Medisinsk direktør Dr. Peter Collins innrømmer at det var ei vanskeleg avgjørelse, men Weston General Hospital, som betjener meir enn 200.000 menneske i North Somerset, skal stenge dørene sine om natta. Meire sykehus vil sannsynlegvis følgja. Dei som har alvorlige og livstruande nødsituasjonar vert sagt at dei skal ring 999 og ambulanse vil ta dei til sykehus i Bristol, 24 miles unna, eller Taunton, 27 miles unna. NHS insisterer på at stengsling berre vil skje når det er levedyktige alternativ på plass som lengre oppstartstid på GP, eller betre sentralisert omsorg andre stader. For meir historier frå BBC England-dataenheten kan du sjå på Pinterest-tavla vår. Fire sykehus i England er for tida stengt over natta av sikkerhetsskjelder på grunn av mangel på personell. Litt over ein av ti som går til A&E blir utskrive utan å ha behov for behandling. Ei tredje får berre "veilederskap eller råd", ifølge NHS Digital. I ein rapport i mars 2017 sa helseorganisasjonen The King's Fund: "Dette tyder ikkje at alle desse menneska går til A&E unødvendig eller kunne ha omsorg for andre stader". Det skuldar mangel på tilgang til GP-avtaler, tilgang til timar utan omsorg og forvirring om kvar dei skal gå. Den første avgangshøva når noko ikkje er livstruande, bør vera ein lege. Utanfor timar, vanlegvis etter 18.30 og før 08.00, kan folk ringa til operasjonen sin og lytte til meldinga frå telefonsvararen for å få detaljer om kva dei skal gjera. Ofte vert folk sendt til det ikkje-nødtelefonsnumra, 111, for råd og detaljer om inn-senter eller andre tjenester. Omtrent ein femtedel av dei som ringer, vert antingen sagt at dei skal gå til A&E eller at ein ambulanse blir sendt. Men undersøkingar av NHS 111 brukarar tyder på at rundt 45% av folk ville gått til A&E eller kalla ein ambulanse om dei ikkje hadde kalla for råd først. Flertalet blir overført til primær- eller fellesomsorg, som ein walk-in klinikk. Ulykke- og nødhjelp på nokre sjukehus har vorte erstatta med mindre skadesdelar og nødhjelpssenter, som vanlegvis leidd av sykepleiarar. NHS gjer ikkje ei klår skilnad mellom dei to typene av sentra og det dei tilbyr. Det varnar for at nokre ikkje kan behandle små born og oppfordrar pasientene til å sjekka kva som blir tilbudt "forut". Det seier at mindre skadar og nødhjelpssenter kan behandle: Kjelde: NHS Tim Gardner, senior policy fellow ved Health Foundation: "Det store talet på ulike ruter til nødhjelp kan vera forvirrande, særleg når folk er redde eller har vondt. Folket treng meir hjelp til å forstå kvar dei kan gå for å få den rette behandlingen til rett tid". Det er ein grunn til at det er vanskeleg å få ein slik oppgåve, og det er ein grunn til å vera i stand til å gje ein slik oppgåve. "Det er ofte fornuftig å ikkje opna på ein avdeling for mindre skade på natta, fordi det er mykje mindre folk som har vart skadd på dagleg måte om natta. "Gjennom den nåværende mangel på finansiering og nøkkelpersonell, er det svært vanskeleg å halde fram med å gje trygge A&E-tjenester på alle stadsdeler. "Minne skadeeinheter kan ta vare på mange av dei som ville vore til store A&E, men dei er ikkje ein erstatning for dei i form av utvalget av tenester dei kan gje". 4 sjukehus A&E; stengd over natta 55% av eininga for mindre skadar opna 12 timer om dagen eller mindre 33% av nødhelsestasjonene opna 12 timer om dagen eller mindre 9% av eininga for mindre skadar opna 24 timar om dagen 45% av nødhelsestasjonene opna 24 timar om dagen NHS England sa at det var 23 millionar tilværer på A&E i 2016-17, opp 1,2 millionar i tre år tidlegare. Det har planer om å gje fleire menneske som ringer 111 ei klinisk vurdering, og reduserer talet på folk som blir rådd til å gå til A&E eller kalla ein ambulanse. I 2019 skal tenesta kunne boka inn akutte møtemøter. Det vert òg sagt at kvelds- og helgdagsmøter med læger vil vera tilgjengelege for alle i mars 2019. Nye akuttbehandlingssentr blir sett ut til å vera åpne 12 timar om dagen, sju dagar i uken.
Då eit fjerde sykehus i England stengjer avdelingane sine over natten, og med endå fleire nedgraderingar som kjem etter, er det nok alternativ for pasientane?