Номенклатура ювенильных артритов: прошлое, настоящее и будущее (обзор литературы)
Цель работы - на основании научных данных в историческом ракурсе проследить пути становления номенклатуры ювенильных артритов; выяснить причины ее постоянного совершенствования; проанализировать преимущества и недостатки ныне действующей классификации и диагностических критериев; показать их сильные и слабые стороны; выяснить ключевые принципы в создании будущей номенклатуры хронических артритов у детей. С середины прошлого века не прекращаются дискуссии относительно распределения и диагностики ювенильных артритов. В прошлом существовали (и продолжают существовать) три названия этой большой и неоднородной группы заболеваний - «ювенильный ревматоидный артрит», «ювенильный хронический артрит», «ювенильный артрит». Существующая сегодня номенклатура объединяет семь внесенных в нее категорий артритов одним термином - «ювенильный идиопатический артрит». Основной целью ее создания была интеграция международных усилий по изучению самых распространенных суставных заболеваний детского возраста, а основным принципом - построение их взаимоисключающих категорий. Безусловно, это привело к значительному прогрессу во всестороннем изучении этого вопроса, однако с течением времени стало понятно: возникли существенные региональные различия в трактовке термина; категории ювенильного идиопатического артрита оказались неоднородными по генетическим, биологическим и фенотипическим признакам, их стало трудно дифференцировать; отсутствие в классификации некоторых, вполне специфических для детского возраста, нозологических единиц (ювенильного ревматоидного артрита, ювенильного анкилозирующего спондилоартрита) привело к противоречиям с национальными протоколами оказания медико-социальной помощи; терапевтические подходы к ним оказались разными; несоответствие классификации хронических артритов у детей их классификации у взрослых усложнило процесс преемственности в переходном периоде. Необходимость создания новой номенклатуры хронических артритов у детей очевидна. Остается открытым вопрос, на каких принципах она будет построена: будет ли новая попытка объединить все артриты одним термином; будет ли избран длительный и кропотливый путь прецизионной медицины на основании генетических и иммунобиологических особенностей каждой категории артрита отдельно; состоится ли синхронизация распределения ювенильных артритов по аналогии с классификацией суставных заболеваний у взрослых, или мировое научное сообщество все-таки изобретет какой-то новый вариант классификации?