title: Презентация на тему: АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

text:
ПрезентацияАНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ

зав.кафедрой д.м.н., профессор

Фаткуллин Ильдар Фаридович
Под аномалиями родовой деятельности понимают расстройства сократительной деятельности матки, приводящие к нарушению механизма раскрытия шейки матки и/или продвижения плода по родовому каналу
Три периода родов. Период раскрытия, период изгнания и последовый период. Выделяют еще  подготовительный период (2-3 недели) и период предвестников или прелиминарный период (около 6 часов перед началом родов)

Подготовительный период
 – формирование нижнего сегмента матки
  - созревание шейки матки
  - фиксация предлежащей части плода ко входу в малый таз
Латентная фаза первого периода родов – промежуток времени от начало родовой деятельности до появления структурных изменений в шейке матки (укорочение, сглаживание и раскрытие маточного зева на 4 см).Скорость раскрытия маточного зева в латентную фазу – у первородящих 0,5 см в час, у повторнородящих - 0,6-0,8 см. в час. Средняя продолжительность – 5 – 7 часов.
Активная фаза первого периода родов – начинается с раскрытия маточного зева на 4 см. Характеризуется интенсивной родовой деятельностью и хорошей динамикой раскрытия маточного зева. Средняя продолжительность – 3-4 часа.
Продолжительность родов

нормальных при первых родах – 12-16 часов, повторных – 6-9 часов
затяжных – более 16 часов
быстрых – 4-6 часов
стремительных менее 4 часов
Классификация аномалий родовой деятельности
Патологический прелиминарный период
Слабость родовой деятельности: первичная, вторичная и слабость потуг
Чрезмерно сильная родовая деятельность
Дискоординированная родовая деятельность: дискоординация, гипертонус нижнего сегмента, дистоция шейки матки.
Патологически прелиминарный период – нерегулярные боли внизу живота и пояснице, длящиеся более 6 часов, но не приводящие к укорочению и сглаживанию шейки матки.
Слабость родовой деятельности.
Первичная слабость родовой деятельности:
Схватки с самого начала родовой деятельности редкие (менее 2 за 10 минут), короткие и слабые (15-20 сек)
Отсутствие прогрессирующего раскрытия шейки матки (менее 1 см в час)
Вялый плодный пузырь
Предлежащая часть плода долгое время остается прижатой ко входу в малый таз
Первичная слабость родовой деятельности:
Диагноз основывается на:
Оценке основных показателей родовой деятельности
Замедлении темпа раскрытия шейки матки
Отсутствии поступательного движения предлежащей части плода
Лечение
Кратковременный сон-отдых
Амниотомия (при раскрытии зева не менее 3-4 см)
Стимуляция родовой деятельности (окситоцин, простагландины F2a)
Обезболивание (эпидуральная анестезия)
Кесарево сечение (при отсутствии эффекта от терапии и появлении признаков внутриутробной гипоксии плода)
Вторичная слабость родовой деятельности
Вторичная слабость родовой деятельности – ослабление первоначально полноценной родовой деятельности. Возникает как в I  так и II периодах родов.
Лечение.
Медикаментозный сон-отдых
Стимуляция родовой деятельности
Во втором периоде – оперативное родоразрешение (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы)
Профилактика послеродового кровотечения.
Противопоказания к родостимуляции

Клинически узкий таз
Рубец на матке
Неправильное положение или предлежание плода
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Предлежание плаценты
Угрожающий разрыв матки
Гипоксия плода
Чрезмерно сильная родовая деятельность
Чрезвычайно сильные схватки (более 50 мм рт.ст)
Быстрое чередование схваток (более 5 за 10 мин)
Плохое расслабление матки после схватки
Возбужденное состояние женщины
Гипоксия плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения)
Быстрые и стремительные роды с высокой частотой родового травматизма для матери (разрывы мягких тканей родового канала) и плода (родовые травмы, кефалогематомы)
Чрезмерно сильная родовая деятельность
Лечение.

Роженицу уложить на бок, противоположный позиции плода
Обезболивание
Профилактика гипоксии плода
Токолитики – средства расслабляющие матку
 ( b-адреномиметики: гинипрал, партусистен, бриканил)
Эффективная профилактика послеродового кровотечения.
Дискоординированная родовая деятельность
Это аномалия родовой дятелности, при кторой отсутствуют координированные сокращения между различными отделами матки.
Резко болезненные частые схватки, разные по силе и продолжительности.
Постоянная боль в пояснице или области нижнего сегмента матки
Отсутствие динамики раскрытия маточного зева
Подвижная или длительно прижатая ко входу в малый таз предлежащая часть плода.
Дискоординированная родовая деятельность
Лечение. Цель – снять патологические сокращения матки. Основной метод лечения – предоставление медикаментозного сна-отдыха в виде акушерского наркоза (ГОМК) , или проведение эпидуральной анестезии.
Показания к операции кесарева сечения
Отсутствие эффекта от терапии аномалии родовой деятельности
Отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, невынашивание, неблагоприятный исход предыдущих родов)
Другая акушерская патология (гипоксия плода, перенашивание, тазовое предлежание плода, крупный плод, узкий таз, гестоз и др.)
Первородящие старше 30 лет.


Презентация на тему: Анорексия 8 класс


title: Презентация на тему: АНЕМИИ У ДЕТЕЙ

text:
1,5
4,7
3,3
0,2
7,2
5,4
2,6
6,2
19
3,8
1,8
0,7
4,9
0,8
1,2
0,6
0,7
1,0
0,5
3,1
0,5
18,1
0,9
12,6


title: Презентация на тему: Анорексия

text:
Анорексия
Работу выполнили:
студенты 26 группы
Шевченко Вера (материал, презентация);
Батаржанов Владимир (материал, устно);
Проскурякова Алена (видеоролики);
Куркачёва Мария (устно).
Определение
Анорекси́я  — синдром, заключающийся в полном отсутствии аппетита при объективной потребности организма в питании, который сопровождает большинство метаболических заболеваний, инфекций, болезней пищеварительной системы, в частности паразитарных инфекций, а также возникающий по другим причинам.
Признаки
Отрицание больным проблемы.
Постоянное ощущение больным собственной полноты.
Нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки).
Нарушения сна.
Панический страх поправиться.
Депрессивность.
Необоснованный гнев, чувство обиды.
Увлечение темами, связанными с едой: внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, коллекционирование рецептов, просмотр кулинарных книг, увлечение кулинарией и приготовление роскошных трапез для родственников и друзей без участия самого больного в приёме пищи; интерес к разным диетам.
Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или чрезмерные занятия спортом вне дома.
Изменения в поведении: раздражительность и грусть, сменяющие эйфорию; пониженная активность.

Признаки

Из истории…
Культ чрезмерной худобы зародился в VIII – X вв. н.э., когда люди придавали большое значение религии, и святые, беспрестанно держащие пост, становились примером для подражания.
В XIX столетии анорексия значительно укрепила свои позиции, но приобрела сугубо светский характер. Только юная барышня с осиной талией и мертвенно-бледным оттенком кожи могла претендовать в будущем на звание жены, матери и настоящей леди. Те же убеждения лежали в основе содержания воспитанниц женских пансионов. Часть девушек, наслушавшись рассказов об обязанностях замужней дамы, выбирала отказ от пищи в качестве спасения от неминуемой участи. И, надо сказать, последствием такого «выхода» из ситуации нередко становилось длительное лечение у психиатра либо - летальный исход.

XX век не сумел положить конец анорексии – по крайней мере, его довоенные годы. Пышные формы здесь также были не в чести, мода на «воздушность» плавно перетекла в актуальность нового взгляда на женскую красоту: хрупкость, маленькая грудь, ноги «от ушей». В этой вариации девушка больше походила на тоненького юношу, восхищая окружающих отсутствием малейшего намека на женственность.

Из истории…
Мировые войны приостановили бег чудовищного колеса изощренного самоубийства, но во второй половине прошлого столетия анорексия вновь прибрала к рукам женский рассудок. Этой болезнью страдали такие знаменитости, как принцесса Диана и Уитни Хьюстон, общество испытало шок, получив весть о нескольких смертях в модельном бизнесе – всё по той же причине. Третье тысячелетие продолжило данную тенденцию, выпустив отвратительную дрянь во Всемирную паутину, где тысячи одержимых желанием похудеть организуют сообщества. Пропаганда излишней худобы приобрела сегодня параноидальный характер, и бороться с этим пока не представляется возможным…

Из истории…
Влияние на организм
Нарушения работы сердечнососудистой системы — сердечная аритмия (чаще всего брадикардия), нередко приводящая ко внезапной сердечной смерти (ВСС) из-за отсутствия калия и магния, а также прочих минеральных веществ и общего нарушения баланса электролитов; приступы обморока; головокружение; постоянное ощущение холода из-за замедленного пульса.
Нарушения кожи: выпадение волос; сухая кожа, бледность кожи; появление мелких волос на лице и на спине; эдемы вследствие недостатка белков; нарушение структуры ногтей.

Нарушения работы эндокринной системы, например: недостаток щитовидных гормонов и замедление обмена веществ, аменорея и неспособность зачать.
Прочие последствия: остеопороз и частые, болезненные переломы костей, позвонков, уменьшение массы мозга.

Влияние на организм
Психические последствия: неспособность сосредоточиться; депрессия; обсессивно-компульсивное расстройство;самоубийство.
 Нарушения работы пищеварительной системы: судорожные боли желудка; хронический запор; тошнота; эдемы брюшной полости; функциональная диспепсия.

Влияние на организм
10 мифов об анарексии
Миф 1: Люди, страдающие анорексией, просто пытаются привлечь к себе внимание.На самом деле: анорексия считается серьезным заболеванием, связанным с нарушением питания. Анорексия не является ни «манией», ни «плохим» поведением - это психическое заболевание. Для некоторых людей анорексия порой становится единственным способом, на их взгляд, справится с какими-то сложными жизненными ситуациями.
Миф 2: Анорексия – это лишь проявление самолюбия. Если человек, страдающий анорексией, говорит «Я толстый(ая)», он делает это лишь для того, чтобы услышать комплимент в свой адрес.На самом деле: У людей, страдающих анорексией, искаженное, неверное восприятиесобственного тела, они будто смотрятся в «кривое» зеркало. Такие больные страдают от ни на миг не отпускающего чувства собственного несовершенства. Одним из основных симптомов этого заболевания является постоянное ощущение своей полноты, особенно, если знакомые утверждают, что это не так.
10 мифов об анарексии
Миф 3: Человек может контролировать анорексию.На самом деле: К сожалению, человек не контролирует этот процесс. Не стоит недооценивать анорексию. Как и другие формы расстройства пищевого поведения, она считается серьезным психологическим заболеванием. Более того, анорексия может привести к летальному исходу – у нее самый высокий процент смертности среди психологических заболеваний.
10 мифов об анарексии
Миф 4: Расстройство пищевого поведения связано в основном только с едой и весом.На самом деле: При развитии анорексии и других форм расстройства пищевого поведения у больных возникают проблемы не только с потреблением пищи. Постоянное ограничение себя в еде, голодание и очищение организма, которые становятся навязчивой идеей, являются симптомами более серьезных психологических нарушений.
10 мифов об анарексии
Миф 5: Анорексией страдают только богатые белокожие девушки.На самом деле: Анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в подростковом возрасте. Однако многочисленные исследования давно доказали, что это совсем не так. Анорексии подвержены как женщины, так и мужчины любой расы, национальности, любого возраста и социального статуса.
10 мифов об анарексии
Миф 6: Больные анорексией не страдают обжорством. На самом деле: Примерно у половины больных нервной анорексией бывают приступы обжорства, за которыми следует так называемая «разгрузка» при помощи приема слабительных, вызывания рвоты или изнурения себя чрезмерными физическими упражнениями.
10 мифов об анарексии
Миф 7: У человека не может развиться анорексия, если он ест три раза в день.На самом деле: Здесь главное не то как часто человек ест, а то сколько и что он ест. Так, некоторые люди отказываются или строго ограничивают прием определенных продуктов, другие же строго ограничивают количество потребляемых продуктов. Например, несколько дней человек ест нормальное количество пищи, а затем, чтобы избавиться от набранныхкалорий, сильно ограничивает себя в еде.
10 мифов об анарексии
Миф 8: Нельзя умереть от анорексии, если укреплять сердце и тело постоянными физическими упражнениями.На самом деле: Больные анорексией с легкостью верят таким мифам и не относятся к своему состоянию, как к серьезному заболеванию. Более того, многие из них уверены, что постоянного приема витаминов вполне достаточно, чтобы восполнить не достающие в организме питательные вещества. Тем не менее, постоянное голодание, неполноценное питание в совокупности с чрезмерными физическими нагрузками имеют самые серьезныепоследствия и приводят к тяжелым осложнениям.
10 мифов об анарексии
Миф 9: Анорексия - средство контроля.На самом деле: Некоторая доля правды в этом высказывании есть.
Для больных анорексией характерен опыт поражений и беспомощности при решении важных для них жизненных задач, они испытывают сильную потребность в независимости и успехе, но стремятся удовлетворить ее дезадаптивным образом. Некоторые специалисты считают, что анорексию можно рассматривать как реакцию протеста на чувство беспомощности. Приэтом в основе чувства беспомощности, утверждают они, лежит утрата контроля над жизненными ситуациями. Чем меньше человек способен контролировать ситуацию, тем беспомощнее он себя чувствует и тем выраженней потребность добиться контроля хотя бы в какой-то одной сфере. Контроль над приемом пищи и собственным весом становится той сферой деятельности, которая призвана скомпенсировать чувство беспомощности.

10 мифов об анарексии
Миф 10: Анорексия – это просто период в жизни.На самом деле: В очередной раз следует отметить, что анорексия является серьезным психическим расстройством пищевого поведения, которое требует незамедлительного лечения.
10 мифов об анарексии
Лечение
Чтобы предотвратить необратимые последствия, которые оказывает на организм анорексия, лечение необходимо начать как можно раньше. Во многих случаях требуется начать лечение в стационарных условиях (в больнице). Комплексный подход, применяемый при лечении анорексии, должен состоять трех компонентов:
Лекарственная терапия
Этот элемент лечения включает применение антидепрессантов и других препаратов. Лекарственная терапия эффективна как для лечения непосредственно самой нервной анорексии, так и сопутствующих этому заболеванию других нервных расстройств (чаще всего – депрессии).

Лечебное питание
Осуществляется посредством специальных схем увеличения питания. Основной целью является восстановление веса тела пациента до нормальных величин. На начальных этапах этого компонента лечения может использоваться внутривенное введение лекарственных препаратов для восстановления нарушенного обмена веществ в организме. Увеличение питания осуществляется постепенно для предотвращения осложнений в виде отеков, нарушения обмена веществ, поражения органов пищеварения, которые могут возникнуть в истощенном организме.

Лечение
Психотерапия
Является одним из ключевых аспектов лечения. К психотерапевтическим методикам, применяемым при лечении анорексии, относятся когнитивно-поведенческаяи семейная психотерапии. Целью когнитивно-поведенческойпсихотерапии является помощь пациенту обнаружении и изменении ошибочных мысленных и поведенческих установок, лежащих в основе психических проблем. Семейная психотерапия направлена на коррекцию нарушенных в семье взаимоотношений, которые способствовали развитию заболевания.

Лечение
Исход болезни
Выздоровление.
Рецидивирующее (возобновляющееся) течение.
Смерть в результате необратимых изменений внутренних органов. По статистике, без лечения летальность больных нервной анорексией составляет 5—10 %.

Социальные последствия
В 2005 израильский фотограф Ади Баркан выступил с инициативой запрета на съёмки моделей, страдающих анорексией. Он всерьёз занялся проблемой анорексии.
19 марта 2012 года в Израиле был утвержден законопроект, запрещающий задействовать в рекламных кампаниях манекенщиц и фотомоделей с нездоровой худобой.
16 ноября международный день борьбы с анорексией с 2005 года.

Статистика
Статистика
Статистика


Презентация на тему: Аномалии развития и заболевания плодного яйца


Презентация на тему: Аномалии рефракции


title: Презентация на тему: Аномалии родовой деятельности матки

text:
1
2
3
1
2
40 - 50
3 - 5
1
1
5,2
11,7
2,4
4,6
20-25
0,35
0,3
8
8
4,8
6,4
> 2
1
1 <
1-2
> 2
2
1
0


title: Презентация на тему: антибиотики

text:
Диагностика инфекций верхних дыхательных путей.
      Микрофлору верхних дыхательных путей изучают при:
Заболеваниях носа
Заболеваниях зева
Пневмонии(если не отделяется мокрота)

Числовые данные
Отделяемое берут:
Из носа-стерильным ватным тампоном
Из носоглотки-стерильным заднеглоточным тампоном
Из зева-увлажненным ватным тампоном
Условия хранения тампонов:
Следует хранить в холодильнике
Срок хранения не более 2-3 часов

Посев делают:
На чашки петри
В 5% кровяной агар
Инкубируют при температуре 37C
Время инкубации 18-24часов

Просматривают выросшие колонии,выделяют чистые культуры,идентифицируит их,определяют чуствительность к антииотикам.Из материала,оставшегося на тампоне,делают мазки,которые окрашивают по Грамму и Нейсерру.


Презентация на тему: Антибиотики


Презентация на тему: Анаэробная инфекция


title: Презентация на тему: Antibiotic (Антибиотики)

text:
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru


Презентация на тему: Анри Дюнан-основатель Красного Креста


title: Презентация на тему: АНОМАЛИИ РЕФРАКЦИИ

text:
Чеченский государственный университетМедицинский институтКурс офтальмологии

Увеиты

ДОЦЕНТ, К.М.Н.
Абдулаева Марет Амхатовна
АКТУАЛЬНОСТЬ: Частота - 0,3-0,5 случаев на 1 000 населения, примерно 40% случаев увеита возникает на фоне системного заболевания. Преобладающий пол: при переднем увейте, мужчины заболевают чаще (2,5:1).
Кровоснабжение собственно сосудистой оболочки- ЗКЦА, а радужки и ресничного тела –ПДЦА и ЗДЦА что послужило причиной разделения увеитов на передние и задние.
Классификация
По локализации воспалительного процесса
Передний увеит (ирит, иридоциклит)
Задний увеит (хориоидит)
Промежуточный увеит (периферический увеит)
Диффузный увеит (иридоциклохориоидит) - поражение как заднего, так и переднего отделов сосудистой оболочки

По этиологии - экзогенные (при проникновении инфекции со стороны повреждённой роговицы, склеры, глазницы и т.д.) и эндогенные (гематогенный перенос инфекции, аутоиммунные механизмы)

По течению - острые, подострые, хронические (в т.ч. и рецидивирующие)

По характеру воспалительного процесса -серозные, гнойные, фибринозные, геморрагические и смешанные.

Факторы риска - диффузные заболевания соединительной ткани, очаги хронической инфекции.

Этиология

1.Вирусы, бактерии, простейшие, грибки

2.Иммунные факторы - предполагают участие аутоиммунного и иммунокомплексного механизмов при диффузных заболеваниях соединительной ткани

3.Идиопатические причины (примерно 25%).

4.Генетические аспекты. В 50-70% выявляют Аг HLA-B27 (при анкилозирующем спондилите, болезни Райтера).
Задний увеит. Отёк диска зрительного нерва, воспаление периваскулярной ткани сосудов сетчатки.

Патоморфология
Передний увеит. В водянистой влаге передней камеры обнаруживают белок (в т.ч. фибрин), эритроциты в случае геморрагического характера воспаления, гной, пигмент. Также обнаруживают синехии. Радужка отёчна, инфильтрирована. Возможно помутнение стекловидного тела вследствие образования соединительной ткани
Задний увеит. Отёк диска зрительного нерва, воспаление периваскулярной ткани сосудов сетчатки.

Клиническая картина
Передний увеит (приблизительно 80% пациентов с увеитами)
Обычно острое начало, чаще всего - односторонний (95% в случае)
Жалобы - снижение остроты зрения и боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его пальпации
Симптомы:
-Перикорнеальная или смешанная инъекция,
-Изменение цвета радужки
-Зрачок сужен, форма зрачка неправильная, реакция на свет нарушена
-Преципитаты, либо экссудата в передней камере (гипопион в случае гнойного характера экссудата, гифема в случае геморрагического),
 -возможно возникновение задних  синехий
Возможны проявления основного заболевания как в случае эндогенного, так и экзогенного происхождения увеита.
иридоциклит
Биомикроскопия при переднем увейте - отёк, изменение цвета радужки, наличие преципитатов на задней поверхности роговицы или экссудата в передней камере глаза, задние спайки радужки

Специальные исследования

гифема
Особенности клинической картины и течения заболевания иридоциклитов
Для вирусных И. характерны торпидное течение, наличие серозного или серозно-фибринозного экссудата, светлых преципитатов, повышение внутриглазного давления.

Туберкулезные И., протекающие с образованием гранулем (туберкулов), в настоящее время встречаются редко; процесс характеризуется наличием «сильных» преципитатов, экссудата, склонностью к образованию сращений .

Инфекционно-аллергическому И. свойственно острое начало и быстрое купирование процесса.

Аутоиммунные И. отличаются тяжелым рецидивирующим течением и частыми осложнениями, к которым относятся осложненная Катаракта, вторичная Глаукома, распространение процесса на роговицу, склеру , задние отделы сосудистой оболочки, атрофия глазного яблока.

Травматический И. может осложниться симпатическим воспалением здорового глаза
В зависимости от места расположения в хориоидее воспалительного инфильтрата:
-центральные,
-перипапилярные (инфильтрат около диска),
-экваториальные (инфильтрат в области экватора глаза),
-периферические (инфильтрат в периферических отделах, вблизи зубчатой линии).

Классификация хориоидитов
По характеру поражения делятся на очаговые и диффузные.
Очаговый хориоидит характеризуется возникновением ограниченного инфильтрата в хориоидее, который состоит из лимфоидных элементов, располагающихся вокруг расширенных сосудов. Чаще всего инфильтрат занимает всю толщину хориоидеи.
Диффузный хориоидит характеризуется возникновением воспалительного инфильтрата, состоящего из лимфоцитов, эпителиальных, реже гигантских клеток, которые инфильтрируют окружающую ткань хориоидеи и сдавливают сосуды.

Патогенез хориоидитов
     В патогенезе хориоидитов главную роль играют иммунные фракции. Морфологические изменения в хориоидее, возникают в результате внедрения в ткани глаза антигенов и иммунных комплексов.          Антигены поступают из внеглазных очагов инфекции. При этом провоцирующими моментами могут служить переохлаждение организма, острые и хронические инфекционные болезни, повреждения глаз.

Промежуточный увеит - воспалительная инфильтрация стекловидного тела, экссудация и формирование мембран, частично покрывающих цилиарное тело. Симптоматика напоминает таковую при заднем увейте.

Клиническая картина
Задний увеит. Ввиду близкого прилегания сетчатки и частого вовлечения её в воспалительный процесс на практике применяют термин хориоретинит
Начало обычно незаметное
Снижение остроты зрения
Жалобы
появление фотопсий (вспышек перед глазами),
 метаморфопсий (искажения формы предметов),
гемералопии (нечёткость зрения при плохом освещении) при периферической локализации процесса
При исследовании полей зрения - скотомы различных размеров

Характерно отсутствие болевых ощущений, что значительно затрудняет диагностику.

при заднем увейте -помутнения в стекловидном теле, сероватые или желтоватые очаги различной формы и размеров с отёком и гиперемией вокруг (явления перифокального воспаления), сосуды сетчатки над ними не прерываются. Возможны отёк и гиперемия диска зрительного нерва. На поздних стадиях возникают атрофические изменения сосудистой оболочки - она становится бледной и иногда пигментированной
Офтальмоскопия

Офтальмоскопия
Офтальмоскопическая картина при диссеминированном туберкулезном хориоретините: видны множественные хориоретинальные очаги с темными отложениями пигмента.

Офтальмоскопия
Офтальмоскопическая картина при центральном хориоретините вирусной этиологии: рубцующийся хориоретинальный очаг в виде участка белесоватого цвета с отложениями пигмента по периферии.
Офтальмоскопия
Офтальмоскопическая картина при центральном хориоретините, развившемся после сепсиса: атрофический хориоретинальный очаг белого цвета с четкими контурами.

Офтальмоскопия
-Передний увеит
-Конъюнктивит
-Эписклерит
-Склерит
-Кератит
-Острая глаукома
-Задний увеит
-Начальная фаза отслойки сетчатки
-Опухоли сосудистой оболочки.

Дифференциальный диагноз
ЛЕЧЕНИЕ

1.Режим. Необходима срочная госпитализация.
2.Лечение основного заболевания.
3.Антибактериальные средства.
4.Противовоспалительные средства: НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики - в зависимости от этиологии увеита
5.Лекарственная циклоплегия.
!Введение атропина не рекомендуют, особенно при выраженной экссудации.
6.При стихании воспалительного процесса - рассасывающие препараты в виде электрофореза или фонофореза (ферменты).

1.Лечение основного заболевания
2.Антибактериальные средства
3.Противовоспалительные средства: НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики - в зависимости от этиологии увеита.

Передний увеит

Задний увеит

1.Отложения преципитатов на поверхности роговицы и хрусталика обусловливают понижение остроты или полную потерю зрения больного глаза

2.Повышение ВГД вследствие задних синехий радужки и развитие закрытоугольной глаукомы
3.Катаракта

4.Васкулиты с окклюзией сосудов, инфаркты сетчатки

5.Отёк диска зрительного нерва

6.Отслойка сетчатки.
Осложнения
1.Вирусные инфекции: ВИЧ, ВПГ, вирус Herpes zoster, цитомегаловирус
2.Бактериальные инфекции: туберкулёз, лепра, сифилис, лептоспироз, бруцеллёз, болезнь Лайма, болезнь Уйппла
3.Паразитарные инфекции: токсоплазмоз, акантамебиаз, токсокароз, цистецеркоз, онхоцеркоз
4.Грибковые инфекции: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, кандидоз, бластомикоз, криптокок-коз
5.Аутоиммунные заболевания: анкилозирующий спондилит, болезнь Бехчета, болезнь Крона, лекарственная гиперчувствительность, интерстициальный нефрит, ювенильный ревматоидный артрит, рассеянный склероз, псориатический артрит, болезнь Райтера, рецидивирующий полихондрит, саркоидоз, синдром Шёгрена, СКВ, язвенный колит, васкулит, витилиго
6.Изолированные заболевания глаз, например острый некроз сетчатки, факогенный увеит, хориоидит, симпатическая офтальмия, травмы глаза
Сопутствующая патология
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!


Презентация на тему: Анатомия таза


title: Презентация на тему: Антибиотики

text:
Antibiotic(Антибиотики)
Antibiotic
(Антибиотики)
                      нтибио́тики

  (от др-греч. ἀντί — anti — против, βίος — bios — жизнь) — вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших.

Некоторые антибиотики оказывают сильное подавляющее действие на рост и размножение бактерий и при этом относительно мало повреждают или вовсе не повреждают клетки микроорганизма, и поэтому применяются в качестве лекарственных средств.

   Некоторые антибиотики используются в качестве противоопухолевых  препаратов при лечении онкологических заболеваний.
Тест на чувствительность бактерий к разным антибиотикам.
На поверхность чашки Петри, на которой растут бактерии, положены диски, пропитанные разными антибиотиками. Прозрачная зона вокруг диска — рост бактерий подавлен действием антибиотика.

                                       Из истории.
                     Пенициллин — первый антибиотик,
     полученный на основе продуктов     жизнедеятельности микроорганизмов. Он был обнаружен в 1928 году Александром Флемингом в культуре плесневых штамма грибков Penicillium Notatum,на основе случайного открытия, что попадание в культуру бактерий плесневого грибка из внешней среды оказывает бактерицидное действие на культуру.
Однако, вскоре после начала использования антибиотиков,медики столкнулись с проблемой антибиотикорезистентности — стали появляться бактерии, нечувствительные к их действию. К сожалению, с каждым годом число антибиотикоустойчивых микроорганизмов неуклонно растёт. Во это связано с тем, что, забывая об осторожности, многие люди применяют по собственному усмотрению антибиотики.

Интересные факты!
Интересные факты об антибиотиках
              Молоко содержит антибиотики!
          До 30% молока, находящегося  в продаже,
     может содержать недопустимое содержание антибиотиков. Такое молоко практически не сворачивается и из него весьма трудно получить творог. Кроме этого оно
может привести к
появлению
аллергических реакций
у некоторых особо
чувствительных
людей, а чаще всего
 у детей.
Питьевая вода напичкана антибиотикамиПитьевая вода в городах США содержит в своем составе широкий набор фармацевтических ингредиентов, включая антибиотики,  и           антидепрессанты и половые гормоны, успокоительные, а также многие другие, отпускаемые только по рецепту врача.
Российские врачи нашли замену антибиотикам.Они сумели объединить целебные свойства серебра, известные с древности, с достижениями нанотехнологий. Микроскопические частицы серебра многократно поднимают иммунитет в организме человека и уничтожают бактерии и вирусы.  И главное – к серебру не может приспособиться ни один из видов микроорганизмов.

Российские врачи нашли замену антибиотикам.Они сумели объединить целебные свойства серебра, известные с древности, с достижениями нанотехнологий. Микроскопические частицы серебра многократно поднимают иммунитет в организме человека и уничтожают бактерии и вирусы.  И главное – к серебру не может приспособиться ни один из видов микроорганизмов.
    Российские врачи нашли замену
                  антибиотикам.
Они сумели объединить целебные свойства серебра, известные с древности, с достижениями нанотехнологий. Микроскопические частицы серебра многократно поднимают иммунитет в организме человека и уничтожают бактерии и вирусы.  И главное – к серебру не может приспособиться ни один из видов микроорганизмов.

    Муравьи изобрели антибиотики на 50 млн
                        лет раньше людейОдин из самых замечательных примеров симбиоза, взаимодействия между различными организмами,                                представляет   собой
                                                                         поведение тропического                                            муравья, названного                                              лиственный резчик.                                                 Муравьи выращивают гриб на своих обширных подземных плантациях и заботятся о том, чтобы он был защищен от разрушительной плесени. Для этого они применяют антибиотики, произведенные бактериями, которые живут в складках на их панцире.

                           p.s…

Людьми придумано множество                  лекарственных препаратов,но
не забывайте,что лучшее лекарство-
это добро и любовь.
          Будьте добрее,будьте здоровы!

Конец

     Презентацию выполнили
     ученицы 10 «Б» класса
     Шевченко Анастасия и Балясникова Ульяна


title: Презентация на тему: Антибиотики

text:
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru
Pptforschool.ru


Презентация на тему: АНТИБИОТИКИ


title: Презентация на тему: Антибиотики и их квалификация


title: Презентация на тему: Анорексия и булимия…

text:
Анорексия и булимия
         Анорексия -  отказ от приема пищи при сохранении аппетита под влиянием психопатологических расстройств.

 Нервная анорексия (anorexia nervosa) — полный отказ от еды или резкое ограничение приёма пищи в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса под влиянием сверхценных или бредовых идей соответствующего содержания. Чаще встречается у девушек. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искаженное восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство о мнимом увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается.
       Различают два типа поведения при нервной анорексии: ограничительный - больной добровольно ограничивает прием пищи и не наедается до отвала и очистительный - больной объедается, а затем провоцирует рвоту или злоупотребляет слабительными, диуретиками или клизмами.
       Причины анорексии делятся на биологические (генетическая предрасположенность), психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окрущающей среды: ожидания, подражания, в частности диеты).
       Анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в подростковом возрасте. Около 90% больных анорексией - девушки в возрасте от 12-24 года. В остальные 10% входят женщины более зрелого возраста и мужчины.
     В признаки анорексии принято включать: отрицание больным проблемы, постоянное ощущение больным собственной полноты, нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки), нарушения сна, изоляция от общества, а также присутствие у больного панического страха поправиться. Среди физических нарушений, вызванных анорексией -- проблемы с менструальным циклом, сердечная аритмия, постоянная слабость, мышечные спазмы. А также депрессивность, повышенная раздражительность, необоснованный гнев, и чувство обиды. Социальные страхи подтверждаются невозможностью делиться с окружающими отношением к еде, что вызывает проблемы в ближайшем окружении.
       Самооценка больного анорексией зависит от фигуры и веса, причем вес оценивается не объективно, восприятие нормы снижается неадекватно. Потеря веса расценивается как достижение, набор - как недостаточный самоконтроль. Такие взгляды сохраняются даже в последней стадии ("мой рост 170, вес 35 килограмм, хочу весить 25").
        Анорексия протекает в несколько этапов. Начальный период — формирование недовольства внешностью, сопровождаемое заметной потерей веса.
      Затем следует аноректический период — снижение массы тела на 20—30%. При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искаженного восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние сопровождается зябкостью, сухостью кожи и аллопецией. Еще один клинический признак -- прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковой недостаточности.
      Последний период — кахексический — снижение веса на 50% и более. При этом возникают безбелковые отеки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Электролитные нарушения на этом этапе могут привести к смерти. По статистике, без лечения летальность больных нервной анорексией составляет 5—10%.
Лечение анорексии: научиться есть и любить себя...
        Анорексия - это заболевание, которое может нанести серьезный вред организму и даже повлечь за собой необратимые последствия. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и обратиться за специализированной помощью до появления необратимых изменений в организме. В легких случаях лечение анорексии может быть амбулаторным, но чаще больных приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В тяжелых случаях, когда масса тела уменьшается на 40% и более, требуется  немедленное принудительное парентеральное кормление (внутривенное введение  глюкозы и питательных смесей). Кахексия является абсолютным показанием к госпитализации в психиатрическую (психотерапевтическую) клинику.
       Лечение анорексии проводится поэтапно. Необходимым условием в лечении анорексии является психологическая поддержка в виде индивидуальной и семейной психотерапии: психологическая коррекция нездорового отношения к приему пищи, формирование адекватного восприятия  собственной внешности и организацию поддержки со стороны родственников
Первый этап: неспецифическое лечение
- Улучшение физическое состояние больного: после тщательного обследования терапевтом и проведения лабораторных анализов и дополнительных исследований назначают различные общеукрепляющие средства, витамины, кровезаменители, постельный режим.
- Для преодоления отказа от еды назначают инсулин, который усиливает аппетит, после чего больному предлагают калорийный завтрак.
Пациентам, страдающим анорексией, как правило, назначают высококалорийную диету с шестиразовым питанием. Через несколько недель  «неспецифического» лечения достигается повышение массы тела. Считается, что прибавка веса в 2-4 кг  в течение 4 недель является оптимальной.
В первое время запрещают свидания с родственниками, поскольку пациенты обещают есть дома, настойчиво требуют выписки, а родственники, жалея пациентов,  начинают настаивать на выписке. Но, преждевременная выписка обязательно приводит к рецидиву анорексии.

Второй этап: специфическое лечение
- Пациента переводят на общий режим. К продолжающейся общеукрепляющей терапии добавляют мягкие транквилизаторы и антидепрессанты.
-Присоединяется  рациональная психотерапия (объяснение вреда голодания, ценностная переориентация),  в отдельных случаях эффективен гипноз.
- Для устранения неприятных ощущений в теле можно применяются сеансы аутогенной тренировки.
- Групповая поведенческая психотерапия служит на данном этапе основой положительного результата и направлена на  устранение эмоциональных нарушений, связанных с приемами пищи, коррекцию пищевого поведения,  формирование правильного отношения к своей внешности. Групповая терапия рекомендуется таким пациентам, так как в группе есть возможность поделиться своими проблемами, пообщаться с людьми со схожим  болезненным состоянием, получить дельный совет.
- Для успеха терапии очень важна работа с родственниками, призванными создавать правильный режим для больных и осуществлять контроль за их  лечением. Для родственников также предусмотрена групповая психотерапия.
И в заключение лечебного курса, обязательна консультация квалифицированного врача-диетолога и назначение пищевого режима в соответствии с особенностями организма пациента.

      Булимия (греч. bulimia, от bus — бык и limos — голод, синонимы: «волчий» голод, кинорексия) — резкое усиление апетита, наступающее обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области. Булимия встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, эндокринной системы, психических. Часто булимия приводит к ожирению.
        Чрезмерное употребление пищи является реакцией организма ранимого, скованного разными правилами и условностями, неуверенного и одинокого человека на постоянный стресс. В первую очередь методы лечения булимии в современной психиатрической клинике направлены на выявление и уничтожение истинной причины болезни. Дело в том, что женщины, подверженные подобному заболеванию, тщательно скрывают от окружающих пагубную страсть, совладать в одиночку с которой они не в состоянии. Лечение булимии не стоит откладывать, человеку обязательно необходима психиатрическая помощь.
        Приступы булимии, как правило, наступают после ссоры с окружающими или близкими людьми, после проигранного спора или неудач на работе. При первичных и легких формах заболевания на первом плане находится сильный психологический дискомфорт - суровая самокритика с отсутствием самоконтроля, негативное отношение к себе и всепоглощающая вина за приступы переедания. На фоне подобного состояния возникает желание постоянного внимания к своим положительным поступкам, а при невозможности его заслужить или получить, хроническая депрессия.
        Булимия, что в переводе означает «волчий голод». Считается, что заболевание чаще развивается у девушек или молодых женщин с истероидными чертами характера. Часто соблюдение изнуряющих диет  ведет некоторых девушек не к отказу от приема пищи, а  формированию  своеобразного  «культа еды».
        Неукротимый голод заставляет таких подростков ходить по магазинам и «зрительно наедаться». К приему пищи больные часто готовятся, совершая большие закупки. Готовя обед, они испытывают большое удовольствие, слизывают остатки пищи с ножей  и ложек. Такие пациентки обычно закармливают близких, своих младших братьев и сестер.
         Мысли о еде занимают всё больше места в жизни девушек, семейные, межличностные и профессиональные проблемы отходят на  задний план. Весь день больные голодают, постоянно предвкушая «обед», представляя себе все нюансы предстоящего приема пищи. При этом, по крайней мере, два раза в неделю у них возникают приступы «обжорства», когда больные могут моментально проглатывать огромное количество высококалорийной пищи, не прожевывая и не чувствуя вкуса. Если приходят другие люди или появляются иные помехи, то эти действия прерываются и стыдливо скрываются.
        Типичный приступ булимии - это поглощение пищи за короткий промежуток времени, причем сам человек не может контролировать свое поведение, связанное с едой.

        После таких эпизодов утоления «волчьего голода» больные вначале испытывают эйфорию, которая быстро сменяется физическим дискомфортом (тошнота, боли в животе), чувством вины, пониженным настроением и даже ненавистью к самой себе. Наряду с этим у больного появляется сильный страх «поправиться». Поэтому, они искусственно вызывают рвоту, промывают желудок большим  количеством воды, используют слабительные средства, клизмы, мочегонные.  Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях несколько раз в день.

«Замкнутый круг» заставляет булимика почувствовать себя бессильным, «загнанным в ловушку». Пытаясь противостоять этому, некоторые люди, страдающие булимией,  пытаются снизить вес употреблением мочегонных и слабительных средств. В результате таких экспериментов к булимии добавляются проблемы с почками и кишечником, а проблема лишнего веса остается.
        Как разорвать «порочный круг»? Многочисленные примеры показывают, что самостоятельные попытки ни к чему не приводят, советы друзей и родственников - не действуют. Да и откровенно рассказать всю правду даже близким людям невозможно, ведь это так стыдно. Самый оптимальный способ - обратиться к специалисту.
       Булимия развивается не у каждого - значит, есть что-то, что дало шанс этой болезни проявить себя. Особенности обмена веществ, гормональный профиль, нехватка витаминов - могут предрасполагать к развитию булимии, но основная причина скрывается в особенностях характера, восприятия себя и окружающего мира, особенности воспитания и реагирования на стрессы и проблемы. А разобраться с этим - задача психотерапевта.
Булимия или борьба с желаниями...
         Желание снизить вес при отсутствии контроля над своим пищевым поведением заставляет таких людей сравнительно легко соглашаться на лечение, но только при наличии в курсе лечения индивидуальной психотерапии можно успешно решить и проблему питания, лишнего веса, а самое главное - приобрести уверенность в себе и своей неповторимости.
       Многие стремятся к призрачным «идеалам красоты», которые создаются искусственно и поддерживаются киноиндустрией, модельным бизнесом, не подозревая, что скрывается за «модной худобой»... Многие завидуют истощенным «счастливцам» с экранов, обложек глянцевых журналов и мечтают выглядеть, как они. Но стоит только на секунду задуматься, что вас не устраивает в реальной жизни, от каких проблем хочется убежать в «страну грез»?
Будьте здоровы!
Красота не может быть «шаблонной», она индивидуальна и неповторима в каждом человеке.


Презентация на тему: Антигипертензивные средства


Презентация на тему: антифосфолипидный синдром


Презентация на тему: Антифосфолипидный синдром


title: Презентация на тему: АНТИКОАГУЛЯНТЫ И ТРОМБОЛИТИКИ

text:
- 4 (- 160)
60
0
> 120
- 2 (- 80)
30
0
96-120
- 2 (- 80)
0
0
86-95
0 (0)
0
0
60-65
+ 3 (+ 120)
0
0
50-59
+ 3 (+ 120)
0
5000
< 50


Презентация на тему: Антидепрессанты


Презентация на тему: Антропогенетика


Презентация на тему: Антигены, основные свойства. Антигены гистосовместимости. Процессинг антигенов


title: Презентация на тему: Антибиотики в нашей пище

text:
ГБОУ СОШ  №  1062
« Антибиотики в нашей пище»
Авторы:     Азибекян Арен                    Курысько Валерия
1
      Руководитель работы:
                             Заичко Галина Николаевна
                             учитель химии, к.т.н
По результатам анализов в 80% случаев обнаружен тетрациклин.

Антибиотики – мера борьбы с заболеваниями  при промышленном  разведении  животных
2
Цель работы:
3
Задачи:

Установить наиболее часто используемые  антибиотики.

                                         по определению степени загрязнения антибиотиками   мясных и    молочных продуктов, употребляемых учащимися      нашей   школы  и    приобретаемых     в торговой сети       г. Москвы,      для этого:
-                                                                      антибиотиков и модифицировать их    в соответствии с возможностями
школьной лаборатории.
-   освоить  и  усовершенствовать                                 антибиотиков из  мышечной ткани, молока и молочных продуктов.
Изучить  способы  кулинарной  обработки  мяса  и молока с целью уменьшения содержания в них   антибиотиков и проверить их эффективность на практике.
Провести мониторинг
подобрать  методы определения
способ экстракции
4
Тетрациклин - бактериостатический антибиотик из группы тетрациклинов.
       Способен вызывать осложнения.
вот некоторые из них:
5
Тетрациклин – органическое соединение

6
Экспериментальная часть
 1. Качественные реакции обнаружения
          тетрациклинов
7
1. Качественная реакция с хлоридом железа (III):
 Образование фенолятов
раствор тетрациклина;
фенолят  тетрациклина;
раствор хлорида железа(III);
вода.
8
9
Качественная реакция на фенольный гидроксил с хлоридом железа (III)
Реакция  нитрования
2. Качественная реакция нитрования тетрациклина:
1) раствор тетрациклина
2) раствор тетрациклина после нитрования;
3) раствор реактива – азотной кислоты после нагрева;
4) вода.
10
Реакция с соляной кислотой
3. Качественная реакция с соляной кислотой:
1) раствор тетрациклина;
2) раствор тетрациклина после реакции  с соляной кислотой;
3) раствор соляной кислоты после нагревания;
4) вода.
11
 Реакция с аммиачным раствором сульфата меди(II)
4. Качественная реакция с аммиачным раствором сульфата меди(II):
1) раствор тетрациклина;
2,3) раствор тетрациклина с аммиачным раствором  сульфата  меди(II)
до и после нагревания;
4,5) аммиачный раствор сульфата меди(II)  до и после нагревания;
6) вода
12
Реакция с гидроксидом натрия
5. Качественная реакция с гидроксидом натрия:
1) раствор тетрациклина;
2, 3) тетрациклин с  раствором гидроксида
        натрия  до и после нагревания;
4) вода
13
Образование ангидротетрациклина с соляной кислотой
6. Качественная реакция с концентрированной хлороводородной     кислотой:
1) образец до нагревания;
2) образец после нагревания.
14
Эталонные растворы   тетрациклина
N действующая
N планируемая
15
105 мкг/мл
2*10-2 мкг/мл
Н2О
16
 Растворы тетрациклина с  хлоридом железа(III)
 Растворы тетрациклина с реактивом –
 соляной кислотой  после нагревания
 Растворы тетрациклина с реактивом –
соляной кислотой без нагревания
 Растворы тетрациклина с реактивом-
аммиачным раствором сульфата меди(II) без  нагревания
 Растворы тетрациклина с реактивом- аммиачным
раствором сульфата меди(II)   после  нагревания
 Растворы тетрациклина с реактивом –
 азотной кислотой  после  нагревания
Выбор реактива для определения тетрациклина в экстрактах

17
Рис. 1.  Определение содержания     тетрациклина  в экстракте сырого  мяса реактивами  FeCl3   и  HCl :
А и Б – разные производители
Рис. 2.  Определение содержания тетрациклина в экстракте отварного мяса реактивами  FeCl3   и  HCl
Рис. 3.  Определение
содержания тетрациклина в :
А-  молоке, Б – твороге,
 В - ряженке
Выбор   сочетания  реактивов  для  определения тетрациклина в экстрактах
концентрация
10 мг/мл
концентрация
 1 мг/мл
концентрация
0,1 мг/мл
концентрация
0,01 мг/мл
1
1
1
1
2
2
2
2
Фильтрование фенолята тетрациклина
Влияние фильтрования  раствора   при определении  тетрациклина реактивом -  хлоридом железа(III):
1.  до фильтрования; 2.  после фильтрования
18
Результаты  экспериментов
Выбор способа экстракции

1
2
3
Концентрация тетрациклина в образцах куриного мяса  (реактивы - хлорид железа(III) и соляная кислота) :
1)экстракт исходного образца;
2)раствор тетрациклина после обработки мяса;
3)экстракт тетрациклина из мяса
4)исходный раствор тетрациклина  (2500 мкг/мл)
19
4
FeCl3
FeCl3
FeCl3
HCl
HCl
FeCl3
 Экстракция тетрациклина из образца свинины
      Концентрация тетрациклина в экстракте свиного мяса:
           1) экстракция 0,1 раствором соляной кислоты;
           2) экстракция  водой
1
2
20
FeCl3
FeCl3
С    т
О   е
Д   т
Е   р
Р    а
Ж  ц
А   и
Н  к
И  л
Е   и
      н
      а

Исследование сырого куриного мяса.

21
Определение содержания тетрациклина в образцах творога
1.«Савушкин хуторок», 1%
2.«Савушкин хуторок», 7%
3.«Думнический МКЗ»,9%
4.«Думнический МКЗ»,0%
5.«Рыбновский  МЗ»
Определение содержания тетрациклина
в образцах  молока и сметаны
Выводы:
Продукты животного происхождения – мясные и молочные, могут содержать тетрациклин. Его количество не должно превышать допустимую норму.
*Определить тетрациклин в продуктах можно с помощью цветных качественных реакций.

*В условиях школьной лаборатории  наиболее чувствительной и простой  для экспресс- анализов является реакция тетрациклина с хлоридом железа (III).

 * Для экстракции тетрациклина из мяса можно использовать воду.
*Мониторинг продуктов показал, что тетрациклин в них встречается достаточно часто. Содержание его в мясе можно уменьшить проваркой.
Спасибо    за     внимание.
Не забывайте: «Мы есть то, что мы едим»
26
Приложения
Результаты определения тетрациклина в образцах продуктов
* Результаты свидетельствуют об отсутствии поверхностной работки продукта
27


Презентация на тему: антигистаминные средства


title: Презентация на тему: Анатомо-физиологические и морфологические особенности перестройки органов челюстно-лицевой области в связи с полной потерей зубов. Строение и состояние беззубых челюстей, их классификация

text:
I
II
III

Torus palatinus
Papilla incisiva
Papilla incisiva
Papilla incisiva
Plica palatine transversae
Foramen palatinum majus et minor
Foramen palatinum majus et minor
Incisurae pterigo-maxillary
Spina nasalis posterier

Foramen mentale


Презентация на тему: Антимикробная химиотерапия


Презентация на тему: антисептика


Презентация на тему: Антисептика


title: Презентация на тему: АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

text:
АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИМ.П. Разин
кафедра детской хирургии Кировской ГМА
готовые презентации

МИКРООРГАНИЗМЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ  В РАЗВИТИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Стрептококки

Стафилококки

Грамотрицательные

Эпидермальный стафилококк
	и стрептококки

До антибиотиков

Сейчас

Круг замкнётся?
1. СТАФИЛОКОККИ
26 видов и  3 подвида.
Естественным местом обитания этого микроорганизма у человека являются передние отделы носа.
способен образовывать капсулу в неблагоприятных условиях,  хорошо сохраняется во внешней среде.
Золотистый стафилококк способен вырабатывать гемолизин,  гемотоксин, экзотоксин, эпидермотоксин, обладает фибринолитической активностью и уникальной способностью коагулировать плазму крови.

1. СТАФИЛОКОККИ
Для стафилококковой инфекции характерно формирование  отграниченных гнойных очагов (фурункулёз, абсцессы мягких тканей, флегмоны (как банальные, так и некротическая флегмона новорожденных), гематогенный остеомиелит, бактериальная деструктивная пневмония.
Препаратом выбора при лечении местной неосложненной стафилококковой инфекции считается ОКСАЦИЛЛИН.
Антибиотики широкого спектра действия (например,  ЦЕФАЛОСПОРИНЫ) – при склонности к генерализации процесса  и при ассоциации стафилококка с Грам «-» микрофлорой.
Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных устойчивой внутрибольничной стафилококковой флорой, используются ГЛИКОПЕПТИДЫ (ристомицин, ванкомицин). Для лечения заболеваний, вызванных ванкомицинрезистентными стафилококками – ОКСАЗОЛИДИНОНЫ (линезолид).

2. СТРЕПТОКОККИ
28 видов стрептококков.
Стрептококки – факультативные анаэробы, они не используют кислород для своего роста.
Стрептококки способны продуцировать эритрогенный токсин и ферменты – стрептолизин,  стрептокиназу,  гиалуронидазу,  протеиназу  и ряд других ферментов.  В результате этого они успешно проникают в глубь тканей, где могут создавать зоны воспаления и некроза.

2. СТРЕПТОКОККИ
Стрептококк в результате активации фибринолитической системы  лучше распространяется по ходу сосудов и часто даёт клиническую картину лимфангита и лимфаденита.
Стрептококки участвуют в развитии рожистых воспалений, аденофлегмон, пневмоний, септицемий, менингитов.
Традиционно эффективны при лечении стрептококковой инфекции оксациллин,  ампициллин.  Эти препараты обладают относительно низкой токсичностью и их широкое применение у детей в настоящее время сдерживает лишь кратность их введения: 4 раза в сутки.  Поэтому в последние годы всё чаще используются цефалоспорины 1-2 поколений.

3. ЭНТЕРОБАКТЕРИИ
Грамотрицательные палочки, очень широко распространённые в природе.
Многие виды энтеробактерий – естественные обитатели кишечника.
Все энтеробактерии – факультативные анаэробы, т.е. хорошо растут как в  аэробных,  так  и  в  анаэробных условиях. Они не требовательны к питательным средам.
К энтеробактериям относят таким микроорганизмы, как например, e.сoli, klebsiella, enterobacter, proteus  mirabilis.

3. ЭНТЕРОБАКТЕРИИ
Основными препаратами для лечения инфекций, вызванных энтеробактериями, являются   ЦЕФАЛОСПОРИНЫ (преимущественно 3 поколения) и АМИНОГЛИКОЗИДЫ.
Кроме того, все энтеробактерии высоко чувствительны к препаратам  НАЛИДИКСОВОЙ кислоты (невиграмон, неграм).
Энтеробактерии  являются частыми возбудителями послеоперационных осложнений, бактериемий, перитонитов и даже (в последние годы) менингитов у новорожденных.

4. Псевдомонады
Грамотрицательные палочки, по характеру питания – аэробы, т.к.  живут и размножаются  ТОЛЬКО в присутствии кислорода.
Типичным микроорганизмом этого рода является  СИНЕГНОЙНАЯ палочка (Pseudomonas aeruginosa).  Относится к  разряду условно – патогенных бактерий,
Синегнойную палочку отличают развитые свойства приспосабливаться к изменениям условий внешней среды и к различным питательным субстратам. Она хорошо переносит диапазон температур от  +6 до +40, устойчива к большему числу антибиотиков и антисептиков, а некоторые из них он даже может использовать как источник питания.

4. Псевдомонады
Вырабатывает ряд ферментов: протеазу, липазу, желатиназу, гемолизины и др.
Выраженный токсикоз при синегнойной инфекции объясняется действием  экзотоксина А, который блокирует синтез белковых молекул в макроорганизме. Тем самым нарушается белковый метаболизм, стимулируется протеолиз и быстро развивается клиника токсикоза.
Но нередко синегнойная палочка встречается в ассоциации со стафилококком или анаэробными микроорганизмами и выполняет при этом второстепенную роль утилизации продуктов тканевой деструкции.
Для борьбы с синегнойной инфекцией с большим или меньшим успехом применялись аминогликозиды 2-3 поколений, цефтазидим (цефалоспорин 3 поколения). В качестве средств для местного лечения раневой синегнойной инфекции эффективен 5% раствор полимиксина В.

5. Анаэробы
БАКТЕРОИДНАЯ и КЛОСТРИДИАЛЬНАЯ анаэробная грамотрицательная микрофлора играет большую роль в развитии различных форм хирургической инфекции.
Анаэробы в чистом виде или в ассоциации с аэробами удаётся обнаружить в 60–90% случаев при перитонитах,  абсцессах печени,  лёгких, при эмпиеме плевры.
Если при бактериоскопии определяется бактериальная флора в мазке, а при посеве роста аэробной флоры нет, - можно думать о присутствии анаэробов в исследуемом материале.
Препаратом выбора для лечения инфекции, вызванной анаэробной микрофлорой являются ИМИДАЗОЛЫ, (например – трихопол для  перорального введения и метрогил для  в\в инфузии).

Сепсис – это всегда генерализованный (системный) ответ организма на внедрение инфекции
Критерии SIRS у детей:
аксилярная температура выше 37,2 или ниже 35,2
тахикардия выше верхней границы возрастной нормы,
тахипноэ выше верхней границы возрастной нормы,
лейкоцитоз в ОАК более 12 или лейкопения менее 4 или когда в ОАК имеется не менее 10% незрелых форм.
В настоящее время диагноз сепсиса у детей не привязывается к количеству гнойно-воспалительных очагов. Сепсис – понятие клиническое, выставлять этот диагноз можно в трёх случаях:
СЕПСИС = 2 признака SIRS + бактериемия
СЕПСИС = 2 признака SIRS + клиника инфекции
СЕПСИС = 2 признака SIRS + локальный очаг инфекции

При разработке тактики антибиотикотерапии необходимо учитывать следующие особенности:
1. Антибактериальная терапия при гнойно–воспалительных хирургических заболеваниях лишь дополняет хирургическое лечение, но не заменяет его.
2. Основная направленность антибактериальной терапии – специфическое воздействие на болезнетворные микроорганизмы. Эффект антибактериального препарата зависит от создания его оптимальной концентрации в крови, в очаге воспаления, временной экспозиции этой концентрации для подавления жизнедеятельности микробов.

Показания к антибактериальной терапии
у хирургических больных могут быть профилактическими и лечебными.

Антибактериальная  профилактика инфекционных осложнений в хирургии
Класс 1.  «Чистые»  операции
	Плановые операции, которые не затрагивают ротоглотку, дыхательные пути, ЖКТ или МПС. Это ортопедические операции, грыжесечения, струмэктомии, протезирование сосудов, операции на  артериях конечности, на сердце.
Класс 2.  «Условно-чистые» операции
	Плановые операции на ротоглотке,  ЖКТ, женских половых органах, урологические и пульмонологические операции,  флебэктомии у больных без трофических язв, оперативное лечение тупых травм живота без разрывов полых органов.
Класс 3.  «Загрязнённые» ( контаминированные)  операции.
	Оперативные вмешательства на желчных и мочеполовых путях при наличии инфекции, на ЖКТ при высокой степени его контаминации. Операции при нарушении асептики или при наличии воспалительного процесса. Операции при травмах, проникающие ранения, обработанные в течение 4 часов.
Класс  4. «Грязные» (или инфицированные) операции.
	Оперативные вмешательства на заведомо инфицированных органах и тканях, при наличии существующей инфекции. Перфорации ЖКТ, уро-прокто-гинекологические операции, проникающие ранения,  раны, обработанные после  4 часов. Операции при гнойном воспалении на инфицированных тканях.

Лечебное назначение антибиотиков
Для лечения локализованных, ограниченных воспалительных процессов, при наличии общей воспалительной симптоматики.

2. Для предупреждения распространения инфекции и послеоперационных осложнений при оперативном лечении.

3. Для лечения инфекционных осложнений, локализованных вне области операции.

БАКТЕРИЦИДНЫЕ
К бета-лактамным антибиотикам относятся пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы и гликопептиды.
ПЕНИЦИЛЛИНЫ
полусинтетические – оксациллин, диклоксациллин,
аминопенициллины – ампициллин, амоксициллин,
ингибиторзащищенные – амоксиклав.

Антибиотики этой группы активны в отношении грамположительных кокковых микроорганизмов и не активны по отношению к флоре грамотрицательной.
Применение собственно пенициллина может быть оправдано на современном этапе только при лечении внебольничной стрептококковой инфекции: лимфаденитов, лимфангитов, рожистого воспаления.
Оксациллин, ампициллин относятся к группе  антибиотиков, подавляющих колонизационную резистентность.  Назначение эубиотиков на фоне лечения этими антибиотиками неэффективно.

БАКТЕРИЦИДНЫЕ
2. ЦЕФАЛОСПОРИНЫ       1-е поколение                                                         2-е поколение
Цефазолин                                                                          Цефамандол
Цефалексин                                                                        Цефокситин
Цефалоридин                                                                     Цефуроксим

	     3- поколение                                                            4-е поколение
Цефоперазон                                                                Цефепим (максепим)
Цефотаксим
Цефтазидим
Цефтриаксон

БАКТЕРИЦИДНЫЕ
2. ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Цефалоспорины 1 поколения активны для грамположительных микроорганизмов. Их использование оправдано в борьбе с внебольничными стафилококками, эти антибиотики можно применять на амбулаторном этапе и с целью профилактики.
Цефалоспорины 2 поколения действуют и на грамположительную и на грамотрицательную флору, они наиболее перспективны как «стартовые» антибиотики в лечении тяжелой хирургической инфекции, причем еще недокументированной.
Цефалоспорины 3 поколения – спектр существенно смещен в грамотрицательную сторону. Их обычно используют для борьбы с энтеробактериями. Победителем синегнойной палочки считается цефтазидим. Ценен своим пролонгированным действием цефтриаксон, который вводят однократно, раз в день.
Цефалоспорины 4 поколения перекрывают спектры действия всех трех предшествующих поколений, но должны оставаться антибиотиками резерва. Их применяют при госпитальной инфекции, тяжелом сепсисе с полиорганной недостаточностью.

БАКТЕРИЦИДНЫЕ
3. КАРБАПЕНЕМЫ
имипенем
меропенем

Обладают очень широким спектром действия: действуют на Грам+, на Грам-, на анаэробов, высоко активны против синегнойной палочки.
Применяются для лечения тяжелых инфекций и сепсиса при критических состояниях, у больных с онкогематологическими заболеваниями.
Должны оставаться антибиотиками резерва, их стартовое применение обосновано только при микст-инфекциях госпитального происхождения.

БАКТЕРИЦИДНЫЕ
4. ГЛИКОПЕПТИДЫ
ванкомицин
ристомицин

Ванкомицин используют в борьбе с устойчивой внутригоспитальной стафилококковой флорой. Вводится только внутривенно.
Сообщения последних лет свидетельствуют о том, что в настоящее время произошла селекция ванкомицинрезистентной флоры (ванкомицинрезистентных стафилококков).
Данная ситуация потребовала создания совершенно новой группы антибиотиков – ОКСАЗОЛИДИНОНОВ, у нас в нашей стране применяется линезолид.

БАКТЕРИЦИДНЫЕ
5. АМИНОГЛИКОЗИДЫ
1-е поколение:  стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин.
2-е поколение:  гентамицин,  тобрамицин, сизомицин, нетилмицин.
3-е поколение: амикацин.
Гентамицин законодательно запрещено применять у детей до года, в амбулаторной практике, в качестве монотерапии.
Эта группа ценна своим действием на грамотрицательную микрофлору. Назначение аминогликозидов традиционно комбинируется с применением бета-лактамных антибиотиков.
Терапию лучше начинать с применения тобрамицина или сизомицина, при необходимости второго курса их меняют на амикацин. Нетилмицин (последний, наиболее эффективный и наименее токсичный препарат этой группы) должен оставаться антибиотиком резерва, кроме того, он отлично зарекомендовал себя в лечении новорожденных и недоношенных детей.
N.B! Аминогликозиды следует назначать 1 раз в сутки.

БАКТЕРИЦИДНЫЕ
6. ПОЛИМИКСИНЫ

Существуют препараты полимиксин В,  полимиксин М. В настоящее время они используются только внутрь для селективной декантоминации.

7. ФТОРХИНОЛОНЫ

Вообще-то, не применяются в детской практике из-за крайне негативных влияний на растущую костно-хрящевую ткань, однако в последние годы появляются сведения о применении ципрофлоксацина и норфлоксацина у детей по жизненным показаниям.

БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКИЕ
1. Тетрациклины. В детской хирургии гипотетически могут использоваться полусинтетические тетрациклины: метациклин  и  доксициклин.
2. Макролиды:  применяются азитромицин (сумамед) и нигекамицин (макропен).
3. Линкозамиды. Из трех препаратов этой группы в России выпускается и применяется линкомицин. Препарат ценен способностью проникать в костную, хрящевую, синовиальную ткань, причем проникать в терапевтически значимых концентрациях даже в условиях воспаления. Может использоваться на завершаюшем этапе антибиотикотерапии острого гематогенного остеомиелита.
4.Фузидин. Назначается через рот, выпускается в таблетках или в виде суспензии (фузидиева кислота). Раньше широко использовался для лечения гнойно-септических заболеваний. Хорошо всасывается в кишечнике. Способен создавать высокие концентрации в тканях (в том числе и в костной). С желчью снова попадает в кишечник, поэтому может использоваться как для системной антибиотикотерапии, так и для деконтаминации кишечника. Препарат мало токсичен.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Нистатин, леворин используются для профилактики и лечения  грибкового поражения слизистых пищеварительного тракта.

При подозрении на системное поражение грибками (обнаружение клеток грибов или мицелия в моче, мокроте), необходимо использовать всасывающиеся в кишечнике противогрибковые препараты: амфоглюкамин, низорал.

Революцией в лечении системных кандидозов стало парентеральное применение препарата флюконозол, более известного под торговым названием дифлюкан.

ТАКТИКА  АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ  ТЕРАПИИ
1. Системная антибиотикотерапия – назначается с целью создания терапевтических концентраций антибиотика в крови и тканях. Способ введения препарата м.б. парентеральным и энтеральным
2. Местная антибиотикотерапия преследует цель создания высоких концентраций препарата в гнойно-воспалительном очаге или ране. Способ введения: в виде раствора через катетер или дренажную трубку, в виде аппликаций и др.
3. Селективная деконтаминация производится с целью снижения количества  патогенной микрофлоры в кишечнике.

ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ФОРМАХ хирургической инфекции:
1 курс – системная парентеральная + местная антибиотикотерапия,
2 курс – системная парентеральная антибиотикотерапия + деконтаминация,
3 курс – селективная деконтаминация со всасывающимися препаратами.

Антибиотики для парентерального введения, наиболее часто применяемые в детской хирургии
Антибиотики для парентерального введения, наиболее часто применяемые в детской хирургии (продолжение)

СЧАСТЬЯ ВАМ, ЛЮБИТЕ ДРУГ ДРУГА!


Презентация на тему: ану


Презентация на тему: АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА


Презентация на тему: АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЧЕЛОВЕКА


title: Презентация на тему: Апноэ

text:
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second Level
Third Level
Fourth Level
Fifth Level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second Level
Third Level
Fourth Level
Fifth Level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
900igr.net
F51.0
G47.0
F51.1
G47.1
F51.2
G47.2
F51.3
-
F51.4
-
F51.5
-
-
G47.3
-
G47.4
F51.8
G47.8
F51.9
G47.9
5-10
10-20
10-20
20-40
> 20
> 40


title: Презентация на тему: Апарат штучної вентиляції легень "ОБЕРІГ"-2010

text:
Switch
.........
.........


Презентация на тему: Hаpкоманиянаpкотические вещества, Их действие на Человека и классификация


title: Презентация на тему: Аортальные пороки сердца

text:
1
3
1
2


title: Презентация на тему: Апарат штучної вентиляції легень "ОБЕРІГ"-3020В

text:
Power
supply

Power
supply

.........
Power
supply

Power
supply

.........
.........
.........


Презентация на тему: АРАХНОЭНТОМОЗЫ ЖИВОТНЫХ


title: Презентация на тему: Антитромботическая терапия и кровотечения

text:
Первый московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова
Кафедра анестезиологии и реаниматологии

Антитромботическая терапия
и кровотечения

Буланова Е.Л.
Тромбоз  -   Гемостаз
Антикоагулянтная терапия периоперационного периода
Тромб: артериальный
FW

атромбогенность интимы
простациклин,
NO,
тромбомодулин,
ТАП,
кофакторы гепарина,
гликозаминогликаны

Кальций;
FV, FW, фибриноген
белый тромб
тромбоциты
фибриновые массы
единичные эритроциты
Фосфатидилсерин  тромбин       фибрин

GP Ib-IX-V
Тромб: венозный

ТФ
ТФ
+ FVIIa                  FX
Ха + Va
протромбин            тромбин

красный тромб
фибриновые массы
эритроциты
тромбоциты
фибриноген        фибрин
Активированный эндотелий, утративший свойства атромбогенности
ТФ
Предупреждение
активации эндотелия
Тяжелые заболевания
Критические состояния
СИРС
Травма
Оперативное вмешательство
Для развития ТЭО

ТФ
Факторы, вызывающие изменение функциональных свойств сосудистой стенки и нарушение ее тромборезистентности

Основы профилактики ТЭО
Причины тромботических осложнений

Аномальное строение сосуда

Сдавление вены

Возрастание сопротивления
оттоку: роды, беременность

Местная гиперкоагуляция:
воспаление, стаз

Наличие венозных катетеров

Неграмотное применение
эластической компрессии

Искусственные клапаны сердца

Нарушения сердечного ритма

Приобретенный дефицит антитромбина,  протеинов C, S

Гемоконцентрация; дегидратация; интоксикация; гиперкатехоламинемия, гемотрансфузии

Нарушение реологических свойств крови: изменение вязкости, деформируемости , агрегации,  гидродинамической плотности эритроцитов

Венозная гипертензии вследствие проведения ИВЛ, сердечной недостаточности
http://far.org.ru/recomendation
Кровотечение
при
продолжении терапии
Тромбоэмболические
 осложнения при
прекращении терапии

Баланс гемостаза зависит от клинической ситуации
Хирургическое вмешательство при длительной антикоагулянтной или антиагрегантной терапии
Р И С К
тромбоэмболии в 30 раз чаще, чем кровотечения,
летальность при рецидиве ВТЭ составляет 4-9%
эмболический инсульт:
     значительный неврологический дефицит в 70%,      либо Status letalis

Заболотских И.Б., 2011
…как правило:
«Лучше слегка течь, чем хорошо тромбироваться»
А.Ю. Буланов

Периоперативный тромбоэмболический риск
Новые антикоагулянтыпрямые ингибиторы

Ривароксабан (Ксарелто) - ингибитор FХа
10 мг через 6-8 ч после операции.
Т 1/2 5-9 ч
Почечная недостаточность: коррекция обсуждается

Per os
Дабигатран (Прадакса) -  ингибитор тромбина FIIa.
110 мг через 4 часа после операции, 220 мг в последующие дни.
Почечная недостаточность дозы: 75 и 150 мг.
Т1/2 12-17 ч

Периоперационное использование прямых ингибиторов тромбина и FХaдабигатран, ривароксабан
Минимальный «период отказа»
	24 ч до операции + 24 ч после операции
При объемных оперативных вмешательствах отмена за 5 суток

P. Sie, C.M. Samama, A. Gadier, 2011
Мост терапия
Базовая
терапия
Базовая
терапия
Антиагреганты
Антагонисты вит. К
Прямые ингибиторы
Принципиальная схема периоперационой антитромботической терапии
малоуправляемость
мост-терапия
НФГ
НМГ
Мост терапия
Базовая
терапия
Базовая
терапия
Цель
Риск кровотечения min
Нормализация функции ЖКТ
Снижение эффекта
базовой терапии
Управляемая терапия
Парентеральное введение
Гепарины
Мост терапия
Управляемость
При острой ситуации внутривенно!
Схема строения гепаринов

НФГ
НМГ
Пентасахариды
фондапаринукс

Активные гепариновые центры

Балластная молекула
Зависимость от АТ III

ГИТ (гепарининдуцированная тромбоцитопения)

Гепарин
!
Constans M, Santamaría A, Mateo J, Pujol N, Souto JC, Fontcuberta J.
Low-molecular-weight heparin as bridging therapy during interruption of oral anticoagulation in patients undergoing colonoscopy or gastroscopy
январь 2004 – январь 2005

Цибор (бемипарин)
Мост терапия  цибором3500 МЕ/сут  п/к
Constans M. et al. 2007
No thromboembolic and bleeding complications related to bemiparin were observed in the 103 endoscopies
Прерывание - возобновление длительной антиагрегантной терапии
продолжить прием дезагрегантов

риск тромбоза
коронарного стента превосходит риск
развития кровотечения
Оперативное
вмешательство
Клопидогрель
7 дней
Тиклопидин
10 дней
мост-терапия
НФГ, НМГ
при необходимости
Ацетилсалициловая кислота
2 дня
отмена
Мост-терапияпри приеме варфарина
Варфарин отменяется за 4 - 5 дней до операции
Мост-терапия до операции после отмены варфарина
Мост-терапия после операции
Оперативное
вмешательство
Кровотечение отсутствует
Варфарин
Контроль МНО после приема первых 2-3 доз варфарина
+
НМГ или НФГ
До МНО 2-3 в течение 2 дней подряд
ингибирование. протеина C
Мост-терапия после операции при угрозе кровотечения
Кровотечение продолжается
Антикоагулянты отменить!
Контроль клинического состояния
Временные показатели гемостаза после введения различных антитромботических средств
Методы прерывания эффекта антиагрегантов и антикоагулянтов
Спасибо за внимание !
Выбор синтетических КОР
Больные с высоким риском тромботических осложнений

Препараты выбора
ГЭК 200/0.5
Декстраны

Препарат риска
Модифицированный желатин