对于慢性乙型肝炎的治疗，干扰素和核苷类似物有什么不同？副作用和禁忌症有哪些？
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干扰素和核苷类似物是常用的慢性乙型肝炎治疗药物，它们在治疗机制、副作用和禁忌症等方面有所不同。

### 干扰素（主要包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素）
1. **治疗机制**
   - 通过刺激机体免疫系统产生抗病毒反应，直接抑制肝炎病毒复制。
2. **主要副作用**
   - **流感样症状**：发热、疲劳、肌肉酸痛等。
   - **血液系统影响**：白细胞和血小板减少。
   - **精神心理影响**：抑郁、焦虑等。
   - **内分泌系统影响**：甲状腺功能异常。
3. **禁忌症**
   - **妊娠**：对母婴安全性的数据缺乏，一般不推荐使用。
   - **自身免疫性疾病**：如系统性红斑狼疮。
   - **严重肝肾功能不全**：可能加重病情。
   - **儿童和青少年**：安全性数据不足。

### 核苷类似物（如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等）
1. **治疗机制**
   - 通过直接干预病毒DNA聚合酶，抑制病毒复制。
2. **主要副作用**
   - **轻度消化道反应**：腹泻、胃部不适等。
   - **长期耐药性问题**：可能导致病毒突变，耐药性增加。
3. **禁忌症**
   - **妊娠和哺乳期**：需评估风险与收益，部分药物被列为B类或C类（FDA分类）。
   - **遗传代谢性疾病**：如乳酸脱氢酶缺乏症。
   - **儿童患者**：安全性数据有限，需谨慎评估。
   - **乳糖不耐受者**：某些药物含有乳糖成分。

在选择治疗方案时，医生会根据患者的具体情况（如肝功能状态、合并疾病、药品安全性和患者依从性等）进行个体化选择。您应遵循医生建议，按照规定剂量和频率服药，治疗期间密切监测并发症状。请注意，上述内容仅供参考并没有代替正式医疗咨询甚至也医疗经济学也非常可能变动，具体信息应以最新临床指南和医生建议为准。
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