Presentamos el caso de un varón de 61 años transplantado cardiaco que en el décimo día del postoperatorio desarrolló un vólvulo de ciego. <EOS> El paciente presentaba una miocardiopatía dilatada con fracción de eyección del 23% secundaria a cardiopatía isquémica tratado con doble bypass aortocoronario. Como antecedentes destacar apendicectomía, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia renal crónica. <EOS> Fue sometido a trasplante cardiaco ortotópico con anastomosis bicava. El tiempo de isquemia fue de 280 min con una duración de la circulación extracorpórea de 200 min. Presentó tendencia a la hipotensión con requerimiento de drogas vasoactivas y hemoderivados. Recibió profilaxis antibiótica y tratamiento de inducción inmunosupresor con micofenolato mofetil, solu-moderin y daclizumab. <EOS> En el postoperatorio inmediato presentó diarreas y fiebre, descartándose la presencia de Clostridium difficile mediante determinación de la toxina A y B en las heces por enzimoinmunoanálisis. El décimo día del postoperatorio presentó cuadro de dolor abdominal intenso, distensión abdominal, dolor a la palpación en fosa iliaca derecha con leucocitosis (35.000 l/mm3). Se realizó TAC abdominal urgente, objetivándose distensión de ciego de hasta 12 cm de diámetro, compatible con el diagnóstico de vólvulo tipo "báscula cecal". <EOS> Se realizó laparotomía urgente y se confirmó el vólvulo cecal con signos de necrosis intestinal, sin perforación. Se practicó hemicolectomía derecha con anastomosis íleo-cólica manual. <EOS> El enfermo desarrolló un postoperatorio sin incidencias. El informe anatomopatológico: infarto hemorrágico intestinal con necrosis transmural. Fue dado de alta a los 45 días post-trasplante sin presentar complicaciones postquirúrgicas abdominales. La función del injerto fue normal, con fracción de eyección del 77% a los dos meses del trasplante. <EOS> En nuestra experiencia las complicaciones colónicas agudas afectan al 2% de los trasplantados, siendo más frecuentes en varones y con una edad media superior a los 55 años (2,3). <EOS> La patogenia se ha relacionado con el tratamiento inmunosupresor, especialmente los esteroides, bien por presentar un episodio de rechazo agudo o por acontecer en los primeros días post-trasplante. La otra causa posible son las derivadas del compromiso vascular gastrointestinal bien por patología vascular previa abdominal o por el bajo gasto cardiaco tras el trasplante (isquemia intestinal no oclusiva) (1-3). Deben descartarse las infecciones, especialmente cuando el enfermo había desarrollado fiebre, leucocitosis y diarrea. En los primeros días post-trasplante la infección por Clostridium difficile cursa con diarreas, fiebre y leucocitosis, descartándose en nuestro caso por la determinación de la toxina A y B (6). <EOS> El paciente descrito presentaba varios factores de riesgo como el tratarse de una reintervención, duración prolongada de la intervención, transfusión de hemoderivados y necesidad de drogas vasoactivas en el postoperatorio inmediato (dobutamina, noradrenalina). <EOS>