Academy of Medical Royal Colleges and Faculties sa at personell og leiarskap var særleg bekymring. Det anbefalte den skotske regjeringa og NHS-styrene å samde på minimale trygge personellnivå for alle yrker på sykehus. Den skotske regjeringa sa at NHS-personell var på det høgaste nivået. Akademiet sette opp ein arbeidsgruppe for å sjå på korleis helsestyresdepartementet kunne læra av tidligere mislykkingar. Det følgde tre tidlegare rapporter om alvorlige mislykkingar i omsorg i den skotske helsestyresdepartementet. Dei såg på problem med personell og leiarskap ved Aberdeen Royal Infirmary (ARI); over gjennomsnittet dødelegheit på NHS Lanarkshire; og det verste utbruddet av C-difficile infeksjon, på Vale of Leven Hospital. Paterson sa: "Det er klårt at alvorlige manglar i teamarbeid mellom klinisk personell og NHS-leierskap spelte ei viktig rolle i manglane i omsorg som vart identifisert. "Disse manglane er djupt rotfeste og systemiske. Dei må ikkje ignorerast om vi skal læra av dei og unngå at dei endrar seg. "Det er òg klårt at ein kombinasjon av faktorar førte til nokre forferdelege manglar i omsorg, tap av grunnleggende medkjensle og prioritering av upassbare mål over pasientomsorg. I tillegg var leiarskap og ansvarsfullhet altfor ofte uheldig manglande og mobbing endemisk. "Selv om det har vore svar på individuelle rapporter om undersøkingar og omsyn av manglar i omsorg, er det lite bevis for at vi er i gang med å takle de underliggende systemiske manglane som finst". Rapporten anbefalte at personaldelen på sykehus skulle byggja på "beste bevis". Det sa at det burde gjevast prioritet å utvikla eit trygt minimum av personaldelen for akutt medisin og medisin for eldre avdelingar. Blant dei 20 tilminningane var eit forslag om at det skal vera mindre tillit til lokum- og byråpersonell, og ein oppfordring til at kvalitet på omsorg skal setjast framfor å oppfylle måla. Det reiste òg bekymringar om sjukdomen til personellet, og sa at dette kunne vera ein indikasjon på at moralen har forverra seg og burde brukast som "et tidlegvarselsystem". Ho la til: "Tåleg ofte er det mangel på omsorg som fører til utrygg personell. Vi veit at kvaliteten på omsorg er uløseleg knytt til å ha eit rett tal personel med tilstrekkeleg dyktigheit på rett steds og rett tid, med den rette balansen mellom registrerte sykepleiarar og ikkje-registrerte. "Å ha personel med tilstrekkeleg opplæring og erfaring må vera ein prioritering for alle helsestyresett dersom dei skal kunne gje pasienter trygg, høgkvalitets omsorg". "Vi er heilt klare om verdien vi legg til personalet og den trygge og effektive tenesta dei leverer til pasientane. "No har vi det høgaste personalnivået på NHS-systemet som nokon gong, med økningar under denne regjeringa med over 1.300 nye konsulentar og 2.300 nye kvalifiserte sykepleier og jordemenn". Prof Leitch la til: "Vi strevar kontinuerleg etter å gjera helsa enda betre i Skottland, og vi vil endra tilminningane i denne rapporten og føra fram ei lærdom som vil gagna NHS Scotland, antingen som ein del av oppfølgingsarbeidet til valleiene i Leven, Grampian og Lanarkshire".
Eit organ som representerar helsepersonell i Skottland har sagt at det trengs store endringar for å takle "systemiske feil" i NHS.