question: 关于佝偻病的预防和用药注意事项与患者教 育，叙述错误的是
options: 应多进行户外运动 晒太阳时不能隔着玻璃 补充维生素D的同时需要补充钙剂 维生素D中毒需停饮牛奶，加服糖皮质激素 新生儿完全可以从母乳中获取身体所需的维 生素D,无需再补充
explanation: 户外运动可加强维生素D吸收，促进骨 骼生长；隔着玻璃晒太阳，紫外线无法透过玻 璃，不能促进皮肤合成活性维生素D；维生素D 是促进钙吸收的一种必需营养素，两者必须合 用才有意义；维生素D中毒后应停止饮用含有 钙的任何制剂和饮料，并加用糖皮质激素拮抗 维生素D；新生儿从母乳中获取的维生素D只 占其生理需求量的1/10。
context: 第十三章 内分泌及代谢性疾病 第五节 佝偻病 五、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项 （2）日光疗法：光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着。因而提倡户外活动，接受阳光照射。但需注意的是，紫外线不能透过玻璃，因而隔着玻璃晒太阳对增高体内维生素D是没有效果的。 【适应证】用于预防和治疗维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病症，因吸收不良或慢性肝脏疾病所致的维生素D缺乏，甲状旁腺功能不全引起的低钙血症。 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。 （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。
context_paragraph: [（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。] [（1）补充维生素D的同时要注意补钙。, （2）日光疗法：光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着。因而提倡户外活动，接受阳光照射。但需注意的是，紫外线不能透过玻璃，因而隔着玻璃晒太阳对增高体内维生素D是没有效果的。, （3）应从围产期开始预防维生素D缺乏。, 孕妇应有户外运动，多晒太阳；摄入富含维生素D、钙、磷、蛋白质等食物；妊娠或哺乳期妇女应维持25-0H-D3水平>30ng/ml，中国营养学会推荐孕妇的维生素D补充量为400U/d。, （4）新生儿提倡母乳喂养，母乳不足改以配方奶喂养，尽早开始户外活动，接触日光。, （5）婴幼儿满6个月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1 ~2小时，暴露头面、手足。及时添加辅食，补充维生素D（维生素D强化奶制品）。] [Vitamin D3, 【适应证】用于预防和治疗维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病症，因吸收不良或慢性肝脏疾病所致的维生素D缺乏，甲状旁腺功能不全引起的低钙血症。, 【注意事项】（1）对高磷酸血症以及肾功能不全者慎用。（2）抗酸药中镁剂与维生素D联合应用，可引起高镁血症。（3）大剂量钙剂或利尿剂与维生素D同用，可引起高钙血症。, （4）强心苷类药与维生素D同用，因血钙升高而易诱发心律失常。（5）大剂量使用时，应定期随访和监测血钙水平，有恶心、呕吐时也应及时监测血钙水平。（6）长时间、大量应用，可引起慢性维生素D中毒；短时间超量摄入维生素D，可致急性高钙血症，引起严重中毒反应。, 【用法与用量】口服或肌内注射：用于预防维生素D缺乏，对母乳喂养者应每日补充400～800U；早产/低出生体重婴儿每日补充800~1000U，3个月改为一日400U；成人每日400～800U。用于治疗维生素D缺乏，儿童每日800-1000U，以后减至每日400U；成人每日1000～2000U，以后减至每日400U。用于治疗维生素D缺乏性佝偻病症，每日服用2000~4000U（50~100ug），1个月后改为每日400U；对口服困难或慢性腹泻患儿，可采用肌内注射，轻症患者一次10万~15万U（2.5~3.75mg），中重症患者一次20万~30万U（5~7.5mg），1~3个月痊愈后继续口服预防剂量每日400U；成人每日1万~6万U（0.25~1.5mg）。用于治疗甲状旁腺功能不全引起的低钙血症，1岁以上儿童，每日5万~20万U（1.25~5mg），同时补充钙剂；成人每日5万~15万U（1.25~2.5mg）。用于骨软化症，儿童每日1000U（0.025mg），成人每日1000~4000U（0.025~0.1mg）。用于家族性低磷血症，成人每日5万~10万U（1.25~2.5mg）。, 【制剂与规格】胶丸剂：（1）400U；（2）800U；（3）5000U（0.125mg）；（4）10000U（0.25mg）。, 注射液：（1）1ml：30万U（7.5mg）；（2）1ml：60万U（l5mg）。, 【作用特点】维生素D能促进小肠对钙的吸收，其代谢活性物促进肾小管重吸收磷和钙，提高血钙、血磷浓度或维持及调节血浆钙、磷正常浓度。一般认为，只有钙与磷酸盐的血浆浓度适宜时，才呈现骨形成的正常速率。维生素D缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，钙、磷不能在骨组织内沉积，成骨作用受阻。在婴儿和儿童，上述情况可使新形成的骨组织和软骨基质不能进行矿化，从而引起骨生长障碍，即所谓佝偻病。钙化不良的一个后果是佝偻病患者的骨骼异常疏松，而且由于支撑重力负荷和紧张而产生该病的特征性畸形。在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。该病特点是骨质密度普遍降低。它与骨质疏松症不同，该病骨骼的异常在于包含过量未钙化的基质，而骨骼的显著畸形反见于疾病的晚期阶段。, 【不良反应】长期、大量服用维生素D可会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害，骨硬化等症。, 【禁忌症】过敏者禁用。, 【药物类别】调节水、电解质、酸碱平衡药及营养药、维生素、脂溶性维生素] [（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。] [（1）维生素D中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2万~5万IU（500 ~l250μg），或每日2000U/kg（50μg/kg），连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U（100μg）连续1 ~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类药物者。, 1.中毒的主要症状  一般表现：乏力，血压增高，头痛，易激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。, 2.实验室检查  血钙> 12mg/dl（3mmo/L），25-0H-D；水平> 150 ~ 400ng/ml, （375~1000nmol/L）。尿蛋白阳性，镜检可见红、白细胞，管型等。X线显示肾，脑，心，血管，骨髓，肌肉等钙化等。, 3.维生素D中毒后处理立即停用维生素D及其强化食品和钙剂，停饮牛奶，改饮豆浆。泼尼松2mg/（kg.d），口服；降钙素50 ~100IU/d，肌注，或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。, （2）充分询问进食情况及用药史，避免重复用药引发维生素D中毒。, （3）母乳含维生素D 15 ~50IU/L，纯母乳喂养儿仅能从母乳中获得生理需要量的1/10。, （4）来源不足者补充稍大于生理需要量的维生素D 1000 ~5000IU/d，3个月见效，6~12个月治愈，已经发生的畸形不能恢复。, （5）吸收不良和代谢异常者治疗原发病很重要，可补充2 ~3倍常规剂址的维生素D。]