ВАЗОСПАСТИЧЕСКАЯ СТЕНОКАРДИЯ: ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
В обзоре представлен анализ научной литературы по  различным аспектам патогенеза  — диагностики и  лечения вазоспастической стенокардии (ВС). Приведены данные о распространенности спазма коронарных артерий (СКА) в различных популяциях, а также факторах риска и провоцирующих триггерах. Рассмотрены патофизиологические механизмы СКА, включающие гиперреактивность гладкомышечных клеток коронарных артерий, эндотелиальную дисфункцию, неспецифическое воспаление, окислительный стресс, дефицит
магния, вегетативный дисбаланс и др. Подчеркнута взаимосвязь СКА с  коронарным тромбозом и  атеросклерозом коронарных артерий. Представлены современные алгоритмы диагностики и  лечения ВС. Инвазивную верификацию СКА осуществляют путем проведения провокационных фармакологических тестов, которые имеют противопоказания. Ключевая роль в  терапии ВС принадлежит антагонистам кальция и  их комбинации с  пролонгированными нитратами.
К  препаратам, имеющим перспективу применения при ВС, относят ингибиторы Rho-киназы, активаторы аденозинтрифосфат-чувствительных К+ -каналов, антагонисты альфа-1-адренорецепторов. Обсуждаются особенности ведения больных с  рефрактерной ВС
и  перспективы эндоваскулярного лечения. Отмечено, что больные ВС с многососудистым спазмом имеют более высокую вероятность развития жизнеугрожающих аритмий и внезапной смерти.