Качество жизни и индивидуально-психологические особенности как интегральный критерий эффективности хирургического лечения пациенток с миомой матки
Конечной целью любого метода лечения является восстановление не только соматического здоровья, но и качества жизни. Целью исследования стало изучение выраженности психоэмоциональных и нейровегетативных симптомов, степени тревожности, депрессии и параметров качества жизни у женщин с миомой матки после радикальных оперативных вмешательств с использованием различных хирургических техник и доступов. Проведена комплексная оценка отдаленных последствий гистерэктомии, характеристик психоэмоциональных проявлений, урогенитальных расстройств, уровня депрессии и тревожности, психологического портрета и шкал качества жизни 160 женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии. В первый год после операции у 105 женщин (66,7%) доминирующими являются нейровегетативные нарушения, в первые два года после операции у 72% преобладают нейровегетативные нарушения, у 38 (23,8%) - психоэмоциональные расстройства и только у 17 (10,6%) - обменно-эндокринные. До 24 месяцев после операции прогрессивно растет доля психоэмоциональных расстройств - до 94 (58,7%) наблюдений, сохраняясь длительное время, несколько большую долю в структуре занимают обменно-эндокринные нарушения - до 38 (23,8%) наблюдений, нейровегетативные проявления нивелируются. Тестирование показало, что у пациенток с миомой к операции ухудшается психологический компонент здоровья, значимо ограничены показатели жизненной активности, социального и ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, и психического здоровья, характеризующегося наличием тревоги и депрессии, по сравнению с контрольными данными (р<0,05). После оперативного лечения при оценке указанных показателей в течение 24 месяцев мониторинга, характеризуя психический компонент здоровья, была выявлена тенденция к улучшению по сравнению с дооперационными параметрами (р<0,05). Лучшие параметры шкал качества жизни отмечены у пациенток после применения вагинальных методик. Напряжение психоэмоционального статуса, манифестация проявлений тревожности и депрессии у пациенток в послеоперационном периоде зависели от возраста, социально-бытовых особенностей и семейного положения, имели свои специфические особенности, которые были связаны с гормональным дисбалансом, метаболическими расстройствами, и проявлялись высоким уровнем психоэмоционального напряжения и доминированием вегетососудистых симптомов средней и тяжелой степени выраженности. В ходе проведенного исследования установлены более высокие показатели качества жизни после лапароскопически ассистированной вагинальной гистерэктомии, что позволяет рекомендовать этот доступ как метод выбора у пациенток репродуктивного возраста и как наиболее эффективный по уровню показателей качества жизни при выполнении всех критериев отбора пациенток к его использованию и в зависимости от индекса соматического здоровья.