Особенности костных метастазов различных солидных опухолей
Материалы и методы. Особенности клинического течения метастазов в кости больных раком молочной железы, НМРЛ, почки и толстой/прямой кишки рассмотрены у 304 больных. Результаты. Показано, что костные метастазы чаще всего выявляются при первом рецидиве болезни (89-96% всех больных с метастазами в кости) за исключением колоректального рака (54%). Не отмечено зависимости сроков развития метастазов в кости от стадии болезни. Степень метастазирования могла характеризоваться как распространенной при раке молочной железы, умеренной при раке легкого и минимальной при раке почки и толстой кишки. При первичном диагнозе метастазов в кости патологические переломы выявлялись от 17% (рак толстой кишки) до 38% (рак молочной железы) больных. Болевой синдром, требовавший наркотических анальгетиков, был наиболее выражен при раке почки (49,5%), в наименьшей степени - при раке молочной железы (5,4%). Возможность уменьшения/отмены обезболивающих средств была наибольшей при метастазах рака молочной железы (77% больных) и наименьшей при раке почки (45,5%) и легкого (26,4%). хирургические вмешательства проводились по трем показаниям: неврологические нарушения, болевой синдром и радикальное удаление проявлений болезни. хирургическое лечение по поводу неврологических нарушений наиболее часто проводилось при раке почки (11,1% больных) и раке толстой кишки (7,3%); в связи с болевым синдромом также при раке почки (9,1%). У 21,2% больных было проведено хирургическое лечение солитарных метастазов в кости (все рак почки). Заключение. Использование современных подходов к терапии метастазов в кости позволяет сохранять удовлетворительное качество жизни у большинства больных. Роль бифосфонатов в терапии метастазов в кости (за исключением рака молочной железы) до сих пор не определена.