extracted_text:
ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (осложнения сахарного диабета).
1
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (сахарный
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (осложнения
диабет)".
сахарного диабета)".
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, обусловленное абсолютной или
относительной недостаточностью инсулина с нарушением всех видов обмена в основном и в
первую очередь углеводного обмена. Инсулин обеспечивает поступление глюкозы в клетку.
Типы сахарного  диабета:
ИЗСД (диабет 1 типа) – инсулинозависимый СД, проявляется в молодом возрасте, имеет
тяжелое течение. Для жизни больному ИЗСД необходим инсулин.
ИНСД (диабет 2 типа) – инсулиннезависимый СД, развивается в пожилом возрасте,
протекает стабильно. ИНСД развивается у лиц: с ожирением и с нормальной массой тела
Причины:
1. факторы, повреждающие  клетки поджелудочной железы: вирусные инфекции (корь, паротит,
β
вирусы и др.), ионизирующее излучение, выработка антител к  клеткам
β
2. ожирение
3. употребление большого количества углеводов
Факторы риска:





наследственная предрасположенность, особенно при ИНСД
оба родителя больны СД или один родитель болен СД и диабет среди членов семьи
рождение крупных детей (весом более 4,5 кг)
ожирение,

злоупотребление
алкоголем
беременных
диабет
В   клиническом   течении
сахарного   диабета
различают:



предиабет,
скрытый диабет,
явный диабет
Предиабет –
сахар натощак
6,1ммоль/л. тест на
толерантность к глюкозе в пределах нормы – через 2 часа сахар в
крови составляет 6,7-7,7 ммоль/л
Скрытый диабет: выявляется при проведении  теста на толерантность к глюкозе.  У
пациента после приема 75 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды, уровень сахара в крови
составляет: через 1 час – выше 9,99 ммоль/л (180 мг), а через 2 часа – более 7,88 ммоль/л
(более 130 мг)
5,5 – ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (осложнения сахарного диабета).
2
запах ацетона изо рта
тошнота, рвота, боли в животе.
гипогликемическая кома
кетоацидотическая кома
абсцессы в местах инъекций
диабетическая стопа, гангрена нижних конечностей
слепота
нефропатия и ХПН
импотенция
Явный диабет: сахар в крови натощак 6,7 ммоль/л, после приема
75 г глюкозы в 250 мл воды через 2 часа выше 11 ммоль/л.
При наличии  сахара крови натощак свыше 11,1 ммоль/л –
диагноз   «сахарный диабет» не вызывает сомнения.
Жалобы  пациентов:
 жажда, полиурия, похудание

зуд промежности, кожный зуд

гнойничковые поражения кожи
При кетоацитозе:


Объективное исследование: оценить состояние сознания, наличие запаха ацетона изо рта,
сухость кожи и слизистых, наличие гнойничковых поражений кожи, форма стоп (цвет
кожи, трофические язвы, натоптыши). Характер пульса, АД, пульсация на сосудах стоп,
контроль массы тела.
Осложнения:







Лабораторные методы исследования




Инструментальные методы исследования
 УЗИ поджелудочной железы, почек
 ЭКГ,

Консультация специалистов





 фтизиатра (туберкулёз)
Принципы лечения сахарного диабета
I. Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД):
1. Инсулинотерапия
2. Диетотерапия
3. Симптоматическое лечение
Инсулинотерапия – инсулины прозрачные (короткого действия), инсулины мутные
(пролонгированного действия) – диетотерапия
Виды инсулина:
сахар крови натощак норма 3,35,5 ммоль/л
тест (проба) на толерантность к глюкозе
анализ мочи на сахар и на ацетон
общий анализ мочи: протеинурия,  лейкоцитурия, эритроцитурия,
рентгенография органов грудной клетки
окулиста (диабетическая ретинопатия)
невропатолога (диабетическая полиневропатия)
кардиолога (ИБС, ГБ)
хирурга (диабетическая стопа, гнойничковые заболевания кожи)
дерматолога (грибковые поражения,  дерматиты) ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (осложнения сахарного диабета).
3
1. говяжий (примесь белка)
2. свиной (примесь белка)
3. человеческий (самый чистый)
Дозу инсулина подбирает врач. Инсулины выпускают во флаконах по 5 мл, в 1 мл
содержится 40 ед. активного инсулина, в 0,1 мл содержится 4 ед. инсулина. Инсулин
вводится подкожно на передней брюшной стенке (метод квадратов). Простой инсулин
используется в коматозном состоянии и при первичной подборке дозы инсулина. Простой
инсулин – начало действия через 30 мин после введения, пик действия через 2 часа,
продолжительность действия 68 час.
После введения инсулина больного необходимо обязательно покормить через 30 минут.
Диетотерапия: стол 9, с исключением легко усваиваемых углеводов (сахар, печенье,
белый хлеб, белки, крупы и т. д.) Важны: режим, состав питания. Подсчет углеводов в
хлебных единицах.
1 х. е. = 12 г углеводов = 25 г черного хлеба = 2 ст. л. крупы = 1 стакан молока = 1 среднее
!!! Запомнить !!!
яблоко
Существует таблица взаимозаменяемости продуктов в хлебных единицах.
II. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД):
1. Диетотерапия
2. Пероральные сахароснижающие препараты
3. Инсулинотерапия
Диетотерапия: стол 9, принцип диеты – гипокалорийность. Диета рассчитывается в ккал:
физическая работа 20002700 ккал
19002100 ккал
обычный труд
16001800 ккал
легкий труд
10001200 ккал
при ожирении
при расщеплении
1 г углеводов = 4 ккал
= 4 ккал
1 г белка
1 г жира
= 9 ккал
Назначение сахароснижающих препаратов только при ИНСД со стабильным течением:
букарбан, оранил, манинил, глюконорм и др. Бигуаниды: силубин, буформин, адебит и др.
При тяжелом течении ИНСД назначают инсулин.
Диспансеризация:
1. Пациент с сахарным диабетом состоит на диспансерном учёте у эндокринолога и терапевта.
Частота  посещений  1раз в 13месяца в зависимости от состояния пациента
2. Контроль сахара крови
3. Анализ мочи на сахар,  ацетон
4. Коррекция  доз инсулина и сахароснижающих препаратов
5. ЭКГ
6. Консультация окулиста (2 раза в год), невропатолога, дерматолога, кардиолога
Осложнения  сахарного диабета подразделяются на ранние и поздние
К ранним осложнениям  сахарного диабета относятся:
1. Кетоацидотическая кома (гипергликемическая) кома
2. Гипогликемическая кома
Кетоацидотическая кома (гипергликемическая) кома.
Причины:

применение некачественных инсулинов (просроченный, замороженный) ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (осложнения сахарного диабета).
4





отказ от диеты, или от введения инсулина, недостаточная доза инсулина.
развитие тяжелых заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда, пневмонии)
стресс, психические травмы.
операции,
тяжёлые физические нагрузки
Гипогликемическая кома
Причины:




передозировка инсулина
задержка с приемом пищи после введения инсулина
излишняя физическая нагрузка
злоупотребление алкоголем
Основные
признаки
1.Начало
2.Основные
жалобы
при прекоме:
Признаки комы
сознание
запах ацетона изо рта
дыхание
кожные покровы
тургор кожи
глазные яблоки
мышечный  тонус
АД
частота пульса
Неотложная
помощь
Прекома
Кома
Комы при сахарном диабете
Кетоацидттическая кома
Гипогликемическая кома
1. медленное развитие (23 недели)
нарастающая жажда

полиурия, слабость, снижение
аппетита, головная боль, боли в
животе, тошнота и рвота
отсутствует
отчётливый
глубокое, шумное (Куссмауля)
сухие
снижен
мягкие
понижен
понижено
тахикардия
Соблюдение диеты ст. №9,
коррекция доз инсулина,
приём щелочных минеральных вод.
обращение к врачу.
1.
госпитализация
реанимационное отделение

в
2. срочно кровь на сахар, моча на
сахар и ацетон
3. в/в   доступ:   капельно   на   физ.
растворе 250,0 + 20 ед. инсулина
и   контроль   сахара   в   крови
каждый час
4. в/в капельное введение   4% рр
100мл бикарбоната натрия
1. быстрое   развитие
минут)
(510
чувство голода, потливость,
слабость, дрожь в коленях,
нарушение координации
движений, двоение в глазах,
онемение языка, неадекватное
поведение (напоминает пьяного
человека)
отсутствует
нет
свободное
влажные
в норме
твердые
повышен (судороги)
в норме
в норме
Срочно выпить стакан сладкого
чая, съесть кусочек сахара,
булки. Носить с собой «пищевую
аптеку»: 10 кусочков сахара, 12
яблока, сладкое печенье 150200
г, бутерброд на черном хлебе,
бутылочка лимонада 0,5 л
1. срочно: в/в струйно 20–40мл
40% глюкозы
2. контроль сахара в крови ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (осложнения сахарного диабета).
5
Поздние осложнения сахарного диабета.
Поздние осложнения СД являются главной причиной инвалидизации и смертности больных
диабетом. К ним относятся:





диабетическая ретинопатия,
диабетическая нефропатия,
синдром диабетической стопы,
полинейропатия,
диабетическая макроангиопатия: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов нижних
конечностей (сухая гангрена)
инфекционные осложнения (туберкулёз, пиелонефрит, гнойничковые  заболевания кожи и др.)
тщательная коррекция углеводного обмена
коррекция АД (прием гипотензивных препаратов)
при повышении креатинина крови малобелковая диета
коррекция липидного обмена
контроль анализа мочи (наличие протеинурии)
проба Реберга (определение клубочковой фильтрации)
контроль АД
уровень креатинина и мочевины в крови

Диабетическая нефропатия: происходит поражение почечных клубочков, они
запустевают, количество функционирующих нефронов сокращается, постепенно
развивается нефросклероз и ХПН.
Диагностика:




Профилактика:




Синдром диабетической стопы: ампутация конечностей у больных СД в 15 раз чаще, чем
у остального населения
Основные факторы:



Осмотр стоп у пациентов с СД:
1. Цвет конечностей:


2. Деформация:
 молоткообразные пальцы

крючкообразные пальцы
3. Отеки
4. Состояние ногтей (грибковые поражения)
5. Язвенные   поражения   (на   подошве,
поражение артерий нижних конечностей
поражение дистальных капилляров стоп
нейропатия, инфекция
красный (при нейропатических отеках)
бледный, цианотичный (при ишемии)
пальцах, голени)
6. Пульсация на сосудах стоп
Уход за стопами: обучить пациента
регулярному самоконтролю за ногами и уходу
за стопами
Диабетическая ретинопатия: основная причина слепоты


Осмотр у окулиста должен производиться не реже 1 раза в год
изменения сетчатки: микроаневризмы, кровоизлияния, отек сетчатки
диабетическая катаракта ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (осложнения сахарного диабета).
6
Диабетическая макроангиопатия: это атеросклеротическое поражение коронарных,
церебральных и периферических сосудов
Ишемическая болезнь сердца (ИБС): является ведущей причиной высокой смертности
больных диабетом (инфаркт миокарда). Смертность при остром инфаркте миокарда в 2
раза выше, чем у больных, не страдающих сахарным диабетом.
Атеросклероз мозговых сосудов: часто приводит к развитию острого нарушения
мозгового кровообращения.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей: приводит к облитерирующему
атеросклерозу и развитию сухой гангрены (может быть влажная)  нижних конечностей.
Пациент с ИЗСД должен знать, что при диабете в особых ситуациях могут возникать
осложнения, которые грозят смертельным исходом. Больному диабетом необходимо:
1. Уметь осуществлять контроль за признаками надвигающейся гипер и гипогликемии
2. Уметь грамотно оказывать самопомощь
3. Своевременно обращаться к врачу
Сестринский уход:
1. Дать рекомендации по диетотерапии – стол № 9
2. Рекомендовать носить с собой «пищевую аптечку» (сахар 10 кусочков, 23 бутерброда, яблоко,
сок) – принять углеводы при гипогликемии.
3. Рекомендации по режиму труда и отдыха (исключить выраженные физические и эмоциональные
нагрузки, избегать посещения саун, бань).
4. Обучить пациента технике набора инсулина и технике введения инсулина.
5. Обучить родственников контролю, а  пациента самоконтролю:




уровня сахара в крови с помощью глюкометра или тест полосок
сахара и ацетона в моче с помощью тест полосок
показателей  АД и массы тела.
состояния  стоп (кожи, пульсации артерий,  суставов)
6. Обучить пациента ведению дневника самоконтроля
7. Обучить пациента самопомощи, родственников помощи  при гипогликемии
8. Обучить   правилам   личной   гигиены   (уход   за   глазами,   полостью   рта,   кожными   покровами,
промежностью)
9. Обучить уходу за стопами
10. Беседа о здоровом образе жизни
11. Рекомендовать пройти обучение в «Школе диабета»
Контрольные вопросы: ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (осложнения сахарного диабета).
7
1. Дайте определение сахарного диабета.
2. Назовите главный (отличительный признак диабета I и II типов.
3. Назовите основные симптомы сахарного диабета и ведущие лабораторные признаки.
4. Как предупредить развитие сахарного диабета?
5. Каковы основные принципы лечения больного сахарным  диабетом.
6. Перечислите основные осложнения сахарного диабета.

intro:
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет)".
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (осложнения сахарного диабета)".
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина с нарушением всех видов обмена в основном и в первую очередь углеводного обмена. Инсулин обеспечивает поступление глюкозы в клетку.
Типы сахарного  диабета:
ИЗСД (диабет 1 типа) – инсулинозависимый СД, проявляется в молодом возрасте, имеет тяжелое течение. Для жизни больному ИЗСД необходим инсулин.
ИНСД (диабет 2 типа) – инсулиннезависимый СД, развивается в пожилом возрасте, протекает стабильно. ИНСД развивается у лиц: с ожирением и с нормальной массой тела
Причины:
1.	факторы, повреждающие β-клетки поджелудочной железы: вирусные инфекции (корь, паротит, вирусы и др.), ионизирующее излучение, выработка антител к β-клеткам
2.	ожирение
3.	употребление большого количества углеводов
Факторы риска:
•	наследственная предрасположенность, особенно при ИНСД
•	оба родителя больны СД или один родитель болен СД и диабет среди членов семьи
•	рождение крупных детей (весом более 4,5 кг)
•	ожирение, диабет беременных
•	злоупотребление алкоголем
В клиническом течении сахарного диабета различают:
•	предиабет,
•	скрытый диабет,
•	явный диабет
Предиабет – сахар натощак 5,5 –6,1ммоль/л. тест на толерантность к глюкозе в пределах нормы – через 2 часа сахар в крови составляет 6,7-7,7 ммоль/л
Скрытый диабет: выявляется при проведении  теста на толерантность к глюкозе.  У  пациента после приема 75 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды, уровень сахара в крови составляет: через 1 час – выше 9,99 ммоль/л (180 мг), а через 2 часа – более 7,88 ммоль/л (более 130 мг)
Явный диабет: сахар в крови натощак 6,7 ммоль/л, после приема 75 г глюкозы в 250 мл воды через 2 часа выше 11 ммоль/л.  При наличии  сахара крови натощак свыше 11,1 ммоль/л – диагноз   «сахарный диабет» не вызывает сомнения.


extracted_text:
ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (ожирение)
1
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (ожирение)".
Ожирение (тучность)
 заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной клетчатке,
наносящее вред организму.
Ожирение очень распространено.
У женщин частота ожирения достигает 50%, у мужчин 30%.
Ожирение признано ВОЗ новой хронической инфекционной «эпидемией» 21 века.
 Ожирение – это:
1. эпидемическое заболевание;
2. последствия чрезмерного употребления жирной пищи;
3. многофакторное хроническое заболевание, требующее медицинского вмешательства;
4. избыток жира в организме;
5. состояние, связанное с другими заболеваниями.
 Ожирение – это временная нетрудоспособность, инвалидность, снижение заработка,
качества жизни и преждевременная смерть.
Э т и о л о г и я  и  к л а с с и ф и к а ц и я.
Причиной ожирения является нарушение обмена веществ.
Способствующие факторы:
 Недостаточная физическая активность (малоподвижный, сидячий образ жизни).
 Наследственная предрасположенность.
 Избыточное употребление пищи, особенно богатой углеводами и жирами.

 Возраст старше 40 лет.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Виды ожирения по этиологии:
 Первичное (обычное, алиментарное, конституционнонаследственное):
Ожирение может быть самостоятельным заболеванием. Основное значение в его развитии
принадлежит в неполноценности центров гипоталамуса, регулирующих аппетит и
приводящее к его повышению: человек употребляет большое количество пищи и питья.
Вследствие замедления обмена веществ снижен расход питательных веществ и излишки
откладываются в виде жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях.
 Вторичное (симптоматическое)
 Ожирение выступает как симптом заболеваний, причиной которых чаще всего является
нарушение функции эндокринных желез (синдром Кушинга, гипотиреоз, гипогонадизм –
нарушение функции гонад в климактерическом периоде, гипофизарные нарушения и
др.) или поражение ЦНС (травмы и опухоли головного мозга, энцефалит и пр.).
 Некоторые лекарственные препараты способны вызвать прибавку в весе: бета
адреноблокаторы, кортикостероиды, инсулин, препараты сульфанилмочевины,
антидепрессанты.
Виды ожирения по клиникопатогенетическому принципу:



алиментарноконституационное;
гипоталамногипофизарное;
эндокринное. ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (ожирение)
2
Степень ожирения может быть разной в зависимости от избытка массы тела по отношению
к так называемой идеальной (нормальной, средней).
Степени ожирения по массе тела:
1 степень ожирения – избыток массы тела 1030%
2 степень ожирения – избыток массы тела до 50%
3 степень ожирения – избыток массы тела до 100%
4 степень ожирения – избыток массы тела более 100%
или
1 степень ожирения – избыток массы тела 1020%
2 степень ожирения – избыток массы тела 2030%
3 степень ожирения – избыток массы тела 3050%
Исчисления нормальной массы тела:
 Используется показатель (формула) Брока: рост в см минус 100 при росте до 165170
см, минус 105 при росте 180186 см и 110 – при росте более 185 см.
 Можно определить по толщине кожной складки в подложечной области. В норме она
составляет 11,5 см (более 2 см  ожирение) – верно для мужчин.
 Часто используются весоростовые таблицы. Определяется максимально нормальная
масса тела в килограммах в разных возрастных группах при нормостеническом
телосложении.
 Показатель окружности талии у женщины  (ОТ) – для женщины – не более 88 см, для
мужчин – не более 102 см. Это косвенный признак.
 Показатель абдоминального ожирения (отношение окружности талии к окружности
бедер  ОТ/ОБ ) для мужчин более 0,9, для женщин – более 0, 8.
 Более достоверным является индекс массы тела  (ИМТ):
                                                                 ИМТ =    ___масса в кг___
              2
                                                                                (рост в метрах)
Нормальный диапазон массы тела : ИМТ 18,524,9.
П а т о г е н е з.
Ожирение у человека характеризуется гипертрофией жировых клеток.
Дисбаланс между приемом пищи и расходом энергии приводит к увеличению жировой
ткани и развивается ожирение.
Жир располагается в подкожной клетчатке (подкожный жир) и вокруг внутренних
органов (висцеральный жир).
Подкожножировая клетчатка плюс висцеральный жир брюшной полости составляют
абдоминальное ожирение.
Абдоминальный тип ожирения чаще бывает у мужчин («верхний» тип), у женщин –
бедренноягодичный («нижний» тип).
К л и н и к а.
Жалобы:
 прибавка массы тела
 одышка ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (ожирение)
3
 быстрая утомляемость, вялость
 повышенная потливость
 сонливость
 головная боль
 повышенный аппетит
 жажда
 боли в области сердца (при ожирении чаще и интенсивнее развивается атеросклероз)
 наклонность к запорам
 понижение половой активности
 боли в суставах, в поясничной области (изменения в костномышечном аппарате –
артрозы)
При осмотре:










кожа влажная (гипергидроз), с повышенной функцией сальных желез
часты экземы, фурункулез, пиодермия (гнойнички)
нередко образуются пупочные и паховые грыжи
наклонность к задержке жидкости (пастозность голеней и стоп)
часты сопутствующие патологии (ЖКБ, МКБ, деформация суставов)
вследствие атеросклероза венечных артерий сердца ухудшается кровообращение
в миокарде, что ведет к развитию ИБС: стенокардии, кардиосклерозу, ИМ.
отеки, одышка (развивается недостаточность кровообращения, а также
дыхательная недостаточность, возникающая вследствие высокого стояния
диафрагмы в результате накопления жира в сальнике)
склонность к бронхитам, пневмониям, развитию которых способствует малая
глубина дыхания
в ряде случаев развивается «пиквикский синдром»  синдром, обусловленный
нарушением вентиляции легких, характеризуется резким ожирением в сочетании
с гиперсомнией, затрудненностью дыхания, особенно во время сна (сильный
храп), нередко цианозом слизистых оболочек и кожи
изучение внешнего вида дает очень много для постановки диагноза: для
алиментарноконституационного ожирения характерно равномерное
распределение жира по всему телу; при гипоталамногипофизарном (симптом
Иценко –Кушинга) – в области лица, грудной клетки, живота; при
гиповариальном – в области таза, бедер, затылка
Анализ крови:
 гиперхолестеринемия
 может быть повышение сахара (вплоть до развития сахарного диабета)
  повышение уровня мочевой кислоты (как проявление нарушения пуринового обмена
с развитием подагры)
Л е ч е н и е  и  у х о д.
В основе: поддержание соответствующего образа жизни и диеты, которую необходимо
соблюдать в течение всей жизни.
Большое значение имеет правильный режим питания с ограничением энергетической
ценности, дробное питание, разгрузочные дни, физические нагрузки, увеличение обьема
движений. ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (ожирение)
4
1. Диетотерапия:
 Преимущественно белковорастительная диета (стол № 8, 8а, 13 раза в неделю –
разгрузочные дни)
 Энергетическую ценность рассчитывают с учетом роста, массы тела, возраста, пола,
конституционного сложения и характера труда
 Ограничивают количество употребляемой жидкости (до 1 л в сутки) и поваренной соли
(до 35 г)
 Проводят «разгрузочные» дни 13 раза в неделю
 В эти дни противопоказаны тяжелая физическая работа и длительная ходьба (более 23
км)
 «Разгрузочные» дни могут быть углеводными (яблочный – 1,5 кг яблок  в сутки или
огуречный – 2 кг огурцов в сутки), белковыми (творожными: 400600 г нежирного
творога, 60 г сметаны и 100 г молока), мясными (400600 г отварного мяса и 100200 г
зеленого горошка или капусты) или «голодными» (1,5 л минеральной воды типа
боржоми, славяновской, смирновской)
 Исключение алкогольных напитков
2. Препараты:
 Анорексигенные средства (уменьшающие аппетит): фепранон, дезопимон, теронак
мирапронт, амфетамин и др. (их принимают 2 раза в день за 30 мин до завтрака и обеда
под контролем пульса и АД)
 Гормональные препараты (для усиления обменных процессов в организме; принимать
под контролем пульса и АД): тиреоидин, Lтироксин, половые гормоны
 Ингибиторы желудочнокишечной липазы: орлистат
 Симптоматические (сердечные, мочегонные и др.)
3. Контроль за АД, пульсом, ЧДД, за опорожнением кишечника: при запорах применять
растительные слабительные (ревень, крушина, александрийский лист, регулакс и пр.),
взвешивание, уход за кожей.
4. Плаванье, длительная ходьба, лечебная физкультура, водные процедуры (циркулярный
душ и душ Шарко, минеральные ванны, обтирания), массаж (местный и общий).
5. При отсутствии противопоказаний – санаторнорнокурортное лечение.
6. Хирургическое лечение направлено на устранение этиологии ожирения и для
исправления внешних дефектов фигуры.
П р о ф и л а к т и к а.
 Рациональное питание

Здоровый образ жизни

Занятия физкультурой, спортом
Проблемы пациента с ожирением:
 Неадекватное питание

Гиподинамия ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (ожирение)
5
 Одышка
 Снижение зрения
 Нарастание массы тела
 Боли в сердце
 Риск развития осложнений
Контрольные вопросы:
1. Дайте определение ожирения и назовите предрасполагающие факторы.
2. Опишите основные клинические симптомы заболевания.
3. Назовите основные принципы лечения ожирения.
4. Каковы \меры профилактики данного заболевания?

intro:
"Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (ожирение)".
Ожирение (тучность)
- заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной клетчатке, наносящее вред организму.
Ожирение очень распространено.
У женщин частота ожирения достигает 50%, у мужчин 30%.
Ожирение признано ВОЗ новой хронической инфекционной «эпидемией» 21 века.
 Ожирение – это:
1.	эпидемическое заболевание;
2.	последствия чрезмерного употребления жирной пищи;
3.	многофакторное хроническое заболевание, требующее медицинского вмешательства;
4.	избыток жира в организме;
5.	состояние, связанное с другими заболеваниями.
 Ожирение – это временная нетрудоспособность, инвалидность, снижение заработка, качества жизни и преждевременная смерть.

Э т и о л о г и я  и  к л а с с и ф и к а ц и я.

Причиной ожирения является нарушение обмена веществ.
Способствующие факторы:
•	Недостаточная физическая активность (малоподвижный, сидячий образ жизни).
•	Наследственная предрасположенность.
•	Избыточное употребление пищи, особенно богатой углеводами и жирами.
•	Злоупотребление алкогольными напитками.
•	Возраст старше 40 лет.

технология

group: Дисциплины


extracted_text:
Департамент образования и науки Брянской области
Дятьковский филиал
ГАПОУ «Брянский техникум энергомашиностроения и радиоэлектроники
имени Героя Советского Союза М.А. Афанасьева»
Учебно методическое пособие по электротехнике
для обучающихся второго курса
Тесты по разделу 1:
« Линейные и нелинейные электрические цепи постоянного
тока»
Преподаватель: Короткова Е.Н.
1 Раздел 1. Линейные и нелинейные электрические цепи постоянного тока
2018
1. Выберите определение постоянного тока:
a) это ток, который всегда протекает в электрической цепи
b) это ток, который не изменяет направление с течением времени
c) это ток, который не изменяет величину и направление с течением
времени
d) это ток, который не изменяет величину с течением времени
2. При режиме короткого замыкания:
a) I > бесконечности; R > 0
b) I > 0; R > 0
c) I > 0; R > бесконечности
d) I > бесконечности; R > бесконечности
3. Выберите формулу закон Джоуля Ленца
a) Q=IUt
b)  Q=IUR
c)  Q=I2Rt
4. Метод «свертки» основан на:
a) применение законов Кирхгофа
b) применение законов Ома
c) эквивалентной замене элементов схемы
d) возможность эквивалентных преобразований
5. Узел (точка) разветвления — это
a. совокупность устройств, предназначенных для получения
электрического тока
b) разность напряжений в начале и в конце линии
c) ее участок, расположенный между двумя узлами
d) точка электрической цепи, в которой соединяется три и более
проводов
e) замкнутый путь, проходящий по нескольким ветвям
6. Выберите физический смысл первого закона Кирхгофа:
2 a) определяет связь между основными электрическими величинами на
участках цепи
b) сумма ЭДС источников питания в любом контуре равна сумме
падений напряжения на элементах этого контура
c) закон баланса токов в узле: сумма токов, сходящихся в узле равна
нулю
d) энергия, выделяемая на сопротивлении при протекании по нему тока,
пропорциональна произведению квадрата силы тока и величины
сопротивления
e) мощность, развиваемая источниками электроэнергии, должна быть
равна мощности преобразования в цепи электроэнергии в другие
виды энергии
7. Выберите из представленных формулу закона Ома для участка
электрической цепи:
         b)
     c)
a)
8. Выберите определение параллельного соединения резисторов:
a. это такое соединение, при котором резисторы включены друг над
         d)
другом
b. это такое соединение, при котором ко всем резисторам приложено
одно и то же напряжение
c. это такое соединение, при котором ток делится на несколько токов
d. это такое соединение, при котором ко всем резисторам приложено
одинаковое напряжение
9. Выберите определение нелинейных элементов:
a) это элементы, сопротивление которых зависит от силы тока и
напряжения
b) это элементы, сопротивление которых не зависит от силы тока и
напряжения
c) это элементы, которые включены в электрическую цепь параллельно
d) это элементы, которые включены в электрическую цепь не в линию
e) это элементы, которые включены в электрическую цепь не
последовательно
3 10. Прибор для измерения силы электрического тока на участке цепи
…
a) вольтметр
b) амперметр
c) омметр
d) ваттметр
11. Общее напряжение при последовательном соединении
резисторов равно.
a) сумме напряжений на резисторах
b) разности напряжений на резисторах
c) напряжению на одном из резисторов
d) среди ответов нет верного
12. Если  направление  тока  противоположно  направлению
обхода  по  произвольному  замкнутому контуру, то ток
считается…
a. равным нулю
b. положительным
c. отрицательным
d. неопределенным
13. На подводящих проводах сопротивлением 4,5 Ом при
прохождении тока 0,5 А напряжение равно …
a)  220 В.    b) 9 В.      с) 2,25 В.   d) 0,1 В.
14. По вольтамперной характеристике сопротивление
резистора равно…
a. 80 Ом
b. 20 Ом
c. 5 Ом
d. 0,2 Ом
15. На лампочке написано: 1 А; 6,3 В. Электрическое
сопротивление лампочки равно …
a. 440 Ом.
b. 110 Ом.
c. 6,3 Ом.
d. 0,16 Ом.
16. Компонент, который представляет собой два проводника
(обкладки), разделенных слоем диэлектрика
a) резистор
b) реостат
c) конденсатор
Ключ к тесту
3
1
Вопро
2
4
5
6
7
8
9
1
1
12
1
1
1
1
4 с
Ответ
d
a
с
с
d
с
а
b
а
0
b
1
а
3
с
4
а
5
с
6
с
с
5

file_name: Пособие 1.docx

intro:
Учебно- методическое пособие по электротехнике для обучающихся второго курса
Тесты по разделу 1:
« Линейные и нелинейные электрические цепи постоянного тока»
тесты состоят из 1 варианта, он из 16 вопросов. Также имеется ключ к тесту. Есть вопросы, которые состоят из задач, которые необходимо решить. Так же по вольт-амперной характеристике нужно определить сопротивление резистора.


extracted_text:
ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (гипотиреоз)
1
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (гипотиреоз)".
Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы или
полным ее выпадением.
Причины:



аутоиммунный тиреоидит
врожденная аплазия щитовидной железы
хирургическое   лечение   (субтотальная   резекция   щитовидной
железы)
 медикаментозное воздействие (передозировка мерказолила)
Жалобы пациентов:











вялость, слабость, сонливость
повышенная утомляемость
снижение памяти
зябкость
ноющие боли в области сердца, одышка
боли в мышцах
осиплость голоса
выпадение волос
запоры
нарастание массы тела
у   женщин,   нарушение   менструального
цикла (может быть бесплодие)
у мужчин, снижение либидо
Объективный осмотр:
1. Внешний вид – адинамия, мимика лица

скудная, речь замедлена
2. Лицо одутловатое
3. Глазные щели сужены, веки отечны
4. Осиплость голоса
5. Кожа сухая, холодная на ощупь,
плотный отек стоп и голеней (при
надавливании ямки не остается)
6. Температура тела снижена
7. Нарастание массы тела
8. Снижение АД,
9. Снижение частоты пульса  менее 60 уд.
в мин (брадикардия)
Лабораторные методы:
Клинический анализ крови (анемия)
Биохимический анализ крови:
 Определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 – уровень снижен)
 Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен
 Уровень антител к ткани щитовидной железы
 Уровень холестерина – гиперхолестеринемия
Инструментальные методы:
 Поглощение радиоактивного йода  J 131 щитовидной железой (исследование функции
щитовидной железы)
 Сканирование щитовидной железы
 УЗИ щитовидной железы ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (гипотиреоз)
2
 ЭКГ ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (гипотиреоз)
3
Лечение:
1. Диета   №   10   (исключить   продукты   богатые   холестерином,   уменьшение   энергетической
ценности пищи, рекомендовать продукты, содержащие клетчатку)
2. Медикаментозная терапия  заместительная гормональная терапия: тироксин, Lтироксин
Осложнения:
 Снижение интеллекта,
 Нарушения   удовлетворения   потребностей:   есть,   выделять,   поддерживать   температуру   тела,
быть чистым, одеваться, раздеваться, работать.
Зябкость
Проблемы пациента:
 Мышечная слабость

 Снижение памяти

 Нарастание массы тела.
Сестринский уход:
1. Дать рекомендации по диетотерапии (исключить продукты,
Запоры
содержащие жиры животного происхождения, включить продукты богатые клетчаткой – хлеб с
отрубями, сырые овощи и фрукты, ограничить употребление углеводов).
Регулярные контрольные явки к эндокринологу.
2. Контроль частоты, пульса, АД, контроль веса, частоты стула,
3. Обучить  пациента  соблюдению личной гигиены.
4. Обучить родственников  особенностям общения  с пациентами
5. Обучить родственников уходу за пациентами.
6. Рекомендовать носить теплую одежду в холодное время года.
7. Выполнять назначения врача.
Диспансеризация:

 Контроль за уровнем гормонов щитовидной железы, уровнем холестерина.
 Контроль ЭКГ 1 раз в полгода.
 Контроль массы тела.
Контрольные вопросы:
1. Дайте определение гипотериоза.
2. Основные  причины развития гипотериоза.
3.
4. Назовите принципы лечения и ухода при гипотериозе.
 Основные  жалобы при  гипотериозе.
Эндемический   зоб  —   заболевание,   встречающееся   в   местностях   с   ограниченным
содержанием   йода   в   воде   и   почве.   Оно   характеризуется   компенсаторным   увеличением
щитовидной железы. Заболевание широко распространено во всех странах мира. Иногда
встречается   спорадический   зоб   увеличение   щитовидной   железы   без   предшествующего
йодного дефицита.
Помимо   дефицита   йода   в   окружающей   среде,   имеют   определенное   значение   и
употребление зобогенных пищевых веществ, содержащихся в некоторых сортах капусты,
репы, брюквы, турнепса. В ответ на внешний недостаток йода развивается гиперплазия
щитовидной железы, изменяется синтез тиреоидных гормонов и йодный обмен.
Различают диффузную, узловую и смешанную формы зоба. Функция щитовидной железы
может быть не нарушена, повышена или понижена. Чаще, однако, отмечается гипотиреоз.
Типичным   проявлением   недостаточности   щитовидной   железы   у   детей   в   эндемических
районах   является   кретинизм.   Значительные   размеры   зоба   могут   вызывать   сдавление
органов шеи, нарушения дыхания, явления дисфагии, изменения голоса. При загрудинном
расположении зоба могут сдавливаться пищевод, крупные сосуды, трахея. ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (гипотиреоз)
4
Поглощение щитовидной железой I131 обычно повышено, в крови снижен уровень Т3 и
Т4   (при   гипотиреозе),   повышен   уровень   ТТГ.   В   диагностике   помогает   УЗИ,   при
загрудинном и внутрисредостенном расположении зоба — рентгенография.
Лечение узловой и смешанной форм зоба только оперативное. То же относится и к зобу
больших   размеров   и   эктопической   локализации.   В   остальных   случаях   применяют
антиструмин,   микродозы   йода   (при   ненарушенной   функции   железы),   тиреоидин,
тиреокомб, тироксин. При гипотиреозе используют заместительную терапию тиреоидными
гормонами   в   компенсирующих   дозировках.
  В   эндемических   очагах   показан
профилактический прием йодированных продуктов и препаратов йода, антиструмина.
В   настоящее   время   известен   целый   ряд   болезненных   состояний,   обусловленных
влиянием   йодной   недостаточности.   Консенсус   (согласованное   мнение)   ведущих
специалистовэндокринологов нашей страны по проблеме эндемического зоба считает, что
недостаточное   поступление   йода   в   организм   человека   в   различные   периоды   его   жизни
вызывает следующие заболевания.
Заболевания, вызванные йодной недостаточностью

intro:
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (гипотиреоз)".
Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы или полным ее выпадением.
Причины:
•	аутоиммунный тиреоидит
•	врожденная аплазия щитовидной железы
•	хирургическое лечение (субтотальная резекция щитовидной железы)
•	медикаментозное воздействие (передозировка мерказолила)
Жалобы пациентов:
•	вялость, слабость, сонливость
•	повышенная утомляемость
•	снижение памяти
•	зябкость
•	ноющие боли в области сердца, одышка
•	боли в мышцах
•	осиплость голоса
•	выпадение волос
•	запоры
•	нарастание массы тела
•	у женщин, нарушение менструального цикла (может быть бесплодие)
•	у мужчин, снижение либидо
Объективный осмотр:
1.	Внешний вид – адинамия, мимика лица скудная, речь замедлена
2.	Лицо одутловатое
3.	Глазные щели сужены, веки отечны
4.	Осиплость голоса
5.	Кожа сухая, холодная на ощупь, плотный отек стоп и голеней (при надавливании ямки не остается)
6.	Температура тела снижена
7.	Нарастание массы тела
8.	Снижение АД,
9.	Снижение частоты пульса - менее 60 уд. в мин (брадикардия)


extracted_text:
ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикоз)
1
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикоз)".
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – болезнь, обусловленная избыточной секрецией
тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) тканью щитовидной железы,
приводящая к нарушению функции различных органов и систем.  ДТЗ генетически
обусловленное аутоиммунное заболевание, вызванное образованием специфических
тиреоидных антител, оказывающих стимулирующее действие на функцию тиреоидных
клеток.
Причины:



Жалобы:
 Со   стороны   ЦНС:  тремор   пальцев   рук,
чувство внутренней дрожи, нарушение сна,
раздражительность,
плаксивость,
конфликтность в семье и на работе
психические травмы
нарушение функции гипофиза
наследственная предрасположенность

 Со   стороны  ССС:   сердцебиение,   боли   в
сердце, одышка при физической нагрузке
 Со   стороны   пищеварительной   системы:
повышение аппетита,  учащение стула (до
34 раз в сутки), снижение массы тела,
 Со   стороны   глаз:
  ощущение   чувства
песка»,   слезотечение,   снижение   остроты
зрения.
 Со   стороны   эндокринной   системы:
чувство   сдавления   в   области   шеи,
нарушение
затруднение
менструального цикла.
глотания

Общие жалобы: повышенная потливость,
повышение   температуры   тела   до
субфебрильных   цифр,
  постоянное
ощущение жара,  мышечная слабость.
Объективные  методы исследования:
 Пациент имеет моложавый вид,
 Деформация шеи (увеличение щитовидной железы).
 Кожные покровы влажные, тёплые, бархатистые на ощупь
 Уменьшение подкожножирового слоя (уменьшение массы тела)
 Повышение температуры тела.
Глазные симптомы:


блеск глаз
симптом   Штельвига      широкое   раскрытие   глазной   щели
(пристальный, «гневный» взгляд)
симптом Мебиуса  нарушение конвергенции глазных яблок
симптом   Грефе      появление   белой   полоски   при   движении
глазного   яблока   вниз   между   краем   верхнего   века   и   краем
роговицы


ССС – тахикардия,  мерцательная аритмия;  повышение АД (систолического)
ЦНС  тремор пальцев рук
Лабораторные и инструментальные методы исследования ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикоз)
2
Лабораторные методы:
 Клинический анализ крови (гипохромная анемия, лейкопения)
 Анализ крови на гормоны щитовидной железы (повышение уровня гормонов Т3 и Т4, снижение
уровня ТТГ)
 Биохимический анализ крови (уровень холестерина понижен)
 Анализ крови на сахар (гипергликемия)
Инструментальные методы:
 Поглощение радиоактивного йода  J 131 щитовидной железой (исследование функции
щитовидной железы)
 Сканирование щитовидной железы
 УЗИ щитовидной железы
 ЭКГ
Лечение:
1. Госпитализация при средней и тяжелой степени тиреотоксикоза
2. Диета № 15 с повышенным содержанием белка и витаминов
3. Медикаментозная терапия: Базисная терапия – препараты из группы тиреостатиков –
мерказолил в дозе 2030 мг в сутки  (под контролем клинического анализа крови)
Симптоматическая терапия:

 малые транквилизаторы феназепам, седуксен и др.

седативные средства – настойка валерианы, настойка пустырника,
сердечные   гликозиды   –   корглюкон,   строфантин   (при   сердечной   недостаточности   и
мерцательной аритмии).
 адреноблокаторы (анаприлин, обзидан) для нормализации АД и частоты пульса
4. Хирургические методы лечения – субтотальная резекция щитовидной железы.

экзофтальм,  выпадение глазного яблока, помутнение и изъязвление роговицы,
сдавление органов шеи увеличенной щитовидной железой.
Осложнения:
1. тиреотоксический криз,
2.
3.
Нарушено удовлетворение  потребности:  есть, пить,  дышать, спать, быть чистым,
поддерживать температуру тела, общаться, работать.
Проблемы пациента:

Раздражительность,
 Плаксивость
 Сердцебиение
 Нарушение сна
 Учащение стула
 Потливость
 Конфликтность в семье и на работе
Сестринский уход:
1. рекомендации по режиму труда и отдыха
2. рекомендации по питанию  включение в диету продуктов богатых белком и витаминами
3. психологическая поддержка пациентов.
4. регулярные прогулки перед сном, проветривание помещения.
5. осуществлять контроль частоты пульса, артериального давления, массы тела
6. обучить пациента правилам ухода за кожей.
7.
8. при экзофтальме рекомендовать носить в солнечные дни темные очки
9. провести беседу с пациентом о необходимости приема тиреостатических препаратов
10. обучить родственников созданию психологического климата в семье
11. обучить родственников правилам подсчёта  частоты пульса, ЧДД, измерению АД,
смена нательного и постельного белья ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикоз)
3
взвешиванию, термометрии
Диспансеризация:
 Наблюдение у эндокринолога (контрольная явка по назначению врачаэндокринолога)
 Осмотр окулиста 1 раз в полгода
 Контроль ЭКГ 1 раз в полгода
 Клинический анализ крови
 Кровь на сахар.
 Контроль за АД, частотой пульса.
Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе
Проблема
Нарушение
(бессонница)

сна
  изза
Слабость
пониженного
питания
Плохая
переносимость
холода
Увеличение   массы
тела

изза
задержки
жидкости
Риск   падений   и
получения   травмы
изза   мышечной
слабости
Неумение
поддерживать
безопасность
окружающей среды
изза   ухудшения
памяти,   зрения   и
слуха
Несоблюдение
правил
гигиены,
неопрятность
личной

Действия медсестры
Создать условия для полноценного отдыха (постельный комфорт,
чистота,  тишина,   свежий   воздух).   Предлагать   на   ночь  молоко   с
медом   (исключение      пациенты   с   сахарным   диабетом),
успокаивающие   травяные   чаи.   Провести   беседу   в   целях
расслабления   пациента.   Провести   беседу   с   родственниками   о
необходимости   психологической   поддержки   близкого   им
человека. Получить консультацию врача
Обеспечить пациенту полноценное питание. Проводить контроль за
массой тела (взвешивать пациента через день). Оказывать помощь
пациенту при перемещении (при необходимости)
Рекомендовать пациенту тепло одеваться. Следить за тем, чтобы
пациент не переохлаждался. При необходимости согреть пациента
(грелки к ногам, укрыть одеялом, дать теплый чай)
Проводить контроль за питанием и питьевым режимом пациента.
Взвешивать   пациента   2   раза   в   неделю.   Ежедневно   измерять
суточный   диурез   и   подсчитывать   водный   баланс.   Проводить
контроль за приемом пациентом лекарственных препаратов
Оказывать помощь пациенту во время передвижения. Обеспечить
возможность экстренной связи с медперсоналом. Опустить кровать
на низкий уровень. Обеспечить освещение в палате в ночное время.
Обеспечить ходунками, палкой в качестве дополнительной опоры
при   перемещении.
  Обеспечить   пациента   судном   и
мочеприемником. Освободить проходы и коридоры. Проследить,
чтобы в необходимых местах были сделаны поручни
Обеспечить полное обслуживание пациента
Оказывать   помощь   пациенту   при   выполнении   мероприятий   по
личной гигиене. Поощрять пациента к соблюдению личной гигиены ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикоз)
4
Оказывать помощь пациенту в его жизнедеятельности
Разъяснить пациенту важность соблюдения низкокалорийной диеты
№   8   (при   ожирении).   Рекомендовать   увеличение   физической
активности, занятия ЛФ. Обучить пациента расчету калорийности
рациона.   Получить   консультацию   врача.   Проводить   контроль   за
соблюдением   пациентом   диеты,   режима   отдыха,   выполнением
комплекса ЛФ. Проводить контроль за передачами родственников.
Взвешивать пациента еженедельно
Провести беседу с пациентом о его заболевании, предупреждении
возможных   осложнений.   Обеспечить   пациента   необходимой
научнопопулярной литературой. Пациентам с сахарным диабетом
рекомендовать посещать занятия в «Диабетической школе» с целью
научиться   управлять   диабетом   и   самостоятельно   справляться   с
возникающими проблемами
Разъяснить   пациенту   важность   соблюдения   диеты.   Обучить
принципам   подбора   и   приготовления   продуктов.   Научить
рассчитывать   калораж   рациона.   Поощрять   пациента   следованию
диеты.   Проводить   контроль   за   передачами   родственников.
Проводить   контроль   за   соблюдением   пациентом   предписанной
диеты
Провести   беседу   с   пациентом   о   необходимости   постоянного
приема   лекарственных   препаратов   для   сохранения   здоровья.
Объяснить   механизм   действия   назначенных   лекарственных
препаратов. Объяснить возможность появления побочных действий
применяемых   медикаментов   и   необходимость   своевременной
информации о них медперсонала.
Проводить контроль за своевременным приемом лекарственных
препаратов. Объяснить необходимость приема пищи в течение 20
30 мин после приема противодиабетических лекарств
Разъяснить пациенту важность своевременного и систематического
прием   лекарственных   препаратов,   соблюдения   диеты,   режима
труда и отдыха
Обучить пациента уходу за стоками: ежедневный осмотр своих ног
на наличие повреждений кожи; приобретение только удобной обуви
на   1   размер   больше;   смазывание   кожи   ног   кремами   (нельзя
смазывать   кремом   кожу   между   пальцами);1   аккуратное
подстригание   ногтей   (ножницами   с   закругленными   концами   или

Потеря
трудоспособности
изза
снижения
интеллекта
Потребление пищи
большем
в
количестве,
  чем
требуется
организму   изза
повышенного
аппетита;
увеличение   массы
тела
изза
повышенного
аппетита

недостаточной
физической
активности
Потенциальная
угроза   здоровью,
связанная
с
дефицитом
информации
заболевании
о
и

в
Трудности
принятии
изменений диеты в
связи
со
сложившимися
ранге привычками
Необходимость
постоянного
приема
лекарственных
препаратов
Снижение
трудоспособности
изза слабости
Неумение
ухаживать
стопами;
инфицирования
поврежденной
за
риск ПМ 02
"Сестринский уход за больным терапевтического профиля" теория
Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикоз)
5
кожи стоп
специальными щипцами) нельзя обрезать ногти на уровне с кожей,
если ногти толстые, то предварительно подержать их в теплой воде
с добавлением уксуса); ходьба только в обуви; ежедневный осмотр
обуви
Головная   боль,
боли   в   сердце,
сердцебиение изза
повышенного АД
Повышенная
возбудимость   и
раздражительность
Обучить пациента и членов его семьи измерению АД, пульса
Поставить горчичник на область сердца, воротниковую зону.
Убедить   пациента   в   необходимости   систематического   приема
лекарственных препаратов и соблюдении диеты
Проводить   контроль   за   соблюдением   лечебноохранительного
режима   (отдельная   палата,   устранение   раздражающих   факторов,
тишина, соблюдение деонтологических принципов и т. д.)
Плохая
переносимость
тепла
Повышенная
потливость
Проводить   контроль   за   уборкой   и   проветриванием   помещения.
Рекомендовать носить легкую одежду
Тщательно ухаживать за кожей.
Часто менять нательное и постельное белье
Контрольные вопросы:
1. Дайте определение диффузного токсического зоба.
2. Основные  причины развития диффузного токсического зоба.
3. Основные  жалобы при  тиреотоксикозе.
4. Основные глазные симптомы при тиреотоксикозе.
5. Назовите основные подходы к лечению и уходу при диффузном токсическом зобе.

intro:
Тема: "Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (тиреотоксикоз)".
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – болезнь, обусловленная избыточной секрецией тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) тканью щитовидной железы, приводящая к нарушению функции различных органов и систем.  ДТЗ генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, вызванное образованием специфических тиреоидных антител, оказывающих стимулирующее действие на функцию тиреоидных клеток.
Причины:
•	психические травмы
•	нарушение функции гипофиза
•	наследственная предрасположенность
Жалобы:
•	Со стороны ЦНС: тремор пальцев рук, чувство внутренней дрожи, нарушение сна, раздражительность, плаксивость, конфликтность в семье и на работе
•	Со стороны ССС: сердцебиение, боли в сердце, одышка при физической нагрузке
•	Со стороны пищеварительной системы:  повышение аппетита,  учащение стула (до 3-4 раз в сутки), снижение массы тела,
•	Со стороны глаз:  ощущение чувства песка», слезотечение, снижение остроты зрения.
•	Со стороны эндокринной системы: чувство сдавления в области шеи, затруднение глотания нарушение менструального цикла.
Общие жалобы: повышенная потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, постоянное ощущение жара,  мышечная слабость.


extracted_text:
1
Конспект занятия. Тема: «Символ Нового года».
Цель:  Обучить   технологии   изготовления   подарочного   сувенира   из
соленого теста.
Образовательные задачи:
1. Познакомить   воспитанников   с   историей   возникновения
тестопластики.
2. Познакомить с рецептом изготовления соленого теста, а также с
инструментами и материалами.
3. Научить,   используя   разные   приемы   лепки   (оттягивание,
вдавливание,   рассекание,   раскатывание),   делать   сувенир   из
соленого теста.
Способствовать   запоминанию   основной   терминологии
4.
технологических процессов.
Развивающие задачи:
1. Способствовать   развитию   речи   воспитанников   (обогащение
словарного запаса.)
2. Способствовать   развитию   двигательной   сферы   (овладение
моторикой мелких мышц рук, развивать двигательную сноровку).
3. Способствовать   формированию   и   развитию   самостоятельности
воспитанников.
Воспитательные задачи:
1. Воспитывать трудовые и эстетические качества.
2. Воспитывать терпеливость, аккуратность.
3. Воспитывать   у   детей   интерес   к   творчеству,   желание   дарить
радость другим.
Материалы и инструменты:
Тесто для лепки, крупа (греча или пшено), стеки, краски, стаканчики с
водой, кисти, подставки, клеенки, салфетки, цветные картонки, схемы
с изображением последовательности лепки.
Оборудование:
Презентация «Новогодний сувенир»,  запись новогодних песен, образец
сувенира,
  карточки   со   словами-
определениями.
Методы:
Объяснительно-иллюстративный, репродуктивный.
Ход занятия:
  книги   по   тестопластике, 1. Организационный момент
2
Звучит музыка. Участники входят в класс и рассаживаются за рабочие
места.
Объявляется тема занятия.
Воспитатель : Скоро Новый год. Все любят дарить подарки. А подарки,
сделанные   своими   руками,   ценятся   намного   больше   купленных   в
магазине.   Поэтому   сегодня   мы   сделаем   нашими   замечательными
ручками   маленький   новогодний   подарок   и   порадуем     друзей   своим
творчеством.
2. Основная: теоретическая часть.
Воспитатель   (включает презентацию на компьютере «Символ Нового
года»):
История возникновения тестопластики.
Когда-то давным-давно люди начали лепить хлебные лепешки из муки
и воды и обжигать их на раскаленных камнях. Из теста выпекали не
только хлеб, но и декоративные изделия.
Когда   главным   символом   рождества   стала   елка,   бедные   люди
изготавливали   из   хлебного   теста   рождественские   украшения.   Для
сохранения   украшений   от   поедания   мышами   и   насекомыми   в   тесто
добавляли большое количество соли. Так возникло соленое тесто.
Считалось, что эти украшения приносят хозяевам дома, который они
украшают, удачу и благоденствие.
Тестопластика – одна из самых популярных техник среди мастеров
народных промыслов.
Соленое   тесто   эластично,   его   легко   обрабатывать,   изделия   из   него
долговечны. Мука, соль, вода и капелька масла – все, что понадобится
для создания шедевра. Замешал тесто и лепи, сколько хочешь!
Потом   "налепленное"   раскрашивается   красками,   лаком   для   ногтей,
украшается   всяческими   блестками,   бусинками,   тряпочками.   Тесто
можно окрасить любой краской – гуашь, акрил, акварель и т.д.
Подарок своими руками.
Перед   Новым   годом   царит   особая   атмосфера   приближающегося
праздника.
2013 год – это год темной водяной Змеи. 3
Змея – это символ мудрости, справедливости; особой благосклонностью
змеи   будут   пользоваться   творческие   люди   –   поэты,   художники,
музыканты, писатели, актеры.
Берегитесь обманов и сами старайтесь никого не обманывать.
И сегодня мы из теста слепим этот подарок – маленькую змейку. Для
кого-то, может быть, она станет оберегом, защитит в Новом году от
несчастий и принесет удачу.
Материалы используемые в работе:
Мука.   Для   приготовления   соленого   теста   можно   использовать
пшеничную и ржаную муку. Но пшеничная мука лучше всего подходит
для приготовления соленого теста, так как в тесте из ржаной муки
образуется   больше   пор,   его   труднее   сушить,   в   лепке   оно   более
твердое.
Соль.  Соль   можно   использовать   любую:   мелкого   и   грубого   помола.
Соль грубого помола можно легко размельчить в кофемолке.
Вода. При замесе теста используется холодная вода.
Природный материал. Черный и душистый перец, гвоздика, фасоль,
семечки яблок, подсолнечника используют для украшения изделий и
изготовления   глаз,   носиков,   плодоножек   и   т.д.   Мох,   сухоцветы,
камушки, веточки, ракушки применяют при оформлении композиций.
Рецепт теста:
200 г пшеничной муки, 200 г соли, 125 мл воды, 1 столовая ложка масла
растительного.
Соль развести в воде, добавить муку, замесить тесто, добавить масло,
чтобы тесто не прилипало к рукам. Тесто необходимо хорошо вымесить,
чтобы   оно   стало   эластичным.   Чтобы   тесто   не   засохло   его   нужно
положить   в   полиэтиленовый   пакет.   Так   оно   может   храниться   без
доступа воздуха несколько дней в холодильнике.
Если во время вымешивания тесто крошится, нужно добавить немного
воды, если же оно прилипает к рукам – муки.
Инструменты:
Лепить из теста лучше всего на специальных досках (или клеенках) для
лепки.
В работе используется:
 Скалка или валик для раскатывания теста.
  Стека   -   это   резец,   служащий   для   вырезания   деталей   по   шаблону,
выравнивания края,   нанесения рисунка. 4
Чесноковыжималка -   если тесто пропустить через нее, то получится
крона деревьев и другие декоративные детали.
  Кисть,   вилки,   формочки   для   выпечки,   насадки   для   кулинарного
шприца   разной   формы,   пробки   с   резьбой   от   бутылок   и   другие
оригинальные   вещицы,   благодаря   которым   в   изделиях   из   соленого
теста может быть воплощено все, на что только хватит фантазии.
3. Практическая часть работы:
Воспитатель:   Перед   началом   нашей   работы   сделаем   пальчиковую
гимнастику.
Пальчиковая гимнастика:
ЦЕПОЧКА
Делаем колечки, поочередно соединяя большой палец с остальными на
одной   руке.   В   них   попеременно   продеваем   такие   же   колечки   из
пальчиков другой руки.
Колечко с колечком соединяем,
 Цепочку из пальчиков мы получаем.
ЗМЕЙКА
Одна рука - "змея". Пальцы сомкнуты в щепоть.
Посмотрите-ка, друзья,
У меня живёт змея!
Медленно вращаем кистью руки.
По дивану, по коврам
Может ползать тут и там.
Выполняем рукой медленные волнообразные движения. "Змея" ползёт
по   дорожке,   первый   палец   отведён   вниз   (рот).   Сначала   ползет
медленно,   а   потом   постепенно   ускоряя   темп   (в   соответствии   с
произносимым текстом).
Хоть и нет у змейки ножек,
Очень быстро по дорожке,
Широко открыв свой рот
За лягушками ползёт.
Пальцы   вновь   сомкнуты   в   щепоть.   Крутим   кистью   руки   (как   бы
оглядываясь).
Нет у этой змейки глаз
И поймала в этот раз
Не лягушек, не стрекоз,
Волнообразные движения рукой.
А ребёночка за нос.
"Змея" хватает за нос партнёра по игре.
Воспитатель: Вот мы и размяли наши пальчики, а теперь приступим к
работе   (взрослый   рассказывает   и   показывает
  технологию
изготовления поделки):
1. Замешиваем тесто. 5
2. Подкрашиваем гуашью.
3. Скатываем шарик.
4. Раскатываем жгутик, оставляя один край широким, другой узким.
5. Стекой прорезаем рот.
6. Укладываем змейку на цветную картонку.
7. Зубочисткой делаем отверстие для носа.
8. Скатываем два шарика для глаз. Крепим их к голове.
9. Делаем пятнышки в форме цветка или из крупы.
10.
 Подкрашиваем змейку.
(См. Приложение)
4. Подведение итогов.
     Посмотрите, ребята, какие замечательные змейки у вас получились.
Вы   так   старались,   поэтому   эти   новогодние   символы   обязательно
принесут вам удачу. А, может быть, и исполнят ваше заветное желание.
Использованная литература:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Артпедагогика и арттерапия в специальном образовании: Учеб.
Для студ. Сред. И высш. Пед. Учеб. Заведений/ Е.А. Медведева,
И.Ю. Левченко, Л.Н. Комисарова, Т.А. Добровольская. – М.: ИЦ
“Академия”, 2001. – 248с.
Данкевич, Е.В. Лепим из соленого теста [Текст]/ Е.В. Данкевич.-
СПб: Кристалл, 2001.- 64 с.
Киселева М.В. Арт-терапия в работе с детьми: Руководство для
детских   психологов,   педагогов,   врачей   и   специалистов,
работающих с детьми. – СПб.: Речь, 2006. – 160 с.,илл.
Мухина В.С. Изобразительная деятельность ребенка как форма
усвоения социального опыта [Текст]/ В.С. Мухина. - М.:
Педагогика, 1991. – 287 с.
Педагогика,  которая   лечит:   опыт  работы  с  особыми  детьми/
Сост. М.С. Дименштейн. – М.: Теревинф, 2008. – 240 с.
Поделки из соленого теста и пластилина/ Сост. Ю.А. Майорова.
– Нижний Новгород: ООО «Изд-во «Доброе слово»», 2011. – 128
с.
Сакулина, Н.П. Методика обучения изобразительной
деятельности и лепке [Текст] / Н.П. Сакулина, Т.С. Комарова.. –
М., 1979.- 264 с.
Силаева, А.Н. Солёное тесто: Украшения, сувениры, поделки
[Текст] / А.Н. Силавева.- М.: Изд-во Эскимо, 2005. – 288 с. 6
Приложение
Рисунок 1
Рисунок 3
Рисунок 2
Рисунок 4 7
Рисунок 5

file_name: Конспект занятия Символ Нового Года.docx

description:
7
Рисунок 5

intro: Данный документ представляет собой конспект по изготовлению подарочного сувенира из соленого теста. С помощью этого занятия дети имеют возможность познакомиться с историей тестопластики, научатся использовать разные приемы лепки, могут познакомиться с рецептом соленого теста. В течении занятия проводится пальчиковая гимнастика, рассказывается история изготовления игрушки.

title: Творческое занятие "Символ Нового Года"


extracted_text:
СТАНДАРТЫ
НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ И НОВЫЕ
ВОЗМОЖНОСТИ ШКОЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ С   1   сентября   2011   года   вступил   в   силу   федеральный   государственный
образовательный стандарт для начальной школы.
Стандарты   «второго   поколения»,   как   их   называют   в   Минобрнауки   России,
представляют собой комплекс требований к структуре образовательных программ, к
условиям их реализации и результатам обучения.
Все   стандарты   были   разделены   на   ФГОС   общего   образования   (сюда   вошли
стандарты   начальной,   средней   и   старшей   школы),   ФГОС   среднего   специального
образования и ФГОС высшего профессионального образования.
В   2009   году   были   приняты федеральные   государственные   образовательные
стандарты начальной школы. В 2010 году были утверждены ФГОС средней школы,
стандарты старшей школы в настоящее время находятся на стадии разработки.
Стандарты   «второго   поколения»,   в   отличие   от   прежних,   закрепляют
обязательные   требования   к   условиям   обучения,   направленные   на   создание
оптимальной среды для получения качественного образования.
Новое в стандартах
 Новый ФГОС  средство не фиксации состояния образования, достигнутого на
предыдущих   этапах   его   развития,   а   средство   ориентации   образования   на
достижение   нового   качества,
  адекватного   современным   (и   даже
прогнозируемым) запросам личности, общества и государства.
 Ориентация   на   достижение   не   только   предметных   образовательных
результатов, но, прежде всего, на формирование личности учащихся, овладение
ими   универсальными   способами   учебной   деятельности,   обеспечивающими
успешность   в   познавательной   деятельности   на   всех   этапах   дальнейшего
образования.
Отличие в структуре. Все версии стандартов первого поколения имели структуру,
состоящую   из   двух   компонентов:   минимума   содержания   и   требований   к   уровню
подготовки выпускников
Главный смысл разработки образовательных стандартов второго поколения
достижения   новых   образовательных   результатов,
создание   условий   для   решения   стратегической   задачи   развития   российского
образования:
 повышения его качества,

  обеспечивающих
конкурентноспособность   отечественной   школы,   ее   готовность   к   решению   новых
социальных   задач:
  формированию   российской
идентичности, выравнивания социальных возможностей людей с разными стартовыми
условиями и др.
  консолидации   общества,
Стандарт  это  совокупность трех систем требований:
• ТРЕБОВАНИЯ  К  РЕЗУЛЬТАТАМ,
• ТРЕБОВАНИЯ   К  УСЛОВИЯМ  ИХ ДОСТИЖЕНИЯ, • ТРЕБОВАНИЯ     К   СТРУКТУРЕ     ОСНОВНЫХ     ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ
ПРОГРАММ
По новому ФГОС учат детей применять полученные знания и в практических
ситуациях — ставить цели, искать информацию, делать предположения и строить
теории.   Если   раньше   основной   целью   обучения   была   передача   знанийумений
навыков по предмету, то теперь задача состоит в том, чтобы не только передать
знания,   но   и   пробудить   интерес   учеников   к   теме,   стимулировать   поиск
дополнительной информации.
Новые   ФГОС   закрепляют   требования   к   метапредметным   и   личностным
результатам. Термин «метапредметные результаты» был введен как раз для того,
чтобы задать новый вектор – современная школа должна учить учиться и думать
самостоятельно.
Требования   к   результатам   обучения   сформулированы   в   виде:   личностных,
метапредметных и предметных результатов.
 личностных,   включающих   готовность   и   способность   обучающихся   к
саморазвитию,   сформированность   мотивации   к   обучению   и   познанию,
ценностносмысловые   установки   обучающихся,
  отражающие   их
индивидуальноличностные   позиции,   социальные   компетенции,   личностные
качества; сформированность основ гражданской идентичности;
 метапредметных, включающих   освоение   обучающимися   универсальных
учебных   действий   (познавательных,   регулятивных   и   коммуникативных),
обеспечивающих   овладение   ключевыми   компетенциями,   составляющими
основу умения учиться, и межпредметными понятиями;
 предметных,   включающих   освоенный   обучающимися   в   ходе   изучения
учебного   предмета   опыт   специфической   для   данной   предметной   области
деятельности по получению нового знания, его преобразованию и применению,
а  также   систему  основополагающих   элементов   научного  знания,  лежащих   в
основе современной научной картины мира.
Неотъемлемой   частью   ядра  стандарта   второго   поколения   являются
универсальные   учебные   действия   (УУД).   Под   УУД   понимают   "общеучебные
умения", "общие способы деятельности", "надпредметные действия" и т.п. Для УУД
предусмотрена   отдельная   программа      программа   формирования   универсальных
учебных действий (УУД). Все виды УУД рассматриваются в контексте содержания
конкретных учебных предметов. Наличие этой программы в комплексе  Основной
образовательной программы начального общего образования задает деятельностный
подход в образовательном процессе начальной школы.
В связи с этим необходимы новые подходы к организации учебного процесса.
Одним   из   них   может   быть   конструирование   и   решение  проектных   задач   в
начальной   школе,   являющимися   стартом   для   проектной   деятельности   в
дальнейшем.   В   связи   с   этим   более   актуальным   становится   использование   в
образовательном   процессе   приемов   и   методов,   способствующих   формированию
 Проектная   деятельность
умения   самостоятельно   добывать   новые   знания. обучающихся    совместная   учебнопознавательная,   творческая   или   игровая
деятельность   учащихся,   имеющая   общую   цель,   согласованные   методы,   способы
деятельности,   направленная   на   достижение   общего   результата   деятельности.
Решению проектных задач способствует воспитанию чувства ответственности,
формированию   умений   общаться,   договариваться,   чутко   относиться   к
сверстникам.
С   введением   новых   ФГОС   появляется   понятие   «система   учебников».   Это
предполагает комплексную разработку такого блока учебников, где одна и та же
тема синхронно изучается по всем дисциплинам. Это поможет детям лучше усвоить
знания   по   изучаемым   предметам,   ощутить   взаимосвязь   различных   дисциплин.   по
выбранной теме в рамках одного или нескольких изучаемых предметов.
Стандарт предполагает реализацию в образовательном учреждении внеурочной
деятельности.   Внеурочная   деятельность   организуется   по   направлениям   развития
личности
  социальное,
общеинтеллектуальное,
занятий   должно
формироваться   с   учетом   пожеланий   обучающихся   и   их   родителей   (законных
представителей).
(спортивнооздоровительное,
  духовнонравственное,
  общекультурное).
  Содержание
Содержание   внеурочной   деятельности   должно   быть   отражено   в   основной
образовательной программе образовательного учреждения.
Время,   отведенное   на   внеурочную   деятельность,   не   входит   в   предельно
допустимую   нагрузку   обучающихся.   Чередование   урочной   и   внеурочной
деятельности   определяется   образовательным   учреждением   и   согласуется   с
родителями обучающихся.
Стандарты нового поколения по физической культуре.
Главная   цель   развития   отечественной   системы   школьного   образования   —
формирование   личности,   готовой   к   активной   творческой   самореализации   в
пространстве общечеловеческой культуры.
В новом стандарте урок физической культуры занимает правильное место. Три
часа физкультуры в современном мире – необходимость. По данным Департамента
госполитики в сфере воспитания, дополнительного образования и соцзащиты детей
Министерства образования и науки РФ, больше 50% школьников имеют проблемы со
здоровьем, а к моменту получения аттестата полностью здоровыми остаются лишь
10%   выпускников.   Главной   причиной   проблем   является   дефицит   движения.   На
уроках ребенок без движения в среднем проводит около 10 часов.
Дефицит двигательной активности у младших школьников составляет 3540%,
а среди старшеклассников  достигает  75 85%. Урок физкультуры – это развитие
двигательной   активности   обучающихся   средствами   видов   спорта.   Главное,   чтобы
ребенок овладел основами технических действий, приемов и физических упражнений
из базовых видов спорта, умением использовать их в разнообразных формах игровой
и соревновательной деятельности. Цель школьного образования по физической культуре  —  формирование
разносторонне   физически   развитой   личности,   способной   активно   использовать
ценности   физической   культуры   для   укрепления   и   длительного   сохранения
собственного   здоровья,   оптимизации   трудовой   деятельности   и   организации
активного   отдыха.   Учебный   процесс   направлен   на   формирование   устойчивых
мотивов   и   потребностей   школьников   в   бережном   отношении   к   своему   здоровью,
целостном развитии физических и психических качеств, творческом использовании
средств физической культуры в организации здорового образа жизни.
Образовательный процесс в области физической культуры в школе строится
так, чтобы были решены следующие задачи:
•   укрепление   здоровья,   развитие   основных   физических   качеств   и   повышение
функциональных возможностей организма;
• формирование культуры движений, обогащение двигательного опыта физическими
упражнениями   с   общеразвивающей   и   корригирующей   направленностью,
техническими действиями и приемами базовых видов спорта;
•   освоение   знаний   о   физической   культуре   и   спорте,   их   истории   и   современном
развитии, роли в формировании здорового образа жизни;
•   обучение   навыкам   и   умениям   в   физкультурнооздоровительной   и   спортивно
оздоровительной деятельности, самостоятельной организации занятий физическими
упражнениями;
• воспитание положительных качеств личности, норм коллективного взаимодействия
и сотрудничества в учебной и соревновательной деятельности.
Ориентируясь на решение задач образования школьников в области физической
культуры,   программа   по   физической   культуре   в   своем   предметном   содержании
направлена на:
•   реализацию   принципа   вариативности,   который   лежит   в   основе   планирования
учебного   материала   в   соответствии   с   половозрастными   особенностями   учащихся,
материальнотехнической   оснащенностью   учебного   процесса   (спортивный   зал,
спортивные   пришкольные   площадки,
  региональными
климатическими   условиями   и   видом   учебного   учреждения   (городские,
малокомплектные и сельские школы);
  бассейн),
  стадион,
• реализацию принципа достаточности и сообразности, определяющего распределение
учебного   материала   в   конструкции   основных   компонентов   двигательной
(физкультурной)   деятельности,   особенностей   формирования   познавательной   и
предметной активности учащихся; • соблюдение дидактических правил от известного к неизвестному и от простого к
сложному,   которые   лежат   в   основе   планирования   учебного   содержания   в   логике
поэтапного его освоения, перевода учебных знаний в практические навыки и умения,
в том числе и в самостоятельной деятельности;
•   расширение   межпредметных   связей,   ориентирующих   учителя   во   время
планирования   учебного   материала   на   то,   чтобы   учитывать   задачу   формирования
целостного   мировоззрения   учащихся,   всестороннее   раскрытие   взаимосвязи   и
взаимообусловленности изучаемых явлений и процессов;
• усиление оздоровительного эффекта, достигаемого в ходе активного использования
школьниками   освоенных   знаний,   способов   и   физических   упражнений   в
физкультурнооздоровительных   мероприятиях,   режиме   дня,   самостоятельных
занятиях физическими упражнениями.
Основными   формами   организации   образовательного   процесса   в   школе
являются уроки физической культуры, физкультурнооздоровительные мероприятия
в режиме учебного дня, спортивные соревнования и праздники, занятия в спортивных
секциях   и   кружках,   самостоятельные   занятия   физическими   упражнениями
(домашние занятия).
Уроки физической культуры  — это основная форма организации учебной
деятельности   учащихся  в  процессе   освоения   ими  содержания  предмета.  В  школе
уроки физической культуры подразделяются на три типа: уроки с образовательно
познавательной   направленностью,
  уроки   с   образовательнообучающей
направленностью   и   уроки   с   образовательнотренировочной   направленностью.   При
этом   уроки   по   своим   задачам   и   направленности   учебного   материала   могут
планироваться как комплексные (с решением нескольких педагогических задач) и
как целевые (с преимущественным решением одной педагогической задачи).
Уроки   с   образовательнопознавательной   направленностью  дают   учащимся
необходимые   знания,   знакомят   со   способами   и   правилами   организации
самостоятельных   занятий,   обучают   навыкам   и   умениям   по   их   планированию,
проведению   и   контролю.   Важной   особенностью   этих   уроков   является   то,   что
учащиеся   активно   используют   учебники   по   физической   культуре,   различные
дидактические материалы (например, карточки) и методические разработки учителя.
Уроки   с   образовательнообучающей   направленностью  используются   по
преимуществу   для   обучения   практическому   материалу,   который   содержится   в
разделе   «Физическое   совершенствование»   (гимнастика   с   основами   акробатики,
легкая атлетика и др.). На этих же уроках учащиеся осваивают и учебные знания, но
только те, которые касаются предмета обучения (например, названия упражнений,
описание техники их выполнения и т. п.).
Уроки с образовательнотренировочной направленностью используются для
развития физических качеств и проводятся в рамках целенаправленной физической
подготовки. В школе такие уроки проводятся преимущественно как целевые уроки и
планируются   на   основе   принципов   спортивной   тренировки:   вопервых,   с
соблюдением соотношения объемов тренировочной нагрузки в общей и специальной подготовке;   вовторых,   с   системной   цикловой   динамикой   повышения   объема   и
интенсивности   нагрузки;   втретьих,   с   ориентацией   на   достижение   конкретного
результата в соответствующем цикле тренировочных уроков.
Помимо целевого развития физических качеств, на этих уроках необходимо
сообщать школьникам соответствующие знания, формировать у них представления о
физической подготовке и физических качествах, физической нагрузке и ее влиянии
на   развитие   систем   организма.   Кроме   этого,   на   уроках   с   образовательно
тренировочной направленностью учащихся обучают способам контроля величины и
функциональной   направленности   физической   нагрузки,   а   также   способам   ее
регулирования в процессе выполнения учебных заданий.
В целом каждый из типов уроков физической культуры носит образовательную
направленность и по возможности должен активно включать школьников в различные
формы   самостоятельной   деятельности   (самостоятельные   упражнения   и   учебные
задания). При этом приобретаемые учащимися на уроках знания и умения должны
включаться в систему домашних занятий, при выполнении которых они закрепляются
Физкультура – это возможность не только поддержать здоровье детей, но и научить
любить свое здоровье, а главное, умение учителя вложить в головы ребят убеждение,
что   занятия   физкультурой   способствуют   так   же   полноценному   умственному
развитию!   На   уроках   физической   культуры   в   той   или   иной   мере   решаются   все
основные задачи физического воспитания, которые вытекают из общей цели учебно
воспитательного   процесса,
  готовое   к
высокопроизводительному   труду,   защите   Родины   и   участию   в   общественно
политической жизни страны.
  вырастить   молодое   поколение,

intro: Доклад для выступления на методическом объединении учителей физической культуры на тему "Стандарты нового поколения и новые возможности школьного образования". В нем говориться о различиях в стандартах "второго поколения" с прежними, об отличии в структуре, о новых требованиях к результатам обучения.


extracted_text:
Конспект занятия  «В гостях у осени».
Цель:  закрепить умение лепить плоскостную фигуру из соленого теста.
Задачи:
Коррекционнообразовательные:
1. Закрепить  знания детей об  изменениях, происходящих  с деревьями осенью.
2. Познакомить с технологией изготовления осеннего листочка из соленого теста и
природного материала.
 Коррекционноразвивающие:
3. Развивать  мелкую и общую моторику детей.
4. Развивать   познавательный   интерес,   внимание     детей   на   основе   упражнений   в
узнавании и различении.
Коррекционновоспитательные:
       4.Воспитывать интерес к осенним явлениям природы, эмоциональную отзывчивость на
красоту осени.
Оборудование
1. Листья разных пород деревьев (4 – 5 видов).
2. шаблоны листочков из картона
3. стека
4. кисть
5. стаканчик с водой
6. салфетка.
7. презентация «Золотая осень».
8. песня «Листик, листиклистопад», автор С.Ранда
Предварительная работа:
Наблюдение   за   осенней   природой   во   время   прогулок,   беседа   о   приметах   осени,
рассматривание   иллюстраций   с  изображением   осенней   природы,   сбор  листьев   с   разных
пород  деревьев, отличающихся по форме, размеру и окраске.
Ход занятия:
1. Организационный момент
Ребята, сегодня к нам пришли гости. Поздоровайтесь с гостями.
Вот какая интересная история приключилась с одним из осенних листочков.
Сейчас я предлагаю послушать сказку, присаживайтесь поудобнее:
В одном старом парке стояло одинокое дерево. Наступила осень и все листья полетели
путешествовать. А на одной веточке остался совсем маленький листочек. Он был такой
маленький, что боялся летать  один. Вот он скучал,  скучал, думал, думал и  придумал.
Видит идёт прохожий в шляпе. Листик набрался смелости и прыгнул на шляпу. Прохожий
ничего не заметил, принёс его домой, а дома было тепло, и листик стал сохнуть и скучать.
Он скучал по своим друзьям и дереву. Тогда листик закричал: «Ветер, ветер!» Ветер был
его большим другом. Услыхал ветер крик, залетел в дом, подхватил листик и понёс его в
парк. На прощанье сказал ему: «Без родного дома никто не сможет прожить, заскучает и
засохнет». С тех пор листок не расставался с родным домомпарком. 2.Беседа о листопаде.
Ребята, а вы знаете, как называется осеннее явление, когда листья падают? (Листопад)
  Правильно, а почему дерево сбрасывает листья осенью?
 На это есть  ряд причин: первая причина – вода в почве зимой замерзает и до веточек и
листьев не доходит; ну а  вторая причина листопада –   снег может налипнуть на листья,
ветки сломаются и дерево погибнет.
Листья   опадают   осенью   со   всех   деревьев.   Ветром   их   разносит   по   улицам,   паркам.   На
следующий год  на дереве появляются новые листики.
А каким цветом становятся листья осенью?
(красным, жёлтым, золотым, оранжевым).
Многие   художники   очень   любят   рисовать   осеннюю   природу   именно   изза   этого
разноцветий. Когда в природе встречаются одновременно много красок. Так и хочется
любоваться этими пейзажами. Сегодня я хочу предложить вашему вниманию  презентацию
«Золотая осень». Глядя на эти картины и наблюдая за природой на прогулке, мы с вами
можем   убедиться   в   том,   что   осень   –   великий   художник,   ведь   она   сама   придумывает
наряды деревьям, кустарникам, всей природе, будто устраивает конкурс, у кого листья
ярче и красивее. Хочется любоваться ими каждый день.
Загадки о деревьях:
 Педагог: Послушайте и отгадайте загадки о деревьях:
Ствол белеет,
Шапочка зеленеет.
Стоит в белой одежке,
Свесив сережки.
(Береза)
Что же это за девица?
Не швея, не мастерица,
Ничего сама не шьет,
А в иголках круглый год.
(Ель, сосна)
В гроздьях горьких ягод красных
Нарядилась, как на праздник,
И склонилась над тропинкой
В листьях перистых…
(Рябина)
Ветерок лишь пробежит,
Вся листвою задрожит,
Затрепещет, как тростинка,
Очень зябкая …
(Осина)
Дидактическая игра «Узнай и назови»
Воспитатель раскладывает сушеные листья деревьев и предлагает детям по очереди назвать
деревья (меняем листья местами).
  Педагога что созревает осенью на деревьях и кустарниках? (плоды).
 Что за плоды созрели на дубе? (жёлуди).
 А на клене? (кленовые носики)
 А на каштане? (каштаны)
 А на рябине? (рябина).  А на ели и сосне? (шишки).
 3.Физкультминутка.
«Листики».
Мы листики осенние,
На ветках мы сидим.
 /Дети покачивают листиками в руках над головой./
Дунул ветер – полетели.
Мы летели, мы летели.
/Бег в разных направлениях./
И на землю тихо сели.
/Приседают./
Ветер снова набежал
И листочки все поднял.
/Встают, поднимают руки с листочками и покачивают ими./
 Закружились, полетели
/Бег вразных направлениях./
И на землю снова сели.
/Возвращаются на свои места./

4.Практическая часть.
Педагог. Сегодня мы с вами будем лепить из соленого теста листочки.
Прежде чем приступить к работе, вспомним правила безопасной работы с тестом:
1. Аккуратно пользоваться  тестом, не пачкать стол, одежду, лепить на клеенке, не
брать  соленое тесто в рот; засучивать рукава перед работой.
2. Использовать в работе  стеки только под руководством педагога.
3. После работы с соленым тестом  привести в порядок рабочее место; протереть стол
и клеенку  мокрой тряпочкой.
4. По окончании работы дети должны сначала тщательно вытереть руки бумажной
салфеткой,   а   затем   вымыть   руки   теплой   водой   с   мылом,   насухо   вытереть
полотенцем.
Приготовим наши ручки для работы, выполним пальчиковую гимнастику «Осенние
листья».
Вышли пальчики гулять, (шагаем пальчиками по столу)
Стали листья собирать, (сжимаем кулачки)
Красный листик,
Желтый листик,
Будем их сейчас считать (хлопаем в ладоши)
Сколько листиков собрали
Раз, два, три, четыре, пять! (загибаем пальчики) Можно сними поиграть (поднимаем руки вверх, делаем фонарики)
 Педагог. Посмотрите у вас на столах лежат сухие листики. Из сухих листиков нам нужно
сделать крошку. Берем сухой листик в кулачек и сильно сжимаем его. Помогаем
пальчиками, крошка должна получиться мелкой. Раскатываем тесто скалкой. Шаблон в
виде  листочка, смачиваем водой при помощи кисточки. Накладываем на раскатанное тесто
и вырезаем при помощи стеки. Переворачиваем. Сверху  посыпаем  раскрошенными сухими
листочками.
4. Итог занятия.
Педагог.  У нас с вами получилась чудесные осенние листочки.   В них останется тепло
последних   солнечных   денечков.   Закончить   наше   занятие   предлагаю   песней   «Листик,
листиклистопад», автора С.Ранда. Приложение 1
Пальчиковая гимнастика
  Вышли пальчики гулять, (шагаем пальчиками по столу)
Стали листья собирать, (сжимаем кулачки)
Красный листик,
Желтый листик,
Будем их сейчас считать (хлопаем в ладоши)
Сколько листиков собрали
Раз, два, три, четыре, пять! (загибаем пальчики)
Можно сними поиграть (поднимаем руки вверх, делаем фонарики)
Сейчас я предлагаю послушать сказку, присаживайтесь поудобнее:
В одном старом парке стояло одинокое дерево. Наступила осень и все листья полетели
путешествовать. А на одной веточке остался совсем маленький листочек. Он был такой
маленький, что боялся летать  один. Вот он скучал,  скучал, думал, думал и  придумал.
Видит идёт прохожий в шляпе. Листик набрался смелости и прыгнул на шляпу. Прохожий
ничего не заметил, принёс его домой, а дома было тепло, и листик стал сохнуть и скучать.
Он скучал по своим друзьям и дереву. Тогда листик закричал: «Ветер, ветер!» Ветер был
его большим другом. Услыхал ветер крик, залетел в дом, подхватил листик и понёс его в
парк. На прощанье сказал ему: «Без родного дома никто не сможет прожить, заскучает и
засохнет». С тех пор листок не расставался с родным домомпарком.
Педагог: Послушайте и отгадайте загадки о деревьях:
Ствол белеет,
Шапочка зеленеет.
Стоит в белой одежке,
Свесив сережки.
(Береза) Что же это за девица?
Не швея не мастерица,
Ничего сама не шьет,
А в иголках круглый год.
(Ель, сосна)
В гроздьях горьких ягод красных
Нарядилась, как на праздник,
И склонилась над тропинкой
В листьях перистых…
(Рябина)
Ветерок лишь пробежит,
Вся листвою задрожит,
Затрепещет, как тростинка,
Очень зябкая …
(Осина)
Дидактическая игра «Узнай и назови»
Воспитатель раскладывает сушеные листья деревьев и предлагает детям по очереди назвать деревья (меняем
листья местами).
  Педагог. А что созревает осенью на деревьях и кустарниках? (плоды).
 Что за плоды созрели на дубе? (жёлуди).
 А на клене? (кленовые носики)
 А на каштане? (каштаны)
 А на рябине? (рябина).  А на ели и сосне? (шишки).

file_name: Конспект занятия  «В гостях у осени».docx

description: А на ели и сосне? (шишки).

intro: В данном конспекте детям предлагаются загадки, изготовление сувенира из теста на тему осени. В течении занятия дети могут поиграть в дидактическую игру "Узнай и назови", в середине занятия проводится физминутка, пальчиковая гимнастика перед выполнением лепки. Так же вместе с детьми вспоминается техника безопасности. Занятие проводится в начальных специальных классах.

title: Конспект занятия "В гостях у осени"


extracted_text:
Ю.С. Болдырева, преподаватель ГБ ПОУ «ВПТ»,
г. Волжский, Волгоградской области
«Современные проблемы лингвистики и методики преподавания
английского языка»
В   нашем   техникуме   обучение   английскому   языку   ведется   на
протяжении всех лет обучения, на всех специальностях и особое внимание
уделяется овладению обучающимися навыками общения на английском языке.
Стоит   цель   научить   студентов   общению   на   бытовые   темы,   «общению»   с
техникой, деловому общению в устной и письменной формах.
Преобладает   коммуникативный   метод   обучения.   Однако   следует
указать ряд некоторых коммуникативных проблем лингвистики, возникающих
в результате применения данного метода.
Известно,
  что   обязательным   условием   реализации   любого
коммуникативного   акта   выступает   обоюдное   знание   реалий   говорящим   и
слушающим, являющееся основой языкового общения. Эти значения получили
в   лингвистике   название фоновых   знаний.   Слово,   отражающее   предмет   или
явление действительности отдельного социума не только означает его, но и
создает при этом некоторый фон, ассоциирующийся с этим словом.
Характерно,   что   на   всех   этапах   обучения   студенты   допускают
достаточное   количество   ошибок,   как   при   письменном   выполнении
упражнений,   так   и   при   использовании   грамматических   конструкций   в
разговорной   практике.  Неправильное   употребление   речевых   конструкций   в
составе сложного предложения ведет к нарушению логики высказывания и
следовательно невыполнению задач коммуникации.
Существенным   препятствием   на   пути   к   решению   коммуникативной
проблемы лингвистики является правильное восприятие сказанной формы, то
есть восприятие сказанного на слух.
Следующей проблемой является перевод формы в общее значение. В
данном   случае   важно,   чтобы   слушатель   знал   хотя   бы   одно,   самое   общее
значение   слова,   сказанное   другим.   Важно   дать   понять   обучающимся,   что
человек воспринимает сказанное через свою индивидуальную и культурную
призму, и нужно стремиться как можно более точно передать все значения,
которые несет в себе данная лексическая единица.
Переход   из   культурного   значения   в   индивидуальное   проявляется   в
проецировании   культурного   значения   через   призму   неких   собственных
свойств,   установок.   Вот   этот   барьер   в   общении,   который   называется
психологическим, и является наиболее труднопреодолимым в коммуникации
между участниками общения, т.к. у всех людей механизм “шифрования” и
“дешифрования” разный и зависит от различных причин, одной из который
является   разная   психология   людей.   В   связи   с   этим   актуальность
коммуникативной   проблемы   в   настоящее   время   приобрела   значительную
остроту. Эта проблема связана также с одной из проблем теории перевода, а именно   со   способами   передачи   безэквивалентной   лексики,   т.е.   лексики,
которая не имеет аналогов в иной культуре. Такая лексика создает большое
препятствие в общении между людьми различных культур. Решение данной
проблемы кроется в расширении фоновых знаний студентов. Фоновая лексика
   это   слова   или   выражения,   имеющие   дополнительное   содержание   и
сопутствующие   семантические   или   стилистические   оттенки,   которые
накладываются на его основное значение, известное говорящим и слушающим,
принадлежащим   к   данной   языковой   культуре.   В   связи   с   этим   важным
моментом   в   обучении   общению   является ознакомление   обучающихся   с
реалиями, традициями и обычаями англоговорящих стран.
Большое  внимание должно уделяться элементам лингвострановедения.
В   настоящее   время   лингвострановедческий   аспект   можно   считать
незаменимой   частью   занятий   по   иностранному   языку,   так   как   явно
ощущается необходимость обучать тому, что “лежит за языком”, т.е. культуре
страны изучаемого языка.
Использование   лингвострановедческого   аспекта   способствует
формированию мотивации к обучению, что в условиях обучения в техникуме
достаточно важно потому, что иноязычное общение не подкреплено языковой
средой.
При   изучении   иностранного   языка   одновременно   с   условием   каждой
лексемы   формируется   ассоциируемое   с   ней   лексическое   понятие.   Если
лексема   усвоена   и   артикулируется   правильно,   это   еще   не   значит,   что
завершилось формирование отдельного лексического понятия в полной мере.
В образовательном процессе необходимо учитывать, что слово одновременно
является   знаком   реалии   и   единицей   языка.   Поэтому   безэквивалентная   и
фоновая лексика требует определенного пояснения и повышенного внимания
со   стороны   преподавателя   и   студентов.   Безэквивалентную   лексику   можно
считать   достоянием   культуры.   Две   отдельные   национальные   культуры
никогда   не   будут   совпадать   полностью,   а  каждый   язык   состоит   из
национальных   и   интернациональных   элементов,   и   для   каждой   культуры
совокупности этих элементов будут различными.
Вследствие   того,   что   между   языком   и   культурой   присутствует
некоторый   параллелизм,
  следует   говорить   о   национальных   и
интернациональных   элементах   не   только   в   культурах,   но   и   в   языках   их
обслуживающих.
Приобщение обучающихся к культуре англоговорящих стран является
незаменимой частью в обучении английскому языку. В процессе работы мы
постоянно   обращаем  внимание  студентов  на   культурологический  аспект,  а
именно на то, какие традиции и обычаи есть в культуре страны, язык которой
они   изучают,   знакомим   студентов   с   языковыми   единицами,   наиболее   ярко
отражающими национальные особенности культуры народаносителя языка и
среды   его   существования.  В   содержание   национальной   культуры   входит   и
социальный компонент, на основе которого формируются знания о реалиях и нравах   стран   изучаемого   языка,   знания   и   навыки   коммуникативного
поведения в   актах речевой коммуникации, навыки и умения вербального и
невербального поведения.
Изза   отсутствия   у   студентов   возможности   осуществления
непосредственной   коммуникации   с   носителем   изучаемого   языка,   у
преподавателя   зачастую   возникает   необходимость   в   объяснении   и
разъяснении   тех   или   иных   особенностей   культуры   носителей   языка.
Достаточно   часто   приходится   сталкиваться   с   проблемой   непонимания
студентами особенностей характера и культуры народаносителя языка, что
порождает   необходимость   тщательно  подбирать   языковой   материал,
отражающий культуру страны изучаемого языка, так называемые реалии, где
наиболее   наглядно   проявляется   близость   между   языком
и
культурой. Отличительной   чертой   реалии   от   других   слов   языка   является
характер её предметного содержания, т.е. тесная связь обозначаемого реалией
предмета   или   явления   с   национальным,   с   одной   стороны,   и   историческим
отрезком времени  с другой стороны. Реалия как языковое явление наиболее
тесно связана с культурой страны изучаемого языка, так как ей свойственны
национальный и исторический колорит.
Следуя   коммуникативному   системно   –   деятельностному   подходу   в
изучении   английского   языка,   мы   стараемся   реализовать   такой   способ
обучения, при котором осуществляется упорядоченное, систематизированное
и взаимосоотнесенное обучение иностранному языку как средству общения в
условиях   моделируемой   на   учебных   занятиях   речевой   деятельности   –
неотъемлемой   и   составной   части   общей   (экстралингвистической)
деятельности.
  Коммуникативный   системнодеятельностный   подход
подразумевает   полную   и   оптимальную   систематизацию   взаимоотношений
между компонентами содержания обучения. К ним относится система общей
(например,   экстралингвистической,   педагогической)   деятельности,   система
речевой деятельности, система речевого общения (коммуникации, интеракции
и взаимной перцепции), система изучаемого иностранного языка, системное
соотнесение   родного   и   иностранного   языков   (их   сознательно
сопоставительный   анализ),   система   речевых   механизмов   (речепорождение,
речевосприятие, речевое взаимодействие и др.), текст как система речевых
продуктов,   система   структурноречевых   образований   (диалог,   монолог,
монолог в диалоге, разные типы речевых высказываний и сообщений и т. п.),
система   (процесс)   овладения   иностранным   языком,   система   (структура)
речевого   поведения   человека.   В   результате   такого   подхода   в   обучении
реализуется система овладения иностранным языком как средством общения
в широком смысле этого слова.

file_name: статья современные проблемы лингвистикиДокумент Microsoft Office Word (9).docx

intro: В данной педагогической статье описываются некоторые коммуникативные проблемы лингвистики, возникающие в образовательном процессе, раскрывается важность лингвострановедческого аспекта обучения иностранному языку в учебном процессе, сущность и значимость коммуникативного системно-деятельностного подхода, предполагающего полную и оптимальную систематизацию взаимоотношений между компонентами содержания обучения языку в техникуме.

title: Педагогическая статья по теме "Современные проблемы лингвистики и методики преподавания английского языка"