ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПАП-ТЕСТА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Цитологический скрининг стал одним из важнейших достижений в диагностике рака шейки матки (РШМ). Все шире в клинической практике применяется жидкостная цитология, обеспечивающая высокое качество препаратов. Использование данного метода позволяет усовершенствовать алгоритм обследования и лечения больных с плоскоклеточными интаэпителиальными поражениями (SIL) и РШМ. Так, в рамках программы скрининга Швеции внедрение жидкостной цитологии на 40% позволило повысить выявление плоскоэпителиальных интраэпителиальных поражений высокой степени (HSIL) (Strander B., Andersson-Ellstrom A., Milsom I. и соавт., 2007). Hermansson R.S. и соав. (2018) сообщают о значительной доле женщин старшего возраста с персистирующей папилломавирусной инфекцией, у которых при гистологическом исследовании диагностируются SIL. Однако, в практике Пап-теста группа женщин, находящихся в постменопаузе, характеризуется достоверно более высокой долей ложноотрицательных цитологических результатов, по сравнению с группой женщин репродуктивного возраста (Gilani S.M. и Mazzara P.F 2013). Kashyap V. и Hedau S. (2013) также подчеркивают, что дегенеративные, репаративные изменения эпителиальных клеток в постменопаузе могут привести к клеточным изменениям, ошибочно интерпретируемым как атипия плоскоэпителиальных клеток.