Адренокортикотропин-независимая макронодулярная гиперплазия надпочечников (AIMAH): первый клинический опыт в Украине
РЕЗЮМЕ Адренокортикотропин-независимая макронодулярная гиперплазия надпочечников (AIMAH): первый клинический опыт в Украине С.М. Черенько, Е.Э. Третьяк, А.А. Товкай Цель работы - проанализировать современные литературные сведения и собственные клинические наблюдения, касающиеся патогенеза, диагностических и лечебных особенностей АIМАН.Материалы и методы. Материалом литературного анализа служили научные печатные и интернет-ресурсы. Собственные наблюдения основаны на анализе компьютерной базы данных специализированной клиники эндокринной хирургии, которая насчитывает более 900 пациентов с хирургическими заболеваниями НЖ, в том числе 34 больных, относящихся по комплексу признаков к АIМАН.Результаты и обсуждение. АIМАН среди пациентов, оперированных на НЖ по разным причинам, составляет существенную часть (3,8%). Средний возраст больных составил (53±7) лет (42-71 год), из которых женщин - 23, мужчин - 7 (23,3%). У половины пациентов СК сопровождался первичным гиперальдостеронизмом. Пациенты имели признаки преимущественно субклинического СК с доминирующим синдромом в виде артериальной гипертензии, сахарного диабета, остеопороза, ожирения. Всем после верификации СК, супрессивного АКТГ и визуализации НЖ выполнена односторонняя лапароскопическая адреналэктомия. Отдаленные результаты отслежены у 30 пациентов в период до 1 года и у 25 больных - до 5,5 года. Клиническое улучшение зарегистрировано в 93% и 76% соответственно. У всех пациентов уровень кортизола крови нормализовался, лабораторного рецидива СК не наблюдалось.Выводы. Двусторонние гиперпластические поражения НЖ с низкой рентгенологической плотностью образований должны рассматриваться как вероятный вариант АIМАН и подлежать исследованию на скрытый СК. Лапароскопическая адреналэктомия со стороны более выраженных гиперпластических изменений по данным визуализационных обследований позволяет достичь длительной ремиссии у большинства пациентов и не вызывает надпочечниковой недостаточности.