Wikipedia's Gallstone as translated by GramTrans
#000000
Galŝtono, ankaŭ nomita kolelit, estas ŝtono formita ene de la galveziko el gal komponentoj.
Litiazo (ŝtonoformacio) en la galveziko estas nomita galŝtono.
Galŝtonoj estas formitaj en la galveziko sed povas iĝi distale aliaj partoj de la galdukto kiel ekzemple la cista dukto, ofta galdukto, pankreata dukto aŭ la ampolo de Vater.
Malofte, en kazoj de severa inflamo, galŝtonoj povas erozii tra la galveziko en aninteston eble kaŭzante obstrukcon nomis galŝtonileus.
#000001
La ĉeesto de galŝtonoj en la galveziko povas konduki al akuta kolecistito, [2] inflama kondiĉo karakterizita per reteno de galo en la galveziko kaj ofte sekundara infekto per intestaj mikroorganismoj, ĉefe Escherichia coli , Klebsiella , Enterobacter , kaj Bakteroid specioj.
La ĉeesto de galŝtonoj en aliaj partoj de la galdukto povas kaŭzi obstrukcon de la galduktoj, kiuj povas konduki al gravaj kondiĉoj kiel ekzemple suprenirado de kolangito aŭ pankreatito.
Ĉiu el ambaŭ de tiuj du kondiĉoj povas esti vivminacaj kaj estas tial konsideritaj kiel medicinaj krizoj.
#000002
La ĉeesto de ŝtonoj en la galveziko estas referita kiel galŝtono, de la greka chol- (galo) + lito- (ŝtono) + iasis- (proceso).
Se galŝtonoj migras en la duktojn de la galdukto, la kondiĉo estas referita kiel choledocholithiasis, de la greka chol- (galo) + docho- (dukto) + lito- (ŝtono) + iasis- (proceso).
Choledocholithiasis estas ofte rilata al obstrukco de la galarbo, kiu en victurno povas konduki al akutan suprenirante kolangiton, de la greko:
chol- (galo) + ang- (angio) + itis- (inflamo), grava infekto de la galduktoj.
Galŝtonoj ene de la ampolo de Vater povas malhelpi la eksokrin sistemon de la pankreato, kiu en victurno povas rezultigi pankreatiton.
#000003
Galŝtonoj povas varii en grandeco kaj formi de same malgranda kiel sablero ĝis same granda kiel golfpilketo.
La galveziko povas enhavi ununuran grandan ŝtonon aŭ multajn pli malgrandajn.
Pseudoliths, foje referita ĉar ŝlimo, estas viskozaj sekrecioj kiuj povas ĉeesti ene de la galveziko, aŭ sole aŭ lige kun tute formis galŝtonojn.
La klinika prezento estas simila al tiu de galŝtono.
[ citaĵo bezonis ] La kunmetaĵo de galŝtonoj estas trafita per aĝo, dieto kaj etneco.
Surbaze de ilia kunmetaĵo, galŝtonoj povas esti dividitaj en la sekvajn tipojn:
#000004
Kolesterol ŝtonoj varias de helflavaj al malhelverda aŭ bruna aŭ blankegaj kaj estas ovalaj, kutime izolaj, inter 2 kaj 3 cm longaj, ĉiu ofte havante malgrandega, malhela, centra punkto.
Por esti klasifikita kiel tia, ili devas esti almenaŭ 80% kolesterolo je pezo (aŭ 70%, laŭ la Japanese- klasifiksistemo).
#000005
Miksitaj ("Bruna Pigmento") ŝtonoj tipe enhavas 20-80% kolesterolon (aŭ 30-70%, laŭ la Japanese- klasifiksistemo).
Aliaj komunaj eroj estas kalcikarbonato, palmitat fosfato, bilirubino kaj aliaj galpigmentoj (kalciobilirubinato, kalciopalmitato kaj kalciostearato).
Pro ilia kalcienhavo, ili ofte estas radiografical videblaj.
Ili tipe ekestas sekundaraj al infekto de la galdukto kiujn rezultojn en la liberigo de β-glucuronidase (de vunditaj hepatocitoj kaj bakterioj) kiuj hidrolizebilirubinglukuronidoj kaj pliigas la kvanton de nekonjugita bilirubino en galo.
#000007
Galŝtonoj povas esti sensimptomaj, eĉ dum jaroj.
Tiuj galŝtonoj estas nomitaj "silentaj ŝtonoj" kaj ne postulas terapion.
La grandeco kaj nombro da galŝtonoj ĉi-tie ne ŝajnas influi ĉu aŭ ne pacientoj estas simptomaj aŭ sensimptomaj.
Karakteriza simptomo de galŝtonoj estas " galŝtonatako ", en kiu persono povas travivi intensan doloron en la supra-dekstra flanko de la abdomeno, ofte akompanita per naŭzo kaj vomado, kiu konstante pliiĝas dum ĉirkaŭ 30 minutoj al pluraj horoj.
Paciento ankaŭ povas travivi plusenditan doloron inter la skapoloj aŭ sub dekstra ŝultro.
Tiuj simptomoj povas simili tiujn de " renaŝtoneta atako ".
Ofte, atakoj okazas post precipe grasmanĝo kaj preskaŭ ĉiam okazas dum la nokto, kaj post trinkaĵo.
#000008
La signo de pozitiva Murphy estas komunpaŝtejo trovanta dum korpa ekzameno.
#000009
Galŝtonrisko pliiĝas por inoj (precipe antaŭ menopaŭzo) kaj por homoj proksime de aŭ super 40 jaroj;
la kondiĉo estas pli ĝenerala inter kaj nordaj kaj sudamerikanoj kaj inter tiuj de eŭropa deveno ol inter aliaj etnecoj.
Manko de melatonino povus signife kontribui al galvezikŝtonoj, ĉar melatonino malhelpas kolesterolsekrecion de la galveziko, plifortigas la konvertiĝon de kolesterolo al galo, kaj estas antioksidanto, kiu povas redukti oksidativan streson al la galveziko.
Esploristoj kredas ke galŝtonoj povas esti kaŭzitaj de kombinaĵo de faktoroj, inkluzive de heredita korpkemio, korpopezon, galvezikmotilecon (movado), kaj etkalorian dieton.
[ citaĵo bezonis ] La foresto de tiaj riskfaktoroj ne, aliflanke, malhelpas la formadon de galŝtonoj.
#000010
Rapidaj malplipeziĝopliiĝoj riskas de galŝtonoj.
Pacientoj prenante orlistat, malplipeziĝmedikamento surmerkatigis kiel Alli aŭ Xenical, povas jam esti ĉe pliigita risko por la formado de galŝtonoj.
Malplipeziĝo kun orlistat povas pliigi la riskon de galŝtonoj.
Kontraŭe, ursodeoksikola acido (UCDA), galacido, kiun ankaŭ medikamento surmerkatigis kiel Ursodiol, ŝajnas malhelpi formadon de galŝtonoj dum malplipeziĝo.
Alta grasdieto dum malplipeziĝo ankaŭ ŝajnas malhelpi galŝtonojn.
#000012
Pigmentgalŝtonoj vidiĝas plej ofte en la evolua mondo.
Riskfaktoroj por pigmentoŝtonoj inkludas hemodissolvajn anemiojn (kiel ekzemple serpoĉela anemio kaj hereda sferocitozo), cirozon, kaj galduktinfektojn.
Homoj kun eritropoieta protoporphyria (EPP) estas ĉe pliigita risko por evoluigi galŝtonojn.
Plie, longedaŭra uzo de protonpumpilinhibitoroj estis montrita malpliigi galvezikfunkcion, eble kaŭzante galŝtonformacion.
#000013
Kolesterolgalŝtonoj formiĝas kiam galo enhavas tro multe da kolesterolo kaj ne sufiĉe daj galsaloj.
Krom alta koncentriĝo de kolesterolo, du aliaj faktoroj estas gravaj en kaŭzado de galŝtonoj.
La unua kiom ofte estas kaj kiom bone la galveziko kontraktiĝas;
nekompleta kaj malofta malplenigo de la galveziko povas igi la galon iĝi trokoncentrita kaj kontribui al galŝtonformacio.
Tio povas esti kaŭzita de alta rezisto al la fluo de galo el la galveziko pro la komplika interna geometrio de la cista dukto.
La dua faktoro estas la ĉeesto de proteinoj en la hepato kaj galo kiuj aŭ antaŭenigas aŭ inhibicias kolesterolkristaliĝon en galŝtonojn.
Krome, pliigitaj niveloj de la hormonestrogeno, kiel rezulto de gravedeco aŭ hormonterapio, aŭ la uzo de kombinitaj (estrogen-entenantaj) formoj de hormona koncipoprevento, povas pliigi kolesterolnivelojn en galo kaj ankaŭ malpliigi galvezikmovadon, rezultigante galŝtonformacion.
#000014
Diagnozo povas esti farita uzi ultrasonon.
#000015
Kolesterolgalŝtonoj foje povas esti dissolvitaj per buŝa ursodeoksikola acido, sed povas esti necesa ke la paciento por manĝus tiun farmaciaĵon dum ĝis du jaroj.
Galŝtonoj povas ripetiĝi, aliflanke, post kiam la medikamento estas haltigita.
Obstrukco de la komuna galdukto kun galŝtonoj foje povas esti trankviligita per endoskopa retroira konstriktorotomio (ER'OJ) sekvanta endoskopan retroiran kolangiopankreatografion (ERCP).
Galŝtonoj povas esti detruitaj uzante proceduron nomitan eksterkorpa ŝokondo-litotripsio (ofte simple vokis "litotripsion"), [25] kio estas metodo de koncentrado de supersonaj ŝokondoj sur la ŝtonoj por rompi ilin en malgrandegajn pecojn.
Ili tiam estas pasitaj sekure en la feko.
Tamen, tiu formo de terapio estas taŭga nur kiam ekzistas malmulto de galŝtonoj.
#000016
Kolecistektomio (galvezikoforigo) havas 99% eblecon de eliminado de la ripetiĝo de galŝtono.
Kirurgio estas nur indicita en simptomaj pacientoj.
La manko de galveziko povas havi neniujn negativajn sekvojn en multaj homoj.
Tamen, ekzistas parto de la populacio - inter 10 kaj 15% - kiuj evoluigas kondiĉon nomitan postkolecistektomiosindromo [26] kiuj povas kaŭzi gastro-intestan aflikton kaj persistan doloron en la supra-dekstra abdomeno, same kiel 10% riskon de evoluiga kronika diareo.
#000017
Ekzistas du kirurgiaj opcioj por kolecistektomio:
#000018
Malfermu kolecistektomion estas farita per abdomena incizo ( laparotomio) sub malsupraj dekstraflankaj ripoj.
Normaligo tipe postulas 3-5 tagojn de enhospitaligo, kun reveno al normala dieto semajnon post liberigo kaj al normala agado plurajn semajnojn post liberigo.
Laparoscopic kolecistektomio, lanĉita en la 1980-aj jaroj, [28] estas farita per tri al kvar malgrandaj trapikiĝotruoj por fotilo kaj instrumentoj.
Postoperacia prizorgo tipe inkludas sam-tagan liberigon aŭ unu noktan hospitalrestadon, sekvitan de kelkaj tagoj da hejma ripozo kaj dolorfarmaciaĵo.
Laparoscopic-kolecistektomiopacientoj povas, ĝenerale, rekomenci normalan dieton kaj ŝalti agadon semajnon post liberigo, kun iu malkreskinta energinivelo kaj negrava resta doloro daŭranta por monato aŭ du.
Studoj montris ke tiu proceduro estas same efika kiel la pli enpenetra senkaŝa kolecistektomio, kondiĉe ke la ŝtonoj estas precize situantaj per kolangiogram antaŭ la proceduro tiel ke ili povas ĉio esti forigitaj.
#000019
[ citaĵo bezonis ] Choledocholithiasis
#000020
Choledocholithiasis estas la ĉeesto de galŝtonoj en la komuna galdukto (tiel choledocho + litiazo ).
Tiu kondiĉo kaŭzas iktero- kaj hepatĉeldifekton, kaj postulas terapion per kolecistektomio kaj/aŭ ERCP.
#000021
La signo de Murphy estas ofte negativa dum korpa ekzameno en choledocholithiasis, helpante distingi ĝin de kolecistito.
Iktero de la haŭto aŭ okuloj estas al grava fizika trovante en galobstrukco.
Iktero kaj/aŭ argil-kolora feko povas levi suspekton de choledocholithiasis aŭ eĉ galŝtonpankreatiton.
Se ĉi-supraj simptomoj koincidas kun febro kaj frostotremoj, la diagnozo de suprenirado de kolangito ankaŭ povas esti pripensita.
#000022
Pli grandaj ol 70% de homoj kun galŝtonoj estas sensimptomaj kaj estas trovitaj cetere sur ultrasono.
Studoj montris ke 10% de tiuj homoj evoluigos simptomojn ene de kvin jaroj da diagnozo kaj 20% ene de 20 jaroj.
#000023
Dum ŝtonoj povas ofte pasi tra la komuna galdukto (CBD) en la duodenon, kelkaj ŝtonoj povas esti tro grandaj por pasi tra la CBD kaj povas kaŭzi obstrukcon.
Unu riskfaktoro por tio estas duodena divertikulo.
#000024
Tiu obstrukco povas konduki al iktero, alteco en alkala fosfatazo, pliiĝo en konjugita bilirubino en la sango kaj pliiĝo en kolesterolo en la sango.
Ĝi ankaŭ povas kaŭzi akutan pankreatiton kaj suprenirantan kolangiton.
#000025
Choledocholithiasis (ŝtonoj en ofta galdukto) estas unu el la komplikaĵoj de galŝtono (galŝtonoj), tiel ke la komenca paŝo devas konfirmi la diagnozon de galŝtono.
Pacientoj kun galŝtono tipe venas kun doloro en la dekstra-supra kvadranto de la abdomeno kun la rilataj simptomoj de naŭzo kaj vomado, precipe post grasmanĝo.
La kuracisto povas konfirmi la diagnozon de galŝtono kun abdomena ultrasono kiu montras la supersonajn ombrojn de la ŝtonoj en la galveziko.
#000026
La diagnozo de choledocholithiasis estas proponita kiam la hepatfunkcia sangokontrolo montras altecon en bilirubino kaj serumtransaminase'oj.
Aliaj indikiloj inkludas ŝvelintajn indikilojn de ampolo da vater (pankreata duktobstrukco) kiel ekzemple lipazoj kaj amelazoj.
En longedaŭraj kazoj la INR povas ŝanĝi pro malkresko en K-vitaminsorbadon.
(Ĝi estas la malkreskinta galfluo kiu reduktas grasan kolapson kaj tial sorbado de grasdissolveblaj vitaminoj).
La diagnozo estas konfirmita kun aŭ MRCP ( magnetresonanco-kolangiopankreatografio), ERCP, aŭ intrafunkcianta kolangiogram.
Se la paciento havendaĵo la galvezikon forigitan por galŝtonoj, la kirurgo povas elekti daŭrigi kun la kirurgio, kaj akiri kolangiogram dum la kirurgio.
Se la kolangiogram montras ŝtonon en la galdukto, la kirurgo povas provi trakti la problemon flulavante la ŝtonon en la inteston aŭ preni la ŝtonon reen tra la cista dukto.
#000027
Sur malsama pado, la kuracisto povas elekti daŭrigi kun ERCP antaŭ kirurgio.
La avantaĝo de ERCP estas ke povas esti utiligite ne ĵus por diagnozi, sed ankaŭ trakti la problemon.
Dum ERCP la endoskopisto povas kirurgie larĝigi la malfermaĵon en la galdukton kaj forigi la ŝtonon tra tiu malfermaĵo.
ERCP, aliflanke, estas enpenetra proceduro kaj havas siajn proprajn eblajn komplikaĵojn.
Tiel, se la suspekto estas malalta, la kuracisto povas elekti konfirmi la diagnozon kun MRCP, ne-enpenetra bildiga tekniko, antaŭ daŭrigado kun ERCP aŭ kirurgio.
#000028
Terapio implikas operacion nomitan koledokolitotomio, kio estas la forigo de la galŝtono de la galdukto uzanta ERCP, kvankam kirurgoj nun ĉiam pli uzas laparoskopy kun kolangiografio.
En tiu proceduro, malgrandegaj incizoj estas faritaj en la abdomeno kaj tiam en la cista dukto kiu ligas la galvezikon al la galdukto, kaj maldika tubo estas lanĉita por elfari kolangiografion.
Se ŝtonoj estas identigitaj, la kirurgo enigas tubon kun plenblovebla balono larĝigi la dukton kaj la ŝtonoj estas kutime forigitaj uzante aŭ balonon aŭ malgrandegan korbon.
#000029
Se laparoskopy estas malsukcesa, malferma koledokolitotomio estas farita.
Tiu proceduro povas esti uzita koncerne grandajn ŝtonojn, kiam la duktanatomio estas kompleksa, dum aŭ post kelkaj galvezikoperacioj kiam ŝtonoj estas detektitaj, aŭ kiam ERCP aŭ laparoskopic-proceduroj ne estas disponeblaj.
#000030
Tipe, la galveziko tiam estas forigita, operacio nomita kolecistektomio, por malhelpi estontan okazon de oftajn galduktobstrukco aŭ aliajn komplikaĵojn.
#000031
Galŝtonoj estas valora kromprodukto de bestoj buĉitaj por viando ĉar ilia uzo kiel laŭdira antipiretiko kaj antidoto en la homkuraciloj de kelkaj kulturoj, aparte, en Ĉinio.
La plej bonaj galŝtonoj tendencas esti alportitaj de maljunaj laktbovinoj, kiuj estas nomitaj niuhuang (flava aĵo de brutaro) en ĉina.
Multe kiel en la maniero de diamantminejoj, buĉejoj singarde ekzamenas laboristojn por galŝtonŝtelo.
#000032
Galveziko malfermita por montri al multnombra malgranda kolesterolo galŝtonojn
#000033
Anusa fendeto / Anusa fistulo
#000039
Metabolmalsanoj La malsano de Wilson
#000040
Cholestasis / la sindromo de Mirizzi
#000041
Galŝtono estas malmola, kristaligita produkto de la galo. Galŝtonoj estas rezulto de misekvilibro de solveblaj materialoj en la galo. Se la galŝtono troviĝas en la galveziko oni parolas pri galvezikŝtonoj (Cholezystolithiasis). Se ĝi troviĝas en la galdukto (Ductus choledochus) temas pri galduktŝtono (Choledocholithiasis).
#000042
Galŝtonoj estas oftaj kaj plej ofte ne kaŭzas doloron. Se tamen galŝtonoj blokas sin ili povas okazigi akrajn kolikojn kaj inflamojn (Cholezystitis).
#000043