Катетеризация артерий у больных с геморрагическим синдромом
Цель работы - изучить осложнения катетеризации артерий и факторы риска их развития у больных с тром-боцитопенией и коагулопатией. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 562 катетеризации артерий (481 бедренная артерия и 81 лучевая) у больных с заболеваниями системы крови. Результаты. В 93% случаев показаниями для катетеризации артерий были септический шок и острое легочное повреждение. У 410 (73%) больных перед катетеризацией артерий выявлялась тромбоцитопения 10 9-150^10 9/л) (медиана 46^10 9/л). Уровень тромбоцитов менее 30 10 9/л был у 25% больных. У 298 (53%) больных АЧТВ было более 40 с (колебания 41-60 с, медиана 51 с). У 317 (56%) больных выявлено снижение уровня протромбина по Квику 9/л (отношение шансов 1,8; 95% доверительный интервал 1,04-3,12) и количество попыток пункции артерии более 1 (отношение шансов 2,83; 95% доверительный интервал 1,68-4,77). Применение ультразвукового контроля достоверно повысило эффективность катетеризаций артерий с первой попытки с 62 до 88%. Заключение. Катетеризация артерий может выполняться у больных с нарушениями системы гемостаза. При катетеризации артерий уровень тромбоцитов 9/л является показанием для трансфузии концентрата тромбоцитов. Для уменьшения геморрагических осложнений, а также для повышения эффективности катетеризации артерий необходимо ограничить количество попыток пункции артерии до 2 и выполнять процедуру под ультразвуковым контролем.