Пиоглитазон може да причини задържане на течности, което да обостри или ускори появата на сърдечна недостатъчност.
Pacientus, kuriems yra bent vienas stazinio širdies nepakankamumo išsivystymo rizikos veiksnys (buvęs miokardo infarktas ar išreikšta koronarinė širdies liga), reikia pradėti gydyti mažiausia rekomenduojama doze, kurią reikia didinti palaipsniui.