Случай успешного применения оптической когерентной томографии в качестве метода дифференциальной диагностики ангиографически ложных признаков хронических тромботических наложений в легочной артерии
На сегодняшний день транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) легочной артерии (ЛА) является новым вариантом лечения для больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ). Один из ключевых моментов при выполнении ТЛБАП при ХТЭЛГ - возможность наиболее детальной визуализации пораженных сегментов для определения объемов поражения и предполагаемого вмешательства. Пациентка в возрасте 53 лет поступила в НМИЦССХ им А.Н. Бакулева для оперативного лечения. В ходе клиникодиагностических мероприятий у больной выявлены хронические тромботические поражения в дистальных отделах ЛА справа и слева. Принимая во внимание характер поражения и общее клиническое состояние пациентки, было принято решение выполнить этапную ТЛБАП сегментарных и субсегментарных ветвей ЛА, в которых определялись тромботические наложения по данным ангиографии и оптической когерентной томографии (ОКТ). При ангиокардиографии из левой легочной артерии выявлен ангиографический признак концентрического сужения в устье нижнедолевой сегментарной легочной артерии, однако по данным ОКТ просвет ЛА оказался без тромботических наложений. В связи с этим была проведена ТЛБАП верхнедолевой сегментарной левой ЛА с подтвержденным наличием тромбов по данным ОКТ, с хорошим ангиографическим результатом. Выполнение ТЛБАП при ХТЭЛГ под контролем внутрисосудистых методов визуализации значительно повышает результативность операции и приводит к улучшению клинического статуса и качества жизни пациента.