

Nelle ultime settimane sembra che il leghista Luca Zaia, presidente della Regione Veneto dal 2010, sia diventato il miglior politico d’Italia. Elogiato in tutti i modi possibili da buona parte della stampa italiana - pure da chi fino a poco tempo fa lo definiva [un razzista](<https://rep.repubblica.it/pwa/rubrica/l-infedele/2020/03/13/news/il_razzista_rassicurante-250754809/>) - e anche da quella internazionale, Luca Zaia nel giro di un mese è passato da quello che “i cinesi mangiano i topi vivi” all’essere l’eroe dell’emergenza sanitaria. Il modello veneto funziona, e funzionava anche prima della pandemia, ma è stato costruito in quasi 30 anni di collaborazione affiatata da parte di tutti gli esperti del settore sanitario. Zaia ora si prende i meriti, ma non dimentichiamoci che se fosse per lui questo modello in Veneto oggi non esisterebbe.

Ne abbiamo parlato con Claudio Beltramello, medico specialista in Igiene, attualmente consulente di management sanitario e professore a contratto dell’Università di Padova. In passato ha avuto esperienze all’Organizzazione mondiale della sanità a Ginevra e in Africa come coordinatore dei progetti del Cuamm - Medici con l’Africa. Dal 2010 è consigliere comunale del Partito democratico a Castelfranco Veneto.

**Zaia nelle ultime settimane è stato lodato in tutti i modi possibili, non solo dalla stampa nazionale ma anche da quella internazionale. Sono meritati questi elogi?  
**Sicuramente il merito principale di Zaia è stato quello di saper cambiare rapidamente le proprie idee, adattandosi di volta in volta alle circostanze e alle soluzioni suggerite dagli esperti. Una sua qualità già confermata da tempo - quella di saper dire tutto e il contrario di tutto - che questa volta però si è rivelata molto utile.

**Un opportunismo politico che paradossalmente è stato quasi provvidenziale per la comunità.  
**Sicuramente Zaia non è uno innamorato delle proprie idee: le cambia anche da un giorno all’altro. È una cosa molto discutibile in politica, forse anche riprovevole, ma durante questa emergenza era necessario essere dinamici e lui lo è stato. Una cosa molto importante che viene detta sulle epidemie è che bisogna essere svelti; lui è stato svelto a cambiare idea.

**Ad esempio, quale idea?  
**Beh su Andrea Crisanti (direttore del dipartimento di Medicina molecolare Unipd e direttore del Laboratorio di microbiologia e virologia dell'Azienda Ospedaliera di Padova, _ndr_ ), che inizialmente era un “avversario”, ha saputo non fossilizzarsi, e questa è stata la fortuna più grande del Veneto. All’inizio, prima ancora che arrivasse l’epidemia, Crisanti voleva fare i tamponi ai rientrati dalla Cina e gli è stato impedito dal direttore generale della sanità veneta (e presidente dell'Aifa, _ndr_ ), Domenico Mantoan. In quell’occasione si è beccato diverse lavate di capo, poi Zaia è riuscito a trasformarlo nel migliore dei suoi alleati.

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**In che senso è stata una fortuna?  
**Nel senso che in primis Crisanti e Roberto Rigoli come microbiologi, poi gli infettivologi, pneumologi e anestesisti hanno saputo fare la differenza grazie alle loro competenze e intuizioni. Il Veneto, attraverso lo studio fatto a Vo’ dal professor Crisanti, ha capito prima delle altre regioni che i soggetti positivi asintomatici giocavano un ruolo chiave in questa epidemia, e quindi ha saputo agire di conseguenza. Questa è una chiave di lettura importantissima per capire il successo del Veneto durante questa crisi.

**Il modello veneto sembra però un modello consolidato, a prescindere dall’emergenza.  
**Il Veneto ha un sistema sanitario molto integrato tra ospedale e territorio, territorio inteso come distretti, dipartimenti di prevenzione e medici di medicina generale. Questa integrazione è strutturata anche con il sociale. Si pensi al caso di un anziano malato e solo: dove sta la linea di confine tra il sanitario e il sociale? Qui da noi le unità amministrative vengono chiamate ancora Ulss (Unità locali socio-sanitarie). Storicamente in Veneto tutti gli ospedali sono all’interno dell’Ulss, tranne i due ospedali universitari di Padova e Verona. Vi sono cioè solo due ospedali-azienda, e questo spiega alcune differenze con la sanità lombarda.

**La differenza principale saprebbe spiegarmela in poche parole?  
**Sin dalla riforma del Servizio sanitario nazionale del 1992 il Veneto ha deciso di fare in modo diverso. Quella riforma prevedeva l’aziendalizzazione e una grande riorganizzazione del sistema sanitario, e il Veneto ha deciso di tenere gli ospedali dentro l’Ulss per garantire l’integrazione col territorio (con molte funzioni), e di avere pochissimi ospedali privati convenzionati, molto presenti invece in Lombardia. In quasi 30 anni si è creato un modello di collaborazione e di comunicazione tra tutte le componenti del sistema che va ben aldilà dei possibili protocolli o percorsi che si scrivono sulla carta, senza dubbio fondamentali ma non sufficienti per una reale integrazione.

**Anche perché 30 anni non possono essere rimpiazzati in due mesi.  
**Certo, questa epidemia ha semplicemente scoperto ciò che già c’era. Difficilmente in poche settimane è possibile inventarsi un sistema complessivo che prima non c’era, o scalzare dei modelli consolidati in un determinato modo da vent’anni o più. La crisi dunque ha fatto emergere in Veneto un modello vincente che esisteva già; chi non ce l’aveva sicuramente non poteva metterlo in piedi in due mesi o addirittura nelle prime tre settimane della fase acuta.

**Non si tratta quindi di maggiori risorse ma di maggiore integrazione?  
**I medici di medicina generale in Veneto non hanno avuto dei mezzi in più di quelli della Lombardia o di altre regioni. Ora si racconta che loro avessero già tutto, ma non avevano niente in più degli altri colleghi in Italia. Se sono riusciti a tenere a casa più pazienti, non scaricandoli tutti in ospedale, è dovuto a questo modello di integrazione, in cui la persona resta al centro. L’ospedale non scarica il paziente quando non è più compito suo curarlo; allo stesso modo i medici di famiglia e i servizi territoriali non scaricano i pazienti all’ospedale come se non avessero più alcuna responsabilità. Tra medici di famiglia e servizi del distretto è consolidata una collaborazione molto stretta; questo, evidentemente, è un modello molto più collaborativo e integrato rispetto alle Asl territoriali “contrapposte” agli ospedali-azienda.

**Zaia è il presidente della regione da 10 anni. Ha meriti nella costruzione di questo modello?** Semmai ha colpe. Negli ultimi 10 anni, pian pianino e in modo silenzioso, lui e il direttore della sanità Mantoan hanno cercato di smantellare in parte questo modello. Ora si vantano perché il Veneto ha questo modello integrato, il territorio forte, ecc., ma la verità è che, soprattutto negli ultimi 5 anni, sono stati tagliati molti posti letto al sistema ospedaliero pubblico (mentre sono aumentati invece quelli del privato convenzionato) e la parte territoriale è stata negletta in modo decisivo: un sacco di personale andato in pensione e mai sostituito, riduzione dei primariati delle funzioni territoriali, depauperamento generale costante e silenzioso dei dipartimenti di prevenzione. Poi il modello aggregativo avanzato dei medici di medicina generale, cioè la medicina di gruppo integrata, a partire dall’ultimo piano sociosanitario regionale è stata accantonato. Nel piano si prevede addirittura di far gestire i pazienti anziani cronici complessi a équipes del privato convenzionato.

**C’è stato dunque un tentativo di privatizzazione del sistema sanitario?  
**Certo, anche se Zaia lo nega. Più volte negli anni lui e il dottor Mantoan hanno esaltato il modello lombardo, sostenuto che il privato convenzionato non andasse demonizzato, che non fosse opportuno opporsi a questa tendenza, che in Lombardia le cose funzionassero alla grande, e via dicendo. Oggi, giustamente, si vantano dei risultati del sistema pubblico integrato ma non dicono che erano i primi a volerlo cambiare. Grazie ai professionisti sanitari e ai sindacati che hanno difeso strenuamente un modello che funzionava, e grazie anche all’opposizione in consiglio regionale di Pd e 5 Stelle, ciò non è avvenuto. Se fosse stato per la Lega, però, questo modello in Veneto non ci sarebbe più da un pezzo.

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  *[(1)]: Alberto Fenoglio, A caccia di tesori, Piemonte in Bancarella, Torino 1970, pp. 103-6.
  *[(2)]: Calendario generale pe’ regii stati, Giuseppe Pomba, Torino 1826, p. 586.
  *[(3)]: Vedi qui le ricostruzioni topografiche dei Vigili del Fuoco
  *[(4)]: J.-B. B. d’Anville, Notice de l’ancienne Gaule, Desaint & Saillant, Parigi 1760, pp. 537-8.
  *[ (5)]: Rama è citata lungo il percorso 29 da Mansio Ebrodunum (Embrun) a Mediolanum (Milano) in Charles Athanase Walckenaer, Géographie ancienne historique et comparée des Gaules cisalpine et transalpine, Vol. 3, P. Dufart, Parigi 1839, pp. 24-5 e lungo il percorso 55 da Brigantio (Briançon) a Vapincum (Gap) a p. 42.
  *[(6)]: Matilde Dell’Oro Hermil, Roc Maol e Mompantero, Tabor Edizioni, Susa 2018 (I ed. 1897), p. 60.
  *[(7)]: ASTo, Corte, Materie Economiche, Miniere, m. 2, n. 11, s.d. ma circa 1608 trascritto in appendice a Maurizio Gomez Serito, “Pietre e marmi per le architetture piemontesi: cantieri urbani affacciati sul territorio” in Mauro Volpiano (ed.), Il cantiere sabaudo tra capitale, provincia e residenze di corte, Torino 2013, p. 203.
  *[(8)]: Calendario generale pe’ regii stati, Giuseppe Pomba, Torino 1826, p. 586.
  *[(9)]: Vincenzo Barelli, Cenni di statistica mineralogica degli stati di S.M. il re di Sardegna, Giuseppe Fodratti, Torino 1835, pp. 68-9.
  *[(10)]: Hermil 2018, p. 6.

Il “modello veneto” ha funzionato nonostante Zaia, non grazie a lui
Il ministro Luca Zaia, un errore di sistema