Paciente varón de 4 años y 3 meses que concurre al consultorio luego de un episodio de tos interpretado, doce horas antes, en un servicio de urgencia, como episodio de broncoobstrucción aguda que se trató con salbutamol y prednisolona. El niño es un paciente eutrófico, recién nacido de término, sin antecedentes personales para destacar. Al examen físico presenta regular estado general, fiebre de 38, 2ºC, tumoración bilateral en cuello, blanda, dolorosa y con crepitación localizada en zona submandibular. El resto del examen es normal, a excepción de una otitis media aguda (OMA) congestiva izquierda. Al examen respiratorio presenta tos húmeda leve, sin disnea ni polipnea; frecuencia respiratoria 30 por minuto, sin tiraje; buena entrada de aire bilateral; rales subcrepitantes diseminados. No se auscultan roncus o sibilancias (última nebulización con salbutamol hacía 7 h). Se interpreta el cuadro como enfisema subcutáneo secundario a acceso de tos intensa y se solicitan radiografías con nota al Servicio de Urgencias para eventual internación. <EOS> Se interna y se realiza: saturometría O2 (FIO2 aire ambiental): 97%, hemograma: glóbulos blancos: 6.000 por mm3, hemoglobina: 11 g%, fórmula leucocitaria: 6/72/2/0/16/4; proteína C-reactiva: 45 mg/dl; medio interno normal y serología para bacterias atípicas. Se realiza TAC. Se interna por 72 h, no se constatan sibilancias ni espiración prolongada y se da tratamiento de sostén con analgesia, O2 por cánula nasal y amoxicilina para la OMA. Presenta buena evolución clínica con disminución de la tumoración cervical, el dolor cervical y la fiebre. La radiografía de tórax al alta es normal. <EOS> Al 5 to día de evolución, ya en seguimiento ambulatorio, se recibe serología: IgM e IgG anti-Clamidia e IgM anti-Mycoplasma pneumoniae: negativos. La IgG anti-Mycoplasma pneumoniae fue positiva: 1/80 por inmunofluorescencia indirecta. Se decide rotar la amoxicilina por claritromicina y repetir serología a los 15 días de evolución. A los 15 d ías de evolución el paciente se encuentra asintomático. Serología: IgM anti-Mycoplasma: negativa e IgG anti-Mycoplasma: positiva 1/64 (IFI). IgA: 108 mg/dl, IgE: 31, 1 UI/ml (vn: 60-144), IgG: 818 mg/dl (vn: 315-1236), IgM: 72 mg/dl (vn: 43-207), proteinograma: proteínas totales: 7, 51, albúmina: 4, 49, alfa 1: 0, 27, alfa 2: 101 (elevada), β-globulina: 0, 90, gamma: 0, 84. Relación albúmina-globulina: 1, 49 (normal). Luego de tres meses de evolución, el paciente sigue asintomático y sin presentar recurrencias. <EOS>