КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ И НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Цель. Оценить результаты баллонной ангиопластики у больных с ишемической и нейроишемической формой синдрома диабетической стопы. Методика. Наблюдались 41 больной сахарным диабетом осложненным гнойно-некротическим процессом нижних конечностей. Выделены две группы: контрольная (20 чел.) и основная (21 чел.). В основной группе больным выполнена баллонная ангиопластика, а в контрольной проведено традиционное лечение (антибиотики, сосудорасширяющие, антикоагулянты, сахароснижающие средства). Помимо общеклинического обследования выполняли ультразвуковую допплерометрию, ультразвуковое дуплексное сканирование, а также транскутанную оксиметрию. А до ангиопластики и после неё ангиографию сосудов нижних конечностей для выявления уровня поражения магистральных сосудов и оценить выполнения баллонной ангиопластики. Изучались ближайшие и отдаленные результаты. Больные проходили обследование через 1 мес., 6 мес., 1-2 года после операции на протяжении 2 лет. Результаты. В ближайшем периоде после баллонной ангиопластики больные чувствовали себя удовлетворительно и заживление раны шло быстрее. В основной группе в отдаленные сроки у 2 возник рецидив язвы с гнойно-некротическим процессом, у 2 обнаружено нарушение проходимости подколенной артерии, им проведена повторная баллонная ангиопластика. В контрольной группе осложнения отмечены у 7: у 2 произведена ампутация на уровне бедра через год, у 4 рецидив язвы и у одного некроз пальцев стопы (экзартикуляция пальцев). Отдаленные результаты обеих групп изучены в сроки от 1 месяца до 2 лет. До 1 мес. обследовано - 40 больных, до 6 мес. - 37, до 1 года - 35 и до 2 лет 34. Заключение. Метод способствует снижению частоты высоких ампутаций нижней конечности и ликвидации гнойно-некротического процесса, улучшению кровоснабжения мягких тканей голени и состояния больных. После перенесенной ангиопластики необходимо продолжить комплексное лечение, наблюдение и обследование.