extracted_text:
краевое
государственное бюджетное
профессиональное
образовательное учреждение
«Красноярский
медицинский техникум»

Выпускная
квалификационная работа
(дипломный проект)
Деятельность
медицинской
сестры
по профилактике катаракты у лиц трудоспособного возраста

Допущен
  к защите на ГИА

Выполнил:
Большешапова Анна Сергеевна
студент очно- заочной формы
  обучения
специальности 34.02.01 Сестринское
  дело
____________
(подпись)

Выпускная
  квалификационная работа защищена
«__»____________20__г.
Оценка
  _______________
Секретарь
  ГЭК __________

Научный руководитель
Т.Ю.Федотова___________
(подпись)

2020
Содержание

1 Краткая аннотация  проекта……………………………………...……….. …..4
2 Паспорт дипломного проекта……………………….……………………….....5
3
Теоретическая часть дипломного проекта «Деятельность медицинской сестры по
профилактике катаракты у лиц трудоспособного возраста»……….7
3.1
Анатомо-физиологические
особенности хрусталика глаза……………   7
3.2
Классификация
катаракты………………………………………………10
3.3
Этиология
и эпидемиология  катаракты……………………………   …12
3.4
Патогенез
 катаракты……………………………………………………  13
3.5
Клиническая
картина при катаракте……………………………………  15
3.6
Осложнения
при катаракте……………………………………………… 16
3.7
Способы
диагностики катаракты……………………………………….. 17
3.8
Способы
лечения катаракты…………………………………………….. 19
3.9
Роль
медицинской сестры в профилактике катаракты…………………21
Вывод
по теоретической части……………………………………………….   23
4 Этапы проведения
проекта….……………………………...............................26
4.1 Подготовительный этап проекта
…………………………….............……26
4.2 Основной этап проекта ……………………………………..........………... 28
4.3 Оценка
результатов……………………………….........................................37
5. Календарный
план проекта…………………………………………………..38
6. Бюджет
проекта             ……….……………………………..............………40
7. Ожидаемые
результаты……….……………………………...........................41
8. Оценка
результатов……….……………………………........................       ...42
9. Перспективы
развития……….……………………………...........................  43
10. Риски
реализации проекта…………………………………..........................44
11. Пути решения
рисков исполнения проекта……………………......………45
Список литературы………………………………………….…….....………
46
Приложение 1 Анкета
для изучения информированности по вопросам профилактики катаракты у лиц
трудоспособного возраста       …….………..48
Приложение
2
Анкета для оценки эффективности проведенного занятия….......
                                    51
Приложение
3 Памятка по профилактике катаракты у лиц трудоспособного
возраста……………………………                        ……………………………..52

1 Краткая аннотация
проекта

В данном проекте рассмотрены основные
особенности профилактики катаракты у лиц трудоспособного возраста.
Проект предусматривает санитарно-просветительские
мероприятия направленные на повышение информированности людей трудоспособного
возраста по профилактике катаракты, как основной причины снижения зрения и
слепоты.
Продолжительность организационно
подготовительных  мероприятий по подготовке проекта составила 9 месяцев и
включала: изучение медицинской литературы в вопросах этиологии, клиники и
профилактики катаракты, выявление уровня  исходных знаний методом
анкетирования; подготовка методических и раздаточных материалов для занятий;
проведение занятий и итогового анкетирования; оценка результативности работы.
Проект предназначен для использования
в различных коллективах (офисных, педагогических и т.д.) для работы с
категорией лиц, не имеющих медицинского образования.
Проект
проводится студенткой четвертого курса КГБПОУ «Красноярского  медицинского
техникума», Большешаповой Анной Сергеевна.. отделения специальности 34.02.01 Сестринское
дело, очно- заочной  формы обучения.

2 Паспорт дипломного
проекта

Актуальность проблемы
профилактики катаракты давно не вызывает сомнений и не требует специальных
доказательств.  Катаракта продолжает оставаться
главной причиной функциональной недостаточности зрительного анализатора в мире,
являясь причиной 33% слабовидения и 51% общей мировой слепоты, причём 82% всех
слепых составляют люди старше 50 лет [7, С. 338]. Распространённость катаракты в Российской Федерации по критерию
обращаемости составляет 1201,5 на 100 тыс. населения, а абсолютное число людей,
страдающих данным заболеванием, превышает 1,7 млн. человек. В последние
десятилетия увеличилось число работников зрительно- напряженного труда. Широкое
использование компьютерной техники в том числе в быту увеличивает значимость
профилактических мероприятий, направленных на сохранение зрения.  Мною был
проведен опрос, тестирование и по результатам полученных данных был разработан
материал для повышения информированности и обучения навыкам профилактики
катаракты у лиц трудоспособного возраста [19, С. 192].
Цель:
Подготовить и научить методам профилактики катаракты лиц трудоспособного
возраста.
Задачи
проекта:
1.Изучить
литературу по теме дипломного проекта.
2.Определить
уровень знаний о катаракте и методах ее профилактики.
3.
Разработать раздаточный материал.
4.
Обучить методам профилактики лиц трудоспособного возраста.
5.Провести
анкетирование и беседу по заданной теме, раздать краткий методический материал.
6.
Оценить результативность проведенной работы.
Целевая
группа: .
Исполнители:
студент КГБПОУ «Красноярский  медицинский техникум», отделения специальности
34.02.01 Сестринское дело, очно- заочной формы обучения Большешапова Анна
Сергеевна. Научный руководитель дипломного проекта – Федотова Т.Ю.
География
проекта: г. Красноярск, ул. Рокоссовского 17,  КГАПОУ «Красноярский колледж
сферы услуг и предпринимательства»
Тип
проекта: практико–ориентированный.
Сроки
реализации проекта: сентябрь 2019 г. - июнь 2020 г.

3
Теоретическая часть дипломного проекта «Деятельность
медицинской сестры по профилактике катаракты у лиц трудоспособного возраста»

3.10  Анатомо-физиологические
особенности хрусталика глаза

Хрусталик (lens crystalina) является частью сложной
системы светопреломляющего аппарата глаза, в которую также входят: роговица,
влага передней камеры и стекловидное тело.
Хрусталик развивается из утолщения эктодермы над
первичным глазным пузырем и является чисто эпителиальным образованием. Первая
закладка линзы в виде утолщения покровного эпителия происходит у эмбриона на
4-й неделе. На 5-7-й неделях образуются капсула линзы и ее волокна. В то же
время возникает сосудистая сумка хрусталика из артерии стекловидного тела, при
помощи которой происходит питание хрусталика. На 12-й неделе образуется
зародышевое ядро линзы, которое сохраняется у человека всю жизнь. К 7 – 9
месяцам происходит облитерация артерии стекловидного тела и исчезновение
сосудистой сумки линзы [8, С. 7].
У новорожденных и детей хрусталик прозрачен,
бесцветен, имеет почти шаровидную форму и мягкую консистенцию. У взрослого
человека хрусталик становится более плотным, приобретает желтоватую окраску, а
по форме напоминает двояковыпуклую линзу с более плоской передней (радиус
кривизны – 10 мм) и более выпуклой задней (радиус кривизны – 6 мм)
поверхностью. Окружность его называется экватором, а центр поверхностей –
передним и задним полюсами. Линия, соединяющая полюса, представляет собой ось
хрусталика. Толщина хрусталика колеблется от 3,6 до 5 мм, а диаметр – от 9 до
10 мм. Весит линза в среднем 0,22 г.
Хрусталик лежит между радужной оболочкой и
стекловидным телом (в углублении передней поверхности последнего) и
удерживается с помощью цинновых связок. Волокна цинновых связок начинаются от
эпителия цилиарного тела и прикрепляются к хрусталику в области экватора,
вплетаясь в его переднюю и заднюю капсулы. Передняя поверхность линзы плотно
прилегает к радужной оболочке, поддерживая ее [8, С. 8].
Хрусталик, состоящий из капсулы и упругих волокон, в
молодом возрасте обладает эластичностью. Вследствие этого при натяжении
цинновых связок он может становиться более плоским, а при ослаблении этих
связок, после сокращения цилиарной мышцы, хрусталик принимает более выпуклую
форму, увеличивая свою преломляющую силу. Таким образом, активное увеличение
оптической силы глаза происходит вследствие изменения кривизны хрусталика,
главным образом его передней поверхности, что называется аккомодацией. С возрастом
эластичность хрусталика уменьшается, способность аккомодировать становится
меньше, и человек по степенно теряет возможность свободно читать на близком
расстоянии, развивается так называемая – пресбиопия (возрастная
дальнозоркость). Хрусталик, подобно волосам и ногтям, растет в течение всей
жизни. Прирост его тканей возможен благодаря уплотнению его центральных частей,
которые образуют так называемое ядро.
Разрез хрусталика очень напоминает распил древесного
ствола: самые старые кольца лежат в центре, а молодые – по окружности. Процесс
уплотнения ядра предотвращает чрезмерное увеличение хрусталика и начинается
очень рано – с 20-25 лет, а к 40 годам имеется уже сформированное ядро. Таким
образом, до 40 лет хрусталик «мягкий», а после 40 – вещество хрусталика
неоднородное и имеет более плотные массы (центральное ядро) и мягкие
периферические слои. В течение всей жизни линза претерпевает ряд
последовательных возрастных изменений: величины, формы, консистенции и окраски.
Хрусталик не имеет сосудов и нервов. В нем не
наблюдается ни воспалительных, пи опухолевых процессов. В хрусталике содержится
около 65% воды. Минеральные вещества (фосфаты, хлориды, калий, кальций, магний,
медь, цинк и т. д.) составляют от 1 до 2%, содержание белков приближается к
35%, кроме того, имеется немного жира и холестерина.
Питание и обмен веществ в хрусталике осуществляются
путем диффузии из внутриглазной жидкости, которая омывает линзу со всех сторон.
Процесс обмена протекает крайне медленно и легко нарушается. На любое
воздействие хрусталиковое вещество реагирует однотипно: оно набухает и мутнеет [8,
С. 9].
В норме почти у каждого человека после 50 лет
появляются помутнения на периферии хрусталика, у экватора, которые видны только
в свете щелевой лампы при максимальном расширении зрачка. Область помутнений не
находится на пути лучей света, проникающих в глаз, и поэтому не мешает зрению.
Среди приобретенных патологических состояний хрусталика 99,9% падает на его
помутнение (катаракта) и только 0,1% на изменение его местоположения.
Хрусталик выполняет в глазу ряд очень важных функций.
Прежде всего, он является средой, через которую световые лучи беспрепятственно
проходят к сетчатке. Это функция светопроведения. Она обеспечивается
основным свойством хрусталика – его прозрачностью.
Главная функция хрусталика
– светопреломление. По степени преломления световых лучей он занимает
второе место после роговицы. Оптическая сила этой живой биологической линзы в
пределах 19,0 дптр. Взаимодействуя с цилиарным телом, хрусталик обеспечивает функцию
аккомодации. Он способен плавно изменять оптическую силу.
Саморегулирующийся механизм фокусировки изображения
возможен благодаря эластичности хрусталика. Этим
обеспечивается динамичность рефракции.
Хрусталик делит глазное яблоко на два неравнозначных
отдела – меньший передний и больший задний. Это перегородка
или разделительный барьер между ними. Барьер защищает нежные
структуры переднего отдела глаза от давления большой массы стекловидного тела.
Хрусталик является преградой для проникновения микробов из передней камеры в
полость стекловидного тела – защитный барьер [8,
С. 10].

3.11  Классификация
катаракты

Катаракта — патология
светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, характеризующаяся его
помутнением и потерей естественной прозрачности. Она является одним из самых
распространенных заболеваний глаз среди людей пожилого возраста.
Классификация катаракт построена с учетом времени
возникновения и течения, локализации помутнения, его консистенции и этиологии [10,
С. 368].
По времени возникновения
катаракты бывают:
·
врожденные,
·
приобретенные.
По течению:
·
частичные
(непрогрессивные),
·
стационарные
(прогрессивные).
По локализации и форме выделяют:

·
капсулярную,
·
переднюю
и заднюю полярные,
·
слоистую
(зонулярную),
·
ядерную,
·
кортикальную,
·
веретенообразную,
·
розеточную,
·
чашеобразную.
По консистенции в
зависимости от наличия ядра:
·
мягкие,
·
твердые.
По этиологии (приобретенные) различают:
1.
возрастные,
2.
осложненные,
3.
травматические:
1) контузионные,
2) перфорационные.
4. лучевые,
5. катаракты при общих заболеваниях:
1) при диабете – диабетическая,
2) тетаническая,
3) миотоническая.
6. интоксикационные:
1) эрготиновая,
2) нафталиновая,
3) тринитроталуоловая.
По этиологии (возрастная) различают:
·
корковая
(серая),
·
ядерная
(бурая),
·
задняя
субкапсулярная.
По стадии развития:
·
начальная,
·
незрелая,
·
зрелая,
·
перезрелая.
По данным исследований, в среднем у двенадцати
процентов людей, которые болеют катарактой, болезнь прогрессирует до очень
серьезной стадии в течение четырех или шести лет. У пятнадцати процентов
пациентов наблюдается медленное развитие болезни в течение десяти-пятнадцати
лет. У семидесяти процентов пациентов прогрессирование катаракты происходит за
6–10 лет. Требуется обязательное хирургическое вмешательство [16,
С. 491].
3.12  Этиология
и эпидемиология  катаракты

Помутнение хрусталика служит одной из основных причин
возникновения слепоты. По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается
более 40 млн. слепых людей, причем у 50% из них причиной слепоты послужила
катаракта. В развитых странах распространенность катаракты среди людей в
возрасте старше 50 лет составляет около 15%, в развивающихся странах данный
показатель значительно выше (например, в Индии он достигает почти 40%). В
70-80 лет катаракта наличествует у 260 мужчин и 460 женщин на 1000 человек, а
после 80 лет — практически у каждого.
Инволюционные процессы, обусловленные возрастными
изменениями в органах, клетках и на молекулярном уровне, не являются
непосредственной причиной возникновения помутнений в хрусталике, но могут
способствовать этому процессу [15, С. 256].
Факторы риска развития катаракты:
·
возраст;
·
расовые
особенности (чаще встречается у лиц негроидной расы);
·
семейный
анамнез;
·
географические
условия;
·
особенности
питания (в том числе несбалансированное питание);
·
недостаточное
количество или отсутствие микроэлементов в пище;
·
наличие
общих заболеваний (сахарный диабет, диарея, гипокальцемия);
·
наличие
заболеваний органа зрения (увеиты и т.д.);
·
длительное
применение некоторых ЛС (ГКС, производные фенотиазина, мочегонные и др.);
·
ионизирующее,
ультразвуковое и инфракрасное излучение;
·
воздействие
химических веществ;
·
курение
(увеличивает риск ядерной катаракты);
·
другие
факторы – миопия, системная артериальная гипертензия, почечная недостаточность,
различные биохимические нарушения.
Среди причин врожденной катаракты выделяют
перенесенные беременнойинфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз),  гипопаратиреоз и
др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и
сочетаться с пороками развития других органов.
Установлена связь между некоторыми факторами риска,
типом помутнений и их локализацией. Большинство лекарственных средств,
оказывающих влияние на ткани хрусталика, способствуют развитию заднекапсулярной
катаракты. Снижение антиоксидантной активности в хрусталике наиболее часто
способствует возникновению помутнения в кортикальных слоях хрусталика.
Катаракта после воздействия ионизирующей радиации развивается в рефлектирующих
зонах под передней и задней капсулами, между ядром и корой хрусталика. Истинная
диабетическая катаракта (у молодых больных) имеет вид снежных хлопьев и
локализуется под передней капсулой хрусталика [12, С. 172].

3.13  Патогенез
 катаракты

Механизм образования катаракты происходит в
соответствии с воздействием фактора, вызвавшим ее. Механизм развития возрастных
катаракт является многофакторным и изучен не полностью. С возрастом
увеличиваются масса и толщина хрусталика и уменьшается его преломляющая сила.
Ядро хрусталика подвергается сдавлению новыми слоями волокон, формирующихся
концентрично, и становится тверже. В результате прозрачность хрусталика
резко уменьшается [9, С. 200].
Химически измененные белки ядра постепенно
прокрашиваются. С возрастом хрусталик принимает оттенки от желтого до
коричневого.
Тупое непроникающее ранение может стать причиной
помутнения хрусталика, затрагивая часть его или весь целиком. Начальным
проявлением контузионной катаракты часто бывает звездчатое или розеткообразное
помутнение, обычно расположенное по центру хрусталика, куда вовлекается задняя
часть хрусталика. Розеткообразные катаракты могут прогрессировать до полного
помутнения. В некоторых случаях капсула хрусталика при тупой травме разрывается
с последующим отеком волокон хрусталика, что приводит к его помутнению [9,
С. 202].
Осложненная катаракта часто формируется на фоне
хронического увеита различного происхождения из-за токсического воздействия
продуктов воспаления на хрусталик. Хрусталик очень чувствителен к лучевым
воздействиям: инфракрасному излучению, вызывающему повреждение передней капсулы
хрусталика в виде шелушения поверхностных слоев, ультрафиолетовой радиации
(290-329 нм), ионизирующей радиации.
В результате воздействия ряда химических веществ
(нафталина, динитрофенола, таллия, ртути, спорыньи) развивается токсическая
катаракта. Попадание щелочи в конъюнктивальную полость вызывает повреждение
конъюнктивы, роговицы и радужки и часто приводит к развитию катаракты. Щелочные
соединения легко проникают в глаз, понижают кислотность камерной влаги и
снижают в ней уровень глюкозы [9, С. 208].
При сахарном диабете с повышением уровня сахара в
крови увеличивается содержание глюкозы в камерной влаге и хрусталике. Затем в
хрусталик поступает вода, приводя к набуханию хрусталиковых волокон. Отек
влияет на силу преломления хрусталика. У 75% больных классической галактоземией
катаракта развивается обычно в течение первых недель после рождения. Накопление
галактозы внутри хрусталика ведет к повышению внутриклеточного давления,
жидкость поступает в ядро хрусталика, и слои коры приобретают вид “капель
масла”, видимых в проходящем свете [9, С. 210].
Катаракта может сформироваться при любом состоянии,
которое ведет к снижению уровня кальция в крови: тетании, спазмофилии, рахите,
почечной недостаточности. При болезни Вестфаля-Вильсона-Коновалова нарушен
обмен меди. Возникает кольцо Кайзера-Флейшнера золотисто-коричневого цвета,
которое образовано гранулами пигмента. Кольцо отделяет от угла глаза полоса
прозрачной роговичной ткани. При мистической дистрофии у больных появляются
многоцветные переливающиеся кристаллы в задних внутрикапсульных слоях хрусталика.
Заболевание наследственное [9, С. 212].

3.14  Клиническая
картина при катаракте

Начальные симптомы катаракты, как правило, едва
заметны. Отмечают небольшое затуманивание зрения, как будто смотришь через
слегка запотевшее стекло. Эти ощущения могут меняться в зависимости от яркости
света. По мере созревания катаракты можно заметить, что солнечные лучи или свет
настольной лампы становятся более рассеянными. Или во время управления
автомобилем в темное время суток – свет встречных фар начинает ослеплять вас.
Возникающие симптомы напрямую зависят от типа катаракты. К примеру, по мере
созревания ядра хрусталика можно заметить некоторое улучшение, при чтении и
работе на близком расстоянии. Но, к сожалению, это улучшение временное и оно
будет проходить по мере прогрессирования катаракты. А, например, передняя
субкапсулярная катаракта может достаточно долго оставаться бессимптомной [9,
С. 214].
Основные симптомы при катаракте:
·
Снижение
остроты зрения;
·
Появление
или усиление близорукости;
·
Возможность
читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом
возвращается, но при этом предметы видны нечётко, с размытыми контурами;
·
Двоение
изображения;
·
Зрачок,
который зачастую выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый
оттенок;
·
При
набухающей катаракте зрачок становится белым; Люди с катарактой могут
жаловаться на повышенную или сниженную светочувствительность, говорят, что мир
вокруг стал каким-то тусклым;
·
Непереносимость
яркого света, лучшее зрение в пасмурную погоду или в сумерках. Данный симптом
характерен для помутнений в центральной зоне хрусталика;
·
Увеличение
проблемы со зрением в ночное время или в условиях низкой освещенности;
·
Чувствительность
к свету, блики, ореолы вокруг источников света;
·
Кажется,
что теряются цвета, предметы могут казаться пожелтевшими;
·
Трудности,
возникающие при выполнении ежедневной деятельности из-за проблем зрения;
·
Врожденная
катаракта у ребенка может проявиться косоглазием, наличием белого зрачка,
снижением зрения, что обнаруживается по отсутствии реакции на бесшумные игрушки
[9,
С. 218].

3.15  Осложнения
при катаракте

В процессе развития катаракты могут возникнуть
осложнения — факолитическая глаукома, факогенный иридоциклит и тд.
Факолитическая глаукома
развивается при перезрелой катаракте вследствие всасывания распадающегося
вещества при набухании хрусталика, увеличения его объема и в результате
нарушения оттока внутриглазной жидкости.
При выпадении катарактальных масс в переднюю камеру и
задержке их рассасывания может возникнуть так называемый факогенный, или факоанафилактический иридоциклит,
связанный с развитием повышенной чувствительности к хрусталиковому белку.
Амблиопия (обскурационная)– это
последствие врожденной катаракты, которое обычно обнаруживают у детей. При
таком осложнении атрофируется сетчатка, а со временем она может полностью
перестать выполнять свои функции, так как через патологический хрусталик не
получает сигналы извне. Лечение запущенной амблиопии исключительно оперативное.
Вывих хрусталика – полное
смещение и последующий отрыв от связки, которая его держит. Больной жалуется на
резкое ухудшение зрения, хрусталик при этом необходимо полностью удалить.
Слепота (амавроз) - доказано, что
катаракта чаще других глазных болезней приводит к абсолютной потере зрения, но
этот процесс происходит постепенно. Важно вовремя начать лечение. Амавроз –
полная утрата возможности видеть хоть что-то [13, С. 716].

3.16  Способы
диагностики катаракты

Учитывая помутнение хрусталика, характерного при этом
заболевании, иногда практически нереально совершить полноценный осмотр
стекловидного тела и сетчатки стандартными методами диагностирования. Из-за
этого диагностика катаракты иногда требует дополнительных специальных
способов осмотра, особенно на ранних стадиях заболевания [9,
С. 230].
Способы обследования, которыми отличается диагностика
катаракты глаза, начинаются со стандартных процедур:
·
Определение
внутриглазного давления (ВГД),
·
Визометрия– процедура, позволяющая
проверить остроту зрения. Она определяет уровень отличия глазом двух
подсвеченных точек по отдельности под самым минимальным углом,
·
При
дефиниции бинокулярного зрения проводится ряд процедур:
·
исследование
гаплоскопическими методами особенности бинокулярного зрения, одновременного и
монокулярного;
·
оценивание
бинокулярных функций на синоптофоре;
·
оценивание
глубинного зрения;
·
оценивание
стереоскопического зрения;
·
исследование
фории.
·
Периметрия– метод, позволяющий
определить границы поля зрения. Эту процедуру применяют для диагностирования
заболеваний сетчатки или глазного нерва. Исследование проводится с помощью
специального оборудования полусферической формы.
·
Биомикроскопия– исследуется передняя
часть глаза с помощью щелевой лампы, которой можно визуально оценить состояние
тканей глаза и его среду.
Перед процедурой пациенту обязательно
проводится медикаментозный мидриаз – принудительное расширение
зрачка.
Во время его исследования, особое внимание уделяется:
·
насколько
плотное ядро и его размеры;
·
перемены
в структуре капсулы;
·
правильность
позиции хрусталика и уровень отклонений от нормы, если таковые есть;
·
наличие
подвывиха хрусталика и насколько оно выраженное;
·
состояние
волокон связки.
На основании этих исследований врач может поставить
диагноз, но для определения причин необходимы дополнительные методы и
консультации:
·
общеклинические
анализы, в том числе сахар крови;
·
консультации
терапевта, ЛОР, стоматолога для исключения сопутствующей патологии и выявления
противопоказаний для оперативного лечения (активные воспалительные процессы,
тяжелые декомпенсированные заболевания).
Для диагностики такого заболевания врач использует
стандартную для всех схему обследования пациента [9, С. 232].

3.17  Способы
лечения катаракты

Способы лечения катаракты подбираются врачом
в зависимости от стадии болезни, причин ее появления и наличия
сопутствующих заболеваний, и включают в себя курсы консервативной терапии. При
значительном поражении хрусталика назначают радикальные методы лечения.
Если заболевание вовремя выявлено и человек не имеет
никаких сопутствующих болезней, то с помощью медикаментов и коррекции питания
можно избавиться от катаракты полностью, либо существенно замедлить
процесс ее развития. С целью нормализации обменных процессов в хрусталике
больному назначают курсы препаратов Квинакс, Катахром, Каталин, Тауфон, Таурин
и прочие в комплексе с лютеином. Все эти препараты представляют собой
эффективные глазные капли для лечения катаракты.
Правильное питание играет не последнюю роль в решении
проблемы. После снижения уровня сахара и холестерина в крови, постепенно
приходят в норму процессы метаболизма в организме, органы и ткани насыщаются
витаминами, микроэлементами. Хрусталик, получая качественное питание, восстанавливает
свои функции, эластичность, и зрение нормализуется. Сама по себе диета не
способна остановить уже начавшийся процесс помутнений — нет смысла
пересматривать свой рацион при диагностированной катаракте, надеясь тем самым
избавиться от болезни. Но правильное питание служит отличным профилактическим
методом и помогает при консервативном лечении.
Для улучшения зрительной активности и избавления от
катаракты в дальнейшем, необходимо употреблять множество и разнообразие свежих
овощей и фруктов, содержащих витамины групп A, С, Е, лютеин, зеаксантин. Также,
в день необходимо выпивать 2,5 литра чистой, очищенной от плохих примесей, воды
(не считая кофе, чая, соков, компотов). Витамином A можно наполнить организм,
употребляя: сыры (плавленые и твердые), масло сливочное, сметану, творог,
брынзу, морскую капусту, брокколи, батат, устрицы, чеснок, печень. Главные
источники витамина С: фреши из апельсина, грейпфрута (и, непосредственно,
сами цитрусовые), папайя, зеленый болгарский перец, брокколи и любые другие
виды крестоцветных, дыня, киви, жимолость, земляника, смородина, сок из
томатов, хрен. Витамин Е содержится в большом количестве в: подсолнечных
семечках и масле, арахисе и арахисовом масле, миндале, фундуке, облепихе,
грецких орехах, шпинате, морских продуктах (кальмарах, угрях, лососе),
шиповнике и калине, шпинате и щавеле, овсяной, пшеничной и ячневой кашах. Лютеин
и зеаксантин в организм поступит с: капустой, шпинатом, репой
(особенно ее листьями), кукурузой, желтым болгарским перцем, зеленым горошком,
мандаринами, хурмой [14, С. 295].
Методы хирургического лечения катаракты:
– интракапсулярная экстракция катаракты
– исторический метод, сейчас не используется из-за высокой травматичности и
развития осложнений. При этом хрусталик удаляется полностью с капсулой;
– экстракапсулярная экстракция катаракты –
удаление помутневших масс с сохранением капсулы и замещением его интраокулярной
линзой (ИОЛ), которая выполняет все функции хрусталика. ИОЛ бывают жесткие и
гибкие. Сейчас почти всегда используют последние.
Один из самых распространенных методов лечения – факоэмульсификация
катаракты с имплантацией ИОЛ. Используют микроразрез, хрусталиковые массы
удаляются при помощи ультразвука и имплантируется ИОЛ. Вся процедура занимает
около 10 минут. Обезболивание местное, что снижает риск осложнений. Пациенту
назначаются капли, и он отправляется домой под наблюдение окулиста по месту
жительства.
Послеоперационное лечение:
– антибактериальные капли (Флоксал, Тобрекс,
Офтаквикс) сначала каждый час, потом 4 раза в день 10 дней;
– противовоспалительные капли (Индоколлир, Диклоф) 2
раза в день 2 недели;
– гормональные капли (Офтан-дексаметазон, Максидекс)каждые
12 часов 2 недели;
– при сухости глаз назначают заменители слезы
(Искусственная слеза, Систейн, Оксиал) – капать по необходимости.
После операции противопоказано поднятие тяжести,
нахождение в пыльных помещениях и на улице при ветреной погоде, переохлаждение,
принятие ванн. Поэтому после операции чаще всего на глаза пациенту накладывают
стерильную повязку [17, С. 160].

3.18  Роль
медицинской сестры в профилактике катаракты

Велика
и значима роль медсестры в профилактике заболеваний глаза. Медицинская сестра
находится возле пациента большую часть своего рабочего времени и значительно
дольше по сравнению с врачом. И она имеет право и обязана доносить знания о
профилактике заболеваний глаза.
Важнейшей
частью работы медицинской сестры является санитарно-просветительская и
разъяснительная работа среди пациентов. Медицинская сестра разъясняет пациентам
первые признаки заболевания и объясняет, насколько важно проводить раннюю
диагностику дефектов зрения для профилактики катаракты. В обязанности медсестры
входит обучение пациентов снятию глазного напряжения различными способами,
массажу глаз, гимнастике для глаз, правильному просмотру телевизора, работе на
компьютере, телефоне, мерам по профилактике сухости глаза. Медсестра объясняет,
насколько важно соблюдать здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно
питаться, защищать глаза от ультрафиолета, стараться избегать травм,
избирательно подходить к приему лекарственных средств, соблюдать правила
безопасности на производствах.
Профилактика помогает снизить риск возникновения
болезни.  Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в
молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение
сопутствующей общей и офтальмологической патологии, и соблюдение некоторых
условий.
Необходимо соблюдать условия:
·
избегать
УФ-лучей, носить солнцезащитные очки;
·
вести
здоровый образ жизни, исключающий курение и алкоголь;
·
контролировать
уровень сахара крови и артериальное давление;
·
обследование
у офтальмолога рекомендуется проходить каждые 2-4 года всем лицам до 65 лет и
каждые 1-2 года лицам старше 65 лет;
·
не
допускать воспалительных заболеваний органов зрения;
·
соблюдать
технику безопасности при проведении опасных для глаз работ;
·
профилактический
прием витамина Е.
Профилактика врожденных катаракт требует
предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения
радиационных воздействий.
Своевременное обращение к врачам с катарактой и
проведение в срок рекомендованной операции с применением передовых методов
лечения способно обеспечить восстановление зрения у 95% пациентов. Наиболее
серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной
катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в
нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной
катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты
зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента [18,
С. 160].

Вывод
по теоретической части

Катаракта — патология светопреломляющей структуры
глаза – хрусталика, характеризующаяся его помутнением и потерей естественной
прозрачности. Она является одним из самых распространенных заболеваний глаз
среди людей пожилого возраста.
Хрусталик является частью сложной системы
светопреломляющего аппарата глаза. Он не имеет сосудов и нервов. В нем не
наблюдается ни воспалительных, пи опухолевых процессов. При катаракте
наблюдается помутнение и потеря естественной прозрачности. Хрусталик выполняет
в глазу ряд очень важных функций: это светопроведение и  светопреломление.
Первый признак, который позволяет врачу заподозрить у
человека катаракту – это возраст пациента старше 60 лет. При этом клиническая
картина имеет характерные особенности. При осмотре офтальмолог наблюдает
помутнения, которые могут быть расположены в различных частях глаза: в
периферической доле хрусталика, либо напротив зрачка. Помутнения носят
сероватый характер, иногда с белым оттенком.
При проведении диагностики определяют остроту зрения,
поле зрения, измеряют внутриглазное давление, выполняют ультразвуковые,
электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного
нерва.
Способы лечения катаракты подбираются врачом
в зависимости от стадии болезни, причин ее появления и наличия
сопутствующих заболеваний, и включают в себя курсы консервативной терапии. При
значительном поражении хрусталика назначают радикальные методы лечения.
 Правильное питание играет не последнюю роль в решении проблемы.
После снижения уровня сахара и холестерина в крови, постепенно приходят в
норму процессы метаболизма в организме, органы и ткани насыщаются витаминами,
микроэлементами. Хрусталик, получая качественное питание, восстанавливает свои
функции, эластичность, и зрение нормализуется.
Самым распространенным и наименее травматичным
способом удаления катаракты сегодня является факоэмульсификация с
имплантацией гибкой складной линзы. Эта методика может быть применена даже в
амбулаторных условиях, она характеризуется малым разрезом и считается «золотым»
стандартом катарактальной хирургии.
Всем пациентам, которым поставлен диагноз “катаракта”,
показана консультация офтальмохирурга, для решения вопроса о сроках и методике
оперативного вмешательства. Откладывание оперативного лечения может привести к
ухудшению результатов операции, в связи с тем, что хрусталик со временем
уплотняется и вмешательство становится более травматичным.
Профилактика позволяет снизить риск возникновения
болезни при соблюдении некоторых условий. Профилактика врожденных катаракт
требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения
радиационных воздействий.
Своевременное обращение к врачам с катарактой и
проведение в срок рекомендованной операции с применением передовых методов
лечения способно обеспечить восстановление зрения у 95% пациентов. Прогноз
благоприятный.
Таким
образом, в основе профилактики развития возрастной катаракты лежат правильно
подобранные пищевые стратегии поведения, отказ от курения и злоупотребления
приемом некоторых лекарственных препаратов, развитие эмоциональной устойчивости
и адаптивных механизмов совладания со стрессом, способствующих снижению риска
развития катаракты, а также уменьшению риска негативного воздействия факторов
внешней среды, соматических заболеваний, травматических повреждений глаз,
коммуникативных проблем и аффективных расстройств у пациентов с катарактой.

4
Этапы проведения проекта

4.1
Подготовительный этап проекта

При
планировании проекта мною была изучена медицинская литература, рассматривающая
проблемы возникновения, развития, исходов, методов лечения и профилактики
возрастной катаракты. Был составлен подробный план реализации проекта.
Таблица 1
План реализации
проекта

Этапы/
Дата

Мероприятие

Участники

Результат

Место презентации

Этап 1.
Планирование
01.09.2019

Составление
плана  реализации проекта

Студент
Научный руководитель

План проекта
Согласованное  количество
  участников

Аудитория Красноярс-кого медицинс-кого
  техникума

Этап 2.
Подготовительный
15.09.2019

1
  Изучение  медицинской литературы в вопросах
  профилактики катаракты у лиц трудоспособного возраста.
2
  Составление анкеты для  изучения уровня
  информированности по вопросам профилактики катаракты.
3
  Подготовка  беседы по профилактике катаракты.
4
  Разработка памятки по профилактике катаракты.

Студент
Научный руководитель

Концепция проекта.
Конспект. Памятки  по профилактике
  катаракты у лиц трудоспособного возраста

Аудитория Красноярс-кого медицинс-кого
  техникума

Этап 3.
Основной
15.01.20-25.03.20

1.
  Проведение анкетирования  с целью выявление уровня  исходных знаний
2.
  Проведение беседы
3.Проведение
  итогового анкетирования.
4.
  Обработка результатов

Студент
Целевая группа

Доклад

ГДЕ???
  Через электронную почту?

Этап 4.
Оценка результатов
26.03.20-24.05.20

Подведение итогов проекта

Студент.
Научный руководитель

 Доклад

Аудитория Красноярс-кого медицинс-кого
  техникума

На
подготовительном этапе  был размножен раздаточный материал (приложение 3) и
анкеты для изучения информированности по вопросам профилактики катаракты у лиц
трудоспособного возраста (приложение 1), а также анкеты для оценки
эффективности проведенного занятия (приложение 2).

4.2 Основной этап проекта

Во время реализации основного этапа
проекта были проведены мероприятия:
1.
первичное
анкетирование с целью изучения уровня информированности респондентов о
возрастной катаракте и ее профилактике;
2.
лекция
с демонстрацией мультимедийной презентации;
3.
распространение
памяток.
4.
итоговое
анкетирование для оценки эффективности проведенных мероприятий.
План,
проведенной лекции включал в себя:
1.
Строение
глаза. Оптическая система глаза.
2.
Строение
хрусталика. Особенности физиологии хрусталликовых волокон.
3.
Катаракта.
Причины ее возникновения.
4.
Стадии
развития катаракты.
5.
Лечение
катаракты.
6.
Профилактика
развития катаракты.
Математическая
обработка данных анкет дала результаты, которые представлены на диаграммах.

Рис.
1. Гендерный состав респондентов
В анкетировании приняли участие 10 мужчин (40%) и 15 женщин (60%).

Рис. 2. Возрастной состав
респондентов
Возрастной состав респондентов лица 40-50 лет (28%), 50-60 лет
(68%), старше 60 лет (4%).
Ответ
на вопрос: Считаете ли Вы себя информированным о заболевании «Катаракта»?  представлен
на рис. 3.

Рис. 3.
Информированность о заболевании «Катаракта»
Ответ на вопрос: Хотели бы
Вы получить информацию о катаракте и ее профилактике? Ответ представлен на рис.
4.

Рис. 4. Желание получить
информацию о катаракте и ее профилактике
Ответ на вопрос о семейном
анамнезе  по катаракте показывает рис. 5.

Рис. 5. Семейный анамнез по
катаракте
Ответ
на вопрос о наличии заболеваний глаз представлен на рис. 6.

Рис.
6. Наличие заболеваний глаз
Сопутствующие
заболевания респондентов представлены на рис. 7.

Рис.
7. Наличие сопутствующих заболеваний
О
постоянном приеме лекарственных препаратов говорит рис. 8.

Рис.
8. Прием лекарственных препаратов на постоянной основе
Ответ
на вопрос: «Могут ли лекарственные препараты способствовать развитию катаракты?»
представлен на рис. 9.

Рис. 9. Воздействие лекарственных препаратов на
развитие катаракты
Ответ
на вопрос: «Может ли нарушение питания способствовать развитию катаракты?»
представлен на рис. 10.

Рис.
10. Воздействие нарушения питания на развитие катаракты
Ответ
на вопрос: «Могут ли экологические факторы способствовать развитию катаракты?»
представлен на рис. 11.

Рис. 11. Воздействие экологических факторов на
развитие катаракты
Ответ
на вопрос: «Влияет ли  качества воды на развитие катаракты?» представлено на рис.
12.

Рис.
12. Влияние качества воды на развитие катаракты
Зрительно
напряженной считают свою работу 100% опрошенных, результат представлен на рис.
13.

Рис.13.
Зрительно напряженная работа
Ответ
на вопрос: «Соблюдаете ли Вы режим при работе за компьютером?» представлен на рис.
14.

Рис.
14. Соблюдение режима при работе за компьютером
Посещают
окулиста раз в год 40%, реже, чем раз в год 52%, несколько раз в год 8%,
результаты  анкетирования представлены на рис. 15.

Рис.
15. Посещение окулиста
Размытость
зрения беспокоит 36% опрошенных, результаты придавлены на рис. 16.

Рис.
16. Размытость зрения
Двоение
в глазах беспокоит 28% опрошенных, результаты придавлены на рис. 17.

Рис.
17. Двоение в глазах
Травмы
глаз были у 32% опрошенных, результаты придавлены на рис. 18.

Рис.
18. Травмы глаз

4.3    Оценка
результатов

При
проведении итогового анкетирования все опрашиваемые отметили важность
преподнесенной информации. Кроме того, они обратили внимание на важность
обращения к врачу- окулисту регулярно даже при отсутствии симптомов заболевания.

5
Календарный план проекта
Таблица 2
Календарный план
проекта

Этапы/
Дата

Мероприятие

Участники

Результат

Место презентации

Этап 1.
Планирование
01.09.2019

Составление
плана  реализации проекта

Студент
Научный руководитель

План проекта
Согласованное  количество
  участников

Аудитория Красноярс-кого медицинс-кого
  техникума

Этап 2.
Подготовительный
15.09.2019

6
  Изучение  медицинской литературы в вопросах
  профилактики катаракты у лиц трудоспособного возраста.
7
  Составление анкеты для  изучения уровня
  информированности по вопросам профилактики катаракты.
8
  Подготовка  беседы по профилактике катаракты.
9
  Разработка памятки по профилактике катаракты.

Студент
Научный руководитель

Концепция проекта.
Конспект. Памятки  по профилактике
  катаракты у лиц трудоспособного возраста

Аудитория Красноярс-кого медицинс-кого
  техникума

Этап 3.
Основной
15.01.20-25.03.20

1.
  Проведение анкетирования  с целью выявление уровня  исходных знаний
2.
  Проведение беседы
3.Проведение
  итогового анкетирования.
5.
  Обработка результатов

Студент
Целевая группа

Доклад

ГДЕ???
  Через электронную почту?

Этап 4.
Оценка результатов
26.03.20-24.05.20

Подведение итогов проекта

Студент.
Научный руководитель

 Доклад

Аудитория Красноярс-кого медицинс-кого
  техникума

6
Бюджет проекта

№ п/п

Наименование статьи
  расходов

Ед.изм.

Цена,
  руб.

Кол-во

Стоимость, руб.

1

Техническое
  обеспечение;
компьютер
  и проектор

шт

1

Во
  время занятий использовались  технические средства учреждения и приобретение
  не требовалось.

2

Канцелярские
  расходы;
бумага
  и ручки. копии анкет

шт

1
  шт- 5 руб.

50

250 руб.

3

Типографские
  расходы:
Памятки

шт

1
  шт- 10 руб.

25

250 руб.

4

И
  др.

5

Итого

500 руб.

7
Ожидаемые результаты

Повышение
уровня знаний по профилактике катаракты у лиц трудоспособного возраста должно
привести к снижению количества случаев заболевания катарактой и слепоты. А
также повысит ответственность к своевременному прохождению диспансерных
медицинских осмотров.

8
Оценка результатов
·
Как будет оцениваться эффективность
программы в целом, кто и каким образом будет оценивать достижение поставленных
задач и намеченных результатов, как в ходе выполнения проекта, так и по его
окончании?  Желательно разработать критерии оценки проекта.  Если
предполагается проведение анкетирования участников проекта на предмет выяснения
их мнения о проекте, желательно привести примерные вопросы, которые будут
включены в анкету.)

9
Перспективы развития

Проект
может развиться в программу профилактики катаракты у лиц трудоспособного
возраста. Кроме того подготовленные мной раздаточные материалы получили хорошую
оценку у специалистов Краевого государственного
бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярской краевой офтальмологической
клинической больницы имени профессора П.Г. Макарова». Возможно
использование материалов  в поликлиниках.

10
Риски реализации проекта

Существует
ряд рисков в реализации проекта:
1.
Режим карантина и запрет на проведение мероприятий.
2.
Незаинтересованность  в получении медицинской информации.
3.
Малое число респондентов, что снижает достоверность результатов.
4.
Ограниченный ресурс времени.

11
Пути решения рисков исполнения проекта

Вовлечение
в проект медицинского персонала стационарных и поликлинических учреждений
повышает мотивацию пациентов. Распространение материала через центры здоровья.

Список  литературы

1. Конституция РФ статья 41 «Право на охрану
здоровья и медицинской помощи».
2. ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны
здоровья граждан в РФ».
3. Закон о медицинском страховании граждан РФ № 1499-1
от 22.06.2006г.
4.
ФЗ № 52 от 30.03.1999г. (в ред. от 25.11.2013г.) «О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
5. СанПин
2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность».
6. ГОСТ Р 56044-2014 Оценка медицинских
технологий. Общие положения.
7.
Андреев Ю.В. Лазерная экстракция катаракты. Дис. …д-ра мед. наук. — М.,
2017. — С. 338.
8.
Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Новак И.В. Факоэмульсификация
катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт. —
Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2016. — Т. 12, № 3. — С. 7-10.
9. Большунов
А.В. Вопросы лазерной офтальмологии. — М.: Апрель, 2016. — С.
200-234. Евграфов, В. Ю.
10. Катаракта / В.Ю. Евграфов, Ю.Е. Батманов. - М.: Медицина,
2015. - 368 c.
11. Морщинина, Диана Выбор искусственного
хрусталика при лечении катаракты / Диана Морщинина. - М.: LAP Lambert Academic
Publishing, 2017. - 124 c.
12. Рабинович, М. Г. Вторичная катаракта / М.Г. Рабинович. -
М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2019. - 172 c.
13. Рудницкий, Л. В. Болезни глаз: глаукома и катаракта.
Карманный справочник / Л.В. Рудницкий. - М.: Питер, 2015. - 716 c.
14. Рудницкий, Л. В. Глаукома и катаракта: лечение и
профилактика / Л.В. Рудницкий. - М.: Питер, 2017. - 295 c.
15. Рудницкий, Леонид Болезни глаз. Глаукома и катаракта.
Карманный справочник / Леонид Рудницкий. - М.: Питер, 2015. - 256 c.
16. Рудницкий, Леонид Витальевич Болезни глаз: глаукома и
катаракта / Рудницкий Леонид Витальевич. - М.: Питер, 2015. - 491 c.
17. Рудницкий, Леонид Глаукома и катаракта. Лечение и
профилактика / Леонид Рудницкий. - М.: Книга по Требованию, 2017. - 160 c.
18. Рудницкий, Леонид Глаукома и катаракта. Лечение и
профилактика / Леонид Рудницкий. - М.: Питер, 2012. - 160 c.
19. Шкарлова, С. И. Глаукома и катаракта / С.И. Шкарлова. -
М.: Феникс, 2018. - 192 c.

ПРИЛОЖЕНИЕ
1
Анкета для изучения информированности
по вопросам профилактики катаракты у лиц трудоспособного возраста

Здравствуйте,
для проведения исследования в рамках написания дипломной работы о деятельности
медицинской сестры по  профилактике катаракты у лиц трудоспособного возраста,
прошу Вас ответить на вопросы анонимной анкеты.

1.
  Ваш пол:     мужской  ¨
  женский  ¨

2.
  Сколько Вам лет?       ________

3.
  Образование               ________

4.     Считаете
ли Вы себя информированным о заболевании «Катаракта»?
А)
да
Б)
нет
В)
в неполном объеме.
5.     Хотели
бы Вы получить информацию о профилактике катаракты у лиц трудоспособного
возраста?
А)
Да;
Б)
Нет.
6.     Известны
ли Вам случаи заболевания катарактой у членов Вашей семьи?
А)
Да;
Б)
Нет;
В)
Не знаю.
7.     Есть
ли у Вас какие- либо заболевания глаз и нарушения функции зрения?
______________________________________________________________
8.
Страдаете
ли Вы хроническими эндокринными и соматическими заболеваниями?
А) Да ( укажите какими);
Б) Нет;
В) Затрудняюсь ответить.
9.
Принимаете
ли Вы лекарственные препараты постоянно?
А) да
Б) нет
10. Могут ли
лекарственные препараты способствовать развитию катаракты?
А) да
Б) нет.
11.  Может ли
нарушение питания способствовать развитию  возрастной катаракты?
А)
да
Б)
нет
13.
Могут ли экологические факторы способствовать развитию катаракты?

А) да

Б) нет
14.
Влияет ли качество воды на возникновение катаракты?

А) Да;

Б) Нет;
15.
Считаете ли Вы свою работу зрительно напряженной?
А)
Да
Б)
Нет
16.
Соблюдаете ли Вы режим  при работе за компьютером?
А)
да
Б)
нет
17.
Как часто Вы посещаете окулиста?
А)
несколько раз в год;
Б)
1 раз в год
В)
реже чем раз в год.
17.
Беспокоят ли Вас размытость зрения?

А) да
Б)
нет
18.
Бывает ли у Вас двоение в глазах?
А)
Да
Б)
нет
19.
Были ли травмы глаз?
А)
да
Б)
нет.
СПАСИБО
ЗА УЧАСТИЕ!

ПРИЛОЖЕНИЕ
2
Анкета для оценки эффективности
проведенного занятия

Скачано с www.znanio.ru

file_name: БОЛЬШЕШАПОВА ДИПЛОМ КАТАРАКТА (1).docx

alt: Красноярский медицинский техникум»

alt: Паспорт дипломного проекта

alt: С. 10] . 3.1 Классификация катаракты

alt: Этиология и эпидемиология катаракты

alt: Двоение изображения; ·

alt: При выпадении катарактальных масс в переднюю камеру и задержке их рассасывания может возникнуть так называемый факогенный, или факоанафилактический иридоциклит , связанный с развитием повышенной чувствительности…

alt: Визометрия – процедура, позволяющая проверить остроту зрения

alt: Медсестра объясняет, насколько важно соблюдать здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, защищать глаза от ультрафиолета, стараться избегать травм, избирательно подходить к приему лекарственных средств,…

alt: Этапы проведения проекта 4

alt: Этап 4. Оценка результатов 26

alt: Рис. 1. Гендерный состав респондентов

alt: Рис. 5. Семейный анамнез по катаракте

alt: Рис.13. Зрительно напряженная работа

alt: Рис. 15. Посещение окулиста

alt: Календарный план проекта Таблица 2

alt: Этап 2. Подготовительный 15

alt: Бюджет проекта № п/п

alt: Оценка результатов ·

alt: Пути решения рисков исполнения проекта

alt: Список литературы 1. Конституция

alt: Рудницкий, Леонид Болезни глаз

alt: В) Затрудняюсь ответить. 1.

alt: Бывает ли у Вас двоение в глазах?

title: Выпускная квалификационная работа Большешаповой А.С. Деятельность медицинской сестры по профилактике катаракты у лиц трудоспособного возраста


extracted_text:
Класс: 1
Предмет. Этика. Азбука
добра
Тема. Каждой вещи
своё место
Цель:
-  дать понятие о бережном отношении к
вещам и аккуратности,
-  способствовать развитию аккуратности у детей,
- воспитывать
в детях бережное отношение к вещам, привычку соблюдать порядок.
Материалы к занятию:
стихи; пословицы и поговорки; народные мудрости, любимые игрушки положить рядом

Ход занятия
          Ребята, в лесной школе
происходят странные вещи. Все школьные принадлежности куда-то пропадают, потом появляются,
а тут ещё письмо им прислал кто – то, со странным стихотворением.
 Послушайте. (Прочитать родителям или самостоятельно)

Серёжа ищет карандаш.
Сегодня в доме ералаш:
Серёжа ищет карандаш.
- Я положил его в буфет,
Кто карандаш мой трогал?
У вас порядка в доме нет! -
Сказал он маме строго.
Вооружился кочергой
Для поисков Серёжа.
И для начала он ногой
Котёнка пнул в прихожей.
Искал в шкафу, вставал на стул,
Ничком ложился на пол,
Он под диваны заглянул,
Он с полки вазочку смахнул
И стол он поцарапал.
Поднялся в доме ураган.
Упал со шкафа чемодан,
И пронеслись под потолком
Подушки, книги,
Тетрадки и газеты
И прочие предметы.
            Ребята, догадались, что же
произошло в лесной школе. Кто- то из лесных учеников не умеет заботиться о
своих вещах. Нужно помочь нашим друзьям.

     1 задание.
– Ребята, ответьте на вопросы: как Серёжа искал карандаш? Кто пострадал от его
действия? Будет ли порядок при таком поведении?
(ответы детей)
2
задание.
  Подчеркни нужный ответ (напиши на листке
и подчеркни)
1) Твои вещи дома, в школе:
- лежат так, как тебе удобно;
- всегда на предназначенных для их
хранения местах;
- не знаю, не обращаю внимания.
2) Закончи предложения, написать на
листке.
Бережное отношение к вещам – это
______________.
Бережливый человек - это такой человек,
который __________.

3) Обсудить с ребенком поговорку «Бережливость
– не скупость».
- Какого человека называют бережливым, а
какого скупым?
- Хорошее это качество – бережливость?
(ответы детей)
- Да, бережливость – очень важное качество
человека, которое ему необходимо в жизни. Оно помогает человеку быть собранным,
не делать ничего лишнего, приучаться к скромности и трудолюбию, уважению,
умению ценить своё и чужое время, считаться с интересами окружающих.
      3 задание.
       Ребята, послушайте рассказ, ответь
на вопросы. (Прочитать родителям или самостоятельно)
            Маше купили новый школьный
рюкзак. Её соседу по парте тоже подарили рюкзак. Детям очень понравились их
новые сумки, они с удовольствием укладывали в них и доставали оттуда школьные
вещи. К концу второй четверти у Маши рюкзак был такой же красивый, как и в
начале учебного года. Костя с завистью смотрел на него. Его же ранец имел жалкий
вид: в грязных пятнах, со сломанными и оторванными молниями.
Спрашивает Костя Машу: «Почему твоя сумка
новая, а у меня нет?»
Отвечает Маша: «Я рюкзак использую для
школьных принадлежностей, книг и вещей, а для тебя – это ещё и мяч, и санки, им
ты пользуешься во время драки».
           Вопрос.
Какими словами можно передать отношение Маши к своему рюкзаку, а какими Кости
(ответ ребенка).
       4 задание.
         Сейчас вы услышите стихотворение,
подумайте и назовите основное правило, в нём заключённое. (Прочитать родителям
или самостоятельно)
Сами вещи не растут.
Вещи сделать - нужен труд.
Карандаш, тетрадь, перо,
Парты, доски, стол, окно,
Книжку, сумку – береги;
Не ломай, не мни, не рви.
        Вы, ребята правы всё, что нас
окружает в школе, дома – результат труда многих людей. И мы с вами должны, ко
всему относится бережно, заботиться и стараться что-то сделать сами.
     5 задание.
«Кто лучше наведёт порядок»
Детям предлагается навести порядок на
книжной полке.
Отметить аккуратность детей, трудолюбие.
Великое достояние
человека – бережливость и аккуратность
Проговорим правила
• Содержать в порядке школьные вещи.
• Портфель или рюкзак ставь на место.
• Одежду вешать на плечики.
• Обувь обмахивать щёткой и ставит на
место.
• Куртку или домашнюю одежду класть или
вешать на место, а не бросать   где попало.
• Школьные принадлежности беречь и следить
за ними.
• Игрушки содержать в порядке.
    6 задание
  Люди ценили аккуратность,
бережливость, трудолюбие. Они подмечали добрые, хорошие поступки людей.
    Народная мудрость
Аккуратность человека красит.
Всякой вещи своё место.
Бережливость дороже богатства.
Бережливая вещь два века живёт.
Бережливость – не скупость.
          Разобрать с детьми смысл
пословицы или поговорки. Можно прочитать рассказ Чуковского «Мойдодыр».
       Итог.
Ребята, теперь наши лесные друзья поняли, что с ними произошло, и
обещали навести порядок в своём классе. Ну и мы с вами будем стараться
соблюдать порядок, беречь всё, что нас окружает. «Закончил дело – гуляй
смело».
Родителям и детям на
заметку

          Пословицы
и поговорки о труде

Без труда не вытащишь и рыбку из
     пруда.
Что потрудился, то и поел.
Воля и труд дивные всходы дают.
Не потрудиться, так и хлеба не
     добиться.
Кто хорошо трудится, тому есть чем
     хвалиться.
Труд человека кормит, а лень портит.
Кто трудится, тот и пользуется.
Без труда нет добра.
Без труда меду не едят.
Трудовая денежка — мозольная.
Труд кормит и одевает.
Не замочив рук, не умоешься.
Вразумись здраво, начни рано, исполни
     прилежно.
Не разгрызть ореха — не съесть и
     ядра.
Встанешь пораньше — шагнешь подальше.
Без хорошего труда нет плода.
Не поклонясь до земли, и грибка не
     подымешь.
Там и хлеб не родится, где кто в поле
     не трудится.
Зажиточно жить — надо труд любить.
Кто любит прохлаждаться, тому в
     хвосте оставаться.
Труд при учении скучен, да плод от
     учения вкусен.
Кто любит трудиться, тому есть чем
     похвалиться.
Землю солнце красит, а человека —
     труд.
Трудовая денежка до веку живет.
Трудовое беспорочно, хоть мало, да
     прочно.
В труде победить — мир укрепить.
В труде рождаются герои.
Где труд, там и счастье.
Трудовое добро ни в воде не тонет, ни
     на огне не горит.
От бессонницы трудом лечатся.
Лучше честным трудом добытая черствая
     корка, чем сдобный пирог, да краденый.
Тот ничего не боится, кто честно трудится.
Кто труд любит, долго спать не будет.
Кто труда не боится, того и лень
     сторонится.
Кто хочет счастливо жить, тот должен
     труд любить.
Любовь и труд счастье дают.
Без труда жить — только небо коптить.
Труда не терпев, и чести не будет.
Чести без труда не сыскать.
Без труда в саду нет плода.
Без труда и отдых несладок.
Без труда и палку не выстругаешь.
Без труда не проживешь.
Без трудностей труд немыслим.
Без успеха в учебе нет успеха в
     труде.
Без учебы и труда не придет на стол
     еда.
Без учения, без труда и жизнь не
     годна никуда.
Без хлопот и труда растет не
     кукуруза, а лебеда.
Благо жизни — в труде.
Будешь трудиться — будет у тебя и
     хлеб, и молоко водиться.
Будешь упорно трудиться — будет хлеб
     в закромах водиться.
Быт здоровый — труд толковый; быт плохой
     — и труд такой.
В народе тот не забудется, кто честно
     трудится.
В поле Маланья не ради гулянья, а
     спинушку гнет, для труда живет.
В труде — наше счастье.
Вдохновение приходит во время труда.
Век живи — век трудись, а трудясь,
     век учись.
Всякая борозда труд любит.
Где охота и труд, там поля цветут.
Где труд, там и правда.
Даровое — на ветер, трудовое — в сок
     да в корень.
Для добра трудиться — есть чем
     похвалиться.
Для кого труд — радость, для того
     жизнь — счастье.
Живи своим умом, а честь расти трудом.
За труд не бьют, а награды дают.
За трудовую копейку бейся, нетрудовой
     копейки бойся.
За что возьмешься с трудолюбием, все
     заблестит.
Знание и труд новый быт дают.
Какие труды, такие и плоды.
Каков трудовой счет, таков и почет.
Кто живет своим трудом, тем работа —
     второй дом.
Кто любит труд, того люди чтут.
Кто любит трудиться, тому без дела не
     сидится.
Кто труда не видит, тот покоя не
     знает.
Любовь к труду у людей на виду.
Не богатству почет, а труду.
Не ленись, а трудись, на чужое не
     льстись.
Не пожалеешь трудов — снимешь с
     гектара двести пудов.
От трудов праведных не нажить палат
     каменных.
От трудов своих сыт будешь, а богат
     не будешь.
Старание и труд свое возьмут.
Трудовая денежка плотно лежит, чужая
     ребром торчит.
Трудовая копейка впрок идет.
Трудолюбив как муравей.
Трудящиеся едят, нетрудящиеся глядят.
У нас самый счастливый — человек
     трудолюбивый.
Хотя с трудом, да шло бы в дом, а нет
     труда, нет плода.
Трудовая денежка всегда крепка.
Трудовая денежка до веку живет, а
     нетрудовая всегда прахом идет.
Трудовая копейка в кармане лежит, а
     шальная — ребром торчит.
Трудовая копейка велика.
Здоров в еде, да хил в труде.
Где успехи трудовые, там и горы
     зерновые.
Земля труд любит.
Кто первый в труде, тому слава везде.
Пот на спине — так и хлеб на столе.
Человек рожден для труда.
Наше счастье в общем труде.
Не разбивши яиц, не сделаешь яичницы.
Дитя любит ласку, а станок — смазку.
Не следи за гудком, а следи за
     станком.
Труда много, а добычи мало.
Бог труды любит.
Всякий труд достоин награды.
Всякий труд ценен, да не всякий
     полезен.
Если труд — удовольствие, то жизнь —
     наслаждение.

Пословицы и поговорки о работе

Были бы руки, а работу дадут.
Работай до поту, так и поешь в охоту.
У работающего в руках дело огнем
     горит.
Горька работа, да хлеб сладок.
Бортник горек, да мед его сладок.
Работе время, а досугу час.
В полплеча работа тяжела, оба
     подставишь — легче справишь.
Глаза глядят, а руки делают.
Работа — с зубами, а лень — с языком.
Была бы охота — наладится всякая
     работа.
Работа огородная, да слава
     всенародная.
Работай боле — тебя и помнить будут
     доле.
Рукам работа — душе праздник.
По готовой работе обед вкусней.
Заработанный ломоть лучше краденого
     каравая.
Кто толчет, тот и хлеб печет.
Добрые люди день начинают работой.
Думай к вечеру, а делай поутру.
Когда живется весело, то работа
     спорится.
Кто не работает, тот не ест.
Ест до поту, а работает — лишь бы не
     замерзнуть.
Работай смелее — будешь жить веселее.
Сегодняшней работы на завтра не
     откладывай.
Руки работают, а голова кормит.
Рано вставши больше поработаешь.
На охочего работника дело найдется.
Кто без устали работает, тот без
     хлеба не бывает.
У кого работа, у того и хлеб.
Где работа, там и густо, а в ленивом
     доме пусто.
Рубит в два топора, да работа не
     спора.
Рядись, не торопись, а работай — не
     ленись.
Здоров на еду, да хил на работу.
Человек велик трудом.
Пошла работа — день мал.
За любую работу берись с охотой.
Без труда не вытянешь и рыбку из
     пруда.
Бог трудников любит.
Кончил дело — гуляй смело.
Дело мастера боится.
Делу время — потехе час.
Под лежачую колоду вода не течет.
От скуки на все руки.
Любимая работа, как любимая жена, не
     опостылет.
Глаза страшатся, а руки делают.
Лиха беда-начало.
Куй железо пока горячо.
Доброе дело спасет душу и тело.
Ремесло за плечами не носит.
Работать не за страх, а за совесть.
Руби дерево по плечу.
От работы не будешь богат, а будешь
     горбат.
От трудов праведных не построишь
     палат каменных, а посадишь душу в ад, так и будешь богат.
Дурака работа любит, а дурак работе
     рад.
Коли взялся за гуж, не говори, что не
     дюж.
На работушку тихонечко, с работушки
     бегом.
Круто поворотишь — сломишь.
От работы кони дохнут.
Работа похвалу любит.
Дела не делаю и без дела не бегаю.
Пилось бы, да елось бы, да работа не
     шла на ум.
На свои руки всегда найдешь муки.
Была бы шея, а хомут найдется.
Не хочешь шить золотом — бей молотом.
Хомутами шевелят, так и дугам не
     лежать.
Работать спустя рукава
     (бездельничать).
Переливать из пустого в порожнее.
Овчинка выделки не стоит.
Какова оплата, такова и работа.
Носить воду решетом.
Предан делу душой и телом.
Все делать наперекосяк.
Работа веселье любит.
Работа да руки — надежные в людях
     поруки.
Работа денежку копит, а вино топит.
Работа и мучит, и кормит, и учит.
Работа мастера хвалит.
Работа черна, да денежка бела.
Работай до зорьки, да не гуляй на
     волык.
Работай до поту, поешь хлеба в охоту.
Работай — сыт будешь; учись — умен
     будешь.
Работать не горазд, а поесть — как
     раз.
Работник с сошкой, лодырь с ложкой.
Работные дети — отцу хлеб.
Работу с плеч, да и на печь.
Рабочему полтина, а нарядчику рубль.
Рабочие руки не знают скуки.
Рабочий конь на соломе, а пустопляс
     на овсе.
Без волненья, без заботы не жди
     радости от работы.
Как ты к работе, так и работа к тебе.
Кляча воду везет, козел бородою
     трясет — оба работают.
Кто хорошо служит, тот ни о чем не
     тужит.
На чужую работу глядя, сыт не будешь.
По работе и плата, по товару и цена.
По работе и работника знают.
Работа дураков любит.
Работаешь добросовестно, так и в
     глаза людям глядеть не совестно.
Тяжело тому жить, кто от работы
     бежит.
Хорошая работа и старика молодит.
Работа не без заботы, а забота живет
     и без работы.
Работа хвалит мастера.
Работай дружней — так будет верней.
Работай, что заставят, а ешь, что
     поставят.
Работать — ребята, а есть — жеребята.
Работать не станешь, ноги с голоду
     протянешь.
Работнику — полтина, мастеру — рубль.
Работнику — работа, хозяину — забота.
Работы столько, что куры не клюют.
Работяща, как пчела.
Рабочий человек — всему хозяин.
Работа лодыря не любит.
Работа не волк — в лес не убежит.
Работа не медведь — можно завтра
     посмотреть.
Работа силушку копит, а лень ее
     топит.
Работа у нее в руках плесневеет.
Работает как ребенок, а ест как
     детина.
Работает не прикладая рук.
Работает шутя, а ест всерьез.
Рабочий конь на соломе, а пустопляс
     на овсе.

file_name: Дистанционное обучение. 1 класс. Этика. Азбука добра. Каждой вещи свое место.docx

alt: Класс: 1 Предмет. Этика. Азбука добра

alt: И прочие предметы.

alt: Вопрос . Какими словами можно передать отношение

alt: Работа огородная, да слава всенародная

воспитательная работа

group: Дисциплины

воспитание

group: Педагогика

title: Дистанционное обучение. 1 класс. Этика. Азбука добра. "Каждой вещи свое место"


extracted_text:
Приложение
3.
№1. Найдите
наибольшее целое число, которое меньше заданного числа:

Критерии оценивания:
-
определяет
между какими последовательными натуральными числами расположено заданное
иррациональное число;
-
определяет
наибольшее целое число, которое меньше заданного числа.

№2. Найдите
наименьшее целое число, которое больше заданного числа:

Критерии оценивания:
-
определяет
между какими последовательными натуральными числами расположено заданное
иррациональное число;
-
определяет
наименьшее целое число, которое больше заданного числа.

№3. Сравните числа:

Критерии оценивания:
-
выбирает
верный способ сравнения чисел;
-
возводит
в квадрат числа;
-
верно
сравнивает числа.

file_name: Оценка значений квадратных корней_Приложение 3 к уроку №8 (1).docx


extracted_text:
Внеклассное мероприятие «Осенняя прогулка»

Ученик.
Бодрящий воздух, ясная
погода,
Сады и рощи в убранстве
осеннем,
Счастливый пахарь праздничным
весельем
Встречает золотое время года.
На нивах собран урожай
отменный,
Конец трудам, заботы спало
бремя.
Для песен, игр, веселья нынче
время!
Исполняется песня.
Учитель.
Осень приготовила нам много сюрпризов. И вот первый из
них. На карточках записано много слов, вам нужно выбрать те, которые относятся
к теме «Осень». Мы уже разделились на команды. Одна команда выберет слова,
обозначающие фрукты, другая – овощи.
ЯБЛОКИ                                         СВЕКЛА
СЛИВЫ                                          ЛУК
ВЕДРО                                            ДОЖДЬ
СОЛНЫШКО                                 КАРТОФЕЛЬ
СВИТЕР                                         БОСОНОЖКИ
ТУФЛИ                                           КАПУСТА
ГРУШИ                                          КАБАЧКИ
ВИНОГРАД                                    ПЕРЕЦ
КНИГИ                                           ВЕЛОСИПЕД
ПРАЗДНИК                                    ВЕСЕЛЬЕ
Учитель.
Предлагаю весь собранный урожай поместить в хранилища,
иначе дождь вымочит фрукты и овощи и они сгниют. Каждая команда будет убирать
свой урожай. По сигналу первый игрок надевает сапог, берет в руки овощ и бежит
– убирает овощ в хранилище. Возвращается, передает сапог следующему игроку.
Вторая команда будет убирать в хранилище фрукты. Победит та команда, которая
первой выполнит задание.
         Какие
осенние месяцы вы знаете? Одинакова ли погода во все осенние месяцы? Чем
отличается? Послушайте, как красиво описывают осенние месяцы поэты.
Мне в окошко постучал
Сентябрь багряной веткой ивы,
Чтоб я готов был и встречал
Его приход неприхотливый.

Октябрь уж наступил – уж роща
отряхает
Последние листы с нагих своих
ветвей,
Дохнул осенний хлад – дорога
промерзает,
Журча, ещё бежит за мельницу
ручей.
Дремлет взрытая дорога.
Ей сегодня примечталось,
Что совсем, совсем немного
Ждать зимы седой осталось.
         Сентябрь
и начало октября – чародеи цвета. Посмотрела осень на поле, огород, сад и
решила прогуляться по лесу.  Отправляясь в лес, с собою она взяла самые яркие
краски. Вот какая картина получилась: березы она покрыла лимонной желтизной,
листья осинок разрумянила, будто спелые яблоки, столетний дуб-богатырь одела в
медную кованую броню, а клёну подарила самые пестрые одежды.
Ученик.
Рисую я осень, я осень рисую,
Я дождик рисую в линейку
косую.
И сад я рисую коричневым
цветом,
И персики всюду блестят, как
планеты.
Ученица.
И жёлтые травы, и желтые
листья,
Укрывшие землю, как шубкою
лисьей.
Рисую я речку и белую чайку,
И тучек проворных бегущую
стайку.
Ученик.
Я домик рисую, стоящий в
сторонке,
Я ветер рисую, протяжный и
звонкий,
Рисую я лес и огонь
листопада.
Ох, сколько мне красок для
осени надо!
Выставляются детские
рисунки на тему осени.
Учитель. Какие правила поведения в лесу вы знаете? Почему
нельзя уходить далеко от тропинки?
Дети называют пословицы
об осени:
- Осень - припасиха, зима –
подбериха.
- Осенью наклонись, зимой
отлежись.
- Осень трудна, да зима
весела.
- Весна красна цветами, а
осень плодами.
Учитель. Отгадайте загадку.
Дом со всех сторон открыт, он
резною крышей крыт.
Заходи в зелёный дом – чудеса
увидишь в нём. (Лес).
Ученик.
Осень оставила след и в лесу:
Все изменила, как сон наяву.
Жёлтые листья на солнце горят
–
Радует всех этот пёстрый
наряд.

Учитель. Поиграем в « листопад». Сейчас вы представите себя в
роли лесных животных. Вам нужно собрать как можно больше листочков для зимней
подстилки. Но делать это необходимо без рук, ведь у лесных жителей нет рук. Вы
подбегаете к столу, берёте листочки ртом и несёте их своей команде. Побеждает
команда, которая соберёт больше листьев.
Каждый, кто идёт в лес осенью в лес, мечтает принести
домой полную корзину грибов. Не откажутся от грибов ни белки, ни ёжик, ни
человек. Предлагаю и вам собрать грибы. Посмотрите на карточки, прикреплённые
на доске.  Здесь только силуэты грибов, на них записаны примеры. Если примеры
решены верно, то гриб хороший, съедобный (нарисован с обратной стороны). А если
есть ошибка, то гриб ядовитый.
Учитель. Какие правила сбора грибов вы знаете? (Ответы
учеников.)
Ученик.
Солнышко всё ниже, ветер
травы косит. Птицы улетают, наступает осень.
Ученица.
В журавлином небе ветер тучи
носит,
Шепчет верба вербе: - Осень,
снова осень!
Ученик.
Листьев жёлтый ливень, солнце
ниже сосен.
Шепчет верба вербе: - Осень,
снова осень!
Ученица.
На кустарник иней белый плащ
набросил.
Шепчет дуб осине: Осень,
снова осень!
Ученик.
Шепчут елям ели средь лесного
бора:
- Скоро заметелит и завьюжит
скоро!
Исполняется песня.
Учитель. Осень-волшебница, осень-колдунья, осень-красавица,
осень-хозяйка. В ней ещё много неразгаданных загадок, много тайн и красоты. А
на смену ей спешит её сестра – волшебница зима.
         Но
осень не прощается, ведь именно она приготовила нам щедрые, вкусные дары – свои
плоды, свои подарки. Приглашаем всех угоститься осенним салатом.

file_name: Осенняя прогулка, 2 класс.doc

alt: Учитель. Поиграем в « листопад»

title: Внеклассное мероприятие "Осенняя прогулка"


extracted_text:
Қысқа мерзімді сабақ
жоспары
ӘБ
жетекшісінің АЖТ _____________________  (қолы) _______

Пән:

Мұғалімнің
  аты-жөні:

Дата:

Класс:
  10

Оқушы
  саны:

Ұзақ
  мерзімді жоспар бөлімі

Сабақтың
  тақырыбы

Қолданбалы
  функциялар мен процедуралар

Бастапқы білім

Оқушылар Java бағдарламалау тілінде
  енгізу-шығаруды және айнымалыларды сипаттауды біледі

Оқыту мақсаттары

10.4.1.1 функция және процедура пайдаланып,
  бағдарламалау тілінде код жазу

Сабақтың мақсаттары

Оқушыларды Java бағдарламалау тілінде
  әдістерді сипаттауға, құруға және
  өзбетімен пайдануды үйрету

Жетістік
  критерийлері (10-12 сыныптар) / бағалау критерийлері (7-9 сыныптар)

-функция/процедура параметрлерін сипаттайды
-есеп шешуде функция/процедура пайдаланады
-практикалық тапсырмаларды шешу кезінде өзіндік
  фукнция/процедура пайдаланады

Тілдік мақсаттар

Терминдік сөздік: public, private, static
Келесі сөзтіркестерді пайдаланады: Функция —
  өзіндік аты бар... Әдіс — бұл функция класқа
  кіретің мәліметтермен...

Құндылықтарды
дарыту

Үштілділік Java тілінің синтаксисін
  меңгеруде және жауапкершілік практикалық тапсырмаларды
  орындауда, өмір бойы қып үйрену өз бетімен әдіс
  құру кезінде.

Пәнаралық байланыстар

Пән

Кезең

математика

Слайд
  8 Тапсырма 1,2 – екі санның үкені және санның үшінші
  дәрежесін анықтау

Дифференциация

-тапсырма
  таңдауда;
-оқушыларға
  демеулік көрсетуде;

АКТ қолдану дағдылары

Пернелер
  комбинациясын пайдаланып, бағдарламаны орындауға жіберу
  және мәтінді тез теру дағдысы

Денсаулық және қауіпсіздік
  техникасының сақталуы

Қауіпсіздік
  ережесін жұмыс барысында ұстану

Сабақтың барысы

Сабақтың жоспарланған
  кезеңдері

Сабақтағы жоспарланған
  іс-әрекет

Ресурстар

Сабақтың басы
1-3 мин

4-11 мин

Сабақ
  тақырыбын ашу;
Оқыту
  мақсаты мен бағалау критериін айту

Оқылым:
Оқушылар
  біртіндеп кезетесе 3-4 слайдта орналасқан мәтінді оқиды.
  Мәтін мазмұның оқушылар тұүсінбеген
  жағдайда, мұғалім ашып айтады

Слайд 1-2

Слайд 3-4

Сабақтың ортасы
12-18 мин

19-22 мин

23-33 мин

34-38 мин

Нұсқаулықа
  негізделеп оқушылар 1-ші Практикалық жұмысты орындайды:
NetBeans
  IDE ортасында жаңа жоба құрады. Мысалдағы екі
  санның кішісін табатың бағдарламалық кодті тереді

Практикалық
  жұмыс бойынша кодті талдау

Өзіндік
  жұмыс:
1. Екі санның
  максимумын анықтайтын әдіс құрыңыз
2. Санның
  үшінші дәрежесін есептейтің әдісті
  құрыңыз

Жана
  тақырыпты меңгеруін бағалау

Слайд 5

Слайд 6-7

Слайд 8

Слайд 9

Сабақтың соңы
39-40 мин

Үй
  жұмысы

Рефлексия
бүгін
  мен білдім...
қиын
  болды…
мен
  келесіні түсіндіс…
мен
  үйрендім…
мен
  орындай алдым…
қызықты
  болды…
мені
  тан қалдырды…
мен
  қаладым…

Слайд 10
Слайд 11

Сабақ бойынша рефлексия
Сабақ
  мақсаттары/оқу мақсаттары дұрыс қойылған
  ба?
Оқушылардың
  барлығы ОМ қол жеткізді ме? Жеткізбесе, неліктен?
Дифференциация
  дұрыс жүргізілді ме?
Сабақтың
  уақыттық кезеңдері сақталды ма?
Сабақ
  жоспарынан қандай ауытқулар
болды,
  неліктен?

Бұл
  бөлімді сабақ туралы өз пікіріңізді білдіру
  үшін пайдаланыңыз. Өз сабағыңыз туралы сол
  жақ бағанда берілген сұрақтарға жауап
  беріңіз.

Жалпы
  баға
Сабақтың
  жақсы өткен екі аспектісі (оқыту туралы да, оқу
  туралы да ойланыңыз)?
1:
2:
Сабақты
  жақсартуға не ықпал ете алады (оқыту туралы да,
  оқу туралы да ойланыңыз)?
1:
2:
Бұл
  сабақтан мен келесі сабағыма әсер ететін, сынып туралы
  немесе оқушылар жайында нені білдім?

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Қолданбалы функциялар мен процедуралар.docx

alt: Нұсқаулықа негізделеп оқушылар 1-ші

title: Қолданбалы функциялар мен процедуралар


file_name: геометрия в таблицах повторение перед ОГЭ и ЕГЭ_14.docx


extracted_text:
- Кто
  не лжёт, тому больше верят.
- Лучше
  молчать, нежели врать.
-Лучше
  горькая правда, чем сладкая ложь.
Какая из
  этих пословиц наиболее ярко отражает основную мысль? Подчеркни её красным
  карандашом.

Раскрась картинку

Словарная
работа.
- Как вы
понимаете значение слова лгун?
а) Лгун -
тот, кто постоянно лжёт или привык лгать. (По словарю Ефремовой);
б) Лгун – лжец, обманщик, врун, враль, брехун. (По словарю
синонимов);
в) Лгун -
человек, обычно говорящий неправду. (По словарю Ушакова)

Скачано с www.znanio.ru

alt: Кто не лжёт, тому больше верят

intro: родная русская литература

title: Лгун Л.Толстой


extracted_text:
Тема урока: Склонение
имен прилагательных женского рода
Цели урока:
1.
Познакомить учащихся с особенностями склонения прилагательных
 женского рода.
2.
Развивать умение определять род и падеж прилагательного.
3.
Развивать  внимание, мышление.
Ход урока:
Организационный момент
Ну-ка,
проверь, дружок,
Ты
готов начать урок?
Всё ль
на месте,
Всё ль
в порядке,
Ручка,
книжка и тетрадка?
Все ли
правильно сидят?
Все ль
внимательно глядят?
Каждый
хочет получать
Только
лишь оценку «5».
  -Давайте вспомним, ребята, что мы знаем об имени
прилагательном. Я буду зачитывать вам высказывания , а вы будете раскрашивать
бусы. Для этого нарисуйте в тетради 7 бусинок. Если ответ верный, вы
закрашиваете бусинку зеленым цветом, если неверно- красным.( 1 ученик работает
у доски, остальные работают на листочках)
1.     Имя
прилагательное- часть речи, которая обозначает предмет?
2.     Имена
прилагательные отвечают на вопросы какой?, какая?какие?
3.     Прилагательные
могут иметь полную и краткую форму?
4.     В
предложении имена прилагательные  являются определением?
5.     В
краткой форме имена прилагательные являются обстоятельством?
6.     Прилагательное
всегда связано с именем существительным в роде,числе, падеже?
7.     Определите
падеж прилагательного в словосочетании  в новой школе.  Имя прилагательное
стоит в дательном падеже?
Взаимопроверка.
Определение темы урока
 На
доске записаны словосочетания:
 в
чист… посуде
 умн…
дочерью
 креп…
дружбой
- Что объединяет данные
словосочетания? (Эти словосочетания женского рода, в единственном числе)
- Сможете
сами определить тему урока. (Имена прилагательные женского рода)
- Правильно, сегодня мы
познакомимся с особенностями склонения прилагательных женского рода.
Чистописание
На доске: ая    яя
  Делу
время, потехе - час.
- Посмотрите,
какие буквосочетания сегодня будем писать. Что вы можете о них сказать? (Это
окончания прилагательных женского рода).
- Приведите примеры слов
с такими окончаниями.
- Прочитайте предложение.
Запишите. При записи обратите внимание на знаки препинания.
- Что это за
предложение? (Это пословица)
- Как вы  понимаете смысл
данной пословицы?
Актуализация
знаний
- Переходим
к следующему этапу нашей работы. Просклоняем  словосочетание ранняя весна. Какого
рода прилагательные? (Жен. рода)
(У доски работает ученик)
Один ученик работает у доски,
остальные в тетрадях.

И.п.

Какая?

ранняя

весна

погода

Нет

Р.п.

Какой?

ранней

весны

погоды

Дать

Д.п.

Какой?

ранней

весне

погоде

Вижу

В.п.

Какую?

раннюю

весну

погоду

Доволен

Т.п.

Какой?

ранней

весной

погодой

Думаю

П.п

О
  какой?

о
  ранней

весне

погоде

 - Выделите окончания
прилагательных.
- Посмотрите внимательно, что
интересного вы заметили? (Одинаковые окончания и одинаковый вопрос)
- В каких падежах
прилагательные имеют одинаковые окончания? (В Р.п., Д.п., Т.п., П.п.)
- Назовите
вопрос и окончания прилагательных. (Какой, -ой, ей)
- Какие
это окончания? (Безударные окончания)
- Ребята, кто из вас сможет
сделать вывод об особенностях склонения прилагательных
женского рода. (Прилагательные женского рода в Р.п., Д.п., Т.п. и П.п.
отвечают на вопрос какой и имеют безударные окончания –ой, -ей.)

- Ребята,
как же правильно определить склонение прилагательных женского рода? (Определяем
по существительному)
Физкультминутка
Закрепление  изученного
1) Упражнение
«Определите падеж прилагательных».

     В.п.

         Р.п.

                   П.п.

заботливую  маму , любимой
сестры,   о народной сказке,

           Т.п.

   Д.п.

  И.п.

Алой розой,    по снежной
дорожке,  голубая сойка,

               П.п.

о голодной вороне.
Проверка.
- В каких падежах окончание
прилагательных женского рода одинаковое? (В Р.п., Д.п., Т.п., П.п.)
- Как же
тогда определить падеж прилагательного? (По падежу существительного определить
падеж прилагательного).
2) Дополнительно.
- А сейчас новое испытание.
На доске:
 Родиться под … звездой.

             В … теле … дух.
Через час по … ложке.
Сыграть … шутку.
- Подберите прилагательные к
фразеологизмам. Когда так говорят?
- Запишите эти фразеологизмы,
вставляя имена прилагательные. Определите род и падеж прилагательных.
Итог
урока
-
Много работали сегодня на уроке.
- Какую интересную особенность склонения прилагательных мы сегодня
заметили? (В Р.п., Д.п., Т.п. и П.п. прилагательные ж.р. имеют одинаковое
окончание и отвечают на вопрос какой?)
- Как определяют падеж имён прилагательных?
 Домашнее задание
Упражнение 59 , стр.29

file_name: конспект урока РЯ.docx

title: Конспект урока по русскому языку на тему " Склонение имен прилагательных женского рода в единственном числе"


extracted_text:
Исследовательская работа

1.
Постройте две окружности с
радиусом 3 см. Равны ли эти окружности? Ответ обоснуйте.
2.
Начертите окружность с центром в
точке О и радиусом ОР=3 см. Проведите диаметр, хорды. Подпишите на рисунке
необходимые элементы.
3.
На рисунке назовите: 1)  углы
(острые, тупые, прямые)

2) лучи
      4.** Дайте определение
многоугольника, луча, угол.

            Исследовательская работа

4.
Постройте две окружности с
радиусом 3 см. Равны ли эти окружности? Ответ обоснуйте.
5.
Начертите окружность с центром в точке
О и радиусом ОР=3 см. Проведите диаметр, хорды. Подпишите на рисунке
необходимые элементы.
6.
На рисунке назовите: 1)  углы
(острые, тупые, прямые)

2) лучи
      4.** Дайте определение
многоугольника, луча, угол.

            Исследовательская работа

7.
Постройте две окружности с
радиусом 3 см. Равны ли эти окружности? Ответ обоснуйте.
8.
Начертите окружность с центром в
точке О и радиусом ОР=3 см. Проведите диаметр, хорды. Подпишите на рисунке
необходимые элементы.
9.
На рисунке назовите: 1)  углы
(острые, тупые, прямые)

2) лучи
      4.** Дайте определение
«многоугольник», «луч», «угол».

file_name: Исследовательская работа.doc

alt: Исследовательская работа 1

title: Исследовательская работа


extracted_text:
Методическая
разработка открытого урока по русскому языку в 3 классе на тему: «Распознавание
частей речи»
Цель: Развитие умения различать части речи, правильно
употреблять их в предложении и тексте.
Задачи:
Обучающие: Развивать умение различать части речи,
правильно употреблять их в предложении и тексте.
 Развивающие: Обогащение словарного запаса детей
новыми словами; уточнение смысла слов.
Воспитательные: Прививать любовь к природе, к
традициям русского народа и его творчеству.
Универсальные учебные действия:
 личностные: нравственно- этическое оценивание
усваиваемого содержания;
регулятивные: постановка учебной задачи; сличение
способа действия и его результата с заданным эталоном; оценивание качества и
уровня усвоения материала;
познавательные: самостоятельное выделение и
формулирование познавательной цели; анализ, сравнение, классификация объектов
по выделенным; синтез; выдвижение гипотез и их обоснование;
коммуникативные: умение с достаточной полнотой и
точностью выражать свои мысли в соответствии с задачами и условиями
коммуникации.

Ход урока

1.Организационный  момент
2. Актуализация знаний
 Звучит музыка и ученица читает написанное ею стихотворение.

Все меньше дней осталось жить зиме.
И люди все готовятся к весне.
Готовится енот, барсук, сова.
Готовится береза, клен, ольха.
Готовы все, но беда
Гуляет до сих пор проказница- зима.

    Да, действительно, как говорится в стихотворении «Все
меньше дней осталось жить зиме». И по народному календарю 15 февраля отмечается
Сретение- первая встреча зимы с весной.
- Какими частями речи являются слова – зима и весна?
- Назовите первый звук в слове зима, весна.
- Охарактеризуйте его. Какой он?
- Какой буквой обозначается на письме?

Чистописание

З    В
зи зо зл зя вс ва во вст вл
зима, на, весну, Сретение, красную, встречает
Комментированное письмо.
- Составить предложение из данных слов.
- Указать встретившиеся орфограммы.
- Разобрать по членам предложения.
-Какие вы знаете члены предложения?
- Назовите сказуемое. Что такое сказуемое?
- Назовите подлежащее. Что такое подлежащее? Чем выражено?

3. Работа по теме урока

Комментированное письмо

-Какие зимние месяцы мы знаем?
- Какой частью речи являются эти слова? Почему?

Сейчас февраль за окном. В давние времена февраль имел
различные названия.
На доске
Февраль – сечень – сечёт зиму пополам.
Межень – межа зимы и весны.
Февраль – месяц лютый, спрашивает, как обуты.

  - Выпишите старинные названия февраля.
  - Определите части речи.
  - Что такое имя существительное,  прилагательное?
  - Какие ещё части речи вам встречались в тексте?
  - Какие вы знаете ещё части речи?

Работа по учебнику

Все части речи по-своему обогащают русскую речь. И умелое их
использование позволяет восхищаться.
Как, например, М.Ю.Лермонтова.

На севере диком стоит одиноко
На голой вершине сосна.
И дремлет, качаясь, и снегом сыпучим
Одета, как ризой, она.

Риза – одежда для священнослужителей.

- Какая представилась вам  картина?
- Почему автор говорить «Одета, как ризой, она?»
- Запись под диктовку. Выделить встретившиеся орфограммы.
- Проверить написанное по учебнику.
- Назвать слова с безударными гласными в корне.
- Найти существительные с зависимыми от них прилагательными,
определить их род.
- Как определить род  имени прилагательного и
существительного?

Самостоятельная работа по вариантам (два человека у
     доски)

 Ещё зима в стихотворении Лермонтова. Но уже чувствуется
наступление весны.
(Текст на  доске.)
Льются весенние лучи. Солнышко – вёдрышко, не о тебе ль,
светлое, стосковалась земная грудь под замком ледяным! Разгони, размечи смурую
силу, выпусти из затворов тепло весеннее, отомкни ключи и воды живые, напои
поля широкие и луга раздольные.
1 вар. Выписать глаголы, указать встретившиеся орфограммы.
2 вар. Выписать имена прилагательные, указать встретившиеся
орфограммы.
Два человека у доски. Проверка работы.

- С чем можно сравнить приход весны?
- С помощью какой частью речи передаётся это движение,
обновление. Перечислите.
- Какими членами предложения являются глагол и
прилагательное?

5.Физминутка музыкальная на снятие общего
утомления

Красоту природы, её настроение можно отразить не только
красивым  текстом, не только
 красками, как вы это сделали в своих рисунках.  Выразить
свои чувства, настроение, нам поможет музыка.

Исполнение детьми русской народной песни
«Солнышко-ведрышко" и танцевальных элементов.

Продолжение работы по теме.

Творческая работа

 Богат и красив русский язык. И мы всегда восхищаемся
мастерами, творцами слова. Давайте и мы попытаемся стать творцами слова.
Постарайтесь передать свои мысли, настроение, чувства,
написав 2-4 предложения на тему «Приход весны».

Чтение нескольких работ учащихся.

 Жизнь продолжается – мы ждём весну сильнее день за днём.

Чтение своего стихотворения учащегося.

Пришла весна, кричит зиме:
«Пора остановиться»
От снега, холода и льда
Устали зверь и птица.
Но хмурится в ответ зима,
В путь долгий собираться
Совсем не думает она,
Ей хочется остаться!

Рефлексия

-Назовите самостоятельные части
речи?
- Назовите служебные части речи?
-Оцените свою работу на уроке.

Подведение итогов

-
Чему учились на уроке?
-
Что было трудным на уроке?
-
Что понравилось?
-Кто сегодня на уроке был самым   активным?
9. Домашнее задание
-  В своем сочинении, написанном
на уроке, указать все части речи


extracted_text:
Знаю. Умею. Могу
интеллектуальное  направление по курсу
   адаптированной программы
1час в неделю 1 класс

№

Содержание

Кол.ч.

Дата

Речевой материал

Сравни
  фигуры по форме, цвету и величине. Игры-упражнения на профилактику школьной
  адаптации. Игра «Кто Я такой?» Ор

1

04.09.2017

Круг,
  треугольник, большой, маленький, синий, жёлтый, красный, зелёный.

Сравни
  фигуры по форме, цвету и величине. Игры-упражнения на формирование
  определённых правил школьника. Игры-упражне

1

11.09.2017

Синий
  квадрат меньше красного, жёлтый треугольник, больше красного.

Сравни
  предметы. Игры-упражнения для формирования стиля деятельности. Оригами.
  Развитие тонкой моторики. Игра «Послуш

1

18.09.2017

Круг,
  круглый, треугольник, треугольный, треугольной формы

Сравни
  и дорисуй. Игры-упражнения для развития ребёнка как субъекта успешной
  деятельности. Оригами. Развитие тонкой мото

1

25.09.2017

Круг,
  треугольник, прямоугольник, квадрат, синий, зелёный, жёлтый, розовый,
  красный.

Сравни
  предметы. Задание №8, стр. 8. Назови одним словом. Игры-упражнения для
  развития творческого мышления. Развитие тонкой мотор

1

02.10.2017

Дай,
  пожалуйста, возьми, пожалуйста, посуда, мебель, одежда, деревья, игрушки,
  овощи, обувь

Назови
  одним словом. Игры-упражнения для формирования установок на здоровый образ
  жизни. Игра «Вежливые слова» Разв

1

09.10.2017

Инструменты,
  фрукты, игрушки, растения, транспорт, учебные вещи, животные, имена, деревья,
  птицы.

Назови
  и напиши. Игры-упражнения на дыхание и расслабление. Развитие тонкой
  моторики.

1

16.10.2017

Деревья,
  имена, города, ягоды, цветы, числа, птицы, рыбы.

Назови
  и напиши. Итоговое занятие. Закрепление пройденного материала. Оригами.
  Игры-упражнения на дыхание и расслабление

1

23.10.2017

Имена,
  фрукты, время года, дни недели, гласные буквы, согласные буквы.

2 четверть

Нарисуй
  фигуры. Игры-упражнения по формированию межличностных отношений. Развитие
  тонкой моторики

1

13.11.2017

Большой,
  маленький, круг, квадрат, треугольник.

Впиши
  числа. Игры-упражнения на профилактику уровня тревожности. Оригами. Развитие
  тонкой моторики. Игра «Послушай меня»

1

20.11.2017

Голубой
  красный, зелёный, линия, треугольник, прямоугольник.

Впиши
  буквы. Игры-упражнения на развитие учебной мотивации. Игра «Кто Я такой?»

1

27.11.2017

Гласные
  буквы, согласные буквы.

Отгадай
  загадки. Игры-упражнения по формированию поведенческой саморегуляции. Игра
  «Вежливые слова»

1

04.12.2017

Арбуз,
  лук, ель, ёлка, ножницы, замок, огурец, ёж, стол, гриб, белка, морковь,
  гнездо, одуванчик, скворец.

Отгадай
  и напиши, кто или что это? Игры-упражнения по формированию жизненных
  ценностей. Оригами. Развитие тонкой моторик

1

11.12.2017

Сахар,
  лимон, соль, кот, мороженое, зима, осень, лето, весна.

Допиши
  слова. Игры-упражнения на умение владеть эмоциями. Игра «Попроси игрушку»

1

18.12.2017

Вкус,
  цвет, размер, величина, высота, высокий, низкий, узкий, широкий

Напиши,
  чем похожи. Игры-упражнения по формированию «внутренней позиции школьника».
  Развитие тонкой моторики.

1

25.12.2017

Вкус,
  цвет, размер, величина, высота, длина, длинный, короткий

3 четверть

Напиши,
  что может быть. Игры-упражнения по формированию поведенческой саморегуляции.

1

16.01.2018

Фрукты,
  овощи, учебные вещи, посуда, деревья, птицы, цветы, игрушки.

Напиши,
  что может быть. Развитие тонкой моторики. Игра «Кто Я такой?»

1

23.01.2018

Ручкой
  пишем, карандашом рисуем. Книгу читаем в тетради пишем. Я – мальчик, потому
  что … Я девочка, потому что … Я – человек, потому что

Сосчитай
  и запиши. Игры-упражнения по формированию установок на здоровый образ жизни.
  Развитие тонкой моторики

1

30.01.2018

Узким
  может быть коридор, пояс.

Сосчитай
  и запиши. Игры-упражнения на развитие жизненных ценностей. Оригами.

1

06.02.2018

Числовой
  ряд, прямой и обратный счёт

Убери
  лишнее. Игры-упражнения по формированию межличностных отношений в коллективе.
  Игра «Послушай меня»

1

20.02.2018

Один,
  два, три…
Я
  умею это делать, я знаю …, я могу…

Назови
  и выпиши. Игры-упражнения на развитие учебной мотивации. Игра «Вежливые
  слова»

1

27.02.2018

Инструменты,
  фрукты, игрушки, растения, транспорт, учебные вещи, животные, имена, деревья,
  это 4-ый лишний

Назови
  и выпиши Игры-упражнения на развитие логического мышления. Развитие тонкой
  моторики.

1

06.03.2018

Овощи,
  ягоды, здравствуйте, благодарю вас, тебя

Продолжи
  ряды. Игры-упражнения на расширение границ самопознания. Оригами. Игра «Кто Я
  такой?»

1

13.03.2018

Числа,
  фигуры, мебель, посуда, обобщающее слово

Продолжи
  ряды. Игры-упражнения на развитие творческих способностей. Развитие тонкой
  моторики.

1

20.03.2018

Я
  – мальчик, потому что … Я девочка, потому что … Я – человек, потому что

4 четверть

25.

Назови
  каждый ряд. Закрепление пройденного материала. Оригами. Игры-упражнения на
  дыхание и расслабление. Игра «Попроси игрушку»

1

Дай,
  передай, возьми, отнеси, принеси, попробуй передать, у тебя получилось

26.

Подумай
  и дай ответ. Игры-упражнения на развитие учебной мотивации.

1

Старше
  чем, моложе чем, младше чем.

27.

Подумай
  и дай ответ. Развитие тонкой моторики.

1

Сколько
  же столько, одинаково.
Фрукты,
  овощи, учебные вещи, посуда, деревья, птицы, цветы, игрушки.

28.

Дополни
  предложение. Игры-упражнения по формированию установок на здоровый
  образ жизни.

1

Сахар,
  хлеб, соль, масло, молоко, компот, вода чай, суп.

29.

Дополни предложение. Оригами. Развитие тонкой
  моторики.
  Игра «Послушай меня»

1

Собака,
  рыба, медведь, пчела, скворец, яблоки.

30.

Продолжи
  ряды. Игры-упражнения на развитие учебной мотивации. Оригами.

1

Круг,
  квадрат, прямоугольник, треугольник, буква, гласная, согласная.

31.

  Продолжи ряды. Игры-упражнения по
  формированию установок на здоровый образ жизни. Развитие тонкой
  моторики.
  Игра «Попроси игрушку»

1

Круг,
  квадрат, прямоугольник, треугольник, знак, буква, гласная, согласная, цифра.

32.

Дорисуй.
  Итоговое занятие. Закрепление пройденного материала. Игры-упражнения на
  дыхание и расслабление. Оригами.

1

Повторение
  речевого материала, слабо усвоенного на занятиях

Всего: 32 часа

file_name: 1 кл ЗУМ.docx

alt: Развитие тонкой моторики.116.10

alt: Игра «Попроси игрушку» 1 18

title: Приложение к адаптированной программе "Знаю, умею, могу"