extracted_text:
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ.
«Права пациентов и медицинских работников в
области охраны здоровья».
Дисциплина: «Правовое обеспечение профессиональной
деятельности».
                             АВТОР: ФОЛОМКИНА НАТАЛЬЯ БОРИСОВНА
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ОБШЕСТВЕННЫХ ДИСЦИПЛИН
ГАПОУ СО «БАЛАШОВСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ»
АРКАДАКСКИЙ  ФИЛИАЛ
г. Аркадак 2016г.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение………………………………………………………………………….3
1. Тема№1  « Права  пациента, юридические основы их обеспечения. Права
медицинских работников». Содержание теоретического материала………...5
2.Тема№2 «Правовые основы медицинского страхования в Российской
Федерации» Содержание теоретического материала………………………...24
3.Тема№3 «Понятие и признаки предпринимательской деятельности
субъектов предпринимательской деятельности». Содержание
теоретического материала ………………………............................................  35
4. Практическое занятие №1. Тема  «Права пациента, юридические
 основы их обеспечения»…………………………………………………….....46
5. Практическое занятие №2. Тема  « Права медицинских работников»…...54
6. Практическое занятие №3.Тема «Понятие и признаки
предпринимательской деятельности субъектов предпринимательской
деятельности»…………………………………………………………………...62
7.Список рекомендуемой литературы………………………………………....66
8.Приложения……………………………………………………………...........67

2 Введение.
Повседневная жизнь человека регламентирована совокупностью норм и правил:
бытовых,   моральноэтических,   правовых.   Эти   правила   возникли   в   глубокой
древности и продолжают непрерывно развиваться и изменяться,  Благодаря им
человеческое общество пребывает в относительной стабильности. Знание правовых
норм позволяет  отдельному человеку достаточно комфортно чувствовать  себя в
непростом современном мире, так как, зная «правила игры», меньше шансов попасть
в неприятную ситуацию изза их нарушения — ведь незнание закона не освобождает
от ответственности.
     Медицинский работник может выступать в различных ипостасях: как работник и
работодатель, как руководитель, как производитель определенных услуг.
           В этих случаях правовая грамотность медика не только сможет помочь
выйти из неприятной ситуации, но нередко и избежать ее. Особенно актуальным
это становится в наше время, когда переход к новой экономической  формации в
России   сопряжен   с   устареванием   прежних   и   появлением   новых   законов   и
подзаконных актов.
           Главная  цель    обеспечение реальной доступности  медицинской помощи
населению,   достижение   эффективного   функционирования   единой   системы
здравоохранения   как   неотъемлемой   части   государственной   системы
жизнеобеспечения,   важнейшего   фактора   государственной  безопасности.  Для
выполнения   этой   цели  необходимо     развивать  медицинское   страхование   как
форму   социальной   защиты   интересов   населения   в   охране   здоровья.
Необходимо  защищать  права   граждан  в системе  обязательного  медицинского
страхования,
   соблюдать  порядок   заключения   договора   обязательного
страхования   и   порядок   заключения   договора     о   добровольном   медицинском
страховании. Именно при решении этих задач будут уменьшены  факторы риска,
опасные   для   здоровья,   повысится     качество     жизни,   будет     отрегулирована
медицинская  деятельность.

 Изучение   дисциплины   «Правовое   обеспечение     профессиональной
деятельности»  способствует формированию умений  по сравнительному анализу
характеристик страхового риска и страхового случая, различий обязательного и
добровольного медицинского страхования; помогает находить и использовать
экономическую   информацию,   необходимую   для   ориентации   в   своей
профессиональной деятельности;  помогает  вести утвержденную медицинскую
документацию;
 закрепляет   коммуникативные   умения,   развивает   память,
позволяет   повышать   уровень   владения   профессиональной   терминологией;

3 повышает  общую  культуру  студентов,  способствует  их  личностному  росту  и
самореализации.
         Важно знать порядок заключения договора обязательного страхования и
порядок заключения договора  о добровольном медицинском страховании, права
граждан в системе обязательного медицинского страхования
Появление   системы   обязательного   медицинского   страхования   и   частной
медицины   определяет   необходимость  изучения   правовых   знаний   в   процессе
осуществления профессиональной медицинской деятельности.
  принципы   правового   регулирования
          Изучение   дисциплины  «Правовое   обеспечение   профессиональной
 помогает   консультировать   по   вопросам   правового
          Правовая  грамотность  необходима любому   работнику  при  выполнении
своих должностных обязанностей. Без нее он не сможет отстаивать свои права
при приеме на работу, оплате труда, увольнении, выходе на пенсию, повышении
квалификации и во многих других вопросах.
            Дисциплина  «Правовое   обеспечение   профессиональной  деятельности»
рассматривает
суть   основополагающих   нормативных   правовых  актов,
регламентирующих   деятельность   медицинских   работников,   их   права   и
обязанности, права и обязанности  пациентов в соответствии с действующим
законодательством.  Анализируются
 системы   социального   страхования,
обязательного   медицинского   страхования,   подготовки   средних   медицинских
работников,
 предпринимательской
деятельности и другие вопросы.

деятельности»
взаимодействия гражданина с системой здравоохранения.
Студенты должны уметь:
• использовать необходимые нормативноправовые документы;
• защищать   свои   права   в   соответствии   с   гражданским,   гражданско
процессуальным и трудовым законодательством;
• анализировать   и   оценивать   результаты   и   последствия   деятельности
(бездействия) с правовой точки зрения;
• консультировать   по   вопросам   правового   взаимодействия   гражданина   с
системой здравоохранения;
• находить   различия   между   обязательным
  и   добровольным   медицинским
страхованием  и использовать эту информацию, необходимую для ориентации в
своей профессиональной деятельности;
• анализировать деятельность субъектов страхования;
• вести утвержденную медицинскую документацию.
Студенты должны знать:
• основные положения Конституции Российской Федерации;
• права и свободы человека и гражданина, механизмы их реализации;
• понятие правового регулирования в сфере профессиональной деятельности;

4 • законодательные   акты   и   другие   нормативные   документы,   регулирующие
• правоотношения в процессе профессиональной деятельности;
• права и обязанности работников в сфере профессиональной деятельности;
• порядок заключения трудового договора и основания для его прекращения;
• право социальной защиты граждан;
• знать   гарантии   государства   по   осуществлению   медикосоциальной   помощи
гражданам;
• виды и субъекты медицинского страхования.
Тема№1  «Права   пациента,   юридические   основы   их   обеспечения.   Права
медицинских работников».
План занятия:
1.Структура   и   содержание   основных   нормативноправовых   источников,
регулирующих сферу законодательного обеспечения прав пациентов на охрану
здоровья
2.Права отдельных групп населения в области охраны здоровья.
3.Правовое регулирование материнства и детства.
4.Обязанности пациентов при обращении за медицинской помощью.
5.Общая характеристика прав работников здравоохранения при осуществлении
профессиональной деятельности.
6.Законодательная «защищённость» медицинского персонала.
7.Основные обязанности и их общая характеристика.
Содержание теоретического материала
1.Конец 1980 — начало 1990х гг. в России можно считать   переходом к новой
экономической   формации.   Такие   периоды   отличаются   активной   работой   по
осмыслению   деятельности   многих   социальных   институтов   общества,   тесно
связанных с законотворческими процессами. Важным этапом  завершения этой
работы являются Конституция Российской Федерации (1993 г.) и ряд законов РФ,
имеющих отношение  к регламентации медицинской деятельности: Основы за
конодательства   Российской   Федерации   об   охране   здоровья  граждан,   Закон
РСФСФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» (1991
г), Закон РФ «О защите  прав потребителей»(1992г.), Закон РФ «О санитарно
эпидемиологическом благополучии населения» (1999 г.).
    22 июля 1993 г. были приняты и вступили в силу Основы законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан, которые являются правовой
базой российского здравоохранения.
     Раздел I описывает конституционные гарантии государства в области охраны
здоровья.

5 Раздел II посвящен компетенции субъектов Российской Федерации и органов
местного самоуправления в области охраны здоровья.
     В разделе III даны основные положения организации охраны здоровья в РФ и
система   здравоохранения   разделена   на   3   подсистемы:   государственную,
муниципальную и частную.
    Раздел IV определяет права граждан в области охраны здоровья.
        Раздел  V  более   подробно   разъясняет   права   в   области   охраны   здоровья
следующих   категорий   граждан:
 женщин   и   матерей,
несовершеннолетних, граждан пожилого возраста, инвалидов, военнослужащих,
граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на службу по
контракту,   задержанных   и   заключенных   и   права  граждан,   оказавшихся   в
чрезвычайных ситуациях и в экономически неблагоприятных районах.
  беременных
  страдающим  заболеваниями,
      Раздел VI —предусматривающий права граждан при оказании медикосоци
альной помощи,
       Раздел  VII  посвящен медицинской деятельности по планированию семьи и
регулированию репродуктивной функции человека.
       Раздел  VIII  определяет гарантии осуществления медикосоциальной помощи
гражданам, а именно:
первичной медикосанитарной помощи;
скорой медицинской помощи;
специализированной медицинской помощи;
медикосоциальной   помощи   гражданам,   страдающим  социально   значимыми
заболеваниями;
медикосоциальной   помощи   гражданам,
представляющими опасность для окружающих.
    В разделе VIII также освещены вопросы определения момента смерти человека,
изъятия органов и (или) тканей человека для трансплантации и проведения
патологоанатомических вскрытий.
    Раздел IX посвящен медицинской экспертизе.

фармацевтических работников.
    Важным вопросом в разделе X является вопрос о врачебной тайне.
    Раздел XI посвящен международному сотрудничеству в области охраны
здоровья граждан.
     Разделом XII предусмотрена ответственность за причинение вреда здоровью
граждан.
      Закон   РСФСР   «О   медицинском   страховании   граждан  Российской

Федерации»   (1991   г.)   определил   правовые,
 экономические   и
организационные   основы   медицинского  страхования   населения   в   РФ,
направлен   на   усиление   заинтересованности   и   ответственности   населения   и
государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в

6
      Раздел  X  определяет   права   и   социальную   защиту   медицинских   и новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан
РФ на медицинскую помощь.
     Закон РФ «О защите прав потребителей» (1992 г.) регулирует отношения,
возникающие   между   потребителями  и   изготовителями,   исполнителями,
продавцами   при   продаже   товаров   (выполнении   работ,   оказании   услуг),
установление   права   потребителей   на   приобретение   товаров   (работ,   услуг)
надлежащего   качества   и   безопасных   для   жизни  и   здоровья   потребителей,
получение   товаров   (работ,   услуг)  и   информации   об   их   изготовителях
(исполнителях,   продавцах),   просвещение,   государственную   и   общественную
защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав. Под
действие этого закона подпадают  и медики, как производители медицинских
услуг   (в   первую   очередь,   конечно,   осуществляющие   частную   медицинскую
деятельность).
       Закон РФ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»
(1999г.) дает определение понятия санитарноэпидемиологического
благополучия   населения.  Законом   вводятся   санитарные   правила,   нормы   и
гигиенические   нормативы,   представляющие   собой   нормативные  акты,
устанавливающие критерии безопасности и (или)  безвредности для человека
факторов   среды   его  обитания   и   требования   к  обеспечению   благоприятных
условий его жизнедеятельности. Четко определены полномочия субъектов РФ по
вопросам   санитарноэпидемиологического   благополучия   населения,   права   и
обязанности граждан, предприятий, организаций, защита и гарантии их прав по
вопросам  санитарноэпидемиологического   благополучия.
 В   целях   охраны
здоровья, предупреждения возникновения и распространения заболеваний Закон
предусматривает   профилактические   медицинские   осмотры   граждан,   как  при
приеме на работу, так и впоследствии.  Для пресечения нарушений санитарного
законодательства данный Закон устанавливает государственный, ведомственный,
санитарноэпидемиологический   надзор,   производственный   и   общественный
контроль,
 правонарушение   —   дисциплинарную,
административную и уголовную ответственность.
     2. Граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это
право   обеспечивается   охраной   окружающей   природной   среды,   созданием
благоприятных условий  труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан,
производством и реализацией доброкачественных продуктов  питания, а также
предоставлением населению доступной медикосоциальной помощи.
      Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола,
расы,   национальности,   языка,   социального   происхождения,   должностного
положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлеж
ности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.
  а   за   санитарное

7 Гражданам РФ, находящимся за ее пределами, гарантируется право на
охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ.
       Иностранным гражданам, находящимся на территории  РФ, гарантируется
право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ.
    Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ,  и беженцы пользуются
правом   на   охрану   здоровья   наравне  с   гражданами   РФ,   если   иное   не
предусмотрено   международными   договорами   РФ  и   министерствами
здравоохранения республик в составе РФ.
    Государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи. Каждый
гражданин   по   медицинским   показаниям   имеет   право:   на   бесплатные
консультации по вопросам  планирования семьи, наличия социально значимых
заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для  окружающих, по
медикопсихологическим аспектам семейнобрачных   отношений,   а   также   на
медикогенетические  и другие консультации и обследования в учреждениях
государственной   или   муниципальной   системы   здравоохранения,   с   целью
предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.
       Семья по договоренности всех ее совместно проживающих членов имеет
право на выбор семейного врача, который обеспечивает ей медицинскую помощь
по   месту   жительства.   Семьи,   имеющие   детей   (в   первую   очередь   неполные,
воспитывающие детейинвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей),
имеют   право   на   льготы   в   области   охраны   здоровья   граждан,   установленные
законодательством РФ и правовыми актами субъектов РФ.
       Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей
предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в
больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от
возраста   ребенка.   Лицу,   находящемуся   вместе   с   ребенком   в   больничном
учреждении   государственной   или   муниципальной   системы   здравоохранения,
выдается листок нетрудоспособности.
    Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет
выплачивается   одному   из   родителей   (иному   законному   представителю)   или
иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения, или со
вместного пребывания с ребенком в больничном учреждении. Пособие по уходу
за больным ребенком в возрасте старше семи  лет  выплачивается за период не
более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.
    Граждане пожилого возраста имеют право на медикосоциальную помощь
на   дому,   в   учреждениях   государственной   или   муниципальной   системы
здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения,
и на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях.
Граждане   пожилого   возраста   на   основании   медицинского   заключения   имеют
право   на   санаторнокурортное   лечение   и   реабилитацию   бесплатно   или   на
льготных   условиях   за   счет   средств   социального   страхования,   органов

8 облегчение   боли,   связанной   с   заболеванием   и   (или)
социальной защиты населения и за счет средств   предприятий, учреждений и
организаций при их согласии.
    При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право
на:
1)   уважительное   и   гуманное   отношение   со   стороны   медицинского   и
обслуживающего персонала;
2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а
также на выбор лечебнопрофилактического учреждения в соответствии с дого
вором обязательного и добровольного медицинского страхования;
3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно
гигиеническим требованиям;
4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
5)
вмешательством
6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью,
о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании
и лечении
7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
8) отказ от медицинского вмешательства
9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего
здоровья  а также на выбор лиц, которым в интересах   пациента   может   быть
передана информация о состоянии его здоровья;
10)  получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного
медицинского страхования;
11) возмещение ущерба  в случае причинения вреда его здоровью при оказании
медицинской помощи;
 12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его
прав;
  13)  допуск   к   нему   священнослужителя,   а   в   больничном  учреждении   на
предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на
предоставление   отдельного   помещения,   если   это   не   нарушает  внутренний
распорядок больничного учреждения.
          В   случае   нарушения   прав   пациента   он   может   обращаться   с   жалобой
непосредственно   к   руководителю   или   иному  должностному   лицу   лечебно
профилактического   учреждения,   в   котором   ему   оказывается   медицинская
помощь,   в   соответствующие   профессиональные   медицинские   ассоциации   и
лицензионные комиссии, а также в суд.
    В Этическом кодексе российского врача  говорится, что врач должен уважать
честь и достоинство пациента. Унижение чести и достоинства пациента, грубое,
негуманное и неприязненное отношение к пациенту — недопустимы. Бестактное
и   пренебрежительное   отношение  к   больному   может   служить   поводом   к
компенсации морального вреда, выражающегося в денежном выражении.
 медицинским

9 Право пациента на выбор врача.  Медицинская  помощь больному должна
быть оказана с учетом желания получить ее у конкретного врача (при согласии
врача). При этом отказ больного лечиться у определенного врача не означает того,
что   его   можно   оставить   без   оказания   медицинской   помощи.   Руководитель
лечебнопрофилактического  учреждения   обязан   принять   меры   к   замене   на
другого специалиста.
        Пациент   имеет   право   также   и   на  выбор   лечебнопрофилактического
учреждения,   т.   е.   не   по   месту   регистрации   пациента,   а   там,   где   ему
необходимо.   Для   реализации   этого   права   пациент   обязан   поставить   в
известность страховую компанию, написав заявление в эту страховую компанию
и, соответственно, главному врачу лечебнопрофилактического учреждения о
приеме на лечение.
      Пациент   имеет   право   на  излечение   и   обследование   в   условиях,

соответствующих   санитарногигиеническим   требованиям.
 Санитарные
нормы   и   правила   должны   размещаться   для   показа  в   палатах   лечебно
профилактического учреждения, а противоэпидемический и санитарный режим
— в лечебнопрофилактическом учреждении.
    Право на проведение пациенту по его просьбе консилиума и консультации
других специалистов  реализуется только при условии обоснованности  такой
просьбы, для более полного обследования и лечения пациента.
    Пациент имеет право на облегчение боли, связанной    с заболеванием и
(или)   медицинским   вмешательством.
обезболивающие   средства,
  например,
«воспитательных» мер.
  Недопустимо   не   применять
  в   качестве
  при   аборте,
         Право граждан РФ на обязательное и добровольное  медицинское
страхование  в   системе   обязательного   медицинского   страхования   (ОМС).
Законодательством предусмотрены соответствующие права граждан РФ, на:
 — обязательное и добровольное медицинское страхование;
 — выбор медицинской страховой организации;
  —выбор   медицинского   учреждения   и   врача   в   соответствии   с   договорами
обязательного и добровольного медицинского страхования;
—получение   медицинской   помощи   на   всей   территории  РФ,   в  том  числе   за
пределами постоянного места жительства;
  —получение  медицинских   услуг,  соответствующих   по  объему   и   качеству
условиям   договора,   независимо  от   размеров   фактически   выполненного
страхового взноса;
 —предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации,
медицинскому   учреждению,
 в   том   числе   на   материальное   возмещение
причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или
нет в договоре медицинского страхования.
         Право на безопасность услуги  «Товар»  (работа, услуга), на который
законами   или   стандартами   установлены   требования,   обеспечивающие

10 безопасность  жизни   и   здоровья   потребителя,   а   также   средства,   обес
печивающие   безопасность   жизни   и   здоровья   потребителя,
 подлежат
обязательной   сертификации   в   установленном  порядке.   Перечень   товаров
(работ,   услуг),   подлежащих   обязательной   сертификации,   утверждается
Правительством  РФ».   Ответственным   за   безопасность   услуги   является   ис
полнитель этой медицинской услуги.
       Право на информацию о лечебном учреждении  Исполнитель услуги
обязан довести до сведения  потребителя   наименование   своей   организации,
место ее нахождения, юридический адрес, информацию о наличии лицензии на
вид   медицинской   деятельности,   срок   ее   действия,   а   также   информацию   об
услугах для обеспечения возможности их правильного выбора. В информации
должны  быть представлены сведения об основных потребительских  свойствах
товаров (работ, услуг), показаниях и противопоказаниях к применению, цена,
правила   и   условия   эффективного   и   безопасного   использования   товаров
(работ,  услуг),   а   также   сведения   о   сертификации   товаров   (работ,  услуг),
подлежащих обязательной сертификации.
    Качественная медицинская услуга в настоящее время в значительной степени
зависит от фактора осведомленности. Очень важна осведомленность населения об
экологической обстановке в регионе, о заболеваниях, о способах и методах их
диагностики и лечения, о лечебнопрофилактическом учреждении, медицинском
персонале, работающем в учреждении, степени его квалификации и т. д. Для
пациента также значима информация о том, в каком медицинском учреждении он
может рассчитывать на излечение своего заболевания.

  Лечебнопрофилактическое   учреждение   имеет   много   законодательно
закрепленных обязательств по отношению  к своим пациентам. Это диагностика
заболеваний и лечение  пациентов, соблюдение лечебноохранительного режима,
проявление к пациентам милосердия, но, в то же время, —  проверка наличия
полиса у пациента, его платежеспособности.  Отсутствие  полиса  сейчас  ставит
лечебнопрофилактическое   учреждение  в  очень   затруднительное   положение  в
плане безоговорочного оказания медицинской  помощи пациенту, выполнения
медицинским работником своего профессионального и неотложного долга.
    Право на сохранение сведений, составляющих врачебную тайну. Каждый
гражданин   имеет   право   на   сохранение   в   тайне   информации  о   факте   его
обращения за медицинской помощью, состоянии   его   здоровья,   диагнозе   его
заболевания и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.
Это  составляет   врачебную   тайну.   Гражданину   должна   быть  подтверждена
гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
       Не допускается разглашение сведений, составляющих  врачебную тайну,
лицам,   которым   они   стали   известны   при   обучении,   исполнении
профессиональных, служебных и иных обязанностей.
     С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача
сведений,   составляющих   врачебную  тайну,   другим   гражданам,   в   том   числе

11 должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для прове
дения научных исследований, публикаций в научной литературе, использования
этих сведений в учебном процессе и в иных специфических целях.
         Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия
гражданина или его законного представителя допускается:
1)  в целях обследования и лечения гражданина, не способного изза своего
состояния выразить свою волю;
  2)   при   угрозе   распространения   инфекционных   заболеваний,   массовых
отравлений и поражений;
3)   по   запросу   органов   дознания   и   следствия,   прокурора  и   суда   в   связи   с
проведением расследования или судебным разбирательством;
4)  в случае оказания помощи несовершеннолетнему  в возрасте до 15 лет для
информирования его родителей или законных представителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина
причинен в результате противоправных действий.
      Лица,   которым   в   установленном   законом   порядке   переданы   сведения,

составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими
работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение
врачебной   тайны   дисциплинарную,
  административную  или   уголовную
ответственность в соответствии с законодательством РФ.
Право   на   информированное   добровольное   согласие   на   медицинское
вмешательство.  До   проведения   медицинского   вмешательства   каждый
гражданин имеет право на то, чтобы ему в доступной форме была предоставлена
информация   о   состоянии   его   здоровья,   включая   сведения   о   результатах   об
следования,  наличии   заболевания,  его   диагнозе   и   прогнозе,   методах   лечения,
связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их
последствиях  и   результатах   проведенного   лечения,   т.   е.   лечащий   врач   ин
формирует пациента о его заболевании, методах диагностики и лечения, а также
каким образом все это будет осуществляться.
     Согласие пациента на медицинское вмешательство оформляется записью в
медицинской   документации   с   подписью   в   ней   пациента.   Медицинскими
документами, имеющими юридическую силу,  являются   «история  болезни»,
«медицинская карта амбулаторного больного» и т. п.
      В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю,
а медицинское вмешательство неотложно, этот вопрос решается консилиумом.
Если консилиум собрать невозможно, то данный вопрос решает непосредственно
лечащий   (дежурный)   врач   с   последующим   уведомлением   должностных   лиц
лечебнопрофилактического учреждения.
         Право пациента на отказ от медицинского вмешательства  после
соответствующего   разъяснения   лечащим   врачом   пациенту   о   возможных
последствиях оформляется соответствующей подписью пациента в медицинской
документации.

12 При   отказе   родителей   или   иных   законных   представителей   лица,   не
достигшего 15летнего возраста, а также лиц, признанных в установленном
законом   порядке  недееспособными,   от   медицинской   помощи,   необходимой
для спасения жизни, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для
защиты интересов этих лиц.
     Исключение составляют заболевания, при которых отказ от медицинского
вмешательства   неприемлем,   о   чем   больной   должен   быть   уведомлен.
Исключение составляют:
— заболевания, представляющие опасность для окружающих;
— тяжелые психические расстройства;
— совершение общественно опасных деяний.

 Право   пациентов   на   возмещение   вреда   здоровью  (морального   и
материального)   в   случае   причинения   такового  при   оказании   медицинской
помощи.
            Моральным вредом признается наличие  нравственных   и физических
страданий   гражданина,   причиненных   действиями,   нарушающими   либо
посягающими на его личные неимущественные права.
         Характер физических и нравственных  страданий оценивается  судом с
учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред,
и с учетом индивидуальных особенностей потерпевшего.
         Права на защиту своих прав и допуск к пациенту адвокатов  или иных
законных представителей.

 Право   на   допуск   к   пациенту   священнослужителя  основано   на
конституционной свободе граждан на вероисповедание.  Пациенту должна быть
предоставлена   возможность
 (отдельное   помещение)   для   отправления
религиозных обрядов, при условии, если это не нарушает внутренний распорядок
больничного учреждения.
      Государство гарантирует оказание всем гражданам:
—   первичной   медикосанитарной   помощи,   которая   является   основным,
доступным   и   бесплатным   для   каждого   гражданина   видом   медицинского
обслуживания;
—   скорой   медицинской   помощи,   оказываемой   при   состояниях,   требующих
срочного   медицинского   вмешательства   (при   несчастных   случаях,
 травмах,
отравлениях и других состояниях и заболеваниях);
—   специализированной   медицинской   помощи,   оказываемой   гражданам   при
заболеваниях,   требующих   специальных   методов   диагностики,   лечения   и
использования сложных медицинских технологий;
— медикосоциальной помощи гражданам, страдающим  социально   значимыми
заболеваниями,   перечень   которых   определяется   Правительством   РФ,   и
обеспечивается   диспансерное   наблюдение   в   соответствующих   лечебно
профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях;

13 —   медикосоциальной   помощи   гражданам,   страдающим  заболеваниями,
представляющими   опасность   для   окружающих,   перечень   которых   также
определяется   Правительством   РФ,   а   помощь   оказывается   бесплатно   в
предназначенных   для   этой   цели  учреждениях   государственной   или
муниципальной системы здравоохранения.
     До проведения медицинского вмешательства каждый гражданин имеет право
на то, чтобы ему  в доступной форме была предоставлена  информация о со
стоянии  его  здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии
заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске,
возможных   вариантах   медицинского   вмешательства,   их   последствиях  и
результатах проведенного лечения, т. е. лечащий врач информирует пациента о
его заболевании, методах диагностики и лечения, а также каким образом все это
будет осуществляться.
     Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему лично, а
в отношении лиц, не достигших  15летнего возраста, и граждан, признанных в
установленном   законом   порядке   недееспособными,   —   их   законным
представителям только лечащим врачом, либо заведующим  отделением лечебно
профилактического   учреждения,   либо  другим   специалистом,   принимающим
непосредственное участие в обследовании и лечении, но ни в коем случае лицами,
которым   эти   сведения   стали   известны   при   обучении,
 исполнении
профессиональных, служебных и иных обязанностей.
        При   этом   гражданин   имеет   право   непосредственно   знакомиться   с

медицинской   документацией,   отражающей   состояние   его   здоровья,   а   также
получать   консультации   по   ней   у   других   специалистов.   По  требованию
гражданина   ему   предоставляются   копии   медицинских   документов,
отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы
третьей стороны.
     Качественная медицинская услуга в настоящее время в значительной степени
зависит от фактора осведомленности. Очень важна осведомленность населения об
экологической обстановке в регионе, о заболеваниях, о способах и методах их
диагностики и лечения, о лечебнопрофилактическом учреждении, медицинском
персонале, работающем в учреждении, степени его квалификации и т. д. Для
пациента также значима информация о том, в каком медицинском учреждении он
может рассчитывать на излечение своего заболевания.
         3.  Государство  обеспечивает   беременным   женщинам   право   на  работу  в
условиях, отвечающих их физиологическим  особенностям и состоянию здоровья.
Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается
специализированной медицинской помощью.
      Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во
время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение
пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.

14 Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности
и родам определяется законодательством РФ. Продолжительность отпуска может
быть увеличена в соответствии с законодательными актами субъектов РФ.
     Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а также
детям   в   возрасте   до   трех   лет   полноценное   питание,   в   том   числе   в   случае
необходимости обеспечения их продуктами через специальные пункты питания и
магазины   по   заключению   врачей   в   соответствии   с   порядком,   установленным
Правительством  РФ, правительствами  республик в составе РФ.  Кроме  того,  в
2006г.   введены   так   называемые   «родовые  сертификаты»,   которые   дают   право
беременным женщинам на роды в любом родильном доме (отделении) по выбору.
      В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:
— диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах
— медикосоциальную помощь и питание на льготных условиях
—   санитарногигиеническое   образование,   на   обучение  и   труд   в   условиях,
отвечающих   их   физиологическим  особенностям   и   состоянию   здоровья   и
исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;
— бесплатную   медицинскую   консультацию   за   счет  средств бюджетов всех
уровней при определении профессиональной пригодности;
— получение необходимой информации о состоянии
здоровья в доступной для них форме. Несовершеннолетние в возрасте старше 15
лет имеют право на добровольное информационное согласие на медицинское
вмешательство или на отказ от него.
    Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития
по   заявлению   родителей   или   лиц,
 их   заменяющих,   могут   содержаться   в
учреждениях системы социальной защиты.
    Основные права граждан при оказании им медицинской помощи.
1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и
обслуживающего персонала;
2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия,
а   также   выбор   лечебнопрофилактического   учреждения   в   соответствии   с
договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
3)   обследование,   лечение   и   содержание   в   условиях,   соответствующих
санитарногигиеническим требованиям;
4)   проведение   по   просьбе   пациента   консилиума   и   консультаций   других
специалистов;
5)   облегчение   боли,   связанной   с   заболеванием   и   (или)   медицинским
вмешательством, доступными способами и средствами;
6)   сохранение   в   тайне   информации   о   факте   обращения   за   медицинской
помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях;
7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
8) отказ от медицинского вмешательства

15 9) получение информации о своих правах и обязанностях, а также состоянии
своего   здоровья;   выбор   лиц,   которым   в   интересах   пациента   может   быть
передана информация о состоянии его здоровья;
10) получение медицинских и других услуг в рамках программ добровольного
медицинского страхования;
11) возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при ока
зании медицинской помощи;
12) допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя для защиты
его прав;
13)   допуск   к   пациенту   священнослужителя,   а   в   больничном   учреждении   на
предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на
предоставление   отдельного   помещения,   если   это   не   нарушает   внутренний
распорядок больничного учреждения.
 4. Обязанности пациента при оказании ему медицинской помощи сводятся
к   общегражданским   нормам,   как  то:  ст. 10  ГК  РФ не допускает действий
граждан с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребляя
своими правами.
Пациент также обязан возместить вред, причиненный имуществу юридического
лица (лечебнопрофилактическому учреждению) в полном объеме. Обязанности
пациента при оказании ему медицинской помощи описаны в «Правилах приема и
выписки  больных», утверждаемых главным врачом лечебнопрофилактического
учреждения. С этими правилами пациент знакомится  в  приемном отделении
стационара,   удостоверяя  акт   своей   подписью   в   «истории   болезни».   В
соответствии  с этими правилами пациент обязан: соблюдать распорядок дня,
чистоту   и   порядок   в   помещениях   лечебнопрофилактического   учреждения,
находиться во время врачебных обходов в палате, не курить, не употреблять
алкоголь,   не   нарушать   общественный   порядок,   не   играть   в   азартные   игры,
принимать   лекарства   в   соответствии   с   предписаниями   врача   и   т.   д.   При
нарушении больничного режима и лечебных назначений, лечащий врач,
уведомив  должностное  лицо  лечебнопрофилактического учреждения, может
отказаться   от   исполнения   лечения   и   выписать   больного   из   учреждения,   при
условии, что этот отказ не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
ВИЧинфицированные пациенты обязаны соблюдать  меры предосторожности,
чтобы не подвергать опасности заражения других лиц. В противном случае, при
несоблюдении этой обязанности наступает уголовная ответственность.
         Пациент обязан в письменной форме дать либо согласие на медицинское
вмешательство, либо отказаться от него.
  5.  «Право   на  занятие  медицинской  и фармацевтической  деятельностью  в
Российской   Федерации   имеют   лица,   получившие   высшее   или   среднее
медицинское   и   фармацевтическое   образование  в   Российской   Федерации,
имеющие   диплом   и   специальное  звание,   а  на  занятие   определенными   видами

16 деятельности,
 перечень   которых   устанавливается   Министерством   здра
воохранения   Российской   Федерации,   —   также   сертификат  специалиста   и
лицензию.
Работники со средним или фармацевтическим образованием, не работавшие по
своей   специальности   более   пяти  лет,   могут   быть   допущены   к   практической
медицинской   или  фармацевтической   деятельности   после   подтверждения   в   со
ответствующем   учреждении   государственной   или   муниципальной   системы
здравоохранения либо на основании проверочного испытания.
Лица,
  незаконно   занимающиеся   медицинской   и   фармацевтической
  несут   уголовную   ответственность   в   соответствии   с
деятельностью,
законодательством Российской Федерации».
Студенты   высших   и   средних   медицинских   образовательных   учреждений,   в
соответствии   с   программами   обучения,  допускаются   к   участию   в   оказании
медицинской помощи гражданам под контролем медицинского персонала, несу
щего ответственность за их профессиональную подготовку.
Аттестация средних медицинских работников проводится с целью установления
или   подтверждения   их   квалификационной   категории,   от   которой   зависит
величина оплаты труда.
Существуют три квалификационные категории: вторая, первая и высшая.
За три месяца до окончания срока действия существующей квалификационной
категории   (если   она   была)   специалист   подает   в   аттестационную   комиссию
следующие документы;
 заявление;
подлинник свидетельства о присвоении квалификационной категории;
аттестационный лист;
отчет о работе за последний год
 рекомендацию региональной общественной организации  медицинских сестер
(при необходимости);
квитанцию об уплате за аттестацию;
при необходимости — копии протоколов о сдаче зачетов по:
а) специальности;
б)   ВИЧинфекции   (инфекционной   безопасности   и  инфекционному
контролю);
в) медицине катастроф;
г) основам клинической трансфузиологии (для специалистов, принимающих
участие в переливании крови и ее компонентов);
д)  планированию   семьи,   репродукции  и  позитивному  материнству (для
специалистов   по   акушерскому  делу,   фельдшеров     ФАП,   фельдшеров   и
медсестер школ, средних специальных и высших учебных заведений).
 Отчет аттестуемого обычно включает следующие разделы.

17 1. Сведения об аттестуемом, с указанием фамилии, имени, отчества, года
и   даты   рождения,   места   работы  и   должности,   сведений   об   образовании,
последипломном образовании, стаже общем и по данной специальности.
2. Характеристика лечебного учреждения, в которой указывается профиль
и   мощность   отделения,   нагрузка   на   аттестуемого   в   смену   (объем
выполняемых работ).
3.Профессиональная характеристика аттестуемого, в которой приводятся
приказы по лечебному учреждению, регламентирующие деятельность аттестуе
мого,
 получение
квалификационных категорий.
  которыми   он   владеет,
  перечень   манипуляций,
4.   Развитие   творческой   активности,   педагогических   навыков   (здесь
приводятся   сведения   об   участии   аттестуемого  в  сестринских  конференциях,
заседаниях   ассоциации   медсестер,   работа   по   наставничеству,   план  работы,
проводимая профилактическая работа, наличие публикаций).
5.  Лечебная деятельность  за год,  здесь  приводятся  сведения   о   количестве
пролеченных больных, профили их заболеваний, объем выполненных процедур,
результаты работы (исходы заболеваний).
6.   Новые   технологии,   используемые   в   работе   (применение   новых   методов
исследования, средств дезинфекции, оснащения и оборудования и т. п.)
При   присвоении   квалификационной   категории   аттестационная   комиссия
руководствуется следующими критериями:
1. очередность присвоения категории (вторая — первая — высшая);
2) стаж работы по специальности (для второй не менее 3, для первой не
менее 5, для высшей не менее 7 лет);
3) стаж работы в данном учреждении не менее 3 лет;
4) выполнение квалификационных требований к специалисту
Сертификат   специалиста   должен   заменить   собой   аттестацию   медицинских
работников,   он   устанавливает   соответствие   подготовки   специалиста
государственным   образовательным  стандартам   и   подтверждает   достижение
медицинским   работником   определенных   уровней   знаний,   необходимых   для
оказания медицинской помощи.
Лицензия   выдается   на   определенный   вид   деятельности   на   основании
сертификата   специалиста.   Выдача   лицензии  на   иной   вид   деятельности
осуществляется отдельной процедурой.
Граждане, получившие среднее специальное медицинское образование по очной
форме обучения в медицинских средних учебных заведениях РФ, допускаются к
осуществлению медицинской деятельности в соответствии с профессиональными
обязанностями, определенными Министерством здравоохранения РФ.
Лица,   получившие   медицинскую   подготовку   в   иностранных   государствах,
допускаются к медицинской деятельности после экзамена в соответствующих
учебных заведениях РФ  в порядке,  устанавливаемом Правительством  РФ, а
также  после  получения  лицензии   на  занятие   определенными   Министерством

18 здравоохранения   РФ   видами   деятельности,   если   иное   не   предусмотрено
международными договорами РФ.
Медицинские   работники   имеют   право   на   занятие   частной   медицинской
практикой. Частная медицинская практика — это оказание медицинских услуг
медицинскими   работниками   вне   учреждений   государственной   или
муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств  граждан или за
счет средств предприятий, учреждений и организаций, в соответствии с заклю
ченными договорами.
  Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие
диплом   о   высшем   или   среднем   медицинском   образовании,   сертификат
специалиста и лицензию на избранный вид деятельности.
 6. Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:
1)  обеспечение   условий   их   деятельности   в   соответствии  с   требованиями
охраны труда;
2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;
3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;
4)  получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым
уровнем теоретической и практической подготовки;
5) совершенствование профессиональных знаний;
6)  переподготовку   за   счет   бюджетов   всех   уровней   при  невозможности
выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в
случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или
штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций;
7)  страхование профессиональной ошибки, в результате  которой причинен
вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным
выполнением ими профессиональных обязанностей;
  8)
 беспрепятственное   и   бесплатное   использование  средств   связи,
принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а
также любого имеющегося вида транспорта для перевозки граждан в ближайшее
лечебнопрофилактическое учреждение в случаях, угрожающих их жизни.
Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и  фармацевтическим
образованием   государственной   и   муниципальной   системы   здравоохранения,
работающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а
также   проживающие   с   ними   члены   их   семей   имеют   право   на   бесплатное
предоставление квартир с отоплением и освещением в соответствии с действующим
законодательством  РФ.  В   случае   причинения   вреда   здоровью   медицинских   ра
ботников при исполнении ими трудовых обязанностей или  профессионального
долга   им   возмещается   ущерб   в   объеме
 и   порядке,   установленных
законодательством   РФ.   Обязательное   страхование   медицинских   работников
составляет   120   месячных   должностных   окладов.   При   гибели   работника
государственной или муниципальной системы здравоохранения при исполнении

19 трудовых   обязанностей   или   профессионального   долга   во   время   оказания
медицинской помощи, а также при проведении научных исследований — семьям
погибших   выплачивается   денежное   пособие   в   размере  120   месячных
должностных окладов.
В   рабочее   время   включаются   периоды   не   только   непосредственного
выполнения работником трудовых обязанностей, но и выполнения основных и
подготовительных мероприятий, предусмотренных технологией и организацией
труда:
подготовка рабочего места;
получение задания;
получение и подготовка материалов, инструментов;
ознакомление с технической документацией;
уборка рабочего места.
Рабочим называется время, в течение которого работник в соответствии с
правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора
должен   исполнять   трудовые   обязанности,   а   также   иные   периоды   времени,
которые   в   соответствии   с   ТК   РФ,   другими   федеральными   законами   и
нормативными правовыми актами РФ относятся к рабочему времени.
В соответствии с Конституцией РФ работнику, работающему по трудовому
договору,   гарантируются   установленные   федеральным   законодательством
продолжительность   рабочего   времени,   выходные   и   праздничные   дни.   Данные
вопросы   регулируются   только   нормативными   правовыми   актами   РФ,   прежде
всего ТК РФ, и не относятся к компетенции органов государственной власти
субъектов РФ.
Нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 ч в
неделю. Из этого следует, что рабочая неделя продолжительностью менее 40
часов также будет считаться нормальной для работников, которым установлена
сокращенная продолжительность рабочего времени.
Предельная продолжительность рабочего времени не означает, что работник
не имеет права работать за пределами 40часовой или иной, установленной ему
рабочей недели по собственной инициативе, например, по совместительству, по
другому  трудовому  договору  как   в одном,  так  и  в  нескольких  учреждениях
(организациях).
Для   отдельных   категорий   работников   предусмотрена   предельная
продолжительность рабочего времени либо определены категории работников (в
т.   ч.   медицинские   работники),   для   которых   устанавливается   сокращенная
продолжительность рабочего времени не более 39 ч в неделю. Медицинским
работникам   образовательных   учреждений   в   зависимости   от   типа   и   вида
учреждения, а также занимаемой должности  установлена:
36часовая   рабочая   неделя   –   врачам,   в   т.   ч.   руководителям   отделения,
кабинета;   среднему   медицинскому   персоналу   (старшей   медицинской   сестре,
медицинской   сестре,   фельдшеру,   инструктору   по   лечебной   физкультуре);

20 младшему медицинскому персоналу (младшей медицинской сестре по уходу за
больными),   осуществляющим   работу   по   оказанию   медицинской   помощи   и
обслуживанию   больных   в   образовательных   учреждениях   (группах)   для
умственно отсталых детей, детей с поражением центральной нервной системы и
нарушением психики.
  врачамстоматологам   детским,
33часовая   рабочая   неделя   –   врачам   и   среднему   медицинскому   персоналу
физиотерапевтических   лечебнопрофилактических   организаций,   учреждений,
отделений,   кабинетов,   работающих   полный   рабочий   день   на   медицинских
генераторах ультракоротковолновой частоты "УКВЧ" мощностью свыше 200 Вт;
врачамстоматологам,
  зубным   врачам
стоматологических   лечебнопрофилактических   организаций,   учреждений,
отделений,   кабинетов.   30часовая   рабочая   неделя   –   врачам,   в   т.   ч.
руководителям,
  среднему   и   младшему   медицинскому   персоналу
образовательных учреждений (подразделений) для больных туберкулезом детей.
Сокращенная продолжительность рабочего времени не более 36 ч в неделю
установлена   для   женщин,   работающих   в   сельской   местности,   а   также   для
женщин,   работающих   в   районах   Крайнего   Севера   и   приравненных   к   ним
местностях.   При   этом   заработную   плату   данным   категориям   работников
выплачивают в том же размере, что и при полной рабочей неделе.
Продолжительность   рабочего   дня   или   смены,
  непосредственно
предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на один час. В
непрерывно   действующих   организациях   и   на   отдельных   видах   работ,   где
невозможно уменьшение продолжительности работы (смены) в предпраздничный
день,
  компенсируется   предоставлением   работнику
дополнительного времени отдыха или с согласия работника оплатой по нормам,
установленным для сверхурочной работы.
  переработка
Накануне   выходных   дней   продолжительность   работы   при   шестидневной
рабочей неделе не может превышать пяти часов.
При совпадении выходного и нерабочего праздничного дней выходной день
переносится на следующий после праздничного рабочий день.
В   сфере   образования   выходные   дни   не   переносят,   например,   школы
интернаты, детские дома и некоторые другие учреждения, в которых работа
ведется непрерывно в течение календарного года или ежедневно.
Для   работников   образовательных   учреждений,   работающих   по   режиму
шестидневной рабочей недели, суббота является рабочим днем. Исходя из этого,
переносу на ближайший рабочий день подлежит только воскресный выходной
день, совпадающий с нерабочим праздничным днем.
Привлечение к сверхурочной работе
Сверхурочной   является   работа,   выполняемая   работником   по   инициативе
работодателя за пределами установленной для него продолжительности
рабочего времени ежедневной работы (смены), а при суммированном учете
рабочего времени – сверх нормального числа рабочих часов за учетный период.

21 Продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого
работника 4 ч в течение двух дней подряд и 120 ч в год.
Привлечение к сверхурочной работе  допускается в следующих случаях:
1. С письменного согласия работника:
при   необходимости   выполнить   (закончить)   начатую   работу,   которая
вследствие непредвиденной задержки по техническим условиям производства не
могла   быть   выполнена   (закончена)   в   течение   установленной   для   работника
продолжительности рабочего времени, если невыполнение   этой работы может
повлечь за собой порчу или гибель имущества работодателя (в т. ч. имущества
третьих   лиц,   находящегося   у   работодателя,   если   работодатель   несет
ответственность   за   его   сохранность),   государственного   или   муниципального
имущества либо создать угрозу жизни и здоровью людей;
производстве временных работ по ремонту и восстановлению механизмов или
сооружений   в   тех   случаях,   когда   их   неисправность   может   стать   причиной
прекращения работы для значительного числа работников;
для продолжения работы при неявке сменяющего работника, если работа не
допускает   перерыва   (например,   в   дошкольном   учреждении   при   неявке
сменяющего воспитателя или родителей ребенка. При этом работодатель обязан
немедленно принять меры по замене сменщика другим работником).
2. Без согласия работника:
при   производстве   работ,   необходимых   для   предотвращения   катастрофы,
производственной   аварии   либо   устранения   последствий   катастрофы,
производственной аварии или стихийного бедствия;
производстве   общественно   необходимых   работ   по   устранению
непредвиденных   обстоятельств,   нарушающих   нормальное   функционирование
систем   водоснабжения,   газоснабжения,   отопления,   освещения,   канализации,
транспорта, связи;
производстве   работ,   необходимость   которых   обусловлена   введением
чрезвычайного или военного положения, а также неотложных работ в условиях
чрезвычайных   обстоятельств,   т.   е.   в   случае   бедствия   или   угрозы   бедствия
(пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и в иных
случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего
населения или его части.
3. При обязательном учете продолжительности сверхурочной работы каждого
работника.
Не   допускается   привлечение   к   сверхурочной   работе   беременных   женщин,
работников в возрасте до 18 лет, других категорий работников в соответствии с
ТК РФ и иными федеральными законами. Привлечение к сверхурочной работе
инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, допускается только
с их письменного согласия и при условии, что такая работа не запрещена им по
состоянию здоровья. При этом они должны быть под роспись ознакомлены со
своим правом отказаться от сверхурочной работы.

22 К   видам   медицинской   помощи,   которую   лечебное   учреждение   обязано
 7.Обязанности лечебных учреждений по оказанию бесплатной медицинской
помощи   ежегодно   регламентируются   Программой   государственных   гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи,
принимаемой   постановлением   Правительства   РФ.  В   ней   перечислены   объемы
медицинской   помощи,   которую  обязаны   оказывать   государственные   и
муниципальные лечебные учреждения за счет средств обязательного медицинского
страхования и бюджетов всех уровней.

предоставлять бесплатно, относят следующие :
       а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или
здоровью   гражданина   либо   окружающих   его   лиц,   вызванных   внезапными
заболеваниями,   обострениями   хронических   заболеваний,   несчастными
случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

        б)   амбулаторнополиклиническая   помощь,   включая   мероприятия   по
профилактике   (в   том   числе   по   проведению   профилактических   прививок,
профилактических   осмотров   и   диспансерного   наблюдения   населения),
диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний
в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторнополиклиническая   помощь   оказывается   участковыми   врачами,
врачами   общей   практики   (семейными   врачами),   врачамиспециалистами  и
средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);
в)стационарная помощь:
    •при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и
травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского на
блюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям:
    •   при плановой госпитализации с целью проведениядиагностики, лечения и
реабилитации, требующих круглосуточного медицинского  наблюдения, в том
числе в детских и специализированных санаториях; при патологии беременности,
родах и абортах;
     •   в период новорожденности.
        При   оказании   скорой   медицинской   помощи,   стационарной   медицинской
помощи   и   медицинской   помощи   в   дневных   стационарах   всех   типов
предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством РФ.
Перечень  жизненно   необходимых   и   важнейших   лекарственных   препаратов
утверждается распоряжением Правительства РФ.
    Лечебные учреждения при оказании медицинской помощи имеют право:
оказывать   платные   медицинские   услуги   в   соответствии   с   имеющейся   у   них
лицензией (не входящие в перечень, регламентируемый Программой государствен
ных гарантий, например, косметологические услуги);

23 заключать   договоры   с   учреждениями,   предприятиями,   организациями   и
физическими лицами на предоставление работ, услуг в соответствии с видами дея
тельности учреждения;
привлекать для осуществления своей деятельности на договорной основе другие
учреждения, организации, предприятия и физические лица.
Специалист   за   невыполнение   своих   профессиональных  обязанностей   несет
ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

24 материнство,
  потеря   трудоспособности,
Тема№2  «Правовые   основы   медицинского   страхования   в   Российской
Федерации»
План занятия:
1.Понятие и виды страхования
2.Субъекты обязательного медицинского страхования
3.Виды   и   условия   договоров   в   системе   обязательного   медицинского
страхования.
Содержание теоретического материала
1.  Медицинское   страхование   —   это   покупка   у   страховщика   гарантии   на
возмещение   ущерба   при   утрате   здоровья.  Это   часть   системы   социального
страхования,   которая   предполагает   гарантируемую   государством   систему   мер
защиты граждан от факторов социального риска, к которым относятся; болезнь,
несчастный   случай,
  старость,
безработица,  смерть  родственников,   инвалидность.      Объектом   медицинского
страхования   является   страховой   риск,   связанный   с   затратами   на   оказание
медицинской помощи при возникновении страхового случая.
Страхование может быть обязательным и добровольным.
Обязательное   медицинское   страхование   (ОМС)   —  это   составная   часть
государственной системы социального страхования, обеспечивающая гражданам
РФ   равные   возможности   в   получении   лечебной   и   лекарственной   помощи,
предоставляемой за счет средств ОМС. Всем гражданам РФ,  независимо от их
возраста,   социального   положения,   места  жительства,   уровня   доходов,
гарантированы   равные   возможности   получения   определенного   уровня
квалифицированной медицинской помощи при возникновении потребности в ней.
  В   России   социальное   страхование   рассматривается   как  гарантированная
государством система мер материального обеспечения граждан и членов их семей
в старости, в случае болезни, потери трудоспособности, поддержки материнства и
детства,   а   также   охраны   здоровья   членов   общества.  Финансирование   этого
комплекса   мероприятий   осуществляется   за   счет   средств   социального
страхования, которые формируются из отчислений предприятий, учреждений,
организаций,   взносов   индивидуальных   предпринимателей,   лиц,   занимающихся
индивидуальной   трудовой   деятельностью.   Но,   в   отличие   от   всей   системы
социального страхования, медицинское страхование финансируется не только за
счет   отчислений   из   фонда   оплаты   труда   предпринимателей,   но   и   за   счет
государства.
 В   конечном   счете   средства   обязательного   медицинского
страхования формируются из двух  источников: платежей бюджета и взносов
работодателей.

25 По сравнению со всеми отчислениями из фонда оплаты  труда на социальные
нужды,   доля   средств   на   обязательное  медицинское   страхование   составляет
менее 10%, что явно недостаточно.
Добровольное медицинское страхование (ДМС) —  это получение гарантий
более высокого уровня медицинской помощи, за счет личных средств  граждан
либо взносов работодателей, страхующих своих работников из прибыли.
ДМС   является   важным   видом   финансовокоммерческой   деятельности  и
обеспечивает   застрахованному   лицу   получение   дополнительных   медицинских
услуг   сверх   того   минимума,
  который   регламентирован   программой
государственных   гарантий   обеспечения  граждан   РФ  бесплатной медицинской
помощью.
  Добровольное   страхование   осуществляется   на   основе   договора   между
страхователем   и   страховщиком   без   участия  государства.   Размер   страховых
взносов   по   добровольному   медицинскому   страхованию   устанавливается
страховыми медицинскими организациями (СМО) самостоятельно  и зависит от
уровня и качества медицинских услуг.
   Законом определены участники (субъекты) медицинского страхования. Это
гражданин, страхователь, страховая медицинская организация (страховщик) и
медицинское учреждение.
2.  Гражданинзастрахованный. К этой категории относятся граждане РФ, а
также   лица,   зарегистрированные   на  территории России без гражданства, и
постоянно проживающие в России иностранные граждане. Они имеют право  на:
обязательное и добровольное медицинское страхование;
выбор медицинской страховой организации (при  ОМС — не свободный);
   выбор медицинского учреждения и врача в соответствии     с договорами
обязательного и   добровольного   медицинского страхования;
      получение медицинской  помощи на  всей территории  РФ,  в том числе за
пределами постоянного места жительства;
      получение   медицинских   услуг,   соответствующих   по  объему   и   качеству
условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового
взноса;

    предъявление   иска   страхователю,   страховой   медицинской   организации,
медицинскому   учреждению,   в   том   числе   на   материальное   возмещение
причиненного по  их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено  это или
нет в договоре медицинского страхования;

страховании, если это определено условиями договора.
      Страхователь — субъект, уплачивающий страховые взносы на обеспечение
граждан медицинским страхованием. Для работающего населения в качестве
страхователя выступают:
    возвратность   части   страховых   взносов   при   добровольном   медицинском

26 предприятие;
   организация;
  учреждение;
   лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью;
  лица свободных творческих профессий (скульпторы,  художники, писатели).
        Для неработающего населения (это пенсионеры, инвалиды, дети до 18 лет,
учащиеся средних и высших учебных заведений, безработные и стоящие на учете в
службе занятости) страхователем являются органы государственного
управления и местные органы исполнительной власти.
       Страховщик — это страховая медицинская организация имеющая лицензию
на   право   заниматься   медицинским   страхованием.  Страховые   медицинские
организации   являются   юридическими   лицами   и   не   входят   в   систему
здравоохранения.
            Страховщик имеет право:
 свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и
услуг по договорам медицинского страхования;
участвовать в аккредитации медицинских учреждений;     устанавливать размер
взносов по ДМС;
принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;
  предъявлять   в   судебном   порядке   иск   медицинскому   учреждению   на
материальное   возмещение   физического   и   (или)   морального   ущерба,
причиненного застрахованному по их вине.
       Страховщик обязан:  осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой
основе;
  защищать интересы  застрахованных.
           Медицинское учреждение — это лечебнопрофилактическое учреждение,
научноисследовательские   или   медицинские   институты,   лица,   осуществляющие
медицинскую деятельность, имеющие лицензию и аккредитацию в установленном
порядке.    Медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество
предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи
застрахованной стороне.
           3.  Медицинское страхование осуществляется в форме договора. Договор
медицинского   страхования   является  соглашением   между   страхователем   и
страховой   медицинской   организацией,  в  соответствии   с   которыми   последняя
обязуется   организовывать   и   финансировать   представление   застрахованному
контингенту   медицинской   помощи   определенного   объема   и   качества   по
программам обязательного и добровольного медицинского страхования.

          За   уклонение   страхователя   от   заключения   договора   обязательного
медицинского страхования он подвергается штрафу в размере, соответствующем
установленному страховому взносу.

27 Страховая   организация   несет   ответственность   перед   застрахованной
стороной или страхователем за невыполнение  условий договора медицинского
страхования.
      Страховщик обязан:
  заключать договоры с медицинскими учреждениями  на оказание медицинской
помощи застрахованным    по ОМС;
  заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных
услуг гражданам по ДМС с медицинскими и иными учреждениями;
с   момента   заключения   договора   медицинского   страхования   выдавать
страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;
  осуществлять   возвратность   части   страховых   взносов  страхователю   или
застрахованному по ДМС, если это предусмотрено договором;
контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с
условиями договора.
        Все отношения субъектов ОМС оформляются договорами:
  между территориальным фондом ОМС (или его филиалом) и страховщиком о
финансировании медицинской помощи в рамках ОМС;
  между страховщиком и медицинским учреждением;
между   страхователем   и   страховщиком   (СМО)   об   организации   и

финансировании   медицинской   помощи   определенного   объема   и   качества   по
программе ОМС.
     Указанные договоры характеризуются рядом специфических признаков. Во
первых, свобода волеизъявления сторон при определении их условий ограничена
законодательством   и   типовой   формой,   утвержденной   Правительством   РФ.
Стороны не могут по своему усмотрению изменить содержание типовой формы,
т.е.   сократить   или   увеличить   перечень   бесплатных   для   потребителя
(застрахованного   лица)   услуг,   размеры   тарифов   на   медицинские   услуги,
требования к качеству медицинской помощи и т.п.
         Вовторых, субъекты ОМС не могут отказать друг другу в заключении
договоров   ОМС.   За   необоснованный   отказ   в   заключении   договора   ОМС
страховая медицинская организация может быть лишена лицензии по решению
суда. Территориальный фонд или его филиал не имеют права отказать страховой
медицинской   организации   в   заключении   договора   на   финансирование
медицинской   помощи,   если   она   обеспечивает   реализацию   Территориальной
программы   государственных   гарантий   в   полном   объеме   на   основании
заключенных   с   медицинскими   учреждениями   и   фармацевтическими
организациями договоров.
     Страховые медицинские организации не имеют права использовать средства,
предназначенные   на   реализацию   программ   ОМС,   для   коммерческой
деятельности,   они   несут   ответственность   перед   фондами   ОМС   за   оплату
медицинской помощи по ОМС.

28 Договор на предоставление лечебнопрофилактической помощи заключается
между   страховщиком   (СМО)   и   медицинским   учреждением.   Этот   договор
должен содержать перечень медицинских услуг, предусмотренных программой
государственных гарантий, порядок расчетов и контроля качества медицинской
помощи, условие об ответственности сторон и др.
           Расчеты между СМО и медицинским учреждением производятся путем
оплаты счетов, представленных медицинским учреждением, по утвержденным
тарифам.   Тарифы   на   медицинские   услуги   определяются   соглашением   между
СМО, органами управления субъектов РФ и профессиональными медицинскими
организациями.
          Медицинские   учреждения   несут   ответственность   за   объем   и   качество
предоставляемых   медицинских   услуг   и   за   отказ   в   оказании   помощи
застрахованному лицу.
         Оценка качества оказанной медицинской помощи производится страховой
медицинской   организацией   в   соответствии   с   Порядком   оценки   качества
медицинской   помощи,   утверждаемой   органом   управления   здравоохранением
субъекта   РФ.   Качество   медицинских   услуг   должно   соответствовать   медико
экономическим стандартам по каждой форме заболевания.
            СМО   осуществляет   контроль   качества   медицинской   помощи,   включая
обеспечение   лекарственными   средствами.   При   нарушении   условий   договора
страховая   медицинская   организация   вправе   частично   или   полностью   не
возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.
      Каждый застрахованный гражданин получает страховой медицинский полис,
что свидетельствует о заключении в отношении него договора ОМС между СМО
и лечебнопрофилактическим учреждением независимо от форм собственности.
На детей до 16 лет полис получает один из родителей или представитель при
предъявлении паспорта и свидетельства о рождении ребенка.
      При обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить
полис.   При   отсутствии   полиса   необходимо   указать   страховую   медицинскую
организацию, выдавшую полис. Полис действителен на всей территории РФ, а
также на территориях других государств, с которыми РФ имеет международные
соглашения. Беженцы и вынужденные переселенцы получают временные полисы
на   срок   регистрации,   указанный   в   удостоверении,   выданном   органами
миграционной службы.
      Если застрахованный получил медицинскую помощь за пределами субъекта
РФ,   на   территории   которого   выдан   полис,   то   медицинское   учреждение
предъявляет   счет   за   оказанные   услуги   территориальному   фонду   ОМС   с
указанием   реквизитов   полиса   пациента.   Затем   этот   счет   направляется   для
возмещения расходов фонду по месту выдачи полиса.
         Споры по медицинскому страхованию разрешаются судами в пределах их
компетенции.   При   рассмотрении   исков   о   возмещении   вреда,   причиненного
здоровью застрахованного лица в случае некачественного оказания бесплатной

29 Договор   ОМС     в   отношении   формы   и   условий   его   заключения
        Такая   ситуация,   безусловно,   не   способствует   созданию   эффективной
медицинской   помощи,   как   правило,   требуется   проведение   экспертизы.   В
соответствии со ст.79 ГПК РФ она осуществляется только судебноэкспертными
учреждениями.
         При несогласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их
заявлению   может   производиться   независимая   медицинская   экспертиза.
Экспертиза признается независимой, если эксперт не находится в служебной или
иной зависимости от учреждения или комиссии, производивших медицинскую
экспертизу,   а   также   от   органов,   учреждений,   должностных   лиц   и   граждан,
заинтересованных   в   результатах   независимой   экспертизы.   При   производстве
независимой медицинской экспертизы гражданам предоставляется право выбора
экспертного учреждения и экспертов. В конфликтных случаях окончательное
решение по заключению медицинской экспертизы выносится судом.
          Однако   в   настоящее   время   независимая   экспертиза   проводится   лишь   в
рамках паталого  анатомической экспертизы и военноврачебной экспертизы.

системы контроля качества медицинской помощи со стороны СМО.

регламентирован Правительством Российской Федерации;
      является соглашением между страхователем и страховщиком — страховой
медицинской   организацией   (СМО),   в   соответствии   с   которым   последняя
обязуется   организовывать   и   финансировать   предоставление   гражданам,
подлежащим страхованию, медицинской помощи;
          содержит   наименование   сторон,   срок   действия,   численность   граждан,
подлежащих   страхованию,   порядок   предоставления   и   актуализации   списка
граждан,   подлежащих   страхованию,   а   также   порядок   внесения   страховых
взносов;
         включает в качестве неотъемлемых частей:   Территориальную программу
государственных   гарантий   оказания   населению   субъекта   РФ   бесплатной
медицинской   помощи,
  утверждаемую   в   установленном   порядке   и
определяющую объём, качество и условия предоставления медицинской помощи
гражданам,   подлежащих   страхованию;     согласованный   сторонами   перечень
медицинских   учреждений,   оказывающих   гражданам   медицинскую   помощь   по
ОМС;
          права,   обязанности,  ответственность   сторон   и   иные   не   противоречащие
законам условия.
Контрольнооценочный материал
Контрольные вопросы.
1.   Какова,   повашему,   главная   причина   появления   системы   обязательного
медицинского страхования в РФ?
2.Охарактеризуйте субъекты обязательного медицинского страхования.

30 3. Может ли гражданин РФ отказаться от участия в системе обязательного
медицинского   страхования   в  связи   с  участием   в  добровольном   медицинском
страховании?
4. Дает ли полис ОМС право на бесплатное получение высокотехнологичных
дорогостоящих   медицинских   услуг   (трансплантация   органов   и   тканей,
кардиохирургические операции и т. п.)?
5. Кем осуществляется контроль качества оказываемой медицинской помощи
в системе ОМС?
6. Каков механизм поступления денежных средств страховщикам и лечебным
учреждениям в системе ОМС?
7. В чем, повашему, преимущества и недостатки систем ОМС и ДМС? Какая
из   них   представляется   более   удобной   и   перспективной   для   лечебных
учреждений и пациентов?
Тесты
1. Обязательное медицинское страхование — это...
 а) составная часть государственной системы социального страхования;
 б) система, направленная на повышение размеров оплаты труда медицинских
работников;
в) то же, что и страхование от несчастных случаев;
г) то же, что и социальное страхование.
2. Обязательное медицинское страхование гарантирует...
а) получение всеми гражданами РФ медицинской помощи определенного объема
и уровня;
б) получение   медицинской  помощи   минимального объема;
в)   бесплатное   получение   гражданами   высокотехнологичной   дорогостоящей
медицинской помощи;
 г) выплату пособий в случае временной утраты трудоспособности.
 3. Добровольное медицинское страхование...
а)   может   осуществляться   при   отказе   от   участия   в   системе   обязательного
медицинского страхования;
б) может осуществляться только региональными фондами ОМС;
в) направлено  на  получение  гарантий более  высокого  уровня  медицинской
помощи сверх установленных программой ОМС;
г)   в   Российской   Федерации   отсутствует   в  связи   с  наличием   обязательного
медицинского страхования.
4. Объем оказания медицинской помощи в системе ОМС
определяется...
а) лечебным учреждением;
б) Законом РФ «О медицинском страховании»;
в) территориальной программой ОМС;
г) страховой компанией.

31 5. Введение системы обязательного медицинского страхования в России было
направлено на...
а)   получение   устойчивого   источника   финансирования   учреждений
здравоохранения;
б) повышение качества оказания медицинской помощи;
в) увеличение заработной платы медицинским работникам;
г) все утверждения правильны.
6. Страховщик — это...
а) гражданинобладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;
в) тот, кто уплачивает страховые взносы;
г) лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС.
7. Страхователь — это...
а) гражданинобладатель страхового полиса;
б) страховая медицинская организация;
в) гражданин, который уплачивает страховые взносы;
  г)   лечебнопрофилактическое   учреждение,   оказывающее   медицинскую
помощь в системе ОМС.
8. Страховая медицинская организация...
а) имеет право контролировать качество оказания медицинской помощи;
б)   контролирует   качество   оказания   медицинской   помощи   только   при
возникновении жалоб от пациентов;
в) участвует в лицензировании лечебнопрофилактических учреждений;
г) участвует в аттестации медицинских работников.
9. Финансовые отчисления в фонды ОМС осуществляются
а) работодателями;
б) за счет средств бюджета;
в) лично гражданами;
г) работодателями и за счет средств бюджета.
10. Территориальная программа ОМС определяет...
а) объемы оказания медицинской помощи за счет средств бюджета и ОМС;
б) перечень лечебных учреждений, участвующих в системе ОМС;
в) источники финансирования системы ОМС;
г)   направления   развития   страховых   медицинских   организаций   на   данной
территории.
11.
 Программа   государственных   гарантий   обеспечения   граждан   Российской
Федерации бесплатной медицинской помощью...
а) принимается ежегодно;
        б)   была   принята   вместе   с   принятием   Закона   РСФСР  «О   медицинском
страховании в РСФСР»;
в) декларирована Конституцией РФ;

32 г) является составной частью Основ законодательств Российской Федерации об
охране здоровья граждан.
Эталоны ответов:1а,2а,3в,4в,5г,6б,7в,8а,9г,10а,11а.
Ситуационные задачи.
Задача 1.
Во время командировки в другой регион РФ мужчина 35 лет был прооперирован
по поводу острого аппендицита в муниципальной больнице. При поступлении
больной предъявил полис обязательного медицинского страхования, однако при
выписке его из больницы ему было предложено оплатить стоимость лечения, так
как  страховой  полис  был  выдан  по месту  его работы медицинской  страховой
компанией, работающей на территории его постоянного проживания.
Правомочны   ли   действия   медицинских   работников   данного   лечебного
учреждения? Кто должен оплатить стоимость лечения больного в данном случае?
Куда может обратиться больной в случае своего несогласия оплатить стоимость
лечения?
Образец решения задачи.
Действия работников лечебнопрофилактического учреждения неправомочны, так
как оплатить стоимость лечения должна страховая медицинская организация, в
которой застрахован гражданин.
Оспорить   требование   об   оплате   лечения   пациент   может,   обратившись   к
руководству   данного   лечебного   учреждения,
  в   органы   управления
здравоохранением   данной   территории,   территориальный   фонд   обязательного
медицинского страхования и, наконец, в суд.
Задача 2.
Российский турист, находившийся в зарубежной поездке  на отдыхе по путевке,
купленной   в   частной   туристической  фирме,   оступился   и   получил   перелом
латеральной лодыжки правой голени. В местной больнице ему была оказана ква
лифицированная медицинская помощь.
Кто должен оплатить стоимость лечения (пациент имеет полис ОМС, выданный
страховой медицинской организацией по месту его работы)?
Образец решения задачи.
При   поездке   за   границу   по   туристической   путевке   страхование   клиента   на
случай болезни и несчастного случая производит туристическая фирма, которая
и несет финансовую ответственность в случае болезни или травмы туриста (это
входит   в   стоимость   путевки).   В   противном   случае   турист   должен   сам
расплачиваться за оказанную медицинскую помощь, если между странами нет
договора об оказании медицинской помощи гражданам при их нахождении на
территории страныучастницы договора.
Задача 3.

33 Страховая медицинская организация А заключила договор ОМС с организацией
В      работодателем   застрахованных   1   января   2006   года.   Договор   содержит
следующие   условия:   наименования   сторон,  срок  действия,  размер   и   порядок
внесения   страховых   взносов,   права   и   обязанности   сторон.   Первый   взнос   по
договору   был   получен   только  7  февраля   2006  года.  Страховая   медицинская
организация А отказалась оплачивать медицинскую помощь, которую получали
работники организации в период с 1 января по 6 февраля. Законно ли это?
Задача 4.
Гражданка   А.   получила   полис   обязательного   медицинского   страхования   в   г.
Москве. Во время проживания у родственников в Московской области заболела
ОРЗ и решила обратиться к терапевту в местную поликлинику. В поликлинике
терапевт отказал ей в приеме на том основании, что полис получен в г.Москве, а
не   в   Московской   области,   и   порекомендовал   обратиться   за   медицинской
помощью по месту постоянного жительства.Законно ли это?
Задача 5.
  Гражданка   Н.   обратилась   в   суд   с   жалобой   на   то,   что   в   больнице   ей   было
отказано в лечении на основании того, что она, будучи жительницей Чеченской
Республики,   не   имеет   регистрации   в   городе   N.   В   результате   неоказания
медицинской   помощи   причинен   вред   ее   здоровью   средней   тяжести.   Какова
ответственность врача, отказавшего больной в оказании медицинской помощи?
Задача 6.
Пациентке   Зиминой   в   платной   клинике   удалили   зуб.   Через   2   дня   она
почувствовала на месте удаления боль. Рентген показал, что в месте удаления
зуба осталась часть корня. И хотя корень удалили бесплатно, Зиминой пришлось
купить дополнительно лекарства, оплачивать поездки на маршрутных такси на
физиопроцедуры.   Кроме   этого,   Зимина   работала   продавцом   и   в   период   ЛН
потеряла 10%ую прибавку к заработку с ежедневной выручки.  Что подлежит
возмещению в данной ситуации?
Задача 7.
Во   время   отдыха   на   территории   Крыма   гражданин   РФ   Федоров   был
госпитализирован   в   городскую   больницу   г.Ялты   с   диагнозом   «Обострение
хронического   двустороннего   отита».   За   лечение   с   него   была   взята   плата.
Законно ли это?
Задача 8.
 Гражданин России, житель г. Владивостока (застрахованный по ОМС по месту
регистрации   г.   Владивостока),   Иванин,   находившийся   в   командировке   в
г.Москве,   обратился   за   медицинской   помощью   по   поводу   обострившейся
язвенной болезни в московскую городскую больницу. Дежурным врачом помощь
ему не была оказана по причине того, что он не имеет постоянной регистрации в
г. Москве. Законно ли это?
Задача 9.

34 Матвеева обратилась с острой болью за помощью врача ЛОР в поликлинику по
месту жительства.  В регистратуре  ей сказали, что  врач  перегружен  работой,
поэтому предложить ей могут только платного врача.
Соответствует ли закону ответ регистратуры?
Задача 10.
Демченко,   гражданин   РФ,   уехал   в   гости   к   своему   другу   в   Казахстан.   В
результате   дорожнотранспортного   происшествия   (наезд   автомашины   на
пешехода) Демченко получил травму в виде открытого перелома лучевой кости
правой руки. Свидетели происшествия вызвали скорую помощь. После оказания
помощи   врач   выяснил,   что   Демченко     не   имеет   гражданства   Казахстана,   и
предложили ему оплатить медицинскую услугу. Законно ли это?
Задача 11.
 При вызове Скорой помощи просят сообщить номер полиса, в противном случае
выезжать по вызову отказываются.  Правомерно ли это?
Задача 12.
  Самойлов приехал в Киев навестить брата. Через 2 дня он подвернул ногу.
Самойлов обратился в местную больницу, но в помощи ему отказали, т.к.он не
имеет гражданства Украины и прописки.  Имеет ли право гражданин России на
получение СМП на Украине? Почему?
Задача 13.
В связи с отсутствием необходимых реактивов пациенту отказано в проведении
исследования   крови   бесплатно   и   предложено   обратиться   в   платный
диагностический центр. Законно ли это?
Задача 14.
Женщина   обратилась   за   консультацией   по   поводу   беременности.   Ей   было
заявлено,   что   в   связи   с   приказом   главного   врача   лечебного   учреждения   все
анализы и исследования могут быть сделаны в день обращения только за плату.
Правомерны ли действия должностных лиц лечебного учреждения? Может ли
больная требовать проведения дорогостоящих генетических исследований?
Задача15.
В   поликлинике   отказали   в   рентгенологическом   обследовании   ребенка   с
подозрением   на   левостороннюю   пневмонию,   так   как   родители   не   смогли
приобрести рентгеновскую пленку. Права ли администрация поликлиники?
Задача 16.
Романову, инвалиду 2 группы, врач выписал лекарство по льготному списку.
Однако Романов объяснил, что это лекарство вызывает у него побочный эффект,
и   попросил   врача   выписать   другое   аналогичное   лекарство,   не   входящее   в
льготный список.  Дайте разъяснения Романову.
Задача 17.
ВИЧинфицированный   Петушков   нуждается   в   лечении   дорогостоящими
препаратами, но в больнице ему отказали в оказании помощи, ссылаясь на то,

35 что такой дорогой препарат он должен покупать сам или может приобрести в
больнице с существенной скидкой. Какое право нарушено?
Задача 18.
Петрова поступила в частный родильный дом, представила сертификат, однако,
оплатить   роды   ее   попросили   наличными   деньгами.   Нарушены   ли   права
Петровой?
Задача 19.
  Пименова пришла в аптеку, чтобы получить лекарства по льготному рецепту
для ее соседки. В аптеке попросили паспорт личности и отказали, объяснив тем,
что получать лекарства по льготному рецепту льготник должен лично.  Законен
ли отказ?
Тема№3 «Понятие и признаки предпринимательской деятельности субъектов
предпринимательской деятельности»
План занятия:
1.Понятие предпринимательской деятельности.
    2.Имущественная и организационная самостоятельность предпринимательской
деятельности.
    3.Субъекты предпринимательской деятельности как участники хозяйственных
правоотношений.
    4.Основные этапы создания субъектов предпринимательской деятельности.
        5.Правовое   положение   отдельных   видов   субъектов     предпринимательской
деятельности

Содержание теоретического материала

36 1.Предпринимательской   деятельностью   является   самостоятельная,   осу
ществляемая   на   свой   риск   деятельность,   направленная   на   систематическое
получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения
работ   или   оказания   услуг   лицами,   зарегистрированными   в   этом   качестве   в
установленном законом порядке.
     Предприниматель выступает в роли и менеджера (управленца) и собственника.
Предпринимателем может быть признан только осуществляющий хозяйственную
деятельность субъект права, действующий от своего имени, т. е. физическое или
юридическое   лицо.   Деятельность,   направленная   на   получение   прибыли,   но   не
хозяйственная, не является предпринимательской.
     Предпринимательством в здравоохранении является деятельность организаций
и частных лиц, направленная    на укрепление и улучшение состояния здоровья
граждан, позволяющая возместить затраты на осуществление этой    деятельности
и периодически получать прибыль за счет потребителей медицинских услуг или
финансирующих лечение лиц и организаций.
         В соответствии с положениями ГК РФ, каждый дееспособный гражданин
вправе   заниматься   предпринимательской   деятельностью   без   образования
юридического   лица   с   момента   государственной   регистрации   в   качестве   инди
видуального предпринимателя.

        Предприниматели   могут   заключать   трудовые   договора   с   нужными   им
работниками и производить обязательные платежи во внебюджетные социальные
фонды.   В   настоящее   время   это   предпринимательство   получило   название
индивидуального частного предпринимательства (ИЧП).

        В   медицине   индивидуальное   предпринимательство   в   настоящее   время
наиболее   распространено  в  стоматологии,  продаже  медицинских   препаратов  и
средств лечения, а также в области нетрадиционных методов лечения и специфи
ческих видов медицинских услуг.
      2.Участников предпринимательского правоотношения называют субъектами
предпринимательского права. Кто может быть субъектом предпринимательского
права? В какой форме лучше открыть свое дело? Предпринимательская
деятельность   граждан   может   быть   оформлена   либо   как   индивидуальное
предпринимательство,   либо   как   фермерское   хозяйство.         Организационно
правовые   формы,   в   которых   могут   существовать   коммерческие   организации,
весьма разнообразны: это хозяйственные товарищества (полные товарищества и
товарищества   на   вере),   хозяйственные   общества   (общества   с   ограниченной
ответственностью,  общества   с   дополнительной   ответственностью,  акционерные
общества),   производственные   кооперативы.   Государство   может   участвовать   в
предпринимательской   деятельности   через   государственные   и   муниципальные
унитарные   предприятия,   акционерные   общества.   Остановимся   на   наиболее
распространенных формах предпринимательства.

37 Социальноэкономические типы предпринимателя различны, им может быть
мелкий   собственник,   управляющий   крупной   фирмой,   кооператор,   рабочий,
арендатор  и  т.п.  Предпринимательской   деятельностью может заниматься одно
лицо   или   коллектив.   Мировая   практика   дает   три   основные   организационные
формы предпринимательства:
 единоличное владение (малый бизнес);
 товарищество с неограниченной и ограниченной ответственностью;
корпорация
         Единоличное владение  это такое предприятие, владельцем       которого
является одно лицо или одна семья; получающие весь доход   и несущие риск от
бизнеса.   Здесь   собственник   предприятия   одновременно
  и   менеджер.
Единоличная форма  одна из наиболее простых форм предпринимательства. Эта
форма особенно распространена  в    розничной    торговле,    консультативном
бизнесе(юридическом, экономическом, медицинском).
              Понятие   «индивидуальный   предприниматель,   зарегистрированный   без
образования   юридического   лица»   сегодня   применяется   достаточно   широко.
Гражданин   вправе   заниматься   предпринимательской   деятельностью   без
образования   юридического   лица   с   момента   государственной   регистрации.
Индивидуальный   предприниматель   обладает   широким   спектром   прав:   может
зарегистрировать свой товарный знак или знак обслуживания, действовать под
фирменным наименованием. Как и любая коммерческая организация, он вправе
использовать наемный труд в соответствии с действующим законодательством.
Официальный статус индивидуального предпринимателя означает его признание
государством и создание благоприятных условий для его предпринимательской
деятельности   (невмешательство,   правовая   защита),   но   вместе   с   тем
предусматривает   предъявление   к   нему   определенных   требований   (отчетность,
налогообложение).   К   предпринимателю   могут   быть   предъявлены   и   ква
лификационные   требования,   например,   если   он   занимается   частной   охранной
деятельностью,   преподаванием   и   т.   д.   В   этой   форме   предпринимательской
деятельности есть существенные плюсы: человек сам себе хозяин (на то оно и
индивидуальное предпринимательство), государственная регистрация проходит в
наиболее   простом   варианте,   не   требуется   значительного   стартового   капитала.
Однако велики и риски: индивидуальный предприниматель несет полную
имущественную   ответственность   —   отвечает   по   своим   обязательствам   всем
принадлежащим   ему   имуществом.   Возможно,   именно   поэтому   предприни
мательской деятельностью довольно часто пытаются заниматься без официальной
регистрации — например, производить «кустарные» вещи, торговать, не имея на
это разрешения, — но такая деятельность незаконна.
Преимущества:
 полная самостоятельность, свобода и оперативность действий;
 максимум побудительных мотивов в труде;

38 конфиденциальность   деятельности,     т.е.       единоличное     владение   дает
возможность сохранить секреты фирмы.
Недостатки:
 трудности привлечения больших капиталов;

  юридически   прекращает
  неопределенность   сроков   деятельности

деятельность со смертью владельца;
    неограниченная ответственность за долги  (в  случае неудачи предприниматель
может потерять все).
       Формой организации юридических лиц являются товарищества. Капитал в
организации разделен на доли (вклады) учредителей; учредителями товариществ
могут   быть   только   индивидуальные   предприниматели   (не   просто   граждане)   и
коммерческие организации; минимальное число участников — 2. Гражданский
кодекс   РФ   различает   две   формы   товариществ:   полное   товарищество   и
товарищество на вере.
    В полном товариществе участники не только отвечают за долги товарищества
своим имуществом, но и отвечают солидарно, друг за друга: «один за всех и все за
одного». Минимальный размер капитала, необходимого для образования полного
товарищества,   не   устанавливается,   что   легко   объяснить:   ответственности,
которую   несут   его   участники,   вполне   достаточно.   Участник,   выбывший   из
товарищества, отвечает по обязательствам товарищества еще в течение двух лет.
      В товариществе на вере, помимо участников, отвечающих по обязательствам
товарищества всем своим имуществом, есть несколько участниковвкладчиков,
которые   несут   риск   убытков   только   в  пределах   внесенных   ими   вкладов   и   не
принимают   участия   в   осуществлении   товариществом   предпринимательской
деятельности. Вкладчик товарищества на вере имеет право на получение части
прибыли, причитающейся на его долю. Вкладчик (в отличие от участника) вправе
в любое время выйти из товарищества и получить свой вклад.
         Попробуем найти в товариществах   сильные и слабые стороны. Начнем с
организационных   сложностей:   гражданину,   чтобы   создать   товарищество,
необходимо   сначала   пройти   регистрацию   в   качестве   индивидуального
предпринимателя.   Товарищество   требует   максимального   доверия   между
партнерами. Велика и ответственность: приходится отвечать не только за себя, но
и   за   «товарища»,   причем,   возможно,   своим   имуществом.   Однако   форма
товарищества   вызывает   больше   доверия,
  нежели   другие   формы
предпринимательства, как у клиентов, так и у кредиторов.

  Общество   с   ограниченной   ответственностью      учрежденное   одним   или
несколькими   лицами   коммерческое   юридическое   лицо,   уставный   капитал
которого разделен на доли. Их размеры определены в учредительных документах.
Участники   общества   с   ограниченной   ответственностью   не   отвечают   по   его
обязательствам и несут риск убытков, связанных с деятельностью общества, в
пределах стоимости внесенных ими вкладов. В то же время количество голосов

39 участников на общем собрании определяется по принципу "один участник  один
голос", если иное не было установлено учредительными документами.
      По сравнению с товариществами общество с ограниченной ответственностью
имеет целый ряд преимуществ.
       Вопервых, в его деятельности могут участвовать от одного до пятидесяти
физических   или   юридических   лиц,   причем   как   коммерческих,   так   и
некоммерческих.   С   разрешения   собственника   членами   ООО   могут   быть   даже
государственные и муниципальные унитарные предприятия, учреждения. Вместе
с   тем   государственные   органы   и   органы   местного   самоуправления   могут
принимать участие в деятельности общества лишь в случаях, предусмотренных
законом, а общество, состоящее из одного участника, вообще не вправе создавать
другое хозяйственное общество.
      Вовторых, конструкция ООО весьма привлекательна для предпринимателей
как раз отсутствием ответственности участников по долгам общества.
       Втретьих, она удобна тем, что обществу с ограниченной ответственностью
хотя   и   запрещено   выпускать   акции,   но   разрешено   выпускать   облигации   для
привлечения дополнительных средств.
     Учредителями общества с ограниченной ответственностью (ООО) могут быть
как   граждане,   так   и   юридические   лица  (минимальное   число   участников  —  1,
максимальное   —   50).   Уставной   капитал   ООО   состоит   из   стоимости   долей
участников   и   определяет   минимальный   размер   имущества   создаваемой
организации. Он должен быть не менее 100 минимальных размеров оплаты труда.
Капитал   делится   на   доли   среди   участников   ООО   в   соответствии   с
учредительными   документами   (долей   будет   столько,   сколько   участников
образует   ООО,   при   этом   их   доли   могут   быть   неравны).   Вкладом   в   уставной
капитал могут быть деньги, ценные бумаги, материальные ценности. Если один из
участников ООО выразил желание выйти из общества, то оно обязано произвести
с   ним   расчеты,   т.   е.   выплатить   стоимость   его   доли.   Участники   общества   не
отвечают   по   его   обязательствам   и   несут   риск   убытков,   связанных   с
деятельностью   ООО,   только   в   пределах   стоимости   внесенных   ими   вкладов.
Именно   эта   форма   предпринимательства   встречается   наиболее   часто   —
прельщает многое: широкие возможности при определении участников будущего
ООО;   относительно   простая   процедура   выхода   из   общества;   определенная
«безответственность»   —   максимальный   риск   соответствует   размеру   вклада
предпринимателя. Правда, не стоит забывать, что для создания ООО требуется
уставной   капитал,   минимальный   размер   которого   оговорен.   Товарищество   с
ограниченной ответственностью  это ассоциация 2х или
большего   количества   людей,   как   совладельцев   бизнеса.   Прибыль   делят   по
соглашению, иногда поровну, если вложили равный капитал. Иногда партнер не
вносит ничего, так как его капитал  это опыт  или профессиональные знания в
какойто области. Товарищества типичны для сферы услуг, сельского хозяйства,
розничной   торговли,   брокерской   области,   медицины.   Основа   такого   союза

40 соглашение   между   его   членами.   Оно   может   быть   устным,   письменным
(предпочтительнее письменное). Это  соглашение  включает  следующие пункты:
полномочия каждого партнера, продолжительность соглашения, сумма средств,
вложенных
  каждым   партнером,   описание   схемы   разделения   прибыли   и
возможных убытков, способ, с помощью которого каждый партнер получает ком
пенсацию,   заявление   о   финансовых   процедурах   товарищества,   процедура
принятия новых Партнеров, процедура ликвидации товарищества.
Преимущества:
 финансовая сила;
    свобода и оперативность действий;

специализированы.
      дополнительные   возможности   в   менеджменте   могут   быть   разделены,
Недостатки:
       ограниченная ответственность партнеров (если неудача, то каждый партнер
несет   ответственность   пропорционально   своей   доле   вложенного   капитала.   Но
если ктото один сможет покрыть убытки, это должны сделать другие за свой
счет);
      вероятность   взаимного   недоверия   (крупный   просчет   одного   из   партнеров
может разорить других).
    Общество с дополнительной ответственностью. Их участники солидарно несут
субсидиарную ответственность по обязательствам общества своим имуществом в
одинаковом для всех кратном размере к стоимости их вкладов, определяемом
учредительными документами самого общества.
      Корпорации. Совместные предприятия (акционерные, договорные).

определенной долей акционерного капитала.
          В   акционерных   предприятиях,   корпорациях   каждый   партнер   владеет
  Преимущества:
  сокращение объема капитальных затрат;
   проникновение на контрольный географический рынок;
   вступление в новую сферу деятельности;
   приобретение источников сырья;
   приобретение новых каналов реализации товаров и услуг;
       возможность с помощью партнеров по СП снизить издержки производства.
     Большую роль в корпорации между мелкими и крупными фирмами, особенно в
сфере услуг, играет франчайзная договорная система. Крупная корпорация через
договор  обязуется снабжать мелкую фирму или бизнесмена своими товарами,
рекламными услугами, отработанными технологиями. малое предприятие, в свою
очередь,   ведет   дело   только   с   ними   и   переводит   в   корпорацию   часть   своего
капитала.
 Акционерное общество — еще одна форма коммерческой организации. Уставной
капитал общества разделен на определенное число акций, которые удостоверяют
обязательства акционерного общества перед его акционерами. Учредителями, как

41 и в случае с ООО, могут быть и граждане, и юридические лица. Акционерное
общество   может   быть   открытым   (ОАО),   тогда   можно   проводить   открытую
подписку   на   выпускаемые   акции,   свободно   продавать   акции.   В   закрытом
акционерном обществе (ЗАО) акции, как правило, распределяются только среди
участников, подписка на выпускаемые акции и свободная их продажа не ведется.
Уставной   капитал   открытого   акционерного   общества   должен   составлять   не
менее1000   минимальных   размеров   оплаты   труда,   закрытого   акционерного
общества   —  не   менее   100.  Акционер   может   выйти   из   общества,  продав   свои
акции. Участники акционерного общества (акционеры) не отвечают по обязатель
ствам   общества,   а   несут   риск   убытков   только   в   пределах   стоимости
принадлежащих им акций. Плюсы и минусы акционерных обществ и обществ с
ограниченной ответственностью весьма схожи.
            Совершенно   особый   статус   имеют   государственные   и   муниципальные
унитарные предприятия — это коммерческие организации, не наделенные правом
собственности   на   имущество,   закрепленное   за   ними.   Имущество   унитарного
предприятия   является   неделимым   (отсюда   и   название   «унитарное»).
Руководитель  такого  предприятия является  его  единоличным  исполнительным
органом. Порядок назначения на должность и снятия с должности руководителя
унитарного предприятия (директора, генерального директора) и другие вопросы
определяются   Уставом   предприятия.   Недвижимое   имущество   унитарного
предприятия не может быть продано, сдано в аренду и т. д., так как является
собственностью   не   предприятия,   а   государственной   или   муниципальной
собственностью.
           Государственные и муниципальные унитарные предприятия, особенность
которых состоит в их специальной правоспособности. Они не вправе совершать
сделки,   противоречащие   целям   и   предмету   их   деятельности.   Имущество
государственного   или   муниципального   унитарного   предприятия   находится
соответственно   в   государственной   или   муниципальной   собственности.
Законодательством   установлены   виды   деятельности,
  которые   могут
осуществлять   только   и   исключительно   государственные   предприятия
(производство   оружия,   наркотических   веществ,   переработка   драгоценных
металлов).
            Производственный   кооператив   –   это   коммерческое   юридическое   лицо,
созданное не менее чем пятью юридическими или физическими лицами путем
добровольного   объединения   своего   имущества   и   усилий   для   совместной
производственной деятельности с целью извлечения прибыли и распределения ее
между членами кооператива.
      В отличие от участников обществ и товариществ, члены кооператива обязаны
не только внести паевой взнос, но и принимать личное трудовое участие в его
деятельности   (работать   в   кооперативе).   Обычно   недостатком   кооперативной
формы считают то, что члены кооператива несут субсидиарную
ответственность по его долгам.

42 3.Гражданским   кодексом   РФ   хозяйствующие   субъекты   делятся   на

юридические и физические лица.
      Юридическое лицо — это организация, учреждение, выступающее в качестве
единого самостоятельного носителя прав и обязанностей, имеющее фирменное
название,   устав,   печать,   расчетный   счет   в   банке,   прошедшее   государственную
регистрацию и занесенное в государственный реестр.
         Физическое лицо — гражданин, человек, участвующий   в экономической
деятельности,   выступающий   в   качестве   полноправного   субъекта   такой
деятельности.
        ГКРФ   устанавливает   организационноправовые   формы   хозяйствующих

субъектов   —   участников   экономической   деятельности.   Хозяйственными
товариществами   и   обществами   признаются   коммерческие   организации   с   раз
деленным   на   доли   (вклады)   учредителей  (участников)   уставным   (складочным)
капиталом. Имущество, созданное за счет вкладов учредителей (участников), а
также   произведенное   и   приобретенное   хозяйственным   товариществом   или
обществом   в   процессе   его   деятельности,   принадлежит   ему   на   праве
собственности.   Хозяйственное   общество   может   быть   создано   и   одним   лицом,
которое   становится   его   единственным   участником.
  Хозяйственные
товарищества могут создаваться в форме полного товарищества и товарищества
на   вере   (коммандитного   товарищества),   а   также   акционерного   общества   (от
крытого   и   закрытого),   общества   с   ограниченной   или   с   дополнительной
ответственностью.

          Участниками   хозяйственных   субъектов   могут   быть   и   физические   и
юридические   лица.   Различаются   хозяйствующие   субъекты,   главным   образом,
видом   материальной   ответственности,   которую   несут   его   участники   в   случае
убытков,   ролью   учредителей   в   процессе   получения   прибыли   и   пр.
Частнопрактикующий   медицинский   работник   может   организовать   свою
деятельность   на   базе   своей   собственности   либо   на   базе   аренды   любой   из
вышеперечисленных организационноправовых форм.
           4.Под   созданием   субъектов   предпринимательского   права   понимается
совершение юридически значимых действий и принятие соответствующих актов,
направленных   на   придание   правового   статуса   лицам,  желающим   осуществлять
индивидуальную   предпринимательскую   деятельность,
  организациям   и
договорным   образованиям.   Для   индивидуального   предпринимателя   основными
этапами   в   достижении   приобретения   необходимого   статуса   будут   являться
принятие соответствующего  решения  и  государственная  регистрация. Этапами
создания   юридического   лица   –   субъекта   предпринимательской   деятельности
будут   являться:   выбор   организационноправовой   формы,   выработка   и
утверждение   учредительных   документов   и,
  государственная
регистрация.

  наконец,

43 Выбор   организационноправовой   формы   будущего   юридического   лица
является крайне ответственным шагом. В этой связи остановимся на ключевых
признаках каждой из организационноправовых форм коммерческих юридических
лиц.
      Каждая организационная форма предпринимательства имеет свой жизненный
цикл. Жизнь организации, подобно жизни человека, проходит все стадии:
Рождение      связано   с   удовлетворением   интересов   нового   покупателя,
потребителя.
 Детство  возраст опасный. Период бурного роста организации, кратковременный
успех. На этой стадии (по опыту Запада) 90% малых фирм терпит крах изза
неопытности и некомпетентности в управлении.
Юность      период   перехода   от   комплексного   менеджмента,   осуществляемого
командой   единомышленников,   к   дифференцированному   с   использованием
простых   форм   планирования,   финансирования,   прогнозирования.   На   смену
интуитивному   риску   приходит   расчет   специалистов.
  В   команде
единомышленников   начинаются   трения   в   связи   с   появлением     новых   членов
коллектива.   В   это   период   желательно   осуществление   непосредственного
управления фирмой ее основателя.
Зрелость  связана с проникновением в новые сферы деятельности. В этот период
к   власти   приходят   опытные   администраторы,   талантливые   специалисты
заменяются   более   послушными.   Именно   в   этот   период   активно   нарождается
бюрократия.
      5.Что касается учредительных документов, то для кооперативов, унитарных
предприятий,   акционерных   обществ   таким   документом   является   Устав.   Для
товариществ   потребуется   оформить   Учредительный   договор.   Для   обществ   с
ограниченной   и   дополнительной   ответственностью   необходимо   оформление   и
Устава, и Учредительного договора. Уточним, что это за документы.
            Устав   включает   такие   разделы,  как   общие   положения,  цели   и   предмет
деятельности,   характеризует   материальнотехническую   базу   и   средства
предприятия,   органы   управления   и   контроля,   описывает   производственную,
финансовохозяйственную деятельность предприятия, предусматривает условия
реорганизации и прекращения деятельности создаваемой организации.

        Учредительный   договор   закрепляет   юридический   статус   создаваемого
предприятия,   фиксирует   уставной   капитал   и   порядок   его   формирования,
устанавливает   порядок   распределения   доходов,   обязанности   сторон.   Являясь
многосторонним   документом,   договор   подписывается   физическими   и   юри
дическими   лицами,   заключившими   его.   Примерные   образцы   необходимых
учредительных   документов   выбранной   вами   организационноправовой   формы
предпринимательства можно найти в юридических справочных изданиях.
            Заключительным   этапом   создания   своего   дела   станет   государственная
регистрация.   Абсолютно   все   юридические   лица   подлежат   государственной

44 регистрации   в   уполномоченном   государственном   органе   —   Федеральной
налоговой службе. Данные обо всех созданных юридических лицах поступают в
государственный реестр, кстати, в этот же реестр вносятся и данные о реоргани
зации   или   ликвидации   фирмы.   Для   регистрации   создаваемой   организации
необходимо предоставить следующие документы:
—   заявление   о   государственной   регистрации   по   утвержденной   форме.   В   нем
среди прочей информации подтверждается, что представленные учредительные
документы   соответствуют   установленным   законодательством   Российской
Федерации   требованиям   и   указанные   сведения   в   них   достоверны.   Подпись
заявителя должна быть нотариально удостоверена;
— решение о создании юридического лица. Это может быть протокол собрания
учредителей,   учредительный   договор   или   иной   документ   в   соответствии   с
законодательством РФ;
— учредительные документы юридического лица (подлинники или нотариально
заверенные копии);
— документ об уплате государственной пошлины.
            Индивидуальные   предприниматели   проходят   регистрацию   в   налоговых
службах   по   месту   жительства.   Для   этого   предприниматель   лично   подает
заявление   о   государственной   регистрации   в   установленной   форме;   копию
основного   документа,   подтверждающего   его   личность   (паспорт);   документ   об
уплате государственной пошлины.
       Процесс государственной регистрации не должен занимать более 5 рабочих
дней со дня представления документов. На основании решения о государственной
регистрации данные о вновь созданном юридическом лице или об индивидуальном
предпринимателе вносятся в соответствующие государственные реестры; после
чего заявителю выдается подтверждающий этот факт документ — Свидетельство
о регистрации. Могут ли вам отказать в регистрации? Ответ находим в статье 51
Гражданского   кодекса   РФ,   где   указано,   что   отказ   в   регистрации   может   быть
обоснован   только   нарушением   установленного   законом   порядка   образования
коммерческой   организации   или   несоответствием   учредительных   документов
закону. Отказать же изза того, что ванта деятельность «никому не нужна», вам не
могут.
          Того,   что   государственная   регистрация   пройдена,   оказывается   еще

  эскиз   которой   также
недостаточно.
регистрируется и вносится в соответствующий реестр. Государство ведет учет
действующих юридических лиц: все организации обязательно регистрируются в
органах   статистики,   где   юридическому   лицу   присваиваются   соответствующие
коды.   Только   после   этого   можно   открыть   расчетный   счет   в   банке.   Данные   в
Госкомстат России обязаны предоставлять и индивидуальные предприниматели.
Налоговый   кодекс   РФ   требует   от   всех   юридических   лиц   и   индивидуальных
предпринимателей своевременной выплаты налогов. Для этого необходимо встать
на учет в налоговые службы, о чем вы получите соответствующее Свидетельство
  Необходимо   изготовить   печать,

45 о   постановке   на   учет.   Также   необходимо   встать   на   учет   в   государственные
внебюджетные   социальные   фонды:   пенсионный,
  занятости   населения,
государственного социального страхования, медицинского страхования. Именно
через эти фонды будут начисляться пенсии, оплачиваться больничные листы. Для
отдельных   видов   предпринимательства   требуется   особый   государственный
контроль, тогда вам необходим еще один документ — лицензия — специальное
разрешение   на   осуществление   определенного   вида   деятельности   при
обязательном   соблюдении   требований   и   условий.   По   Закону   РФ   «О
лицензировании   отдельных   видов   деятельности»   лицензированию   подлежат
образовательная, биржевая, страховая и иные виды деятельности.
            Положением   о   лицензировании   медицинской   деятельности   определены
лицензионные   требования   и   условия   при   осуществлении   медицинской
деятельности, а именно:
а) наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности
или ином законном основании помещений, оборудования и медицинской техники,
необходимых   для   выполнения   работ,   соответствующих   установленным   к   ним
требованиям;
б) наличие у руководителя или заместителя руководителя юридического лица
либо у руководителя структурного подразделения, ответственного за осущест
вление   лицензируемой   деятельности,   —   соискателя   лицензии   высшего
профессионального   медицинского   образования,
  послевузовского   или
дополнительного профессионального медицинского образования и стажа работы
по специальности не менее 5 лет;
 в)наличие у индивидуального предпринимателя — соискателя лицензии  высшего
профессионального   медицинского   образования,
  послевузовского   или
дополнительного профессионального медицинского образования и стажа работы
по специальности не менее 5 лет;
г)повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не
реже одного  раза  в 5  лет;  соблюдение  медицинских  технологий при  осущест
влении медицинской деятельности
д)соблюдение   санитарных   правил   при   осуществлении   им   медицинской
деятельности;
е)соблюдение правил предоставления платных медицинских услуг.
      Процедура банкротства индивидуальных предпринимателей очень похожа на
банкротство   организаций,   ведь   индивидуальные   предприниматели   также
занимаются финансовохозяйственной деятельностью и несут такие же риски в
деятельности. Более того, многие предприниматели "дадут фору" организациям,
поскольку,   нередко,   имеют   очень   обширную   деятельность.   Особенности
банкротства   индивидуального   предпринимателя   обусловлены   тем,   что   он   не
является юридическим лицом, а является, в первую очередь, гражданином.

          Признаками   банкротства   индивидуального   предпринимателя   является
неисполнение им требований на общую сумму не менее 10000 рублей в течение 3

46 месяцев.   При   этом   факт   превышения   либо   не   превышение   общей   стоимости
имущества   над   размером   долга   не   имеет   значения.     ИП   может   быть   признан
банкротом,   если   он   не   способен   удовлетворить   требования   кредиторов   по
денежным обязательствам и (или) исполнить обязанность по уплате обязательных
платежей. Дело   о  банкротстве  индивидуального   предпринимателя  может  быть
возбуждено только по долгам, связанным с предпринимательской деятельностью.
       С момент признания ИП банкротом он утрачивает статус индивидуального
предпринимателя.   Иными   словами   государственная   регистрация   гражданина   в
качестве   индивидуального   предпринимателя   утрачивает   силу.   В   случае,   если
статус   уже   утрачен   к   моменту   подачи   заявления   о   банкротстве,   то   дело   о
банкротстве не будет возбуждено (либо будет прекращено). При этом в течение
года   с   момента   открытия   конкурсного   производства   (да   и   в   течение   всей
процедуры банкротства, если она длится более года) гражданин не может быть
зарегистрирован в качестве ИП, а также аннулируются выданные ему лицензии на
осуществление отдельных видов предпринимательской деятельности
            В  конкурсную   массу   не  входит   имущество,  на   которое   не  может   быть
обращено взыскание в соответствии с законодательством, а именно: единственное
жилое помещение и земельные участки, если это жилое помещение расположено
на   них;   предметы   домашней   обстановки   и   обихода,   вещи   индивидуального
пользования (кроме роскоши); имущество для профессиональных занятий (до 100
МРОТ), но которое является неликвидным либо доход от реализации которого не
повлияет существенным образом на удовлетворение требований кредиторов; иное
имущество,   необходимо   для   жизнедеятельности   человека,   по   медицинским
указаниям и т.п. На всё остальное имущество в момент введения наблюдения
считается наложенным  АРЕСТ. Освобождение из под ареста части имущества
возможно только арбитражным судом по ходатайству.   В конкурсную массу не
входит   совместное   имущество   супругов,   однако,   конкурсный   управляющий
может обратиться в суд с требованием о разделе общего имущества супругов.
Имущество,   причитающееся   ИП   в   результате   раздела   общего   имущества
супругов, включается в конкурсную массу.
            В  результате   банкротства   все   долги,  связанные   с  предпринимательской
деятельностью,
  не   связанные   с
предпринимательской деятельностью, будут погашенными только в случае, если
они   были   предъявлены   в   виде   требований   в   процедуре   банкротства   ИП.
Арбитражный   суд   может   отложить   рассмотрение   дела   о   банкротстве   по
заявлению должника, но не более чем на 1 месяц для осуществления должником
расчетов с кредиторами или достижения мирового соглашения. При появлении
сведений об открытии наследства в пользу должника арбитражный суд может
приостановить   дело   о   банкротстве   до   решения   вопроса   о   судьбе   наследства.
Прекращается взыскание с гражданина по всем исполнительным документам, за
исключением   исполнительных   документов   по   требованиям   о   взыскании
  считаются   погашенными.
  Долги,

47 алиментов, а также по требованиям о возмещении вреда, причиненного жизни и
здоровью.
Практическое занятие №1.
Тема «Права пациента, юридические основы их обеспечения».
План
1.Общая   характеристика   прав   пациентов   при   обращении   за   медицинской
помощью.
2.Право на медикосоциальную помощь и на информацию о своём здоровье, о
факторах, влияющих на здоровье.
3.   Соблюдение   предписаний   и   назначений   медицинского   персонала,
представление   достоверной   информации   о   своём   здоровье   как   обязанность
пациентов.
Контрольнооценочный материал
Контрольные вопросы.
1.При каких условиях государство обеспечивает гражданам охрану здоровья?
       2.Какие права имеет пациент при обращении за медицинской помощью и ее
получении?
3. Существуют ли какиенибудь условия, определяющие свободный выбор врача
любым гражданином?
4. Имеют ли право иностранные граждане на бесплатную медицинскую помощь в
Российской Федерации? От чего это зависит?
5.Введение каких дополнительных прав семьи, женщин, детей вы бы предложили
для улучшения демографической ситуации в стране?
6.Каким   группам   граждан   государство   гарантирует     медико   –   социальную
помощь?
7.Какие сведения включает информация о состоянии здоровья пациента ?
8.   Какие   категории   граждан   пользуются   особыми   правами   на   оказание
медицинской  помощи  в Российской  Федерации?  Как  вы  считаете, не  нужно  ли
расширить или сузить эти категории? Ответ поясните.
9.  Охарактеризуйте    обязанности    пациентов  при   обращении   за  медицинской
помощью.
Тесты
1. Доступность медикосоциальной помощи — это
а) право всех граждан согласно Конституции РФ;
б) один из основных принципов охраны здоровья граждан РФ;

48 Защита   прав   и   свобод   граждан   в   области   охраны   здоровья   должна
в) рекомендация ВОЗ;
г) одно из требований профсоюза медицинских работников.
2.
осуществляться на
а) федеральном  уровне;
б) уровне субъекта РФ;
в) муниципальном уровне;
г) всех уровнях государственной власти.
3. Медицинская помощь иностранным гражданам в РФ осуществляется
 а) только бесплатно;
б) только платно;
в) в соответствии с международными договорами;
г) в соответствии с программой обязательного медицинского страхования данного
региона.
4. В лечебном учреждении с больным ребенком может находиться
а) мать ребенка;
б) ктонибудь из родителей;
в) ктонибудь из членов семьи;
г) все утверждения справедливы.
5.  Лицо, ухаживающее за больным ребенком, может находиться с ним в лечебном
учреждении
а) до определенного возраста ребенка;
б) только при тяжелом течении заболевания;
в) только если лечащий врач считает это необходимым;
г) до выздоровления ребенка, независимо от его возраста.
6. Лицам, ухаживающим за больным ребенком, находящимся в стационаре
а) выдается больничный лист;
б) предоставляется отпуск без сохранения содержания;
в) больничный лист не выдается;
г)   больничный   лист   выдается   при   нахождении   пациента  в   учреждении
государственной или     муниципальной системы здравоохранения.
7.
устанавливается
 а) только законодательством РФ;
 б) только законодательными актами субъектов РФ;
 в) законодательством РФ, на региональном уровне может увеличиваться;
 г) законодательством РФ, на региональном уровне может уменьшаться.
 8. Несовершеннолетние
 а) имеют право на получение информации о состоянии  их здоровья (заболевании);
  б)   не   имеют   права   на   получение   информации   о   состоянии   их   здоровья
(заболевании);
 Продолжительность   оплачиваемого   отпуска   по   беременности   и   родам

49

file_name: права пациентов.docx

intro: Человек может чувствовать себя нормально в  современном мире только при условии знания правовых норм. Правовая грамотность поможет медицинскому работнику  выполнять  должностные обязанности. В пособии рассматриваются следующие вопросы: права отдельных групп населения в области охраны здоровья, правовое регулирование материнства и детства, обязанности пациентов при обращении за медицинской помощью, права работников здравоохранения при осуществлении профессиональной деятельности, законодательная «защищённость» медицинского персонала и их 	основные обязанности,		правовые основы медицинского страхования в Российской Федерации, понятие и признаки предпринимательской деятельности.