事前指示書（エンディングノート） | 元気なうちから「いのちの終活」
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女優の樹木希林さんの死は見事でした。どうすればあのような終わり方ができるのか――。終末期における医療・ケアの受け方を中心に、我が事として考えたあれこれを、綴ってみたいと思います。
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事前指示書（エンディングノート）
「事前指示書（エンディングノート）」一覧
感染症で抗生物質を使うかどうかの事前指示を
2020/10/26 高齢者の健康・医療トピックス, 事前指示書（エンディングノート）, 薬について知っておきたいこと
インフルエンザや風邪で発熱すると抗生物質（抗菌薬）がほしくなるが、かつてのように簡単には処方してもらえなくなっている。その背景にある「薬剤耐性」「薬剤耐性菌」について理解を深めておくことは、事前指示として抗生物質の使用について意思決定する上で必須だろう。
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人生会議で何を話せばいいか悩んでいる方に
2020/9/23 事前指示書（エンディングノート）, アドバンス・ケア・プランニング（ACP・人生会議）
久しぶりに両親が暮らす実家に帰省する友人から、人生会議をしてみようと思うが「何を話せばいいのか」と相談を受けた。決められた議題はないが、この時期最大の関心事であろう新型コロナの話や世間話をきっかけにしてもいいと伝え、きっかけづくりのツールを紹介した話を。
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人生の終わりを意識したら｢いのちの終活｣を
2020/9/10 新型コロナウイルス, 事前指示書（エンディングノート）, アドバンス・ケア・プランニング（ACP・人生会議）
新型コロナに感染し、そのまま逝ってしまった志村けんさん――。彼の死に新型コロナの脅威を感じると同時に、自らの感染、そしてその先の死を意識し、終活を始めた人が少なくないと聞く。しかもそれは高齢者に限らないらしい。その「いのちの終活」に１つの冊子を紹介する。
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｢新型コロナに感染！｣を想定した人生会議を
2020/8/6 高齢者の健康・医療トピックス, 新型コロナウイルス, 事前指示書（エンディングノート）, アドバンス・ケア・プランニング（ACP・人生会議）, 自分で呼吸できなくなったとき
新型コロナウイルス感染者が国の内外で驚くペースで増え続けている。テドロスWHO事務局長は、特効薬はないかもしれないとの見通し。コロナと共存する「ウイズ・コロナ」時代が長引くことを考え、「もしも自分が感染したら」を想定し、人生会議で治療に関する意思表示を。
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事前指示書を書いたら定期的見直しを
2019/9/30 事前指示書（エンディングノート）
事前指示書が普及しているものの、いざというときに役立たない指示書が少なくないようだ。日付の記載がない、日付が書かれていても何年も経っている、家族の合意が得られていない、かかりつけ医の意見が反映されていない、などがその理由だ。まずは定期的見直しを。
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事前指示書に｢代理人｣を記載してありますか
2019/4/26 事前指示書（エンディングノート）
「もしものとき」に自分自身で自分のことを決められない事態に立ち至った場合のための事前指示書には２つの機能がある。希望する治療やケア内容の指示と、自分に代わって意思決定してもらう代理人の指示だ。このうちとかく忘れがちな後者の選定法をまとめた。
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透析療法を受けるかどうかを事前に考える
2019/2/5 事前指示書（エンディングノート）
慢性腎臓病により腎機能が正常の30%ほどに低下してくると、医師から「そろそろ透析療法の検討を」と話があります。透析を受けるか自然にゆだねるか。この難しい選択を手助けしてくれる冊子を紹介。いのちの「長さ」以上に「質」に重きをおく選択を……。
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透析療法を受けている方は事前指示書の作成を
2019/1/17 事前指示書（エンディングノート）
腎臓の機能が著しく低下した場合に行われる透析は、患者が高齢化するのに伴い合併症などにより透析の継続が難しくなることがあります。そうなったときに透析を継続するか否かについて、事前指示書を用意しておく患者が増えているとのことですが……。
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エンディングノートと事前指示書は何が違う？
2019/1/15 事前指示書（エンディングノート）
葬儀社などから「エンディングノート」を贈られることが増えています。ただその多くは、延命治療に触れていても｢望むか｣｢望まないか｣の２択だけ。延命治療とされる医療行為は一つではないことを考えると、別に事前指示書が必要でしょう。
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「事前指示書」が最期のときに生かされるために
2018/10/14 事前指示書（エンディングノート）, アドバンス・ケア・プランニング（ACP・人生会議）
「どう死にたいか」を事前の意思として表明していても、最期のときにその意思が生かされないこともあります。そんな事態を避けようと、今医療現場で「アドバンス・ケア・プランニング」という取り組みが始まっていることを書いてみました。
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既製品ではない、自分だけの「事前指示書」を
2018/10/12 事前指示書（エンディングノート）
選択して「✔」するだけの「事前指示書」では、自分らしさを書き込めずに物足りない方もいます。そこで今回は、自由記述式のエンディングノートとして、「私の生き方連絡ノート」を紹介してみました。自分の意思は自分の言葉で伝えたい方はどうぞ。
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「事前指示書」は無料でも入手できます
2018/10/11 事前指示書（エンディングノート）
高齢になり、自らの終末期に備えて事前指示書の作成を考えた知人に、無料で入手できる国立長寿医療研究センターの事前指示書を紹介しました。シンプルですが、受けたい医療、拒否する医療を考えておくきっかけなるはずです。
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事前指示書に「希望する医療」を明示しておく
2018/10/10 事前指示書（エンディングノート）
「延命措置」は一つではありません。いざというときに自分の意思が尊重されるように、希望する措置と拒否する措置を明記し、同時に代理意思決定者を指名した「事前指示書」を準備したい。その一例として『私の四つの願い』を紹介してみました。
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「リビング・ウイル」で準備は万全だろうか
2018/10/9 事前指示書（エンディングノート）
「尊厳ある自然な死」を選択する一手段に、「リビング・ウイル」の表明があります。日本尊厳死協会の「尊厳死の宣言書」を例に、その内容と、いざというときに医師は、本人の意思を受け入れてくれるのかどうか、調べてみました。
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