extracted_text:
Реабилитация пациентов с патологией центральной и периферической
нервной системы.
Повреждения и заболевания нервной системы, являющиеся причиной
инвалидизации.
Группы заболеваний нервной системы, являющие причиной инвалидности.
1. инфекционные заболевания ЦНС (энцефалит, менингококковая инфекция).
2. неинфекционные заболевания ЦНС (склероз, ДЦП)
3. последствия ЧМТ
4. последствия нарушения мозгового кровообращения
5. хронические заболевания ЦНС (миопатии  нервномышечные заболевания,
характеризующиеся прогрессирующим развитием первичного дистрофического или
вторичного (денервационного) атрофического процесса в скелетной мускулатуре,
сопровождающиеся мышечной слабостью и двигательными нарушениями.)
Нарушения при повреждениях или заболеваниях нервной системы:
1. Двигательные и чувствительные
2. Координационные расстройства
3. Нарушения трофических функций
4. Нарушения речевых функций
5. Психические расстройства
6. Нарушения функции тазовых органов.
Наиболее частой причиной инвалидности являются последствия перенесенного
церебрального инсульта.
Церебральный инсульт  быстро развивающееся локальное и иногда диффузное
нарушение функций мозга, длящееся более 24 часов или приводящее к смерти и вызванное
причинами сосудистого характера.
Летальность у больных с инсультами в стационарах составляет 24%, а у лечившихся
дома — 43 % (Виленский Б. С., 1995).
 После инсульта 70—80 % больных становятся инвалидами, причем примерно 20—
30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходе.
Тяжелой инвалидности у перенесших инсульт способствуют множество причин, в
том числе отсутствие активной реабилитации больных (в реабилитационные отделения и
центры переводятся лишь 15—20% перенесших инсульт).
Основные синдромы резидуального периода и их влияние на
жизнедеятельность.
1. Нарушения двигательных функций (наиболее частое последствие)  к концу 1го года
сохраняются у 44 % больных и чаще всего приводят к ограничению жизнедеятельности в
результате развития тремора, нарушения передвижения и ходьбы по лестнице, плегии и
парезы (геми, тетра) (первоначальная гипотония мышц с последующей гипертонии – поза
Венике – Манна).
2. Нарушения зрительных функций  наблюдаются у 10—15 % больных. Ограничение
жизнедеятельности определяется затруднением или невозможностью чтения и письма,
снижением способности детального зрения.
3. Афазия – проявляется у 17,5% больных в течении 2 лет. Ограничение
жизнедеятельности определяется полным или частичным нарушением способности к
общению с окружающими, становится невозможным обучение.
4. Эпилептические припадки  6—10 % больных с церебральным инсультом Ограничение
жизнедеятельности вызвано периодически возникающим нарушением контроля за своим поведением, опасностью травмы и других неблагоприятных воздействий на самого
больного или окружающих
5. Нарушения психических функций (снижение интеллектуальной деятельности, деменция)
 ограничения жизнедеятельности проявляются в нарушении ситуативного поведения,
способности к обучению, адекватным взаимоотношениям в семье, в трудовом коллективе и
т. п.
6. Вазомоторнотрофические расстройства: похолодание, цианоз, отечность, артропатия с
резкой болезненностью суставов.  Ограничения жизнедеятельности проявляются  в
ограничении движений и тем самым к развитию контрактур.
7. Расстройство чувствительности: анестезия, гипостезия, боль (при повышенной
чувствительности: корешковая боль и.т.д.), атаксия (нарушение проприоцептивной
чувствительности). Ограничения жизнедеятельности проявляются  в нарушении
потребности в безопасности.
7. Сочетание факторов.
Профилактика инвалидности.
1. Первичная профилактика инсульта
 профилактика (выявление и лечение) основных заболеваний, при которых развивается
цереброваскулярная патология (атеросклероз, болезни сердца, артериальная гипертензия)
2. Вторичная профилактика (лечение заболеваний приводящих к инсульту):
  диагностика с последующей диспансеризацией, а также лечение больных с
недостаточностью кровообращения мозга, дискуляторной энцефалопатией.
 профилактика развития инсульта  мероприятия, направленные на лечение артериальной
гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета, патологии сердца.
3. Третичная профилактика (лечение и реабилитация инсульта):
 адекватная терапия инсульта и предупреждение повторных инсультов (контроль АД,
свертываемости крови).
 правильное осуществление реабилитационных мероприятий в соответствии с
индивидуальной программой;
 определение сроков временной нетрудоспособности и своевременное признание пациента
инвалидом
 реализация ИПР инвалида
Задачи реабилитации в острый период.
Стационарный этап.
1. растормаживание и стимуляция нейронов в очаге (основная задача) с активным
участием пациента и его семьи
2. профилактика гипостатической пневмонии, контрактур, тромбозов вен НК,
пролежней.
3. борьба с повышением мышечного тонуса
4. восстановление или компенсация двигательных навыков, компенсация дефекта.
5. профилактика осложнений со стороны других органов и систем (отек мозга,
нарушения дыхания)
6. коррекция расстройств (глотания, речи)
7. психологическая коррекция (преодоление апатии, пассивности)
8. ранее расширение двигательного режима: перекат, поднятие таза впервые 35 дней
болезни под контролем состояние (АД, ЧСС, ЧДД)
9. бытовая адаптация: тренировка повседневных бытовых действий (удерживание
ложки)
Средства реабилитации. 1. ЛФК – упражнения комплексной тренировки головного мозга без болезненных
ощущений (в начальном периоде пассивные упражнения затем динамические) в
первую очередь направленные на растормаживание нейронов в очаге.
2. Дыхательная гимнастика
3. Массаж (лечебный, вибрационный) – борьба с гипертонусом и гипотонусом
4. Лечение положением с корригирующими укладками (профилактика гипертонуса –
растяжение спастичных мышц), ранняя вертикализация
5. Нейропсихологическая и логопедическая коррекция
6. Психотерапия
7. Физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, светолечение
8. Ортопедическая функциональная коррекция
Перевод на санаторный этап производиться при удовлетворительных
физиологических показателях, освоенному навыку ходьбы и самообслуживанию.
1. Цель: ресоциализация с приближением к ранее занимаемому статусу в семье,
Санаторный этап.
обществе и профессии.
Задачи.
2. борьба с контрактурами
3. улучшение двигательной функции: выработка устойчивого стереотипа правильного
навыка ходьбы.
4. освоение более сложных бытовых навыков (пользование телефоном, ключом)
5. освоение трудовых навыков
6.
7. дальнейшее повышение психической и физической активности больного
закрепление выработанных компенсаций
Средства реабилитации (на фоне лекарственной терапии):
1. ЛФК  динамические физические упражнения по принципу «от простого к
сложному» (на гимнастической стенке, с использованием мяч).
2. использование ТСР (лангеты, ортезы) для профилактики контрактур
3. массаж разной интенсивности
4. ходьба
5. логопедическая коррекция нарушенной речевой функции
6. методы физиотерапии (электролечение)
7. водолечение, бальнеотерапия, крио  тепло – лечение (на спастические и
атонические мышцы)
8. трудотерапия
9. подбор и обучение использованию ТСР (специальные предметы, инвалидные
коляски) – компенсация нарушенных функций
Амбулаторный этап.
Задачи.
1. коррекция личностной реакции на последствия инсульта
2. рациональное трудоустройство
Средства реабилитации.
1. различные формы психотерапии (групповые, индивидуальные)
2. социотерапия
3. профессиональная реабилитация: профориентирование, переподготовка,
рациональная адаптация рабочего места. 4. социальная реабилитация (при признании пациента инвалидом): льготное
лекарственное обеспечение, обеспечение ТСР и.т.д.

intro:
Реабилитация пациентов с патологией центральной и периферической нервной системы.
Повреждения и заболевания нервной системы, являющиеся причиной  инвалидизации.
Группы заболеваний нервной системы, являющие причиной инвалидности.
1.	инфекционные заболевания ЦНС (энцефалит, менингококковая инфекция).
2.	неинфекционные заболевания ЦНС (склероз, ДЦП)
3.	последствия ЧМТ
4.	последствия нарушения мозгового кровообращения
5.	хронические заболевания ЦНС (миопатии - нервно-мышечные заболевания, характеризующиеся прогрессирующим развитием первичного дистрофического или вторичного (денервационного) атрофического процесса в скелетной мускулатуре, сопровождающиеся мышечной слабостью и двигательными нарушениями.)


extracted_text:
В структуре причин обращений за медицинской помощью неспецифические
заболевания легких составляют более 60%. Первое место занимают хронические
обструктивные болезни легких (ХОБЛ).
ХОБЛ  собирательное понятие, объединяющее хронические экологически
опосредованные воспалительные заболевания респираторной системы с преимущественным
поражением дистальных отделов дыхательных путей с частично обратимой бронхиальной
обструкцией, которые характеризуются прогрессированием и нарастающей хронической
дыхательной недостаточностью».
Заболевания группы ХОБЛ.
1. хронический обструктивный бронхит
2. эмфизема легких
3. бронхиальная астма тяжелого течения
4. бронхоэктатическая болезнь
Бронхолегочные заболевания как причина смерти занимают 34е место (смертность
от болезней органов дыхания составила в 1995 г. 80,8 на 100 тыс. умерших).
И это несмотря на то, большинство заболеваний органов дыхания поддаются
эффективному лечению. На это есть ряд причин.
  Основные причины, утяжеляющие течение заболеваний ОД и
способствующие хронизации патологического процесса в ОД.
1. Экологический фактор:

производстве, в сельском хозяйстве и быту.
    загрязнения воздуха, применения химических продуктов на
2. Снижение общей резистентности организма: стрессы, нерациональное питание,
алкоголь, неправильный образ жизни, переохлаждения и.т.д.
3. Курение.
4. Позднее начало лечения заболеваний ОД, самолечение, недолеченность.
5. Наличие хронических очагов инфекции в организме (кариес, заболевания почек)
6. Неэффективность лекарственной терапии (антибиотикотерапия не обеспечивает
полного излечения с полным восстановлением функциональных возможностей
дыхательной системы, что создает предпосылки для формирования ХНЗЛ).
Для воспалительных заболеваний бронхолегочной системы стала более характерна
наклонность к затяжному хроническому течению, раннее присоединение аллергических
осложнений. Заболевания органов дыхания, характеризующиеся подобным течением,
объединены под общим названием «хронические неспецифические заболевания легких»
(ХНЗЛ).
ХНЗЛ  группа хронических болезней бронхолегочной системы, различных по
причинам и механизмам развития, но имеющих ряд общих клинических, функциональных и
морфологических проявлений: кашель, одышку, нарушение бронхиальной проходимости,
фиброз, сочетающийся с деструктивными и воспалительными изменениями в бронхах,
сосудах, паренхиме лёгких.
Заболевания группы ХНЗЛ:
1. хронический бронхит
2. бронхиальная астма
3. хроническая пневмония,
4. бронхоэктатическая болезнь,
5. пневмосклероз,
6. эмфизема легких,
Причины инвалидности, связанной с заболеваниями органов дыхания.
Структура первичной инвалидности вследствие ХОБЛ
1. бронхиальная астма (65,8%70,2%) 2. хронический обструктивный бронхит (26,2%22,3%),
3. бронхоэктатическая болезнь (3,5%2,9%).
При первичном освидетельствовании чаще всего устанавливается II группа
инвалидности (8690%) при высокой стабильности групп инвалидности (8991%).
Медицинские критерии оценки ограничения жизнедеятельности при болезнях ОД:
1. нозологическая форма, характер и тяжесть течения заболевания,
2. степень активности воспалительного процесса,
3. выраженность дыхательной недостаточности (ДН),
4. наличие хронического легочного сердца (ХЛС),
5. стадия сердечной недостаточности (СН),
6. эффективность и адекватность лечения.
Дыхательная недостаточность (ДН) это основной критерий, который ограничивает
жизнедеятельность индивидуума.
ДН  состояние организма, при котором возможности легких обеспечить нормальный
газовый состав крови при дыхании ограничены или компенсируются за счет усиленной
работы аппарата внешнего дыхания.
Причины ДН.
1. нарушение механики дыхания: поражение костномышечного каркаса грудной
клетки, дыхательной мускулатуры, легочной ткани, нарушение регуляции дыхания.
2. снижение диффузной способности легких: пневмосклероз, ателектаз, эмфизема
3. снижением бронхиальной проводимости: бронхоспазм, повышенная секреция,
утолщение стенок бронхов
4. нарушения кровообращения в малом круге: спазм легочных артериол, застой крови
в малом круге.
Классификация ДН.
I степень: одышка возникает при физических нагрузках, превышающих повседневные.
Качество жизни при этом существенно не снижается.
II степень: одышка возникает незначительных физических нагрузках, нерезкий цианоз,
выраженная утомляемость, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура
(компенсация недостатка кислорода).
IIA ст., когда ограничения в повседневной жизни сравнительно невелики,
IIБ ст. — когда выполнение большинства нагрузок оказывается затруднительным.
III степень: отмечается одышка в покое, цианоз и утомляемость резко выражены, в
дыхании участвует вспомогательная мускулатура, гипоксемия (недостаток кислорода).
Больные неспособны выполнять нагрузки даже малой мощности.
Реабилитация пациентов при ХОБЛ.
Общие цели реабилитации в пульмонологической практике:
1. достижение регрессии обратимых и стабилизации необратимых изменений в легких
2. восстановление и улучшение функции внешнего дыхания и сердечнососудистой
системы
3. восстановление и улучшение психологического статуса и трудоспособности.
Стационарный этап.
Общие задачи реабилитации стационарного этапа:
1. ликвидация воспалительного очага, экссудата (улучшение крово лимфообращения)
2. улучшение бронхиальной проходимости (ликвидация бронхообструкции)
3. увеличение вентиляции легких (восстановление механики дыхания)
4. устранение несоответствия между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком
(устранение дыхательной недостаточности)
5. улучшение дренажной функции (улучшение отхождения патологического секрета) 6. предупреждение образования спаечного процесса
7. экономизация работы дыхательных мышц путем усиления их мощности и
содружественности (тренировка диафрагмы и вспомогательной дыхательной
мускулатуры).
Конкретизация задач реабилитации зависит от нозологической формы, особенностей

и характера течения заболевания, индивидуальных особенностей пациента, формы и
степени поражения дыхательной системы.
Патологический процесс при наиболее распространенных заболеваниях
хроническом бронхите (ХБ) и БА  практически малообратимый, что определяет
некоторые особенности реабилитационных мероприятий:
 достижение стойкой ремиссии
 восстановление или повышение функциональных показателей
 нормализация имуннологической реактивности
 уменьшение до минимума функционального ущерба
 повышение показателей общей и профессиональной работоспособности и
восстановлением социального статуса пациента
Реабилитационные мероприятия.
1. общеразвивающие ФУ (ЛГ) – тренировка мышечного аппарата, повышение общей
физической выносливости, спазмолитических эффект (повышения тонуса
симпатической НС, выброс глюкокортикостероидов в кровь).
2. Статические и динамические дыхательные упражнения, звуковые упражнения –
формирование правильной механики дыхания (устранение дискоординации при
ДДУ обеспечивает больший вентиляционный эффект, уменьшение энергозатрат),
улучшение отхождения патологического секрета, уменьшение бронхообструкции,
повышение внутрибронхиального давления (при снижении эластичности мелких
бронхов) и.т.д.
3. Постуральный дренаж – улучшение отхождения патологического секрета
4. Массаж
5. Физиотерапия:
 ингаляционная терапия (бронхолитики, отхаркивающие щелочные смеси, минеральные
воды, дозированные ингаляционные глюкокортикоиды или антибиотики)
 электрофорез бронхорасширяющих и рассасывающих средств на межлопаточную область
(эуфиллин, лидаза)
 ультразвук или фонофорез гидрокортизона на область грудной клетки
 УФО грудной клетки в эритемных дозах;
 УВЧ на область легких  показана при обострении воспалительного процесса в легких
 магнитотерапия (особенно, при тяжелом состоянии больного и наличии сопутствующих
заболеваний)
 аэроионотерапия (лечение отрицательно заряженными ионами, лампа Чижевского)
 лазеротерапия корпоральная (при легком и среднетяжелом течении) и внутривенная (при
среднетяжелом течении и гормонозависимости);
Формы проведения санаторного этапа:
Санаторный этап
1. традиционный курорт
2. реабилитационный стационар санаторного типа
3. санаторийпрофилакторий
Задачи.
1. достижение стабильного контроля над клиническими проявлениями заболевания закрепление результатов достигнутых на стационарном этапе
2.
3. проведение и обучение больных методам дыхательной гимнастики и принципам
физических тренировок с постепенно возрастающей нагрузкой, для применения на
протяжении всей последующей жизни, повышение толерантности к физическим
нагрузкам
4. профилактика осложнений и обострения заболевания
5. формирование у больного правильного дыхательного стереотипа
6. повышение неспецифической резистентности организма и функции внешнего
дыхания.
Реабилитационные мероприятия:
В фазе ремиссии больным помимо процедур стационарного периода, проводятся
следующие процедуры:
1. физиотерапия:
 электросон  показан при выраженной вегетативной дистонии и астено
невротическом синдроме
2. элементы спорта – ходьба на лыжах, на коньках при определенных температурных
условиях
3. бальнеолечение и плавание (лечебные ванны и души). В плане вторичной
профилактики показаны суховоздушные родоновые ванны
4. баротерапия (лечение в условиях пониженного и повышенного атмосферного
давления). Показано пациентам без признаков выраженной дыхательной
недостаточности при контролируемом течении заболевания
5. нормобарическая гипокситерапия (лечение «горным воздухом») – применяется при
БА (позволяет уменьшить частоту и выраженность приступов за счет перестройки
гемодинамики и газообмена и снижения чувствительности рецепторов бронхов).
После прохождения курса гипокситерапии снижается восприимчивость больных к
респираторным вирусным инфекциям  продление ремиссии заболевания.
6. спелеотерапия или галотерапия (лечение природным или искусственно созданным
микроклиматом соляных пещер и шахт)  стимуляция системы местного
иммунитета, оказывает бактерицидный, противовоспалительный, муколитическиий
и бронхоспазмолитический эффекты.
7. иглорефлексотерапия – бронхолитический эффект
8. аэрофитотерапия (ароматерапия)  снижение восприимчивости больных к ОРВИ,
улучшает психоэмоциональное состояние больных.
9. климатотерапия (воздушные и солнечные ванны, купание в море и бассейне):
 курорты с приморским климатом (южный берег Крыма, Анапа, Геленджик,
  Лазаревская, Приморский край, Краснодарский край, Ставропольский край).
 курорты с горным климатом (Кисловодск, Пятигорск, ИссыкКуль, Нагорный Алтай).
 местные пригородные курорты.
Противопоказания к климатотерапии:
 тяжелое течение заболевания
 выраженная дыхательная недостаточность
 горомнальнозависимая форма заболевания.
Нецелесообразно направление больных на климатические курорты во время года, когда
проявляется разница в климатических условия с метом постоянного проживания.
Задачи реабилитации.
Поликлинический этап.
1. профилактика обострения и прогрессирования заболевания, его осложнений 2. социальнобытовая и профессиональная реабилитация: создание в быту и на работе
условий, исключающих или существенно уменьшающих действие вредных факторов
(курение, загрязнение воздуха, контакт с аллергенами, сквозняки и др.)
3. социальная адаптация больных, связанная с восстановлением трудоспособности и
достижением ими желаемого социального статуса.
Реабилитационные мероприятия.
1. диспансерное наблюдение.
2. противорецидивное лечение проводится с целью профилактики обострения:
вакцинация, противовоспалительные препараты (ингаляционные глюкокортикоидов)
и бронхолитики, а также десенсибилизирующая терапия, поливитаминотерапия.
3. массаж
4. ЛФК
5. физиотерапевтические процедуры  по показаниям ингаляционную аэрозольную
терапию

intro:
Реабилитация пациентов с патологией дыхательной системы
В структуре причин обращений за медицинской помощью неспецифические заболевания легких составляют более 60%. Первое место занимают хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ).
ХОБЛ - собирательное понятие, объединяющее хронические экологически опосредованные воспалительные заболевания респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей с частично обратимой бронхиальной обструкцией, которые характеризуются прогрессированием и нарастающей хронической дыхательной недостаточностью».
Заболевания группы ХОБЛ.
1.	хронический обструктивный бронхит
2.	эмфизема легких
3.	бронхиальная астма тяжелого течения
4.	бронхоэктатическая болезнь
Бронхолегочные заболевания как причина смерти занимают 3-4-е место (смертность от болезней органов дыхания составила в 1995 г. 80,8 на 100 тыс. умерших).
И это несмотря на то, большинство заболеваний органов дыхания поддаются эффективному лечению. На это есть ряд причин.
  Основные причины, утяжеляющие течение заболеваний ОД и способствующие хронизации патологического процесса в ОД.

технология

group: Дисциплины

доп. образование детей

group: Другое


extracted_text:
1. Какие заболевания относятся к ХНЗЛ? Дайте определение ХНЗЛ.
2. Какие заболевания чаще всего являются причиной инвалидности?
3. Что служит основной причиной ограничения жизнедеятельности у пациентов с
заболеваниями органов дыхания? Дайте определение данному состоянию.
4. Перечислите причины ДН и патологические процессы, приводящие к ее
возникновению.
5. Какие общие цели реабилитационных мероприятий в пульмонологической практике
Вы знаете?
6. Отчего зависит конкретизация задач реабилитации на стационарном этапе?
7. Перечислите задачи реабилитации на стационарном этапе?
8. Какие задачи реализуются при выполнении общеразвивающих ФУ на стационарном
этапе?
9. Какое влияние патологический процесс оказывает звуковая дыхательная
гимнастика у пациентов с заболеваниями органов дыхания?
10. Перечислите методы ФТЛ применяемые на стационарном этапе?
11. Какое основное правило должно соблюдаться при направлении на южные курорты
для пациентов, проживающих в средней полосе?
12. Что такое нормобарическая гипокситерапия?
13. Какими реабилитационными мероприятиями достигается выполнение задачи по
профилактики обострения, прогрессирования заболевания и его осложнений.
14. Необходимо ли выполнять ФУ и дыхательные упражнения стационарного этапа на
санаторном этапе? Обоснуйте свой ответ.

intro:
Контрольные вопросы к теме Реабилитация пациентов с патологией дыхательной системы

1.	Какие заболевания относятся к ХНЗЛ? Дайте определение ХНЗЛ.
2.	Какие заболевания чаще всего являются причиной инвалидности?
3.	Что служит основной причиной ограничения жизнедеятельности у пациентов с заболеваниями органов дыхания? Дайте определение данному состоянию.
4.	Перечислите причины ДН и патологические процессы, приводящие к ее возникновению.
5.	Какие общие цели реабилитационных мероприятий в пульмонологической практике Вы знаете?
6.	Отчего зависит конкретизация задач реабилитации на стационарном этапе?
7.	Перечислите задачи реабилитации на стационарном этапе?
8.	Какие задачи реализуются при выполнении общеразвивающих ФУ на стационарном этапе?
9.	Какое влияние патологический процесс оказывает звуковая дыхательная гимнастика у пациентов с заболеваниями органов дыхания?
10.	Перечислите методы ФТЛ применяемые на стационарном этапе?
11.	Какое основное правило должно соблюдаться при направлении на южные курорты для пациентов, проживающих в средней полосе?
12.	Что такое нормобарическая гипокситерапия?
13.	Какими реабилитационными


extracted_text:
По данным Минтруда за 2011 год среди впервые признанных инвалидами доля
заболевания органов кровообращения вышла на первое место: из 842 тыс. чел. 315 тыс. чел.
стали инвалидами по причине заболеваний ССС.
Причины инвалидности.
1. ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда)
2. гипертоническая болезнь
3. сосудистые поражения мозга (атеросклероз сосудов головного мозга, инсульт)
В структуре заболеваний ССС ИБС диагностируется у 50% человек. Из них у 6%
стенокардия и у 0,55%  инфаркт миокарда. Лица в возрасте до 40 лет составляют 1420%
больных ИБС. В 5060% случаев заболевание прогрессирует, в 2030% — носит
стабильный характер и в 1015% происходит обратное развитие процесса. Среди причин
смерти от сердечнососудистых заболеваний на ИБС приходится 53%.
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)  поражение миокарда вследствие
стенозирующего атеросклероза венечных артерий, приводящего к нарушению
динамического равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими
потребностями сердечной мышцы.
СТЕНОКАРДИЯ  клиническое проявление транзиторной ишемии миокарда,
обусловленной остро возникшим несоответствием между потребностью миокарда в
кислороде и его доставкой.
ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ)  форма ИБС, в основе которой лежит развитие
одного или нескольких очагов ишемического некроза сердечной мышцы вследствие
острого нарушения, вплоть до полного прекращения, кровотока в бассейне венечных
артерий.
Распространенность АГ составляет около 20% в общей популяции. В возрасте до 60
лет АГ чаще встречается у мужчин, после 60 лет — у женщин. Гипертоническая болезнь
(ГБ) составляет 9092% всех случаев АГ.
Среди сосудистых поражений головного мозга чаще возникают начальные
проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ): у мужчин 2054 лет
составляют 68 % сосудистых поражений мозга (Варакин Ю. Я. и др., 1990). Преходящие
нарушения кровоснабжения головного мозга ПНМК (длятся не более 24 часов) среди
мужчин 2054 лет составляют  25 %.
Мероприятия, направленные на профилактику заболеваний ССС
прогрессирование на ранних стадиях:
1. кинезотерапия  физические нагрузки повышают функциональные возможности
сердечнососудистой системы.
2. диетотерапия
3. психологическая работа со стрессорным типом личности
4. отказ от курения, снижение массы тела.
5. рациональный режим труда и отдыха
6. профилактика профессиональных вредностей
7. первичная профилактика ССС: выявление группы риска и медикаментозная терапия,
направленная на устроение факторов риска.
Основным патологическим процессом, ограничивающим жизнедеятельность, является
сердечнососудистая недостаточность, которая проявляться снижением двигательной
активности, одышкой, тахикардией, отеками. В процессе реабилитации приходиться иметь
дело в основном с хронической недостаточностью. НЕДОСТОЧНОСТЬ КРОВОСНАБЖЕНИЯ  неспособность системы
кровообращения транспортировать кровь в количестве, достаточном для нормального
функционирования органов и тканей.
Общие вопросы реабилитационного процесса на различных этапах.
Программу реабилитации строят с учетом стадии заболевания, клинической
картины, возраста, особенностей личности и профессиональных данных.
Цели реабилитации.
1. Восстановление функции сердечнососудистой системы или активизация
механизмов компенсации.
2. Повышение физической выносливости.
3. Вторичная реабилитация
4. Восстановление трудоспособности или профессиональная реабилитация в
соответствии с физическими возможностями организма
5. Социальнобытовая адаптация.
Стационарный этап.
Задачи стационарного этапа реабилитации определяются исходя из клинического
диагноза и состояния пациента.
При реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда программу строят в
соответствии с функциональном классом тяжести ИМ и ступенями двигательной
активности: от 1А до 4В на стационарном этапе; от щадящего до тренировочного на
санаторном этапе.
Реабилитационные мероприятия.
1. Медикаментозное лечение: гипотензивные, сосудорасширяющие средства, средства
уменьшающие потребность миокарда в кислороде (нитраты, блокаторы),
седативные, транквилизаторы (стабилизация психоэмоционального состояния),
антиагреганты, наркотики и.т.д.
2. Мероприятия, направленные на профилактику запоров, пролежней,
гипостатической пневмонии, тромбофлебитов.
3. ЛГ в соответствии с режимом двигательной активности, назначенным по
результатам обследования больного. Объем физической нагрузки постепенно
возрастает при улучшении состояния пациента: от изометрических упражнений и
обучению поворота на правый бок в постели до тренировочной ходьбы по лестнице
и бега. В процессе выполнения упражнения контроль нагрузки на ССС выполняется
с помощью подсчета пульса.
4. Дыхательные упражнения без углубления дыхания
5. Массаж, рефлексотерапия
6. Обучение самообслуживанию
7. Физиотерапия: лекарственный электрофорез, электросон, УВЧ – терапия,
магнитотерапия,
8. Психокоррекция: замкнутость, подавленность, депрессия, неверие в собственные
силы, страх возвращения заболевания ухудшает прогноз восстановительного
периода.
9. Диетотерапия (стол № 10)
Задачи.
Санаторный этап.
1. закрепление результатов достигнутых на стационарном этапе 2. восстановление физической работоспособности больного
3. психологическая реадаптация
4. подготовка больного к самостоятельной жизни и производственной деятельности.
На данном этапе объем мероприятий физической реабилитации стационарного
периода увеличивается, упражнения проводятся в более высоком темпе и более
интенсивно. Также добавляются следующие мероприятия (под контролем нагрузки на
ССС):
1. ЛФК: УГГ, элементы спортивных игр, прогулочная ходьба, тренировочная ходьба,
терренкур, плавание, занятия на тренажерах (силовые, спортивные).
2. Медикаментозная терапия.
3. Климатотерапия: местные, горные, южные.
4. Бальнеотерапия: углекислые и радоновые ванны
5. Аэроионотерапия
6. Мышечная и психологическая релаксация
Амбулаторный этап.
Задачи.
 поддержание и увеличение физической работоспособности
 вторичная профилактика заболеваний
 профориентирование, рациональное трудоустройство
 социально  бытовая адаптация
Реабилитационные мероприятия.
1. ЛФК
2. Диспансерное наблюдение
3. Поддерживающая медикаментозная терапия
4. Диетотерапия
5. Профориентирование, переподготовка и рациональное трудоустройство
6. Создание условий для комфортного проживания
Противопоказаны работы с тяжелым физическим трудом и нервнопсихическими
нагрузками, а при ХН 3 степени любой труд – человек признается инвалидом. Группу
инвалидности определяют органы МСЭК. В том случае если определяется благоприятный
реабилитационный прогноз, то МСЭК продлевает сроки временной нетрудоспособности и
ВКК (врачебной консультационная комиссия) продолжает реализацию реабилитационной
программы.

intro:
Реабилитация пациентов с патологией ССС
По данным Минтруда за 2011 год среди впервые признанных инвалидами доля заболевания органов кровообращения вышла на первое место: из 842 тыс. чел. 315 тыс. чел. стали инвалидами по причине заболеваний ССС.
Причины инвалидности.
1. ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда)
2. гипертоническая болезнь
3. сосудистые поражения мозга (атеросклероз сосудов головного мозга, инсульт)
	В структуре заболеваний ССС ИБС диагностируется у 50% человек. Из них у 6% стенокардия и у 0,55% - инфаркт миокарда. Лица в возрасте до 40 лет составляют 14-20% больных ИБС. В 50-60% случаев заболевание прогрессирует, в 20-30% — носит стабильный характер и в 10-15% происходит обратное развитие процесса. Среди причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на ИБС приходится 53%.
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) - поражение миокарда вследствие стенозирующего атеросклероза венечных артерий, приводящего к нарушению динамического равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы.
СТЕНОКАРДИЯ - клиническое проявление транзиторной ишемии миокарда, обусловленной остро возникшим несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ) - форма ИБС, в основе которой лежит развитие одного или нескольких очагов ишемического некроза сердечной мышцы вследствие острого нарушения, вплоть до полного прекращения, кровотока в бассейне венечных артерий.

title: Реабилитация пациентов с патологией ССС


intro:
Контрольные вопросы по теме Реабилитация пациентов с патологией ССС
1.	Перечислите три основные причины инвалидности при заболеваниях ССС?
2.	Наиболее распространенное заболевание из группы заболевание ССС. Дайте определение, перечислите клинические формы чаще всего приводящие к инвалидности.
3.	Дайте определение стенокардии и инфаркта миокарда?
4.	Какое мероприятие физической реабилитации является основным в профилактике заболеваний ССС?
5.	На что направлена первичная профилактика заболеваний ССС?
6.	Какой патологический процесс является основным в ограничении жизнедеятельности? Дайте определение. Укажите его симптомы.
7.	Цели реабилитации при заболеваниях ССС?
8.	От чего зависит форма и объем реабилитационных мероприятий на стационарном этапе реабилитации?
9.	Назовите три основных реабилитационных мероприятия стационарного этапа реабилитации?
10.	Принципы диетотерапии при заболеваниях ССС?
11.	Задачи санаторного этапа реабилитации?
12.	Какие работы противопоказаны пациентам с заболеваниями ССС? Какое решение принимает МСЭК при определении благоприятного реабилитационного прогноза в процессе экспертизы инвалидности?


extracted_text:
1
Активная оценка: для тех, кто верит в лучшее образование
Преподаватель организатор ОБЖ  Дегтярёв А.И.
Часть I.
Активная оценка – новая стратегия обучения
1.1. Оценивание достижений учащихся. Активная оценка как
новая стратегия обучения
Не учите детей так, как учили вас: они родились в другое время.
                                                                                Еврейская пословица
В любой деятельности человека необходимыми ее элементами
являются контроль и оценка. Именно они выступают регуляторами этой
деятельности, дают человеку информацию о том, насколько успешно
идет процесс, какие существуют сложности. Это позволяет в случае
необходимости корректировать свои действия. Контрольнооценочная
деятельность  это деятельность по контролю и оценке хода и результатов
того или иного процесса. Контроль понимают как процесс сравнения
контролируемого объекта, деятельности с эталонами, нормами, критериями.
Оценка  это устное или письменное выражение результатов контроля.
В большинстве традиционная практика контрольнооценочной
деятельности в образовательном процессе характеризуется следующим: *
единственным контролером и оценщиком на уроке является учитель,
ученики и родители лишены соответствующих полномочий;
*оцениваются только результаты обучения (то, как идет процесс
усвоения знаний остается без внимания);
*содержание контроля (что будет оцениваться) часто засекречено;
*на уроках много времени тратится на контроль (нужно же выставить
отметки);
*применяется только балльная или рейтинговая оценка;
*оценки иногда используются как средство давления на учеников.
Результатами такого контроля являются многочисленные отрицательные
последствия:
 остается мало времени на изучение учебного материала,
отработку предметных и общеучебных умений и навыков; на
общение учителя с учениками;
 деформируются познавательные мотивы (с усвоения знаний
на получение хороших оценок);
 оценки часто становятся причиной ухудшения отношений
между учителем и учениками; 2
 ученики чувствуют психологический дискомфорт,
неуверенность изза того, что учитель может вызвать отвечать и
можно получить плохую отметку. Это провоцирует списывание,
ложь, лицемерие, может стать причиной невроза;
 некоторые ученики привыкают к плохим оценкам, поэтому у
них притупляется личное достоинство, они становятся
озлобленными, у них снижается уровень самооценки;
 одной из причин отставания в учебе является то, что у
многих учеников не сформированы умения самооценки;
 неуспешные ученики чувствуют невозможность достичь
большего и вовсе перестают учиться, надеясь, что какието баллы
им поставят. Это приводит к тому, что ученики снимают с себя
ответственность за учебу, а это в свою очередь  потом выливается в
личные и социальные проблемы.
И ведь неслучайно когдато высказался  известный педагог Евгений
Николаевич Ильин: «В оценке зачастую мало педагогики и много власти». А
должно быть наоборот. Как сделать так, чтобы оценки и отметки стали
методом воспитания, стимулом развития мышления, повышения активности и
успеваемости учащихся на уроке.
Между тем существует другая практика контрольнооценочной
деятельности  активная оценка. Активная оценка  это стратегия обучения,
в рамках которой ученики имеют возможность постоянно видеть и понимать
свои успехи (и этому радоваться), ошибки (и работать над ними); владеть
процедурами оценки, управлять личным обучением.
Стратегия «Активная оценка»  это не просто набор определённых
методик, приёмов и методов. Это целая философия, система. В руках учителя
эта система превращается в настоящий инструмент, который даёт
возможность детям УПРАВЛЯТЬ своим учением. Ребёнок знает, КУДА он
идёт, КАК он идёт и ЧТО ждёт его дальше. Он не боится ошибиться, ибо в
этой философии ошибки  это благо, ведь благодаря им он знает, КУДА и
КАК ему двигаться дальше.
Активная оценка является наиболее эффективным методом для
повышения учебных достижений, поэтому она популяризируется и
используется в разных странах. Наиболее важные статьи, книги, программное
обеспечение и результаты исследований содержит сайт «Formative assessment:
for those who believe in better education!» («Активная оценка: для тех кто
верит в лучшее образование»).
Применение активной оценки создает атмосферу, которая способствует
обучению. В этой атмосфере у учащихся усиливается ощущение собственной
значимости, повышается их познавательная мотивация и ответственность за
учебные успехи и неудачи, возрастает уровень самостоятельности, есть
условия для сотрудничества, ученики лучше понимают процесс учения. 3
Предметом активной оценки являются не только когнитивные и творческие
результаты, но и сама деятельность по их получению.
Активная оценка сегодня применяется учителями во многих странах
мира. Практика свидетельствует, что именно эта система обучения дает
наибольший образовательный эффект. Лучшим аргументом в ее поддержку
может быть образовательный опыт Финляндии, где активная оценка
наиболее распространенная методика. Финские ученики занимают самые
высокие позиции в исследованиях РISА (Международная программа по
оценке образовательных достижений учащихся). Благодаря той же активной
оценке, в пятерку самых успешных европейских стран, по итогам РISА,
входят Эстония и Польша.
Метод активной оценки  это не чтото новое. Это только приведение в
систему тех методов и приемов, которые известны учителям и которые часто
интуитивно используются ими в зависимости от группы и ситуации. Активная
оценка означает сознательное и целевое использование учителем этих
методов, подчинение их одной цели. Если хочется учить эффективно, следует
сделать активную оценку центральным организационным пунктом обучения,
работы учителя и учительского коллектива. Тогда процессы преподавания и
обучения могут стать более совершенными. Именно такой способ проведения
активной оценки можно назвать реформой образования, проведенной изнутри,
 самостоятельно учителем и педагогической общественностью.
1.2. История возникновения активной оценки
Активную оценку (Formative assessment) еще называют оценкой для
обучения, формативной оценкой. Термин был заимствован педагогом
Бенджамином Блумом  автором знаменитой таксономии педагогических
целей  у Майкла Скривена, который впервые в 1967 г. разграничил понятия
активной (формативной) оценки и суммирующей оценки. В 1968 г. Бенджамин
Блум в своей книге «Обучение для искусства» рассматривал активную оценку
как инструмент для улучшения процессов преподавания и обучения. Во
второй половине 80х годов прошлого века Британское общество
образовательных исследований инициировала создание исследовательской
группы для проведения реформы оценочной деятельности Assessment  Reform
Group. По заказу этой группы в 1998 г. Пол Блэк и Дилан Уильям
подытожили результаты исследований и поместили их в работе Assessment
and Classroom Learning, где проанализировали более 500 научных статей,
которые показывали влияние активной оценки на эффективность обучения.
Позже Блэк и Уильям написали еще одну статью «Внутри черного ящика».
Вывод был однозначным: использование активной оценки  это очень
надежный способ повысить эффективность обучения. Две брошюры авторства
Блэка и Уильяма, посвященные исследованиям оценочной деятельности и
способам донесения метода активной оценки в школы, стали самыми 4
авторитетными и цитируемыми источниками педагогической науки в
следующих десятилетиях.
Образовательная сообщество Великобритании признало результаты тех
исследований и публикации по этой теме весьма существенными, и в 2002 г.
британские аналоги Министерства образования выступили с инициативой под
названием «Оценка, которая помогает учиться». Тем временем Assessment
Reform Group продолжала действовать, инициировать и поддерживать новые
исследования, создавать пилотные программы. Результаты этой деятельности
изложены в 2006 г. в работе Assessment and Learning. Однако метод активной
оценки стал популярным не только в Великобритании. В 2002 г.
Международная организация развитых стран ОЭСР (Организация
экономического сотрудничества и развития) при непосредственном участии
Центра образовательных исследований и инноваций начали
исследовательскую программу, направленную на пересмотр оценочной
деятельности в странах ОЭСР. Результатом этого стал доклад, который был
представлен в 2005 г. в Париже, где активная оценка была признана
эффективным инструментом улучшения образования. В США активной
оценкой начали более пристально интересоваться с 2002 г. Крупнейшая
американская образовательная организация ASCD (Association for Supervision
and Curriculum Development) регулярно проводит конференции, научные
исследования. При ее участии в США издано много методических пособий по
активной оценке для учителей. В Чехии процесс реформы оценочной
деятельности начался в 2010 году. Там активную оценку внедряют «сверху»
инициатива идет от Национального института образования. В Польше
активную оценку популяризируют общественные организации, начиная с 2003
г. Практически каждый польский учитель может попасть на семинар или
дистанционное обучение Центра Гражданского образования  большой
общественной организации, к которой прислушивается Министерство
образования. Этот центр занимается повышением квалификации учителей еще
со времен первой посткоммунистической реформы образования, причем
тренерами и преподавателями в этом центре являются сами учителя
практики. Благодаря такой горизонтальной системе образования учителей
Польша достигла лучших в Европе показателей роста качества среднего
образования. Согласно исследованиям PISA Польша находится в числе стран,
имеющих показатели выше средних в странах ОЭСР.
С 2009 г. методика активной оценки реализуется в школах России,
Белоруссии, Кыргызстана и др. и распространяется педагогаминоваторами с
помощью семинаров, конференций и обучающих дистанционных курсов.
Все большее количество педагогов на собственном опыте убедились, что
активная оценка:
 улучшает результаты обучения;
 формирует ключевые компетенции  учить учиться; 5
 помогает образованию учащихся, имеющих трудности в
обучении;
 выполняет мотивационную функцию;
 меняет отношения между учителем и учеником.
Часть II.
Элементы активной оценки
Активной оценке сложно дать общее определение. В докладе
Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) активная
оценка определяется как «частая, интерактивная оценка достигнутого
прогресса ученика и его понимания материала, таким образом, чтобы можно
было очертить, как ученик будет учиться дальше, какими методами его лучше
учить». Однако часто используется упрощенное определение: активная оценка
 это передача учащимся информации, которая помогает им учиться. В школе
в основном используется оценка суммирующая, которая служит только
оценкой работы учащегося. В отличие от этого, целью активной оценки
является, прежде всего, улучшение процесса обучения. Такая оценка
призывает учащихся брать на себя ответственность за своё собственное
обучение и помогает учителю и обучающимся разрабатывать план дальнейших
действий.  Она представляет собой очень действенный метод улучшения
успеваемости, особенно для тех, у кого есть проблемы с учёбой. Активная
оценка эффективно  готовит молодых людей учиться  на протяжении всей
жизни, что является необходимым навыком в современном мире.
Почему стоит использовать активную оценку. В школе чувствуется
кризис традиционного способа обучения. Учителя из разных стран ищут новые
методы преподавания, которые позволяли бы глубже вовлечь учеников в
процесс обучения, так как старые методы уже не работают. Просто приказ
сейчас не помогает  учитель не является более авторитетом только потому,
что он  учитель. Ученики часто не видят смысла в обучении, не хотят ходить
в школу, а после ее окончания помнят о школе только зло. Конечно, есть и
ученики, и преподаватели, которые активно участвуют в процессе обучения и
преподавания, но их остается все меньше и меньше. Бессмысленность
обучения в школе, которую испытывают молодые люди, приводит к росту
агрессии, обмана (например, списывание) и недостатка амбиций. Многие
исследователи считают, что образование наткнулось на стену и больше не
может идти вперед, нужно изменить направление. Активная оценка дает
надежду на хорошее направление изменений. Исследования, проведенные
ОЭСР, свидетельствуют о том, что активная оценка  очень действенный
метод улучшения ученических результатов. Особенно хорошие результаты
она дает в работе с учениками, которые испытывают трудности в обучении.
Активная оценка эффективно готовит молодых людей учиться на протяжении 6
всей жизни, что в современном мире является необходимым навыком. Вот
почему ОЭСР рекомендует учителям во время работы с учениками
использовать именно активную оценку.
К элементам активной оценки относятся:
1. цели урока
2. техника постановки вопросов
3. ключевой вопрос
4. критерии достижения цели — НА ЧТО БУДУ ОБРАЩАТЬ
ВНИМАНИЕ
5. самооценка
6. взаимооценка
7. обратная связь
ЦЕЛИ УРОКА
Цель — это начало пути к успеху. Если учащийся учится без цели, он не
сможет стать успешным. Зная цель, учащийся:
• трудолюбив;
• учится осознанно;
• участвует в создании урока;
• сотрудничает с учителем;
• чувствует ответственность за свое обучение.
Целеполагание — ответственный этап в деятельности учителя.
Приступая к планированию урока, каждый педагог должен задуматься
над вопросами:
• Зачем этому учить?
• Чего нужно достичь?
• Как сделать цель учителя целью учащихся?
• Как помочь учащимся видеть продвижение к желаемому результату?
• По каким критериям будет оцениваться степень достижения
результата?
Цель должна быть достижимой, измеримой, понятной и, чтобы каждый
учащийся класса принял ее как личностно значимую.
Цели урока могут формулироваться учителем, учителем совместно с
учащимися, парами или группами учащихся, каждым учащимся в
отдельности. Учитель может озвучить цель урока языком учащихся и
попросить учеников повторить ее друг другу в парах, затем вызвать одного
ученика, чтобы он произнес цель урока вслух всему классу.
Пример целей урока
Обучение грамоте, 1клас
Тема. Звук [л], буквы Л, л.
Цель: изучить новый звук [л] и буквы Л, л, которые его обозначают;
изучить составы с данными буквами, начать чтение слов с изученными
буквами. 7
Цель урока языком учеников: в конце урока вы сможете выделять звук
[л] в словах; узнаете, как этот звук обозначается на письме; сможете
прочитать слоги и слова с буквой Л, л.
Математика, 5 класс
Тема. Деление натуральных чисел.
Цель: закрепить правила и свойства деления натуральных чисел;
стимулировать развитие логического мышления, быстрого счета.
Цель урока языком учеников: сегодня на уроке вы сможете закрепить
свойства деления натуральных чисел при решении примеров и задач.
Основные вопросы на уроке: как найти делимое? Как найти делитель?
Умножение и деление  взаимно обратные действия. Что это значит?
Правильное формулирование целей  отдельное искусство. Наиболее
частая ошибка при постановке целей  отсутствие в формулировке (а значит и
в сознании) временных рамок и критериев успешности выполнения.
При формулировании цели учителю, прежде всего, нужно задать себе
вопрос:
 что он хочет получить в результате ее выполнения?
 Почему важен этот критерий?
 У него формулируется свое видение результата выполнения задачи.
Чем яснее и точнее это видение у учителя, тем более понятно это
будет и для учащихся (включая критерии оценки результатов их
деятельности).
Для того чтобы приобщить учащихся к оценочной деятельности, чтобы
они знали, чему научились, а чему еще нет, чтобы было ясно, над чем нужно
работать дальше, при формулировке целей необходимо определять знания и
умения, которыми учащиеся будут владеть к окончанию урока. Цель на языке
учащихся записывается на доске, что позволяет в течение урока обращаться к
ней, видеть и понимать, как идет продвижение к запланированному
результату, вносить необходимые изменения в деятельность. Цель можно
записать на клейких листочках и поместить в тетрадь.
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ВОПРОСОВ
В активной оценке техника постановки вопросов включает 4 аспекта.
1й аспект — время на обдумывание ответа:
• продолжительность ответов учащихся увеличивается;
• уменьшается количество случаев отсутствия ответа;
• учащиеся становятся более уверенными в себе;
• учащиеся используют либо уточняют ответы одноклассников;
• учащиеся предлагают больше альтернативных решений.
2й аспект — принцип неподнимания руки.
Часто сразу после постановки вопроса учитель называет учащегося,
который должен ответить, и времени на обдумывание у ребенка не так много.
Результаты исследований, проведенные на базе предметов естественно 8
научного цикла, показали, что время ожидания ответа американскими
учителями обычно составляет 1— 2 секунды. Многие учителя вообще не дают
учащимся времени на размышление и вызывают первого, кто поднимает руку.
Если же таковых нет, учитель может сам ответить на поставленный вопрос.
Учащиеся привыкают к подобной ситуации и перестают размышлять над
ответом. Они ждут ответа другого учащегося, который всегда поднимает
руку, и не стремятся сами найти ответ. Они надеются, что на вопрос ответит
ктото другой — учащийся или сам учитель. Обычно учитель вызывает только
определенных учащихся, как правило, наиболее способных. Он делает так,
потому что хочет быстро получить правильный ответ, который может дать
способный учащийся. Рекомендуется увеличить время ожидания ответа. В
некоторых школах учителя, задав вопрос, включают лампу, которая горит в
течение 3 минут, и только, когда свет гаснет, а ответа нет — вмешиваются.
Можно использовать песочные или настенные часы, помещенные в классе на
видном месте. Можно подождать несколько секунд (включить “внутренние
часы”), а потом вызвать коголибо из учащихся. Часто, особенно в младших
классах, учащиеся поднимают руку сразу после озвучивания вопроса. Иногда
они даже не знают ответа, но тянут руку. В подобной ситуации рекомендуют
установить для детей правило неподнимания руки. Учитель ждет ответ, а
после того, как установленное время закончится, вызывает конкретного
учащегося. Это гарантирует, что все учащиеся будут думать, искать ответ на
этот вопрос, поскольку любой из них может быть вызван.
3й аспект — реакция учителя на ошибочные ответы.
Если учитель хочет, чтобы учащиеся охотно отвечали на его вопросы,
нужно научиться правильно реагировать на их неправильные ответы. Часто
неправильный ответ показывает, каким образом учащиеся делают типичные
ошибки. Можно поблагодарить ребенка за неправильный ответ, потому что
иногда он помогает найти правильное направление решения. Следует
допускать ответ «я не знаю». Это важная информация о том, чего учащиеся
еще не усвоили.
4й аспект — поиск ответа в парах.
Речь идет не о дискуссии или работе в парах, а только о том, чтобы
учащиеся в «двойках» согласовывали, какой ответ на вопрос правильный.
Важно сформировать пары таким образом, чтобы учащийся, недостаточно
сильный в данной теме, мог сотрудничать с учащимся, имеющим более
крепкие знания. Цель учителя — поддержать интерес к процессу обучения.
Необходимая последовательность в технике постановки вопросов:
1. Вопрос.
2. Время на обдумывание.
3. Выбор учащегося, который будет отвечать.
Альберт Эйнштейн говорил: «Большинство учителей тратят время на
вопросы, призванные установить, чего ученик не знает, а настоящее искусство 9
постановки вопроса заключается в том, чтобы выяснить, что ученик знает или
способен познать». Согласно таксономии Блума, различают 6 уровней
обучения:
• знания;
• глубокие знания (понимание);
• применение;
• анализ;
• синтез;
• оценка.
Задачей учителя, который хочет использовать принципы активной
оценки, должно быть использование вопросов и заданий на различных уровнях
обучения. Обычно на уроках преобладают вопросы и задания первого уровня,
но учитель должен пытаться выйти и на более высокие уровни.
Уровень «знания».
Воспроизведение изученного материала, вспоминание фактов, терминов.
Это важно и полезно, но при этом первый уровень не может заменить все
остальные. Вопросы и задания обычно начинаются со слов:
• назови;
• скажи;
• рассчитай;
• вспомни;
• соотнеси;
• выбери.
Уровень «глубокие знания (понимание)».
Показывает понимание фактов и содержания. Учитель ожидает от
учащегося, чтобы он доказал, что не только знает нечто, но и понимает это.
Однако поскольку учитель не может рассмотреть, насколько учащийся понял
материал, то задает ему соответствующие вопросы. Здесь чаще появляются
открытые вопросы, которые требуют более глубокого ответа. Вопросы и
задания этого уровня начинаются с глаголов:
• сравни;
• объясни;
• опиши;
• классифицируй;
• выбери;
• определи;
• распредели;
• продемонстрируй;
• отредактируй.
Уровень «применение».
На этом уровне учитель проверяет фактические возможности
применения знаний, может увидеть уровень их использования. Это также 10
хорошая возможность показать пользу накопленных знаний. Поставленные
перед уроком цели достигаются. Учитель просит учащегося:
• примени;
• испытай;
• используй;
• сыграй роль;
• создай;
• преврати;
• сделай модель;
• проведи опыт.
Уровень «анализ».
 На этом уровне учитель хочет, чтобы учащиеся увидели и распознали
составные элементы проблемы, информации. Они также должны уметь
работать с этими элементами, делить информацию на составные части.
Вопросы и задания этого уровня начинаются со слов:
• проанализируй;
• составь;
• упрости;
• классифицируй;
• покажи различия;
• сравни;
• раздели на категории.
 Уровень «синтез».
Объединение информации различными способами путем согласования ее
элементов. Это действительно сложная задача не только для многих
учащихся, но и для учителей. Формулирование хороших вопросов на этом
уровне является вызовом для многих из учителей. Задания начинаются со
слов:
• сформулируй;
• спроектируй;
• создай;
• придумай;
• реши;
• предложи;
• найди;
• дополни;
• обработай.
Уровень «оценка».
Учитель хочет, чтобы на этом уровне учащийся самостоятельно оценивал
работу. Вопросы и задания помогают подытожить изучение пройденного
материала. Часто они начинаются со слов:
• оцени; 11
• выбери решение;
• реши;
• отметь;
• объясни;
• напиши отзыв;
• представь мнение;
• докажи;
• поддержи аргументами.
КЛЮЧЕВОЙ ВОПРОС
Ключевые вопросы:
• мотивируют;
• пробуждают интерес;
• побуждают к размышлению;
• показывают учащимся более глубокий контекст темы;
• плотно связаны с целью и темой урока;
• помогают в достижении целей урока.
Человек охотнее учится тому, что ему интересно, что его интригует, что
ему необходимо для достижения цели. Ключевой вопрос — именно такой
элемент активной оценки. Интересное наблюдение: дети, которые до школы
охотно расспрашивают родителей обо всем, что видят, часто теряют свою
любознательность в школе. Возможно, в определенной степени это следует из
того, что информацию они получают раньше, чем успевают ею
заинтересоваться. К тому же учитель дает им слишком много сообщений, не
оставляя времени на размышления и рассуждения. Учитель задает ключевой
вопрос для того, чтобы учащиеся размышляли. Стоит отметить, что ключевой
вопрос не всегда может иметь черты вопроса. Им могут быть проблема,
гипотеза, загадка, задание, тезис, ситуация, рисунок или фотография, коллаж.
Ключевые вопросы должны:
• подчеркивать цели обучения и ускорять их реализацию;
• вызывать желание ответить на вопрос;
• пробуждать интерес каждого учащегося;
• поощрять учащихся к самостоятельному поиску ответов;
• поощрять учащихся аргументировать свои доводы.
Примеры ключевых вопросов по математике
1. В каких случаях мы можем записать выражение в виде равенства?
2. Как вы думаете, в каких математических ситуациях могут
понадобиться умения переводить обычные дроби в десятичные?
3. Сколько литров воздуха поместится в нашем классе?
4. Сколько квадратных метров паркета потребовалось бы на покрытие
пола в твоей комнате?
5. Проблема: Ты должен переплыть реку, чтобы после помочь
перебраться на другой берег людям, которые не умеют плавать. У тебя только 12
одна 30метровая веревка. Ты не знаешь, насколько широкая река и хватит
веревки. Каким образом ты можешь это проверить? (Тема урока: Теорема
Фалеса).
Чтобы сформулировать хороший ключевой вопрос, необходимо еще раз
проанализировать цель урока; подумать, как эта цель сочетается с
контекстом, с другими знаниями об окружающем мире; поразмышлять, какой
вопрос мог бы заинтересовать учащихся и побудить их к поиску ответов.
Иногда найти ответ на ключевой вопрос очень трудно или даже невозможно,
но такой вывод должны сделать сами учащиеся.
САМООЦЕНКА и ВЗАИМООЦЕНКА
Активная оценка, по мнению Дануты Стерна (польский педагог),
развивает у школьников способность к самооценке и позволяет учащимся
управлять собственным обучением: получать новые знания и умения.
Самооценка — обратная связь с самим собой. Учащийся формулирует: «Что
я знаю, умею, могу?», определяет: «Над чем я должен еще поработать?»,
планирует: «Каким образом я преодолею трудности?». Самооценка возможна,
если учащиеся имеют достаточное представление о целях, которых они
должны достичь, критериях оценки. Эффективным инструментом для
организации деятельности учащихся по самооценке являются оценочные
листы — специальная форма, которая заполняется учащимися. Оценочные
листы могут выглядеть поразному, но суть их является общей: они
предоставляют учащемуся возможность видеть свои успехи и затруднения,
что важно для коррекции деятельности. Так, оценочный лист может быть
оформлен в виде таблицы, положительные результаты в которой учащийся
отмечает знаком «+». Осуществлять самооценку можно при помощи всем
известного средства обратной связи — «светофора». После выполнения
задания учащиеся могут обозначить свою работу зеленым, желтым или
красным цветом в зависимости от того, как сами ее оценивают. Затем можно
попросить учащихся, чтобы они в группах определили, почему каждый из них
использовал тот или иной цвет. В таком случае самооценка будет сочетаться
со взаимной оценкой. Подобное сочетание поможет постепенно развивать
необходимые умения и важную для самооценки объективность. В другом
варианте «светофора» можно попросить учащихся, чтобы они подняли
цветные карточки с оценкой, а затем объединились в пары — «зеленый» с
«желтый» (первый должен помочь второму, благодаря этому дети учатся друг
у друга). Всех «красных» учитель может собрать вместе и объяснить им
материал еще раз. Подобное разделение учащихся очень эффективно,
поскольку из учащихся образуются пары «учитель — ученик», а сам педагог
может работать с несколькими учащимися, которые имеют более серьезные
проблемы. Осуществлять самооценку можно и с помощью техники итоговых
предложений. Активная оценка — это технология, которая помогает учиться.
Это также означает, что большая ответственность за обучение лежит как раз 13
на самих учащихся. Здесь может помочь ограничение роли учителя в
оценивании работ учащихся и поощрение их взаимной оценки и самооценки. С
введением взаимной оценки и самооценки появляется постепенное изменение
отношения учащихся к обучению. Они более серьезно подходят к вопросу,
почему и зачем они учатся, становятся активными и ответственными
участниками. Именно через взаимную оценку и самооценку можно побудить
учащихся взять на себя ответственность за собственное обучение. Еще одной
особенностью взаимной оценки является то, что учащемуся гораздо легче
получить обратную связь от партнера хотя бы потому, что она написана или
сказана понятным ему языком, словами, которыми дети пользуются
ежедневно. Кроме того, учащиеся в роли «учителя» становятся более
ответственными, стараются дать объективный комментарий и таким образом
сами учатся. Чтобы учащиеся могли оценивать работы друг друга и таким
образом выполнять функцию, которую обычно выполняет учитель, их надо
этому научить.
Необходимым элементом самооценки и взаимооценки являются
критерии оценки. Учащиеся оценивают работы одноклассников на основе
определенных заранее критериев. Как при взаимной оценке, так и при
самооценке вместе с учениками учитель должен работать над:
• определением критериев оценки;
• возможностями предоставления учащимся обратной информации.
На одном из первых семинаров по активной оценке профессор Ян
Патваровски предложил польским учителям аббревиатуру НаШтоБуЗУ (на
што буду звяртаць увагу): на что я буду обращать внимание, или критерии
оценки. Существует два аспекта НаШтоБуЗУ. Первый — это уточнение целей
уроков так, чтобы учащиеся знали, чему они должны научиться, на чем нужно
сосредоточить внимание во время урока, каких результатов должны достичь.
Второй — это определение НаШтоБуЗУ перед проверочной или домашней
работой. Благодаря НаШтоБуЗУ учащиеся знают, какие знания и навыки
должны получить на уроке и какой уровень выполнения задач требуется. Это
приводит к тому, что учащиеся больше концентрируются на цели урока, а
также могут сами определить, чего они достигли, а чего еще нет. НаШтоБуЗУ
можно записать на доске или раздать обучающимся на цветных клейких
листочках. НаШтоБуЗУ для учащегося — это разделение материала на
основной и дополнительный, определение существенного и второстепенного.
Определение того, что будет оцениваться на проверочной или домашней
работе, значительно облегчает работу и учителю, и учащемуся.
Учащийся:
• чувствует себя в безопасности, так как знает, что учитель не удивит его
дополнительным критерием для оценки;
• пытается обратить внимание на то, что учитель будет оценивать в его
работе; 14
• знает, что должно быть в его работе;
• заинтересован в комментарии учителя к своей работе, так как знает, что
будет оценивать учитель.
Учитель:
• подбирает задания к проверочной или домашней работе, выбирая самое
необходимое;
• связывает задания проверочной работы с НаШтоБуЗУ к предыдущим
урокам;
• во время проверки работ учащихся концентрируется только на том, что
было обозначено в НаШтоБуЗУ;
• оценивает работы учащихся более объективно.
Как объяснить учащимся, что такое критерии оценивания, или
НаШтоБуЗУ? Учитель может предложить им для оценивания работу ребенка
из другого класса, предварительно убрав его фамилию и имя и сказав: «Это
хорошая работа. Объясните почему». (Написано аккуратно, выполнены какие
либо действия и т. д.) Так появляются критерии оценки. Критерии оценки
могут быть определены самим учителем и объяснены учащимся перед
проверочной или домашней работой, но можно сделать это и вместе с детьми.
Определение с учащимися критериев оценки положительно влияет на процесс
обучения. Прежде всего, это повышает ответственность учащихся за
собственное обучение. Они знают, по каким критериям можно понять, что
цели урока достигнуты. Очень полезным для учебного процесса является
выбор учащимися того, что является важным в этой теме и что они
обязательно должны знать. Часто в процессе совместного определения
критериев оценки можно увидеть, чего учащиеся не успели хорошо усвоить и
к чему еще предстоит вернуться.
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
Обратную связь называют сердцевиной активной оценки. Обратная связь
— отзыв относительно выполненной работы, комментарии в устной или
письменной форме (что сделано хорошо, а что и как можно исправить).
Замечания могут быть приняты или аргументированно опровергнуты.
Для школьного урока и образовательного процесса в целом, обратная
связь имеет очень важное значение, так как она:
 обеспечивает качественное планирование (план, конспект,
реферат или технологическая карта урока, которые включают
обратную связь  это основа его эффективности);
 создает возможности для отслеживания процесса обучения
школьников, поскольку задает для этого соответствующий
инструментарий;
 сама является полезным для учащихся и важным
дидактическим умением: если на уроках между учителем и 15
учениками присутствует обратная связь, то ученики овладевают
соответствующими приемами;
 оказывает на учеников эмоциональное воздействие и служит
сильным мотивирующим фактором;
 дает ученикам конструктивные рекомендации по коррекции
их деятельности;
 формирует адекватную самооценку учеников.
Эффективность обратной связи зависит от того, как учитель ее
организует. Следует помнить, что обратная связь — не оценка учащегося, а
оценка очередных результатов его работы.
Обязательные элементы обратной связи:
 подчеркивание и похвала положительных сторон
ученической работы;
 ознаменование того, что должно быть исправлено, над чем
нужно поработать дополнительно;
 подсказки, как это можно сделать;
 советы, в каком направлении ученик должен работать
дальше.
Нужно помнить, что обратная связь касается только НаШтоБуЗУ и не
следует сочетать обратную связь с отметкой — баллом.
Учителя должны верить, что каждый учащийся может улучшить свою
работу и добиться хороших результатов. Вера в ученика может окрылить его,
поэтому в его работе всегда нужно искать положительные моменты. Лучше
всего, если позитивных комментариев будет больше, чем рекомендаций
исправить чтото в работе. Если исправленная учителем работа содержит
только критические комментарии, учащийся, как правило, не может
использовать советы учителя. Иногда такую работу он сразу выбрасывает.
Безусловно, такие комментарии не приводят к улучшению работы.
Необходимым условием для принятия учащимся критики учителя является
его внутреннее осознание, что учитель его поддерживает, желает успеха, и
поэтому он должен сотрудничать с ним.
Учащийся может перестать бояться критики, если заметит, что она
помогает ему, что она конструктивна. Поэтому замечания учителя должны
быть понятными и конкретными. Обратная связь должна быть тесно связана с
критериями оценки.
Как подготовить обратную информацию от учителя к ученику?
Посмотрите на обратную связь, подготовленную Вами для ученика, и
ответьте на следующие вопросы:
1. Написали ли Вы в начале какуюнибудь похвалу или комплимент?
2. Обращались ли Вы к ученику по имени?
3. Ваши замечания касались только работы ученика (а не самого
ученика)? 16
4. В Вашей оценке положительные замечания преобладали над
отрицательными?
5. Или к каждому критическому замечанию было добавлено предложение
о том, как должен выглядеть правильный ответ?
6. Получил ли ученик совет, который поможет ему в будущем достичь
лучших результатов?
7. Был ли ученику задан вопрос, который побудил бы его к дальнейшим
размышлениям над выполняемой работой?
8.  Изложены ли замечания по поводу работы ученика на понятном
 ему языке?
9. Все ли Ваши комментарии были достаточно подробными?
10. Получил ли ученик совет, в каком направлении ему нужно
развиваться дальше?
11. Была ли предложена ученику Ваша помощь в преодолении
сложностей и улучшения своей работы?
12. Было ли предложено ученику обсуждение Ваших комментариев, если
у него были к ним замечания?
13. Были ли все замечания потом подытожены?
За каждый положительный ответ посчитайте себе один пункт. Если
цифра пунктов не превышает десять, следует доработать свою обратную
связь.
Обратная связь требует от учителя гораздо больше работы, чем
выставление оценки. Она забирает у него время, заставляя внимательно
проанализировать работу, несколько раз проверив ее и поразмыслив над
написанием хороших рекомендаций учащемуся. В то же время обратная связь
предоставляет возможность постоянно быть рядом с учащимся, помогать ему
в процессе обучения. Эта достаточно тяжелая и даже изнурительная работа
занимает гораздо больше времени, чем просто выставление оценки.
Необходимо учитывать этот аспект при разработке собственной стратегии
сочетания двух методов оценки.
Использование активной оценки на уроках изменяет саму идею подхода к
обучению. Основной миссией становится создание условий для
самоопределения и самореализации ученика. Используя активную оценку,
учитель позволяет ученику заметить, какие успехи он имеет, что нового
изучил. А понимание учащимися критериев достижения целей увеличивает их
ответственность и самостоятельность.
Часть III.
Проектирование и проведение урока с активной оценкой
Про что учитель думает, планируя свои уроки: как лучше научить,
передать знания или проверить их или как создать условия, чтобы ученик 17
учился? Что учитель делает, чтобы создать учащемуся необходимые для
обучения условия? Что учитель может сделать подругому? Как сделать,
чтобы учащийся почувствовал ответственность за свое личное обучение? На
эти вопросы отвечает активная оценка.
На основе материалов английской Группы реформирования оценки (The
Assessment Reform Group, 2001) были разработаны правила организации
обучения с активной оценкой.
Правило 1. Активная оценка невозможна без тщательного планирования
процесса обучения. Цели и задачи обучения, план работы, критерии оценки
должны понимать и знать все учащиеся. При планировании работы учитель
принимает во внимание информацию о прогрессе учащихся и оценку уровня
достижения целей. Ученики должны знать и свою роль в проверке результатов
обучения, и на какую помощь они могут рассчитывать в процессе
собственного обучения. План корректируется на основе результатов обратной
связи.
Правило 2. Ученики осознают то, что зачем они учатся и как они учатся.
Ученики и учитель осмысливают и оценивают сам процесс учения и его
результаты.
Правило 3. Постоянно происходит рефлексия по поводу обучения
учения. Учащиеся рассуждают, что они уже знают и чему научились. На
основе рефлексии принимаются решения по поводу улучшения работы.
Правило 4. Активная оценка – одно из ключевых умений учителя.
Учитель, который руководствуется стратегией активной оценки, умеет
планировать процесс, наблюдать за его ходом, анализировать и объяснять
полученную информацию об образовательном процессе и его результатах,
пользоваться обратной связью и передавать учащимся то из своей оценки, что
имеет значение для их развития, он умело организует взаимооценку и
самооценку. Для этого он вооружает их соответствующими критериями.
Правило 5. Оценка имеет конструктивный характер и употребляется с
большим тактом, поскольку нет людей безразличных к внешней оценке.
Обратная связь имеет отношение не к ученику, а к тому, как он работает,
каковы результаты его деятельности.
Правило 6. Активная оценка мотивирует школьников к учению. Она
имеет позитивный характер, сосредотачивается на позитиве, на успехах, на
достижениях учащихся. В классе не должно быть рейтингов, конкуренции.
Активная жизнь побуждает учащихся к учебе, если поддерживает их
самостоятельность, обеспечивает возможность выбора. Учащиеся сами
осуществляют обратную связь – оценивают результаты и процесс движения к
этим результатам.
Правило 7. Активная оценка предусматривает на этапе планирования
деятельности определение критериев успеха, на что учитель будет обращать
внимание, чего учащиеся должны будут достичь. Критерии успеха должны 18
быть понятны учащимся, чтобы они сами могли использовать их для взаимо
и самооценки.
Правило 8. При применении активной оценки учащиеся получают
рекомендации, как они могут улучшить свои результаты и развиваться
дальше. Учитель показывает сильные стороны работы учащихся и дает
советы, как их развивать; указывает слабые стороны работы и дает
рекомендации по их улучшению.
Правило 9. Активная оценка развивает способности учащихся
самостоятельно оценивать себя. Это помогает самостоятельному управлению
процессом обучения.
Правило 10. Вовлечение родителей в оценочную деятельность
существенно повышает результативность образовательного процесса,
поскольку становится более эффективной домашняя самостоятельная работа
их детей. При этом родители пользуются полученными от учителя
критериями успеха, обращают внимание не на отметки, а на то, чему их дети
научились, как они работали на уроках и дома.
Ход урока с активной оценкой имеет свои особенности.
На таком уроке учитель:
 стремится получить информацию от учеников о том, в
какой степени они обладают опорными для новой темы знаниями и
умениями. Такую информацию можно получить, например, с
помощью теста, диктантом (ответ двухтрех учеников у доски не
позволяет выяснить, как владеют материалом остальные ученики
класса). Важно помочь им самим увидеть степень владения
необходимыми знаниями и умениями. Выяснение пробелов
помогает организовать повторение, коррекционную работу, а
также, возможно, уточнить тему урока;
 выясняет, на сколько ученики знают новую тему. Возможно,
школьники чтото знают из телепередач, узнали на занятиях в
учреждениях дополнительного образования, от своих родителей.
Если давать новый материал без учета их субъектного опыта, то
ученикам будет неинтересным объяснение учителя;
 сообщает ученикам на их языке цель урока (возможно, где
это оправдано, присоединяет учеников к собственному
самоопределению, направляет на свой результат занятия). Цель
записывает на доске или предлагает ученикам записать ее в
тетради;
 объясняет ученикам критерии успеха, говорит, на что он
будет обращать внимание в индивидуальной, парной и групповой
работе, в ее результатах; 19
 представляет ученикам этапы урока, на которых будет
контроль (самоконтроль, взаимоконтроль), оценка (самооценка,
взаимная оценка) промежуточных результатов;
 организует учебнопознавательную деятельность учащихся,
направленную на достижение определенных результатов этапов и
цели урока;
 организует промежуточный контроль (само,
взаимоконтроль) и организует соответствующую коррекционную
работу;
 проводит выходной контроль (самоконтроль), а также
коррекцию пробелов;
 предлагает ученикам дифференцированное домашнее
задание, содержание которого соответствует успехам и пробелам в
выполнении выходного теста;
 вооружает их критериями успешного выполнения этого
задания;
  организует осмысление учениками их деятельности.
 Мы будем в начале каждого урока договариваться о
целях работы, чтобы вы знали, что и зачем вы будете изучать,
а также, чтобы по окончании урока, вы сами могли оценить,
насколько ваши цели достигнуты.
 Всегда буду вас знакомить с критериями оценки
указывать на то, что будет оцениваться. Затем буду оценивать
только то, что определено заранее.
 Я буду задавать вам вопросы, чтобы вы самостоятельно
находили ответы; буду создавать проблемные ситуации, вы
будете видеть в них проблемы, которые мы вместе будем
решать. Вы будете сами проявлять инициативу, а не только
подчиняться моим указаниям.
  Оценки вы будете получать не всегда. Чаще  мои
комментарии к вашим работам: что вы сделали хорошо, а над
чем нужно поработать. Эти комментарии вы будете получать
устно или письменно. Вы будете или принимать мои замечания
и предложения, или аргументировано опровергать их.
 Я буду спрашивать вас о том, как вы хотите, чтобы вас
учили и буду учитывать ваши мнения.
Таким образом, при активной оценке учащиеся получают от
педагога соответствующий инструктаж:
 Я буду часто просить вас обсудить ваши ответы на мои
вопросы в парах. 20
 Буду стараться ставить вам в начале занятия ключевой
вопрос, на который мы вместе будем искать ответ.
 Оценки вы будете получать в основном за проверочные
работы по итогам каждого раздела.
 Вы часто будете оценивать друг друга, а также ставить
друг другу вопросы, давать советы.
 Вы также будете оценивать сами себя и на этой основе
планировать свое дальнейшее развитие.
Позиция ученика, когда учитель использует активную оценку,
характеризуется следующим:
 я знаю, зачем и почему я должен учиться;
 мне нравится, когда учитель говорит со мной о моем
прогрессе и каждую минуту знает, на каком этапе обучения я
нахожусь;
 я получаю от учителя информацию о том, что мною сделано
хорошо, что я могу улучшить, как я могу развиваться дальше;
 я осуществляю контроль и оценку своей деятельности и ее
результатов, что дает мне возможность работать над ошибками и
совершенствовать свою деятельность;
 я использую знания и умения моих одноклассников.
Можно смело заявить, что использование активной оценки полностью
меняет стиль преподавания и, таким образом, атмосферу в классе с подходом
к обучению. Это, в свою очередь, ведёт к повышению качества усвоения
материала, возрастанию уровня самостоятельности и интереса к изучаемому
материалу.
Активная оценка невозможна без тщательного планирования процесса
обучения. Цели и задачи обучения, план работы, критерии оценки должны
понимать и знать все учащиеся. Тогда ученики начнут осознавать, зачем они
учатся и как они учатся. Активная оценка мотивирует школьников к учению,
побуждает учащихся к учебе, если поддерживает их самостоятельность,
обеспечивает возможность выбора.
Методика активной оценки не исключает отметки, а только ограничивает
частоту их выставления. Необходимо убедить родителей, что в методике
активной оценки результат в виде балла выставляется после изучения целой
темы.
Для того чтобы стимулировать активность родителей в контрольно
оценочной деятельности, им могут быть даны соответствующие
рекомендации:
 Каждый день родители должны интересоваться учебными
успехами своего ребенка. Спрашивать его: «О чем ты сегодня
узнал на уроке, чему научился», А не «Какую ты сегодня 21
получил оценку?» Радоваться успехам, не раздражаться изза
каждой неудачи, ошибки, которую сделал сын или дочь.
 Просить ребенка, например, еще до чтения параграфа
ответить на вопросы, которыми параграф завершается. При
этом ученик будет знать, на что обращать внимание при
чтении текста, тем самым создаются предпосылки
возникновения или разрастающегося познавательного
интереса.
 Не забывать спрашивать у ребенка, на что учитель будет
обращать внимание при проверке домашнего задания, или
предложил он заранее соответствующие критерии правильного
и полного выполнения задания. Просить соотнести
выполненную работу с полученными от учителя критериями.
 В первую очередь обращать внимание на то, что учеником
сделано правильно, хорошо или отлично (это придает ему
больше уверенности в своих силах). Если найдутся ошибки, то
следует обсудить их вместе.
 При проверке выполненного задания нацеливать ребенка не на
бездумный пересказ текста, а на то, чтобы он умел доказать
правильность ответа, привести соответствующие примеры.
Чаще следует спрашивать: «Почему ты так думаешь?»,
«Можно сделать подругому?», «На чем основывается твое
убеждение, что ты правильно выполнил задание, понял
содержание текста, решил задачу» и др.
 Чаще нужно обращаться к оценочным листам, портфолио.
Активная оценка не требует упразднить оценки, или отказаться от
выставления баллов. Это оценка процесса учения и развития. Но именно она
мощный стимул для получения знаний. Баллы  это информация, или ученики
достаточно усвоили определенный материал. Активная оценка  это такая
оценка, которая помогает ученикам учиться. Обе оценки нужны: ученик
требует информации как о том, что сделал хорошо и что должно улучшить,
так и о том, насколько он овладел определенной частью материала. Когда
учителя начнут применять активную оценку на всех уровнях образования,
возможно со временем исчезнет «борьба за оценки» и учеба будет
сознательным выбором и будет приносить удовольствие. Потому что тому,
кто хочет и любит учиться, балльная оценка не нужна.
Литература: 22
1. Запрудский, Н. И. Контрольнооценочная деятельность учителя и
учащихся: пособие для учителя / Н. И. Запрудский. — М.: СэрВит,
2012.
2. Хуторской А. В. Современная дидактика. СПб: Питер, 2001.
3. Цукерман, Г. А. Оценка без отметки / Г. А. Цукерман. — М.—Рига:
Эксперимент, 1999.

file_name: Активная оценка для тех кто верит в образование.doc

intro:
Активная оценка: для тех, кто верит в лучшее образование
Преподаватель- организатор ОБЖ  Дегтярёв А.И.

Часть I.
Активная оценка – новая стратегия обучения

1.1.	Оценивание достижений учащихся. Активная оценка как новая стратегия обучения

Не учите детей так, как учили вас: они родились в другое время.
                                                                                Еврейская пословица
В любой деятельности человека необходимыми ее элементами являются контроль и оценка. Именно они выступают регуляторами этой деятельности, дают человеку информацию о том, насколько успешно идет процесс, какие существуют сложности. Это позволяет в случае необходимости корректировать свои действия. Контрольно-оценочная деятельность - это деятельность по контролю и оценке хода и результатов того или иного процесса.

администрации

group: Педагогика

title: Статья. Активная оценка: для тех, кто верит в лучшее образование


extracted_text:
Причины инвалидности, связанной с заболеваниями пищеварительной системы
(Автореферат Дмитриева Т.В. «Анализ закономерностей формирования заболеваемости,
инвалидности и научное обоснование современных подходов к медикосоциальной
экспертизе при болезнях органов пищеварения).
Лица впервые признанные инвалидами в связи с заболеваниями пищеварительной
системы составляют в среднем 1,9% от общего числа инвалидов.
Уровень первичной инвалидности составляет 1,8 на 10 тыс. чел. взрослого
населения. В год, в среднем, признаются инвалидами 20 тыс. чел.
Медикосоциальный портрет инвалида вследствие болезней органов
пищеварения:
1. Мужчина – 67,7%
2. От общего заболевания – 92,3%
3. Молодой или средний (трудоспособный) возраст – 93%
4. Инвалид 2 и 3 группы – 97,2 %
5. Нуждающийся в профессиональной реабилитации – 61,5%
Нозологическая структура причин инвалидности:
1. Цирроз печени – 28%
2. Хр. панкреатит – 25,9%
3. Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки – 23,8%
Клиникофункциональные особенности ограничивающие жизнедеятельность.
1. Расстройство питания с висцеральными и метаболическими нарушениями: ожирение,
витаминная недостаточность, гипотрофия – 69,5%
2. Энцефалопатия с нарушением психических и двигательных функций (нарушения
инициации ходьбы; застывания; патологическая асимметрия шага): печеночная,
энцефалопатия Вернике (дефицит тиамина (В1))  – 61,3%
При нарушении функции печении аммиак, который является продуктом распада
белка, не преобразуется в мочевину. Аммиак – сильный нейротоксин, который, попадая
в мозговой кровоток, вызывает гибель клеток головного мозга и снижает выработку
нейромедиаторов, снижая скорость проведения нервных импульсов. Также растет
колво ароматических аминокислот, из которых синтезируются менее активные (по
сравнению с норадреналином и допамином) нейротрансмитеры и увеличивается колво
ГАМК (гамма аминомасляная кислота), что также приводит к снижению скорости
проведения нервных импульсов.
При ЭВ дефицит тиамина приводит к нарушению функции митохондрии и
накоплению глутамата, из которого синтезируется ГАМК.
3. Портальная гипертензия с отечноасцитическими и геморрагическими синдромами
вследствие поражения паренхимы почек (цирроз, гепатит, панкреатит) – 43,5 %
4. Полинейропатия с двигательными и чувствительными нарушениями – вследствие
интоксикаций (некачественная пища, алкогольные отравления) заболевания печени,
почек, поджелудочной железы  37,1%
Общие вопросы реабилитации пациентов с заболеваниями органов пищеварения.
Причинами возникновения болезней ЖКТ являются:
 функциональные нарушения ЦНС
 нарушения режима питания
 курение, алкоголь
 применение лек. препаратов: салицилаты (аспирин) и пиразолоновые производные
(амидопирин)
 различные интоксикации (свинец)
 наследственность  инфекции
Общеклинически заболевания пищеварительной системы проявляются изменением
двигательной (моторной), секреторной и всасывающей функций, а также нервной
регуляции. Например, в результате нарушения секреторной функции развиваются
гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и др., а при расстройстве моторной
функции  колиты, запоры и др.
1.
Общие задачи реабилитации.
закрепление лечебного эффекта и стабилизация ремиссии немедикаментозными
методами
2. вторичная профилактика рецидивов и хронизации процессов
3. функциональное восстановление органов
Задачи.
Стационарный этап.
1. купирование патологического процесса или достижение стадии  ремиссии.
2. улучшение нервнопсихического и эмоционального состояния
3. стабилизация нейрогуморальной регуляции пищеварения
4. активизация кровообращения органов брюшной полости и малого таза
5. укрепление мышц брюшного пресса
6. обучение диафрагмальному дыханию
7. способствовать устранению или профилактики осложнений
Реабилитационные мероприятия.
1. Медикаментозное лечение,   направленное на устранение клинических проявлений и
воздействие на патогенетические звенья патологического процесса: седативные,
антациды, ганглиоблокаторы, витамины, антибиотики.
2. Диетотерапия согласно нозологическому заболеванию с соблюдением принципов
рационального питания.
3. Соблюдение двигательного и лечебноохранительного режима
4. Массаж сегментарнорефлекторный и классический: назначают для уменьшения
возбуждения ЦНС, улучшение функции вегетативной нервной системы, нормализации
моторной и секреторной деятельности отделов ЖКТ путем опосредованного влияния
на органы ЖКТ через кожные зоны (дерматомы); укрепления мышц живота, укрепление
организма.
5. Физиотерапия: медикаментозный электрофорез, электросон, УВЧтерапию, ультразвук,
гипербарическая оксигенация, а при стихании процесса обострения
диадинамотерапию, микроволновую терапию, магнитотерапию, УФО,
6. Психотерапия (гипнотерапию, аутогенную тренировку, внушение и самовнушение):
воздействие на психопатологические нарушения  астению, депрессию, а также на
нейровегетативные и нейросоматические функциональные расстройства ЖКТ.
7. Дыхательные упражнения (произвольная экономизация дыхания и тренировка
диафрагмального дыхания): усиливают процессы торможения в ЦНС, предупреждают
спаечный процесс, оказывают местное воздействие на органы брюшной полости за счет
изменения положения диафрагмы, увеличивают перистальтику кишечника (за счет
изменения внутрибрюшного давления), обогащают кровь кислородом, что благотворно
сказывается на окислительновосстановительных процессах в органах пищеварения.
 ЛФК при стихании острого процесса: динамические ФУ вызывают активизацию крово
и лимфообращения, обменных и трофических процессов в ЖКТ; изменение тонуса
мышц ЖКТ и брюшного пресса; предупреждения застойных явлений и
спаечных процессов в брюшной полости. Упражнения направлены на
тренировку мышц брюшного пресса, нижних конечностей и изменения
8. положения туловища (изменение внутрибрюшного давления). ФУ часто
проводят в сочетании с ДУ
Задачи.
Санаторный этап.
1. восстановление функциональной деятельности пораженного органа
2. предупреждение рецидивов заболевания
3. стабилизация психоэмоционального состояния
Реабилитационные мероприятия.
1. Курортное лечение в бальнеологических или местных гастроэнтерологических
санаториях: бальнеотерапия (питье минеральных вод, микроклизмы) и грязелечение
(парафиноозокеритные аппликации).
Курорты  с питьевыми минеральными водами: Ижевские Минеральные воды,
Ленинградская курортная, Пятигорск.
Курорты с питьевыми минеральными водами и лечебными грязями:  Ессентуки,
Железноводск,  Ижевские  Минеральные Воды,  Кашин, Краинка.
2. Гидротерапия: ванны хвойные, радоновые, жемчужные, циркулярный душ.
3. Диетотерапия
4. Аэроионотерапию.
5. Физиотерапия: электрофорез грязи, диадинамотерапию, электросон
6. ЛФК: терренкур, элементы спортивных игр, динамические ФУ на мышцы живота,
нижних конечностей в сочетании с дыхательными упражнениями, плавание
7. Местное воздействие на слизистую оболочку желудка  масло шиповника или
облепихи.
Задачи.
Поликлинический этап.
1. Проведение вторичной профилактики: поддержание периода длительной ремиссии
2. Организация режима труда и отдыха
Реабилитационные мероприятия.
1. Проведение поддерживающей  и противорецидивной сезонной терапии
медикаментозной терапии.
2. Диспансерное наблюдение
3. Исключение факторов риска, приводящие к обострению заболевания: курение,
нарушение диеты, употребление алкоголя, психоэмоциональные нагрузки,
применение лек. препаратов.
4. Проведение курсов кинезотерапии и физиотерапевтического лечения
5. Организация режима труда: исключение нарушения режима питания, вредных
производственных факторов (высокая температура, тяжелый физический труд,
химические факторы).
6. Создание благоприятной психоэмоциональной атмосферы дома и на работе.

intro:
Реабилитация пациентов , связанной с заболеваниями пищеварительной системы
Медико-социальный портрет инвалида вследствие болезней органов пищеварения:
1.	Мужчина – 67,7%
2.	От общего заболевания – 92,3%
3.	Молодой или средний (трудоспособный) возраст – 93%
4.	Инвалид 2 и 3 группы – 97,2 %
5.	Нуждающийся в профессиональной реабилитации – 61,5%
Нозологическая структура причин инвалидности:
1.	Цирроз печени – 28%
2.	Хр. панкреатит – 25,9%
3.	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – 23,8%
Клинико-функциональные особенности ограничивающие жизнедеятельность.
1.	Расстройство питания с висцеральными и метаболическими нарушениями: ожирение, витаминная недостаточность, гипотрофия – 69,5%
2.	Энцефалопатия с нарушением психических и двигательных функций (нарушения инициации ходьбы; застывания; патологическая асимметрия шага): печеночная, энцефалопатия Вернике (дефицит тиамина (В1))  – 61,3%


extracted_text:
1. Опишите медикосоциальный портрет инвалида по заболеванию пищеварительной
системы?
2. Какова нозологическая структура причин инвалидности в связи с заболеванием
пищеварительной системы?
3. К каким последствиям, которые ограничивают жизнедеятельность, приводит
энцефалопатия, развивающаяся при заболеваниях органов пищеварения?
4. Какие общеклинические проявления заболеваний органов пищеварения вы знаете?
5. Какие общие задачи реабилитации Вы знаете?
6. Какую задачу реабилитационного процесса на стационарном этапе решает
медикаментозная терапия и диетотерапия?
7. Механизм действия сегментарнорефлекторного массажа при заболеваниях органов
пищеварения? Какой эффект он оказывает?
8. Какой результат достигается при проведении ДУ на стационарном этапе?
9. Для чего применяется сочетание проведение ЛФК с ДУ?
10.  Перечислите задачи санаторного этапа реабилитации?
11. В каких санаториях рекомендуют проводить курортное лечение пациентов с
заболеваниями органов пищеварения?
12. Перечислите мероприятия позволяющие поддержать период длительной ремиссии
на поликлиническом этапе реабилитации?

intro:
Контрольные вопросы к теме Реабилитация пациентов с патологией пищеварительной  системы
1.	Опишите медико-социальный портрет инвалида по заболеванию пищеварительной системы?
2.	Какова нозологическая структура причин инвалидности в связи с заболеванием пищеварительной системы?
3.	К каким последствиям, которые ограничивают жизнедеятельность, приводит энцефалопатия, развивающаяся при заболеваниях органов пищеварения?
4.	Какие общеклинические проявления заболеваний органов пищеварения вы знаете?
5.	Какие общие задачи реабилитации Вы знаете?
6.	Какую задачу реабилитационного процесса на стационарном этапе решает медикаментозная терапия и диетотерапия?
7.	Механизм действия сегментарно-рефлекторного массажа при заболеваниях органов пищеварения? Какой эффект он оказывает?
8.	Какой результат достигается при проведении ДУ на стационарном этапе?
9.	Для чего применяется сочетание проведение ЛФК с ДУ?
10.	 Перечислите задачи санаторного этапа реабилитации?
11.	В каких санаториях рекомендуют проводить курортное лечение пациентов с заболеваниями органов пищеварения?
12.	Перечислите мероприятия позволяющие поддержать период длительной ремиссии на поликлиническом этапе реабилитации?