extracted_text:
4 октября —
Всемирный день защиты животных
Подготовила:
Воспитатель
ГКУ
«Детский дом (смешанный) № 32»
Гайдашова
Ю.Н.

Матюша в последнее время стал увлекаться миром животных.

Он настолько
многообразен и удивителен, что существует даже целая наука, которая
изучает представителей царства животных, — зоология.
Большая
часть видеосюжета пройдёт в игровой форме. Задание заключается
в следующем: по описанию узнать животное. Выполняя задание, Матюша
будет вспоминать некоторые классы животных.
Первый
класс, который будет рассматриваться, — млекопитающие.
Конечно,
Матюша уделит внимание особым признакам, по которым млекопитающих отличают
от других животных. Они вскармливают детёнышей материнским молоком.
И практически все млекопитающие обладают волосяным покровом. Есть,
конечно, исключения, например: моржи, киты, дельфины, носороги, слоны.
Особенность млекопитающих состоит ещё и в том, что они уделяют куда
больше времени выращиванию и обучению своих детей, чем другие животные

Первое
животное, которое ребята будут угадывать по описанию, это белый медведь.
Хищное
млекопитающее. Второй по величине сухопутный хищник на планете.
Название получил из-за белой шерсти. Летом мех может желтеть из-за постоянного
воздействия
солнечного света. Но кожа у него чёрная. Подошвы ног подбиты шерстью,
чтобы не скользить по льду и не мёрзнуть. Крупные когти
могут удержать даже сильную добычу.

Также
будут рассмотрены классы птиц и насекомых. Остальные классы ребята могут
изучать самостоятельно. Это очень интересно.
Описание
вот этих животных будет предложено ребятам во время игры.

Весь
видеосюжет будет проиллюстрирован яркими красивыми фотографиями.
Некоторые
ячейки окрашены неспроста. Из этих букв получилась фраза «Всемирный день
животных».
Да,
ежегодно 4 октября отмечается Всемирный день животных. У него ещё
есть и другие названия: Всемирный день защиты животных, Всемирный день
охраны животных. Он был установлен на международном конгрессе
движения в защиту природы в 1931 году в Италии.
Хоть
в России этот праздник не причислен к общегосударственным
выходным, однако страна поддерживает акции, связанные с ним.
В мероприятиях принимают участие экологи, ветеринары, общественные
организации, владельцы домашних питомцев и даже учебные заведения.

К сожалению,
численность некоторых видов животных стремительно снижается. А некоторые
и вовсе находятся под угрозой вымирания. Причины этому — изменение
климата, нехватка пищи, загрязнение окружающей среды и человек,
а точнее, его деятельность.
Нет
никаких сомнений, что люди стали главной причиной исчезновения многих видов
животных. Вырубая леса, изменяя ландшафт, осушая водоёмы, человек разрушает
среду обитания животных и тем самым лишает их дома и пищи.
Кстати,
дата выбрана для этого праздника не случайно. Она приурочена ко дню
памяти о Франциске Ассизском, которого считают в католической
традиции покровителем животных и окружающей среды. Его образ связан
с добром и состраданием ко всему живому.

Но увы,
в наше время нередко встречаются такие люди, которые забывают, что
животные — живые существа. Они, как и люди, испытывают боль, скучают,
переживают. И у них тоже есть права. Об этом прописано
во Всемирной декларации прав животных, которая была принята в 1977
году в Лондоне. Текст утверждён в 1990 году.
Детей
с детства необходимо учить соблюдать совсем простые правила.
Не обижайте.
Не дразните.
Не выбрасывайте
животных.
Если
вы увидели, что какое-то животное попало в беду, не пытайтесь
помочь самостоятельно. Сообщите об этом взрослым. Они позвонят
в специальную службу.

Скачать
этот видеоурок вы можете на странице:
https://videouroki.net/blog/4-oktiabria-vsiemirnyi-dien-zashchity-zhivotnykh.html

file_name: 4 октября — Всемирный день защиты животных.doc

alt: Всемирный день защиты животных


extracted_text:
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ
УПРАВЛЕНИЯ

Логическая система
раздела

alt: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ УПРАВЛЕНИЯ

title: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ УПРАВЛЕНИЯ


extracted_text:
Федор Достоевский    БЕСЫ»

Герой романа Ф.М. Достоевского «Бесы» Петр Верховенский
написан с совершенно конкретной личности, его прототипом стал печально
знаменитый революционер, террорист Сергей Геннадьевич Нечаев. Впрочем,
выковывая свой железный характер, Сергей Геннадьевич подражал другому книжному
герою – Рахметову из романа Чернышевского «Что делать?».
Так, закаляя характер, он спал на голых досках и питался
черным хлебом с водой, чем снискал любовь впечатлительных барышень и
благоговение со стороны бородатых мужей с высшим образованием, среди которых
попадались деятели культуры и искусства. К примеру, он отлично знал историка
Михаила Погодина, сначала работал на него, потом убедил последнего, что было бы
неплохо дать своему подчиненному профессию, тот оплатил учебу, помог
трудоустроиться, всегда с готовностью ссужал деньгами. А потом, когда Нечаев
состоялся как революционер, начал ходить в его кружок, а там – «коготок
застрял, всей птичке пропасть» – сделался его адептом и рабом.
Нечаев впервые вступил в студенческое движение в 1868-1869
гг., где сразу же проявил талант руководителя. Вместе с Петром Ткачевым Нечаев
разрабатывал программу революционных мероприятий, в которой молодые
революционеры оставляли за собой право на террор. Впрочем, на этом участке пути
никто еще не выдвигал Сергея Геннадьевича в формальные лидеры, да и террор в
первом чтении не прошел и до поры до времени был заменен на «подрывную
деятельность».
Удрученный первой неудачей, Нечаев отправился за границу,
где сошелся с Бакуниным и Огаревым, получил от них 10 000 франков на дело
революции и присоединился к Интернациональному обществу. Так что, вернувшись на
Родину в 1869 г. с новым положением и деньгами, Нечаев основал «Общество
народной расправы», имевшее отделения в Петербурге, Москве и других городах, и
сам возглавил центральный комитет, или ЦК.
По замыслу Сергея Геннадьевича, всем в Обществе руководил и
заправлял именно ЦК, прочие революционеры принимались на правах исполнителей
высшей воли.
«Революционер, – говорилось в принятом Нечаевым уставе
с громким названием „Катехизис революционера“, – человек обреченный;
у него нет ни своих интересов, ни дел, ни чувств, ни привязанностей, ни
собственности, ни имени. Он отказался от мирской науки, предоставляя ее будущим
поколениям. Он знает… только науку разрушения, для этого изучает… механику,
химию, пожалуй, медицину… Он презирает общественное мнение, презирает и
ненавидит… нынешнюю общественную нравственность».
ЦК присваивал себе право казнить за неповиновение приказу,
отказаться же исполнять приказ рядовые революционеры не имели права. После того
как студент Иван Иванов отказался выполнять приказ Нечаева, тот повелел казнить
ослушника. Для исполнения приговора он выбрал историка Ивана Прыжова, Петра
Успенского и Алексея Кузнецова, с которыми отправился сам. Местом казни выбрали
грот Петровской академии, недалеко от Москвы.
Полиция быстро арестовала всех участников, спасся только
Нечаев, который сразу же после казни Иванова уехал за границу, должно быть,
позабыв пригласить с собой остальных участников преступления. Дело сразу же
приобрело широкую огласку, судили не только за преднамеренное убийство,
совершенное группой лиц, но и за революционную деятельность. К делу было
привлечено 87 человек, непосредственные убийцы получили по несколько лет
каторжных работ, кого-то взяли на заметку полиции, кого-то отчислили из учебного
заведения, кто-то потерял место, но многих оправдали ввиду их непричастности к
данному делу.
Известно, что Достоевский не просто симпатизировал Нечаеву,
а считал того сверхчеловеком и чуть ли не боготворил последнего! «Я – старый
нечаевец», – говорил Федор Михайлович на склоне лет.

Игнат Лебядкин. Весьма колоритный персонаж романа –
поэт-графоман Игнат Лебядкин. Герой входит в обширную галерею «маленьких людей»
Достоевского. Как известно, сам Достоевский время от времени писал стихи. К
примеру, для сатирического рассказа «Крокодил» Федор Михайлович написал
«социальные стихи»:

В долину слез гражданства
Ударила гроза.
У всех сирот казанских
Заискрилась слеза.

Понятно, что такие перлы заставляли его друзей смеяться до
икоты, так что оставалось задуматься, нельзя ли сии произведения куда-либо
пристроить. Зазорно все-таки маститому писателю публиковать такое под своим
именем.
Постепенно все эти «шедевры» перекочевали к придуманному
Достоевским поэту Игнату Лебядкину. Впрочем, если сам Достоевский писал такие стихи,
при чем же здесь прототип? А вот при чем: Федор Михайлович некоторое время
наблюдал поэта-графомана Петра Горского (25 марта (6 апреля) 1826, Москва – 9
(21) октября 1877, г. Нижний Ломов, Пензенская губерния), чьему перу
принадлежат, к примеру, вот такие строки:

Огнем от спирта лики пышут,
И весь день что-то пишут, пишут
За три, пять, шесть и семь рублей…
К чему же эти все бумаги?
Не лучше ль их свалить в овраги?

Очерки и рассказы П.Н. Горского печатались в таких журналах,
как «Современник», «Семейный круг», «Библиотека для чтения», а также
издававшиеся братьями Достоевскими «Время» (1861-1863) и «Эпоха» (1864-1865).
В 1864 г. изданы его «Сатирические очерки и рассказы»
в двух томах. При этом Горский уделял особое внимание теме маленького человека,
его героями становились отставные солдаты, спившиеся чиновники.
По долгу редакторской службы Ф.М. Достоевский много читал
Горского, кроме того, он приглядывался к этому нескладному человеку, который
сделался со временем прототипом Мармеладова в «Преступлении и наказании»
и Лебядкина в «Бесах». Впервые это предположение выдвинул А.С. Долинин.
Удивительно, что придуманный поэт Лебядкин, творчество
которого сам Достоевский считал графоманским, в результате оказал заметное
влияние на русскую поэзию.
По воспоминаниям Павла Антокольского и Вениамина Каверина,
однажды начинающий поэт Николай Заболоцкий прочитал на одном из литературных
сборищ стихи, в которых были строки: «Прямые лысые мужья Сидят, как выстрел из
ружья», на что актриса Зоя Бажанова не без иронии заметила, что в них
чувствуется прямое родство с капитаном Лебядкиным. Имелось в виду, что
прочитанное не имеет ничего общего с литературой так же, как и творчество
Лебядкина. На что Заболоцкий вдруг с готовностью признался, что «ценит
Лебядкина выше многих современных поэтов».
В 1930-х гг. появляется лубочная пародия на Лебядкина
Александра Архангельского:

Выходит капитан Лебядкин —
весьма классический поэт, —
читает девкам по тетрадке
стихов прелестнейший куплет.

У Игната Лебядкина есть стихотворение:

Жил на свете таракан,
Таракан от детства,
И потом попал в стакан
Полный мухоедства…
Место занял таракан,
Мухи возроптали.

Его продолжил Николай Олейников, правда, у последнего
таракан сделался «жертвой медико-биологического исследования». Он же, используя
манеру стихоизложения Лебядкина, написал:

Лев рычит во мраке ночи,
Кошка стонет на трубе,
Жук-буржуй и жук-рабочий
Гибнут в классовой борьбе.

Далее к животворному источнику поэзии Лебядкина прильнул
Александр Тиняков:

Вы околели, собаки несчастные, —
Я же дышу и хожу.
Крышки над вами забиты тяжелые —
Я же на небо гляжу!

Персонаж «Бесов» Лебядкин выбрал себе жизненный лозунг:
«Плюй на все и торжествуй», вслед за ним Тиняков «открыто объявил себя
глашатаем всего самого низменного и темного, что только есть в природе
человека» (Бенедикт Сарнов).
Позже творчеством Лебядкина увлекся Зощенко:

Девизом сердца своего,
Любовь прогрессом называл.
И только образ твоего
Изящного лица внимал.

Ничего удивительного, что в произведениях Зощенко такой
стихотворный стиль быстро прижился, ведь Зощенко писал о мире мещан, то есть о
мире пошляков и пошлости. Тем не менее строки Игната Лебядкина кажутся лично
мне намного сильнее: «Краса красот сломала член И интересней вдвое стала» (не
подумайте чего дурного, это девушка сломала ногу, а поэт ее таким образом
утешает).
Или еще такое:

Любви пылающей граната
Лопнула в груди Игната.
И вновь заплакал горькой мукой
По Севастополю безрукий.

При этом Лебядкина вовсе не однорукий, слово понадобилось
ему для рифмы.
Дмитрий Шостакович написал опус «Четыре стихотворения
капитана Лебядкина» (1975). Цикл состоит из песен на стихотворения «Таракан»,
«Краса красот сломала член», «Плюй на все и торжествуй», «Светлая личность».
Его исполнил Евгений Нестеренко. Премьера состоялась 10 мая 1975 г. Это был
последний концерт в жизни Шостаковича; через три месяца он скончался.

file_name: Федор Достоевский    БЕСЫ.docx

alt: Федор Достоевский БЕСЫ»

alt: У Игната Лебядкина есть стихотворение:

title: Федор Достоевский    БЕСЫ


extracted_text:
краевое государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Красноярский медицинский техникум»

Выпускная квалификационная работа
 (дипломный проект)

ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

Допущен к защите на ГИА

Выполнил:

Дмитрук
  Дарья Вячеславовна
студент
  очной формы обучения
специальности
  34.02.01
Сестринское
  дело
____________
(подпись)

Выпускная
  квалификационная работа защищена
«__»____________20__г.
Оценка
  _______________
Секретарь
  ГЭК __________

Научный
  руководитель
А.В.Молгачев
  ___________
(подпись)

Красноярск, 2020

Содержание:

1.Краткая аннотация проекта.
В данном
проекте я провела исследование уровня знаний пациентов о заболевании панкреатит. Для
повышения уровня знаний по данной теме я разработала: информационное
пособие, лекционные занятия с использованием мультимедийной презентации, буклеты,
а также видеофильмы.

2. Паспорт дипломного проекта:
 Актуальность.
 Проблема острого панкреатита является одной из
актуальнейших в экстренной хирургии. Это связано не только с тем, что
заболевание очень распространено, но и с тем, что оно сложно в диагностике и в
выборе лечебной тактики. Несмотря на то, что клиническая картина и характер
морфологических изменений в поджелудочной железе при остром панкреатите описаны
около 300 лет назад, и в последние годы возникают и исчезают различные
концепции этиологии и патогенеза этого заболевания, предлагаются и отвергаются
разнообразные тактико-технические направления лечения. В последние 10-15 лет
количество больных увеличилось в 2-3 раза. Это связано с ростом потребления
населением алкоголя, что является одной из основных причин развития этого
заболевания. В большинстве стран на острый панкреатит алкогольной природы
приходится 40% больных.
Могут возникать очаги разрушения (некрозы), или
массивное расплавление железы (панкреанекроз). На этом фоне часто развивается
острая сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная недостаточность. Они являются
причиной смерти в первые несколько дней заболевания. Спустя неделю от начала
болезни смерть может наступить от развития инфекции в разрушенной железе и
тканях, окружающих её. Летальность при этом 30%.
Любое заболевание становится серьезным испытанием для
больного и близких людей. Часто болезнь надолго «выбивает» человека из
привычного ритма жизни или меняет его. Отдельным пациентам приходится долгие
месяцы посвятить процессу восстановления здоровья и проходить лечение в
условиях стационара. В это время клиника становится вторым домом, а
медработники, помогающие в борьбе с болезнью, - второй семьей.
В медучреждениях работа построена по определенной
схеме и правилам. Для ухода за больными привлекается медицинский персонал
различного уровня и квалификации. Главными и незаменимыми ассистентами врача
являются медсестры (медбратья).
 Цель проекта –повышение уровня знаний
медицинских работников, а в последующем создание условий для эффективного
лечения и скорейшего выздоровления пациента. Медицинская сестра должна обладать
необходимым и достаточным уровнем знаний, владеть практическими умениями и
навыками по основным принципам диагностики, профилактики и предупреждению
возможных осложнениям, проводить просветительскую работу с пациентами и его
родственниками.
Задачи проекта:

1.
Изучить и проанализировать литературные источники по данному
вопросу с использованием, справочников и интернет - ресурсов
2.
Выявить уровень информированности у пациентов о заболевании
панкреатит;
3.
Разработать материал для проведения занятий с раздачей
методического материала а так же проведение открытых занятий по данной теме:
4.
Провести итогового анкетирования;
5.
Провести  анализ и подвести итоги.
Методы исследовательской
работы: анкетирование.
Целевая группа: 20 человек,
мужчины, женщины (от 30 до 50 лет), находящиеся   в гастроэнтерологическом
отделении.
Исполнители: студентка 3 курса КГБПОУ КрасМТ –Дмитрук Дарья Вячеславовна.
География проекта: Адрес: 660123,
Красноярский край, г. Красноярск, ул. Инструментальная, 12, тел. (391)
264-14-66
Тип проекта:
аналитико-теоретический.
Сроки реализации проекта: сентябрь
2020 года по май 2021 года

3.
Теоретическая часть дипломного проекта
3.1  ОСТРЫЙ
ПАНКРЕАТИТ
Острый панкреатит – (от лат pancreas (поджелудочная
железа => pancreatitis) острое заболевание, в основе которого лежит
первичный асептический некроз ткани поджелудочной железы, вызывающий при
деструктивных формах тяжелый эндотоксикоз (образование и накопление в тканях и
жидкостях организма различных соединений и метаболитов в избыточных
концентрациях или формах, не свойственных нормальному метаболизму), местную и
системную ответную воспалительную реакцию, органную и полиорганную дисфункцию с
возможным развитием инфицированного панкреонекроза.
Участники конференции в Атланте (1992) в США утвердили
определения «острого панкреатита». «Острый панкреатит - острый воспалительный
процесс поджелудочной железы с разнообразным вовлечением других региональных
тканей или отдаленных систем органов».

3.2  ЭТИОЛОГИЯ

Острый панкреатит - заболевание
полиэтиологическое (т.е. болезни, для развития которых необходим более чем один
причинный фактор). К предрасполагающим факторам прежде всего относятся
особенности анатомического строения поджелудочной железы и тесная связь с желчно-выделительной
системой. Имеют также значение аномалии развития, сужение протоковой системы
железы, нарушение иннервации, сдавление соседними органами. Имеют значение
систематические переедания со злоупотреблением обильной, особенно жирной,
мясной и острой пищи в сопровождении с приёмом спиртных напитков. Действие
алкоголя на поджелудочную железу является комплексным и состоит из нескольких
компонентов: усиления панкреатической секреции, нарушения проходимости
панкреатического протока вследствие отёка слизистой оболочки двенадцатиперстной
кишки и большого дуоденального соска, что ведёт к повышению давления в протоках
железы.
К предрасполагающим факторам
относятся и болезни печени, кишечника, желудка, которые оказывают на
поджелудочную железу непосредственное, рефлекторное и гуморальное влияние.
Например, многие авторы отмечают
частоту хронического гастрита с пониженной секрецией и кислотностью у больных
острым панкреатитом. При таком гастрите угнетается выработка секретина, а
отсюда - возможен застой густого содержимого протоков поджелудочной железы.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может вызвать спазм
сфинктера Одди, а при локализации язвы вблизи большого дуоденального соска -
нарушить отток панкреатического сока, при пенетрации в головку - вызвать
неспецифическое воспаление и создать условия для возникновения
антипанкреатических антител и сенсибилизации организма.
Нарушение кровоснабжения железы, в
том числе венозного оттока, атеросклероз, эмболии, тромбозы могут быть причиной
развития панкреатита. В общем, нарушение системного, органного и тканевого
кровообращения является одним из основных факторов патогенеза острого
панкреатита.
Несомненно важную роль играет и
дуоденостаз (нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки, характеризующееся
длительной задержкой в ней химуса (кашицеобразное содержимое желудка, смесь
частично переваренной пищи, желудочного сока и пищеварительных энзимов)). При
дуоденостазе, когда давление в двенадцатиперстной кишке повышается и когда
вследствие наличия воспалительного процесса в ней может наступить
недостаточность сфинктера Одди, создаются благоприятные условия для
забрасывания кишечного сока, содержащего энтерокиназу, в панкреатический
проток, что способствует переходу трипсиногена в трипсин.
Наиболее частая причина возникновения
острого панкреатита – холелитиаз (заболевание, вызывающее нарушения в обмене
веществ, в результате которых в самом желчном пузыре либо его протоках
образуются камни). Наличие конкрементов в желчных протоках или желчном пузыре
выявляется у 41-80% больных панкреатитом. Объяснение этому дал ещё в 1901 году
Джонсон Опие. Разработанная им теория “общего канала” объясняет развитие
панкреатита при холелитиазе возможностью заброса желчи в панкреатические
протоки при наличии конкрементов в общей для панкреатического протока и общего
желчного протока ампулы.
В сумме алкоголизм и желчекаменная
болезнь составляют в объёме причин острого панкреатита 77%, что касается
значения восходящей инфекции из двенадцатиперстной кишки в развитии острого
панкреатита, то по этому вопросу имеются различные точки зрения. Однако,
принимая во внимание анатомическую близость этих двух органов, общность их
кровообращения, значение инфекции отрицать нельзя.
Травмы во время оперативных
вмешательств на желчевыводящих путях, двенадцатиперстной кишке, желудке и
головке поджелудочной железы нередко заканчиваются возникновением острого
послеоперационного панкреатита.

3.3
ПАТОГЕНЕЗ

Острый панкреатит представляет собой
токсическую энзимопатию (общее название болезней или
патологических состояний, развивающихся вследствие отсутствия или нарушения
активности каких-либо ферментов). Пусковым механизмом развития является высвобождение из
ацинарных клеток поджелудочной железы активированных панкреатических ферментов,
обычно присутствующих в виде неактивных проферментов. Это происходит вследствие
гиперстимуляции экзокринной функции железы, частичной обтурации (закупорка полого анатомического
образования) ампулы большого дуоденального сосочка, повышения давления в
вирсунговом протоке, рефлюксе желчи в вирсунгов проток. Внутрипротоковая
гипертензия вызывает повышение проницаемости стенок терминальных протоков,
создаются условия для активизации энзимов.
Развитие панкреатита ведёт к
самоперевариванию железы. Его осуществляют липолитические ферменты —
фосфолипаза А и липаза, которые выделяются железой в активном состоянии.
В результате возникают очаги жирового
панкреонекробиоза. Вокруг них в результате воспалительного процесса формируется
демаркационный вал, отграничивающий их от неповреждённой ткани. Если
патобиохимический процесс ограничивается этим, то формируется жировой
панкреонекроз. Если в результате накопления в повреждённых липазой
панкреатоцитах свободных жирных кислот рН сдвигается до 3,5—4,5, то
внутриклеточный трипсиноген трансформируется в трипсин.
         В конечном счёте главным механизмом развития острого
панкреатита служит преждевременная активация панкреатических ферментов. Под
действием трипсина активизируются все зимогены ферментов поджелудочной железы
(эластазы, карбоксипептидазы, химотрипсина, фосфолипазы, колипазы),
калликреин-кининовая система, изменяется фибринолиз и свёртываемость крови, что
приводит к местным и общим патобиохимическим расстройствам. Кроме местных
нарушений, связанных с патологическим процессом в самой железе, наблюдается
общий интоксикационный процесс, приводящий к поражению почек, лёгких, печени,
сердца.
Прием алкоголя усиливает тонус
сфинктера Одди, что может послужить причиной затруднения оттока экзокринного
секрета поджелудочной железы и повышения давления в мелких протоках; алкоголь
усиливает секрецию желудочного сока и продукцию соляной кислоты, которая
стимулирует продукцию секретина, вызывающего экзокринную гиперсекрецию
поджелудочной железы; энзимы проникают в паренхиму, происходит активация
протеолитических ферментов и аутолиза клеток поджелудочной железы.

3.4  ФАКТОРЫ
РИСКА

Факторы риска развития острого панкреатита
·
алкоголизм;
·
холецистит,
желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей;
·
другие
заболевания желудочно-кишечного тракта: гастродуоденит, хронический гепатит,
цирроз печени и т.д.;
·
резкая
смена режима питания: голодание, переедание, злоупотребление жирной или
белковой пищей (особенно в сочетании с алкоголем).
Причины панкреатита
·
В
результате воздействия алкоголя и при неправильном питании меняется состав и
консистенция поджелудочного сока: он становится густым, вязким. Скапливаясь в
протоках, поджелудочный секрет пропотевает в толщу железы, где приобретает свои
агрессивные свойства и начинает растворять собственный орган.
·
При
патологии желудочно-кишечного тракта, особенно при желчнокаменной болезни,
желчь забрасывается в протоки поджелудочной железы, активирует там ферменты,
что тоже приводит к аутолизу – растворению тканей поджелудочной железы.
·
Состояние
пациента при остром панкреатите усугубляется при попадании в воспаленные ткани
инфекции. Микробы проникают в железу из желчного пузыря при холецистите и с
током крови из других хронических очагов микробного воспаления в организме.
·
Редкими
причинами острого панкреатита бывают травмы поджелудочной железы, повреждения
при операциях на брюшной полости, токсическое поражение при отравлениях.

3.5
 КЛАССИФИКАЦИЯ

Основу клинико-морфологической классификации острого
панкреатита составляют формы заболевания, внутрибрюшные и системные осложнения
с учётом распространенности некротического поражения поджелудочной железы и
различных отделов забрюшинной клетчатки, фазового развития воспалительно-некротического
процесса от бактериального к инфицированному.
 Классификация острого панкреатита Российского
Общества Хирургов (2014г.) разработана с учѐтом классификации Атланта–92
и еѐ модификаций, предложенных в г. Кочин в 2011г (Международная
Ассоциация Панкреатологов, International Association of Pancreatology) и
Международной рабочей группой по классификации острого панкреатита (Acute
Pancreatitis Classification Working Group) в 2012г.
ПО ФОРМЕ
1.
Острый
панкреатит
легкой степени. Панкреонекроз при данной форме острого панкреатита не
образуется (отечный панкреатит) и органная недостаточность не развивается.
2.
Острый
панкреатит
средней степени. Характеризуется наличием одного из местных проявлений
заболевания: перипанкреатический инфильтрат, псевдокиста, ограниченный
инфицированный панкреонекроз (абсцесс), или/и развитием общих проявлений в виде
транзиторной органной недостаточности (не более 48 часов).
3.
Острый
панкреатит
тяжелой степени. Характеризуется наличием неограниченного инфицированного
панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита), или/и развитием
персистирующей органной недостаточности (более 48 часов).
МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
В доинфекционную фазу:
1. Парапанкреатический инфильтрат.
2. Некротическая (асептическая)
флегмона забрюшинной клетчатки.
3. Перитонит: ферментативный
(абактериальный).
4. Псевдокиста (стерильная).
5. Аррозивные кровотечения
(внутрибрюшные и в желудочно-кишечный тракт)
В фазу инфицирования:
1. Септическая флегмона забрюшинной
клетчатки.
2. Панкреатогенный абсцесс
(забрюшинных клетчаточных пространств или брюшной полости).
3. Перитонит фибринозно-гнойный (местный,
распространенный).
4. Псевдокиста инфицированная.
5. Внутренние и наружные
панкреатические, желудочные и кишечные свищи.
6. Аррозивные кровотечения
(внутрибрюшные и в желудочно-кишечный тракт)
СИСТЕМНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
1. Панкреатогенный шок при стерильном
панкреонекрозе и его внутрибрюшных осложнениях.
2. Септический
(инфекционно-токсический) шок при инфицированном панкреонекрозе и его
внутрибрюшных осложнениях.
3. Полиорганная недостаточность как
при стерильном, так и инфицированном панкреонекрозе и их осложнениях.

3.6 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Симптоматика при остром панкреатите зависит от глубины
структурных изменений в поджелудочной железе и распространённости процесса.
Первая стадия — стадия отека характеризуется появлением внезапных резких болей
в эпигастральной области, которые по интенсивности не уступают болям при
перфорации органов. Тошнота и рвота являются почти постоянными спутниками
болей. Рвота иногда бывает очень частой, но никогда не приносит облегчения.
Вслед за первыми порциями, содержащими остатки съеденной пищи, рвота
продолжается только желудочным содержанием с примесью желчи, а иногда и крови.
Причиной рвоты является раздражение солнечного сплетения, а также прямое
воздействие богатого ферментами выпота, скапливающегося в малой сальниковой
сумке, на стенку желудка. Боли при тотальном поражении очень характерны и
получили название опоясывающих. При преимущественном поражении хвоста боли
локализуются в эпигастрии и в левом подреберье, при поражении головки – в
правом подреберье и правой поясничной области. Боли носят характер невыносимых,
держатся постоянно, но с периодами усилений.
 При объективном исследовании можно сразу
констатировать серьёзность заболевания. Артериальное давление иногда повышается
в первые часы, но чаще больные поступают уже с нормальным или пониженным
давлением. При панкреонекрозе давление понижено всегда (100/60). Живот вздут в
той или иной степени вследствие пареза кишечника. Мышечное напряжение больше
выражено в верхней половине живота, но быстро распространяется на всю брюшную
стенку при продолжающемся увеличении количества экссудата в брюшной полости.
Характер напряжения отличается от такового при перфорации или гнойном
перитоните. При пальпации напряжение увеличивается в зависимости от степени
давления на переднюю стенку живота. Пальпировать увеличенную поджелудочную
железу удается редко, хотя локальная болезненность по ходу железы наблюдается
почти всегда.

3.7. ДИАГНОСТИЧЕССКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В стандарт обследования при подозрении на острый
панкреатит входят лабораторные тесты:
·
общий
анализ крови;
·
общий
анализ мочи;
·
биохимический
анализ крови (из вены) на содержание амилазы, липазы, трипсина, щелочной
фосфатазы, билирубина, глюкозы, альбуминов и маркеров воспаления.
Инструментальные методы исследования:
·
УЗИ
брюшной полости;
·
КТ,
МРТ, сканирование поджелудочной железы;
·
рентгенография
грудной клетки и брюшной полости.
В сомнительных случаях, а также при развитии
осложнений проводят диагностическую лапароскопию. Под общей анестезией через
небольшие разрезы на передней стенке живота в брюшную полость вводят
специальную камеру и инструменты. С помощью этого способа хирург получает
возможность увидеть происходящее в животе своими глазами и произвести лечебные
манипуляции: промывание брюшной полости, введение лекарственных препаратов,
дренирование, остановку кровотечения и прочее.
Лабораторные исследования играют
чрезвычайно важную роль в диагностике острого панкреатита, из них важнейшим
является определение амилазной активности в крови и моче. Амилаза в крови
повышается через 2—12 часов после начала приступа и уменьшается через 3—4 дня.
Если обнаруживается несоответствие между уровнем амилазы и клинической
картиной, когда состояние больного становится все более тяжелым, а количество
амилазы уменьшается, то можно заподозрить тотальный некроз. Однако, степень
амилазной активности не соответствует тяжести изменений в поджелудочной железе
и при очень высокой амилазе могут быть обнаружены небольшие изменения в
паренхиме. При определении амилазы в моче надо помнить о том, что в начале
приступа она может быть нормальной, поскольку концентрация ферментов в моче
наступает позднее по мере фильтрации крови. Поэтому динамическое исследование
является более достоверным. Определение липазы и трипсина не нашло широкого
применения из-за трудностей методики. Определение липазы более точно позволяет
диагностировать панкреатит, поскольку уровень липазы не повышается при других
ургентных абдоминальных заболеваниях, таких как непроходимость кишечника,
желчная колика и др., при которых может наблюдаться гиперамилазерия (повышенная
активность амилазы в крови больных). Определение гематокрита также помогает в
диагностике. Повышение его не только подтверждает диагноз панкреатита, но в
определенной степени свидетельствует о его тяжести. Чем выше гематокрит(объем
красных кровяных клеток в крови), тем тяжелее панкреатит. Гипокальциемия(состояние,
при котором содержание общего кальция в плазме крови ниже) наблюдается, при
некротических формах острого панкреатита.

3.8  ЛЕЧЕНИЕ
    Больного острым панкреатитом
необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар. Лечение в
большинстве случаев проводится консервативное и начинается с неотложных
мероприятий по спасению жизни человека. Больному в срочном порядке назначается
постельный режим, обеспечивается полный покой.
План действия медсестры в ходе
лечения острого панкреатита:
·
Наложение
холода в эпигастральную область
·
Укутывание
больного при ознобе
·
Введение
обезболевающих препаратов
·
Контроль
питьевого режима и соблюдение полного голода в первые 2-3 дня после приступа
·
Проведение
беседы с больным и родственниками о необходимости соблюдения диеты в дальнейшем
и отказ от вредных привычек
Врач назначает постоянное отсасывание
желудочного сока через интраназально введенный тонкий желудочный зонд. С целью
уменьшения спазма протоков и сфинктера Одди и подавления панкреатической и желудочной
секреции назначают парентерально холинолитики (атропина сульфат и др.). В
качестве спазмолитических средств широко применяют ганглиоблокаторы и
миотропные спазмолитики. Во всех случаях необходимо следить за электролитным
составом крови и при необходимости проводить соответствующую его коррекцию.
Патогенетическая терапия заключается
во введении в организм достаточной дозы ингибитора трипсина и калликреина.
Для профилактики присоединения
инфекции и нагноения поджелудочной железы проводят лечение антибиотиками. При
улучшении состояния больного через 1-3 дня ему дают пить воду, разрешают
принимать (через рот или желудочный зонд) яичный белок, разведенные фруктовые
соки, молоко; затем диету постепенно расширяют.
При отсутствии эффекта от
консервативного лечения в ближайшие часы и сутки от начала заболевания и
нарастании симптомов интоксикации, при развитии острого некроза, нагноения или
перитонита показано хирургическое лечение: тампонада и дренирование малой
сальниковой сумки с рассечением капсулы поджелудочной железы, резекция
некротически измененных участков поджелудочной железы и др.
 При уходе за пациентом после
хирургической операции необходимо создать ему покой, уложить в теплую постель в
положение Фаулера, окружить вниманием и хорошим уходом. Для создания покоя
поджелудочной железе выполняются следующие мероприятия: вводится тонкий зонд в
желудок и удаляется желудочное и дуоденальное содержимое, желудок промывается
холодной щелочной водой, на область поджелудочной железы укладывается пузырь со
льдом, через рот нельзя принимать ни пищи, ни воды – абсолютный голод в течение
4-5 дней, а иногда и больше. После прекращения голода, разрешается пить
щелочную минеральную воду, затем некрепкий чай. На следующий день – диета № 1П
и только через 4-8 дней пациенту можно разрешить стол № 2П и №5.
Перевязки послеоперационной раны и
уход за дренажем проводится ежедневно. Медсестра тщательно следит за выделением
по дренажу, замечая нарушения его функции, примесь крови.  Прекращение оттока
по дренажу свидетельствует о выхождении трубки из протока. Обо всех изменениях
надо срочно сообщать врачу. Дренажи и швы снимаются на 5-6 день.
Как после консервативного, так и
после хирургического лечения больные, перенесшие острый панкреатит, должны
находиться на диспансерном учете, так-как и в последующем у них могут
развиваться симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и
сахарный диабет.

3.9  РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ
ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

Реабилитация после острого панкреатита является
довольно длительным и кропотливым процессом, в ходе которого необходимо
беспрекословное соблюдение всех наставлений лечащего специалиста. Более того,
назначаются регулярные процедуры обследования и каждые полгода прохождение
лечения в санаторно-курортных условиях. Рекомендуется посещение
бальнеологических курортов, где основной достопримечательностью являются
гидрокарбонатные воды со средним и малым уровнем минерализации.
Весь реабилитационный период подразделяется на три
основных этапа.
На первом этапе реабилитации устранение
панкреатической патологии основывается на воздержании от употребления жареных и
жирных продуктов питания, а также от сладких и соленых блюд для обеспечения
максимального отдыха паренхиматозного органа.
Медикаментозные препараты на протяжении
реабилитационного периода могут вводиться как внутримышечным, так и
внутривенным путем.
По истечении 2-3 месяцев соблюдения строгого
диетического рациона питания, пациенту, в зависимости от состояния его
поджелудочной железы, может быть разрешено употребление постных разновидностей
мяса и рыбы, свежие фруктовые культуры и прочее.
Вторым этапом реабилитационного периода
после панкреатического заболевания острой формы течения является соблюдение
упрощенного диетического рациона питания, в который уже может включаться
внушительное количество белковых продуктов питания и жиров.
Третьим реабилитационным этапом
является полный переход на правильное питание с употреблением только здоровых
продуктов в комбинации с ежегодным посещением кабинета гастроэнтеролога и
прохождения детального обследования.
После полного выздоровления пациента, ему будут даны
следующие рекомендации условий трудоустройства. Исключение или ограничение:
·
физическое
напряжение;
·
травматизация
зоны живота;
·
различные
сотрясения тела;
·
контактирование
с ядовитыми веществами.
Затяжная разновидность острой формы панкреатического
заболевания без проведения оперативного своевременного лечения может привести к
длительной нетрудоспособности и инвалидности II и III группы.

3.10
ОСЛОЖНЕНИЯ
В клинической практике отдельными формами или
вариантами течения острого панкреатита рассматривают осложнения панкреонекроза.
Выделение осложнений позволяет не только кардинально изменить принципы лечебной
тактики, но и более объективно оценить результаты лечения. Так же рассматривают
ранние - токсические и поздние - постнекротические осложнении.
К токсическим осложнениям относятся:
панкреатогенный шок; панкреатогенная токсическая дистрофия печени;
панкреатогенная токсическая дистрофия почек; панкреатогенный
эрозивно-геморрагический гастроэнтерит; панкреатогенный делириозный синдром;
панкреатогенная кома.
К постнекротическим осложнениям относятся:
дегенеративные: парапанкреатический инфильтрат, киста
поджелудочной железы (истинная или ложная).
Гнойные: абсцесс поджелудочной железы или сальниковой
сумки; флегмонозный или апостематозный панкреатит; абсцессы забрюшинных
клетчаточных пространств и абсцессы брюшной полости; перитонит.
 Висцеральные: наружные и внутренние свищи
(панкреатические, желчные, желудочные, кишечные, панкреато-желудочные и
дуоденальные, панкреато-бронхиальные и плевральные); аррозивные кровотечения;
окклюзионные поражения (сдавление или тромбоз) ветвей брюшной аорты, воротной
вены и её притоков.

3.11
 Профилактика

Цель профилактических мероприятий заключается в
приостановке прогрессирующей стадии воспалительного процесса, а также в
предупреждении образования и развития разнообразных осложнений. Для этого
необходимо каждые полгода проходить диспансеризацию. Провести конкретные
модификационные изменения в образе жизнедеятельности, а именно:
·
сохранять
оптимальный уровень активности;
·
соблюдать
правильный рацион питания;
·
отказаться
от табакокурения;
·
исключить
употребление спиртных напитков;
·
отдыхать
не менее 7 часов в сутки;
·
физические
нагрузки должны чередоваться с умеренным отдыхом, не стоит изнурять свой
организм.
Профилактические мероприятия заключаются также в
проведении своевременного устранения патологических нарушений функциональности
желудка, 12-типерстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих протоков и, в
особенности, желчекаменного заболевания. При течении хронической формы
панкреатической патологии проведение данных мероприятий будет способствовать
продолжительному периоду ремиссии и предупреждению обострения.

4. Этап разработки
и проведения проекта
Этап
подготовки дипломного проекта к реализации заключался в изучении методической и
медицинской литературы по выбранной теме. Совместно с научным руководителем
проекта мы составили календарный план дипломного проекта. Изученная медицинская
и методическая литература позволили мне выяснить, на сколько актуальна тема,
выбранная для проекта и получить понимание и новые знания по вопросам
реализации проекта, а в частности, выбраны для реализации проекта: проведение
лекций с пациентами о заболевании панкреатит, демонстрация разработанных
презентаций, раздача буклетов и памяток.
Также
на подготовительном этапе проведения мониторинга базы проведения исследования
была выбрана Красноярская межрайонная клиническая больница №20 имени И. С.
Берзона.
Исследование по формированию
осведомленности пациентов о заболевании панкреатит проводилось в несколько
этапов.
Первый этап.
Для достижения поставленной цели нами была разработана анкета (приложение 1) и
проведено анкетирование 20 пациентов, находящихся в Красноярской межрайонной клинической
больнице №20 имени И. С. Берзона, в гастроэнтерологическом отделении.
Возрастная группа респондентов от 30 до 50 лет (рис.1)

                                          Рис.
1 Возрастные категории опрашиваемых
По данным первичного анкетирования,
среди опрошенных респондентов на вопросы: «Знаете ли вы что такое панкреатит?»
- часть респондентов 40 % (8 опрашиваемых из 20) ответили «да», остальные 60%
(12 респондентов из 20) опрашиваемых дали ответ «нет» (рис.2).

Рис.2
Информированность пациентов о заболевании панкреатит

По данным анкетирования, среди опрошенных пациентов на
вопросы: «Сталкивались ли Вы раньше с этим заболеванием»?»  - часть
респондентов 60 % (12 опрашиваемых из 20) ответили «да», остальные 40% (8
респондентов из 20) опрашиваемых дали ответ «нет» (рис.3).

Рис.3 Сталкивались респонденты с этим заболеванием ранее.
По данным анкетирования, среди опрошенных респондентов на
вопросы: «Из каких средств массовой информации вы могли слышать об этом
заболевании?»  - часть респондентов 70 % (14 опрашиваемых из 20) ответили «телевидение»,
15% (3 респондента из 20) опрашиваемых дали ответ «в интернете», остальные 15%
(3 респондента из 20) ответили «радио» (рис.4).

Рис.4 Информированность респондентов о том, от куда они
могли слышать об этом заболевании
По данным анкетирования, среди опрошенных респондентов на
вопросы: «Вы знаете какие могут возникнуть осложнения этого заболевания?»  -
часть респондентов 35 % (7 опрашиваемых из 20) ответили «да», остальные 65% (13
респондента из 20) опрашиваемых дали ответ «нет» (рис.5).

Рис.5 Информированность респондентов об осложнениях
заболевания

По данным анкетирования, среди опрошенных респондентов на
вопросы: «В каком возрасте у Вас первый раз выявили это заболевание?»  - -
часть респондентов 10 % (2 опрашиваемых из 20) ответили «30 лет», часть
респондентов 25% (5 опрашиваемых из 20)  ответили «35 лет», часть респондентов
20%  (4 опрашиваемых из 20) ответили « 40 лет», часть респондентов 30%  (6 опрашиваемых
из 20) ответили « 45 лет», остальные 15% (3 респондента из 20) опрашиваемых
дали ответ «50 лет» (рис.6)

Рис.6 Возраст, когда впервые выявили заболевание
По данным анкетирования, среди опрошенных респондентов на
вопросы: «Употребляли Вы какие-либо лекарственные препараты до поступления в
больницу?»  - часть респондентов 75 % (15 опрашиваемых из 20) ответили «да»,
остальные 25% (5 респондента из 20) опрашиваемых дали ответ «нет» (рис.7).

Рис.7 Употребление каких-либо лекарственных препаратов до
поступления в больницу
По данным анкетирования, среди опрошенных респондентов на
вопросы: «Вы курите?»  - часть респондентов 85 % (17 опрашиваемых из 20)
ответили «да», остальные 15% (3 респондента из 20) опрашиваемых дали ответ
«нет» (рис.8).

Рис.8 Курят ли пациенты
По данным анкетирования, среди опрошенных респондентов на
вопросы: «Злоупотребляете алкогольными напитками?»  - часть респондентов 40 %
(8 опрашиваемых из 20) ответили «да», остальные 60% (12 респондентов из 20)
опрашиваемых дали ответ «нет» (рис.9).

Рис.9 Злоупотребление алкогольными напитками
На заключительный вопрос анкетирования, среди опрошенных
респондентов на вопросы: «Хотели бы больше узнать об этом заболевании?»  -
часть респондентов 90% (18 опрашиваемых из 20) ответили «да», остальные 10% (2
респондента из 20) опрашиваемых дали ответ «нет» (рис.10).

Рис.10 Респонденты хотели бы знать больше о заболевании
панкреатит
Ниже представлены
обобщенные данные по итогам анкетирования (рис.11).

Рис.11 Общие данные анкетирования
В
ходе проведенного опроса, было выявлено (путем подсчета среднего
арифметического числа), что большинство респондентов – 85% не достаточно
осведомлены по вопросам о заболевании панкреатит, 15% имеют достаточный уровень
знаний по вопросам о заболевании панкреатит (рис.11).
Перечень вопросов анкеты приведен в Приложении 1.

5.   Календарный
план дипломного проекта

Сроки

Мероприятия

Исполнители

Результат

Место

Сентябрь

Составление
  плана проекта.
Определение ресурсов
  (количество пациентов в отделении)

научный
  руководитель Молгачев А.В.,
студент Дмитрук
  Д.В.

План проекта.
Необходимое
  количество участников.

Кабинет
  медицинского техникума, библиотека КрасМТ

Октябрь-Декабрь

1.Работа с
  нормативной и научной литературой
2.Разработка
  лекций и презентаций о заболевании панкреатит
4.Разработка
  анкет.
5.Разработка
  методического материала
6.Разработка
  буклетов

научный
  руководитель
Молгачев А.В.,
студент Дмитрук Д.В.

Обоснование
  актуальности проекта.
План лекции.
Сценарий.
Анкета.

Методический
  материал.

Кабинет
  медицинского техникума, библиотека КрасМТ

Январь – Май

1. Проведение
  лекций, показ презентации
2. Проведение
  анкетирования респондентов
3.Раздача
  методического материала

Студент ДмитрукД.В.

Повышение
  информирован-ности пациентов,
  находящихся
  в гастроэнтерологическом отделении

Палаты пациентов

Май

1.
  Обработка
  полученных анкетных данных
2.
  Анализ
  и систематизация данных анкетирования
3.
  Подведение
  итогов

Студент Дмитрук Д.В.

Подготовка к
  защите проекта

Кабинет
  медицинского техникума КрасМТ

5.     Ожидаемые
результаты

Потенциал
проекта может обеспечить повышение уровня знаний пациентов и их родных о
заболевании панкреатит и его профилактике.
 Разработанное
пособие является социально значимым, удовлетворяет интересы и потребности  в
пубертатный период.

6.     Оценка
результатов

Оценка результатов
проекта будет проводиться путем анализа полученных анкетных данных от девочек-подростков,
обучающихся в школе № 121, перед проведением лекции и после получения
информации. Также мной будет использован метод подсчета среднего
арифметического значения для обобщения полученных результатов, чтобы получить
полную картину информированности респондентов по заявленной теме.

7.     Перспективы
развития проекта

         Данный проект может быть полезным
для девочек-подростков, посещающих школу № 121 города Красноярск. Разработанные
презентации, материалы для проведения открытых уроков  можно размещать на
сайтах школы.

8.     Риски
реализации проекта

1)
предоставление ложной информации в анкете;
2)
не желание учеников школы № 121 применять на практике полученные навыки и
участвовать в мероприятиях проекта;
9.     Решение
рисков

Чтобы избежать рисков, в
течении года, кроме обучения по программе и раздачи теоретического материала, я
проводила беседы о важности здорового образа жизни которое в будущем будет являться
успешным условием для здорового материнства и детства.
А так же беседовала с руководством школы
о необходимости реализации проекта в дальнейшем.

АНКЕТА
выявление уровня информированности по вопросам о
заболевании панкреатит среди пациентов
1) Ваш возраст______
2)
Слышали ли Вы о таком заболевании, как панкреатит?
а) да;
б) нет.
3)
Сталкивались ли Вы раньше с этим заболеванием?
а) да;
б) нет.
4)
Из каких средств массовой информации вы могли слышать об этом заболевании?
а) телевидение;
б) интернет;
в) радио;
5)
Вы знаете какие могут возникнуть осложнения этого заболевания?
а) да;
б) нет.
6)
В каком возрасте у Вас первый раз выявили это заболевание? ____
7)
Употребляли Вы какие-либо лекарственные препараты до поступления в больницу?
а)
да;
б)
нет.
8)
Вы курите?
а) да;
б) нет.
9)
Злоупотребляете алкогольными напитками?
а) да;
б) нет.
10)
Хотели бы больше узнать об этом заболевании?
а) да;
б) нет.

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Тактика Медицинской сестры при остром панкреатите.docx

alt: Красноярский медицинский техникум»

alt: Содержание:

alt: Тип проекта: аналитико-теоретический

alt: ПАТОГЕНЕЗ

alt: ФАКТОРЫ РИСКА Факторы риска развития острого панкреатита · алкоголизм; · холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей; · другие заболевания желудочно-кишечного тракта: гастродуоденит, хронический гепатит, цирроз…

alt: КЛАССИФИКАЦИЯ Основу клинико-морфологической классификации острого панкреатита составляют формы заболевания, внутрибрюшные и системные осложнения с учётом распространенности некротического поражения поджелудочной железы и различных отделов забрюшинной клетчатки,…

alt: ДИАГНОСТИЧЕССКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

alt: При отсутствии эффекта от консервативного лечения в ближайшие часы и сутки от начала заболевания и нарастании симптомов интоксикации, при развитии острого некроза, нагноения или перитонита…

alt: РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

alt: Этап разработки и проведения проекта

alt: Календарный план дипломного проекта

alt: Чтобы избежать рисков, в течении года, кроме обучения по программе и раздачи теоретического материала, я проводила беседы о важности здорового образа жизни которое в будущем…

alt: АНКЕТА выявление уровня информированности по вопросам о заболевании панкреатит среди пациентов 1 )