question: 患者，女，52岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol/L,餐后血糖11.2mmol/L,糖化血红蛋白8.8%,血压166/96mmHg,蛋白尿〉1g/24h,推荐在降糖的基础上，合并选用
options: 多沙喳嗪 咲塞米 氯此格雷 依那普利 二甲双脈
explanation: “EI如依那普利尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、慢性肾脏病、代谢综合征、蛋白尿或微量自蛋白尿的患者。
context: 1.糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖。 1.糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖。 1.糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖。 1.糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖。 DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。
context_paragraph: [1.糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖。, 2.糖化血红蛋白降低见于贫血、红细胞更新率增加等。] [1.糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖。, 2.糖化血红蛋白降低见于贫血、红细胞更新率增加等。] [1.糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖。, 2.糖化血红蛋白降低见于贫血、红细胞更新率增加等。] [1.糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖。, 2.糖化血红蛋白降低见于贫血、红细胞更新率增加等。] [当进食后血糖高时，人体的胃肠分泌细胞分泌两种肠促胰岛素，即胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP），两种肽均可促进分泌胰岛素，从而控制血糖的升高，但两种肽均可迅速被二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ，DPP-4）降解。而DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。, DPP-4抑制剂为一类作用强度中等的抗糖尿病药。荟萃分析提示，其可降低HbAlc水平0.6%~1.1%，且同时抑制胰高血糖素的分泌。其具有下列特点：（1）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，降幅约在0.8%~1%之间，尤其对临床应用双胍+磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白。（2）在联合用药上更加随机、方便，既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配。（3）刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响。]