[{"text_idx": "#000000", "text": "Wikipedia's Gallstone as translated by GramTrans"}, {"text_idx": "#000001", "text": "Gals\u0302tono, ankau\u0306 nomita kolelit, estas s\u0302tono formita ene de la galveziko el gal komponentoj.\nLitiazo (s\u0302tonoformacio) en la galveziko estas nomita gals\u0302tono.\nGals\u0302tonoj estas formitaj en la galveziko sed povas ig\u0302i distale aliaj partoj de la galdukto kiel ekzemple la cista dukto, ofta galdukto, pankreata dukto au\u0306 la ampolo de Vater.\nMalofte, en kazoj de severa inflamo, gals\u0302tonoj povas erozii tra la galveziko en aninteston eble kau\u0306zante obstrukcon nomis gals\u0302tonileus."}, {"text_idx": "#000002", "text": "La c\u0302eesto de gals\u0302tonoj en la galveziko povas konduki al akuta kolecistito, [2] inflama kondic\u0302o karakterizita per reteno de galo en la galveziko kaj ofte sekundara infekto per intestaj mikroorganismoj, c\u0302efe Escherichia coli , Klebsiella , Enterobacter , kaj Bakteroid specioj.\nLa c\u0302eesto de gals\u0302tonoj en aliaj partoj de la galdukto povas kau\u0306zi obstrukcon de la galduktoj, kiuj povas konduki al gravaj kondic\u0302oj kiel ekzemple suprenirado de kolangito au\u0306 pankreatito.\nC\u0302iu el ambau\u0306 de tiuj du kondic\u0302oj povas esti vivminacaj kaj estas tial konsideritaj kiel medicinaj krizoj."}, {"text_idx": "#000003", "text": "La c\u0302eesto de s\u0302tonoj en la galveziko estas referita kiel gals\u0302tono, de la greka chol- (galo) + lito- (s\u0302tono) + iasis- (proceso).\nSe gals\u0302tonoj migras en la duktojn de la galdukto, la kondic\u0302o estas referita kiel choledocholithiasis, de la greka chol- (galo) + docho- (dukto) + lito- (s\u0302tono) + iasis- (proceso).\nCholedocholithiasis estas ofte rilata al obstrukco de la galarbo, kiu en victurno povas konduki al akutan suprenirante kolangiton, de la greko:\nchol- (galo) + ang- (angio) + itis- (inflamo), grava infekto de la galduktoj.\nGals\u0302tonoj ene de la ampolo de Vater povas malhelpi la eksokrin sistemon de la pankreato, kiu en victurno povas rezultigi pankreatiton."}, {"text_idx": "#000004", "text": "Gals\u0302tonoj povas varii en grandeco kaj formi de same malgranda kiel sablero g\u0302is same granda kiel golfpilketo.\nLa galveziko povas enhavi ununuran grandan s\u0302tonon au\u0306 multajn pli malgrandajn.\nPseudoliths, foje referita c\u0302ar s\u0302limo, estas viskozaj sekrecioj kiuj povas c\u0302eesti ene de la galveziko, au\u0306 sole au\u0306 lige kun tute formis gals\u0302tonojn.\nLa klinika prezento estas simila al tiu de gals\u0302tono.\n[ citaj\u0302o bezonis ] La kunmetaj\u0302o de gals\u0302tonoj estas trafita per ag\u0302o, dieto kaj etneco.\nSurbaze de ilia kunmetaj\u0302o, gals\u0302tonoj povas esti dividitaj en la sekvajn tipojn:"}, {"text_idx": "#000005", "text": "Kolesterol s\u0302tonoj varias de helflavaj al malhelverda au\u0306 bruna au\u0306 blankegaj kaj estas ovalaj, kutime izolaj, inter 2 kaj 3 cm longaj, c\u0302iu ofte havante malgrandega, malhela, centra punkto.\nPor esti klasifikita kiel tia, ili devas esti almenau\u0306 80% kolesterolo je pezo (au\u0306 70%, lau\u0306 la Japanese- klasifiksistemo)."}, {"text_idx": "#000007", "text": "Miksitaj (\"Bruna Pigmento\") s\u0302tonoj tipe enhavas 20-80% kolesterolon (au\u0306 30-70%, lau\u0306 la Japanese- klasifiksistemo).\nAliaj komunaj eroj estas kalcikarbonato, palmitat fosfato, bilirubino kaj aliaj galpigmentoj (kalciobilirubinato, kalciopalmitato kaj kalciostearato).\nPro ilia kalcienhavo, ili ofte estas radiografical videblaj.\nIli tipe ekestas sekundaraj al infekto de la galdukto kiujn rezultojn en la liberigo de \u03b2-glucuronidase (de vunditaj hepatocitoj kaj bakterioj) kiuj hidrolizebilirubinglukuronidoj kaj pliigas la kvanton de nekonjugita bilirubino en galo."}, {"text_idx": "#000008", "text": "Gals\u0302tonoj povas esti sensimptomaj, ec\u0302 dum jaroj.\nTiuj gals\u0302tonoj estas nomitaj \"silentaj s\u0302tonoj\" kaj ne postulas terapion.\nLa grandeco kaj nombro da gals\u0302tonoj c\u0302i-tie ne s\u0302ajnas influi c\u0302u au\u0306 ne pacientoj estas simptomaj au\u0306 sensimptomaj.\nKarakteriza simptomo de gals\u0302tonoj estas \" gals\u0302tonatako \", en kiu persono povas travivi intensan doloron en la supra-dekstra flanko de la abdomeno, ofte akompanita per nau\u0306zo kaj vomado, kiu konstante pliig\u0302as dum c\u0302irkau\u0306 30 minutoj al pluraj horoj.\nPaciento ankau\u0306 povas travivi plusenditan doloron inter la skapoloj au\u0306 sub dekstra s\u0302ultro.\nTiuj simptomoj povas simili tiujn de \" renas\u0302toneta atako \".\nOfte, atakoj okazas post precipe grasmang\u0302o kaj preskau\u0306 c\u0302iam okazas dum la nokto, kaj post trinkaj\u0302o."}, {"text_idx": "#000009", "text": "La signo de pozitiva Murphy estas komunpas\u0302tejo trovanta dum korpa ekzameno."}, {"text_idx": "#000010", "text": "Gals\u0302tonrisko pliig\u0302as por inoj (precipe antau\u0306 menopau\u0306zo) kaj por homoj proksime de au\u0306 super 40 jaroj;\nla kondic\u0302o estas pli g\u0302enerala inter kaj nordaj kaj sudamerikanoj kaj inter tiuj de eu\u0306ropa deveno ol inter aliaj etnecoj.\nManko de melatonino povus signife kontribui al galveziks\u0302tonoj, c\u0302ar melatonino malhelpas kolesterolsekrecion de la galveziko, plifortigas la konvertig\u0302on de kolesterolo al galo, kaj estas antioksidanto, kiu povas redukti oksidativan streson al la galveziko.\nEsploristoj kredas ke gals\u0302tonoj povas esti kau\u0306zitaj de kombinaj\u0302o de faktoroj, inkluzive de heredita korpkemio, korpopezon, galvezikmotilecon (movado), kaj etkalorian dieton.\n[ citaj\u0302o bezonis ] La foresto de tiaj riskfaktoroj ne, aliflanke, malhelpas la formadon de gals\u0302tonoj."}, {"text_idx": "#000012", "text": "Rapidaj malplipezig\u0302opliig\u0302oj riskas de gals\u0302tonoj.\nPacientoj prenante orlistat, malplipezig\u0302medikamento surmerkatigis kiel Alli au\u0306 Xenical, povas jam esti c\u0302e pliigita risko por la formado de gals\u0302tonoj.\nMalplipezig\u0302o kun orlistat povas pliigi la riskon de gals\u0302tonoj.\nKontrau\u0306e, ursodeoksikola acido (UCDA), galacido, kiun ankau\u0306 medikamento surmerkatigis kiel Ursodiol, s\u0302ajnas malhelpi formadon de gals\u0302tonoj dum malplipezig\u0302o.\nAlta grasdieto dum malplipezig\u0302o ankau\u0306 s\u0302ajnas malhelpi gals\u0302tonojn."}, {"text_idx": "#000013", "text": "Pigmentgals\u0302tonoj vidig\u0302as plej ofte en la evolua mondo.\nRiskfaktoroj por pigmentos\u0302tonoj inkludas hemodissolvajn anemiojn (kiel ekzemple serpoc\u0302ela anemio kaj hereda sferocitozo), cirozon, kaj galduktinfektojn.\nHomoj kun eritropoieta protoporphyria (EPP) estas c\u0302e pliigita risko por evoluigi gals\u0302tonojn.\nPlie, longedau\u0306ra uzo de protonpumpilinhibitoroj estis montrita malpliigi galvezikfunkcion, eble kau\u0306zante gals\u0302tonformacion."}, {"text_idx": "#000014", "text": "Kolesterolgals\u0302tonoj formig\u0302as kiam galo enhavas tro multe da kolesterolo kaj ne sufic\u0302e daj galsaloj.\nKrom alta koncentrig\u0302o de kolesterolo, du aliaj faktoroj estas gravaj en kau\u0306zado de gals\u0302tonoj.\nLa unua kiom ofte estas kaj kiom bone la galveziko kontraktig\u0302as;\nnekompleta kaj malofta malplenigo de la galveziko povas igi la galon ig\u0302i trokoncentrita kaj kontribui al gals\u0302tonformacio.\nTio povas esti kau\u0306zita de alta rezisto al la fluo de galo el la galveziko pro la komplika interna geometrio de la cista dukto.\nLa dua faktoro estas la c\u0302eesto de proteinoj en la hepato kaj galo kiuj au\u0306 antau\u0306enigas au\u0306 inhibicias kolesterolkristalig\u0302on en gals\u0302tonojn.\nKrome, pliigitaj niveloj de la hormonestrogeno, kiel rezulto de gravedeco au\u0306 hormonterapio, au\u0306 la uzo de kombinitaj (estrogen-entenantaj) formoj de hormona koncipoprevento, povas pliigi kolesterolnivelojn en galo kaj ankau\u0306 malpliigi galvezikmovadon, rezultigante gals\u0302tonformacion."}, {"text_idx": "#000015", "text": "Diagnozo povas esti farita uzi ultrasonon."}, {"text_idx": "#000016", "text": "Kolesterolgals\u0302tonoj foje povas esti dissolvitaj per bus\u0302a ursodeoksikola acido, sed povas esti necesa ke la paciento por mang\u0302us tiun farmaciaj\u0302on dum g\u0302is du jaroj.\nGals\u0302tonoj povas ripetig\u0302i, aliflanke, post kiam la medikamento estas haltigita.\nObstrukco de la komuna galdukto kun gals\u0302tonoj foje povas esti trankviligita per endoskopa retroira konstriktorotomio (ER'OJ) sekvanta endoskopan retroiran kolangiopankreatografion (ERCP).\nGals\u0302tonoj povas esti detruitaj uzante proceduron nomitan eksterkorpa s\u0302okondo-litotripsio (ofte simple vokis \"litotripsion\"), [25] kio estas metodo de koncentrado de supersonaj s\u0302okondoj sur la s\u0302tonoj por rompi ilin en malgrandegajn pecojn.\nIli tiam estas pasitaj sekure en la feko.\nTamen, tiu formo de terapio estas tau\u0306ga nur kiam ekzistas malmulto de gals\u0302tonoj."}, {"text_idx": "#000017", "text": "Kolecistektomio (galvezikoforigo) havas 99% eblecon de eliminado de la ripetig\u0302o de gals\u0302tono.\nKirurgio estas nur indicita en simptomaj pacientoj.\nLa manko de galveziko povas havi neniujn negativajn sekvojn en multaj homoj.\nTamen, ekzistas parto de la populacio - inter 10 kaj 15% - kiuj evoluigas kondic\u0302on nomitan postkolecistektomiosindromo [26] kiuj povas kau\u0306zi gastro-intestan aflikton kaj persistan doloron en la supra-dekstra abdomeno, same kiel 10% riskon de evoluiga kronika diareo."}, {"text_idx": "#000018", "text": "Ekzistas du kirurgiaj opcioj por kolecistektomio:"}, {"text_idx": "#000019", "text": "Malfermu kolecistektomion estas farita per abdomena incizo ( laparotomio) sub malsupraj dekstraflankaj ripoj.\nNormaligo tipe postulas 3-5 tagojn de enhospitaligo, kun reveno al normala dieto semajnon post liberigo kaj al normala agado plurajn semajnojn post liberigo.\nLaparoscopic kolecistektomio, lanc\u0302ita en la 1980-aj jaroj, [28] estas farita per tri al kvar malgrandaj trapikig\u0302otruoj por fotilo kaj instrumentoj.\nPostoperacia prizorgo tipe inkludas sam-tagan liberigon au\u0306 unu noktan hospitalrestadon, sekvitan de kelkaj tagoj da hejma ripozo kaj dolorfarmaciaj\u0302o.\nLaparoscopic-kolecistektomiopacientoj povas, g\u0302enerale, rekomenci normalan dieton kaj s\u0302alti agadon semajnon post liberigo, kun iu malkreskinta energinivelo kaj negrava resta doloro dau\u0306ranta por monato au\u0306 du.\nStudoj montris ke tiu proceduro estas same efika kiel la pli enpenetra senkas\u0302a kolecistektomio, kondic\u0302e ke la s\u0302tonoj estas precize situantaj per kolangiogram antau\u0306 la proceduro tiel ke ili povas c\u0302io esti forigitaj."}, {"text_idx": "#000020", "text": "[ citaj\u0302o bezonis ] Choledocholithiasis"}, {"text_idx": "#000021", "text": "Choledocholithiasis estas la c\u0302eesto de gals\u0302tonoj en la komuna galdukto (tiel choledocho + litiazo ).\nTiu kondic\u0302o kau\u0306zas iktero- kaj hepatc\u0302eldifekton, kaj postulas terapion per kolecistektomio kaj/au\u0306 ERCP."}, {"text_idx": "#000022", "text": "La signo de Murphy estas ofte negativa dum korpa ekzameno en choledocholithiasis, helpante distingi g\u0302in de kolecistito.\nIktero de la hau\u0306to au\u0306 okuloj estas al grava fizika trovante en galobstrukco.\nIktero kaj/au\u0306 argil-kolora feko povas levi suspekton de choledocholithiasis au\u0306 ec\u0302 gals\u0302tonpankreatiton.\nSe c\u0302i-supraj simptomoj koincidas kun febro kaj frostotremoj, la diagnozo de suprenirado de kolangito ankau\u0306 povas esti pripensita."}, {"text_idx": "#000023", "text": "Pli grandaj ol 70% de homoj kun gals\u0302tonoj estas sensimptomaj kaj estas trovitaj cetere sur ultrasono.\nStudoj montris ke 10% de tiuj homoj evoluigos simptomojn ene de kvin jaroj da diagnozo kaj 20% ene de 20 jaroj."}, {"text_idx": "#000024", "text": "Dum s\u0302tonoj povas ofte pasi tra la komuna galdukto (CBD) en la duodenon, kelkaj s\u0302tonoj povas esti tro grandaj por pasi tra la CBD kaj povas kau\u0306zi obstrukcon.\nUnu riskfaktoro por tio estas duodena divertikulo."}, {"text_idx": "#000025", "text": "Tiu obstrukco povas konduki al iktero, alteco en alkala fosfatazo, pliig\u0302o en konjugita bilirubino en la sango kaj pliig\u0302o en kolesterolo en la sango.\nG\u0302i ankau\u0306 povas kau\u0306zi akutan pankreatiton kaj suprenirantan kolangiton."}, {"text_idx": "#000026", "text": "Choledocholithiasis (s\u0302tonoj en ofta galdukto) estas unu el la komplikaj\u0302oj de gals\u0302tono (gals\u0302tonoj), tiel ke la komenca pas\u0302o devas konfirmi la diagnozon de gals\u0302tono.\nPacientoj kun gals\u0302tono tipe venas kun doloro en la dekstra-supra kvadranto de la abdomeno kun la rilataj simptomoj de nau\u0306zo kaj vomado, precipe post grasmang\u0302o.\nLa kuracisto povas konfirmi la diagnozon de gals\u0302tono kun abdomena ultrasono kiu montras la supersonajn ombrojn de la s\u0302tonoj en la galveziko."}, {"text_idx": "#000027", "text": "La diagnozo de choledocholithiasis estas proponita kiam la hepatfunkcia sangokontrolo montras altecon en bilirubino kaj serumtransaminase'oj.\nAliaj indikiloj inkludas s\u0302velintajn indikilojn de ampolo da vater (pankreata duktobstrukco) kiel ekzemple lipazoj kaj amelazoj.\nEn longedau\u0306raj kazoj la INR povas s\u0302ang\u0302i pro malkresko en K-vitaminsorbadon.\n(G\u0302i estas la malkreskinta galfluo kiu reduktas grasan kolapson kaj tial sorbado de grasdissolveblaj vitaminoj).\nLa diagnozo estas konfirmita kun au\u0306 MRCP ( magnetresonanco-kolangiopankreatografio), ERCP, au\u0306 intrafunkcianta kolangiogram.\nSe la paciento havendaj\u0302o la galvezikon forigitan por gals\u0302tonoj, la kirurgo povas elekti dau\u0306rigi kun la kirurgio, kaj akiri kolangiogram dum la kirurgio.\nSe la kolangiogram montras s\u0302tonon en la galdukto, la kirurgo povas provi trakti la problemon flulavante la s\u0302tonon en la inteston au\u0306 preni la s\u0302tonon reen tra la cista dukto."}, {"text_idx": "#000028", "text": "Sur malsama pado, la kuracisto povas elekti dau\u0306rigi kun ERCP antau\u0306 kirurgio.\nLa avantag\u0302o de ERCP estas ke povas esti utiligite ne j\u0302us por diagnozi, sed ankau\u0306 trakti la problemon.\nDum ERCP la endoskopisto povas kirurgie larg\u0302igi la malfermaj\u0302on en la galdukton kaj forigi la s\u0302tonon tra tiu malfermaj\u0302o.\nERCP, aliflanke, estas enpenetra proceduro kaj havas siajn proprajn eblajn komplikaj\u0302ojn.\nTiel, se la suspekto estas malalta, la kuracisto povas elekti konfirmi la diagnozon kun MRCP, ne-enpenetra bildiga tekniko, antau\u0306 dau\u0306rigado kun ERCP au\u0306 kirurgio."}, {"text_idx": "#000029", "text": "Terapio implikas operacion nomitan koledokolitotomio, kio estas la forigo de la gals\u0302tono de la galdukto uzanta ERCP, kvankam kirurgoj nun c\u0302iam pli uzas laparoskopy kun kolangiografio.\nEn tiu proceduro, malgrandegaj incizoj estas faritaj en la abdomeno kaj tiam en la cista dukto kiu ligas la galvezikon al la galdukto, kaj maldika tubo estas lanc\u0302ita por elfari kolangiografion.\nSe s\u0302tonoj estas identigitaj, la kirurgo enigas tubon kun plenblovebla balono larg\u0302igi la dukton kaj la s\u0302tonoj estas kutime forigitaj uzante au\u0306 balonon au\u0306 malgrandegan korbon."}, {"text_idx": "#000030", "text": "Se laparoskopy estas malsukcesa, malferma koledokolitotomio estas farita.\nTiu proceduro povas esti uzita koncerne grandajn s\u0302tonojn, kiam la duktanatomio estas kompleksa, dum au\u0306 post kelkaj galvezikoperacioj kiam s\u0302tonoj estas detektitaj, au\u0306 kiam ERCP au\u0306 laparoskopic-proceduroj ne estas disponeblaj."}, {"text_idx": "#000031", "text": "Tipe, la galveziko tiam estas forigita, operacio nomita kolecistektomio, por malhelpi estontan okazon de oftajn galduktobstrukco au\u0306 aliajn komplikaj\u0302ojn."}, {"text_idx": "#000032", "text": "Gals\u0302tonoj estas valora kromprodukto de bestoj buc\u0302itaj por viando c\u0302ar ilia uzo kiel lau\u0306dira antipiretiko kaj antidoto en la homkuraciloj de kelkaj kulturoj, aparte, en C\u0302inio.\nLa plej bonaj gals\u0302tonoj tendencas esti alportitaj de maljunaj laktbovinoj, kiuj estas nomitaj niuhuang (flava aj\u0302o de brutaro) en c\u0302ina.\nMulte kiel en la maniero de diamantminejoj, buc\u0302ejoj singarde ekzamenas laboristojn por gals\u0302tons\u0302telo."}, {"text_idx": "#000033", "text": "Galveziko malfermita por montri al multnombra malgranda kolesterolo gals\u0302tonojn"}, {"text_idx": "#000039", "text": "Anusa fendeto / Anusa fistulo"}, {"text_idx": "#000040", "text": "Metabolmalsanoj La malsano de Wilson"}, {"text_idx": "#000041", "text": "Cholestasis / la sindromo de Mirizzi"}, {"text_idx": "#000042", "text": "Gals\u0302tono estas malmola, kristaligita produkto de la galo. Gals\u0302tonoj estas rezulto de misekvilibro de solveblaj materialoj en la galo. Se la gals\u0302tono trovig\u0302as en la galveziko oni parolas pri galveziks\u0302tonoj (Cholezystolithiasis). Se g\u0302i trovig\u0302as en la galdukto (Ductus choledochus) temas pri galdukts\u0302tono (Choledocholithiasis)."}, {"text_idx": "#000043", "text": "Gals\u0302tonoj estas oftaj kaj plej ofte ne kau\u0306zas doloron. Se tamen gals\u0302tonoj blokas sin ili povas okazigi akrajn kolikojn kaj inflamojn (Cholezystitis)."}]