Госпитальные результаты и осложнения чрескожных коронарных вмешательств при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST у пациентов различного возраста
Цель. Оценить ранние результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов различного возраста с острым инфарктом миокарда и элевацией сегмента ST. Материалы и методы. В исследование включены 356 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам в срок до 24 часов от начала заболевания в течение одного календарного года (2012). Пациенты условно разделены на 2 группы: молодые - до 71 года, и пожилые - от 71 года и старше. Оценивались различия по исходным клиническим характеристикам и ранние (госпитальные) результаты чрескожных коронарных вмешательств, а также геморрагические осложнения. Результаты. Пожилые пациенты по сравнению с молодыми характеризуются большей частотой почечной (53,84 vs 19,78%, р=0,0000) и миокардиальной дисфункций (23,07 vs 6,83%, р=0,0000), артериальной гипертензии (97,43 vs 83,81%, р=0,0018) и перенесенных инфарктов миокарда (19,23 vs 10,43%, р=0,0376). Среди пожилых больных реже встречались курильщики (10,25 vs 34,53%, р=0,0000), у них достоверно чаще регистрировалась острая сердечная недостаточность при поступлении в стационар (32,04 vs 13,95%, р=0,0003), значимо выше были показатели госпитальной летальности (8,97 vs 1,43%, р=0,0007), несмотря на выполнение эффективного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В этой группе пациентов также была выше частота геморрагических осложнений (больших кровотечений + гемотрансфузий) (5,12 vs 0,71%, р=0,0077). Заключение. Пожилые пациенты с ИМпST характеризуются исходно большей клинической тяжестью, по сравнению с пациентами молодого возраста. Ранние результаты первичных ЧКВ в этой группе хуже за счет более высокой госпитальной летальности и геморрагических осложнений, что актуализирует проблему госпитального ведения этой группы пациентов и необходимость минимизации геморрагических осложнений.