Tatsächlich ist die MSR oft sehr schwer genau zu ermitteln, da viele Todesfälle aufgrund bewaffneter Konflikte, Armut, schlechter Infrastruktur, schwacher Gesundheitssysteme und mangelnder Ressourcen nicht registriert werden.
In fact, MMRs are notoriously difficult to estimate, with conflict, poverty, poor infrastructure, weak health systems, and inadequate resources causing many deaths to go unreported.