Ο πραγματικός λόγος ανησυχίας είναι ότι οι ΟΔΥ μπορεί να αποτύχουν να ελέγξουν το κόστος μακροπρόθεσμα.
Υπάρχει μια πιθανότητα ότι οι HMO μπορεί να μην είναι σε θέση να ελέγξουν το κόστος μακροπρόθεσμα.