question: 通过产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制，但 无直接杀灭病毒作用的乙肝治疗药物是
options: 谷胱甘肽 替比夫定 替诺福韦 α-干扰素 甘草酸制剂
explanation: α-干扰素有广谱的抗病毒作用，作用 机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒复 制，对病毒并无直接的杀灭作用。核昔酸类 似物主要抑制病毒聚合酶或逆转录酶，从而抑 制病毒DNA的合成和增殖，常见药物有拉米夫 定、阿徳福韦,恩替卡韦、替比夫定、替诺福 韦
context: 有广谱的抗病毒作用。作用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用；它还可以调节免疫，主要可以增强和促进巨噬细胞、细胞毒性T细胞和自然杀伤（NK）细胞的活性。一干扰素的剂型有普通千扰素（短效）和聚乙二醇千扰素（长效PEG-IFN）两种，每种又可分为α-2α和α-2b。剂量和疗程：普通IFNa，3~5MU，每周3次或隔日1次，皮下或肌内注射，疗程1年或更长。PEG-IFNa 2a，180μg或PEG一IFNα 2b，1.5μg/kg，皮下注射，每周1次，疗程1年或更长。 抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。 目前抗乙肝的核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。拉米夫定（3TC）和替比夫定同属于L-核苷酸类；阿德福韦属无环核苷酸磷酸盐类；恩替卡韦则屈脱氧鸟苷类似物。所有核背酸类似物的作用机制均是对病毒的聚合酶或逆转录酶的抑制，达到抑制病毒DNA的合成和增殖的效果。治疗上推存首选安全性好、耐药屏障高的药物，如替诺福韦和恩替卡韦。恩替卡韦、替比夫定和拉米夫定之间有交叉耐药性，而阿德福韦与以上三种药物无交叉耐药性。阿德福韦多用于病毒耐药后的二线治疗。 干扰素为一类强力的细胞因子蛋白质，具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作用。目前已被证明有抗病毒作用的干扰素有3种，即IFN-α、β、γ。干扰素可抑制大多数动物病毒，RNA病毒对干扰素较为敏感，而DNA病毒敏感性较低。干扰素与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋白的合成。 有广谱的抗病毒作用。作用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用；它还可以调节免疫，主要可以增强和促进巨噬细胞、细胞毒性T细胞和自然杀伤（NK）细胞的活性。一干扰素的剂型有普通千扰素（短效）和聚乙二醇千扰素（长效PEG-IFN）两种，每种又可分为α-2α和α-2b。剂量和疗程：普通IFNa，3~5MU，每周3次或隔日1次，皮下或肌内注射，疗程1年或更长。PEG-IFNa 2a，180μg或PEG一IFNα 2b，1.5μg/kg，皮下注射，每周1次，疗程1年或更长。
context_paragraph: [有广谱的抗病毒作用。作用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用；它还可以调节免疫，主要可以增强和促进巨噬细胞、细胞毒性T细胞和自然杀伤（NK）细胞的活性。一干扰素的剂型有普通千扰素（短效）和聚乙二醇千扰素（长效PEG-IFN）两种，每种又可分为α-2α和α-2b。剂量和疗程：普通IFNa，3~5MU，每周3次或隔日1次，皮下或肌内注射，疗程1年或更长。PEG-IFNa 2a，180μg或PEG一IFNα 2b，1.5μg/kg，皮下注射，每周1次，疗程1年或更长。, 剂量和疗程：普通IFNα，3~5MU，每周3次或隔日1次，皮下或肌内注射，疗程1年或更长。PEG-IFNα 2α，180μg 或PEG-IFNα 2b，1.5μg/kg，皮下注射，每周1次，疗程1年或更长。, 不良反应：主要包括流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病和少见的肾损害（间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭）、心血管并发症（心律失常、缺血性心脏病和心肌病等）、视网膜病变、听力下降等。治疗过程中应严密进行监测，发生少见的不良反应时，应停止千扰素治疗。] [抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调须多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药；何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴细胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数< 350/ul或进人艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350 ~500/ul可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。, 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。, （1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitor，NRTI）如拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。, （2）非核苷类逆转录酶抑制剂（non-nu-cleoside reverse transcriptase inhibitor，NNRTI）如奈韦拉平、依非韦伦等。, （3）蛋白酶抑制剂（protease inhibitor，PI）如洛匹那韦、利托那韦等。, （4）融合抑制剂（fusion inhibitor，FI）。, （5）整合酶抑制剂（integrase inhibitor）如雷特格韦（Ralegravir）。, （6）CCR5拮抗剂。, 具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。] [目前抗乙肝的核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。拉米夫定（3TC）和替比夫定同属于L-核苷酸类；阿德福韦属无环核苷酸磷酸盐类；恩替卡韦则屈脱氧鸟苷类似物。所有核背酸类似物的作用机制均是对病毒的聚合酶或逆转录酶的抑制，达到抑制病毒DNA的合成和增殖的效果。治疗上推存首选安全性好、耐药屏障高的药物，如替诺福韦和恩替卡韦。恩替卡韦、替比夫定和拉米夫定之间有交叉耐药性，而阿德福韦与以上三种药物无交叉耐药性。阿德福韦多用于病毒耐药后的二线治疗。, 剂量和疗程：拉米夫定，100mgpoqd；阿德福韦，10mgpoqd；恩替卡韦，0.5mgpo qd；替比夫定，600mg po qd；替诺福韦，每日300mg po qd。核苷酸类似物治疗的疗程不确定，倾向于长时间治疗，中华医学会制定的慢性肝病防治指南中，对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎使用核苷酸类似物的疗程均建议为HBeAg血清转阴后至少1年以上；对于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎使用核苷酸类似物的疗程至少为2年以上，近期欧洲的指南建议应用至S抗原血清转阴后方可停药。部分患者在停药后可出现病情反复。] [广潜抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。, 利巴韦林的抗病毒机销尚未完全明了，在细胞内先后磷酸化为一、二、三磷酸利巴韦林，三磷酸利巴韦林为其细胞内主要形式，占80%。其中，一磷酸利巴韦林竞争性抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷的合成；三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录过程；此外，利巴韦林在细胞内可能有多个作用靶点，其相互间可表现出协同抗病毒作用。利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用，临床可用于甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染等。, 干扰素为一类强力的细胞因子蛋白质，具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作用。目前已被证明有抗病毒作用的干扰素有3种，即IFN-α、β、γ。干扰素可抑制大多数动物病毒，RNA病毒对干扰素较为敏感，而DNA病毒敏感性较低。干扰素与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋白的合成。, 其对病毒穿透细胞膜过程、脱壳、mRNA合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生抑制作用，对不同病毒，干扰素的主要作用环节有所不同，不同病毒对干扰素的敏感性差异较大。目前临床所用的干扰素有重组型、自然型和长效型，用于治疗多种病毒感染性疾病。如慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹等，另外还广泛用于肿瘤的治疗。, 胸腺肽α1为一组免疫活性肽，可诱导T细胞分化成熟，并调节其功能。临床用于慢性肝炎、艾滋病、其他病毒性感染及肿瘤的治疗或辅助治疗。] [有广谱的抗病毒作用。作用机制是通过产生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的复制，对病毒并无直接的杀灭作用；它还可以调节免疫，主要可以增强和促进巨噬细胞、细胞毒性T细胞和自然杀伤（NK）细胞的活性。一干扰素的剂型有普通千扰素（短效）和聚乙二醇千扰素（长效PEG-IFN）两种，每种又可分为α-2α和α-2b。剂量和疗程：普通IFNa，3~5MU，每周3次或隔日1次，皮下或肌内注射，疗程1年或更长。PEG-IFNa 2a，180μg或PEG一IFNα 2b，1.5μg/kg，皮下注射，每周1次，疗程1年或更长。, 剂量和疗程：普通IFNα，3~5MU，每周3次或隔日1次，皮下或肌内注射，疗程1年或更长。PEG-IFNα 2α，180μg 或PEG-IFNα 2b，1.5μg/kg，皮下注射，每周1次，疗程1年或更长。, 不良反应：主要包括流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病和少见的肾损害（间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭）、心血管并发症（心律失常、缺血性心脏病和心肌病等）、视网膜病变、听力下降等。治疗过程中应严密进行监测，发生少见的不良反应时，应停止千扰素治疗。]