Феноменът на натрупване на PPIX в злокачествените глиоми от степен III и IV по СЗО може да се обясни с по- високото натрупване на 5- ALA в туморната тъкан или с изменения начин на експресия или активност на ензимите (напр. ферохелатаза), участващи в биосинтеза на хемоглобин в туморните клети.
PPIX kaupimosi fenomenas PSO III ir IV laipsnio piktybinėse gliomose gali būti paaiškinamas didesniu 5- ALA pasisavinimu į navikinį audinį arba pakitusia fermentų (pvz., ferochelatazė), dalyvaujančių hemoglobino biosintezėje, ekspresija ar aktyvumu navikinėse ląstelėse.