Клинико-генетические особенности развития осложнений острого инфаркта миокарда
Изучена ассоциация гена ангиотензин-превращающего фермента (ген ACE) с особенностями клинической картины наиболее часто встречающихся осложнений острого периода инфаркта миокарда (ИМ). В исследование включено 190 пациентов, перенесших один и более ИМ и зарегистрированных в базе данных “Регистр острого инфаркта миокарда”. Всем пациентам проводилось генетическое исследование на определение аллельных вариантов гена ACE (полиморфизм I/D). Выявлена ассоциация генотипа DD гена ACE с более частым возникновением острой аневризмы левого желудочка (ОАЛЖ) у больных ИМ (ОШ = 2.46; 95% ДИ 1.08–5.63, p = 0.037, χ2 = 4.73). Обнаружено, что в группе пациентов с наличием острой левожелудочковой недостаточности (ОЛЖН) картина выглядела иначе: чаще встречался генотип II (ОШ = 2.86; 95% ДИ 1.35–6.08, p = 0.007, χ2 = 7.81), а пациенты в группе без ОЛЖН чаще являлись носителями аллеля D (77.1%) (p = 0.007, χ2 = 7.81). Обнаруженные генетические ассоциации свидетельствуют в пользу рассмотрения гена ACE в качестве генетического предиктора развития ОАЛЖ в остром периоде ИМ. Дальнейшее изучение данного гена в совокупности с другими генетическими маркерами ИМ, а также анализ распределения генотипов гена ACE среди умерших больных, перенесших ИМ, позволит понять генетические механизмы развития иных осложнений ИМ, в частности ОЛЖН. Это обеспечит разработку новых высокоэффективных персонализированных подходов к профилактике и лечению осложнений острого ИМ и улучшению непосредственного и отдаленного прогноза пациентов.