КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ДИСКОРДАНТНЫМ ИММУННЫМ ОТВЕТОМ НА АРВТ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Цель исследования - выявить эпидемиологические и клинико-лабораторные особенности ВИЧ-инфицированных пациентов с дискордантным иммунным ответом на АРВТ в Свердловской области. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование пациентов с ВИЧ-инфекцией с СД4+лимфоцитами на начало лечения 350 кл/мкл. через 1 год после назначения АРВТ и далее никогда не опускался ниже. Результаты. Выявлено влияние на восстановление иммунного статуса следующих факторов: возраст - в основной группе преобладал старший возраст по отношению к пациентам контрольной группы; пол - у мужчин шансы развития иммунологической неэффективности АРВТ в 2 раза выше; путь передачи ВИЧ - у пациентов, употреблявших внутривенные наркотики, более часто отмечалась иммунологическая неудача. В основной группе вероятность смерти была достоверно выше: от всех причин в 3,5 раза; от причин, связанных с ВИЧ, в 5 раз, и от причин, не связанных с ВИЧ, в 2 раза. Исходный уровень СД4+-лимфоцитов в основной группе был достоверно ниже по отношению к контрольной группе. При помощи ROC-анализа получено пороговое значение СД4+лимфоцитов 165 кл/мкл, которое может использоваться для прогноза восстановления СД4+ выше 350 кл/мкл. Заключение. Дискордантный иммунный ответ на АРВТ может быть обусловлен множеством факторов. Уровень СД4+лимфоцитов перед началом АРВТ играет ключевую роль в формировании иммунного ответа и может использоваться в целях прогнозирования восстановления СД4+ выше 350 кл/мкл.