Diagnosis diferensial kang paling wigati ing asem urat ya iku arthritis septik. Diagnosis iki kudu mlebu ing tetimbangan tumrap pasien kang nuduhaké tandha-tandha infeksi utawa pasien kang ora mari nadyan wis ditambani. Kanggo mbantu prosese diagnosis, prelu gawé uji warna Gram lan kultur lenga sinovial. Kaanan liya kang katon memper kaya ta pseudo asem urat lan arthritis reumatoid. Tophi amarga asem urat, kang ora tuwuh ing ros-rosan malah bisa kliru diarani karsinoma sèl basal, utawa jinis neoplasma liyané.