ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ИСХОД У ПАЦИЕНТОВ С ИСТМИЧЕСКИМ СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ НИЗКОЙ СТЕПЕНИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ОБОСНОВАНИЕ. Трансфораминальный межтеловой спондилодез с фиксацией широко используется для лечения пациентов с истмическим спондилолистезом низкой степени. Имеющиеся данные о факторах, способных повлиять на функциональные исходы при использовании данного вида хирургического лечения зачастую являются противоречивыми. ЦЕЛЬ. Оценить влияние факторов, способных повлиять на степень выраженности нарушений функциональной адаптации у пациентов с истмическим спондилолистезом низкой степени после хирургического лечения. МЕТОДЫ. В ретроспективное моноцентровое исследование включены 48 пациентов в возрасте 18 лет и более с истмическим спондилолистезом низкой степени, которым, в период с 2018 по 2020 г. было проведено хирургическое лечение. Было проанализировано влияние пола, возраста, наличия ожирения, курения, состояния паравертебральных мышц, величины межтелового промежутка после операции, степени смещения позвонка до операции, объема выполненной редукции позвонка, исходного уровня функциональной дезадаптации, способа доступа к осуществлению межтелового спондилодеза и фиксации на функциональный исход, оцененный по шкале Освестри. РЕЗУЛЬТАТЫ. На степень функциональной дезадаптации после хирургического лечения достоверно может влиять избыточная масса тела пациента (ИмТ>30) (p=0,044). При проведении корреляционного анализа было выявлено, что наблюдается статистически значимая связь между степенью нарушений функциональной адаптации пациентов после операции с исходным функциональным статусом (rho=0,418, p=0,003) и относительным размером большой поясничной мышцы (rho= -0.327, p=0,023). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Данное исследование показало, что неблагоприятные функциональные исходы у пациентов с истмическим спондилолистезом низкой степени могут быть связаны с ожирением, функциональным статусом до операции, а также относительной величиной большой поясничной мышцы. По этой причине необходимо проведение бесед с пациентами и информирование их о том, что некоторые из факторов являются модифицируемыми, а значит коррекция образа жизни, лечение ожирения высокой степени могут существенно уменьшить степень функциональной дезадаптации после операции.