Пациенти с анамнеза на мания/ хипомания трябва да бъдат внимателно проследявани.
Podobnie też, jak w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych, należy zwrócić uwagę na: • Stosowanie leków przeciwdepresyjnych u pacjentów ze schizofrenią lub innymi zaburzeniami psychotycznymi może pogorszyć ich stan; objawy paranoidalne mogą ulec nasileniu • Podczas leczenia fazy depresji w przypadku zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, może nastąpić przejście w fazę maniakalną; Pacjenci z historią manii/ hipomanii powinni być starannie obserwowani.