Оценка клинического статуса и анализ выживаемости пациентов с ишемической болезнью сердца, подверженных эндоваскулярной реканализации хронической окклюзии правой коронарной артерии
Актуальность. Несмотря на то что среди чрескожных коронарных вмешательств на долю процедур, выполняемых при хронической окклюзии коронарных артерий, приходится от 10 до 20%, а успех этого вида вмешательства может достигать 90%, его целесообразность при данной патологии все еще является объектом дискуссии. Цель - оценить эффективность и безопасность интервенционного подхода в сравнении с консервативным у пациентов с хронической окклюзией правой коронарной артерии при ее изолированном поражении. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 72 пациентов: из них эндоваскулярная реканализация хронической окклюзии правой коронарной артерии выполнялась 39 больным (1-я группа), консервативное лечение получали 33 пациента (2-я группа). Оценивали показатели клинического статуса и частоту неблагоприятных событий. Период наблюдения составил 12 месяцев. Результаты. Через 1 год в 1-й группе отмечена отчетливая динамика снижения функционального класса стенокардии напряжения (ФК СН). Количество пациентов с I ФК СН увеличилось с 3 (7,7%) до 20 (51,3%) (р  0,05 в обоих случаях). Одногодичная «свобода» от неблагоприятных клинических событий составила в 1-й группе 94,9% (95% доверительный интервал 88,299,9%), во 2-й - 100%. Заключение. При хронической окклюзии правой коронарной артерии проведение чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики в сравнении с консервативной терапией в период наблюдения 2 и 12 месяцев значимо улучшает клиническое течение ишемической болезни сердца, уменьшая функциональный класс стенокардии напряжения. Выявленные неблагоприятные события в группе эндоваскулярной реканализации хронической окклюзии правой коронарной артерии ввиду их малой частоты не являются значимыми с клинической точки зрения.