La Raporto (ankaŭ vokis Carnegie Fundamenta Bulteno-Nombro Kvar) vokis sur amerikaj medicinaj fakultatoj realigi pli altan agnoskon kaj diplomiĝnormojn, kaj adheri strikte al la protokoloj de ĉefa scienco en ilia instruado kaj esplorado.
Multaj amerikaj medicinaj fakultatoj falis manke de la normo rekomendita en la Flexner Raporto kaj, post ĝia publikigo, preskaŭ duono de tiaj lernejoj kunfalis aŭ estis fermitaj rekte.
Altlernejoj en elektroterapio estis fermitaj.
La Raporto ankaŭ finis ke ekzistis tro multaj medicinaj fakultatoj en Usono, kaj ke tro multaj kuracistoj estis trejnitaj.
Postefiko de la Flexner Raporto, rezultiĝante el la fino aŭ firmiĝo de universitattrejnado, estis atavismo de amerikaj universitatoj al maskla-restriktitaj allasprogramoj por alĝustigi pli malgrandan agnoskonaĝejon.
Universitatoj komencis malfermaĵon kaj vastigantan inajn agnoskojn kiel parto de la instalaĵoj de virinoj- kaj geinstruaj nur en la mez-al-lasta parto de la 19-a jarcento kun la fondo de geinstrua Oberlin College en 1833 kaj privatajn altlernejojn kiel ekzemple Vassar College kaj Pembroke College.
#000002
Influu afro-amerikanajn kuracistojn kaj pacientojn
#000004
En 1904 la American Medical Association (AMA) kreis la Konsilion sur Medical Education (CME) [2] kies celo estis restrukturi amerikan medicinan edukon.
Ĉe ĝia unua jarkunveno, la CME adoptis du normojn: unu metita faligas la minimumon kiun antaŭa eduko postulis por akcepto al medicina fakultato, la aliaj difinis medicinan edukon kiel konsistante el dujara trejnante en homa anatomio kaj fiziologio sekvita de du jaroj da klinika laboro en instruhospitalo.
Ĝenerale parolante, la konsilio klopodis por plibonigi la kvaliton de medicinaj studentoj, rigardante por tiri de la asocio de supera klaso, edukis studentojn.
En 1908, la CME demandis al la Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching (Carnegiefundamento por la Akcelo de Instruado) inspekti amerikan medicinan edukon, reklami la reformeman tagordon de la CME kaj akceli la eliminon de medicinaj fakultatoj kiuj ne kontentigis la normojn de la CME.
La prezidanto de la Carnegie Fundamento, Henry Pritchett, lojala rekomendanto de medicinfakultata reformo, elektis Abraham Flexner por fari la enketon.
Flexner ne estis kuracisto, sciencisto, aŭ medicina edukisto, kvankam li tenis fraŭlon de art grado kaj funkciigis profitcelan lernejon en Louisville.
#000005
En tiu tempo, la 155 medicinaj fakultatoj en Nordameriko malsamis multe en siaj instruplanoj, metodoj de takso, kaj postuloj por agnosko kaj diplomiĝo.
Flexner vizitis ĉiujn 155 lernejojn [5] kaj ĝeneraligis pri ili jene: "Ĉiun tagon studentoj estis submetitaj longegaj prelegoj kaj deklamadoj.
Post longa mateno de dissekcio aŭ serio de kvizosekcioj, ili eble sidos lace en la posttagmezo tra tri aŭ kvar aŭ eĉ kvin prelegoj faritaj en metoda modo fare de partatempaj instruistoj.
Vesperoj ricevis inte al legado kaj preparo por deklamadoj.
Se sufiĉe bonŝanca por akiri enirejon al hospitalo, ili observis pli ol partoprenita."
La Raporto iĝis fifama por ĝia severa priskribo de certaj establadoj, ekzemple priskribante la 14 medicinajn fakultatojn de Ĉikago kiel "malhonoron al la Ŝtato kies leĝoj permesas ĝian ekziston ...
la plagmakulo de la nacio."
#000006
Kiam Flexner priesploris sian raporton, multaj amerikaj medicinaj fakultatoj estis malgrandaj "proprietaj" komerclernejoj posedataj fare de unu aŭ pluraj kuracistoj, nefiliigitaj kun kolegio aŭ universitato, kaj kuro por fari profiton.
Grado estis tipe aljuĝita post nur du studjaroj.
Laboratoriolaboro kaj dissekcio ne estis nepre postulataj.
Multaj el la instrukciistoj estis lokaj kuracistoj instruantaj duontagoj, kies propra trejnado forlasis ion por esti dezirata.
La reguligo de la kuracistoj de subŝtataj registaroj estis minimuma aŭ neekzistant.
Amerikaj kuracistoj variis grandege en sia scienca kompreno da homa fiziologio, kaj la vorto "ĉarlatano" prosperis.
#000008
Reduktu la nombron da medicinaj fakultatoj (de 155 ĝis 31) kaj nebone edukitaj kuracistoj;
Pliigu la antaŭkondiĉojn por eniri medicinan edukon;
Trajnokuracistoj por trejni en scienca maniero kaj ataki medicinan fakultaton en esplorado;
Donu medicinfakultatanj kontrolon de klinika instrukcio en hospitaloj
Fortigu ŝtatreguligon de medicina licensure
#000010
Malpli konata estas la rekomendo de Flexner kiun medicinaj fakultatoj nomumas plentempaj klinikaj profesoroj.
Teniloj de tiuj nomumoj iĝus "veraj universitataj instruistoj, baritaj de ĉiuj krom-bonfaradpraktiko, je la avantaĝo de instruado."
Flexner traktis tiun celon dum jaroj, malgraŭ ĝeneraligita opozicio de ekzistanta medicina fakultato.
#000012
Flexner estis la infano de germanaj enmigrintoj, kaj legis kaj vojaĝis en Eŭropo.
Li estis bone konscia ke unu ne povis praktiki medicinon en kontinenta Eŭropo sen esti spertinta ampleksan specialecan universitatan edukon.
En efiko, Flexner postulis ke amerika medicina eduko respektu dominan praktikon en kontinenta Eŭropo.
#000013
Flank kaj grande, medicinaj fakultatoj en Kanado kaj Usono sekvis la rekomendojn de Flexner malsupren al la nuntempo.
Lastatempe, aliflanke, lernejoj pliigis sian emfazon de popolsan aferoj.
#000014
Laŭ rimarkinda mezuro, la sekvaj aktualaj aspektoj de la kuracistoj en Nordameriko estas sekvoj de la Flexner Raporto:
#000015
Kuracisto ricevas almenaŭ ses, [ citaĵo bezonis ] kaj prefere ok, jarojn da post-sekundara formala instrukcio, preskaŭ ĉiam en universitato metanta;
Medicina eduko adheras proksime al la scienca metodo kaj estas plene blokita en homa fiziologio kaj biokemio.
Kuracista esplorado adheras plene al la protokoloj de scienca esplorado;
Neniu medicina fakultato povas esti kreita sen la permeso de la subŝtata registaro.
Same, la grandeco de ekzistantaj medicinaj fakultatoj estas submetita al ŝtatreguligo;
[ citaĵo bezonis ] Ĉiu ŝtatbranĉo de la American Medical Association havas kontrolon super la konvenciaj medicinaj fakultatoj situantaj ene de la ŝtato;
[ citaĵo bezonis ] La medicino en Usono kaj Kanado fariĝis tre pagita kaj bon-respektata profesio.
#000016
[ citaĵo bezonis ] La Raporto nun estas memorita ĉar ĝi sukcesis pri kreado de ununura modelo de medicina eduko, karakterizita per filozofio kiu plejparte pluvivis al la nuntempo.
"Edukon en medicino", Flexner skribis, "implikas kaj lernadon kaj lernadon kiel;
la studento ne povas efike scii, se li ne scias kiel."
Kvankam la raporto estas dum 100 jaroj aĝa, multaj el ĝiaj rekomendoj daŭre estas signifaj - precipe tiuj koncerne la kuraciston kiel "socia instrumento ...
kies funkcio rapide iĝas socia kaj profilakta, prefere ol individuo kaj salubra."
#000017
Flexner serĉis redukti la nombron da medicinaj fakultatoj en Usono al 31, kaj tranĉi la ĉiujaran nombron da medicinaj diplomiĝintoj de 4,400 ĝis 2,000.
Plimulto de amerikaj institucioj donantaj Md aŭ Ĉarlatanaĵo gradoj en la dato de la Raporto (1910) fermiĝis ene de du-ĝis-tri jardekoj.
(En Kanado, nur la medicina fakultato en okcidenta universitato estis rigardita kiel neadekvata, sed neniuj estis fermitaj aŭ kunfanditaj post la Raporto.
En 1904, ekzistis 160 M.D. donanta instituciojn kun pli ol 28,000 studentoj.
Antaŭ 1920, ekzistis nur 85 M.D. donanta instituciojn, edukante nur 13,800 studentojn.
Antaŭ 1935, ekzistis nur 66 medicinaj fakultatoj funkciigantaj en la Usono.
#000018
Inter 1910 kaj 1935, pli ol duono de ĉiuj amerikaj medicinaj fakultatoj kunfalis aŭ fermiĝis.
Tiu drameca malkresko estis en iu parto pro la efektivigo de la rekomendo de la Raporto ke ĉiuj "proprietaj" lernejoj estu fermitaj, kaj ke medicinaj fakultatoj antaŭen devus ĉio esti ligitaj al universitatoj.
De la 66 pluvivaj Md-donantaj institucioj en 1935, 57 estis parto de universitato.
Grava faktoro motiviganta la fuziojn kaj finojn da medicinaj fakultatoj estis tiel ĉiu ŝtato medicinaj estraroj iom post iom adoptis kaj devigis la rekomendojn de la Raporto.
En respondo al la Raporto, kelkaj lernejoj maldungis altrangajn fakultatanojn kiel parto de procezo de reformo kaj renovigo.
#000019
Flexner rigardis nigrulojn kiel subalternulojn kaj rekomendis fermajn ĉiuj krom du el la historie nigraj medicinaj fakultatoj.
Liaj opinioj estis sekvitaj kaj nur Howard kaj Meharry estis maldekstraj sinceraj, dum kvin aliaj lernejoj estis fermitaj.
Lia perspektivo estis tiuj nigraj kuracistoj devus nur trakti nigrajn pacientojn kaj devus servi rolojn submetiĝemaj al blankaj kuracistoj.
La fino de tiuj lernejoj kaj la fakto ke nigraj studentoj ne estis konfesitaj multajn medicinajn fakultatojn en la Usono dum 50 jaroj post kiam Flexner kontribuis al la malaltaj nombroj da American-naskitaj kuracistoj de koloro kaj la konsekvencoj daŭre estas sentitaj pli ol 100 jarojn poste.
#000020
Krome, surbaze de lia sekvado al ĝermteorio, li kverelis ke, se ne konvene edukitaj kaj traktis, afrik-usonanoj prezentis sanominacon al mezo/superklasaj blankuloj.
#000021
Kiam Flexner priesploris sian raporton, "moderna" la medicino alfrontis vivkapablan konkuradon de pluraj estejo, inkluzive de osteopata medicino, kiropraktika medicino, elektroterapio, eklektika medicino, Naturkuracado kaj homeopatio.
Flexner evidente pridubis la sciencan validecon de ĉiuj formoj de medicino krom tio bazita sur scienca esplorado, opiniante ajnan aliron al medicino kiu ne rekomendis la uzon de terapioj kiel ekzemple vakcinoj por malhelpi kaj kuraci malsanon kiel ekvivalente al ĉarlatanado kaj ĉarlatanado.
Medicinaj fakultatoj kiuj ofertis trejni en diversaj disciplinoj inkluzive de elektromagnetkampa terapio, fototerapio, eklektika medicino, fisiomedicalismo, Naturkuracado, kaj homeopatio, estis rakontitaj aŭ por faligi tiujn kursojn de sia instruplano aŭ perdi sian akrediton kaj asekurantan subtenon.
Kelkaj lernejoj rezistis por tempo, sed poste ĉio aŭ observis la Raporton aŭ fermis iliajn pordojn.
#000023
[ citaĵo bezonis ] Influu osteopatan medicinon
#000024
Kvankam preskaŭ ĉiuj alternativaj medicinaj fakultatoj listigitaj en la raporto de Flexner estis fermitaj, la American Osteopathic Association (AOA) povis alporti kelkajn osteopatajn medicinajn fakultatojn en observon kun la rekomendoj de Flexner kaj produkti sciencbazitan praktikon.
[ citaĵo bezonis ] La instruplanoj de Ĉarlatanaĵo kaj Md premianta medicinajn fakultatojn nun estas preskaŭ identaj, la ĉefa diferenco estanta la kroma instrukcio en osteopataj lernejoj de osteopata manipula medicino.
#000025