extracted_text:
ГОУ ЛНР «ЛУГАНСКИЙ
ГУМАНИТАРНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЛИЦЕЙ-ИНТЕРНАТ»

Курсы внеурочной деятельности
«ДОНСКОЙ КРАЙ – НАШ ОБЩИЙ ДОМ»  и
«МОЯ ИСТОРИЯ»

Выступление на
педсовете 02.11.2022

Подготовил:
Плешечников Юрий
Васильевич

Луганск
2022

Проект "Донской край
- наш общий дом" (презентация)
Сдайд № 1 (ТИТУЛЬНЫЙ)
Слайд № 2
«Каждый человек, любящий свой
отчий край, должен знать его историю …Чем лучше мы будем
знать прошлое, тем легче, тем более глубоко и радостно поймем великое значение
настоящего». М. ГОРЬКИЙ
Слайд № 3
Главной целью школьного,
историко-краеведческого образования является воспитание гражданина и патриота
России и своей Малой Родины.
Краеведение рождает чувство
патриотизма глубокой любви к Родине.
Слайд № 4
Основная идея создания проекта, дать
содержательную базу и возможность обучающимся вести исследовательскую и
проектную деятельность, привлекая ресурсы библиотек и
музеев.
Слайд № 5
(Хорошилова Владислава и Зубенко
Станислава в творческом проекте НИР «Улицы нашего города»).
Все это поможет ученикам совместно с
учителями организовать экскурсии, поисковые работы, создавать видеоролики,
писать рассказы и эссе, записывать воспоминания знаменитых земляков. Создавать
своими силами в каждом населенном пункте, небольшие музейные экспозиции.
Слайд № 6
Донским издательским домом в 2004 г., при
поддержке Министерства образования Ростовской области, был разработан  и издан курс
«Донской край – наш общий дом».
(Казаки, которые жили на окраинах
Российской империи, в боях постоянно сталкивались со смертью. Естественно, это
наложило огромный отпечаток на их поведение и быт).
Слайд № 7
В связи с введением новых образовательных
стандартов в 2019 г., была разработана программа Курса «История Донского края
история с древнейших времен до начала XXI века». Программа соответствует ФГОС и
иторико - культурного стандарта.
Слайд № 8
Новый учебный курс состоит из шести
учебных пособий с рабочими тетрадями. Содержание
учебных пособий написано в соответствии с курсом Истории основной школы, что
дает возможность синхронизировать системное изучение родного края и истории
Донского края с 5 по 10 класс.
Слайд № 9
(Почему казаки не обнимали жен, не
брали детей на руки на людях?)
Материал написан с учетом и на основе
новейших региональных открытий, исследований исторической науки археологических
находок. Применение учебных пособий возможно в единстве урочной, внеурочной и
внешкольной деятельности.
Слайд № 10
В дополнение к учебным пособиям
разрабатывается интернет-рессурс, на котором будут даны дополнительные материалы
по темам, для любознательных и увлеченных, в соответствии возрасту будут
предложены по изучаемой тематике, книги, фильмы, популярные и доступные
пониманию, видеоролики ведущих ученых, археологов и историков.
Слайд № 11
(Женщина всегда должна была знать
свое место. Ей не следовало интересоваться делами мужа).
Результаты исследовательских работ
учеников будут храниться на сайте архив исследовательских работ, для того,
чтобы все заинтересованные могли с ними ознакомиться. Учащиеся смогут на сайте
выкладывать свои работы: видеофильмы, презентации, эссе, рассказы, песни,
стихи. Ребята из других районов смогут друг о друге читать и познавать историю
своего края, соседних районов Ростовской и Луганской области.
Слайд № 12
Одной из важнейших составляющих проекта
«Донской край – наш общий дом», является создание тетрадей проектных
работ по истории Малой Родины, для 55 муниципальных образований Ростовской
области.
Слайд № 13
Подводя итоги, можно сказать, что ученики
в конце обучения в школе, могут сказать я знаю – люблю свой край и дорожу
им, где бы я ни был, когда вырасту всегда буду помнить, где прошли мое
детство, юность, какая земля меня взрастила и я оставил там частицу своего
труда и любви, поэтому и меня там будут помнить и навсегда это будет моим
домом.
Слайд № 14
•
Почему казаки не обнимали жен, не брали детей на руки
на людях?
•
 Так как в брак было
принято вступать на всю жизнь, молодые люди с особым вниманием подходили к
выбору спутника жизни, отчего их отношения являлись особо нежными.
Так почему же на людях они этого не показывали? А все просто: они выражали
сочувствие другим женщинам. Как правило, не все казаки возвращались из военного
похода. Поэтому часто случалось такое, что в одном доме были радость
возвращения сына, мужа и отца, а в другом - слезы и горе по убитому. Именно для
того, чтобы не напоминать осиротевшим детям и овдовевшим женщинам о том, что в
соседнем доме все прекрасно, казаки на людях сторонились своих жен и маленьких
детей. Они практически не появлялись на людях под руку со своей супругой - как
правило, жена должна идти следом за казаком.
Слайд № 15
Спасибо за внимание!

Проект "Донской край
- наш общий дом"
Цель проекта:
создать образовательное пространство, способствующее формированию
мировоззренческой, ценностно-смысловой сферы обучающихся Луганской Народной
Республики, личностных основ российской гражданской идентичности посредством
этнокультурной и социальной самоидентификации обучающихся в окружающем мире, на
примере внеурочной деятельности в «Луганском гуманитарно-экономическом лицее - интернатае».
Задачи проекта:
- познакомить обучающихсяс
лицея с главными вехами истории Донского края с древности до начала XXI
века;
- способствовать
воспитанию чувства любви к малой родине, уважения к традициям прошлого,
понимания значения культурно-исторического наследия края, формированию активной
созидательной жизненной позиции школьников;
- создать условия для
развития у обучающихся компетенций, связанных с творческой, исследовательской,
проектной деятельностью.
Актуальность
проекта.
Целесообразность
обращения к краеведению в наши дни вызвана необходимостью поднять уровень
воспитательной работы в школе - краеведение имеет огромный потенциал для этого.
Немаловажно и то, что существует вариативность использования краеведческого
материала, например, его можно включать фрагментарно в уроки по отечественной
истории для иллюстрации общих закономерностей исторического развития на
примерах Донского края или для выявления своеобразия региональных событий того
или иного времени. Разработчики данного проекта видят наиболее полное его
воплощение с внеурочной деятельностью обучающихся в 5-9 классах и возможно в 10
классе для организации проектной деятельности. Проект предполагает тесное
сотрудничество учреждений образования и культуры в формате экскурсий, музейных
практик, фестивалей, конкурсов. Реализация проекта обеспечит массовое включение
учеников в активную исследовательскую, творческую, проектную краеведческую
деятельность, в то время как сейчас это удел учителей - энтузиастов, часто не
имеющих достаточной методической и информационной поддержки. В большинстве
субъектов Российской Федерации разработаны и реализуются краеведческие курсы в
образовательных учреждениях
Новизна проекта заключается
в том, что акцент переносится с изучения краеведческого материала на
деятельность учеников, что нашло отражение в Рабочих тетрадях, Тетрадях для
творческих и проектных работ обучающихся. Предусмотрены разнообразные виды
деятельности: рисование, лепка из пластилина/глины, создание презентаций,
интервьюирование собеседников, составление схем/таблиц, работа с архивными
материалами, фотографиями, открытками и другими иллюстративными материалами,
разработка туристических маршрутов, ментальных карт, квесты, написание эссе,
решение исторических загадок и ребусов и многое другое.

Курс
«Моя история»
Курс
«Моя история» в системе школьного образования определяется его познавательным и
мировоззренческим значением, воспитательным потенциалом, вкладом в становление
личности молодого человека. Курс «Моя история» дополняет школьный курс истории.

Курс
«Моя история» имеет общеинтеллектуальную направленность и представляет собой
вариант организации внеурочной деятельности лицеистов 8 - 9 классов.
Одним
из путей, способных решить назревшие проблемы исторического образования
является повышение познавательной активности учащихся, формирование у них
универсальных учебных действий через организацию внеурочной деятельности
учащихся по истории, которая позволяет устранить противоречия между
требованиями программы и потребностями учащихся в дополнительных знаниях по
истории и применении полученных знаний на практике.
8 класс/9 класс
Новизна проекта
*Творческий проект
«Репортаж с рыцарского турнира «Сражение храбрецов за руку принцессы Изабеллы»
* Краткосрочные
информационные проекты (индивидуальные или парные). Работа в парах по
выполнению заданий маршрутных листов путешествия: «Найди лишнее», «Установи
соответствия», «Собери аппликацию», «Реши задачу» и т. д.
*Практическое
занятие «Источники по истории России»
*Практическая
работа в группах «Жилище древних славян» (выполнение рисунков, аппликаций,
макетов из пластилина)
*Практическое
занятие / инсценировка «Суд во времена «Русской Правды»
* Инсценировка суда
над самозванцем Лжедмитрием I. Подготовка
доводов и аргументации в обвинение и защиту Лжедмитрия.
Города и торговля
(Славянск, Бахмут, Мариуполь). Святогорский монастырь. Формирование
многонационального состава населения Донецкого края. Дневник академика И.
Гильденштедта. Донецкие земли в административно- территориальном устройстве
Российской империи в XVIII веке.

В
рамках курса обучающиеся смогут ознакомиться со многими интересными вопросами
истории, которые выходят за рамки основной школьной программы, углубить и
расширить свои знания об исторической науке, раскрыть индивидуальные
способностей,  развить интерес к различным видам деятельности.

file_name: Курсы внеурочной деятельности - ДОНСКОЙ КРАЙ – НАШ ОБЩИЙ ДОМ, МОЯ ИСТОРИЯ.docx

alt: Проект "Донской край - наш общий дом"

title: Проект "Донской край - наш общий дом". Курс "Моя история". Выступление на педагогическом совете 02.11.2022 г.


extracted_text:
: “Обогатить методику преподавания
фортепиано новыми идеями: сделать интересным и доступным изучение музыкального
материала”
Задача: “Приобщить учащихся к богатому
национальному материалу и пополнить музыкальный репертуар разнообразными по
жанру и тематике фортепианными пьесами”
Возросшее внимание каждой народности к своим истокам, корням
становится приметой нашего времени. Любому человеку необходимо знание о том,
как жили его предки, какова история земли, на которой он родился. Для
творческой личности это особенно важно. Недаром говорят, что новое – это хорошо
забытое старое. “Только тем, кто носит в своем сердце аромат родной земли,
присуще подлинно творческое горение … только тот, кто зачарован мелодией,
живущей в душе народа, может очаровать мелодией других” - сказал башкирский
поэт Мустай Карим.
Башкортостан – многонациональная республика. По данным переписи,
в пределах Башкирии представлено одиннадцать национальностей: башкиры, татары,
русские, удмурты, марийцы, чуваши, немцы, латыши и другие. Независимо от
национальности, любому полезно знать традиции, культуру родного края. Чтобы
лучше узнать и глубже проникнуться в национальный мир музыки, я хотела
остановиться на наиболее популярных музыкальных инструментах Башкирии – курай,
кубыз и думбыра. Курай – вечный спутник башкирского народа, символизирующий его
духовную красоту. Теплота, сочность, матовость, нежность тембра завораживают
слушателей. Песня кураиста – не только искусство: его песня – его страдания,
боль и быль.[3]
Первые упоминания о курае, кубызе, думбыре, кул-кумызе, сорнае
уводят нас в глубину веков. В конце прошлого столетия получили распространение
и европейские инструменты: скрипка, мандолина, гармоника. Чуть позже, 30-е,
40-е годы сначала в городе затем и на селе известность получает баян.
Особенности становления башкирской фортепианной музыки.
Композиторы республики внесли огромный вклад в сокровищницу
мирового музыкального искусства. Значительные сочинения уже созданы и
продолжают создаваться в наши дни. В последние десятилетия все большее
музыкальной и музыкально-педагогической общественности России привлекает музыка
композиторов Башкирии. Звучит она со сцены Башкирского оперного театра,
концертной эстрады, а также в музыкальных заведениях. Яркое выражение любви к
родному краю, его природе и людям – одна из главных отличительных черт
творчества всех башкирских композиторов. Ими созданы значительные образцы
национальной и балетной классики, монументальные симфонические и хоровые
полотна, инструментальные и вокальные произведения. Профессиональная музыка
формировалась в недрах фольклора. Из репертуара фортепианных сочинений
написанных композиторами республики видно, что основу композиторского
творчества составляет широкая сфера фольклора. В истоках культуры башкир лежит
творчество древних сэсэнов – сказителей и импровизаторов народной музыки.
Народная музыкальная культура башкир создала замечательные образцы
мелодического стиля “Озон-кюй” (протяжный напев), характеризующегося широкой
напевностью, импровизационностью, ритмическим богатством. Мелодии этого типа
практически не укладываются в определенные ритмические рамки, и это существенно
отличает их от музыки европейских народов. Широкие просторы земли башкир с
редкими на ней кишлаками и аулами, равно как и размеренный, неторопливый ритм
жизни в них, во многом определяли протяжный характер одноголосной башкирской
народной мелодии. Другой жанр народной музыки – “кыска-кюй” (короткий напев).
Он имеет четкое квадратное строение фразы, определенный размер (чаще
двудольный), обычно сохраняющийся на протяжении всего напева. Мелодии
“кыска-кюй” характеризуют песни веселые, шуточные, сатирические.[1]
В начальный период становления профессиональной фортепианной
музыки (40- 50-е годы), рождались произведения различных жанров,
преимущественно малых форм. В них композиторы учились, искали, развивали и
утверждали свои способы самовыражения, вырабатывали свой стиль и авторский
почерк. Так, одним из первых появился жанр транскрипций башкирских народных
песен. Эмоциональное состояние, воплощение, как правило, ведут к народному
творчеству: к песням и танцам.
Жанр “скерцо” является первым из инструментальных жанров
европейской профессиональной музыки, вошедшим в башкирское фортепианное
творчество: “Скерцо” Г. Муртазина, “Скерцо” Х. Заимова, “Скерцо” З. Исмагилова,
“Вальс-скерцо” Р. Сальманова и другие. Большинство ранних произведений имеют
сюжетный характер, названия отражают содержание произведения: “Саночки”,
“Часики” Х. Заимова, “Лунная ночь” З. Исмагилова, “Озорник” Н. Сабитова. Пьесам
присуще картинность, образность, характерные и для народной музыки.
Народные напевы, превращаясь в тему фортепианной пьесы,
обогащались деталями, приобретали изысканность и сложность орнаментального
рисунка, широту диапазона, претерпевали мелодическое и ритмическое варьирование.
Для исполнителей было важным – это овладение своеобразным туше, необходимым для
передачи характерного звучания народного инструмента курая,
импровизационностью, идущей от фольклорных основ, точной выверенностью ритма и
многим другим. Вместе с композиторами исполнители шли путем поисков
национально-характерного фортепианного стиля.
В исполнительской педагогической практике в этот период
появляется ряд интересных сочинений крупных и малых форм различной степени
трудности. Среди них такие пьесы как: “Кукушка”, “Лунная ночь”, “Ноктюрн”,
“Скерцо” З. Исмагилова, “Раздумье, “Элегия”, “Походный марш”, Х. Ахметова,
“Озорник”, и Четыре прелюдии Н. Сабитова и другие. Таким образом,
педагогический репертуар пианистов пополнился колоритными оригинальными пьесами
с ярко выраженными национальными характеристиками.
Плодотворными для башкирской фортепианной музыки стали 1960-
70-е годы. Постепенно по мере накопления композиторского мастерства происходит
эволюция фольклорных связей, и каждая форма претерпевает изменения, обогащается
новым содержанием, новыми музыкальными средствами. В эти годы одно из видных
мест занимает творчество Н.Г. Сабитова. Композитор много работал над изучением
музыкального наследия башкирского народа. Использовал народные песни в своих
произведениях крупного плана: концертах для скрипки, симфонической поэме, в
балетах. Народная песня звучит новыми красками, становится как бы словами
композитора, который начинает говорить языком народа. О фортепианном творчестве
Н. Сабитова можно сказать как особом явлении в башкирской музыкальной культуре,
сформировавшем свой стиль и сочетавшим национальные традиции с европейской
профессиональной композиторской школы. Н. Сабитов одним из первых обратился к
таким жанрам, как прелюдия, баллада, сонатина и концерт. Им также написаны
“Детский альбом”, наигрыши, циклы прелюдий, много ярких и характерных пьес для
репертуара Детских музыкальных школ. Особое место в его творчестве занимает
жанр фортепианной прелюдии. Обращение композитора к прелюдии совпало со
всеобщим интересом к этому жанру в советской музыке, когда циклы прелюдий
создают Д. Шостакович, Д. Кабалевский, К. Караев. Интерес не случаен, так как
прелюдия, в истоках своих связанная с прелюдированием и импровизационностью,
могла осуществить единение восточной и европейской культур, сочетая форму и
стилистику. В целом фортепианное творчество Н. Сабитова определила дальнейшее
развитие жанра миниатюры.
В эти же годы башкирская фортепианная музыка пополняется циклом
Х. Заимова “Прелюдии для фортепиано”. В отличие от пьес Н. Сабитова, этот цикл
состоит из 24 прелюдий, расположенных в квинтовой последовательности
тональностей. Музыка прелюдий проникнута национальным башкирским колоритом.
Темы многих пьес не выходят за рамки пентатоники.
В 60-е годы лирические элементы приобретают характер размышления
о драматическом прошлом, о жизни, о судьбе народа, к примеру, пьесы З.
Исмагилова “Легенда”, “Торжественная пьеса”, “Поэма”, “ Танец”.
В 1970-е- 1990-е годы происходит становление фортепианной музыки
Башкирии. Более глубже осваиваются народные и классические традиции. Концертной
пьесой являются “Прелюдия и Токката” З.Исмагилова, где образное содержание
“Прелюдии” является продолжением философских раздумий предыдущих пьес, более
углубленным по характеру. “Токката” как жанр получает развитие и представляет
собой виртуозную пьесу, построенную на национальном образном и тематическом
материале. Прослеживаются аналогии с Токкатами Прокофьева и Хачатуряна.[4]
Краткие биографические сведения и методические рекомендации к
пьесам педагогического репертуара детских музыкальных школ.
Использование народной музыки наряду с академической расширяет
репертуар учащихся. Фортепиано нет в тембрах инструментального фольклора
башкир, тем не менее, на этом инструменте возможно отражение основных мелодических
и фактурных оборотов народной музыки. Музыкальные богатства народной песни,
простота и доходчивость, ясность и выразительность мелодии являются основной,
на которой можно строить работу с детьми. Я стараюсь приблизить ученика к тому,
чтобы он мог ощущать себя в каком-то смысле создателем произведения в момент
его передачи. Художественное исполнение отражает не только личность автора, но
и личность исполнителя его чувства, его воображение.
Сабитов Нариман Гилязевич
Родился 11 января 1925 года в г. Казани. “Я рос в семье, где
любили музыку. Брат и сестра моей матери были артистами музыкальных театров. А
отец в молодости был актером Татарского академического театра. Отец – человек
большой души, безгранично любивший музыку” - писал он. В 1946г. окончил
Башкирское отделение Московской консерватории по классу композиции В.А. Белого
и по классу дирижирования И.Д. Дружинина, а однокурсниками Н. Сабитова были А.
Пахмутова, А. Эшпай, З. Исмагилов, Вели Ахмедов и другие. В 1953г. окончил
Московскую консерваторию по классу композиции А.Н. Александрова, в 1953-67 гг.
работал главным дирижером Башкирского театра оперы и балета. Заслуженный
деятель искусств БАССР. Лауреат республиканской премии им Г. Саляма и С. Юлаева
(посмертно). Умер 9 июня 1971г.
Н. Сабитов отдал свое сердце детям. Он дарил им свою фантазию,
свой ум, свою душу, выступал не только как одаренный сочинитель, но и как
мудрый педагог. Он создал много специальных, инструментальных произведений для
учебных целей в детских музыкальных школах, которые пользуются широким спросом.
Музыка для детей – особая страница многогранного творчества Сабитова. “Детей
любить может каждый, для этого большого искусства, по-моему, не требуется. Этим
инстинктом одарен любой человек. Но трудиться ради детей, создавать для них
произведения – это куда более серьезная задача” - писал он. Именем композитора
названа детская музыкальная школа №1 г. Уфы, где он получил музыкальное
образование и путевку в мир искусств. Его творчество в области фортепианной
музыки занимает одно из видных мест. [2]
Фортепианные сочинения:

12 прелюдий
Детский альбом
Сонатина соч.
     5
5 прелюдий
     соч. 42
4 прелюдии
3 баллады
Озорник
Козленок
Темы с
     вариациями соч.2, соч.7.
Семь вариаций
Баллада
Веселый дятел
Капризуля
Петушок
Петушки
Мне купили
     гармонь
Цикл “Семь
     наигрышей”
Праздничное
     утро
Сюита из
     балета “Буратино”
“Горный орел”
     (транскрипция для двух фортепиано)
4
     полифонические миниатюры на башкирские темы
Два мушкетера
Буду
     командиром
Сюита для
     фортепиано в 4 руки:
Песня
Хорошее
     настроение
Фуга

Прелюдия №1 соль мажор из цикла “4 прелюдии”.
Для учащихся 4-5 классов.
Пьеса по характеру веселая, игривая, скерциозная.

Прелюдия – небольшая инструментальная пьеса импровизационного
характера. Может быть самостоятельным произведением или частью цикла. В этой
прелюдии есть элементы юмора и шутки, поэтому они носят танцевально-скерциозный
характер. Все это связано с жанром “кыска-кюй” - быстрая песня, которой тоже
характерно задорность, скерциозность. Тема состоит из 3 фраз – двух коротких
(по одному такту каждая) и третей, суммирующей, состоящей из двух тактов. В
конце фраз происходит опевание примы и терции тонического трезвучия, которые
приходятся на первые три восьмые. Большинство народные танцевальные темы
заканчиваются троекратным повторением устоя (аналогично с движением танцующего)
и Сабитов сохраняет структуру танцевальных тем.

В средней части точно воспроизводит ритмическую формулу народных
плясовых мелодий.
Прелюдия №2 ля минор из цикла “4 прелюдии”
Для учащихся 4-5 классов.
Образное содержание пьесы – лирическая зарисовка башкирского
края.

Паузы, октавный ход, легкие акценты, украшения придают пьесе
восторженное настроение. Во второй части октавное удвоение импровизационной
мелодии напоминает соло курая – национального башкирского инструмента.
Башкирская народная музыка по природе своей монодийна, одноголосна, что
подчеркивается в данном эпизоде практическим отсутствием аккомпанемента.

Звучание мелодии курая полетное, свободно разливающееся по
лесам, по долинам родного края. Синхронное пение рук в унисон, свободное
владение весом руки от плеча на легато, помогает создать цельное озвучивание
струн рояля. В среднем разделе педаль не выписана, но лучше применять
запаздывающую педаль. В репризе второе предложение изменено, построено на
интонациях первого такта темы. Картина к концу просветляется, фактура
становится прозрачной.
Прелюдия №4 ми минор из цикла “4 прелюдии”
Для учащихся 6-7 классов.
Моторная и энергичная по характеру. Основная тема построена из
двух фраз с повторениями в восходящем движении. Контрастное сопоставление форте
и пиано делают прелюдию игровой и интересной.

Средняя часть сопоставление мажора и минора, в соль ма жоре
использование народной песни “Зарифа”, основа мажорная пентатоника, но композитор
тему песни более разукрасил, обогатил украшениями.

Н. Сабитов часто применяет и использует побочные трезвучия,
септаккорды, которые звучат красочно и необычно. Так звучит последняя небольшая
часть произведения. Триоли создают расширение, масштабность и кульминация
усиливает звучность. Конец звучит утвердительно, последний аккорд повторяется
два раза.
Исмагилов Загир Гарипович
Родился 8 января 1917 года в селе Верхнее-Серменево Белорецкого
района Республики Башкортостан. В 1954г. окончил Московскую консерваторию им.
Чайковского по классу композиции В.Г. Фере. С 1954 г. – председатель правления
Союза композиторов БАССР. С 1968-1988 гг. – ректор Уфимского государственного
института искусств. Профессор. Народный артист СССР. Лауреат Государственной
премии РСФСР им. Глинки и республиканской премии им. Салавата Юлаева.
Разнообразные и колоритные пьесы “Кукушка”, “Лунная ночь”,
“Скерцо”, “Ноктюрн”, “Торжественная пьеса”, “Легенда”, “Поэма”, и “Танец”
прочно вошли в исполнительскую и педагогическую практику.[2]
Фортепианные сочинения:

Прелюдия и
     Токката
Танец
Кукушка
Соната
Ноктюрн
Поэма
Скерцо
Легенда
Лунная ночь
Торжественная
     пьеса
Речитатив и
     ария Шауры из оперы “Шаура” (переложение для двух фортепиано)
Фрагменты из
     оперы “Волны Агидели” (транскрипция для двух фортепиано)

Ноктюрн
Пьеса предназначена для 7 класса.
Поэтична, навеяна образами природы, удивительным покоем и
тишиной. В этом произведении композитор сумел переплести черты профессиональной
музыки и народно-песенного фольклора озон-кюй (сплетение вокального и
инструментального жанров).

Правая рука – это мелодия курая с разнообразными орнаментами как
бы парит в ночной тиши (в высоком регистре, так как все народные песни
исполняются женскими сопрано, а мужчины – тенора). Тема Ноктюрна характерна для
народной песни “Таштугай”.

С помощью орнаментированного распева соединяются отдельные
ступени лада, что создает впечатление гибкого, пластичного передвижения мелодии
из одного регистра в другой.
Тема левой руки – это волнообразные фигурации, создают нежный и
трепетный фон. Ноктюрн написан в простой трехчастной форме, есть вступление и
заключение. Построен из двух тем (фантастический ночной мир и возвращение в
средней части в реальный мир). Сложность исполнения заключается в том, что
нужно показать три пласта: бас, заполнение и мелодию. Бас – очень важно
зацепить глубоко от плеча, но в то же время мягко, заполнение – без веса,
ровным по звучанию звуком. Все три голоса исполняются по-разному, и слышать их
нужно, гармонически выстраивая, внутренним слухом.[5]
Касимов Рафаиль Габдулхаевич
Родился 2 июля 1947 года в городе Слупске (Польша).
Профессиональное образование получил в Ижевском музыкальном училище по классу
фортепиано (педагоги В.С. Кашкаров и Г.А. Полторацкая-Глушенкова). В 1963-1973
гг. учился в Уфимском государственном институте искусств. Закончил его по двум
специальностям: как композитор и как пианист по классу профессора З.Г.
Исмагилова. С 1972 по 1979 гг. работал художественным руководителем
Башгосфиларамонии. С 1979 г. – преподаватель ДМШ №1 им. Н.Сабитова.
Яркая образность и динамизм музыкального языка, неустанные
поиски нового в области жанров и формы, выразительности тембровых и
гармонических красок стали определяющими для творчества Р. Касимова.
Фортепианные сочинения:

5 пьес для
     фортепиано в 4 руки
Концерт и два
     концертино для фортепиано с оркестром
Юмореска
     “Форшлаги”
6 сюит для
     фортепиано
Сонаты №1, №2
Прелюдия и
     фуга
4 детские
     сюиты
Три вариации
На озере
Прощание с
     летом
Июньский
     ветерок
3 картинки для
     фортепиано
Концертино
     “Юношеское” для двух фортепиано
Концертино №2
     для двух фортепиано
Потешка
Мелодический
     этюд
Игры кукол
Настроение
Прелюдия и
     фуга
Пьесы
Мелодичный
     этюд для фортепиано в 4 руки
Симфоническая
     картина для фортепиано
8 фортепианных
     пьес: Кошечка, Песня старого медведя, Считалочка, Колыбельная, Ария,
     Птичий хоровод, Этюд, Песня пастуха.

Июньский ветерок
Пьеса предназначена для 4 класса.
Пьеса по характеру воздушная, солнечная, мелодия парит над
сопровождением непрерывных шестнадцатых. Сопровождение интересно, что его нельзя
играть с одинаковым прикосновением, так как с педалью звучит грязно. А вот если
поглубже опираться на первую шестнадцатую и сделать затихание к верхнему звуку
(к 1 пальцу), то на педали мелодия с таким аккомпанементом звучит великолепно,
воздушно.

Нужно обратить внимание детей на название пьесы: “Месяц июнь,
какой он, что растет, расцветает, какое солнце и т.д.”. Далее о замысле
композитора, что он говорит о ветерке, ветерочке, но не о ветре. Июньский
ветерок играет со цветами, с лепесточками, перелетая с одной полянки на другую.
Это теплый и ласкающий июньский ветерок. Такой тщательный анализ помогает детям
глубже понять и почувствовать настроение данной пьесы.
Я считаю, что мой материал станет ценным и полезным для многих
преподавателей музыкальных школ, поможет ввести начинающего пианиста в мир
башкирской музыкальной культуры.
Библиография
1.  Фоменков
М.П. Башкирская народная песня. Уфа, 1976г.
2.  Скурко
Е.Р. Композиторы и музыковеды Башкортостана. Уфа, 2002г.
3.  С.А.
Галин. Культура Башкортостана. Уфа, 2005г.
4.  А.
Бикчентаев. Нариман Сабитов. Уфа, 1973г.
5.  Н.Ф.
Гарипова. Башкирская фортепианная музыка. Уфа, 1977г.
6.  Р.
Касимов. Пьесы для фортепиано. Уфа, 2003г.

Современная инструментальная музыка композиторов Башкортостана
·
Абубакирова
Минсулу Мингалеевна
Разделы: Музыка

Цель: приобщение учащихся к достижениям национальной музыкальной
культуры.
Задачи:
1. Познакомить с камерно-инструментальной и симфонической
музыкой композиторов Башкортостана.
2. Развить чувство достоинства и национальной гордости.
3. Воспитывать интерес к национальной музыкальной культуре.
Демонстрационный материал: фортепиано,
портреты башкирских композиторов Р. Сальманова, З. Исмагилова, Х. Ахметова, Р.
Муртазина, Р. Газизова. Музыкальный центр, видеомагнитофон, телевизор.
Видеофильм “Природа Башкортостана”, видеофильм о творчестве башкирских
композиторов (диск “Музыка” и “Культура Башкортостана”). Фонохрестоматия по
предметам “Музыка” и “Культура Башкортостана”, таблица “Инструментальные
жанры”.
ХОД УРОКА
I. Введение.
1. Организационное начало.
Вход в класс под башкирскую “плясовую” мелодию.
2. Беседа с учащимися о пройденном материале.
- На прошлом уроке мы говорили о том, что композиторская музыка
вырастает из народной музыки. Сегодня мы познакомимся с профессиональной
музыкальной культурой на примере камерно-инструментальной и симфонической
музыки композиторов Башкортостана.
Прежде чем приступить к знакомству с композиторской музыкой,
вспомним, с какими основными стилями народного песенного творчества башкир мы
познакомились на предыдущих занятиях (Узун-кюй, кыска-кюй, халмак-кюй)
3. Слушание-песня “ Гульназира”.
- К какому стилю мы отнесём эту песню? (Узун-кюй)
- А что характерно для этого стиля? (Одноголосное исполнение,
протяжная, напевная мелодия, медленный темп)
- Кто заметил, какой инструмент сопровождал песню? (Курай)
- Конечно, это самый древний и любимый инструмент башкирского
народа.
Голос курая для башкир это голос души.
- Кто мне скажет, что характерно для всей народной башкирской
музыки? (Одноголосие, свободное развёртывание мелодии, лад пентатоника,
орнаментальные украшения, импровизационная основа)
II. Основная часть.
1. Вступительнлое слово учителя об
инструментальном жанре.
- Всю музыку условно можно разделить на три большие группы:
вокальную, вокально-инструментальную и инструментальную. На этом занятии мы
обратимся к инструментальным произведениям, которые исполняются только на музыкальных
инструментах: соло (играет один музыкант), ансамбли (дуэт,
трио, квартет, квинтет и другие) и оркестрами симфоническими,
камерными, духовыми).
- Посмотрите на таблицу “Инструментальные жанры”. Как видно из
таблицы, жанры делятся на две группы по способу исполнения: камерно –
инструментальные и симфонические, причём первые исполняются одним или
несколькими инструментами, а вторые – симфоническим оркестром. Эта таблица
будет своеобразной “палочкой – выручалочкой” на сегодняшнем уроке.
- Большинство инструментальных произведений - камерные и
предназначены для небольших залов. Главная особенность инструментальной музыки
заключается в особой эмоциональной выразительности и доверительности, которая
вызывает в душе каждого ощущение, что автор обращается непосредственно к нему.
В инструментальной музыке может отражаться вся жизнь человеческая, – в той
степени как она затрагивает душу чувством печали, скорби и радости, с
многочисленными оттенками этих настроений.
- Композиторская музыка Башкирии существует сравнительно
недавно. Всего, каких – то 60 лет назад появилась первая плеяда талантливых,
образованных композиторов, выпускников Московской консерватории: Х. Ахметов, З.
Исмагилов, Р. Муртазин, Н. Сабитов, Х. Заимов. Трудны были годы учёбы, ведь
некоторые при поступлении не знали даже нотной грамоты. После окончания
консерватории многие вернулись в Башкирию. Все они в своём творчестве опирались
на народную башкирскую музыку. Первыми инструментальными произведениями, к
которым обращались многие композиторы, были обработки народных песен, мелодий.
2. Вступительное слово учителя о З.Г. Исмагилове.
- Сегодня на уроке мы познакомимся с обработкой выдающегося
башкирского композитора Загира Гариповича Исмагилова (показать портрет
композитора).
- Название песни, которое легло в основу этого произведения,
попробуйте угадать сами. Я вам подскажу: ключом к отгадке будут очень
интересные интонации в середине произведения.
3. Слушание-обработка песни “Кукушка”.
- Как бы назвали эту песню? (“Кукушка”)
- Из нотных узоров “лесной картинки” З. Исмагилова нас радостно
встретила знакомая кукушка. Это шуточная пьеса – улыбка мастера, подаренная
своим слушателям.
Не случайно в своём произведении композитор обратился к
башкирской народной песне, ведь лес, природа края были очень близки
композитору. Он родился и вырос в лесах Белорецкого района, в семье лесоруба.
Всю свою жизнь З.Исмагилов посвятил развитию музыкального творчества и
образования в Башкортостане. Имя Загира Исмагилова носит Уфимская
Государственная Академия искусств. В 2007 году был проведён первый
Международный конкурс музыкантов – исполнителей имени З. Исмагилова.
- Судьбы многих первых композиторов очень похожи. Многие из них
родились в глухих деревушках различных районов Башкирии. Первым знакомством с
музыкой были народные песни, плясовые наигрыши. В 7, 9, 10 лет они научились
прекрасно играть на курае, и были постоянными участниками деревенских
праздников.
В творчестве башкирских композиторов почетное место занимает
музыка для детей. Нет в республике композитора, который не написал бы песни или
музыкальной пьесы для ребят.
4. Вступительное слово учителя о Р.Сальманове.
- Весомый вклад в детскую музыку Башкирии внес своим творчеством
Рафик Сальманов. Детям предназначены вокальные сборники - "Поют юные
друзья" ("Йэш дустар йырлай", Эфэ, 1985), "Подарю стране
цветы" (М., 1986). Его инструментальные пьесы для фортепиано и баяна вошли
в репертуар музыкальных, школ, училищ и музыкантов-исполнителей.
Р. Сальманов лишь в 30 лет решил стать образованным музыкантом.
- А сейчас послушаем инструментальные произведение Р.Сальманова
в исполнении наших учащихся, которые занимаются в музыкальной школе.
Постарайтесь определить, к какому музыкальному жанру мы отнесём эти
произведения? (Инструментальные пьесы).
5. Исполнение на фортепиано инструментальных пьес Р.
Сальманова.
6. Вступительное слово учителя о Х.Ф. Ахметове.
- В своём творчестве башкирские композиторы прославляли и
прославляют красоту родного края. К природе Башкирии постоянно обращался в
своём творчестве один из первых композиторов – Хусаин Файзуллович Ахметов.
Хусаин Файзуллович Ахметов - крупнейший башкирский композитор.
Его творчество сыграло важную роль в становлении башкирской профессиональной
музыки, выработке национального музыкального стиля. Среди произведений,
написанных композитором, - оперы, балет, симфонии, хоровые и инструментальные
сочинения, музыка к драматическим спектаклям и кинофильму. Главным делом своей
жизни композитор считал создание вокальной музыки: он написал свыше 600 песен.
7. Фрагмент фильма о творчестве Х. Ахметова.
- Сегодня мы послушаем фрагмент из произведения Х.Ф. Ахметова
“Утро Урала”
- Определите, к какому жанру мы отнесём это произведение? Но
сейчас мы будем не только внимательными слушателями, но и художниками
одновременно. Закройте, пожалуйста, глаза и слушая прекрасную музыку Х.
Ахметова, представьте, какой рисунок вы бы нарисовали к этому произведению.
8. Слушание-фрагмент “Утро Урала” Х. Ахметова в исполнении
ансамбля скрипачей на фоне фильма “Природа Башкортостана”.
- Какие инструменты только что звучали? (Скрипки)
- Какой рисунок вы мысленно нарисовали? (Ответы детей)
- Действительно, как красиво в звуках изобразил Х.Ф. Ахметов
красоту нашего края.
9. Вступительное слово учителя о Р.А. Муртазине.
- Произведение, фрагмент которого мы сейчас с вами прослушаем,
было, первым в этом жанре, не только в творчестве выдающегося композитора Рауфа
Ахметовича Муртазина, но и во все инструментальной музыке Башкирии. Р. Муртазин
явился первым башкирским композитором, последовательно работавшим в жанре
симфонии.
Автор семи симфоний, Р. Муртазин создает в 1952 году свой первый
орus - “Праздничную симфониетту”, позднее переименованную в Первую симфонию. В
ней он обобщил накопившийся в национальной музыке опыт жанрово-этнографического
симфонизма на цитатном материале. Данное направление стало
господствующим в башкирской симфонической музыке ближайших двух десятилетий.
Постарайтесь определить жанр этого произведения и вслушайтесь в музыку.
- О чём нам хотел рассказать Р.А. Муртазин?
10. Слушание-фрагмент I-й части “Праздничной Симфониетты”.
- Какие инструменты прозвучали? (Инструменты симфонического оркестра).
- Что же вы услышали в этой симфонии? (Песни, праздник, танцы)
- Молодцы! В ней композитор раскрыл любовь башкирского народа к
национальным праздникам.
- Какие вы знаете башкирские праздники? Кто был хоть на одном из
них?
Что вы там видели? (Песни, танцы, состязания)
11. Вступительное слово учителя о Р. Газизове.
- Раньше не один праздник башкирского народа не проходил без
состязания джигитов – наездников. Ведь с трёхлетнего возраста джигита сажали в
седло, и он как бы вырастал верхом на коне.
Завершит наш обзор инструментальной музыки башкирских
композиторов пьеса “Верхом” одного из молодых музыкантов Роберта Газизова.
Тесная дружба связывает Р. Газизова с эстрадным инструментальным ансамблем
“Дустар”. Этот ансамбль известен не только в Башкирии, но и за её пределами. На
своих концертах они исполняют произведения башкирских композиторов.
12. Слушание-пьеса Р. Газизова “Верхом”.
III. Заключение.
1. Итог.
- Давайте вспомним, к каким жанрам обращались башкирские
композиторы в своём творчестве?
- Какие произведения мы прослушали сегодня на уроке?
- О чём нам рассказали композиторы в своих произведениях? (О
природе родного края, жизни народа, их быте и праздниках).
- Музыка башкирских композиторов прозвучала очень правдиво!
- Испокон веков у всех народов существовала традиция передавать
ремесло от родителей к детям - из рук в руки. Ярким примером тому является
династия Бахов, где все занимались музыкой, а четверо сыновей великого Иоганна
Себастьяна пошли по его пути композитора, своим новаторским искусством в
какой-то период, затмив даже славу отца. Профессиональный интерес к музыке
можно проследить и в семействе Моцартов, Штраусов.
Эта традиция существует и в наш век: дело отцов-композиторов
продолжают наследники из рода Сабитовых, Исмагиловых, Сальмановых. Коллектив из
43-х композиторов творческого объединения пополняется новыми талантами.
Молодежь республики сегодня не ограничивается местными “университетами”, а
стремится познать музыкальную культуру России, черпая при этом вдохновение в
своих национальных родниках.
2. Исполнение ранее выученной песни.
3. Выставление оценок.

Скачано с www.znanio.ru

file_name: родные напевы.docx

alt: В целом фортепианное творчество

alt: Г. Саляма и С. Юлаева (посмертно)

alt: Петушок Петушки Мне купили гармонь

alt: Поэма Скерцо Легенда Лунная ночь

alt: С.А. Галин. Культура Башкортостана

intro: Концерт "родные напевы " построен на музыкальном материале  композиторов Республики  Башкортостан

музыка

group: Дисциплины

title: Сценарий  концерта " Родные напевы"


file_name: задание по информатике Excel 230.docx

title: материал по информатике


file_name: ЕГЭ-Физика задач_с_отв._и_реш.157.docx

title: к уроку физики


extracted_text:
РАЗВИТИЕ РЕЧИ.
вЫБОРОЧНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ
Упражнение 166.

1. Работа с текстом «Станционный смотритель» А. С. Пушкина
(желательно, чтобы текст был у каждого ученика).
– Какие элементы интерьера описываются в первом отрывке?
– Каким предстает перед нами блудный сын на каждой картинке?
– Сравните описание помещения в первом и втором отрывках: что осталось
прежним, а что изменилось? (Остались картинки, стол, кровать, исчезли цветы
и пестрые занавески.)
– Во втором отрывке ничего не говорится о «пестрой занавеске». Как вы
считаете, осталась она висеть на кровати или нет? Если да, то могла ли она
остаться пестрой? Обоснуйте свой ответ.
– Как через описание обители главного героя автор раскрывает тему
повести?

2. Повторное чтение.
(Учитель собирает тексты у учащихся.)
– Сейчас я прочитаю оба отрывка, а вы подумайте, как построите изложение
от третьего лица.
– После чтения учитель обсуждает с учащимися последовательность
изложения: вступление (предисловие), первое описание помещения, описание
помещения через несколько лет, концовка.
– Подумайте, как вы будете именовать лицо, от которого будет идти
рассказ? (Рассказчик, повествователь и т. д.)

3. Заключительное чтение отрывка.

4. Самостоятельная работа учащихся (написание изложения).

file_name: УР МУЛЬ - копия (15).docx

alt: РАЗВИТИЕ РЕЧИ. вЫБОРОЧНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ

title: "Развитие речи. Выборочное изложение"


extracted_text:
Игра – квест для детей  старшего дошкольного возраста:
«Прйключенйя в сказочной  стране»

Игра проводиться как итоговое
мероприятие к тематической недели «Сказка ложь, да в ней намек»
Цель: прививать интерес к народному творчеству, к
сказкам. Развитие у детей коммуникативных навыков, умение работать в команде.
Задачи:
Образовательная. Способствовать формированию умения
применять полученные знания в нестандартных практических задачах.
Развивающая. Развивать мыслительные операции:
аналогия, систематизация, обобщение, наблюдение, планирование.
Воспитательная. Объединить детей, доставить им
удовольствие, способствовать сближению и организованности группы.
Участники игры:
Взрослые
Баба-Яга
Царевна Лягушка
Ученый кот
Марья Искусница
Дети
Василиса Прекрасная
Дети подготовительной группы №8
Материал : Письмо от жителей сказочной страны, три
«волшебные коробочки», план сказочной страны (план территории детского сада с
отмеченными на нем станциями квеста) , емкости разной формы с «живой» и
«мертвой» водой, 2 пустых ведра и маленькое ведерко- мерка, камни – кочки с
буквами, воздушные шары. листы с геометрическим узором на каждого ребенка,
цветные карандаши, фотография музыкального зала, разрезанная на 5 частей .,
фонограмма голоса Василисы и минусовка песни «Светит солнышко» (Музыка А.
Ермолова сл. Орлова)  Ход игры:
Воспитатель сообщает детям, что в детский сад пришла
посылка, адресованная группе «Почемучки». Предлагает детям открыть посылку. В
посылке дети находят письмо .
Текст письма : «Дорогие
ребята, обращаются к вам жители сказочной страны. Мы просим вас помочь найти
Василису Прекрасную, которую похитили и спрятали неведомые злые силы. Карту
сказочной страны вы найдете в одной из трех коробочек. Но имейте в виду, на
всех коробочках написана неправда и открыть можно только одну коробочку. Так
что будьте очень внимательны .»
Дети рассматривают коробочки : на 1-ой надпись – «План
здесь», на 2-ой- «Здесь ничего нет», на 3-ей – «План в первой коробке».
Дети открывают второю коробочку и находят план .
Воспитатель спрашивает готовы ли дети
помочь сказочным героям Чтобы скорее попасть в сказку, давайте дружно скажем волшебные
слова: «Добро пожаловать в сказку! » Дети рассматривают план
и отправляются к первой станции, указанной на нем .
1-я станция – Избушка на курьих ножках.

Детей встречает Баба- Яга. Дети здороваются и
спрашивают может ли Баба-Яга помочь им найти Василису Прекрасную. Баба-Яга
сообщает детям, что у нее есть подсказка, но что бы ее получить надо выполнить
задание. Она показывает таз и зеленое ведро с водой .
«Набрала я воды из живого и
мертвого источника, да вот беда, пока донесла до избушки забыла где живая, а
где мертвая вода. Помню только, что живой воды было больше. Коль поможете мне
разобраться с этой задачей, так и быть отдам вам подсказку .»
Дети советуются между собой как лучше выполнить задание.
Воспитатель обращает внимание детей на 2 пустых ведра и маленькое ведерко. Дети
выполняют измерение воды, переливая маленьким ведерком воду в пустые ведра.
Выясняют, что в тазу была мертвая вода (6 мерных ведерок), а в зеленом ведре
была живая вода (8 мерных ведерок)
Дети получают от Бабы-Яги подсказку – часть пазла и
отправляются на 2-ю станцию.
2-я станция – Болото Царевны Лягушки.
Царевна Лягушка :Знаю я, ребята, зачем ко мне вы
пришли. Есть у меня подсказка для вас, но что бы ее получить надо перейти
болото.Наступать можно только на кочки. Да кочки эти не простые а волшебные. На
каждой написана буква. Прежде чем наступить на кочку надо назвать сказочное
слово, в котором эта буква есть.Например : буква «С» - «сапоги скороходы»,
«Снегурочка». Будьте внимательны, если ошибетесь – навсегда увязнете в болоте»
Дети решают, кто из них будет выполнять это задание. Один
из игроков переходит болото по кочкам, получает подсказку и возвращается назад
.
3-я станция – Поляна воздушных шаров .

Возле поляны, на дереве дети находят записку. Воспитатель
читает.
«Подсказка в одном из шаров»

Дети лопают шары кто как придумает, находят часть пазла .
4-я станция – Лукоморье.
Детей встречает Ученый кот. Он предлагает отгадать
его загадки :
Ждали маму с молоком,
А пустили волка в дом…
Кем же были эти
Маленькие дети?
(Семеро козлят)
В детстве все над ним
смеялись,
Оттолкнуть его старались:
Ведь никто не знал, что он
Белым лебедем рожден.
(Гадкий утенок)
Была она артисткой
Прекрасной, как звезда,
От злого Карабаса
Сбежала навсегда.
(Мальвина)
Уплетая калачи,
Ехал парень
на печи.  Прокатился по деревне
И женился на
царевне.  (Емеля)
Сладкий яблок аромат
Заманил ту птицу в сад.
Перья светятся огнём,
И светло вокруг, как днём.
(жар-птица)
Он в Италии родился,
Он своей семьёй гордился.
Он не просто мальчик-лук,
Он надёжный, верный друг.
(Чиполино)
Над простым
моим вопросом Не потратишь много сил.  Кто мальчишку с длинным носом
Из полена смастерил?
(папа Карло)
Ученый кот отдает детям подсказку .
5-я станция – Домик Марьи Искусницы

Марьи Искусницы: «Наказал
мне батюшка к вечеру нанизать дюжину бус. Коль поможете мне с работой
справиться помогу вам тоже - дам последнюю подсказку .»
Дети получают листочки с геометрическим узором и
заканчивают логическую цепочку .
После того как дети получают последнюю подсказку они
собирают пазл из 5 частей. На картинке изображен музыкальный зал. Дети
отправляются туда .
Музыкальный зал.
Дети заходят в музыкальный зал. Звучит фонограмма :
«Дорогие ребята, вы проделали
сложный путь и доказали, что вы смелые, дружные и находчивые. Темные силы
спрятали меня здесь и наложили заклятие. Я буду невидима пока ваши звонкие
голоса не позовут сюда солнышко и оно своими волшебными лучами не развеет чары.
»
Дети под фонограмму исполняют песню «Светит солнышко» (Музыка
А. Ермолова сл. Орлова)
«Светит солнышко»
1 куплет
День открылся на заре
Золотистым ключиком,  Чтоб досталось на
Земле Каждому по лучику.
Чтобы пальмы подросли
И березки с елками,
Чтоб весною соловьи
На ветвях защелкали.
Припев( 2раза) :
Светит солнышко для всех,
Чтоб звенел
веселый смех,  Детвора не плакала.  Светит солнышко для всех,
Чтоб звенел веселый смех.
Светит одинаково.
2 куплет
День открылся на заре
Золотистым ключиком,  Чтоб досталось на
земле  Каждому по лучику.
Чтоб звенел веселый смех,
Детвора не плакала,
Светит солнышко для всех.
Светит одинаково.
Припев. (2раза)
Появляется Василиса Прекрасная . Она благодарит
детей, дарит каждому книгу сказок и приглашает на чаепитие.

alt: Он не просто мальчик-лук,

alt: На ветвях защелкали. Припев( 2раза) :

title: Методическа разработка игра-квест  "Приключения в сказочной сране" для детей в городском лагере


extracted_text:
«Требования
к выполнению заданий регионального конкурса по английскому языку для
обучающихся 3-4 классов»
Reginal
English Contest.
Theme: Requirements for completing
Contest’s tasks for the 3-4th grade          students.
Good
afternoon, dear guests. I’m also glad to see you here today. Now you know about
the contest’s tasks for the 1-2 grade students and I propose you to go on and
to know about the tasks for the 3-4th grade students.
So,
the tasks are differed from the tasks in previous year, but also contain all of
the aspects of English learning.
Well, the first task in future contest
will be – Vocabulary. It will be presented in two variants: crossword on
definite topic and the rebuses. So, you are welcome to be the first and to try
to complete the task. Attentively look on the board and try to guess which word
is hidden. Now we can name the hidden words all together, but students should
write them in the form.
Another vocabulary task is crossword. You
can see an example on the board. I need a helper, please, I will read the definition
you will try to guess the word and our volunteer will fill in the crossword,
please.
1.     A person whose job is to care for people
who are ill or injured, especially in a hospital;
2.     A person who sells meat in a shop;
3.     Someone whose job is to deliver and collect
letters, that are sent by post;
4.     A person with a medical degree whose job is
to treat people who are ill or hurt;
5.     Someone whose job is to teach in a school;
6.     A man whose job is to stop unwanted fires
from burning;
7.     Someone who pretends to be someone else
while performing in a film, play, or television or radio programme;
8.     A person who ouns or works in a shop that
sells fresh vegetables and fruit;
9.     A person who is selling something, e.g.,
flowers, newspapers or souvenirs;
10. A woman who usually does not have any other job, who
is doing cleaning, cooking inside the home.
11. Someone who prepares and cooks food;
12. A person whose job is to make bread and cakes, or to
sell bread and cakes;
13. A male member of a police force.
Thank
you very much, you were great!
Children
will be given pictures instead of the definitions. It will be easier, of
course.
The next part of our future contest will
be listening. Not an audio, not a reading from the teacher, this year we tried
to make it more interesting: Giving directions. There will be a road with
various signs: circles, triangles, ovals, stars and so on in different colors.
This way will end with the table with different interesting things on it. The
task is following: to listen to the directions attentively, do all of them
correctly, and come back to the team.
So, Grammar is the task number 3 in our
English competition. This year we decided to make it in the way of the game
“Moments”. Do you know this game? There will be a picture on the screen. Our
participants will be given the opportunity to look at the picture during 3
minutes. They can make notes: numbers, names, dates, for example. After 3
minutes the picture will disappear from the screen and teams should answer the
questions about the hidden picture in written form. Let’s try to play it
together and understand the details.
And the last part of the regional English
contest will be “Speaking” as well and the game “What’s in the box?”. Funny and
interesting game not only for students, but also for grown-ups, especially
teachers. So, there is something in the box, you should take it, touch it
carefully from all of the side and give the answer for the main question “What
is in the box?”. If you don’t know the answer, you have an opportunity to ask
three questions about the color, size or belonging, e.g. Is it an animal? If
now you know the answer, you name the thing and be ready to describe it. 5 team
members – 5 sentences, 2 points for each sentence – 10 points total. I’m sure
everything is clear, let’s try to play?
So, dear guests, our workshop is over, I
hope it was not only informative, but interesting and funny. If you have any
questions, you can ask and we will try to answer.

alt: Someone who prepares and cooks food; 2

intro: Требования к выполнению заданий регионального конкурса по английскому языку для обучающихся 3-4 классов (English variant)


extracted_text:
краевое
государственное бюджетное
профессиональное
образовательное учреждение
«Красноярский
медицинский техникум»

Выпускная
квалификационная работа
 (дипломный
проект)

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ
ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Допущен
  к защите на ГИА

Выполнил:
Доминникова Вера
  Степановна
студент очной
  формы обучения
специальности
  34.02.01 Сестринское дело
____________
(подпись)

Выпускная
  квалификационная работа защищена
«__»____________20__г.
Оценка
  _______________
Секретарь
  ГЭК __________

Научный
  руководитель
Т.Ю. Федотова__________
(подпись)

2020

Содержание

1 Краткая аннотация
……………………………………………...………..….3
2 Паспорт дипломного
проекта……………………….……………………....4
3  Теоретическая часть…………………..……………………………………..6
3.1 Распространенность фибрилляции предсердий…………………………..6
3.2.Этиология фибрилляции
предсердий……………………………………….6
3.
3. Диагностика фибрилляции предсердий……………………………………8
3.4. Классификация фибрилляции предсердий……………………………..…10
3.5 Осложнения и  смертность,
связанные с фибрилляцией предсердий……12
3.7. Клиническая симптоматика фибрилляции
предсердий…………………..14
3.8.  Интегрированный подход к лечению ФП……………………………...…15
3.8.1. Вовлечение (информирование)
пациентов в процесс лечения………...16
3.8.2Роль медицинской сестры в профилактике осложнений фибрилляции
предсердий……………………………………….…………………………….20
4 Этапы проведения проекта….……………………………............................22
4.1
Планирование……………………………………………………………….22
4.2. Подготовительный…………………………………………….............…..22
4.3 Основной…….………………………………………………..........……….23
4.4 Оценка
результатов………………………………......................................30
5. Календарный план проекта………………………………………………….30
6.Ожидаемые результаты……….……………………………..............………32
7. Перспективы развития……….…………………………….........................32
8. Риски реализации проекта………………………………….........................32
9. Пути решения рисков исполнения
проекта……………………......……...33
10. Бюджет проекта…………………………………………………………….33
11. Список литературы………………………………………….…….....……..34
Приложение 1Дневник
самоконтроля………………………………......…….36
Приложение 2 Анкеты……………………………………………...................38

1. Краткая аннотация проекта

В дипломном проекте рассмотрены
особенности различных форм фибрилляции предсердий, осложнения этого заболевания
и методы профилактики осложнений.
Проект направлен на повышение информированности
пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий по мерам профилактики осложнений.
Продолжительность организационно-подготовительных
мероприятий  проекта составила 9 месяцев и включала: изучение медицинской
литературы по методам профилактики осложнений фибрилляции предсердий, выявление
уровня  исходных знаний методом анкетирования, подготовка методических и раздаточных
материалов для беседы, проведение беседы и итогового анкетирования, подведение
итогов работы.
Проект предназначен для использования в медицинских
организациях для работы с категорией лиц, не имеющих медицинского образования:
пациенты, страдающие заболеванием «Фибрилляция предсердий»
Проект реализован
студенткой четвертого курса «Красноярского медицинского техникума», Доминниковой
Верой Степановной отделения специальности 34.02.01Сестринское дело, очно- заочной
формы обучения.

2 Паспорт дипломного проекта

Актуальность проблемы. Фибрилляция
предсердий ( мерцательная аритмия) является самым частым нарушением сердечного
ритма, требующим лечения. От мерцательной аритмии страдает каждый двухсотый
житель планеты. Частота этого заболевания существенно зависит от возраста (в 50–
60 лет  болеют 3,5 %, в 80–90 лет — 9 %) и пола (мужчины болеют в 1,7 раза чаще
женщин). Удельный вес фибрилляции предсердий — 40 % от всех аритмий. Фибрилляция предсердий как медицинская и социальная проблема
обусловлена тем, что данное нарушение ритма  может осложняться сердечной недостаточностью,
инсультом и другими тромбоэмболическими осложнениями, достоверно повышая риск
общей и сердечно-сосудистой смертности. Осложнения  фибрилляции предсердий
служат причиной стойкой инвалидизации лиц трудоспособного возраста. При этом
число больных с  различными формами данного заболевания только в
кардиологическом отделении КГБУЗ "КМКБ №20 им. И. С. Берзона   за 2019 год
составило 170 человек. [25]
Цель: обучить пациентов,
страдающих фибрилляцией предсердий профилактике осложнений.
Задачи проекта:
1.
Изучить литературу по данной проблеме.
2.
Подготовить анкеты с целью изучения информированности пациентов
3.
Подготовить лекцию, презентацию и раздаточный материал.
4.
Провести обучение пациентов методам профилактики.
5.
Подвести итоги проекта.
Целевая
группа: 20 пациентов дневного стационара кардиологического отделения
КГБУЗ КМКБ № 20 им И.С. Берзона, страдающие фибрилляцией предсердий
Исполнители: студент КГБПОУ «Красноярский медицинский техникум», специальности
сестринское дело, очно- заочной формы, 4 курса, 41 группы Доминникова Вера
Степановна, старшая медицинская сестра Дроздова Елена Ивановна.
География
проекта: город Красноярск ул Инструментальная 12 ,дневной стационар кардиологического отделения КГБУЗ КМКБ № 20 им.
И.С. Берзона.
Тип проекта: практико-ориентированный
Срок реализации проекта: октябрь 2019 г. – май 2020 г.

3. Теоретическая часть
дипломного проекта
3.1 Распространенность фибрилляции
предсердий
Фибрилляция
предсердий – наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца. Распространенность фибрилляции предсердий (ФП) в общей популяции
составляет 1‐2% и этот
показатель, вероятно, увеличится в ближайшие 50 лет [4,5].
Распространенность ФП увеличивается с возрастом –
от <0,5% в возрасте 40‐50 лет до 5‐15% в возрасте 80 лет [4,5,8‐10].
У мужчин ФП развивается чаще, чем у женщин. Риск
развития ФП на протяжении жизни составляет около 25% в возрасте старше 40 лет [11].

3.2.Этиология фибрилляции предсердий
ФП ассоциируется с различными сердечно‐ сосудистыми заболеваниями
[12], которые создают субстрат для поддержания
аритмии. К ним относятся как функциональные расстройства, так и структурные
заболевания сердца.
•
структурное заболевание сердца‐ различные патологические состояния приобретенного или
врожденного характера, развивающиеся в миокарде, перикарде, клапанном аппарате
и крупных сосудах сердца [11]. Заболевания,
связанные с наличием ФП, являются скорее маркерами общего сердечно‐ сосудистого риска и/или
поражения сердца, а не только этиологическими факторами развития аритмии.
•
риск развития ФП увеличивается с возрастом. Это может быть
следствием уменьшения количества кардиомиоцитов, нарушения межклеточных связей
в миокарде предсердий и сопутствующих нарушений проводимости.
•
артериальная гипертония является не только заболеванием,
предрасполагающим к появлению ФП, но и фактором риска развития таких ее
осложнений, как инсульт и системные тромбоэмболии.
•
клинически выраженная сердечная недостаточность II‐IV функционального класса по
NYHA наблюдается у 30% больных с ФП [10]. В свою очередь ФП встречается у 30‐40% пациентов с сердечной
недостаточностью. Сердечная недостаточность может быть, как следствием ФП
(например, тахиаритмическая кардиомиопатия или декомпенсация сердечной
недостаточности при пароксизме ФП), так и причиной развития аритмии (из‐ за увеличения давления в
предсердиях и перегрузки объемом, вторичной дисфункции клапанов сердца и
хронической активации нейрогуморальных систем).
•
поражение клапанов сердца обнаруживают примерно у 30% больных с ФП
[12]. Фибрилляция предсердий, связанная с
растяжением левого предсердия (ЛП), является ранним проявлением митрального
порока (стеноза и/или недостаточности). Кроме того, ФП развивается на поздних
стадиях пороков аортального клапана.
•
первичныекардиомиопатии,
в том числе первичные нарушения электрических
процессов в сердце [12], сопровождаются
повышением риска развития ФП, особенно у молодых людей. У10% больных с ФП
обнаруживают относительно редкие первичные кардиомиопатии[10]. У небольшой части пациентов с “изолированной” ФП
проявляются мутации, ассоциирующиеся с “электрическими” кардиомиопатиями.
•
в  эпидемиологических исследованиях дефект межпредсердной
перегородки ассоциировался с развитием ФП у 10‐15% больных. Эта взаимосвязь имеет важное клиническое значение
для антитромботической терапии у пациентов с дефектом межпредсердной
перегородки и перенесенными инсультом или транзиторной ишемической атакой
(ТИА).
•
другие врожденные пороки сердца, повышающие риск развития ФП,
такие как единственный желудочек, состояния после операции Мастарда по поводу
транспозиции крупных артерий и операция Фонтена.
•
ишемической болезнью сердца (ИБС) страдают около 20% больных с
ФП [10].
При этом остается неясным, предрасполагает ли
неосложненная ишемическая болезнь сердца к возникновению фибрилляции предсердий
(за счет ишемии предсердий) и как ФП коррелирует с коронарной перфузией [12].

•
нарушение функции щитовидной железы может быть единственной
причиной фибрилляции предсердий и способствовать развитию ее осложнений. В
последних эпидемиологических исследованиях гипертиреоз или гипотиреоз у больных
с ФП диагностировали достаточно редко [11], однако субклиническая дисфункция щитовидной железы также
может вносить вклад в развитие аритмии.
•
избыточная масса тела и ожирение наблюдается у 25% больных с фибрилляцией
предсердий [10].
•
сахарный
диабет, требующий лечения, отмечается у 20%
пациентов с фибрилляцией предсердий и может способствовать поражению
предсердий.
•
Хроническая обструктивная болезнь легких встречается у 10‐15% больных с фибрилляцией
предсердий и скорее является маркером сердечно‐
сосудистого риска в целом, чем специфическим фактором,
предрасполагающим к ФП.
•
апноэ во время сна, особенно в сочетании с артериальной
гипертонией, сахарным диабетом и структурным заболеванием сердца, может быть
патогенетическим фактором фибрилляции предсердий, поскольку апноэ вызывает
увеличение давления в предсердиях, их размера или изменение состояния
вегетативной системы.
•
хроническая болезнь почек отмечается у 10‐15% больных с фибрилляцией
предсердий. Почечная недостаточность может повысить риск сердечно‐ сосудистых осложнений, хотя
данные  исследований ограничены.

3.
4. Диагностика фибрилляции предсердий
         Для больных с фибрилляцией
предсердий существуют основные и дополнительные диагностические методы
исследования[10].
Основные диагностические методы
исследования
·
Электрокардиография
·
Эхокардиография
·
Суточное или
многодневное мониторирование ЭКГ
·
Ультразвуковое
исследование щитовидной железы
·
Анализ гормонов
щитовидной железы
·
Клинический
анализ крови
·
Биохимический
анализ крови, в т.ч. определение уровня электролитов (калия и натрия)
·
Липидный профиль
·
Анализ крови на
международное нормализованное отношение
( МНО) для пациентов, принимающих
варфарин
Дополнительные
методы исследования
·
Чреспищеводная
эхокардиография
·
Тест с физической
нагрузкой
·
Чреспищеводное
электрофизиологическое исследование
·
Внутрисердечное
электрофизиологическое исследование

3.5. Классификация фибрилляции предсердий

C
учетом течения и длительности аритмии выделяют 5 типов фибрилляции предсердий [14]:

Таблица
1. Формы фибрилляции предсердий

Формы
  ФП

Определение

Впервые выявленная ФП

ФП, которая ранее не диагностировалась, независимо от
  продолжительности приступа или наличия и выраженности симптомов

Пароксизмальная ФП

Самостоятельно купирующаяся, в большинстве случаев в течение
  48 часов. Некоторые пароксизмы могут продолжаться до 7 дней. Эпизоды ФП,
  купированные кардиоверсией в течение 7 дней должны считаться пароксизмальными

Персистирующая ФП

ФП продолжается более 7 дней, включая эпизоды, купированные
  медикаментозной или электрической кардиоверсией позднее 7 дней от начала

Длительно-персистирующая ФП

ФП продолжается более 1 года, но предпочтение отдается
  стратегии контроля ритма сердца

Постоянная ФП

ФП, при которой пациент и врач считают возможным сохранение
  аритмии. По определению - вмешательства, направленные на контроль ритма, не
  предпринимаются. Если возобновляются попытки удержания синусового ритма,
  аритмия должна быть заново классифицирована как длительно- персистирующая

У большинства пациентов
с течением времени ФП прогрессирует от коротких редких эпизодов до более частых
и устойчивых приступов аритмии. Затем у значительного количества пациентов
развиваются устойчивые формы ФП.

3.6Осложнения
и  смертность, связанные с фибрилляцией предсердий
ФП ассоциируется с увеличением
смертности, частоты инсульта и других тромбоэмболических осложнений, сердечной
недостаточности и госпитализаций, ухудшением качества жизни, снижением
переносимости физической нагрузки, нарушением функции левого желудочка (ЛЖ) и
развитием когнитивной дисфункции .
У мужчин наличие фибрилляции предсердий
ассоциируется с 1,5‐кратным повышением риска инсульта, у женщин – с 2‐кратным [12‐14].

Наличие ФП также ассоциировано с
повышенной заболеваемостью сердечной недостаточностью и инсультом [13].
Современные исследования показывают, что у 20‐30% пациентов с ишемическим
инсультом диагностируется ФП [18]. У
пациентов с фибрилляцией предсердий часто обнаруживаются очаги в белом веществе
головного мозга (скрытая ишемия мозга), когнитивная дисфункция [15‐17],
сниженное качество жизни и подавленное настроение [16].
Ежегодно по разным причинам госпитализируется от 10
до 40% пациентов с ФП [15].
Таблица 2.
Неблагоприятные исходы фибрилляции предсердий

Исходы

Изменение риска у больных с ФП

Смерть

Повышение смертности, особенно сердечно-сосудистой, за счет
  инсульта, сердечной недостаточности или внезапной смерти

Инсульт (включая геморрагический инсульт)

20-30% всех инсультов связаны с фибрилляцией предсердий.
  Увеличивается количество пациентов с инсультом, у которых диагностируется
  асимптомная фибрилляция предсердий.

Госпитализации

Ежегодно госпитализируется от 10 до 40% пациентов с ФП

Качество жизни и переносимость физической нагрузки

Качество жизни пациентов с ФП снижается независимо от наличия
  другой сердечно-сосудистой патологии

Функция левого желудочка и сердечная недостаточность

Дисфункция левого желудочка обнаруживается у 20-30% пациентов
  с фибрилляцией предсердия. У многих пациентов фибрилляция предсердий нарушает
  или ухудшает насосную функцию левого желудочка. В то же время у некоторых
  пациентов, даже длительно персистирующая ФП не влияет на сократимость ЛЖ

Когнитивные нарушения и сосудистая деменция

Когнитивные нарушения и сосудистая деменция могут возникнуть
  даже у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию. У пациентов с
  фибрилляцией предсердий очаги в белом веществе головного мозга встречаются
  чаще, чем у людей без ФП.

3.7. Клиническая симптоматика фибрилляции предсердий
Качество жизни у пациентов с ФП значительно снижается за счет
развития различных симптомов, включая сонливость, слабость, ощущения
сердцебиения, одышку, тяжесть в груди, расстройства сна, психо‐социальные расстройства .
Улучшение качества жизни было отмечено как при
консервативном, так и при интервенционном лечении [8], но сравнить влияние различных способов лечения на качество
жизни, в настоящее время, не представляется возможным [15]. Оценка качества жизни затруднена в связи с невозможностью
определения вклада различных симптомов. Для оценки значимости симптомов ФП была
разработана шкала EHRA [13]. В соответствии с
ней 25‐40% пациентов
имеют бессимптомное или малосимптомное течение ФП, в то время как 15‐30% отмечают наличие сильно
выраженной или лишающей трудоспособности симптоматики [15].

Таблица 9. Модифицированая шкала EHRA

Класс EHRA

Проявления

Описание

I

“Симптомов нет”

ФП не вызывает симптомов

IIа

“Легкие симптомы”

Нормальная повседневная деятельность не нарушается от
  симптомов, связанных с ФП

IIb

«Средне     выраженная» симптоматика.

 Ощущения, связанные с ФП беспокоят
  пациента, но нормальная повседневная деятельность не нарушается

III

“Выраженные симптомы”

Нормальная повседневная активность нарушается из-за симптомов,
  вызванных ФП

IV

“Инвалидизирующие симптомы”

Нормальная         повседневная          активность невозможна

3.8.  Интегрированный
подход к лечению фибрилляцией предсердий

Так как часто ФП протекает бессимптомно, медицинские работники несут наибольшую
ответственность за своевременное выявление фибрилляции предсердий и назначение
соответствующего дообследования и лечения. Начальная оценка должна
производиться при первичном контакте и доступна в большинстве случае (когда
есть возможность регистрации ЭКГ).
Наиболее важными при оценке пациентов с фибрилляцией
предсердий являются следующие направления:
1.
Экстренный
контроль частоты и/или ритма для обеспечения стабильной гемодинамики и
облегчения симптомов;
2.
Оценка и
коррекция факторов, способствующих развитию, поддержанию и рецидивированию ФП;
3.
Оценка       риска
         тромбоэмболических    осложнений         и        назначение
антикоагулянтной терапии;
4.
Оценка частоты
ритма и назначение лечения для ее контроля;
5.
Оценка симптоматики
ФП и решение о тактике контроля ритма.
Интегрированный,
структурированный подход позволит легче охватить всех пациентов с ФП
стандартными диагностическими процедурами и лечением, основанным на принципах
доказательной медицины. Он поможет решить такие распространенные в настоящее
время проблемы, как недостаточное использование антикоагулянтов, низкая
доступность методов контроля частоты и контроля ритма, отсутствие
скоординированных подходов к коррекции сердечно‐сосудистых
рисков у пациентов с ФП. Интегрированное лечение ФП требует сотрудничества
терапевтов, кардиологов, кардиохирургов, аритмологов, неврологов, специалистов
из других областей медицины и самих пациентов для выработки в каждом конкретном
случае тактики обследования, коррекции образа жизни и факторов риска,
назначения специфического лечения по поводу ФП.
3.8.1.Вовлечение
(информирование) пациентов в процесс лечения.

Пациент должен играть ключевую роль в принятии решений по поводу его лечения. В
связи с тем, что лечение ФП требует от пациентов изменения их образа жизни и
длительного приема лекарственных препаратов, порой не имеющих быстрого видимого
эффекта на самочувствие, пациенты должны понимать свою ответственность за ход
лечения. Врачи и медицинские сестры должны обеспечивать пациентам доступ к
современной информации, основанной на принципах доказательной медицины, а
приверженность к лечению является зоной ответственности информированного и
самостоятельного пациента – так называемое “разделение ответственности”. Таким
образом, при обучении пациентов и их родственников необходимо поддерживать их
самообразование, понимание сути заболевания,  и активное участие в принятии
решений по поводу лечения [11,12]. У
самостоятельных и грамотных пациентов лучше придерживаться длительной терапии,
и весьма вероятно, что при долгосрочном лечении хронических заболеваний, таких
как ФП, эффективность таких пациентов будет лучше, так как они осознают свою
ответственность за процесс собственной терапии. Совместное решение при пациенториентированном
подходе к организации лечения обеспечивает соблюдение принципов терапии и
соблюдение прав и возможностей пациента, учет индивидуальных особенностей,
предпочтений, потребностей и ценностей больного. У пациентов, активно
участвующих в процессе лечения, как правило, лучшие результаты, а само
взаимодействие можно рассматривать как результат интегрированного обучения
пациента.
         Образование является необходимым условием для осознанного
участия пациентов в пациент‐ориентированном подходе. Однако, отсутствие
понимания у пациентов с ФП, является распространенным явлением, даже у тех, кто
получил устную и письменную информацию , указывающее на необходимость
дальнейшего структурированного обучения пациентов.
         Были разработаны несколько информационных программ для
пациента, в основном ориентированные на оральную антикоагулянтную терапию. Эта
целевая группа разработала специальное приложение для пациентов с ФП, для
поддержки и обучения пациентов. Она включает в себя специализированный подход к
обучению пациентов, с упором на основное заболевание, распознавание симптомов,
терапия, модифицируемые факторы риска для ФП и меры профилактики.
Таблица
4 . Интегрированное лечение ФП

Вовлечение
  пациента

Технологические
  возможности

Контроль
  всех направлений лечения

•  Центральная
  роль пациента в процессе лечения
•  Обучение
  пациентов
•  Одобрение
  и поддержка самостоятельного контроля за лечением
•  Советы
  и обучение по изменению образа жизни и коррекции факторов риска
•  Совместное
  принятие решений

• Информация о ФП
• Помощь в
  принятии решений
• Анкетирование и
  навыки общения
• Наблюдение за
  соблюдением рекомендаций и эффективностью лечения

• Организованная
  поддержка в изменении образа жизни
• Антикоагуляция
• Контроль частоты

• Антиаритмическая
  терапия
• Катетерные
  или хирургические вмешательства (аблация, имплантация окклюдера ушка ЛП,
  хирургия ФП)

Информированный,
  заинтересованный, уверенный пациент

Помощь
  в принятии решений в группе специалистов по ФП

Принятие
  решений о комплексном лечении в группе специалистов по ФП

Шкалы оценки риска и
системных тромбоэмболий
Простые, применимые в
клинической практике схемы стратификации риска инсульта для пациентов с ФП были
разработаны в поздние 1990‐е годы в небольших когортных исследованиях, а
позднее были проверены и усовершенствованы на больших группах пациентов.
Введение шкалы CHA2DS2‐VASc сделало принятие решений относительно
антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП более легким, и с момента описания
этой шкалы в рекомендациях ESC 2010 года она получила широкое распространение.
В настоящих рекомендациях мы также рекомендуем использование шкалы
CHA2DS2‐VASc. Пациентам без факторов риска инсульта проведение
антитромботической терапии не требуется. При наличии более 1 балла у мужчин и
более 2 баллов у женщин предполагается польза от назначения оральной
антикоагулянтной терапии. Другие, менее доказанные факторы риска инсульта
включают лабильное МНО, низкий процент времени в терапевтическом окне для
пациентов на терапии антагонистами витамина К, наличие кровотечений в анамнезе
или анемии, злоупотребление алкоголем и другие факторы, снижающие
приверженность пациента к лечению, хроническую почечную недостаточность,
повышение уровней высоко‐ чувствительноготропонина и N‐концевого
про‐B‐натрий‐уретического пептида.
Таблица 5. Оценка риска
развития инсульта и системных тромбоэмболий у больных с фибрилляцией предсердий
без поражения клапанов сердца по шкале CHADS2‐VASc

Факторы риска

Баллы

Хроническая сердечная
  недостаточность  Клиника сердечной недостаточности или
объективное снижение ФВ ЛЖ

1

Артериальная гипертония
Как минимум 2-кратная регистрация АД в покое > 140/90
  мм.рт.ст. или прием гипотензивных препаратов

1

Возраст 75 лет или старше

2

Сахарный диабет
Гликемия натощак >125 мг/дл (>7 ммоль/л) или прием
  оральных гипогликемических препаратов и/или инсулина

1

Инсульт, ТИА или тромбоэмболии в анамнезе

2

Сосудистое заболевание
Перенесенный инфаркт миокарда, поражение периферических сосудов
  или атеросклеротические бляшки в аорте

1

Возраст 65-74 года

1

Женский пол

1

Некоторые механизмы развития сердечной недостаточности могут
способствовать появлению ФП, так как они создают субстрат или пусковой механизм
для возникновения аритмии [10]. ФП –
мощный и независимый фактор риска развития сердечной недостаточности. Эти состояния
часто сочетаются друг с другом [4], частично
вследствие общности факторов риска. Развитие ФП у больного с сердечной
недостаточностью часто приводит к ухудшению его состояния, развитию эпизодов
декомпенсации, увеличивает риск тромбоэмболических осложнений и ухудшает
отдаленный прогноз.
3.8.2. Роль медицинской сестры в профилактике осложнений
фибрилляции предсердий
Роль медсестры во время пребывания пациента в
стационаре заключается в умении правильно построить отношения с определенным
пациентом, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья,
правильно и своевременно оценить изменения состояния больного и совместно с
врачом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактики
осложнений. Дать рекомендации пациентам и их родственникам о целесообразности
четких выполнений назначений врача и профилактических мероприятий дальнейшего
развития сердечно - сосудистых заболеваний и их осложнений. Изучая показатели
психологического состояния пациентов, их отношения к своему здоровью и созданию
школ здоровья, а также отношение медперсонала к профилактике , можно сделать
вывод, что школы здоровья для пациентов являются полезным, эффективным
мероприятием по оздоровлению населения, предупреждению дальнейших осложнений и
как следствие, снижение смертности. Также профилактика  экономически выгодна,
т.к. затраты на ее организацию и зарплату медперсоналу гораздо меньше, чем
долгосрочное лечение, пребывание пациентов в стационаре, оплата больничных
листов и выполнение сложных и дорогостоящих исследований и операций.

Выводы
1.     Фибрилляция
предсердий (ФП) — одно из самых частых нарушений ритма сердца, встречающееся в
клинической практике.
2.     Каждый пятый инсульт
является осложнением данного заболевания и чаще, чем при инсультах другой
этиологии становится фатальным или приводит к длительной недееспособности и
инвалидизации.
3.     Адекватное лечение предотвращает
появление серьезных осложнений в сердечно-сосудистой системе  и предотвращает
изменения в сердце, а также снижает необходимость в больничном лечении.
4.     Чтобы справиться с симптомами болезни
и избежать осложнений, лекарства против мерцательной аритмии необходимо
принимать регулярно.
5.     Для точности выполнения врачебных
назначений больным необходимо вести дневник самоконтроля.

4. Этапы проведения проекта
4.1. Планирование

             При планировании проекта мною
была изучена научная литература рассматривающая  проблемы  профилактики  осложнений
фибрилляции предсердий, а также литература по вопросам санитарно-
просветительской работы. Кроме того проект был согласован с администрацией
техникума и персоналом дневного стационара кардиологического отделения КГБУЗ КМКБ № 20 им. И.С. Берзона.
4.2. Подготовительный

На подготовительном этапе  был составлен подробный план беседы с пациентами,
страдающими фибрилляцией предсердий,  подготовлен раздаточный материал
(приложение 3) и анкеты для изучения информированности по вопросам профилактики
осложнений фибрилляции предсердий (приложение 1), а также анкеты для оценки эффективности
проведенной работы(приложение 2).
4.3. Основной этап проекта

            Во время реализации основного
этапа моего дипломного проекта были  собраны группы пациентов дневного стационара кардиологического отделения КГБУЗ КМКБ
№ 20 им. И.С. Берзона. Сначала было проведено анкетирование для выяснения
уровня знаний пациентов о причинах, проявлениях и осложнениях фибрилляции
предсердий. Затем были проведены беседы с демонстрацией мультимедийной
презентации.
План беседы включал в себя
пункты:
·
Как
работает сердце?
·
Частота
сокращения сердца и ритм.
·
Понятие
о фибрилляции предсердий ( мерцательная аритмия).
·
Симптомы
и формы  фибрилляции предсердий.
·
Лечение
фибрилляции предсердий.
·
Осложнения
фибрилляции предсердий и их профилактика.
·
 Самоконтроль
пациентов с  фибрилляцией предсердий.
В конце пациентам были розданы памятки и образцы дневников
самоконтроля и контроля самочувствия во время приступа и применяемом лечении.
После проведения санитарно- просветительских мероприятий,  было проведено
повторное анкетирование, чтобы оценить результативность проведенных бесед.
Анкетные данные были обработаны
математически, результат анализа приведен на рисунках 1 - 12.
Рис 1 Гендерный состав респондентов

Рис 2 Возраст респондентов

       Рис 3 Результаты опроса о причинах
фибрилляции предсердий

Рис
4. Результаты опроса об осложнениях фибрилляции предсердий

Рис 5.  Результаты опроса о проявлениях фибрилляции предсердий.

Рис
6. Результаты опроса об оценке риска осложнений фибрилляции предсердий

Рис
7. Результаты опроса о приеме тромболитических препаратов

Рис
8. Результаты опроса об информированности о профилактике осложнений фибрилляции
предсердий.

Рис 9.Ответы
на вопрос: Объясняла ли
вам медицинская сестра суть заболеваний и возможные осложнений?

Рис 10.
Ответы на вопрос: Давала
ли вам медицинская сестра рекомендации по диете и питьевому режиму, и следовали
ли вы ей?

Рис 11. Ответ на вопрос: Получили
ли Вы рекомендации как можете в домашних условиях прервать приступ?

Рис 12.
Ведете ли дневник самоконтроля?

Рис 13. Полезна ли полученная Вами информация?

Анализ полученных данных указывает на низкий уровень
информированности пациентов о факторах риска  осложнений фибрилляции предсердий,
что в итоге приводит к нарушению режима выполнения профилактических  и
оздоровительных мероприятий.

4.4 Оценка результатов

При проведении  повторного  анкетирования все опрашиваемые отметили полезность
проведенной работы. Кроме того, они обратили внимание на важность контроля
самочувствия и регулярного приема лекарственных препаратов.
                                            5.Календарный
план проекта

Этапы/Дата

Мероприятие

Участники

Результат

Место презентации

Этап 1.
Планирование
Сентябрь 2019

Составление
плана  реализации проекта

Студент
Научный руководитель

План проекта
Согласованное  количество
  участников

 Аудитория Красноярского
  медицинского техникума

Этап 2.
Подготовительный
Октябрь 2019 года

1   Изучение
  теоретического материала и анализ медицинской литературы в вопросах
  профилактики осложнений фибрилляции предсердий.
2   Составление
  анкеты  с целью изучения уровня информированности по вопросам профилактики осложнений
  фибрилляции предсердий.
3   Подготовка
  беседы по профилактике осложнений фибрилляции предсердий.
4   Подготовка
   памятки.

Автор проекта студент
Научный руководитель

Концепция проекта.
План беседы. Памятки по
  профилактике осложнений фибрилляции предсердий

Аудитория Красноярского
  медицинского техникума

Этап 3.
Основной
Декабрь 2019- март 2020г.

1.
  Проведение анкетирования с целью выявление уровня  исходных знаний
2.
  Проведение  сан- просвет работы
3.Проведение
  итогового анкетирования.
4.Обработка
  результатов

Пациенты кардиологического
  отделения и диагнозом «Фибрилляция предсердий»

Доклад.

Г. Красноярск. Ул.
  Инструментальная 12

Этап 4.
Оценка результатов
Апрель- май 2020г.

Подведение итогов проекта

Студент.
Научный руководитель

 Доклад

Аудитория Красноярского
  медицинского техникума

6. Ожидаемые результаты

Повышение уровня информированности по вопросам профилактики осложнений
фибрилляции предсердий повысит самодисциплину больных и снизит частоту
осложнений. А также повысит мотивацию к здоровому образу жизни.

                       7. Перспективы развития

Предложенный мною проект может развиться в программу для кардиологических
больных. Кроме того подготовленные мной раздаточные материалы получили хорошую
оценку у персонала дневного стационара КГБУЗ
"КМКБ №20 им. И. С. Берзона.

8. Риски реализации проекта

Незаинтересованность пациентов в получении медицинской информации.
Ограниченный
ресурс времени

9. Пути решения
рисков исполнения проекта
        Вовлечение в
проект медицинского персонала поликлиник повышает мотивацию пациентов и их
активность на занятиях.
      Изложение материала
доступным языком.
      Использование
мультимедийных презентаций и разнообразных носителей информации помогает
поддерживать интерес пациентов.

10. Бюджет проекта

№
  п/п

Наименование
  статьи расходов

Ед.изм.

Цена,
  руб.

Кол-во

Стоимость,
  руб.

1

Техническое
  обеспечение;
компьютер
  и проектор

шт

1

Оборудование
  есть в отделении и не приобреталось

2

Канцелярские
  расходы;
бумага
  и ручки. копии анкет

шт

40

160
  руб

3

Типографские
  расходы:
Памятки

шт

20

300
  руб

4

Итого

500

Список литературы
1. Конституция
РФ статья 41 «Право на охрану здоровья и медицинской помощи».
2. ФЗ №
323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
3. Закон
о медицинском страховании граждан РФ № 1499-1 от 22.06.2006г.
4. ФЗ №52 от
30.03.1999г. (в ред.от 25.11.2013г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения».
5. СанПин
2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность».
6. ГОСТ Р 56377-2015 Клинические
рекомендации (протоколы лечения). Профилактика тромбоэмболических синдромов
7. ГОСТ Р 56044-2014 Оценка медицинских технологий. Общие
положения
8. Бойцов С. А.
Постоянная форма фибрилляции предсердий / С. А. Бойцов, А. М. Подлесов //
Сердце : журнал. для практикующих врачей. —2017. — № 2. — С. 76-82.
9. Замиро Т. Н.
Стратификация риска ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий
неклапанной этиологии / Т. Н. Замиро // Неврол. журн. — 2017. № 5.
10. Корнелюк И. В.
Холтеровское мониторирование у больных с пароксизмальной аритмией / И. В.
Корнелюк, Я. Г. Никитин, Т. М. Кортюх // Вестник аритмологии. 2018. - № 17. -
С. 43-44.
11. Кушаковский М. С. Об
изолированной фибрилляции предсердий / М. С. Кушаковский // Вестн. аритмологии.
2018. — № 28. — С. 9—11.
12. Мазур Н. А.
Фибрилляция предсердий / Н. А. Мазур // Клин фармакология и терапия. 2016. - №
3. - С. 32-35.
13. Оценка риска тромбоза
у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии / Г. И. Назаренко,
Т. Н. Замиро, О. П. Бычкова и др. // Кардиология. 2014. - № 6. - С. 31-35.
14. Панченко Е. П.
Профилактика инсульта у больных с мерцательной аритмией / Е. П. Панченко //
Журн. Сердечная недостаточность. — 2019. — № 1. — С. 52-53.
15. Панченко Е. П. Роль
антитромбической терапии у больных мерцательной аритмией / Е. П. Панченко, Т.
В. Жаркова, Е. С. Кропачева // Сердце: журн. для практикующих врачей. 2018. -№
2. - С. 88-91.
16. Применение суточного
мониторирования ЭКГ при мерцательной аритмии / А. В. Недоступ, Э. А. Богданова,
А. А. Платонова и др. // Терапевт, арх. — 2017. -№ 12.-С. 24-28.
17. Провоторов В. М. Изучение
особенностей психосоматического статуса и качества жизни больных мерцательной
аритмией / В. М. Провоторов, А. Я. Кравченко, В. С. Трифонова // Журн. теорет.
и практ. медицины. — 2017. № 4.- С. 284-286.
18. Современные принципы
терапии фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной
недостаточностью / А. И. Тарзиманова, И. Г. Фомина, А. В. Ветлужский, М. В.
Сырцова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015. - № 4. - С. 81-87.
19. Стратегия лечения
фибрилляции предсердий / С. Г. Канорский, И. В. Медведева, М. Г. Мельник и др.
// Лечащий врач. 2017. - № 3. - С. 65-69.
20. Сулимов В. Подбор
профилактической антиаритмической терапии при рецидивирующих формах фибрилляции
предсердий / В. Сулимов, К. Скиба, В. Петрий // Врач. 2018. - № 9. - С. 48-51.
21. Татарский Б. А.
Бессимптомная форма фибрилляции предсердий / Б. А. Татарский //Журн. Сердечная
недостаточность. 2018. - № 5. — С 217—220.
22. Татарский Б. А.
Фибрилляция предсердий: контроль частоты или ритма / Б. А. Татарский // Журн. Сердечная
недостаточность. 2014. - № 3. — С. 148-151.
23. Тюлькина Е. Е.
Побочные эффекты медикаментозной терапии фибрилляции предсердий (возможна ли
безопасная противоаритмическая терапия / Е. Е. Тюлькина, JI. А. Лещинский //
Клин, фармакология и терапия. — 2017. — № 10.- С. 65-67.
24. Фибрилляция
предсердий у больных в пожилом и старческом возрасте / В. Б. Симоненко, И. А.
Вокуев, Е. Ю. Арефьев, М. И. Афанасьева // Воен. — мед. журн. 2016. - № 5. - С.
66
25. Отчет о работе членов
Рабочей группы «Терапевтические аспекты кардиологической практики» за 1 квартал
2019 г. XXIII Межрегиональный кардиологический форум 28-29 марта 2019г. в
рамках Недели здорового сердца 25-30 марта 2019 года.

Приложение 1.
Дневник
самоконтроля ( ежедневно)

Дата

Самочувствие

Пульс

АД

Препарат (доза)

МНО
(до анализа)

МНО ( после анализа)

Дневник
самоконтроля ( во время приступа)

Дата
  и время

Частота
  пульса и АД

Что
  предшествовало приступу

Жалобы
  при приступе ( сердцебиение, одышка…)

Длительность
  приступа

Какие
  препараты,  и в какой дозе Вы приняли для купирования приступа аритмии

Самочувствие
  после восстановления ритма

Приложение 2

Анкета для изучения
информированности пациентов.
Здравствуйте,
я студентка выпускной группы Красноярского медицинского техникума.
Для проведения исследования в рамках написания дипломной работы о
профилактике осложнений фибрилляции предсердий, прошу Вас ответить на вопросы
анонимной анкеты. Заранее Вам признательна!

Ваш возраст:
Ваш пол:
Ваше социальное
положение:

1.
Знаете ли Вы
причины развития фибрилляции предсердий(мерцательной аритмии). Допишите
а.
б.
в.
г.
2.   Измерение
пульса проводится;
а.                                                          в.
б.

3.   Знаете
ли Вы осложнения фибрилляции предсердий?

а. инсульт                                  в.
сердечная недостаточность
б.
тромбоз
4.   Какие
проявления характерны для фибрилляции предсердий?

а. одышка
б. головокружение.
в учащенное сердцебиение.
г. усталость. слабость

5.   Как
Вы оцениваете риск возникновения осложнений фибрилляции предсердий у Вас?

а. нет риска                                          в.
средний
б.
низкий                                             г. высокий
6.   Насколько
регулярно Вы принимаете антиаритмические  препараты?
А. Регулярно
Б. Эпизодически

7.   Насколько
регулярно Вы принимаете антитромбозные  препараты?
А. Регулярно
Б. Эпизодически

8.   Предпринимаете
ли Вы в настоящее время меры по профилактике осложнений ?
Если
«Да», то какие? (допишите)___________________________________
а.
да                                   б. нет                                      в.
не знаю
9.
 Объясняла ли вам
медицинская сестра суть заболеваний и возможные осложнений?
а.
да                                     б. нет

10.Давала ли
вам медицинская сестра рекомендации по диете и питьевому режиму, и следовали ли
вы ей?
 а.
да                                     б. нет

      11. Получили ли Вы рекомендации как
можете в домашних условиях прервать приступ?
а.
да                                     б. нет

12.Ведете
ли Вы дневник самоконтроля?
      а.
да                                     б. нет
Спасибо!

Анкета
для повторного анкетирования
1.
Знаете ли Вы
причины развития фибрилляции предсердий(мерцательной аритмии). Допишите
а.
б.
в.
г.
2.   Измерение
пульса проводится;
а.                                                          в.
б.

3.   Знаете
ли Вы осложнения фибрилляции предсердий?

а. инсульт                                  в.
сердечная недостаточность
б.
тромбоз
4.   Какие
проявления характерны для фибрилляции предсердий?

а. одышка
б. головокружение.
в учащенное сердцебиение.
г. усталость. слабость

5.   Как
Вы оцениваете риск возникновения осложнений фибрилляции предсердий у Вас?

а. нет риска                                          в.
средний
б.
низкий                                             г. высокий
6.   Насколько
регулярно Вы принимаете антиаритмические  препараты?
А. Регулярно
Б. Эпизодически

7.   Насколько
регулярно Вы принимаете антитромбозные  препараты?
А. Регулярно
Б. Эпизодически

8.   Предпринимаете
ли Вы в настоящее время меры по профилактике осложнений ?
Если
«Да», то какие? (допишите)___________________________________
а.
да                                   б. нет                                      в.
не знаю
9.
 Объясняла ли вам
медицинская сестра суть заболеваний и возможные осложнений?
а.
да                                     б. нет

10.Давала ли
вам медицинская сестра рекомендации по диете и питьевому режиму, и следовали ли
вы ей?
 а.
да                                     б. нет

      11. Получили ли Вы рекомендации как
можете в домашних условиях прервать приступ?
а.
да                                     б. нет

12.Ведете
ли Вы дневник самоконтроля?
      а.
да                                     б. нет
13. Полезна ли
полученная Вами информация о профилактики осложнений фибрилляции предсердий?
     а.
да                                      б. нет

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Доминникова диплом.docx

alt: Красноярский медицинский техникум»

alt: Паспорт дипломного проекта

alt: Диагностика фибрилляции предсердий

alt: Классификация фибрилляции предсердий

alt: Этапы проведения проекта 4.1

alt: Лечение фибрилляции предсердий

alt: Рис 11. Ответ на вопрос: Получили ли

alt: Оценка результатов

alt: Ожидаемые результаты

alt: Наименование статьи расходов

alt: Дата Самочувствие Пульс

title: Выпускная квалификационная работа   Доминниковой В.С.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ


extracted_text:
Контрольная работа
по теме «Объем призмы, цилиндра, пирамиды и конуса»

Вариант № 1.

1.     Образующая
  конуса равна   см и наклонена к
  плоскости основания под углом 450. Найти объем конуса.
2.     Осевое сечение
  цилиндра представляет собой квадрат, площадь которого равна 108 см2.
  Найти объем цилиндра.
3.     Основание
  прямого параллелепипеда – ромб с периметром 40 см. Одна из диагоналей ромба
  равна 12 см. Найти объем параллелепипеда, если его большая диагональ равна 20
  см.
4.     Плоский угол при
  вершине правильной четырехугольной пирамиды равен 600, а боковое
  ребро равно 6. Найти объем пирамиды.

Вариант № 2.

1.     Образующая
  конуса равна 14 см и наклонена к плоскости основания под углом 600.
  Найти объем конуса.
2.     Радиус цилиндра
  равен 8 см, а площадь осевого сечения цилиндра равна   см2. Найти объем
  цилиндра.
3.     Основание
  прямого параллелепипеда – ромб с периметром 40 см. Боковое ребро
  параллелепипеда равно 9 см. Найти объем параллелепипеда, если одна из его
  диагоналей равна 15 см.
4.     Двугранный угол
  при основании правильной четырехугольной пирамиды равен 600, а
  высота пирамиды равна 6. Найти объем пирамиды.

Вариант № 3.

1.     Образующая
  конуса равна см и наклонена к
  плоскости основания под углом 450. Найти объем конуса.
2.     Осевое сечение
  цилиндра представляет собой квадрат, площадь которого равна 128 см2.
  Найти объем цилиндра.
3.     Основание
  прямого параллелепипеда – ромб с периметром 20 см. Одна из диагоналей ромба
  равна 6 см. Найти объем параллелепипеда, если его большая диагональ равна 10
  см.
4.     Плоский угол при
  вершине правильной четырехугольной пирамиды равен 600, а боковое
  ребро равно 8. Найти объем пирамиды.

Вариант № 4.

1.     Образующая
  конуса равна 14 см и наклонена к плоскости основания под углом 300.
  Найти объем конуса.
2.     Радиус цилиндра
  равен 14 см, а площадь осевого сечения равна   см2. Найти объем
  цилиндра.
3.     Основание
  прямого параллелепипеда – ромб с периметром 20 см. Боковое ребро
  параллелепипеда равно 6 см. Найти объем параллелепипеда, если одна из его
  диагоналей равна 10 см.
4.     Двугранный угол
  при основании правильной четырехугольной пирамиды равен 600, а
  высота пирамиды равна 9. Найти объем пирамиды.

file_name: Контрольная работа по теме  Объем цилиндр, конуса, призмы, пирамиды.doc

title: Контрольная работа по теме Объем призмы, цилиндра, пирамиды, конуса". Геометрия 11 класс