Анализ шкал оценки и лабораторных данных диабетической полинейропатии
Обоснование: Особенностью сахарного диабета (СД) 2 типа является то, что симптомы нейропатии часто выявляются уже в момент постановки диагноза. Однако, несмотря на частоту встречаемости (до 100%) и типичные симптомы, диабетическая полинейропатия (ДПН) плохо диагностируется, особенно на ранних стадиях. Поэтому применение специализированных шкал и опросников по выявлению нейропатий необходимо для своевременного выявления данной патологии. Цель: Оценить наличие и выраженность симптомов ДПН с помощью современных опросников и сопоставить полученные данные с клинико-лабораторными показателями. Методы: Проведен сбор анамнеза, жалоб и анализ лабораторных данных 104 пациентов с СД 2 типа, осложнившимся развитием ДПН за 2018 год. Чтобы оценить выраженность проявлений нейропатии использовали: MNSI (Мичиганский опросник для скрининга нейропатии), NSS (шкалу неврологических симптомов) и TSS (общую шкалу неврологических симптомов). Были сформированы 2 группы в соответствии с жалобами пациентов. В первую (основную) группу вошли 56 пациентов с СД 2 типа, который был осложнён дистальной симметричной сенсо-моторной полинейропатией и жалобами, ассоциированными с поражением конечностей. Во вторую группу (группа сравнения) были отобраны 48 пациентов с СД 2 типа и ДПН, но без вышеперечисленных жалоб. Статистический анализ проводился с использованием критериев Уилкоксона и Спирмена. Результаты: Анализ двух подгрупп пациентов не выявил достоверных различий по возрастному и гендерному признакам. Отмечено, что в группе пациентов, предъявляющих жалобы на поражение конечностей, выше уровень набранных баллов по каждой шкале (опросник MNSI 5,8±2,3 и 5,7±1,7 баллов, шкала MSS 6,2±1,9 и 5,7±1,9 баллов, соответственно), но значимая разница наблюдается по шкале TSS (7,8±2,7 и 6,9±1,6, соответственно, р0,05. Заключение: Применение специализированных шкал и опросников по выявлению ДПН необходимо для своевременного выявления поражения НС. Для оценки выраженности нейропатии наиболее информативна шкала TSS. Наличие и выраженность ДПН у больных СД 2 типа ассоциируется с гипергликемией и гиперхолестеринемией, что говорит о важности и необходимости контроля данных показателей с целью предупреждения развития осложнений СД со стороны НС.