extracted_text:
ЛЕКЦИЯ
гипоксия

Для нормальной жизнедеятельности клеток и организма
необходима непрерывная выработка и постоянное потребление энергии. Источником легко усваиваемой с помощью АТФаз является
энергия фосфатных связей макроэргических соединений, главным из которых
является АТФ. АТФ образуется в процессе окислительно-восстановительных реакций,
в которых участвуют углеводы, жиры, белки, являющиеся главными субстратами
окисления. Процесс окислительно-восстановительных превращений питательных
веществ называется биологическим окислением. Большая часть всей
вырабатываемой АТФ образуется в митохондриях, в которых осуществляется
сопряженное с фосфорилированием окисление субстратов с участием кислорода.
Поэтому нормальное функционирование клеток возможно только при условии:
-     непрерывного образования достаточного количества АТФ;
-     хорошего усвоения поступающих в митохондрии
питательных субстратов и кислорода.
Нарушение этих условий приводит к развитию гипоксии,
которая сопровождается энергетическим дефицитом.
Гипоксия
(кислородное голодание тканей) – типовой патологический процесс, развивающийся
в результате недостаточности или неэффективности биологического окисления,
сопровождающийся энергетическим дефицитом и развитием деструктивных изменений в
тканях.
В доставке кислорода тканям принимают участие: легкие,
кровь, сердечно-сосудистая система (транспортные системы). Дефицит кислорода
может возникнуть на различных этапах его поступления и использования, а также
при уменьшении его содержания в окружающем воздухе.
Гипоксию можно условно разделить на две группы:
-     гипоксию из-за недостатка кислорода во вдыхаемом
воздухе;
-     гипоксию при патологических процессах.
Гипоксия может быть физиологической и патологической.
Физиологическая гипоксия наблюдается после тяжелой физической работы, больших
физических нагрузок у спортсменов, гипоксия матери и плода, гипоксия у пожилых
людей.
При старении наблюдается неадекватное кислородное
снабжение тканей. Даже небольшая степень гипоксии в пожилом возрасте вызывает
включение компенсаторных механизмов, но они оказываются мало эффективными для
поддержания кислородного снабжения тканей. При работе даже небольшой
интенсивности у пожилых людей величина кислородного долга втрое выше, чем у
молодых людей.
Физиологическая гипоксия имеет адаптивное значение для организма, так как
является важной причиной ограничения интенсивности двигательной активности или
полностью прекращает ее. Искусственное подавление гипоксии, например, с
помощью допинга у спортсменов, может привести к летальному исходу.
Физиологическая гипоксия повышает устойчивость организма, подготавливая его к
качественно новому этапу существования.
Гипоксия
может быть острой, развивающейся в течение нескольких минут или даже секунд
(молниеносной), и хронической, продолжающейся месяцами и годами. Острая гипоксия наблюдается при массивной
кровопотере, инфаркте миокарда, а также при отравлении угарным газом, в
результате чего нарушается способность крови переносить к тканям кислород.
Хроническая гипоксия может наблюдаться при патологии легких (эмфизема легких) и
сердца (пороки, кардиосклероз). Особое место занимает гипоксия, вызванная
отравлением цианидами. Эти вещества блокируют дыхательные ферменты клеток и
тканей, которые утрачивают способность усваивать кислород. Наиболее страдает
нервная система. Так, при полном прекращении снабжения кислородом серьезные
нарушения в коре больших полушарий отмечаются уже через 2,5-3 минуты.
Гипоксия возникает или за счет нарушения доставки
кислорода тканям или в результате нарушения его утилизации дыхательными
системами клеток.
В крови кислород растворен в плазме и входит в состав
оксигемоглобина. Чем выше в крови напряжение свободного кислорода, тем больше
химически он связывается с гемоглобином. При оптимальных условиях ph, температуры, электролитного баланса, давления
углекислого газа, достаточного содержания витамина С 1 грамм гемоглобина
связывает 1,34-1,36 мл. О2. Количество миллилитров кислорода,
способное связаться с гемоглобином в 100 мл крови, называется кислородной
емкостью крови.
В нормальных условиях эффективное биологическое окисление является
основным источником богатых энергией фосфатных соединений, необходимых для
жизнедеятельности органов и тканей.
Всякое изменение парциального давления кислорода в
плазме изменяет насыщение гемоглобина кислородом и изменяет способность
гемоглобина отдавать кислород тканям. Жизнедеятельность клеток может
осуществляться при снижении парциального давления в окружающей среде только до
определенного предела, при котором еще сохраняется тканевое дыхание. Эта
величина называется критическим парциальным давлением кислорода внутри клеток.
Для артериальной крови критическая концентрация
кислорода составляет 27-33 мм.рт.ст.; для венозной крови – 19
мм.рт.ст.; для митохондрий – 1,5-2,0 мм.рт.ст. Для клеток
головного мозга критическая концентрация кислорода равна 2-6 мм.рт.ст.
При уменьшении содержания кислорода ниже этого критического уровня
возникает состояние энергетического дефицита, приводящее к разнообразным
морфологическим и функциональным нарушениям, вплоть до гибели клетки.
С гипоксией (дефицитом кислородоснабжения) человек
встречается еще в утробе матери. В повседневной жизни умеренная гипоксия может
быть во сне, при интенсивной работе, гипоксия может возникать в работающем
органе или ткани. Умирание организма всегда сопровождается тяжелой гипоксией.
Периодически возникающий дефицит кислорода – это
эволюционно древний фактор, к которому у человека выработалась многогранная
адаптивная реакция, которая направлена на повышение мощности систем транспорта
и утилизации кислорода.
Следовательно, умеренная гипоксия стимулирует
нормальную адаптивную физиологическую реакцию организма и является одним из
важных стимулов его развития. При тяжелой гипоксии адаптивные реакции выражены
слабо, поэтому преобладают деструктивные изменения. Гипоксия встречается при
многих заболеваниях и служит патогенетической основой их развития.

Классификация
гипоксий
Гипоксии объединены в две группы: экзогенные и эндогенные.
Проявления гипоксии зависят от: индивидуальной реактивности организма,
степени скорости развития, продолжительности гипоксического состояния и его
этиологии.

                                      Классификация гипоксий по этиологии.

По распространенности гипоксического
состояния различают местную и общую гипоксию. По скорости развития и
длительности различают молниеносную, острую, подострую и хроническую гипоксию.
По степени тяжести: легкую, умеренную, тяжелую, критическую (смертельную)
гипоксию.
Экзогенная гипоксия возникает при снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе. Выделяют
две формы экзогенной гипоксии: нормобарическую и гипобарическую.
Нормобарическая гипоксия возникает при нормальном атмосферном давлении, но
сниженном парциальном давлении кислорода во вдыхаемом воздухе. Такая ситуация складывается при длительном пребывании
в замкнутых невентилируемых помещениях малого объема, работах в шахтах,
нарушениях регенерации воздуха или подачи кислородной смеси для дыхания в
летательных и глубинных аппаратах, автономных костюмах (космонавты, летчики,
водолазы, спасатели, пожарники), несоблюдении техники искусственной вентиляции
легких. При этом уменьшение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе приводит
к недостаточному насыщению гемоглобина кислородом, т.е. к развитию артериальной
гипоксемии.
Гипобарическая гипоксия развивается при снижении атмосферного давления. Чаще всего наблюдается при восхождениях в горы или в
барокамерах. В этих условиях возможно развитие горной, высотной или
декомпрессионной болезни.

Патогенез
экзогенных гипоксий
Ведущим патогенетическим фактором
развития экзогенных гипоксий является гипоксемия (снижение насыщения
крови кислородом), дополнительным отрицательным фактором является гипокапния
(низкое содержание углекислого газа в крови). Гипокапния и газовый алкалоз
возникают в результате компенсаторного рефлекторного увеличения гипервентиляции
легких, то есть усиления дыхания.
Гипокапния и увеличение pН
крови (алкалоз) повышают сродство гемоглобина к кислороду. Этот эффект, с одной
стороны, улучшает насыщение гемоглобина кислородом в легочных капиллярах, а с
другой стороны, ухудшает отдачу кислорода тканям при низких значениях его
парциального давления. Это приводит к
нарушению газообмена и метаболизма в тканях.
Газовый алкалоз является результатом гипокапнии.
Однако, при высоком содержании углекислого газа во вдыхаемом воздухе (при
дыхании в замкнутом пространстве) экзогенная гипоксемия может сочетаться с
гиперкапнией и ацидозом. Умеренная гиперкапния способствует увеличению
кровообращения в сосудах мозга и сердце. Выраженная гиперкапния приводит к
развитию ацидоза, снижению сродства Hb к кислороду, дисбалансу ионов
в биологических жидкостях и клетках.
Следствием гипокапнии является снижение системного
артериального давления. СО2 – один из основных факторов регуляции
тонуса сосудов мозга, поэтому значительное снижение парциального давления
углекислого газа является сигналом сужения сосудов мозга, сердца и уменьшения
их кровоснабжения. Это приводит к обморокам, коронарной недостаточности,
проявляющейся стенокардией или даже инфарктом. Параллельно с этими изменениями
развивается гипернатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия в клетках и
биологических жидкостях.

Этиология и патогенез эндогенных
гипоксий
Респираторная (дыхательная) гипоксия возникает
из-за нарушения функции внешнего дыхания. Этот вид гипоксии наблюдается
при: недостаточности альвеолярной вентиляции, нарушениях диффузионной
способности легких, нарушении кровоснабжения легких.
Альвеолярная гиповентиляция наблюдается при
рестриктивных и обструктивных формах нарушения дыхания, центральных
расстройствах ритма дыхания.
Рестриктивные заболевания легких – это заболевания при
которых ограничена подвижность легких, то есть способность их расправляться при
вдохе. Возникают такие заболевания
при врожденных или приобретенных нарушениях строения грудной клетки,
воспалительных процессах в дыхательных мышцах, нарушениях нервно-мышечной
передачи разного происхождения. Например, при полиомиелите, столбняке,
ботулизме. При этих заболеваниях поражаются мотонейроны, иннервирующие
наружные межреберные мышцы и диафрагму в результате ограничивается расширение
грудной клетки при вдохе, уменьшается отрицательное давление в плевральной полости,
в результате чего снижается присасывающая функция легких и в альвеолы поступает
меньше воздуха. Рестриктивные расстройства дыхания и респираторная гипоксия
возникает при пневмотораксе, ожирении. При ожирении уменьшается альвеолярная
вентиляция, что приводит к гипоксемии, полицитемии и легочной гипертензии.
Обструктивные нарушения альвеолярной вентиляции
обусловлены возрастанием сопротивления воздухоносных путей потоку воздуха. Они отмечаются при хроническом бронхите, эмфиземе
легких, бронхиальной астме. Расстройства дыхательного ритма могут возникать в
результате прямого действия токсичных веществ на нейроны дыхательного центра,
например, при диабетической и печеночной коме, при нарушении кровоснабжения
мозга при ишемических и геморрагических инсультах, шоковых состояниях, при
повышении внутричерепного давления.
Нарушение диффузионной способности легких возможно
из-за уменьшения диффузионной поверхности или утолщения альвеолярных
перегородок. Диффузионная поверхность
уменьшается при сдавлении альвеол или их спадении при ателектазе.
Толщина альвеолярных перегородок (толщина
аэрогематического барьера), то есть расстояние, которое должны преодолеть
молекулы кислорода, чтобы попасть из альвеол в легочные капилляры, в норме не
превышают 1 мкм. Этот диффузионный
путь увеличивается при воспалительном отеке, фиброзе легочной паренхимы.
Изменение вентиляционно-перфузионного отношения может
быть одной из причин респираторной гипоксии.
Отношение минутного объема альвеолярной вентиляции к
объему крови протекающей через легкие за 1 минуту в норме колеблется в
диапазоне 0,8-1,2. Снижение этого показателя отражает уменьшение альвеолярной
вентиляции.
При респираторной
гипоксии артериальная гипоксемия сочетается с гиперкапнией. Содержание
кислорода уменьшается как в артериальной, так и в венозной крови.
Циркуляторная гипоксия развивается при нарушении в системе кровообращения,
что приводит к недостаточному крово- и кислородоснабжению органов и тканей. Снижение
системного артериального давления приводит к уменьшению кровоснабжения
большинства органов, в результате чего развивается общая циркуляторная
гипоксия. Уменьшение количества крови, протекающей через капилляры в единицу
времени может быть обусловлено общим уменьшением объема крови (гиповолемией),
например, при кровопотере, обезвоживании организма и нарушениями функций сердца
и сосудов.
Общая циркуляторная гипоксия может возникать как вследствие
уменьшения производительности сердца (при кардиомиопатиях), так и в результате
снижения тонуса сосудов (при ортостатическом или панкреатическом коллапсе).
Циркуляторная гипоксия является центральным звеном патогенеза таких
экстремальных состояний как кома и шок.
При нарушении кровоснабжения какого-нибудь органа
может возникать местная циркуляторная гипоксия. Чаще всего местная циркуляторная гипоксия возникает в
результате атеросклеротического поражения стенок артериальных сосудов и сужения
их просвета. В зависимости от локализации возможны разные клинические
проявления: ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт.
Для циркуляторной гипоксии характерно нормальное содержание кислорода в
артериальной крови и снижение этого показателя в венозной крови – увеличение артериовенозной
разницы по кислороду.
Гемическая (кровяная) гипоксия развивается при уменьшении кислородной емкости крови.
Различают две ее формы: анемическую, связанную с уменьшением содержания
эритроцитов в крови и гипоксию, связанную с нарушением способности гемоглобина
связывать, транспортировать и отдавать тканям кислород.
Эритропении (снижение
количества эритроцитов в единице объема крови) могут быть обусловлены:
подавлением кроветворной функции костного мозга, гемолизом эритроцитов, уменьшением
выброса эритропоэтина из-за недостаточности функции почек. Эритропении обычно
сопровождаются снижением содержания гемоглобина в крови.
Гемическая гипоксия может возникать не только при
уменьшении количества гемоглобина, но и при его качественных изменениях,
например, при серповидноклеточной анемии, когда в молекуле гемоглобина глутамин
заменяется на валин и образуется HbS, у
которого снижено сродство к кислороду.
В патологических условиях возможно образование таких
соединений гемоглобина, которые не могут выполнять дыхательную функцию. Таким
соединением является карбоксигемоглобин-соединение гемоглобина с угарным
газом (СО). Сродство гемоглобина к угарному газу в 300 раз выше, чем к
кислороду, что обусловливает высокую ядовитость угарного газа, отравление
наступает при очень низкой концентрации угарного газа в воздухе. Карбоксигемоглобин
не способен транспортировать кислород. При отравлении нитратами,
анилином, производными бензола, при воздействии некоторых лекарственных
препаратов (амидопирин, сульфаниламиды, фенацетин) образуется метгемоглобин, в
котором трехвалентное железо не присоединяет кислород.
Значительное ухудшение переноса и отдачи кровью
кислорода (О2) наступает при изменении физических свойств
эритроцитов, их значительной агрегации и образовании «сладжей».
Для гемической гипоксии характерно значительное
снижение объемного содержания кислорода в артериальной крови.
Первично-тканевая (гистотоксическая) гипоксия связана с нарушениями утилизации кислорода. При этом
виде гипоксии страдает биологическое окисление на фоне достаточного снабжения
тканей кислородом.
Причинами тканевой гипоксии является снижение
количества или активности дыхательных ферментов, разобщение окисления и
фосфорилирования. Классическим
примером тканевой гипоксии, при которой происходит инактивация дыхательных
ферментов, в частности цитохромоксидазы – конечного фермента дыхательной цепи,
является отравление цианидами, монойодацетатом. Алкоголь, некоторые
наркотики в больших дозах угнетают дегидрогеназы, что сопровождается
развитием гистотоксической гипоксии.
Снижение синтеза дыхательных ферментов, вызывающее
развитие гистотоксической гипоксии, наблюдается при недостаточности витаминов В1,
В2, РР (никотиновая кислота),
так как они необходимы для их образования, а также при кахексии и нарушениях
белкового обмена.
В возникновении тканевой гипоксии может иметь значение
разобщение окисления и фосфорилирования, так как при этом развивается
энергетическое голодание тканей.
Газовый состав крови при гистотоксической гипоксии
характеризуется нормальным содержанием кислорода в артериальной крови и
значительным его повышением в венозной крови (уменьшение артериовенозной
разницы по кислороду).
В возникновении этого вида гипоксии может иметь
значение активация перекисного свободнорадикального окисления, при котором
органические соединения подвергаются неферментативному окислению молекулярным
кислородом. Перекиси липидов вызывают дестабилизацию мембран митохондрий и
лизосом. Активация свободнорадикального окисления наблюдается при дефиците его
естественных ингибиторов (подавителей), особенно витамина Е (токоферола),
серотонина и др.
Перегрузочная гипоксия развивается на фоне достаточного или даже повышенного
снабжения тканей кислородом. Однако, повышенное функционирование органа и
значительно возросшая потребность в кислороде могут привести к неадекватному
кислородному снабжению тканей даже в условиях полной мобилизации функциональных
резервов системы транспорта и утилизации кислорода. Примером могут служить
чрезмерные нагрузки в спорте, интенсивная мышечная работа.
Субстратная гипоксия возникает при нарушении доставки или утилизации
основных субстратов биологического окисления при нормальной доставке кислорода.
В норме запас субстратов достаточно велик, но иногда при нормальном метаболизме
кислорода, нормальных мембранах и ненарушенных ферментативных системах
возникает первичный дефицит субстратов, что приводит к нарушению биологического
окисления. Чаще всего этот вид гипоксии развивается при недостаточном
поступлении в клетки глюкозы. Ткань головного мозга наиболее чувствительна к
таким нарушениям. Прекращение поступления глюкозы в мозг уже через 5-8 мин
приводит к гибели нервных клеток. Субстратная гипоксия может развиваться при сахарном
диабете, общем голодании.
Перечисленные виды гипоксии в чистом виде встречаются
редко, чаще наблюдается их комбинация. Это дало основание выделить смешанную
форму гипоксии. Например, при травматическом шоке наряду с циркуляторной
гипоксией развивается и дыхательная гипоксия из-за нарушения микроциркуляции в
легких. При тяжелой анемии, массивном образовании карбоксигемоглобина
развивается гипоксия миокарда, что приводит к снижению функций сердца, падению
кровяного давления – в результате на анемическую гипоксию накладывается
циркуляторная гипоксия.
Смешанные формы гипоксии оказывают более выраженное
повреждающее действие, так как приводят к срыву ряда
коменсаторно-приспособительных реакций.
Развитию гипоксии способствуют состояния, при которых
возрастает потребность в кислороде – лихорадка, стресс, высокая физическая
нагрузка.

Защитно-приспособительные
реакции при гипоксии
При гипоксии организм реагирует включением
сформировавшегося в эволюции комплекса защитно-приспособительных реакций, с
помощью которых осуществляется адаптация к этому патогенному возбудителю.
В адаптации к гипоксии участвуют следующие функциональные системы:
-     система внешнего дыхания;
-     система транспорта О2;
-     система утилизации кислорода и образования АТФ.
Выделяют срочные и долговременные приспособительные
реакции организма к гипоксии.
Срочные реакции (при острой гипоксии) включаются немедленно при развитии гипоксии. В их основе лежит
рефлекторный механизм, активирующий системы кровообращения, внешнего дыхания и
крови, обеспечивающие кислородное снабжение организма. В процессе
восстановления кислородного баланса организма участвуют следующие механизмы.
1. Механизмы, мобилизация которых увеличивает
поступление кислорода в организм, даже при его дефиците в среде:
-     гипервентиляция легких (усиление дыхания);
-     увеличение ударного и минутного объемов сердца;
-     увеличение количества эритроцитов (из депо);
-     увеличение кислородной емкости крови за счет
увеличения количества эритроцитов (выброс из депо);
-
облегчение диссоциации
оксигемоглобина в тканях.
2. Механизмы, делающие возможным достаточное
поступление кислорода к мозгу, сердцу и другим жизненно важным органам,
несмотря на гипоксемию (недостаток кислорода в крови):
-     феномен централизации кровообращения, проявляющийся
преимущественным кровоснабжением сердца, головного мозга, легких за счет
уменьшения кровоснабжения кожи, скелетных мышц, желудочно-кишечного тракта;
-     расширение артерий и капилляров мозга, сердца, легких;
-     открытие нефункционирующих в норме капилляров;
-     изменение способности клеток утилизировать кислород за
счет увеличения концентрации миоглобина.
3. Увеличение способности клеток и тканей
утилизировать кислород из крови и образовывать АТФ, несмотря на гипоксемию за
счет:
-     увеличения сродства дыхательного фермента –
цитохромоксидазы к кислороду путем изменения качества митохондрий;
-     увеличения степени сопряжения окисления и
фосфорилирования.
4.
Увеличение ресинтеза АТФ за
счет активации гликолиза.
Такое аварийное увеличение внешнего дыхания и системы
кровообращения не может обеспечить стойкого и длительного приспособления к
гипоксии, так как требует для своего осуществления повышенного потребления
кислорода.
Возникает парадоксальная ситуация, состоящая в том,
что в период экстренной адаптации к экзогенной гипоксии потребление кислорода
не только не снижается, но даже, наоборот, возрастает.
Поэтому постепенно формируется качественно иной тип
приспособления к дефициту кислорода – долговременная адаптация.
Долговременные приспособительные реакции развиваются (при
хронической гипоксии) постепенно при длительном действии на организм гипоксии.
Они сохраняются все время пока есть
гипоксия и даже некоторое время после ее ликвидации. Такие реакции в
физиологических условиях наблюдаются у жителей высокогорья, тренированных
альпинистов. В условиях патологии возникают при хронической сердечно-сосудистой
недостаточности, при хронических заболеваниях легких, при анемиях.
Характерным для долговременных приспособительных
процессов является гипертрофия и гиперплазия клеток и органов, принимающих
участие в приспособлении к гипоксии.
Механизмы долгосрочной адаптации:
-     снижение основного обмена и потребности организма в
кислороде;
-     усиление газообменной функции легких (увеличение числа
функционирующих альвеол и капилляров, увеличение мощности дыхательных мышц);
-     развитие умеренной гипертрофии миокарда (повышение
сердечного выброса);
-     увеличение кислородной емкости крови (активация
эритропоэза, повышение сродства Hb к кислороду в легких, ускорение диссоциации
оксигемоглобина в тканях);
-     повышение экономичности функционирования (переход на
оптимальный уровень функционирования, повышение эффективности метаболизма);
-     повышение эффективности и надежности механизмов
регуляции (повышение резистентности нейронов к гипоксии, снижение степени
активации симпатико-адреналовой и гипаталамо-гипофизарно-надпочечниковой
систем);
-     усиление способности тканевых ферментов утилизировать
кислород, поддерживать высокий уровень окислительных процессов и осуществлять
синтез АТФ;
-     эффективность использования энергии окислительных
процессов.
Другой механизм адаптации заключается в увеличении
количества дыхательных ферментов и мощности системы митохондрий путем
увеличения их количества.
Таким путем восстанавливается или увеличивается
способность клетки вырабатывать энергию, несмотря на недостаток кислорода в притекающей
крови.
Такие процессы происходят, главным образом, в органах
ответственных за транспорт кислорода (легкие, сердце, дыхательные мышцы,
эритробластический росток костного мозга) и в органах, наиболее страдающих от
недостатка кислорода (кора больших полушарий мозга, нейроны дыхательного
центра). В этих органах увеличивается синтез структурных белков, приводящий к
явлениям гиперплазии и гиперфункции.
Эти фундаментальные перемены на клеточном уровне меняют характер адаптационного
процесса при гипоксии.
Расточительная и не экономная гиперфункция дыхания и сердца становится
не нужной. Развивается стойкая и экономная адаптация.
При разных видах гипоксии эффективность
компенсаторно-приспособительных реакций различна.
При респираторной и циркуляторной гипоксии ограничены
возможности адаптивных реакций в системе внешнего дыхания и кровообращения. При
тканевой гипоксии неэффективны приспособительные реакции в системе транспорта
кислорода.

Патологические
нарушения при гипоксии
Возникающие в организме нарушения при гипоксии можно
условно разделить на:
1.
Нарушения метаболических процессов
в клетках.
2.
Нарушения функций отдельных
органов и систем.

Нарушения
метаболических процессов
При снижении парциального давления
кислорода ниже критических величин наступают изменения в обмене веществ.
Нарушения
метаболических процессов в клетках начинается в митохондриях – энергетических
станциях клетки.
Длительное отсутствие кислорода нарушает работу
митохондрий, в которых снижается скорость аэробного окисления и окислительного
фосфорилирования. Это ведет к понижению количества АТФ и возрастанию содержания
аденозиндифосфата и аденозинмонофосфата. При этом снижаются функциональные
возможности клетки, например, сократимость кардиомиоцитов, но для клетки это
еще не смертельно. Дефицит АТФ и увеличение АДФ активируют гликолиз. Клетки
расходуют гликоген, обеспечивая себя энергией за счет анаэробного распада
глюкозы. Происходит адаптация к гипоксии, и доставка энергии стабилизируется.
Однако, это сопровождается истощением запасов гликогена. Конечным продуктом
гликолиза является молочная кислота. Это вызывает в клетке ацидоз.
Прогрессирующий ацидоз внутриклеточной среды вызывает
денатурацию белков и формирование в цитоплазме зерен, «зернистая дистрофия»
проявляется помутнением цитоплазмы – «мутное набухание», – термины,
применяемые в патологической анатомии для обозначения начальной степени острой
гипоксии органа.
Ацидоз подавляет некоторые ферменты. Это приводит к
тому, что усиливается гликолиз, который усиливает ацидоз, ацидоз тормозит гликолиз.
Так в клетке формируется настоящий дефицит АТФ, так как аэробный механизм не
работает из-за кислородного дефицита, а анаэробный из-за ацидоза.
В незрелых клетках ферменты менее чувствительны к ацидозу. Это лежит в
основе повышенной устойчивости эмбриональных клеток к острой гипоксии и
обусловливает большую выносливость маленьких детей к кислородному голоданию. В
акушерской практике известны случаи, когда роженица погибает от гипоксии, а
плод остается жив. Известно, что срок клинической смерти у детей больше, чем у
взрослых.
Дефицит кислорода в тканях вызывает нарушение всех
видов обмена. В результате нарушения белкового и жирового обмена в крови
нарастает содержание аминокислот, b-оксимасляной,
ацетоуксусной кислот, то есть развивается метаболический ацидоз.
Повышается проницаемость биологических мембран, что
вызывает нарушение баланса ионов. Внутрь клетки поступают Na+ и вода, а из клетки выходит К+. В
результате этого положительный поверхностный заряд клеток уменьшается или даже
меняется на отрицательный. Это облегчает агрегацию клеток крови и их адгезию,
что способствует развитию сладжа эритроцитов, формированию белых тромбов.
Клетки становятся менее возбудимыми. В нейронах мозга развивается глубокое
торможение, что проявляется развитием комы с потерей сознания и утратой
рефлексов.
Сдвиг pН в кислую сторону
повреждает мембраны лизосом, что приводит к выходу активных протеолитических
ферментов, которые оказывают повреждающее действие на митохондрии, выражающееся
в набухании и деградации митохондрий, отеке, гиперхроматозе и распаде ядра.
При гипоксии наблюдается увеличение продукции оксида
азота (NO). Умеренная его продукция имеет положительное
значение, так как сопровождается расширением прекапиллярных сосудов, снижением
адгезии и агрегации тромбоцитов, активацией белков острой фазы, защищающих
клетку от повреждения. Однако, гиперпродукция оксида азота оказывает
повреждающее действие, особенно на нервные клетки.
Изменения энергетического, углеводного, белкового,
жирового и электролитного обменов в клетках, возникающий при этом ацидоз
являются главной причиной нарушения функций отдельных тканей, органов и систем
с развитием в них дистрофических и склеротических процессов.
Чувствительность различных органов и тканей к гипоксии
неодинакова и зависит от:
-     интенсивности обмена;
-     мощности гликолитических систем;
-     запасов энергии в виде макроэргов;
-     возможности генетического аппарата обеспечить
гиперфункцию.

Нарушения функций отдельных органов
и систем при гипоксии
Нервная система. В первую очередь при гипоксии страдает нервная
система. Еще до появления грозных симптомов гипоксии возникает эйфория,
характеризующаяся эмоциональным и двигательным возбуждением, так как нарушаются
процессы внутреннего торможения.
Затем угнетаются функции коры больших полушарий:
появляется вялость, заторможенность, сонливость, головная боль, головокружение,
оглушенность, клонические и тонические судороги. В последующем возникает потеря
сознания, может развиться кома.
Дыхательная система. Сначала возникает активация дыхания, которая ограничивается
развивающейся гипокапнией. Ухудшается кровоснабжение мозга и сердца;
развивается алкалоз, нарушается электролитный обмен, повышается потребление
кислорода.
Развивается угнетение дыхания, что приводит к
гиперкапнии, алкалоз сменяется ацидозом, ухудшается насыщение крови кислородом.
Затем нарушается глубина и ритм дыхания, потом
появляется периодическое дыхание Чейн-Стокса, наконец, развивается агональное
дыхание и его остановка.
Сердечно-сосудистая система. Развивается тахикардия, сменяющаяся брадикардией. Это
сопровождается нарушением ритма вплоть до развития фибрилляции. Системное
артериальное давление сначала повышается, затем падает. Гипоксия повреждает
микрососуды, вызывая нарушения микроциркуляции и ухудшая диффузию кислорода.
Почки.
Первоначальная полиурия сменяется нарушением фильтрационной способности почек.
Развивается острая почечная недостаточность вплоть до анурии и уремии.
В тяжелых случаях гипоксии снижается температура
тела, что объясняется снижением обмена веществ и нарушением терморегуляции.
Переносимость гипоксии зависит от многих причин, в том
числе от возраста.
Новорожденные легче переносят гипоксию, так как
автоматическая деятельность дыхательного центра новорожденных при гипоксии
может поддерживаться более старой и примитивной формой обмена – анаэробным
(бескислородным) расщеплением углеводов. Кроме этого новорожденный обладает
некоторым запасом фетального гемоглобина, который способен выполнять
дыхательную функцию при пониженном парциальном давлении кислорода в крови.
Однако, решающее значение в высокой устойчивости новорожденных к гипоксии имеет
менее высокий уровень развития центральной нервной системы.
При некоторых состояниях, характеризующихся глубоким
торможением центральной нервной системы и снижением обмена веществ (сон, наркоз,
гипотермия, зимняя спячка животных) понижена чувствительность организма к
недостатку кислорода.
Переносимость гипоксии можно повысить искусственно. Например, снижением реактивности организма и его
потребности в кислороде (наркоз, гипотермия). Второй способ – тренировка в
условиях барокамеры или высокогорья. Заслуга разработки метода ступенчатой
акклиматизации к высокогорному климату принадлежит Н.Н. Сиротинину.

Роль белка HIF-1α — фактора, индуцированного
гипоксией
Кислород составляет около 20% атмосферы Земли. Он
необходим для жизни животных: его используют митохондрии, присутствующие
практически во всех клетках животных, для преобразования пищи в полезную
энергию. Отто Варбург (Otto Warburg), лауреат Нобелевской премии по физиологии
и медицине 1931 года, показал, что это преобразование является ферментативным
процессом. Ключевым физиологическим ответом на гипоксию является повышение
уровня гормона эритропоэтина, что приводит к увеличению выработки эритроцитов
(эритропоэзу). Важность гормонального контроля эритропоэза была известна уже в
начале XX века, но каким образом этот процесс контролировался кислородом,
оставалось загадкой.
Нобелевскую премию по физиологии или медицине в этом
году присудили за открытие белка HIF-1α — фактора, индуцированного гипоксией,
— и его роли в защитных и других реакциях организма на недостаток кислорода.
Главная функция HIF-белков — обеспечить выживание в узком диапазоне
концентрации кислорода. Если кислорода слишком мало, в организме не будут
протекать обменные процессы, и человек погибнет. Слишком большая концентрация
кислорода также губительна: это очень сильный окислитель. Чем больше кислорода,
тем больше его активных форм вырабатывают митохондрии. Это может привести к
окислительному стрессу. Поэтому необходимо поддерживать баланс. Белок
HIF-1α находится в центре системы, отвечающей за адаптацию организма к
различным концентрациям кислорода.
Группа Грега Семенцы выяснила, что существует
специальный транскрипционный фактор HIF-1α, который чувствует активные
формы кислорода и при его недостатке включает целый набор разных генов, в том
числе ген эритропоэтина. Если много клеток в ткани активируют HIF-1α, это
сигнализирует о том, что они нуждаются в кислороде и организм стремится
улучшить его доставку. Его активация в клетках сосудов увеличивала синтез
эритропоэтина. Но HIF-1α постоянно окисляется и модифицируется — и в конце
концов разрушается протеосомой, то есть клетка его все время подъедает. Для его
удаления необходим кислород. Если кислорода становится мало, уровень HIF-1α
увеличивается, и он успевает пролезть в ядро и активировать нужные гены. Это
очень изящный и редкий механизм регуляции, основанный на стабильности белка.
Питер Ратклифф также изучал регуляцию гена эритропоэтина, зависимую от
кислорода, и обе исследовательские группы обнаружили, что механизм определения
кислорода присутствует практически во всех тканях, а не только в клетках почек,
где обычно производится эритропоэтин. Эти важные выводы свидетельствуют о том,
что механизм является общим и функциональным для различных типов клеток.
Когда уровень кислорода высокий, клетки содержат мало
HIF-1α. Однако при низком уровне кислорода количество HIF-1α
возрастает, что позволяет ему связываться с геном эритропоэтина и другими
генами (из сегмента фактора, индуцируемого гипоксией), и регулировать их.
Несколько исследовательских групп показали, что HIF-1α, обычно
разлагающийся достаточно быстро, защищён от разложения при гипоксии. При
нормальном уровне кислорода HIF-1α разрушается клеточным комплексом под
названием протеасома (открытие которого было отмечено Нобелевской премией по
химии в 2004 году — премию вручили Аарону Чехановеру (Aaron Ciechanover),
Авраму Гершко (Avram Hershko) и Ирвину Роузу (Irwin Rose)). В этих условиях к
белку HIF-1α добавляется небольшой пептид, убиквитин. Убиквитин
функционирует как метка для белков, предназначенных для разложения протеасомы.
Показано, что функция активации генов HIF-1α регулируется
кислород-зависимым гидроксилированием.
Кислородное зондирование позволяет клеткам
адаптировать свой метаболизм к низкому уровню кислорода, например, в мышцах во
время интенсивных тренировок. Другие примеры адаптивных процессов,
контролируемые с помощью кислородного зондирования, — образование новых
кровеносных сосудов и эритроцитов. Наша иммунная система и многие другие
физиологические функции так же точно настроены с помощью механизмов, ощущающих
кислород. Было доказано, что во время развития плод ощущает уровень кислорода,
что контролирует нормальное образование кровеносных сосудов и плаценты.
Зондирование уровня кислорода играет центральную роль
в огромном количестве заболеваний. Например, пациенты с хронической почечной
недостаточностью часто страдают от тяжёлой анемии, вызванной снижением
экспрессии эритропоэтина. Кроме того, механизм кислородной регуляции играет
важную роль в развитии рака. В опухолях данный механизм используется для
стимулирования образования кровеносных сосудов и изменения метаболизма для
эффективной пролиферации раковых клеток.

Принципы
патогенетической терапии гипоксии
Лечение гипоксии проводится с учетом основных
патогенетических механизмов этого процесса и его тяжести. Согласно классификации
В.М. Виноградова и соавторов, выделяют следующие противогипоксические
средства.
Улучшающие доставку кислорода к тканям и его
утилизацию за счет стимуляции дыхания и кровообращения (аналептики и кардиотонические средства), повышающие
диссоциацию оксигемоглобина (углекислота, молочная кислота), усиливающие
эритропоэз.
Стимулирующие средства наиболее эффективны при
нетяжелых формах кислородного голодания. При тяжелой гипоксии возбуждение
дыхания и сердца усиливают потребление кислорода и утяжеляют гипоксию. Кроме того, при сильном возбуждении дыхания
развивается алкалоз, при котором ухудшается диссоциация оксигемоглобина.
Вещества, повышающие устойчивость организма к гипоксии
за счет снижения потребления кислорода (наркотические, снотворные, транквилизаторы и др.).
Угнетение функции симпатоадреналовой системы введением
резерпина уменьшает кислородный запрос тканей и повышает устойчивость организма
к гипоксии.
Наркотики, снотворные, транквилизаторы, снижая функцию
симпатического отдела нервной системы, способствуют снижению обменных
процессов, что уменьшает потребность организма в кислороде.
Средства, способствующие сохранению и образованию
макроэргов: цитохром С,
аскорбиновая кислота, глютамин, АТФ, метионин, кокарбоксилаза, никотинамид,
пентоксил, метацил и др.
Средства, нормализирующие мембраны клеток, pH, электролитный обмен. Учитывая, что при гипоксии
развивается ацидоз назначают ощелачивающие вещества и хлористый калий. Стабилизация мембран
достигается назначением глюкокортикоидов и хлористого магния.
В настоящее время важным фактором профилактики и
лечения гипоксии является гипербарическая оксигенация – вдыхание кислорода под
повышенным давлением, что повышает кислородную емкость крови, так как при этом
увеличивается растворимая фракция кислорода в крови. Надо помнить, однако, что
избыток кислорода в тканях (гипероксия) оказывает благоприятное действие только
при вдыхании кислорода под давлением 3 атм. Повышение давления вдыхаемого
кислорода до 8-10 атм вызывает явления тяжелой интоксикации, так как образуются
свободные радикалы и перекисные соединения.
Гипербарическая оксигенация применяется при отравлении
угарным газом и барбитуратами, при врожденных пороках сердца, а также во время
операций на сухом сердце, то есть в условиях временной остановки кровообращения
и дыхания.
Нельзя забывать, что кислород является мощным
окислителем, его избыток токсичен для организма. Поэтому в случаях умеренной
гипоксии прибегают к периодическому вдыханию газовых смесей с содержанием
10-12% кислорода.
Кислородная терапия неэффективна при гистотоксической
форме гипоксии, а также при гипоксии, обусловленной веноартериальным
шунтированием (некоторые врожденные пороки сердца и сосудов). Противопоказаний
к применению кислородной терапии нет. И все-таки надо помнить, что применение
кислородной терапии до некоторой степени опасно при снижении чувствительности
дыхательного центра к повышенному содержанию СО2 в крови, что имеет
место у лиц пожилого и старческого возраста с наличием церебрального
атеросклероза, при органических поражениях центральной нервной системы. У таких
людей регуляция дыхания происходит с участием каротидных хеморецепторов,
чувствительных к гипоксемии. Устранение гипоксемии может привести к остановке
дыхания.
Используется и метод гипокситерапии, основанный на
повышении компенсаторных возможностей организма, мощности собственных систем
транспорта и утилизации кислорода. Этот метод оказался эффективным при
гемической гипоксии (гипопластическая и железодефицитная анемии,
пострадиационные нарушения кроветворения), хронических неспецифических
заболеваниях легких, гипоксии нагрузки.
Проводится большая работа по изысканию специфических
противогипоксических препаратов, корригирующих нарушения на тканевом и
клеточном уровнях. Разрабатываются искусственные переносчики электронов в цепи
дыхательных ферментов (препараты, подобные цитохрому С, гидрохинону).

file_name: Лекция Гипоксия.doc

alt: Патогенез экзогенных гипоксий

alt: Расстройства дыхательного ритма могут возникать в результате прямого действия токсичных веществ на нейроны дыхательного центра, например, при диабетической и печеночной коме, при нарушении кровоснабжения мозга…

alt: Механизмы, мобилизация которых увеличивает поступление кислорода в организм, даже при его дефиците в среде: - гипервентиляция легких (усиление дыхания); - увеличение ударного и минутного объемов…

alt: Hb к кислороду в легких, ускорение диссоциации оксигемоглобина в тканях); - повышение экономичности функционирования (переход на оптимальный уровень функционирования, повышение эффективности метаболизма); - повышение эффективности…

alt: Нарушения метаболических процессов

intro:
1.	Понятие о гипоксии.
2.	Классификация гипоксических состояний, их этиология.
3.	Патогенез гипоксий.
4.	Защитно-приспособительные реакции при гипоксии.
5.	Метаболические нарушения при гипоксии.
6.	Нарушения функций отдельных органов и систем при гипоксии.
7.	Роль белка HIF-1α — фактора, индуцированного гипоксией
8.	Принципы патогенетической терапии гипоксии.

tags: нарушения организма

title: ГИПОКСИЯ


extracted_text:
Мемо
«Чудики»

Игра для развития
зрительного гнозиса, памяти, праксиса кисти рук. Сделано из коробки от конфет,
использованы мелкие парные игрушки, подходящие по размеру и деревянные фишки
для закрывания выемок с игрушками.

file_name: Мемо чудики.docx

intro: Игра для развития зрительного гнозиса,  праксиса кисти рук.

дефектология

group: Педагогика

tags: логопедия психология дефектология память мемо игры

title: Мемо "Чудики"


extracted_text:
«Новый год!» -
сценарий новогоднего утренника в средней
группе - 2022
Ведущий (или голос в записи):
Открывай, Новый год,
Сказочные двери!

Наступает Новый год,
Праздник смеха и затей,
Праздник счастья для детей!

 (В зал входят дети, встают
перед елкой в ХОРОВОД)

Ведущий: Ждали праздника мы долго,
Наконец пришла зима.
В гости к нам явилась ёлка,
С Новым Годом, детвора!

В
зал мы вошли и увидели все –
Ёлка
стоит в новогодней красе,
Вся
серебрится, пышна и стройна,
Из
лесу в гости пришла к нам она!
Разве
не красавица?
Дети: Всем нам елка
нравится!

Голос
Ёлочки (в записи):
Здравствуйте,
здравствуйте, мои милые,
Здравствуйте
мои хорошие!
Я
– Ёлочка смолистая стройная, пушистая!
Меня
вы нарядили, на праздник пригласили!
Ах,
как рада, рада я – С новым годом вас, друзья!!!!!

Ведущий: Спасибо тебе, елочка за поздравление!

ДЕТИ
ЧИТАЮТ  СТИХИ:
1.     Как красиво в
нашем зале-
Словно
в сказку мы попали!
Всё
сверкает и поёт –
Здравствуй
праздник – Новый год!

2.     Здравствуй
ёлочка лесная
Серебристая, густая.
Ты под солнышком росла
И на праздник к нам пришла.

3.
С Новым годом! С Новым годом!
Мы хотим поздравить всех,
Пусть сегодня в нашем зале
Будут песни, пляски, смех.

4.     Дед Мороз придёт
сегодня
К
нам на праздник новогодний –
Будет
с нами петь, плясать,
Всем
подарки раздавать!

5.     Мы ждали этот
праздник,
Когда
же он придёт –
Весёлый,
шумный, яркий
И
вкусный Новый год!

6.     Лучше нету нашей
ёлки,
У
кого не спрашивай,
Хороши
на ней иголки –
Звёздами
украшены!

7.     Висят на ветках
шарики.
Волшебные
фонарики,
И
бусы, и снежинки,
И
голубые льдинки !

8.     Как зелена наша
елочка,
Как
хороша в Новый год!
И
под пушистою елочкой
Мы
заведем
хоровод!

НОВОГОДНИЙ ХОРОВОД ВОЗЛЕ ЕЛКИ «Ёлочка –
красвица!»

Ведущий. Ребята, как же нам на елочке огоньки
зажечь?
Голос
Ёлочки (в записи):
Надо за руки вам
взяться,
Крикнуть –
«Ёлочка, гори!»
И сейчас же
загорятся золотые огоньки!
Дети выполняют задание, и под волшебные звуки  на
елке загораются огоньки!

Дети под музыку садятся на стульчики
Ведущий.
Приготовьте ушки, приготовьте глазки,
Чтобы оказаться в новогодней сказке!
Сказка в гости нас зовет
В зимний лес с собой ведет!

Там среди сугробов снежных
Виден домик белоснежный
Кто живет в нем, отзовись!
И ребятам покажись!
Под музыку из домика
выходит Снегурочка.
Снегурочка
Здравствуйте, ребята!
В теремочке ледяном
Мы с дедушкой живем вдвоем.
Перед праздником наш дом я украсила снежком!

Здесь развесила снежинки,
Здесь серебряные льдинки! Елка во дворе растет-
Можно встретить Новый год!

А чтоб было веселей, позову своих друзей!
Петушка и мишку, зайчика и мышку
Ой, а где же Дед Мороз?
Он в лес ушел еще с утра!
Мне позвать его пора!
Снегурочка уходит.  Под музыку бежит мышка)

Мышка. Что за
чудо-теремок Он не низок не высок!
Рядом елочка растет, можно встретить Новый Год!
Буду елку украшать!
Где же мне игрушки взять?
(мышка забегает в домик)

Скачет зайчик.
Зайчик. Что за
чудо-теремок? Он не низок не высок,
Рядом елочка растет - можно встретить Новый год!
Тук, тук. тук, отзовись! Кто живет тут – Появись!
(из домика выбегает мышка)

Мышка Я - мышка-
норушка! А ты кто?
Зайка. А я -
зайка- попрыгайка! Давай вместе Новый год встречать!
Мышка: Будем елку
наряжать.
А где же нам игрушки взять?

Зайка. Я придумал,
где их взять!
Нужно зайчиков позвать!
Зайчики, скорей бегите, украсить елку помогите!
Выбегают зайки. Танцуют.
ТАНЕЦ ЗАЙЧИКОВ.
После танца один из зайцев приносит корзинку с
морковками.

Зайки. Вот вам
сладкие морковки! Вы повесьте их на елку! (убегают)

Мышка и зайка. Вместе:
Спасибо (вешают на елочку морковки и убегают в домик)

Под музыку важно шагает петушок.
Петушок. Что за
чудо - теремок! Он не низок не высок!
Рядом елочка растет, можно встретить Новый год!
Тук, тук, тук! Отзовись! Кто живет здесь -появись!    (мышка
и зайка выходят из домика)

Мышка. Я - мышка -
норушка!
Заяц. Я - зайка
попрыгайка!
Вместе: А ты кто?
Петушок. Я-
петушок- золотой гребешок! Давайте вместе Новый год встречать!

Мышка и заяц вместе :
Помоги нам петушок елочку украсить!
Будем вместе мы встречать Новогодний праздник!

Петушок. Цыплята,
вы скорей бегите! Елочку украсить помогите!
выбегают цыплята. Танцуют.
ТАНЕЦ ЦЫПЛЯТ.
В конце один цыпленок приносит корзинку с Золотыми яйцами
Цыпленок.
Украшенья не простые- украшенья золотые!
Ряба- курочка снесла, вам для елочки дала! (цыплята
убегают)
Мышка. Зайка, Петушок вместе: Спасибо (Украшают
елочку) Уходят в домик.

Под музыку идет лиса.
Лиса Что за чудо
–теремок! Он не низок не высок!
Рядом елочка растет! Можно встретить Новый год!
Тук, тук. тук! Отзовись! Кто живет здесь- появись!

Мышка. Я -
мышка-норушка!
Зайчик. Я - зайчик
- попрыгайчик!
Петушок. – Я петушок
золотой гребешок!
Вместе : А ты кто?
Лиса. Я
лисичка-сестричка! Давайте вместе Новый год встречать!

Мышка. Зайчик, петушок вместе:
Помоги нам лисонька, елочку украсить
Будем вместе мы встречать
Новогодний праздник.!
Лиса. Я лисонька
красавица! Мне наряжаться нравится!
У меня есть брошки, колечки и сережки!
А елочку вашу я конфетами украшу!
Выбегают конфетки.
ТАНЕЦ КОНФЕТОК.
В конце танца кладут конфетки около елочки.

Конфетки. Вот вам
разные конфетки. Их очень обожают детки! (убегают.)
Все звери.
Спасибо!
Зайка, мышка, петушок и лиса вешают конфетки на елочку.
Садятся на стульчики.

Появляется
Снегурочка.
Я весь лес обошла, а Дедушку мороза так и не нашла!
Ой!
А кто же мою елочку украсил? (Звери подбегают) .
Звери. Это мы – все
украшали, как могли!
Снегурочка.
Вот
какие молодцы! Значит, можно Новый год встречать и под елочкой плясать!!

ОБЩИЙ ПАРНЫЙ ТАНЕЦ ________________
(все дети садятся на стульчики)
Снегурочка.
Только
где же Дедушка? Опять где-то задержался….?!

Ведущий: Чтоб дед
Мороз на празднике быстрее появился,
Его
мы дружно позовем, чтоб он не заблудился!
Хором
говорят:
«Дедушка Мороз, приди к нам!»

Дети громко повторяют несколько раз. А дед Мороз не
появляется.

Ведущий: Странно… не
слышно и не видно дедушки Мороза. Что то мне это напоминает…А... Так это прям
как в нашей любимой песенке про телефон!

ПЕСНЯ «ПОЗВОНИ НАМ, ДЕД МОРОЗ» - (сольная)
(дети садятся на стульчики)

Раздается телефонный звонок и голос Деда Мороза: «Алло! А вот и я
– Встречайте меня, друзья!»

Под муз. Заходит Дед Мороз!
Дед Мороз
Здравствуйте,
ребятишки –
Девчонки
и мальчишки,
Какие
вы нарядные и весёлые!
А вот и внучка моя – Снегурочка

Я
румяный и веселый,
Добрый
Дедушка Мороз,
Я,
ребята, вам на праздник
Елку
из лесу принес!

Дед Мороз (Любуется
елкой.)
Ах,
какая ёлка, в зале у ребят,
Огоньки на ёлке весело горят.
А поиграть  с елочкой хотите? (Раздаются ответы детей.)

ПРОВОДИТСЯ ИГРА "ЕЛОЧКА,
ГОРИ!"
Дед Мороз
Если
дунем мы сейчас,
Огоньки
погаснут в раз!
А
ну-ка, попробуем. Дуйте сильней!
Все
дуют на елочку, на ней гаснут огоньки.

Наша
елка крепко спит,
Огоньками
не блестит.
Все
в ладошки хлопать будем,
Нашу
елочку разбудим!
Звучит веселая музыка, все
хлопают в ладоши.
На елке вновь загораются
огоньки. Игра повторяется 2 раза.

Снегурочка:
Дедушка
Мороз, тебя ребята ждали долго,
И
теперь пришла пора песню спеть у елки!

Ребенок:
Очень
ждали, Дед Мороз,
Мы
тебя сегодня
До
чего же рады все
Встрече
новогодней!

Хоровод
мы заведем
Песню
для тебя споем.

ПЕСНЯ: «МЫ ТЕБЯ ТАК ДОЛГО ЖДАЛИ, ДЕДУШКА!»

Дед
Мороз:
Я,
ребята, старый дед, мне, ребята , много лет!
Но
как на елку прихожу, сразу игры завожу!
Кто
со мной играть желает?
ДЕТИ: Мы!

Дед
Мороз:
Быстро в круг становитесь и в игре повеселитесь!
Волшебный
посох свой возьму и превращенья покажу!

ИГРА «ВОЛШЕБНЫЙ ПОСОХ»
ДМ: Хожу, брожу
по лесу я, волшебный посох у меня.
Три раза громко постучу, детей в зайчишек превращу!
ДЕД МОРОЗ СТУЧИТ, ДЕТИ ПОКАЗЫВАЮТ ЗАЙЧИКОВ

ДМ: Хожу,
брожу по лесу я, волшебный посох у меня.
Три раза громко постучу, детей в лисяток превращу!
ДМ: Хожу,
брожу по лесу я, волшебный посох у меня.
Три раза громко постучу, детей в лошадок превращу!
ДМ: Хожу,
брожу по лесу я, волшебный посох у меня.
Три раза громко постучу, всех в медвежаток  превращу!

Ведущая:
Вот
попался к нам в кружок,
Тут
и оставайся.
Не
уйти тебе Мороз,
Как
не вырывайся.
ПРОВОДИТСЯ ИГРА «НЕ ВЫПУСТИМ»

Дед
Мороз:
Отпустите
вы меня
Миленькие
дети.

Ведущий. Дед Мороз, а ты
плясать умеешь?
Дед
Мороз.
Еще как умею!

Ведущий:
А
ну ка покажи нам свой танец, а Снегурочка тебе будет помогать.

ТАНЕЦ ДЕДА МОРОЗА СО СНЕГУРОЧКОЙ.
Дед
Мороз.
Ох,
устал я танцевать,
Сяду,
буду отдыхать.
Ну а
вам, детвора,
Прочесть
стихи пришла пора!
ДЕТИ ЧИТАЮТ  СТИХИ ДЕДУ МОРОЗУ.

Снегурочка:
Дед Мороз, ты отдохнул?
Дед
Мороз. Да,
спасибо вам, друзья,
Позабавили меня!

Снегурочка:
Дедушка
Мороз, все ребята нас сегодня веселили, новогодние подарки заслужили. Где же
твой мешок с подарками?
Дед Мороз. А подарки должен
доставить в детский сад мой помощник – Снеговик – почтовик! Что-то он
опаздывает…!
Снегурочка: Что же делать…?
А может мы ему позвоним? У ребят ведь есть сотовые телефончики?
Дед Мороз берет
под елкой Сотовый телефон и звонит Снеговику.

Дед
Мороз. Алло! Алло! Лес?
Кто у телефона?
Снеговик? Тебя-то мне и нужно.
Где мешок с подарками? Что?..
С дороги сбился и в лесу заблудился?
Сейчас вышлем тебе подмогу, жди!
Снегурочка:
Дедушка Мороз, может Зимние бабочки – Снежинки помогут указать путь Снеговику?
Дед
Мороз: Думаю-да!
Зимние
бабочки - Снежинки – пушинки,
Скорее
летите, и дорогу Снеговику укажите!
ТАНЕЦ СНЕЖИНОК - «Снежные бабочки»

(Под веселую музыку заходит Снеговик-почтовик,
с маленькой почтовой коробкой, в которой
лежат снежки)

Снеговик: Очень много здесь
ребят это, верно, детский сад? Столько снега на пути, дорогу в сад не мог
найти! Спасибо снежинкам, помогли1
Дед
Мороз:
Точно Снеговик, по адресу пришёл, и детский сад, ты правильно нашёл.
Снеговик: Мне сказали, что,
когда здороваешься, нужно обязательно что – то пожать.
А
что именно, я забыл. А, вспомнил. Здравствуйте, курносики! Я пожму вам
носики.
Снеговик бегает мимо детей и «пожимает» им
носики
Снеговик: Ой, неправильно.
Здравствуйте, мальчишки и девчушки! Я пожму вам ушки.
Снеговик бегает мимо детей и «пожимает» им
ушки
Снеговик: Ой, неправильно.
Ведущий: Ребята, давайте
подскажем снеговику, что же нужно пожать?
Дети: Руку!
Снеговик: Я запутался
немножко, я пожму вам всем ладошки. Как же хорошо я со всеми поздоровался, а
теперь…
Дед
Мороз:
(перебивает Снеговика..)А теперь давай скорее посылку с
подарками, которую я тебе велел доставить!
Снеговик: Дед Мороз, с
тобой дети играли? Песни пели? Танцевали?
Дед
мороз:
Да!
Снеговик: Ну вот, Прежде
чем я вам отдам посылку, можно я тоже с ребятами поиграю в мою любимую ?
Дед
Мороз:
Ребята вы хотите со Снеговиком поиграть?
Дети: Да!
Снеговик: Тогда, детвора,
у меня для вас игра.
Снежки
под елкой  разбирайте
И
друг в друга их кидайте!
Дед,
мороз, снегурочка, а вы нам помогайте!

ПРОВОДИТСЯ ИГРА "СНЕЖКИ".
Снеговик:
Весело
в снежки играли, дружно,
А
теперь собрать их нужно!
Дети собирают снежки в коробку.
Дед
Мороз:
Ну, Снеговик, а теперь неси посылку с подарками!

Снеговик заносит большую коробку – «НОВОГОДНЯЯ
ПОСЫЛКА», в которой сидит мальчик – в костюме зайчика, открывают крышку а
оттуда выскакивает ребенок – зайчик.
Мальчик
– «Зайчик»:
Сегодня
я - хозяин года!
Всех
поздравляю с Новым годом!
Я
немножко пошутил
и
спрятаться в мешок решил!

Есть
сюрприз у меня
Ради
праздничного дня,
Вот
волшебный мой шнурок
Без
труда найдет мешок,
Там,
где надо упадет
И
подарки вам найдет!
Давай
Дед Мороз, раскрутишь его и забрасывай!

Д/М раскручивает шнурок(мешуру) и
забрасывает клубок за елку, тянет назад, а на конце шнурка мешок с настоящими
подарками......

Вот,
волшебный мой шнурок (берет под елкой)
Без
труда найдет мешок:
Словно
удочку, заброшу,
Пару
слов скажу хороших -
Там,
где нужно, упадет,
Все,
что нужно, мне найдет!
Дед
Мороз раскручивает блестящий длинный шнурок, как рыболовную леску, приговаривая:

Ты
лети, шнурок витой,
Мой
волшебный, золотой,
Удлиняйся,
удлиняйся,
Мой
мешок найти старайся!
Забрасывает за шторы, затем медленно тянет к себе,
приговаривая:
«кажется,
есть», «поймал». Вытягивает на середину зала поварешку,
сердится, глядя на шнур.
Дед
Мороз:
Ты чего, шнурок - проказник?
Пошутить
решил на праздник?
Ну-ка,
снова полети,
Больше
с дедом не шути!
Дед Мороз опять закидывает шнур, читая «заклинание».
Затем тянет его
медленно к себе, приговаривая: «уже что-то потяжелее».
Вытягивает
валенок, опять сердится.
Дед
Мороз
(глядя на шнур):
Снова
шутишь, озорник?
Я
к такому не привык!
Притащи
мешок сейчас же,
Или
выброшу подальше!
Закидывает
шнур в третий раз, просит Ведущего помочь тянуть, вместе
вытягивают
мешок с подарками.
Дед
Мороз (глядя на шнур):
Ну,
теперь ты молодец,
Вот
подарки, наконец!
РАЗДАЧА
ПОДАРКОВ.

Дед
Мороз:
Вот
и праздник новогодний
Нам
заканчивать пора.
Много
радости сегодня
Вам
желаю, детвора!
Чтобы
вы росли большими,
Чтоб
не знали вы забот!
Ну
а к вам приду я в гости
Снова
ровно через год!
Дед
Мороз и Снегурочка поздравляют Всех С Новым Годом!
Прощаются
и уходят.

ВОЛШЕБНЫЙ
ПОСОХ (ИГРА С ДЕДОМ МОРОЗОМ)
(на
мотив «Поплясать становись»)
Музыка
к игре
https://drive.google.com/file/d/1BBfwZ6h0g7wJUfy_d4cdnseja9_AtPlS/view?usp=sharing
#новыйгод
Дед
Мороз (поет), а дети, взявшись за руки, идут в хороводе.
Я
по лесу хожу, волшебство покажу.
Посохом
постучу - всех в зайчат превращу.
Мелодия

Все
прыгают, как зайчики.
Я
по лесу хожу, волшебство покажу.
Посохом
постучу- всех в лисят превращу
Мелодия
Все
идут по-лисьи, ставя ножки «крестиком».
Я
по лесу хожу, волшебство покажу.
Посохом
постучу- в медвежат всех превращу
Мелодия
Все
идут как мишки.
Я
по лесу хожу, волшебство покажу.
Посохом
постучу – в птичек всех превращу.
Мелодия
Все
бегают на носочках, размахивая руками-«крылышками».
Я
по лесу хожу, волшебство покажу.
Посохом
постучу- всех в снежинки превращу.
Мелодия
Все
кружатся, выполняя плавные движения руками
Я
по лесу хожу, волшебство покажу.
Посохом
постучу - Всех вокруг усыплю.
Мелодия
Все
подкладывают руки под щеку, «спят».
Я
по лесу хожу, волшебство покажу.
Посохом
постучу - всех в ребят превращу.
Мелодия
Все
выставляют ножки на пятку и кружатся.

"ДЕНЬ
РОЖДЕНИЯ ЦЫПЛЁНКА”
#сказкишумелки
В
один теплый весенний день в курятнике в самом большом яйце
кто-то
тихо пискнул, вот так:
РЕЗИНОВАЯ
ИГРУШКА ИЛИ СВИСТОЧЕК
Курица-мама
подбежала к гнезду и стала слушать:
в
яйце снова кто-то пискнул чуть-чуть громче:
РЕЗИНОВАЯ
ИГРУШКА/СВИСТОЧЕК
Курица
осторожно постучала по яйцу
ПОСТУЧАТЬ
КАРАНДАШОМ ПО СТОЛУ? КОРОБОЧКА
Яйцо
раскололось, и из него вылез маленький жёлтенький цыплёнок.
СВИСТОЧЕК
С
днём рожденья, малыш, сказала мама-курица.
Пойдём,
я покажу тебе, где можно покушать, и она пошла из курятника во двор, вот так:
СТУЧАТЬ
ПАЛЬЦАМИ ПО СТОЛУ БАРАБАНУ
А
цыплёнок побежал за ней на своих маленьких лапках, вот так:
СТУЧАТЬ
НОГТЯМИ ПО СТОЛУ? КОРОБОЧКА
Курица
привела своего маленького цыплёнка к кормушке с вкусной
кашей,
и они начали её клевать, вот так:
СТУЧАТЬ
КАРАНДАШАМИ ПО СТОЛУ ?
Мама
– курица сказала: "Стой здесь, я сейчас приду”, и куда-то ушла. И цыплёнок
остался один. Он стоял и смотрел вокруг и вдруг услышал красивый тихий звук:
"Бом”.
УДАРИТЬ
ТИХОНЬКО ПО ПОДВЕШЕННОЙ ТАРЕЛКЕ (хэт)/СКОВОРОДКЕ?
"Как
красиво звонят”,- сказал цыплёнок. "Это потому, что у меня день
рожденья.
Надо об этом всем рассказать.” И он подошёл к красивой важной утке.
УТИНЫЙ
МАНОК/ КРЯКНУТЬ
"Слышите,
как красиво звонят?”
СКОВОРОДКА/ТАРЕЛКА
"Это
потому, что у меня день рожденья!”. Но утка ничего ему не ответила . Тогда
цыплёнок подошёл к толстой свинье, которая что-то ела из корыта.
ХРЮКНУТЬ
"Слышите,
как красиво звонят?”
СКОВОРОДКА/
ТАРЕЛКА
"Это
потому, что у меня день рожденья!” Но свинья даже не услышала цыплёнка, и он
спросил пушистую чёрную кошку, которая вылизывала язычком свои лапы:
"Слышите как красиво звонят?”
Но
тут прибежала курица и закричала: "Ты почему тут гуляешь один?
Ну-ка
быстро домой!” И она пошла в курятник, а цыплёнок побежал за ней.
ПОСТУЧАТЬ
ПО СТОЛУ ПАЛЬЦАМИ
А
в курятнике бегало много жёлтеньких маленьких цыплят.
СВИСТОК?
"Слышите,
как красиво звонят”,- спросил цыплёнок.
СКОВОРОДКА/ТАРЕЛКА
"Это
потому, что у нас день рожденья”,-запищали цыплята
и
захлопали крылышками, вот так:
ПОХЛОПАТЬ
В ЛАДОШИ

file_name: СЦЕНАРИЙ - НОВЫЙ ГОД в средней  гр. 2022.docx

alt: Всем подарки раздавать! 1.

alt: Мышка. Зайка, Петушок вместе :

alt: Какие вы нарядные и весёлые!

alt: Дед Мороз: Вот и праздник новогодний

alt: ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ ЦЫПЛЁНКА” #сказкишумелки

title: "Новогодние приключения в сказке" - сценарий для дошкольников  4-5 лет.


extracted_text:
А.С.Пушкин «Туча»
Последняя
туча рассеянной бури!
Одна
ты несешься по ясной лазури,
Одна
ты наводишь унылую тень,
Одна
ты печалишь ликующий день.

Ты
небо недавно кругом облегала,
И
молния грозно тебя обвивала;
И
ты издавала таинственный гром
И
алчную землю поила дождем.

Довольно,
сокройся! Пора миновалась,
Земля
освежилась, и буря промчалась,
И
ветер, лаская листочки древес,
Тебя
с успокоенных гонит небес.

- О чем это стихотворение - о рассеянной буре и туче
или о настроении поэта, связанном с картиной, которую он наблюдает?  Или о чем-
то другом?
- Какие приметы тучи выделяет поэт?

М.Ю.Лермонтов
«Парус»
Белеет
парус одинокий
В
тумане моря голубом!..
Что
ищет он в стране далекой?
Что
кинул он в краю родном?..

Играют
волны - ветер свищет,
И
мачта гнется и скрыпит…
Увы!
он счастия не ищет
И
не от счастия бежит!

Под
ним струя светлей лазури,
Над
ним луч солнца золотой…
А
он, мятежный, просит бури,
Как
будто в бурях есть покой!

- О чем это стихотворение?
- Каков характер стихотворения? (трагический,
романтический, лирический)

Николай Рубцов «По
вечерам»
С
моста идет дорога в гору.
А
на горе- какая грусть!-
Лежат
развалины собора,
Как
будто спит былая Русь.

Былая
Русь! Не в те ли годы
Наш
день, как будто у груди,
Был
вскормлен образом свободы,
Всегда
мелькавший впереди!

Какая
жизнь отликовала,
Отгоревала,
отошла!
И
все ж я слышу с перевала,
Как
веет здесь, чем Русь жила.

Все
так же весело и властно
Здесь
парни ладят стремена,
По
вечерам тепло и ясно,
Как
в те былые времена.

- В чем выражается любовь поэта к Родине?
- Какие картины окружающего мира остаются в его сердце
и греют душу?

file_name: стихотворение на билеты по РСВ.doc

alt: Николай Рубцов «По вечерам»

title: Знакомство с творчеством Пушкина, Лермонтова, Рубцова на занятиях по РСВ


extracted_text:
Класс: 2 «а»
Тема урока: «Правописание слов
с безударным гласным звуком в корне»
Цель:способствовать
развитию умения различать в корне  слова безударный гласный звук, требующий
проверки; развитие умения подбирать проверочное слово и обосновывать правильность
написания проверяемого; учить детей рассуждать, делать обобщение, выводы, учить
ставить перед собой цели и добиваться их.
Задачи:
1.     Образовательные:
- закреплять умения «видеть» орфограмму в корне слова с безударной гласной и
объяснять её написание;
-
уметь пользоваться правилом написания безударных гласных в корне.
2.Развивающие: - развивать орфографическую зоркость;
развивать логическое мышление; самоконтроль, взаимопроверку, самооценку
учащихся;
3.Воспитательные: воспитывать интерес к изучаемому
предмету.
Формируемые УУД:
Регулятивные УУД:
·
принимать и сохранять в памяти учебную задачу урока;
·
осуществлять решение учебной задачи под руководством учителя;
·
оценивать результаты своей деятельности.
Познавательные УУД:
·
осознавать познавательную задачу, воспринимать её на слух, решать
её (под руководством учителя);
·
ориентироваться при решении учебной задачи на возможные способы её
решения;
·
устанавливать алгоритм проверки обозначения буквой безударного
гласного звука;
Коммуникативные УУД:
·
слушать собеседника и понимать речь других;
·
работать в парах, учитывать мнение партнёра, высказывать своё
мнение, договариваться и приходить к общему решению в совместной деятельности;
·
строить речевое высказывание в соответствии с поставленными задачами;

Оборудование
урока: Учебник В. П. Канакина,
В.Г.Горецкий, Русский язык, 2 класс, часть 1, Москва «Просвещение» 2012 г.,

Ход
урока

Этапы
  урока

Деятельность
  учителя

Деятельность
  учащихся

Формируемые
  УУД

Организационный
  момент.

Здравствуйте,
  ребята!
Проверьте
  свое рабочее место, все ли у вас готово к уроку? На столах у вас должен
  лежать учебник, ручка, тетрадь.

Приветствуют
  учителя.

Личностные: выражение
  положительного отношения к процессу познания, желание узнавать новое,
  проявлять внимание.

Актуализация
  знаний

- А.С.Пушкин в одном из
  своих стихотворений писал:
«…Приближалась довольно
  скучная пора;
Стоял ноябрь уж у двора».
-Как вы считаете, почему
  Пушкин ноябрь - последний месяц осени, назвал скучной порой?
- Откройте
  тетради, запишите число: двадцатое ноября.
-
  Какими буквами обозначены безударные гласные звуки в слове «ноября»?
-
  Сможем ли проверить безударные гласные в этом слове? Как?

-
  Об этом я вам и хотела напомнить:
(Хором
  читают):
Если
  буква гласного
Вызвала
  сомнение,
Ты
  её немедленно
Ставь
  под ударение!
-
  Кто уже догадался, о чём же мы с вами сегодня на уроке продолжим разговор?
-
  Верно, тема нашего урока: «Правописание слов с безударным гласным
  звуком в корне»(с.93.)
- Как
  вы думаете, чему мы с вами сегодня должны научиться?

Каллиграфическая
  минутка.
-
  Вспомните, сколько гласных букв в русском языке?

-А
  какие безударные гласные опасны и всегда требуют проверки?

Чтобы
  подобрать проверочное слово для обозначения буквой безударного гласного звука
  в корне, что нужно сделать?

Запишите:
Коля
  Иванов повесил кормушку на берёзу.
Почему
  слова Коля Иванов пишутся с большой буквы?
Какое
  словарное слово есть в этом предложении?
Где
  в слове берёза опасное место? Почему?
На
  какую букву падает ударение? Давайте позовем это слово.
-А
  как называется буква, на которую падает ударение?

-
  Посмотрите на слово кормушка. Какая орфограмма в этом слове?
-
  Подберите проверочное слово к слову кормушка.
-
  Можно ли сказать, что слова кормушка и кормить – это однокоренные слова?
  докажите.

Идут
  дожди, пасмурно, холодно, невесело, темнеет рано

О
  и Я
Одну
  букву О запоминаем – непроверяемый безударный гласный, другую букву Я
  проверяем: ноЯбрь, для этого изменяем слово так, чтобы буква безударного
  гласного стала ударной.

О
  безударных гласных в корне слова.

Находить
  опасное место в слове,
продолжим
  учиться подбирать проверочные слова, чтоб писать без ошибок.

10.

а,
  о, я, е,и.

•        (Или
  изменить форму слова (полЯ–пОле, морЯ - мОре);
•        Или
  подобрать однокоренное слово (трава- травка ).

Имена
  собственные пишутся с большой буквы.
Береза

После
  буквы б
Пишем
  е , слышим и
БерЁза.

Ударная
  гласная.

Безударная
  гласная в корне проверяемая ударением.
корм,
  корма, кормит.

Да.

Личностные
  :формулировать
  собственное мнение, умение слушать собеседника, оценивать себя и
  одноклассников.
Регулятивные: учитывать
  выделенные учителем ориентиры действия в учебном материале;

Открытие
  нового знания.

Выполняем
  Упр. 141
— Прочитайте
  четверостишие.
— Спишите.
  Поставьте ударение, подчеркните безударные гласные в словах.
Обратите
  внимание на правило, прочитаем его хором.
—
  Какие гласные называются ударными?
-Какие
  гласные называются безударными?
Теперь
  выполним №142.
— Прочитайте
  первую пару слов. Чем отличаются слова?

— Чем
  отличаются слова во второй паре?

— Прочитайте
  слова второй группы. Можно ли сказать, что тигр итигрята
  — это одно и то же слово?

— Береза и березовый —
  это формы одного слова или однокоренные слова?

Прочтите
  вопрос ниже, ответьте на него и, объясните свой ответ.
Давайте
  себя проверим; Прочитайте, на что нужно обратить внимание.

Те,
  на которые падает ударение.
Те,
  на которые не падает ударение.

Тигр
  — один, тигры — много. Отличаются количеством предметов.

Они
  обозначают один
и
  тот же предмет, но береза — одна, березы — много.

Нет.
  Тигр — взрослое животное, тигрята — детеныш тигра.

Это
  однокоренные слова, у них разное лексическое значение. Береза — дерево,
  березовый — это то, что из березы.

Личностные
  : формулировать собственное мнение, умение слушать собеседника, оценивать
  себя и одноклассников.
Регулятивные:
  понимать смысл различных учебных задач; выполнять учебные действия в устной и
  письменной форме.умения адекватно оценивать свою работу на уроке.
Познавательные:
  строить математические сообщения в устной и письменной форме.
Коммуникативные:
  допускать существование различных точек зрения, ориентироваться на позицию
  партнера в общении, уважать чужое мнение;

Физминутка

Мы
  шагаем по дорожке. (Ходьба на месте.)
Раз,
  два! Раз, два!
Дружно
  хлопаем в ладоши. (Хлопки в ладоши.)
Раз,
  два! Раз, два!
Поднимаем
  ручки (Руки вверх.)
К солнышку,
  к тучке.

Закрепление
  изученного.

Упр.
  143 (с. 94).
— Прочитайте
  первую пару предложений. Произнесите выделенные слова. Как произносятся эти
  слова?
(читают
  вопрос)

— Посмотрите
  на слова «валы» и «волы». Какими буквами обозначены безударные гласные звуки?
— Кто
  сможет проверить безударные гласные в этих словах?

-Теперь
  прочтем вторую пару предложений. Произнесите выделенные слова. Как они
  произносятся?
Какими
  буквами обозначены безударные гласные звуки?
-Как
  мы можем проверить безударные гласные в этих словах?
-Всегда
  ли одинаково произносятся и пишутся безударные гласные звуки?
Обратите
  внимание на правило, давайте прочтем его.

— Найдите
  среди предложений пословицу.

— Кто
  может объяснить ее смысл?
— Спишите
  пословицу, поставьте ударение, подчеркните безударные гласные.
Упр.
  144 (с,
  94).
— Прочитайте
  группы слов. Где записаны формы слова?

— Запишите
  слова также, как в учебнике. Поставьте ударение.
— Выполните
  задания по учебнику.

— Скажите:
  как пишутся гласные в одном и том же корне в ударном и безударном
  слоге?
— Что
  такое проверяемое слово?

— Что
  такое проверочное слово?

Они
  произносятся одинаково.

«а»,
  «о».

Валы
  — вал, волы — вол.

Одинаково.

«а»,
  «о»
Пары
  - пар, Поры – (запомнить)

Нет.

До
  поры до времени не сеют семени.

Не
  нужно торопиться с важным делом.

В
  первой группе.

Они
  пишутся одинаково.

Слово,
  в котором нужно проверить безударную гласную.
Слово,
  в котором проверяемая буква находится под ударением.

Личностные:
   формулировать собственное мнение, умение слушать собеседника, оценивать себя
  и одноклассников.
Коммуникативные:
  допускать существование различных точек зрения, ориентироваться на позицию
  партнера в общении, уважать чужое мнение; устойчиво владеть правилами
  вежливости в различных ситуациях.

Рефлексия

-Чему
  мы сегодня научились?
-Что
  нового вы узнали?
-Поднимите
  руки, кто понял тему нашего урока.

Еслибуквагласного
Вызваласомнение,
Тыеёнемедленно
Ставьподударение!

alt: Класс: 2 «а» Тема урока: « Правописание слов с безударным гласным звуком в корне»

alt: Оборудование урока: Учебник В

alt: Посмотрите на слова «валы» и «волы»

alt: Закрепление изученного.

alt: Еслибуквагласного Вызваласомнение ,

title: «Правописание слов с безударным гласным звуком в корне"


extracted_text:
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ УЧИТЕЛЯ-ЛОГОПЕДА ПО ФОРМИРОВАНИЮ И
РАЗВИТИЮ КОММУНИКАТИВНЫХ НАВЫКОВ МЛАДШИХ
ШКОЛЬНИКОВ
Гилязова Гульназ Графитовна
учитель – логопед высшей категории
 Муниципального
общеобразовательного
автономного учреждения
средняя общеобразовательная школа №9
 городского округа город Нефтекамск
 Республики Башкортостан
Электронный адрес: gulnazgilyazova1978@mail.ru

Создавая условия для коммуникации обучающихся с речевыми
недостатками в социальной среде, учитель-логопед руководствуется, прежде всего,
принципом взаимосвязи языкового образования и речевого развития детей,
конкретным проявлением которого является коммуникативная направленность
обучения, обусловленная целью коррекции пробелов в речевом развитии.
Такой подход существенно меняет методику коррекционного
обучения. Уточняется и само понятие «коррекция речевого недоразвития»: оно не
ограничивается восполнением пробелов в формировании средств языка
(произношения, различения звуков, словарного запаса, грамматического строя), но
и включает овладение полноценной речевой деятельностью, так как только в речи
живет и развивается язык, как система.
Речевые нарушения ограничивают коммуникативные возможности
ребенка, снижают речевую активность, затрудняют общение со сверстниками и
взрослыми, приводят к тревожности, дезадаптации в классном коллективе,
появлению характерологических и личностных особенностей.
У детей с нарушениями речевого развития коммуникативные
навыки спонтанно не формируются. На логопедических занятиях и во внеурочное
время происходит максимальное развитие потенциальных возможностей ребенка с
речевым нарушением, коррекция недостатков в процессе систематической,
последовательной, целенаправленной, совместной работы всех участников
педагогического процесса.
В этой связи необходимо
решить следующие задачи:
1.
расширять круг общения детей, вовлекая их в мероприятия
социализирующего характера;
2.     использовать
естественные ситуации общения;
3.     моделировать
специальные ситуации общения;
4.
формировать социальные нормы речевого поведения через организацию
мероприятий, несущих социальную нагрузку.
Центральной категорией современной образовательной политики
России является качество. В ФГОС НОО, ФГОС для детей с ОВЗ обращается особое
внимание на «развитие личности в системе образования», которое обеспечивается,
прежде всего, через «формирование универсальных учебных действий (УУД), которые
выступают основой образовательного и воспитательного процесса».
Личностные УУД формируются через решение воспитательных
задач, адекватный эмоциональный отклик на рассматриваемые на занятиях
нравственные категории, развитие чувств, эмоций.
Коммуникативные УУД формируются с учетом следующих аспектов
(по О.Е. Грибовой):
•
развитие различных форм коммуникации;
•
развитие     умения       вступать     в        контакт,      прерывать
         контакт,
поддерживать контакт;
•
развитие выразительности, просодической стороны речи;
•
развитие невербальных средств общения (выразительных средств
мимики, жестов, телодвижений); паралингвистических (мелодики, интенсивности,
длительности, параграфемных) и экстралингвистических (паузации, вокализации)
средств общения.
Познавательные УУД формируются в тесной взаимосвязи
общеучебных знаний, умений, навыков и логических операций с развитием
паралингвистических и экстралингвистических средств по следующим направлениям
(по Е.Л. Ворошиловой):
•
развитие понимания речи;
•
расширение и актуализация словарного запаса уточнение и
различение значений слов, грамматических форм, в том числе и на материале
эмотивной лексики;
•
усвоение различных форм речи (диалог, монолог, полилог,
ситуативная, контекстная) и моделей общения (взрослый-ребенок, ребенокребенок, ребенок-дети);

Регулятивные УУД формируются через развитие волевой
саморегуляции как способности к мобилизации сил и энергии, волевого усилия к
преодолению препятствий, саморефлексии. С этой целью в логопедические занятия
целесообразно и органично включаются упражнения по:
•
обучению правильному речевому дыханию, голосоведению;
•
развитию орального праксиса и биоэнергопластике;
•
оптимизации мышечного тонуса;
•
развитию целостного образа тела;
•
развитию чувства ритма;
•
формированию пространственных представлений;
•
динамической организации двигательного акта;      формированию сенсомоторных
взаимодействий;
•
формированию межполушарного взаимодействия;
•
развитию речемыслительных операций
По данным различных экспериментов в межличностном общении
телодвижения передают 55% всей информации, голос – 38%, слова – всего 7%.
Применение в логопедической практике элементов специальных коммуникативных
технологий, методов и приемов актуально, значимо, позволяет решать следующие
задачи:
1.
обучать модуляции голоса по высоте, силе, тембру;
2.
обучать      выражению         с        помощью   голоса        экспрессивно-
эмоциональных оттенков;
3.
развивать способности действовать и вести диалог в различных
ситуациях;
4.
развивать способность контролировать себя и управлять своим
состоянием и речью в процессе взаимодействия с партнером;
5.
формировать умение осознавать свою позицию в общении, быть
«открытым» социальному миру, направленным на общение с окружающими;
6.
формировать умение выбирать правильный стиль поведения во
взаимодействии с собеседником;
7.
формировать умения выражать свои мысли и эмоции в различных
коммуникативных ситуациях;
8.
развивать воображение, внимание, восприятие, память, мышление.
В практической деятельности возможно применение элементов
технологии М.И. Чистяковой «Психогимнастика», системы упражнений, формирующих
речемыслительную деятельность и культуру устной речи детей А. В. Ястребовой,
О.И. Лазаренко «Хочу в школу!», а также различные типы и виды коммуникативных упражнений:

Опросы, беседы и наблюдения показывают, что в результате
целенаправленной, систематической логопедической работы дети с речевыми
нарушениями приобретают навыки речевого поведения, речевого этикета, культуры
общения как в пределах своей группы, так и за ее пределами.
Большинство       из      них    становятся
 более          уверенными,       активными, коммуникабельными.
Обучающиеся активно демонстрируют эмоциональное состояние в
лицевой экспрессии, могут различать свои чувства и чувства других людей.
Элементы психотерапевтических тренингов и бесед, применяемых на логопедических
занятиях, способствуют релаксации, самонаблюдению, саморегуляции,
самовыражению, умению выполнять деятельность согласно заданному способу,
припоминанию событий, ощущений, помогают преодолеть барьеры в общении,
выработать положительные черты характера.
Сведения об уровне развития коммуникативных навыков
обучающихся, посещающих логопедические занятия, представлены в таблице:
Уровень
развития коммуникативных навыков
обучающихся, имеющих речевые нарушения (в пределах их речевой
компетенции)

Группа

Доля
  обучающихся (в %) с высоким, средним и низким уровнем коммуникативных
навыков

октябрь 2015 год

высокий

средний

низкий

Обучающиеся с нарушением чтения и письма, 2 класс

32,25

24

43,75

Обучающиеся с нарушением чтения и письма, ЗПР.
  2класс

20,22

35,34

44,44

Итого (среднее значение)

26,74

29,17

45

май 2016 год

Обучающиеся с нарушением чтения и письма, 2 класс

51

37,5

11,5

Обучающиеся с нарушением чтения и письма, ЗПР.
  2класс

33,33

44,44

22,22

Итого (среднее значение)

40,67

41,98

17,36

Данные подтверждают преобладание и неуклонный рост
количества обучающихся с высоким и средним уровнем развития коммуникативных
навыков. Так, например, в 2015-2016 учебном году среднее значение по двум
группам возросло с 55,91%, до 82,65%.
В повседневной жизни дети вступают в бесконечное количество
различных видов взаимодействий. Для определения преобладающей стратегии
поведения в ситуациях межличностного взаимодействия педагогом-психологом школы
регулярно проводится психолого-педагогическая диагностика с использованием
модифицированной методики «Коммуникативные умения» (автор Л. Михельсон,
модификация Ю.З. Гильбуха). Результаты исследований представлены в таблице и
подтверждают возрастание количества ответов, характеризующих уверенное
(компетентное, ассертивное) поведение.
Стратегия поведения обучающихся,
имеющих речевые нарушения, в различных ситуациях
взаимодействия

Группа

Доля обучающихся (в %), выбирающих стратегии
  поведения в различных ситуациях взаимодействия

октябрь 2015 год

неуверенное

уверенное

агрессивное

Обучающиеся с нарушением чтения и письма, 2 класс

37,5

56,25

6,25

Обучающиеся с нарушением чтения и письма, ЗПР.
  2класс

55,56

22,22

22,22

Итого (среднее значение)

46,53

39,24

14,23

май 2016 год

Обучающиеся с нарушением чтения и письма, 2 класс

31,25

68,75

0

Обучающиеся с нарушением чтения и письма, ЗПР.
  2класс

22,22

66,67

11,11

Итого (среднее значение)

26,74

67,71

5,56

Таким образом, планируя логопедическую работу, особое
внимание уделяется формированию и развитию, с одной стороны, дидактической
коммуникации (умения слушать информационную речь, читать учебную книгу, четко
формулировать и реализовывать учебные высказывания), с другой - умений и
навыков повседневного общения (ориентировки в ситуации общения, вычленения
коммуникативной задачи, выбора стиля общения, субординации) на основе сочетания
вербальных и невербальных средств коммуникации.

Литература
1.
Горелов И.Н. Невербальные компоненты коммуникации / И.Н. Горелов.
– М.: КомКнига, 2006. – 112с.
2.
Цевелева И.В. Развитие невербальных средств общения и
паралингвистических компонентов речи у детей младшего школьного возраста: дис.
канд. психол. Наук / Цевелева И.В. – Комсомольск-на-Амуре, 2000. – 145с.
3.
Ястребова А.В., Бессонова Т.П. Обучаем читать и писать без
ошибок: Комплекс упражнений для учителей-логопедов с младшими школьниками по
предупреждению и коррекции недостатков чтения и письма. – М.: АРКТИ,
2007. – 360с: ил.
(Коррекционная педагогика)

file_name: выст на гор сем.docx

alt: ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ УЧИТЕЛЯ-ЛОГОПЕДА

alt: Коммуникативные умения» (автор

alt: Литература 1.


extracted_text:
Человек.
  Кровеносная система.



Кроссворд
  закрыт для прохождения другим пользователям. Тестировать его можете только
  Вы.

file_name: Человек.8кл. Кровеносная система.1.pdf

alt: Человек. Кровеносная система. 

title: кроссворд .8 класс.биология. кровеносная система


extracted_text:
Раздел долгосрочного плана:
Основы термодинамики

Школа:

ФИО учителя:

Класс:

Дата

Количество
  присутствующих:

Отсутствующих:

10

Тема урока

Тепловые
  двигатели.

Цели обучения

10.2.3.2 описывать принцип
  работы и применение теплового
  двигателя

Критерии оценивания

Учащиеся:
-    называет основные части тепловой машины;
-    описывает поэтапно принцип действия;
-    знает формулы для определения КПД;
-    умеет их применять при решении задач.

Языковые цели

Лексика и терминология, специфичная для предмета:
Температура, объем, давление, изопроцесс,  изобара,
  изохора, изотерма, внутренняя энергия, изменение внутренней энергии,
  теплопередача, работа.
Полезные выражения для диалогов и письма:
Тепловые двигатели - это……
КПД – это  ….

Привитие ценностей

Расширение кругозора учащихся, развитие
  функциональной грамотности, ответственности и самостоятельности в своем
  обучении.
Знание и понимание ГГ:Общность и разнообразие
Ценности ГГ: Забота об окружающей среде и стремление
  к устойчивому развитию. Целенаправленное
  участие и вовлеченность. Вера
  в то что люди могут изменить мир к лучшему
Навыки ГГ: Критическое и творческое мышление. Уверенность в себе и навыки рефлексии.
  Общение. Обоснованные действия и рефлексия.
Привитие ценностей осуществляется через рассмотрение вопросов формирования объективной
  необходимости изучения нового материала,
  организации деятельности учащихся по восприятию, осмыслению и первичному
  закреплению представления о тепловых машинах.

Навыки использования ИКТ

Работа с бумажными
   и электронными ресурсами, презентация PowerPoint

Предварительные знания

Внутренняя энергия, способы изменения внутренней
  энергии, закон сохранения энергии, изопроцессы.

Ход урока

Запланированные этапы
  урока

Запланированная
  деятельность на уроке

Ресурсы

1 урок

Начало урока
1 минута

5 минуты

Середина урока

5 минут

10 мин

5 минуты

12 минут

Ваимное приветствие
  учителя и учащихся через эстафету (сначала учитель касается поочередно одноименных пальцев рук ученика, начиная с больших пальцев и говорит:
·
  желаю (соприкасаются
  большими пальцами);
·
  успеха
  (указательными);
·
  большого (средними);
·
  во всём
  (безымянными);
·
  и везде (мизинцами);
·
  Здравствуйте!
  (прикосновение всей ладонью)
Далее учащиеся в парах проделывают то же
  самое действие.
Таким образом, в классе создается
  благоприятная атмосфера для дальнейшей совместной работы.

1 слайд

Учитель предлагает актуализировать
  знания посредством обсуждения:
Мы с вами знаем, что человечество в
  практической деятельности для выполнения работы использует различные машины.
После чего предлагает учащимся 1 задание
  по флипчарту.
Сопоставить текст и техническое
  устройство.
Сначала учащиеся работают индивидуально,
  затем в парах, потом общеклассная проверка. При общеклассной проверке
  постоянно уточнять у детей по каким признакам они сопоставили текст и
  рисунок.

Таким образом, учитель подводит учащихся к теме
  урока. Разбирает цели обучения и критерии оценивания.
1.      Объяснение нового материала:
Учитель: «Вы знаете, что механическая энергия никогда не
  пропадает бесследно.
Если машина совершает работу, она должна откуда – то брать
  энергию.
После чего предлагает дополнить определение тепловой машины и вставить
  пропущенные слова на слайде:
Тепловая машина, устройство, в котором осуществляется
  преобразование теплоты в работу (тепловой двигатель) или наоборот - работы в
  теплоту (холодильник). В основе действия тепловой машины лежит цикл
  термодинамический, совершаемый рабочим телом (газом, водяным паром и др.).

Основываясь на материале сайта: https://physics.ru/courses/op25part1/content/chapter3/section/paragraph11/theory.htmlпо презентации учитель объясняет такие
  понятия, как круговой процесс или термодинамический цикл, нагреватель,
  холодильник, работа замкнутого цикла, КПД,

После чего учитель говорит, что реальный коэффициент полезного
  действия у карбюраторного двигателя порядка 30 %, у дизельного двигателя –
  порядка 40 %. Максимально возможный КПД у машин тоже не может быть равным
  100%, он определяется при помощи цикла Карно.
Просмотр анимации про цикл https://www.youtube.com/watch?v=Aa3qmwX2Z0g.

Закрепление
Учитель предлагает учащимся рассмотреть
  различные примеры задач на использование и применение изученных формул:
1.
  Тепловая
  машина за цикл получает от нагревателя количество теплоты 100 Дж и отдаёт
  холодильнику 60 Дж. КПД машины равен…
2.
  КПД теплового
  двигателя 30%. Рабочее тело получило от нагревателя 5 кДж теплоты. Чему равна
  работа, совершенная рабочим телом?
3.
  КПД тепловой
  машины, с температурой нагревателя 327  0С и температурой
  холодильника  127 0С
4.
  Температура
  нагревателя идеальной  тепловой машины  117 0С, а холодильника 27 0С.
  Количество теплоты, получаемое машиной от нагревателя за 1 с равно 60 кДж.
  Вычислите КПД машины, количество теплоты, отдаваемое холодильнику за 1 с,
  постройте диаграмму Сенки.

2 слайд

3-5 слайд

6-7 слайд

8-10 слайд
(формулы и определения под
  запись)

11-12 слайд

Конец урока
2 минуты

Домашнее задание

Рефлексия. Критерии оценивания (обсудить
  цели обучения).
Учитель задает вопросы классу:
«Что вызвало у вас затруднения? Что нам
  пока тяжело воспринять?».
Обсуждение затруднений.

Исходя из затруднений, учитель определяет домашнее
  задание:
Если все понятно, тогда достаточно повторить
  пройденный материал в тетрадях.
Если были затруднения в восприятии материала, тогда
  учитель предлагает учащимся в качестве дополнительного материала обратиться к
  учебнику.

13 слайд

Дифференциация – каким
  образом Вы планируете оказать больше поддержки? Какие задачи Вы планируете
  поставить перед более способными учащимися?

Оценивание – как Вы
  планируете проверить уровень усвоения материала учащимися?

Здоровье и соблюдение
  техники безопасности

Поддержку
  планирую осуществить через общеклассное обсуждение результатов работы с
  тестовыми заданиями в начале урока, индивидуальное консультирование во время
  решения задач.

По результатам
  выполнения тренировочных заданий в конце каждого урока.

Создание благоприятной
  психологической атмосферы, соответствие заданий уровню подготовленности
  учащихся, смену видов деятельности, консультирование.

Рефлексия по уроку
Были ли цели урока/цели обучения
  реалистичными?
Все ли учащиеся достигли ЦО?
Если нет, то почему?
Правильно ли проведена дифференциация на
  уроке?
Выдержаны ли были временные этапы урока?

Какие отступления были от плана урока и
  почему?

Используйте данный раздел для
  размышлений об уроке. Ответьте на самые важные вопросы о Вашем уроке из левой
  колонки.

Поставленные цели обучения весьма
  реалистичны,учащиеся уже изучали на качественном уровне данную тему в 7-х и
  8-х классах, в связи с чем не возникло проблем у учащихся в усвоении
  сравнительно нового материала, результатом чего явилось достижение
  поставленных ЦО.
Дифференциация проведена правильно,
  каждому учащемуся был оказан индивидуальный подход (подмостки, кто в них
  нуждался).
Временные этапы урока выдержаны,
  отступлений от плана урока не было. Все запланированные действия на уроке
  были выполнены.

Общая оценкахорошо
Какие два аспекта урока прошли хорошо (подумайте,
  как о преподавании, так и об обучении)?
1:.
2:.
Что могло бы способствовать улучшению урока
  (подумайте, как о преподавании, так и об обучении)?
1:.
2:.
Что я выявил(а) за время урока о классе или
  достижениях/трудностях отдельных учеников, на что необходимо обратить
  внимание на последующих уроках?

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Краткосрочный план по теме Тепловые машины.docx

alt: Раздел долгосрочного плана:

alt: Начало урока 1 минут а 5 минуты

alt: Ваимное приветствие учителя и учащихся через эстафету (сначала учитель касается поочередно одноименных пальцев рук ученика , начиная с больших пальцев и говорит: · желаю (соприкасаются…

alt: Дифференциация – каким образом


extracted_text:
Конспект НОД   Аппликация  в 1 младшей группе по теме:

«Открытка для мамочки на 8 марта».
Автор: Баева Арина Евгеньевна.
Цель: Изготовление открытки для мамы.
Задачи:
1. Образовательная: формировать умения наклеивать
детали на бумагу для открытки, аккуратно пользоваться, клеем.
2. Развивающая: развивать воображение, чувство
композиции, мелкую моторику.
3. Воспитательная: вызвать у детей чувство радости и
эмоциональный всплеск от предстоящего события. Воспитывать интерес и,
аккуратность при выполнении работы.
Оборудование: клей, салфетки.
Готовые вырезанные детали из цветной бумаги,
1.Ход занятия:
Воспитатель: ребята, скажите мне пожалуйста, какое
время года наступило?
Дети: весна.
Воспитатель: правильно, а какой самый весенний, самый
радостный и самый яркий праздник весны вы знаете?
Дети: праздник «8 марта».
Воспитатель: правильно, а чей это праздник, кому он
посвящен?
Дети: маме!
Воспитатель: молодцы.
А еще в это день поздравляют всех бабушек, и девочек.
Мама самый дорогой человек в жизни каждого из вас. Давайте мы сейчас с вами
покажем, что мы делаем, как мы маме помогаем. (Физминутка)
2. Физминутка "Дружно маме помогаем"
Дружно маме помогаем –
Пыль повсюду вытираем.
Мы белье теперь стираем,
Полощем, отжимаем.
Подметаем все кругом
И бегом за молоком.
Маму вечером встречаем,
Двери настежь открываем,
Маму крепко обнимаем.
(Подражательные движения по тексту.) А сейчас мы с
вами будем делать маме подарок открытку.
3. Выполнение аппликации - открытки для мамы
Показ.
1.Воспитатель показывает, как делается работа, дети
смотрят.
2. Сначала выкладывают на листе цветы просто без клея,
а потом клеят.
Воспитатель контролирует выполнение работы, помогает
детям, в выполнении работы.
4 Рефлексия. Ребята, А что мы с вами сегодня делали? А
для кого? ( ответы детей). Молодцы ребята! Все вы постарались для мам. Какая
она яркая у всех получилась, ваши мамочки с радостью примут такую красивую
открыточку!

title: Конспект НОД в 1-ой младшей группе "Подарок к 8 марта"


extracted_text:
Карточка 1
1.
Вы взяли в библиотеке книгу, которая имеется там только в единственном
экземпляре (больше таких нет). Библиотекарь попросил вернуть её через два дня.
Но вы не успели её прочитать. Как вы поступите:
а)
просто не принесёте книгу;
б)
принесёте книгу и попросите дать её ещё раз;
в)
скажите, что забыли книгу дома.

2.
Ваш товарищ не сделал задачу, так как не знает, как делать. Как вы поступите:
а)
дадите списать;
б)
скажете, что нужно на уроке внимательно слушать учителя;
в)
после уроков объясните товарищу решение задачи.

3.
На улице плачет девочка. Как вы поступите:
а)
попытаетесь ей помочь;
б)
подумаете о том, что же могло произойти;
в)
не обратите внимания.

4.
Мы с другом играем в бадминтон. К нам подходит мальчик лет 6-7, и говорит, что
у него нет такой игры. Как вы поступите:
а)
скажете, чтобы не приставал;
б)
ответите, что не можете ему помочь;
в)
скажете, чтобы он попросил родителей купить ему такую игру;
г)
предложите ему попробовать поиграть с вами.

5.
Ваш одноклассник на вас обиделся. Как вы поступите:
а)
подумаете о его чувствах и о том, что можете сделать в этой ситуации;
б)
обидитесь в ответ;
в)
докажете ему, что он не прав.
Карточка 1
1.
Вы взяли в библиотеке книгу, которая имеется там только в единственном
экземпляре (больше таких нет). Библиотекарь попросил вернуть её через два дня.
Но вы не успели её прочитать. Как вы поступите:
а)
просто не принесёте книгу;
б)
принесёте книгу и попросите дать её ещё раз;
в)
скажите, что забыли книгу дома.

2.
Ваш товарищ не сделал задачу, так как не знает, как делать. Как вы поступите:
а)
дадите списать;
б)
скажете, что нужно на уроке внимательно слушать учителя;
в)
после уроков объясните товарищу решение задачи.

3.
На улице плачет девочка. Как вы поступите:
а)
попытаетесь ей помочь;
б)
подумаете о том, что же могло произойти;
в)
не обратите внимания.

4.
Мы с другом играем в бадминтон. К нам подходит мальчик лет 6-7, и говорит, что
у него нет такой игры. Как вы поступите:
а)
скажете, чтобы не приставал;
б)
ответите, что не можете ему помочь;
в)
скажете, чтобы он попросил родителей купить ему такую игру;
г)
предложите ему попробовать поиграть с вами.

5.
Ваш одноклассник на вас обиделся. Как вы поступите:
а)
подумаете о его чувствах и о том, что можете сделать в этой ситуации;
б)
обидитесь в ответ;
в)
докажете ему, что он не прав.

file_name: Карточка 1.docx

воспитательная работа

group: Дисциплины

title: Карточка-задание к классному часу "Мы в ответе за свои поступки"