extracted_text:
БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Формы бронхоэктазов:
1. Варикозные
2. Веретенообразные
3. Цилиндрические
4. Мешотчатые
Причины:
1. Генетические особенности развития
бронхиального дерева
2. Хронический
обструктивный брон
хит
3. Обструкция
бронхов  инородным
телом
4. Вдыхание токсических веществ
Диагностические критерии:
1. Жалобы:
– лихорадка;
– усиление кашля с резким увеличением
гнойной
  отделяемой
количества
мокроты, примесь крови;
– «утренний туалет бронхов», отхождение
–   кровохарканье   (при   сухих   бронхоэк
мокроты «полным ртом»;
тазах);
– снижение массы тела
2. Осмотр:
– концевые фаланги в форме «барабан
ных палочек»;
– ногти принимают форму часовых стекол
3. Перкуссия:
– ограничение подвижности нижних краев
легких;
– притупление перкуторного звука
4. Аускультация:
– жесткое дыхание;
– звучные мелкопузырчатые хрипы
КТ больного с бронхоэктатической болез
нью: 1 – бронхоэктазы
Дополнительные методы исследования:
– Рентгенография;
– Бронхоскопия;
– Бронхография;
– КТ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Бронхоэктатическая   болезнь  (БЭБ)   –   приобретенное   заболевание,
характеризующееся  локализованным  хроническим  нагноительньм  процессом  в
необратимо измененных (расширенных и деформированных) и функционально
неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов легких.
Под  бронхоэктазами  (БЭ)   понимают   сегментарное   расширение   бронхов,
обусловленное   деструкцией   или   нарушением   нервномышечного   тонуса   их
стенок   вследствие   воспаления,   дистрофии   или   гипоплазии   структурных
элементов бронхов.
БЭ   подразделяют   на   первичные   и   вторичные.   Образованию   БЭ   может
способствовать   врожденное   или   связанное   с   воспалительным   процессом
снижение   активности   сурфактанта.   Нагноительный   процесс   является   вторым
важным фактором в патогенезе БЭ, так как он обусловливает прогрессирующие
необратимые   изменения   в   стенках   бронхов   (повреждение   мерцательного
эпителия,   дегенерация   гладкой   мускулатуры   бронхов).   Стенки   бронхов
вследствие   снижения   их   резистентности   не   в   состоянии   противостоять
повышению   эндобронхиального   давления   при   кашле   и   скоплении   секрета.
Вторичные БЭ – следствие абсцесса легких, туберкулеза, бронхита.
В 50% случаев заболевание двустороннее, локализуется чаще всего в нижних
долях (чаще страдает левое легкое, а также средняя доля правого легкого).
Клиническая картина
Характерны   общее   недомогание,   повышение   температуры   тела,   может
появиться   кровохарканье.   Одышка   при   физической   нагрузке,   цианоз.   При
обострении, протекающем чаще в весеннеосенний период, больные жалуются на
кашель с гнойной мокротой «полным ртом», отходящей после ночного сна и в
«дренажном» положении.
Наиболее характерное проявление БЭБ – приступообразный кашель с мокротой,
имеющей иногда неприятный запах и содержащей прожилки крови. Выделение
мокроты быстрое и обильное; суточное количество может доходить до 500 мл.
Физическое обследование
Отмечаются   уплощение   и   ригидность   грудной   клетки,   расширение межреберных промежутков. Одними из характерных клинических признаков БЭ
считаются   утолщение   ногтевых   фаланг   пальцев   («барабанные   палочки»),так
называемая   гипертрофическая   остеоартропатия,   и   ногти   в   виде   «часовых
стекол». При перкуссии отмечаются участки укорочения перкуторного звука на
фоне легочного с коробочным оттенком, при аускультации – жесткое дыхание,
нередко ослабленное с большим количеством разнокалиберных влажных хрипов,
уменьшающихся после откашливания и рассеянные сухие хрипы. Это один из
самых характерных признаков БЭБ. При наличии крупных бронхоэктатических
полостей дыхание над этими зонами может иметь амфорический характер.
Диагностика
Выполняют исследования:
–ФВД   –   снижение   величины   форсированного   выдоха,   индекса   Тиффно,
увеличение остаточного объема, уменьшение жизненной емкости легких;
– рентгенологическое исследование легких;
– бронхоскопию;
–   бронхографию   (селективная   бронхография)   –   «золотый   стандарт»
диагностики;
–   КТ   высокого   разрешения   (БЭ,   не   диагностирующиеся   даже   при
бронхографическом исследовании).
Принципы лечения
– диета, обогащенная витаминами;
– исключение курения, злоупотребления алкоголем, переохлаждения;
–санация   бронхов:   пассивная   (постуральный   дренаж   и   применение
отхаркивающих   средств   и   муколитических   препаратов)   и   активная
(аспирация содержимого бронхов, их промывание и последующее введение в
бронхи лекарственных веществ);
–дыхательная   гимнастика,   вибрационный   массаж   грудной   клетки   –
способствуют отхождению мокроты;
– при обострении хронического воспаления БЭ – внутрибронхиальный путь
введения   антибиотиков   через   бронхоскоп   или   направленный   катетер   в разовой терапевтической дозе;
–возможно хирургическое лечение при односторонних БЭ.

file_name: БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.docx

intro:
БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) – приобретенное заболевание, характеризующееся локализованным хроническим нагноительньм процессом в необратимо измененных (расширенных и деформированных) и функционально неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов легких.
Под бронхоэктазами (БЭ) понимают сегментарное расширение бронхов, обусловленное деструкцией или нарушением нервно-мышечного тонуса их стенок вследствие воспаления, дистрофии или гипоплазии структурных элементов бронхов.
БЭ подразделяют на первичные и вторичные. Образованию БЭ может способствовать врожденное или связанное с воспалительным процессом снижение активности сурфактанта. Нагноительный процесс является вторым важным фактором в патогенезе БЭ, так как он обусловливает прогрессирующие необратимые изменения в стенках бронхов (повреждение мерцательного эпителия, дегенерация гладкой мускулатуры бронхов). Стенки бронхов вследствие снижения их резистентности не в состоянии противостоять повышению эндобронхиального давления при кашле и скоплении секрета. Вторичные БЭ – следствие абсцесса легких, туберкулеза, бронхита.

title: БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ


extracted_text:
Муниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования
«Детская школа искусств  Починковского  района»

Музеи мира.
Национальный археологический музей (Афины)
История изобразительного искусства.
Разработчик: преподаватель художественного отделения
МБУ ДО «ДШИ      Починковского района»
Казакова Инна Викторовна
2019 г. Национальный археологический музей (Афины)

аа
иа
Национ льный археолог ческий муз й Аф н
музеем Греции. Его постоянная экспозиция состоит из более чем 20 тысяч экспонатов
различных эпох, причем коллекции керамики и скульптур считаются одними из самых
богатых в мире. Расположен музей в центре Афин на улице Патисион.
   является самым большим
иа
еа
История музея

    году на острове Эгина.
    году, велось на участке, переданном в дар Элени Тосица, а финансировали его
Первый археологический музей Греции был основан в 1829
    году столица Греции была перенесена в Афины, было принято
После того, как в 1833
решение построить в городе новое здание археологического музея. Строительство по
проекту Панагиса Калкоса, Людвига Ланге и Эрнста Циллера началось в 1866
Размещение экспонатов началось задолго до окончания работ — в 1874
было завершено только западное крыло. Строительство, которое окончилось
в 1889
правительство страны, археологическое общество Греции и Николас Вернардакис,
экспатриант из России. В 1932—1939
    годах к зданию было пристроено восточное
крыло в два этажа. После начала Второй мировой войны все экспонаты были помещены
в хранилища самого музея и банка Греции, а также в природные пещеры. После
окончания войны внутреннее пространство музея было перепланировано.
В 1999
    году по причине землетрясения здание было серьёзно повреждено, после чего
музей закрыли на реконструкцию. Открытие состоялось в преддверии Олимпиады в
июне 2004
    году.
    году, когда
    года.

Маска Агамемнона Доисторическая эпоха
Коллекция включает в себя находки из неолитических поселений Фессалии и других
регионов — сосуды, статуэтки, украшения, инструменты и оружие, выполненные из
глины, камня и кости. Находки датируются 6800 — 3300 годами до н. э. Также
представлены предметы раннего и среднего бронзового века(соответственно 3200 —
1900 года до н. э. и 1900—1600 до н. э.). Коллекция находится на первом этаже музея в
зале № 5. Наиболее значительные экспонаты:




Находки из Полиохни на острове Лемнос
Троянские золотые и бронзовые предметы
Золотые и серебряные предметы из раннеэллинских курганов с острова Левкада
Находки из раскопок в Аттике и Орхомене в Беотии
Погребальные дары из Сескло и Димини

Микенская культура
Фреска из Микен
Коллекция включает в себя предметы позднего бронзового века, обнаруженные при
раскопках захоронений и поселений в Микенах, Мессении, Лаконии, Аттике и других
регионах. Находки датируются 1600—1100 годами до н. э. Коллекция находится на
первом этаже музея в залах № 3 и № 4. Наиболее значительные экспонаты:


Предметы, обнаруженные Шлиманом в погребениях при раскопках Микен —
богато украшенное бронзовое оружие, украшения, керамические сосуды и золотая
погребальная маска, принадлежавшая, как считалось ранее, царю Агамемнону
Артефакты из раскопок Микен, Тиринфа и Пилоса, в том числе каменные печати
и настенные росписи, изображающие сцены охоты и процессии колесниц 

Погребальные дары из толосовых гробниц в Арголиде, Мессении и Лаконии —
золотые украшения, посуда (в частности две золотые чаши из Вафио), бронзовое
оружие, глиняные сосуды и статуэтки
Находки из гробниц Аттики, Фессалии, островов Скопелос и Киферы —
погребальные дары из золота, керамики, слоновой кости и стеклянной пасты
Кикладская культура
Изваяние императора Октавиана
Коллекция состоит из предметов, обнаруженных при раскопках на островах
архипелага Киклады. Находки относятся к бронзовому веку и датируются 3 — 2
тысячелетиями до н. э. Находится на первом этаже музея в зале № 6. Наиболее
значительные экспонаты:



Находки из захоронений и поселений раннего бронзового века с
островов Наксос, Аморгос, Парос, Сирос и Сифнос — мраморные и керамические
сосуды, идолы в форме скрипки, украшения (в том числе серебряная диадема из
некрополя Халандриани) и орудия труда, выполненные из камня, бронзы и кости
Мраморные статуэтки, характерные для культуры Киклад
Находки из раскопок древнего поселения Филакопи на острове Милос, в том
числе глиняная посуда и настенные росписи позднего бронзового века
Санторини
Рельеф из Пирея Коллекция включает в себя предметы, обнаруженные при археологических работах на
островах Санторини, в частности при раскопках древнего города Акротири на острове
Тера, разрушенного во время извержения вулкана в XIV веке до
втором этаже музея в зале № 48. Наиболее значительные экспонаты:
    н.      э. Находится на




Настенные фрески, в том числе так называемые «Весна», «Боксирующие дети»,
«Антилопы» и «Женщины, собирающие шафран»
Глиняная полихромная посуда с растительными и морскими расписными
мотивами
Керамические, бронзовые и каменные сосуды с
изображениями львов, дельфинов и других животных, в том числе расписанные
критским иероглифическим письмом А
Скульптура
В коллекции представлены одиночные статуи, скульптурные
группы, саркофаги, бюсты и алтари, обнаруженные на территории Греции. Скульптуры
относятся к разным историческим эпохам и расставлены в хронологическом порядке.
Коллекция находится на первом этаже музея в залах с № 7 по № 34 (суммарная
площадь 4 тысячи м²). Наиболее значительные экспонаты:
Амфора с изображением Несса. Вазописец Несса.



Статуи и скульптурные композиции в дедалическом стиле,
предшествующем архаике, в том числе рельефы из храма Афины в Микенах и
женское изваяние Никандры с острова Делос
Статуи эпохи архаики, в том числе куросы из раскопок в Аттике, Беотии и
других регионах
Статуи эпохи классики — изваяния периода «строгого стиля», скульптурные
группы из храма Афеи с острова Эгина, погребальные монументы, рельефы различных типов (в том числе знаменитый Элевсинский рельеф), копии
скульптур Фидия и стела Гегесо
Статуи эпохи эллинизма, например, колоссальные статуи
из Ликосуры в Аркадии и скульптурная группа Афродиты, Пана и Эроса с
острова Делос
Римские статуи, наиболее примечательными из которых являются скульптурные


портреты императоров
Керамика
Антикитерский механизм
Коллекция является одной из крупнейших в мире, охватывая период с XI века до н. э.
по романскую эпоху. Находится на втором этаже в залах с № 49 по № 56. Наиболее
значительные экспонаты:








Аттическая керамика с геометрическим орнаментом, в том числе две
дипилонские погребальные амфоры с изображением погребального шествия
Образцы керамики из мастерских Ахайи, Беотии, Арголиды, Лаконии и Фессалии
Керамика в раннем чернофигурном стиле из Аттики, Коринфа и Эгейских
островов, наиболее выдающийся экспонат — амфора с
изображением кентавра Несса
Культовая керамика из святилищ, таких как храм Геры в Аргосе, храм Геры
в Перахоре и храм Артемиды Ортии в Спарте
Чернофигурная аттическая керамика эпохи архаики
Краснофигурная аттическая керамика эпохи классики
Аттические ритуальные лекифы V века до н. э. с росписью по белому фону
Сосуды в керчском стиле, названного в честь крымского города Керчь, на месте
которого во времена античности стоял город Пантикапей
Бронзовые изделия Статуя мальчика из Марафона
Коллекция является одной из богатейших в мире и включает в себя не только статуи,
но и другие изделия из бронзы — оружие, украшения, посуду, орудия труда, культовые
и погребальные предметы. Находится на первом этаже в залах с № 36 по № 39.
Наиболее значительные экспонаты:






Посейдон с мыса Артемисион
Всадник с мыса Артемисион
Марафонский юноша
Эфеб из Антикитеры
Антикитерский механизм
Культовые предметы из святилищ Акрополя, Олимпии, Додони, Эгейских
островов и Крита
Древности Египта и Ближнего Востока
Коллекция составлена преимущественно из объектов, переданных в дар музею
греческими экспатриантами из Египта и охватывает период с V тысячелетия до н. э. до
IV века н. э. Находится на первом этаже в залах № 40 и № 41. Экспонаты:



Каменные орудия труда, оружие, сосуды додинастического Египта
Каменные изваяния фараонов и священных животных раннединастического
периода
Погребальные статуи Древнего царства Вотивные статуи, погребальные стелы, деревянные фигурки и модели кораблей
Среднего царства
Статуи (в частности статуя Рамсеса II), алебастровые сосуды, саркофаги,
погребальные стелы, мумии животных Нового царства
Саркофаги, мумии, три погребальных изображения (так называемые фаюмские
портреты) и статуя Исиды эпохи Птолемеев




Всадник с мыса Артемисион
Собрание Элени Стафату
Эта коллекция, переданная Элени Стафату в дар музею в 1957
970 предметов греческого искусства и покрывает период с доисторических времен
до XVIII века н. э. Выставлена на первом этаже в зале № 42. В состав коллекции входят
серебряные и золотые украшения, глиняные и серебряные сосуды, статуи, миниатюры
из бронзы, глины, кости и стекла. Наиболее значительные экспонаты:
    году, состоит из около







Доисторические миносские и кикладские каменные сосуды и украшения
Изделия эпохи архаики — курос из Фигалии, бронзовая статуэтка Гермеса и
серьги с грифонами из Спарты
Бронзовые, серебряные и золотые украшения из раскопок в Халкидиках
Серебряные ионийские сосуды
Золотые украшения из кладов в Фессалии и Карпениси
Византийские сосуды, украшения и другие предметы

file_name: Национальный археологический музей (Афины)..docx

intro: Первый археологический музей Греции был основан в 1829 году на острове Эгина. После того, как в 1833 году столица Греции была перенесена в Афины, было принято решение построить в городе новое здание археологического музея. Строительство по проекту Панагиса Калкоса, Людвига Ланге и Эрнста Циллера началось в 1866 году. Размещение экспонатов началось задолго до окончания работ — в 1874 году, когда было завершено только западное крыло. Строительство, которое окончилось в 1889 году, велось на участке, переданном в дар Элени Тосица, а финансировали его правительство страны, археологическое общество Греции и Николас Вернардакис, экспатриант из России.

изобразительное искусство

group: Дисциплины

доп. образование взрослых

group: Другое


extracted_text:
Основы диагностики и
частной патологии органов
дыхания Основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания
1. Кашель
                                                                                1.1. Основные причины
Непродуктивный (сухой):
– вирусные инфекции;
– интерстициальные заболевания легких;
– опухоли;
– аллергические заболевания;
– увеличение бронхопульмональных лимфати
ческих узлов
Слизистая (белая или серая)
– хронический бронхит вне обострения;
– БА;
– острый вирусный бронхит
Продуктивный (с мокротой):
– хронический бронхит;
– бактериальная пневмония;
– ХОБЛ;
– бронхоэктазы (БЭ);
– абсцесс легких
1.2. Мокрота
Гнойная (желтая или зеленая)
– острый бактериальный/обострение хрони
ческого бронхиты;
– пневмония;
– ХОБЛ, БА;
– БЭ
  2. Одышка
        1. Экспираторная. 2. Инспираторная. 3. Смешанная
Основные причины
Внелегочные:
– сердечная недостаточность;
– анемии;
– опухоли;
– ожирение;
– ацидоз
Легочные:
– БА;
– ХОБЛ;
– пневмания;
– эмфизема легких;
– плевральный выпот;
– пневмоторакс;
– ТЭЛА
3. Кровохарканье
Характеристики:
– «ржавая» мокрота;
– прожилки крови;
– вид «малинового желе»;
– алая, пенистая кровь;
– темные кровянистые сгустки
4. Дистанционные хрипы
Основные причины:
– БА;
5. Боль в грудной клетке, связанная с поражением плевры
– усиливается при глубоком вдохе и кашле;
– усиливается при наклоне в здоровую сторону
Основные причины:
– БЭ;
– карцинома бронха;
– туберкулез;
– ТЭЛА;
– левожелудочковая недостаточность
– ХОБЛ;
– левожелудочковая недостаточность
– сухой плеврит;
– опухолевые поражения плевры;
– спаечный процесс в плевральной полости;
Основные причины
– пневмоторакс;
– пневмании;
– актиномикоз 2.1.
ОСНОВНЫЕ   ЖАЛОБЫ   БОЛЬНЫХ   С   ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
2.2.
2.3.Кашель  –   глубокий   вдох   с   последующим   внезапным   и   усиленным
выдохом   при   суженной   голосовой   щели.   Кашель   при   заболеваниях   органов
дыхания, как правило, обусловлен воспалением слизистой бронхов и трахеи или
наличием   инородного   тела   в   дыхательных   путях,   раздражающего   нервные
окончания.
2.4.
2.5.По времени появления кашля можно выделить:
2.6. – утренний кашель – при хроническом воспалении верхних дыхательных
путей, особенно у курильщиков (связан с накоплением мокроты за ночь);
2.7. – вечерний кашель – при бронхитах, пневмониях;
2.8.–   ночной   кашель  –   при   увеличении   бронхопульмональных   лимфоузлов,
при   милиарном   туберкулезе   (связан   с   ночным   повышением   тонуса
блуждающего нерва).
2.9.
2.10.
2.11.
Кашель может быть продуктивным (с мокротой) и сухим.
В   норме   выделения   из   дыхательных   путей   отсутствуют.   Наличие
мокроты – это всегда признак патологии. При поражении дыхательных путей
мокрота по характеру может быть слизистой, гнойной, слизистогнойной. При
острой   сердечной   недостаточности   (ОСН)   мокрота   серозная   (водянистая,
пенистая, розовая). Наличие крови в мокроте (от мелких прожилок до сгустков
крови)   называется   кровохарканьем   и   является   симптомом   серьезного
заболевания.   Небольшие   прожилки   крови   в   мокроте   появляются   при   острых
инфекциях   дыхательных   путей.   Появление   «ржавой»   мокроты   свойственно
крупозной пневмонии (цвет обусловлен наличием гемосидерина из распавшихся
эритроцитов).   Кровянистая   мокрота   без   примеси   слизи   и   гноя   может   быть
следствием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), примесь гноя характерна
для   БЭ,   абсцесса   легкого,   пневмонии.   Мокрота   в   виде   «малинового   желе»
свидетельствует в пользу новообразований.
2.12.
Одышка – это субъективное ощущение дыхательного дискомфорта
различной   степени   выраженности   или   потребность   в   более   интенсивном
дыхании. Она является признаком заболеваний как дыхательной, так и сердечно
сосудистой   систем,   поэтому   детальное   знакомство   с   обстоятельствами возникновения   данного   симптома   позволяет   дифференцировать   ее
происхождение.   Важно   выяснить   условия   ее   возникновения,   связь   одышки   с
другими симптомами, такими как кашель или загрудинная боль.
2.13.
2.14.
По характеру одышка может быть:
– экспираторная (затруднен выдох) – при уменьшении эластичности
легочной   ткани   (эмфизема)   и   при   сужении   мелких   бронхов  (ХОБЛ,  БА,
бронхиолит);
2.15.
–   инспираторная   (затруднен   вдох)   –   при   наличии   препятствия   в
верхних дыхательных путях;
2.16.
–  смешанная  –  при   уменьшении   дыхательной   поверхности   легких
(пневмония, плеврит, пневмоторакс, отек легких).
2.17.
2.18.
Удушье  –   резко   выраженная,   внезапно   наступающая   одышка,
сопровождающаяся чувством страха, беспокойства.
2.19.
2.20.
Дыхательная   поверхность   легких   во   много   раз   больше,   чем   это
необходимо   для   поддержания   нормального   газообмена,   поэтому   если
заболевание легких развивается постепенно, даже при поражении значительной
части   легких,   одышка   может   быть   мало   выражена.   Напротив,   при   быстром
выключении из дыхания одной доли или всего легкого одышка может быть резко
выражена.
  Особенно   тяжелая   одышка   развивается   при   спонтанном
пневмотораксе.
2.21.
2.22.
Боль в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания связана
с поражением плевры, так как паренхима легочной ткани болевых рецепторов не
имеет.   Плевральная   боль   обычно   односторонняя   и   возникает   при   глубоком
вдохе,   кашле,   изменении   положения   тела.   Необходимо   дифференцировать
плевральные боли и:
2.23.
2.24.
2.25.
– межреберную невралгию;
– опоясывающий лишай;
– патологию сердечнососудистой системы (стенокардия, аневризма
аорты, перикардит)
– миозиты;
– переломы ребер;
– холециститы.
У   больных   с   заболеваниями   органов   дыхания   могут   встречаться
2.26.
2.27.
2.28.
2.29. такие общие жалобы, как:
• лихорадка;
• озноб;
• потливость;
•
•
слабость;
снижение работоспособности. 2.30.
2.31.
2.33.
2.36.
2.39.
2.43.
2.47.
2.51.
2.55.
2.58.
2.61.
2.64.
2.67.
2.71.
2.75.
2.78.
2.82.
2.86.
2.90.
2.94.
2.98.
2.34.
ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
2.37.
2.40.
2.44.
2.48.
2.52.
При осмотре грудной клетки оценивают:
– симметричность;
– дыхательную экскурсию;
– показатели дыхания;
– тип
2.41.
2.45.
2.49.
2.53.
2.56.
2.59.
2.62.
2.65.
1. Симметричность грудной клетки. Причины асимметрии грудной клетки:
– Выбухание – наличие жидкости или газа в плевральной полости
– Втяжение – фиброзирующий процесс, обтурационный ателектаз
– Отставание при дыхании – плеврит, наличие жидкости или газа
2.68.
дыхания
2.72.
2.76.
2.79.
2.83.
2.87.
2. Оценка показателей
2.69.
2.73.
– Дыхание через рот или нос
– Тип дыхания: грудной, брюшной смешанный
2.80.
– Ритм: ритмичное или аритмичное
2.84.
– Глубина: поверхностное, глубокое
2.88.
– ЧДД в 1 мин
2.91.
3. Тип грудной клетки
2.102.
2.99.
2.106.2.107.
2.110.2.111.
2.114.2.115.
2.118.2.119.
2.122.2.123.
2.126.2.127.
2.130.2.131.
2.134.2.135.
2.138.2.139.
Конституциональные формы
• нормостеническая
• гиперстеническая
• астеническая
Патологические формы
• эмфизематозная
• паралитическая
• рахитическая
• воронкообразная
• чрезмерные лордоз, кифоз и сколиоз
2.92.
Вынужденное
2.96. положение больного
2.104.
2.108.
2.112.
2.116.
2.120.
2.124.
2.128.
2.132.
2.136.
2.140.
2.142.
2.143. Наличие и оценка патологических типов дыхания
2.145.
2.146.
2.32.
2.35.
2.38.
2.42.
2.46.
2.50.
2.54.
2.57.
2.60.
2.63.
2.66.
2.70.
2.74.
2.77.
2.81.
2.85.
2.89.
2.93.
2.97.
2.101.
2.105.
2.109.
2.113.
2.117.
2.121.
2.125.
2.129.
2.133.
2.137.
2.141.
2.144.
2.147. 2.148. 2.150.
2.152.
2.151.
2.149.
2.153.
2.154. ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
2.155.
2.156.
Нормальная ЧДД составляет 16–20 в 1 мин, вдох примерно в 2 раза
короче   выдоха.   Следует   обратить   внимание   на   то,   не   занимает   ли   пациент
вынужденного   положения.   При   осмотре   лица   характеризуют   цвет   кожных
покровов   (наличие   бледности/цианоза),   способ   дыхания   (носовое/ротовое),
наличие   раздувания   крыльев   носа   (нет/есть),   наличие   выделений   из   носа
(нет/есть/характер выделений).
При осмотре грудной клетки необходимо оценить.
2.157.
2.158.
2.159.
1. Форму   грудной   клетки
 (нормостеническая,
гиперстеническая,
астеническая)   –   по   соотношению   переднезаднего   и   поперечного   размеров,
направлению ребер и эпигастральному углу. Все эти параметры, как правило,
легко  оценить визуально,  кроме  эпигастрального  угла.  Для  его исследования
удобно использовать следующий прием: к нижним реберным дугам прижимается
ладонная   поверхность   больших   пальцев   обеих   рук.  За   эпигастральный   угол
принимается угол между пальцами.
2.160.
У  нормостеников:  переднезадний  размер составляет примерно 2/3
от   поперечного,   направление   ребер   под   небольшим   углом,   сверху   вниз,
эпигастральный угол – 90°.
2.161.
У   гиперстеников:   переднезадний   размер   увеличен,   направление
ребер практически горизонтальное, эпигастральный угол – больше 90°.
2.162.
У   астеников:   переднезадний   размер   уменьшен,   направление   ребер
под значительным углом сверху вниз, эпигастральный угол – меньше 90°.
2.163.
2. Наличие деформаций грудной клетки:
2.164.
– эмфизематозная – укороченная, резко расширенная, бочковидная
с   горизонтально   расположенными   ребрами   и   поднятыми   плечами
(напоминает положение максимального вдоха), характерна для больных с
эмфиземой;
2.165.
–   паралитическая   –   резко   удлинена,   уплощена,   ребра   сильно
наклонены книзу, ключицы резко выступают, надключичные ямки западают
(напоминает положение максимального выдоха), характерна для истощенных больных, особенно при туберкулезе;
2.166.
– рахитическая – грудина резко выдается вперед («куриная грудь»)
и четкообразные утолщения на месте перехода реберных хрящей в кость
(«рахитические четки»);
2.167.
–   воронкообразная   грудь   –  врожденное   углубление   нижней   части
грудины;
2.168.
–   искривления   позвоночника   (сколиоз   и   кифоз)   влекут   за   собой
резко выраженную асимметрию грудной клетки и, следовательно, изменение
костных ориентиров.
2.169.
3. Симметричность обеих половин.
2.170.
4.Участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания.
2.171.
5. Участие   вспомогательной   мускулатуры  (втяжение   межреберных
промежутков, напряжение мышц шеи).
2.172.
6. Тип   дыхания  (грудной,   брюшной,   смешанный):   для   определения   типа
дыхания   необходимо   определить,   какой   отдел   преимущественно   участвует   в
акте дыхания. У мужчин нормальным типом дыхания является брюшное или
смешанное, у женщин грудное или смешанное.
2.173.
Существуют   патологические   типы   дыхания,   выявление   которых
свидетельствуют   о   тяжелом   поражении   головного   мозга   разной   этиологии
(прогноз сомнительный). К ним относят:
2.174.
– дыхание Чейн–Стокса  – глубина дыхания  постепенно нарастает,
но спустя около 10 дыхательных циклов начинает убывать и в конце концов
переходит в апноэ (до 1 мин), затем цикл повторяется;
2.175.
–   дыхание   Грокко  (диссоциированный   тип  дыхания)   –   глубина
дыхания   постепенно   нарастает,   но   спустя   около   10   дыхательных   циклов
начинает убывать, однако цикл повторяется без перехода в апноэ;
2.176.
– дыхание Биота (агонирующий тип дыхания) – несколько обычных
дыхательных движений прерываются апноэ (до 30 с);
2.177.
–   дыхание   Куссмауля  –   равномерные   дыхательные   циклы   при
нарушенном сознании (шумный глубокий вдох, усиленный выдох). 2.182. ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
2.210.
2.211.
2.212.
2.213.
2.214.
2.215.
2.216.
2.217.
2.218.
2.219.
2.220.
2.221.
2.222.
2.223.
2.224.
2.225.
2.226.
2.227.
2.228.
2.229.
2.178.
2.179.
2.180.
2.181.
2.183.
2.184.
2.185.
2.186.
2.187.
2.188.
2.189.
2.190.
2.191.
2.192.
2.193.
2.194.
2.195.
2.196.
2.197.
2.198.
2.199.
2.200.
2.201.
2.202.
2.203.
2.204.
2.205.
2.206.
2.207.
2.208.
2.209.
2.234.
2.235.
2.239.
2.240.
2.241.
2.242.
2.244.
2.245.
Определение резистентности
грудной клетки
При пальпации грудной клетки
симметричность
  дыхательных
оценивают:
–
движений;
– резистентность;
– голосовое дрожание;
– локальную болезненность
Причины резистентности
грудной клетки:
2.230.
2.231.
2.232.
2.233.
– уплотнение легочной ткани;
– гидроторакс;
– эмфизема легких;
– опухоль плевры
2.236.
2.237.
Голосовое дрожание
2.238. Определяется на симметричных участках грудной клетки
Усиление (уплотнение легочной ткани):
Ослабление:
– пневмонии; – гидроторакс;
– инфаркт легкого;
– пневмоторакс;
2.243.
                                                                        – обтурационный ателектаз
– компрессионный ателектаз
– эмфизема легких;
Локальная болезненность грудной клетки
2.246.
2.247.
2.248. Пальпируют:
2.249.
2.250.
2.251.
2.252.
2.253.
2.254.
– надключичные области, ключицы, подключичные области;
– грудину, ребра и межреберные промежутки;
– боковые отделы грудной клетки;
– над, меж и подлопаточные области;
– остистые отростки и паравертебральные области Причины появления локальной болезненности
                                          Перелом костей грудной клетки
                                         Поражение межреберных нервов
                        Воспалительные изменения мышц и связочного аппарата
2.255.
2.256.
2.257.
2.258.
2.259.
2.260.
2.261.
2.262.
2.263. 2.264.
2.265.
 ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
2.266.
2.267.
2.268.
2.269.
2.270.
Проводят двумя руками, определяют размеры грудной клетки, ее
форму, симметричность, наличие деформаций, западения или выбухания части
грудной клетки.
2.271.
2.272.
Резистентность  (сниженную   эластичность)
грудной   клетки
исследуют при помощи сдавления ее между двумя ладонями в переднезаднем, а
затем   в   боковом   направлениях,   проводят   1–2   пружинистых   надавливания
основанием ладони.
2.273.
2.274.
  в   аксиллярных,
При пальпации определяют и оценивают очень важный феномен –
голосовое   дрожание,   которое   следует   определять   в   пяти   позициях   –
прикладывая руки в симметричных местах грудной клетки в надключичных и
подключичных   областях   спереди,
  надлопаточных,
межлопаточных и подлопаточных областях. Больного при этом просят громко
произносить   слова,   содержщие   букву   «р».   Поскольку   звук,   возникающий   в
голосовой щели, проводится по бронхам и далее через легочную паренхиму на
грудную   клетку,   врач   у   здорового   человека   ощущает   легкое   симметричное
дрожание. Голосовое дрожание сильнее у лиц с более низким тембром голоса, в
верхних частях грудной клетки и на правой ее половине, особенно в области
верхушки (более короткий правый бронх создает благоприятные условия для
проведения   звука).
  Голосовое   дрожание   зависит   от   проходимости
бронхиального дерева, плотности легочной паренхимы и меняется в условиях
патологии.
2.275.
2.276.
Усиление  голосового   дрожания   наблюдается  при   уплотнении
легкого   и   при   сжатии   легкого   экссудатом   непосредственно   над   жидкостью
(компрессионный   ателектаз)   при   наличии   полости   в   легком,   соединенной   с
бронхом. В большинстве случаев усиление голосового дрожания наблюдается в
тех   же   случаях,   когда   выслушивается   бронхиальное   дыхание   (оба   явления
связаны с улучшением проведения звуков, возникающих в гортани, через легкое
и грудную стенку). Симметричное ослабление голосового дрожания может быть
связано с поражением голосовых связок, утолщением грудной стенки (ожирение,
отек),   эмфиземой   легких.   Одностороннее   ослабление   голосового   дрожания возникает при наличии жидкости или газа в грудной полости, обтурационного
ателектаза, фиброторакса.
2.277.
2.278.
Болезненность  грудной   клетки   может   быть   обусловлена   как
поражением межреберных нервов, мыщц, ребер (поверхностная болезненность),
так и плевры (глубокая болезненность).
2.279.
2.280.
Наличие 3 болевых точек по ходу межреберья – у позвоночника, по
подмышечной линии, у грудины характерно для межреберной невралгии (места
выхода кожных ветвей межреберных нервов), боль усиливается при наклоне в
больную сторону.
2.281.
2.282.
Поражение межреберных мышц сопровождается болезненностью по
ходу всего межреберья и связано с дыхательными движениями.
2.283.
2.284.
Боль   в   ребрах   связана   или   с   переломом   и   зависит   от   его
локализации, или с воспалением надкостницы.
2.285.
2.286.
Отличительные   черты   поражения   плевры:   боль   усиливается   при
сгибании в здоровую сторону (усиление трения листков плевры), при глубоком
вдохе и кашле, в отличие от мышечных болей они, как правило, односторонние.
2.287.
2.288.
Повышение   резистентности   с   одновременной   болезненностью   при
пальпации трапециевидной и дельтовидной мышц грудной клетки наблюдается
при   туберкулезном   поражении   соответствующего   легкого   и   объясняется
висцеромоторным и висцеросенсорным рефлексом (признак Штернберга).
2.289.
2.290.
Иногда при пальпации удается определить  шум трения плевры
(при   обильных   грубых   отложениях   фибрина),   сухие   жужжащие   хрипы   при
бронхитах и крепитирующий хруст при подкожной эмфиземе.
2.291.
. 2.292.
2.293.
2.294.
2.295.
2.298.
2.300.
2.303.
2.305.
2.296.
2.297. ПЕРКУССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
2.299.
Перкуссия
Глубокая (сильная) 2.301.
Глубина: 6–7 см 2.304.
Ширина: 4–6 см 2.306.
2.302.Вовлекаемая зона
Глубина: до 4 см
Ширина: до 3 см
Поверхностная (слабая)
2.308.
2.309.
2.310. Техника перкуссии
грудной клетки
2.307. Топограф
ическая
Цель: определение границ органов
2.311.
2.312.
2.313.
2.314. Правила проведения:
2.315.
2.316.
–
производится

по

топографическим линиям;
2.317.
2.318.
2.319.
– направление от ясного звука к тупому;
– палецплессиметр параллельно грани
2.320. це ожидаемой тупости;
2.322.
средней силы, короткий
– без перкуторного промежутка;
– перкуссионный удар слабой или
2.321.
2.323.
2.324.
2.325.
2.326. Граница органа определяется по
краю пальцаплессиметра, обращенного к
громкому звуку
2.327.
2.328.
2.329. Сравнительная
2.330.
2.331.
Цель: выявление
патологических изменений
2.332.
2.333. Правила проведения:
2.334.
– строго на симметричных участках;
         – по межреберьям;
– перкуторные удары одинаковой силы
2.335.
2.336.
2.337.
2.339.
2.340.
Ясный
2.346.
легочный
2.358.
2.364.
Норма
2.370.
2.376.
2.338.
Характеристика перкуторного звука над легкими
2.341. Притупле
ние
2.353.
2.359.
2.365.Уплотнение легочной
2.371.ткани:
2.377.– пневмония;
2.342.
А
бсолютн
2.348.
ая
т
2.360.
упость
2.366.Жидкость
в
2.372.плевральн
ой
2.378.полости
2.343.
оробочный
К
2.344.
ский
Тимпаниче
2.355.
2.361.
2.356.
2.362.
2.367.Эмфизема 2.368.Полость, сообщающая
2.373.легких
2.379.
2.374.ся с бронхом
2.380.Большие БЭ
2.345.
2.351.
2.357.
2.363.
2.369.
2.375.
2.381. 2.383.– ателектаз;
2.389.– инфаркт легкого;
2.395.– опухоль;
2.401.– обширные рубцовые
2.407.
2.413.
изменения
2.384.
2.390.
2.396.
2.402.
2.408.
2.414.
2.385.
2.391.
2.397.
2.403.
2.409.
2.415.
2.386.Пневмоторакс
2.387.
2.392.Туберкулезная каверна 2.393.
2.398.
2.404.
2.410.
2.416.
2.399.
2.405.
2.411.
2.417.
2.382.
2.388.
2.394.
2.400.
2.406.
2.412.
2.418.
2.419.
2.420. 2.421.
2.422.
2.423.
2.424.
2.425. ПЕРКУССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
2.426.
2.427.
При исследовании дыхательной системы перкуссия применяется как
для   определения   границ   органа   (топографическая   перкуссия),   так   и   для
исследования его состояния (сравнительная перкуссия). Пациент должен стоять
(или сидеть), корпус чуть наклонен вперед, мышцы максимально расслаблены,
руки   свисают   вдоль   туловища.   При   исследовании   боковых   областей   –   руки
сцеплены   в   замок   за   головой,   при   перкуссии   по   лопаточным   линиям   можно
попросить пациента «обнять» самого себя за плечи («отодвинуть» лопатки).
2.428.
2.429. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ПЕРКУССИЯ
2.430.
2.431.
Цель исследования – выявление звуковых эквивалентов деформации
  Исследование   проводят
легочной   ткани   (уплотнений   или   пустот).
последовательно:
2.432.
2.433.
2.434.
2.435.
– верхушки;
– передняя поверхность легких – по межреберьям;
– боковые поверхности – по средним подмышечным линиям;
– задняя поверхность – в надлопаточных областях, в межлопаточном

  Вначале

пространстве и ниже угла лопатки по лопаточным линиям.
2.436.
2.437.
пальцуплессиметру.
Палецплессиметр   плотно   прижимают   к   коже,   палецмолоточек
палецплессиметр
перпендикулярен
устанавливают в правой надключичной ямке, в середине, параллельно ключице.
Производят пару перкуссионных ударов. Затем палец перемещают в левую ямку
и выполняют перкуссию аналогичным образом. Сравнивают звук, полученный в
симметричных областях. Далее палец устанавливают ниже, на левую ключицу,
производят два удара, затем исследование повторяют на правой ключице. Далее
аналогично   переходят   к   перкуссии   в   первом,   втором,   третьем   межреберьях.
Ниже уровня третьего межреберья расположена сердечная тупость, поэтому в
четвертом и пятом межреберьях исследование выполняют только справа.
2.438.
2.439.
В   боковых   областях   перкуссию   ведут   аналогично   по   средним
подмышечным   линиям   до   уровня   пятого   межреберья.   После   каждой   пары
ударов   врач   смещает   руку   к   другому   боку   пациента.   Ниже   перкуссия   не проводится в связи с соседством печеночной тупости (справа) и пространства
Траубе (слева).
2.440.
2.441.
При   исследовании   сзади   перкуссию   выполняют   на   симметричных
участках в надлопаточной области, в межлопаточном пространстве (в каждом
межреберье   чуть   отступив   кнаружи   от   паравертебральной   линии)   и   ниже
лопаток (также возле паравертебральной линии и по лопаточной линии).
2.442.
2.443.
При   сравнительной   перкуссии   важно   попеременно   чередовать   в
каждой точке слабую и сильную перкуссию. Это позволит выявить как глубоко,
так и поверхностно расположенные очаги.
2.444.
2.445.
В   норме   звук   в   симметричных   участках   должен   быть   идентичен
(ясный легочный звук). Укорочение (притупление) легочного звука характерно
для   процессов,   протекающих   с   уплотнением   легочной   ткани,   появлением
жидкости   в   плевральной   полости   и   утолщением   плевры.   Если   безвоздушные
воспалительные очаги лежат далеко от поверхности и чередуются с участками
нормальной   легочной   ткани,   то   перкуторный   звук   может   оставаться
нормальным.   Чем   больше   по   величине   очаги   уплотнения,   чем   они   ближе   к
поверхности,  чем   их   больше   и   чем   меньше   между   ними   содержащих   воздух
нормальных участков, тем притупление интенсивнее.
2.446.
2.447.
Тимпанит   выявляется   при   скоплении   воздуха   в   полости   плевры
(пневмоторакс), при наличии полостей, каверн не менее 3–4 см в диаметре и
расположенных   близко   к   грудной   стенке.   Коробочный   звук   выявляется   при
эмфиземе   легких   в   результате   увеличения   воздушности   и   уменьшения
эластического напряжения легочной ткани. 2.448.
2.449.
2.450.
2.451.
2.454.
2.455.
2.456.
2.457.
2.458.
2.459.
2.460.
2.461.
2.462.
2.463.
2.464.
2.465.
2.466.
2.467.
2.468.
2.469.
2.470.
2.471.
2.472.
2.473.
2.474.
2.477.
2.478.
2.479.
2.480.
2.482.
2.485.
верхушек:
2.488.
2.491.
2.494.
2.500.
2.497.
Кренига
2.503.
2.504.
2.505.
2.507.
2.452.
2.453. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ
2.475.
2.476.
Топографические линии
2.481.
2.483.
Верхняя граница легких в норме
2.484.
Высота стояния
– спереди;
– сзади
Ширина полей
2.486.
2.489.
2.492.
2.495.
2.498.
2.501.
2.490.на 3–4 см выше ключицы
2.493.на уровне VII шейного позвонка
2.487.
2.496.
2.499.
2.502.
   5–8 см
2.506. Нижняя граница легких в норме
Топографичес
2.509.
кая линия
2.533.
2.534.
2.523.
2.524.
2.514.
2.513.
2.508.
2.518.
2.519. – linea parasternalis
2.528.
2.529. – linea medioclavicularis
2.538.
2.539. – linea axillaries anterior
2.548.
2.549. – linea axillaries media
2.558.
2.559. – linea axillaries posterior
2.568.
2.569. – linea scapularis
2.543.
2.544.
2.553.
2.554.
2.563.
2.564.
2.515.
2.525.
2.535.
2.545.
2.555.
2.565.
2.510.
Слева
2.520.
2.530.
–
–
2.540.
VII ребро
2.550.
VIII ребро
2.560.
2.570.
IX ребро
X ребро
2.511.
Справа
2.521.
VI ребро
2.516.
2.526.
2.512.
2.517.
2.522.
2.527.
2.531.
2.536.
шестое межреберье 2.532.
2.546.
2.556.
2.566.
2.541.
VII ребро
2.551.
VIII ребро
2.561.
2.571.
IX ребро
X ребро
2.537.
2.542.
2.547.
2.552.
2.557.
2.562.
2.567.
2.572. 2.573.
2.574.
2.575.
2.576.
2.578.
2.579. – linea paravertebralis
2.588.
2.593.
2.589.
2.594.
2.580.
2.585.
2.595.
2.581.
Остистый отросток
XI груд
XI грудного позвонка 2.586.
2.596.
Остистый отросток
ного позвонка
2.577.
2.582.
2.587.
2.592.
2.597.
2.598. Экскурсия нижнего легочного края по средней подмышечной линии с обеих сторон – 6–8 см
2.599.
2.600.
2.601. 2.605.
2.604.
2.603.
2.602.
2.606.
2.607.
2.608. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ
2.609.
2.610. Нижние   границы   легких  определяют   последовательно   по
парастернальной, среднеключичной, передней, средней, задней подмышечным,
лопаточной   и   паравертебральной   линиям.
  По   парастернальной   и
среднеключичной   линиям   граница   определяется   только   для   правого   легкого
(для левого перкуссию не проводят ввиду расположения в этой области сердца).
По остальным линиям исследование проводят с двух сторон.
2.611.
2.612.
Основные причины опущения границ легких:
– у астеников (в норме);
– эмфизема легких;
– висцероптоз (низкое стояние диафрагмы).
Палецплессиметр располагают по парастернальной линии во втором
межреберье.   Перкуссию   ведут   сверху   вниз   по   межреберьям.   Зона   перехода
ясного   легочного   звука   в   притупленный   является   нижней   границей   легких.
Исследование повторяют, аналогично перкутируя по всем вышеперечисленным
линиям.
2.613.
2.614.
2.615.
2.616.
2.617.
2.618.
2.619.
2.620.
2.621.
2.622.
2.623.
Повышение нижней границы легких характерно для:
– гиперстеников (вариант нормы);
– скопление жидкости в полости плевры;
– при фиброзе легких и плевры;
–   при   повышении   внутрибрюшного   давления   или   увеличении
количества   содержимого   брюшной   полости   при   ожирении,   асците,
метеоризме, опухолях (изза высокого стояние диафрагмы).
2.624.
2.625. Подвижность нижних легочных краев
2.626.
Величина дыхательной подвижности определяется, с одной стороны,
растяжимостью   легочной   ткани   и   ее   эластичностью,   с   другой   –   величиной
дополнительных   плевральных   синусов   или   пространств.   Исследование   можно
проводить также по семи линиям, но в клинике чаще прибегают к использованию
перкуссии по среднеподмышечной линии. Определив нижнюю границу легких, пациента   просят   сделать   глубокий   вдох   и   задержать   дыхание.   Перкутируют
сверху   вниз   по   межреберьям   до   обнаружения   притупления.   Отмечают
найденную границу. Пациент возобновляет дыхание. Найденный уровень будет
располагаться ниже ранее определенной нижней границы легких. Далее пациента
просят максимально глубоко вдохнуть, затем выдохнуть и задержать дыхание.
Вновь перкутируют сверху вниз по межреберьям, отмечая уровень притупления,
на   этот   раз   он   будет   находиться   выше.   Затем   измеряют   расстояние
междуграницами, выявленными на вдохе и на выдохе. Это и есть подвижность
легочного края.
2.627.
          Уменьшение   подвижности   легочного   края   наблюдается   при
снижении   эластичности   легочной   ткани   (эмфизема,   воспалительная
инфильтрация,   застой)   или   при   уменьшении   величины   дополнительных
плевральных пространств (плевральные шварты, выпот).
2.628.
2.629.
2.630.
Высота стояния верхушек
Исследование   проводят   последовательно   спереди   и   сзади.   При
исследовании   спереди   палецплессиметр   располагают   параллельно   ключице   в
надключичной   ямке   так,   чтобы   средняя   фаланга   совпадала   с   серединой
ключицы. Перкутируют снизу вверх в направлении сосцевидного отростка до
обнаружения   притупления.   Отмечают   найденную   границу   и   измеряют
расстояние   от   нее   до   ключицы.   При   исследовании   сзадипалецплессиметр
располагают параллельно ости лопатки, выше ее так, чтобы средняя фаланга
совпадала с серединой ости. Перкутируют снизу вверх в направлении остистого
отростка VII шейного позвонка до обнаружения притупления.
2.631.
2.632. Ширина полей Кренига
2.633.
2.634.
Палецплессиметр   устанавливают   на   наружном   крае   по   середине
трапециевидной мышцы перпендикулярно ей. Перкутируют последовательно в
направлении   снизу   вверх   по   краю   мышцы   в   сторону   шеи   до   выявления
притупленного звука. Отмечают найденную границу. Затем возвращают палец на
середину мышцы и проводят перкуссию сверху вниз, в сторону плеча. Также
отмечают   границу   притупления.   Расстояние   между   найденными   границами
называется шириной полей Кренига.
2.635.
2.636.
Оба показателя – высота стояния верхушек и ширина полей Кренига – характеризуют воздушность легочной ткани, соответственно увеличиваясь при
эмфиземе и уменьшаясь при инфильтрации или фиброзе легочной ткани. 2.637.
2.638.
2.639.
2.640.
2.642.
2.648.
2.650.
2.651.
2.652.
2.653.
2.654.
2.655.
2.656.
2.657.
2.658.
2.659.
2.660.
2.661.
2.662.
2.663.
2.667.
2.668.
2.669.
плевральной
2.674.
при наличии
2.675.
другом
2.676.
2.677.
2.680.
2.682.
2.684.
                                             ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ
2.664.
2.665.
Физиологическое
Патологическое
2.666. Ослабление
– ожирение;
– развитая мускулатура – наличие жидкости или газа в
– эмфизема легких;
2.670. полости;
2.672.
2.673.
Усиление
– пуэрильное дыхание;
– в одном (здоровом) легком
– тонкая грудная клетка;
очага уплотнения в
2.671.
                                                                                – уплотнение легочной ткани
2.641.
АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ
2.643.
2.644.
2.645.
2.646.
2.647.
Основные дыхательные шумы:
– везикулярное дыхание;
– бронхиальное дыхание;
– бронховезикулярное дыхание
2.649. Проекция основных дыхательных шумов на грудную клетку в норме
– физическая нагрузка
                                                                      БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ
2.678.
2.679.
полости, связанной с бронхом (амфо
Физиологическое:
Патологическое:
– выслушивается в норме в яремной ямке и
– при
межлопаточном пространстве рическое);
2.681.
– при уплотнении легочной ткани
2.683. Соотношение вдоха и выдоха при различных типах дыхания
Везикулярное
Бронхиальное         Жесткое Удлиненный выдох Саккадированное
2.685.
2.686.
2.687.
2.688.
2.689.
2.690.
2.691.
Выдох > вдоха      Выдох = вдоху          Выдох > вдоха
2.692.
2.693.
2.694.
Выдох = 1/3 вдоха
 Прерывистый вдох 2.697.
2.695.
2.699.
2.700.
2.701. АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ
2.702.
2.703.
2.696.
2.698.
Аускультация легких выполняется в тех же симметричных точках,
что   и   сравнительная   перкуссия   легких.   Больной   должен   дышать   глубоко,
спокойно, через нос. В каждой точке необходимо выслушивать не менее двух
дыхательных циклов.
2.704.
2.705.
2.706.
2.707.
При аускультации легких оценивают:
– основные дыхательные шумы (характер дыхания);
–   наличие   дополнительных   дыхательных   шумов   в   легких   и   их
характер;
– бронхофонию.
2.708.
2.709.
2.710. ОСНОВНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
2.711.
2.712.
В   норме   над   большей   поверхностью   легких   выслушивается
везикулярное  дыхание   –   это   равномерный,   мягкий,   дующий   шум,
напоминающий   звук   «ф»,   причем   слышны   вдох   и   первая   треть   выдоха.   При
выслушивании   над   гортанью,   трахеей   определяется   дыхательный   шум,
напоминающий звук «х», выдох громче и длиннее вдоха – это  бронхиальное
дыхание.   Дыхание,   выслушиваемое   в  проекции   крупных   бронхов,   называется
бронховезикулярным.
2.713.
2.714.
Ослабление   везикулярного   дыхания  –   это   общее  приглушение
звука,   вдох   становится   короче,   а   выдох   совсем   не   выслушивается.   Оно
наблюдается при:
2.715.
–   сужении   верхних   дыхательных   путей   (стеноз,   спазм   гортани),
крупных бронхов (опухоль);
2.716.
–   недостаточном   расширении   легких   на   вдохе   (эмфизема   легких,
высокое   стояние   диафрагмы,   рефлекторное   ограничение   дыхательных
движений   при   переломе   ребер   или   сухом   плеврите,   спазм   дыхательной
мускулатуры, резко выраженная общая слабость);
2.717.
–   нарушении   проведения   дыхательного   шума   (гидроторакс,
пневмоторакс,   ожирение,   выраженный   отек   грудной   клетки,   резкое утолщение плевры).
2.718.
При   развитии   обтурационного   ателектаза   или   большого
плеврального выпота возможно полное отсутствие дыхательных шумов.
2.719.
Усиление   везикулярного   дыхания  наблюдается   с  усилением
расправления   альвеол   на   вдохе   при   физической   нагрузке,   повышении
температуры   тела;   одностороннее   усиление   развивается   над   одним   легким,
когда второе не участвует в дыхании.
2.720.
У   детей   до   10–12   лет   прослушивается   усиленное   везикулярное
дыхание   с   ясно   слышимым   выдохом,   оно   называется  пуэрильным.   Звук
сравнительно более громкий и четкий, чем при везикулярном дыхании (в связи с
анатомическими особенностями детей – более тонкая грудная клетка и более
узкие бронхи), выслушивается равномерно над всей поверхностью легких.
2.721.
2.722. Жесткое  дыхание   –   более   грубое,   усиленное  везикулярное
дыхание,   развивающееся   при   бронхитах,   бронхопневмониях,   как   правило,
сопровождается удлинением выдоха.
2.723.
2.724.
Саккадированным  дыханием называется везикулярное дыхание с
прерывистым   вдохом.   Над   всеми   легочными   полями   выслушивается   при
неравномерном сокращении дыхательных мышц (мышечная дрожь, утомление).
Локальное появление такого типа дыхания свидетельствует о сужении мелких
бронхов,   указывая   на   воспалительный   процесс,   часто   туберкулезного
происхождения.
2.725.
2.726. Патологическое бронхиальное дыхание: появление бронхиального
дыхания вне указанных пределов является патологией и связано с образованием
достаточно больших участков уплотнения легочной ткани, распространяющихся
от   грудной   стенки   до   крупного   бронха,   или   с   формированием   полости,
сообщающейся   с   бронхом.
  Причем   для   отчетливого   выслушивания
бронхиального дыхания необходимо, чтобы приводящий бронх в пораженном
участке оставался проходимым.
2.727.
Бронхиальное   дыхание,   которое   выслушивается   над   полостными
образованиями   легких,   соединенных   с   просветом   бронха,   называется
амфорическим.  По звуку  оно напоминает  звук  воздуха, проходящего через
узкое горлышко (например, амфоры).
2.728. 2.729.
Бронхофония  или   проведение   голоса.  Исследование   аналогично
определению  голосового  дрожания и  является как  бы  его «аускультативным
аналогом».   Аускультация   проводится   в   тех   же   точках,   что   и   определение
голосового дрожания. Пациента при этом просят произносить шепотом слова,
содержащие   много   шипящих   звуков   (например,   «чашка   чая»).   В   норме
отчетливо расслышать слова не удается (симптом бронхофонии отрицательный).
Если же звуки слышны четко, значит имеет место уплотнение легочной ткани
(как и при положительном симптоме голосового дрожания). 2.730.
2.731.
2.732.
2.733.
2.734.
2.735. АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
2.736.
2.737.
1. Хрипы
Место образования – бронхи.
Возникают при передвижении в воздухоносных путях жидких и
2.738.
2.739.
2.740.
полужидких масс. Оценка производится при спокойном и усиленном дыхании.
2.741.
2.742.
2.743.
2.744.
2.745.
       Выслушиваются на вдохе и на выдохе.
Могут изменять свой характер после откашливания
Влажные:
2.752.
Сухие:
2.753.
– возникают в результате скопления жидкого
2.746.
– возникают при скоплении вязкого секрета
на   поверхности   слизистой   оболочки   бронхов,   ее
отеке, спазме гладкой мускулатуры бронхов;
2.747.
2.748.
– слышатся одинаково хорошо при вдохе и
секрета и прохождения воздуха через него;
2.754.
– выслушиваются на вдохе и выдохе
(на вдохе лучше);
– по калибру бронхов, в которых возникают,
2.755.
делятся на крупно, средне и мелкопузырчатые
2.756.
2.757.
2.758.
ткани,
2.759.
По звучности делятся на:
–   звучные   (уплотнение   легочной
крупные БЭ, толстостенные полости);
– незвучные (бронхит, сердечная
2.760.
2.761. недостаточность)
2. Крепитация:
– образуется в альвеолах;
3. Шум трения плевры:
– выслушивается во время
– выслушивается на высоте вдоха;
и выдоха;
– не изменяется при кашле – не изменяется при
По высоте и тембру делятся на:
– высокие, дискантовые (свистящие);
–   низкие,   басовые   (гудящие   или
выдохе
2.749.
2.750.
2.751.
жужжащие)
2.762.
2.763.
2.764.
2.765.
вдоха
2.766.
2.767.
откашливании;
2.768.
                                                                                – усиливается при надавливании сте
2.769.
2.770.
тоскопом;
– напоминает «хруст снега»
2.773.
ТОЧКИ АУСКУЛЬТАЦИИ
2.771.
2.772.
2.774.
2.775.
2.776.
2.777.
2.778.
2.779.
2.780.
2.781.
2.782.
2.783.
2.784.
2.785.
2.786.
2.787. 2.788.
2.789.
2.790.
2.791.
2.792. 2.795.
2.793.
2.797.
2.798.
2.799.ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
2.794.
2.796.
Хрипы
2.800.
2.801.
2.802.
2.803.
2.804.
2.805.
2.806.
2.807.
При выслушивании хрипов в легких больного просят дышать более
глубоко, чем при выслушивании  основных дыхательных шумов, а если этого
недостаточно – открытым ртом и оценивают:
– характер хрипов (сухие, влажные);
– калибр (крупно, средне и мелкопузырчатые).
Сухие   хрипы  характерны   для   бронхообструктивного   синдрома,
бронхита.   Выделяют   два   типа   сухих   хрипов   –   свистящие   и   жужжащие.
Свистящие свидетельствуют о сужении просвета бронха. Жужжащие возникают
при вибрации густого секрета в просвете бронха (считается, что он, подобно
гитарным   струнам,   пересекает   просвет   в   разных   местах   и   вибрирует   при
прохождении   воздуха).   Количество   сухих   хрипов   значительно   варьирует   от
единичных хрипов в одном из легких до значительного количества, рассеянных
над   всеми   легочными   полями.   Сухие   хрипы   отличаются   большим
непостоянством и изменчивостью: за короткий период времени в одном и том же
участке   они   могут   значительно   меняться   по   тембру   и   количеству   и   даже
исчезать   совсем.   Жужжащие   сухие   хрипы   хорошо   ощущаются   пальпаторно
наподобие голосового дрожания.
2.808.
2.809.
Влажные хрипы. При прохождении воздуха через жидкий секрет,
находящийся   в   просвете   бронха,   образуются   и   тут   же   лопаются   мелкие
пузырьки   с   характерным   звуком.   По   калибру   бронхов,   в   которых   они
образуются,   влажные   хрипы   подразделяются   на   мелко,   средне   и
крупнопузырчатые.   Помимо   бронхов,   они   могут   возникать   в   патологических
полостях. Патогномоничным   признаком  наличия  полости является появление
крупнопузырчатых   влажных   хрипов   в   отделах   легких,   не   имеющих   крупных
бронхов.   Так,   при   туберкулезе   выслушивание   крупнопузырчатых   хрипов   на
верхушке легкого – достоверный признак каверны. По звучности влажные хрипы
подразделяются на звучные (консонирующие) и незвучные (неконсонирующие).
Звучные хрипы возникают при усилении звукопроводимости легких (уплотнении легочной   ткани)   или   при   наличии   резонанса   (полости).   Незвучные   хрипы
выслушиваются,   когда   бронхи,   в   которых   они   возникают,   лежат   среди
неизмененной легочной ткани (при бронхите, застое крови в легких).
Крепитация
2.810.
2.811.
2.812.
2.813.
Крепитация   –   специфический   звуковой   феномен,   возникающий   в
альвеолах,   слышимый   только   на   вдохе.   Она   возникает   на   вдохе   при
расправлении с характерным звуком, напоминающим «хруст снега под ногами»,
«шуршание   полиэтилена»,   слипшихся   на   выдохе   альвеол.   Характер   звука
хорошо воспроизводится, если растирать перед ухом прядь волос. Крепитация
появляется   при   пневмонии   (вначале   заболевания,   когда   экссудат   начинает
заполнять альвеолы, и при разрешении воспаления, когда экссудат постепенно
рассасывается),   в   начальной   стадии   отека   легких   (когда   отечная   жидкость
проникает   в   альвеолы),   при   ателектазе   (возникает   во   время   проникновения
воздуха   в   спавшиеся   части   легкого).   По   звуковым   свойствам   крепитация,
характеризующая   поражение   ткани   легкого,   напоминает   мелкопузырчатые
хрипы, возникающие при поражении мелких бронхов. Отличительные признаки
крепитации:
2.814.
2.815.
2.816.
2.817.
– выслушивается только на вдохе (хрипы – и на вдохе, и на выдохе);
– имеет одинаковый тембр (хрипы обычно разнокалиберны);
– обильна (альвеол в каждой зоне больше, чем бронхиол);
–  появляется   одновременно   в  виде   залпа  (хрипы   имеют   большую
протяженность по времени);
– не меняется после кашля.
2.818.
2.819.
2.820. Шум трения плевры
2.821.
2.822.
Возникает   при   трении   друг   о   друга   измененных   (сухих,
шероховатых) листков плевры. Выявляется при сухом (фибринозном) плеврите,
опухолях   плевры,   ее   токсическом   поражении   (при   уремии),   обезвоживании
организма.   Аускультативно   напоминает   трение   друг   о   друга   двух   листков
бумаги, кожи или материи. Воспроизводится при трении пальцев вблизи уха. По
характеру   звука   напоминает   влажные   хрипы,   но   в   отличие   от   хрипов,   шум
трения плевры усиливается при надавливании стетоскопом, не изменяется при
кашле, часто сопровождается болевыми ощущениями. 2.823.
2.824. Шум трения плевры лучше выслушивается в нижнебоковых отделах
по среднеподмышечной линии, где подвижность легочного края максимальна. 2.825.
2.826.

file_name: Основы диагностики и частной патологии органов дыхания.docx

description:
2.788.
2.789.
2.790.
2.791.
2.792.

description:
2.825.
2.826.

intro:
Основы диагностики и частной патологии органов дыхания
ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Кашель – глубокий вдох с последующим внезапным и усиленным выдохом при суженной голосовой щели. Кашель при заболеваниях органов дыхания, как правило, обусловлен воспалением слизистой бронхов и трахеи или наличием инородного тела в дыхательных путях, раздражающего нервные окончания.

По времени появления кашля можно выделить:
– утренний кашель – при хроническом воспалении верхних дыхательных путей, особенно у курильщиков (связан с накоплением мокроты за ночь);
– вечерний кашель – при бронхитах, пневмониях;
– ночной кашель – при увеличении бронхопульмональных лимфоузлов, при милиарном туберкулезе (связан с ночным повышением тонуса блуждающего нерва).

Кашель может быть продуктивным (с мокротой) и сухим.
В норме выделения из дыхательных путей отсутствуют. Наличие мокроты – это всегда признак патологии. При поражении дыхательных путей мокрота по характеру может быть слизистой, гнойной, слизисто-гнойной. При острой сердечной недостаточности (ОСН) мокрота серозная (водянистая, пенистая, розовая). Наличие крови в мокроте (от мелких прожилок до сгустков крови) называется кровохарканьем и является симптомом серьезного заболевания. Небольшие прожилки крови в мокроте появляются при острых инфекциях дыхательных путей. Появление «ржавой» мокроты свойственно крупозной пневмонии (цвет обусловлен наличием гемосидерина из распавшихся эритроцитов). Кровянистая мокрота без примеси слизи и гноя может быть следствием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), примесь гноя характерна для БЭ, абсцесса легкого, пневмонии. Мокрота в виде «малинового желе» свидетельствует в пользу новообразований.


extracted_text:
Классный час, посвященный выбору профессии,
«В мире профессий» в 9 классе
Цели: ознакомить   учащихся   с   новыми   профессиями   и   помочь   выбрать
  формировать   положительное   отношение   к   осознанному,
профессию;
профессиональному выбору, к профессиональному росту; побуждать детей к поиску
информации о различных профессиях, к самовоспитанию, саморазвитию.
Форма проведения: устный журнал.
Подготовительная   работа   с   учащимися: выбрать   творческую   группу   для
проведения журнала, помочь учащимся в распределении рубрик, материалов.
Оборудование: мультимедиапроектор, небольшие листочки бумаги для подсчета
результатов теста.
Ход классного часа
Вступительное слово
Слайд 1.
Кл.руководитель. Ребята, скоро вы получите первый документ об образовании. Для
когото этот документ станет и билетом в жизнь. Училища, техникумы, колледжи,
работа  такие маршруты ждут тех, кто уже сделал свой выбор. Для остальных будет
ещё 2 года, чтобы подумать, ведь скоро и вам предстоит окунуться в этот взрослый
мир и выбрать свое место в нем. А выбрать есть из чего  в мире более 50 тысяч
профессий!   Сегодняшний   классный   час   мы   проведем,   путешествуя   в   мире
профессий.
Слайд 2.
Эпиграфом к нашему мероприятию я взяла слова американского изобретателя
Чарльза   Кеттеринга:   «Я   интересуюсь   своим   будущим,   потому   что   хочу
провести в нем всю жизнь». И ведь,  в  самом  деле, выбор  профессии –  один  из
серьезнейших   выборов:   его   случайность   и   недостаточная   осмысленность
потенциально   трагичны.   Поэтому   очень   важно   правильно   изучить   себя   и   свои
возможности.   Исследования   показывают,   что   люди,   неудовлетворенные   своей
профессией, не только не добиваются высоких результатов, но и чаще болеют, имеют
пониженный фон настроения.
Таким образом, принимая решение, необходимо тщательно взвесить все «за» и
«против».   Не   руководствоваться   принципом:   «все   пошли,   и   я   пошел»,   «так
получилось», «захотелось».
Конечно, в жизни бывают разные ситуации, и далеко не всегда все получается
так, как мы хотим.
Например:   Человек   всю   жизнь   мечтает   стать   музыкантом.   У   него
действительно   есть   талант.   Он   поступает   в   консерваторию,   но   по   окончании
вынужден заниматься, скажем, коммерцией, чтобы прокормить семью.
Как вы считаете, как может сложиться жизнь этого человека? (Высказываются
23 человека)
Кл.рук.  В лучшем случае он будет рад, что живет в достатке, но с другой
стороны   он   будет   всю   жизнь   жалеть,   что   так   и   не   осуществил   свою   мечту,   не реализовал свой талант. Возможно, будет чувствовать себя неудачником, считая, что
принес бы больше пользы себе и людям, будучи музыкантом. На этой почве у него
может развиться чувство неудовлетворенности.
Как   Вы   считаете,   какими   факторами   руководствуется   современная
молодежь при выборе профессии?
(Высказываются   23   человека)   (Престижность   профессии,   заработная   плата,
пример родителей, свои интересы.)
Кл.рук.: Вы правы, фактор престижности в настоящее время часто имеет место
быть при выборе профессии. Но надо признать, это не самый верный принцип выбора,
поскольку престиж сродни моде, а мода, как мы знаем, очень переменчива.
Следовательно, какую мы можем вывести формулу успешного выбора?
Слайд 3.
На самом деле выбор профессии «стоит на трех китах»:
ХОЧУ, МОГУ, НАДО.
Давайте   подробнее   на   них   остановимся: ХОЧУ –   личные   цели,   интересы,
потребности.
МОГУ – учет своих возможностей, способностей, состояния здоровья.
Здесь можно вспомнить слова И.А.Крылова «Берись за то, к чему ты склонен, коль
хочешь, чтоб в делах успешный был конец»
Как   вы   понимаете   это   высказывание?(   Высказываются   23   человека)(У
человека   всегда   лучше   получается   то,   что   ему   интересно,   в   чем   он   хорошо
разбирается,   тогда   и   он   получает   удовлетворение   от   работы,   и   работа
получается качественной).
Кл.рук.: Совершенно   верно.
совпадают.
А как это можно назвать, одним словом? (Призвание)
Верно. Но кроме умственных способностей необходимо учитывать и возможности
физические.
Например: одним людям больше подойдет спокойная, размеренная работа, а другим
– постоянные командировки и экспедиции.
Другой пример: Человек может приспособиться к любым условиям, поэтому почти
каждый практически здоровый человек смог бы выполнить любую работу, но какой
ценой?   За   успех   можно   заплатить   разную   цену.   Она   измеряется   в   затратах
физического и психического здоровья.
Например, необщительный человек с профессией, требующей общения, испытывает
нервные   перегрузки   от   частых   контактов   с   людьми.   В   результате   снижается   его
работоспособность,   эмоциональное   напряжение   может   привести   к   физическим
болезням. А общительный человек может добиться того же, но не такой ценой.
НАДО – потребности рынка  труда. В мире существует более 50 000 профессий.
Одни   из   них   очень   распространенные   –   врач,   учитель,   продавец…   Другие
насчитывают единицы.
  Это   счастье,   когда   способности   и   интересы, Самое нелегкое в жизни — выбор правильного пути, своей профессии. Для того,
чтобы найти свое место под солнцем, необходимо быть хорошо информированным
человеком,   уметь   планировать   свои   дела,   реально   оценивать   шансы,   легко
адаптироваться   к   незнакомым   людям,   знать,   кто   на   рынке   труда   пользуется
особенным спросом. Как же принять правильное решение, о котором не пришлось бы
потом пожалеть?
 «В   мире   профессий»      так   называется   специальный   выпуск   нашего
виртуального классного журнала.
Виртуальный журнал «В мире профессий»
В е д у щ и й 1 («Редактор» журнала) Сегодняшний выпуск нашего журнала
посвящен профессиональной ориентации.
Журнал   представлен   следующими   рубриками:   «Проблема»,   «Ликбез»
(ликвидация   безграмотности),   «Короткой   строкой»,   «Криминальные   новости»,
«Занимательные факты». Надеемся, что материалы сегодняшнего номера станут для
вас   ориентиром   в   океане   профессий.   Итак,   открываем   первую   страницу   нашего
журнала. В рубрике «Проблема» вас ждет статья «Лишние люди на рынке труда».
  особенно   в   пищевой   промышленности,
Слайд 4
1. Лишние люди на рынке труда
В е д у щ и й 2. Каждый год сотни тысяч молодых людей выходят на рынок
труда;   но   очень   многие      около   половины      так   и   не находят   применения   своим
знаниям и остаются за бортом. Сейчас, например, на российском рынке труда полно
лишних юристов и экономистов. Зато очень престижными и востребованными стали
инженерытехнологи,
  строители,
радиоэлектронщики, рабочие разных специальностей. А ихто как раз и не хватает.
Получить диплом сейчас не проблема  только плати и занятия не прогуливай! Но
после   окончания   учебы   почти   половина   молодых   специалистов   пополняет   армию
безработных.   Такое   же   положение   и   в   других   развитых   странах.   Например,   в
Западной Европе, по данным ООН, только 39% молодых людей от 15 до 24 лет
обеспечены   работой,   в   России   этот   показатель   еще   ниже      31%.   Почему   же   так
получилось:   с   одной   стороны      острая   нехватка   специалистов,   а   с   другой
безработица, лишние люди? Всему виной ошибки при выборе профессии. Многие
молодые люди, выбирая профессию, не учитывают своих способностей, гонятся за
престижностью,   модой,   деньгами.   В   результате      разочарование,   неверие   в   себя,
ощущение своей ненужности и невостребованности. Чтобы избежать этого, нужно
осознанно подходить к выбору профессии.
Слайд 5
2. Рубрика «Ликбез»
В е д у щ и й 1. Открываем рубрику «Ликбез». Ликвидацией безграмотности в
сфере   профессий   будут   сегодня   заниматься   ….. Они   расскажут   о   разных   типах
профессий.
Слайд 6 В е д у щ и й 3. Говорят, что в мире существует около 50 тыс. профессий.
Чтобы не запутаться в них, специалисты объединяют их в крупные классы, типы. В
России все профессии объединяют в пять больших групп, типов.
Слайды 711:
7. Первый тип: человек  природа. Люди этих профессий имеют дело с живой
и   неживой   природой.   Для   них   характерен   общий   предмет   труда      животные   и
растения, почва и воздушная среда. Какие профессии можно отнести к этому  типу?
Приведите примеры. А теперь посмотрим на экран:   ветеринар, агроном, гидролог,
овцевод, механизатор, тракторист.
 8.   Второй   тип:   человек      техника. Люди   этих   профессий   используют
технические устройства. Кто это может быть? (Это могут быть летчики, водители,
матросы, токари, слесари и другие)
9.   Третий   тип:   человек      человек. Предметом   труда   в   этой   профессии
является другой человек, а характерной чертой деятельности воздействие на других
людей. К такому типу профессий относятся… (учитель, врач, журналист, продавец)
10. Четвертый тип: человек  знаковая система. Специалисты такого типа
используют   в   своем   труде   различные   знаки:   устная   и   письменная   речь,   цифры,
химические и физические символы, ноты, схемы, карты, графики, рисунки, дорожные
знаки и т. п. Это… (бухгалтеры, ученые, люди, работающие в лабораториях, научных
центрах)
11. Пятый тип: человек  художественный образ. Людей этого типа отличает
наличие   живого   образного   мышления,   художественная   фантазия,   талант.   Это…
(музыканты, художники, актеры, дизайнеры и др.)
Чтобы не ошибиться в выборе профессии, нужно учесть свои психологические
особенности, способности, физические возможности.
Слайд 12. Тест «Ты и твоя профессия»
В   е   д   у   щ   и   й   4.   А   сейчас   вы   узнаете,   к   какому   типу   профессий   у   вас   есть
наклонности, а какие профессии  вам не очень подходят. Предлагаем вам небольшой
тест   на   профессиональную   ориентацию.   В   нашем   тесте   всего   5   вопросов.
Пожалуйста, запишите в столбик числа от 1 до 5. Рядом вы будете писать варианты
ответов: а), б) или в).
Теперь отвечаем на вопросы (читает):
Слайд13
1. Новогодняя ночь для вас  лучшее время, чтобы:
  а) выспаться;
б) посмотреть телевизор вместе с семьей;
в) оказаться в кругу друзей.
Слайд 14
2. Из трех подарков вы предпочли бы:
 а) удочку, набор для вышивания;
б) коньки или лыжи;
в) турпутевку или билет на интересное представление. Слайд 15
3. Отправляться в путешествие лучше всего:
а) в одиночку;
б) с семьей или друзьями;
в) с незнакомой группой, чтобы была возможность обрести
новых друзей.
Слайд 16
4.
а) почувствовали бы полную свободу;
б) занялись бы поиском выхода или какимнибудь делом;
в) ощутили бы тоску, неприкаянность, страх.
Слайд 17
5.
 В свое свободное время вы любите:
 Если бы вы оказались в одиночестве на острове или в лесу, то:
а) читать, посещать библиотеку, шахматную секцию, зоопарк, лес, ловить     рыбу,
мечтать;
б) рисовать, читать, заниматься спортом, музыкой, шитьем или вязанием, ходить в
походы, разговаривать по телефону, смотреть телевизор;
в)   заниматься   спортом,   танцами,   играть   в   ансамбле,   петь   в   хоре,   участвовать   в
спектаклях и концертах, путешествовать с друзьями, ходить с компанией в кино.
Слайд 18
В е д у щ и й 3. Посчитайте количество набранных баллов, учитывая, что ответы на
вопросы с буквой «а» оцениваются 1 баллом, «б»  2 балла, «в»  3 балла.
На доске нарисована таблицаподсказка, как следует оценивать ваши ответы.
(Дети подсчитывают баллы.)
Подведем результаты теста:
Те, кто набрал от 5 до 8 баллов, как правило, люди малообщительные, стеснительные,
замкнутые. Они не любят шумных, незнакомых компаний, встречи с незнакомыми
людьми   им   доставляют   беспокойство.   Это   значит,   что   им   не   очень   подходят
профессии, которые требуют активного общения (продавец, учитель, журналист и
психолог). Зато они будут хорошо себя чувствовать в научной лаборатории или на
собственной   ферме,   в   питомнике,   лесничестве,   охотохозяйстве.   Таким   людям
подойдет   работа   программиста,   слесаря   или   токаря,   профессия   бухгалтера,
оператора ЭВМ.
В е д у щ и й 4. А те, кто набрал от 9 до 12 очков, наоборот, очень общительны и
чувствуют себя прекрасно в любой компании. Они не боятся новых знакомств, легко
сходятся   с  людьми.   Но   они   могут   обходиться   длительное   время   и   без   общения.
Таким подойдут любые профессии.
В е д у щ и й 3. Те, у кого оказалось от 13 до 15 очков, тоже люди общительные, но
они не могут долго оставаться в одиночестве в них слишком много энергии и силы.
Таким   людям   лучше   выбирать   профессию,   которая   будет   связана   с   большими
коллективами   людей,   с   активным   общением:   агента   по   рекламе,   коммерческого
директора, продавца, дилера, учителя, брокера или тренера. В   е   д   у   щ   ий   4.   Этот   тест      только   очень   приблизительная   оценка   ваших
профессиональных способностей. В истории много случаев, когда человеку говорили
о том, что из него ничего не выйдет, а он добивался выдающихся результатов. В
конечном   счете   все  решает   желание   человека,   его   воля,  характер,   способность   к
самовоспитанию, саморазвитию.
В е д у щ и й 3. А вообще людям любой профессии необходимо работать над собой
всегда, и тогда любая мечта станет реальностью.
Слайд 19
3.Короткой строкой
В   е   д   у   щ   и   й   1.   В   рубрике   «Короткой   строкой»   вас   ждут   заметки   наших
спецкорреспондентов ….. с Ярмарки профессий.
Слайд 20
В е д у щ и й 5. Сегодня на российской ярмарке труда самым большим спросом
пользуются   такие   профессии:   секретарьреферент,   программист,   менеджер   по
продажам, помощник руководителя, системный администратор, главный бухгалтер,
специалисты по информационным технологиям.
Слайд 21
В е д у щ и й 6. В последнее время в России появились новые профессии. Мы коротко
расскажем о некоторых из них. Webпрограммист, webдизайнер  это специалист по
созданию сайтов для глобальной сети Интернет.
Слайд  22
В   е   д   у   щ   и   й   5.   Аудитор      это   специалист,   который   проверяет   финансовую
деятельность компаний, оценивает ее успешность и эффективность.
Слайд 23
В е д у щ и й 6. Брендменеджер  специалист, который придумывает образ продукта
 бренд  и продвигает этот образ в массы.
 Слайд  24
В   е   д   у   щ   и   й   5.   Логистик      специалист,   регулирующий   потоки:   складские,
транспортные,   производственные.   Транспортный   логистик   придумывает   схемы
перевозки грузов компании, складской логистик занимается организацией хранения
продукции.
Слайд 25
В е д у щ и й 6. Маркетолог  в переводе с латыни «знающий рынок». Специалист,
изучающий   рынок   для   того,   чтобы   узнать   потребности   покупателей,   их   вкусы   и
предпочтения.
 Слайд 26
В е д у щ и й 5. Мерчендайзер  это человек, который следит за тем, как товар его
фирмы   представлен   в   крупных   магазинах.   Он   обходит   магазины,   дает   советы   по
размещению товара, по оформлению витрин. Этой специальности пока не обучают ни
в одном учебном заведении.
Слайд 27
4.Криминальные новости В е д у щ и й 1. А теперь  всеми любимая рубрика «Криминальные новости».
В этой рубрике вас приглашают на судебное заседание. Суд над профессией
учитель провели наши специальные корреспонденты. Обвинитель и адвокат приведут
свои доводы, а в роли судей предстоит выступить вам, уважаемые слушатели. Итак,
заседание суда. Слушаем доводы обвинения.
В е д у щ и й 7. Профессия учитель  это очень плохая профессия.
Привожу список отрицательных качеств:
_ колоссальные нервные перегрузки на уроках;
подготовка   к   урокам,   проверка   тетрадей   отнимают   время   у   семьи;   нужно
постоянно чтото читать, узнавать новое, повышать свои профессиональный уровень;
_ отсутствие полноценных выходных (субботники, воскресники, олимпиады,
экскурсии и т. п.);
_ некогда заниматься своими детьми;
_ неблагодарность учеников, которым учитель отдает душу; низкий уровень
оплаты при очень большой отдаче.
Вывод:   учитель      это   профессия,   которая   отнимает   у   человека   здоровье,
лишает личной жизни, отнимает время у семьи.
В е д у щ и й 8. А я приведу доводы в защиту профессии учитель:  постоянное
общение с молодежью  это верный способ сохранить молодость;
 постоянная работа над собой, повышение интеллекта  верное
средство избежать склероза;
 большой летний отпуск дает возможность уделить время семье
и собственным детям;
   собственные   дети   всегда   на   глазах,   можно   постоянно   следить   за   их
развитием;
   рабочий день заканчивается вместе с уроками  можно заняться домашними
делами;
      работа   учителя   очень   важна   для   общества,   и   это   дает   моральное
удовлетворение;
  зарплата учителя зависит от него самого: учителя высокой квалификации
получают вполне достойные деньги.
Вывод:   учитель      это   замечательная   профессия,   которая   дает   человеку
моральное удовлетворение и приносит огромную пользу обществу.
В е д у щ и й 7. Доводы «за» И «против» достаточно убедительны.
Каково же будет решение суда: хороша или плоха профессия учителя?
В е д у щ и й 8. Пожалуйста, кто хочет высказаться?
В   е   д   у   щ   и   й   7.   Спасибо   всем   за   участие   в   нашем   судебном   заседании,
надеемся, оно поможет вам в определении плюсов и минусов выбранной профессии.
В е д у щ ий 8. Чтобы правильно, осознанно выбрать профессию, нужно оценить
ее положительные и отрицательные стороны. Тогда вам не грозит разочарование и
выбор будет понастоящему осознанный.
Слайд 28 Занимательные факты
5.
В   е   д   у   щ   и   й   1.   Открываем   рубрику   «Занимательные   факты».   В   ней   мы
расскажем о самых редких профессиях.
Слайд 29
В   е   д   у   щ   и   й   9.   Как   вы   думаете,   чем   занимается   титестер?   Титестер
дегустатор чая. По вкусу, запаху, виду этот специалист может определить сорт чая,
место, где его вырастили, сезон сбора, способ хранения и переработки. Титестер
обладает особым талантом  исключительно тонким обонянием. А еще титестеры
должны от многого отказаться: не есть жареного, копченого, не употреблять специй,
не   пить,   не   курить,   не   пользоваться   парфюмерией.   Титестеры   страшно   боятся
насморка.   Крупнейшие   компании   страхуют   носы   своих   титестеров   на   миллионы
долларов, ведь от этих носов зависят судьбы огромных партий чая, которые стоят
миллионы. А чай, который мы с вами пьем, смешанный. В нем может быть до 18
сортов.   Титестеры   подбирают   смеси   так,   чтобы   подчеркнуть   основной   аромат,
улучшить вкус.
 Слайд 30
В е д у щ и й 10. Еще одна редкая профессия  постижёр. Это специалист по
изготовлению париков, усов, бород и бакенбардов. Эта профессия тесно связана с
творчеством  в театре постижер не просто делает парик, а создает образ. Часто в
театре   постижеры      это   еще   и   гримеры,   художники,   создающие   внешний   облик
геpoeв. Для этой профессии требуется завидное терпение и усидчивость, потому что
приходится специальным крючком вплетать в основу волосок к волоску. Профессия
постижера   является   довольно   редкой,   но   сейчас   она   все   больше   и   больше
востребована в связи с развитием рекламы и шоубизнеса.
Слайд 31
В е д у щ и й 11. Создатели рекламных роликов знают, что самая дефицитная
профессия      это   мастера   спецэффектов.   Эти   мастера   придумывают   эффекты,
которые заменяют настоящие продукты.
Газированные напитки, йогурты, шоколад, прозрачное пиво с шариками воздуха
 все, что вы видите на рекламе,  это не настоящие продукты, а их заменители. В
роли пива на экране часто выступает бензин, или масло, или другая жидкость. Чтобы
пельмени на экране красиво падали в кипяток, они должны быть пластиковыми, а
вода   холодной.   Видимость   кипения   создают   сразу   два   устройства:   компрессор,
наподобие   тех,   что   используются   в   аквариумах,   и   специальный   моторчик,
заставляющий воду бурлить. Потом все изображение корректируется на компьютере.
Такие эффекты стоят очень дорого. И специалисты оплачиваются соответственно.
В е д у щ и й 1. На наш классный час пришел представитель Центра занятости,
который расскажет о профессиях, необходимых нашему городу.
3. Заключительное слово
Классный   руководитель.   Сегодня   вы   узнали   о   разных   профессиях,   о   том,   как
правильно выбирать свое дело в жизни. Задача эта нелегкая, к ней надо готовиться
уже сейчас.   А, чтобы профессия радовала, приносила удовольствие, нужно, чтобы она соответствовала вашему складу характера, мышления, психики. Для этого надо
узнавать   себя,   изучать   себя,   наблюдать   за   собой,   знать   свои   сильные   и   слабые
стороны. В конце я хочу обратиться к классикам, может быть они сумеют помочь вам
сделать свой правильный выбор:
слайды с высказываниями:
32 Если человек не знает, к какой пристани он держит путь, для него ни один ветер
не будет попутным.
Сенека
Древнеримский философ.
33   Д.   Рокфеллер   сказал:   Ваше   благополучие   зависит   от   ваших   собственных
решений»
34   У   мудрых   китайцев   есть   такая   пословица:   «Человек   без   улыбки   на   лице   не
должен открывать свой магазин»
35 Виктор Гюго писал: "Правильный выбор профессии позволяет реализовать свой
творческий   потенциал,   избежать   разочарования,   оградить   себя   и   свою   семью   от
нищеты и неуверенности в завтрашнем дне".
IV. Подведение итогов (рефлексия)
Классный руководитель. Что интересного вы узнали сегодня. Что осталось в
памяти? О чем можно задуматься?

file_name: Классный час.профессии.docx

intro:
Классный час, посвященный выбору профессии,
«В мире профессий» в 9 классе
Цели: ознакомить учащихся с новыми профессиями и помочь выбрать профессию; формировать положительное отношение к осознанному, профессиональному выбору, к профессиональному росту; побуждать детей к поиску информации о различных профессиях, к самовоспитанию, саморазвитию.
Форма проведения: устный журнал.
Подготовительная работа с учащимися: выбрать творческую группу для проведения журнала, помочь учащимся в распределении рубрик, материалов.
Оборудование: мультимедиапроектор, небольшие листочки бумаги для подсчета результатов теста.

классное руководство

group: Педагогика

title: В мире профессий


extracted_text:
Час общения о культуре взаимоотношения юношей и девушек
Конспект классного часа на тему «Мальчики с марса, девочки с Венеры»
Цели: расширить представление детей о межличностных отношениях, о
мужественности и женственности; формировать положительное отношение к таким
нравственным качествам, как тактичность, сдержанность, принципиальность,
уступчивость, общительность, доброжелательность; воспитывать нетерпение к
распущенности, вульгарности; способствовать созданию позитивной нравственной
атмосферы в классе, укреплению дружбы между мальчиками и девочками.
Подготовительная работа: выбрать двух учеников (мальчика и девочку), которые
выскажут противоположные точки зрения в дискуссии «Мальчишкидевчонки» (по
материалам сценария).
Оборудование: сделать из картона круги разного цвета, разрезать пополам.
Оформление:
• фотографии, иллюстрации: рыцари, дамы, прекрасные женщины и мужественные
мужчины; изображения мужской и женской атрибутики (оружие, машины, цветы,
украшения и т. п.);
• написать на доске предложения:
 Я не люблю, когда мальчики (девочки)...
 Мальчики (девочки) не правы, когда думают...
 Мальчик всегда будет симпатичен и интересен, если...
 Девочка всегда будет интересна...
 Главное для мальчика  это...
 Главное для девочки  это...
 Я считаю, что настоящий мужчина  это тот, кто...
 Я считаю, что настоящая женщина  это та, которая...
План классного часа
I. Вступительная беседа «О дружбе Марса и Венеры».
II. Незаконченное предложение. III. Проблемные ситуации «Ложное понимание женственности и мужественности».
1. Настоящий мужик?
2. Женские бои без правил.
IV. Дискуссия «Мальчишкидевчонки».
V. Интерактивная беседа «Понятный этикет».
VI. Упражнения на вежливость. (Работа в группах.)
1. «Приветствие».
2. «Как войти и выйти?»
3. «Знакомство».
VII. Заключительное слово.
VIII. Подведение итогов (рефлексия).
Ход классного часа
I. Вступительная беседа «О дружбе Марса и Венеры»
Классный руководитель. Ребята, прочитайте тему классного часа  это название мы
позаимствовали у известного психолога Джона Грея, автора книги «Мужчины с Марса,
женщины с Венеры».
 Как вы думаете, о чем эта книга? (О взаимоотношениях мальчиков и девочек,
юношей и девушек, мужчин и женщин.)
 А почему автор выбрал именно такое название для книги? (Хотел подчеркнуть
разность характеров, психологии мужчин и женщин.)
 Как вы думаете, почему автор решил поселить мальчиков на Марсе? (Это бог войны,
мальчики тянутся к железу, оружию, им свойственна агрессия, они любят драться и т.
п.)
 А почему девочек автор считает пришельцами с Венеры? (Венера в римской
мифологии  богиня садов, красоты и любви.В этом, по мнению автора, состоит
призвание женщины.)
 С древнейших времен в мальчиках, юношах, мужчинах ценилась и воспитывалась
мужественность, а в девочках, девушках  женственность. Как проявляются эти
качества?  Какие школьные предметы нравятся мальчикам, а какие предпочитают девочки?
(Мальчики любят труд, физкультуру, историю, математику; девочки  литературу,
музыку, биологию, рисование.)
 Какими видами спорта больше увлекаются мальчики, а какими девочки? (Мальчики
любят походы, лыжи, спортивные игры, связанные с силой, активными действиями,
футбол, борьбу, хоккей.Девочкам нравятся виды спорта, связанные с гибкостью,
пластичностью, красотой движений,  гимнастика, синхронное плавание, фигурное
катание.)
 Какие домашние обязанности выполняют мальчики, а какие девочки? (Мальчики
помогают в ремонте, в работе на садовом участке, ходят в магазин.Девочки
ухаживают за младшими, создают уют, поддерживают чистоту и порядок, учатся шить,
вязать, готовить.)
 Какие мальчики? (Мальчики серьезные, решительные, смелые, самостоятельные,
уверенные в себе.)
 А какие девочки? {Добрые, сентиментальные, нежные.)
Итак, девочки осваивают внутренний мир  мир чувств, эмоций и переживаний. Они
проявляют больший интерес к хозяйственно бытовой сфере жизни и к человеческим
взаимоотношениям. Предпочитают спокойные игры, связанные с общением. Женский
способ самоутверждения  опека над младшими, желание быть привлекательной,
произвести приятное впечатление.
Мальчики  деятели, открыватели внешнего мира: их привлекает все новое,
неизведанное, интересное. В играх склонны к активным действиям. Для
самоутверждения они прибегают к таким средствам, как сила, смелость, ловкость,
выносливость.
 Как вы думаете, для чего нужно знать особенности характера и поведения женщин и
мужчин? (Для того, чтобы понимать друг друга, для более успешного общения.)
II. Незаконченное предложение
Классный руководитель. Что вы думаете о мальчиках и девочках, о мужских и
женских проблемах? Закончите предложения, которые написаны на доске.
(Дети отвечают по цепочке.) III. Проблемные ситуации «Ложное понимание женственности и
мужественности»
1. Настоящий мужик?
Классный руководитель. Какой же мальчик не хочет быть мужественным? Какая же
девочка не хочет быть женственной? Только понимают это слово поразному.
Вот какую историю рассказала одна вожатая летнего лагеря.
...У меня в старшем отряде собрались ребята из восьмыхдевятых классов. Они
приехали из разных школ города. Уже в первую неделю все сдружились, определились
лидеры. У мальчишек самым авторитетным стал девятиклассник Антон. Вся его
внешность  начиная от бритой наголо головы и кончая дорогими высокими ботинками
с металлическими заклепками  излучала агрессию и мужественность. Днем он ходил
без футболки и майки, демонстрируя всему лагерю свои мышцы и татуировки, а после
отбоя поучал ребят: «Настоящий мужик,  басил он,  должен хотя бы раз в жизни
сделать три вещи: напиться, сесть в тюрьму и...» Дальше следовали грязные
непристойности.
Мальчишки ловили каждое его слово, а девчонки старались завоевать его внимание.
В программе лагеря был трехдневный поход  нелегкое испытание для подростков.
В назначенный день отряд вышел на маршрут. За плечами у всех тяжелые рюкзаки:
палатки, продукты, теплые вещи. Конечно, основной груз взяли на себя мальчишки. Но
и девочки не хныкали, хотя у каждой за плечами было не меньше 10 кг.
В первый день прошли 30 км, все дальше углубляясь в лес. Первые часы шли весело, с
песнями и шутками, после обеденного привала уже было не до песен: ктото натер
ноги, когото замучила одышка, комуто хотелось полежать. И больше всех
возмущался Антон, он говорил, что приехал в лагерь отдыхать, а не переносить
тяжести. Палатки, продукты, посуду ребята несли по очереди, но Антон не захотел в
этом участвовать и нес только легкий рюкзачок с личными вещами.
Он подбивал ребят вернуться в лагерь и говорил, что, если вожатая его не отпустит,
уйдет сам. Вечером отряд расположился на ночлег, а утром обнаружили, что Антона,
Сереги и Сашки нет в палатке  они ушли, захватив рюкзак с едой. Компаса и карты у
них не было, а значит, они легко могли заблудиться. Вожатая объявила, что всем придется возвращаться в лагерь. Весь день они шли,
стараясь догнать беглецов, но, когда пришли в лагерь, нашли там одного Антона. На
вопрос, где ребята, он ответил, что это его не касается.
К поискам подключили лесников и милиционеров. Ребят нашли только на третий день.
Оказалось, что они решили идти короткой дорогой, через овраг, Сергей подвернул
ногу и не мог идти. Саша сделал носилки и предложил Антону нести товарища, но
Антон сказал, что это не его проблема, и отправился в лагерь один.
А Саша не бросил Сергея  нес на спине, тянул, как на санках, на пустом рюкзаке.
Самое трудное было выбраться из глубокого оврага. Ну и голод, конечно, пришлось
перетерпеть  ведь все содержимое рюкзаков пришлось оставить в овраге.
После возвращения ребят Серегу увезли в больницу, Сашка занял его кровать у окна, а
Антон все так же продолжал строить из себя супермена, только никто ему уже не
верил.
 Кого в этой истории можно назвать понастоящему мужественным?
 А у кого мужественность показная?
 Какие поступки несовместимы с мужественностью? (Хвастовство, рассказы о
любовных победах, жалобы, болтливость, ябедничество, трусость, предательство и т.
п.)
 Какие поступки свидетельствуют о мужественности? (Заступиться за слабого,
помочь товарищу, не молчать, когда оскорбляют твою веру, твои идеалы, и т. п.)
 По мнению Н.Г. Чернышевского, мужчина должен быть гражданином, должен
участвовать в гражданских делах, без этого ребенок мужского пола, вырастая,
делается существом мужеского пола средних, а потом пожилых лет, но мужчиной он
не становится. Что значит, повашему, быть гражданином? (Чувствовать
ответственность за страну, семью, работу, дом и т. п.)
 Как вы считаете, мужественность свойственна современным мужчинам, юношам,
мальчикам?
2. Женские бои без правил
Классный руководитель. А вот еще одна история  о женственности. В одной из сибирских школ шестеро подружек избили одноклассницу. Избиение сняли
на камеру и выложили видео в Интернете. На видео все драчуньи ухоженные,
симпатичные девочки, с прическами, маникюром и макияжем. На всех украшения
кольца, сережки, брошки. Нисколько не похожи на мальчиков.
 Обладают ли эти красавицы женственностью?
 В каких поступках проявляется женственность?
 Какие поступки несовместимы с женственностью?
(Дети высказываются.)
Женственность и мужественность никуда не делись. В наше время, как и тысячи лет
назад, женщина и мужчина сохранили свои роли, которые были предназначены им
самой природой. Но эти качества внутренние, а не внешние.
IV. Дискуссия «Мальчишкидевчонки»
Классный руководитель. Мужественность и женственность: как они проявляются в
современном обществе? в мальчиках и девочках нашего класса?
Мальчик. Я считаю, что современные девочки утрачивают женственность  они носят
джинсы, ругаются матом, занимаются единоборствами, играют в футбол, курят.
Девочка. А современные мальчики тоже теряют мужественность  они носят серьги,
браслеты, некоторые даже красят волосы, у них не хватает мужества, чтобы
заступиться за слабого, они и за себя не могут постоять.
Классный руководитель. Вы выслушали две точки зрения. Что можно сказать в защиту
современных девочек и мальчиков?
(Дети высказываются.)
V. Интерактивная беседа «Понятный этикет»
Классный руководитель. Особенности мужской и женской психологии очень важно
учитывать в общении. Настоящая культура поведения во все времена и во всех
странах мира наиболее ярко проявлялась в отношении к женщине. Недаром на
Востоке существует поговорка: «Золото испытывают огнем, женщину  золотом, а
мужчину  женщиной».
 Уважение, трепетное отношение к женщине нашло отражение в правилах этикета.
Некоторые из этих правил непонятны современному человеку. Например, почему мужчина, идя по улице с женщиной, должен становиться с левой стороны? Может
быть, ктонибудь знает ответ на этот вопрос? (Мужчины раньше носили шпагу елевой
стороны  в любой момент было удобно правой рукой ее обнажить, шпага не мешала
даме, не била по ногам, не портила вещи и т. п.)
Заботой о женщине можно легко объяснить и другие правила этикета. Попробуйте это
сделать сами.
(Учитель читает правила, дети объясняют.)
 Почему, спускаясь или поднимаясь по лестнице, мужчина должен идти на 12
ступеньки ниже своей спутницы? (Чтобы поддержать ее, если она споткнется.)
 Почему при входе в помещение мужчина открывает перед женщиной дверь, а сам
входит за ней? (Раньше двери были тяжелыми, открыть их было нелегко.)
 Если в помещении темно и нужно включить свет, то первым входит мужчина, как вы
думаете, почему? (Женщина может споткнуться, упасть.)
 В присутствии женщин мужчины не курят или спрашивают разрешения у женщин,
можно ли закурить. (Раньше женщины не курили, и мужчины берегли их здоровье.)
 Считается неприличным, если сидящий мужчина разговаривает со стоящей
женщиной. Если мужчина сидит, а к нему стоя обращается женщина или человек
старше его, он должен встать. Как вы думаете, почему? (Это унизительно для
мужчины, ведь в этом случае женщина смотрит на него сверху вниз, как на маленького
и слабого.)
 При знакомстве или приветствии первой подает руку женщина, она даже может не
снимать при этом перчатки. (Считалось, что протянутая рука  знак доверия, так
женщина выражает свое отношение к мужчине.)
 Почему, приветствуя женщину, мужчина должен был снимать головной убор
(появилось даже выражение «снимаю перед вами шляпу»)? (Корни этого обычая
уходят в Средние века, когда рыцарь, поднимая забрало или снимая шлем, показывал
свои мирные намерения. Этот жест также свидетельствовал об уважении и
доверительном отношении к собеседнику. Позже кавалерам полагалось снимать
головные уборы в присутствии дам. Это знак особого уважения к женщине,
преклонения перед ней.) Правила этикета требуют от мужчины боготворить женщину, как мать и избранницу,
приходить к ней на помощь, проявлять мужество при защите ее чести, в ее
присутствии быть вежливым и тактичным. Но, к сожалению, в наше время рыцарей
становится все меньше и меньше.
VI. Упражнения на вежливость (работа в группах)
Классный руководитель. Можно очень хорошо знать правила этикета, но не соблюдать
их. Сейчас мы выполним несколько упражнений на вежливость. После этих
упражнений вам будет легче соблюдать правила этикета. Хочу предупредить
мальчиков: эти упражнения вам придется делать в парах с девочками, но не стоит
впадать в панику  ведь это совсем не значит, что от вас требуется признание в любви
или предложение руки и сердца.
Приглашаю к доске четырех девочек. Выбирайте, с кем вам придется встретиться.
(Девочки выходят к доске, выбирают партнеров.)
1. «Приветствие»
Классный руководитель. Во время летних каникул вы неожиданно встретились в
лагере. Как вы поприветствуете друг друга? Напоминаю, что девочка первой
протягивает руку, но не пожимает ее (крепкое рукопожатие принято между
мальчиками). Ну а что говорить при этом: «привет», «здравствуй», «какая встреча!»
или чтото другое,  решите сами. Не забудьте назвать собеседника по имени. После
приветствия каждый идет своей дорогой.
(Девочки подходят к мальчикам и здороваются. Потом садятся на свои места.
Учитель может вызвать к доске еще несколько пар.)
2. «Как войти и выйти?»
Классный руководитель. Второе упражнение  выход из помещения. Напоминаю, что
мужчина должен открыть дверь перед женщиной и пропустить ее вперед.
Приглашаю к доске четырех девочек.
(Девочки выходят к доске, выбирают партнеров.)
Уважаемые мальчики, вас, как самых воспитанных и культурных из 7 «А», пригласили
на прием в английское посольство. Причем по условию приглашения вам нужно
прийти с девушкой. Там кругом телекамеры, которые следят за каждым вашим шагом. Тех, кто не соблюдает этикет, просто не пропустят в здание или не выпустят, пока они
не выучат правила поведения.
Итак, мы идем на прием. А возле камер видеонаблюдения сидит сейчас весь класс.
(Звучит музыка, дети входят в класс и выходят.)
 Ну, что скажут наблюдатели? Всех ли ребят можно пустить на прием? Всели вели
себя в соответствии с правилами этикета?
(Дети высказываются.Учитель может вызвать к доске еще несколько пар.)
3. «Знакомство»
Классный руководитель. И еще одно упражнение  «Знакомство». Представьте себе,
что вы с другом из другой школы идете по улице и встречаете девочку из вашего
класса. Вы останавливаетесь для разговора с девочкой, а друг в это время скучает.
Как познакомить друга с девочкой?
Нужно, обращаясь к девочке, сначала представить друга, а уж потом, обращаясь к
другу, представить ему девочку. Потом можно продолжать разговор с девочкой, в
этом разговоре может теперь участвовать и друг. Приглашаю для этого упражнения
трех мальчиков. Роль друга сыграет (имя, фамилия).
(К доске выходят три мальчика. Выбирают трех девочек. Разыгрывают сценку
знакомства.)
 Что могут сказать наблюдатели? Все ли справились с заданием?
(Дети высказываются.)
VII. Заключительное слово
Классный руководитель. Каждый мальчик может стать настоящим мужчиной, а
каждая девочка  настоящей женщиной. Каждый может стать настоящим человеком.
Как это сделать?
Вот как отвечает на этот вопрос Л.Н. Толстой в книге «Путь жизни»: «Жизнь наша
дурна. Отчего? Оттого, что люди дурно живут. А люди живут дурно оттого, что сами
люди плохи. Стало быть, для того чтобы жизнь перестала быть дурной, надо
переделать людей из плохих в хороших. Как же это сделать? Всех никто переделать не
может, себя же переделать всякий может... Так что если все люди поймут, что каждый может не других, а сам себя исправить, то есть из плохого сделать хорошим, и станут
исправлять сами себя. То тот час же и вся жизнь станет лучше».
Другими словами, человек сам себя воспитать должен, определить, что в себе
нравится, а что нет, подумать о том, каким хочешь быть, и начать работать над собой.
VIII. Подведение итогов (рефлексия)
Классный руководитель. Что нового вы сегодня узнали? О чем задумались? Какие
эпизоды классного часа вам запомнились? Кто, повашему, сегодня блеснул хорошими
манерами? Довольны ли вы своим участием в сегодняшнем общении?

file_name: Класный Час общения о культуре взаимоотношения юношей и девушек.docx

intro:
Конспект классного часа на тему «Мальчики с марса, девочки с Венеры»
Цели: расширить представление детей о межличностных отношениях, о мужественности и женственности; формировать положительное отношение к таким нравственным качествам, как тактичность, сдержанность, принципиальность, уступчивость, общительность, доброжелательность; воспитывать нетерпение к распущенности, вульгарности; способствовать созданию позитивной нравственной атмосферы в классе, укреплению дружбы между мальчиками и девочками.
Подготовительная работа: выбрать двух учеников (мальчика и девочку), которые выскажут противоположные точки зрения в дискуссии «Мальчишки-девчонки» (по материалам сценария).
Оборудование: сделать из картона круги разного цвета, разрезать пополам.