Эффективность антитромбоцитарной терапии тикагрелором или клопидогрелом у больных с острым коронарным синдромом и сахарным диабетом после ангиопластики
Цель. Изучить эффективность и безопасность двойнойантитромбоцитарной терапии тикагрелором/аспириномили клопидогрелом/аспирином у больных с острым коро-нарным синдромом (ОКС) и сахарным диабетом (СД) 2типа.Материал и методы. В исследование включено 336больных, госпитализированных в отделение кардиореани-мации с ОКС, в том числе 77 больных СД 2 типа. У 257 боль-ных была выполнена коронароангиография, у 172 -чрескожное коронарное вмещательство. Все пациентыполучали двойную антитромбоцитарную терапию аспири-ном с клопидогрелом (n=233) или тикагрелором (n=103) истандартную терапию по поводу ОКС. Во время госпитали-зации и в течение 12 месяцев анализировали частоту ком-бинированной конечной точки, которая включала в себясмерть, повторную ишемию миокарда и острую сердечнуюнедостаточность, а также оценивали безопасность анти-тромбоцитарной терапии на основании частоты геморраги-ческих осложнений.Результаты. В группе больных с ОКС и СД сердечно-сосудистые осложнения встречались в два раза чаще, чем убольных без СД (во время госпитализации - у 12,1% и5,7%, соответственно, в течение года - у 31,2% и 15,4%).У больных СД частота первичной конечной точки при лече-нии клопидогрелом была достоверно выше (р<0,05), чемпри применении тикагрелора - 36,4% и 24,2%, соответ-ственно, в то время как в группе больных без СД суммарнаячастота сердечно-сосудистых осложнений достоверно неотличалась при лечении клопидогрелом и тикагрелором -15,3% и 15,7%, соответственно. Частота геморрагическихосложнений при лечении клопидогрелом и тикагрелоромАдрес: 117292, г. Москва, ул. Вавилова, д. 61, ГКБ №64.была сопоставимой как у больных СД (9,0% и 15,1%, соот-ветственно), так и пациентов без СД (5,8% и 7,1%).Заключение. Эффективность двойной антитромбоци-тарной терапии аспирином с тикагрелором или клопидо-грелором у больных без СД была сопоставимой, однакопри наличии СД 2 типа тикагрелор превосходил клопидо-грел по эффективности в профилактике сердечно-сосуди-стых исходов. При этом частота геморрагическихосложнений была сходной при лечении тикагрелором иклопидогрелом.