Физиологическое обоснование органосохраняющих операций при травме селезенки
Цель. Изучение показателей микроциркуляции и иммунного статуса у пациентов после спленэктомии и органосохраняющих операций при травме селезенке в отдаленном послеоперационном периоде. Методы. Показатели гемостаза и иммунного статуса были изучены у 55 пациентов, оперированных по поводу травмы селезенки: у 35 после спленэктомии, у 20 - после органосохраняющих операций. Контрольную группу составляли 30 относительно здоровых добровольцев аналогичного возраста. Сроки наблюдения после оперативного лечения варьировали от одного года до пятнадцати лет. Результаты. Удаление селезенки ведет к изменениям в коагуляционном звене системы гемостаза и проявляется сокращением времени рекальцификации плазмы крови, тромбинового времени. Одновременно отмечается активация третьей фазы процесса свертывания крови. Вместе с этим снижается активность антитромбина III, угнетается фибринолиз. Подобные осложнения при использовании органосохраняющих операций не обнаруживаются. Изменения реологических свойств крови в отдаленном послеоперационном периоде были отмечены в 80% случаев после спленэктомии и только в 0,8% - после органосохраняющих операций. Выводы. Органосохраняющие операции на селезенке не вызывают изменений в иммунном статусе пациентов, тогда как после спленэктомии возникают нарушения в системе гемостаза с развитием хронического синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.