question: 横纹肌溶解症是下列哪种降脂药的不良反应
options: 普罗布考 胆酸螯合剂 烟酸及衍生物 w-3脂肪酸制剂 HMG-CoA还原酶抑制剂
explanation: 横纹肌溶解症是他汀类药物的不良反 应，尤其是与他汀类和贝特类合用后，横纹肌 溶解症发生几率增加
context: 2.与其他同类（贝丁酸类）调节血脂药合用，可增加不良反应（如横纹肌溶解症）发生的危险，两者不宜合用。 2.与其他同类（贝丁酸类）调节血脂药合用，可增加不良反应（如横纹肌溶解症）发生的危险，两者不宜合用。 2.与其他同类（贝丁酸类）调节血脂药合用，可增加不良反应（如横纹肌溶解症）发生的危险，两者不宜合用。 2.与其他同类（贝丁酸类）调节血脂药合用，可增加不良反应（如横纹肌溶解症）发生的危险，两者不宜合用。 1.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂羟甲戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）是体内生物合成胆固醇的限速酶，是调血脂药物的重要作用靶点，羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂基本结构：
context_paragraph: [1.贝丁酸类药能增强香豆素类抗凝血药的疗效，使凝血酶原时间延长，故合用时应减少口服抗凝血药剂量，以后再按检验结果调整用量。, 2.与其他同类（贝丁酸类）调节血脂药合用，可增加不良反应（如横纹肌溶解症）发生的危险，两者不宜合用。, 3.与羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂（普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等）或烟酸合用，可引起肌痛、横纹肌溶解症、血肌磷酸激酶增高等，应慎用，严重时应停药。, 4.与胆汁酸结合树脂（如考来烯胺）合用，因胆汁酸结合药物可结合同时服用的其他药，进而影响其他药的吸收，因此至少应在服用胆汁酸结合树脂之前1h或4~6h后服用本品。, 5.贝丁酸类药主要经肾排泄，与免疫抑制剂（环孢素）或其他具肾毒性的药物合用时，可致肾功能不全的危险，应减量或停药。] [1.贝丁酸类药能增强香豆素类抗凝血药的疗效，使凝血酶原时间延长，故合用时应减少口服抗凝血药剂量，以后再按检验结果调整用量。, 2.与其他同类（贝丁酸类）调节血脂药合用，可增加不良反应（如横纹肌溶解症）发生的危险，两者不宜合用。, 3.与羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂（普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等）或烟酸合用，可引起肌痛、横纹肌溶解症、血肌磷酸激酶增高等，应慎用，严重时应停药。, 4.与胆汁酸结合树脂（如考来烯胺）合用，因胆汁酸结合药物可结合同时服用的其他药，进而影响其他药的吸收，因此至少应在服用胆汁酸结合树脂之前1h或4~6h后服用本品。, 5.贝丁酸类药主要经肾排泄，与免疫抑制剂（环孢素）或其他具肾毒性的药物合用时，可致肾功能不全的危险，应减量或停药。] [1.贝丁酸类药能增强香豆素类抗凝血药的疗效，使凝血酶原时间延长，故合用时应减少口服抗凝血药剂量，以后再按检验结果调整用量。, 2.与其他同类（贝丁酸类）调节血脂药合用，可增加不良反应（如横纹肌溶解症）发生的危险，两者不宜合用。, 3.与羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂（普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等）或烟酸合用，可引起肌痛、横纹肌溶解症、血肌磷酸激酶增高等，应慎用，严重时应停药。, 4.与胆汁酸结合树脂（如考来烯胺）合用，因胆汁酸结合药物可结合同时服用的其他药，进而影响其他药的吸收，因此至少应在服用胆汁酸结合树脂之前1h或4~6h后服用本品。, 5.贝丁酸类药主要经肾排泄，与免疫抑制剂（环孢素）或其他具肾毒性的药物合用时，可致肾功能不全的危险，应减量或停药。] [1.贝丁酸类药能增强香豆素类抗凝血药的疗效，使凝血酶原时间延长，故合用时应减少口服抗凝血药剂量，以后再按检验结果调整用量。, 2.与其他同类（贝丁酸类）调节血脂药合用，可增加不良反应（如横纹肌溶解症）发生的危险，两者不宜合用。, 3.与羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂（普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等）或烟酸合用，可引起肌痛、横纹肌溶解症、血肌磷酸激酶增高等，应慎用，严重时应停药。, 4.与胆汁酸结合树脂（如考来烯胺）合用，因胆汁酸结合药物可结合同时服用的其他药，进而影响其他药的吸收，因此至少应在服用胆汁酸结合树脂之前1h或4~6h后服用本品。, 5.贝丁酸类药主要经肾排泄，与免疫抑制剂（环孢素）或其他具肾毒性的药物合用时，可致肾功能不全的危险，应减量或停药。] [1.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂羟甲戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）是体内生物合成胆固醇的限速酶，是调血脂药物的重要作用靶点，羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂基本结构：, 无论是对天然还是合成的HMG-CoA还原酶抑制剂分子中都含有3，5-二羟基羧酸药效团，3，5-二羟基羧酸的5位羟基有时会和羧基形成内酯，该内酯须经水解后才能起效，可看作前体药物。且3，5-二羟基的绝对构型对产生药效有至关重要的作用。环A部分的十氢化萘环与酶活性部位结合是必须的，若以环己烷基取代则活性降低10000倍。环B部分的W、X、Y可以为碳或氮，n为0或1。他汀类药物会引起肌肉疼痛或横纹肌溶解的副作用，特别是西立伐他汀（Cerivastatin）, 由于引起横纹肌溶解，导致病人死亡的副作用而撤出市场后，更加引起人们的关注。实际上，所有他汀类药物可能均有一定程度的横纹肌溶解副作用，而西立伐他汀相关的引起危及生命的横纹肌溶解病例报告明显地比其他他汀类药物更频繁。, 他汀类药物分为：天然的及半合成改造药物，洛伐他汀（Lovastatin）、辛伐他汀（Sim-vastatin）和普伐他汀（Pravastatin）；人工全合成药物，氟伐他汀（Fluvastatin）、阿托伐他汀（Atorvastatin）、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）。, 洛伐他汀是天然的HMG-CoA还原酶抑制剂，但由于分子中是内酯结构，所以体外无HMG-CoA还原酶抑制作用，需进入体内后分子中的羟基内酯结构水解为3，5-二羟基戊酸，才表现出活性。3，5-二羟基戊酸与其关键药效团十氢化萘环间，存在乙基连接链，洛伐他汀有8个手性中心，若改变手性中心的构型，将导致活性的降低。但十氢化萘环上酯侧链的立体化学对活性影响不大。洛伐他汀可竞争性抑制HMG-CoA还原酶，选择性高，能显著降低LDL水平，并能提高血浆中HDL水平。临床上用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，也可用于缺血性脑卒中的防治。, 辛伐他汀是在洛伐他汀十氢萘环的侧链上改造得到的药物，区别仅在于十氢萘环侧链上多一个甲基取代基，使其亲脂性略有提高，辛伐他汀的活性比洛伐他汀略高。临床上用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，也可用于冠心病和缺血性脑卒中的防治。, 普伐他汀（Pravastatin）是在洛伐他汀的基础上将内酯环开环成3，5-二羟基戊酸，通常与钠成盐，以及将十氢萘环3位的甲基用羟基取代而得的药物。普伐他汀比洛伐他汀具有更大的亲水性，这种亲水性增加的优点是减少了药物进入亲脂性细胞，对肝组织有更好的选择性，从而减少了洛伐他汀偶尔出现的副作用。临床上用于治疗高脂血症、家族性高胆固醇血症。, 氟伐他汀是第一个通过全合成得到的他汀类药物，用吲嗓环替代洛伐他汀分子中的双环，并将内酯环打开与钠成盐后得到氟伐他汀钠。氟伐他汀水溶性好，口服吸收迅速而完全，与蛋白结合率较高。本品除具强效降血脂作用外，还能抗动脉硬化的潜在功能，降低冠心病发病率及死亡率。, 阿托伐他汀是全合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，用吡咯环替代洛伐他汀分子中的双环，具有开环的二羟基戊酸侧链。阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶降低了胆固醇的从头合成，增加肝细胞中低密度脂蛋白受体（LDL receptors）的表达，从而增加肝细胞对低密度脂蛋白的摄取和分解，降低血液中低密度脂蛋白的量。和其他他汀类药物一样，阿托伐他汀也会减少血液中三酰甘油和少量增加高密度脂蛋白-胆固醇的量。阿托伐他汀临床上用于各型高胆固醇血症和混合型高脂血症；也可用于冠心病和脑卒中的防治。本品可降低心血管病的总死亡率。亦适用于心肌梗死后不稳定性心绞痛及血管重建术后。, 瑞舒伐他汀也是全合成的他汀类药物，其分子中的双环部分改成了多取代的嘧啶环。本品适用于经饮食控制和其他非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症。]