question: 患者，女，49岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细菌性感染， 处方如下：左氧氟沙星片0.5gtidpo,左氧氟沙星片30 mg tid po,阿司匹林泡腾片0.5 g pm 冲 服，维生素C片0.2gtidpo,板蓝根冲剂1袋tid po.服药1周后患者出现上腹疼痛，大便呈黑色, 经胃镜检查诊断为胃溃疡。,可能引起该患者胃 潰疡的药物是
options: 阿司匹林泡腾片 左氧氟沙星片 氨溴索片 维生素c片 板蓝根冲剂
explanation: 阿司匹林属于非甾体类抗炎药，通过 抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖 皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾 等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的 愈合。
context: 【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。 以某企业左氧氟沙星片的出厂检验报告为例，如下： 以某企业左氧氟沙星片的出厂检验报告为例，如下： 8.口服维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，在溃疡发作时给予维生素C，0.1~0.2g，一日3次，复合维生素B，每次1片，一日3次。 【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。
context_paragraph: [Levofloxacin, 【适应证】用于敏感细菌感染所致的中、重度感染：（1）呼吸系统感染：包括敏感革兰阴性杆菌所致急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。（2）泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。（3）生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。（4）皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛脓肿等。（5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。（6）败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。（7）其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。, 【注意事项】（1）静脉滴注时间为每100ml至少60min。本品不宜与其他药物同瓶混合或在同一根静脉输液管内静滴。（2）肾功能不全者按肌酐清除率应减量或延长给药间隔时间：20~49ml/min者，首剂0.4g，以后每24h给予0.2g；10~19ml/min者，首剂0.4g，以后每隔48h给予0.2g。, 【用法与用量】口服：成人常用量为一日0.3~0.4g，分2~3次服用。用于支气管感染、肺部感染：1次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程7~14日。用于急性单纯性下尿路感染：1次0.1g，一日2次，疗程5~7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程为10~14日。细菌性前列腺炎：1次0.2g，一日2次，疗程为6周。感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服用。, 静脉滴注：成人一日0.4g，分2次滴注。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者（如铜绿假单胞菌），一日最大剂量可增至0.6g，分2次滴注。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。, 【作用特点】此类药具有下列共同特点：（1）抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。（2）体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。（3）血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。（4）多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为1~2次给药，以利于血浆峰浓度/MIC>8~12倍。（5）给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。（6）不良反应大多程度较轻，患者易耐受。（7）药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交又耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用，且均比吡哌酸明显为强。淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。, 【不良反应】可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。可致血糖紊乱，凡能在皮肤中积累的喹诺酮类药产生光毒性的可能性更大。精神和中枢神经系统不良反应发生率为17%，表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状；严重的不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和伤人，发生率极低，小于0.5%，且为可逆的。中枢神经系统的不良反应可能与氟喹诺酮类药对大脑中y-氨基丁酸A受体键合有关，键合阻滞γ-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过度兴奋。, 【禁忌症】1.某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。, 2.患有中枢神经系统病变的患者和以往有神经、精神病史，尤其是有癫痫病史者。, 3.在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变（损伤和水疱），但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。然而，尚缺乏儿童病例中诱发人体关节病变的例证。, 【药物类别】抗结核分枝杆菌药、眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、第二线抗结核药物、抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物] [药品检验报告书记载了药品检验机构依据公正数据对药品质量作出的技术检定结论，是向社会出具的具有法律效力的技术文件，对药品检验结果的判定必须明确、有依据。药品质量标准中的检验项目是相互联系的，判断药品是否符合要求，应根据检品的性状、鉴别、检查和含量或效价测定的检验结果综合评价。药品检验报告书应记载的内容有：品名、规格、批号、数量、包装、有效期、生产单位、检验依据；取样日期、报告日期；检验项目、标准规定、检验结果；检验结论。, 药品检验报告书上须有检验者、复核者（或技术部门审核）和部门负责人（或管理部门批准）的签章及检验机构公章，签章应写全名，否则该检验报告无效。, 以某企业左氧氟沙星片的出厂检验报告为例，如下：, （1）药品监督检验机构，如药品检验所出具的药品检验报告书的抬头为“xx?省（市、自治区）食品药品检验所药品检验报告书”，例如：云南省食品药品检验所药品检验报告书、上海市食品药品检验所药品检验报告书。, （2）检验报告书编号通常为8位数，前4位数为年份，后4位数为顺序编号，也可添加检验类别代码。, （3）药品监督检验机构检验签发的药品检验报告书，通常在[检验项目]栏的最后空白处打印或加盖“以下空白”字样或印章，以示报告内容的完结。, （4）药品监督检验机构检验签发的药品检验报告书，签名为：授权签字人及签发日期。] [药品检验报告书记载了药品检验机构依据公正数据对药品质量作出的技术检定结论，是向社会出具的具有法律效力的技术文件，对药品检验结果的判定必须明确、有依据。药品质量标准中的检验项目是相互联系的，判断药品是否符合要求，应根据检品的性状、鉴别、检查和含量或效价测定的检验结果综合评价。药品检验报告书应记载的内容有：品名、规格、批号、数量、包装、有效期、生产单位、检验依据；取样日期、报告日期；检验项目、标准规定、检验结果；检验结论。, 药品检验报告书上须有检验者、复核者（或技术部门审核）和部门负责人（或管理部门批准）的签章及检验机构公章，签章应写全名，否则该检验报告无效。, 以某企业左氧氟沙星片的出厂检验报告为例，如下：, （1）药品监督检验机构，如药品检验所出具的药品检验报告书的抬头为“xx?省（市、自治区）食品药品检验所药品检验报告书”，例如：云南省食品药品检验所药品检验报告书、上海市食品药品检验所药品检验报告书。, （2）检验报告书编号通常为8位数，前4位数为年份，后4位数为顺序编号，也可添加检验类别代码。, （3）药品监督检验机构检验签发的药品检验报告书，通常在[检验项目]栏的最后空白处打印或加盖“以下空白”字样或印章，以示报告内容的完结。, （4）药品监督检验机构检验签发的药品检验报告书，签名为：授权签字人及签发日期。] [1.应用0.5%甲硝唑含漱液或氯己定含漱液含漱，于早晚刷牙后含漱，一次15~20ml，一日2~3次，连续5~10天为1个疗程。, 2.西地碘含片可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服，一次l.5～3mg，一日3～5次。溶菌酶含片，有抗菌、抗病毒作用和消肿止血作用。含服，每次20mg，一日4~6次。, 3.甲硝唑口腔粘贴片黏附于黏膜患处，一次l片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。, 4.地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处l片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。, 5.中成药爽口托疮膜有清湿泻毒，收敛生肌的作用，用时取药膜贴于疮面，一日2~3次。, 6.冰硼咽喉散、青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷于患处，一日2~3次。, 7.用0.5%~1%达克罗宁液，用时涂于溃扬面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。, 8.口服维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，在溃疡发作时给予维生素C，0.1~0.2g，一日3次，复合维生素B，每次1片，一日3次。] [Levofloxacin, 【适应证】用于敏感细菌感染所致的中、重度感染：（1）呼吸系统感染：包括敏感革兰阴性杆菌所致急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。（2）泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。（3）生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。（4）皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛脓肿等。（5）肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。（6）败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。（7）其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。, 【注意事项】（1）静脉滴注时间为每100ml至少60min。本品不宜与其他药物同瓶混合或在同一根静脉输液管内静滴。（2）肾功能不全者按肌酐清除率应减量或延长给药间隔时间：20~49ml/min者，首剂0.4g，以后每24h给予0.2g；10~19ml/min者，首剂0.4g，以后每隔48h给予0.2g。, 【用法与用量】口服：成人常用量为一日0.3~0.4g，分2~3次服用。用于支气管感染、肺部感染：1次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程7~14日。用于急性单纯性下尿路感染：1次0.1g，一日2次，疗程5~7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程为10~14日。细菌性前列腺炎：1次0.2g，一日2次，疗程为6周。感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服用。, 静脉滴注：成人一日0.4g，分2次滴注。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者（如铜绿假单胞菌），一日最大剂量可增至0.6g，分2次滴注。, 【制剂与规格】片剂：（1）0.1g；（2）0.2g；（3）0.5g。分散片：0.1g。胶囊剂：0.1g。注射液：（1）100ml：0.3g；（2）50ml：0.1g。注射液（乳酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（盐酸左氧氟沙星）：2ml：0.1g。注射液（甲磺酸左氧氟沙星）：100ml：0.2g。盐酸左氧氟沙星0.9%氯化钠注射液：（1）100ml：左氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g；（2）100ml：左氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g；（3）100ml：左氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g；（4）100ml：左氧氟沙星，0.5g与氯化钠0.9g。注射用粉针（盐酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g；（3）0.4g。注射用粉针（乳酸左氧氟沙星）：（1）0.2g；（2）0.3g。, 【作用特点】此类药具有下列共同特点：（1）抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性。（2）体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。（3）血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便。（4）多数属于浓度依赖型抗菌药物，抗菌活性与药物浓度密切相关，浓度越高抗菌活性越强，可集中一日剂量分为1~2次给药，以利于血浆峰浓度/MIC>8~12倍。（5）给药途径，多数品种有口服及注射液，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗。（6）不良反应大多程度较轻，患者易耐受。（7）药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他抗菌药物之间无交又耐药性；但细菌耐药性趋势近年来十分严重，且不均衡，氟喹诺酮类药除泌尿系统外，不得作其他系统围术期预防性应用。对各种肠杆菌科的细菌、流感杆菌均具有强大的抗菌作用，对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属作用较强，对革兰阳性菌也具一定作用，且均比吡哌酸明显为强。淋球菌和卡他莫拉菌对第3代喹诺酮类非常敏感，厌氧菌对之不甚敏感或耐药。, 【不良反应】可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。可致血糖紊乱，凡能在皮肤中积累的喹诺酮类药产生光毒性的可能性更大。精神和中枢神经系统不良反应发生率为17%，表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状；严重的不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等，甚至自杀和伤人，发生率极低，小于0.5%，且为可逆的。中枢神经系统的不良反应可能与氟喹诺酮类药对大脑中y-氨基丁酸A受体键合有关，键合阻滞γ-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过度兴奋。, 【禁忌症】1.某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。, 2.患有中枢神经系统病变的患者和以往有神经、精神病史，尤其是有癫痫病史者。, 3.在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变（损伤和水疱），但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。然而，尚缺乏儿童病例中诱发人体关节病变的例证。, 【药物类别】抗结核分枝杆菌药、眼科疾病用药、抗眼部细菌感染药、第二线抗结核药物、抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物]