Има съобщени случаи на сърдечна недостатъчност, след пускане на пазара, когато пиоглитазон е бил употребен в комбинация с инсулин или при пациенти с анамнеза за сърдечна недостатъчнот.
3 rizikos veiksnys (pvz., buvęs miokardo infarktas, išeminės širdies ligos simptomai), reikia pradėti gydyti mažiausia rekomenduojama doze, kurią reikia didinti palaipsniui. Būtina sekti, ar pacientams, ypač tiems, kurių sumažėjęs širdies rezervas, neatsiranda širdies nepakankamumo simptomų ir požymių ar edemų ir ar nedidėja kūno svoris.