extracted_text:
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА КОЛОМНА
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА  № 17
РАССМОТРЕНО
на заседании  ШМО
Протокол № _____
от«____»______________201__г.
Руководитель ШМО
___________________/Н.В.
Четверухина
СОГЛАСОВАНО
Заместитель директора по УВР
УТВЕРЖДАЮ
Директор МБОУ СОШ № 17
____________/И.А. Демина
_____________/Е.Е. Черемных
от«____»______________201__г.
Протокол Педагогического совета
№ __________
от«____»______________201__г.

АДАПТИРОВАННАЯ
РАБОЧАЯ  ПРОГРАММА
по изобразительному искусству
Для 4 В класса
количество часов в неделю  1 (всего  35 часов)
                                                                                Составитель:
                                                                                Учитель начальных классов
                                                                               Гришина
                                                                                Светлана  Владимировна

1 2017 – 2018 учебный год
г.о. Коломна
Пояснительная записка
Рабочая  программа   предмета   «Изобразительное   искусство»   составлена   на   основе   Федерального
государственного   стандарта   начального   общего   образования,   Примерной   программы   начального
общего образования по изобразительному искусству для образовательных учреждений с русским
языком   обучения   и   программы   общеобразовательных   учреждений   автора   Б.М.   Неменского
«Изобразительное искусство. 14 классы»  и адаптирована для детей с задержкой психического
развития.
Изобразительное искусство в начальной школе является базовым предметом. По сравнению с
остальными   учебными   предметами,   развивающими   рациональнологический   тип   мышления,
изобразительное   искусство   направлено   в   основном   на   формирование   эмоциональнообразного,
художественного типа мышления, что является условием становления интеллектуальной и духовной
деятельности растущей личности.
Цели курса:

воспитание  эстетических   чувств,   интереса   к   изобразительному   искусству;   обогащение
нравственного опыта, представлений о добре и зле; воспитание нравственных чувств, уважения к
культуре народов многонациональной России и других стран; готовность и способность выражать и
отстаивать свою общественную позицию в искусстве и через искусство;

развитие воображения, желания и умения подходить к любой своей деятельности творчески,
способности  к восприятию искусства и окружающего мира, умений и навыков сотрудничества в
художественной деятельности;

прикладных, архитектуре и дизайне – их роль в жизни человека и общества;

овладение  элементарной   художественной   грамотой;   формирование   художественного
кругозора   и   приобретение   опыта   работы   в   различных   видах   художественнотворческой
деятельности, разными художественными материалами; совершенствование эстетического вкуса.
освоение первоначальных знаний о пластических искусствах: изобразительных, декоративно
Перечисленные цели реализуются в конкретных задачах обучения:
совершенствование   эмоциональнообразного   восприятия   произведений   искусства   и

окружающего мира;

архитектура, дизайн, скульптура и др.);

развитие способности видеть проявление художественной культуры в реальной жизни (музеи,
формирование навыков работы с различными художественными материалами.
Коррекционная работа посредством изодеятельности должна учитывать качественное своеобразие
детей, связанное с недоразвитием их познавательной деятельности. Поэтому одна из задач обучения
детей с ЗПР  насыщение их рисунков предметным, смысловым содержанием. У таких детей особую
роль играет эмоциональная включенность.
Этапы:
Формирование мотивационно  ориентировочных основ изобразительной деятельности.
Формирование основных умений изобразительной деятельности в процессе овладения ребенком
способами отражения внешних качеств  предметов.
Развитие навыков продуктивной изобразительной деятельности на нагляднообразном уровне (на
уровне представления).
Творческая изобразительная деятельность на уровне воображения, которая основывается на высокой
эмоциональной включенности ребенка в процесс рисования.
2 При коррекционнопедагогической работе средствами изобразительной деятельности у детей
необходимо учитывать средующие принципы:
 формирование у детей представлений о том, что любое изображение  это отражение реальных
предметов окружающей действительности и социальных явлений;
 учет закономерностей развития изобразительной деятельности в норме и учет особенностей
становления изобразительной деятельности у детей с различными отклонениями в развитии;
 тесная взаимосвязь изобразительной деятельности с различными видами детской деятельности
предметной, игровой, трудовой и общения;
 актуальность социальной направленности изобразительной деятельности при отборе методов,
приемов и содержания обучения;
 эмоциональная включенность ребенка в процесс создания изображений на всех этапах обучения;
 развитие всех сторон речи как составная часть процесса формирования изобразительной
деятельности;
 процесс созданий изображений немыслим без воспитания у детей эстетической культуры и
художественной выразительности.
Коррекционные занятия по рисованию способствуют тому, что:
у детей формируются навыки наблюдения;
совершенствуются приемы обследования изображаемого объекта;
дети овладевают специфическим восприятием  умением видеть предмет целостно, в единстве его
свойств;
формируются полные и точные представления о предметах и явлениях окружающего мира,
поскольку изображение предметов требует отчетливого выделения в сознании существенных
признаков, касающихся формы, конструкции, величины, положения в пространстве и других
параметров;
дети не только воспроизводят увиденное, но на основе полученных представлений о предметах,
явлениях реального мира создают в рисунке новые оригинальные произведения. Это осуществляется
благодаря развитию воображения, основу которого составляет способность оперировать в уме
представлениями и преобразовывать их;
также развиваются зрительная и двигательная память, поскольку в процессе изобразительной
деятельности важно не только уметь воспринимать предметы и работать карандашом и кистью и, но
и согласованно воспроизводить рукой то, что увидел глазами;
дети учатся изображать предметы, т.е. запечатлевать представления о нем и способе его
изображения;
на уроках изобразительного искусства у детей в нагляднопрактической деятельности
совершенствуются все мыслительные операции.
Общая характеристика учебного предмета
3 Программа создана на основе развития традиций российского художественного образования,
внедрения современных инновационных методов и на основе современного понимания требований к
результатам   обучения.   Программа   является   результатом   целостного   комплексного   проекта,
разрабатываемого на основе системной исследовательской и экспериментальной работы. Смысловая
и   логическая   последовательность   программы   обеспечивает   целостность   учебного   процесса   и
преемственность этапов обучения.
Художественноэстетическое   развитие   учащегося   рассматривается   как   важное   условие
социализации личности, как способ его вхождения в мир человеческой культуры и в то же время как
способ   самопознания   и   самоидентификации.   Художественное   развитие   осуществляется   в
практической,   деятельностной   форме   в   процессе   художественного   творчества   каждого   ребёнка.
Цели   художественного   образования   состоят   в   развитии   эмоциональнонравственного   потенциала
ребёнка,   его   души   средствами   приобщения   к   художественной   культуре   как   форме   духовно
нравственного   поиска   человечества.   Содержание   программы   учитывает   возрастание   роли
визуального образа как средства познания и коммуникации в современных условиях.
Культуросозидающая   роль   программы   состоит   также   в   воспитании   гражданственности   и
патриотизма. Эта задача ни в коей мере не ограничивает связи с культурой разных стран мира,
напротив,   в   основу   программы   положен   принцип   «от   родного   порога   в   мир   общечеловеческой
культуры». Россия – часть многообразного и целостного мира. Ребёнок шаг за шагом открывает
многообразие культур разных народов и ценностные связи, объединяющие всех людей планеты.
Связи искусства с жизнью человека,  роль искусства в повседневном его бытии, в жизни
общества,   значение   искусства   в   развитии   каждого   ребёнка   –   главный   смысловой   стержень
программы.
Изобразительное искусство как школьная дисциплина имеет интегративный характер, так как она
включает в себя основы разных видов визуальнопространственных искусств: живопись, графику,
скульптуру,   дизайн,   архитектуру,   народное   и   декоративноприкладное   искусство,   изображение   в
зрелищных и экранных искусствах. Они изучаются в контексте взаимодействия с другими, то есть
временными и синтетическими, искусствами.
Систематизирующим методом является выделение трех основных видов художественной
деятельности для визуальных пространственных искусств:
 изобразительная художественная деятельность;
 декоративная художественная деятельность;
 конструктивная художественная деятельность.
Три способа художественного освоения действительности  изобразительный, декоративный и
конструктивный   –   в   начальной   школе   выступают   для   детей   в   качестве   хорошо   им   понятных,
интересных и доступных видов художественной деятельности: изображение, украшение, постройка.
Постоянное   практическое   участие   школьников   в   этих   трех   видах   деятельности   позволяет
систематически приобщать их к миру искусства.
При выделении видов художественной деятельности очень важной является задача показать
разницу   их   социальных   функций:   изображение   –  это  художественное   познание   мира,   выражение
своего   к   нему   отношения,   эстетического   переживания   его;   конструктивная   деятельность   –   это
создание предметнопространственной среды; декоративная деятельность – это способ организации
общения людей, имеющих коммуникативные функции в жизни общества.
Необходимо иметь в виду, что в начальной школе три вида художественной деятельности
представлены в игровой форме как БратьяМастера Изображения, Украшения и Постройки. Они
помогают вначале структурно членить, а значит, и понимать деятельность искусств в окружающей
жизни, более глубоко осознавать искусство.
Тематическая   цельность   и   последовательность   развития   курса   помогают   обеспечить
прозрачные эмоциональные контакты с искусством на каждом этапе обучения. Ребенок поднимается
год за годом, урок за уроком по ступенькам познания личных связей со всем миром художественно
эмоциональной культуры.
Предмет   «Изобразительное   искусство»   предполагает   сотворчество   учителя   и   ученика;
диалогичность;   четкость   поставленных   задач   и   вариативность   их   решения;   освоение   традиций
художественной культуры и импровизационный поиск личностно значимых смыслов.
Основные  виды   учебной   деятельности  –   практическая   художественнотворческая
деятельность ученика и восприятие красоты окружающего мира, произведений искусства.
 Практическая художественнотворческая деятельность (ребенок выступает в роли художника) и
4 деятельность   по   восприятию   искусства  (ребенок   выступает   в   роли   зрителя,   осваивая
художественной   культуры)   имеют   творческий   характер.   Учащиеся   осваивают   различные
художественные материалы (гуашь и акварель, карандаши, мелки, уголь, пастель, пластилин, глина,
различные виды бумаги, ткани, природные материалы), инструменты (кисти, стеки, ножницы и т.д.), а
также художественные техники (аппликация, коллаж, монотопия, лепка, бумажная пластика и др.).
Одна   из   задач   –  постоянная   смена   художественных   материалов,  овладение   их
 Многообразие   видов   деятельности  стимулирует   интерес
выразительными   возможностями.
учеников   к   предмету,   изучению   искусства   и   является   необходимым   условием   формирования
личности каждого.
Восприятие произведений искусства предполагает развитие специальных навыков, развитие
чувств, а также овладение образным языком искусства. Только в единстве восприятия произведений
искусства   и   собственной   творческой   практической   работы   происходит   формирование   образного
художественного мышления детей.
Особым   видом   деятельности   учащихся   является   выполнение   творческих   проектов   и
компьютерных презентаций. Для этого необходима работа со словарями, использование собственных
фотографий, поиск разнообразной художественной информации в Интернете.
Программа   построена   так,   чтобы   дать   школьникам   ясные   представления   о   системе
взаимодействия искусства с жизнью. Предусматривается широкое привлечение жизненного опыта
детей, примеров из окружающей действительности. Работа на основе наблюдения и эстетического
переживания окружающей реальности является важным условием освоения детьми программного
материала.   Стремление   к   выражению   своего   отношения   к   действительности   должно   служить
источником развития образного мышления.
Развитие художественнообразного мышления  учащихся строится на единстве двух его
основ:  развитие   наблюдательности,   т.е.   умения   вглядываться   в   явления   жизни,   и  развитие
фантазии,  т.е.способности на основе развитой наблюдательности строить художественный образ,
выражая свое отношение к реальности.
Наблюдение   и   переживание   окружающей   реальности,   а   также   способность   к   осознанию   своих
собственных переживаний, своего внутреннего мира являются важными условиями освоения детьми
материала курса. Конечная цель – формирование у ребенка способности видения мира, развития о
нем, выражения своего отношения на основе освоения опыта художественной культуры.
Тематическая   цельность   и   последовательность  развития   курса   помогают   обеспечить
прозрачные эмоциональные контакты с искусством на каждом этапе обучения. Ребенок поднимается
год   за   годом,   урок   за   уроком   по   ступенькам   личных   связей   со   всем   миром   художественно
эмоциональной культуры. Принцип опоры на личный опыт ребенка и расширения, обогащения его
освоением культуры выражен в самой структуре программы.
Тема 4 класса – «Каждый народ – художник». Дети узнают, почему у разных народов по
разному строятся традиционные жилища, почему такие разные представления о женской и мужской
красоте, так отличаются праздники. Но, знакомясь с разнообразием народных культур, дети учатся
видеть,   как   многое   их   объединяет.   Искусство   способствует   взаимопониманию   людей,   учит
сопереживать и ценить друг друга, а непохожая, иная, красота помогает глубже понять свою родную
культуру и ее традиции.
Восприятие произведений искусства и практические творческие задания, подчиненные общей
задаче, создают условия для глубокого осознания и переживания каждой предложенной темы. Этому
способствуют   также   соответствующая   музыка   и   литература,   помогающие   детям   на   уроке
воспринимать и создавать заданный образ.
Программа   «Изобразительное   искусство»   предусматривает   чередование   уроков
индивидуального   практического   творчества   учащихся  и   уроков  коллективной   творческой
деятельности.
Коллективные   формы   работы   могут   быть   разными:   работа   по   группам;   индивидуально
коллективная   работа,   когда   каждый   выполняет   свою   часть   для   общего   панно   или   постройки.
Совместная творческая деятельность учит детей договариваться, ставить и решать общие задачи,
понимать   друг   друга,   с   уважением   и   интересом   относиться   к   работе   товарища,   а   общий
положительный результат дает стимул для дальнейшего творчества и уверенность в своих силах.
Чаще   всего   такая   работа   –   это   подведение   итога   какойто  большой   темы   и  возможность   более
полного и многогранного ее раскрытия, когда усилия каждого, сложенные вместе, дают яркую и
5 целостную картину.
Художественная   деятельность   школьников   на   уроках   находит   разнообразные   формы
выражения:   изображение   на   плоскости   и   в   объеме   (с   натуры,   по   памяти,   по   представлению);
декоративная   и   конструктивная   работа;   восприятие   явлений   действительности   и   произведений
искусства; обсуждение работ товарищей, результатов коллективного творчества и индивидуальной
работы   на   уроках;   изучение   художественного   наследия;   подбор   иллюстративного   материала   к
изучаемым   темам;   прослушивание   музыкальных   и   литературных   произведений   (народных,
классических, современных).
Художественные   знания,   умения   и   навыки   являются   основным   средством   приобщения   к
художественной   культуре.   Средства   художественной   выразительности   –   форма,   пропорции,
пространство,   светотональность,   цвет,   линия,   объем,   фактура   материала,   ритм,   композиция   –
осваиваются учащимися на всем протяжении обучения.
На уроках вводится игровая драматургия  по изучаемой теме, прослеживаются связи с музыкой,
литературой, историей, трудом.
Систематическое   освоение   художественного   наследия   помогает   осознавать   искусство   как
духовную летопись человечества, как выражение отношения человека к природе, обществу, поиску
истины.   На   протяжении   всего   курса   обучения   школьники   знакомятся   с   выдающимися
произведениями архитектуры, скульптуры, живописи, графики, декоративноприкладного искусства,
изучают классическое и народное искусство разных стран и эпох. Огромное значение имеет познание
художественной культуры своего народа.
Осмысление   детских   работ  с   точки   зрения   их   содержания,   выразительности,
оригинальности активизирует внимание детей, формирует опыт творческого общения.
Периодическая  организация  выставок  дает   детям   возможность   заново   увидеть   и   оценить   свои
работы, ощутить радость успеха. Выполненные на уроках работы учащиеся могут быть использованы
как подарки для родных и друзей, могут применяться в оформлении школы.
Описание места учебного предмета в учебном плане
В соответствии с федеральным базисным учебным планом курс «Изобразительное искусство»
изучается с 1 по 4 класс. Общий объём учебного времени составляет 135 часов: 1 класс – 33 часа,  2
класс – 34 часа, 3 класс – 34 часа, 4 класс – 34 часа.
Описание ценностных ориентиров содержания учебного предмета
Уникальность   и   значимость   курса   определяются   нацеленность   на   духовнонравственное
воспитание и развитие способностей, творческого потенциала ребёнка, формирование ассоциативно
образного пространственного мышления, интуиции. У младших школьников развивается способность
восприятия сложных объектов и явлений, их эмоционального оценивания.
Доминирующее значение имеет направленность курса на развитие эмоциональноценностного
отношения ребёнка к миру, его духовнонравственное воспитание.
Овладение   основа   художественного   языка,   получение   опыта   эмоциональноценностного,
эстетического   воспитания   мира   и   художественнотворческой   деятельности   помогут   младшим
школьниками   при   освоении   смежных   дисциплин,   а   в   дальнейшем   станут   основой   отношения
растущего человека к себе, окружающим людям, природе, науке, искусству и культуре в целом.
Направленность   на   деятельностный   и   проблемный   подходы   в   обучении   искусству   диктует
необходимость экспериментирования ребёнка с разными художественными материалами, понимания
их   свойств   и   возможностей   для   создания   выразительного   образа.   Разнообразие   художественных
материалов и техник, используемых на уроках, поддерживает интерес учащихся к художественному
творчеству.
Личностные, метапредметные и предметные результаты освоения учебного предмета
Личностные   результаты  отражаются   в   индивидуальных   качественных   свойствах   учащихся,
которые   они   должны   преобразование   в   процессе   освоения   учебного   предмета   по   программе
«Изобразительное искусство»:
• чувство гордости за культуру и искусство Родины, своего города;
• уважительное отношение к культуре и искусству других народов нашей страны и мира в
целом;
6 • понимание   особой   роли   культуры   и   искусства   в   жизни   общества   и   каждого   отдельного
человека;
• сформированность   эстетических   чувств,
  художественнотворческого   мышления,
наблюдательности и фантазии;
• сформированность   эстетических   потребностей   (потребностей   на   общении   с   искусством,
природой,   потребностей   в   творческом   отношении   к   окружающему   миру,   потребностей   в
самостоятельной практической творческой деятельности), ценностей и чувств;
• развитие   этических   чувств,
  доброжелательности   и   эмоционально—нравственной
отзывчивости, понимания и сопереживания чувствам других людей;
• овладение навыками коллективной деятельности в процессе совместной творческой работ в
команде одноклассников од руководством учителя;
• умение сотрудничать с товарищами в процессе совместной деятельности, соотносить свою
часть рабаты с общим замыслом;
• умение   обсуждать   и   анализировать   собственную   художественную   деятельность   и   работу
одноклассников   с   позиций   творческих   задач   данной  темы,   с   точки   зрения   содержания   и
средств его выражения.
Метапредметные   результаты  характеризуют   уровень   сформированности   универсальных
способностей учащихся, проявляющихся в познавательной и практической творческой деятельности:
• освоение способов решения проблем творческого и поискового характера;
• овладение умением творческого видения с позиций художника, т. е. умением сравнивать,
анализировать, выделять главное, обобщать;
• формирование   умения   понимать   причины   успеха   неуспеха   учебной   деятельности   и
способности конструктивно действовать даже в ситуациях неуспеха;
• освоение начальных форм познавательной и личностной рефлексии;
• овладение логическими действиями сравнения, анализа, синтеза, обобщения, классификации
• овладение   умением   вести   диалог,   распределять   функции   и   роли   в   процессе   выполнения
по родовидовым признакам;
коллективной творческой работы;
• использование   средств   информационных   технологий   для   решения   различных   учебно
творческих   задач   в   процессе   поиска   дополнительного   изобразительного   материала,
выполнение   творческих   проектов,   отдельных   упражнений   по   живописи,   графике,
моделированию и т. д.;
• умение   планировать   и   грамотно   осуществлять   учебные   действия   в   соответствии   с
поставленной   задачей,   находить   варианты   решения   различных   художественнотворческих
задач;
• умение   рационально   строить   самостоятельную   творческую   деятельность,   умение
организовать место занятий;
• осознанное стремление к освоению новых знаний и умений, к достижению более высоких и
оригинальных творческих результатов.
Предметные результаты характеризуют опыт учащихся в художественнотворческой деятельности,
который приобретается и закрепляется в процессе освоения учебного предмета:
• сформированность   первоначальных   представлений   о   роли   изобразительного   искусства   в
жизни человека, его роли в духовнонравственном развитии человека;
• сформированность   основ   художественной   культуры,   в   том   числе   на   материале
художественной   культуры   родного   края,   эстетического   отношения   к   миру;   понимание
красоты как ценности, потребности в художественном творчестве и в общении с искусством;
• овладение   практическими   умениями   и   навыками   в   восприятии,   анализе   и   оценке
произведений искусства;
• овладение   элементарными   практическими   умениями   и   навыками   в   различных   видах
художественной   деятельности   (рисунке,
  художественном
конструировании),   а   также   в   специфических   формах   художественной   деятельности,
базирующихся   на  ИКТ  (цифровая   фотография,   видеозапись,  элементы   мультипликации  и
пр.);
  скульптуре,
  живописи,
7 • знание   видов   художественной   деятельности:   изобразительной   (живопись,   графика,
скульптура),   конструктивной   (дизайна   и   архитектура),   декоративной   (народных   и
прикладные виды искусства);
• •знание основных видов и жанров пространственновизуальных искусств;
• понимание образной природы искусства;
• •эстетическая оценка явлений природы , событий окружающего мира
• применение   художественных   умений,   знаний   и   представлений   в   процессе   выполнения
художественнотворческих работ;
• способность   узнавать,   воспринимать,   описывать   и   эмоционально   оценивать   несколько
великих произведений русского и мирового искусства;
• умение обсуждать и анализировать произведения искусства,
• выражая суждения о содержании, сюжетах и выразительных средствах;
• усвоение названий ведущих художественных музеев России
• и художественных музеев своего региона;
• умение  видеть  проявления  визуальнопространственных   искусств  в  окружающей  жизни:  в
доме, на улице, в театре, на празднике;
• способность   использовать   в   художественнотворческой   дельности   различные
художественные материалы и художественные техники;
• способность передавать в художественнотворческой деятельности характер, эмоциональных
состояния и свое отношение к природе, человеку, обществу;
• умение компоновать на плоскости листа и в объеме заду манный художественный образ;
• освоение умений применять в художественнотворческой деятельности основы цветоведения,
• овладение навыками моделирования из бумаги, лепки из пластилина, навыками изображения
основы графической грамоты;
средствами аппликации и коллажа;
• умение характеризовать и эстетически оценивать разнообразие и красоту природы различных
регионов нашей страны;
• умение рассуждать о многообразии представлений о красоте у народов мира, способности
человека в самых разных природных условиях создавать свою самобытную художественную
культуру;
• изображение   в   творческих   работах   особенностей   художественной   культуры   разных
(знакомых по урокам) народов, передача особенностей  понимания  ими красоты природы,
человека, народных традиций;
• способность   эстетически,   эмоционально   воспринимать   красоту   городов,   сохранивших
исторический облик, — свидетелей нашей истории;
• умение   приводить   примеры   произведений   искусства,   выражающих   красоту   мудрости   и
богатой духовной жизни, красоту внутреннего мира человека.
Содержание учебного предмета
№ п/п
1
Наименование
разделов
(всего часов)
Истоки
родного
искусства
(8 часов)
Содержание   программного
материала

В постройках, предметах быта,
в   том,   как   люди   одеваются   и
украшают
одежду,
раскрывается их представление
о мире, красоте человека. Роль
природных условий в характере
традиционной культуры народа.
Гармония   жилья   с   природой.
Природные   материалы   и   их
эстетика.   Польза   и   красота   в
традиционных
постройках.
Дерево   как   традиционный

Универсальные учебные действия
Проектировать  изделие:   создавать
образ в соответствии с замыслом и
реализовывать   его.   Осуществлять
анализ   объектов   с   выделением
существенных   и   несущественных
признаков;    строить  рассуждения   в
форме   связи   простых   суждений   об
объекте, его строении.
Определять
последовательность
промежуточных   целей   с   учетом
конечного   результата;   составление
8 материал.
  Деревня   –
деревянный   мир.   Изображение
традиционной сельской жизни в
произведениях
русских
художников.

Красота   и   неповторимость
архитектуры
ансамблей
Древней Руси. Конструктивные
особенности   русского   города
крепости.
  Конструкция   и
художественный
образ,
символика
архитектуры

православного   храма.   Общий
характер   и   архитектурное
своеобразие   древних   русских
городов.
Особенности
архитектуры храма и городской
усадьбы.   Соответствие   одежды
человека   и   окружающей   его
предметной среды.
Представление   о   богатстве   и
многообразии художественных
культур   мира.
  Отношения
человека   и   природы   и   их
выражение
  духовной
сущности
традиционной
культуры   народа,   в   особой
манере   понимать   явления
жизни.   Природные   материалы
и   их   роль   в   характере
национальных   построек   и
предметов
традиционного
быта. Выражение в предметном
мире,   костюме,   укладе   жизни
представлений   о  красоте   и
устройстве мира.

в

  и   последовательности
плана
действий.
Строить  рассуждения   в   форме
связи простых суждений об объекте,
его строении.
Учитывать правила в планировании
и контроле способа решения.
Участвовать
 в   творческой   дея
тельности при выполнении учебных
практических   работ   и   реализации
несложных   проектов.  Осуществлять
самоконтроль и корректировку хода
работы и конечного результата.
Формулировать собственное мнение и
позицию.
Умение   с   достаточной   полнотой   и
точностью   выражать   свои   мысли   в
соответствии   с
задачами   и
условиями коммуникации
  сравнивать,
Воспринимать,
  давать
эстетическую   оценку   объекту.
Анализировать  образец,   определять
материалы,
  контролировать   и
корректировать свою работу. Давать
оценку   своей   работе   и   работе
товарища по заданным критериям.
Самостоятельное   создание   спосо
бов решения проблем творческого
и поискового характера.
Учебное сотрудничество с учителем
и сверстниками.

От   представлений   о   великом
многообразии культур мира  к
представлению   о   едином   для
всех   народов   понимании
красоты и безобразия, коренных
явлений жизни. Вечные темы в
искусстве:
материнство,
уважение   к   старшим,   защита
Отечества,
  способность   со
переживать людям, способность
утверждать   добро.   Восприятие
произведений   искусства

творчество   зрителя,   влияющее
на   его   внутренний   мир   и
представления о жизни
Понимать  ценность   искусства   в
соответствии   гармонии   человека   с
окружающим миром.
Участвовать  в   обсуждении   содер
жания   и   выразительных   средств.
Проектировать  изделие:   создавать
образ в соответствии с замыслом и
реализовывать
  Владение
монологической   и   диалогической
формами   речи   в   соответствии   с
грамматическими   и
синтак
сическими   нормами  родного  языка,
современных средств коммуникации
его.

9
2
3
4
Древние города
нашей земли
 (7 часов)
Каждый   народ
– художник (11
часов)
Искусство
объединяет
народы

часов)
(9 В результате изучения предмета « Изобразительное искусство у обучающихся:
•будут  сформированы   основы   художественной   культуры:   представления   о   специфике   искусства,
потребность в художественном творчестве и в общении с искусством;
• начнут развиваться образное мышление, наблюдательность и воображение, творческие способности,
эстетические чувства, формироваться основы анализа произведения искусства;
•   формируются   основы   духовнонравственных   ценностей   личности,   будет   проявляться
эмоциональноценностное отношение к миру, художественный вкус;
•   появится   способность   к   реализации   творческого   потенциала   в   духовной,   художественно
продуктивной деятельности, разовьется трудолюбие, открытость миру, диалогичность;
•установится   осознанное   уважение   и   принятие   традиций,   форм   культурного   исторической,
социальной   и   духовной   жизни   родного   края,   наполнятся   конкретным   содержание   понятия
Отечество»   ,«родная   земля»,   «моя   семья   и   род»,   «мой   дом»,   разовьется   принятие   культуры   и
духовных   традиций   много   национального   народа   Российской   Федерации,   зародится   социально
ориентированный и взгляд на мир;
• будут заложены основы российской гражданской идентичности, чувства гордости за свою Родину,
появится осознание своей этнической и национальной принадлежности, ответственности за общее
благополучие.
Обучающиеся:
• овладеют умениями и навыками восприятия произведений искусства; смогут понимать образную
природу искусства; давать эстетическую оценку явлениям окружающего мира;
• получат навыки сотрудничества со взрослыми и сверстника научатся вести диалог, участвовать в
обсуждении значимых явлений жизни и искусства;
•   научатся   различать   виды   и   жанры   искусства,   смогут  называть   ведущие   художественные   музеи
России (и своего региона);
•   будут   использовать   выразительные   средства   для   воплощения   собственного   художественно
творческого замысла; смогут выполнять простые рисунки и орнаментальные композиции.
Система оценки достижения планируемых результатов. Критерии оценивания.
Объектом оценки результатов освоения программы по предмету «Изобразительное искусство»
является   способность   учащихся   решать   учебнопознавательные   и   учебнопрактические   задачи.
Оценка   достижения   предметных   результатов   ведётся   как   в   ходе   текущего   и   промежуточного
оценивания, так и в ходе выполнения итоговых проверочных работ. Результаты накопленной оценки,
полученной   в   ходе   текущего   и   промежуточного   оценивания,   фиксируются   в   форме   портфеля
достижений   и   учитываются   при   определении   итоговой   оценки.   Преодолению   неуспешности
отдельных учеников помогают коллективные работы, когда общий успех поглощает чьюто неудачу
и способствует лучшему пониманию  результата. Система коллективных работ дает возможность
каждому ребенку действовать конструктивно в пределах своих возможностей.
Формами подведения итогов реализации программы являются тематические выставки.
Оценка деятельности учащихся осуществляется в конце каждого занятия. Работы оцениваются
качественно по уровню выполнения работы в целом (по качеству выполнения изучаемого приема или
операции, по уровню творческой деятельности, самореализации, умению работать самостоятельно
или в группе).
Критериями оценивания работ являются следующие параметры: оформление (оригинальность
дизайна,   цветовое   решение,   оптимальность   сочетания   объектов),   техника   выполнения
(оправданность выбранных средств, использование различных способов изображения), техническая
реализация (сложность организации работы, соответствие рисунка заданной теме, название рисунка).
Нормы оценок  по  ИЗОБРАЗИТЕЛЬНОМУ ИСКУССТВУ
Оценка "5"
учащийся  полностью справляется с поставленной целью урока;
правильно излагает изученный материал и умеет применить полученные  знания на практике;
10 верно решает композицию рисунка, т.е. гармонично согласовывает между  собой все
компоненты    изображения;
умеет подметить и передать в изображении наиболее характерное.
Оценка "4"
учащийся   полностью   овладел   программным   материалом,   но   при   изложении   его   допускает
неточности второстепенного характера;
гармонично согласовывает между собой все компоненты изображения;
умеет подметить, но не совсем точно передаёт в изображении наиболее
       характерное.
Оценка "3"
учащийся слабо справляется с поставленной целью урока;
 допускает неточность в изложении изученного материала.
Оценка "2"
учащийся допускает грубые ошибки в ответе;
не справляется с поставленной целью урока;
11 Календарнотематическое планирование
12 №
п/п
Дат
а
Тема урока
Тип урока
Основные виды учебной
деятельности
Планируемые предметные
результаты освоения материала
Универсальные учебные
действия
1 07.09 Пейзаж родной
земли
Урок введения
в новую тему
2 14.09 Пейзаж родной
земли
Комбиниро
ванный урок
3 21.09 Деревня  де
ревянный мир
Урок фор
мирования
умений и
навыков
4 28.09 Деревня  де
ревянный мир
Комбиниро
ванный урок
Истоки родного искусства (8 часов)
Характеризовать красоту природы
родного края. Характеризовать
особенности красоты природы
разных климатических зон.
Изображать характерные
особенности пейзажа родной
природы. Использовать выра
зительные средства живописи для
создания образов природы.
Изображать российскую природу
Использовать выразительные
средства живописи для создания
образов природы. Изображать
российскую природу (пейзаж).
Рассуждать о роли природных
условий в характере традиционной
культуры народа. Рассказывать об
избе, как образе традиционного
русского дома. Рассказывать о
воплощении в конструкции и декоре
избы космогонических
представлений — представлений о
порядке и устройстве мира.
Объяснять конструкцию избы и
назначение её частей. Понимать
единство красоты и пользы, единство
функциональных и духовных
смыслов. Рассказывать об
украшениях избы и их значениях.
Характеризовать значимость
Рассказывать о деревянной храмовой
архитектуре. Раскрывать традиции
конструирования и декора избы в
Воспринимать и эстетически оцени
вать красоту природы родной земли.
Давать эстетические
характеристики различных пейзажей
— среднерусского, горного,
степного, таежного и др. Учиться
видеть разнообразие природной
среды и называть особенности
среднерусской природы. Называть
характерные черты родного для
Учиться видеть красоту природы в
произведениях русской живописи (И.
Шишкин, А. Саврасов, Ф. Васильев,
И. Левитан, И. Грабарь и др.). На
зывать роль искусства в понимании
красоты природы. Представлять из
менчивость природы в разное время
года и в течение дня. Учиться ви
деть красоту разных времен года.
Овладевать живописными навыками
Воспринимать и эстетически оцени
вать красоту русского деревянного
зодчества. Учиться видеть традици
онный образ деревни и понимать
связь человека с окружающим миром
природы. Называть природные ма
териалы для постройки, роль дерева.
Объяснять особенности
конструкции русской избы и
назначение ее отдельных элементов:
венец, клеть, сруб, двускатная
крыша. Овладевать навыками
конструирования  конструировать
макет избы. Учиться изображать
графическими или живописными
средствами образ русской избы.
Называть различные виды изб. Объ
яснять разнообразие сельских дере
вянных построек: избы, ворота, амба
Строить рассуждения в форме
связи простых суждений об
объекте, его строении.
Учитывать правила в
планировании и контроле
способа решения.
Участвовать в обсуждении
содержания и выразительных
средств. Понимать ценность
искусства в соответствии
гармонии человека с ок
ружающим миром. Давать
оценку своей работе и работе
товарища по заданным
критериям.
Проектировать изделие:
создавать образ в соответствии с
замыслом и реализовывать его.
Строить рассуждения в форме
связи простых суждений об
объекте, его строении.
Учитывать правила в пла
нировании и контроле способа
решения. Овладевать навыками
коллективной деятельности,
работать организованно в ко
манде одноклассников под
руководством учителя
Овладевать навыками кол
лективной работы при вы
полнении учебных практических 13 14 Материально – техническое обеспечение образовательного процесса
Технические средства обучения
 Классная доска с креплениями для таблиц.

 Магнитная доска.
 Учебнометодическое обеспечение образовательного процесса:
Рабочая   программа   по   изобразительному   искусству   под   редакцией   Б.М.Неменского.   Издательство
«Просвещение»,2011г.
           Л.А.Неменская. Изобразительное искусство «Каждый народ художник». Учебник для 4 классаМ.
Просвещение, 2013.
Поурочные разработки по изобразительному искусству. М.А. Давыдова. ВАКО 2014.
ИКТ и ЦОР:
1. http://schoolcollection.edu.ru/about/
2.http://www.openclass.ru/
3.http://www.zavuch.info/
4.http://900igr.net/prezentaciipoizo.html
5.http://tapisarevskaya.rusedu.net/
15

file_name: ЗПР. Изо 4 кл.docx

description:
Календарнотематическое планирование
12

intro:
Пояснительная записка
Рабочая программа предмета «Изобразительное искусство» составлена на основе Федерального государственного стандарта начального общего образования, Примерной программы начального общего образования по изобразительному искусству для образовательных учреждений с русским языком обучения и программы общеобразовательных учреждений автора Б.М. Неменского  «Изобразительное искусство. 1-4 классы» и адаптирована для детей с задержкой психического

title: АДАПТИРОВАННАЯ РАБОЧАЯ  ПРОГРАММА по изобразительному искусству Для 4 В класса количество часов в неделю - 1 (всего  35 часов)


extracted_text:
10 класс
Тема:  Решение задач по теме «Второй закон Ньютона».
Цель: изучение  алгоритма  решения задач на применение второго закона Ньютона.
Задачи урока:
Образовательные:  учиться решать качественные и количественные задачи  применения 2
закона Ньютона. Изучить алгоритм решения задач.
Развивающие:
 отработать навыки записи 2 закона Ньютона для различных случаев;

 развивать умение учащихся определять силы, действующие на тела;
 развивать умение учащихся работать с чертежами  и  графиками к задачам.
Воспитательные:
 воспитать трудолюбие, точность и четкость при ответе, умение видеть физику вокруг
себя;
 формировать представление  учащихся на использование знаний в жизни.
Предполагаемые результаты:
 Личностные:  формирование мотивации и интереса к учению.
 Регулятивные: осуществление самооценки в процессе урока, формирование умения самостоятельно
контролировать своё время, управлять им.
 Коммуникативные:  построение устных и письменных высказываний в соответствии с поставленной
задачей.
Тип урока: урок формирования умений и навыков
ХОД УРОКА
1) Организационный момент.
Проверка готовности к уроку.
На сегодняшнем  уроке мы проверим домашнее задание, теоретически повторим законы 1 и
2 Ньютона, а затем перейдем к решению задач  на 2 закон Ньютона.
2) Актуализация опорных знаний.
Индивидуальный  опрос по вопросам:
 1 закон Ньютона (формулировка и математическая запись закона)
 2 закон Ньютона (формулировка и математическая запись закона)
1. Как объяснить, что зимой на скользкой поверхности  человек,  поскользнувшись, падает
в направлении, противоположном направлению своего движения? вниз
стола равномерно
Мячик падает
вертикально
Решение: Это явление – инерция (на
основании первого закона Ньютона). Тело
сохраняет по инерции прежнее состояние
движения, но ноги начинают скользить
вперед быстрее, потому человек падает
назад.
2.Парашютист падает с постоянной по
модулю скоростью. Чему равен модуль
силы сопротивления воздуха при этом
движении?
Решение: Движение парашютиста
равномерное и прямолинейное, поэтому,
основании 1 закона Ньютона.  Сила
сопротивления воздуха по модулю равна силе тяжести парашютиста и противоположно
направлена.
Выполнение заданий у доски. Одновременная работа нескольких учащихся.
Мяч катится по
поверхности
влево
на
1. Укажите силы, действующие на тела и направление скорости и ускорения.
2.По чертежу записать 2й закон Ньютона. Выполнить проектирование на оси
координат. Получить систему уравнений.
А)
m⃗a=m⃗g+⃗N+⃗F+⃗Fтр
х
у OX: ma = mgsin + F Fтр
                                      OY: 0 =  mgcos + N
Б)
a
m⃗a=m⃗g+⃗N+⃗F+⃗Fтр
 OX: ma =   Fcos  Fтр
 OY: 0 =  mg+ N+ Fsin
В)
Чему равен угол отклонения тела, если ускорение равно 9,8 м/с2 ? m⃗a=m⃗g+⃗T
OX: ma =Tsinφ
 OY: 0 =  mg+ Tcos  φ
tg φ=a/g=9,8 м/с2/9,8 м/с2=1; φ=45°
  Изучение   алгоритма   решения   задач.   Прочтение   памяток   и   устное   повторение   по
цепочке.
Алгоритм решения задач на применение законов  Ньютона: 1. Прочитайте   условие задачи. Выясните, какое тело движется, под действием каких сил? Определите характер
движения.
2. Запишите кратко условие задачи. Выразите все величины в единицах СИ.
3. Выполните чертёж с указанием всех сил, действующих на тело, осей, направлением ускорения и скорости.
4.Запишите 2 – й закон ньютона в векторной форме.
5. Запишите  проекции 2 закона на оси координат.
6. Выразите все величины, входящие в эти уравнения. Подставьте их в уравнения.
7. Из полученной системы уравнений выразите искомую величину. По необходимости, воспользоваться уравнениями
кинематики.
8. Вычислить искомую величину.
9. Выполните проверку  размерности искомой величины.
10. Запишите ответ.
Решение задачи
Тело  массой 15 кг падает в воздухе с ускорением 10 м/с2. Найти силу сопротивления
воздуха.
Дано:
m = 10 кг
а = 9 м/с2
Fc  ?
m⃗a=m⃗g+⃗Fc
у
Решение
Fc

Fтяж Спроектировав на ось у силы, 2 – й закон Ньютона:
OY: ma = mg – Fc
 Fc = mg – ma = m(g – a)
Fc = 15кг (9,8м/с2   9 м/с2  )=8Н
Проверка размерности искомой величины: [F] = кг(м/с2 – м/с2) = кг ∙ м/с2 = Н.
Ответ: сила сопротивления воздуха равна 8Н.
Выполним тесты устно.
1. Если  равнодействующая всех сил, действующих на тело, равна нулю, то…
1. Тело обязательно находится в состоянии покоя.
2. Тело движется равномерно прямолинейно или находится в состоянии покоя.
3. Тело обязательно движется равномерно прямолинейно.
4. Тело движется равноускоренно.
2. Какие из величин при механическом движении всегда совпадают по направлению?
1. сила и ускорение;
2. сила и скорость;
3. сила и перемещение;
4. ускорение и перемещение.
3.На рис. А показаны направления скорости и ускорения тела в данный момент
времени. Какая из стрелок  на рис. Б  соответствует направлению результирующей
всех сил,  действующих на тело?
     1. 1;  2. 2; 3. 3; 4. 4.
4.   Две   силы   F1   =   4   H   и   F2   =  3   Н   приложены   к   одной   точке   тела.   Угол   между
равен 90°. Чему равен модуль равнодействующей этих сил?
векторами  и
    1. 7Н
    2. 5Н
    3. 1 Н
   4. 10 Н
Подведение итогов.
Рефлексия. Продолжи фразу. Я узнал…
Мне было …трудно, легко, очень легко.
 Домашнее задание.
 Выучить формулы и алгоритм решения задач.


Г.Я.Мякишев, Б.Б.Буховцев,  Н.Н.Сотский Физика 10 – М.: Просвещение, 2017.
 § 23,16 читать. Выучить формулы и алгоритм решения задач.
 Выполнить с.79 А1А5.
Алгоритм решения задач на применение законов  Ньютона:
1. Прочитайте  условие задачи. Выясните, какое тело движется, под действием каких сил? Определите характер движения.
2. Запишите кратко условие задачи. Выразите все величины в единицах СИ.
3. Выполните чертёж с указанием всех сил, действующих на тело, осей, направлением ускорения и скорости.
4.Запишите 2 – й закон ньютона в векторной форме.
5. Запишите  проекции 2 закона на оси координат.
6. Выразите все величины, входящие в эти уравнения. Подставьте их в уравнения.
7.   Из   полученной   системы   уравнений   выразите   искомую   величину.   По   необходимости,   воспользоваться   уравнениями
кинематики.
8. Вычислить искомую величину.
9. Выполните проверку  размерности искомой величины.
10. Запишите ответ.
Алгоритм решения задач на применение законов  Ньютона:
1. Прочитайте  условие задачи. Выясните, какое тело движется, под действием каких сил? Определите характер движения.
2. Запишите кратко условие задачи. Выразите все величины в единицах СИ.
3. Выполните чертёж с указанием всех сил, действующих на тело, осей, направлением ускорения и скорости.
4.Запишите 2 – й закон ньютона в векторной форме.
5. Запишите  проекции 2 закона на оси координат.
6. Выразите все величины, входящие в эти уравнения. Подставьте их в уравнения.
7.   Из   полученной   системы   уравнений   выразите   искомую   величину.   По   необходимости,   воспользоваться   уравнениями
кинематики.
8. Вычислить искомую величину.
9. Выполните проверку  размерности искомой величины.
10. Запишите ответ.
Алгоритм решения задач на применение законов  Ньютона:
1. Прочитайте  условие задачи. Выясните, какое тело движется, под действием каких сил? Определите характер движения.
2. Запишите кратко условие задачи. Выразите все величины в единицах СИ.
3. Выполните чертёж с указанием всех сил, действующих на тело, осей, направлением ускорения и скорости.
4.Запишите 2 – й закон ньютона в векторной форме.
5. Запишите  проекции 2 закона на оси координат.
6. Выразите все величины, входящие в эти уравнения. Подставьте их в уравнения.
7.   Из   полученной   системы   уравнений   выразите   искомую   величину.   По   необходимости,   воспользоваться   уравнениями
кинематики.
8. Вычислить искомую величину.
9. Выполните проверку  размерности искомой величины.
10. Запишите ответ.
Алгоритм решения задач на применение законов  Ньютона:
1. Прочитайте  условие задачи. Выясните, какое тело движется, под действием каких сил? Определите характер движения.
2. Запишите кратко условие задачи. Выразите все величины в единицах СИ.
3. Выполните чертёж с указанием всех сил, действующих на тело, осей, направлением ускорения и скорости.
4.Запишите 2 – й закон ньютона в векторной форме.
5. Запишите  проекции 2 закона на оси координат.
6. Выразите все величины, входящие в эти уравнения. Подставьте их в уравнения.
7.   Из   полученной   системы   уравнений   выразите   искомую   величину.   По   необходимости,   воспользоваться   уравнениями
кинематики.
8. Вычислить искомую величину.
9. Выполните проверку  размерности искомой величины.
10. Запишите ответ.
Алгоритм решения задач на применение законов  Ньютона: Мяч катится по
поверхности стола
равномерно влево
Мячик падает
вертикально вниз
1. Прочитайте   условие задачи. Выясните, какое тело движется, под
действием каких сил? Определите характер движения.
2. Запишите кратко условие задачи. Выразите все величины в единицах
СИ.
3. Выполните чертёж с указанием всех сил, действующих на тело, осей,
направлением ускорения и скорости.
4.Запишите 2 – й закон ньютона в векторной форме.
5. Запишите  проекции 2 закона на оси координат.
6. Выразите все величины, входящие в эти уравнения. Подставьте их в
уравнения.
7. Из полученной системы уравнений выразите искомую величину. По
необходимости, воспользоваться уравнениями кинематики.
8. Вычислить искомую величину.
9. Выполните проверку  размерности искомой величины.
10. Запишите ответ.
1. Укажите силы, действующие на тела и направление скорости и ускорения.
По чертежу записать 2-й закон Ньютона. Выполнить
проектирование на оси координат. Получить систему уравнений.
А)
у
х
По чертежу записать 2й закон Ньютона. Выполнить проектирование на оси
координат. Получить систему уравнений.
а

По чертежу записать 2й закон Ньютона. Выполнить проектирование на оси
координат. Получить систему уравнений. Чему равен угол отклонения тела, если
ускорение равно 9,8 м/с2 ? Тесты
1. Если  равнодействующая всех сил, действующих на тело, равна нулю, то…
1. Тело обязательно находится в состоянии покоя.
2. Тело движется равномерно прямолинейно или находится в состоянии покоя.
3. Тело обязательно движется равномерно прямолинейно.
4. Тело движется равноускоренно.
 Какие   из   величин   при   механическом   движении   всегда   совпадают   по
2.
направлению?
сила и ускорение;
сила и скорость;
сила и перемещение;
1.
2.
3.
4. ускорение и перемещение.
3.На рис. А показаны направления скорости и ускорения тела в данный момент
времени. Какая из стрелок  на рис. Б  соответствует направлению результирующей
всех сил,  действующих на тело?
     1. 1;  2. 2; 3. 3; 4. 4.
4. Две силы F1 = 4 H и F2 = 3 Н приложены к одной точке тела. Угол между
равен 90°. Чему равен модуль равнодействующей этих сил?
векторами  и
    1. 7Н;  2. 5Н ;  3. 1 Н; 4. 10 Н.
1. Если  равнодействующая всех сил, действующих на тело, равна нулю, то…
Тесты
1. Тело обязательно находится в состоянии покоя.
2. Тело движется равномерно прямолинейно или находится в состоянии покоя.
3. Тело обязательно движется равномерно прямолинейно.
4. Тело движется равноускоренно.
 Какие   из   величин   при   механическом   движении   всегда   совпадают   по
2.
направлению?
1.
сила и ускорение; сила и скорость;
сила и перемещение;
2.
3.
4. ускорение и перемещение.
3.На рис. А показаны направления скорости и ускорения тела в данный момент
времени. Какая из стрелок  на рис. Б  соответствует направлению результирующей
всех сил,  действующих на тело?
     1. 1;  2. 2; 3. 3; 4. 4.
4. Две силы F1 = 4 H и F2 = 3 Н приложены к одной точке тела. Угол между
векторами  и
    1. 7Н;  2. 5Н ;  3. 1 Н; 4. 10 Н.
равен 90°. Чему равен модуль равнодействующей этих сил?

file_name: Конспект урока Решение задач по теме  Второй закон Ньютона..docx

intro: На уроке использовались следующие формы работы: для актуализации знаний - индивидуальный опрос, одновременная работа у доски нескольких учащихся по карточкам с проверкой работы и  подробным анализом выполнения; изучение  нового материала - в форме решения задачи по алгоритму и запоминанием его способом повторения по цепочке, а также работа с учебником. Для закрепления учитель подготовила тестовые задания.

физика

group: Дисциплины

title: Конспект урока физики(10 кл.) по теме "Решение задач нв второй закон Ньютона".


extracted_text:
ПНЕВМОНИЯ
По условиям возникновения
По распространенности
По этиологии
Классификация
1. Анатомическая (Rokitansky,
1842):
– очаговая (бронхопневмо
ния);
– долевая (крупозная, плевро
пневмония)
2. Описательная (Roentgen,
1895):
– долевая;
– сегментарная;
– полисегментарная;
– субсегментарная;
– интерстициальная
1. Бактериальная
Типичные возбудители
(30–50%):
– Str. pneumoniae
Редкие возбудители (3–5%):
– Haemophilus influenzae;
– Staphylococcus aureus;
– Klebsiella pneumoniae
Атипичные возбудители
(8–30%):
– Mycoplasma pneumoniae;
– Clamydophila pneumoniae;
– Legionella pneumophila
– Другие
2. Вирусная (грипп А и В, параг
рипп, аденовирус)
и состоянию иммунитета
1. Внебольничная (домашняя,
амбулаторная)
Наиболее вероятные возбу
дители:
– Str. рneumoniae;
– Haemophilus influenzae;
– Mycoplasma pneumoniae;
– Chlamydophila pneumoniae;
– Legionella pneumophila;
– вирус гриппа
2. Внутрибольничная (возни
кает спустя более 48 ч после
госпитализации)
Наиболее вероятные возбу
дители:
– Грамположительные: Str.
pneumoniae, Staphylococcus
aureus (MRSA)
–  Грамотрицательные  палочки,
анаэробы.
         3.Аспирационная Klebsiella,
            E. Coli
        4.При иммунодефиците
Наиболее вероятные возбудители внебольничной пневмонии
Ранее здоровые взрослые
         Пациенты с хроническими заболеваниями
Str. pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
H. Influenzae
Вирусы
Staphylococcus aureus
Legionella pneumophila
Другие
органов дыхания, пожилые и ослабленные
Str. pneumoniae
H. Influenzae
Staphylococcus aureus
Klebsiella и другие
грамотрицательные
           палочки
– лихорадка;
– тахипное;
– кашель (с мокротой или без);
– ослабленное везикулярное дыхание;
– бронхиальное дыхание;
Клиническая картина:
– влажные звонкие хрипы;
– крепитация;
– плевральные боли;
– плевральный выпот (40%) ПНЕВМОНИЯ
Пневмония
 –   острое   инфекционновоспалительное   заболевание,
протекающее с поражением паренхимы легких с наличием внутриальвеолярной
экссудации. Пневмонии различаются по условиям возникновения, по этиологии,
по   объему   поражения   легочной   ткани,   тяжести   клинических   проявлений.   В
клинической практике наиболее оправданным является деление пневмоний на
вне и внутрибольничные.
Внебольничные пневмонии
Частое   заболевание,   распространенность   составляет   1–3   случая   на   1000
населения  и   не  отличается   частотой   встречаемости   среди   мужчин  и  женщин
(исключение   –   пневмонии,   вызванные   легионеллой,   чаще   встречаются   среди
мужчин). Заболеваемость увеличивается с возрастом.
Этиология
Наиболее  вероятные  возбудители   определяются  в  зависимости   от  возраста
больных, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии. Выделение
из   мокроты   микроорганизмов,   для   которых   не   характерно   развитие
бронхолегочного воспаления (Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis,
Enterococcus spp., Neisseria spp., Candida spp.), свидетельствует скорее всего о
контаминации материала микрофлорой верхних отделов дыхательных путей, а
не об этиологической значимости этих микробов.
Патогенез
Причинами   развития   могут   быть   как   снижение   защитных   механизмов
макроорганизма   (анатомические   особенности   верхних   дыхательных   путей,
снижение мукоцилиарного клиренса, угнетение кашлевого рефлекса, снижение
механизмов   неспецифического   и   специфического   иммунитета   под   действием
факторов   внешней   среды,   табакокурения),   так   и   массивность   дозы
микроорганизмов   и/или   их   повышенная   вирулентность.   Главный   путь
инфицирования – аспирация содержимого ротоглотки, возможные механизмы –
вдыхание
  распространение
микроорганизмов   из   внелегочного   очага   инфекции   (например,
  при
инфекционном  эндокардите), непосредственное  распространение  инфекции из
соседних пораженных органов (например, при абсцессе печени).
Клинические проявления
  микробного
гематогенное
аэрозоля,

Лихорадка,   кашель   вначале   непродуктивный,   затем   с   мокротой.   При вовлечении   в   процесс   плевры   могут   появляться   боли   в   грудной   клетке,
усиливающиеся   при   глубоком   вдохе,   кашле.   Одышка   характерна   для
распространенного   поражения   легочной   паренхимы.   Пневмония,   вызванная
атипичными   возбудителями,   часто,   но   необязательно   может   сопровождаться
системными   симптомами   –   головной   болью,   заторможенностью,   дисфорией,
миалгиями.   Также   для   нее   характерен   более   длительный   продромальный
период.
Внутрибольничные пневмонии
Классификация внутрибольничных пневмоний:
• ранняя, возникающая  в течение первых 5 дней  с  момента госпитализации,
для которой характерны определенные возбудители, чаще – чувствительные
к традиционно используемым антимикробным препаратам, имеющая более
благоприятный прогноз;
• поздняя,   развивающаяся  не   ранее   6   дня   госпитализации,   которая
характеризуется   более  высоким   риском   наличия   полирезистентных
возбудителей и менее благоприятным прогнозом.
Факторы риска:
• пожилой возраст;
• курение;
•
заболевания органов дыхания (ХОБЛ, дыхательная недостаточность, грипп),
тяжелые   сопутствующие   заболевания   (сахарный   диабет,   почечная
недостаточность, алкоголизм), операции;
• кома, иммобилизация;
• метаболический ацидоз;
• любой очаг инфекции в организме, являющийся потенциальным источником
гематогенного распространения, в том числе плохая гигиена полости рта;
• длительная госпитализация;
• ИВЛ (вентилятор  ассоциированная пневмония – летальность 70%);
• медикаментозная   терапия
(седативные   лекарственные   средства,
миорелаксанты, антациды, H2блокаторы, иммуносупрессивная терапия);
• наличие желудочного зонда и питание через него;
• использование венозных катетеров.
Особенности этиологии и течения:
• большинство   случаев НП  имеет  полимикробную  этиологию   и вызывается аэробными грам() бактериями (P. aeruginosa, K. pneumoniae, Acinetobacter.)
и грам(+) кокками (S. aureus);
требуются антибиотики широкого спектра действия;
высокая смертность при наличии сопутствующей патологии.
•
• ПНЕВМОНИЯ
Долевая пневмония
Жалобы:
– острое начало;
– повышение температуры тела более
39 °C с ознобами;
Очаговая пневмония
Жалобы:
– постепенное начало
– умеренное повышение температуры тела
– кашель с мокротой слизистого, гной
ного характера
– кашель
с мокротой (гнойная, «ржавая»);
Пальпация: усиление голосового дрожа
                  – выраженная одышка;
– «плевральные» боли
Осмотр:
– цианоз, гиперемия лица, herpes labialis;
– отставание  пораженной  половины
грудной клетки при дыхании
Пальпация:  усиление голосового дрожания
ния (±)
Перкуссия: притупление перкуторного
звука
Аускультация: ослабленное везикулярное
или жесткое дыхание
                  Перкуссия: тупой перкуторный звук
пичными возбудителями:
Особенности пневмонии, вызванной ати
Аускультация:
1. Стадия прилива: ослабленное вези
кулярное дыхание, крепитация;
2. Стадии
опеченения: бронхиальное
дыхание, влажные звучные хрипы;
3. Стадия
разрешения:  ослабленное
везикулярное дыхание, крепитация;
            Во все стадии может выслушиваться
шум трения плевры
Лабораторная диагностика:
– лейкоцитоз, сдвиг формулы влево;
– повышение СОЭ;
– повышение СРБ;
– в мокроте увеличение числа лейкоци
тов, макрофагов;
– посев мокроты: выявление возбудите
ля и его чувствительности к антибио
тикам;
– серология:  определение  антител  к
микоплазме, хламидиям, легионелле
– Mycoplasma pneumoniae;
– Clamydophila pneumoniae;
– Legionella pneumoniae
Клиническая картина:
1. Легочные проявления
2. Внелегочные проявления:
– миалгии;
– артралгии;
– лимфоаденопатия;
– диарея
Рентгеновское  исследование:  усиление
легочного рисунка, реже инфильтрация
легочной ткани
Осложнения:
– экссудативный плеврит;
– деструкция легочной ткани (абсцесс);
– острая дыхательная и легочносердеч
ная недостаточность;
– респираторный дистресссиндром;
– бактериальнотоксический шок;
– коллапс ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ПНЕВМОНИЕЙ
Подтверждение  диагноза  –   расспрос,   объективный   осмотр,   клинический
анализ крови и рентгенография грудной клетки в 2 проекциях.
Диагноз пневмонии считается определенным при наличии:
1) очаговой инфильтрации на рентгенограмме;
2) двух и более клинических признаков:
– температура тела более 38°С;
– кашель с мокротой;
–  физические   признаки (укорочение   перкуторного   звука,  крепитация  и/или
мелкопузырчатые влажные звучные хрипы, жесткое, бронхиальное дыхание);
– лейкоцитоз более 10_109 л1 и/или палочкоядерный сдвиг более 10%.
Выяснение этиологии
– микроскопия мазка мокроты, окрашенного по Граму (для предварительной
оценки возбудителя: Грамположительный или Грамотрицательный);
– посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
–   серологические   тесты   (при   подозрении   на   атипичную   микрофлору   –
определение   титров   антител   к  Mycoplasma  pneumoniae,  Chlamidophila
pneumoniae, Legionella pneumophila, в динамике);
– при подозрении на внутрибольничную пневмонию – посевы венозной крови
двукратно.

Правила сбора мокроты:
1)мокроту следует собирать утром до приема пищи;
2)перед сбором мокроты нужно почистить зубы, внутреннюю поверхность
щек, тщательно прополоскать рот водой;
3)затем нужно глубоко откашляться и собрать мокроту в стерильную банку;
4)материал должен быть исследован в течение 2 часов с момента сбора.
Оценка   тяжести  согласно   утвержденным   критериям   при   тяжелой
пневмонии.
Выявление осложнений  – рентгенография, КТ,  бронхоскопия. Возможные
осложнения: плевральный выпот, эмпиема плевры, ателектаз (обтурация бронха мокротой   или   компрессия   плевральным   выпотом),
абсцедирование.
  пневмоторакс,
Дифференциальная диагностика проводится с:
– инфарктом легкого (кровохарканье, одышка, температура тела нормальная
или незначительно повышенная);
– отеком легкого  (температура  тела нормальная, при аускультации сердца
выслушивается III тон), при аускультации лёгких – многочисленные влажные
хрипы, тахикардия, гипотония, кашель с пенистой мокротой);
– васкулитами (сочетание симптомов со стороны верхних дыхательных путей
с высыпаниями на коже, поражением почек);
–   эозинофильным   инфильтратом   –   эозинофилия   в   крови,   повышение
иммуноглобулина E (IgE);
–   системными   заболеваниями   соединительной   ткани   (множественные
системные проявления – сыпь, артропатия и др.);
–   острым   аллергическим   альвеолитом   (двусторонние   изменения   на
рентгенограмме, возникающее через 4–6 ч после воздействия);
– туберкулезом (синдром полости на рентгенограмме, стертая клиническая
картина);
–   патологией   брюшной   полости   (плевритические   боли   в   нижних   отделах
грудной полости при отсутствие изменений на рентгенограмме). ПНЕВМОНИЯ: ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ, ЛЕЧЕНИЕ
Балльная система для оценки факторов риска и прогнозирования исхода при
внебольничной пневмонии (шкала PORT)
Характеристика
Демографические факторы
Сопутствующие заболевания
Физические признаки
Лабораторные и рентгенологические данные
Возраст, мужчины
Возраст, женщины
Пребывание в домах ухода
Опухоли
Заболевания печени
Застойная сердечная недостаточность
Цереброваскулярная болезнь
Заболевания почек
Нарушение сознания
Частота дыхания > 30/мин
Систолическое АД < 90 мм рт.ст.
Температура тела < 35 °С или > 40 °С
Пульс > 125 в 1 мин
рН артериальной крови < 7,35
Мочевина крови > 10,7 ммоль/л
Натрий крови < 130 ммоль/л
Глюкоза крови > 14,0 ммоль/л
Гематокрит < 30%
рО2 < 60 мм рт.ст.
Плевральный выпот
Баллы
= возраст (годы)
= возраст – 10
+ 10
+ 30
+ 20
+ 10
+ 10
+ 10
+ 20
+ 20
+ 20
+ 15
+ 10
+ 30
+ 20
+ 20
+ 10
+ 10
+ 10
+ 10
Маркеры тяжелого течения пневмонии
1. Клинические:
– острая дыхательная недостаточность
(ЧДД>30/мин, сатурация O2<90%);
– гипотензия (САД<90 мм рт.ст.,
ДАД<60 мм рт.ст.);
– двух или многодолевое поражение;
– спутанность сознания;
– внелегочный очаг инфекции (менин
гит, перикардит и др.)
2. Лабораторные:
– лейкопения <4_109 л1;
– гипоксемия (сатурация O2<90%, pO2
<60 мм рт.ст.);
– гемоглобин <100 г/л;
– гематокрит <30%;
– ОПН (анурия, креатинин >177
мкмоль/л, мочевина > 7 ммоль/л)
Принципы лечения:
1. Антибактериальная терапия
– эмпирическая: с учетом наиболее
вероятной этиологии;
– коррекция антибиотика с учетом
результатов посева мокроты;
– «ступенчатая терапия»: вначале назна
чение препарата в/в, а затем – внутрь;
2. Муколитическая терапия
3. Противовоспалительные препараты
4. Дезинтоксикационная терапия ПНЕВМОНИЯ: ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ, ЛЕЧЕНИЕ
Прогноз
Пневмония   может   протекать   в   тяжелой   форме,   летальность   при   которой
высока (15%, у пожилых – до 30%). Для оценки прогноза возможного летального
исхода   и   показаний   к   госпитализации   используется   шкала   оценки   исходов
пневмонии   (англ.  Pneumoniae  Outcomes  Research  Team,  PORT),   в   которой
учитываются   возраст   больного,   сопутствующие   заболевания,   физические   и
лабораторные показатели.
На   основании   выполненных   исследований   устанавливается   индекс   тяжести
пневмонии (англ. pneumonia severity index, PSI):
• класс I – отсутствие предикторов неблагоприятного исхода,
  летальность 0,1%;
• класс II – <70 баллов, летальность 0.6%;
• класс III – 70–91 балл, летальность 2,8%;
• класс IV – 91–130 баллов, летальность 8,2%;
• класс V – >130 баллов, летальность 29.2%.
Пациенты с индексом тяжести пневмонии I и II лечатся амбулаторно, III–V –
показана   госпитализация,   причем   при   наличии   более   91   балла   необходимо
рассмотреть возможность лечения пациента в условиях отделения реанимации.
Существуют   и   более   простые   шкалы   для   оценки   тяжести   состояния   и
необходимости госпитализации.
Согласно   шкале   CRB65 (от   начальных   букв   ключевых   слов   английского
оригинала:   Confusion,   Respiratory   rate,   Blood   pressure)   оценивают   следующие
симптомы и признаки:
– наличие нарушения сознания;
– ЧДД 30 в 1 мин и выше;
– САД менее 90 мм рт. ст., диастолическое АД (ДАД) менее 60 мм рт.ст.;
– возраст 65 лет и старше. Отсутствие   данных   симптомов   позволяет   проводить   амбулаторное   лечение.
Присутствие хотя бы одного признака требует госпитализации пациента, причем
наличие 1–2 баллов соответствует летальности 8,15%,
3–4 баллов повышает этот показатель до 31%.
Лечение
1. Общие мероприятия:
– инфузионная терапия;
– кислородотерапия;
– физиотерапия.
2. Антибактериальная терапия
Лечение   пневмонии   должно   начинаться   сразу   после   установления   диагноза.
Нерациональный выбор антибактериального препарата на 1м этапе или позднее
начало   лечения   (отсрочка   даже   на   несколько   часов)   приводят   к   серьезным
последствиям – к развитию осложнений, тяжелому течению пневмонии.
Выбор   антибиотика   вначале   производят   эмпирически   с   учетом   данных   о
предполагаемом возбудителе.
Следует   помнить,   что   никакие   диагностические   исследования   не
должны быть причиной задержки начала антибактериальной терапии!
Антибактериальная   терапия   должна   начаться   не  позднее   первых  4х   часов
после   установления   диагноза.
  При   выборе   антибактериального   средства
учитывают   также   возраст   больного,   тяжесть   течения   пневмонии,   наличие
сопутствующих   заболеваний,
  эпидемиологическая
обстановка;   то,   где   больной   лечится   –   в   амбулаторных   условиях   или   в
стационаре (в общем отделении или  в реанимации), находится ли больной на
ИВЛ, в какие сроки от начала ИВЛ развилась пневмония.
  особенно   легочных,

Внебольничная пневмония – обычно назначают  лактамные антибиотики, при
подозрении на атипичную флору – в сочетании с макролидами. Альтернативой
являются «респираторные» фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин). В
тяжелых случаях предпочтительны цефалоспорины II–III поколения.
β Внутрибольничная пневмония  – назначают антибиотики широкого спектра
действия,   в   том   числе   активные   в   отношении   нозокомиальных   штаммов,   в
частности, синегнойной палочки.
Эмпирическая терапия ранней (≤5 дней) внутрибольничной пневмонии любой
степени   тяжести   у   пациентов   без   факторов   риска   наличия
полирезистентных   возбудителей:  цефтриаксон,   цефотаксим,   цефепим  или
амоксициллин/клавуланат
  моксифлоксацин,
ципрофлоксацин или эртапенем.
левофлоксацин,

или
Эмпирическая   терапия   поздней   (>5   дней)   внутрибольничной   пневмонии
любой   степени  тяжести  или   внутрибольничной  пневмонии   у  пациентов  с
факторами   риска   наличия   полирезистентных
возбудителей:
  меропенем   или
антисинегнойный   цефалоспорин   или   имипенем,
цефоперазон/сульбактам плюс фторхинолон с антисинегнойной активностью или
амикацин   плюс   линезолид   или   ванкомицин   (при   наличии   факторов   риска
MRSA).

В   дальнейшем   после   получения   результатов   посева   мокроты   и   выделения
возбудителя назначают этиологическую терапию с учетом чувствительности.

file_name: Пневмония.docx

intro:
ПНЕВМОНИЯ
Пневмония – острое инфекционно-воспали-тельное заболевание, протекающее с поражением паренхимы легких с наличием внутриальвеолярной экссудации. Пневмонии различаются по условиям возникновения, по этиологии, по объему поражения легочной ткани, тяжести клинических проявлений. В клинической практике наиболее оправданным является деление пневмоний на вне- и внутрибольничные.
Внебольничные пневмонии
Частое заболевание, распространенность составляет 1–3 случая на 1000 населения и не отличается частотой встречаемости среди мужчин и женщин (исключение – пневмонии, вызванные легионеллой, чаще встречаются среди мужчин). Заболеваемость увеличивается с возрастом.

title: ПНЕВМОНИЯ


extracted_text:
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Этиологические факторы:
1. Курение;
2. Загрязнение окружающей среды (раз
дражающие газы, пыль);
3. Инфекции: вирусы, бактерии;
4. Профессиональные вредности
Клинические проявления:
1. Синдром бронхолегочной инфекции:
– кашель с густой и вязкой мокротой;
– жесткое дыхание, сухие хрипы;
– повышение температуры
2. Бронхообструктивный синдром:
– экспираторная одышка;
– удлинение выдоха, сухие хрипы;
– снижение ОФВ1, ПСВ, индекс Тиффно
– менее 70%
3. Синдром дыхательной недостаточности:
– диффузный цианоз;
– нарастающая одышка, тахипное;
– участие вспомогательных мышц в акте
дыхания;
– гипоксемия (снижение рО2), гипер
капния (повышение рСО2);
– эритроцитоз
4. Общевоспалительный синдром:
– лейкоцитоз;
– нейтрофильный сдвиг влево;
– повышение СРБ;
– увеличение СОЭ
5. Хроническое легочное сердце
– набухание шейных вен;
– увеличение печени;
– отечный синдром
Нормальный бронх
Бронхит
Гипертрофия слизистой
Лечение:
1. Отказ от курения;
2. Бронходилятаторы (_2агонисты,
холинолитики, теофиллины);
3. Антибактериальная терапия;
4. Муколитики (ацетилцистеин);
5. Оксигенотерапия (1–4 л);
6. Ингаляционные глюкокортикоиды;
7. Системные глюкокортикоиды
(курсами) ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
(ХОБ)
Хронический   обструктивньй   бронхит
 –   заболевание,
характеризующееся хроническим диффузным воспалением бронхов, ведущее
к   прогрессирующему   нарушению   легочной   вентиляции   и   газообмена   по
обструктивному   типу   и   проявляющееся   кашлем,   одышкой   и   выделением
мокроты,   которые   не   связаны   с   поражением   других   органов   и   систем.
Появление одышки является отличительным признаком ХОБ от хронического
бронхита.
Хронический   обструктивный   бронхит   характеризуется   прогрессирующей
обструкцией дыхательных путей и усиленной бронхоконстрикцией в ответ на
неспецифические   раздражители.   Обструкция   при   ХОБ   складывается   из
необратимого и обратимого компонентов.
Существуют 3 безусловных фактора риска развития ХОБ:
– курение;
– тяжелая врожденная недостаточность α1антитрипсина;
–повышенный уровень пыли и газов в воздухе, связанный с
профессиональными вредностями и неблагополучным состоянием
окружающей среды.
 Имеются множество вероятных факторов: пассивное курение,
респираторные вирусные инфекции, социальноэкономические факторы,
условия проживания, потребление алкоголя, возраст, пол, семейные и
генетические факторы, гиперреактивность дыхательных путей.
Хроническое воспаление приводит к ремоделированию и сужению
дыхательных путей. ХОБЛ может сосуществовать с бронхиальной астмой,
они часто имеют сходные симптомы, однако при астме они гораздо более
вариабельны, чем при ХОБЛ. Хроническое воспаление дыхательных путей
также серьезно различается: при астме оно эозинофильное и контролируется
CD4+ Тлимфоцитами, в то время как при ХОБЛ оно нейтрофильное и
характеризуется повышенным содержанием макрофагов и CD8+
Тлимфоцитов. При бронхиальной астме ограничение скорости воздушного
потока обратимо полностью (как спонтанно, так и под влиянием лечения), в то   время   как   при   ХОБЛ   полной   обратимости   не   бывает   и   болезнь
прогрессирует.
Диагностика. Диагностика включает в себя следующие исследования.
1. Исследование функции внешнего дыхания
(ФВД). При ХОБ ОФВ1/ФЖЕЛ <70%. Для больных ХОБ характерен прирост
ОФВ1  в   пробе   с   бронходилататором   менее   12%.   Для   определения
прогрессирования   болезни   используется   повторное   определение   ОФВ1.
Уменьшение   ОФВ1  более   чем   на   50   мл   в   год   свидетельствует   о
прогрессировании заболевания.
Неуклонное   прогрессирование   болезни  –   важнейший   признак   ХОБ.
Выраженность клинических признаков у больных ХОБ постоянно нарастает.
2.Оценка   качества   жизни.   Это   интегральный   показатель,   определяющий
адаптацию больного к наличию болезни и возможность выполнения привычных
для больного функций, связанных с его социальноэкономическим положением
(на работе  и  в  быту).  Для оценки  качества  жизни  применяются специальные
анкеты.
3. Определение газового состава крови при снижении ОФВ1 менее 50%.
4. Рентгенография грудной клетки.
5. Исследование мокроты.
Лечение.   Цели   лечения   –   снижение   темпов   прогрессирования   диффузного
повреждения   бронхов,   ведущего   к   нарастающей   ДН,   снижение   частоты
обострений,   удлинение   ремиссии,   повышение   толерантности   к   физической
нагрузке, улучшение качества жизни.
Обучение   пациентов.
 Информирование   пациентов   о   природе   болезни,
лечебных   мероприятиях,   реалистической   цели   лечения,   составление
индивидуальной   программы   лечения,   обучение   основным   принципам
самоконтроля.
Прекращение курения  – первый обязательный  шаг. Возможно использование
никотинзамещающих препаратов.
Устранение действия других ирритантов респираторной системы, однако это
не гарантирует прекращения болезни.
Лекарственная терапия включает использование следующих препаратов:
–ингаляционные   бронходилататоры   –   холинолитики,
метилксантины;
– муколитики;
  β2агонисты, – антибактериальная терапия;
– ИКС;
– оксигенотерапия;
– системные кортикостероиды.
Также необходима тренировка дыхательной мускулатуры.

file_name: ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ.docx

intro:
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Хронический обструктивньй бронхит (ХОБ) – заболевание, характеризующееся хроническим диффузным воспалением бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, одышкой и выделением мокроты, которые не связаны с поражением других органов и систем. Появление одышки является отличительным признаком ХОБ от хронического бронхита.

title: ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ