Оптимизация транспорта кислорода при операциях с искусственным кровообращением
Цель. Сравнительный анализ показателей центральной гемодинамики и транспорта кислорода при проведении искусственного кровообращения с пульсирующим и непульсирующим потоком. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 135 пациентов, оперированных по поводу ИБС в условиях искусственного кровообращения. Результаты. У всех больных установлено развитие гипердинамической реакции сердечно-сосудистой системы с увеличением сердечного выброса и нарушением транспорта кислорода до операции и после индукции в анестезию. Проведение искусственного кровообращения с пульсирующим потоком позволяет стабилизировать показатели сатурации (SvO 2), напряжения кислорода (pvO 2) венозной крови и коэффициент экстракции кислорода (ErO 2). SvO 2 у пациентов исследуемой группы составляет 75,6 ± 2,1%, у пациентов группы контроля - 82,5 ± 0,9%, pvO 2 42,3 ± 0,9 и 53,9 ± 0,9 мм рт. ст. соответственно. Величина коэффициента экстракции кислорода (ERO 2) в исследуемой группе также соответствует физиологической норме (24,6 ± 0,9%), а в группе контроля - снижена до 18,7 ± 0,3%, что свидетельствует о формировании артерио-венозного шунта, нарушении отдачи кислорода тканям и формировании кислородной задолженности. Заключение. Положительные эффекты искусственного кровообращения с пульсирующим потоком влияют на показатели транспорта кислорода в постперфузионном периоде. Показано, что использование пульсирующего потока с высокой объемной скоростью перфузии позволяет обеспечить сохранение показателей центральной гемодинамики и транспорта кислорода в пределах физиологической нормы, избежать значительных метаболических нарушений при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения.