în faţa statelor unite care nu vor întreprinde nimic înainte de votarea reformei din domeniul sănătăţii şi în cadrul opoziţiei în creştere din partea sindicatelor şi a marilor grupuri industriale de lobby europa nu reuşeşte să schimbe limitele şi prin urmare este puţin probabil să se încheie un acord în curând