СТРУКТУРА И ХАРАКТЕР ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ВНУТРИМОЗГОВЫХ КРОВО- ИЗЛИЯНИЙ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Цель работы - проанализировать данные пациентов с гипертензивными супратенториальными кровоизлияниями, находившихся на стационарном лечении в больнице скорой медицинской помощи г. Киева в 2019-2020 гг.Материалы и методы. Проанализированы данные 232 больных, пролеченных по поводу гипертензивных внутримозговых кровоизлияний в Киевской городской клинической больнице скорой медицинской помощи в 2019-2020 гг. Пациентов включали в исследование независимо от состояния при поступлении и лечебной тактики (хирургическая, медикаментозная). В исследование не включали лиц с кровоизлияниями субтенториальной локализации, кровоизлияниями в опухоли, артериовенозными мальформациями, аневризмами, ангиомами, ишемическими и смешанными инсультами.Результаты. Среди пациентов преобладали лица мужского пола (64 %). Средний возраст пациентов - 60 лет (группа мужчин была моложе (средний возраст - 56 лет), чем группа женщин (средний возраст - 69 лет)). В коматозном состоянии (по шкале ком Глазго ≤8 баллов) госпитализированы 77 (33 %) пациентов, в сопоре (9-12 баллов) - 36 (16 %),в состоянии оглушения (13-14 баллов) - 81 (35 %), в ясном сознании - 31 (13 %). В 7 (3 %) случаях определить уровень сознания было невозможно (у пациентов с судорожными припадками или после введения седативных препаратов до поступления в больницу). Прооперированы 85 пациентов (хирургическая активность - 37 %), которым было выполнено 97 хирургических вмешательств. Общая летальность составила 42 %, послеоперационная летальность - 43 %. Оперировали пациентов с компрессионно-дислокационным синдромом. Летальность в группе пациентов, госпитализированных в состоянии комы, составила 85 % независимо от метода лечения.Выводы. Геморрагические инсульты значительно преобладают у лиц мужского пола, что обусловлено образом жизни и неконтролируемой артериальной гипертензией. Результаты лечения больных с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями свидетельствуют о необходимости ранней госпитализации и раннего проведения компьютерной томографии, дифференцированного подхода к хирургическому удалению гематом (лобарные, латеральные с синдромом дислокации), проведения интенсивной терапии у больных в коматозном состоянии даже при массивных кровоизлияниях. При гипертензивных внутримозговых кровоизлияниях результаты лечения зависят от локализации кровоизлияния, тяжести состояния пациентов, срока госпитализации в специализированные инсультные отделения, динамики развития нарушения мозгового кровообращения (завершенный инсульт и развивающийся инсульт).