ЭКСПЕРТНАЯ СИСТЕМА ПРОГНОЗА ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ И ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Цель: при помощи разработанной в клинике экспертной системы прогноза операционного риска (ЭСПОР) уточнить показания, ведение пред- и постоперационного периода и доказать эффективность выполнения СОВ у пациентов с различными заболеваниями толстой кишки (ЗТК) и хирургической патологией органов брюшной полости (ОБП). Материалы и методы: в клинике общей хирургии ДонНМУ им. М. Горького на базе хирургического отделения №2 ДОКТМО за период с 2012 по 2015гг. проведено оперативное лечение 986 пациентам с патологией толстой кишки. Проанализированы результаты лечения 127 (12,8%) пациентов с ЗТК, имеющих сочетанную абдоминальную патологию ОБП, которым выполнены СОВ. Среди них женщин- 79 (62,2%), мужчин-48(37,8%). Возраст больных колебался в пределах от 32до 87 лет. По поводу неопухолевой патологии толстой кишки был прооперировано 51 пациент (40,1%), опухолевой - 76 (59,9%). Сочетание нескольких операций (2-х и более) произведено у 21 (16,5%) пациентов. Результаты: течение послеоперационного периода у пациентов, перенесших СОВ существенно не отличалось от такового после выполнения стандартных вмешательств на толстой кишке. Среди послеоперационных осложнений, которые составили 3,2%, у пациентов, перенесших СОВ следует отметить: серомы с нагноением раны - 3 случая, пневмонии - 2, инфильтрат брюшной полости - в 1. Летальных исходов не было. Выводы: ЭСПОР обеспечивает полноценную и эффективную коррекцию сопутствующей патологии в предоперационном периоде, профилактику интра, - и послеоперационных осложнений, а также проведение эффективной целенаправленной интенсивной терапии у данной категории пациентов, что позволило во всех случаях добиться уменьшения осложнений при сохраненном одномоментном хирургическом радикализме.