Слезозаместительная терапия в профилактике и лечении синдрома "сухого глаза" после катарактальнои хирургии
Цель. Изучить эффективность применения препаратов слезозаместительной терапии на основе гиалуроновой кислоты Визмед® 0,18% и Визмед-Гель® 0,3% после факоэмульсификации катаракты для профилактики и послеоперационной терапии синдрома «сухого глаза» (ССГ). Методы. Обследованы 168 пациентов (168 глаз), поступивших для оперативного лечения катаракты. Средний возраст пациентов составил 69,2±5,7 лет. В зависимости от наличия ССГ и проводимой слезозаместительной терапии пациенты были распределены на 4 группы. 55 пациентам с ССГ легкой степени (1 группа) назначили Визмед® 0,18% глазные капли по 1 капле 3 раза в день за 7 дней до операции и в послеоперационном периоде. 10 пациентам с ССГ средней степени тяжести (2 группа) назначили Визмед-гель® 0,3% по той же схеме. Пациенты без признаков ССГ были разделены на 2 группы: из них 50-ти (3 группа) в послеоперационном периоде назначили Визмед® глазные капли по 1 капле 3 раза в день, остальные 53 послужили контролем, им слезозаместительная терапия не проводилась. Срок наблюдения составил 45 суток после операции. Исследование слезопродукции и осмолярности слезной жидкости проводилось до операции и в послеоперационном периоде. Результаты. 65-ти пациентам (38,7%) впервые был установлен диагноз ССГ легкой или средней степени тяжести. На 3 сутки после операции у всех пациентов выявлено повышение осмолярности слезы, особенно выраженное у пациентов контрольной группы, в среднем с 294 до 314 мОсм/л. На 7-е сутки после операции у пациентов всех групп отмечена дальнейшая отрицательная динамика, причем в контрольной группе было выявлено достоверное ухудшение исследуемых параметров (р<0,05) по сравнению с исходными значениями. К 14-м суткам после выполненной факоэмульсификации катаракты у пациентов 1 и 3 групп выявлена тенденция восстановления показателей к дооперационным значениям. У пациентов 1 и 2 групп осмолярность и показатели слезопродукции восстановились до исходного уровня к 21 суткам после операции, а у пациентов 3 группы показатели даже улучшились по сравнению с дооперационными значениями. В то же время у пациентов контрольной группы показатели находились на уровне ниже исходного. К концу наблюдения (45-е сутки после перенесенной операции) выявлено снижение осмолярности и повышение функциональных проб у всех групп, однако более заметное у пациентов, получающих слезозамести-тельную терапию, в сравнении с контрольной группой. Заключение. Проведенное исследование подтвердило более быстрое восстановление показателей слезопродукции и осмолярности слезной жидкости в послеоперационном периоде на фоне слезозаместительной терапии.