ДИНАМИКА УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 12 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ КАРОТИДНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СТЕНОЗИРУЮЩИМ ПОРАЖЕНИЕМ СОННЫХ АРТЕРИЙ
Цель. Оценить динамику уровня артериального давления (АД) и определить предикторы гипотензивного эффекта после каротидного стентирования. Материал и методы. В анализ были включены 99 пациентов, которым в период с марта 2014г по май 2016г было проведено каротидное стентирование. Критерии включения: (1) наличие 50% симптомного или 70% асимптомного стеноза сонной артерии (по критериям NASCET), (2) наблюдение пациента как минимум в течение 1 года, (3) измерение и фиксация показателей АД в четырех точках: за 24 ч до операции, через 1 ч, 24 ч и 12 мес. после операции. Результат. По данным офисного измерения АД средние цифры систолического/диастолического давления составили 117,11/60,75, 119,73/60,75, 134,75/70,48 мм рт.ст. через 1 ч, через сутки и через 12 мес. после вмешательства, соответственно. В сравнении с средними цифрами АД перед вмешательством 148,13/89,52 мм рт.ст. отмечалось достоверно-значимое снижение цифр АД после каротидного стентирования (p<0,01). По результатам суточного мониторирования АД отмечалось достоверно-значимое снижение цифр АД через 1 год наблюдения (p<0,01) (136,52/76,84 в сравнении с 145,91/87,63 перед вмешательством). Разобщенный Виллизиев круг (отношение шансов =10,37, 95% доверительный интервал, от 3,64 до 29,52; p<0,001) и возникновение интраоперационной гипотонии (отношение шансов =3,62, 95% доверительный интервал, от 1,16 до 11,28; p<0,027) являлись предикторами стойкого снижения уровня АД после каротидного стентирования. Заключение. Полученные результаты диктуют необходимость более тщательного консервативного послеоперационного ведения, в особенности, пациентов с разобщенным Виллизиевым кругом, а также проведение индивидуализированной коррекции антигипертензивной терапии для достижения целевых цифр АД.