Применение дозиметрии in vivo в рамках комбинированного лечения рака тела матки
Актуальность: Для большинства больных раком тела матки стандартом послеоперационного лечения является радиотерапия, при которой в зону облучения попадает 90,0-100,0% объема органов риска. Необходимость в информации о действительной дозе, доставленной к критическим структурам, актуальна для обеспечения гарантии качества лучевой терапии. Цель исследования: Определить влияние вида ионизирующего излучения на дозовую нагрузку слизистой прямой кишки, применяя дозиметрию in vivo. Результаты: Дозиметрия in vivo на первом и десятом сеансе при лечении на кобальтовом аппарате показала превышение минимальной полученной дозы на десятом сеансе на 0,1 Гр, то есть отклонения от запланированной дозы были меньше при одинаковых максимальных значениях. Как среднее значение, так и медиана на десятом сеансе также несколько выше. Относительная разница между запланированной и полученной дозой на десятом сеансе выше, чем на первом, в среднем на 1,12575% при медиане 0,82214. При проведении радиотерапии на линейном ускорителе, несмотря на практически идентичные минимальные и максимальные значения, отмечено, что показатели и среднего значения и медианы были выше при втором измерении. Относительная разность значений между запланированной и полученной дозой на десятом сеансе выше, чем на первом сеансе, в среднем на 0,55619% при медиане 0,42948. Заключение: Проведенное исследование констатирует наличие интро- и межиндивидуальной вариабельности результатов дозиметрии in vivo в ходе радиотерапии больных раком гениталий. Дозиметрический контроль in vivo показал, что по достижении 20,0 Гр относительная разница между расчетной и полученной дозами на слизистую прямой кишки относительно первого сеанса облучения на кобальтовом аппарате РОКУС-АМ в 2,0 раза выше по сравнению с радиотерапией на линейном ускорителе Clinac 600 C. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют как о необходимости разработки новых подходов к топометрической подготовке больных раком гениталий, так и дальнейшего проведения дозиметрического контроля и установления причин расхождений результатов.