question: 哮喘长期治疗的首选药物是
options: 氨茶碱 布地奈德 特布他林 孟鲁司特 沙丁胺醇
explanation: 吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需规律吸入3〜7天以上'方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。
context: 二羟丙茶碱是茶碱衍生物，系茶碱N-7位上增加了一个二羟丙基。药理作用与氨茶碱相似，对血管、支气管平滑肌均有舒张作用，能扩张冠状动脉和支气管，增加冠脉血流量，并兴奋心肌，增加心排血量，有较强的利尿作用。其药理作用与氨茶碱相似，平喘作用只有氨茶碱的1/10，心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10，对心脏和神经系统的影响较小，尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。口服易吸收，生物利用度72%，82%~88%以原形药物随尿液排出。乳汁中药物浓度较高，是母体血浆药物浓度的2倍。茶碱类药的疗效不如低剂量吸入性糖皮质激素，且副作用较多。中度哮喘患者，长期使用茶碱类药治疗，配合小剂量β2受体激动剂，或配合小剂量吸入性糖皮质激素，一般会取得很好的疗效，且不良反应较小。 哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症。目前哮喘的控制主要采用以糖皮质激素为主的长期综合治疗。吸入性糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。 （1）SABA治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇（Salbutamol）和特布他林（Terbutaline）。吸入剂包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂（DPI）和雾化溶液。SABA应采取“按需间歇使用”，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。 4.尚无妊娠妇女服用孟鲁司特的研究资料，除非明确需要服药，孕妇应避免服用孟鲁司特。 （1）SABA治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇（Salbutamol）和特布他林（Terbutaline）。吸入剂包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂（DPI）和雾化溶液。SABA应采取“按需间歇使用”，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。
context_paragraph: [茶碱也是嘌呤受体阻断剂，对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，改善慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，改善肺功能。茶碱增加心排血量，扩张肾入球和出球小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用。茶碱抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺，具有一定的抗炎作用。茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，属于支气管舒张药，口服易吸收，吸收后在肝脏被肝药酶代谢。有效血浆药物浓度为5~20μg/ml，大于20μg/ml即可产生中毒反应。通常用于支气管哮喘和稳定期COPD的治疗，对COPD急性加重期的疗效不显著。, 氨茶碱是茶碱和乙二胺的复合物，含茶碱77%~83%。乙二胺可增强茶碱的水溶性、生物利用度和作用强度。进入体内后释放出茶碱，氨茶碱很少用于哮喘重度发作。静脉注射必须非常缓慢（至少超过20min）；肌内注射刺激性较大。, 多索茶碱是茶碱衍生物，抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，使支气管平滑肌松弛，不阻断腺苷受体。多索茶碱90%以上在肝脏中代谢，主要代谢产物β-羟乙基茶碱无药理活性。多索茶碱支气管平滑肌松弛作用较氨茶碱强10~15倍，并具有茶碱所不具有的镇咳作用。不阻断腺苷受体，与茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道和心血管等肺外系统的不良反应，但大剂量给药仍然会引起血压下降等。, 二羟丙茶碱是茶碱衍生物，系茶碱N-7位上增加了一个二羟丙基。药理作用与氨茶碱相似，对血管、支气管平滑肌均有舒张作用，能扩张冠状动脉和支气管，增加冠脉血流量，并兴奋心肌，增加心排血量，有较强的利尿作用。其药理作用与氨茶碱相似，平喘作用只有氨茶碱的1/10，心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10，对心脏和神经系统的影响较小，尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。口服易吸收，生物利用度72%，82%~88%以原形药物随尿液排出。乳汁中药物浓度较高，是母体血浆药物浓度的2倍。茶碱类药的疗效不如低剂量吸入性糖皮质激素，且副作用较多。中度哮喘患者，长期使用茶碱类药治疗，配合小剂量β2受体激动剂，或配合小剂量吸入性糖皮质激素，一般会取得很好的疗效，且不良反应较小。] [哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症。目前哮喘的控制主要采用以糖皮质激素为主的长期综合治疗。吸入性糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。] [通过激动气道的β，肾上腺素受体，激活腺, 苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。分为短效β2受体激动剂（short-acting beta agonist，SABA，维持4~6h）和长效β2受体激动剂（Long-Acting Beta Agonist，LABA，维持10~12h），LABA又可分为快速起效（数分钟起效）和缓慢起效（30分钟起效）两种。, （1）SABA治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇（Salbutamol）和特布他林（Terbutaline）。吸入剂包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂（DPI）和雾化溶液。SABA应采取“按需间歇使用”，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。, （2）LABA常用沙美特罗（Salmaterol）和福莫特罗（Formoterol）。福莫特罗属快速起效的LABA，也可按需用于哮喘急性发作的治疗。与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案，联合制剂有氟替卡松一沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德-福莫特罗吸入干粉剂。特别注意，LABA不能单独用于哮喘的治疗。] [1.应用抗过敏药和糖皮质激素治疗可减轻机体对过敏原的反应并抑制炎症反应，但治疗时间一般不宜过长，长期使用会引起药物性鼻炎，使病情更为复杂。同时高剂量治疗的儿童和青少年可能引起生长发育迟缓。, 2.泼尼松对全身性真菌感染者、糖皮质激素过敏者禁用。有严重精神病史者、癫病、活动性胃十二指肠溃疡者、新近胃肠吻合手术者、严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松症患者禁用。未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。心脏病或急性心力衰竭者、高血压、高脂蛋白血症者、肾功能损害或结石、重症肌无力、甲状腺功能减退者慎用。妊娠及哺乳期妇女慎用。, 3.糖皮质激素类鼻喷雾剂对肺结核、伴有疱疹和鼻部真菌感染的患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。对鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时应给予抗菌药物治疗。对已全身应用糖皮质激素并造成肾上腺功能损伤者，改用鼻喷雾剂局部治疗时，也应注意检查垂体一肾上腺系统的功能。同时注意鼻喷雾剂仅可用于鼻腔，不得接触眼睛，若接触眼睛，应立即用水清洗。, 4.尚无妊娠妇女服用孟鲁司特的研究资料，除非明确需要服药，孕妇应避免服用孟鲁司特。, 5.对季节性过敏性鼻炎应提前2~3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。, 6.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，患者要注意区别，如果没有办法确定，千万不可乱用药，要及时到医院确诊并进行合理的治疗。, 7.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的变应原，如宠物、羽毛、花粉等；做好室内环境控制，如经常通风、被褥衣物保持干燥，不使用地毯等。] [通过激动气道的β，肾上腺素受体，激活腺, 苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。分为短效β2受体激动剂（short-acting beta agonist，SABA，维持4~6h）和长效β2受体激动剂（Long-Acting Beta Agonist，LABA，维持10~12h），LABA又可分为快速起效（数分钟起效）和缓慢起效（30分钟起效）两种。, （1）SABA治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇（Salbutamol）和特布他林（Terbutaline）。吸入剂包括定量气雾剂（MDI）、干粉剂（DPI）和雾化溶液。SABA应采取“按需间歇使用”，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。, （2）LABA常用沙美特罗（Salmaterol）和福莫特罗（Formoterol）。福莫特罗属快速起效的LABA，也可按需用于哮喘急性发作的治疗。与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案，联合制剂有氟替卡松一沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德-福莫特罗吸入干粉剂。特别注意，LABA不能单独用于哮喘的治疗。]