При пациенти с хроничен хепатит В преходно рязко повишение на нивата на ALT, понякога превишаващо 10 пъти горната граница на нормата, не са рядкост и може да отразяват имунния клирънс.
Sergantiems lėtiniu hepatitu B pacientams neretai atsiranda trumpalaikių staigių ALT aktyvumo padidėjimų, kuomet ALT rodmuo kartais esti 10 kartų didesnis nei viršutinė normos riba; tai galbūt atspindi imuninį klirensą.