РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ 3D-РОТАЦИОННОЙ КОРОНАРОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Введение. Селективная коронарография (КГ) признана «золотым стандартом» в диагностике заболеваний коронарных артерий, при которой требуется выполнение нескольких ортогональных проекций с селективным введением контрастного вещества. 3Dротационная коронарография (3D-РКГ) является новой техникой, позволяющей использовать заданное вращение ангиографической трубки вокруг пациента и осуществлять визуализацию каждого сегмента коронарной артерии в разных проекциях, применяя одну инъекцию контрастного вещества, и в последующем построить трехмерную модель венечных сосудов. Целью данного исследования являются определение возможностей 3D-КГ в инвазивной диагностике больных ишемической болезнью сердца, а также сравнение ее результатов с данными стандартной КГ. Материал и методы. 3D-КГ была выполнена у 249 пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца. У 33 из них имелись интактные коронарные артерии, а у 216 были выявлены атеросклеротические поражения, которые подвергли сравнительному анализу. Результаты. Осложнений в ходе исследований не было. При стандартной КГ выявлено 440 суженных сегментов коронарных артерий, при 3D-КГ - 448. Оценка количества и расположения сужений коронарных артерий не выявила достоверных различий между двумя методами, несмотря на то, что при 3D-КГ лучше визуализировались бифуркационные сужения. Количественная оценка степени сужений коронарных артерий также не выявила достоверных различий между двумя методами. Однако объем контрастного вещества и доза рентгеновского излучения оказались значительно меньше при 3D-КГ, чем при обычной КГ. Так, при КГ было использовано в среднем 66,9±9,6 мл контрастного вещества, а при 3D-КГ - 25,6±12,9 мл ( р < 0,005). Доза рентгеновского излучения составила 6,6±1,6 против 3,8±0,4 мЗв ( р < 0,005) при 3D-КГ. Значительных различий по времени проведения 3D-КГ и обычной КГ не отмечено. Заключение. Достоверных различий между стандартной КГ и 3D-КГ по определению степени количества и протяженности стенозов нет, однако 3D-КГ позволяет уменьшить объем введенного контрастного вещества на 63,4%, рентгеновского облучения - на 42,3% без снижения качества изображения.