Комплексный диагностический подход к оценке биопсихосоциального функционирования больных с эндогенными психическими расстройствами с позиций функционального диагноза. Часть 1
Организация психиатрической службы к концу XX века получила развитие в направлении так называемой «общественно-ориентированной психиатрии» или «терапии с опорой на общество» с перенесением основной части работы по реабилитации пациентов из стационарных во внебольничные условия и практической реализацией этой деятельности в форме бригадной помощи психически больным. Бригадный метод работы позволяет проводить комплексную диагностику состояния больного, оптимизирующую выбор программы реабилитации при помощи эффективного междисциплинарного взаимодействия членов полипрофессиональной бригады (с учетом области профессиональной деятельности каждого её члена), направленного на оптимизацию психического (биопсихосоциального) функционирования пациента. Последнее является важной содержательной характеристикой функционального диагноза и способно наглядно продемонстрировать реабилитационный потенциал личности. Комплексный анализ трёх составляющих психической адаптации (клиникобиологических, клинико-психологических и социальных) и внутреннего их взаимодействия позволил сформулировать представление об индивидуальном функциональном профиле адаптации при различных эндогенных заболеваниях. Используемый в проведенном исследовании комплексный диагностический подход наглядно продемонстрировал определенную реципрокную связь между биологическими и психологическими характеристиками, определяющими социальную адаптацию пациентов. При этом показано, что социальная адаптация больных шизофренией в значительной мере связана с клиническими параметрами заболевания, удельный вес которых последовательно снижается при шизоаффективном расстройстве, оказываясь минимальным при биполярном аффективном расстройстве. В противовес этому психологические адаптационные характеристики имеют наибольшее значение для социальной адаптации при биполярном аффективном расстройстве, оказываясь минимально выраженными при наличии у больных шизофрении и занимая срединное положение при шизоаффективном расстройстве. Проведение в рамках реабилитации когнитивно-поведенческой психотерапии больных эндогенными психозами способствует повышению их реабилитационного потенциала, одновременно повышая качество жизни этих пациентов.