extracted_text:
Практическая работа № 2 -3

Тема: Ушибы, растяжения и разрыв
связок, сотрясение, вывихи, переломы и первая медицинская помощь при них.

Цель: отработка
навыков оказания первой помощи при ушибах, растяжениях, вывихах и переломах.
В результате изучения темы студент
должен:
знать:
навыки оказания первой помощи при ушибах, растяжениях, вывихах и переломах
уметь:
оказывать первую помощь при ушибах, растяжениях, вывихах и переломах
владеть:
навыками оказания первой помощи при ушибах, растяжениях, вывихах и переломах
Актуальность темы: обусловлена способностью оказывать первую помощь при
ушибах, растяжениях, вывихах и переломах

Теоретическая часть

Травма - повреждение, которое вызвано
одномоментным внезапным воздействием какого-либо внешнего фактора
(механического, термического, химического и др.), приводящим к нарушению
анатомической целостности тканей и физиологических функций.
Классификация травм:
● по происхождению (производственные, бытовые,
спортивные, транспортные, военные, связанные с катастрофами мирного времени.
● тяжести (легкие, без потери трудоспособности;.
средней тяжести (с временной потерей трудоспособности, амбулаторное лечение);
тяжелые (больничное лечение, госпитализация).
●
характеру и локализации (закрытые травмы, без нарушения целостности кожи
(ушибы, растяжения связок, разрывы внутренних органов, повреждение
костей); открытые травмы – с нарушением целостности кожных покровов –
(переломы, ранения); травмы головы, брюшной полости, нижних конечностей,
верхних конечностей, позвоночника и т.д.
Множественные травмы – политравмы.
Комбинированные - в результате
воздействия различных по характеру повреждающих факторов (например, ожог и
перелом).
Ушиб - повреждение мягких тканей с разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием
в ткань при отсутствии повреждения кожи.
По характеру ушибы бывают поверхностные
и глубокие. От удара или падения могут быть разрывы мышц или сухожилий, при
этом кровь изливается в мягкие ткани. При кровотечении в глубоких тканях
поврежденная часть тела становиться твердой на ощупь.
Признаки ушиба:
● припухлость
на месте ушиба;
● кровоподтек (синяк);
● боль;
● нарушение функции, полная или частичная
неспособность двигать ушибленной конечностью.
Признаки ушиба головы и контузии:
● потеря памяти на короткое время,
● головная боль;
● тошнота;
● рвота;
● общая слабость.
Первая помощь таким пострадавшим заключается в самой срочной
транспортировке в лечебное учреждение и оказание врачебной помощи. Пострадавший
должен быть уложен на носилках и щите в горизонтальном положении на спине.
Оказание первой помощи при ушибах направлено на остановку кровоизлияния в мягкие ткани,
поэтому сначала следует приподнять ногу или руку (что ушиблено), подложить под
нее свернутую одежду и придавить место ушиба повязкой, положить на нее пакет со
льдом (холод) (в автомобильной аптечке есть для этого гипотермический пакет).
Охлаждение места ушиба снимает боль и отек. Если нет льда, можно сделать
холодный компресс - намочить в холодной воде тряпку, отжать и положить на
ушибленное место, а когда согреется, заменить на другую. Пакет со льдом к
травмированной конечности прикладывать не более чем на 10 мин один раз в час.
Необходимо создать покой поврежденному участку тела с помощью шины или косынки.
В первые сутки после травмы никакого тепла, только холод!

Растяжение –
комплекс повреждений мягких тканей
без анатомических нарушений.
Разрыв связок сустава – частичный
или полный разрыв, кровоизлияние из сосудов вне или в полость сустава.
Симптомы растяжения и разрывов:
● боль;
● припухлость в области сустава при нормальном
его очертании;
● частичная потеря функции.
Первая помощь при растяжениях и разрывах – давящая повязка, холод в первые сутки после
повреждения и покой поврежденной части тела.
Вывих - стойкое
ненормальное смещение костей из положения в суставе. Причины травматического
вывиха:
● падение на разогнутые или согнутые конечности;

● сильный рывок;
● бросание тяжести или резкий поворот.
Смещение кости из нормального положения в суставе
может сопровождаться разрывом сосудов и нервов. В большинстве случаев, вывих
сочетается с переломом, поэтому с пострадавшим следует обращаться как можно
осторожнее.
Симптомы травматического вывиха:
● травма очень болезненна, пострадавший ощущает
сильную боль в области поврежденного сустава;
● кровоподтек
● выраженная деформация сустава;
● припухлость (отек) вокруг него;
● неестественное положение конечности и полное
нарушение ее функции. Оказание первой помощи при вывихе начинают с
придания пострадавшему такого положения, при котором пострадавшая часть тела
имеет опору, что облегчает боль. Обычно сам пострадавший выбирает положение и
поддерживает (если это рука) пострадавшую руку.
При вывихе тазобедренного, локтевого или плечевого
сустава необходимо осторожно
подложить подушку или свернутую одежду и иммобилизацию произвести в том
положении, в котором находиться пострадавший. Ни в коем случае нельзя пытаться
вправить сустав, на месте происшествия это не делает и врач из-за риска тяжелых
осложнений, таких как разрыв суставной сумки, связок, сосудов и нервов.
При вывихе пальца подложить
что-либо мягкое и сделать неплотную повязку без давления, иначе можно повредить
нервы и сосуды. Требуется срочная госпитализация в травматологическое
медицинское учреждение.
Крупные суставы тела человека представлены на Рисунке.
1.

Рис. 1. Крупные суставы тела человека
Опорно-двигательная система
человека подвержена травмам, вызванным действием факторов внешней среды.
Первая помощь при растяжении связок и вывихе суставов
У человека при
осуществлении неловких движений в быту или спорте, при ударах и больших
нагрузках, при падении может возникнуть растяжение связки,
соединяющей сустав, или даже её разрыв.

При растяжении возникает
отёчность, болезненность в области сустава, возможен кровоподтёк.
Первая помощь
при растяжении должна быть оказана как можно быстрее. К повреждённому месту
прикладывают пузырь со льдом или смоченное холодной водой полотенце. Местное охлаждение
облегчает боль, предупреждает развитие отёка, уменьшает внутреннее
кровотечение. При растяжении связок необходимо наложить тугую фиксирующую
повязку.

При более сильном воздействии на
сустав может случиться вывих — суставная головка выходит из суставной
впадины.

Повреждённый
сустав отекает, возникает сильная боль. Иногда появляется кровоподтёк (синяк).
Первая
помощь: сделать холодный компресс и туго забинтовать место травмы (чтобы
ослабить боль и уменьшить подвижность сустава) и осторожно доставить к врачу.
Вытягивать,
дёргать или нагревать повреждённую конечность нельзя. После получения первой
помощи пострадавшему следует обратиться к врачу.

Переломом называется
нарушение целости кости. В области перелома пострадавший испытывает резкую
боль, усиливающуюся при попытке изменить положение, заметна деформация,
вызванная смещением костных обломков, припухлость. Переломы бывают открытые и
закрытые; открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова.
При переломах пострадавшему необходимо обеспечить
иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости. Это уменьшает боль и
предотвращает дальнейшее смещение костных обломков и повторное ранение ими
кровеносных сосудов и мягких тканей.
При открытых переломах вначале останавливают кровотечение и
накладывают стерильную повязку. Для иммобилизации используются шины стандартные
или изготовленные из подручного материала (фанеры, досок, палок и т. п.).
При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего
одежду - шину нужно накладывать поверх нее.
К месту перелома необходимо прикладывать
"холод"(резиновый пузырь со льдом, холодной водой, холодные примочки
и т. п.) для уменьшения боли.
Перелом кости
При ранениях,
сильных ударах, падениях кости могут ломаться, т. е. могут произойти переломы
костей.
Чаще происходят
переломы костей конечностей.
Если при
переломе не повреждены кожа и мышцы, то такой перелом называют закрытым.
При открытом переломе,
возникают раны, и может произойти попадание болезнетворных микроорганизмов во
внутреннюю среду организма.

На место перелома костей конечностей  накладывают шину —
рейки, трубки или дощечки из какого-нибудь негибкого материала. Их туго
прибинтовывают к повреждённой конечности так, чтобы сломанные кости не
сместились (чтобы обеспечить неподвижность сустава выше и ниже перелома) и тем
самым обездвижить место травмы. Чтобы шина не давила на место перелома, под неё
следует подложить мягкую прокладку. Если на месте происшествия невозможно найти
материал для шины, рекомендуется сломанную ногу прибинтовать к здоровой ноге, а
руку — к туловищу.
Затем
пострадавшего необходимо быстро доставить к врачу.

При открытых
переломах сначала нужно остановить кровотечение и обработать рану.
Самостоятельно пытаться вернуть сломанную кость в исходное положение нельзя,
так как при этом острые концы в месте перелома могут повредить мышцы и сосуды.

При переломе
рёбер наложение шины невозможно, а первая помощь направлена на
то, чтобы уменьшить движение рёбер. Для этого пострадавшему предлагают сделать
глубокий выдох и грудную клетку туго перевязывают полотенцем. После такой
перетяжки дыхание должно быть спокойным.

При травмах
черепа пострадавшего укладывают на спину, голову слегка приподнимают
во избежание внутричерепных кровоизлияний и немедленно вызывают врача. При
транспортировке больного стараются обеспечить неподвижность головы.
 При
повреждении позвоночника пострадавшего укладывают на ровную твёрдую
поверхность (щит) лицом вниз и вызывают скорую помощь. Перевозят
пострадавшего только в лежачем положении, так как при перевозке в
сидячем положении позвонки могут сдвинуться и повредить спинной мозг

Перелом – полное нарушение целостности кости с повреждением мягких
тканей. Из 200 костей, составляющих скелет человека, чаще других ломаются 20, к
которым относятся кости запястья (падение на упирающуюся ладонь дает «типичный»
перелом лучевой кости), лодыжки, голени, шейки бедра (у пожилых людей). Гораздо
реже встречается перелом грудины, что происходит только при очень сильном
прямом ударе. Кости являются достаточно прочной тканью, но с возрастом их
прочность уменьшается, они становятся более хрупкими. У детей вследствие
эластичности надкостницы переломы чаще происходят по типу «зеленой веточки». По
пределу прочности ткани на излом кости у молодого и пожилого человека заметно
отличаются. Например, для перелома ребра молодого человека требуется приложить
85-90 кг/см2, а пожилого - 40 кг/см2. Пределом прочности является напряжение,
при котором тело нарушается. По характеру переломы бывают – закрытые и открытые
(в том числе и огнестрельные). Виды переломов трубчатых костей: поперечные,
косые, продольные, винтообразные, крестоообразные, У-образные, клиновидные,
оскольчатые (рис.).

Рис.
Виды переломов трубчатых костей
Вид перелома зависит от механизма нанесения повреждений. Поперечный
перелом бедренной кости происходит при прямом ударе, например бампером
автомобиля при ДТП.
При падении с высоты на вытянутые ноги возможен вколоченный перелом,
когда один отломок кости внедряется в другой. При падении на ягодицы возможен
компрессионный перелом позвоночника, при нырянии на мелководье может произойти
компрессионный перелом позвонков (одного или нескольких), они сплющиваются.
Винтообразные переломы характерны для спортивных травм, когда спортсмены
пользуются закрепленной обувью (лыжники, конькобежцы). Огнестрельные ранения
бывают многооскольчатыми. Отрывные переломы происходят при сильном сокращении
мышц, в результате чего отрывается костный фрагмент. При падении с высоты на
ягодицы или на ноги типичным является перелом костей таза (например, при
падении из окна на пожаре).
Симптомы перелома:
●
припухлость (отек);
●
кровоподтеки (синяки);
● очень
сильная боль до потери сознания, возможен травматический шок.
●
болезненность при ощупывании, деформация, подвижность на протяжении кости.
●
полная потеря функции.
●
неподвижность поврежденной конечности;
●
тошнота и рвота.
Оказание первой помощи при переломе требует особой осторожности из-за
возможных осложнений. Если на месте несчастного случая нет угрозы опасности,
помощь следует оказывать непосредственно на месте происшествия. Алгоритм
оказания первой помощи при переломе:
●
Остановить кровотечение;
●
Наложить асептическую повязку (при открытом переломе).
●
иммобилизовать поврежденную часть тела, то есть обездвижить ее, создать покой
(это облегчит боль, позволит переносить и перевозить (транспортировать)
пострадавшего и предупредит развитие травматического шока);
●
ввести обезболивающее (при возможности);
●
уложить в соответствующее положение (наименее болезненное при данном виде перелома);

●
госпитализировать в лечебное учреждение соответствующего профиля.
Иммобилизация – обездвиживание (создание покоя, неподвижности)
поврежденной части тела с целью уменьшения боли, предупреждения опасных
осложнений – инфекции и шока. Иммобилизация необходима при переломах, так как
препятствует смещению отломков костей, кровотечению и последующих осложнений.
Существует два вида иммобилизации – транспортная и лечебная.
При оказании
первой помощи проводится транспортная иммобилизация с помощью табельных средств
(шин) или с помощью подручных средств, которые используют вместо них (доски,
палки, зонтик, туго скрученные газеты или журналы и любые другие средства в
зависимости от ситуации).
Можно применить «автошинирование» - прибинтовать руку к телу,
зафиксировать согнутую в локте руку полой пиджака, одну ногу прибинтовать к
другой и разместить пострадавшего в положении, которое при данной определенной
травме является менее болезненным (исключается сокращение мышц, замедляется
движение лимфы, что не только снижает боль, но и препятствует распространению
инфекции).
Основные правила транспортной иммобилизации:
●
провести иммобилизацию как можно раньше;
● шины
накладываются поверх одежды и обуви;
● перед
наложением шин на конечности им придают щадящее положение;
● при
повреждении любой части конечности из движения должны быть выключены два
соседних сустава (при переломе бедра – 3 сустава - тазобедренный, коленный и
голеностопный);
● перед
наложением шины ее моделируют по форме и положению сегментов конечности (если
конечность обнажена, шину накладывают на ватно-марлевую повязку).
● из
подручных средств для верхней конечности чаще используют ремень, подол рубашки
или пиджака, либо косыночную повязку. Нижнюю конечность можно прибинтовать к
другой с помощью ремня, пояса, полоски ткани;
Следует помнить о необходимости щадящего принципа оказания помощи. Не
наносить дополнительных страданий и повреждений.

Рис..
Способ иммобилизации нижней конечности подручными средствами.

При ранениях головы (черепа или лица) цель иммобилизации состоит в том,
чтобы устранить толчки, предупредить дополнительные ушибы при переноске и
транспортировке. В то же время следует предусмотреть возможную рвоту, поэтому
нежелательно жестко фиксировать голову. Удобным способом в данном случае
является мягкая массивная подстилка под голову с углублением, что обеспечит
неподвижность головы. При травме позвоночника нельзя допустить провисания
носилок, для этого пострадавшего укладывают на жесткий щит, в качестве которого
можно использовать крышку стола, створку двери, фанеру, доску. При травме
шейного отдела позвоночника пострадавшему одевают «шейную» шину - воротник.
Если нет такой шины, можно обернуть шею толстым слоем ваты и туго прибинтовать
мягким бинтом.
Повреждение костей ноги – бедра или голени - сопровождается и
повреждением других тканей - кровеносных сосудов и нервов. Это вызывает сильную
боль и может привести к развитию такого опасного осложнения, каким является
травматический шок. Чтобы не вызвать дополнительных повреждений и страданий с
пострадавшим следует обращаться очень осторожно. Если под рукой не нашлось
ничего подходящего для шинирования, сверните валик из одежды или бумаги (газет,
журналов), положите вдоль здоровой ноги и подвиньте ее к сломанной ноге,
которую двигать нельзя. Не снимая обуви, под лодыжки подсуньте полоску ткани,
осторожно прижмите здоровую ногу к травмированной и крест на крест крепко
стяните концы повязки, чтобы завязать узел (рис.). Если при этом у
пострадавшего усилится боль, немедленно прекратите стягивать и завяжите как
есть. Защитите его от охлаждения, подложив под голову и туловище что-либо из
одежды (если нет одеяла) и воздержитесь давать ему еду и питье, поскольку для
последующего лечения в больнице может потребоваться наркоз. В качестве повязки
можно использовать свернутую в полоску косынку.
Часто встречаются переломы кистей пальцев и рук. Эти травмы, несмотря на
болезненность, обычно не рассматриваются как тяжелые, однако бывают и сильные
кровотечения, что опасно развитием необратимых нарушений функции конечности.
Признаками переломов кисти являются сильная боль, кровоподтеки, нарушение
функции, припухлость (отек). Следует пострадавшего посадить, при закрытых переломах
с помощью косынки наложить фиксирующую повязку, как показано на рис. 5,
осторожно, без надавливания на травмированную часть руки. Руку поддержать
косыночной повязкой. Если сломан один палец, надо сделать для него шину из
палочки (от мороженого), можно с этой целью использовать чайную ложку или
другой предмет. Обернуть и прикрепить пластырем. В случае травмы 2-х пальцев
надо между ними проложить что-либо мягкое и прибинтовать друг к другу.
При переломах запястья или предплечья под руку пострадавшего можно
подложить сложенные газеты, журналы или другие подручные средства - от кончиков
пальцев до локтя. Зафиксировать с помощью бинтов или косынки в нескольких
местах. Пострадавший поддерживает травмированную руку, оказывающий помощь
делает косынку и фиксирует руку, завязывая ее концы на шее
Кости предплечья (лучевая и локтевая) могут быть сломаны сильным ударом.
Поскольку вокруг этих костей нет большой мышечной массы, переломы, как правило
открыты. Самым распространенным является перелом в лучезапястном суставе.
Обычно он встречается у пожилых женщин, которые упали на вытянутую руку. У
молодых людей такое падение может вызвать перелом мелких костей запястья.
Перелом редко бывает со смещением обломков, но часто сопровождается
повреждением связок. Трудно бывает распознать, сломано ли запястье или
растянуты связки, особенно, если затронута ладьевидная кость.
Первая помощь.
1. Усадить
пострадавшего. Осторожно уложить руку на грудь. Если необходимо, обработать
рану.
2. Осторожно
уложить руку в мягкую прохладную ткань.
3. Уложить
руку в косыночную повязку. Если необходимо, прибинтовать конечность к груди,
используя широкий бинт поверх косыночной повязки – близко к локтю. Завязать
узел впереди – на неповрежденной стороне.
4. Отправить
пострадавшего в лечебное учреждение в сидячем положении. При повреждении в
локтевом суставе не надо пытаться разогнуть руку пострадавшего, он сам будет
поддерживать ее в удобном положении. Пострадавшего посадить, под руку подложить
что-нибудь мягкое (на колени положить подушку, одеяло, свернутую одежду). Такая
опора облегчает боль. Иммобилизацию выполнить с помощью импровизированной шины.
Переломы в локтевом суставе достаточно типичны. Они, как правило,
возникают при падении. Для перелома головки лучевой кости характерна
неподвижность в локтевом суставе. У детей наиболее распространен перелом
плечевой кости. Это перелом со смещением.
Концы сломанной кости могут двигаться и повреждать близлежащие
кровеносные сосуды и нервы. Необходимо постоянно проверять кровообращение и
пульс у запястья.
Симптомы:
● боль,
усиливающаяся при движении;
●
болезненность в области перелома;
●
возможен отек и кровоподтек;
● если
сломана головка лучевой кости, наблюдается неподвижность в локтевом суставе.
Что следует
делать с поврежденным локтем, который сгибается
Лечение, как
и при переломе плечевого сустава.
Проверяйте пульс у запястья каждые десять минут. Если его, то необходимо
осторожно разгибать локоть, пока не появиться пульс, и поддерживайте руку в таком
положении. Не пытайтесь силой согнуть и вытянуть руку в локтевом суставе. Что
делать с локтем, который нельзя согнуть
1. Уложить
пострадавшего и поврежденную конечность положить на грудь.
2. Поместить
мягкую прокладку между поврежденной конечностью и телом и убедиться в том, что
повязка не вызывает смещения костных обломков.
3.
Прибинтовать поврежденную конечность к груди, вначале – у запястья и бедра,
затем выше и ниже локтевого сустава.
Плечевая кость может быть сломана прямым ударом по оси, но более типичны
случаи, особенно среди людей пожилого возраста, когда ломается шейка плечевой
кости, особенно при падении. Это вколоченный перелом. Пострадавший может
переносить боль и даже передвигаться какое-то время, не нуждаясь в медицинской
помощи.
Симптомы:
● боль
усиливающаяся при движении;
●
болезненность в области перелома;
●
быстрый отек;
●
кровоподтек, который развивается более медленно.
Первая помощь.
1. Усадить
пострадавшего. Осторожно уложить поврежденную руку через грудь в наиболее
удобное положение. Попросить пострадавшего по возможности поддерживать руку.
2.
Поддерживать руку косыночной повязкой и закрепить конечность на груди;
поместить мягкую прокладку между рукой и грудью и наложить широкий бинт поверх
косынки.
3. Отправить
пострадавшего в лечебное учреждение.
Перелом ключицы характеризуется болью в месте повреждения, усиливающаяся
при движении, попытками расслабить мышцы и облегчить боль; пострадавший
поддерживает руку в локте и склоняет голову в сторону поврежденной части тела.
Первая помощь при переломе ключицы:
1. Наложение косыночной повязки для поддержания руки или .бинтовой
повязки Дезо.
2.
Иммобилизацию ключицы можно произвести с помощью ватно-марлевых колец.

Переломы ребер - опасны внутренними повреждениями, угрожающими
кровотечениями, нарушением дыхания. Признаками перелома ребер являются сильная
боль в области груди, поверхностные судорожные вдохи. Надо помочь пострадавшему
принять удобное полусидячее положение, так чтобы туловище было наклонено в
пострадавшую сторону. Опорой может быть перевернутый стул. Зафиксировать ребра
можно тугой круговой повязкой вокруг грудной клетки, сделать ее на выдохе. В
период ожидания медицинских работников проверять пульс и дыхание.

Перелом позвоночника - чрезвычайно тяжелая травма и неправильно оказанная
первая помощь может стать причиной смерти больного. Наибольшая опасность при
переломе позвоночника заключается в возможной травме (сдавление, разрыв)
спинного мозга. Он очень чувствителен и если его повредить, может наблюдаться
потеря мышечной силы или чувствительности в зонах, расположенных в нижней
части. Временное повреждение бывает в тех случаях, когда спинной мозг или
периферические нервы ущемляются смещенными позвонками или осколками костей;
повреждение развивается в тех случаях, когда спинной мозг частично или
полностью травмирован.
Следует всегда проверять, нет ли травмы позвоночника, если на шею или
спину действовала большая сила, в особенности тогда, когда пострадавший
жалуется на дискомфорт и боль при движении. Знание того, как произошла травма,
очень важно. Если пострадавший или свидетели говорят о том, что при повреждении
тело резко подалось вперед или назад, лечение должно быть как при сломанном
позвоночнике.
Симптомы при травме только позвоночника:
● боль
в шее и спине на уровне спинного позвонка. Эта травма может быть замаскирована
другими, более болезненными повреждениями.
●
болезненность при легком прикосновении к позвоночнику.
Симптомы при повреждении спинного мозга :
●
отсутствие контроля за конечностями. Движения в конечностях слабые или отсутствуют.

●
ненормальные ощущения – например, чувство жжения или звон в ушах. Пострадавший
жалуется на то, что ощущает тяжесть в конечностях или же они онемели.
●
затрудненное дыхание.
Вероятные
причины повреждения позвоночника
●
падение с высоты;
● ныряние
в мелкий водоем;
●
внезапное торможение машины;
●
падение тяжелого предмета на спину.
Прежде всего, больному необходимо создать покой, уложив его на ровную
твердую поверхность. Категорически противопоказано сажать больного или ставить
на ноги. Транспортировку таких больных необходимо осуществлять с особой
осторожностью. Наименее опасна транспортировка пострадавшего на животе с
подложенными под плечи и голову подушками. Можно перевозить его и в положении
на спине. При этом больного необходимо уложить на ровный деревянный щит, доску
и т. д. Перекладывание больного должны производить одновременно 3-4 человека,
удерживая все время туловище на одном уровне.
Перелом костей таза – такой вид переломов встречается у пострадавших в
ДТП в 75% случаев, при падении с высоты на ягодицы, при сдавлении в завалах,
при обрушении конструкций, при падении на скользкой дороге, когда пытаются
сохранить равновесие путем резких движений и т.д. В 30% случаев переломы костей
таза бывают сочетанными с повреждением внутренних органов. Такой вид переломов
очень опасен, возможно массивное внутреннее кровотечение и повреждение
внутренних органов. Если необходимо перенести человека, это должны делать 2, а
лучше 3 спасателя, чтобы предотвратить смещение отломков и осложнения (кровотечение,
болевой шок, разрыв внутренних органов). Укладывают пострадавшего на спину с
валиком под коленами (рис.). Признаками перелома костей таза являются сильная
боль в области таза, кровоподтеки (синяки) в промежности, поза «лягушки», при
которой пострадавший лежит на спине, ноги полусогнуты в коленях и разведены, и
симптом «прилипшей пятки» - пострадавший не может поднять ногу, ему не оторвать
пятку от пола. Обращаться с пострадавшим из-за угрозы шока необходимо очень
бережно и как можно быстрее следует отправить его в травматологическую
больницу.

Рис.
Укладка пострадавшего при переломе костей таза.

Коленный сустав – это крупный сустав, связующий большеберцовую кость и
бедренную кость. Колено может сгибаться, разгибаться и в согнутом положении
слегка вращаться. Коленный сустав поддерживается сильными мышцами и связками, а
впереди защищен костью – надколенником, или коленной чашечкой.
Коленный сустав может повреждаться при непосредственном ударе, сильном
повороте или вывихе.
Симптомы
повреждения коленного сустава:
● боль
отдающая от места повреждения в сустав;
● если
согнутое колено замкнулось, появляется острая боль при попытке разогнуть ногу;
●
быстрое развитие отека в коленном суставе.
Первая помощь.
1. Помогайте
пострадавшему лечь, поддерживая всю ногу и колено.
2. Оберните
сустав мягкой тряпочкой, а затем аккуратно перевяжите его.
3.
Госпитализируйте пострадавшего на носилках.
Не пытайтесь выпрямить колено силой. Смещенный хрящ или кровь,
изливающаяся в сустав, не позволят выпрямить сустав безболезненно.
Не кормите и
не поите пострадавшего. Возможно, ему придется проводить обезболивание.
Не позволяйте
пострадавшему ходить.
Травма голени. Для того чтобы сломать крепкую большеберцовую кость, нужен
сильный удар (например о бампер машины). Более тонкая малоберцовая кость может
быть сломана при выкручивании, которое приводит к растяжению лодыжки. Поскольку
несущая нагрузку большеберцовая кость остается неповрежденной, пострадавший
может ходить и не знать, что у него перелом. Симптомы травмы голени:
●
локализованная боль;
●
недавний удар или вывих стопы;
●
открытая рана;
●неспособность
к ходьбе
Первая помощь:
1. Помогите
пострадавшему лечь и, осторожно зафиксируйте и поддерживайте поврежденную ногу.
При необходимости осторожно обработайте рану
2. Выпрямите
ногу, используя нагрузку, осторожно вытягивая ногу по оси большеберцовой кости.

3. Вызовите
неотложную помощь.
Если транспорт задерживается, прибинтуйте поврежденную конечность к
здоровой, используя ее как шину.
– осторожно
вытяните здоровую конечность вдоль поврежденной.
– поддерживая
ногу у лодыжки, осторожно пропустите бинты под колени и лодыжки. Разместите их
над переломом и под ним, а также у коленей и лодыжек.
– проложите
прокладку между коленями и лодыжками, а также между икрами.
– наложите
повязки вокруг лодыжек и коленей, затем над переломом и под ним. Перевяжите
плотно, избегая резких движений.
Транспортировка пострадавшего. Если эвакуация пострадавшего происходит на
носилках, на каждую конечность, от верхнего края бедра до стопы необходимо
положить дополнительные прокладки (например, скатанные одеяла). Зафиксируйте
бедро и колено широким бинтом, перевяжите перелом сверху и снизу. Наложите
повязку "восьмеркой" на стопы и лодыжки.
Переломы
ступни. Переломы, повреждающие большое количество маленьких костей, вызваны
сдавливанием. Их лучше лечить в больнице.
Наблюдается:
● боли
при ходьбе;
●
напряженность при движении;
●
кровоподтек и отек.
Первая
помощь.
1. Поднимите
и поддерживайте ступню, чтобы уменьшить отек.
2. Приложите кусок
льда или сделайте холодный компресс.
3.
Госпитализируйте пострадавшего, обеспечивая стопе приподнятое положение.
Повреждения черепа и мозга. Наибольшую опасность при ушибах головы
представляют повреждения мозга, которые могут возникнуть даже без повреждения
костей черепа. Выделяют следующие виды повреждений мозга: сотрясение, ушиб
(контузия) и сдавление. При сотрясении происходят отек и набухание мозга, при
ушибе и сдавлении происходит и частичное разрушение мозговой ткани.
Для травмы мозга характерна общемозговые симптомы; головокружение,
головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса, выраженность которых зависит
от степени и обширности поражения мозга, и основные симптомы - потеря сознания
(от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия - пострадавший не
может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавлении
мозга появляются симптомы очагового поражения мозга - нарушение речи,
чувствительности, движений конечностей, мимики и т. д.
При более тяжелых травмах возможен перелом костей черепа. Повреждения
мозга при этом могут быть значительными не только от удара, но и отломками
костей и изливающейся кровью (сдавление гематомой). Особую опасность
представляют открытые переломы костей свода черепа. Из уха или носа может течь
чистая спинно-мозговая жидкость или очень жидкая кровь. Это не только серьезный
сигнал, но и указание на еще одну возможность проникновения микробов.
Перелом
костей черепа следует подозревать у каждого пострадавшего, получившего травму
головы, за которой следует потеря сознания, длящаяся более трех минут. При
некоторых повреждениях (например, раздроблении костей) потери сознания не
наблюдается.
Первая помощь. Так как в первый момент после травмы трудно определить
степень повреждения мозга, все больные с симптомами сотрясения, ушиба,
сдавления должны быть немедленно доставлены в больницу. Первая помощь
заключается в создании покоя пострадавшему, ему придают горизонтальное
положение, для успокоения можно дать настойку валерианы (15-20 капель), капли
Зеленина, к голове пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если
пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных
масс. При нарушении дыхания и сердечной деятельности начать искусственное
дыхание.
При открытых переломах свода черепа особое внимание следует уделить
защите раны от инфицирования. На рану накладывают асептическую повязку.
При
транспортировке необходимо постоянное наблюдение за больным, так как возможна
повторная рвота, а, следовательно, аспирация рвотных масс и асфиксия.
Транспортировать пострадавших следует в положении лежа, обеспечив покой голове
с помощью ватно-марлевых подушек или транспортных шин. Иногда пострадавших,
находящихся в бессознательном состоянии, фиксируют к носилкам, для предупреждения
смещений в момент транспортировки. Тяжелые переломы лица. Эти травмы могут быть
очень серьезными и сопровождаться повреждением глаз, носа, верхних зубов,
полости рта. Быстро появляются отек и кровоподтеки, часто идет кровь из носа и
рта. Опасность состоит в том, что кровотечение, отек, и смещение ткани могут
создать препятствие для нормального поступления воздуха.
– освободите
и при необходимости прочистите дыхательные пути;
– уложите
пострадавшего в удобную позу. Транспортировка пострадавшего. Если необходимо
нести пострадавшего на носилках, уложите его так, чтобы не нарушать доступа
воздуха; если нет других повреждений, уложите его лицом вниз на носилки; при
этом голова должна находиться за тканью носилок, а лоб лежать на повязке,
пропущенной через ручки носилок.
Переломы скулы и носа. Эти переломы встречаются наиболее часто и, как
правило, возникают в драке. Отек, развивающийся после перелома, осложняет дело
и может препятствовать поступлению воздуха.
– наложите
холодный компресс для уменьшения отека;
– если есть
носовое кровотечение, остановите его;
– отправьте
пострадавшего в лечебное учреждение.
Повреждение нижней челюсти. Переломы челюсти возникают в результате
действия прямой силы, как, например, тяжелого удара в челюсть. Однако удар в
одну часть лица может дать перелом в другой части лица. Удар в подбородок может
сломать обе ветви челюсти. Он может привести к вывиху челюсти. Иногда вывих
происходит при зевании.
Могут наблюдаться:
– тупая боль,
обостряющаяся при движении челюсти и при глотании;
– смещение
края зубов и слюноотделение;
– отек,
болезненность и кровоподтеки;
– рана или
кровоподтеки в полости рта.
Если пострадавший серьезно травмирован, проводите лечение, как и при
тяжелых травмах лица.
–
пострадавших, которые не потеряли сознания и не имеют серьезных повреждений,
усадите и проследите, чтобы голова была выдвинута вперед, что обеспечит
свободный выход крови и слизи;
– попросите
пострадавшего поддерживать челюсть ватно-марлевым тампоном;
– отправьте
пострадавшего в лечебное учреждение, поддерживая челюсть.

При вывихе или переломе необходимо
обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности с помощью шины и
приложить "холода к месту травмы. Нельзя пытаться самим вправлять вывих,
сделать это может только врач.
Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение,
создав спокойное положение поврежденной конечности или другой части тела во
время транспортировки и передачи медицинскому персоналу.
При переломе или вывихе костей конечности наложением шины следует обеспечить неподвижность по
крайней мере двух суставов - одного выше, другого ниже места перелома, а при
переломе крупных костей - даже трех. Центр шины должен находиться у места
перелома. Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы
костей. Лучше обернуть шину мягкой тканью и обмотать бинтом. Фиксируют шину
бинтом, косынкой, поясным ремнем и т. п. При отсутствии шины следует
прибинтовать поврежденную верхнюю конечность к туловищу, а поврежденную нижнюю
конечность - к здоровой.
При переломе или вывихе плечевой кости шины следует накладывать на согнутую в локтевом
суставе руку. При повреждении верхней части кости шина должна захватывать два
сустава - плечевой и локтевой, а при переломе нижней части - и лучезапястный.
Шины необходимо прибинтовать к руке бинтом, руку подвесить на косынке или бинте
к шее.
При переломе или вывихе предплечья шину (шириной с ладонь)
следует накладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь
пострадавшего плотный комок ваты, бинта, который пострадавший как бы держит в
кулаке .

Рис. Наложение шины при переломе плеча

Рис.. Наложение шины при переломе предплечья
При
отсутствии шин руку можно подвесить на косынке к шее или на поле пиджака . Если
рука (при вывихе) отстает от туловища, между нею и туловищем следует положить
что-либо мягкое (например, сверток из одежды).

Рис. Подвешивание руки на косынке

Рис. Подвешивание руки на поле пиджака
При
переломе или вывихе костей кисти и пальцев рук
кисть следует прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине, которая должна
начинаться с середины предплечья, а кончаться у конца пальцев. В ладонь
поврежденной руки предварительно надо вложить комок ваты, бинта и т. п., чтобы
пальцы были несколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.
При
переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить больную ногу шиной с
наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой
достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону поврежденной ноги
от промежности до пятки

Рис. Наложение шины при переломе бедра
Этим
обеспечивается полный покой всей нижней конечности. Шины следует накладывать по
возможности не приподнимая ногу, а придерживая ее на месте, и прибинтовывать в
нескольких местах (к туловищу, бедру, голени), но не рядом и не в месте
перелома. Проталкивать бинт под поясницу, колено и пятку нужно палочкой.
При
переломе или вывихе костей голени фиксируются коленный и голеностопный суставы
.

Рис.  Наложение шины при переломе голени
При переломе или вывихе ключицы следует положить в подмышечную впадину с поврежденной
стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте
под прямым углом , подвесить руку к шее на косынке или бинте. Бинтовать следует
от больной руки на спину.

Рис. Наложение повязки при переломе или вывихе ключицы
При повреждении позвоночника ощущается резкая боль в позвоночнике, невозможно
согнуть спину и повернуться. Первая помощь должна сводиться к следующему:
осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску,
дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго
следить, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось (во избежание
повреждения спинного мозга).
При переломе ребер ощущается
боль при дыхании, кашле и движении. При оказании помощи необходимо туго
забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.
При переломе костей таза ощущается
боль при ощупывании таза, боль в паху, в области крестца, невозможно поднять
выпрямленную ногу. Помощь заключается в следующем: под спину пострадавшего
необходимо подсунуть широкую доску, уложить его в положение
"лягушка", т. е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а
стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды. Нельзя
поворачивать пострадавшего на бок, сажать и ставить на ноги (во избежание
повреждения внутренних органов).
При травме головы возможны
перелом черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное
состояние) или сотрясение мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота,
потеря сознания). Первая помощь при этом состоит в следующем: пострадавшего
следует уложить на спину, зафиксировать голову с двух сторон мягкими валиками
из одежды, наложить тугую повязку, при наличии раны - стерильную, положить
"холод"и обеспечить полный покой до прибытия врача.

Рис. 44 Наложение повязки при черепно-мозговой травме
У
пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, может быть рвота. В
этом случае следует повернуть его голову набок. Может наступить также удушье
вследствие западания языка. В такой ситуации необходимо выдвинуть нижнюю
челюсть пострадавшего вперед и поддерживать ее в таком положении, как при проведении
искусственного дыхания .
При
ушибах появляется припухлость, боль
при прикосновении к месту ушиба. Помощь заключается в прикладывании
"холод"для уменьшения боли и предупреждения кровоизлияния, наложении
тугой повязки. Ушибленному месту создают покой. Не следует смазывать ушибленное
место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс, так как это лишь
усиливает боль.
При
растяжении связок (травме суставов) ощущается
резкая боль, появляется припухлость и ограничивается подвижность суставов. При
оказании первой помощи травмированную конечность необходимо туго забинтовать и
обеспечить ей покой. К месту травмы следует приложить "холод".
Поврежденная нога должна быть приподнята, поврежденная рука - подвешена на
косынке к шее.
При
сдавливании тяжестью следует
освободить пострадавшего из-под тяжести, туго забинтовать и приподнять
поврежденную конечность, подложив под нее валик из одежды. Поверх бинта
положить "холод"для уменьшения всасывания токсичных веществ,
образующихся при распаде поврежденных тканей. При переломе конечности следует
наложить шину.
Если у пострадавшего отсутствуют
дыхание и пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и
массаж сердца.

file_name: ПР 2.docx

alt: Практическая работа № 2 -3

alt: Рис. Наложение шины при переломе плеча

alt: Рис. Подвешивание руки на поле пиджака

alt: Рис. Наложение шины при переломе голени

title: Ушибы и растяжения


extracted_text:
Введение

Доброго времени суток, уважаемый
коллега!

Для выполнения заданий Вам
необходимо дочитать эту небольшую инструкцию до конца, заполнить анкету в электронном виде, выполнив все те действия с ней,
которые будут описаны далее, в Разделе 1.
После этого переходите к
выполнению материалов разделов.
Каждый раздел содержит ссылки на
ресурсы, некоторое количество заданий. В конце раздела приведено резюме – тот
итог, который Вы должны получить. Он приведен как для минимального уровня
возможностей (MIN), так и для максимального (МАX). Вы можете выбрать любой
вариант, все, что находится между ними. По результатам Вашей работы по модулю
будет проведена оценка Вашей деятельности Вашими коллегами и преподавателем,
конечно же, самооценка. Результаты Вашего труда будут доступны всем участникам,
поэтому в Ваших интересах выполнить работу как можно более качественно и
интересно.
Вы будете работать в своем
темпе, а если не успеете что-то сделать, сможете выполнить часть заданий позже,
в удобное для Вас время.
Но три любые раздела Вы должны
успеть отработать.

Если будут вопросы – задайте их
преподавателю. Если вопросы появятся после занятия – пишите по электронной
почте: olga.zhebrovskaya@gmail.com

Удачи Вам и хорошего настроения!

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Введение.docx

title: Введение в грамматику


extracted_text:
Николай Гоголь   РЕВИЗОР

Общеизвестно, что сюжет Гоголю подарил Пушкин, это
подтверждают и воспоминания писателя Владимира Соллогуба: «Пушкин познакомился
с Гоголем и рассказал ему про случай, бывший в г. Устюжна Новгородской губернии
– о каком-то проезжем господине, выдавшем себя за чиновника министерства и
обобравшем всех городских жителей».
Имя этого пронырливого господина Александр Сергеевич не
сообщал, так что и не будем на нем останавливаться, меж тем существует и другая
версия происхождения сюжета и прототипа, также высказанная В.
Соллогубом, – будто однажды самого Пушкина приняли за ревизора. Случилось
это 2 сентября 1833 г., когда нижегородскому генерал-губернатору Бутурлину
сообщили, что чиновник из Санкт-Петербурга, некто Александр Сергеевич Пушкин,
прибыл в Нижний Новгород под формальным предлогом сбора материалов о
пугачевском бунте, а на самом же деле уполномочен провести тайную и строжайшую
ревизию.
О том, что Хлестаков в некотором роде списан с Александра
Сергеевича, говорит еще одна историческая байка, также связанная со сбором
материала о восстании Пугачева. Правда, на этот раз пострадали город Оренбург и
его губернатор В.А. Перовский, который получил из столицы секретную бумагу, что
«поездка Пушкина имела целью секретно провести ревизию действия оренбургских
чиновников».
Кроме того, прототипом Хлестакова можно также считать
отчасти и самого Николая Васильевича: в похвальбе «с Пушкиным на дружеской
ноге» явно сказывается самоирония. Известно, что, когда юный Гоголь только
попал в Петербург и познакомился с прославленным уже тогда Пушкиным, он выкинул
забавный фокус: прислал матери адрес первого поэта в России, попросив слать ему
письма на квартиру Пушкина с пометкой, чтобы передали Н.В. Гоголю. Александр
Сергеевич на проделку не обиделся, шутка ему понравилась.
Кроме того, нельзя исключать предположение, что сюжет
восходит к рассказам о командировке Павла Свиньина в Бессарабию в 1815 г. А
также за год до первого чтения «Ревизора» был опубликован сатирический роман
А.Ф. Вельтмана «Неистовый Роланд»[1],
развивавший ту же тему.
Существует и легенда, что однажды во время путешествия по
провинции Николаю I предложили посетить местные учреждения, дабы лично
ознакомиться с работой уездных чиновников, на что император ответил: «В этом
нет никакой необходимости, я читал Гоголя».

Скачано с www.znanio.ru

[1] Акутин
Ю.М.  Александр Вельтман и его роман «Странник» // Вепьтман А.
Повести и рассказы. М., 1978. Еще ранее начала ходить в рукописи написанная Г.
Ф. Квиткой-Основьяненком в 1827 г. комедия «Приезжий из столицы, или Суматоха в
уездном городе» (Акутин Ю.М.  Проза Александра Вельтмана // Велътман
А.  Странник. М., 1979).

file_name: Николай Гоголь   РЕВИЗОР.docx

alt: Николай Гоголь РЕВИЗОР

title: Николай Гоголь   РЕВИЗОР


extracted_text:
РЕАЛИЗАЦИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ
НАЧАЛЬНОГО ОБЩЕГО, ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
 С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭЛЕКТРОННОГО
ОБУЧЕНИЯ И ДИСТАНЦИОННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В МАОУ ЛИЦЕЙ № 88
Начальные классы        КЛАСС 3Д
УЧИТЕЛЬ Дегтярева Н.В.

ДАТА

ТЕМА УРОКА В СООТВЕТСТВИИ С КТП

 ПРИМЕНЯЕМЫЙ РЕСУРС ДОТ

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

ФОРМА УЧЕТА РЕЗУЛЬТАТОВ

30.03.2020

Рус.яз.
  Качественные
  имена прилагательные.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:00 до 10:15

Стр.
  97 правило наизусть, стр.99 упр.3

Письменно

Матем. Обобщение            по теме
«Умножение            двузначных
  и трехзначных чисел на однозначное число. Время»

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:15 до 10:30

Стр.100
  правило № 10, стр.101 № 12-13

Письменное
  задание

Литературное
  чтение В.И. Даль.
  Девочка Снегурочка. Сравнение с народной сказкой.

Стр.85
  вопросы (устно), вопрос № 9 письменно

Письменно

31.03.2020

Рус.яз.
  Качественные
  имена прилагательные.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:00 до 10:15

 Стр.99
  упр.4

Письменно

Матем. Умножение на двузначное число.
  Решение задач

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:15 до 10:30

Стр.101
  № 15-16

Письменное
  задание

Окр.мир
  Что создавалось
  трудом ремесленника?

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:45 до 11:00

Подготовить
  небольшое сообщение по темам: «Вологодское кружево», «Золотая хохлома»,
  «Дымковская игрушка» на выбор 1 тема

Сообщение

01.04.2020

Рус.яз.
  Изложение с
  элементами сочинения.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:00 до 10:15

Стр.100
  упр.1-2

Письменно

Матем. Умножение на двузначное число.
  Нахождение значения
числового
  выражения со скобками.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:15 до 10:30

Стр.101
  № 17-18

Письменно

Литературное
  чтение В.И. Даль.
  Девочка Снегурочка. Особенности литературной сказки.

Дополнительное
  чтение Шварц Е. «Сказка о потерянном времени»

Устно

02.04.2020

Рус.яз.
  Правописание
  окончаний имён прилагательных.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:00 до 10:15

Стр.101
  упр.3-5
Стр.
  102-103 упр.1-2

Письменно

Матем. Умножение на двузначное число. Решение
арифметических
  задач.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:15 до 10:30

Стр.106-107
  новый материал стр.107 № 1, стр.108 №2

Письменное
  задание

03.04.2020

Окр.мир
  Маленькие
  ремесленники.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi,
  , с 10:45 до 11:00

«Что
  создавалось трудом ремесленника?» в тетради стр. 20-21

Письменно

Литературное
  чтение В.
  Одоевский. Мороз Иванович. Сравнение с народной сказкой «Морозко».

Стр.86-89
  выразительное чтение

Устно

Литературное
  чтение на родном языке Стихи
  русских поэтов о природе

Написать
  список русских поэтов, писавших о природе (письменно)

Письменно

Занимательная
  информатика Таблица
  для склеивания мешков

Стр.
  38 № 137-141

Тест

С ПРИМЕНЕНИЕМ
ЭЛЕКТРОННОГО ОБУЧЕНИЯ И ДИСТАНЦИОННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В МАОУ ЛИЦЕЙ №
88
Начальные классы        КЛАСС 2Г
УЧИТЕЛЬ Дегтярева Н.В.

ДАТА

ТЕМА УРОКА В СООТВЕТСТВИИ С КТП

 ПРИМЕНЯЕМЫЙ РЕСУРС ДОТ

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

ФОРМА УЧЕТА РЕЗУЛЬТАТОВ

30.03.2020

Рус.яз.
  Слова исконные и
  заимствованные.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:00 до 10:15

Словарь:
  компьютер, телевизор
Стр.72
  правило, стр.73 упр.2

Упражнение

Матем. Решение задач на нахождение
  нескольких долей числа.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:15 до 10:30

Стр.
  97 № 15, 17

Письменная
  работа

Литературное
  чтение Литературная (авторская) сказка. Литературное слушание. Братья Гримм «Бременские
  музыканты». Определение микротем.

Стр.71-72
  работа по вопросам № 2-7

Работа
  по вопросам

ИЗО
  Живопись.
  Животные в произведениях художников.

Презентация

Рисунок

31.03.2020

Рус.яз.
  Учимся применять
  орфографические правила.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:00 до 10:15

Стр.74
  упр.4

Упражнение

Матем. Использование умножения и
  деления для нахождения нескольких долей данного числа или величины.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi
  , с 10:15 до 10:30

Стр.
  97 №18, 98 № 21

Письменное
  задание

Окр.мир
  Животные леса.
  Урок – проект.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:45 до 11:00

Написать
  сообщение «Животные леса»

Сообщение

01.04.2020

Рус.яз.
  Проверочная работа по теме «Текст»

Файл
  с проверочной работой

Тест

Матем. Задачи на нахождение доли
  целого.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:15 до 10:30

Стр.
  98 №22, стр.99 № 23

Письменное
  задание, таблица

Литературное
  чтение Сказки (о
  животных, бытовые, волшебные). Художественные особенности сказок: лексика,
  построение (композиция). Сказки народов мира. Английская народная сказка
  «Сказка про трех
поросят».

Стр.
  75 выразительное чтение

Выразительное
  чтение

Технология
  Конструирование
  и моделирование несложных объектов.
Работа
  с тканью. Изделие «Волшебные строчки». ТБ с колющими- режущими инструментами
  и швейной иглой.

презентация

поделка

02.04.2020

Рус.яз.
  Работа над
  ошибками. Абзац.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:00 до 10:15

Стр.76
  правило, упр.2

Упражнение

Окр.мир
  Что мы знаем о
  воде.

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:45 до 11: 00

Стр.84-85
  читать, работа по схеме

Знать
  понятие «Круговорот воды в природе»

Литературное
  чтение Обобщение
  по теме «Зарубежные сказки». Рубрика «Книжная полка». Типы книг (изданий):
  книга-сборник, собрание сочинений, периодическая печать, справочные издания.
  Сказки зарубежных
писателей.
  Проверочная работа по изученным сказкам.

Проверочная
  работа по изученным сказкам.

Тест

03.04.2020

Матем.
  Обобщение            по
  теме: «Нахождение            нескольких долей
  числа»

http://lp.uchi.ru/distant-uchi, с 10:15 до 10:30

Стр.99
  № 24, придумай 6 разных выражений с ответом 24.

Письменное
  задание

Литературное
  чтение на родном языке Книги
  о дружбе

Стр.36-37
  упр.4-6

Письменная
  работа

Занимательная
  информатика
  Разбиение мешка на части.

Стр.40
  № 172-174

Письменное
  задание

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Таблица дистанционного обучения.docx

alt: РЕАЛИЗАЦИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ

alt: С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭЛЕКТРОННОГО ОБУЧЕНИЯ

alt: Стр. 98 №22, стр.99 № 23Письменное задание, таблица

title: РЕАЛИЗАЦИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ НАЧАЛЬНОГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ДИСТАНЦИОННОМ ОБУЧЕНИИ


extracted_text:
Министерство
здравоохранения Забайкальского края
Государственное
профессиональное образовательное учреждение
«Читинский
медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ
СТУДЕНТОВ
ПО ВЫПОЛНЕНИЮ
ПРАКТИЧЕСКИХ РАБОТ

ПМ.02.УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
Раздел ПМ 4.1. «Оказание
акушерско-гинекологической помощи»

Специальность

34.02.01
  Сестринское  дело

                                       Петровск
– Забайкальский, 2019
Методические
указания по выполнению практических занятий составлены в соответствии с рабочей
программой по учебной дисциплине ПМ.02. Участие в
лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, раздел ПМ 4.1. «Оказание
акушерско-гинекологической помощи» и предназначены для
обучающихся по специальности 34.02.01. Сестринское дело

Автор:
Мажникова И. В. преподаватель дисциплины акушерство и гинекология
СОГЛАСОВАНО
на
заседании ЦМК общепрофессиональных дисциплин и профессиональных модулей
Протокол
№__ от «___»______2019 г.

Председатель
ЦМК _______ Мажникова И. В.

ВВЕДЕНИЕ
Уважаемый
студент!
Методические
указания по выполнению практических занятий по дисциплине ПМ02.  Раздел
ПМ 4.1. «Оказание акушерско-гинекологической помощи» специальности 34.02.01.
Сестринское дело созданы Вам в помощь для работы на
занятиях, подготовки к практическим работам. Приступая к выполнению
практической работы, Вы должны внимательно прочитать цель и задачи занятия,
ознакомиться с требованиями к уровню Вашей подготовки в соответствии с
федеральными государственными стандартами, краткими теоретическими и учебно-методическими
материалами по теме практической работы, ответить на вопросы для закрепления
теоретического материала. Наличие положительной оценки по практическим работам необходимо
для получения зачета по дисциплине и/или допуска к экзамену, поэтому в случае
отсутствия на уроке по любой причине или получения неудовлетворительной оценки
за практическую,  Вы должны найти время для ее выполнения или пересдачи.
Внимание!
Если в процессе подготовки к практическим работам при решении задач у Вас
возникают вопросы, разрешить которые самостоятельно не удается, необходимо
обратиться к преподавателю для получения разъяснений или указаний.

Желаем Вам успехов!!!

СОДЕРЖАНИЕ

стр.
1.
Пояснительная записка……………………………………………………5
2.
Критерии оценивания……………………………………………………..9
3.
Перечень практических занятий…………………………………………9
4.
Инструктивно-методические указания по выполнению практических занятий……………………………………………………………………….10
5.
Используемая литература и интернет источники……………………..31

Пояснительная
записка
Методические
рекомендации предназначены в качестве методического пособия при проведении
практических работ по дисциплине ПМ 02. «Участие в лечебно-диагностическом и
реабилитационном процессах», раздел  ПМ 4.1. «Оказание
акушерско-гинекологической помощи» специальности 34.02.01. Сестринское дело.
Практические работы проводятся после изучения соответствующих разделов и тем
учебной дисциплины ПМ 02. Выполнение обучающимися практических работ позволяет
им понять, где и когда изучаемые теоретические положения и практические умения
могут быть использованы в будущей практической деятельности.
Цель:
−
формирование практических умений, необходимых в последующей профессиональной и
учебной деятельности.
Задачи:
−
обобщить, систематизировать, углубить, закрепить полученные теоретические знания
по конкретным темам дисциплин общепрофессионального цикла;
−
формировать умения применять полученные знания на практике;
−
выработать при решении поставленных задач таких профессионально значимых качеств,
как самостоятельность, ответственность, точность, творческая инициатива.
На
практических занятиях обучающиеся овладевают первоначальными профессиональными
умениями и навыками, которые в дальнейшем закрепляются и совершенствуются в
процессе учебной и производственной практики.
Освоение
дисциплины является частью освоения основного вида профессиональной деятельности
и соответствующих общих (ОК) компетенций:

Код

Наименование результата обучения

ПК 2.1.

Представлять
  информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2.

Осуществлять
  лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
  процесса

ПК 2.3.

Сотрудничать
  со взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4.

Применять
  медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК
  2.5.

Соблюдать
  правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского
  назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ПК 2.6.

Вести
  утвержденную медицинскую документацию

ПК 2.7.

Осуществлять
  реабилитационные мероприятия

ПК 2.8.

Оказывать
  паллиативную помощь

ОК 1.

Понимать
  сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней
  устойчивый интерес

ОК 2.

Организовывать
  собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения
  профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество

ОК 3.

Принимать
  решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них
  ответственность

ОК 4.

Осуществлять
  поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения
  профессиональных задач, профессионального и личностного развития

ОК 5.

Использовать
  информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

ОК 6.

Работать
  в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
  потребителями

ОК 7.

Брать
  на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат
  выполнения заданий

ОК 8.

Самостоятельно
  определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься
  самообразованием, планировать и осуществлять повышение квалификации

ОК 9.

Ориентироваться
  в условиях смены технологий в профессиональной деятельности

ОК 10.

Бережно
  относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать
  социальные, культурные и религиозные различия

ОК 11.

Быть
  готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе,
  обществу и человеку

ОК 12.

Организовывать
  рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной
  санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

ОК 13.

Вести
  здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для
  укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей

ОК 14.

Исполнять
  воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных
  знаний (для юношей)

В
результате выполнения практических работ, предусмотренных программой по дисциплине
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, раздел  ПМ
4.1. «Оказание акушерско-гинекологической помощи» специальности 34.02.01.
Сестринское дело., обучающийся должен:
Уметь
-
 готовить
пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
-
осуществлять
сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;
-
консультировать
пациента и его окружение по применению лекарственных средств;
-
осуществлять
реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной
медико-санитарной помощи и стационара;
-
осуществлять
фармакотерапию по назначению врача;
-
проводить
комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа;
-
проводить
мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;
-
осуществлять
паллиативную помощь пациентам;
-
вести
утвержденную медицинскую документацию
Знать

-
 причины,
клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики,  проблемы
пациента, организацию и методы оказания сестринской помощи при нарушениях
здоровья;
-
пути
введения лекарственных препаратов;
-
виды,
формы и методы реабилитации;
правила
использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения
 О
проведении практической работы обучающимся сообщается заблаговременно: когда
предстоит практическая работа, какие вопросы нужно повторить, чтобы ее выполнить.
Просматриваются задания, оговаривается ее объем и время ее выполнения. Критерии
оценки сообщаются перед выполнением каждой практической работы. Перед
выполнением практической работы повторяются правила техники безопасности. При
выполнении практической работы обучающийся придерживается следующего алгоритма:
1.
Записать дату, тему и цель работы.
2.
Ознакомиться с ЗУН, правилами и условиями выполнения практического задания.
3.
Повторить теоретические задания, необходимые для рациональной работы и других
практических действий.
4.
Выполнить работу по предложенному алгоритму действий.
5.
Обобщить результаты работы, сформулировать выводы по работе.
6.
Дать ответы на контрольные вопросы
Критерии
оценки практических работ
Оценка
«5» – работа выполнена в полном объеме и без замечаний.
Оценка
«4» – работа выполнена правильно с учетом 2-3 несущественных ошибок
исправленных самостоятельно по требованию преподавателя.
Оценка
«3» – работа выполнена правильно не менее чем на половину или допущена
существенная ошибка.
Оценка
«2» – допущены две (и более) существенные ошибки в ходе работы, которые
обучающиеся не может исправить даже по требованию преподавателя или работа не
выполнена.

Перечень практических занятий

№п\п

Название практических занятий

Количество
часов

Формируемые компетенции
(в соответствии с ФГОС)

1

Планирование сестринской помощи за
  беременными, родильницами, роженицами. Оформление медицинской документации

         4

ПК 2.1-2.8,ОК 1-6

2

Планирование сестринской помощи за
  пациентами с гинекологическими заболеваниями и состояниями

         4

ПК 2.1-2.8,ОК 1-6

3

Особенности сестринской помощи при
  онкологических заболеваниях в гинекологии

         4

ПК 2.1-2.8,ОК 1-6

Инструктивно-методические
указания по выполнению практических занятий
Практическое
занятие № 1
 1.
Тема: «Планирование
сестринской помощи за беременными, родильницами, роженицами. Оформление
медицинской документации»
2.
Продолжительность проведения – 180 минут
3.
Цели и задачи практической работы.
Цель:
Закрепление теоретических знаний по теме и приобретение практических навыков по
сестринскому уходу за беременными, роженицами и родильницами при нормальном и
патологическом течение беременности, родов, послеродовом периоде.
Задачи:
знать:
- физиологические изменения в организме
женщины во время беременности;
- патологические состояния,
возникающие во время беременности (гестозы, токсикозы);
- клиническое течение нормальных
родов;
- особенности сестринского ухода при
патологическом течение родов и послеродового периода
уметь:
-
готовить
пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
-
осуществлять
сестринский уход  при нормальном и патологическом течение беременности, родов и
послеродовом периоде
-
консультировать
пациента и его окружение по применению лекарственных средств;
-
осуществлять
фармакотерапию по назначению врача;
-
вести
утвержденную медицинскую документацию
4.
Материалы, оборудование, ТСО, программное обеспечение (вписать что используется
на занятии): муляжи, сантиметровая лента, тазомер, обменная карта беременной,
история родов, история развития новорожденного, индивидуальная карта беременной,
весы для новорожденных, набор для первичной обработки новорожденного.
-
раздаточный материал (ситуационные задачи,тесты)
6.
Порядок выполнения практической работы
1.
Отработка манипуляций (первичная обработка новорожденного, антропометрия новорожденного,
измерения таза, приемы наружного акушерского обследования)
Смотреть  Приложение № 1, ссылка для просмотра
первичного туалета новорожденного https://youtu.be/Wl-bniCTA-Y
2.
Решение ситуационных задач

Задача
  № 1
В
  женскую консультацию обратилась беременная пациентка 22 лет. Менструальная
  функция без особенностей. Последняя нормальная менструация была 2 месяца
  назад. Замужем. Беременность желанная. Пациентка очень волнуется за течение
  беременности и родов, так как она считает, что у нее очень узкий таз.
Объективно:
  правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски.
  АД - 110/70, 120/80 мм рт.ст., пульс 74 ударов ритмичный, удовлетворительных
  качеств. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Рост - 152 см,
  масса тела - 50 кг, Наружные размеры теза: 23, 26, 29, 18 см.
При
  влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, шейка матки коническая, зев
  закрыт. Матка кпереди, подвижная, безболезненная, мягковатой консистенции,
  увеличена до 7 недель беременности. Придатки не увеличены, безболезненные при
  пальпации. Мыс достижим, диагональная коньюгата равна 11см.
Задания:
1.
  Выявить
  проблемы пациентки, оценить состояние, помочь в решении проблем.
2.
  Рассказать
  об анатомически узких тазах, причинах формирования и методах профилактики.
  Рассказать об особенностях течения и ведения родов.
3.
  Выполнить
  манипуляцию «Пельвеометрия»

Ситуационные задачи

Задача № 2

В
женскую консультацию обратилась пациентка 23 лет с жалобами на обильные
кровянистые выделения со сгустками, начавшиеся 1 час назад. Замужем. Задержка
менструации на 1,5 месяца, считает себя беременной, беспокоит по утрам тошнота.
Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота. Вмешательство с
целью прерывания беременности отрицает. В анамнезе - 1 роды (без осложнений),
искусственный аборт 5 месяцев назад.
Объективно:
кожные покровы бледноватые, влагалищное исследование: во влагалище сгустки
крови, шейка матки синюшная, зев пропускает свободно 1 палец. Матка наклонена
кпереди, мягковатой консистенции, слегка болезненная, увеличена до 6-7 недель
беременности. Придатки без особенностей.
Задания:
1.
Оценить
состояние пациентки. О какой патологии идет речь, на чем основано Ваше
предложение, причины осложнения.
2.
Тактика
медсестры в данной ситуации.
3.
Рассказать
о профилактике данной патологии.
4.
Выполнить
манипуляцию “Бимануальное исследование”.

Задача
№ 3
В
родильный дом поступила беременная Д., 26 лет, по поводу повышенного
артериального давления, патологической прибавки массы тела. Жалоб не
предъявляет. Беременность 3-я: 1-я беременность закончилась нормальными родами
3 года назад; 2-я беременность закончилась медицинским абортом в сроке
беременности 7-8 недель, без осложнений. 3-я беременность, настоящая,
протекала  без осложнений. В течение последних двух недель отмечалась
патологическая прибавка массы тела. Соматически здорова. Менструальная функция
не нарушена. Гинекологические заболевания отрицает. Брак 1-й. Объективно: рост
= 168 см; вес = 80 кг, за неделю прибавка массы тела составила 700 г. Со
стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД=140/90, 145/95 мм рт.ст.
PS=78 уд. в 1 мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Положение плода
продольное, головка подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 140 уд. мин. Отмечаются отеки нижних конечностей. Белок в моче -
0,033 г/л.
Задание:
1. Выявить
проблемы женщины, оценить состояние женщины.
3.Тактика медсестры по наблюдению и
осуществлению ухода в отделении патологии беременности.
4. Рассказать о
методах лечения данной патологии.
5. Покажите приемы
Леопольда-Левицкого.

Задача № 4
Акушерка
родильного отделения оказала акушерское пособие повторнородящей женщине 27 лет.
Роды 2-е срочные. После рождения ребенка послед выделился самостоятельно через
5 минут с явным дефектом, кровопотеря - 150 мл. В анамнезе 2 искусственных
аборта, после последнего были выявлены остатки плодного яйца, проводилось
повторное выскабливание.  Настоящая беременность протекала с угрозой прерывания
и стационарным лечением при сроке 8 и 20 недель. Роды продолжались  7 часов.
Масса плода 3500. Лекарственные средства в родах  не вводились.
Задания:
1.
Выделите
проблемы и их причины.
2.
Сформулируйте
сестринский диагноз и оцените состояние женщины. расскажите о необходимых
действиях.
3.
Рассказать
о причинах подобного осложнения, других возможных осложнениях, мерах
профилактики.
4.
Выполнить
манипуляции: контроль АД и его оценка.

3.
Тестирование
Тест
«Сестринская помощь за беременными, родильницами,
роженицами»
1.   Сомнительные признаки беременности
А) повышение артериального давления
Б) извращение вкуса и обоняния
В) частое мочеиспускание
Г) потливость
2. Иммунологические тесты основаны на выявлении
         А) гормонов желтого тела
         Б) гормонов гипофиза
         В) эстрогенов
         Г) хорионического гонадотропина
3. Прибавка массы тела за неделю
         А) 300 гр.
         Б) 500 гр.
         В) 600 гр.
         Г) 1000 гр.
4. Первое шевеление плода первобеременная ощущает в
        А) 18 недель
        Б) 20 недель
        В) 22 недели
        Г) 16 недель
5. Родовые схватки характеризуются
         А) периодичностью, длительностью,
непроизвольностью, болезненностью и силой
          Б)  нерегулярностью и
непроизвольностью
          В) роженица может управлять схватками
          Г) сокращением матки в нижнем сегменте
6. Период изгнания плода начинается с момента
          А) отхождения околоплодных вод
           Б) полного открытия шейки матки
           В) потуг
          Г) при опущении головки на тазовое дно
7. Допустимая кровопотеря в родах
         А) 1%
     Б) 10%
     В) 0,5%
     Г) 5%
8. Продолжительность послеродового периода
     А) 1 неделя
     Б) 1 месяц
     В) 2 недели
     Г) 6-8 недель
9. Обратное развитие матки – это
     А) имплантация
     Б) эпителизация
     В) инволюция
     Г) субинволюция
10. Послеродовые выделения
     А) плазма
     Б) лохии
     В) сыворотка крови
     Г) форменные элементы крови
11. В течение послеродового периода нужно уделять
особое внимание
     А) профилактике мастита
     Б) профилактике кариеса
     В) уходу за кожей рук
     Г) психическому состоянию роженицы
12. Послеродовое воспаление матки
    А) эндометрит
     Б) бартолинит
     В) кольпит
     Г) сальпингит
4.
Анализ проделанной работы.
5.
Виды контроля: Студенты индивидуально письменно дают
ответы на вопросы ситуационной задачи, тестирование, затем проводится проверка
преподавателем и взаимоконтроль группой.
6.Используемая
литература

- Учебная литература:
Основная:
«Акушерство и гинекология» И. К. Славянова 2016 г., стр. 3-30
Дополнительная:
«Акушерство и гинекология» В. И. Радзинский, 2016 г.,

Приказ МЗ РФ № 572-н «Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи
женскому населению».
-
лекционный материал.

Практическое
занятие № 2
1. Тема: «Планирование
сестринской помощи за пациентами с гинекологическими заболеваниями и
состояниями»
2.
Продолжительность проведения – 180 минут
3.
Цели и задачи практической работы.
Цель: определение сестринской помощи за
пациентами с гинекологическими заболеваниями и состояниями, формирование ПК 2.1-2.8.

Задачи:
знать:
-  клинические симптомы
гинекологических заболеваний;
- факторы риска возникновения
гинекологических заболеваний;
- основные принципы лечения
гинекологических заболеваний;
- особенности сестринского ухода при
гинекологических заболеваниях.
уметь:
-
готовить
пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
-
осуществлять
сестринский уход  при гинекологических заболеваниях
-
консультировать
пациента и его окружение по применению лекарственных средств;
-
осуществлять
фармакотерапию по назначению врача;
-
вести
утвержденную медицинскую документацию

4.
Материалы, оборудование, ТСО, программное обеспечение (вписать что используется
на занятии): муляжи, наборы для гинекологического осмотра, инструментарий для
диагностического выскабливания, пункции заднего свода влагалища, зондирования
матки)
-
раздаточный материал (ситуационные задачи,тесты)
6.
Порядок выполнения практической работы
1.
Отработка манипуляций на фантоме (взятие мазков на микрофлору, влагалищное
исследование с помощью зеркал, бимануальное исследование)
2.
Решение ситуационных задач
Ситуационные
задачи
Задача
1
В женскую
консультацию обратилась женщина 25 лет.
Жалобы: на
боли, рези при мочеиспускании и обильные бели.
Анамнез:
менструация с 13 лет, по 4-5 дней регулярные. Были 1 роды и 1 медицинский
аборт. Замужем. Работа мужа связана с командировками, из последней вернулся 5
дней назад. У мужа также появились рези при мочеиспускании.
Объективно:
состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не
выявлено, симптом Пастернацкого отрицательный. При осмотре половых органов
акушерка обнаружил отек и гиперемию губок уретры. Пальпация уретры через
переднюю стенку влагалища болезненна, она пальпируется в виде плотного валика,
из уретры выделяется гнойный экссудат желтоватого цвета.
Задания
1. Выявите
проблемы пациентки.
2. Сформулируйте
предположительный диагноз и обоснуйте его.
3. Перечислите
дополнительные методы исследования при остром и хроническом течении заболевания
для подтверждения диагноза, меры профилактики при этом заболевании.
4. Составьте
алгоритм действий медсестры.
5.
Продемонстрируйте на фантоме технику бимануального исследования.

Задача
2
В женскую консультацию
обратилась женщина 22 лет.
Жалобы: на
зуд во влагалище, обильные бели.
Анамнез: менструальная
функция без особенностей. Половая жизнь с 20 лет, не замужем. Пять дней назад
было случайное половое сношение.
Объективно:
состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Внутренние органы без
патологии. Осмотр половых органов: наружные половых органы развиты правильно,
малые половые губы и слизистая влагалища ярко гиперемирована, отечная, во
влагалище обильные пенистые бели желто - зеленого цвета с неприятным запахом.
Матка и придатки без особенностей.
Задания.
1. Выявите
проблемы женщины.
2. Сформулируйте
предположительный диагноз и обоснуйте его.
3. Назовите
дополнительные методы обследования и меры профилактики при данном заболевании.
4. Определите
тактику медсестры.
5.
Продемонстрируйте технику взятия мазка на трихомониаз.

Задача 3

К фельдшеру
здравпункта ткацкой фабрики обратилась женщина 25 лет.
Жалобы: на
бели с кислым неприятным запахом, зуд в области вульвы, жжение при
мочеиспускании, боль во влагалище при половых контактах.
Анамнез: менструации
с 15 лет, нерегулярные. Замужем. Были одни роды и два медицинских аборта,
последний произведен месяц назад. Считает себя больной в течение недели.
Состояние удовлетворительное, раздражена. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. При осмотре половых органов фельдшер обнаружил на коже
вульвы и внутренней поверхности бедер расчесы, слизистая влагалища
гиперемирована, на ней имеются налеты серовато - белого цвета, бели из
влагалища творожистого характера. В области малых и больших половых губ также
имеются налеты, на месте удаленных налетов слизистая ярко гиперемирована,
склонна к кровоточивости.
Задания
1. Выявите
проблемы пациентки.
2. Сформулируйте
предположительный диагноз и обоснуйте его.
3. Определите
тактику фельдшера здравпункта.
4. Расскажите о
методах лечения данной патологии, составьте беседу о вреде аборта.
5.
Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.

Задача 4
К акушерке ФАП
обратилась женщина 22 лет.
Жалобы : на
отсутствие менструации в течение 6 месяцев, незначительные тянущие боли внизу
живота , отсутствие беременности. Анамнез: Менструация с 15 лет, вначале
были регулярные, затем стали редкими, в настоящее время отсутствуют в течение 6
месяцев. Замужем с 20 лет, половая жизнь регулярная, беременность не наступала.
В течение последнего года беспокоят боли в низу живота, бели.
Перенесенные
заболевания: ОРЗ, холецистит, в детстве стояла на учете у фтизиатра, последние
годы к врачу не обращалась.
Объективно:
состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, температура 37,2,
выражена потливость. В легких и сердце патологии не выявлено. Живот мягкий, при
глубокой пальпации отмечается умеренная болезненность в нижних отделах живота.
Бимануальное
исследование: матка слегка увеличена, придатки плотные увеличенные,
болезненные.
Задания
1.
Выявите проблемы женщины.
2.
Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.
3.
Перечислите дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза и
меры профилактики при данном заболевании.
4.
Определите алгоритм действий акушерки.
5.
Продемонстрируйте технику проведения влагалищных ванночек.

Задача
5
В женскую
консультацию обратилась пациентка 29 лет.
Жалобы на тупые,
ноющие боли, чувство тяжести внизу живота, увеличение живота.
Анамнез:
менструации с 19 лет, по 3-5 дней нерегулярные, болезненные. Замужем с 24 лет,
в течение 5 лет при регулярной половой жизни без применения контрацептивов
беременность не наступала. В течение последних 6 месяцев появились боли в
животе, наблюдается увеличение живота, беспокоят частые мочеиспускания.
Объективно:
женщина пониженного питания, кожные покровы бледные, АД110/70 мм. рт. ст.,
пульс 80 уд./мин. Живот увеличен в размере, при глубокой пальпации над симфизом
справа через брюшную стенку пальпируется плотная бугристая опухоль.
Задание.
1. Выявить
проблемы женщины
2. Сформулируйте
предположительный диагноз и обоснуйте его
3. Перечислите
дополнительные методы исследования, лечения и профилактики.
5. Подготовьте
набор инструментов для пункции заднего свода влагалища.

Задача 6

На ФАП доставлена
женщина 32 лет.
Жалобы - на
слабость и острые боли внизу живота, которые более выражены слева. Боли
возникли внезапно час назад.
Анамнез - больная
стоит на диспансерном учете по поводу хронического воспаления придатков матки.
Последняя менструация была две недели назад.
Объективно: общее
состояние средней тяжести, кожа бледная. АД 95/60 мм рт ст. Пульс 98 уд./ мин.
Живот мягкий, резко болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина – Блюмберга
положительный.
Задания
1. Сформулируйте и
обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте
алгоритм действий.
3.
Реабилитационные мероприятия для сохранения репродуктивного здоровья.
4.Продемонстрируйте
на фантоме технику бимануального исследования

3.
Тестирование.
Тест
по теме:
«Сестринская помощь при гинекологических заболеваниях»

№п/п

Перечень вопросов

Варианты ответов

1

Возбудители
  неспецифических воспалительных процессов женских половых органов

стафилококки
хламидии
гонококки
трихомонады

2

Для
  острого аднексита характерно:

повышение
       температуры
кинжальная
       боль
повышение
       АД
задержка
       менструации

3

Возможные
  осложнения острого воспаления придатков матки

переход
       в хроническую форму с формированием синдрома хронической тазовой боли
образование
       эндометриоидных кист
эндоцервицит
развитие
       хронического кольпита

4

Нарушение
  проходимости маточных труб может быть следствием

гонорейного
       сальпингита
уретрита
кольпита
бартолинита

5

Оптимальное
  средство защиты от заболеваний, передающихся половым путем

1.      ВМС (внутриматочная
  спираль)
2.      гормональные
  контрацептивы
3.      презервативы
4.      шеечные колпачки

6

Внутриматочная
  спираль

снижает
       риск воспалительных заболеваний
повышает
       риск воспалительных заболеваний
не
       влияет на заболеваемость
тормозит
       продвижение сперматозоидов

7

Внутриматочная
  спираль противопоказана

при
       воспалительных заболеваниях половых органов
после
       35 лет
при
       резус-отрицательной принадлежности крови пациента
много
       рожавшим пациенткам

8

Группа
  риска женщин по развитию воспалительных заболеваний

не
       живущие половой жизнью
работающие
       в детских лечебных учреждениях
ведущие
       беспорядочную половую жизнь
страдающие
       гипертонией

9

Нарушение
  проходимости маточных труб может быть следствием:

туберкулезного
       сальпингита
цервицита
бартолинита
кольпита

10

Для
  лечения генитального герпеса применяют:

полижинакс
зовиракс
золатекс
трихопол

11

Основной
  путь заражения трихомонадным кольпитом:

контактный
воздушно-капельный
алиментарный
половой

12

Осложнением
  хламидиоза может быть:

цистит
невынашивание,
       бесплодие
меноррагия
миома
       матки

13

Киста
  бартолиновой железы возникает в результате:

перенесенной
       эрозии шейки матки
перенесенного
       эндометрита
гонорейного
       бартолинита
хронического
       аднексита

14

Критерии
  излеченности у больных гонореей устанавливается после проведенного лечения в
  течение:

1.     1 мес.
2.     5 мес.
3.     3 мес.
4.     2 мес.

15

Для
  трихомониаза характерны выделения:

1.     Кровянистые
2.     Белые
  творожистые
3.     Гнойные
4.     Пенистые с
  неприятным запахом

16

Диагноз
  гонореи может быть поставлен:

1.     В случае
  обнаружения в мазках гонококков
2.     Увеличении
  кровопотери во время менструации
3.     При наличии
  творожистых выделений из половых путей
4.     При жалобах на
  постоянную тошноту

4.
Анализ проделанной работы.
5.
Виды контроля: Студенты индивидуально письменно дают
ответы на вопросы ситуационной задачи, тестирование, затем проводится проверка
преподавателем и взаимоконтроль группой.
6.Используемая
литература

- Учебная литература:
Основная:
«Акушерство и гинекология» И. К. Славянова 2016 г., стр. 3-30
Дополнительная:
«Акушерство и гинекология» В. И. Радзинский, 2016 г.,

Приказ МЗ РФ № 572-н «Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи
женскому населению».
-
лекционный материал.

Практическое
занятие № 3
1. Тема: «Особенности
сестринской помощи при онкологических заболеваниях в гинекологии»
2.
Продолжительность проведения – 180 минут
3.
Цели и задачи практической работы.
Цель: определение особенностей сестринской
помощи при онкологических заболеваниях женских половых органов, формирование ПК
2.1-2.8.

Задачи:
знать:
-  клинические симптомы онкологических
заболеваний женских половых органов;
- факторы риска возникновения
онкологических заболеваний женских половых органов;
- основные принципы лечения
онкологических заболеваний женских половых органов;
- особенности сестринского ухода при
онкологических заболеваниях женских половых органов.
уметь:
-
готовить
пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
-
осуществлять
сестринский уход  при онкологических заболеваниях женских половых органов
-
консультировать
пациента и его окружение по применению лекарственных средств;
-
осуществлять
фармакотерапию по назначению врача;
-
вести
утвержденную медицинскую документацию
4.
Материалы, оборудование, ТСО, программное обеспечение (вписать что используется
на занятии): муляжи, наборы для гинекологического осмотра, инструментарий для
диагностического выскабливания, взятия мазков на АК, биопсию)
-
раздаточный материал (ситуационные задачи, тесты)
6.
Порядок выполнения практической работы
1.
Отработка манипуляций на фантоме (взятие мазков на цитологию, биопсию, АК, влагалищное
исследование с помощью зеркал, бимануальное исследование)
2.
Решение ситуационных задач
Ситуационные
задачи
Задача
1
В женскую
консультацию обратилась пациентка 29 лет.
Жалобы на тупые,
ноющие боли, чувство тяжести внизу живота, увеличение живота.
Анамнез:
менструации с 19 лет, по 3-5 дней нерегулярные, болезненные. Замужем с 24 лет,
в течение 5 лет при регулярной половой жизни без применения контрацептивов
беременность не наступала. В течение последних 6 месяцев появились боли в
животе, наблюдается увеличение живота, беспокоят частые мочеиспускания.
Объективно:
женщина пониженного питания, кожные покровы бледные, АД110/70 мм. рт. ст.,
пульс 80 уд./мин. Живот увеличен в размере, при глубокой пальпации над симфизом
справа через брюшную стенку пальпируется плотная бугристая опухоль.
Задание.
1. Выявить
проблемы женщины
2. Сформулируйте
предположительный диагноз и обоснуйте его
3. Перечислите
дополнительные методы исследования, лечения и профилактики.
4. Определите
тактику при этой патологии
5. Подготовьте
набор инструментов для пункции заднего свода влагалища.

Задача 2
На прием в женскую
консультацию обратилась больная 42 лет.
Жалобы: на
беспорядочные кровянистые выделения, жидкие водянистые бели с примесью крови.
Анамнез:
половая жизнь с 20 лет. Было 2 родов, 9 искусственных медицинских абортов.
Последний аборт был 5 лет назад. Не предохраняется, беременность не наступает.
Роды и аборты протекали, со слов больной, без осложнений. Последние менструация
- 2 недели назад. В прошлом переболела метроэндометритом. Считает себя больной три
месяца.
Объективно:
общее состояние удовлетворительное, температура в норме. Р - 76 ударов в
минуту, ритмичный, АД 130\90 - 140\80 мм. рт. ст. Кожа и видимые слизистые
бледноватые. Функция сердечно-сосудистой системы и органов дыхания без
особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не нарушено. Функция
желудочно-кишечного тракта без патологии. Шейка при осмотре зеркалами не
увеличена, обычной окраски. На передней губе - эрозия размерами в диаметре 1,5
х 1,5 см, ярко розового цвет. Ткани эрозии хрупкие, при контакте крошатся и
кровоточат, ткани вокруг эрозии плотные инфильтрированные. При двуручном
исследовании матка не увеличена, в нормальном положении, плотно - эластичной
консистенции, подвижная, безболезненная. Боковые своды влагалища глубокие,
свободные, придатки не определяются.
Задания
1. Выявите
проблемы женщины.
2. Сформулируйте
предположительный диагноз и обоснуйте его, нужна ли постановка на диспансерный
учет.
3. Перечислите,
какие дополнительные методы исследования можно применить для подтверждения
диагноза.
4. Определите
тактику при этой патологии.
5. Подготовьте
инструмент  для выскабливания полости матки.

Задача 3

Вызов  на дом к
больной женщине 43 лет.
Жалобы: на
значительное кровотечение из половых путей в течение 8 дней. Сегодня
кровотечение усилилось, у женщины появилось головокружение, слабость, шум в
ушах. Данное кровотечение было расценено самой женщиной как очередная
менструация.
Анамнез:
менструальный цикл установился своевременно и был нормальным до 40 лет. В
течение последних трех лет менструации стали более обильными,  длительными.
Половая жизнь с 23 лет, было двое родов и один аборт без осложнений. В течение
последних 10 лет женщина не беременеет, хотя и не предохраняется. Три года
назад обнаружена миома матки, и женщина была поставлена на диспансерный учёт.
Лечение не было рекомендовано, так как размеры опухоли были небольшими  (8
недель). В дни менструации больная принимала сокращающие препараты.
Объективно:
состояние средней тяжести. Кожные покровы бледноватые АД 100\70 - 110\65 мм.
рт. ст., пульс - 86 ударов в минуту ритмичный. Живот мягкий безболезненный,
участвует в акте дыхания. Мочеиспускание не нарушено. Наружные половые органы
сформированы правильно. Шейка при осмотре зеркалами чистая. Матка в нормальном
положении, безболезненная, увеличена до 10-11 недель, поверхность ровная,
гладкая, плотноватой консистенции, своды свободные, придатки не определяются.
Выделения кровянистые, в умеренном количестве.
Задания.
1. Выявите
проблемы женщины.
2. Сформулируйте
предположительный диагноз и обоснуйте его.
3. Назовите, какие
дополнительные методы исследования применяют для уточнения диагноза, подготовку
к диагностическому выскабливанию.
4. Определите
тактику  и перечислите методы лечения у данной больной.

Задача 4

К акушерке ФАП
  для профилактического осмотра обратилась женщина 24 лет.
Жалобы: на
  обильные бели.
Анамнез:
  менструация отсутствует, два месяца назад произошли срочные роды доношенным
  плодом, массой 3800, кормит грудью.
Объективно:
  состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 80 уд./мин.,
  температура 36,8 молочные железы мягкие, соски чистые, лактация достаточная.
  Живот мягкий, безболезненный.
Осмотр в
  зеркалах: шейка матки увеличена в размере, поверхность ее ярко -
  красная , бархатистая, легко травмируется. При сближении передней и задней
  губ с помощью зеркал ярко-красная поверхность исчезает. Во влагалище бели
  слизистого характера.
Задания
1.
  Выявите проблемы женщины.
2.
  Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.
3.
  Расскажите о дополнительных методах исследования, лечения и профилактики при
  заболеваниях шейки матки.
4.
  Составьте алгоритм действий.
5.
  Продемонстрируйте на фантоме технику биопсии шейки матки.

 5. Продемонстрируйте на фантоме
технику биопсии шейки матки.

3.
Тестирование.
Тест
на тему «Особенности сестринской помощи при онкологических заболеваниях в
гинекологии»
1.     Влагалищная
часть шейки матки покрыта в норме эпителием
А) цилиндрическим
Б) мерцательным
В) многослойным
плоским
Г) железистым
2. К фоновым заболеваниям шейки матки
относится
         А) трихомонадный кольпит
          Б) псевдоэрозия
          В) сальпингоофорит
          Г) папилома
3. Для лечения псевдоэрозии применяют
            А) присыпки
            Б) диатермоконизацию
            В) прижигание Солковагином
            Г) влагалищное орошение
4. Для диагностики фоновых заболеваний
шейки матки особое диагностическое значение имеет
              А) осмотр шейки матки в
зеркалах
              Б) биопсия с гистологией
              В) бимануальное исследование
              Г) взятие мазка
5. Характерная особенность миомы матки
              А) доброкачественная
гормонозависимая опухоль
              Б) чаще встречается в
юношеском возрасте
              В) исходит из соединительной
ткани
            Г) склонна к малигнизации

1.     Наиболее
информативный метод диагностики миомы
А) влагалищное
исследование
Б) кольпоскопия
В) ультразвуковое
исследование
Г) биопсия
        7. К ретенционным кистам относятся
                А) дермоидная киста
                Б) фолликулярная киста
                В) цистаденома
                Г) андробластома
       8. К истинной опухоли яичника относится
               А) муцинозная цистаденома
               Б) фолликулярная киста
               В) лютеиновая киста
               Г) параовариальная киста
     9. Основной симптом рака эндометрия
               А) кровянистые выделения из половых
путей в постменопаузе
               Б) анемия
               В) слизистые выделения из половых путей
               Г) схваткообразные боли внизу живота
10. Острый живот при кистомах яичника может возникнуть
из-за
               А) роста опухоли
               Б) уменьшения опухоли
               В) перекрута ножки опухоли
               Г) малигнизации опухоли
4.
Анализ проделанной работы.
5.
Виды контроля: Студенты индивидуально письменно дают
ответы на вопросы ситуационной задачи, тестирование, затем проводится проверка
преподавателем и взаимоконтроль группой.
6.Используемая
литература

- Учебная литература:
Основная:
«Акушерство и гинекология» И. К. Славянова 2016 г., стр.
Дополнительная:
«Акушерство и гинекология» В. И. Радзинский, 2016 г.,

Приказ МЗ РФ № 572-н «Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи
женскому населению».

                       Используемая литература:
1.
    Приказ
МЗ РФ № 572-н «Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи женскому
населению».
2.
«Акушерство
и гинекология» И. К. Славянова 2016 г., стр.
3.
 «Акушерство
и гинекология» В. И. Радзинский, 2016 г.,
4.
Акушерство:
учебник/под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной,
М.А. Курцера. - М, «Гэотар-мед.», 2009. - 656 с.
5.
 Абрамченко
В.В. Классическое акушерство в 2-х томах. - С.-Пб, «Элби-С.-Пб.», 2012.
6.
 Айламазян
Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Л.П. и др. Акушерство: учебник для мед. вузов. 4-е
изд. С.-Пб.: 20. - 528 с.
7.
 Бодяжина
В.И., Семенченко И.Б. Акушерство. Учебное пособие. Ростов-на-Д.: Феникс, 2013.
- 420 с.

file_name: МУказания по выполнению практических работ.doc

alt: ВВЕДЕНИЕ Уважаемый студент!

alt: СОДЕРЖАНИЕ стр

alt: Знать - причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, проблемы пациента, организацию и методы оказания сестринской помощи при нарушениях здоровья; - пути введения лекарственных препаратов;…

alt: Материалы, оборудование, ТСО, программное обеспечение (вписать что используется на занятии): муляжи, сантиметровая лента, тазомер, обменная карта беременной, история родов, история развития новорожденного, индивидуальная карта беременной,…

alt: А) 1 неделя Б) 1 месяц

alt: Используемая литература -

alt: Материалы, оборудование, ТСО, программное обеспечение (вписать что используется на занятии): муляжи, наборы для гинекологического осмотра, инструментарий для диагностического выскабливания, пункции заднего свода влагалища, зондирования матки)…

alt: Задания 1. Выявите проблемы пациентки

alt: К истинной опухоли яичника относится

alt: Используемая литература: 1.


extracted_text:
Тема Звуки [Р’] – [Л’]

Задачи:
1)
Закрепить навыки
различения звуков [Р’] – [Л’] в слогах, словах и фразах
2)  Учить различать и называть мягкие согласные звуки в
словах
3)
Учить подбирать родственные слова
4)
Развивать
фонематический слух, внимание, память, мышление.
5)
Упражнять в подборе
родственных слов и правильном их проговаривании.
Оборудование: картинки со звуками [Р’] и [Л’] в начале, в
середине и в конце слова; символы согласных звуков.

План
занятия:
I.
Организационный момент
·
Повторение пройденного материала.
II.
Основная часть:
·
Артикуляция звуков.
Звук [Р´]. Губы немного растянуты.
Передняя часть языка касается бугорков за верхними зубами или верхних зубов.
Боковые края языка прижаты к верхним коренным зубам. Спинка языка приподнята.
Язык напряжен.  Под напором выдыхаемого воздуха кончик языка дрожит. Голосовые
связки работают, горло дрожит (есть голос).
Звук [Л']. Губы растянуты в улыбке. Передняя
часть языка касается бугорков за верхними зубами. Средняя часть спинки языка
приподнята. Задняя часть спинки языка опущена. Язык напряжен. Выдыхаемый воздух
проходит по бокам языка. Голосовые связки работают, горло дрожит (есть голос).
·
Характеристика звуков.
Звук [Р´]- мягкий, звонкий, согласный.
Звук [Л']- мягкий, звонкий, согласный.
·
Установление сходства и различия
·
Дидактическая игра «Эхо».
Дети, сидящие в первом ряду, называют слоги со звуком [Р´].
Дети сидящие во втором ряду – слоги со звуком [Л'].
·
Речевая зарядка.
Ли-ли-ли, малину мы несли.                     Ре-ре-ре,
стоит домик на горе.
Ля-ля-ля, зеленые поля.                            Ри-ри-ри,
за мной ты повтори.
Оль-оль-оль, мы купили соль.                  Арь-арь-арь,
на стене висит фонарь.
·
Работа по картинкам.
У детей на столах картинки со звуками [Р’] и
[Л’]. Ребенок называет картинку, определяет позицию звука в слове.
Физкультминутка.
Выполнять движения соответственно тексту:
                   Раз, два, три, четыре,
Руки выше, ноги шире.
                   Влево, вправо, поворот.
                   Наклон назад, наклон вперед.
·
Дидактическая игра «Найди место
звуку».
Логопед дает задание:
- Вставьте в слово, которое я назову, звук [Р´].
Он должен быть вторым по порядку.
Пятки – прядки                               Пядь –
прядь
Тишка – Тришка                             Дема –
дрема
Битва – бритва                                Тяпка –
тряпка
Тюк – трюк                                      Кепка
– крепко

·
Дидактическая игра «Замени звук»
Логопед произносит слова с первым звуком [Р´],
а дети должны заменить его на звук [Л'].
Рейка – лейка
Рента – лента
Речь – лечь
Репка – лепка
Рис – лис
·
Дидактическая игра «Закончи
строчку».
Логопед просит детей закончить строчку словом,
подходящим по звучанию и смыслу.
Вечно плачет этот Лева.
Говорят ему:
- Ты… (рева).

Хорошо танцует Валя
И ее сестренка….(Варя).

Зреет на кустах малина.
Соберет ее …(Марина).

·
Упражнение в подборе родственных
слов, проговаривание их:
Физкультура – физкультурник, физкультурница,
физкультурный.
Электричество – электрик, электрический,
электростанция, электрифицировать.
·
Прослушать скороговорку и выделить
слова со звуком  [Р´]:
За деревней, за поселком
          Пела, пела перепелка.
          Перепел прилетел -
          Перепелку перепел.

III.
Заключительная часть
Логопед просит детей назвать звуки, с которыми
познакомились на занятии, и сравнить их. Логопед оценивает ответы детей.
IV.
Домашнее задание:
·
В тетрадях наклеить картинки, в
названиях которых есть звуки [Р’] – [Л’].
·
Выполнить штриховку по образцу.

file_name: Звуки [Р’] – [Л’].docx

alt: Тема Звуки [Р’] – [Л’] Задачи: 1)

alt: Пела, пела перепелка.

title: Конспект НОД "Звуки [Р’] – [Л’]"


extracted_text:
Тема
2: Соблюдение правил речевого этикета и орфоэпических норм в ситуациях учебного
и бытового общения. (05.09)
Ход
урока
Орг.
момент
Придумано кем-то
просто и мудро:
При встрече
здороваться: «Доброе утро!»
Доброе утро солнцу
и птицам,
Доброе утро улыбчивым
лицам!
-
Какие ещё слова приветствия мы с вами изучали на уроках русского языка?
(Здравствуйте, здравствуй, привет и т.д.)
Разминка
для пальцев.
-
Давайте приготовим свои пальчики для работы, помассируем их:

Этот пальчик – дедушка,

Этот пальчик – бабушка,

Этот пальчик – папа,

Этот пальчик – мама,

Этот пальчик – Я.
           Вот и
вся моя семья. (Дети массируют поочередно каждый пальчик)
Минутка
чистописания
Красна, сочна,
душиста,
          Растёт
низко, к земле близко. (Клубника)
Введение
в тему урока.
-
Послушайте стихотворение и сделайте вывод.
Я
с братишкой не шучу, уму-разуму учу:
«Сделай,
сбегай, принеси, убери и унеси!»
Прихожу
я раз домой, попугай бормочет мой:
«Сделай,
сбегай, принеси, убери и унеси!»
Голос
в точности, как мой, но противный он и злой .
Растерялся
я, ребята, призадумавшись, стою.
Неужели
же я с братом так противно говорю?
И
с тех пор я присмирел….
-
Попробуйте понять, о чем мы сегодня будем говорить на уроке? (о речевом этикете
и правильности употребления слов в речи)
Цели:

Создать
условия для овладения нормами речевого этикета в ситуациях учебного и бытового
общения.
Задачи:
-
развивать устную речь учащихся,  технику письма, умение списывать текст;
 -
воспитывать вежливость, культуру общения, интерес к урокам русского языка.
-
Расскажите о впечатлении, что помогает сделать отношения теплее, добрее,
искреннее? (Добрые теплые слова).
И с тех пор я присмирел и к братишке подобрел:
Говорю ему: «Пожалуйста!»
Записать
слово, пожалуйста, в тетрадь Словарное слово, его
написание нужно запомнить.
Слово здравствуйте (учебник стр. 8)
Работа
по учебнику стр 8-9 упражнение 4-5
Запишите
предложение под диктовку (один ученик работает у доски).
Мальчик
работал целый час.
Рефлексия.
-
Что нового узнали на уроке?
-
Какие задания были сложными ?
-
Оцените свою работу на уроке (Волшебный карандаш)

Д/З
Списать в тетрадь

file_name: Соблюдение правил речевого этикета и орфоэпич норм в ситуациях учебного и бытового общения..docx

alt: Записать слово, пожалуйста, в тетрадь

русский язык

group: Дисциплины


extracted_text:
,,   ,, ,,,,
,,
(П.И.
Чайковский)
,,  ,  Л=Ь

(С.С.
Прокофьев)

кат   ,,  ф=й
(М.П.
Мусоргский)

 ,      ,,,,,
(М.И.
Глинка)

file_name: Игровые технологии на уроках музыки. Ребусы. Российские композиторы..docx

alt: П.И. Чайковский) ,, , Л=Ь (С

alt: М.П. Мусоргский) , ,,,,, (М

intro: Игровые технологии на уроках музыки. Раздаточный материал. Ребусы.

tags: Раздаточный материал. Ребусы.

title: Игровые технологии на уроках музыки. Ребусы. Русские композиторы.