question: 关于降压治疗的原则，错误的是
options: 联合用药效果更佳 初始药物剂量要小 优先选择长效制剂 个体化给药更加安全有效 尽可能快速将血压降至目标值
explanation: 降压不能过快，应根据病情在数周或数月内逐渐降至目标值。长效制剂用药方便，降压平稳，从而有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。
context: 药效学相互作用是指联合用药后，发生药物效应变化。有两种情况：一是联合用药后出现药效增强，或不良反应减轻，这是联合用药的目的；二是联合用药后出现药效减弱或不良反应增强，对治疗不利，应该尽量避免之。药效学相互作用有协同作用和拮抗作用。 （3）药物治疗坚持“low”和“slow”原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量。尽可能地维持低剂量，以最小剂量达到满意效果，尽量减少药物的不良反应和并发症。治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案。 （2）优先选择长效制剂尽可能使用每天给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。如使用中、短效制剂，则需每天给药2~3次，以达到平稳控制血压的目的。 （4）个体化给药使用治疗窗窄的药物时，有条件者应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度控制在有效而安全的范围。 目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。
context_paragraph: [药效学方面的药物相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的药理学效应，而对药物血药浓度无明显影响。药物可通过对靶位的影响，作用于同一生理系统或生化代谢途径，或改变药物输送机制，或改变电解质平衡等多种方式产生作用。各种方式的作用结果又可分为药物效应的协同作用和药物效应的拮抗作用。此外，应特别注意药物效应协同作用引起的严重不良反应，避免联合用药时产生的严重不良反应是临床合理用药应注意的重要内容。, 药效学相互作用是指联合用药后，发生药物效应变化。有两种情况：一是联合用药后出现药效增强，或不良反应减轻，这是联合用药的目的；二是联合用药后出现药效减弱或不良反应增强，对治疗不利，应该尽量避免之。药效学相互作用有协同作用和拮抗作用。] [（1）疾病早期鼓励患者积极进行社会参与和医学体疗，可适当暂缓用药。如疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始症状性治疗。药物治疗在病程晚期多数疗效不佳。, （2）药物治疗的目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限。, （3）药物治疗坚持“low”和“slow”原则，从小剂量开始，缓慢滴定增量。尽可能地维持低剂量，以最小剂量达到满意效果，尽量减少药物的不良反应和并发症。治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案。] [（1）小剂量起始初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。, （2）优先选择长效制剂尽可能使用每天给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。如使用中、短效制剂，则需每天给药2~3次，以达到平稳控制血压的目的。, （3）联合用药可增加降压效果又不增加不良反应；在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药物联合治疗或用固定复方制剂。, （4）个体化用药根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择适合患者的降压药物。] [当肾功能不全患者必须使用主要经肾脏排泄并具有明显肾毒性的药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可进行血药浓度监测，实行个体化给药。剂量调整通常采用减量法、延长给药间隔和二者结合三种方式。减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变，该法的血药浓度波动幅度较小。延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔延长，血药浓度波动大，可能影响疗效。肾功能不全患者应慎用的药物见表4-15。, （1）简易法按肾功能检查结果估计肾功能损害程度而调整剂量。其中内生肌酐清除率最具参考价值，血肌酐（Scr）其次，血尿素氮影响因素较多。肾功能轻度、中度和重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的2/3~1/2，1/2~1/5，1/5~1/10。, （2）根据肌酐清除率（Ccr）调整用药方案应用最广泛的肌酐清除率的计算方法是Cockroft-Gault公式。, 成年女性：Ccr=成年男性Cor×0.85, 注：体重单位：kg；血肌酐（Scr）单位：mg/dl。, （3）其他可按药物说明书上介绍的各种图、表、公式调整用药剂量与给药间期。, （4）个体化给药使用治疗窗窄的药物时，有条件者应进行血药浓度监测，使峰浓度与谷浓度控制在有效而安全的范围。] [目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在<150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，可较快达标。老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度宜适度缓慢。降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。]