Болезнь Вернея: новые аспекты патогенеза
Гнойный гидраденит (болезнь Вернея, инверсные акне) является хроническим рецидивирующим заболеванием кожи и ее придатков, которое обычно проявляется в виде воспалительных, очень болезненных узлов, абсцессов, дренирующих свищей, а также гипертрофических рубцов. Воспалительный процесс при болезни Вернея зачастую затрагивает интертригинозные участки с преимущественным вовлечением подмышечных и паховых областей, реже - задней поверхности шеи, волосистой части головы, внутренней поверхности бедер и субмаммарной области. Гораздо чаще данное заболевание встречается у генетически предрасположенных курящих женщин, страдающих ожирением, а его общая инцидентность доходит до 4%. Несмотря на то что заболевание протекает в ограниченных участках и может быть успешно замаскировано пациентами, качество жизни пациентов с гнойным гидраденитом значительно снижено в результате непрерывного и рецидивирующего течения данного заболевания. Этиология гнойного гидраденита остается до конца не ясной, однако существует несколько теорий для объяснения патогенеза заболевания. Ранее широко распространенная теория об инфекционной причине этого заболевания на сегодняшний день не актуальна по причине установления патогенетического механизма. В настоящее время причиной заболевания считают нарушение передачи внутриклеточных и межклеточных сигналов в апокриновой железе и волосяном фолликуле, что ведет к неконтролируемой пролиферации кератиноцитов терминальной части волосяного фолликула, дальнейшему повреждению морфологических структур, которое затем переходит в септическое воспаление. В качестве основного механизма развития заболевания в актуальных исследованиях рассматривают дисрегуляцию кожного иммунитета с вовлечением многих медиаторов воспаления - DAMPs, связанных с активацией Т-хелперов-17, а также пути передачи сигнала Notch в клетке, в норме регулирующего гомеостаз кожи и контролирующего дифференцировку кератиноцитов.