Автоматические наружные дефибрилляторы
В преимущественном большинстве случаев причинами внезапной сердечной смерти (ВСС) являются желудочковые тахиаритмии. Из 3 млн случаев ВСС в мировом масштабе выживаемость составляет 1 %. Ежегодно только в США от ВСС умирают до 400 тыс. человек. Концепция ранней дефибрилляции доказала свою актуальность и значимость в спасении жизни пациентов при внезапной остановке сердца, поскольку по результатам проведенных исследований применение автоматических наружных дефибрилляторов (АНД) способствовало повышению выживаемости у больных с ВСС. Использование АНД людьми без специальных навыков положило основу концепции «общедоступной дефибрилляции» («public access defibrillation»). Результаты показали, что обучение и оснащение добровольцев для проведения ранней дефибрилляции может повысить число выживших к моменту выписки из больницы после внегоспитальной остановки сердца в общественных местах. Люди, прошедшие подготовку, могут эффективно и безопасно использовать АНД. После того как был проведен анализ случаев внезапной сердечной смерти, произошедших дома, актуальность также приобрела концепция «домашнего доктора». Ориентировочно в 80 % случаев ВСС возникает дома. В США Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств разрешило использование АНД в домашних условиях. Члены семьи должны быть проинструктированы и готовы к оказанию помощи, в особенности если эпизод внезапной сердечной смерти имел место в анамнезе у пациента. Проведение ранней дефибрилляции на догоспитальном этапе необходимо и у детей, которые находятся в группе риска, – с генетическими предвестниками ВСС, такими как синдром удлиненного интервала Q–T, аритмогенная кардиомиопатия, катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия и др. В связи с этим целесообразно вести организованный учет таких пациентов в местах их пребывания (развивающие, образовательные учреждения и т. п.), а также обеспечить соответствующие учреждения АНД. Важным является и обучение навыкам проведения дефибрилляции при помощи АНД воспитателей и учителей соответствующих учреждений. Современный АНД помогает спасателю правильно выполнить все этапы сердечно-легочной реанимации. В ситуации, когда требуются четкие действия, даже подготовленный спасатель может не сразу сориентироваться. Автоматический наружный дефибриллятор является координатором для непрофессионального спасателя, а квалифицированному специалисту напоминает правильную этапность реанимационных мероприятий.