Оценка уровня сывороточного ферритина у больных хроническим гепатитом В на фоне метаболического синдрома
Цель. Оценить распространение гиперферритинемии у больных хроническим гепатитом В (ХГВ) на фоне метаболического синдрома и инсулинорезистентности. Выявить взаимосвязь повышения ферритина с гистологической активностью и развитием фиброза печени. Пациенты и методы. В исследование включено 53 больных ХГВ. Изучали выраженность фиброза, наличие метаболического синдрома, абдоминального ожирения, инсулинорезистентности (ИР) и повышения уровня ферритина у больных ХГВ. Результаты. Из 53 обследованных пациентов с ХГВ увеличение показателей ферритина выявлено у 18 человек (33,9%) при нормальных показателях сывороточного железа. Метаболический синдром и ИР (НОМА-ИР > 2,77) наблюдались у 22,6% больных. Уровень сывороточного ферритина не зависел от вирусной нагрузки, индекса гистологической активности и статуса по HBeAg. Повышение сывороточного ферритина наблюдалось при: снижении ЛПВП, гипертриглицеридемии, артериальной гипертензии и ИР. С повышением сывороточного ферритина были сопряжены: ИР, стеатоз, сахарный диабет, метаболический синдром, вирусная нагрузка ≥20 000 ME/ml, индекс фиброза F ≥ 3 METAVIR и активность АЛТ > 2N. Заключение. У больных ХГВ с ожирением при низкой вирусной нагрузке, низкой биохимической активности и индексе фиброза F < 3 баллов повышение сывороточного ферритина может быть использовано как дополнительный критерий метаболического синдрома и ИР.