[{"text_idx": "#000002", "text": "La Raporto (ankau\u0306 vokis Carnegie Fundamenta Bulteno-Nombro Kvar) vokis sur amerikaj medicinaj fakultatoj realigi pli altan agnoskon kaj diplomig\u0302normojn, kaj adheri strikte al la protokoloj de c\u0302efa scienco en ilia instruado kaj esplorado.\nMultaj amerikaj medicinaj fakultatoj falis manke de la normo rekomendita en la Flexner Raporto kaj, post g\u0302ia publikigo, preskau\u0306 duono de tiaj lernejoj kunfalis au\u0306 estis fermitaj rekte.\nAltlernejoj en elektroterapio estis fermitaj.\nLa Raporto ankau\u0306 finis ke ekzistis tro multaj medicinaj fakultatoj en Usono, kaj ke tro multaj kuracistoj estis trejnitaj.\nPostefiko de la Flexner Raporto, rezultig\u0302ante el la fino au\u0306 firmig\u0302o de universitattrejnado, estis atavismo de amerikaj universitatoj al maskla-restriktitaj allasprogramoj por alg\u0302ustigi pli malgrandan agnoskonag\u0302ejon.\nUniversitatoj komencis malfermaj\u0302on kaj vastigantan inajn agnoskojn kiel parto de la instalaj\u0302oj de virinoj- kaj geinstruaj nur en la mez-al-lasta parto de la 19-a jarcento kun la fondo de geinstrua Oberlin College en 1833 kaj privatajn altlernejojn kiel ekzemple Vassar College kaj Pembroke College."}, {"text_idx": "#000004", "text": "Influu afro-amerikanajn kuracistojn kaj pacientojn"}, {"text_idx": "#000005", "text": "En 1904 la American Medical Association (AMA) kreis la Konsilion sur Medical Education (CME) [2] kies celo estis restrukturi amerikan medicinan edukon.\nC\u0302e g\u0302ia unua jarkunveno, la CME adoptis du normojn: unu metita faligas la minimumon kiun antau\u0306a eduko postulis por akcepto al medicina fakultato, la aliaj difinis medicinan edukon kiel konsistante el dujara trejnante en homa anatomio kaj fiziologio sekvita de du jaroj da klinika laboro en instruhospitalo.\nG\u0302enerale parolante, la konsilio klopodis por plibonigi la kvaliton de medicinaj studentoj, rigardante por tiri de la asocio de supera klaso, edukis studentojn.\nEn 1908, la CME demandis al la Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching (Carnegiefundamento por la Akcelo de Instruado) inspekti amerikan medicinan edukon, reklami la reformeman tagordon de la CME kaj akceli la eliminon de medicinaj fakultatoj kiuj ne kontentigis la normojn de la CME.\nLa prezidanto de la Carnegie Fundamento, Henry Pritchett, lojala rekomendanto de medicinfakultata reformo, elektis Abraham Flexner por fari la enketon.\nFlexner ne estis kuracisto, sciencisto, au\u0306 medicina edukisto, kvankam li tenis frau\u0306lon de art grado kaj funkciigis profitcelan lernejon en Louisville."}, {"text_idx": "#000006", "text": "En tiu tempo, la 155 medicinaj fakultatoj en Nordameriko malsamis multe en siaj instruplanoj, metodoj de takso, kaj postuloj por agnosko kaj diplomig\u0302o.\nFlexner vizitis c\u0302iujn 155 lernejojn [5] kaj g\u0302eneraligis pri ili jene: \"C\u0302iun tagon studentoj estis submetitaj longegaj prelegoj kaj deklamadoj.\nPost longa mateno de dissekcio au\u0306 serio de kvizosekcioj, ili eble sidos lace en la posttagmezo tra tri au\u0306 kvar au\u0306 ec\u0302 kvin prelegoj faritaj en metoda modo fare de partatempaj instruistoj.\nVesperoj ricevis inte al legado kaj preparo por deklamadoj.\nSe sufic\u0302e bons\u0302anca por akiri enirejon al hospitalo, ili observis pli ol partoprenita.\"\nLa Raporto ig\u0302is fifama por g\u0302ia severa priskribo de certaj establadoj, ekzemple priskribante la 14 medicinajn fakultatojn de C\u0302ikago kiel \"malhonoron al la S\u0302tato kies leg\u0302oj permesas g\u0302ian ekziston ...\nla plagmakulo de la nacio.\""}, {"text_idx": "#000008", "text": "Kiam Flexner priesploris sian raporton, multaj amerikaj medicinaj fakultatoj estis malgrandaj \"proprietaj\" komerclernejoj posedataj fare de unu au\u0306 pluraj kuracistoj, nefiliigitaj kun kolegio au\u0306 universitato, kaj kuro por fari profiton.\nGrado estis tipe aljug\u0302ita post nur du studjaroj.\nLaboratoriolaboro kaj dissekcio ne estis nepre postulataj.\nMultaj el la instrukciistoj estis lokaj kuracistoj instruantaj duontagoj, kies propra trejnado forlasis ion por esti dezirata.\nLa reguligo de la kuracistoj de subs\u0302tataj registaroj estis minimuma au\u0306 neekzistant.\nAmerikaj kuracistoj variis grandege en sia scienca kompreno da homa fiziologio, kaj la vorto \"c\u0302arlatano\" prosperis."}, {"text_idx": "#000010", "text": "Reduktu la nombron da medicinaj fakultatoj (de 155 g\u0302is 31) kaj nebone edukitaj kuracistoj;\nPliigu la antau\u0306kondic\u0302ojn por eniri medicinan edukon;\nTrajnokuracistoj por trejni en scienca maniero kaj ataki medicinan fakultaton en esplorado;\nDonu medicinfakultatanj kontrolon de klinika instrukcio en hospitaloj\nFortigu s\u0302tatreguligon de medicina licensure"}, {"text_idx": "#000012", "text": "Malpli konata estas la rekomendo de Flexner kiun medicinaj fakultatoj nomumas plentempaj klinikaj profesoroj.\nTeniloj de tiuj nomumoj ig\u0302us \"veraj universitataj instruistoj, baritaj de c\u0302iuj krom-bonfaradpraktiko, je la avantag\u0302o de instruado.\"\nFlexner traktis tiun celon dum jaroj, malgrau\u0306 g\u0302eneraligita opozicio de ekzistanta medicina fakultato."}, {"text_idx": "#000013", "text": "Flexner estis la infano de germanaj enmigrintoj, kaj legis kaj vojag\u0302is en Eu\u0306ropo.\nLi estis bone konscia ke unu ne povis praktiki medicinon en kontinenta Eu\u0306ropo sen esti spertinta ampleksan specialecan universitatan edukon.\nEn efiko, Flexner postulis ke amerika medicina eduko respektu dominan praktikon en kontinenta Eu\u0306ropo."}, {"text_idx": "#000014", "text": "Flank kaj grande, medicinaj fakultatoj en Kanado kaj Usono sekvis la rekomendojn de Flexner malsupren al la nuntempo.\nLastatempe, aliflanke, lernejoj pliigis sian emfazon de popolsan aferoj."}, {"text_idx": "#000015", "text": "Lau\u0306 rimarkinda mezuro, la sekvaj aktualaj aspektoj de la kuracistoj en Nordameriko estas sekvoj de la Flexner Raporto:"}, {"text_idx": "#000016", "text": "Kuracisto ricevas almenau\u0306 ses, [ citaj\u0302o bezonis ] kaj prefere ok, jarojn da post-sekundara formala instrukcio, preskau\u0306 c\u0302iam en universitato metanta;\nMedicina eduko adheras proksime al la scienca metodo kaj estas plene blokita en homa fiziologio kaj biokemio.\nKuracista esplorado adheras plene al la protokoloj de scienca esplorado;\nNeniu medicina fakultato povas esti kreita sen la permeso de la subs\u0302tata registaro.\nSame, la grandeco de ekzistantaj medicinaj fakultatoj estas submetita al s\u0302tatreguligo;\n[ citaj\u0302o bezonis ] C\u0302iu s\u0302tatbranc\u0302o de la American Medical Association havas kontrolon super la konvenciaj medicinaj fakultatoj situantaj ene de la s\u0302tato;\n[ citaj\u0302o bezonis ] La medicino en Usono kaj Kanado farig\u0302is tre pagita kaj bon-respektata profesio."}, {"text_idx": "#000017", "text": "[ citaj\u0302o bezonis ] La Raporto nun estas memorita c\u0302ar g\u0302i sukcesis pri kreado de ununura modelo de medicina eduko, karakterizita per filozofio kiu plejparte pluvivis al la nuntempo.\n\"Edukon en medicino\", Flexner skribis, \"implikas kaj lernadon kaj lernadon kiel;\nla studento ne povas efike scii, se li ne scias kiel.\"\nKvankam la raporto estas dum 100 jaroj ag\u0302a, multaj el g\u0302iaj rekomendoj dau\u0306re estas signifaj - precipe tiuj koncerne la kuraciston kiel \"socia instrumento ...\nkies funkcio rapide ig\u0302as socia kaj profilakta, prefere ol individuo kaj salubra.\""}, {"text_idx": "#000018", "text": "Flexner serc\u0302is redukti la nombron da medicinaj fakultatoj en Usono al 31, kaj tranc\u0302i la c\u0302iujaran nombron da medicinaj diplomig\u0302intoj de 4,400 g\u0302is 2,000.\nPlimulto de amerikaj institucioj donantaj Md au\u0306 C\u0302arlatanaj\u0302o gradoj en la dato de la Raporto (1910) fermig\u0302is ene de du-g\u0302is-tri jardekoj.\n(En Kanado, nur la medicina fakultato en okcidenta universitato estis rigardita kiel neadekvata, sed neniuj estis fermitaj au\u0306 kunfanditaj post la Raporto.\nEn 1904, ekzistis 160 M.D. donanta instituciojn kun pli ol 28,000 studentoj.\nAntau\u0306 1920, ekzistis nur 85 M.D. donanta instituciojn, edukante nur 13,800 studentojn.\nAntau\u0306 1935, ekzistis nur 66 medicinaj fakultatoj funkciigantaj en la Usono."}, {"text_idx": "#000019", "text": "Inter 1910 kaj 1935, pli ol duono de c\u0302iuj amerikaj medicinaj fakultatoj kunfalis au\u0306 fermig\u0302is.\nTiu drameca malkresko estis en iu parto pro la efektivigo de la rekomendo de la Raporto ke c\u0302iuj \"proprietaj\" lernejoj estu fermitaj, kaj ke medicinaj fakultatoj antau\u0306en devus c\u0302io esti ligitaj al universitatoj.\nDe la 66 pluvivaj Md-donantaj institucioj en 1935, 57 estis parto de universitato.\nGrava faktoro motiviganta la fuziojn kaj finojn da medicinaj fakultatoj estis tiel c\u0302iu s\u0302tato medicinaj estraroj iom post iom adoptis kaj devigis la rekomendojn de la Raporto.\nEn respondo al la Raporto, kelkaj lernejoj maldungis altrangajn fakultatanojn kiel parto de procezo de reformo kaj renovigo."}, {"text_idx": "#000020", "text": "Flexner rigardis nigrulojn kiel subalternulojn kaj rekomendis fermajn c\u0302iuj krom du el la historie nigraj medicinaj fakultatoj.\nLiaj opinioj estis sekvitaj kaj nur Howard kaj Meharry estis maldekstraj sinceraj, dum kvin aliaj lernejoj estis fermitaj.\nLia perspektivo estis tiuj nigraj kuracistoj devus nur trakti nigrajn pacientojn kaj devus servi rolojn submetig\u0302emaj al blankaj kuracistoj.\nLa fino de tiuj lernejoj kaj la fakto ke nigraj studentoj ne estis konfesitaj multajn medicinajn fakultatojn en la Usono dum 50 jaroj post kiam Flexner kontribuis al la malaltaj nombroj da American-naskitaj kuracistoj de koloro kaj la konsekvencoj dau\u0306re estas sentitaj pli ol 100 jarojn poste."}, {"text_idx": "#000021", "text": "Krome, surbaze de lia sekvado al g\u0302ermteorio, li kverelis ke, se ne konvene edukitaj kaj traktis, afrik-usonanoj prezentis sanominacon al mezo/superklasaj blankuloj."}, {"text_idx": "#000023", "text": "Kiam Flexner priesploris sian raporton, \"moderna\" la medicino alfrontis vivkapablan konkuradon de pluraj estejo, inkluzive de osteopata medicino, kiropraktika medicino, elektroterapio, eklektika medicino, Naturkuracado kaj homeopatio.\nFlexner evidente pridubis la sciencan validecon de c\u0302iuj formoj de medicino krom tio bazita sur scienca esplorado, opiniante ajnan aliron al medicino kiu ne rekomendis la uzon de terapioj kiel ekzemple vakcinoj por malhelpi kaj kuraci malsanon kiel ekvivalente al c\u0302arlatanado kaj c\u0302arlatanado.\nMedicinaj fakultatoj kiuj ofertis trejni en diversaj disciplinoj inkluzive de elektromagnetkampa terapio, fototerapio, eklektika medicino, fisiomedicalismo, Naturkuracado, kaj homeopatio, estis rakontitaj au\u0306 por faligi tiujn kursojn de sia instruplano au\u0306 perdi sian akrediton kaj asekurantan subtenon.\nKelkaj lernejoj rezistis por tempo, sed poste c\u0302io au\u0306 observis la Raporton au\u0306 fermis iliajn pordojn."}, {"text_idx": "#000024", "text": "[ citaj\u0302o bezonis ] Influu osteopatan medicinon"}, {"text_idx": "#000025", "text": "Kvankam preskau\u0306 c\u0302iuj alternativaj medicinaj fakultatoj listigitaj en la raporto de Flexner estis fermitaj, la American Osteopathic Association (AOA) povis alporti kelkajn osteopatajn medicinajn fakultatojn en observon kun la rekomendoj de Flexner kaj produkti sciencbazitan praktikon.\n[ citaj\u0302o bezonis ] La instruplanoj de C\u0302arlatanaj\u0302o kaj Md premianta medicinajn fakultatojn nun estas preskau\u0306 identaj, la c\u0302efa diferenco estanta la kroma instrukcio en osteopataj lernejoj de osteopata manipula medicino."}]