Wikipedia's Chiropractic as translated by GramTrans
#000000
Kiropraktiko estas formo de alternativa medicino plejparte koncernita kun la diagnozo kaj terapio de mekanikaj malsanoj de la muskuloskeleta sistemo, aparte la spino.
Propagandantoj asertas ke tiaj malsanoj influas ĝeneralan sanon per la nerva sistemo.
Tiuj asertoj ne estas malantaŭeniritaj per iu indico.
La ĉefa kiropraktika terapiotekniko implikas manan terapion, aparte mjelmanipulado-terapion (SMT), manipuladojn de aliaj juntoj kaj molaĵoj.
Ĝia fundamento estas en konflikto kun ĉefa medicino, kaj kiropraktiko estas daŭrigita per pseŭdosciencaj ideoj kiel ekzemple subluksacio kaj "denaska inteligenteco" kiuj ne estas bazitaj sur solida scienco.
#000001
Kiropraktiko estas establita en Usono, Kanado, kaj Aŭstralio.
Ĝi interkovras kun aliaj manlibro-terapiaj profesioj, inkluzive de masaĝterapio, Osteopatio, kaj fizioterapio.
La plej granda parto kiu serĉas kiropraktikan prizorgon faras tion por malkulmino dorsdoloron.
Reen kaj koldoloro estas konsiderita la specialaĵoj de kiropraktiko, sed multaj kiropraktikistoj traktas malsanojn krom muskuloskeletaj temoj.
Multaj kiropraktikistoj priskribas sin kiel primarkuracad provizantojn, [4] [20] sed la kiropraktika klinika trejnado ne apogas la postulojn esti pripensita primarkuracadprovizantoj, [2] tiel ke ilia rolo sur primarkuracado estas limigita kaj pridisputata.
Kiropraktiko havas du ĉefgrupojn: "rektaĵoj", nun la malplimulto, emfazas vitalismo, "denaska inteligenteco" kaj mjelalĝustigoj, kaj konsideras vertebrajn subluksaciojn esti la kialo de ĉiu malsano;
"miksiloj", la plimulto, estas pli malfermaj al ĉefaj vidoj kaj konvenciaj medicinaj teknikoj, kiel ekzemple ekzerco, masaĝo, kaj glacioterapio.
#000003
D. D. Palmer fondis kiropraktikon en la 1890-aj jaroj, [22] post dirado ke li ricevis ĝin de "la alia mondo", [23] kaj lia filo B. J. Palmer helpis vastigi ĝin en la frua 20-a jarcento.
Dum ĝia historio, kiropraktiko estis kontestata.
Malgraŭ la superforta indico ke vakcinado estas efika popolsan interveno, inter kiropraktikistoj ekzistas signifaj malkonsentoj super la subjekto, [26] kiu kaŭzis negativajn efikojn al kaj publika vakcinado kaj ĉefa akcepto de kiropraktiko.
La American Medical Association alvokis kiropraktikan "nesciencan sekton" 1966 [28] kaj bojkotis ĝin ĝis perdado de antitrust-proceso en 1987.
Kiropraktiko havis fortan politikan malnoblan kaj daŭrantan postulon je servoj;
en la lastaj jardekoj, ĝi akiris pli da legitimeco kaj pli grandan akcepton inter konvenciaj kuracistoj kaj sanasekurojn en Usono.
#000004
4 Eduko, licencante, kaj reguligo 4.1
#000005
Kiropraktiko estas formo de alternativa medicino [1] kiu temigas manipuladon de la muskuloskeleta sistemo, aparte la spino.
Ĝia fondinto, D.D. Palmer, nomis ĝin "scienco de resanigo sen medikamentoj".
#000006
Origino de holismo en kiropraktiko
Ne povas esti pruvita aŭ kontraŭpruvita
#000008
La originoj de kiropraktiko situas en la popolmedicino de eŭpatorisonoro, [4] kaj ĉar ĝi evoluis ĝi asimilis vitalismon, spiritan inspiron kaj raciismon.
Ĝia frua filozofio estis bazita sur depreno de nerefutebla doktrino, kiu helpis distingi kiropraktikon de medicino, provizis ĝin per laŭleĝaj kaj politikaj defendoj kontraŭ asertoj de praktikado de medicino sen licenco, kaj permesis al kiropraktikistoj establi sin kiel sendependan profesion.
Tiu "rekta" filozofio, instruita al generacioj de kiropraktikistoj, malaprobas la inferencan rezonadon de la scienca metodo, [30] kaj fidas je deprenoj de vitalistaj unuaj principoj prefere ol je la materialismo de scienco.
Tamen, la plej multaj terapiistoj emas integrigi sciencan esploradon en kiropraktiko, [30] kaj la plej multaj terapiistoj estas "miksiloj" kiuj provas kombini la materialisman reduktismon de scienco kun la metafiziko de siaj antaŭuloj kaj kun la holisma paradigmo de bonfarteco.
Komentaĵo (2008) proponita ke kiropraktiko aktive eksgeedziĝo mem de la rekta filozofio kiel parto de kampanjo elimini untestablan dogmon kaj okupiĝi pri kritika pensado kaj sciencbazita esplorado.
#000009
Kvankam larĝa diverseco de ideoj ekzistas inter kiropraktikistoj, [30] ili partumas la kredon ke la spino kaj sano estas rilataj laŭ fundamenta maniero, kaj ke tiu rilato estas mediaciita tra la nerva sistemo.
Kelkaj kiropraktikistoj asertas ke mjelmanipulado povas havi efikon de gamo da malsanoj kiel ekzemple agaciĝema intestsindromo kaj astmo.
#000010
Kiropraktika filozofio inkludas la sekvajn perspektivojn: [29]
#000011
Holismo supozas ke sano estas trafita per ĉio en la medio de individuo;
kelkaj fontoj ankaŭ inkludas spiritan aŭ ekzistecan dimension.
En kontrasto, reduktismo en kiropraktiko reduktas kialojn kaj kuracojn de sanproblemoj al ununura faktoro, vertebra subluksacio.
Homeostazo emfazas la korpenecajn mem-resanigokapablojn.
La frua nocio de kiropraktiko de denaska inteligenteco povas esti opiniita de kiel metaforo por homeostazo.
#000012
Granda nombro da kiropraktikistoj timas ke se ili ne apartigas sin de la tradicia vitalista koncepto de denaska inteligenteco, kiropraktikaj daŭros esti viditaj kiel marĝena profesio.
Variaĵo de kiropraktika vokis ke naprapaty originis de Ĉikago de la frua dudeka jarcento.
Ĝi diras ke mana manipulado de molhisto povas redukti "interferon" en la korpo kaj tiel plibonigi sanon.
#000013
Honestaj kiropraktikistoj estas apoganto de la filozofiaj principoj fiksitaj antaŭen fare de D.D. kaj B.J. Palmer, kaj retenas metafizikajn difinojn kaj vitalistajn kvalitojn.
Honestaj kiropraktikistoj kredas ke vertebra subluksacio kaŭzas enmiksiĝon kun "denaska inteligenteco" penita per la homa nerva sistemo kaj estas primara subesta riskfaktoro por multaj malsanoj.
Rektaĵoj rigardas la medicinan diagnozon de paciencaj plendoj (kiujn ili konsideras por esti la "sekundaraj efikoj" de subluksacioj) por esti nenecesaj por kiropraktika terapio.
Tiel, honestaj kiropraktikistoj estas koncernitaj ĉefe kun la detekto kaj ĝustigo de vertebra subluksacio per alĝustigo kaj ne "miksas" aliajn specojn de terapioj en sian praktikstilon.
Ilia filozofio kaj klarigoj estas metafizikaj en naturo kaj ili preferas uzi tradician kiropraktikan leksikonterminologion (ekz., prezenti mjelanalizon, detekti subluksacion, ĝustan kun alĝustigo).
Ili preferas resti apartaj kaj apartaj de ĉefa sanservo.
Kvankam konsiderite la malplimulto, "ili povis transformi sian statuson kiel puristoj kaj heredantoj de la genlinio en influon dramece el proporcio al siaj numeroj."
#000014
Miksil kiropraktikistoj "miksas" teston kaj terapio alproksimiĝas de kiropraktikaj, kuracistaj kaj/aŭ osteopataj vidpunktoj kaj konsistigas la plimulton de kiropraktikistoj.
Male al honestaj kiropraktikistoj, miksiloj kredas ke subluksacio estas unu el multaj kialoj de malsano, kaj tial ili tendencas esti malfermaj al ĉefa medicino.
Multaj el ili asimilas ĉefajn medicinajn testojn kaj utiligas konvenciajn terapiojn inkluzive de teknikoj de fizioterapio kiel ekzemple ekzerco, etendante, masaĝo, blokglaciojn, elektran muskolstimulon, terapian ultrasonon, kaj humidan varmecon.
Kelkaj miksiloj ankaŭ uzas teknikojn de alternativa medicino, inkluzive de nutraldonoj, akupunkturo, homeopatio, herbaj kuraciloj, kaj bioreligo.
#000015
Kvankam miksiloj estas la majoritatgrupo, multaj el ili retenas kredon je vertebra subluksacio kiel montrite en enketo (2003) de 1100 nordamerikaj kiropraktikistoj, kiuj trovis ke 88% volis reteni la termino- "vertebran subluksaciokomplekson", kaj ke al se petite taksi la procenton de malsanoj de internaj organoj (kiel ekzemple la koro, la pulmoj, aŭ la stomako) tiu subluksacio signife kontribuas, la malica respondo estis 62%.
Enketo de 6,000 amerikaj kiropraktikistoj (2008) montris ke la plej multaj kiropraktikistoj ŝajnas kredi ke subluksaci-bazita klinika aliro povas esti de limigita servaĵo por traktado de visceraj malsanoj, kaj multe preferitaj ne-subluksaci-bazitaj klinikaj aliroj por tiaj kondiĉoj.
La sama enketo montris ke la plej multaj kiropraktikistoj ĝenerale kredis ke la plimulto de ilia klinika aliro por traktado muskuloskeletaj/biomekanikaj malsanoj kiel ekzemple dorsdoloro estis bazita sur subluksacio.
Kiropraktikistoj ofte ofertas konvenciajn terapiojn kiel ekzemple fizioterapio kaj vivstilkonsilado, kaj ĝin povas ĉar la laikan personon malfacilu distingi la nesciencan de la scienca.
#000016
Palmer hipotezis tiel vertebrajn komunajn misparaleligojn, kiujn li nomis vertebrajn subluksaciojn, influis la korpfunkcion kaj ĝian denaskan kapablon resanigi sin.
D. D. Palmer malkonfesis sian pli fruan teorion ke vertebraj subluksacioj kaŭzis pinĉitajn nervojn en la intervertebraj regionoj en favoro de subluksacioj kaŭzantajn ŝanĝitan nervvibradon, aŭ tro streĉan aŭ tro malstreĉan, influante la tonon (sano) de la finorgano.
D. D. Palmer, utiliganta vitalistan aliron, saturis la esprimon subluksacio kun metafizika kaj filozofia signifo.
Li kvalifikis tion per notado ke scio pri denaska inteligenteco ne estis esenca al la kompetenta praktiko de kiropraktiko.
Tiu koncepto poste estis vastigita sur fare de lia filo, B. J.
Palmer, kaj estis instrumenta en disponigado de la jura bazo de diferencigado de kiropraktiko de konvencia medicino.
En 1910, D. D. Palmer teoriadis ke la nerva sistemo kontrolis sanon:
#000017
Vertebra subluksacio, kernokoncepto de tradicia kiropraktiko, restas nepruvita kaj plejparte neprovita, kaj debato ĉirkaŭ ĉu por konservi ĝin en la kiropraktika paradigmo estis daŭranta dum jardekoj.
Ĝenerale, kritikistoj de tradicia subluksaci-bazita kiropraktiko (inkluzive de kiropraktikistoj) estas skeptikaj de ĝia klinika valoro, dogmaj kredoj kaj metafizika aliro.
Dum rekta kiropraktiko daŭre retenas la tradician vitalistan konstrukcion apogitan fare de la fondintoj, sciencbazita kiropraktiko indikas ke mekanista projekcio permesos kiropraktikon zorgas iĝi integra en la pli larĝan sanon zorgas komunumon.
Tio daŭre estas daŭra fonto de debato ene de la kiropraktika profesio ankaŭ, kun kelkaj lernejoj de kiropraktika daŭre instruante la tradician/rektan subluksaci-bazitan kiropraktikon, dum aliaj moviĝis direkte al sciencbazita kiropraktiko kiu malaprobas metafizikajn fondojn kaj limigas sin al ĉefe neuromuskuloskeletaj kondiĉoj.
#000019
Aktuale en 2014, la National Board of Chiropractic Examiners (Nacia Estraro de Kiropraktikaj Ekzamenantoj) deklaras "ke La specifa fokuso de kiropraktika praktiko estas konata kiel la kiropraktika subluksacio aŭ juntmisfunkcio.
Subluksacio estas sanzorgo ke manifestoj en la skeletjuntoj, kaj, tra kompleksaj anatomiaj kaj fiziologiaj rilatoj, influas la nervan sistemon kaj povas kaŭzi reduktitan funkcion, handikapon aŭ malsanon."
#000021
Kiropraktikistoj postulas emfazi la konservativan administradon de la neuromuskuloskeleta sistemo sen la uzo de medikamentoj aŭ kirurgio, [45] kun speciala emfazo de la spino.
Kiropraktikistoj temigas reen kaj koldoloro kiel specialaĵoj, sed multaj kiropraktikistoj traktas malsanojn krom muskuloskeletaj temoj.
Ekzistas vico da opinioj inter kiropraktikistoj: kelkaj kredis ke terapio devus esti limigita al la spino, aŭ reen kaj koldoloro;
Unu 2009 enketo de amerikaj kiropraktikistoj trovis ke 73% klasigitaj mem kiel "dorsdoloro/muskuloskeletaj specialistoj", sed la etikedo "reen kaj kolaj dolorspecialistoj" estis rigarditaj per 47% de ili kiel malplej dezirinda priskribo en internacia enketo en 2005.
Inter kiropraktikistoj, ekzistas neniu interkonsento pri kiel difini la profesion: kvankam kelkaj kiropraktikistoj konsideras sin havi atributojn de primarkuracad provizantoj, kiropraktiko ankaŭ estas rigardita pli de medicina specialaĵo kiel dentokuracado aŭ podiatrio.
Ĝi estis proponita [ fare de kiu?
ke kiropraktikistoj specialiĝas pri nekirurgia spinprizorgo, anstataŭe de provi ankaŭ trakti aliajn problemojn, [31] [53] sed la pli ekspansiema vido de kiropraktiko daŭre estas ĝeneraligita.
#000022
Ĉefa sanservo kaj registaraj organizoj kiel ekzemple la Monda Organizaĵo pri Sano pripensas kiropraktikaj esti komplementaj kaj alternativa medicino (ŜAFTRADO);
kaj studo (2008) raportis ke 31% de prienketitaj kiropraktikistoj klasifikis kiropraktikon kiel ŜAFTRADON, 27% tiel integran medicinon, kaj 12% kiel ĉefa medicino.
Multaj kiropraktikistoj kredas ke ili estas primarkuracadprovizantoj, [4] [20] inkluzive de Usono [56] kaj UK-kiropraktikistoj, [57] sed la longo, larĝo, kaj profundo de kiropraktika klinika trejnado ne apogas la postulojn esti pripensitaj primarkuracadprovizantoj, [2] tiel ke ilia rolo sur primarkuracado estas limigita kaj pridisputata.
#000023
Kiropraktika interkovras kun pluraj aliaj formoj de manlibroterapio, inkluzive de masaĝterapio, Osteopatio, fizioterapio, kaj sportmedicino.
Kiropraktiko estas sendependa de kaj konkurenciva kun ĉefa medicino, [59] kaj Osteopatio ekster Usono restas ĉefe mana medicina sistemo;
fizikaj terapiistoj laboras flanko-ĉe-flanke kaj kunlaboras kun ĉefa medicino, kaj la osteopata medicino en Usono kunfalis kun la kuracistoj.
Terapiistoj povas distingi tiujn konkurantajn alirojn tra asertoj ke, komparite kun aliaj terapiistoj, kiropraktikistoj peze emfazas mjelmanipuladon, tendencas uzi pli firmajn manipulajn teknikojn, kaj antaŭenigi funkciservan prizorgon;
ke osteopatoj uzas pli larĝan diversecon de terapioproceduroj;
kaj ke fizikaj terapiistoj emfazas maŝinaron kaj praktikas.
#000024
Kiropraktika diagnozo povas impliki vicon da metodoj inkluzive de skeletbildigaj, observaj kaj palpaj taksoj, kaj ortopedian kaj neŭrologian taksadon.
Kiropraktikisto ankaŭ povas plusendi pacienton al konvena specialisto, aŭ ko-administri kun alia sanprovizanto.
Ofta pacienca administrado implikas mjelmanipuladon (Sm) kaj aliajn manajn terapiojn al la juntoj kaj molaĵoj, resanigaj ekzercoj, sanreklamo, elektraj modalecoj, komplementaj proceduroj, kaj vivstilkonsiloj.
#000025
Rilata kampo, veterinara kiropraktiko, aplikas manajn terapiojn al bestoj kaj estas rekonita en 40 al US ŝtatoj, [66] sed ne estas rekonita de la American Chiropractic Association kiel esti kiropraktika.
Ĝi restas kontestata ene de certaj segmentoj de la veterinara, kaj kiropraktika profesio.
#000027
Neniu ununura profesio "posedas" mjelmanipuladon kaj ekzistas malmulte da interkonsento kiel al kiu profesio devus administri Sm, voĉigante zorgojn de kiropraktikistoj ke aliaj medicinaj kuracistoj povis "ŝteli" Sm-procedurojn de kiropraktikistoj.
Fokuso en sciencbazita Sm-esplorado ankaŭ voĉigis zorgojn ke la rezultaj praktikogvidlinioj povis limigi la amplekson de kiropraktika praktiko al traktado de dorsoj kaj koloj.
Du usonaj ŝtatoj (Washington kaj Arkansaso) malpermesas fizikajn terapiistojn de elfarado de Sm, [70] kelkaj ŝtatoj permesas al ili farendaĵo ĝin nur se ili kompletigis avancis trejni en Sm, kaj kelkaj ŝtatoj permesas al nur kiropraktikistoj elfari Sm, aŭ nur kiropraktikistojn kaj kuracistojn.
Fakturoj al plue malpermesi ne-kiropraktikistojn de elfarado de Sm estas regule enkondukitaj en ŝatleĝdonadoj kaj estas kontraŭbatalitaj fare de fizika terapiistorganizoj.
#000028
Mjelmanipulado, kiuj kiropraktikistoj anoncas "mjelalĝustigon" aŭ "kiropraktikan alĝustigon", estas la plej ofta traktado uzita en kiropraktika prizorgo.
Mjelmanipulado estas pasiva mana manovro dum kiu tri-komuna komplekso estas prenita preter la normala intervalo de movado, sed ne ĝis nun por ŝanceli aŭ difekti la junton.
Ĝi difinan faktoron estas dinamika puŝo, kio estas subita forto kiu kaŭzas aŭdeblan liberigon kaj provojn pliigi la intervalon de junto de moviĝo.
Alt-rapideca, malalt-amplituda mjelmanipulado (HVLA-SM) puŝoj havas fiziologiajn efikojn kiuj signalas neŭralan ellason de paraspinalaj muskolaj histoj, dependi de tempodaŭro kaj amplitudo de la puŝo estas faktoroj de la grado en paraspinala muskolspindelaktivigo.
Klinika kapablo en utiligado de HVLA-SM-puŝoj dependas de la kapablo de la terapiisto por pritrakti la tempodaŭron kaj magnitudon de la ŝarĝo.
Pli ĝenerale, mjelmanipula terapio (SMT) priskribas teknikojn al kie la manoj kutimas manipuli, masaĝo, mobilizi, adapti, stimuli, apliki tiradon, aŭ alie influi la spinon kaj rilatajn histojn.
#000029
Studo (2010) priskribanta Belgiajn kiropraktikistojn kaj iliajn pacientojn trovis kiropraktikistojn en Belgio plejparte fokuso sur neuromuskuloskeletaj plendoj en plenkreskaj pacientoj, kun emfazo sur la spino.
La multfaceta tekniko estas la plejofte aplikata tekniko ĉe 93%, sekvitaj per la Aktiviganto mekanik-kunlaborita tekniko ĉe 41%.
Studo (2009) taksanta kiropraktikajn studentojn donantajn aŭ ricevantajn mjelmanipuladojn ekzamenante usonan kiropraktikan kolegion trovis Diversified, Gonstead, kaj supraj cervikalaj manipuladoj estas ofte uzitaj metodoj.
#000032
Recenzoj da esplorado studas ene de la kiropraktika komunumo estis uzitaj por generi praktikogvidliniojn skizantajn normojn kiuj precizigas kiuj kiropraktikaj traktadoj estas "legitimaj" (t.e. apogitaj per indico) kaj penseble repageblaj sub strukturitsansistema sanaj pagsistemoj.
Sciencbazitaj gvidlinioj estas apogitaj antaŭ unu fino de ideologia kontinuumo inter kiropraktikistoj;
la alia fino utiligas kontraŭsciencan rezonadon kaj faras nepruvitajn asertojn.
Kiropraktikaj restaĵoj ĉe vojkruciĝoj, kaj tio por progresi ĝi devus ampleksi sciencon;
la antaŭenigo de kelkaj por ĝi esti panaceo estis kaj "malprudenta kaj neracia".
Enketo de Albertaj kiropraktikistoj (2007) trovis ke ili ne konstante uzas esploradon en praktiko, kiu eble rezultiĝis el manko de esploreduko kaj kapabloj.
#000033
Ekzistas neuzebla indico ke kiropraktiko estas efika por la terapio de iu malsano, krom eble por certaj specoj de dorsdoloro.
Ĝenerale, la esplorado aranĝita en la efikecon de kiropraktiko estis de malbona kvalito.
Multaj kontrolitaj klinikaj studoj de traktadoj uzitaj fare de kiropraktikistoj estis faritaj, kun konfliktantaj rezultoj.
Esplorado publikigita fare de kiropraktikistoj estas klare partia.
Por recenzoj de Sm por dorsdoloro kiropraktikaj verkintoj tendencas havi pozitivajn konkludojn, dum aliaj ne montris ajnan efikecon.
#000034
Ekzistas larĝa gamo da manieroj mezuri terapiorezultojn.
Kiropraktika prizorgo, kiel ĉio kuracista helpo, avantaĝoj de la placebrespondo.
Estas malfacile konstrui fidindan placebon por klinikaj provoj de mjelmanipula terapio (SMT), ĉar ekspertoj ofte malkonsentas ronde ĉu proponita placebo fakte havas neniun efikon.
La efikeco de funkciserva prizorgo en kiropraktiko estas nekonata.
#000035
Kiropraktikistoj, kiel aliaj primarkuracadprovizantoj, foje utiligas diagnozajn bildigajn teknikojn kiel ekzemple Rentgenradioj kaj CT-skanadoj kiuj dependas de joniga radiado.
Kvankam ekzistas neniu klara indico por la praktiko, kelkaj kiropraktikistoj daŭre povas Radiografi pacienton plurajn fojojn jare.
Praktiko kiun gvidlinioj planas redukti nenecesan radiumon, [152] kiu pliigas kancerdanĝeron en proporcio al la kvanto de radiado ricevis.
Esplorado indikas ke radiologiinstrukcio donita en kiropraktikaj lernejoj tutmonde ŝajnu esti sciencbazita.
Kvankam, ŝajnas ekzisti malegaleco inter kelkaj lernejoj kaj havebla indico koncerne la aspekton de radiografado por pacientoj kun akuta malkulmino dorsdoloro sen indiko de grava malsano, kiu povas kontribui al kiropraktika trouzo de radiografado por malalta dorsdoloro.
#000041
Sistema revizio el 2012 finis ke neniu preciza takso de risk-helpa ekzistas por cervikala manipulado.
Sistema revizio el 2010 deklaris ke ekzistas neuzebla indico por supozi ke kolmanipulado estas efika terapio por iu malsano kaj sugestis antaŭgardan principon en kuracado por kiropraktika interveno eĉ se kaŭzeco kun vertebra arteriodissekcio post kolmanipulado estis simple malproksima ebleco.
La sama revizio finis ke la risko je morto de manipuladoj ĝis la kolo superpezas la avantaĝojn.
Kiropraktikistoj kritikis tiun konkludon, asertante ke la verkinto ne analizis la eblajn avantaĝojn de mjelmanipulado.
Edzard Ernst deklaris "ke Tiu detalo ne estis la temo de mia recenzo.
certe, aliflanke, rilati al tiaj taksadoj kaj devus aldoni ke raporto ĵus komisiita fare de la Ĝenerala Kiropraktika Konsilio ne apogis multajn el la bizaraj asertoj faritaj fare de multaj kiropraktikistoj trans la mondo."
#000042
Revizio (2009) analizanta prizorgadon kiropraktikan prizorgon trovis ke mjelmanipulado estas rutine rilata al konsiderinda damaĝo kaj neniun devigante indicon ekzistas por indiki ke ĝi adekvate malhelpas simptomojn aŭ malsanojn, tiel la risk-helpa ne estas evidente favora.
#000043
Sistema revizio el 2012 indikis ke la uzo de spinmanipulado en klinika praktiko estas kostefika traktado kiam uzite sole aŭ en kombinaĵo kun aliaj terapialiroj.
Sistema revizio el 2011 trovis indicon apogi la kostefikecon de uzado de mjelmanipulado por la terapio de subakuta aŭ konstanta malkulmino dorsdoloro;
la rezultoj por akuta malkulmino dorsdoloro estis nesufiĉaj.
#000044
Sistema kost-efikiga revizio (2006) trovis ke la raportita kostefikeco de mjelmanipulado en Britio kompariblis favore kun aliaj terapioj por dorsdoloro, sed ke raportoj estis bazitaj sur datenoj de klinikaj provoj sen falsaj kontroloj kaj ke la specifa kostefikeco de la terapio (kontraste al nespecifaj efikoj) restas necerta.
Amerika sistema revizio da ekonomiaj taksadoj de konservativaj terapioj por malalta dorsdoloro el 2005 trovis ke signifaj kvalitoproblemoj en haveblaj studoj signifis ke definitivaj konkludoj ne povus esti desegnitaj koncerne la plej kostefikan intervenon.
La kostefikeco de prizorgado kiropraktika prizorgo estas nekonata.
#000045
Analizo da klinika kaj kostutiligdatenoj de la jaroj 2003 ĝis 2005 de integrativa medicina sendependa kuracistunuiĝo (IPA) kiu similis la kiropraktikan servutiligon trovis ke la klinika kaj kostutiligo de kiropraktikaj servoj bazita sur 70,274 membro-monatoj dum 7-jara periodo malpliigis paciencan kostpartneron kun la post uzo da servoj je 60% por en-hospitalaj agnoskoj, 59% dum hospitaltagoj, 62% por ambulatoripacientaj kirurgioj kaj proceduroj, kaj 85% por farmaciaj kostoj kiam komparite kun konvencia medicino- (vizito al medicina kuracistprimarkuracadprovizanto) IPA-efikeco por la sama sanorganizprodukto en la sama geografio kaj tempokadro.
#000046
Sur diplomiĝo, povas ekzisti postulo pasigi nacia, ŝtato, aŭ provincajn administraciekzamenojn antaŭ esti licencita por trejni en speciala jurisdikcio.
Depende de la loko, posteduko povas esti postulata por renovigi tiujn licencojn.
Specialaĵotrejnado estas havebla tra partatempaj postbakalaŭraj edukprogramoj kiel ekzemple kiropraktika ortopedics kaj elmontras kiropraktikon, kaj tra plentempaj loĝejprogramoj kiel ekzemple radiologio aŭ ortopedics.
#000048
En Usono, kiropraktikaj lernejoj estas estimataj tra la Konsilio sur Chiropractic Education (CCE) dum la General Chiropractic Council (GCC) estas la laŭleĝa registara korpo respondeca por la reguligo de kiropraktika en la UK.
La Usona CCE postulas miksadinstruplanon, kio signifas ke rekt-klera kiropraktikisto eble ne estas elektebla por licencado en ŝtatoj postulantaj CCE-akrediton.
CCEoj en Usono, Kanado, Aŭstralio kaj Eŭropo interligiĝis por formi CCE-Internacian (CCE-I) kiel modelo de akreditnormoj kun la celo de havado de akreditaĵoj porteblaj internacie.
Hodiaŭ, ekzistas 18 akreditis Doktoron da Chiropractic-programoj en Usono, [175] 2 en Kanado, [176] 6 en Aŭstralazio, [177] kaj 5 en Eŭropo.
Ĉiuj krom unu el la kiropraktikaj altlernejoj en Usono estas private financitaj, sed en pluraj aliaj landoj ili estas en registar-sponsoritaj universitatoj kaj altlernejoj.
Da la du kiropraktikaj altlernejoj en Kanado, oni estas publike financita ( UQTR) kaj tia estas private financita ( CMC).
En 2005, CMCC estis koncedita la privilegion de ofertado al profesiulo sanservogrado sub la Post-sekundara Education Choice kaj Plejboneco-Leĝo, kiu metas la programon ene de la hierarkio de eduko en Kanado kiel kompareble al tiu de aliaj primaraj kontaktaj sanservoprofesioj kiel ekzemple medicino, dentokuracado kaj optometrio.
#000049
Reguligaj altlernejoj kaj kiropraktikaj estraroj en Usono, Kanado, Meksiko, kaj Aŭstralio respondecas pri protektado de publiko, normoj de praktiko, disciplinaj temoj, kvalitkontrolo kaj prizorgado de kompetenteco.
#000050
Kiropraktikistoj ofte argumentas ke tiu eduko estas same bona kiel aŭ de pli bonaj ol medicinaj kuracistoj-, sed plej multe de la kiropraktika trejnado estas limigita al klasĉambroj kun multe da tempo foruzite lernanta teorio, alĝustigo, kaj merkatigo.
La kvara jaro da kiropraktika eduko persiste montris la plej altajn stresnivelojn.
Ĉiu studento, sendependa de jaro, travivis malsamajn intervalojn de streso dum legado.
La kiropraktikaj gvidantoj kaj altlernejoj havis internajn luktojn.
Prefere ol kunlaboro, okazis proksimbatalo inter malsamaj frakcioj.
Kelkaj agoj estis pozaj pro la konfidenca naturo de la kiropraktikaj altlernejoj en provo rekruti studentojn.
#000051
La kiropraktika ĵuro estas moderna vario de la klasika Hippocratic Oath historie prenita fare de kuracistoj kaj aliaj sanprofesiuloj ĵurantaj trejni iliajn profesiojn etike.
La American Chiropractic Association (ACA) havas etikan kodon "bazitan sur la agnosko ke la socialkontrakto diktas la respondecajn kampojn de la profesio al la paciento, publiko, kaj la profesio;
kaj konfirmas la ĉefprincipon ke la plej grava celo de la profesiaj servoj de la kiropraktika kuracisto devas devi profitigi la pacienton."
La International Chiropractor's Association (ICA) ankaŭ havas aron de profesiaj kanonoj.
#000052
Komentaĵo (2008) proponis ke la kiropraktika profesio aktive reguligu sin por kontraŭbatali fitraktadon, fraŭdon, kaj ĉarlatanadon, kiuj estas pli ĝeneralaj en kiropraktiko ol en aliaj sanservoprofesioj, malobservante la socialkontrakton inter pacientoj kaj kuracistoj.
Laŭ opinisondaĵo da usonaj plenkreskuloj, (2015) la percepto de kiropraktikistoj estas ĝenerale favora;
du trionoj de amerikaj plenkreskuloj konsentas ke kiropraktikistoj havas la plej bonan intereson de sia paciento en pensoj kaj pli ol duono ankaŭ konsentas ke la plej multaj kiropraktikistoj estas fidindaj.
Malpli ol 10% de US plenkreskuloj disputis kun la deklaro kiu kiropraktikistoj estis fidindaj.
#000053
Kiropraktikistoj, precipe en Ameriko, havas reputacion por unnecessar traktado de pacientoj.
En multaj cirkonstancoj la fokuso ŝajnas esti surŝmirita ekonomiko anstataŭe de sanservo.
Daŭranta kiropraktika prizorgo estas antaŭenigita kiel preventilo ilo, sed nenecesa manipulado povis eventuale prezenti riskon al pacientoj.
Kelkaj kiropraktikistoj estas koncernaj per la rutinaj nepravigeblaj asertoj kiujn kiropraktikistoj faris.
Analizo de kiropraktikaj retejoj (2010) trovis al la plimulto de kiropraktikistoj kaj iliaj unuiĝoj faris asertojn de efikeco ne apogite per scienca indico, dum 28% de kiropraktikistretejoj rekomendas lumbalgioprizorgon, kiu havas iun solidan indicon.
#000054
Usono Office of the Inspector General (OIG) taksas ke por kalendara jaro 2013, 82% de pagoj al kiropraktikistoj sub Medicare Sanasekurparto B, suma nombro de 359 milionoj USD, ne observis Medicare Sanasekurpostulojn.
Ekzistas almenaŭ 15 OIG-raportoj pri kiropraktikaj fakturaj neregulaĵoj ekde 1986.
#000055
En 2009, kontraŭreago al la kalumnioproceso arkivita fare de la brita Chiropractic Association (BCA) kontraŭ Simon Singh, inspiris la protokoladon de formalaj plendoj de malvera reklamado kontraŭ pli ol 500 individuaj kiropraktikistoj ene de unu 24-hora periodo, [195] [196] ekigante la McTimoney Kiropraktikan Unuiĝon por skribi al it'oj membroj konsilante ilin forigi broŝuretojn kiuj faras asertojn pri vipokrako kaj koliko de sia praktiko, por esti singardaj de novaj pacientoj kaj telefonenketoj, kaj rakonti al siaj membroj: "Ĉu vi havas retejon, prenu ĝin malsupren NUN."
kaj "Finfine, ni forte sugestas ke vi NE diskutas tion kun aliaj, aparte pacientoj."
Ĉefartikolo en Nature indikis ke la BCA povas esti provanta subpremi debaton kaj ke tiu uzo de brita kalumniojuro estas ŝarĝo sur la rajto je sinesprimlibereco, kiu estas protektita per la Eŭropa Homrajta Ĉarto.
La kalumnioproceso finiĝis kie la BCA reprenas ĝian vestokompleton en 2010.
#000056
Kiropraktiko estas establita en Usono, Kanado, kaj Aŭstralio, kaj ĉeestas laŭ pli malgranda mezuro en multaj aliaj landoj.
Ĝi estas rigardita kiel marĝena komplementa kaj alternativa medicino
sanservoprofesio, kiu ne integris en ĉefmedicinon.
Ili estas la tria plej granda kuracista profesio, sekvante kuracistojn kaj dentistojn.
Miliardoj estas foruzitaj ĉiujare por kiropraktikaj servoj.
#000057
En Aŭstralio, plej privataj sanasekurfinancoj kovras kiropraktikan prizorgon, kaj la federaciajn registarfondusojn kiropraktika prizorgo kiam la paciento estas plusendita fare de kuracisto.
#000058
En Britio-kiropraktiko estas havebla sur la Malsanasekuro en kelkaj lokoj, kiel ekzemple Cornwall kie la traktado estas nur havebla por kolo aŭ dorsdoloro.
#000059
Studo (2010) de enketilo prezentita al UK-kiropraktikistoj indikis nur 45% de kiropraktikistoj malkaŝitajn kun pacientoj kiujn la grava risko asociis kun manipulado de la cervikala spino kaj tiuj 46% kreditaj ke ekzistis ebleco de paciento rifuzus terapion se risko ĝuste klarigus.
Tamen 80% agnoskis la etikan/moralan respondecon malkaŝi riskon al paciento.
#000060
En Usono, kiropraktikistoj elfaras pli ol 90% de ĉiuj manipulaj traktadoj.
Kontenttarifoj estas tipe pli altaj ĉar kiropraktika prizorgo kompariblis al medicina prizorgo, kun usona enketo en 1998 raportanta ke 83% de respondantoj kontentigis aŭ tre kontentaj kun sia zorgemo;
kvalito de komunikado ŝajnas esti kohera prognozilo de pacienca kontento kun kiropraktikistoj.
#000062
Utiligo de kiropraktika prizorgo estas sentema al la kostoj altiritaj per la kunpago de la paciento.
La uzo de kiropraktika malkreskis de 9.9% de usonaj plenkreskuloj en 1997 ĝis 7,4% en 2002;
tio estis la plej granda relativa malkresko inter ŜAFTRADprofesioj, kiuj supertuto havis stabilan uzoftecon.
Aktuale en 2007 7% de la usona populacio estas atingitaj per kiropraktiko.
Dungo de usonaj kiropraktikistoj estas atendita pliigi 14% inter 2006 kaj 2016, pli rapide ol la mezumo por ĉiuj okupoj.
#000063
En Usono, la plej multaj ŝtatoj devigas asekuristojn kovri kiropraktikan prizorgon, kaj la plej multaj HMOoj kovras tiujn servojn.
#000064
Fruaj kiropraktikistoj kredis ke ĉio malsano estis kaŭzita de interrompoj en la fluo de denaska inteligenteco, vitalista nervoza energio aŭ vivoforto kiuj reprezentis la ĉeeston de dio en viro;
kiropraktikaj gvidantoj ofte citis religian figuraĵon kaj moralajn tradiciojn.
D.D. Palmer diris ke li "ricevis kiropraktikon de la alia mondo".
D.D. kaj B.J. ambaŭ grave konsiderita deklaranta kiropraktiko religio, kiu eble disponigis juran protekton sub la usona konstitucio, sed decidis kontraŭ ĝi parte por eviti konfuzon kun Kristana Scienco.
Fruaj kiropraktikistoj ankaŭ frapetis en la Populist movadon, emfazante metiojn, laborego, konkurado, kaj anonco, akordiganta sin kun la komuna viro kontraŭ intelektuloj kaj fidoj, inter kiuj ili inkludis la American Medical Association (AMA).
#000066
Kiropraktiko vidis konsiderindan konflikton kaj kritikon.
Kvankam D.D. kaj B.J. estis "honestaj" kaj malestimis la uzon de instrumentoj, kelkaj fruaj kiropraktikistoj, kiujn B.J. malestime nomitaj "miksiloj", rekomendis la uzon de instrumentoj.
En 1910 B.J. ŝanĝis kurson kaj apogis Rentgenradiojn kiel necese por diagnozo;
tio rezultigis signifan eliradon de la Palmer School de la pli konservativa fakultato kaj studentoj.
La miksiltendaro kreskis ĝis antaŭ 1924 B.J. taksis ke nur 3,000 el la 25,000 kiropraktikistoj de la usona restis rektaj.
Tiu jaro, la invento kaj apogo de B.J. al la neurocalometro, temperatur-sentanta aparato, estis tre kontestataj inter la kunulaj rektaĵoj de B.J.
De la 1930-aj jaroj kiropraktiko estis la plej granda alternativo resaniganta profesion en Usono [22]
#000067
Grava esplorado por testi kiropraktikajn teoriojn ne komenciĝis ĝis la 1970-aj jaroj, kaj daŭre estas malhelpita per kontraŭsciencaj kaj pseŭdosciencaj ideoj kiuj daŭrigis la profesion en ĝia longa batalo kun fakorganizita medicino.
De la mezaj 1990-aj jaroj ekzistis kreskanta scienca intereso en kiropraktiko, kiu helpis al laboroj por plibonigi la servokvaliton kaj establi klinikajn gvidliniojn kiuj rekomendis manajn terapiojn por akuta malkulmino dorsdoloro.
En la lastaj jardekoj kiropraktikaj akiris legitimecon kaj pli granda akcepto de medicinaj kuracistoj kaj sanasekuroj, kaj ĝuis fortan politikan malnoblan kaj daŭrantan postulon je servoj.
Tamen, ĝia estonteco ŝajnis necerta: ĉar la nombro da terapiistoj kreskis, la sciencbazita medicino insistis pri terapioj kun montrita valoro, strukturitsansistemajn malvastaniman pagon, kaj konkurado kreskis de masaĝterapiistoj kaj aliaj sanprofesioj.
La profesio respondita surmerkatigante naturproduktojn kaj aparatojn pli ofensive, kaj atingante pli profunde en alternativan medicinon kaj primarkuracadon.
#000069
The word chiropractic comes from Greek χειρο- chiro- (itself from χείρ cheir "hand"), "hand" and πρακτικός praktikos, "practical".[215][216] Chiropractic is classified as a field of pseudomedicine on account of its esoteric origins.[8]
#000070
Kiropraktiko aŭ Ĥiropraktiko estas kuracmetodo, kreita de kanadano Daniel David Palmer en 1895, kiu baziĝas sur la ideo ke erara pozicio de la vertebroj estas la kialo de malsanoj aŭ de doloroj pro nervopremo kaj ke kuracado eblas per manipulado de la kranio, de la vertebroj kaj de la pelvo en la bona pozicio. Ĝi estas uzata por la kuracado de funkciaj kaj neŭropsikologiaj perturboj de la korpo.
#000081
Parto de kiropraktiko estas bone akceptata de ĝenerala medicino, kiel formo de masaĝo por kuracado de kelkaj malsanoj, sed alternativa medicino ankaŭ uzas ĝin por kuraci malsanojn ne klare rilataj al vertebroj.
#000082
Plejparto de kiropraktikistoj vivas en Usono, kie alternativa uzo estas pli ofta. En aliaj landoj, la tekniko estas relative malofta. En Brazilo, ekzemple, ĝi ekzistas nur de 1995, kiel speco de fizioterapio.
#000083