extracted_text:
ГБПОУ «МОМК №2» Коломенский филиал
ПМ.02. Участие в лечебнодиагностических и
реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Контрольно измерительные материалы
Сборник клинических задач по сестринскому делу в терапии
Тема Сестринская помощь при заболевании органов дыхания
Составитель: преподаватель ПМ 02. МДК 02.01 Сестринское дело в терапии
Лютенберг Н.С. 2019 г.
Задача №1
В ФАП доставлена пациентка 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легкого. При
сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой
половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого
цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях приминала жаропонижающие таблетки, но
состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за
возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин.
Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого
легкого усилено, при перкуссии там же притупление, а при аускультации кр хрипы. Пульс ПО уд./мин.,
ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст, тоны сердца приглушены.
Назначено:
1.  Режим постельный, диета №13.
2. Рентгенограмма грудной клетки.
3. Общий анализ крови, мокроты, мочи.
4. Оксигенотерапия по показаниям.
5. Бензилпенициллина натриевая соль в/м по 1 млн. 6 раз.
6. Сульфадиметоксин по 1 таблетке 2 раза внутрь.
7. Отхаркивающая микстура по одной ст. ложке 5 раз.
8.  Кислота ацетилсалициловая по 2 таблетки по показаниям.
9. Масляный раствор камфоры 20%2,0 п/к.
Задания
1.  Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы
пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ПМ.02. Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1.  Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебнодиагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
процесса.
ОК   2.  Организовывать   собственную   деятельность,   выбирать   типовые   методы   и   способы   выполнения
профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.  Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Стимул
Задачная
формулировка
Источник
информации
В ФАП доставлена пациентка 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней
доли правого легкого.
1.  Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и
обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение
температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся
при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела
после переохлаждения. В домашних условиях приминала жаропонижающие
таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт
вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5 С. Лицо гиперемировано, на
губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте
дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при
перкуссии там же притупление, а при аускультации кр хрипы. Пульс ПО уд./мин.,
ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст, тоны сердца приглушены.
Назначено:
1.  Режим постельный, диета №13.
2. Рентгенограмма грудной клетки.
3. Общий анализ крови, мокроты, мочи.
4. Оксигенотерапия по показаниям.
5. Бензилпенициллина натриевая соль в/м по 1 млн. 6 раз.
6. Сульфадиметоксин по 1 таблетке 2 раза внутрь.
7. Отхаркивающая микстура по одной ст. ложке 5 раз.
8.  Кислота ацетилсалициловая по 2 таблетки по показаниям.
9. Масляный раствор камфоры 20%2,0 п/к. 1 вопрос
1.  Нарушены потребности: дышать, работать, отдыхать, поддерживать в норме
температуру тела, общаться.
Настоящие проблемы пациента: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке,
слабость, кашель с выделением мокроты.
Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно
сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.
Приоритетные проблемы: лихорадка.
2.  Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 35 дней
Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.
2 вопрос
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
План
1. Измерять температуру тела каждые 23 часа.
 Инструмен
т
проверки
1б
1б
1б
1б
1б
1б
1б
1б
2б
1б
1б
10. Выполнение назначений врача
Для эффективного лечения
Оценка: через 35 дней при правильном ведении температура больного снизилась
без осложнений, цель достигнута
Максимальное количество баллов
Мотивация
Контроль за температурой тела для ранней диагно
стики осложнений и оказания соответствующей
помощи больному.
Осуществляется в период потери температуры для
согревания больного, уменьшения теплоотдачи.
Для снижения интоксикации.
1б
Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
1б
Для предупреждения травм.
1б
1б
Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и
сердечной недостаточности.
Для предупреждения нарушений выделительной
функции кожи, профилактики пролежней.
Для снижения отечности мозга, предупреждения
нарушений сознания, судорог и других осложне
со стороны ЦНС.
Для профилактики острой сосудистой недостаточ
ности.
1б
1б
2. Согреть больного (теплые грелки к ногам, тепло
укрыть больного, дать теплый сладкий чай).
3. Обеспечить витаминизированное питье (соки,
теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем
шиповника).
4. Орошение слизистой рта и губ водой, смазывания
вазелиновым маслом, 20% рром буры в глицерине,
трещин на губах.
5. Постоянно наблюдать за больным при бреде и
галлюцинациях, сопровождающих повышение
температуры.
6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания.
7. Обеспечить смену нательного и постельного
белья, туалет кожи.
8. Положить пузырь со льдом или холодный ком
пресс на шею и голову при гипертермии.
9. При критическом понижении температуры:
  приподнять   ножной   конец   кровати   ,   уб   рать
подушку;
 вызвать врача;
 обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый
чай;

сульфокамфокаина;
 сменить белье, протереть насухо –
 приготовить   10%   рр   кофеина,   10%   рр 18
б
Инструкция для эксперта
Шкала оценок  компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК
Оценка
Пк освоена
ПК не освоена
100%  84%
83%67%
66%52%
 Менее 52%
Оценка «отлично»
Оценка «Хорошо»
Оценка «Удовлетворительно»
Оценка «Неудовлетворительно»
От 17 9
Менее 9
1815 баллов
1412 баллов
119 баллов
> 9
Задача №2
Машиной скорой помощи доставлен больной 68 лет с диагнозом: Абсцедирующая пневмония.
При сестринском обследовании выявились следующие данные: жалобы на выраженную слабость, головную
боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь
крови в мокроте.
Со слов пациента болен в течении 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин, анальгин. Вчера
к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40° С с ознобом, к утру упала до 36° С с
обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная
мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука.
Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре
которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы влево.
Назначено:
1.  Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
2. Общий анализ мокроты.
3.  Постельный режим, стол №13.
4. Бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн. 6 раз в сутки в/м.
5. Сульфодиметоксин по 1 табл. 2 раза в день.
6.  Бромгексин по 1 табл. 3 раза в день.
7.  Раствор гемодеза 400 мл в/в капельно, с раствором аскорбиновой кислоты 5%  5 мл.
8.  Масляный раствор камфоры 20%  1 мл п/к.
Задания
1.     Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.
2.     Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ПМ.02. Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1.  Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебнодиагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
процесса.
ОК   2.  Организовывать   собственную   деятельность,   выбирать   типовые   методы   и   способы   выполнения
профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.  Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Машиной скорой помощи доставлен больной 68 лет с диагнозом: Абсцедирующая
пневмония.
.
1.  Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и
обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
При сестринском обследовании выявились следующие данные: жалобы на
выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества
зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Со слов пациента болен в течении 10 дней. Лечился самостоятельно дома,
принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась
температура до 40° С с ознобом, к утру упала до 36° С с обильным
потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обиль
ная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием,
безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок
притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются
крупнопузырчатые влажные хрипы.
Стимул
Задачная
формулировка
Источник
информации Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная
инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным
уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоформулы
влево.
Назначено:
1.  Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
2. Общий анализ мокроты.
3.  Постельный режим, стол №13.
4. Бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн. 6 раз в сутки в/м.
5. Сульфодиметоксин по 1 табл. 2 раза в день.
6.  Бромгексин по 1 табл. 3 раза в день.
7.  Раствор гемодеза 400 мл в/в капельно, с раствором аскорбиновой кислоты 5%  5
мл.
8.  Масляный раствор камфоры 20%  1 мл п/к.
1 вопрос
1.  Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в
норме температуру тела Проблемы пациента:
Настоящие  лихорадка, кашель со зловонной мокротой, беспокойство по поводу
исхода заболевания.
Потенциальные  ухудшение состояния пациента, связанные с развитием
осложнений, кровотечение, дыхательная недостаточность.
Приоритетная проблема пациента  кашель с обильной зловонной мокротой.
2.  Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на кашель со зловонной
мокротой к моменту выписки.
2 вопрос
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План
1. Обеспечение пациента плевательницей с притер
той крышкой, заполненной на 1/3 дез. раствором.
2. Создание пациенту удобного положения в по
стели (постурального дренажа).
3. Обучение пациента правильному поведению при
кашле.
4. Обучение пациента дыхательной гимнастике,
направленной на стимуляцию кашля.
5. Контроль за выполнением пациентом комплекса
дыхательных упражнений.
6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем
проветривания палаты.
7. Проведение беседы с родственниками об обес
печении питания пациента с высоким содержанием
белка, витаминов и микроэлементов
8. Наблюдение за внешним видом и состоянием
пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, температу
ры тела.
9. Выполнение назначений врача
Оценка: пациент отмечает значительное облегчение, кашель уменьшился, мокрота к
моменту выписки исчезла. Цель достигнута.
Максимальное количество баллов
1б
1б
1б
1б
 Инструмен
т
проверки
1б
1б
1б
Мотивация
Для сбора мокроты с гигиенической целью.
1б
1б
1б
Для облегчения дыхания и для лучшего отхожде
ния мокроты.
Для активного участия пациента в процессе выздо
ровления.
Для улучшения кровообращения и отхождения
мокроты.
Для эффективной микроциркуляции в легочной
ткани.
Для улучшения аэрации легких, обогащения воз
кислородом.
Для компенсации потери белка и повышения за
щитных сил организма
1б
Для ранней диагностики и своевременного оказа
неотложной помощи в случае возникновения
осложнений
Для эффективного лечения
1б 12
б
Инструкция для эксперта
Шкала оценок  компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК
Оценка
Пк освоена
ПК не освоена
100%  84%
83%67%
66%52%
Оценка «отлично»
Оценка «Хорошо»
Оценка «Удовлетворительно»
От 12 6
Менее 6
1210 баллов
98 баллов
76 баллов > 6
 Менее 52%
Оценка «Неудовлетворительно»
Задача №3
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом:
экссудативный плеврит.
При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на повышение температуры,
одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль,
нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка,
температура повысилась до 39° С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве
ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт
вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку, кожные покровы чистые,
бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая
половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно определяется на задней поверхности грудной клетки тупость ниже третьего ребра. При
аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.
Рентгенологически  справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со
смещением органов средостения влево.
Пациенту назначено:
1.  Постельный режим.
2. Стол №13.
3. Оксигенотерапия.
4.  Плевральная пункция.
5.  Антибактериальная терапия (цефазолин по 1 г 4 раза в/м).
6. Ацетилсалициловая кислота по 1табл. 3 раза в день.
5. Сердечные средства: раствор сульфокамфоканна 10%2,0 п/к
Задания
1.     Определите нарушенные потребности пациента; сформулируйте проблемы пациента.
2.     Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ПМ.02. Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1.  Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебнодиагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
процесса.
ОК   2.  Организовывать   собственную   деятельность,   выбирать   типовые   методы   и   способы   выполнения
профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.  Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Стимул
Задачная
формулировка
Источник
информации
Пациент 38 лет находится на стационарном лечении в пульмонологическом
отделении с диагнозом: экссудативный плеврит.
.
1.     Определите нарушенные потребности пациента; сформулируйте проблемы
пациента.
2.     Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на
повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа,
сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя
больным 2 недели, ухудшение наступило в последние 2 дня: усилилась одышка,
температура повысилась до 39° С, с ознобом и проливным потом. В окружающем
пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, жалуется на
чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения,
выражает опасение за свое здоровье.
Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку,
кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника.
Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, правая половина грудной клетки отстает в
акте дыхания.
Перкуторно определяется на задней поверхности грудной клетки тупость ниже
третьего ребра. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 120
уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст.
Рентгенологически  справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней
косой границей, со смещением органов средостения влево.
Пациенту назначено:
1.  Постельный режим.
2. Стол №13.
3. Оксигенотерапия.
4.  Плевральная пункция.
5.  Антибактериальная терапия (цефазолин по 1 г 4 раза в/м).
6. Ацетилсалициловая кислота по 1табл. 3 раза в день.
5. Сердечные средства: раствор сульфокамфоканна 10%2,0 п/к Инструмен
т
проверки
1б
1б
1б
1б
Мотивация
Для купирования гипоксии.
Для снятия страха перед процедурой.
1б
1б
Для уточнения диагноза и лечения.
1б
1б
Для притока свежего воздуха, уменьшения гипок
сии.
Для восполнения потерь жидкости, повышения
иммунных сил организма.
Для предупреждения спаечного процесса плев
ральной полости, осложнений.
Для эффективной микроциркуляции крови в ле
гочной ткани.
Для достижения полного взаимопонимания между
медицинским персоналом и больным, улучшения
сна, снижения тревоги, повышения уверенности в
благоприятном исходе лечения.
Для рассасывания экссудата, предупреждения спа
ек.
Для повышения защитных сил организма.
1б
1б
1б
1 вопрос
1.   Нарушенные потребности: дышать, спать, отдыхать, работать, двигаться,
общаться, поддерживать нормальную температуру тела.
Проблемы пациента: настоящие: одышка, лихорадка. нарушение сна,
беспокойство за исход лечения;
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ эмпиема плевры, сепсис,  легочносердечная
недостаточность.
Из перечисленных проблем пациента приоритетной является одышка.
2.  Приоритетная проблема  одышка.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день
стационарного лечения. Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на
затруднения дыхания к моменту выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
План
1. Обеспечить проведение оксигенотерапии.
2. Обеспечить психологическую подготовку боль
ного к плевральной пункции.
3. Подготовить необходимые инструменты и меди
каменты для проведения плевральной пункции.
4. Обеспечить регулярное проветривание палаты.
5. Обеспечение обильного теплого витаминизиро
ванного питья больному.
6. Обучение пациента лечебной физкультуре с
элементами дыхательной гимнастики.
7. Контроль за выполнением комплекса дыхатель
ных упражнений пациента.
8. Объяснить пациенту суть его заболевания, мето
ды диагностики, лечения и профилактики ослож
нений и рецидивов заболевания.
9. Проведение лечебного массажа с элементами
вибрации.
10. Проведение беседы с родственниками о рацио
нальном питании.
11. Наблюдение за внешним видом и состоянием
Для ранней диагностики осложнений и своевре
пациента.
менного оказания неотложной помощи.
12. Выполнение назначений врача.
Для эффективного лечения.
Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение
дыхания, демонстрирует знания по профилактике спаечного процесса в
плевральной полости. Цель достигнута.
1б
1б
1б
1б
Максимальное количество баллов
1б
16
б Инструкция для эксперта
Шкала оценок  компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК
Оценка
ПК освоена
ПК не освоена
100%  84%
83%67%
66%52%
 Менее 52%
Оценка «отлично»
Оценка «Хорошо»
Оценка «Удовлетворительно»
Оценка «Неудовлетворительно»
От 16 8
Менее 8
1613 баллов
1210 баллов
9 8 баллов
> 8 Задача №4
Медсестру ночью вызвали в палату к больному, у которого при каждом кашлевом толчке выделялась алая
пенистая кровь.
Задания
1.  Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2.  Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
. Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ПМ.02. Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1.  Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебнодиагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
процесса.
ОК   2.  Организовывать   собственную   деятельность,   выбирать   типовые   методы   и   способы   выполнения
профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.  Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Медсестру ночью вызвали в палату к больном.
Стимул
1.  Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2.  Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
При сестринском обследовании выявлено, что у пациента  при каждом кашлевом
толчке выделялась алая пенистая кровь
1.У пациента с кавернозной формой туберкулеза возникло легочное кровотечение
о чём свидетельствует выделение алой пенистой крови при кашле.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) придать больному полусидячее положение с целью профилактики аспирации
кровью и мокротой;
в) обеспечить физический и психический покой для создания эмоционального
комфорта;
г)  положить на грудь пузырь со льдом с целью сужения сосудов и уменьшения их
кровенаполне
ния;
д) давать больному глотать кусочки льда;
е) наложить жгуты на конечности  создание депо венозной крови;
 ж) приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:
    10% рр кальция хлорида;
    10% рр глюконата кальция;
    1 % рр викасола;
    5% рр аминокапроновой кислоты;
    10% рр желатиноля;
з) приготовить все необходимое для определения группы крови;
и) выполнить назначения врача.
Максимальное количество баллов
Задачная
формулировка
Источник
информации
1б
 Инструмен
т
проверки
1б
1б
1б
1б
1б
1б
1б
1б
1б
10
б Шкала оценок  компетентностно – ориентированные задания
Инструкция для эксперта
Освоенные ПК
Оценка
От 10 5
Менее 5
Пк освоена
ПК не освоена
100%  84%
83%67%
66%52%
 Менее 52%
109 баллов
87 баллов
65 баллов
> 5
Задача №5
В терапевтическом отделении больной 42 лет предъявляет жалобы на внезапно развивающийся приступ
удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха,
лицо цианотичное, выражает испуг, ЧДД38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии
слышны сухие свистящие хрипы.
Задания
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
Оценка «отлично»
Оценка «Хорошо»
Оценка «Удовлетворительно»
Оценка «Неудовлетворительно» Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ПМ.02. Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1.  Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебнодиагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
процесса.
ОК   2.  Организовывать   собственную   деятельность,   выбирать   типовые   методы   и   способы   выполнения
профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.  Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
В терапевтическом отделении поступил больной 42 лет
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
При сестринском обследовании пациент предъявляет жалобы на внезапно
развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати,
грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает
испуг, ЧДД38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны
сухие свистящие хрипы.
1.  У пациента приступ бронхиальной астмы на основании удушья, характерного
вынужденного положения, экспираторной одышки, ЧДД38 в мин, сухих свистящих
хрипов, слышных на расстоянии.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
в)  провести ингаляцию кислорода для улучшения оксигенации;
г)  при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать
прием препарата (I2 вдоха) сальбутамола, беротека, новодрина, бекотида,
бекломета и др., для снятия спазма гладкой мускулатуры бронхов;
д) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:
   бронходилятаторы: 2,4% рр эуфиллина, 5% рр эфедрина, 0,1% рр адреналина;
   антигистаминные препараты: 1% рр димедрола, 1% рр тавегила , 2% рр
супрастина, 2,5% рр пипольфена;
   гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон;
   сердечные гликозиды: 0,06 % рр коргликона или 0,05% рр строфантина;
е) выполнить назначения врача.
Стимул
Задачная
формулировка
Источник
информации
 Инструмен
т
проверки
1
б
1
б
1
б
1
б
1
б
2
б Максимальное количество баллов
1
б
8
б
Инструкция для эксперта
Шкала оценок  компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК
Оценка
Пк освоена
ПК не освоена
100%  84%
83%67%
66%52%
 Менее 52%
Оценка «отлично»
Оценка «Хорошо»
Оценка «Удовлетворительно»
Оценка «Неудовлетворительно»
От 8 4
Менее 4
87 баллов
65 баллов
54 баллов
> 4
Задача №6
У пациента, находящегося на стационарном лечении с диагнозом бронхоэктатическая болезнь, внезапно при
кашле появилась алая кровь с примесью пузырьков воздуха.
Объективно: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения, 110 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст., он
беспокоен, выражает чувство страха смерти.
Задания
1.  Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте наложение венозных жгутов на конечности. Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ПМ.02. Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1.  Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебнодиагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
процесса.
ОК   2.  Организовывать   собственную   деятельность,   выбирать   типовые   методы   и   способы   выполнения
профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.  Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Пациента, находится на стационарном лечении с диагнозом бронхоэктатическая
болезнь
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
При сестринском обследовании пациент предъявляет жалобы:  внезапно при кашле
появилась алая кровь с примесью пузырьков воздуха.
Объективно: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения, 110 уд/мин, АД
90/70 мм рт. ст., он беспокоен, выражает чувство страха смерти.
Стимул
Задачная
формулировка
Источник
информации
1.  У пациента развилось легочное кровотечение на фоне бронхоэктатической
болезни. При кашле появилась алая кровь с пузырьками воздуха.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
1
б
 Инструмен
т а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б)  придать больному возвышенное положение с целью профилактики аспирации
крови в дыхательные пути,
в)  обеспечить полный физический покой,  снять волнение и психическое напряжение
создания эмоционального комфорта;
г)  положить пузырь со льдом на грудную клетку, давать глотать кусочки льда с
целью сужения сосудов и уменьшения их кровонаполнения;
д) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);
ж) приготовить к приходу врача для оказания неотложной помощи:
   шприцы;
   кровоостанавливающие препараты (10% рр хлорида кальция, 10% рр
желатиноля. 5% рр аминокапроновой кислоты, 1% рр викасола);
з) выполнить назначения врача.
Максимальное количество баллов
проверки
1
б
1
б
1
б
1
б
1
б
2
б
1
б
9
б
Инструкция для эксперта
Шкала оценок  компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК
Оценка
От 94
Менее 4
Пк освоена
ПК не освоена
100%  84%
83%67%
66%52%
 Менее 52%
Оценка «отлично»
Оценка «Хорошо»
Оценка «Удовлетворительно»
Оценка «Неудовлетворительно»
98 баллов
7 6баллов
54 баллов
> 4
ЗАДАЧА 7
В   поликлинику   на   прием   обратился   пациент   60   лет   по   поводу   обострения   хронического   бронхита.   От
госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что ему там не помогут и он будет умирать дома.
При посещении на дому медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением слизистогнойной
мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8 град.
Объективно:   состояние   средней   тяжести,   кожные   покровы   бледные,   акроцианоз,   пациент   пониженного
питания, чдд 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.
Пациенту назначено амбулаторно:
1.Общий анализ мокроты;
2.Горчичники на грудную клетку через день, при снижении температуры.
Задания
1.  Определите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.
2.  Выявите приоритетную проблему, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств. Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ПМ.02. Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях ПК 2.1.  Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебнодиагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
процесса.
ОК   2.  Организовывать   собственную   деятельность,   выбирать   типовые   методы   и   способы   выполнения
профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.  Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хро
нического бронхита.
Стимул
1.  Определите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите
проблемы.
2.  Выявите приоритетную проблему, поставьте цели и составьте план сестринских
вмешательств.
Задачная
формулировка
От госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что ему там не
помогут и он будет умирать дома.
При посещении на дому медицинская сестра выявила жалобы на кашель с от
делением слизистогнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение
температуры тела до 37,8 град.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз,
пациент пониженного питания, чдд 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетвори
тельных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.
Пациенту назначено амбулаторно:
1.Общий анализ мокроты;
2.Горчичники на грудную клетку через день, при снижении температуры.
Источник
информации 1.  У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым,
поддерживать нормальную температуру тела, работать, выделять, в безопасности.
Проблемы пациента:
настоящие: кашель с отделением слизистогнойной мокроты, снижение аппетита,
похудание, неверие в благополучный исход заболевания, тревога о своем состоянии.
Потенциальные: высокий риск развития эмфиземы легких, дыхательной
недостаточности (осложнений)
2.  Приоритетная проблема: кашель с отделением слизистогнойной мокроты.
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу
недели Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля и
способах профилактики застоя мокроты.
Сестринские вмешательства
План
1. М/с обеспечит прием обильного щелочного
питья.
2. М/с побеседует с родственниками об
обеспечении усиленного питания пациента
Мотивация
Для разжижения мокроты
1б
для компенсации потерь белка и укре
организма
 Инструмент
проверки
1б
1б
1б
1б
1б
3. М/с обеспечит пациенту позицион
для лучшего отхождения мокроты
1б
ный дренаж по 20 мин. в день
4. М/с обучит пациента дыхательной
гимнастике, ежедневно в течение недели и будет
контролировать в дальнейшем ее выполнение
для стимуляции кашля и улучшения дренажа
бронхов
1б
5. М/с будет проводить массаж грудной клетки
ежедневно по 10 минут в течение недели
для улучшения кровообращения в лег
1б
6. М\с обеспечит проведение простейших
физиопроцедур по назначению врача
для улучшения притока крови к орга
клетки
1б
7. М/с будет осуществлять контроль за цветом и
количеством мокроты
8. М/с обучит проводить дезинфекцию мокроты
и плевательницы
9. М/с обеспечит прием отхаркивающих средств
и бронхолитиков по назначению врача
для контроля за динамикой заболева
для инфекционной безопасности
1б
1б
для улучшения отхождения мокроты
1б
10. М/с будет проводить беседы с пациентом о
способах профилактики застоя мокроты и
контролировать состояние пациента:
температуру, пульс, АД,ЧДД
для раннего выявления развития осложнений
Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу
недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель
достигнута.
Максимальное количество баллов
1б
1б
15
б Инструкция для эксперта
Шкала оценок  компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК
Оценка
Пк освоена
ПК не освоена
100%  84%
83%67%
66%52%
 Менее 52%
Оценка «отлично»
Оценка «Хорошо»
Оценка «Удовлетворительно»
Оценка «Неудовлетворительно»
От 157
Менее 7
1512 баллов
11 10 баллов
97 баллов
> 7
ЗАДАЧА 8
В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет с диагнозом: " острая долевая
пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого."
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине
грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 град.
Заболел остро, 2 дня назад.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах
герпес. Грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Температура 39,5 град, чдд 26 в минуту, пульс 100 в
минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.
Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьезного, требует выписать его домой.
Пациенту назначено:
1.Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;
2. Ампициллин 0,5x4 раза в день в/м.
 Задания
1)  Выявить  удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и определите его проблемы.
2)  Выявите   приоритетные   проблемы,   поставьте   цели   и   составьте   план   сестринских   вмешательств   с
мотивацией. Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ПМ.02. Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1.  Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебнодиагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
процесса.
ОК   2.  Организовывать   собственную   деятельность,   выбирать   типовые   методы   и   способы   выполнения
профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.  Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет с
диагнозом: " острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого легко
го.
1)  Выявить  удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и определите
его проблемы.
2)   Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских
вмешательств с мотивацией.
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую
боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты,
одышку, повышение температуры тела до 39 град.
Заболел остро, 2 дня назад.
Стимул
Задачная
формулировка
Источник
информации Инструмент
проверки
1б
1б
1б
1б
Мотивация
1б
Для уменьшения нагрузки на организм
1б
Объективно:   состояние   средней   тяжести,   сознание   ясное,   отмечается   гиперемия
кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстает в акте дыхания.
Температура 39,5 град, чдд 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого на
полнения, АД 110/60 мм рт.ст.
Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьезного, требует выписать его
домой.
Пациенту назначено:
1.Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;
2. Ампициллин 0,5x4 раза в день в/м.
1.   У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым,
поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.
Проблемы пациента
настоящие:   кашель с отделением мокроты,  лихорадка 2  период,  одышка,  боль  в
грудной клетке, дефицит знаний о заболевании.
Потенциальная: риск развития осложнений
2.  Приоритетные проблемы: боль в грудной клетке, лихорадка 2 период. Проблема:
лихорадка 2 период.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку к концу недели до субфебрильных цифр.
Долгосрочная цель: исчезновение лихорадки к моменту выписки
План
1.
психический покой и постельный режим
2.  Применить методы физического охлаждения:
холодный компресс, легко укрыть пациента
 М\с   обеспечит   полный   физический   и
Для снижения температуры
3.    Обеспечить пациента прохладным обильным
витаминизированным   питьем:   соки,   морсы,
настои из трав
4.  Смазывать   губы   вазелиновым   маслом   или
глицерином 2 раза в день
5.   М/с обеспечит кормление пациента 67 раз в
сутки   небольшими   порциями   жидкой   или
полужидкой пищей
6.     М/с     обеспечит регулярное проветривание
палаты
7.    М/с   будет   проводить   тщательный   уход   за
кожей, слизистыми
8.  М/с   обеспечит   введение   жаропонижающих
средств по назначению врача

1б
Для снижения температуры за счет ох
организма   и для уменьшения интоксикации
Для     предупреждения     образования трещин
на губах
Для повышения защитных сил орга
1б
1б
1б
Для обогащения воздуха кислородом
Для профилактики инфекционных ос
1б
Для снижения температуры тела
1б
 М/с       обеспечит   регулярную   влажную
9.
уборку палаты с растворами антисептиков
10.         М/с       будет контролировать состояние
пациента : цвет кожных покровов, Рз, АД, ЧДД
Для   обеспечения   инфекционной   безо
1б
пациента
Для ранней диагностики развития ос
1б
Оценка: пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6
дней и исчезновение ее через 2 недели. Цель достигнута
Максимальное количество баллов
1б
15
б
Инструкция для эксперта
Шкала оценок  компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК
Оценка От 157
Менее 7
1512 баллов
11 10 баллов
97 баллов
> 7
Пк освоена
ПК не освоена
100%  84%
83%67%
66%52%
 Менее 52%
Оценка «отлично»
Оценка «Хорошо»
Оценка «Удовлетворительно»
Оценка «Неудовлетворительно»
ЗАДАЧА 9
Пациент А., 1922 г. рождения, поступил в клинику на обследование. Предварительный диагноз: "центральный
рак легкого."
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением мокроты
слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и физической
нагрузке, периодическое повышение температура тела до субфебрильных цифр.
Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной
формы, участвует в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура 36,9, чдд 22 в минуту, пульс
92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт.ст.
Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкозаболевания и ожидает такого
же исхода.
Пациенту назначено:
1.  Бронхоскопия
2.  Рр анальгина 50%  20 в/м при болях
3. Анализ мокроты на атипичные клетки
 Задания
1.  Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы. 2.  Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с
мотивацией.
Компетентностно – ориентированные задания
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
ПМ.02. Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1.  Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебнодиагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
процесса.
ОК   2.  Организовывать   собственную   деятельность,   выбирать   типовые   методы   и   способы   выполнения
профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.  Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Пациент А., 1922 г. рождения, поступил в клинику на обследование. Предвари
тельный диагноз: "центральный рак легкого."
Стимул 1.  Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите
проблемы.
2.  Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских
вмешательств с мотивацией..
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на кашель с
отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке,
усиливающиеся   при   кашле   и   физической   нагрузке,   периодическое   повышение
температура тела до субфебрильных цифр.
Объективно:   состояние   пациента   средней   тяжести.   Кожные   покровы   бледные.
Грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания. Пациент пониженного
питания, температура 36,9, чдд 22 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных
качеств, АД 120/70 мм рт.ст.
Пациент   обеспокоен   своим   состоянием,   утверждает,   что   мать   умерла   от   онко
заболевания и ожидает такого же исхода.
Пациенту назначено:
1.  Бронхоскопия
2.  Рр анальгина 50%  20 в/м при болях
3. Анализ мокроты на атипичные клетки
1.
 У   пациента   нарушено   удовлетворение   потребностей:   дышать,   есть,   быть
здоровым,   работать,   в   безопасности.   Проблемы   пациента   настоящие:   кашель   с
отделением мокроты, резкая слабость, боль в грудной клетке, похудание, страх за
свое будущее.
Потенциальные: высокая степень риска изза неустойчивости жизнедеятельности.
2. Приоритетная проблема: боль в грудной клетке
Краткосрочная   цель      пациент   отметит   уменьшение   боли   до   терпимой   к   концу
недели.   Долгосрочная   цель:   к   моменту   выписки   пациент   жалоб   предъявлять   не
будет.
План
1.   М/с  обеспечит  пациенту удобное положение
в постели
2.
психический покой
 М/с   объяснит   пациенту   преимущества
3.
поверхностного   дыхания   и   ограничения
физической активности
Мотивация
Для уменьшения болей
 М/с   обеспечит   пациенту   физический   и
Для   ограничения   подвижности   плев
.листков и уменьшения боли
Для   уменьшения   болей   изза   ограни
подвижности плевральных .листков
1б
Задачная
формулировка
Источник
информации
 Инструмент
проверки
1б
1б
1б
1б
1б
4. М/с обучит пациента приемам самовнушения и
релаксации   в  течение  недели  ежедневно  по   15
минут
 М/с       обеспечит       пациенту       прием
5.
обезболивающих средств по назначению врача
Для   успокоения   больного   и   адаптации   к   его
состоянию
Для купирования болевого синдрома
1б
1б
6.   М/с будет следить за состоянием пациента:
цвет кожных покровов, температура, пульс, чдд,
АД, мокрота
Для   контроля   за   динамикой   заболева
профилактики развития осложнений
Оценка эффективности: пациент отметил уменьшение болей в грудной клетке до
терпимых. Цель достигнута.
Максимальное количество баллов
1б
1б
10
б
Инструкция для эксперта
Шкала оценок  компетентностно – ориентированные задания От 10 5
Менее 5
109 баллов
87 баллов
65 баллов
> 5
Освоенные ПК
Оценка
Пк освоена
ПК не освоена
100%  84%
83%67%
66%52%
 Менее 52%
Оценка «отлично»
Оценка «Хорошо»
Оценка «Удовлетворительно»
Оценка «Неудовлетворительно»
ЗАДАЧА 10
Пациентка   Г.,  1935   г.р.  доставлена   в  терапевтическое   отделение   машиной   скорой   помощи   с   диагнозом:
"Эксудативный плеврит слева".
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на слабость, сухой приступообразный
кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, фебрильную лихорадку, тупые боли в левой половине
грудной клетки, усиливающиеся во время кашля.
Объективно: сознание ясное, больная контактна, состояние средней тяжести, положение активное, кожные
покровы и видимые слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Температура 37,8 град., грудная клетка ассиметрична, отмечается сглаженность межреберных промежутков слева, левая половина резко отстает в
акте дыхания. ЧДД  24 в минуту, пульс 96 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст.
Пациентке назначено
1.  Общий анализ мокроты.
2.  Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
3.  Плевральная пункция
Задания
1.   Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и выявите проблемы.
2.  Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.
Компетентностно – ориентированные задания
ПМ.02. Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ПК 2.1.  Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснить ему суть вмешательств.
ПК.2.2 Осуществлять лечебнодиагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
процесса.
ОК   2.  Организовывать   собственную   деятельность,   выбирать   типовые   методы   и   способы   выполнения
профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 4.  Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения
профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
Пациентка Г., 1935 г.р. доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой
помощи с диагнозом: "Эксудативный плеврит слева".
1.      Определите,   удовлетворение   каких   потребностей   нарушено   у   пациентки   и
выявите проблемы.
2.  Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских
вмешательств.
При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на слабость,
сухой   приступообразный   кашель,   одышку   при   небольшой   физической   нагрузке,
фебрильную   лихорадку,   тупые   боли   в   левой   половине   грудной   клетки,
усиливающиеся во время кашля.
Объективно:   сознание   ясное,   больная   контактна,   состояние   средней   тяжести,
положение активное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, лимфоузлы не
увеличены.   Температура   37,8   град.,   грудная   клетка   ассиметрична,   отмечается
сглаженность межреберных промежутков слева, левая половина резко отстает в акте
дыхания. ЧДД  24 в минуту, пульс 96 в минуту, удовлетворительных качеств, АД
130/80 мм рт.ст.
Пациентке назначено
1.  Общий анализ мокроты.
2.  Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
3.  Плевральная пункция
1.  У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым,
поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.
Проблемы настоящие: слабость, сухой кашель, одышка, лихорадка, боль в грудной
клетке.
Потенциальные: высокий риск развития эмпиемы плевры и дыхательной
недостаточности.
2.  Приоритетная проблема: кашель сухой.
Цель краткосрочная  у пациентки уменьшится частота и длительность кашля к
концу
недели
долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки
План
1.  М/с обеспечит пациентку теплым питьем
Мотивация
Для уменьшения раздражения слизи

Стимул
Задачная
формулировка
Источник
информации
 Инструмент
проверки
1б
1б
1б
1б
1б
2.   М/с   обеспечит   выполнение   простейших
физиопроцедур по назначению врача, если не
будет лихорадки
3. с обеспечит пациентке проведение ингаляций
(масляные, эвкалиптовые) и обучит   пациентку
самостоятельному проведению ингаляций
Для улучшения кровоснабжения орга
грудной клетки
Для уменьшения раздражения слизи
бронхов и уменьшения кашля
1б
1б
4. М/с обеспечит прием противокашлевых
средств по назначению врача
Для угнетения кашлевого центра и уменьшения
кашля 5. М/с обеспечит контроль за состоянием
пациентки (температура, пульс, ЧДД, АД, цвет
кожных покровов)
6.  М/с  подготовит пациентку и инструментарий
к проведению плевральной пункции по
назначению врача
Оценка: Пациентка отметила уменьшение кашля
Максимальное количество баллов
1б
Для контроля за динамикой заболева
профилактикой развития осложнений
Для улучшения состояния пациента.
1б
1б
10
б
Инструкция для эксперта
Шкала оценок  компетентностно – ориентированные задания
Освоенные ПК
Оценка
Пк освоена
ПК не освоена
100%  84%
83%67%
66%52%
 Менее 52%
Оценка «отлично»
Оценка «Хорошо»
Оценка «Удовлетворительно»
Оценка «Неудовлетворительно»
От 10 5
Менее 5
109 баллов
87 баллов
65 баллов
> 5

intro:
Контрольно- измерительные материалы Сборник клинических задач по сестринскому делу в терапии Тема Сестринская помощь при заболевании органов дыхания
ПМ.02.  Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Задача №1
В ФАП доставлена пациентка 35 лет с диагнозом крупозная пневмония нижней доли правого легко¬го. При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях приминала жаропони¬жающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,5 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отде¬лах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, а при аускультации кр хрипы. Пульс ПО уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст, тоны сердца приглу¬шены.
Назначено:
1.  Режим постельный, диета №13.
2. Рентгенограмма грудной клетки.
3. Общий анализ крови, мокроты, мочи.
4. Оксигенотерапия по показаниям.
5. Бензилпенициллина натриевая соль в/м по 1 млн. 6 раз.
6. Сульфадиметоксин по 1 таблетке 2 раза внутрь.
7. Отхаркивающая микстура по одной ст. ложке 5 раз.
8.  Кислота ацетилсалициловая по 2 таблетки по показаниям.
9. Масляный раствор камфоры 20%-2,0 п/к.
Задания
1.  Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте пробле¬мы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.


extracted_text:
теме: «Прогулка по осеннему лесу»
Конспект  логопедического занятия  по
                                Лексическая тема: « Осень»
 Коррекционнообразовательные цели:
   Активизация словаря по теме «Осень», активизация предикативного словаря,
классификация
   Уточнение и закрепление знаний об осени, дарах осени
   Образование притяжательных и относительных прилагательных.
Согласование прилагательных с существительными
Коррекционноразвивающие цели:
   Дальнейшее развитие и совершенствование фонематического анализа и
синтеза
    Развитие связной речи, продолжать учить детей устанавливать причинно
следственные связи, составлять сложные предложения
    Развитие оптикопространственных функций
   Подготовка руки к письму
   Развитие слухового внимания, речевой памяти
Коррекционновоспитательные цели:
   Формирование навыков сотрудничества, умения работать в коллективе
   Воспитание любви и бережного отношения к природе.
Оборудование: Конверт, с наклеенными на нём картинками, по первым звукам
которых итается слово «сова». В конверте задания: картинки с игрой «Сложи
картинку»; карточки с заданием «Повтори узор». Стол, на котором расположены
картинки с изображением деревьев, листьев, грибов, ягод. Магнитная доска, на
которой прикреплены картинки с изображением осени, коробочка с кружками
для составления схемы слова. Картонные силуэты банок, на этих силуэтах
наклеены кармашки из прозрачной плёнки. Картинки с изображением овощей,
фруктов, которые будут укладываться в «кармашки» баанок. Игрушка – сова с
корзинкой, в которой лежит угощение для детейпеченьегрибочки.

1. Игра: «Скажи, какое слово спряталось»
  ( фонематический анализ и
1. ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ:

синтез)
Дети стоят около логопеда. В руках логопеда большой конверт. Логопед говорит
детям:
 Ребята, посмотрите, что у меня в руках. Да, это письмо. К еам пришло письмо
приглашение. От кого, вы скажете мне сами, прочитав по первым звукам
картинок, наклееных на конверте ( Собака, Овощи, Волк, Арбузы)    Дети
читают слово «СОВА»
 Правильно, ребята, это письмо нам прислала СОВА. Сова –исимвол мудрости и
знаний. Сегодня на занятие она прислала нам письмо с заданиями. А какие
это будут задания, мы узнаем, заглянув в конверт.
                          II.  ХОД ЗАНЯТИЯ:
1. Беседа об осени

 . ( связное рассказывание, работа с предложением).
1 На магнитной доске прикреплены картинки на тему осень. Напротив стоят
стульчики. Логопед подводит детей к картинкам и усаживает на
стульчики.
Первое задание, ребята, такое. Нам нужно посмотреть на эти картинки и
составить рассказ. Посмотрите внимательно на эти картинки и
скажите, какое время года на них изображено.  ( Осень), А сейчас,
какое время года идёт?. ( Осень)
Правильно, осень. Назовите, какие осенние месяцы вы знаете? (сентябрь,
октябрь, ноябрь)
Посмотрите на картинки и скажите, каким становится небо осенью?
Как начинает светить солнце?
Что происходит с листьями на деревьях?
Что созревает осенью в садах, огородах и в лесу?
Как одеваются люди осенью?
Какое время года идёт после осени?
Как животные готовятся к зиме? ( дети отвечают на вопросы)
Молодцы, ребята, всё правильно отвечали. А сейчас из вас ктонибудь, глядя на
картинки и, вспомнив, что отвечали дети, расскажет нам об осени.
( дети составляют рассказ)

  ( фонематический анализ, синтез, работа в
       2.    Игра «Живые звуки».
коллективе)
Ребята, сова предлагает нам поиграть в игру «Живые звуки». Нам нужно
назвать звуки в слове «лужа» и в слове «Тучка». Нужно быть очень
внимательными. Проговариваем слово про себя, слушаем, что уже
ответила ребята и смотрим на мою руку. На кого укажу, тот называет
очередной звук. Называем по –порядку звуки слова «лужа». Логопед на
каждый звук указывает на когото из детей, который называет очередной
звук слова. Далее дети называют звуки слова «тучка».
Молодцы, ребята, вы хорошо справились с заданием.
3.    Игра «Чей, чьи». «Скажи, что делают листья» ( образование прилагательных,
активизация предикативного словаря).
Ребята, сова пригласила нас на прогулку в осенний лес ( дети встают со
стульчиков и подходят к столу, на котором разложены картинки с
изображением деревьев: дуб, берёза, клён, рябина, осина и изображения
листьев с этих деревьев. А также картинки с изображением ягод:
брусника, клюква, рябина, боярышник).
Ребята, посмотрите, пожалуйста, какие деревья вы можете увидеть в лесу?
( дети смотрят на картинки и называют деревья)
Ребята, давайте посмотрим на листья. Логопед берёт картинку с листьями.Этот
лист с каого дерева? Скажите мне, чей это лист? А этот лист с каого
дерева?. Значит, чей это лист? Узнаёте этот лист? Он чей? С каого он
дерева?. Ребята, чьи листья могут шуршать у нас  под ногами?  ( дети
отвечают на вопросы логопеда)
Скажите мне, ребята, что происходит с листьями осенью? Что они могут
делать? ( краснеют, желтеют, опадают, летят, кружатся, шуршат, падают,
скручиваюся, засыхают, погибают, гниют, лежат, преют, осыпаются, вянут,
чернеют, висят, шелестят, прилипают, мокнут, тускнеют…),
2 А теперь посмотрите ещё раз на картинки и скажите, какие грибы  можно
увидеть осенью в лесу? ( белые грибы, опята, чёрные грузди,
подберёзовики, моховики, подосиновики, лисички)
А за какими ягодами мы ходим в осенний лес? ( за брусникой, клюквой
морошкой, рябиной, боярышником)
4. Игра «Что там в банке»
  ( образование относительных прилагательных,

согласование прилагательных с существительными)
Ребята, Совушка спрашивает у вас, что можно приготовить из ягод? ( джем,
варенье, сок, компот, повидло..)
Скажите, варенье из клюквы, какое варенье? ( клюквенное),
Морс из брусники, какой морс? ( брусничный) и т.д., перечисляя все ягоды.
Молодцы, ребятаА давайте расскажем Совушке, что созревает осенью в наших
садах и огородах. ( дети назыают овощи и фрукты, которые созревают
осенью в огородах и садах ( свёкла, морковь, лук, редька, тыква, кабачки,
яблоки, груши, слива, облеиха, картофель…и т.д.)
Логопед усаживает детей за столы, оказывает картонные баночки с
прозрачными кармашками. Вкладывает в кармашек банки картинку  и
спрашивает у детей:
Компот из яблок, какой компот? ( яблочный)
Салат из капусты, какой салат? ( капустный)
Салат из моркови, какой салат? ( морковный)
Икра из кабачков, какая икра? (кабачковая)..
Оладьи из кабачков, какие оладьи? ( кабачковые) и.т.п.
5. Игра «Собери картинку

 »   ( оптикопростран»К», ственные функции,
классификация)
Ребята, Совушка для каждого из вас приготовила конвертики, в которых лежат
разрезные картинки. Вам нужно будет их собрать и сказать, что это.
Разбирайте конверты. ( дети вынимают из конвертов разрезанную
картинку и собирают её)
Что ты собрал?( тыкву) Тыква – это что? ( овощ)
А ты что собрал? ( Яблоко) Яблоко – это что? ( фрукт)
А ты что собрал? ( клюкву, клюква – это ягода лесная)
6. Игра «Пишем слово цветом». ( фонематический анализ, пространственные
представления)
Ребята, давайте покажем Совушке, как мы готовимся к школе, как мы умеем
составлять схемы слов. Напишем цветом слово «тыква». Придвинули
коробочки с кружочками поближе к себе и самостоятельно на столе
составляем схему слова «тыква». Дети выполняют задание. Затем логопед
просит детей пальчиком под кружками показать и назвать звуки
Покажите ии назовите первый звук, 2ой звук, 3й, 4й, 5й звук. Никита, покажи
и назови мне 3й звук, Савелий – последний звук. Саша, покажи и назови
мне звук, стоящий после звука «В», перед звуком «К»,
Покажите и назовите мне звук предыдущий звуку «Ы», последующий за звуком
«К»
Покажите и назовите звук, стоящий между согласными звуками… и т.д.
7. Игра «Повтори узор
 » ( игра из серии «Слышит ли рука глаз, мелкая моторика,

оптикопространственные функции).
3 Логопед раздаёт детям карточки, на которых в два столбца, слева и справа,
нарисованы точки, 8 по вертикали и 9 по горизонтали. Расстояние между
точками 1 см. По точкам, стоящим слева, нарисован контур кленового
листа.
Ребята, посмотрите и скажите, что нарисовано по точкам? ( листик)
На листик с какого дерева похож наш листик? ( клёна) Значит, чей это листик? (
кленовый). Берём карандаши, внимательно смотрим, считаем точки и точно
такой же лист рисует справой стороны ( дети выполняют задание)
Молодцы, ребята, все справились с заданием!
8. Игра «Прочти слово» ( фонематический анализ и синтез)
Логопед раздаёт детям карточк, на которых наклеены картинки, на каждой
задания от Совушки вам понравились больше всего? Совушке тоже
понравилось, как вы сегодня старались и выполняли её задания. Она в
своей корзиночке принесла вам угощение. Посмотрите, что это? Да, это
печеньегрибочки и этими грибочками м угостимся после сна, на полднике.
А сейчас мы попращаемся с Совушкой и пойдём в группу.
карточке 3, 4, или 5 картинок. По начальным звукам наваний этих картинок
нужно прочесть слово. Логопед уточняет у детей, все ли картинки на
карточке им знакомы и предлагает им прочесть слово по первым звукам
картнок. В случае затруднения, помогает детям
                                                 III – ИТОГ:
Молодцы, ребята! Мне понравилось, как вы сегодня занимались. А вам какие
4

file_name: конспект.docx

intro:
Коррекционно-образовательные цели:

   --Активизация словаря по теме «Осень», активизация предикативного словаря, классификация

   --Уточнение и закрепление знаний об осени, дарах осени

   --Образование притяжательных и относительных прилагательных. Согласование прилагательных с существительными

Коррекционно-развивающие цели:

   --Дальнейшее развитие и совершенствование фонематического анализа и синтеза

   -- Развитие связной речи, продолжать учить детей устанавливать причинно-следственные связи, составлять сложные предложения

   -- Развитие оптико-пространственных функций

   --Подготовка руки к письму

   --Развитие слухового внимания, речевой памяти

Коррекционно-воспитательные цели:

   --Формирование навыков сотрудничества, умения работать в коллективе

   --Воспитание любви и бережного отношения к природе.

дефектология

group: Педагогика

title: Конспект логопедического занятия по теме: «Прогулка по осеннему лесу»


extracted_text:
Викторина по правилам дорожного движения
Интересные вопросы по ПДД подойдут для обучающихся в начальной школе.
Цели и задачи:
 закрепить знания детей о правилах дорожного движения;
   воспитывать   умение   самостоятельно   пользоваться   полученными   знаниями   в
повседневной жизни.
1. Правила дорожного движения нужно знать только водителям, а пешеходам
они совершенно ни к чему, правильно? (Нет, не правильно! Пешеход – это
такой   же   участник   движения.   Поэтому   правила   он   должен   знать   очень
хорошо)
2. Все знают, что «красный свет – дороги нет», а на зелёный сигнал светофора
можно начинать движение. А вот что делать пешеходу на жёлтый свет? (На
жёлтый сигнал светофора движение запрещено. Нужно дождаться зелёного
света!)
3. Зелёный   свет   светофора   мигает   –   наверное,   приглашает   не   робеть   и
поскорее   переходить   дорогу.   (Нет.   Мигающий   зелёный   –   это
предупреждение   о   том,   что   через   несколько   секунд   сигнал   светофора
поменяется. Начинать переход улицы на мигающий зелёный нельзя)
4. А   что   делать,   если   на   светофоре   постоянно   мигает   жёлтый   свет?
(Переходить дорогу по перекрёстку, соблюдая все правила, как если бы он
был нерегулируемым. Жёлтый мигающий разрешает движение)
5. На светофоре зелёный свет – можно идти смело, никаких машин на нашем
пути не будет! Так ли это? (Не совсем. На дорогу, которую мы переходим,
могут   выезжать   машины,   делающие   с   перекрёстка   правый   или   левый
поворот. Они ОБЯЗАНЫ дать сигнал о предстоящем манёвре и пропустить
пешеходов, но всё равно нужно быть предельно внимательными) 6. Каким   образом   водитель   автомобиля   предупреждает   о   том,   что   хочет
повернуть   направо   или   налево?   (Он   включает   поворотники   –   мигающие
оранжевые   огни   –   справа   или   слева,   в   зависимости   от   направления
поворота)
7. А   если   на   перекрёстке   есть   и   светофор,   и   регулировщик.   Кого   нужно
слушаться   и   чьи   сигналы   выполнять?   (Регулировщика.   Светофор
неисправен,   или   на   дороге   какаято   внештатная   ситуация,   иначе
регулировщика бы здесь не было)
8. А как же нам перейти дорогу, если нет ни светофора, ни регулировщика?
(Дорогу   можно   переходить   только   на   перекрёстке   и   по   пешеходному
переходу, убедившись, что машин нет или они очень далеко)
9. Что нужно сделать, прежде чем переходить улицу? (Посмотреть налево,
убедиться, что близко нет машин, и начать движение. Дойдя до середины
улицы,   нужно   посмотреть   направо   и,   убедившись   в   отсутствии   машин,
закончить переход)
10. Мы на середине проезжей части и вдруг справа увидели приближающуюся
машину. Что лучше сделать: как можно быстрее перебежать дорогу или
вернуться назад? (Ни то, ни другое. Нужно остановиться.)
11. Дорогу переходить нужно как можно быстрее, лучше – бегом. Правильно?
(Нет! Дорогу переходить нужно спокойно и внимательно, не задерживаясь,
но ни в коем случае не перебегать её!)
12. Нам нужно перейти дорогу, а у обочины стоит машина. Что делать? (Не
переходить дорогу в этом месте, потому что изза стоящей машины можно
не   увидеть   приближающийся   транспорт.   К   тому   же   по   правилам
непосредственно перед пешеходным переходом машина стоять не может,
значит, здесь переходить улицу нельзя.)
13. Мы опаздываем в школу, а к автобусной остановке как раз подъезжает наш
автобус. Осталось только перебежать дорогу – успеем! Верно? (Ни в коем
случае! Всё внимание должно сосредоточиться на переходе дороги – по
правилам и в положенном месте – с автобусом разберёмся потом) 14. Как   должен   вести   себя   пассажир   в   общественном   транспорте?   (Нельзя
отвлекать   водителя   разговорами,   пытаться   открывать   двери,   заходить   и
выходить   до   полной   остановки   транспорта.   Нужно   быть   пристёгнутым
ремнями безопасности, если это предусмотрено видом транспорта. А также
быть вежливым и уступать сидячие места людям пожилого возраста.)
15. Пешеходы   должны   идти   по   тротуару.   А   если   тротуара   нет?   Где   и   как
именно   должны   двигаться   пешеходы?   (По   обочине   дороги   навстречу
движущемуся транспорту)
16. Мальчику уже 10 лет. Может ли он ездить на велосипеде по улице? (Нет.
Правила разрешают ездить на велосипеде по улице только с 14 лет)
17. А с какого возраста можно ездить на велосипеде по улице и держаться за
руль   только   одной   рукой?   (Ни   с   какого.   Правила   дорожного   движения
запрещают велосипедисту не держаться за руль или держаться одной рукой)
18. Мы едем на велосипеде и нужно перейти дорогу. Как это сделать? (Только
по пешеходному переходу, соблюдая все правила. Велосипед нужно везти, а
ни в коем случае не ехать на нём.)
19. Человек,   который   везёт   коляску   с   малышом   –   водитель   или   пешеход?
(Пешеход)
20. Мама везёт тебя на санках, вам нужно перейти дорогу. Как это сделать с
санками? (В санках ехать нельзя. Их можно тянуть за верёвку или держать в
руках, но ребёнка в них быть не должно)
21. Возле   пешеходного   перехода   стоит   человек   в   тёмных   очках   с   белой
тростью.   Что   это   за   человек?   (Это   слепой.   Ему   нужно   помочь   перейти
дорогу)
22. Как можно (и нужно) сделать себя более заметным для водителей в тёмное
и сумеречное время суток, и тем самым обеспечить большую безопасность?
(Воспользоваться светоотражающими наклейками и нашивками, прикрепив
их на одежду и портфель) 23. У самой дороги находится горка, зимой с неё, наверное, здорово кататься.
Проверим? (Ни в коем случае! Кататься на санках, лыжах, коньках на улице
и рядом с проезжей частью нельзя!)
24. А где кататься можно? (Во дворах и в специально оборудованных местах)

intro:
Данный материал будет полезен для учителей начальных классов, педагогов дополнительного образования и родителей обучающихся.  Интересные вопросы по ПДД подойдут для обучающихся в начальной школе.
Цели и задачи:
- закрепить знания детей о правилах дорожного движения;
- воспитывать умение самостоятельно пользоваться полученными знаниями в повседневной жизни.

воспитательная работа

group: Дисциплины

title: Викторина по правилам дорожного движения (с ответами) для обучающихся начальной школы


extracted_text:
Цель: создавать условия для формирования правильной, точной и красивой
речи учащихся.
Задачи: — уточнить и сравнить артикуляцию и звучание (р) – (л);
учить различать согласные рл в устной и письменной речи на материале
различной сложности;
развивать навыки фонематического анализа и синтеза слов со звуками (р)
(л);
воспитывать мотивацию логопедических занятий.
Оборудование: картинки к артикуляционной гимнастике, зеркала, коробочки
с крупой, мелкие игрушки, предметные картинки, кубики со словами.
Ход занятия.
1 Организационный момент
Прозвенел звонок для нас
Поработаем сейчас!
Звуки будем говорить,
Слушать их внимательно!
Знаки – буквы же писать
Правильно, старательно!
2 Артикуляционная гимнастика.
Что нужно делать, чтобы чётко произносить звуки речи? (Выполнять
артикуляционную гимнастику).
 Возьмите в руки зеркала и выполняем артикуляционную гимнастику.
Слова логопеда
Улыбнёмся как « Лягушки»,А
теперь мы добрый
«Слон».Тянем губы прямо к
ушкам,А теперь водичку
пьём.«Индюшата»
прибежали,Ох, как сильно мы
устали!Сам себе же я не враг
Заводика
«Кадилак».Раздаётся вдруг
сигнал
Я знакомых увидал.
 Давайте посмотрим, кто встретился нам на пути. Пододвиньте к себе
коробочку с рисом и приготовьте правую руку.
Указательный – опустим,
Средний пальчик – вглубь нырнёт.
Большой палец он поможет.
И игрушку там найдёт.
Назовите предметы, которые были спрятаны.(дракон, корова, тигр, дядя
Фёдор).
Артикуляционные упражнения
« Лягушки»«Слон»«
Лягушки»«Слон».«Индюшата»«Фырканье»«Машина»
«Паровоз» — упражнение на воздушную струю.
1 Послушайте слова еще раз и скажите, какой звук одинаковый.
Аналогично (волк, крокодил, кукла, солдат).
Догадались, с какими звуками будем работать?
Назовите их.
3. Акустикоартикуляционная характеристика звуков
Возьмите в руки зеркала и произнесите дежурные звуки.
Охарактеризуйте их по таблице.
Губы, Зубы, Язык, Воздушная струя, Голос, Твёрдость, мягкость
Сделайте вывод, чем похожи? (Согласные, звонкие).
Чем отличаются? (При произнесении (р) язык вибрирует, а при (л) лежит
спокойно.)
4.Соответствие звуков и букв
Посмотрите на доску. На первой или второй карточке написана буква,
обозначающая «дрожащий» звук? /Буквы наложенные друг на друга/.
 Назовите имя этой буквы.
 Назовите «обманщицу».
Чем похожи? Чем отличаются?
Аналогично со второй буквой.
5. Работа по теме
 Итак, с какими звуками работаем на уроке?
Зачем нам это нужно?
Чем они похожи?
 Чем отличаются?
Какими буквами обозначаем?
Неправильные буквы вам подбросил Лунастик. /Помещаем картинку
инопланетянина на доску/ Есть ли дежурный звук в его имени?
Что вы о нем можете рассказать?
Назовите второй дежурный звук.
Чем они похожи?
 Чем отличаются?
Лунастик всё время проводит в космических полетах, и поэтому не ходит в
школу. Как вы считаете, это правильно?
Давайте на него поругаемся на его же языке:
Лолара, буквы знать тебе пора.
 Лунастику стало стыдно, и он просит вас:
Ро–ло ра, помогите, детвора.
Поможем Лунастику?
Но обучение придется проводить во время полёта. Вы согласны?
Тогда начинаем обратный отсчёт:9,8,7,6,5,4,3,2,1.Пуск!
5.1 РАБОТА В ТЕТРАДЯХ
Итак, мы в открытом космосе. Открываем свои бортжурналы и записываем
дату полета.
2 Послушайте название планеты, на которую мы отправляемся, один раз и
запишите в тетрадь слоговую дорожку:
Лурулу
Проверьте запись (на доске).
Итак, с какими звуками работаем?
 Чем похожи?
Чем отличаются?
5.2 Работа со слогами
А) Наша ракета в безграничном космосе. Лишь только звёзды светят вокруг.
И у каждой из них есть своё название, которое мы с вами сейчас зашифруем
«лодочками». /На обратной стороне звёздочек нарисованы картинки: топор,
лыжи, лось, карандаш. Делим на слоги названия предметов и оформляем
графическую запись/.
Топор, лыжи, лось, карандаш.
Б) – Вот мы подлетаем к нашей планете. Но здесь прошел метеоритный дождь
и все повреждено, даже слова! Давайте сядем в луноход и соберём слова.
Физкульт.минутка
Мы выходим из ракеты
И садимся в луноход.
Места мало в нем,
Но это, не замедлит быстрый ход!
Итак, все готовы. Значит, поехали собирать слова.
ЛУ ЗА ВЕД (2 в право,2 вниз) – лужа,
БОР ЛА ПЛА (1в лево, 1 вниз) забор
КАТ РО ЖА (1 в лево, 2 вниз)ведро
(2 в лево, 1 вниз)плакат
Первый слог беру,
за вторым иду.
(2 вправо, 2 вниз),
Отвечайка не ленись!
Какое слово получилось?
Какой дежурный?
Что можешь о нем рассказать?
Какой буквой обозначаем?
Записываем с маленькой буквы, без знаков препинания, в столбик.
5.3 Работа со словосочетаниями
Молодцы! Спасли планету и продолжаем полёт, но начинается невесомость.
Некоторые буквы даже уплыли и встали не на свои места. Поработайте в
парах и верните знаки на свои места.
Грубокая
Берый
Лжавое
3 Класочный
Итак, какое первое слово у вас получилось?
Какой дежурный?
Что ты можешь о нём рассказать?
Какой буквой его обозначим?
Прочитайте слова первого столбика, подумайте и скажите, какой частью
речи они являются. Почему?
Прочитайте слова второго столбика. Какой частью речи являются они?
Почему?
Расположите слова второго столбика в том порядке, в котором
прилагательные будут подходить к существительным.
Запишите их в тетрадь.
Дайте проверим словосочетания.
Итак, с какими звуками работаем?
 Чем похожи?
Чем отличаются?
5.4 Работа с предложениями
Чтобы скоротать путь Лунастик предлагает поиграть в кубики. Расположите
кубики в том порядке, в котором они должны быть /на гранях 3 кубиков
написаны слова и рисунок – на четвёртом/.
Золотая рыбка (рисунок рыбки) исполняет желание.
Запишите в тетрадь.
6. Итог занятия
А) по теме;
Б) работы каждого ребёнка.
4

file_name: конспект.docx

intro:
Цель: создавать условия для формирования правильной, точной и красивой речи учащихся.

Задачи: — уточнить и сравнить артикуляцию и звучание (р) – (л);

-учить различать согласные р-л в устной и письменной речи на материале различной сложности;

-развивать навыки фонематического анализа и синтеза слов со звуками (р)- (л);

-воспитывать мотивацию логопедических занятий.

Оборудование: картинки к артикуляционной гимнастике, зеркала, коробочки с крупой, мелкие игрушки, предметные картинки, кубики со словами.

title: Конспект логопедического занятия "Дифференциация Л-Р"


extracted_text:
Интеграция здоровьесберегающих логопедических приемов в
общеобразовательный процесс в условиях реализации  ФГОС
Целью   начального   общего   образования   является   формирование
устойчивых   учебных   навыков,   развитие   счетной   деятельности,   обучение
осознанному чтению и грамотному письму, которые в дальнейшем становятся
средством усвоения учебных дисциплин.
 Однако современная начальная школа всё чаще сталкивается с такими
проблемами, как:
1. низкий уровень речевой готовности у учеников
2. преобладание игровой деятельности над учебной
3. повышенная утомляемость
4. недостаточная   сформированость   произвольных   психических
процессов
5. ослабленный иммунитет и, как следствие – частые пропуски изза
респираторных инфекций.
 Перечисленные   проблемы   не   позволяют   усваивать   образовательную
программу   начальной   школы   на   должном   уровне. Таким   образом,
существующая   система   школьного   образования   имеет   здоровьезатратный
характер.
Преодоление   этих   трудностей   возможно   только   через   создание
здоровьесберегающей среды и правильного выбора форм, методов и приёмов
коррекции.
Благодаря   использованию   здоровьесберегающих   технологий   у   детей
происходит:
 улучшение памяти, внимания, мышления;
 повышение способности к произвольному контролю;
 улучшение общего эмоционального состояния; и т.д.
 повышается работоспособность, уверенность в себе;
 стимулируются двигательные функции;
 снижается утомляемость;
 улучшаются пространственные представления;
 развивается дыхательный и артикуляционный аппарат;
 стимулируется речевая функция;
 улучшается соматическое состояние.

коррекционной

методы
Учителялогопеды   давно   освоили   как   традиционные,   так   и
нетрадиционные
работы,
включающие  здоровьесберегающие   технологии,   которые   реализуются   на
основе личностноориентированного подхода. Это:




артикуляционная гимнастика
пальчиковая гимнастика
массаж и самомассаж,
гимнастика для глаз,
1 Су  Джок  терапия
биоэнергопластика
кинезиологические упражнения,
БОС дыхательная гимнастика




Интенсивность усвоения материала меняется в ходе урока.
           С  5 по 25ю минуту усваивается 80%;
          С 25 по 35ю минуту — 6040%;
          С 35 по 40ю минуту  всего 10% материала.
 Это   необходимо   учитывать   при   планировании   урока   для   актуального
включения  здоровьесберегающих приемов.
 В нашей гимназии все перемены длятся 20 минут. Одна в день
используется для приема завтрака и две в неделю полностью заняты для
организации перехода в бассейн и физкультурный зал.  Остальные перемены
часто провоцируют перевозбуждение у учеников с СДВГ, поэтому больше
времени уходит на включение детей в работу. А значит, организационный
момент может значительно затягиваться.
Помогает самомассаж ушных раковин (аурикулярный массаж) как
одноимённой, так и разноимённой рукой.
 (самомассаж ушной раковины выполняется большим и указательными
пальцами – большой палец находится сзади)
Взяли ушки за макушки
Потянули…
Пощипали…
Вниз до мочек добежали.
Мочки надо пощипать:
Пальцами скорей размять…
Вверх по ушкам проведём
И к макушкам вновь придём.

(большим и указательным пальцами с обеих
сторон)
(несильно потянуть вверх)
(несильные нажимы пальцами, с
постепенным продвижением вниз)
(пощипывание в такт речи)
(приятным движением разминаем между
пальцами)
(провести по краю уха, слегка сжимая большим
и
указательным пальцами)
Для   уроков русского   языка во   время   динамических   пауз   хорошо
использовать следующие упражнения:
1. «Сколько слоговстолько хлопков»
1.
«Сколько слов в предложении (слогов в слове) есть  столько раз
нужно будет присесть»
Задание   дается   для   каждой   колонки   учеников   (остальные   проверяют
правильность выполнения задания)
Цель: смена статической позы, активизация вербального внимания, развитие
слогового и языкового анализа.
2 2.
«Проверятьне   проверять»           Задание:   «хлопни,   если   надо
проверять согласный в конце слова» – шар, колос, овраг, мяч, медведь, сугроб
Цель:   смена   статической   позы,   активизация   вербального   внимания   и
фонематического   анализа,   закрепление   знаний   о   необходимости   проверки
парных согласных в конце слова.
3.
«Начало, середина, конец» (где находится звук? Начало слова –
руки вверх, середина – на пояс, в конце слова – руки вниз)
Цель:   смена   статической   позы,   развитие   слухового   внимания   и
фонематического анализа.
После   письменных   работ гимнастика   для   глаз   является   наиболее
подходящим   методом   для   профилактики   нарушения   зрения   у   младших
школьников:
 «Радуга»
Ах, как долго мы писали,
Глазки у ребят устали.
Посмотрите все в окно
Ах, как солнце высоко
Мы глаза сейчас закроем,
В классе радугу построим
Вверх по радуге пойдём,
Вправовлево повернём,
А потом скатимся вниз,
Жмурься сильно, но держись
(Поморгать глазами)
(посмотреть вправовлево)
( посмотрите вверх)
( закрыть глаза ладошками)
Счёт до 7
(Посмотреть по дуге вверх  влево и вверх
вправо)
( Посмотреть вниз)
Счёт от 7 до 1
(Зажмурить глаза. Открыть и поморгать ими)
Также   на   уроках   русского   языка,   после   длительного   письма,   для   снятия
мышечного   напряжения,
  можно   применять   некоторые   приемы
биоэнергопластики.
Биоэнергопластика («био» —   человек   как   биологический   объект;
«энергия» —   сила,   необходимая   для   выполнения   определенных   действий;
«пластика» —   плавные   движения тела,   рук,   которые   характеризуется
непрерывностью,
  эмоциональной
выразительностью) – это соединение движений артикуляционного аппарата с
движениями кистей рук.
Для уроков литературного чтения:
  энергетической   наполненностью,
1. Повторение   скороговорок   по   колонкам   на   плавном   диафрагмальном
выдохе
Цель: развитие речевого дыхания, фонетической системы речи и мышц
артикуляционного аппарата.
2. (слайд) Бос программы
Для уроков математики:
3 1. «Повтори,   не ошибись»    зашифровать число определенной позицией
рук,   называть   числа   в   разном   порядке,   дети   показывают
соответствующее движение.
2.  Усложнение   «Повтори,   не   ошибись»      обратный   счет   показанных
движений.
3. «Зеркало».
  Ученики,
  после   нескольких   показов   учителя,
самостоятельно дают задания классу.
4. «Покажи ответ руками» (каждому числу соответствует определенное
движение..)
Цель:   смена   статической   позы,   развитие   произвольного   внимания,
развитие памяти.
На   двигательной   активности   построены   все   нейропсихологические
коррекционно   –   развивающие   и   формирующие   программы.   Вот   почему
следует помнить, что неподвижный ребёнок не обучается!
Работа   с   комплексами   кинезиологических   упражнений   позволяет   в
кратчайшие сроки и устойчиво изменить способность учащегося усваивать и
перерабатывать информацию.
Кинезиология отражает   связь   движения   тела   с   функциями   мозга.   За
внешней   простотой   и   детскостью   предлагаемых   движений   стоит   глубокая
нейрофизиологическая   работа   тела.   Научно   доказано,   что   с   помощью
определенных   физических   упражнений   деятельность   тела   и   мозга
интегрируются,
  а   работа   обоих   полушарий   мозга   становится
сбалансированной.   Более   того,   могут   быть   подобраны   конкретные
упражнения   для   рук,   ног,   глаз,   языка   и   пальцев,   способствующие
формированию  и активизации работы конкретных зон коры головного мозга,
в частности, отвечающие за процессы  чтения, письма и  речи. Это могут быть
 такие упражнения, как
1.
2.
«Умные пальчики»
«Перекрестные   шаги».   Благодаря   этим   упражнениям   одновременно
активизируются   обширные   зоны   обоих   полушарий   мозга.   Можно
выполнять сидя или стоя.
1. Локтем левой руки потянитесь к поднимающемуся навстречу колену
правой ноги, слегка коснитесь его.
2. Локтем правой руки потянитесь  к поднимающемуся колену левой
ноги, слегка коснись его. Продолжайте выполнять упражнение по ощущениям
(примерно 4 – 8 раз), дышите в обычном темпе.
3.
«Слон».   Одно   из   наиболее   интегрирующих   упражнений,   так   как   оно
активизирует   все   каналы   восприятия   аудиальный,   визуальный   и
кинестетический. Особенно рекомендуется детям с нарушением внимания,
так как способствует полноценной активизации ретикулярной формации и
настройке внимания.
4 1.   Поставьте   ноги   на   ширине   плеч,   чуточку   скосолапьте,   расслабьте
колени. Плотно прижмите левое ухо к левому плечу. Вытяните левую руку,
как хобот. Глаза смотрят на пальцы вытянутой руки.
2. Рукой рисуйте ленивую восьмерку, начиная от центра, идя вверх по
часовой стрелке. Глаза следят за движением кончиков пальцев. Старайтесь
рисовать всем телом, для этого нужно немного присесть и корпусом задавать
движение руке. Для того чтобы задействовать аудиальный канал восприятия,
одновременно с движением гудите «У», но можно выполнять упражнение без
звука. Выполняйте упражнение медленно от трех до пяти раз левой рукой и
столько же правой.
Функциональное упражнение "Считалочкибормоталочки".
Цель: развитие концентрации внимания. И.п.  сидя на полу. Инструктор
просит детей повторить фразу: "Идет бычок, качается". Они должны
несколько раз подряд произнести эту фразу. В первый раз они произносят
вслух все три слова, во второй раз они произносят вслух только слова "идет
бычок", а слово "качается" произносят про себя, хлопая при этом один раз в
ладоши. В третий раз они произносят вслух только слово "идет", а слова
"бычок, качается" произносят про себя, сопровождая каждое слово хлопком в
ладоши. В четвертый раз дети произносят все три слова про себя, заменяя их
тремя хлопками.
Итак, это выглядит следующим образом:
1. Идет бычок, качается.
2. Идет бычок (хлопок).
3. Идет (хлопок)  (хлопок).
4. (Хлопок)  (хлопок)  (хлопок).
Возможные варианты считалочекбормоталочек:
1. Ехал грека через реку.
2. Ехал грека через (хлопок).
3. Ехал грека (хлопок)  (хлопок).
4. Ехал (хлопок)  (хлопок)  (хлопок).
5. (Хлопок)  (хлопок)  (хлопок)  (хлопок).
"Морские волны" (Лютова Е.К., Монина Г. Б.)
Цель: научить детей переключать внимание с одного вида деятельности на
другой, способствовать снижению мышечного напряжения.
По сигналу педагога "Штиль" все дети в классе "замирают". По сигналу
"Волны" дети по очереди встают за своими партами. Сначала встают ученики,
сидящие за первыми партами. Через 23 секунды поднимаются те, кто сидит
за вторыми партами и т.д.
Как только очередь доходит до обитателей последних парт, они встают и все
вместе хлопают в ладоши, после чего дети, вставшие первыми (за первыми
партами), садятся и т.д.
5 По сигналу учителя "Шторм" характер действий и последовательность их
выполнения повторяется, с той лишь разницей, что дети не ждут 23 секунды,
а встают друг за другом сразу. Закончить игру надо командой "Штиль".
Времени   в   интенсивном   учебном   процессе   на   систематическое
применение здоровьесберегающих технологий не остаётся. Несмотря на это,
 мы   стараемся   активно   интегрировать   в   общеобразовательный   процесс
методы, широко используемые в коррекционной логопедической  практике.
Инициативу   проявили   учителя   начальной   школы.   Они   несколько   лет
совместно с нами проводили работу по выработке плавного речевого выдоха.
Данная   методика   разработана   логопедами   нашей   гимназии.
  Это
взаимодействие  показало положительные результаты.
Мы продолжаем активно создавать   базу здоровьесберегающих заданий
для   учащихся   начальной   школы.   Материал   ещё   нарабатывается   и
апробируется с заинтересованными и творческими учителями.
Приемы   здоровьесберегающих   технологий,   представленные   в   данном
докладе,   мы   активно используем в своей работе и можем с уверенностью
сказать   они оказывают положительное воздействие на учеников: повышается
работоспособность, улучшается качество образовательного процесса. Можно
сделать вывод, что использование здоровьесберегающих технологий в НОД
(непосредственной   образовательной   деятельности)   способствует   не   только
сохранению   и   укреплению   здоровья   детей   с   проблемами   в   развитии,   но   и
улучшению адаптивных и компенсаторных возможностей здорового детского
организма.
6

file_name: конспект.docx

intro: Использование здоровьесберегающих технологий, представленные в данной статье,  оказывает положительное воздействие на учеников: повышается работоспособность, улучшается качество образовательного процесса. Можно сделать вывод, что включение данных  технологий в НОД (непосредственную образовательную деятельность)  способствует не только сохранению и укреплению здоровья детей с проблемами в развитии, но и улучшению адаптивных и компенсаторных возможностей здорового детского организма.

title: Интеграция здоровьесберегающих логопедических приёмов в общеобразовательный процесс в условиях реализации ФГОС"