extracted_text:
Министерство здравоохранения Московской области
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Московской области
 «Московский областной медицинский колледж  №2»
Коломенский  филиал
РАССМОТРЕНО
на заседании ЦМК профессиональных модулей
Протокол заседания № __________
от «_____» _______________ 20____г.
Председатель ЦМК ____________ / В.В.Пынтя/
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
«Объективное сестринское обследование пациента»
ПМ.04. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра
по уходу за больными»
МДК 04.03.Технология оказания медицинских услуг
специальность 34.02.01.Сестринское дело (базовая подготовка)
Составитель: преподаватель
Харитонова Е.А..
Коломна
1 2019
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Пояснительная записка
2. Организационнометодический блок
3. Обучающий блок
4. Манипуляционный блок
5. Блок контроля
6. Задания для внеаудиторной самостоятельной работы студентов
2 1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
К   методической   разработке   по   профессиональному   модулю   ПМ   04.
«Выполнение   работ   по   профессии   младшая   медицинская   сестра   по   уходу   за
больными»  МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.
Методическое   пособие   разработано   для   практического   занятия     с   целью
формирования   умений   и   знаний   по   теме:   «Объективное   сестринское
обследование   пациента» является   важной   и   актуальной   в   системе   подготовки
медицинских сестер, так как деятельность медицинской сестры складывается не
только из выполнения манипуляций, но и профилактики возможных осложнений у
пациента, умения  выявлять  проблемы пациента, составлять  план сестринского
ухода, применять сестринский уход на практике.
Цели занятия:
1. Дидактические:
закрепление   знаний   по   теме   «Объективное   сестринское   обследование
пациента».
2. Развивающие:
Развивать умения и навыки:
оперировать основными понятиями;
доступно и логично излагать содержание учебного материала;
оказывать   необходимую   помощь   больным      общение   как   средство
сестринской помощи и социальной поддержки;
обосновывать свою позицию при выборе манипуляций;
выявлять проблемы пациента связанные с общением;
3 формировать практические умения необходимые медсестре приобщении, в
последующей  профессиональной деятельности.
владеть оценкой качества выполняемой работы.
продолжить формирование общих компетенций:
3. Воспитательные:
Способствовать воспитанию:
профессиональной культуры;
научного мировоззрения и интереса к изучаемому материалу;
воспитывать   чувство   ответственности   за   восстановление   здоровья
больного.
Зачетные манипуляции,   подлежащие выполнению на занятии.
техника  исследования пульса
техника  измерения  артериального  давления
техника  цифровой  и  графической  записи пульса,  артериального
давления.
Результатом освоения темы занятия «Оценка функционального состояния
пациента» является овладение обучающимися профессиональными (ПК) и
общими (ОК) компетенциями:
Код
ПК 1.1.
ПК 1.2.
ПК 1.3.
ПК 1.4.
ПК 1.5.
ПК 1.6.
ПК 2.1.
ПК 2.2.
ОК 1.
ОК 2.
ОК 3.
ОК 4.
ОК 5.
Наименование результата обучения
Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе
профессиональной деятельности
Соблюдать принципы профессиональной этики
Осуществлять уход за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения
здравоохранения и на дому, согласно сестринского процесса
Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода
Оформлять медицинскую документацию
Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий
Обеспечивать инфекционную безопасность
Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.
Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы
выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них
ответственность.
Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для
эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и
личностного развития.
Использовать информационнокоммуникационные технологии в
профессиональной деятельности
4 Код
ОК 6.
ОК 7.
ОК 8.
Наименование результата обучения
Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.
Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям,
уважать социальные, культурные и религиозные различия.
Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники
безопасности.
Методическая   разработка   составлена   в   соответствии   с   требованиями   к
умениям   по   ФГОС,   для   использования   на   практическом   занятии   в   рамках
специальности 34.02.01.Сестринское дело (базовая подготовка).
В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы:
Задачи занятия.
Обеспечить усвоение и систематизацию знаний, формирование умений по
данной теме занятия, формирование ПК 1.1, ПК 1.2, ПК 1.4, ПК 1.5, ПК
1.6, ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.3, ПК 2.5, ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 5, ОК 6,
ОК 8.
Сформировать умение применять изученный материал в типовых и
нестандартных клинических ситуациях.
Способствовать развитию способности анализировать, систематизировать
учебный материал, оценивать различные ситуации и свою деятельность.
Развивать у студентов активность и самостоятельность суждений, умение
делать выводы, умение применять приобретённые знания и умения.
Развивать познавательные и созидательные способности личности,
общекультурные ценности.
Знать:
объективные методы обследования пациента
характеристики  пульса
физиологические  нормы  артериального  давления
Уметь:
регистрировать  полученные данные   в   сестринской  истории  болезни
определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья.
Междисциплинарные связи:
5  ОП 01.Основы латинского языка с медицинской терминологией
 ОП 03. Анатомия и физиология человека
 ОП.01 Основы латинского языка с медицинской терминологией
 ОП.09 Психология
 ПМ 01. « Проведение профилактических мероприятий » МДК 01.01
«Здоровый человек и его окружение»
 ПМ 02. Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном
процессах.
 ПМ. 04.  Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по
уходу за больными МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела, МДК
04.02 «Безопасная среда для пациента и персонала».
Межмодульные связи:
 Внутрибольничная   инфекция.
  Профилактика   внутрибольничной
инфекции;
 Профилактика заражения вирусами парентеральных гепатитов и ВИЧ
инфекцией в ЛПУ;
 Организация безопасной среды для пациента и персонала;
 Общение в сестринском деле;
 Обучение   в сестринском деле. Участие в санитарнопросветительской
работе среди населения;
 Личная гигиена тяжелобольного пациента.
 Иерархия потребностей человека по А. Маслоу и В. Хендерсон.
Материальнотехническое обеспечение занятия:
1. Средства обучения
Образовательные   технологии   (проблемное   обучение,
  компьютерные
технологии, метод работы в малых группах);
Методические   указания   для   студентов   «Алгоритмы   измерения
артериального давления», «Алгоритм  исследования пульса»;
Ситуационные задачи;
Индивидуальные практические задания для проведения ролевой игры.
2. Средства контроля:
6 Ситуационные задачи с эталоном ответов.
Тестовые задания для определения конечного уровня знаний с эталоном
ответов.
3.Техническое обеспечение занятия:
1 Персональный компьютер.
2 Мультимедийный проектор. Экран.
4.Материальное оснащение занятия:
1 Мебель: столик прикроватный, передвижные манипуляционные столики;
Емкости для дезинфицирующих растворов (разные).
2
3 Пакеты для сбора отходов класса А и Б.
4 Дозатор для жидкого мыла и антисептика.
5 Бумажное полотенце.
6 Лотки разные.
7
Тонометры.
8 Фонендоскоп.
9
Температурный лист.
5. Литература для студента и преподавателя:
1
Феникс, 2017. – 766 с.
Обуховец   Т.П.,   Чернова   О.В.   Основы   сестринского   дела.   –   Ростов   н/Д.:
2 Мухина   С.А.   Тарновская   И.И.   Теоретические   основы   сестринского   дела:
Учебник. – 2е изд., испр. и доп. – Москва Издательская группа ГЭОТАРМедиа,
2016368с.
3 Мухина С. А., Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету
«Основы   сестринского   дела»     Москва   Издательская   группа   ГЭОТАРМедиа,
2016512с.
Дополнительная литература
     4. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В.  Основы сестринского дела. Курс лекций.
Сестринские технологии. – Ростов н/Д.: Феникс,   2014. – 733 с.
7 2. ОРГАНИЗАЦИОННО
МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК
1. Информационная карта темы.
                   Уход за пациентами – это важная составляющая деятельности
медицинских сестёр. При осуществлении ухода имеет значение внимательное и
этичное   отношение   медицинского   работника   к   самому   больному   и   его
родственниками, корректность в общении и соблюдении юридических норм при
выполнение   независимых,
вмешательств.
  зависимых   и   взаимозависимых   сестринских
         Сестринский уход за пациентами – это:
1.
Комплекс   лечебных,   профилактических,   гигиенических   и
санитарно эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение
страданий   больного,   скорейшее   его   выздоровление,   а   так   же
предупреждение осложнений заболевания.
2.
Помощь   больному   обеспечивающая   удовлетворение   его
основных жизненных потребностей во время болезненных состояний.
          В оценке функционального состояния пациента полностью сохраняют
своё   значение   сравнительно   простые   методы   исследования,   способные   во
многих   случаях   дать   весьма   ценные   сведения   о   состоянии   сердечно
сосудистой системы.
2. Мотивация.
Тема   важна   для   изучения,   потому   что   для   медицинской   сестры   метод
объективного   обследования   (измерение   температуры   тела,   ЧДД,   пульс,   АД)
имеет   наиболее   существенное   значение,   так   как   он   дает   наиболее   полную
объективную   информацию   о   пациенте.   Поэтому   будущая   медсестра   должна
хорошо владеть этим методом исследования.
8 3. Технологическая карта занятия
Тема: «Оценка функционального состояния пациента. Ведение
документации».
Форма занятия: практическое занятие
Деятельность
преподавателя
Деятельность
студентов
Методическое
обоснование
приветствие студентов;
проверка готовности
аудитории к занятию;
отметка присутствующих
сообщает тему урока и
обосновывает ее актуальность;
 доводит до студентов цель и
задачи урока;
 сообщает  этапы проведения
занятия;
1 Организационный этап – 2 мин.
приветствие
 осуществления настроя к учебной
преподавателя;
доклад дежурного об
деятельности;
воспитание организованности,
отсутствующих
студентах.
дисциплинированности, делового
подхода;
активизация внимания студентов;
формирование ОК 2, ОК 6.
2 Мотивация занятия – 3 мин.
продумывают ход этапов
занятия;
создание целостного
представления о занятии;
концентрация внимания на
предстоящей работе;
формирование интереса и
осмысление мотивации учебной
деятельности;
формирование ОК 1.
3 Оценка знаний предыдущей темы  10 мин.
 проводит тестовую оценку
знаний ;
отвечают на вопросы
темы;
определение уровня усвоения
предыдущей темы;
  проводят проверку
практических манипуляций
демонстрируют
практическое выполнение
коррекция пробелов в знаниях;
 развитие само и
манипуляций по
алгоритму;
взаимоконтроля;
формирование ПК 2.5,2.6.
4. Определение исходного уровня знаний по теме  10 мин.
9  фронтальный устный опрос;
отвечают на
теоретические вопросы;
 определение степени усвоения
пройденного материала на
других предметах и на
лекционных занятиях;
формирование ОК 2, ОК 3, ОК
5, ОК 6, ОК 8.
5.Практическаяработа–90  мин.
 наблюдает за выполнением
практической манипуляции;
работа малыми группами,
самостоятельно
формирование умений  по
выполнению манипуляции;
 проводит коррекцию
выявленных недочетов в
работе студентов.
отрабатывают
практические
манипуляции;
при возникновении
затруднений
консультируются с
преподавателем.
систематизация  и закрепление
теоретического и практического
материала;
формирование ОК 2, ОК 3, ОК
6, ОК 7.ПК 4.2, 4.5, 4.6, 4.7.
6. Контроль усвоения практических манипуляций  50 мин.
осуществляет
демонстрируют
повышение уровня осмысления
формализованное наблюдение:
 за работой студентов;
 решением компетентосно
ориентированных заданий
 решение кроссвордов
 решение ситуационных задач;
оценивает правильность
выполнения практического
задания;
выставляет оценку за
выполнение технологии
зачетной манипуляции на
изученного материала, глубины
его понимания;
оценку;
самостоятельно решают
выработка умений работы в
коллективе;
компетентностно
ориентированные
задания
систематизация знаний;
формирование ПК 4.2, 4.5, 4.6,
4.7.
выполнение профессиональных
задач
7. Подведение итогов практического занятия. Выставление оценок – 10 мин
 развитие умения аналитической
с помощью студентов
 слушают комментарий
анализирует достижение целей
занятия;
преподавателя  и
анализируют деятельность
деятельности.
формирование самоконтроля и
определяет уровень усвоения
материала каждого студента и
взаимоконтроля;
закрепление соответствующих
10 группы в целом;
выставляет оценки с
комментированием решения и
указанием недочетов.
профессиональных и общих
компетенций.
8. Домашнее задание, задания самостоятельной работы  5 мин.
предлагает записать
записывают задания в
стимулирование познавательной
домашнее задание;
задание самостоятельной
дневник;
задают вопросы по
деятельности студентов и
интереса к освоению учебного
работы по теме:
повторить алгоритмы,
выполнению
самостоятельной работы.
материала;
 выработка умений работы с
дезинфекцию предметов
медицинского назначения;
подготовить сообщение на
тему:"периоды лихорадок",
«Виды термометров».
учебной литературой,
лекционным материалом,
Интернетресурсами.
11 3. ОБУЧАЮЩИЙ БЛОК
1. ПУЛЬС И ЕГО ХАРАКТЕРИСТИКА
Артериальный   пульс  –   это   ритмичные   колебания   стенки   артерии,
обусловленные   выбросом   крови   в   артериальную   систему   в   течение   одного
сокращения   сердца.   Различают   центральный   (на   аорте,   сонных   артериях)   и
периферический   (на   лучевой,   тыльной   артерии   стопы   и   некоторых   других
артериях) пульс.
Цели исследования пульса:
 контроль изменения  в состоянии сердечно  сосудистой системе пациента;
 установление частоты и ритма сердечный сокращений;
 оценка кровоснабжения определённых частей тела;
 наблюдение за реакцией сердца на заболевание, медицинские процедуры.
Исследование пульса.
Основным методом исследования пульса является пальпация.
Чаще   всего   пульс   исследуют   у   взрослых   на   лучевой   артерии,   а   так   же
  задней
  бедренной,
  плечевой,
  лучевой,
  локтевой,
височной,
  сонной,
большеберцовой, подколенной, тыльной артерии стопы (магистральных сосудах).
Исследуя   артериальный   пульс,   важно   определить   его   ритм,   частоту,
наполнение, напряжение и другие характеристики.
Определение синхронности и одинаковости пульса на лучевых артериях.
У   здорового   человека   пульс   на   лучевых   артериях   синхронный   и
  У   больных   с   резко   выраженным   стенозом   левого
одинаковый.
атриовентрикулярного   отверстия   изза   расширения   левого   предсердия   и
сдавления   левой   подключичной   артерии   пульсовая   волна   па   левой   лучевой
артерии бывает меньшей величины, чем первая, и запаздывает.
12 Ритм пульса

 .
Определяют,   возникают   ли   пульсовые   волны   через   равные   (ритмичный
пульс) или через неравные (аритмичный пульс) временные интервалы. Появление
отдельных пульсовых волн, меньших по величине, возникающих раньше обычного
времени,   после   которых   имеется   более   длительная   (компенсаторная)   пауза,
свидетельствует об экстрасистолии. При мерцательной аритмии пульсовые волны
возникают через неравные промежутки времени.
Частота – это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у взрослого
здорового человека пульс 6080 ударов в минуту.
Учащение пульса более 8590 ударов в минуту называется тахикардией.
Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией.
Отсутствие пульса называется асистолией.
При повышении температуры тела на 1С пульс увеличивается у взрослых на
810 ударов в минуту.
На частоту пульса у здоровых людей влияют следующие факторы:
13  Пол, возраст (у новорождённых сердце сокращается 130150 уд/мин, после
60 лет пульс незначительно урежается);
 Физическое напряжение;
 Стрессы;
 Фазы дыхания;
Наполнение пульса.
Характер пульса зависит и от эластичности стенки артерии.
Перед исследованием пульса человек должен быть спокоен, в комфортном
положении. Не стоит исследовать пульс после сильных эмоциональных
переживаний, физической нагрузки.
Наполнении пульса судят по тому расстоянию, на которое нужно приподнять
придавливающий   палец   для   восстановления   исходной   амплитуды   пульсовой
волны. Это соответствует полному расправлению артерии. Наполнение пульса,
таким образом, определяется диаметром артерии в момент пульсовой волны. Оно
зависит от ударного объема сердца. При высоком ударном объёме пульс полный,
при низком – пустой. Напряжение определяется силой надавливания на артерию
для прекращения пульсовой волны.
Напряжение пульса.
Напряжение пульса – это сила, с которой следует сдавить артерию для
полного исчезновения пульса под пальпирующими пальцами. Напряжение пульса
зависит от систолического артериального давления: чем оно выше, тем пульс
напряжённее.
При высоком артериальном давлении пульс становится твёрдым, при
низком – мягким.
Напряжение пульса зависит также от эластических свойств стенки артерии.
При уплотнении последней пульс будет твёрдым.
Величина пульса.
Исследующий   устанавливает   правую   руку   в   типичное   для   исследования
положение.   Затем   средним   (из   трех   пальпирующих)   пальцем   придавливает
артерию к лучевой кости до неполного пережатая (что проверяется дистально
расположенным пальцем) и, сосредоточив внимание на ощущении в проксимально
14 расположенном   пальце,   определяет   силу   пульсовых   толчков.   Величина   пульса
тем больше, чем больше напряжение и наполнение пульса, и наоборот. Полный
твердый пульс является большим, пустой и мягкий – малым.
   Величина пульса тем больше, чем больше напряжение и наполнение пульса,
и наоборот. Полный твёрдый пульс является большим, пустой и мягкий –  малым.
При низком давлении артерия сдавливается легко, пульс по напряжению
называется мягким (ненапряженным).
Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным.
Данные исследования пульса фиксируются двумя способами: цифровым –  в
медицинской документации, журналах, и графическим –  в температурном листе
красным карандашом в графе «П» (пульс). Важно определить цену деления в
температурном листе.
2. АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Артериальное  давление (АД)  –  сила,  с  которой   циркулирующая   кровь
давит на внутреннюю стенку артерий и впереди лежащий столб крови.
Различают:
 Систолическое   давление,   возникающее   в   артериях   в   момент
максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков. В норме
100140 мм. рт. ст..
 Диастолическое давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в
диастолу желудочков (минимальное). В норме 6090 мм. рт. ст..
 Пульсовое давление   разница между систолическим артериальным
давлением и диастолическим артериальным давлением.
В норме пульсовое давление 4050 мм. рт. ст..
Пульсовое давление = систолическое – диастолическое
Пример: АД 120/ 80
120 – 80 = 40 – пульсовое давление
Измерение   артериального   давления   производится   непрямым   звуковым
методом,   предложенным   в   1905   году   русским   хирургом   Н.С.   Коротковым.
Аппараты   для   измерения   давления   носят   следующие   названия:   тонометр,   .   В
15 настоящее   время   используются   и   электронные   аппараты,   позволяющие
определить АД незвуковым методом.
Категория
Оптимальное
Нормальное
Высокое нормальное
Степень I
Степень II
Степень III
Классификация уровня АД
САД
(систолическое)
ДАД
(диастолическое)
< 120
< 130
130 139
140 159
160 – 179
>180
< 80
< 85
8589
90 – 99
100 – 109
>110
Гипертензия – повышение АД выше нормальных цифр.
Гипотензия – снижение АД ниже нормальных цифр.
Факторы, которые повышают артериальное давление:
 Возраст;
 Физическая нагрузка;
 Курение;
 Пол;
 Наследственность;
 Стресс;
 Употребление алкоголя;
 Повышенное употребление соли.
5. ГЛОССАРИЙ
 Аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений;
 Брадикардия – урежение частоты сокращений менее 60 в минуту;
16  Пульс  –   периодически   толчкообразные   колебания   стенок   кровеносных
сосудов,  с  изменением   их   кровенаполнения  и  давления  в  них  в  течение
одного сердечного цикла;
 Тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений более 80 в минуту;
 Артериальное давление (АД) – это  давление крови на стенки артерий.
 Систолическое   давление    это  верхняя   цифра   параметра.   Показывает
уровень давления, когда сердечная мышца сжимается и выталкивает кровь
в артерии.
 Диастолическое  –  это давление, которое оказывают на движущуюся по
ним кровь кровеносные сосуды во время диастолы (расслабления сердечной
мышцы).
 Пульсовое   давление  является   разницей   между   систолическим   и
диастолическим давлением и измеряется в миллиметрах ртутного столба.
 Артериальная  гипотензия  –  это  снижение артериального давления ниже
нормы (100/60 мм. рт. ст.).
 Артериальная   гиперт нзия
  (АГ)  –   стойкое   повышение  артериального
ее
давления от 140/90 мм. рт. ст. и выше.

 4. МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ
БЛОК
1. ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
17 Уважаемые   студенты!   Разделитесь   на   «малые   группы»   по   23   человека.
Ознакомьтесь   с   критериями   оценки.   Внимательно   прочитайте   алгоритмы.
Отработайте   технику   выполнения   манипуляций   на   фантоме,   при   этом   один
студент   исполняет   роль   пациента,   а   второйроль   медицинской   сестры.
Продемонстрируйте преподавателю технику выполнения манипуляции.
Критерии оценки
«5»  правильно подобрано оснащение, четкое выполнение манипуляции, умение
общаться   с   пациентом,   четкое   соблюдение   санитарногигиенических   норм,
соблюдение инфекционного контроля.
«4»     нечеткость   в   подборе   оснащения,   незначительные   ошибки   в   проведение
манипуляции,   умение   общаться   с   пациентом,   четкое   соблюдение   санитарно
гигиенических норм, соблюдение инфекционного контроля.
«3»   оснащение подобрано не полностью, манипуляция выполнена с грубыми
ошибками, неумелое общение с пациентом, недостаточно соблюдены санитарно
гигиенические нормы, недостаточно соблюдены нормы инфекционного контроля.
«2»  оснащение подобрано неправильно, манипуляция не выполнена, студент не
умеет общаться с пациентом, не соблюдены санитарногигиенические нормы, не
соблюден инфекционный контроль.
2. ПРАКТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
Задание №1 Исследование пульса на лучевой артерии
Задание №2 Измерение артериального давления
18 Исследование пульса на лучевой артерии
Цель: диагностическая.
Показания: назначение врача. профилактические осмотры.
Оснащение: часы или секундомер; температурный лист; ручка.
Содержание занятия:
- понятия пульса, норма и отклонения от неё, места определения пульса;
-
алгоритм исследования пульса, регистрация показателя в температурном
листе;
- обучение пациента самоконтролю пульса.
Цели занятия:
Учебная:
сформировать профессиональных и общих компетенций;
-
- изучить определение артериального давления;
- изучить устройства аппаратов для  измерения артериального давления;
- изучить алгоритм измерение артериального давления;
- изучить способы дезинфекции тонометра, фонендоскопа;
- изучить определения пульса, характеристику пульса;
- изучить алгоритм исследования пульса;
- изучить регистрацию пульса и ад   в  температурном листе;
- изучить правила обучения пациента самоконтролю пульса и ад.
Этапы
  Собрать
I. Подготовка к процедуре
1.
  информацию   о   пациенте.
Доброжелательно и уважительно представиться ему.
Уточнить, как к нему   обращаться, если медсестра
видит пациента впервые.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, если он
с ней незнаком.
3. Получить согласие пациента на процедуру.
4. Подготовить необходимое оснащение.
5.   Вымыть   и   осушить   руки   или   обработать   их
антисептиком.
II. Выполнение процедуры:
6.   Предложить   пациенту   сесть   или   лечь.   При   этом
руки должны быть расслаблены, кисть и предплечье
19
Обоснование
Установление контакта с пациента.

подготовка
Психологическая
пациента.
Соблюдение прав пациента.
Проведение   и   документирование
результатов процедуры.
Обеспечение
безопасности.
Обеспечение
результата.
достоверности
инфекционной не должны быть "на весу".
7. Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на
обеих руках пациента у основания большого пальца (I
палец   должен   находиться   со   стороны   тыла   кисти),
почувствовать пульсацию и слегка сдавить  артерии.
8. Определить ритм пульса.
Если пульсовая волна следует одна за другой через
равные   промежутки   времени      пульс  ритмичный,
если нет  аритмичный.
Примечание:  при   выраженной   аритмии   проводят
дополнительное исследование на предмет выявления
дефицита пульса.

Определение
синхронности
пульса.  Если  пульс  синхронный,  то  в
дальнейшем   исследование   проводится
на одной руке.
Ритм периферического пульса должен
совпадать   с   ритмом   сердечных
сокращений.
Разница   между   числом   сердечных
сокращений
частотой
периферического   пульса   в   одну   и   ту
же   минуту   называется  дефицитом
пульса.
и

9.Определить частоту пульса  количество пульсовых
ударов   за   1   минуту.   Для   этого   взять   часы   или
секундомер   и   определить   количество   пульсовых
ударов в течении 30 с. Умножить на два (если пульс
ритмичный) и получить частоту пульса. Если пульс
аритмичный  считать количество пульсовых ударов в
течение 60 с.
Примечание:  частота   пульса   зависит   от   возраста,
пола, физической активности.
Обеспечение   точности   определения
частоты пульса.
Нормальная частота пульса:
от 2 до 5  около 100 уд/мин;
от 5 до 10 лет  около 90 уд/мин;
взрослые мужчины  6580 уд/мин;
взрослые женщины  75 85 уд/мин;
пульс чаще 80 уд/мин  тахикардия;
реже 60 уд/мин  брадикардия.
10.   Определить   наполнение   пульса:   если   пульсовая
волна четкая, то пульс полный, если слабая  пустой,
если пульсовая волна очень слабо прощупывается, то
пульс нитевидный.
11. Определить напряжение пульса. Для этого нужно
прижать   артерию   сильнее,   чем   прежде,   к   лучевой
кости.   Если   пульсация   полностью   прекращается,
напряжение слабое, пульс мягкий; если ослабевает –
напряжение умеренное; если пульсация не ослабевает
– пульс напряженный, твердый.
12. Сообщить пациенту результат исследования
III. Окончание процедуры:
13. Вымыть руки или обработать их антисептиком.
14. Сделать запись полученных результатов и реакции
пациента
Наполнение   пульса   зависит   от
объёма   циркулирующей   крови   и
величины сердечного выброса.
Обеспечение точности  определения
напряжения   пульса.   Напряжение
зависит   от   тонуса   артериальных
сосудов. Чем выше показатели АД,
тем напряженней пульс

Право пациента на информацию.
Обеспечение
безопасности.
Обеспечение
сестринского ухода.

преемственности
инфекционной
Измерение артериального давления
Цель исследования: диагностическая.
Показания: назначение врача, профилактические осмотры.
Оснащение занятия: тонометры, фонендоскоп.
Содержание занятия:
20 - определение   артериального   давления,   нормальные   показатели   и
-
-
отклонения от них;
виды   аппаратов   для   определения   артериального   давления,   их
преимущества и недостатки;
алгоритм измерение артериального давления,  регистрация показателей в
температурном листе;
- ошибки при измерении артериального давления;
- обучение пациента самоконтролю артериальному давлению;
- дезинфекция тонометра, фонендоскопа;
Цели занятия:
Учебная:
сформировать профессиональных и общих компетенций;
-
- изучить определение артериального давления;
- изучить устройства аппаратов для  измерения артериального давления;
- изучить алгоритм измерение артериального давления;
- изучить способы дезинфекции тонометра, фонендоскопа;
- изучить определения пульса, характеристику пульса;
- изучить алгоритм исследования пульса;
- изучить регистрацию пульса и ад   в  температурном листе;
- изучить правила обучения пациента самоконтролю пульса и ад.
Алгоритм измерения артериального давления
Этапы
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно
и   уважительно   представиться   ему.   Уточнить,   как   к
нему   обращаться,   если   медсестра   видит   пациента
впервые.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
3. Получить согласие на процедуру.
4. Предупредить пациента о процедуре за 15 мин до ее
начала,   если   исследование   проводится   в   плановом
порядке
5. Подготовить необходимое оснащение.
6. Обработать руки на гигиеническом уровне
Обоснование
Установление
пациентом
  контакта

с
Психологическая   подготовка   к
манипуляции
Соблюдение прав пациента.
Обеспечение
результата
достоверности

Достижение
проведения процедуры
Обеспечение
безопасности
эффективного

инфекционной
7.   Соединить   манометр   с   манжеткой   и   проверить Проверка
  исправности   и
21 готовности аппарата к работе.

инфекционной
Обеспечение
безопасности.
Каждые 5 см смещения середины
манжеты   относительно   уровня
сердца  при  водят  к завышению
или   занижению   показателей   АД
на   4   мм   рт.   ст.   Исключение
лимфостаза,   возникающего   при
нагнетании воздуха в манжетку и
пережатии сосудов. Обеспечение
достоверности результата.
Обеспечение
разгибания конечности.
  максимального
Обеспечение
результата.

достоверности
Исключение
связанного
пережатием
Обеспечение
результата.
Обеспечение
результата.

с

дискомфорта,
  чрезмерным
артерии.
достоверного

достоверности

достоверности
Обеспечение
результата.

Цифры
систолического давления должны
совпадать   с   показателями
манометра,   на   которых   исчезла
пульсация,
  при   нагнетании
воздуха в манжету.
Обеспечение
результата.
достоверности

положение   стрелки   манометра   относительно   нулевой
отметки шкалы.
8. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом.
II. Выполнение процедуры:
9.   Усадить   или   уложить   пациента,   обеспечив
положение   руки,   при   котором   середина   манжеты
находится   на   уровне   сердца.   Наложить   манжету   на
обнаженное плечо пациента на 23 см выше локтевого
сгиба   (одежда   не   должна   сдавливать   плечо   выше
манжетки); закрепить манжетку так, чтобы между ней
и плечом помещались 2 пальца (для детей и взрослых с
малым объемом руки – один палец).
Внимание!   Не   следует   измерять   АД   на   руке   со
стороны   произведенной   мастэктомии,   на   слабой
руке   пациента   после   инсульта,   на   парализованной
руке
10. Предложить пациенту правильно положить руку: в
разогнутом   положении   ладонью   вверх   (если   пациент
сидит, попросить подложить под локоть сжатый кулак
кисти свободной руки).
11. Найти место пульсации плечевой артерии в области
локте вой впадины и слегка прижать к коже на это
место, не прилагая усилий, мембрану фонендоскопа.
12. Закрыть вентиль на "груше", повернув его вправо, и
нагнетать   в   манжетку   воздух   под   контролем
фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по
показаниям манометра не превысит на 30 мм рт.ст. тот
уровень, при котором исчезла пульсация.
13. Повернуть вентиль влево и начать выпускать воздух
из манжеты со скоростью 2  3мм рт.ст. в сек, сохраняя
положение фонендоскопа. Одновременно выслушивать
тоны на плечевой артерии и следить за показателями
шкалы манометра.
14.   При   появлении   первых   звуков   (тоны   Короткова)
"отметить" на шкале манометра цифры и запомнить их
– они соответствуют систолическому давлению
15. Продолжая выпускать воздух, отметить показатели
диастолического   давления,   которые   соответствуют
ослаблению или полному исчезновению громких тонов
Короткова.   Продолжать   аускультацию   до   снижения
давления   в   манжете   на   1520   мм.   рт.   столба
относительно последнего тона.
22 в
  например,
16.   Округлить   данные   измерения   до   0   или   5,
зафиксировать результат в виде дроби (в числителе
систолическое   давление;
знаменателе   –
диастолическое),
  120/75   мм   рт.ст.
Выпустить воздух из  манжеты полностью. Повторить
процедуру измерения артериального давления дватри
раза   с   интервалом   в   23   минуты.   Зафиксировать
средние показатели.
17.
  Сообщить   пациенту   результат   измерения.
Внимание!   В   интересах   пациента   не   всегда
сообщаются   достоверные   данные,   полученные   при
исследовании.
III. Окончание процедуры:
18. Обработать мембрану фонендоскопа спиртом.
19. Вымыть руки и/или обработать их антисептиком
20. Сделать запись полученных результатов и реакции
пациента.
Обеспечение
результата измерения АД

достоверного
Обеспечение   права   пациента   на
информацию.

инфекционной
Обеспечение
безопасности.
Обеспечение
безопасности.
Обеспечение   преемственности
наблюдения
инфекционной

Погрешность при измерении АД
«Погрешность   измерения   давления»   означает   не     точность   определения
давления воздуха внутри манжеты манометром.
 Величина погрешности варьируется в зависимости от модели и составляет
обычно от + 1 до + 3 4 мм.рт.ст. Эти цифры означают, что в  некоторых случаях
(но   не   обязательно   всегда)   показания   манометра     могут   быть   на   указанную
величину больше или меньше, чем реальное кровяное давление в манжете.
Возможные ошибки при измерении АД:
1. Неправильный подбор манжеты (по размеру).
2. Иногда в промежутке между систолическим и диастолическим давлением
интенсивность тонов   ослабевает. Это можно ошибочно принять за повышение
диастолического давления.
3. При сильном нажатии фонендоскопом на область   плечевой   артерии у
некоторых пациентов тоны выслушивают до нулевой отметки.
4. Если в начале исследования давление в манжете  окажется поднятым лишь
до   уровня   «промежуточного     затихания   тонов»,     то   можно   ошибиться   в
определении систолического давления – оно окажется существенно заниженным.
23 5. БЛОК КОНТРОЛЯ
Задания для определения исходного уровня знаний
Задание:  внимательно   прочитайте   ситуационные   задачи.   Ответьте   устно   на
вопросы.
Задание №1. Задания на закрепление темы
Ответьте письменно на представленные вопросы:
1. Определение «артериальное давление».
2. Показатели систолического и диастолического давления в норме.
24 3. Способы измерения АД и аппараты.
4. Ошибки при измерении АД.
5. Понятие «пульсовое давление» и его норма.
6. Способы регистрации АД.
Задание №2. Вопросы для блицопроса
1.Что такое артериальная гипертензия?
2. Чем опасно повышение АД?
3.Что такое артериальное давление?
4. Какие Вы еще знаете факторы риска?
5.Какие жалобы характерны для больных с артериальной гипертензией?
6.Какие нужно проводить мероприятия по изменению образа жизни?
7. В тактике м/с при оказании неотложной медицинской помощи не указан один
из пунктов. Какой именно?
A.Организовать вызов врача
B.Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем.
C.Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс).
D.Обеспечить доступ свежего воздуха.
E.По назначению врача дать под язык и рассасывать один из препаратов.
Критерии оценки знаний студентов по блицопросу:
5 «отлично»  правильный и полный ответ;
4 «хорошо»  правильный, но неполный ответ;
3 «удовлетворительно»  правильный ответ с небольшими затруднениями;
2 «неудовлетворительно»  неверный ответ.

Задание №3.

 Ситуационные задачи
25 Задача   №1.  Пациент   бледен.   Пульс   ритмичный,   90   уд.   в   1   мин.,   слабого
наполнения и напряжения. Артериальное давление 70/20 мм рт.ст.
Задание:
1. Дайте оценку АД?
2.Используя элементы ролевой игры определите жалобы пациента и действия
медицинской сестры.
Задача №2. Пациент бледен, кожные покровы влажные. АД 80/40 мм рт.ст.
Задание:
1. Дайте оценку АД?
2.Используя элементы ролевой игры определите жалобы пациента и действия
медицинской сестры.
Задача №3. Пациент без сознания. АД 70/40 мм рт.ст., пульс 48уд. в 1 мин.,
ритмичный, определяются на сонной артерии. Дайте характеристику пульса и
АД.
Задание:
1. Дайте оценку АД?
2.Используя элементы ролевой игры определите жалобы пациента и действия
медицинской сестры.
Задача   №4.  Лицо   пациента   гиперемировано.   Кожные   покровы   влажные.   АД
180/100 мм рт.ст., пульс 80 уд. в 1 мин, ритмичный. Дайте характеристику пульса
и АД.
Задание:
1. Дайте оценку АД?
2.Используя элементы ролевой игры определите жалобы пациента и действия
медицинской сестры.
Задача №5
Палатной медицинской сестре рекомендовано, для оценки состояния пациента,
определить   ему   пульс   и   АД.   При   исследовании:   АД   145/95   мм   рт.ст.   Дайте
 характеристику АД.
26 Задание:
1. Дайте оценку АД?
2.Используя элементы ролевой игры определите жалобы пациента и действия
медицинской сестры.
Задание №4. Проблемноситуационные задачи
Задача №1
Медицинская   сестра   при   исследовании   пульса,   определила,   что   пульс
аритмичный, для определения частоты сосчитала пульс в течение 30 секунд и
умножила на 2. Верны ли действия медсестры? Обоснуйте ответ?
Задача №2
Пациент   П.,   45   лет.   Находится   в   отделении   терапия   с   диагнозом
гипертоническая болезнь.

Назначено ежедневное измерение АД. Как медсестра должна подготовить
пациента для данного исследования? Обоснуйте ответ?
Задача №3
Медсестра   при   проведении   исследования   пульса,   начала   обследование   с
одной руки определила, что пульс ритмичный, посчитала частоту в течение 30
секунд   и   умножила   на   2.Далее   определила   наполнение   и   напряжение   пульса.
Верны ли действия медсестры? Обоснуйте ответ?
Задача №4
Пациент   А.,   60   лет   находится   в   отделении   неврологии,   диагноз
геморрагический инсульт. Парализована правая рука и нога.
Назначено измерение артериального давления. Медсестра измеряет артериальное
давление на правой руке. Верны ли действия медсестры? Обоснуйте ответ?
Задача №5
Пациентка В., находится в хирургическом отделении после мастэктомии
справа.   Назначено   измерение   артериального   давления.   Медсестра   измеряет
27 артериальное давление на обеих руках. Верны ли действия медсестры? Обоснуйте
ответ?
Задача №6
Пациент   К.,   45   лет   на   приеме   у   врача   терапевта   проходит   процедуру
измерения   артериального   давления   впервые.   Какие   правила   необходимо
соблюдать при измерении артериального давления для данного пациента?
Задача №7
Пациенту   У.,   измерили   артериальное   давление,   был   получен   результат
120/70   мм.рт.ст.   Во   время   измерения   медицинская   сестра   нагнетала   воздух   в
манжет   до   200   мм.рт.ст.   на   манометре.       Верны   ли   действия   медсестры?
Обоснуйте ответ?
Задача №8
Медсестра   при   исследовании   пульса   определила,
  что   пульс
несимметричный.   Какие   дальнейшие   действия   должны   быть   проведены   по
исследованию пульса?
Задача №9
Медсестра   исследование   пульса   проводила   в   следующей
последовательности: определила симметричность, ритм, частоту, наполнение и
напряжение. Верны ли действия медсестры?
Задание №5. Тестовый контроль
Вариант 1
Укажите один правильный ответ
1. Места определения пульса:
    а) сонная артерия
    б) височная артерия
    в) лучевая артерия
    г) всё перечисленное верно
2. Одно из свойств пульса:
28 а) напряжение
    б) гипотония
    в) тахипноэ
    г) атония
3. По наполнению пульс различают:
    а) ритмичный, аритмичный
    б) скорый, медленный
    в) полный, пустой
    г) твердый, мягкий
4. Время подсчета пульса при аритмии (в сек.):
    а) 60
    б) 45
    в) 30
    г) 15
5. У тяжелобольного пульс определяют на артерии:
    а) подколенной
    б) височной
    в) сонной
6. Пульс 50 ударов в 1 мин это:
    а) норма
    б) тахикардия
    в) брадикардия
    г) экстрасистология
7. Не следует измерять АД сразу после:
    а) выполнения болезненной процедуры
    б) психологической травмы
    в) физической нагрузки
    г) всё перечисленное верно
8. Подготовка к измерению артериального давления:
    а) натощак
29 б) через 12 часа после еды
    в) через 1 час после курения
    г) не имеет значения
9. Разность между систолическим и диастолическим давлением
называется:
    а) максимальным артериальным давлением
    б) минимальным артериальным давлением
    в) пульсовым давлением
    г) дефицитом пульса
          10. Нормальные показатели диастолического артериального
давления (мм рт.ст.):
    а) 120130
    б) 100110
    в) 6090
    г) 4050
Вариант 2
1. Наиболее часто используемая артерия для измерения АД:
    а) лучевая
    б) локтевая
    в) плечевая
2. Одно из свойств пульса:
    а) наполнение
    б) гипотония
    в) тахипноэ
    г) атония
3. По напряжению пульс различают:
    а) ритмичный, аритмичный
    б) скорый, медленный
    в) полный, пустой
    г) твердый, мягкий
30 4. Время подсчета пульса, если пульс ритмичен (в сек.):
    а) 60
    б) 45
    в) 30
    г) 15
  5. Измерять АД необходимо:
    а) 1 раз на одной руке
    б) 2 раза с промежутком 12 мин.
     в) 3 раза на одной руке
6. Пульс 90 ударов в 1 мин это:
    а) норма
    б) тахикардия
    в) брадикардия
    г) экстрасистология
7. Не следует измерять АД на руке:
    а) со стороны мастэктомии
    б) на парализованной
    в) на которой проводится внутривенное капельное вливание
    г) всё перечисленное верно
8. Подготовка к измерению пульса:
    а) натощак
    б) через 12 часа после еды
    в) через 1 час после курения
    г) не имеет значения
9. Пульсовое давление в норме (мм рт. ст.):
    а) 20  30
    б) 40  50
    в) 50 – 80
10. Нормальные показатели систолического артериального давления (мм
рт.ст.):
    а) 120130
31 б) 100140
    в) 6090
    г) 4050
Критерии оценки тестового контроля
Процент   результативности
Оценка уровня подготовки
(правильных ответов)
балл (отметка)
вербальный аналог
90 – 100%
80 – 89%
70 – 79%
менее 70%
5
4
3
2
отлично
хорошо
удовлетворительно
неудовлетворительно
32 ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Эталон ответов к контрольным вопросам
 1.Артериальное давление  давление, которое образуется в артериальной системе
организма при сердечных сокращениях.
2.Норма давления для взрослого человека — от 110/80 до 139/89.
3.Существуют прямые и не прямые способы измерения АД. Тонометры бывают:
механические, ртутные, полуавтоматические, электронные и стационарные.
4. Измерения давления после физической нагрузки
Измерять давление после какихлибо физических нагрузок нельзя. Когда мы даем
нашему   организму   какуюлибо   физическую   нагрузку,   то   наше   артериальное
давление   повышается   намм.рт.ст.,   и   это   нормально.   Через   некоторое   время
давление восстанавливается.
 Разговаривать во время измерения давления
Если   разговаривать   во   время   измерения   давления,   то   прибор   может   показать
артериальное давление на 515 мм.рт.ст. выше, чем оно есть на самом деле.
 Измерение давления в шумном помещении
 Измерение давление после употребления кофе
Кофе   временно   повышает   артериальное   давление   человека   намм.рт.ст.   Чтобы
ваше давление восстановилось после приёма этого напитка необходим подождать
1,52 часа.
 Измерение давления после курения
Когда   в  никотин   поступает   в   организм   человека,  его   сосуды   сужаются   и   это
провоцирует временный рост артериального давления намм.рт.ст. Чтобы выше
давление пришло в норму, необходим подождать после курения минимум 1 час.
5.Разница   между   величинами   кровяного   давления   именуется   пульсовым
давлением.   Эта   величина   в   норме   равна   приблизительно   3040   мм.рт.ст.   и   не
должна превышать шестидесяти процентов от цифры верхнего давления. При её
33 колебаниях   происходит   нарушение   кровоснабжения   тканей   и   органов,
увеличивается нагрузка на артерии и сосуды.
6.   В   лечебном   учреждении   обязательным   приложением   к   медицинской   карте
стационарного   больного   является   температурный   лист,   в   котором   указывают
результаты измерения температуры тела, ЧДД, АД  и пульса.
Эталон ответа на блиц опрос
1.      это   стойкое   повышение   АД>140/90   мм.   рт.,   обусловленная   нарушением
регуляции сосудов и работы сердца.
  2.   это   заболевание,   ведущим   признаком   которого   является   склонность   к
повышению АД, не связанная с какимлибо известным заболеванием внутренних
органов.
3. Повышенное АД оказывает неблагоприятное воздействие на внутренние органы
и системы – так называемые «органы мишени» ( сердце, сосуды, почки). На фоне
всех   этих   процессов   часто   развиваются   два   жизненно   опасных   осложнений   –
острый инфаркт миокарда и мозговой инсульт ( кровоизлияние в мозг).
4. 1. Гиподинамия 2. Курение 3. Ожирение 4. Употребление алкоголя
5.   Головные   боли   Головокружения,   нарушения   памяти,   шум   в   голове
Раздражительность, быстрая утомляемость подавленность настроения Мелькание
«мушек» перед глазами,Боли в области сердца
6.Снижение потребления алкогольных напитков 2.Отказ от курения
  Поставить   горчичник   на  затылок   и  икроножные   мышцы  или  сделать   горячие
ножные и ручные ванны.
Эталоны ответов к проблемноситуационные задачи
Задача №1. Действия медсестры не верны, так как при аритмии пульс частоту
пульса определяют в течение 1 минуты, для получения точного результата.
34 Задача   №2.Пациенту   необходимо   рассказать,   что   за   15   минут   до   измерения
артериального   давления,   он   должен   не   курить,   не   употреблять   чай   и   кофе,
оградить себя от физических и психоэмоциональных нагрузок.
Задача №3.Действия медсестры не верны. Исследование необходимо начинать с
определения симметричности пульса на обеих руках.
Задача №4.Противопоказанием для измерения артериального давления является
паралич руки, на котором проводится измерение. Поэтому действия медсестры
не верны, она должна была провести измерение артериального давления на левой
руке.
Задача №5.Действия медсестры не верны, измерения должно было, проводится на
левой   руке,   так   как   противопоказанием   для   процедуры   является   измерение
артериального давления со стороны масэктомия.
Задача   №6.При   первом   визите   следует   измерять   давление   на   обеих   руках.
Повторить   процедуру   измерения   артериального   давления   дватри   раза   с
интервалом в 23 минуты. Зафиксировать средние показатели.
Задача   №7.Действия   медсестры   не   верны.   Нарушен   алгоритм   действий.
необходимо  нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех
пор,   пока   давление   в   манжетке   по   показаниям   манометра   не   превысит   на  30
мм.рт.ст.   тот   уровень,   при   котором   исчезла   пульсация.   В   данном   случае
необходимо было накачать 150 мм.рт.ст..
Задача   №8.Необходимо   исследование   пульса   провести   поочередно   на   обеих
руках.
Задача №9.Действия медсестры верны, алгоритм манипуляции выполнен.
Эталоны ответов тестового контроля
Вариант 1
№ п/п
1
2
3
4
Вариант ответа
Г
А
В
А
5
6
7
8
9
10
В
В
Г
В
В
В
Вариант 2
35 36 № п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Вариант ответа
Б
А
Г
В
Б
Б
Г
В
Б
А
 6. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ
РАБОТА СТУДЕНТОВ
37

file_name: 5 Объективное обследование пациента.docx

intro:
К методической разработке по профессиональному модулю ПМ 04. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»  МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг.
Методическое пособие разработано для практического занятия  с целью формирования умений и знаний по теме: «Объективное сестринское обследование пациента» является важной и актуальной в системе подготовки медицинских сестер, так как деятельность медицинской сестры складывается не только из выполнения манипуляций, но и профилактики возможных осложнений у пациента, умения выявлять проблемы пациента, составлять план сестринского ухода, применять сестринский уход на практике.
Цели занятия:
1. Дидактические:
	закрепление знаний по теме «Объективное сестринское обследование пациента».
2. Развивающие:
Развивать умения и навыки:
	оперировать основными понятиями;
	доступно и логично излагать содержание учебного материала;
	оказывать необходимую помощь больным - общение как средство сестринской помощи и социальной поддержки;
	обосновывать свою позицию при выборе манипуляций;
	выявлять проблемы пациента связанные с общением;
	формировать практические умения необходимые медсестре приобщении, в последующей  профессиональной деятельности.
	владеть оценкой качества выполняемой работы.
	продолжить формирование общих компетенций:
3. Воспитательные:
Способствовать воспитанию:
	профессиональной культуры;
	научного мировоззрения и интереса к изучаемому материалу;
	воспитывать чувство ответственности за восстановление здоровья больного.
Зачетные манипуляции,   подлежащие выполнению на занятии.
	техника  исследования пульса
	техника  измерения  артериального  давления
	техника  цифровой  и  графической  записи пульса,  артериального  давления.

title: Методическая разработка к практическому занятию ПМ 04. МДК 04.03. «Объективное сестринское обследование пациента»


extracted_text:
«Группы смерти»: кто на самом деле виноват в детских суицидах
50% населения нашей страны считает, что опасные паблики имеют неограниченныю
власть над подросками, но остальные 50% населения считает, что главная причина –
проблемы в семье, и введение ограничений в Интернете для детей не даст нужного
результата.
Я разделяю эту точку зрения. Если у ребенка теплые отношения с родителями,
братьямисестрами,   никакие   «киты»   и   «акулы»   ему   не   страшны.   Ребенок   ценит
жизнь, дорожит ею, ему есть что  (радость бытия) и кого (любимые близкие)  терять.
Действительно,   чтобы   человек   совершил   суицид,   должны   произойти   какието
события   в   реальной   жизни.   Поэтому   задача   родителей   –   быть   внимательными,
стараться замечать негативные изменения в поведении, настроении детей. Потому
что когда депрессия имеет затяжной характер, ребенок перестает видеть выход из
ситуации, а маме с папой он не доверяет, тогда и может возникнуть решение об
уходе из жизни.
Подростков ,склонных к депрессии, несложно выделить с общей массы. Они обычно
не особо разговорчивые, сутулятся, как бы замыкаясь в себе, часто пребывают в подавленном   настроении,   словно   чемто   обделены   или   на   когото   обижены,
циничны, с депрессивными нотками в голове, любят мрачные цвета и также мрачные
шутки.   Яркие   истерики   среди   них   встречаются   редко.   Это   могут   быть   изгои   в
компании, над которыми постоянно издеваются, или просто не нашедшие свою роль
в классе. Порой ребенок привлекает к себе внимание плохой учебой, прогулами –
так  он  транслирует то,  о чем  он  не  может  сказать. И  вот здесь важно  оценить
глубину проблемы, найти корни того , что происходит.
SOS, подростки!
Под особым вниманием – переходной возраст ребенка. Гормоны, эмоциональная
неустойчивость, первая влюбленность и сексуальный опыт способны вырастить из
мухи слона. Изза этого возникают напряженные отношения с родителями, которые
не всегда могут осознать неожиданную «взрослость» и самостоятельность своего
14летнего   «малышика».   С   одной   стороны,   нужно   давать   свободу   подростку,
учитывая его новые интересы, а с другой понимать: что, если ее слишком много, он
начинает   страдать,   чувствуя   себя   брошенным.   Постарайтесь   найти   золотую
середину.
Ты мой друг, и я твой друг
Как   выстроить   доверительные   отношения   с   сыном   или   дочкой?   Только   через
привычку нормально общаться. Это сложно, но возможно. Часто к переходному
возрасту родители приходят со своим букетом проблем. Папа испытывает кризис
среднего возраста, мама переживает климакс, курс рубля…одним словом, невроз
мегаполиса. Хронически уставшие недовольные родители круглосуточно работают .
отношения   к   ребенку   сводятся   к   формальным   «Как   дела   в   школе?»,   «Сделал
уроки?», «Сколько в Интернете сидишь?», «Почему прогулял?»… Кстати, насчет
«почему».   Вопрос   заставляет   ребенка   оправдаться,   а   это   не   добавляет   в
отношениям тепла.
В одних семьях принято секретничать перед сном, в других выезжать по выходным
в кафе… Заведите   свои ритуалы общения! Интерес к жизни чада должен быть
искренним, равнодушный взгляд не заставит открыть душу. И забудьте хотя б на
время   про   свою   контролирующую   функцию.   Выбирайте   для   обсуждения
нейтральные темы, а если ребенок захочет открыться сделайте это без давления.
Запомните, важно включиться в его жизнь – узнать, какую музыку слушает, что
читает, с кем дружит. Но не душите любовьем и внимание, просто будьте рядом,
как   с   другом,
  не   нарушая   и   не   разрушая   личностных   границ. Второе Я
Сгенерируйте  ребенку  роль,  которая
будет   поднимать   его   авторитет,
повышать   ценность   в   семье.
Например,   участие     в   еженедельном
обсуждении семейного бюджета («Ты
уже взрослый, без твоего мнения нам
не   обойтись»)   или   руководство
какимнибудь   важным   процессом.
При этом не перекладывать на него функции родителя, к примеру, по уходу за
младшим братом или сестрой. Это может задавить, а нам нужно решить иную задачу
–  сформировать   внутреннего   взрослого,  ту   часть   личности,  которая   отвечает   за
поступки и их последствия.
Подчеркивая взрослые черты характера : самостоятельность, силу, выносливость у
мальчика, чистоплотность, умение готовить у девочки. Благодарите за проявленную
инициативу   и   желание   помочь.   Если   ребенок   не   хочет   переходить   в   категорию
взрослых – кривляется , шутит, ведет себя безответственно – покажи ему плюсы
взрослой жизни. Расскажите о правах, которые теперь у него есть. Например, можно
позже ложиться спать, самостоятельно ходить в кино…
Современные дети изза больших нагрузок и бесконечных требований в школе и
кружках устают. Если случился упадок сил, пропал свет в конце тоннеля, создайте
промежуточную цель. И мотивируйте за достижения! Тогда ребенку будет легче
бежать этот марафон.
Запутались в сетях
Дети  в Интернете пропадают  неспроста,  они там  чтото для  себя находят.  Для
одних   это   развлечение,  для   других   жизненно   необходимый   способ   расслабиться
после школьного негатива, для третьих   уход от реальности. Последнее актуально
для семей, где регулярно возникают скандалы и нарушен контакт. А для четвертых
это пространство, где можно примерить другую роль, почувствовать себя главным в
виртуальной «войнушке» . погрузитесь с ребенком в игру, тогда вы точно лучше
поймете. «Действительно круто! – скажите. – Не хочешь те же эмоции испытать в
лазертаге?» предложите ребенку то, что его заинтересует.
Спокойствие, только спокойствие! Любые диалоги стройте в спокойном тоне, не оскорбляя ребенка. Если же страсти
накаляются и вам в ответ нахамили, значит, ребенок эту ситуацию списал на вас, не
обессудьте. И не вздумайте обижаться, не порождайте в ребенке комплекс вины. Он
будет думать о том, что бесконечно не оправдывает ваши ожидания, тем самым
обесценивая себя как индивидуальность.
Как говориться воспитывай не воспитывай, ребенок все равно вырастет похожим на
вас.
                                                                                Автор
                                                                                Педагогпсихолог
Османова Эльвина Нуриевна

file_name: группа смерти-кто на самом деле виноват.docx

intro:
В моей публикации вы узнаете о том, кто же на самом деле виноват в детских суицидах. Опасные паблики и безграниченое времяпровождение в социальных сетях, либо проблемы в семье.
Так же вам будут даны рекомендации от педагога-психолога как нужно избежать того, чтоб ваш ребенок не попал в "группу риска".

психологическая работа

group: Педагогика

доп. образование детей

group: Другое


extracted_text:
Внимание  есть процесс. Упражнения для развития внимания.
          Что переживает душа в момент сосредоточения? Если вам
случалось наблюдать себя в такие периоды вашей жизни, когда вы в
течение дней и недель с нетерпением ждали наступления важного для
вас события или встречи с человеком желанным и любимым, вы могли
заметить, что наряду с вашей обыденной жизнью вы вели еще и другую
внутренне деятельную и напряженную. Что бы вы ни делали, куда бы
ни шли, о чем бы ни говорили вы непрестанно представляли себе
ожидаемое вами событие. Даже и тогда, когда сознание ваше
отвлекалось заботами повседневной жизни, вы в глубине души не
прерывали связи с ним. Внутренне вы были в непрестанно деятельном
состоянии. Эта деятельность и есть внимание. Рассмотрим ее
подробнее.
          В процессе внимания вы внутренне совершаете одновременно
четыре действия. Во-первых, вы держите незримо объект вашего
внимания. Во-вторых, вы притягиваете его к себе. В-третьих, сами
устремляетесь к нему. В-четвертых, вы проникаете в него.
          Все четыре действия, составляющие процесс внимания
совершаются одновременно и представляют собой большую душевную
силу. Процесс этот не требует физического усилия и протекает целиком
в области души. Даже в том случае, когда объектом вашего внимания
является видимый предмет и вы принуждены физически пользоваться
вашим зрением, все же процесс сосредоточения внимания лежит за
пределом физического восприятия зрением, слухом или осязанием.
Часто упражнения не внимание ошибочно строятся на напряжении
физических органов чувств (зрения, слуха, осязания и т.д.), вместо того
чтобы рассматривать физическое восприятие как ступень, лишь
предшествующую процессу внимания. В действительности органы
внешних чувств освобождаются в тот момент, как начался процесс
внимания. Ожидая предстоящего события, то есть будучи
сосредоточены на нем, вы можете, как я уже сказал выше, днями и
неделями вести вашу повседневную жизнь, свободно пользуясь вашими
органами чувств: внимание протекает за их пределами. И даже (вы
заметите это при дальнейших упражнениях) чем меньше напряжены
органы ваших чувств, тем скорее вы достигаете сосредоточения
внимания и тем значительнее его сила.
          Едва ли следует говорить о том, что объектом внимания может
быть все, что доступно сфере вашего сознания: как образ фантазии, так
и конкретный физический предмет, как событие прошлого, так и
будущего.
          Внимание. Упражнение 1.
          Выберите простой предмет. Рассмотрите его. Чтобы избежать гляденья на предмет опишите для себя его внешний вид. Проделайте
внутренне (психологически) все четыре действия, составляющие
процесс внимания: держите предмет, притягивайте его к себе,
устремляйтесь к нему, проникайте в него, как бы стараясь слиться с
ним. Каждое из этих действий проделайте сначала отдельно, потом
вместе, соединяя по два, по три и т.д. Продолжайте упражнение, следя
за теми, чтобы ни органы ваших чувств, ни мускулы тела не
напрягались излишне.
          Меняйте объекты вашего внимания в такой последовательности:
         1. Простой, видимый предмет.
         2. Звук.
         3. Человеческая речь.
         4. Простой предмет, вызванный в воспоминании.
         5. Звук, вызванный в воспоминании.
         6. Человеческая речь (слово или одна фраза), вызванная в
воспоминании.
         7. Образ человека, которого вы хорошо знаете, вызванный в
воспоминании.
         8. Образ, взятый из пьесы или литературы.
         9. Образ фантастического существа, пейзажа, архитектурной
формы и т.п., созданный вами самими.
          Упражняйтесь до тех пор, пока внимание с его четырьмя
действиями не станет для вас легко выполнимым единым душевным
актом.
          Сосредоточив внимание на объекте, начните одновременно
выполнять простые действия, не имеющие к объекту внимания прямого
отношения: держа, например, в сфере внимания образ человека, в
данный момент отсутствующего, начните убирать комнату, приводить в
порядок книги, поливать цветы или делать любое легко выполнимое
действие. Постарайтесь уяснить себе при этом, что процесс внимания
протекает в душевной сфере и не может быть нарушен внешними
действиями, одновременно с ним совершаемыми.
          Следите, чтобы внимание по возможности не прерывалось не
доводите себя до утомления, в особенности вначале. Регулярность в
упражнениях (два-три раза в день) важнее, чем их длительность. Время
от времени возвращайтесь к первоначальным, более простым
упражнениям.
          Последствия развития внимания.
          Овладев техникой внимания, вы заметите, что все ваше существо оживет, станет активным, гармоничным и сильным. Эти качества
проявятся и на сцене во время игры. Бесформенность и расплывчатость
исчезнут, и ваша игра получит большую убедительность.

file_name: внимание есть процесс..docx

intro:
М.А.Чехов "О технике актера"
 На всякий случай скажу пару слов, о том, кто такой М.А.Чехов. Он был очень известным актером театра и кино, учеником К.С.Станиславского, с которым правда в последствии разошелся во взглядах на предмет актерского ремесла. В свое время из-за второй мировой войны он был вынужден уехать в Америку. И там он завершил важную книгу под названием "О технике актера". Надо сказать, что ходят слухи, будто бы и сейчас в Америке все система образования актеров базируется на его методе и на этой книге. Наши соотечественники, актеры современного театра и кино используют при обучении книгу в которую вошли две работы. Первая из них -  "Работа актера над собой" К.С.Станиславского, и вторая - "О технике актера" М.А.Чехова. Так что значимость этого текста весьма велика для современников. Я хочу привести здесь цитату из этой работы. Это рассказ Чехова о его взгляде на внимание, и то, как его воспитывать. Этим и другими упражнениями пользуются актеры в процессе своего творческого обучения. Думаю, что безотносительно к теории само упражнение полезно и не актерам.

title: Упражнения для развития внимания.


extracted_text:
МКОУ «Прогимназия №10 «Сказка»
 «Герои сказок на празднике мам»
Педагогвоспитатель Умаханова Хавра Ахмедова Ведущий: И снова к нам пришла весна, её мы чувствуем дыханье,
                  Проснулись реки ото сна, и птиц уж слышно щебетанье.
                  С весной приходит в гости к нам, наш праздник самыйсамый светлый,
                  Мы поздравляем наших мам, им шлём горячие приветы.
(в зал заходят под музыку мальчики)
1м: Ой, ребята, это чудо! Гости здесь сидят повсюду.
       Солнце светит, песни льются, все улыбаются, смеются.
2м: Что же за гости такие красивые?
        Это же мамочки  учителя наши любимые!
3м: Дорогие учителя ! С днём 8марта!
       С праздником весенним в этот светлый час.
     мамы  Учителя дорогие! Любимые, родные,
       Милые и добрые, красивые, хорошие.
Вместе: Поздравляем Вас!!!
4м: Пришла весна с капелью в дом,
       Опять мы праздника все ждём!
       Как запоём мы, как запляшем.
       Но только где девчонки наши?
       Вы их не видели?
       Надо срочно нам их разыскать.
                      (берёт телефон звонит)
5м: Алло! Полиция?
      У нас потерялись девочки из Прогимназии "Сказка"?  8 лет.
      Да! Будем ждать!
6м: Алло! Магазин? К вам не заходили девочки из Прогимназии "Сказка"?
      Нет? Извините!
7м: Алло! Это салон красоты? У вас не появлялись девочки из Прогимназии "Сказка"?
      Были? Делали причёски?
      А вы знаете куда они пошли? В ателье?
8м:Алло! Ателье? Скажите пожалуйста, к вам не заходили девочки
      Из Прогимназии "Сказка"? Были? Забирали свои наряды?
      А куда пошли, не знаете?
                  (входят девочки под музыку «А я иду такая вся»)
9м: Ну и девчонки у нас просто, просто диво.
       Так нарядны и красивы.
1д: На наши платья бросьте взгляд,
      От Славы Зайцева наряд. 2д: Причёски тоже высший класс,
      Их выполняли на заказ.
3д: В такт каблучками мы стучим вам понравиться хотим.
4д: За платье, туфли и за грим, мы пап и мам благодарим!
       Вед: В нашей СКАЗКЕ сегодня праздник,
        В окно стучится март проказник!
        Мы спешим всех вас поздравить:
Песня «Март в окошко тук тук тук»
(садятся)
Вед: В этот праздничный вечер все девочки и мамы хотят быть
         Красивыми. Девочки крутятся около зеркала, примеряют
         Мамины наряды и хотят быть похожими на любимых
         Телезвёзд. И вот, три девицы под окном размечтались
         Вечерком.

  (три девочки сидят на лавочке возле домика
                    В шляпах и разглядывают себя в зеркало)
      Молвит первая девица:
1дца: Вот в актрисы б мне пробиться…
           То бы в городе у нас я б концерт дала тот час
2дца: А если б я была певица…
           Пела бы я здорово как Лариса Долина.
3дца(рассматривает себя в зеркало)
         Вроде носик симпатичный…
         Да и глазки ничего…
     Заявляю я вам смело стать моделью я б хотела!
              (выходит мальчик)
Мальч: Девочки, скажу вам прямо, все вы очень хороши.
             Вы сегодня так прекрасны как королевы красоты.
Танец « Весна »
Сценка «Помощница».
Девочка Софья усердно подметает пол, напевая «в Траве сидел кузнечик». В дверь входит одетая
мама, в руках сумки, во рту  ключ. Смотрит на дочь круглыми глазами, испугано роняя
ключи, спрашивает:
Мама:  Амина, что случилось?
Амина.: Ничего!
. Как ничего? А почему ты подметаешь пол?
Амина. Потому что он был грязный.
М. Амина я, я умоляю тебя, скажи, что случилось? Последний раз ты      подметала пол, когда тебе
поставили двойку за поведение, а      предпоследний, когда хотели оставить на второй год.
Амина. Мама я пыль везде вытерла.
М.Ты и пыль вытерла? Амина. Вытерла!
М. Сама!
. Амина Сама!
М.  Амина, ну скажи, что случилось? Говори, что ты натворила?
 Амина. Да говорю же ничего! Просто было грязно, и я убрала комнату.
М.   (подозрительно) А постель свою, почему убрала?
Амина. Просто так. Убрала и всё.
М. (завязывает голову полотенцем и садится на стул) Софья, говори        правду!!! За что меня
вызывают к директору школы?
 Амина. Да не бойся, мама! Всё хорошо. Я и уроки сделала, и пообедала, и посуду вымыла, и зубы
почистила.
М. Сама?
Амина. Сама.
      ( Мама падает в обморок).
 Амина. (испуганно) Мамочка! Что с тобой? Сейчас я тебе водички принесу.
     (наливает воды)
Амина. 8 марта, 8 марта!!! Вот полюбуйтесь! (показывает на маму). Надо было сразу сказать, что это
только на один де
 Песня «Маму люблю»
Ахмед  Радал нижей баккулеб
БакъгIадинай дир баба
Къаси нижей зодихъ моцI
Йиго йиго дир баба
ЗайнабБерзул канлъи дир баба
Каранда ракI дир баба
Кидаго дуй талихI бакъ
Анищ буго дир баба
ХафизаЗамзамалъул лъимгIадай
Мун гьуинай дир баба
Борхатаб магIарда тIад
ТIегь гIадинай дир баба
Вед: Без сказок жить нельзя на свете,
         Их любят взрослые и дети.
         Из сказок сценки мы покажем вам сейчас,
         А наши гости пусть узнают нас. (входит принц, в руках у него туфелька)
Принц: Не нахожу себе я место, где мне искать мою невесту.
             Её хотел на танец пригласит, но вдруг часы 12 стали бить.
            Она внезапно убежала и ничего мне не сказала.
            И вот в руках осталась у меня её лишь туфелька одна.
Король: Мой бедный мальчик, загрустил совсем,
              Ну что же, туфельку примерим всем.
              И если в пору девушке придётся,
              Она невестой принца назовётся.
Вед: Уважаемы король, у нас очень много принцесс,
          примерьте всем.
(под музыку принц примеряет всем туфельку)
Принц: Увы, всем туфелька мала, может среди гостей
              моя принцесса, кому ещё примерить?
                        (под музыку входит принцесса)
Золушка: Примерьте мне.(король меряет)
Король: Подходит Вам она вполне!
                  (король берёт за руку и ведёт к принцу)
Король: Вот ,милый принц, твоя невеста!
Принц: Сегодня день такой чудесный!
              Как наша Золушка прелестна!
              А милых дам, поздравить с праздником хочу.
              И всех на танец приглашу.
Танец
Вед: Девочки   исполнят песню:«Я целую твои руки»
Вед: Маленькая девочка к бабушке идёт,
        И в подарок бабушке корзиночку несёт.
        А в корзинке пирожки, до чего же хороши!
(входит красная шапочка поёт песенку)
(После песни на встречу волк)
Волк: Эй, постой, куда спешишь?
           От меня не убежишь!
           Если только захочу, вмиг тебя я проглочу, ррр!
Кр.ш: Что ты, что ты, погоди! Посмотри там впереди
           Домик бабушки моей, нужно к ней мне поскорей.
           Разве ты забыл какой день сегодня непростой?
Волк: А какой сегодня день? Вспоминать мне что то лень.
Кр.ш: В этот день 8 марта нужно женщин поздравлять.
           Нужно им дарить подарки, никого нельзя глотать!
Волк: Всё я понял, я молчу!
          (гладит себе живот) –Ну а кушать то хочу!
Кр.ш: Так пойдём со мной скорей к милой бабушки моей.
           Ей подарки отдадим, вместе вкусно поедим. (идут к домику бабушки, выходит бабушка)
Баб: (Хватается за голову)
        Внучка, милая моя, что ты волка привела?
         Очень я его боюсь!
Кр.ш: Тише, бабушка, не трусь.
           Мы пришли тебя поздравить и здоровья пожелать.
                    (вручает корзинку)
Волк: Да не бойтесь, вас не съем, я не злой, не злой совсем.
           С праздником вас поздравляю быть здоровыми желаю!
Кр.ш: А теперь давайте вместе дружно песенку споём.
Стихи
                               Песенка « Мама»
ИбрагимСан хьоме нана, сан ирсан серло
Ца хилча йиш йоцу дахаран седа
Яхалахь тхуна хьо малх санна къегаш
Сан деган нур хилий яхалахь Нана
АмирДуьненан меха хьо хета сан Нана!
Доьзало дог хьостуш ехийла Нана!
Хьуна мел ца товш дерг дуьтур ду Нана!
Хьожур ву, ницкъ мел бу хьан сий деш, ваха
РизванНенан сий ца дийриг Далла ца веза,
Ткъа муха лардийр дац шен ненан сий?
Ненан сий мел динарг хир ма ву декъал.
Сий делаш, накъостий, хьомсарчу Ненан!
Вайн вовшийн вуонашкахь цкъа а ма гойла!
Дуьненчохь мел еха хьо ирсе хуьлда !
Нагахь ас дог дохош дош аьллехь хьайга ,
Къинтера ялалахь, сан хьоме Нана!
ДинисДаггара баркалла со вина Нана
Яхалахь тхуна тхан дахар къагош
Дала, хьан дог хьостуш, ирсе хьо йойла,
Халадан Малика  сан хьоме Нана!
РамазанНохчийн Нана, сийлахь ю хьо,
Кху дуьненахь марзо ю хьо,
Хьан безамо дохдо дуьне,
Хьан куьйгаша хаздо дуьне.
ЯсминаХьан б1аьрсица – седан серло,
Хьан амалца – маьлхан серло,
Хьан къинхетам – деган йовхо,
Хьан хьекъало – махкахь барт бо.
Г1иллакх, г1уллакх ахь 1амадо,
Оьздангалла хьан къилба ду.
Вед: С праздником вас поздравить  приехали  итальянцы.
Сценка « О, несравненная женщина!»
Гость: О, санта марта, женщина!
Переводчик: О, несравненная женщина, свет очей моих!
Гость: Эмансипация сделано из тебя трудяга! Переводчик: Ты прекрасна как чайная роза на Южном берегу Крыма.
Гость: Язык на плечо: кухарка, стирара, работа бежара, дитятя нянчара, мужа встречара. Короче
доходяга!
Переводчик: Руки твои белоснежны как крылья райской птички! Стан твой тонок как горная
тропинка.
Гость: О, санта марта, женщина!
Переводчик: О, несравненная женщина, свет очей моих!
Гость: Санта марта раз в году!
Переводчик: Целый год мужчина дарит тебе цветы и носит на руках.
Гость: Изумрудо, алмазо, рубино, бамбино, разбойники!
Переводчик: Твои дети послушны как ангелочки!
Гость: Дворецо, фонтано, служано, две комнаты, ванна.
Переводчик: Дом твой огромен, просторен, полон изобилия.
Гость: Эники, беники, нету вареники, обедо карама, деликато вермишель.
Переводчик: Кушанья на твоем столе прекрасны: фрукты, клубника и шампанское.
Гость: Карина, зарино, автобусы, пуговицы.
Переводчик: Шикарная машина ожидает тебя около дома.
Гость: Секрето фантастико как умудряно красавицей быть?
Переводчик: Как не быть прекрасной при жизни такой?
Гость: Желанто.
Переводчик: Что пожелать тебе?
Гость: Зарплато выплато, силу огромадо, терпето мужчины, чтоб помогато, здоровья, удачи, спасибо
за вниманто!
Переводчик: Без перевода.
Песня «Праздник наших мам»
Аминка:Спасибо скажем бабушке, спасибо скажем маме!
За песенки и сказки, за хлопоты и ласки. (Спасибо!)
За вкусные ватрушки, за новые игрушки. (Спасибо!)
За книжки и считалки, за лыжи и скакалки.(Спасибо!)
За сладкое варенье, за долгое терпенье. (Спасибо!)
Вот и закончился наш семейный классный час. Ислам:Желаем вам здоровья, и счастья вам желаем!
Удачи и терпенья! Мамуля, улыбнись!
И твёрдо обещаем, что мы не подведём вас,
Как здорово, что все мы здесь, сегодня собрались!
Приходите чаще в гости!
Будем рады видеть Вас!
Воспитатель:Девочки и мальчики! Давайте вместе с вами
Спасибо скажем бабушке, спасибо скажем маме!
За песенки и сказки, за хлопоты и ласки. (Спасибо!)
За вкусные ватрушки, за новые игрушки. (Спасибо!)
За книжки и считалки, за лыжи и скакалки.(Спасибо!)
За сладкое варенье, за долгое терпенье. (Спасибо!)
Вот и закончился наш семейный классный час

file_name: 8 МАРТ.docx

intro: Цель: воспитывать чувство доброты и любви  и уважение  к  женщинам, благодарности мамам и бабушкам.Создать праздничное настроение детям, бабушкам и мамам.Способствовать развитию талантов у детей, приобщение к культуре. сплочённость коллектива.Создать положительные эмоции у детей.Красиво поздравить мам, бабушек учителей  и девочек праздником.

воспитательная работа

group: Дисциплины

title: "Герои сказок на празднике мам"


extracted_text:
Что с ними происходит? Особенности
подросткового периода.
  Одним из таких очень ответственных периодов является подростковый
(пубертатный) период. Это отрезок времени, когда происходит биологическая и
психологическая перестройка организма, ведущая к зрелости. Что же происходит в
это время?
          Физиологические изменения
          В этот период происходит очень быстрое биологическое созревание организма.
Некоторые исследователи говорят даже о «физиологической буре»,  имея в виду
изменения, происходящие в подростковом периоде. Природа словно торопится
завершить свое творение и в этой спешке не замечает, что в нем  еще много
«недоработок».
          Кости растут так быстро, что мышечная ткань не успевает за ростом скелета.
Из-за этого нередко бывают боли в мускулах, что удивляет и пугает самих подростков
и их родителей. Резко меняется внешний вид: фигура становится нескладной, руки и
ноги длинными и тонкими, движения неловкими и неуклюжими.
          Многие начинают стесняться своего роста, а в связи с этим сутулиться, пытаясь
уменьшить свой рост и сравняться с остальными в классе. Другие наоборот
переживают из-за своего якобы маленького роста. Молодые девушки начинают
переживать по поводу своей якобы полноты, недовольны пропорциями тела. На самом
деле большинство этих проявлений временного порядка и исчезнут через некоторое
время.
          Противоречия в изменениях
          В физиологических процессах, которые происходят в организме подростка, есть
внутренние противоречия. Затраты на рост так велики, что в этот период человек
часто ощущает усталость, необходимость дополнительного отдыха.  Это время
внутреннего противоречивого и нередко конфликтного состояния утраты привычного
и обретения нового физического «Я».
          Любые изменения в состоянии организма пробуждаю тревогу: физическое и
половое созревание вызывают в первую очередь сомнение: «А правильно ли я
развиваюсь?» Некоторые исследователи называют это  комплексом «гадкого
утенка»: человек сравнивает себя со сверстниками, которые переживают то же. Но
он видит только их внешность, а не переживания, отчего приходит к выводу, что он не
такой; в этот период никто не знает, каким он будет,  а воображение рисует самое
худшее. Сомнения и тревога выдают себя раздражительностью, нарочитой
«крикливостью» одежды, прически, манер.
          Гормональная перестройка организма
         Важнейшее влияние на формирование подростка в период взросления
оказывают гормоны. Железы внутренней секреции вырабатывают одинаковые
гормоны, как у женщин, так и у мужчин. Исключение составляют половые железы:
у мужчин – яички, продуцирующие половые гормоны андрогены (по большей части
тестостерон), а у женщин – яичники, вырабатывающие эстроген и прогестерон.
         Помимо секреции половые железы выполняют и другую функцию: в них
созревают половые клетки – сперматозоиды у мужчин и яйцеклетки у женщин.
Активизация и сложное взаимодействие гормонов роста и половых гормонов
вызывают интенсивное физическое и физиологическое развитие.
          Внешние изменения
          Внешне это проявляется в первую очередь скачком роста, изменением фигуры,
появлением вторичных половых признаков. Период полового созревания у
девочек начинается, как правило, в 10-11 лет, т.е. несколько раньше, чем у мальчиков.
          Как и было сказано, в этот период идет быстрый рост. У девочек, в отличие от мальчиков, заметнее увеличивается верхняя часть туловища, шире становятся бедра,
фигура становится округлой. Увеличиваются наружные половые органы, кожа на них
темнеет, начинают расти волосы в подмышечных впадинах, начинают развиваться
молочные железы. Далее примерно через 2 года от начала полового  созревания
появляется первая менструация.
          У мальчика также изменяется фигура: плечи становятся шире, а таз более
узким, ноги длиннее и мускулистее; быстро растет скелет. Ежегодная прибавка роста
у некоторых мальчиков доходит до 10 см. Начинают расти волосы на лобке,
подмышечных впадинах и на лице (сначала над верхней губой, на подбородке, а затем
и на щеках). Увеличиваются и изменяются хрящи гортани, а голосовые связки
становятся толще  – голос «ломается» и в дальнейшем тембр его становится ниже.
          Под влиянием мужских половых гормонов усиливается секреция сальных желез,
особенно на коже спины и лица. При недостаточном гигиеническом уходе нередко
появляется угревая сыпь. Как правило, к 14 годам начинается выработка и выделение
спермы (жидкости, вырабатываемая яичками и содержащая мужские половые клетки
– сперматозоиды). В половых органах также происходят значительные изменения:
увеличиваются яички и половой член (в длину и толщину). Кожа на них темнеет.
          Все эти изменения касаются физиологического аспекта. Но важно также
помнить и о том, что происходит во внутреннем мире подростка.
          Психологические особенности подросткового периода
          Часто родителям кажется, что детство – самый беззаботный и легкий этап
жизни. Наверное, это можно сказать о дошкольниках и младших школьниках. Но
только не о подростках. Кроме описанных физиологических изменений кардинально
меняется сама личность подростка. Что же происходит в подростковом возрасте?
Кратко основные особенности подросткового
возраста можно охарактеризовать так:

подросток, сильно изменяясь физически, изменяет и внутренний образ себя,
начинает   иначе   относится   к   себе   в   целом,   к   свой   внешности,   к   своей   новой
социальной роли;
подросток   кардинально   изменяет   свое самосознание –   он   начинает   иначе
мыслить, по-другому чувствовать, у него появляются новые ценности и цели.
          Задачи подросткового периода
          Такая картинка получается, если рассматривать этот период отстраненно. Если
же посмотреть на все глазами самого подростка, то картина изменяется: вместо
простой констатации фактов появляются реальные и очень сложные жизненные
задачи, которые и взрослым, подчас, бывает трудно решить. Что же получается?
          Подросток – уже не ребенок и еще не взрослый. Но ему предстоит осознать
себя, понять, чего он хочет и что он может, выстроить свой внутренний мир и
научиться эффективно общаться с внешним миром. При этом подростку необходимо
еще и определиться с выбором профессии, научиться находить общий язык со
сверстниками, изменить отношения с родителями… И все эти задачи встают перед
подростком одновременно.
          Внутренняя позиция подростка
          Важно также помнить, что позиция, в которой находится в это время подросток,
очень уязвима. С одной стороны, подросток хочет, чтобы его воспринимали как
подросток   становится эмоционально
нестабильным,
вспыльчивым,
раздражительным и очень чувствительным к
внешним оценкам;

со
своей половой идентификацией, начинает
задумываться
с
противоположным   полом   и   переживает
первый опыт сексуального возбуждения;
определяется
отношениях
подросток

об



 взрослого, стремится отстаивать свои права. С другой же стороны, он не обладает
жизненным опытом, знаниями, необходимыми навыками.
          Нестабильность в позицию подростка вносит и изменяющаяся самооценка. В
этом возрасте очень важно чувствовать себя уникальной, значимой личностью. Но как
раз в это время подросток сталкивается с серьезной критикой в свой адрес: и учиться
он мог бы лучше, и давно пора стать самостоятельным.
          Вот и представьте, что чувствует подросток. Коротко можно обозначить его
состояние как продолжительный стресс, который может распространиться на всю
семью. Что же можно сделать, чтобы благополучно пережить этот, несомненно,
сложный и для родителей, и для самих подростков период?
          Что может помочь?
          Во-первых, подросткам следует сказать о необходимости бережного и
уважительного отношения к себе и своему телу, напомнить им, что они
становятся взрослыми, а это непросто. Каждый человек уникален, неповторим в своем
роде, и это нужно понимать и ценить! И к своей индивидуальности надо относиться с
уважением.
          Во-вторых, важно самим взрослым понимать и помогать понять подростку,
что происходит в его жизни. Знание, что многие процессы обусловлены резкой
перестройкой организма, помогут легче отнестись к таким непростым изменениям.
Эмоциональная нестабильность, резкие перемены в настроении, противоречивость
позиции – основные проблемы данного возрастного этапа -  все это следствия
гормональной перестройки организма и изменений в строении и функционировании
мозга. Они неизбежны и правильны. Осознание этого факта может значительно
снизить тревогу подростков и непонимание, иногда разочарование, родителей.
          В-третьих, подросткам в это время может помочь опыт его родителей и
близких взрослых. Разговаривая по душам, делясь собственным опытом и
рассказывая про ваши чувства, вы помогаете подростку узнавать самого себя и
окружающий его мир. Если же подросток понимает и с вниманием относится к своему
внутреннему пространству, он легче сможет встроиться в новые для него, уже
взрослые, социальные взаимодействия.
          И, наконец, главная помощь – это внимательное, бережное и
уважительное отношение друг к другу. Только так вы сможете сохранить
доверительные отношения и без потерь пройти через этот непростой период. И
помните: любой сложный период  заканчивается, отношения же – остаются.    Одним
из таких очень ответственных периодов является подростковый (пубертатный)
период. Это отрезок времени, когда происходит биологическая и психологическая
перестройка организма, ведущая к зрелости. Что же происходит в это время?
          Физиологические изменения
          В этот период происходит очень быстрое биологическое созревание организма.
Некоторые исследователи говорят даже о «физиологической буре»,  имея в виду
изменения, происходящие в подростковом периоде. Природа словно торопится
завершить свое творение и в этой спешке не замечает, что в нем  еще много
«недоработок».
          Кости растут так быстро, что мышечная ткань не успевает за ростом скелета.
Из-за этого нередко бывают боли в мускулах, что удивляет и пугает самих подростков
и их родителей. Резко меняется внешний вид: фигура становится нескладной, руки и
ноги длинными и тонкими, движения неловкими и неуклюжими.
          Многие начинают стесняться своего роста, а в связи с этим сутулиться, пытаясь
уменьшить свой рост и сравняться с остальными в классе. Другие наоборот
переживают из-за своего якобы маленького роста. Молодые девушки начинают переживать по поводу своей якобы полноты, недовольны пропорциями тела. На самом
деле большинство этих проявлений временного порядка и исчезнут через некоторое
время.
          Противоречия в изменениях
          В физиологических процессах, которые происходят в организме подростка, есть
внутренние противоречия. Затраты на рост так велики, что в этот период человек
часто ощущает усталость, необходимость дополнительного отдыха.  Это время
внутреннего противоречивого и нередко конфликтного состояния утраты привычного
и обретения нового физического «Я».
          Любые изменения в состоянии организма пробуждаю тревогу: физическое и
половое созревание вызывают в первую очередь сомнение: «А правильно ли я
развиваюсь?» Некоторые исследователи называют это  комплексом «гадкого
утенка»: человек сравнивает себя со сверстниками, которые переживают то же. Но
он видит только их внешность, а не переживания, отчего приходит к выводу, что он не
такой; в этот период никто не знает, каким он будет,  а воображение рисует самое
худшее. Сомнения и тревога выдают себя раздражительностью, нарочитой
«крикливостью» одежды, прически, манер.
          Гормональная перестройка организма
         Важнейшее влияние на формирование подростка в период взросления
оказывают гормоны. Железы внутренней секреции вырабатывают одинаковые
гормоны, как у женщин, так и у мужчин. Исключение составляют половые железы:
у мужчин – яички, продуцирующие половые гормоны андрогены (по большей части
тестостерон), а у женщин – яичники, вырабатывающие эстроген и прогестерон.
         Помимо секреции половые железы выполняют и другую функцию: в них
созревают половые клетки – сперматозоиды у мужчин и яйцеклетки у женщин.
Активизация и сложное взаимодействие гормонов роста и половых гормонов
вызывают интенсивное физическое и физиологическое развитие.
          Внешние изменения
          Внешне это проявляется в первую очередь скачком роста, изменением фигуры,
появлением вторичных половых признаков. Период полового созревания у
девочек начинается, как правило, в 10-11 лет, т.е. несколько раньше, чем у мальчиков.
          Как и было сказано, в этот период идет быстрый рост. У девочек, в отличие от
мальчиков, заметнее увеличивается верхняя часть туловища, шире становятся бедра,
фигура становится округлой. Увеличиваются наружные половые органы, кожа на них
темнеет, начинают расти волосы в подмышечных впадинах, начинают развиваться
молочные железы. Далее примерно через 2 года от начала полового  созревания
появляется первая менструация.
          У мальчика также изменяется фигура: плечи становятся шире, а таз более
узким, ноги длиннее и мускулистее; быстро растет скелет. Ежегодная прибавка роста
у некоторых мальчиков доходит до 10 см. Начинают расти волосы на лобке,
подмышечных впадинах и на лице (сначала над верхней губой, на подбородке, а затем
и на щеках). Увеличиваются и изменяются хрящи гортани, а голосовые связки
становятся толще  – голос «ломается» и в дальнейшем тембр его становится ниже.
          Под влиянием мужских половых гормонов усиливается секреция сальных желез,
особенно на коже спины и лица. При недостаточном гигиеническом уходе нередко
появляется угревая сыпь. Как правило, к 14 годам начинается выработка и выделение
спермы (жидкости, вырабатываемая яичками и содержащая мужские половые клетки
– сперматозоиды). В половых органах также происходят значительные изменения: увеличиваются яички и половой член (в длину и толщину). Кожа на них темнеет.
          Все эти изменения касаются физиологического аспекта. Но важно также
помнить и о том, что происходит во внутреннем мире подростка.
          Психологические особенности подросткового периода
          Часто родителям кажется, что детство – самый беззаботный и легкий этап
жизни. Наверное, это можно сказать о дошкольниках и младших школьниках. Но
только не о подростках. Кроме описанных физиологических изменений кардинально
меняется сама личность подростка. Что же происходит в подростковом возрасте?
Кратко основные особенности подросткового возраста можно охарактеризовать так:
подросток   становится эмоционально
нестабильным,
вспыльчивым,
раздражительным и очень чувствительным к
внешним оценкам;

со
своей половой идентификацией, начинает
задумываться
с
противоположным   полом   и   переживает
первый опыт сексуального возбуждения;
определяется
отношениях
подросток

об





подросток, сильно изменяясь физически, изменяет и внутренний образ себя,
начинает   иначе   относится   к   себе   в   целом,   к   свой   внешности,   к   своей   новой
социальной роли;
подросток   кардинально   изменяет   свое самосознание –   он   начинает   иначе
мыслить, по-другому чувствовать, у него появляются новые ценности и цели.
          Задачи подросткового периода
          Такая картинка получается, если рассматривать этот период отстраненно. Если
же посмотреть на все глазами самого подростка, то картина изменяется: вместо
простой констатации фактов появляются реальные и очень сложные жизненные
задачи, которые и взрослым, подчас, бывает трудно решить. Что же получается?
          Подросток – уже не ребенок и еще не взрослый. Но ему предстоит осознать
себя, понять, чего он хочет и что он может, выстроить свой внутренний мир и
научиться эффективно общаться с внешним миром. При этом подростку необходимо
еще и определиться с выбором профессии, научиться находить общий язык со
сверстниками, изменить отношения с родителями… И все эти задачи встают перед
подростком одновременно.
          Внутренняя позиция подростка
          Важно также помнить, что позиция, в которой находится в это время подросток,
очень уязвима. С одной стороны, подросток хочет, чтобы его воспринимали как
взрослого, стремится отстаивать свои права. С другой же стороны, он не обладает
жизненным опытом, знаниями, необходимыми навыками.
          Нестабильность в позицию подростка вносит и изменяющаяся самооценка. В
этом возрасте очень важно чувствовать себя уникальной, значимой личностью. Но как
раз в это время подросток сталкивается с серьезной критикой в свой адрес: и учиться
он мог бы лучше, и давно пора стать самостоятельным.
          Вот и представьте, что чувствует подросток. Коротко можно обозначить его
состояние как продолжительный стресс, который может распространиться на всю
семью. Что же можно сделать, чтобы благополучно пережить этот, несомненно,
сложный и для родителей, и для самих подростков период?
          Что может помочь? Во-первых, подросткам следует сказать о необходимости бережного и
уважительного отношения к себе и своему телу, напомнить им, что они
становятся взрослыми, а это непросто. Каждый человек уникален, неповторим в своем
роде, и это нужно понимать и ценить! И к своей индивидуальности надо относиться с
уважением.
          Во-вторых, важно самим взрослым понимать и помогать понять подростку,
что происходит в его жизни. Знание, что многие процессы обусловлены резкой
перестройкой организма, помогут легче отнестись к таким непростым изменениям.
Эмоциональная нестабильность, резкие перемены в настроении, противоречивость
позиции – основные проблемы данного возрастного этапа -  все это следствия
гормональной перестройки организма и изменений в строении и функционировании
мозга. Они неизбежны и правильны. Осознание этого факта может значительно
снизить тревогу подростков и непонимание, иногда разочарование, родителей.
          В-третьих, подросткам в это время может помочь опыт его родителей и
близких взрослых. Разговаривая по душам, делясь собственным опытом и
рассказывая про ваши чувства, вы помогаете подростку узнавать самого себя и
окружающий его мир. Если же подросток понимает и с вниманием относится к своему
внутреннему пространству, он легче сможет встроиться в новые для него, уже
взрослые, социальные взаимодействия.
          И, наконец, главная помощь – это внимательное, бережное и
уважительное отношение друг к другу. Только так вы сможете сохранить
доверительные отношения и без потерь пройти через этот непростой период. И
помните: любой сложный период
заканчивается, отношения же – остаются.

file_name: подросковый период.docx

intro: Общеизвестно, что весь жизненный цикл человека  условно можно разделить на три основных этапа: созревание, зрелый возраст и, к сожалению, старение. При переходе от одного периода к другому выделяют критические возрастные периоды, в течение которых происходят качественные изменения в росте и развитии организма, его взаимодействии с окружающей средой.