Дексмедетомидин как адъювант к бупивакаину при спинальной анестезии для артропластики тазобедренного сустава
Актуальность. Спинальная анестезия является экономически эффективным методом для хирургии нижних конечностей. Один из ее недостатков - небольшая длительность послеоперационной аналгезии. Цель исследования: выявить эффект от добавления 5 или 10 мкг дексмедетомидина к 12 мг бупивакаина на характеристики блока у пациентов, подвергающихся артропластике тазобедренного сустава. Материалы и методы. 45 пациентов были случайным образом разделены на три группы (по 15 в каждой): Б - введение лишь бупивакаина, БД5 - бупивакаин и 5 мкг дексмедетомидина и БД10 - бупивакаин и 10 мкг дексмедетомидина. Перед операцией и после нее оценивался моторный блок по модифицированной шкале Bromage. После операции также регистрировалось время до первой потребности в системной аналгезии. Результаты. Перед операцией время наступления полного моторного блока (Me [25 %; 75 %]) в группе БД10 (6,5 [5,0; 10] минуты) было незначительно меньше, чем в группах БД5 (10,0 [7,0; 15,0] минуты; p = 0,35) и Б (13,5 [10,0; 15,0] минуты; p = 0,08). После операции время частичного исчезновения моторного блока в группе БД10 (540 [360; 660] минут) было значительно (p < 0,001) большим, чем в группах БД5 (330 [300; 420] минут) и Б (200 [190; 240] минут); различие между группами БД10 и БД5 также было большим (p = 0,015). Время до полного исчезновения моторного блока в группе БД10 (630 [420; 720] минут) было значительно (p < 0,001) большим, чем в группах БД5 (380 [340; 460] минут) и Б (255 [210; 280] минут); различие между группами БД10 и БД5 также было большим (p = 0,008). В послеоперационном периоде время до первой потребности в системной аналгезии в группе БД10 было большим (720 [600; 860] минут), чем в группах БД5 (450 [400; 540] минут; p = 0,0014) и Б (285 [230; 300] минут; p < 0,001); в группе БД5 время до первой потребности системной аналгезии было большим, чем в группе Б (p < 0,001). Выводы. Добавление дексмедетомидина удлиняет как моторный блок, так и аналгезию от спинальной анестезии.