extracted_text:
по причине повреждения:
 по характеру повреждения:
 по наличию инфекции в ране
ЛЕКЦИЯ№ 64 Раны и раневая инфекция. Травматический шок. Сепсис.
I. Раны и раневая инфекция.
1. Рана  механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек, глублежащих
тканей   и   внутренних   органов   при   одновременном   нарушении   целостности   кожных
покровов.
Классификация ран

опрерационные( асептические)
случайные(инфицированные)
боевые

резаные
колотые
ушибленные
укушенные
разможженные
огнестрельные
отравленные
смешанные

асептические(операционные)
инфекционные(все случайные раны)
гнойные(раны в которых уже началось воспаление)

проникающие(в полость груди, живота, черепа, сустава)
непроникающие(без проникновения в полость)

 в зависимости от воздействующего фактора
неосложненные(только механическое повреждение тканей)
осложненное(кроме   механического   воздействуют   другие   факторы:   яды,   отравляющие,
радиоактивные вещества, ожоги, отморожение)
Осложнения ран:


ранние: шок, кровотечение, анемия, острая кровопотеря
поздние:нагноение   ран,   вторичные   ранние   и   поздние   кровотечения,   общая   гнойная
инфекция(сепсис, столбняк, газовая гангрена)
 по отношению  к полостям тела:
Патогенез ран:
1. Гибель клеток, приводит к распаду белка и преобладанию анаэробного гликолиза над
аэробным,   накоплению   гистамина,   серотонина,   кининов,   нарушению   микроциркуляции,
гипоксии в ране и накоплению продуктов распада, обмена и гибели микробов.
2. При анаэробном гликолизе вырабатывается молочная и пировиноградная кислота, что
вместе с продуктами распада способствуют нарушению КЩР в очаге воспаления, в начале
эти   изменения   компенсируются   и   рН   тканей   не   меняется(компенсированный   ацидоз),
впоследствии   компенсаторные   возможности   истощаются
  и   развивается
декомпенсированный ацидоз.
3. Ацидоз способствует экссудации в ране, повышению проницаемости сосудов, и миграции
лейкоцитов, макрофагов из сосудов в рану, которая  начинается при сдвиге рН в кислую
сторону. Фагоцитоз начинается при возникновении разницы рН в ране и крови.
4. Гнойное воспаление ведет к изменению электролитного состава в ране: распад клеток
высвобождает калий, нарушается баланс м\д калием и кальцием. экссудациии,
  нарушению   кровообращения,
5. Изменение  КЩР,    электролитного  состава,  накопление  в  ране  токсичных  продуктов
ведет   к   нарушению   состава   коллоидов,   скоплению   жидкости,   в   межклеточном
пространстве, набуханию коллоидов в клетке и разрыву клеточной мембраны, развивается
вторичный   некроз,   что   приводит   к   накоплению   свободных   радикалов,   повышению
осмотического   давления,
  клеточной
инфильтрации, что замыкает порочный круг в ране.
6.   В   период   воспаления   в   ране   преобладают   процессы   катаболизма(некроз   тканей,
протеолиз, фагоцитоз, что проявляется накоплением в ране продуктов распада белка), в
фазу регенерации преобладают анаболические процессы(синтез белка преобладает над его
распадом, в ране накапливаются аминокислоты, пролин, превращающийся в оксипролин
коллагена).
  мукополисахаридов,
7.   Заживление   раны   определяется   накоплением   в   ней
предшествующих   синтезу   коллагена   и   входящих   в   состав   коллагеновых   волокон,
адениновых   кислоты     (АТФ   и   АДФ)   стимулируют   миграцию   лейкоцитов   в   рану   и
активируют их  фагоцитарну способность , активируют регенерацию в ране.
2. Раневой процесс  реакция организма на травму, характеризующаяся последовательно
сменяющимися   фазами   и   проявляющаяся   определенными   анатомическими,
патофизиологическими и клиническими особенностями
  Репаративная регенерация  восстановление тканей, утраченных в результате внешних
воздействий,   в   основе   которых   лежат   физиологические   способности   тканей   к
восстановлению.
Фазы раневого процесса:
I.  фаза   воспаления:   возникает   альтерация,   экссудация,   некролиз(очищение   раны   от
некротических тканей)
II. фаза пролиферации: образование и созревание грануляционной ткани
III. фаза заживления: созревание рубцовой ткани и эпителизации.
I. ФАЗА ВОСПАЛЕНИЯ: начинается сразу после травмы и заканчивается расплавлением
некротических тканей, их удалением из раны и очищением раны.
сразу   после   травмы   возникает   спазм   сосудов,   сменяющийся   ч\з   несколько   минут
паралитическим расширением, повышается проницаемость сосудистой стенки, развивается
травматический отек тканей гипоксия и ацидоз
ацидоз   и   медиаторы   воспаления(гистамин,   серотонин,   простогландины,   кинины)
способствуют нарастанию отека тканей,  в рану из сосудов выходит плазма и форменные
элементы крови(вначале нейтрофильные лейкоциты, позднее лимфоциты и макрофаги)
лейкоциты, мигрирующие в зону воспаления, в первые же сутки формируют вокруг зоны
некроза лейкоцитарный вал(воспалительный вал, демаркационная линия)
нейтрофилы фагоцитируют микробов в ране, некротизированные ткани путем внутреннего
протеолиза
протеолитичесмкие ферменты погибших клеток также способствуют очищению раны от
некротизированных  тканей(внеклеточный протеолиз)
лейкоциты после выполнения своей функции погибают, образуя гной
макрофаги(образуются из моноцитов) посредством лизосомальных ферментов (протеазы)
способствуют развитию  воспаления и очищению раны
очищению  раны  способствуют  микроорганизмы,  присутствующие  в  ране,  особенно при
заживлении раны вторичным натяжением, их протеолитические ферменты способствуют
очищению   раны   от   некротических   тканей,   но   загрязнение   раны   патогенной   флорой
негативно отражается на течении раневого процесса.
II. ФАЗА ПРОЛИФЕРАЦИИ: наступает на 23 день после ранения
воспалительный процесс и очищение ткани продолжается, но уже начинает формироваться
грануляционная ткань(пролиферация) на дне раны идет формирование новых кровеносных сосудов: отпочковываются от старых(первый тип
образования)   или   возникают   из   межклеточных   промежутков   пролифирирующих   клеток
(второй   тип),   в   которые   открываются   капилляры,   прилегающие   клетки   приобретают
признаки   эндотелия,     под   действием   давления   сосуды   растут   из   глубины   наружу,   где
поворачивают  и   направляются  в  грануляции,  места   этих  изгибов   похожи   на  зернышки,
рассеянных по поверхности  незрелой соединительной ткани(сочная яркокрасная масса с
неровной зернистостью)
в   грануляционной   ткани   много   эндотелиальных   клеток   и   фибробластов(их   число
увеличивается, постепенно они становятся основными клетками грануляции), содержащих
много   нуклеотидов,   нужных   для   регенерации   коллагеновых   волокон,   что   способствует
созреванию грануляционной ткани и образованию рубца.
тучные   клетки     и   фибробласты   обеспечивают   синтез   мукополисахаридов,   основы   для
образования коллагена.
  грануляционная ткань  содержит капилляры, кровеносные сосуды, клеточные элементы,
поверхность покрыта гнойнонекротическими массами, при созревании грануляций вокруг
коллагеновых   волокон   образуются   аргирофильные   волокна   и   эластические,
грануляционная ткань является барьером между  раной и внешней средой
по   характеру   грануляций   определяют   характер   течения   раневого   процесса:  здоровые
розовые   или   яркокрасные,   зернистые,   сочные,   не   травмируются   при   перевязке;
патологические: серые, тусклые, бледные, рыхлые, легко кровоточат
фаза завешается ч\з 1230 дней заполнением раневого дефекта  плотной грануляционной
тканью.
III. ФАЗА ЗАЖИВЛЕНИЯ:  рубцевание и эпилелизация раны, начинается ч\з 34 недели
уменьшается   число   сосудов,   происходит   их   запустевание,   уменьшается   число
фибробластов, макрофагов   и тучных клеток, в них снижется содержание пластического
материала
активно формируются эластические и коллагеновые волокна образуется рубцовая ткань,
формирование рубца завершаетя к 6 месяцу
одновременно с созреванием грануляций идет эпителизация раны: если процесс развития
грануляций опережает эпителизацию то образуются (грубые)келоидные рубцы, при более
быстрой эпителизации формируются втянутые рубцы.
новообразованный эпителиальный слой не содержит сосудов, волос, желез
иннервация в области дефекта восстанавливается очень медленно.
3. Заживление ран.
На заживление раны влияет:
величина дефекта чем больше рана тем дольше заживление
характер раны: ушибленные и разможенные заживают медленнее резаных
 общее состояние организма и возраст: у ослабленного регенерация медленнее, у молодых
регенерация быстрее.
 чем ближе сопоставлены края раны, тем быстрее затягивается дефект
Типы заживление ран:
 ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ
при линейных ранах, когда края близко соприкасаются(чаще резанные раны) или если
соединены швами,  при ушивании операционных ран
 проходит все фазы
 ВТОРИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ
когда края раны не не соприкасаются,отстоят друг от друга.
проходи т все фазы , но с выраженным гнойным воспалением, некротизарованные ткани
подвергаются некролизу после   очищения   раны   дефект   ткани   замещается   грануляциями   с   образованием
эластических и коллагеновых волокон
заверщается зацивление раны образованием рубца.
 ЗАЖИВЛЕНИЕ ПОД СТРУПОМ
при небольших поверхностных ранах кожи(ссадинах, потертостях, ожогах)
раневой дефект покрывается коркой(струпом) из подсохшей крови, лимфу, межтканевой
жидкости, некротизированных тканей
под защитой струпа дефект ткани заполняется грнуляционной тканью, а с краев рану
надвигается   на   образующуюся   соединительную   ткань   регенерирующий   эпидермис   до
полного закрытия декта, после чего струп отпадает.
4. Обследование раненного:
Местные симптомы ран:
боль  интенсивность   зависит   от   концентрации   нервных   волокон   в   зоне   поражения,
реактивности организма и нервнопсихического состояния пострадавшего, вида ранящего
предмета и быстроты нанесения травмы, чем острее оружие, тем меньше боль, т.к. меньше
повреждаются нервные клетки
кровотечение  зависит   отхарактера   и   количества   разрушенных   сосудов,   больше
кровотечение при поражении артериальных сосудов
зияние раны  зависит от глубины, величины,   и нарушения эластических волокон кожи,
раны расположенные поперек зияют больше, чем раны расположенные поперек волокон.
Общие симптомы:
определяются осложнениями ран:острая анемия, шок, инфекция.
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Жалобы: боль, слабость, кровотечение
Анамнез блези: выясняют
обстоятельства ранения
объем возможной кровопотери
как давно произошло ранение
объем   оказанной   первой   помощи,   кто   ее   оказал(самопомощь,   взаимопомощь,
медпомощь),способ транспортировки.
Анамнез жизни выясняют:
аллергические реакции на лекарства
наследственные заболевания, особенно связанные с нарушением свертываемости крови
наличие соматических заболеваний.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
 ОСМОТР
Общий осмотр – выясняют:
сознание: сохранено, спутанное, отсутствует
цвет кожных покровов, пуль, АД.
Местный осмотр – выясняют:
состояние систем и органов всего организма.
Status lokalis. При осмотре определяют:
 размеры, вид, характер раны,ее загрязненность,  степень повреждения тканей, возможные
осложнения
сравнивают пораженную и здоровую части тела
подвижность суствов, наличие активных и пассивных движений
состояние глубокой и поверхностной чувствительости
наличие и характер на периферических артериях конечностей
при ранении в грудь проводяь объективное обследование дыхательной системы(перкуссию
и аускультацию легких) при ранении в живот проводят пальпацию, перкуссию и аускультацию.
Характеристика разных видов ран.
 Резаная рана –
наносятся острыми предметами(нож, лезвие, стекло)
края ровные, чаще ограничены мягкими тканями,
если рана поперек элистических волокон, то края ее зияют,
кровоточат бльше чем при паралельном распложении,
может сочетаться с повреждением сосудов, нервов, мышц, сухожилий.
 Колотая рана:
наносится колющими предметами (шилом, штыком),
входное отверстие маленькое, повреждение окружающих тканей небольшое,
необходимо тщательо обследовать, т.кт возможно повреждение внутренних органов при
ранении в полость груди или живота,
при   ранении   конечностей   возможно   повреждение   крупных   сосудов   в   образованием
гематом в толще мышц
увеличени конечности в объме, выраженное уплотнение тканей – признак повреждения
сосудов, кровомизлияния и образования гематом.
 Рубленная рана
наносится тяжелым острым предметом(топором, шашкой)
края раны ровные с глубоким повреждением тканей
осаднение краев раны
кровоизлияния вокруг раны
сильое кровотечение, возможно повреждение костей
ушиб окружающих тканей
повреждение внутренних органов
 Ушибленная
наносится тупым предметом
чаще неправильной формы
окружающие ткани разможжены
вокруг раны выраженные кровоизлияния, гематомы
сильное кровотечние
жизнеспособность тканей в ране нарушена, в последующем они некротизируются
 Рваная
наносится движущимися частями механизмов, пилой
значительный дефект тканей
рана неправильной формы с зазубренными краями
массивные кровоизлияниями  в коже, подкожной клетчатке, мышцах
рана заполнена сгустками крови, кровоточит умеренно
похожие раны бывают при осколочных огнестрельных ранениях.
 Укушенная
возникает при укусе животным или человеком
похожа на ушибленную рану, с более тяжелой инфицированностью микрофлорой человека
или животного.
   Огнестрельная
вызывают снаряды огнестрельного оружия(пули, осколки мин, гранат)
общирное повреждение тканей за счет высокой скороти ранящего предмет и повреждения
осколками костей
в   огнестрельной   ране   различают   три   зоны   повреждения:   раневой   канал,   зону
первичноготравматического   некроза(зона
зону   молекулярного
сотрясения(коммоции).
  контузии), непосредственно
раневой канал содержит осколки снарялов, обрывки тканей, одежды и другие инородные
тела, сгустки крови
зона   контузии   представлена   некротизированными   тканями,
прилежащими к раневому каналу
в   зоне   коммоции   определяется   кровоизлияние   и   расстройство   каппилярного
кровотока(стаз форменных элементов, разрывы каппиляров)
для пули современного оружия характерно отклонение раневого канала от прямой лини с
обширным разрушением(большой раневой канал) и выраженным травматическим некрозом
тканей, вокруг раневого канала образуется зона со сниженной жизнеспособностью тканейи
общирными кровоизлияниями, размер выходного отверстия значительно преобладает над
размерами входного
осколочные   ранения   чаще   бывают   слепыми,   наибольшее   повреждение   тканецй   взоне
входного отверстия
для огнестрельной раны характерно большие участки омертвевших тканей, выраженное
бактериальное обсеменение ран, повреждение сосудов, нервных стволов, костей суставов,
кровопотеря, шок, высокая опасность развития инфекционных осложнений
вид раны зависит от характера воздействия ранящего предмета: мелкие предметы дают
небольшое входное отверстие, крупные осколки дают рваные раны с обширным дефектом
кожи, мышц, сухожилий, переломом костей.
 Отравленная
возникают   при   укусе   ядовитых   змей,   насекомых,   попадании   в   рану   отравляющих
веществ(бытовые, промышленные, боевые, радиоактивные ОВ)
в   мирное   время   наиболее   опасные   и   чаще   встречаютмя   раны   при   укусах   ядовитых
змей(щитомордник, гадюка, гремучая змея, кобра)
 яд змей   это прозрачная желтоватая или зеленоватая жидкость кислой реакции
тяжесть поражения зависит(ядовитость яда) от вида змеи, ее возраста, количества яда,
попавшего в организм, времени года(в теплое время ядовитость выше), места  и глубины
укуса
яд змеи представляет собой комплекс различных веществ: токсины, лизины, ферменты
чаще   в   жаркое   время,   у   детей   в   Средней   Азии,   Закавказье,Южной   Сибири,   Дальнем
Востоке
локализуются обычно на нижних конечностях
яд   о   казывает   местное   и   общее   действие:   в   области   укуса   возникает   резкая   боль,
припухлость за счет отечности, отек может захватывать всю конечность или половину тела,
на коже точечные кровоизлияния и кровоподтеки,
возможно образование пузырей с геморрагическоцй жидкостью,
в   тяжелых   случаях   возникает   некроз   тканей   с   образованием   язвы,   часто   возникает
тромбофлебит, лимфаденит
в области укуса часто образуются флегмоны, абсцессы
 При укусе насекомых (пауки, скорпионы, тарантулы, каракурты, москиты, пчелы, слепни)
отмечается местное и общее воздействие
 в месте укуса отмечается боль, зуд, жжение, гиперемия, отечность
при присоединениии инфекции развиваются абсцессы, флегмоны.
 Ранения грудной клетки
может быть колотой, резанной, огнестрельной
признпаки проникающего ранения:
• шумный выход из раны пенистой крови
•
•
•
всасывание со свистом воздуха в плевральную полость
выделение из раны пузырьков воздуха
наличие подкожной эмфиземы взможено   развитие   напряженного   пневмоторакса   (при   вдохе   воздух   попадает   в
плевральную полость, а при выдохе не выходит наружу свледствии захлопывания клапана
из тканей грудной клетки):
•
состояни   боьного   тяжелое,   за   счет   сдавления   легкого   воздухом   в   плевральной
полости и смещения легкого и средостенияв здоровую сторону
одышка, акроцианоз, частый слабый пульс
•
• межреберные промежутки на стороне пневмоторакса расширены
•
•
перкуторно звук коробочный,
аускультативно дыхательные шумы невыслушиваются
 Проникающие ранения живота.
основными признакими являются симптомы перитонита и внутрибрюшного кровотечения
боль в животе, жажду, общую слабость
кожные покровы бледные, тахикардия, частый пульс слабого наполнения
живот болещненный , симптом ЩеткинаБлюмберга положительный
перкуторно высокий тимпанит  и исчезновение печеночной тупости при проникновении
воздуха в брюшную полость
при кровотечении возможно притупление в отлогих местах
воможно   выпадениеиз   раны   петель   кишки,   сальника,   выделение   из   раны   кишечного
содержимого,   мочи,   желчи   подтверждает   диагноз   проникающего   ранения     в   брюшную
полость.
II.   Травматический   шок     синдром,   возникающий   при   тяжелых   травмах;
характеризуется   критическим   снижением   кровотока   в   тканях   (гипоперфузией)   и
сопровождается клинически выраженными нарушениями кровообращения и дыхания.
Патогенез. Ведущим   патофизиологическим   механизмом   шока   является   уменьшение
объема циркулирующей крови (ОЦК) в сочетании с уменьшением возврата крови к правому
предсердию,   сниженным   вследствие   этого   центральным   венозным   давлением   (ЦВД),
уменьшенным   сердечным   выбросом.   На   основании   экспериментальных   и   клинических
данных   установлено,   что   тяжелый шок развивается   при   уменьшении   ОЦК   на   30—40%.
Тяжелая   механическая травма всегда   сопровождается   значительной   кровопотерей
(Кровопотеря). Например, перелому крупной кости в среднем сопутствует кровопотеря в
объеме 1 л, двух костей — 2 л, таза — 2,5—3 л, таза с повреждением внутренних органов
— 3,5—4 л и более.
Травматический шок можно определить как синдром гипоциркуляции (или гипоперфузии),
вызванной   сочетанным   патологическим   влиянием   кровотечения,   гиповолемии,   нервно
болевой импульсации, эндотоксикоза, острыми дыхательными расстройствами, а иногда
нарушениями   функций   сердца,   головного   мозга,   спинного   мозга   в   верхнем   отделе.
Несмотря на исключительную важность в патогенезе Т. ш. кровопотери, все же не следует
отождествлять   травматический   и геморрагический шок.   При   тяжелых   механических
повреждениях   к   патологическому   воздействию   кровопотери   неизбежно   присоединяется
отрицательное влияние нервноболевой импульсации эндотоксикоза и других факторов,
что делает состояние Т. ш. всегда более тяжелым по сравнению с «чистой» кровопотерей в
эквивалентном объеме.
В   начальной   стадии   Т.   ш.   функциональные   нарушения   имеют   компенсаторную
направленность.   На   фоне   умеренного   снижения АД возрастают   частота   сокращений   и
ударный   объем   сердца,
  доставка   О2 тканям.
Активизируется симпатическая   нервная   система,   усиленно   продуцируются   и   поступают
вкровь адреналин, норадреналин;   возникает   генерализованная вазоконстрикция.   Более
всего сокращаются периферические сосуды кожи, подкожной клетчатки, скелетных мышц,
  минутный   объем   крови, внутренних органов. В итоге кровь мобилизуется в центральную часть сосудистого русла с
тем,   чтобы   поддерживать   адекватную   перфузию   органов,   особенно   чувствительных   к
гипоксии   (сердце,   головной   мозг).   Эта   важная   компенсаторная реакция называется
«централизацией» кровообращения. Благодаря ей кровопотеря в размере 10—15% ОЦК
практически не сопровождается изменениями гемодинамики; в размере 20—25% может
компенсироваться   самостоятельно,   но   при   30%   и   более   требует   самого   энергичного
лечения. Существенное значение в патогенезе Т. ш. играют расстройства периферического
кровообращения
кровотока
микросгустками   (сладжсиндром)   вызывает   циркуляторную   гипоксию,   приводящую   к
изменениям   на  клеточном  уровне.   В  первую   очередь   повреждаются  ультраструктурные
ферментные   системы,   что   способствует   развитию   необратимых   последствий   Т.
ш. Стимуляция дыхания в начальной фазе Т. ш. сопровождается усиленным выведением из
организма   СО,   что   вызывает   гипокапнию, алкалоз и   наряду   с   кровопотерей   истощает
щелочные резервы организма.
(микроциркуляции). Блокада периферического

каллидин), ферменты (лизосомальные
  адениловые   соединения, ферритин).
При дальнейшем углублении Т. ш. вследствие нарастающего дефицита в доставке органам
и тканям О2выработка энергии переходит на путь анаэробного гликолиза и в организме
накапливаются   кислые   продукты   (молочная   кислота и   др.)   и   токсические   субстанции
нескольких групп: токсические амины (гистамин, серотонин, простагландин), полипептиды
(орадикинин,
амины),
тканевые метаболиты(электролиты,
  Все   они
угнетают кровообращение, дыхание, способствуют нарушению антимикробных барьеров и
формированию   необратимых   изменений   в   клетках.   Развивается   метаболический ацидоз,
играющий важную патогенетическую роль в позднем периоде Т. ш. (стимуляция функции
мозгового   вещества   надпочечников,   дисбаланс   электролитов,   увеличение   объема
внутрисосудистой   жидкости).   Ионы   К   покидают   клетки,   а   ионы   Na   поступают   внутрь
клеток   («трансминерализация   клеток»).   Запасы   фосфорных   соединений   (главных
источников   энергии)   в   клетках   быстро   истощаются.   Развивается   диссеминированное
внутрисосудистое   свертывание   крови   (ДВСсиндром),
  еще   более   нарастают
тканевые гипоксия и   ацидоз,   повреждаются   внутриклеточные   структуры,   в   сосудистое
русло   поступают   лизосомальные   ферменты.   Аутокаталитическое наводнение организма
токсическими субстанциями усугубляет кризис микроциркуляции, нарушает функции ряда
органов   и   систем.   При   снижении   систолического   давления   менее   80 мм   рт.   ст.
прекращаются   фильтрация   и   продукция   мочи   в   почках.   Под   влиянием   гиповолемии,
сокращения венозноговозврата,  ацидоза, ухудшения реологических  свойств  крови резко
нарушается функция сердца.   В   результате   блокады   капилляров   легких   микротромбами
вентилируемые   альвеолы   перестают   снабжаться   кровью   и   ее   оксигенация   нарушается
(«шунтирование» крови в легких): в итоге еще более нарастают гипоксемия и ацидоз. На
заключительной   стадии   Т.   ш.   изза   дефицита   О2,   эндотоксикоза,   нарушения   функций
печени,   других   органов   развивается   необратимая   гибель   клеточных   структур
(«рефракторный» шок); летальный исход становится неизбежным.
Во многом сходный патогенез имеет геморрагический шок, возникающий при массивной
кровопотере. Пусковым механизмом в развитии шока является синдром малого выброса, в
конечном   счете   снижающий   перфузию   тканей   и   органов.
  Гипоперфузия
и гипотензия служат   пусковым   моментом   для   эндокринных   компенсаторных   сдвигов
(освобождение АКТГ,   альдостерона   и   антидиуретического   гормона),   в   результате   чего
происходит задержка почками натрия, хлоридов и воды, увеличиваются потери калия и
снижается диурез. Освобождение адреналина и норадреналина (уровень катехоламинов в
крови сразу после кровопотери повышается в 10—30 раз) приводит к периферической
вазоконстрикции. Последняя вызывает глубокую гипоксию тканей с неизбежным развитием ацидоза. Организм резко страдает от дефицита кислорода, несмотря на то, что потребность
в нем может существенно снижаться. Важное значение в патогенезе геморрагического шока
имеют   водноэлектролитные   сдвиги   и   метаболические   нарушения,   способствующие
развитию ацидоза и эндотоксикоза.
Травматический шок имеет фазовое течение. В эректильной фазе превалируют процессы
возбуждения   и   активации   эндокринных   и   метаболических   функций.   Клинически   это
выражается нормотонией или гипертонией, тахикардией, усилением дыхания, активизацией
метаболизма. Больной при этом обычно в сознании, возбужден, беспокоен, реагирует на
всякое   прикосновение   (повышение   рефлекторной   возбудимости).   Торпидная фаза,
классическое   описание   которой   принадлежит   Н.И.   Пирогову,   характеризуется
безразличием и прострацией, отсутствием или слабой реакцией на внешние раздражители.
Эректильная фаза Т. ш. краткосрочна и больные чаще поступают в стационар в торпидной
фазе шока.
Клиническая картина определяется степенью тяжести Т. ш. Выделяют 4 степени тяжести
Т. ш. При Т. ш. I степени систолическое давление понижается до 90 мм рт. ст.; при II
степени — до 70 мм рт. ст.: при III степени — до 50 мм рт. ст.; при IV степени — менее
50 мм   рт.   ст.   При   гипотензии   выше   70 мм   рт.   ст.   еще   сохраняется
достаточная перфузия кровью   сердца,
  головного   мозга   (уровень   относительной
безопасности),   при   падении   систолического   давления   ниже   50 мм   рт.   ст.   начинается
процесс   умирания   организма   (терминальное   состояние).   При   шоке   I—II   степени
клинические проявления могут быть скудными. Общее состояние средней тяжести. АД
незначительно   снижено   или   нормальное.
  Вследствие   повышения   содержания
катехоламинов   в   крови   имеются   признаки   периферической   вазоконстрикции   (бледная,
иногда  «гусиная» кожа,  мышечная  дрожь,   холодные   конечности).  Появляются  признаки
нарушения   кровообращения:   низкое   ЦВД,   уменьшение   сердечного   выброса, тахикардия.
Тяжелый   шок   (III   степень)   чаще   наблюдается   при   множественных   и   сочетанных
повреждениях.
  отмечается
заторможенность. Кожа бледная,   с   землистым   оттенком   (появляется   при   сочетании
бледности с гипоксией), холодная, часто покрыта холодным, липким потом. АД стабильно
снижено   до   70 мм   рт.   ст.   и   менее,   пульс   учащен   до   100—120   в   1 мин,   слабого
наполнения. Отмечается одышка, беспокоит жажда. Диурез резко снижен (олигурия). Т. ш.
IV   степени   часто   резистентен   к   лечению.   Состояние   больных   крайне   тяжелое:
выраженная адинамия, безучастность, кожа и слизистые оболочки холодные, бледносерые,
с землистым оттенком и мраморным рисунком. АД понижено до 50мм рт. ст. и менее.
ЦВД   близко   к   нулю   или   отрицательное. Пульс нитевидный,   более   120   в   1 мин.
Отмечаютсяанурия или олигурия. При этом состояние микроциркуляции характеризуется
парезом периферических сосудов, а также ДВСсиндромом. Клинически это проявляется
повышением   кровоточивости   тканей.   Изза   значительного   расширения   сосудистого
пространства   необходимо   введение   больших   объемов   жидкости,   иногда   в   3—4   раза
превосходящих предполагаемую кровопотерю.
  Состояние   больных   тяжелое, сознание сохранено,
  Так,
В клинической картине Т. ш. отражаются специфические особенности отдельных видов
травм.
  при   тяжелых   ранениях   и   травмах   груди   наблюдаются
психомоторное возбуждение, страх смерти, гипертонус скелетных мышц; кратковременный
подъем   АД   сменяется   быстрым   его   падением.   При   черепномозговой   травме
прослеживается   выраженная   тенденция   к   артериальной   гипертензии,   маскирующей
клиническую   картину   гипоциркуляции   и   Т.   ш.   При   внутрибрюшных   повреждениях   на
течение Т. ш. вскоре наслаиваются симптомы развивающегосяПеритонита. В   течении   геморрагического   шока   выделяют   три   стадии:   I   —   компенсированный
обратимый шок (синдром малого выброса), II — декомпенсированный обратимый шок, III
—   необратимый   шок.   В   I   стадии   кровопотеря   хорошо   компенсируется   изменениями
сердечнососудистой   деятельности   функционального   характера. Сознаниесохранено,
возможно   легкое   возбуждение.   Кожа   бледная,   конечности   холодные.   Пульс   слабого
наполнения.   Важный симптом —   олигурия.   Декомпенсированный   обратимый   шок
характеризуется   дальнейшим   углублением   расстройств   кровообращения,
  при
котором спазм периферических сосудов не в состоянии компенсировать малыйсердечный
выброс,   а   начинается   снижение   системного   АД.   В   клинической   картине   доминирует
гипотензия. В этой стадии начинаются нарушения органного кровообращения. В связи с
расстройством   почечного   кровообращения   и   снижением   гидростатического   давления
(функциональная   преренальная   олигурия)   усиливается   олигурия.
  Необратимый
геморрагический   шок   является   стадией   еще   более   глубоких   нарушений,   начавшихся   в
период декомпенсации кровообращения. В развитии необратимого шока доминирующую
роль играют капилляростаз, потеря плазмы, агрегация эритроцитов, наступающие в связи с
гипоксическим   метаболическим   ацидозом,
  и   крайнее   ухудшение   органного
кровообращения.
Диагноз Т. ш. устанавливают на основе осмотра и физикального исследования, используют
данные лабораторных и специальных исследований. Наиболее важное место принадлежит
максимально точному определению величины кровопотери (число эритроцитов, уровень
гемоглобина,   величина   гематокрита,   относительная   плотность   крови).   Через   несколько
часов при остановленном кровотечении возрастает значение прямого измерения ОЦК, что
позволяет раздельно и точно корригировать глобулярный и плазматический объем крови.
Весьма   информативны   серийные   измерения   ЦВД. Градиент,   т.е.   разница   температур   в
прямой кишке и на поверхности большого пальца руки или ноги, объективно отражает
состояние периферического кровообращения и при Т. ш. составляет 8—15° в основном за
счет снижения «наружной» температуры (в норме 3—4°). Снижение почасового диуреза
менее 30 мл/ч свидетельствует об углублении Т. ш. Важную информацию дают серийные
определения   кислотнощелочного   состояния,   концентрации   электролитов,   белка   и
альбуминов,   а   такжеосмометрия,   коагулография, электрокардиография.   Динамика
перечисленных параметров — важный критерий течения и тяжести Т. ш., эффективности
его лечения. Прогрессирующее снижение артериального и пульсового давления, учащение
пульса свидетельствуют об углублении Т. ш. Появление розовой окраски и потепление
кожи,   повышение   АД   и   увеличение   его   амплитуды,   урежение   пульса   и   улучшение   его
характеристик   свидетельствуют   о   выходе   раненого   или   пострадавшего   из   состояния
травматического шока.
III.   Сепсис   –  общая   гнойная   инфекция,   тяжелое   вторичное   полиэтиологическое
инфекционное заболевание, осложняющее течение различных гнойных процессов.
Классификация
 по этиологии
стафилококковый
стрептококковый
пневмококковый
гонококковый
грибковый
анаэробный
коккобацилярный
смешанный  по локализации первичного очага
раневой
абдоминальный
ангиогенный
гинекологический
урологический
отогенный
одонтогенный
 катетерный
криптогенный
 по времени развития
ранний – период 1014 дней от начала болезни или повреждения
поздний – развивается спустя 2 недели начала болезни или повреждения
по клинике
молниеносный
острый
подострый
рецидивирующий
хронический
 по реакции организма больного
гиперергическая форма
нормоергическая
Этиология:
воспалительные заболевания( абсцесс, флегмона, карбункул, остеомиелит, перитонит)
травмы(открытые переломы костей, раны, ожоги)
гнойные заболевания полости рта, зубов, челюсти(одонтогенный сепсис)
очаги хронической инфекции: тонзилит, назофарингит, синусит, парадонтоз
повреждение капсулы гнойного очага при операции
снижение общей реактивности организма
ФЫАКТОРЫ , СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ОБЩЕЙ ИНФЕКЦИИ(СЕПСИСА):
микробиологический

воздействия на  организм бактерий и их токсинов
очаг   внедрения:  место   попадания   инфекции,   характер   и   объем   разрушения   тканей,
состояние кровообращения в очаге, пути распространения инфекции
реактивность организма: состояние иммунитета,  органов и систем, наличие аллергии и
сенсибилизации организма, наличие сопутствующей патологии: шок, анемия, авитаминоз,
нарушение обмена веществ, эндокринная патология.
В   зависимости   от   состояния   и   сочетания   всех   факторов   сепсис   может   развиться   в
ближайшие   часы   после   проникновения   инфекции,   при   этом   течение   более   тяжелое   и
острое,  возможно  молниеносное  течение,  при  развитии  в  более  позднее  время клиника
менее   тяжелая,   продукты   распада   тканей   и   токсины   поступают   постепенно   и   ведут   к
сенсибилизации организма, что способствует генерализации инфекции.
Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин, у детей и пожилых течение более тяжелое.
Распространение
  очага   поражения   происходит
гематогенно(поражаются   регионарные   вены   с   развитием   флебита   и   тромбофлебита),
лимфогенно(реже,   так   как   большая   часть   бактерий   уничтожается   в   л\у)   –   происходит
метастазирование инфекции, метастазы могут быть одиночными или множественными с
образованием новых очагов инфекции в других органах и тканях(подкожная клетчатка,
легкие, почки, печень).
 :  вид,   вирулентность,   количество   и   длительность
гнойной   инфекции   из
    фактор Патогенез:
1.   При   неблагоприятных   условиях   в   организме(иммунодефицит,   аллергия)   в   ответ   на
внедрение   инфекции   развивается   чрезмерная   общая  воспалительная   реакция(синдром
системной   воспалительной   реакции   ССВР),   вследствие   угнетения   иммунной   системы
происходит   массивное   высвобождение   медиаторов   воспаления(цитокинов,   протеаз,
простагландинов).
2. Наличие в очаге инфекции некротизированных тканей создает благоприятную среду для
активного размножения бактерий.
3.   Экзо   и   эндотоксины   микрофлоры   вызывают   повреждение   грануляционной   ткани   и
новообразованных   сосудов,   что   ведет   к   их   тромбозу.   развитию   вторичных   некрозов.
повышению   проницаемости   сосудистой   стенки   и   разрушению   защитного   барьера,
способствуя его проницаемости для микрофлоры.
4.  Продукты  распада  первичного  и   вторичного  очагов,  всасываясь  в  кровь   приводят  к
тяжелой интоксикации, от чего зависит тяжесть течения, прогноз и исход сепсиса.
5. Эндогенная интоксикация вначале приводит к тяжелым нарушениям функции органов и
систем, впоследствии к их морфологическим изменениям.
6.   Гнойная   инфекция   приводит   к   тяжелым   нарушениям   белкового,   углеводного,
витаминного,   водноэлектролитного   и   кислотноосновного   равновесия,   что   усиливает
катаболические процессы и ведет к нарушению детоксикационной функции печени, что
усиливает интоксикацию  и повреждением органов еще больше.
7.  Тяжелая интоксикация нарушает функцию кроветворных органов с развитием анемии и
нарушением лейкопоэза.
Различают виды сепсиса:
септицемия  –   наличие   инфекции   в   крови,   при   этом   отмечается:   гипертермия,   озноб,
проливной   пот,   желтушность   кожи   и   склер,   быстронарастающая   анемия,   лейкоцитоз,
увеличение печени и  селезенки
септикопиемия – наличие метастатических очагов инфекции  в других органах
молниеносная   форма  –   симптомы   нарастают   очень   быстро,   часто   первичным   очагом
являются карбункулы и фурункулы лица, быстро возникает отек лица, глаз закрыт, за счет
отека клетчаткина стороне гнойного поражения, озноб, температура 39400С, лейкоцитоз
во   сдвиго   формулы   влево,   больные   вначалне   возбуждены,   затем   апатичны,   ч\з   23   дня
наступает потеря созниния , тахикардия 120140 в мин.
Клиника:
озноб, повышение температуры, интоксикация
возможна лихорадка трех типов:
•   ремиттирующая  –   разница   м\д   утренней   и   вечерней   температурой   23  0С,   при
септикопиемии
•   постоянная лихорадка – температура постоянно высокая, разница м\д утренней и
вечерней  0,510С, при септицемии
•   волнообразная  – при септикопиемии: периоды субфибрильной температуры после
вскрытия и дренирования очага сменяются подъемом  температуре до 39400С, что
обусловлено появлением новых гнойных метастазов
обильный проливной пот после озноба
 тахикардия 120140 в мин, понижение уровня АД и ЦВД
снижение аппетита, кожа сухая, покрытая липким потом
герпес на губах, повышенная кровоточивость слизистых оболочек полости рта
не внутренней поверхности предплечий и голеней отмечаются петехии в виде пятен и
полос в   местах   сдавления   кожи   быстро   развивается   побледнение   и   некроз   кожи   с   ранним
появлением пролежней
губы бледные с синюшным оттенком
в тяжелых случаях дыхание затруднено крылья носа раздуваются, напрягаются имышцы
шеи
возможны   уплотнения   на   коже   с   гиперемией   над   ними   –   метастазы   в   кожу   при
септикопиемии
  ранняя  некротизация   тканей   в   местах   сдавления   кожи(область   крестеца,   седалищных
бугров,лопаток,   остистых   позвонков,остистых   отростков   позвонков)   –   отмечается
выраженная гиперемия, побледнение кожи
   границы   сердца   увеличены,   тоны   сердца   глухие,   верхушечный   толчек   ослаблен,
систолический шум
тахипноэ до 50 в мин., кашель с небольшим количеством мокроты, при наличии гнойных
очагов в легких отмечается притупление перкуторного звука
потеря аппетита, тошнота, отрыжка, возможна диарея, желудочнокишечные кровотечения
с кровавой рвотой и меленой, периодическая диарея
язык сухой покрыт коричневым или серым налетом, десны кровоточат
возможна желтушность кожи и склер и повышение в крови билирубина
гепатомегалия, при затянувшемся сепсисе развивается цирроз печени
нарушение   функции   почек(низкая   относительная   плотность   мочи,   белок,   цилиндры),
олигурия.

intro: Лекция освещает понятия: "раны", "раневая инфекция", "травматический шок,""сепсис".Описаны классификация ран по причинам повреждения, по характеру повреждения, по наличию инфекции в ране, освящены осложнения ран, патогенез развития процессов, происходящих в ране.Дано определение понятию "раневой процесс", описаны фазы раневого процесса, типы заживления ран. Описана методика обследования больного с ранами. Освещены вопросы этиологии, клинических проявлений травматического шока и сепсиса

title: раны и раневая инфекция


extracted_text:
МБОУ – ООШ № 13 п. Черёмухи
Математический вечер
«Математика
и экология»
                                                 Учитель математики:
                                              Мулява Нина Борисовна

2016 – 2017 учебный год (Звучит музыка)   Каждый человек любящий свое дело, не требует дополнительных
стимулов, чтобы восхищаться оригинальностью решения и его изяществом. Режут слух
высказывания некоторых ребят, которые говорят: “Математика нам не нужна. Вот получу
оценку в аттестат и забуду математику”. Не тутто было. Сразу хочется переубедить таких
людей, “развернуть” их лицом к математике. Ведь интересен не предмет сам по себе, а
исследования окружающего мира посредством этого предмета. Вот таким исследованием
взаимоотношений живых организмов между собой и средой их обитания занимается наука
экология. Слово «экология» составлено из 2 греческих слов: (Слайд 1) «ойкос»
«жилище, дом» и «логос»  учение. Наука о жилище, доме. А что мы с вами называем
общим домом? Правильно, Природу.  Долгая, счастливая, а самое главное – здоровая жизнь
человека зависит от состояния окружающей нас природы. «Человек живет природой – это
значит, что природа есть тело, с которым человек должен оставаться на всю жизнь в
процессе постоянного общения, чтобы не умереть». В последнее десятилетие мы всё чаще
слышим слово «экология». Эта наука пытается дать ответы на трудные вопросы: что
можно брать у природы, как это правильно делать?( Слайд 2) Немецкий биолог Геккель , в
1866 году дал такое определение экологии: “Экология – “сумма знаний, относящихся к
экономике природы”. Вчитайтесь внимательно, ребята, в это определение и вы увидите,
что без математики здесь не обойтись.    (Слайд 3, 4, 5).     Природа – самое дорогое, что
есть на нашей планете Земля, а человек – это маленькая часть природы. У людей есть
праздники, и у Природы они тоже есть. И один из них – это День Земли. 22 апреля –
праздник, который знают во всем мире. Это День Земли. Праздник носит экологический
характер и призван объединить людей всего мира в деле по защите окружающей среды.
Впервые эта всемирная акция стартовала в 1970 г. в США, а с 1972 г. по инициативе
сенатора Г.Нельсона она стала официальным праздником. По традиции в этот день в
течение минуты раздаётся звон Колокола Мира. В это время люди должны задуматься над
тем, как сохранить планету и улучшить жизнь всех существ, обитающих на ней.
                                      С. Михалков  «Стон Земли».
Вращаюсь в космосе, в плену своей орбиты,
Не год, не два, а миллиарды лет.
Я так устала... Плоть моя покрыта
Рубцами ран, живого места нет.
Терзает сталь моё земное тело,
И яды травят воды чистых рек,
Всё то, что я имела и имею,
Своим добром считает человек.
Мне не нужны ракеты и снаряды,
А ведь на них идет моя руда!
А что мне стоит только штат Невада, –
Его подземных взрывов череда!
Зачем друг друга так боятся люди,
Что позабыли о своей земле?
Ведь я могу погибнуть и остаться Обугленной песчинкой в дымной мгле.
Не потому ли, загораясь мщеньем,
Я против сил безумных восстаю,
И, сотрясая твердь землетрясеньем,
На все обиды свой ответ даю.
И не случайно грозные вулканы
Выплескивают с лавой боль земли...
Очнитесь люди! Призовите страны
Чтобы меня от гибели спасли.
       Экологические проблемы на сегодняшний день сложны как никогда. К настоящему
времени обострился конфликт между хозяйственной деятельностью человека и природой.
И в первую очередь страдаем от этого мы с вами, ставится под угрозу существование самой
земной   цивилизации.   Изменить   ситуацию   к   лучшему   нельзя   без   изучения   самой
экологической   проблемы.   Дорогие   ребята,   уважаемые   гости,   я   приглашаю   Вас   на
необычный вечер – математический КВН   на тему   «Математика и экология». Почему
«Математика   и   экология»,   да   потому   что  2017   год   объявлен   годом   экологии.   Вся
экологическая   информация,   собранная   экологами   на   всей   планете,   обрабатывается
математиками. Сегодня такими математиками будете вы. И сейчас я предоставляю слово
нашим командам.
Приветствие

     название команды, эмблема, девиз
 1.  Друзья, приветствовать мы рады
   Вас всех на встрече КВН
   Другой награды нам не надо
   Победу мы хотим взамен!
 2. Соперникам нашим
   Огромный привет
   Везенья и счастья,
   Улыбок букет.
3.    Хотя противники сильны,
   Но мы не лыком шиты тоже.
   Хоть Пифагора мы моложе
   Зато удалы и сильны. 4. Ох, полнымполно болельщиков
Негде яблочку упасть
Помогите нам, пожалуйста,
Место первое занять.
    5. Вы похлопайте в ладоши,
 Напишите лозунг нам
 И тогда команда наша
  Благодарна будет вам.
6.  Ты жюри, жюри, жюри
 Нас на тройки не суди,
 А суди ты нас на пять,
 Будешь нам ты помогать!
Приветствие

     название команды, эмблема, девиз
1. Давно уже мы с вами не встречались
И, наконец, настал, друзья, тот час
И даже если вы сейчас сильнее
Мы очень рады видеть вас.
2.
 В КВН играть мы рады
И в жару, и в холода
Пораженье иль победа –
Это вовсе не беда.
 4. Ты, болельщик, помоги,
Помоги нам ради Бога,
Руку дружбы протяни,
Или мы протянем ноги.
Если мы в твоей судьбе,
Ну хоть чтонибудь да значим, Помолись за нас дружок,
Пожелай ты нам удачи.
5.О жюри, жюри родное
 Неужели в этот час
 Нам подпишите сегодня
 Свой губительный приказ?
Спасибо большое командам, команды присаживаются, мы продолжаем.

 Чтоб все в КВНе  прошло без заминки,
 его мы начнем … Ну, конечно, с разминки!
1. Разминка
(Слайд 6 ) В среднем человек потребляет в сутки 0,8 кг кислорода. При физической
нагрузке потребление кислорода может вырасти до 1,3 кг. Среднее же дерево
выделяет за сутки 0,2 кг живительного газа. Скольким деревьям необходимо
«работать», для того, чтобы человеку дышалось легко.    Ответ: слайд7
(Слайд 8) В разных странах на разовые салфетки, бумажные полотенца ежегодно
расходуется 15 млн. т. бумаги. Из одного взрослого дерева производится 60 кг бумаги.
Сколько уничтожается деревьев для изготовления салфеток? Ответ: слайд9.
(Слайд 10)  Завод выбрасывает отходы в реку. За одну минуту в реку поступает 100л
загрязненной воды.  Сколько загрязненной воды поступает в реку за час? за сутки?
Ответ: слайд11.
(Слайд 12)  Брошенная на землю кожура от банана в нашем климате разлагается
около 2 лет. Брошенный окурок сигареты разлагается на два года дольше.
Пластиковый пакет разлагается на восемь лет дольше, чем окурок. Сколько лет
потребуется для того чтобы разложился пакет?   На сколько лет раньше разложится
кожура от банана? Ответ: слайд13.
(Слайд 14)  Всем известно, что запасы пресной воды ограничены. Если из крана бежит
струя толщиной с карандаш, то за 1мин. в канализационные коммуникации уходит 3
литра воды. Сколько литров воды бесполезно вытекает из 2 кранов, оставленных
учениками нашей школы на перемене?  (перемена 10 мин). Ответ: слайд15. (Слайд 16)  Средняя продолжительность жизни жителей 64 года. Причем 5х+30=50 из
этих лет мы живем за счет медицины. На сколько лет врачи продлевают жизнь?
Ответ: слайд17.
 (Слайд 18)  В мире ежегодно добывается 1600 млн. куб. м древесины, около 20% всей
древесины идет на топливо. Сколько кубических метров древесины ежегодно
сжигается?  Ответ: слайд19.
                                                Выступление жюри
                                     2. Польза комнатных растений.
Ребята,  мы много говорим о пользе растений на улице. (Слайд 20, 21,22) А что мы знаем о
домашних растениях и цветах?  Есть ли от них польза? (Слайд 23)
Цветы как люди на добро щедры
Они цветут, сердца отогревая,
Как маленькие теплые костры.
(Слайд 24)  Во сколько раз комнатные растения:  декабрист,  герань,
бегония снижают количество микробов в классе. Для этого надо решить
уравнения:
1).  (24х)+37=59,
2).  8*(х+3)=56,
3). Упростите выражение и найдите значение: а3545,  если а=83.
Ответ: слайд25.
Вывод: (Слайд 26) Создание устойчивых зеленых насаждений   один из самых
доступных и эффективных способов улучшения окружающей среды.
Выступление жюри
(Слайд 27)  Ребята, посмотрите на экран. На экране изображён мяч,  сигарета, книга.
Теперь ответьте на вопрос: какой предмет лишний на экране? (сигарета).
Инсценировка.
Сигарета: “Почему это я лишняя? А вы знаете, что мои ближайшие родственники:
картофель, томат, баклажаны. В Европе табак использовался в качестве лечебного
средства. В вышедшем в 1625 году в Базеле учебники медицины о табаке говорилось следующее: ”Это зелье очищает небо и голову, рассеивает боль и усталость, оберегает
людей от чумы, прогоняет вшей”.
Девочка: “Но ты забыла сказать, что родственниками табака (и это пожалуй справедливее)
являются белладонна, белена и дурман. В 1608 году король Людвиг XIII запретил
свободную продажу табака. В 1649 году в знаменитом “Уложении” царя Алексея
Михайловича предписывалось пытать всех, у кого будет найден табак, и бить кнутом пока
не признается, откуда табак достал. Торговцев – пороть, ноздри рвать и ссылать в дальние
города».
3. «Не навреди себе сам».
(Слайд 38)  В табачном дыме одной сигареты содержится много ядовитых веществ,
разрушающих организм. Определите процентное содержание самых ядовитых веществ –
синильной кислоты, табачного дегтя, углекислого газа   в сигарете, если никотина 2%, а
синильная кислота составляет
 часть никотина; табачного дегтя в 7,5 раз больше, чем
1
2
никотина; углекислого газа составляет
3
5
 от количества табачного дегтя, полоний
 от количества углекислого газа
составляет
2
3
(Слайд 29)    Ответ: 1%, 15%, 9%, 6%.
(Слайд 30)    Ежегодно от причин, связанных с курением, в нашей стране умирает t
тысяч человек. А в мире х миллионов человек. Каждую минуту от курения умирают  z
человек , т.е каждые у секунд умирает один человек. Чтобы найти неизвестные надо:
1) решить уравнение в виде пропорции    t/20 = 80/4
2).  ( 3х +2) ∙ 4 = 68
3).  z = 2∙ х
4).  у = 60 : z
Ответы: Слайд 33, 34.
 (Слайд 31)   Всем известно, что запасы пресной воды ограничены. Если из крана бежит
струя толщиной с карандаш, то за 1 минуту в канализационные коммуникации уходит 3
литра воды. Сколько литров воды бесполезно вытекает из 3 кранов, оставленных учениками
на перемене?  (перемена 15 мин) Ответ: 60 л.
 (Слайд 32)   Расшифруйте название страны, в которой запретили производство
пенопластовых коробок для пищи и должны заменить их на пакеты из бумаги и
натурального волокна
И             2,3 * 0,6                   А      2,5 + 9,34              К    4,8 + 3,21
Т              4,23 * 0,1                 Й        57,5 : 2,3
          1,59        1,38
       0,423
         11,84
            25
 Ответ: Китай.
4. Экологические меры по защите окружающей среды.
      Ребята, сейчас вам дается 3 минуты, чтобы  самостоятельно придумать и назвать меры,
которые способствовали бы улучшению экологии и охране окружающей среды. Проявите
творчество, активность и смекалку. За каждую придуманную меру – 1 балл.
                            Выступление жюри, подведение итогов.
   (Слайд 33)  В заключение хотелось бы процитировать слова Олжаса Сулейменова,
обращенные к вам, будущему страны: “Когдато – более 45 лет назад, я сказал: “Земля,
поклонись Человеку”. Сегодня, пришло время, чтобы человек поклонился Земле.
Необходимо, чтобы каждый житель планеты осознал свою ответственность за сохранение
жизни на Земле и устойчивого развития без ущерба для будущих поколений. Народы мира и
главы государств должны помнить, какие глобальные беды может принести человечеству
необузданная ядерная сила”. Давайте помнить об этом!  Сверхзадача века – сохранение не
только природного в природе, но и человеческого в человеке.
(Слайд 38)  Ты, человек, любя природу,
Хоть иногда её жалей;
В увеселительных походах Не растопчи её полей,
В вокзальной сутолоке века
Ты оценить её спеши:
Она – твой давний добрый лекарь,
Она – союзница души.
Не жги её напропалую,
И не исчерпывай до дна,
И помни истину простую.
Нас много, а она одна. Приложение
Игра со  зрителями
"Это я, это я, это все мои друзья!"
Кто задорный и веселый,
Верность правилам храня,
Бережет нашу природу
От коварного огня?
Кто поджег траву у дома,
Подпалил ненужный сор,
А сгорел гараж знакомых
И строительный забор?
Кто из вас в реке купался
И на пляже загорал?
А когда домой собрался
Мусор за собой убрал?
На привале кто в лесу
Жег засохшую сосну?
А потом так поспешил
Что костер не затушил?
Кто, гуляя на лугу,
Зря не топчет там траву,
Насекомых кто не ловит
И цветы совсем не рвет?
Кто животных, птичек любит?
Кто кормушки мастерит
Кто природу охраняет?
За порядком кто следит? Болельщикам
 1.Назовите «математическое растение»?  (тысячелистник, столетник)
 2. В какие цифры одеваются люди? (в костюм –двойку, в костюм – тройку)
 3.Какая цифра известна в мировой политике  да ещѐ с эпитетом «большая»?
(большая восьмѐрка неформальный клуб президентов восьми государств: США,
Великобритания, Франция, Германия, Канада, Италия, Япония, Россия)
 4.Над какими предприятиями можно увидеть вывеску с надписью «СТО»? (Над
станцией технического обслуживания)
 5. Без чего не могут обойтись охотники, барабанщики и математики? (Без дроби)
  6. Что отличает один поезд от другого с точки зрения математики? (номер)
 7. Какой математический знак напоминает движения верблюда, жующего жвачку?
(знак бесконечности. Чтобы убедиться в этом сходите в зоопарк)
 8. Какие цифры «пишут» лѐтчики в небе? (восьмѐрки)
 9. Что есть у каждого слова, растения и уравнения? (корень)
 10.Какой математический закон, известный всем с младших классов, стал
популярной пословицей? (от перемены мест слагаемых сумма не меняется)
 11.Какую формулу прославили Шумахер? (автогонка «формула1)
 12.Какая цифра всегда катается в электричке? (элекТРИчка)
 13.Какую математическую фигуру украшают бриллианты? (кольцо)
 14.Какой геометрической фигурой названа любовь в одной известной песне?
(кольцом. Любовь –кольцо ,а у кольца начала нет и нет кольца)
 15.Эмблемой какого автомобиля является четыре кольца? (ауди)
 16.Какие геометрические фигуры дружат с солнцем? (лучи)
  17.Какая геометрическая фигура нужна для наказания детей? (угол)
 18.На какой угол поворачивается солдат при команде «кругом»? (на 180*)
 19.Какая дуга вошла в историю 20 века? (Курская дуга)
 20.Какое геометрическое тело носят на голове мужчины? (цилиндр)
 21.Какую форму имеют бульонные кубики? (параллелепипеда)
 22.Имя какой сказочной героини произошло от названия единицы измерения длины?
(дюймовочка, от единицы измерения дюйм, который равен 2,54см)
  23.Как называется перпендикуляр к рельсам? (шпала) Игра на внимательность
1. Варит отлично твоя голова: пять плюс один получается… ( шесть)
2. Вышел зайчик погулять, лап у зайца ровно… (четыре)
3. Ходит в народе такая молва: шесть минус три получается… (три)
4. Говорил учитель Ире, что два больше, чем… (один)
5. Меньше в десять раз, чем метр, всем известно… (дециметр)
6. Ты на птичку посмотри: лап у птицы ровно … (две)
7. У меня собачка есть, у нее хвостов аж… (один)
8. У доски ты говори, что концов у палки… (два)
9. Отличник тетрадкой своею гордится: внизу, под диктантом, стоит… (пять)
10.На уроках будешь спать, за ответ получишь… (два)
11.Вот пять ягодок в траве. Съел одну, осталось … ( четыре)
12.Мышь считает дырки в сыре: три плюс две – всего… (пять).
Назовите среднее арифметическое
 женщины и рыбы (русалка)
 мужчины и коня (кентавр);
 кобылы и осла (мул);
 носка и чулка (гольф);
 кола и пятерки (тройка);
 яблока и персика (нектарин);
 велосипеда и мотоцикла (мопед);
 трамвая и поезда (электричка);
 апельсина и лимона (грейпфрут);
 туфельки и сапога (ботинок);
 пианино и баяна (аккордеон);
 холодильника и вентилятора (кондиционер);
Сценка " Экология для всех возрастов" На сцену выходят две бабушки: Авдотья Никитична - деревенская, Марья
Ивановна - городская.
Марья Ивановна: Авдотья, здравствуй, как поживаешь? Как здоровье?
Авдотья Никитична: Ох! Ох! Какое может быть сейчас здоровье? Сахар,
говорят, нельзя есть, соль тоже, уже и мясо вредно. Вот я и решила стать
вегетеривянкой.
Марья Ивановна: Кем решила стать?
Авдотья Никитична: Кем, кем - вегетеривянкой!
Марья Ивановна: Господи, название какое-то космическое придумала.
Наверное, ты имеешь в виду вегетерианкой?
Авдотья Никитична: Ну да. Ентой самой, которая все овощи ест. Вот и я
решила подольше пожить.
Марья Ивановна: И что же, получается?
Авдотья Никитична: Вместо подольше пожить я чуть раньше не умерла.
Марья Ивановна: Как так?
Авдотья Никитична: Да овощи сейчас какими-то нитракторами
обрабатывают.
Марья Ивановна:Ха, ха, ха! Опять ты все перепутала! Они называются
нитраты, ими подкармливают растения.
Авдотья Никитична: Да сейчас даже озон едят. Его уже столько съели,
что даже дырки какие-то в небе стали появляться.
Марья Ивановна:Ох, не говори, моя внучка сказала, что её жених
недавно в какую-то трубу вылетел! Может, в эту дыру, а? Вот и песню про
это поет жалостливую, как романсы раньше певали. Послушаем её.
А напоследок я скажу:
Мой милый улетел напрасно,
Лететь хочу, с ума схожу,
В дыру озонную, в пространство.
Быть может там его найду,
А может встречу космонавта,
По Млечному Пути пройду,
Замуж пойду за аргонавта.
А напоследок я скажу:
В озонную дыру бегу
Я ежедневно в сновиденьях.
Быть может, вылетев в дыру,
Я счастия добьюсь мгновенья!
А напоследок я скажу …

intro: )   Каждый человек любящий свое дело, не требует дополнительных стимулов, чтобы восхищаться оригинальностью решения и его изяществом. Режут слух высказывания некоторых ребят, которые говорят: “Математика нам не нужна. Вот получу оценку в аттестат и забуду математику”. Не тут-то было. Сразу хочется переубедить таких людей, “развернуть” их лицом к математике. Ведь интересен не предмет сам по себе, а исследования окружающего мира посредством этого предмета. Вот таким исследованием взаимоотношений живых организмов между собой и средой их обитания занимается наука экология.

математика

group: Дисциплины


extracted_text:
Конкурс «ИКТ в творчестве педагога 2011  2012»
Сказочные человечки
Дж. Родари Приключения Чиполлино (отрывок)
2А класс
Хазиева Гузель Хамитова,
учитель начальных классов
II квалификационная категория
МОБУ СОШ №13 г.Нефтекамск
2012 г.
Описание конкурсных материалов
Автор (ФИО, ОУ,
должность)
Название
Форма
Учебный предмет, класс
Название темы или раздела
учебного курса
Программные средства, с
помощью которых создан
дидактический материал
Цели, задачи
дидактического материала
Содержание дидактического
материала (раскрыть
подробно)
Хазиева Гузель Хамитовна,
МОБУ СОШ №13,
 учитель начальных классов
Дж. Родари Приключения Чиполлино (отрывок)
мультимедиа  урок.
Литературное чтение, 2 А
Раздел II Сказочные человечки
Дж. Родари Приключения Чиполлино (отрывок)
Компьютер Aspire, Windows Vista Basic,
мультимедийный проектор, экран, колонки.
Цель урока:
познакомить с новым произведением; биографией
писателя.
Сопутствующие задачи:
Образовательная: получение новых знаний,
закрепить умение работать с текстом до чтения, в
ходе чтения, после чтения (элементы анализа
текста), активизировать познавательную
активность.
Воспитательная: воспитывать нравственные
чувства: доброту, щедрость, отзывчивость,
сочувствие, милосердие.
Развивающая: развивать устную речь учащихся,
совершенствовать навыки чтения, обогащать
словарный запас учащихся; развивать творческое
воображение, внимание, память. продолжить
развитие умения анализировать, сопоставлять,
сравнивать, выделять главное, устанавливать
причинноследственные связи; приводить
примеры, формировать умения работы с
литературой.
Каждый урок начинаю с разминки. В процессе
разминки большое внимание уделяю работе над
дикцией, четкому произношению слов и фраз. В
этот раз взяла игровой прием «Перемешенные
буквы», следует прочитать текст, но в некоторых словах буквы перемешаны. Их нужно правильно
собрать, чтобы получить слово. Очень помогает в
работе сборник игровых упражнений В.В.
Волиной «Занимательное азбуковедение. Также
провожу словарную работу до чтения, во время
чтения. Использую разнообразные виды чтения.
Это на уроке не дают детям скучать. Например,
чтение с комментированием, жужжащее чтение,
по цепочке. Но самое главное, чтобы работа
велась систематически и регулярно. Развиваю у
детей фантазию, творческое мышление, включают
в задания пересказы по отдельным фрагментам:
передать содержание своими словами;
 пересказ по вопросу или заданию;
 пересказ по иллюстрации  нужно пересказать из
рассказа   ту   сцену,   которой   соответствует
иллюстрация;
 пересказ из разных мест рассказа по одной из
его тематических линий.
Использовала   на   уроках   инсценировки   сказок.
Это развивает у детей умение мыслить творчески,
вызывает   их
  вносит
разнообразие в ход занятия.
После этого перешли к обучению составления
самостоятельных   рассказов   по   собственным
наблюдениям и впечатлениям, по услышанному
и увиденному.
заинтересованность,
file_20111211171225.rar
Priklyucheniya Chipolinno.mp3
Видеозапись Чиполлино
Презентация Чиполлино
1.Уроки чтения по книге «Маленькая дверь в
большой мир» 2 класс. Методические
рекомендации для учителя.
2.Н.И.Кузнецова и др. Детские писатели
(справочник для учителей и родителей) – М.,
“БАЛЛАС”, “СИнфо”, 1995160 с.
3.Р.Н. Бунеев, Е.В.Бунеева, О.В. Пронина.
Методические рекомендации. Уроки чтения по
книгам серии “Свободный ум” для 1, 2, 3, 4
Ресурсы дидактического
материала (видеофото,
графические изображения,
звуковые файлы, ссылки,
анимационные и другие
эффекты и т.п.)
Используемые источники
информации (литература,
интернет, ЦОР и др.) /04
 .  ucoz

 .  ru   /  index
 ://   taleteller
классов  М., “БАЛЛАС”, “СИнфо”, 1998
http
http://www.livelib.ru/book/1000223545
Чиполлино
 ://   ru   .  wikipedia
http
http
 ://   www
psychology

video.mail.ru›mail/xj61/12334/12389.html
www.libex.ru
 .  rudn
 .  ido

 201.

 /  biograf

 html
 .  org
 /  wiki

 /  Родари
 /  pedagogical

 _
 .  ru   /  psychology

Возможности использования
дидактического материала:
педагогом на уроке
(указать этапы урока);
учащимися.
1. Организация начала урока. Мотивационный
настрой.
2. Повторение пройденного. Проверка
домашнего задания
3. Подготовка учащихся  к восприятию нового
учебного материала, т.е актуализация
знаний и умений.
4. Изучение нового материала.
5. Обобщение и систематизация знаний и
умений.
6. Подведение итогов и оценивание.
7. Задание на дом. ПРИМЕРНАЯ МОДЕЛЬ УРОКА
Авторы учебного занятия (урока)
Хазиева Гузель Хамитовна
Тема учебного занятия
Дж. Родари Приключения Чиполлино (отрывок)
Координаты автора (ОУ, телефон, email)
 84@
 mail

МОБУ СОШ №13, 89373387883, hgh
 .  ru
Компетентности, формируемые на учебном занятии
 читательская
Моя работа по формированию читательской компетенции реализуется по
следующим направлениям:
1. Формирование навыка чтения: умение читать вслух и про себя, владение
основными видами чтения (ознакомительное, углубленное, поисковое,
просмотровое). Используемые приёмы: игровые упражнения на развитие
артикуляции, зрительного восприятия, внимания.
2. Начитанность. Эта компетенция включает в себя следующие составляющие:
знание изученных произведений, представление о литературоведческих
понятиях их использование и понимание; инсценировка произведений.
3. Умения работать с книгой (определение и выбор книг по жанрам, авторам,
темам и т.д.); знание элементов книги.
4.  Навыки и умения собственно читательской деятельности,
обеспечивающие восприятие, интерпретацию (истолкование) и оценку
художественного произведения как искусства слова, то есть по законам этого
искусства (на доступном школьникам каждого года обучения уровне). В основе
этой компетенции лежит разносторонняя работа с текстом. Главным считаю
применение технологии формирования типа правильной читательской
деятельности (технология продуктивного чтения)
Технология включает в себя три этапа работы с текстом.
1. Работа с текстом до чтения (антиципация, постановка целей урока с
учетом общей (учебной, мотивационной, эмоциональной, психологической)
готовности учащихся к работе)
2. Работа с текстом во время чтения (Первичное чтение текста,
использование приёма "активный читатель", перечитывание текста, беседа по
содержанию в целом)
3. Работа с текстом после чтения (Концептуальная (смысловая) беседа по
тексту; знакомство с писателем; работа с заглавием, иллюстрациями; творческие
задания, опирающиеся на какуюлибо сферу читательской деятельности
учащихся), тестовые задания, контрольноизмерительные материалы  коммуникативная – учащиеся высказывают свои мысли. Умеют
аргументировано их доказать
 информационная
 компетентность саморазвития и самообразования
Предметная область учебного занятия (урока)
Литературное чтение
Возраст обучающихся
2 класс – 8 лет
Краткая аннотация учебного занятия (урока)
Урок литературного чтения составлен по учебнику Р.Н. Бунеева, Е.В.
Бунеевой «Маленькая дверь в большой мир» для 2го класса. Закончив изучать
сказочные повести Т. Янссона, Дж.Р.Р. Толкина, А. Милна, А. Толстого мы
обобщили знания, полученные на предыдущих уроках, проводилась  игра
«Найдите лишних», игра «Назови и покажи героя сказки», разыгрывание сценок
«Как Мальвина учит Буратино». Была  проведена подготовительная работа по
представлению детьми на уроке театрализованного представления «Сказка
Чиполлино»  с целью «оживить» урок, сделать его эмоционально окрашенным,
ярким, интересным. Учащиеся слушали аудиозапись по сказке Дж. Родари
«Приключения Чиполлино» и смотрели видеофрагмент мультфильма, находили
отличие от прочитанного текста. А также был предложен тест в конце урока, где
дети могли проверить свои знания по полученной информации.
На протяжении всего урока применяла ИКТ в качестве дидактического
средства обучения, выполняющего  образовательную функцию, а именно
помочь ребенку разобраться в потоке информации, воспринять ее, запомнить. На
этапе проверки домашнего задания в форме опроса ребятам сообщила, что
выбирать, кто будет отвечать буду не я, а компьютер. Это особенно
заинтересовало детей.  Мультимедийные технологии помогли в осуществлении
контроля знаний.  Считаю, что  использование компьютерного тестирования
повышает эффективность учебного процесса, активизирует познавательную
деятельность школьников. Вопросы теста были представлены на слайдах, дети
писали ответы  на специальном бланке. Благодаря предоставленной ученикам
свободе выбора того или иного варианта задания у них развиваются способность
к самооценке, умение критически относиться к своим знаниям, стремление к
достижению более трудной цели. Взаимопроверка показала, что 100% учащихся
справились с заданием. Работа в парах способствует развитию сотрудничества и
взаимопомощи, продуктивных и конструктивных межличностных отношений.
Проверка выполнения задания проводится так, чтобы ученики сами оценили его
правильность. Использование информационных технологий позволяет не только
быстро и качественно осуществить проверку, но и заинтересовать ребят. Учеников младших классов привлекает новизна проведения
мультимедийных уроков. В классе во время таких уроков создается обстановка
реального общения, при которой ученики стремятся выразить мысли «своими
словами», они с желанием выполняют задания, проявляют интерес к изучаемому
материалу.
Данную технологию я  рассматриваю  как объяснительноиллюстративный
метод обучения, основным назначением которого является организация
усвоения учащимися информации путем сообщения учебного материала и
обеспечения его успешного восприятия, которое усиливается при подключении
зрительной памяти.  Считаю, что урок соответствует триединой дидактической
цели урока:
 образовательный аспект: восприятие учащимися учебного материала,
осмысливание связей и отношений в объектах изучения;
 развивающий аспект: развитие познавательного интереса у учащихся, умения
обобщать, анализировать, сравнивать, активизация творческой деятельности
учащихся;
 воспитательный аспект: воспитание умения четко организовать
самостоятельную и групповую работу, воспитание чувства ответственности,
взаимопомощи.
На последнем этапе урока следует отметить, что дети успешно
поработали, правильно отвечали на поставленные вопросы и выполняли задания.
Дети должны ответить, что было для них наиболее интересным; ответить на
вопрос, понравилась ли им работа с использованием компьютера. В заключение
урока необходимо оценить работу обучающихся и выставить им
соответствующие отметки. Мультимедийные технологии помогли обогатить
процесс обучения, позволили сделать обучение более эффективным, а также
способствовали творческому развитию учащихся.
Практическая реализация:
Урок литературного чтения «Дж. Родари» был проведён 24 ноября 2011 года.
На уроке присутствовали представители администрации школы: Гибадуллина
Ф.Ф./учитель начальных классов/, Сокова Л.Т. /учитель начальных классов/,
Гареева З.Р. /учитель начальных классов/, Харисова А.Н. /учитель начальных
классов/, Цветкова Л. С. /родительский комитет/
Отзывы об уроке:
Организация учебнопространственной среды была выполнена со всеми
требованиями охраны здоровья и техники безопасности учащихся.Изучаемый
материал соответствовал программе и целям занятия.
Внешний вид учителя, его эмоциональный настрой создал положительный
психологический климат на занятии. Педагог чётко и понятно поставил цели
урока, тем самым создал положительную мотивацию у учащихся. На занятии был повторён материал предыдущих уроков. Учащиеся выяснили,
какие сказки называются народными, а какие авторскими. Материал повторили
в игровой форме. Учитель плавно подвела детей к творчеству итальянского
писателя Джанни Родари. Она рассказала учащимся о писателе, используя
слайды презентации. Вести урок помогал учащийся данного класса, который
играл роль Чиполлино.
Учащиеся подготовили полный и очень интересный рассказ о стране, в
которой жил Чиполлино, о семье сказочного персонажа, о добром куме Тыкве.
Все рассказы сопровождались слайдами презентации. На уроке дети узнали, что
в переводе с итальянского Чиполлоне означает – лук.
Учащимся и гостям, присутствовавшим на занятии, была показана
инсценировка по сказке «Чиполлино». Дети говорили громко с выражением,
было видно, что работу над динамикой речи учитель ведёт регулярно. Затем
учитель провела тест на знание текста сказки. Вопросы проектировались на
доску, давались три варианта ответа, необходимо было выбрать правильный.
Учащиеся успешно провели взаимопроверку. Большинство детей класса
справились с работой на «5».
 Занятие получилось насыщенным, интересным, увлекательным и
посильным для детей.
Учащиеся показали, что умеют выступать перед аудиторией, не стесняясь,
громко, чётко, с выражением, а также владеют знаниями, полученными в
системе.
Хазиева Гузель Хамитовна показала себя эрудированным, компетентным,
с большим творческим потенциалом педагогом.
Гибадуллина Ф.Ф., учитель начальных классов.
План – конспект учебного занятия (урока) Дата урока 24.11.11.
Класс 2А
Тема раздела Сказочные человечки
Тема урока: Джанни Родари. "Приключения Чиполлино" (отрывок)
Тип урока: урок формирования новых знаний.
Форма урока:  мультимедиа  урок.
Базовый УМК: Школа 2100
Цель урока:
познакомить с новым произведением; биографией писателя.
Сопутствующие задачи:
Образовательная: получение новых знаний, закрепить умение работать с текстом до чтения, в ходе чтения, после чтения
(элементы анализа текста), активизировать познавательную активность;
Воспитательная: воспитывать нравственные чувства: доброту, щедрость, отзывчивость, сочувствие, милосердие
Развивающая: развивать устную речь учащихся, совершенствовать навыки чтения, обогащать словарный запас учащихся;
развивать творческое воображение, внимание, память. продолжить развитие умения анализировать, сопоставлять,
сравнивать, выделять главное, устанавливать причинноследственные связи; приводить примеры, формировать умения
работы с литературой.
Речевой материал: слушание, говорение, чтение.
Материально – техническое оснащение: красивая шкатулка, луковица, выставка книг Дж. Родари, картинки сказочных
героев, карточки с названием произведений, фамилии авторов произведений, мультимедийная  презентация, аудиозапись
сказки Дж. Родари «Приключения Чиполлино», видеозапись мультфильма «Приключения Чиполлино»
Методическая литература:
Бунеева Е.В., Яковлева М.А.Уроки чтения по книге “Маленькая дверь в большой мир”, 2й класс. Методические
рекомендации для учителя.  М.: Баласс, 2004.
Бунеев Р.Н.., Бунеева Е.В. Маленькая дверь в большой мир. Книга для чтения во 2м классе в 2х ч. Часть 1.  М.:
“Баласс”, 2007 План урока
1. Организация начала урока. Мотивационный настрой.
2. Повторение пройденного. Проверка домашнего задания
3. Подготовка учащихся  к восприятию нового учебного материала, т.е актуализация знаний и умений.
4. Изучение нового материала.
5. Обобщение и систематизация знаний и умений.
6. Подведение итогов и оценивание.
7. Задание на дом.
Ход урока
Действия учителя
(речевые и неречевые)
Действия учащихся
(речевые и
неречевые)
Части, этапы
урока
1.Организация
начала урока.
Мотивационный
настрой.
Задачи данного
Время
начала
этапа и
его
этапа
(ожидаемый
результат)
продол
ж  сть
2 мин. Положительный
настрой на урок,
хорошая дикция
и речь, развитие
критического
мышления во
время игры
«Перемешенные
буквы»
 Ребята! Начинаем урок
литературного чтения,
чтобы нам было
интересно, каждому из
вас нужно настроиться
на волну успеха и вместе
мы сможем сделать
многое. А сейчас
потренируем язычки.
Приме
чание
Учебный
материал.
Опоры для
выполнени
я заданий
Слайд 1.
Гимнастика для
язычка.
Учащимся Поиграем в игру
«Перемешенные буквы».
Вам следует прочитать
текст, но в некоторых
словах буквы
перемешаны. Их нужно
правильно собрать,
чтобы получить слово.
 А что мы будем делать
на уроке, прочитаем
хором.
 А, вы верите в чудеса?
Приглашаю вас,
отправится за чудесами.
Закройте глаза. А теперь
откройте.
 Кто это появился?
 Вы узнаёте нашего
помощника?
 Он тоже любит чудеса,
и вы знаете, что у него
много друзей в разных
книгах. Он с ними
дружит и вас со своими
Чтение по
предложениям по
экрану.
Слайд 2.
очень
понравилась
игра
«Перемешен
ные буквы».
Учиться читать
правильно;
Читать – думая;
Читать выразительно;
Учиться работать с
текстом.
Да
Дети закрывают глаза.
Афанасий – домовой.
Слайд 3.
Слайд 4.
(Показыва
ю героя
литератур
ного
чтения –
Афанасия).
5мин.
2.Повторение
пройденного.
Проверка
домашнего
задания
Закрепить
данный раздел
«Сказочные
человечки»,
развивать
память,
мышление,
устную речь друзьями знакомит.
 В разделе “Сказочные
человечки” мы
познакомились с
героями. Выберите,
покажите и назовите из
какой сказки эти герои.
Игра «Найдите лишних».
 А теперь проверим
домашнее задание.
Дети выходят к экрану
показывают и
называют, из какой
сказки герои.
Учащиеся выходят к
экрану и показывают
лишних сказочных
героев.
Несколько пар в
костюмах и масках
показывают сценку
«Как Мальвина учит
Буратино предметам»
3 мин.
3.Подготовка
учащихся  к
восприятию
нового учебного
материала, т.е
актуализация
знаний и умений.
Создать
проблемную
ситуацию, где
ученики сами
выводят тему
урока, о ком
будем говорить
и автора этого
произведения.
 Волшебство
продолжается, смотрите,
ребята, какая красивая
шкатулка. Наверное, она
волшебная.
Проблемная ситуация.
 В ней лежит какойто
предмет.
 Как открыть шкатулку?
Слайд 5.
Слайд 6.
Д/З было
мальчика
м выучить
слова
Буратино,
девочкам
слова
Мальвины
Шкатулка
, внутри
луковица Ученик читает.
Сидит дед во сто шуб
одет, кто его
раздевает, тот слезы
проливает. Дети
отгадывают. (Лук).
Разные варианты
ответов.
Об овощах, о луке, о
Чиполлино
Открываю
т коробку,
а там
луковица.
Не открывается.
Ребята, на шкатулке что
то написано.
 Кто поможет и
прочитает?
 А вы знаете, как звучит
слово “луковица” по
итальянски?
(“Чиполлино”).
 Кто может сказать, о
ком мы будем читать
произведение?
Все умеет этот мальчик,
Даже чистит сапоги.
Кто к нему не обратится,
Всем поможет от души.
Справедливым быть
старался,
Домик Тыковке вернул.
В книжке мы над ним
смеемся, В жизни слезы льем над
ним.
Он Лимона победил,
Всех из тюрьмы
освободил.
 А жанр произведения
вы узнаете легко. В
толковом словаре С. И.
Ожегова о нём говорится
так: “Это
повествовательное
произведение о
вымышленных лицах и
событиях,
преимущественно с
участием волшебных,
фантастических сил”.
 Это сказка. В том, что
вы любите сказки, я не
сомневаюсь. А сможете
ли вы узнать автора?
нжаДин адоРри
Молодцы!
 Открываю доску – тема
урока: Джанни Родари
“Приключения
Чиполлино” (отрывок).
Былина.
Рассказ.
Сказка.
Джанни Родари
Слайд 7. 4.Изучение
нового
материала.
30 мин Познакомить с
эпизодами из
биографии
писателя,
показать, где
находиться
Италия.
Текст читает учитель.
Вопросы после чтения:
 Чем близки сказки А.
Толстого про Буратино и
Дж. Родари про
Чипполлино?
 Молодцы! Вы много
знаете!
 А вы знаете, где жил Д.
Родари?
 Кто покажет Италию?
 Столица Италии.
 Джанни Родари родился
23 октября 1920 г. в
маленьком городке
Оменья на севере
Италии.
 Посмотрите на карту.
Какие очертания имеет
Италия? Включите
воображение.
 Про его биографию нам
расскажут девочки.
 У каждого
произведения два
автора.
Эти два автора
“пересказали” сказку
посвоему.
Чтение
авторского
текста (с.
153)
В Италии.
Ученик выходит к
экрану и показывает
Италию и называет
столицу.
Слайд 8
Хобот, сапог.
Подготовленные
заранее девочки
рассказывают про биографию Дж. Родари
Софья: Его отец,
булочник по
профессии, умер,
когда Джанни было
только десять лет.
Мать работала
служанкой и тоже рано
умерла. Он много
работал у богатых
людей. Его любимым
занятием было
сочинять шуточные
стихотворения.
Любимым
произведением была
повесть о деревянном
человечке
“Приключения
Пиноккио”.
Таня: В возрасте 17
лет Родари начал
преподавать в
начальных классах
местных сельских
школ. Он очень любил
рассказывать детям
истории про приключения
Пиноккио. Возможно,
именно тогда родилась
у Джани Родари идея
создать своего
сказочного героя –
Чиполлино, но
напишет он эту книгу
намного позже, после
войны.
Валерия: В нашей
стране русский
перевод книги увидел
свет в 1953 году.
Джанни Родари
неоднократно
приезжал в нашу
страну. В 1970 году
писатель получил
престижную премию
Ганса Христиана
Андерсена. Родари
писал стихи,
дошедшие до русского
читателя в переводах
Самуила Маршака.
Писатель умер от
тяжёлой болезни 14 Работа с
иллюстрацией,
словарная
работа. Вызвать
интерес к
содержанию
произведения и
творчеству
писателя,
желание
прочитать
другие
произведения
автора
 Посмотрите на
выставку книг.
 Найдите нашу сказку.
Покажите.
 Откройте учебники на
стр. 153 .
 Прочитайте имя и
фамилию автора,
название произведения.
 Всю ли сказку мы
будем читать?
Как об этом узнали?
 Прочитайте после
названия сказки, как
называется глава.
  Во всей повестисказке
почти 30 глав, в каждой
вас ждёт увлекательное
приключение.
 Кого мы видим на
иллюстрации?
 Как выглядит
Чипллино?
апреля 1980 года в
Риме.
Ученица выходит к
экрану находит и
показывает ту книгу,
которую мы будем
читать.
Слайд 9.
Нет
Там написано отрывок.
Работа до
чтения
стр. 153.
 Это 4я глава сказки.
Чиполлино, собаку,
которая хочет пить.
Веселый, улыбается,
радостный.
Потому что он
выглядит как Создать
элементарные
представления
об основных
понятиях
здорового образа
жизни.
луковица.
Мастино.
Как Чиполлино
одурачил Мастино.
Обманул, провёл.
  Почему его нельзя
спутать с другими
героями?
 Как зовут пса?
 О чём будет говориться
в этом отрывке?
  Как это одурачил?
Подберите синонимы к
слову.
Проведем физминутку
для глаз. Внимание на
экран. Работаем только
глазками.
 Что же стало с
домиком кума Тыквы?
 Ребята, послушайте и
посмотрите, что
происходило в сказке до
этого момента.
Его отобрали
Сценка по сказке
«Чиполлино».
Учащиеся в костюмах
и в масках
разыгрывают сценку.
Чиполлино
По заглавию.
 Кто будет главным
героем?
 Как вы догадались?
 Сейчас будем читать
Слайд 10
17
Чтение 1
го
предложе
ния.
См. на
диске
Сценарий Часть 1.
Работа с
текстом во
время чтения.
Проводится
словарная
работа,
акцентируем
внимание на
мелкие
подробности,
развиваем
внимание,
устную и
эмоциональную
правильную
речь, память,
работаем над
развитием
логического
мышления.
вслух с
комментированием.
 Почему же день был
далеко не прекрасный?
 Обратите внимание на
героев сказки: Тыква,
Помидор, Лимончики –
что их объединяет?
 Дюжина Лимончиков –
это сколько?
 Вот сколько
понадобилось солдат,
чтобы выгнать одного
старого кума Тыкву.
 Дж. Родари пишет, что
кавалер Помидор
прикатил в карете.
 Чем отличается это
слово от слов приехал,
прибыл?
 Вот сколько важной
информации только в
одном предложении!
 А сейчас внимание на
экран. Вы просмотрите
отрывок из
Они все овощи.
12.
После
чтения 2
го
предложе
ния:
Чувствуется
отношение автора, оно
отрицательное.
Лимончиков не было
12, а было лишь 2. В
тексте не описывается, мультфильма. Ваша
задача назвать отличие
сценки мультфильма от
текста.
как выгоняли кума
Тыкву, а здесь
показывают и т.д.
Очень маленький, как
сторожевая будка. Но
это всё, что было у
кума Тыквы!
Он хотел, чтобы его
уважали, но в его
понимании это значит
боялись.
Угрожающе.
Грязный, неряшливый.
Чиполлино из семьи
бедняков.
 Какой же домик был у
кума Тыквы, если туда
поселили пса?
 Что узнали об этом
герое?
 Какое слово
подсказало, что Помидор
хочет, чтобы его
боялись?
 Что значит пришлый
оборванец? О ком так
говорит Помидор?
 Что чувствовали
Им было очень
грустно.
Видеофраг
мент из
мультфил
ьм.9.44
10.20
После
чтения 3
го
предложе
ния:
Читаем
дальше –
4е
предложе
ние: Чиполлино и
Виноградинка?
 Что чувствовал кум
Тыква?
 Как он выражает свои
чувства?
 На какие группы можно
разделить всех героев, с
которыми познакомились
в этой части?
Помидор, Лимончики,
Мастино – Тыква,
Виноградинка,
Чиполлино (напечатаны
имена на полосках
бумаги, в ходе работы
на доске появляется
два столбика слов).
Проведем физминутку
«Сеньор Помидор».
Повторяем движения за
овощами.
 О чём узнали во 2й
части?
 Что значит изнемогать
Часть 2.
Жужжащее
чтение.
Чтение вслух
небольшими
Огорченный,
переживал.
Рвал свои волосики на
бороде.
На отрицательных и
положительных
героев.
Читаем
до конца 1
й части.
Мастино очень хотел
пить. Была жаркая
погода.
Очень хотел пить, не
мог уже терпеть
Слайд 18
35 частями с
комментариями,
продолжаем
работать над
словарными
словами,
воспитываем
чувства
доброты,
сочувствия.
от жажды?
жажду.
 Что такое трактир?
  Чем занимался
Чиполлино, работая у
сапожника
Виноградинки?
 Что значит вощил
дратву?
Недорогой ресторан.
Чиполлино чинил
сапожки.
После
чтения 1
го абзаца:
После
чтения 2
го и 3го
абзацев:
(Сноска)Натирал
воском дратву –
толстые суконные
нити, которыми
сшивают обувь, чтобы
нитки легче проходили
в отверстия.
Чиполлино был
подмастерьем –
помощником
сапожного мастера.
 О какой особенности
характера Чиполлино
можно догадаться?
 Чиполлино отказался
помочь псу. Хорошо ли
это?
 Что можно подумать о
Любит шутки, часто
подшучивает над
другими.
Нет.
Он плохо поступил.
После
чтения стр.155 до
последнего
абзаца:
После
чтения до
последнего
абзаца
Чиполлино?
 А какой он на самом
деле? Давайте читать
дальше.
 Так можно ли сказать,
что Чиполлино
равнодушен к
окружающим,
отказывается помочь?
  Каким же ремеслом
занимался пёс?
Почему оно было не по
душе (т.е. не нравилось)
нашему герою?
 Что значит проучить?
Продолжаем смотреть
отрывок из
мультфильма и искать
отличия.
Нет, он “от души”
жалел пса.
Охранял домик кума
Тыквы, работал на
сеньора Помидора.
Мастино служил
кавалеру Помидору, а
тот был жесток и
несправедлив.
Наказать так, чтобы
“Впредь неповадно
было”.
Никто не
разговаривал,
Чиполлино чистил
обувь.
Решил хитростью Часть 3.
Воспитывать
чувство дружбы,
умение
приходить на
помощь, желание
делать добро и
противостоять
злу.
Видеофраг
мент из
мультфил
ьма
10.21 –
10.57
Дети
читают
по цепочке.
 Что же придумал
Чиполлино?
  Перечитайте те
реплики Чиполлино, из
которых видно, что у
него было чувство
юмора!
 Какой ещё Чиполлино в
этой части?
 Для чего же всё это
задумал наш герой?
 Вспомните, каким был
кум Тыква в 1ой части.
 Изменился ли он?
  Прочитайте.
 Что означает это
выражение?
 Чиполлино сделал
доброе дело, но он
испытывает чувство
вины. Прочитайте слова,
которые это
подтверждают.
 Что ещё можно сказать
о характере Чиполлино?
усыпить пса.
Учащиеся находят в
тексте и читают
реплики.
Храбрый, смелый,
находчивый.
Чтобы наказать
злодеев
Грустный, печальный.
Да
Лицо его “…выражало
неописуемую радость.
Это радость была так
велика, что её
невозможно описать
словами.
Бедный пёс, прости,
ласково погладил.
Смышленый,
жизнерадостный,
всегда находит выход из положения .
 Чем он вам
понравился?
Прослушайте
аудиокнигу и найдите
отличие от нашего
отрывка.
5. Обобщение и
систематизация
знаний и умений
3 мин
Дать анализ и
оценку
успешности
достижения цели
учащимися.
 А для закрепления
изученного нами
материала, предлагаю
вам тест. Дается вопрос
и несколько вариантов
ответа. Вам нужно
выбрать правильный
ответ.
 А сейчас
взаимопроверка.
Прослуши
вание
аудиокниги
18.3021.20
Слайд 36
Взаимопроверка теста.
Слайд 37 Поменяйтесь
листочками. Кто ответил
все правильно, ставите 5,
12 ошибки – 4.
Вы дружно работали,
щедро делились своими
знаниями, в работе были
внимательны и
трудолюбивы.
Как вы думаете, задачи
урока мы выполнили?
Да.
6.Подведение
итогов и
оценивание.
1 мин. Подвести итог
работы на уроке:
сделать акцент
на новых
знаниях,
полученных на
уроке,  на
отрабатываемых
умениях и
навыках.
Оценить работу
каждого ученика
на уроке.
7.Задание на дом.
1 мин.
Научиться выразительно
читать стр.153157.
Подготовить пересказ.
По желанию придумать
два вопроса.
Слайд 38 Сценарий по сказке "Чиполлино"
Действующие лица
Чиполлоне – отец Чиполлино – Цветков Артем
Чиполлино – Умутаев Владимир
Принц Лимон – Гараев Артур
Графини Вишни   Машина Сабина и Саматова Рената
Сеньор Помидор – Кушаров Никита
Кум Тыква – Колегов Владимир
Пес Мастино – Набиев Айрат
Редисочка – Исаева Вероника
Виноградинка – Пыжьянова Кристина
Груша Хаматнурова Элина
Ведущий – Меренкова Ольга
Ведущий:
Во фруктовоогородной
Самой сказочной стране
Правил принц Лимон народом
Наяву, а не во сне.
Танец Лимона
Я важный, важный, важный,
Я Принц Лимон,
И знает меня каждый,
Как я умен!
Ведущий:
У графинь живущих в замке,
Правил строгих сто. И гулять и веселиться
Всем запрещено!
Менуэт графинь
Ведущий:
Вот, однажды на прогулку
Важный принц Лимон пошел.
Посмотреть народ на принца
К главной площади пришел.
В толкотне и многолюдье
Ктото, видно, невзначай
Отдавил Лимону ногу,
Ой, как громко он кричал:
Принц Лимон:
Караул, хватай злодея!
Бунт в моей стране!
Арестуйте всех, солдаты,
Всем сидеть в тюрьме!
За решетку Чиполлоне,
Ох, как я сердит!
Даже если я в короне,
Грозный я на вид!
Ведущий:
Что же делать Чиполлино
Раз отец в тюрьме?
Он отправится по свету
Мудрости искать.
Хорошо иль плохо это, Предстоит узнать!
Чиполлино:
Из луковой семьи большой
Я самый старший сын.
Но я покинул дом родной,
И вот иду один.
Быть может, на пути моем
Мне встретятся друзья.
Мы песню весело споем
И счастлив буду я!
Ведущий:
Вдруг увидел он картину:
Синьор Помидор
Так кричит на кума Тыкву,
Будто бы он вор!
Синьор Помидор:
Ты нарушил все границы,
Дом построив тут!
Здесь живут графини Вишни,
Дом твой заберут!
Кум Тыква:
Нет! Постойте, подождите!
Этот домик мой!
Я его так долго строил,
Разве он большой?!!!!
Ведущий:
Горько кум заплакал Тыква. Он не ожидал.
Пес Мастино злобно рыкнул
И его прогнал.
Пес Мастино:
Ррр иди своей дорогой,
Дом теперь не твой!
Я теперь хозяин новый!
Этот домик мой!
Чиполлино:
Топает ногой перед Помидором
Ах, ты плут! Мошенник старый!
Мастер дел плохих!
Как посмел назвать ты вором?!!
Кум не из таких!
Синьор Помидор:
Пыф, пыф пыф, кого я слышу?
Нука выходи!
Больно смелый ты мальчишка,
Ближе подойди!
Ведущий:
Чиполлино мальчик смелый
Ближе подошел,
У сеньора Помидора
Градом пот пошел.
Ой, не пот же, это слезы!
Плачет Помидор!
Помидор: Где карета, помогите,
Прекратим весь спор!
Никогда я так не плакал,
Вдруг я лопну здесь!
Эй, Мастино, дай мне лапу
Чтоб в карету сесть!
Ведущий:
А на помощь Чиполлино
Все друзья бегут:
Виноградинка и Груша,
И Редиска тут.
Танец или песня
Вдаль бежит, бежит дорога,
Весело идти,
И друзей на свете много,
Надо их найти!
Чиполлино:
Рад я вам друзья,
Все вместе дружно победим!
И отца и кума Тыкву мы освободим!
Ведущий:
Здесь сегодня место сказке,
Мы актеры в ней!
Среди нас есть много разных,
Много есть друзей!
Мы все роли вам сыграли,
Но секрет весь в том, Что плохими мы не стали,
Дружбу бережем!

file_name: Конкурс «ИКТ в творчестве педагога 2011 - 2012».doc

title: Технологическая карта урок по литературному чтению 2 класс