Кава, сир, вино: скільки їх можна вагітним?
Вагітні жінки стикаються з великою кількістю різних заборон, і їжі й напоїв це стосується чи не найбільшою мірою. Де провести межу – не завжди зрозуміло, хоча статистика може в цьому допомогти.
"Коли я дізналась про те, що вагітна, то захотіла випити кави. Це була річ, з якої завжди починався мій день. Але раптом мене пронизала думка:" Чорт забирай, а мені можна?" – згадує Емілі Остер, ад'юнкт-професор економіки з Чиказького університету. Вона почала шукати інформацію в мережі і з’ясувала, що консенсусу щодо цього питання немає. Тоді жінка звернулася до книжок – але навіть там не було єдиних рекомендацій. А її лікар не завжди погоджувався з книжками. Деякі автори радять вагітним жінкам повністю відмовитися від кави. Інші – пити не більше двох чашок на день. Ще інші – не більше трьох. "У деяких джерелах ішлося навіть про шість. І я подумала, що якась норма все ж є, – каже Остер. – І вона не може становити одночасно нуль і шість. Є точне число, і я хотіла його знайти, а заодно з’ясувати, чому в цьому питанні стільки розбіжностей". Використовуючи свої навички роботи зі статистикою, Остер почала студіювати медичну літературу. Дві чашки кави на день – це нормально, дійшла вона висновку. Але вона звикла пити дві-чотири чашки на день, а щодо подібних обсягів вже можна зустріти суперечливі дані. "У перші місяці вагітності я почувалась жахливо, і не могла пити каву взагалі, що було дуже сумно. Але в другому і третьому триместрі мені стало краще, тож я часто пила по три чашки на день і почувалась комфортно. Що ж до шести-восьми чашок кави на день – є залізні докази того, що це ризиковано". Результати своїх досліджень Остер, мати здорової дворічної дівчинки, виклала в книзі "Свідома вагітність" (Expecting Better). Її мета – дати читачам змогу самим проаналізувати факти і прийняти зважене рішення щодо питань, у яких науковці розходяться. Остер з’ясувала, що дослідникам важко прийти до однозначного висновку щодо впливу кофеїну на плід, бо більшість подібних досліджень не рандомізовані. Адже було б неетично випадковим чином розділити вагітних на дві групи і попросити одних пити каву, а інших – ні. Отже виходить, що жінки, які беруть участь в дослідженнях, мають чимало відмінностей, які можуть впливати на перебіг вагітності. І відділити вплив цих чинників від впливу кави досить непросто, розповідає професорка. "Інша велика проблема – це те, що споживання кофеїну залежить від токсикозу. Ті вагітні, яких сильно нудить, особливо на ранніх стадіях, п’ють менше кави. Але ж ми знаємо, що токсикоз – ознака здорової вагітності. Тож коли ми бачимо, що вагітність жінок, які пили менше кави, протікає успішніше, ми не можемо однозначно сказати, що стало причиною цього: обмежене споживання кави чи щось інше". Але кава – лише один пункт із довгого списку заборонених або напівзаборонених продуктів. З-поміж інших – наприклад, алкоголь. Деякі міністерства охорони здоров’я, зокрема британське, рекомендують вагітним повністю виключити алкоголь, але Остер каже, що проаналізувавши дані досліджень, вона дозволила собі три келихи вина у першому триместрі і по півсклянки три-чотири рази на тиждень в другому і третьому триместрах. "Треба наголосити, що надмірне споживання алкоголю під час вагітності – вкрай небезпечна річ. Це однозначно доведено, – каже Остер. – Та що стосується помірного і несистематичного вживання – раз на тиждень у першому триместрі і раз на день на пізнішому терміні, – є дані, що це безпечно. Масштабних рандомізованих досліджень з цієї теми немає, та є кілька високоякісних розвідок, які засвідчують: у жінок, котрі п'ють несистематично, і у тих, хто утримується, народжуються однаково здорові діти". Але в британській Національній службі охорони здоров’я вважають по-іншому. Доктор Вівек Муту, керівник напрямку охорони здоров'я з аналітичного відділу журналу Economist і виконавчий директор Bazian, яка надає консультаційні послуги з питань доказової медицини, володіє даними, що навіть невелика кількість алкоголю може нашкодити плоду. "Тому краще, як і радить МОЗ, не пити взагалі", – каже він. І хоча ризик зашкодити плоду, можливо, і зменшується, якщо вагітна п’є небагато, масштаб шкоди меншим не буде, каже пан Муту. "Наслідки можуть бути такі само серйозні, як і за більш високих доз алкоголю. Мова йде про ризик невиліковної фізичної та психічної інвалідності, – каже експерт. – Крім того, з наявних досліджень досить важко зрозуміти, що таке "низький рівень споживання". Скільки це конкретно? Адже на практиці різні люди можуть тлумачити цю фразу по-різному". Є і багато інших речей, що їх радять уникати вагітним. "Мене просто вразило те, який довгий перелік заборонених продуктів, – каже Остер. – Вагітним стільки всього не можна! Я весь час тримала це в голові, намагалася швидше вислизнути з-за столу, щоб люди дивлячись на те, що я їм, не запідозрили, що я вагітна. Врешті-решт я подумала: треба з’ясувати, чому нам не можна певні продукти. Я маю зрозуміти сенс цих обмежень". Остер вивчила дані щодо спалахів лістеріозу за останні 15 років, які є в розпорядженні Центру США з контролю і профілактики захворювань. Найкраще доведений з’язок цієї бактеріальної інфекції з вживанням непастеризованого молока і сиру, каже професорка. Що ж до інших "заборонених" продуктів – зв’язок не такий очевидний. З’їжте краще інжир... "Близько 20% спалахів спричинив непастеризований сир, близько 10% – оброблене і нарізане м’ясо індички. Один спалах був пов'язаний з шинкою. Ще по одному – з динею, селерою, пророщеними бобами і багатьма іншими продуктами. Тож я дійшла висновку, що передбачити подібні речі досить важко. А тому – не буде нічого поганого, якщо інколи я з’їм шматочок шинки". На думку Остер, вагітні отримують більшість інформації в спрощеній формі. У лікарів немає часу пояснювати все в деталях, щоб пацієнтка могла сама проаналізувати наявні дані й прийняти рішення. "Можливо, пора пояснити жінкам ці рішення, щоб вони могли їх обдумати. Мені здається, що це поліпшить якість медичної допомоги, – каже вона. – Жінки приходитимуть до лікаря і казатимуть: "Я розумію суть проблеми, давайте обговоримо те, як вона стосується конкретно мене". І тоді, вважає Остер, між вагітною й лікарем відбудеться "справді продуктивна розмова".