РАЗРАБОТКА ЭКСПЕРТНОЙ СИСТЕМЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СТАДИЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ МОЗГА
Цель исследования: изучить, оценить и доказать диагностическую значимость функциональной активности рецепторов Тц при ХИМ и разработать регрессионные модели прогнозирования стадий заболевания Материал и методы. Исследование носило проспективный характер и включало 107 пациентов с клиническими и нейро-визуализационными признаками ХИМ. Обследование проводилось до начала лечения и включало клинико-неврологическое и нейропсихологическое исследование; ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Для изучения функциональной активности рецепторов тромбоцитов использовали агонисты рецепторов, участвующих в патогенезе ХИМ, в частности: АДФ (лиганд пуриновых Р2Y-рецепторов), ангиотензин-2 (лиганд АТ1-рецептора), фактор активации тромбоцитов (лиганд ФАТ-рецептора), адреналин (неселективный лиганд α2-адренорецепторов); коллаген IV-типа (лиганд GPVI-рецептора). Оценку агрегации тромбоцитов проводили турбидиметрическим методом на анализаторе ChronoLog (США). Для оценки связи стадии ВМД со значением показателей агрегации Тц-индуцированной агонистами использованы методы парного корреляционного анализа и построения моделей многофакторной линейной регрессии. Результаты исследования. Проанализированы 7 факторных признаков и выявлено 3 значимых фактора риска сильно связанных со стадией ХИМ: активность ангиотензиновых АТ1-рецепторов, пуриновых Р2Y-рецепторов и α2-адренорецепторов. Логистическая модель регрессии, построенной на выделенных признаках - адекватная2( = 123,3 при 3-х степенях свободы, p <0,001); площадь под кривой операционныххарактеристик модели AUC = 0,99 (95% ВИ 0,96 - 1,00). Чувствительностьпредлагаемого диагностического теста составляет 95,2% (95% ДИ 83,8% -99,4%) испецифичность - 100% (95% ДИ 94,2% -100%). Анализ функциональной активности рецепторов Тц in vitro открывает возможность определения ведущих патогенетических факторов ХИМ (факторов риска), которые обусловливают экспрессию / сенситивность соответствующих рецепторов на клетках-мишенях. Данный методический подход позволяет создавать алгоритмы выбора оптимального плана лечения, учитывающие индивидуальные особенности течения ХИМ.