extracted_text:
Лекция №6
Тема: « Сестринская помощь при общей хирургической инфекции, анаэробной инфекции».
План:
1. Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды,
клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
2. Газовая гангрена: возбудители, виды, клиника, лечение.
3. Специфическая и неспецифическая профилактика газовой гангрены.
4. Столбняк: возбудители, клиника, лечение.
5. Экстренная профилактика столбняка.
6. Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с анаэробной инфекцией.
7. Санэпидрежим в отделении с анаэробной инфекцией.
1. Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды,
клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
Сепсис – это тяжелое заболевание, вызываемое различной микрофлорой и ее токсинами.
Сепсис относится к хирургической неспецифической инфекции.
От всех инфекционных заболеваний сепсис отличается не заразностью и отсутствием
инкубационного периода.
При сепсисе возбудитель находится в кровеносном русле, и поэтому сепсис  это
генерализованное заболевание.
Тяжесть течения зависит от:
 вида и вирулентности микроорганизма;
 очага внедрения инфекции;
 его характера, объема разрушенных тканей;
 состояния кровообращения в очаге;
 реактивности организма.
Виды сепсиса:  первичный
(возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в организм человека);
 вторичный
(развивается на фоне первичного воспалительного процесса, например, фурункула,
карбункула и др.).
I. По виду возбудителя, вызвавшего сепсис:
 стафилококковый;
 стрептококковый;
 гонококковый;
 колибациллярный;
 смешанный.
II. По происхождению:
 раневой;
 воспалительный (после острой хирургической инфекции);
 послеоперационный (нарушение асептики);
 криптогенный (источник не установлен).
III. По локализации первичного очага:
 гинекологический;
 урологический;
 отогенный и др.
IV. По клиническому течению:
 молниеносный (все симптомы развиваются за несколько часов, высокая летальность);
 острый (все симптомы развиваются за несколько дней);
 подострый (все симптомы развиваются за несколько недель);
 хронический (течет годами с обострениями и ремиссиями).
V. По времени возникновения:
 ранний (до 14 дней с момента появления первичного очага);
 поздний (после 14 дней с момента появления первичного очага).
VI. По клинико – анатомическим признакам:
 септикопиемия – сепсис с метастазами (с возникновением в органах и тканях гнойных
очагов);
 септицемия – сепсис без метастазов (клинически протекает тяжелее).
Клиника. Специфических симптомов нет.
а) нарушения со стороны ЦНС (головная боль, раздражительность, бессонница, угнетенное
состояние);
 общая реакция организма (повышение температуры тела до 40ºС со значительным
колебанием утром и вечером, похудание, проливные поты, озноб, гнойное
метастазирование);
 со стороны ССС (пульс частый, слабого наполнения, АД снижено, венозное давление
снижено). В крови: нарастающая анемия, СОЭ повышена, лейкоцитоз со сдвигом влево;
 со стороны паренхиматозных органов (понижение относительной плотности мочи, в моче
белок, форменные элементы, ухудшается функция печени – желтуха, явления гепатита,
селезенка увеличена);  со стороны ЖКТ (снижение аппетита, упорный понос, тошнота, рвота);
 со стороны раны (вялость грануляций, скудность отделяемого – грязномутный цвет
гнилостного характера, тромбозы сосудов, лимфангит, лимфаденит).
Лечение.
Лечение должно быть комплексным, направлено на борьбу с возбудителем, на уменьшение
интоксикации, повышение защитных сил организма:
 антибиотикотерапия (с учетом чувствительности);
 обильное питье (чай, морс, витаминизированные напитки, молоко);
введение в/в капельно физиологический раствора, 5% рра глюкозы;
 дробное переливание крови, плазмы, белковых препаратов;
 введение вакцин, сывороток, гормонов;
 в тяжелых случаях гемосорбция, лимфо и плазмосорбция.
 активное лечение очага инфекции (вскрытие гнойника, гнойных затеков,
удаление инородного тела).
Роль медицинской сестры в уходе за пациентом:
Медицинская сестра должна хорошо владеть техникой введения различных препаратов,
особенно важно точно выполнять по времени введение антибиотиков (для поддержания в
организме необходимой концентрации) а/б, точно выдерживать дозу препарата.
Большое значение для исхода заболевания имеет сестринский уход. Кормление пациента
должно быть дробным, высококалорийным (мясной экстракт, отварная рыба, яйца, свежие
овощи, фрукты, творог, обильное питье  чай, морс, витаминизированные напитки, молоко).
2. Газовая гангрена: возбудители, виды, клиника, лечение.
Газовая гангрена относится к заболеваниям, вызываемым анаэробами
(клостридиями): Cl. Perfringens, Cl. Оedematiens, Cl. Нystoliticus, Vibrion septicum, это
особые бактерии, которые имеют споры и очень устойчивы к термическим и химическим
факторам, что важно учитывать в профилактике и лечении.
Условием развития клостридиальной инфекции является:
 травмированные ткани;
 наличие некротических тканей;  нарушение кровообращения;
 при слепых, сильно загрязненных и рваноушибленных ранах с обширным
повреждением мышц.
Патогенез

 :   палочка, попав в рану, начинает выделять сильнейший токсин. Под его
влияние становится проницаемыми стенки сосудов, плазма выходит в межтканевые
промежутки, образуется отек, который быстро распространяется вдоль конечности. Так же
в тканях происходит газообразование. Отек и газ сдавливают кровеносные сосуды,
нарушается кровообращение, происходит некроз тканей.
Инкубационный период – 7 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание.
Клиника: клостридии поражают мягкие ткани организма, размножаются без доступа
кислорода и вызывают клиническую картину без признаков типичной воспалительной
реакции организма на инфекцию.
местные симптомы:
 сильные распирающие боли в ране, мягкие ткани отечные, кожа сначала
бледная, затем появляются бурые пятна, ткань холодная на ощупь;
 из раны выбухают ткани грязносерого цвета;
 при надавливании на ткани вокруг раны, из нее выделяются пузырьки газа и зловонный
запах;
 крепитация кожи и вдали от раны.
Общие симптомы:
 возбуждение или угнетение ЦНС, сознание при этом сохранено;
 сон отсутствует;
 температура тела 3940ºС;
 пульс 120160 ударов в минуту;
 нарушение сердечной деятельности, АД 8090 мм. рт. ст.;
 дыхание частое, поверхностное;
 жажда, рвота, сухой язык;  в крови нарастающая анемия и все признаки воспаления;
 снижение диуреза, в моче – белок.
По преобладающему симптому различают:
 отечная

  (сильный отек, интоксикация);
 эмфизематозная

  (образования в тканях газа);
 смешанная (сильный отек и значительное образование газа);
 некротическая (преобладает некроз тканей);
 флегмонозная (легче протекает клинически предыдущих);
 тканерасплавляющая (расплавление тканей и сильная интоксикация, злокачественное
течение).
Лечение:
Оперативное лечение

  довольно часто проводится ампутация конечности.
 широкие «лампасные» разрезы до кости, иссечение некротизированных
тканей, промывание раны 3% р р перекиси водорода, аэрация раневой
поверхности;
 обработка раны пульсирующей струей антисептика (хлоргексидин, метронидазол).
Общее лечение:
 барокамера для насыщения организма кислородом;
 инфузионная терапия  вводят до 4 литров в сутки (гемодез, полидез, белковые
кровезаменители, реополиглюкин);
 переливание крови;
 антибиотики (пенициллин, метронидазол и др.);
 витамины;
 диетическое питание. Специфическое лечение  во время ПХО медленно в/в капельно вводить
противогангренозную сыворотку 150 000 ед. в теплом изотоническом растворе (400 мл).
3. Специфическая и неспецифическая профилактика газовой гангрены.
Профилактика газовой гангрены может быть:
 специфической  введение 30 000 ед. по Безредке (в/к – 0,1мл, ждать 2030 мин., если нет
реакции  п/к 0,1мл, ждать 2030 мин, если нет реакции  остальную дозу в/м) и
противогангренозного бактериофага;
 неспецифической  ранняя радикальная ПХО, не нарушать кровообращение при
наложении
повязок, проводить хорошую иммобилизацию, антибиотикотерапия, при подозрительном
состоянии послеоперационной раны не накладывать первичных швов.
4. Столбняк: возбудители, виды, клиника, лечение.
Столбняк – это заболевание относится к анаэробной специфической инфекции.
Заболевание частое, с высокой степенью летальности 270%.
Возбудитель  столбнячная палочка, образует споры, находится в почве, навозе, очень
устойчивая к воздействию внешней среды.
Столбнячная палочка выделяет эндотоксины: тетаноспазмин (оказывает действие на ЦНС)
и тетанолизин (разрушает эритроциты).
В организм человека попадает только через раневую поверхность.
Предрасполагающие факторы: ослабление защитных сил организма, нарушение
кровообращения.
Инкубационный период 714 дней и до 1,5 месяцев.
Виды столбняка.
I.
По месту внедрения:
 раневой;
 постинъекционный;
 послеожоговый;  послеоперационный;
 после электротравмы
II. По распространенности:
 общий;
 местный (ограничен конечностью);
 сочетание ограниченных локализаций.
III. По клиническому течению:
 острое
 хроническое;
 резко выраженное течение;
 стертая форма.
IV. По тяжести течения:
 легкая;
 средней тяжести;
 тяжелая;
 крайне тяжелая.
Клиника:
Начало: головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, обильное
потоотделение, боль в области раны, напряжение и подергивание мышц вокруг раны.
Основные симптомы:
 утомляемость жевательных мышц (тризм) при приеме пищи, затруднение при открывании рта;
 судороги мимических мышц «сардоническая улыбка»;
 судороги мышц туловища, живота, конечностей, шеи (могут быть
переломы);
 судороги дыхательных мышц, диафрагмы (асфиксия);
 сознание сохранено;
 температура тела до 40ºС и выше;
 пульс частый;
 судороги вызывает яркий свет, шум, боль;
 смерть от асфиксии (сокращение межреберных мышц, мышц гортани,
паралич сердечной мышцы).
Лечение:
Местное лечение
 оперативное ПХО (под наркозом)  удаление некротизированных тканей и создание
доступа воздуха вглубь тканей, использование протеолитических ферментов (трипсин,
химотрипсин);
Общее лечение:
специфическое (эффективно только в том случаи, если начато сразу после ранения, до того
как токсины свяжутся с нервной клеткой):
 введение противостолбнячной сыворотки 150 000 200 000 МЕ вводится в течение первых
3 5 дней. Дополнительно назначается 1,0 СА (столбнячного анатоксина);
 введение противостолбнячного иммуноглобулина (900 ЕД. в/м однократно).
 гипербарическая оксигенация;
 антибиотики широкого спектра действия;
 противосудорожные препараты (аминазин, дроперидол, седуксен,
реланиум, барбитуратов, хлоралгидрата в клизме).
5. Экстренная профилактика столбняка. Профилактика столбняка бывает плановой и экстренной.
Плановая профилактика:
 введение АКДС с детского возраста по прививочному календарю;
 ревакцинация людей определенных профессий, где высок риск заболевания столбняком.
Экстренная профилактика проводится при:
 случайных ранах;
 ожогах и отморожениях с нарушением целостности кожи;
 родах и абортах на дому;
 операциях на ЖКТ;
 укусах животных.
Экстренная профилактика может быть специфической и неспецифической.
Специфическая:
а) не привитому ранее  введение 3000 МЕ сыворотки или 400 МЕ противостолбнячного
иммуноглобулина (ПСЧИ), введение 1мл в/м СА, через 30 дней ПОВТОРНОЕ введение
0,5мл СА.
б) привитому ранее  введение 3000 МЕ сыворотки или 400 МЕ противостолбнячного
иммуноглобулина (ПСЧИ), введение 0,5 мл СА.
Неспецифическая

  – ранее и радикальное проведение ПХО.
6. Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с анаэробной инфекцией.
 Медицинская сестра должна хорошо знать клинические симптомы анаэробной инфекции.
 При подозрении на возникновение этих опасных для жизни заболеваний доложить врачу.
 Больного надо поместить в отдельную палату (палата должна иметь хорошую
вентиляцию,
облицовку материалами, выдерживающими химическую дезинфекцию, расположение
палаты в тихом месте).
 Окна необходимо зашторить, обеспечить тишину.
 Обеспечить пациенту парентеральное питание и питание через зонд.  Проводить катетеризацию мочевого пузыря, следить за опорожнением кишечника.
 Проводить профилактику пролежней.
 Медсестра должна обеспечить строгий санэпидрежим при уходе за больным (дважды в
день влажная уборка с 6% раствор перекиси водорода, весь уборочный инвентарь после
использования автоклавировать 2 атм. 20 мин.).
 Перевязки проводить в палате.
7. Санэпидрежим в отделении с анаэробной инфекцией.
а). В палату входить в специальном халате, снимать его у выхода из палаты.
б). Обязательное ношение маски, перчаток, фартука.
в). Весь перевязочный материал после перевязки сжигать.
г). Инструменты для перевязок такого пациента хранить отдельно, обрабатывать до
стерилизации погрузить в 6% раствор перекиси водорода на 60 мин., затем прокипятить 60
минут.
д). Посуда и предметы ухода замачивают в 2% р  р соды и кипятить 90 минут.
е). Постельное и нательное белье обрабатывают в дезкамере.

file_name: лекция №6 Сестринская помощь при общей хирургической инфекции, анаэробной инфекции.docx

intro:
Лекция №6
Тема: « Сестринская помощь при общей хирургической инфекции, анаэробной инфекции».
План:
1.	Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды, клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
2.	Газовая гангрена: возбудители, виды, клиника, лечение.
3.	Специфическая и неспецифическая профилактика газовой гангрены.
4.	Столбняк: возбудители, клиника, лечение.
5.	Экстренная профилактика столбняка.
6.	Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с анаэробной инфекцией.
7.	Санэпидрежим в отделении с анаэробной инфекцией.

1. Сепсис – общая гнойная хирургическая инфекция (понятие, причины, виды, клиника, лечение, роль медицинской сестры в уходе за пациентами).
Сепсис – это тяжелое заболевание, вызываемое различной микрофлорой и ее токсинами. Сепсис относится к хирургической неспецифической инфекции.
От всех инфекционных заболеваний сепсис отличается не заразностью и отсутствием инкубационного периода.
При сепсисе возбудитель находится в кровеносном русле, и поэтому сепсис - это генерализованное заболевание.
Тяжесть течения зависит от:
- вида и вирулентности микроорганизма;
- очага внедрения инфекции;
- его характера, объема разрушенных тканей;
- состояния кровообращения в очаге;
- реактивности организма.
Виды сепсиса:
- первичный
(возникает в ответ на проникновение микроорганизмов в организм человека);
- вторичный
(развивается на фоне первичного воспалительного процесса, например, фурункула, карбункула и др.).


extracted_text:
Проектирование урока
«Основные компоненты компьютера и их функции»
 с использованием модели «Перевернутый класс»
Автор (ФИО, ОУ, должность):
 Шестакова Марина Евгеньевна, ГБОУ СО КШИ “СКК им.капитана 1 ранга
М.В.Банных” г.Сысерть, учитель информатики

Класс, предмет:
 7, информатика

Предметные результаты:
После   изучения   темы
обучающиеся   должны
знать:
После   изучения   темы
обучающиеся   должны
уметь:
и их функции
компьютера
 понятие компьютера
 назначение основных компонентов компьютера
 определять характеристики основных компонентов
 моделировать   сборку   компьютера   (т.е.   создавать
проект конфигурации компьютера в зависимости от
цели его использования)
Выделены   те   знания   и   умения,   которые   обучающиеся   могут   освоить
самостоятельно. Невыделенны  где будет необходима помощь учителя.
Примеры задания по теме на каждый уровень усвоения учебного материала
(репродуктивный, продуктивный, творческий).
Репродуктивный Прошу Вас, используя карточки «Да», «Нет», которые лежат у Вас на партах,
подтверждать или отрицать высказывания, которые будут на экране и быть
готовыми обосновать свой ответ:
1. Компьютер – это устройство обработки только числовой информации.
2. Современные   компьютеры   могут   обрабатывать  различные   виды
Продуктивный
информации.
3. Компьютер может работать даже без программного обеспечения.
4. Компьютер – это универсальное устройство обработки информации.
1. Даны категории устройств компьютера: Устройства ввода, Устройства
вывода, Устройства внешней памяти, Устройства внутренней памяти,
Устройство   обработки   информации.
  Выберите   устройства
компьютера, соответствующие заданной категории: мышь, клавиатура,
оптические   диски,   принтер,  монитор,  сканер,  колонки,   процессор  и
т.д. (возможно, тоже можно отнести к репродуктивному уровню)
Творческий
2. Назовите характеристики основных компонентов компьютера
Смоделируйте   сборку   компьютера   (например,   для   работы   в   офисе)   в
соответствии с характеристиками и функциями его основных компонентов. Материалы   для   организации   самостоятельной   работы   обучающихся:   видео,
интерактивные задания, тренажеры и пр.
Ссылка на ресурс
1.https://www.youtube.com/watch?v=tAyLo1V2P2I

2.https://interneturok.ru/informatika/8
klass/bkompyuterkakuniversalnoesredstvo
obrabotkiinformaciib/materinskayasistemnaya
plataprotsessorpamyatkompyuteraosnovnayai
vneshnyayaispolzovaniesovremennyhnositeley
informatsiidvdromflashpamyativneshnih
zhestkihdiskov?seconds=0

1.http://metodist.lbz.ru/authors/informatika/3/flash/8
kl/gl2/1.php

2.
 http://files.school
collection.edu.ru/dlrstore/e2d9e9931ea64e75980c
8844e3cd62b4/9_50.swf
3.http://LearningApps.org/view1024473
Название
ресурса
1.Видео
“Устройство
компьютера”

2.Видео
“Материнска
я (системная)
плата.
Процессор.
Память
компьютера:
основная   и
внешняя.
Использовани
е
современных
носителей
информации
1.Интерактив
ное   задание
“Основные
компоненты
компьютера и
их функции”

2.Программа
тренажер
“Устройство
персональног
о
компьютера”

3.Интерактив
ное
упражнение
“Устройства
компьютера”

Недостатки
ресурса
1.Видео
длится   11.56
минут.   Мало
информации о
характеристи
ках
осн.компонен
тов
компьютера
2.Видео
длится   18.48
минут.
Скучное
видео, дефект
речи
у
ведущей, мало
наглядных
примеров.

1.Много
текстовой
информации,
некоторые
картинки
неинформатив
ны

2.Программа
тренажер,
поэтому   нет
возможности
оценить
учащегося
объективно.
3.Объективно
сть   в   оценке
учащегося

Достоинств
а ресурса
1.Представле
на
вся
необходимая
теоретическая
информация
по теме

2.Представле
на
вся
необходимая
теоретическая
информация
по теме

1.В   одном
ресурсе   есть
презентация,
задания   для
самопроверки
и   тест.   Есть
ссылки   на
доп.информац
ию по теме

2.Можно
сколько
угодно   раз
выполнять
задание,   пока
не
будет
верного итога.

3.Можно
сколько
угодно   раз
выполнять
задание,   пока Другое …

Созданный самостоятельно контент для урока:

не
будет
верного итога.

https://drive.google.com/file/d/0B5GLJwxMbmhQdDZwQ2wwZGJsMlU/view?
usp=sharing

http://learningapps.org/display?v=pc5yd0myj17

  но,
Видеоролик,
созданный
самостоятельн
о (на занятии в
иро,
  к
сожалению,   не
по теме урока)
Интерактивно
е
задание,
созданное
самостоятельн
о (на занятии в
иро,
  к
сожалению,   не
по теме урока)
  но,

Домашнее задание:
Задание
Ссылка на ресурс
https://www.youtube.com/watch?v=tAyLo1V2P2I

http://learningapps.org/watch?v=pmseo01s217

Максимальное
время
выполнения
15 мин
Неограниченное
количество вр
емени (мин 23)
Назовите
компонентов компьютера
характеристики

основных
57 мин
Посмотрите видеоролик,
выпишите основные
понятия в тетрадь
Выполните интерактивное
упражнение “Устройства
компьютера” (при
необходимости,
воспользуйтесь видео или
учебником)
Ответьте на вопрос в
тетради (при
необходимости,
воспользуйтесь учебником
или др.источником
информации)
Проектируем деятельность на уроке. Итак,   обучающиеся   дома   познакомились   с   основными   понятиями   темы,   а   также
проверили   свое   понимание   изученного   материала.   Значит,   на   уроке   необходимо
выходить на продуктивный и творческий уровень.
Деятельность
педагога
Деятельность
обучающихся
Скриншоты, ссылки (при необходимости)
Этап 1. Выявление затруднений в домашнем задании
1. Прошу Вас, используя
карточки   «Да»,   «Нет»,
которые лежат у Вас на
  подтверждать
партах,
или

отрицать
высказывания,   которые
будут на экране и быть
готовыми   обосновать
свой ответ.

Смотрят

с
слайды,
помощью
карточек
подтверждают или
отрицают
высказывания
  или

12
учащихся
подходят   к  доске
и
выполняют
упражнение,
остальные      за
компьютерами.
Сверяют ответы с
записями
в
тетрадях

Учащиеся должны
заполнить
все
пробелы,
возникшие   в   ходе
выполнения
домашнего
задания

2.   Дома   в   тетрадь   Вы
должны   были   записать
характеристики
основных
устройств
компьютера. C помощью
интерактивного
упражнения   проверим
Ваши записи.

Задает   вопросы,
  на
которые   должны   знать
ответы учащиеся:
1. Что такое компьютер
и
основные

компоненты?
2. Какие характеристики
устройств   компьютера
необходимо
знать
(например,
  при   его
приобретении)?

Т.о.   учитель   выясняет
уровень
усвоения
теоретического
материала
дальнейшего
для
его продвижения   по  данной
теме
Этап 2. Постановка задачи. Создание информационного продукта
Ссылка на прайслист:
на

http://www.dns
shop.ru/catalog/17aa522a16404e77/komplektuyushhie
dlyapk/

правильно

состав
в
с
и
Как
определить
компьютера
соответствии
потребностями
возможностями?

Предлагаю
Вам
разделиться на 4 группы
и поработать в качестве
компьютерных фирм.
Задание:
Поступает
заказ:   заказчик   хочет
купить   компьютер,   но
точно   не   знает   его
характеристики
(конфигурацию), зато он
знает,   зачем   ему   этот
компьютер нужен: кому
то   только   для   печати
документа, комуто для
печати
и
для
прослушивания
компактдисков, а кому
то   и   для   просмотра
видеофильмов.
  Надо
заказчику помочь.

Учитель объясняет цель
работы каждой фирмы и
конечного
вид

результата

работы,
координирует
деятельность
обучающихся,   отвечает
на возникшие вопросы.

Делятся
группы.
Организовывают
поиск
нужной
информации   и
распределяют
 роли   в   группе,
просчитывают
стоимость
компьютера.
Обучающиеся
открывают   файл
под   названием
«Прайслист»   и
моделируют
сборку
компьютера.
1

группа
Компьютер   для
обучающегося
техникума.
2

группа
Компьютер   для
работы юриста.
3

Компьютер   для
организатора
праздников.
4

группа
Компьютер   для
домохозяйки.
группа

Каждая   группа
открывает   прайс
лист,
  открывает
программу
Калькулятор   и
моделирует
сборку
компьютера.
Модель
оформляется   в
виде таблицы.

По
необходимости,
задают вопросы. Этап 3. Представление и оценивание информационного продукта

Какая
Учитель   выступает   в
роли   заказчика,
  не
совсем   понимающего   в
устройстве компьютеров
и
постоянно
интересуется,   а   почему
заказчику   предлагают
именно   это   устройство,
а   не   другое.   Задает
такие
вопросы,
например:
Каждая   группа
учащихся
представляет
выбранный
конфигурации
компьютер
на

заданную   сумму
денег
(они
должны
вразумительно
рассказать   о   том,
какие   устройства
они   включают   в
конфигурацию   и
являются   ли   они
действительно
необходимыми).
Делают   выводы   о
проделанной
работе.
Оценивают   свою
работу.

Этап 4. Подведение итогов
разница
между   DVDROM   и
DVDRW?
Чем   отличаются
мониторы на 15 дюймов
и на 17 дюймов?

Учитель
самооценкой
обучающихся
соответствии
критериями.
руководит
в
с

Обмениваются
мнениями о своей
работе.   Еще   раз
проговаривают
ответы
на
поставленные   в
начале
урока
вопросы.
Обучающиеся   по
кругу
высказываются
одним
предложением,
выбирая   начало
фразы
из
рефлексивного
экрана на доске

Разбирает   ход   урока,
акцентирует   внимание
на удачных и неудачных
решениях,
  выставляет
оценки,   даёт   домашнее
задание,

проводит
рефлексию.

Дом.задание:
всем
:   учебник
“Информатика   и

ИКТ”,
с….+
тетрадь.
  Учить
основные
понятия темы
на выбор:


1. Описать
основные
компоненты
своего
компьютера
(исследовательск
ое   задание   через
ОС) 2. Написать   мини
сочинение,
начинающееся   со
слов:   «Жили   –
были   монитор,
клавиатура,
оперативная
память
и

процессор.   Жили
они дружно, пока
не заспорили, кто
из них главнее…»

Проведение   урока.  При   этом   педагогу   необходимо   фиксировать   затруднения,
проблемные моменты урока.
Самоанализ урока.
1) Соответствует ли урок модели «Перевернутый класс»? Почему?
2)   Какие   УУД   формируются   у   обучающихся   на   данном   занятии?   В   какой
момент урока это происходит?
1). На мой взгляд, урок приближен к модели урока “Перевернутый класс”. Я, как учитель,
предоставила учащимся доступ к ЭОР (видео и интерактивное упражнение) для предварительной
теоретической подготовки дома, а на учебном занятии запланировала практическую деятельность
учащихся   (совместная   работа,   работа   в   группе).   Т.о.   организовала   очнодистанционное
(электронное)   обучение,   что   характерно   для   модели   “Перевернутый   класс”.   Мне   кажется,   что
учащиеся   будут   мотивированы   домашним   заданием   на   работу   в   классе.   Также   возрастает
ответственность   самих   учащихся,   стимулируется   развитие   их   личностных   характеристик   и
метапредметных навыков.

2). Я думаю, что на данном  уроке формируются следующие УУД:

Регулятивные УУД:

учащиеся должны определять цель, организовывать свою деятельность, составлять план,
выдвигать версии по ее достижению; корректировать свою деятельность, анализировать,
контролировать результат своей деятельности.
Познавательные УУД:

учащиеся должны уметь отбирать необходимую информацию, ориентироваться в терминах,
делать обобщения, выводы.
Коммуникативные УУД:

учащиеся должны формировать умение вступать в учебный диалог с учителем,
одноклассниками, участвовать в общей беседе, задавать вопросы, слушать и отвечать на
вопросы других, формулировать собственные мысли.
Личностные УУД:  формируются навыки самоорганизации, самооценки; результаты учебной деятельности на
основе критерия её успешности, уважение к мыслям и настроениям другого человека,
доброжелательное отношение к одноклассникам, коллегам по деятельности..

file_name: Проектирование урока_Перевернутый класс.docx

intro: Данная публикация предназначена для учителей, работающих в 5-7 классах в рамках изучения компьютера и его составляющих компонентов. Публикация содержит разработку проектирования урока с применением технологии перевернутый класс, включающий раздаточный материал, видео, тренажеры, интерактивные упражнения, план урока, домашнее задание, самоанализ урока

информатика

group: Дисциплины

title: Проектирование урока «Основные компоненты компьютера и их функции»  с использованием модели «Перевернутый класс» (7 класс, информатика)


extracted_text:
Лекция № 7.
Тема: « Сестринская помощь при новообразованиях».
План:
1. Система организации онкологической помощи в России.
2. Понятие об опухолях, классификация опухолей.
3. Доброкачественные опухоли: характеристика, виды, принципы лечения.
4. Злокачественные опухоли: теории канцерогенеза, характеристика,
предраковые состояния, клиника, диагностика, принципы лечения.
5. Роль медицинской сестры в уходе за онкологическими больными.
6. Рак молочной железы.
1. Система организации онкологической помощи в России.
Успехи онкологической помощи во многом зависят от организации онкологической
службы. Недостаточно обеспечить доступность онкологической помощи населению, вся
структура организации здравоохранения должна быть направлена на ранее выявление
онкологической патологии.
Самое важное – это организация профилактических осмотров на предприятиях, в учебных
заведениях. С целью раннего выявления онкологической патологии в легких всем
поступающим в стационар проводится флюорографическое исследование.
Во всех поликлиниках есть смотровые кабинеты. Через них проходят все пациенты,
впервые обратившиеся в течение года в поликлинику по какомулибо вопросу.
В районных поликлиниках организованы онкологические кабинеты. Основным звеном
онкологической службы являются онкологические диспансеры.
Онкологические институты обслуживают больных, в отношении которых трудно проводить
диагностику и лечение, а так же заниматься изысканием новых методов.
2. Понятие об опухолях, классификация опухолей.
Опухоли – это патологическое разрастание тканей, образовавшееся без видимых причин и
отличающихся от нормальных тканей строением, развитием, ростом, процессом питания и
обмена.
Особенностью опухолей является безудержное размножение. Т.е. раковые клетки,
находясь в организме человека, не подчиняются ему. Они делятся и размножаются так, что никакие защитные механизмы организма не в
состоянии остановить этот процесс. Опухоль питается за счет организма человека, тратит
его энергетические запасы, а когда они исчерпаны, гибнет организм, отдавший все
питательные вещества и энергию роста.
Опухоль состоит из собственно опухоли (паренхимы) и поддерживающей ткани (сосуды,
нервы, соединительная ткань – строма).
Классификация опухолей.
I.   Международная классификация злокачественных опухолей по системе
Т     N      М:
Т (tumor) обозначает величину и местное распространение опухоли (от Т0 до Т4).
N (nodes)  наличие и характеристика метастазов в регионарные лимфоузлы.
(от Nх до N3).
М (metastasis) – наличие отдаленных метастазов (от М0 до М).
II.   В зависимости от направления роста опухоли могут быть:
 экзофитные, обладающие экзофитным ростом (растут в сторону от стенки органа);
 эндофитные, обладающие эндофитным ростом (инфильтрируют стенку органа и
распространяются по стенке).
III. По клиническому течению опухоли подразделяются на: доброкачественные,
злокачественные и смешанные.
Название
Название
доброкачественной опухоли
Название
злокачественной опухоли
папилломы, аденомы, кисты
карцинома или рак
Эпителиальная ткань
Соединительная ткань Сосудистая ткань
Жировая ткань
Нервная ткань
фиброма
саркома
гемангиома, лимфангиома
гемангиосаркома
липома
липосаркома
невринома
злокачественная невринома
2. Доброкачественные опухоли: характеристика, отдельные виды, принципы
лечения.
Характеристика доброкачественной опухоли:
 медленный рост;
 имеют незначительное отклонение клеточного строения;
 имеют оболочку (отграничены от окружающих тканей, имеют округлую
форму, дольчатое строение);
 экспансивный характер роста (оттесняют окружающие ткани, не прорастают ткани);
 не дают метастазов;
 опасны, если сдавливают органы (головной мозг, органы средостения,
нарушают проходимость);
 не рецидивируют;
 регионарные узлы не увеличиваются;
 не изъязвляются;  не влияют на общее состояние организма человека.
Отдельные виды доброкачественных опухолей.
Липома – образуется из жировой ткани, имеет дольчатое строение и тонкостенную
капсулу.
Располагается чаще в области лопаток, на плечах, конечностях, забрюшинном
пространстве, средостении. Могут быть одиночными и множественными. Чаще
встречаются у женщин, растут медленно.
Лечение

  – оперативное.
Атерома  это ретенционная киста сальной железы кожи, образующаяся вследствие
закупорки выводного протока железы.
Атерома имеет плотную консистенцию, интимно спаяна с кожей, безболезненна, может
воспаляться, нагнаиваться.
Лечение

  – оперативное.
Дермоидная киста образуется из эмбриональных зачатков эктодермы. Это кистовидное
образование, которое изнутри покрыто эпидермисом, в полости содержится сальная масса,
волосы, зубы, ороговевшие чешуйки эпидермиса. Китса возникает в первые годы жизни,
развивается медленно. Может располагаться у наружного края бровей, у корня носа, в
переднем средостении, на шее, в области копчика, часто нагнаивается.
Лечение – оперативное.
Принципы лечения доброкачественных опухолей.
Подход к лечению доброкачественных опухолей может быть различным. Это оперативное
лечение или выжидательная тактика (наблюдение). Оперативное лечение проводится, если:
 опухоль расположена в жизненно важном или эндокринном органе;
 опухоль расположена так, что постоянно травмируется ( например, воротом одежды,
расческой, очками и т.д.);
 является косметическим дефектом;
 опухоль нарушает функцию другого органа;
 если нет полной уверенности в ее доброкачественности.
При оперативном лечении удаляется вся опухоль с капсулой. Обязательно проводится
гистологическое исследование опухоли. 4. Злокачественные опухоли: теории канцерогенеза, характеристика, предраковые
состояния, клиника, диагностика и принципы лечения.
Теории канцерогенеза.
Так как единая причина возникновения опухолей пока не установлена, то существует
несколько теорий, каждая из которых имеет место и подтверждена клиническими
исследованиями.
а). Вирусная теория. Согласно этой теории в организм человека попадает онкогенный
вирус и вызывает заболевание. При этом вирус внедряется в клетку, и, воздействуя на
гены, нарушает ее деление. Возможно, этим объясняется семейная предрасположенность к
онкологическим заболеваниям.
б). Теория раздражения. Она говорит о том, что рак возникает в тех тканях органа,
которые больше травмируются, раздражаются. Действительно чаще возникает рак шейки
матки, а не тела, рак выходных отделов желудка, кишечника.
в). Теория зародышевых тканей. По этой теории в процессе эмбрионального развития
гдето образуется больше ткани, чем необходимо. Из этих невостребованных клеток и
вырастает опухоль.
г). Теория химических канцерогенов. Рост раковых клеток вызывают химические
вещества, которые могут быть экзогенными (асбест и его соединения, металлические яды,
никотин и др.) и эндогенными (эстрадиол, фолликулин и др.)
д). Теория лучистой энергии. Облучение человека радиоактивными изотопами, как
внешнее, так и внутреннее.
е). Иммунологическая теория. Слабый иммунитет не может уничтожить раковую
клетку, и человек заболевает раком.
Существует так же поли этиологическая
одновременно играют роль в возникновении опухоли.

  теория, по которой не одна, а несколько причин
Характеристика злокачественной опухоли:
 полная атипичность (изменение анатомического строения и функций
клетки)
 быстрый рост;
 инфильтрирующий характер роста (прорастает в соседние ткани);
 не имеет капсулы;  не имеет определенной формы;
 дает метастазы (распространение опухолевого процесса в организме);
 изменяет обмен веществ в организме человека (приводит к кахексии);
 имеет склонность к изъязвлению;
 рецидивирует (возникает снова после проведенного лечения);
 вызывает ухудшение общего состояния.
Предраковые состояния.
К предраку относятся все воспалительные процессы в организме человека, так как раковая
клетка, попав в организм, внедряется в хронически измененную ткань.
Поэтому все больные, состоящие на диспансерном учете по поводу хронического
анацидного гастрита, калькулезной язвы желудка, полипов, хронической пневмонии,
бронхита и др., должны осматриваться с целью выявления возможных онкологических
симптомов.
К предракам так же относятся так же все доброкачественные опухоли (растущие
бородавки) и все процессы с нарушение регенерации тканей (незаживающие язвы,
трещины).
Клиника.
Характерным является незаметное начало заболевания и отсутствие специфических
симптомов.
Ранние жалобы: больные не предъявляют жалоб на конкретный орган, а жалуются на
слабость, недомогание, снижение аппетита, извращение вкуса (то, что любили раньше,
вызывает отвращение), похудение. Потеря интереса к жизни, к прежним увлечениям.
Объективно – бледность кожных покровов, неясное повышение температуры тела до
субфебрильной, в анализе крови – анемия, СОЭ увеличенная (врачу и медсестре
необходимо не забывать об онконастороженности).
Поздние симптомы: появляются боли, имеющие тенденцию к нарастанию. Нарушается
функция пораженного органа, а так же ярко выражены симптомы интоксикации (тошнота,
многократная рвота).
Стадии развития злокачественных опухолей:
I. Стадия – опухоль небольших размеров, без прорастания в глублежащие ткани, не
захватывает лимфатические узлы, жалобы отсутствуют. II. Стадия – опухоль больших размеров, не выходит за пределы пораженного органа,
единичные метастазы в органные лимфоузлы.
III. Стадия

ткани. Имеет множественные метастазы в регионарные лимфоузлы.
  – опухоль выходит за пределы пораженного органа, прорастает в близлежащие
IV. Стадия

метастазы, развивается кахексия.
  – опухоль значительных размеров, изъязвляется, распад опухоли, отдаленные
Диагностика.
Доброкачественные опухоли часто диагностируются случайно, жалоб у больного нет.
Имея представление о стадиях онкологического процесса надо стараться поставить
диагноз как можно раньше. Только в этом случае может быть благополучный исход
заболевания.
На раннюю диагностику направлены профилактические осмотры, особенно у людей,
относящихся к группе риска (профессиональные вредности, вредные привычки).
1. Сбор анамнеза (выявление ранних симптомов).
2. Осмотр (пальпация, перкуссия, аускультация). Лабораторные методы не помогают
выявить заболевание на ранних стадиях.
3. Рентгенологические методы (рентгенография, рентгеноскопия, томография,
ангиография, холангиография, урография).
4. Цитологические исследования (желудочного сока, промывных вод, мокроты и др.),
биопсия (иссечение) – микроскопическое исследование.
5. Эндоскопические методы исследования полых органов
(фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, бронхоскопия, цистоскопия и
др.)
6. Компьютерная томография – метод радиологического исследования.
7. Ультразвуковое исследование (печени, селезенки, почек и др.).
8. Радиоизотопная диагностика применяется только в диагностических центрах, т.к.
это очень дорогостоящий метод.
9. Тепловизионное исследование, метод основан на регистрации теплового излучения.
Принципы лечения.
Лечение зависит от стадии развития опухоли.
хирургическое лечение:  радикальная операция I –II ст. (удаление всей опухоли с регионарными лимфоузлами
плюс лучевая терапия до и после операции);
 паллиативная операция III IV ст. (частичное удаление опухоли).
лучевая терапия: метод основан на повышенной чувствительности раковой клетки к
действию радиоактивного излучения. Может использоваться как самостоятельный метод
или как дополнительный до, и после операции (рак матки, шейки матки, прямой кишки).
Осложнения: зуд, дерматит, пигментация, язвы, выпадение волос.
гормонотерапия: используется в качестве комбинированного лечения (задержка роста
опухоли, за счет создания изменения гормонального состояния). Например, опухоли
мужской половой сферы – женскими гормонами (эстрогенами), а опухоли женской
половой сферы
 мужскими (андрогенами).
химиотерапия: применение химических веществ, обладающих противоопухолевым
эффектом.
Группы химиопрепаратов:
 цитостатики, останавливающие клеточное деление;
 антиметаболиты, влияющие на обменные процессы в раковой клетке;
 противоопухолевые антибиотики;
 гормональные препараты;
 препараты, повышающие иммунитет.
Иммунотерапия:
а) активная иммунизация облученными (убитыми) клетками опухоли;
б) пассивная иммунизация – введение противолейкоцитарной сыворотки,
иммуноглобулинов, интерферона.
в) адаптивная иммунизация
  – стимулирующими иммунными клетками.

Комбинированные методы:  хирургический метод + лучевой метод;
 хирургический метод + химиотерапия;  все методы вместе.
5. Роль медицинской сестры в уходе за онкологическими больными.  Медсестра информирует пациента о лечебных процедурах, о подготовке к ним.
 Медсестра должна обучить пациента самоуходу.
 Если применялась лучевая терапия, то медсестра обучает пациента
профилактике лучевых осложнений, уходу за кожей в зоне облучения.
 При применении химиотерапии, медсестра помогает больному бороться с побочными
эффектами препаратов, учит обрабатывать полость рта, чтобы не было язвенного
стоматита.
 Медсестра разъясняет пациенту важность приема лекарственных
препаратов точно по времени.
 Она ведет наблюдение за состоянием пациента.
 Медсестра осуществляет тщательный уход за пациентом.
 Питание должно быть высококалорийным.
 Медсестра должна поддерживать нормальный психологический климат в палате, вселять
надежду в выздоровление.
6. Рак молочной железы.
Рак молочной железы – одна из самых частых форм злокачественных опухолей, по частоте
эта локализация занимает 2е место среди раковых заболеваний у женщин.
Факторы риска возникновения рака молочной железы:
 генетическая предрасположенность (наличие рака у кровных родственников по
материнской линии);
 возраст (чаще у женщин в пред климактерическом и климактерическом периоде);
 длительный репродуктивный период;
 особенности детородной функции (чаще у женщин, не живших половой
жизнь, не рожавших, или мало рожавших);
 лактационная функция (чаще у женщин, которые не кормили грудью или кормили мало);
 избыточное ионизирующее излучение на ткань молочной железы (частые
рентгенологические обследования).
Предраковые заболевания:  дисгормональные заболевания (мастопатии) – уплотнения, боли после менструации,
выделения из соска.
Лечение: нормальная половая жизнь, препараты йодистого калия, витаминотерапия,
гормонотерапия.
 доброкачественные опухоли:
а) фиброаденома (чаще в молодом возрасте), лечение – секторальная резекция и
гистологическое исследование.
б) внутрипротоковая киста, внутрипротоковые цистаденомы, молочная киста
(галактоцеле), лечение хирургическое.
в) опухоли соска (папилломы, фибромы, ангиомы, дермоидные кисты).
Классификация рака молочной железы.
I.
По макроскопическому признаку выделяют три основные формы:
 узловой рак  плотные узлы с бугристой поверхностью, нечеткими контурами. Это самая
распространенная форма заболевания;
 инфильтративный рак  определяется в виде инфильтрата без четких границ, с
выраженным отеком ткани молочной железы и «апельсиновой коркой» над опухолевидным
инфильтратом;
 рак Педжета  редкая форма заболевания, сначала появляются чешуйки, корочки, под
которыми возникает язва или эрозия яркомалинового цвета, эрозия распространяется на
кожу ареолы, затем захватывает большую часть кожи грудной железы. Через 13 года
появляется узел в тканях железы, и заболевание приобретает агрессивное течение.
II. Классификация рака по стадиям:
I. стадия – опухоль небольших размеров (до 3см), без поражения регионарных
лимфоузлов.
II. а стадия – опухоль до 5 см, спаяна с кожей (симптом морщинистости), без поражения
регионарных лимфоузлов.
II. б стадия  опухоль до 5 см, спаяна с кожей, с поражением одиночных подмышечных
лимфоузлов.
III. стадия – опухоль более 5 см, с прорастанием и изъязвлением кожи, метастазы в
региональные лимфоузлы.
IV. стадия  опухоль любого размера с прорастанием в грудную клетку, отдаленные
метастазы, обширные изъязвления кожи.
Клиника. Заболевание начинается исподволь, больные случайно обнаруживают уплотнение в грудной
железе, чаще в верхненаружном квадранте. Постепенно втягивается и деформируется
сосок, происходит деформация молочной железы, появляются серозные или кровянистые
выделения из соска, иногда болезненные ощущения в груди.
Типичные симптомы: симптом «площадки», «апельсиновой корочки» (за счет втягивания
кожи), изъязвления, появление увеличенного плотного узла или конгломерата узлов в
подмышечной впадине.
Методы обследования молочных желез.
 маммография (рентгенограммы молочной железы в двух проекциях);
 прицельная маммография;
 контрастная маммография (дуктография);
 термография (тепловидение);
 ультразвуковая эхография;
 пункционная биопсия (в ранних стадиях);
 секторальная резекция;
 цитологические исследования.
Лечение. Лечение проводится индивидуально с учетом формы опухоли, стадии процесса,
возраста женщины, особенностей менструального цикла.
Хирургическое лечение эффективно при I  II А стадиях заболевания.
В зависимости от размеров опухоли выполняют секторальную резекцию или мастэктомию.
Радикальная мастэктомия включает удаление м. железы, большой и малой грудной мышцы
и жировой клетчатки, лимфатических узлов, сосудистых пучков подмышечной зоны и
подлопаточной зоны.
При  II б  III стадиях – хирургическое вмешательство дополняется
лучевой терапией до и после операции, или химической, или гормональной
терапией. При запущенных случаях – пред и послеоперационная лучевая
терапия, радикальная мастэктомия, овариоэктомия, гормонотерапия,
химиотерапия.

file_name: лекция №7 Сестринская помощь при новообразованиях.docx

intro:
Лекция № 7.
Тема: « Сестринская помощь при новообразованиях».
План:
1. Система организации онкологической помощи в России.
2. Понятие об опухолях, классификация опухолей.
3.	Доброкачественные опухоли: характеристика, виды, принципы лечения.
4. Злокачественные опухоли: теории канцерогенеза, характеристика,
предраковые состояния, клиника, диагностика, принципы лечения.
5. Роль медицинской сестры в уходе за онкологическими больными.
6. Рак молочной железы.
1. Система организации онкологической помощи в России.
Успехи онкологической помощи во многом зависят от организации онкологической службы. Недостаточно обеспечить доступность онкологической помощи населению, вся структура организации здравоохранения должна быть направлена на ранее выявление онкологической патологии.
Самое важное – это организация профилактических осмотров на предприятиях, в учебных заведениях. С целью раннего выявления онкологической патологии в легких всем поступающим в стационар проводится флюорографическое исследование.
Во всех поликлиниках есть смотровые кабинеты. Через них проходят все пациенты, впервые обратившиеся в течение года в поликлинику по какому-либо вопросу.
В районных поликлиниках организованы онкологические кабинеты. Основным звеном онкологической службы являются онкологические диспансеры.
Онкологические институты обслуживают больных, в отношении которых трудно проводить диагностику и лечение, а так же заниматься изысканием новых методов.
2. Понятие об опухолях, классификация опухолей.
Опухоли – это патологическое разрастание тканей, образовавшееся без видимых причин и отличающихся от нормальных тканей строением, развитием, ростом, процессом питания и обмена.
Особенностью опухолей является безудержное размножение. Т.е. раковые клетки, находясь в организме человека, не подчиняются ему.
Они делятся и размножаются так, что никакие защитные механизмы организма не в состоянии остановить этот процесс. Опухоль питается за счет организма человека, тратит его энергетические запасы, а когда они исчерпаны, гибнет организм, отдавший все питательные вещества и энергию роста.


extracted_text:
ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЁННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
«Инсарская общеобразовательная школаинтернат для детей сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, с ограниченными возможностями здоровья»
                                 Внеклассное мероприятие

                                     «Весёлая биология»
                                               69 кл

                                                                                Провела:
                                                                                Шиляева В.А. Инсар 2018
Цель: привитие любви к природе, расширение кругозора,
творческого сотрудничества, дружеского заинтересованного
общения обучающихся.
Конкурсы.
1. Разминка «Биологические шарады»
2. Веселые загадки
3. Верните зверей в слова
4. Одни словом
5. Черный ящик
6. Ребусы
В игре принимают участие 2 команды – «Флора» и «Фауна»
1 Конкурс «Биологические шарады»
1. С «Л»  на севере живёт, быстро нарты он везёт. С «С»  бывает
после лета, время года, дети, это.
Олень – Осень
2. С буквой «Р» в саду расцветает,
Роза – Коза
Тех кто не ест, с буквой «К» забодает
3. С буквой «И»  фонтан пускает,
Сливки с буквой «О» лакает.
КитКот
4.С буквой «Р»  он в облаках парит,
С буквой «С»  упрямством знаменит.
Орёл Осёл
5. С буквой «Р»  я задом пячусь,
С буквой «М»  я в булке прячусь.
РакМак
6. Первый в бутылку легко залезает, тщательно стенки её отмывает.
А за вторым на рыбалку идём, клюнет когда на крючок он, мы ждём.
Ерш 2 конкурс «Веселые загадки»
В заплатках шея и бока,
На всех он смотрит свысока.
Только этот кран живой
С настоящей головой.
                             (Жираф)
Летом рад я свежей,
Ягоде медвежьей,
А сушеная в запас
От простуды лечит нас.
                    (Малина)
Что за зверь лесной
Встал как столбик, под сосной.
И стоит среди травы
Уши больше головы?
(Заяц)
Замер заяц, замер хорь
На лесной опушке.
Это кто там сильно «бьёт»,
Прямо как из пушки?
                        (Дятел)
«Кошка» эта, что в лесах,
Самая большая.
Есть амурская. Живёт
край свой украшая.
(Тигр)
Ее скрывает словно маска
От всех защитная окраска.
Размечена как переход,
Она по Африке идет.
(Зебра)
3 Конкурс «Верните зверей в слова» Пользуясь подсказками, отгадайте сами слова и названия тех
зверей, которые из них убежали.
1.Г и _ _ _ _ _  (правила сохранения здоровья).
2.Двуст _ _ _ _ а   (охотничье ружьё)
3.  П а _ _ _ _  д н и к  (огороженный садик перед домом).
4. П _ _ _ _ о к  (небольшой населенный пункт).
5. Б р а _ _ _ _ е р (охотник вне закона)
6. П о _ _ _ _ _  (окраска поверхностей мелом или известью).
Ответ: гиена, ствол, лиса, осёл, конь, белка.
4 конкурс «Чёрный ящик»
1. Классики науки прошлого века описывают животное, которое в
течение первых пяти лет своей жизни существует в виде змеи, потом
углубляется в землю, соткав себе саван из тончайших нитей,
становится похожим на египетскую мумию, и, затем, пробыв в таком
состоянии без пищи и движения в течение трех долгих лет,  в конце
своего развития является на свет божий в виде крылатой птицы.
Ответ: Бабочка.
2. Согласно легендам многих народов, плод этот наделен
магической силой, способной совершать чудеса. Древние греки были
уверены, что этот плод  появился из капель крови Диониса. Иногда
этот плод называют «королем всех плодов»  в первую очередь изза
«хвостика», который своей формой очень напоминает корону.
Ответ: Гранат
3. Талисман, который носили на груди средневековые рыцари. Ему
приписывали чудесное свойство: якобы он способен предохранять
воина от стрел и ударов мечей. Во все времена и у всех народов ему
приписывали лечебные свойства, а в среднее века утверждали, что
даже его запах предохраняет от заболеваний.
Ответ: Лук
4.Египтяне с удовольствием поклонялись этому животному и даже
приносили жертвы. Когда оно умирало, все ходили в трауре.
Убийство его считалось чудовищным преступлением. Европейцы же, наоборот, долгое время боялись этих животных, считали их слугами
дьявола.
Ответ: кошка.
5 конкурс «Ребусы»
                               Аист
                              незабудка

                     Сфагнум
ворона антилопа
                   Ландыш
                  Кукуруза Носорог
Подведение итогов игры.
Награждение победителей.

file_name: Весёлая биологияе.doc

description:
антилопа
                   Ландыш
                  Кукуруза

intro:
Данное мероприятие можно использовать при проведении недели биологии
Цель: привитие любви к природе, расширение кругозора, творческого сотрудничества, дружеского заинтересованного общения обучающихся.

Конкурсы.
1. Разминка «Биологические шарады»
2. Веселые загадки
3. Верните зверей в слова
4. Одни словом
5. Черный ящик
6. Ребусы

В игре принимают участие 2 команды – «Флора» и «Фауна».

title: Внеклассное мероприятие "Весёлая биология"


extracted_text:
Лекция № 8
Тема: «Сестринская помощь пациентам с нарушениями кровообращения в сосудах нижних
конечностей».
I. Некрозы.
План:
1.1.Факторы, вызывающие нарушение кровообращения.
1.2. Острые тромбозы и эмболии сосудов: клиника, принципы лечения.
1.3. Виды омертвений: инфаркт, пролежень, гангрена, трофическая язва,
свищи.
1.4. Специальные методы диагностики заболеваний сосудов нижних
конечности.
II. Нарушение артериальной проходимости.
2.1. Облитерирующий эндартериит сосудов конечностей.
2.2. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей.
2.3 Принципы лечения облитерирующего эндартериита и
облитерирующего атеросклероза.
III. Нарушение венозного оттока.
3.1. Флебит и тромбофлебит: понятие, причины, формы, клиника, лечение.
3.2. Варикозное расширение вен: понятие, причины, клиника, лечение,
профилактика.
3.3. Роль медицинской сестры в профилактике ХАН и ХВН.
I. Некрозы.
1.1. Факторы, вызывающие нарушение кровообращения.
Некроз – это местная гибель тканей или органов в живом организме. В основе лежат
глубокие нарушения кровоснабжения и питания тканей.
Причины: а) внешние факторы:
 механические  травмы, длительное сдавление тканей (жгут, гипсовая
повязка), ущемление кишки в грыжевых воротах;
 термические факторы  ожоги, отморожения;
 химические факторы – химические ожоги.
б) внутренние факторы:
 циркуляторные факторы  закупорка кровеносных сосудов (эмболия,
тромбы, сужение просвета, облитерирующий эндартериит,
атеросклероз);
 аллергические факторы  влияние продуктов жизнедеятельности м/о,
токсинов – токсические некрозы;
 неврогенные факторы  нарушение иннервации тканей (повреждения
периферической ЦНС).
1. 2. Острые тромбозы и эмболии сосудов: клиника, лечение.
Тромб образуется при нарушении свертывающей системы крови. Тромб состоит из
фибрина, эритроцитов, лейкоцитов, он закрывает просвет сосуда, вследствие чего
нарушается кровообращение.
Тромбоз – это закупорка сосуда.
Если закупорка сосуда идет медленно, образуются коллатерали, расширяются мелкие
сосуды.
Эмбол – это часть оторвавшегося тромба, который закупоривает сосуд на протяжении.
Эмболия – это закупорка просвета сосуда тромбом, жиром, воздухом, принесенными
током крови. Возникает внезапно, и поэтому коллатерали развиться не успевают, наступает
некроз (острая ишемия органа).
Клиника.
Клиника зависит от:  быстроты развития тромба;
 величины сосуда;
 количества коллатералей.
При тромбозе вен  цианоз, отек, боли в области, пораженной вены.
При тромбозе артерии: развивается гангрена (полное закрытие магистрального сосуда).
При эмболии артерий – резкая боль, похолодание конечности, пульс отсутствует,
развивается гангрена.
Принципы лечение:
а) хирургические методы лечения:
 симпатэктомия – прерывание симпатической иннервации (удаление грудных, поясничных
симпатических нервных пучков), это снижает спастические сокращение сосудов нижних
конечностей, открываются коллатерали (не радикальный метод);
 интимотромбэктомия – удаление атеросклеротической бляшки и интимы сосуда (при
локальном сужении сосуда);
 протезирование

  – замещается протезом пораженный участок сосуда;
 шунтирование – выше и ниже стеноза вшивается шунт;
 метод эндоваскулярной хирургии – в просвет артерии вводится специальный катетер, под
ретгенконтролем, производят дилатацию стенозированного сосуда (катетер с баллоном на
конце).
б) консервативные методы лечения:  введение спазмолитиков (ношпа, никошпан,
никотиновая кислота, новокаиновые блокады);
 введение дезагрегантов (аспирин, курантил);
 введение антикоагулянтов (гепарин, фенилин);
 используются методы лечения, улучшающие реологию крови
(реополиглюкин);
 ангиопротекторы (трентал);
 препараты, повышающие устойчивость тканей к кислородному
голоданию (солкосерил, актовегин);
 возвышенное положение конечности;  покой.
1.
3. Виды омертвений.
Прямой некроз (гибель тканей в очаге воздействия внешних факторов);
Непрямой некроз (гибель тканей изза нарушения их питания, в основе которого лежит
нарушение кровообращения: нарушение проходимости, венозного оттока,
микроциркуляции, лимфообращения, иннервации).
Инфаркт  это некроз части органа в результате быстрого закрытия просвета концевых
артериальных сосудов (спазм, тромбоз, эмболия). Может быть инфаркт миокарда, почки,
легкого и т.д.
Пролежень – это асептический некроз мягких тканей вследствие нарушения
микроциркуляции, вызванной длительным сдавлением. В своем развитии пролежень
проходит три стадии: стадию ишемии, стадию поверхностного некроза и стадию гнойного
расплавления.
Гангрена – это разновидность некроза, имеющая характерные признаки:
 поражение целого органа или большей его части (гангрена пальца, стопы, желчного
пузыря и т.д.);
 типичная окраска тканей  черный или серозеленый цвет (разложение гемоглобина при
контакте с воздухом);
 развивается только в тех органах, которые сообщаются с внешней средой (конечности,
кишечник, легкие и др.);
 сосудистый фактор имеет основное значение в патогенезе некроза.
Гангрена:
сухая

    влажная:
причины
постепенное закрытие артериальных сосудов в асептических условиях
коликвационный некроз быстрое закрытие просвета и присоединение гнилостной инфекции
Клиника инфекция не присоединяется, образуется демаркационная линия
подсыхание погибших тканей
может самостоятельно отторгаться
присоединение гнилостной инфекции
отсутствует демаркационная линия
отек, на коже серые пятна и пузыри с жидкостью, гнилостный запах, выражена
интоксикация
Лечение.
а) сухие некрозы:
 обработка кожи вокруг некроза антисептиком, наложение повязки с этиловым спиртом,
хлоргексидином;
 некрэктомия (резекция фаланги, ампутация пальца, стопы) после образования
демаркационной линии;
 лечение основного заболевания (оперативное восстановление кровообращения и
консервативная терапия, направленная на улучшение кровоснабжения);
 физиопроцедуры  вакуумаппараты (для улучшения коллатерального кровообращения);
 с профилактической целью антибиотики.
б) влажные некрозы:
 попытка перевести влажный некроз в сухой (спиртовые повязки, обработка настойкой
йода, 5% раствора перманганата калия);
 если не удается перевести, то проводится ампутация конечности в пределах здоровых
тканей;
 промывание некроза 3% раствором перекиси водорода, вскрытие затеков, карманов,
дренирование;  наложение повязок с хлоргексидином, фурацилином;
 обязательна лечебная иммобилизация;
 антибактериальная терапия (введение антибиотиков в/в, в/а);
 проведение дезинтоксикационной терапии (гемодез);
 сосудистая терапия.
Трофическая язва – это длительно не заживающий поверхностный дефект кожи или
слизистой с возможным поражением глублежащих тканей.
Причины: основные причины – это хронические расстройства кровообращения и
иннервации.
Виды трофических язв:
а) атеросклеротические  чаще у пожилых людей на фоне ХАН, чаще располагаются в
области стопы, имеют небольшие размеры, округлую форму;
б) венозные  у пожилых людей на фоне ХВН у людей с варикозной и посттравматической
болезнью. Они глубокие, больших размеров, располагаются в нижней трети голени, в
области внутренней лодыжки. Кожа вокруг них отечна, пигментирована, уплотнена,
склерозирована.
в) нейротрофические – при травмах нервов, повреждениях и заболеваниях спинного мозга.
Клиника особенности: язва всегда находится в центре трофического расстройства,
покрыты вялыми серокоричневыми грануляциями, на поверхности находится фибрин,
некротические ткани, патогенная микрофлора.
Лечение

 :   Местное:
 ежедневные инструментальные перевязки, тщательный туалет кожи вокруг язвы с
использованием спирта, спиртового раствора йода, промывание поверхности язвы 3%
раствором перекиси водорода, наложение повязки с антисептиком;
  с использование протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин),
 некрэктомия

местное использование сорбентов, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УФО,
магнитотерапия).
При лечении трофических язв запрещается использование мазевых повязок.!
Закрытие дефекта:
 самостоятельное (влажновысыхающие повязки, 5% раствор перманганата калия,
раствором бриллиантового зеленого, мазь солкосерила);  оперативное – аутодерматопластика или иссечение язвы с пластикой местными тканями;
окклюзионная терапия – наложение цинкжелатиновой повязки с пастой Унна
(накладывают с послойным пропитыванием пастой, верхний слой покрывается раствором
формалина). Повязку носят 12 месяца. Под повязкой происходит эпителизация, но потом
язва может появиться вновь.
Свищи – это патологический ход в тканях, соединяющий орган, естественную или
патологическую полость с внешней средой или органы (полости) между собой.
Классификация свищей:
I. По отношению к внешней среде:
 наружные свищи

  – свищевой ход соединяет орган с внешней средой;
 внутренние свищи – патологический ход соединяет между собой полые
органы, полости.
II. По причине возникновения:
 врожденные (пороки развития – незаращение щелей и протоков шеи,
пупка, мочевого пузыря);
 приобретенные;
 патологические (вследствие гнойновоспалительного процесса –
лигатурные свищи, остеомиелит);
 искусственные

  (создаются оперативным путем – гастростома,
колостома, трахеостома и др.).
III.   По строению:
 эпителизированные (стенки высланы эпителием);
 гранулирующие (стенки высланы грануляциями);
 губовидные (эпителий слизистой оболочки полого органа переходит
непосредственно на кожные покровы).
IV.   По характеру отделяемого: гнойные, слизистые, слюнные, желчные, мочевые, каловые. Диагностика свищей не представляет трудностей.
Лечение: ликвидация причины, оперативное закрытие.
1.4. Специальные методы диагностики заболеваний сосудов конечностей.
Осциллография  регистрация пульсовых колебаний сосудистых стенок, Снижение
осцилляции свидетельствует о недостаточности кровотока.
Реовазография  графическая регистрация кровенаполнения ткани на исследуемом
участке.
Ультразвуковая допплерография  графическая регистрация кровотока.
Радиоизотопная диагностика – исследование с помощью короткоживущих изотопов
(сцинтиграфия).
Термометрия – измерение кожной температуры на симметричных участках конечностей
электротермометром.
Рентгеноконтрастный метод – артерио , флебо , лимфография.
Капилляроскопия – микроскопическое исследование капилляров ногтевого ложа.
Специальные пробы  проба Опеля (удержание ног в течение 1 минуты – состояние
подошв), проба Самуэльса (2030 сгибаний), проба Мошковича (жгут на 5 минут и время
покраснения).
Функциональные пробы  проба Транделенбурга, проба ДельбаПертеса (маршевая
проба).
II. Нарушение артериальной проходимости.
2.1. Облитерирующий эндартериит сосудов конечностей.
Патогенез: изза спазма мелких кровеносных сосудов происходят морфологические
изменения стенки сосудов (разрастание соединительной ткани), что приводит к
постепенной облитерации артериальных сосудов, чаще нижних конечностей. Отмечаются
симметричные поражения мелких и средних артерий ног, поражается вся сосудистая
стенка на значительном протяжении (шунтирование невозможно).
Страдают мужчины 2040 лет (97%).
Предрасполагающие факторы:
 переохлаждение ног;
 отморожения нижних конечностей;  нервнопсихические травмы;
 курение;
 алкоголь;
 хроническая интоксикация.
Клиника:
 похолодание первого пальца стопы или пятки, выпадение волос на наружной
поверхности голени;
 снижение чувствительности, бледность кожных покровов ног, мышечная гипотрофия при
осмотре;
 деформация и ломкость ногтевых пластинок, трещины кожи на подошве, трофические
язвы;
 боли постоянного характера, усиливающиеся при физической нагрузке (симптом
перемежающейся хромоты).
2.2. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей.
Чаще страдают мужчины 50 лет и старше.
Причины: в анамнезе обычно  ИБС, ГБ, инфаркт миокарда, общий атеросклероз, сахарный
диабет, авитаминоз, нарушение холестеринового, липидного обмена, курение.
Патогенез: происходят морфологические изменения крупных артериальных сосудов изза
атеросклеротического поражения стенки сосудов. Чаще поражается аорта, подвздошная,
бедренная, подколенная артерии.
Клиника: ранние симптомы – утомляемость ног, похолодание стоп. Боли в покое
отсутствуют. Характерный признак – отсутствие пульсации на бедренной артерии, первом
пальце стопы, появляются язвы.
2.3. Принципы лечения облитерирующего эндартериита и облитерирующего
атеросклероза.
Консервативное лечение – включает применение препаратов и методов, улучшающих
кровообращение.  спазмолитиков (ношпа, никошпан, никотиновая кислота);
 дезагрегантов (аспирин, курантил, трентал);
 антикоагулянтов (гепарин, фенилин) под контролем протромбинового
индекса;
 ангиопротекторов (агапурин, трентал);
 ганглиоблокаторов (пахиракпин, демиколин);
 препаратов, повышающих устойчивость тканей к кислородному
голоданию (солкосерил, актовегил);
 витаминов группы В и С;
 лазерное облучение крови, УФО крови, введение реополиглюкина;
 использование утепленных бальзамических повязок по А.В. Вишневскому;
 сеансов гипербарической оксигенации ГБО;
 физиопроцедуры (особенно на поясничные симпатические ганглии);
 Санкурлечение.
Хирургическое лечение:

  см. современные хирургические методы лечения.
III. Нарушение венозного оттока.
3.1. Флебит и тромбофлебит: понятие, причины, формы, клиника, лечение.
Флебит – воспаление внутренней или внешней стенки вены.
Причины:
 воспалительные процессы в тканях около вены;
 введение жидкостей раздражающих стенку вены (гипертонические растворы).
Тромбофлебит – это воспаление стенок вен с образованием в них тромба. Тромбофлебит
может быть поверхностный и глубокий. Может протекать с нагноением и без нагноения.
Клиника: отмечается покраснение кожи, инфильтрация мягких тканей, местная боль, отек
конечности (при поражении глубоких вен), высокая температура тела, озноб, СОЭ
ускорена, в крови – лейкоцитоз. Лечение: постельный режим, возвышенное положение конечности, антибактериальная
терапия, введение антикоагулянтов (гепарин, неодикумарин), мазевые повязки (мазь
Вишневского, гепариновая мазь).
3.2. Варикозное расширение вен: понятие, причины, клиника, лечение,
профилактика.
Это заболевание вен, сопровождающееся увеличением длины, наличием змеевидной
извитости подкожных вен и мешковидным расширением их просвета. Встречается у 920%
взрослого населения, женщины болеют в 3 раза чаще мужчин, возраст колеблется от 4060
лет.
Чаще поражается большая подкожная вена, реже  малая подкожная вена.
Предрасполагающие факторы:
 несостоятельность клапанного аппарата вен (врожденная или приобретенная);
 понижение тонуса стенки вен при гормональной перестройке организма
(беременность, менопауза, период полового созревания);
 работа, связанная с длительным стоянием на ногах (продавцы, хирурги,
педагогов и др.);
 беременность (сдавление вен малого таза).
Клиника:
 повышенная утомляемость конечности, чувство тяжести в конечности к концу дня,
судороги в
икроножных мышцах по ночам;
 косметический дефект (выраженность венозного рисунка, извитые расширенные вены);
 развиваются трофические нарушения  отеки, кожа истончена, пигментирована,
индурация
(уплотнение), трофические язвы (нижняя треть голени в области внутренней лодыжки). Лечение:
а) консервативное лечение:
 во время сна и отдыха ноги держать в приподнятом положении;
 бинтование эластичным бинтов или ношение эластичных чулок;
 проведение водных процедур (плавание, теплые солевые ножные ванны);
 ЛФК для нижних конечностей;
 введение ангиопротекторов и венотонизирующих препаратов (детралекс,
троксивазин, эндотенол, эскузан);
 введение склерозирующих препаратов (варикоцид, тромбовар) – могут быть рецидивы;
 местно мази (гепариновая, троксивазиновая).
б) хирургическое лечение:
 флебэктомия – удаление варикозно расширенной вены (при помощи зонда или
открытое иссечение с перевязкой большой подкожной вены в зоне впадения
ее в бедренную вену);
 коррекция клапанов с помощью специальных спиралей.
Особенности сестринского ухода после флебэктомии:
 контроль за соблюдением пациентом постельного режима;
 создать возвышенное положение для оперированной конечности на шине Белера;
 наблюдение за повязкой;
 наложение эластичного бинта со второго дня и хождение на костылях;
 контроль за тем, чтобы пациент носил эластичный бинт в течение 812 недель после
операции.
3.3. Роль медицинской сестры в профилактике ХАН и ХВН:  проведение санитарно  просветительной работы среди людей
определенных профессий и беременных;
 устранение факторов, ведущих к застою крови в нижних конечностях;
 во время отдыха держать ноги в приподнятом положении;
 избавление от лишнего веса;
 отказ от вредных привычек;
 ношение удобной обуви;
 соблюдение гигиены ног.

file_name: лекция №8 Сестринская помощь пациентам с нарушениями кровообращения в сосудах ни.docx

intro:
Лекция № 8
Тема: «Сестринская помощь пациентам с нарушениями кровообращения в сосудах нижних конечностей».
План:
I. Некрозы.
1.1.Факторы, вызывающие нарушение кровообращения.
1.2. Острые тромбозы и эмболии сосудов: клиника, принципы лечения.
1.3. Виды омертвений: инфаркт, пролежень, гангрена, трофическая язва,
свищи.
1.4. Специальные методы диагностики заболеваний сосудов нижних
конечности.
II. Нарушение артериальной проходимости.
2.1. Облитерирующий эндартериит сосудов конечностей.
2.2. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей.
2.3 Принципы лечения облитерирующего эндартериита и
облитерирующего атеросклероза.
III. Нарушение венозного оттока.
3.1. Флебит и тромбофлебит: понятие, причины, формы, клиника, лечение.
3.2. Варикозное расширение вен: понятие, причины, клиника, лечение,
профилактика.
3.3. Роль медицинской сестры в профилактике ХАН и ХВН.
I. Некрозы.
1.1. Факторы, вызывающие нарушение кровообращения.
Некроз – это местная гибель тканей или органов в живом организме. В основе лежат глубокие нарушения кровоснабжения и питания тканей.
Причины:
а) внешние факторы:
- механические - травмы, длительное сдавление тканей (жгут, гипсовая
повязка), ущемление кишки в грыжевых воротах;
- термические факторы - ожоги, отморожения;
- химические факторы – химические ожоги.

б) внутренние факторы:
- циркуляторные факторы - закупорка кровеносных сосудов (эмболия,
тромбы, сужение просвета, облитерирующий эндартериит,
атеросклероз);
- аллергические факторы - влияние продуктов жизнедеятельности м/о,
токсинов – токсические некрозы;
- неврогенные факторы - нарушение иннервации тканей (повреждения
периферической ЦНС).


extracted_text:
Лекция № 9
Тема: «Сестринская помощь при синдроме нарушения мочеотделения».
1. Понятие об урологии. Основные виды урологической патологии,
План:
вызывающие нарушение мочеотделения.
2. Основные симптомы урологических заболеваний.
3. Инструментальные методы исследования в урологии.
4. Заболевание мочеполовой системы:
а). Цистит: причины, виды, клиника, лечение, профилактика.
б).   Простатит: причины, формы, клиника, лечение, профилактика.
в).   Аденома предстательной железы: причины, клиника, лечение.
г) Рак предстательной железы.
д) Мочекаменная болезнь: понятие, причины, клиника, диагностика,
лечение.
5. Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
6. Рак мочевого пузыря.
7. Особенности подготовки урологических больных к операции и роль
м/с в уходе за послеоперационным больным.
1. Понятие об урологии. Основные виды урологической патологии, вызывающие
нарушение мочеотделения.
Урология – раздел медицины, изучающий болезни мочевой (а у мужчин) мочеполовой
сферы.
Основные виды патологии:
а) повреждение органов мочеполовой сферы: травмы почек, мочеточников, мочевого
пузыря, уретры, наружных половых органов;
б) хирургические заболевания мочеполовой сферы:  не воспалительные заболевания – задержка мочи, мочекаменная болезнь, почечная
колика, мочевая колика;
 о. воспалительные заболевания  цистит, пиелонефроз (гнойнодиструктивное поражение
почек с образованием полостей в паренхиме, баланит (воспаление кожи головки полового
члена), баланопостит (воспаление внутреннего листка крайней плоти), эпидидимит
(воспаление придатков яичка);
 хронические заболевания: простатит (воспаление предстательной железы), варикоцеле
(варикозное расширение вен семенного канатика), гидроцеле водянка оболочек яичек),
крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек в мошонке), фимоз (стойкое сужение
крайней плоти) и парафимоз (ущемление головки полового члена).
2. Основные симптомы урологических заболеваний.
 боль (локализация, распространение боли в области поясницы с иррадиацией по ходу
мочеточников, в область промежности);
 дизурические расстройства (растет число мочеиспусканий, увеличивается содержание в
моче сахара, белка, снижается содержание антидиуретического гормона, олигурия, анурия,
гематурия и т.д.);
 припухлость

почек;
  (разлитая) в области поясницы при гидронефрозе, пионефрозе, опухоли
 резкая болезненность

конечность (воспаление околопочечной клетчатки – паранефрите);
  при попытке выпрямить согнутую в тазобедренном суставе
 положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной
области);
 притупление перкуторного звука над лобком (растянутый мочевой пузырь).
3. Инструментальные методы исследования в урологии.
 цистоскопия – это осмотр мочевого пузыря с помощью специальной металлической
трубки, снабженной оптической системой и источником света (осматривается слизистая
мочевого пузыря и устья мочеточников).
 хромоцистоскопия – методика для изучения функции почек. Цистоскопия,
одновременно в/в водится 4 мл 0,4% рра индигокармина (он должен выделяться через 35
минут после введения);
 ретроградная пиелография – манипуляционным цистоскопом производят
катетеризацию одного или двух мочеточников и вводят через него контрастное вещество
(уротраст, кардиотраст и др.) – получают рентгенограмму почечной лоханки и
мочеточников;  внутривенная урография – позволяет оценить выделительную функцию почек и наличие
препятствий в выделительной системе. Внутривенно вводится 50 мл 40% рра сергозина, и
делают снимки через 10, 20, и 30 минут;
 цистография – это рентгенография мочевого пузыря после его заполнения 150200 мл
20% раствором сергозина, введенного через катетер. Позволяет выявить опухоль,
инородное тело или разрывы стенки мочевого пузыря.
При подготовке пациента к рентгенологическим исследованиям необходимо:
 за 23 дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты;
 определить чувствительность пациента к рентгеноконтрастному веществу (при в/в
урографии);
 вечером и утром за 23 часа до исследования  очистительные клизмы до чистых
промывных вод;
 исследование натощак;
 опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.
4. Заболевание мочеполовой системы:
а). Цистит: причины, виды, клиника, лечение, профилактика.
Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря. Одно из самых распространенных
заболеваний. Женщины больше подвержены опасности, заболеть циститом, чем мужчины.
Причины:
 восходящая инфекция (катетеризация мочевого пузыря);
 проникновение в мочевой пузырь микробов, вирусов, микоплазм,
гематогенным, лимфогенным путем;
 нисходящая инфекция  инфекция попадает из лоханок при пиелите.
Клиника: различают острый цистит и хронический цистит.
а) острый цистит – возникает внезапно, через несколько часов после охлаждения.
Ведущие симптомы: резкая боль внизу живота, частое болезненное мочеиспускание
особенно в конце мочеиспускания.
Моча мутная, иногда с примесью крови, а в клиническом анализе мочи – пиурия,
бактериурия, гематурия. Лечение

  (консервативное)
 постельный режим;
 молочнорастительная диета с исключением консервов, острых приправ,
копченостей, алкоголя, обильное витаминизированное питье;
 сульфаниламидные препараты, антибиотики, нитрофураны, применяется
салол, ципробай;
 тепловые процедуры на низ живота: сидячая ванна, грелка, теплые
микроклизмы;
 при стихании о. процесса – промывание мочевого пузыря.
б) хронический цистит  слизистая рыхлая, местами, кровоточащие грануляции с
изъязвлениями.
Показана цистоскопия.
Лечение: лечение должно быть комплексным.
 назначают сульфаниламиды с антибиотиками широкого спектра действия
(таревид, цефалоспорины и др.) с учетом чувствительности;
 нитрофураны и 5НОК;
 физиопроцедуры и лечение минеральными водами;
 проведение предпузырных и пресакральных новокаиновоантибиотиковых блокад.
Профилактика:
 не допускать переохлаждения;
 ежедневные гигиенические процедуры наружных половых органов;
 своевременно опорожнять мочевой пузырь;
 своевременное лечение мочеполовой сферы.
б). Простатит: причины, формы, клиника, лечение, профилактика Простатит – это воспаление предстательной железы (простаты).
Причины: попадание микробов (стафилококка, кишечной палочки, протея и др.), вирусов,
хламидий и др. в простату.
Пути попадания:
 каналикулярный (из мочеиспускательного канала при уретритах);
 гематогенный (осложнение общей инфекции).
Формы:
 отечная
 фолликулярная
 паренхиматозная
Выделяют острые и хронические простатиты.
Клиника:

а) отечная форма
размере, умеренная болезненность;
  – учащенное болезненное мочеиспускание, железа не увеличена в
б) гнойная форма – задержка мочи, сильные боли в заднем проходе и промежности
усиливающиеся при акте дефекации, моча выделяется с трудом, температура тела
поднимается до 38ºС, железа плотная, усиливается боль;
в) при абсцессах  пульсирующие боли, боль очень сильные, температура тела повышается
до 40ºС, озноб, может развиться сепсис.
Лечение:
 лечение лучше стационарное;
 постельный режим;
 введение больших доз антибиотиков, сульфаниламидов, уроантисептиков;
 обезболивание (спазмолитики, анальгетики, ректальные свечи с белладонной, промедол
или омнопон);
 тепловые процедуры (грелка на промежность, горячие сидячие ванны),  микроклизмы с вазелиновым маслом, ромашки, шалфея;
 следить, чтобы не было запоров;
 вскрытие гнойников.
Профилактика:
 своевременное и полное излечение воспалительных заболеваний уретры и
мочевого пузыря;
 профилактика запоров;
 двигательная активность (пешие прогулки, занятия спортом);
 своевременная консультация у андролога и сексопатолога;
 избегать переохлаждения.
в). Аденома предстательной железы: причины, клиника, лечение.
Аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль
разрастание железистой и соединительной тканей в пределах капсулы железы.
Это болезнь пожилого и старческого возраста. Причиной заболевания является нарушение
баланса мужских и женских половых гормонов в сторону женских.
Патогенез: предстательная железа увеличивается в размерах, сдавливает
мочеиспускательный канал, это вызывает затруднение мочеиспускания, происходит застой
мочи в мочевом пузыре, мочевой пузырь перерастягивается и это приводит к его атрофии
(остаточная моча).
Нарушается функция почек, (моча низкой плотности) увеличивается количество мочевины
в крови, присоединяется инфекция, у пациента появляется жажда, сухость во рту,
тошнота, рвота.
Клиника:
 вначале учащенное мочеиспускание  поллакиурия (моча выводится в 23
приема);
 позывы на мочеиспускание ночью (никтурия);
 рези при мочеиспускании, струя мочи становится тонкой;  может быть острая задержка мочеиспускания;
 нарастает остаточное количество мочи (от 100 до 1000мл – переполняется мочевой
пузырь).
Диагностика: ректальная пальпация, цистоскопия, пункционная биопсия железы через
стенку прямой кишки, УЗИ.
Лечение:
 катетеризация при о. задержке мочеиспускания;
 постоянный катетер (на несколько дней);
 тепловые процедуры (грелка, ванночки);
 физиотерапия (микроволны, лазеров);
 баллонная дилатация, бужирование;
 гормональная терапия андрогенами;
 леворин, пермиксон (улучшение тонуса мочевого пузыря);
 при неэффективности  простатэктомия, с последующим дренирование
мочевого пузыря (промывание через катетер).
г) Рак предстательной железы.
Рак предстательной железы – это гормонально зависимая злокачественная опухоль,
возникает у лиц старше 50 лет.
Причины заболевания многообразны. Роль андрогенов в развитии рака ПЖ подтверждается
исследованиями, которые доказали, что у евнухов эта опухоль не развивается.
Рак предстательной железы в России составляет 4% от всех новообразований. Рак
длительно протекает бессимптомно, метастазы в кости.
Клиника:
I.
II.
степень – не диагностируется (выявляется только случайно).
степень – изолированный узел, плотный, симптомов нет. III.
IV.
степень – инфильтративный рост, появляются дизурические расстройства,
увеличивается количество остаточной мочи.
степень – инфильтрация окружающих тканей, ближние и отдаленные метастазы,
боли в костях, почке, отеки нижних конечностей, слабость, озноб, повышение
температуры тела.
Диагностика: ректальная пальпация, биопсия, дифференциальная диагностика с аденомой,
туберкулезом.
Лечение:  радикальная простатэктомия (12 ст.) излечение;
 гормонотерапия (синестрол).
д) Мочекаменная болезнь: понятие, причины, клиника, диагностика,
лечение.
Мочекаменная болезнь составляет 12% урологической патологии. Чаще страдают
мужчины в возрасте 2550 лет.
Патогенез: в основе возникновения МКБ лежат мочекаменные диатезы, когда в моче
обнаруживаются кристаллы солей мочевой (ураты), щавелевой (оксалаты), фосфорной
(фосфаты) кислот. Затем из этих солей формируются камни. В зависимости от их
локализации название болезни различные: почечнокаменная (нефролитиаз), мочекаменная
(уролитиаз).
Причины: изучены не достаточно.
Предрасполагающие факторы:
 жаркий климат, нарушение обмена веществ;
 однообразная диета (зелень, кофе, лиственные овощи), повышенное
содержания в воде кальция;
 инфицирование мочи;
 инородные тела в мочевых путях;
 сужение различных отделов мочевыводящей системы.
Клиника: МКБ имеет в 2 стадии: латентную и острую. а) латентная стадия – боль, дизурия, гематурия, пиурия, отхождение мочевых
конкрементов.
На фоне уролитиаза может возникать острый пиелонефрит, тогда будет повышаться
температура тела, появляться недомогание, слабость, озноб, ноющая боль в пояснице. Боль
усиливается при физической нагрузке, во время бега, езды верхом, езды на автомобиле по
неровной дороге.
б) острая стадия – почечная или мочеточниковая колика – возникает внезапно, без
видимых причин.
Симптомы: нестерпимая боль в поясничной области (справа или слева) с иррадиацией по
ходу мочеточника, в подвздошную и паховую области, внутреннюю поверхность бедер,
наружные половые органы. Пациенты беспокойны, мечутся, не находят удобной позы –
симптом «тигра в клетке».
Причина боли: внезапная непроходимость одного из мочеточников вследствие ущемления в
его просвете камня, реже закупорка уретры сгустком крови, гноя.
Заболевание протекает приступообразно (приступ длится от нескольких минут до
нескольких суток).
Клиника: боли, тошнота, рвота, задержка мочи, метеоризм, повышение температуры тела,
озноб (если присоединяется инфекция). В общем анализе мочи – гематурия, пиурия,
бактериурия, в крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Диагностика:
 жалобы;
 обзорная рентгенография брюшной полости (конкременты в мочевыводящих путях);
 экскреторная хромоцистоскопия (резко снижено или отсутствует выделение
индигокармина);
 новокаиновая блокада семенного канатика, или круглой связки матки
(приступ купируется);
 в/в урография, ретроградная пиелография;
 УЗИ;
 проба по Зимницкому, Аддис  Каковскому.
I ДП:  поместить тепло (грелку, согревающий компресс) на поясничную область или применить
горячую ванну, душ;
 дать анальгетики, спазмолитики через рот;
 обильное питье (чай, минеральная вода) с учетом состояние ССС;
 ввести мочегонные препараты (лазикс, медвежьи ушки);
 транспортировка пациента в ЛПУ.
Лечение:
 введение спазмолитиков, анальгетиков (ношпа, спазмолгон, баралгин, триган и др.);
 при отсутствии эффекта вводят промедол с атропином;
 новокаиновые блокады семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин;
 назначают цистон (для уменьшения частоты приступа);
 обильноепитье, диуретики;
 антибиотики, нитрофураны.
После стабилизации состояния  камнедробление (литотрипсин) или введение
эндоурологического инструмента.
При больших инфицированных камнях лоханок, мочеточниках производят пиэлотомию или
нефротомию;
 назначение диеты:
а) при мочекислом уролитиазе и оксалатных камнях – щелочномолочнорастительная
пища (исключается мясо, печень, кофе, бобовые)
б) при фосфатных камнях рекомендуется мясная пища.
5. Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
а) травмы почек – лидируют среди повреждений мочевыделительной системы.
Выделяют:  открытые травмы (ранения);  закрытые (тупые): ушиб, гематома, разрыв почек (почечной лоханки, сосудистой ножки,
паренхимы).
Причины:

(закрытые травмы); открытые – наносятся огнестрельным оружием, ножом.
  падение с высоты, автокатастрофы, во время спортивных игр, соревнований
Симптомы:
 быстро нарастающая боль в боковом отделе живота или поясничной области,
типичная иррадиация в паховую область, наружные половые органы,
внутреннюю поверхность бедра;
 напряжение мышц в этих отделах при пальпации;
 гематурия;
 при открытых травмах – запах мочи из раны;
 травматический, геморрагический шок;
 признаки урогематомы (повышение температуры тела, лейкоцитоз,
увеличение количества мочевины в моче);
 перитонит (при внутрибрюшинных повреждениях почек).
I ДП:
 наложение асептической повязки при наличии раны;
 обеспечить покой в положении на здоровом боку или животе с приподнятым головным
концом;
 холод на область поврежденной почки;
 транспортировка в ЛПУ.
Лечение:
 при ушибах, гематомах – лечение консервативное  холод на поясничную
область, постельный режим, введение гемостатических препаратов;
 при разрывах почечной паренхимы – хирургическое лечение (ушивание  при небольшом
повреждении) или удаление почки с последующим дренированием. М/с должна измерять АД, пульс, наблюдать за внешним видом
пострадавшего (для выявления признаков нарастания забрюшинной гематомы).
б) травмы мочеточников – встречаются редко, чаще с одной стороны.
Причины: проникающие ранения живота, реже ушибы брюшной стенки и поясничной
области, при гинекологических, урологических операциях, при инструментальных
исследованиях.
Клиника: дискомфорт, боль на стороне повреждения, подъем температуры неясной
этиологии, гематурия.
I ДП: (см. травмы почек)
в) травмы мочевого пузыря – может быть внебрюшинный разрыв (участка мочевого
пузыря непокрытого брюшиной), внутрибрюшинный разрыв (покрытый брюшиной).
Причины: падение с высоты, перфорация стенки пузыря фрагментами сломанных костей
таза или металлическим катетером, оптическим инструментом при исследованиях,
автокатастрофы, сдавления тяжелыми предметами.
Большое значение в момент травмы степень наполнения мочевого пузыря (при
наполненном мочевом пузыре, он становится, более уязвим при прямом ударе).
Внутрибрюшинный разрыв (при этом часто повреждается прямая кишка) – в брюшную
полость поступает моча, кровь, каловые массы, развивается клиника «острого живота».
Осложнение – развитие перитонита.
Внебрюшинный разрыв  сильные рези внизу живота, частые ложные позывы на
мочеиспускание, выделяется несколько капель крови, может быть анурия.
Если мочеиспускание сохраняется, то в моче гематурия. В околопузырной клетчатке
появляются мочевые затеки, отек промежности, мошонки и половых губ, внутренней
поверхности бедер, ягодицы, травматический шок.
I ДП:
 наложить асептическую повязку при наличии раны;
 обеспечить покой в положении «лягушки» (валик под колени) лежа на спине с
приподнятым головным концом;
 холод на низ живота;
 обезболивание (при закрытых травмах обезболивающие препараты не
вводить);  введение гемостатиков (по назначению врача);
 согреть пострадавшего;
 транспортировка в ЛПУ.
Лечение хирургическое:
 при внебрюшинных разрывах сшивание дефекта стенки мочевого пузыря,
дренирование околопузырной клетчатки и наложение эпицистостомы
(мочевой свищ);
 при внутрибрюшинных разрывах проводится лапаротомия;
 ревизия органов брюшной полости, рана ушивается наглухо;
 в мочевой пузырь вводится постоянный мягкий катетер, фиксируется в
бедру лейкопластырем, другой конец опускается в стерильную, прозрачную, прочную,
плотно закрывающуюся мерную емкость;
 3 раза в день проводится промывание мочевого пузыря антисептиками.
г) травмы уретры  повреждения мочеиспускательного канала, встречается чаще у
мужчин.
Причины: переломы костей таза, при падении с высоты.
Симптомы: боль в промежности, отсутствие самостоятельного мочеиспускания, выделение
капель крови из мочеиспускательного канала, мочевые затеки и гематома, припухлость
надлобковой области изза переполнения мочевого пузыря и гематомы.
I ДП:
 наложение Тобразной повязки на промежность;
 обеспечить покой в позе «лягушки»;
 холод на промежность;
 согреть пострадавшего;
 наложение надлобкового свища (если транспортировка задерживается на 34 часа);  транспортировка в ЛПУ.
Лечение хирургическое
 наложение эпицистостомы, дренирование гематомы и мочевых затеков;
– отсроченная пластика уретры через 23 месяца после травмы.
6. Рак мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря встречается преимущественно у мужчин в возрасте 5070 лет (4%)
всех новообразований.
Причины: ведущую роль играет химический фактор, особенно часто встречается рак
мочевого пузыря у рабочих предприятий анилиновой промышленности, выпускающих
косметику, резиновые изделия, а также у курящих.
Рак может быть папиллярный и инфильтрирующий.
Папиллома – это доброкачественная опухоль, но она может озлокачествляться.
а). Папиллярный рак похож на папиллому, но имеет более короткие и толстые ворсинки,
широкую ножку, прорастающую в стенку мочевого пузыря.
б). Инфильтрирующий рак представляет собой язвенную поверхность, покрытую сгустками
крови, некротическими массами, с инфильтрированными окружающими стенками,
прорастают в стенку мочевого пузыря, тем самым уменьшают объем мочевого пузыря
Следует отметить, что злокачественные опухоли чаще располагаются на дне мочевого
пузыря, редко дают метастазы.
Симптомы:
 гематурия (это ведущий симптом), возникает внезапно среди полного
здоровья, прекращается, потом снова появляется;
 боли при мочеиспускании;
 присоединяются явления цистита (частые мочеиспускания, моча мутная, имеет зловонный
запах);
 дизурические расстройства (если опухоль располагается около
мочеиспускательного канала);  в анализе мочи гематурия, пиурия;
 появляются постоянные боли в области таза;
 в крови анемия;
 кахексия появляется сравнительно поздно.
Диагностика:  цистоскопия с гистологическим исследованием, цистография.
Лечение:
 комбинированное (резекция пораженного участка и химиотерапия через
катетер или резекция  с лучевой терапией);
 электрокоагуляция опухоли через цистоскоп (кровоточащей папилломы);
7. Особенности подготовки урологических больных к операции и роль м/с в уходе за
послеоперационным больным.
а) предоперационный период  особое внимание уделяется улучшению функции почек. Для
этого назначают диету с ограничением белков и соли, вводят средства повышающие диурез
(40% раствор глюкозы).
Общий анализ мочи, уровень креатинина в крови, оценка диуреза;
б) послеоперационный период:
 подготовка постели (она должна быть защищена от возможных выделений);
 удлинить все дренажи и прочно зафиксировать, поместить в емкости для сбора мочи.
Емкости должны плотно закрываться и иметь отверстие. В емкость наливают 50100 мл
антисептических средств (перманганат калия, фурацилин), дренажи должны
обрабатываться (профилактика восходящей инфекции);
 вокруг дренажа может просачиваться моча, поэтому с помощью вакуумного
дренирования или шприца отсасывать мочу, менять повязки по мере их промокания, не
использовать при перевязках вату;
 при операциях на мошонке накладывается Тобразная повязка или суспензорий;
 м/с должна следить за функционированием дренажей (количество, цвет выделений),
делать записи в сестринской истории болезни. Обо всех изменениях сообщать врачу;
 у сидячих пациентов используются мочеприемники (лучше одноразовые) или на шею
подвешивается бутылочка для сбора мочи;  очень важна ранняя активизация пациентов;
 уход за эпистостомой (надлобковым свищем).

file_name: лекция №9 Сестринская помощь при синдроме нарушения мочеотделения.docx

intro:
Лекция № 9
Тема: «Сестринская помощь при синдроме нарушения мочеотделения».
План:
1. Понятие об урологии. Основные виды урологической патологии,
вызывающие нарушение мочеотделения.
2. Основные симптомы урологических заболеваний.
3. Инструментальные методы исследования в урологии.
4. Заболевание мочеполовой системы:
а). Цистит: причины, виды, клиника, лечение, профилактика.
б). Простатит: причины, формы, клиника, лечение, профилактика.
в). Аденома предстательной железы: причины, клиника, лечение.
г) Рак предстательной железы.
д) Мочекаменная болезнь: понятие, причины, клиника, диагностика,
лечение.
5. Травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры.
6. Рак мочевого пузыря.
7. Особенности подготовки урологических больных к операции и роль
м/с в уходе за послеоперационным больным.
1.	Понятие об урологии. Основные виды урологической патологии, вызывающие нарушение мочеотделения.
Урология – раздел медицины, изучающий болезни мочевой (а у мужчин) мочеполовой сферы.
Основные виды патологии:
а) повреждение органов мочеполовой сферы: травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, наружных половых органов;
б) хирургические заболевания мочеполовой сферы:
- не воспалительные заболевания – задержка мочи, мочекаменная болезнь, почечная колика, мочевая колика;
- о. воспалительные заболевания - цистит, пиелонефроз (гнойно-диструктивное поражение почек с образованием полостей в паренхиме, баланит (воспаление кожи головки полового члена), баланопостит (воспаление внутреннего листка крайней плоти), эпидидимит (воспаление придатков яичка);
- хронические заболевания: простатит (воспаление предстательной железы), варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), гидроцеле водянка оболочек яичек), крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек в мошонке), фимоз (стойкое сужение крайней плоти) и парафимоз (ущемление головки полового члена).


extracted_text:
Тест «Проявляешь ли ты толерантность?»
Проявлять толерантность – это значит понимать друг друга, относиться друг к другу
терпимо, чтобы строить мирное будущее.
1Если одноклассник отличается от меня внешним видом, поведением, то я:
а) не буду с ним общаться;
б) подружусь с ним;
в) толкну его или стукну.
2.  В школе проходит акция «Милосердие»…
а) это тебя не интересует;
б) пытаешься, чем можешь, помочь ветеранам.
3. Если моего одноклассника учитель похвалил за хороший ответ, а меня – нет, то я:
А) не буду с ним общаться;
Б) ) постараюсь отвечать лучше;
В) толкну его или стукну.
4. Один товарищ тебя предал…
а) ты мстишь ему;
б) ты пытаешься объясниться с ним.
5.  Видишь, когда сильный обижает слабого…
а) равнодушно проходишь мимо;
б) вмешиваешься.
6.  Ты не согласен с кемто…
а) ты не даешь ему говорить;
б) ты всетаки слушаешь его.
7.  Учитель ждет ответа учащегося…
а) кричишь с места;
б) даешь возможность ответить другому.
8.  В нашем классе появился ребёнокинвалид, я :
А) не буду с ним общаться;
Б) подружусь с ним; В) посмеюсь над ним
Ключ к тесту
Если у тебя одни «б»:
Прекрасно! Ты проявляешь большую толерантность. Ты являешься будущим гражданином
мира. Объясни своим друзьям, как тебе это удается.
Если у тебя от 3 до 5 «б»:
Да! Ты не очень толерантен. Ты слишком стремишься навязать свои идеи, но проявляешь
любознательность, и у тебя хорошее воображение. Используй эти свои качества для борьбы
с не толерантностью.
Если у тебя менее 3 «б»:
Айайай! Ты совсем не толерантен! Однако если бы ты был настроен более
оптимистично,  и тебе нравилось дискутировать, ты мог бы стать более счастливым! Давай,
приложи еще немного усилий.

file_name: Проявляешь ли ты толерантность.doc

intro:
Проявлять толерантность – это значит понимать друг друга, относиться друг к другу терпимо, чтобы строить мирное будущее.
Ключ к тесту

Если у тебя одни «б»:

Прекрасно! Ты проявляешь большую толерантность. Ты являешься будущим гражданином мира. Объясни своим друзьям, как тебе это удается.

Если у тебя от 3 до 5 «б»:

Да! Ты не очень толерантен. Ты слишком стремишься навязать свои идеи, но проявляешь любознательность, и у тебя хорошее воображение. Используй эти свои качества для борьбы с не толерантностью.

Если у тебя менее 3 «б»:

Ай-ай-ай! Ты совсем не толерантен! Однако если бы ты был настроен более оптимистично,  и тебе нравилось дискутировать, ты мог бы стать более счастливым! Давай, приложи еще немного усилий.

title: Тест "Проявляешь ли ты толерантность?"