КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК В КРОВИ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) выявляются у 41,3% больных распро страненным раком молочной железы (РМЖ) в количестве не менее 1 клетки на мил лион. Количество ЦОК не зависит от локализации и количества метастазов, а также от рецепторного статуса первичной опухоли молочной железы. ЦОК чаще выявляют ся у больных в менопаузе, чем в пременопаузе (47,8% и 26,7%, р = 0,044). У больных инфильтративнодольковым раком молочной железы ЦОК обнаруживаются досто верно чаще, чем у больных с инфильтративнопротоковым РМЖ (69,2% и 31%, р = 0,02). Наличие микрометастазов в костном мозге не влияет на частоту выявления ЦОК. До и после лечения ЦОК выявляются с примерно одинаковой частотой (41,3% и 45,5%). Факт выявления ЦОК не влияет на общую и безрецидивную выживаемость больных с распространенными стадиями РМЖ. При оценке динамики количества ЦОК до и после проведения системной противоопухолевой химио или гормоноте рапии оказалось, что у больных со снижением количества ЦОК после лечения отме чена достоверно большая длительность периода до прогрессирования, чем у больных с повышением количества ЦОК после лечения (14 и 8 месяцев, р = 0,0127). Динами ка количества ЦОК после проведения специфического противоопухолевого лечения может служить новым объективным критерием оценки ответа на лечение и инфор мативным фактором прогноза у больных диссеминированным РМЖ. ЦОК у боль ных раком молочной железы гетерогенны по экспрессии молекул главного комплек са гистосовместимости II класса (HLADR) и рецептора CD95. У больных РМЖ пос ле лечения отмечается почти двукратное снижение пропорции HLADRпозитивных и CD95позитивных циркулирующих опухолевых клеток в крови.