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そんな方は、Eightの「ラベル」と「メモ」を使ってみましょう。名刺を大まかに分類して、目印をつけておくだけで、必要なときに見返してアクセスできます。
業種ごとに「ラベル」で名刺を分類
お好きな名前の「ラベル」を付けて、カテゴリごとに名刺をまとめられます。
ラベル名として「業種」を設定すると、必要なシーンで名刺を見つけやすくなります。 例えば広報であれば、営業先の名刺には「メディア」、イベントで知り合った同業者には「広報仲間」というラベルを付けたら、企画を考えるときや、売り込むときに、参照するのに役立ちます。
プロフィールから個別にラベルを設定する方法
既存のラベルを1、2枚の名刺に付けたいときは、プロフィールから設定すると効率的です。
イベントで交換した名刺には「イベント名」を
イベントで何人かと名刺交換したときは、名前が「イベント名_日付」のラベルを付けると、名前や会社名が思い出せなくても、ラベル名から参照できます。
「メモ」のキーワードで名刺を検索
自分の中でルールを決めて、「メモ」にキーワードを入れると、必要なときに参照しやすくなります。例えば、知り合いの紹介で出会って、もう一度会いたい人の名刺には「重要」「20180123」「企画」「アイデア」などの単語を入れておくと、いざ会いたくなったとき、すぐに探せます。
※ スマホで操作した場合のイメージです。PCで操作する場合は、ヘルプをご覧ください。
あとで見返したときに役立つメモのまとめ方が、小西利行著『仕事のスピード・質が劇的に上がる すごいメモ。』で紹介されています。なかでも、デジタルサービスを使ったメモのまとめ方は、Eightでも参考になります。
タグ付けするワードは、できるだけ「よく使う言葉」のほうがいいでしょう。たとえ重要なキーワードだから大丈夫と思っても、初めて聞いた言葉やオリジナルの言葉は、時間がたつと忘れる可能性が高いからです。必要なのはそのメモと再会することなので、タグはいつも使う言葉やカテゴリーを象徴する言葉がよく、しかも、複数の言葉をタグとして入れておくほうが使えるというわけです。
──『仕事のスピード・質が劇的に上がる すごいメモ。』小西利行(かんき出版)
関連記事:経理がなぜ営業より売れるのか? ビジネスマッチングの達人・福田宗就がEightの裏ワザを公開


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一本目はいつも通りのA-1へ。春恒例、ゴンドラ降り場すぐの山頂キッカーは9Mだそうで。インフォメーションには書いてませんでしたがキッカー、2wayで小さい方は5M位な感じです。
ペアリフト降り場付近からのパーク全景。
アイテム1発目。金属レールっぽく見えますが太めの塩ビレール!意外と高さアリ。
塩ビレールの後は2連キッカー。小ぶりなアップ形状でノニヤマはこれが好きです。
レインボーボックス。アウト部分はかなり荒れがち。みんなストンプ好きですね〜
ダウンレールはあまり入る人がいないのか、リップの状態がとても良き。
この後5Mキッカー、塩ビアップダウンレール、ワイドボックスと続きますが
最後のワイドボックスは壊滅的に滑らないのでスルーをおすすめします・・・
数本滑ってからようやく SNOWBOARDING SUMMIT 2022の試乗会に参加。お目当てのアイテムが貸し出し中とのことで、しばしギア雑談を楽しみます。
こんな普段聞けない話が出来るのも試乗会の良いトコロ。
ゴンドラ待ち時に見かけたテント達。スノーボードとキャンプを一緒に楽しめるとは、なんと羨ましい・・。
ゲレンデ雪中キャンプに興味ある方は公式サイトからどうぞ。
GETO CAMP FIELD
Aコースが混雑し始めたのでCコース側へ避難。
アクセスするのにスケーティング必須コースですけど、ここの景色は開放感あって好きなんですよね〜
バンクドコースが開放されたと聞きつけて、Aコースへ戻って参りました。バンクのサイズは大きめでかなりスピード出ます。
人気のコースらしく多い時には10人以上並んでました。
パークが整備され始めたので最後はA-4のコブ祭りへ。最後の最後でコブの楽しさに目覚め、新しい扉を開いてしまった気がします笑
さて今回は春の夏油高原スキー場について書きました。
試乗会目的で来た筈だったのに、1番楽しんだのはコブというね笑パークも楽しかったんですが何故かコブにハマってしまいましたよ・・・
試乗会も方も乗りたかったアイテムを試せたので後日記事にしていきます。
トップシーズンとはまた違った楽しみがあるこの時期、ノニヤマはまだまだシーズンアウト出来そうにありませんよ〜
ここまでお読みいただきありがとうございました
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text:
http://maxilla.jp/
http://roppyaku.com/
http://naisthename.com/
Maxillaでエッジーな映像表現を請け負いつつ、600でデジタルサービスを開発し、naではアニメの名前の権利を買いTシャツブランドを展開するなど、相当ハイブリッドなHelixies。B to B、B to C、そしてコミュニティ運営とボーダレス極まりない活動の全容を話してもらいます。
広告写真の大御所や、コピーライター、クリエイティブディレクターの大御所など続々来社。
飲み物を手にすると自然と仕事以外の会話が始まります。「どうなの、最近?」的なね。(笑)
「自らブランドを持ちながら、華やかな受託仕事もこなすハイブリッドな若者たち」
少し長いですが、そういうことです。10年前まではちょっと考えられなかった訳です、こういう働き方。でも今になったら「何でダメなの?」と思える程度に当たり前だったりします。小さいながらもブランドを運営するということには色んな苦労がつきもの。まさにキレイゴトだけで何もかもうまくいくわけがない訳です。でもそういった苦労って必ず自らの受託仕事にも役に立つ訳です。グランドデザインも「個人プロジェクト制」という仕組みを持っていて自分の好きなことを突き詰めていくことをサポートしています。そんなGDメンバーへの刺激にもなり、レガシーな世界で頑張ってる僕の友人にも非常に関心の高いテーマであることは間違いないと思い、開催に至りました。
放っておくとみんなのお喋りが終わらないので、開催!!まずは集まってくれたゲストのみんなの紹介からスタートします。ゲストといっても学生などではなく、それぞれみんなその業界でのメインプレーヤー達です。しかもちょっと変わり者。ゲスト達がお互いが何者かを知らないまま帰るのはもったいないので、最初の30分間ほどはみっちり自己紹介タイムです。ちなみにみんなが座る椅子の背景にあるモニターからは集まってくれたゲスト達の紹介が流れています。
今回話してくれるスピーカーはみんなまだ30代と若く、ゲストのの自己紹介が終わると和やかムードに。そこで先頭を切って「To Nine」の増田くんから自己紹介の始まり。奥で笑うのは吉岡くん。
受託と自社プロジェクトをシームレスに繋ぐ「To Nine」
彼らのやっていることの実績紹介が始まるとゲストもマジで聞き入る。彼らの全てをここでは紹介できないけど、衝撃を覚えた例をひとつだけ。彼らのオーダーメイドシャツの自社ブランドは、消費者が購入ボタンを押すと、ベトナムにある工場のシャツ生地の裁断が始まり、自動でシャツが出来上がり、梱包されて、消費者の元に届くのだと。だから基本的にはその仕組みのメンテナンス以外何もする必要がない。どーです?それって2人でできるの?っていう驚き。
そしてその自社ブランドで得た知見を、彼らは受託仕事にも還元していく。いまはいくつかの企業と共同出資をして吉岡くんが代表となり、新ブランドを育成中だ。これも正確な情報は、彼らの正式なリリースを参照してほしい。しかし2人だけでよくもこんなに幅広く手がけられるもんだと関心。しかも一つ一つに「やっつけ」感がないのがいい。丁寧にやっている感じが。色んなトライをすればあまりうまくいかないことも多いだろうけど、その中で一つでもうまくいけば大成功と言える。なにより自社ブランドを立ち上げ運用する中で得た知見は、ちゃんと受託仕事に還元しているところが彼らの秘訣。そして、やりたいことがあればMAKUAKEなどで、資金調達すればいいじゃないですか?的な身軽さがなんとも羨ましい。
【to nine】http://to-nine.com
特異なクリエイティブの集団を築き上げた「CEKAI」とBAUSネットワークを次のステージに引き上げる「モーフィング」
彼らの面白さの真ん中には「既存の仕組みを疑う」という姿勢が通底しているように思う。武蔵野美術大学在学中に「TYMOTE」を立ち上げた井口皓太氏がその後作ったクリエイティブチームが「CEKAI」。その仲間で作ったクリエイティブコミュニティが「BAUS」。いまそのBAUSを運営するのが「モーフィング」。今日はそのCEKAIから鈴木くんと、モーフィングから吉田くんが来てくれて話してくれました。まずは鈴木くんから、最近長野県諏訪市にある時計メーカーと立ち上げたブランドについて、詳しく話してくれました。概要はリンクを見てもらうとして、ここではぶっちゃけ話がメイン。僕自身はレベニューシェアで事業会社と共に事業を起こすことに俄然興味が湧きました。
続いて話してくれるのは吉田くん。彼はモーフィング所属でいま運用しているBAUSの「ステージ2」を進めています。リリースされていない内容なので詳しく話すのはよくないと思うので、かいつまんで話すとこうなります。「クリエイターの信用とはその実績にある。ならばそのクリエイターとその実績を繋ぐブロックチェーンが、最大の信用コミュニティになるんじゃないか?」という仮説を元にBAUSの「ステージ2」を計画中であると。。。いやいや面白い。彼らは仕組みの再構築が非常に面白い。勉強になるなぁ。
やんちゃっぷりがカッコいい。そのくせ事業構造が素晴らしいHelixies。
少しの休憩を挟んで、ラストバッターはHelixesの志村くんと八木くん。「MAXILLA(マキシラ)」と言った方が分かりやすいかもしれない。MAXILLAはNIKEなどのカッコいい映像をいっぱい作っていて、非常におしゃれな映像チームとして目を引いているけれど、それよりも面白いところはその事業構造だと思う。彼らは映像制作で得た資金で、「Na(名)」というファッションブランドを立ち上げていて、すでにミラノでのポップアップショップなども成功させている。そしてその「Na」の周辺に集まる漫画好きで「600」というWEBコミュニティを作り運用している。なんというか、彼らの好きなことを中心に全て仕事に昇華している。非常に鮮やかだ。
「映像受託仕事」×「自社ブランド」×「WEBコミュニティサービス」それらを統括するのが「Helixes」である。そして何より彼らが面白いのは日本のクリエイティブとしては王道の、美大ルートを通っていない。帰国子女チームと言っていいか分からないが、英語話者が多い。そこに理由があるからか分からないが、日本のクリエイティブ業界の隙間を突くのが上手い。何と言っても代表の志村くんのヤンチャな笑顔が素敵だ。そして非常に身軽に新規事業を立ち上げていく。「Na」のアイデアは素晴らしいけど、そういうのって思いつくだけで実行しないことが多いけど、どうやって版権の持ち主を探したのか?と聞いたら、「ググって会いに行きました」だって。やっぱりその実行力が素敵。
セブンイレブンのCMを9年作っているクリエイティブディレクターも真剣に聞き入る。「新しいってことはそれだけで面白いな」と。「ただ飽きないってことがもっと大事だな」と。なるほどキャリアを積んだなりの重み。そうね、、、仕事人生って長いものね。
スピーカーの話の後はみんなで雑談。同じ関心を持つもの同士がここで繋がる。おそらくだけど、全員がここにいた全員と話したんじゃないかな?僕にとってはこういう場を作ることが今の関心事。
実はこの夜は大御所クリエイターが中心ではあるけど、世界一のコンサルティング会社でパートナーを務める人や、東大で哲学をやって、いま上智大学で宇宙論を教えつつ、哲学シンキングを事業内容として起業した方など様々なジャンルの方が集まってくれました。彼らにとっても刺激的な夜であったならよかったと思う。
主催したグランドデザインの仲間も疲れたけど、非常に刺激になったし勉強になったし楽しめました。また暖かくなったら第二回を開催します。
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Katsunori Nishi
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ブランド クリエイター コミュニティ クリエイティブ パーティ
Katsunori Nishi
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我々は企業のリ・ブランディングや、デザインによる課題解決を行なっています。国内では映像・デザイン・Webサイトはもちろんイベントまで、企画から最終定着までを行います。 また上海や香港拠点との協業で日系企業の海外戦略や現地企業のブランディングに携わり、多くの商品開発なども行なっています。 広告代理店ではない、しかしプロダクションでもない。 我々は「Creative Lab」と名乗り、自らの企画とデザインで企業課題や社会課題を解決しています。
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アメリカの西海岸、カリフォルニア州にあるカリフォルニア大学サンタクルーズ校(University of California Santa Cruz)が発祥の地。
思い通りにならない自分の苦手を変えるために、自分も気づいていない無意識のレベルでいろいろと変化を作るというNLPの考え方はとても不思議で刺激的な体験でした。なによりも、どんどん変わっていく自分自身に驚いたものです。
『コミュニケーションの改善』『自己理解と他者理解』『行動力の向上』『影響力の拡大』『おだやかな心の安定』等々、NLPを通して得られるメリットには本当にたくさんのものがあります。
それがNLPが短い期間のうちに、世界の多くの国の人たちを魅了した理由でもあるのですが、今回はまず『NLPってなんだろう?』、という部分を確認しておきたいと思います。
その②:どんな人がNLPを学んでいますか?
NLPは何かの専門家だけが学ぶ特別なスキルではありません。
では実際にはどんな人がNLPを学んでいるのだろうということは、NLPに関心を持ったあなたにも気になるところだと思います。
今回は私(鈴木)の体験談を交えながら、これまでにNLPを学ばれた方たちについてご紹介しましょう。
それを通して、NLPが実にいろいろな立場の方にとっての魅力を持つものだということが伝わればと思います。
NLPは海外でも幅広く学ばれています。
例えば私は2013年と2016年の2回、イギリスで"The Society of NLP"が主催する『マスタートレーナー講座』に参加しましたが、そこにもさまざまな方が参加していたのを覚えています。
コンサルタント、マーケッター、学校の先生、プロスポーツチームのメンタルトレーナー、セラピスト、グローバル企業の教育担当者、お医者さん、ヨガのインストラクター、ビジネストレーナー、エンジニア、歌手、牧師等々、実に多様な立場の方たちです。
多様なのは職業や社会的な立場だけではありません。男性も女性も、30代の方からけっこうな年齢の方まで、まさに老若男女を問わずいろいろです。
出身もアメリカやヨーロッパの国々に加えて、インドや東南アジア、南米からご参加の方もいました。
これほど多くの方がNLPに魅了され、学びを進めるのは、NLPがさまざまな場面や状況に効果的に対応できる、実践的な柔軟性を持っているからです。
こういう状況は、なにも海外だからというわけでもなさそうです。
国内について見てみましょう。私たちがご提供しているNLPの認定講座は1999年のスタート以来、今年で21年を数えます。
これまでに参加された方を振り返ると、最初の頃は大学の先生、心理療法の専門家、能力開発のトレーナー、ビジネスコンサルタント、政治家のメンター、キャビンアテンダント、バックパッキングで世界を回っている方、といった少し個性的なお仕事に就かれている方が思い起こされます。
思い出深いのことの一つが、キャビンアテンダントさん。当時はまだスチュワーデスさんと呼ばれていた彼女たちは、私たちのトレーニングで『プラクティショナー認定講座』を受講し、フライト先のアメリカの団体で次の『マスタープラクティショナー認定講座』を受講するという、当時の私にはびっくりするほど行動的な計画でのご参加でした。
その時その時の世の中の流れが反映されているのを実感したこともあります。
ある時期には個人事業主さんがたくさん参加されていたり、コーチングのスキルが日本で紹介され始めて少し経った頃には、コーチの資格をもった方たちの参加が目立って多くなりました。
NLPが徐々に世の中に根付いてきたことを感じた、微笑ましいエピソードについてもご紹介したいと思います。
大学生「Aさん」のお母さんは、心理療法家です。大学に入学したことをきっかけに、お母さんからの勧めを受けて「Aさん」はNLPの認定講座に参加しました。
講座期間中の「Aさん」の課題は、週末の講座が終わった後に毎回の自分の発見や学びをお母さんと共有することでした。
その時間を持つ中で「Aさん」が気づいたこと。
ご本人の「これまでは気づいていなかったけれど、自分に対する子どものころからの母の接し方はとてもNLP的だった」、という言葉が今でも心に残っています。
お分かりでしょうか。お母さんは既にNLPを専門的に学んでいた人だったのです。
そして「Aさん」は、お母さんのその経験を活かしたNLP流の子育てを受けて育ち、お母さんはいよいよその種明かしとして、今度は「Aさん」自身にNLPを学ぶことを勧めたというわけです。
なんだかホームドラマのようなお話しだと思いませんか。
最初は特別な理由もなく、お母さんのお勧めで参加した「Aさん」でしたが、
その後は大学の仲間と共に、就活も含めてひとり一人の社会力を高める学習サークルを立ち上げ活動しています。
NLPの学習は大学生さんにも良い体験だったようです。
最近では、ブランドプロデューサー、ライター、ナショナルブランドのマネージャー、フリーのビジネスコーチ、企業の管理職、人事担当者、法人研修会社のマネージャー、キャリアカウンセラー、OLさん、税理士さんというように、自分の能力開発や自己成長に関心のある方だけでなく、一般のビジネスパーソンの参加が普通になってきました。
このあたりは、NLPの団体ごとの特色があるのかもしれませんが、私たちの組織でNLPを学ばれる方は、本当に多彩な背景や立場からのご参加だと思います。
さて『どんな人がNLPを学んでいるのか?』について、本当にいろいろな人がNLPを学んでいることを実感として感じ取っていただくことができたでしょうか。
今回は法人研修の受講者としてNLPを学ぶ方たちのことはお伝えできませんでしたが、NLP学習者の数と学びの機会はいろいろなところで確実に増えているようです。
これだけ立場の違う、多くの方が何を求めてNLPを学ぶのか。
このことはNLPの持つ多様な可能性を理解することにも通じています。
それについてはまたお伝えしていきたいと思います。
このサイトの記事『NLPの学び方』を5日間のメール
セミナー(無料)にまとめました。
『NLPに関心はあるけれど、実際にはどんなものか
『NLPを学ぶことで、どんな利益があるんだろう』
『どこで学ぶのが良いんだろうか』
ということにお悩みの方に向けて、
NLPの世界の入り口を紹介する気持ちで
ホームページの掲載分に
さらにご質問の多い3つのテーマを加え、
5つのテーマで1日1回、5日間の講座の中で、
あなたのNLPに対する
いろいろな「?」について
楽しく、わかりやすく解説しています。
まじめにお伝えしているので、
けっこう濃いめの内容です。
興味を持ってお読みいただけると
『【そこが知りたかった】NLPがわかるメールセミナー《入門編》』
のご登録はこちらからできます。
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同じように負の数を使った計算だと、「-(マイナス)」という概念に抵抗がなくなるようです。
(※このメモたちは私が適当に書いたので厳密ではないです)
突然こう思ったのは、旦那さんが教えている中学生のひとりが、負の数を使った計算や割合の問題にすごく弱くて、どれだけ説明をしても理解が出来ないという話を聞いたからなんです。
数字を”文字”として捉えているのか、1つの数字を”分ける”とか”集合させる”とかそういう概念がないのかな~という仮説を立てて、実験としてうちの娘に割合と負の数、掛け算のやり方を教えてみました。
そしたら全然悩まずに「ハイハイそれはね~」とできたんですよね。
娘の考え方は全て同じで、数字を「●」にして、あっちへやったりこっちへやったり、分けたりまとめたりするだけです。
掛け算は掛けられる数字(つまり前の数字)を、後ろの数字分グループで増やす。
自分自身を振り返ってみると、こういう「●」に置き換えて考える方法をすっとばしてしまっていました。
だから、公式の暗記だけではどうにもならない高校数学についていけなかったのかな~と思います(挫折の思い出なので今思っても心イタイですが・・・(汗))。
小学校でもオハジキを使って、数字を「●」に置き換える勉強をしていると思うのですが、論理的に計算を組み立てていく練習は少ないですよね。
だから家ではしっかり時間をかけて、”繰り上がりのたしざん”と向き合っていかないといけないのだろうなぁと思います。とりあえず「●」を書かせて、分けて、という作業を繰り返すだけでもだいぶ身につくようなので、急がずたくさんの問題を解いて、今のうちにきっちり体にしみこませないといけないですね。
算数脳ドリル たしざん王 石がき算―ドイツ式計算メソッド (頭のいい子を育てるドリルシリーズ)
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山本 信也 学習研究社 2008-09
●加数分解・被加数分解
● Z会 小学生コース資料請求申し込み
Posted by オレンジスカイ on 2010年11月13日 , No comment
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【 Z会小学生コース】
Z会は2011年からコース内容が一新され、小学生1年生からハイレベルコースが登場。1教科単位で受けられるようになり価格もおさえられるようになります。2013年から年少さん向けも始まりました。


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幸いなことに息子は容体が安定し、友人に振り込んでもらったお金でなんとか当日中に家に帰る事ができたが、次に訪れたのは兄弟からの尋常ではない叱責。父の形見の時計を質屋に入れてお金を借りたことがばれたのだった。彼らは言った「今後お金の支援は打ち切る予定だ。あなたが依存症であることを息子達に話す」と。私は息子達に私が依存症である事を知られるのが怖かった。ダメな母親だと思われるのが何よりの恐怖だった。私は「息子達に言ったら死んでやる」と彼らに言った。私は兄弟達を恨み、精神的にどん底の状態だった。そしてその日の夜に起きたホワイトフラッシュ。絶望のどん底にいた私に、白く明るい何かが上からストンと私の中へ入ってきた。その瞬間何が起きたのかはわからなかったが、私は無性に母や兄弟に謝らなくては
そして私は回復のプログラムを本気で始める決心をした。3か月間プログラムを学ばせてくれる施設に通いステップを一生懸命学んだ。なぜなら命がかかっている。やっと恐ろしい病気だという事がわかった。ステップ1で私は買い物や借金に対してアレルギーのような反応が出てしまうという説明がしっくりきた。ステップ2で「神」という言葉は受け入れられなかったが、「ハイヤーパワー」というものなら信じてみる気持になった。ステップ3で決心をし、ステップ4・5で自分の大掃除をし性格の欠点を見つけた。ステップ6・7で性格の欠点を手放せるよう祈り、手放せるように毎日精一杯の努力をした。
ステップを進めていくと同時に、スポンサー代わりの施設のスタッフの提案を受けてオークションサイトを退会した。夜中についつい見てしまう通販番組にチャンネルを合わせられないようにTVのリモコンのボタンをパテで埋めた。デパートには近づかないようにした。売れる範囲のブランド物は処分した。できる限り買ってしまわないような環境にしていった。
そしてステップ8・9の埋め合わせに取り組んだ。まず親兄弟・親戚に埋め合わせをした。皆それぞれが言ってくれるのは「顔つきが穏やかになった」という言葉だった。自分自身では気づかない変化を指摘してもらうことにより自分が変化しているのだという事を実感できた。
難関は息子達への埋め合わせだった。ステップを始めた当初は、息子たちに埋め合わせは出来ても、私が依存症であるという事実を告げる事はしたくないと思っていた。だが、ステップを進めていくうちに全てをカミングアウトしなければ、本当の埋め合わせにはならないであろう事もわかってきた。怖かった。とても怖かった。13年間息子たちを騙していた事も含め現在の借金の総額を言う事、ダメな母親だと思われてしまうのではないかという恐れ。この親子関係が大元から壊れてしまうのではないかという恐れ。でもハイヤーパワーに全てを委ねるしかなかった。そして多くの仲間に勇気と力をもらい、息子たちに埋め合わせをすることができた。ありがたい事に息子達は私の病を受け入れ、フィードバックももらえた。今までの不可解な事が納得で
埋め合わせも中盤にさしかかった頃、DAの中でスポンサーを引き受けてもよいと施設のスタッフから提案があった。その当時、東京圏のDAのグループでスポンサーができる仲間がいなかった。ステップを使って回復を目指す仲間を増やす事、それが次に私がハイヤーパワーから与えられた使命だと感じた。と同時に、アメリカのDAのツール集の翻訳も仲間のお陰で完成した。いかにプレッシャー・リリーフ・ミーティングが大事なのかが理解できた。仲間二人にお願いをしてプレッシャー・リリーフ・ミーティングを行ってもらった。自分がいかに今までお金の管理にルーズだったか、収支に正面から向き合う事を恐れていたかを思い知らされた感じがした。見直すべき点はいくつもあった。
そしてプレッシャー・リリーフ・ミーティングから4カ月経った今、息子の学費も予定通り払う事ができ、電化製品用に積み立てたところから壊れた冷蔵庫を買い替える事ができ、滞納している税金の分割払いを税務署と交渉でき、買いすぎることなく季節の被服も購入し、借金返済も滞る事なく、赤字を出さずに毎月の生活が送れている。こんなにお金に困らずに生活したことがあっただろうか!毎日毎日お金のやりくりの事を考えると憂鬱な気分で過ごしてきた事が嘘のように思える。プレッシャー・リリーフ・ミーティングの効果を実感し、素晴らしいツールと出会えた事に心から感謝している。
今現在ステップ10・11で、日々の棚卸しを行い、ハイヤーパワーとの関係を深めながら、ステップ12のメッセージを運ぶ事を毎日の行いとしている。施設のお手伝いをさせていただけている事にも心から感謝している。
まだまだ回復途上の私だが、私が生かされている意味がわかってきたような気がする。と言うか、今は確信している。私がハイヤーパワーから与えられた使命は、今まだ苦しんでいる買い物・借金依存症者に手を差し伸べる事。
過去武装をして何者かになりたかった私は、今は何者でもない1人の買い物・借金依存症者として仲間と共に生きてゆく事に大変満足している。
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Get the power and skills to
survive in the VUCA world
To live a happy and affluent life, you need to be proactive about the next business trend and acquire the ability to design your life.
Nowadays, the future is more complicated and uncertain for all of us and there are more choices, we all need the knowledge of how we can match the new business waves of the times to our careers and our individual aspirations in our lives.
An online community called “Heroine Power” is the place where you can get the trend information not only for the business but also for your lifestyle which curates the information globally and uniquely by Kana.
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そんな閉塞感を抱えながら生きているあなたへ、この本が処方箋になったら、私たち夫婦はとてもうれしく思います。
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なぜ「幸せな結婚」が「成功」への近道なのか、結婚と成功がどのように影響しあうのか、どのような結婚生活をすれば最も仕事の成功に効果があるのか等、そのメカニズムについて体系的に詳しくお伝えするのが本書です。
This best seller book is about why “happy marriage” is a shortcut way to achieve “business success”, and how “marriage” and “success” affect each other. Also Mr.and Ms. Akagi gives an advices of what kind of marriage life and relationship are the most effective for work success and how to do it.
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フジサンケイ ビジネスアイに掲載されました
赤城夫婦の書籍 マリッジプレミアムが「仕事と幸せな結婚 価値観を覆す1冊」として、フジサンケイビジネスアイにて紹介されました。
Mr. and Ms. Akagi’s book was featured on Fuji Sankei Business Eye Newspaper as the “overturns the values of work and happy marriage”
>> Detail of the article
朝日新聞に掲載されました
赤城夫婦の書籍 マリッジプレミアムが「仕事と幸せな結婚 価値観を覆す1冊」として、朝日新聞にて紹介されました。
Mr. and Ms. Akagi’s book was featured on Asahi Newspaper as the “overturns the values of work and happy marriage”


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1兆ドルコーチ シリコンバレーのレジェンド ビル・キャンベルの成功の教え [ エリック・シュミット ]
ヘッドコーチとしての戦績は芳しくなく、6年連続負け越したそうです。選手を大切にしすぎて、勝ちに徹することができなかったからだと言われています。
そんな彼は、39歳のとき、広告会社に入社し、ビジネスマンとしてのキャリアをスタートしました。
その後、コダックに引き抜かれ、Appleの幹部、INTUITのCEOなどを歴任し、その後コーチとしてシリコンバレーの名だたるテック企業のコーチとして多大な影響力を持ちました。
※INTUITは、FinTech系企業です。
このキャリアの裏には、ジョン・ドーアというベンチャーキャピタリストがいて、ジョン・ドーアの投資先にビルを紹介するという形でプロ経営者として、そしてコーチとしての知名度が上がっていったのです。
彼がAppleの幹部を務めていたとき、かのスティーブ・ジョブズが追放されました。
そのとき、彼はこれに抵抗した数少ない幹部の一人だったのです。
これによってジョブズとの信頼関係が生まれ、その後ジョブズが復帰したあともジョブズの相談相手であり、メンターであり、コーチであり、友人で有り続けました。
さらに、ジョン・ドーアが、エリック・シュミットにビル・キャンベルをコーチとしてつけるように勧めます。
これが彼とGoogleを結びつける最初だったようです。
ビルはコーチングを通して、チームをコーチする方法を教え、いつしか影響を受けたシリコンバレーのリーダーたちは、困難な状況に出くわすとこう考えるようになったといいます。
「ビルならどうするだろう?」
シリコンバレーの天才たちにコーチなんて必要か?
はじめは著者の一人であるエリック・シュミットもそう思ったそうです。「アメフトコーチ上がりのおじさんに教わることなんてあるのか?」と。
ただ、よく考えてみてください。スポーツの世界では、コーチがいるのって当たり前ですよね。前線で活躍する超トップアスリートにはもれなくコーチがいるのです。
それと同じようにビジネス界にもコーチが必要だったのです。
コーチは、離れた視点から客観的に視ることによって、問題や課題を提示でき、そしてそれに対する解決策を提案することができるのです。
ただし、この1兆ドルコーチがしたのは、プロダクトや戦略について「やるべきこと」を指図したわけではありません。
「やるべきこと」を考え決定し実行する、「チーム」に焦点を当てたのです。
ビルはアメフト選手、コーチ出身とあってこのことにこだわったようです。
個々がチームのために円滑に動き、チーム全体が大きな力を持って、そして勝つのです。
最高のチーム5つのカギ
序文の著者 ペンシルベニア大学ウォートンスクール教授のアダム・グラントは以下を挙げています。
最高のチームの5つのカギ
3.意味(仕事の意義)
ビル・キャンベルはコーチするすべてのチームがこれらを育めるように労を厭わなかったという。
チームをコミュニティにする
企業の成功にとって、会社のためになることに個人としても集団としても全力で取り組む「コミュニティ」が、重要です。
人は職場の協力的なコミュニティの一員だと感じると、意欲が高まり、生産性が上がるのです。
当たり前の話ですよね。チームが足並みをそろえて同じ目的に向かって進むことが、成功につながるのは誰でも容易に想像がつきます。
でも、実際はそうならないことが多い。集団内での対立が起こることなんてざらにあるでしょう。
そういったことを是正するのがコーチの役目なのです。
マネージャーは肩書きがつくる、リーダーは人がつくる
ビルは、「人がすべて」だという考えを持ち続けました。
マネージャーの仕事は、部下が仕事で実力を発揮し、成長し、発展できるように手を貸すことだとし、マネージャーは支援、敬意、信頼を通じて、その環境を生み出すべきだと考えました。
マネージャーの権威は、部下や上司と信頼関係を築くことによってこそ生まれ、優れたマネージャーであれば、部下がその人をリーダーにするという考え方を持ってコーチングにあたっていました。
問題そのものより、チームに取り組む
これもマネージャーにとって大事な視点です。
問題の細かい分析をするのではなく、「チームにその問題を解決できるか?」を考えました。
チームに正しいプレイヤーがいるのか?問題解決に必要なものは揃っているのか?という問によってチームを導きます。
前項のマネージャーの仕事を考えれば、当然のようですね。チームに然るべきリソースが揃っていて、一つのゴールに向かわせることができれば、きっと達成してくれることでしょう。
ビルのやり方のすべてを真似することはできませんが、参考にすることはできます。
信頼関係を築いたり、チームに心理的安全性を持たせるためには、人に関心を持ち、人を愛することが重要だということが、ビルを見ていてよくわかったそうです。
なんだか「人を動かす」で聞いたような内容ですね。
5分で読む歴史的名著カーネギー『人を動かす』|たった一つの原則
今回は歴史的名著 デール・カーネギーの「人を動かす」を紹介したいと思います。 読むべき啓蒙書を挙げろと言われたら必ずこの「人を動かす」が「道は開ける」とセットで挙げられますよね。 むしろ読んでいなくても「人を動かす」を挙げておけ...
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彼は、人をまるごと愛しました。
まるごとというのは、その人の経歴、家族、良い点、悪い点などすべてです。
本書でも触れられていますが、私達は基本的に、公私を分けろというように仕事に私情を持ち込まないことようにと教えられます。
でも彼は、公私すべてに分け隔てなく接し、受け入れ、そして愛したようです。
ビルはとにかく人を大切にしたそうです。
敬意を持って接し、名前を覚え、温かい言葉をかけ、家族のことをも気にかけて、言葉より行動でそれを示したそうです。
友人になにかが有ればすぐ駆けつける、約束を守る。
そういった個々の優しさが組織の優しさに繋がります。
また、こういった行動が会社への献身を示し、社員への忠誠につながることがわかっています。
私達が小さな頃から教わっている道徳的なことです。これを当たり前のように実行できる人ってきっと限られますよね。
身の回りに、ごくたまに「この人の言うことだったら聞いてあげてもいい」っていう人はいませんか?
そういう人はきっと上に挙げたようなことが自然にできているのでしょう。
本書は、組織を成功に導く役割にある人(マネージャー、リーダー、経営者)へのメッセージがたくさん込められていました。
また、人としての価値が成功を生むという話もあり、私のようなペーペーの立場でも、今日からちょっとずつ積み重ねることができるのではないかと思いました。
人に関心を持って愛する。人のすべてを受け入れる…。そういった態度によって信頼関係の構築ができ、よりよい仕事につながるのでしょう。
人を愛し、人に愛された1兆ドルコーチについて、より知りたくなったら是非本書を手にとって読んでみてください。
1兆ドルコーチ シリコンバレーのレジェンド ビル・キャンベルの成功の教え [ エリック・シュミット ]
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#ライター交流会 at 福岡「BuzzFeed Japan編集長に聞く、地元ライター&地方メディア論」を開催しました! | 有限会社ノオト
4月22日(土)に、福岡県のヨカラボ天神 大会議室で、#ライター交流会 at 福岡 を開催しました。
宮脇さん @miyawaki と福岡で #ライター交流会 pic.twitter.com/JgYDx1tJUH
— 古田大輔 (@masurakusuo) April 22, 2017
準備頑張って良かった。ホント、良かった。素晴らしくありがたい話が展開している #ライター交流会 @福岡
— 赤坂太一 (@taichi_akasaka) April 22, 2017
ブロガーにも有益な情報がワンサカ出てきて、参加して良かったと満足してバスに乗ってコーヒーこぼしたのが今 #ライター交流会
— りくま (@Rikuma_) April 22, 2017
ライター交流会に参加しました。ノオトの宮脇さん、BuzzFeedの古田さんが参加者の質問にフランクかつ丁寧に答えてくださったのが印象的。ライターの知り合いが増えて嬉しい。参加してよかった。ありがとうございました! #ライター交流会 https://t.co/WVIHuv1uQp
— 北村朱里@電話接客講師&ライター (@kitamuraakari) April 22, 2017
#ライター交流会 に参加してみましたが 久しぶりに会うライターさんや一緒に仕事したことない方 まだ縁の無い書き手さんたちともうちょっと話をしてみたいな オンラインオフライン関係なく ライティングの刺激交換
— kotobato (@kotobato) April 22, 2017
普段は紙がメインなんですが、webは編集やライティング方法がまるで違う。buzfeed編集長の生の話を聞いて、自分たちがやろうとしていることの課題や解決策が鮮明になりました。今日はほんとうにありがとうございました。#ライター交流会
— morikawadesu (@kazunoriman) April 22, 2017
皆さま、ありがとうございました!
次回以降の #ライター交流会 の予定は以下です。
福岡にお越しいただいた皆さん、ありがとうございました! 次回以降の #ライター交流会 の予定です。
●5/13(土)at 五反田
●6/9(金)at 和歌山
●6/17(土)at 五反田
またお待ちしております^^
— たじー/ノオト(編集者) (@tajimarina0115) April 22, 2017
5.13(土)登壇させていただくイベント、チケット申し込みページができたようです。男女問わずお越しください!/#ライター交流会 at CONTENTZ vol.18「女性ライターの働き方」 https://t.co/Szxkd84Ot5 @PeatixJPさんから
— 池田園子 (@sonoko0511) April 13, 2017
月を選択 2022年3月  (1) 2022年1月  (2) 2021年12月  (2) 2021年10月  (1) 2020年12月  (2) 2020年2月  (1) 2019年12月  (1) 2019年8月  (1) 2019年6月  (1) 2019年3月  (1) 2018年12月  (1) 2018年4月  (1) 2018年3月  (1) 2017年12月  (3) 2017年11月  (2) 2017年10月  (1) 2017年9月  (1) 2017年6月  (1) 2017年5月  (1) 2017年4月  (1) 2017年2月  (1)
15周年 2017年 2018年 2019年 2020年 まとめ イベント ゲスト コンテンツ ノオト ライター ライター交流会 ライター交流会レポート 五反田 仕事 仕事旅行社 和歌山 品川経済新聞 大宮ライター交流会 神戸 編集者 高知


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自ら手を挙げて、新しく立ち上がった大阪開発拠点の拠点長として奮闘中。最近は、3歳の子どもと一緒にテレビゲームをやることにハマっている。
高島 誠孝/大阪開発拠点 エンジニア
兵庫県西宮市から京都に通っていたが、今回の拠点立ち上げを機に、距離的に近い大阪へ異動。最近は、生まれて半年になる子どもの日々の成長を楽しんでいる。
大阪に開発拠点をオープンした背景
ー大阪開発拠点の立ち上げ、おめでとうございます!改めて、オープンの背景を教えてください。
村上:『マネーフォワード クラウドERP』の中核プロダクトである『マネーフォワード クラウド会計Plus』(以下『クラウド会計Plus』)は、おかげさまで好調に推移しているのですが、その開発拠点を京都だけが担っていくとなると、エンジニアの採用ペースが追いつかなさそうだという課題がありました。それを解決する方法として、去年の夏頃からさまざまな選択肢を検討したのですが、最終的には大倉さんが「大阪やろっかな~」と言ってくれたので、「やれやれ~」ってけしかけました(笑)。
(大阪開発拠点の立ち上げをけしかけた村上さん)
ーノリがかるいな(笑)。
村上:僕も、もともと大阪に開発拠点を出したいという想いがあり、自分がやらなきゃいけないと思っていたのですが、どうしても京都と新規事業で手一杯になってしまっていて、なかなか動けなくて…。今回、勇者が現れてよかったです!
大倉:僕、マネーフォワードのことが好きなんです(照)。誰がやるかという話になったときに、「この会社のカルチャーを広める役割を担わせてもらえるならありがたいな」と思って、今回手を挙げさせていただきました!
大倉:大阪開発拠点の責任者を誰がやるかという話になった時に、京都以外の拠点から人を呼んでくるという選択肢も考えたのですが、大阪と京都は一緒にやっていくということが決まっていたので、京都で開発部長をしている自分が大阪の責任者をやるのが、初手として最適だと判断しました。とはいっても、ロジカルな判断というよりは、チャレンジしたい気持ち8割で手を挙げたという感じです(笑)。
(勇者の大倉さん。後ろは趣味のベース)
ー高島さんは、どのタイミングから大阪開発拠点のオープンに携わったんですか?
高島:大倉さんからチームメンバー全体に立ち上げの話を共有していただいたときに、その場で「やりたい」と手を挙げました。でもその日は少し考えて、翌日にもまた「やりたい」と手を挙げました(笑)。
ーみんな積極的ですね。京都より大阪の方が距離が近くなるので、ご家族も喜ばれましたか?
高島:そうですね、オフィスが近くなるのもメリットだと感じました。子どもも生まれたばかりなので、タイミング的にも良かったですね。
(後ろに「最近乗っていない」という自転車が見えている高島さん)
「Give it a try!」というコンセプトをオール関西で広めたい
ー大阪と京都の開発拠点は基本的に一緒にやっていくのでしょうか?
大倉:はい。大阪と京都は、コンセプトもやることも基本的に同じです。もともと京都のコンセプトだった「Give it a try!」を大阪にも採用し、京都と同じ『クラウド会計Plus』の開発を一緒にやっていく。「オール関西のワンチーム」という感じですね。違うのは場所くらいです。
京都開発拠点の設立メンバーに聞く、立ち上げの経緯と今後の展望について | MoneyForward's ROOM こんにちは!広報の早川です。2019年2月に開発拠点を京都にオープンしたマネーフォワード。そのオープニングイベントの様子に www.wantedly.com
ー立ち上げで苦労したことはありましたか?
大倉:うーん…それが、全然なかったんですよね。「新しいことをスタートする時って、想像を超えるような事件や、難しい交渉をしなければならない場面が発生したりするんだろうなぁ」などと覚悟していたんですが、代表の辻さんやCTOの中出さんの承認もすんなりいただき、今回オフィスをともにするグループ会社のナレッジラボや関西支社の営業メンバー、また京都開発拠点のメンバーも、みんな驚くほど協力的で、本当にスムーズに進みました。
ただ拠点コンセプトについては、大阪開発拠点の独自色を出していくのか、「オール関西」でやっていくのか悩みましたね。最終的には、京都と同じプロダクトを開発していくことを踏まえ、また僕自身も大好きな京都のコンセプトを広げていきたいという気持ちもあり、ムリに独自路線を進まなくてもよいだろうと判断しました。このあたりは、村上さんや高島さんともかなり相談しましたね。
高島:僕も大倉さんと同じく、京都のコンセプトが好きなんですよ。今回の異動時に、唯一悩んだのが「京都と違うコンセプトになってしまったらどうしよう」でした。結果的に「オール関西」でやっていくことになったので、よかったです。
ー京都のコンセプト、大人気!村上さんのおかげですね。
(京都のコンセプトが大人気ではしゃぐ村上さん)
大阪拠点立ち上げがクリスマスプレゼントに
ー社内承認はいつ頃とったのですか?
村上:昨年10月くらいから本格的に検討はスタートしていたのですが、いろんなルートで辻さんの耳にも入り、12月24日の定例会議で「大阪立ち上げるんだね」「はい、やります!」のやりとりをして、そのまま承認をいただいた感じですね。そのあとのSlackでもやりとりがあって、翌25日に大倉さんから「一晩考えたけど、僕が拠点長やります」と宣言しています。この時「クリスマスプレゼントだね」ってSlackではしゃいだ記憶があります(笑)。
(昨年末のSlack上のやりとり)
地理だけでなく、ターゲットの観点でもメリットの大きい大阪
ー改めて、大阪に開発拠点をオープンするメリットについて伺えますか?
村上:京都に開発拠点をオープンする時から関西エリア全体を視野に入れており、京都だけではなく大阪にも展開することを考えていました。採用マーケットとしては、京都は学生や外国人が中心なので、中途エンジニアを採用したい場合、通勤もしやすい大阪が候補となります。今回、大阪にも開発拠点をオープンしたことで、エリアという観点だけでなく、採用したいターゲットの観点でも、網羅することができたのではと思っています。
大倉:関西はインターンができるIT企業が少なく、受入れ需要が高いので、関西エリアの学生を対象としたインターンも大阪・京都で積極的に受け入れていきたいですね。それから大阪は地理的なメリットが大きいので、採用の幅が広がることも期待しています。
高島:やはりお二人からもメリットとして挙がった、地理的なところは一番大きいですね。僕も片道1時間15分くらいかけて通っていますが、正直しんどいと思っていました(苦笑)。新型コロナウイルスの影響で、一般的にも通勤には負担がかかるという認識が広がってきて、特に長距離の出勤は難しくなってきていると感じています。
プロダクト開発だけでなく、中長期的にはさまざまなチャレンジも
ー大阪開発拠点で注力していくことや、中長期的な展開について教えてください。
大倉:まずは『クラウド会計Plus』のプロダクト開発チームを、オール関西でグロースさせていきます。人数が増えてくると難しくなってくるのですが、現在導入している少人数を前提とするスクラムという開発手法を発展させた「大規模スクラム開発」にもチャレンジしながら、フラットに意思決定ができるチームにしていきたいですね。しばらくは『クラウド会計Plus』の開発に注力していく予定ですが、中長期的には新規プロダクトの開発も担っていきたいなという野望はあります。
あとは、リモートワークとオフラインを組み合わせながら、大阪と京都の開発拠点同士の交流を密にしていきたいです。基本的にはリモートワークで一緒に開発をしながら、月に一回は「大阪DAY」「京都DAY」を設けて交流する、など。また、京都に拠点を構えるIT企業のコミュニティイベント『Tech Fes GURURI』のような、周辺企業とのコミュニティづくりや、meetupなどの採用施策もチャレンジしたいですね。そして、京都開発拠点で培ったカルチャーを、大阪でも広げていけたらと思っています。
(大阪オフィスの写真)
ー最後に、マネーフォワード大阪開発拠点に興味がある方に向けて、メッセージをお願いします!
大倉:マネーフォワードのミッションやビジョンに共感してもらえる方、またプロダクト開発が好きで、ユーザーに価値を届けていきたいという方と一緒に働きたいですね。マネーフォワードでは「UIターン費用サポートキャンペーン」(※)も実施しています。福岡・京都・大阪拠点への就職に興味があるエンジニア・デザイナーの方は、是非一度お話を聞いてみていただければと思います!
ーみなさん、今日はありがとうございました!
※キャンペーン発表時は対象拠点が福岡・京都のみでしたが、現在大阪も対象地域に含まれています。
hrmos.co 【エンジニア】_大阪
株式会社マネーフォワード 東京都港区 ほか1箇所 フルタイム
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Yuki Hayakawa
マネーフォワードのコーポレート広報。新宿ゴールデン街勤務から一念発起して大学卒業後、省庁→出版社→外資系ゲーム会社を経て、現在。昭和で退廃的な薫りが漂う漫画、伝統芸能、天体観測、廃墟が大好物。将来の夢は日本料理屋をひらくこと。


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ソリューションホーム gusuku Customine (グスク カスタマイン) はじめてのCustomine
変更日: 金, 5月 27, 2022 at 12:16 午後
こちらもぜひご覧ください!
「エラーが出た場合」編
「うまく動かない場合」編
「用語は正しく使いましょう!」編
サポートはあくまでも伴走者
サポートチームのメンバーは、全員kintone認定資格の有資格者およびCustomineのスペシャリストなので、kintone全般やCustomineによるカスタマイズに関するあらゆる質問にお答えすることが可能です。
様々な分野の経験を積んだメンバーが揃っておりますので、大抵のことはお答えできると自負しております。
ただし、非常に漠然としたご質問や、提携以外の他社様の提供されているサービスについてのご質問、お客様固有の事情を加味しないと判断できないような問題には、残念ながらお答えすることが出来ませんので、何卒ご了承ください。
サポートは、あくまでもお客様がカスタマイズを作成する際に寄り添って走る、伴走者・先導役のような存在ということを念頭に置いていただけますと幸いです。行き先を示して先導をすることは出来るのですが、実際にカスタマイズを作成するのはお客様になります。
お答えしづらいご質問の例 : 漠然としたご質問
例: 【案件アプリの活動履歴と活動履歴アプリの連携方法を教えて下さい】
このようなご質問を頂くと、サポートチーム内では「連携とは…?」と頭にはてなマークがいっぱい浮かんでしまいます。
こういった場合、できるだけ具体的に、例えば
○ボタンを押したら アプリA のテーブルに書き込んだ内容を、 アプリB にコピーしたいのだけど、どのやることを使えばよいか教えて欲しい
のようにご質問いただけると、素早くご回答することが可能です。
ボタンを押したあと、「レコードをテーブルに書き出す」を使用すれば実現可能です
などというものになります。
お答えしづらいご質問の例 : 発生している問題の内容が伝わりづらい
例:【フィールド非表示が動きません】
あるカスタマイズが「動かない」という場合、原因は色々考えられます。カスタマイズ自体が間違っているケースや、環境に依存しているケース、アクセス権による権限設定の問題などなど、様々です。
この原因探求をすべてチャットでやり取りしていると、膨大な時間がかかってしまいますので、以下の確認をしてみてください。
この他「設定が正しいはずなのに動かないと思ったら」でも、ハマりポイントをご紹介しておりますので、参考にしてください。
その1: 他のプラグインやJavaScriptでのカスタマイズが入っていないかを確認する
詳しくはこちらの「Customineと他のプラグインやJavaScriptでのカスタマイズは共存できますか?」をご確認ください。
その2: アクセス権の設定を確認する
もしフィールドやレコードに、アクセス権を設定してある場合には、その旨をサポートにお伝えください。 アクセス権の設定内容は、カスタマイズの動作に大きな影響を与える要因のひとつです。
その3: カスタマイズが動かない「画面」「フィールド形式」を確認する
kintoneでは、大きく「一覧」「追加・編集」「詳細」画面がありますが、特定のカスタマイズがどの画面で動かないのかを先に確認すると良い場合が多々あります。
サポートにご質問頂く際にも、まず「どの画面で動かない」ということを先にお教え頂くと、スムーズに対応させていただくことが可能になります。
また、フィールド形式(型)によって動作しないCustomineの「やること」や、画面によってありえない「条件」など、そもそも動かない組み合わせというのも多数あります。
「ドキュメントサイト」には、特定の画面では動かないなど、制限事項が記載されていますので、こちらをよくご確認ください。
最後にもう一度、ご質問頂く前に、押さえておいていただきたいポイントをまとめます。
他のプラグインやJavaScriptでのカスタマイズが入っていないかを確認する
アクセス権の設定を確認する
カスタマイズがそもそも動かない「画面」「フィールド形式」をドキュメントで確認する
「動かない」という状況を、出来る限り具体的に伝える
端的にサポートに要件を伝えて頂き、素早い問題解決までご一緒したいと思いますので、何卒よろしくお願いいたします!
参考資料: kintone自体の使い方、基本的なCustomineの使い方が分からない場合
kintoneの使い方については、サイボウズ様のサイトに各種資料がありますので、必要な方はダウンロードして参照してみてください。
こちらの https://kintone.cybozu.co.jp/material/ 「お試し中・はじめて使う方に」や「もっと使いこなしたい」のコーナーがおすすめです。
Customineの使い方については、カスタマイズ画面の「?」をクリックすると確認できる「ドキュメントサイト」や、FAQやTIPS記事が掲載されている「サポートサイト」に様々な情報がありますのでご確認ください。
ごく簡単なカスタマイズで、Customineのカスタマイズに慣れていただくという意味で、こちらのハンズオン資料もおすすめですので参考にしてください。
資料による独学だけでは難しいと感じている方、研修のような形でトレーニングをご希望の場合には cloud universityという研修プログラムもございますので、検討してみてください。
また、実現したいイメージはあるが自作はどうしても難しそうだという場合や、kintoneのカスタマイズだけではなくシステムを使った業務改善など、IT全般のご相談をお受けすることが可能な gusuku Boostone というサービスもございますので、よろず相談をご希望の方はぜひご検討ください。


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かなり積極的だと思います。県や市からの災害対策についての教育・指導は積極的ですし、利用者様のご家族からは、災害・防災対策がどのようになっているか、聞かれる事も多いです。
では、安否コールを知った時の率直な感想を聞かせてください。
今回、火災に特化したシステムとの比較でしたので、地震・津波が発生した際に自動でメールが配信されるのは大きなポイントとなりました。また、以前のシステムに比べてインターフェイス部分で『使い易そう』というのが率直な感想でした。あと、「安否コール」は県内の他の介護施設でも多く導入されていましたので、安心でした。
手動配信についてはどのように活用していますか?
防災委員会からの月1回の訓練メール、離設時訓練、あとは事業所単位での懇親会案内に使っています。訓練では現在は返信率が75%~80%ですので、早く100%を達成できるように積み重ね練習していきたいと思っています。
以前のシステムでも手動配信機能はありましたが、職員から回答を収集する機能は付いていなかったです。手動配信についてはまだまだ使い道の余地ありだと感じています。
離設時訓練とはどういうものですか?
施設から職員の見守りが無いまま利用者様が外出してしまった場合を想定した訓練です。利用者様が一人で外出してしまった場合は、まず安否コールから一斉にメール配信し、職員全体に該当者を探すよう指示をします。職員はエリア毎区切られた地図をもとに探していきます。情報共有については「今ここを探しましたがいませんでした」という内容で掲示板で共有していきます。今までは電話で情報共有のやり取りしていましたが、かなり大変でした。該当者が見つかった場合も安否コールで一斉に連絡出来ます。
満足している点、逆に課題に感じる点はありますか?
前のシステムがアナログチックでしたので、それと比較して見易いなと感じます。また災害時に自動で一斉にメールされますので、安心感があります。GPS機能やカスタマイズが効くところも良いですね。
課題としては、メールに画像を添付出来るといいです。また掲示板に記事がアップされたら通知があるといいです。
最後に、「安否コール」を導入した事で、今後どんな事を期待しますか?
一つは、対外的な信用が増す点です。利用者様のご家族に対して、災害時の対策をしている点を説明させて頂くと、安心感につながります。もう一つは実際に災害が起きた時に、職員が来れるか来れないかという参集率を正確に把握することができると期待してます。BCPと連動して運用していくためにも回答率100%を目指しています。
アドテクニカ:弊社としても回答率100%になるようサポートさせて頂きます。本日はありがとうございました。
無料トライアルはこちら
株式会社ウェルビーイング
代表取締役 堀井 謙二様
リスク管理・コンプライアンス部 杉本 渉様
「災害時、参集率を正確に把握することができると期待してます。BCPと連動して運用していくためにも回答率100%を目指しています。」
高齢者介護サービスを展開しており、主たる事業として有料老人ホーム、グループホーム、小規模多機能ホームなどを運営しております。静岡県内中部から東部にかけて16施設あり、職員はグループ全体で450名程おります。ウェルビーイングの1番の強みは、「柔軟性」です。つまり利用者様の様々なケースに適したサービスを提供できる事です。例えば、医療が必要な方も、グループホームが適している方も、また、生活していくにつれ適切なサービスが変更になる方も対応可能です。


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SNS集客・ライティング・接客スキルなど、ストアカで活躍するプロたちが、副業スキルシェアに必要なノウハウをYouTubeライブ配信で伝授。教えたい人のためのスキ...
メディア掲載 2022-01-28
フジテレビ「ノンストップ!」にてストアカを取り上げて頂きました
2022年1月28日放送のフジテレビ「ノンストップ!」にて、ストアカを取り上げて頂きました。「自分が輝ける場所どうつくる?スキルシェアで強みを生かす」特集で、主...
プレスリリース 2021-12-02
ストアカ、講師ユーザーの本人確認にTRUSTDOCK社のオンライン本人確認(eKYC)を導入、不正利用への対策を強化
オンライン本人確認(eKYC)導入により、不正のないより安心安全な”まなびのプラットフォーム”へ ストリートアカデミー株式会社(本社:東京都渋谷区 代表取締役社...
プレスリリース 2021-11-18
ストアカ、従来の講座検索に加えて、受けたいレッスンを「先生」から探せるサービスへ
従来の講座検索に加えて、先生から探せる「先生検索機能」をリリース。先生の人柄や教えるスタイルといった、人軸によるマッチングが可能に。 ストリートアカデミー株式会...
プレスリリース 2021-10-07
ストアカ、生徒ユーザーから先生ユーザーに直接要望を依頼できる「時間制相談」「カスタマイズレッスン」の提供を開始
先生ユーザーが生徒ユーザーから直接要望を受けて実施。多様なまなびのニーズに細やかに応えるサービス展開が可能に。 ストリートアカデミー株式会社(本社:東京都渋谷区...
お知らせ 2021-09-16
講座カテゴリーを170→380種類に増設!詳細な分類で講座がより探しやすくなりました
教えたいと学びたいをつなぐまなびのマーケット「ストアカ」(以下「ストアカ」)では、2020年に講座のオンライン開催に正式に対応して以降、より一層まなびのカテゴリ...
メディア掲載 2021-09-07
週刊女性にてストアカ先生の三井さんを取り上げて頂きました
週刊女性9月21日号にて、ストアカで占い教室を教えている三井一二三先生を取り上げて頂きました。
メディア掲載 2021-09-06
TOKYO MX「5時に夢中!」にてストアカ先生の豊住さんを取り上げて頂きました
9月6日の5時に夢中!にて、ストアカで包丁研ぎ講座を展開している豊住先生を取り上げて頂きました。
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text:
ですので、どんな人とでも盛り上がりやすい話題を選ぶようにしましょう。
初対面の相手でも盛り上がりやすい、テッパンの話題をご紹介します。
その1)まずは趣味の話から
婚活パーティーや街コン、結婚相談所、どんな婚活方法でも欠かせないのが「プロフィール」(プロフィールカード)です。自分や相手のプロフィールが分かる状態で話すことがほとんどだと思います。
プロフィールには、必ず趣味の欄があるはずです。まずは、趣味の話から攻めてみましょう。
「僕の趣味は○○で……」と、自分の趣味から話し出してもOKです。相手は、「それってどんな趣味なんだろう」と、意外と興味をもって聞いてくれます。
相手の趣味とはかけ離れた趣味であっても、とりあえず話しておけば、それなりに盛りあがります。
また、自分の趣味の話ですから、どんどん話し続けることができるのもポイントです。
会話が途切れるのが一番まずいので、話が途切れにくい“自分の趣味の話”は、婚活初心者にもおすすめです。
その2)好きな食べ物、飲み物の話
無難な話題といえば、好きな食べ物や飲み物の話題でしょう。
好きな食べ物や飲み物は、誰にでも必ず1つや2つあるはずです。
そのため、話題にしやすいというのがメリットです。
相手と同じものが好きだったら、お互いに好印象になるでしょう。
全く好みが合わなかったとしても、相手のことを知る機会にはなりますから、聞いておいて損はありません。
その3)休日の過ごし方の話
休日の過ごし方も、定番の話題です。休日の過ごし方を聞くことで、自分に合う相手かそうでないかを見極めることにも繋がるので、話しておいて損はないでしょう。
たとえば「休日は旅行に行く」と言えば、旅行先の出来事を話すことができます。
旅行が本当に好きな方なら、様々な観光名所に行っていると思うので、話題に事欠かないでしょう。
「家で本を読んだり、PCをしたりしています」というのは、一見すると“引きこもり気質”っぽくて、マイナスだと思われるかもしれません。
でも世の中には、インドア派の人は実は結構います。
「私も家で過ごすのが好きです」という人と出会える可能性は、決して低くはないんですよ。
また、自宅で過ごすのが好きな人同士なら、おうちデートをすることもできます。
「この人となら、おうちデートでゆったりできるかも」と相手に思わせることができたら、カップリング成立がしやすいかもしれません。
その4)好きな本・映画・ドラマの話
どんな人にも、お気に入りの本や映画、ドラマなどが1つはあるはずです。話題に困ったら、「好きな本や映画は?」と訊いてみるといいでしょう。
自分が全く知らない作品だったとしても、「どんな作品なの?」と訊き返して、話を広げるようにしましょう。
自分が、相手の好きな作品に意識的に興味をもつようにすると、会話が長続きしやすくなります。
もし、「この映画には女優の○○さんが出ていて…」という話になったら、「○○さんといえば、今やっているドラマにも出ていますよね」というように、自分が知っている作品の話に繋げることもできますよ。
仕事の話も、話しやすい話題のひとつです。
「○○って、どんなお仕事なんですか」と訊かれれば、たいていの相手が答えてくれるでしょう。
あまり立ち入ったことは訊かずに、業務内容をさらっと聞くのがポイント。「大変そうですね」「やりがいがありそうですね」「そんな変わったお仕事があるんですね」「職人技ですね」など、いくつか答えのパターンを用意しておくと、相手への好感度が上がりますよ。
なお、まれに「無職」という方もいるので、プロフィールカードの職業欄を確認してからにしたほうがいいでしょう。
婚活で会話が続かない時の対処法は4つ
婚活に適した話題で会話をしても、「どうしても会話が長続きしない」というケースもあると思います。そのような場合は、以下の対処法を試してみてください。
その1)「はい」「いいえ」で終わるような訊き方は避ける
話を長続きさせたいなら、「はい」「いいえ」で終わってしまうような訊き方は避けるようにしましょう。
たとえば「あなたはお酒が好きですか?」という質問をしたとします。すると相手は「はい」「いいえ」のどちらかで答えてしまい、会話はそこで終了してしまいます。
どうせならそこは、「好きな飲み物の種類は?」という訊き方にしてみましょう。それなら相手は「チューハイ」「ビール」「紅茶」「タピオカミルクティー」など、色んな答えを言ってくれるはずです。
そのような答えが返ってきたら、「自分も好きなんだよね」とか「自分は飲んだことないんだけど、それっておいしいの?」とか、「どのメーカーのが好きなの?」とか、バリエ豊富な質問が返せるようになります。
その2)連想ゲームで会話をつなげていく
もし会話が途切れてしまったら、直前の話題から連想して、思いついたものを話題にしてみましょう。
「趣味は何ですか?」「旅行です」……婚活初心者さんや口下手な人だと、この次で既につまずいてしまうかもしれません。その場合は、“旅行”というキーワードから色んなものを連想してみましょう。
「旅行といえば…飛行機」と連想したなら、「飛行機といえば、海外の機内食って食べたことある?
変わった料理が出るところがあるらしいよ」と、全く別の話題に持って行きましょう。
相手が旅行に飛行機を使っていなかったとしても、そんなことはどうでもいいのです。
実際、面白い機内食は色々ありますから、スマホで画像を見せてあげれば、盛り上がることは確実です。
「旅行といえば…お土産」と連想したなら、「好きなお土産のお菓子って何かある? 自分は銘菓○○が好きだな」と話を広げれば、相手ものってくれるはずです。
相手が女性なら、ご当地ハローキティの話でも盛り上がれると思いますよ。
その3)目の前にあるものについて話をしてみる
婚活パーティーや街コンによっては、ケーキやドリンクなどが出される場合があります。
もしそのようなタイプのものに参加したなら、目の前にある食べ物や飲み物について話してみるのもいいでしょう。
「このケーキ、甘すぎなくておいしいね」でも、「このドリンク、あなたは好き?」でも、何でもかまいません。
他愛無い話をしているうちに、次の話題を思いつくかもしれませんよ。
その4)相手が身につけているものを褒める
とにかく会話を途切れさせたくないなら、相手が身につけている物を褒めてみましょう。
イヤリング、髪飾り、ネックレス、腕時計、バッグ、何でもかまいません。婚活の場には、それなりにオシャレなものを持ってきているはずですから、「あなたに似合っていますよ」「センスが良いですね」と褒めておけば、間違いありません。
婚活で会話を盛り上げるためのコツは3つ
婚活の時、会話を続けるだけでなく、できるだけ盛り上げたいと思いますよね。
そのためには、ちょっとしたコツが必要です。どんな役立つコツがあるのか、ご紹介します。
その1)会話がはずみそうなことをプロフィールに書く
婚活の会話は、プロフィールから始まることが多いですよね。ということは、会話がはずみやすいことをプロフィール欄に書いておけば、スムーズに会話が進むということです。
相手に「あなたの趣味は○○ですか?」と訊かれた時に、すぐにその返事が言えるようにしておきましょう。
「そうなんですよ。この趣味の楽しいところは○○で……」というように会話がスタートできれば、つかみはOKです。
もしプロフィールカードにフリースペースがあったなら、相手が興味を持ちそうなことを書いておきましょう。
たとえば「私は料理が得意です。ちょっと変わった珍しい料理も作れますよ」と書いておけば、相手のほうから「珍しい料理ってどんな料理ですか?」と訊いてくれるかもしれません。
その2)怖がらずに堂々と話す
シャイで会話が苦手な人は、恐怖のせいで会話が上手くいかないことが多いようです。
「こんなことを言っても、つまらないと思われそう…」と後ろ向きなことを考えてしまうので、よけいに会話が続かなくなります。
婚活の場には、知り合いなんていません。まわりの視線を気にせず、“いつもと違う自分”になった気持ちになって、堂々と話してみましょう。すると、意外と話がはずむかもしれません。
その3)話題を多めに用意しておく
婚活の勝敗は、事前準備で全てが決まると言っても過言ではありません。
婚活パーティー当日に何を話すか、ある程度話題を用意しておきましょう。
たとえば流行のドラマを観ておいたり、人気のドリンクやスイーツをチェックしたり……。あちこちにアンテナをはっておくと、話題が次々に浮かんできて、話が盛り上がりやすくなりますよ。
常日頃からネタを仕入れておくクセをつけておけば、いざという時に困らないでしょう。
婚活での会話でNGワード
婚活相手と会話するときには、「いくら会話を盛り上げるためでも、それはやってはいけない」というタブーが存在します。
どんなことがタブーになるのか、詳しく解説します。
相手の苦手なものを聞いて、バカにする
好きな食べ物の話や映画の話などをしていると、自然と「苦手なものの話」になっていくケースも多いでしょう。その時に、相手の苦手な物や嫌いなものを聞いて、バカにするのはNGです。
たとえば私はワサビが苦手なのですが、婚活パーティーで出会った人に「子供舌なんですね」と笑われたことがあります。
本人に悪気はなかったのかもしれませんが、私は「バカにされた!」と怒り心頭。当然、その人との会話はそれ以上続きませんでした。
また、ホラー映画が苦手な人はとても多いです。それを、「オバケが怖いなんて、臆病者だなぁ」などとバカにしたら、相手を怒らせる原因になってしまいます。
人の味覚や好みは色々です。否定するのはやめましょう。
婚活をしていると、婚活相手の収入が気になってしまいますよね。
でも、初対面の状態で「その仕事、年収が高そうですね」などと言ってしまうと、お金目当てだと思われてしまうかもしれません。
いずれは確認しなければならないことですが、婚活パーティーなどの場でストレートに言ったり、年収を訊いたりするのはやめておくのが無難です。
下ネタって、盛り上がりますよね。特に男性は下ネタ好きな人が多いですし、女性の中にも下ネタが平気な人はいます。
でもいくら「普段は下ネタで盛り上がってる!」とはいっても、婚活中の話題にはまったく向きません。相手がたまたま下ネタに耐性のある人だったとしても、「婚活で、下ネタなんて話しちゃうの?」と思われて、呆れられてしまうでしょう。
時と場合を考える、というのが非常に重要です。セクハラ扱いされる可能性もあるので、婚活では絶対に話さないようにしましょう。
相手に質問しすぎると、まるで取り調べのようになってしまうので、婚活ではタブーです。
マッチングアプリでとある男性と知り合ったのですが、その男性が「子供はほしいですか?」とメッセージを送ってきました。私はいらないと思っていたので、「子供はいりません」と返信したのですが……。
その後、「なぜいらないのですか」と訊かれ「お金に余裕がないから」と答えましたが、さらに「なぜお金がないと子供がいらないんですか」と、質問攻め!
正直、恐怖を感じました。雰囲気としては、まさに取り調べです。
相手に質問ばかりすると確実に引かれるので、やめましょう。
婚活パーティー、街コン、マッチングアプリに結婚相談所。どんな婚活方法で婚活を行ったとしても、相手との会話がとても重要です。
ここで失敗すると、相手に悪い印象を与えることになってしまいます。
口下手な人でも、コツをつかめば、なんとか話を盛り上げることができます。
また、婚活に適した話題なら、失敗しにくいでしょう。
会話に使えそうなネタを常に仕入れるようにして、婚活本番でうまく会話できるようにがんばってください!
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開封前にマットをよく揉みほぐした後に開封し半日程度,放置してから容器などに移してください。
基本的には加水の必要はございません。
発酵菌等により白カビのようなものが見られることがありますが,幼虫にとっては栄養分でありますので、ご使用にまったく問題ありません。
工場直送便はいつでも全国送料700円!!
〇工場直送専用商品のため、他商品との同一包装及び代引きはご利用いただけません。
〇ご注文時の送料は全て0円と表示されます。おって正確な送料を含めましたお振り込み総額をメールにてご連絡いたしますので,その後のお振り込み手続きをお願い致します。
〇本商品の発送方法は「直送便」をお選びください。
※工場直送便は日時指定をお受けしておりません。お振込みを確認できたお客さまより順次発送手配に移らせていただいております。
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○福岡・佐賀・長崎・大分・熊本・宮崎・鹿児島・・・発送の翌日午前中到着
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自然災害や配送業者の不測の事態により到着までの期日が前後する場合もございます。
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15000円以上お買い上げのお客様では1包装のみ送料・代引き手数料を当ショップで負担致します。
ブリーダーズマットシリーズ(深発酵Ver.を除く)は直送便をご指定ください。
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ブリーダーズマットシリーズの工場直送専用です。
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昆虫用品に関しましては,ご到着時に破損・初期不良をご確認いただき,お受け取り後24時間以内にご連絡いただくことで,代替品発送もしくは返金手続きとさせていただきます。
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なお,幼虫の加齢に伴う生体変化は初期不良扱いとはなりませんのでご注意ください。
小動物生体は基本的に対面販売となり,お受け渡し時に障害等がないことをご確認いただいたうえでお引き渡しとなります。
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なお,お引き渡し時にわかりかねる内因性の先天性疾患等が1年以内に判明した場合,医師の診断書をご提出いただけたうえで代替生体のご準備をさせていただくか,返品・返金対応とさせていただきます。
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10.寝られない、熟睡できない
うつ病と同じような症状が出ますが、育児ノイローゼとうつ病の違いは原因が違うということなのです。うつ病は主に人間関係で病気になりますが、育児ノイローゼは育児が原因ということになります。望んで産んだ子供なのにどうしてこのような病気になってしまうのでしょうか。
育児ノイローゼになる原因は育児となっていますが具体的にどのような事にストレスを感じているのか挙げていきましょう。
1.新生児の場合2~3時間おきに授乳の為熟睡できない
2.一日多いときでおむつを10回以上替えなければいけない
3.産後間もないときは体力が戻り切っていない中、家事をしなければいけないので体の倦怠感が強い状態が続く
4.日中も眠っている暇もなく炊事や家事をしなければならず、睡眠不足で体が重い
5.兄弟がいる場合歳の差で体力、睡眠時間が違い個々のペースに合わせなくてはならず、自分の体を休める時間がない
6.365日子供と一緒にいるので自分の時間や自分の体を休める暇が全くない
一人で子育てを行っている人はトイレや、食事、睡眠まで自分のためにあるのではなく子供の時間ペースに合わせて行動するしかなく強いストレスを感じている状態です。トイレに行きたくても子供がぐずって行けない、食事をしたくても子供から目が離せない、熟睡したくても子供が夜泣きするので抱っこしなくてはいけないなど常に子供の為に行動しているのです。
この状態が続くと精神的に参ってしまうという訳なのです。
育児ノイローゼになりやすい人、環境
育児ノイローゼになりやすい人はいるのでしょうか。またどのような環境で子育てしていると育児ノイローゼになってしまうのでしょうか。
育児ノイローゼになりやすい環境
3.旦那様または奥様どちらかが仕事で帰りが遅い
4.気軽に話せる人がいない
社会と孤立するような形で子育てしている人が危険度が高いです。引っ越したばかりで知り合いがいないということも多くなかなか地域になじめないというケースもあるのです。また、中高年の女性から子供がぐずったり泣いたりしているということで「最近の若いお母さんは…」という心のない言葉をかけられたりし、昔の自分の話をもちだしたりするので余計にママ達、パパ達は委縮してしまいます。
半世紀昔は子供も多く、また、子供がいる環境を悪く思わない風潮だったので子育てしやすかったものあります。しかし、今は皆忙しく少しでも時間のかかる状況にイライラしているので子供のいるスペースが社会的に少ないのが現状です。
育児ノイローゼになりやすい人
1.子供と向き合おうと一生懸命している
2.子育てにこれくらいいいか…が自分で許されない
3.気が付いたら旦那(妻)を頼らず一人で子育てしている
4.育児書が子育てのバイブルだ
5.人に本当の自分の弱いところや辛いことは相談しない
6.息抜きの方法を知らない
7.パートナーまたは金銭的、などほかに悩んでいることがある
育児や家事などを一生懸命している人はできていないことやできなかったことを悔やんだり「なんでできないの!」と自分を責めたりします。毎日同じルーティンの繰り返しなので余計にできなかったことが浮き彫りになりやすいのも一つでしょう。自分に当てはまっていませんか。
育児ノイローゼが疑われる場合の対処法
1.パートナーに正直に自分の今の気持ちを伝える
2.無理を承知で親に連絡をして助けを求める
3.都道府県の子育て支援に出向いてみる
4.心療内科を受診する
5.匿名で電話相談をしてみる
以上の5つが対処法になります。一番は「勇気」が必要だということ。こんなことで誰かに相談してもいいのかなと思わないでなんでも話すことで解決するのです。話す前に「たいしたことないなんて言わないでほしい」と断りを入れてから相談してもいいでしょう。自分の心のもやもやを吐き出すことが今のあなたには大切です。
パートナーに正直に自分の今の気持ちを伝える
真面目に取り組んで頑張る方ほど自分の中で解決しようとする傾向にあります。辛い、苦しい、しんどいと少しでも思ったら素直にパートナーに話してみましょう。話してみると自分が今何を感じているのか、何を相手に求めているのかが明確になります。口に出して気持ちを伝えていきましょう。
無理を承知で親に連絡をして助けを求める
両親が遠方に居たり、まだ仕事をしている現役世代だったとしても相談することをお勧めします。親というものは子供が困っている事がわかると助けたくなるものです。もしかしたら土日だけこちらに来てもらえるかもしれません。また、話すことで気持ちが楽になることだってあるのです。言うだけはタダです。ダメで元々なので気兼ねなく今感じていることを話してみてください。親でなくても気心知れた兄弟や友人でも構いません。勇気を出してラインをしてみることも必要です。
都道府県の子育て支援に出向いてみる
全国の都道府県には子育て相談室や、支援センターなどが設置されています。保健師さんや保育士資格を持った相談員があなたの話を聞いてくれるはずです。直接会ってお話するスタイルもあれば電話だけでも大丈夫です。他人だからこそ言いやすいということもあります。
子育て支援センターなどは子供と一緒に参加できるので同じママ友と情報を共有できるメリットがあります。情報や悩みを共有できることによって気持ちが楽になったり、人それぞれの子育ての仕方も知識として聞けるので参考になることも多いのです。自分の子育てと他人の子育ての違いも分かり、楽に子育てができる工夫も聞ける場というものは支援センターならではです。
めまいや立ちくらみも伴うようであれば自身の気分転換では解決できない可能性があります。心療内科がある病院へ受診しましょう。心の病気が体に変調をきたしているサインです。しっかりと医師に診断をもらいお薬で治していく必要があります。授乳を心配する方もおられるようですが、赤ちゃんよりあなたの心が健康になることが優先です。
匿名で電話相談をしてみる
何も考えられずどうしたらいいか解らないという方はまず、匿名でもいいので電話してみましょう。育児だけでなくいろいろな相談も受け付けてくれる相談室もあるので一度お話してみましょう。1人で考えている状況は心を疲弊させます。匿名と言えば相談員はあれこれ聞いてこないので思ったことを素直に話してみましょう。話すだけでも心が軽くなります。
子育ては簡単な仕事ではない
子育てを経験していない方は実感が少ないのですが、子育てほど重労働で神経を使う仕事はありません。小さくても人間を扱っている以上こちらの思う様にはいかないのが現実です。一生懸命に毎日を過ごしているあなたが四苦八苦するのは仕方がないのかもしれません。日々しんどいと思っているのであればどんな方法でもいいので今の気持ちを話す事、「勇気」を持って話してみましょう。
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こんにちは、サクママです。
3児の母として子育て中の毎日です。
子育ては新しい発見の連続で、毎日が大変です。何か同じような環境の方のお役に立てればと思い、自分なりに勉強したことなどを私的に書いていっています。


langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja de ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja de ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja el ja ja ja ja ja en ja de ja ja ja ja ja ja ja ja ja en ceb en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja de ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja de ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja de ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja de ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja de ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja de ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja de ja ja ja ja ja ja ja en en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja de fr en ja uk ja ja ja ja ja ja ja en en sv fr de de fr fr fr sv en fr en ja fr de fr es nb fr de en en sv de de fr en fr it fr de en en en ja ja ja ja ja ja fr ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en ja en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja fr ja ja ja ja ja ja ja ja ja en en

text:
乳がんのステージ I それは単純に言うならば ”2cm” 以内に見つけること、になります。
来る2022年10月1日 14時から 兵庫県姫路市 BIZ SPACE(大手前通り)にて
HER2は 0 1+ 2+ 3+と4段階に評価されます。原則3+がHER2陽性なのですが、2+であった場合、念のため遺伝子レベルまで調査(Fish検査)され、2+(Fish-)、2+(Fish+)に分類されます。このFish+はHER2陽性です。HER2 3+、そしてHER2 2+(Fish+)についてはこれまでにさまざまな薬、投与方法が開発され、今では大変予後も改善し、”薬で治せるがん”も視野に入ってきています。手術せずとも抗がん剤だけで消えてしまう可能性がもはや目の前といった段階です。
これだけ劇的に効けば、HER2Lowの方が再発した際には第一選択、つまり標準治療になる可能性があります。そして今までの分子標的薬剤の素晴らしい成果を考えたとき、もしかすると再発した乳がんも治せる可能性があるかもしれない、誰しも期待するのではないでしょうか。
副作用も比較されていますが、対象群が主治医選択薬剤なのでバラバラになっており、あまり参考になりません。ただ結局は対象群も抗がん剤を投与されているため、比較すればそれほど強い副作用もありませんでした。発表からは、T-DXdは嘔気が強い薬剤なのだな、という印象を持ちました。
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おそらくこれを受けて間違いなく、HER2 Lowの患者さんへの考え方は変わります。
今回の発表の意味は決してT-DXdの新しい使い方が分かったことだけにとどまりません。
「HER2 Lowは=陰性ではないのだ」ということが証明されたことが大きいのです。HER2がわずかでも表れていたら治療法の選択肢として、抗HER2薬剤を検討するべきだ、ということが分かったのです。このことがなんといっても画期的なのです。HER2 Lowとされていた患者さんのがん細胞は、実はHER2の経路を使って増殖していた、ということが証明されたとも言えます。
HER2への治療はすでに乳がん以外にも広く広がっています。乳がん以外のがんは乳がんほど強くHER2を表出しないことが多い。ということは・・・などなど。
今後の発展次第によっては多くの患者さんに福音となる可能性があります。楽しみです。
Dr. Shanu Modi: DESTINY-Breast04 Establishes Trastuzumab Deruxtecan As a New Standard of Care for HER2-Low Metastatic Breast Cancer. 2022 ASCO ANNUAL MEETING, June 6, 2022. https://dailynews.ascopubs.org/do/10.1200/ADN.22.201047/full/?cid=DM10847&bid=180009772
”乳がんの遺伝子”と呼ばれることの多いBRCAと男性がんの関係について
近年 乳がんの原因となることで有名なBRCA遺伝子を検査することが保険収載されました。
女優のアンジェリーナ・ジョリーさんがこの遺伝子が陽性であり、乳がんの障害リスクが高いことから、”予防的”な乳房切除を行ったことを公表され、有名になった遺伝子です。このことはこのブログでも何度も触れてきました。よかったら読んでください。
と言ってもそのリスクがある方が対象で、希望者すべてに検査をすることは認められていません。
もちろん自費診療で検査をすることは可能ですが、数十万円する大変高価な検査なので、そうそうできません。採血だけなので、受けてみたい方も多いかもしれませんが、医師に相談してまずリスクの高い方が受けられて、陽性と診断された場合に、その血縁者が受けられる方が無難でしょう。もしその場合に血縁者が検査をされるのであれば自費であっても数万円程度で検査できます。それでも高価ですけれども。
乳がんとの因果関係が強いために”乳がんの遺伝子”というように表現されることも多いこのBRCA遺伝子ですが、そうなると男性は関係ないようなイメージです。ところがBRCAは決して乳がんだけの遺伝子ではなく、”がん”の遺伝子なのです。つまり男性にも関係します。
今年 米国臨床腫瘍学会ASCOでこのことに関する大きな研究発表がありました。
フリーアクセスですが、英文論文なので厳しいと思います。可能であれば原文を参照いただくのがベストですが、ここではそれを要約して紹介したいと思います。
文献:Cancer Risks Associated With BRCA1 and BRCA2 Pathogenic Variants
S. Li, V. Silvestri, G. Leslie, T. R. Rebbeck, S. L. Neuhausen, J. L. Hopper, et al.
J Clin Oncol 2022 Vol. 40 Issue 14 Pages 1529-1541
BRCA遺伝子には大きく、BRCA1とBRCA2があります。
それぞれについて男性のがん、女性のがんについて、どの部位のがんに関与しているのか、研究がなされました。また発症リスクについても発表されました。
この発症リスクですが、簡単に説明します。
たとえば BRCA1遺伝子に変異がある方は乳がんに罹患するリスクが変異のない方よりも高い傾向があります。そしてそれは40歳代では+○○%、50歳代になればさらに上昇して+●●%というように多くの場合年齢を重ねるほどリスクは上昇するのです。それもまた調査され、発表されています。
上の図ですが、BRCA1陽性の方について の検討です。
左上、”男性乳がん Male breast”の発症リスクです。幅がありますが、70歳頃で0.1から0.2%でしょうか。1000人おられたら1から2人ということでしょう。男性とはいえ乳がんなので、これは予想できることかもしれません。思ったよりというと不謹慎ですが、50%を超えてしまう女性に比較すればリスクは高くないですね。
右上 スケールが違うので注意してほしいところですが、実は”膵がん Pancreas”のリスクが上昇しています。男性女性とも70歳頃には1%に達しています。これは怖いですね。検診の必要性を感じます。
さらに左下 ”胃がん Stomach”です。これも膵がん同様に男女差があって、より男性の方が罹患率が高いようです。70歳代で男性1%、女性0.5%前後のようです。
次に BRCA2陽性の方のリスクです。
左上、男性乳がんのリスクですが、BRCA1よりも高いようです。70歳で2%前後ありそうです。
右上 すい臓がん これは男女とも70歳で1.5%前後あります。
左下 胃がん これは男女差なく、70歳で2%前後でしょう。
右下 前立腺がん 前立腺は男性にしか存在しない臓器です。これは70歳で10%前後になっています。
男性乳がんでは最も高い頻度で、関与が示唆されていますね。
「私 息子しかいないので、遺伝を調べても・・・」と言われる乳がん患者さんもおられますが、これを見ると息子さんがおられたら調べておく意味はあるように思います。
「私同様、娘もきちんと乳がん検診しているので心配していません」といわれる患者さんもおられますが、すい臓がん、息子さんも前立腺がんの検診をしていないのでは心配です。
このように遺伝の変異について、知っておくことで対応が変わります。なにより、その人に応じた、その人のリスクに応じた検診や検査をしておくことで対応できる、と考えてほしいと思います。
そのためにはまず保険で検査ができる、乳がん患者さんご自身がまず検査を受けておくこと、が重要になります。その後は大切なご兄弟、親御さん、娘さんや息子さん、甥御さんや姪御さんにすこしずつでも話をして、検査を受ける、受けないまでも注意する、知識を持ち増やしていく、そういうご指導されることも大切かと思います。ご検討いただければ幸いです。
宣告されてから、治療が始まるまでの間に 麻央さんの記事から
今回の記事は、宣告を受けられた方が、治療開始となるまでの期間、それをどのように過ごすか、について書いたものです。そのため、この記事の対象になる方は大変少ないかもしれません。
その人の仕事や家庭の事情、そして医療施設のアクセス、かかられている医療施設の事情によって、短期間になったり、長期間の待機期間があったりすると思います。それでもそのどうしようもない不安な時間に、こうしたネットを当てもなく読み続けている方も多いと思いますので、ここで記事にすることを思い立ちました。
というのも文春のオンライン記事で、麻央さんのことについて海老蔵が語った記事が載っていたのですが、その内容にどうしても触れておきたいことがあったのです。申し訳ありませんが有料です。気になった方は全文を読んでみてください。ただ私が触れている部分はぎりぎり無料で読める部分です。
我々の施設は検診や二次精査を受け持っています。つまりがんを見つけるのが仕事ですが、がんを見つけても、診断を付けても、治療ができません。したがって治療施設と呼ばれる施設に紹介することになります。最初から治療ができる施設で検診すればいい、そうすれば無駄はない、確かにそうですが、大きな病院、つまり治療施設は紹介状がないと原則受診できません。受診された方のほとんどががんではない検診をしている時間は治療施設にはないのです。ですのでたとえ自分でしこりを見つけて気になる、となったとしても大学病院や、がん専門施設に直接受診することは原則できません。我々のような施設や、どこかかかりつけ医に相談して、紹介状をもらって受診することになります。ですからどうしても診断がついてから、治療施設の受診がで
ただ我々の施設は自分のところで診断を付けるところまで行えます。そのため、かかりつけ医が乳腺の施設ではない場合(ほとんどがそうですが)、紹介状をもって治療施設を受診し、まず診断を付けてもらうことになります。それよりは時間の節約になります。治療施設であっても診断がつかなければ治療は始まりません。気軽に何でも相談できるかかりつけ医は大変ありがたい存在で、皆さんの健康にとても大切ですが、我々の施設に来て診断がつけば、実は時間的には少し得になります。
ただ治療施設の事情によっては、せっかく診断を付けても、それから初診まで待ち時間が生じることがあります。いわゆる予約待ちです。長い時で2か月近く待たされることがあります。
「え、がんなのに、2か月も待たされるの!?死んでしまう!」
たまらない時間です。ただでも不安で仕方がないのに、何もできないまま時間だけが過ぎていく。そうしている間にもがんは進んでしまうかもしれないのに。
内情を話すと、日本と同じく国民皆保険制度があるイギリスでは6か月以上待ちがほぼ当然、とのことですから、世界的な事情からはまだそれでもましな方なのです。たとえばフランスでは保険で受診できる、その代わり待期期間がとんでもなく長い施設、と、すぐ診てくれて医療レベルも高い、けれども全額自費、の施設とがあるそうです。英国もいざとなれば隣の国の自費診療に受診するそうです。それから言えば、自分の命も金次第、とはなっていないだけ日本はましともいえます。私の知る限り、いつでもなんでも診ます、でも自費です、という病院はまだありませんから。産油国のように贅沢にお金をつぎ込めばなんだってできますが、必要最低限で節約しながら医療費を分配している日本では、1-2か月待ちで優秀ながん治療にアクセスできる
話を戻します。上記の事情はわかったとしてもそれでも不安です。
「なにか、この時間でできることはないの?」
誰しもそう思うと思います。
我々の施設では、この待期期間を過ごさなければならない方に、小冊子を渡して読んでもらっています。
この時間にできることはないのか、の疑問に答えるためです。ここでその内容を全て載せると紙面が足らないので、かいつまんで書きます。
1 いままでの普段の生活を極端にかえないこと。食事制限や極端なダイエットをしない(この記事を参考にしてください)
2 仕事を辞めてしまうのは、必要に迫られてから。多くの場合で仕事をつづけながら治療は可能です。入院も1週間程度がほとんどです。生活習慣を極端に変えると体調を崩しがちですし、なにより仕事を辞めてまで作った時間でやらなくてはならないほどのことが今のタイミングではありません。上司に相談しておく程度にしておきましょう。
3 できるだけ適正体重に近づけておいた方がいいため、規則正しい運動を無理のない程度に初めておく。これは抗がん剤を使用することになった際に、主に体重で投与量が計算されるからです。皮下脂肪の分、余計にしんどい思いはしたくありません。ただ食事制限で痩せると体力も落ちます。ですので運動を勧めているのです。
4 歯科受診をしておきましょう。これはがんに罹患し、抗がん剤が必要になるかもしれないので、ときちんと歯科主治医に伝えたえで受診してください。
これは現在、私が宣告した患者さんが治療施設を受診されるまでの待期期間のために渡していますが、私が治療施設で勤務していた時も、初診から手術予定日の間の待期期間のために渡していました。私の患者さんは皆さん読まれた記憶があると思います。特に4について強調していたので、覚えてくださっている方も多いでしょう。
文春の記事を読んで、そうだったんだ、と驚かされた記載がありました。
海老蔵さんのインタビューによると、気功を含む民間療法に頼って治療が遅れた、などいろいろなところで書かれているけれども、麻央さんは普通に抗がん剤治療を含めた標準治療を受けることが決まっていたのだそうです。ただその予定日の直前に、抜歯をしてしまっており、治療が2週間遅れたのだそうです。その2週間の間にいろいろなことがあって、治療の方針が大きく変わってしまった、あの2週間がなかったら、運命は変わっていたかもしれない、そう書かれていました。
海老蔵さんに関してはいろいろなところでいろいろと書かれているのでよく思っていない方もおられるかもしれませんが、この内容は、実際に経験していない方はまず言えませんし、思いつかないでしょう。事実だと思います。
私が乳がん患者さんに、治療開始前の歯科受診をこのように勧め始めたのは20年近く前からです。
もともとの話をします。
40代後半の患者さんが、乳がんの診断後に治療を地元にかえって受けられることになり、K大学病院に紹介状を書きました。残念ながら抗がん剤が必要な方で、それも手術より優先的に(先に)抗がん剤をされることになることはわかっていた方でした。
「やっと治療開始です」
紹介状をお渡しし、1カ月後、ご挨拶に来てくださった患者さん、
でしたが、なんとすべての歯が抜歯されていました。繰り返しますが、全部、一本残らず抜歯、40歳代後半です。
治療前に調べたら虫歯が3本あって、治療していたら時間がかかるから、と、全身麻酔 1泊2日で全部抜かれたのだそうです。まだ入れ歯ができていなくて、マスクを外したお顔を見たときそのあまりの変わりように絶句しました。
ああ、私は甘い、そう思いました。
私の患者さんでも、歯科受診を話をすると、「先生、虫歯くらい我慢しますから、がんの治療を優先してください」そう言われる方も多いです。皆さん痛みなら我慢する、そう思っておられる。でも怖いのは痛みではないのです。
抗がん剤をすると免疫が落ちます。感染に弱くなる。齲歯、つまり虫歯は細菌感染によって引き起こされます。歯髄は骨髄につながっています。重症化すると骨髄炎になる可能性があります。虫歯がなくても歯槽膿漏があれば細菌が関与しています、ですので同様です。
歯は頭蓋骨に埋まっています。つまり骨髄炎は頭蓋骨に起こる。そう細菌性髄膜炎、そして脳炎になる可能性もあるのです。事実K大学病院で、以前一人それが原因で亡くなっているのだそうです。以来K大学では抗がん剤が必要な患者さんに口腔管理が徹底されているとのこと。実は歯は細菌の住処であり、口腔内は歯がなくなると清潔が保たれやすくなるのです。おそらく麻央さんの治療施設でも、抜歯したばかりで歯髄がむき出しになり、感染に弱くなっている状況で、抗がん剤の導入によって免疫が急激に下がる状況を恐れたのでしょう。抗がん剤は最初の1回目がもっとも白血球が下がりやすく、生体の環境が激変するため、何が起こるか予想がつきにくいのです。
それ以来 私は自分の患者さんが治療が始まるまでの待ち時間に対して、不安を訴えられるたびにお話ししてきました、「やっておかないといけないことはあります」
麻央さんに関しても、海老蔵さんがあれがなければ…と話されていたことが歯科処置だったことに改めて驚かされました。そしていままでそれを勧めてきたことで、何人かの患者さんの運命が、良い方向に変わっていたのではないか、とうれしく思った次第です。
皆さんも、もしその立場の方は受診しておきましょう。損はないはずです。
そしてその立場にない方も頭の片隅に置いておいてください。乳がんに限らず、がんの治療の際には役立つ知識のはずです。
あらためて、乳がんの検診について
このブログを訪れるような方は少なくとも乳がんに関心を持ち、おそらくは定期的に検診を受けておられることと思います。
それはたとえば市町村から配布されるクーポンを使って2年に1度マンモグラフィで検診されている方もおられるでしょう。あるいは職場からの補助を受けて毎年乳腺の超音波検査で検診されている方もおられます。ドックに入られてマンモグラフィと超音波検査、その両方を毎年受けられている方もおられると思います。あるいは気になった時だけ乳腺クリニックを受診して、クーポンや、職場の検診など、定期的な検診を受けておられない方ももちろんおられます。
ここで皆さんに問いたいのは、その女性の生活の事情によって、検診の受け方は異なることが多いのですが、それはその女性のたとえば乳がんに”なりやすさ”、”かかりやすさ”を考慮して決めたものではない、ということです。その女性の乳腺の”事情”を考慮して検診の在り方を決めていません。
さらに医療側の事情、たとえば高濃度乳腺と診断されている方は、マンモグラフィ単独では乳がんの検診発見率が落ちてしまう、ことをご存知の方もおられるでしょう。それは医療側の事情なので、患者さんにはほとんど伝わっていない。自分の乳腺における乳がんの発見のしやすさ、難しさ、を考慮して検診の在り方を考慮し、決めておられる方はまずいないと思うのです。
検診を受けて、異常なし、と診断された。それはもちろんうれしい。
けれどもそれはほぼ当然のことです。皆さんもそう思っている。がんがある、と思って検診を受ける方はいないからです。では今回異常なしとして、いつまで安心していていいのでしょうか?次の検診はどれくらいの期間開けても大丈夫なのでしょう?それを医師に尋ねたことがありますか?
乳がんに限らず、がんの検診はすべて早期発見を目的に行われます。そして皆さんはそれを目的に検診を受けられています。そのことを否定する方はおられないでしょう。がんにかからない方法はわかっていないからです。がんにかかる可能性を0にできない以上、がんにかかっても治癒できる可能性が高い早期で発見することが目的になるのです。
それでは皆さん、乳がんの早期発見とはどのような状況で乳がんを発見することを目標としているかご存知ですか?それもわからなければ、早期発見もなにもない。
誤解を恐れず、皆さんにもわかりやすく、簡単に一言で言うならば、2cm以内で見つける、です。がんは2cmを超えると、高確率で”転移”を始めると考えられています。つまり乳がんなら乳腺、胃がんなら胃から”出ていく”のです。もちろん1cmでも転移することはあり得ます。けれども目標がないと決められない。ですので様々な研究で2cmが基準として決まっているのです。これは実は多くのがんで採用されている大きさの基準です。2cmはがんにとって大きな分岐点なのです。(注:乳がんに詳しい方はDCISのことをご存知と思いますが、ここではそのことに触れず、浸潤がんについて考察しています。)
さて最初の話に戻りましょう。
がんの検診は早期発見のために行われる、それは別の言い方をすれば、乳がんの検診は、がんを2cm以内に見つけるために行われる、となります。
今年検診を受けて幸い乳がんはなかったとしても、次回の検診で2cmを超える乳がんが発見されたなら、いままできちんきちんと検診を受けていた意味がなくなります。がんができても早期で発見する、それが目的だったからです。そうならないために、今回はよしとしても次の検診はどのようにしたらいいのでしょう。1年後?2年後?それを聞いておかなくてもいいですか?
ちなみに過去のブログでも触れましたが、自己検診で乳がんを発見した、つまり検診を一切受けず、自分で自分の乳腺のしこりに気が付いて受診された方の乳がんの平均の大きさは約2.5cmでした。残念ながら2cmを超えているので半数以上の方は早期がんではありませんでした。しかし逆に早期で発見できた方も相当数おられます。こうした方は時間やお金をかけて検診を受けなくてもよかったことになりますが、それをあてにすれば半数以上は進行がんなのですからさすがに良くないですね。
さてここで考えて欲しいのです。その解答、そして正解はその方その方によって異なります。
皆さんがもし一生のどこかで残念ながら乳がんに罹患する、とします。その確率は高く、10から12%前後とされています。そして乳がんが好発する年齢は45歳から60歳の閉経前後、そして35歳から60歳まで、女性の死因のトップが乳がんです。加えて一部の乳がん患者さんは遺伝性に発生します。そのことを考えてなんとしても早期発見するために検診を受けるとします。
最初に決めておく必要があります。早期発見される確率を100%としますか?それは無理ですね。
では80%? 50%? 20%?。20%だと見つかった時には8割がた進行がんということなので、それは嫌ですね。80から90%と言われる方が多いでしょう。
では90%以上の確率で早期発見、つまり2cm以内で乳がんを見つけるためには
・マンモグラフィを毎年受ける、半年ごとに受ける、2年ごとに受ける、3年ごとに受ける、どのレベルで必要でしょうか?
・乳腺超音波を併用する、しない?するとしたら半年ごと、1年ごと、2年ごと、など、どのレベルで必要でしょうか?
・自分はまだ若く高濃度乳腺である、そして血縁者に乳がん患者が多く、自分も遺伝的にその可能性が高い、なのでMRIを併用する、しない?するとしたら半年ごと、1年ごと、2年ごと?
・そしてそれは何歳から何歳までがそうなのでしょうか?一生同じでしょうか?それとも加齢を重ねていけば頻度を落としていいのでしょうか?
もちろん頻度や検査方法を増やしていけば発見率は上昇します。しかし時間とコストが無駄になります。そしてマンモグラフィは被爆の問題もあります。
どうですか?まず答えられない、ご自身の正しい検診の在り方はご存じない、と思うのです。
なんどもいいますが、それは人によって正解が異なります。そしてその女性に求められる正しい検診の在り方、を無視して、早期発見を求めることはまず無理です。
私はこれをよく”保険”に例えています。
皆さんも車に乗られる方は自賠責保険だけでなく、任意保険に入っていると思います。原則この保険は掛け捨てで、その年に事故をしなければ払ったお金は帰っては来ません。事故しなければ結果としては無駄なお金です。それでも今年も払って保険に入る、今年こそ事故するかもしれない、事故したら困るからです。しかしだからと言って払える額に限界があります。たくさん払えば払うほど、手厚い対応が望めますが、たとえば1億円の対人賠償のために、毎年1千万保険金を払えと言われて、払う方はおられないでしょう。そこにおのずとバランスが存在するのです。皆さんもいろいろ考えて、これだけは必要だから、これだけなら払う、そんな風に考えて保険に入っているはずです。
対人賠償が発生するような交通事故に遭遇する確率は1年で9万2千件(2010年)との報告があります。乳がんは1年で9万4千人が罹患し(2018年)、1万4千人の方が亡くなります(2020年)。乳がんは対人賠償事故ほどは確率が高くありません。ただ車は乗らなければぶつけられることはあってもぶつけて賠償が発生する確率は0です。乳がんは生きている限り、0にはできません。とすれば、車の任意保険と同じくらい慎重に、自分にはどのような検診が必要なのか、考えてもいいのではないでしょうか。今年事故にあわなかった、今年乳がんが見つからなかった、ああよかった、ではなく、来年度のようにしておけばいいか、確認しておくべきではないでしょうか。
「もし私に乳がんができるとして、9割以上の確率で早期発見したいと考えるなら、私はどのように検診を受けておくのが求められますか?」そう医師に聞いておくことは大切なのではないでしょうか?
私はこれもブレスト・アウェアネスの一つと考えます。
自分の乳腺の状況をわかっておく、それはたとえば高濃度乳腺である、とか、嚢胞が多発していて常にしこりを蝕知している、だから触診ではなかなかがんを見つけにくい、などを意味するだけではありません。だから乳がんを早期発見するために、自分はこのように検診をうけておくことが必要だ、というところまでわかって完全なのです。
交通事故相談弁護士ホットライン
最新がん統計 国立がんセンター
がん患者さんの食事 最新のASCOの記事から
今年もASCO(米国臨床腫瘍学会)が開催されます。
がん治療の歴史を変える、歴史を作る学会なので、がん治療にかかわっている医師は要注目です。ただ残念ながら英語なのでどうしても情報が遅れます。
いつも思うのですが、誰かの翻訳に頼っていれば、その誰かの影響を排除することはできない、ということです。どこかの企業のサイトを見れば、ASCOに限らず最新の海外の学会のトピックスが翻訳されて乗っているかもしれませんが、それはその企業にとって都合にいい記事であって、都合の悪い記事は乗っておらず、したがって情報を欲しがる患者さんにとって、本当に欲しい情報ではない、ということです。もちろんその意味において私のこのサイトも同様です。まして翻訳されていればなおさらです。皆さん自身で情報を取捨選択することは常に求められます。
こういう記事を見たら、Google翻訳などを使ってご自身でも目を通しておくことを勧めます。日本語は少しおかしいですが、そういったバイアスの侵入を防げます。
今年のASCO Daily NEWS(https://dailynews.ascopubs.org/do/10.1200/ADN.22.200900/full/?fbclid=IwAR0qt1bfiU8JHrvlPuC6SJf6Gja_Dqpu2nyYL45--eul1IxBX9YSGrzUeQ8)の記事に、がん患者さんの食事指導についての記事が出ました。
今まで医師は患者さんの「食事にはどのように気を付けたらいいですか?」の質問にきちんと答えられていなかった、という題目です。面白いですね。
ただこの記事はたとえばがんにならないために、とか、がんを治すために、という食事ではありません。がんの治療を受けられている方、とくに抗がん剤治療中の方に意味のある記事です。
もともと食事の変更だけではがんは治らない、と考えてください。
英語の記事は最初にまず結論を提示してくれることが多いので、ここでもそれに倣います。
・栄養はがん患者の罹患率と死亡率に影響を及ぼしますが、がんの治療医はこの問題に適切に対処していません。
・地中海式ダイエットを含む抗炎症(抗アレルギー)ダイエットは、果物、野菜、全粒穀物、ナッツ、種子、ハーブ、スパイスの摂取を強く勧めます。(筆者注:ダイエットは日本ではどうしても制限の意味を持ちますが、本来食事内容とか食生活という意味です)
・がん患者のための過度に厳格な食事制限は避けてください。代わりに、がん治療中の一般的な課題である、味覚と好みの変化、吐き気、倦怠感、必要なカロリーへの取り組みに焦点を当てましょう。
この3つです。期待外れでしたか?
記事にはもうすこし具体的な抗アレルギーダイエットについて説明があります。表2とされている部分です。
食事には気を付けるようにしましょう(注意深い食事を実践しましょう)
一人で食事をせず、誰かと一緒に食事をしましょう
1日にからのコップで5から8杯ほどの水を飲みましょう
いわゆるソフトドリンク(ジュースや炭酸飲料など)は、たとえダイエット飲料であっても避けましょう
毎日 朝食を摂りましょう
できるだけたくさんの野菜や果物を摂りましょう。できるだけいろいろな色の野菜や果物を摂るように心がけるのがお勧めです
穀物は全粒粉がお勧めです
果物やナッツなどの健康的な間食を摂りましょう
動物性の脂肪やタンパク質は制限してください
トランス脂肪を避けましょう
いろいろなスパイスを使ってみてください(筆者注:化学治療中は好みや苦手が変化するので)
適量の摂取を心がけましょう
この文章の最後にもう一度この記事の重要なポイントが示されています。
新しく診断された患者さん、治療中の患者さん、がん治療を終え、サバイバーとなった患者さんの全てに言えることであるが、食事指導を行う際に最も重要なことは、あまりに厳格な食事制限を避けることである。
この記事の関連記事で、アルコールはできるだけ避けましょう、という項目があったことを追加しておきます。
時々ネットや週刊誌などで 食事でがんを治す、ような記事を見かけます。ここを訪れた方もそれを期待していたかもしれません。ただ根本的な視点に立てば、どのような食事であってもがんを治すことはできないことがわかります。この記事でもたとえば抗がん剤で食欲が落ちたり、好みが変わっていままでの食事が受け付けなくなった時の乗り切り方に焦点が置かれています。
その”根本的な視点”ですが、がん細胞は決して体の外から来たものではなく、自分の細胞そのものである、ということです。たとえば子供さんが3人おられるお母さんを想像してください。そのうち一人の息子が悪い、他の子をいじめます。お菓子もご飯も取り上げて食べてしまう。おかげで他の二人は栄養失調です。お母さんはその子だけを懲らしめてやりたい。そこでお母さんはその子だけが下痢してしまう献立を考えることにしました。さてどんな献立を考えればその子だけ下痢で凝りるような食事を作れるでしょうか?
難しいですよね。その子が勝手に食べすぎて下痢して懲りるのを待つくらいしかできません。
ましてがん細胞も、自分の正常な細胞ももともとは一つの受精卵、つまり先ほどのたとえの子供たちは三つ子です。年も背格好もほぼ同じ。なおさら難しい。食事の内容で懲らしめるのはほぼ不可能ですね。よく食べることを利用して、食べ過ぎたら下痢をする、そんな献立を考える。そうだとしても正常な細胞が万が一食べ過ぎたらやはり下痢してしまいます。つまり副作用です。
そもそも食べ物だけでがんを根絶すること自体ほぼ無理な相談なのです。
ですのであまり厳格な制限にこだわるのではなく、バランスよく栄養をとる、適量の栄養を摂取することを中心に考えましょう、と書かれているのです。
乳腺あるある よく誤解されていることシリーズ 第3回 自己触診しろって言われますが、乳がんって触ってわかるんですか?
乳がんは自分で検診できるほぼ唯一のガンです。OKですか?
クーポンによる自治体による乳がん検診が行われていますが、それは2年に1回です。さすがに検診と次の検診までの間が2年もあればその間に自分で検診しておくことが重要なことも理解できます。OKですか?
こんな感じで外来で話をしていて、そして検診に来られた方に最後に尋ねます。
「それで、○○さんは自己検診していますか?」
すると大抵の方は苦笑いをしながらこう言われます。
「いや、やることはやってるし、気にしていないこともないですが…」
「ただ私はがんはみたことも触ったこともない。自己触診していて乳がんってわかるものなんですか?」
皆さんもそう思われているのではないでしょうか。
私は外来でそういう感じの会話になったら必ずその方に問うことにしています。
「ではできる乳がんが硬いしこりだったとして、そうとは限りませんけれど、それが何㎝あったら気づきますか?5㎝ですか?3㎝ですか?
ちなみに乳腺は平均すると直径で10から12㎝程度の臓器です。5㎝といえばその半分です。乳腺が1.5倍になったらもう下着に入らないでしょう。さすがに気づきませんか?なにより服を着ていても突っ張って感じますよね。」
「うーーん、しこりになって硬かったら2㎝くらいあったら気づきそうですね。」
「ずいぶん小さくなりましたね。でもいい線です。私のデータでは皆さんが自己検診で乳がんを見つけた場合、その平均サイズは2.5㎝でした。そしてその方々はちゃんと病院に来られている。つまり乳がんは自分で触ってわかります。ただそれが5㎝で見つけるのか、3㎝なのか、2㎝なのか、1㎝なのか、という問題なのです。乳がんは触ってわかるのか、ではありません。何㎝になったらわかるものなのか、いう質問ですね。」
この図は私が姫路赤十字病院で部長をしていた際に経験させていただいた症例のうち、自分で触ってしこりに気づいてこられた患者さん(左)、マンモグラフィ検診で発見されて紹介となった患者さん(右)、の手術時に証明されたがんの最大径を横軸、症例数を縦軸に取ったものです。残念ながらいまでも全手術症例の4割近くは自己発見されています。
上の二つのグラフを比べて山が自己発見と比較して、マンモグラフィ検診発見では左に寄っていますね。つまりサイズは小さい。
ちなみに平均をとってみると、自己検診発見は2.45cm、MMG検診発見では1.90㎝でした。
その差は5㎜しかありません。私のデータからだけではありますが、サイズではわずか5㎜小さく見つけるためにMMG検診を受けておられることになる、しかしそのことによって平均でやっと2㎝以下になる、と言えます。
注意:ちなみにサイズが2㎝を超えても早期がんのことがあります。DCISと呼ばれるがんがそうです。マンモグラフィは石灰化によってこのDCISを見つけることが得意なのでその価値はサイズからだけでは測れません。もちろんサイズだけからでは治る治らないは決まりません。
ちなみに実は乳がんに限りませんが、がんにとって2㎝は大きな区切りです。乳がんは2㎝を超えるとステージ、皆さんの言う早期、末期がんのあれですが、そのステージが一つ上がります。乳がんは2㎝を超えてしまうと早期がんではなくなります。つまり転移を起こす、起こしている可能性が高い、と判断するのです。そのため抗がん剤が必要になる可能性がとても高くなります。2㎝以下でも転移をし、そして抗がん剤を必要とする場合もありますが、医師たちは早期がんでなくなる目安を2㎝としている、ということなのです。
どんな検診であっても、早期発見のために行われています。自己触診も例外ではありません。
だから自己検診で2㎝以下で見つけることもとても重要で、かつ決して不可能ではない、と言えます。
そしてきちんとマンモグラフィの検診を受けておられる方であっても、2㎝を超えて見つかる方もたくさんおられる。平均でその差はわずか5㎜しかない。クーポン検診はその5㎜の攻防なのです。
どうでしょうか、これでも自己検診はしなくていい、しても無駄だと思われますか?
ただ自己検診では、きちんと気にしていなければ、小さなサイズ、小さな変化を気づくことは難しそうですね。そこで重要になってくるのがそう ブレスト・アウェアネス です。
子供たちがよくやっている間違い探しです。
2つの絵があります。1か所違うところがあります。どこかわかりますか?
わずかな違い、わずかな変化に気が付くには”比べることが必須です。
乳腺はその人その人で違います。大きい小さい、柔らかい硬い、ごつごつして張っている、柔らかく垂れている、さまざまです。他人と比較することはできません。つまり正常なときの自分の乳腺と、今の自分の乳腺を比べるしかない。
正常なとき、それは検診を受けて正常と診断されたときです。正常な時の自分の乳腺の状態を覚えておく必要があるのです。それがブレスト・アウェアネスの概念です。
検診を受けて正常とされても安心せず、その時しっかり自分の乳腺を触って確認しておかなければ、何かの際に自己検診したとしてもまず小さな異常には気が付かないのです。
そしてもし、あの検診を受けて触ってみた乳腺と、いまの乳腺の異なる点に気づいたら、それは痛くても痛くなくても、硬くても柔らかくても、動いても動かなくても、すぐに医療機関を受診する、それしか自己触診で早期発見することはできない、といってもいいでしょう。
検診を受けて異常なし、とされたら、安心せず、その時の自分の乳腺の状態をしっかり触って覚えておきましょう。気になるところがあってもそれは正常です。でもメモしておくといいと思います。右の上外側になんとなく1㎝くらいの硬いところがある、などです。上の図のように、それがあいまいになると小さな変化に気が付きにくくなります。正常な自分の乳腺を知る、ブレスト・アウェアネスです。
そしていつか入浴の時、体を洗っている時、自分より自分の乳腺に触る人はいません、そのとき、検診の時には気づかなかった変化に気が付いたら、ためらわず医療機関を受診しましょう。
その意味からは、自己検診とは、検診と検診の間に自分で乳がんを発見する、ことを目標とするよりも、検診を受けて正常と診断された際に、その状況を覚えておくことを目標とする方が重要と言えるのです。
乳腺あるある よく誤解されていることシリーズ 第2回 もし反対の乳腺にがんができたら再発ですか?(続)
原則として、対側に発生した乳がんは、再発ではなく、新しく発生した乳がんである。
それが言えるのはなぜでしょうか。
乳がんの手術を受けられた方の中には、”センチネルリンパ節生検”を受けられた方もおられると思います。実はこの手術方法が開発されるまで、乳がんの手術は乳腺の切除に加えて、常に腋窩(わきの下)のリンパ節の郭清(根こそぎ切除すること)が行われていました。
乳がんに限らず、がんの最も恐ろしいのは転移です。そしてその多くは最初から見つかっていることはまれで、治療が終わったころ、あるいは何年もたってから見つかります。最初は小さいので、検査をしても見つからないのです。もし乳がんの細胞がすでに乳腺から飛び出し、こうした目に見えない転移が、肝臓や肺にあれば手術だけでは治りません。抗がん剤や、ホルモン剤、放射線治療などの治療が手術に加えて必要になります。しかしだからといって抗がん剤治療などは特に受けたくはないでしょう。まして転移がない可能性が高いのに、一律全員に施行されたらいやですよね。
そこで、乳がんがもし乳腺から飛び出し、他の臓器に転移していく際に、最初に転移をすることがよく知られている腋窩のリンパ節に目を付けたのです。
つまりもし乳がんの手術の際に採取された腋窩のリンパ節に転移があれば、そこから先の他の臓器にも見えない転移があるとして、抗がん剤を含めて治療をしておくべきと考える。逆に腋窩リンパ節に転移がないようであれば、その先の臓器にも転移していることはまれとして、体に害のある抗がん剤は施行しない、となりました。(もちろんそれほど単純ではなく、原則であって、例外はあります。)
腋窩リンパ節の郭清は、特に手術前の検査で転移していることが明らかな場合を除けば、それによってがんを取り去る、治療することを目的としているよりも、それによって転移が隠れている可能性を正確に判断し、抗がん剤治療が必要な方に適切に抗がん剤治療を行う、そのための検査のニュアンスが強いのです。
そしてそれを突き詰めれば、何も腋窩のリンパ節を根こそぎ取らなくても、乳腺からのリンパの流れを最初に受けているリンパ節、すなわちセンチネル(見張り)リンパ節だけとって調べれば目的は達することができます。
上の図を見てください。右の暗い写真がセンチネルリンパ節を同定しに行っている術中写真です。
左に図を載せました。図の緑の線に沿って、写真ではインクが光っており、黄色い矢印が乳頭部です。
この図でもわかるように、がん周囲に注射された生体インクは、まず乳頭周囲に集まり、そこから腋窩に向けて一直線に流れていっています。
術前検査で、明らかな転移はない、と診断された乳がん患者さんには原則このセンチネルリンパ節生検が行われます。ということはほとんど例外なく、がんから出たリンパの流れは腋窩のリンパ節に向かう、ということなのです。
さて、ここで最初に戻りましょう。
なぜ対側に発生した乳がんは、原則として再発ではなく、原則である、と言えるのか。
それはこう言いかえることができます。腋窩のリンパ節や、もともとのがんがあった側の乳腺周囲のリンパ節に転移、再発がないのに、いきなり反対側の乳腺に、がん細胞が流れ込むようなことはまず考えにくいから、なのです。
逆に、もし腋窩リンパ節にもたくさん転移があった、首の回り、胸の中、心臓の回りなど、もともと乳がんがあった側の、腋窩や鎖骨周りのリンパ節にたくさん転移があって、それが体の正中のリンパ節にまで及んでいた場合には、対側乳腺に転移することはあり得ます。ただその場合は対側乳腺に転移した、再発した、というよりも、ほぼ全身に転移したがんの一部が対側の乳腺にもある、ということになりますので、今回の質問の趣旨からは外れると思います。(もちろんそれはとても悲しいことですけれども)
もし乳がんの術後に反対側に乳がんが見つかったら再発ですか?
この問題に回答するために考えなければならない3つの要素
1 その反対側の新しいがんは、もともとのがんと病理学的に”同じ”ですか?
(おそらく”病理学的に”は将来的に、”遺伝子的に異常をきたしている部位が” に代わるでしょう。そうなればもはや残りの二つは不要です。)
2 その新しいがんは、もともとのがんとどれくらいの時間的な間隔があいて見つかりましたか?1年?3年?5年?10年?それ以上?
3 最初のがんは、リンパ節転移や、皮膚浸潤など、進行がんであることを示していましたか?それとも全く転移のないがんでしたか?
今回、この3の要素について、経路という考えから説明しました。
これらのことから、もし逆に再発や、転移を疑う対側乳腺のがんとは、
病理学的に同じものが、最初のがんからあまり間隔を置かずに発生し、そしてもともとのがんが腋窩転移を伴っていたなど進行がんであった、その場合に限られる、となります。
乳腺あるある よく誤解されていることシリーズ 第1回 もし反対の乳腺にがんができたら再発ですか?
乳腺の現場に携わっていると、医師では当たり前の事柄が、患者さんの立場だとわかりにくいのか誤解されてしまっていることをよく経験します。このシリーズではそういった事柄を上げていきながら、どこが間違っているのか、解説していきたいと思います。
今回は、もし乳がんの術後に反対側に乳がんが見つかったら再発ですか?という誤解です。
まず ”再発”という言葉の定義を見てみましょう。
国立がんセンターが患者さん向けに出しているパンフレットを参照してみます。https://ganjoho.jp/data/public/qa_links/hikkei/saihatsu/files/Saihatsu_2.pdf
「再発」とは、治療がうまくいったように見えても、手術で 取りきれていなかった目に見えない小さながんが残っていて 再び現れたり、薬物療法(抗がん剤治療)や放射線治療で いったん縮小したがんが再び大きくなったり、別の場所に同じがんが出現することをいいます。治療した場所の近くで再発を指摘されるだけでなく、別の場所で「転移」としてがんが 見つかることも含めて再発といいます。
難しいですね。この文章にはさらに ”転移”といった言葉が入っています。「転移」としてがんが見つかることも含めて再発と言います。つまり 転移は再発に含まれる のです。もともとのがんの近くにあるのが再発であり、遠くつまり別の臓器に出てくるのが転移の形をとった再発ということになります。
この定義によれば、「乳がんの術後に反対側に乳がんが見つかったら」それは再発だと言えてしまいます。もともとのがんの近くに出てきていますからね。文章に当てはめてみましょう。
右側の乳がんの治療がうまくいったように見えても、手術でとり切れていなかった目に見えない小さいがんが残っていて左側に再び現れた。
ほら、反対側の乳腺にできたがんはこれだと再発に当てはまります。再発になってしまいます。
しかしこうした反対側にあらわれた乳がんのほとんどは原則として再発ではないのです。
もし乳がんの術後に反対側に乳がんが見つかったら再発ですか? 答えはNoです。
この定義だけ読んでいると、わかりませんよね。
この問題はそれほど単純ではない。原則としてはNo。
この問題に回答するには実は最低でも3つの要素を考える必要があるのです。
もし乳がんの術後に反対側に乳がんが見つかったら再発ですか?
この問題に回答するために考えなければならない3つの要素
1 その反対側の新しいがんは、もともとのがんと病理学的に”同じ”ですか?
(おそらく”病理学的に”は将来的に、”遺伝子的に異常をきたしている部位が” に代わるでしょう。そうなればもはや残りの二つは不要です。)
2 その新しいがんは、もともとのがんとどれくらいの時間的な間隔があいて見つかりましたか?1年?3年?5年?10年?それ以上?
3 最初のがんは、リンパ節転移や、皮膚浸潤など、進行がんであることを示していましたか?それとも全く転移のないがんでしたか?
再発の定義について書かれたこの文章の肝心なところは別にあります。
「小さながんが残っていて」「再び現れる」
この部分がそれです。つまり 再発は、もともとのがんと”同じもの”である必要がある のです。
ここで注意してほしいのは、がん細胞も正常な細胞も、どちらももともとは自分の細胞、受精卵1個から分裂してできたものです。だからもともとは同じものです。したがってこの場合は遺伝子的にみて、変異している位置が違うもの、同じものという意味になります。遺伝子は同じものでも、活性化している部位が違えば、目や鼻、手足など違う部位に分化していくように、がんもまた違う性質を持ちます。
たとえば もともとの、右側の乳がんの治療でホルモン剤を使われていたとしましょう。ホルモン剤が効果が期待できる乳がんだったのです。その乳がんの術後に、反対の左側の乳腺にがんが見つかった。ところがその新しく見つかった乳がんはホルモン剤は全く効かない種類のものでした。つまりもともとの乳がんとは性質の異なる乳がんでした。この場合は まず再発ではありません。「残っていて、現れた」のはなく、「別のものが現れた可能性が限りなく高い」からです。
言葉を換えれば、最初の右側のがんの時にはこの左側のがんはなかったのです。新しく現れた。これは再発ではありません。「残っていて」「現れた」のではないからです。
再発であれば、もともとのがんと、病理学的にも遺伝子的にも同じである必要がある。最低でも似ているはずである。逆にまったく異なっている場合は、発見した時期が近くても、体における位置が近い場所であっても、別の新たながんであると考えられる。
だから乳癌が肝臓に転移しているのならば、肝臓がんの薬は効果がなく、乳がんの薬が効果がある。
逆に、最初の乳がんの治療後に、肺に腫瘍が見つかった。それは再発でしょうか、それとも新しくできたがんでしょうか。
それはその肺の腫瘍の一部でも取って調べればわかります。もしホルモン剤が効果があれば、それは再発であり転移です。乳がんと同じものだからです。「小さながんが」肺に「残っていて」「再び現れ」たものと考えられるからです。でももしホルモン剤が効かなければ、病理の先生から見て、乳腺の細胞とは似ても似つかない、むしろ正常な肺の細胞に似ているものであったなら、それは最初の乳がんとは違うもの、つまり新たに肺に表れた肺がんだ、ということになるのです。
その理屈からいえば、たとえば右側の乳がんの温存術後、同じ右側の乳腺に、似たようながん、つまりホルモン剤もよく効きます、核の異型度、HER2レセプターの有無、全部同じでした、そういうがんが見つかった、そうなるとこれはほとんどの場合は再発です。「小さながんが残っていて」「現れた」可能性が高い。
でもそれが30年後だったらどうでしょうか?
いくら似ていたとしても、がんが「残ってい」たのであれば、30年もおとなしくしていて、急にこの数か月で大きくなった?ちょっと考えにくいですよね。この場合は新しくできたものを考えます。つまり再発ではないと考えるのです。実際には5年以上経過して新たに乳がんを同じ側に認めた場合は原則として新たながんを考えるとされます。
ただ乳がんはここが少し難しいところがあります。ホルモン剤の存在です。
ホルモン剤はがん細胞が増殖しないようにする働きがあります。ホルモン剤をたとえば10年間飲んでおられた方がホルモン剤をやめました。その後2-3年したら、最初の乳がんと同じ側の乳腺に、同じようながんが見つかりました。これは10年以上経過していても、再発である可能性がある、つまり「小さながんが残っていて」、ホルモン剤で長期間おとなしくしていたものが、やめることによって「現れた」可能性があるのです。
難しくなってきましたね。
いったんまとめます。病理学的な検査や、遺伝子異常をきたしている部位などにおいて、異なるがんである、と証明されてしまえば、たとえ同じ側の乳腺に発生したがんであっても、部位や、発生したタイミングにかかわらず再発ではない、と言えます。その意味からはこれが証明できれば絶対です。
ただ現状では遺伝子的な検査は高額かつ、自費で簡単には施行できません。そして再発ではなく新しいがんができていたとしても、いろいろな意味でよく似たがんが新たに発生することもまれではない。そうなると、特にホルモン剤を飲んでおられた方ではたとえ10年以上経過していたとしても再発ではないことが証明できません。
それでも、反対側にできた乳がんは原則再発ではない、といえます。
その理由は、そのがんがやってくる”経路”にあるのです。
ホルモン剤を飲んで治療する、ということを、もう一度考える。第5回 閉経前患者さんへ
最近 Lanset Oncologyという雑誌に、このブログの第4回の趣旨とほぼ同じ内容の論文が発表されました。つまりタモキシフェン VS アロマターゼ阻害剤というテーマです。
私がブログで論じた内容と異なり、この論文がユニークなのは、この論文は”閉経前”患者さんについて書かれたものであることです。もちろん閉経前患者さんにそのままアロマターゼ阻害剤を用いても効果はありませんので、手術や薬剤など、何らかの方法で卵巣機能を抑制し、閉経状態としてから用いています。
メタアナリシスという、こうした議論をするには最も信頼できるデータを提示できる方法で検討されていますので、ここでもう一度触れてみたいと思います。
英語版でよければここから読めます。
Aromatase inhibitors versus tamoxifen in premenopausal women with oestrogen receptor-positive early-stage breast cancer treated with ovarian suppression: a patient-level meta-analysis of 7030 women from four randomised trials
www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(21)00758-0/fulltext
ちなみにメタアナリシスというのは、前向きランダマイズ(二重盲検)という、単独でも十分に信頼性の高い方法で検証された論文を、さらに同様のテーマのものを数個以上集めてさらに検討するという方法です。たとえば過去に標準治療とされてきた治療法を、新しい治療法、薬剤に置き換えてしまう場合に行われる検証法で、臨床における研究方法ではこれ以上信頼できる方法が今のところありません。
そこでメタアナリシスで結論が出れば、以降はそれが世界的に標準治療になります。
それが2022年2月3日付の論文で出てくるのですから、このタモキシフェン VS アロマターゼ阻害剤というテーマは、私がブログを書いた時点ではやはり結論が出ていなかった、と言ってもいいのでしょう。
それでは今回の論文ではこの比較検討に結論が出たのでしょうか。
ここで第4回の復習をしておきましょう。
・アロマターゼ阻害剤はタモキシフェンと比較して、ハザード比で0.8前後をもって乳がんの再発を抑制する。
・アロマターゼ阻害剤ではタモキシフェンと比較して、骨折の頻度を含めて、骨粗鬆に関する副作用が頻発する。
・タモキシフェンは、アロマターゼ阻害剤と異なり、子宮体がんの確率が増える副作用を持つとされるが、統計的にみると、乳がん以外のがん死は、タモキシフェンとアロマターゼ阻害剤で差が認められない。
ただしこれは閉経後患者さんに関する検討をもとに述べたものでした。
今回の論文ではABCSG XII、SOFT、TEXT、HOBOE試験という4つの論文からデータを集めました。ホルモン剤に対する感受性を有する乳がん患者さんをなんと合計で7,030例、平均8.0年追跡して得られたものです。
結論ですが、アロマターゼ阻害剤はタモキシフェンと比較して、ハザード比で0.79で乳がんの再発を抑制していました(RR:0.79、95%信頼区間 0.69~0.90、p=0.0005)。これは第4回の結論と同じです。乳がんの再発抑制効果については、閉経前の患者さんであっても、アロマターゼ阻害剤はタモキシフェンよりも優れていることは確実です。これはもはや揺らがない事実としていいでしょう。ほかの要素を加味せず、乳がんの再発抑制だけを考えるなら、あるいは最優先とするなら、アロマターゼ阻害剤は第一選択です。ただしここで繰り返しますが、アロマターゼ阻害剤単独では閉経前の患者さんに効果はありません。卵巣を薬剤で抑制しておく、手術で切除されている、ことが前提として必要になります。この試験もその条件で行われています。
タモキシフェンをアロマターゼ阻害剤とする再発抑制効果の違いは、治療開始から4年間に認められており、5年再発リスクの絶対値で3.2%低下していました(5年間で再発するリスクとしてアロマターゼ阻害薬 6.9% 、タモキシフェン 10.1%)。
しかしそれ以降 5-9年、そして10年以降では、タモキシフェンをアロマターゼ阻害剤とするメリットは認められませんでした。
・乳がんによる死亡、再発を伴わない死亡、全死因死亡に関しては治療間の有意差は認められませんでした。これに関しても第4回に触れたことと同じです。
ただ 全死因の死亡では乳がん以外のすべての亡くなった患者さんをカウントしていますのでまだわかるのですが、乳がんの再発を確実に抑制するのに、乳がんによる死亡では差が出ないのはなぜなのでしょうか。そこはどうしても納得のいかないところです。また機会を改めてその点を解説してみたいと考えていますが、少なくとも再発を抑制する効果が、すぐさま生死にかかわるレベルにまで影響するほど大きくない、ことは言えるのではないでしょうか。
そして気になる骨粗鬆に関する副作用ですが、これもアロマターゼ阻害薬は、タモキシフェンよりも骨折が多かったことが明らかになりました。ハザード比 1.27ですので、第4回に合わせるなら、タモキシフェンはハザード0.73で骨折を抑制します(本当はこんな逆算みたいなことをしてはいけません。参考地としてみてください)。これもまた第4回に書いたことと同じです。
結局 第4回で書いたこと、大きな3つの要点は閉経前の患者さんでも言えました。
ただ閉経前患者さんは若い方が当然多い。なので少しでも再発を抑制できるアロマターゼ阻害剤を選択したい気持ちは強いでしょう。ましてStage II、III、あるいはリンパ節転移があった、など進行がんとされた方ではなおさらなのではないでしょうか。
これは大変不思議なこと、これは論文の中で筆者の先生も書かれていることなのですが、
リンパ節転移が多かった方、0個よりも1-3個、4個以上の方と多ければ多いほど、転移の傾向を表し、よりがんが進んでいることを表しているとされます。したがってアロマターゼ阻害剤の転移抑制効果はより強く出るのではないか、誰もがそう期待します。ところが下の図を見てください。
図 右下の方に左右に開く矢印があります。(このような図をForest (Tree)Plotと言います)
Favours aromatase inhibitor(アロマターゼ阻害剤のほうが優れている)
Favours tamoxifen(タモキシフェンのほうが優れている)という矢印です。
図左上 N0はリンパ節転移無し N1-3は1個から3個の転移、N4+はそれ以上の数のリンパ節に転移があったということです。そして下に行けば行くほど、図では■と横線が右へ、つまり「タモキシフェンのほうが優れている」に移動しているのです。
この現象は少なくとも、閉経後の患者さんに対する検討では認められませんでした。さすがに筆者も理由を推理できなかったようです。少なくとも自分は進行がんだったから、タモキシフェンよりもアロマターゼ阻害剤だ、と単純には決められないことが示されてしまいました。
筆者の先生も、これは今回の検討でもっとも予想外だった結果になる、と書かれていました。
Forest Plot に触れましたので もう一つの図を紹介させてください。
実は中心の1.0の垂直線を、横線がまたいでいる場合と、またいでおらず、完全に片方によってしまっている場合では、後者の方が ”信頼できる結論”とされています。
上から、乳がん以外のがんによる死亡、ですが、"タモキシフェンのほうが優れている”に振れています。
2番目、子宮体がん(Endometrial cancer)、これは左、つまりアロマターゼ阻害剤が優れる、に振れています。
Bone fracture、骨折ですが、これはタモキシフェンが優れる、に完全に振れています。
タモキシフェンを飲まれる方は、子宮体がんの検診は受けておくべきだけれども、それで亡くなってしまうようなことは、必要以上に恐れなくてもよい、とは言っていいのではないでしょうか。
アロマターゼ阻害剤 Vs タモキシフェン は決着がついたとは言えないように思っています。それでもやはり進行したがんであればアロマターゼ阻害剤を選択するように治療方針を立てますし、骨折によって極端にADL(日常生活や活動)が損なわれてしまう年齢の方で、早期乳がんであればタモキシフェンよりに考えます。
アロマターゼ阻害剤を選択していたとしても、5年以上再発なく経過され、骨粗鬆に由来する訴え、膝の痛みや、手指のこわばりが不快な方では、定期的な婦人科受診を前提として、タモキシフェンへの切り替えを提案していくと思います。
主治医が、その患者さんと話し合いながら、その状況に応じて選択していくべきであって、盲目的に、単純反射的にアロマターゼ阻害剤を第一選択することは、正しいとは言えないと思います。
スタンディングオベーション(ASCO 2022)
”乳がんの遺伝子”と呼ばれることの多いBRCAと男性がんの関係について
宣告されてから、治療が始まるまでの間に 麻央さんの記事から
あらためて、乳がんの検診について
がん患者さんの食事 最新のASCOの記事から
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ホルモン剤を飲んで治療する、ということを、もう一度考える。第5回 閉経前患者さんへ
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聖書の探求(053) 出エジプト記15章 救われた民の賛美と、マラにおけるつぶやき | まなべあきらの聖書メッセージ
出 14:15 【主】はモーセに仰せられた。「なぜあなたはわたしに向かって叫ぶのか。イスラエル人に前進するように言え。
14:16 あなたは、あなたの杖を上げ、あなたの手を海の上に差し伸ばし、海を分けて、イスラエル人が海の真ん中のかわいた地を進み行くようにせよ。
14:17 見よ。わたしはエジプト人の心をかたくなにする。彼らがそのあとから入って来ると、わたしはパロとその全軍勢、戦車と騎兵を通して、わたしの栄光を現そう。
14:18 パロとその戦車とその騎兵を通して、わたしが栄光を現すとき、エジプトはわたしが【主】であることを知るのだ。」
みことばに全く信頼する者は、常に勝利を見ます。
(1) 彼らは勝利の主を七つの意味で賛美しています。
出 15:1 そこで、モーセとイスラエル人は、【主】に向かって、この歌を歌った。彼らは言った。「【主】に向かって私は歌おう。主は輝かしくも勝利を収められ、馬と乗り手とを海の中に投げ込まれたゆえに。
15:2 主は、私の力であり、ほめ歌である。主は、私の救いとなられた。この方こそ、わが神。私はこの方をほめたたえる。私の父の神。この方を私はあがめる。
15:3 【主】はいくさびと。その御名は【主】。
「主は、私の力」(2節)
「私の父の神」(2節)
「いくさびと」(3節)
「主(ヤハ)」(3節)
これらがみな、個人的経験として「私の‥‥」と歌われているところにすばらしさがあります。民族的救出であったのにも拘らず、民が各々、神を個人的に自分の力、自分の救い、自分の神として賛美しているところに教えられることがあります。私たちは主を個人的に自分の力、自分の救い、自分の神として体験する必要があります。そこから本当の霊の歌が生まれてくるのです。
(2) さらに、この賛美は四つのことの故に、神をほめたたえています。
第一は、神の力の故です(2~2、6,7.8、11節)。
出 15:2 主は、私の力であり、ほめ歌である。主は、私の救いとなられた。この方こそ、わが神。私はこの方をほめたたえる。私の父の神。この方を私はあがめる。
15:3 【主】はいくさびと。その御名は【主】。
出 15:6 【主】よ。あなたの右の手は力に輝く。【主】よ。あなたの右の手は敵を打ち砕く。
15:7 あなたは大いなる威力によって、あなたに立ち向かう者どもを打ち破られる。あなたが燃える怒りを発せられると、それは彼らを刈り株のように焼き尽くす。
15:8 あなたの鼻の息で、水は積み上げられ、流れはせきのように、まっすぐ立ち、大いなる水は海の真ん中で固まった。
出 15:11 【主】よ。神々のうち、だれかあなたのような方があるでしょうか。だれがあなたのように、聖であって力強く、たたえられつつ恐れられ、奇しいわざを行うことができましょうか。
主は全能の神です。私たちはどのようにすれば、この全能の神の力を受けることができるのでしょうか。
「主はその御目をもって、あまねく全地を見渡し、その心がご自分と全く一つになっている人々に御力をあらわしてくださる。」(歴代誌第二16:9)
Ⅱ歴代 16:9 【主】はその御目をもって、あまねく全地を見渡し、その心がご自分と全く一つになっている人々に御力をあらわしてくださるのです。あなたは、このことについて愚かなことをしました。今から、あなたは数々の戦いに巻き込まれます。」
主は、みことばに従い、心を主に全うする者に力を現わしてくださるのです。
第二は、敵の滅亡の故です(4,5、9,10、12節)。
出 15:4 主はパロの戦車も軍勢も海の中に投げ込まれた。えり抜きの補佐官たちも葦の海におぼれて死んだ。
15:5 大いなる水は彼らを包んでしまい、彼らは石のように深みに下った。
出 15:9 敵は言った。『私は追って、追いついて、略奪した物を分けよう。おのれの望みを彼らによってかなえよう。剣を抜いて、この手で彼らを滅ぼそう。』
15:10 あなたが風を吹かせられると、海は彼らを包んでしまった。彼らは大いなる水の中に鉛のように沈んだ。
15:11 【主】よ。神々のうち、だれかあなたのような方があるでしょうか。だれがあなたのように、聖であって力強く、たたえられつつ恐れられ、奇しいわざを行うことができましょうか。
15:12 あなたが右の手を伸ばされると、地は彼らをのみこんだ。
いかにこの世の権力をもって誇る者も、神の御前には愚か者として滅びるのです。神の御前には、エジプト帝国の権力も、アッシリヤ帝国の権力も、バビロン、ペルシャ、ギリシャ、ローマ帝国の権力も滅びたのです。この世の権力も、武力も、富も、役に立たないのです。クリスチャンはこのことをよく知って、この世を恐れず、あかししていかなければなりません。
第三は、贖(あがな)われた(神に買い取られた)民の故です(13、17,18節)。
出 15:13 あなたが贖われたこの民を、あなたは恵みをもって導き、御力をもって、聖なる御住まいに伴われた。
出 15:17 あなたは彼らを連れて行き、あなたご自身の山に植えられる。【主】よ。御住まいのためにあなたがお造りになった場所に。主よ。あなたの御手が堅く建てた聖所に。
15:18 【主】はとこしえまでも統べ治められる。」
贖(あがな)われた民の中に神が臨在されることのうるわしさと、神の導きと恵みによる支配の故に、神の民は賛美せずにはいられなかったのです。
第四は、神の民の救出によって、周囲の国々の民が震えおののく故です(14~16節)。
出 15:14 国々の民は聞いて震え、もだえがペリシテの住民を捕らえた。
15:15 そのとき、エドムの首長らは、おじ惑い、モアブの有力者らは、震え上がり、カナンの住民は、みな震えおののく。
15:16 恐れとおののきが彼らを襲い、あなたの偉大な御腕により、彼らが石のように黙りますように。【主】よ。あなたの民が通り過ぎるまで。あなたが買い取られたこの民が通り過ぎるまで。
クリスチャンは、救いの確信をもってあかしし、賛美し、生活をしたいものです。その力強いあかしの影響力は、周囲の人々を震えおののかせるほどのものであることを覚えましょう。
出 15:19 パロの馬が戦車や騎兵とともに海の中に入ったとき、【主】は海の水を彼らの上に返されたのであった。しかしイスラエル人は海の真ん中のかわいた土の上を歩いて行った。
19節は、賛美の言葉ではなく、普通の叙述になっていますが、確信に満ちたあかしの文章です。パロの軍勢の滅亡の瞬間と、イスラエル人が海の真中のかわいた土の上を行進していく婆をリアルに描いています。
このどちらも、神のみわざなのです。クリスチャンはこのことを十分に自覚し、自ら神に買い取られた民であることの幸いを覚えたいものです。そして、ますます、困難の中をも恐れずに、真直に神の備えられた道を前進しましょう。
Ⅱ.20~21節、ミリヤムと女たちの賛美
出 15:20 アロンの姉、女預言者ミリヤムはタンバリンを手に取り、女たちもみなタンバリンを持って、踊りながら彼女について出て来た。
15:21 ミリヤムは人々に応えて歌った。「【主】に向かって歌え。主は輝かしくも勝利を収められ、馬と乗り手とを海の中に投げ込まれた。」
20節に、女性の初めての聖職者として、女預言者ミリヤムが登場します。ここで言う「預言者」とは、「神を賛美する者」という意味が強いのです。サムエル記第一、10章6、10~13節に、サウルが預言したことを記しています。これも、神のみことばを語ったというより、神を賛美したという意味が強いようです。
Ⅰサム 10:6 【主】の霊があなたの上に激しく下ると、あなたも彼らといっしょに預言して、あなたは新しい人に変えられます。
Ⅰサム 10:10 彼らがそこ、ギブアに着くと、なんと、預言者の一団が彼に出会い、神の霊が彼の上に激しく下った。それで彼も彼らの間で預言を始めた。
10:11 以前からサウルを知っている者みなが、彼が預言者たちといっしょに預言しているのを見た。民は互いに言った。「キシュの息子は、いったいどうしたことか。サウルもまた、預言者のひとりなのか。」
10:12 そこにいたひとりも、これに応じて、「彼らの父はだれだろう」と言った。こういうわけで、「サウルもまた、預言者のひとりなのか」ということが、ことわざになった。
10:13 サウルは預言することを終えて、高き所に行った。
ミリヤムと女たちの賛美は、歌だけでなく、タンバリンと踊りが加わっていることに注目しましょう。心に満ちあふれた賛美は必ず外側にあふれ出るものです。
21節のミリヤムの賛美は、モーセの賛美の最初の部分(一節)の繰り返しです。
このように、楽器や踊りをもって神を賛美することはすばらしいことです。しかしこの賛美は深い神との交わりから出た信仰の賛美であるというより、救出されたことに対する感情的なものであったようです。なぜなら、彼らはすぐそのあとで、呟(つぶや)き始めたからです。最近、教会の中にも賛美が強調され始めて、賛美活動が広がりつつあります。まことに幸いなことです。私たちの教会でも積極的に賛美を取り入れるようにしています。しかし、みことばと聖霊によって人格が変貌せられ、日常生活が神に喜ばれるものに変わっていくのでなければ、賛美はただの雰囲気や感情だけのものに堕落していくでしょう。歌や楽器の上手な者が高ぶり始めたり、教会もみことばから離れていく危険があります。このことは生活の中でのつぶやきや不満とな
ヤコブ 3:10 賛美とのろいが同じ口から出て来るのです。私の兄弟たち。このようなことは、あってはなりません。
賛美を歌う者は、その同じ口から、のろいや、つぶやきや、不満の言葉が出てこない者でなければなりません。賛美は信仰によって、霊魂の底から神にささげるものでなければ、勝利はありません。この点で、ヨシャパテが指導した賛美は模範的です(歴代誌第二、20:18~22)。
Ⅱ歴代 20:18 それで、ヨシャパテは地にひれ伏した。ユダのすべての人々とエルサレムの住民も【主】の前にひれ伏して【主】を礼拝し、
20:19 ケハテ族、コラ族のレビ人たちが立ち上がり、大声を張り上げてイスラエルの神、【主】を賛美した。
20:20 こうして、彼らは翌朝早く、テコアの荒野へ出陣した。出陣のとき、ヨシャパテは立ち上がって言った。「ユダおよびエルサレムの住民よ。私の言うことを聞きなさい。あなたがたの神、【主】を信じ、忠誠を示しなさい。その預言者を信じ、勝利を得なさい。」
20:21 それから、彼は民と相談し、【主】に向かって歌う者たち、聖なる飾り物を着けて賛美する者たちを任命した。彼らが武装した者の前に出て行って、こう歌うためであった。「【主】に感謝せよ。その恵みはとこしえまで。」
20:22 彼らが喜びの声、賛美の声をあげ始めたとき、【主】は伏兵を設けて、ユダに攻めて来たアモン人、モアブ人、セイル山の人々を襲わせたので、彼らは打ち負かされた。
彼らは、信仰を刷新し、主への献身を新にし、みことばを信じ、潔められて主を賛美している故に、勝利を得たのです(20,21節)。
Ⅲ.22~26節、マラでのつぶやき
出 15:22 モーセはイスラエルを葦の海から旅立たせた。彼らはシュルの荒野へ出て行き、三日間、荒野を歩いた。彼らには水が見つからなかった。
22節、彼らはシュルの荒野を三日間歩いただけで、水を失いました。私たちはこの世という荒野を旅する者です。ですから、絶えず「いのちの水」を携えておく必要があります。日曜日に、いのちの水を飲んだだけで、一週間を過すことはできません。いのちの水は毎日必要なのです。
出 15:23 彼らはマラに来たが、マラの水は苦くて飲むことができなかった。それで、そこはマラと呼ばれた。
15:24 民はモーセにつぶやいて、「私たちは何を飲んだらよいのですか」と言った。
そこで彼らはマラで水を捜しましたが、マラの水は苦くて飲むことができませんでした。神は旅する民のために水を備えておられなかったのでしょうか。神は備えておられました。民がもう少し忍耐してエリムまで行けば、そこに豊かな水が備えられていたのです。また主は苦い水を甘くすることもおできになったのです。ところが民は、神に問うことも、求めることもしないで、ただ不平のつぶやきを言ったのです。
神は民が、本当に主に信頼した、具体的な信仰生活をするかどうか、マラの苦い水の所に導かれたのです。あなたの前に苦い水が置かれたら、神があなたの信仰を試みておられると知らなければなりません。主はその苦い水を甘くすることもでき、あるいは、もう少し忍耐して先に進めば、豊かな水を備えていてくださるお方であることを信じて、主に祈り、問い、求めることを忘れてはいけません。しかし私たちは、苦い水に出会うと、主に問うことも、求めることもしないで、すぐにその苦さの故に、つぶやいてしまうのです。日曜日に神を賛美して、その帰る途中において、つぶやいてしまいやすいのです。私たちは、恵みを受けたあと、特に注意しなければなりません。サタンがねらっているからです。サタンは、私たちから恵みを奪い取るために、
出 15:25 モーセは【主】に叫んだ。すると、【主】は彼に一本の木を示されたので、モーセはそれを水に投げ入れた。すると、水は甘くなった。その所で主は彼に、おきてと定めを授け、その所で彼を試みられた。
25節、モーセが水の中に投げ込んだ一本の木は主イエスを指しています。主を忘れた生活には、必ずつぶやきが生じてきます。しかし、主イエスが共におられる生活には、恵みがあり、苦い水も甘くなります。
マラの苦い水が、信仰の試みであったことは、25節後半と26節から、はっきりしています。それは、神の民が、神から授けられた神のおきてと定め、すなわち、神のみことばに従って歩むかどうかを試めされることでした。
出 15:26 そして、仰せられた。「もし、あなたがあなたの神、【主】の声に確かに聞き従い、主が正しいと見られることを行い、またその命令に耳を傾け、そのおきてをことごとく守るなら、わたしはエジプトに下したような病気を何一つあなたの上に下さない。わたしは【主】、あなたをいやす者である。」
主は26節で、祝福の条件と約束を示しておられます。
1、主の声に確実に聞き従うこと
2、主が正しいと見られること(主のみこころ)を行なうこと
3、その命令に耳を傾けること
4、そのおきてをことごとく守ること
これらが祝福を受けるための条件です。
約束は、「エジプトに下したような病気を何一つ‥‥‥下さない。」です。これは神の審判を下さないことを言われたのです。
さらに、主は、本質的にいやし主です。神は、神に忠実に従う者にとって、霊的に、精神的に、肉体的に、恵み深いいやし主であり、救い主なのです。それ故、先の条件は、今日の私たちにとっても重要な条件です。
Ⅳ.27節、エリム到着
出 15:27 こうして彼らはエリムに着いた。そこには、十二の水の泉と七十本のなつめやしの木があった。そこで、彼らはその水のほとりに宿営した。
神はご自分の民のために紅海を分けるような大きなみわざをなされた。これは神のみわざなくしては、民を救うことができなかったからです。しかし、実生活における小さい問題については、私たちの信仰を訓練されます。それは私たちが信仰をもって乗り越えることのできる問題だからです。
イスラエルの民はマラでつぶやきましたが、もう少し忍耐して進んでいればエリムにつき、そこで一二の水の泉と七十本のなつめやしの木を神が備えてくださっていたことを発見できたのです。私たちは大部分において神に従います。ほとんど九十九%は神に従います。しかし最後の一歩、最後の一%を忍耐できずに、つぶやいてしまいやすいのです。つぶやきそうになる時、もうダメだと思ったら、そこからもう一歩、信仰と忍耐によって神に従ってください。あなたはエリムのすぐ近くにまで来ているのです。一歩手前まで来て、つぶやくのは愚かです。忍耐と信仰をもって前進すれば、必ずエリムに到着するのです。決して、あせったり、あわてたりしてはいけません。それがつぶやきの始まりとなるのです。イスラエル人が紅海の大水では失敗せず、
クリスチャンの信仰生活には、三つの不可欠なものがあります。それは、みことばに養われることと、神を賛美することと、祈ることです。
そのうち、賛美と祈りについては、しばしば強調され、そのための指導もされています。しかし近年、みことばによって十分に霊魂が養われる必要について、あまり強調されなくなったように思われます。さらに、みことばの解き明かしも清涼飲料水のように、さわやか気分を強調するものが多くなっているように思われます。
しかし私は、三つの要素のうち、みことばは最も重要であると思っています。神が私たちに与えてくださった信仰の客観的根拠は、聖書だけだからです。もし、みことばの理解と経験が浅かったならば、その賛美も、祈りも浅いものとなるでしょう。上手に賛美が歌えても、熱心な長い祈りができても、みことばに下された根が浅かったら、その献身も浅いものです。聖書を学ぶには、一層の忍耐と献身が必要です。しかし結実も多いのです。
(まなべあきら 1988.8.1)
(聖書箇所は【新改訳改訂第3版】を引用。)
上の写真は、フランスの画家 James Tissot (1836-1902)が1896-1902年頃に描いた「The Songs of Joy(喜びの賛美)」(アメリカ、ニューヨークのthe Jewish Museum蔵、Wikimedia Commonsより)
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この関係性を作るため手順として、タックマンモデルという理論がよく用いられます。この理論においては強い関係性を作るためには、必ずお互いにぶつかり合う「混乱期」を迎える必要があります。言い換えれば「高め合う同期関係」を作るためには、良い意味でホンネでぶつかり合うことを促す必要があるのです。
そこで今回は、タックマンモデルに基づいたチームビルディング手法の解説と、多くの会社で用いられるチームビルディング研修プログラムをご紹介をするセミナーを開催します。
内定者・新入社員同士が良い関係性になるためには、なるべく早い段階でチームビルディングを行う必要があります。時期が遅くなればなるほど「なれ合い」の関係になり、その関係性から進展させるのは困難になるからです。本セミナーにご参加頂き、チームビルディングについて改めて考える機会にして頂ければと思います。
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300社以上へご支援してきました当社の事例を用いて解説します。実際にチームビルディング研修で使用した投影スライドやワークキットも投影しながら説明しますので、実施・運営のイメージもつきやすいと思います。
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まだ関係性を築けていない内定者・新入社員に対して実施をすると効果的なチームビルディング研修のプログラムをご紹介します。


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【セミナーレポート】業種特化の法律事務所の顧問獲得ノウハウを学ぶ〜IT業界・医療業界特化の先生に話を伺う〜(前編) - AI契約書レビュー支援クラウド GVA assist(ジーヴァアシスト、ジーバアシスト)
弁護士法人よつば総合法律事務事務所
2009年に弁護士登録(新62期)。父(開業医)や弟など親族に医師が多いこともあり、2017年から医療機関の顧問に特化。2017年12月には、医師とスタートアップ企業を創業し、執行役員に就任。2019年4月には、医療法人の承継を受けて理事に就任。クリニック立ち上げから、受付業務、レセプト請求などの現場を経験。医療機関の再生から行政対応(個別指導)まで、現場に則したアドバイスを得意とする。
モデレーター:山本 俊
GVA法律事務所 代表弁護士
鳥飼総合法律事務所を経て、2012年にGVA法律事務所を設立。スタートアップ向けの法律事務所として、創業時のマネーフォワードやアカツキなどを顧問弁護士としてサポート。50名を超える法律事務所となり、全国法律事務所ランキングで49位となる。2017年1月にGVA TECH株式会社を創業。リーガルテックサービス「GVA(ジーヴァ)」シリーズの提供を通じ、企業理念である「法務格差を解消する」の実現を目指す。
1 その業種に特化した「理由」
2 最初の顧問先10社をどのように獲得したか
3 業種を絞ることで得られる「メリット」
4 業界特有の知識を身に着ける「方法」
その業種に特化した「理由」
IT業界に特化しているファースト&タンデムスプリント法律事務所の藤井 総先生、クリニックや診療所などの医療機関に特化しているよつば総合法律事務所の川﨑 翔先生。
それぞれに、まずは気になる顧問先の数についてお伺いしました。
現在の顧問先はおよそ70社。内訳は、90%以上がITサービスを提供している企業やIT関連機関で、すべて藤井先生おひとりで対応している。
川﨑先生個人の顧問先は約40社。そのうち80%以上が医療機関。
GVA法律事務所全体でおよそ250社。そのうちスタートアップ企業が約90%。
それぞれ特化している業種の顧問先が80%以上という高割合。
他業種からの依頼にどう対応しているか伺うと、藤井先生は「ITサービス以外の企業からご依頼が来ても受けず、知り合いの先生を紹介している」、川﨑先生は「同じ事務所のアソシエイトに振っている」とのこと。
おふたりとも、他業種の顧問は新規に受け付けないというスタンスのようです。
特定の業種に絞って弁護士としての活動を続けていくという決断はどのように下されたのか、藤井先生、川﨑先生それぞれ、独自の戦略がありました。
もともとITサービスが好きだった藤井先生。23歳で弁護士登録した際、若さがデメリットとなり「重厚長大な企業から依頼は来ないと思った」(藤井先生)。若さを武器にできるならIT系、加えてIT業界は今後伸びる、金銭的に余裕のある企業も多いだろうと考え、アプローチを掛けていった。
実家が開業医だったため、子どもの頃から病院が身近だった。開業医特有の問題点や悩み、困りごとをある程度理解していた上、医者ならではの価値観や物の考え方、大事にしていることなどもある程度把握できていた。
藤井先生は「好き、若さ、今後の業界の発展」を考えてIT業界への特化を決めたとのこと。先生として活動を続ける前から、自身で趣味のWebサイトを立ち上げ運営しており、自分の得意分野であったことも特化の理由のひとつだったようです。
川﨑先生は「小学生の頃は救急隊からの電話も取っていた」と語るほど、医療が身近に合った環境。開業医だった父親の背中を見ている中で、診療しつつ病院を経営するドクターたちを支援したいという思いが高じていったと語っています。
スタートアップ支援で知られるGVA法律事務所を作った山本も、スタートアップ支援を初めた理由のひとつは「楽しかったから」と答えています。
「弁護士1~2年目の頃、いろいろ動き回っているうちにスタートアップ界隈の方々と知り合いました。彼らが生み出している新しいビジネスの話を聞くのが楽しかったんです。それで専門の事務所を立ち上げた感じですかね」(山本)。
とはいえ、ただ「好き」というだけで特化する業界を決めるのは早計だと藤井先生は分析しています。
「アーティストが好きだからアーティスト支援専門の弁護士になるといっても、世の中のアーティストの大部分がそれ一本で食べて行くのは難しいわけです。そういった方々が個人で月に5万円の顧問料を払うかといったら払わないですよね。そう考えるとアーティストをターゲットにするのは難しいかもしれません」(藤井先生)。
その業界が一定の顧問料を支払えるだけの体力を備えているのか、冷静な分析が必要ということでしょう。
【PR】契約審査業務の効率化を実現するAI契約審査クラウド GVA assist
最初の顧問先10社をどのように獲得したか
現在の業種に特化して、最初に獲得した顧問先10社はどのように開拓したのか。
それぞれ異なる業界のスペシャリストとして知られる両先生、モデレーターを務めた山本、それぞれ開拓方法にも違いがありました。
「IT弁護士」を謳ったWebサイト、知り合いのIT業界のコンサルタントからの紹介、IT業界でのセミナーの3ルートで主に開拓。
開業医である父親からの紹介、医師会での講演で知り合った医師などで開拓。
積極的に異業種交流会やセミナーに参加、名刺交換から継続的にアプローチし開拓。他にもスタートアップ法務の全体図を解説するセミナー講師を務め、そのセミナーから顧問先となった依頼者も。
現在はWebサイトからの集客が中心と語る藤井先生も、特化当初は苦手な「飲み会営業」にも行っていたと、昔を振り返って語っています。
「私はお酒が飲めないので烏龍茶で付き合うのですが、あれはしんどかったですよね。飲み会は自分には向かないと思って、Webサイトに力を入れるようになりました」(藤井先生)。
現在は、Webサイトから継続的に受任していると語る藤井先生は、Webマーケティングでの注意点についても具体的なアドバイスを行っています。
「以前はそのジャンルについて、さまざまな記事を載せた情報集約型のWebサイトを作るだけで依頼が来たのですが、いまはそのようなサイトが乱立しているので、同じようなサイトを作っても問い合わせには結びつきにくいでしょう。現在は、情報集約型というよりも、自分の実績や仕事のスタイルなどを発信することで、自分のファンになってもらう形でないと選ばれなくなっています」(藤井先生)。
とはいえ、競合がいない新分野であれば差別化は不要。「競合がいないのなら情報集約型のサイトでも純粋に目立ちます」(藤井先生)と、チャンスはまだ潜んでいるとも語っています。
業種を絞ることで得られる「メリット」
業種を絞ることで得られるメリットがあります。
同じ業種のため、似たような相談や案件が蓄積されることで向上する業務効率。同業他社からの紹介が増加する、同業が集まる場所に顔を出す機会が増えることで営業効率も高まり、業務効率や営業効率が向上することで、利益率の改善も期待できます。
医療機関に特化している川﨑先生は、IT業界に特化している藤井先生に相談した際のエピソードで、業務効率向上の効果を語りました。
「以前、IT案件の質問を藤井先生にお願いしたんです。そうしたら秒で回答が返ってきたんです。業種特化によって業務効率が高まるというのはこういうことかと実感しました」(川﨑先生)。
このときのことを振り返って、藤井先生は次のように話しています。
「あれは回答がChatwork(チャットツール)に残っているのを検索したんです。過去に自分がした回答が一瞬で出てくるので、あとはそれをコピペするだけです」(藤井先生)。
以前は、蓄積した知見をEvernote(メモツール)で分類・管理していたとのことですが、分類作業が煩雑となったため現在では行っていないとのこと。Chatworkにすべて質問と回答は集約されているので、必要なキーワードを検索することで、自身が過去に対応した質問と回答にアクセスできるようになっていると語りました。
また、前述の「業務効率、営業効率、利益率の改善」以外にも、「集客効果」「QOL(Quality of life、生活の質)の向上」もあると、藤井先生は実感しているそうです。
「IT業界に特化して、IT+弁護士と検索したときに上位表示されることで、問い合わせが来やすくなるのです。また、もうひとつメリットがあって、QOLなのです。毎回知らないジャンル、知らない業界から相談が来たら、法律以前に業界の慣習や用語、考え、進め方の手順などを勉強しないといけません。それらを毎回調べるのは、知識欲は満たされるかもしれませんが正直つらいですよね。でも、特化しておくと、すぐに相手と簡単に理解し合えるので、仕事が楽になる。そうするとQOLが上がるというメリットがあります」(藤井先生)
特定の業種に特化して、知見と経験を蓄積していくことで得られるメリットは大きいようです。
業界特有の知識を身に着ける「方法」
業種に特化する以上、業界の専門知識は不可欠になります。
業界特化に成功し、顧問先を増やしている先生は、どのようにして知識を蓄えていったのでしょうか。
業界の人に聞く。IT業界の法律相談を受ける中で、なぜそういう問題が起きたのかを深堀りしていくことで、業界特有の慣習や構造を理解できた。また、業界関係者が参加する飲み会に顔を出し、業界人同士の会話からも学ぶことが多かった。
医師である父と弟に、医療専門誌に掲載されている興味深い記事(法律系、トラブル系)のスクラップを依頼し、事例を収集。業界特有の空気感や慣習は、弁護士資格を取得する前から、実家のクリニックで体感していた。
スタートアップ法務を解説する書籍をすべて読破。企業法務ファイナンスに関する書籍やメルマガから、資本政策や新しいファイナンススキームについても研究。流し読みをするのではなく、書いてあることをすべて理解することで、他者と差別化した。
3者それぞれ、自分なりの方法で業界知識を習得していったようです。
書籍やヒアリングで学ぶだけではなく、実際の案件をこなすことで学べることも多くあります。実績が乏しい初期は、あえて無料または安価で相談を受け、実績を積むと同時に知見を貯めるという方法も明かしています。
「僕も昔、1ヵ月5社限定でIT業界の契約書チェックを無料で行うキャンペーンをやりました。チェックをする中で相手からヒアリングして、業界特有の契約問題を理解していったんです。僕が知識を学ぶ場であるのと合わせて、チェックして問題点を指摘して、『有料ですが修正しますか?』と営業を掛ける場としても活用しました」(藤井先生)。
医療業界という特殊な世界に特化している川﨑先生は、「暗黙知や空気感も大事にしている」と語ります。相手との共通言語で会話をすることで、信頼感を得ることも大切なようです。
「暗黙知、空気感は触れていないとわからないと思っていたので、常に業界関係者に触れるようにしていました。特化当初の見込み客は、ほとんど父からの紹介や関係者でしたが、『こいつわかってるな』と思ってもらうには共通言語で話せるというところが大切だと思っていました。先生のところの電子カルテ、うちと一緒ですよとか、最近あの機材の不具合出ましたよねとか、くだらない話ができるところで、うまくやれていたのかなと」(川﨑先生)。
特化する際には、法的な知識はもちろん、実務的な知識や技術、業界ならではのルールや共通言語までカバーすることが大切ということでしょう。
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会社を設立するまで期間はどれくらい必要ですか?
通常はご相談をいただいてから1週間~2週間程度の期間をいただくことが多いですが、書類が揃っていて、かつ設立事項が決まっている場合には、1・2日でできる場合もあります。
会社の内容によって、あるいは役員に外国籍の方がいる場合など、時間を要するケースもあります。
1人でも会社を設立できるのですか?
発起人(=出資者)も取締役も1人から可能です。
また、その発起人が、取締役になることもできます。
旧商法では、最低人数として取締役3名、監査役1名が必要でしたが、現行の会社法では、1人でも株式会社を設立できるようなっています。
ちなみに、合同会社も名前に「合同」と付くので2人以上必要なイメージがありますが、1人でも設立できます。
会社を設立するメリットは何ですか?
個人事業主に比べて対外的信用が増すこと、求人をしやすい、税制面でメリットを受けやすいなどが挙げられます。
税制面でのメリットは売上金額などによっては必ずしも受けられるわけではありませんので、詳しくは税理士等にお問い合わせください。
合同会社とはなんですか?
合同会社とは、平成18年の新会社法施行に伴い、新たに認められた組織形態です。
・登録免許税が株式会社は、最低15万円であるのに対し、合同会社は最低6万円
業務執行社員の任期がない。
・株式会社の取締役と異なり、任期がないため、運営費用が節約できる。
株式会社に比べ、認知度が低い
意思決定において、収拾がつかなくなる場合がある。
株式会社設立時に必要なものを教えてください。
株式会社設立手続きは「発起設立」(ほっきせつりつ)と「募集設立」の2種類があります。以下に一般的に活用される「発起設立」の場合においてお客様にご準備いただく物をご説明いたします。
●発起人の実印及び印鑑証明書(取得後3ケ月以内)
会社の発起人になる方については、定款認証用委任状等の関連書類に実印を押していただくとともに、発行後3ケ月以内の印鑑証明書をご提出いただきます。
取締役兼発起人の方については、印鑑証明書を2通取得していただく必要があります。
会社が発起人となる場合、定款認証の際にその会社の登記事項証明書をご提出いただきます。
●取締役の実印及び印鑑証明書(取得後3ケ月以内)
会社の取締役になる方については、就任承諾書等の関連書類に実印を押していただくとともに、発行後3ケ月以内の印鑑証明書をご提出いただきます。
取締役兼発起人の方については、印鑑証明書を2通取得していただく必要があります。
株式会社は、定款に定められた額の出資を受ける必要があります。
発起人が出資したお金は、まとめて発起人の代表者の預金口座に預け入れることになりますので、そのための預金口座を準備していただく必要があります(既存の口座でも構いません)。
●設立する会社の代表印
会社の実印として使用するための印鑑を作成していただきます。
●発起人全員及び代表取締役の身分証明書
司法書士には、会社設立の依頼者についての本人確認義務、本人確認記録作成義務、本人確認記録保管義務が定められております。
具体的には、発起人方全員及び代表取締役の運転免許証、住基カード、健康保険証などを確認させていただきます。
本人確認ができない場合、ご依頼いただいた会社設立の手続を進めることができませんので、ご協力お願いいたします。
どんなことでもお気軽にご相談ください。
必要な手続きが多くて何をどうしたら良いのかよく分からない。
そんな時は、プロフェッショナルにお任せ下さい。
長年の経験と若い行動力で皆さまの資産状況に合わせたベストな方法をご提案致します。
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