Резистентност може да се появи и при придобиване на беталактамази със значителна карбапенем- хидролизираща активност (напр.
Tačiau atsparumas gali būti stebimas, kuomet ESBL ar kitos stiprios beta laktamazės (pvz., AmpC tipų) yra kartu su sumažėjusiu pralaidumu, atsirandančiu dėl vieno ar daugiau išorinės membranos kanalų netekimo ar viršuje reguliuojamo šalinimo per membraną.