Результаты применения высокодозного ифосфамида при диссеминированных саркомах мягких тканей в Казахском научно-исследовательском институте онкологии и радиологии
Саркомы мягких тканей (СМТ) являются одной из самых неблагоприятных форм опухолей в плане диагностики и лечения ввиду относительно редкой встречаемости и разнообразности гистологических типов данных опухолей. Основным методом лечения СМТ является хирургический. После местного иссечения, проведенного в качестве самостоятельного метода лечения, частота локальных рецидивов составляет от 38,8 до 81,1% [1-4]. Удаление СМТ в пределах ее псевдокапсулы сопровождается рецидивированием опухоли приблизительно у 90% больных, при широком местном удалении опухоли отмечается 40%-ная частота рецидивов. Радикальное местное иссечение опухоли сопровождается локальными рецидивами в пределах 10-15% случаев [5-7]. Таким образом, хирургический метод лечения СМТ сопровождается частым развитием локального рецидива, что послужило причиной поиска новых методов и схем лечения СМТ [3,8]. Применение комплексного лечения при локализации СМТ на конечностях расширило рамки органосохранных операций и значительно снизило процент локальных рецидивов опухоли. Для увеличения пятилетней выживаемости больных первичными и рецидивными СМТ в последнее время стали применять химиотерапию, базисным препаратом которой является доксорубицин и его аналоги. Применение адъювантной химиотерапии у больных СМТ позволило увеличить пятилетнюю выживаемость с 53 до 87% [9,10], однако при диссеминированных неоперабельных СМТ необходимо применение химиотерапии в самостоятельном режиме. Цель исследования - оценка эффективности высокодозной химиотерапии ифосфамидом при диссеминированных неоперабельных СМТ. Результаты: Эффективность ифосфамида при лечении диссеминированных неоперабельных СМТ составила 77,4% (полный и частичный ответ), прогрессирование - 4 (12,9%), летальный исход - 3 (9,7%). Из 31 пациента с СМТ, в 3 случаях была зарегистрирована регрессия метастатических очагов в легких, в 1 случае - регрессия основного очага, в 1 случае - стабилизация метастатических очагов в легких и в 2 случаях - летальный исход, связанный с панцитопенией и острой почечной недостаточностью, возможно, связанной с распадом опухоли на фоне ХТ. Выводы: Внедрение режима с применением ифосфамида в высоких дозах значительно расширяет возможности лекарственной терапии диссеминированных неоперабельных СМТ, особенно при рабдомиосаркоме и синовиальной саркоме, а также при злокачественных опухолях оболочек периферических нервов и недифференцированных плеоморфных СМТ.