Особенности этиопатогенетических факторов и течения инсульта после перенесенной коронавирусной инфекции
Нарушение мозгового кровообращения является одним из наиболее тяжелых осложнений COVID-19. Развивающиеся на фоне коронавирусной инфекции инсульты чаще связаны с окклюзией крупных сосудов, имеют более тяжелое течение. Частота инсультов, связанных с COVID-19, по данным разных авторов, колеблется в пределах 1-6 %. Цель исследования. Изучение этиопатогенетических факторов, особенностей течения инсульта после перенесенной коронавирусной инфекции, анализ возможной взаимосвязи тяжести перенесенного COVID-19 и тяжести инсульта. Материалы и методы. Наблюдение 110 пациентов неврологического отделения БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница» Минздрава Удмуртии за период 2020-2021 годов с подтвержденным ишемическим или геморрагическим инсультом, возникшим после перенесенного COVID-19. Статистическая обработка данных проводилась в Microsoft Excel 2013, MedCalc. Результаты. В структуре сопутствующих заболеваний у обследуемых преобладали гипертоническая болезнь, атеросклероз, нарушение ритма сердца. В 88,0% случаев у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции наблюдался ишемический инсульт, преимущественно поражение касалось каротидного бассейна (55,5%). У пациентов чаще возникали очаговые неврологические симптомы, среди которых преобладали гемипарезы и гемиплегии. Особенностями результатов лабораторной диагностики является наличие коагулопатии, почечно-печеночной недостаточности - повышение уровня фибриногена, Д-димеров, креатинина, мочевины, протеинурия. По данным нейровизуализации, в 54,5% случаев очаг инсульта составлял более 15 мм, при дуплексном сканировании сосудов в 95,0% случаев были обнаружены признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий, сонных артерий - в 54,5 % случаев. Путем корреляционного анализа была выявлена взаимосвязь тяжести перенесенного COVID-19 и клинических проявлений инсульта. Большая часть инсультов возникла у обследуемых в сроки 1-6 месяцев (40,9%) после перенесенного COVID-19. Выводы. В развитии инсульта после COVID-19 значительную роль играют коагулопатия, наличие почечно-печеночной недостаточности, сердечно-сосудистой сопутствующей патологии, где большую значимость имеют гипертоническая болезнь, атеросклероз. Тяжесть инсульта взаимосвязана с тяжестью перенесенного COVID-19.