extracted_text:
Задачи на тему: Ревматизм
Задача №1
Пациентка А., 38 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом:
“ревматоидный полиартрит”.
Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром
утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, повышение температуры
до 37, 8 С. Не может самостоятельно провести утренний туалет, одеться. Пациентка
обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.
Объективно: кисти и стопы отечны, движения в них ограничены изза деформации.
Задания
∙ Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского
ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
∙ Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.
Задача №2
Во время взятия крови на биохимический анализ больной 20 лет внезапно потерял
сознание.
Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту,
ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте технику подкожного введения 2 мл кордиамина
Задача №3
Пациентка М. 16 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение
с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.
Предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,6°С, боли в коленных, локтевых,
лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца,
общую слабость, снижение аппетита. Больной себя считает в течение двух недель,
заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациентка тревожна, выражает
беспокойство за исход болезни.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые
суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована,
движение в суставах ограничены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД=18
в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный. Дизурии нет.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского
ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Задача №4
Пациентка К., 32 года, обратилась к терапевту с жалобами на боли в пястнофаланговых
суставах, припухание пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 23
го пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до
середины дня, общую слабость, периодическую потерю чувствительности кончиков
пальцев рук на холоде.
Указанные симптомы появились около четырех недель назад. При осмотре состояние
удовлетворительное. Температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех
пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 23го пальцев обеих кис
тей, боли при пассивных движениях в пястнофаланговых и проксимальных
межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы, побеление дистальных
фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся посинением в тепле. В легких дыхание
везикулярное, хрипов нет. ЧД  16 в минуту. ЧСС  76 в, минуту. АД  115/75 мм рт. ст.
Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Живот при пальпации мягкий,
безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода
по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
Задача №5
Пациент В., 63 года, вызвал терапевта на дом. Жалуется на выраженные боли в
проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, лучезапястных, плечевых суставах и
правом коленном суставе, усиливающиеся к утру, выраженную общую слабость, снижение
веса на 6 кг за последние четыре недели, ночные поты, выраженную общую слабость,
одышку при умеренной физической нагрузке.
Из анамнеза известно, что страдает заболеванием суставов около двух лет, болезнь
дебютировала поражением обеих кистей и лучезапястных суставов. К врачам не
обращался, для уменьшения боли принимал аспирин, анальгин, солпадеин. Состояние резко
ухудшилось в последние четыре недели: в процесс вовлеклись плечевые суставы, правый
коленный сустав, увеличилась слабость, появилась выраженная потливость по ночам,
пропал аппетит. В последние дни отметил повышение температуры тела до 38,5°С.
При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 38,7°С. Симметричная
отечность проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых и лучезапястных суставов,
кожа над пястнофаланговыми суставами напряженная, гиперемированная, горячая на
ощупь. Активные и пассивные движения в пораженных суставах вызывают боль. Над
правым локтевым суставом пальпируются два подкожных узелка размером 4 мм. Правый
коленный сустав увеличен в объеме, объем активных движений в нем ограничен изза бо
лей, определяется баллотирование надколенника. Определяется притупление
перкуторного звука ниже угла левой лопатки, дыхательные шумы там не проводятся. В
остальных отделах легких жесткое дыхание. ЧД  20 в минуту. Перкуторно левая граница
сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, ритм
правильный, шумов нет. ЧСС  100 в минуту. Живот при пальпации мягкий,
безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка пальпируется у края реберной дуги.
Задания
∙ Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода
по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства Задача №6
Пациентка Е., 31 год, жалуется на выраженные боли и припухание суставов кистей, боли в
лучезапястных, локтевых, плечевых и коленных суставах, боли при жевании, утреннюю
скованность в пораженных суставах, длящуюся до 1415 часов дня, субфебрилитет, потерю
веса на 6 кг за последние четыре месяца, выраженную общую слабость.
Работает почтальоном. Около семи месяцев назад впервые в жизни возникли ноющие боли
в суставах кистей, лучезапястных, а затем коленных суставах, общая слабость. К врачам не
обращалась, старалась больше отдыхать, нерегулярно принимала анальгин, без
существенного эффекта. Ухудшение состояния в последние четыре месяца, когда
значительно усилились боли в суставах, в процесс вовлеклись локтевые, плечевые и
височнонижнечелюстные суставы, развились скованность, субфебрилитет, похудание. По
совету соседки принимала аспирин, индометацин, с незначительным положительным
эффектом, однако на фоне приема этих препаратов возникли боли в эпигастрии, изжога.
При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,4°С. Кожные покровы и
видимые слизистые бледные, в области левого локтевого сустава два подкожных плотных
узелковых образования размером 0,5 х 0,5 см. Отмечаются припухлость и гиперемия в
пястнофаланговых, лучезапястных и локтевых суставах, ограничение объема активных и
пассивных движений в суставах кистей, локтевых, плечевых суставах изза болей.
Определяется западение межкостных промежутков на обеих кистях. Коленные суставы
дефигурированы, увеличены в объеме, определяются гипертермия кожи при пальпации,
баллотирование надколенников. В легких дыхание с жестким оттенком, хрипов нет. ЧД
17 в минуту. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет, ритм правильный. ЧСС 78 в
минуту. АД  132/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в
эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены
.
Задания
∙ Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода
по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
Задача №7
Больная   В.,   34   года,   инвалид   II   группы.   Заболела   5   лет   назад,   когда   после
переохлаждения   появились   боли   и   припухлость   в   мелких   суставах   кистей   и   стоп,
лучезапястных   и   коленных,   утренняя   скованность   в   суставах   в   течение   всего   дня,
повышение температуры тела до 37,838°С. Был назначен преднизолон в дозе 25 мг/сутки с
последующим   переходом   на   поддерживающую   суточную   дозу   10   мг.   Последнее
ухудшение состояния возникло при попытке уменьшения дозы преднизолона до 5 мг в
связи с появлением артериальной гипертензии. Больная отмечала скованность суставов в
течение всего дня, боли стали беспокоить даже в покое.
Объективно:
  повышенного   питания   с   отложением   жировой   клетчатки
преимущественно в области живота и грудной клетки, лунообразное, багровоцианотичное
лицо, гипертрихоз. Дефигурация и деформация проксимальных межфаланговых, пястно
фаланговых   и   лучезапястных   суставов   кистей,   движения   в   них   резко   ограничены,
выраженная атрофия мышц. Отмечается ульнарная девиация кисти. АД=160/100 мм.рт.ст.
Ан.крови:   СОЭ=45   мм/час,   лейкоциты=12х10/л.   РФ=128   ЕД/мл.   Рентгенограмма
кистей: околосуставной остеопороз, значительное разрушение хрящей и костной ткани II, III,   IV   проксимальных   межфаланговых   суставов.   Суставные   щели   пястнофаланговых
суставов II, III пальцев резко сужены, множественные узуры, ульнарная девиация.
Задания
∙ Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода
по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
Задача №8
Больная   42   лет,   домохозяйка,   3   месяца   назад   после   ОРЗ   отметила   появление
умеренной болезненности и припухлости II и III   пястнофаланговых суставов, II, III, IV
проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, лучезапястных суставов, утренней
скованности   в   течение   6   часов.   Суставной   синдром   сопровождался   общей   слабостью,
повышением температуры   тела до 37,3. При осмотре кожные покровы физиологической
окраски, чистые. Пальпируются подмышечные лимфатические узлы размером с горошину,
плотные, безболезненные. АД=120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС=76 в
минуту.   Дыхание   везикулярное.   Отмечается   дефигурация   за   счет   экссудативно
пролиферативных   явлений,   болезненность   вышеперечисленных   суставов.   Активные   и
пассивные   движения   в   них   ограничены   и   болезненны.   При   обследовании:
эритроциты=3,5х10/л,   гемоглобин=110   г/л,   лейкоциты=9х10/л,   СОЭ=30   мм/час,   СРБ=21
мг/мл. РФ=64 ЕД/мл. ЦИК=78 ед.опт.пл.  На рентгенограмме суставов кистей обнаружен
околосуставной  остеопороз,  сужение  суставной  щели  проксимальных  межфаланговых  и
пястнофаланговых суставов.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского
ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Задача №9
 Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с
диагнозом: “ревматоидный полиартрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких
суставах   стоп   и   кистей,   синдром   утренней   скованности,   ограничение   движений   в   этих
суставах,   субфебрильную   температуру.   С   трудом   обслуживает   себя,   не   может
самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка
обеспокоена   своим   состоянием,   боится   ухудшения   состояния.Кисти   и   стопы   отечны,
движения в них ограничены изза их деформации.
Задания:
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского
ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Задача №10
Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с
диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит. При сестринском
обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий
характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита.
Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной
ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится
остаться инвалидом.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые,
лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними
гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических
изменений нет, ЧДЦ=18 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены,
ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень
не увеличена. Пациенту назначено: строгий постельный режим, диета № 10;общий анализ
крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови; ЭКГ; индометацин по 1 табл. 3
раза в день; ампициллин по 0,5 4 раза в день в/м;витамины В1 5%1,0 п/к; витамины В6 5%
1,0 п/к; аскорбиновая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы
пациента. 2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача №11
Пациент Н. 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с
диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит. Жалобы на повышение
температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего
характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита.
Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной
ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится
остаться инвалидом.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые,
лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними
гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических
изменений нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин.,
АД=110/70 мм рт. ст.

Задания
1.    Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план
сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского
вмешательства.
2.    Объясните пациенту необходимость соблюдения постельного режима.
3.    Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.
Задача №12
Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с
диагнозом: “ревматоидный полиартрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких
суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих
суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может
самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка
обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния. Кисти и стопы отечны,
движения в них ограничены изза их деформации.
 Задания 1.    Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план
сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского
вмешательства.
2.    Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.
3.    Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический
анализ
Задача №13
Пациентка Д., 32 лет обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и
боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Медицинский диагноз
ревматоидный артрит, суставная форма. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно.
Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет). Объективно: t 37,30С, мелкие
суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны. При пальпации,
активных и пассивных движениях резко болезненны. ЧСС – 80 в мин, АД – 120/80 мм рт.
ст., ЧДД – 18 в мин.

Задания
1.    Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского
ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.    Объясните пациентке правила взятия крови на биохимическое исследование.
3.    Продемонстрируйте на муляже технику применения лекарственного компресса на
область коленного сустава.
Задача №14
На стационарное лечение поступил пациент К., 50 лет с медицинским диагнозом
ревматоидный артрит, амилоидоз почек.
Жалобы на боли в тазобедренных суставах при ходьбе, дизурические явления (встает
ночью 3 – 4 раза, мочеиспускание безболезненное, малыми порциями), поносы, слабость.
Изза частого жидкого стула старается меньше есть и пить.
Объективно: лицо бледное, отеки на глазах, «шаркающая» походка, пульс 68 в минуту,
АД 140/90 мм рт. ст, ЧДД 16 в минуту, в анализах мочи белок 3.0 г/л, на Rg –грамме –
асептический некроз головок тазобедренных костей.
Назначено: проба Зимницкого.
Задания
1.    Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план
сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского
вмешательства.
2.    Объясните пациенту правила взятия мочи по Зимницкому.
3.    Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови на биохимическое
исследование.
Задача №15
Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза,
полиартрит.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: мальчик
жалуется на боли в левом коленном суставе, изза болей не встаёт, не может менять положение ноги в постели. До этого (34 дня назад) беспокоили боли в правом
голеностопном суставе. В анамнезе, три недели назад болел ангиной.
Объективно: температура 37,8º С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под
глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий,
округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс – 100 ударов в минуту,
ЧДД – 22 в минуту.
Врачебные назначения:
 аспирин 0,5 х 4 раза в день после еды,
 ампиокс внутримышечно 500 тыс. ЕД. х 4 раза в день,
 строгий постельный режим.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их
обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Продемонстрируйте наложение холодного компресса на область поражённого сустава.
4. Обучите пациента правилам приёма аспирина.
Задача №16
Девочка 12 лет находится на стационарном лечении с диагнозом ревматизм, активная фаза,
малая хорея. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие
данные: девочка вялая, плаксивая, отмечается подергивание мимических мышц и мышц
верхних конечностей. Гипотония. Общая слабость, медлительность. Во время еды
проливает пищу. Считает себя больной в течение 8 дней, когда впервые появились эти
жалобы. Болеет часто ОРВИ, в последнее время – частые ангины.
Объективно: в сознании, но в контакт вступает неохотно, плаксивая. Большую часть
времени лежит, отвернувшись к стенке. Жалуется на усталость. Бледная синева вод
глазами, зев чистый, ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, температура 37,2º С, АД 120/70
мм рт. ст.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их
обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Объяснить пациенту сущность патологического процесса и необходимость соблюдения
строгого постельного режима.
4. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела.
Задача №17
Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная
фаза, полиартрит.
Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, изза болей не встаёт, старается
не   менять   положение   ноги.   До   этого   (34   дня   назад)   беспокоили   боли   в   правом
голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной.
Объективно: температура 37,8º С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под
глазами,   положение   в   постели   пассивное.   Левый   коленный   сустав   на   ощупь   горячий,
округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс 100 ударов в минуту,
ЧДД 22 в минуту. Задания
1. Определите   проблемы   пациента;   сформулируйте   цели   и   составьте   план
сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского
вмешательства.
2. Проведите беседу о профилактике осложнений ревматизма.
Задача №18
Девушка 16 лет поступила в кардиологическое отделение на стационарное лечение с
диагнозом: ревматизм, активная фаза. Полиартрит. Узловая эритема. При сестринском
обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в коленных
суставах, усиливающиеся при движениях, ограничение движений, слабость, потливость,
плохой аппетит, плохой сон. Болен около 2 недель, когда после перенесённой ангины
появились боли в голеностопных суставах, их покраснения, поднялась температура до
37,5 С. Пациент обеспокоен своим состоянием, тревожится за будущее, так как
занимается спортом.
ОБЪЕКТИВНО: температура 37,8С, состояние удовлетворительное, в сознании,
положение в постели вынужденное. Кожные покровы обычной окраски, в области голеней
плотные гиперемированные узлы. Коленные суставы увеличены в объёме, гиперемированы,
резко болезненные при пальпации, движения в них резко болезненные, ограничены. ЧДД 20
мин., пульс 88 в мин., ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 120 / 70 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный. Осуществите сестринский процесс.
Выделите приоритетную проблему пациента.


Осуществите сестринский процесс, составьте план ухода за пациентом.
Задача №19
Пациентка Н., 35 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом “системная красная
волчанка”. Предъявляет жалобы на умеренные боли в суставах кистей, субфебрильную
лихорадку, снижение аппетита, жажду, потерю массы тела. Очень беспокоят сильные боли
во рту, усиливающиеся при приеме пищи. Последние два дня практически не могла есть и
пить изза плохого состояния ротовой полости.
Кожные покровы влажные, на лице эритема в виде “бабочки”, редкая геморрагическая
сыпь на коже. Слизистые полости рта рыхлые, гиперемированы, множественные язвочки на
деснах. Язык обложен плотным желтоватым налётом. Дёсны кровоточат при дотрагивании.
Температура 37,8 град., пульс 92 в минуту, удовлетворительного наполнения  качеств, АД
110/90 мм рт. ст.

Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода
по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациентку правилам подготовки к УЗИ почек. Продемонстрируйте на муляже технику в/в введения 30 мг преднизолона.
Задача №20
Пациентка   В.,   40   лет   поступила   в   кардиологическое   отделение   областной   больницы   с
диагнозом: “ревматоидный полиартрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких
суставах   стоп   и   кистей,   синдром   утренней   скованности,   ограничение   движений   в   этих
суставах,   субфебрильную   температуру.   С   трудом   обслуживает   себя,   не   может
самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка
обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.
Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены изза их деформации.

Задания
1.    Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского
ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.    Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.
3.      Продемонстрируйте   на   муляже   технику   взятия   крови   из   вены   на   биохимический
анализ.
  Задача №21
Больная Р., 24 года, поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль и
припухлость   мелких   суставов   кистей,   лучезапястных   и   коленных   суставов,   утреннюю
скованность в суставах кистей в течение 22,5 ч, похудание (за 6 мес на 34 кг), слабость,
утомляемость, сердцебиение, усиливающееся при физической нагрузке, головокружение,
повышение температуры тела до 37,437,5 °С, «голодную» боль в эпигастральной области,
тошноту.
Анамнез заболевания. Год назад, через 2 нед после родов, возникли боль и припухлость
коленных   суставов.   За   месяц   к   этому   присоединились   боль   в   плечевых,   височно
нижнечелюстных   суставах,   боль   и   припухлость   лучезапястных,   пястнофаланговых   и
проксимальных межфаланговых суставах кистей, утренняя скованность, сохраняющаяся в
течение всего дня, повышение температуры тела до 38 °С. За этот месяц похудела на 23
кг, появилась выраженная общая слабость. Через 2 мес обратилась в поликлинику по месту
жительства.  При   обследовании:   СОЭ    42  мм/ч.  Был  поставлен  диагноз:   инфекционно
аллергический полиартрит и назначено лечение плаквенилом* и диклофенаком. В течение
последующих 9 мес продолжала принимать плаквенил* (200 мг в сутки) и диклофенак в
дозе 150300  мг в  сутки  без заметного эффекта.  Боль  и  припухлость  суставов  кистей
сохранялись;   к   этому   добавилась   припухлость   коленных   суставов;   попрежнему
отмечались утренняя скованность (в течение не менее 2 час) и общая слабость. Значительно
уменьшилась способность выполнять повседневную работу по дому. СОЭ держалась на
уровне 3550 мм/ч.
Задания
1.
Определите   проблемы   пациента;   сформулируйте   цели   и   составьте   план
сестринского   ухода   по   приоритетной   проблеме   с   мотивацией   каждого
сестринского вмешательства.
Задача №22 Больной Ч., 58 лет, поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль и
припухлость мелких суставов кистей и лучезапястных суставов, боль при движении в
коленных и плечевых суставах, утреннюю скованность в суставах в течение 1 ч, снижение
аппетита, тошноту, учащенное и обильное мочеиспускание, преимущественно по ночам.
Анамнез заболевания. Считает себя больным в течение 10 лет. Начало заболевания связано
с появлением (без видимой причины) боли и припухлости проксимальных межфаланговых
суставов кистей и коленных суставов. Позднее к этому присоединилось ощущение
утренней скованности в суставах кистей. В анализах: СОЭ  40 мм/ч, титр РФ  1/640. Был
поставлен диагноз: ревматоидный артрит и назначен преднизолон в дозе 10 мг/сут с
положительным эффектом (выраженность боли и припухлости суставов быстро
уменьшились). В течение последующих 10 лет продолжал постоянно принимать
преднизолон в дозе 515 мг/сут, НПВС (в основном диклофенак в дозе 100150 мг/сут).
Предпринимались неоднократные попытки назначения базисных препаратов
(сульфасалазина, плаквенила*, метотрексата, циклофосфана*, солей золота), однако в
сроки от нескольких дней до нескольких недель препараты отменялись (или в связи с
развитием побочных реакций, или самостоятельно  при отсутствии объективных причин
для отмены). В течение всего периода болезни периодически отмечались артриты
проксимальных межфаланговых, коленных, голеностопных и локтевых суставов, боль при
жевании в височнонижнечелюстных суставах, утренняя скованность, субфебрильная
лихорадка. Определялся положительный РФ, СОЭ колебалась в пределах 3050 мм/ч. В
последние месяцы возникли нарушения
Задания
1.
Определите   проблемы   пациента;   сформулируйте   цели   и   составьте   план
сестринского   ухода   по   приоритетной   проблеме   с   мотивацией   каждого   сестринского
вмешательства.
Задача №23
Больная   В.,   34   года,   инвалид   II   группы.   Заболела   5   лет   назад,   когда   после
переохлаждения   появились   боли   и   припухлость   в   мелких   суставах   кистей   и   стоп,
лучезапястных   и   коленных,   утренняя   скованность   в   суставах   в   течение   всего   дня,
повышение температуры тела до 37,838°С. Был назначен преднизолон в дозе 25 мг/сутки с
последующим   переходом   на   поддерживающую   суточную   дозу   10   мг.   Последнее
ухудшение состояния возникло при попытке уменьшения дозы преднизолона до 5 мг в
связи с появлением артериальной гипертензии. Больная отмечала скованность суставов в
течение всего дня, боли стали беспокоить даже в покое.
Объективно:
  повышенного   питания   с   отложением   жировой   клетчатки
преимущественно в области живота и грудной клетки, лунообразное, багровоцианотичное
лицо, гипертрихоз. Дефигурация и деформация проксимальных межфаланговых, пястно
фаланговых   и   лучезапястных   суставов   кистей,   движения   в   них   резко   ограничены,
выраженная атрофия мышц. Отмечается ульнарная девиация кисти. АД=160/100 мм.рт.ст.
Задания 1. Определите   проблемы   пациента;   сформулируйте   цели   и   составьте   план
сестринского   ухода   по   приоритетной   проблеме   с   мотивацией   каждого   сестринского
вмешательства.
Задача №24
Больная   42   лет,   домохозяйка,   3   месяца   назад   после   ОРЗ   отметила   появление
умеренной болезненности и припухлости II и III   пястнофаланговых суставов, II, III, IV
проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, лучезапястных суставов, утренней
скованности   в   течение   6   часов.   Суставной   синдром   сопровождался   общей   слабостью,
повышением температуры  тела до 37,3°С.
             При   осмотре   кожные   покровы   физиологической   окраски,   чистые.
Пальпируются   подмышечные   лимфатические   узлы   размером   с   горошину,   плотные,
безболезненные. АД=120/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС=76 в минуту.
Дыхание везикулярное. Отмечается дефигурация за счет экссудативнопролиферативных
явлений, болезненность вышеперечисленных суставов. Активные и пассивные движения в
них ограничены и  болезненны.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план
1.
сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского
вмешательства.

file_name: Задачи на тему Ревматизм.docx

intro:
Задачи на тему: Ревматизм
Задача №1
Пациентка А., 38 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом: “ревматоидный полиартрит”.
Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, повышение температуры до 37, 8 С. Не может самостоятельно провести утренний туалет, одеться. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.
Объективно: кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за деформации.
Задания
· Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
· Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.
Задача №2
Во время взятия крови на биохимический анализ больной 20 лет внезапно потерял сознание.
Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте технику подкожного введения 2 мл кордиамина
Задача №3
Пациентка М. 16 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.
Предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,6°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больной себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациентка тревожна, выражает беспокойство за исход болезни.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах ограничены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД=18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Дизурии нет.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

title: Задачи на тему: Ревматизм


extracted_text:
Фамилия обучающегося ________________
Проверка формирования УУД в 1 классе
Упорядочивать числа
1.  Запиши     числа     в     порядке     увеличения,   начиная     с     самого
маленького.
16,       9,
6,       4,
19.
Понимать математическую речь
2. а)  Запиши  разность  чисел  12  и  2.  Найди  эту  сумму.
б)  Сумма  чисел  равна  15.  Одно  число  3.  Найди  второе  число.
Проверять свои действия
3. Проверь  вычисления.  Найди  ошибки.
17 + 2 = 20
17 – 4 = 14
14 + 3 = 17
4. Выполни  действия:
0 + 16
17 – 0
20 – 20
5. Восстанови  равенства.
14 + … = 15
6 – … = 4
… + 6 = 16
Устанавливать закономерность
6.  Как   изменяются   числа?   Продолжи   каждый   ряд   —   запиши
следующие  три  числа.
а)  14,  12,  10,  … ,  … ,  …
б)  3,  5,  7,  … ,  … ,  …
Работать с таблицами 7. Рассмотри  таблицу.  Найди  неизвестное.
Было
7 р.
Истратили
Осталос
Мороженое
Шоколадка
2 р.
3 р.
ь
?
Сопоставлять информацию разного вида
8. Вишенка  решил  5  задач  на  сложение.  А  задач  на  вычитание
на  4  больше.  Сколько  задач  на  вычитание  решил  Вишенка?
 Какое  выражение  подходит  для  решения  задачи:
5 – 4     или     5  + 4?
9.  Мама   купила   4   книги   ,   а   бабушка     купила   7   книг.
Сколько книг они купили вместе?
.   Какое  выражение  подходит  для  решения  задачи:

                                7-4      или         4+7
Группировать числа и фигуры
10. Выпиши парные  числа,  у  которых  2  десятка:  12,  2, 4, 11,19, 20.
11.  Разбей   фигуры   на   2   группы   разными   способами.   Выпиши
номера  фигур  и  объясни  своё  решение.
3
2
1
4
6
5 Конструировать фигуры
12.  Из  этих  фигур  можно  сложить  круг.  Одна  фигура  лишняя.
Какая?

file_name: Проверка формирования УУД в 1 классе.docx

intro:
Тест поможет проверить формирование универсальных учебных действий в 1 классе. Упорядочивать числа. Записывать  числа  в  порядке  увеличения, начиная  с  самого  маленького. Понимать математическую речь. Проверять свои действия. Проверять  вычисления.  Находить  ошибки.
Выполнять  действия. Восстанавливать  равенства. Устанавливать закономерность. Работать с таблицами. Сопоставлять информацию разного вида.

математика

group: Дисциплины

title: Тест "Проверка формирования УУД в 1 классе"


extracted_text:
Задачи на тему : Пороки сердца
Задача №1
Больная 3., 3 лет, планово поступила в стационар с диагнозом врожденный порок синего
типа. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения отмечался диффузный цианоз кожи и
видимых слизистых оболочек. В возрасте 7 дней проведена процедура Рашкинда (закрытая
атриосептостомия). С 3 месяцев и до настоящего времени находилась в доме ребенка. При
поступлении:   кожные   покровы   и   видимые   слизистые   оболочки   умеренно   цианотичные,
акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти — «часовых стекол», деформация
грудной клетки. Границы относительной сердечной тупости: правая — на 1,0 см вправо от
правой парастернальной линии, левая — по левой аксиллярной линии, верхняя II ребро.
Аускультативно: тоны ритмичные, ЧСС — 160 ударов вмин, в III межреберье по левому
краю грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум, акцент второго
тона во II межреберье слева. ЧД — 40 в 1 минуту, дыхание глубокое, шумное. Печень
выступает изпод реберного края на 3,0 см.
Задания
1.
Определите   проблемы   пациента;   сформулируйте   цели   и   составьте   план
сестринского   ухода   по   приоритетной   проблеме   с   мотивацией   каждого   сестринского
вмешательства.
Задача №2
Мальчик К., 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом
развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом
или эмоциональном напряжении.
Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2месячного
возраста,   при   кормлении   отмечалась   быстрая   утомляемость   вплоть   до   отказа   от   груди.
Бронхитами и пневмониями не болел.
При осмотре: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом
«барабанных палочек» и «часовых стекол». Область сердца визуально не изменена, границы
относительной сердечной тупости: левая — по левой среднеключичной линии, правая — по
правой парастернальной линии, верхняя — II межреберье. Тоны сердца удовлетворительной
громкости, ЧСС — 140 ударов вмин, ЧД — 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины
выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во втором межреберье
слева.   В   легких   пуэрильное   дыхание,   хрипов   нет.   Живот   мягкий,   безболезненный   при
пальпации. Печень и селезенка не увеличены.
Задания
1.
Определите   проблемы   пациента;   сформулируйте   цели   и   составьте   план
сестринского   ухода   по   приоритетной   проблеме   с   мотивацией   каждого
сестринского вмешательства.
 Задача №3
При диспансерном осмотре школьным врачом у девочки 11 лет выявлена экстрасистолия.
Пациентка жалоб не предъявляет, давность возникновения аритмии неизвестна. Из анамнеза: девочка родилась в срок от первой, протекавшей с токсикозом беременности,
быстрых   родов,   массой   3300   г,   длиной   52   см.   Росла   и   развивалась   в   соответствии   с
возрастом.   До   трехлетнего   возраста   часто   болела   ОРВИ.   Кардиологом   не   наблюдалась.
Учится в двух школах: музыкальной и общеобразовательной.
При осмотре состояние больной удовлетворительное. Телосложение правильное. Кожные
покровы   чистые,   нормальной   окраски.   Подкожножировой   слой   развит   избыточно.
Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Визуально
область   сердца   не   изменена.   Границы   относительной   сердечной   тупости:   правая   —   по
правому краю грудины, верхняя — III ребро, левая — на 0,5 см внутри от среднеключичной
линии.   При   аускультации   тоны   сердца   слегка   приглушены,   в   положении   лежа
выслушивается   67   экстрасистол   в   минуту.   В   положении   стоя   тоны   сердца   ритмичные,
экстрасистолы не выслушиваются, при проведении пробы с физической нагрузкой (десять
приседаний) количество экстрасистол уменьшилось до 1 в минуту. Живот мягкий, слегка
болезненный в правом подреберье. Печень, селезенка не пальпируются. Симптомы Кера,
Ортнераслабо положительные. Стул, мочеиспускание не нарушены.
Задания
1.
ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского
Задача №4
Пациентка Л., 35 лет, находится на лечении в домашних условиях (стационар на дому) с
диагнозом:   ревматизм,   активная   фаза;   сочетанный   митральный   порок   сердца   с   пре
обладанием стеноза. Н II А степени. При сестринском обследовании установлены жалобы
на: одышку в покое, сердцебиение, слабость, колющие боли в области сердца, кашель со
слизистой мокротой, плохой сон. Ухудшение отмечает около 2 недель, которое связывает с
перенесенным ОРЗ.
Объективно: сознание   ясное,   состояние   средней   тяжести.   Кожные   покровы   чистые,
акроцианоз. ЧДД 24 в минуту, пульс 98 в минуту, аритмичный, неравномерного наполнения
и напряжения. Тоны сердца глухие, диастолический шум у верхушки. АД 110/70 мм рт. ст.
На ногах отеки. Живот мягкий. Печень + 5 см, болезненна.
Задания:
1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы
пациентки.
2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача №5
 Пациентка Ж., 45 лет, поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с
диагнозом: гипертоническая болезнь II степени, ухудшение, риск 3. При сборе информации
о пациенте медицинская сестра получила следующие данные. Жалобы на: сильную головную
боль   в   затылочной   области,   слабость,   плохой   сон.   Болеет   около   5   лет.   Ухудшение
состояния последние 2 месяца связывает со'стрессовой ситуацией на работе. Лекарства при
нимает нерегулярно. Диету не соблюдает, злоупотребляет  острой, соленой пищей,  пьет
много жидкости. Больная не верит в успех лечения.
Объективно:   состояние   удовлетворительное,   сознание   ясное,   кожные   покровы   чистые,
обычной окраски, избыточного питания. ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный,
напряжен, АД 180/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Задания:
1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать,проблемы
пациентки.
2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача №6
Больная В., 38 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при
незначительной физической нагрузке и в покое, перебои в работе сердца, периодически
возникающий кашель с выделением небольшого количества мокроты с примесью крови,
отеки нижних конечностей, повышение температуры тела до 38 °С, слабость. Из анамнеза
известно,   что   больная   с   детского   возраста   часто   болела   ангинами.   Врачи   говорили   об
изменениях со стороны сердца. В течение последнего года стала отмечать одышку при
ходьбе, приступы сердцебиения, перебои в работе сердца. Состояние ухудшилось в течение
последних   трех   недель,   когда   после   перенесенной   простуды   стали   нарастать
вышеперечисленные жалобы.
При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лице
румянец щек с цианотичным оттенком, акроцианоз. Выраженные отеки голеней и стоп.
Грудная клетка конической формы, симметричная. ЧД  24 в минуту. При сравнительной
перкуссии отмечается притупление перкуторного звука в проекции нижней доли левого
легкого, тупой  перкуторный звук справа  ниже угла лопатки.  При аускультации  легких
дыхание везикулярное, ослабленное в нижней доле левого легкого, там же выслушиваются
незвонкие   мелкопузырчатые   хрипы,   справа   ниже   угла   лопатки   дыхание   не   проводится.
Грудная   клетка   в   области   сердца   не   изменена.   Верхушечный   толчок   резко   ослаблен.
Границы относительной тупости сердца: правая  4 см кнаружи от правого края грудины,
левая  по левой передней подмышечной линии, верхняя  верхний край II ребра. При
аускультации   сердца   на   верхушке   выслушиваются   усиленный   I   тон,   тон   открытия
митрального клапана, диастолический
шум, а также систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Акцент II
тона во втором межреберье слева от грудины. Ритм сердечных сокращений неправильный.
Частота желудочковых сокращений 93 уд/мин. Пульс на лучевых артериях асимметричный,
85 уд/мин. Дефицит  пульса 8 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот нормальной формы,
симметричен. При перкуссии живота отмечается тимпанит. При поверхностной пальпации
живот   мягкий,   безболезненный.   Размеры   печени   по   Курлову:   15x13x10   см.   Печень
выступает изпод края реберной дуги на 6 см, край печени закруглен, чувствительный при
пальпации. Селезенка не увеличена.
Задания:
1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать,проблемы
пациентки.
2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача №7
Больной   М.,   35   лет,   экономист,   поступил   в   стационар   с   жалобами   на   одышку   при
умеренной   физической   нагрузке,   слабость,   повышенную   утомляемость.   Из   анамнеза
известно, что в детстве перенес корь и скарлатину, часто болел гриппом. В 16летнем
возрасте после перенесенной ангины длительное время лечился в районной больнице по
поводу   заболевания,   протекавшего   с   отеками   ног.   Настоящее   ухудшение   в   течение
последних двух недель после перенесенноготрахеобронхита. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные.
Акроцианоз. Грудная клетка конической формы, симметричная. ЧД  18 в минту. При
сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется ясный
легочный звук. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы
легких, хрипы не выслушиваются. Грудная клетка в области сердца не изменена. Границы
относительной тупости сердца: правая  по правому краю грудины, левая  1,5 см кнаружи
от левой среднеключичной линии, верхняя  третье межреберье. При аускультации сердца
ослабление   I   тона   на   верхушке,   тоны   сердца   ритмичные.   На   верхушке   выслушивается
систолический   шум,   проводящийся   в   левую   аксилярную   область.   Ритм   сердечных
сокращений правильный. ЧСС  86 уд/минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Живот нормальной
формы, симметричен. При перкуссии живота отмечается тимпанит. При поверхностной
пальпации живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9x8x7 см. Печень
не выступает изпод края реберной дуги. Селезенка не увеличена.
Задания:
1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать,проблемы
пациентки.
2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача №8
Больной Д., 60 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при
физической   нагрузке,   а   иногда   и   в   покое,   слабость,   утомляемость,   отеки   голеней.   Из
анамнеза известно, что в детском возрасте перенес ревматизм с выраженным суставным
синдромом. Врачи говорили о пороке сердца, но каком  точно больной сказать не может.
Длительное   время   самочувствие   оставалось   хорошим.   Настоящее   ухудшение   в   течение
последней недели после перенесенной простуды.
При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные.
Грудная клетка конической формы, симметричная. ЧД  20 в минуту. При сравнительной
перкуссии над симметричными участками грудной клетки определяется ясный легочный
звук. При аускультации легких дыхание с жестким оттенком, проводится во все отделы
легких, хрипы не выслушиваются. Грудная клетка в области сердца не изменена. Границы
относительной тупости сердца: правая  по правому краю грудины, левая  на 2 см кнаружи
от левой среднеключичной линии, верхняя  третье межреберье. При аускультации сердца
тоны  сердца приглушены, ритмичны, на верхушке  выслушивается  грубый  систолический
шум, проводящийся в левую аксилярную область. Ритм сердечных сокращений правильный,
ЧСС      75   уд/мин.   АД   120/80   мм   рт.ст.   Живот   нормальной   формы,   симметричен.   При
перкуссии   живота   отмечается   тимпанит.   При   поверхностной   пальпации   живот   мягкий,
безболезненный.   При   глубокой   пальпации   пальпируется   сигмовидная   и   слепая   кишка
нормальной консистенции, безболезненные
Задания:
1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать,проблемы
пациентки.
2. Поставить цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.
Задача №9
Пациентка   45   лет   поступила   на   стационарное   лечение   в   кардиологическое   отделение   с
диагнозом  гипертоническая болезнь II стадии. Пациентка предъявляет  жалобы  на периодические  сильные  головные  боли  в затылочной
области,   слабость,   плохой   сон.   Болеет   около   5   лет,   ухудшение   состояния   последние   2
месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно,
в   основном   когда   плохо   себя   чувствует.   Диету   не   соблюдает,   злоупотребляет   острой,
соленой   пищей,   много   пьет   жидкости,   особенно   любит   растворимый   кофе.   Не   умеет
самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает,
что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как
раньше.
Объективно: пациентка   избыточного   питания   (при   росте   162   см,   вес   87   кг).   ЧДД   20   в
минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД  180/100 мм рт. ст.
Задания
1. Определите проблемы пациента.
2. Сформулируйте   цели   и   составьте   план   сестринского   ухода   по   приоритетной
проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Задача №10
Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по
поводу   ИБС,   осложнённой   хронической   сердечной   недостаточностью.   Предъявляет
жалобы   на   отеки   нижних   конечностей,   значительное   увеличение   в   размере   живота,
сердцебиение,   слабость,   незначительную   одышку   в   покое.   Одышка   усиливается   в
горизонтальном   положении,   изза   чего   плохо   спит.   Почти   ничего   не   ест,   страдает   от
необходимости   ограничения   жидкости,   иногда   пьёт   воду   «взахлёб».   Считает   себя
обезображенным изза больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом.
Боится предстоящей абдоминальной пункции.
Объективно: положение   в   постели   вынужденное      ортопное.   Кожные   покровы
цианотичные. Пациент неопрятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в
минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в
объеме.
Задания
1 Определите проблемы пациента
2 Сформулируйте   цели   и   составьте   план   сестринского   ухода   по   приоритетной
проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Задача №11
Мужчина 50 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом: «стеноз устья
аорты, Н IIА».
Пациент   часто   испытывает   приступы   сильного   головокружения,   дома   были   эпизоды
кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы
сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина
Объективно: ЧДД 18 в мин., пульс 66 в мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения,
АД 110/90 мм рт. ст.
Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя
это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно.
Задание
1 Определите проблемы пациента 2 Сформулируйте   цели   и   составьте   план   сестринского   ухода   по   приоритетной
проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Задача №12
Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.
Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту,
ритмичный, малого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
Задача №13
В   приемное   отделение   больницы   скорой   помощи   поступил   пациент   55   лет.   После
физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей
грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол, без эффекта.
Объективно:   состояние   тяжелое,   пациент   мечется   от   боли,   возбужден,   кожные   покровы
бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного
наполнения, АД 110\70 мм рт. ст.
Задание
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
Задача №14
Пациент   60   лет   поступил   на   стационарное   лечение   в   кардиологическое   отделение   с
диагнозом ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. При опросе пациента медсестра получила
следующие данные: жалобы на отеки на нижних конечностях, увеличение в размере живота,
сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.
Болеет около 2 лет, когда после перенесенного инфаркта миокарда, появилась одышка,
отеки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идет с трудом, выражает опасения
за свое будущее.
Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное
– ортопное. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отеки на стопах и голенях. ЧДД 22 в
мин. Пульс 92 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 140/90 мм рт. ст. Живот
увеличен в объеме, болезненный в правом подреберье.
Пациенту назначено:
1.  Диета № 10
2.  Постельный режим
3.  Учет суточного диуреза
4.  Контроль пульса, АД
5.  Взвешивание
Задание
1. Определите проблемы пациента
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с
мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Задача №15 В   приемное   отделение   больницы   скорой   помощи   поступил   пациент   55   лет.   После
физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей
грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол, без эффекта.
Объективно:   состояние   тяжелое,   пациент   мечется   от   боли,   возбужден,   кожные   покровы
бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного
наполнения, АД  110\70 мм рт. ст.
Задание
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
Задача №16
Пациентка предъявляет  жалобы  на периодические  сильные  головные  боли  в затылочной
области,   слабость,   плохой   сон.   Болеет   около   5   лет,   ухудшение   состояния   последние   2
месяца, после стрессовой ситуации. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно,
в   основном,   когда   плохо   себя   чувствует.   Диету   не   соблюдает,   злоупотребляет   острой,
соленой   пищей,   много   пьет   жидкости,   особенно   любит   растворимый   кофе.   Не   умеет
самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает,
что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как
раньше.
Пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в
минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода
по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациентку правилам измерения артериального давления.
Задача №17
Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу
ИБС,   осложнённой   хронической   сердечной   недостаточностью.   Предъявляет   жалобы   на
отеки   нижних   конечностей,   значительное   увеличение   в   размере   живота,   сердцебиение,
слабость,   незначительную   одышку   в   покое.   Одышка   усиливается   в   горизонтальном
положении,   изза   чего   плохо   спит.   Почти   ничего   не   ест,   страдает   от   необходимости
ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным изза
больших   размеров   живота.   Тревожен,   на   контакт   идет   с   трудом.   Боится   предстоящей
абдоминальной
пункции.
Положение  в  постели  вынужденное   ортопноэ.  Кожные  покровы  цианотичные.  Пациент
неорятен.   Отеки   стоп   и   голеней,   ЧДД   22   в   минуту,   пульс   92   в   минуту,   ритмичный,
удовлетворительных   качеств,   АД   140/90   мм   рт.   ст.   Живот   увеличен   в   объеме.

Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода
по   приоритетной   проблеме   с   мотивацией   каждого   сестринского   вмешательства.
Обучите пациента правилам определения водного баланса. Задача №18
В   палату   кардиологического   отделения   поступает   пациентка   70   лет   с   диагнозом:   ИБС.
Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН III стадии
Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца,
одышку,   усиливающуюся   в   положении   лёжа,   похудание.   Постоянно   получает   сердечные
гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.
Состояние   тяжелое.   Рост   162   см,   масса   тела   48   кг.   Заторможена,   в   пространстве
ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В
области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД
120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
Задание
1.Определите   проблемы  пациентки;   сформулируйте   цели  и   составьте  план  сестринского
ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Обучите пациентку и его родственников определению качеств пульса.
Задача №19
В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления
жареной   пищи   сильную   боль   в   правом   подреберье,   иррадиирующую   в   правое   плечо,
периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, ЧДД 16 в мин., пульс 90
в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный
в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
Задача №20
Вас пригласили к соседу Т. 55 лет, длительно страдающему ИБС, стенокардией. Со слов
жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, муж пришёл домой
очень расстроенный, и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в
эпигастральной области.
Пациент   возбуждён,   мечется.   Стонет,   на   лице   страх   смерти.   Пульс   98   в   мин.,   частые
экстрасистолы. АД 130/85 мм.рт. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
Задача №21
К м/сестре обратилась за помощью соседка 68 лет, у которой после волнения появились
сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает
гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает коринфар и гипотиазид. Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД 180/110 мм рт. ст.,
пульс напряжён, ритмичен – 78 в мин.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
Задача №22
В   палату   кардиологического   отделения   поступает   пациентка   70   лет   с   диагнозом   ИБС.
Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия СН 3 стадии. Кахексия.
При   опросе   пациентки   медсестра   получила   следующие   данные:   жалобы   на   сильную
слабость,   отсутствие   аппетита,   перебои   в   работе   сердца,   одышку   в   покое,   похудание,
невозможность   выполнять   малейшую   физическую   нагрузку.   Ухудшение   около   2   недель,
постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные.
Объективно: состояние тяжелое. Пациентка заторможена, в пространстве ориентирована,
резко   пониженного   питания.   Обездвижена,   положение   в   постели   пассивное.   Кожные
покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца покраснение. ЧДД 24 в мин. Пульс
90 в мин., аритмичный. АД 120/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
Пациенту назначено:
Диета № 10
Постельный режим
Контроль диуреза
Лазикс 40 мг в/м
Профилактика пролежней
Задание
1. Определите проблемы пациента
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с
мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Задача №23
В   терапевтическом   отделении   пациент,   страдающий   гипертонической   болезнью,
пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство “нехватки воздуха”,
кашель с выделением розовой пенистой мокроты.
При   осмотре:   состояние   тяжелое.   Кожные   покровы   бледные,   цианотичные.   Дыхание
шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 вмин. Тоны
сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110 мм рт. ст.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
Задача №24
У   пациента   45   лет,   находящегося   в   палате   интенсивной   терапии   по   поводу   инфаркта
миокарда   12   сутки,   появились   жалобы   на   удушье   инспираторного   характера,   кашель   с
розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы
цианотичные,  клокочущее  дыхание,  ЧДД  36 в  минуту, пульс  110  в  минуту,  ритмичный,
удовлетворительных качеств, не напряжен. АД  140/90 мм рт. ст.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.

file_name: Задачи на тему  Пороки сердца.docx

intro:
Задачи на тему : Пороки сердца

Задача №1
Больная 3., 3 лет, планово поступила в стационар с диагнозом врожденный порок синего типа. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения отмечался диффузный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. В возрасте 7 дней проведена процедура Рашкинда (закрытая атриосептостомия). С 3 месяцев и до настоящего времени находилась в доме ребенка. При поступлении: кожные покровы и видимые слизистые оболочки умеренно цианотичные, акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти — «часовых стекол», деформация грудной клетки. Границы относительной сердечной тупости: правая — на 1,0 см вправо от правой парастернальной линии, левая — по левой аксиллярной линии, верхняя -II ребро. Аускультативно: тоны ритмичные, ЧСС — 160 ударов вмин, в III межреберье по левому краю грудины выслушивается средней интенсивности систолический шум, акцент второго тона во II межреберье слева. ЧД — 40 в 1 минуту, дыхание глубокое, шумное. Печень выступает из-под реберного края на 3,0 см.
Задания
1.	Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

title: Задачи на тему : Пороки сердца


extracted_text:
Тема урока «Творческий проект по технологии»
Тип урока – комбинированный.
Цели урока:
Образовательная: познакомить учащихся с понятиями: «Творческий проект. проектная деятельность. Этапы выполнения
проекта»; создавать условия для развития интереса, познавательной активности, творческих способностей;
Развивающая: привить навыки чёткого и правильного выражения своих мыслей, уметь анализировать, выделять главное,
сравнивать; способствовать запоминанию основных терминов; способствовать становлению умения решать поставленные задачи
для достижения целей урока; способствовать формированию навыков по содержанию, оформлению и выполнению проекта;
Воспитательная; способствовать воспитанию бережного отношения к оборудованию; способствовать воспитанию гражданской
идентичности через уважение ценностей семьи, внимательности, эстетического вкуса.
Задачи урока:
дидактические: знакомство учащихся с основными понятиями проектной деятельности; объяснить цели и задачи проектной
деятельности; ознакомить с этапами выполнения проекта;
развивающие: формирование и совершенствование навыков правильной организации труда, навыков умений работать в парах и
группе, умений оформления конспекта, умений выступать и оценивать других учащихся; способствовать формированию и
развитию познавательного интереса обучающихся к предмету;
воспитательные: сформировать культуру общения при работе в группе; способствовать воспитанию эстетических качеств
личности.
Формы работы обучающихся: коллективная, групповая.
Дидактические средства обучения: учебник технологии, персональный компьютер, проектор, материалы электронных
образовательных ресурсов; иллюстративный материал; примеры творческих проектов восьмиклассников. Формируемые универсальные учебные действия (УУД):
Познавательные (УУД) – практическое освоение основ проектноисследовательской деятельности.
Основные термины, понятия: творческий проект, творческая деятельность, портфолио, этапы выполнения проекта, презентация
и защита проекта.
Планируемые результаты обучения:
личностные результаты: стремление к совершенствованию своих умений;
предметные результаты: понимание и определение понятий «Творческий проект», «Презентация», «Защита проекта»,
«Портфолио»; участвовать в коллективной творческой деятельности при выполнении практической работы;
метапредметные результаты:
 регулятивные: планирование собственной деятельности, оценка качества и уровня усвоения;
 познавательные: извлечение необходимой информации из беседы рассказа; выработка алгоритма действий;
 коммуникативные: учебное сотрудничество (умение договариваться, распределять работу, оценивать свой вклад в результат
обшей деятельности).
Планируемые образовательные результаты: знание о творчестве и творческом проекте, содержании и этапах выполнения; навыки
и умения ставить цели и задачи по выполнению проекта; иметь представление о подготовке портфолио; умение подготовить
презентацию для защиты проекта.
ПЛАН УРОКА:
2 1. Организационный момент – 2 мин.
2. Целеполагание и мотивация – 3 мин.
3. Актуализация знаний – 6 мин.
4. Первичное усвоение материала – 6 мин.
5. Физкультминутка – 3 мин.
6. Первичная проверка знаний – 7 мин.
7. Первичное закрепление учебного материала – 6 мин.
8. Контроль усвоения, обсуждение ошибок и их коррекции – 6 мин.
9. Информация о домашнем задании – 2 мин.
10. Подведение итогов урока. Рефлексия деятельности  – 4 мин.
ХОД УРОКА
Этапы урока
Организационный
момент
(слайд1)
Цель этапа
Активизация
учащихся.
Деятельность учителя
Приветствие класса и
получение сведений об
отсутствующих.
Проверка готовности к
уроку.
Настрой учащихся на работу.
Деятельность учащегося
Приветствуют учителя,
контролируют готовность к
уроку.
Целеполагание и
мотивация
(слайды 23)
Создать условия для
возникновения
внутренней
потребности
включения в учебную
деятельность.
Сообщение темы и цели
урока (совместно с
учащимися). Постановка
проблемы: всё ли в мире
создано природой? Как вы
думаете, что изучает данный
предмет?
Формулируют цель урока,
определив границы знания и
незнания. составляют план
достижения цели и
определяют алгоритм
действий.
Приёмы УУД
Личностные: эмоциональный настрой на
урок – положительный, мобилизация
внимания, уважение к окружающим;
Регулятивные: целеполагание;
Коммуникативные: планирование
учебного сотрудничества с учителем и
сверстниками;
Познавательные: активное слушание
учителя.
Регулятивные: целеполагание,
планирование;
Познавательные: общеучебные
логические – решение проблемы,
построение логической цепи
рассуждений, доказательство,
выдвижение гипотез и их обоснование;
3 Актуализация
знаний
(слайд4)
Выявить уровень
знаний и
систематизировать их.
Взаимодействуют с учителем
во время беседы. Участвуют в
обсуждении проблемных
вопросов, формируют
собственное мнение и
аргументируют его.
Предлагает ответить на
вопросы: в 57 классах вы
уже готовили творческие
проекты, вспомним, что же
это такое? Что называют
творческим проектом?
Какова цель проектной
деятельности? какие задачи
нужно научиться решать при
работе над проектами? Из
каких этапов состоит
проект?
Первичное
усвоение
материала
(слайды 510)
Организовать
осмысленное
восприятие новой
информации.
Участвуют в беседе,
формулируют выводы, делают
записи в тетради.
Устанавливают отличие между
понятиями. обсуждение схемы
этапов проекта.
Изложение нового материала.
Объяснение понятий проект,
проектирование, проектная
деятельность.
Этапы выполнения проекта.
Подготовка портфолио.
Демонстрация примеров
проектов (в печатном и
электроном виде и
презентации).
активное слушание учителя;
Коммуникативные: инициативное
сотрудничество в поиске и выборе
информации.
Личностные: активизация имевшихся
ранее знаний, осознание своих
возможностей, активное погружение в
тему;
Регулятивные: умение регулировать свои
действия, составление плана и
последовательности действий;
Познавательные: логические – анализ
объектов с целью выделения признаков,
развитие и углубление потребностей и
мотивов учебнопознавательной
деятельности;
Коммуникативные: планирование
учебного сотрудничества с учителем и
сверстниками, умение полно и точно
выражать свои мысли, выслушивание
мнения других.
Регулятивные: восприятие, осмысление,
запоминание учебного материала;
осмысление темы нового материала и
основных вопросов, подлежащих к
усвоению;
Познавательные: извлекать
необходимую информацию из
прослушанного, структурировать знания,
развитие умение получать информацию из
рисунка, текста и строить сообщения в
устной форме;
Коммуникативные: вступать в диалог, с
достаточной полнотой и точностью
4 Физкультминутка
(слайды 1112)
Первичная
проверка
знаний
(слайды 1315)
Снятие утомление.
Снять психическое
напряжение у
учащихся путём
переключения на
другой вид
деятельности.
Обеспечение
активного отдыха.
Повышение
умственной
работоспособности
учащихся. Добиться
рекреативного
эффекта от
использования
физических
упражнений.
Вызвать
эмоциональный
настрой и
познавательный
интерес к теме.
Первичное
Обеспечить
Учащиеся встают и выполняют
упражнение «Утро».
выражать свои мысли;
Предметные: давать определения новым
понятиям темы.
Регулятивные: умение соотносить свои
действия с действиями учителя;
Личностные: умение применять в
жизненных ситуациях и учебном процессе
способы снятия напряжения,
концентрации внимания, умение
включаться в общую деятельность;
Коммуникативные: умение слушать и
выполнять установки учителя;
Упражнение «Утро»:
Ежедневно по утрам
Заниматься надо нам.
Мы с доски не сводим глаз
И учитель учит нас.
Руки в стороны поставим,
Правой левую достанем
А потом наоборот,
Будет вправо поворот.
Раз – хлопок, два – хлопок,
Повернись ещё разок!
Раз, два, три, четыре,
Плечи выше, руки шире!
Опускаем руки вниз
И за парту вновь садись!
Работают с учебником,
отвечают на тест в тетрадях.
Оценка и комментарии
учителя.
Задаёт вопросы:
 Как вы думаете, работа над
проектом поэтапная или
сразу выполняем весь
проект? Предлагает задание
из учебника: «Установить к
какому  этапу работы над
творческим проектом
относятся перечисленные
виды деятельности».
Проверочный тест «Этапы
выполнения проекта».
Предлагает задание на новое  Осуществляют учебные
Регулятивные: контроль, оценка,
коррекция;
Познавательные: самостоятельное
решение учебной задачи; применять
полученные знания при выполнении
самостоятельной работы;
Коммуникативные: слушать и слышать
собеседника;
Предметные: уметь классифицировать,
анализировать, сравнивать изученные
понятия.
Регулятивные: контроль, оценка,
5 осмысленное усвоение
и закрепление знаний.
закрепление
учебного
материала
(слайды 1619)
Контроль усвоения,
обсуждение ошибок
и их коррекции
(слайд20)
Определить типичные
ошибки и пробелы в
знаниях и умениях,
путём их устранения и
совершенствования.
знание. Класс делится на
группы. Каждой группе
начертить схематически
этапы выполнения
творческого проекта, каждый
из них раскрыть. Учитель
устанавливает осознанность
ситуации. Организует
деятельность по применению
новых знаний, консультирует.
Контролирует правильность
и аккуратность выполнения
задания.
Предлагает ученикам
рассказать о результатах
выполнения работы.
Консультирует, советует,
помогает. Обучает способам
контроля и самооценки
деятельности. Умение
учащихся самостоятельно
находить и исправлять
ошибки, определять степень
успешности.
Информация о
домашнем
задании
(слайд21)
Обеспечить
понимание учащимися
цели, содержания и
способов выполнения
домашнего задания.
Три уровня домашнего
задания: базовый,
повышенный, творческий.
Инструктаж учителя по
выполнению домашнего
задания: прочитать п.12,
ответить на вопросы.
действия по намеченному
плану. Обсуждают в группах,
обосновывают выбор своего
решения или несогласия с
мнением других. Объясняют,
анализируют, формулируют.
Предъявляют результаты
самостоятельной работы в
группах, осуществляют
контроль (применяются
формы самоконтроля и
взаимоконтроля),
формулируют затруднения и
осуществляют коррекцию,
самостоятельно адекватно
воспринимают предложения
учителя и товарищей по
исправлению допущенных
ошибок.
Внимательно слушают
указания учителя по
выполнению домашнего
задания и записывают в
дневники.
Осознают вариативность
домашнего задания.
коррекция;
Личностные: осмысление темы нового
материала и основных вопросов,
подлежащих усвоению; применение на
практике и последующее повторение
нового материала;
Коммуникативные: организовывать
учебное взаимодействие в группе;
Познавательные: общеучебные – умение
структурировать знания, выбор наиболее
эффективных способов решения задач,
умение осознанно и произвольно строить
речевое высказывание.
Регулятивные: контроль, коррекция,
выделение и осознание того, что ещё
подлежит усвоению, осознание качества и
уровня усвоения;
Личностные: самоопределение;
Коммуникативные: управление
поведением партнера – контроль,
коррекция, оценка действий партнера.
Познавательные: развитие и углубление
потребностей и мотивов учебно
познавательной деятельности.
6 Подведение
итогов
урока.
Рефлексия
Деятельности
(слайды 2225)
Учащиеся выражают свои
эмоции по поводу урока.
Отвечают на вопросы,
изображенные на экране.
Самокритично оценивают свою
деятельность.
Регулятивные: оценка самооценка
учебной деятельности;
Коммуникативные: формирование
умений полно и точно выражать свои
мысли;
Познавательные: обобщение и
систематизация знаний.
Дать качественную
оценку работы класса
и отдельных
учащихся.
Инициировать
рефлексию учащихся
по поводу своего
психоэмоционального
состояния, мотивации
своей деятельности и
взаимодействия с
учителем и
одноклассниками.
Организует рефлексию
учебной деятельности на
уроке.
Что нового узнали на уроке?
Какие новые понятия вы
изучили сегодня?
Где можно применить
полученные знания на
практике?
Какие затруднения у Вас
возникли?
Дайте анализ своей
деятельности.
Учитель консультирует,
формулирует выводы,
подводит итог совместной и
индивидуальной
деятельности.
Объективная и
комментированная оценка
результатов коллективного и
индивидуального труда
учащихся на уроке.
Учитель: «А закончить наш
урок хочется словами
великого русского писателя
Л.Н. Толстова:  «Если ученик
в школе не научился сам
ничего творить, то и в жизни
он всегда будет только
подражать, копировать»,
поэтому очень внимательно и
серьёзно отнеситесь к
подготовке своего
7 творческого проекта по
технологии.
Всем огромное спасибо за
урок, урок окончен, до
свидания.
8

title: Технологическая карта урока «Творческий проект по технологии»


description:
Тема урока «Творческий проект по технологии»
Тип урока – комбинированный.
Цели урока:
Образовательная: познакомить учащихся с понятиями: «Творческий проект. проектная деятельность. Этапы выполнения
проекта»; создавать условия для развития интереса, познавательной активности, творческих способностей;
Развивающая: привить навыки чёткого и правильного выражения своих мыслей, уметь анализировать, выделять главное,
сравнивать; способствовать запоминанию основных терминов; способствовать становлению умения решать поставленные задачи
для достижения целей урока; способствовать формированию навыков по содержанию, оформлению и выполнению проекта;
Воспитательная; способствовать воспитанию бережного отношения к оборудованию; способствовать воспитанию гражданской
идентичности через уважение ценностей семьи, внимательности, эстетического вкуса.
Задачи урока:
дидактические: знакомство учащихся с основными понятиями проектной деятельности; объяснить цели и задачи проектной
деятельности; ознакомить с этапами выполнения проекта;
развивающие: формирование и совершенствование навыков правильной организации труда, навыков умений работать в парах и
группе, умений оформления конспекта, умений выступать и оценивать других учащихся; способствовать формированию и
развитию познавательного интереса обучающихся к предмету;
воспитательные: сформировать культуру общения при работе в группе; способствовать воспитанию эстетических качеств
личности.
Формы работы обучающихся: коллективная, групповая.
Дидактические средства обучения: учебник технологии, персональный компьютер, проектор, материалы электронных
образовательных ресурсов; иллюстративный материал; примеры творческих проектов восьмиклассников.

description:
Формируемые универсальные учебные действия (УУД):
Познавательные (УУД) – практическое освоение основ проектноисследовательской деятельности.
Основные термины, понятия: творческий проект, творческая деятельность, портфолио, этапы выполнения проекта, презентация
и защита проекта.
Планируемые результаты обучения:
личностные результаты: стремление к совершенствованию своих умений;
предметные результаты: понимание и определение понятий «Творческий проект», «Презентация», «Защита проекта»,
«Портфолио»; участвовать в коллективной творческой деятельности при выполнении практической работы;
метапредметные результаты:
 регулятивные: планирование собственной деятельности, оценка качества и уровня усвоения;
 познавательные: извлечение необходимой информации из беседы рассказа; выработка алгоритма действий;
 коммуникативные: учебное сотрудничество (умение договариваться, распределять работу, оценивать свой вклад в результат
обшей деятельности).
Планируемые образовательные результаты: знание о творчестве и творческом проекте, содержании и этапах выполнения; навыки
и умения ставить цели и задачи по выполнению проекта; иметь представление о подготовке портфолио; умение подготовить
презентацию для защиты проекта.
ПЛАН УРОКА:
2

description:
1. Организационный момент – 2 мин.
2. Целеполагание и мотивация – 3 мин.
3. Актуализация знаний – 6 мин.
4. Первичное усвоение материала – 6 мин.
5. Физкультминутка – 3 мин.
6. Первичная проверка знаний – 7 мин.
7. Первичное закрепление учебного материала – 6 мин.
8. Контроль усвоения, обсуждение ошибок и их коррекции – 6 мин.
9. Информация о домашнем задании – 2 мин.
10. Подведение итогов урока. Рефлексия деятельности  – 4 мин.
ХОД УРОКА
Этапы урока
Организационный
момент
(слайд1)
Цель этапа
Активизация
учащихся.
Деятельность учителя
Приветствие класса и
получение сведений об
отсутствующих.
Проверка готовности к
уроку.
Настрой учащихся на работу.
Деятельность учащегося
Приветствуют учителя,
контролируют готовность к
уроку.
Целеполагание и
мотивация
(слайды 23)
Создать условия для
возникновения
внутренней
потребности
включения в учебную
деятельность.
Сообщение темы и цели
урока (совместно с
учащимися). Постановка
проблемы: всё ли в мире
создано природой? Как вы
думаете, что изучает данный
предмет?
Формулируют цель урока,
определив границы знания и
незнания. составляют план
достижения цели и
определяют алгоритм
действий.
Приёмы УУД
Личностные: эмоциональный настрой на
урок – положительный, мобилизация
внимания, уважение к окружающим;
Регулятивные: целеполагание;
Коммуникативные: планирование
учебного сотрудничества с учителем и
сверстниками;
Познавательные: активное слушание
учителя.
Регулятивные: целеполагание,
планирование;
Познавательные: общеучебные
логические – решение проблемы,
построение логической цепи
рассуждений, доказательство,
выдвижение гипотез и их обоснование;
3

description:
Актуализация
знаний
(слайд4)
Выявить уровень
знаний и
систематизировать их.
Взаимодействуют с учителем
во время беседы. Участвуют в
обсуждении проблемных
вопросов, формируют
собственное мнение и
аргументируют его.
Предлагает ответить на
вопросы: в 57 классах вы
уже готовили творческие
проекты, вспомним, что же
это такое? Что называют
творческим проектом?
Какова цель проектной
деятельности? какие задачи
нужно научиться решать при
работе над проектами? Из
каких этапов состоит
проект?
Первичное
усвоение
материала
(слайды 510)
Организовать
осмысленное
восприятие новой
информации.
Участвуют в беседе,
формулируют выводы, делают
записи в тетради.
Устанавливают отличие между
понятиями. обсуждение схемы
этапов проекта.
Изложение нового материала.
Объяснение понятий проект,
проектирование, проектная
деятельность.
Этапы выполнения проекта.
Подготовка портфолио.
Демонстрация примеров
проектов (в печатном и
электроном виде и
презентации).
активное слушание учителя;
Коммуникативные: инициативное
сотрудничество в поиске и выборе
информации.
Личностные: активизация имевшихся
ранее знаний, осознание своих
возможностей, активное погружение в
тему;
Регулятивные: умение регулировать свои
действия, составление плана и
последовательности действий;
Познавательные: логические – анализ
объектов с целью выделения признаков,
развитие и углубление потребностей и
мотивов учебнопознавательной
деятельности;
Коммуникативные: планирование
учебного сотрудничества с учителем и
сверстниками, умение полно и точно
выражать свои мысли, выслушивание
мнения других.
Регулятивные: восприятие, осмысление,
запоминание учебного материала;
осмысление темы нового материала и
основных вопросов, подлежащих к
усвоению;
Познавательные: извлекать
необходимую информацию из
прослушанного, структурировать знания,
развитие умение получать информацию из
рисунка, текста и строить сообщения в
устной форме;
Коммуникативные: вступать в диалог, с
достаточной полнотой и точностью
4

description:
Физкультминутка
(слайды 1112)
Первичная
проверка
знаний
(слайды 1315)
Снятие утомление.
Снять психическое
напряжение у
учащихся путём
переключения на
другой вид
деятельности.
Обеспечение
активного отдыха.
Повышение
умственной
работоспособности
учащихся. Добиться
рекреативного
эффекта от
использования
физических
упражнений.
Вызвать
эмоциональный
настрой и
познавательный
интерес к теме.
Первичное
Обеспечить
Учащиеся встают и выполняют
упражнение «Утро».
выражать свои мысли;
Предметные: давать определения новым
понятиям темы.
Регулятивные: умение соотносить свои
действия с действиями учителя;
Личностные: умение применять в
жизненных ситуациях и учебном процессе
способы снятия напряжения,
концентрации внимания, умение
включаться в общую деятельность;
Коммуникативные: умение слушать и
выполнять установки учителя;
Упражнение «Утро»:
Ежедневно по утрам
Заниматься надо нам.
Мы с доски не сводим глаз
И учитель учит нас.
Руки в стороны поставим,
Правой левую достанем
А потом наоборот,
Будет вправо поворот.
Раз – хлопок, два – хлопок,
Повернись ещё разок!
Раз, два, три, четыре,
Плечи выше, руки шире!
Опускаем руки вниз
И за парту вновь садись!
Работают с учебником,
отвечают на тест в тетрадях.
Оценка и комментарии
учителя.
Задаёт вопросы:
 Как вы думаете, работа над
проектом поэтапная или
сразу выполняем весь
проект? Предлагает задание
из учебника: «Установить к
какому  этапу работы над
творческим проектом
относятся перечисленные
виды деятельности».
Проверочный тест «Этапы
выполнения проекта».
Предлагает задание на новое  Осуществляют учебные
Регулятивные: контроль, оценка,
коррекция;
Познавательные: самостоятельное
решение учебной задачи; применять
полученные знания при выполнении
самостоятельной работы;
Коммуникативные: слушать и слышать
собеседника;
Предметные: уметь классифицировать,
анализировать, сравнивать изученные
понятия.
Регулятивные: контроль, оценка,
5

description:
осмысленное усвоение
и закрепление знаний.
закрепление
учебного
материала
(слайды 1619)
Контроль усвоения,
обсуждение ошибок
и их коррекции
(слайд20)
Определить типичные
ошибки и пробелы в
знаниях и умениях,
путём их устранения и
совершенствования.
знание. Класс делится на
группы. Каждой группе
начертить схематически
этапы выполнения
творческого проекта, каждый
из них раскрыть. Учитель
устанавливает осознанность
ситуации. Организует
деятельность по применению
новых знаний, консультирует.
Контролирует правильность
и аккуратность выполнения
задания.
Предлагает ученикам
рассказать о результатах
выполнения работы.
Консультирует, советует,
помогает. Обучает способам
контроля и самооценки
деятельности. Умение
учащихся самостоятельно
находить и исправлять
ошибки, определять степень
успешности.
Информация о
домашнем
задании
(слайд21)
Обеспечить
понимание учащимися
цели, содержания и
способов выполнения
домашнего задания.
Три уровня домашнего
задания: базовый,
повышенный, творческий.
Инструктаж учителя по
выполнению домашнего
задания: прочитать п.12,
ответить на вопросы.
действия по намеченному
плану. Обсуждают в группах,
обосновывают выбор своего
решения или несогласия с
мнением других. Объясняют,
анализируют, формулируют.
Предъявляют результаты
самостоятельной работы в
группах, осуществляют
контроль (применяются
формы самоконтроля и
взаимоконтроля),
формулируют затруднения и
осуществляют коррекцию,
самостоятельно адекватно
воспринимают предложения
учителя и товарищей по
исправлению допущенных
ошибок.
Внимательно слушают
указания учителя по
выполнению домашнего
задания и записывают в
дневники.
Осознают вариативность
домашнего задания.
коррекция;
Личностные: осмысление темы нового
материала и основных вопросов,
подлежащих усвоению; применение на
практике и последующее повторение
нового материала;
Коммуникативные: организовывать
учебное взаимодействие в группе;
Познавательные: общеучебные – умение
структурировать знания, выбор наиболее
эффективных способов решения задач,
умение осознанно и произвольно строить
речевое высказывание.
Регулятивные: контроль, коррекция,
выделение и осознание того, что ещё
подлежит усвоению, осознание качества и
уровня усвоения;
Личностные: самоопределение;
Коммуникативные: управление
поведением партнера – контроль,
коррекция, оценка действий партнера.
Познавательные: развитие и углубление
потребностей и мотивов учебно
познавательной деятельности.
6

description:
Подведение
итогов
урока.
Рефлексия
Деятельности
(слайды 2225)
Учащиеся выражают свои
эмоции по поводу урока.
Отвечают на вопросы,
изображенные на экране.
Самокритично оценивают свою
деятельность.
Регулятивные: оценка самооценка
учебной деятельности;
Коммуникативные: формирование
умений полно и точно выражать свои
мысли;
Познавательные: обобщение и
систематизация знаний.
Дать качественную
оценку работы класса
и отдельных
учащихся.
Инициировать
рефлексию учащихся
по поводу своего
психоэмоционального
состояния, мотивации
своей деятельности и
взаимодействия с
учителем и
одноклассниками.
Организует рефлексию
учебной деятельности на
уроке.
Что нового узнали на уроке?
Какие новые понятия вы
изучили сегодня?
Где можно применить
полученные знания на
практике?
Какие затруднения у Вас
возникли?
Дайте анализ своей
деятельности.
Учитель консультирует,
формулирует выводы,
подводит итог совместной и
индивидуальной
деятельности.
Объективная и
комментированная оценка
результатов коллективного и
индивидуального труда
учащихся на уроке.
Учитель: «А закончить наш
урок хочется словами
великого русского писателя
Л.Н. Толстова:  «Если ученик
в школе не научился сам
ничего творить, то и в жизни
он всегда будет только
подражать, копировать»,
поэтому очень внимательно и
серьёзно отнеситесь к
подготовке своего
7

description:
творческого проекта по
технологии.
Всем огромное спасибо за
урок, урок окончен, до
свидания.
8


extracted_text:
Гатрит .Задачи.
Больная А., 45 лет, жалуется на чувство тяжести и распирания в
эпигастрии сразу после приема пищи, пониженный аппетит, общую
слабость, запоры, чередующиеся с поносами. Более 10 лет лечилась
по поводу какого-то заболевания желудка. На диспансерном
наблюдении не состоит. Ухудшение состояния отмечает в течение
недели. За врачебной помощью не обращалась.
Объективно: состояние удовлетворительное. Нормального питания.
Кожа чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Со стороны
сердца и легких без патологии. Язык влажный, обложен белым
налетом, сосочки сглажены. Живот внешне не изменен, активно
участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, слегка болезнен в
подложечной области. Большая кривизна желудка на 2 см ниже
пупка. Печень у края реберной дуги. Отрезки кишечника обычных
пальпаторных свойств.
Задание к ситуационной задаче по терапии
1 Установить предварительный диагноз.
2 Наметить план дополнительного обследования.
3 Провести дифференциальную диагностику.
4 Определить тактику лечения.
Клиническая задача ? 1
Больной В., 20 лет, обратился к врачу с жалобами на изжогу, запоры,
а также боль в эпигастральной области, возникающую через 1,5-2 ч
после приема пищи, чаще ночью, боль облегчается приемом молока. Из анамнеза известно, что пациент учится в институте. Вредные
привычки отрицает. Семейный анамнез: мать - здорова, у отца -
язвенная болезнь желудка. Аллергологический анамнез не отягощен.
Считает себя больным с осени прошлого года, когда впервые
почувствовал появление болей в эпигастрии, однако к врачам не
обращался, по совету друзей принимал омепразол, с положительным
эффектом. Настоящее ухудшение самочувствия наблюдалось в
течение последних двух недель, когда вновь стала беспокоить боль в
эпигастрии, изжога, появилась склонность к запорам.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Больной астенического
телосложения. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 16 в
минуту. Тоны сердца звучные, шумов нет, ритм сердца правильный,
ЧСС - 88 уд/мин. АД 120/70 мм рт.ст. При поверхностной пальпации
живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области.
Симптомов раздражения брюшины нет. Размеры печени по Курлову:
9x8x7 см.
Общий анализ крови: НЬ - 136 г/л, лейкоциты - 6,1х109/л,
палочкоядерные - 3 %, сегментоядерные - 57 %, эозинофилы - 2 %,
лимфоциты - 32 %, моноциты - 6 %. СОЭ - 14 мм/ч.
ЭГДС: преимущественно в антральной части желудка слизистая
оболочка блестящая, с налетом фибрина, отечная, гиперемирован-
ная, имеются единичные кровоизлияния в слизистую оболочку.
1. Какие симптомы и синдромы выявлены у данного больного?
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо
провести больному?
3. Сформулируйте клинический диагноз.
4. Назначьте лечение. Клиническая задача ? 2
Пациент С., 24 года, поступил в клинику с жалобами на ноющие боли
в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 ч после приема
пищи, тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на
высоте болей и приносящую облегчение, снижение аппетита, запоры.
Впервые подобные жалобы возникли год назад, но боли быстро
купировались приемом алмагеля* в течение 2 недель. Из анамнеза
известно, что ранее в течение многих лет наблюдался в поликлинике
с диагнозом хронический гастрит.
Перенесенные заболевания: краснуха, скарлатина.
Профессиональный анамнез: в течение последнего года работает
экономистом на предприятии. По работе часто ездит в командировки,
питание нерегулярное. Вредные привычки: часто на банкетах
употребляет алкоголь в больших количествах. Семейный анамнез: у
отца и дяди - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, мать
здорова. Аллергологический анамнез не отягощен.
При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела 36,6 °С.
Больной пониженного питания, астенического телосложения.
Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, сухие. При
аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 17 в
минуту. Тоны сердца ясные, шумов нет, ритм сердца правильный,
ЧСС - 70 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, на
краях языка отмечаются отпечатки зубов. Живот при пальпации
мягкий, чувствительный в зоне Шоффара. Размеры печени по
Курлову: 9x8x7 см. Селезенка не увеличена. Стул оформленный,
регулярный, обычного цвета.
Общий анализ крови: гемоглобин - 130 г/л, лейкоциты - 6,4х109/л,
палочкоядерные - 1 %, сегментоядерные - 60 %, эозинофилы - 1 %,
лимфоциты - 30 %, моноциты - 8 %. СОЭ - 10 мм/ч.
Общий анализ мочи: без патологических изменений. ЭГДС: по передней поверхности луковицы двенадцатиперстной
кишки выявлена язва диаметром 0,8 см. Признаки воспаления
слизистой оболочки антрального отдела желудка.
1. Какие симптомы и синдромы выявлены у пациента?
2. Составьте план обследования больного.
3. Сформулируйте клинический диагноз.
4. Назначьте лечение.
Клиническая задача ? 3
В клинику доставлен пациент 58 лет с жалобами на резкую слабость,
головокружение, шум в ушах. Накануне вечером на фоне
дискомфорта в животе был двукратный, неоформленный, черный
стул.
Из анамнеза известно, что 3 месяца назад был госпитализирован в
отделение травматологии после автомобильной катастрофы, где был
диагностирован перелом лучевой кости. В течение последнего
месяца бесконтрольно принимает диклофенак от 2 до 4 таб. в день
из-за болей в области перелома. Настоящее ухудшение самочув-
ствия возникло накануне вечером, когда появилась слабость, темный
жидкий стул.
Перенесенные заболевания: детские инфекции, хронический
бронхит. Профессиональный анамнез: работает инженером на
судостроительном заводе. Вредные привычки: курит по 1 пачке
сигарет в день в течение 30 лет. Алкоголь не употребляет.
Аллергологический анамнез не отягощен.
При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела 37,1 °С. Больной
гиперстенического телосложения, повышенного питания, ИМТ 29 кг/м2. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, холодный
пот. Грудная клетка эмфизематозная, при пальпации эластичная,
безболезненная. ЧД - 17 в минуту. При аускультации легких: дыхание
жесткое, хрипов нет

file_name: Гатрит .Задачи..doc

intro:
Гатрит. Задачи.

Больная А., 45 лет, жалуется на чувство тяжести и распирания в эпигастрии сразу после приема пищи, пониженный аппетит, общую слабость, запоры, чередующиеся с поносами. Более 10 лет лечилась по поводу какого-то заболевания желудка. На диспансерном наблюдении не состоит. Ухудшение состояния отмечает в течение недели. За врачебной помощью не обращалась.

Объективно: состояние удовлетворительное. Нормального питания. Кожа чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Со стороны сердца и легких без патологии. Язык влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот внешне не изменен, активно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, слегка болезнен в подложечной области. Большая кривизна желудка на 2 см ниже пупка. Печень у края реберной дуги. Отрезки кишечника обычных пальпаторных свойств.

Задание к ситуационной задаче по терапии
1 Установить предварительный диагноз.
2 Наметить план дополнительного обследования.
3 Провести дифференциальную диагностику.
4 Определить тактику лечения.

title: Гатрит. Задачи.


extracted_text:
Тест на тему «Инфаркт миокарда».
                     1 вариант
1. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта
миокарда является
1) изменение комплекса QRS
2) инверсия зубца T
3) нарушение сердечного ритма
4) подъем сегмента ST
2. При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень
активности
1)аспарагиновой трансаминазы(АСТ)
2) креатинфосфокиназы(КФК)
3) лактатдегидрогеназы(ЛДГ)
4) миоглобина
3. Чаще всего причиной острого инфаркта миокарда является
1) коронароспазм
2) коронаросклероз
3) воспаление коронарных сосудов
4) гипертоническая болезнь
 4.Окончательно некроз тканей формируется через
1) 4 – 6 часов
2) 1 — 2 часа
3) 10 12 часов
4) 8 — 10 часов
5. К признакам резорбционно некротического синдрома относятся все, кроме
1) лихорадки
2) ускоренного СОЭ
3) повышения активности ферментов
4) гиперспленизма
6. Тромболизис при остром инфаркте миокарда эффективен в первые
1) 14 часов
2) 6 часов
3) 16 часов
4) только в первые 2 часа
7. При кардиогенном шоке для нормализации АД наиболее эффективен
1) допамин
2) сердечные гликозиды
3) кофеин
4) мезатон
8. При остром инфаркте миокарда противопоказаны
1) ненаркотические анальгетики
2) нейролептики
3) сердечные гликозиды
4) нитраты
9. Нейролептанальгезия – это
1) введение больному фентанила с дроперидолом 2) введение морфина
3) введение трамала
4) введение седуксена и димедрола
10. Введение морфина при остром инфаркте миокарда прекращают всегда, кроме как
1) при появлении рвоты
2) при ухудшении дыхания
3) при достижении эффекта
4) при отсутствии эффекта при снятии болевого синдрома (при этом не более предельно
допустимой дозы)
11. Нитраты в остром периоде ИМ
1) уменьшают зону повреждения
2) показаны при кардиогенном шоке
3) показаны при остром перикардите
4) показаны для лечения резорбционно — некротического синдрома
12. Для подтверждения мелкоочагового ИМ необходимо
1) снять ЭКГ
2) произвести биохимический анализ крови и общий анализ крови, помимо ЭКГ
3) произвести велоэргометрию
4) провести пробу с фармакологическими препаратами
Ответы 1 вариант:
1. 4
2.4

3.2
4.1
5.4
6.2
7.1
8.3
9.1
10.4
11.1
12.2
Тест на тему «Инфаркт миокарда».
2 вариант
1. Нитраты в остром периоде ИМ 1) уменьшают зону повреждения
2) показаны при кардиогенном шоке
3) показаны при остром перикардите
4) показаны для лечения резорбционно — некротического синдрома
2. Для подтверждения мелкоочагового ИМ необходимо
1) снять ЭКГ
2) произвести биохимический анализ крови и общий анализ крови, помимо ЭКГ
3) произвести велоэргометрию
4) провести пробу с фармакологическими препаратами
3. При остром инфаркте миокарда противопоказаны
1) ненаркотические анальгетики
2) нейролептики
3) сердечные гликозиды
4) нитраты
4. Нейролептанальгезия – это
1) введение больному фентанила с дроперидолом
2) введение морфина
3) введение трамала
4) введение седуксена и димедрола
5. Введение морфина при остром инфаркте миокарда прекращают всегда, кроме как
1) при появлении рвоты
2) при ухудшении дыхания
3) при достижении эффекта
4) при отсутствии эффекта при снятии болевого синдрома (при этом не более предельно
допустимой дозы)
6. Тромболизис при остром инфаркте миокарда эффективен в первые
1) 14 часов
2) 6 часов
3) 16 часов
4) только в первые 2 часа
7. При кардиогенном шоке для нормализации АД наиболее эффективен
1) допамин
2) сердечные гликозиды
3) кофеин
4) мезатон
8. Чаще всего причиной острого инфаркта миокарда является
1) коронароспазм
2) коронаросклероз
3) воспаление коронарных сосудов
4) гипертоническая болезнь
 9.Окончательно некроз тканей формируется через
1) 4 – 6 часов
2) 1 — 2 часа
3) 10 12 часов
4) 8 — 10 часов
10. К признакам резорбционно некротического синдрома относятся все, кроме 1) лихорадки
2) ускоренного СОЭ
3) повышения активности ферментов
4) гиперспленизма
11. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта
миокарда является
1) изменение комплекса QRS
2) инверсия зубца T
3) нарушение сердечного ритма
4) подъем сегмента ST
12. При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень
активности
1)аспарагиновой трансаминазы(АСТ)
2) креатинфосфокиназы(КФК)
3) лактатдегидрогеназы(ЛДГ)
4) миоглобина
Ответы на 2 вариант:
1. 1
2.2

3.3
4.1
5.4
6.2
7.1
8.2
9.1
10.4
11.4
12.4
Задачи на тему: «Инфаркт миокарда»
№1
Больной К. 38 лет, на обследовании в стационаре.
Жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. №2
Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение отделение по поводу ИБС, осложнённой
хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей,
значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в
покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, изза чего плохо спит. Почти ничего не
ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду. Считает себя
обезображенным изза больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится
предстоящей абдоминальной пункции.
ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.
№3
Пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие
аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание.
Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные.
ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.
№4
Пациент 58 лет поступил в стационар с диагнозом ИБС, острый инфаркт миокарда. Назначен
постельный режим. У пациента 3 дня не было стула. Диагноз ИБС поставлен впервые. Ранее
отмечал повышение АД, но внимания на это не обращал. Любит работать на даче. Довольно часто
употребляет крепкие алкогольные напитки.
№5
В стационар поступил пациент 45 лет. В течение 5 лет страдает ИБС. Беспокоили боли за грудиной
при значительных физических нагрузках. Старался вести активный образ жизни: бегал трусцой, на
лыжах. После нагрузок чувствовал дискомфорт за грудиной, однако считал, что это нормальная
реакция. Ночью развились сильные боли за грудиной.Пациент настроен как можно раньше
выписаться, так как у него проблемы на работе.

file_name: Тест инфаркт миокарда.docx

intro:
Тест на тему «Инфаркт миокарда».
                     1 вариант
1. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
1) изменение комплекса QRS
2) инверсия зубца T
3) нарушение сердечного ритма
4) подъем сегмента ST

2. При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень активности
1)аспарагиновой трансаминазы(АСТ)
2) креатинфосфокиназы(КФК)
3) лактатдегидрогеназы(ЛДГ)
4) миоглобина

3. Чаще всего причиной острого инфаркта миокарда является
1) коронароспазм
2) коронаросклероз
3) воспаление коронарных сосудов
4) гипертоническая болезнь

 4.Окончательно некроз тканей формируется через
1) 4 – 6 часов
2) 1 — 2 часа
3) 10 -12 часов
4) 8 — 10 часов

title: Тест на тему «Инфаркт миокарда».


extracted_text:
Сложение и вычитание числа 2.
Сложение и вычитание числа 6.
Это надо запомнить!
9+2=11        112=9
Сложение и вычитание числа 3.
8+3=11        113=8
9+3=12        123=9
Сложение и вычитание числа 4.
7+4=11       114=7
8+4=12       124=8
9+4=13       134=9
Сложение и вычитание числа 5.
6+5=11        115=6
7+5=12        125=7
8+5=13        135=8
9+5=14        145=9
6+6=12        126=6
7+6=13        136=7
8+6=14        146=8
9+6=15        156=9
Сложение и вычитание числа 7.
7+7=14        146=7
8+7=15        157=8
9+7=16        167=9
Сложение и вычитание числа 8.
8+8=16        168=8
9+8=17        178=9
Сложение и вычитание числа 9.
9+9=18        189=9
Сложение и вычитание числа 2.
Сложение и вычитание числа 6.
Это надо запомнить!
9+2=11        112=9
Сложение и вычитание числа 3.
8+3=11        113=8
9+3=12        123=9
Сложение и вычитание числа 4.
7+4=11       114=7
8+4=12       124=8
9+4=13       134=9
Сложение и вычитание числа 5.
6+5=11        115=6
7+5=12        125=7
8+5=13        135=8
9+5=14        145=9
6+6=12        126=6
7+6=13        136=7
8+6=14        146=8
9+6=15        156=9
Сложение и вычитание числа 7.
7+7=14        146=7
8+7=15        157=8
9+7=16        167=9
Сложение и вычитание числа 8.
8+8=16        168=8
9+8=17        178=9
Сложение и вычитание числа 9.
9+9=18        189=9

file_name: Памятка Таблица в пр.20.docx

intro: Памятка "Таблица сложения в пределах 20" разработана для учащихся 1 - х классов для уроков математики. Ее можно использовать на любом этапе урока, на устном счете, закреплении. Можно с помощью нее составлять примеры на вычитание, выполнять проверку сложения вычитанием. Она помогает учащимся быстро заполнить сложение в пределах 20.

title: Памятка "Таблица сложения в пределах 20" для 1 класса