question: 关于局部应用抗菌药物的说法正确的是
options: 皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，大部分被吸收 在治疗全身性感染或器官组织感染时首选局部应用抗菌药物 局部应用抗菌药物不易导致耐药菌产生 氨基糖苷类等耳毒性药物不可局部滴耳 某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染不可采用局部应用抗菌药物
explanation: 抗菌药物的局部应用宜尽量避免。皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸枚，在感染部位不能达到有效浓度，反而易导致耐药菌产生。因此，在治疗全身性感染或器官组织感染时应避免局部应用抗菌药物。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用给药，但应避免将主要供全身应用的品种用作局部给药。局部给药宜釆用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物。青霉素类、头弛菌素类等较易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药物不可局部滴耳。
context: 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。 局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。 各种抗菌药物的广泛应用，病原微生物为了生存，可加强自身防御能力，抵御、甚至适应抗菌药物，从而对抗抗菌药物作用，这是微生物的一种天然抗生现象。病原微生物对抗菌药物的敏感性降低、甚至消失，称耐药性或抗药性（resistance）。由一种药物诱发，而同时对其他多种结构和作用机制完全不同的药物产生交又耐药，致使化疗失败，称为多重耐药（multidrug resistance）。耐药性的产生可能是病原体接触药物后未被杀死，导致基因突变或在胞质体内产生抗药因子（R因子），由此成为耐药菌株并能传给子代。耐药微生物越来越多，耐药程度越来越严重。 外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急慢性炎症。局部选用抗菌药物滴耳剂治疗；外耳道红肿时，局部滴用2%的酚甘油；严重的外耳道炎需全身应用广谱抗生素。慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的药物，如3%硼酸乙醇等。 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。
context_paragraph: [局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。, 衣原体感染会导致致育性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。, 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。, 有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素；妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。] [局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。, 衣原体感染会导致致育性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。, 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。, 有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素；妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。] [给药次数应根据药物的消除速率、病情需要而定。对t1/2短的药物，给药次数应相应增加，对于消除慢的或毒性大的药物应规定每日的用量和疗程。肝、肾功能减低时，应适当减少给药次数或减少给药剂量，以防止需积中毒。, 多数情况下，患者需要在一定时间内连续用药才能治愈疾病。有的药物机体连续多次应用后，其反应性会逐渐降低，需要加大剂量才能维持原有疗效，称之为耐妥性（lleance）。耐受性在停药后可消失，再次连续用药又可发生。机体形成耐受性的机制有多种：药物诱导肝药商，加速了自身代谢；连续用药使受体数量下调，对药物的反应性降低；机体调节机制产生适应性变化等。多数药物的耐妥性是逐渐产生的，但也有少数药物在短时间内，应用儿次后很快产生耐受，称之为快速耐要性（uciypbyiasis），如麻货做的脉注射3-4次后，其升压作用即消, 失，口服用药2~3天后平喘作用也可消失。此外，化学结构类似或作用机制相同的药物之间，机体对某药产生耐受性后，又对另一药物的敏感性也降低，如巴比妥类药物之间能产生交叉耐受性（cross tolerance）。, 各种抗菌药物的广泛应用，病原微生物为了生存，可加强自身防御能力，抵御、甚至适应抗菌药物，从而对抗抗菌药物作用，这是微生物的一种天然抗生现象。病原微生物对抗菌药物的敏感性降低、甚至消失，称耐药性或抗药性（resistance）。由一种药物诱发，而同时对其他多种结构和作用机制完全不同的药物产生交又耐药，致使化疗失败，称为多重耐药（multidrug resistance）。耐药性的产生可能是病原体接触药物后未被杀死，导致基因突变或在胞质体内产生抗药因子（R因子），由此成为耐药菌株并能传给子代。耐药微生物越来越多，耐药程度越来越严重。, 细菌并不可怕，可怕的是完全耐药。至今为止，还没有一种药物能完全避免耐药。昔日对青霉素非常敏感的金黄色葡萄球菌，如今基本对其耐药。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现，不仅对耐酶青霉素耐药，而且对头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类及克林霉素等耐药，对MRSA引起的感染，可选用万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、复方磺胺甲嗯唑、克林霉素、利奈唑胺或万古霉素与利福平联合应用。但随着万古霉素的广泛使用，其敏感性也逐渐降低，又出现了万古霉素的耐药菌。耐药菌已成为临床抗菌药物治疗一个非常棘手的问题。, 某些药物，连续用药后，可使机体对药物产生生理的或心理的或兼而有之的一种依赖和需求，称为药物依赖性（drug dependence）。典型的是阿片类、可卡因、大麻及某些精神药物。依赖性可分为身体依赖性又称生理依赖性和精神依赖性，又称心理依赖性。药物依赖性是药物的生理反应，是由于反复用药所产生的一种适应状态，中断用药后可产生一种强烈的症状或损害，即为戒断综合征（abstinence syndrome），表现为流涕、流泪、哈欠、腹痛、腹泻、周身疼痛等。其原因是由于长期服药，内源性阿片肽类物质如内啡肽、脑啡肽、强啡肽等分泌下降，如突然停药，内平衡失调，出现戒断症状。若采用逐渐减量停药，使内源性阿片肽逐渐恢复正常水平，可避免或减轻戒断症状的出现，应用阿片类药物时出现身体依赖性是正常的药理现象，并不影响其继续使用；精神依赖性使人产生一种要周期性、连续性地用药欲望，产生强迫性觅药行为，以满足或避免不适感，也称成瘾（addiction），用药目的是追求精神效应和欣快感，有强烈的渴求欲望，出现觅药行为，是一种精神依赖性。药物依赖性是药物滥用的重要原因，为避免之，必须控制和慎用可能产生依赖性的药物，但对于慢性疼痛或癌症患者而言，阿片类控释制剂、缓释制剂及透皮给药制剂可避免出现峰浓度，减少或避免成瘾、滥用的危险。大量事实证明，对慢性疼痛或癌症患者，合理而正确使用具有依赖性的镇痛药，出现心理渴求、觅药行为者少，不易成瘾。] [在此所涉及的消毒防腐药包括硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂及3%过氧化氢溶液，主要用于外耳道炎及中耳炎的治疗。, 外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急慢性炎症。局部选用抗菌药物滴耳剂治疗；外耳道红肿时，局部滴用2%的酚甘油；严重的外耳道炎需全身应用广谱抗生素。慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的药物，如3%硼酸乙醇等。, 中耳炎包括分泌性中耳炎及急慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。非手术治疗包括使用抗菌药物控制感染；使用减鼻充血药保持鼻腔及咽鼓管通畅等。急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症，应及早使用足量抗生素控制感染及使用减鼻充血剂。局部治疗，鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。按病理变化和临床表现可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型3种。单纯型以局部用药为主，使用抗生素滴耳剂，用药前用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉签拭干，然后方可滴药。骨疡型引流通畅者，可先予局部用药，定期复查。引流不畅及局部用药无效者，应手术治疗。] [局部给予抗菌药物（滴眼剂、眼膏剂）是眼科细菌感染疾病的首选方法，其作用直接、疗效显著、用量较小，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，达到抗菌作用和效果。, 细菌性睑缘炎的治疗是将抗菌药物的眼膏剂涂至结膜囊内或睑缘部分，给予3个月或更长时间的抗菌药物。虽然大多数细菌性结膜炎是自限性的，但是应用抗菌滴眼剂或眼膏剂是恰当的治疗措施。如用药后反应很差，则表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。, 衣原体感染会导致致育性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应采用口服阿奇霉素进行全身治疗，首剂500mg顿服，以后一日250mg，连续4日为1疗程。为了保证患者的依从性，也可采用单剂顿服，剂量为1g。局部治疗可选用滴眼剂或眼膏剂，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼剂等。, 细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素1mg/0.1ml或头孢他啶2.25mg/0.1ml，2～3日后重复注射。, 有多种药物可用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。患者滴用左氧氟沙星滴眼剂后有很好的耐受性。氯霉素具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可供选择的药物，滴用后患者耐受性良好。由于氯霉素滴眼后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星；氨基糖苷类药如妥布霉素、庆大霉素；妥布霉素和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效；夫西地酸可用于治疗葡萄球菌感染。, 氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此，18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。]