ومع ذلك , مهما كان برنامج التدريب قويا , اذا لم تكن هناك حوافز للم الممارسينن لاستخدام التدريب او القيود القانونية لا يمكن التغلب عليها او ان نظام الرعاية الصحية في حالة فوضى تامة ولا يمكنك العثور على من هو المسؤول عن الادارة لان شخص ما . لقد اشترى المستشفى , وسوف يكون لديك صعوبة في تنفيذ تدخل .
مهما كان نظام التدريب رائعا اذا لم تتمكن من التغلب على العقبات , فان التنفيذ سيكون صعبا .