extracted_text:
Шаговая инструкция. Посадка деревьев и кустарников
1. ПОДГОТОВЬТЕ место для посадки. Очистите почву от
сорняков, особенно многолетних. Если посадка проводится
на газоне, аккуратно снимите кружок дерна по диаметру
ямы. Его можно будет использовать для задернения
приствольного круга прямо здесь же, а если это не
планируется, то, например, для ремонта газона или, в
крайнем случае, для улучшения почвы на дне той же ямы.
2. РАССТЕЛИТЕ на газоне кусок толстой пленки или
другого материала, на который вы будете складывать
выкопанный грунт.
3. ВЫКОПАЙТЕ яму в 1,52 раза шире корневого кома.
Проверьте глубину ямы, поставив в нее растение в горшке
или в упаковке. Глубина ямы для саженца с оголенными
корнями должна быть больше самого длинного корня.
4. ВЗРЫХЛИТЕ грунт на дне ямы и проколите вилами ее
стенки.
5. ВНЕСИТЕ структурообразующее органическое вещество
компост или торф  в почву на дне ямы, а также в
извлеченную из нее почву, подготовленную для ее
заполнения. На песчаных почвах такая добавка будет
способствовать удержанию влаги, на суглинистых  лучшей
водо и воздухопроницаемости. К тяжелым глинистым
почвам полезно также добавить песок.
6. ДОБАВЬТЕ удобрения, лучше медленнодействующие, в
соответствии с инструкцией на упаковке. 7. ДЛЯ ПОДВЯЗКИ дерева забейте колышек примерно в
центре ямы. Если сделать это после посадки, можно
повредить корни растения.
8. ПОЛОЖИТЕ поперек ямы рейку, которая поможет
контролировать глубину посадки. Дерево сажают обычно на
ту же глубину, на которой оно росло в питомнике. Это место
можно определить по темной полоске коры у основания
ствола. Некоторые кустарники можно сажать немного
глубже. При этом следует учитывать, что грунт в яме со
временем осядет, то есть соответствующую нужной глубине
метку лучше расположить немного выше уровня рейки.
9. ИЗВЛЕКИТЕ растение из контейнера. Если вам попался
экземпляр с закрученными корнями, расправьте их и
положите по радиусам. Поставьте корневой ком рядом с
колышком. Регулируйте глубину посадки, добавляя или
удаляя почву со дна ямы. Для растений с оголенными
корнями насыпьте на дно ямы конусообразный холмик и
аккуратно расправьте на нем корни.
10. ЗАСЫПЬТЕ яму приготовленной почвой так, чтобы
заполнить пустоты между корнями. Аккуратно уплотните
грунт вокруг дерева ногами (фото 2).
11. ПО ПЕРИМЕТРУ посадочной ямы сформируйте валик из
почвы высотой 510 см, который не даст растекаться воде
при поливе.
12. ОБИЛЬНО полейте растение так, чтобы влага прошла
вниз к корням. Когда вода впитается, замульчируйте почву в
лунке органической мульчей для сохранения влаги и
подавления роста сорняков. Можно вернуть на место удаленный ранее фрагмент дерна, но так, чтобы он не
касался ствола.
13. ПОДВЯЖИТЕ дерево к колышку на высоте около 30 см
над поверхностью почвы. Это необходимо для того, чтобы
исключить смещение корневого кома. Подвязка не должна
врезаться в кору дерева  сделайте ее из мягкого материала
типа резины.
14. НЕКОТОРЫЕ кустарники при посадке следует обрезать.
У всех посаженных растений нужно удалить отмершую,
поврежденную или больную древесину.
Пересадка
ПЕРЕСАЖИВАТЬ деревья и кустарники лучше осенью и
весной, когда погода не слишком холодная или сырая.
1. ОБРЕЖЬТЕ старые, поврежденные и растущие внутри
кроны ветки. Если необходимо, обвяжите крону мягкой
бечевкой или мешковиной для удобства и защиты растения
от полома.
2. НАМЕТЬТЕ лопатой окружность по диаметру кроны.
3. С НАРУЖНОЙ стороны окружности выкопайте траншею
на ширину и глубину штыка лопаты, обрезая все
выступающие в нее корни.
4. ПОДСОВЫВАЯ лопату под корневой ком, обрубите
корни, идущие вниз. Отделившийся ком наклоните в сторону
и подсуньте под него кусок плотной пленки или мешковины.
Завяжите края вокруг ствола. 5. ВЫНЬТЕ растение из ямы, держа за пленку, которой
обвязан ком. Никогда не поднимайте растение за ствол или
ветки.
6. ПОСАДИТЕ растение по описанной выше технологии.
Посадка лиан
ЛИАНЫ сажают в те же сроки, что и другие древесные
растения. Особенность их в том, что для нормального
развития лианам требуется опора. Легче и удобнее соорудить
опоры перед посадкой лиан.
1. ВЫКОПАЙТЕ ямы в два раза больше корневого кома на
расстоянии от стены или изгороди не менее 45 см.
2. ПОДГОТОВЬТЕ почву, как было указано выше.
3. ГЛУБИНА ямы должна быть такой, чтобы верхняя часть
корневого кома находилась на уровне почвы. Посадите лиану
под небольшим наклоном к стене.
4. НА ВРЕМЯ, пока побеги не поднимутся по стене,
установите наклонно палочки, идущие от растения к опоре.
5. ОБИЛЬНО полейте и замульчируйте почву вокруг
растения.

file_name: методическое пособие Посадка и пересадка древесных растений.docx

intro: в данном пособии представлена пошаговая инструкция по приемам посадки и пересадки древесно- кустарниковых растений. Пособие предназначено для проведения практических и теоретических занятий по предмету "Технология выращивания древесно - кустарниковых растений", а также можно использовать при самоподготовке студентами и обучающимися группы "Садовник"

title: Практическое пособие "Посадка и пересадка древесных растений" по предмету "Технология выращивания древесно кустарниковых растений"


extracted_text:
Тема: «Умножение круглых многозначных чисел».
Основные цели:
1) формировать умение умножать круглые числа и записывать умножение в столбик для случаев,
сводящихся к умножению двузначного числа на однозначное;
2) повторить переместительное и распределительное свойства умножения, приемы умножения на 10
и 100; повторить чтение, запись и сравнение многозначных чисел;
3) тренировать навыки табличного умножения.
Мыслительные операции, необходимые на этапе проектирования: анализ, сравнение, аналогия.
Ход урока:
1. Мотивация к учебной деятельности(слайды 1,2):
 :
Цель

1) включение учащихся в учебную деятельность – тренировать в понимании значения уметь учиться;
2) определить содержательные рамки урока: умножение чисел;
3) мотивация учащихся к учебной деятельности посредством «яркого пятна».
Организация учебного процесса на этапе 1:
 Вы согласны с высказыванием?
 Как вы думаете, что надо сделать, чтобы учение было не в тягость, а в радость?
 А чтобы на каждом уроке с радостью подниматься к вершине знаний, надо помнить, какие
трудности уже преодолели.
 Мы с вами уже много уроков работаем с многозначными числами.                           Что вы уже
знаете и умеете по данной теме?
(Мы умеем читать, записывать, сравнивать, раскладывать на сумму разрядных слагаемых, умеем
устно и письменно складывать и вычитать многозначные числа, умножать на 10 и 100…)
 Интересно, какие ещё открытия нас ожидают? (Да).
 Пожелайте друг другу успеха в познавании нового и помните, как важны дружба, взаимопомощь и
взаимоподдержка для покорителей вершин!
 Как вы будете узнавать новое? (Сначала мы должны понять, чего мы ещё не знаем, а затем сами
будем открывать новое.)
 Но прежде, чем перейти к новой теме, что надо сделать? (Повторить.)
 Будете повторять все подряд? (Нет, только то, что пригодится при открытии нового знания).
 Кто вам подберёт задание на повторение? (Учитель, т.к. вы знаете, что нам потребуется для
открытия новых знаний.)
2. Актуализация знаний и фиксация затруднения в пробном действии(слайды 3,4,5).
Цель:
1) повторить приёмы умножения на 10 100 и т.д.; переместительное и распределительное свойство
умножения; тренировать вычислительные навыки;
2) тренировать мыслительные операции: сравнение, анализ, аналогию;
3) мотивировать к пробному действию и его самостоятельному выполнению и обоснованию;
4) предъявить индивидуальное задание для пробного действия (найти произведение многозначных
круглых чисел);
5) организовать фиксацию образовательной цели и темы урока;
6)   организовать   выполнение   пробного   действия   и   фиксацию   затруднения,   демонстрирующего
недостаточность имеющихся знаний, для нахождения произведения многозначных круглых чисел;
1 7)   организовать   анализ   полученных   ответов   и   зафиксировать   индивидуальные   затруднения   в
выполнении пробного действия или его обосновании.
Организация учебного процесса на этапе 2:
На доске числа: 24; 3; 10; 16; 40; 30.
 На какие группы можно разбить эти числа? (На однозначные и двузначные; круглые и некруглые;
четные и нечетные.)
 Какие числа называются круглыми? (Круглыми называются числа, оканчивающиеся на ноль.)
 Допишите равенства и объясните их смысл.
 Найдите произведения: 24  3;   10  16;   40  30
 Какими знаниями вы воспользовались при выполнении вычислений?
(24 ∙ 3 – распределительное свойство умножения относительно сложения:
20  3 + 4  3 = 60 + 12 = 72;
10  16 – переместительное свойство умножения и умножение на 10: 16  10 = 160;
40  30 – алгоритм умножения круглых чисел: 410310 =43100 =1200.)
 Что вы сейчас повторили? (Способы умножения двузначного числа на однозначное, на 10, способ
умножения круглых чисел, умножение суммы на число)
 А, значит, какое задание я предложу вам сейчас? (Задание, которое поможет нам понять, чего
мы ещё не знаем.)
На доске карточка с пробным заданием: 2300  500
 Что нового в этом задании? (Множители многозначные круглые числа.)
 А разве мы не умножали круглые числа? (Умножали)
 Давайте вспомним, как это делать. (примеры №2)
 Так что же трудного в пробном действии? (числа круглые и многозначные)
 Сформулируйте свою цель. (Научиться находить произведение многозначных круглых
чисел.)
 Вы можете сформулировать тему урока? (Да, умножение многозначных круглых чисел.) Тему
можно зафиксировать на доске.
 Выполните задание в группах за 1 мин. Сигнал колокольчика оповестит об окончании работы.
 Кто не получил ответ?
 В чём у вас затруднение? (Мы не смогли найти произведение многозначных круглых чисел.)
 Кто получил результат, покажите их.
 Подведите итог по результату выполнения пробного задания. (Получили разные результаты,
некоторые учащиеся не выполнили задание, класс не смог однозначно выполнить задание.)
 Те, кто получил результат, может обосновать свой результат? (Нет, мы не можем обосновать свои
результаты.)
 Что делать? (Надо разобраться, почему так получилось.)
3. Выявление места и причины затруднения.
Цель:
1) организовать восстановление выполненных операций и фиксацию (вербальную и знаковую) места –
шага, операции, где возникло затруднение;
2) организовать соотнесение действий учащихся с используемым способом (алгоритмом, понятием и
т.д.) и на этой основе организовать выявление и фиксирование во внешней речи причины затруднения
– тех конкретных знаний, умений или способностей, которых недостаёт для решения исходной
задачи такого класса или типа.ъ
2 Организация учебного процесса на этапе 3:
 Какое задание вы выполняли? (Умножали круглые многозначные числа.)
 Разве вы не знаете правило умножения многозначных чисел? (Знаем.)
 А вы знаете, как умножать круглые числа? (Знаем.)
 В каком месте у вас возникло затруднение? (…)
 Почему получились разные ответы, не получили результаты? (У нас нет способа умножения
круглых многозначных чисел.)
 Что вы сейчас сделали? (Мы определили, какое задание не смогли выполнить, и почему это
произошло.)
Этап 4
4. Построение проекта выхода из затруднения.
Цель:
в коммуникативной форме организовать построение учащимися проекта будущих учебных действий:
1. уточнение цели проекта (уточнить алгоритм умножения круглых чисел для случая, когда эти
числа многозначные);
2. определение средств (алгоритмы, модели, учебник и т.д.);
3. построение плана достижения цели.
Организация учебного процесса на этапе 4:
 Какую цель вы поставите перед собой? (Построить способ умножения круглых многозначных чисел
и научиться применять, построенный способ.)
 Вы правильно определили тему урока? (Да.)
 Какие знания вы можете использовать для достижения поставленной цели? (Знания, как умножать
многозначное число на однозначное, знание правила умножения круглых чисел.)
 Каковы ваши дальнейшие действия? (Будем строить план выхода из затруднения.)
 Какой план действий вы предлагаете?
1. Дополнить алгоритм умножения круглых чисел.
2. Сформулировать вывод, записав его в общем виде.
3. Сравнить свой вывод с выводом данном в учебнике.
5. Реализация построенного проекта(слайды 5,6).
Цель:
1) организовать коммуникативное взаимодействие с целью реализации построенного проекта,
направленного на приобретение недостающих знаний: способа умножения многозначных круглых
чисел;
2) создать условия для построения учащимися алгоритма умножения многозначных круглых чисел;
зафиксировать его в речи, графической и знаковой форме (с помощью эталона);
3) организовать уточнение общего характера нового знания.
Организация учебного процесса на этапе 5:
3  Какой первый шаг мы выполняем? (Дополняем алгоритм умножения круглых чисел.)
1. Умножить многозначные числа не глядя на нули (применив
распределительное свойство умножения).
2. Приписать столько нулей, сколько их в обоих множителях.
 Каков второй шаг? (Сформулировать вывод и записать в общем виде.)
(cid:127) 0 ∙ (cid:127) 0 = (cid:127) 00
 Выполните пробное задание, используя построенный способ.
2300  500 = 23  100  5  100 = 23  5  100  100 = (20 + 3)  5  10 000 = (20  5 + 3  5 )  10 000 = (100
+ 15)  10 000 = 115  10 000 = 1 150 000
 Молодцы!
 Удобно ли так находить значение этого выражения? (Нет, слишком громоздкая запись.)
 Какой записью можно воспользоваться, чтобы решить это выражение гораздо быстрее?
(Столбиком.)
 О чем должны помнить при записи в столбик? (Нули записываем под нулями.)
 Вы справились с затруднением? (Да.)
 Как же умножить круглые многозначные числа столбиком? (Умножаем, не глядя на нули, затем
приписываем столько нолей, сколько в обоих множителях.)
 Вы достигли, поставленных целей? (Мы построили способ, но ещё не научились его
применять.)
 Значит, какой следующий шаг в работе? (Будем учиться применять, построенный способ при
умножении многозначных круглых чисел
6. Первичное закрепление во внешней речи(слайд 6).
Цель:
организовать усвоение детьми нового способа действий при решении данного класса задач с их
проговариванием во внешней речи:
 фронтально;
 в парах или группах.
Организация учебного процесса на этапе 6:
  3.
 Выполните задание №
 Каким правилом вы воспользуетесь?
Первые два пример предложить выполнить в парах, проговаривая правило, одна пара работает у
доски. Результаты проверяются по образцам на доске.
 Вы можете сказать, что научились умножать многозначные круглые числа? (Нет, надо проверить
себя, поработать самостоятельно.)
7. Самостоятельная работа с самопроверкой по эталону(слайд 7).
Цель:
1)   организовать   самостоятельное   выполнение   учащимися   заданий   на   новый   способ   действий:
проверить свое умение умножать многозначные круглые числа.
4 2)   организовать   самооценку   детьми   правильность   выполнения   задания   (при   необходимости   –
коррекцию возможных ошибок).
Организация учебного процесса на этапе 7:
Проверить свои знания вы сможете, решив выражения № 4 (сигнал окончания – колокольчик). На
работу отводится 4 мин.
 Кто допустил ошибки в первом примере?
 В каком месте?
 В чём причина, допущенной ошибки?
 Кто сделал все правильно? Молодцы!
 Самостоятельную работу выполнили, какой следующий шаг? (Повторить то, что проходили
раньше; попробовать применить новые знания при выполнении заданий.)
8. Включение в систему знаний и повторение(слайды 8,9).
Цель:
1) организовать использование нового знания для решения задач;
2) организовать повторение чтения и сравнения многозначных чисел.
Организация учебного процесса на этапе 8:
 Где вы можете применить новые знания? (При решении примеров, уравнений, задач.)
 Решите задачу:
Найти периметр и площадь прямоугольника со сторонами 40 м и 60 м.
 Решите задачу:
Календарь стоит 20 рублей, а журнал в три раза дороже. Купили календарь и два журнала. Какова
стоимость всей покупки?
 Давайте попробуем вычислить значения выражений, применяя свойства умножения №5 и вспомним
решение примеров на порядок действий № 9
9. Рефлексия учебной деятельности на уроке(слайд 10).
Цели:
1) зафиксировать новое содержание, изученное на уроке;
2) организовать рефлексивный анализ учебной деятельности с точки зрения выполнения требований,
известных учащимся;
3) оценить собственную деятельность на уроке;
4) зафиксировать неразрешенные на уроке затруднения, если они есть, как направления будущей
учебной деятельности;
5) обсудить и записать домашнее задание.
Организация учебного процесса на этапе 9:
Какова была цель вашей деятельности? (Найти способ умножения многозначных круглых чисел и
научиться применять новый способ.)
 Какое правило вы вывели? (При умножении круглых многозначных чисел, надо сначала умножить
числа, не глядя на нули, а затем приписать столько нулей, сколько в обоих множителях.)
 Какие ранее изученные правила вы использовали? (Переместительное, сочетательное и
распределительное свойство, правило умножения круглых чисел, правило умножения двузначных
чисел на однозначные)
 Где пригодится, полученное знание? (При решении задач, уравнений, примеров.)
 Оцените свою работу.
5  Кто испытал успех, смог сам найти и исправить ошибки, если они были, поднимите улыбающийся
смайл.
 Кто еще не совсем уверен в своих знаниях –  задумчивый.
 Кто совсем не справился с заданиями – грустный.
 Не огорчайтесь, нам ещё предстоит работать над данной темой.
 А в связи с оценкой вашей деятельности запишите домашнее задание.
(№ 48 – 51 с. 15 в печатной тетради)
 Мы сегодня покорили ещё одну маленькую вершину знаний под названием «Умножение круглых
многозначных чисел».
 Молодцы, спасибо за работу!
6

file_name: Умножение круглых многозначных чисел.doc

математика

group: Дисциплины

title: открытый урок по математике


extracted_text:
Консультация для
родителей «Пальчиковые
игры для детей раннего
дошкольного возраста»
Консультация для родителей «Пальчиковые
игры для детей раннего дошкольного
возраста»
Ознакомление с пальчиковыми играми.
Известному педагогу В. А. Сухомлинскому
принадлежит высказывание: «Ум ребенка
находится на кончиках его пальцев». «Рука
это инструмент всех инструментов», сказал еще
Аристотель. «Рука — это своего рода внешний
мозг», писал Кант.
На сегодняшний день общеизвестен факт:
уровень развития высших форм
познавательной деятельности находиться в
прямой зависимости от состояния
двигательного анализатора в целом, а
особенно от степени сформированности тонких движений кистей и пальцев рук! В связи с
этим мероприятия по развитию мелкой
моторики рук должны обязательно включаться
в систему коррекционноразвивающего
обучения детей, имеющих различные
отклонения в психофизическом развитии.
Игры с пальчиками развивают мозг ребенка,
стимулируют развитие речи, творческие
способности, фантазию.
Простые движения помогают убрать
напряжение не только с самих рук, но и
расслабить мышцы всего тела. Они способны
улучшить произношения многих звуков. В
общем, чем лучше работают пальцы и вся
кисть, тем лучше ребенок говорит. Почему же
это так? Дело в том, что рука имеет самое
большое «представительство»в коре головного
мозга, поэтому именно развитию кисти
принадлежит важная роль в формировании
головного мозга и становлению речи. И именно
поэтому словесная речь ребенка начинается,
когда движения его пальчиков достигают
достаточной точности. Ручки ребенка как бы
подготавливают почву для последующего.
Методические рекомендации к
проведению пальчиковых игр
1) Перед игрой с ребенком обсудить ее
содержание, сразу при этом отрабатывая необходимые жесты, комбинация пальцев,
движения. Это не только позволит подготовит
малыша к правильному выполнению
упражнения, но и создаст необходимый
эмоциональный настрой.
2) Перед началом упражнений дети
разогревают ладони легкими поглаживаниями
до приятного ощущения тепла.
3) Все упражнения выполняются в медленном
темпе, от 3 до 5 раз, сначала правой рукой,
затем левой, а потом двумя руками вместе.
4) Выполняйте упражнения вместе с
ребенком, при этом демонстрируя собственную
увлеченность игрой.
5) При выполнении упражнений необходимо
вовлекать, по возможности, все пальцы руки.
6) Необходимо следить за правильной
постановкой кисти руки, точным
переключением с одного движения на другое.
7) Нужно добиваться, чтобы все упражнения
выполнялись ребенком легко, без чрезмерного
напряжения мышц руки, чтобы они приносили
ему радость. 8) Все указания даются спокойным,
доброжелательным тоном, четко, без лишних
слов. При необходимости ребенку оказывается
помощь.
9) В идеале: каждое занятие имеет свое
название, длится несколько минут и
повторяется в течении дня 23 раза.
10) При повторных проведениях игры дети
нередко начинают произносить текст
частично (особенно начало и окончание фраз).
Постепенно текст разучивается наизусть, дети
произносят его целиком, соотнося слова с
движениями.
11) Выбрав два или три упражнения,
постепенно заменяйте их новыми.
Наиболее понравившиеся игры можете
оставить в своем репертуаре и возвращаться к
ним по желанию малыша.
12) Не ставьте перед ребенком несколько
сложных задач сразу (к примеру, показывать
движения и произносить текст). Объем
внимания у детей ограничен, и невыполнимая
задача может «отбить» интерес к игре.
13) Никогда не принуждайте. Попытайтесь
разобраться в причинах отказа, если возможно, ликвидируйте их (например,
изменив задание) или поменяйте игру.
Очень хорошо для развития речи то, что
в пальчиковых играх все подражательные
действия сопровождаются стихами. Стихи
привлекают внимание малышей и легко
запоминаются.

file_name: Консультация для родителей.docx

intro:
Консультация для родителей «Пальчиковые игры для детей раннего дошкольного возраста»
Ознакомление с пальчиковыми играми. Известному педагогу В. А. Сухомлинскому принадлежит высказывание: «Ум ребенка находится на кончиках его пальцев». «Рука - это инструмент всех инструментов», сказал еще Аристотель. «Рука — это своего рода внешний мозг», писал Кант.
На сегодняшний день общеизвестен факт: уровень развития высших форм познавательной деятельности находиться в прямой зависимости от состояния двигательного анализатора в целом, а особенно от степени сформированности тонких движений кистей и пальцев рук! В связи с этим мероприятия по развитию мелкой моторики рук должны обязательно включаться в систему коррекционно-развивающего обучения детей, имеющих различные отклонения в психофизическом развитии.
Игры с пальчиками развивают мозг ребенка, стимулируют развитие речи, творческие способности, фантазию.
Простые движения помогают убрать напряжение не только с самих рук, но и расслабить мышцы всего тела. Они способны улучшить произношения многих звуков. В общем, чем лучше работают пальцы и вся кисть, тем лучше ребенок говорит. Почему же это так? Дело в том, что рука имеет самое большое «представительство»в коре головного мозга, поэтому именно развитию кисти принадлежит важная роль в формировании головного мозга и становлению речи. И именно поэтому словесная речь ребенка начинается, когда движения его пальчиков достигают достаточной точности. Ручки ребенка как бы подготавливают почву для последующего.
Методические рекомендации к проведению пальчиковых игр
1) Перед игрой с ребенком обсудить ее содержание, сразу при этом отрабатывая необходимые жесты, комбинация пальцев, движения. Это не только позволит подготовит малыша к правильному выполнению упражнения, но и создаст необходимый эмоциональный настрой.
2) Перед началом упражнений дети разогревают ладони легкими поглаживаниями до приятного ощущения тепла.
3) Все упражнения выполняются в медленном темпе, от 3 до 5 раз, сначала правой рукой, затем левой, а потом двумя руками вместе.
4) Выполняйте упражнения вместе с ребенком, при этом демонстрируя собственную увлеченность игрой.
5) При выполнении упражнений необходимо вовлекать, по возможности, все пальцы руки.
6) Необходимо следить за правильной постановкой кисти руки, точным переключением с одного движения на другое.
7) Нужно добиваться, чтобы все упражнения выполнялись ребенком легко, без чрезмерного напряжения мышц руки, чтобы они приносили ему радость.
8) Все указания даются спокойным, доброжелательным тоном, четко, без лишних слов. При необходимости ребенку оказывается помощь.
9) В идеале: каждое занятие имеет свое название, длится несколько минут и повторяется в течении дня 2-3 раза.
10) При повторных проведениях игры дети нередко начинают произносить текст частично (особенно начало и окончание фраз). Постепенно текст разучивается наизусть, дети произносят его целиком, соотнося слова с движениями.
11) Выбрав два или три упражнения, постепенно заменяйте их новыми.
Наиболее понравившиеся игры можете оставить в своем репертуаре и возвращаться к ним по желанию малыша.
12) Не ставьте перед ребенком несколько сложных задач сразу (к примеру, показывать движения и произносить текст). Объем внимания у детей ограничен, и невыполнимая задача может «отбить» интерес к игре.
13) Никогда не принуждайте. Попытайтесь разобраться в причинах отказа, если возможно, ликвидируйте их (например, изменив задание) или поменяйте игру.
Очень хорошо для развития речи то, что в пальчиковых играх все подражательные действия сопровождаются стихами. Стихи привлекают внимание малышей и легко запоминаются.

родителям

group: Педагогика


extracted_text:
Пәннің аты
Уақыты:
Кабинет:
Мұғалім
Сабақтың атауы
Мақсаты
Күтілетін нәтиже
Психологиялық ахуал
Қызығушылықты ояту
Мағынаны тану
Қазақстанның  ғарыш   жайы
Мақсаты: Білімділігі: Ғарыш, ғарышты игеру деген ұғымдармен
таныстыру. ҚР ғарышкерлермен, Байқоңыр айлағымен таныстыру. Олардың
ғылыми жұмыстары туралы айтып, оқушы бойына зерттеушілік жұмыстарға
деген қызығушылықты ояту.
Дамытушылығы:   танымдылық       ойлауларын ,     шығармашылықпен
ойлауды, қызығушылықтарын дамыту. Бақылай білу, талдау, қорытынды
жасай білу дағдыларын дамыту.
Тәрбиелік: денсаулығы   мықты ,   ақылды ,   білімді балаларды тәрбиелеу.
Міндеті: тұңғыш ғарышкер, қазақ ғарышкерлерімен таныстырып , олардың
ғылыми    жұмыстары      жайлы    айтып ,   оқушы    бойына   зерттеушілік
жұмыстарға  деген   қызығушылықты   ояту.
Ғалымдардың ғалымы,
Ғарыш әлемі жайында
Айналады ел бір сенен,
Есіміңді білсе әлем
Ғарышқа ұшқан қазақтың,
Ұлдарына бір сәлем!
Оқушылар шеңберде
жиналып,мұғаліммен бірге бүгінгі
сабаққа сәттілік тілейді.
Мұғалімнің  түсіндірмесі:
. Ерте, ерте, ертеде аспан мен жер әлі бөлінбей тұрған кезде, күллі ғалам
жұмыртқа қабығының ішіндей ғана қапқараңғы кеуек екен. Адамзаттың
атасы Пан гу сол қуыста өмірге келіпті. Он сегіз мың жылдан кейін бір күні
кенет оянып, көзін ашқан Пан гу ештеңені көре алмапты. Көз алдын бір
қабат қара перде торлап жүрегі қысылыпты.
Бұл жағдай оған онша ұнамапты. Сонымен қолындағы қайдан түскені
белгісіз үлкен балтамен қарсы алдындағы тас түнекті періп кетіпті. Сол сәт
тау құлап, жер жарылғандай сұмдық дыбыс шығып, жұмыртқадай кеуек қақ
айырылыпты.
Слайд1 Жер – ғарыштық дене.
Слайд2 Аспан әлемі.
Слайд3 Күн жүйесі.
Слайд4 Ғарыш әлемін игеру.
Слайд5 Оқшылардың ізденіс жұмыстары. Білгіштер клубы.
Слайд6 Адамзат баласындағы тұңғыш ғарышкер.
Слайд7 Ғарышкер ит – Лайка.
Слайд8 Тұңғыш қазақ ғарышкері.
Слайд9 Ғарышкер Талғат Мұсабаев.
Слайд10 Ғарышкерлер марапаттары.
ІІ. Мағынаны тану . 25 минут.
Астрономдар жұлдыздарды бақылаудың қолайлы жағдайларын жылдар
бойы армандап келді. Аспан әлемін зерттеуге ең дұрыс жерғарыш.
Ғарышты зерттеуді қолға алу 1957 жылдың 4 қазан күнінен басталды. Сол күні ғарышқа алғаш рет жердің жасанды серігі ұшырылды. Қазіргі заманда
жасанды серіктер ауа райы туралы нақты мәліметтер алуға көмектеседі,
радио және телебайланыстарды қамтамасыз ету , теңіздегі кемелердің
орнын анықтау, т.б мүмкіндік береді.
1958 жылы Айға луноход ұшырылды. Ол – адамның қатысуынсыз, жерден
радио арқылы басқарылатын автоматты барлаушы. Осындай құралдардың
көмегімен Айдың беті суретке түсірілді, топырағының үлгілері алынып,
Айдың химиялық құрамы зерттелді.
Жұлдыздар мен планеталарды зерттеу үшін,сондайақ жерді ғарыштан
бақылау үшін адамдар ғарышқа ұшылатын кемелерді ойлап тапты. Оларды
әр түрлі ғылыми мақсатпен ұшырады. 1961 жылдың 12 сәуір күні әлемде
тұңғыш рет Юрий Алексеевич Гагарин Байқоңырдан ғарышқа аттанып
«Восток » ғарыш кемесімен жерді айналып шықты.
Оқулықпен жұмыс.
Сөздік жұмыс
Топпен жұмыс.
«Ғарышкерлер тобы» Ғарышкерлер туралы әңгіме.
« Ғаламшарлар тобы ». Ғарыш кемелері туралы әңгімелеу.
«Жұлдыздар» тобы. Жұлдыздар туралы әңгімелеу.
Сергіту сәті
Ой толғаныс
Орнымыздан тұрамыз,
Алақанды ұрамыз.
Бiр отырып, бiр тұрып,
Тез шынығып шығамыз.
Есепте және сұрақтарға жауап бер.
Экипаж
Ғарыш кемесінің
Ұшу
Айналым саны
атауы
1ғарышкерГагарин Юрий
Алексеевич
2ғарышкер Титов Герман
Степанович
3ғарышкер Николаев
Андриян Григорьевич
Восток
Восток2
Восток3
ұзақтығы
1 сағ 48 мин 1
1 тәул. 1 сағ
11 мин
3 тәул. 22 сағ
22 мин
17
64
 Әр ғарышкердің минуттық ұшу ұзақтығы қандай?
 Әр ұшқан сайын ұшу ұзақтығы неше минутқа артып отырған?
 Г.Титовтың , А. Николаевтың ұшып өткен ара қашықтықтары қандай?
 Әр ұшу кезінде арақашықтық неше километрге артып отырған?
Мазмұндау .
Күнделіктеріне жазып беремін
Оқыту   үшін    бағалау   және  оқуды
бағалау.
Бағалау парақшасын толтырады.
Смайликтерді өзі қалаған нұсқаға
жабыстырады
Үйге тапсырма
Бағалау
Кері байланыс

file_name: дүние 1.docx

intro:
Пәннің аты	Уақыты:	Кабинет:	Мұғалім
Сабақтың атауы	Қазақстанның  ғарыш   жайы
Мақсаты
Күтілетін нәтиже	Мақсаты: Білімділігі: Ғарыш, ғарышты игеру деген ұғымдармен таныстыру. ҚР ғарышкерлермен, Байқоңыр айлағымен таныстыру. Олардың ғылыми жұмыстары туралы айтып, оқушы бойына зерттеушілік жұмыстарға деген қызығушылықты ояту.
Дамытушылығы:   танымдылық       ойлауларын ,     шығармашылықпен
ойлауды, қызығушылықтарын дамыту. Бақылай білу, талдау, қорытынды жасай білу дағдыларын дамыту.
Тәрбиелік: денсаулығы   мықты ,   ақылды ,   білімді балаларды тәрбиелеу.
Міндеті: тұңғыш ғарышкер, қазақ ғарышкерлерімен таныстырып , олардың ғылыми    жұмыстары      жайлы    айтып ,   оқушы    бойына   зерттеушілік жұмыстарға  деген   қызығушылықты   ояту.
Психологиялық ахуал	Ғалымдардың ғалымы,
Ғарыш әлемі жайында
Айналады ел бір сенен,
Есіміңді білсе әлем
Ғарышқа ұшқан қазақтың,
Ұлдарына бір сәлем!	Оқушылар шеңберде жиналып,мұғаліммен бірге бүгінгі сабаққа сәттілік тілейді.
Қызығушылықты ояту
Мағынаны тану	Мұғалімнің  түсіндірмесі:
. Ерте, ерте, ертеде аспан мен жер әлі бөлінбей тұрған кезде, күллі ғалам жұмыртқа қабығының ішіндей ғана қап-қараңғы кеуек екен. Адамзаттың атасы Пан гу сол қуыста өмірге келіпті. Он сегіз мың жылдан кейін бір күні кенет оянып, көзін ашқан Пан гу ештеңені көре алмапты. Көз алдын бір қабат қара перде торлап жүрегі қысылыпты.
Бұл жағдай оған онша ұнамапты. Сонымен қолындағы қайдан түскені белгісіз үлкен балтамен қарсы алдындағы тас түнекті періп кетіпті. Сол сәт тау құлап, жер жарылғандай сұмдық дыбыс шығып, жұмыртқадай кеуек қақ айырылыпты.
Слайд-1 Жер – ғарыштық дене.
Слайд-2 Аспан әлемі.
Слайд-3 Күн жүйесі.
Слайд-4 Ғарыш әлемін игеру.
Слайд-5 Оқшылардың ізденіс жұмыстары. Білгіштер клубы.
Слайд-6 Адамзат баласындағы тұңғыш ғарышкер.
Слайд-7 Ғарышкер ит – Лайка.
Слайд-8 Тұңғыш қазақ ғарышкері.
Слайд-9 Ғарышкер Талғат Мұсабаев.
Слайд-10 Ғарышкерлер марапаттары.
ІІ. Мағынаны тану . 25 минут.
Астрономдар жұлдыздарды бақылаудың қолайлы жағдайларын жылдар бойы армандап келді. Аспан әлемін зерттеуге ең дұрыс жер-ғарыш. Ғарышты зерттеуді қолға алу 1957 жылдың 4 қазан күнінен басталды. Сол күні ғарышқа алғаш рет жердің жасанды серігі ұшырылды. Қазіргі заманда жасанды серіктер ауа райы туралы нақты мәліметтер алуға көмектеседі, радио және теле-байланыстарды қамтамасыз ету , теңіздегі кемелердің орнын анықтау, т.б мүмкіндік береді.
1958 жылы Айға луноход ұшырылды. Ол – адамның қатысуынсыз, жерден радио арқылы басқарылатын автоматты барлаушы. Осындай құралдардың көмегімен Айдың беті суретке түсірілді, топырағының үлгілері алынып, Айдың химиялық құрамы зерттелді.
Жұлдыздар мен планеталарды зерттеу үшін,сондай-ақ жерді ғарыштан бақылау үшін адамдар ғарышқа ұшылатын кемелерді ойлап тапты. Оларды әр түрлі ғылыми мақсатпен ұшырады. 1961 жылдың 12 сәуір күні әлемде тұңғыш рет Юрий Алексеевич Гагарин Байқоңырдан ғарышқа аттанып «Восток » ғарыш кемесімен жерді айналып шықты.
Оқулықпен жұмыс.
Сөздік жұмыс
Топпен жұмыс.
«Ғарышкерлер тобы» Ғарышкерлер туралы әңгіме.
« Ғаламшарлар тобы ». Ғарыш кемелері туралы әңгімелеу.
«Жұлдыздар» тобы. Жұлдыздар туралы әңгімелеу.

Сергіту сәті	Орнымыздан тұрамыз,
Алақанды ұрамыз.
Бiр отырып, бiр тұрып,
Тез шынығып шығамыз.
Ой толғаныс	Есепте және сұрақтарға жауап бер.
Экипаж	Ғарыш кемесінің атауы	Ұшу ұзақтығы	Айналым саны	Арақашықтық
1-ғарышкер-Гагарин Юрий Алексеевич 	Восток	1 сағ 48 мин	1	41000 км
2-ғарышкер- Титов Герман Степанович	Восток-2	1 тәул. 1 сағ 11 мин	17	?
3-ғарышкер- Николаев Андриян Григорьевич	Восток-3	3 тәул. 22 сағ 22 мин	64	?

- Әр ғарышкердің минуттық ұшу ұзақтығы қандай?
- Әр ұшқан сайын ұшу ұзақтығы неше минутқа артып отырған?
- Г.Титовтың , А. Николаевтың ұшып өткен ара қашықтықтары қандай?
- Әр ұшу кезінде арақашықтық неше километрге артып отырған?
Үйге тапсырма	Мазмұндау . 	Күнделіктеріне жазып беремін
Бағалау
	Оқыту   үшін    бағалау   және  оқуды бағалау.
Бағалау парақшасын толтырады.
Кері байланыс	 	Смайликтерді өзі қалаған нұсқаға жабыстырады

title: Қазақстанның  ғарыш   жайы


extracted_text:
ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит)
1
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит)".
Острые пневмонии – острое воспаление легких, возникающее самостоятельно или как
осложнение других заболеваний.
Воспаление локализуется в бронхиолах, альвеолах и распространяется на
интерстициальную ткань с вовлечением сосудистой системы легких.
Классификация пневмоний:
По этиологии различают:

бактериальные   –   пневмококк,   стафилококк,   стрептококк,   кишечная   палочка,   палочка
Фридлендера, легионелла и др. (Легионелла является возбудителя болезни легионеров);
вирусные  вирусы ОРВИ, гриппа;
атипичные  микоплазма, хламидии;
грибковые  кандида, актиномицеты;
смешанные;
внегоспитальные (внебольничные, коммуникативные, первичные);
госпитальные (внутрибольничные);
аспирационные;
пневмонии при иммунодефиците;




По ситуации выделяют:




По течению:


По распространённости и характеру поражения лёгочной ткани:



острая  до 4х недель;
затяжная  свыше 4х недель;
очаговая (бронхопневмония);
долевая  (крупозная, плевропневмония);
интерстициальная   –   вовлекается   в   процесс   соединительная   ткань   стенок   альвеол,   мелких
бронхов и  кровеносных сосудов.
Внегоспитальная пневмония  – выявлена в амбулаторных условиях. Наиболее частыми
возбудителями данной пневмонии являются: пневмококк, микоплазма, вирус гриппа,
хламидии, легионелла, стрептококк и др.
Внутригоспитальная – это пневмония, которая развивается не ранее чем 48 часов от
момента госпитализации пациента, при этом в момент госпитализации признаков
пневмонии не было. Наиболее частыми возбудителями внутригоспитальной пневмонии
являются: стрептококк, кишечная палочка, анаэробы, вирусы и др.
Аспирационная пневмония – возникает в результате попадания жидкости (рвотных масс,
жидкой пищи и др.) в дыхательные пути при нарушении сознания, инсульте, приступе
эпилепсии.
Пневмония при иммунодефиците – развивается на фоне выраженного иммунодефицита:
СПИД, наркомания, лучевая болезнь, злокачественные  заболевания крови, лучевая или
химиотерапия. Возбудителями этих пневмоний чаще всего являются условно патогенная
флора, грибы, пневмоцисты и др.
Способствующие факторы:






переохлаждение;
нарушение дренажной функции бронхов;
злоупотребление алкоголем, травмы;
нарушение питания (ожирение, истощение);
возраст старше 65 лет;
наличие   сопутствующей   патологии   (хроническая   обструкция   дыхательных   путей,   сахарный
диабет,
  хроническая   сердечнолёгочная
недостаточность, хронические заболевания печени различной этиологии).
  хроническая   почечная   недостаточность, ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит)
2
Очаговая  пневмония (бронхопневмония)  характеризуется вовлечением в
воспалительный процесс отдельных участков легкого в пределах сегмента, дольки или
ацинуса. Возникает как самостоятельное заболевание (первичная пневмония) или
развивается на фоне различных патологических процессов (вторичная пневмония).
Причины:



 микоплазмы;

Способствующие факторы:


вирусы (вирус ОРВИ, гриппа);
бактерии (пневмококк, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка);
сочетание бактерий и вирусов;
грибы (кандиды, аспергиллы и т. д.);
наличие острых и хронических заболеваний – онкологические заболевания, сахарный диабет;
вынужденное длительное положение на спине (при переломах нижних конечностей, инфаркте
миокарда, инсульте, заболеваниях и травмах позвоночника);
аспирация (попадание) в дыхательные пути инородных тел (пищевые, рвотные массы);
инфекция верхних дыхательных путей;
хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь и др.;



Жалобы:
Начало заболевания установить не удается, т.к. очаговая пневмония развивается на фоне
уже имеющегося гриппа или ОРВИ. Заболевание развивается постепенно:


повышение температуры тела чаще до субфебрильных цифр (но может быть и свыше 38°С);
сухой кашель, через 23 дня  кашель с небольшим количеством слизистой или слизистогнойной
мокроты;
 может быть, незначительная одышка при физической нагрузке;
Осложнения: при стафилококковой пневмонии – возможно абсцедирование.
Объективное исследование:

кожные   покровы   могут   быть   бледными,   при   высокой   температуре   тела   –   «лихорадочный
румянец» и  «лихорадочный блеск» глаз, тахикардия, тахипноэ;
со стороны дыхательной системы: над очагом  усиление голосового дрожания, выслушиваются
влажные  мелкопузырчатые хрипы.

Лабораторные  методы исследования:

клинически анализ  крови – ускоренное СОЭ, умеренный  лейкоцитоз  со сдвигом влево, при
вирусной пневмонии может быть  лейкопения;
общий анализ мокроты: увеличение количества лейкоцитов;
посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;


Инструментальные  методы исследования:

рентгенография   (или   флюорография)   органов   грудной   клетки   –   может   быть   разнообразная
картина изменений со стороны лёгких. Как правило, определяются четкие очаги затемнения,
нередко множественные, при мелкоочаговой пневмонии могут быть лишь изменения легочного
рисунка.
строгий постельный режим на период лихорадки;
диета ст. № 15. Обильное питье: клюквенный морс, фруктовые соки, чай с лимоном;
Принципы лечения:


Медикаментозное лечение:

с   первых   часов   заболевания   антибиотики   пенициллинового   ряда   –   бензилпенициллин,
ампициллин, ампиокс, оксациллин при непереносимости  пенициллинов  кефзол, макролиты
(эритромицин);
сульфаниламиды – бисептол, сульфадиметоксин (по схеме);
при сухом кашле – противокашлевые препараты  либексин, тусупрекс;

 ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит)
3

при появлении мокроты  отхаркивающие средства: бромгексин, амбробене, отхаркивающая
микстура, настои лекарственных растений: корня солодки, алтея, травы термопсиса, листьев
матьмачехи, цветов трёхцветной фиалки  и др.;
для разжижжения мокроты  мукалтин, йодид калия;
бронхолитики – эуфиллин;
витаминотерапия;
отвлекающая терапия: чередование через день горчичников и банок;




Физиотерапия: ингаляции щелочей, бронхолитиков, электрофорез хлорида калия,
аскорбиновой кислоты, УВЧ, кварцевые банки. Лечебная физкультура. Массаж грудной
клетки
Санаторнокурортное лечение: Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма
Сестринский уход:




рекомендации по режиму, питанию;
обильное питье: клюквенный морс, соки, чай, молоко;
проветривание помещения, где находится пациент;
контроль за температурой тела (при лихорадке каждые два часа), частотой пульса, частотой
дыхательных движений, частотой кашля, характером мокроты, цветом кожи и слизистых;
смена нательного, постельного белья;
обучить   пациента   и   его   родственникам   правилам
приготовлению настоев лекарственных трав;
обучить пациента и его родственникам правилам  дыхательной гимнастики.
  применения   горчичников,   банок,



Крупозная пневмония – это острый воспалительный
процесс, захватывающий всю долю легкого или ее
значительную часть с вовлечением в процесс плевры.
Крупозная пневмония характеризуется определенной
цикличностью патоморфологических изменений и
стадийностью клинического течения. В настоящее время в
типичной форме встречается редко.
Этиология: Возбудителем крупозной пневмонии является
чаще пневмококк или другая бактериальная флора:
палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк и др.
Способствующие факторы:

сердечная недостаточность с нарушением кровообращения в
малом круге;
острые   и   хронические   заболевания   верхних   дыхательных
путей;
алкоголизм;
заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом;



Особенности течения: острое начало, пациент может точно указать даже час начала
заболевания. Жалобы:




потрясающий озноб;
сильная головная боль;
повышение температуры тела до 3940;
ноющая боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе и кашле (обычно локализуется в
нижних отделах);
иногда боль в области живота;
кашель вначале сухой, а через 12 дня кровянистая («ржавая») мокрота;
одышка при незначительной физической нагрузке.



Клиническая картина заболевания соответствует морфологическим изменениям и
протекает стадийно: ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит)
4
В 1й стадии (бактериального отека) отмечаются:



гиперемия щек (румянец), герпетические высыпания на губах и крыльях носа более выражена
на стороне поражения;
отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании;
перкуторно   –   над   пораженной   долей   тимпанический   оттенок   перкуторного   звука   (т.   к.   в
альвеолах имеется одновременно и воздух и жидкость);
при аускультации ослабленное везикулярное дыхание и  начальная крепитация.

Во 2й стадии (уплотнения  стадии красного и белого опеченения), клинически развития
заболевания:



перкуторно – нарастает тупость над пораженным участком;
аускультативно – выслушивается бронхиальное дыхание;
общее   состояние   больного   тяжелое,   выражены   симптомы   интоксикации.   Учащенное
поверхностное   дыхание   (до   3040   в   мин),   сердцебиение   100200   в   минуту.   Может   быть
снижение АД. Аппетит у больного в начале падает или вообще исчезает. Язык сухой, обложен
серым налетом. Вяло работает кишечник (запоры). Может быть олигурия.
со стороны нервной системы: нарушение сна в тяжелых случаях бред, галлюцинации, страх,
желание кудато бежать (пациент может выпрыгнуть в окно).

Заключительная стадия крупозной пневмонии – стадия разрешения – увеличивается
количество мокроты:

при   перкуссии:   притупление   перкуторного   звука   уменьшается,   появляется   тимпанический
оттенок;
при   аускультации:   бронхиальное   дыхание   ослабевает,   вновь   начинает   выслушиваться
крепитация. Если в процесс вовлекается плевра (у 1/4 больных), то выслушивается шум трения
плевры.


Такое тяжелое течение в настоящее время наблюдается все реже. При лечении
антибиотиками резкое падение (критическое) очень редко. Чаще температура снижается
постепенно, на протяжении 23 суток. После кризиса состояние больного постепенно
улучшается, он начинает быстро поправляться. При благоприятном течении рассасывание
пневмонического очага заканчивается к концу 34 недели.
Лабораторные методы исследования:

клинический   анализ   крови:   нейтрофильный   лейкоцитоз   (до   1520)109/л   со   сдвигом   влево,
ускоренное СОЭ;
анализ   мочи   –   во   время   лихорадочного   периода   может   быть   умеренная   протеинурия,
цилиндрурия, единичные эритроциты;
анализ мокроты;
инструментальные  методы исследования;
рентгенография  органов грудной клетки.



Такая же стадийность отмечается в рентгенологических изменениях в легких, вначале
усиление легочного рисунка, затем появление очагов затемнения, которые сливаются.
Образовавшаяся тень обычно соответствует доле легкого. Восстановление нормальной
прозрачности постепенное и длится 23 недели.
Осложнения:







Принципы лечения:
острая дыхательная недостаточность;
острая сердечная недостаточность;
острая сосудистая недостаточность;
инфекционнотоксический шок;
перикардит;
абсцесс легкого;
экссудативный плеврит. ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит)
5
обязательная госпитализация в тяжёлых случаях в отделение реанимации;
строгий постельный режим на период лихорадки;
диета ст. № 15, при лихорадке частое полужидкое питание.
обильное питье: клюквенный морс, фруктовые соки, чай с лимоном.




Медикаментозное лечение:

с   первых   часов   заболевания   антибиотики   пенициллинового   ряда   –   бензилпенициллин,
ампициллин,   ампиокс,   оксациллин;   при   устойчивости   микрофлоры   к   пенициллинам
цефалоспорины   (кефзол);   при   непереносимости   пенициллинов,   макролиты   (эритромицин,
спиромицин);
сульфаниламиды – бисептол, сульфадиметоксин (по схеме);
дезинтоксикационная терапия: гемодез, реополиглюкин;
при сухом кашле – противокашлевые препараты  либексин, тусупрекс,  глаувент;
при появлении мокроты  отхаркивающие и муколитические средства: бромгексин, амброксол
(амбробене), ацетилцистеин (АЦЦ), йодид калия, мукалтин, отхаркивающая микстура;
бронхолитики – эуфиллин;
витаминотерапия: аскорутин, аскорбиновая кислота;
антигистаминные препараты;
симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, препараты калия,   мочегонные препараты,
дыхательные   аналептики   (кордиамин),   сосудосуживающие   препараты   (мезатон,   адреналин),
глюкокортикоиды;
при выраженном болевом синдроме в грудной клетке – анальгетики;
оксигенотерапия.


Физиотерапия: ингаляции с бронхолитиками, щелочами, электрофорез с хлоридом калия,
аскорбиновой кислоты, УВЧ, кислородные коктейли.
Лечебная физкультура. Массаж грудной клетки в период рассасывания
Санаторнокурортное лечение: Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма – не ранее, чем
через месяц после выздоровления.
Сестринский уход:




рекомендации по режиму, питанию;
обильное питье: клюквенный морс, соки, чай, молоко;
систематическое проветривание и влажная уборка помещения, где находится пациент;
контроль:   за   температурой   тела   (при   лихорадке   каждые   два   часа),   А/Д,   частотой   пульса,
дыхательных движений, характером кашля, характером мокроты, цветом и состоянием кожи и
слизистых;
смена нательного, постельного белья;
помощь пациенту в осуществлении гигиенических мероприятий;
помощь при кормлении;
оказание помощи при одышке: оксигенотерапия, возвышенное положение пациента в постели;
обучение пациента правилам сбора мокроты на исследования;
обучение пациента и его родственникам правилам  дыхательной гимнастики;
влажная уборка помещения 2 раза в день;
обучение пациента правилам сбора мокроты на исследования;
психологическая   подготовка   пациента   к   инструментальным   методам   исследования
(бронхоскопия, спирографии, пневмотахометрии);
выполнение врачебных назначений  по введению лекарственных препаратов и др.;
обучение   пациента   и   его   родственников   выполнению   ингаляций   в   домашних   условиях,
постановке банок и горчичников;
соблюдение инфекционной безопасности пациента.




















Профилактика:


закаливание;
рациональная физическая нагрузка; ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит)
6


избегать переохлаждений;
соблюдать гигиену труда.
туберкулез легких или лимфатических узлов;
острая пневмония;
нагноительные процессы;
травма грудной клетки;
лейкоз, опухоли и др.
Плевриты
Плеврит – воспалительный процесс плевры. Бывают сухие и экссудативные. Причины:





Способствующие факторы:




Сухой плеврит первичный всегда туберкулезного характера. Вторичное поражение может
быть при инфаркте легкого, при пневмонии, нагноительных заболеваниях.
Основные симптомы при сухом плеврите:

снижение иммунитета;
недостаточное питание;
переутомление;
переохлаждение.
лечение основного заболевания (пневмония, туберкулез, абсцесс);
симптоматическое (анальгетики, препараты, уменьшающие кашель);
горчичники;
йодная сетка.
боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле и уменьшающаяся при лежании на
больной стороне;
одышка;
сухой кашель;
недомогание;
температура (субфебрильная).




При осмотре пациента определяется отставание при дыхании на стороне поражения.
При аускультации врач выслушивает шум трения плевры на вдохе и выдохе.
В клиническом исследовании крови может определяться небольшое изменение СОЭ.
При  рентгенологическом  исследовании легких определяется ограничение подвижности
купола диафрагмы.
Лечение: базовое




Экссудативный плеврит
При   экссудативном   плеврите   воспалительный   процесс   плевры   сопровождается
накоплением жидкости в плевральной полости.
Причины:



Экссудат   может   быть   серознофибринозным,   геморрагическим,
гнойным, смешанным.
Симптомы:


туберкулезная интоксикация;
пневмония;
ревматизм и т. д.
одышка (ЧДД до 3040 в минуту);
боль  в грудной клетке; ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит)
7
состояние пациента тяжелое;
положение в постели вынужденное (сидит);
асимметрия грудной клетки (увеличение на стороне экссудата);
отставание этой половины грудной клетки в акте дыхания.
температура ремитирующего характера (с резким повышением по вечерам и снижением к утру);
тяжесть в боку;
потливость.



При объективном осмотре:




 При перкуссии врач определяет  на стороне поражения  укорочение перкуторного звука.
 При аускультации – ослабленное дыхание.
На рентгенограмме легких определяется затемнение (линия Дамуазо).
Для исследования экссудата пациенту проводится плевральная пункция.
Принципы лечения
Базовое лечение основного заболевания, плевральная пункция (удаление экссудата), при
гнойном   плеврите   –   хирургическое   лечение:   резекция   ребер,   вскрытие   плевральной
полости и дренаж. Режим постельный. Диета – высококалорийное питание.
По назначению врача могут применяться:

 мочегонные (фуросемид);

 массаж, ЛФК, дыхательная гимнастика;
Роль медсестры:





помочь пациенту принять удобное положение;
оказать помощь при одышке (в т. ч. дать кислород);
оказать помощь при лихорадке;
собрать мокроту на исследования;
подготовить   пациента   к   назначенной   врачом     плевральной   пункции   и   помогать   врачу   в
проведении пункции.
Решить возможные проблемы пациента: страх перед пункцией плевры, недостаток  знаний о
своем заболевании и т. д.
обезболивающие препараты;
кортикостероиды (преднизолон);

Контрольные вопросы
1. Какие факторы играют основную роль в возникновении острой пневмонии?
2. Что такое крупозная пневмония? В особенности ее клинических проявлений?
3. Назовите основные принципы лечения и ухода за больными при крупозной пневмонии.
4. В чем состоят особенности возникновения очаговой пневмонии?
5. Перечислите основных возбудителей, приводящих к развитию очаговой пневмонии.
6. Чем отличается течение очаговой пневмонии от крупозной?
7. Какие профилактические мероприятия следует проводить, чтобы избежать заболевания
острой пневмонией?
8. Дайте определение термина "плеврит".
9. Назовите основные причины, приводящие к развитию плеврита.
10. Какими симптомами  проявляется сухой плеврит  и каковы принципы его лечения?
11. какой характер может иметь выпот при экссудативном плеврите и каковы причины его
возникновения?
12. На основании каких симптомов ставят диагноз экссудативного плеврита?
13. Для чего проводится плевральная пункция?
14. Каковы принципы лечения экссудативного плеврита?
15. В чем заключается профилактика возникновения плеврита?

intro:
"Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит)"

Острые пневмонии – острое воспаление легких, возникающее самостоятельно или как осложнение других заболеваний.
Воспаление локализуется в бронхиолах, альвеолах и распространяется на интерстициальную ткань с вовлечением сосудистой системы легких.
Классификация пневмоний:
По этиологии различают:
•	бактериальные – пневмококк, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, палочка Фридлендера, легионелла и др. (Легионелла является возбудителя болезни легионеров);
•	вирусные - вирусы ОРВИ, гриппа;
•	атипичные - микоплазма, хламидии;
•	грибковые - кандида, актиномицеты;
•	смешанные;
По ситуации выделяют:
•	внегоспитальные (внебольничные, коммуникативные, первичные);
•	госпитальные (внутрибольничные);
•	аспирационные;
•	пневмонии при иммунодефиците;
По течению:
•	острая - до 4-х недель;
•	затяжная - свыше 4-х недель;
По распространённости и характеру поражения лёгочной ткани:
•	очаговая (бронхопневмония);
•	долевая  (крупозная, плевропневмония);
•	интерстициальная – вовлекается в процесс соединительная ткань стенок альвеол, мелких бронхов и  кровеносных сосудов.
Внегоспитальная пневмония  – выявлена в амбулаторных условиях. Наиболее частыми возбудителями данной пневмонии являются: пневмококк, микоплазма, вирус гриппа, хламидии, легионелла, стрептококк и др.
Внутригоспитальная – это пневмония, которая развивается не ранее чем 48 часов от момента госпитализации пациента, при этом в момент госпитализации признаков пневмонии не было. Наиболее частыми возбудителями внутригоспитальной пневмонии являются: стрептококк, кишечная палочка, анаэробы, вирусы и др.


extracted_text:
Poland Japan The United
Kingdom
Divide the words into 4 groups. Sugar, cheese, onions, bananas, cabbage, cauliflower, rice,
carrots, milk, beans, cereal, butter, grapes,  yoghurt, bread,
apples, pasta, eggs, oranges, cherries,  peppers, lettuce.
Fruit
Vegetables
Dairy
products
Other
bananas
onions
cheese
sugar
Cafe menu
templates.pdf
http://www.sparklebox.co.uk/previews/78267850/sb7830
cafemenuwritingframes.html#.WKAsaPJefD0

file_name: Приложения к уроку.docx

description: Poland

description: Japan

title: Разработка урока на тему: "Завтрак в разных странах мира".  (5 класс, английский язык)


extracted_text:
Предмет: английский язык.
Дата:14.02.2017 г.
Класс: 5 «А»
Форма урока: ролевая игра.
Технология: игровая
Метод: ролевая игра
Цели:
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА УРОКА
Тема: «ЗАКАЗ БЛЮД В КАФЕ»
обучающие:  освоить новые и повторить знакомые лексические единицы
по теме «Еда»; освоить использование в связной речи лексических структур I
usually have ….I never have…Can I have …?; научится вести диалог этикетного
характера, делая заказ в кафе или ресторане; повторить и обобщить правила
употребления английских существительных (исчисляемых – неисчисляемых);
развивающие:    развивать навыки и умения в различных видах речевой
деятельности; развивать умение распознавать интернациональную лексику в
английском языке и сопоставлять её с аналогами в родном языке;
 воспитательная: воспитывать культуру этикета во время приёма пищи.
Предметные умения
1. Вести диалог по теме, соблюдая
нормы речевого этикета.
2. Строить связные высказывания в
устной и письменной речи,
включая в них активную лексику.
ответами, высказывать своё
мнение.
3. Отвечать на вопросы полными
УУД
Личностные:

Самоопределение (формирование
мотивации учения; формирование
коммуникативной компетенции в
общении и сотрудничестве со
сверстниками).
Регулятивные:

умение учиться и способность к
организации своей деятельности
(планированию, контролю, оценке);
способность принимать, сохранять
цели учебной деятельности; умение
взаимодействовать со сверстниками в
учебной деятельности; умение
оцениватьзначимость и смысл учебной
деятельности для себя самого, расход
времени и сил, вклад личных усилий,
понимать причины ее успеха/неуспеха.
Познавательные:
Обшеучебные:
готовность к принятию и решению
учебных и познавательных задач;
развитие познавательной инициативы
(участвовать в учебном
сотрудничестве; умение выделять
существенную информацию из
вопросов); умение адекватно,
осознанно и произвольно строить
речевое высказывание в устной речи,
действие со знаково-символическими
средствами. Коммуникативные:

умение задавать вопросы и отвечать
на них; способность брать на себя
инициативу в организации совместного
действия, а также осуществлять
взаимную помощь по ходу выполнения
задания.
Формы работы
Индивидуальная, фронтальная,
групповая
Ресурсы
Учебно-методический комплекс:  УМК
«Звёздный английский»  для учащихся
5 класса общеобразовательных
учреждений и школ с углублённым
изучением английского языка (авторы:
Баранова К.М., Дули Д., Копылова В.В.
и др. )
·        Учебник
·        Рабочая тетрадь
·        Книга для учителя
·        CD для работы в классе
 компьютер,
 карточки для ролевой игры;
 меню;
 аудиозаписи;
 карточки для рефлексии;
 карточки с лексикой. Этап
I.
Организац
ионно-
мотивацио
нный
II.Актуализ
ация
субъектно
го опыта
Универсальные
учебные действия
Личностные:
готовность к
саморазвитию и
самообразованию
Регулятивные:
способность к
целеполаганию.
Регулятивные:
контроль и
коррекция, оценка
и саморегуляция.
Коммуникативные:
осуществление
учебного
сотрудничества.
Деятельность
учащихся
Приветствуют учителя.
Оценивают своё
настроение.
Предполагают тему
урока с опорой на
полученную информацию
(разгадывают ребус).
RABEASFTK
(BREAKFAST)
OUR TOPIC:
Ставят цель.
THE AIM OF OUR LESSON:
Фронтальная работа.
Называют еду по
картинкам.
Работа в группах.
Выполняют задание
на классификацию:
• Vegetables:
tomatoes,
Fruits: apples, …
•
• Dairy products:
• Other: fish,…
cheese, …
Деятельность
учителя
Приветствует
учащихся, проводит
рефлексию
настроения:
Good morning! I’m
glad to see you!
How are you today?
Подводит учащихся
к формулировке
темы и цели урока.
Now look at the
blackboard. In order to
find out the subject of
our lesson try to solve
the rebus.
So what is the aim of
our lesson?
1. Организует работу
учащихся в
сотрудничестве,
оказывает
необходимую
помощь.
Let’s repeat the words.
Flashcards with food.
2. Предлагает
учащимся задание
на классификацию
распределите
имеющуюся
лексику по
группам: овощи,
фрукты, молочные
продукты и
другое.
Work in groups,
please!
From these words find
me, please, fruit,
vegetables ...
Take your sits. Отвечают на вопросы
учителя, строят связные
высказывания.
I eat …..every day.
I never eat…
I sometimes eat…
I have…..for breakfast.
I like…
I don’t like…
I can’t stand…
Познавательные:
поиск и выделение
необходимой
информации.
Познавательные:
осознанное
построение
связных
высказываний.
Слушают текст о
традиционном завтраке в
разных странах.
Выполняют задание по
тексту.
Регулятивные:
контроль и
коррекция, оценка
и саморегуляция.
III.
Постановк
а учебной
задачи
IV.
Самостоят
ельная
работа
Совершенс
твование
навыков
чтения и
аудиро-
вания
Организует
повторение
грамматического и
лексического
материала.
1. Организует
беседу с
активизацией
изученной ранее
лексики.
Let’s talk about
food. Answer my
questions, please.
What do you usually
have for breakfast?
What food do you like?
What food don’t you
like?
What food do you
usually eat?
What food do you
sometimes eat?
What food do you
never eat?
Объясняет задание,
даёт время на его
выполнение.
1)Let’s listen to
the text about
“Breakfast around the
world”.
Open your St.
books at page 70.
2) Match the flag
with the picture of the
traditional breakfast in
each country.
3) I read the
sentences. You say the
names of the countries
(The UK, Japan,
Poland).
Ex.2 (b), p.70. Выходят к доске парами,
вступают в ролевую игру
(диалоговая речь).
Коммуникативные:
осознанное и
произвольное
построение
монологического
высказывания в
устной речи.
I have chosen…
Познавательные:
принятие новых
способов учебной
деятельности.
Высказывают
предположения
относительно «здоровой»
пищи с опорой на
иллюстрации слайдов и
активной лексики.
Выполняют тест.
Самооценка.
Отмечают результаты
работы на уроке в
бланках, своё настроение
в конце урока.
Регулятивные:
осуществлять
итоговый контроль
по результату.
Домашнее задание:
написать небольшой
текст о традиционном
завтраке в России.
V.
Совершенс
твование
языковых
навыков
Развитие
творческих
способно-
стей
учащихся
VI.
Первичное
закрепле-
ние
VII.
Рефлексия
Now we are ready to
go to the cafe.
Let’s play the game
“At the cafe”
Организует ролевую
игру по теме «Еда».
Look at the menu.
Tell me, please “What
food have you chosen
at the cafe?”
Let’s make your own
menu ( in groups).
Draw and write some
food and price.
1. Активизация и
освоение в речи
конструкции
What food is healthy?
2. Предлагает
учащимся
выполнить тест и
оценить себя.
Are you a healthy
child? Let's check. Let’s
do the test.
Осуществляет
рефлексию
содержания
учебного материала.
Take your cards.
Let’s say “Now I
know”, “Now I can”
Объясняет
домашнее задание.
Now open your diaries
and write down your
home task.
-Your home task will
be (write a short
paragraph about
traditional Russian
breakfast).
-   Your marks….
-  The lesson is over.
Good-bye!

file_name: Мой урок.docx


extracted_text:
ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма)
1
–   заболевание   легких,
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма)".
Бронхиальная   астма
  проявляющееся   периодически
повторяющимися   приступами   удушья   с   затрудненным   выдохом,   развивающимся   в
результате нарушения бронхиальной проходимости, в основе которой лежат бронхоспазм,
отек слизистой оболочки бронхов и повышенное образование слизи, нередко измененного
состава.
Бронхиальная астма (БА) – очень распространенное заболевание, у 2% населения земного
шара.   За   последние   два   десятилетия   число   больных   увеличилось   в   3   раза.   Наиболее
высокая   заболеваемость   в   районах   с   высокоразвитой   химической   промышленностью,   в
крупных   городах   с   большим   количеством   транспорта.   БА   –   полиэтиологическая
(многопричинная)   болезнь,   основную   роль   играют   аллергены   –   вещества,   вызывающие
аллергические реакции.
Аллергены могут быть инфекционной и неинфекционной природы.
Аллергены неинфекционной природы:


бытовые (домашняя пыль, книжная, библиотечная, дерматофагоидные клещи);
растительного   и   животного   происхождения   (пыльца   деревьев   и   трав,   сено   и   т.   д.,   шерсть
животных, сухие останки насекомых и членистоногих);
отдельные продукты (яйца, клубника, шоколад, хлебные злаки, рыба, крабы, мясо и др.);
продукты химического производства (синтетические клеи, порошки и т. д.).


В   возникновении   приступов   удушья   могут   участвовать   несколько   аллергенов.   БА,
причиной которой служат неинфекционные аллергены, называется атопической.
К инфекционным аллергенам относятся:


различные бактерии, вирусы;
грибы (патогенные: кандида, дерматофиты и др. и непатогенные: аспергилла, пенициллиум и
др.);
гельминты, простейшие, они вызывают БА, называемую инфекционноаллергической.

Атопическую   и   инфекционноаллергическую   БА   определяют   термином
«иммунологическая   бронхиальная   астма».   Выделяют   и   не   иммунологическую   БА,   в
возникновении которой не удается установить роли аллергена.
При этом выявляются иные причины, приводящие к развитию удушья: астма физических
усилий   –   форсированное   дыхание   при   физических   нагрузках,   вдыхание   холодного
влажного воздуха и т. д.
Большую   роль   в   развитии   БА   имеет   состояние   ЦНС.   Астмой   страдают   люди   с
неустойчивой   нервной   системой.   БА   может   развиваться   под   влиянием   острого
психического переживания. Такая БА называется: неврогенной (имеет значение состояние
«гуморального профиля»), астма в период климакса.
 Сопутствующие факторы:


наследственная предрасположенность;
патология верхних дыхательных путей (вазомоторный ринит, аллергические синуситы, полипоз
носа);
заболевания бронхов и легких на фоне аллергической предрасположенности;
курение;
охлаждение.


 ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма)
2
Симптоматика:  могут   быть   предвестники   за   несколько   минут   или   дней   до   приступа:
чихание, зуд глаз, слезотечение, сухой кашель, нарушение сна, риноррея.
Основное клиническое проявление:


 При   инфекционноаллергической   БА   начало   приступа   удушья   постепенное,   с   ухудшения
приступы удушья (начинается при атопической БА – внезапно с заложенности носа)
стеснения в груди, сопровождается надсадным кашлем
симптоматики бронхита или пневмонии, на фоне которых и развилась БА.
тягостное чувство удушья
значительное затруднение выдоха
в тяжелых случаях и вдоха
вынужденное сидячее положение пациента с опорой на руки.
грудная клетка расширена «застыла» в положении вдоха.
кожа бледная, сухая, небольшой цианоз.
дыхание шумное, дистанционные хрипы жужжащего и свистящего характера.
Во время приступа пациенты испытывают:



Характерно:




Перкуторно  над легкими врач определяет коробочный звук. При аускультации  в легких
резко удлиненный выдох и большое количество сухих разнообразных хрипов. Тахикардия,
сердечные тоны глухие. Продолжительность приступа в начале заболевания 1020 мин, при
длительном течении – до нескольких часов.
Мокрота во время приступа сначала отсутствует, после прекращения удушья отделяется в
виде слепков с бронхов, затем свободно.
Лабораторно:  при   исследовании   мокроты:   большое   количество   эозинофилов,   часто
кристаллы ШаркоЛейдена (продукты распада эозинофилов), спирали Куршмана («слепки
с бронхов»).
В клиническом анализе крови – увеличено количество эозинофилов.
Инструментальные и дополнительные методы исследования:


на ЭКГ – высокий зубец Р во 2 и 3 стандартных отведениях (легочная гипертензия;
в межприступный период (при инфекционноаллергической БА) изменения при исследованиях
функции внешнего дыхания (нарушение бронхиальной проходимости);
спирография (показатель Тиффно < 70%);
пневмотахометрия (низкая мощность выдоха);
пневмотахография (остается обструкция на уровне мелких бронхов);
бронхоскопия (эндобронхит);
длительный приступ БА называется астматическим состоянием;
стойкая и долгая бронхиальная обструкция, нарушение дренажной функции бронхов ведет к
нарастанию ДН./дыхательной недостаточности/.






передозировка симпатомиметиков;
резкая отмена ГК (глюкокортикоидов);
сильное воздействие аллергена.
Развитию статуса способствует:



Лечение: разделяется на мероприятия во время приступа и направленные на
предотвращение повторных рецидивов.
Во время приступа:
Независимый уход
По назначению врача
 помочь принять удобное положение
 успокоить, обеспечить приток свежего
 бронхолитики в виде ингаляций (атровент,
сальбутамол, беротек) или внутрь ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма)
3
воздуха
 горячее щелочное питье
 горячие ножные ванны
 горчичники на грудную клетку (при
хорошей переносимости)
 вызвать врача
(эуфиллин в таблетках растереть в порошок)
При приступе средней тяжести:
 бронхолитики  парентерально (2,4%
раствор эуфиллина 10 мл в/в медленно или
раствор адреналина 0,1%  1 мл  в/м.
При тяжелом приступе:
 парентерально 6090 мг преднизолона
При   астматическом   статусе:   в/в   эуфиллин,   преднизолон,   ингаляция   кислорода,
госпитализация ОРИТ. Контроль лечения осуществляется пикфлоуметрией (определение
пика объема скорости выдоха в первую секунду) с помощью пиклфлоуметра.
После приступа лечение направлено на предупреждение повторных приступов.
Диета: исключение шоколада, крепкого кофе, чая, яиц, цитрусовых.
Базовое лечение:
При тяжелом течении БА:



Физиотерапевтические методы:
 УФО в эритемных дозах;



Дополнительно:
 ЛФК, дыхательная гимнастика;



При инфекционной БА – санация очагов инфекции.
При атопической БА – удаление аллергена или снижение его содержания в окружении
пациента, гипосенсибилизация соответствующими аллергенами и гистоглобулином.
Для предупреждения развития приступа БА используют стабилизаторы тучных клеток
индал, задитен. Применяют антагонисты кальция – верапамил, кордафен и др.
В период ремиссии показано санаторнокурортное лечение в Крыму, Кисловодске.
электрическое поле высокой частоты на область шейных симпатических ганглиев;
индуктотермия;
ингаляции.
кортикостероиды (преднизолон, триамсинолон, дексамеазон.)
эуфиллин (теопек, теобелент)
симпатомиметики
бальнеотерапия;
климатическое лечение;
иглорефлексотерапия.
Контрольные вопросы:
1. Дайте определение бронхиальной астмы.
2. Перечислите основные неифекционные и инфекционные аллергены.
3. Что такое атопическая и инфекционноатопическая бронхиальная астма?
4. Какие факторы, кроме аллергенов, могут играть роль в возникновении бронхиальной
астмы?
5. Опишите клиническую картину приступа удушья.
6. В чем заключаются уход и наблюдение за больным о время приступа?
7. Что такое астматический статус?
8. Каковы принципы терапии в межприступный период?
9. В чем заключается профилактика бронхиальной астмы?

intro:
"Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма)".
Бронхиальная астма – заболевание легких, проявляющееся периодически повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, развивающимся в результате нарушения бронхиальной проходимости, в основе которой лежат бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и повышенное образование слизи, нередко измененного состава.
Бронхиальная астма (БА) – очень распространенное заболевание, у 2% населения земного шара. За последние два десятилетия число больных увеличилось в 3 раза. Наиболее высокая заболеваемость в районах с высокоразвитой химической промышленностью, в крупных городах с большим количеством транспорта. БА – полиэтиологическая (многопричинная) болезнь, основную роль играют аллергены – вещества, вызывающие аллергические реакции.
Аллергены могут быть инфекционной и неинфекционной природы.
Аллергены неинфекционной природы:
•	бытовые (домашняя пыль, книжная, библиотечная, дерматофагоидные клещи);
•	растительного и животного происхождения (пыльца деревьев и трав, сено и т. д., шерсть животных, сухие останки насекомых и членистоногих);
•	отдельные продукты (яйца, клубника, шоколад, хлебные злаки, рыба, крабы, мясо и др.);
•	продукты химического производства (синтетические клеи, порошки и т. д.).
В возникновении приступов удушья могут участвовать несколько аллергенов. БА, причиной которой служат неинфекционные аллергены, называется атопической.


extracted_text:
Пәннің аты
Уақыты:
Кабинет:
Мұғалім
Сабақтың атауы
Мақсаты
Күтілетін нәтиже
Психологиялық ахуал
Қызығушылықты ояту
Кәрі  Шыңғыстың  қасіреті
Тәрбиелік мақсаты: Оқушыларды өз елінің өткен тарихына деген құрметке,
патриотизмге, ерлікке, бірлікке, әділдікке ,азаттық жолындағы
күрескерлікке тәрбиелеу.
Дамытушылық мақсаты:Оқушылардың ойлау, еркін сөйлеу, есте сақтау,
қабілеттерін дамыту,пәнге деген қызығушылығын  арттыруСабақтың түрі:
Шығармашылық ізденіс сабақ.
Көрнекілігі: слайдтар, бейне ролик,дидактикалық материалдар.
…Қай кезде де айла кескен нарықты,
Жақын барып, үңілместен жауыңа,
Шығам деме, ұлым жеңіс тауына.
Адам аз ба күшке сеніп адасқан?
Оқушылар шеңберде
жиналып,мұғаліммен бірге бүгінгі
сабаққа сәттілік тілейді.
Мағынаны тану
Сергіту сәті
Ой толғаныс
Үйге тапсырма
Бағалау

Мұғалімнің  түсіндірмесі:
Қазақтың  шексіз    Сарыарақсында  тарихтың   небір    тылсым   сырларын
бүгіп жатқан  орындар  аз  емес .  Солардың   бірі – әйгілі   Шыңғыс   өңірі .
Ол  Семейден   оңтүстік – батысқа   қарай   екі    жүз    шақырымдай  жерде
орналасқан . Бұл  жерлермен   бір   кезде   құмырысқадай   қаптаған  қалың
қолмен жортқан .Таудың  Шыңғыс , оның  ең биік  шыңының Хан  шоқысы
аталуы  , мүмкін    кезіне  жарты  әлемді бағындырған  әйгілі  Шыңғысхан
ның  есімімен  де  байланысты  болар . Бұл   өңірде   Орал   тауы ,  қарауыл
төбе  деген  атаулар  да  бар . Қарт Шыңғыс  қалмақтармен  болған  қанды
шайқасардың  да , небір   алапат   аштықтың    да    куәгері   болды .  Саяси
қуғын – сүргіндердің    зардабын   тартқан    халықтың   көз  жасын   көрді .
Сонымен  қоса , Шыңғыс  өңірі  атом   және  сутегі   бомбаларының
жарылыстарын  да   басынан    кешірді . Бұл   нулы   тоғай   мен   шалғыны
жайқалған , қойнауы  аң   мен  құса  толы  қасиетті  өлкенің  көрген ғаламат
апаты  еді .
Орнымыздан тұрамыз,
Алақанды ұрамыз.
Бiр отырып, бiр тұрып,
Тез шынығып шығамыз.
Сабақ бойынша  суреттер  салу .
Мазмұндау .
Оқыту   үшін    бағалау   және  оқуды
бағалау.
Күнделіктеріне жазып беремін
Бағалау парақшасын толтырады. Кері байланыс
Смайликтерді өзі қалаған нұсқаға
жабыстырады

file_name: дүние 3.docx

intro:
Пәннің аты	Уақыты:	Кабинет:	Мұғалім
Сабақтың атауы	Кәрі  Шыңғыстың  қасіреті
Мақсаты
Күтілетін нәтиже	Тәрбиелік мақсаты: Оқушыларды өз елінің өткен тарихына деген құрметке,  патриотизмге, ерлікке, бірлікке, әділдікке ,азаттық жолындағы күрескерлікке тәрбиелеу.
Дамытушылық мақсаты:Оқушылардың ойлау, еркін сөйлеу, есте сақтау, қабілеттерін дамыту,пәнге деген қызығушылығын  арттыруСабақтың түрі: Шығармашылық ізденіс сабақ.
Көрнекілігі: слайдтар, бейне ролик,дидактикалық материалдар.
Психологиялық ахуал	…Қай кезде де айла кескен нарықты,
Жақын барып, үңілместен жауыңа,
Шығам деме, ұлым жеңіс тауына.
Адам аз ба күшке сеніп адасқан?	Оқушылар шеңберде жиналып,мұғаліммен бірге бүгінгі сабаққа сәттілік тілейді.
Қызығушылықты ояту
Мағынаны тану	Мұғалімнің  түсіндірмесі:
Қазақтың  шексіз    Сарыарақсында  тарихтың   небір    тылсым   сырларын  бүгіп жатқан  орындар  аз  емес .  Солардың   бірі – әйгілі   Шыңғыс   өңірі . Ол  Семейден   оңтүстік – батысқа   қарай   екі    жүз    шақырымдай  жерде  орналасқан . Бұл  жерлермен   бір   кезде   құмырысқадай   қаптаған  қалың  қолмен жортқан .Таудың  Шыңғыс , оның  ең биік  шыңының Хан  шоқысы  аталуы  , мүмкін    кезіне  жарты  әлемді бағындырған  әйгілі  Шыңғысхан- ның  есімімен  де  байланысты  болар . Бұл   өңірде   Орал   тауы ,  қарауыл төбе  деген  атаулар  да  бар . Қарт Шыңғыс  қалмақтармен  болған  қанды   шайқасардың  да , небір   алапат   аштықтың    да    куәгері   болды .  Саяси    қуғын – сүргіндердің    зардабын   тартқан    халықтың   көз  жасын   көрді . Сонымен  қоса , Шыңғыс  өңірі  атом   және  сутегі   бомбаларының  жарылыстарын  да   басынан    кешірді . Бұл   нулы   тоғай   мен   шалғыны  жайқалған , қойнауы  аң   мен  құса  толы  қасиетті  өлкенің  көрген ғаламат  апаты  еді .
Сергіту сәті	Орнымыздан тұрамыз,
Алақанды ұрамыз.
Бiр отырып, бiр тұрып,
Тез шынығып шығамыз.
Ой толғаныс	Сабақ бойынша  суреттер  салу .
Үйге тапсырма	Мазмұндау . 	Күнделіктеріне жазып беремін
Бағалау
	Оқыту   үшін    бағалау   және  оқуды бағалау.
Бағалау парақшасын толтырады.
Кері байланыс	 	Смайликтерді өзі қалаған нұсқаға жабыстырады

title: Кәрі  Шыңғыстың  қасіреті


extracted_text:
«История создания Вооруженных Сил
России»
План проведения урока по
Основам безопасности жизнедеятельности
( Раздел «Основы военной службы») в 10м классе
Тема: «История Создания Вооруженных Сил России»
Занятие 1.
Учебные цели
1.Познакомить с историей создания и развития ВС России.
2.Показать значение ВС в истории России.
3.Формировать чувство гордости за ВС России.

1.Организация вооружённых сил древнерусских княжеств и
Великого Московского княжества.
2.Военная реформа Ивана Грозного.
3.Военная реформа Петра I ,создание регулярной армии.
Время: 1 учебный час(40 минут).
Место: кабинет ОБЖ
Метод: объяснительнорепродуктивный.
Материальное обеспечение: плакаты, кододиапозитивы,
кододиапроектор, видеомагнитофон, иллюстрации.
Литература:
1.Учебник по курсу ОБЖ, который используется в школе.
2.Учебники по истории России, которые используются в данном
учебном заведении.
3.Вооружённые Силы России (издание журнала «Военные знания»).
4.На службе Отечеству (издание журнала «Военные знания»).
5.Советская военная энциклопедия. М.: Воениздат, 19761980.
К данному уроку необходимо подготовить:
 слайды;
 видеофрагменты: могут быть использованы отрывки из
художественных фильмов;
 раздаточный материал: иллюстративный материал
(репродукции  с изображением батальных сцен из русской военной
истории).
                         Ход урока 1. Организационный момент (время – до 10 минут):
проверка готовности к уроку, обработка элементов строевой
подготовки: принимается доклад дежурного по классу об
отсутствующих, делается  запись в классном журнале ( так как
занятия проводятся по разделу «Основы военной службы» , класс
может заранее разбиваться на группы (отделения), во главе которых
назначаются командиры. Перед началом занятия ученики
выстраиваются по отделениям перед входом в класс или в классе,
командиры отделений докладывают о готовности к занятиям
дежурному по классу, который затем докладывает  по
установленной преподавателем форме, например: « товарищ
преподаватель, 10й класс к занятиям по « Основам военной
службы» готов. По списку – 28 человек , в строю – 26 человек.
Отсутствуют : Петров Иван и Фёдоров Сергей. Дежурный по классу
– Анисимов Николай. Как показывает опыт, такое начало занятий по
« Основам военной службы» методически оправдано и помогает
актуализировать процесс  занятия, поддерживать высокий темп
прохождения учебного материала на уроке.
 информация о порядке проведения занятия : этим занятием
открывается изучение нового раздела курса ОБЖ  «Основы
военной службы». Первое занятие будет проведено как урок
изучения нового материала. По ходу урока мы будем с вами
касаться вопросов, с которыми вы в той или иной мере знакомы из
курса истории, из прочитанных книг, художественных и
документальных фильмов и т.п.
мозговая разминка: проводится с целью активизации учебно
познавательной деятельности обучаемых. Ученикам предлагается
составить законченное по смыслу предложение из набора
следующих  слов ( слова могут быть заранее написаны на доске или
высвечиваться с кододиапозитива):  может, может, может, человека,
защитить, не, его, напоить, она, она, но, накормить, земля, себя. В
результате должна получиться фраза: «Земля может накормить
человека, она может напоить его, но защитить себя она не может».
После обсуждения вариантов фразы предложить ученикам
объяснить, как они понимают её.
2. Объяснение нового материала(время – до 30 минут):
Введение в тему: объявить тему и цель занятия, показать её  важность, связь с
другими темами, предметами;
Объявить первый учебный вопрос: Организация вооружённых
сил древнерусских княжеств и Великого Московского
княжества:
предложить ученикам ответить на вопрос: Когда на Руси возникло
понятие « вооруженные силы», для чего они были предназначены и с
какими историческими именами они ассоциируются у вас?;
ответы, которые будут даваться ученикам , записываются на доске.
Это могут быть имена, исторические события и их даты ,названия
городов и т.п.
Главное они должны быть связаны с вооружёнными силами России
этого периода.
В ходе этого обсуждения с учениками преподаватель структурирует
(систематизирует) материал следующим образом:
1.ВС древнерусских княжеств состояли из княжеских конных
дружин, составлявших ядро народного ополчения, набиравшегося
князем  для военного похода или отражения вражеского нападения.
Рассказ сопровождается   фрагментов фильма «Александр
Невский», а также  демонстрацией иллюстративного материала.
2.Дружина делилась на две группы: старшую и младшую.
Старшая состояла из наиболее опытных и знатных дружинников ,
младшая из рядовых дружинников.
3.Вооружение дружин составляли мечи, боевые топоры, сабли,
палицы, луки. В ХIV в. начали использоваться пищали и пушки, при
осаде городов применялись осадные и метательные орудия.
4.В XIV веке появились казаки, нёсшие службу в пограничных
городах.
5.В XV в. возникновением централизованного Московского
государства и ликвидацией удельных княжеств княжеские дружины
исчезают, а ведущее место в составе вооруженных сил  государства
начинает занимать служилое дворянство.
Эти вопросы должны быть кратко записаны учениками в рабочих
тетрадях.
Закрепить изученный материал, задавая вопросы ,убедиться в
полном усвоении первого вопроса.
Вопросы для закрепления материала: а) что служило основой ВС древнерусских княжеств;
б) из каких частей состояла дружина;
в) дайте характеристику этим частям;
г) чем были вооружены воины дружин;
д) какие задачи решали казаки;
е) что приходит на смену  княжеским дружинам.
Объявить второй вопрос: Военная реформа Ивана Грозного.
Объяснение материала может сопровождаться показом
видеофрагментов из исторических фильмов «Иван Грозный»,
«Минин и Пожарский», «Борис Годунов» ( фрагменты осады Казани
, похода в Ливонию, освобождения Москвы и др.), а также
демонстрацией иллюстративного материала. В рассказе (беседе)
целесообразно обратить внимание учеников на следующие моменты:
1.Исторически понятие «вооруженные силы России» связывают с
именем Ивана Грозного. Именно в годы его царствования в
 России возникло первое  постоянное войско, имевшее элементы
регулярного устройства. К таким элементам можно отнести: а)
пребывание на службе как мирное, так и в военное время; б) выдача
постоянного государственного содержания; в) оснащение личного
состава однотипным вооружением (  холодным и огнестрельным); г)
постоянная боевая подготовка и другие.
2. Первый отряд стрельцов ( 3 тыс. человек) был создан Иваном IV в
1550 году. В 1681 году стрелецкое войско насчитывало 55 тыс.
человек. Оно формировалось из свободного  городского и сельского
нетяглого ( не облагавшегося налогами) населения и организационно
состояло из приказов по 5001000 человек, во главе которых стояла
голова , которому подчинялись сотники, пятидесятники, десятники.
3.Говоря в целом о военных реформах Ивана Грозного, выделить в
них главные задачи, на решение которых они были нацелены. Эти
задачи могут быть сведены к следующим моментам ( перечисляя их,
давать возможность ученикам делать записи в рабочих тетрадях;
задачи могут  высвечиваться с помощью кододиапозитива или  быть
отражены на схеме (плакате):
упорядочение системы комплектования и порядка прохождения
военной службы;
организация централизованного управления войсками;
создание постоянного войска; выделение артиллерии в самостоятельный род войск;
централизация системы снабжения;
создание постоянной сторожевой службы на южных границах
государства ( прообраз пограничных войск). По ходу записи
каждого из этих  положений давать пояснения, показывающие
значение этих преобразований для своего времени. Закрепить
изученный материал, задавая вопросы, убедиться в полном усвоении
второго вопроса.
Вопросы для закрепления материала: а) когда на Руси возникло
первое регулярное войско; б) какие признаки были присущи
стрелецкому войску; в) когда и кем было создано первое стрелецкое
формирование; г)  кто мог быть стрельцом; д) какова  была
организационная структура стрелецкого войска; е) в чём
заключалось преимущество  стрелецкого войска перед бывшими до
него ВС; ж) перечислите задачи, которые были решены в результате
реформ Ивана IV.
В течение 12 минут проводится физкультурная пауза, в ходе
которой ученики  выполняют упражнения для снятия утомления
глаз и физические  упражнения  на расслабление и выправку осанки.
Объявить третий учебный вопрос: Военная реформа Петра I,
создание регулярной армии.
Объяснение учебного материала сопровождается показом
фрагментом фильмов «Петр I», «Россия молодая», «Суворов». В
беседе обратить основное внимание на военные реформы, в
результате которых:
созданы регулярная армия и флот, которые одержали блестящие
победы над противником ( битва под Полтавой, сражение у мыса
Гангут);
введено однотипное вооружение  и организационная структура в
пехоте, коннице, артиллерии и на флоте;
централизовано военное управление;
комплектование войск стало осуществляться по принципу по
принципу рекрутского набора ( ежегодно 1020 крестьянских
дворов (500 душ) по жребию поставляли одного человека
пожизненную  военную службу);
сформирован профессиональный офицерский корпус путём
введения обязательной военной службы дворян; разработана система боевой подготовки войск, которые постоянно
выводились в лагеря, проводили двусторонние учения;
были приняты «Устав воинский» и «Устав морской»;
введена единая система воинского обучения, открыты школы для
подготовки офицеров.
Всего было создано 47 пехотных и 5 гренадёрских (отборных
пехотных) полков, 33 кавалерийских полка, в составе которых была
и артиллерия. Все эти реформы привели к тому, что российская
армия стала самой мощной армией Европы того времени.
Закрепить изученный материал, задавая вопросы, убедиться в
полном усвоении третьего вопроса.
Вопросы для закрепления материала: а) назовите основные
военные реформы Петра I; б) какие победы русской армии
связывают , в первую очередь, с именем Петра I; в) как проводился
набор в ВС; г) какие полки были в составе армии во времена Петра
I; д) как формировался офицерский корпус; е) как была
организована боевая подготовка войска.
3.Подведение итогов занятия:
 напомнить тему и цель занятия;
показать, как достигнута цель учения;
напомнить основные положения пройденного материала.
4.Домашнее задание:
изучить материал учебника на стр. … ( определяются в
зависимости от используемого учебного пособия);
быть в готовности дать характеристику вооружённым силам
древнерусских княжеств, перечислить основные реформы в военной
области Ивана IV и Петра I;
проанализировать основные тенденции, которые прослеживаются в
ходе реформирования российской армии в период до XVIII в. и
записать их в рабочей тетради.

file_name: История создания Вооруженных сил России.docx

intro:
«История создания Вооруженных Сил России»
План проведения урока по
Основам безопасности жизнедеятельности
( Раздел «Основы военной службы») в 10-м классе
Тема: «История Создания Вооруженных Сил России»
Занятие 1.
Учебные цели
1.Познакомить с историей создания и развития ВС России.
2.Показать значение ВС в истории России.
3.Формировать чувство гордости за ВС России.

1.Организация вооружённых сил древнерусских княжеств и Великого Московского княжества.
2.Военная реформа Ивана Грозного.
3.Военная реформа Петра I ,создание регулярной армии.
Время: 1 учебный час(40 минут).
Место: кабинет ОБЖ

title: Методическая разработка урока по ОБЖ. «История создания Вооруженных Сил России» . (10 класс)


extracted_text:
Countable nouns
(Исчисляемые
существительные)
Uncountable nouns
(Неисчисляемые сущные)
 ) There are
 немного, но
 ) There are a few
 совсем мало, почти
Имеют форму
множественного числа (s,
es + исключения).
many  (
 много

many books on the table. How
many oranges are there?
few (

ничего
 ) There are few apples

in the basket. (В корзине мало
яблок).
a few (

достаточно

apples in the basket. (В
корзине немного яблок).
some (
 несколько

 ) с исч.
сущ. во мн.ч. There are some
oranges.
any (с сущ. во мн.ч.в
отрицательных и
вопросительных
предложениях) There aren’t
any oranges. Are there any
oranges?
a lot of/lots of (

are a lot of/lots of oranges.
 ) There
 много

    мало

 ) There is too
НЕТ множественного числа,
употребляются только в
ед.ч.
much (
 много

much sugar. How much sugar
is there?
 ,   почти

 совсем

little (

ничего
 ) There is little milk in

the bottle. (В бутылке мало
молока).
a little (
 немного

достаточно
 )There is a little

milk in the bottle.(В бутылке
немного молока).
some (
 немного

some sugar. (Немного
сахара).
any (употребляется в
отрицательных и
вопросительных
предложениях) There isn’t
any water. Is there any water?
 ) There is
 ,   но

a lot of/lots of (
 много

are a lot of/lots of sugar.
 ) There
Countable nouns
(Исчисляемые
существительные)
Uncountable nouns
(Неисчисляемые сущные)

 ,   но

    мало

 ) There are
Имеют форму
множественного числа (s,
es + исключения).
many  (
 много

many books on the table. How
many oranges are there?
 ,   почти
few (
 совсем

ничего
 ) There are few apples

in the basket. (В корзине мало
яблок).
a few (
 немного

достаточно

apples in the basket. (В
корзине немного яблок).
some (
 несколько

 ) с исч.
сущ. во мн.ч. There are some
oranges.
any (с сущ. во мн.ч.в
отрицательных и
вопросительных
предложениях) There aren’t
any oranges. Are there any
oranges?
a lot of/lots of (
 много

 ) There are a few
 ) There

    мало

 ) There is too
НЕТ множественного числа,
употребляются только в
ед.ч.
much (
 много

much sugar. How much sugar
is there?
 ,   почти

 совсем

little (

ничего
 ) There is little milk in

the bottle. (В бутылке мало
молока).
a little (
 немного

достаточно
 )There is a little

milk in the bottle.(В бутылке
немного молока).
some (
 немного

some sugar. (Немного
сахара).
any (употребляется в
отрицательных и
вопросительных
предложениях) There isn’t
any water. Is there any water?
 ) There is
 ,   но

a lot of/lots of (

 много

 ) There are a lot of/lots of oranges.
are a lot of/lots of sugar.

file_name: Countable nouns.docx

intro: Грамматическая таблица об исчисляемых и неисчисляемых существительных. Поможет разобраться с грамматическим правилом, а также служит визуальной опорой при выполнении грамматических упражнений. Может использоваться в разных классах для объяснения данной темы на уроках английского языка по различным учебным пособиям, в качестве дополнительного раздаточного материала.

title: Грамматическая таблица для обучения детей 5 класса (с углубленным изучением английского языка).


extracted_text:
ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (гнойные заболевания лёгких)
1
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (гнойные заболевания
лёгких)".
Нагноительные заболевания легких представляют собой гнойный воспалительный процесс
в   легких   с   явлениями   выраженной   интоксикации   организма.   Включают   в   себя:
бронхоэктатическую болезнь, абсцесс и гангрену легких.
Причины и способствующие факторы:

проникновение   возбудителей   (стафилококков)   в   легочную   ткань   (при   абсцессе   и   гангрене
легких) и в бронхи (бронхоэктазы)
ослабление иммунитета
большое содержание белка;
постуральный дренаж;
отхаркивающие средства;
  смешанными.
  По   локализации   –
хронический бронхит;
пневмонии;
грипп, коклюш, корь.
обильное  выделение мокроты с кашлем в утренние часы;
тупые боли в грудной клетке;
утомляемость;
головная боль;
раздражительность;
повышение температуры тела.

Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ).
Бронхоэктатическая болезнь – приобретенное заболевание с нагноительным процессом в
необратимо измененных бронхах. Преимущественная локализация бронхоэктазов в нижних
отделах бронхов. По форме бронхоэктазы могут быть цилиндрическими, мешотчатыми,
веретенообразными,
односторонние и двусторонние.
Причины:



Симптоматика:






При осмотре:





Перкуторно: коробочный звук с участками притупления.
Аускультативно: в обострении сухие и влажные (средне и крупнопузырчатые).
Лабораторно: в крови увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.
При рентгенологическом исследовании определяется деформация легочного рисунка.
Лечение при обострении
Базовое:


Диета:

 жидкость до 2х литров в сутки (минеральные воды, смесь Бурже).
Дополнительно:


 массаж, ЛФК;
«землистый» цвет кожи;
лицо одутловатое;
истощение;
ногти в виде «часовых стекол»;
пальцы в виде «барабанных палочек».
антибиотики в/м или аэрозольно (пенициллин, оксациллин, ампициллин, гентамицин);
хирургическое (удаление пораженной доли). ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (гнойные заболевания лёгких)
2
промывание бронхов;
санаторнокурортное лечение.


Особенности сестринского ухода:
 Наблюдать за температурой, оказать помощь при лихорадке;
 Наблюдать за количеством и характером выделяемой мокроты;
 Обеспечить пациента плевательницей и научить пользоваться;
 Придать пациенту дренажное положение, обучить пациента принимать это положение и научить
при необходимости родственников пациента придавать ему дренажное положение;
 Проводить   более   частое   проветривание   помещения,   в   котором   находится   пациент,   а   при
необходимости дать кислород.
Подготовить пациента к врачебнодиагностическим исследованиям:





собрать мокроту на исследования;
подготовить к бронхоскопии, бронхографии и другим рентгенографическим исследованиям;
выполнять назначения врача  по введению лекарственных веществ;
обеспечить инфекционную безопасность пациенту.
решить возможные проблемы пациента: страх перед манипуляцией, развитие одышки, дефицит
знаний о своем заболевании и т. д.
старческий возраст;
ослабление иммунитета.
недомогание;
потеря аппетита;
слабость;
кашель со скудной мокротой;
боль в грудной клетке;
лихорадка (гектическая).
пневмонии (аспирационная, бактериальная);
закупорка бронха;
нагноение кисты;
поддиафрагмальный абсцесс;
гематогенный метастаз.
Абсцесс легкого
Абсцесс представляет собой гнойное расплавление легочной ткани с образованием одной
или нескольких отграниченных полостей, заполненных гноем и окруженных
воспалительным валиком (инфильтратом).
Причины:





Способствующие факторы:


Клинические проявления: имеют 2 фазы
1 фаза – Формирование абсцесса – в этот период наблюдаются следующие симптомы:






При клиническом исследовании крови пациента в этой фазе определяется нейтрофильный
лейкоцитоз 1520∙109/л.
При рентгенологическом исследовании легких – крупноочаговое затемнение с неровными
краями.
2 фаза – прорыв гнойника в бронх:



В анализе крови – динамическое улучшение показателей (уменьшается лейкоцитоз, СОЭ).
На рентгенограмме легких – просветление с уровнем жидкости.
При хронизации процесса:
обильное отделение гнойной мокроты (трехслойной) от 200300 мл до 12 литров;
самочувствие пациента улучшается;
температура тела снижается. ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (гнойные заболевания лёгких)
3
развитие анемии;
уменьшение массы тела;
пальцы приобретают вид барабанных палочек;
ногти в виде часовых стекол.




Осложнения абсцесса легкого:


 метастазы абсцессов в мозг, печень, селезенку и другие органы.
Лечение:
прорыв гнойника в плевральную полость;
легочное кровотечение;
Режим в условиях
стационара:
 постельный;
 полупостельный.
Диета с достаточным
количеством белка и
витаминов
Дополнительное:
 оксигенотерапия;
 дренажное
положение;
 при стихании
процесса санаторное
лечение.
Базовое:
Антибиотики (после определения
чувствительности – посева
мокроты): пенициллин, гентамицин
парентерально и внутрибронхиально
(через бронхоскоп);
При отсутствии улучшения через 12
месяца – хирургическое
вмешательство;
Уход:
Наблюдение:
Независимый
 обеспечить плевательницей;
 дренажное положение (опущенный
головной конец кровати) с головой,
повернутой на бок
 смена постельного и нательного белья,
санитарная обработка;
 обеспечить питьем.
 следить за водным балансом;
 измерять АД, подсчитывать пульс и
определять его характеристики;
 обеспечить поддержку аспирации (у
больных после наркоза, при нарушениях
ЦНС и т. д.).
За мокротой
Гигиена
(туалет
кожных
покровов)
Температура
(в
зависимости
от периода),
АД, пульс
Зависимый
выполнять назначения
врача:
 введение антибиотиков;
 собрать мокроту на
обследование.
 вводить и давать
лекарственные средства (в
т.ч. эндобронхиальные);
 гипотермическая
терапия.
Медсестра должна:



обеспечить плевательницей;
обеспечить питьем;
придать дренажное положение  пациенту  (опущенный головной конец кровати, голова пациента
при этом должна быть повернута на бок);
сменить постельное и нательное белье;
следить за водным балансом;
измерять АД, контролировать пульс;
выполнять   назначения   врача   по   антибиотикотерапии,   сбору   мокроты   на   исследование   и
подготовке к исследованиям.



 ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (гнойные заболевания лёгких)
4

Решить   возможные   проблемы   пациента   связанные   с   нарушением   основных   потребностей:
одышка, лихорадка, страх перед исследованием и т. д.
Контрольные вопросы:
1. Что такое бронхоэктазы?
2. Каковы основные причины развития приобретенных бронхоэктазов?
3. Дайте определение бронхоэктатической болезни.
4. Назовите основные симптомы бронхоэктатической болезни и ее осложнения.
5. Какие лечебные мероприятия проводят в период обострения бронхоэктаческой
болезни?
6. Назовите основные причины, приводящие к развитию абсцесса легкого.
7. Каковы особенности клинического течения абсцесса I и II периодов заболевания?
8. Перечислите основные принципы лечения больного с абсцессом легкого.
9. В чем состоят особенности ухода за больным при прорыве абсцесса легкого?

intro:
"Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (гнойные заболевания лёгких)"
Нагноительные заболевания легких представляют собой гнойный воспалительный процесс в легких с явлениями выраженной интоксикации организма. Включают в себя: бронхоэктатическую болезнь, абсцесс и гангрену легких.
Причины и способствующие факторы:
•	проникновение возбудителей (стафилококков) в легочную ткань (при абсцессе и гангрене легких) и в бронхи (бронхоэктазы)
•	ослабление иммунитета
Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ).
Бронхоэктатическая болезнь – приобретенное заболевание с нагноительным процессом в необратимо измененных бронхах. Преимущественная локализация бронхоэктазов в нижних отделах бронхов. По форме бронхоэктазы могут быть цилиндрическими, мешотчатыми, веретенообразными, смешанными. По локализации – односторонние и двусторонние.
Причины:
•	хронический бронхит;
•	пневмонии;
•	грипп, коклюш, корь.
Симптоматика:
•	обильное  выделение мокроты с кашлем в утренние часы;
•	тупые боли в грудной клетке;
•	утомляемость;
•	головная боль;
•	раздражительность;
•	повышение температуры тела.
При осмотре:
•	«землистый» цвет кожи;
•	лицо одутловатое;
•	истощение;
•	ногти в виде «часовых стекол»;
•	пальцы в виде «барабанных палочек».