text:
Алгоритм эхографического исследования сердца плода
Зав.отд. УЗИ ГБУЗ РПЦ
Юмтарова З.А
 В Бурятии врожденные пороки  сердца наиболее распространенные среди ВПР составляют 8-9 на 1000 новорожденных.
Проанализировано 140 случаев родившихся  с ВПС в2013 г
Из 140 случаев подлежало пренатальной диагностике 97 случаев 70%, из  них выявлено пренатально 46%. Общий пренатальный уровень диагностики в ГП и ЦРБ составляет 20%,  РПЦ – 90%

В структуре младенческой смертности от ВПР
(27 случаев) на I Алгоритм эхографическогоисследования месте  это врожденные пороки сердца – 14 случаев  (52%).
В 9 случаях (33%) женщины  прошли все УЗИ скрининги, подлежали  диагностике, но ВПР пропущены по УЗИ пренатально
 ( 8 –из гп, 1 из ЦРБ)
Поперечные диагностические срезы сердца плода:
1 – срез на уровне живота с визуализаци
ей желудка,
2 – срез на уровне 4х камер сердца (здесь
же оценивается коронарный синус),
3 – срез на уровне трех главных сосудов
сердца (легочный ствол, восходящая аорта
и верхняя полая вена) с бифуркацией ле
гочного ствола на правую и левую легочные
артерии,
4 – срез на уровне трех главных сосудов
сердца с визуализацией артериального про
тока,
5 – срез на уровне “V”соединения арте
риального протока и дуги аорты (модифи
цированный срез через три главных сосуда)
(на всех срезах через три главных сосуда
оценивается вилочковая железа),
6 – срез на уровне поперечного сечения
дуги аорты,
7 – косой поперечный срез на уровне вы
ходного тракта из левого желудочка,
8 – срез выше дуги аорты для визуализа
ции правой подключичной артерии.

Срез на уровне живота с визуализацией желудка

На данном уровне должны быть оценены:
– большая доля печени
– желудок
– брюшная аорта, нисходящий ее отдел
– нижняя полая вена– пупочная вена)
(рис. 2).
На данном уровне необходимо исключить аномалии венозной системы.

Аномалии пупочной вены
1)Внутриабдоминальное
варикознорасширение пупочной вен
2) Персистирующая правая пупочная вена (persistent right umbilical vein) –3) Агенезия венозного протока, диагностируемая во II триместре беременности,
если не была диагностирована во время
скрининга в I триместре.
4)Аномалия вителлиниевых вен
4) Аномалии системных (полых) вен, встречающиеся при аномалиях латеральности –синдромах гетеротаксии (левом и правом
изомеризме)

На уровне 4камерного среза сердцадолжны быть оценены:
– расположение сердца,
– положение оси сердца,
– размеры сердца,
– морфология камер сердца,
– модераторный пучок (мышечный
тяж),
– верхушка сердца,
– атриовентрикулярные клапаны,
– фиброзный центр сердца (место при
крепления атриовентрикулярных клапанов к перегородке),
– межжелудочковая перегородка,
– межпредсердная перегородка и овальное окно,
– толщина стенок желудочков и межжелудочковой перегородки,
– папиллярные мышцы сердца,
– легочные вены,
– перикардиальная жидкость,
– сосуд (сосуды) позади сердца кпереди от позвоночника,
– коронарный синус,
– ритм сердца .

Расположение сердца:
– левокардия: 2/3 сердца находятся в левой половине грудной клетки, 1/3 – в правой;
– верхушка сердца ориентирована влево.
Положение оси сердца:
- угол 45° (30–60°)по отношению к срединной линии груди,
Увеличение угла с девиацией влево часто встречается при конотрункальных аномалиях (например, тетрада Фалло), а также пригастрошизисе, омфалоцеле и других экстракардиальных пороках (например, диафрагмальная грыжа).

Модераторный пучок (мышечный тяж):
– определяется в правом желудочке, облитерируя его верхушку, в связи с чем полость правого желудочка во II триместре меньше полости левого;
– является одним из факторов, позволяющих дифференцировать правый желудочек морфологически.
Верхушка сердца выполнена левым, бананообразным по конфигурации, желудочком, являющимся задним на 4камерном
срезе.
-бананообразная форма левого желудочка с “пустой” верхушкой помогает при морфологической дифференциации вентрикулярных камер сердца.

Поперечный срез на уровне 4х камерсердца.
Сердце плода занимает 1/3 площади
поперечного сечения. Угол оси сердца по отношению к срединной линии груди около 45° . Отмечаются относительно равные по размеру камеры сердца: желудочки и предсердия. Визуализируются: интактные межжелудочковая и межпредсердная перегородки; нормальное крестообразное
соединение атриовентрикулярных клапанов с перегородкой  легочные вены, впадающие в левое предсердие,нисходящая аорта , расположенная слева и кпереди от позвоночника.
Атриовентрикулярные клапаны:
– трикуспидальный клапан открывается
в правый желудочек;
– митральный клапан открывается в левый желудочек;
– створки должны быть одинаковыми по
эхогенности;
– створки должны открываться свободно
и одновременно в фазу диастолы и закрываться в фазу систолы;
– диаметры входных отверстий оцениваются на уровне фиброзных колец в фазу диастолы во II триместре беременности и должны быть приблизительно равны;
– после 30 нед гестации диаметр отверстия трикуспидального клапана больше диаметра отверстия митрального клапана;
– обязательно архивирование ультра
звукового изображения движения створок
и стенок сердца в виде кинопетли;
– ультразвуковой доступ апикальный
при перпендикулярном клапанам направлении сканирования
Фиброзный центр сердца (место при6крепления атриовентрикулярных клапанов к перегородке):
– межпредсердная и межжелудочковая
перегородки встречаются в центре сердца
с атриовентрикулярными клапанами, об
разуя фиброзный крестообразный центр
сердца (crux);
– передняя створка митрального и септальная створка трикуспидального клапанов прикрепляются к перегородке на раз
ных уровнях;
– септальная створка трикуспидального
клапана присоединяется к перегородке
ближе к верхушке, чем передняя створка
митрального клапана;
– расстояние между уровнем прикрепления атриовентрикулярных клапанов к сердечной перегородке возрастает со сроком гестации: во II триместре оно в среднем
равно 2,8 мм (1,2–5,0 мм), в III триместре
достигает 4,6 мм (2,2–6,9 мм) [14];
– разный уровень прикрепления атрио
вентрикулярных клапанов определяется
с 12 нед гестации;
– ультразвуковой доступ для оценки
фиброзного центра сердца только апикальный при перпендикулярном клапанам на
правлении сканирования
Межжелудочковая перегородка:
– интактная на всем протяжении от верхушки до центра сердца, до уровня прикрепления атриовентрикулярных клапанов;
– оценивается только при септальном
(латеральном) ультразвуковом доступе при перпендикулярном перегородке направлении сканирования;
– апикальный доступ (параллельное перегородке направление сканирования) может симулировать дефект межжелудочковой перегородки в перимембранозной части, являющейся наиболее истонченной частью межжелудочковой перегородки;
– оценивается в серошкальном режиме,
а также в режиме цветового допплеровского картирования (может применяться также высокочувствительный допплер (HDF)
– в III триместре у плодов матерей, стра
дающих диабетом, возможно утолщение
межжелудочковой перегородки; толщину
межжелудочковой перегородки можно измерять как в режиме серой шкалы, так
и в М режиме.

Дефекты межжелудочковой перегородки:
– не все дефекты межжелудочковой перегородки могут определяться на 4камерном срезе;
– на 4камерном срезе определяются субаортальные, перимембранозные дефекты, дефекты приточного отдела и дефекты мышечной части перегородки – при цветовом допплеровском картировании может определяться двунаправленный кровоток в разные фазы сердечного цикла;
– определяются только дефекты средних и больших размеров, дефекты малых размеров могут не определяться,
 апикальный доступ (параллельное перегородке направление сканирования) может симулировать дефект межжелудочковой перегородки в перимембранозной части, являющейся наиболее истонченной частью межжелудочковой перегородки
Межпредсердная перегородка и овальное окно
Межпредсердная перегородка состоит
их трех частей: наиболее отдаленной части, берущей начало от задней стенки предсердия овального окна и его клапана и части перегородки, соединяющей овальное окно с местом присоединения атриовентрикулярных клапанов к перегородке . Овальное окно занимает среднюю треть перегородки . По диаметру
овальное окно приблизительно равно диаметру аорты. Створка овального окна прикреплена к стенке левого предсердия,в норме флотирует в левом предсердии. Диаметр овального окна оценивается при апикальном и септальном доступах, однако при септальном доступе овальное окно может иметь меньший диаметр . Сброс крови через овальное окно идет справа налево, в III триместре возможен
двунаправленный сброс крови.
Толщина стенок желудочков и межжелудочковой перегородки:
– толщина стенок левого и правого желудочков и межжелудочковой перегородки
должны быть равны при нормальной анатомии и функции сердца плода;
– определяются на уровне стандартного
4камерного среза;
– измеряются при септальном доступе
близко к атриовентрикулярным клапанам
(при измерении межжелудочковой перегородки – от эндокарда к эндокарду, при измерении вентрикулярной стенки – от эпи
карда к эндокарду);
– гипертрофия стенок одного из желудочков или симметричная гипертрофия
встречается при структурных пороках развития сердца в поздние сроки беременности, гипертрофической кардиомиопатии,
различных метаболических нарушениях,
Нунан синдроме, синдроме Беквита–Виде
мана (фетальный гиперинсулинизм), у плода реципиента при фетофетальном трансфузионном синдроме;
– межжелудочковая перегородка изменяется после 30 нед гестации при диабете
матери, макросомии
Папиллярные мышцы сердца:
– папиллярные мышцы, поддерживающие три створки трикуспидального клапана, присоединяются к межжелудочковойперегородке (мышцы септальной створки),
– папиллилярные мышцы, поддерживающие две створки митрального клапана, прикрепляются только к собственно стенке левого желудочка, в связи с чем межжелудочковая перегородка со стороны полости левого желудочка выглядит гладкой
– различное прикрепление поддерживающего аппарата атриовентрикулярных соединений внутри полостей сердца также позволяет дифференцировать желудочки морфологически, особенно в случаях дискордантности атриовентрикулярных соединений;
– папиллярные мышцы оцениваются
только при сократительной активности
сердца.

Легочные вены:
Визуализация хотя бы одной из легочных вен позволяет исключить тотальный аномальный венозный дренаж, требующий хирургической коррекции в ранний неонатальный период и являющийся в сочетании с другими пороками сердца и обструкцией портальной системы тяжелым заболеванием с неблагоприятным для жизни прогнозом

– анатомически сердце имеет 4 легочные
вены, верхние и нижние, идущие от легких
и проходящие позади сердца;
– на 4камерном срезе визуализируются
нижние легочные вены;
– легочные вены являются одним из маркеров левого предсердия, впадая в него со
стороны нисходящей аорты;
– в серошкальном режиме визуализируются чаще при апикальном доступе, когда
направление сканирования перпендикулярно стенкам сосудов, но могут определяться и при септальном доступе;
– в режиме цветового допплеровского
картирования следует визуализировать их
в септальном доступе, когда направление
сканирования практически совпадает с на
правлением кровотока в венах
– используется низкий скоростной диапазон (<20 см/c);
– легочные вены визуализируются при
помощи различных допплеровских режимов, однако лучше применять режим, позволяющий дифференцировать направление кровотока, что поможет дифференцировать легочные вены от легочных артерий, в особенности при недостаточном опыте исследователя.
Легочные вены
Коронарный синус
по границе с левым желудочком; открывается в правом предсердии в области первичной межпредсердной перегородки; визуализируется в 97,4% случаев.
Коронарный синус определяется в левом предсердии у его свободной латеральной стенки чуть ниже уровня 4камерного сердца; в области фиброзного центра сердца,
но на уровне ниже стандартного 4камерного среза . Ширина коронарного синуса в норме от 1,2 до 2,8 мм во II триместре беременности. При наличии персистирующей левой верхней полой вены ширина увеличивается почти в три раза

Предсердия
Определить морфологически левое и правое предсердия при ультразвуковом исследовании возможно: дифференцируются предсердия по их конфигурации, определяющейся формой так называемых предсердных ушек. Срезом, на котором определяется форма предсердий, является сечение чуть выше стандартного 4камерного среза сердца.
Левое предсердие имеет пальцеобразный аппендикс (ушко) и более узкую основу, в то время как правое предсердие имеет пирамидальную форму и более широкую основу.
Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся изменениями (первичными и вторичными) анатомии 4камерного среза сердца во II триместре беременности

1) На уровне атриовентрикулярных со
единений:
– атрезия митрального клапана,
– атрезия трикуспидального клапана,
– дефект атриовентрикулярной перего
родки,
– аномалия Эбштейна (дисплазия трику
спидального клапана).
2) На уровне вентрикулоартериальных
соединений:
– атрезия аорты,
– выраженный стеноз аорты,
– атрезия легочного ствола с интактной
межжелудочковой перегородкой,
– выраженный стеноз легочного ствола.
3) На уровне веноатриальных соедине
ний:
– полный аномальный венозный дренаж
без обструкции легочных вен,
4) Другие:
– выраженная коарктация аорты,
– перерыв дуги аорты,
– двуприточный единственный желудо
чек;
– большой дефект межжелудочковой пе
регородки,
– большой дефект межпредсердной пере
городки.

К врожденным порокам сердца, не сопровождающимся изменением анатомии 4камерного среза

 относятся следующие:
– транспозиция главных сосудов сердца
 – атрезия легочного ствола с дефектом
межжелудочковой перегородки,
– двойное отхождение главных сосудов
из правого желудочка,
– общий артериальный ствол,
– аномалия Эбштейна невыраженной степени,
– малые дефекты межжелудочковой перегородки и (или) дефекты межжелудочковой перегородки в выходных отделах,
– дефекты вторичной межпредсердной
перегородки,
– слабовыраженные или умеренные стенозы аорты,
– слабовыраженные или умеренные стенозы легочного ствола,
– слабовыраженная или умеренная коарктация аорты,
– частичный аномальный дренаж легочных вен.
Аномалии сердца, отражающиеся на изменении анатомии 4камерного среза, хужеподдаются кардиохирургическому лечению,часто не совместимы с жизнью или требуютсложных многоэтапных операций

К аномалиям сердца, при которых 4камерный срез сердца, как правило, остается
нормальным, в основном относятся так называемые конотрункальные аномалии (аномалии развития главных сосудов сердца).
Большинство аномалий, относящихся к данной группе пороков сердца, может быть корригировано постнатально (или сразу после рождения, или в течение короткого времени после рождения), поэтому их диагностика в пренатальный период особенно важна, так как от нее зависят предоперационное состояние ребенка и успех проведения хирургической коррекции.
Главные сосуды сердца не определяютсяна 4камерном срезе, поэтому диагностика данных пороков на этом уровне невозможна
Но она становится возможной на уровне на более высоких медиастинальных срезов,
таких как срез на уровне трех главных сосудов сердца с бифуркацией легочного ствола на правую и левую легочные артерии;
срез на уровне трех главных сосудов сердцас визуализацией артериального протока;
срез на уровне “V”соединения артериального протока и дуги аорты и срез на уровне поперечного сечения дуги аорты.

Срез на уровне трех главных
сосудов сердца с бифуркацией
легочного ствола на правую и левую
легочные артерии
На данных медиастинальных уровнях необходимо также оценивать размеры вилочковой железы.
Вилочковая железа находится в верхнем средостении выше уровня сердца позади грудины и кпереди от главных сосудов сердца. Границы вилочковой железы на поперечном срезе могут определяться уже
с 15недельного возраста плода.
Срез на уровне “V”соединенияартериального протока и дуги аорты
Несколько косой поперечный срез с одновременной визуализацией артериального протока, дуги аорты и трахеи. Порядок сосудов слева направо следующий: артериальный проток, соединяющий легочный ствол с нисходящей аортой, и поперечный срез дуги аорты, соединяющей восходящий и нисходящий отделы аорты. Диаметры аорты и артериального протока во II триместре беременности должны быть приблизительно равны. В норме аорта и артериальный проток находятся слева от трахеи.
Таким образом, трахея всегда находится на правой стороне – стороне, на которой находится верхняя полая вена. Нисходящая
аорта располагается у левого края позвоночника.
Срез на уровне трех главных сосудов сердца с визуализацией артериального протока
Расположение и соотношение диаметров главных сосудов
такие же, как и на уровне бифуркации легочного ствола. В III триместре беременности может отмечаться С или S образная извитость артериального протока.

Косой поперечный срез на уровневыходного тракта из левогожелудочка
В этом срезе визуализируется левый
выходной тракт в его длинной проекции.
Оцениваются:
– положение корня аорты;
Диаметр корня аорты
 створки клапана аорты-межжеледочковая перегородка плавно переходящая в переднюю стенку аорты
Задняя стенка аорты соединяющаяся с передней створкой митрального клапана
Поперечное сечение грудной клетки
плода несколько выше уровня дуги аорты с изображением правой подключичной артерии правой подключичной вены и левой подключичной артерии
Сканирование на уровне подключичных артерий на предмет выявления аберрантной правой подключичной артерии важно,
так как аномально идущая подключичная артерия встречается при хромосомных аномалиях (прежде всего при трисомии 21)
в 37,5%
А сагиттальный срез?
Если при сканировании сердца в данных плоскостях анатомия сердца выглядит нормальным, нет необходимости оценивать сердце в сагиттальных плоскостях, так как все сагиттальные срезы (дуга аорты, срезы на уровне артериального протока и венозного соединения) являются производными от поперечных срезов,
то есть практически все структуры, определяющиеся на поперечных срезах, определяются и на продольных срезах только в их
длинной проекции.
 Но в случае нарушения
кардиальной анатомии, особенно при пороках главных сосудов сердца и венозной системы, сагиттальные срезы несут определенную дополнительную информацию.

При сканировании сердца плода и диагностике врожденных пороков сердца необходимо помнить о том, что:
– сердце может иметь более одной аномалии, главное – это выявление всех (или хотя бы основных) признаков нарушения анатомии и функции сердца, определяющихся
в пренатальный период;
– многие врожденные пороки сердца ассоциируются с хромосомными аномалиями
или являются одной из характеристик генетического синдрома, при определенных показаниях необходимо проводить кариотипирование плода
-расширенное, детальное исследование и сегментарный подход к диагностике ВПС способствуют правильной оценке структур сердца и постановке диагноза в 80-85% случаев


Презентация на тему: Аллергическое состояние при трансплантации органов


Презентация на тему: Аллергология


Презентация на тему: Алопеция


Презентация на тему: Аллергия


Презентация на тему: амбулаторно- поликлиническая помощь


title: Презентация на тему: альвеоляты

text:
Dinoflagellata
Apicomplexa
Ciliophora
P. vivax
-
P. ovale
+/-
P. malariae
+/-
P. falciparum
+
Babesia (=Piroplasma) canis


Презентация на тему: АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗЫ


title: Презентация на тему: Американский Медицинский Центр в России

text:
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT

THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
VIP
Business
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT

THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT

THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT
THE ART OF
HEALTH MANAGEMENT


Презентация на тему: ампутация и протез


title: Презентация на тему: Аллергия

text:
1

                    +
IL-12
IL-1
IL-4,5, 6, 9, 10
IL-2
1
2
7
I
5
 2
4
6
II
1
5
2
3
11
+
14
21

22


Презентация на тему: Анаэробные инфекции в хирургии


Презентация на тему: Амебиаз


title: Презентация на тему: Алкоголь та вагітність - не сумісні

text:
Міністерство здоров'я УкраїниКонстянтинівське медиче училищеПрофесійно-практична комісія терапевтичного циклу.
Конференція за темою: “Алкоголь та вагітність - не сумісні.”

                              м. Константинівка

Алкого́ль — легкозаймиста, безбарвна рідина з характерним запахом, належить до сильнодіючих наркотиків, викликає спочатку збудження, а потім параліч нервової системи.

Алкоголі́зм — захворювання, що викликається систематичним вживанням алкогольних напоїв, що характеризується патологічним потягом до них, призводить до психічних і фізичних розладів та порушує соціальні стосунки особи, яка страждає цим захворюванням.
Актуальність проблеми: 1. Вживання алкоголю зачіпає не просто здоров'я людини, але і в цілому національну безпеку в моральному, фізичному та етнічному аспекті. Ніщо так швидко і послідовно не руйнує націю, як стрімко зростаюча психічна та фізична залежність від зловживання алкоголем. 2. . Причому ушкоджуюча сила впливу алкоголю у момент зачаття непередбачена: можуть бути як легкі порушення, так і важкі органічні ураження різних органів і тканин майбутньої дитини.
3.Висока питома вага сурогатів алкоголю викликають «епідемії» гепатитів, панкреатитів, ураження мозку і серця навіть у казково здорових сибіряків. 4 .Зростання числа життєвих трагедій, народження неповноцінного потомства і рівень смертності у фізично здоровому віці.
Швидкі наслідки впливу алкоголю на організмуповільнення реакції на зовнішні подразники;уповільнення рефлексів;послаблення почуття координації;послаблення здатності ясно мислити;погіршення пам’яті;блювота;затьмарення зору;підвищення ризику нещасних випадків;втрата свідомості;кома;смерть;
Відстрочені наслідки вживання алкоголюзахворювання алкоголізмом;провалини в пам’яті;цироз печінки;ушкодження головного мозку;ушкодження нервової системи;серцеві захворювання;погіршення травлення;скорочення тривалості життя;смерть від нещасних випадків, пов’язаних із зловживанням алкоголю (наприклад: керування автомобілем в нетверезому стані, і т.п.)
Мозок і нервова система
Алкоголь отруює клітини мозку, зменшує кількість кисню в них, заважає здійсненню нормального процесу обміну речовин. У деяких осіб зловживання алкоголем призводить до психічних розладів. Найчастіше трапляються такі психічні розлади, як біла гарячка, алкогольний галюциноз, алкогольне марення ревнощів, корсаковський психоз.

Серцево-судинна система.
 М'язові волокна серця під дією алкоголю перероджуються і гинуть. Вони заміщуються сполучною тканиною і жиром. Алкогольних змін зазнають і стінки судин. Такі серйозні зміни в серцево-судинній системі призводять до передчасного розвитку атеросклерозу й гіпертонічної хвороби, перебіг яких часто ускладнюється крововиливом у мозок та інфарктом міокарда.

Шлунок,підшлункова залоза  попадаючи в шлунок, спиртні напої сприяють виділенню великої кількості шлункового соку. Але цей сік бідний на пепсин —що сприяє переварюванню їжі. В цьому соку багато слизу, який перешкоджає нормальному переварюванню їжі. Тому часто буває гастрит. Тривале вживання алкоголю спричиняється до ураження залозистих клітин підшлункової залози, крововиливів у її паренхіму. Процес розщеплення жирів, білків і вуглеводів порушується. Такі хворі відчувають різкий опоясуючий біль, швидко худнуть.

Печінка Алкоголь викликає запальну реакцію в клітинах печінки, вони зневоднюються, зморщуються, ущільнюються і гинуть. Відбувається часткова заміна цих клітин щільними сполучнотканинними рубцями. Таким чином, алкогольний гепатит (запалення печінки) переходить у грізне необоротне захворювання, яке називається цирозом.
Алкогольний цироз печінки — одне з найбільш важких і безнадійних в сенсі лікування захворювання людини. Цироз печінки як наслідок споживання алкоголю, за даними ВООЗ, опублікованими ще в 1982 році, став однією з основних причин смертності населення.

Ще у міфах Стародавньої Греції зазначалося, що богиня Юнона народила від сп’янілого Юпітера кульгавого Вулкана. Сп’яніння у стародавніх греків вважалося соромом. Алкоголь належить до отрут, які згубно діють на все живе. Він отруює не лише організм людини, яка вживає алкоголь, але й становить велику небезпеку для її потомства

Алкоголь, негативно позначаючись на здоров'я жінки, порушує і нормальне функціонування її полових органів. Зловживання алкоголем, руйнуючи організм жінки, виснажує її нервову й ендокринну системи і зрештою приводить до безплідності. Крім того, жінки, що зловживають алкоголем, нерідко ведуть безладне полове життя, що неминуче супроводжується запальними захворюваннями полових органів і закінчується безплідністю.

Стан сп'яніння в момент зачаття може вкрай негативно позначитися на здоров'я майбутньої дитини, тому що алкоголь небезпечний не тільки для полових кліток, що дозрівають, але може зіграти свою фатальну роль і в момент запліднення цілком повноцінних (нормальних) полових кліток. . Причому ушкоджуюча сила впливу алкоголю у момент зачаття непередбачена: можуть бути як легкі порушення, так і важкі органічні ураження різних органів і тканин майбутньої дитини.

Ушкоджуюча сила впливу алкоголю у момент зачаття непередбачена: можуть бути як легкі порушення, так і важкі органічні ураження різних органів і тканин майбутньої дитини.

Період від моменту зачаття до 3 місяців вагітності лікарі називають критичним у розвитку плоду, тому що в цей час відбувається інтенсивна закладка органів і формування тканин. Вживання алкоголю може привести до спотворюючого впливу на плід, причому ушкодження буде тим сильніше, ніж на більш ранньому етапі критичного періоду впливав алкоголь.
Наслідки вживання алкоголю під час вагітності включають мимовільні аборти в II триместрі вагітності, внутрішньоутробну гіпоксію і низьку оцінку новонародженого за шкалою Апгар.

При алкогольному ембріопатіческом синдромі відзначені різко виражені порушення слуху, що несприятливо впливає на розвиток мовлення дитини. При алкоголізмі батьків відзначається більш висока частота смерті плоду у внутрішньоутробному і перинатальному періодах, недоношеність, внутрішньоутробна і інтранатальна асфіксія, а також більш висока захворюваність і смертність дітей у перші роки життя.
Особливо шкідливий вплив на розвиток плоду надає поєднання ряду несприятливих факторів, що діють в період його внутрішньоутробного розвитку (поєднання алкоголізму та куріння з токсикозом вагітності, з різними хронічними і гострими вірусними захворюваннями матері і т.д.).

Токсикози вагітності, недоношеність, нетривалі асфіксія в пологах викликають не різко виражені мінімальні органічні пошкодження мозку (діти з мінімальною мозковою дисфункцією - ММД). Для них характерні недостатність уваги, пам'яті, моторні порушення, розгальмування, різні мовні розлади.

Основні шляхи впливу алкоголізму чоловіків і жінок на їх нащадків

Тератогенний. Народження неповноцінної дитини, завдяки вживання жінкою в день зачаття або в перші тижні вагітності спиртних напоїв. Алкоголь, проникаючи через плаценту, може проявити пряму токсичну дію на клітини ембріону і плоду, викликаючи різні аномалії, що одержали назву алкогольний синдром або алкогольна ембріонатія.

Мутагенний. Різні пошкодження хромосом, розтяжки і розриви, утворення кільцевих хромосом статевих клітин в результаті хронічного зловживання алкоголю батьками. У плоду замість двох статевих хромосом утворюється три, що призводить до народження розумово відсталої дитини.
Соматогенний. Пов'язаний з травмами і хронічними захворюваннями батьків-алкоголіків, що негативно відбувається на розвиток плоду.
Грудні діти хворіють алкоголізмом через кров і молоко матері.

Ми за здоровий спосіб життя


title: Презентация на тему: аминокислоты в комплексе G-BALANCE

text:
‹#›
Комплекc G-BALANC
это 8 видов белка, содержащих все заменимые и незаменимые аминокислоты!
ID:8303618
‹#›
‹#›
‹#›
‹#›
‹#›
‹#›
‹#›
‹#›
‹#›
‹#›
‹#›
Перейти на сайт по ссылке
http://goo.gl/7iRwbU
ссылку вставить в адресную строку.
ID:8303618


title: Презентация на тему: Анафилактический шок (АШ)

text:
Департамент здравоохранения города Москвы
                                    ГБОУ СПО
                          Медицинский колледж №4
Анафилактический шок     (АШ)
Выполнила: Тямина И.И
Группа: 301

Анафилактический шок (АШ) - максимально тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа

АШ - состояние, которое возникает остро и угрожает жизни, сопровождается нарушением гемодинамики, что приводит к развитию недостаточности кровообращения и гипоксии всех жизненно важных органов. Анафилактический шок является перераспределительным типом  шока.

АШ характеризуется быстрым развитием преимущественно общих проявлений анафилаксии: снижением артериального давления, температуры тела, нарушением функции ЦНС, повышением проницаемости сосудов, спазмом гладкомышечных органов, и т.д. АШ возникает после контакта больного с аллергеном, к которому он чувствителен: медикаментозные препараты, вакцины, сыворотки, пищевые продукты, охлаждение, яд насекомых и др.

Диагностические критерии:
▶   анамнез - введение сывороток и вакцин, инъекции медикаментов, применение рентгенконтрасных препаратов, вдыхание аллергенов, укусы членистоногих насекомых;
▶   общая слабость, шум в голове, ушах, головная боль, ощущение жара во всем теле, онемение пальцев, языка, губ, снижение зрения, боль в области сердца, животе, мышцах, суставах, пояснице, ощущение сдавления и распирания грудной клетки, кашель, тошнота, рвота;
▶ возможно развитие отека гортани, бронхоспазма, ангионевротического отека;

▶  отек лица, сыпь на коже уртикарного характера;
▶могут возникать самопроизвольные мочеиспускания, дефекация;
▶пульс малого наполнения, частота 120-150 в минуту;
▶АД резко снижено или не определяется;
▶тоны сердца ослаблены, над легкими выслушиваются сухие свистящие хрипы, которые могут смениться картиной «немого легкого».

Время появления и скорость развития клинических симптомов зависят от пути поступления аллергена (при внутривенном введении – через 3-5 минут).

По преобладанию симптоматики различают 5 клинических вариантов анафилактического шока:
1)кардиально-сосудистый вариант (гемодинамический) - бледность или «горящая» кожа, боли в сосудах, коллапс, аритмии сердечной деятельности, дисфункция микроциркуляции (дифференцировать с острой коронарной патологией);
2)астматоидный (асфиксический) вариант - кашель, экспираторная одышка, тотальный бронхиолоспазм, явления механической асфиксии (дифференцировать с бронхиальной астмой);
3)церебральный вариант - очаговая неврологическая и общемозговая симптоматика, которая симулирует эпистатус;
4)абдоминальный вариант - спастическая разлитая боль в животе, тошнота, рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения (дифференцировать с острой брюшной патологией).
5)смешанный.

Лечение:

 1 этап (экстренные мероприятия):

Прекратить дальнейшее поступление аллергена.

Больного уложить, повернуть голову лицом набок, выдвинуть нижнюю челюсть, зафиксировать язык. Обеспечить доступ свежего воздуха или провести ингаляцию 100% кислорода.

При парентеральном введении аллергена:

1)обколоть вокруг место инъекции (укуса) 0,1% раствором адреналина 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему лед;
2)наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места попадания аллергена на 30 мин, не сдавливая артерию.
3)если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина - ввести 1 млн. ед пеницилллиназы в 2,0 мл изотонического раствора натрия хлорида в/м;

При капельном попадании аллергена в нос и глаза - промыть носовые ходы и конъюнктивальный мешок проточной водой.

При пероральном введении аллергена - промыть больному желудок, если позволяет состояние.

Немедленно ввести внутримышечно 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл /год жизни (не более 1,0 мл) и преднизолон в дозе 5 мг/кг в мышцы дна ротовой полости.

Антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл детям до 1 года и 1,0 мл детям старше года) или 2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни внутримышечно или в мышцы дна ротовой полости.

2 этап (после обеспечения венозного доступа):
Внутривенно струйно ввести 0,1 % раствор адреналина в дозе 5 мкг/кг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Внутривенная инфузия 0,9 % раствора натрия хлорида или раствора Рингера из расчета 20 мл/кг в течение 20-30 минут. В дальнейшем при отсутствии стабилизации показателей гемодинамики - реополиглюкин в дозе 20 мл/кг. Объем и скорость инфузионной терапии определяются АД и ЦВД больного.

Критерии эффективности:

Полное выздоровление больного и восстановление трудоспособности.

Профилактика:
подробно собранный аллергологический анамнез личный и семейный;

на титульном листе истории болезни больному с отягощенным аллергоанамнезом ставят штамп “аллергия” и перечисляют медикаментозные препараты,  вызывающие аллергию;

после инъекции антибиотика необходимо наблюдать за больным в течение 20-30 мин.;

медперсонал процедурных, хирургических, аллергологических и дргих кабинетов, медпунктов должен быть специально подготовленным для оказания неотложной медицинской помощи  при медикаментозном АШ и лечения подобных состояний.

Во всех процедурных, хирургических и других кабинетах, в медпунктах необходимо иметь противошоковую аптечку для оказания неотложной помощи при АШ.


title: Презентация на тему: Амиксин (ТИЛОРОН)

text:
АМИКСИН® IC (ТИЛОРОН)
ОАО «ИнтерХим»
надежный союзник в борьбе
с вирусными заболеваниями
Горобец Анна 4 гр
Медико-социальное значение

«Проблема ОРЗ и гриппа – насущая проблема медицыны»
Почему такое внимание уделяется  заболеваниям ОРЗ и гриппа?
ежегодно болеет до 15% населения Земного шара.
большое количество смертельных случаев.
дают осложнения на многие органы и системы организма
экономические потери, ежегодно в мире расходуется около $20млрд на лечение гриппа и ОРЗ и их осложнений
Характерная картина для ежегодного сезонного гриппа и ОРЗ
Госпитализации тяжелых случаев и осложнений гриппа и ОРЗ, припадает в большинстве на декабрь, январь, февраль и март.
Основные жалобы пациентов
лихорадка
 симптомы интоксикации
 головная боль,
 мышечная боль,
 слабость,
 катаральных явлений (слезотечения, насморка,
кашля)

Классификация основных групп препаратов для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ по механизму действия
Индекс эффективности Амиксина для лечения, профилактики гриппа и ОРЗ у взрослых и детей превышает индекс Арбидола.
Сравнительная характеристика противовирусных препаратов
АМИКСИН® IC(Тилорон) —
ЭТО ПЕРВЫЙ ПЕРОРАЛЬНЫЙ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЙ ИНДУКТОР ЭНДОГЕННОГО ИНТЕРФЕРОНА, который:

1) Oказывает прямое противовирусное действие!

2) Активирует выработку в организме всех видов интерферона - противовирусного белка!

3) Улучшает состояние иммунной системы!
ингибирование трансляции вирусспецифических белков в инфицированных клетках, вследствие чего угнетается репродукция вирусов.
Механизм действия

противовирусный
иммуномодулирующий

Фармакологические эффекты Амиксина
 грипп,
 ОРВИ,
 гепатиты,
 герпес.

Кроме того, "АМИКСИН IC" применяется в лечении рассеянного склероза, урогенитальных инфекций (в том числе и при хламидиозе), а также при многих других вирусных и аутоиммунных заболеваниях.
Показания:
Детям старше 7 лет:
 при неосложненных формах гриппа и ОРВИ:
1 - 2 дни лечения — по 0,06 г 1 раз в сутки после еды.
Курсовая доза составляет 0,18 г.
 при осложнениях дополнительно принимают на 6 день заболевания. Курсовая доза при этом составляет 0,24 г.
Режим дозирования АМИКСИН ІС :
Взрослым
 стимулирует образование в организме α-, β-, γ-интерферонов;

 стимулирует стволовые клетки костного мозга;

 снижает степень
иммунодепрессии;

 восстанавливает соотношение Т-супрессоры/Т-хелперы.
Фармакодинамика.
Фармакокинетика.

 хороший фармакокинетический профиль
 быстро абсорбируется из ЖКТ
 не подвергается биотрансформации
 не кумулирует в организме
 выводится практически в неизмененном виде с калом (около 70%) и мочой (около 9%)
 длительный период полувыведения, составляет 48 ч

Противопоказания.

Индивидуальная чувствительность к препарату.

Период беременности и
лактации.

Дети младше 7 лет.
Отличительные преимущества
 В терапевтических дозах нетоксичен;

 Простая и удобная лекарственная форма –
таблетки, покрытые оболочкой;

 Хорошо совместим с антибиотиками и средствами традиционного лечения вирусных болезней;

 Снижает частоту обострений при хронических заболеваниях, улучшает качество жизни больных;

 Применяется у взрослых и детей
(после 7 лет).
Клинические испытания.

Цели и задачи исследования

Выяснить терапевтическую эффективность и безопасность детской формы амиксина (0,06 г в таблетках) при гриппе и других ОРВИ, протекающих как в неосложненной форме, так и при возникновении осложнений.
Терапевтическое действие Амиксина при при неосложненных и осложненных формах ОРВИ
У детей с осложненными формами ОРВИ, получавших амиксин:
 наблюдалось сокращение продолжительности симптомов интоксикации в 2,5 раза и сроков выздоровления в 2 раза/на фоне антибиотикотерапии (7±0,9 дней в опытной группе, 14,7±1,9 дней в контрольной группе, Р<0,001);
 способствовало элиминации вирусных антигенов (Р<0,05)
«АМИКСИН® ІС — надежный союзник в борьбе с вирусными заболеваниями»
ОАО «ИнтерХим»
Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: Ампутация

text:
Ампутация
 Выполнила: Юлдашева Шоира, 259
Ампутация
Ампутация (лат. amputatio) — усечение дистально расположенной части органа в результате травмы или хирургической операции. Наиболее часто термин употребляется в значении «ампутация конечности» — усечение её на протяжении кости (или нескольких костей) в отличие от экзартикуляции (вычленения на уровне сустава).
Устаревшим термином «ампутация матки» также называют операцию гистерэктомии. Термин произошёл от лат. amputare «усекать, удалять, отсекать долой», из лат. ambi («повсюду») и лат. putare («подрезать»). В латинских текстах термин никогда не использовался для характеристики операции, но только для обозначения наказания.
История

Ампутация — одна из древнейших операций. Гиппократ проводил ампутацию в пределах мертвых тканей, позже Цельс предложил проводить её, захватывая здоровые ткани, что было более целесообразно, но в средние века всё это было забыто. В XVI веке Паре предложил перевязку сосудов вместо прижигания каленым железом или опускания в кипящее масло, потом Луи Пти стал прикрывать культю кожей, и в XIX веке Пирогов предложил костно-пластические операции.

Классификация ампутаций
1. Первичные (в по1. По времени выполнения (по П. А. Куприянову — Н. Н. Бурденко)
рядке первичной хирургической обработки)
Ранние
Поздние
Вторичные (по поводу осложнений)
Повторные (реампутации)
2. По способу усечения мягких тканей
Круговые — применяются на тех отделах конечностей, где кость равномерно окружена мягкими тканями. Различают следующие виды круговых ампутаций:
Гильотинные: все мягкие ткани и кость отсекаются в одной плоскости без оттягивания кожи. Обычно применяются при анаэробной инфекции, особенно при газовой гангрене, так как при таком способе культя хорошо аэрируется. Однако при таком способе удаления пораженных тканей образуется порочная культя, требующая реампутации.
Одномоментные: кожа и подкожная жировая клетчатка оттягивается проксимально, затем весь слой мягких тканей пересекается ампутационным ножом, а кость перепиливается. Единственное преимущество заключается в быстроте исполнения — такая операция проводится в том случае, если ослабленный больной не может перенести более сложный способ ампутации.

Двухмоментные: сначала рассекается оттянутая проксимально кожа, подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция (1-й момент), затем по краю кожи рассекаются мышцы (2-й момент) и перепиливается кость.
Трехмоментная конусо-круговая ампутация бедра по Н. И. Пирогову: вначале рассекается оттянутая проксимально кожа, подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция (1-й момент), затем по краю кожи рассекаются поверхностные мышцы (2-й момент), далее по краю сократившихся поверхностных мышц рассекаются глубокие мышцы (3-й момент), после чего мягкие ткани сдвигают проксимально ретрактором и перепиливают кость. Два последних способа ампутации позволяют укрыть опил кости мягкими тканями, образующими «конус».
Эллипсовидные
Лоскутные — обычно производятся на голени и предплечье.
Однолоскутные
Двухлоскутные (с передне-задними и кособоковыми лоскутами)
3. По отношению к надкостнице:
Субпериостальные — пластический способ, при котором опил кости покрывается лоскутами надкостницы с удаляемой части;
Апериостальные — способ ампутации у взрослых, при котором на протяжении 4 см остается оголенная кость. При этом способе надкостницу пересекают скальпелем и сдвигают распатором Фарабефа дистально на расстояние не менее 0.5 см, а распиливание кости ведут на расстоянии 2-3 мм дистальнее от ровного проксимального края надкостницы;
Периостальные — надкостницу рассекают дистальнее уровня распила кости и оттягивают проксимально, чтобы далее укрыть ею опил кости. Метод применим только в детской хирургии вследствие хорошей эластичности надкостницы у детей; подобная операция у взрослых приводит к повреждению надкостницы, ведущему к её окостенению с образованием остеофитов, которые становятся причиной формирования порочной культи.

4. По способу закрытия костного опила:
Костнопластические (применяются обычно при ампутации нижних конечностей — например, ампутация голени по Пирогову, по Биру, ампутация бедра по Гритти-Шимановскому-Альбрехту). При этом способе опил укрывают костным лоскутом (например, при удалении голени по Пирогову — лоскутом пяточной кости), что позволяет сформировать полноценную опорную культю благодаря отсутствию травматизации мягких тканей опилом кости.
Периостопластические
Тенопластические (напр., ампутация бедра по Каллендеру)
Миопластические (над опилом кости мышцы сшиваются практически всегда, кроме тяжелых огнестрельных ранений, анаэробной инфекции, сосудистой патологии)
С пластикой кожно-подкожно-фасциальными лоскутами
Без закрытия культи
Костно-пластическая ампутация по методу Пирогова (1867)
Показания
«Ампутация выполняется как средство спасения жизни больного, когда все средства спасения конечности исчерпаны» (В. А. Оппель). В настоящее время уменьшение количества ампутаций и снижение их уровня является одной из важнейших задач здравоохранения.
Показания:
Осложнения заболеваний сосудов при невозможности реконструктивного лечения (сухая гангрена конечности, хроническая критическая ишемия конечности — стадии III—IV по классификации Fontain-Покровского — при невозможности её купирования, острая необратимая ишемия конечности, синяя флегмазия — тотальный тромбоз всех венозных стволов, белая флегмазия — тотальный тромбоз артерий и вен конечности). Решение об ампутации принимается только совместно с сосудистым хирургом. Реконструктивная сосудистая операция менее травматична для больного, чем ампутация. Однако в случае необратимой ишемии конечности выполнение ампутации является единственно возможным методом спасения пациента, так как восстановление кровотока в конечности может привести к гибели на фоне тяжелейшего реперфузионного синдрома.

Показания:
Тяжелая гнойная патология, угрожающая жизни (анаэробная инфекция, в том числе газовая гангрена, влажная гангрена). Чаще, чем при других формах хирургической инфекции конечностей, к ампутациям прибегают у больных с синдромом диабетической стопы, так как у них имеются нарушения местной сосудистой воспалительной реакции (отграничение) и иммунитета. Однако более, чем у половины больных с диабетической стопой ампутации можно избежать при полноценном лечении. В современных условиях показания к ампутации при хирургической инфекции должны быть значительно сокращены за счёт применения активной хирургической тактики, современных антибиотиков и средств местного лечения.
Показания:
Тяжелая травма (синдром длительного сдавления, конечность, висящая на лоскуте мягких тканей и т. п.) В настоящее время показания к первичной ампутации при травме резко ограничены, так как имеются возможности реплантации конечности, имеются современные способы лечения ран и раневой инфекции.
Злокачественные новообразования:
саркомы: остеогенная саркома, остеохондрома, фибросаркома, эпителиоидная саркома, саркома Юинга, синовиальная саркома, крестцово-копчиковая тератома;
Меланома;
Поздние стадии рака кожи;
Ортопедические заболевания, нарушающие функцию конечности и не подлежащие ортопедической коррекции. К таковым относят различные варианты порочной культи, требующие реампутации.

Необходимый инструментарий
артериальный жгут (противопоказан больным с патологией сосудов),
скальпель
хирургические пинцеты,
крючки Фарабефа (или малые 3-зубые Фолькмана),
кровоостанавливающие зажимы
ампутационный нож,
ретрактор или его марлевые заменители — linteum fissum et bifissum,
распаторы (Фарабефа, Дуайена),
пила (листовая, дуговая или проволочная, осцилляционная, циркулярная),
долото,
рашпиль (грубый напильник для стачивания края кости),
острое лезвие бритвы, зажатое в зажим (для нерва),
шприц с новокаином,
шприц со спиртом (для блокады нерва),
толстая кетгутовая нить для нерва,
иглодержатели, иглы, нити.
Моменты оперативного приема
Выкраивание кожно-подкожно-апоневротических лоскутов;
Рассечение мышц ножом (в последнюю очередь медиальной стороны, где располагается основной сосудисто-нервный пучок);
Обработка надкостницы (апериостальным, периостальным или субпериостальным способом);
Перепиливание кости (под ретрактором, опил без острых краев, аккуратный, чуть округлый);
Обработка костного опила. При ампутациях голени необходимо срубить бугристость большеберцовой кости. При ампутации с пересечением непарных костей малоберцовая кость перепиливается выше большеберцовой, лучевая выше локтевой из-за неравномерного роста;

Моменты опертивного приема:
Обработка нерва (находят по проекционной линии, выделяется из окружающих тканей, аккуратно как можно выше туго, но не грубо перевязывается кетгутовой лигатурой, выше лигатуры вводится новокаин 0,5-1 % 2-3 мл, только затем 95 % спирт, после чего кончик отсекается ниже лигатуры лезвием бритвы);
Ревизия культи, иссечение нежизнеспособных мышц (не сокращаются, цвета варёного мяса), на голени всегда — камбаловидной мышцы, гемостаз прошивными лигатурами;
Раздельная перевязка элементов сосудисто-нервного пучка;
Шов на мышцы (кроме тяжелой ишемии, огнестрельной раны, анаэробной инфекции).
Особенности выполнения
У детей
Кости растут быстрее мягких тканей, поэтому на заднем лоскуты нужно оставлять длиннее;
Задние лоскуты сокращаются лучше передних, поэтому их нужно формировать длиннее;
Непарные кости заживают с разной скоростью, поэтому малоберцовая кость отсекается выше большеберцовой, а лучевая выше локтевой;
Обязательно сохранение надкостницы;
Сохранять как можно более длинные сегменты конечностей;

Особенности выполнения
В военное время
Ампутация выполняется в условиях массового поступления пострадавших, не всегда в оснащенной операционной, не всегда квалифицированными хирургами, может отсутствовать анестезиологическое пособие. Фактор времени играет первостепенное значение, соображения последующего протезирования отступают на второй план.
Травматическая ампутация
Травматическая ампутация возникает при отрыве или отсечении конечности, возникшем в результате травмы. Выделяют полную и неполную травматическую ампутацию конечностей и их частей.
При полной ампутации отделенный сегмент конечности не имеет связей с культей.
При неполной травматической ампутации происходит повреждение сосудов, нервных стволов, сухожилий с частичным сохранением кожного покрова и мягких тканей.

По характеру и механизму повреждений тканей различают следующие виды травматической ампутации:
от раздавливания,
гильотинная (рубленая, резаная),
тракционная (отрыв),
комбинированная (с множеством повреждений).

Каждый из этих видов ампутации имеет характерное отличие и определяет показания к хирургической тактике.

Первая помощь при травматической ампутации
Травматическая ампутация является тяжелой угрожающей жизни травмой, и дальнейший прогноз течения заболевания у пострадавшего определяется адекватностью и своевременностью оказания ему первой помощи.

В первую очередь в случае такой травмы следует выполнить остановку кровотечения, для этого необходимо наложить на пораженную конечность стандартизированный или импровизированный жгут. Жгут накладывается на плечо или бедро, так как адекватного пережатия артерий при наложении жгута на участок конечности с двумя костями достичь не удается. Затем следует принять меры к сохранению ампутированного фрагмента тела. Для этого ампутат необходимо уложить в емкость с по возможности низкой температурой, это позволит замедлить процессы разрушения клеток, и даст шанс на восстановление ампутированного фрагмента тела.

Однако следует помнить, что даже своевременное охлаждение ампутированного фрагмента конечности не гарантирует её восстановление. Наиболее высокие шансы на восстановление имеют ампутации с ровным срезом, наименьшие раздавленные и тракционные. Операция по восстановлению ампутированной конечности относится к разряду сложных высокотехнологичных методик, занимает несколько часов и может быть выполнена только в крупнейших хорошо оборудованных клиниках, в таких как ведущие НИИ, крупные региональные или федеральные медицинские центры.


Презентация на тему: Анализ деятельности сестринского персонала


title: Презентация на тему: Аминогликозиды

text:
аминогликозиды
Определение
Аминогликозиды относятся к антибиотикам — большой группе органических соединений с различной химической структурой, обладающих выраженной биологической направленной активностью.
Антибиотики — это химиотерапевтические вещества, образуемые микроорганизмами или полученные из других природных источников, а также их производные и синтетические продукты, обладающие способностью избирательно подавлять в организме больного возбудителей заболевания или задерживать развитие злокачественных новообразований.
Общая характеристика
Аминогликозиды - большая группа антибиотиков, близких по химическим и биологическим свойствам и по механизму действия. В своей структуре содержат аминосахара, соединенные гликозидной связью с агликоновым (несахарным) фрагментом.
Подразделяются на стрептомицины и неомицины.
Спектр действия
Аминогликозиды имеют широкий спектр антимикробного действия, включающий большинство Гр+ и Гр- микроорганизмов.
Отдельные антибиотики активны в отношении синегнойной палочки и простейших.
Механизм действия
В бактерию аминогликозиды проникают через клеточную стенку, как путем активного транспорта, так и пассивной диффузией.
После проникновения аминогликозида в клетку микроба он связывается с рецепторами на 30S-субъединице бактериальной рибосомы и нарушает ее взаимодействие с т-РНК.
В результате на стадии трансляции белкового синтеза, нарушается последовательность включения аминокислот в полипептидные цепочки микроорганизма.
Препараты также нарушают функцию и структуру цитоплазматической мембраны микроорганизма, что приводит к выходу из микробной клетки в окружающую среду аминокислот, нуклеотидов, ионов калия и, как следствие, ее гибели.

Представители: стрептомицин
Стрептомицины являются антибиотиками, которые продуцируются грибами из рода стрептомицес.

Стрептомицин и его производные обладают широким спектром антимикробного действия. Основное применение стрептомицинов в медицине - при туберкулезе, так как эти антибиотики проявляют антимикробное действие в отношении кислотоустойчивых бактерий, какой является туберкулезная палочка.

К стрептомицину не чувствительны анаэробы, спирохеты, риккетсии, вирусы, патогенные грибы, простейшие.
Представители: стрептомицин
Из побочных явлений возможны : лекарственная лихорадка, дерматит, дисбактериоз, эозинофилия, редко - анафилактический шок. На фоне действия стрептомицина возможно развитие суперинфекции. Наиболее серьезным является ототоксическое действие стрептомицина.
Представители: канамицина моносульфат
Применяют только при инфекциях желудочно-кишечного тракта (дизентерия, бактериальный энтероколит), вызванных чувствительными к нему микроорганизмами (кишечная палочка, сальмонеллы и др.), а также для санации кишечника при подготовке к операциям на желудочно-кишечном тракте.
Побочные действия: При внутримышечном введении канамицина возможно воспаление слухового нерва (иногда с необратимой потерей слуха). Поэтому лечение проводят под контролем аудиометрии. При первых признаках ототоксического действия, даже незначительном шуме в ушах, канамицин отменяют.
Представители: канамицина моносульфат
Канамицин может также оказывать токсическое действие на почки.
Противопоказан при воспалении слухового нерва, нарушениях функции печени и почек. Не допускается назначение канамицина одновременно с другими ото- и нефротоксичными антибиотиками.
У беременных, недоношенных детей и детей первого месяца жизни применение канамицина допускается только по жизненным показаниям
Представители: гентамицина сульфат
Применяется при инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами (при пневмонии, бронхопневмонии, плеврите, эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой инфекции и др.). Особенно эффективен при инфекциях мочевых путей, простатите.
В связи с широким спектром действия антибиотика гентатмицина сульфат часто назначают при смешанной инфекции, а также когда возбудитель заболевания не установлен.
Представители: гентамицина сульфат
Противопоказания к применению гентамицина сульфата: Неврит слухового нерва, уремия и тяжёлые нарушения функций почек.
 Беременность и лактация

Представители: амикацина сульфат
Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus, включая пенициллино- и метициллинустойчивые штаммы, Escherichia coli, Proteus spp., Providencia, микроорганизмов группы Serratia, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, в т.ч. гентамицино-, тобрамицино- и сизомициноустойчивые штаммы.
Умеренно активен в отношении стрептококков, энтерококков, пневмококков.
Неактивен в отношении неспорообразующих грамотрицательных анаэробов и простейших.
Представители: амикацина сульфат
Противопоказания: гиперчувствительность, неврит слухового нерва, нарушения вестибулярного аппарата, азотемия (остаточный азот выше 150 мг%), миастения, беременность.
При беременности применяют только по жизненным показаниям.
Представители: амикацина сульфат
Побочные действия :
головная боль, ототоксическое действие; очень редко — блокада нервно-мышечной проводимости.
нефротоксическое действие (повышение остаточного азота сыворотки крови, снижение клиренса креатинина, олигурия, протеинурия, цилиндрурия) — обычно обратимое.
Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка и др.
Прочие: флебит и перифлебит (при в/в введении)
Спасибо за внимание!


title: Презентация на тему: Анатомо-физиологические особенности строения полости рта в возрастном аспекте

text:
7.5
Y
7.5
7.5
4.5
4.5
5-6
6-7
4-5
4-5
7-8
2-3
6-7


Презентация на тему: Алопеции, патологическое выпадение волос


Презентация на тему: Анатомия и физиология как науки. Понятие об органе и системах органов. Организм в целом


title: Презентация на тему: анализ естественного движения

text:
АНАЛИЗ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Подготовили: студенты 12-036-01, ОМ: Исаев М, Липай Ю
Проверила: Шахиева А.М
2015 год
ПЛАН:
Демография
Статика. Перепись населения. Значение данных переписи для здравоохранения.
Динамика населения.
Динамика медико-демографических показателей
Ведущие причины общей смертности. Причины младенческой смертности.
Применение демографических показателей в деятельности ЛПО.
Источники получения данных о заболеваемости.
Показатель первичной заболеваемости.
Показатель общей заболеваемости
Показатель патологической поражённости

Понятие о демографии:
Демография (греч. δέμος — народ, γράφω — пишу) — это наука о закономерностях воспроизводства населения, о зависимости его характера от социально-экономических, природных условий, миграции, изучающая численность, территориальное размещение и состав населения, их изменения, причины и следствия этих изменений и дающая рекомендации по их улучшению.
Демография – это вид практической деятельности по сбору данных, описанию и анализу изменений в численности, составе и воспроизводстве населения.
Демография – это наука о типах, способах и природе воспроизводства населения и факторах, обуславливающих и влияющих на этот процесс.

динамика
статика

значения необходимы для:
- расчета показателей естественного движения населения;
- расчета показателей общественного здоровья населения;
- планирования и организации видов медицинской помощи населению;
- определения финансовых средств, выделяемых из государственного бюджета на здравоохранение;
- организации противоэпидемической работы в регионе;
- расчета показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения, врачей;
- расчета потребности населения в медицинских кадрах.
Динамика:
Естественное движение: рождаемость, смертность, прирост населения, ожидаемая продолжительность жизни
Механическое движение: внешнее и внутреннее, добровольное и вынужденное, безвозвратное и периодическое.
Динамика медико-демографических показателей:

Материал взят из wikipediа
Ожидаемая продолжительность жизни:
Составлено по Демографическому ежегоднику Казахстана, 2005 год, стр 418.

Показатели сальдо миграции населения Казахстана по данным переписи населения 2009 года
Миграция населения. Итоги НПН 2009 г. в Республике Казахстан. Статистический сборник / Под ред. Смаилова А.А. - Астана, 2010.- С. 13-15.

Ведущие причины общей смертности

Данные из Демографического ежегодника Казахстана, 2005 г, стр 52-54


title: Презентация на тему: Амёбиаз

text:
Презентация
по инфекционным болезням на тему: «Амебиаз»
Выполнила: Драйлинг Олеся Анатольевна
Преподаватель: Елисеева Лариса Юрьевна
900igr.net

Амебиаз – это протозойная инфекция с фекально-оральным путем передчи, которая характеризуется язвенным поражением кишечника, в некоторых случаях абсцессами в печени, головном мозге, легких и других органах.

Возбудителем является Entamoeba histolytica (Дизентерийная амёба )

Дизентерийная амёба— вид паразитических протозоа класса саркодовые. Вид впервые описан в 1875 году русским учёным Ф. А. Лешем.

Размером дизентерийная амёба мельче обыкновенной амёбы (Amoeba proteus), подвижна. Ложноножки у дизентерийной амёбы меньше чем у обыкновенной. Эктоплазма чётко отграничена от эндоплазмы, псевдоподии короткие и широкие.
Трофозоиты Entamoeba histolytica с поглощёнными эритроцитами.

В организме человека Entamoeba histolytica может находиться в трех формах:
 Большая вегетативная форма (тканевая форма, эритрофаг, гематофаг) имеет в диаметре 20-30 мкм, а при активном движении вытягивается и достигает длины до 60-80 мкм. Эта форма способна фагоцитировать эритроциты. Число их доходит до 20 и более в одной амебе. Тканевая форма амебы обнаруживается только при остром амебиазе непосредственно в пораженной ткани, в испражнениях редко.
 Просветная форма (мелкая вегетативная форма, свободная, нетканевая, предцистная) имеет диаметр 15-20 мкм. Эритроцитов не фагоцитирует. Обнаруживается у носителей амеб.
Стадия цисты представляет собой образование диаметром 7-18 мкм, имеет от 1 до 4 ядер, устойчива во внешней среде. Зрелая циста, способная вызвать инфицирование, имеет 4 ядра.

Жизненный цикл в теле человека

     Источником заражения является человек, больной амебиазом, или носитель дизентерийных амеб.
     В 1 г испражнений может содержаться до 6 млн цист амеб.      Характерен фекально-оральный путь передачи инфекции (проглатывание цист с загрязненной водой, продуктами питания).
     Амебиаз широко распространен во многих странах (пораженность населения дизентерийными амебами в среднем около 10%). Заболеваемость особенно велика в тропических и субтропических регионах (страны Африки, Южной Азии, Центральной и Южной Америки). В этих странах амебиаз обусловливает до 20% всех болезней, протекающих с кишечными расстройствами. В СНГ амебиаз чаще встречается на Кавказе (Армения, Грузия) и в Средней Азии (Туркмения, Киргизия).
     Характеризуется выраженной летне-осенней сезонностью. Чаще заболевают люди среднего возраста.

Патогенез.

	Возбудитель проникает через рот с водой, с пищей в кишечник человека. В нижнем отделе тонкого кишечника и в начальном отделе толстой кишки оболочка цисты расплавляется и превращается в просветную форму. На этой стадии амеба может внедряться в слизистую оболочку кишечника, где превращается в тканевую форму. В тканях стенки кишки амеба обусловливает развитие микроабсцессов, которые прорываются в просвет кишечника. В результате образуются язвы. Преимущественно страдают слепая и восходящая кишки.
	Гематогенным путем энтамеба может проникать  в легкие, головной мозг, печень и другие органы, там образуются абсцессы.

Согласно классификации ВОЗ выделяют бессимптомный и манифестный амебиаз, в том числе кишечный (амебная дизентерия и дизентерийный амебный колит) и внекишечный (печеночный: острый негнойный и абсцесс печени; легочный и другие внекишечные поражения).

Амебная дизентерия (кишечная форма, дизентерийный колит) - основная и наиболее частая клиническая форма болезни - может протекать остро и хронически, в тяжелой, среднетяжелой и легкой формах. Инкубационный период - от 1 - 2 недель до 3 - 4 месяцев и более. Основными клиническими признаками заболевания является учащенный стул: в начальном периоде до 4 - 6 раз в сутки обильный каловый со слизью, затем до 10 - 20 раз в сутки с кровью и слизью с потерей калового характера. Испражнения приобретают вид «малинового желе». Болезнь, как правило, развивается постепенно, без явлений общей интоксикации, температура тела нормальная или субфебрильная. При тяжелом течении инвазии могут отмечаться высокая температура и тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота, усиливающиеся во время дефекации. Появляются мучительные тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации почти при полном отсутствии кала).

При тяжелом течении колита нарастают признаки интоксикации, что проявляется повышением температуры (обычно неправильного характера), снижением аппетита, появлением тошноты, иногда рвоты. Живот в острый период мягкий, болезненный по ходу толстой кишки.

При эндоскопии (ректороманоскопия, фиброколоноскопия) воспалительные изменения в области прямой и сигмовидной кишок обнаруживаются в начальном периоде у 42% больных. На 2 - 3-й день от начала заболевания на фоне нормальной слизистой оболочки отмечаются участки гиперемии (диаметром 2-5 мм), несколько возвышающиеся над уровнем неизмененных отделов кишки. С 4 - 5-го дня болезни на месте этих участков гиперемии выявляются мелкие узелки и язвы (до 5 мм в диаметре), из которых при надавливании выделяются творожистые массы желтоватого цвета. Вокруг язв небольшая зона гиперемии. С 6-го по 14-й день болезни обнаруживаются язвы размером до 20 мм с подрытыми краями и заполненные некротическими массами. Таким образом, типичные для амебиаза изменения слизистой оболочки кишки формируются в течение первых 2-х недель болезни. При быстро прогрессирующем течении подобные изменения обнаруживаются уже на 6 - 8-й день болезни.

Острый процесс длится не более 4-6 нед., затем наступает ремиссия продолжительностью от нескольких недель до 1 и более месяцев. После ремиссии болезнь возобновляется и приобретает хроническую форму, которая без специфического лечения может длиться годами.

Хронический процесс протекает в виде рецидивирующей или непрерывной форм. При рецидивирующей форме обострения сменяются ремиссиями, во время которых больные отмечают лишь небольшие диспепсические явления (нерезко выраженный метеоризм, урчание в животе, боли без определенной локализации). При обострении самочувствие больных существенно не нарушается, температура тела остается нормальной. В это время отмечаются выраженные боли в правой половине живота, в илеоцекальной области (нередко ошибочно диагностируется аппендицит), расстройство стула. При непрерывном течении хронического амебиаза периоды ремиссии отсутствуют. Заболевание протекает то с усилением всех проявлений (боли в животе, понос, чередующийся с запорами, стул с примесью крови, иногда повышается температура тела), то с их ослаблением.

При длительном течении хронической формы кишечного амебиаза наступает истощение больных, снижается работоспособность, развивается астенический синдром, гипохромная анемия, часто увеличивается печень, отмечаются эозинофилия, моноцитоз, в запущенных случаях - кахексия. При хроническом течении кишечного амебиаза развивается астенический синдром, витаминная, белково-энергетическая недостаточность. Больные жалуются на отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, слабость. При осмотре - черты лица заострены, больной бледен, язык обложен белым или серым налетом, живот обычно втянут, при пальпации безболезненный или слабоболезненный в подвздошной области. У многих больных выражены симптомы сердечно-сосудистой патологии: приглушенность тонов сердца, тахикардия, лабильность пульса. При ректороманоскопии обнаруживаются язвы, полипы, кисты, амебомы.

Амебиаз кожи развивается как вторичный процесс у ослабленных и истощенных больных. Эрозии и язвы локализуются преимущественно в перианальной области, промежности, ягодицах.

Методы исследования.
Выявление тканевой и большой вегетативной форм возбудителя в испражнениях заболевшего, мокроте, содержимом абсцессов, отделяемом дна язв
Проводят исследование нативных мазков, окрашенных р-ром Люголяилк по Хайдерхайну. Обнаружение в каловых массах просветных, прецистных форм и цист не подтверждает диагноз амебиаза, а свидетельствует об инвазированности обследуемого
Культивирование амёб на искусственных питательных средах
Методы заражения лабораторных животных
Серологические методы
Колоно- и ректороманоскопия: обнаруживают фибринозно-язвенный колит и проктосигмоидит; в пунктате слизистой оболочки выявляют тканевые формы паразита; хронические формы кишечного амебиаза сопровождаются образованием руб-цовых стриктур дистальных отделов толстой кишки
КТ: выявление амёбного абсцесса печени
Обзорная рентгенография: обнаружение пневмонии, реактивного правостороннего плеврита и абсцессов печени
Общий тест крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Дифференциальный диагноз.
Острые кишечные инфекции, протекающие с симптомами колита (шигеллёз, эшерихиоз, сальмонеллёз, балантидиаз и т.д.)
Неинфекционные колиты (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и ишемический колит)
Злокачественные новообразования кишечника
Гнойный холецистохолангит
Ге-патоцеллюлярная карцинома
Эхинококкоз печени
Малярия
Правосторонний экссудативный плеврит
Дерматомикоз
Туберкулёз
Рак кожи.

Лечение:

При бессимптомном течении и или лёгкой форме кишечного амебиаза:
Хиниофон по 500мг в Зр/сут (до 3 г/сут) в течение 10—20 дней или метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 5—10 дней (не надлежит принимать одновременно или на другой день в последствии употребления алкоголя).
При среднетяжёлой и тяжёлой форме кишечного амебиаза:
Метронидазол в течение 5—10 дней, потом курс хиниофона или эметина гидрохлорида по 1 мг/кг/сут (до 60 мг/сут) в/м не более 5 дней (при систематическом контроле ЭКГ; при развитии тахикардии, артериальной гипотёнзии, выраженных нарушений функций ЖКТ, дерматозов продукт надлежит отменить; противопоказан при заболеваниях сердца, беременности).
При внекишечном амебиазе:
Метронидазол по 750 мг Зр/сут в течение 5—10 дней или
эметина гидрохлорид в течение 5 дней (при амебиазе печени — в сочетании с хлоро-хином 600 мг/сут внутрь в течение 2 дней, потом 300 мг/сут в течение 2—3 нед)
При выявлении возбудителя в кишечнике в в последствиидующем проводят курс хиниофона.
Меры предосмотрительности: ни один продукт не надлежит использовать при беременности.

Осложнения амебиаза

• Возникновение внекишечного амебиаза (абсцесс печени, плевролегочной амёбиаз, абсцесс мозга, поражение кожи);
• Перфорация кишечника, приводящая к перитониту и высокой летальности;
• Стриктуры (сужение участков) кишечника;
• Кишечные кровотечения;
• Прорыв абсцессов.

Профилактика.
Выписка из стационара при полной санации кишечника от возбудителя, что устанавливают 6-кратным исследованием фекалий.
Реконвалесценты подлежат обязательному диспансерному наблюдению инфекционистом в течение 6—12 мес.
Для лиц, пребывающих в эпидемиологически неблагополучном регионе, предусматривают проведение индивидуальной химиопрофилактики продуктами универсального амебоцидного действия.
В окружении заболевшего проводят текущую дезинфекцию 3% р-ром лизола или 2% р-ром крезола.

Прогноз при амебиазе.

 Без лечения амёбиаз может приводить к смерти больного. При лечении улучшение обычно наступает в течение нескольких дней. У некоторых больных признаки раздражения толстой кишки (диарея, схваткообразные боли в левой нижней части живота) сохраняются в течение нескольких недель после успешного лечения заболевания. Возможны рецидивы.

Конец!


Презентация на тему: Анатомо-гистологическое строение и функция периодонта в разные возрастные периоды у детей


title: Презентация на тему: Анемия у детей

text:
900igr.net
<145
<120
<110
<115
<120


title: Презентация на тему: Анальная трещина

text:
Fissura ani
Fissura ani
Fissura ani
Fissura ani
Fissura ani
Fissura ani
Fissura ani
Fissura ani


Презентация на тему: Қан тамырлар жүйесі. Жүрек құрылысы


Презентация на тему: Анализаторы для медпрофа


Презентация на тему: anatomya


title: Презентация на тему: Анатомия волос

text:
АНАТОМИЯ ВОЛОС
Волосы служат:
органом осязания    (особенно чувствительны ресницы, поскольку они защищают важнейший орган – глаза)
регулятором тепла, так как, обладая плохой теплопроводностью, предохраняют организм от потерь тепла;

Волосы — это украшение любого человека.
Волосы на 3 % состоят из влаги, и на 97%—из белка.
Белковое вещество — кератин, обогащенное серой, микроэлементами (железом, медью, цинком, хромом, марганцем) и витаминами А, В, Р, С, Т).
Волосы растут на всем   теле, за исключением
    ладоней и подошв.
Располагаются волосы на голове неравномерно: больше на темени, меньше на височной части и у лба.
У взрослого около 100 000 волос, и их количество зависит от цвета.
У рыжих волосы самые густые, но их меньше, чем у брюнетов  (у брюнетов - 102 тысячи, у рыжих - 88 тысяч).
Больше всего волос у блондинов — приблизи-тельно 150 000,  у шатенов - 109 тысяч.
Волосы у чернокожих самые крупные из всех, могут быть в 3 раза толще, чем светлые.
Первые волосы у человека появляются в конце третьего месяца внутриутробного развития.
Растут волосы тоже неодинаково. Быстрее всего на голове (за 3 дня — около 1 мм), медленнее всего на бровях.
В сутки волос вырастает примерно на 0,35мм.
Толщина волос на бороде у мужчин составляет 116-143 мк; толщина волос на лобке у женщин - 126-153 мк.
В год с 1 кв. м. поверхности кожи отшелуши-вается в среднем 114 грамм отмерших клеток.
Скорость роста длинных волос и площадь их распространения на лобке, бороде и в подмышечных впадинах достигает максимума к 30-35 годам (у японцев это происходит к 30 годам, у кавказцев - к 35 годам).
Каждая ресничка живет в среднем 100 дней.
От той или иной формы потери волос на
   нашей планете страдают в среднем 60-70%  мужчин и  25-40% женщин.
Покрыты волосами 95% поверхности кожи человека.
Из одного волосяного фолликула в течение жизни последовательно вырастает в среднем около 20 волос.
По данным американских авторов около 1% населения США к 50 годам по крайней мере однажды перенесли гнездную алопецию.
Частота выпадения волос у мужчин в 8 раз выше, чем у женщин
Количество   "спящих фолликулов" в коже головы почти  вдвое превышает количество функционирующих  волос.
100.000 - 150.000 волос - арсенал волос каждого человека
На 1 см  квадратный кожи приходится в среднем 200-300 волос.
Волосы растут от 1-1,5 см в месяц.
Растут волосы  неодинаково.
Отдельный волос живет в среднем от нескольких месяцев до 6 лет.
Ресницы  живут от 3 до 5 мес., пушковые —7—10 мес.
Считается нормальным, если в сутки на голове выпадает от 30 до 150 волос.
Анатомия   волоса
Волосы  (придаток кожи )  состоят из двух частей – волосяного фолликула и волосяного стержня. Волосяной фолликул находится глубоко в жировом слое  кожи.

Волос  -  роговое образование, в виде трубки, состоящее из трех слоев: чешуйчатого (кутикулы), коркового и мозгового.
Основой волоса является белок кератин – это  85 – 70% всей массы волоса.
Основная масса волоса (корковое вещество) состоит из продолговатых веретенообразных ороговевших клеток, определяющих прочность и эластичность волоса, заключенных в оболочку (кутикулу).
Схема. Строение стержня волоса 1 — мозговое вещество; 2 — кожица; 3 — корковое вещество
Ороговевшие клетки содержат красящий пигмент.
Этот слой образует также главную массу волоса и влияет на его форму.
Мозговой слой, так называемая «сердцевина» волоса, состоит из мозговых клеток.
Мозговой слой    (медулла)   может быть непрерывным или прерывистым.

Механические свойства волоса определяет его корковый слой   (кортекс).
Оболочка волоса  является его защитным слоем.
Свободные края поверхностных клеток направлены к концу волоса, и  чешуйки, расположены наподобие черепицы на крыше, либо подобно древесным чешуйкам еловых шишек.
Эти тонкие чешуйки состоят из плотного кератина.
Оболочка волоса (кутикула)
Кутикула -  надежная защита волоса извне.
Целостность оболочки нарушается при химической завивке, окрашивании, инсоляции.

Благодаря своему композитному (слоями) строению волосы:
очень прочны
гигроскопичны (могут удерживать влаги до 50% своего веса)
эластичны
хорошо гнутся, могут быть вытянуты на 1/3 своей длины.
Типы волос:
здоровые
истощенные
сухие
нормальные
жирные
смешанные волосы
мягкие и жесткие
толстые и тонкие
.
Различают три вида волос:
 пушковые (веллус)
 щетинистые
 длинные

Кроме того, существует ряд переходных видов волос, свойственных человеку в разные периоды его развития.
Пушковые волосы:
покрывают кожу рук, ног и туловища
мягкие, короткие (около 1,5 мм в длину)
непигментированы
не имеют мозгового вещества
Это первые волосы, которые появляются на теле плода во внутриутробном развитии; еще они называются "первичными". Незадолго до рождения эти волосы частично заменяются на пигментированные.
В первые годы после рождения этот вид волос на волосистой части головы преобразуется в промежуточные волосы, которые, в свою очередь, в период полового созревания, заменяются на терминальные. Цвет промежуточных и терминальных волос часто не совпадает; кроме того терминальные волосы заметно плотнее.
Щетинистые волосы
это брови, ресницы и те, которые растут в ноздрях.
они достаточно жесткие
пигментированы
не длинные.
к старости эти волосы начинают во мно- жестве расти на лице, преимущественно у мужчин.
Длинные волосы   растут на голове, бороде, груди, подмышечных впадинах и на наружных половых органах.
Волосы на волосистой части головы претерпевают несколько этапов развития:
заметный их рост начинается в 2-3-летнем возрасте
в период полового созревания они приобретают окончательный свой вид.
в этот же период несколько видоизменяются волосы на лобке и в подмышках (они становятся более толстыми и кудрявыми).
Распределение волос на коже также подчинено определенной закономерности и диктуется:
полом
возрастом
национальной принадлежностью.
В определенных  зонах они сходятся кругами в одной точке, от которой потом расходятся.
Существует другой необъяснимый факт  -  у одних и тех же людей в момент важных событий и перемен в жизни направление волос может изменяться.
Форма волоса   зависит:
от формы и пространственного расположения фолликула,
от композиции кератина волосяного стержня,
от расовой принадлежности
от индивидуальных особенностей.
Усредняя, можно сказать, что форма волоса зависит от формы корня.
Виды и форма волос
Различают три разновидности формы волос:
гладкие или
    прямые (1-3),
2. волнистые (4-6)
3. курчавые (7-9) –
     чаще встречаются у лиц
       негроидной расы.

Гладкие волосы подразделяются на:
плосковолнистые
Тугие, гладкие, волнистые  подразделяются на:
широковолнистые,  узковолнистые, локоновые
Курчавые волосы подразделяются на: завивающиеся,  слабокурчавые, сильнокурчавые,  слабоспиральные, сильноспиральные.
На разрезе гладкий волос образует окружность, волнистый - овал, курчавый - сплющенный овал.
Волос растет из кожи не всегда перпендикулярно, а под углом, причем этот угол у разных людей и на разных участках кожи различен.
Чем сильнее волос наклонен, тем сложнее определенным образом причесать волосы, так как они не желают укладываться в другую сторону.
1. Нормальные волосы:
имеют хороший здоровый блеск
они с легкостью отрастают до большой длины
в них хорошо поддерживается водно-жировой баланс.

Нормальные волосы  -  блестящие и здоровые -  результат сбалансированной работы всего организма и хорошего ухода за ним.

2. Сухие волосы.
обычно бывают тусклыми и слабыми, без блеска
растут медленно
они растут до определенной длины
требуют особенно интенсивного и тщательного ухода.

Сухие волосы  -   тонкие, ломкие и секутся на концах. Активность сальных желез низка и естественной смазки не хватает на то, чтобы содержать волосы в хорошем состоянии.
3. Жирные волосы:
их приходится часто мыть
такие волосы имеют достаточно глухой цвет
при окраске только на кончиках становятся пересушенными

Жирные волосы  наблюдаются при  жирной коже, как следствие  гиперактивности сальных желез, которые вырабатывают  много естественной смазки для волос. Это становится причиной появления сальных и неопрятных волос.

4. Смешанный тип волос   имеет  жирные корни и сухие, секущиеся кончики.
   После мытья они держатся 2-3 дня, затем ближе к коже салятся и загрязняются, в то время как кончики еще выглядят чистыми.
   При неправильном уходе, подборе средств кончики сильно секутся и разрушаются.
   Это самый распространенный тип волос.
Каждый фолликул с момента своего образования проходит повторяющиеся циклы активного роста и состояния покоя:
анаген    (фаза роста волоса)
катаген   (переходная фаза)
телоген    (фаза покоя)
В норме длительность анагена   генетически обусловлена и продолжается от 2-х до 5-ти лет. Длительность  телогена   составляет приблизительно 100 дней.
В норме процент волос, находящихся в стадии телогена, небольшой.
- Среднее процентное соотношение волос, находящихся в стадии анагена, катагена и телогена составляет, соответственно, 85, 14 и 1   процент.
Увеличение количества телогеновых волос до 20 процентов является неблагоприятным признаком.
Рост волос происходит  циклически :
  за стадией роста, или анагеном,  следует короткая
  переходная стадии, катаген, а затем - стадия покоя,
  или телоген, когда волос перестает расти и выпадает.
- По окончании телогена в фолликуле начинается рост нового волоса.
В стадии анагена   в нижнюю часть фолликула (луковицы) вдается волосяной сосочек, богатый кровеносными сосудами, по которым к постоянно делящимся клеткам луковицы поступает питание и кислород.
В катагене   питание волоса нарушается, волос продвигается кверху, отдаляясь от сосочка. Происходит постепенная атрофия волосяного сосочка и ороговение клеток луковицы, лишенных питания.
В стадии телогена   волос постепенно продвигается к поверхности кожи и выпадает.
В глубине волосяного мешочка, в остатке прежнего зачаткового слоя, клетки начинают вновь размножаться и атрофический сосочек утолщается.
Остатки материнских клеток волосяной луковицы образуют новые эпителиальные элементы, постепенно создающие новую волосяную луковицу
Этот  физиологический процесс смены волос многократно повторяется.
При каждой смене  волосяной сосочек несколько  приподнимается  кверху.
С каждой сменой новые волосы сидят менее глубоко, чем предыдущие.
С возрастом циклы развития волос укорачиваются, они утончаются, постепенно теряют пигмент и прочность.
Волосы растут непрерывно.
Днем  волосы  растут быстрее, чем ночью, и весной и осенью их рост ускоряется.
У мужчин растут быстрее, чем у женщин.
Средняя скорость роста волос у детей - 13 мм, у взрослых - 15 мм  и  у  пожилых людей - 11 мм в месяц.
Цвет волос    зависит от количества красящего вещества - пигмента, который находится в клетках коркового слоя волоса, и от количества воздуха, которым "разбавлен" пигмент.
Определяющую роль играют два пигмента: эумеланин   (черно-коричневый цвет) и феомеланин    (желто-красный), сочетание которых дает всю гамму цветовых оттенков.
Эти пигменты синтезируются меланоцитами в соответствии с генетической программой.
Активность меланоцитов неодинакова, поэтому волосы одного человека различаются по цвету. Это придает волосам  естественный вид, который  не спутаешь с видом окрашенных волос, всегда одинаковых.
Со временем активность клеток, производящих пигмент, падает, волосы вырастают неокрашенными, то есть седыми.
Трихотилломания     это специфическое расстройство, главным образом детского и подросткового возраста, которое проявляется в сознательном аутоагрессивном акте  -  в выдергивании волос. F. V. Mannino и R. A. Delgado (1969) отметили, что трихотилломания встречается у девочек чаще, чем у мальчиков.
В отечественной литературе первым описал это расстройство в 1918 году О. Б. Фельцман. Позже описывались отдельные наблюдения. Больше всего пациентов было проанализировано В. И. Гарбузовым (1971) - 15 - и                  В. М. Быковым (1983).
Гирсутизм
Гипертрихоз
Гирсутизм – избыточный рост андрогенза-висимых волос у женщин по мужскому типу (при сохранности у них вторичных половых признаков),  а так же:
андрогенетическая алопеция,
обыкновенные угри,
низкий голос,
увеличение мышечной массы, гипертрофия клитора,
повышение либидо,
изменение характера,
аменорея или нарушения менстр. цикла
Гирсутизм у женщины 42 лет, страдающей ожирением 3 степени
Выше указанные  симптомы могут быть слабовыраженными или не появиться вовсе.
Гирсутизм  имеет отношение только к женщинам.
Причиной служит избыточная секреция андрогенов и/или измененное соотношение между секретируемыми андрогенами (больше тестостерона и меньше его предшественников).
Иногда гирсутизм наблюдается во время беременности и в климактерическом периоде.
Основные причины гирсутизма:
синдром Иценко-Кушинга;
болезни надпочечников;
андроген-секретирующие опухоли коры надпочечников;
врожденная гиперплазия коры надпочечников;
болезни яичников;
прием лекарственных средств: андрогены, анаболические стероиды, пероральные контрацептивы;
семейный или конституциональный

Гирсутизм (обусловлен генетическими причинами и является вполне нормальным состоянием, когда других признаков неблагополучия эндокринной системы не отмечается); ·
Идиопатический гирсутизм не имеет видимых причин (считают, что это состояние связано с повышенной деятельностью некоторых ферментов и слишком выраженной чувствительностью волосяных фолликулов к воздействию андрогенов).

Гипертрихоз – это избыточное оволосение любых участков тела, в том числе и тех, где рост волос не зависит от андрогенов.
Гипертрихоз  встречается и у женщин, и у мужчин.
Причин гирсутизма и гипертирихоза множество, причем некоторые из них являются общими для этих состояний.
Гигантский невус с гипертрихозом у мальчика 17 лет
Причины возникновения гипертрихоза:
врожденный пушковый гипертрихоз (в этом случае зародышевые волосы не замещаются пушковыми и терминальными, а продолжают расти, достигая в длину 10 см. и более) может свидетельствовать о наличии какого-либо генетического синдрома;
приобретенный пушковый гипертрихоз (из волосяных фолликулов, дающих рост пушковым волосам, начинают расти зародышевые волосы)  – предвестник злокачественных новообразований,  иногда появляется за несколько лет до выявления опухоли.

лекарственный гипертрихоз (происходит равномерное оволосение различных участков тела, не зависящее от андрогенов, в результате приема некоторых препаратов - кортикостероиды, циклоспорин, стрептомицин, диазоксид, миноксидил, пеницилламин, псоралены);
симптоматический гипертрихоз (встречается при порфирии, буллезном эпидермолизе, черепно-мозговых травмах, фетальном алкогольном синдроме, дерматомиозите, истощении, нервной анорексии;   в месте травм, рубцов, постоянного раздражения кожи: типичный пример - рост волос на бороде у мужчин при постоянном бритье).

Гипертрихоз при порфирии
Гипертрихоз в области невусов


title: Презентация на тему: Анатомия половой системы человека

text:
Анатомия   половой
системы   человека
Мужские половые органы
К мужским половым органам относятся:
 Яички с их придатками,
 Семявыносящие и семявыбрасывающие протоки,
Семенные пузырьки,
Предстательная и бульбоуретральные железы,
Мошонка
Половой член
Яички (testis)
Парная мужская железа, функцией которой является образование мужских половых клеток — сперматозоидов и выделение в кровь мужских половых гормонов. Яички овальной формы, размером 4,5 х 3 см, массой 20— 30 г.
Снаружи яичко покрыто белой фиброзной оболочкой, под ней находится паренхима яичка. От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка входит вырост соединительной ткани — средостение яичка, от которого идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка- пирамидальные дольки. В толще каждой дольки находятся два-три извитых семенных канальца. Здесь образуются мужские половые клетки — сперматозоиды. Семенные канальцы, сливаясь, образуют прямые семенные канальцы, которые впадают в сеть яичка. Из сети яичка берут начало 12—15 выносящих канальцев, которые проходят через белочную оболочку и впадают в проток придатка яичка.

Семявыносящий проток (ductus deferens)
Парный орган, является непосредственным продолжением протока придатка яичка и заканчивается у места слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Длина семявыносящего протока около 50 см, поперечник около 3 мм, а диаметр просвета не превышает 0,5 мм. в нем различают четыре части:
Яичковую
Канатиковую
Паховую
Тазовую
Пройдя семенной канал, семявыносящий проток делает изгиб, опускается по боковой стенке малого таза до дна мочевого пузыря. Около предстательной железы его конечная часть расширяется и образует ампулу. В нижней части ампула постепенно сужается и переходит в узкий канал, который соединяется с выделительным протоком семенного пузырька в семявыбрасывающий проток.
Семенной пузырек (vesicula seminalis)
Парный секреторный орган длиной 10—12 см и толщиной 0,6— 0,7 см. Располагаются пузырьки в полости малого таза сбоку и сзади от дна мочевого пузыря. В каждом семенном пузырьке различают:
Основание (широкий конец)
Тело (средняя часть)
Нижний (узкий) конец, который переходит в выделительный проток.
Стенка семенного пузырька состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек; в ней находится много извилистых камер, содержащих белковую жидкость, которая входит в состав спермы.

Предстательная железа (prostata)
Непарный мышечножелезистый орган массой 20—25 г, выделяет секрет, который входит в состав спермы. Располагается под мочевым пузырем на дне малого таза. В предстательной железе различают:
Основание(прилегает ко дну мочевого пузыря)
Переднюю, заднюю, нижнелатеральную поверхности.
Верхушку
Предстательная железа имеет правую и левую доли, перешеек; снаружи покрыта капсулой, от которой внутрь органа идут перегородки. Состоит из железистой и гладкомышечной ткани. Железистая ткань образует железистую паренхиму и представлена особыми комплексами в виде альвеолярно-трубчатых долек. Железистые ходы органа переходят в выводные предстательные протоки, открывающиеся точками в просвет мужского мочеиспускательного канала. Мышечная ткань заполняет переднюю часть простаты и, соединившись с мышечными пучками дна мочевого пузыря, образует внутренний (непроизвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.

Бульбоуретральная железа (железа Купера)
Парный орган, расположен сзади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железа имеет альвеолярно-трубчатое строение, плотную консистенцию, овальную форму, диаметр 0,3—0,8 см. Протоки бульбоуретральных желез открываются в мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает вязкую жидкость, которая защищает слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.

Половой член (penis)
Орган, который служит для выделения мочи и выбрасывания семени. Состоит из:
передней свободной части — тела
задней части
В головке полового члена различают наиболее широкую часть — венец головки и узкую — шейку головки. На нижней его поверхности находится шов. В переднем отделе тела образуется крайняя плоть полового члена, которая закрывает головку. Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного непарного — губчатого. Губчатое тело задней части заканчивается луковицей, а в передней — головкой полового члена. Пещеристые тела имеют цилиндрическую форму, задние концы их расходятся в стороны в виде ножек полового члена и прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.
Фиксируется половой член двумя фасциями: поверхностной и глубокой пращевидной. Первая идет от поверхностной фасции живота до одноименной фасции полового члена, вторая берет начало от лобкового симфиза и присоединяется к белочной оболочке пещеристых тел.

Мошонка (scrotum)
Кожно-мышечный мешок, в котором находятся яички и придатки, а также нижние отделы семенных канатиков. В мошонке выделяют семь слоев (оболочек):
Кожа
мясистая оболочка;
 наружные семенные фасции;
 фасция мышцы, поднимающей яичко;
 мышца, поднимающая яичко;
 внутренняя семенная фасция
паховая оболочка яичка
Полость мошонки делится на две половины перегородкой; каждая половина является вместилищем для одного яичка.

Женские половые органы
К женским половым органам относятся:
 Яичники и их придатки
 Матка
 Маточные трубы
 Влагалище
 Клитор
 Женская половая область.
Яичник (ovarium)
Парная женская половая железа, расположенная в области малого таза. Масса яичника равна 5—8 г; длина составляет 2,5—5,5 см, ширина 1,5—3,0 см и толщина до 2 см. В яичнике различают две свободные поверхности:
медиальную, направленную в полость малого таза,
латеральную, прилегающую к стенке малого таза.
В области брыжеечного края находится углубление — ворота яичника, через которые в него входят и выходят сосуды и нервы. В яичнике различают верхний трубный конец, который повернут к маточной трубе, и нижний маточный, соединенный с маткой собственной связкой яичника. Внутреннее вещество (паренхима) делится на наружные и внутренние слои. Наружный слой яичника называется корковым веществом. В нем находится большое количество фолликулов, содержащих яйцеклетки. К внутреннему слою прилегает зернистый, формирующий яйценосный холмик, в котором находится яйцеклетка — овоцит. Внутри зрелого фолликула есть полость, содержащая фолликулярную жидкость.
Матка (uterus)
Полый непарный орган, в котором происходит развитие зародыша и вынашивание плода. В ней различают:
дно — верхняя часть
тело — средний отдел
шейку — нижняя суженная часть.
Суженный переход тела матки в шейку называется перешейком матки. Нижняя часть шейки, входящая в полость влагалища, носит название влагалищной части шейки, а верхняя, лежащая над влагалищем, — надвлагалищной частью. Отверстие матки ограничено передней и задней губами. . Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю и называется пузырной, задняя, обращенная к прямой кишке, — кишечной. Длина матки у взрослой женщины в среднем составляет 7—8 см, а толщина 2—3 см. Масса матки у нерожавшей женщины колеблется от 40 до 50 г, у рожавшей достигает 80—90 г.
Стенка матки состоит из трех слоев. Поверхностный слой представлен серозной оболочкой (периметрием) и охватывает почти всю матку; средний — мышечной оболочкой (миометрием), образованной внутренним и наружным продольными и средним циркулярными слоями; внутренний — слизистой оболочкой (эндометрием),
Маточная труба(tuba uterine)
Парный трубчатый орган длиной 10—12 см, диаметром 2—4 мм; способствует проведению яйцеклетки от яичника в полость матки. В маточной трубе различают:
Воронку
Ампулу
Перешеек
Маточную часть
Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая заканчивается длинными узкими бахромками. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее — узкая ее часть — перешеек. Последний переходит в маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы.

Влагалище (vagina)
Непарный полый орган в виде трубки длиной 8—10 см, толщина стенок равна 3 мм. Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки, которые соединяются одна с другой. Охватывая влагалищную часть шейки матки, они образуют вокруг нее куполообразное углубление — свод влагалища. Стенка влагалища состоит из трех оболочек:
Наружная — адвентициальная — оболочка представлена рыхлой соединительной тканью с элементами мышечных и эластических волокон;
средняя — мышечная — преимущественно продольно ориентированными пучками, а также пучками циркуляционного направления.
Внутренняя слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием и образует многочисленные поперечные влагалищные складки.

женская половая область
К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия и луковица преддверия.
Лобок вверху отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер — тазобедренными бороздами. Он покрыт волосами, которые переходят и на большие половые губы. В области лобка хорошо развит подкожный жировой слой.
Большие половые губы представляют собой округлую парную кожную складку длиной 7—8 см и шириной 2—3 см. Они ограничивают с боков половую щель. Между собой большие половые губы соединяются передней и задней спайкой.
Между большими половыми губами находится другая пара кожных складок — малые половые губы. Передние их концы охватывают клитор, образуют крайнюю плоть и уздечку клитора, а задние концы, соединившись между собой, образуют поперечную складку — уздечку половых губ. Пространство между малыми половыми губами называется преддверием влагалища.
Клитор является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и состоит из парных пещеристых тел. В нем различают тело, головку и ножки, прикрепленные к нижним ветвям лобковых костей.


Презентация на тему: Аномалии почек


title: Презентация на тему: АНЕМИЯ

text:
Red Distribution Width
RDW
Hemoglobin Distribution Width
HDW*
Mean Cellular Hemoglobin Concentration
CHCH*
Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
MCHC
Mean Corpuscular Hemoglobin
MCH
Mean Cell Volume
MCV
Hematocrit
Ht
Hemoglobin
Hb
Red Blood Cells
RBC
2 - 15
2 - 15
RDW, %
30 - 38
25 - 33
80 - 95
36 - 42
40 - 48
4,0 - 5,1
120-140
130-160
12
12
Plt
WBC
MCHC
MCH
MCV
RBC
Ht
Ht
Plt
WBC
MCHC
MCH
MCV
RBC


title: Презентация на тему: Аменорея

text:
Аменорея
Что такое Аменорея
Аменорея - отсутствие менструации в течение 6 мес и более. Аменорея - наиболее тяжелая форма патологии менструальной функции. Частота аменореи среди женщин репродуктивного возраста составляет 3,5%, а в структуре нарушений менструальной и и репродуктивной функций - 10-15%.
Что провоцирует Аменорею
Физиологическая аменорея
Физиологическая аменорея - отсутствие менструации до периода полового созревания, во время беременности, лактации и в постменопаузе.
Патологическая аменорея
Патологическая аменорея - симптом гинекологических или экстрагенитальных заболеваний, может быть первичной и вторичной.
Первичная аменорея
Первичная аменорея - отсутствие менархе после 16 лет, вторичная аменорея - отсутствие менструации в течение 6 месяцев у ранее менструировавшей женщины.
Ложная аменорея
Ложная аменорея - отсутствие кровяных выделений из половых путей вследствие нарушения их оттока в связи с атрезией цервикального канала или пороком развития гениталий. При этом циклическая активность яичников не нарушена, происходит отторжение эндометрия.
Фармакологическая аменорея
Фармакологическая аменорея связана с приемом лекарственных средств (агонисты гонадотропинов, антиэстрогенные препараты), действие которых приводит к отсутствию менструации на время лечения и имеет обратимый характер.
Вторичная аменорея
Вторичная аменорея - отсутствие менструации в течение 6 мес и более после периода регулярных или нерегулярных менструаций, составляет до 75% случаев аменореи. Аменорею считают вторичной даже при одной менструации в анамнезе. Вторичная аменорея часто становится симптомом нарушений функции яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы и не сочетается с нарушением развития вторичных половых признаков.
Функциональные или органические нарушения на любом уровне сложной пепи регуляции менструальной функции могут быть причиной вторичной аменореи. В зависимости от уровня поражения репродуктивной системы выделяют следующие синдромы и заболевания.

Аменорея на фоне похудания сопровождается настойчивым желанием похудеть, снижением массы тела на 15% и более. В структуре вторичной аменореи эта патология составляет около 25% и распространена среди девушек-подростков, изнуряющих себя диетой и физическими нагрузками в целях сохранения низкой массы тела. Крайняя форма похудания с извращением аппетита наблюдается при нервной анорексии. Насильственно вызываемая рвота и злоупотребление слабительными средствами могут привести к смертельному исходу.

Патогенез во времяАменореи
Резкое снижение массы тела приводит к изменению суточного ритма секреции гонадотропных гормонов вследствие нарушений нейромедиаторного обмена ЦНС. Уровни гонадотропных гормонов либо постоянно низкие, либо во время сна повышаются. Определенную роль играет жировая ткань: быстрая потеря 10-15% жировой ткани в пубертатный или постпубертатный период приводит к резкому прекращению менструаций.

Симптомы Аменореи
Отсутствие менструации - один из самых первых признаков начала заболевания - приводит девушек к гинекологу. При осмотре отмечается резкое уменьшение подкожной жировой клетчатки при женском типе телосложения. Вторичные половые признаки развиты нормально. При гинекологическом исследовании отмечается умеренная гипоплазия наружных и внутренних половых органов. Продолжающееся похудание приводит к нарастанию симптомов голодания - брадикардии, гипотонии, гипотермии. В дальнейшем появляются раздражительность, агрессивность, кахексия с полной потерей аппетита и отвращением к еде.
Это может быть началом психического заболевания - нервной анорексии.

Диагностика Аменореи
Активный опрос позволяет выявить хронологическое совпадение похудания и начала аменореи. Снижение уровня гонадотропных гормонов до нижней границы базальных значений определяется при гормональных исследованиях. Последовательное проведение гормональных проб позволяет выявить резервные возможности различных уровней репродуктивной системы.
Лечение Аменореи
Лечение включает коррекцию психоэмоциональных нарушений, преодоление стрессовых ситуаций, адекватное легкоусвояемое питание, витаминотерапию. Необходимость применения психотропных препаратов определяет психоневролог, консультация которого необходима при упорном отказе от пиши. Восстановление менструальной функции возможно после нормализации массы тела и прекращения приема психотропных препаратов, подавляющих гонадотропную функцию гипофиза. При отсутствии эффекта показана циклическая гормонотерапия натуральными эстрогенами и гестагенами в течение 3-6 мес.
Спасибо за внимание
Данную презентацию по медицине на тему Аменорея подготовила Сарычева Оксана.
На нашем сайте Вы найдете множество отличных и необходимых Вам презентаций,
Для этого необходимо лишь на жать на картинку ниже.


Презентация на тему: Анималотерапия


title: Презентация на тему: АНЕМИИ

text:
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
> 1
< 1
< 1
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
> 1
< 1
< 1


Презентация на тему: Аномалии развития и заболевания плодного яйца.