ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ БОТУЛИНОТЕРАПИИ ПРИ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ДИСТОНИИ
Цервикальная дистония относится к группе фокальных дистоний и характеризуется непроизвольными сокращениями мышц шеи, приводящими к патологической установке головы и шеи, а также может сопровождаться тремором головы. Заболевание значительно влияет на повседневную деятельность и социальную жизнь пациентов, часто приводит к инвалидизации в молодом работоспособном возрасте. В соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике и лечению дистонии, методом первого выбора в лечении фокальных мышечных дистоний являются локальные инъекции ботулинического токсина типа А в дистонически измененные мышцы, участвующие в патологической установке головы и шеи. Использование локальных инъекций ботулинического токсина позволяет устранить патологические сокращения мышц при сохранении их функции. Тем не менее, в реальной клинической практике приходится сталкиваться с истощением положительного эффекта у некоторых пациентов, а иногда изначально с непродолжительным временем действия инъекций ботулинического токсина типа А, что требует поиска новых подходов в лечении цервикальной дистонии. Использование комбинации ботулинотерапии с методами физической реабилитации позволяет повысить эффективность вводимого ботулотоксина, с отсутствием побочных действий характерных для дополнительных фармакологических методов коррекции. Положительной стороной комбинации реабилитационных методик, после сеансов ботулинотерапии, является возможность их самостоятельного применения пациентом, в большинстве случаев после непродолжительного обучения. Характерной особенностью методов физической реабилитации является также общее оздоравливающее действие на организм, что позволяет их рекомендовать всем пациентам без ограничений по возрасту или выраженности заболевания, с условием индивидуальности подхода. Однако, большое количество публикаций по методикам реабилитации используемым при цервикальной дистонии, не имеющим в своей основе доказательной базы, приводит к недоверию со стороны врачей в их эффективности и соответственно низкой распространенности назначений после введения ботулотоксина. Требуется дальнейшее сравнение эффективности специализированных физиотерапевтических методик, комплексов упражнений лечебной физкультуры и других методов физической реабилитации.