ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПОРОКАМИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ
Цель исследования: проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с митральными пороками, осложненными фибрилляцией предсердий (ФП) и высокой легочной гипертензией (ЛГ), выявить основные предикторы рецидива ФП. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 151 пациента с митральным пороком, сопутствующей ФП и высокой ЛГ (систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) более 40 мм рт. ст.), которому в условиях искусственного кровообращения (ИК) выполнена коррекция клапанной патологии (группа контроля n=62) и хирургическое лечение митрального порока совместно с оперативным лечением ФП (группа исследования n=89) посредством проведения процедуры Maze IV с использованием радиочастотного деструктора под контролем трансмуральности в период с 2015 по 2017 г. Результаты научно-исследовательской работы демонстрируют эффективность процедуры Maze IV на уровне 66% через 2 года у пациентов с митральным пороком, ФП и высокой ЛГ. При этом не выявлено значимого влияния хирургического лечения ФП на снижение ЛГ в послеоперационном периоде. Высокая ЛГ значительно снижает эффективность хирургического лечения ФП (p = 0,041) и сохраняется на высоком уровне после изолированной коррекции клапанной патологии, что требует дополнительного специфического лечения данной патологии. Предикторами рецидива ФП после процедуры Maze IV и клапанной коррекции митрального порока являются исходно высокая ЛГ (СДЛА более 60 мм рт. ст.) и давность аритмического анамнеза более 3 лет (рχ ²<0,001). Заключение. Процедура Maze IV является эффективным и безопасным методом хирургической коррекции ФП у пациентов с пороками митрального клапана и высокой ЛГ. Однако необходимо учитывать выявленные предикторы при планировании таких пациентов на хирургическую коррекцию.