Функциональное состояние нижних конечностей у больных с ортопедическими проявлениями спинальных дизрафий
Спинальные дизрафии - важная причина статиколоко-моторных нарушений у детей. В зависимости от уровня поражения спинного мозга возникают различная степень паралича и пареза нижних конечностей, нарушение функции тазовых органов, деформации конечностей и позвоночника, что в значительной степени влияет на качество жизни ребенка и его возможность к передвижению и обслуживанию. Цель. В зависимости от уровня функциональной недостаточности нижних конечностей оценить способность к передвижению больных с последствиями открытых форм спинальных дизрафий. Материалы и методы. Материал исследования составили 81 пациент в возрасте от 5 до 21 года (средний возраст 8 лет 10 месяцев): у 69 пациентов наблюдался парапарез нижних конечностей, у 12 - монопарез. Определение уровня нейросегментарного поражения спинного мозга выполнялось согласно классификации Sharrard`s (1964) в модификации Bartonek et al. (1999). Способности к передвижению оценивали по класификации Hoffer et al. (1973). Результаты и обсуждение. Все больные, включенные в исследование, распределены соответсвенно уровню функциональной мышечной силы на 5 клинических групп с определением уровня функциональной мышечной силы по классификации Sharrard’s (1964) в модификации Bartonek et al. (1999), проведена оценка фактической степени передвижения больных по Hoffer (1973). Сравнение полученной фактической степени передвижения к теоретически ожидаемой степени передвижения пациентов показало, что дети с одинаковым уровнем функциональной недостаточности нижних конечностей не всегда достигают ожидаемой степени передвижения, а в зависимости от влияния сопутствующих факторов, таких как интелектуальный (умственный) уровень ребенка, прогрессирование гидроцефалии, ожирение, тяжесть ортопедической патологии, наличие спастичности и др., могут достигать как лучшей, так и худшей степени передвижения. Выводы. Уровень нейросегментарного поражения спинного мозга, определяющий уровень мышечной функции нижних конечностей, является важным фактором в способности к передвижению больных с последствиями спинальных дизрафий. Пациенты с одинаковым уровнем потери мышечной функции не всегда достигают ожидаемой степени передвижения.