فالهياكل الأساسية الصحية سيئة، يضاف إلى ذلك عدم كفاية الإمدادات من الأدوية الأساسية وغيرها من الترتيبات الوقائية، مثل الناموسيات ومبيدات الحشرات، وكذلك الإشراف غير الكافي من جانب من يقومون على الرعاية الصحية، كل هذه العوامل تسهم في تردي الخدمات المقدمة.