Code des transports, art. ANNEXE 11 DE L'ARTICLE A. 4212-3-7
MODÈLE DE CERTIFICAT DE QUALIFICATION DE NAVIGUER SEUL À BORD Certificat de qualification de naviguer seul à bord N° Nom et prénom du conducteur : Adresse : Titulaire du certificat de qualification/ capacité n° Titulaire d'un titre équivalent : Délivré le : Par : Bateaux sur lesquels le conducteur peut conduire seul à bord : NUMÉRO EUROPÉEN D'IDENTIFICATION DEVISE DU BATEAU LONGUEUR ÉQUIPEMENT SUPPLÉMENTAIRE DATE DE VISITE . . . A, le.
<p>MODÈLE DE CERTIFICAT DE QUALIFICATION DE NAVIGUER SEUL À BORD<br/><br/>
Certificat de qualification de naviguer seul à bord</p><p><br/>
N°<br/><br/>
Nom et prénom du conducteur :<br/><br/>
Adresse :<br/><br/>
Titulaire du certificat de qualification/ capacité n°<br/><br/>
Titulaire d'un titre équivalent :<br/><br/>
Délivré le :<br/><br/>
Par :<br/><br/>
Bateaux sur lesquels le conducteur peut conduire seul à bord :</p><p></p><center><table border="1"><tbody><tr><th><br/>
			NUMÉRO EUROPÉEN D'IDENTIFICATION</th><th><br/>
			DEVISE<br/><br/>
			DU BATEAU</th><th><br/>
			LONGUEUR</th><th><br/>
			ÉQUIPEMENT<br/><br/>
			SUPPLÉMENTAIRE</th><th colspan="2"><br/>
			DATE<br/><br/>
			DE VISITE</th></tr><tr><td align="center"><br/>
			.</td><td align="left"></td><td align="left"></td><td align="left"></td><td colspan="2" align="left"></td></tr><tr><td align="center"><br/>
			.</td><td align="left"></td><td align="left"></td><td align="left"></td><td align="left"></td><td align="left"></td></tr><tr><td align="center"><br/>
			.</td><td align="left"></td><td align="left"></td><td align="left"></td><td align="left"></td><td align="left"></td></tr></tbody></table></center><p></p><p><br/>
A, le.</p>
ANNEXES
PARTIE RÉGLEMENTAIRE - Arrêtés  &gt; QUATRIÈME PARTIE : NAVIGATION INTÉRIEURE ET TRANSPORT FLUVIAL  &gt; LIVRE II : NAVIGATION INTÉRIEURE &gt; TITRE Ier : DISPOSITIONS GÉNÉRALES &gt; ANNEXES