Результаты анализа факторов сердечно-сосудистого риска у женщин с метаболическим синдромом на фоне поликистоза яичников
Цель: изучить особенности формирования кардиоваскулярного риска у молодых женщин с синдромом поликистоза яичников (СПКЯ) и при его сочетании с метаболическим синдромом (МС). Материал и методы. На первом этапе исследования проведен ретроспективный анализ 109 историй болезни женщин репродуктивного возраста с СПКЯ, которые были разделены на три группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). На втором этапе исследования проведено проспективное обследование 90 женщин с СПКЯ, которые были разделены на клинические группы в зависимости от ИМТ и наличия МС. Также в исследование вошли две группы сравнения — 15 женщин с МС без СПКЯ и 30 практически здоровых женщин. Результаты. Установлен широкий спектр факторов сердечно-сосудистого риска при СПКЯ, в частности дислипидемия (82,2 %), преимущественно за счет повышения уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) (70,0 %), абдоминальное ожирение (78,8 %), инсулинорезистентность (75,5 %), артериальная гипертензия (31,1 %), нарушенная толерантность к глюкозе (27,7 %) и сахарный диабет (3,3 %). Выявлено, что более значимым для формирования сердечно-сосудистого риска при СПКЯ является не рост массы тела, а появление абдоминального типа ожирения со спектром сопутствующих метаболических расстройств, в частности с гипертриглицеридемией (66,6 %), снижением ХС ЛПВП (50,0 %), сахарным диабетом (12,5 %), увеличением артериальной гипертензии (70,8 %) и нарушенной толерантности к глюкозе (45,8 %). Определены ранние маркеры атеросклероза: утолщение комплекса интима-медиа больше возрастной нормы у 66,6 % женщин с СПКЯ и МС и 27,2 % с СПКЯ без МС. У 3 (12,5 %) пациенток с СПКЯ и МС обнаружены атеросклеротические бляшки сонных артерий. Установлено, что для определения риска у женщин репродуктивного возраста с СПКЯ целесообразно использовать шкалы DRS и Score (для пациенток моложе 40 лет), которые лучше отражают повышенный риск женщин с СПКЯ и увеличение риска при сочетании СПКЯ и МС.