extracted_text:
Урок окружающего мира "Дикорастущие и культурные
растения".
Класс: 2 в

Цель: создать условия для формирования знаний о дикорастущих
и культурных растениях

Задачи:

Образовательная:

-Узнать, какие растения называются дикорастущими, а какие -
культурными

-Научиться делить культурные растения на группы

Воспитательная:

-Воспитывать самостоятельность через выполнение практических
заданий

-Воспитывать бережное отношение к природе

Развивающая:

-Развивать устную речь на основе составления развернутых
ответов

-Развивать мыслительные операции анализа и классификации

Планируемые результаты:

Предметные:

Отличать дикорастущие и культурные растения

Делить культурные растения на группы

Понимать и объяснять роль растений в жизни человека

Метапредметные:

Регулятивные:
Самостоятельно организовывать свое рабочее место;

Понимать и спокойно воспринимать оценку учителя или
сверстника;

Уметь высказывать своё предположение на основе работы с
материалом учебника.

Коммуникативные:

Участвовать в диалоге, слушать и понимать других;

Оформлять свои мысли в устной форме;

Уметь отвечать на вопросы учителя;

Высказывать свою точку зрения, пытаться принимать иную точку
зрения, быть готовым корректировать свою точку.

Познавательные:

Отвечать на простые вопросы учителя, используя учебник, свой
жизненный опыт и информацию, полученную на уроке;

Понимать, анализировать и перерабатывать информацию,
представленную в виде текста, иллюстраций;

Ориентировать в своей системе знаний: отличать новое от уже
известного

Личностные:

Использовать усвоенные приемы для решения учебных задач:

Ясно, точно, грамотно излагать свои мысли в устной речи;

Высказывать своё отношение к происходящему, выражать свои
эмоции.

Оборудование: учебник, рабочая тетрадь, ИКТ, фишки, карточки,
карандаш.

Организационный момент.

- Здравствуйте, ребята! Прежде, чем начать урок, создадим
себе  хорошее настроение. А хорошее настроение начинается с улыбки. Улыбнулись,
подарили частичку добра своим одноклассникам, гостям, своему учителю.

Проверили, всё ли готово к уроку?

II. Актуализация знаний.

Разнообразие растительного мира

Ребята, сегодня нас на уроке ожидает встреча с удивительными
представителями живой природы. Вы их узнаете, отгадав загадку.

Дышит, растет,

А ходить не может. (растение)

- Где мы можем встретить растения? (ответы детей)

- Куда бы вы не посмотрели, где бы вы не побывали, повсюду
увидите, встретите растения. Они растут на лугах, в лесах. Их много в степях и
высоко в горах. В безводных пустынях и топких болотах. Множество растений
поселилось в морях, океанах, озерах, реках и прудах нашей планеты. Они есть
даже в Арктике и Антарктиде.

Растительный мир разнообразен. Чем же растения отличаются
друг от друга? (Продолжительностью жизни, формой стеблей, цветков, плодов,
листьев…)

Группы растений. Работа по карточкам.

- Ребята, давайте вспомним, на какие группы делятся все
растения? (деревья, кустарники, травы). Чем они отличаются? (стеблями)

- Перед вами лежит карточка. Укажите стрелками, к какой
группе относятся данные растения. Обменяйтесь карточками и проверьте работу
друг друга.

(оценивание?)

- Теперь проверьте свою работу (слайд 2 (см. презентацию)).

III. Изучение нового материала

Введение в тему.

- Послушайте загадки, и скажите о чем идёт речь.

Мы с детства, представьте, того и не знали,
По – гречески этот цветок называли.
“Звезда” - вот на русский его перевод.
На клумбах он осенью долго цветет.
(Астра)

Цветет он майскою порой,
Его найдешь в тени лесной.
На стебельке, как бусы в ряд,
Цветы душистые висят.
(Ландыш)

На пруду большой цветок,

С жёлтой сердцевинкой

На воде растёт, цветёт Белая …

(Кувшинка)

В поле росла,
Под жерновом была,
Из печки на стол
Караваем пришла.
(Пшеница)

Уродилась я на славу,

Голова бела, кудрява.

Кто любит щи- меня ищи.

(Капуста)

Низок, да колюч,
Сладок, да не пахуч.
Ягоду сорвешь –
Всю руку обдерешь.
(Крыжовник)

На верхушке стебелька солнышко и облака.

(Ромашка) (слайд 3)

- Как эти объекты мы назовем одним словом? (это растения)

- Какое растение лишнее и почему? (крыжовник – он кустарник,
остальные – травы)

- Где мы можем встретить эти растения? Почему они растут в
разных местах? Как они туда попали?

(Есть растения, которые никто не сажает, они растут сами по
себе. Их можно встретить везде: в лесу, на лугу, на водоеме. Есть растения,
которые выращивают люди.)

- Так какая тема нашего урока сегодня? (растения, которые
растут сами по себе и растения, которые выращивают люди)

2. Знакомство с дикорастущими и культурными растениями

1) Работа по учебнику

- Как вы думаете, чем мы будем заниматься на этом уроке?
(Вспомним, какие растения растут в природе сами по себе, а какие выращивают
люди. Узнаем, как называются растения, которые растут сами по себе и, как
появились культурные растения.)

- Как называются эти растения, мы узнаем, прочитав текст
учебника на странице 74 (читает ученик), (слайд 4).

- Так, какие растения называются дикорастущими? Какие
растения называются культурными?

- Ниже даны рисунки растений. Назовите изображенные
растения. Дикорастущие растения накройте зелеными фишками, а культурные –
желтыми.

- Вернемся к нашим отгаданным растениям. Их тоже разделим на
дикорастущие и культурные растения. (слайд 5).

2) Работа в рабочей тетради

- Для закрепления, выполним в рабочей тетради задание 1 на
странице 48. – Необходимо заполнить таблицу. Приведите не менее трёх примеров в
каждом столбце. Прочитайте свои примеры. (2-3 ответа)

Физкультминутка:

Физкультминутка «Спал цветок»
Спал цветок и вдруг проснулся, (Туловище вправо, влево)
Больше спать не захотел. (Туловище вперед, назад)
Шевельнулся, потянулся, (Руки вверх, потянуться)
Взвился вверх и полетел. (Руки вверх, влево, вправо)

3. О дикорастущих растениях.

Дикорастущие деревья, кустарники, травы.

- Что такое дикорастущие растения? (растения, которые растут
сами по себе, за ними не ухаживает человек).

- Для чего нужны дикорастущие растения? (чтобы наша земля
была красивой, чтобы нам легче было дышать, ведь растения выделяют кислород, из
дикорастущих растений делают лекарства).

- Что нам надо делать, чтобы сохранить дикорастущие
растения?

- Что для этого нужно делать?

Сообщения ребят о растениях.

- О своих любимых растениях ваши одноклассники подготовили
сообщения (1 – ый ученик рассказывает о травянистом растении, 2 – ой – о
кустарнике, 3 – ий – о дереве)

- Спасибо вам, ребята, за интересную информацию.

4. О культурных растениях.

- Что такое культурные растения? Прочитайте, подумайте и
выберите верный ответ (Слайд 6)

а) Растения, которые человек использует для питания;

б) Растения, которые растут на полях, в садах и огородах;

в) Растения, которые человек специально выращивает для своих
целей.

(Дети объясняют выбранный ответ)

- Для каких же целей люди выращивают культурные растения, мы
постараемся сейчас разобраться. Чтобы нам было легче мы разделим культурные
растения на группы. Помогут нам в этом карточки с растениями, лежащие у вас на
столе.

- Сейчас вы разделитесь на группы. Каждой группе нужно будет
выбрать карточки с растениями так, чтобы они составляли пару, были схожи по
назначению, по месту выращивания.

Дети: Рожь и пшеница.

- Почему вы выбрали эти растения? (Растут на полях. Из них
делают муку и крупу. У них есть зерна)

- Каждый день мы едим хлеб. Его пекут из муки, а муку
получают из зерен пшеницы, ржи, ячменя, овса. Как называются такие растения?
Они называются зерновые растения.

Дети: Груша и слива.

- Почему вы объединили эти растения? (Это фрукты. Они растут
в садах. Из них варят компот, варенье, сушат на зиму).

- Правильно. Посмотрите, что есть у груши и сливы? (плоды).Как
такие растения называются?( плодовые). К ним относят не  только фруктовые
деревья, но и кустарники, и травы дающие нам плоды. - Назовите их. (Смородина,
малина, клубника) Приведите свои примеры плодовых растений.

Дети: Лук и картофель.

- Почему ,вы выбрали эти растения? (Это овощи. Они растут на
полях, в огороде).

- Правильно, как такие растения называются? (овощные)
Приведите свои примеры овощных растений. (Свекла, капуста, морковь, чеснок.)
Зачем людям нужны овощи?

Дети: Роза, нарцисс.

- Почему, вы выбрали эти растения? ( Это цветы. Выращивают
на клумбах для красоты.)

Учитель: Они называются декоративными растениями. Приведи
свои примеры: (Флокс, тюльпан, гладиолус)

- Есть ещё одна группа культурных растений. К ней относятся
хлопок и лен. Люди из этих растений получают ткань. Лен и хлопок – прядильные
растения. Давайте посмотрим небольшое видео про лён.

“Как делают льняные ткани”.

Из льна можно изготавливать любые ткани: начиная от грубого
брезента, холста и заканчивая кружевами.

Историки утверждают, что лен возделывали еще во времена
возникновения Руси.

Лен неприхотлив. Все, что ему нужно – длинный световой день.
Однако получить из него высококачественную ткань не так просто.

Технология обработки льна остается неизменной. Сначала лен
выдергивают из земли, причем вместе с корнями. Затем его высушивают, сложив в
небольшие скирды, очесывают и молотят .После этого лен расстилают на траве для
того, чтобы стебли намокли от росы. Эта процедура позволяет отделить волокно от
древесной части стебля и может продолжаться несколько недель. Полученное
волокно поднимают и сушат, а затем мнут и треплют, отделяя от древесной части
стебля. Трепаный лен расчесывают и вытягивают из него слегка закрученную тонкую
ленту. Из нее уже можно прясть льняную пряжу. Осталось соткать полотно. Теперь
мы можем наслаждаться натуральным и очень приятным на ощупь льняным изделием .

Помимо ткани, лен дает нам множество побочных продуктов.
Практически, в процессе переработки льна нет отходов! Из семян получают
целебное льняное масло, жмых идет на корм скоту, а из одеревеневших частей
стебля получают отличные строительные материалы и мебельные плиты.

Разумеется, сегодня большинство операций по обработке льна
выполняют машины.(слайд 7)

- Что интересного узнали про лён?

- Ребята, давайте повторим, на какие группы делятся
культурные растения? (слайд 8)

IV. Закрепление изученного материала.

- Для закрепления пройденного материала мы проведем игру
“Что здесь лишнее?” (слайд 9).

1. клевер, астра, роза, гладиолус
2. береза, василек, репа, осина
3. огурец, лук, лен, чеснок
4. груша, слива, малина, яблоня
5. пшеница, рожь, ячмень, картофель

V. Итог урока.

И так, что нового о растениях мы узнали сегодня на
уроке?(растения бывают дикорастущие и культурные) Какие группы культурных растений
вы узнали?

- А сейчас я попрошу вас оценить свои успехи на уроке. На
парте у каждого лежат листочки разного цвета. Узнал новое, могу поделиться
знаниями (зеленый).- Узнал новое, хочу узнать больше (желтый). – Узнал новое,
но рассказать пока не могу (красный).(слайд 10)

- Запишите домашнее задание.

1) учебник стр. 74-77 2) задания в рабочей тетради стр.
49-50(слайд 11)

Оценивание

- Хочется закончить урок следующими пожеланиями: любите,
берегите, изучайте и охраняйте родную природу, и любовь эта возвратится к вам.

- Спасибо вам за активное участие на уроке! Молодцы!

– Спасибо за урок!

file_name: урок окр мир.docx

alt: Ягоду сорвешь – Всю руку обдерешь

alt: Что для этого нужно делать?

естествознание

group: Дисциплины

title: Конспект урока по окружающему миру на тему " Культурные и дикорастущие растения"


extracted_text:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ
РЕСПУБЛИКИ
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ
РЕСПУБЛИКИ
ГБПОУ «ДОНЕЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ
РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИИ

«Диагностика
и лечение рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д»

ПМ 02 «ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ»
МДК 02.03 «ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ С
ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ, НАЗНАЧЕНИЯ И ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ»

Курс: ІІ
Специальность: 31.02.01 «Лечебное дело»
Время: 2 часа

Методическая
разработка рассмотрена и одобрена
                                                                    на заседании ЦМК (протокол №___Дата________)
Председатель
ЦМК______ И.Н. Викулина
«____»______________20____

Донецк
2024

Организация-разработчик:
ГБПОУ «Донецкий медицинский колледж»

Разработчик:
Романенко
И. А. - преподаватель первой
квалификационной категории ГБПОУ «ДМК»

Обсуждено и утверждено на заседании методической комиссии
профессиональной и практической подготовки дисциплин педиатрического цикла
Протокол № _______от
_________________2024 г.

Председатель ЦМК
___________________ Викулина И.Н.

1.
Мотивация
изучения темы:
Несмотря на почти вековую историю
изучения витамина D, исследования последних трех десятилетий позволяют
по-новому взглянуть на уникальные биологические свойства этого микронутриента.
Открытие путей метаболизма витамина D и рецепторов к нему во всех органах и
тканях человеческого организма привело к пониманию того, что нормальная
обеспеченность этим микронутриентом обусловливает эффективное функционирование
и предотвращение рисков развития разнообразных патологий на протяжении всей
жизни.
Коррекция недостаточной
обеспеченности детей и подростков витамином D является одной из актуальных
задач российского здравоохранения. С низким статусом витамина D в детском и
подростковом возрасте, а также среди взрослого населения ассоциированы не
только патология опорно-двигательного аппарата, но и более раннее развитие и
тяжелое течение таких патологических состояний и процессов, как атеросклероз
сосудов, ишемическая болезнь сердца, ожирение, сахарный диабет, нарушения
памяти и внимания, острые респираторные заболевания, опухоли и др., что в целом
снижает среднюю продолжительность жизни населения. Восполнение потребности в
витамине D является одним из плохо используемых резервов профилактики и лечения
так называемых болезней цивилизации, а также ряда инфекционных заболеваний,
прежде всего туберкулеза
Проведенное многоцентровое исследование
РОDНИЧОК-1 также продемонстрировало, что лишь 34% детей имеют показатели выше
30 нг/мл, 24% детей относятся к группе с недостаточностью (21–29 нг/мл) и у 42%
наблюдается дефицит витамина D (< 20 нг/мл).
В РФ только каждый третий ребенок
имеет достаточный уровень витамина D (> 30 нг/мл), дети третьего года жизни
в 9,6% имеют нормальный уровень кальцидиола. В частности, дефицит и
недостаточность витамина D [25(ОН)D, < 30 нг/мл] встречались у 60,6% детей
до 6 месяцев жизни, у 40,4% детей второго полугодия жизни, у 71,3% детей
второго года и 86,8% детей третьего года жизни.
В Российской Федерации 66% детей в
возрасте до 3 лет жизни имеют недостаточный уровень витамина D.

2. Цели занятия:
Учебные
цели:
Обеспечить формирование системы знаний у студентов по
теме «Диагностика и лечение рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д». Отражать
новые, еще не получившие освещения, знания. Расширить сферу знаний студентов по
теме, а именно:
З
1. Этиологию и механизмы развития рахита и гипервитаминоза витамина Д, спазмофилии
(гипокальциемическом синдроме).
З
2. Основные клинические проявления рахита и гипервитаминоза витамина Д, спазмофилии.
З
3. Методы диагностики рахита и гипервитаминоза витамина Д, спазмофилии.
З
4. Осложнения рахита и гипервитаминоза витамина Д, спазмофилии.
З
5. Особенности ухода за больными детьми, принципы лечения и профилактики рахита
и гипервитаминоза витамина Д, спазмофилии.
З
6. Правила профессиональной безопасности, охраны труда, противоэпидемического
режима в отделении.
Способствовать формированию соответствующих ОК (1-9) и ПК (2.1 - 2.4)
ОК 01 Выбирать способы решения задач профессиональной
деятельности применительно к различным контекстам
ОК 02 Использовать современные средства поиска,
анализа и интерпретации информации, и информационные технологии для выполнения
задач профессиональной деятельности
ОК 03 Планировать и реализовывать собственное
профессиональное и личностное развитие, предпринимательскую деятельность в
профессиональной сфере, использовать знания по финансовой грамотности в
различных жизненных ситуациях
ОК 04 Эффективно взаимодействовать и работать в
коллективе и команде
ОК 05 Осуществлять устную и письменную коммуникацию на
государственном языке Российской Федерации с учетом особенностей социального и культурного
контекста
ОК 06 Проявлять гражданско-патриотическую позицию,
демонстрировать осознанное поведение на основе традиционных общечеловеческих
ценностей, в том числе с учетом гармонизации межнациональных и межрелигиозных
отношений, применять стандарты антикоррупционного поведения
ОК 07 Содействовать сохранению окружающей среды,
ресурсосбережению, применять знания об изменении климата, принципы бережливого
производства, эффективно действовать в чрезвычайных ситуациях
ОК 08 Использовать средства физической культуры для
сохранения и укрепления здоровья в процессе профессиональной деятельности и
поддержания необходимого уровня физической подготовленности
ОК 09 Пользоваться профессиональной документацией на
государственном и иностранном языках
ПК 2.1          Проводить обследование пациентов с
целью диагностики неосложненных острых заболеваний и (или) состояний,
хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений
ПК 2.2  Назначать и проводить лечение неосложненных
острых заболеваний и (или) состояний, хронических заболеваний и их обострений,
травм, отравлений
ПК 2.3  Осуществлять динамическое наблюдение за
пациентом при хронических заболеваниях и (или) состояниях, не сопровождающихся
угрозой жизни пациента
ПК 2.4  Проводить экспертизу временной нетрудоспособности
в соответствии с нормативными правовыми актами.

Воспитательные цели:

1. Способствовать нравственному, эстетическому,
духовному воспитанию;
2. Формировать профессиональный кругозор и общую
культуру;
3. Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
4. Акцентировать внимание студентов на необходимости
соблюдения правил этики и деонтологии;
5. Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к
пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
6. Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных
качеств медицинского работника:
ž  Умение осознавать ответственность за жизнь пациента;
ž  Умение анализировать свое поведение;
ž  Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.
7. Формирование чувства ответственности за своевременное
и качественное проведение мероприятий по профилактике внутрибольничной
инфекции.
8. Подчеркнуть значение санитарно-противоэпидемического
режима отделения для профилактики внутрибольничной инфекции.
9. Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов,
поддерживать интерес к изучаемому предмету.

Развивающие цели:

1.
Способствовать развитию у
студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии,
устойчивого интереса к ней;
2.
Развивать творческое
мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.

3. Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные,
связь с другими учебными дисциплинами):

Дисциплина

Знать

Здоровый человек и его окружение

Закономерности дозревания и особенности
  функций органов и систем детского организма

Анатомия и физиология человека

Особенности строения и функций органов и
  систем

Основы латинского языка с медицинской терминологией

Медицинские термины

Основы патологии

Закономерности формирования и течения обычных патологических процессов (воспаление,
  отек и т.д.), морфологические изменения в слизистых оболочках и внутренних
  органах при патологии.

Проведение мероприятий по профилактике
  заболеваний, укреплению здоровья и пропаганде здорового образа жизни

Основные этические принципы философии
  сестринского дела.
Уровни, элементы эффективного общения. Зоны комфорта.
 Условия, способствующие и препятствующие
  эффективному общению медработника с пациентом.
Правила заполнения медицинской документации.

 Санитарное содержание палат,
  специализированных кабинетов, перемещение материальных объектов и медицинских
  отходов, уход за телом умершего человека

Обеспечение инфекционной безопасности

Оказания медицинских услуг по уходу

Объективные методы обследования.

Алгоритмы и методики медицинских манипуляций
  (уход за кожей, слизистыми оболочками, кормление тяжелобольных).

Осуществление скорой медицинской помощи в экстренной и
  неотложной форме

Осуществление скорой медицинской помощи в экстренной и
  неотложной форме

4. Оснащение:

Учебно-наглядные, натуральные пособия,
раздаточный материал: таблицы, схемы.

5. Этапы занятия:

№

Название
  этапа

Время
  этапа

1.

Организационный момент

4 мин

2.

Объяснение
  нового материала

70 мин

3.

Закрепление материала

4 мин

4.

Задание на дом

2 мин

6. Список
литературы:

Основная:

1.      Запруднов А.М. Педиатрия с детскими инфекциями: учеб. для студ.
учреждений сред. проф. образования.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.- 560с.
2.
 Григорьев, К.И. Диагностика и
лечение пациентов детского возраста: учебник / К.И. Григорьев. - Москва:
ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 560 с.: ил. - ISBN 978-5-9704-5630-9. -  Текст :
непосредственный
3.
 Качаровская Е.В. «Сестринское дело в педиатрии»
практическое руководство  «ГЭОТАР-Медиа» Москва 2011 год.

Дополнительные источники:

1. Тарасова И.В., Назирбекова И.Н., Стеганцова О.Н. Педиатрия: Рабочая
тетрадь: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей, Москва
«ГЭОТАР-Медиа» 2010 год.
2. Ежов Н.В. Педиатрия (практикум) Москва, Оникс 2011 год.
3. Сапин М.Р.,  Сивоглазов В.И. «Анатомия и физиология человека с
возрастными особенностями детского организма» Москва «Издательство центр
«Академия» 2010 год.
4. Саличатова Е.В., Румянцева А.Г.. «Сестринский уход в гематологии»,
Москва «Литера» 2011 год.
5. Учайкин В.Ф. «Неотложные состояния в педиатрии», «ГЭОТАР-Медиа»,
2011 год.

7. Ход занятия

№

Название
  этапа

Учебные
  цели в уровнях усвоения

Описание
  этапа, метериалы методического обеспечения

Время
  этапа

1

Организационный
  момент

2

Отмечаются
  отсутствующие,  внешний вид студентов и аудитории.
Вступление,
  мотивация изучения темы:
- формулировка
  темы лекции, характеристика ее профессиональной значимости, новизны и степени
  изученности;
- постановка
  целей;
- изложение плана
  лекции, включающего основные вопросы, подлежащие рассмотрению (приложение № 1);
- актуализация
  имеющихся знаний, ретроспекция (вопросы, изученные на прошлой лекции, связь
  их с новым материалом).

1 мин

3 мин

2

Объяснение нового материала

2

а) вступительная
  часть лекци логическая и психологическая подготовка студентов к воспирятию
  основного материала;
б) основная часть
  лекции, изложение материала по теме лекции;
в) заключительная
  часть лекции, закрепление услышанного в сознании.

70 мин

3

Закрепление
  материала

2

Проверка и оценка
  учебных записей студентов. (Приложение № 3).

4 мин

4.

Задание на дом

1

Даются четкие
  рекомендации по усвоению материала лекции, акцентируя внимание на главных
  вопросах.
(Приложение № 4).

2 мин

Приложение 1
План лекции

1.
Диагностика и лечение
рахита
2.
Диагностика и лечение
гипервитаминоза Д
3.
Диагностика и лечение
спазмофилии

1. Диагностика и лечение  рахита

ИСТОРИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О
ВИТАМИНЕ D
Появление
первых сведений о происхождении и биологических функциях витамина D в организме
человека тесно связано с развитием учения о рахите. Интерес к этому заболеванию
особенно живо проявился в эпоху промышленной революции XVII века. В период,
когда люди стали активно переселяться из сельской местности в крупные города,
где детям приходилось расти в переполненных, лишенных солнечного света
кварталах, появились первые описания рахита (труды Whistler, Glisson, DeBoot).
Ученые заметили, что дети, проживавшие в перенаселенных городах Северной
Европы, имели деформации костного скелета в виде увеличения эпифизов длинных
трубчатых костей и ребер, искривления нижних конечностей и позвоночника,
слабость мышц.
Рахит,
по-видимому, был хорошо известен врачам глубокой древности. Согласно описанию
Геродота (484–425 гг. до н. э.), черепа убитых египетских солдат, по обычаю не
закрывающих голову от солнца, были твердыми, в отличие от персов, носивших на
голове тюрбаны, у которых черепа оказывались менее прочными. Таким образом, уже
в далекие времена было отмечено влияние солнечного света на плотность костной
ткани.
В
отечественной литературе первые сведения о рахите относятся к началу XIX века.
В 1830 году опубликована работа Григория Тихомирова «Правила о способе
врачевания английской болезни».
Некоторое
время рахит называли «английской болезнью», так как в Англии отмечалась высокая
частота распространения его тяжелых форм. Английское название «rickets»
произошло от древнеанглийского «wrickken», что означает «искривлять», а Ф.
Глиссон изменил его на греческое «rachitis» (болезнь спинного хребта), так как
при рахите значительно деформируется позвоночник.
В 1847
году проф. С. Ф. Хотовицкий в своем руководстве «Педиятрика» представил
определение рахита как «особенного страдания уподобительной деятельности,
обнаруживающееся преимущественно распуханием и размягчением костей и, наконец,
искривлением их». Автор подчеркивал, что при лечении рахита главное внимание
следует уделять не лекарствам, а гигиеническим мероприятиям и организации
правильного питания. При описании клинической картины рахита он указывал не
только на изменения скелета, но и на большой живот, «обильный пот особенного
запаха». С. Ф. Хотовицкий обращал внимание на вред мучного питания, перекорма,
неопрятности, сытости, недостатка движений и солнечного света, о которых
принято говорить в настоящее время.
Соран
Эфесский (98–138 гг.) наблюдал в Риме детей с деформацией ног и позвоночника и
объяснял ее ранним началом ходьбы. Гален (131–201 гг.) в работах по анатомии
впервые дал описание рахитических изменений костной системы, включая деформацию
грудной клетки.
Возможно,
что некоторые изменения скелета, вызываемые рахитом, принимали раньше за вполне
нормальные особенности строения тела ребенка. Так, на картинах старых датских,
голландских и немецких художников XV–XVI веков можно видеть детей с явными
чертами заболевания — «олимпийским» лбом, деформацией грудной клетки,
утолщенными эпифизами конечностей.
В
некотором противоречии с этим находится предположение Е. М. Лепского (1961 г.)
о том, что до XVII века рахит не был распространенным заболеванием, т. к. в
медицинской литературе тех времен о нем нет достоверных данных: скорее, можно
допустить, что рахит не рассматривался как болезнь.
Наиболее
значимыми событиями 60–80-х годов прошлого столетия следует считать открытие и
изучение механизмов действия метаболитов витамина D, а также методов изучения
обеспеченности различных групп населения. В эти же годы появились описания
токсического действия больших доз витамина D c развитием гипервитаминоза D.
В
последние годы отмечается резкое повышение интереса к изучению роли витамина D
в организме человека. Это связано с тем, что накоплены и вновь появляются
данные не только о костных (кальциемических) эффектах витамина D, но и о
совершенно новых его проявлениях — внекостных (некальциемических).
Согласно
современным представлениям, дефицит витамина D связан с повышенным риском
развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, сердечной
недостаточности, заболеваний периферических артерий, острого инфаркта миокарда,
различных форм рака, аутоиммунных и воспалительных заболеваний, снижением
иммунной защиты организма и повышением уровня смертности.
Рахит — нарушение минерализации растущей кости,
обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма
в фосфоре и кальции и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в
организм ребенка.
Таким
образом, основным этиологическим фактором возникновения рахита являются дефицит
поступления витамина D с пищей, дефицит кальция, дефицит фосфора и ацидоз
дистальных почечных канальцев.
Существуют
группы риска по развитию рахита.
Перечислим
предрасполагающие экзогенные и эндогенные факторы:
1. Высокие
темпы роста и развития детей в раннем возрасте и повышенная потребность в
минеральных компонентах, особенно у недоношенных детей. Увеличение темпов роста
у детей происходит весной (по сравнению с осенними месяцами), что в условиях
высоких темпов прибавки массы у детей раннего возраста, особенно на первом году
жизни, повышает их потребность в минеральных компонентах в этот период и
способствует развитию рахита.
2. Дефицит
кальция и фосфора в пище, связанный с дефектами питания. Обмен кальция и
фосфатов имеет особое значение в антенатальном периоде жизни. Повышенный риск
недостаточности кальция у беременной и, как следствие, у ребенка в период его
внутриутробного развития возникает, если женщина не употребляет по разным
причинам молочные продукты (вегетарианство, аллергия на белки молока, лактазная
недостаточность и др.), при ограничении в питании мяса, рыбы, яиц (дефицит
белка), при избытке в пище клетчатки, фосфатов, жира, приеме энтеросорбентов.
В то
же время необходимое количество кальция для детей первых 6 месяцев жизни
составляет не менее 400 мг/сутки. Содержание фосфора в грудном молоке
колеблется от 5 до 15 мг/дл, и дети первых месяцев жизни за сутки получают от
50 до 180 мг фосфора. Для детей первого полугодия необходимое количество
фосфора составляет не менее 300 мг. Длительное вскармливание грудным молоком на
фоне позднего введения прикорма (в 7–8 месяцев и позже) не позволяет избежать
развития у ребенка гиповитаминоза даже при соблюдении кормящими матерями
полноценной сбалансированной диеты.
3. Нарушение
всасывания кальция и фосфатов в кишечнике, повышенное выведение их с мочой или
нарушение утилизации в кости, обусловленные незрелостью транспортных систем в
раннем возрасте или заболеваниями кишечника, печени и почек. У детей с низкой
массой тела при рождении развитие рахита связано с дефицитом фосфатов на фоне
усиленного роста и малого количества этого иона в пище, причем успешное
излечение рахита обеспечивается увеличением фосфатов в пище и повышением их
уровня в крови.
 Для
правильного формирования костного скелета необходимо соответствующее содержание
солей кальция и фосфора в сыворотке крови. У здорового грудного ребенка в
сыворотке крови 2,2 -2,75 ммоль/л кальция, соотношение между ними составляет 1:
2.
4.
Дефицит витамина Д в зимний период, когда дети мало подвергаются
облучению прямыми солнечными лучами; летом заболевания рахитом встречаются
редко. Неблагоприятные бытовые условия
МЕТАБОЛИЗМ И
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ ВИТАМИНА D В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА
Витамин
D существует в двух формах — холекальциферол и эргокальциферол, которые известны
как витамин D3 и витамин D2. Отличаются они только строением боковой цепи;
различия не влияют на обмен веществ, обе формы витамина D функционируют как
гормоны. Однако трансформация эргокальциферола в активные формы витамина D
происходит более медленно, поэтому витамин D2 достаточно редко используется для
компенсации дефицита витамина.
Основным
источником витамина D является сам организм.
Холекальциферол
(витамин D3) синтезируется под действием ультрафиолетовых (УФ) лучей спектра В
в коже из 7-дигидрохолестерина
и поступает в организм человека с пищей.
Холекальциферол
содержится в некоторых продуктах: рыбьем жире, красной икре, рыбе (иваси,
лососе, треске, скумбрии), желтке куриного яйца, печени, сливочном масле.
Грудное
молоко содержит небольшое количество витамина Д3 (всего 50-70 МЕ в 1 л),
поэтому способно обеспечить суточную потребность ребенка в этом витамине 400
МЕ.
Эргокальциферол
(витамин D2) вырабатывается растениями и грибами, содержится в дрожжах и хлебе,
поступает в организм только с пищей, в том числе в виде обогащенных витамином
D2 продуктов питания, либо в виде биологических активных добавок к пище.
Витамин
D становится биологически активным после того, как пройдет два этапа
ферментативных преобразований в виде гидроксилирования.
На
первом этапе метаболизма витамин D связывается с витамин D-связывающим белком
(VDBP) плазмы крови, который взаимодействует с альбумином и транспортируется в
печень.
Второй
этап метаболизма происходит в почках с помощью фермента 1α-гидроксилазы
(CYP27B1), преобразующего 25(OH)D в биологически активный гормон кальцитриол
— 1,25-дигидроксихолекальциферол [1,25(ОН)2D]. Именно 1,25(ОН)2D вместе с
паратгормоном и тиреокальцитонином обеспечивает фосфатно-кальциевый гомеостаз,
процессы минерализации и роста костей.
Классификация рахита.
 Диагноз рахита
устанавливается на основании анамнеза, данных объективного осмотра, результатов
биохимических исследований и подтверждается рентгенологическими данными.
Период заболевания
1.     Разгар
2.     Реконвалесценция
3.     Остаточные явления
Выделение
начального периода рахита неоправдано, так как клиническая картина при этом включает
неспецифические докостные проявления, которые сегодня должны рассматриваться
как синдром вегето-висцеральной дисфункции у детей раннего возраста.
У 72%
детей с так называемым начальным периодом рахита установлен отягощенный
перинатальный анамнез, у 43,6% — миотонический синдром и пирамидная
недостаточность.
Степень тяжести
Рахит I степени — легкий
Рахит II степени —
средней тяжести
Рахит III степени —
тяжелый
Вариант течения
1.     Острое
2.     Подострое
Клиническая
картина.
Начало заболевания чаще
всего диагностируют у детей в возрасте 2-3 мес. Самыми ранними его признаками
являются функциональные нарушения нервной системы:
ž  чрезмерная потливость и как
последствие ее - потница, опрелости, облысение затылка;
ž  пугливость, немотивированные капризы;

ž  тревожный, неспокойный сон.
ž  изменения со стороны
желудочно-кишечного тракта — частые поносы.
ž  неприятный резкий аммиачный запах и
на пеленке может оставаться очень мелкий песок.
ž  изменения со стороны костной ткани,
выражающиеся в податливости краев большого родничка (краниотабес), костей,
образующих швы, и в болезненности их при ощупывании, особенно в затылочной
области
Период разгара болезни — патологическим процессом поражен весь скелет, а больше
всего те кости, которые в этот период растут наиболее интенсивно.
Нарушения
фосфорно-кальциевого обмена приводят к недостаточному отложению солей кальция в
новообразующейся костной ткани и к вымыванию извести из образовавшейся
нормальной костной ткани. Вследствие этого кости размягчаются, искривляются,
истончаются.
Деформация
костей головы возникает в первые 3 мес. жизнь, костей туловища и грудной клетки
— 3-6 мес., конечностей — во II полугодии.
В
случае острого течения преобладают признаки размягчения (остеомаляции) и
деформации.
Размягчение
костей черепа приводит деформации (плоский затылок, асиметрии). Позднее закрытие большого
родничка. Зубы прорезываются поздно, наблюдают склонность к кариесу, что
связано с дефектами эмали.
Размягчение
ребер вызывает появление боковых вдавлений, усиливает кривизну ключиц. Появляется деформация грудной клетки — поперечное
углубление (борозда Гаррисона), соответственно линии прикрепления диафрагмы.
Передняя часть грудной клетки вместе с грудиной может выступать вперед в виде
куриной грудной клетки или корабельного киля. В случае сдавливания мечевидного
отростка образуются “грудь сапожника”.
У
детей старше 6-8 мес. появляются деформации конечностей:
искривление
длинных костей (чаще всего нижних конечностей — О-образные и Х-образные ноги;
деформация
костей таза (в случае тяжелых форм) — плоский рахитический таз.
В
случае подострого течения — разрастание неполноценной костной ткани
(остеоидна гиперплазия). Наряду с этим происходит разрастание остеоидной
(необызвествленной) ткани.
Одновременно
с размягчением костей черепа увеличиваются лобные и теменные бугры, вследствие
чего голова приобретает квадратную форму.
На
грудной клетке в местах соединения костной и хрящевой частей ребер образуются
утолщения — “браслетки”, “нити жемчуга”, обусловленные утолщением эпифизов
костей.
Наряду
с изменениями костной системы постоянным симптомом рахита является гипотония
мускулатуры и связочного аппарата.
Возникает
разболтанность суставов, увеличивается количество движений в них (через
гипотонию мышц) — дети могут забрасывать ногу к лицу, за голову. Увеличивается
живот — лягушачий (гипотония мышц живота).
У
детей, страдающих рахитом, запаздывает развитие моторики: они позже, чем
здоровые, начинают сидеть, стоять, ходить без посторонней помощи. Отличительной
чертой этих детей в период разгара заболевания является общая двигательная
заторможенность, которая выражается в малой подвижности детей, вялости,
медлительности.
Рахит
сопровождается нарушением не только минерального, но также белкового,
липидного, витаминного и углеводного обмена, что сопровождается значительным
расстройством деятельности многих органов и систем.
При
рахите в той или иной мере страдает функция дыхания, кровообращения и
обеспечения организма кислородом. Это приводит к тому, что возникающие
пневмонии протекают тяжело, со склонностью к рецидивирующему, затяжному,
хроническому течению.
При
рахите может наблюдаться увеличение печени и селезенки.
Почти
каждый ребенок, больной рахитом (период разгара), страдает также более или
менее выраженной анемией, выражающейся в уменьшении количества гемоглобина и
эритроцитов.
В период
реконвалесценции основные симптомы рахита затихают — восстанавливается
функция нервной системы, уплотняются кости, уменьшается деформация их,
нормализуются обменные процессы.
В
возрасте 2-3 года после перенесенного рахита средней тяжести или тяжелой
степени у ребенка наблюдают остаточные явления — деформации
костей, увеличены печень и селезенка.
Диагностика рахита
СОДЕРЖАНИЕ АКТИВНЫХ
МЕТАБОЛИТОВ ВИТАМИНА D
В СЫВОРОТКЕ КРОВИ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ
ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ВИТАМИНОМ D

Ранняя
диагностика недостаточности витамина D возможна только при измерении
определенных биохимических параметров, прежде всего уровней его метаболитов в
крови.
Наиболее
информативным показателем обеспеченности организма витамином D является
содержание кальцидиола [25(OH)D] как в сыворотке, так и плазме крови
Адекватный
уровень витамина D
определяется как
концентрация 25(ОН)D более 30 нг/мл (75 нмоль/л),
недостаточность —как
21–30 нг/мл (51–75 нмоль/л),
дефицит — менее 20 нг/мл
(50 нмоль/л)
Лечение.
 Неспецифическое.

1.
Нужно выявить и по возможности устранить причину дефицита витамина Д.
2.
Важное значение имеет грудное вскармливание, а при его отсутствии нужно
применять адаптированные смеси.
3.
Для прикорма назначать овощное пюре, овощной суп, мясные блюда, желток, соки.
4.
Необходимо придерживаться режима дня и санитарно-гигиенического режима.
5.
Через 2 нед. после начала специфического лечения назначают лечебные ванны
(хвойные, соляные, травяные), массаж, ЛФК.
Специфическое.

1.
Лечение
недостаточности и дефицита витамина D рекомендуется начинать с определения
исходной концентрации 25(ОН)D.
2.
Назначают препараты
витамина Д (видеин, видехол, аквадетрим, холекальциферол) по 2000-3000 МЕ в
сутки в течение 30-45 дней в зависимости от степени тяжести рахитичного
процесса
Период
рахита и степень тяжести
I
степень — период разгара     2000 МЕ/сут — 30 дней
I–II
степень — период разгара 2500 МЕ/сут — 45 дней
III
степень    3000 МЕ/сут — 45 дней
Уровень
25(ОН)D сыворотки крови
Лечебная
доза
20–30
нг/мл 2000 МЕ/сут — 1 месяц
10–20
нг/мл 3000 МЕ/сут — 1 месяц
Менее
10 нг/мл      4000 МЕ/сут — 1 месяц
2.
Детям со сниженным уровнем кальция и проявлениями рахита (выраженные
остеомаляция, искривление конечностей и тому подобное), назначают препараты
кальция в течение 2-3 нед. Всем детям рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с
пищей, без добавления извне.
ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ
НИЗКОГО СТАТУСА ВИТАМИНА D
Важное значение имеет правильный уход за ребенком, длительное пребывание
на свежем воздухе, двигательная активность, массаж, гимнастика, гигиенические
ванны.
Согласно
нормативному документу Роспотребнадзора Российской Федерации 1, норма
физиологической потребности (т. е. усредненной величины необходимого
поступления, обеспечивающего оптимальную реализацию физиолого-биохимических
процессов) в витамине D для здоровых детей в возрасте от 0 до 18 лет составляет
10 мкг (400 МЕ).
Рекомендуемым
препаратом для профилактики дефицита витамина D является холекальциферол (D3).
Детям
в возрасте от 1 до 6 месяцев вне зависимости от вида вскармливания, сезона
года с целью профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты
холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут (не требует пересчета у детей на смешанном
и искусственном вскармливании).
Детям
в возрасте от 6 до 12 месяцев вне зависимости от вида вскармливания, сезона
года с целью профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты
холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут (не требует пересчета у детей на смешанном
и искусственном вскармливании).
Детям
в возрасте от 1 года до 3 лет для профилактики дефицита витамина D
рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1500 МЕ/сут.
Детям
в возрасте от 3 до 18 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуются
препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут, в ряде случаев детям от 11–18
лет (рост — «пубертатный спурт», половое созревание) — по 1000–2000 МЕ/сут в
зависимости от массы тела.
Для
Европейского севера России рекомендованы следующие дозы: 1–6 месяцев (вне
зависимости от вида вскармливания) — 1000 МЕ/сут; 6–12 месяцев — 1500 МЕ/сут;
12–36 месяцев — 1500 МЕ/сут; дети старше 36 месяцев — 1500 МЕ/сут.
Прием
холекальциферола в профилактической дозировке рекомендован постоянно,
непрерывно, включая в том числе летние месяцы.
Без
медицинского наблюдения и контроля уровня витамина D в крови не рекомендуется
назначение доз витамина D более 4000 МЕ/сут на длительный период детям в
возрасте до 7 лет.
Для
осуществления внекостных (некальциемических) эффектов требуются большие дозы
холекальциферола, чем для проявления костных (кальциемических) функций.
Антенатальная профилактика
Неспецифическая.

Главным
образом — это меры, которые обеспечивают нормальное течение беременности.
Беременная должна много времени находиться на свежем воздухе, рационально
питаться: употреблять оптимальное количество белка (2 г/кг массы тела), овощи,
фрукты, витамины.
Специфическая.

         С целью антенатальной профилактики
дефицита витамина D всем женщинам назначается по 2000 МЕ в течение всей
беременности вне зависимости от срока гестации.
2. Диагностика и лечение  гипервитаминоза Д

Гипервитаминоз D
(D-витаминная интоксикация) – полиорганное заболевание, возникающее в
результате как прямого токсического действия витамина на клеточные мембраны,
так и последствий гиперкальциемии (нефрокальциноз, отложение кальция в
миокарде, сосудах, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и др.).
Этиология и
патогенез.
Наиболее частой
причиной гипервитаминоза D у детей является передозировка препаратов
холекальциферола.
Следует отметить,
что токсичные уровни витамина D имеют большие индивидуальные колебания (в основном,
это касается недоношенных детей и детей первого года жизни).
Избыток
1,25(ОН)2D3 нарушает функцию органов и систем, в т.ч. печени и почек, ухудшает
их метаболическую и экскреторную функции, повреждает клеточные и субклеточные
мембраны.
При данных
состояниях причиной развития D-витаминной интоксикации является
неконтролируемая продукция кальцитриола иммунными клетками или новообразованной
лимфоидной тканью за счет наличия в них собственной 1-альфагидроксилазной
активности.
Заболевание может
протекать с преимущественным поражением нервной системы, желудочно-кишечного
тракта, почек, сердечно-сосудистой системы и др.
По степени тяжести заболевания
выделяется
I степень (легкая) без токсикоза;
Легкая степень
характеризуется появлением первых признаков: заболевания со снижением аппетита,
изменениями нервной, системы в виде раздражительности, потливости, нарушения
сна, полидипсии, полиурии,
задержки нарастания массы.
II степень (средней тяжести) с
умеренным токсикозом.
Дальнейший прием
препарата приводит к появлению симптомов умеренно выраженного токсикоза
(средняя тяжесть), когда значительно снижается аппетит, присоединяется рвота,
приостанавливается нарастание массы, появляются изменения со стороны
сердечно-сосудистой системы (тахикардия, приглушение тонов сердца, короткий
мягкий систолический шум) и ряда других органов. В этой стадии выявляются уже
отчетливые сдвиги ряда биохимических показателей (гиперкальциемия,
гипофосфатемия, гипомагниемия, гиперцитремия, повышение 25(ОН) D и т. д.).
При тяжелом
гипервитаминозе D (III степень) развивается анорексия, выраженный токсикоз
(нейротоксикоз, или токсикоз с обезвоживанием). Рвота носит упорный характер,
отмечается значительная потеря в весе, присоединяются осложнения в виде
пневмонии, пиелонефрита, панкреатита, изменения сердечно-сосудистой системы и
т. д.
Любая степень
тяжести может привести к неблагоприятному исходу болезни с формированием
остаточных явлений.
Диагностика:
Повышение
уровня 25 (ОН)D до 80–100 нг/мл не означает проявления гипервитаминоза, однако
требует коррекции дозы холекальциферола.
Контроль
за возможной передозировкой холекальциферола следует проводить по уровню
кальция в суточной моче (не более 2 мг/кг в сутки). Реакция Сулковича не имеет
диагностической ценности, поэтому использовать ее в практике не рекомендуется.
Назначение
витамина D не противопоказано детям с малым размером большого родничка.
Лечение: необходимо
прекратить прием витамина Д 3, провести дезинтоксикацию организма.
Для поддержания
водного баланса и предупреждения дегидратации рекомендуется обильное питье, а
при тяжелой интоксикации – капельное внутривенное введение изотонического
раствора хлорида натрия с глюкозой и аскорбиновой кислотой.
Лечение
гипервитаминоза D у детей раннего возраста предусматривает проведение
мероприятий, направленных на борьбу с гиперкальциемией, токсикозом,
восстановление нарушенных функций различных органов и систем, повышение
сопротивляемости и улучшение реактивности детского организма. Эффективность
лечения зависит от своевременного распознавания болезни.
Исключают продукты богатые кальцием
(коровье молоко, творог)
1) антагонисты витамина Д: витамин А,
Е, В1, С
2) кортикостероиды (преднизолон – 1
мг/кг массы в убывающих дозах в течение 8-10 дней).
3) Дезинтоксикационная терапия (В/ ввение глюкозо-солевыми растворами), чтобы
снять интоксикацию.
Прогноз и
профилактика гипервитаминоза D.
Исходом острой
D-витаминной интоксикации может служить токсический гепатит, миокардит, острая
почечная недостаточность и летальный исход.
Профилактические меры
включают обоснованное назначение и точное соблюдение дозировок лекарственных
форм витамина D, врачебный контроль за приемом препарата, лабораторный
мониторинг уровня кальция и фосфора в крови, кальция в моче. В случае появления
признаков гипервитаминоза D необходимо немедленно отменить витамин D и
соответствующим образом обследовать ребенка.

3.
Диагностика и
лечение спазмофилии

СПАЗМОФИЛИЯ (гипокальциемический синдром, тетания) возникает вследствие резкого
снижения уровня ионизированного кальция в сыворотке крови (гипокальциемия) и
характеризуется повышением нервно-мышечной возбудимости и склонностью к
развитию судорожных приступов.
Болеют
преимущественно дети в возрасте от 6 до 18 мес., в основном в начале весны,
которые болеют рахитом.
Клиническая картина. Выделяют две формы клинического течения спазмофилии:
латентная (скрытая) и манифестная (явная).
Для латентной спазмофилии характерны следующие симптомы:
а) Хвостека
— в результате легкого постукивания по щеке пальцем в области между скуловой
дугой и углом рта происходит сокращение мимических мышц соответствующей
стороны;
б) Труссо
— вследствие сдавления плечевого нерва (можно манжеткой для измерения АД) через
3-5 мин кисть приобретает положение “руки акушера”;
в) Маслова
— нанесение легкого укола в кожу больного ребенка вызывает остановку дыхания на
высоте вдоха, у здорового ребенка такое раздражение вызывает ускорение и
углубление дыхания;
г) Эрба
— раздражение срединного нерва в локтевом сгибе гальваническим током вызывает
сокращение мышц, в случае силы тока, меньшего, чем 5 мА (в норме — большей чем
5 мА).
д)
симптом Люста – быстрое отведение стопы кнаружи с тыльным ее
сгибанием
при ударе ниже головки малоберцовой кости в области n. fibularis
superficialis
Явная
(манифестная) спазмофилия характеризуется судорожным сокращением мышц гортани (ларингоспазмом),
тетаническими сокращениями мышц стопы и кисти (карпопедальным спазмом), общими
судорогами (эклампсией). Эти проявления могут встречаться как изолированно, так
и в сочетании с другими.
Наиболее
частой формой является ларингоспазм — сужение голосовой щели. В
спокойном состоянии или при каком-либо напряжении, волнении появляется
внезапное затруднение вдоха и своеобразное шумное дыхание. При более выраженной
форме ларингоспазма голосовая щель закрывается, лицо ребенка становится
испуганным, он «ловит воздух» раскрытым ртом, кожные покровы становятся
цианотичными, лицо и туловище покрываются холодным потом. Через несколько
секунд появляется шумный вдох и постепенно восстанавливается нормальное
дыхание. Приступы ларингоспазма могут повторяться в течение дня. У большинства
детей ларингоспазм протекает благоприятно, но иногда может наступить
смертельный исход, если остановка дыхания бывает длительной.
Реже
встречается вторая форма спазмофилии - карпопедальные спазмы это тонические
сокращения мышц конечностей, особенно кистей и стоп. Ребенок при этом имеет
характерный вид: плечи прижаты к туловищу, руки согнуты в локтевых суставах,
кисти опущены вниз, большой палец всегда прилегает к ладони; основные фаланги
остальных пальцев образуют прямой угол с метакарпальными костями; если II и III
фаланги при этом разогнуты, получается так называемая рука акушера. Нередко,
однако, остальные пальцы также бывают прижаты к ладони, так, что кисть собрана
в кулак.
В
подобном состоянии находится и мускулатура нижних конечностей: тазобедренный и
коленный суставы большей частью согнуты, стопа находится в положении pes
equinus, пальцы и весь свод стопы — в состоянии резкого подошвенного сгибания,
так что кожа на подошве образует складки. Подобный спазм мускулатуры
конечностей держится от нескольких часов до нескольких дней и может
рецидивировать.
Наиболее
редкой, но наиболее опасной формой спазмофилии является эклампсия,
проявляющаяся в клонико-тонических судорогах с вовлечением поперечнополосатых и
гладких мышц всего тела. Приступ обычно начинается с подергиваний мышц лица у
угла рта или у глаза, вначале большей частью на одной стороне. Затем
присоединяются подергивания в конечностях, отмечаются неправильные сокращения
дыхательных мышц, дыхание прерывается короткими вдохами, появляется цианоз.
Развивается ригидность затылочных мышц, вследствие сокращения жевательных мышц
во рту появляется пена. Кожа ребенка покрывается потом, нередко бывает
непроизвольное выделение мочи и кала. Потеря сознания происходит обычно в
начале приступа. При длительных судорогах температура тела поднимается до
высоких цифр. Нередко судороги начинаются во время сна. Продолжительность
приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов, но иногда у
ребенка в течение нескольких часов почти не прекращаются судороги. Понятно, что
такое состояние чрезвычайно опасно, так как во время судорог может произойти
остановка сердца или дыхания.
Лечение.
Дети
с манифестной формой болезни подлежат госпитализации, лечение латентной формы
возможно в домашних условиях.
При
ларингоспазме необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и создать
доминантный очаг возбуждения в мозге путем раздражения слизистой полости носа
(подуть в нос, пощекотать, поднести нашатырный спирт), кожи (укол, похлопывание
и обливание лица холодной водой), вестибулярного аппарата (встряхивание
ребенка), изменения положения тела. В лечении максимально ограничить неприятные
процедуры (инъекции, осмотр зева), выполнять их осторожно, чтобы не
провоцировать приступ ларингоспазма, эклампсии.
При
судорогах показано введение диазепама. Диазепам обладает немедленным, но
кратковременным (30 минут), действием. В случае, когда этиология судорог не
совсем понятна, введение диазепама даёт время провести дополнительное
обследование и верифицировать причину тетании.
Диазепам
вводят из расчета 0,5% — 0,1 мл/кг массы тела внутривенно или внутримышечно, но
не более 2 мл однократно; при кратковременном эффекте или неполном купировании
судорог — ввести диазепам повторно в дозе, составляющей 2 /3 от начальной,
через 15—20 мин, суммарная доза диазепама не должна превышать 4 мл; Применяют противосудорожные препараты
(0,5 % раствора седуксена, сибазона внутривенно или внутримышечно в дозе 0,1
мл/кг массы тела; или 20 % раствор натрия оксибутирата внутривенно 0,5 мл — 100
мг/кг). Можно назначать также 25 % раствор магния сульфата внутримышечно 0,2
мг/кг.
Одновременно
осуществляется внутривенное введение лекарственных средств на основе кальция.
Следует помнить, что быстрое внутривенное введение кальция может вызвать
брадикардию и даже остановку сердца. Применение парентеральных средств на
основе кальция продолжают до купирования симптомов, после купирования приступа
переходят на пероральный прием.
При
гипокальциемических судорогах внутривенно медленно вводят 10% раствор кальция
глюконата в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) (после предварительного разведения 20%
раствором декстрозы в 2 раза).
Далее
5-10 % раствор кальция хлорида по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды с
молоком в течение 7-10 дней.
Спустя
3-4 дня на фоне интенсивной терапии растворами кальция назначают витамин D для
лечения рахита. Гипокальциемии часто сопутствует гипомагниемия – применяются
лекарственные средства на основе магния в сочетании с витамином В6 (магне-В6 и
др.).
Остановка
дыхания и сердцебиения требует экстренной госпитализации и проведения
легочно-сердечной реанимации, организации оксигенотерапии.
Профилактика
 Первичная
профилактика включает предупреждение, раннюю диагностику и адекватное лечение
рахита. Вторичная профилактика направлена на своевременное выявление и лечение
скрытой формы болезни, а также на длительную (в течение 6 мес - 1 года)
послеприступную противосудорожную терапию.
Прогноз
благоприятный при своевременно начатом лечении. Затянувшееся эклампсическое
состояние может отразиться на психомоторном развитии ребенка. Тяжелый приступ
ларингоспазма, если не оказана неотложная помощь, может заканчиваться летально.
При диспансерном наблюдении рекомендован осмотр врача-невролога 2 раза в год,
наблюдение врача-педиатра.

Приложение 2
Материалы для активизации
студентов на лекции
1.
К какой группе
витаминов относится витамин Д
2.
В какие периоды
детства наблюдается повышенная потребность в холекальцифероле.
3.
Какое количество
витамина Д содержится в грудном молоке.
4.
Какие пути
поступления витамина в организм человека.
5.
Назовите сроки
закрытия большого родничка.
6.
Что такое
остеомаляция.
7.
Объясните
значение оральной регидратации.
8.
Что такое
ларингоспазм.
9.
Куда необходимо
наложить манжетку при измерении артериального давления у детей.
10.  Антенатальная профилактика – это……

Приложение
 3

Задания по
теме «Диагностика и лечение рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д»

         1. Вы пришли на патронаж к
новорожденному ребенку, который родился доношенным, с массой 3000 гр. Находится
на естественном вскармливании. Определите, когда надо начинать профилактику
рахита?
А. в 1 месяц
В. в 3 недели
С. в 2 месяца
D. в 3 месяца
Е. с рождения

2. Ребенку 2 месяца. В последнее время
стал раздражителен, нарушен сон, повышенная потливость головы. Определите
симптом, который характерен для начала рахита:
А. гипотония мышц
В. увеличение лобных и теменной холмов
С. реберные четки
D. асимметрия головы, плоский затылок
Е. облысение затылка

3. Больной рахитом ребенок 9 мес. получает
масляный раствор эргокальциферола. Через 4 недели от начала лечения у нее
появилась рвота, снижение аппетита, один раз появился приступ
клонико-тонических судорог. Какое состояние у больного?
А. Токсикоз с ексикозом.
В. Кардиоваскулярний синдром.
С. Гипервитаминоз Д.
D. Инфекционно-токсический шок
Е. Нейтротоксикоз.

4 У ребенка произошла внезапная остановка
дыхания во время крика. О чем свидетельствует этот симптом?
А. Ложный круп
В. Спазмофилия, ларингоспазм
С. Спазмофилия, карпопедальний спазм
D. Спазмофилия, эклампсия

5. У ребенка в возрасте 11 месяцев на фоне
спазмофилии возник ларингоспазм. Которые необходимо немедленно провести
мероприятия?
А. опустить головной конец вниз
В. раздражать заднюю стенку зева
С. согреть ребенка
D. приложить холод к голове
Е. провести ингаляцию смесями трав

6.     Ребенок 12 месяцев
больна рахитом. Во время игры внезапно появились: пучеглазие, испуг на лице,
цианоз вокруг рта и носа остановилось дыхание. Через несколько секунд появился громкий
вдох – “петушиный крик”. Какую первоочередную неотложную помощь нужно оказать
ребенку?
A Ввести против судорожные препараты
B Госпитализировать пациента
C Назначить витамин Д
D Немедленно надавить на корень языка и
побрызгать лицо холодной водой
E Применить гормональные препараты

7.  Судороги при спазмофилии у детей
обусловлены тем, что в составе крови происходит
а) повышение уровня железа
б) понижение уровня железа
в) повышение уровня кальция
г) понижение уровня кальция

Эталоны
ответов
по
теме: «Диагностика и лечение рахита, спазмофилии,
гипервитаминоза Д»

Ответы на вопросы.

1.     Жирорастворимый витамин
2.     Первый год жизни, недоношенные дети,
пубертатный период
3.     50-70 МЕ на 1 литр
4.     Эндогенный и экзогенный
5.     8-18 месяцев
6.     размягчение
7.     выпаивание
8.     Спазм голосовых связок
9.     На среднюю треть плеча
10. Профилактика во время беременности

Ответы на тестовые задания.

1.
А
2.
Е
3.
С
4.
В
5.
В
6.
Д
7.
В

Приложение  4
Домашнее задание:
Повторить
пройденный материал по теме: «Диагностика
и лечение рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д»
Конспект лекции.
1. Запруднов А.М.
«Общий уход за детьми»  «ГЭОТАР-Медиа» 2011 год.
2. Запруднов А.М.,
Григорьев К.И. Педиатрия с детскими инфекциями «ГЭОТАР» Медиа 2010 год.

РЕЦЕНЗИЯ
на методическую разработку
лекции по теме:
«Диагностика и лечение
рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д»
разработанную преподавателем
педиатрии Романенко И.А.

На рецензию представлена
методическая разработка теоретического занятия по теме «Диагностика и лечение
рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д».
Методическая разработка
составлена согласно рабочей программе и календарно-тематическому плану.
Методическая разработка имеет четко обозначенную структуру. Все этапы занятия
выдержаны. Структура и содержание методической разработки полностью
соотвествует целям и задачам практической подготовки студентов и формированию
профессиональных и общих компетенций. В ней отражены актуальность темы,
определяются цели занятия, как учебные, так и воспитательные, развивающие.
Преподаватель
подчеркнула важность данной темы и ее значение для изучения других дисциплин, а
также в будущей профессиональной деятельности. Составлена организационная структура лекции, где в
основном этапе дается план преподавания лекционного материала. Конкретно определены
межпредметные связи (предшествующие, внутримодульные, внутрипредметные): с
анатомией, физиологией, фармакологией, технологией оказания медицинских услуг, теорией и
практикой сестринского дела, организацией безопасной среды для пациентов и
персонала. Указано обеспечение занятия.
План проведения и хронология
соответствует современным дидактическим требованиям.
Содержание лекционного
материала подается в виде конспекта лекции.
Преподаватель использует
мультимедийную систему, что позволило преподавателю привнести эффект
наглядности в занятие, выявить уровень знаний, а студентам – систематизировать,
обобщить и усвоить материал быстро и качественно. Для усвоения материала
составлены тестовые задания с эталонами ответов.
Домашняя задание дается в виде
ориентировочной карты для самостоятельной работы с литературой. Литература
указана как основная, так и вспомогательная для домашнего задания.
Выводы: методическая
разработка лекции по теме «Диагностика и лечение рахита, спазмофилии,
гипервитаминоза Д» составлена правильно, методически грамотно. Может быть
использована для проведения теоретического занятия в группах по специальности
«Лечебное дело».

Преподаватель
высшей квалификационной
категории
                     И. Н. Викулина

file_name: Методическая разработка открытого занятия.docx

alt: МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ

alt: Организация-разработчик: ГБПОУ «

alt: Цели занятия: Учебные цели:

alt: Дополнительные источники: 1

alt: Объяснение нового материала 2 а) вступительная часть лекци логическая и психологическая подготовка студентов к воспирятию основного материала; б) основная часть лекции, изложение материала по теме…

alt: Приложение 1 План лекции 1

alt: У детей с низкой массой тела при рождении развитие рахита связано с дефицитом фосфатов на фоне усиленного роста и малого количества этого иона в пище,…

alt: Реконвалесценция 2. Остаточные явления

alt: Назначают препараты витамина

alt: Приложение 3 Задания по теме «

alt: А. опустить головной конец вниз

alt: Приложение 4 Домашнее задание:

title: Методическая разработка открытого занятия по теме " Диагностика и лечение рахита, спазмофилии, гипервитаминоза Д"


extracted_text:
Контрольная работа
Десятичные дроби
Вариант 1
1.  Укажите
верную запись числа «восемь целых двенадцать десятитысячных»:
         а)
8,12;     б)     8,1200;        в) 8,0012;      г) 8,012.
2.  Укажите
задания, в которых сравнение чисел выполнено верно:
         а)
6,9 > 11,6;            в) 4,05 < 4,089;
         б)
7,002 < 7,2;           г) 80,0088 > 80,01.

3. Представьте в виде обыкновенной
дроби десятичную дробь:
а) 0,9; б) 1,061; в) 21,179; г)
6,000541
4.Представьте в виде десятичной
дроби обыкновенную дробь:
а); б); в)
5. На
координатном луче с единичным отрезком, равным десяти клеткам, отметьте точки
М(0,8), С(1,9), К(2,7).

6.      Сравните:
а) 1,23
и 1,32; б) 44,252 и 44,25; в) 257,440 и 257,44; г) 1/3 и 0,57.

7. Какие
числа отмечены точками на координатной прямой? Подпишите точки.

8.  Сравните
величины:
   а)  9,673
дм и 967,3 мм;              в) 408,2 см2 и 0,4082 дм2;
   б)  38,495
кг и 3,849 ц;                 г) 3,6 ч и 210 мин.

.

Контрольная работа
Десятичные дроби
Вариант 2
1.  Укажите
верную запись числа «шесть целых четырнадцать тысячных»:
         а)
6,14;       б) 6,140;        в) 6,104;            г) 6,014.
2.  Укажите
задания, в которых сравнение чисел выполнено верно:
         а)
12,3 < 9,8;             в) 4,003 < 4,3;
         б)
5,06 > 5,078;         г) 100,0099 < 100,01.

3. Представьте в виде десятичной
дроби обыкновенную дробь:
а); б); в); г)
4. Представьте в виде обыкновенной
дроби десятичную дробь:
а) 0,7; б) 4,053; в) 42,241; г)
9,000747
5.      На координатном луче с
единичным отрезком, равным пяти клеткам, отметьте точки А(0,4), В(1,8), Т(2,4).

6. Сравните:
а) 6,54и 6,45; б) 754,41 и
754,4100 в) 571,931 и 571,93; г)  и 0,4

7*. Какие
числа отмечены точками на координатной прямой? Подпишите точки

8*.    Сравните
величины:
   а)   354,8
см и 3,548 м;                 в) 20,9 дм2 и 0,209 м2;
   б)   24,76
кг и 2,476 т;                   г) 4,6 ч и 270 мин.

file_name: контрольная работа Десятичные числа.docx

alt: Контрольная работа Десятичные дроби

title: Контрольная работа 6 кл "Десятичные дроби" Дорофеев


extracted_text:
NAME _______________________________________________________________   DATE  ________________________

COUNTING ANIMALS
Count the number of each
animals and write the answers in the circles given below.

file_name: COUNTING ANIMALS.pdf

психологическая работа

group: Педагогика

title: COUNTING ANIMALS  1


extracted_text:
Планування
капітальних вкладень, джерела їх фінансування

Встановлення
необхідного обсягу капіталовкладень залежить від економічної ситуації на ринку,
яка може бути такою:
а)
ринковий попит на продукцію підприємства задовольняється повністю і це не
вимагає нарощування обсягів виробництва на даному підприємстві. В цьому випадку
повинно здійснюватись лише просте відтворення основних фондів за рахунок
амортизаційних відрахувань. Необхідний розмір капіталу визначається на основі
даних про потребу в новому устаткуванні, цін на нього з врахуванням вартості
його монтажу;
б) попит
на продукцію підприємства є зростаючим, тому має сенс нарощування обсягів
виробництва продукції з метою збільшення приросту прибутку. В цьому випадку
необхідне розширене відтворення основних фондів і нарощування виробничої
потужності підприємства шляхом реконструкції, технічного переоснащення,
розширення виробництва за попередньо розробленим проектом. Такий проект
складається за розділами:
¡
 зведені
техніко-економічні показники;
¡
 заходи
по окремих напрямках технічного, технологічного та організаційного розвитку;
¡
 потреба
в устаткуванні.
Для
визначення необхідного обсягу капіталовкладень в цій ситуації користуються
методом прямих розрахунків за даними кошторису технічного переозброєння,
реконструкції або розширення виробництва;
в) попит
на пропоновану підприємством продукцію різко зменшився, вона втратила
конкурентоспроможність. Підприємство повинно модернізувати виробництво або
організувати виробництво нової продукції. В цій ситуації слід здійснити
докорінну перебудову техніко-технологічної бази виробництва. Розрахунок
необхідного обсягу капіталовкладень проводять аналогічно, як в попередній
ситуації, але враховують значні розміри капітальних затрат на маркетингові
дослідження, можливу диверсифікацію виробництва.
Джерелами
фінансування перелічених вище заходів, тобто відшкодування капітальних затрат,
можуть бути:
¡
власні
кошти підприємства у вигляді залучення частини нерозподіленого прибутку, доходи
від реалізації цінних паперів;
¡
 довгострокові
кредити банків;
¡
 залучення
закордонних інвестицій та створення спільних підприємств;
¡
 засоби
державного бюджету, тобто централізовані капітальні вкладення.


extracted_text:
Муниципальное казенное общеобразовательное
учреждение
«Олымская средняя общеобразовательная
школа»
Касторенского района Курской области

Методическая разработка
урока обществознания в 11 классе
по теме «Рынок труда. Безработица и
государственная политика в области занятости»
по учебнику «Обществознание : 11класс:
базовый уровень; под общ. ред. Г.А.Бордовского. – М.:Вентана-Граф, 2015.

Выполнила: Архипова В.Н.
учитель истории и обществознания
первой квалификационной категории.

2016
Педагогические
цели:
Способствовать ознакомлению с понятиями
«рынок труда», «занятость», «безработица», «экономическая активность»,
«экономически активное население»;создавать условия для выяснения роли рынка
труда в экономике страны ,сущности закона спроса и предложения на рынке труда,
поддержки безработных, государственной политики в области занятости.
Тип
и вид урока:
Комбинированный
Планируемые
результаты :
Предметные
Формирование и развитие целостного
восприятия всего спектра природных, экономических, социальных реалий,
окружающей действительности, человеческого фактора ;сформированность
представлений об основных  тенденциях и возможных перспективах развития
мирового сообщества в глобальном мире; владение умениями применять полученные
знания в повседневной жизни, прогнозировать последствия принимаемых решений.
Личностные

Сформированность
гражданской позиции выпускника как сознательного, активного и ответственного
члена российского общества, уважающего закон и правопорядок, осознающего и
принимающего свою ответственность за благосостояние общества, обладающего
чувством собственного достоинства ,осознанно принимающего традиционные
национальные и общечеловеческие гуманистические и демократические ценности.
Метапредметные

         Готовность
и способность к самостоятельной информировано-познавательной деятельности,
включая умение ориентироваться в различных источниках информации, критически
оценивать и интерпретировать информацию,получаемую из различных источников;
умение ориентироваться в социально-политических и экономических событиях,
оценивать их последствия.
Ключевые
компетенции:
Ценностно-смысловая (умение выбирать
целевые и смысловые  установки для своих действий и поступков, принимать
решения),учебно-познавательная(владение креативными навыками: добывание знаний
непосредственно из окружающей действительности); социокультурная (умение
анализировать ситуацию на рынке труда); коммуникативная (умение задавать
вопрос, вести учебный диалог); личностное самосовершенствование (эмоциональная
саморегуляция и самоподдержка).
Основные
понятия и термины:
Спрос и предложение на рынке труда.
Занятость и Безработица. Экономически активное население. Безработные и их
поддержка. Государственная политика в области занятости. Рынок труда, биржа
труда.
Оборудование:
 мультимедиа проектор, презентация к уроку(приложение №1)

Ход урока:
I Организационный
момент.
Приветствие учащихся, проверка готовности
к уроку.
II Постановка
целей урока:
Учитель: До сих пор мы изучали, как
организован рынок товаров и услуг, а теперь нам предстоит познакомиться с новым
явлением в макроэкономике. Что же это за явление?
(на
доске составляется кластер)
(слайд
№1 Приложение №1)

Спрос
  Безработица                                Заработная плата

Рынок
      труда

Предложение
  Занятость

  Государственная политика

III Изучение нового
материала

1.Особенности рынка труда
Учитель:
Каковы особенности рынка труда?

n  На
рынке труда покупателями являются фирмы.
n  На
рынке труда продаются и покупаются только услуги труда, а не сами работники.
Приобретение услуги труда подразумевает
возникновение длительных отношений между покупателем и продавцом.(слайд № 2)
 Рынок  труда —
 сфера
устойчивого обмена услуг труда на заработную плату между продавцами
и покупателями. (слайд № 3)
 Как и любой рынок, рынок труда
характеризуется спросом и предложением.
Вспомните, что такое рыночный спрос и
предложение?
 Основные
факторы, определяющие спрос на труд:
Ø производительность
труда;
Ø  использование
современных технологий;
Ø  состояние
экономики и ее отдельных отраслей
Ø  спрос на
потребительские товары, необходимые обществу.
Основные
факторы, определяющие предложение на труд:
Ø численность
населения и его трудоспособной части;
Ø  уровень
квалификации;
Ø  уровень и
структура заработной платы;
Ø  социальная и
налоговая политика государства  (слайд №4,5)
2.Заработная
плата
Цена услуг труда включает заработную плату
работника (слайд №6)
Размеры
заработной платы работника зависят от соотношения спроса и предложения фирм на
рабочую силу и от многих других факторов.
Защита
проекта, подготовленного учащимися :
«Мотивация
труда. Заработная плата»
Приложение
№2
Учитель:

Проблемный вопрос: Какие факторы, с вашей
точки зрения, определяют уровень реальной заработной платы?
Проблема зарплаты, условий труда,
социального страхования давно волнует работников. Со времен средневековья
ремесленники одной специальности объединялись в цеха, рабочие 19-20 веков
объединяются в профессиональные союзы. Профсоюзы представляют интересы
работников при проведении переговоров относительно заработной платы,
дополнительных льгот, условий работы. Порой и сегодня в странах с развитой
демократией борьба на рынке труда принимает ожесточенные формы.
Проблемный
вопрос:
Что произойдет на рынке труда, если
профсоюзы добьются повышения зарплаты выше уровня равновесной ставки зарплаты?
3.
Структура занятости населения
Защита
проекта, подготовленного учащимися:
«Исследование
структуры занятости населения Касторенского района» Приложение №3
Учитель:
Определите, к какой категории  населения относятся следующие граждане:

А

Занятые

1

Студент
  колледжа

Б

Безработные

2

Многодетная
  мать, работающая в фирме не полный рабочий день

В

Не
  включаемые в рабочую силу

3

Машинистка,
  уволенная в связи с использованием персональных компьютеров

4

Рабочий,
  участвующий в забастовке

5

Домохозяйка,
  которая занята своим домом и детьми.

6

10-летний
  подросток, продающий газеты

7

Программист,
  занятый неполный рабочий день

Проблемный
вопрос: Возможна ли дискриминация на рынке труда? Назовите возможные для этого
основания.
4.Безработица
как социально-экономическое явление. Типы безработицы
 (Приложение
№1 слайд №7)
Причины
безработицы
—  Завышенные
требования самих работников, предъявляемые
работодателю относительно размера желаемой ими заработной платы.  Наемные
работники, не согласные работать за предлагаемую заработную плату, сами
выбирают состояние безработицы.
—  Слишком
низкий спрос на рабочую силу. Государство должно
бороться с безработицей: повышая государственные доходы или снижая налоги,
государство может увеличить объем спроса на рабочую силу
—   Негибкость,
характерная для рынка труда. Наблюдается некоторое несоответствие
между потребностями тех людей, которые ищут работу, и потребностями
работодателей, которые готовы предоставить рабочие места.  (слайд №8).
 Виды безработицы
 Фрикционная
Причина: поиск или ожидание лучшей работы и лучших условий
Это временно безработные люди, ищущие работу, а также сезонные
рабочие
Структурная
Причина: технологические изменения в структуре производства и
долговременные изменения потребительского спроса Исчезновение устаревших
профессий, а также несовпадение спроса на труд и его предложения  по разным
профессиям и предприятиям.
Циклическая
Причина: экономический спад в стране, сокращение производства,
изменение потребительского спроса Сокращение и спад производства, падение
спроса на товары ведут к потере работы и невозможности найти работу по любой
специальности.  (слайд №9)
Проблемный
вопрос: Почему в России, в отличии от других развитых стран, работники редко
меняют место и род деятельности.
5.
Государственная политика в области занятости

Выступление
директора Центра занятости Касторенского района «Государственная политика в
области занятости».
Цель и виды государственной политики занятости населения
Государственная политика
занятости населения — это часть социально-экономической политики государства,
направленная на разрешение проблем занятости населения в экономике на основе повышения эффективности программ
обеспечения занятости, развития системы социального партнерства, стимулирования
мобильности экономически активного населения и усиления гибкости рынка труда.
Государственная
политика занятости исходит из положений Конституции РФ, в которой записано, что
основные направления внутренней политики государства определяются Президентом
РФ. Правительство РФ обеспечивает проведение в стране единой государственной
политики в разных областях деятельности, в том числе в области занятости
населения.
Функциональным органом в
стране по управлению занятостью населения является Минздрав соц. развития
России и находящийся в его ведении Рос. труда. На это министерство возложена
функция по выработке государственной политики и нормативно-правовому
регулированию в сфере труда и социального развития, включая вопросы занятости
населения и безработицы. Оно формирует,
определяет и контролирует правила поведения и регулирования интересов партнеров
на рынке труда.
В соответствии с действующим
законодательством о занятости населения государство проводит
политику содействия реализации прав граждан на полную, продуктивную и свободно
избранную занятость.
Законом
о занятости населения Российской Федерации определены следующие направления
государственной политики в области содействия занятости населения:
  -
развитие человеческих
ресурсов для
труда, повышение их мобильности, защита национального рынка труда;   обеспечение равных возможностей
всем гражданам Российской Федерации независимо от социального положения,
политических убеждений, пола, возраста, национальности и отношения к религии в
реализации права на свободный труд и выбор занятости;
-        создание
условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека;
-
поддержка трудовой и предпринимательской инициативы граждан, осуществляемой в
рамках законности, а также содействие развитию их способностей к
производительному, творческому труду;
-
обеспечение социальной защиты в области занятости населения, проведение
специальных мероприятий, способствующих обеспечению занятости граждан, особо
нуждающихся в социальной защите и испытывающих трудности в поиске работы
(инвалиды; граждане, имеющие на содержании лиц, которым по заключению
уполномоченного на то органа необходимы постоянный уход, помощь или надзор;
лица, освобожденные из учреждений, исполняющих наказание; несовершеннолетние в
возрасте от 14 до 18 лет; лица пред пенсионного возраста — за два года до
наступления возраста, дающего право выхода на трудовую пенсию по
старости, в том числе досрочно назначаемую трудовую пенсию по старости; беженцы
и вынужденные переселенцы; граждане, уволенные с военной службы, и члены их
семей; одинокие и многодетные родители, воспитывающие несовершеннолетних детей,
детей инвалидов; семьи, в которых оба родителя признаны безработными; граждане,
подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской и других радиационных
аварий и катастроф);
-
предупреждение массовой и сокращение длительной (более одного года)
безработицы;
-
поощрение работодателей, сохраняющих действующие и создающих
новые рабочие места, прежде всего
для граждан, особо нуждающихся в социальной защите и испытывающих трудности в
поиске работы;
-
сочетание самостоятельности органов государственной власти субъектов Российской
Федерации, органов местного самоуправления в обеспечении занятости
населения и согласованности их действий при реализации федеральных программ,
предусматривающих мероприятия по содействию занятости населения;
-
координация деятельности в области занятости населения с деятельностью по
другим направлениям экономической и социальной политики, включая инвестиционно-структурную
политику,социальное обеспечение, регулирование роста и
распределение доходов, предупреждение инфляции;
-
координация деятельности государственных органов, профессиональных союзов, иных
представительных органов работников и работодателей в разработке и реализации
мер по обеспечению занятости населения и контроля за ними;
-
обеспечение занятости в местах проживания коренных малочисленных народов и
других национальных меньшинств Российской Федерации с учетом их национальных и
культурных традиций, а также исторически сложившихся видов занятости;

Учитель:

Экономически активное население, или
рабочая сила, состоит не только из занятых, но и безработных. Полная занятость
наступает не с исчезновением фактической безработицы,а когда циклическая
безработица равна нулю при сохранении фрикционной и структурной безработицы.
Безработица имеет серьезные социально-психологические последствия как для
граждан, так и для страны в целом и нуждается в государственном регулировании.
IV Закрепление
знаний и способов действий:
Составить синквейн к понятиям «рынок
труда», «безработица».
Строчка № 1 – название синквейна - содержит одно
слово (как правило, местоимение либо существительное). Оно должно обозначать
предмет (или вещь), о котором и будет рассказано.
Строчка № 2 – пара слов (как правило, причастий
либо прилагательных). Они должны описывать качества или приметы предмета,
положенного в название синквейна.
Строчка № 3 – содержит три деепричастия или
глагола. Они рассказывают о типичных действиях предмета.
Строчка № 4 – какое-либо словосочетание. Оно
должно включать в себя личное мнение создателя синквейна о вещи или предмете,
положенном в название данного стихотворения.
Строчка № 5 – слово, с помощью которого следует
подвести итог либо расширить содержание темы. Как правило, это существительное,
посредством которого ученик высказывает свои ассоциации и чувства
Парная работа
         Каждому ученику  выделяется несколько
минут для того, чтобы создать синквейн. Потом он вместе с соседом по парте
складывает два стихотворения в одно, которое обоим пришлось бы по душе.

V Рефлексия:
Закончите
любое предложение, выразив свое мнение о сегодняшнем уроке:
Самое
интересное на сегодняшнем уроке было…
Сегодня
на уроке я так инее понял…
Меня
заинтересовало…
Хотел
бы узнать подробнее…
Мне
не понравилось…
Я
считаю, что сегодня мы…

VI Информация
о домашнем задании:
параграф
11, выписать отрицательные и положительные последствия безработицы.

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Методическая разработка.docx

alt: Педагогические цели: Способствовать ознакомлению с понятиями «рынок труда», «занятость», «безработица», «экономическая активность», «экономически активное население»;создавать условия для выяснения роли рынка труда в экономике страны ,сущности…

alt: Основные понятия и термины:

alt: Законом о занятости населения


file_name: 46 Словообразование. Готовимся к ЕГЭ.docx

title: 46 Словообразование. Готовимся к ЕГЭ


extracted_text:
Практическая работа по ППК
«Использование библиотеки цифрового образовательного
контента в учебной деятельности»

Технологическая
карта урока по химии в 8 классе по теме
«Кислород
— химический элемент и простое вещество. Озон»

Этапы
  урока

Деятельность
  учителя

  Элементы
  ЦОК

Длительность

ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ
  МОМЕНТ

Мотивирование
  на учебную деятельность

Результат
  эксперимента Д. Пристли

Видеоролик

2
  мин

Актуализация
  опорных знаний

Кислород
  как элемент и простое вещество.

2
  мин

Целеполагание

Выберите
  верные высказывания

2
  мин

ПЕРВИЧНОЕ
УСВОЕНИЕ  НОВЫХ ЗНАНИЙ

ИСТОРИЧЕСКИЕ
ДАННЫЕ. ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ КИСЛОРОДА. (2 мин)
Файлы
библиотеки ЦОК
https://lesson.edu.ru/lesson/1fa1a62d-1a6b-4a2a-b0d2-094227d15a70?backUrl=%2F04%2F08

Нахождение
в природе: общее содержание в земной коре, содержание в атмосфере, в живой и не
живой природе.  Беседа (4 мин)
 Вспомните,
в состав каких веществ, входит кислород?
Кислород
входит в состав воды (88,9%), которая покрывает 2/3 поверхности земного шара.
В
атмосфере нашей планеты находится приблизительно 21% свободного кислорода (по
объему).
Количество
его в земной коре в виде химических соединений с другими элементами составляет
49%.
Кислород
входит в состав органических веществ: белков, жиров, углеводов.
Тела
растений (40%), животных (20%), человека (65%) также содержат кислород.

Аллотропия.
Изучение новых понятий на уроке (4 мин)
Видео
из библиотеки ЦОК + запись в тетрадь основных новых понятий

Работа
с терминами введение новых  понятий (2 мин)

Вывод
(4 мин)
Кислород
- химически активный элемент. В состав половины из 4 тысяч известных в
настоящее время неорганических веществ, входит кислород. Кислород является
важным составляющим элементом растений и животных.
Если
бы растения в процессе фотосинтеза не превращали воду и углекислый газ в
органические соединения, и этот процесс не сопровождался высвобождением связанного
кислорода, то, исчерпав довольно быстро запасы атмосферного кислорода, весь
животный мир, включая человечество, вскоре задохнулся бы.

Проверка
первичного усвоения. Выполнение тренировочных заданий. (6 мин)

Систематизация
знаний (8-10 мин)
Учащиеся
вместе с учителем проверяют правильность выполнения 1 задания.
2
задание выполняют самостоятельно.

Блок.
Рефлексия (2 мин)
Вспомните,
пожалуйста, цель нашего урока, которую мы ставили перед собой.
Как
Вы считаете, мы достигли её или нет?
Кислород
— вездесущ: из него в значительной степени состоят не только воздух, вода и
земля, но и мы с вами, наши еда, питье, одежда; в подавляющем большинстве
окружающих нас веществ есть кислород.
Могущество
кислорода проявляется уже в том, что мы им дышим, а ведь дыхание это синоним
жизни.
Что
касается третьего эпитета — «невидимый», то здесь, вероятно, нет нужды в
доказательствах. При обычных условиях элементарный кислород не только бесцветен
и потому невидим, но и не воспринимаем, не ощутим никакими органами чувств.
Правда, недостаток, а тем более отсутствие кислорода мы ощутили бы моментально

ИНФОРМАЦИЯ
О ДОМАШНЕМ ЗАДАНИИ, ИНСТРУКТАЖ ПО ЕГО ВЫПОЛНЕНИЮ (1 минута)
Домашнее
задание §18,19 зад.1,2,3
Ø задача
№1 с. 59-60
Ø задание
1 и 3 устно, 2- письменно.
Ø заполнить
таблицу
Ø

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Использование библиотеки цифрового образовательного контента в учебной деятельности.docx

alt: Систематизация знаний (8-10 мин)

alt: ИНФОРМАЦИЯ О ДОМАШНЕМ ЗАДАНИИ,

title: Статья на тему: «Использование библиотеки цифрового образовательного контента в учебной деятельности»


extracted_text:
М Б О У   «С О Ш»  № 40

Открытый урок
«День птиц»
 в 7 а классе

    Учитель биологии: -  Магарамова Р.И.

Махачкала 2016
              Сценарий
праздника "Наши
пернатые друзья"
Цель:
Обобщать и расширять знания детей о птицах. Развивать логическое мышление,
внимание, творческие способности. Воспитывать любовь, бережное отношение к
птицам.

Оборудование: Выставка детских рисунков, поделок на тему "Мир
птиц". Плакат "Птицы - друзья леса, сада и огорода".

I. Звучит музыка "в мире животных". Под ее
звуки дети в костюмах птиц входят в класс.

Ведущий:
        Сегодня в нашем классе праздник "День
птиц". Почему без птиц нам не обойтись? Птицы - друзья нашего детства.
Птицы - вестники радости. Птицы - верные наши помощники, защитники лесов,
полей, садов, огородов. Птицы дороги нам как часть чудесного мира. Прошло
жаркое лето. Наступила дождливая и холодная осень. Многие птицы улетели от нас
в теплые края.

2.
 Песня "Скворушка прощается". Исполняют дети.

                Слова М.
Ивенсен. Музыка Т. Попатенко

3.
   Ведущий:
Наступила
холодная и морозная зима.
Улетели птичьи стаи,
Лес в сугробах до ветвей.
Вот тогда мы и дождались
Наших северных друзей.
Зимний лес не спит, а дремлет,
Серебром унизан весь.
Не покинув эту землю,
Много птиц осталось здесь.

II.
Дети читают стихи о птицах, которые остались зимовать.

Воробей
Есть во дворе у нас друзья,
Встают они чуть свет
И в чужедальние края
Не улетают - нет!
Повеет ветер с тёмных нив,
Поникнут ветви ив,
Один другого спросит: "Жив?"
Другой ответит: "Жив".

Голубь
Прилетают
голуби
На моё окно.
Я им сыплю ядрицу
И пшено.
Прилетают разные:
Чаще сизари,
В розовых нагрудниках,
Словно свет зари.
Прилетают жёлтые
Франты хохлачи
С шёлковыми крыльями,
Как из чесучи.

Ворона
Серая ворона с чёрной головой,
Краски ей природа не нашла иной.
Голос хриплый, резкий, только "кар" да "кар",
Но она в округе лучший санитар.

Галка
Гомон галок и ворон
Слышится со всех сторон.
Галки песен не поют,
Только крики издают.

Снегирь
Морозец лёгкий, всюду иней.
На фоне снежной чистоты,
На веточках в лазури синей
Необычайной красоты
Висят фонарики горящие,
Взгляни, ведь это настоящие -
Не лампочки, не фонари -
Живые птахи - снегири!

Свиристель
Свири-ри, свири-ри - что за чудеса?
Серебристо-нежно льются птичьи голоса.
В красненьком беретике, с рыжим хохолком,
В оперенье праздничном вслед за ветерком
С севера далёкого птахи прилетели,
Лакомиться ягодами на рябину сели.
Песенки волшебные в воздухе звенят,
Птицы распевают, словно говорят,
Что пройдут морозы, отшумят метели.
О весне уж близкой свищут свиристели.

Синица
Прилетела робко птичка -
Желтогрудая синичка,
В клювик семечко взяла
И проворно унесла.

Сорока
Длиннохвоста, белобока
Говорливая сорока.
На верхушке дерева высоко сидит,
Об опасности в лесу всех предупредит!

Дятел
Продолбил себе дупло,
В нём и сухо, и тепло.
Для семьи построил дом,
Детки будут в доме том.
А хозяин - дятел пёстрый:
Клюв надёжный, прочный, острый,-
Всех козявок под корой
Сыщет летнею порой.

Клёст
Полюбуйтесь-ка клестами -
Клювы сложены крестами.
Щёголи - на загляденье:
В ярко-красном оперенье!
В тёплом гнёздышке уютном
Вывелись зимой птенцы,
Им мороз не страшен лютый,
Вот какие молодцы!

Сова
В лесах живут совы -
Глазасты, большеголовы,
Остры когти, клюв крючком,
Видят ночью, как и днём.
Каждый шорох совы слышат
И охотятся на мышек.
Нет какой-нибудь полёвки -
Так лягушку схватят ловко.

III.
Викторина о птицах. Класс делится на 2 команды.

Задания для второй команды:

1.
Викторина

-
Вопросы для первой команды
1.
У какой птицы самый длинный язык?
(У дятла - до 15 см)
2.
У каких птиц крылья покрыты не
перьями, а чешуёй? (У пингвинов)
3.
Какой длины достигают крылья у
гусей? (До 7,5 м)
4.
Где синицы вьют гнёзда? (В дуплах
деревьев)
-
Вопросы для второй команды
1.
Какая птица имеет очень длинный
хвост? (Сорока)
2.
Какую пользу приносят синицы?
(Поедают жучков- личинок)
3.
Когда гуси бывают особенно злыми?
(Когда появляются гусята)
4.
Как гуси защищают своих детей от
непогоды? (Прячут под крылья)

3.
Игра со зрителями.
Условия
игры: называются птицы, когда называются не птицы, дети хлопают в ладоши.
Прилетели птицы:
Голуби, синицы,
Аисты, вороны,
Галки, макароны.
(Дети хлопают в ладоши.)
Прилетели птицы:
Голуби, синицы,
Мухи и стрижи...
(Дети хлопают в ладоши.)
Прилетели птицы:
Голуби, куницы...
(Дети хлопают в ладоши.)
Прилетели птицы:
Голуби, синицы,
Чибисы, чижи,
Галки и стрижи,
Комары, кукушки.
(Дети хлопают в ладоши.)
Прилетели птицы:
Голуби, синицы,
Галки и стрижи,
Чибисы, чижи,
Аисты, кукушки,
Даже совы-сплюшки,
Лебеди и утки -
Вот спасибо шутке!

4.
Каждая команда показывает сценку, среди героев которой есть птицы.

1-ая
команда Под песню "Летят
перелетные птицы" (муз. М, Блантера, сл. М. Исаковского) входят автор,
ученик 1 (скворец), ученик 2 (воробей), ученик 3 держит в руках скворечник.
Автор Этот случай
был в апреле. С юга птицы прилетели. Тает снег, а воробья Выгоняют из жилья.
Скворец
Убирайся вон, задира!
Автор Просвистел ему скворец.
Воробей Ни за что!
Моя квартира! Я не временный жилец! Я тут вьюги и мороз Терпеливо перенес. А
сейчас под этой кровлей Для семьи гнездо готовлю И не тронусь, Хоть убей!
Автор Прочирикал
воробей.
Скворец Не
упрямься! Мне в наследство Этот дом остался с детства, Вылетай! Мой клюв остер.
А не то...
Автор Но тут во двор Со скворечней Миша вышел, Быстро с нею
влез на крышу, Крепко-крепко привязал И приветливо сказал:
Миша Я, друзья,
сердечно рад. Охраняйте вместе сад.
Автор Только Миша слез долой, Воробьишко удалой В новый дом
переселился И с соседом помирился. Уходят. Входят два ученика.
Ученики
Прилетели скворцы - Молодой весны
гонцы, Червяков они клюют И поют, поют, поют!
Прилетев
домой, скворцы садятся на ветки около своих домиков - скворечников - и
радостно, звонко поют, приветствуя родные леса, луга и поля. Чтобы скворцы не
выселяли из домиков воробьев, необходимо сделать скворечники и
"подарить" нашим пернатым друзьям!

2-ая
команда
Басня
И. Крылова "Ворона и лисица".

5.
Конкурс на лучшее знание пословиц.
Нужно соединить первую часть
пословицы с другой.
·
НА ЧУЖОЙ СТОРОНУШКЕ… А МОРЯ НЕ
ЗАЖГЛА.
·
ЛУЧШЕ СИНИЦА В РУКАХ… КОТОРОЙ СВОЁ
ГНЕЗДО НЕ МИЛО.
·
У КАЖДОЙ ПТИЦЫ… РАД СВОЕЙ
ВОРОНУШКЕ.
·
ЦЫПЛЯТ ПО ОСЕНИ… ВСЕЙ ПТИЧКЕ
ПРОПАСТЬ.
·
СЛОВО НЕ ВОРОБЕЙ… ЧЕМ ЖУРАВЛЬ В
НЕБЕ.
·
РАНО ПТАШЕЧКА ЗАПЕЛА… ДА НИЗКО
СЕЛ.
·
СТАРОГО ВОРОБЬЯ… СВОЯ ПЕСНЯ.
·
ВСЯКИЙ КУЛИК… ВЕСНЫ НЕ ДЕЛАЕТ.
·
ГЛУПА ТА ПТИЦА… СЧИТАЮТ.
·
ОДНА ЛАСТОЧКА… СВОЁ БОЛОТО ХВАЛИТ.

·
НАДЕЛАЛА СИНИЦА СЛАВЫ… ВЫЛЕТИТ,   НЕ
ПОЙМАЕШЬ.
·
МОЛОДОЙ ЖУРАВЛЬ ВЫСОКО ВЗЛЕТЕЛ,…
КАК БЫ КОШЕЧКА НЕ СЪЕЛА.
·
КОГОТОК УВЯЗ… НА МЯКИНЕ НЕ
ПРОВЕДЁШЬ.
IV.
Ведущий:
Попробуйте
хоть на минутку представить себе наш мир без птиц. Без жаворонка над пашней и
соловья в роще. Дятла на сосне, без воробьиных стай. Как бы обеднела наша
жизнь. А что еще может случиться, если исчезнут птицы?
Поют
щегол и соловей,
Малиновка и дрозд:
- "Ты гнезда разорять не смей!
Не трогай птичьих гнезд!"
Нор звериных, птичьего гнезда
Разорять не будем никогда.
Пусть птенцам и маленьким зверятам
Хорошо живется с нами рядом.

V.
Дети выходят на сцену с кормушками, становятся в круг и читают стихи.
Снег
- снежок, снег - снежок
Весь в следах от птичьих ног.
Воробьи вокруг скакали,
Видно, корм себе искали.
Время трудное пришло:
Зерна снегом занесло.
Наши гости и друзья,
Прилетайте под окно,
Есть в кормушках вам зерно!
Без
гвоздей, без молотка
Сделаю кормушки.
Вот пакет от молока -
Стол для вас, пичужки.
В стенках вырежу окошки,
Семена насыплю, крошки,
Сальца тоже положу,
Притаюсь и погляжу.
Много
прилетело птичек:
И московок, и чумичек,
Свиристелей, снегирей...                                    Сколько гибнет их -
не счесть,
Птицам стало веселей!                                        Видеть тяжело.
Покормите
птиц зимой!                                      А ведь в нашем сердце есть
Покормите птиц зимой,                                      Разве можно
забывать:
Пусть со всех концов                                          Улететь могли,
К вам слетятся, как домой,                                 А остались зимовать
Стайки на крыльцо.                                             Заодно с людьми.
Небогаты их корма -                                            Приучите птиц в
мороз
Горсть зерна нужна,                                            К вашему окну,
Горсть одна-                                                        Чтоб без
песен не пришлось
И не страшна                                                       Нам
встречать весну.
Будет им зима.

                          А. Яшин

VI. Праздник закончим песней "Песенка защитников природы"

После праздника ребята развешивают кормушки вблизи своего дома,
у
школы и во дворе.

file_name: Праздник День птиц.doc

alt: М Б О У «С О Ш» № 40

alt: Ведущий : Наступила холодная и морозная зима

alt: У какой птицы самый длинный язык? (У дятла - до ) 2

alt: Под песню "Летят перелетные птицы" (муз

alt: Конкурс на лучшее знание пословиц

title: Открытый урок на тему:  «День птиц»