question: 妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗应选择
options: 长期口服维生素D 钙制剂+维生素D+双膦酸盐 单独用双膦酸盐 用甲状旁腺素 钙制剂+维生素D+雌激素（或选择性雌激素 受体调节剂）
explanation: 1.抗癫痫药所致OP：多年应用抗癫痫 药的患者可以表现为骨质疏松和骨软化的混合 型。治疗时需长期口服维生素D,推荐剂量为 400〜800 IU/d.2.糖皮质激素所致OP：糖皮 质激素刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞 的骨骼形成。对于长期用药（≥5 mg泼尼松等 效剂量的糖皮质激素，连续服用＞3个月）， 且存在其他骨折危险因素或T<-1.0的患者， 治疗上可应用双麟酸盐，补钙和维生素D。3. 老年性骨质疏松症：钙剂、维生素D和一种骨 吸收抑制剂（以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠为 主）的三联药物治疗为目前较为公认的治疗 方案。4.绝经后骨质疏松症：激素替代治疗 （HRT）在基础治疗即钙制剂+维生素D基础 上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治 疗是防治女性绝经后0P的有效措施。
context: 第十三章 内分泌及代谢性疾病 第四节 骨质疏松症 三、药物治疗 （二）不同类型OP的药物选择 2.绝经后骨质疏松症 （1）激素替代治疗（HRT） 第十三章 内分泌及代谢性疾病 第四节 骨质疏松症 三、药物治疗 （二）不同类型OP的药物选择 2.绝经后骨质疏松症 （4）双膦酸盐 第十三章 内分泌及代谢性疾病 第四节 骨质疏松症 三、药物治疗 （二）不同类型OP的药物选择 2.绝经后骨质疏松症 （4）双膦酸盐 第十三章 内分泌及代谢性疾病 第四节 骨质疏松症 三、药物治疗 （二）不同类型OP的药物选择 2.绝经后骨质疏松症 （5）甲状旁腺素（特立帕肽） 在基础治疗即钙制剂+维生素D基础上，联合雌激素或选择性雌激紫受体调节剂治疗是防治女性绝经后OP的有效措施。基于对HRT利与弊的全面评估，建议治疗遵循以下原则：
context_paragraph: [在基础治疗即钙制剂+维生素D基础上，联合雌激素或选择性雌激紫受体调节剂治疗是防治女性绝经后OP的有效措施。基于对HRT利与弊的全面评估，建议治疗遵循以下原则：, 1.适应证  有绝经期症状和（或）骨质疏松症和（或）骨质疏松伦险因素的女性，提倡绝经早期开始应用，获益/风险比值更大。, 2.禁忌证  雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女单用雌激素，不加孕激素。HRT的方案、剂量、制剂选择及期限等应个体化，应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测（尤其乳腺和子宫）。是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估。] [能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换，对重度骨质疏松症的绝经后女性有益，可降低椎体骨折和髋骨骨折发生率。阿仑膦酸已被批准用于提早绝经女性OP的防治，预防剂量为5mg/d或35mg/w，治疗剂量为10mg/d或70mg/w。如果单独应用阿仑膦酸治疗无效（骨丢失>4%或开始治疗3个月内发生骨折），可以阿仑膦酸与雷洛昔芬或HRT合用。双膦酸盐的最佳治疗时间尚不清楚；目前推荐可以连续使用5年。] [能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换，对重度骨质疏松症的绝经后女性有益，可降低椎体骨折和髋骨骨折发生率。阿仑膦酸已被批准用于提早绝经女性OP的防治，预防剂量为5mg/d或35mg/w，治疗剂量为10mg/d或70mg/w。如果单独应用阿仑膦酸治疗无效（骨丢失>4%或开始治疗3个月内发生骨折），可以阿仑膦酸与雷洛昔芬或HRT合用。双膦酸盐的最佳治疗时间尚不清楚；目前推荐可以连续使用5年。] [有促进骨形成的作用，间断使用能够有效地治疗绝经后严重骨质疏松症，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折的发生危险，适用于严重骨质疏松症患者。治疗时间不宜超过2年。一般剂量是20μg/d，皮下注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。雌激素和间断特立帕肽联用能够降低椎体骨折发生率，优于单纯雌激素治疗。阿仑膦酸盐与特立帕肽合用对骨骼有叠加效应。] [在基础治疗即钙制剂+维生素D基础上，联合雌激素或选择性雌激紫受体调节剂治疗是防治女性绝经后OP的有效措施。基于对HRT利与弊的全面评估，建议治疗遵循以下原则：, 1.适应证  有绝经期症状和（或）骨质疏松症和（或）骨质疏松伦险因素的女性，提倡绝经早期开始应用，获益/风险比值更大。, 2.禁忌证  雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女单用雌激素，不加孕激素。HRT的方案、剂量、制剂选择及期限等应个体化，应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测（尤其乳腺和子宫）。是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估。]