Se trata de una paciente de 94 años de edad, con antecedentes de insuficiencia cardiaca clase funcional III, fibrilación auricular y litiasis vesicular conocida que requirió una esfinterotomía mediante endoscopia por coledocolitiasis a los 88 años. Se desestimó la colecistectomía por la comorbilidad de la paciente. La paciente acudió a nuestro centro por un cuadro de dolor abdominal de un mes de evolución, que se había intensificado en los últimos 7 días. Refería la aparición de una masa en cuadrante superior derecho de crecimiento progresivo desde hacía 48 horas. Negó la aparición de fiebre. <EOS> Una punción de la masa, de 7 x 11, 5 cm objetivó la salida de material purulento. En la analítica, presentaba únicamente leucocitosis (17,6.103/μl) con neutrofilia del 88, 9%. La radiografía de tórax fue normal. <EOS> Se realizó una tomografía computerizada (TC) que mostró litiasis en la vesícula, la cual contactaba directamente con la pared abdominal adyacente, donde se observaba una colección de unos 10 x 6 x 8, 6 cm con aire y calcificaciones en su interior de las mismas características a las del interior de la vesícula correspondiendo a un Empiema necessitatis por colecistitis. <EOS> Dada la comorbilidad de la paciente, se decidió realizar únicamente desbridamiento y colocación de un drenaje en la zona del empiema bajo sedación. La paciente presentó una evolución clínica correcta. Fue dada de alta al noveno día postoperatorio. <EOS>