Ресурсы дистанционного мониторинга в системе физической реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда
Цель исследования: оценка возможностей использования мобильных технологий в процессе дистанционного мониторинга (ДМ) домашних программ физической реабилитации (ФР) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМсST). Дизайн: проспективное исследование. Материалы и методы. В исследование вошли 24 пациента с ИМсST, средний возраст - 55,3 ± 8,3 года. Они включались в программу ДМ на 31 ± 5 сутки ИМсST. В домашних программах ФР использована дозированная ходьба. ДМ включал аутотрансляцию электрокардиограммы (ЭКГ), контроль физической активности и клинических показателей, асинхронное дистанционное консультирование. Эффективность ФР оценивалась по дистанции теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ), активности пациента в ДМ и динамике личностного реагирования. Результаты. Завершил исследование 21 (87,5%) больной. Через 3 месяцев ФР наблюдалась положительная динамика ТШХ - 443 ± 32 м (против 362 ± 37 м исходно; р < 0,05) при продолжительности ходьбы 44 ± 8 мин в день и среднем числе шагов 3223,6 ± 27,7 в день, общем расстоянии 10,4 ± 0,2 км в неделю и стабильной субъективной реакции. При аутотрансляции ЭКГ бессимптомные эпизоды ишемии миокарда зарегистрированы у 2 (9,5%) пациентов, нарушения ритма - у 8 (38,1%). Доля больных с отсутствием/минимальными проявлениями дезадаптации возросла до 33,3% против исходных 12,5% (р < 0,001). Заключение. Представленная система ДМ целесообразна для использования в амбулаторной ФР при ИМсST у пациентов. Применение цифровых устройств самоконтроля позволяет получать информацию для анализа и коррекции мероприятий ФР. Комплексным фактором эффективности ФР может являться повышение мотивированности больных путем обучения их навыкам самоконтроля и качества коммуникации «врач - пациент».