В съответствие с познатите му ефекти върху метаболизма на азотния окис/ цикличния гуанозин монофосфат (цГМФ) (вж. точка 5. 1) има наблюдения, че силденафил подчертава хипотензивните ефекти на нитратите и, следователно, едновременното му приложение с донори на азотен окис (като амил нитрит) или нитрати под каквато и да е форма е противопоказано.
W związku ze znanym wpływem syldenafilu na szlak tlenku azotu/ cyklicznego monofosforanu guaznozyny (cGMP) - patrz punkt 5. 1, zwiększa on działanie hipotensyjne azotanów i jednoczesne stosowanie leku z lekami będącymi źródłem tlenku azotu (takimi jak azotan amylu) czy azotanami w jakiejkolwiek postaci jest przeciwwskazane.