Послеоперационные инфекционные осложнения распространённого перитонита
С целью определения наиболее рациональных и доступных способов медикаментозной профилактики и лечения инфекционных осложнений распространенного перитонита обследованы и пролечены 243 больных с этой патологией. Установлено, что госпитальная микрофлора представлена главным образом полирезистентными штаммами грамотрицательных факультативно-анаэробных бактерий, резистентными к наиболее часто применяемым в клинике антибиотикам. Смена типичных возбудителей перитонита госпитальной микрофлорой происходит с 3 суток после операции. Факторами риска развития инфекционных осложнений при разлитом перитоните являются: величина Маннгеймского перитонеального индекса более 20, источник перитонита - нижние отделы желудочно-кишечного тракта, продолжительность искусственной вентиляции лёгких более 8 часов, сочетание сопутствующих заболеваний дыхательной и сердечнососудистой систем, ожирение, сахарный диабет, алкоголизм и наркомания. Для эмпирической терапии разлитого перитонита у больных с факторами риска развития инфекционных осложнений целесообразно применение фторхинолонов I поколения или цефалоспоринов III поколения в сочетании с амикацином и метронидазолом.