Det er lova å finansiera valkampanjene, men den som dannar den neste regjeringa vil finne nokre vanskelege finansproblemer i dei røde boksane til ministerane. Under det som har vorte kalla ein "kvitterd utgiftprosess", har NHS England og regulatoren NHS Improvement sagt til nokre trustar å halda seg til utgiftgrenar sjølv om det tyder harde avgjøringar om utgjeving av ikkje-nødvendig omsorg. Dei har no fått påbod om å ta strengare tiltak for å halda grepet på utgiftene. The Health Service Journal (HSJ) rapporterte at NHS-offisielle har kontaktet helsestyrarar i 14 område i England med ei rekkje forslag om å kontrollere budsjetter. Dette inkluderer å utvide ventetida for rutinemeske prosedyrer og behandlingar, nedgradere visse tjenester og begrense talet på operasjonar som blir utført av den private sektoren for NHS. HSJ avslørte først det strengare utgiftregimet i april, som siterer frå eit brev som vart sendt til dei lokale helsestyrarane som ikkje kunne samde om budsjetta sine. Dei vart beidde om å avgjera "frå kva område det skal leggjast ned meir utgift", inkludert å endra utvalget av medisinar som blir forskrive. Interessant nok har brevet og den etterfølgende dialogen vore både med kommisjonarane, som kan begrense kva dei er viljuge å betala for, og tillit som kan spare pengar ved å begrensa mengden av ikkje-nødvendig omsorg som blir levert til pasientar. Det var eit spor til denne strengare tilnærminga i oppdateringa til NHS Five Year Forward View-planen, publisert i slutten av mars. Finger er peika på dei organisasjonane som historisk har overbruka "gjennomtrengjande andel av NHS-finansiering". Dei blir skulda for å "liva av utbytte" frå andre tenester. Dei vert då sagt at dei skal ta "vanskelege val" og om naudsynt "skala ned utgiftene på lokale, uforgjengelege tenester". Ein talsmann for NHS England sa at ingen endelige avgjøringar har vorte gjort, og når dei endelige valane er gjort lokalt, må dei godkjennast nasjonalt. Men det var ikkje å nekta det faktum at på nokre område vart sykehusleiarar og kommisjonarar beordra til å gå lenger enn før for å halda på med utgiftene. Bakgrunnen til dette er at NHS England mottar ei mykje mindre budsjettøkning i år enn i 2016/17 som, sjølv om det opprinneleg var oppskrevd som ein generøs "forladd" avvikling, synte ut til å berre dekke det tjenesten trong. Dei som ser på NHS som ein botnlaus kjelde som alltid krev meir pengar å hella inn, vil kreve meir effektivitetsbesparingar før ein ny redningsplan blir sett i verk. Dei som argumenterer for at NHS har vore underfinansiert i nokre år, med ein andel av den nasjonale inntekta som vert brukt til helse som er baklengslegare enn andre ledende økonomiar, vil seia at det einaste svaret er høgare nivå av regjeringsfinansiering. Tre hovudpensjonar for helsestandarden, The King's Fund, Nuffield Trust og Health Foundation, skreiv ein felles brev denne viken der dei argumenterte for at ingen politisk parti gav nok ekstra utgifter for å takle den demografiske og etterspurnade trykket på NHS. Dei anslo at det ville vera naudsynt 20 milliarder pund årleg til 2022 utover det mest generøse lovnaden i manifestet. Pensjonstankane argumenterer for at det å ikkje gje nok finansiering vil føre til lengre ventetider for pasientar og ein nedgang i leilegheita. Nylege rapporter tyder at dei som er leiarar av helsestasjonen, har planleggje for at dette skal skje.
Pengar, pengar, pengar -- det er eit kjent tema i NHS i England, men mengden med pengar som ein får inn.