title: Великі математики УКРАЇНИ

text:
Великі математики  УКРАЇНИ
МЕТА: сформувати  пізнавальний інтерес учнів до вивчення математики;ознайомити з життям і науковою діяльністю видатних українських математиків; формувати в учнів почуття національної свідомості, патріотизму, гордості за співвітчизників.

ОБЛАДНАННЯ: персональний комп'ютер, програмне забезпечення (ОС  Windows, Microsoft Office  PowerPoint 2007).
Знамениті земляки є нашими духовними орієнтирами, учителями, нашою духовною опорою і гордістю перед усім світом.Григорій Сковорода
Математика -  це не тільки формули, закони і графіки, але й люди, їхнє життя, почуття, доля.  Кожен  період історії  математики  багатий на видатних учених. Одні зажили слави і безсмертя ще за життя, іншим судилося пройти складний шлях і розділити трагічну долю свого народу. Багато визначних математиків стали зразками  патріотизму й  щирої відданості науці.
Зміст
   Михайло Васильович  Остроградський
   Володимир Йосипович  Левицький
   Віктор Михайлович Глушков
   Михайло Пилипович Кравчук
   Мирон Онуфрійович Зарицький
   Лев Михайлович Лоповок
   Георгій Феодосійович Вороний
   Олексій Васильович Погорєлов
   Константин Іванович Бабенко

Михайло Васильович Остроградський(1801-1862)
Михайлу Остроградському належить одне з
найпочесніших місць в історії світової математичної
науки. Непересічний талант, сміливий і гострий розум,
висока математична ерудиція, знання сучасного
природознавства дозволили Михайлу Васильовичу
зробити першорядні відкриття в багатьох галузях
математики і механіки.
Народився Михайло Остроградський у селі Пашенна Кобеляцького повіту на Полтавщині. Тут пройшли його дитячі та шкільні роки. Він походив з відомого українського козацько-старшинського роду і завжди цим пишався.
Знайомство  та зближення з ректором університету професором Т. Ф. Осиповським
Діапазон наукової творчості був надзвичайно широким
   З 20 серпня 2001 року знаходиться в обігу  ювілейна монета номіналом 2 гривні, присвячена 200-річчю з дня народження видатного вченого-математика.
   На лицьовому боці монети  у центрі зображено потік інтегральних кривих у системі координат, а також малий Державний Герб України, написи в чотири рядки: Україна, 2001, 2гривні та логотип Монетного двору Національного банку України.
   На зворотному боці монети зображено портрет М.В. Остроградського, ліворуч – інтеграл дробово – раціональної функції; праворуч – напис у два рядки півколом: 1801 – 1862, Михайло Остроградський.

Володимир Йосипович Левицький(1872-1956)
   Народився Володимир Левицький у Тернополі у старовинній
 родині священика. Прадід і дід майбутнього
математика були священиками,
а вже батько - Йосип Левицький - закінчив
правничий факультет Львівського університету.
 Коли Володимирові минуло п'ять років, померла мати.
 Родина переїхала до Золочева. Там у п'ятирічному віці
хлопець пішов до першого класу школи.
Потім було навчання в Тернопільській гімназії та
 польській гімназії Франца Йосифа, яку він закінчив
з відзнакою.
Віктор Михайлович Глушков (1932-1982)

  Творчий зліт В.М. Глушкова вражає своєю нестримністю.
                     Його життя вистачило б на кілька життів. Випереджати час
                    Віктор Михайлович умів уже в середній школі. Діапазон його захоплень
                     був надзвичайно широкий: філософія, математика,фізика література,
                    улюбленої математики в нього вистачило сили відмовитися від
                       улюбленої гри  в шахи.

Великий математик
України
М. П. Кравчук
.
Михайло Кравчук - математик широкого масштабу
. Його ім'я добре відоме у світовій математичній науці. Світ
не знав лише, що він - українець." Довго не знали про цю надзвичайно
 талановиту людину і його земляки.
 Про це з болем пише у своїй статті його син О.М. Кравчук,
 доцент Волинського державного університету. Адже ім'я М. Кравчук
                                         а було занесено до списку "ворогів народу", а сам він
, повний енергії і творчих задумів, був засланий на Колиму і пішов з життя у неповних п'ятдесят років
Михайло Пилипович Кравчук(1892-1942)
Моя любов – Україна і математика
Світ не знав лише, що він - українець

Мирон Онуфрійович Зарицький(1889-1961)
Народився Мирон Зарицький на Тернопільщині
в родині сільського священика. Початкову школу Мирон
закінчив у свого діда, а ще до неї самотужки навчився читати,
писати і рахувати. Середню освіту він здобув
 у гімназіях міст Бережани і Тернопіль, а потім два
 роки навчався в українській гімназії у Перемишлі, яку
 закінчив 1907 року. Того ж року Мирон Зарицький вступив
 до Віденського університету. Після першого курсу батьки перевели його до
Львівського університету. Тут він студіював математичні та фізичні дисципліни
а також продовжував займатися філософією, самотужки вивчав французьку мову.
. У той час учені-українці Галичини зосереджували свою наукову діяльність здебільшого на Науковому Товаристві ім. Т. Шевченка.
Лоповок
Лев
Михайлович
Георгій
 Феодосійович
Вороний
Мирон Онуфрійович Зарицький
16
Лоповок Лев Михайлович (1916 - 1992 )
17
Лоповок Лев Михайлович (29.07.1916 р. Полтава - 29.11.1992 м. Луганськ), педагог-математик, кандидат педагогічних наук, професор.

Лев Михайлович Лоповок - видатний педагог-математик, один із творців проблемного навчання та розвиваючої системи вправ з математики, автор шкільних підручників, збірників задач, методичних вказівок для вчителів та учнів, книг для позакласного читання. 30 років працював учителем математики, німецької мови і креслення.

У 1961 за сукупність робіт отримав науковий ступінь кандидата педагогічних наук. З 1962 року працює на кафедрі геометрії і методики математики в Луганському педагогічному інституті. А з 1963 року - завідувач кафедрою геометрії і методики математики. Готував і проводив численні математичні конкурси та олімпіади, виступав на наукових конференціях, на запрошення читав лекції в СРСР і за кордоном. Звання професора отримав у 1991 році і знову за сукупність робіт.

18

 Георгій Феодосійович Вороний
(1868-1908)

Г.Ф. Вороний належить до когорти найвідоміших українських математиків минулого. Визнаний фахівцями як один із найяскравіших талантів у галузі теорії чисел на межі ХІХ-ХХ століть, Г.Ф. Вороний за своє життя встиг надрукувати всього дванадцять статей. Але яких! Вони дали поштовх для розвитку кількох нових напрямків в аналітичній теорії чисел, алгебраїчній теорії чисел, геометрії чисел, які нині активно розвиваються у багатьох країнах.
Народився Г. Вороний у с. Журавка на Полтавщині (тепер село - Варвинського району, Чернігівської області). Його дід замолоду чумакував, а потім, придбавши невелику ділянку землі над річкою Удай, займався селянською справою. А батько вже пішов у науку - закінчив Київський університет і здобув ступінь магістра російської словесності. Георгій закінчив Прилуцьку гімназію 1885 року, де "здобув знання дуже добрі, а з математики, до якої має особливий нахил і покликання, здобув знання, що виділяються з ряду учнівських успіхів з математики". Цього ж року він вступив до Петербурзького університету на фізико-математичний факультет. Математика все більше захоплювала юнака. Він прагнув не тільки оволодіти вже здобутими знаннями, а й самому робити відкриття. Його щоденні логічні марафони у пошуках нових математичних істин доповнювала гра в шахи.

Константин Иванович Бабенко (21 июля 1919, Брянский рудник, ныне Луганская область — 10 июня 1987) — советский математик и механик, член-корреспондент АН СССР (1976); доктор физико-математических наук (1952), профессор (1958). Основные труды по теории функций, функциональному анализу, дифференциальным уравнениям в частных производных, приближённым и численным методам, теории функций многих комплексных переменных, сходимости и суммируемости разложений по собственным функциям в задачах математической физики.
Награды
Государственная премия СССР (1967)
Герой Социалистического Труда (1962)
Кавалер трёх Орденов Ленина.
Премия им. Н. Е. Жуковского (1949).
Орден Октябрьской Революции
2 других ордена
Медали
В Україні багато талановитих математиків ,які зробили багато відкриттів . І багато з них увійшли в історію Украіни.
Наша Україна все ж дала світові геніальних сподвижників  науки


Фармакологія препаратів


title: Задачі на обчислення

text:
PUPIL
GIRLS
CUBE


Обоняние


title: Усний рахунок в межах 100

text:
Математика
 з котом
 Леопольдом

Допоможи Леопольду
перехитрити мишей
20+10=
30
30+20=
50
70-10=
60
40+40=
80
50-30=
20
60-30=
30

Допоможи Леопольду
перехитрити мишей
20+7=
27
30+9=
39
40+ 5=
45
87-7=
80
38-8=
30
63-3=
60

Допоможи Леопольду
перехитрити мишей
24+5=
29
38+2=
40
56+3=
59
78-5=
73
99-6=
93
48-4=
44

Дякую!


title: Альбінізм. Алкаптонурія. Талессемія.

text:
Спадкові захворювання
Альбінізм. Алкаптонурія. Талессемія.

           Що це таке?
Спадкові захворювання  захворювання, виникнення і розвиток яких пов'язаний з дефектами в програмному апараті кліток, передаваними по спадку через гаметы.

              Причини.
У основі спадкових захворювань лежать порушення (мутації) спадкової інформації  хромосомні, генні і мітохондріальні.

Повний альбінізм

Частковий альбінізм

Альбінізм - природжена  відсутність пігменту шкіри, веселкової і пігментної оболонок ока.

від латин. albus, «білий»

Африканські діти - альбіноси
Причина альбінізму - відсутність (або блокада) ферменту тирозинази, необхідної для нормального синтезу меланіну  особливої речовини, від якої залежить забарвлення тканин.

Дівчинка-альбінос (Гондурас)
Очно-шкірний альбінізм 1 [ОША]
ОША — це розлад, який з'являється в результаті мутації в гені тирозинази, який знаходиться на 11 хромосомі.

Відмінна риса -  наявність видимої гіпопігментації  при народженні.

біле волосся, молочно-біла шкіра і блакитні райдужки при народженні.

Очно-шкірний альбінізм 1А [ОША 1А]
ОША 1А - найважча форма глазо-кожного альбінізму, що з'являється в результаті таких мутацій, як nonsense, помилка рамки прочитування, і missense гена тирозинази на хромосомі 11.
Через відсутність пігментації шкіра таких альбіносів не здатна загоряти. Також підвищений ризик появи сонячних опіків і раки шкіри.

біле волосся і шкіра, і блакитна напівпрозора райдужка.

Очно-шкірний альбінізм 1В [ОША 1В]
ОША 1В - продукт мутації гена тирозинази, який призводить до зниження активності ферменту тирозинази.

Пігмент при народженні абсолютно відсутній, проте, оскільки деяка тиразиназная активність все ж присутня, у деяких людей пігментація волосся, шкіри і око з віком може збільшитися, а шкіра може почати загоряти на сонці.

55 мутацій гена тирозинази, зухвалі ГКА 1В

Він викликається мутацією гена тирозинази, що наводить до появи температуро-чувствительного ферменту тирозинази.
Де T тіла висока - фермент неактивний (голова, пахвова область)

Очно-шкірний альбінізм 2 [ОША 2]
Позитивний для Тирозину ОША - це захворювання також аутосомно- рецесивне, але локалізується на іншій хромосомі, на відміну від ОША 1.
 При ОША 2 приголомшується ген, що кодує P-протеин, а синтез тирозинази залишається нормальним.

Шкіра біла і не загоряє. Колір райдужки сіро-блакитний, а міра пропускання світла залежить від насиченості пігменту. З віком пігментація зростає і в місцях, відкритих сонцю, з'являються пігментні плями і веснянки. Волосся теж може темніти з віком

Очно-шкірний альбінізм 3 [ОША 3]
Червоний (рудий) ОША викликається мутацією людського гена, відповідального за TRP-1. (регулюючий протеїн в процесі виробництва чорного меланіну)

Фенотип африканського пацієнта - світло-коричнева або рудувато-коричнева шкіра і волосся, і коричнево-блакитні райдужки

Очний альбінізм[ОА 1]
Зачіпає лише очі.
 Нормальна шкіра, яка, проте, може бути декілька блідіше, ніж у найближчих родичів.
 Знижена гострота зору, помилки рефракції, гіпопігментація фундуса, відсутній фовеальный рефлекс, косоокість, прозорість райдужки.

Чоловіки хворіють
Жінки - носії

Альбінізм на тваринному світі
Форми лікування
Лікування безуспішне.
 Заповнити недолік меланіну або попередити розлади зір, пов'язаний з альбінізмом, неможливо.
  Слід рекомендувати хворому уникати сонячних опромінень і застосовувати светозащитные засоби при виході на вулицю: фільтри, сонцезахисні окуляри або затемнені лінзи.

Дискримінація альбіносів
У деяких країнах, альбіноси незрідка стають об'єктами кепкувань, переслідувань і дискримінації. У Танзанії, останніми роками, більше 20 альбіносів стали жертвами вірувань і забобонів, згідно яким шкіра, м'ясо і кістки альбіносів можуть бути успішно використане для лікування всіляких захворювань. Ці чутки інколи навмисно поширюються місцевими знахарями. В результаті цих забобонів життя багатьох Танзанії-альбіносів наражається на щоденну небезпеку. Чутки про цілющі властивості альбіносів почали поступово поширюватися і в сусідній Кенії.

             Алкаптомнурімя
спадкове захворювання, обумовлене випаданням функцій оксидази гомогентизиновой кислоти і що характеризується розладом обміну Тирозину і екскрецією з сечею великої кількості гомогентизиновой кислоти.

На прикладі алкаптонурії сер Арчібальд Гаррод розробив концепцію метаболічного блоку (1909).

Гомогентізіновая кислота, що накопичується, виділяється з  сечею, додаючи їй  чорний або коричневий колір.

На алкаптонурію частіше хворіють чоловіки.

У пізнішому віці, в сполучній тканині і хрящах  відкладається синювато-чорний пігмент і розвивається атрит.

Радикального лікування немає, використовується симптоматична терапія і великі дози аскорбінової кислоти.

Таласемії
 є гетерогенною групою гемоглобінопатії, в основі яких лежить зниження синтезу поліпептидних ланцюгів, що входять в структуру нормального гемоглобіну А.
Значна частота гетерозиготних варіантів захворювання спостерігається головним чином на побережжі Середземного моря, в Південній Європі, Північній Африці, Південній і Південно-східній Азії.

У основі а-таласемії лежить порушення синтезу а-ланцюгів. Оскільки даний ланцюг входить до складу всіх нормальних фракцій гемоглобіну, при цьому захворюванні спостерігається рівномірне їх зниження.

Таласемії

Гомозиготна форма

Гетерозиготна форма

Велика

Проміжна

Мала

Мінімальна

Клінічні прояви а-таласемії корелюють з мірою порушення синтезу а-глобиновой ланцюга, проте вони зазвичай виражені слабкіше, ніж при Р-талассемии.

Наявність чотири а-глобиновых генів сприяє утворенню адекватної кількості а-ланцюгів до тих пір, поки не втрачаються 3 або 4 гени.
  Значний дисбаланс гемоглобінових ланцюгів виникає лише в тому випадку, якщо приголомшуються три з чотирьох генів.

2. Агрегати Р-цепей (Р4-тетрамери утворюються при недостатності а-ланцюгів) більш растворимы, ніж а4-тетрамеры, і тому навіть у хворих з істотно порушеним синтезом а-глобіну при а-таласемії гемоліз набагато слабкіший, а еритропоез ефективніший, ніж при Р-талассемии.

Лікування
У лікування бета- і а-таласемії в основному застосовують трансфузии відмитих або розморожених еритроцитів, десферал, за свідченнями - спленектомію.


title: Усний рахунок

text:
3 клас

Усний рахунок
Прочитай числа

  802   208
  303   999
  999   102
  248
Назвіть числа в порядку зростання
  802   208
  303   999
  999   102
  248
Назвіть сусідів числа…
... 300 …
... 260 …
… 900...
… 806...

Математичний
 диктант
500 + 200 - 100
900 – 200 + 50
600 + 200 - 50
1000 – 900 +50
800 + 20 + 8
300 + 120
450 - 150
400 + 320
200 + 300 +45
600 + 50 + 3
700, 750, 750,
150, 828, 420,
300, 720, 545,
653
133 ___ 107
805 ___ 599
770 ___ 707
133 ___ 107
805 ___ 599
770 ___ 707
<
>
<
93 ___ 309
1000 ___ 110
400 ___ 380
93 ___ 309
1000 ___110
400 ___ 380
<
<
<


title: Фармакологічна характеристика препаратів

text:
9000
-
4500
7500
7500
500
-
300
375
10000
6000
6000
10000
14000
18000
8000
12000
660
1000
600
900
-
12000
25000
10000
20000
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
2
2
2
6
      >110
2
2
1
5
86-110
2
1
1
4
66-85
1
1
1
3
51-65
1
-
1
2
34-50


Хронічні пієлонефрити


Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
Щоденник
Підручник
Ручка
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
Зошит з розвивального навчання
Зошит
№ 937

4)

5)
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
Перетворити звичайний дріб у десятковий
№ 1100 (15)
3,564:0,66+0,4992:0,052-830,107=
 3,564 : 0,66 = 5,4
 0,4992 : 0,052 = 9,6
 83  0,107 = 8,881
 5,4 + 9,6 = 15
 15 – 8,881 = 6,119
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
Виконати дії
Розв'язання:
1) 237 : 6 = 39,5 (км/год) υ проти течії
2) 39,5 + 1,5 = 41 (км/год) υ власна (в стоячій воді)
3) 41  8 = 328 (км)
Відповідь: 328 км – шлях за 8 год в стоячій воді
№ 1140
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
Теплохід пройшов 237 км проти течії річки за    6 год. Який шлях він пройде в стоячій воді за     8 год, якщо швидкість течії дорівнює 1,5 км/год.
Знайдіть номер правильної відповіді
А) 192  0,01 =
1) 192
2) 1,92
3) 0,192
4) 19,2

Б) 32,5  1000 =
1) 325
2) 0,325
3) 32500
4) 3250

В) 6,7 : 10 =
1) 0,67
2) 67
3) 670
4) 0,067

Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
Знайдіть помилку
А)  2,7
      0,5
    13,5
х
Б)  32,7
      2,05
    1 6 35
  65 4
  67,035
х
В) 12,5  4
     12     3,125
         5
         4
         10
           8
           20
           20
             0
Г)  5,4 : 0,18 = 54 : 18 = 3
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
А)  2,7
      0,5
   1,3 5
х
Г)  5,4 : 0,18 = 540 : 18 = 30
Порівняйте, не виконуючи обчислень
А) 2,76  3,1 … 2,76
Б) 41,2  0,2 … 41,2
В) 5  0,3 … 0,3
Г) 0,75  1 … 0,75
Д) 0,4  0,37 … 0,37
Є) 0,2  0,58 … 0,58
А) 2,76  3,1  2,76
Б) 41,2  0,2  41,2
В) 5  0,3  0,3
Г) 0,75  1 = 0,75
Д) 0,4  0,37  0,37
Є) 0,2  0,58  0,58
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
Порівняйте, не виконуючи обчислень
А) 10,75 : 3,5 … 10,75
Б) 10,75 : 0,35 … 10,75
В) 10,75 : 1,00 … 10,75
А) 10,75 : 3,5  10,75
Б) 10,75 : 0,35  10,75
В) 10,75 : 1,00 = 10,75
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
Фізпауза
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
Продовжить речення
Щоб знайти дріб від числа…
…треба число поділити на знаменник і помножити на чисельник
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
ЗАДАЧА:
В школі навчається 435 учнів, а кількість дівчат дорівнює 0,6 від кількості учнів. Скільки дівчат навчається в школі?
Розв'язання:

Маємо

435 : 10  6 = 43,5  6 = 261

Відповідь: 261 учень – дівчата
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
Продовжить речення
Щоб знайти число за значенням його дробу…
…треба значення дробу поділити на чисельник і помножити на знаменник
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
ЗАДАЧА:
До шкільної їдальні закупили овочі. 0,4 усіх овочів складає картопля. Скільки всього купили овочів, якщо картоплі 36,4 кг.
Розв'язання:

Маємо

36,4 : 4  10 = 9,1  10 = 91

Відповідь: 91 кг овочів всього
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
435
 0,6
= 261
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
36,4
Знаходження дробу від числа і числа за його дробом
: 0,4
= 91

Щоб знайти десятковий дріб від числа,
треба число помножити на цей
десятковий дріб

Щоб знайти число за заданим значенням
дробу, треба значення дробу поділити
на цей десятковий дріб

п.32 – вивчити правила
ІІ: № 952, 958 (3)
ІІІ-ІV: № 956, 958 (3), 1147

Домашнє
завдання:


title: "Тригонометричні функції: y=sinx, y=cosx"

text:
Презентація на тему:“Тригонометричні функції:y=sinx, y=cosx”
Функція y=sin x
Графік
Побудова графіку
Властивості:
1. Область визначення - R
2. Область значень [-1;1]
3. Нулі функції – числа виду πn, n ϵ Z
4. Проміжки знакосталості:
sin x > 0 на проміжках (2πn; π+2πn) n ϵ Z
sin x <0 (π+2πn; 2π+2πn), n ϵ Z
5. Зростання/спадання
-зростає на проміжках
 [-π/2+2πn; π/2+2πn], n ϵ Z
спадає на проміжках
 [π/2+2πn; 3π/2+2πn], n ϵ Z
6. Функція непарна:
f(x)=sin x
f(-x)=sin(-x)=-sin x=-f(x)
7. Найбільше/найменше значення
значення 1 функція набуває
в точках виду π/2+2πn, n ϵ Z
-значення -1 функція набуває
в точках виду -π/2+2πn, n ϵ Z
Функція y=cos x
Графік
Побудова графіку
Властивості:
1. Область визначення - R
2. Область значень [-1;1]
3. Нулі функції – числа виду π/2 + 2πn, n ϵ Z
4. Проміжки знакосталості:
cos x > 0 на проміжках (-π/2+2πn; π/2+2πn) n ϵ Z
cos x < 0 на проміжках (π/2+2πn; 3π/2+2πn), n ϵ Z
5. Зростання/спадання
–зростає на проміжках
 [π+2πn; 2π+2πn ], n ϵ Z
спадає на проміжках
 [2πn; π+2πn], n ϵ Z
6. Функція парна:
f(x)=cos x
f(-x)=cos(-x)=cos x=f(x)
7. Найбільше/найменше значення
значення 1 функція набуває
в точках виду 2πn, n ϵ Z
-значення -1 функція набуває
в точках виду π+2πn, n ϵ Z


ЗАДАЧІ НА НАЙБІЛЬШЕ ТА НАЙМЕНШЕ ЗНАЧЕННЯ ФУНКЦІЇ

виконали
учні 11-А класу
Юшков Дмитро та Биковець Валерія
Для розв’язання практичних задач спочатку складають аналітичний вираз для тієї функції, за допомогою якої одна величина виражається через другу, після чого знаходять найбільше або найменше значення одержаної функції. При цьому користуються такою схемою:
•Оберіть одну зі змінних (незалежну змінну) і складіть через неї функцію (залежну змінну), для якої знаходять найбільше або найменше значення;
•Знайдіть проміжок зміни незалежної змінної;
• Знайдіть похідну функції, яку склали;
•Прирівняйте похідну функції до нуля і знайдіть корені отриманого рівняння;
•Знайдіть точки, в яких похідна не існує;
•Знайдіть значення функції на кінцях проміжку зміни незалежної змінної і в точках, де похідна не існує або дорівнює нулю;
•Оберіть зі знайдених значень найбільше або найменше.
ПРИКЛАДИ ЗАДАЧ
Розбийте число 180 на три невід’ємних доданки так,щоб два з них відносились як 1:2,а добуток усіх трьох доданків був найбільшим.
Пункти А,В,С знаходяться у вершинах прямокутного трикутника АВС (кут АСВ=90˚),АС=285 км ,ВС=60 км.Пункти А і С зв’язує залізниця.У яку точку відрізка АС слід провести грунтову дорогу з пункту В,щоб час перебування в дорозі від пункту А до пункту В був найменшим,якщо відомо,що швидкість руху залізницею дорівнює 52 км/год , а грунтовою дорогою-20 км/год?

Завод А розміщено на відстані 50 км від прямолінійної ділянки залізниці,яка йде в місто В,і на відстані 130 км від міста В.Під яким кутом до залізниці слід провести шосе від заводу А,щоб доставка вантажів з А до В була найдешевшою,якщо вартість перевезення по шосе у 2 рази більша,ніж залізницею?

Використана література:
Підручник для загальноосвітніх навчальних закладів(А.Мерзляк,Д.А.Номіровський,В.Б.Полонський,М.С.Якір)
http://shkolyar.in.ua/zastosuvannya/naybilsha
http://www.moyashkola.com
ДЯКУЄМО ЗА УВАГУ!


title: "Обмороження"

text:
Обмороження
Виконала учениця 11-А класу
Ковальова Анастасія
Обморо́ження або відморо́ження  - ушкодження тканин
організму під дією холоду. Нерідко супроводжується
загальним переохолодженням організму і особливо часто
вражає такі частини тіла як вушні раковини,ніс, недостатньо
захищені кінцівки, в першу чергу пальці рук і ніг
Якщо людина тривалий час перебуває на холоді, в неї може
виникнути переохолодження всього організму, або
загальне замерзання. Найчастіше замерзають люди у стані
алкогольного сп'яніння. Ще серед чинників, що сприяють
ураженню холодом, виділяють:
ускладнений кровообіг в тканинах, що піддаються дії
холоду (тісний одяг і взуття, вимушена гіподинамія);
знижена стійкість тканин до дії холоду (травми кінцівок,
раніше перенесені термічні ураження, захворювання з
порушенням кровообігу і іннервації);
понижена загальна резистентність організму
(поранення, що супроводжуються крововтратою і шоком;
втома; виснаження; авітаміноз)

У розвитку загального переохолодження виділяють кілька
фаз:
людина відчуває втому, скутість, сонливість, байдужість
до всього;
за подальшого зниження температури тіла
спостерігається запаморочення;
зупинка кровообігу, серцевої діяльності.

Перша допомога
Потерпілого насамперед слід перенести в тепле приміщення і
приступити до поступового зігрівання. Краще зігрівати у ванні з
водою кімнатної температури. Коли шкіра порожевіє,
починають проводити реанімаційні заходи (штучне
дихання і непрямий масаж серця). Як тільки з'явиться
самостійне дихання і потерпілий опритомніє, його переносять у
ліжко, тепло вкривають, дають гарячий солодкий чай, каву,
молоко, можна тепле вино
 Після ванни, якщо в тканинах не спостерігаються зміни,
обморожені ділянки протирають спиртом, горілкою або
одеколоном і розтирають ватним тампоном чи сухими
руками до почервоніння шкіри. Якщо ж пошкодження
тканин все ж таки відбулося, уражені частини тіла
протирають спиртом і накладають стерильну пов'язку.
Не рекомендується розтирати обморожені ділянки
снігом — це може призвести до погіршення стану
потерпілого

Класифікація
За тяжкістю та глибиною розрізняють чотири ступені обмороження.
І ступінь (легкий)Характеризується ураженням шкіри,
що супроводжується запаленням, набряком, болем. Такий
стан триває кілька днів, потім поступово проходить.
Уражена ділянка надовго залишається дуже чутливою до
холоду
ІІ ступінь (середньої тяжкості)
Проявляється некрозом поверхневих шарів шкіри. Після
відігрівання уражене місце синіє. В зоні обмороження
утворюються пухирці, наповнені прозорою чи білуватою
рідиною. З'являється сильний біль. Серед загальних
симптомів спостерігаються підвищення температури тіла,
погані сон та апетит
ІІІ ступінь (тяжкий). Відбувається поступовий некроз
тканин на значну глибину. В перші дні спостерігається
поява пухирців, заповнених темною рідиною. Через
кілька днів з'являються ділянки вологої мертвої тканини.
Хворі відчувають нестерпний біль. Захворювання
супроводжується виділенням поту та ознобами, апатією
IV ступінь (вкрай тяжкий). Характеризується
змертвінням тканин до кістки. Ця частина тіла
залишається холодною та абсолютно нечутливою. Шкіра
вкривається пухирцями, заповненими чорною рідиною.
Через кілька днів уражена ділянка швидко чорніє і висихає.
Відбувається муміфікація тканин. Процес загоєння такої
рани надзвичайно тривалий (1,5—2 місяці)

Дякую за увагу!


ОБГРУНТУВАННЯ АКТИВНОЇ ХІРУРГІЧНОЇ ТАКТИКИ У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ХОЛЕЦИСТИТ


title: Усний рахунок 2 клас

text:
 У вазі було 60 троянд, 30 засохли, скільки залишилось?

20 – 10 = 10

Зменшуване

                   Від‘ємне
                              Різниця

Щоб знайти невідоме від'ємне нужно от зменшуваного відняти різницю.
17 - ? = 12
17 – 12 =

Щоб знайти невідоме зменшуване потрібно до від'ємного
додати різницю.

? – 13 = 6
13 + 6 =
20 +10 = 30

      Перший
       доданок
                   Другий
                 доданок
                                Сума

Щоб знайти невідомий доданок потрібно від суми
відняти відомий доданок.

? + 13 = 15
15 - 13 =


title: Хронічне легеневе серце

text:
240-360
180-240
120-180
30
30-60
8
4-8
4
2
2-4
15
12,5
10
2,5
2,5-5
12,5-15
10-12,5
7,5-10
2,5-5
2,5-5
120-180
80-120
40-60
20
20-40


title: "Хвороба Боткіна"

text:
Хвороба  Боткіна
Гепати́т А (застаріле — хвороба Боткіна, інфекційний гепатит) — гостра інфекційна хвороба з ураженням печінки. Зустрічається в усіх країнах світу. Інфекційний характер хвороби в Російській імперії вперше встановив Сергій Боткін (1883); до того хвороба була відома в країні під назвою «катаральна жовтяниця» і вважалась незаразною.
Гепатит А спричиняється вірусом гепатиту А, що потрапляє до організму з їжею або водою. Збудник міститься в крові та виділеннях хворого. Отже, джерелом інфекції є хворий. Захворювання починається повільно. У початковому періоді гепатиту А хворий відчуває загальну кволість, відсутність апетиту, нудоту, помірно підвищується температура тіла. На 5—7-й день додається жовтяниця, печінка й селезінка збільшуються. Зазвичай, гепатит А закінчується видужанням, але у разі невідповідного лікування може давати тяжкі ускладнення (атрофія печінки, печінкова кома). Хворий гепатитом А обов'язково має бути госпіталізований.
Хвороба Боткіна є вірусним захворюванням. При цій хворобі відбувається загальна інтоксикація, найбільше страждає печінка. Розрізняють гепатит А, який є інфекційним гепатитом, а також гепатит В, які називають сироватковим гепатитом. Також може зустрічатися гепатит ні А ні В.
Звідки береться захворювання
Існує кілька шляхів передачі гепатиту В. Їм можна заразитися , роблячи татуювання, при контакті із зараженою кров'ю, при переливанні крові, також можлива передача при статевому акті.
Симптоми хвороби
Хвороба Боткіна і її симптоми необхідно знати, щоб вчасно помітити недугу. Вірусні гепатити можуть носити кілька форм. Це може бути жовтянична, безжовтяничну і субклінічна форма. Переджовтяничний період зазвичай триває 1-2 тижні. У цей період може бути кілька варіантів перебігу хвороби:
Диспепсичний;
Грипоподібний;
Астеновегетативний;
Артралгіческій.
Коли закінчується переджовтяничний період, у хворого стає більш темною сеча, також відбувається знебарвлення калу, при огляді відчувається значне збільшення селезінки.
У жовтяничний період хворий відчуває загальну слабкість, присутній тупий біль печінки, апетит знижується і може з'явитися сверблячка. При всьому цьому жовтяниця може збільшуватися, показуючи важкість захворювання. Збільшується і печінка, і селезінка.
Профілактика гепатиту А полягає у дотриманні загальносанітарних заходів.
Лікування гепатиту А — загальноукріплююче, переважно вуглеводна дієта з високим вмістом вітамінів, ліпокаїн, амінокислотні суміші тощо. Після видужання особи, що хворіли на гепатит А, підлягають диспансерному нагляду протягом деякого терміну (від 6 місяців до 1 року).
Дякуємо за увагу !!!


title: Клінічний випадок

text:
Івано-Франківський національний медичний університет Івано-Франківський обласний клінічний кардіологічний центр Кафедра внутрішньої медицини №2 та медсестринства
Підготувалистуденти 5- групи VI курсу
Левенець Роксолана Володимирівна та Шуміліна Яна Романівна
Клінічний розбір випадку з практики
Івано-Франківськ 2021

Паспортна частина
ПІП: Б.М. В…
Дата народження: 05.05.1951
Вік: 69р.
Стать: чоловіча
Місце роботи,посада: Надвірнянська ЦРЛ. Лікар-отоларинголог.
Домашня адреса:  Івано-Франківська обл., Надвірнянський р-н…Ким направлений: Надвірнянською ЦРЛ
Дата, час госпіталізації : у відділення ІМДЛтРТ ЦМКЛ міста Івано – Франківська 01.10.2018 року о 11:10 ранку
05.10.2018 року о 10:00 ранку переведений у відділення АзПІТ  ( ВІМзБІТ) Івано-Франківського ОККЦ
Скарги
 На момент поступлення в ЦМКЛ (01.10.18 р. о 11:10 ранку) пацієнт скаржився на пекучий, тиснучий біль у ділянці серця та груднини, іррадіював в ліву руку та ліву підлопаткову ділянку, що виник раптово у стані спокою (о 10:30 ранку), тривав понад 30 хвилин, супроводжувався задишкою, загальною слабкістю та головним болем. Нітрогліцерин  та інших  медикаментів не приймав.
На момент курації , 18.10.18 року,  дані скарги   відсутні. З боку інших органів та систем скарг  немає.

Анамнез захворювання(зі слів хворого та за даними медичної документації)
Зі слів пацієнта 01.10.18 року близько 10:00 год ранку виникли скарги на пекучий, тиснучий біль у ділянці серця, який тривав більше 30 хв, з іррадіацією в ліву руку та ліву підлопаткову ділянку, загальну слабкість, задишку в стані спокою і головний біль.О 10:30 ранку перебуваючи на постійному місці праці(лікар-отоларинголог Надвірнянської ЦРЛ) звернувся до кардіолога Надвірнянської ЦРЛ, яка скерувала його через ШМД в ІФ ЦМКЛ, в якому госпіталізовано в ургентному порядку у відділення ІМДЛтРТ ЦМКЛ для проведення ургентної коронарографії і вибору стратегії реваскуляризації міокарда.
О 12:30 ранку проведено коронарографію та черезшкірне коронарне втручання.
05.10.18 року о 10:00 ранку у клінічно стабільному стані хворого переведено у відділення АзПІТ ( ВІМзБІТ) ОККЦ.
Час “ПМК-КатЛаб” – 120 хв. Рівень доказовості – І B.

Рекомендації ESC 2019 року
Анамнез життя

Ріс та розвивався в задовільних матеріально-побутових умовах. У фізичному та психомоторному розвитку не відставав від однолітків.

В дитинстві хворів на ГРВІ, пневмонію. Туберкульоз, венеричні та інфекційні захворювання , включаючи COVID-19,у себе та родичів заперечує, ЦД-заперечує.
Пацієнта хворіє на артеріальну гіпертензію та аритмію протягом 10 років (Періодично показник артеріального тиску підвищувався до 160/90 мм.рт.ст.) Для нормалізації тиску крові приймав Ко-Диротон, а для нормалізації ритму - Аритміл (Аміодарон).

Спадковий анамнез: обтяжений, батьки хворіли на артеріальну гіпертензію, батько помер внаслідок ІМ.

Алергійний анамнез-не обтяжений.

Шкідливі звички – заперечує.

Спостерігається у сімейного лікаря з приводу  артеріальної гіпертензії та аритмії протягом 10 років. Приймає Ко-Диротон для нормалізації тиску та Аритміл (Аміодарон) для попередження аритмії. Цільового значення АТ (130/80 мм.рт.ст.) не досягає.
Дані об’єктивного обстеження
Загальний стан середньої важкості. Свідомість ясна.
Положення в ліжку активне.
Будова тіла-
нормостенік.
Шкірні покриви чисті,
 теплі,вологі, бліді.
Ділянок депігментації і
 патологічних
 елементів не
виявлено, Forrester IІВ .

Дані об’єктивного обстеження
Видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору, склери білого кольору. Язик рожевого кольору, вологий, чистий.
Підшкірна клітковина розвинута нормально, з рівномірним розподіленням.
 Ріст 176 см, вага 80 кг
ІМТ- 25,8 кг/м2
(норма: 20-25 кг/м2)
Лімфатичні вузли не пальпуються.
Щитоподібна залоза без патологічних змін.
 Периферійні набряки відсутні.

Дані об’єктивно обстеження
Органи дихання
При огляді : форма грудної клітки звичайна, приймає участь у акті дихання,носове дихання утруднене. Число дихальних рухів – 22/хв.
Пальпаторно: болючих місць,ущільнень,набряків не виявлено.
Перкуторно : вкорочений легеневий звук в нижніх відділах легень.
Аускультативно: вислуховуються вологі дрібноміхурцеві хрипи в нижніх відділах легень, що відповідає  Killip IIа.

Дані об’єктивно обстеження
Органи кровообігу
При огляді серцевої ділянки видимих змін не виявлено.
При пальпації: верхівковий поштовх розлитий, знаходиться у V міжребір’ї на 0.5 см досередини від lin .mediaclavicularis sinistra.
Перкуторно : права межа на 1 см  виступає назовні від правого краю груднини, верхня – по верхньому  краю III ребра по парастернальній лінії, ліва на рівні l. medioclavicularis sinistra.
Аускультативно – тони серця аритмічні, ослаблені.
Пульс  ритмічний- 45 уд/хв
ЧСС –42-50 уд/хв.;     АТ -140/90 мм. рт. ст.Варикозне розширення вен відсутнє, периферійні набряки відсутні.

Дані об’єктивного обстеження
Органи травлення
Язик рожевого кольору, вологий, чистий. Живіт правильної форми, не збільшений, приймає участь в акті дихання.
При поверхневій пальпації м’який, не болючий. Симптоми подразнення очеревини від’ємні. Перистальтика збережена . Характер випорожнень звичайний, патологічних змін не виявлено.
Печінка не виступає  з-під краю ребрової дуги .
Селезінка не пальпується. Фізіологічні відправлення в нормі.
Сечовидільна система
Нирки та сечовий міхур не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечопуск вільний, 5-6 разів на добу, характер сечі не змінений.
План обстеження
Тропонін І
ЕКГ в динаміці
Коронарографія
Вибір стратегії реваскуляризації за шкалами SYNTAX І ,SYNTAX ІІ та ESC
УЗД серця
ЕхоКГ
Коагулограма (гематокрит,фібриноген,МНС, АЧТЧ,ПІ, протронбіновий час)
Ліпідограма (заг. холестерин, триацилгліцерини, ЛПВГ,ЛПНГ)
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Біохімічний аналіз крові
(АЛТ, АСТ, загальний білок,
білірубін, креатинін, сечовина, глюкоза)
Оцінка ризику фатальної та нефатальної події в найближчі 10 років за шкалами  SCORE та ACC/AHA, Garfield.

ЕКГ
J
i
Висновок
Ритм синусовий, неправильний, дрібнохвильова ФП із частотою 600/хв, частота шлуночкових скорочень – 42- 50 /хв.,електрична вісь серця візуально відхилена вправо, біоелектрична активність серця помірно знижена.
Відсутність приросту зубця R від V1-V4 , наявність  патерну QS у V1,V2,V3  без зміщення сегмету ST, субендокардіальна  депресія сегменту ST в ділянці верхівки і латеральної стінки ЛШ.

Тропонін І (05.02.18.) – 30,2 нг/мл(при нормі до 1 нг/мл)

  Тропонін І (02.10.18.) – 18 нг/мл(при нормі до 1 нг/мл)
Асистент Федорченко Михайло Володимирович просимо показати коронарографію на етапі діагностикиДіагностична коронарографія
Коронарографія від 02.10.18

50-60%
TIMI-1-2

тромби
Висновки
 Правий тип кровопостачання серця

 Коронарні артерії атеросклеротично змінені.

 ЛКА: наявні тромби в дистальному сегменті ОГ та в проксимальному сегменті гілки тупого краю ОГЛКА, TIMI-1
 Стеноз проксимального та медіального сегментів (Culprit lesion) ПМГ ЛКА 50-60%, TIMI-1
 ПКА без гемодинамічно значимих звужень.
Стандартизований поділ на сегменти та номенклатура томографічної візуалізації серця (Американська Асоціація Серця – АНА, 2015, 2018)
Правий тип кровопостачання серця
Вибір стратегії реваскуляризації міокарда за шкалою SYNTAX І

Вибір стратегії реваскуляризації міокарда за шкалою SYNTAX І
0-22 бали
23-32 бали
Більше 33 бали
Вибір стратегії реваскуляризації міокарда  за шкалою SYNTAX-ІІ

69
69
Вибір стратегії реваскуляризації міокарда  за шкалою SYNTAX-ІІ
Heart
Team

Черезшкірні коронарні втручання чи аортокоронарне шунтування у  стабільних хворих з ІХС без ураження стовбуру лівої коронарної артерії

Кількість КА зі значущим стенозом у проксимальному сегменті*
1 чи 2 судини уражені
3 судини уражені
Проксимальне ураження  ПМШГ ЛКА
Syntax Індекс ≥ 23
Syntax Індекс ≤ 23

Кардіологічний консіліум

Низький  операційний  ризик**
Первинне ЧКВ
АКШ
НІ
ТАК

Heart Team

Михайло Володимирович просимо показати коронарографію на етапі тромбекстракція з ангіопластикою
Тромбекстракція з ангіопластикою від 10.10.18

50-60%
TIMI-1-2

тромби
   Протокол
За допомогою радіального? доступу у ОГ ЛКА у дистальний сегмент введений провідник, по якому введено аспіраційний катетер і проведена тромбекстракція із дистального сегменту ОГ ЛКА та проксимального сегменту ОМ (гілки тупого краю). Після чого проведена ангіопластика у проксимальному сегменті гілки тупого краю та у дистальному сегменті ОГ ЛКА. Контрольна ангіографія показала повне відновлення кровоплину в ОГ ЛКА.
      Culprit-cтеноз у проксимально-медіальному сегменті передньо-міжшлуновочкової гілки залишено для подальшого спостереження і медикаментозного лікування.
Інтродюсер та провідник забрані, на місці пункції a.radialis накладено тиснучу пов’язку.
ЕКГ в динаміці 17.10.18
До
Після
ЕКГ в динаміці (17.10.18)
До
Після
Трансторакальна ЕхоКГ(04.10.18р.)

Аорта: 3,8 см (2,6-4,0 см),на рівні синуса Вальсальви: 4,2 см (3,0-4,0 см)

Аортальний клапан:
- розходження стулок 1,4-1,5 см (1,9-2,0 см)- у основі правої коронарної стулки кальцинат 7мм,
- Δ P=4V², де V – швидкість кровоплину на АК=1м/сΔ P=4х1²=4 мм.рт.ст (N до 10 мм рт ст)

Ліве передсердя: 4,6 см (до 3,8 см)

Мітральний клапан: М-тип, регургітація (++).

Лівий шлуночок – КДР – 5,5см (3,7-5 см)

КСР -4,0 (2,3-3,6 см)  КДО -144 (чол . до 170 мл)

КСО – 70 (16-76 мл) ФВ- 51%
Транторакальна ЕхоКГ

Зони гіпокінезу в  передньо-перетинково-верхівково-бокових сегментах

МШП – в діастолу - 1,6см, в систолу - 1,8см (0,7-1,1)Систолічне потовщення 0,2 см ( N= 0,2-0,3 см) - нормокінезія
ЗСЛШ –в діастолу - 1,46 см, в систолу – 1,66 смСистолічне потовщення 0,2 см( N= 0,2-0,3 см) - нормокінезія
ВТСЛШ = 0,55 – концентрична гіпертрофія ЛШ

ПШ – 2,9 см (до 2,7)

ЛА – 2,1 см (1.8-2,0)

Перикард – сепарація 0,6 см над правим шлуночком(60 мл випоту) (N=30-50мл)
Висновок:
Кальциноз основи правої коронарної стулки аортального клапана
Пролапс МК IІ ст, трансмітральна регургітація(++)
Субендокардіальний фіброз у стадії формування по передньо-перетинково-верхівково-бокових сегментах лівого шлуночка.
Концентрична гіпертрофія ЛШ
Фракція викиду збережена.

РЕКОМЕНДАЦІЇ АМЕРИКАНСЬКОЇ АССОЦІАЦІЇ ЕХОКАРДІОГРАФІЇ
  			16 сегментів ЛШ 	     (парастернальний доступ):
BASE – базальний відділ:
Сегменти:
А - передні, AS – передньо-септальні, AL – передньо-латеральні,
I - задні, IS - задньосептальні, IL – задньо-латеральні

MID – середній відділ :
Сегменти:
А - передні, AS – передньо-септальні, AL – передньо-латеральні,
I - задні, IS - задньосептальні, IL – задньо-латеральні

APEX – верхівковий відділ :
Сегменти:
А – передні
I – задні
L – латеральні
S - септальні
Акінезія – 3 бали     (ФВ-15%)

Гіпокінезія - 2 бали (ФВ-40%)

Нормокінезія – 1 бал (ФВ-65%)
Дискінезія – 4 бали (ФВ-0%)

Аневризма – 5 балів (ФВ-0%)

WMSI  - Wall motion score index
Приклад оцінювання згідно
R. Lebeau et al., 2018:
А. Базальні сегменти
1- передньо-перегородковий
2-передній
3-передньо-боковий
4-задньо-боковий
5-задній
6-задньо-перегородковий
Б. Середні сегменти
7-передньо-перегородковий
8-передній
9-передньо-боковий
10-задньо-боковий
11-задній
12-задньо-перегородковий
В. Верхівкові сегменти
13- перегородковий
14-передній
15-боковий
16-задній

WMSI:
Нормокінезія 8х1=8
Гіпокінезія 8х2=16
24/16=1,5
WMSI=1,5

LVEF = 0.93 − (0.26 × WMSI) = 0,93 – (0.26 х 1.5) = 51%

Загальний аналіз крові (05.10.18 р.)
Біохімічний аналіз крові (05.10.18р)
                            Ліпідограма (5.10.18р.)
Дисліпідемія ІІа тип за Фредріксоном
Коефіцієнт атерогенності = (ЛПНЩ+ЛПДНЩ)/ЛПВЩ

Загальний аналіз сечі (05.10.18р)
ШКФ
ШКФ за CKD-EPI = 72 мл/хв/1,73 кв.м2

Коагулограма(05.10.18р)

Оцінка ризику фатальної та не фатальної події в найближчі 10 років за шкалою  SCORE
67 років
Чоловіча стать
САТ - 140 мм. рт. ст.
Холестерин –5,4 ммоль/л
Шкідливих звичок немає

Ризик фатальної події - 18%, дуже високий
Сумарний ризик – 54%
Ризик нефатальної події – 36%
Оцінка ризику фатальної та нефатальної події в найближчі 10 років за алгоритмом ASCVD ACC/AHA
TNM-like classification for heart failure: HLM (по аналогії із класифікацією TNM у онкологічній практиці)

Висновок: H2L1M0
Класифікація СН АСС/АНА (2001)

        D

        C

        B

        A

I ФК - Пацієнти із захворюванням серця, у яких виконання звичайних фізичних навантажень не викликає задишки, втоми або серцебиття.
II ФК - Пацієнти із захворюванням серця і помірним обмеженням фізичної активності. Задишку, втому, серцебиття відзначають при виконанні звичайних фізичних навантажень.
III - Пацієнти із захворюванням серця і вираженим обмеженням фізичної активності. У стані спокою скарги відсутні, але навіть при незначних фізичних навантаженнях виникають задишка, втома, серцебиття.
IV - Пацієнти із захворюванням серця, у яких будь-який рівень фізичної активності викликає зазначені вище суб'єктивні симптоми. Останні виникають також у стані спокою.

Таблиця відповідності клінічних стадій СН

ШКАЛА ОЦІНКИ ВАЖКОСТІ  СИМПТОМІВ, ПОВ’ЯЗАНИХ З ФІБРІЛЯЦІЄЮ ПЕРЕДСЕРДЬ
mEHRA (ЄВРОПЕЙСЬКА АСОЦІАЦІЯ РИТМУ СЕРДЦЯ)

Черезстравохідна Ехо-Кг.
При фібриляції передсердь тромби можуть найчастіше утворюються всередині вушка лівого передсердя

Черезстравохідна Ехо-КГ
Вушко ЛП
(LAA) спонтанне контрастування
LA
Черезстравохідне ЕхоКГ двох пацієнтів
А
Б
Ліве передсердя
При 0 балів антитромботична терапія не рекомендується,
При 1 балі бажана антикоагулянтна терапія, але можлива терапія аспірином.
При 2 та більше балів рекомендується антикоагулянтна терапія

Реєстр GARFIELD-AF - оцінка майбутнього ризику смертності внаслідок ішемічного інсульту та кровотеч (включаючи геморагічний інсульт)
Ризик смертності від ішемічного інсульту і кровотеч при відсутності лікування

Ризик смертності від ішемічного інсульту і кровотеч при лікуванні варфарином

Ризик смертності від ішемічного інсульту і кровотеч при лікуванні НОАК

Ризик смертності від ішемічного інсульту і кровотеч у розрахунку на рік
Ризик смертності від ішемічного інсульту і кровотеч у розрахунку на 2 роки
Клінічний діагноз
Діагноз основний:
ІХС: Гострий субендокардіальний (NSTEMI) інфаркт міокарда з локалізацією у передньо-перетинково-верхівково-латеральних сегментах ЛШ від 01.10.18р.                  ГСН Killip IIa.  Forester-ІІ.
Ургентна коронарографія 01.10.18 р ЛКА: тромбоз дистального сегмента ОГ та проксимального сегмента гілки тупого краю ОГ ЛКА, TIMI I. Стеноз проксимально-медіального сегмента ПМШГ ЛКА 50-60% TIMI І.
Ad hoc :  тромбекстракція та балонна ангіопластика дистального сегмента ОГ та проксимального сегмента гілки тупого краю ОГ ЛКА, TIMI III.
Кардіосклероз дифузний, фібриляція передсердь, постійна форма, EHRA IIа. CHA2DSVASс – 4б. Кальциноз основи правої коронарної стулки аортального клапана. Пролапс МК IІ ст, трансмітральна регургітація(++). ХСН IIА за В.Х, Василенком-М.Д. Стражеском, стадія С за критеріями ACC/AHA, H2L1M0, ФК ІIІ зі збереженою ФВ ЛШ за критеріями NYHA.

Діагноз супутній: Гіпертонічна хвороба III стадія, ступінь 3, ризик 4 (дуже високий). Концентрична гіпертрофія ЛШ.Дисліпідемія IІa за Фредріксоном.

Антитромботична терапія у пацієнтів, які підлягають ЧКВ
≥25 балів – короткотривала Подвійна Антитромбоцитарна Терапія (3-6 міс)
<25 балів – тривала ПАТ(12 міс і більше)
Сумарний бал у пацієнта – 22 бали

Значення 2 і більше асоційоване з сприятливим співвідношенням користь/ризик для подовження ДАТ, в той час як значення менше 2 вказує на несприятливий характер цього співвідношення.
Результат – 3б
Шкала DAPT

Нормалізаційні  емболії при фібриляції передсердь в момент відновлення синусового ритму.

 1. Рання нормалізаційна емболія виникає в момент встановлення синусового ритм. Тромби, що утворюються в період функціональної діастоли при перших скороченнях передсердя з течією крові можуть поступати в судини головного мозку легень селезінки нирок тощо.

2. Пізня нормалізаційна емболія (2-3 тижні після виписки)
це ситуація, яка може розвинутись через два тижні після встановлення синусового ритму коли систолувало лише одне передсердя, наприклад праве, що імітувало на ЕКГ синусовий ритм.

Резюме: антикоагулянтну терапію після встановлення синусового ритму слід проводити не лише трьох тижні до відновлення ритму, але й чотири тижні після.

Найкращий метод лікування – хірургічна катетерна абляція
Лікування
Модифікація способу життя.
Режим – кардіореабілітації – 1 фаза.
DASH-дієта:
обмеження солі до 2 г/добу,збагачення раціону овочами, фруктами, морепродуктами.
тарілка здорового харчування – овочі, фрукти (300 г/день)
Лікування
1. Антитромбоцитарна терапія:
Аспірин 300мг/д в перший  день  і в подальшому по 100мг/д
Клопідогрель (Плавікс)  у перший день 300мг за один прийом, з 2 дня по 75 мг 1р/день.
2. Антикоагулянти:
Еноксапарин 0,8 мл 2р/д п/ш за схемою із поступовим зниженням дози і відміною на 5-6 день.  - перипроцедурна антикоагуляція
У подальшому ривароксабан 20 мг 1р/д згідно контролю динаміки шкал CHA2DS2VASC, DAPT.
3. Корекція частоти серцевих скорочень
Конкор 2,5 мг 1 р/д під контролем АТ та ЧСС
4. Антигіпертензивна терапія:
Ко-диротон(лізиноприл – 10 мг, гідрохлортіазид - 12,5 мг) 1 р/д в один і той же час
5. Антиішемічна терапія:
Предуктал ОD 80 мг 1 р/д 3 місяці

       Лікування
6. Статини:
Роксера (Розувастатин)40 мг 1 р/д після вечері
При відсутності ефекту протягом 4-6 тижнів додаємо Езитиміб 10мг, у вигляді комбінованого Poly-pill препарату Розоліп + (Розувастатин 40 мг. +Езитиміб 10 мг 1 т. 1 р/д. :
У  разі неефективності додаємо інгібітор PCSK9: Алірукомаб п/ш 145 мг., 2 р/місяць.
Нольпаза 40мг 1р/д натще.
Дякуємо за увагу!


title: Задачі на рух

text:
1 . V=S:t
2. S=Vt
3. t=S:V
5
3


Усний рахунок з героями мультфільму “Ну, постривай !”


title: Усний рахунок. Дії з круглими числами

text:
Усний рахунок

              Ігри
 ,, Допоможіть Петрику й Оленці”
1 клас

( Дії з круглими числами)
                        Презентацію   підготувала  вчитель початкових класів
                        БЗШ І – ІІІ ступенів № 3 ім. Т. Г. Шевченка
                                        Богдан Ірина Леонідівна

Де чия іграшка?
60
80
90 – 10
70 – 10
20 + 40
20 + 60
40 + 40

80 - 20
50 + 30
90 – 30  __
МОЛОДЦІ !
У кого більше?

90
70

У кого більше?
40
60

У кого більше?
50+40+10
90-20+30
=
Складіть і розв’яжіть
задачу за малюнком

?

20

30

Молодці!
Дякуємо за
    роботу!
Використані джерела
http://images.yandex.ua


title: Перша допомога при коматозних станах

text:
4
3
2
1

6
5
4
3
2
1

5
4
3
2
1

4
3
2
1

6
5
4
3
2
1

5
4
3
2
1


title: Усний рахунок з десятковими дробами

text:
08.04.14
08.04.14
08.04.14
08.04.14
W=748,32+252,18-770,5
Z=3542 : 0,01
230
354200
08.04.14
Y= 175,22 x 100
08.04.14
N=1,31 x 300                         M=0,383 x 1000
S=582,3 : 0,3
 G=20 x 1,7

08.04.14
1941
34
08.04.14
U= 4,8: 0,4
 1942
U=19,42 x 3: 0,03
12
08.04.14
D=1000 x 0,3
G= 4,2 : 2,1 x 100
H= 0,7:0,01 x 0,2 x 50
300
200
700

08.04.14
L= 19,43:7,73:773
Q=50 x 0,8
1943
40
08.04.14
V= 314000 x 0,001
 314
2100
Q= 50x 0,7 x 50 x 0,6 x 2
280
S=0,56 : 0,002
http://pedsovet.su/
08.04.14


Фармакопея, як один із документів, який гарантує якість ліків.


title: Фармакологія протизапальних та протиалергічних засобів

text:
Diclofenac-sodium
CH2-CH2-N
R1
R1
CH3
CH3
+
-
-
+
-
1
0,0125-0,05
1
0,0075-0,015
1
0,02
Piroxicam
2
0,5-1,0
Naproxen
2-3
0,075-0,15
Diclofenac
3-4
0,075-0,15
Indometacin
3-4
1,2-3,2
Ibuprofen
3-4
3,0-5,0
Acetylsalicylic acid
1
Diclofenac-sodium
Diclofenac-sodium
Diclofenac-sodium
Diclofenac-sodium
Diclofenac-sodium
Diclofenac-sodium
Diclofenac-sodium
Diclofenac-sodium
Diclofenac-sodium
Diclofenac-sodium
Diclofenac-natrium
Diclofenac-natrium
Diclofenac-natrium
Diclofenac-natrium
CH2-CH2-N
R1
R1
CH3
CH3
+
-
-
+
-
1
0,0125-0,05
1
0,0075-0,015
1
0,02
Piroxicam
2
0,5-1,0
Naproxen
2-3
0,075-0,15
Diclofenac
3-4
0,075-0,15
Indometacin
3-4
1,2-3,2
Ibuprofen
3-4
3,0-5,0
Acetylsalicylic acid
Diclofenac-natrium
Diclofenac-natrium


Хронічні хвороби глотки та гортані


title: Фармакотерапія хронічного больового синдрому у онкологічних хворих

text:
25 - 200

<130 - 770

                          40  -300

240
400
240


title: "Задачі на відсотки"

text:
0,87=87%
1,7=17%
2=20%
3,01=301%
1,1=110%
0,08=0,8%
57%=0,57
8%=80
240%=2,4
30%=0,3
482%=48,2
3%=300


title: Задачі на рух6 клас

text:
1 . V=S:t
2. S=Vt
3. t=S:V
5
3


Нетрадиційне лікування захворювань опорно-рухового апарату (хвороби кісток, переломи кісток)


Задачі на збільшення та зменшення числа на кілька одиниць


title: Обґрунтування введення нових вакцин в національний календар щеплень в Україні

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/child/2008/08_0-6yrs_schedule_pr.pdf
11,2%
8,7%
6,8%
6,3%
3,7%
Edmond et al. Lancet Inf Dis 2010;10:317-328
13 800 000
23 800
5%
5%
741 000
13 000
103 000
3 300
59%
38%
60 500
1 300
538 000 (65 200)
18 600 (3 400)
45%**
29%
25 200
800
*http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/
156
3 744 (24x)**
20 592  (132x)
585 000
(3 750x)
Ruohola et al. Clin Infect Dis 2006;43:1417-22
%, (n=79)
S.pneumoniae
49%
NTHi
29%
M. catarrhalis
28%
9%
Haemophilus influenzae
3
3
7
8
9
10
4
5
1
11
Streptococcus pneumoniae
S. pneumoniae
http://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/surveports/spneu98.pdf
Streptococcus
pneumoniae
4
9V
14
18C
6B
19F
23F
CRM 197
4
9V
14
18C
6B
19F
23F
1
5
7F
Protein D
TT
DT
Protein D
4
9V
14
18C
6B
19F
23F
1
5
7F
3
6A
19A
CRM 197
1
4
5
6B
7F
9V
14
23F
18C
19F
333
499
33.6%
20.8, 44.3
60
141
57.6%
41.4, 69.3
23
25
8.5%
-64.2, 49.0
Haemophilus influenzae
44
68
35.6%
3.8, 57.0
 Epidemiol Rep
Internal Use Only
*http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/
*http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/
Internal Use Only
1
4
5
6B
7F
9V
14
23F
18C
19F
*http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/


title: Фармакотерапія хронічного больового синдрому у онкологічних хворих в Україні


title: Великі математики УКРАЇНИ. Варіант 1

text:
Великі математики  УКРАЇНИ
Виконали:
Дажина Єлизавета
Мацегора Анна
Шакірова Ольга
Учениці 8 класу
Брянківської загальноосвітньої школи І-ІІІ ступенів №6
Адрес: вул. Челябинська, 29-а, м. Брянка Луганської обл., 94107, тел. (050)- 567-47-28
Вчитель математики: Васильєва Ірина Олександрівна

МЕТА: сформувати  пізнавальний інтерес учнів до вивчення математики;ознайомити з життям і науковою діяльністю видатних українських математиків; формувати в учнів почуття національної свідомості, патріотизму, гордості за співвітчизників.

ОБЛАДНАННЯ: персональний комп'ютер, програмне забезпечення (ОС  Windows, Microsoft Office  PowerPoint 2007).
Знамениті земляки є нашими духовними орієнтирами, учителями, нашою духовною опорою і гордістю перед усім світом.Григорій Сковорода
Математика -  це не тільки формули, закони і графіки, але й люди, їхнє життя, почуття, доля.  Кожен  період історії  математики  багатий на видатних учених. Одні зажили слави і безсмертя ще за життя, іншим судилося пройти складний шлях і розділити трагічну долю свого народу. Багато визначних математиків стали зразками  патріотизму й  щирої відданості науці.
Зміст
   Михайло Васильович  Остроградський
   Володимир Йосипович  Левицький
   Віктор Михайлович Глушков
   Михайло Пилипович Кравчук
   Мирон Онуфрійович Зарицький
   Лев Михайлович Лоповок
   Георгій Феодосійович Вороний
   Олексій Васильович Погорєлов
   Константин Іванович Бабенко

Михайло Васильович Остроградський(1801-1862)
Михайлу Остроградському належить одне з
найпочесніших місць в історії світової математичної
науки. Непересічний талант, сміливий і гострий розум,
висока математична ерудиція, знання сучасного
природознавства дозволили Михайлу Васильовичу
зробити першорядні відкриття в багатьох галузях
математики і механіки.
Народився Михайло Остроградський у селі Пашенна Кобеляцького повіту на Полтавщині. Тут пройшли його дитячі та шкільні роки. Він походив з відомого українського козацько-старшинського роду і завжди цим пишався.
Знайомство  та зближення з ректором університету професором Т. Ф. Осиповським
Діапазон наукової творчості був надзвичайно широким
   З 20 серпня 2001 року знаходиться в обігу  ювілейна монета номіналом 2 гривні, присвячена 200-річчю з дня народження видатного вченого-математика.
   На лицьовому боці монети  у центрі зображено потік інтегральних кривих у системі координат, а також малий Державний Герб України, написи в чотири рядки: Україна, 2001, 2гривні та логотип Монетного двору Національного банку України.
   На зворотному боці монети зображено портрет М.В. Остроградського, ліворуч – інтеграл дробово – раціональної функції; праворуч – напис у два рядки півколом: 1801 – 1862, Михайло Остроградський.

Володимир Йосипович Левицький(1872-1956)
   Народився Володимир Левицький у Тернополі у старовинній
 родині священика. Прадід і дід майбутнього
математика були священиками,
а вже батько - Йосип Левицький - закінчив
правничий факультет Львівського університету.
 Коли Володимирові минуло п'ять років, померла мати.
 Родина переїхала до Золочева. Там у п'ятирічному віці
хлопець пішов до першого класу школи.
Потім було навчання в Тернопільській гімназії та
 польській гімназії Франца Йосифа, яку він закінчив
з відзнакою.
Віктор Михайлович Глушков (1932-1982)

  Творчий зліт В.М. Глушкова вражає своєю нестримністю.
                     Його життя вистачило б на кілька життів. Випереджати час
                    Віктор Михайлович умів уже в середній школі. Діапазон його захоплень
                     був надзвичайно широкий: філософія, математика,фізика література,
                    улюбленої математики в нього вистачило сили відмовитися від
                       улюбленої гри  в шахи.

Великий математик
України
М. П. Кравчук
.
Михайло Кравчук - математик широкого масштабу
. Його ім'я добре відоме у світовій математичній науці. Світ
не знав лише, що він - українець." Довго не знали про цю надзвичайно
 талановиту людину і його земляки.
 Про це з болем пише у своїй статті його син О.М. Кравчук,
 доцент Волинського державного університету. Адже ім'я М. Кравчук
                                         а було занесено до списку "ворогів народу", а сам він
, повний енергії і творчих задумів, був засланий на Колиму і пішов з життя у неповних п'ятдесят років
Михайло Пилипович Кравчук(1892-1942)
Моя любов – Україна і математика
Світ не знав лише, що він - українець

Мирон Онуфрійович Зарицький(1889-1961)
Народився Мирон Зарицький на Тернопільщині
в родині сільського священика. Початкову школу Мирон
закінчив у свого діда, а ще до неї самотужки навчився читати,
писати і рахувати. Середню освіту він здобув
 у гімназіях міст Бережани і Тернопіль, а потім два
 роки навчався в українській гімназії у Перемишлі, яку
 закінчив 1907 року. Того ж року Мирон Зарицький вступив
 до Віденського університету. Після першого курсу батьки перевели його до
Львівського університету. Тут він студіював математичні та фізичні дисципліни
а також продовжував займатися філософією, самотужки вивчав французьку мову.
. У той час учені-українці Галичини зосереджували свою наукову діяльність здебільшого на Науковому Товаристві ім. Т. Шевченка.
Лоповок
Лев
Михайлович
Георгій
 Феодосійович
Вороний
Мирон Онуфрійович Зарицький
16
Лоповок Лев Михайлович (1916 - 1992 )
17
Лоповок Лев Михайлович (29.07.1916 р. Полтава - 29.11.1992 м. Луганськ), педагог-математик, кандидат педагогічних наук, професор.

Лев Михайлович Лоповок - видатний педагог-математик, один із творців проблемного навчання та розвиваючої системи вправ з математики, автор шкільних підручників, збірників задач, методичних вказівок для вчителів та учнів, книг для позакласного читання. 30 років працював учителем математики, німецької мови і креслення.

У 1961 за сукупність робіт отримав науковий ступінь кандидата педагогічних наук. З 1962 року працює на кафедрі геометрії і методики математики в Луганському педагогічному інституті. А з 1963 року - завідувач кафедрою геометрії і методики математики. Готував і проводив численні математичні конкурси та олімпіади, виступав на наукових конференціях, на запрошення читав лекції в СРСР і за кордоном. Звання професора отримав у 1991 році і знову за сукупність робіт.

18

 Георгій Феодосійович Вороний
(1868-1908)

Г.Ф. Вороний належить до когорти найвідоміших українських математиків минулого. Визнаний фахівцями як один із найяскравіших талантів у галузі теорії чисел на межі ХІХ-ХХ століть, Г.Ф. Вороний за своє життя встиг надрукувати всього дванадцять статей. Але яких! Вони дали поштовх для розвитку кількох нових напрямків в аналітичній теорії чисел, алгебраїчній теорії чисел, геометрії чисел, які нині активно розвиваються у багатьох країнах.
Народився Г. Вороний у с. Журавка на Полтавщині (тепер село - Варвинського району, Чернігівської області). Його дід замолоду чумакував, а потім, придбавши невелику ділянку землі над річкою Удай, займався селянською справою. А батько вже пішов у науку - закінчив Київський університет і здобув ступінь магістра російської словесності. Георгій закінчив Прилуцьку гімназію 1885 року, де "здобув знання дуже добрі, а з математики, до якої має особливий нахил і покликання, здобув знання, що виділяються з ряду учнівських успіхів з математики". Цього ж року він вступив до Петербурзького університету на фізико-математичний факультет. Математика все більше захоплювала юнака. Він прагнув не тільки оволодіти вже здобутими знаннями, а й самому робити відкриття. Його щоденні логічні марафони у пошуках нових математичних істин доповнювала гра в шахи.

Константин Иванович Бабенко (21 июля 1919, Брянский рудник, ныне Луганская область — 10 июня 1987) — советский математик и механик, член-корреспондент АН СССР (1976); доктор физико-математических наук (1952), профессор (1958). Основные труды по теории функций, функциональному анализу, дифференциальным уравнениям в частных производных, приближённым и численным методам, теории функций многих комплексных переменных, сходимости и суммируемости разложений по собственным функциям в задачах математической физики.
Награды
Государственная премия СССР (1967)
Герой Социалистического Труда (1962)
Кавалер трёх Орденов Ленина.
Премия им. Н. Е. Жуковского (1949).
Орден Октябрьской Революции
2 других ордена
Медали
В Україні багато талановитих математиків ,які зробили багато відкриттів . І багато з них увійшли в історію Украіни.
Наша Україна все ж дала світові геніальних сподвижників  науки


цироз


Хронічна неспецифічна і специфічна інфекція. СНІД


title: Лікувальне харчування при фенілкетонурії

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master subtitle style


Медико–генетичне консультування


"Обережно, грип!"


title: усний рахунок множення 2

text:
Усний рахунок
Множення і ділення на 2
Яценко Ірина Петрівна

(41 – 38) х 2
18
2 х 9 + 0
Х + 7 = 13
- Мені принесе меду …
- Не принесе …, тому що …

18 : 2

9
12 : 2 + 4
4 х 2 + 3
- Я подарую Віні-Пуху …
- Я не подарую… кульку, тому що…

- Я покуштую …
- Не покуштую …, тому що …
5 х 2 - 3
14
2 х 7
14 : 2 + 3

- Я сяду на квіточку …
- Я не сяду на …, тому що …
88
12 : 2 + 2
36 – 28 х 2
4 х 2


Хвороби


В гостях у сонечка


Гостра травма та посттравматичні стресові розлади: особливості роботи з постраждалими


title: ЗАДАЧІ НА РОЗФАРБОВУВАННЯ

text:
8
7
6
5
4
3
2
1
a
b
c
d
e
f
g
h
8
7
6
5
4
3
2
1
a
b
c
d
e
f
g
h
10
1
2
3
9
4
5
8
6
7
8
7
9
10
6
11
12
13
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1
9
3
2
1
4
3
2
1
4
3
2
8
4
3
2
1
4
3
2
1
4
3
7
1
4
3
2
1
4
3
2
1
4
6
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1
5
3
2
1
4
3
2
1
4
3
2
4
4
3
2
1
4
3
2
1
4
3
3
1
4
3
2
1
4
3
2
1
4
2
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1
1
3
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
3
4
1
2
4
3
2
1

8
7
6
5
4
3
2
1
a
b
c
d
e
f
g
h


Фармакотерапія інфекційних термінальних хвороб


title: "Теорема Пифагора"

text:
E
 F
Q
8
6
?
 B
A
C
  15
15
  24
 ?
h
13
5
      ?
  A

   D
  B
 C
 O
    K
 A
   M
  N
 ?
A
 B
 C
    24
 30
60
36
?
  ?


Веселі задачі про здоров'я


title: Задачі на збільшення (зменшення) числа

text:
10
6
5
6+4
9-4
3+3
8+2
8-3
9-3
3+7
8-4
7+1
5+2
4+6
10-1
9-4
4
4
3
8
10
10
4
6
1
?
6+2    10
8
<


ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ЗАГАЛЬНИЙ ПЕРЕБІГ СИФІЛІСУ. ІМУНІТЕТ. ПОНЯТТЯ ПРО РАННІЙ СИФІЛІС


title: Пневмонія

text:
:
Streptococcus pneumoniae, Heamophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Legionella pneumophila.
II
I
I
H.influenzae
S.aureus
M.catarrhalis
P. aeruginosa
C. pneumoniae
M. pneumoniae
Legionella spp.


Пневмонія (pneumonia)


title: Мінливість у людини як властивість життя і генетичне явище

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master subtitle style
XX
XY
ACCTGCGTGCCAAATGTGTGC

Thr-Cys-Val-Pro-Tyr-Val-Cys

ACCTGAGTGCCAAATGTGTGC

Thr-STOP-Val-Pro-Tyr-Val-Cys
ACCTGCGTGCCAAATGTGTGC

Thr-Cys-Val-Pro-Tyr-Val-Cys

ACCTGCGT GTGTGC

Thr-Cys-Val-Cys-Val
ACCTGCGTGCCAAATGTGTGC

Thr-Cys-Val-Pro-Tyr-Val-Cys

ACCTGCGTGCCAGTACAATGTGTGC

Thr-Cys-Val-Pro-Phe-Gln-Cys-Val


title: Лікування Анемії. Лейкози. Причини, клініка, діагностика, догляд, профілактика.

text:
MCV
MCH
MCHC
RDW
Ferri lactatis 1.0
       20
Ferrosi sulfatis 0.5
       20
Ferri glycero-phosphatis 0.5
       18
Sirupus Aloës cum ferro 100 ml
Tabul. Ferroceroni 0.3
Tabul. «Ferrocalum»
Dragee «Ferroplex»
Ferbitolum 2 ml
Ferrum Lek 2 ml
Jectofer 2 ml
Fercovenum 5 ml


title: "Гастрит"

text:
Гастрит
Підготувала
учениця 11 класу
Єніна Анастасія
Гастрит - запалення слизової (внутрішній) оболонки стінки шлунка. Коли запалення переходить на дванадцятипалу кишку формується, так званий, гастродуоденіт.
з пониженою кислотністю шлункового соку
з підвищеною кислотністю шлункового соку.

Захворювання бувають гострими - виникають вперше і протікають бурхливо, і хронічними - напади повторюються не дуже часто, але із завидною регулярністю. Якщо гострий гастрит не вилікувати, з часом він переходить в хронічну.

Гастрит, гастродуоденіт найпоширеніші захворювання шлунково-кишкового тракту, за статистикою ними хворіє більше половини дорослого населення Землі.

Виникнення гастриту сприяє:
Прийом деяких ліків протягом тривалого часу;
Неправильне харчування - погане пережовування їжі, вживання неякісних продуктів (у тому числі, c консервантами), любов до гострих та маринованою страв, "сухомятка", тривалі перерви між прийомами їжі;
Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі) - бактерія, яка поселяється в шлунку і, зокрема, розноситься тарганами;
"Шкідливі" звички - алкоголь у великих кількостях, куріння;
Супутні захворювання інших органів травної системи;
Харчування "на ходу", "перекуси", "всухом'ятку";
Сучасні продукти харчування: очищені злаки, рафіновані олії, присутність консервантів, емульгаторів, в тваринної їжі гормонів і антибіотиків. Розрізняють гастрит з пониженою та підвищеною секрецією шлункового соку.

Гострий гастрит Причин виникнення і розвитку гострого гастриту безліч. Він може викликатися переїданням, вживанням алкоголю, неякісних продуктів, ліків, порушенням обміну речовин, захворювання печінки і нирок. Його суть зводиться до наступного: пошкоджується слизова оболонка шлунку і залози, які в ній міститься. Пошкоджені ділянки запалюються.

Запалення може обмежитися лише слизовою, а може торкнутися і більш глибоких тканин шлунка, аж до м'язів. Розрізняють простий (банальний, катаральний), корозійний і флегмонозний форми гастриту.

Симптоми гострого гастриту
Раптово з'являється тяжкість або біль під ложечкою, відрижка із запахом з'їденої їжі або тухлого яйця. При гострому гастриті язик обсипається нальотом, можливі нудота і блювота.
Через 1-2 дні навіть без лікування всі прояви гастриту проходять, наступає повне одужання.

Хронічний гастрит
Це дуже поширене захворювання. Він виявляється у третині випадків при захворюваннях органів травлення. Хронічний гастрит - це запалення слизової оболонки шлунка, яке прийняло затяжний характер. Хронічний гастрит розвивається при тривалому негативному впливі на організм. Також розвитку хронічного гастриту сприяють хронічні захворювання.

Розрізняють наступні види хронічних гастритів:
хронічний хелікобактерний гастрит (близько 70% всіх зустрічаються гастритів);
хронічний автоімунний гастрит (близько 15-18% всіх гастритів);
ідіопатичний хронічний гастрит (невідомого походження);
реактивний хронічний гастрит;
особливі форми хронічного гастриту.
До особливих формами хронічного гастриту відносять геморагічний, ригідний, гігантський гіпертрофічний і поліпозний гастрити.
Найпоширеніший варіант хронічного гастриту - хелікобактерний. Викликається він бактеріями Helicobacter pylori, які потрапляють в шлунок і можуть жити там тривалий час, ушкоджуючи оболонку шлунка і викликаючи гастрит.

Симптоми
Хронічний гастрит проявляється в зниження апетиту, неприємним смак у роті, відрижкою, нудотою і блювотою. Найбільш часті симптоми - розпирання і тиск під ложечкою після їжі, печія. Іноді можливі болю, відчуття важкості після їжі.
При ендоскопічному обстеженні у гастроентеролога часто пацієнти скаржаться на біль в гастроскопії (під ложечкою).

Лікування гастриту
Як це не сумно ласунам, лікування гастриту завжди починається з дієти.
При прийомі їжі гастроентерологи рекомендую дотримуватися наступні правила:
Їжа і напої не повинні бути дуже холодними або гарячими;
Тверда їжа завжди ретельно повинна прожовуватися;
Прийом їжі повинен здійснюватися кілька разів в день (не менше 5), але невеликими порціями.

Helicobacter pylori - бактерія хелікобактер досить складно виліковна. Схема лікування хелікобактера обов'язково включає кілька антибіотиків і триває 10-14 днів.
При печії і кислої відрижці для лікування гастриту застосовують фосфалюгель в поєднанні з маалоксом. Дози призначаються лікарем.
Мотиліум рекомендується гастроентерологами для поліпшення рухової функції шлунка. Для загоєння слизової оболонки шлунка гастроентерологи можуть рекомендувати такий препарат, як солкосеріл. Також застосовуються калефлон, гастрофарм, карнітин - 20% розчин, масло обліпихи.
Рекомендується приймати питні мінеральні води малої і середньої мінералізації, переважно лужні. Їх приймають у теплому вигляді (37-38 градусів) 3 рази в день за 1-1,5 години до їжі (газ попередньо видаляють), курс лікування - 21-24 дні. При супутньому холециститі, коліті, що протікає з рідким стільцем, беруть мінеральну воду більш високої температури (42-46 градусів).


title: Задачі на всі випадки життя

text:
За 5 днів у їдальні витрачають 25 кг картоплі. За скільки днів витратять 45 кг картоплі?
ЗАДАЧА  1
  25:5=5(кг)  45:5=9 (дн.)45:( 25:5)= 9 (дн.)
У 4 ящиках привезли
 36кг  помідорів,
а в 5 ящиках – 40 кг
огірків. Чого більше в одному
ящику: помідорів чи
огірків і на скільки
 кілограмів більше?
ЗАДАЧА  2
36:4=9(кг)40:5=8(кг)9-8=1(кг)36:4-40:8=1(кг)
  У їдальню завезли 27  л    молока. На сніданок витра-тили третю частину молока. Скільки літрів молока  залишилося?
ЗАДАЧА  3
27:3=9(л)27-9=18(л)27-27:3=9(л)
Школярі заготовили 16 кг лікарської ромашки, бузини – у 4 рази менше, а липового цвіту – у 2 рази більше, ніж ромашки і бузини разом. Скільки кілограмів липового цвіту заготовили школярі?
ЗАДАЧА  4
16:4=4(кг)16+4=20(кг)20•2=40(кг)
З ділянки зібрали
17кг буряка, 13 кг моркви, а капусти –
 у 3 рази менше, ніж буряка та моркви разом. На скільки більше зібрали буряка,ніж капусти?
17+13=30(кг)
30:3=10(кг)
17-10=7(кг)
17-(17+13):3=7(кг)


Знаходження числа за його частиною


title: "Теорема Піфагора"

text:
Теорема Піфагора
Алмакаева 8-Б
Піфагорове життя
Історичні дослідження датують появу Піфагора на світ приблизно 580 роком до нашої ери. Повернувшись із подорожі, щасливий батько будує церкву Аполлону та оточує молодого Піфагора піклуваннями, які могли б сприяти виповненню пророцтва Аполлона. Майбутній математик та філософ вже в дитинстві виявив велику здатність до наук. У свого першого вчителя Гермодамаса Піфагор отримує знання основ музики та живопису. Для покращення пам’яті Гермодамас примушував його вивчати пісні з “Одіссеї” та “Іліади”. Перший вчитель навчив Піфагора любити природу та вивчати її таємниці.
Пройшло кілька років, і за порадою свого вчителя Піфагор вирішує продовжити навчання в Єгипті, у жреців. Потрапити до Єгипту у той час було дуже важко, тому що країну практично закрили для греків. За допомогою вчителя Піфагору вдається залишити острів Самос. Але поки що до Єгипту далеко. Він живе на острові Лесбос у свого родича Зоїла. Там відбувається знайомство Піфагора з філософом Ферекідом - другом Фалеса.
Піфагор уважно слухає в Мілеті лекції Фалеса, якому на той час було вже 80 років, та його учня Анаксімандра, відомого географа й астронома. Багатьма важливими знаннями оволодів Піфагор за час свого навчання в Мілетській школі. Але Фалес теж радить йому поїхати до Єгипту, щоб продовжити навчання. І Піфагор відправляється у дорогу.
Навчання Піфагора в Єгипті сприяє тому, що він стає одним із найбільш освічених людей свого часу. До цього періоду відноситься подія, яка змінила все його майбутнє життя. Помер фараон Амазіс, а його наступник по трону не сплатив щорічну данину Камбізу, персидському царю, що служило достатнім приводом для війни. Перси не помилували навіть священні храми. Піддалися гонінням і жерці: їх вбивали або брали в полон. Так потрапив у персидський полон і Піфагор.
Старші роки життя
Повернувшись у Грецію на п'ятдесятому році життя, Піфагор оселився на півдні італійського півострова в полісі Кротоні. Його появі передували чутки про зроблені ним чудеса, а його виступи перед кротонцями були першими кроками на шляху досягнення моральної і політичної влади.
Незабаром навколо Піфагора згуртувалися однодумці, організувавши аристократичний за духом, таємний релігійно-політичний союз — гетерію — прообраз майбутньої філософської школи.. Незабаром і в інших полісах південної Італії та Греції виникли піфагорійські гетерії, в яких поряд з науковими проблемами — математичними, філософськими, етичними — розглядалися релігійні й політичні.
Смерть Піфагора
Доля Піфагора, як і його школи в Кротоні, трагічна. Один із впливових людей Кротона, Кілон, претендував на дружбу Піфагора. Коли його не прийняли до братства через важкий і владний характер, він став його ворогом і організував змову проти піфагорійців. Прихильники Кілона підпалили дім, де збирались піфагорійці. Чи був там Піфагор, точно не відомо, але, за переказами, врятуватися вдалось лише двом: Архіппу та Лісиду. За іншою версією, Піфагор, втікши від заколотників, загинув у Метапонті, у святилищі муз, де залишався без їжі 40 днів.
                      Теорема
Доведена Піфагором знаменита теорема носить його ім’я. Достатньо ґрунтовно дослідив Піфагор і математичні відношення, закладаючи тим самим основи теорії пропорцій. Особливу увагу він приділяв числам та їх властивостям, пориваючись зрозуміти значення та природу речей. Посередництвом чисел він намагався навіть зрозуміти такі вічні категорії буття, та справедливість, смерть, постійність, чоловік, жінка та інше.
             Доведення
16.05.2013
   Дякую за  перегляд!


БТЛ України
Шпиталь ім. Митрополита
 А. Шептицького
НМЦ св. Параскеви
М. Львів
Я. Дробот

Феофанія
22 березня 2012р.
Лікування болю і відновлення функції при патології хребта і суглобів.

  Джерело болю при патології хребта і суглобів.

  Причини виникнення болю і порушення функції.

  Методи впливу на причини виникнення болю.

  Відновлення функції.

Джерело болю при захворюванні хребта і суглобів

Джерелом болю може бути будь-яка анатомічна складова функції хребта чи суглобу.

 Здаєєється я цілий боооолю?….

Характеристика болю за місцем
Біль може бути первинним (безпосередньо пов'язаний з патологічним станом тканин і відповідати місцю знаходження тканин)
 і відображеним.
Особливості характеристики –
1)первинного болю:
      а)відповідає місцю і об’єму патологічного вогнища;
      б) викликає порушення функції сегменту;
2) відображеного:
       а) не відповідає місцю і об’єму патологічного вогнища;
       б) часто симетричний;
       в) викликає порушення функції сегменту; (через спазм або постійне перенапруження м'язів і відповідно фасцій і зв'язок.)

Причини виникнення болю:
1)Наявність патологічного вогнища -
    А) запалення
    Б) травми
    В) пухлини
2) асоційовані стани
    А) рефлекторні спазми м'язів і контрактури суглобів
    Б) атрофія і фіброз тканин
    В) остеохондроз, остеоартроз.
3) асоційовані больові патерни (відображений біль)

Методи обстеження і їх інформативність.
Скарги і мануальне обстеження
УХТ тест
МРТ
УЗД
КТ
Рентгенографія

Припущення:
хворі не завжди правильно вказують місце болю?......
Проведено обстеження 720 хворих з болями -
  Спини-85,
  Плеча-187,
  Ліктя-93,
Променево-запясного суглобу і кисті-32,
Кульшового суглобу-36,
Коліна-206,
Ступні-81.

Етапи обстеження:

1)заповнення карти болю хворим до огляду лікаря;
2)заповнення карти болю хворим після консультації;
3) заповнення карти болю лікарем після огляду;
4) заповнення карти болю лікарем після тесту УХТ;
5)заповнення карти болю хворим після лікування.

Карта болю
Співпадіння показників 1 до 3 етапу:
Спина 85%
Плече 8%
Променево-запясний суглоб і китиця 91%
кульшовий 12%
коліно 24%
ступня 37% (п’ята 54%)

Методи впливу і їх ефективність.
Медикаментозна терапія
Фізіотерапія
Мануальна терапія
Хірургія
Ударно-хвильова терапія.
Клінічний випадок:
хв. С. Людмила 38р.
хв. С. Петро 41р.

Висновок:

Ефективність і ефектність лікування залежить від вміння знайти
первинне джерело болю і
причину недугу.
БТЛ України
Шпиталь ім. Митрополита А. Шептицького
НМЦ св. Параскеви
М. Львів
Я. Дробот

Феофанія
22 березня 2012р.


title: Веселі задачі

text:
 Веселізадачі
Автор:
Рудакова Л.В., учитель початкових класів
Новотроїцької ЗШ № 4
Волноваської  районної  ради Донецької області

Тренажер з математики

У корзині 6 груш. Як їх розділити між 6 дівчатками, щоб кожна з них отримала по груші і одна залишилась у корзині?
Одній дівчинці дати грушу разом з корзиною

У коробці 4 кути. У  кожному кутку сидить мишка.
Напроти кожної мишки
по три мишки.Скільки всього мишок в коробці?
Чотири

?

 5 мишенят гралися у схованки. Одне мишенятко
шукало інших.
Скільки їх заховалося
        в очереті?
4 мишеняти

Якщо півень стоїть на двох ногах, то він важить 3 кг.
 Скільки буде важити
півень, якщо він стоїть на одній нозі?
3 кг

Якщо трирічну Тетянку зважити разом з кішкою Муркою,
вийде 14 кг.
     Скільки важить Мурка, якщо
Танюша без неї важить 12 кг?
2 кг

В сімʼї  5 сестер. У кожної по одному брату. Скільки дітей в сім ʼї ?
6 дітей

Мишка-норушка за день розбиває одне золоте яйце, засмучуючи при цьому
діда й бабу. Скільки золотих яєць вона розіб'є за 7 днів?
7 яєць

6 зайчат відправилися у поле по моркву, але один зайчик заморився і присів відпочити
на горбочку.Скільки зайчат  пішло у поле?
Пʼять

Горіло 7 свічок. 2 свічки згасли. Скільки свічок залишилось?
2свічки.
Інші згоріли

Одне яйце варять
 4 хвилини. Скільки хвилин будуть варити 2 яйця?
4 хвилини

Молодець!
вихід
інтернет-ресурси
http://s54.radikal.ru/i143/1209/a9/ae3650ebfc74.jpg  фон
http://lenagold.ru/fon/clipart/z/zay/zajats48.gif заєць
http://p.foto.radikal.ru/0702/89acaeaac413.png миша
http://lenagold.ru/fon/clipart/m/mish/mysh159.jpg  миша 2
http://lenagold.ru/fon/clipart/ja/jajt/jajtsa39.jpg яйце
http://s54.radikal.ru/i143/0810/bf/57834e37212e.png дівчатка
http://s017.radikal.ru/i432/1304/6e/d542c08a3ebd.png хлопчик
http://img-fotki.yandex.ru/get/5014/28257045.680/0_72b1e_72f92ec2_L.png миші
http://lenagold.narod.ru/fon/clipart/p/pet/petuh13.png півень
http://img11.nnm.me/8/b/a/3/3/8ba33804efbd352aec99b9560700ad92_full.jpg яйця
http://img0.liveinternet.ru/images/attach/c/2//66/31/66031092_1288588031_12.png свічка


Новітні засоби і методи індивідуальної гігієни порожнини рота
Виконав:
Студент 3-Бл/с
Кравченко Богдан
Для індивідуального догляду за порожниною рота використовують різні предмети і засоби гігієни, які можна класифікувати так:
Предмети для догляду за порожниною рота – зубні щітки, зубочистки, зубні нитки (флоси, суперфлоси), масажні валики і напальчники, йоршики, іригатори, міжзубні стимулятори.

Засоби для догляду за порожниною рота – зубні пасти, гелі, зубні порошки, зубні еліксири, дезодоранти, обполіскувачі, жувальні гумки, таблетки, пасти для масажу ясен.

Новітні методи та інструменти для видалення назубних нашарувань
Наслідки зубних відкладень добре відомі - це гінгівіт, стоматит, карієс, пародонтит. Тому останнім часом очищення зубів від нальоту і каменів стала дуже популярною. У стоматології існує наступні методи зняття зубних відкладень.
Зняття зубних відкладень ультразвуком. Ця методика проводиться під місцевим знеболенням і застосовується в тих випадках, коли зубні камені і наліт розташовані не тільки на зубах, але і проникають глибоко в пародонтальні кишені.

Ультразвукові установки для зняття зубних відкладень складаються з генератора електричних імпульсів, наконечника та робочої насадки. Насадка з наконечником має не верхівці отівр, з якого подається дистильована вода, яка без тиску збивається, розрихляє (до 25000 коливань на секунду) зубний камінь, який одночасно змивається під незначним тиском води.Зубний камінь знімається з усіх поверхонь, після чого зуби поліруються спеціальними пастами, які часто містять флор.
Зняття зубних відкладень air flow або ультрадисперсного (порошковий-струминне) видалення за допомогою абразивного речовини і аерозолю. Застосовується також з метою освітлити зуби на півтону (у любителів кави і сигарет). В основі аерозолю знаходиться бікарбонат натрію або сода, за допомогою якого зуби очищаються дбайливо і м'яко.
Інструментальний або механічний спосіб видалення. Інструменти для зняття зубних відкладень(гачків, екскаваторів, доліт, рашпілів, кюреток) застосовуються в тих випадках, коли зубні камені знаходяться в глибоко ясенних кишенях і стають недоступними для видалення ультразвуком і струменем аерозолю.

Дякую за увагу!


Гострі хірургічні захворювання травної системи
Виконала студентка 403 групи
Відділення «Сестринська справа»
Поліщук Вікторія
Гостра хірургічна патологія органів черевної порожнини -
група захворювань, які потребують термінових невідкладних заходів, спрямованих на врятування життя хворого. Це зумовлено клінічним перебігом хірургічних захворювань і характеризується тим, що кожної миті, з моменту захворювання, постає реальна загроза життю хворого в разі ненадання невідкладної допомоги
Найпоширенішими захворюваннями цієї групи є:
гострий апендицит
 гострий холецистит
 гострий панкреатит

Гострий апендицит
– запалення червоподібного відростка, викликане гнійними мікробами: кишковою паличкою, стафілококом, стрептококом, ентерококом
Основні клінічні ознаки гострого апендициту:
біль в животі (симптом Кохера), нудота, блювота;
болючість при пальпації в правій клубовій ділянці, позитивний кахлевий симптом, напруження м'язів передньої черевної стінки;
позитивні симптоми Боткіна-Блюмберга, Воскресенського, Бартолом'є-Міхельсона, Ровзінга, Сітковського, Образцова, Роздольського.
Єдиним ефективним методом лікування гострого апендициту є апендектомія. Лише за наявності апендикулярного інфільтрату застосовують консервативну терапію.

Гострий холецистит
     – запалення жовчного міхура, займає друге місце після апендициту і складає близько 10% всіх гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини.
Фактори, які призводять до холециститу:
інфекція: кишкова паличка, стафілокок, ентерокок;
дискоординація пасажу жовчі;
порушення обміну речовин, що у 85-95% хворих зумовлює утворення конкрементів.

Клінічні синдроми
В залежності від розповсюдження запального процесу: больовий, диспептичний, холецистокардіальний, холецистопанкреатичний,, обтурацйний (механічна жовтяниця), печінково-ниркова недостатність, холецистит ускладнений перитонітом.

Діагностика
Лабораторні дані: підвищення лейкоцитів та нейтрофільний зсув в периферичній крові, зміни в протеїнограмі, функціональних пробах печінки, підвищення кількості білірубіну, АСТ,АЛТ, лужної фосфатази ( при холецистохолангіогепатитах), сечовини та креатині ну (при печінково-нирковій недостатності), діастази сечі (при холецистопанкреатитах).

Діагностика
Інструментальні дослідження:
ЕКГ – для виключення інфаркту міокарда при холецистокардіальному синдромі;
Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини – для виключення перфоративної виразки шлунка та ДПК;
Ендоскопічні – для виключення патології шлунка та ДПК, наявності змін в ділянці фатерового сосочка;
УЗД – з метою виявлення збільшених розмірів міхура, гідрофільності стінки, конкрементів;
МРТ та КТ – з метою виявлення змін у печінці, жовчному міхурі, жовчних шляхах;
Лапароскопія – діагностичний метод при тяжких формах диференційно діагностики захворювань органів черевної порожнини.

Невідкладна допомога
на до госпітальному етапі: введення но-шпи тільки для зняття нападу печінкової коліки за відсутності симптомів перитоніту та термінове направлення хворого в хірургічне відділення.

Госпітальний етап:
Знеболюючі та спазмолітики (промедол, трамадол, анальгін, баралгін)
правобічна паранефральна новокаїнова блокада;
двобічна поперекова блокада по Роману-Столяру та новокаїнова блокада круглої зв'язки печінки по Благовидову при холецистопанкреатиті;
антибактеріальна терапія: ампіокс, гентаміцин , клафоран, цефтріаксон, інфузійна терапія: фізіологічний розчин хлориду натрію, полііонні суміші, глюкозо-інсулінова суміш, плазма, альбумін;
детоксикаційна терапія: застосування методики форсованого діурезу, неогемодез, ентеросгель;
корекція гомеостазу при наявності супутньої патології;
інгібітор на терапія при холецистопанкреатиті;
вітаміни групи В та гепатопротектори;
симптоматична терапія.

Хірургічне лікування:
Лапароскопічна холецистектомія – оптимальний варіант операції при відсутності ускладнень (перитоніт, панкреатит, інфільтрат, холангілгепатит, обтураційна жовтяниця);
Лапаротомна холецистектомія з ревізією жовчних шляхів при ускладненнях;
При обтураційній жовтяниці виконується двохетапна операція: 1-ий етап – лапароскопічна холецистостомія, а 2-ий етап – лапаротомна холецистектомія. Зовнішнє дренування жовчних шляхів застосовується при холангітах, холангіогепатитах, холецистопанкреатитах.

Гострий панкреатит
– захворювання підшлункової залози, викликане аутолізом тканин власними ферментами, займає 3 місце після гострого апендициту та холециститу. Захворювання поліетіологічне, особливе значення в патогенезі панкреатиті мають жовчнокам'яна хвороба, аліментарний фактор, вживання алкоголю, ураження аорти та її гілок, травми, патологія шлунка та ДПК, ендокринні та алергічні захворювання.

Періоди захворювання панкреатиту:
період гемодинамічних порушень і панкреатогенного шоку;
період функціональної недостатності паренхіматозних органів;
період дегенеративних і гнійних ускладнень.

Основні клінічні ознаки панкреатиту:
біль в епігастральній ділянці та лівому підребер'ї, нудота, гикавка, блювота, відрижка та сухість в роті;
розвиток явищ динамічної кишкової непрохідності;
симптом Кондора – фіолетові плями на обличчі та тулубі;
симптом Лагермфа – різкий ціаноз обличчя;
симптом Холстеда – ціаноз шкіри живота;
симптом Грея-Турненра – ціаноз бокових стінок живота;
Основні клінічні ознаки панкреатиту:
симптом Куплена – жовте забарвлення шкіри біля пупка;
симптом Керте – болюча поперечна резистентність в епігастрії;
симптом Воскресенського – відсутність пульсації черевної аорти в епігастрії;
симптом Мейо-Робсона – відчуття болю при натискуванні пальцями в лівому реберно-хребтовому куті;
симптом Роздольського – болючість при перкусії над підшлунковою залозою;
симптом Боткіна-Блюмберга буває слабо вираженим;
ознаки порушення центральної гемодинаміки, зменшення ОЦК та розлади мікроциркуляції;

Діагностика
із лабораторних даних - лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво, підвищення рівня амілази в крові та діастази в сечі.
УЗД та КТ вказують на збільшення розмірів ураженої частини залози.
Лапароскопія та лапароцентез застосовується при сумнівному діагнозі.
Диференційна діагностика проводиться з перфоративною виразкою шлунка та ДПК, гострою кишковою непрохідністю, гострим холециститом, тромбоемболією брижових судин.

Лікування гострого панкреатиту
консервативне: термінова госпіталізація в хірургічне відділення із введенням на догоспітальному етапі лише спазмолітиків.
До консервативного лікування повинні входити: голод, ліжковий режим, боротьба з болем та ферментною токсемією, проведення адекватної корекції полемічних, гідроіонних порушень і кислотно-лужного стану, профілактика гнійної інфекції та гострих виразок травного каналу, дезінтоксикаційна терапія, покращення реологічних властивостей крові при тяжких випадках лікування в палатах інтенсивної терапії з використанням барокамери.
Оперативне лікування лише при перитонітах, біліарному панкреатиті та гнійних ускладненнях.

Дякую за увагу