Роль показателей системы гемостаза и ангиогенных факторов в прогнозировании осложнений беременности после экстракорпорального оплодотворения
Цель. Выявить взаимосвязь нарушений показателей гемостаза, ангиогенных факторов роста и осложнений беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Пациенты и методы. Обследованы 83 пациентки, вступавшие в программу вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Все пациентки были разделены на 3 группы в зависимости от выявленных нарушений системы гемостаза (наличия генетической тромбофилии, генетически недетерминированной гиперкоагуляции и без нарушений системы гемостаза). Проведены исследования показателей уровня ангиогенных факторов роста (уровней растворимого рецептора сосудисто-эндотелиального фактора роста 1 (рСЭФР-Р1) и фактора роста плаценты (ФРП)) в первом триместре беременности, а также динамическое наблюдение за последующим течением беременности и родоразрешеним. Результаты. Установлено, что при наличии генетической тромбофилии уровень рСЭФР-Р1 в 1,3 раза выше по сравнению с беременными без нарушений системы гемостаза, а содержание ФРП в 1,3 раза ниже, чем у пациенток с физиологической беременностью. У пациенток с тромбофилией и осложненным течением 1-го триместра беременности после ЭКО (угроза выкидыша, отслойка хориона и ретрохориальная гематома) в 30% наблюдений показатель рСЭФР-Р1 был достоверно ниже, чем у пациенток с хронической формой ДВС-синдрома и без нарушений гемостаза. При динамическом наблюдении за течением беременности выявлено, что изменения показателей ангиогенных факторов роста в плазме крови, а именно повышение уровня рСЭФР-Р1 и понижение ФРП в 1-м триместре привели к развитию гестоза и ПН: у беременных с тромбофилией в 41,7 и 66,7%, у пациенток с хроническим ДВС-синдромом -в 40 и 46,7% и у женщин без нарушений системы гемостаза - в 25 и 33,3% соответственно. Заключение. Раннее выявление нарушений в системе гемостаза по типу генетической тромбофилии и генетически недетерминированной гиперкоагуляции, а также своевременная диагностика изменения уровней ангиогенных факторов роста в первом триместре беременности позволяют выявить факторы риска развития угрозы прерывания беременности, ФПН и гестоза у беременных после ВРТ.