エンシュアに「エネーボ」の併用はどうかしら
元気なうちから「いのちの終活」
女優の樹木希林さんの死は見事でした。どうすればあのような終わり方ができるのか――。終末期における医療・ケアの受け方を中心に、我が事として考えたあれこれを、綴ってみたいと思います。
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口から食べられなくなったとき
エンシュア
エンシュアに「エネーボ」の併用はどうかしら
2020/3/10 2020/3/14 エンシュア, 口から食べられなくなったとき
エンシュアと同じ栄養ドリンク
｢エネーボ」を紹介されて
喉を詰まらせて救急搬送された経験を持つ仕事上の大先輩が、以来ずっと、エンシュア・リキッドを食事代わりにしているという話を、先に紹介しました。
この先同じことを繰り返していると、いずれ誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）を起こして命取りにもなりかねないから、口から食べたり飲んだりするのをやめて、人工的に栄養を補給する方法に切り替えたらどうですか――。
医師からそういった提案を受けたものの、彼女はその提案を拒み、
「できるだけ自然にゆだねたい」と、誤嚥のリスクを避けながら口から食べ続ける方法を選択して、すでに５年目に入ろうとしています。
｢エンシュア｣をおいしく&効果的に飲む
エンシュア・リキッドを食事として栄養を確保しているがん患者や高齢者が増えている。必要な栄養素がバランスよく配合されていて、味もバニラ味、コーヒー味など何種類か用意されているのだが、もともとの栄養価を下げずにおいしく飲むには少しの工夫も必要だ。
kyoko-ishii.com
この間には、エンシュア・リキッドをエンシュア・Hに代えてみたり、ティータイムにムース状のチーズケーキ類を食したり、野菜ジュースを飲んだりと、あれこれ工夫して食べる楽しみを味わっているようです。
そして最近、通院を重ねるうちに懇意になった病院の薬剤師さんから、
「エンシュアと同じタイプの栄養ドリンクで、エンシュアには含まれていない栄養素を含むエネーボというものがあるけど、併用してみたらどうかしら」
とすすめられたそうです。
「どう思う？」と大先輩に聞かれた以上、詳しく調べたうえでないと返事はできません。
ということで、あれこれ情報を集めてみましたので、以下に紹介してみたいと思います。
エンシュアには含まれないが
エネーボに含まれる微量元素
「エネーボ」とは、「エンシュア・リキッド」や「エンシュア・Ｈ」と同じドリンクタイプの経口、つまり直接口から飲むことも、チューブやカテーテルを介して人工的に栄養を補給する経管栄養にも使用できる総合栄養剤のことです。
エネーボには、たんぱく質、脂質、糖質といった主要栄養素に加え、ビタミンやミネラルなどの栄養素もバランスよく、しかも効率的に摂取できるようにつくられています。
この点は、エンシュア・リキッドやエンシュア・Ｈと同じです。
ただ、たんぱく質について言えば、エネーボは１缶（250ml）に13.5g含まれていて、エンシュア・リキッドの8.8グラム、エンシュア・Ｈの13.2グラムより多くなっています。
また、エネーボには、エンシュアなどの医薬品栄養剤には含まれていない「セレン」や「モリブデン」「クロム」といった微量元素が含まれています。
いずれも必要量は極めて微量ですが、鉄や亜鉛同様、私たちが健康に生きていくうえで欠かせない「必須ミネラル」に含まれます。
抗酸化作用により身体の錆びつきを防ぐセレン
なかでも注目されるのは、強い抗酸化作用をもつセレンです。
ポリフェノール同様、活性酸素などの有害物資により細胞が酸化され、錆びつくのを防ぎ、正常な機能を維持する働きをしており、健康維持には欠かせない微量元素です。
セレンは、普通に食事をしていればカツオなどの魚類や肉類、大豆などから摂取し、必要量を維持することができます。
しかし、エンシュアのような経腸栄養剤だけの食事摂取が長期間続くと、セレンが不足し、心筋や下肢の筋力低下、さらには爪の白色化などが起こることが指摘されているようです。
エネーボには整腸作用をもつ
フラクトオリゴ糖も含まれる
エネーボにはまた、脂質の代謝において重要な働きをすることから、必須栄養素の一つとなっている「カルニチン」、さらにはアミノ酸の一種で、脂質の消化・吸収に深く関与する「タウリン」も含まれています。
このうち後者のタウリンは、肝機能の改善や疲労回復に効くことをアピールした市販の栄養ドリンクの主成分として広く使用されていますから、「名前を聞いたことがある」という方も少なくないと思います。
エネーボについてもう１点注目すべきは、整腸作用が期待できる「フラクトオリゴ糖」といった栄養成分が含まれていることです。
フラクトオリゴ糖の「フラクト」とは果糖のこと。
このオリゴ糖は、難消化性といって、ヒトの消化酵素では分解されないオリゴ糖です。
胃や小腸で分解されることなく、そのまま大腸まで届きます。
大腸に届いたオリゴ糖は、そこで善玉菌のエサとなります。
大腸内のビフィズス菌はオリゴ糖をエサにしてどんどん増殖し、悪玉菌を抑え込んで腸内環境を整えてくれます。
この整腸作用により、免疫力が高まるという二次的効果が期待できるというわけです。
必ずかかりつけ医に相談し
健康上のリスクチェックを
エネーボは、エンシュア・リキッドやエンシュア・Ｈ同様に医療用医薬品です。
入手には医師の処方せんが必要で、処方箋があれば即、医療保険が適用になります。
エネーボの薬価は2019年12月時点で、0.73円／mlです。
１缶は250mlですから、１缶182.5円となり、その健康保険負担分の３割あるいは１割を支払えば手に入れることができます。
ちなみに、エンシュア・リキッド１缶は135円、エンシュア・H１缶は237.5円ですから、３剤のなかでは中間の値段です。
ただし、エネーボ（正式名：エネーボ配合経腸用液）の添付文書情報*を見ると、冒頭に「禁忌」として「次の患者には投与しないこと」とあり、
⑴　牛乳タンパクアレルギーを有する患者
⑵　イレウス（腸閉塞）のある患者
⑶　腸管の機能が残存していない患者
⑷　高度の肝・腎障害のある患者
⑸　重症糖尿病などの糖代謝異常のある患者
等が列記されています。
いずれにしても入手には医師の処方せんが必要です。
まずはかかりつけ医にエネーボを使ってみたい旨を相談し、あなたの健康状態から医学的に判断してリスクがないことを確認してから、試用してみるようにしてください。
くれぐれも医師の処方を受けて愛用している方からこっそり分けてもらって飲んでみる、といったことのないようにお願いします。
参考文献*：アボット ジャパン「エネーボ配合経腸用液　添付文書」
http://products.abbott.co.jp/medical/product/ppg/tenbun/enebo.pdf
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エンシュア, エネーボ, 口から食事をできない キョンキョンです
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