ومع ذلك، كان من الصعوبة بمكان إحراز تقدم خلال الفترة من عام 1990 إلى عام 2003، فقد أفاد عدد متزايد من البلدان، وخاصة البلدان التي سجلت معدلات وسطى، بأن مستويات انتشار السل ومعدلات الوفيات سجلت ارتفاعا عاليا نسبيا.