Оценка уровня индивидуальной гигиены рта до и после проведенного лучевого лечения на фоне местного лечения мукозитов
Настоящая работа выполнена в рамках большого исследования кафедры общей и клинической стоматологии РУДН, проводимого на базе Российского научного центра рентгенорадиологии, и посвящена оценке эффективности и определению значимости протокола гигиены полости рта у пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу злокачественных новообразований.Материалы и методы. В стоматологическом кабинете Российского научного центра рентгенорадиологии (ФГБУ «PНЦPP» Минздрава России) с 2017 до 2019 были обследованы59 пациентов, в том числе 48 пациентов, получавших лучевую терапию по поводу плоскоклеточного рака орофарингеальной области (группа I) и 11 соматически и стоматологических здоровых людей (группа II). Все пациенты I группы имели морфологически подтвержденный диагноз плоскоклеточный рак и получали лучевую терапию. Больные I группы были разделены на 3 подгруппы согласно возрасту.Всем пациентам I и II групп осуществлялась оценка состояния уровня индивидуальной гигиены рта. Пациентам I группы оценка выполнялась до начала курса и после проведенной лучевой терапии с помощью индекса гигиены Федорова-Володкиной. Также проводилась количественная оценка микробного налета и зубного камня при помощи критериев индекса Grееn-Vеrmilliоn (OHI-S). Для определения интенсивности воспалительных заболеваний пародонта использовался индекс PMA. Определение индексов выполнялось по стандартным методикам. Пациентам II группы оценка уровня индивидуальной гигиены проводилась при первичном осмотре, а также в порядке контроля после данных рекомендаций по уходу за полостью рта.Результаты. В подгруппах Iа, Iб и Iв после окончания курса противоопухолевого лечения значения всех индексов имели тенденцию к уменьшению, несмотря на отягощенный соматический статус пациентов и сложное, тяжелое противоопухолевое лечение. После лечения снижение показателя индекса PMA составило 16,21%, 14,09%, 16,75% в подгруппахIa, Iб и Iв (p<0,05). Индекс Grееn-Vеrmilliоn снизился на 58,87%, 56,15% и 43,77%, соответственно (p<0,05). Показатели индекса Федорова-Володкиной уменьшились у всех подгрупп группы I - с 2,8 до 1,9, а во II группе - с 2,02 до 1,24 (p<0,05).Заключение. Гигиенические мероприятия в полости рта у пациентов с отягощенным соматическим статусом имеют крайне важное значение в профилактике возникновения осложнений в орофарингеальной области. Кроме этого, тщательная индивидуальная гигиена рта способствует снижению интенсивности клинических проявлений орального мукозита и тем самым благоприятно влияет на прогноз заболевания.