经审理查明:被告人李2某与其妻子吴某(已死亡)于2015年年初至2016年年底和2017年元月份,利用吴某因病在上海肺科医院住院期间,二人通过花钱找人制作假的该院报销发票,共计数额为:791781元,先后八次在来安县新型农村合作医疗管理中心(以下简称新农合)报销后,获得大病医疗补偿款347583元。之后,根据有关规定,又凭此伪造的票据二次在来安县国元农业保险股份有限公司(以下简称国元保险公司)报销,骗取大病补偿款为161125.49元。具体事实如下:
一、被告人李2某伙同其妻子吴某,在新农合报销大病医疗费获得补偿款:369162元,扣除应得报销补偿款:21579元,实际骗取新农合大病医疗补偿款:347583元,诈骗未遂一起计:22483元。具体是:
1.2015年2至3月份,被告人李2某伙同其妻子吴某,利用其妻子在上海市肺科医院住院期间,花钱找人制作假的该院医疗报销发票,面额45577.22元,之后在新农合进行报销,2015年6月16日新农合予以结算,骗取医疗报销补偿款13673元。
2.2015年4至6月份,被告人李2某伙同其妻子吴某,利用其妻子在上海市肺科医院住院期间,花钱找人制作假的该院医疗报销发票,面额69736.12元,之后在新农合进行报销,2015年6月16日新农合予以结算,骗取医疗报销补偿款29868元。
3.2015年7月至11月24日,被告人李2某伙同其妻子吴某,利用其妻子在上海市肺科医院住院期间,花钱找人制作假的该院医疗报销发票,面额190187.5元,之后在新农合进行报销,2015年12月8日新农合予以结算,骗取医疗报销补偿款108131元。
4.2015年12月17日至12月25日,被告人李2某伙同其妻子吴某,利用其妻子在上海市肺科医院住院期间,花钱找人制作假的该院医疗报销发票,面额30539.4元,之后在新农合进行报销,2015年12月29日新农合予以结算,骗取医疗报销补偿款9162元。
5.2016年1月18日至1月25日,被告人李2某伙同其妻子吴某,利用其妻子在上海市肺科医院住院期间,花钱找人制作假的该院医疗报销发票,面额30539.4元,之后在新农合进行报销,2016年4月11日新农合予以结算,骗取医疗报销补偿款14723元。
6.2016年2月15日至4月5日,被告人李2某伙同其妻子吴某,利用其妻子在上海市肺科医院住院期间,花钱找人制作假的该院医疗报销发票,面额141635.84元,之后在新农合进行报销,2016年4月11日新农合予以结算,骗取医疗报销补偿款74145元。
7.2016年4月18日至6月22日,被告人李2某伙同其妻子吴某,利用其妻子在上海市肺科医院住院期间,花钱找人制作假的该院医疗报销发票,面额199145.86元,之后在新农合进行报销,2016年6月29日新农合予以结算,骗取医疗报销补偿款114402元。
8.2016年9月19日至9月28日,被告人李2某伙同其妻子吴某,利用其妻子在上海市肺科医院住院期间,花钱找人制作假的该院医疗报销发票,面额65881.92元,之后在新农合进行报销,2016年10月10日新农合予以结算,骗取医疗报销补偿款5058元。
9.2017年1月2至1月16日,被告人李2某伙同其妻吴某琴,利用其妻子在上海市肺科医院住院期间,花钱找人制作假的该院医疗报销发票,面额68707.86元,之后在新农合进行报销,经医保人员确认,此次发票若报销可得报销补偿款22483元,因新农合已发现其使用假发票进行诈骗,未予以确认报销补偿,其诈骗未遂。
另查明吴某琴在2015年年初至2016年年底在上海市肺科医院住院期间,实际住院费用为60727.5元,在新农合报销后,实际应得报销补偿款21579元。
二、骗取国元保险公司报销大病医疗补偿款:163086.42元,扣除应得报销补偿款1960.93元,实际共骗取大病补偿款161125.49元,诈骗未遂4419元。具体是:
1.2015年度,被告人李2某伙同其妻子吴某,利用其找人制作上海市肺科医院假的住院发票,按照有关规定,在国元保险公司进行二次报销,骗取国元保险公司大病补偿款71414.81元。
2.2016年度,被告人李2某伙同其妻子吴某,利用其找人制作上海市肺科医院假的住院发票,按照有关规定,在国元保险公司进行二次报销后,骗取国元保险公司大病补偿款91671.61元。
3.2017年元月份,被告人李2某伙同其妻子吴某,利用其找人制作上海市肺科医院假的住院发票,按照有关规定,在国元保险公司进行二次报销,国元保险公司未予以确认报销补偿4419元,诈骗未遂。
2015年年初至2016年年底,被告人李2某妻子吴某在上海市肺科医院住院期间,其实际发生的的住院费用为60727.5元,进行二次报销时,经国元保险公司计算,吴某实际应得大病补偿款为1960.93元。
2017年4月20日来安县公安局侦查员到被告人李2某家通知李2某到来安县公安局接受调查。因李2某妻子吴某当时病危,李2某未能前往。2017年5月5日吴某去世。2017年5月10日,被告人李2某主动到来安县公安局接受调查。被告人李2某到案后如实供述了其与吴某共同诈骗的犯罪事实,退出违法所得75500元。
上述事实,被告人李2某在开庭审理过程中亦无异议,且有证人马某、张某、郑某的证言、书证:被告人李2某的户籍证明、抓获经过、破案经过、无违法犯罪记录证明、调取证据清单、接受证据清单、来安县人民政府办公室文件、来安县新型农村合作医疗管理委员会办公室文件、吴某参加新农合年度缴费信息、调取中国建设银行吴某账户明细、调取中国农业银行吴某账户明细、上海市肺科医院票据、吴某报销的假发票复印件、扣押笔录、现金缴款单、辨认人员笔录等证据证实,足以认定。以上证据能相互印证,本院予以确认。
