title: 苏州市中医药管理局、苏州市卫生健康委员会关于落实医疗机构依法执业主体责任相关工作要求的通知
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  苏州市中医药管理局、苏州市卫生健康委员会关于落实医疗机构依法执业主体责任相关工作要求的通知
              
  
  苏州市中医药管理局、苏州市卫生健康委员会关于落实医疗机构依法执业主体责任相关工作要求的通知
  
  （苏卫健监督〔2021〕9号）
  
  
  
  
  各市、区卫生健康委（社会事业局），姑苏区民政和卫生健康局，苏大各附属医院，各直属单位，各相关医疗机构：
  
  　　根据《
  国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见
  》（苏政办发〔2019〕82号）、《国家卫生健康委和国家中医药管理局关于印发
  医疗机构依法执业自查管理办法的通知
  》（国卫监督发〔2020〕18号）、《市政府办公室关于印发
  苏州市改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案的通知
  》（苏府办〔2020〕166号）精神，为督促医疗机构切实落实依法执业主体责任，规范医疗机构执业行为，提高医疗服务质量，现将医疗机构落实依法执业主体责任相关工作要求明确如下。
  
  
  
  
  
  　　一、
  总体目标
  
  　　坚持以人民健康为中心，全面深化医疗卫生行业系统治理、依法治理、综合治理、源头治理。到2021年底，建立覆盖全域全行业的法治化、制度化、规范化、常态化的医疗机构依法执业管理体系和工作机制，落实医疗机构依法执业主体责任，规范医疗机构执业行为。
  建立依法执业管理体系
  
  　　（一）明确依法执业主体责任。医疗机构主要负责人是本医疗机构依法执业的第一责任人，其他职能部门、临床科室以及药学、护理、医技等业务部门主要负责人是本部门依法执业管理的第一责任人。医务人员对本人依法执业行为负责。
  
  　　（二）建立健全依法执业管理组织机构。二级及以上医疗机构应明确依法执业管理部门和依法执业管理人员，负责本机构依法执业的日常管理工作；各业务部门也应明确本部门依法执业管理人员，负责本部门依法执业日常管理与自查。其他医疗机构配备专职或兼职依法执业管理人员，负责本机构依法执业日常管理与自查工作。
  
  　　（三）明确依法执业管理职责。依法执业管理部门以及依法执业管理人员履行下列职责：
  
  　　（1）组织或者参与拟订本机构依法执业自查工作制度；
  
  　　（2）组织或者参与本机构依法执业教育和培训；
  
  　　（3）组织开展本机构全面自查、专项自查及日常自查活动；
  
  　　（4）对本机构各部门落实依法执业自查情况进行检查；
  
  　　（5）对本机构依法执业情况进行风险评估；
  
  　　（6）制止、纠正、报告违法执业行为；
  
  　　（7）督促落实本机构依法执业整改措施；
  
  　　（8）编制依法执业自查报告，定期公开依法执业自查整改情况；
  
  　　（9）对自查发现的依法执业问题提出奖惩意见；
  
  　　（10）配合卫生健康行政部门开展对本机构的监督检查，对监督检查中发现的违法违规行为协调组织整改；
  
  　　（11）加强与卫生健康行政部门的沟通，对卫生健康行政部门的监督管理工作提出意见和建议。
  建立“五制度”工作机制
  
  　　（一）建立依法执业信用承诺制度。医疗机构及其科室、医务人员通过苏州市医疗机构自查上报管理系统签订《依法执业承诺书》，压实依法执业主体责任。
  
  　　（二）建立法律法规知识培训制度。二级及以上医疗机构要制定卫生健康相关法律法规知识宣传培训计划并组织实施，全面提高医务人员依法执业意识；要加强对医务人员学法用法的考核，鼓励将学法用法考核成绩作为年度考核和竞聘上
  
  
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