Активные формы Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей с катарально-респираторным синдромом: особенности клинических проявлений и терапии
Цель. Изучить особенности течения Эпштейна-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ) у детей при ее реактивации, протекающей с катарально-респираторным синдромом, и оценить эффективность ее терапии. Пациенты и методы. Проведено сплошное дескриптивное исследование у 72 детей в возрасте 3-14 лет в период 2014-2017 гг. Проведен анализ клинических проявлений активных форм ЭБВИ при реактивации инфекции, ее возрастных особенностей и результатов лечения изопринозином при наблюдении за детьми в течение 6 месяцев после проведенной терапии. Результаты. Неблагоприятный преморбидный фон имели 95,8% детей, 87,5% относились к пациентам с рекуррентными острыми респираторными инфекциями (ОРИ). В клинике доминировал лимфопролиферативный синдром: гипертрофия небных миндалин у 95,8%, у школьников чаще регистрировался хронический тонзиллит, у дошкольников -аденоидит (59,6%) и гиперплазия аденоидной ткани (78,9%), у детей до 5 лет - гепатомегалия (83,3%). Клиника ОРИ при ЭБВИ не имела специфических особенностей. Эффективность изопринозина зависела от репликативной активности вируса в крови (ПЦР+) на момент начала терапии. При активной репликации вируса (43 ребенка) через 3 месяца в 2 раза уменьшился процент детей с гипертрофией небных миндалин, в 1,8 раза - с гипертрофией аденоидных вегетаций и в 3 раза - с генерализованной лимфаденопатией, астеновегетативный синдром не регистрировался. В течение 6 месяцев доля детей с повторными ОРИ уменьшилась с 86,0% до 41,9% (р < 0,01). В группе из 29 детей без наличия ДНК вируса в крови (ПЦР-) достоверных различий не получено. Заключение. Реактивация ЭБВИ может протекать с катарально-респираторным и лимфопролиферативным синдромом, чаще у детей с неблагоприятным преморбидным фоном, рекуррентными заболеваниями. Купирование респираторных проявлений опережает клиническое и лабораторное выздоровление. Эффективность терапии достоверно выше при наличии ДНК вируса в крови пациента на момент назначения лечения.