Резистентност може да се появи и при придобиване на беталактамази със значителна карбапенем- хидролизираща активност (напр.
Obserwuje się jednak rozwój oporności w przypadkach, gdy obecności ESBL lub innych silnych beta- laktamaz (np. typu AmpC) towarzyszy zmniejszenie przepuszczalności spowodowane brakiem jednego lub więcej białek porynowych w błonie zewnętrznej lub zwiększony efluks.