question: 下列药物中，不属于治疗哮喘慢性持续期控制药物的是
options: 吸入性糖皮质激素 白三烯受体阻断剂 速效吸入性P2受体激动剂 缓释茶碱 色甘酸钠
explanation: 治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。控制药物是需要每天使用并长时间维持治疗的药物，这些药物主要通过抗炎作用使:哮喘维持临床控制，其中包括吸入性糖皮质激素（ICS）、全身性糖皮质激素、白三烯受体阻断剂、长效β2受体激动剂（LABA）、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE单克隆抗体及其他有:助于减少全身性糖皮质激素用量的药物等。速:效吸入性和短效口服β2受体激动剂属于缓解药物（急救药物），在有症状时按需使用。
context: 与中等剂量吸入性糖皮质激素相比，单独应用控制哮嘴症状和改善肺功能的作用均不如后者，不能取代糖皮质激素。轻度或由病毒感染诱发哮喘的年幼患儿，吸入性糖皮质激素疗效并不确切，而孟鲁司特钠单用对轻度持续的哮喘患儿有较明显的疗效，还可对吸入性糖皮质激素产生明显的协同效应，并可减少糖皮质激素的用量，因此，对吸入中等以上剂量糖皮质激素而症状控制不好的中、重度哮喘患儿，是一个较好的补充药物。由于其服用方便、依从性好，药效持续时间长、耐受性好，多个国家已批准用于2~5岁的哮喘患者。 第3章 呼吸系统疾病用药 第三节 平喘药 第二亚类 白三烯受体阻断剂 二、用药监护 （一）急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂 【注意事项】（1）伴有尿道梗阻的患者，用药后尿潴留危险性增高。（2）对于慢性持续期哮喘，异丙托溴铵可短期缓解症状，但与短效β2受体激动剂相比，后者因起效更快而作为首选。对于威胁生命的哮喘，或标准治疗无效的急性哮喘，异丙托溴镂雾化溶液可加入其他治疗方案中。 第9章吸系统常见疾病 第二节支气管哮喘 三、药物治疗 （三）慢性持续期的治疗 第9章吸系统常见疾病 第二节支气管哮喘 三、药物治疗 （三）慢性持续期的治疗
context_paragraph: [白三烯是花生四烯酸的代谢产物之一，是白细胞重要的趋化剂和激动剂，可引起气道平滑肌收缩，增加血管通透性，增加黏液分泌，促进炎症细胞如嗜酸性粒细胞在气道的聚集，并能促进气道结构细胞的增殖，从而参与气道重塑，在炎症、哮喘和过敏反应中起着重要作用，是哮喘发病机制中最重要的炎症介质之一。, 白三烯受体阻断剂对1型半胱氨酰白三烯受体有高度的亲和性和选择性，能有效地抑制白三烯C4、白三烯D4和白三烯E4与1型半胱氨酰白三烯受体结合，预防白三烯引起的血管通透性增加、气道水肿和支气管平滑肌的收缩，抑制嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞的浸润，减少因肺泡巨噬细胞刺激所产生的过氧化物，减轻气道炎症，从而缓解哮喘症状。白三烯受体阻断剂可应用于不同类型的哮喘患者，或单独应用于轻度、持续哮喘的治疗，可以预防白三烯诱发的支气管痉挛，预防和减轻黏膜炎症细胞浸润，预防NSAID诱发的支气管哮嘴，预防高剂量吸入性糖皮质激素减量时哮喘的悲化，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。, 与中等剂量吸入性糖皮质激素相比，单独应用控制哮嘴症状和改善肺功能的作用均不如后者，不能取代糖皮质激素。轻度或由病毒感染诱发哮喘的年幼患儿，吸入性糖皮质激素疗效并不确切，而孟鲁司特钠单用对轻度持续的哮喘患儿有较明显的疗效，还可对吸入性糖皮质激素产生明显的协同效应，并可减少糖皮质激素的用量，因此，对吸入中等以上剂量糖皮质激素而症状控制不好的中、重度哮喘患儿，是一个较好的补充药物。由于其服用方便、依从性好，药效持续时间长、耐受性好，多个国家已批准用于2~5岁的哮喘患者。, 对哮喘尤其是对阿司匹林敏感的哮喘，孟鲁司特能减少发作次数和症状，减少对糖皮质激素的依赖，并且对糖皮质激素已耐药的患者也有效。口服吸收迅速而完全，生物利用度约64%，普通饮食对口服生物利用度和血药峰浓度无影响，只有极少量通过血-脑屏障，经胆汁排泄，清晨和夜间服药时的药动学无差异。扎鲁司特能减轻气管收缩，减少哮喘发作、夜间憋醒次数，减少β2受体激动剂的使用，并能改善肺功能。本品还能抑制多种刺激（如冷空气、运动和二氧化硫）引起的支气管痉挛，降低多种抗原（如花粉、猫毛屑等）引起的速发型及迟发型反应，预防运动和过敏原引起的哮喘发作。对使用β2受体激动剂治疗但未获得理想疗效的哮喘患者，本品可作为一线维持治疗用药。口服吸收良好，但服药2h内便可产生明显的首关效应。可透过胎盘屏障，在乳汁中有低浓度的药物分泌。] [（1）在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，不宜突然代替糖皮质激素（少数糖皮质激素依赖性哮喘者，在撤除糖皮质激素后，出现嗜酸性粒细胞增多、心肌病、肺浸润等）。（2）白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β，受体激动剂的剂量。（3）在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重权衡利弊后应用。（4）白三烯受体阻断剂不比吸入常规剂量的糖皮质激素更有效，但两者联合应用可提高疗效，吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少。] [Ipratropine, 【适应证】用于慢性阻塞性肺疾病相关的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿哮喘等。, 【注意事项】（1）伴有尿道梗阻的患者，用药后尿潴留危险性增高。（2）对于慢性持续期哮喘，异丙托溴铵可短期缓解症状，但与短效β2受体激动剂相比，后者因起效更快而作为首选。对于威胁生命的哮喘，或标准治疗无效的急性哮喘，异丙托溴镂雾化溶液可加入其他治疗方案中。, 【用法与用量】（l）溶液：吸入，成人（包括老人）和l2岁以上青少年：一次500μg，一日3~4次，急性发作的患者病情稳定前可重复给药。每lml溶液可用氯化钠注射液稀释至终体积2~4ml。（2）气努剂：成人及学龄儿童推荐剂量：一次40~80μg，一日3～4次。, 【制剂与规格】吸入用溶液：（1）2ml：50ug；（2）2ml：250μg；（3）2ml：500μg；（4）20ml：500μg。气雾剂：（1）20μg/掀，200掀/支；（2）40μg/掀，200掀/支。, 【作用特点】M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适用于有吸烟史的老年哮喘患者。, 异丙托溴铵为季铵盐，口服不易吸收，制成气雾剂，吸入后5min起效，其最大效应发生于给药后30~60min，作用持续3~6h，一日给药3次通常能保持支气管舒张。用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。, 【不良反应】部分患者用药后即发过敏反应（包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿）。长期使用不易产生耐药性，可引起口腔干燥与苦味。吸入刺激也可导致支气管痉挛，还可出现视物模糊、青光眼。有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角型青光眼，尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。, 【禁忌症】对阿托品或其衍生物过敏的患者禁用。, 【药物类别】呼吸系统疾病用药、平喘药、M胆碱受体阻断剂] [应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，定期根据治疗分级方案做出调整，以维持患者的控制水平（表9-3）。对哮喘患者进行哮喘知识教育与控制环境、避免诱发因素贯穿于整个治疗阶段。对于大多数未经治疗的持续性哮喘患者，初始治疗应从第2级治疗方案开始，如果初始评估提示哮喘处于严重未控制，治疗应从第3级方案开始。初治患者1~3个月回访，以后每3个月随访1次。当哮喘控制维持至少3个月后，治疗方案可以降级。, 注：*推荐使用的治疗方案，但也要考虑患者的实际情况，如经济收入和当地的医疗资源等。低剂量糖皮质激素指每日吸入布地奈德（或等效其他糖皮质激素）200~400μg，中等剂量为>400~800μg，高剂量为>800~1600μg。] [应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，定期根据治疗分级方案做出调整，以维持患者的控制水平（表9-3）。对哮喘患者进行哮喘知识教育与控制环境、避免诱发因素贯穿于整个治疗阶段。对于大多数未经治疗的持续性哮喘患者，初始治疗应从第2级治疗方案开始，如果初始评估提示哮喘处于严重未控制，治疗应从第3级方案开始。初治患者1~3个月回访，以后每3个月随访1次。当哮喘控制维持至少3个月后，治疗方案可以降级。, 注：*推荐使用的治疗方案，但也要考虑患者的实际情况，如经济收入和当地的医疗资源等。低剂量糖皮质激素指每日吸入布地奈德（或等效其他糖皮质激素）200~400μg，中等剂量为>400~800μg，高剂量为>800~1600μg。]