Основные принципы терапии анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева)
В статье коротко рассказывается об истории лечения анкилозирующего спондилита (АС) и о причинах появления современных подходов к терапии болезни. В сжатой форме представлены основные задачи и принципы нефармакологического и медикаментозного воздействия при АС. Подчеркивается обязательность лечебной физкультуры, поскольку ее роль в сохранении функционального статуса у данной категории больных хорошо доказана. Эффективность физиотерапии и других физических методов воздействия подвергается сомнению из-за слабой доказательной базы. В лекции подчеркивается болезнь-модифицирующая роль нестероидных противовоспалительных препаратов, необходимость их постоянного приема при болезни Бехтерева. В то же время указывается, что базисные противовоспалительные препараты при этом заболевании выполняют сугубо вспомогательную роль, не влияя на прогрессирование болезни. Подчеркивается выраженная клиническая эффективность всех ингибиторов фактора некроза опухоли α, освещены некоторые различия их терапевтического эффекта. Обсуждаются вопросы хирургического лечения, которые ориентированы на коррекцию осложнений заболевания или нежелательных реакций.