extracted_text:
Лекция № 10
Тема: Синдром «острого живота».
План:
1.Понятие «острый живот».
2. Причины, вызывающие клинику «острого живота».
3. Основные симптомы при заболевании живота.
4. Тактика медицинской сестры при оказании неотложной помощи.
5. Методы обследования органов пищеварения.
6. Острый аппендицит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
7. Острый холецистит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение.
8. Перитонит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
9. Абдоминальные грыжи: причины, виды, строение, клиника, осложнения, лечение, уход.
1.Понятие «острый живот».
«Острый живот»  это симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях или острых
заболеваниях органов брюшной полости.
Термин «острый живот» объединяет целый ряд хирургических заболеваний живота,
которые имеют общие клинические признаки, говорящие о воспалении брюшины.
2. Причины, вызывающие клинику «острого живота»:
а) травмы (повреждения паренхиматозных органов (печень селезенка);
повреждение полых органов (желудок, кишечник);
б) механическая кишечная непроходимость;
в) прободение полого органа (прободная язва желудка, 12 перстной кишки);
г) воспалительные процессы брюшины (проникновение м/о в брюшную
полость гематогенным и лимфогенным путем)  перитониты;
д) острый аппендицит, острый холецистит, ущемленная грыжа.
3. Основные симптомы при заболевании живота.  внезапные сильные боли в животе;
 симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина  Блюмберга и др.);
 симптомы мышечной защиты (напряжение мышц передней
брюшной стенки «доскообразный живот»);
 симптомы интоксикации (рвота, понос, повышение температуры тела,
лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ).
4. Тактика медицинской сестры при оказании неотложной помощи.
Исход заболевания зависит от правильно поставленного диагноза, правильной доврачебной
помощи.
Больному нельзя:
 давать еду и питье;
 промывать желудок;
 ставить клизмы;
 применять грелки, давать обезболивающие
5. Методы обследования органов пищеварения.
 анамнез боли (когда возникли, локализация, характер), дизурические расстройства,
диспепсические расстройства (рвота, характер стула), температура тела;
 осмотр  положение (вынужденное, адинамия), признаки обезвоживания (заостренные
черты лица, сухие кожные покровы и слизистые, снижение тургора кожи), состояние
кожных покровов (бледность, желтушность), показатели гемодинамики.
Осмотр живота.
1. Симптом ЩеткинаБлюмберга  Медленно надавливают на брюшную стенку, потом
резко отпускают кисть руки. В этот момент боль усиливается (перитонит, о. аппендицит,
прободная язва желудка).
2. Симптом Ровзинга  Левой рукой сдавливают сигмовидную кишку, а правой производят
толчкообразные надавливания на брюшную стенку левой подвздошной области, при этом
усиливается боль в правой подвздошной области (о. аппендицит).
3. Симптом Воскресенского («рубашки») – Левой рукой натягивают рубаху пациента, а
кончиками 24 пальцев правой руки выполняют быстрое скользящее движение по рубашке
из подложечной области в правую подвздошную, не отрывая скользящую кисть. При этом
боль в правой подвздошной области (о. аппендицит). 4. Симптом Ситковского – В положение больного на левом боку фиксируют появление или
усиление боли в правой подвздошной области (о. аппендицит).
5. Симптом Бартомье – Михельсона – В положении больного на левом боку фиксирую
болезненность при пальпации правой подвздошной области (о. аппендицит).
6. Симптом Образцова – Слегка надавливают на брюшную стенку в правой подвздошной
области и просят пациента поднять правую ногу. При этом усиливается боль в правой
подвздошной области (о. аппендицит).
7. Симптом Ортнера – Болезненность при поколачивании ребром ладони по правой
реберной дуге (о. холецистит).
8. Симптом Георгиевского  Мюсси – болезненность при надавливании между ножками
правой грудиноключичнососцевидной мышцы (о. холецистит).
9. Симптом Мерфи – При вдохе, когда левая ладонь лежит на реберной дуге, а большой
палец на брюшной стенке в проекции желчного пузыря, фиксируют болезненность (о.
холецистит).
10. Симптом МейоРобсона – Болезненность при пальпации в левом ребернопозвоночном
углу (о. панкреатит).
11. Симптом Куленкампфа – При ректальном исследовании фиксируют болезненность
тазовой брюшины (о. перитонит).
12. Симптом де Кервина – В отлогих местах живота определяется притупление
перкуторного звука (гемоперитонеум).
13. Симптом Валя – При осмотре определяется асимметрия живота (ОКН).
14. Симптом Обуховской больницы «зияющий анус»  расширенная ампула прямой кишки
(ОКН).
15.Симптом Данца – Правая подвздошная область западает.
 рентгенологические исследования;
 обзорная рентгеноскопия живота (подвижность диафрагмы, скопление свободного газа,
уровень жидкости в кишечнике);
 ирригоскопия (при подозрении на кишечную непроходимость);
 УЗИ (желчного пузыря, поджелудочной железы, печени);
 лапароскопия;
 диагностический перитониальный ловаж (при подозрении на перфорацию полого органа).
Заболевания, имитирующие клинику «о. живота».
 инфаркт миокарда;
 базальная плевропневмония;
 спонтанный пневмоторакс;
 почечная колика;
 капилляротоксикоз (болезнь ЩенлейнаГеноха).
6. Острый аппендицит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение,
уход.
О. аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Заболевание частое, поражает 5
человек из тысячи. Занимает первое место (89%) среди хирургических заболеваний живота.
Половина всех проводимых операций – это аппендэктомия.
У нас в стране ежегодно от аппендицита гибнет 56 тысяч человек.
Причины: инфекция, которая попадает в отросток из кишечника или гематогенным и
лимфогенным путем.
Предрасполагающие факторы: наличие каловых камней, инородные тела, наличие
паразитов (аскаридоз).
Формы аппендицита.
В зависимости от проявления воспалительной реакции различают:
 простой (катаральный) аппендицит  отек червеобразного отростка, точечные
кровоизлияния;
 деструктивный:
а) флегмонозный аппендицит – утолщение червеобразного отростка, появление
фибринозного налета, в просвете серозногнойное содержимое;
б) эмпиема червеобразного отростка – булавовидное утолщение, в просвете гнойное
содержимое;
в) гангренозный аппендицит – отросток дряблый, темного цвета, в просвете гнойно
некротическое содержимое;
г) перфоративный аппендицит. Формы осложненного аппендицита:
 аппендикулярный инфильтрат;
 аппендикулярный абсцесс;
 разлитой гнойный перитонит;
 септический тромбофлебит воротной вены.
Клиника.
1. Внезапно возникающая боль умеренной силы, но нарастающего и постоянного
характера. Сначала боль появляется в подложечной области (симптом Кохера
Волковича). Затем локализуется в правой подвздошной области.
2. При пальпации  напряжение брюшной стенки больше справа. Положительные
симптомы ЩеткинаБлюмберга, Образцова, Ситковского, Ровзинга и др.
3. Тошнота, рвота, задержка стула.
4. Озноб, повышение температуры тела, лейкоцитоз, СОЭ ускорена.
Особенности протекания аппендицита:
 у детей  в начале заболевания общие симптомы преобладают перед местными, клиника
заболевания яркая, заболевание протекает тяжелее, быстро нарастает интоксикация.
Протекает в два этапа: острое начало, мнимое благополучие, обострение (перитонит).
 у стариков – клиника стертая, общий анализ крови не очень показателен.
Неотложная помощь:
 ничего не давать через рот;
 холод на область живота;
 не обезболивать;
 срочная госпитализация в ЛПУ.
Лечение.
 срочное оперативное вмешательство (аппендэктомия);
 дренирование брюшной полости (при наличии гнойного содержимого в
брюшной полости).
Уход за послеоперационным больным:  наблюдение за состояние повязки;
 наблюдение за общим состоянием больного;
 борьба с болью;
 питание больного (1е сутки ничего через рот не давать, смачивать
губы, 2е сутки – стол №1а или 1б, затем с 3 суток  стол № 1).
7. Острый холецистит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря. Заболевание встречается часто и
занимает второе место после острого аппендицита среди хирургических заболеваний
живота. Женщины болеют в 45 раз чаще мужчин.
Формы холецистита:
а) по этиологии:
 острый калькулезный холецистит (простой и обтурационный);
 острый безкаменный холецистит (сосудистый, послеоперационный,
ферментативный).
б) по воспалительным проявлениям:
 катаральный;
 флегмонозный;
 гангренозный;
 перфоративный.
Чаще встречается калькулезный холецистит (8590%).
Причины калькулезного холецистита: является следствием желчнокаменной болезни.
Происходит застой желчи, и вследствие этого образуются камни в желчном пузыре или
желчных протоках.
Возникновению холецистита способствуют:
 нарушение обмена веществ, связанное с питанием;
 инфицирование желчи (инфекция в пузырь попадает гематогенным путем);  нарушение сократительной функции пузыря и протоков;
 погрешности в питании (злоупотребление жирной и острой пищей).
 острое начало заболевания;
Клиника.
 появляются внезапные боли в правом подреберье, иррадиирущие в правую лопатку и
ключицу, надплечье. Резкие кинжальные боли – при прободении желчного пузыря. Боли
носят постоянный характер;
 изжога, отрыжка;
 рвота (часто с примесью желчи), которая не приносит облегчения;
 потеря аппетита и запоры;
 язык сухой, чувство горечи во рту;
 положительные симптомы Ортнера, ГеоргиевскогоМюсси, Мерфи;
 может повышаться температура тела (в зависимости от формы холецистита);
 больной занимает вынужденное положение (на спине или на правом боку);
 в анализе крови – повышенный билирубин, в анализе мочи – желчные пигменты, белок,
цилиндры.
Осложнения:
 токсический гепатит

  (когда камень закрывает общий желчный проток) –
больной желтеет, моча темная, а кал светлый;
 эмпиема желчного пузыря;
 перфорация желчного пузыря;
 образование свищей;
 панкреатит.
Диагностика:

  УЗИ, лапароскопия, компьютерная томография, холеграфия, ФГДС. Лечение:  лапороскопические операции, при множественных камнях удаляют желчный
пузырь (холецистэктомия), с последующим дренированием.
8. Перитонит: понятие, классификация, клиника, неотложная помощь, лечение.
Перитонит – это воспаление брюшины.
Причины:
 ранения брюшной стенки;
 прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
 хирургические заболевания живота, например острый аппендицит.
Классификация перитонита:
а) по этиологии:
 асептический;
 инфекционный;
б) по виду возбудителя:
 стафилококковый;
 стрептококковый
 вызванный кишечной палочкой;
 вызванный смешанной флорой
в) по причине возникновения:
 травматический;
 послеоперационный;
 гематогенный;
 криптогенный;
г) по распространенности процесса:
разлитой (диффузный);
 местный (ограниченный или осумкованный). а) местный перитонит  локальный воспалительный процесс.
Причина: ранение брюшной стенки, прободная язва желудка, острый аппендицит.
Клиника: локальная боль, напряжение мышц брюшной стенки, воспаление дугласова
пространства (болезненный акт дефекации, нависание стенки прямой кишки, повышенная
температура тела, лейкоцитоз).
б) разлитой перитонит – процесс распространяется по свободной брюшной полости без
определенных границ, в процесс вовлекается вся брюшина.
Клиника: в клинике различают три стадии (реактивную, токсическую и терминальную):
Реактивная стадия: (первые двое суток после перфорации), состояние больного средней
тяжести, локальная умеренная боль в животе, температура тела 38ºС, тахикардия,
соответствует температуре тела, больной занимает вынужденное положение, сознание
ясное, язык влажный с коричневатым оттенком, к концу стадии появляется икота, рвота
отсутствует, стула и газов нет, передняя брюшная стенка напряжена, положительные
симптомы раздражения брюшины, живот умеренно вздут, АД нормальное.
Токсическая стадия: (25 суток после перфорации) состояние больного тяжелое, сильная
разлитая боль, температура тела 38,5 ºС, пульс 120 уд. в минуту, не соответствует
температуре, появляется беспокойство, страх, язык сухой, коричневатый, упорная икота,
однократная или повторная рвота, живот не участвует в акте дыхания, в моче белок.
Терминальная стадия: (1015 суток после перфорации) состояние крайне тяжелое, резкая
разлитая боль, пульс около 140 в минуту, сознание спутанное, появляется Маска
Гиппократа (выражение лица), язык сухой, коричневый с трещинами, рвота частая с резким
запахом, АД пониженное, в моче белка более 1%, гематурия, цилиндры на фоне олигурии.
Лечение:
 подготовка к экстренной операции (кровь на группу крови, эвакуация желудочного
содержимого, выведение мочи, премедикация);
 экстренная операция (ревизия брюшной полости, удаление источника перитонита,
промывание теплым раствором натрия хлорида);
 перитониальный диализ;
 больной поступает в реанимационное отделение  ингаляции кислорода, а/б, нистатин,
леворин, трансанальное дренирование, аспирация желудочного содержимого, прозерин, в/в
35 литров жидкости (5% рр глюкозы, натрий хлорид, гемодез, полидез), переливание
свежецитратной крови, гормонотерапия, сердечные гликозиды, парентеральное питание,
маннитол, витаминотерапия. Уход: профилактика пролежней, гигиенические мероприятия, отсасывание желудочного
содержимого, переворачивание пациента (борьба с застойной пневмонией), медицинская
сестра должна осуществлять мониторинг.
9. Абдоминальные грыжи: причины, строение, классификация, клиника, осложнение,
лечение, уход.
Грыжа – это выпячивание органов, покрытых париетальным листком брюшины, через
существующие или приобретенные дефекты брюшной стенки.
Этим заболеванием страдает 2% населения страны. Оно не только ограничивает
трудоспособность, но и доставляет больному много неприятных ощущений.
Причины:
 врожденная слабость соединительной ткани;
 недостаточное развитие апоневроза и мышц;
 длительное и частое повышение внутрибрюшного давления (кашель, запор, подъем
тяжестей), высокое давление действует на «слабые зоны» брюшной стенки (паховый канал,
овальную ямку на бедре, область пупка, апоневроз белой линии живота).
Строение грыжи.
Грыжа состоит: из грыжевых ворот, грыжевого мешка, грыжевого содержимого.
Грыжевые ворота – это отверстие (мышечноапоневротический дефект, естественное
анатомическое отверстие) через которое выходит грыжевое содержимое.
Грыжевой мешок – это часть париетальной брюшины. Он состоит из устья, шейки, тела и
дна.
Содержимое грыжевого мешка – это петля кишечника, сальник.
Классификация грыж:
I.
По этиологии:
 врожденные;
 приобретенные (травматические, послеоперационные).
II. По локализации:
 паховые (одно и двухсторонние);
 бедренные (одно и двухсторонние);  белой линии живота;
 пупочные;
 послеоперационные
III. По клиническому течению:
 неосложненные;
 осложненные (невправляемые, ущемленные, поврежденные).
IV. По направлению выпячивания:
 наружные;
 внутренние.
Клиника:
 выпячивание в месте образования грыжи (опухолевидное образование);
 в положении лежа может исчезнуть (вправляемая грыжа), если грыжа не уходит
(невправляемая грыжа);
 при кашле увеличивается ее размер (дифференциальная диагностика с опухолью);
 при перкуссии  тимпанический звук (петли кишечника), тупой звук (сальник);
 при внутренней грыже клиника кишечной непроходимости;
 боли при ходьбе, кашле, физической нагрузке.
Ущемленная грыжа.
В 1030% случаев клиническое течение грыж осложняется ущемлением. При этом спазм
грыжевых ворот вызывает ущемление грыжевого содержимого. Кровообращение петли
кишки нарушается, и через несколько часов наступает некроз, образуется экссудат, кожа
вокруг краснеет, становится плотной отечной.
Причины: резкое повышение внутрибрюшного давления, переполнение калом кишки,
находящейся в грыжевом мешке.
Клиника: сильные боли в области грыжи, явления острой кишечной непроходимости.
Исчезает кашлевой толчок, нарастает интоксикация, многократная рвота, травматический
шок, развивается перитонит. Ущемление может привести к летальному исходу. I.ДП:
 грыжу не вправлять;
 не применять спазмолитики (может произойти неправильное
самовправление);
 не чего не давать через рот;
 холод;
 срочная госпитализация.
Лечение ущемленной грыжи: срочное оперативное вмешательство (рассечение грыжевых
ворот, освобождение ущемленной кишки, в зависимости ее состояния – решается вопрос о
резекции).
При неосложненной грыже плановая операция (вправление внутренностей в брюшную
полость, иссечение грыжевого мешка, наложение лигатуры на шейку грыжи, пластическое
закрытие грыжевых ворот).
Консервативное лечение: ношение бандажа.
Уход после операции.
 наблюдение за внешним видом больного (важно не пропустить признаки пареза кишечника
– метеоризм, отсутствие газов, осмотр первой порции мочи);
 вставать можно с 3 дня, швы снимают на 78 сутки, выписка на 14 день;
 особый режим питания;
 избегать в первые дни кашля, смеха, ходьбы (увеличивает напряжения мышц).
В будущем избегать поднятия тяжестей, так как грыжи могут рецидивировать.
Медицинская сестра должна информировать пациента о факторах риска (излишний вес,
хронические заболевания) и советовать избегать всех состояний повышающих
внутрибрюшное давления (запоров, кашля, нарушения мочеиспускания и др.).

file_name: лекция №10 Синдром острого живота.docx

intro:
Лекция № 10
Тема: Синдром «острого живота».
План:
1.Понятие «острый живот».
2. Причины, вызывающие клинику «острого живота».
3. Основные симптомы при заболевании живота.
4. Тактика медицинской сестры при оказании неотложной помощи.
5. Методы обследования органов пищеварения.
6. Острый аппендицит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
7. Острый холецистит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение.
8. Перитонит: понятие, формы, клиника, неотложная помощь, лечение, уход.
9. Абдоминальные грыжи: причины, виды, строение, клиника, осложнения, лечение, уход.
1.Понятие «острый живот».
«Острый живот» - это симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях или острых заболеваниях органов брюшной полости.
Термин «острый живот» объединяет целый ряд хирургических заболеваний живота, которые имеют общие клинические признаки, говорящие о воспалении брюшины.
2. Причины, вызывающие клинику «острого живота»:
а) травмы (повреждения паренхиматозных органов (печень селезенка);
повреждение полых органов (желудок, кишечник);
б) механическая кишечная непроходимость;
в) прободение полого органа (прободная язва желудка, 12 перстной кишки);
г) воспалительные процессы брюшины (проникновение м/о в брюшную
полость гематогенным и лимфогенным путем) - перитониты;
д) острый аппендицит, острый холецистит, ущемленная грыжа.
3. Основные симптомы при заболевании живота.
- внезапные сильные боли в животе;
- симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина - Блюмберга и др.);
- симптомы мышечной защиты (напряжение мышц передней
брюшной стенки «доскообразный живот»);
- симптомы интоксикации (рвота, понос, повышение температуры тела,
лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ).


extracted_text:
Лекция № 11
Тема: Синдром «острого живота».
План:
I.   Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
1. Прободение: клиника, диагностика, лечение, I МП, лечение.
2. Кровотечение: клиника, диагностика, лечение, I МП, лечение.
3. Пенетрация: клиника, лечение, лечение.
4. Стеноз привратника: клиника, диагностика, лечение, I МП,
лечение.
5. Малигнизация (озлокачествление).
II. Рак желудка:
  клиника, диагностика, лечение, лечение,

послеоперационный уход.
III. Острая кишечная непроходимость: понятие, классификация, клиника,
диагностика, I МП, лечение, особенности послеоперационного ухода.
IV. Рак пищевода, толстого кишечника.
I. Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки.
Осложнения язвенной болезни желудка связаны с нарушением целостности стенки желудка
или возникновением других заболеваний.
1. Прободение: клиника, диагностика, лечение, I МП, лечение.
Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (10:1), в возрасте 2040 лет. В 9095% эти язвы
находятся на передней стенке желудка.
Прободение (перфорация) – разрушается слизистый, подслизистый слой и мышечный слой,
в центре язвы образуется круглое отверстие 0,5 см в диаметре, через которое желудочное
содержимое попадает в брюшную полость. Это приводит к развитию перитонита.
Причины:  обильный прием пищи;
 значительная физическая нагрузка;
 промывание желудка.
Клиника:
 сильная «кинжальная» боль в эпигастральной области (травматический шок);
 кожные покровы бледные, липкий холодный пот;
 больной принимает вынужденное положение (сгибается);
 симптомы развивающегося перитонита (живот втянут, напряжение брюшных мышц,
положительные симптомы раздражения брюшины, в частности симптом Щеткина
Блюмберга);
 лицо Гиппократа, язык сухой, обложен;
 пульс сначала редкий, затем частый (симптом Бергмана).
В клиническом течении выделяют 3 периода:
 период внезапных болей и шока (первые 6 часов);
 период мнимого благополучия (712 часов);
 период прогрессирующего перитонита (после 12 часов).
Во втором периоде уменьшаются боли, больному становится легче, и он отказывается от
операции. Но врач и медицинская сестра должны помнить о том, что благополучие мнимое
и убедить больного в необходимости проведения операции.
Диагностика:
 при перкуссии живота печеночная тупость не определяется;
 рентгеноскопия – «серп» воздуха под диафрагмой.
I МП:
 не вводить наркотические анальгетики;  ввести сердечнососудистые средства (кофеин, кордиамин, камфару);
 пузырь со льдом на живот;
 через рот ничего не давать;
 транспортировка в ЛПУ на носилках.
Лечение:
 подготовка к экстренной операции (анализ крови, бритье операционного поля,
выведение мочи, премедикация);
 удаление желудочного содержимого из брюшной полости, санация
брюшной полости, введение антибиотиков;
 рану наглухо ушивают.
2. Кровотечение: клиника, лечение, I МП, лечение.
Язвы вызывают разрушение сосудов, в результате возникает обильное кровотечение.
Клиника:
 симптомы острой кровопотери с развитием коллапса (кожные покровы бледные, пульс
частый, слабого наполнения), величина кровопотери определяется по показателям
гемодинамики (частота пульса, АД, анализу крови);
 рвота (однократная или многократная), может быть по типу «кофейной гущи» или алой
кровью (в зависимости от интенсивности кровотечения);
 кровь поступает в двенадцатиперстную кишку и появляется дегтеобразный стул (мелена);
 усиливается перистальтика;
 развивается обезвоживание, боли при этом уменьшаются или совсем исчезают. I МП:
 уложить больного в горизонтальное положение;
 холод на эпигастральную область;
 доставка в ЛПУ.
Лечение начинают с консервативных мероприятий:
 полный покой, холод на живот;
 введение наркотических анальгетиков;
 введение в/в 10% раствора хлористого кальция и 5% эпсилонаминокапроновой
кислоты,
 внутримышечно викасол, дробное переливание крови, полноценная диета.
При отсутствии эффекта оперативное лечение (резекция желудка).
3. Пенетрация: клиника, диагностика, лечение, I МП, лечение.
Пенетрация – это прорастание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в соседние
органы и ткани.
Стадии прорастания:
а) внутристеночная пенетрация  прорастание язвы через все стенки органа;
б) стадия фиброзного сращения с подлежащим органом;
в) стадия завершенной пенетрации – проникновение в соседние органы.
Клиника: зависит от стадии пенетрации и от того, в какой орган проникает язва. Боли
становятся постоянными, не смотря на лечение.
Так, язва желудка прорастает в малый сальник, поджелудочную железу, печень. Язва
двенадцатиперстной кишки прорастает в головку поджелудочной железы, печеночно
двенадцатиперстную связку.
Лечение хирургическое. Профилактика – лечение язвы.
4.Стеноз привратника: клиника, диагностика, лечение, I МП, лечение. Стенозирующая язва находится в пилорическом отделе желудка, она при рубцевании
сужает его и затрудняет эвакуацию пищи, поэтому пища длительно задерживается в
желудке, это приводит к растяжению желудка.
Стеноз привратника протекает в две стадии:
а) стадия компенсации – гипертрофия стенки желудка, вследствие усиленной работы
желудка.
б) стадия декомпенсации – атония, растяжение стенки, снижается перистальтика,
нарушается электоролитноводный баланс, белковый обмен.
Клиника.
а) стадия компенсации:
 заболевание развивается постепенно;
 появляется ощущение тяжести в желудке после еды;
 через несколько часов после приема пищи возникает рвота
не переваренной ранее съеденной пищей;
 отрыжка тухлым.
б) стадия декомпенсации:
 постоянная рвота приводит к потере массы тела и обезвоживанию;
 желудочная тетания (судорожное сведение кисти, общие судороги);
 верхняя половина живота выбухает;
 наблюдается видимая перистальтика желудка, шум плеска натощак;
 в крови сгущение, пониженное содержание хлоридов, повышена мочевина;
 на рентгеновском снимке растяжение желудка, остатки бария в желудке через 28 часов.
Лечение:
 оперативное лечение (резекция ¾ желудка);
 введение 5% раствора глюкозы, 0,9% натрия хлорида, аминокислот;  переливание крови;
 в тяжелых случаях наложение гастроэнтероанастамоза;
 промывание желудка в течение 12 недели по вечерам.
II.
Рак желудка: клиника, диагностика, лечение, лечение,
послеоперационный уход.
Рак желудка является серьезным онкологическим заболеванием, угрожающим жизни
больного.
Причины:
 хронический гастрит;
 доброкачественные опухоли желудка;
 хронические язвы желудка (перерождение язвы в рак называется малигнизация).
Особенно часто перерождаются каллезные язвы. Наиболее часто раковый процесс
локализуется в привратниковой части желудка и области малой кривизны, реже в
кардиальном отделе желудка и очень редко поражает большую кривизну желудка.
Клиника: зависит от расположения опухоли и ее роста. Специфических симптомов рака
желудка нет.
Необходимо обращать внимание на «синдром малых признаков», так как они имеют
большое значение в постановке диагноза на ранних стадиях. К ним относятся: потеря
аппетита, повышенная раздражительность, повышенное чувство дискомфорта, похудание.
1.Общие симптомы: недомогание, быстрая утомляемость, адинамия, утрата интереса к
труду, жизни, извращение вкуса, боли после еды.
2. Местные симптомы:
 при раке в антральном отделе желудка  чувство тяжести после приема пищи, урчание в
животе;  при раке кардиального отдела желудка – нарушение глотания, рвота, отрыжка;
 неприятный запах изо рта;
 профузные желудочные кровотечения;
 при раке тела желудка симптомы появляются поздно, опухоль прорастает в головку
поджелудочной железы или печеночнодвенадцатиперстную связку (желтуха);
 асцит (сдавление опухолью воротной вены);
 метастазы распространяются по брюшине (асцит);
 метастазы в спинной мозг (парезы, параличи);
 в кале скрытая кровь;
 анемия, повышенная СОЭ, лейкопения.
Диагностика:
а) на рентгенологическом снимке:
 расширение пищевода (при раке в кардиальном отделе),
 расширение желудка (при раке в пилорическом отделе);
 так же отмечается дефект наполнения желудка.
б) фиброгастроскопия с прицельной биопсией.
Клиника:
 оперативное лечение  единственный метод;
 в/в вливание натрия хлорида, 5% раствора глюкозы с инсулином, аминокислот, белковых
препаратов, переливание крови (до 3 литров);
 во время операции удаляется большой сальник и лимфатические узлы;
 проводится радикальная операция, если нет прорастания в другие органы
или паллиативная, если есть прорастание (наложение гастроэнтероанастамоза);
 при неоперабельных опухолях кардиального отдела желудка накладывается гастростома. Особенности ухода в послеоперационном периоде:
 поить на вторые сутки;
 с 3 суток можно кормить 1а стол;
 56 сутки 1 стол;
 переливание крови;
 антибиотикотерапия;
 швы снимаются на 10е сутки;
 введение сердечно  сосудистых препаратов;
 рациональное обезболивание.
III. Острая кишечная непроходимость.
Понятие кишечной непроходимости.
Острая кишечная непроходимость – это нарушение или полное прекращение продвижения
кишечного содержимого по кишечнику.
При ОКН:
 нарушается всасывание в кишечнике, в результате происходит обезвоживание организма;
 токсические вещества не выводятся, а всасываются в кровь, в результате чего нарастает
интоксикация организма.
Классификация острой кишечной непроходимости.
ОКН
динамическая механическая
(нарушение двигательной функции) паралитическую спастическая странгуляционная обтурационная
Механическая:
обтурационная (наиболее легкая)  просвет кишки закрывается опухолью, каловыми или
желчными камнями, аскаридами;
странгуляционная (наиболее опасная, так происходит нарушение кровообращения в
петле кишечника, плюс нарушается проходимость) – при ущемленных грыжах, завороте
кишечника, спаечной болезни.
Инвагинация

этом некротизируется тот участок, который внедряется.
  (промежуточная форма)  внедрение одного участка кишки в другую, при
Динамическая:
а) паралитическая  вызвана отсутствием перистальтики кишечника (травмы живота,
перитонит, аппендицит, панкреатит, почечная колика и др.);
б) спастическая – редкая форма, происходит изза раздражения слизистой кишечника
(прием питуитрина, церукала, у невропатических личностей).
Клиника.
1.Спастическая форма  приступообразные боли в животе на фоне усиливающейся
перистальтики.
2.Паралитическая форма  значительное вздутие живота, отсутствие перистальтики,
задержка стула, газов, метеоризм, рвота, симптомы интоксикации.
3.Странгуляционная форма  сильнейшие коликообразные боли в животе, неукротимая
рвота, асимметрия живота, симптом падающей капли, расширение ампулы прямой кишки,
АД снижается, состояние тяжелое, холодный пот, акроцианоз, глаза западают, голос теряет
звучность, разлитой перитонит.
4. Обтурационная форма – развивается постепенно (постепенная закупорка просвета
кишки), обильная рвота с каловым запахом, чередование запора с профузным поносом,
нарастает интоксикация.
5. Инвагинация – клиническая картина развивается быстро, рвота, боли в животе,
пальпируется цилиндрическое образование, правая подвздошная область западает, в кале
кровь, чаще у детей.
Диагностика.
 анамнез (травмы, операции);  обзорная рентгеноскопия  участки жидкости в петлях кишечника с горизонтальным
уровнем (чаши Клойбера).
Лечение.
а) динамическая непроходимость – устранение причины, вызвавшей непроходимость,
нормализовать работу гладкой мускулатуры (паранефральная блокада).
б) паралитическая непроходимость – 10% раствор натрия хлорида в/в, п/к
1 мл прозерина или питуитрина, гипертоническая клизма (2030 мл).
в) обтурационная непроходимость – зондирование и промывание желудка, паранефральная
новокаиновая блокада, спазмолитики (атропин, ношпа), гормоны (преднизолон,
гидрокортизон), инфузионная терапия (до23 литров), противошоковые мероприятия.
Все мероприятия проводят не более 2 часов, если нет эффекта – оперативное лечение (при
странгуляционной непроходимости операция делается немедленно).
Особенности послеоперационного ухода:
 обезболивание;
 введение антигистаминных препаратов;
 стимуляторы перистальтики (1мл дикаина, через 1 час 400мл 5% раствор глюкозы в/в с 30
мл 10% хлористого калия, через 1час – прозерин в 10 мл физиологического раствора,
через 1час 1мл питуитрина или электростимуляция моторики;
 инфузионная терапия;
 тонким зондом необходимо убрать желудочное содержимое;
 питание 12 дни парентеральное, с 3го дня через рот.
IV. Рак пищевода, толстого кишечника.
а) рак пищевода – чаще нижней трети пищевода, метастазы в околощитовидные,
трахеальные, бронхиальные узлы, легкие, печень. Чаще рак пищевода бывает у мужчин.
Клиника: затруднение прохождения пищи сначала твердой, затем и жидкой.
В клинике отмечается слюнотечение, больные худеют.
Диагностика: рентгенологическое исследование (введение контрастного вещества –
сужение пищевода, контуры имеют зазубренные края, биопсия). Лечение: радикальная операция (замена пищевода тонкой или толстой кишкой),
неоперабельные опухоли – накладывается свищ на стенку желудка (гастростома).
б) рак толстого кишечника  может быть рак правой половины толстого кишечника и
рак левой половины толстого кишечника.
 при раке правой половины  отмечается экзофидный рост опухоли, поэтому
непроходимость не развивается, опухоль может изъязвляться;
 при раке левой половины – рост опухоли эндофидный, поэтому развивается кишечная
непроходимость, каловые массы сначала твердые затем появляется зловонный запах.
Клиника:
 недомогание, слабость;
 боли в животе или поясничной области;
 выделение слизи, крови с калом;
 пальпируется опухоль (при раке ободочной кишки);
 чувство постороннего предмета (при раке прямой кишки).
Диагностика: пальцевое исследование, ректороманоскопия, колоноскопия,
рентгенологические исследования.
Лечение: хирургическое.

file_name: лекция №11 Синдром «острого живота».docx

intro:
Лекция № 11
Тема: Синдром «острого живота».
План:
I. Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
1.	Прободение: клиника, диагностика, лечение, I МП, лечение.
2.	Кровотечение: клиника, диагностика, лечение, I МП, лечение.
3.	Пенетрация: клиника, лечение, лечение.
4.	Стеноз привратника: клиника, диагностика, лечение, I МП,
лечение.
5. Малигнизация (озлокачествление).
II. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение, лечение,
послеоперационный уход.
III. Острая кишечная непроходимость: понятие, классификация, клиника,
диагностика, I МП, лечение, особенности послеоперационного ухода.
IV. Рак пищевода, толстого кишечника.

I. Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Осложнения язвенной болезни желудка связаны с нарушением целостности стенки желудка или возникновением других заболеваний.
1. Прободение: клиника, диагностика, лечение, I МП, лечение.
Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (10:1), в возрасте 20-40 лет. В 90-95% эти язвы находятся на передней стенке желудка.
Прободение (перфорация) – разрушается слизистый, подслизистый слой и мышечный слой, в центре язвы образуется круглое отверстие 0,5 см в диаметре, через которое желудочное содержимое попадает в брюшную полость. Это приводит к развитию перитонита.
Причины:
- обильный прием пищи;
- значительная физическая нагрузка;
- промывание желудка.

технология

group: Дисциплины


extracted_text:
Лекция № 12
Тема: «Сестринская помощь при повреждениях и заболеваниях прямой кишки».
План:
1 Анатомофизиологические особенности прямой кишки.
2 Методы обследования прямой кишки, основные симптомы при заболеваниях и
повреждениях прямой кишки.
3 Повреждения прямой кишки: виды, клиника, неотложная помощь, принципы
лечения.
4 Воспалительные заболевания прямой кишки: проктит, парапроктит.
5 Геморрой: причины, клиника, осложнения, лечение и уход.
6 Трещины сфинктера прямой кишки: причины, клиника, лечение.
7 Выпадение прямой кишки: причины, клиника, осложнения, лечение и уход.
8 Рак прямой кишки: клиника, лечение, уход.
9 Особенности подготовки больных к операции на прямой кишке и
послеоперационный уход.
1 Анатомофизиологические особенности прямой кишки.
Прямая кишка является дистальным отделом толстого кишечника и служит для скопление
каловых масс. Ее длина 1316 см, а диаметр 59 см.
Прямая кишка имеет два изгиба. Прямая кишка имеет надампулярный отдел, ампулярный
отдел и анальный канал, который имеет внутренний и наружный сфинктеры.
Сильноразвитый подслизистый слой позволяет выпадать слизистой оболочке.
2.Методы обследования прямой кишки, основные симптомы при заболеваниях и
повреждениях прямой кишки.
 осмотр в положении на корточках (коленнолоктевое положение)
выпадение прямой кишки, наружные геморроидальные узлы;
 пальцевое исследование (в положении на боку, ноги приведены к животу, указательный
палец смазывается вазелином и осторожно вводится в просвет прямой кишки)
определяется тонус сфинктера, патологические образования, болезненные точки;  аноскопия (осмотр ректальным зеркалом);
 ректоскопия (с помощью ректоскопа);
 ректороманоскопия (осмотр на 2530 см – прямая кишка и часть
сигмовидной);
 ирригоскопия;
 колонофиброскопия (осмотр).
Основные симптомы при заболеваниях и повреждения прямой кишки:
 боль;
 нарушение акта дефекации;
 изменение формы каловых масс;
 примеси в каловых массах слизи, крови;
 тенезмы (ложные позывы на акт дефекации).
2 Повреждения прямой кишки: виды, клиника, неотложная помощь, принципы
лечения.
Причины:
 поднятие тяжестей;
 хронические запоры;
 роды, осложненные разрывом промежности;
 падение на выступающий предмет;
 повреждение костными отломками при переломах тазовых костей;
 нарушение техники выполнения ректоскопии, аноскопии, постановки
клизм;
 огнестрельные ранения;
 насильственные действия. Особенность травм прямой кишки: частое инфицирование раны, сочетание этой травмы с
травмами расположенных рядом тканей и органов, опасность повреждения сфинктера.
Клиника:
а) при разрыве – боли в животе (пневмоперитонеум), живот вздут, затруднение дыхания
изза того, что воздух мешает движению диафрагмы.
Содержимое кишки попадает в брюшную полость – симптомы перитонита.
Кровотечение в брюшную полость, развивается шок. Состояние пострадавшего быстро
ухудшается.
Может развиваться острая хирургическая инфекция: флегмоны, сепсис, анаэробная
инфекция.
б) инородные тела – чувство полноты, распирания, тенезмы (ложные позывы на акт
дефекации).
Неотложная помощь:
 уложить на бок, ноги привести к животу;
 на анус стерильную салфетку, холод;
 не обезболивать;
 не вводить слабительное (при инородных телах);
 срочная госпитализация.
Лечение:
 оперативное лечение (на операционном столе прямую кишку хорошо отмывают
раствором антисептика, обработка раны, наложение швов, в брюшной полости оставляют
дренаж;
 противовоспалительная терапия;
 уход за стомой;
 борьба с интоксикацией;
 организация правильного питания. 3 Воспалительные заболевания прямой кишки: проктит, парапроктит.
Проктит  воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Клиника:
 боли в прямой кишке;
 чувство тяжести, напряжения;
 иррадиация боли в мочевой пузырь, половые органы, область ягодиц;
 тенезмы;
 частый стул со слизью и кровью;
 аппетит снижен;
 слабость;
 повышение температуры тела;
 спазм сфинктера, а потом зияние.
Может быть флегмонозная форма: крайне тяжелое состояние, выражены симптомы
интоксикации.
Лечение:
 постельный режим;
 диета (исключить острые, жирные продукты, натуральное молоко);
 введение сульфаниламидных препаратов 34 раза в день;
 микроклизмы с ромашкой, рыбьим жиром, энтеросептолом (6 таблеток на стакан воды);
 свечи с левомицетином, красавкой.
Парапроктит – гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Чаще страдают
мужчины (2150 лет).
Причины: инфекция попадает из воспаленной слизистой кишки при проктитах, через
трещины заднего прохода. Заболевание вызывается смешанной инфекцией (преобладает кишечная палочка и кокковая
флора).
Предрасполагающие факторы: запоры, понос (трещины, мацерация).
Формы парапроктита: (в зависимости от локализации)
 подкожный;
 подслизистый;
 седалищно прямокишечный (ишиоректальный);
 тазовопрямокишечный (пельвиоректальный);
 позадипрямокишечный (ретроректальный).
а) подкожный парапроктит – встречается часто. Сильные боли в области заднего
прохода, которые усиливаются при акте дефекации и ходьбе. Гиперемия кожи,
припухлость около края заднего прохода, позже появляется флюктуация. Общее состояние
удовлетворительное, немного повышается температура тела.
б) подслизистый парапроктит – боли незначительные, общее состояние нарушается не
сильно, инфильтрат выступает в просвет прямой кишки.
б) седалищнопрямокишечный парапроктит – чувство тяжести и боли в глубине
ягодиц, боль носит тупой, пульсирующий характер и усиливается при дефекации.
Общее состояние больного ухудшается, температура тела 3839ºС, появляется озноб.
Возможна задержка стула и мочеиспускания.
При пальцевом ректальном исследовании выявляется болезненность. Гнойник может
располагаться с одной стороны прямой кишки или подковообразно. Гнойник чаще
прорывается наружу через кожу ягодицы, реже в просвет кишки.
в) тазовопрямокишечный парапроктит – самая тяжелая по течению и диагностике
форма.
Боли и чувство тяжести в области таза, при дефекации боли усиливаются. Боли
иррадиируют в мочевой пузырь (дифференциальная диагностика с циститом).
При локализации гнойника справа заболевание похоже на о. аппендицит (повышается
температура тела, озноб).
Местные симптомы воспаления бывают редко. При ректальном исследовании на боковой ее
поверхности обнаруживается болезненное уплотнение. Гнойник вскрывается в мочевой
пузырь, матку, в брюшную полость. г) позадипрямокишечный парапроктит – боль в области крестца, чувство тяжести в
прямой кишке. Общие симптомы воспаления. При пальцевом исследовании
обнаруживается болезненный инфильтрат на задней стенке прямой кишки.
Лечение:
 антибактериальная терапия;
 теплые сидячие ванночки с перманганатом калия;
 вскрытие гнойника с последующим дренированием;
 после операции дается настойка опия, чтобы снизить перистальтику
кишечника;
 бесшлаковая диета;
 дезинтоксикационная терапия.
4 Геморрой: причины, клиника, осложнения, лечение и уход.
Геморрой
  – это варикозное расширение венозных сплетений прямой кишки с определенной

клинической картиной (или другое определение, геморрой – это разрастание кавернозных
тел).
Причины:
 врожденная недостаточность сосудов и соединительной ткани;
 механическая теория (хронические запоры, затрудненная дефекация);
 постоянно высокое давление в тазовых венах (изза беременности,
заболевания кишечника и др.);
 сидячая работа;
 длительное пребывание на ногах;
 тяжелая работа (поднятие тяжестей).
Осложнения:
 тромбофлебит;  кровотечение;
 ущемление варикозного узла.
Различают:
 наружный геморрой (узлы видны при визуальном осмотре, они представляют собой
клубочки вен, стенки которых расширены и истончены, что приводит к кровотечениям);
 внутренний геморрой (диагноз ставится по ректальному пальцевому осмотру, аноскопии,
ректоскопии).
Клиника.
Различают 3 степени заболевания.
1 степень жжение в области ануса, усиливающееся при дефекации, после приема острой
пищи, алкоголя, после физической нагрузки.
При осмотре одиночные узлы, при пальпации они мягкие.
2 степень – боли, усиливающиеся при сидении и ходьбе, затрудненная и болезненная
дефекация, повышенная температура, возможны кровотечения
При осмотре  область ануса отечна и гиперемирована, уплотненная, болезненная. Видны
несколько увеличенных узлов, которые могут воспаляться, и изъязвляться (мелкоточечные
язвочки).
3 степень – больного мучают сильные распирающие боли, мешающие ему спать. Затруднена
не только дефекация, но и мочеиспускание.
У больного чувство несмыкания ануса. При осмотре – отечные, синебагровые узлы с
признаками некроза. Возможно выпадение внутренних узлов из ануса. Из выпавших узлов
образуется «розетка». Зуд, воспаление кожи вокруг ануса.
Лечение:
 постельный режим;
 ректальные свечи с анузолом, красавкой, облепихой, гепарином, анестезином, новокаином
и др.;
 восходящий душ и сидячие ванночки с перманганатом калия (2830ºС, 15 мин, 34 раза в сутки);
 охлаждающие вяжущие примочки со свинцовой водой или риванолом;
 местно масло расторопши (салфетки, смоченные маслом, прикладывают к
узлам);
 гемостатическая терапия (при кровотечениях) местно свечи с тромбином, тампоны с
гемостатической губкой, марлевые тампоны с 10% хлористым кальцием;
 оперативное лечение (после ликвидации воспаления).
 во время операции иссекаются геморроидальные узлы, накладываются
швы;
 в прямую кишку на сутки вводится марлевый тампон с мазью
Вишневского;
 на 23 дня после операции исключить все продукты, содержащие грубую клетчатку, на 3
день дается слабительное.
Уход:
 после каждого акта дефекации восходящий душ или сидячая ванночка;
 главное соблюдение диеты 9для нормализации функции кишечника);
 при выписке м/с должна дать советы пациенту по питанию.
5 Трещины сфинктера прямой кишки: причины, клиника, лечение.
Заболевание чаще встречается у женщин среднего возраста. Трещины располагаются в
слизистом слое прямой кишки, они скрыты между складками ануса.
Причины:
 хронические запоры;
 геморрой;
 физическое напряжение;  ректальное инструментальное исследование;
 механическая травма;
 инфекционное заболевание.
Клиника.
По клиническому течению различают: острые и хронические трещины. Боль – это ведущий
симптом, возникает или в момент дефекации или через какоето время после нее, длится
долго или проходит быстро. По характеру боль может быть постоянной,
приступообразной, режущей.
Дефекация часто сопровождается кровянистыми выделениями.
Лечение:
а) консервативное лечение
 ликвидация запоров  касторовое, парафиновое масло, оливковое масло, фитотерапия,
тисассен, бисакодил и др. слабительные;
 гигиенические ванночки, восходящие души, местная анестезия.
б) оперативное лечение
 перерастяжение под местной анестезией – разрывы быстро заживают;
 иссечение трещин, наложение швов.
6 Выпадение прямой кишки: причины, клиника, осложнения, лечение и уход.
Выпадение прямой кишки – выхождение кишки наружу за пределы заднего прохода
(опущение ее стенки).
Причины:
 повышение внутрибрюшного давления (запоры, понос, тяжелый физический труд, кашель
и др.);
 слабость мышц тазового дна (предрасполагающие факторы). Выпадение прямой кишки часто встречается у детей.
Клиника:
1 степень – выпадает только во время дефекации, происходит самовправление;
2 степень – выпадение при физической нагрузке, самостоятельно не вправляется;
3 степень – выпадает при незначительной физической нагрузке, ходьбе, вертикальном
положении.
В зависимости от степени выраженности:
 выпадение только слизистой оболочки заднего прохода;
 выпадение всех слоев стенки анального отдела кишки;
 выпадение прямой кишки без выпадения заднего прохода;
 выпадение заднего прохода и прямой кишки.
Клиника развивается постепенно, сначала недержание газов, потом жидкого стула, а потом
и твердых каловых масс. Отмечается воспаление, кровоточивость стенки кишки,
ущемление.
Лечение: устранение запоров, поноса, кашля (у детей).
у взрослых – хирургическое лечение.
7 Рак прямой кишки: клиника, лечение, уход.
Рак прямой кишки составляет 80% от опухолей толстого кишечника, чаще страдают
мужчины.
Причины: сигмоидиты, проктиты, полипы прямой кишки.
Метастазирование лимфогенным путем в параоартальные лимфоузлы, паховые лимфоузлы
малого таза.
Метастазирование гематогенным путем в печень, легкие, матку, мочевой пузырь.
Клиника (4 степени):
1 степень – опухолевидные узлы небольшие, без метастазов.
2 степень – опухоль занимает более полуокружности просвета прямой кишки, прорастает
кишечную стенку. 3 степень – опухоль циркулярно суживает просвет кишки, метастазирует в регионарные
лимфоузлы.
4 степень – опухоль прорастает в соседние ткани, дает отдаленные метастазы.
При этом отмечается небольшое кровотечение, появляется слизь, гной. Появляются боли,
характерной особенностью рака прямой кишки являются ранние боли.
Отмечаются тенезмы, поносы, чередующиеся с запорами, отсутствует чувство полного
опорожнения, происходят изменения формы каловых масс.
Диагностика:
 пальцевое исследование;
 ректороманоскопия, с прицельной биопсией;
 ирригоскопия.
Лечение:
 биопсия полипа прямой кишки при подозрении на рак;
 оперативное удаление полипа;
 резекция или экстирпация прямой кишки с наложением колостомы;
 паллиативное вмешательство: анастомоз;
 лучевая терапия;
 химиотерапия.
8 Особенности подготовки больных к операции на прямой кишке и
послеоперационный уход.
Особенности подготовки к операции:
 за 25 дня до операции назначается бесшлаковая диета;
 за 5 дней до операции  курс левомицетина;
 за сутки до операции дается слабительное и накануне ставится очистительная клизма до
чистых вод;  утром, в день операции – очистительная клизма, ставится газоотводная трубка, и
подмывают больного.
Особенности послеоперационного периода:
 бесшлаковая диета (стул должен отсутствовать 3 дня);
 в прямую кишку вставляется трубка, обернутая салфеткой смоченной
мазью Вишневского;
 постель должна быть защищена от попадания крови и мази;
 после акта дефекации назначают сидячие ванночки с перманганатом калия
и последующей перевязкой.
Особенности ухода за каловым свищем:
 уход за кожей вокруг калового свища (частое перевязывание);
 повязку надо накладывать так, чтобы она не сползала при движении
больного;
 на выступающую часть слизистой кишки надо наложить салфетку,
смоченную вазелиновым маслом, покрыть другой салфеткой с ватой, затем
укрепить бинтами или специальными бандажами. Кожу вокруг свища
смазывать пастой Лассара или другой индифферентной мазью.

file_name: лекция №12 Сестринская помощь при повреждениях и заболеваниях прямой кишки.docx

intro:
Лекция № 12
Тема: «Сестринская помощь при повреждениях и заболеваниях прямой кишки».
План:
1.	Анатомо-физиологические особенности прямой кишки.
2.	Методы обследования прямой кишки, основные симптомы при заболеваниях и повреждениях прямой кишки.
3.	Повреждения прямой кишки: виды, клиника, неотложная помощь, принципы лечения.
4.	Воспалительные заболевания прямой кишки: проктит, парапроктит.
5.	Геморрой: причины, клиника, осложнения, лечение и уход.
6.	Трещины сфинктера прямой кишки: причины, клиника, лечение.
7.	Выпадение прямой кишки: причины, клиника, осложнения, лечение и уход.
8.	Рак прямой кишки: клиника, лечение, уход.
9.	Особенности подготовки больных к операции на прямой кишке и послеоперационный уход.

1.	Анатомо-физиологические особенности прямой кишки.
Прямая кишка является дистальным отделом толстого кишечника и служит для скопление каловых масс. Ее длина 13-16 см, а диаметр 5-9 см.
Прямая кишка имеет два изгиба. Прямая кишка имеет надампулярный отдел, ампулярный отдел и анальный канал, который имеет внутренний и наружный сфинктеры.
Сильноразвитый подслизистый слой позволяет выпадать слизистой оболочке.
2.Методы обследования прямой кишки, основные симптомы при заболеваниях и повреждениях прямой кишки.
- осмотр в положении на корточках (коленно-локтевое положение)
выпадение прямой кишки, наружные геморроидальные узлы;
- пальцевое исследование (в положении на боку, ноги приведены к животу, указательный палец смазывается вазелином и осторожно вводится в просвет прямой кишки) определяется тонус сфинктера, патологические образования, болезненные точки;
- аноскопия (осмотр ректальным зеркалом);
- ректоскопия (с помощью ректоскопа);
- ректороманоскопия (осмотр на 25-30 см – прямая кишка и часть
сигмовидной);
- ирригоскопия;


extracted_text:
КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ
"ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ В ДЕТСКОМ
САДУ И ДОМА"
Одним из важных факторов здоровья ребенка является организация
рационального питания. Правильное питание – это основа длительной и
плодотворной жизни, залог здоровья, бодрости, гарантия от появления
различных недугов. Поэтому в плане работы детского сада вопрос о правильном
питании занимает одно из важнейших мест. В детском саду питание
организовано в групповых комнатах. Весь цикл приготовления блюд происходит
на пищеблоке. Имеется десятидневное перспективное меню. При составлении
меню используется разработанная картотека блюд, что обеспечивает
сбалансированность питания по белкам, жирам, углеводам. Готовая пища
выдается только после снятия пробы медработником  или заведующим и
соответствующей записи в журнале результатов оценки готовых блюд.
Организация питания постоянно находится под контролем администрации.
В детском саду организовано 4х разовое питание. В меню каждый день
включена суточная норма молока, сливочного и растительного масла сахара,
хлеба, мяса. Продукты, богатые белком (рыба, мясо), включаются в меню
первой половины дня. Во второй половине дня детям предлагаются молочные и
овощные блюда. Ежедневно в меню включены овощи, как в свежем, так и
вареном и тушеном виде. Дети регулярно получают на второй завтрак свежие
фрукты или сок.
Здоровье детей невозможно обеспечить без рационального питания, которое
является необходимым условием их гармоничного роста, физического и нервно
психического развития, устойчивости к действию инфекций и других
неблагоприятных факторов внешней среды. Кроме того правильно
организованное питание формирует у детей культурногигиенические навыки,
полезные привычки, так называемое рациональное пищевое поведение,
закладывает основы культуры питания.
Почему вопросы питания дошкольников являются такими важными? Потому
что, к сожалению, большинство заболеваний сегодня начинают формироваться именно в этом возрасте.  Более того: именно нарушения в питании детей
являются одной из основных причин и других хронических заболеваний у детей.
Чем кормить детей дома? Большинство дошкольников посещают детский сад,
где получают четыре  раза в день необходимое по возрасту питание. Домашний
рацион питания ребенка, должен дополнять, а не заменять рацион детского
сада. С этой целью в  родительском уголке вывешиваем ежедневное меню,
чтобы родители могли с ним ознакомиться. В выходные и праздничные дни
старайтесь придерживаться меню детского сада, используя рекомендации
медицинского работника детского учреждения. Утром перед отправлением
ребенка в детский сад не кормите его, так как он потом будет плохо завтракать
в группе. Ну а если вам приходится отводить его очень рано, напоите кефиром
или дайте яблоко.
А как же происходит в большинстве семей? Мама утром торопится на работу и
начинает насильно кормить ребенка, она  считает, что у него плохой аппетит, но
ведь нельзя  отпустить из дома голодным! И  кормление продолжается!
Несколько слов об аппетите: если у ребенка плохой аппетит, недопустимо
развлекать его во время еды, разрешать смотреть телевизор или обещать
вознаграждение за то, что он все съест. Подобные поощрения нарушают
пищеварительный процесс, а аппетит не улучшают вовсе.
Есть истина, которую должна знать каждая мама: не так важно, сколько
съест ребенок, намного важнее – сколько он сможет усвоить! Еда,
съеденная без аппетита, вряд ли принесет пользу организму. Для улучшения
аппетита ребенка надо не перекармливать, следует больше гулять и двигаться,
спать в проветренном помещении, в общем, максимально придерживаться
требований здорового образа жизни. Ребенок должен принимать пищу в
спокойном состоянии, избегайте ссор и неприятных разговоров за столом — это
тоже ухудшает процесс пищеварения и снижает аппетит. Не давайте малышу
еды больше, чем он сможет съесть. И вообще: стоит ли так бояться голода?
Лучше съесть с аппетитом кусок хлеба, тщательно его пережевывая, чем под
материнский крик – ранний завтрак, который вряд ли переварится. Еда должна
быть для ребенка удовольствием. Не добивайтесь аппетита принуждением! Ведь
это первый шаг к желудочнокишечной патологии. Поэтому, важно не спешить
во время еды.  Когда дети садятся стол, пожелайте приятного аппетита.
Назовите блюда, которые вы приготовили, или пусть это сделает ребенок. Главное – научить ребенка жевать. Хуже всего, когда ребенок торопится и
глотает куски. Эти куски плохо перевариваются, и организм почти ничего не
усваивает.
 Почему так изменились пищевые стереотипы? Почему вместо обычной
картошки дети предпочитают картофельные чипсы, вместо хлеба – сухарики из
пакетика? Несомненно, огромную роль играет реклама, формируя и у ребенка,
и у его родителей образ современного чада. Например чипсы, достаточно
калорийны, за счет чего подавляют активность пищевого центра, и ребенок не
хочет есть основное блюдо. Именно в этом и заключается вредность так
называемой мусорной еды.
Оказывается, наименьшее количество вредных веществ, включая азотистые
соединения, а также радиоактивные элементы, содержится в крупах (зерна
злаковых культур). Поэтому не забывайте о кашах! В них имеется много
необходимого для роста, хорошо усвояемого растительного белка, углеводов,
витаминов и микроэлементов. Все дети нуждаются в свежих фруктах. Если они
вам недоступны, используйте лесные и дикие ягоды, они еще не испорчены
удобрениями. Заготовьте на зиму  клюквы (она хорошо сохраняется на морозе),
черники, калины. Сделайте заготовки из садовых ягод: черной смородины,
малины, облепихи и т.п. Витаминов в них достаточно. Вопервых, питание
должно быть разнообразным. Необходимо предлагать новые вкусы и блюда,
удовлетворяя потребность в основных пищевых веществах, витаминах,
микроэлементах и формируя тем самым правильный стереотип питания. Во
вторых, пища должна быть безопасной. В детских учреждениях, в домашних
условиях должны соблюдаться все правила хранения и приготовления блюд. Не
стоит исключать сахар, соль при приготовлении пищи, иначе дети откажутся
есть, но лучше все же немного недосаливать. Со временем ребенок привыкнет к
такой пище, что поможет сохранить ему здоровье во взрослой жизни. В
третьих, для сбалансированного и полноценного питания необходимо
ежедневно включать в детский рацион молочные продукты, фрукты и овощи.
Важно  соблюдать режим питания. Перерыв между приемами пищи должен
составлять не более 3–4 часов и не менее полутора часов. И конечно же,
ребенок должен есть с аппетитом и не переедать! При соблюдении этих простых
правил,  вы помогаете своему ребенку вырасти здоровым, счастливым и научите правильно относиться к еде как основному источнику энергии для
жизнедеятельности и хорошего настроения.
Успехов, вам уважаемые родители!

file_name: кон-я по питанию.docx

intro: В этой публикации для родителей, мне хотелось бы рассказать о том, каким должно быть питание ребенка. В детском саду для детей составляется меню с учетом всех требований. Оно разнообразно. Питание рационально. Также для родителей даны советы о вредной пище для детей.

родителям

group: Педагогика

title: Консультация для родителей"Организация питания в детском саду и дома"


extracted_text:
Консультация для воспитателей: «Формирование у
дошкольников знаний по пожарной безопасности с
использованием мультимедийной презентации»
Наиболее эффективная форма организации работы с компьютером в детском
саду   –   проведение   медиазанятий   с   применением   мультимедийных
презентаций. Она дает возможность оптимизировать педагогический процесс,
индивидуализировать   обучение   детей   с   разным   уровнем   познавательного
развития и повысить эффективность педагогической деятельности.
Использования компьютера как средства воспитания и развития творческих
  обогащения
способностей   ребенка,
интеллектуальной   сферы   дошкольника   позволяют   расширить   возможности
  формирования   его   личности,
педагога.
Мультимедийные презентации – удобный и эффектный способ представления
информации   с   помощью   компьютерных   программ.   Он   сочетает   в   себе
динамику,   звук   и   изображение,   т.   е.   те   факторы,   которые   могут   долго
удерживать внимание ребенка.
Именно   поэтому   была   разработана   система   занятий   по   правилам
противопожарной   безопасности   для   старшего   дошкольного   возраста,   куда
вошли мультимедийные презентации.
Основные задачи мультимедийных презентаций:
Мультимедийные   занятия   позволяют   решить   следующие   дидактические
задачи:
1. Систематизировать усвоенные знания;
2. Сформировать мотивацию к учению;
3. Расширить словарный  запас  детей и их знания об окружающем мире;
4. Формировать  звуковую культуру речи;
5.   Развивать   восприятие,   память,   внимание,   мышление,   творческие
способности. Внедрение   мультимедийных   презентаций   в   процесс   обучения
дошкольников правилам пожарной безопасности.
По   сравнению   с   традиционными   формами   обучения   дошкольников,
мультимедийные презентации обладают рядом преимуществ:
1.  Презентация   несет   в   себе   образный   тип   информации,   понятный
дошкольникам; формирует у детей систему мыслеобразов.
Ребенок   обладает   нагляднообразным   мышлением,   и   ему   «лучше   один   раз
увидеть, чем сто раз услышать».
2.Мультимедийные   презентации   позволяют   представить   обучающий   и
развивающий   материал   как   систему   ярких   образов,   наполненных
структурированной информацией в алгоритмическом порядке. В этом случае
задействуются   различные   каналы   восприятия,   что   позволяет   заложить
информацию не только в фактографическом, но и в ассоциативном виде в
память детей.
3. Возможности   мультимедийных   презентаций   позволяют   увеличить   объём
предлагаемого для ознакомления материала. Многие мамы отмечают, что при
этом значительно возрастает интерес детей к знаниям, повышается уровень
познавательных возможностей.
4. Осваивая   детские   мультимедийные   презентации,   дошколята   активны.   За
счёт   высокой   динамики   эффективно   проходит   усвоение   материала,
тренируется   память,   активно   пополняется   словарный   запас,   развивается
воображение и творческие способности.
Эффективность использования мультимедийных презентаций. Практика

показала,   что   при   условии   систематического   использования

мультимедийных   презентаций   в   сочетании   с   традиционными   методами
обучения,
  эффективность   работы   по   организации   образовательной
деятельности   с   детьми   старшего   дошкольного   возраста   значительно
повышается. Об эффективности говорят следующие факторы:
 дети   лучше   воспринимают   изучаемый   материал   за   счет   того,   что
презентация   несет   в   себе   образный   тип   информации,   понятный
дошкольникам, не умеющим читать и писать;
 у воспитанников повышается мотивация к работе на занятии за счет
привлекательности   компьютера   и   мультимедийных   эффектов.
Движения, звук, мультипликация надолго привлекают внимание детей;
 полученные знания остаются в памяти на более долгий срок и легче
восстанавливаются   для   применения   на   практике   после   краткого
повторения;
 презентации   позволяют   моделировать   такие   жизненные   ситуации,
которые   нельзя   увидеть   в   повседневной   жизни   (полет   ракеты   или
спутника, превращение куколки в бабочку и т. д.).
 Компьютерные технологии должны органично встраиваться в систему
работы   педагога,   не   заменяя   непосредственного   межличностного
общения с детьми, а лишь помогая решать поставленные задачи.

file_name: пожарная безоп.консульт.для воспит..docx

intro: Наиболее эффективная форма организации работы с компьютером в детском саду – проведение медиазанятий с применением мультимедийных презентаций. Она дает возможность оптимизировать педагогический процесс, индивидуализировать обучение детей с разным уровнем познавательного развития и повысить эффективность педагогической деятельности.Использования компьютера как средства воспитания и развития творческих способностей ребенка, формирования его личности, обогащения интеллектуальной сферы дошкольника позволяют расширить возможности педагога.


extracted_text:
Классный час "Не надо больше ссориться" для учащихся
начальной школы
Цель: познакомить детей с некоторыми способами выхода из конфликтных
ситуаций;
Задачи: учить детей находить компромисс;
развивать внимание, мышление, артистические способности;
воспитывать доброжелательное отношение к окружающим.
Оборудование: круги зелёного, синего, красного (на обратной стороне на
лейкопластырь прикреплено немного красителя темного цвета) цвета;
большой шприц, наполненный белизной; пословица, разбитая на слова.
Ход занятия
Наше занятие мы начнём со своей самооценки. Возьмите лист со своим
именем и в центре листа прикрепите зелёный круг, если считаете, что к вам
все окружающие относятся очень хорошо; синий круг – если не все люди
хорошо относятся, красный круг – если считаете, что люди к вам относятся
плохо.
Я рада, что вы все себя любите. Действительно человек должен уважать себя
и любить. А сейчас мы узнаем, что одноклассники думают о вас.
Сейчас все ваши листы разложим на столы, и все дети пройдут и прикрепят
соответствующий кружок – отношение к данному человеку.
Посмотрите на свои круги: какой цвет у вас преобладает?
Совпало ли ваше мнение с мнением ваших товарищей?
Подумайте какой недостаток увидели в вас ваши товарищи. Об этом мы
никому говорить не будем и постараемся от этих черт избавиться. Возьмите
кружки красного цвета и сложите их в баночку с водой. Что вы заметили?
Вода потемнела. Видите, даже вода и та принимает на себя негативную
информацию и меняет свой цвет. Вода считается неживым объектом, а
представляете, что бывает с живыми существами, когда вы им говорите
плохие слова, обижаете и словом и делом? Не расстраивайтесь, я постараюсь
вам помощь. Знайте, я всегда приду к вам на помощь, в любой ситуации
(психолог капает немного жидкости из шприца). Если не знаете как правильно
поступить вы всегда можете спросить у меня, родителей или старших
товарищей. Постарайтесь больше никогда и ни кому не делать плохого, ведь
плохие поступки и дела непременно к вам вернутся. Не зря и тема нашего
занятия «Не надо больше ссориться».
Сегодня мы поговорим о том, почему люди ссорятся и как этого можно
избежать. Вопросы:
 Как вы думаете, почему люди ссорятся?
 Изза чего можно поссориться с родителями?
 С братом, сестрой? С приятелем? Поссориться можно с кем угодно — было бы желание! Сделать это вовсе не
трудно. Гораздо трудней помириться. Как ни странно, но детям это удаётся
легче, чем взрослым.
Вспомните, какие слова примирения вы знаете. («Мирись, мирись, мирись и
больше не дерись», «Мир и дружба — навсегда, ну, а ссора — никогда! »)
И всё же некоторые дети серьёзно переживают ссоры: расстраиваются,
плачут, у них пропадает аппетит, они плохо спят. Это может привести к
какомулибо заболеванию, поэтому ссор нужно стараться избегать. Как это
сделать? Прежде всего, следует научиться вовремя останавливаться, когда
ваши взаимоотношения с родственниками или товарищами становятся
«взрывоопасными ».
В одном хорошем рассказе я прочитала о девочке Марусе, которая научилась
говорить себе слово «Стоп!» перед тем, как выйти из себя. Это поистине
волшебное слово останавливало её от необдуманных поступков и помогало
сохранять с окружающими доброжелательные отношения.
Давайте потренируемся вовремя говорить себе «стоп!»
Двум учащимся предлагается с использованием мягких игрушек — котёнка и
щенка — разыграть следующие сцены:
1. «Щенок спит. В это время котёнок подходит к его
миске и начинает поедать её содержимое. Щенок просыпается и
набрасывается на котёнка».
Подумайте, как можно было избежать потасовки?
Учащимся, нашедшим правильный выход из ситуации, предлагается разыграть
данную ситуацию ещё раз, но уже с другой концовкой, используя волшебное
слово «стоп!»
Пример Щенок просыпается, он готов наброситься на котёнка, но говорит
себе «стоп!», а затем спокойным тоном произносит: «Приятного аппетита!
Тебе помочь?» или «Можешь продолжать, если ты голоден, но в следующий
раз тебе придётся поделиться со мной».
2. «Щенок спит. Котёнок, увлечённый своей игрой, бегает по квартире,
шумит, в шутку набрасывается на щенка, приглашая его к игре. Но щенок
просыпается, недовольно лает и кидается на котёнка».
Желающие разыгрывают данную сцену, изменяя концовку, а также используя
слово «стоп!».
Пример Щенок, разбуженный котёнком, просыпается, лает, затем говорит
себе «стоп!», после чего произносит ровным голосом: «Я вижу, что у тебя
хорошее настроение, и я бы с удовольствием с тобой поиграл, но очень устал
и хочу спать. Не мешай мне, пожалуйста» или «Когда ты спишь, я не мешаю
тебе. Будь добр, не мешай и ты мне».
В нашем классе тоже иногда случаются ссоры. Попробуйте найти правильный
выход из следующих ситуаций.
 На уроке физкультуры во время игры Юля нечаянно толкнула Марину.
Марина упала, заплакала, обиделась на Юлю. (Юля должна извиниться перед Мариной, помочь ей встать, спросить, всели с ней в порядке.)
 Во время перемены Славик и Стасик одновременно захотели поиграть с
одной и той же игрушкой. Стали вырывать её друг у друга из рук. (Мальчики
должны заключить договор, кто будет играть первым, кто вторым.)
 Андрей нарисовал на листке портрет Славика и передал ему. Славик
обиделся, порвал портрет на мелкие кусочки и бросил их на парту Андрея.
(Андрей должен сказать: «Извини, я думал, что тебе понравится», — и убрать
мусор с парты.)
К ссоре может привести любой пустяк. Когда вы готовы поссориться с
другом, вспомните о том, что у него есть много положительных качеств, ведь
именно поэтому вы стали с ним дружить. Наверно, в данный момент ктото из
вас неправ. Но чтобы понять, кто именно, нужно время разобраться. Поэтому
скажите себе «стоп!», не накаляйте атмосферу до предела, а вслух скажите:
«Поговорим об этом завтра». А завтра — вот увидите! — всё будет по
другому.
Сейчас я хочу вас познакомить с одним очень интересным рассказом
«ТЫСЯЧЕЦВЕТ», который написала А. Неелова.
На берегу весело журчащего ручейка рос хорошенький цветок тысячецвет.
Однажды ручеек, играя, брызнул на него несколько капелек. Рассердился
тысячецвет и закричал: «Гадкий ручьишка, как ты смеешь брызгаться!
Все платьице мне замочил! Убирайся, не хочу больше с тобой играть.
– Не сердись, это я нечаянно сделал, – извинялся ручеек. – Потерпи
немного, солнышко живо тебя обсушит.
Но тысячецвет слушать ничего не хотел и не простил ручеек. Обиделся
ручеек и повернул в другую сторону. На смену весне пришло знойное лето...
Тысячецвет изнемогал от жажды; его хорошенькое зелененькое платьице
запылилось и покрылось грязными пятнами. В полузавядшем цветке с
трудом можно было узнать когдато красивый тысячецвет. Вспомнил
тут цветок о своем старом друге и, вздыхая, сказал:
«Будь со мной теперь ручеек, он напоил бы меня, и стал бы я опять таким
же хорошеньким, как прежде, цветочком».
Решил тут тысячецвет позвать ручеек и попросить у него прощение, но от
слабости не мог громко крикнуть... В ту пору, как нарочно, не было ни
дождя, ни росы – цветок наш день ото дня всебольше увядал, и скоро
дети нашли его в траве совсем высохшим.
Вот такая грустная сказка и одновременно поучительная.
 На месте ручейка вы простили бы цветочек?
 Как вы думаете, изменился бы цветок, если бы ручеек его простил?
 Что вы посоветовали бы человеку, который не умеет прощать друзей?
Добро помни, а зло забывай.
Не надо зло копить в душе,
Оно и так вокруг уже.
Не отдавай ему себя, Живи, прощая и любя.
Попробуй зло на миг забыть –
И сразу станет легче жить!
Мгновенно исчезает зло,
Когда мы помним про добро.
Сейчас, чтобы получше узнать друг друга, мы проведём игру «Ветер дует на
того...».
Учитель произносит фразу: «Ветер дует на того,...»
 у кого много друзей.
 кто не любит ссориться.
 кто не грубит старшим.
 кто часто делится с товарищами тем, что имеет.
 кто умеет говорить комплименты.
 кто никогда не обзывается.
 кто не участвует в потасовках.
 кто не ябедничает.
 кто не стесняется извиняться.
 кто умеет быстро забывать обиду.
 кто умеет дружить.
 кто умеет прощать.
Дети, относящие данную фразу на свой счёт, выходят к доске, выстраиваются
вряд, берутся за руки и при произнесении учителем следующей фразы,
дружно дуют, изображая ветер.
Вот видите, несмотря на небольшие недостатки мы каждый посвоему
добрый, уважительный, умеющий прощать обиды человек.
В заключение я предлагаю вам прочитать пословицу.
К магнитной доске прикрепляются карточки, повёрнутые обратной стороной.
Психолог в любом порядке переворачивает карточку за карточкой, пока дети
не догадаются, какая пословица записана на них.
Ответ. Как аукнется, так и откликнется. Как понимаете пословицу?
Еще я предлагаю  вам  задание, которое вы выполните дома  перед сном
вспомнить всех людей, на которых вы за чтолибо обиделись, и постараться
мысленно их простить.
Очень хочется, чтобы вы выполнили ещё одно задание: на листочке попросите
прощения у своих одноклассников и поместите их в коробочку. После
занятия «почтальон» разнесёт их адресату.
На этом занятие наше окончено. Будьте терпимы, внимательны  друг к другу.

file_name: Документ Microsoft Office Word (4).docx

intro: Классный час - это возможность для педагога-психолога поговорить с детьми о важном и интересном. И разговор этот не ограничен ни рамками школьной программы, ни формой организации. А если собеседники психолога - учащиеся начальной школы, то каждый классный час может и должен быть интересным. Педагогу-психологу непременно нужно использовать любую возможность для того, чтобы приоткрыть своему ученику новые знания, помочь испытать новые чувства, вызвать желание взглянуть на мир новым взглядом.

title: Классный час для учащихся начальной школы


extracted_text:
Сценарий внеурочного мероприятия духовнонравственной направленности
 «У слова тоже есть душа…»
Информация об участниках: Симакова Елена Николаевна, учитель русского языка и
литературы, (сот.т. 89242030134); Павлова Галина Ивановна, учитель русского языка и
литературы, ОРКСЭ,(сот.т.89625038099,раб.т. 480200)
Пояснительная записка. Духовнонравственное становление школьников, подготовка их к
самостоятельной жизни есть важнейшая составляющая образовательного процесса в школе.
Главной   задачей   современной   педагогики   является   формирование   духовности   и
нравственности   школьника   через   мировоззренческокультурологический   подход   к
процессу   образования.   Духовность   понимается   как   развитое   самосознание   личности,
способность ее к самосовершенствованию, к поиску смысла жизни, стремлению к истине,
правде, добру, красоте. В идеале человек, живущий в современном обществе должен уметь
самостоятельно   строить   свою   жизнь,   неся   ответственность   за   нее   и   транслируя
христианские ценности.
В нашей школе на протяжении нескольких лет активно работает объединение   «Радуга».
Это   коллектив   педагогов   и   родителей,   которые   формируют   «человека   Культуры»   на
основе   традиционных   для   России   духовнонравственных   ценностей,   родившихся   в
Православии.
  «Радуга»   проводит   различные   мероприятия   просветительского   и
воспитательного характера. Данное мероприятие рассчитано для учащихся 411 классов.
 Его актуальность   состоит в   том, что оно дает новое, для учащихся, представление о
слове    не   только   как   об   основной   структурной   единице   языка,   а   как   о   святыне,
рассказывает о духовной сущности слова, о его силе и скрытых возможностях.
Цель:  создание   условий   для   гармоничного   духовного   развития   личности   школьника;
формирование   у   него   основополагающих   принципов   нравственности   на   основе
православных,

 Задачи:
  культурноисторических   традиций   России
  патриотических,
∙         формировать духовнонравственные качества личности, делающие ее способной
выстраивать свою жизнь на основе традиционных общечеловеческих и православных
ценностей;
∙         воспитывать у школьников бережное отношение к родному языку,  уважение к
культуре и традициям своей страны;
∙         формировать положительное личностное самоопределение, способность к
самосовершенствованию; развивать индивидуальность и творческое мышление учащихся;
∙         воспитывать уважение к окружающим. 1 ведущий) Человек наделен великой способностью к речи, к мыслям и возможности эти
мысли  высказывать.   Даже  глухонемые  имеют   свой  язык  общения  жестами.  У  человека
рождается мысль, эта мысль состоит из слов. Слова произносятся внутри человека и эти
мысли, которые состоят из слов, влияют на все, что нас окружает. Человек преображает
мир и все начинается с мыслей, со слов внутри человека.
2   ведущий)  Так   что   такое   слово?   С   лингвистической   стороны   это   одна   из   основных
структурных единиц языка, которая служит для наименования предметов и так далее. С
другой стороны это «невидимое оружие» каждого из нас. Почему оружие? Да потому, что
словом можно, и убить, и спасти, и поддержать. Сила слова – беспредельна, она не имеет
границ.
Чтецы:
Вадим Шефнер
Слова
Много слов на земле. Есть дневные слова
В них весеннего неба сквозит синева.

Есть ночные слова, о которых мы днем
Вспоминаем с улыбкой и сладким стыдом.

Есть слова – словно раны, слова – словно суд,
С ними в плен не сдаются и в плен не берут.

Словом можно убить, словом можно спасти,
Словом можно полки за собой повести.

Словом можно продать, и предать, и купить,
Словом можно в разящий свинец перелить.

Но слова всем словам в языке нашем есть:
Слава, Родина, Верность, Свобода и Честь.

Повторять их не смею на каждом шагу,
Как знамена в чехле, их в душе берегу.

Кто их часто твердит я не верю тому,
Позабудет о них он в огне и дыму.

Он не вспомнит о них на горящем мосту,
 Их забудет иной на высоком посту.

Тот, кто хочет нажиться на гордых словах,
Оскорбляет героев бесчисленный прах,

Тех, что в темных лесах и в траншеях сырых,
Не твердя этих слов, умирали за них.

Пусть разменной монетой не служат они,
Золотым эталоном их в сердце храни! И не делай их слугами в мелком быту
Береги изначальную их чистоту.

Когда радость  как буря, иль горе как ночь,
Только эти слова тебе могут помочь!
1956

(Протоиерей Алексий Зайцев)
Великое русское слово
На славном пути,
но суровом –
Не бунт, не разгул, не вино –
Великое русское слово
Нам Промыслом Божьим дано;
Чтоб искренне, чтоб без обмана,
Средь жизни земной, непростой
Душевные сглаживать раны –
Любовью, теплом, чистотой.
Так было…
Но временем новым,
Как подлые тáти* в ночи –
Великое русское слово! –
Явились твои палачи.
За слог чужестранный радея,
Безбожия гимны трубя,
Призвав гордеца, лиходея,
Марают, ломают тебя;
Гнетут, не имея стесненья, –
О Господи, это тупик?..
Мы молим: спаси от растленья
Тобой освящённый язык;
Чтоб, зла сокрушая оковы,
Ниспослано волей Отца,
Великое русское слово
Стучалось в людские сердца.
12–13.03.2011 г.
1 ведущий)  Русский язык неиссякаемо богат. Возможности русского языка, разнообразие
красок,   оттенков,   словесных   и   звуковых   нюансов,   представляются   каждому   русскому
безграничными.
2   ведущий)   У   его   истоков   стоит   церковнославянский   язык,   питающий   его   как
неиссякаемый источник.
Сценка. Читает летописец
Отрывок из «Повести временных лет»
Из похвалы князю Ярославу и книгам.
"Велика бо бываеть полза отъ ученья книжного;книгами бо кажеми и учими есмы
пути покаянью, мудрость бо обретаемъ и вьздержанье от словесъ книжных. Се бо
суть   рькы,   напояющи   вселенную,   се   суть   исходящи   мудрости;   книгами   бо   есть
неищетная  глубина;  сими  бо  в   печали  утешаеми  есмы;  си   суть  узда   въздержанью. Мудрость   бо   велика   есть….   Аще   бо   поищеши   въ   книгахъ   мудрости   прилъжно,   то
обрящеши велику ползу души своей ..."
2)  ведущий «переводит»
(Велика ведь бывает польза от учения книжного: книгами наставляемы и поучаемы на путь
покаяния,   ибо   от   слов   книжных   обретаем   мудрость   и   воздержанье.   Это   ведь   реки,
напояющие вселенную, это источники мудрости; в книгах ведь неизмеримая глубина; ими
мы в печали утешаемся; они узда воздержанья. Велика есть мудрость. Если прилежно
поищещь в книгах мудрости, то найдешь великую пользу душе своей…)
 3) ведущий Любовь к своему языку предполагает владение им, умение обращаться с ним,
как с другом, помощником и спасительной надеждой.
 Чтец:  И.С.Тургенев   «Во   дни   сомнений,   во   дни   тягостных   раздумий   о   судьбах   моей
родины, ты один мне поддержка и опора, о великий, могучий, правдивый и свободный
русский язык ! Не будь тебя – как не впасть в отчаяние при виде всего, что совершается
дома? Но нельзя верить, чтобы такой язык не был дан великому народу!»

4 ведущий)  Что есть язык? Только ли средство общения между людьми?
Чтец:
Расул Гамзатов
Родной язык
Смутно слыша звук родимой речи,
Я оживал, и наступил тот миг,
Когда я понял, что меня излечит
Не врач, не знахарь, а родной язык.
Когото исцеляет от болезней
Другой язык, но мне на нем не петь,
И если завтра мой язык исчезнет,
То я готов сегодня умереть.
…
1)      ведущий: Ведь весь жизненный, нравственный, духовный опыт каждого человека
связан с системой понятий, выработанных нашим сознанием на протяжении жизни – и
понятия эти отражены в словах, запас которых пополняется человеком в зависимости от
накопляемого опыта.
2)      ведущий: Совершенно ясно поэтому: чем богаче словарный запас человека, тем,
значит, полнее его знание жизни, глубже постижение окружающего мира.
3)      ведущий: Можно утверждать вполне определенно: человек, обладающий лишь
немногими словами для общения, имеет весьма узкий кругозор, умственно неразвит и из
богатейшей книги жизни извлек пока что слишком мало знаний о смысле собственного
бытия. 4)      ведущий: Культурный уровень такого человека, то есть уровень постижения
жизненных ценностей, весьма невысок – это бесспорно. Здесь  сразу вспоминается
пресловутая Эллочкалюдоедка у Ильфа и Петрова
Сценка: Элочка Щукина выходит на сцену (жеманно)
1) ведущий:  «Словарь Вильяма Шекспира по подсчету исследователей составляет 12 000
слов. Словарь негра из людоедского племени «МумбоЮмбо» составляет 300 слов.
Эллочка Щукина легко и свободно обходилась тридцатью».
2) ведущий:  Вот слова, фразы и междометия, придирчиво выбранные ею из всего великого,
многословного и могучего русского языка:
Хамите.
Хохо! (Выражает, в зависимости от обстоятельств, иронию, удивление, восторг, ненависть,
радость, презрение и удовлетворенность.)
Знаменито.
Мрачный. (По отношению ко всему. Например: «мрачный Петя пришёл», «мрачная
погода», «мрачный случай», «мрачный кот» и т. д.)
Мрак.
Жуть. (Жуткий. Например,  при встрече с доброй знакомой: «жуткая встреча»).
Парниша. (По отношению ко всем знакомым мужчинам, независимо от возраста и
общественного положения).
Не учите меня жить.
Как ребёнка. («Я его бью, как ребёнка» — при игре в карты.«Я его срезала, как
ребёнка» — как видно, в разговоре с ответственным съёмщиком).
Крррасота!
Толстый и красивый. (Употребляется как характеристика неодушевлённых и
одушевлённых предметов).
Поедем на извозчике. (Говорится мужу).
Поедем на таксо. (Знакомым мужского пола).
У вас вся спина белая (шутка). Подумаешь!
Уля. (Ласкательное окончание имен. Например: Мишуля, Зинуля).
Ого! (Ирония, удивление, восторг, ненависть, радость, презрение и удовлетворённость).
3) ведущий: Оставшиеся в крайне незначительном количестве слова служили передаточным
звеном между Эллочкой и приказчиками универсальных магазинов.
Эллочка удаляется с недовольным видом.
1) ведущий: Одной из примет постигшей нас культурной катастрофы стало сквернословие.
2) ведущий:  Обвальное сквернословие вообще, повидимому, спутник кризисных времен.
Историк и мыслитель XVII века дьяк Иван Тимофеев среди пороков и грехов, которые
привели   к   едва   не   погубившей   Россию   Смуте,   упоминал   не   только   ложь,   лицемерие,
безмерное употребление вина и обжорство, но и «зловонное произношение языком и устами
матерных скверных слов».
3)   ведущий:  Сквернословие   —   это   речь,   наполненная   неприличными   выражениями,
непристойными   словами,   бранью.   В   словаре   В.   Даля   сказано:   «Скверна   —   мерзость,
гадость, пакость, все гнусное, противное, отвратительное, непотребное, что мерзит плотски
и духовно; нечистота, грязь и гниль, тление, мертвечина, извержения, кал; смрад, вонь;
непотребство, разврат, нравственное растление; все богопротивное».
4)ведущий:      В институте проблем управления РАН кандидат биологических наук Петр
Петрович Горяев (автор новой науки «волновая генетика») и кандидат технических наук
Георгий Георгиевич Тертышный занимаются проблемой влияния матерщины на человека.
Исследователи   изобрели   аппарат,   который   переводит   человеческие   слова   в
электромагнитные  колебания.  А они,  как  известно, влияют  на  молекулы  ДНК.  Ученые
обнаружили,  что  когда  человек   ругается,  то  его  хромосомы   корежатся   и  гнутся,   гены
меняются   местами.   В   результате   ДНК   начинает   вырабатывать   противоестественные
программы. И так постепенно потомству передается программа самоликвидации. Ученые
зафиксировали, что бранные слова вызывают мутагенный эффект подобный тому, что дает
радиоактивное облучение мощностью в тысячи рентген.
1) ведущий: Значит слово живое? Это значит у слова есть душа?
Сценка. Учёные (в лаборатории)
1 Эксперимент с облучением много лет проводился на семенах растения арабидопсис.
Почти все они погибли, а те, что выжили, стали генетическими уродцами.
2   Эти   монстры,   перенеся   множество   болезней,   передали   их   по   наследству,   и   через
несколько поколений выродились.
3   Интересно,   что   мутагенный   эффект   не   зависел   от   силы   слова,   они   не   могли
произноситься то громко, то шепотом. 1 На этом основании (ученые) МЫ   сделали вывод, что определенные слова обладают
информационным воздействием на ДНК.
2   Проведен   был   и   обратный   эксперимент:   ученые   «благословляли»   семена,   убитые
радиоактивным   облучением   в   десять   тысяч   рентген,   тогда   перепутавшиеся   гены,
разорванные хромосомы и спирали ДНК встали на свои места и срослись, убитые семена
ожили.
3 Ктото может усомниться: как обыкновенные слова могут влиять на наследственную
программу? Дело в том, что представление о генетическом аппарате, состоящем только из
химических веществ, давно устарело. Волновая генетика свидетельствует, что ген — это не
только клетка.
1 Программа человека зашифрована в так называемой мусорной части ДНК, и не только в
химических веществах, но и в физических полях, которые образуются вокруг хромосом и
имеют голографическое строение.
2Вся информация о прошлом, настоящем и будущем организма содержится в свернутом
виде в каждой точке волнового генома. Молекулы ДНК обмениваются этой информацией с
помощью электромагнитных волн, в том числе, акустических и световых.
3 МЫ (ученые) пришли к ошеломляющему выводу: ДНК воспринимает человеческую речь,
ее волновые «уши» прямотаки приспособлены к улавливанию звуковых колебаний.
1 Пушкин когдато писал своей жене: «Не марай душу чтением французских романов», и
не зря. Молекулы наследственности получают и акустическую, и световую информацию:
молчаливое чтение доходит до клеточных ядер по электромагнитным каналам.
2Один текст оздоравливает наследственность, другой ее травмирует.
3   Молитвенные   слова   пробуждают   резервные   возможности   генетического   аппарата.
Проклятие   разрушает   волновые   программы,   а   значит,   нарушает   нормальное   развитие
организма.
1 К сожалению, сквернословие негативно влияет не только на здоровье тех, кто ругается,
но и тех, кто вынужден слушать ругательства. А ведь наши предки давно знали, что злые
слова   убивают.   Не   случайно   проклятие   поражало   насмерть.   И   словом   же   воскрешали
мертвых, исцеляли больных.
Ведущие вместе: Это значит слово живое! У слова есть душа!

Чтецы:         © Лориса
http://dusha.com.ua/
Слово  не просто пустой звук
 Оно энергий тайных лук,
 Духовных таинств проводник
 Их регулятор, их двойник. Ты можешь с Богом словом слиться
 В молитве с ним соединится,
 Очистить дух свой можешь ним,
 Спасенье людям дать другим.

Но словом можно и убить,
Невинным душу погубить.
 Безумцев грязное сознание
 Несет двойное наказание!

Кто словом души убивает,
 Сознанье людям отравляет
 Тот понесет все муки ада,
 От Бога будет то награда....

А. Дементьев
***
Берегите здоровье друг друга.
У Природы мы — малая часть.
Вы комуто ответили грубо —
Чьюто жизнь сократили сейчас.

http://www.isbranoe.ru
***
Поосторожней со словами,
Они и ранят, и казнят,
Они порой в душе, как камень,
Никем не убранный, лежат.

…Поосторожней со словами:
Ведь словом можно и убить…
Прервав, как робкой свечки пламя,
Чужой судьбы живую нить.

…Поосторожней со словами:
Все то, что высказано зря,
Как бумеранг придет с годами,
В груди раскаяньем горя.

…Поосторожней со словами:
 В словах завет, в словах запрет.
В словах всегда живем мы сами,
А жизнь – одна…Дублера – нет!!!

1) ведущий:  Все наши слова и мысли находятся в зависимости от сердечных чувств, от
нравственного состояния человека.
2) ведущий: Все, что сходит с языка, пронизано, наполнено, порождено духом этой высшей
силой нашего существа. 3) ведущий :По слову, как и по выражению глаз и лица, по осанке и  походке, по умению
держать  себя  и  общаться  с  окружающими,  по  одежде  и  личным  вещам,    мы  судим  о
человеке, вступаем в соприкосновение с его личностью, с его душой – и тайное становится
явным.
4) ведущий: И мы должны помнить о том, что несем ответственность за «всякое праздное
слово» (Матфей 12,36)
2) ведущий: В снежных горах Швейцарии проводники предупреждают путешественников,
чтобы   они   не   произносили   ни   одного   слова,   так   как   от   малейшего   колебания   воздуха
нависший   снег   может   отделиться   от   глыбы   и   произвести   обвал,   уносящий   за   собою   в
пропасть. Так и мы должны быть более осторожными в словах, потому что речь идет о
судьбе людей.
1) ведущий:  «Мы обязаны знать, — пишет профессор доктор филологических наук В.Ю.
Троицкий,   — одухотворенный   русский   язык   —   душа   России,   ее   святыня,   предметное
воплощение высших духовных ценностей, нерушимое духовное достояние, без которого
человек (и народ!) теряет свое лицо, при поругании которого народ испытывает, ущерб
своего достоинства и духовной самостоятельности, оттесняется, становится нравственно
уязвимым и духовно бессильным. Мы, как зеницу ока, должны беречь родное слово. Слово
дано для стремления к истине. Судьба наша — в словах, нами произносимых».
 Чтецы:          Э. Асадов
Слово может согреть, окрылить и спасти,
Осчастливить и льды протаранить.
Слово может нам тысячи бед принести,
Оскорбить и безжалостно ранить.

А поэтому скажем сурово:
"Чтобы не было в жизни ненужных бед
Надо думать, ребята, над каждым словом,
Ибо слов невесомых на свете нет!"

   А. Дементьев
***
Жизнь нуждается в милосердии...
Милосердием мы бедны.
Ктото злобствует, ктото сердится,
Ктото снова в тисках беды.

 Жизнь нуждается в сострадании...
Наши души  как топоры...
Слишком многих мы словом ранили,
Позабыв, что слова остры.

 http://www.sunhome.ru/poetry/166234
Стих о слове
Сколь велико значение Слова,
 Должны мы помнить с малых лет, И не придумывать иного,
 Чего не видел Белый Свет.

 Словами лучше не бросаться,
 Что вызывают слёзы, страх,
 И очень может оказаться,
 Что пожалеем о словах.

 Сказав о том, чего не знаем,
 Рискуем мы глупцами быть,
 Бранясь на жизнь без покаяния –
 Мы можем Счастье упустить.

Ахматова.
***
Мы знаем, что ныне лежит на весах
 И что совершается ныне,
 Час мужества пробил на наших часах,
 И мужество нас не покинет.
 Не страшно под пулями мёртвыми лечь,
 Не горько остаться без крова
 И мы сохраним тебя, русская речь,
 Великое русское слово.

Бунин
Слово
Молчат гробницы, мумии и кости,—
Лишь слову жизнь дана:
Из древней тьмы, на мировом погосте,
Звучат лишь Письмена.

И нет у нас иного достоянья!
Умейте же беречь
Хоть в меру сил, в дни злобы и страданья,
Наш дар бессмертный — речь.
Москва, 1915

Валерий Брюсов
Родной язык
Мой верный друг!мой враг коварный!
Мой царь!мой раб!родной язык!
Мои стихи как дым алтарный!
Как вызов яростный – мой крик!

Ты дал мечте безумно          крылья,
Мечту ты путами обвил,
Меня спасал в часы бессилья
И сокрушал избытком сил.

Как часто в тайне звуков странных И в потаенном смысле слов
Я обретал напев нежданных,
Овладевавших мной стихов!

Но часто, радостью измучен
Иль тихой упоен тоской,
Я тщетно ждал, чтоб был созвучен
С душой дрожащей – отзвук твой!

Ты ждешь, подобен великану.
Я пред тобой склонен лицом.
И всё ж бороться не  устану
Я, как Израиль с божеством!

Нет грани моему упорству,
Ты в вечности, я в кратких днях,
Но все ж, как магу, мне покорствуй,
Иль обрати безумца в прах!

Твои богатства, по наследству,
Я, дерзкий, требую себе.
Призыв бросаю, ты ответствуй,
Иду,  ты будь готов к борьбе!

Но, побежден иль победитель,
Равно паду я пред тобой:
Ты – Мститель мой, ты – мой Спаситель,
Твой мир навек моя обитель,
Твой голос – небо надо мной!
1911

И. А. Реформатский (сын А. А. Реформатского)
Слово о слове
Слово о слове
совсем не ново,
И всё же я снова
Восславлю слово.
Слово
Всей нашей жизни
Основа.
Жить
И любить
Невозможно
Без слова.
С нами
Всюду,
Всегда
Слова.
Слово
В жизни Всему голова.
Слово  целитель
И слово  предатель.
Слово  и клятва,
И брань,
И проклятие.
Слово  по случаю,
Слово  к дате,
Слово  удар
И слово  объятие.
Слово
Это Трибуна оружие.
Слово
Это влюблённого вздох.
Слово  воин,
Слово  труженик.
Слово
И дьявол,
И ангел,
И Бог.
1)   ведущий:   Все наши слова, должны доносить людям веру, надежду и любовь.
2) ведущий: Слова, произнесенные нами, остаются в памяти, и человек может их вспомнить
через долгий период времени, и вот тогда они на него произведут решающее впечатление.
Чтецы  и ведущие все вместе: Пойми, у слова есть душа!

Список литературы:
1.      Василий Ирзабеков «Тайна русского слова», Даниловский благовестник, М.,2012
2.      Сборник «От слов своих осудишься: сквернословие», Издательский Совет РПЦ,
М.,2008
3.      Ильф и Петров «12 стульев», Просвещение, М, 1989
4.      Новый Завет, СвятоТроицкая Лавра,2006
5.      Протоиерей Алексей Зайцев. Сборник «Троицын День», Челябинский дом
печати,2012

intro: Данное внеклассное мероприятие рассчитано на обучающихся 4-11 классов. Его актуальность в том, что оно дает новое (для учащихся) представление о слове: не только как об основной структурной единице языка, а как о святыне, рассказывает о духовной сущности слова, о его силе и скрытых возможностях.

доп. образование детей

group: Другое

title: Сценарий внеурочного мероприятия духовно-нравственной направленности  «У слова тоже есть душа…»


description:
Консультация для воспитателей: «Формирование у
дошкольников знаний по пожарной безопасности с
использованием мультимедийной презентации»
Наиболее эффективная форма организации работы с компьютером в детском
саду   –   проведение   медиазанятий   с   применением   мультимедийных
презентаций. Она дает возможность оптимизировать педагогический процесс,
индивидуализировать   обучение   детей   с   разным   уровнем   познавательного
развития и повысить эффективность педагогической деятельности.
Использования компьютера как средства воспитания и развития творческих
  обогащения
способностей   ребенка,
интеллектуальной   сферы   дошкольника   позволяют   расширить   возможности
  формирования   его   личности,
педагога.
Мультимедийные презентации – удобный и эффектный способ представления
информации   с   помощью   компьютерных   программ.   Он   сочетает   в   себе
динамику,   звук   и   изображение,   т.   е.   те   факторы,   которые   могут   долго
удерживать внимание ребенка.
Именно   поэтому   была   разработана   система   занятий   по   правилам
противопожарной   безопасности   для   старшего   дошкольного   возраста,   куда
вошли мультимедийные презентации.
Основные задачи мультимедийных презентаций:
Мультимедийные   занятия   позволяют   решить   следующие   дидактические
задачи:
1. Систематизировать усвоенные знания;
2. Сформировать мотивацию к учению;
3. Расширить словарный  запас  детей и их знания об окружающем мире;
4. Формировать  звуковую культуру речи;
5.   Развивать   восприятие,   память,   внимание,   мышление,   творческие
способности.

description:
Внедрение   мультимедийных   презентаций   в   процесс   обучения
дошкольников правилам пожарной безопасности.
По   сравнению   с   традиционными   формами   обучения   дошкольников,
мультимедийные презентации обладают рядом преимуществ:
1.  Презентация   несет   в   себе   образный   тип   информации,   понятный
дошкольникам; формирует у детей систему мыслеобразов.
Ребенок   обладает   нагляднообразным   мышлением,   и   ему   «лучше   один   раз
увидеть, чем сто раз услышать».
2.Мультимедийные   презентации   позволяют   представить   обучающий   и
развивающий   материал   как   систему   ярких   образов,   наполненных
структурированной информацией в алгоритмическом порядке. В этом случае
задействуются   различные   каналы   восприятия,   что   позволяет   заложить
информацию не только в фактографическом, но и в ассоциативном виде в
память детей.
3. Возможности   мультимедийных   презентаций   позволяют   увеличить   объём
предлагаемого для ознакомления материала. Многие мамы отмечают, что при
этом значительно возрастает интерес детей к знаниям, повышается уровень
познавательных возможностей.
4. Осваивая   детские   мультимедийные   презентации,   дошколята   активны.   За
счёт   высокой   динамики   эффективно   проходит   усвоение   материала,
тренируется   память,   активно   пополняется   словарный   запас,   развивается
воображение и творческие способности.
Эффективность использования мультимедийных презентаций. Практика

показала,   что   при   условии   систематического   использования

мультимедийных   презентаций   в   сочетании   с   традиционными   методами
обучения,
  эффективность   работы   по   организации   образовательной
деятельности   с   детьми   старшего   дошкольного   возраста   значительно
повышается.

description:
Об эффективности говорят следующие факторы:
 дети   лучше   воспринимают   изучаемый   материал   за   счет   того,   что
презентация   несет   в   себе   образный   тип   информации,   понятный
дошкольникам, не умеющим читать и писать;
 у воспитанников повышается мотивация к работе на занятии за счет
привлекательности   компьютера   и   мультимедийных   эффектов.
Движения, звук, мультипликация надолго привлекают внимание детей;
 полученные знания остаются в памяти на более долгий срок и легче
восстанавливаются   для   применения   на   практике   после   краткого
повторения;
 презентации   позволяют   моделировать   такие   жизненные   ситуации,
которые   нельзя   увидеть   в   повседневной   жизни   (полет   ракеты   или
спутника, превращение куколки в бабочку и т. д.).
 Компьютерные технологии должны органично встраиваться в систему
работы   педагога,   не   заменяя   непосредственного   межличностного
общения с детьми, а лишь помогая решать поставленные задачи.

intro:
Наиболее эффективная форма организации работы с компьютером в детском саду – проведение медиазанятий с применением мультимедийных презентаций. Она дает возможность оптимизировать педагогический процесс, индивидуализировать обучение детей с разным уровнем познавательного развития и повысить эффективность педагогической деятельности.
Использования компьютера как средства воспитания и развития творческих способностей ребенка, формирования его личности, обогащения интеллектуальной сферы дошкольника позволяют расширить возможности педагога.

title: Консультация для воспитателей «Формирование у дошкольников знаний по пожарной безопасности"