ЭНДОТЕЛИЙ-ЗАВИСИМАЯ ВАЗОДИЛАТАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Цель исследования. Оценить сосудодвигательную функцию эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия сахарного диабета (СД) 2 типа. Материал и методы. В исследование включено 137 пациентов (77 мужчин и 60 женщин). Средний возраст пациентов составил 62,0 (57,0-66,0) года. В первую группу были включены 67 пациентов с ИБС и СД 2 типа, во вторую - 70 человек с ИБС. Всем пациентам проводили дуплексное сканирование артерий каротидного бассейна и артерий нижних конечностей. Эндотелий-зависимую вазодилатацию (ЭЗВД) оценивали в пробе с реактивной гиперемией (ПРГ) по D.S. Celermajer в модификации О.В. Ивановой. Результаты. Дилатационный ответ плечевой артерии в ПРГ был статистически значимо меньше в первой группе пациентов - 5,20 % (3,57-7,14) против 9,30 % (4,61-12,0) во второй группе ( p = 0,0001). В группе пациентов с СД доля больных с дилатационным ответом плечевой артерии менее 10 % составляла 61 (91,0 %) человек, что было значимо меньше в сравнении со второй группой - 40 (57,1 %) пациентов ( p = 0,0001). Снижение дилатационного ответа плечевой артерии в ПРГ ассоциировалось с увеличением степени стенозирования левой общей сонной артерии ( r = -0,286; p = 0,001), суммарной степенью стенозирования сонных артерий ( r = -0,186; p = 0,029), общим размером атеросклеротических бляшек в сонных артериях ( r = -0,279; p = 0,001), их суммарной площадью ( r = -0,256; p = 0,003), увеличением толщины комплекса интима-медиа поверхностных бедренных артерий ( r = -0,246; p = 0,004). Величина дилатационного ответа плечевой артерии в период реактивной гиперемии обратно коррелировала с длительностью течения СД 2 типа ( r = -0,349; p = 0,0001) и уровнем гликированного гемоглобина ( r = -0,308; p = 0,0001). Заключение. Пациенты с ИБС и СД 2 типа отличались статистически значимо меньшими значениями ЭЗВД в сравнении с пациентами с ИБС без СД. Снижение ЭЗВД было связано с тяжестью течения СД 2 типа и выраженностью субклинического атеросклероза периферических артерий.