extracted_text:
«ЗВЕЗДНЫЙ
ВЕЧЕР»
Звучит легкая звездная
музыка
В1:   Добрый вечер!

Звездный бал!

Музыка громко звучит.

Сколько взволнованных лиц!

Сердце тревожно стучит.

В прекрасный тихий летний вечер

Мы в этом зале собрались.

В2: Сегодня праздник
бесконечен-

Детей мы выпускаем в жизнь!

Уж все готовы, всё готово:

Цветы, улыбки и слова.

Встречайте в этом светлом зале

Виновников большого торжества!

В1:   Внимание! А сейчас,
уважаемые гости! Наступает торжественный момент! В2: Встречайте,                                                                                В1:приветствуйте жизнерадостных,                                                                                В2: обаятельных, блистательных,                                                                                В1:замечательных выпускников нашей школы –
ВМЕСТЕ: выпускников 2021 года. Называем Ф.И.
(аплодисменты, под музыку  входят выпускники и
поднимаются на сцену.
ВЕД1:Сегодня необычайный день, день государственной
важности и поэтому звучит гимн Луганской Народной Республики
ВЕД2:Под
звуки гимна стоять смирно.
      Звучит
гимн
Вед1:
Сегодня
в нашей школе выпускной! Событие это радостное и
грустное

одновременно.
Вед2:  Радостное, потому,
что в самостоятельную жизнь вступают выпускники 2021 года.
 Вед1: А грустное потому, что выпускники сегодня прощаются со
школой.
Ведущий 2.Пролог перед балом – пустые слова;
Но пред тем, как начать
представленье                                                                             Хочу, чтоб у вас создалось впечатленье
О главной причине сего
торжества.
Ведущий 1:Однажды, 1 сентября 2010 года, в школу пришли мальчишки в
строгих  костюмчиках и крошечные девочки с большими белыми бантами.
Они шли в школу с огромными букетами для своей первой учительницы.
Ведущий 2.  Затем прозвенел их первый звонок, и
нарядные первоклассники отправились в страну знаний. Кто, скажите, тогда, 11
лет назад мог серьёзно представить себе день сегодняшний?
Ведущий 1. Но это время пролетело быстро, и наперекор всем сомнениям,
искушениям и преградам это свершилось. И сейчас выпускники, учителя, родители,
друзья станут свидетелями самого важного школьного события!
1уч:  В звездном
большом океане

Планета ШКОЛА кружится
             Ну, скорей бы, скорей бы начало
             Выпускного, звездного бала!
2уч:  Распахнем же
настежь двери!
                     И достигнет предела волненье!
3уч:  Давайте все
вместе в сказку поверим
                  Начинается бал!
Все:  Вне сомненья!!!

 1уч:
Сегодня, 11 июня, 2021 года, наперекор всем сомнениям, искушениям и преградам  можно
с радостью сказать:
Все:«Свершилось!»

2уч: Сегодняшний
бал обещает быть ярким и запоминающимся, потому что править им  будут звезды! Яркие,
самобытные, неповторимые.
3уч:
Звезды, которые зажглись на нашем небосклоне 11 лет назад.
4уч:
Мы достигли своего расцвета
5уч:
И
сегодня  будем сверкать и переливаться всеми гранями своего ума, таланта и
упорства.
5уч: Но ярче всего мы
сияем именно здесь, на планете по имени ШКОЛА…
7уч: С которой, увы,
нам сегодня приходится прощаться.                                   8уч:
Мы покидаем эту заповедную территорию, территорию добра, справедливости, света.
Ведущий 1. И вот твой звездный час настал,
Когда вручают аттестаты.
Учеником ты быть еще не перестал,
Но вскоре ты покинешь школьные пенаты.
Ведущая2. Мы подходим к самому торжественному
моменту нашего вечера, к тому, к чему вы шли на протяжении всех школьных лет -
к вручению аттестатов.
IВ.
Дорогие выпускники прошу вас занять почетные места в зале.
(уход вып.)
Ведущий 2.
И вот он этот день – какая дата!
Какой торжественный момент у всех ребят!
Вручается достойная награда
За все года учебы – аттестат!
IВ:  Для вручения аттестатов
о среднем полном общем образовании, разрешите мне
пригласить на эту сцену директора школы № 10 - и заместителя директора по
учебно-воспитательной работе Ведущий
2. а также классного руководителя 11-а класса
(выход дир.)
(вручение аттестатов)
IB: Спасибо  всем за помощь в проведении торжественной
части вечера и просим Вас занять свои почетные места
IIВ - Вот и всё! Как говорится – маски
сброшены и теперь все в этом зале равны! Каждый присутствующий в зале имеет
школьный аттестат, только кто-то получал его 40 лет назад, кто-то 20лет назад,
а кто-то получил свой аттестат только что. Но это всё не важно, а важно то, что
каждый в этом зале может с гордостью сказать – я окончил школу!
IB : Давайте
очень и очень громкими аплодисментами поприветствуем друг друга ещё раз и
перейдём к самой любимой части любого праздника –к развлекательной программе!
Вед2:
- Что ж, и директор, и завуч, и учителя, и
родители – каждый сказал красивые и правильные слова. Эти слова останутся в
сердце каждого выпускника, и будут служить напутствием в другую жизнь – жизнь
без школы…
Но это всё будет только завтра, а сейчас с
ответным словом ко всем вам обращаются выпускники!
Вед1:
А сейчас будут только факты и ни чего более!
Внимание на экран
видеоролик -

Ведущий1:
Вот такие факты!
ВЕД2. Друзья мои! Сегодня день рождения
Счастливых
новых дней, моментов, встреч,
Но главные
прекрасные мгновения
Мы вместе
будем в памяти беречь!
 ВЕД1. Привет из города детства передают
вам наши выпускники начальной школы
Приветствие
детей:
1. Конечно же, вы взрослые, ну просто очень  взрослые.
Уходите из школы куда- то за порог.
Тетрадки, книжки бросили, не надо больше осенью
Спешить вам снова в школу, хотя звенит звонок.
2. Совсем еще
недавно футбол гоняли славно
И дергали за косы девчонок иногда.
Шалили шутки
ради и вот теперь вы дяди
И будете большими всегда вы привсегда.
3. Каждый день вы были вместе, как в одной семье большой.
Дружной, шумной, интересной- в школу вместе и домой.
Но пришел вдруг час разлуки — расставанья грустный час.
Встаньте в круг, пожмите руки — может быть в последний раз.
4. Это слово – не считово… насовсем нельзя расстаться.
Много раз желаем снова вам встречаться и встречаться.
Очень хочется
нам тоже платье бальное надеть.
Но придется видно все же так лет7 нам подождать
5. Моя мама
мне сказала — нет преграды для друзей..
С дружбы жизнь берет начало, а я очень верю ей.
А еще нам любопытно  — кем мечтаете вы стать.
Кем вы в жизни быть хотите — вот бы нам сейчас узнать.
6.
Вдруг да станет бизнесменом ну хоть кто- нибудь из вас.
Тотчас же непременно заходите вы в наш класс.
Хоть вы будете важны — но вы очень нам нужны.
Спонсора забота – лучше нет почета.
 Ведущий1:Спасибо дорогие ребята за ваши прекрасные
напутственные слова.
 Ведущий2:Я объявляю наш выпускной днём
последних школьных уроков !
И как в
любой школьный день кроме уроков у нас будут перемены и обязательно будут
открытые уроки для наших родителей!
Ведущий1:
- Есть такой урок в школе, который называется
нулевой, но в нашей школе и в наше время он получил новое название «Входной
фильтр» Ученики его очень не любят, потому что он начинается примерно за час до
основных уроков. Это значит, что нужно ещё раньше вставать, ещё больше времени
проводить в школе на уроках. К несчастью – так получилось, что нулевой урок и
пройдёт у нас именно сейчас.

Ой, вижу все напряглись! Да расслабьтесь - у нас
же праздник и все уроки будут праздничными!

Ведущий2:
Чтобы проснуться и начать праздновать я
предлагаю в качестве нулевого урока небольшую кричалку. Но кричалка не простая:
я говорю свои слова, а все вы хором громко выкрикиваете последнее слово. Но что
это за слово, вам нужно отгадать. Посмотрим, как вы за 11 лет научились
отгадывать загадки и дружно решать задачи.

Вы пришли повеселиться,
Круто в танцах отличиться
Правой машем мы рукой,
Громко крикнем: Выпускной!

У вас будет шанс обняться,
Песню спеть и оторваться,
Перед грустным расставаньем,
Крикнем: Школа… до свидания!

Здесь сегодня интересно
Вам не усидеть на месте,
Всем, кто Отдал вам все силы
Громко крикните: Спасибо!

Сегодня отдыхать мы будем.
Школу нашу не забудем.
Всему выпуска пора,
Крикнуть дружное: Ура!

ВЕД1:Кто
очень сильно ждал этого дня, поднимите обе руки вверх! Громко аплодируем и
кричим друг другу «Поздравляем!».
ВЕД2:Слово нашим выпускникам
Настя: И, уходя, бросаем
прощальный взгляд на нашу планету, вспоминаем прекрасные мгновения школьной
жизни, своих любимых учителей
1уч:  Строгих и
ласковых –
2уч: Мудрых и чутких
-
 3уч: Умных,
красивых -
4уч: И справедливых!
5уч:  Среди людей
немеркнущих профессий  -

Спасибо Вам Учителя
( все) –  За все спасибо!

 уч1: Дорогие наши учителя, -
 Уч2:весь
педагогический коллектив школы, -
Уч3:наш
директор Дмитрий Николаевич –
Уч4:,
мы прожили с вами рядом незабываемые 11 лет –
Уч5:и
сегодня в прощальный вечер –
Уч6:мы
желаем вам крепкого здоровья, -
 Уч7:хорошего
настроения, -
Уч8:удач
-
Уч9:и
огромной любви ваших учеников. -
Уч10:Будьте
счастливы!-
Уч11:
Вспоминайте нас, -
Уч12:не
забывайте, -
Уч13:ведь
таких как мы уже не будет ни когда!-
Уч14: Ну вот, кажется и все. Школа окончена. -
Уч1: Детство ушло. Оно
уходило по капле, тихо и незаметно, с коротенькими платьицами,

 с первыми буквами на доске.-
УЧ2: А писали мы их с
первым  учителем.
  1уч:
Милая  наша,  ---------------, на нашем вечере вы  почетная гостья, как добрый

ангел-хранитель, вы зажигали в наших маленьких, с кулачок, сердцах

огоньки  верности, дружбы и взаимовыручки. И если что-то у нас получилось,

то в этом во многом и ваша заслуга.
Вед: Просим Вас  подняться на сцену.

1уч:   --------------,
скажите, а кто из наших одноклассников был самым

спокойным и не доставлял Вам особых проблем?
1уч:  ------------- , а кто Вас чаще всего удивлял?
2уч:    Дорогая  наша ------------- ,вы всегда будете для нас самой
красивой,

самой  неповторимой. Вам от всех нас цветы и огромное вам спасибо.
(уточнить)
Ведущий 2. А сейчас, внимание  «Самый
классный классный!»
3уч: Ещё
недавно, прячась за букеты,
Входили
вы с волненьем в седьмой класс.
И
вот уже напутственным советом
руководитель классный  провожает нас
 4уч:  А
детство мчалось дальше, с пронзительными звонками, от планеты к планете,  которые
дороже всех теорем на свете со знакомым, привычным голосом классного руководителя…

5уч-
Любимая наша Елена Павловна, вы действительно были для нас второй мамой, все
наши проблемы мы решали вместе, радовались и веселились.

6уч- С вами связаны самые удивительные эпизоды школьной жизни, наши
успехи и наши достижения, первая любовь. И так хочется воскликнуть: «Остановись,
мгновение, ты прекрасно!»
7уч: Дорогая. -------------- Вы стали для нас лучшим классным руководителем и мы бы хотели,
чтобы сегодня на этой сцене вы были с нами.
(выходит классный руководитель)

(
вручение цветов классному руководителю)

Слово классному руководителю
Ведущий1:
- А вот и первый урок. Как вы все знаете, первые
уроки в школах простые, где не нужно сильно напрягать мозг и «ломать» голову.
Вот и у нас первым уроком будет простая и всеми любимая литература!
Скажите честно – кто из вас реально от корки до
корки прочитал «Войну и мир»? А есть те, кто прочитал все произведения, которые
вам задавали по литературе?
Ведущий 2. В
общем, сейчас это не важно. Ведь сейчас на сцену я приглашаю учителя
литературы.-
- -----------------------------, сейчас мы с
вами проведем небольшую игру. Я коротко перескажу сюжет, а вы назовете
произведение и автора этого произведения. И так – Имение с садом хотят продать.
Продали.                                        - Она его любит, он ее отвергает.
Потом он  в неё влюбляется. А она уже замужем. Не судьба.

Далее проходит небольшая игра с учителем литературы. для игры
у нас подготовлены вот такие шаблоны:

Ведущий1:
- Вот учитель так учитель! Отгадал все
произведения! Что ж, а сейчас очередь выпускников блеснуть знаниями. А чтобы
вам было легче, мы зашифровали книги смайликами, которые вы каждый день шлёте
друг другу по телефону.

Для выпускников подготовлены следующие шаблоны:

Дама с собачкой

Мастер и Маргарита
Ведущий1: Да,
умело оперируют выпускники  классическими произведениями!
Ведущий2: Да, это очевидно, при этом они
уверены, что  Пушкин именно о них писал: «Друзья мои! Прекрасен наш
союз!», а Лермонтов о них  сказал:  «Печально я гляжу на…
ваше поколенье!»

Ведущий1: Конечно, печально, выпускаться из
школы нужно, прощаться с учителями.
Ведущий2:  Верно.
 Ведущий1:- Первый урок завершился и наступила
долгожданная перемена. Приглашаю на сцену выпускников
В 2. И на этой перемене мы вспомним как
мы учились. Как всё было на самом деле. Мы представим   страницы
из  энциклопедии школьной жизни.
В 2:
Интересно. -
 В3 :
Ещё бы! Вот называй любую букву алфавита в книге. - -
В4: Ну…
давай букву Д
 :
Так, Д -
- Дорога в школу, мы назвали «Звериной
тропой».
        -  Дорога
из школы — «Светлый путь».
- Двойка за подсказку
— «Горе от ума».
-
Деньги   родителей (выпрашивание на всякую ерунду) — «Хождение
по мукам».
- Самая заглавная Д в энциклопедии - Директор школы —
«Великий государь».
Ведущ1:Вы
молодцы,  знаете,  какие слова нужно выделить самым жирным шрифтом в
книге.
Все: Да-
да, знаем.
: Здорово!
К
: Ну это
- Классный
руководитель — «Укротительница тигров»
- Кабинет до уборки — «На
графских развалинах».
- Кабинет после уборки
— «Поднятая целина».
- Класс — «Беспокойное
хозяйство».
- Классное сочинение — «Записки
сумасшедшего».
        - Классное
собрание — «Много шума из ничего».
: Ещё мне нравится буква О
: Пожалуйста!
-  Ответ у доски
— «Репортаж с петлей на шее».
-  Отличник, получивший
двойку, — «не все коту масленица».
         - Опять
нет пятерок — «Бедность не порок».
- О! Воскресенье!- «Луч
света в тёмном царстве»
Ведущий1:Молодцы
наши выпускники, быстро пролетела перемена- Начинаем второй урок.                                                                                Ведущий2:А по расписанию у нас урок математики! Вот когда я училась в школе, то
нам говорили, что если не будешь уметь считать, то в магазине тебя всегда будут
обманывать. Мол на кассе тебя обсчитают и так далее. Сейчас такое не говорят.
Потому что наличные деньги почти исчезли и у всех карты. Но скажите, разве
теперь математику можно не знать? Конечно нет – её всё равно надо знать, ведь
без математики ни куда, она нужна каждый день и не только в школе, но и в
жизни.
Ведущий1:Наш урок математики будет не совсем
обычным, он будет музыкальным! Задача выпускников прослушать все песни и
сосчитать сумму всех чисел в песнях!
(Игра
проходит следующим образом: по очереди включаются восемь музыкальных треков,
где поётся про какое-то число.)
Вед2:
- Да, всё
верно, получилось 100! А что такое 100? Сто – это сто процентов, то есть,
максимум чего-либо. И я желаю всем вам на сто процентов, на весь максимум
оторваться сегодня на выпускном и навсегда запомнить его!
Перемена
Ведущий:
-Сленг,
сленг, сленг. Жизнь не стоит на месте и каждый раз появляются новые слова. А
порой из старых слов делают новые слова. А порой слово, у которого уже есть
значение, берут и придают ему другое значение. Ну вот пример: было слово
печаль, а молодёжь взяла и переделала слово под себя и теперь оно звучит так: печалька.
А слово пурга – это же вообще что-то из метеорологии, а молодёжь так говорят
про то, что кто-то говорит не правду.
Вед2:Но есть в русском языке слова,
значение и написание которых не менялось никогда. И на этой перемене мы
поиграем в эти слова.
На экране
появляется слово, которое мало кому знакомо. А по сути и вовсе никто не знает,
что это за слово, что оно означает. Но поверьте – у всех слов есть то, что оно
означает. Гости угадывают, чмо же может означать это слово, а после ведущий
показывает верный ответ.)
Игра
больше для родителей и учителей, поэтому вовлекайте их в процесс, пусть играют
и наслаждаются.
Урок3
Ведущий:
- Признаюсь
честно, если бы на уроках информатики разрешали смотреть фильмы онлайн или
играть в компьютерные  игры, то этот предмет сразу стал бы самым любимым у всех
учеников и вряд ли кто-то стал бы прогуливать информатику. А вам нравились
уроки информатики? Проверим, как хорошо вы освоили компьютер и клавиатуру.
(вы
показываете такие буквы: VFVFVSKFHFVE! Вроде обычные английские буквы, но если перенести эти буквы
на клавиатуру, то получится: МАМА МЫЛА РАМУ! EHF! CTUJLYZDSGECRYJQ – УРА! СЕГОДНЯ ВЫПУСКНОЙ
Суть игры
понятна, и вы можете сами придумать нужные вам на вечере фразы: спасибо учителям,
любим родителей и так далее.)
Перемена
Ведущий:
- Мне
кажется, что мы уже что-то засиделись. Смотрю я на вас и вижу –устали сидеть.
Так у нас очередная перемена и давайте проведём её активно. Скажите – вы
знаете, что такое селфи? Это я обращаюсь к родителям, дети то точно знают.
Знаете? Отлично! Тогда я попрошу выпускников приготовить телефоны и настроить
их камеры на селфи. Внимательно слушаем задания и спешим их выполнять!

Вед2:ДОСТАВАЙ
СВОЙ АЙФОН – У НАС СЭЛФИ МАРАФОН (задания для селфи)
1 ФОН - НАЧАЛО
Дорогие
выпускники, буквально через несколько дней, вы уедете поступать в учебные
заведения, и если даже останетесь, то пройдет несколько лет, и вы создадите
свои семьи, и совсем неизвестно, куда вас забросит судьба!
У вас
начнется настоящая взрослая жизнь, а для ваших родителей вы всегда останетесь
детьми! Они всегда будут помнить вас вот такими маленькими, с огромными от
удивления глазами и с большущим букетом в руках, идущими за ручку в 1 класс.
Вед1:Поднимите руку, у кого есть
фотография с 1 сентября 2010 года?
И чтобы ваши
родители запомнили, какие вы были сегодня на своём выпускном, я предлагаю вам
добежать до своих родителей, усесться к ним на колени… и сделать с ними сэлфи
на память о сегодняшнем дне!
2 СЭЛФИ С РОДИТЕЛЯМИ        Выпускники бегут к родителям и делают сэлфи
Отлично.
Фото с родителями уже есть… 1 ФОН - НАЧАЛО
Вед2:Поднимите руку, родители, только
честно… кого вызывали «на ковёр» к директору школы?
А теперь
этот же вопрос хочу задать вашим детям… Посмотрим, кто больше на директорском
ковре наследил?
А у кого
есть фотография с директором??? Я так и знала, что ни у кого… Давайте исправим
этот пробел… дети, берут за руку родителей и бегут к директору школы, но не на
педсовет, а просто сделать сэлфи на память!!!
Только
торопитесь!!! Это удастся не всем!!! Только первым самым быстрым семьям посчастливится
иметь фото с САМИМ ДИРЕКТОРОМ ШКОЛЫ!!!! Ведь директорское время очень дорого. У
вас есть эта возможность, пока тикают часы….3
ДИРЕКТОР – ОТБИВКА +3 .СЭЛФИ С ДИРЕКТОРОМ
Вед1:Для того, чтобы наш школьный альбом
был полным – нам срочно нужна фотография с теми, кто так старался на протяжении
многих лет вложить в вашу голову знания!!! И у них это получилось!!!  Не теряем
время и бежим к своим любимым учителям! Делаем сэлфи с учителем….   4 СЭЛФИ С УЧИТЕЛЯМИ
Вед2:А сейчас проверим, как хорошо вы
знаете своих одноклассников! Бегите и сделайте фото
5 СЭЛФИ С ОДНОКЛАССНИКАМИ+5. ПРОДОЛЖЕНИЕ отбивка- давай давай
- с самым
прикольным одноклассником
- с самым
высоким
- с самым
улыбчивым
- с самым
добрым
- с самым
умным
- с самым
бесбашенным
- с самым
спортивным
- с самым
блондинистым
- с самым
брюнетистым
- с самым
рыжим
Вед1:Отлично, теперь у вас много крутых
фотографий с вашего выпускного. Но на ваших фотографиях вы все вразнобой, а как
же общее фото? Предлагаю исправить ситуацию и сделать общую фотографию! Готовы?
Тогда слушаем мою команду! Во-первых, убираем свои телефоны, они нам пока не
понадобятся…ОБЩАЯ ФОТКА НА ВЫПУСКНОМ
Все
ученики на сцене вместе. Ведущий говорит и показывает, как встать и что делать,
а родители и фотограф делают фотографии.
0 ВЫХОД ВЫПУСКНОЙ
Вед2:-          Для начала настроимся на
фотосессию… Настроение каково? Во! 1
НАСТОРОЕНИЕ- ВО
-          Следующая
серия фотографий мимические… 2 МИ МИ МИ
И, чтобы наш
рот растянулся в улыбке, все поём эту замечательную песенку  МИ-МИ-МИ.
Вед1:А теперь все по моей команде говорим
слово ПШЕНО!
И глаза
раскрыли так широко, как будто вы все сдали экзамены на 5 !!!…
А теперь
показываем, что мы съели самый-самый кислый в мире лимон…
- Вед2:         Следующая
поза называется «УРА!!! ЗАВТРА В ШКОЛУ НЕ ИДЁМ!!!»… Громко кричим «Ура!», руки
вверх, пальцы растопырили    и подпрыгнули… как можно выше… и
улыбаемся.         3 УЛЫБАЕМСЯ И МАШЕМ!
-          А
теперь пошалим… Очень часто кто-то один обязательно норовит испортить общую
фотографию… то рожки подставит соседу, то зевнёт, то моргнёт… Сегодня это всё
делать можно, но только всем вместе!!! Приготовили все правую руку… Сделали
козу и разместили её красиво над головой у соседа…. 4 ДЕЛАЕМ КОЗУ
- Вед1:         А
сейчас сделаем фотографию, где все моргнули… Чтобы никому обидно не было, что
кто-то получился с закрытыми глазами…. Можно даже прилечь соседу на плечо…  И
даже зевать не воспрещается…   5 ГЛАЗКИ
ЗАКРЫВАЙ

- Вед2:         А
следующая фотография будет связана с любовью. Сделали ручками сердечко…
Отлично! Поставили его на уровне своего сердца и показываем, что все мы очень
любим наших учителей… 6 СЕРДЦЕ
А теперь
постучали так два раза по сердцу так тышь тышь и все говорим «МЫ ВАС ЛЮБИМ!»
- Вед1:
А теперь дружно помашем всем урокам, оценкам, учителям, директору…..  7 ДО СВИДАНИЯ ШКОЛА
-          Ну
и последняя фотография называется «НОРМАЛЬНАЯ ФОТОГРАФИЯ» 8 ПРОСТО ФОТКА
Представляете,
мы с вами сейчас сделали столько фотографий и ни разу не достали свой
мобильный, чтобы сделать селфи…
Исправляем
эту несправедливость. Достаём мобильники…. 9
ДОСТАЁМ МОБИЛЬНИКИ
Вед2:Но… не для того, чтобы запечатлеть
себя, любимого, а для того, чтобы включить фонарик….
10 МОБИЛЬНЫЙ ФЛЕШМОБ
Из сотовых
телефонов делаем фигуры:
- Для начала
- номер Школы… которая стала вам родным домом и которую вы никогда не забудете…
- А сейчас
рисуем звезду… Ведь каждый из вас в школе был звездой!!! И каждого из вас ещё
долго будут помнить…
- А теперь
большое сердце! Соберём его из своих сердец, ведь покидая родную школу, вы
оставляете там частику своего сердца …
- Ну, а
сейчас нарисуем один большой смайлик, который будет символизировать наше
настроение!!!
Вед1: А теперь поднимите руки вверх вместе
с сотовыми и помашите… И запомните навсегда этот вечер, когда вы были вместе со
своими одноклассниками и учителями и родителями! 11
ЗАПОМИНАЙ ЭТОТ ДЕНЬ
Вед2:МОЛОДЦЫ! Теперь у вас и классные
селфи есть и шикарные фотографии, где вы все вместе радуетесь и гордитесь
собой!
УРОК4
Ведущий1:-А сейчас непременно нужно провести
урок музыки. Кто помнит, в каком классе у вас не стало этого урока? Наверняка
вы скучали по уроку музыки и наверняка у всех у вас в аттестате стоит твёрдая
пятёрка по предмету!
Вед2:Надеюсь, за столь долгое отсутствие
предмета в школьном расписании вы не забыли ноты и не забыли, как петь. А если
и забыли, то не страшно – ведь на нашем праздничном уроке петь не нужно, а
нужно отгадывать песни.
И ещё скажу,
что наш урок музыки будет открытым и на нём присутствуют родители. Так что если
дети не знают название песни, то родители помогают с ответами.
Игра
проходит следующим образом: ведущий показывает картинку или выводит её на
экран. Задача выпускников и родителей по картинки угадать песню. Когда угадали,
то включается эта песня, как подтверждение.
Ведущий1:- Я вижу, что вы очень сильно
соскучились по урокам музыки. Так с азартом играли, что я решила провести
музыкальную перемену . Тем более, что музыка — это хорошо, музыка – это хорошее
настроение и всегда праздник!

 (ведущий
выводит на экран или показывает картинки с буквами. На самом деле это не просто
буквы, это строчки из песен. Но есть загвоздка – в тексте пропущены все гласные
буквы!
Нужно
подставлять гласные буквы и отгадывать слова и песни.
Урок 5
на уроке физкультуры
Учитель
физкультуры входит в зал и не смотря в сторону учеников говорит:
На первый второй рассчитайся!
И
слышит только робкий голос:
Первый…
Учитель недоумённо смотрит и видит лишь одного
ученика.
Учитель:
Не поняла? Почему один, Коновалов, где
остальные?
Ученик:
Не знаю. Я на перемене только в столовую забежал
и сюда сразу.
Учитель:
Так, значит, в столовую забежал?! Тогда беги
снова в столовую и приводи весь класс. Сейчас разбираться будем. А если они не
придут, то скажи, что я заболею на месяц, и вместо физкультуры у них в эти часы
будет английский язык!
Ученик убегает и через минуту вместе с ним
появляется весь класс.
Учитель:
Вот они – красивые. Подтянутые. Просто
спортсмены, просто гордость школы! Почему не пришли на урок, где форма?
Пономаренко,
хриплым голосом:
Знаете, у меня ангина. Мне врач сказал, вообще к
спортзалу близко не подходить.
Учитель:
Это поэтому у тебя повязка на плече?
1уч:
Ой, сползла, наверное.
Учитель:
Ладно, ангина. А у тебя что,  Горбенко?
2уч:
 У меня это… собака.
Учитель:
Собака? И что она – запрещает тебе занимать
физкультурой?
Учитель:
Нет, я просто вчера форму постирал и повесил её
сушиться перед домом. А тут собака прибежала и всю форму разорвала.
Учитель:
О, мой юный друг – ------------! У вас: собака,
ангина или может слон завёлся?
3уч:
Не-а, у меня дневник.
Учитель:
Что дневник?! – не открывается без заклинания, и
ты не смог посмотреть на сегодняшние уроки?
3уч:
Почти. То есть, не совсем так. Просто в дневнике
ошибка и там вместо вторника сразу идёт среда. Я посмотрел – физры нет, вот и
не взял форму. Это не я виноват, это так дневник напечатали.
Учитель:
Шевченко! – ты что скажешь?
4уч:
А я что скажу – я как все…
Учитель:
Врать будешь?
4уч:
Да, то есть, нет! Почему врать? У меня правда
это… это… это…
Учитель:
Ну, ясно – у тебя заклинило! В общем, так,
сейчас все рассаживаемся прямо на пол, берём тетрадь по русскому языку и пишем
сочинение на тему – невероятные истории моей жизни. После на перемене бежим в
класс русского языка, сдаём тетради и бежим по домам за формой.
А ты, --------------, бежишь прямо сейчас, как и
положено кросс в пять километров!
Вед2:- Вот и завершился наш учебный день.
Сегодня у нас было пять уроков, но мы не прощаемся с вами – впереди у нас
классный час! Помните, что это такое? Конечно, помните и мы сразу же переходим
к нему!
Вед1:- Вот и подошёл к концу наш последний
урок. Сегодня мы снова окунулись в атмосферу школьных уроков, перемен. А сейчас
я хочу, чтобы все выпускники вышли на сцену. Слово выпускникам
1.Дорогие наши учителя!
Мы расстаемся сегодня с
вами, и, может быть, вы облегченно вздохнете и чуточку взгрустнете, ведь мы
были вашими детьми, вашей болью, не только головной, но и сердечной.
2.: Мы понимаем, что за нами
придут другие поколения, другие выпускники. Может быть, они будут хуже нас,
может быть, лучше. Но не в этом суть: это будут другие выпускники. Не
мы!!! (вместе)
3.:Уходя, мы говорим «до
свидания». Не верьте тому, кто скажет, что после выпуска
мы забудем своих школьных учителей. Не верьте, мы –
не такие!!! (вместе)
     4.:Мы
ждали, волнуясь, вот этой минуты:
        И
вот она – воля! В руках аттестат!
        Но
сердце , не знаю, стучит отчего-то
        Не
только у девушек – и у ребят!
      5. : Стучит…
Ведь, наверно, непросто
        Из
школы уйти в неизведанный путь,
        И
мы, повзрослели, и  дело не в росте.
        От
цели теперь никуда не свернуть!!!
6.:Учителям мы говорим тепло
и просто
Такие добрые слова:
Желаем творческого роста,
Чтоб не болели никогда!
7. Чтоб дети вовсе не
грубили,
Пугая вас жестокостью
сердец,
Чтоб вас всегда они любили
И уважали, наконец!
8. Чтоб ежедневно на работу
С улыбкой шли вы, не спеша.
И чтоб с работы возвращаясь,
Всё пело: тело и душа!
9. Чтоб
ваше  сердце не болело,
Чтоб, наполняя паруса,
Одним простым кусочком мела
Вы открывали чудеса!
10:. От всей души, с поклоном и любовью
Мы вам желаем счастья, долгих лет
Девчонок – учениц
пригожих
Хороших мальчиков, учительских побед!
Пусть школе нашей солнце ярче светит!
Учителям – здоровья, как
гранит!
Пусть вас, родные, радуют все дети
Пусть Бог всегда во всем вас всех хранит!
 Музыка, цветы
Вед1: Очень давно это
было, кажется - будто вчера, в доме появился младенец и, кажется,

внимание всего мира было приковано только к нему одному… а сколько весит?

Хорошо ли спит, и конечно же а на кого похож?

 Вед2:  Светлана Ивановна,  скажите, а на кого была в детстве похожа
Екатерина? А сейчас?

Вед1:  Андрюш, а что тебя объединяет с твоей мамой, кроме поразительного
сходства?

Вед2: Как прекрасно иметь дочь, не правда ли? Юлия Николаевна,  а что вы
для нее хотели

больше на свете?
Вед1: Саша, сегодня в зале присутствует твоя бабушка, верно?

Какие будут твои пожелания дорогим  для тебя людям.
Вед2 Полина, а  ты очень похожа на свою маму, что ты ценишь в ней больше
всего?

Вед1: Дорогие родители посмотрите еще раз на своих детей, красивых умных
и добрых,

самых лучших на свете! Они всегда останутся для вас детьми, но сегодня их

ДЕТСТВО закончилось и вот сейчас здесь на последнем школьном вечере вам

предоставляется возможность перевести их в другое время, не менее прекрасное и

удивительное ЮНОСТЬ.

Ведущий2:  Доброты
родительской прекрасной                                                          Ничего
дороже в мире нет
Чтоб сложилось всё у них прекрасно
Дайте же родительский  совет

Слово родителям
Слова родителей:
Лети, лети  цветок
Через запад на восток
Через север,  через юг
Возвращайся сделав круг
Лишь коснешься ты земли
Быть по нашему вели  , вели чтобы :
Родитель: Красный цвет- цвет
жизни, цвет энергии, физической активности и силы: предавал
нашим детям  решительности и твердости характера.
Родитель : Розовый цвет ,цвет
отражающий творческую активность, благородство мыслей,  предавал
уверенности в себе.
Родитель: Оранжевый цвет,цвет -
радости ,  наполнял вашу жизнь счастливыми моментами
Родитель:  Желтый цвет -
цвет интеллекта, рациональности, логического мышления и пусть
наполняет  вас жизненной  энергией
Родитель:  Зеленый цвет,
цвет - гармонии,  пусть
придаст   вам  твердости  духа.
Родитель: Голубой цвет, - цвет
доверия, придаст  вам спокойствия и удовлетворенности.
Родитель:  Белый - цвет
духовной силы человека, вселит в
вас  веру  в себя, направит вас на путь истинный.
песня
На мотив песни Anivar "Любимый человек"

(Автор
переделанного текста Н. Черепанова)

Если бы не вы, кто бы нас спасал?
Кто бы смс за нас писал?
Кто б поставил ватсап на айфон?
И духов подарил флакон.
Для кого бы мы сварили обед
И кому купили бы к чаю конфет.

Кто без слов все понимал
Крепко-крепко обнимал

Ты мой день и ночь
Мой свет и дождь
Ты миг и век
Мой любимый человек
Ты мой свет и тень
Мой побег и плен
Ты миг и век
Мой любимый человек

Как без вас, мы могли узнать
Как пароль в сбербанке поменять?
Что нет лучше и важней
На экзамене десятичных дробей.
До конца мы с вами хотим тусить
Обещаем мозг не выносить.
И отметив выпускной
Вместе с вами вернемся домой!

Ты мой день и ночь
Мой свет и дождь
Ты миг и век
Мой любимый человек
Ты мой свет и тень
Мой побег и плен
Ты миг и век
Мой любимый человек

Классный руководитель: Уважаемые родители! ……
Сегодняшнее торжество – огромное событие в
вашей жизни. Это итог долгих и трудных одиннадцати школьных лет, пройденных
вами вместе рука об руку, с вашим ребенком. Радость открытий и горечь ошибок -
все пережито вашими родительскими сердцами. Сегодня вместе с вами
грущу и я. Мне придется отпустить от себя
наших детей,  но мои глаза, я уверена,  каждое утро будут
среди толпы ребятишек искать любимые мордашки. Конечно, сегодня я их отпущу и
передам в ваши руки. Но забрать своего ребёнка вы сможете, если
узнаете его. На экране появляется фото вашего чада, узнаёте чьё дитя, говорите
«МОЙ»,  поднимаетесь на сцену и становитесь впереди
него,  не узнаёте, значит, ребёнок остаётся у меня.
Классный руководитель: Вот
так за родителями, как за каменной стеной. Помните, ребята, что родители – это
самое главное в вашей жизни, любите и берегите их!
Далее
дети обнимают своих родителей.
Ведущий 2:  (обращаясь
к родителям)
Вот они - ненаглядные чада:
Мальчики ваши и ваши девчата,
Деточки ваши, кровиночки ваши.
Нет их дороже, ближе и краше.
Выпускники:

1.
ВСЕ:Дорогие родители!
             Спасибо вам за пролитые слёзы,
За
ночи, что сидели вы без сна,
Оберегая
наш покой и грёзы
Над
детской колыбелькой до поздна.
2.
:За первый  вздох
3.
:За первую улыбку
4.
:За первый шаг, что мы прошли
5.
:За дни рождения
6.
За первую ошибку
7.
:За все сюрпризы, что преподнесли
8.
За то, что помогали нам подняться
И
отыскать связующую нить
9.
:И как когда то в детстве обещали,
Мы
свой поклон приносим до земли!!

ВАЛЬС
Ведущий 1:  Вот и подошёл момент прощания.
Я
представляю, что сейчас
у вас происходит в душе... Но вы не
прощаетесь со школой и учителями – для вас
всегда открыты школьные двери, вы не прощаетесь
с одноклассниками – вы всегда
можете созвониться и встретиться, ведь нет
ничего дороже школьной дружбы.
Ведущий
2:  Завтра у вас начнётся новая
жизнь… Но вы всегда будете помнить
любимый класс и свою родную школу, которую
мы НИКОГДА не забудем, где мы
ни были.
Впереди она, взрослая жизнь!
Обнимитесь, ведь все вы – одна
большая дружная школьная семья….
Ведущий 1:  Мамы и папы, а вы ждите! Они покорят большой
мир и вернутся к вам однажды победителями! песня
На
мотив песни А. Реввы "Зацепила"

Куплет 1:

Добрый вечер! Эй, полегче!
Пусть он длится бесконечно.
Нам сегодня будет хорошо!
Этот праздник не подвёл,
Выпускной ведь к нам уже пришел.
И мы, конечно, выйдем на танцпол.

Переход 1:

И мы сегодня долго не пойдем домой!
Ведь расстаемся мы со школою родной.
И мы танцуем так, как и не снилось никому!
Все потому, все потому?

Переход 2:

Вы торжество момента оцените,
И строго нас сегодня не судите.
Сегодня нас не остановят фразы типа: "Вы
что творите?!"

Припев:

Зацепило меня, зацепило тебя,
Это праздник такой, это наш выпускной!
Зацепило меня, зацепило тебя,
Это праздник такой, это наш выпускной!
Не забудем тебя…
Зацепило меня, зацепило тебя,
Это праздник такой, это наш выпускной!
Зацепило меня, зацепило тебя,
Это праздник такой, это наш выпускной!
Не забудем тебя…

Куплет 2:

Громче крики, громче звуки,
Поднимите ваши руки.
Выпускной, ребята, просто класс!
Я не знаю, как же быть:
Как так круто затусить;
Громко о себе, чтоб, заявить?

Переход 1:

И мы сегодня долго не пойдем домой!
Ведь расстаемся мы со школою родной.
И мы танцуем так, как и не снилось никому!
Все потому, все потому?

Переход 2:

Вы торжество момента оцените,
И строго нас сегодня не судите.
Сегодня нас не остановят фразы типа: "Вы
что творите?!"

Припев:

Зацепило меня, зацепило тебя,
Это праздник такой, это наш выпускной!
Зацепило меня, зацепило тебя,
Это праздник такой, это наш выпускной!
Не забудем тебя…
Зацепило меня, зацепило тебя,
Это праздник такой, это наш выпускной!
Зацепило меня, зацепило тебя,
Это праздник такой, это наш выпускной!
Не забудем тебя…
Ведущий 1: Возьмитесь за руки, потому что так легче, потому что друг
всегда поможет, потому что в жизни нет простых ролей, но любую роль в любой
пьесе будь то комедия, драма – надо играть честно и талантливо, не переигрывать
и не фальшивить. Запомните тепло рук ваших одноклассников, которые не раз выручали
вас в трудную минуту, от которых вы не раз получали щелчки, которые дергали вас
за косички. Ведь уже завтра рядом с вами будут другие люди. Пусть это будут
хорошие люди.
 Ведущий 2: Дорогие выпускники! Вы поставили последнюю
точку в своем
школьном романе. Теперь уже, действительно, окончен школьный роман…..В добрый
путь! Удачи вам на этом пути!

Ведущий 1:  7 ДО СВИДАНИЯ, ШКОЛА-Дорогие
выпускники, ну а теперь давайте вместе и громко крикнем«ДО СВИДАНИЯ,  ШКОЛА!"
Ведущий 2:  Вперед, выпускники 2021! Наперекор ветрам и
непогоде! Навстречу солнцу и большой жизни! В добрый
путь, ребята. С
праздником! С выпускным! Будьте счастливы!

Скачано с www.znanio.ru

file_name: выпускной!!!!.docx

alt: IB : Спасибо всем за помощь в проведении торжественной части вечера и просим

alt: ВЕД1 :Кто очень сильно ждал этого дня, поднимите обе руки вверх!

alt: Мастер и Маргарита Ведущий1:

alt: Ведущий1:Молодцы наши выпускники, быстро пролетела перемена -

alt: Ведущий: - Признаюсь честно, если бы на уроках информатики разрешали смотреть фильмы онлайн или играть в компьютерные игры, то этот предмет сразу стал бы самым…

alt: Отлично. Фото с родителями уже есть… 1

alt: Готовы? Тогда слушаем мою команду!

alt: Вед1: - Вот и подошёл к концу наш последний урок

alt: Чтоб ваше сердце не болело,

alt: Родитель: Оранжевый цвет ,цвет - радости , наполнял вашу жизнь счастливыми моментами

alt: Ведущий 2: Завтра у вас начнётся новая жизнь …

title: ШКОЛЬНЫЙ ВЫПУСКНОЙ ВЕЧЕР 2021


extracted_text:
краевое
государственное бюджетноепрофессиональное образовательное учреждение
«Красноярский
медицинский техникум»

Выпускная
квалификационная работа
( дипломный
проект)
Обучение пациентов травматологического отделения профилактике
парапротезных осложнений  со стороны тазобедренного сустава

Допущен к защите на ГИА

Выполнил:
Кутузова
  Мария                                 Федоровна
студент очно- заочной
  формы обучения
специальности 34.02.01
  Сестринское дело
____________
(подпись)

Выпускная квалификационная работа защищена
«__»____________20__г.
Оценка _______________
Секретарь ГЭК __________

Научный руководитель
Т.Ю.Федотова___________
(подпись)

2021
Содержание

1 Краткая аннотация
……………………………………………...………..……..3
2 Паспорт дипломного
проекта……………………….……………………….....4
3  Теоретическая
часть…………………..………………………………………..6
3  Теоретическая
часть…………………..………………………………………..6
3.1
Анатомо- физиологические особенности тазобедренного сустава………...
3.2 Заболевания тазобедренных суставов………………………………………..
3.3 Заболевания при которых показано
эндопротезирование тазобедренного сустава ……………………………………………………………………………...
3.4 Противопоказания к эндопротезированию
тазобедренных суставов………
3.5 Операция по замене
тазобедренного сустава, ее виды………………………
3.6 Послеоперационное лечение больных……………………………………….
3.7 Профилактика парапротезных осложнений…………………………………
4 Этапы проведения проекта….……………………………...............................
4.1 Планирование….……………………………………………….........………
4.2. Подготовительный…………………………………………….............……
4.3 Основной…….………………………………………………..........………...
4.4 Оценка
результатов……………………………….........................................
4.5 Ожидаемые результаты……….……………………………..............………
4.6 Перспективы развития……….……………………………...........................
4.7 Риски реализации проекта…………………………………..........................
4.8 Пути решения рисков исполнения
проекта……………………......………
10 Список литературы………………………………………….…….....………
11 Приложение 1……………………………………………...…………..……..
12 Приложение 2………………………………………………………...............
13 Приложение
3……………………………………….......................................
14 Приложение
4………………………………………………………………...

1 Краткая аннотация проекта

В данном проекте рассмотрены основные особенности
профилактики парапротезных осложнений  после эндопротезирования тазобедренных
суставов.
Проектом предусмотрено повышение информированности
пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренных суставов по вопросам
профилактики парапротезных осложнений.
Продолжительность организационно подготовительных
мероприятий по подготовке проекта составила 9 месяцев и включала: анализ
медицинской литературы в вопросах профилактики парапротезных осложнений после
эндопротезирования тазобедренных суставов, выявление уровня  исходных знаний
методом анкетирования; подготовка методических и раздаточных материалов для
беседы; проведение беседы и итогового анкетирования; подведение итогов работы.
Проект предназначен для использования в  медицинских
организациях для работы с категорией лиц, не имеющих медицинского образования:
пациенты, перенесшие операцию эндопротезирования тазобедренных суставов.
Проект реализован студенткой
четвертого курса «Красноярского  медицинского техникума», Кутузовой Марией
Федоровной отделения специальности 34.02.01 Сестринское дело, очно- заочной
формы обучения.

2 Паспорт дипломного проекта

Тотальное эндопротезирование
является эффективным способом хирургического лечения, направленным на купирование
болевого синдрома и улучшение функции при заболеваниях и последствиях травм
тазобедренного сустава.
В России ежегодный прирост
общего числа операций эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей
колебался от 14,3% в 2010 г. до 25,2% в 2019 г. Вероятно, в ближайшее
десятилетие интенсивный прирост операций  эндопротезирования сохранится.
Согласно проводимым   исследованиям, получены данные по  развитию осложнений
после проведенных операций:
•
вывих головки протеза развивается примерно в 6 % случаев;
•
гнойные процессы - в 3.7 %;
•
тромбоэмболия – в 0,3 %;
•
перипротезный перелом возникает в 7,5 %;
•
невропатия – в 5,1%;
•
аллергические реакции – в 3,3% случаев.
 Поэтому профилактика является очень актуальной.  Ознакомление
пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренных суставов, с правилами
реабилитации и профилактики помогут снизить риск развития осложнений.
Цель: Повышение уровня знаний у пациентов,
с эндопротезированием тазобедренных суставов, о  профилактике парапротезных
осложнений.
Задачи проекта:
•
Изучить теоретический материал;
•
Выявить уровень знаний целевой аудитории методом анкетирования;
•
Разработать методический материал;
•
Провести занятия и распространить памятки;
•
Провести повторное анкетирование;
•
Оценить результаты и перспективы проекта.
Целевая группа: пациенты,
перенесшие эндопротезирование тазобедренного сустава 25 человек в отделении
ортопедии Красноярской краевой клинической больницы.
Исполнители: студент «Красноярского
медицинского техникума», отделения специальности 34.02.01 Сестринское дело,
очно- заочной  формы обучения  Кутузова Мария Федоровна,медицинская сестра
Гладкова Кристина Викторовна. Научный руководитель дипломного проекта –
Федотова Т.Ю.
География проекта: г. Красноярск, КГБУЗ
«Красноярская краевая клиническая больница» отделение ортопедии ул. Партизана-
Железняка 3а Тип проекта: практико–ориентированный.
Сроки реализации проекта:сентябрь
2020г. - май 2021 г.

3 Теоретическая часть
дипломного проекта
3.1 Анатомо-
физиологические особенности тазобедренных суставов
Тазобедренный сустав -
важнейший сустав для опоры и передвижения человека в пространстве. Он необходим
для осуществления связи между туловищем и нижней конечностью, соединяет кости
таза с бедренной костью.
Тазобедренный сустав
представляет собой шарнирную конструкцию, которая, благодаря своей шаровидной
форме обеспечивает большую свободу движений. Элементами тазобедренного
суставаявляются вертлужная впадина, или чашка (тазовая часть) и головка
бедренной кости , или шар ( бедренная часть). Компоненты сустава покрыты
хрящевой тканью и спрятаны под суставной капсулой. Внутри суставной капсулы
слой специальных клеток продуцирует специальную жидкость, которая , с одной
стороны, питает хрящевую ткань, а с другой стороны, обеспечивает свободное
скольжение поверхностей сустава. Эта жидкость также служит в качестве своего
рода амортизатором, предохраняющим от массивного давления, оказываемого на
тазобедренный сустав в течение жизни. Компоненты сустава также соединены
связками, которые обеспечивают необходимую стабильность. Движения в суставе
осуществляются благодаря мышцам и сухожилиям.
Тазобедренный сустав -
разновидность шаровидного (так называемого чашеобразного) сустава. В нем
возможны движения: вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание), вокруг
сагиттальной оси (отведение и приведение), вокруг вертикальной оси (наружная и
внутренняя ротация).
Кровоснабжение
тазобедренного сустава осуществляется через артерии, огибающие бедренную кость,
ветвями запирательной и ветвями верхней прободающей, ягодичных и внутренней
половой артерий. Отток крови происходит по венам, окружающим бедренную кость, в
бедренную вену и через запирательные вены в подвздошную вену. Лимфоотток
осуществляется в лимфатические узлы, расположенные вокруг наружных и внутренних
подвздошных сосудов. Т. с. иннервируется бедренным, запирательным, седалищным,
верхним и нижним ягодичными и половыми нервами.
3.2 Заболевания
тазобедренных суставов
Патология тазобедренного
сустава влечет за собой ухудшение функционирования всего опорно-двигательного
аппарата, в первую очередь позвоночника. Боль и ограничение подвижности делают
больных-инвалидами.
При большинстве нарушений
в тазобедренном суставе происходит следующее: хрящевая ткань, которой покрыта
головка бедра, разрушается (истончаясь при этом), из-за чего исчезает мягкий
контакт между головкой (шар) и вертлужной впадиной(чашка). Хрящ теряет свои
амортизационные свойства, сужая тем самым суставную щель, и перестает смягчать
давление на подлежащую кость. Особенно в этом смысле страдает суставная головка
бедренной кости. Из-за повышенного давления она вынуждена уплотняться. Все это
приводит к полной потере функции тазобедренного сустава.
Боль при ходьбе в самом
суставе, в паху, ягодицах, бедре и даже колене, прогрессивное уменьшение
дистанции, которую человек может пройти без боли, и в конце концов отсутствие
облегчения в моментыотдыха, заметная тугоподвижность в тазобедренном суставе,
хромота и ощутимое укорочение конечности-все это чувствуют пациенты, страдающие
заболеваниями тазобедренного сустава.
Патологические изменения
в тазобедренном суставе могут быть обнаружены при рентгенологическом
исследовании. На основании рентгенограмм врач делает заключение о степени и
прогрессировании заболевания.
Нехирургическое
(консервативное) лечение эффективно лишь на ранних стадиях болезни и направлено
на приспособление человека с поврежденным тазобедренным суставом к новой жизни
в условиях болезни. Используются такие консервативные меры, как:
1.изменение двигательной
активности пациента;
2.снижение веса;
3.использование трости
или вспомогательных средств,
4.противовоспалительные
лекарственные средства;
5.противоболевая терапия.
Хороший эффект на ранних
стадиях заболевания дают систематические занятия лечебной физкультурой,
особенно плавание.
Когда все виды
консервативного лечения (физиотерапевтическое, медикаментозное) становятся
неэффективными, то имплантация искусственного сустава, какнаиболее эффективный
на сегодняшний день метод лечения, сможет обеспечить пациенту полное
восстановление свободы движений, избавит от боли, а следовательно улучшит
качество жизни.

3.3 Заболевания при
которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава

Около 30 различных заболеваний
сопровождаются частичным или полным поражением тазобедренного сустава при
которых показано оперативное лечение эндопротезирование тазобедренного сустава:
1.Болезнь Бехтерева.
2.Ревматоидный артрит.
3.Псориатический артрит.
4.Системная красная волчанка.
5.Опухоли проксимального
отдела бедра.
6.Асептический некроз
головки бедра.
7.Анкилозы тазобедренного
сустава(в порочном положении).
8.Перелом шейки бедра.
9.Несросшийся перелом
шейки бедра.
10.Ложный сустав шейки
бедра.
11.Дефект проксимального
отдела бедра любой этиологии.
12.Диспластический
коксартроз.
13.Врожденный вывих
бедра.
14.Застарелые
травматические вывихи бедра
15.Последствия переломов
дна и крышки вертлужной впадины.
16.Протрузионный
коксартроз.
17.Идиопатический
коксартроз.
18.Последствия
перенесенного гематогенного остеомиелита головки бедра.
19.Болезнь Педжета.
20.Асептическая
нестабильность имплантированных ранее эндопротезов.
21.Септическая
нестабильность имплантированных ранее эндопротезов.
22.Варусная врожденная
деформация шейки бедра.
23.Врожденная вальгусная
деформация бедра.
24.Последствия
(деформации) реконструктивных операций на проксимальном отделе  бедра. Например
после наложения аппарата Илизарова.
При заболевании
тазобедренного сустава происходит преждевременный износ суставного хряща и
последующее разрушение сустава. Артроз может поражать как один так и оба
тазобедренных сустава. Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как
правило, заболевает один сустав, и лишь потом к нему «подтягивается» второй, как
тесно связанная с первым часть одного механизма.

3.4 Противопоказания к
эндопротезированию тазобедренных суставов:

Абсолютные противопоказания к операции:
- заболевания сердечно-сосудистой,
бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации;
- наличие очага гнойной инфекции
(тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые
заболевания кожи);
- психические или нейромышечные
расстройства;
- активная или латентная инфекция в
области сустава давностью менее 3-х месяцев;
- незрелость скелета;
- невозможность передвижения;
- полиаллергия;
- отсутствие костномозгового канала
бедренной кости.
- острые заболевания сосудов нижних
конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).
Относительные противопоказания:
- онкологические заболевания;
- хронические соматическме заболевания,
- печеночная недостаточность,
- гормональная остеопатия,
- ожирение 3 степени.

3.5 Операция
по замене тазобедренного сустава, ее виды
Эндопротезирование
тазобедренного сустава – очень точное хирургическое вмешательство, цель
которого – вернуть пациенту подвижный и безболезненный сустав. Развитие
технического прогресса привело к появлению материалов, способных заменить
изношенный сустав искусственным. Конструкция современных эндопротезов полностью
повторяет анатомию человека.
Так же как и
нормальный тазобедренный сустав, искусственный состоит из круглой головки и
вогнутой впадины, в которой головка вращается, позволяя осуществить нормальный
объем движений.
Тотальная
замена тазобедренного сустава – это хирургическая процедура по замене всех
компонентов поврежденного сустава: головки бедренной кости и вертлужной вадины.
Во время операции эти две части тазобедренного сустава удаляются и заменяются
искуственными поверхностями. Эндопротез состоит из трех основных частей: чашки,
ножки, головки, которые повторяют анатомические структуры. Как правило, для
амортизации и улучшения скользящих качеств соприкасающихся деталей используется
дополнительный вкладыш из полиэтилена. Материалы, используемые для
искусственного сустава, это специальные сплавы металлов, сверхпрочный
высокомолекулярный полиэтилен и керамика, разработанные специально для
эндопротезтрования. Они обеспечивают тканевую биосовместимосьт, абсолютно
безболезненое движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза.
В  клинике
используют эндопротезы нового поколения, для которых характерна разборность
компонентов, высокое качество и опимальный подбор материалов для узла трения.
Существует большое разнообразие эндопротезов тазобедренного сустава, которые
разделены на две основные группы: тотальные эндопротезы – для полной замены
тазобедренного сустава, т.е. его бедренной и тазовой частей, и однополюсные,
предназначенные для замены только поврежденной головки бедренной кости.
Гемиартропластика
(униполярное эндопротезирование) - так называемое полупротезирование, или
имплантация полусустава: меняется лишь головка при переломах шейки бедра,
дефектах, ложных суставах. Вертлужный компонент (чашка) остается естественным.
Все
искусственные компоненты сустава помещаются в здоровые соответствующие части
таза и бедренных костей. Они могут скрепляться с помощью цемента
(метилметакрилат), бесцементным (оба компонента фиксируются в кость без
цемента) либо гибридным способом (только какой – то один из компонентов
крепится на цементе). Обе техники являются эффективными, однако каждая из них
имеет свои показания и противопоказания.
При цементной
фиксации искусственная впадина и ножка эндопротеза крепятся при помощи
метилметакрилатного цемента, который вводится в костномозговой канал бедренной
кости и вертлужную впадину, подготовленные особым образом. В течение нескольких
минут цемент застывает, прочно фиксируя детали эндопротеза к костям.
При
бесцементной фиксации впадина эндопротеза соединяется с тазовой костью при
помощи винтов. Бедренная ножка плотно вбивается в специально подготовленный
костномозговой канал бедренной кости. Поверхности такого эндопротеза, соприкасающиеся
с костями, имеют пористый вид. Благодаря такой структуре костная ткань может
постепенно врастать в поверхностный слой эндопротеза, что является важным
фактором дополнительной фиксации.
Гибридный
способ – чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е.
фиксируется в кости при помощи специального костного цемента), или наоборот.
Хирург
определяет, какой протез и метод фиксации подойдет лучше всего. Все зависит от
структуры кости. При лечении молодых пациентов предпочтение бесцементной
фиксации, для пожилых при остеопорозе, при воспалительных заболеваниях
предпочтительней цементная фиксация. Также учитывается возраст пациента,
результат рентгенограммы кости, физиологических особенностей, уровня
активности, общего здоровья и других факторов. Иногда решение принимается
непосредственно в операционной, когда хирург видит состояние и структуру кости.

3.6
Послеоперационное лечение больных

После
окончания операции пациента переводят в палату интенсивной терапии. В первые
сутки осуществляется контроль за жизненно важными показателями: сердечным
ритмом. Артериальным давлением, пульсом. Дыханием, температурой тела, а также
за сосудистым (кровоток) и неврологическим (функционирование нервов) состоянием
ног пациента. В течение нескольких часов нижние конечности онемевшие, пациент в
положении лежа на спине с разведенными в стороны ногами, между ног расположена
подушка, под колено оперированной ноги подложить валик. Эти меры
предпринимаются для предотвращения вывиха эндопротеза. Для быстрого укрепления
мышц нижних конечностей очень важно уже в первые сутки после операции начать
реабилитационные мероприятия, которые будут направлены на нормализацию работы
внутренних органов и профилактику осложнений. С целью профилактики
тугоподвижности оперированного сустава, связанной с рубцеванием, введение как
лекарственных средств, так и создание целесообразных укладок оперированной ноги
в положение отведения и разгибания в коленном и тазобедренном суставах.
Положение
оперированной конечности.
После
операции важно сохранить правильное положение имплантированных компонентов
сустава относительно друг друга (профилактика вывиха тазобедренного сустава), а
значит, требуется правильное положение ноги в целом.
Во время
нахождения в постели необходимо:
-всегда
располагать подушку (либо большой валик) между ног. Цель-фиксировать ноги в
состоянии отведения (угол отведения оперированной конечности не менее 40-45 от
вертикальной линии тела);
-использвать
специальные приспособления вокруг стопы и голени (валики или сапожок), цель
которых - удержать ногу носком вертикально вверх;
-аппликация
двух грелок со льдом в области оперированного сустава 20минут держим, на 20
минут убираем (так 3-4 раза).
Кровообращение
оперированной конечности.
Важно
сохранить хорошее кровообращение в ноге, чтобы уменьшить отечность и
предотвратить образование кровяных тромбов:
-применение
эластичных чулок II класса компрессии или эластичного бинтования, с фиксацией всей
конечности, от пальцев стопы до паха.
-антикоагулянты
перорально или инъекционно (ксарелто, прадакса, клексан, гепарин и пр.,)
-приподнятое
положение оперированной ноги относительно уровня сердца.
Активность
В день
операции положен только постельный режим. На вторые сутки показана
изометрическая гимнастика: попеременное напряжение (сокращение) мышц ягодицы,
бедра, чередовать напряжение с расслаблением.
Упражнения на
глубокое дыхание
Чтобы
уменьшить риск легочных осложнений после операции, и удалить излишки секреции,
которая могла скопиться в легких во время операции. Упражнения рекомендуется
выполнять с периодичностью каждые два часа.
Послеоперационная
диета
Очень часто у
пациентов после операции развиваются нарушения пищеварения. Это может быть
вызвано анестезией, длительным снижением мышечной активности, применением
анальгетиков и изменением основной диеты. Поэтому, рекомендуется:
-после операции употребление достаточного количества жидкости,
необходимого для профилактики развития инфекции мочевыводящих путей,
гипертермии (т.е. с дезинтоксикационной целью), и как профилактика запоров.
-введение в
рацион твердой пищи, употребление волокнистые продукты содержащие клетчатку:
цельные зерна, фрукты, овощи.
Боль
В течение
первых суток, как правило интенсивные боли проходят.
В течение
первых шести месяцев после операции в бедре может ощущаться дискомфорт и
некоторая тугоподвижность. Это будет происходить до полного заживления глубоких
мягких тканей. В течение первого года после операции может возникать сильная
боль в суставе после длительного сидения, которая проходит через несколько
шагов. Это происходит из-за растягивания мягких тканей вокруг передней части
нового сустава. Это не является серьезной проблемой. И со временем полностью
пройдет.
Заживление
операционной раны
Большое
значение в послеоперационном периоде оказывают профилактике нагноений и
своевременному заживлению раны. Чрезвычайно велика роль в выздоровлении больных
в послеоперационном периоде принадлежит медицинской сестре. Правильное и
своевременное выполнение врачебных назначений и чуткое отношение к больным
создают условия для их скорейшего выздоровления.
Немедленно
сообщить врачу, если при осмотре раны:
-заметное
покраснение, появившееся на месте шва;
-намокание
раны;
-постоянная
или дневная гипертермия.
Послеоперационное
лечение больных должно быть активным, должно включать раннее вставание с
постели, системное проведение лечебной физкультуры, полноценное питание и
коррекцию нарушенных функций организма.

3.7 Профилактика
парапротезных осложнений

Среди факторов риска,
увеличивающих вероятность развития осложнений, стоит назвать:
Пенсионный возраст
пациента;
Тяжелые эндокринные и
иммунные патологии (красная волчанка, псориаз, сахарный диабет);
Имевшие место в прошлом
операции (любого рода) на протезируемой ноге, в том числе ранее вживленный
эндопротез;
Наличие в анамнезе септических
и воспалительных патологий ног и туловища.
Тромбы, тромбозы и
эмболии
Имеются многочисленные
свидетельства тому, что при вмешательствах на тазобедренном суставе велика
опасность эмбологенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Частота венозной
эмболии, по данным литературы, составляет 0,5 - 1,7%, а тромбоза глубоких вен
нижних конечностей в зависимости от применяемых методов его выявления - от 3,4
до 50,0%. В зависимости от чувствительности используемых диагностических
методов тромбоз глубоких вен после эндопротезирования тазобедренного сустава
выявляется с частотой до 55 %.
Чтобы уменьшить
вероятность этого осложнения, требуется достаточно эффективная профилактика,
адекватная по объему и составу инфузионная терапия, рациональный выбор методов
анестезии и сокращение продолжительности операции. Регионарная анестезия
способствует профилактике тромбоза глубоких вен и может ограничить
необходимость предоперационной антикоагуляционной терапии. Тенденция к
повышению коагуляции крови особенно характерна для страдающих тяжёлым
коксартрозом со слабой компенсацией утраченных функций и высокой скоростью
прогрессирования дегенеративно-дистрофических поражений. Исследования Д.М.
Пучиньяна и М.С. Сисакяна продемонстрировали наличие у них микроциркуляторных
сдвигов, нарушений реологических и коагуляционных свойств крови, которые
первоначально носят адаптационный характер, но в определённый момент становятся
неотъемлемой частью патологического процесса. Раннюю профилактику глубокого
венозного тромбоза проводят в ПИТ. К мерам неспецифической профилактики
относятся поддержание адекватного ОЦК, устойчивой гемодинамики, предупреждение
периферического сосудистого спазма, переохлаждения; ранняя активизация больных
и ускорение венозного кровотока эластическим бинтованием или перемежающейся
пневматической компрессией.
Основными средствами
специфической профилактики венозных тромбозов на сегодняшний день являются
гепарины. Нефракционированный гепарин в низких дозах снижает риск
послеоперационного ТГВ примерно на 2/3, а риск развития ТЭЛА — в 2 раза
(нефатальной на 40%, а фатальной — на 64%). Самым эффективным методом
медикаментозной профилактики считается терапия низкомолекулярными гепаринами.
При операциях высокого риска развития тромбо-эмболических осложнений, к которым
относятся операции первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного
сустава, в институте придерживаются схемы назначения прямых антикоагулянтов.
Назначается один из перечисленных ниже препаратов.
 Гепарин натрий - 2500 МБ
через 6 часов после операции, далее по 2500 МБ 4 раза в день подкожно.
Клексан - 60 мг (0,6 мл)
подкожно за 12 часов до операции, далее каждые 24 часа по 60 мг (0,4 мл).
Фрагмин - 5000 МБ
подкожно за 12 часов до операции, далее 5000 МБ через 12 часов после операции,
затем по 5000 МБ 1 раз в сутки утром.
Фраксипарин - 5750 ME
(0,6 мл) подкожно за 12 часов до операции, далее каждые 24 часа по 0,6 мл.
Немедленно сообщите
врачу, если:
-припухлость в ноге
(ногах), которая не спадает после поднятия конечности;
-боль в икроножной части
голени, под коленом, усиливающаяся при движениях в голеностопном суставе;
-повышение температуры в
икре или краснота;
Легочная эмболия (ТЭЛА) –
грозное осложнение обширных оперативных вмешательств, случается при развитии
тромбоза венозных сосудов.
Немедленно обратиться к
врачу, если:
-внезапная одышка;
-сильная, резкая боль в
грудной клетке;
-откашливание кровью или
розовой слизью.
Повреждение нерва или
кровеносных сосудов
Могут произойти из-за их
близости к месту операции. Обычно такие осложнения встречаются при деформации
сустава или при исправлении сильного укорочения удлинения конечности.
Повреждения нерва могут привести к онемению, нарушению функции голеностопного
сустава и обездвиживанию ноги.
Нагноение
 Тяжелым осложнением
эндопротезирования тазобедренного сустава является глубокое нагноение области
эндопротеза. Согласно данным В.М. Демьянова с соавторами, частота гнойных
осложнений эндопротезирования у отечественных хирургов 25 лет назад составляла
6-7% (а нередко 10% и более), что, возможно, было связано с началом освоения
метода, а у зарубежных - от 2% до 4%. В 90-х годах прошлого века этот
показатель выровнялся и обычно не превышает 1-2%.
Инфицированию
способствуют такие особенности тотального эндопротезирования тазобедренного
сустава, как наличие большой раневой поверхности кости, которая не только
заведомо обладает меньшими защитными способностями по сравнению с остальными
тканями организма, но и является источником кровотечения. Массивные инородные
тела - металлические бедренный и вертлужный компоненты, керамические головки,
полиэтиленовые вкладыши, метилметакрилат, а также шовный материал вызывают
реакцию отторжения, какими бы инертными в биологическом отношении они не были.
По мнению Н.В. Кукоша и М.И. Боброва, причиной глубокого нагноения в раннем
периоде нередко выступает гематома как следствие несовершенного гемостаза и
неадекватного дренирования послеоперационной раны.
 Факторами риска развития
ранних инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава,
по данным В.Д. Мамонтова, являются: продолжительность операции свыше 2,5 часов,
технические трудности при её выполнении, дополнительное использование
биологических или синтетических материалов, операционная кровопотеря,
превышающая 1000 мл; повторность вмешательства, наличие у пациента очагов
хронической инфекции. Для развития воспаления необходимо присутствие
микроорганизмов и наличие питательной среды для их развития. Такой средой
являются кровь, экссудат и тканевой детрит, которые неминуемо наличествуют в
ране даже при самом бережном отношении к тканям во время оперативного
вмешательства. Как установлено в эксперименте на добровольцах, для развития
нагноения в неповрежденной подкожной клетчатке здорового человека необходимо
введение 2-8 млн микробных тел. Повреждение жировой клетчатки, как и наличие в
ней инородных тел, снижает этот критический уровень в 10 000 раз. Возбудителями
ранних инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава
в 44,9% случаев были монокультуры и ассоциации условно патогенных
грамположительных микроорганизмов, в 21% - ассоциации и в 19,7% - монокультуры
граммотрицательных микробов, в 4,2% - неклостридиальные анаэробы.
Развитие нагноения во
много раз удлиняет сроки стационарного и общего лечения, требует проведения
сложной, дорогостоящей системы мероприятий по его купированию и сохранению, а
чаще всего - замены эндопротеза. Поэтому профилактике местных нагноений,
развивающихся в разные сроки после операции, всегда уделялось первостепенное
внимание. Поиски простых и доступных мер профилактики, включая разработку
режимов антибиотикотерапии, позволяющих существенно снизить частоту инфекции
продолжаются; положительную роль играет и приобретение хирургами навыков
выполнения данных операций. В тех лечебных учреждениях, где эндопротезирование
выполняется редко, и хирурги недостаточно хорошо владеют его техникой, частота
нагноений резко возрастает.
 Для профилактики раневой
инфекции обязательно применение местных антисептических покрытий (губки, клеи)
и растворов (хлоргексидин, катапол, повиаргол, диоксидин). Перечисленные
факторы риска инфекционных осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава
обуславливают необходимость проведения антимикробной профилактики, особенно у
больных, имевших ранее осложненные оперативные вмешательства той же локализации
или с ослаблением местных и общих механизмов резистентности. Она заключается в
предоперационном (или интраоперационном) введении антибиотиков таким образом,
чтобы все ткани, повреждаемые в ходе вмешательства, имели терапевтический уровень
насыщения этим препаратом в течение всей операции и несколько часов после неё.
Вывих тазобедренного
сустава
Распространенность вывиха
головки протеза связана с ограниченностью его функциональных возможностей: он
неспособен обеспечить настолько же большую амплитуду движений и гибкость, как
обычный сустав. Вывих может произойти по следующим причинам:
несоблюдение правил
реабилитации;
избыточные или сложные
физические нагрузки;
неправильный выбор
эндопротеза либо дефекты его установки;
неудачное падение или
травма.
Наибольшему риску вывиха
подвергаются пациенты:
·
с
лишним весом;
·
у
которых ранее была операция на протезированном суставе;
·
с
переломом шейки бедра;
·
ведущие
очень активный образ жизни;
·
пожилого
возраста.
Признаки вывиха:
-сильная боль в бедре;
-ограничение общей
подвижности;
-укорочение
прооперированной конечности по отношению к другой ноге.
Вправление вывиха
проводится закрытым способом, без операции и наркоза. В запущенных случаях
назначается смена протеза. Чтобы предотвратить возникновение вывиха, нужно
проявлять осторожность при движении суставом.
Контрактура
Так называется нарушение
функционирования сочленения, манифестирующее себя тянущей болью во время
передвижения. Возникает оно обычно у тех пациентов, которые безответственно
относятся к реабилитационным мероприятиям и, в частности, игнорируют лечебную
физкультуру. Это приводит к снижению тонуса мышц и ухудшению их способности
выполнять свои функции. Если пациент возвращается к упражнениям, контрактура
обычно исчезает сама.  Больному прописывают курсы массажа и физиотерапии.
Стойкая контрактура возникает в тех случаях, когда показана продолжительная
обездвиженность конечности, и лечат ее хирургически.
Аллергические
реакции
Согласно
данным зарубежных исследований, аллергические реакции могут возникнуть у 10%.
Если верить статистике, аллергия является причиной 5% случаев неудачной замены
сустава. В качестве аллергенов выступают хром, кобальт и никель.
В
ортопедии широко используются металлсодержащие эндопротезы. По статистике, 99%
вживленных протезов имеют в составе металлы или их сплавы. Их контакт с
биологическими жидкостями вызывает коррозию имплантов, что ведет к попаданию
солей металлов в кровь человека и развитию реакции гиперчувствительности
замедленного типа.
Аллергия
на металлические составляющие эндопротеза обычно проявляется болью,
покраснением кожи и зудом в области тазобедренного сустава.
Людям,
которые на протяжении жизни отмечали аллергические реакции на какие-либо
металлы, перед эндопротезированием проводят патч-тестирование. Аппликационные
накожные тесты определяют непереносимость микроэлемента. Это позволяет избежать
вживления протеза, который в итоге вызовет аллергию.
Больным,
которым уже выполнили эндопротезирование, патч-тесты проводят для подтверждения
диагноза аллергии. Сочетание положительного накожного теста и характерных
симптомов аллергической реакции является показанием к повторной операции.
Больному удаляют старый протез, а на его место ставят новый.
Выводы:
1.
Количество и тяжесть парапротезных осложнений зависит от того, насколько
правильно спланирована концепция лечения, грамотно и четко выполнена операция и
адекватно реализуются меры профилактики.
2.
Объем осложнений можно уменьшить, используя щадящую оперативную технику и
конструкции эндопротезов, применяя антимикробные и антикоагулянтные препараты.
3.Развитие
осложнений может быть спровоцировано небрежным отношением пациента к врачебным
рекомендациям и пренебрежением выполнения профилактических мероприятий.
4.
Срок службы эндопротеза зависит от индивидуальных особенностей ,качества
реабилитационного периода и дозирования  нагрузки.

4. Этапы проведения проекта

4.1. Планирование

Был
составлен подробный план реализации проекта

Этапы/Дата

Мероприятие

Участники

Результат

Место презентации

Этап 1.
Планирование
09.2020

Составление
плана  реализации проекта

Студент
Научный руководитель

План проекта
Согласованное  количество
  участников

 Аудитория Красноярского
  медицинского техникума

Этап 2.
Подготовительный

1
  Изучение  медицинской
  литературы Составление анкеты для пациентов с целью изучения уровня
  информированности по вопросам профилактики парапротезных осложнений.
2
  Подготовка  лекции по профилактике парапротезных
  осложнений.
3
  Разработка памятки для пациентов с
  эндопротезированием тазобедренных суставов

Автор проекта студент
Научный руководитель

Концепция проекта.
Конспект лекции. Памятки по
  профилактике парапротезных осложнений

Аудитория Красноярского
  медицинского техникума

Этап 3.
Основной
15.01.21
25.03.21

1.
  Проведение анкетирования с целью выявление уровня
  исходных знаний .
2.
  Проведение беседы с пациентами  3.Проведение  итогового анкетирования
4.
  Обработка результатов

Автор проекта студент

Доклад.

Отделение ортопедии краевой
  клинической больницы

Этап 4.
Оценка результатов
26.03.21-24.05.21

Подведение итогов проекта

Студент.
Научный руководитель

 Доклад

Аудитория Красноярского
  медицинского техникума

При планировании проекта мною была изучена
медицинская литература, рассматривающая  проблемы профилактики парапротезных
осложнений после эндопротезирования тазобедренных суставов, а также литература
по вопросам реабилитации и адаптации к протезам, для качественной подготовки
мероприятий.

4.2. Подготовительный

На
подготовительном этапе  был составлен подробный план лекции (приложение 2),
созданный и размноженный раздаточный материал (приложение 4) и анкеты для
изучения информированности по вопросам профилактики парапротезных осложнений
после эндопротезирования тазобедренных суставов (приложение 1), а также анкеты
для оценки эффективности проведенного занятия (приложение 3).

4.3. Основной этап проекта

Обработка
результатов
На основе  первичных анкетных данных
произведен анализ, результат анализа приведен на рисунках 1 - 12.

Рис 1. Гендерный состав респондентов

 Рис 2. Возраст респондентов

 Рис 3. Заболевания, ставшие причиной
эндопротезирования
 Рис
4. Возможные осложнения после эндопротезирования, по мнению респондентов:

Рис 5. Факторы риска осложнений:

 Рис 6. Ответы на вопрос  про условия проживания с
эндопротезом:

 Рис 7. Ответы на вопрос о возможности занятий спортом
после эндопротезирования

 Рис 8. Ответы на вопрос об эластичных чулках или
бинтовании:
 Рис 9. Какой угол сгибания оптимален при сидении?

 Рис 10. Какие опорные приспособления будете
использовать?

 Рис
11. Желаете ли Вы получить информацию о профилактике парапротезных осложнений
после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Анализ первичного анкетирования показал
низкую осведомленность пациентов отделения по вопросам профилактики
парапротезных осложнений после эндопротезирования тазобедренных суставов.
Была проведена беседа с пациентами по
плану:
1.
Строение
тазобедренного сустава.
2.
Виды
протезов.
3.
Способы
фиксации протезов.
4.
Осложнения
после операции эндопротезирования тазобедренных суставов.
5.
Правила
реабилитации.
6.
Безопасная
среда для пациентов.
7.
Профилактика
парапротезных осложнений.
8.
Срок
службы суставов.
После беседы было проведено итоговое
анкетирование.
Его результаты представлены в диаграммах:
Рис 12 Полезность информации:

Рис 13 Использование эластичного бинтования:

Рис 14. Меры профилактики осложнений

По
данным диаграмм можно видеть эффективность и полезность проведенного занятия.

6.
Ожидаемые результаты

           Повышение уровня
информированности по вопросам профилактики парапротезных осложнений должно
привести к снижению частоты их возникновения, после эндопротезирования
тазобедренного сустава. А также повысит мотивацию к  точному выполнению
реабилитационных мероприятий, к поддержанию веса и к контролю факторов риска.

7. Перспективы развития

            Предложенный мною проект может
развиться в программу для пациентов перенесших эндопротезирование тазобедренного
сустава. Кроме того подготовленные мной раздаточные материалы получили хорошую
оценку у персонала ортопедического отделения, который участвовал в реализации
проекта. Возможно использование  раздаточного материала  в  ортопедических
кабинетах.

8 Риски реализации проекта

Незаинтересованность пациентов   в получении медицинской информации.
Малое
число респондентов, что снижает достоверность результатов.
Ограниченный
ресурс времени

9. Пути решения рисков исполнения
проекта

           Вовлечение в проект
медицинского персонала стационарных и поликлинических учреждений повышает
мотивацию пациентов. Распространение материала через центры здоровья.
Изложение материала доступным языком, при
этом, не снижая актуальность и сложность проблемы профилактики парапротезных
осложнений.

10.
Бюджет
проекта

№
  п/п

Наименование
  статьи расходов

Ед.изм.

Цена,
  руб.

Кол-во

Стоимость,
  руб.

1

Техническое
  обеспечение;
компьютер
  и проектор

шт

1

Во
  время занятий использовались  личные приборы.

2

Канцелярские
  расходы;
бумага
  и ручки. копии анкет

шт

1
  шт- 5 руб

40

200
  руб

3

Типографские
  расходы:
Памятки

шт

1
  шт- 12 руб

20

240
  руб

4

И
  др.

5

Итого

440
  руб.

Список
литературы

1. Конституция Российской Федерации
2. Декларация прав и свобод человека и гражданина
3. Федеральный
закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. (ред. от 25.06.2012)
«Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
4.
Федеральный закон Российской Федерации от 28.06.91 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации» (в редакции Закона РФ от 02.04.93 № 4741-1)
5.
Федеральный закон Российской Федерации от 22.12.92 № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей
человека»
6.
Федеральный закон Российской Федерации от 22.06.98 № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»
7. Приказ
Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 901н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»
8.
Абельцев В.П. Десятилетний опыт эндопротезирования тазобедренного сустава при
диспластическом коксартрозе / В.П. Абельцев // Вестн. травматол. и ортопед. —
2018. — № 1. — С. 54-57.
9.
Агаджанян В.В. Восстановление двигательной функции у больных с патологией тазобедренных
суставов методом эндопротезирования / В.В. Агаджанян, A.A. Пронских, В.П.
Михайлов // Травматология и ортопедия России. 2016. -№ 1. - С. 24-27.
10.
Айвазян A.B. Эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого и
старческого возраста (особенности, ошибки, осложнения): Автореф. дис. канд.
мед. наук: 14.00.12. Ереван, 2019. — 20 с.
11.
Буачидзе О.Ш. Тотальное замещение тазобедренного сустава при тяжелых
последствиях его повреждения / О.Ш. Буачидзе, В.П. Волошин, B.C. Зубиков, Г.А.
Оноприенко, Д.В. Мартыненко // Вестн. травматол. и ортопед.-2018.-№2.-С. 13-17.
12.
Буачидзе О.Ш. Отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава /
О.Ш. Буачидзе, Г.В. Оноприенко, В.П. Волошин и др. // VI съезд травматологов и
ортопедов России: Тезисы. — Нижний Новгород, 1997. — С. 529.
13.
Гаврюшенко Н.С. Развитие проблемы эндопротезирования суставов человека / Н.С.
Гаврюшенко // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и медицины катастроф.
— Волгоград, 2019. — С. 4-7.
14.
Горячев А.Н. Исходы тотального и однополюсного эндопротезирования
тазобедренного сустава / А.Н. Горячев, С.Н. Туморин // VI съезд травматологов и
ортопедов России: Тезисы. — Нижний Новгород, 2017. — С. 541.
15.
Демьянов В.М. Тотальное эндопротезирование при патологических состояниях
тазобедренного сустава / В.М. Демьянов, В.М. Машков // Актуальные вопросы
ортопедии. — JL, 2019. — С. 13-19.
16.
Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава у ревматологических
больных / Н.В. Загородний // Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и
медицины катастроф. — Волгоград, 2017. — С. 711.
17.
Загородний Н.В. Цементная фиксация эндопротезов тазобедренного сустава / Н.В.
Загородний // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тезисы. — Нижний
Новгород, 2019. — С. 552.
18.
Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с
различными особенностями строения вертлужной впадины / Н.В. Загородний, Х.М.
Магомедов // VI съезд травматологов и ортопедов России: Тезисы. — Нижний
Новгород, 2017 — С. 553.
19.
Зайцев В.Н. Сравнительный анализ результатов эндопротезирования тазобедренного
сустава / В.Н. Зайцев, А.А. Коломиец, С.М. Вайнтруб и др. // VI съезд
травматологов и ортопедов России: Тезисы. — Нижний Новгород, 2019.-С. 555.
20.
Карпцов В.И. Предупреждение и лечение соматических осложнений при тотальном
эндопротезировании тазобедренного сустава / В.И. Карпцов, С.А. Воронцов, Г.Г.
Эппггейн и др. // Травматология и ортопедия России. — 2017. — № 5. — С. 86-91.
21.
Карпцов В.И. Специфические осложнения при операциях эндопротезирования
тазобедренного сустава / В.И. Карпцов, С.А. Воронцов, Г.Г. Эппггейн и др. //
Травматология и ортопедия России. — 2016. — № 5. — С. 91-98.
22.
Корнилов Н.В. Ревизионные операции после эндопротезирования тазобедренного
сустава / Н.В. Корнилов, В.И. Карпцов, С.А. Воронцов и др. // Травматология и
ортопедия России. — 2016. — № 6. — С. 29-33.
23.
Кочнев B.JI. Эндопротезирование тазобедренного сустава / B.JI. Кочнев //
Человек и его здоровье: Материалы / Конгресс. — СПб., 2017. — С. 46.
24.
Лоскутов А.Е. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Состояние проблемы и
тенденции ее развития / А.Е. Лоскутов, И.А. Никифоров // Ортопед., травматол. —
2020. — № 1. — С. 94-117.
25.
Лоскутов А.Е. Классификация эндопротезов тазобедренного сустава / А.Е.
Лоскутов, В.Л. Красовский, А.Е. Олейник и др. // Ортопед., травматол.2018. —№
1.-С. 148-161.
26.
Мовшович И.А. Причины нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава и
повторное эндопротезирование / И.А. Мовшович // Ортопед., травматол. 2018. 3. -
С. 5-10.
27.
Молочный B.C. Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренных
суставов / B.C. Молочный, Ю.И. Ежов, А.Б. Богосьян и др. // Человек и его
здоровье: Материалы / Конгресс. — СПб., 2019. — С. 213.
28.
Москаленко A.B. Индивидуальное качество жизни пациентов после
эндопротезирования тазобедренного сустава / A.B. Москаленко // I городская
конференция молодых ученых травматологов-ортопедов Санкт-Петербурга: Тезисы.
СПб., 2018. - С. 47.
29.
Николенко В.К. Особенности эндопротезирования при тяжелых поражениях
тазобедренного сустава / В.К. Николенко, Б. П. Буряченко // Вестн. травматол. и
ортопед. — 2016. — № 2. — С. 3-12.
30.
Плоткин Г.Л. Аллопластика тазобедренного сустава эндопротезом «ТАКИ» / Г.Л.
Плоткин // Человек и его здоровье: Материалы / Конгресс. — СПб., 2018.-С. 170.
31.
Рак A.B. Эндопротезирование тазобедренного сустава при костном анкилозе / A.B.
Рак, A.M. Савинцев // Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у
взрослых: Тезисы / VI областная научно-практическая конференция. — СПб., 2016.
— С. 64-65.
32. Зоря
В.И., Чемянов И.Г., Шаповал А.И., Гнетецкий С.Ф., Карчебный Н.Н., Ямковой А.Д.,
Матвеев А.Г., Попов А.В. Неудовлетворительные исходы и возможные осложнения
тотального эндопротезированиия тазобедренного сустава имплантами отечественного
производства // Эндопротезирование крупных суставов: Всероссийская конференция
с международным участием, посвященная 50-летию отечественного эндопротезирования
и 85 –летию со дня рождения профессора К.М.Сиваш. Тезисы. – Москва, 2019. –
С51-68.

ПРИЛОЖЕНИЕ  1
Анкета по выявлению первичного уровня
знаний пациентов о профилактике парапротезных осложнений после
эндопротезирования тазобедренного сустава.

1.     Ваш
  пол:     мужской  ¨     женский  ¨

2.     Сколько
  Вам лет?       ________

3.     Укажите
заболевание, ставшее причиной эндопротезирования (допишите)______________________________________________________
4.     Как
вы считаете, какие осложнения возможны после эндопротезирования тазобедренного
сустава?(допишите)
А)

Б)
В)
Г)

Д)
5.     Какие
факторы риска парапротезных осложнений Вы знаете?(допишите)
А)
Б)
В)
Г)
Затрудняюсь ответить
6.      Знаете
ли вы о мерах профилактики осложнений?
А)
Знаю
Б)
Не знаю
7.     В
вашей квартире созданы ли оптимальные условия для  человека с эндопротезом
тазобедренного сустава?
А)
да
Б)
Нет
В)
Не знаю.
8.
Как
вы думаете, возможны ли занятия спортом после эндопротезирования тазобедренного
сустава?
А)
Да;
Б)
Нет;
В)
Затрудняюсь ответить.
9.
Считаете ли Вы обязательным ношение эластичных чулок или тугое бинтование
прооперированной конечности?
А)
Да;
Б)
Нет;
В)
Затрудняюсь ответить.
10.
Какой угол сгибания оптимален при сидении?
А)
90 ;
Б)
110-120;
В)
70-80.
 Г)
Затрудняюсь ответить
11.
Какие опорные приспособления Вы планируете использовать?

А) Костыли;

Б) Ходунки;

В) Трости

Г) Не имею.
12.
Считаете ли Вы необходимым контролировать вес?
А)
Да;
Б)
Нет;
В)
Затрудняюсь ответить.
13.
Знаете ли Вы факторы развития остеопороза? ( допишите)
А)
Б)

В)
14.
Желаете ли  Вы получить информацию о профилактике осложнений после
эндопротезирования тазобедренного сустава?
А)
Да;
Б)
Нет.
СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ!

Анкета по итогам проведения
санитарно- просветительской работы о профилактике парапротезных осложнений(анонимно).
1.     Считаете
ли Вы полученную информацию полезной?
А)
Полезна:
Б)
Бесполезна.

2. Считаете ли Вы необходимым использование антикоагулянтов?
А)
Да;
Б)
Нет.
3.
Считаете ли Вы необходимым использование бинтования или эластичных чулок?

А) Да;

Б) Нет.
4. Какие меры профилактики парапротезных осложнений Вы считаете
обязательными?( допишите)

А) ;

Б) ;

В) ;

Г) .
5.
Считаете ли Вы себя информированным по вопросам профилактики парапротезных
осложнений?

А) Да;

Б) Нет.
СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ!

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Диплом Кутузова.docx

alt: Красноярский медицинский техникум»

alt: Паспорт дипломного проекта

alt: Ложный сустав шейки бедра. 11

alt: Кровообращение оперированной конечности

alt: Поиски простых и доступных мер профилактики, включая разработку режимов антибиотикотерапии, позволяющих существенно снизить частоту инфекции продолжаются; положительную роль играет и приобретение хирургами навыков выполнения данных…

alt: Этапы проведения проекта 4

alt: Этап 2. Подготовительный 1

alt: Подготовительный На подготовительном этапе был составлен подробный план лекции (приложение 2), созданный и размноженный раздаточный материал (приложение 4) и анкеты для изучения информированности по вопросам…

alt: Рис 1. Гендерный состав респондентов

alt: Канцелярские расходы; бумага и ручки

alt: России: Тезисы. — Нижний Новгород, 2017

alt: Укажите заболевание, ставшее причиной эндопротезирования (допишите)______________________________________________________ 2

alt: Б) Нет; В) Затрудняюсь ответить

alt: А) Полезна: Б) Бесполезна. 2

title: Дипломный проект Кутузовой Марии Федоровны "Обучение пациентов  травматологического отделения профилактике парапротезных осложнений со стороны тазобедренного сустава"


file_name: Роль классного руководителя в воспитательном процессе.docx


file_name: Образец ВПР 2018 по обществознанию 6 класс.pdf

alt: Проверочная работа по ОБЩЕСТВОЗНАНИЮ 6 класс

alt: Фонд Общественное мнение в январе 2016 г

alt: Как ответила наибольшая доля опрошенных?

alt: Известному писателю Марку Твену принадлежит следующее высказывание: «Доброта — это то, что может услышать глухой и увидеть слепой»

alt: Российская Федерация, Конституция

alt: Система оценивания проверочной работы по обществознанию

alt: Правильный ответ должен содержать следующие элементы : 1) ответ на первый вопрос и предположение : – ответ на первый вопрос : наибольшая доля опрошенных ответила,…

alt: В чём, по Вашему мнению, преимущество и в чём опасность покупки товаров в кредит? 2

alt: Приведены рассуждения общего характера, не соответствующие требованию задания

alt: Максимальный балл 5

alt: Система оценивания выполнения всей работы