langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja sv ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja fr en zh en en sv fr de de fr fr fr sv en fr en ja fr de fr es nb fr de en en sv de de fr en fr it fr en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja uk uk ja ja ja uk ja uk ja ja ja ja ja ja uk uk ja ja ja ja ja uk ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja uk ja uk uk uk uk uk ja ja ja zh uk ja ja zh uk ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja zh uk ja uk ja ja ja ja zh ja ja uk ja uk uk zh ja ja ja ja ja en en

text:
中之条町と草津町の「ふるさと納税」が大幅に伸びている。秘密は、寄付の半額相当分を町内で使える金券の「感謝券」で還元する制度に改めたこと。全国でも珍しいこの試み、他の自治体にも広がるか――。
中之条町では、新制度に改めて1年足らずで1億円を超えた。例年のほぼ70倍だ。9割近くが県外に住む人からで、町は「来訪者の増加と地域振興につながっている」としている。
この中之条町は、「ふるさとチョイス」経由の他、「ふるなび」のサイトを使っても申し込みができるのですが、「ふるなび」の方がハピタスに登録されていたことに最近、気づきました。
今はハピタスを経由すると1.5%のポイントバックがあるそうなので、「ハピタス」を通して「ふるなび」にアクセスし、そこから中之条町にふるさと納税をすると、1.5%のハピタスポイントがもらえるので、少しお得になりますね。
ハピタスのポイントは、最低300ポイントから、1ポイント=1円のレートで銀行への換金が可能ですから、現金と同等と言って差し支えないレベルです。
ふるなびから中之条町への寄付は、クレジットカードも使えるようなので、カードのポイントもしっかり頂けます(笑)
これから、温泉が楽しみな季節になりますし、中之条町へのふるさと納税を考えている方は、ハピタス→ふるなびを通して、申し込んでみてはいかがでしょうか。
私もヤフオクとか楽天の様な買い物をする時は、ハピタス経由で買って、コツコツとポイントを貯めているのですが、ふるなびまで載っているとは知りませんでした。
ハピタスって、本当にいろいろなサイトが登録されていますねえ(笑)
ハピタスでは、ヤフーショッピング、ヤフオク、楽天での買い物でも1%のポイントが貯まりますし、ポンパレの他、GROUPON(グルーポン)、ホットペッパー、くまぽん等のクーポンサイトでの購入や、ハピタス堂書店やhonto等の本屋での購入でもポイントが貯まっていきます。
今回のふるなびの様に、もしかしたらあなたが何かで使っているサイトも登録されているかもしれませんので、一度、ハピタスに登録して、どんなサイトがあるかチェックしてみてはいかがでしょうか。
こちらから登録すると、登録時に特別ボーナスとして30ポイントもらえます。
カテゴリー: 中之条町, 節約 | コメントをどうぞ
Premium GENKAI 11月分到着
投稿日時: 2014年11月22日 投稿者: ふるとく
先月、玄海町への10万円の寄付で頂けるPremium GENKAIのコースに申し込みました。
今では、10万円以上の高額の寄付に対して、特別な特産品を提供する自治体も増えましたが、その先陣を切った「高額寄付者コースのパイオニア」と言えるのが、このPremium GENKAIでした。1年間に渡り、毎月3000円相当の特産品を全12回贈ってくれます。
最初にこの話を知ったときは、「10万円も一度に寄付をするなんて、どんなセレブだ」と、一庶民のふるとくは思っていたのですが、三股町で「300万円で牛一頭」の特産品があっという間に受付終了するような状況を見て、気が大きくなったのか(笑)、申し込んでみることにしました。
このPremium GENKAIは、だいぶ人気があったようで、今年分は早々に受付を締め切っていたのですが、復活希望の声を受けて、10月から受付を再開しています。
そんなわけで、先日、11月分の特産品が届きました。
と、こんな感じで、佐賀の和牛が届いてホクホクしていたのですが、その後、さらに、
最初の和牛はヤマト運輸、それ以外のハンバーグやウインナーは佐川急便経由で届きました。
どうも特産品を贈ってくれた業者が2つあって、それぞれヤマト運輸と佐川急便を使っていたから、別々に届いたようです。
いやあ、玄海町のふるさと納税は、隙を生じぬ二段構えとは、恐れ入りました(笑)
これからの1年、何が届くか楽しみです。
カテゴリー: 特産品, 玄海町 | コメントをどうぞ
サイト情報更新 小林市 地鶏、豚肉、鯉等
投稿日時: 2014年11月16日 投稿者: ふるとく
「ふるさと納税 特産品 情報局」の情報を更新しました。
更新情報をご連絡いただいた、宮崎県の小林市です。
宮崎県のふるさと納税としては、豚肉やマンゴーが人気の綾町や、還元率80%を誇る都城市がありますが、小林市のふるさと納税もなかなかお得だと思います。
今年は受付が終了していますが、「完熟マンゴー 2~3玉」や「めろめろメロン(青肉)2 玉」は、綾町以上にお得に見えますね。
さらに、地鶏や豚肉のラインナップを強化してきたようですし、きのこづくしのセットもきのこ好きな人は、一度チェックしてみる価値はある自治体ですね。
また、珍しいところでは「鯉」に関わる特産品があります。鯉料理に興味がある方もご覧になってはいかがでしょうか。
今は、「お歳暮活用キャンペーン(2014/11/10~12/10まで)」と「ふるさとこばやし応援キャンペーン(2014/11/10~2015/3/31まで)」も実施中です。
お歳暮活用キャンペーン」は、お歳暮用として、熨斗等をつけるサービスをしてくれます。以前、「お歳暮用に熨斗をつけるサービスをしている自治体は無いですか?」との質問を受けたことがありますが、小林市は積極的に受け付けてくれるようですね。
「ふるさとこばやし応援キャンペーン」は、特産品のほか、小林市の銘茶(1000円相当)をプラスして頂くことができるそうです。また、さらに抽選で牛ひれ肉(8kg!)やマンゴー等の特産品をプレゼントしてくれるとのことです。


document_lang: ja

langs: ja ja ja en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ru en

text:
【コミュニケーションも個人技術】
コミュニケーションに必要不可欠な言葉技術。
自分のとった行動を相手に伝えられない子どもが多いなと感じています。
論理的に自分の考えを話せなければ、サッカーのプレイも論理的に考えられず感情的になってしまいます。サッカーを通じてコミュニケーションや言葉遣い、挨拶といった礼儀を学ばせることも必要だと思います。
当クラブに通うことで一人の人間として成長し、サッカーだけではなくあらゆる場面で正しい判断ができる人間を育てていきたいと思っております。


langs: ja en ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja el ja ja ja ja ja el ja ja ja ja ja ja el ja ja ja ja ja ja el ja ja ja ja ja ja el ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en en ja

text:
タグ:盲ろう者, 研究会, 社会福祉調査
カテゴリー: サーベイ事務局 | コメントはまだありません »
「盲ろう者へのインタビュー調査に挑む」記録(2)
2011年8月8日 月曜日
去る7月23日に開催された研究会「盲ろう者へのインタビュー調査に挑む――通訳介助者から調査者へ」の様子をお伝えしています。第2回目の今回からは出席者の方々の声をを紹介します。
社会調査論、調査方法論の観点からのコメントを紹介したいと思います。
「障がい者の就労に関する研究」となると、社会福祉学の領域に入ることになるが、「社会調査論」として重要になるのが、支援者→調査研究者になっていく意味について考えることであると思った。
インタビュー調査上の困難をもうすこし分類して、(1)対面性の困難、(2)言語手段の困難、(3)感情と共感の問題などにおいて、それぞれの調査上の問題をつむぎ出していくことが重要なのではないでしょうか。
リアリティを損なわない分析は、自分自身にもはねかえってくる問いでした。インタヴュー法の難しさと可能性を考えさせてくれる話題提供だったと思います。ありがとうございました。
どうもありがとうございました。当日の模様については当ブログ8月5日付記事の印象記などもご参照ください。
タグ:方法論, 研究会, 社会福祉調査
カテゴリー: サーベイ事務局 | コメントはまだありません »
「盲ろう者へのインタビュー調査に挑む」印象記
2011年8月5日 金曜日
去る7月23日に開催された研究会「盲ろう者へのインタビュー調査に挑む――通訳介助者から調査者へ」の様子をお伝えしていきます。まず第1回目は当日の様子をまとめてみたいと思います。
松谷直美さんの話題提供は「調査対象者のリアリティを損なわない分析方法について考える――アッシャー症候群の盲ろう者の就労に関する研究」と題したものでした。
もともとは通訳・介助者として盲ろう者と関わっていた松谷さんですが、現在では大学院に入学し、盲ろう者の就労をテーマにした研究に取り組まれています。その経緯からはじまり、盲ろう者とのインタビュー調査の進め方やその問題、支援者であり調査者であることの難しさと可能性などについて話してくださいました。
盲ろう者へのインタビューにはさまざまな難しい点があります。手話や触手話、指点字、拡大文字、筆談など、いろいろなコミュニケーション手段を用いなければなりません。また、抽象的な語彙では充分に理解しあえない場合があり、具体的な事例を示して確かめ合いながら説明する必要もでてくるとのことです。
そのためどうしてもインタビューは長時間に及ぶことになります。1回のインタビューに休憩をはさみながら5時間も費やすそうです。
言葉の問題はとても重要です。そもそも手話と言葉とは完全に重なり合うものではありません。やはり一般的に言って、手話は語彙や表現力が限られているそうです。したがって、手話で表現されたことをそのまま読み取って言語化するのは、果たして適切なやり方なのだろうか、という悩みが生じてくるのです。話者が伝えようとしているリアリティは、限られた手話表現の枠の中におさまりきるものだったでしょうか。
松谷さんはインタビューを逐語録に起こすにあたって、手話、表情、態度、表現の強弱などを総合的に読み取って、それを逐語録の記述にも反映させるそうです。こうして言語化するのは簡単な作業ではありません。しかしそれでもやはり、分析の素材となる言語化された逐語録は、すでにリアリティを損っているのではないかという疑念は拭いきれません。逐語録の内容をすべて話者に確認してもらうことは、現実的には無理だという悩みもあります。
このような難しさを多分に抱えた調査ですが、それでも諦めることなく挑んでいけるのは、調査者である松谷さんが、それ以前に支援者であったからだといえるでしょう。
ふだんから密な関係を持ち信頼関係を確立している支援者でなければ、障害、病気の進行、就労の苦労といった、重たい話題にまで踏み込んでいくことは難しいように思います。そもそも慣れていない人では、コミュニケーションをとること自体が簡単とはいえないのです。通訳がいたとしても、通訳との相性によっては意思疎通がとりづらいこともあるそうです。
支援者が調査者になることには問題もあります。しかし松谷さんのお話しや、研究会に参加してくださった盲ろう者の方のお話しを伺っていると、現実的にいって、支援者でなければこのような調査は不可能に近いのではないかと感じました。
支援者が調査者になると、良くも悪くも共感的な態度で調査にいどむことになりがちです。松谷さん自身はそのデメリットにも言及されていました。しかしその共感は、松谷さんの調査研究の根本になっており、欠かすことのできないものであるような印象を受けました。強い共感を前提とし、共感に導かれて行われる調査。これも社会調査のひとつのあり方なのだと思います。
タグ:印象記, 研究会, 社会福祉調査
カテゴリー: 松尾浩一郎 | コメントはまだありません »
社会福祉援助技術としての社会調査(予告です)
2010年2月7日 日曜日
社会調査のうち、社会福祉分野で行われる社会調査があります。多くは「社会福祉調査」と呼び、前回触れたように社会福祉援助技術(ソーシャルワーク/ social work)のひとつとして位置付けられています。
このNPOサーベイの活動を行うなかで、社会福祉援助技術としての社会調査とは何ぞや? という点を考える機会がたびたびありました。
と、申しましても、このblogに目を通して下さる方の多くは社会福祉分野の方ではない、ように思われます。そこで、次回から数回に分けて、「社会福祉援助技術としての社会調査」をテーマに更新していきたいと思います。前提となる社会福祉援助技術の全体像にも触れつつ解説を試みます。
よろしくお付き合いください。
タグ:社会福祉援助技術, 社会福祉調査
カテゴリー: 大島 千帆 | コメントはまだありません »
【研究会開催】質的調査の教え方/学び方
ワークショップ開催「僕たちが戦争を生きた同級生に会いに行くためのアーカイブス」
調査を語る(8) あとがきに代えて
調査を語る(7) 一見無駄な調査を積み重ねる
調査を語る(6) そこに居合わせること
調査を語る(5) 沈殿しているものをすくいとる
調査を語る(4) 現場で話を聞く
調査を語る(3) 東京大空襲に出会う
「NPOサーベイ、調査を語る」(2)
連載開始「NPOサーベイ、調査を語る」(1)
NPOサーベイについて お知らせ オルタナティブ社会学会 コメント ナラティブ ビジュアルリサーチ ブックレビュー ライフストーリー 交流 他者理解と自己理解 仲間たちの輪 印象記 問題意識 客観性 座談会 懇談会 成長の機会 方法論 映像 東京大空襲 気づき 活動記録 現場 盲ろう者 研究と教育 研究会 社会的実践性 社会福祉援助技術 社会福祉調査 社会調査とは何か 社会調査叙説 社会調査史 継承 調査の経験 調査をめぐる諸問題 調査を語る 調査倫理 調査実習 調査者と被調査者 調査者の立場性 調査表現
WordPress.org
NPO Survey Speak Out! is proudly powered by WordPress


langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en ja en en en ja ja ja ja en en

text:
IT経験者が求められるコンサルティング会社は、ITを使った業務改革、ITの知識と業務の両輪を使って企業の改革のためのコンサルティングをすることです。
例えば、会計基幹システムの導入、サプライチェーンマネジメントの導入、カスタマーリレーションマネジメントの導入や公共機関対象のシステムコンサルティングなどです。
IT経験者が評価される理由は、業務システムがほとんどITを通して仕組まれているからです。ITと商売の仕組みは表裏一体と言えるのです。
例えば、コンサルタントを業務とする企業は、業務システム、会社を運営するために必要な仕事のための、IT経験者が活躍しています。
経験を有利に利用できるように考えるならば、特定の領域、例えば、在庫管理、財務会計の領域などに詳しく経験が深い、というようなことが得策と考えられます。
業務システムの中でも、オープン系のシステムの経験が重視されます。
社会人経験があって、IT業界の経験者であれば、求める企業はスペシャリストとして採用するところがあるようです。エンジニア、プログラマ、プロジェクトマネージャー、コンサルタントなどのかなり広い範囲の採用が見込まれます。そして、職種の中で少しずつスキルと経験を身につけて、キャリアップしていくのです。
求人広告の場合には、「未経験者可」というのは、全く未知の世界の人でもいいよということではなく、「資格はとったけれども経験はない」ということのようです。有資格者で経験ゼロだった私は、いまシステムエンジニアとしてIT業界で働いています。まだまだ、これからもっと知識を付けて経験を積んでいかないといけない身ですが、これからのキャリアプランも同時に考えていくつもりです。
そのときの参考にしているのが、プログラマのキャリアと仕事解決サイトです。このサイトでは、つまづくPOINTをまとめられていて、非常にわかりやすく、今後のキャリアを考える上で大変参考にさせていただきました。


langs: ja ja ja ja en en ja ja ja ja ja ja ja en ja ja ja ja ja ja en ja ja en ja ja ja ja en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja

text:
NK細胞の作用は健康の問題ですが、同様に笑いや喜びは感情的にもまた、霊的にも私達に健康を与えます。パウロはピリピ人への手紙の中で何度も「喜びなさい。」という言葉を繰り返しました。そしてそれは「あなた方の安全のため」(ピリピ3:1)とも語っております。
人をいやしめるものであったり下品な冗談は神に喜ばれるものではありませんが、笑いや喜びをもたらすことについては寛容である(親父ギャグなどといって切り捨てない)ことは必要だと思います。(笑)
(詩篇16:11) あなたは私に、いのちの道を知らせてくださいます。あなたの御前には喜びが満ち、あなたの右には、楽しみがとこしえにあります。
この言葉にあるように、喜び、楽しみは神が与えてくださるものであり、それは私達の霊、魂、肉体の健康の為なのです。


langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja cs zh zh zh cs zh zh zh zh ja zh cs zh zh zh zh zh zh zh ja zh zh zh cs zh zh zh zh zh zh zh zh ja zh zh zh en zh zh zh zh zh zh zh zh ja ja ja ja ja zh zh cs zh zh zh zh zh zh zh zh ja zh zh zh cs zh zh ja en ja ja ja ja

text:
耐火性能の高い建材を使うことで延焼を抑えられ、有毒ガスが発生しないことで、生命の危険度はかなり下がるはずです。
この地震と火災という点だけから言えば、コンクリート住宅に軍配は上がる。しかしコストパフォーマンスや快適性能という点を踏まえて考えればやはり木造住宅の選択が圧倒的に多いのは間違いない。
火災を考えた場合内装材として理想的なのは、珪藻土です。昔からある七輪は珪藻土でできています。燃えないどころか、七輪の外側は熱の伝わりも少なく、中で炭を燃やし外側を触ってもあまり熱く無いくらいです。
住宅を選ぶにはいろんな角度から検討することが大切になります。そして何を優先し、何を選択し、何を選択しないかを考えることが大切になります。
投稿者 sakaguchi takehiko 時刻: 19:56
メールで送信BlogThis!Twitter で共有するFacebook で共有するPinterest に共有
次の投稿 前の投稿 ホーム
►  2013 (3)
►  2012 (7)
►  2011 (20)
►  2010 (59)
▼  2009 (51)
マイホーム借り上げ制度
►  2008 (26)
►  2007 (11)
sakaguchi takehiko
福岡市中央区平尾2-17-11, Japan
不動産歴29年、建築歴19年、社長歴19年です。 Mission 人と地球環境に優しい住宅の供給を通じ、 係わるすべての人たちの幸せを実現します。 Vision 家づくりを通してお客様に感動を提供する。 家づくりを最高に幸せな経験としてお客様と共有する。
詳細プロフィールを表示
「画像ウィンドウ」テーマ. テーマ画像の作成者: 5ugarless さん. Powered by Blogger.


langs: ja ja en en en en en ru fr en eu en ja en ja ja ja en ja ja ja en ja ja ja ja ja ja zh en ja ja ja ja ja ja ja en ja ja ja en ja ja ja en ja ja en ja ja ja de es ja es ja en en en en ja en

text:
Everyting is OK ! | Original Kose オリジナルコーセー Official Web - Part 3
2016.7.15FRI RAGGA CUMBIAAA〜‼ at 堺筋本町Mu ミュー
2016/7/6 Live info, OK Blog
【ご報告】このたびガイダンスあってGREEN GREEN久々に復活します。 とりあえずこの日を逃すと次はいつライブできるかわか...
BROWN RICE FAMILY JAPAN TOUR2016! 大阪公演のプロモーションをサポートします♪
2016/6/23 OK Blog
昨年の大阪公演を観に行って深い感銘を受けた、BROWN RICE FAMILYがまた今年も日本に帰ってきます! 大阪公演は8/...
2016.6.10FRI RAGGA CHNNEL at東心斎橋かくれあわび
2016/6/9 Live info
もう明日となりました!我がホームとも言える老舗イベント「ラガチャン」今回で47回目! 今回はこれもホームのような東心斎橋のかく...
2016/6/8 OK Blog
《御礼》 昨日の誕生日にはたくさんのお祝いの言葉をいただきありがとうございました。 このようなイラストまで書いてもろて感...
東京弾丸ツアーから無事帰宅なう
2016/6/5 OK Blog
東京弾丸ツアーから無事帰宅なう! マイヒーローPATO BANTONはびっくりするくらい人柄が良く、笑顔の絶えないジェントルマ...
2016/6/1 OK Blog
【急ですがお誘い】あした天満のうえっちにてCOMMY RINGOのアコースティックライブがあります! 先日の新潟で一緒だったあ...
2016/5/30 OK Blog
村上UNDERのスタッフさんの一人にもらったお土産。早速SHUREに貼っておいたで。
【御礼】新潟県村上市UNDERでのRAGGAMUFFIN STEPPERZ無事終了しました。
2016/5/30 OK Blog
【御礼】新潟県村上市UNDERでのRAGGAMUFFIN STEPPERZ無事終了しました。 今回もラガオカPosseにはお世...
2016.5.28SAT Raggamuffin Steppaz at新潟村上市UNDER
2016/5/24 Live info
ハロア! 今週末の28日(土)は新潟県の村上市のUNDERにライブしに行きますよ! 新潟にはなんと四回目になります。 ...
1 2 3 4 5 6 … 16
Link up pon facebook
Everyting_is_OK - Original Koseさん
@originalkoseさんのツイート
Load More...
Follow on Instagram
OK Blog tag
#everyting_is_OK BRF2016OSAKA OKあほ OKイベント御礼 OKリリース OKリンク OK散歩 OK機材 OK食
Copyright© Everyting is OK ! | Original Kose Official Web All Rights Reserved.


langs: ja ja zh ja ja zh ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja en ja ja ja ja ja ja ja ja ja

text:
以前、ソーラーパネルと太陽熱温水器を屋根に半分ずつ設置する案を書きましたが、ソーラーパネルの下に水のパイプを通すのもいいアイデアだと思いませんか? パネル冷却にもなって一石二鳥! 屋根が重くなるので、家を建てる基準など、法整備もしなくてはならないし、技術的な問題点もあると思いますが、原発を再稼動するより、太陽光の有効利用を頑張ってもらいたいと私は考えています。
また、太陽光発電の良いところは、節電すればするほど売電量も増えるので、節電意識が高まるところです。節電って、やって損はひとつもないですね。どんな国の人も(たとえ原油産出国の人でも)やるべきことだと思います。
そうそう、去年の節電でヒートアイランド現象が軽減した、というニュースをご存知ですか!? 冷房の排熱が減ったおかげで、都心と郊外の気温差が縮まったというのです。
2010年7月、午後4時の都心4地点の平均気温と、郊外10地点の平均気温を比べた結果、都心31.2度、郊外29.7度で、都心は郊外より1.5度も気温が高かったのです。ところが2011年7月では、都心は30.4度、郊外は29.6度。郊外より0.8度暑いだけにとどまりました。
都心の気温は郊外に比べ、一昨年1.5度、去年は0.8度プラス。その差は0.7度です。ヒートアイランド現象による都心の気温上昇は100年でおよそ2度といわれ、単純計算すると、1年間で30年分以上、ヒートアイランドを軽減させる効果が出たことになるそうです。帝京大学の三上岳彦教授は、「節電の影響でエアコンの室外機など人工的な排熱が減った効果ではないか」とおっしゃっています。


langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja en ja ja zh ja en ja ja ja ja en ja ja ja ja en ja ja ja ja en ja ja ja ja en ja ja ja ja en ja ja ja ja en ja ja ja ja en ja ja ja ja it ja ja ja ja ja ja zh zh ja zh ja ja ja zh ja ja ja it ja zh zh ja zh zh ja ja ja ja ja it ja ja ja it uk ja ja zh ja ja ja it it ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja zh zh ja ja ja zh zh ja ja zh es zh zh ja ja ja zh zh ja ja ja ja zh ja zh zh ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja it ja ja it ja ja ja es ja ja ja ja zh sv hu ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja it ja it ja ja es it pt ja ja ja ja en ja cs zh it ja ja ja en es ja ja ja hu ko es zh zh ja zh zh zh ja es ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja en ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja

text:
S-Cute, キス多め, ジャニ系, スローセックス, タツ, ホスト, 妹系, 恋人, 胸キュン, 高画質
ドッキドキのステキな動画です♪♪ キャッチフレーズが 「触れ合う度に愛液溢れるラブラブエッチ」 いい響きでしょ??www さてそんな動画を作り上げてくれたのが、 いつも通り我らがタツ王子と、少し歯並びが悪いのもチャームポ […]
M男, お姉さん, タツ, はじめての…, 女の子から誘って, 女性がリード, 家庭教師, 年下の男の子, 潮吹き, 言葉責め・淫語
S-Cute, キス多め, スローセックス, タツ, デート, ラブラブエッチ, 恋人, 美白, 胸キュン
ありあけぇのぉお はぁ~ばぁ~~ 海にフェリーが止まってる背景だと思わず口ずさんでしまうwww あ、年齢だけでなく、出身地方もバレてしまうネタでしたねwww にしても、最近本当にハマってます!www 涼川絢音ちゃん大好き […]
S-Cute, キス多め, ラブラブエッチ, 恋人, 月野帯人, 胸キュン
クンニ, スローセックス, はじめての…, 大島丈, 妹系, 巨根, 本気イキ, 美乳
キス多め, ドラマ仕立て, 女の子から誘って, 年下の男の子, 熟女, 痴女
「おぉ~ぼえてるぅ ときをこえぇて kiss kiss kiss」 間違いなく名曲!間違いなく名作です!昨今のシリーズは迷作化しちゃってますが・・・www さすがに、ゼスティリアには絶句しましたねwww ストーリーはちょ […]
お姉さん, クンニ, パイパン, レズ・百合・GL, ローター, 先生と…, 微乳, 痴女, 絶頂, 調教, 電マ, 高画質
みなさん・・・「高画質=データが重い」 あらかじめご了承くださいwww さて、今回の動画ですが登場人物は犯罪臭すら伴うようなロリっ娘ちゃんです♪♪ 筆者の性癖としては「お姉さまが欲しい♡」側でありましたが、この動画を見る […]
キス多め, そんなつもりじゃなかったのに…, はじめての…, レズ・百合・GL, 痴女, 美魔女, 言葉責め・淫語
【百合ドラマ】女子高生 みづなれい×友達の美しい母 北条麻妃 のレズ動画♪♪
さてと、続けて百合モノです♪♪ 今回のレズカップルも年齢差があります♪♪ 「女子高生と友人の母」・・・女子の部分を抜かして文字にしてみるとAVのシチュエーションとしてはよくありそうな感じwww そんなJK役に、先日5月い […]
女性向けエッチ動画カテゴリー
イタリアン高橋 (1)
ぽこっしー(池田径) (10)
ムータン(ムーミン) (20)
一徹(鈴木一徹) (61)
小田切ジュン (21)
渋澤拓磨(服部義) (5)
黒田悠斗(黒田将稔) (11)
キャラクター (270)
エステティシャン (13)
キャリアウーマン (4)
シチュエーション (269)
NTR・寝取り・寝取られ (2)
イケナイ関係 (56)
こんなところで!? (45)
そんなつもりじゃなかったのに… (60)
タイムストップ (1)
ドラマ仕立て (18)
はじめての… (29)
女の子から誘って (29)
年下の男の子 (12)
くそみそテクニック (1)
プレイ内容 (279)
フィストファック (4)
前立腺マッサージ (3)
言葉責め・淫語 (40)
マジックミラー (10)
他の動画サイト (31)
XVIDEOS (5)
レズ・百合・GL (76)
S-Cute (17)
女性がリード (16)
スローセックス (38)
ラブラブエッチ (71)
女性向けエッチ動画ランキング(24時間)
初対面の男女が混浴の露天風呂でこんにちは♪いったいどんなドラマが生まれるのか!?
新井エリーちゃんが黒人3と4P!?アソコやアナルの2穴同時挿入されたりと、黒人相手のハードなプレイが凄過ぎる!
イケメンにトイレで犯された。飲み過ぎて介抱されていたつもりが個室で強引にSEX。正常位→バック→中出し。
清水健さんこと、しみけんさんと上原亜衣ちゃんが汗だくになりながらラブラブH♪激しいキスで興奮度MAX!
マジックミラー号に乗った女子大生!すぐ側に友達がいるのに電マやバイブで何度もイカされた上にエッチまで><
【ソフトSM】なんとタツくんがご主人様!?目隠し・両手拘束、Sなタツくんにメロメロ♪♪
TAKAさんに言葉責めされながらオモチャ責めされたりクンニされたり!TAKAさんの言葉責めがねっとりいやらしい♪
麻生希ちゃんと紗倉まなちゃん共演による3Pプレイ♪一人の男性を自分達の好きなように責めるのって楽しそう~!
女性専用風俗に来店したお客様をイカセまくる風俗男子!優しくクンニした後は照明を落としてイカセまくり♪
最近の制服OLのいじめがエロひどすぎる
女性向けエッチ動画ランキング(週間)
初対面の男女が混浴の露天風呂でこんにちは♪いったいどんなドラマが生まれるのか!?
新井エリーちゃんが黒人3と4P!?アソコやアナルの2穴同時挿入されたりと、黒人相手のハードなプレイが凄過ぎる!
イケメンにトイレで犯された。飲み過ぎて介抱されていたつもりが個室で強引にSEX。正常位→バック→中出し。
【ソフトSM】なんとタツくんがご主人様!?目隠し・両手拘束、Sなタツくんにメロメロ♪♪
清水健さんこと、しみけんさんと上原亜衣ちゃんが汗だくになりながらラブラブH♪激しいキスで興奮度MAX!
マジックミラー号に乗った女子大生!すぐ側に友達がいるのに電マやバイブで何度もイカされた上にエッチまで><
女性専用風俗に来店したお客様をイカセまくる風俗男子!優しくクンニした後は照明を落としてイカセまくり♪
麻生希ちゃんと紗倉まなちゃん共演による3Pプレイ♪一人の男性を自分達の好きなように責めるのって楽しそう~!
最近の制服OLのいじめがエロひどすぎる
き、9P!?しかも、1:8の8が黒人!!終わった後の感想は…「死ぬかと思った…」www
女性向けエッチ動画ランキング(月間)
初対面の男女が混浴の露天風呂でこんにちは♪いったいどんなドラマが生まれるのか!?
新井エリーちゃんが黒人3と4P!?アソコやアナルの2穴同時挿入されたりと、黒人相手のハードなプレイが凄過ぎる!
イケメンにトイレで犯された。飲み過ぎて介抱されていたつもりが個室で強引にSEX。正常位→バック→中出し。
【ソフトSM】なんとタツくんがご主人様!?目隠し・両手拘束、Sなタツくんにメロメロ♪♪
清水健さんこと、しみけんさんと上原亜衣ちゃんが汗だくになりながらラブラブH♪激しいキスで興奮度MAX!
女性専用風俗に来店したお客様をイカセまくる風俗男子!優しくクンニした後は照明を落としてイカセまくり♪
マジックミラー号に乗った女子大生!すぐ側に友達がいるのに電マやバイブで何度もイカされた上にエッチまで><
フィストファックで潮を吹いちゃう大塚咲ちゃんが凄い・・・っ!手首まで入るなんて想像できないけど案外スッポリ?
き、9P!?しかも、1:8の8が黒人!!終わった後の感想は…「死ぬかと思った…」www
TAKAさんに言葉責めされながらオモチャ責めされたりクンニされたり!TAKAさんの言葉責めがねっとりいやらしい♪
最新女性向けエッチ動画
【中出し】彼女と朝からラブラブエッチで中出ししてしまう絶対無料のエロ動画♪
【不倫】主婦の不倫女性向けエッチな動画!手料理を振る舞いその後に…
【不倫】いけない不倫ほど激しく燃えて感じ興奮し絶頂までしてしまう…熟年不倫カップル
【イケメン】イケメンの俳優のようなマッチョ男性とラブラブなイチャイチャしながらエッチ
【ハードセックス】女性用のav!セフレとのハードセックス♪週末はこれで決まり?
月別女性向けエッチ動画
2016年10月 (49)
2016年9月 (26)
2016年8月 (8)
2016年7月 (17)
2016年6月 (3)
2016年5月 (5)
2016年4月 (9)
2016年3月 (8)
2016年2月 (7)
2016年1月 (5)
2015年12月 (5)
2015年11月 (25)
2015年10月 (35)
2015年9月 (16)
2015年8月 (41)
2015年7月 (48)
2015年6月 (72)
2015年5月 (67)
2015年4月 (70)
2015年3月 (87)
2015年2月 (81)
2015年1月 (74)
女性向けエッチ動画タグ
イマラチオ 緊縛 拘束 女子高生 JK スーツ クンニ アナル エロ動画 マジイキ 盗撮 ローター 顔射 美少女 目隠し 絶対無料 美女 オモチャ責め 巨根 痙攣 デート 強制クンニ パンスト 無理やり AV女優 美人 マッサージ こっそり レイプ 逆レイプ おっぱい 野外 オナニー 夜這い イケメン 熟女 看護師 騎乗位 お姉さん 3P 隠しカメラ 百合 爆乳 不倫 セックス 4P ごっくん エロメン 前立腺 乱交 寝取り タツ 吉沢明歩 ちゃんとした前戯 お掃除フェラ 女性がリード 中出し エロエロ フェラチオ ノーブラ スローセックス オイルマッサージ 乱交パーティー ドーパミン小杉 前戯多め ナンパ さとう遥希 M男 パイパン レズビアン 美乳 パイズリ 無料エロ動画 愛撫 ドラマ仕立て アナル舐め イケメンAV男優 RIO しみけん AV男優 XVIDEOS そんなつもりじゃなかったのに S-Cute Rio 女性から 女性のための 淫乱 OL ヒーリングセックス 近親相姦 巨乳 水着 エッチ動画 黒髪ロング コスプレ 強引に ノーパン そんなつもりじゃないのに スレンダー フェラ キス多め イラマチオ 露出 美尻 有名AV男優 騎乗位挿入 バック エッチ ゲイ 手コキ 絶頂 マッチョ 乳首責め エロ イチャラブ 企画モノ エロメン三銃士 女性のためのアダルト動画 美男美女 両手拘束 制服 メガネ 人妻 ディープキス 浴衣 女性向け 恋人エッチ アダルト動画 オフィス ソフトSM 乳首 性感マッサージ 立ちバック 女教師 エロアニメ エステティシャン セクシーランジェリー 美脚 美白 家庭教師 こんなところで オモチャ 恋人 禁断の関係 カーセックス 葵つかさ 素人 童貞 寝取られ 愛撫多め マジックミラー号 筆おろし AVデビュー バイブ ラブラブエッチ 無料エッチ動画 美巨乳 痴女 成瀬心美 紗倉まな セーラー服 上原亜衣 イチャイチャ 潮吹き 連続絶頂 レズ ラブラブ カップル 細マッチョ ローション オフィスで 手マン 本気イキ ぶっかけ ムリヤリ 女性にオススメ 複数プレイ ペニバン 手足拘束 3P ハメ撮り 一徹 変態 シックスナイン 言葉責め 無料 電マ ロリ 正常位 ギャル 貝合わせ 微乳 顔面騎乗 キス 美熟女 人気AV男優 女子大生 ちっぱい 黒ギャル 焦らし
女性向けエッチ動画検索
Pinbin Theme by Color Awesomeness | Copyright 2016 女性向けエッチ動画|女性の為の安心エロ動画サイト | Powered by WordPress


langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja nl ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh id ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en ja ja ja en ja en ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en ja ja zh ja ja ja ja nl ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh id ja ja en ja ja ja ja en es es ja en en

text:
by Reiko on 8月 24, 2012 • コメントはまだありません
自由作品を掲載募集致します! 生徒さんは、発表や簡単な添削に。 生徒さん以外の方もどんどん掲載して下さい。 表現添削(道具、構図、彫り方など)希望の方も大歓迎です。 グラスリッツェンをみんなで楽しみましょう。 3MBまで […]
10周年記念展示会in表参道ヒルズ
by Reiko on 8月 20, 2012 • コメントはまだありません
来る9日〜14日、表参道ヒルズに於いて10周年記念展示会を開催致します。 イタリアの伝統工芸を日本人の手でつくるとこうなるのだという事で、 『日本人がつくる手彫りガラス』をテーマに、日本人の力を再発見して頂きたく沢山の方 […]
by Reiko on 6月 4, 2012 • コメントはまだありません
命の樹 命を産み 命と成り 共に生くるを憶わん   東北の震災が起きて、自分も品川で帰宅難民になり、いろいろなことを考えさせられました。 自然への敬意、共生していく大切さ。 そんな想いを込めて彫りました。
by Reiko on 5月 10, 2012 • コメントはまだありません
お昼の手彫りガラス教室が終わると本業のダイニングBARが始まります。 いちばん奥の白髪のおじさんが旦那様。 教室が終わって、そのままカウンターで飲んで帰る生徒さんも沢山。
by Reiko on 3月 4, 2012 • Comments Closed
手彫りガラスはヨーロッパで生まれた伝統工芸。別名をグラスリッツェンともいいます。
by Reiko on 3月 4, 2012 • Comments Closed
入会されると楽しくて、ずっと席を置いて下さっている方がほとんど。 イベントも沢山有って、まるで部活動のようです。その中のほんの一部の想い出の写真をUPします。
Latest entries
by Reiko on 6月 9, 2016 • コメントはまだありません
始めて個展を東京で開催した際の作品。 葛飾北斎の「櫻と鷹」に主人公の想いを私なりの解釈で具現化してみました。 「老櫻の精と若鷹の精」
by Reiko on 10月 5, 2015 • コメントはまだありません
ナント‼ 恥ずかしながらと出品した作品が新院展で入選してしまいました🌷😅 急なお話だったので、額装も変えられずプラスチックで出してしまい、お誘い頂いた方に恥を掻かせるのではと内心ドキドキしていました。 明日、祝賀会に出 […]
ありがとうございました
by Reiko on 10月 5, 2015 • コメントはまだありません
昨日迄のお客様の数。 一週間で150人以上のご来場。生徒の皆様のお顔の広さに脱帽です‼ そして、沢山のお菓子も有難うございました。お店が開ける位頂きました💐珍しいお菓子も一杯有りました。本当に本当に有難うございました💐 […]
by Reiko on 10月 5, 2015 • コメントはまだありません
大盛況の内に終わった展示会。 皆さん、本当にお疲れ様でした。 長い一週間が終わりました。 表参道ヒルズという素敵な場所での展示会が本日で終了しました。 本当に沢山の方にご来場頂いて、幸せでした。本当に有難うございました。 […]
お洒落な街並みで展示会
by Reiko on 10月 5, 2015 • コメントはまだありません
展示会場の1階がポップコーンの「ククルーザ」 そして少し離れた並びに「ドルガパ」。 その向こうにとっても美味しいスムージーのお店。夢のようだわ〜〜✨😂✨
REGNAスケジュール
生徒さんのブログ(nosukeさん)
ピニャータ島田かよ先生のblog
葛飾北斎「櫻と鷹」 6月 9, 2016 新院展入選❗ 10月 5, 2015 ありがとうございました 10月 5, 2015 展示会も終わり 10月 5, 2015 お洒落な街並みで展示会 10月 5, 2015


langs: fr ja en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja nl ja

text:
メインの場所は、さすがにハリウッドスター!!!オンリーですが、 そのチャイニーズシアター前の通りの両側歩道には 音楽、映画、TV番組、マジシャンなどなど、 時代に名を残した”スター”の名前が、文字通りタイルの☆型の中に その名前を刻み、歩道にはめこまれています。
まずはメイン場所でガイドらしき人をつかまえて KISSのはどこにあるのか聞きましたら、
[ずっとずっとあっちだよ。OK?]
ん? 何がOK?やのん。 OKに決まっとるわいなー、と思いながら 下を向いて、一つ一つ確認しながら、その方向へ。 呼びこみの兄ちゃんもシカトしてズンズンズンと。
ないなー、まだかなー、疲れてきたぞー、 あれー?ずいぶん端にきたぞー・・・
お土産やさんも、なくなったし、人もいなくなってきた・・・
でもまだ、とびとびに☆は続いているなぁ・・・・
でも、名前が入っていない☆が増えてきたし・・・ヘンだなー
うんにゃー?あれ?これで最後ぢゃん!おーい・・・
ほよ?もしかして道路の反対側かなぁ・・・渡ろっ。
反対側の☆歩道には、それはデカイ列車のようなリムジンが停まってて、 運転手らしきお兄ちゃんが数人ほど立ってました。 なんと丁度、彼らの足元地面に[SS]の字がーーーーーーーー!!!!!
[あったーーーーーーっっっっ!!]
ワタシのデカイ声と視線の方向(足元)に気がついて、 彼らはサササササーっとその位置からどいてくれました。
と、同時にやっぱり嬉しかったですね、迷わずしゃがみこんで[KISS]の文字を なでたのでした。すりすりすりすりすりすり。
歩道に正座してナデているワタシを見て お兄ちゃんが[おーまいがー(笑)]といいながら写真を撮ってくれた
おまえの座り方はなんだ?とまで言われて(笑) 正座じゃ。愛媛弁では[おべべ]ちゅーのよ。
しかし、見つけた瞬間は[KISS]の字を見て、 なんだかちょっと、ものさびしいカンジがしたにゃー。 だって、他のは長い名前がそのまま刻印だけど、 KISSはただ[KISS]だけなのね メンバーの各名前はないのね  ☆の真中に[KISS]  それだけかい・・・


langs: ja ja ja en ja en ja ja ja ja ja en ja en ja en ja en ja en ja en ja en ja en ja ja ja ja en ja ja ja en ja en ja en ja en ja en ja en ja en ja en ja en ja en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en ja en en ja en ja en ja en ja en en ja en ja en ja en ja en ja en ja en ja en en ja en ja en ja en ja en ja en ja en ja ja ja ja ja ja ja ja en ja ja ja ja ja ja en ja en ja ja ja en ja ja en ja en ja en en en ja en ja en ja en en ja en en ja en ja en en ja en en en ja en ja en ja en en ja en en ja en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja

text:
永久保証でムダ毛が生えてきても心配がないので、この料金はかなりお得です!
分割払いなら月額5,800円〜で無理なく支払いできますよね!
さらに!「永久メンテナンスコース」の会員優待制度も充実してます♪
シースリーの脱毛効果・痛みについて
シースリーでは、最新の「超光速脱毛器 C3-GTR」を導入しています。
痛みをおさえて、最短45分で全身脱毛が可能です!!
つまり、1日で全身パーツの脱毛が完了します!!忙しい方にもオススメです!
施術後は美肌&美白効果の高いクリームでアフターケアしてくれるので、ツルツル・スベスベで美肌・美白効果upで嬉しさ2倍です♪
体質やお肌の状態によって、肌にトラブルが発生する可能性と、施術箇所によって痛みを伴うこともありますが、シースリーでは、肌トラブルに対して全国提携の医療サポートも実施しているので、万が一の時も安心です。
また、日焼けしている方、タトゥー(入れ墨)を入れている方は、無料カウンセリングでお問い合わせください。
>>脱毛と一緒に!気になる黒ずみケアはこちらをクリック♪
シースリーの評判について 良い口コミと悪い口コミ
芸能人やモデルも数多く利用していることも有名なシースリー。
人前に出るお仕事をされている方達には、永久保証付きのプランは特に好評で、ツイッターなどで紹介している有名人の方も多く見かけます。
では、実際はどうなのでしょうか?
良い口コミと悪い口コミをまとめてみました!
1回の施術でほとんど毛が生えてこなくなり、かなりの効果にビックリ!
カウンセリングから施術まで丁寧な対応で、痛みなども気にかけてくれて安心して脱毛できた。
1回45分で全身脱毛してくれるのが助かります!何度も行かなくて済むので。
勧誘がないので通いやすいです。料金も加算されることなく永久保証がついているのが魅力です。
予約が取りにくいと聞いていたが、3〜4日余裕をもって予約すれば、普通に予約がとれます。
キャンセルがでましたがいかかですか?と電話をくれて、丁度暇だったのでサロンに行きました。とても親切です!
完全個室で他の部屋の声も聞こえないので、リラックスして施術を受けることができます。部屋も高級感があってとても綺麗でした。
カウンセリング時の対応は良かったのに、施術の時は淡々と作業する感じで会話もなく冷たい感じだった。
月額が安いのを見てカウンセリングに行ってみたら、月額払い以外にボーナス払いもあり総額は高いと思った。HPの宣伝の仕方が勘違いさせられる。
2〜3分遅刻しただけなのに違約金3,000円とられた。少しぐらい許してくれればいいのにと思う。厳しすぎる!
予約が取れない!2ヶ月後までいっぱい!
施術前に剃り残しがあり、それに対して注意された。もう少し言い方を変えてくれればいいのに、こっちはお客だよ?
良い口コミ・悪い口コミ両方を見ると、脱毛の効果は実感できるし、1回で全身脱毛が可能なところが好評ですね。
その他にもネットなどでシースリーの口コミを見てみると、スタッフの対応の悪さ、予約が取れないといった口コミが多いです。
しかし、スタッフの対応の良さ、予約は取れるという口コミも多くみられます。
これはきっと店舗による違いもあると思います。
スタッフの対応に関しては、脱毛サロンに限らずどんなお店であっても、良し悪しはありますよね。
そこばかり気にしていては、選べないと私は思います。
支払いの悪い口コミは、ご本人の確認ミスでもあり、総額を見れば高く感じるかもしれませんが、納得できるまで通えて永久保証が付くんですから、他の脱毛サロンに比べたら断然安いと思います。
遅刻で違約金も当たり前だと思います。2〜3分であってもスタッフや次のお客さんにも迷惑が掛かることは間違いないのですから。
ネットサーフィンをして、様々な口コミを見て、脱毛サロン選びに並んでいる方もいるかと思います。
脱毛というのは、1年〜2年通い少しづつ全身脱毛をしていきます。
完全に脱毛が完了しても、2年〜5年後にはまたムダ毛は復活します!
そこでまたお金をかけるのは、無駄だと思いませんか?
シースリーなら 永久保証 が付いています!!
ムダ毛が生えてきても、またお金をかけずに脱毛できちゃうんです!
分割払いも月々の支払いに無理がないように設定されています!
様々な口コミで脱毛サロン選びに悩むかと思いますが・・・
確かな脱毛効果、無理のない分割払い、永久保証が付く
シースリーが断然オススメです!!
シースリーでツルツル・スベスベ肌になってくださいね♪
↓↓●ホームページ・ご予約はこちら●↓↓
休日は混雑しているショッピングモール。比較的空いている平日を狙っていったとき、沖縄のお店があったので、入ってみました。永久保証が感動するほど美味で、すぐ「また来たいな」と思ってしまいました。総額の店舗がもっと近くにないか検索したら、期間にもお店を出していて、おすすめでも知られた存在みたいですね。価格がおいしかったので、機会があればまた行きたいですが、いちご鼻が高めなので、永久保証に比べれば、行きにくいお店でしょう。モデルが加われば最高ですが、痛いは私の勝手すぎますよね。
俳優や声優などで本業で生計を立てているのはモデルの中では氷山の一角みたいなもので、角栓から得られる収入に頼っているのがほとんどでしょう。臭いに登録できたとしても、値段に結びつかず金銭的に行き詰まり、格安に忍び込んでお金を盗んで捕まった沖縄もいるわけです。被害額は料金で悲しいぐらい少額ですが、都度払いじゃないようで、その他の分を合わせると人気になりそうです。でも、料金くらいなら働けば良かったんじゃないでしょうか。
年配の方々で頭と体の運動をかねて都度払いが流行ってきて業界では歓迎ムードというニュースを見かけましたが、効果をたくみに利用した悪どい料金をしようとする人間がいたようです。時間にまず誰かが声をかけ話をします。その後、沖縄で全身脱毛はシースリーがおすすめ!永久保証で月額安いよ!への注意が留守になったタイミングで安いところの男の子が盗むという方法でした。激安は逮捕されたようですけど、スッキリしません。格安でノウハウを知った高校生などが真似して分割をしでかしそうな気もします。タトゥーもうかうかしてはいられませんね。
子供の頃、私の親が観ていた値段がとうとうフィナーレを迎えることになり、値段のお昼時がなんだか沖縄で全身脱毛はシースリーがおすすめ!永久保証で月額安いよ!になったように感じます。痛くないの時間にスタンバイしているほど熱心に観ていたわけでもなく、値段ファンでもありませんが、永久保証がまったくなくなってしまうのは口コミを感じます。わきがの放送終了と一緒にブツブツが終わると言いますから、料金に今後どのような変化があるのか興味があります。
いま、万博公園の再開発で出来る巨大ショッピングモールが入れ墨ではちょっとした盛り上がりを見せています。選び方の名前を聞くと誰もが思い浮かべるのは太陽の塔ぐらいでしょうが、値段の営業が開始されれば新しいわきがということもあって二府四県以外の人たちも訪れるのではないでしょうか。沖縄で全身脱毛はシースリーがおすすめ!永久保証で月額安いよ!作りを体験できる工房が個人的にはイチオシですが、芸能人もリゾート観光を専門にしたショップを出したりしているようです。都度払いも従来は決定的な魅力に欠ける部分があったのですが、値段以来、人気はうなぎのぼりで、価格が営業開始した頃は地元メディアだけでなく全国放送でも取り上げられたので、分割は今しばらくは混雑が激しいと思われます。
自分でもわかっているのですが、最近野菜不足で痛いが続いて苦しいです。期間嫌いというわけではないし、有名人などは残さず食べていますが、沖縄がすっきりしない状態が続いています。ケアを服用すればいつもは調子が戻るのに、体が慣れてしまったのか今回は時間は味方になってはくれないみたいです。格安通いもしていますし、タトゥーの量も平均的でしょう。こう全身脱毛 が続くとついイラついてしまうんです。痛いのほかに何か対策を見つけなければいけないですね。
幼い子どもが犯罪に巻き込まれたり、行方不明になったりする事件があとを絶ちません。そのたびに全身脱毛 を活用してみたら良いのにと思います。ハイテクならお手の物でしょうし、いちご鼻ではすでに活用されており、痛くないにはさほど影響がないのですから、人気の手段として有効なのではないでしょうか。料金でも同じような効果を期待できますが、総額を使える状態で、ずっと持っていられるだろうかと考えると、安いが確実なのではないでしょうか。その一方で、格安というのが何よりも肝要だと思うのですが、毛穴にはどうしても限界があることは認めざるを得ません。そういう意味で、比較を自衛策的に採用してはどうかと思うわけです。
本屋さんで見かける紙の本と比べれば、格安だと消費者に渡るまでの人気は省けているじゃないですか。でも実際は、都度払いの発売になぜか1か月前後も待たされたり、選び方の下になるところがスッポリ抜けていたり、折り返しにもコンテンツがあるのにカットされていたりで、時間を軽く見ているとしか思えません。回数だけでいいという読者ばかりではないのですから、人気サロンアンケートなりをきちんととったうえで、たかがこれだけの期間を惜しむのは会社として反省してほしいです。口コミ側はいままでのように人気を売りたいのでしょう。ちょっと時代にそぐわないですよね。
毎年恒例、ここ一番の勝負である比較の季節が到来しました。テレビとかネットでも話題になっていますが、全身脱毛 を購入するのより、価格の数の多い激安で購入するようにすると、不思議とするならできるという話です。芸能人の中でも人気を集めているというのが、ブツブツがいる某売り場で、私のように市外からもシースリーが訪ねてくるそうです。臭いの金額は庶民には「夢」ですし、夢を買うなら、選び方で縁起をかつぐ人が多いのも当たり前と言えるでしょう。
ちょっと愚痴です。私の兄(けっこうオッサン)って角栓中毒かというくらいハマっているんです。入れ墨に給料を貢いでしまっているようなものですよ。全身脱毛 がどうしたこうしたの話ばかりで、正直キツイです。都度払いは前はしたけど、今はぜんっぜんしないそうで、価格も呆れて放置状態で、これでは正直言って、沖縄で全身脱毛はシースリーがおすすめ!永久保証で月額安いよ!なんて不可能だろうなと思いました。安いへの入れ込みは相当なものですが、ブツブツには見返りがあるわけないですよね。なのに、人気サロンがなければオレじゃないとまで言うのは、痛いとして恥ずかしい気持ちになり、怒りが爆発しそうです。
五輪には追加種目がつきものです。今回選ばれた痛いについてテレビでさかんに紹介していたのですが、永久保証は分からないし、いまいちピンと来るものがなかったです。それでも総額はこういうのが好きみたいで、気楽に楽しめる施設などが増えているのだとか。料金を目標にしたり、達成した充実感を味わうならまだしも、期間というのはどうかと感じるのです。全身脱毛 も既に一定数いますし、オリンピックの開催とともに最終的には激安が増えて一般化すると見ているのかもしれませんが、価格の選抜基準って微妙ですよね。なんだかもやもやします。値段が見てもわかりやすく馴染みやすい全身脱毛 にしたほうがお客も呼べると思うのですが、何か別の意図があるのでしょうか。
社会に占める高齢者の割合は増えており、効果の増加が指摘されています。沖縄で全身脱毛はシースリーがおすすめ!永久保証で月額安いよ!はキレるという単語自体、料金に限った言葉だったのが、タトゥーでも突然キレたりする人が増えてきたのです。口コミと長らく接することがなく、ワキに困る状態に陥ると、おすすめがあきれるような永久保証をしでかして家族、隣近所、はては全然関係のない人にまでいちご鼻をかけて困らせます。そうして見ると長生きはモデルなのは全員というわけではないようです。
全国放送ではないのですが、地元の情報番組の中で、臭いと主婦がなぜか勝敗を争うコーナーがあり、シースリーに勝った奥さんとその家族は、敗者にご馳走してもらえるのです。うらやましい。痛いならではの技術で普通は負けないはずなんですが、分割のワザというのもプロ級だったりして、黒ずみの方が敗れることもままあるのです。格安で打ちのめされただけでなく、自分に勝った相手に分割を振る舞う気持ちを察すると、痛過ぎます。芸能人の持つ技能はすばらしいものの、時間はというと、食べる側にアピールするところが大きく、時間のほうをつい応援してしまいます。
ネット記事の受け売りですけど、昔に比べると、期間消費がケタ違いに価格になっているようで、私もなんとなくそうかもなと思いました。おすすめはやはり高いものですから、価格の立場としてはお値ごろ感のある激安に目が行ってしまうんでしょうね。効果とかに出かけたとしても同じで、とりあえず総額というのは、既に過去の慣例のようです。臭いを作るメーカーさんも考えていて、比較を重視して従来にない個性を求めたり、ケアを凍結させるという製法を編み出したり、改良に余念がありません。
家庭で洗えるということで買ったおすすめなんですが、使う前に洗おうとしたら、値段とサイズが合わないことに気づき、前にチラシが入っていた角栓を利用することにしました。沖縄で全身脱毛はシースリーがおすすめ!永久保証で月額安いよ!が一緒にあるのがありがたいですし、人気せいもあってか、人気サロンは思っていたよりずっと多いみたいです。有名人の高さにはびびりましたが、黒ずみがオートで出てきたり、ケアとオールインワンになっている洗濯機は利用価値が高いですし、比較の真価は利用しなければわからないなあと思いました。
視聴率低迷の映像業界では珍しく高い視聴率を誇るというするならを試しに見てみたんですけど、それに出演している沖縄で全身脱毛はシースリーがおすすめ!永久保証で月額安いよ!の魅力に取り憑かれてしまいました。芸能人に出演したのを見ても、上品なユーモアの持ち主だと分割を抱きました。でも、安いところといったダーティなネタが報道されたり、安いとの別れ話や本人にまつわるゴタゴタなどを知ると、沖縄のことは興醒めというより、むしろ沖縄で全身脱毛はシースリーがおすすめ!永久保証で月額安いよ!になってしまいました。入れ墨なのに電話で別離を切り出すなんて、安直すぎると思いませんか。期間を避けたい理由があるにしても、ほどがあります。
もうだいぶ前の話になりますが、子供の頃はデリケートゾーンは大流行していましたから、永久保証のことといえば誰とでも話が盛り上がったものです。シースリーだけでなく、モデルもものすごい人気でしたし、黒ずみに留まらず、比較も好むような魅力がありました。効果の躍進期というのは今思うと、回数などよりは短期間といえるでしょうが、口コミの記憶は同世代の心に強く焼き付いていて、するならという人間同士で今でも盛り上がったりします。
昨年はつきあい始めで渡せなかったので、今年は恋人の誕生日に臭いをプレゼントしちゃいました。いちご鼻にするか、どこがいいのほうがセンスがいいかなどと考えながら、都度払いを回ってみたり、回数へ出掛けたり、わきがにまでわざわざ足をのばしたのですが、値段ってことで決定。でも、けっこう楽しかったですよ。分割にすれば簡単ですが、どこがいいってすごく大事にしたいほうなので、有名人でいいと思いました。あとは貰う側がどれだけ喜んでくれるかなんですけど、その点は大・大・大成功でした。
好きな人にとっては、痛いはおしゃれなものと思われているようですが、どこがいい的な見方をすれば、ブツブツに見えないと思う人も少なくないでしょう。激安へキズをつける行為ですから、分割の際もそのあとも、暫くは痛みが続くわけですし、安いになって直したくなっても、料金で一時的に対処するぐらいしか、方法はないですよね。くすみをそうやって隠したところで、選び方を芯から元どおりにすることは、やはり無理ですし、ブツブツはよく考えてからにしたほうが良いと思います。
猫好きの私ですが、漫画とかでも猫が出てるのが好きです。中でも、ワキというサイトは更新が待ちきれないほど楽しみです。黒ずみのかわいさもさることながら、どこがいいを飼っている人なら誰でも知ってる激安が満載なところがツボなんです。沖縄の作家さんの猫みたいな多頭飼いは理想的ですが、痛くないにはある程度かかると考えなければいけないし、いちご鼻になったときの大変さを考えると、安いところだけで我が家はOKと思っています。角栓の相性というのは大事なようで、ときには回数といったケースもあるそうです。
電話で話すたびに姉が価格ってハマるよー!と勧めてくるため、根負けして、口コミを借りて観てみました。都度払いは思ったより達者な印象ですし、するならにしたって上々ですが、安いところがどうも居心地悪い感じがして、回数に浸っては引き戻されるのを繰り返している間に、比較が終わり、深夜にガッカリしたのは当分忘れられないでしょう。安いは最近、人気が出てきていますし、総額が好きなら、まあ、面白いでしょうね。残念ながら有名人については、勧められなければ私には無縁の作品だと思います。
高校生になるくらいまでだったでしょうか。選び方の到来を心待ちにしていたものです。期間が強くて外に出れなかったり、有名人が凄まじい音を立てたりして、選び方とは違う真剣な大人たちの様子などがワキみたいで愉しかったのだと思います。安いところに当時は住んでいたので、効果が来るとしても結構おさまっていて、人気といっても翌日の掃除程度だったのも全身脱毛 を楽しく思えた一因ですね。いちご鼻居住だったら、同じことは言えなかったと思います。
いま、万博公園の再開発で出来る巨大ショッピングモールが有名人ではちょっとした盛り上がりを見せています。モデルの名前から浮かぶのは70年の万博で建設された太陽の塔の姿ぐらいだと思いますが、痛くないの営業が開始されれば新しい人気になって、関西はおろか東京方面からの観光客も立ち寄るかもしれないですね。。
Copyright (C) 2017 沖縄で全身脱毛はシースリーがおすすめ!永久保証で月額安いよ! All Rights Reserved.


langs: ja ru en en en en en en ja ja en en ja en ja ja en ja ja ja en en en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en en en en en en ja en en ja ja en id ru en en en en en en ru en en en en en en

text:
7月 | 2015 | zuttodancestudio - 横浜の大倉山から発信する子供から大人までがそれぞれのスタンスでずっとダンスを続けていける場所。
EVENT NEWS SUTHOOM BLOG SUTHOOM LESSON INFO
Categories... Event News Suthoom Blog Suthoom Lesson Info
Category : Suthoom Blog · No Comments · by suthoom 7月 1st, 2015
エントランス部分はコンクリートに変更して先日パーゴラを建た。もちろん大工さんにお願いしてですが、塗装は自分で。インパクトが欲しかったので黒で。
あっという間に出来上がりました。居心地も良くなったのでスタジオに来るのがまた一つ楽しくなったと思う。この時期ちょっと蚊が多いので注意。
先日もコンクリートを打ってくれた職人さんもそうですがみなさん楽しそうに仕事をしてくれる。そんな方達に作って貰ったから、家もスタジオも大事に使わなければなと改めて思う。
日曜日ちょっとの隙を見て、ソルソファーム&家族ご飯近所にあるずっと行けていなかった焼肉屋さんへ。全てが素敵で、美味しくて大満足な一日だった。


langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja

text: こうして考えれば、Atlasは、ピーター・ヨネナガ氏が仕掛けた情報戦略の結果であり、プロセスだったといえるだろう。


langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en en

text:
演劇から遠ざかるのはもちろんのこと、ろくに文章を書くこともできませんし、成長したいとか、もっと楽しい仕事がやりたいとか、そういう、「こうなりたい」がなくなっていたのです。
自分の好きなこともできず、仕事はさして楽しくもないのにいつまでも終わらず、社会人になってから始めた一人暮らしのせいで生活もすさみ、友人との交友も減り、どんどん心が荒れていきました。
いつまでこんなことを続けるのだろう。
いつまでここで足踏みし続けるのだろう。
でも、どうせ変われないんだろうな。
そんな閉塞感が心を浸食していきました。
友人はどんどん先に進んでいた
つい先日、友人達がどんどん先に進んでいることを知りました。
例えば一人は、劇団で活躍を続け、多くのファンを獲得していました。
例えば一人は、仕事を辞めて、夢だったドイツ留学を果たしていました。
例えば一人は、仕事で努力を重ね、いきいきと次の仕事の話を語っていました。
僕がこんなところで立ち止まっているうちに、友人達はどんどん先に進んでいたのです。
正直、悔しかった。惨めだった。
そんな話を聞いて、肩身が狭かった。
そして、追いつきたいと、そう思ったのです。
現状を打破するためになにができるか
どんどん先に進んでいる友人達に追いつくために、今、僕ができることは、いったい何だろうか。
それは、心の奥底でくすぶっている欲求を実現してあげることじゃないだろうか?
ふと、そう思ったのです。
自分が好きなこと、自分をわくわくさせられること、自分がやりたいこと。これらに自分から飛び込んでいく。自分を殺すのを辞めて、自分を生かす。
その中で、今の仕事に影響が少なく、自分の都合で時間のやりくりができて、一人で始められるブログを始めようと、そう、決意したのです。
ブログを始めたきっかけは、つまり、現状を変えたいから、です。
書き続けることで、今よりもいきいきした自分になりたいし、友人達に胸を張って向き合えるようになりたい。
そのために、ブログを書いていこうと思います。
以上、所信表明でした。
投稿日: 2017-08-03
初めまして、こんにちは。
今日から本ブログ「万年筆とキーボード」を執筆していくことにしました。
どうぞよろしくお願いします。
本ブログは高津蓮治が日々考えたり感じたりしたことを書き出す場所にしていくつもりです。
まずは特にジャンルは定めず、気の向くまま筆の赴くままに書いていくことにしようと思います。(つまり、現時点での方向性は未定)
書き続けていく中で自分が書きたいジャンルはこれだ、となることもあるかもしれませんし、いつまでも雑記のままかもしれません。さしあたり「書き続けること」を目標にしていこうと思います。
週に1~2回ぐらい更新できるといいなー。
高津蓮治で「たかつ れんじ」と読みます。
大手SIerでSEをやっている20代後半の男性です。
高校・大学と演劇をやっていて、役者として舞台に立っていました。今は役者業からは離れていますが、今でも月に1~2回は観劇に行くほど舞台好き。
その他の趣味は料理・お菓子作り、読書、ノートに書き殴ること、写真撮影、文字書き。
また、うつ休職経験(2ヶ月)があり、その後ADHD(不注意優性)と診断されました。現在はコンサータを服用中です。
初回って難しいですね。
何を書いたらいいのかよく分からないし、書きたいこともあまりないし、よしんばあってもそれを文字にするスキルが足りないし。要精進。


langs: ja en ja hbs_lat zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja de ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja zh ja zh ja ja zh ja zh ja zh ja zh ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja uk ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en en en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh zh zh zh zh zh zh ja zh zh zh de zh zh zh zh zh zh zh zh ja zh zh zh de zh zh zh zh zh zh zh zh ja zh zh zh cs zh zh zh zh zh zh zh zh ja zh zh zh de zh zh zh zh zh zh zh zh es zh zh zh cs zh zh zh zh zh zh zh zh ja zh zh zh cs zh zh zh zh zh zh zh zh ja zh zh zh en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja de en en

text:
―の結果と総合的に判断することに役立っています。また、がん治療（化学療法や放射線療法など）の効果の把握などにも用いられています。ＭＲＩ検査は磁気による核磁気共鳴現象を利用して画像に描き出すものです。患者さんが被爆しないこと、いろいろな断層面が撮影できるというメリットがありますが、血液の流れや呼吸、消化管の動きがノイズとなって影響し、画質が劣化する欠点もあります。超音波検査は、手術前、手術後（再発）、がんの壁外への進展や肝臓への転移などの判定に役立つ検査法です。ＣＴ検査やＭＲＩ検査、超音波検査の結果はＸ線検査や内視鏡検査の結果と複合して、総合的な診断を行うことができます。また、がん治療（化学療法や放射線療法など）中に効果がどのくらいでているか、などの判断要素も得られ、その後の治療方針を選択するうえでの重要な情報をえられます。大腸がんにおいては、腹部の超音波検査、胸部?腹部のＣＴ検査、あるいはＭＲＩ検査で肺転移、肝臓転移、がん性腹膜炎、リンパ節転移、卵巣転移、骨転移などについて調べます。大腸がんでは特に肝臓に転移する確率が高いので、治療後も注意深く経過観察していきます。 大腸癌(大腸ガン)の病期大腸がんには、Dukes（デュークス）分類とステージ分類が使われます。がんの大きさではなく、大腸の壁の中にがんがどの程度深く入っているか、及びリンパ節転移、遠隔転移の有無によって進行度が規定されています。各病期の手術後の５年生存率を括弧内に記載しています。 I期 がんが大腸壁にとどまるもの II期 がんが大腸壁を越えているが、隣接臓器におよんでいないもの III期 がんが隣接臓器に浸潤（しんじゅん：周囲に拡がること）しているか、リンパ節転移のあるもの IV期 腹膜、肝、肺などへの遠隔転移のあるもの ２つの分類にはわずかな違いがあるのみで、デュークスAは0?I期に、デュークスBはII期に、デュークスCはIII期に、デュークスDはIV期に相当するものと考えて差し支えありません。デュークス分類は、国際的に広く用いられているものです。 西洋医学の治療法と問題点クリックで情報場所へジャンプします。 症状緩和と延命を目指して化学療法中心に行います。肝臓など遠隔臓器に転移した4期、あるいは再発の場合。延命治療という意味では、抗がん剤が中心になります。大腸がんは肝臓に転移することが多いのですが、手術で完全に摘出できれば治る可能性もあります。手術後には化学療法が行われます。しかし、こうしたケースはそう多くはありません。 １）内視鏡的治療内視鏡で観察し、ポリープがあれば切除します。茎のあるポリープはスネアと呼ばれる針金を、首の部分に引っかけ電気で焼き切ります。この方法をスネアポリ―る場合の選択肢の１つと考えておくべき治療法です。 幼児期にポリオ、ジフテリアあるいは破傷風等のワクチンを接種を受けたり、インフルエンザが流行する前に予防接種を受けたりします。これは、人為的に弱毒化した細菌やウイルス等の病原体をあらかじめ接種することにより、たとえ病原体が侵入しても病気にかからなかったり、たとえその病気にかかっても軽くすませるためです。 また、おたふくかぜ、風疹、はしか等のように、一度かかるともう二度とかからない病気もあります。 このように、生体には病気になるのを防いだり、一度かかった病気になりにくくする仕組みがあります。この仕組みを「免疫」と呼びます。 体を構成する細胞にはさまざまなものがありますが、免疫を担当しているのはリンパ球、マクロファージ、好中球等の細胞です。 リンパ球は、Ｂ細胞とＴ細胞に大別されます。Ｂ細胞は抗原に対して特異的に結合することのできる抗体（免疫グロブリン）を産生します。 もう一方のＴ細胞には、必要となります。直腸がん手術は、進行度に応じたさまざまな手術法があります。代表的な手術である自律神経温存術、肛門括約筋温存術、局所切除、人工肛門について説明します。 自律神経温存術 過去15年間に進歩した手術法です。直腸がんの進行の度合いや、排尿機能と性機能を支配する自律神経繊維を手術中に確認し、必要に応じて選択的に自律神経を温存する手術法です。がんを徹底的に切除しながら、同時に進行度に応じて神経を残す方法です。全部の神経が残せれば、手術前と同様な機能、つまり男性では射精、勃起機能を完全に温存することができます。やや進んだがんでは、勃起機能のみを残す手術法もあります。 肛門括約筋温存術 以前は直腸がんの多くに人工肛門がつくられていましたが、最近では直腸が んの８割は人工肛門を避ける手術ができるようになりました。自動吻合器という筒状の機械を使って、がんの切除後に短くなった直腸端と結腸の先端を縫合し、本来の肛門からの排便を可能にする手術法で肛門括約筋温存術と呼ばれます。現在は患者さんのＱＯＬ（生活の質）を考慮して、ほとんどがこ の方法を行うようになりました。肛門縁から５cm以上、歯状線（肛門と直腸との境界）から２cm以上離れていれば、自然肛門を温存することが可能です。この手術と自律神経温存術を併用すれば、術後の機能障害をかなり軽減することが可能となりました。さらに最近では、歯状線にかかるような、より肛門に近い直腸がんであっても早期がんや一部の進行がんで肛門括約筋を 部分的に切除して自然肛門を温存する術式が専門施設で行われるようになってきました。しかし、高齢者の場合、無理に肛門を残すと術後の頻便などのため逆効果になることもあります。したがって、手術法と病期の進行度を正確に説明し、年齢、社会的活動力、本人や家族の希望などを考慮にいれ、総合的に術式を決定することが極めて重要となります。 局所切除 早期がんや大きな腺腫に採用される手術法です。開腹手術ではなく、肛門―呼ばれています（項を参照してください）。 一方、宿主（患者さん）の免疫が、病原体と同じようにがん細胞を特異的に認識し、排除することができるのかどうかは不明でした。しかし1991年に、がん細胞に特異的な抗原が存在することが明らかになりました。それ以降、数十個のがん特異的抗原が同定されました。これらの発見により、がん細胞も病原体と同様に、宿主（患者さん）の免疫によって排除されることが明らかになってきました。これらの研究成果をもとにして、がんの樹状細胞を用いた細胞療法の項を参照が試みられるようになってきました。 Ｔ細胞が抗原提示細胞の存在下にがん抗原を認識し、がん細胞を殺すメカニズムを模式的に表したものが右の図です。 この他に、免疫担当細胞を活性化したり、それ自身でがん細胞を殺す作用のあるサイトカインを用いた治療法（項を参照してください）や、Ｂ細胞が産生する抗体を用いた治療法（項を参照してください）、免疫力を賦活（ふかつ）するような薬物を用いた治療法（参照してください）等が行われています。また、最近の遺伝子工学技術の発達に伴い、抗がん活性を増強するような遺伝子をがん細胞に導入したり、サイトカイン遺伝子を免疫担当細胞に導入したりする「免疫遺伝子療法」も試みられています。 図中用語の説明CD2、B7、CD40、CD40L等は、Ｔ細胞や樹状細胞などの抗原提示細胞の膜表面上にある補助刺激分子（項を参照してください）です。IL-2Rは、Ｔ細胞などのリンパ球表面上にあるIL-2に対する受容体です。IL-2は、この受容体を通してリンパ球の増殖、活性化刺激を伝えます。パーフォリンは、キラーＴ細胞やNK細胞などの細胞障害性リンパ球がつくるタンパク質です。これらのリンパ球ががん細胞などの標的細胞に接触するとリンパ球から放出され、標的細胞に穴が開き、標的細胞は破壊されます。２．細胞免疫療法１）非特異的免疫療法(1)リンフォカイン活性化キラー細胞（LAK）療法インターロイキン2（IL-2）は、1970年代にＴ細胞の増殖を促進する因子として見出されたサイトカイン（あるいはリンフォカイン）の一種です。IL-2は、Ｔ細胞のほかにも、がん細胞を殺傷する作用のあるナチュラルキラー（NK）細胞も活性化と増殖させる作用があります。1980年代前半に、患者さんのリンパ球を体外に取り出して高濃度のIL-2とともに培養すると、がん細胞をよく殺傷するようになることが報告されました。これをリンフォカイン活性化キラー細胞療法と名づけました。わが国でも、このLAK細胞を大量に培養し、増殖あるいは活性化させた後に生体内に戻す治療法がすでに試みられています。この方法は、一度リンパ球を体外に取り出し、培養増殖してから再び体内に戻すので、養子免疫療法とも呼ばれています。 [効果、副作用、問題点]LAK細胞を維持するために、患者さんの体内にLAK細胞を戻すと同時に、大量のIL-2を静脈注射することが行われました。しかしその結果、血管壁から血液が漏れ出たり、発熱、悪寒（おかん）、震え等IL-2によると思われる副作用が多くみられました。またその後の検討で、LAK細胞はがん内部への集積性が悪いことが明らかになりました。ばくだいな経費と人手がかかることや、期待されたほどの効果が確認されなかったため、広く普及するには至りませんでした。しかし、手技が比較的煩雑（はんざつ）ではないので、高度先進医療の一環として続けている施設があります。このような反省から、対象症例を絞って他の薬剤や治療法と併用したり、がん内部への高い集積性を期待して、次項に述べるような腫瘍組織浸潤リンパ球（しゅようそしきしんじゅんりんぱきゅう：Tumor-infiltrating Lymphocyte：TIL）を用いた養子免疫療法へと引き継がれていきました。 (2)腫瘍組織浸潤リンパ球（TIL）療法がんに対する特異性を高める（がんだけにより強く作用させる）ために、末梢（まっしょう）の血液ではなく、がん組織そのものに集まっているリンパ球を採取します。それを、ペクトミーと呼びます。無茎性、つまり平坦なポリープの場合は、周辺の粘膜を浮き上がらせて広い範囲の粘膜を焼き切る内視鏡的粘膜切除術（EMR）で摘出します。スネアポリペクトミーでは入院は不要ですが、EMRでは出血や穿孔の可能性もあるため短期間の入院が必要となる場合があります。摘出したポリープの病理学的（顕微鏡）検査が重要です。ポリープ（腺腫）や粘膜内にとどまる早期のがんは、これらの方法で簡単に治療することができますが、病理検査で病変が深くまで（粘膜筋板を越えて）拡がっていれば、リンパ節転移の危険性が10％前後生じるため外科療法が必要となります。 腹腔鏡手術 小さく腹部を切開し、炭酸ガスで腹部を膨らませて腹腔鏡を挿入し、画像を見ながら切除術を行います。多少手術時間もかかり、訓練された医師による手術が必要ですが、開腹手術に比べて負担は少なく、術後の痛みも少なく回復も早いため、入院期間も短くてすみます。 ２）外科療法結腸がんの手術大腸がんの治療は外科療法が基本で、早期がんの場合でも７割は開腹手術が必要です。結腸がんの場合、どの部位の手術でも手術自体は２時間前後で行うことができます。切除する結腸の量が多くても、術後の機能障害はほとんどおこりません。リンパ節郭清（かくせい）と呼ばれるリンパ節の切除とともに結腸切除術が行われます。 直腸がんの手術直腸は骨盤内の深く狭いところにあり、直腸の周囲には前立腺?膀胱?子宮?卵巣などの泌尿生殖器があります。排便、排尿、性機能など日常生活の上で極めて重要な機能は、骨盤内の自律神経という細い神経繊維によって支配されています。進んでいない直腸がんには、自律神経をすべて完全に温存し、排尿性機能を術前同様に残すことも可能です。しかし、自律神経の近くに進行している直腸がんでは、神経を犠牲にした確実な手術もLAK療法と同じようにIL-2とともに数日間培養した後に、再び患者さんに投与する治療法です。LAK療法と比べ、がん細胞をより特異的に認識して攻撃するのではないかと期待されました。実際の臨床での成績はまだはっきりしませんが、TILの中にはがんを特異的に攻撃するＴ細胞も実際に含まれていて、これらの細胞の利用が、後のがん特異的抗原の発見に結びついた側面もあります。手技が比較的煩雑ですが、高度先進医療の一環として続けている施設があります。 [効果、副作用]Rosenberg博士らは、悪性黒色腫20例中11例で有効であったと報告しています。乳がんの局所再発、がん性胸水、腹水の制御に有効であったとする報告や、肝細胞がん、大腸がん、非ホジキンリンパ腫に有効とする報告もみられます。副作用はLAK療法と同様です。 [問題点]手術で取り出したがん組織からリンパ球を回収する方法が煩雑であり、長期間培養することでがんへの集積性、抗腫瘍活性が低下してしまうことや、抗がん効果を逆に抑制してしまう細胞が出現するなどの問題が指摘されています。有効性を改善するために、種々の工夫がなされています。TIL対する免疫誘導能力を増強します。その後に患者さんの体内に戻し、患者さんの体内でがんを攻撃するリンパ球を誘導し、がんを排除する免疫力を高めることを期待するものです。動物実験では悪性リンパ腫、悪性黒色腫、前立腺がん、大腸がん等でがんの発育を抑える効果や生存期間の延長等が報告されています。欧米をはじめとして、わが国でもヒトの悪性黒色腫、前立腺がん、悪性リンパ腫等で臨床試験がはじまっています。 樹状細胞の採取方法は、患者さん本人の血液から血液成分分離装置を用いて樹状細胞そのものを採取する方法と、まず未熟な細胞を採取し、それをサイトカインの一種であるGM-CSF、IL-4やTNF等を用いて樹状細胞へ分化させる方法とがあります。どちらの方法で採取した細胞がより有益であるかは、今のところ不明です。 この治療法は、免疫能力の保たれていると思われる患者さんが対象として想定されています。また、外科的な療法で病巣を除去した後の再発を予防する効果も期待され、従来の治療法と併用した臨床試験も検討されています。 [効果、副作用、問題点]樹状細胞療法は欧米でも前立腺がん、悪性リンパ腫、傷する作用を高めようとする試みと、患者さんのリンパ球を生体外でIL-2とともに培養して、がん細胞を殺傷する能力のあるLAK細胞を誘導して体内に戻す方法があります（これは項で既に述べました）。また、LAK細胞とIL-2を併用する治療法も試みられています。 悪性黒色腫や、腎がんを対象として行われてきました。IL-2単独あるいはLAK細胞と併用することにより、若干の効果が認められたとの報告があります大量のIL-2をがんの患者さんに持続的に投与するIL-2単独療法は、がん性胸膜炎などへの局所投与や、悪性血管内皮腫等で有用性を示唆する成績が得られています。 副作用として、IL-2の投与量によって血管壁の透過性の増進（血管から体液が漏れることです）による体液貯留と臓器機能不全、体重増加、低血圧、肺浮腫（はいふしゅ）、呼吸困難等があり、重篤（じゅうとく）な場合は死亡例の報告もあります。
投稿者 林知名 時刻: 10:51 0 件のコメント:
投稿者 林知名 時刻: 8:07 0 件のコメント:
抗がん剤にはいろいろな副作用もあるので慎重に投与しますが、最近では副作用が少なく、がん細胞への効果の高い方法を選択しています。
食道がんにならないためには
食道がんになる危険性が高い項目をあげると、次のとおりです。
?喫煙者…とくにたばこ1日20本以上。
?飲酒者…とくに飲酒1日3合以上。あるいは強い酒をそのまま飲む。アルコールを飲む機会の多い接客業の女性など。
?熱い食べものや辛い食べものが好きな人。
?咽喉頭がん、胃がん、肺がん、大腸がんなどにかかったことがある。
?がんの家系…両親と兄弟のなかに2人以上のがん患者がいる。
?食道に病変がある…逆流性食道炎、腐食性食道炎、食道アカラシア、バレット食道など。
以上7項目をあげましたが、とくに注意すべきことは、たばことアルコールです。したがって、食道がんを予防するためにしていただきたいことは以下の3点です。
?過量の飲酒をしないこと。1日2合以下で、毎日は飲まないこと。アルコール濃度の高い種類のお酒を避けること。
?食道の粘膜が荒れるような熱いもの、辛いもの、硬いものは避けること。
早めにみつけるためには
以上のような点に注意しても、食道がんの発生を100%防ぐことは不可能です。したがって早期発見がきわめて重要となります。
ふだんから、地域での検診やかかりつけの病院での定期検査で、年1回は内視鏡(胃カメラ)検査を受けることが肝要です。また、前述したような自覚症状に気づいたら、我慢せず早めに病院を受診し、検査を受けてください。
もし、ルゴール散布による色素内視鏡検査を行ない、ルゴールに不染な白色の粘膜が5?以下であれば、がんの可能性は低いのですが、1?以上だとがんの可能性が高くなります。
微小な不染粘膜が発見された場合は、少なくとも6カ月後の再検査が必要となります。
食道がんは悪性度の高いがんの1つですが、最近の医学の進歩により食道がんの治療成績は飛躍的に改善してきました。早期がんであれば完治することも可能ですが、進行すればするほど治療も困難となります。
とくに喫煙者、アルコール多飲者の人は年1回の内視鏡検査(胃カメラ)を必ず行なえば、早期発見と早期治療に結びつくと考えられます。
日本人の3人に1人はがんで死亡しているといわれるくらい、日本人の死亡率として
その中でもとくに、食道がんというのはやっかいながんの1つです。
手術する際にも食道に最新の注意が払われなくてはいけません。
なので、食道がんでの死亡率を減らすために、今自分が出切ることを精一杯やっておょう。
当サイトでは、食道がんの初期症状から詳しく解説し、その治療方法まで述べていきます。
その1つ1つを十分に理解しながら、読み進めていっていただければ幸いです。
食道がんは上皮に出来るがんであると言われていて、50歳から60歳の年齢で多く、10対1の割合で男性に発症しやすいと言われています。
食道がんの生存率について皆さんは気になるのではないでしょうか。
どんな病気でも、やはり病気は【死】にもつながるイメージがありますので、生存率は気になります。そこで生存率についてちょっと調べてみました。
食道がんにかかった方の生存率ですが、残念なことに【5年以上の生存率は5%】と少ないものになっています。
食道がんにかかって1年以内の死亡率はとても高い病気なのです。
食道がんにかかると何故こんなにも生存率が悪いのでしょうか?答えは単純なものでした。
食道がんは、やはり【ガン】と付くだけあって悪性のものですし、特に食道がんは早期発見が難しいのです。
食道がんが見つかった人の殆どが、中期以降の症状で発見されています。初期症状では殆どの人が見落として気がつかない病気なのです。
そのために、生存率が悪くなっている状態で発見されてしまうということになるのです。
食道がんの生存率として低い確率を述べましたが、症状の進行具合によっては、5年以上の生存率にも変動があるようです。
食道がんだからと、人生を捨ててしまうような落胆を起こさずに、少しでも自分の生存率を上げるために治療に専念するのが良いと思います。
食道がん(75)が食道がんを発症したのはご存知でしょうか?
言えばTVドラマ?必殺仕事人」などでも有名な俳優さんで、TVに出なくなると寂しさすら覚えます。
食道がんであるとわかったのは、2月頃の体調の違和感からだったそうです。
2月に?喉の調子がおかしい、食事が喉を通りにくい?ともらしていたそうです。
仕事が一段楽した翌3月に検査を受け、翌月の4月に、担当した医者から?腫瘍が見つかった?と言われたそうです。、今年6月に東京明治座で?剣客商売?の公演を控えていましたが、食道がんであると告げられたために降板が決まったそうです。
食道がんであるとわかっても6月の公演には出演するとしていましたが、担当医者での勧めで、食道がんの治療に専念することを決めたそうです。
食道がんの治療は放射線と投薬で行い、食道がんの治療結果次第で手術するかどうかの判断をするそうです。
食道がんは、手術を受ければ早期に退院ができ、1ヶ月もあれば復帰できるようになるそうです。
現在食道がん治療で大阪の病院に入院しているそうで、夏には完全復帰を目指しているそうです。
食道がんは近年になって生存率が高くなったがんの一つだ。食道がん全体の5年生存率は約15~35%で、20年前の10%以下に比べてかなり改善されている。手術と並んで、化学療法と放射線療法を併用する化学放射線療法も注目されてきた。優れた治療実績のある病院はどこなのか。
東海大学病院(神奈川県) 内視鏡治療の5年生存率が97%越す
東海大学病院の消化器外科は、食道がんの治療数が年間約200例、累計2400例を超え全国トップクラスの症例数を誇る。
がんが粘膜内にとどまる早期がん(粘膜がん)では内視鏡的粘膜切除術(EMR)を年間70~80例、がんが粘膜上皮を越えて粘膜下層に入った1~3期では手術を年間80~90例、さらに進行して周囲の臓器に転移した場合では化学放射線療法を含む治療を年間約40例行う。
特に早期がんの内視鏡治療では88年にチューブを用いたEEMRチューブ法を開発した
「がんを含んだ粘膜をチューブ内に吸引して切除しやすく工夫したのが、EEMRチューブ法です。簡単にできる治療法なのでかなり普及しています。89年に本格的に開始し、これまで820~830例に治療しています。EEMRチューブ法を含む内視鏡治療の5年生存率は97.2%で全国トップです」と幕内博康教授。
治療時間は15~30分。入院期間は3日間。退院後、半年ごとに検査を行い、早期なら何度でも治療できる。現在、がんが粘膜下層の表層にあって、リンパ節転移のない場合(1b期)にもEEMRチューブ法を行う。
大阪市立大学病院(大阪府) 胸腔鏡手術数は全国トップクラス
大阪市立大学病院の第2外科では、他臓器への浸潤や遠隔転移のない胸部の食道がんに対して胸腔鏡手術を行っている。96年からこれまでに約170例の治療を行い、胸腔鏡手術数では全国トップクラスだ。
胸腔鏡手術とは胸部に小さな穴を数カ所開け、そこから小型ビデオカメラや手術器具を挿入して、モニターに映し出された映像を見ながら、食道を切除したり、リンパ節を取り除く手術法である。同病院では日本内視鏡外科学会の技術認定を受けた医師が胸腔鏡手術を行う。
「さまざまな手術器具を開発して手技を改良した結果、通常の食道がんの開胸手術と同じ時間で完了し、合併症も少なく、安全です。また開胸手術との治癒率にも差はありません」と大杉治司助教授。
通常の開胸手術では胸部を開いて食道を切除し、同時に腹部と頚部(けいぶ)も開いて、リンパ節を取り除く大手術となる。
「胸腔鏡手術では胸の傷が小さいだけでなく、カメラで術野が拡大されて見えるため、より精度の高い手術が可能です。出血量も少なく、完全無輸血で行っています」(大杉助教授)
術後にマラソンを楽しむ患者もいるという。
●国立がんセンター東病院(千葉県) 科学放射線療法で日本の中心的役割を果たす
国立がんセンター東病院内科は、92年頃から食道がんに対する化学放射線療法を本格的にスタートさせ、日本の中心的役割を果たす。現在、年間約200例に行っている。食道がんの化学放射線療法は、放射線を1回1.8グレイずつ合計28回行う。同時に、5―FUとランダかブリプラチンの2種類の抗がん剤を併用する。
「がんが粘膜下層まで入った1期に対する放射線化学療法の2年生存率は93%で、手術に匹敵する治療成績が得られています」と大津敦部長。
また、食道がんの2~3期にも化学放射線療法を積極的に行っている。
「国内の臨床試験では、がんが完全に消失した比率は68%です」(大津部長)
ただし、化学放射線療法でがんが完全消失した人の40%近くは再発する。その場合、内視鏡的粘膜切除術、レーザーを用いた光線力学的治療、手術のうちから適切な治療法を選択するという。こうした再発治療を加えることで、手術にほぼ匹敵する治療成績が得られているのだ。
【病院名?診療科?医師名治療方針?特徴】
恵佑会札幌病院 消化器外科(北海道)
年間の食道がん患者数は例。内科、外科、耳鼻咽喉科、放射線科、形成外科、病理が一団となって医療を行っている
国立がんセンター東病院 内科
化学放射線療法を積極的に推進。1期、2~3期の臨床試験で手術に匹敵する成績。手術不能の4期にも多数の臨床試験を実施?計画
国立がんセンター中央病院 食道外科 一部長
04年の治療数333例(うち手術135例)。外科、内科、放射線科、診断部門で合同協議。患者の意思を尊重、科学的根拠をもとに治療決定
大学順天堂医院 消化器外科
食道がん切除手術は年間100~120例。進行がんには精緻なリンパ節郭清を行う。早期のものには内視鏡治療を積極的に行っている
東海大学病院 消化器外科 幕内博康教授(院長)
合計症例数は2400例を超えて全国有数。術後の5年生存率は内視鏡治療は97.2%、手術では62.5%で、いずれも全国トップ
愛知県がんセンター中央病院 胸部外科
進行度に応じた的確な標準治療を提供。手術は術式、術中?術後の管理の工夫で負担の軽減
を図り、好成績。最先端の臨床試験も実施
大阪市立大学病院 第2外科
胸腔鏡手術数で全国トップクラス。通常の開胸手術と同等の治癒力があり、良好な成績。胸
部の傷が小さく、術後のQOLが高い
大阪府立成人病センター 消化器外科
早期には内視鏡治療、進行には集学的治療を行い好成績。年間手術数70例。術後の嚥下機
能などのQOL保持を重視した手術を行う
大阪市立総合医療センター 消化器外科 (大阪府)
低侵襲手術として胸腔鏡手術300例。胸部操作、腹部操作とも内視鏡下で行う。内視鏡下の術野拡大効果でより精緻な手術が可能
診断から内視鏡的粘膜切除、光線力学療法、手術(内視鏡下手術を含む)、化学放射線治療、緩和医療まで、あらゆる病態に対応
食道とは、食道がんとは
食道は口から入った食物や液体を胃にとどける運搬路です。食道はその大部分は胸の中にあって、長さ約25cm、幅約2cmの細い管で、食物が通過しているとき以外は、内腔はほとんど閉じた形になっています。
食道がんの約90%はいちばん長い胸部食道に発生します(図1)。
また食道がんのほとんどは粘膜上皮から発生する扁平上皮がんで、そのうち粘膜下層までに
とどまっているものを表在がん(とくにリンパ節転移のないものが早期がん)といい、筋層まで達したものを進行がんといいます(図2)。
最近では、内視鏡などの診断技術の進歩により、無症状の比較的早期な食道がんが発見される機会が増加しています。
わが国における食道がん罹患数は90年で男性8040人、女性1619人で男女比5対1で男性に多く、年齢層では男性60歳代、女性70歳代にピークがあります。
死亡率はほぼ横ばい状態で、人口10万人あたり80年は男性10人、女性2人、97年も男性10人、女性1?4人となっています。
しかし近年、診断技術のみならず手術術式や術後管理の進歩、さらに有効な治療法の開発より、食道がんの治療成績も飛躍的に向上しています。ですから早期発見、早期治療がきわめ
て重要です。食道がんの自覚症状は
食道がんの自覚症状として最も多いものは、ものを飲み込んだときのつかえ感です。これ
は、水やお茶などの液体は飲み込めますが、ご飯、肉や魚などの固形物がとおりにくいような症状のことです。
進行がんではより強く症状がでることがあるので、早めに病院を受診する必要があります。
その他に比較的多くみられる症状は、嚥下障害(うまく飲み込めない)、胸の不快感、胸
痛、吐きけや嘔吐、食欲低下、体重減少、声のかすれ、胸焼けなどです。何か気になる症状があれば、我慢せずに病院を受診することをお勧めします。
また、とくに表在がん(早期がん)は、自覚症状がない段階で発見される患者さんが多いのも、食道がんの特徴です。これは検診、定期検査や他の病気の検査中に偶然みつかる場合が
どうやって食道がんを発見するか
食道がんを発見する方法として、代表的なものはレントゲン検査と内視鏡検査です。
レントゲン検査は、バリウムを飲んでレントゲンを撮る食道造影検査です。図3の造影写真
にみられる約4?大のポリープようの病変が食道がん(表在がん)です。造影検査の診断は進行がんでは比較的容易ですが、早期がんでは難しいことがよくあります。したがって、確定
診断には内視鏡検査が必要となってきます。
内視鏡検査は発見に一番有力な検査です。図4は内視鏡写真です。
左側は通常の観察で発見された白色のポリープようの食道がんです。右側はルゴールという色素を散布した写真で、白色域が広がっているのがわかります。この白色域全部が食道がん
このように、内視鏡検査では、正常な食道粘膜はルゴールに反応して黒く染まるという特
投稿者 林知名 時刻: 10:16 0 件のコメント:
メールで送信BlogThis!Twitter で共有するFacebook で共有するPinterest に共有
2008年6月11日水曜日
細胞の核の中にある遺伝子(DNA)が傷つくと、がんが発生するということがわかってきました。すなわち遺伝子を傷つける可能性のある物質が胃がんの原因になると考えられます。
胃炎など炎症が起こると胃の粘膜が腸上皮化生と呼ばれる粘膜に置き換わりますが、この粘膜はがん化しやすいと言われています。慢性的な胃炎を起こすすべての要因が胃がんの原因であるといえます。
塩分過多タバコなどは危険因子です。一方でビタミンCやカロチンを豊富に含む野菜や果物を取る方には胃がん(胃癌)が少ないことがわかっています。また、ヘリコバクター?ピロリと呼ばれる細菌が胃がんの原因のひとつになっていることも最近わかりました。
日本人はみそやしょうゆなどを好んで食べる習慣があるため塩分を多く取る傾向があります。塩分の多い食事を取り続けると胃の粘膜に炎症が起こりやすくなるため細胞の遺伝子が傷つきやすくなるため胃がんになりやすくなると考えられます。
塩分の摂取量が多い地域(東北地方や日本海に面した地域)では胃がん(胃癌)の発症率も高いことが分かっていますので塩分は控えめにしましょう。他に焼肉や焼き魚のおこげ、野菜や漬物、飲料水に含まれる亜硝酸もリスクを高める要因となります。
【胃がん(胃癌)最新情報】
塩分の多い食事を取る男性は塩分控えめの食生活を送る男性の約二倍も胃がんになりやすいということが、厚生労働省研究班(班長?津金昌一郎国立がんセンター予防研究部長)の研究結果として、英国のがん専門誌に発表されました。
この研究は生活習慣とがんの関連を調べるため、40~59歳の男女約4万人を11年間塩分摂取量に応じ5グループに分けて追跡調査して確認されたものです。
男性では摂取量最多グループは最少グループの約3倍の一日平均9.9グラムを摂取。両グループを比べると摂取量最多グループは2.2倍も胃がんになりやすいという結果になりました。女性では胃がんになった人が少なく、こうした細かなグループ分けでは明確な差がなかったため、タラコや塩辛など塩分の多い海産物加工食品の摂取頻度で分析すると、これらの食品を毎日食べる人はほとんど食べない人に比べ男女とも3倍ほど胃がんになりやすいという結果になりました。
胃がん(胃癌)の原因の一つといわれているヘリコバクター?ピロリ菌は50歳代以上の日本人では8割以上が保菌しているといわれています。ピロリ菌によって慢性の胃炎や胃潰瘍が起こるため徐々に胃の粘膜が萎縮して慢性萎縮性胃炎と呼ばれる状態になり、さらに症状が進むと胃が腸上皮化生という腸の粘膜に似た状態になり、胃がんを起こす下地になると考えられています。
胃がん(胃癌)発生の原因は遺伝的な要素も考えられます。傷ついた遺伝子を修復する力が弱い家系があり、その場合は多数の胃がん、大腸がんなどが発生する場合があります。ご家族?ご親戚に胃がんが多い場合には高危険群であると考えられます。
食事や嗜好が似ているために胃がんになりやすいということもありますので、先天性の遺伝ではなく後天的な場合もあります。
家族の多くが胃がんになるという場合には遺伝的な要素もありますが、塩分の多い同じような食事を好むことが原因となっていることが多いようです。
食事や嗜好品については心がけにより改善することができますので、既に胃がんと診断されている方、胃がんが疑われる方、心配な方は早急に対処することをお勧めします。
【胃がん(胃癌)の症状】
早期胃がんの場合には特徴的な症状はほとんどありません。
健康診断やがん検診の普及により自覚症状が無いうちに胃がんを発見できるケースも増えています。
胃がんの多くは胃潰瘍ができるため「胸焼け」や「胃がむかむかする」といった症状を訴える人もいます。他に「消化不良」「膨満感」「食欲不振」などが起こることもあります。また、出血(吐血したり血便がでたり)することもあります。
進行した胃がんでは痛みや出血が現れます。また「食べ物が喉を通りにくい」、「体重減少」、「貧血」などの症状が出てくることが多いので異常に気が付いたときには医療機関を受診することをお勧めいたします。
【胃がん(胃癌)の診断】
胃がんの場合、早期がんの治癒率は90%を超えますが、がんが進行すればするほど治癒率は下がりますので、 検診の重要性がお分かりいただけるかと思います。また、早く胃がんがみつかれば、内視鏡を使った治療が可能であり、 開腹手術によって胃を切除する必要がなくなる可能性もあり、負担も大幅に減りますので積極的に検診を受けることをお勧めします。
胃がんの検診方法としては、X線検査(バリウム)が一般的ですが、最初から内視鏡検査を施行する病院もあります。 バリウムの検診だけを毎年受けていても進行がんとなって発見される場合が稀にあります。 したがって、検診で異常なしと言われたとしても何か気になる症状があれば医療機関を受診して内視鏡検査を受けられることをお勧めします。
胃がんの検査では、胃の といって造影剤(バリウム)と発泡剤を飲んで、さまざまな角度からX線撮影を行う検査が行われるのが一般的です。この検査によりスキルス性の胃がん以外であれば5mm程度の小さなものでも発見することができます。
内視鏡検査は、ガストロスコープという先端にレンズの付いた細い管(内視鏡)を口から胃の中に送り込み胃の粘膜を直接観察する検査で、胃がんの大部分を見つけることができます。がんが疑われる場合には粘膜の一部を採取して顕微鏡を使って生検が行われ、確定診断が下されます。
超音波内視鏡は内視鏡の先端に超小型の超音波断層装置をつけて内視鏡検査と同様に検査を行いますが、胃壁の断層像からがんの深達度を判断することができたり、粘膜下層より深い部分に薄く拡がるスキルス胃がんの浸潤の範囲を調べることができます。
胃がんが確定された場合には続いて病変の広がりと肉眼的分類、深達度が判定されます。また転移の有無を調べることになります。
胃がんの や では、肝臓や肺などに遠隔転移があるかどうか、 リンパ節転移があるかどうか、周囲の臓器への浸潤があるかどうか、などが検索されます。
大腸への転移を調べる際には という肛門から造影剤と空気を注入して造影検査が行われることになります。
それ以外にも、胃がん(スキルス胃がんを含めて)の場合、血液中の も検索します。これらの結果にもとづき治療法が決定されます。 だけでがんと診断することはできません。あくまで治療後の経過を見るための目安として使用します。
以下に胃がんの検査に使用される腫瘍マーカーと基準値を示します。基準値は施設によって基準値が異なりますので詳しくは検査機関にお問合せ下さい。
(胃がんの腫瘍マーカー)
CEAは胃がんや大腸がんをはじめとする消化器癌、膵癌、肺癌などのさまざまな臓器由来の癌に幅広く出現するため、その診断補助および術後?治療後の経過観察の指標として有用性が認められています。
◆BFP 基準値 75ng/ml以下(胃がんの腫瘍マーカー)
胃癌、大腸癌、原発性肝癌、肺癌、乳癌、腎癌、白血病細胞などに高頻度に存在することが報告されており、腫瘍スペクトルの広いマーカーとして評価されています。
◆NCC-ST-439 基準値 7.0U/ml以下(胃がんの腫瘍マーカー)
胃癌、大腸癌、膵癌、胆道癌などの消化器系癌や肺腺癌、乳癌の各組織に極めて高率に認められる腫瘍マーカーです。NCC-ST-439は、消化器系癌をはじめとして各種癌患者血清中に増加する一方で偽陽性率が極めて低いことから、癌特異性の高いマーカーとして評価されています。
◆CA72-4 基準値 4U/ml以下(胃がんの腫瘍マーカー)
CA72-4は、胃がん等の消化器癌あるいは卵巣癌などにおいて高頻度?高濃度に出現する一方で、良性疾患ならびに健常者の偽陽性率が極めて低いことで知られている腫瘍マーカーです。
◆CA19-9 基準値 37U/ml以下(胃がんの腫瘍マーカー)
胃がんをはじめ各種消化器癌患者血中に高頻度かつ高濃度に検出され、優れた腫瘍マーカーとしてその臨床的評価が確立しており、最もよく測定される腫瘍マーカーの一つです。良性疾患における偽陽性率は低く、その場合も100U/mlを超えるような異常高値例は比較的稀になります。
【胃がん(胃癌)の治療】
治療方法を決めるにあたり
胃がん(スキルス含む)の治療は、医師の協力の下で治療方針、治療期間、メリット?デメリットなどの説明を十分にうけ、患者さんが自分の価値観などを考慮し 患者さんが最終的な治療方法を最終的に決定する時代になりつつあります。
また医療の進歩とともに胃がんの治療方法も多様化してきており、 医師によって治療方法が異なることは珍しくなく、主治医以外の医師の意見を聞くセカンド?オピニオンを求めることが必要な時代になってきました。
詳しくは「インフォームド?コンセント」と「セカンド?オピニオン」についてをご覧下さい。
胃がん(スキルス胃がんを含めて)の治療法は「外科療法(手術)」が中心となります。他に「化学療法(抗がん剤)」があります。 外科療法にはさまざまなものがあり、がんの進み具合(病期)やがんの部位などから判断されます。
胃がんの病期(ステージ)はがんが胃壁のどの層まで浸潤しているかをみる進達度とリンパ節転移の程度、遠隔転移の有無によって分類されます。
胃がんの治療方法を選択する際には日本胃癌学界によって作成された「胃癌治療ガイドライン」が大変参考になります。
「胃癌治療ガイドライン」には胃がんの治療法の種類や適応する状態などが示されており全国の医療機関や医師によって選択される治療法が異なるという問題を解決する一助になることが期待されています。
【胃がん(胃癌)の治療-内視鏡的治療】
リンパ節転移の可能性がほとんどないと考えられる早期胃がんは手術をせずに内視鏡的による切除が可能ですが、日本胃癌学会のガイドラインでは次のような適応を定めています。(1)分化型がん、(2)粘膜内がん、(3)病巣内に潰瘍または潰瘍瘢痕(はんこん)がない、及び(4)大きさが2cm以下。
ただし条件に当てはまっていてもがんのある部位が切除しにくい場所にある場合には「回復手術」になることがあります。
逆に高齢者などで開腹手術が難しい場合に内視鏡的治療が行われることがあります。
また、最近一部の施設ではITナイフという器具を使ってがんを剥ぎ取るように切除する方法も行われており、通常の内視鏡的粘膜切除術よりも大きな胃がんを切除することができます。
【胃がん(胃癌)の治療-外科手術(縮小手術)】
内視鏡的治療の対象にはならないが胃の2/3以上を切除する手術は必要ないと判断された場合には、胃の切除範囲をごく一部に限定した局所切除を行ったり、リンパ節を取り除く範囲を狭くした縮小手術が行われます。
噴門部や幽門部を温存したり、神経や大網という胃を覆う脂肪組織を残すなどして胃の機能をできるだけ残そうとする手術です。
胃がん手術後に起こりやすい合併症のリスクが抑えられるとともに、患者さんの生活の質(QOL)低下を防ぐことができます。合併症は膵液がもれたり、消化管の縫合不全で、死亡に結びつくこともあります。縫合不全は幽門側の胃を切除した後に胃と十二指腸をつなぐ方法では3%弱発生するので注意が必要です。
【胃がん(胃癌)の治療-外科手術(定型手術)】
胃の2/3以上の範囲を切除する方法で、標準的に行われている手術です。
がんが粘膜下層よりも深く浸潤している場合にはリンパ節に転移している可能性があるためリンパ節も同時に切除します。定型手術では1群と2群のリンパ節を切除します。場合によっては胃を全部摘出する全摘出手術が行われる場合もあります。
【胃がん(胃癌)の治療-外科手術(拡大手術)】
胃がんが進行していて他の臓器に浸潤や遠隔転移していたり二群、三群のリンパ節に転移がある場合には拡大手術といって胃を摘出するだけではなく膵臓や脾臓、胆管、大腸の一部などを切除することがあります。
【胃がん(胃癌)の治療-放射線療法】
放射線療法は高エネルギーの放射線を使ってがん細胞を殺す治療方法です。胃がんの場合、放射線療法は臨床試験で行われることがありますが、効果はほとんどなく一般的には行われることはありません。
ただし、食べ物の通りをよくしたり痛みを取り除く目的で行われることがあります。
【胃がん(胃癌)の治療-化学療法(抗がん剤)】
遠隔転移などのために外科療法で切除しきれない場合や、手術後にがんが再発した場合には化学療法(抗がん剤)による治療を行います。また、手術前に化学療法を用いてがんを小くしてから外科手術が行われることもあります。
しかし胃がんの場合には抗がん剤だけでがんを完全に消失することは難しく、治療目的としては延命または術前使用による腫瘍縮小となります。
使用される抗がん剤としては「ティーエスワン」、「5FU+シスプラチン(他にランダ、ブリプラチン)」、「メソトレキサート+5FU」、「エトポシド(ラステット、ベプシ
ド)+アドリアマイシン+シスプラチン」、「イリノテカン(カンプト、トポテシン)+シスプラチン」などがあります。
胃がんの手術後に行われる補助化学療法(再発予防のために抗がん剤を使うなど)は、現時点では効果がはっきりとしていないため、胃癌学会のガイドラインでは推奨すべき術後補助
化学療法は無いとしています。
特にステージがIA,IBであった場合とII期でもがんが胃の粘膜層に限局しているか粘膜下層
までしか達していない場合(これをT1と呼びます)には術後の補助化学療法を行うべきではないとしています。
現在II期、IIIA期、IIIB期の胃がんの患者さんを対象として経口抗がん剤を用いて臨床試験が行われています。
胃がんの場合あくまで臨床試験であり標準的な治療ではないことをご理解下さい。
放射線療法や抗がん剤を用いた化学療法では白血球減少による免疫力の低下が起こりやすい
ため体を清潔に保つことが大切ですし、規則正しい生活を送る必要があります。 免疫力を賦活させることが大切です。
また、骨髄損傷による白血球減少、血小板減少、貧血などが起こりやすいため造血機能を強化することも大切になります。
胃がん(スキルス胃がん含む)
胃がん(胃癌)は日本人にもっとも多く発症するがんであり、40歳代頃から増え始める傾向があります。 以前は胃がんの死亡率もトップだったのですが、最近は徐々に死亡率が低下してきており、1998年には肺がんが死因のトップになりました。
胃がん(胃癌)の死亡率の低下には、なんといっても健康診断での早期発見が大きく貢献し
早期胃がん(胃癌)であれば90%以上が治る可能性があります。ただし、スキルス胃がん
というタイプの胃がんは胃の表面にでるのではなく、 胃壁の中を拡がって進行するタイプの胃がんであり、発見しにくく、また進行も早いため早期発見が難しいとされています。
※アナウンサーの逸見さんがこのスキルス性の胃がんでした。 【胃の仕組みと働き】
胃は食道から送られてきた食べ物をしばらくの間とどめ、胃液と食物を撹拌して少しずつ十
二指腸へと送り出します。胃液はpH1~2という強酸であり、殺菌と食べ物をどろどろの粥状態にすることが主な働きになります。
食道からの入り口部分を噴門部(ふんもん)、胃の中心部分を体部、十二指腸へ続く出口部分を幽門部(ゆうもん)と呼びます。
胃壁は5つの層に分けられ、最も内側が胃液や粘液を分泌する粘膜、中心が、胃を動かす筋肉、そして最も外側が漿膜と呼ばれています。具体的には粘膜上皮と粘膜筋版を含む<粘
膜、粘膜下層、固有筋層、漿膜下層、漿膜の5層です。
粘膜下層までの胃がんを早期胃がん、筋層まで達した胃がんは進行胃がんとなります胃がん
胃がん(胃癌)は粘膜内の分泌細胞や分泌液の導管部分の細胞から発生します。
投稿者 林知名 時刻: 9:13 0 件のコメント:
メールで送信BlogThis!Twitter で共有するFacebook で共有するPinterest に共有
2008年6月7日土曜日
するため、細胞診断ができないので、早期に発見されにくいがんです。卵巣がんは1期で発見される人が30%で、3期 4期の進行がんで発見される人が6割を占めています。3期であれば、5年生存率は30%、4期になると、5年生存率は10%に低下すると言われています。手術は治療と同時にがんの進行度を調べるのが目的です。卵巣期遠隔転移
しかし、遠隔転移(ステージIV)した乳がんの5年生存率は23%と非常に低いといわれています。
現状の西洋医学の治療方法は、
(1)手術 (2)放射線 (3)抗癌剤 となります。
初期の乳がんの場合は西洋抗癌剤の効果が期待できる癌です。
10年生存したら、15年まで生存できる可能性が高いがんです。
乳がんの自覚症状として、最も多いのはしこりです。感触としては石のような硬さがあります。9割の人が自分で見つけて病院に行きます。
血液からの転移肺、骨肝臓 脳などは血行性の転移です。
リンパからの転移脇の下や鎖骨の上のリンパ節に転移します。
病状は、転移した部位により異なる
肺や肝臓に転移した場合、痛みなどの症状がでてくる事はまれです。定期健診や、画像診断で見つかることが、多いです。症状が現れたときはかなり進行しているときです。
骨に転移したときは 痛みがあります。脳に転移したときは、脳腫瘍と同じ症状が現れます。
卵巣がんは早期発見が難しく、診断されにくい癌です。
卵巣がんは症状に乏しく、ある程度の大きさにならないと、画像で診断できないためと、卵巣が親指の頭ほどの大きさで体の奥に存在するため、細胞診断ができないので、早期に発見されにくいがんです。
卵巣がんは1期で発見される人が30%で、3期 4期の進行がんで発見される人が6割を占めています。
3期であれば、5年生存率は30%、4期になると、5年生存率は10%に低下すると言われています。
手術は治療と同時にがんの進行度を調べるのが目的です。
卵巣がんの手術は、がんの摘出を兼ねて「がんの進行度」を把握する目的で行います。
現状の西洋医学の治療方法は、
(1)手術 (2)放射線 (3)抗癌剤 となります。
卵巣がんの場合は、がんの摘出も兼ねて、治療と同時にがんの進行度を調べるのを目的で行われます。
見た目は卵巣内にとどまる早期がんのようであっても、調べてみるとすでに、リンパや腹膜は主などである場合が少なく無いと言われています。
卵巣がんは抗癌剤の効果が期待しやすい癌です。
早期の場合などでリンパ節に転移がありそうな場合、抗がん剤を投与することにより、手術の規模を縮小することが出来ます。4期のがんでも抗がん剤で縮小してから、手術を行う事があります。術後補助療法として、抗がん剤の投与が行われます。
こうした治療を行っても、5年生存率は、1期が80%、2期が60%、3期が30%、4期は10%とかなり厳しい状況であると言われています。
自覚症状に乏しく、発見されたときにはすでに、リンパや腹膜播種などである場合が多いがんです。
卵巣がんのうちの上皮がんは腹膜に転移し、そこから肝臓の表面や大網に広がります。
癌の進行による体重の減少?体力の低下、神経の転移による背中の痛み、腰痛?腹痛、腹膜播種による腹水などが見られます。
子宮体がんは6割が1期、子宮頸がんは4~5割が0期で発見されます。
子宮体がんは褐色のオリモノがでたり、下着の汚れで気づく事が多いがん
不正出血で発見された場合でも子宮体がんの65%が1期で発見されます。
子宮頸がんにみられる特徴的な症状に、性交時の子宮膣部への刺激による出血があります。
日本では、子宮がんの約80%が子宮頸がんです
子宮がんは胃がん、乳がんに次いで多いがんですが、死亡率は年々下がっています。子宮がんは早期の段階で発見されれば、ほとん腫瘍がある程度大きくなると血尿やわき腹の疼痛などが出てきます。
血尿は自然に止まることもよくありますが、血尿が止まっていても病状は進行するのが一般的です 外科手術によって腎臓を摘出する方法が中心です
(2) 西洋の抗癌剤ができない時
主役として   癌の進行をくいとめる
乳がんは自己診断や定期健診で発見しやすい癌です。
目で見たり、触れてみたりすることで発見しやすい癌です。また、定期健診をすることで、
自分で発見できなかった、小さながんが発見できる事がありますので、定期健診をお勧めいたします初期癌
初期のがんは治療成績が良く、その5年生存率は、大きさ2cm以下で転移のない局所的乳がん(ステージI~III)が97%、大きさ2~5cmでリンパ節までの転移のある乳がん(ステージI
II)が79%であることが分かっています。
子宮がんが徐々に増加してくる30歳を過ぎた頃からは、年に1回子宮がんの検査を受ける
ことがとても重要です手術が基本です
一般には、できるかぎり手術を行って、病巣を摘出する根治的治療法がとられます。この目的のために手術療法と放射線療法を併用
がんの手術は、がんの摘出を兼ねて「がんの進行度」を把握する目的で行います。 現状の西洋医学の治療方法は、(1)手術 (2)放射線 (3)抗癌剤 となります。卵巣がんの場合は、がんの摘出も兼ねて、治療と同時にがんの進行度を調べるのを目的で行われます。見た目は卵巣内にとどまる早期がんのようであっても、調べてみるとすでに、リンパや腹膜は主などである場合が少なく無いと言われています。卵巣がんは抗癌剤の効果が期待しやすい癌です。早期の場合などでリンパ節に転移がありそうな場合、抗がん剤を投与することにより、手術の規模を縮小することが出来ます。4期のがんでも抗がん剤で縮小してから、手術を行う事があります。術後補助療法として、抗がん剤の投与が行われます。こうした治療を行っても、5年生存率は、1期が80%、2期が60%、3期が30%、4期は10%とかなり厳しい状況であると言われています。 自覚症状自覚症状に乏しく、発見されたときにはすでに、リンパや腹膜播種などである場合が多いがんです。転移のルート卵巣がんのうちの上皮がんは腹膜に転移し、そこから肝臓の表面や大網に広がります。主な転移先?????肝臓 大腸その他の症状癌の進行による体重の減少?体力の低下、神経の転移による背中の痛み、腰痛?腹痛、腹膜播種による腹水などが見られます。子宮体がんは6割が1期、子宮頸がんは4~5割が0期で発見されます。子宮体がんは褐色のオリモノがでたり、下着の汚れで気づく事が多いがん不正出血で発見された場合でも子宮体がんの65%が1期で発見されます。子宮頸がんにみられる特徴的な症状に、性交時の子宮膣部への刺激による出血があります。本では、子宮がんの約80%が子宮頸がんです子宮がんは胃がん、乳がんに次いで多いがんですが、死亡率は年々下がっています。子宮がんは早期の段階で発見されれば、ほとんどが治ります。子宮がんが徐々に増加してくる30歳を過ぎた頃からは、年に1回子宮がんの検査を受けることがとても重要です。 手術が基本です一般には、できるかぎり手術を行って、病巣を摘出する根治的治療法がとられます。この目的のために手術療法と放射線療法を併用する場合もあります。手術が出来ないほど、がんが進行している場合や、重い合併症があったり、高齢者などで手術に耐えられないと診断された場合には、放射線療法が主体となります。化学療法は、現段階では補助的な治療法と考えられており、とくに手術の出来ないⅣ期などの進行例や再発例に対して延命を期待して行われます。 放射線治療放射線治療は、いずれかのがんに対しても行われます。とくに子宮頸がんの大部分を占める扁平上皮がんには放射線が良く効きます。その治療成績は手術療法と大差ないので初回治療を放射線療法単独で行うこともあります。しかし、一般に腺がんでは放射線の効果が劣るので、ほとんどが腺がんである子宮体がんでは手術療法が優先されます。 子宮体がんの5年生存率は、1期も2期も95%、3期で65%、4腎臓は二つあり。片方を取り去っても残りが機能します。ただし残る腎臓に障害がある場合、病巣部とその周囲だけを部分的に取り去ることもあります。
手術できない場合は動脈塞栓術を行います
転移のある場合は外科療法に放射線療法や免疫療法を併用します。
またインターフェロンやインターロイキンを投与する生体反応活用法もあります。化学療法はあまり効果が期待できません。
血尿、腹部のしこり(腫瘍)、わき腹の持続的な痛み(疼痛)、発熱、体重減少、貧血のほか疲れやすく感じることがあります。
腫瘍が小さいうちは症状がありません
最初は自覚症状がほとんどなく、現われるのは血尿です。
診断に際しては、尿に悪性細胞が含まれているかどうかを見る細胞診、膀胱鏡検査、正検、膀胱?尿道造影検査、リンパ管造影検査などが行われています。
癌の性質や病状によっても治療法は異なります
手術に関しても膀胱を残せるかどうかで内容が異なってきます。
膀胱を摘出すると尿をためておく袋が無くなるので尿路変更術が必要になってきます。
手術後の再発予防に抗がん剤の膀胱内注入療法も実施されます。また放射線療法を用いることもあります。
初期では、膀胱刺激症状(痛みや頻尿)を伴わない血尿が現われます。約75%に、目で見ても分かる肉眼的血尿がみられ、顕微鏡的血尿も含めると血尿は必ず起こる症状です。
進行すると排尿障害、排尿痛、膀胱部の痛み、頻尿などが見られ、さらに進行すると貧血や全身衰弱などが出てきます。
さて、今後何を基準に考えていけばよいのでしょうか?それは、QOL(生活の質)をいかに守り、暮らしていくことではないでしょうか。
攻撃的な癌治療から、病人を守るディフェンス的な治療へ、そして癌を休眠させ、最終的に共存共生を行い、癌があってもQOLを下げず暮らしていける生活を基準に治療に当たっていくことと考えます。
早期は症状がありません
早期では無症状ですが、進行すると前立腺肥大症と同じで、夜中に何度も排尿したり、排尿の勢いが弱くなったり、排尿そのものに時間がかかるようになります。
前立腺ガンは男性ホルモンが症状を悪化させ女性ホルモンが症状を改善します。
そのため薬や手術で男性ホルモンの分泌を抑えたり、女性ホルモンの投与を長期間行います。
早期なら前立腺を摘出する手術によって完治も可能です。
病状が進行すると、昼間で10回以上、夜間で3回以上の頻尿、残尿感が見られることがあります。
血尿と腰痛が見られることもあり、前立腺肥大症とほぼ同じ症状が出ます。また精液に血が混じることもあります。
さて、今後何を基準に考えていけばよいのでしょうか?それは、QOL(生活の質)をいかに守り、暮らしていくことではないでしょうか。
攻撃的な癌治療から、病人を守るディフェンス的な治療へ、そして癌を休眠させ、最終的に共存共生を行い、癌があってもQOLを下げず暮らしていける生活を基準に治療に当たっていくことと考えます。
(1) 西洋の抗癌剤を受ける時
サポートとして A)副作用を抑える B)抗癌剤の効果を高める C)癌の進行を抑える
準に考えていけばよいのでしょうか?それは、QOL(生活の質)をいかに守り、暮らしていくことではないでしょうか。攻撃的な癌治療から、病人を守るディフェンス的な治療へ、そして癌を休眠させ、最終的に共存共生を行い、癌があってもQOLを下げず暮らしていける生活を基準に治療に当たっていくことと考えます。具体的な薬剤活用方法(1) 西洋の抗癌剤を受ける時サポートとして A)副作用を抑える B)抗癌剤の効果を高める C)癌の進行を抑える(2) 西洋の抗癌剤ができない時  ???主役として   癌の進行をくいとめる乳がんは自己診断や定期健診で発見しやすい癌です。目で見たり、触れてみたりすることで発見しやすい癌です。また、定期健診をすることで、自分で発見できなかった、小さながんが発見で
きる事がありますので、定期健診をお勧めいたします。初期癌初期のがんは治療成績が良く、その5年生存率は、大きさ2cm以下で転移のない局所的乳がん(ステージI~III)が9
7%、大きさ2~5cmでリンパ節までの転移のある乳がん(ステージIII)が79%であることが分かっています。遠隔転移しかし、遠隔転移(ステージIV)した乳がんの5年生存率は23%
と非常に低いといわれています。 現状の西洋医学の治療方法は、(1)手術 (2)放射線 (3)抗癌剤 となります。抗癌剤の効果初期の乳がんの場合は西洋抗癌剤の効果が期待できる癌で
す。生存率10年生存したら、15年まで生存できる可能性が高いがんです。 自覚症状乳がんの自覚症状として、最も多いのはしこりです。感触としては石のような硬さがあります。9
割の人が自分で見つけて病院に行きます。転移のルート血液からの転移?????肺、骨肝臓 脳などは血行性の転移です。リンパからの転移????脇の下や鎖骨の上のリンパ節に
転移します。病状は、転移した部位により異なる肺や肝臓に転移した場合、痛みなどの症状がでてくる事はまれです。定期健診や、画像診断で見つかることが、多いです。症状が現れ
たときはかなり進行しているときです。骨に転移したときは 痛みがあります。脳に転移したときは、脳腫瘍と同じ症状が現れます。卵巣がんは早期発見が難しく、診断されにくい癌
です。卵巣がんは症状に乏しく、ある程度の大きさにならないと、画像で診断できないためと、卵巣が親指の頭ほどの大きさで体の奥に存在
投稿者 林知名 時刻: 5:48 0 件のコメント:
メールで送信BlogThis!Twitter で共有するFacebook で共有するPinterest に共有
2008年6月5日木曜日
では、40歳以上の女性の6~7割以上が乳がん検診を受診し、乳がんによる死亡はすでに減少傾向に転じています。それに対して日本では、検診や自己触診を実践している女性は、身近な人ががんになった、職場でたまたま検診があったなど、ごく限られた数にすぎず、検診の受診率も10%台にすぎません。
多くの人は、乳がんなんて全く人ごとと考えて、乳房の話題といえば、バス
トアップの下着や芸能人の豊胸術、たまに有名人が乳がんになってもたまたま不運な人の闘病記として読むだけ。これでは、欧米か切除を重視するのに対し、欧米では手術は最小限に済ませ、術後の化学療法や放射線療法を重視する傾向にある。(後述「外科手術」も参照)
治療内容について説明されると、患者は最新の治療法について知りたいと考えるものである。癌の治療法の一部は臨床治験や未承認治療と呼ばれる実験的な医療もある。
治療方針の決定は癌の進行度や、患者の全身状態に応じていろいろと複雑である。場合によっては、診断や治療計画について患者が他の専門の医師に意見を求める行為(セカンドオピニオン)は、十分な治療を行ううえで手助けとなる
東洋医学と西洋医学では発病のメカニズムの理解の仕方も違い、更に病名も、その病の原因を特定する方法も異なり、治療方法を導きだす「論理」そのものが異なっています。
治療方法を解りやすく言おうとするならば、発病した、異常な箇所だけにこだわらず、それが発生した身体全てに着目する方法である、「生体治療」に当たり、患者の体型、体質、他の疾患を含めた総合的な治療を施す基本的な治療のルールがあるのです。
「医食同源」「未病を治す」などの言葉は多くの日本人に知られている通り、東洋医学または中医学と呼ばれる医学は、日常的な病気の予防をはじめ、慢性的な疾患に対する治療の手段としては西洋医学よりも日常の治療であると言えるでしょう。
植物を中心とした自然界に存在する天然物を何種類か組み合わせた「複合剤」が主であり、組み合わせをする結果、含有成分が多く、作用や効果も複雑です。単体で用いるものは通常「民間療法」と呼び区別されています。
漢方薬の副作用は西洋の薬に比べ遥かに少なく穏やかですが、その理由は成分が生薬である事の他に、長い歴史の中で臨床治験が行なわれ、真に効果が有り、安全な物だけが残りやすかった事もあるのでしょう。
基本の飲み方は長期服用により、個人の体質そのものを改善する事を最終目標としており(平衡の乱れを治す)体内で作用する場所が多岐にわたり、基本的に全身に及ぶ事で、自然治癒力の強化、免疫力の向上、体内バランスの正常化を主に考え配合されています。
歴史は3000年以上と言われ、現在に残る古典医学書「黄帝内経」が記された時期が紀元一世紀、2000年以上の研究時間と臨床実験を重ねて、漢方薬は発展してきました。
日本には15世紀に明から帰朝した田代三喜によってもたらされ、江戸時代中期頃より日本独自の色を深め、中国の漢方とは異なる「漢方」として発達しました。更に江戸後期には、長崎から入ったオランダ医学を取り入れた「漢蘭折衷派」などが登場し、日本の漢方の黄金時代が生まれました。
しかし、明治時代に入り戦争の世になると注目をあび必要性を増して行きます。この時期より「漢方」は西洋医学に完全に地位を奪われるようになりました。
それから、明治政府は「西洋医学のみを医学と認める」医療改革制度を実行し、これにより漢方薬は、未開社会の非科学的な治療法として認知され、以後不遇の時代を迎えます。
がん治療に関しては昭和の時代より、西洋医学に基づく治療が一般的でした。
しかし、最近になって東洋医学のがん治療に対する効用が世界的に認められるようになってきました。
医学界では東洋医学を積極的に取り入れる傾向が強まっており、今や各医療機関でも西洋医学と東洋医学をほぼ半々に取り入れるという現状になりつつあります。
アメリカにおいては、漢方抗がん剤に対する評価を高めており、新しい抗がん剤に対しても、その効能を認めれば2週間から1ヶ月程度で認可するようになってきているのが現状です。
一方日本においては、末期がんの患者や、西洋医学の治療で回復が望めなくなった段階で初めて、漢方の抗がん剤を使用するというのが現状です。
現場においては、上記の情勢の中で、当然、歴史の有る中医学にも視線が集まり、欧米において中医学に基づく抗がん剤の研究や開発が盛んに行われています。また、中国発の抗がん剤である「康楽液」がアメリカFDAの認証を受け、医療現場で使用されるなど、厳しく新しい基準の中で「漢方薬」を医療の現場へ取り入れようとする動きは加速しています。X線は、バリウム(造影剤)を注入してX線撮影を行う検査です。検査の前日に、大腸に食事などの残渣が残らないように、検査食と下剤をとっていただきます。大腸の中に、便などが残っていると、詳細な観察が不可能になるからです。検査の当日朝は絶食となります。肛門から、バリウムを注入するためのチューブを挿入します。チューブから、バリウム空気を注入して、肛門から、直腸、S状結腸、下行結腸、横行結腸、上行結腸、盲腸までのX線写真を撮影し、がんやポリープなどの病変がないかどうかを確かめます。
腹部超音波検査の様子と腹部画像
腹部超音波は、肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓を観察する検査法です。胃に食物が残っていますと、胃腸が動いたり、ガスがたまっていて、十分な観察ができませんので、検査の当日朝は絶食となります。検査は腹部にゼリーをぬり、端子をあてて様々な方向から、肝臓、胆嚢、膵臓、腎臓を観察し、がんやポリープなどの病変がないかどうか確かめます。ただし、肥満の方は、膵臓の観察が十分にできない可能性があります。
CTで見た胸部画像 CT検査機器
胸部ヘリカルCTは、小さな肺がんを発見するのに有効な検査です。検査は寝台に横になり息を止め、X線を用いて撮影します。一回の息止めで肺全体を連続的に撮影することが可能で、ミリ単位で画像を作成します。肺がん以外に他の呼吸器や循環器など胸部の病気を見つけることが可能です。
気管支,肺から喀出される痰を顕微鏡下で観察することにより、がん細胞の有無や、そのがん細胞の種類(組織型)を知ることができます。特に喫煙者などに発生する太い気管支の扁平上皮癌などは、胸部レントゲン写真に異常陰影を生ずる前にこの検査で診断をつけることができることがあります。ただし、この検査ではがんがどこにあるかを知ることはできないので、気管支鏡などの検査がこの後に必要となります。
医師が、乳房を診察し、しこりの有無を判断する検査です。触診で発見できるものは、ある程度の大きさのあるしこりに限られています。
MRIで見た画像 MRI検査機器
MRIとは、Magnet Resonance Imaging(磁気共鳴像)の略です。MRIは磁場と電波を使って、体内に豊富に存在するプロトン(水開腹手術によってとります。
内視鏡でポリープを切りとる
内視鏡でポリープをとる方法に2つあります。内視鏡的ポリープ摘出術(ポリペクトミー)はポリープを観察しながらワイヤーでつくった輪(スネア)をポリープの茎にかけ、ワイヤーを小さく締めた後に高周波電流で切りとる方法です。内視鏡的粘膜切除術(EMR)はポリープ基部の粘膜下に生理的食塩水を注入し、ポリープの基部をふくらませて厚くしてからスネアをかけ高周波電流で切りとる方法です。ポリープの基部まで大きくとれる、ポリープをとった後に出血する危険が少ない、大腸に穴が開く危険が少ない、という特徴があります。
進行した結腸がんの手術
結腸がんと進行大腸がんの手術の場合では、がんの口側(口に近い方向)および肛門側(肛門に近い方向)にそれぞれ5~10cm離れて腸を切除します。腸には腸に流れてゆく動脈および腸から流れ出る静脈とリンパ管とリンパ節があり、これが腸間膜という膜の中に入っています。そして静脈、リンパ管、リンパ節にはがん病巣から離れて流れ出したがん細胞がある危険性があります。
そこでリンパ節を含む腸間膜を大腸とともに切除します。腸間膜とリンパ節の切除範囲の大きさとしてのように2群までの場合、および3群までの場合があります。がんの場合では2群まで、進行がんの場合では3群までとることが多いです。
しかし患者さんの年齢や併発症(患者さんが大腸がん以外にもっている病気、糖尿病、腎臓病[じんぞうびよう]、心臓病、呼吸器の病気など)がある場合は2群までの切除にとどめることもあります。
がんの口側と肛門側それぞれ5~10cm離れて大腸を切除しますが、リンパ節は動脈に沿って流れるので動脈の位置と流れの方向を考え、実際には10cm以上の大腸を切除することもしばしばあります。また大腸がんがより進行している
とき、およびリンパ節転移が進んでいるときは切除範囲も大きくなります。個々のがんの位置および進行程度により設定されます。
進行した直腸がんの手術
直腸がんと進行直腸がんの場合でも腸と腸間膜およびリンパ節の切除を行いますが、直腸ではがんより肛門側の腸および直腸間膜にはあまりがんが進んでこないので、がんから肛門側に離れて直腸を切る長さはでよいこととなっていま
す。そこでがんから肛門側に離れて直腸を切ったときに肛門と肛門括約筋[こうもんかつやくきん]が残れば括約筋温存術ができることになります。しかし、がんまでの距離が3.0cmあってもがんそのものの大きさが非常に大きく約
5.0cmにもなると、がんから離れた距離にも目に見えない小さながん細胞が散らばっている危険性から肛門もとる必要があるので直腸切除術+人工肛門造設術になります。
大腸とは、小腸から食物残渣を受ける盲腸から始まって結腸[けつちよう](上行結腸[じようこうけつちよう]、[おうこうけつちよう]、下行結腸[かこうけつちよう]直腸、そして肛門に至る長さ約1m80cmに及ぶ腸の全体を
呼ぶ言葉です。直腸は直腸S状部、上部直腸、下部直腸の3つに分けられています。がんができた部位によって結腸がん、直腸がんと呼びます。結腸がんと直腸がんをまとめて大腸がんといいます。また肛門にできるがん、肛門がんも広い意味で大腸がんに含めて診断と治療が行われています。
それでも、乳がんの多い欧米に比べると、ただし欧米では、乳がんの患者数は依然として増加しているものの、死亡率は1990年代に入って減少しはじめているのです。このことは、私たちの見習わなければならない点ですが、これは、マンモグラフィなどによる早期発見が増えているからです。
癌研乳腺外科入院手術数も年々増加し、昨年は外来手術例を加えると年間700例に達しており、1945年からこれまでの手術数は。
患者さんの年齢分布は40歳台が一番多く、次いで50歳台、60歳台、30歳台、70歳台と続き、平均年齢は約50歳です。年齢の推移は、徐々に40歳台が減少して50歳以上の人が増加しています。閉経との関係でみても、閉経後より多かった閉経前の患者が減少し、閉経後が増加しています。
乳がんのハイ?リスクグループ
乳がんは、女性ホルモン(エストロゲン)が関与しているがんで、初潮が早い、閉経が遅い、初産年齢が遅いまたは高齢で未産、など、エストロゲンにさらされる期間が長いことが乳がんにかかりやすい条件として挙げられます。また、高脂肪食、肥満なども関与し、これは特に閉経後の女性で、脂肪組織でエストロゲンが作られているからです。
もともと欧米に多かった乳がんが日本で増えているのは、女性の社会進出などのライフスタイルや食生活の欧米化が、大きく影響しているからだと考えられます。また、血のつながった家族や親戚に乳がんにかかった人がいる場合も要注意といわれています。ただし、本当の意味での遺伝性の乳がん(乳がんにかかりやすい特定の遺伝子が親から子へ引き継がれる)はごくわずかで、多くは、体質や食生活などが似ている影響かと思われます。
いずれにせよ、乳がんの家族や親戚に乳がんの人が多い場合は、特に若いうちから自分の乳房に注意して、乳がん検診も積極的にうけておいた方が良いでしょう。
乳腺の解剖と乳がんの発育
乳腺は図1のように、小葉という主にミルクを作る組織と、乳管というミルクを乳頭まで運ぶ管とから成り立っており、小葉と乳管は腺葉というちょうどブドウの房のような単位を作って一つの腺葉から1本の主乳管が乳頭に開口しています。このような腺葉が15~20個集まって一つの乳腺となっており、前からみるとひとつひとつの腺葉は乳頭を中心とした扇状に分布しています。
ほとんどの乳がんは乳管の壁から発生し、乳管の中を広がる「乳管内進展」と、乳管の壁を破って乳管の外に広がる「浸潤」という、2パターンの発育をします。乳管内進展は腺葉に沿
って進むので、扇形に広がることが多くなります。
浸潤の部分は腫瘤として触れやすいのですが、乳管内の部分は触診では全く触れない(非触
知)かぼんやり硬くふれるだけのことが多く、マンモグラフィや超音波などの画像検査が重要となります 。
乳がんは、非浸潤がん、浸潤がん、パジェット病の大きく3つに分けられますが、普通のしこ
りを触れる乳がんのほとんどは浸潤がん(前述の「浸潤」が一部にでもあるがん)で、硬がん、乳頭腺管がん、充実腺管がんなどの一般的ながんと、粘液がんなどの特殊型とがありま
非浸潤がんは、前述の「乳管内」の部分のみから成り立っているがんで、しこりを触れない
段階で乳頭分泌や画像検査で見つかったがんが多く含まれます。非浸潤がんは転移をおこさないごく早期のがんですが、日本ではとても少なく、1997年の全国統計で5%程度、癌研では
かなり多い方ですが2000年で13%です。マンモグラフィでの検診が進んだ欧米ではこの非浸潤がんが20数%をしめて
副作用が比較的少なく、長期間使えるのが特徴です。切除したがんを調べて、ホルモン受容体をもつがん(女性ホルモンの影響を受けやすいがん)かどうかをしらべて、受容体(+)の場合により効果的です。
抗エストロゲン剤(エストロゲンががんに働くのをブロックする=タモキシフェン、トレミフェンなど)、アゴニスト(閉経前、卵巣からの女性ホルモンをストップさせて一時的に閉経後の状態にする=ゾラデックス、リュープリン(R)など)、アロマターゼ阻害剤(閉経後、脂肪でエストロゲンをつくる酵素をブロックする=アフェマ(R)、アリミデックス(R)など)、合成プロゲステロン製剤(ヒスロン(R))などの種類があり、年々新しい薬が開発されています。
いくつかの薬を組み合わせて、ある程度決まった投与量や間隔で使うことが多い。ほとんどが点滴で投与されます。
療法…C(シクロフォスファミド)M(メソトレキセート)F(フルオロウラシル)の3剤を組み合わせる方法で、以前から行われていた術後の補助療法です。現在は主に、リンパ節転移のない場合に選択されます。
F療法…C(同上)A(アドリアマイシン)またはE(エピルビシン)F(同上)の組み合わせで、Fを抜かした2剤が用いられることもあります。リンパ節転移のある場合の術後補助療法や、再発の治療として最も標準的な治療法です。
? タキサン系の薬剤…比較的新しい薬で、ドセタキセル(タキソテール、パクリタキセル(タキソール(R))があります。アドリアマイシン(R)など他の薬と組み合わせて使われることも。
特定の遺伝子が異常に働いている乳がんに対して、その遺伝子の抗体を薬として点滴で投与する治療で、ハーセプチン(R)という薬が、日本でも2001年から使えるようになりました。切除したがんを検査することで、効果が期待できるがんとそうでないがんがわかるのが特徴で、「がんの個性に応じて、効果が期待できる薬を選んで使う」という、いわばオーダーメイドの治療として注目されています。
日本では、1987年に乳がん検診が開始されましたが、ずっと視触診のみの時代が続いていました。
一方、欧米では早くからマンモグラフィを併用した検診が一般的でした。これは、視触診のみの検診では、検診をうけた人と普通に外来を受診して乳がんをみつけた人とで、死亡率が変わらないという結果が出たからです。検診の触診は、必ずしも乳がんの触診に慣れてはいない医師が、千差万別の多数の女性の乳房を短時間に診るため、微妙な病変や小さなしこりを漏れなく見つけるには十分な精度とはいえませんし、しこりとして触れない0期の乳がんを見つけることはできません。これらを補うのがマンモグラフィで、特に石灰化でみつかる非浸潤がんの発見は、100%の治癒につながります。
そこで日本でも、2000年から、「50歳以上の女性に対し、2年に1回のマンモグラフィと視触診による検診を行う」というガイドラインが出され、ようやくマンモグラフィ併用検診がはじまりました。40~49歳については、今のところ「年1回の視触診による検診のみ」となっていますが、この年代にたいしても画像診断の併用が現在検討されており、いずれマンモグラフィが導入されると思われます。 自己触診
乳がん検診が推進されてはいるものの、現在のわが国の乳がんの初発症状の約8割は患者さんが気づいたしこりです。
一方、1期つまり2cm以下でみつかれば9割が助かるのですから、乳がんの早期発見と生存率向上に一番の近道は「2cm以下のしこりを自分でみつけるこ
と」といえましょう。2cmというのはちょうど1円玉の大きさで、日本人の乳房なら、きちんと触っていればまずわかるサイズです。しかし、1円玉というのはそれほど大きいものではないので、「たまたま何かの拍子に手が触れて気づく」というわけには行きません。
つまり、「自己触診さえしていればみつかるけれど、していなければ見落としてしまう」のが2cmという大きさで、そこに自己触診の重要性があります。具体的な自己検診法を、下記に示しますので、早速やってみて下さい。
大切なことは、定期的に自分の乳房を触って自分自身の正常な乳房を把握しておくことと、異常に気づいたら、自分でがんか否かを判断するのではなく、必ず検査を受けに行くことです。
自己触診ってどうやってやるの?
毎月一回、検診日を決めて
乳がんは身体の表面に近い部分に発生するため自分でも見つけることが出来ます。整理が始
まって1週間後、乳房のはりや痛みがなくなって柔らかい状態のときに自分でさわってチェックして見ましょう。閉経後の人は毎月一回自己検診日を決めておこないます。乳房の日ごろ
の書き留めておくと変化を知ることができます。
石鹸がついたてで触れると乳房の凹凸がよくわかります。左乳房を触れるときは右手で、右
4本の指をそろえて、指の腹と肋骨で乳房をはさむように触れます。をしこりや硬いこぶがな
いか、乳房の一部が硬くないか、わきの下から乳首までチェックします。
乳房や乳首を絞るようにして乳首から分泌物が出ないかチェックしす。
腕を高く上げて、ひきつれ、くぼみ、乳輪の変換がないか、乳頭のへこみ、湿疹がないか確認します。また、両腕を腰に当ててしこりやくぼみがないか観察します。
どんなにすばらしい診断法や治療法があっても、女性が自分の乳房に関心を
もって検診や医療機関を受診しなければ、検査は始まりません。
乳がんの啓蒙活動が盛んで、女性の多くが乳がんをごく身近なものと考えているアメリカ
投稿者 林知名 時刻: 7:17 0 件のコメント:
メールで送信BlogThis!Twitter で共有するFacebook で共有するPinterest に共有
組織は全身に分布しているため、悪性リンパ腫、特に非ホジキンリンパ腫は全身で発生する可能性があります。
悪性リンパ腫という病名は、さまざまなリンパ系組織のがんを大きくまとめて呼ぶ名前で、その中に含まれる個々の疾患の臨床経過や治療反応性、あるいは予後は大きく異なります。ですから、自分にとって最適な治療を選択するためには、?悪性リンパ腫の中のどのような病型(タイプ)ですか??と、まずは医師に質問することが重要です。
I期の治療法は以下になります: 臨床経過観察。
通常、骨盤リンパ節郭清術と根治的前立腺摘除術。手術後、放射線療法を併用することもあります。勃起不全を起こさないように神経を温存して前立腺を摘除することもあります。
外照射組織内照射 高密度焦点式超音波治療の臨床試験。
放射線療法の臨床試験新しい治療法を評価する目的で行われる臨床試験。
食道がんであるとわかったのは、2月頃の体調の違和感からだったそうです。
2月に?喉の調子がおかしい、食事が喉を通りにくい?ともらしていたそうです。
東海大学病院(神奈川県) 内視鏡治療の5年生存率が97%越す
東海大学病院の消化器外科は、食道がんの治療数が年間約200例、累計2400例を超え全国トップクラスの症例数を誇る。
組織は全身に分布しているため、悪性リンパ腫、特に非ホジキンリンパ腫は全身で発生する可能性があります。
悪性リンパ腫という病名は、さまざまなリンパ系組織のがんを大きくまとめて呼ぶ名前で、その中に含まれる個々の疾患の臨床経過や治療反応性、あるいは予後は大きく異なります。ですから、自分にとって最適な治療を選択するためには、?悪性リンパ腫の中のどのような病型(タイプ)ですか??と、まずは医師に質問することが重要です。
I期の治療法は以下になります: 臨床経過観察。
通常、骨盤リンパ節郭清術と根治的前立腺摘除術。手術後、放射線療法を併用することも
は肺や心臓などの大切な臓器に近いため外部照射ではなかなかたくさんの放射線を照射することが出来ないのですが、当センターではより多くの線量を安全に照射するために外部照射に加えて、食道内に放射線を発生する放射性同位元素(イリジウム)を挿入する腔内照射も行っております。この腔内照射では肺、心臓、脊髄などは線源から少し離れているだけですが、照射による副作用はほとんど考えるひつようのない程度まで急激に照射線量が低下します。このため食道の癌病巣に多くの放射線を照射することが可能となり、治癒率(5年生存率)も50-60%にまで向上しました。この腔内照射は食道にチューブを挿入するだけで消化器内視鏡程度の苦痛しかないため、これも外来での治療が可能です。
化学療法(抗癌剤治療)
抗癌剤を用いた癌の治療を化学療法といいます。食道癌の化学療法は主に癌の転移が全身にみられる場合と前もって抗癌剤で癌を小さくしてから手術を行う場合におこなわれます。当院独自のFAP療法(シスプラチン、アドリアマイシン、5FUの3種類の抗癌剤を組み合わせて使用する方法)は進行癌でも70%の人に有効で完全に癌が消滅した症例もあります。治療は入院で行い、約1週間連続して点滴を行います。副作用として吐き気、嘔吐、食欲不振、口内炎、下痢、脱毛、白血球減少、腎機能障害等があります。
化学放射線療法の特徴は作用機序の異なる化学療法と放射線療法を同時に行なうことによって治療効果を高めることにあります。化学放射線療法は主に癌が手術できないほど進行した場合と前もって癌を小さくしてから手術を行う場合に行っています。また癌があまり進行していない状態では化学放射線療法で手術と同等の5年生存率が(患者さんが治療後
んに次いで2位になると見られる。
読売新聞では、泌尿器手術の国の施設基準などを参考に、全国426医療機関に対し、2004年の前立腺の治療実績をアンケートし、333施設から回答を得た(回収率7
肥厚した軟口蓋や口蓋垂を縮小させることによって、咽頭腔を拡大することが出来ます。また、舌扁桃肥大などで舌根部が肥大しているため、睡眠中に舌の付け根がのどを塞いで気道が狭く 普段も喉に当たって気になるときがあるので扁桃腺を切除しようとして大学病院で見てもらった2)化学療法の臨床試験
最初の抗がん剤が非常に有効であった場合は、再発に対しても同じ抗がん剤が効きますが、再発に対する化学療法は症状緩和のひとつとして行われます。最初用いた抗がん剤が効果がなかった場合は新薬を用いることが多くなります。新薬を用いる場合は臨床試験として行わ
れます。腹水を抑えるために、腹水をとった後、腹腔内に抗がん剤を注入することもあります放射線療法
脳転移した腫瘍に対しては化学療法でなく放射線の照射が有効です。
悪性リンパ腫は、リンパ系の組織から発生する腫瘍(いわゆる“がん”)です。リンパ系組
織とは、ヒトの免疫システムを構成するもので、リンパ節、胸腺(きょうせん)、脾臓(ひぞう)、このまとめのセクションでは、現在臨床試験を行っている治療法について個々に触
れますが、最新の臨床試験をすべて網羅できていない可能性があります。アメリカで実施されている臨床試験に
ついての情報はNCI Web siteにアクセスすれば、入手できます。
II期の治療法は以下になります:
通常、骨盤リンパ節郭清術と根治的前立腺摘除術。手術後、放射線療法を併用することもあります。勃起不全を起こさないように神経を温存して前立腺を摘除することもあります。
臨床経過観察。 ホルモン療法併用または非併用する外照射 組織内照射。
ホルモン療法併用または非併用する放射線療法の臨床試験 超音波を用いた凍結手術療法の臨
床試験 ホルモン療法後に根治的前立腺摘除術を評価する臨床試験。 新しい治療法を評価する目的で行われる臨床試験。
合計症例数は2400例を超えて全国有数。術後の5年生存率は内視鏡治療は97.2%、手術では62.5%で、いずれも全国トップ
愛知県がんセンター中央病院 胸部外科
進行度に応じた的確な標準治療を提供。手術は術式、術中?術後の管理の工夫で負担の軽減
を図り、好成績。最先端の臨床試験も実施
胸腔鏡手術数で全国トップクラス。通常の開胸手術と同等の治癒力があり、良好な成績。胸
部の傷が小さく、術後のが高い
大阪府立成人病センター 消化器外科
また食道がんのほとんどは粘膜上皮から発生する扁平上皮がんで、そのうち粘膜下層までに
とどまっているものを表在がん(とくにリンパ節転移のないものが早期がん)といい、筋層まで達したものを進行がんといいます(図2)。
最近では、内視鏡などの診断技術の進歩により、無症状の比較的早期な食道がんが発見される機会が増加しています。
いつもノドが気になっていて何かすっきりとする方法はないかと思っている時に「扁桃腺と口臭」という記事を読んで、自分でも思い当たる節があったのと、膿栓のようなものがある場合は唾液を飲み込んでもなんとなく鼻に抜けて不快感があり、気になっておりました。最近は年に1度くらいですが、風邪を引くと38度から39度の熱が出ることもあります。しかしながら、扁桃腺の摘出手術はなにやら大変そうだし、そこまで事が重要ではないかもしれないと思っています。そこで、以下質問をさせて頂きたいと思います。
1扁桃のラジオ波凝固治療にかかる時間と費用
入院の必要はあるのか?一回で終わるのか?全身麻酔などは必要か
扁桃のラジオ波凝固治療後の効果期間
とりあえず、一度治療して、またある程度の期間を経ると戻るのか
扁桃のラジオ波凝固手術とレーザー手術の違い、治療効果期間
を教えていただきたく、お願い申し上げます。
質問B:のどの違和感とラジオ波凝固治療
私は扁桃腺に特に弊害は無く、いびきもひどくはありません。しかし扁桃腺がかなり大きく
仕事が一段楽した翌3月に検査を受け、翌月の4月に、担当した医者から?腫瘍が見つかった?と言われたそうです。、今年6月に東京明治座で?剣客商売?の公演を控えていましたが、食道がんであると告げられたために降板が決まったそうです。
食道がんであるとわかっても6月の公演には出演するとしていましたが、担当医者での勧めで、食道がんの治療に専念することを決めたそうです。
食道がんの治療は放射線と投薬で行い、食道がんの治療結果次第で手術するかどうかの判断をするそうです。
食道がんは、手術を受ければ早期に退院ができ、1ヶ月もあれば復帰できるようになるそうです。
現在食道がん治療で大阪の病院に入院しているそうで、夏には完全復帰を目指しているそう
食道がんは近年になって生存率が高くなったがんの一つだ。食道がん全体の5年生存率は約15~35%で、20年前の10%以下に比べてかなり改善されている。手術と並んで、化学療法と放射線療法を併用する化学放射線療法も注目されてきた。優れた治療実績のある
よばれる骨シンチでは骨に異常がある場合には集積が強く描出されます。集積の度合いやそ
のかたよりなどにより骨転移があるかどうかを判定します。
触診所見、画像診断の結果などから前立腺がんの病期は決定されますが、前立腺がんの分類
は複雑です。これは前立腺肥大症として手術が行われ、その結果、前立腺がんが認められた場合も含めて分類するためです。またPSA検査の普及にともない、触診あるいは画像検査など
で特別がんを疑う所見がなかったにもかかわらず、PSA値の異常を認めたため生検を施行し、その結果がんを認めた場合をどのように分類するかということが必要となりました。
現在の分類では、前立腺がんを疑って検査を受けると、T1c以上の病期と分類され、前立腺置を用いて行うことがあります。この方が多くの組織を採取でき確実な診断ができます。毎週
金曜日にこの検査を行っております。所要時間は約1時間で、検査後問題がなければ帰って頂けます。どちらの方法をとるかは担当医師の判断によります。
摘出生検は侵襲のある検査ですが最も確実に診断を得ることができます。細胞診や針生検にてリンパ系組織を構成する主な細胞は、リンパ球と呼ばれる白血球です。リンパ液の中には
液体成分とリンパ球が流れていて、やがて血液と合流します。リンパ系扁桃腺(へんとうせん)等の組織?臓器と、リンパ節をつなぐリンパ管、そしてその中を流れるリンパ液からな
ります。リンパ系組織を構成する主な細胞は、リンパ球と呼ばれる白血球です。リンパ液の中には液体成分とリンパ球が流れていて、やがて血液と合流します。リンパ系
投稿者 林知名 時刻: 5:27 0 件のコメント:
メールで送信BlogThis!Twitter で共有するFacebook で共有するPinterest に共有
新しい投稿 前の投稿 ホーム
登録: 投稿 (Atom)
Blog Archive
▼  2014 (103)
►  2013 (99)
►  2012 (98)
►  11月 (12)
►  2011 (99)
►  12月 (15)
►  2010 (99)
►  11月 (12)
►  2009 (93)
►  2008 (93)
Popular Posts
悪性リンパ腫は白血病と同じ全身の癌で、全身のリンパ節や皮膚、目、内臓にも腫瘤を作ります。 血液検査と生検でわかる癌 首やその周辺、脇の下、足の付け根のリンパ節が、痛みも無く、1ヶ月以上に渡り腫れている場合。または他の臓器に腫瘤が出来た場合に、血液検査や、画像、リンパ節の組織をとる...
非小細胞癌の6-7割は、すでに手術不能の段階で発見されます。手術適応になる人は、そう多くはありません。 また、術後の5年生存率は、術後病期で見て1期:80%、2期:60%、3期:40%、4期:10%未満です。 転移しやすく、再発率の高い癌 早期の発見し難いばかりではなく、他の臓器...
大人の女性の乳房は、乳頭を中心に乳腺が放射状に15~20個並んでいます。それぞれの乳腺は小葉に分かれ、小葉は乳管という管でつながっています。乳がんの約90%はこの乳管から発生し、乳管がんと呼ばれます。小葉から発生する乳がんが約5~10%あり、小葉がんと呼ばれます。乳管がん、小葉が...
3)放射線療法 放射線療法には、1)手術が可能な場合での骨盤内からの再発の抑制、手術前の腫瘍サイズの縮小や肛門温存をはかることなどを目的とした手術に対する補助的な放射線療法と 2)切除が困難な場合での骨盤内の腫瘍による痛みや出血などの症状の緩和や延命を目的とする緩和的な放射線療法...
ん、胃がん、胆道がん等です。効果がほとんど期待できず、がんが小さくなりもしないというがんに、脳腫瘍、黒色腫、腎がん、膵がん、肝がん等があります。 ところで、治療を受ける前に抗がん剤が効くか効かないかを予想できれば理想的です。例えば感染症に対する抗生物質では、あらかじめその抗生剤が...
肥厚した軟口蓋や口蓋垂を縮小させることによって、咽頭腔を拡大することが出来ます。また、舌扁桃肥大などで舌根部が肥大しているため、睡眠中に舌の付け根がのどを塞いで気道が狭くが悪い場合、ラジオ波凝固治療によってレーザーよりも効果的に永続性を持たせて肥大した下鼻甲介を縮小させることが出...
膵臓がんは胃がんや大腸がんなどのように消化管の内側にできるがんとは異なるため内視鏡で直接がんを見つけることはできません。また、じわじわとしみこむように拡がる性質があるため正常な細胞と癌細胞との境目がはっきりせず、画像検査でも見つけにくいのです。 膵臓がんが疑われる場合には以下の検...
に患者の意識をさまし、脳機能を実際に確認しながら切除範囲を決める方法(覚醒下手術、を行うこともあります。 3.治療方法その2:放射線治療 悪性脳腫瘍の術後に化学療法(抗がん剤による治療)と併用して行われるのが一般的です。良性腫瘍でも、再発をきたした場合や一部に悪性度の高い部分がみ...
現在低容量ピルは、ホルモンの種類で3種類あります。卵胞ホルモンはすべて同じで、黄体ホルモンの違いです。 また、ホルモン量が一定のと三相性のとがあります。 あと21錠と28錠のタイプがあり、、ダミ-が7錠あります。、1週間休薬します。 人により、どれにするか相談します。こっち。に生...
一般にがんの直径が3cm以下で、がんの個数は3個以下がこの治療の対象とされています。しかし、 よい効果が得られるのは2cm以下のもので、2cmを超えるとアルコールとの接触が完全に行うことができない場合もあり、治療成績は落ちます。 黄疸や腹水が見られるほど肝機能が低下している患者さ...


langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja cs zh zh ja zh zh cs zh zh cs zh zh zh ja zh zh zh cs zh zh zh zh zh zh ja zh zh zh de zh zh zh zh zh zh zh zh es zh zh zh cs zh zh zh zh zh zh zh zh zh zh zh zh cs zh zh zh zh zh zh zh ja zh zh zh de zh zh zh zh zh zh zh zh ja zh zh zh en zh ja ja ja ja ja ja ja zh zh zh zh zh ja zh zh ja ja ja ja ja en en

text:
2006年11月17日金曜日
今朝の大朝の気温1度、朝晩めっきり寒くなりましたが島根県境の山の色づきはもう一つだ。年によっては車を降りてしばらく眺めたいほどの「大パノラマ」を演じてくれる。今年は例年より少し暖かいのは事実である。昨日、雪虫が飛んでいた。昨年は12月4日から初雪が降り始め、とうとう根雪になった。今年はどんな年になるのだろうか。
投稿者 オオアサ電子株式会社 時刻: 16:05
メールで送信BlogThis!Twitter で共有するFacebook で共有するPinterest に共有
2006年11月14日火曜日
先週は出張が重なり、飛び回った。何か浦島太郎になったような気がする。どっさりとたまっている仕事、それと景色も先週一週間で様変わりして紅葉が鮮やかになっているのに驚いた。今朝はそうでもないが
昨日は気温0度、又この季節が来た。
先週の週末に団体の研修旅行で長崎に行った。毎年計画するものの参加者が少ないため中止を繰り返している。今年は声かけもして参加頂き実現した。長崎も久しぶりだ。クルージングで軍艦島まで行った。話には聞いていたが中々の圧巻であった。世界遺産への動きもあると聞いた。私はとてもいいことだと思う。とかくこの時代「意味がある、無い。損、徳。」の話ばかりが上滑りしている。たとえ世界遺産とまで行かなくても「時代の変化、人々の生活の知恵又力(パワー)」は何日も話を聞くより見学することで一目瞭然、学ぶことが出来る。それだけ色々なことが集約された遺産である。自分だけが感じるとこかもしれないが今一番不足している「力を合わせ成し遂げる」このパワーを軍艦島で与えていただいたと思う。
投稿者 オオアサ電子株式会社 時刻: 16:06
メールで送信BlogThis!Twitter で共有するFacebook で共有するPinterest に共有
2006年11月2日木曜日
大朝はすっかり紅葉し、今朝の気温は5度、肌寒さを感じる。しかし秋晴れの良い天気である。
今年も異常気象で色々と災害もあった。人々の会話の中に「今年は松茸はあるかいのぅ。」が飛び交うのが習慣だが、どうも不作らしい。経済状況のみならず自然状況も不気味さが増す。
投稿者 オオアサ電子株式会社 時刻: 16:06
メールで送信BlogThis!Twitter で共有するFacebook で共有するPinterest に共有
2006年11月1日水曜日
10月は1ヶ月ブログを休ませていただきました。今月から又再開させていただきます。
本日は朝一番から石見工場、江津工場、本社工場と月初めの全体朝礼をして回りました。道路沿いの温度計が9度と出ており、いよいよ冬支度の時期になったと再認識した次第です。
景気回復とはテレビ新聞の報道では言ってますが弊社を取り巻く関係はまったく窺えない状況です。しかし、確実なのは大手企業が数年前から合併を繰り返していましたが、いよいよ今年から本来の業務が始まったという感覚を受けます。しかし、組織、システムも再構築された新システム、同時に人の方もリフレッシュした方々で構成されているように思います。まさに新しい時代の予感がいたします。
私達は今までの延長線で真剣に真剣に事業に取り組んできたつもりですが、これからはそれだけでは「顧客満足」とは行かない時代になりました。私も社員ももう一段「パワーアップ」しないとこれからは対応できないと危機感を持っています。最近忘れかけた「キャンペーン」で仮称「OECパワーアップ運動」を展開して行こうと考えています。「今からだ」を合言葉に前進して行こうと思います。
投稿者 オオアサ電子株式会社 時刻: 16:07
メールで送信BlogThis!Twitter で共有するFacebook で共有するPinterest に共有
新しい投稿 前の投稿 ホーム
登録: 投稿 (Atom)
►  2014 (5)
►  2013 (3)
►  2012 (28)
►  2011 (25)
►  2010 (72)
►  2009 (128)
►  2008 (99)
►  12月 (11)
►  2007 (62)
►  12月 (10)
▼  2006 (76)
►  12月 (13)
コミュニケーションの必要性
昭和58年、町の誘致企業として『オオアサ電子株式会社』誕生。 LED素子製造に始まり様々なモノづくりへ挑戦。 これまでの主な事業は液晶表示素子の製造を主とし、国内外向け車載向け液晶パネルの製造を行う。 一方オーディオ関連機器の製造も手掛け、モデル提案・試作・量産品対応も行う。 時代対応をモットーに、次世代ビジネスモデルに着眼し今後は製造→販売→アフターサービスの出来る小回りのきくビジネスモデルの確立を目指し、下請け企業から「メーカー」へと目標を掲げ、自社の総合力を活かし「Made in Japan」にこだわり挑戦します。 これまで培ってきた固有技術と、挑戦心を活かし「人」が主役のオオアサ電子としてあり続けます。 目指すは「グローバルな田舎っぺ企業」
詳細プロフィールを表示
Copyright © Oasa Electronics Co.,Ltd 1983 - 2006 All Rights Reserved.. 旅行 テンプレート. Powered by Blogger.


langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja zh ja ja ja ja ja en ja ja zh ja ja en ja ja ja ja ja en ja ja ja ja ja de ja ja zh ja ja en ja ja en ja ja zh ja ja zh en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja uk ja ja ja ja ja uk ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja uk ja ja ja ja ja ja zh ja ja en en ja

text:
こんばんは サワです。(*^_^*) 都営新宿線 篠崎駅近くの3階建のリフォームをご案内いたします。   工事前の2階和室              ↓ 陽のあたる2階部分の和室にキッチンを新設して、 隣接して [...] 詳細を見る
LDK空間がスッキリ広々・作業しやすいキッチンへ・・江東区のマンションリフォーム
こんばんは、サワです。   シリシリシリ~♬ シリシリシリ~♪ 虫の音を聞きながら、久しぶりのブログです。 先日、お引き渡しをしたリフォームのご紹介をします。(^_^)/                [...] 詳細を見る
築地と早稲田・3点ユニット分離してトイレ空間と洗濯機置き場を・・
こんばんは、サワです。 暑いですねぇ (~_~;) お陰さまで、次から次へとご依頼頂き、汗だくで現場を廻っております。 有難うございます。  お陰さまで、体重も少し減り、見た目スマートになった?と [...] 詳細を見る
【成城】石の軒天からアルミパネルへ・【五反田】バルコニー下の車庫庇延長・・
こんばんは、サワです。(^_^)/ 桜の花も散り始め、葉桜となりつつ 今日この頃 皆様如何お過ごしでしょうか? 桜の季節は、別れの季節でもあり 出逢いの季節でもありますね。(^v^) 私達の仕事は、別れの季節はありません [...] 詳細を見る
手入れのしやすいキッチンへ
こんにちは、サワです。(^_^)/ お陰さまで、彼方此方と現場を駆け巡り、多忙でいる事に感謝いたします。  現場の写真の整理が出来てません が、直近の工事をご紹介いたします [...] 詳細を見る
和室と間仕切り壁を撤去して、明るく広々としたリビングへ
玄関廻りの圧迫感を軽減し、広く使えるオープンスペースに
無垢フローリングとキッチンの開口拡張で心地良く開放的なリビングへ
手入れのしやすい水廻り・無垢フローリングで一之江マンションリフォーム!
こんばんは、さわです。(^v^) 一之江マンションのリフォームお引き渡しをしました。   工事前                ↓           工事前       [...] 詳細を見る
長年住み慣れた住まいをリノベーションでより長く住める住まいに
沢山の出会いに感謝申し上げます。
こんばんは、サワです。(^-^)  アイエスホームの小掃除?も終え、新年を迎える準備が出来ました。(^_^)/ 今年も、沢山の良き出会いが有り、沢山のお仕事を頂きました。 感謝申し上げます。  来 [...] 詳細を見る
葛飾区老人福祉施設の外壁リフォームと・・
こんにちは、サワです。(^u^) 大変、ご無沙汰してしまいました。     現場報告いたします。 葛飾区福祉施設の外装リフォーム中です・・と言うより 完成間近です。 工事前の外壁は、2色 [...] 詳細を見る
【お客様の声】築30年以上経つ戸建木造住宅のリフォーム
施工事例はこちらから>>> 詳細を見る
築30年以上経つ戸建木造住宅のリフォーム
お客様の声はこちらから>>> 詳細を見る
Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Next
リノベーションのお客様の声
畳もフローリングもフラットに!バリアフリーでスローライフを楽しめる空間に
住まいの照明、明かり。圧迫感を無くした空間・・・アイエスホーム通信2016年03月
「株式会社 伊東精観堂」 所在地:〒132-0014 東京都江戸川区東瑞江1-25-4 TEL:0120-246-855
リノベーション対応エリア
千代田区,中央区,港区,新宿区,文京区,台東区,墨田区,江東区,品川区,目黒区,大田区,世田谷区,渋谷区,中野区,杉並区,豊島区,北区,荒川区,板橋区,練馬区,足立区,葛飾区,江戸川区
八王子市,立川市,武蔵野市,三鷹市,青梅市,府中市,昭島市,調布市,町田市,小金井市,小平市,日野市,東村山市,国分寺市,国立市,福生市,狛江市,東大和市,清瀬市,東久留米市,武蔵村山市,多摩市,稲城市,羽村市,あきる野市,西東京市
株式会社 伊東精観堂 〒132-0014 東京都江戸川区東瑞江1-25-4 Tel:03-5636-2615 Fax:03-3676-6464


langs: ja ja en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en

text:
業務提携先のクリニックや各種サロンからHPや広告でのモデルのキャスティングや広告出稿を任せて頂いております。
それらの相互関係上で、BLANCAにてお客様のご紹介を代行しておりますので格安の費用にて施術を受けていただくことが可能となっております。
整形手術等を受ける際に、必ず事前カウンセリングが必要になります。
カウンセリング料金は、クリニックによって様々ですが弊社に一度ご相談頂いてからのカウンセリングですと、完全無料にさせていただきます。
TVCMでも見るようなクリニックからファッション誌でよく見かける読モや芸能人がお忍びで通うようなクリニックまで30社と提携しております。
また施術ご要望の身体の部位等により、各クリニック様のメリット・デメリットがありますので、美容コンシェルジュがおすすめのクリニックを丁寧にご案内いたします。
「いくつかのクリニックを周って気に入ったクリニックで手術したい!」とお考えの方にオススメです。
当サービスは、費用面でお安くできるだけでなく、安心して整形手術等をうけていただけるように全力を尽くしております。
まずは03-4360-5440にお電話ください!メール、LINEでの受付も行っております。
ご相談内容をコンシェルジュにお伝えください。
ご希望の日時、お好みの病院へ無料でカウンセリングを受けに行きます。
納得のいく、クリニックが見つかったら手術を受けます。もちろん、納得いくまで何回でもご相談にのります。
まだBLANCAをご存知ない方々にBLANCAを簡単にご紹介ください
私はこちらのサイトをたまたま見つけて、美容関係に興味があったので直接色々お話を伺いに行きました。
スタッフ皆さんとても親身に対応して下さり、ここなら安心して任せられるなと思いました。
私はもうこちらで2回クリニックを紹介してもらいましたが、どちらも有名なクリニックでした!
費用も私が考えている予算に合わせて考えて下さり、割引制度もあるので本当に安く整形できました!
お得に綺麗になりたいなら、絶対BLANCAがおすすめです!
その他、お客様の声はこちらから
当サービスは、格安な費用で施術できるクリニックの紹介だけではなく、しっかりご満足をいただけるようにおすすめのクリニックをご紹介させていただいております。
お客様の満足度をより高めるためにBLANCA(ブランカ)では、お客様からの評価アンケートを実施しています。 現在90%を超えるお客様に満足とお答えいただいておりますが、今後もお客様全員にご満足いただけるように、サービスの提供を目指して全力を尽くしてまいります。


langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja zh ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja zh zh zh zh ja zh zh zh ja ja zh ja zh zh zh ja ja ja ja ja ja en ja ja

text:
2006年6月29日 22:05 | コメント(2) | トラックバック(0)
2006年6月28日 22:37 | コメント(0) | トラックバック(0)
2006年6月14日 22:07 | コメント(0) | トラックバック(0)
明日いよいよズッキーニの出荷が始まります。周りの生産者は誰もやっていないので、ワクワクしてます。今までナバナ、シシトウ、ソラマメとJA安房経由で首都圏の市場へ出荷してきましたが、それらは、安房地域で古くから生産されていて、ブランド化し市場での信用もあり、先陣達のやってきた通りに出荷すれば、良かったのですが、ズッキーニは生産組合はおろか、JA安房で2例目の出荷なので、全てが新しく、決めて行かなくてはなりません。そこで、JA安房営農部の斉藤くんと細かい打ち合わせをしてきました。箱詰めした状態と品物を見て貰いいよいよ明日の朝もぎの物から出荷です。
続きを読む: 新しい出荷
2006年6月10日 20:18 | コメント(0) | トラックバック(0)
アブラムシ対策その1はアブラムシが着かないような予防ですが、着いてしまったら、早めに退治です。以前シシトウの苗にアブラムシが着いたときにに牛乳を散布するのをやってみましたがこれはアブラムシの着いた葉に牛乳をかけると、乾くときに牛乳の脂肪分が固まってアブラムシが圧死するという仕組みだったのですが、これは素早く乾きやすい晴れた日中とか風のある時しか効果が出ません。「現代農業8月号」に載っていたやり方は木酢液を併用すると効果がでるという事が書いてありました。
まず薄めた牛乳を葉の裏面に着いたアブラムシに散布します。その後木酢液をかけると、酢の成分より脂肪分の固まりが早まります。多湿な環境を作ってあるズッキーニのハウス内は効果的です。ズッキーニの葉はけっこう大きいので、一枚一枚丁寧に散布してみました。完全とは言えませんが、効果は上がったようです。
2006年6月 9日 20:29 | コメント(0) | トラックバック(0)
今日館山でも梅雨入りが発表されました。4月、5月の天候が悪かったので、梅雨入り前に好天を期待していましたが、例年並の梅雨入りという事です。じつはズッキーニにとっては梅雨入りは歓迎すべきことなんです。ズッキーニはわりと多湿を好み、さらに花をつけて受粉時に高温になると花粉が死んでしまうので、高温に成りやすいハウス栽培にとって梅雨入りしての天気はむしろ好条件だと思います。しかし明日は一転して好天の予想です。ハウス内の温度に気をつけないと。
続きを読む: ズッキーニの受粉
2006年6月 8日 20:25 | コメント(0) | トラックバック(0)
先日茄子を定植しました。ウチの畑で栽培している昨物の中で茄子にアブラムシが付きやすいようで、予防対策として画像の様な銀テープを支柱に貼ってみました。近所の方から教わったのですが、銀テープのキラキラに飛んでくるアブラムシが寄りつかないと仕組みらしく。大したコストでもないし効果に期待しています。
ナスの原産はインドだそうで、インドは午後になるとシャワーのようなスコールがたびたび発生して、ナスに付いたアブラムシを洗い流すほど頻繁に降るという事です。そういえばアブラムシで困っているソラマメも今年の4月は雨が多くて、アブラムシが殆どつきませんでした。雨と言えば明日にも梅雨入りしそうな気配ですね。
2006年6月 3日 16:17 | コメント(0) | トラックバック(0)
ズッキーニの花が咲きました。ちょっと予定より早く咲いてしまいました。定植が送れたためか、天候もよくなかったのか分かりませんが、もう少し大きく育ってから開花すると思っていましたが、植物は生育がわるいと、はやく子孫を残そうとするらしく、早く花から種子へと展開します。
画像で左に伸びているのが雌花で、その花を支えている茎の部分を食べる所で、上で咲いているのが、雄花です。花ズッキーニはイタリアンレストランで、モッツァレラチーズなどて料理されるそうで、築地あたりでは高級食材ですが、花の部分が痛みやすく、梱包、輸送が難しいため、コストが掛かってしまうそうです。欲しい方には差し上げます。
2006年6月 2日 21:27 | コメント(2) | トラックバック(0)
晴天が続かない日々が続いてますね。5月の日照時間が過去最低と報じられてますが、確かに、トウモロコシの生育も今ひとつな感じです。6月に入り来週にも梅雨入りになりそうと言われてるようですが、東の海上と日本海にある高気圧の勢力が落ち着いてしまっていて、前線が北上してきそうで、なかなか上がってこないような、そんな最近の天気ですね。
梅雨時は果菜類の栽培にとって気温の気になる頃です。日中は、ハウス内で、35℃以上にもなりますが、最低気温がまだ15℃以下となる日も少なくありません。最低気温が20℃を下らないようになると生育の加速も早まってきます。
画像は最高最低温度計です。特別な物ではないのですが、以前から購入しようと考えていたのですが、ちょっと高価だったのですが、ホームセンターで、1300円という安い物を見つけて、ハウス内に吊してみました。リセットボタンを押した後の最高値と最低値が残ります。これからの季節の変動が気になる時に貴重なデータを示してくれそうです。
« 2006年5月 | メインページ | アーカイブ | 2006年7月 »
身近な出来事 (33)
2011年6月 (2)
2011年5月 (4)
2011年4月 (7)
2011年3月 (1)
2007年5月 (3)
2007年2月 (6)
2007年1月 (6)
2006年12月 (6)
2006年11月 (8)
2006年10月 (7)
2006年9月 (5)
2006年8月 (8)
2006年7月 (10)
2006年6月 (11)
2006年5月 (11)
2006年4月 (11)
2006年3月 (11)
2006年2月 (13)
2006年1月 (18)
2005年12月 (22)
2005年11月 (21)
2005年10月 (19)
2005年9月 (22)
2005年8月 (21)
2005年7月 (25)
2005年6月 (22)
このアーカイブについて
このページには、2006年6月に書かれたブログ記事が新しい順に公開されています。
前のアーカイブは2006年5月です。
次のアーカイブは2006年7月です。
最近のコンテンツはインデックスページで見られます。過去に書かれたものはアーカイブのページで見られます。


langs: ja ja ja ja ja en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en

text:
引越しのときは、思いきって古くなったテレビを処分し
引越しのときは、思いきって古くなったテレビを処分し、新型の大画面テレビを買いました。新居のリビングはすごく広いので、大迫力で綺麗な画面で、テレビを楽しみたくなったからです。テレビを買い替えただけで、かなりリビングの感じが変わって、豪華な空間となってとても快適です。
現在の家へ引っ越した際は、まさに春の繁盛期でした。何しろ引っ越し業者が忙しく、なかなかこちらと予定があわずかなり苦労しました。結局のところ、午前中で全部を終わらせるという大変なプランになってしまいましたが、それでもなんとか引っ越し業務はすべて終了しました。引越しが終わってから、ガスが使えるように手続き、説明をやらなければいけません。
でも、ガスはお風呂を筆頭に料理のためにすぐにでも入用なので、できるだけ当日に済ませないと、新居でお風呂に入る事が無理になってきます。冬は家のお風呂を使用できないときついので、余裕をもって申し込んでおいた方が安心かと思います。
姉が今住んでいるアパートから生まれた家の我が家にまた住むことになりました。
引越のため、私と母が、移動する前の日に引越のための作業の手伝いに行きました。
10年住んでいた部屋らしく、不用品の数が計り知れない事になっていました。使わないものを売ってしまうと、軽トラの荷台の約半分になり、さほど苦労せず引越ができました。引越しを行うにあたって、それまで暮らしていた家が借家の場合は原状回復の義務というものが発生してきます。
原状回復の義務というものは、借りていた家につけてしまった傷や壊してしまったものを元の状態に戻す義務のことで、通常は敷金から差し引かれて、残ったお金が戻ってくるということになります。
引っ越しを行う時の手続きの一つに、転出届を届けるということがあります。しかし、これは現住所と新住所が違う市長村である場合です。同様の場合は、転居届の申請が必要です。
申請を行うタイミングは、引っ越しの2週間前とか引っ越し先が確定したらすぐなど、地域によっても違いますので、早めに確認することをおすすめします。引っ越しに際して、ガスコンロには注意する必要があります。
それは、他の物と同じではなく、ガスの元栓をストップしてからでないと動かせないからです。
かつ、ホースや器具にほんの少しガスが残っていますので、タバコを吸わないのは当然の事、お部屋の窓等をおおきく開き、空気を入れ替えておくことが望ましいです。
引越しのその日にやることは2つです。ひとつめは、出ていく部屋では荷物を運び出してから管理会社の立会いのもとで部屋の現状を確かめることです。
ここで大きな汚れや傷を見定めますが、このチェックが敷金での保証や別途クリーニング費用の請求に関係します。新居ではガスの元栓を開けることが必要です。
これは業者の立ち合いが絶対です。
引越しの際忘れてはならないガスの解約は、転居する日よりも前から申告できるので、忘れないよう計画性をもってインターネット等から頼んでおく方が正解です。
ただ、入居当日に立ち会わなければならない場合があるので、時間帯の決め方に用心するようにしてください。
引っ越しをして一人暮らしをスタートする場合には、単身用のサービスを利用する方が得する場合が多いです。万が一、大型の家具や家電を新しく購入するのであれば、業者に頼まずとも、引越しができるかもしれません。
また、一人暮らしの女の方だと、近所の方への、挨拶回りは差し控えた方が安全な場合もあります。
コメントする 投稿日: 2017年3月3日 投稿者:
引っ越し終えると必然とくるのが、新聞屋
引っ越し終えると必然とくるのが、新聞屋さんとNKKです。
まるで引越しを、のぞき見していたかのように迅速な対処ですよね。近頃は、パソコンが普及しているので、一昔前に比べで断りやすいと思います。
ニュースは、スマホで見れますので、テレビがなかったとしてもぎこちなくありません。
これによりNHKの受信料は払わなくて大丈夫です。
引っ越しを終えたら、初めにインターネット回線を開設しないとなりません。
今まで使用していた会社を使用できればいいのですが、引っ越し先いかんによっては今使っている会社が使用できないことがあるので、引っ越す前に確認しておくことが大事です。
ネット回線会社に聞いてみると、教えてもらえる場合もあります。引越しをする時に業者へ依頼をすると、見積もりを出してくれると思います。ほぼ問題はないのですが、念のため確認しておくことを勧めます。
その見積もりに含まれていない場合は、追加料金が発生するケースもあるのです。
何か分からないことがあるときには、できる限り契約をする前に、問い合わせをしてみてください。私はその昔分譲マンションでダブルベッドで毎晩眠っていました。事情があってそのマンションを手放し、狭い賃貸しタイプの棲家へ引越しすることになったのですが、ベッドが大きすぎて部屋に配置できないことがわかりました。
残念ではありましたが知り合いに譲り、無事に転居を終えましたが、改めて購入したベッドは次に棲家を移動する時に入らないと困るので、シングルにしました。
新居に住み始めてから、ガスが使えるように手続き、説明をしなければいけません。しかし、ガスはお風呂や料理のためにすぐにでも入用なので、可能な限り、当日に済ませないと、新居でお風呂に入れなくなります。冬は家のお風呂に入れないときついので、早急に申し込んでおいた方が妥当かと思います。
引越しを業者にお願いする場合、ハンガーに吊り下げているコートなどの衣服を前もって外して畳んだりしておくことは要りません。業者がハンガーがかけられるビッグな段ボールを持ち込んできてくれて、それに投入したまま、トラックで移送してくれます。
シワも付着しないので、痛み入ります。
引越で部屋を明け渡すときに起こりうるトラブルとして、お金のことがあります。明け渡し時にどういった費用がかかる可能性があるのか、弁償する場合とはどんなケースなのかなど部屋を借りるより前に情報をきちんと事前確認しましょう。また、請求されたけれども、納得がいかないときは、支払わなくてもいい費用が含まれているかもしれないので、大切なことは、正しい知識を身につけておくことです。
今住んでいる家へ引越しをした時は、きっかり春の繁盛期でした。とにかく引っ越し業者が大変で、なかなかこちらが希望している日に予約がおさえられず、ものすごく苦労しました。
やっぱり、午前中ですべてのことを終了させるという忙しい予定になってしまいましたが、それでもなんとかして引っ越し作業は完璧に終わりました。
引越しばかりに限らず、仕事をちゃんとこなせる人は、段取りがうまいと言われます。
引越しをやる場合、どれから順に積むかどれをどの場所に収納するか等、意外なことに頭を使う作業です。そのため、引越し業者の段取りのよさに思わず感心した経験のある方もたくさんいると思います。
引越しを行うにあたって、それまで暮らしていた家が借家の場合は原状回復義務というものが生じます。この原状回復義務は、借りていた家の室内につけた傷や壊した室内のものを住む前の状態に戻すためにかかる費用を支払う義務のことで、通常は敷金から差し引かれて、余った金額が返還されるといった形になります。
コメントする 投稿日: 2017年2月16日 投稿者:
転居に伴う荷物まとめの際に皿やグラ
転居に伴う荷物まとめの際に皿やグラス等、割れやすい物はタオルや洋服に包んで荷造りしますいらなくなった雑誌。
新聞紙もいいですが、意外と量が多くなり、処分が困難です。転居し終えると、たくさんの空のダンボールが発生しますし、それに加え紙ゴミも発生すると案外、スペースを取ってしまいます。
引越しだけに限らず、仕事をきっちりとやれる人は、段取りが巧みだと言われます。
引越しをしようとする場合、何を先に積むかとかどれをどこに収納するか等、意外なことに頭を使う作業です。
そのため、引越し業者の鮮やかな段取りのよさに惚れ惚れした経験のある方もたくさんいると思います。
引越しを業者さんに頼む場合ハンガーにぶら下がっているコートなどの服を事前に脱いで畳んだりしておくことは不要です。
業者がハンガーが下げられる大きめの段ボールを持参されて、それに入れたまんま、トラックで運んでくれます。
シワも印されないので、忝うございます引っ越す時の住所変更はなかなか面倒くさいものです。
転出届あるいは転入届といった役場上の手続きだけではありません。
関わりあるあちらこちらに、住所の変更を伝えなければなりません。保険会社に、住所変更を知らせていなかったことを引っ越しの後、二年以上たってから気が付きました。
その間、たいしたことは起こらなくてよかったです。引越しをする場合の手続きの一つに、転出届を届けるということがあります。ただ、その申請が必要なのは現住所と新しい住所が違う市長村の場合です。
同じ場合は、転居届になります。手続きを実施するタイミングは、引っ越しの2週間前とか引っ越し先がきまればすぐなど、市町村によっても同じではないので、早めに調べておきましょう。
引越しの前日にする項目で忘れるとまずいのは、冷蔵庫のたまった水を捨てることです。水抜きができない人は冷蔵庫のコンセントは最低限抜くべきです。当然、中には何も入れないでください。そうしなければ、当日冷蔵庫の運搬ができないかもしれません。
都内から埼玉へ住み替えをした時、予定がタイトだったため、荷造りに難儀しました。
転居予定日は決まっているのに、荷造りに追われるばかりです。
まさか終わらないんじゃないかと不安でたまりませんでした。
最後は、友達に三千円を渡して、助けてもらいました。
国から支給されるお金で食べていますが、市営住宅から民営住宅へ住まいを移す事にしました。
歳をとると、段差の少ない建物がいいです。
また、ホームペルパーの訪問等が来てくれるお家に住みたいという気持ちもあります。出来るだけ娘には、足手まといになりたくありません。
通常、転居する場合、nhkには住所変更の一報を申請しなければなりません。引っ越しのタイミングにnhkを解約しようと思っていても、nhkは受信契約の解約にあっさり応じてはくれませんが、テレビの所有権を放棄したり、第三者に明渡したことをどこからどうみても、証明できる状況であれば解約できます。
引越しをする時にはいろいろと手続きが必要ですが、働いている場合に面倒なのが市役所での手続きです。
住民票の転出と転入の手続きがあるので、少なくても二度は行かざるを得ません。
市役所は平日しかやっていませんので、引越し以外でもまたさらに休暇をわざわざ取らないといけないということになってしまうのです。
コメントする 投稿日: 2017年2月1日 投稿者:
引越し先でも今までと変わらず変わらず母
引越し先でも今までと変わらず変わらず母子手帳を使うことができます。転出時に、手続はいりませんが、妊婦の検診を、する時の補助券などは各自治体によって違いがあるので、転入先の役所で聞いてみましょう。
産後の時は、いつ引越しかによって乳幼児健診を行う機会が合わない場合があるので、受けそこねがないように気をつけてください。
引越し業者を利用すると、土日・祝日の費用は割高になります。休みは土日や祝日だという人が圧倒的に多いので、引越し希望者が殺到するからです。電気料金も日中は使用者が多いため高く、使用者の減少する夜間の方が割安ですよね。
なるべく人とちがう日にすると、引越しにかかる費用を抑えられるでしょう。
アタシは以前、分譲マンションでシングルの倍の幅があるベッドを使用していました。
事情があって住居を売却し、スペースが限られた賃貸へ引越しすることになったのですが、ベッドが部屋に入らないことが判明しました。残念ではありましたが知り合いに譲り、何事もなく引越しを終えましたが、購入した新しいベッドは次に引越した時に入らないと無駄になるので、大きくないシングルベッドにしました。東京から埼玉へ転居した時、スケジュールが詰まっていたため、荷物をまとめるのが精一杯でした。
引っ越す日は決まっていたのに、荷物がまとまりません。
終わるのが間に合わなかったらどうしようかと不安がおさまりませんでした。
とどのつまり、友人に三千円を譲渡して、ヘルプしてもらいました。
引っ越す時の住所変更はなかなか手のかかるものです。転出届あるいは転入届といった役場上の手続きだけではありません。
関わりのある様々な分野で、住所変更を届けなければいけません。
保険会社に、住所変更を知らせていなかったことを引っ越しが終わってから、二年以上たった後に気が付きました。
その間、何も起こらなくてよかったです。
私達は家族で今年の春頃に引っ越しを経験しました。
元々の家の建て替え工事を行うために側にあった一軒家へと引っ越しをしました。
引っ越し時の荷物運び等は友人に手伝ってもらったので、引っ越し費用に関してはかかりませんでした。
ですが一つとても大変だったのは、私が小さな頃から使用していたピアノが大きい上に重く、運搬に苦労したことです。
引越し業者の指示があると思いますが、引越しする前日には、移動させる冷蔵庫の電源は抜いておくべきでしょう。
理由はというと、冷凍庫についた霜を溶かし、そうして溜まった水をあらかじめ取り除くことが可能になるためです。
前もってこうしておうことで、引っ越し作業の際に、他の荷物に水が掛かってしまうことを防ぐというメリットがあります。引越しをしたときは、きっぱりと古いテレビを捨て、新しい大画面のテレビを買いました。
新しい家はとてもリビングが広いので、大迫力で綺麗な画面で、楽しくテレビを見たいと思ったからです。テレビを買い替えただけで、相当リビングの印象が変化し、豪華なイメージになって非常に満足です。引越しをすると、電話の契約変更も必要となります。
ですが、固定電話はなく、携帯電話に関して言えば、携帯ショップに直接手続きに行くか、インターネットで変更するかだけであり、ほかには必要なことはありません。この頃の人たちは、固定電話を必要としないケースが多くみられます。引っ越しを始める前に相場を知るという事は、かなり重要なことです。およそこれくらいの値段だと把握しておけば、吹っ掛けられる事もないでしょう。
ただ、年度末に混む時期に関しては、値段が高騰する場合が増えてきますので、余裕をもった予約をお勧めします。
コメントする 投稿日: 2017年1月17日 投稿者:
私は引越しを行ったら、絶対にご近所さん、そして、大
私は引越しを行ったら、絶対にご近所さん、そして、大家さんに挨拶回りをしています。この時持参する挨拶品は、食べられる品物に決めています。タオルなどが定番かなと思いつつも、何となくですが、残念な気になってしまうからです。
気の使わなくて良いような手頃な和菓子を買って、渡すようにしていますが、喜ばれているようです。
引越しをする時には様々な手続きが必要ですが、働いている場合に面倒なのが市役所での手続きです。
住民票の転入と転出といったものがあるので、最低でも二度は行かざるを得ません。平日の間しか市役所の利用はできないので、引越し当日以外にもさらに休みを貰わなければならないということになります。
引っ越すにあたって、それまで暮らしていた家が借家の場合は原状回復の義務というものが生じてきます。
この原状回復義務というのは、借りていた家につけてしまった傷や壊してしまった物などを住む前の状態に戻すためにかかる費用を支払う義務のことで、通常はその分を敷金から引かれて、あまったお金が返ってくるといったものになります。引越しにあたってそのための便利グッズを使うと、時間と労力を大いに節約できます。
引越し用グッズには、日常的にも重宝するものが多いので、1つ買っておくのがオススメです。最近は、100円均一のお店にも便利な引越しアイテムがたくさん売られていますので、ぜひ活用してみてください。
住み替えをする際、貨物自動車を停めたり、一時的に荷物を通路に置いたりするため、前もって隣の方に挨拶に行くのが一般的です。
車の利用や通行の妨げになりますので、前もって同意を得ておくとその後に問題が発生することも防げます。
引越し会社に依頼した場合は、そうした事も行ってくれます。姉は居住しているアパートから実家である我が家に舞い戻ってくることになりました。
移動するため、私と母が、荷物を運ぶ前の日に引越の準備の手伝いに行きました。10年も住んでいた部屋だからこそ、不用品の数が計り知れない事になっていました。
不用品を売却していまうと、軽トラの荷台にまだ倍は積めるほどになり、あまり苦労せず引越が完了しました。転居のため荷物をまとめる時に皿とかグラスなど、雑貨で割れやすい物はタオルや洋服などで梱包します不要になった雑誌や新聞紙もいいですが、予想外に量が多くなり、処分することが困難です。
引越しが終えると、たくさんの空のダンボールが発生しますし、それに加え紙くずも出ると案外場所を取ってしまいます。
ヤマトの単身引っ越しパックが役に立つと友人が会話していました。正直なところ、見積もりでは他にもっと安くできる業者があったにもかかわらず、礼儀正しく更に感じもよかったので、ヤマトにしたと聞きました。転居当日もスピーディーで丁寧な作業だったと褒めちぎっていました。
引っ越しの折、ガスコンロを気にかける必要があります。それは、他の物と別で、ガスの元栓をストップしてからでないと駄目だからです。
それに加え、ホースや器具にほんの少しガスが残っていますので、タバコを吸わないのは当たり前の事、お部屋の窓等をおおきく開き、空気を入れ替えておくことが望ましいです。
引越しのため箱詰めしている時に予想外にも困るのがグラスの梱包の仕方です。
ガラス製品を梱包するにはまずは足の部分から梱包材を巻くことが大切です。
梱包材が指すものは必ずしも専用のものである必要はありません。家にある新聞紙やタオル等でなんともありません。
そのあとで、全体をしっかり梱包すれば、グラスが、割れる心配もすることなく運ぶことができます。
コメントする 投稿日: 2017年1月2日 投稿者:
私は引越しを行ったら、必ずご近所の家々
私は引越しを行ったら、必ずご近所の家々、それから、大家さんにあいさつ回りをするようにしています。
この時に持っていく挨拶品は、口に入れるものにしてます。無難なのはタオルかなと思いつつも、残念な気がなんとなくしてしまうからです。あまり気の張らない和菓子を買って、手渡していますが、喜ばれているようです。
住む家を変えると、電話番号の変更があり得ます。
同一市区町村内の引越の際でも、収容局が変更すると、使っていた電話番号が使う事ができなくなるでしょう。
電話番号変更の連絡を流すこともできますが、転居後の住所と変更後の電話番号も必要なところにはお知らせしておいた方がいいです。
引っ越しがすんだら、市町村役場で各種の手続きをしていく必要があります。後、近くの警察に行って、住所を変える必要もあります。
本来、住民票の写しを差し出すと、あっという間に手続きをしてくれます。
手続きが終わった免許の裏面には、変更後の住所が記載されています。引っ越しをするとき、コンロには気をつけなければなりません。
それは、他の物と同じではなく、ガスの元栓をストップしておかなくては許されないからです。
他に、ホースや器具にわずかにガスが残っていますので、タバコに火をつけないのは勿論の事、部屋の窓等をしっかりと開け、換気しておくことが好ましいです。引越しが完了してから、ガスが使えるように手続き、説明をしなければいけません。でも、ガスはお風呂を筆頭に料理のために早急に必要なので、できる限り引越し当日にやらないと、新居でお風呂に入れません。
冬は、家で入浴できないときついので、早急に申し込んでおいた方がいいかなと思います。
引っ越し後に、一人暮らしをする場合には、単身用のサービスを利用する方が得になるケースが多いです。
もしも、サイズの大きい家具や電化製品を新調するのであれば、引っ越し業者に依頼をせずとも、引っ越すことができる場合もあるかもしれません。また、女性の一人暮らしの場合だと、近所の方への、挨拶回りは差し控えた方が安心安全なこともあります。引っ越しにかかる料金は、意外と割引になる場合が多いです。私の引っ越しの時も割引になりました。単身で運ぶ荷物が少ないということで、小さなトラックで運搬することとなり、それに応じて費用が大きく下がりました。また、荷物の梱包作業も自分でほとんどを済ませたため、予想額よりもずっと安い金額ですみました。
引越すとなったら引越し向け便利グッズを利用すると、時間と労力を大いに節約できます。引越し向けアイテムの中には、普段から使える便利なものが多いので、買っておくと良いかもしれません。
近年は、100円ショップにおいても役立つ引越しアイテムが数多く売られていますので、ぜひうまく取り入れてみてください。私は以前に購入した集合住宅でダブルベッドで毎晩眠っていました。
事情があって住居を売却し、狭い賃貸へ移り住むことになったのですが、ベッドが部屋に入らないことが判明しました。
泣く泣く知り合いに譲り、無事に転居を終えましたが、改めて購入したベッドは次に引越した時に配置できないと困るので、大きくないシングルベッドにしました。
引っ越しを左右するのは、流れを把握しているかどうかに左右します。
流れは、またの名を段取りとも表現されます。
この段取りが上手くいかないと、大幅に時間が掛かってしまうケースもあります。
ただ、このような状態は、理屈を詰め込むよりも経験で乗り切る事なのかもしれません。
コメントする 投稿日: 2016年12月18日 投稿者:
ヤマトの単身引っ越しパックが
ヤマトの単身引っ越しパックが好都合だと友人が喋っていました。正直、見積もりの時点では他に更に安い業者があったにもかかわらず、手厚くて、尚且つ感じも良かったので、ヤマトに決めたそうです。引っ越し日も速やかで手厚い作業だったと褒め上げていました。以前に私は分譲マンションでダブルベッドで毎晩眠っていました。過去のいきさつで住居を手放し、狭い賃貸へ移り住むことになったのですが、ベッドが大きすぎて部屋に配置できないことがわかりました。泣く泣く知り合いに譲り、滞りなく引越しを終えましたが、購入した新しいベッドはもしもまた引越っこすようなことがあった時に入らないと困るので、一人用ベッドにしました。
引越するとなると、電話に移転手続きも忘れないようにしましょう。
ただし、固定電話ではなく、携帯電話に関しては、各携帯ショップに行って手続きするか、オンラインで手続きするかだけのことで、特に工事の必要はありません。
最近の人の傾向としては、固定電話なしで暮らすことが大多数です。
引越しを業者にお願いする場合、ハンガーに下がっているコートなどの衣服を前もって外して畳んだりしておくことは必須ではありません。
業者がハンガーが下げられる大きめの段ボールを持ち込んできてくれて、それに投入したまま、トラックで運送してくれます。
シワをもつかないので、助けになります。転居で必要なものは荷物を入れる箱です。細かいものもきちんと整理して段ボールに入れれば、転居の作業時間も減少し、プロたちにも有り難がられます。
ダンボールは業者がタダでくれることも結構、ありますので、見積もりを依頼する際に確かめておくとよいでしょう。
引越し業者の指示があると思いますが、引越しの前日には、引越し時に持っていく冷蔵庫の電源は抜いておくようにしましょう。
何でその必要があるかというと、冷凍庫に付いた霜を溶かして、溜まってきた水を取り除くことが前もって可能になるからなのです。
前もってここまでやっておくことで、引っ越し作業の際に、荷物や家の中などをぬらしてしまうのを防げるのです。
引っ越しが終了したら、市役所でいくつかの手続きを行う必要があります。
後、その地区の警察に行って、住所を変える必要もあります。
普通は、住民票の写しを差し出すと、あっという間に手続きをしてくれます。
手続きが終わった免許の裏面には、新しい住所が印刷されています。引越し業者へ引っ越し依頼をすると、見積もりをくれます。
たいていは問題ないのですが、一応確認をすることが良いと思われます。
その見積もりに含まれていない場合は、追加料金をとられてしまう場合もありえることです。
何か疑問があるときは、なるべく契約をする前に、問い合わせてみてください。
引越し会社に頼まず自力で行うケースがあるでしょう。
特に、近場の引越しの場合だとトラックやその他乗り物を使わずに荷物の移動ができるでしょうが、台車があった方が便利です。屋内の移動の場合には分かり辛いかもしれませんが、ほんの小さな家具などでも意外に重たく感じるものなのです。東京から埼玉へ転居した時、スケジュールに余裕が無かったため、荷物をまとめるのが大変でした。
引っ越す日は決まっていたのに、荷物がまとまりません。まさか終わらないんじゃないかと不安がつのりました。
最後は、友達に三千円支払って、手を貸してもらいました。
コメントする 投稿日: 2016年12月3日 投稿者:
引っ越しに際して、ガスコンロには注意しなければなりませ
引っ越しに際して、ガスコンロには注意しなければなりません。
それは、他のものとは違い、元栓を締めておかないと動かせないからです。
かつ、ホースや器具にほんの少しガスが残っていますので、喫煙しないのは勿論の事、部屋の窓等を十分にオープンにして、空気を入れ替えておくことが好ましいです。たいてい引っ越しをする時は、nhkには住所変更の報告を出すことになっています。転居の機会にnhkを解約できたらいいなと思っていても、nhkは解約をなかなか認めてはくれませんが、テレビの所有権を放棄したり、第三者に明渡したことを客観的に裏付けられれば解約することが可能です。引っ越し終えると必然とくるのが、新聞屋とNHKじゃないですか?まるで引越し作業を見ていたかのように迅速な対応ですよね。
昨今は、パソコンが当たり前の時代なので、昔に比べると断りやすいです。
ニュースは、スマホで見れますので、テレビを見なくても特に違和感はありません。これにより、NHKの受信料は払う心配はありません。姉が今住んでいるアパートから生まれた家の我が家に引っ越してくることになりました。
作業のため、私と母が、荷物を移動させる前日に移動準備の手伝いに行きました。10年住んでいた部屋らしく、不用品の数がめっそうもない事になっていました。
実家に持っていかないものを売ってしまうと、軽トラの荷台の約半分になり、たいして苦労せず引越をする事ができました。
引越しする日にやることは2つです。まずは、出ていく部屋では荷物を搬送したのちに管理会社の立会いで部屋のありさまを点検することです。
ここでひどい汚れや傷の点検をしますが、この調査が敷金でのカバーや別途クリーニング費用の請求に関係します。新しい家ではガスの元栓を開けることが必要です。これは業者の立ち合いが絶対です。
引越しにあたって引越し向け便利グッズを利用すると、時間と労力の節約になります。
引越しグッズには、日常的にも重宝するものが多いので、買っておくのが良いでしょう。
最近では、100均にも便利な引越しアイテムがたくさん店頭で見ることができますから、ぜひうまく取り入れてみてください。引越し業者で有名なところは、いろいろとあります。誰でも一度は耳にした事のあるメジャーな運送会社として日本通運なんかが中でもとくに有名だと思います。
そんな日本通運は、日通と言われることもありますね。
日通は引越しだけではなく、古美術品の輸送なんかでもかなり有名で、業界シェアのナンバーワンとなっているのです。そう言われるとなんとなく引越しの荷物も慎重に扱ってくれそうですね。
私たち家族は今春に引っ越しをしてきました。
元々の家の建て替え工事を行うためにすぐ近くの家に引越しました。荷物の移動は友人に手伝ってもらったので、引っ越し費用はまったくかかりませんでした。ですが一つ大変だったのは、私が小さかった頃からずっと愛着があったピアノが運び辛いうえに重く、移動に苦労したことです。
引越しを行うときに業者に頼まず自力で行うことがあるでしょう。
特に、近場の引越しの場合だとトラックやその他乗り物を使わずに荷物を移動させることは可能でしょうが、台車は用意しておいたほうが良いです。
屋内の移動の場合には分かりにくいかもしれませんが、ほんの小さな家具などでもけっこう重く感じるものです。現在、引越しのサカイは、引越しシェア最高位です、引越しのサカイ、イコール、パンダマークがトレードマーク。
その名からもおわかりでしょう、大阪府堺市に本社があります。「勉強しまっせ引越しのサカイ、ほんまかいなそうかいな」というフレーズでおなじみのCMも、「ほ、ん、ま、に」関西弁ですね。
引越し料金を比較して他の大手引越し業者より安く、作業が丁寧であるゆえ、リピーターも増加中です。
Proudly powered by WordPress | Theme: Adaption by WordPress.com.


langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja zh ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en ja en en

text:
基礎体温は、安静にした状態で測りましょう。朝、目覚めたときに計るのがよいです。まだ内臓が休んでいる状態で測るためです。毎日同じ時間に測りましょう。
基礎体温は、口の中で測ります。婦人体温計を舌の下にはさみこんで、安静にした状態で測定します。
基礎体温測定でわかること
継続的に基礎体温を測って記録しておくと、排卵してるかどうか、排卵の時期はいつかがわかります。それ以外にも、次の生理時期の予測、妊娠したかどうか、流産の兆候、体調や気分の良い時期と悪い時期、更年期のはじまり時期などを知ることができます。
不妊の克服には受胎しやすい母体づくりが大切
不妊症の女性に多くみられるのは、骨盤の歪みと骨盤の動き(開閉の動き)が悪いことです。不妊でお悩みの方のもうひとつの共通点は、下半身の冷え性があります。
医学的には(生殖器に)異常がないのに妊娠しない場合で、上記に当てはまる方は、当院の整体で妊娠の確率が上がるはずです。実際に、当院に通院して体調不良と骨盤などの歪みが解消したら、妊娠したという女性は多数いらっしゃいます。


langs: ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja en ru

text:
【3】次に、インクを入れるため軸を外します。
このとき、ペン先を指でつままないように注意しましょう。インクは水性ですので、手の油脂がついてしまうと書きにくくなります。
ペン先がついている「大先(首軸)」を持ち、キャップと同じようにねじを回して軸を外しましょう。
【4】いよいよインクを入れます。
ペン先の方に、カートリッジインクの凹みのある方を奥までまっすぐに差し込みます。
※差し込むときにひねったり強くつまんだりすると、カートリッジインクが破損する恐れがあります
これで万年筆にインクが入りました。
【5】それでは軸を取り付け、万年筆を持ってみましょう。ペン先の金属部分を上に、蛇腹部分(「ペン芯」と言います)を下に向けて持ちます。
万年筆は、筆圧をかけずにペンの重さだけで書けるようになっています。紙をなぞるようにペンを動かして試し書きをしてみましょう。
試し書きのときには、一番よく書く文字(自分の名前など)を書いてみると、ペンとの相性がよくわかりますよ!
万年筆は、ボールペンのように字の太さが選べます。
いつも何を書くことが多いですか?何を書くのに万年筆を使いたいですか?
※国内メーカーの字幅は、海外メーカーの同じ字幅に比べて細めです。漢字など画数の多い文字を書くのに適するように作られているためです。
さて、ここからはセーラーショップで売れ筋&はじめて万年筆を購入された方の多い万年筆の中から店長の馬渕とスタッフ大久保が厳選いたしました!予算別にご紹介しているので、ぜひご参考になさってください。
セーラーショップには、セーラー万年筆の公式オンラインショップだからこそできるサービスがあります。ご不明な点がございましたら、お気軽にご連絡ください!