extracted_text:
ЛЕКЦИЯ
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ
СОСТОЯНИЯ

Общая
характеристика, определение понятия, этиология и патогенез экстремальных
состояний

При воздействии на организм сильных патогенных
факторов или при неблагоприятном развитии болезненных процессов, приводящих к
резким нарушениям метаболизма и расстройствам жизненно важных физиологических
функций, могут возникать тяжелые состояния, представляющие непосредственную
угрозу для жизни больного. Такие состояния получили название экстремальных
(лат. extremum – чрезвычайный, крайний, чрезмерный, предельный). Эти
состояния иногда называют «неотложными», что указывает на необходимость принятия срочных
терапевтических воздействий. К числу экстремальных состояний (ЭС) относятся:
коллапс, шок, кома. От экстремальных состояний необходимо отличать терминальные
состояния, к которым относятся все стадии умирания – преагония, агония,
клиническая смерть, начальный этап состояния после успешной реанимации. Терминальные состояния являются следствием неблагоприятного
течения экстремальных состояний. При неэффективной терапии терминальные
состояния заканчиваются биологической смертью.

Патогенный фактор

Экстремальное состояние

Терминальное
  состояние

Клиническая
  смерть

Биологическая смерть

Этапы расстройств жизнедеятельности организма при
действии чрезвычайных патогенных факторов (П.Ф. Литвицкий, 2016).

Причины, приводящие к развитию ЭС подразделяются на
экзогенные и эндогенные.
Экзогенные (внешние)
факторы – могут иметь физическую, химическую, биологическую природу.
Физические факторы:

-     механические;
-     электрические;
-     термические;

-     радиационные;
-     гравитационные;
-     барометрические.

Химические факторы:
-     дефицит или избыток: кислорода, субстратов
метаболизма, жидкости;
-     выраженные интоксикации лекарственными препаратами,
промышленными ядами, кислотами, щелочами.
Биологические факторы:
-     значительный дефицит или избыток экзогенных
биологически активных веществ;
-     микробы, паразиты и грибы (токсины, продукты их
метаболизма и/или распада).
Эндогенные
факторы, возникающие при неблагоприятном течении разнообразных болезней и
патологических процессов:
-     массивные внутренние кровотечения;
-     кровоизлияния в жизненно важные органы;
-     выраженная недостаточность функций органов и
физиологических систем;
-     избыток продуктов иммунных или аллергических реакций;
-     эндокринные и метаболические расстройства;
-     психические перенапряжения.
Патогенез экстремальных состояний
Экстремальные состояния характеризуются стадийным
развитием. В большинстве случаев (за исключением остроразвивающихся ситуаций,
заканчивающихся гибелью организма) в динамике экстремальных состояний выделяют
3 стадии: стадия активации адаптивных механизмов, стадия истощения и
недостаточности адаптивных механизмов, стадия экстремального регулирования
жизнедеятельности организма.

Активации адаптивных
  механизмов
Причины: сигнальное действие повреждающего фактора;
отклонение
  параметров гомеостаза.

Недостаточности адаптивных
  механизмов
Причины: нарастание степени и масштаба повреждения
  организма;
перенапряжение
  и истощение адаптивных процессов.

Экстремального регулирования жизнедеятельности
  организма
Причины: дальнейшее нарастание степени и масштаба
  повреждения организма;
нарастающая
  недостаточность адаптивных механизмов.

Как и большинству патологических процессов, ЭС
свойственна закономерно возникающая адаптивная реакция. В первую стадию происходит
активация симпато-адреаноловой и гипофизарно-надпочечниковой систем,
способствующая мобилизации ряда метаболических и системных
защитно-приспособительных реакций. По мере увеличения тяжести состояния
происходит сужение диапазона приспособительных реакций и развивается 2 стадия.
На стадии недостаточности механизмов адаптации при различных экстремальных
состояниях развивается комплекс закономерных стереотипных взаимосвязанных
изменений в организме. Главными из них являются:
-     расстройство и недостаточность функций органов и
физиологических систем: нервно-гуморальной, дыхательной, сердечно-сосудистой,
крови, гемостаза;
-     значительные отклонения от нормы показателей
гомеостаза, в том числе жизненно важных;
-     повреждение субклеточных структур, клеток и нарушение
межклеточного взаимодействия.

Расстройства в организме на стадии недостаточности
механизмов адаптации.

В основе перехода организма на «экстремальное
регулирование» лежит типовой механизм, заключающийся в том, что происходит
максимальная экономия энергетических ресурсов организма, за счет снижения
функциональной активности многих систем и перевод их на предельно упрощенный
метаболический уровень регуляции. При этом сохраняется реализация сигналов
ЦНС, необходимых для осуществления дыхания, кровообращения и других жизненно
важных функций. Такая экономия функций повышает устойчивость «неработающих»
структур к дефициту энергии, характерному для ЭС, и увеличивает вероятность
восстановления функции после выхода или выведения организма из критического
состояния. При прогрессировании указанных изменений развивается терминальное
состояние и наступает смерть. Проведение эффективного лечения позволяет
блокировать прогрессирование расстройств, восстановить и даже нормализовать
состояние пострадавшего. Конкретные механизмы адаптации в значительной степени
зависят от причины, особенностей ее воздействия на организм и его реактивности.

Общая характеристика нарушений
жизнедеятельности при ЭС. Метаболические расстройства
Главной причиной тяжелых расстройств обмена веществ и физиологических процессов при ЭС,
как правило, является гипоксия, которая приводит к закономерным нарушениям
обмена веществ, характерным для всех ЭС. Самым ранним проявлением нарушения обмена
веществ является дефицит макроэргов: уменьшение содержания в клетках АТФ и
увеличение продуктов ее гидролиза: АДФ и АМФ, аденозина и неорганического
фосфора, а в головном мозге раньше всего уменьшается содержание
креатинфосфата. Развивается метаболический ацидоз за счет накопления
молочной, пировиноградной и кетокислот. Дефицит АТФ приводит к нарушению других
видов обмена. Возрастает уровень остаточного азота в тканях и крови, повышается
содержание аммиака.
Гипоксия приводит к повреждению биологических мембран
клеток и их органелл. В основе повреждения лежит усиление свободнорадикальных
процессов, сопровождающихся перекисным окислением липидов биологических
мембран.
Происходит нарушение баланса электролитов и воды, а
именно возрастает количество внеклеточного калия, усиливается выход воды в
межклеточное пространство, происходит сгущение крови.
ЭС сопровождаются усиленным образованием биологически
активных веществ: гистамина, серотонина, кининов, лизосомальных ферментов.
Часто развивается диспротеинемия, накапливаются продукты денатурации белка. Как
правило, развивается токсемия.

Нарушение основных физиологических
функций
Система кровообращения. Всем ЭС свойственны расстройства микроциркуляции:
нарушение перфузии микрососудов, расширение капилляров, прекапиллярных
сфинктеров и венул, снижение их чувствительности к вазопрессорным влияниям,
увеличение проницаемости сосудистой стенки. Возникает повышенная агрегация
эритроцитов, что приводит к развитию «сладж феномена» повышается свертываемость
крови и развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС),
микротромбоз сосудов, стаз.
Расстройства микроциркуляции в легких приводят к
тяжелому нарушению их газообменной функции, «шоковое легкое», в почках к
развитию почечной недостаточности, «шоковая почка». Нарушения микроциркуляции в
печени, мозге могут вызвать печеночную недостаточность и расстройство нервной
деятельности.
При ЭС развиваются и расстройства системной
гемодинамики:
-     падает объем циркулирующей крови и скорость кровотока;
-     увеличивается депонирование крови;
-     уменьшается венозный возврат крови к сердцу;
-     падает тонус артериол и вен;
-     падает давление крови;
-     развивается сердечная недостаточность.
Система внешнего дыхания. Сначала развивается гипервентиляция легких,
сменяющаяся развитием нарушений ритма и глубины дыхательных экскурсий,
возникновением периодического дыхания типа Биота и Чейн-Стокса, появляется
дыхание типа Куссмауля, развиваются дыхательные инспираторные задержки
(«апнейзис»). При очень тяжелых ЭС возникает временная остановка дыхания –
претерминальная пауза, развивается дыхание в виде редких и глубоких судорожных
«вздохов» – терминальное дыхание («гаспинг» дыхание).
Нервная система. Нарушения функций нервной системы наблюдаются при всех видах ЭС и
относятся ко всем нервным процессам (корковым, вегетативным, локомоторным,
сенсорным). Для большинства видов шока характерны в начальной стадии период
возбуждения, сменяющийся заторможенностью, сознание утрачивается только при
переходе в терминальное состояние.
Развитие коматозных состояний начинается с чувства
сонливости, затрудненности общения с персоналом и родственниками, частичной
утраты сознания с последующей его потерей.
При коллапсе сознание может быть длительно сохранено
или сразу утрачивается.
Нарушения функции почек при ЭС возникают часто и проявляются олигурией или
анурией, протеинурией, общей недостаточностью выделительной функции почек
вплоть до уремии.
Нарушения функций печени характеризуются
ослаблением процессов дезинтоксикации, синтеза мочевины, белково-синтетических
процессов, диспротеинемией и нарушением всех видов обмена.

СТРЕСС

Стресс –
типовой патологический процесс, возникающий на действие экстремальных факторов
и включающий в себя комплекс неспецифических реакций, направленных на адаптацию
и сохранение гомеостаза. Стресс является универсальным защитным механизмом,
возникающим на действие всех чрезмерных раздражителей на уровне целостного
организма.
     Механизмы запуска стресс-реакций:
1)
При
интенсивном раздражении различных рецепторов.
2)
При
чрезмерном раздражении анализаторов.
3)
При
повышении в крови концентрации цитокинов.
4)
С
коры больших полушарий.
     При воздействии экстремальных факторов с помощью
выше описанных механизмов сигнал передается в гипоталамус, который является
центральным звеном стресс-реализующих систем
(симпатоадреналовой,
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой).
Стресс-реализующая система (СРС).
Состоит из двух систем:
1)
Симпато
- адреналовой (симпатическая система и мозговое вещество надпочечников, при
активации выделяются нейромедиаторы норадреналин и адреналин).
2)
Гипоталамо-
гипофизарно-надпочечниковая (в гипоталамусе выделяется кортиколиберин, под действием
которого в аденогипофизе образуется АКТГ, он воздействует на пучковую зону коры
надпочечников, где активируется синтез кортизола).
Выделяют:
·
Центральное звено -  ядра,
расположенные в гипоталамусе;
·
Периферическое звено-симпатические
нервы и надпочечники.
При активации САС возникают следующие эффекты:
·
Повышение силы и ЧСС;
·
Повышение глубины и ЧДД;
·
Централизация кровообращения (спазм
периферических сосудов, расширение сосудов сердца и головного мозга);
·
Выброс депонированных эритроцитов
из селезенки и печени, и увеличение кислородной емкости крови –
перераспределительный эритроцитоз (из-за спазма трабекул печени и селезенки под
действием катехоламинов);
·
Увеличение свертываемости крови;
·
Увеличение глюкозы в крови за счет
распада гликогена.
При активации ГГН системы (под действием ГК):
·
Глюконеогенез;
·
Протеолиз, повышение аминокислот в
крови (используется в глюконеогенезе);
·
Липолиз, увеличение жирных кислот
в крови (используется в глюконеогенезе);
·
Потенциируют и пролонгируют САС.
Данные реакции направлены на:
·
Повышение кровоснабжения и
оксигенации жизненно важных органов – т.е. синтеза АТФ;
·
На остановку кровотечения;
·
Репарацию поврежденных тканей за
счет свободных АК.

Стадии стресса.
1.
Стадия тревоги (фаза шока и
противошока)
В фазу шока под действием стрессового фактора
происходит нарушения адаптации и гомеостаза, что приводит к активации стресс-реализующей
системы - СРС (САС и ГГН), запускаются срочные механизмы адаптации,
обусловленные выделением катехоламинов и ГК, сопровождающиеся гиперфункцией
органов и систем, участвующих в адаптации (повышение ЧСС, ЧДД, глюкозы и
синтеза АТФ, централизация кровообращения). Данные реакции требуют больших
энергетических затрат, но если адаптация достигается, то наступает стадия
противошока, которая является переходной ко второй стадии.
2.
Стадия резистентности. Возникает
при длительном действии стрессового фактора, за счет включения долговременных
защитных реакций, основную роль в которых играет ГГН система. В основе -
активация генетического аппарата, синтез белка, развитие гипертрофии,
гиперплазии органов, участвующих в адаптации. Формируется «структурный след».
3.
Стадия истощения. 2 варианта
течения:
1) Если стрессор чрезмерный и адаптация к нему
невозможна, то истощение наступает после фазы шока за счет истощения САС и ГГН,
развивается дефицит  катехоламинов, надпочечниковая недостаточность, снижение
АД, ЧСС, ЧДДàсмерть.
2) В том случае, если к стрессовому фактору возможна
хотя бы частичная адаптация, то 3 стадия развивается после 2 стадии и для нее
характерна триада Селье:
·
Гиперплазия надпочечников;
·
Гипоплазия лимфатических узлов;
·
Изъязвление слизистой ЖКТ (из-за
избытка катехоламинов и ГК).
     Также повреждается миокард, возникает
иммунодефицит и болезни дезадаптации (с наследственной предрасположенностью – СД,
ЯБЖ, ИБС, ГБ, психические заболевания).
Стресслимитирующая система (СЛС)
Это система, подавляющая СРС. Выделяют:
·
Центральные СЛС:
a)
ГАМК-ергическая система,
b)
Дофаминергическая;
c)
Серотонинергическая;
d)
Опиодергическая
·
Периферические СЛС:
a)
Аденозин
b)
Цитопротект – белки
c)
Простагландины
d)
Оксид азота
     При активации ГАМК-ергической,
дофамин-, серотонинергических систем выделяются
нейромедиаторы тормозного типа, которые подавляют центральные звенья, особенно
на уровне гипоталамуса.

БОЛЬ

Боль – это
эволюционно выработанная реакция, возникающая при действии на организм болевых
(повреждающих) факторов, включающая своеобразные субъективные ощущения и
интегрированный ответ организма и направленная на устранение повреждающего
фактора и защиту организм от повреждения.
Интегративная реакция складывается из компонентов:
- сенсорный компонент, позволяет определить место
повреждения.
- двигательный компонент, направлен на устранения
действия повреждающих факторов.
- вегетативный компонент, связан с рефлекторным
изменением тонуса симпатоадреналовой системы.
- эмоциональный компонент, отражает психоэмоциональную
реакцию на повреждение.
- когнитивный компонент, участвует в формировании
субъективного отношения к испытываемой в данный момент боли на основе
накопленного опыта.
Виды боли:
1.
По характеру и скорости наступления:      Первичная       Вторичная
Первичная
боль (острая, быстрая, эпикритическая, локализованная). Быстрая (первичная)
боль возникает в пределах 0,1с после воздействия раздражителя, быстро проходит,
по характеру обычно резкая. Этот вид боли возникает с поверхности кожи, например,
при уколе, порезе, при действии эл. тока и не ощущается в глубоких тканях
организма. Быстрая боль (эпикритическая) связана с активацией А-дельта волокон
(скорость проведения от 6-30 м\с) являющиеся тонкими миелинизированными
волокнами.
Вторичная
боль (тупая, медленная, протопатическая, тоническая, нелокализованная). Медленная
(вторичная) боль проявляется через 0,5-1с или более после действия
раздражителя, держится длительное время, по характеру – тупая. Обычно этот тип
ассоциируется с деструкцией тканей, проводится как с кожи, так и из любых
глубоких тканей. Медленная боль (протопатическая) связана с активацией
немиелинизированных С-волокон (скорость проведения 0,5-2м\с).
2.
В соответствии с расположением
и классификацией рецепторов:
·
Соматическая: - поверхностная (вызвана повреждением кожи,
слизистых)
         - глубокая (вызвана повреждением мышц,
костей, сухожилий, суставов или соединительной ткани)
·
Висцеральная - возникает при активации рецепторов внутренних
органов (спазм гладкой мускулатуры, растяжение полых органов, нарушение МЦР в
стенке органа, воспаление)
3.
По биологической значимости для
организма, по влиянию на адаптацию:
·
Физиологическая (биологически целесообразная), при которой реакция
систем организма направлена на защиту организма от повреждения и повышает
возможности организма к адаптации
·
Патологическая (биологически нецелесообразная), возникающая в
результате нарушений в периферическом или центральном звеньях систем
проведения, или контроля болевой чувствительности. Снижает способность
организма к адаптации. К патологической боли относят: невралгии, каузалгии, фантомные
боли, таламические боли (таламический синдром).
4.
По характеру и качеству
субъективных ощущений:

Режущая      Колющая        Ноющая и пр.
5.
По локализации:   Зубная   Головная   Желудочная   Лицевая    Кожная
и пр.
Механизм боли

Три основные теории о механизме периферического кодирования болезненных
стимулов:
1.
Теория специфичности
2.
Теория интенсивности
3.
Теория распределения импульсов
Из них только первая получила экспериментальное
подтверждение.
На настоящий момент принята за основу теория
специфичности, согласно которой боль имеет собственные рецепторы (ноцицепторы),
собственные проводящие пути и нервные центры.
Теория интенсивности. Считается, что она тоже имеет
место нескольких процентах случаев. Согласно этой теории, боль воспринимают не
только ноцицепторы, но и обычные механо-, термо- и хеморецепторы, если
воздействие на них превышает пороговое значение. На эту теорию можно наслоить
теорию распределения импульсов, согласно которой, если на обычные рецепторы
воздействовать стандартным раздражением, то проводятся одиночные импульсы, а
если действует сверхсильное (болевое) раздражение, то импульсы идут пачками,
из-за чего данное раздражение передается как боль.

Проводящие пути
Ноцицептивный сигнал, распространяюсь по А-дельта и С
волокнам, через чувствительный нейрон спинального ганглия поступает в задние
рога спинного мозга. А и С волокна характеризуются разной скоростью проведения
импульсов: А – до 30 м\с, С – до 2 м\с. Считается, что по А-дельта волокнам
проводится первичная боль, а по С волокнам – вторичная.
В задних рогах СМ А-дельта и С волокна заканчиваются
желатинозной субстанцией (2 нейрон). Из клеток задних рогов берут начало
восходящие пути, идущие в составе бокового канатика, которые являются основными
проводниками ноцицептивной информации в ГМ.
Спинно-таламический путь проводит болевой сигнал в
вентробазальный комплекс таламуса и соматосенсорную зону коры и участвует в
формировании первичной боли.
По Спинно-ретикулярному пути ноцицептивный поток
направляется в интраламинарную и заднюю группу ядер таламуса, в гипоталамус,
диэнцефалические структуры, соматосенсорные области коры больших полушарий.
Этот путь принимает участие в передаче информации и формировании ощущений
вторичной боли с участием реакции эндокринной, ССС систем, дыхания, мотиваций и
защитной реакции.
При болевом воздействии ноцицептивный поток передается
из СМ практически во все структуры головного мозга: ядра РФ, центрального
околоводопроводного серого вещества, таламуса, гипоталамуса, лимбическую систему
и колу больших полушарий. Этим объясняется изменение функций различных органов
и систем при действии болевого раздражителя. Болевое раздражение активирует
таламус и гипоталамус, где происходит выброс рилизинг-факторов. Они
воздействуют на гипофиз и надпочечники, стимулируя выброс катехоламинов и
взывают активацию всей симпатоадреналовой системы. Это проявляется усилением
дыхания, повышением АД, увеличением ЧСС, гипергликемией, расширением зрачков и
др. реакциями.
Контроль и регуляция боли осуществляется за счет
взаимодействия ноцицептивной и антиноцицептивной систем.

Антиноцецептивная система. (АНЦС)
АНЦС – система, участвующая в регуляции порога болевых
ощущений и выраженности болевой реакции. Основными элементами являются: серое
околоводопроводное вещество среднего мозга и моста, окружающее Сильвиев
водопровод. Нейроны этой обрасти посылают свои импульсы к ядру шва, тонкому
вытянутому ядру, локализованным в нижних отделах моста и верхних отделах
продолговатого мозга. Отсюда сигналы передаются в антиноцицептивный комплекс,
локализованный в задних рогах СМ. В этом комплексе антиноцицептивные сигналы из
центра блокируют болевую импульсацию до того, как она достигает головного
мозга.
АНЦС является СЛМ, то есть ограничивающей негативное
влияние стресса на организм. К непосредственным механизмам, активирующим
центральные ядра АНЦС относятся:
·
Болевая импульсация, поступающая в
соотв. центры по спиномезенцефалическому тракту, который, как и
спиноталамический, образован аксонами нейронов заднего рога СМ;
·
Импульсация со стороны вышележащих
отделов ГМ, возбуждаемых стрессовыми факторами (симпатические ядра гипоталамуса
и др.
·
ИЛ-1 и ФНО, циркулирующие в крови
при сильном воспалительном процессе.
Существуют несколько медиаторов АНЦС, особенно следует
отметить энкефалины, эндорфины и серотонин.
Многие нервные волокна, начинающиеся в
перивентрикулярном ядре и околоводопроводном сером веществе, оканчиваются
синапсами на нейронах ядра шва и выделают энкефалины. Волокна, которые берут
начало в ядре шва и достигают энкефалинергических нейронов в задних рогах СМ,
секретируют серотонин. Энкефалинергические нейроны образуют синапсы на А-дельта
и С волокнах. Считается, что энкефалины блокируют входящий кальциевый ток в
синаптических окончаниях. Так как входящий ток кальция необходим для выделения
нейромедиатора из нервных окончаний, блокада Са-каналов ведет к развитию
пресинаптического торможения.
Эндорфины выделяются клетками гипоталамуса, их
продукция контролируется кортикотропин-рилизинг фактором. Его высвобождение
стимулируется норадренаином, адреналином, серотонином и гистамином, тормозится
– дофамином. Эндорфины блокируют образование ноцицептивных импульсов в
хемоноцицепторах, уменьшая содержание брадикинина и блокируя действие
простагландинов, увеличивают активность нейронов серого околоводопроводного
вещества и тормозят нейроны дорсального рога. Таким образом, опиоидные пептиды
блокируют поток болевой импульсации на всех уровнях ее проведения – рецепторах
в СМ и ГМ.

Биологическое значение боли
Выделяют 2 аспекта:
·
Боль является ценным эволюционным
приобретением. Первичная боль позволяет своевременно и быстро реагировать на
разрушительное внешнее воздействие. Вторичная боль формирует поведенческие
реакции, заставляющие оберегать поврежденное место, источник боли), создавая тем
самым оптимальные условия для восстановления повреждённой структуры и
нарушенной функции. Боль активирует комплекс защитных реакций, направленных на
восстановление гомеостаза.
·
Боль становится причиной патологии
в организме, если сопровождающие ее реакции, особенно вегетативные (со стороны
ССС, дыхат. систем и крови), чрезмерны по своей выраженности. В этом случае
вместо приспособительной реакции в тканях возникает гипоксия, нарушение обмена,
ведущие к нарушению гомеостаза. Кроме того, боль может быть сопутствующим
компонентом патол. процесса, с которым организм не в состоянии справится
(злокачественная опухоль), либо сопровождает патологию ЦНС, усугубляющим
болезнь. Боль вызывает перенапряжение адаптационных систем организма, вызывая
их срыв, и приводит к нарушению гомеостаза. Такую биологически нецелесообразную
боль принято называть патологической.

Патологическая боль
Носит хронический характер и приводит к дезинтеграции
адаптационных процессов. Хроническая боль обусловлена пат. процессами в
периферических и центральных отделах НС. Она с течением времени приводит к
нарушениям нейроэндокринной регуляции и маршрутов импульсов. Нарушения могут
возникать на разных уровнях:
Теории патологической боли
1)
Теория нейроматрикса. Согласно этой теории, в нервной системе в области
ретикулярной формации присутствует функционально связанная между собой
нейрональная сеть, которая отвечает за целостность тела и называется
нейроматриксом. Если эта сеть не получает информацию от части тела, то данная
система формирует болевой болевой сигнал, в результате может ощущаться боль в
ампутированной конечности.
2)
Теория генераторных механизмов. В самой ноцицептивной системе могут формироваться
очаги повреждения, которые генерируют импульсы, воспринимаемые как болевые
ощущения от того участка, за который отвечает данная часть ноцицептивной
системы.
Основные формы болевых синдромов.
Фантомные боли
– возникают у больных после ампутации конечностей. Создается впечатление, что
болит то место, которого на самом деле уже нет (но которое болело в прошлом при
наличии конечности). Боли имеют периферическое происхождение: любой сенсорный
вход усиливает фантомные боли, слабый сенсорные импульсы способствуют
проявлению боли.
Каузалгия –
синдром, развивающийся после повреждения периферического нерва и обусловленный
раздражением его симпатических волокон; характеризуется интенсивными жгучими
болями, а также сосудистыми и трофическими нарушениями в зоне иннервации
пораженного нерва. Основная черта каузалгии – неослабевающая интенсивность,
боль усиливается с любых рецепторных зон.
Невралгия –
интенсивная боль, связанная с повреждением периферических нервов (особенно
толстых миелинизированных волокон), распространяющаяся по ходу ствола нерва или
его ветвей, иногда с гипер- или гипостезией в зоне иннервации.
Таламический синдром – боли, возникающие в противоположной
половине тела при патологическом процессе в одном из зрительных бугров.
Основные типы боли.
Проецируемая боль – возникает при повреждении крупного нервного ствола в зоне его
иннервации. Например, при ударе по локтевому нерву в месте, где он проходит под
кожей, вызывает неприятные болезненные ощущения в областях, снабжаемых нервом.
Это происходит потому, что активация афферентных нервных волокон у локтя,
проецируется в соответствующие области ЦНС. Таким образом, при проецируемой
боли место, на котором действует вредящий стимул, не совпадает с местом, где
эта боль ощущается.
Отраженная боль
– ощущение, вызываемое ноцицептивным раздражением внутренних органов, часто
локализуется не в данном органе (или не только в нем), а в отдельных
поверхностных участках. Она отражается всегда на участке периферии,
иннервируемым тем же сегментом СМ, что и пораженный внутренний орган.

ШОК

Термин происходит от французского choс
– удар, толчок.
Шок – сложный патологический процесс, возникающий при
действии на организм экстремальных факторов внешней или внутренней среды,
которые наряду с первичным повреждением вызывают чрезмерные и неадекватные
реакции адаптивных систем, особенно САС, стойкие нарушения нейро-эндокринной
регуляции, гомеостаза, особенно гемодинамики, микроциркуляции, кислородного
режима организма и обмена веществ.
Сущность процесса «шок» - несогласованные изменения в
обмене веществ, его циркуляторном обеспечении, возникающие вследствие
расстройств нервной и гуморальной регуляции. Это патология дисрегуляции.
Шок – остро
развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием
на организм сверхсильного патогенного раздражителя и характеризующийся тяжелыми
нарушениями функций ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других
жизненно важных систем. Выход пациента из шокового состояния возможен только
при проведении экстренных и эффективных лечебных мероприятий.

Этиология шока

-     огнестрельные ранения;
-     тяжелые механические травмы;
-     распространенные ожоги;
-     переливание несовместимой крови;
-     массивная кровопотеря;

-
  попадание в сенсибилизированный
  организм аллергенов;
-     значительная ишемия или некроз органов (сердца,
  почек, печени, кишечника).

      Основным звеном патогенеза всех видов шока
является генерализованная гипоперфузия, приводящая к циркуляторной гипоксии, но
начальное звено патогенеза у различный видов является также различным.
      По начальному звену патогенеза выделяют
следующие виды шока:
-гиповолемический - возникает из-за ↓ объема
циркулирующей крови (ОЦК)
-кардиогенный - возникает из-за нарушения насосной
функции сердца
-сосудистый шок - развивается вследствие ↓общего
периферического сопротивления сосудов (ОПСС)
    В развитие шока выделяют 3 стадии:
1)
Эректильная
(стадия компенсации)
2)
Торпидная
(стадия декомпенсации)
3)
Необратимая
(терминальная)

Общий патогенез и проявления шока
Независимо от тяжести клинических проявлений для шока
характерно развитие 2-х последовательно развивающихся стадий: первоначальное
распространенное возбуждение нейронов (стадия адаптации – эректильная стадия),
а в дальнейшем – распространенное угнетение их активности (стадия декомпенсации
– торпидная стадия). Фазные изменения активности цнс связаны с сильным раздражением экстеро-,
интерорецепторов, повреждением нервных проводников, сплетений или ткани мозга.
При шоке сознание сохраняется, но может быть затемнено, особенно в торпидную
стадию, но оно не утрачивается полностью.
В эректильную стадию – стадию адаптации (компенсации) – увеличивается
активность симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем,
биологически активные вещества которых усиливают обмен веществ и стимулируют
деятельность органов. Усиливается работа сердечно-сосудистой системы –
увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление,
уменьшается объем циркулирующей крови в почках, пищеварительном тракте, коже и
мышцах, но увеличивается в мозге и сердце. Возрастает частота дыхания.
Усиливается эритропоэз, часто повышается свертываемость крови. Эректильная
стадия обычно непродолжительна. В последние годы ее называют адаптивной,
компенсаторной, непрогрессирующей, ранней. Основными звеньями патогенеза в эту
стадию являются: нейроэндокринное звено (избыточная импульсация экстеро-
и энтерорецепторов, генерализованная активация нервной и эндокринной систем,
гиперфункция и дисфункция физиологических систем и органов); гемодинамическое
звено (нарушение центральной, органной и тканевой микроциркуляции); метаболическое
звено (преобладания катаболических процессов в тканях); гипоксическое и
токсемическое звенья (расстройства гемодинамики, гипоксия, интоксикация).
Если процессы адаптации недостаточны, развивается вторая торпидная стадия.
В торпидную стадию – стадию декомпенсации – развиваются:
-
снижение активности
симпатико-адреналовой системы;
-
падает уровень кортикостероидов;
-
психическая и двигательная
заторможенность, спутанность сознания, гипорефлексия, неэффективная
нейроэндокринная регуляция;
-
сердечная недостаточность,
аритмии, артериальная гипотензия и коллапс, перераспределение кровотока,
капилляротрофическая недостаточность;
-
дыхательная недостаточность
(«шоковое легкое»);
-
депонирование крови, изменение
вязкости крови, ДВС-синдром;
-
почечная недостаточность («шоковые
почки»);
-
печеночная недостаточность
(«шоковая печень»).
В процессе развития шока нередко возникают так
называемые порочные круги: так, расстройство деятельности цнс приводит к нарушению дыхания и
кровообращения. Угнетение этих жизненно важных функций вызывает развитие
гипоксии, которая утяжеляет расстройства деятельности цнс. Таким образом, круг патологических реакций замыкается.
При шоке некоторые органы повреждаются особенно часто
«шоковые органы», от тяжести их повреждения зависит жизнь больного. В
«шоковом легком» нарушается микроциркуляция, это приводит к
кровоизлияниям и ателектазам. При этом снижается перфузия крови через легочные
капилляры, нарушается проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран для
кислорода и углекислого газа. Острое расстройство кровообращения в легком
способствует развитию отека легких, что сопровождается углублением гипоксии.
В почках снижается кровоток в корковом слое, это
обусловлено тем, что при ишемии почек в кровь выбрасываются вещества,
вызывающие спазм артериол, в результате улучшается кровообращение мозга и
сердца. Однако, ишемия самих почек
приводит к развитию дистрофических изменений эпителия канальцев. Клетки
эпителия слущиваются в просвет канальцев и закупоривают их. «Шоковые почки»
имеют характерный вид: корковый слой бледный, пирамиды полнокровны и потому
имеют буро-коричневый цвет. Четко видна граница между корковым и мозговым
слоем. Длительная ишемия приводит к гибели почечной ткани, развивается корковый
некроз почек, и они перестают функционировать.
Основными звеньями патогенеза в эту стадию развития шока являются:
-
нейроэндокринное звено (нарушение
нейроэндокринной регуляции и интеграции систем организма, распад
физиологических систем организма);
-
гемодинамическое, гипоксическое,
токсемическое, метаболическое звенья (нарушение гемодинамики, гипоперфузии
органов и тканей, нарушения микроциркуляции, развитие гипоксии и токсемии,
сопровождающиеся нарушением метаболизма – усиление процессов катаболизма);
-
клеточное звено (повреждение
клеток и нарушение межклеточного взаимодействия, прогрессирующее угнетение
жизнедеятельности организма).
       В 3-ю стадию гипоксическое повреждение
внутренних органов становится необратимым, развивается полиорганная
недостаточность. Гипоксическое повреждение ЦНС приводит к гипоксической коме,
возникает сердечная, печеночная и почечная недостаточность.
Гиповолемический шок. Возникает
из-за несоответствия объема циркулирующей крови емкости сосудистого русла
вследствие ↓ОЦК. Этот шок называют холодным из-за того, что при этом шоке
наиболее выражена централизация кровообращения, из-за которой кожные покровы
становятся бледными и холодными.
       Виды гиповолемического шока:
1)
Геморрагический
– возникает в результате острой кровопотери (при кровопотере 25% всей крови –
ок.500 мл)
2)
Ожоговый
шок – возникает из-за плазмопотери через ожоговую поверхность.
3)
Шок
при дегидратации – из-за потери воды и электролитов.
4)
Травматический
– из-за острой кровопотери и плазмопотери.
Патогенез гиповолемического шока описан в стадиях
шока. Особенности ожогового шока и шока при дегидратации заключаются в том, что
из-за потери жидкости или плазмы происходит сгущение крови, что приводит к
↑ вязкости и еще более усугубляет цикуляторную гипоксию. Травматический
шок также относится к гиповолемическому т.к. развивается из-за острой
кровопотери и плазмопотери из поврежденных капилляров при размозжении тканей.
Течение травматического шока усугубляют:
1)
Боль
– т.к. сильная боль вызывает угнетение сосудисто-двигательного центра, что
может вызвать расширение сосудов и децентрализацию кровообращения.
2)
Жировая
эмболия – которая развивается при переломах трубчатых костей и приводит к
нарушению периферического кровообращения.
3)
Образование
медиаторов воспаления -  из-за массивного повреждения тканей, которые расширяют
сосуды и ↑ их проницаемость, тем самым еще больше усугубляя циркуляторную
гипоксию.
Кардиогенный шок. Возникает из-за
нарушения насосной функции сердца при острой сердечной недостаточности. Причины
(инфаркт миокарда, миокардиты, аритмии, травма сердца, тампонада сердца).
Кардиогенный шок самый тяжелый вид шока, приводит к летальности в 80% случаев
из-за развития порочного круга в первую стадию шока. Порочный круг развивается
из-за того, что защитные механизмы, направленные на компенсацию гемодинамики
гиповолемического шока, еще больше усугубляют нарушения.
Порочный круг при кардиогенном шоке.
         При нарушении насосной функции сердца
происходит снижение сердечного выброса (или систолического объема), что
приводит к снижению МОК, в результате чего падает САД. В ответ на это
активируется САС, что сопровождается централизацией кровообращения.
Перераспределение крови из периферических сосудов в центральный приводит к
увеличению центрального венозного давления, и возрастает венозный возврат к
сердцу. Из-за активации РАС повышается продукция альдостерона и АДГ, что
приводит к ↑ задержки жидкости, ↑ ОЦК, и еще больше ↑
венозный возврат к сердцу. Увеличение ВВ к сердцу приводит к перегрузке сердца
объемом, его дилатации и еще большему нарушению насосной функции сердца.
 (нарушение насосной функции сердца → ↓СО
→ ↓МОК → ↓САД → ↑САС → ↑ВВ
→перегрузка сердца объемом).
Сосудистый шок. Развивается
из-за несоответствия ОЦК емкости сосудистого русла вследствие ↓ОПСС.
Особенностью сосудистого шока является отсутствие первой стадии (централизации
кровообращения), т.к. начальным звеном патогенеза является децентрализация
кровообращения.
К сосудистым видам шока относят:
1)
Нейрогенный

2)
Анафилактический
3)
Септический
       Нейрогенный возникает из-за нарушения нервной
регуляции сосудистого тонуса.  Причинами могут быть травма головного мозга,
ишемический и геморрагический инсульты, травма спинного мозга, неправильно
проведенная спинномозговая анестезия, угнетение сосудисто-двигательного центра
наркотическими веществами и лекарственными препаратами. Из-за нарушения
симпатической регуляции сосудистого тонуса возникает децентрализация
кровообращения, что приводит к ↓САД, развитию циркуляторной гипоксии и
полиорганной недостаточности.
       Анафилактический развивается по 1 типу
аллергический реакций. Причиной является введение лекарственных препаратов,
либо массивное поступление аллергена с пищей или ингаляционно. При первичном
поступлении аллергена в организм происходит синтез Ig E,
который фиксируется на поверхности тучных клеток по ходу всего сосудистого
русла.  Вторичное поступление аллергена приводит к его взаимодействию с Ig E на поверхности тучных клеток, из-за чего развивается
дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина, который расширяет сосуды, что
приводит к ↓ ОПСС и децентрализации кровообращения. Также гистамин
↑ проницаемость сосудистой стенки, из-за чего жидкость перераспределяется
из сосудов в интерстициальное пространство, что сопровождается ↓ ОЦК.
Из-за децентрализации кровообращения и перераспределения жидкости происходит
↓ САД, развивается циркуляторная гипоксия и полиорганная недостаточность.
        Септический (инфекционно-токсический)
развивается при сепсисе, чаще вызванном Грамм отриц. флорой (но может и Г+).
Пусковым моментом в развитии септического шока является циркуляция в крови
эндотоксинов. Под действием эндотоксинов запускается продукция всех медиаторов
воспаления. В первую очередь эндотоксины активируют систему комплимента по
альтернативному пути.  При активации системы комплимента активируются остальные
протеазные системы крови, образование брадикинина вызывает расширение сосудов и
↑ проницаемости. Активированные свертывающая система и фибринолиза
способствуют развитию ДВС- синдрома, который усугубляет течение септического
шока, из-за чего он является вторым по тяжести после кардиогенного. Помимо
брадикинина основными медиаторами, ответственными за развитие септического
шока, являются цитокины (ИЛ-1, ФНО-β). Они расширяют сосуды и ↑ их
проницаемость, из-за чего ↓ САД, развивается циркуляторная гипоксия и
полиорганная недостаточность. Этот шок называют горячим, т.к. из-за расширения
периферических сосудов и лихорадки кожные покровы становятся горячими и
гиперемированными.

Принципы противошоковой терапии:
-     по возможности устранить причину;
-     снизить токсемию (применение антидотов);
-     устранить болевой синдром;
-     устранить гиповолемию и нарушения водного баланса
(переливание консервированной крови, плазмы и других жидкостей);
-     восстановить электролитной и кислотно-основной баланс;
-     устранить дыхательную недостаточность (искусственная
вентиляция легких);
-     восстановить реологические свойства крови
(реополиглюкин, маннитол);
-     стабилизировать состояние стенок микрососудов и других
биологических мембран (глюкокортикоиды, витамины, препараты кальция и другие
мембраностабилизаторы);
-     подавить свободнорадикальные и липопероксидные
процессы (антиоксиданты);
-     устранить гипоксию (антигипоксанты).

КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Кома (греч.
koma – глубокий сон) – крайне тяжелое состояние организма,
характеризующееся глубоким угнетением центральной нервной системы, стойкой
потерей сознания утратой реакций на внешние, в том числе болевые, раздражители
любой интенсивности. Как и при
других видах экстремальных состояний - ЭС, при коме развиваются расстройства
метаболизма и нарушения регуляции многих жизненно важных функций организма.
Кома отличается от других видов ЭС по основному
критерию – полной и стойкой утратой сознания.

Этиология и классификация коматозных состояний
Причины коматозных состояний разделяют на:
-     экзогенные (внешние) связаны с действием факторов
среды обитания;
-     эндогенные связаны с возникающими в организме
нарушениями и являющиеся их осложнениями.
К коматозным состояниям вызванными экзогенными
факторами относятся:
-     травматическая кома (повреждение головного мозга
внешним механическим воздействием);
-     гипо- и гипертермическая кома (общее охлаждение,
перегревание, солнечный удар);
-     экзотоксическая (отравление алкоголем, промышленными
ядами, окисью углерода, лекарственными препаратами, грибами);
-     алиментарная (при тяжелом голодании);
-     гипоксическая (при дефиците кислорода во вдыхаемом
воздухе);
-     лучевая (при воздействии больших доз ионизирующего
излучения).
Эндогенные
коматозные состояния могут возникать при неблагоприятном течении многих
заболеваний, при расстройствах функций различных органов и систем,
неблагоприятных сдвигах важных параметров внутренней среды.
Причины эндогенных ком:
-     прямое повреждение головного мозга (геморрагический и
ишемический инсульт, отек мозга, опухоль, абсцесс, эпилепсия);
-     общие и местные расстройства кровообращения,
приводящие к гипоксии мозга (гипоксическая кома);
-     нарушения системы крови (нарушение эритропоэза,
гемолиз эритроцитов, кровопотеря – анемическая, гемолитическая кома);
-     нарушение функций дыхательной системы (астматическая,
асфиксическая кома);
-     нарушение функций эндокринной системы (диабетическая,
гипофизарная, тиреотоксическая кома);
-     нарушения выделительной системы (уремическая кома);
-     нарушения параметров внутренней среды (гипогликемическая,
гиперосмолярная, ацидотическая, дегидратационная кома);
-     отдельные болезни (малярийная, холерная,
микседематозная кома).

Стадии, проявления, основные механизмы развития
Коматозные состояния могут развиваться молниеносно.
В этих случаях происходит внезапная потеря сознания и возникают все
признаки комы. Такая разновидность комы развивается при травмах головы,
инсультах, эпилепсии и других состояниях. Чаще кома развивается постепенно и
проходит несколько стадий развития.
Первая стадия (начальная) характеризуется
беспокойством, нарушением сна, нарушением координации движений, изменениями
электроэнцефалограммы.
Вторая стадия – прекома характеризуется
сонливостью, спутанностью сознания, ослаблением реакции на внешние
раздражители, в том числе болевые.
Третья стадия – неглубокая кома – сопор
(лат. sopor – оцепенение, вялость) характеризуется потерей
сознания, которое может проясняться, иногда непроизвольное мочеиспускание и
дефекация.
Четвертая стадия – глубокая кома – характеризуется: полной потерей сознания, арефлексией, выпадением
роговичного и зрачкового рефлексов, гипотензией, сердечной аритмией,
периодическим дыханием, падением температуры тела, развитием центральных
параличей, депонированием крови, изменением вязкости крови, развитием
ДВС-синдрома, почечной и печеночной недостаточностью, недостаточностью
полостного и мембранного пищеварения, кишечной аутоинтоксикацией и
аутоинфекцией.
Продолжительность комы может длиться часами и даже
сутками. В неблагоприятных случаях кома переходит в терминальное (агональное)
состояние и заканчивается смертью.

Механизмы развития комы
В возникновении коматозных состояний лежит несколько
общих механизмов.
Интоксикационный – связан с действием экзогенных ядов или токсических
продуктов обмена веществ, подлежащих удалению из организма. Отравление окисью
углерода приводит к ишемической гипоксии, алкоголь и продукты его обмена угнетают центры дыхания и
кровообращения. Угнетение этих центров возникает при введении больших доз
снотворных и наркотических веществ. При нарушении выделительной функции почек в
крови накапливаются производные аммиака (фенол, индол). При недостатке в
организме инсулина в крови накапливаются кетокислоты (ацетоуксусная, b-оксимасляная).
Гипоксический и энергетический дефицит нейронов
головного мозга. Гипоксия может быть главной причиной развития комы
(например, при коллапсе, отравлении окисью углерода), но чаще развивается
вторично в процессе развития коматозного состояния. Может возникать в
результате угнетения тканевого дыхания, или нарушения свойств крови.
Нарушение кислотно-основного состояния внутренней
среды организма, из них частое и наиболее важное развитие ацидоза.
Нарушение электролитного баланса (увеличение внеклеточного калия (гиперкалиемия) и
гипонатриемия.
Расстройства водного обмена. При уремической
коме в результате задержки натрия в клетках возникает гипергидратация клеток,
угрожающая развитием отека мозга. При наличии диареи (понос) и часто
возникающей рвоты может возникнуть внеклеточная гипогидратация.
Характерными для различных коматозных состояний
являются нарушения кровообращения, особенно микроциркуляции в головном мозге, угнетение
дыхания и развитие периодического дыхания Чейна-Стокса и патологического
дыхания Куссмауля, что нередко приводит к гибели больного.

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Лекция Экстремальные состояния.doc

alt: ЛЕКЦИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

alt: Патогенез экстремальных состояний

alt: Глюконеогенез; ·

alt: Периферические СЛС: a)

alt: Принципы противошоковой терапии: - по возможности устранить причину; - снизить токсемию (применение антидотов); - устранить болевой синдром; - устранить гиповолемию и нарушения водного баланса (переливание…

intro:
1.	Общая характеристика, определение понятия, этиология и патогенез экстремальных состояний.
2.	Стресс: понятие, механизмы, проявления.
3.	Боль: понятие, виды, механизмы.
4.	Антиноцецептивная система. (АНЦС).
5.	Патологическая боль.
6.	Шок: понятие, этиология и патогенез.
7.	Виды шока, их характеристика.
8.	Этиология и классификация коматозных состояний.

title: ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ


extracted_text:
Проектная
деятельность в начальных классах в условиях ФГОС
Иванова Елена Николаевна,
учитель начальных классов, первая
квалификационная категория,
МОУ «СОШ № 12 ЗАТО Шиханы саратовской
области», РФ

1.
Краткая аннотация.
Данная разработка поможет
понять, для чего нужна проектная деятельность в школе, как ее лучше
организовать и как не злоупотреблять проектами, сводя их к простой
самостоятельной работе в определенной области.
2.
Содержание
2.1.
Введение…………………………………………………………………………….1
2.2.
История
учебного проекта………………………………………………………..2
2.2.1.  Из истории
возникновения метода проектов…………………….…………..2
2.2.2. Что означает метод
проектов……………………………………………………3
              2.3. Проект на практике………………………………………..…….…………3
2.3.1. Требования  к проекту………………………………………………….………….3
2.3.2. Классификация проектов…………………………………………….……………4
2.3.3. Презентация проектов……………………………………………….….…………5
              2.4. Проектная деятельность в
начальной школе………………………….6

2.4.1.Коммуникативные умения для проектной деятельности.…….6

2.4.2. Последовательность метода проектов…………………………6
 2.4.3.
Метод проектирования «Зеркало прогрессивных преобразований»…….7
              2.5.Из практического опыта.
Проект «Эта вредная полезная еда»……..8

    2.6. Заключение…………………………………………………………………11

3. Список использованных источников литературы…………………………11

2.1. Введение
Современное образование в условиях ФГОС
совершенно изменило подход к обучению. Теперь недостаточно просто владеть
знаниями, умениями и навыками и передавать их подрастающему поколению. Любому
педагогу необходимо научить своих учеников учиться, самостоятельно добывать
знания, а также всесторонне применять их не только в выполнении поставленных
учителем задач, но и в других областях. Но многие могут сказать: «Зачем теперь
учиться? Все, что необходимо, можно узнать из Интернета».
 Задача грамотного педагога донести до учащихся
различные способы добывания информации, ее дифференциация. Ребенок должен
самостоятельно находить источники информации и, что самое важное, должен
понимать необходимость в этом для самого себя.

Теперь просто необходимы такие методы обучения,
которые:
-        формируют
активную самостоятельную позицию ребенка в образовании;
-        развивают
исследовательские и рефлексивные знания;
-        формируют
компетенции учащихся, развивают метапредметные навыки;
-        реализуют
принцип связи обучения с повседневной жизнью.

Мы приходим к пониманию того, что тандем
«учитель-ученик» не может полностью отвечать всем требованиям ФГОС. Необходима
более глубокая и осмысленная работа каждого участника процесса. И на смену
прежним средствам обучения приходит групповые, коллективные, ролевые формы и
методы обучения.
Одним из ведущих методов такой работы является
метод проектов.
В его основу входит направленность учащихся на
получение результата после постановки и решения той или иной теоретической или
практической проблемы. Результат может быть внешним (его можно увидеть,
применить в реальной жизни) и внутренним (собственный опыт). Внутренний
результат становится бесценным достоянием ребенка, остается в его сознании на
долгие годы.
Но не все учителя до конца понимают, что же
такое проект? Задавая детям задание – найти информацию, учитель довольствуется
скаченным из Интернета рефератом, который ребенок и прочитать до конца не смог.
В чем же смысл такого задания, что смог получить в свой бесценный опыт ученик?

2.2.  История учебного
проекта.

2.2.1. Из истории
возникновения метода проектов.

Метод проектов возник
на основе американского метода проблем, который пропагандировал идеи Дж.
Дьюи и В. Килпатрика. Американские философы и педагоги считали, что обучение
должно строиться на активной основе через деятельность ученика, связанную с уже
полученными в этой области знаниями. Детям необходимо было показать личную
заинтересованность в приобретаемых знаниях, которые обязательно пригодятся в их
дальнейшей жизни. Для этого необходимо создать такую актуальную проблемную
ситуацию из реальной жизни для ребенка, для решения которой ему понадобятся уже
приобретенные знания и знания, которых у него нет, но которые ему теперь просто
необходимо получить. Учитель при этом должен направить ребенка на источники
получения информации, а ученик самостоятельно или совместно с другими учащимися
решить поставленную проблему, применяя метапредметные знания, и получить
реальный результат – продукт. Таким образом, эта работа и превращается в прект.
Итак, суть проекта – стимулирование интереса
учащихся к решению определенных проблем через проектную деятельность. Решение
этих проблем через поиск фактов, их анализ, размышление над достоверностью,
добывание новых знаний, получение реального результата.
В России в начале 20 века была организована
группа сотрудников под руководством С. Шацкого, которая уделяла большое
внимание проектной деятельности в образовании. Позже эти идеи стали широко
внедряться в школу. Однако вскоре из-за несовершенства этого метода на том
этапе проектная деятельность была осуждена постановлением ЦК ВКП/б/ и
незаслуженно забыта до недавнего времени.
практике.
Однако в зарубежной практике метод проекта
активно развивался, приобретая все большую популярность за сочетание
теоретических знаний и их практическое применение для решения конкретных задач.
2.2.2. Что означает метод проектов.
 Сегодня метод проектов можно
рассматривать как систему обучения, при кторой ученики получают знания, умения
и навыки в процессе планирования  и выполнения практических задач.
ребенка реальностью и основывается на
актуальных детских интересах.

 Проект (от лат.
«projectus», буквально-брошенный вперёд) замысел, план.

 Метод - (от греч.
«мethodos» – путь исследования, теория, учение) понимают способ достижения
какой-либо цели, решения конкретной задачи; совокупность приёмов или операций
практического или теоретического освоения (познания)
действительности.

Метод проектов –
это система учебно-познавательных приёмов, которые позволяют решить ту или иную
проблему в результате самостоятельных и коллективных действий учащихся и
обязательной презентации результатов их работы.
Таким образом, метод проектов – способ
достижения цели через детальную проработку проблемы, которая должна завершиться
вполне реальным практическим результатом, оформленным и представленным тем или
иным способом.

 Метод проекта всегда предполагает
самостоятельную деятельность учащихся (индивидуальную, парную, групповую) в
определенный отрезок времени. Предполагает решение какой-либо проблемы. Этот
метод предполагает совокупность творческих, исследовательских, поисковых,
проблемных методов.

2.3.Проект на практике

2.3.1. Требования к проекту
 Необходимо понимать, что метод проекта
полностью не заменяет систематическое предметной обучение, а только дополняет
его, являясь основным его компонентом.
 Основные требования к проекту:
1.
Наличие
социально значимой задачи (проблемы).
2.
Планирование
действий, определение продукта и формы представлении (презентации)
3.
Исследовательская
деятельность.
4.
Продукт
(результат) проекта.
5.
Представление
(презентация) продукта.

Таким образом, проект – это «5П».

Проблема – Проектирование (планирование) –
Поиск информации – Продукт – Презентация.

Можно добавить и шестое «П» - «Портфолио»
проекта. Это папка, содержащая в себе все материалы проекта (черновики, планы,
отчеты и т.д.)

 Задачи проекта:
1.
Определять
проблему и пути ее решения.
2.
Развивать
и углублять знания в определенной области.
3.
Развивать
практические навыки. Создавать что-то самостоятельно.
4.
Развивать
способности справляться с проблемами.
5.
Развивать
инициативность.
6.
Развивать
метапредметные навыки.
7.
Учить
воспринимать знакомые факты в незнакомых обстоятельствах.
8.
Учить
доказывать свою точку зрения и воспринимать чужую.
9.
Учить
работать в группе, приобретать навыки сотрудничества.
10.
Развивать
навыки рефлексии и самооценки.
11.
Учить
презентовать свой продукт, развивать речь

2.3.2. Классификация проектов.

Проекты можно классифицировать по содержанию.

1.Практико – ориентированный проект нацелен
на социальные интересы самих участников проекта или внешнего заказчика.
Продукт определен с самого начала. Его можно
использовать в жизни общества. Это могут быть и учебные пособия для маленькой
аудитории (класса, детской группы и т.д.) и более глобальные проекты – пути
выхода из кризиса страны. Важно понимать реальность использования данного
продукта и его актуальность.

2.Исследовательский проект
включает актуальность выбранной темы, обозначение задач, выдвижение гипотезы с
ее конечной проверкой, обсуждение полученных результатов. Методы: эксперимент,
моделирование, социологический опрос и т.д.

3.Информационный проект -
 сбор информации о каком-то объекте, анализ, обобщение и представление его
широкой аудитории.
Результатом такого проекта могут быть
публикации в СМИ, создание книг и т.д.

4.Творческий проект имеет
нестандартные формы представления продукта. Это могут быть и концерты, и
спортивные праздники и представление продукта, выполненного своими руками.

По предметно-содержательному типу
можно разделить проекты на:
1) Монопроекты , которые
проводятся, как правило, в рамках одной области знания.

2) Межпредметные проекты,
которые выполняются в послеурочное время с несколькими руководителями в
разных областях и разных науках.

По продолжительности
проекты можно классифицировать:
1.
Мини – проекты (по времени одного урока и
менее).
2.
Краткосрочные проекты (несколько
уроков).

3.
Недельные проекты (проводятся в
рамках проектной недели).
4.
Долгосрочные проекты (от года и
более)

2.3.3. Презентация проектов.
Одним из важных этапов проекта является
презентация его продукта. К выбору презентации необходимо подойти очень
тщательно.

Виды презентационных проектов могут
быть различными, например:
- Деловая игра.
- Демонстрация видеофильма - Диалог
исторических или литературных персонажей.
- Защита на Научной конференции.
- Иллюстративное сопоставление фактов,
документов, событий, эпох, цивилизаций…
- Инсценировка реального или вымышленного
исторического события.
- Отчет исследовательской экспедиции.
- Пресс-конференция.
- Путешествие.
- Реклама.
- Ролевая игра.
- Соревнования.
- Спектакль.
- Спортивная игра.
- Телепередача.
- Экскурсия.
 Во время презентации дети учатся грамотно
излагать свои мысли, анализировать свою деятельность в группе и индивидуально,
а также деятельность всего коллектива.
Ученики овладевают умениями полно, но кратко
(за 10-20 мин.) рассказать о постановке и решении задач проекта, показывать
понимание проблемы и ее актуальности, анализировать выбор способа решения
проблемы, влияние посторонних факторов на ее решение и т.д.

2.4. Проектная деятельность  в
начальной школе.

2.4.1.Коммуникативные умения
для проектной деятельности.
Использование проектной методики можно
осуществлять уже в младшем школьном возрасте. Однако специфика такой работы с
детьми до 10 лет несколько отличается от работы с более взрослым контингентом
учащихся. Эффективность использования проекта в обучении младших школьников во
многом зависит от позиции учителя. Необходимо постепенно увеличивать степень  детской
самостоятельности в учебно-познавательской деятельности и уменьшению при этом
учительской помощи.
Но для более продуктивного использования
проектной методики необходимо, чтобы у учащихся были сформированы следующие коммуникативные
умения:
- спрашивать (узнавать точки зрения других
людей, задавать вопросы учителю в нужной ситуации);
- четко говорить, чтобы слышали маленькая и
большая аудитория;
- умение выражать свое мнение;
- умение слышать других участников.
- адекватное оценивание свой работы и работы
одноклассников.
- безболезненно воспринимать неудачи, делая
правильные выводы.

2.4.2. Последовательность
метода проектов.

Использование проектной методики должно
строится последовательно: от краткосрочных проектов к долгосрочным.

Этапы в проектной деятельности:
·
мотивационный
(учитель создает соответствующий мотивационный настрой);
·
планирующий
– подготовительный (определяются тема и цели проекта, формулируются задачи,
вырабатывается план действий, устанавливаются критерии оценки результата и
процесса, согласовываются способы совместной деятельности сначала с
максимальной помощью учителя, позднее с нарастанием ученической
самостоятельности);
·
информационно-операционный
(ученики работают с источниками информации, под координацией учителя работают
непосредственно над проектом)
·
оценочный
(ученики представляют свои проекты)

Степень активности учеников на различных этапах
разная и зависит не от возраста учащихся, а от сформированности умений и
навыков проектной деятельности.

2.5.3. Метод проектирования «Зеркало
прогрессивных преобразований».
Использование проектной методики должно
строится последовательно: от краткосрочных проектов к долгосрочным.
Многие дети на начальном этапе бояться вступать
в проектную деятельность из-за непонимания, что от них хотят, и чем проектная
деятельность отличается от простой самостоятельной работы в определенной
области. Помочь решить данную проблему может методика проектирования «Зеркало
прогрессивных преобразований»
 Алгоритм методики:
1 шаг: Сформулируйте одну конкретную
проблему и запишите ее.
2 шаг: Выявите и запишите основные
причины ее возникновения (причины формулируются со слов «не» и «нет»)
1 и 2 шаги представляют ситуацию «минус». Далее
ее надо перевести в ситуацию «плюс».
3 шаг: проблема переформулируется в
цель.
4 шаг: причины становятся задачами.
5 шаг: Для каждой задачи
определяется комплекс мероприятий – шагов по их достижению. Для каждого шага определяются
ответственные, которые подбирают команду для реализации мероприятий.
6 шаг: Ответственные определяют
необходимые материальные ресурсы и время для выполнения мероприятий.
7 шаг: Для каждого блока задач с
мероприятиями определяется конкретный продукт и критерии эффективности решения
задачи.
Шаблон «Зеркало прогрессивных
преобразований»
1.
Постановка проблемы:_______________________________________________________________
2.
Причины:
(формулировка с «не» и «нет»)

Ситуация «минус»

Ситуация «плюс»
3.
Цель:

4.
Задачи:

5.
Мероприятия, ответственные:

6.
Ресурс:_____________________________________________________

7.
Продукт:___________________________________________________

2.4.
Из практического опыта.
Проект «Эта вредная полезная
еда»
Любите ли вы
покушать? А любите ли вы вкусно покушать? На этот вопрос ответить большинство
из нас ответит однозначно ДА! А если подумать – что означает вкусно покушать?
Поговорив с ребятами нашего возраста, мы пришли к выводу, что вкусно – это все
то, что относится не к горячей еде, а к перекусам. А точнее это конфеты,
сладости, газировка, чипсы. Ну а если совсем голодные – то вкусно скушать
бутерброд с колбасой, яйцо вареное с майонезом, хот дог, гамбургер и т.д.
Актуальность. Быстрый
темп жизни иногда не позволяет людям качественно позавтракать, пообедать. Все
больше еды мы стали покупать, а потом и привыкать к покупной пище. Но
производство колбасы, соусов и газировок со временем стало носить коммерческий
характер. Производители стараются приготовить продукт из самых дешевых и подчас
очень вредных компонентов. Поэтому все чаще появились заболевания
желудочно-кишечного тракта и избыточный вес. Но что же делать? Совсем
отказаться от любимой пищи? Или может быть есть другие варианты решения этой
сложной проблемы?
Объект исследования: еда, любимая современными детьми
Предмет исследования: технология изготовления еды
Цель проекта: создать любимую еду, используя
только полезные продукты.
Гипотеза: Предположим, что можно
изготовить любимую современными детьми еду так, чтобы она из разряда вредных
продуктов перешла в полезные.
Задачи:
1.Выяснить, какая еда является любимой у современных школьников.
2.Определить, полезная она или нет.
3.Приготовить вкусный «полезный» фаст-фуд.
4. Определить экспериментально  и сделать выводы о вкусовых
качествах домашних и магазинных продуктах.

Для реализации поставленных задач мы использовали следующие
методы:
l  изучение литературы и интернет-информации по теме ;
l  социологический опрос взрослых и детей ;
l  опытно-экспериментальная работа;
l  обработка данных, полученных в ходе исследования;
l  обобщение материала
В ходе исследования мы  получили ответы на интересующие нас
вопросы:
            Социологический
опрос «Любимая еда современных школьников».
Среди учащихся  1-2 классов мы
решили выяснить, какая еда им больше всего нравится. Опрос детей показал:
На вопрос «Если вы голодны, что вы выберете на
обед»
получены следующие результаты:
3%-горячее блюдо (суп или второе)
16%-, чай с конфетами или печеньем
81%- бутерброд с колбасой или гамбургер
На вопрос «Какие напитки вы предпочитаете?»
64%- ответили «Газировка»
20 % - ответили «Коктейли»
15%- ответили «Соки»
1% ответили « чай»
На вопрос «Нравится ли вам салаты с добавлением
майонеза»
Получены следующие ответы:
25% - я вообще не люблю салаты
46 % - да
20 % - нет
9 % - все равно
Из данного опроса мы сделали вывод:
Большинство детей любят еду, называемую фаст -
фудом , т.е. полуфабрикаты, сладости и газировку.

Вредна или полезна любимая наша еда.
Рассмотрев
упаковку майонеза, на которой указывается состав, мы увидели среди основных
компонентов (подсолнечного масла, яичного желтка, сахара и соли):
стабилизаторы, консерванты, ароматизаторы.

.
Мы уже на уровне второго класса знаем, что эти
компоненты нельзя назвать полезными.

В составе колбасы мы вообще увидели нитрит
натрия, эмульгаторы, стабилизаторы. После разговора с учителем химии Пилясовым
Андреем Николаевичем мы пришли к выводу, что все эти ингридиенты очень вредны.
Кроме этого мы решили провести эксперимент:
В стакан с кока-колой мы положили грязную монету.
Через сутки достали и увидели, что она очистилась от грязи и стала розовой.
Можно догадаться, что происходит у нас в желудке, когда мы выпиваем стакан
этого напитка.
Исходя из этого,  мы решили приготовить в
домашних условиях колбасу, майонез молочный коктейль и газировку.

 Технология приготовления «вредной» еды в домашних условиях.
1. Для того, чтобы приготовить домашний майонез, мы взбили яичные
желтки, добавили горчицу, соль, сахар. И по капельки добавили, продолжая
взбивать, растительное масло. Все, наш майонез готов.
2. Для приготовления коктейля мы взбили миксером молоко, мороженое
и банан. Наш банановый коктейль готов!
3. Колбасу в школе нам приготовить не позволили условия. Поэтому
мы делали ее дома. Для этого надо куриное мясо тушить в течение 2 часов с
пряностями, затем нарезаем мясо кусочками, добавляем желатин и снова тушим.
После этого укладываем в коробку из-под сока и полностью охлаждаем. Приятного
аппетита!
4. Чтобы получить газировку, мы сначала выдавили сок из
апельсинов. Уже вкусно! А потом добавили немного сахарной пудры и газированной
минеральной воды. Все, можно пить!
 Вкусовые качества домашних и магазинных продуктах.
И, наконец, самая вкусная часть нашего проекта.
1.
Майонез
мы кушали с вареным яйцом. Это очень вкусно!
2.
Коктейль
получился вкусным и полезным!
3.
Колбаса
домашнего приготовления – это очень вкусно. Бутерброд с ней можно взять и на
природу и в школу и добавить к завтраку. И вкусно, и полезно!
4.
Газировка
нам понравилась меньше всего. Наверное, мы выбрали не тот рецепт. Вкус
минеральной воды испортил вкус сока. Лучше бы мы ее вообще в сок не добавляли.
Итог
Таким
образом, в ходе нашего исследования, мы установили, что:
1.
В домашних условиях можно
приготовить вкусную и полезную еду для быстрого перекуса.
2.
Наша гипотеза
подтвердилась!

2.6.
Заключение

Таким образом, по определению Н.Ю.Пахомовой,

Проект с
точки зрения учащегося – это возможность делать что-то интересное
самостоятельно, в группе или самому, максимально используя свои возможности;
это деятельность, позволяющая проявить себя, попробовать свои силы, приложить
свои знания, принести пользу и показать публично достигнутый результат; это
деятельность, направленная на решение интересной проблемы, сформулированной
самими учащимися в виде цели и задачи, когда результат этой деятельности –
найденный способ решения проблемы – носит практический характер, имеет важное
прикладное значение и, что весьма важно, интересен и значим для самих
открывателей.

В заключение хочется отметить, что нельзя
вытеснять проектом классно-урочную систему. Проект необходимо рассматривать
только как компонент предметного и межпредметного обучения. И, как показывает
опыт работы, метод творческих проектов наряду с другими активными методами
обучения может эффективно применяться уже в начальных классах. При этом учебный
процесс по методу проектов существенно отличается от традиционного обучения.

3.
Список использованных источников литературы.

1.Белобородов Н.В. Социальные творческие
проекты в школе. М.: Аркти, 2006.
2.Бычков А.В. Метод проектов в современной
школе. – М., 2000.
3.Джужук И.И. Метод проектов в контексте личностно-ориентированного
образования. Материалы к дидактическому исследованию. – Ростов н/Д.,2005.
4.Землянская Е.Н. Учебные проекты младших
школьников. // Нач.школа. – 2005. - №9.
5.Иванова Н.В. Возможности и специфика
применения проектного метода в начальной школе. // Нач.школа. – 2004. - №2.
6.Лакоценина Т.П. Современный урок. – Ростов на
Дону: Учитель, 2007.
7.Новикова Т. Проектные технологии на уроках и
во внеурочной деятельности. // Нар. образование. – 2000. - №7.
8.Пахомова Н.Ю. Метод учебного проекта в
образовательном учреждении. – М., 2005.
9. Пахомова Н.Ю. Учебный проект: его
возможности. //Учитель. – 2000.,№4.
10.Сергеев И.С. Как организовать проектную
деятельность учащихся. – М., 2005.
11.Сиденко А.С. Метод проектов: история и
практика применения. //Завуч. – 2003. - №6.
12.Чечель И.Д. Метод проектов или попытка
избавить учителя от обязанностей всезнающего оракула. //Директор школы. – 1998.
- №3.
13.
sdelai sam.
14. http://gotovim-doma.ru/view.php?r=904-recept-Maionez-domashnii-Provansal
15.

file_name: Проектная деятельность.docx

alt: Теперь просто необходимы такие методы обучения, которые: - формируют активную самостоятельную позицию ребенка в образовании; - развивают исследовательские и рефлексивные знания; - формируют компетенции учащихся,…

alt: Исследовательская деятельность

alt: Мероприятия, ответственные: 2

title: Методическая разработка "Проектная деятельность в условиях ФГОС"


extracted_text:
КАРТА ТЕСТИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ
ПОДГОТОВЛЕННОСТИ

№

Общая часть

Показатели функциональной
  подготовленности
(фактические измерения)

Фамилия, Имя

Класс

Пол

Дата рождения

Возраст

Артериальное давление
 (мм рт. ст.)

Время задержки дыхания
(сек)

Частота сердечных сокращений
(уд/мин)

Частота сердечных сокращений после
  нагрузки
(уд/мин)

СД

ДД

На выдохе

На вдохе

Лёжа

Стоя

После задержки  дыхания на вдохе

После
 30 приседаний

После 1 мин восстановления

1

2

3

4

5

6

file_name: КАРТА ТЕСТИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ.doc

alt: КАРТА ТЕСТИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ

физическая культура

group: Дисциплины


extracted_text:
Краткосрочный план урока:

Раздел
  долгосрочного плана:
 «Культура
  дома»

  Школа: КГУ Средняя школа № 7

  Город Аксу Павлодарская область

Дата:

  ФИО учителя: Байтерекова Г.Р.

КЛАСС:  «       5
  »

              Количество

     отсутствующих:             присутствующих:

Тема
  урока:

Виды
  электротехнической арматуры.

Цели обучения, которые достигаются на
  данном  уроке (ссылка на учебную программу)

5.2.5.4
  Перечислять и объяснять назначение простой электротехнической арматуры и
  электромонтажных инструментов.

Цели урока

Знать виды электро монтажных
  инструментов и их назначения

Критерии оценивания

·
  Знать виды
  электротехнической арматуры.
·
  Знать где применяются электромонтажные
  инструменты.
·
  Знать названия инструментов.
·
  Различать электромонтажные инструменты.

Языковые цели

Вопросы для
  обсуждения:
Могут ли
  электрические бытовые приборы работать сами по себе ?
 Диалог:
  В целях профориентации,
  расскажите учащимся о профессии электрика.

Привитие ценностей

- ценить работу других
- в процессе обсуждения задания сотрудничать
  друг с другом
- чувствовать ответственность.

Межпредметные связи

  Химия,
  изобразительное искусство.

Навыки использования ИКТ

Интерактивная доска. Интернет.

Предварительные знания

Дизайн электромонтажных инструментов и
  обсуждение предыдущих знаний раздела технологии

Ход урока

Запланированные этапы урока

Запланированная деятельность на уроке

Ресурсы

Начало урока

-
  Определение учебных целей и цели урока
-
  Демонстрация видов электромонтажных инструментов.
-
  Формирование творческой атмосферы для реализации
  своих.

Рисунки,
  плакаты, интерактивная доска, демонстрационные материалы (Электротехническая
  арматура)

Середина урока

(Д, К) Проведите беседу о  важности
  соблюдения правил безопасности при выполнении работы. Приведите примеры.
Какие правила
  электробезопасности необходимо выполнять при пользовании бытовыми
  электроприборами, например, дома?

Продемонстрируйте
  видеоролики «Его величество
электричество» и «Урок
  электробезопасности».

 (И, Г) (Э) Практическая деятельность.
  Учащиеся выполняют монтаж простой электрической цепи, соблюдая правила
  безопасной работы.

Задание:
Назовите простые
  электротехнические арматуры применяемые в быту и объясните принципы работы и
  их назначения.
Например:
Патрон                        вилка
     розетка                    выключатель

В
  процессе работы соблюдается техника безопасности. Учащиеся в письменной форме
  описывает методы и идеи которые применили в своей работе.

Его величество
  электричество: http://festival.1september.ru/articles/620222/
Урок
  электробезопасности:
http://nsportal.ru/shkola/klassnoe-rukovodstvo/library/2013/12/07/urok-po-elektrobezopasnosti-v-5-klasse-07122013
Электрическая цепь
  и ее составные части:
http://nsportal.ru/shkola/fizika/library/2013/12/01/prezentatsiya-elektricheskaya-tsep-i-eyo-sostavnye-chasti

Конец урока

Предварительно
  попросите учащихся подготовить для практической части урока необходимые
  материалы и инструменты (для выполнения монтажа простой электрической цепи).

Перед сборкой
  изделий с применением источников постоянного тока повторите с учащимися
  назначение электромонтажных инструментов, способами эксплуатации, напомните о
  правилах электробезопасности.

В конце урока учащиеся проводят
  рефлексию:
- понравился ли урок и чем понравился
- с какими  трудностями  столкнулся в
  процессе обучения

Дифференциация – каким образом Вы
  планируете оказать больше поддержки? Какие задачи Вы планируете поставить
  перед более способными учащимися?

Оценивание – как Вы планируете проверить
  уровень усвоения материала учащимися?

Здоровье и соблюдение техники
  безопасности

Дифференциация может быть
  выражена в подборе материалов для практического задания с проволокой, а также
  для выполнения наброска/эскиза , в ожидаемом результате от конкретного
  ученика: уровень сложности заявленного изделия из проволоки.

Оценивание наброска/эскиза
  будущей работы; работа с таблицей ЗХУ

Здоровьесберегающие
  технологии и активные виды деятельности.
Правила техники
  безопасности при работе с проволокой и режущими инструментами..

Рефлексия по уроку

Были ли цели урока/цели
  обучения реалистичными?
Все ли учащиеся достигли
  ЦО?
Если нет, то почему?
Правильно ли проведена
  дифференциация на уроке?
Выдержаны ли были
  временные этапы урока?
Какие отступления были от
  плана урока и почему?

Используйте данный раздел
  для размышлений об уроке. Ответьте на самые важные вопросы о Вашем уроке из
  левой колонки.

Общая оценка

Какие два аспекта урока прошли хорошо
  (подумайте как о преподавании, так и об обучении)?
1:
2:
Что могло бы способствовать улучшению
  урока (подумайте как о преподавании, так и об обучении)?
1:
2:
Что я выявил(а) за время урока о классе
  или достижениях/трудностях отдельных учеников, на что необходимо обратить
  внимание на последующих уроках?

Скачано с www.znanio.ru

file_name: КСП 5 кл.docx

alt: Краткосрочный план урока:

title: Краткосрочный план урока по предмету Художественный труд для мальчиков 5 класс


extracted_text:
Конкурсная
программа
    (для 6 коррекционных
классов)

Подготовила –

классный руководитель 6 г класса

Дубровина Л.А.

 ЦЕЛЬ: познакомить учащихся с
традиционными русскими осенними праздниками, историей их возникновения и
особенностями празднования.
Звучит русская народная
музыка.
Ведущий Унылая пора!
Очей очарованье! Приятна мне
твоя прощальная краса!
Люблю я пышное природы
увяданье,
В багрец и в золото одетые
леса.
В их сенях ветра шум и свежее
дыханье,
И мглой волнистою покрыты
небеса,
И редкий солнца луч, и первые
морозы,
И отдаленные седой зимы
угрозы.
      Ведущий. Итак, закончилось лето. Отгремели летние спасы,
которые отмечаются в августе: медовый, яблочный, ореховый, олицетворяющие сбор
летних даров природы. А осенью – сбор нового урожая, всего того, что вырастили
люди в полях и на огородах, и, конечно же, праздники, связанные с этим. Много
старинных праздников и обычаев отмечал русский народ. Некоторые из них
забылись, а некоторые отмечаются в народе и по сей день, давайте сегодня
вспомним о них.

(от каждого класса по 2
человека)
Вам предстоит выполнить
задание по порядку прочитать двустишие так, чтобы получилось стихотворение.
Падают, падают листья
В нашем саду листопад

Красные, желтые листья
По ветру вьются, летят.

Птицы на юг улетают
Гуси, грачи, журавли

Вот и последняя стая
Крыльями машет вдали

Осень! Славная пора!
Любит осень детвора.

Сливы, груши, виноград
Все  поспели для ребят.

И арбуз, увидев важный
Оживится детвора

И радушно скажет каждый
Здравствуй осени пора!

Иль, на бревнышках каких
Собирали посиделки
Пожилых и молодых.
При лучине ли сидели
Иль под светлый небосвод –
Говорили, песни пели
И водили хоровод.
      Русский хоровод
«Во поле береза стояла».
А играли как! В горелки!
Ах, горелки хороши!
Словом, эти посиделки
Были праздником души.
Наш досуг порою мелок,
Скучно жить без посиделок,
Их бы надо возродить!
      Ведущий.
Вот мы с вами и попробуем возродить русские посиделки и окунуться в древнюю
Русь. Сентябрь – первый осенний месяц. В народе у него название – вересень, так
его называли из-за того, что в это время цвел вереск, а еще рябинник, так как
созревает рябина.
     27 сентября в народе
отмечается большой праздник – Воздвижение. С этого дня крестьяне считали, что
осень к зиме повернулась. Каждый лесной житель начинает готовится по-своему к
зиме.
     Медведь укладывается в
берлогу на всю зиму. Муравьи закупоривают входы и выходы своего муравейника и
собираются в кучу в самой глубине, где теплее.
Проводим конкурс «Найди
слово».   Из слова листопад составить другие слова.
     Ведущий. А крестьяне с этого дня начинали рубить капусту и
солить ее на зиму. В деревнях и селах есть обычай рубить капусту сообща – это
служило поводом к народным вечеринкам. Такие вечера назывались «капустники». На
них шутили, хороводы водили, а частушки какие пели…
Ведущий. Всем известно, что подружки
 –Мастерицы петь частушки.
Приготовьте-ка ладошки,
Аплодируй от души,
Чтоб веселые девчушки
В гости к нам сейчас пришли.
     ЧАСТУШКИ:
 На осеннем, на лугу
Укусил комар блоху.
Сидит заяц на березе
Умирает со смеху.

Я сегодня не в порядке,
Завтра лучше наряжусь
Дыни на ноги одену,
Кукурузой подвяжусь.

Мой миленочек не плох,
Посадил он мне горох,
Ну а я для Сенечки
Сею в поле семечки.

На горе стоит телега,
Слезы капают с дуги.
Под горой сидит корова,
Надевает сапоги!

Ох, довольно, мы напелись,
Дайте смену новую!
Ой, спасибо гармонисту
За игру веселую.
Игра «Кто быстрее».
Передать, не оглядываясь, овощ назад, а потом вперёд.

 А теперь отгадайте
загадки
1. Круглая шляпка, коричневый
бок. Прыгнул на землю - вырос дубок. (Желудь)
2. Стоял на крепкой ножке,
теперь лежит в лукошке. (Гриб)
3. Этот гриб не ешьте - ух!
Он уморит даже мух! (Мухомор)
4. По деревьям скок-скок - и
орешек щелк-щелк. (Белка)
5. Ползун ползет, иголки
везет. (Еж)
6. Это что за зверь лесной
встал, как столбик, под сосной
И стоит среди травы - уши
больше головы? (Зайка)
7. Летом гуляет, зимой
отдыхает. (Медведь)
8. На овчарку он похож, что
ни зуб - то острый нож!
Он бежит, оскалив пасть, на
овцу готов напасть. (Волк)
     Ведущий. В октябре, в октябре, частый дождик на дворе.
Октябрь – второй осенний
месяц. У него свои приметы, в народе его называли листопадник, грязник,
полузимник.
     Начинается этот месяц с
того, что 2 октября в народе отмечается День Зосима – заступника пчел. Хозяева
старались укрепить да утеплить к этому дню улья, собрать последний медок. В
народе так говорили: «Ульи в погреб ставь – праздник меда славь».
 А
с 14 октября великий православный праздник – Покров Пресвятой Богородицы.
Проводится игра    ( Листья - разукрасить)
 Ведущий. Ноябрь – последний осенний месяц, полузимник – так
его называли в народе, все чаще идет снег, застилает землю. С каждым днем все
чаще напоминает о приближении зимы.
А сейчас, посидим рядком,
Да поговорим ладком.
У нас для каждого найдется и
местечко и словечко.
Для начала распотешимся
загадками.
     ЗАГАДКИ:
Пусты поля, мокнет земля
Дождь поливает… Когда это
бывает? (Осенью)

В избе – изба, на избе –
труба,
Зашумело в избе, загудело в
трубе,
Видит пламя народ, а тушить
не идет. (Печь)

 Стоит бычок, под боченевши
бочок,
Шипит и кипит, всем чай пить
велит. (Самовар).

Всегда во рту, а не
проглотишь. (Язык)

 Я – вода, по воде же и
плаваю. (Лед).
(подметаем листья)
      Долгими осенними
вечерами народ любил всякие небылицы рассказывать. Послушайте какие.
         Послушайте историю,
которая со мною недавно приключилась. Пошел я лыко драть. Увидел на утках озеро
плавает. Бросил я еловую палку, да не добросил. Бросил березовую, перебросил.
Бросил рябиновую – угодил. Озеро вспорхнуло и улетело, утки остались.
.
Эх, это что, вот со мной случай был… Летит пуля жужжит. Я в бок – она за мной,
я в другой – она за мной. Я упал в кусты, она хвать меня в лоб. Я цап рукой!
Ан, это жук.
      Ведущий. И таких прибауток хватает в нашей жизни. 14 ноября –
праздник Козьмы и Домиана.
1.Играем в горячую
картошку.  Тот, у кого картошка осталась, когда музыка закончилась, выходит в
середину и исполняет что-нибудь.
2.Рассыпается
картошка. Собрать картошку ложкой в ведёрко. Кто больше?
    Ведущий.
Гостям рада, что пришли,
Для нас времечко нашли.
Были здесь у нас забавы,
Представления на славу.
Мы потешить вас спешили,
Может быть и рассмешили.
И вернулись как во сне,
К нашей русской старине.

     Ведущий. На этом наша катавасия
подошла к концу. Подводим итоги

file_name: осенняя катавасия. Праздник для 6х коррекционных классов.doc

alt: ЗАГАДКИ: Пусты поля, мокнет земля

title: Конкурсная программа "Осенняя катавасия"


extracted_text:
Write the third person singular.
I work – she _____________
They stay – Tom _____________
I wash – my mum _____________
You see – he _____________
We read – Jack _____________
You catch – she _____________
I swim – Sarah _____________
I drive – he _____________
Tom and Jack play – Sandra _____________
You change – the pupil _____________
We hurry – he _____________
Lisa and Helen visit – Greg _____________
I talk – she ____________

Write the third person singular.
I work – she _____________
They stay – Tom _____________
I wash – my mum _____________
You see – he _____________
We read – Jack _____________
You catch – she _____________
I swim – Sarah _____________
I drive – he _____________
Tom and Jack play – Sandra _____________
You change – the pupil _____________
We hurry – he _____________
Lisa and Helen visit – Greg _____________
I talk – she _____________

Write the third person singular.
I work – she _____________
They stay – Tom _____________
I wash – my mum _____________
You see – he _____________
We read – Jack _____________
You catch – she _____________
I swim – Sarah _____________
I drive – he _____________
Tom and Jack play – Sandra _____________
You change – the pupil _____________
We hurry – he _____________
Lisa and Helen visit – Greg _____________
I talk – she _____________

Write the third person singular.
I work – she _____________
They stay – Tom _____________
I wash – my mum _____________
You see – he _____________
We read – Jack _____________
You catch – she _____________
I swim – Sarah _____________
I drive – he _____________
Tom and Jack play – Sandra _____________
You change – the pupil _____________
We hurry – he _____________
Lisa and Helen visit – Greg _____________
I talk – she _____________

Write the third person singular.
I work – she _____________
They stay – Tom _____________
I wash – my mum _____________
You see – he _____________
We read – Jack _____________
You catch – she _____________
I swim – Sarah _____________
I drive – he _____________
Tom and Jack play – Sandra _____________
You change – the pupil _____________
We hurry – he _____________
Lisa and Helen visit – Greg _____________
I talk – she _____________

Write the third person singular.
I work – she _____________
They stay – Tom _____________
I wash – my mum _____________
You see – he _____________
We read – Jack _____________
You catch – she _____________
I swim – Sarah _____________
I drive – he _____________
Tom and Jack play – Sandra _____________
You change – the pupil _____________
We hurry – he _____________
Lisa and Helen visit – Greg _____________
I talk – she _____________

Write the third person singular.
I work – she _____________
They stay – Tom _____________
I wash – my mum _____________
You see – he _____________
We read – Jack _____________
You catch – she _____________
I swim – Sarah _____________
I drive – he _____________
Tom and Jack play – Sandra _____________
You change – the pupil _____________
We hurry – he _____________
Lisa and Helen visit – Greg _____________
I talk – she _____________

Write the third person singular.
I work – she _____________
They stay – Tom _____________
I wash – my mum _____________
You see – he _____________
We read – Jack _____________
You catch – she _____________
I swim – Sarah _____________
I drive – he _____________
Tom and Jack play – Sandra _____________
You change – the pupil _____________
We hurry – he _____________
Lisa and Helen visit – Greg _____________
I talk – she _____________

file_name: Карточки Present Simple.docx

alt: Write the third person singular

title: Карточки Write the third person singular.


extracted_text:
В.А.
Сухомлинский отмечал: «Уметь читать – это означает быть чутким к красоте слова,
к его тончайшим оттенкам. Только тот ученик «читает», в сознании которого слово
играет, трепещет и переливается всеми красками и мелодиями окружающего мира».
Тема: «Домашнее задание: прочитать стихотворение
выразительно»
Добрый день, уважаемые
коллеги. Меня  зовут  Брусенцева Оксана
Дмитриевна, я работаю учителем начальных классов Мелавской средней общеобразовательной
школы Горшеченского района Курской области.
         Сегодня я
хотела бы поделиться с вами своим опытом и наблюдениями и поговорить о
трудностях, с которыми сталкиваются младшие школьники при подготовке домашнего
задания по выразительному чтению стихотворений.
Наша задача – научить
детей осознанному и красивому выразительному чтению, что поможет им не только
лучше понимать содержание произведений и развивать эмоциональную сферу, но и
формировать коммуникативные навыки и уверенность в себе.
Выразительное
чтение  помогает детям научиться понимать и интерпретировать тексты. Когда
ребенок читает стихотворение, у него есть возможность вживаться в роль героя,
погружаться в его эмоции и переживания, а также выражать их голосом. Это
помогает закрепить понимание смысла и задумки автора, развивает способность
анализировать тексты и искать глубинный смысл,  способствует развитию их
словарного запаса, памяти и внимания.

        Выразительное чтение стихотворений также способствует развитию речи и
артикуляции. Дети, которые активно занимаются выразительным чтением, улучшают
произношение, голосовую модуляцию и дикцию. Это особенно важно на начальном
этапе обучения, когда мозг ребенка находится в фазе интенсивного формирования и
развития.
Однако,
выполнение домашнего задания по выразительному чтению стихотворения может вызывать
некоторые  трудности у наших учеников.
      Давайте рассмотрим основные проблемы, с которыми сталкиваются младшие
школьники при выполнении домашнего задания по выразительному чтению
стихотворений, а также эффективные способы их преодоления.

Основные трудности при подготовке
домашнего задания по выразительному чтению стихотворения.
Подготовка
домашнего задания по выразительному чтению  может вызвать трудности у младших
школьников из-за их возрастных особенностей и недостаточного опыта работы с
поэтическими текстами. Рассмотрим некоторые из них:
1.
Понимание смысла стихотворения
 Младшие школьники могут
испытывать трудности с пониманием     сложных слов и образов, которые могут
встречаться в стихотворении, интерпретацией содержания стихотворения.
2.     Правильная
артикуляция
Вторая проблема связана с
правильной артикуляцией слов и фраз. Младшим школьникам может быть сложно
произносить некоторые звуки или комбинации звуков, что затрудняет читательскую
речь.
3.
Выбор правильной интонации и ритма
Третья проблема состоит в
передаче нужных интонаций и эмоций при чтении стихотворения. Дети могут
испытывать затруднения с определением, какие части стихотворения нужно
прочитать с повышенной интонацией или с эмоциональной окраской.
4.
Мотивация и заинтересованность
Выполнение
домашнего задания для младших школьников может стать неинтересным, если оно
покажется им слишком сложным. Важно отметить, что домашнее задание
по чтению стихотворений должно быть организовано таким образом, чтобы дети не
испытывали чувства принуждения или скучали при его выполнении.

И условия для успешного выполнения домашнего задания создаются именно на уроке.
Задача
учителя создать комфортные условия и вдохновить детей на самовыражение и
творчество. Это могут быть игровые формы, совместные чтения, драматическая игра
или использование дополнительных материалов, таких как мультимедийные
презентации или аудио записи.

Способы преодоления
трудностей при подготовке домашнего задания по выразительному чтению
стихотворения
Во-первых, важно помочь
детям правильно понять стихотворение. Это можно сделать, обсуждая с ними  сюжет текста,  главных персонажей
текста, основные идеи произведения. Спросить, как
они представляют себе каждого героя, и какие эмоции он при этом вызывает,
попросить детей описать его внешний вид и особенности.

При этом следует объяснить значения незнакомых слов и выражений, что поможет ученикам
лучше понять контекст произведения.
Но перед этим необходимо, чтобы  ребенок
услышал так
называемый образец – учительское чтение. Он должен видеть и понимать, что значит читать
выразительно. Поэтому нужно читать максимально эмоционально,
правильно расставляя логические ударения, делать, где необходимо, паузы, как
можно точнее придерживаясь ритма стихотворения.
Школьники начальных классов всегда должны слышать
выразительную речь учителя. В этом смысле выразительное чтение и речь учителя –
образец принятого употребления языковых средств. Поэтому учителю самому важно
соблюдать лексические, грамматические, стилистические и фонетические.

         Также
полезными могут быть аудиозаписи стихов с яркой интонацией чтения.  Дети могут
слушать такие записи и пытаться повторять после них. Это поможет им улучшить
свои навыки выразительного чтения.

Затем следует разбить
стихотворение на отдельные фразы или строфы и ознакомить ребенка с каждой из
них по очереди. Постепенное осваивание материала поможет ребенку лучше
запомнить текст и правильно передать его эмоциональный оттенок.
Для более эффективной работы
можно использовать различные игры и упражнения. Например, предложить ребенку
выразительно прочитать каждую фразу с разными эмоциональными оттенками, меняя
темп, ритм:  громко-тихо, быстро-медленно, выше - ниже, скороговоркой и т.д.
Либо прочитать предложения с
разной интонацией: повествовательной, вопросительной, восклицательной.
Или прочитать отрывок,
передавая различную интонацию (интонацию радости, страха, гордости; выразить
удивление, огорчение и т.д.). Это поможет развить у него навыки выразительного
чтения.

Мы можем предложить детям
ролевые игры и моделирования. Например, игра «3D
очки», где ребёнок мысленно надев воображаемые очки «погружается» в содержание
стихотворения, где он будет исполнять роли персонажей этого стихотворения,  и
передавать соответствующие эмоции, либо стать новым придуманным персонажем и
наблюдать происходящее «со стороны».
       Игра «ладошки» поможет ребёнку пофантазировать, какой предмет на ощупь:
теплый - холодный, колючий –гладкий, мягкий – твёрдый. Или представить его вес
или размер, причём может быть предложен и нематериальный предмет (мечта,
радость и т. д.)
Можно предложить
«озвучить текст», т.е. записать себя на диктофон и прослушать.
Строя таким образом работу над
выразительностью чтения, учащиеся усваивают азы технической речи и средств
выразительности, умеют самостоятельно выделить главное в содержании, выбрать
нужную интонацию, передать своё отношение к читаемому.
     Предложенные задания могут
быть использованы на уроке для проведения пятиминуток чтения, речевых разминок,
а также для выполнения тренировочных упражнений в классе и дома самостоятельно
или под руководством учителя и родителей.

Самостоятельная работа
является ключевым фактором успешной подготовки домашнего задания по
выразительному чтению стихотворения. Младшие школьники должны осознать, что
только через индивидуальное изучение текста, тренировку голоса и жестов, они
смогут достичь нужного уровня выразительности. Важно также развивать навыки
самоанализа и самоконтроля, чтобы ребенок мог корректировать свое чтение и
сделать его более эмоциональным и понятным для слушателя.
Поддержка родителей
играет не менее важную роль в подготовке домашнего задания по выразительному
чтению стихотворения. Важно создать комфортную обстановку для чтения дома, где
ребенок сможет проявить свои навыки без стеснения и страха перед ошибками.
 Итак,
домашнее задание по чтению стихотворений выразительно играет важную роль в развитии
личности и способностей ребенка на начальном этапе обучения артикуляции и
эмоционального развития. Поэтому, необходимо создать интересные и творческие
условия для его выполнения. Тогда мы сможем сделать чтение стихотворений не
только обязательным занятием, но и источником радости и удовольствия для
каждого ребенка.
Важно
помнить, что каждый ученик уникален, поэтому при подготовке к домашнему заданию
необходимо учитывать индивидуальные особенности детей и адаптировать методы и
приёмы под его потребности.

file_name: Педагогический марафон.docx

intro: Распространение педагогического опыта

title: Доклад на тему: "Домашнее задание: прочитать стихотворение выразительно»