ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И ТЕРАПИИ ЛАКТОСТАЗА В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
В работе рассматривается актуальная проблема лактостаза при грудном вскармливании. Главные причины развития лактостаза: избыточная выработка молока при недостаточном его выделении из долек молочных желез. Другими факторами считаются нерегулярное и недостаточное опорожнение груди, неправильное прикладывание ребёнка, когда не все дольки находятся в равном «физиологическом положении», что может привести к передавливанию млечных протоков. В работе рассматриваются предрасполагающие факторы лактостаза в первые дни после родов и при активно проводимом грудном вскармливании, вопросы выработки тактики патогенетической терапии. В основу работы легло изучение данных обследования и лечения 39 пациенток с лактостазом, разделенных на 2 группы, где применялись местно 1% прожестожель (1-я группа) и бромокриптин в таблетках (2-я группа). Исследование показало, что лактостаз особенно характерен для первородящих женщин и для первых (1-2) месяцев после родов. Лактостаз в первые дни после родов больше связан с нарушением выведения молока из-за низкого содержания окситоцина и пареза гладких мышц млечных протоков, что подтверждается эффектом применения трансдермального геля 1% прожестожеля. В другие периоды одной из причин лактостаза является повышенная выработка, или достаточная выработка молока при условии его недостаточного выведения через млечные протоки. Эффект применения бромокриптина с таких случаях объясняется уменьшением выработки молока в соответствии с возможностью системы его выведения.