question: 作为根除幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方 案的药物服用错误的是
options: 枸橼酸铋钾0.6 g bid餐前30min 埃索美拉唑50 mg bid餐前30min 甲硝唑0.4 g bid餐后30min 阿莫西林1.0 g bid餐后30min 克拉霉素500 mg bid餐后30min
explanation: B选项埃索美拉唑50 mg bid餐前 30min,剂量错误，应该是20 mg
context: PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。 PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。 （3）肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病、加德纳菌阴道炎等的治疗。（4）作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。 【制剂与规格】片剂：（1）1.0g（阿莫西林0.875g，克拉维酸钾0.125g）；（2）0.375g（阿莫西林0.25g，克拉维酸钾0.125g）；（3）0.643g（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾0.043g）。 PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。
context_paragraph: [PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶（又称质子泵）结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。, 第一代PPI以奥美拉唑为例，奥美拉唑与H+，K+-ATP酶结合形成的复合物，在pH小于6时相当稳定，故抑酶作用时间持久。, PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。, PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。, PPI抑制胃酸分泌，可能会对同时服用的药物在胃内的吸收产生影响。, 奥美拉唑对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用。对H2受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很强的抑制作用。, 奥美拉唑口服制剂的生物利用度为54%，血浆半衰期为lh，给药16h后绝大部分药物从体内排出，几乎全部以代谢物形式自肾脏排出。, 奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。, 兰索拉唑属于第二代PP1，在酸性环境下不稳定，口服制剂通常做成肠溶制剂。口服吸收迅速，1.5h可达血浆药物浓度峰值，生物利用度约85%。, 泮托拉唑属于第三代PPI，制剂通常为钠盐形式，在弱酸性环境中（pH3.5~7.0）比其他PPI更为稳定。口服吸收迅速，虽然半衰期短，但胃酸分泌抑制后，可持续较长时间。除抑制胃酸分泌外，还能减少胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌与活性，抑制幽门螺杆菌的生长。洋托拉唑生物利用度较高，达到77%，不受食物和其他抗菌药物的影响，对胃壁细胞的选择性更专一。, 雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用强，抗幽门螺杆菌活性高，可非竞争性、不可逆地抑制幽门螺杆菌的生长。与其他PPI相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。雷贝拉唑在酸性条件下迅速分解，在碱性条件下较稳定。口服后吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，2~4h内血浆药物浓度达峰值，初次用药23h后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%，且时间可长达48h。, 雷贝拉唑与奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑相比，尤其在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面，起效迅速，表现出高效、速效、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可在5min内达到最大抑酸效果，兰索拉唑需要45min才能达到同一水平，而奥美拉唑、泮托拉唑在45min时抑酸效果仅达到其80%和50%。, 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢，但不与肝酶相互作用，所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。, PPI有口服、静脉给药两种途径。空腹服用吸收快，口服后lh达峰值。抑制胃酸持续时间36~48h，可抑制酸分泌80%以上。服用3天后pH>4的时间可持续16h以上。PPI对消化性溃疡疗效好，症状缓解率、病灶愈合率高，尤其对难治、重症病例疗效好。] [PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶（又称质子泵）结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。, 第一代PPI以奥美拉唑为例，奥美拉唑与H+，K+-ATP酶结合形成的复合物，在pH小于6时相当稳定，故抑酶作用时间持久。, PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。, PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。, PPI抑制胃酸分泌，可能会对同时服用的药物在胃内的吸收产生影响。, 奥美拉唑对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用。对H2受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很强的抑制作用。, 奥美拉唑口服制剂的生物利用度为54%，血浆半衰期为lh，给药16h后绝大部分药物从体内排出，几乎全部以代谢物形式自肾脏排出。, 奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。, 兰索拉唑属于第二代PP1，在酸性环境下不稳定，口服制剂通常做成肠溶制剂。口服吸收迅速，1.5h可达血浆药物浓度峰值，生物利用度约85%。, 泮托拉唑属于第三代PPI，制剂通常为钠盐形式，在弱酸性环境中（pH3.5~7.0）比其他PPI更为稳定。口服吸收迅速，虽然半衰期短，但胃酸分泌抑制后，可持续较长时间。除抑制胃酸分泌外，还能减少胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌与活性，抑制幽门螺杆菌的生长。洋托拉唑生物利用度较高，达到77%，不受食物和其他抗菌药物的影响，对胃壁细胞的选择性更专一。, 雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用强，抗幽门螺杆菌活性高，可非竞争性、不可逆地抑制幽门螺杆菌的生长。与其他PPI相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。雷贝拉唑在酸性条件下迅速分解，在碱性条件下较稳定。口服后吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，2~4h内血浆药物浓度达峰值，初次用药23h后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%，且时间可长达48h。, 雷贝拉唑与奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑相比，尤其在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面，起效迅速，表现出高效、速效、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可在5min内达到最大抑酸效果，兰索拉唑需要45min才能达到同一水平，而奥美拉唑、泮托拉唑在45min时抑酸效果仅达到其80%和50%。, 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢，但不与肝酶相互作用，所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。, PPI有口服、静脉给药两种途径。空腹服用吸收快，口服后lh达峰值。抑制胃酸持续时间36~48h，可抑制酸分泌80%以上。服用3天后pH>4的时间可持续16h以上。PPI对消化性溃疡疗效好，症状缓解率、病灶愈合率高，尤其对难治、重症病例疗效好。] [Tinidazole, 【适应证】用于：（1）各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝织炎、牙周感染及术后伤口感染。（2）结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药；, （3）肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病、加德纳菌阴道炎等的治疗。（4）作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。, 【注意事项】（1）本品具致癌、致突变作用，但人体中尚缺乏资料。（2）用药期间不应饮用含酒精的饮料。（3）肝功能不全者对本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并作血浆药物浓度监测。（4）替硝唑可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血浆药物浓度下降。血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用时不需减量。（5）念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。（6）替硝唑对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。（7）治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。（8）妊娠3个月内妇女禁用。3个月以上的妊娠期妇女只有具明确指征时才选用。（9）替硝唑在乳汁中浓度与血浆浓度相似。动物试验显示本品对幼鼠具致癌作用，故哺乳期妇女应避免使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在停药3日后方可授乳。（10）老年人由于肝功能减退，应用本品时药动学有所改变，需监测血浆药物浓度。, 【用法与用量】口服：（1）用于厌氧菌感染，一次1g，一日1次，首剂加倍，一般疗程5~6日，或根据病情决定。（2）预防术后厌氧菌感染，术前12h顿服2g。（3）用于原虫感染：1.阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病，单剂量2g顿服。儿童50mg/kg顿服，间隔3~5日可重复1次。2.肠阿米巴病，一次0.5g，一日2次，疗程5~10日；或一次2g，一日1次，疗程2~3日；儿童一日50mg/kg顿服，连续3日。3.肠外阿米巴病，一次28，一日1次，疗程3~5日。, 静脉滴注：滴注速度应缓慢，浓度为2mg/ml时，一次滴注时间应不少于lh，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1~2倍。药物不应与含铝的针头和套管接触，并避免与其他药物一起滴注。（1）厌氧菌感染：一次0.8g，一日1次，缓慢静脉滴注，一般疗程5~6日，或根据病情决定。（2）预防术后厌氧菌感染：总量1.6g，1次或分2次滴注，第1次于手术前2~4h，第2次于手术期间或术后12~24h内滴注。, 【制剂与规格】片剂：0.5g。胶囊剂：（1）0.25g；（2）0.5g。注射液：（1）100ml：0.4g；（2）200ml：0.8g。替硝唑葡萄糖注射液：（1）100ml：替硝唑0.2g与葡萄糖5g；（2）100ml：替硝唑0.4g与葡萄糖5g；（3）200ml：替硝唑0.4g与葡萄糖10g。栓剂：0.2g。阴道泡腾片剂：0.2g。, 【作用特点】不详。, 【不良反应】常见头痛、眩晕；偶见感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。, 【禁忌症】1.对硝基咪唑类药过敏者。, 2.有活动性中枢神经系统疾患、血液病者、妊娠及哺乳期妇女。, 【药物类别】抗寄生虫药、其他抗原虫药、抗菌药物、抗贾第鞭毛虫病药、抗阿米巴原虫药、抗原虫药、硝基咪唑类抗菌药物] [Amoxicillin and Clavulanate Potassium, 【适应证】用于：（1）上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎。（2）下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。（3）泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。（4）皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝织炎、伤口感染等。（5）其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。（6）还可用于预防大手术感染，如胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、胆道手术和关节移植。, 【注意事项】（l）对头孢菌素类药过敏者、严重肝功能障碍者、中度或严重肾功能障碍者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。（2）与其他青霉素类和头孢菌素类药之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，应立即停用，并采取相应措施。（3）和氨苄西林有完全交叉耐药性，与其他青霉素类和头孢菌素类有交叉耐药性。（4）肾功能不全者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期；血液透析可影响阿莫西林克拉维酸钾中阿莫西林的血浆药物浓度，因此在血液透析过程中及结束时应加用本品1次。（5）对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在4月内每月接受血清试验l次。（6）长期或大剂量使用阿莫西林克拉维酸钾者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。（7）溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。制备好的本品溶液不能冷冻保存。（8）不能与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液混合，也不可与血制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）、静脉脂质乳化液混合，也不能与氨基糖苷类抗生素混合。（9）哺乳期妇女慎用或在用药期间暂停哺乳。（10）老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。, 【用法与用量】口服：（1）片剂，成人和12岁以上儿童，一次1g，一日3次。严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。（2）干混悬剂、颗粒剂、咀嚼片、分散片，成人肺炎及其他中重度感染：一次625mg，每8h给予1次，疗程7~10日。其他感染：一次375mg，每8h给予1次，疗程7~10日。儿童，1.新生儿及3月以内婴儿，一次15mg/kg，每隔12h给予1次。2.体重≤40kg的儿童，一般感染一次25mg/kg，每12h给予1次；或一次20mg/kg，每8h给予1次。较重感染一次45mg/kg，每12h给予1次；或一次40mg/kg，每8h给予1次，疗程7~10日。其他感染剂量减半。3.40kg以上的儿童可按成人剂量给药。（3）肾功能不全者：1.肌酐清除率>30ml/min者不需减量；2.肌酐清除率10~30ml/min者每12h口服本品250~500mg；3.肌酐清除率<10ml/min者每24h口服本品250~500mg；4.血液透析患者根据病情轻重，每24h口服250~500mg；在血液透析过程中及结束时各加服1次。, 静脉注射或静脉滴注：（1）成人或12岁以上儿童，一次1.2g，每8h给予1次，严重感染可每6h给予1次。（2）3月至12岁儿童，一次30mg/kg，每8h给予1次；严重感染可每6h给予1次。（3）新生儿与3月以内婴儿，一次30mg/kg，每12h给予1次；随后每8h给予1次。（4）肾功能不全者：1.肌酐清除率≥30ml/min时不需减量；2.肌酐清除率10~30ml/min者，静脉滴注首剂1.2g，随后每12h给予0.6g；3.肌酐清除率≤10ml/min者，静脉滴注首剂, 1.2g，继以每24h给予0.6g；4.血液透析患者在血液透析结束后补充0.6g。（5）成人围术期预防性用量：于诱导麻醉时静脉给予本品1.2g。对于有高感染危险性的手术，如结肠手术者，可在24h内给予3~4次本品，一次1.2g，可于0、8、16、24h给药。如术中感染的危险性增加，可继续按此方案给药数日。如术中有明显的感染迹象，术后需继续静脉注射本品或口服给予阿莫西林克拉维酸钾片1个疗程。, 【制剂与规格】片剂：（1）1.0g（阿莫西林0.875g，克拉维酸钾0.125g）；（2）0.375g（阿莫西林0.25g，克拉维酸钾0.125g）；（3）0.643g（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾0.043g）。, 分散片：（1）156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）；（2）0.5g（阿莫西林0.4375g，克拉维酸钾0.0625g）；（3）643mg（阿莫西林0.6g，克拉维酸钾43mg）；（4）187.5mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾62.5mg）。, 咀嚼片：（1）156.25mg（阿莫西林0.125g，克拉维酸钾31.25mg）；（2）281.25mg（阿莫西林250mg，克拉维酸钾31.25mg）；（3）187.5mg（阿莫西林0.125g，克拉维酸钾62.5mg）。, 混悬液：5ml：0.228g（阿莫西林0.20g，克拉维酸钾0.0285g）。, 干混悬剂：（1）0.6429g（阿莫西林600mg，克拉维酸钾42.9mg）；（2）1g：156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）。颗粒剂：156.25mg（阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg）。, 注射用粉针：（1）0.6g（阿莫西林钠0.5g，克拉维酸钾0.1g）；（2）1.2g（阿莫西林钠1.0g，克拉维酸钾0.2g）。, 【作用特点】具体参照青霉素与头孢菌素的作用特点, 【不良反应】具体参照青霉素与头孢菌素的不良反应, 【禁忌症】青霉素皮肤试验阳性患者禁用。对头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏休克或即刻反应史禁用。, 【药物类别】抗菌药物、青霉素类抗菌药物] [PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶（又称质子泵）结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。, 第一代PPI以奥美拉唑为例，奥美拉唑与H+，K+-ATP酶结合形成的复合物，在pH小于6时相当稳定，故抑酶作用时间持久。, PPI抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗。, PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的基础胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。, PPI抑制胃酸分泌，可能会对同时服用的药物在胃内的吸收产生影响。, 奥美拉唑对基础胃酸的分泌，以及组胺、食物、五肽胃泌素及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，均产生强大而持久的抑制作用。对H2受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有很强的抑制作用。, 奥美拉唑口服制剂的生物利用度为54%，血浆半衰期为lh，给药16h后绝大部分药物从体内排出，几乎全部以代谢物形式自肾脏排出。, 奥美拉唑的S-异构体即为埃索美拉唑，在体内代谢慢，并且经前药循环更易重复生成，导致血浆药物浓度更高，维持时间更长，作用时间和疗效都优于奥美拉唑。, 兰索拉唑属于第二代PP1，在酸性环境下不稳定，口服制剂通常做成肠溶制剂。口服吸收迅速，1.5h可达血浆药物浓度峰值，生物利用度约85%。, 泮托拉唑属于第三代PPI，制剂通常为钠盐形式，在弱酸性环境中（pH3.5~7.0）比其他PPI更为稳定。口服吸收迅速，虽然半衰期短，但胃酸分泌抑制后，可持续较长时间。除抑制胃酸分泌外，还能减少胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌与活性，抑制幽门螺杆菌的生长。洋托拉唑生物利用度较高，达到77%，不受食物和其他抗菌药物的影响，对胃壁细胞的选择性更专一。, 雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用强，抗幽门螺杆菌活性高，可非竞争性、不可逆地抑制幽门螺杆菌的生长。与其他PPI相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。雷贝拉唑在酸性条件下迅速分解，在碱性条件下较稳定。口服后吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，2~4h内血浆药物浓度达峰值，初次用药23h后可抑制基础胃酸量和由食物刺激产生的胃酸量，抑制率分别为69%和82%，且时间可长达48h。, 雷贝拉唑与奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑相比，尤其在缓解症状、治疗胃黏膜损伤方面，起效迅速，表现出高效、速效、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可在5min内达到最大抑酸效果，兰索拉唑需要45min才能达到同一水平，而奥美拉唑、泮托拉唑在45min时抑酸效果仅达到其80%和50%。, 泮托拉唑、雷贝拉唑在肝脏内代谢，但不与肝酶相互作用，所以基本上不影响其他药物在肝脏中的代谢。, PPI有口服、静脉给药两种途径。空腹服用吸收快，口服后lh达峰值。抑制胃酸持续时间36~48h，可抑制酸分泌80%以上。服用3天后pH>4的时间可持续16h以上。PPI对消化性溃疡疗效好，症状缓解率、病灶愈合率高，尤其对难治、重症病例疗效好。]