Резистентност може, обаче, да се наблюдава, когато ESBL или други мощни бета- лактамази (напр.
Ertapenem jest wystarczająco odporny na hydrolizę powodowaną przez większość enzymów z grupy β- laktamaz, w tym penicylinaz, cefalosporynaz oraz β- laktamaz o rozszerzonym spektrum substratowym, z wyjątkiem metalo- β- laktamaz.