Спонтанните обостряния на хроничния хепатит B са относително чести и се характеризират с преходно повишаване на серумните нива на ALT.
Pradėjus antivirusinį gydymą, kai sumažėja serumo HBV DNR, kai kuriems pacientams gali padaugėti serumo ALT (žr.