question: 患者接受顺铂化疗时，药师应重点监测的不良反应是
options: 心脏毒性 肝脏毒性 肾脏毒性 肺纤维化 过敏反应
explanation: 部分抗肿瘤药物具有特殊毒性反应，例 如顺钳的耳、肾、神经毒性显著；蔥环类抗生素（多柔比星、表柔比星、米托蔥醌等）的心 脏毒性明显；甲氨蝶呤的肺纤维化毒性较大； 环磷酰胺和异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎； 紫杉醇、门冬酰胺酶容易引起过敏反应；伊立 替康导致腹泻较严重。
context: 【不良反应】卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在肾毒性、神经毒性和耳毒性方面的问题比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重。 【不良反应】卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在肾毒性、神经毒性和耳毒性方面的问题比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重。 （1）与顺铂合用应谨慎。博来霉素通过肾脏排泄占博来霉素总清除率的一半，而顺铂是有肾毒性药，可降低肾小球滤过率，影响博来霉素的清除。博来霉素的清除率下降会增强博来霉素肾毒性，后果严重。因此，两者合用时应经常监测肾功能，必要时减少博来霉素的剂量。 有过敏史、严重肺部疾患、严重弥漫性肺纤维化、严重肾功能不全、严重心脏疾病、胸部及其周围接受放射治疗者、妊娠及哺乳期妇女。 常见消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、肾毒性、耳毒性、神经毒性、低镁血症等，也可出现骨髓功能抑制、过敏反应。由于分子结构上的差异，导致三种铂类化合物的各自毒性亦有所区别，如顺铂不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相对较轻；卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在肾毒性、神经毒性和耳毒性方面的问题比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重；奥沙利铂的神经毒性（包括感觉周围神经病）是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m2时，在部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。
context_paragraph: [Carboplatin,  【适应证】用于卵巢癌、小细胞癌、非小细胞肺癌、头颈部磷癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。, 【注意事项】（1）患有水痘、带状疱疹、感染、肾功能不全者慎用。（2）静脉注射时应避免药液渗漏于血管外。（3）预防性给予止吐药可以减轻恶心、呕吐发生的频度和严重程度。, （4）用药期间应监测听力、神经功能、肾功能、血常规；血清钙、镁、钾、钠的含量。, （5）一旦发生严重的骨髓功能抑制，可进行输血治疗。, 【用法与用量】静脉滴注：应用5%葡萄糖注射液溶解，浓度为10mg/ml，再加入5%葡萄糖注射液250~500ml中。成人一次200～400mg/m2，每3~4周给药1次；连续2~4次为1疗程；也可采用一次50mg/m2，一日1次，连续5日，间隔4周重复。65岁以上的患者应根据体质调整剂量。与其他骨髓抑制剂联合使用时，应根据治疗方案和计划调整剂量。正常的使用频率不应超过一个月1次。尚无儿童用药的推荐剂量和方法的资料。肾功能损害者，肌酐清除率<60ml/min时，推荐使用剂量见表13-1。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）50mg；（2）100mg。, 【作用特点】卡铂抗瘤谱与顺铂类似，多用于非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、卵巢癌等；而奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一。,  【不良反应】卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在肾毒性、神经毒性和耳毒性方面的问题比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重。, 【禁忌症】对卡铂或其他铂类化合物有过敏史者；有严重骨髓抑制、出血性肿瘤、严重肾功能不全者及妊娠期妇女。,  【药物类别】抗肿瘤药、直接影响DNA结构和功能的药物、破坏DNA的铂类化合物] [Carboplatin,  【适应证】用于卵巢癌、小细胞癌、非小细胞肺癌、头颈部磷癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。, 【注意事项】（1）患有水痘、带状疱疹、感染、肾功能不全者慎用。（2）静脉注射时应避免药液渗漏于血管外。（3）预防性给予止吐药可以减轻恶心、呕吐发生的频度和严重程度。, （4）用药期间应监测听力、神经功能、肾功能、血常规；血清钙、镁、钾、钠的含量。, （5）一旦发生严重的骨髓功能抑制，可进行输血治疗。, 【用法与用量】静脉滴注：应用5%葡萄糖注射液溶解，浓度为10mg/ml，再加入5%葡萄糖注射液250~500ml中。成人一次200～400mg/m2，每3~4周给药1次；连续2~4次为1疗程；也可采用一次50mg/m2，一日1次，连续5日，间隔4周重复。65岁以上的患者应根据体质调整剂量。与其他骨髓抑制剂联合使用时，应根据治疗方案和计划调整剂量。正常的使用频率不应超过一个月1次。尚无儿童用药的推荐剂量和方法的资料。肾功能损害者，肌酐清除率<60ml/min时，推荐使用剂量见表13-1。, 【制剂与规格】注射用粉针：（1）50mg；（2）100mg。, 【作用特点】卡铂抗瘤谱与顺铂类似，多用于非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、卵巢癌等；而奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一。,  【不良反应】卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在肾毒性、神经毒性和耳毒性方面的问题比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重。, 【禁忌症】对卡铂或其他铂类化合物有过敏史者；有严重骨髓抑制、出血性肿瘤、严重肾功能不全者及妊娠期妇女。,  【药物类别】抗肿瘤药、直接影响DNA结构和功能的药物、破坏DNA的铂类化合物] [（1）与顺铂合用应谨慎。博来霉素通过肾脏排泄占博来霉素总清除率的一半，而顺铂是有肾毒性药，可降低肾小球滤过率，影响博来霉素的清除。博来霉素的清除率下降会增强博来霉素肾毒性，后果严重。因此，两者合用时应经常监测肾功能，必要时减少博来霉素的剂量。, （2）对于非何杰金淋巴瘤用博来霉素与其他细胞毒药物联合使用（M-Ba-cod方案，甲氨蝶呤、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和地塞米松）18%（15/83）发生急性可逆性肺部反应，故应谨慎和严密监测。, （3）与长春新碱合用时，应注意观察其交又抗药性。] [有过敏史、严重肺部疾患、严重弥漫性肺纤维化、严重肾功能不全、严重心脏疾病、胸部及其周围接受放射治疗者、妊娠及哺乳期妇女。] [常见消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、肾毒性、耳毒性、神经毒性、低镁血症等，也可出现骨髓功能抑制、过敏反应。由于分子结构上的差异，导致三种铂类化合物的各自毒性亦有所区别，如顺铂不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相对较轻；卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在肾毒性、神经毒性和耳毒性方面的问题比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重；奥沙利铂的神经毒性（包括感觉周围神经病）是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m2时，在部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。]