question: 全球范围内公认的一线抗抑郁药物是
options: 三环类抗抑郁药 单胺氧化酶抑制剂 5-HT和NE再摄取抑制剂 选择性5-HT再摄取抑制剂 NE和特异性5-HT能抗抑郁药
explanation: 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)的抗抑郁作用机制是选择性抑制突触前膜5-HT的再摄取，增加突触间隙内5-HT的浓度，提高5-HT能神经的传导。SSRIs对其他各种神经递质受体的影响很小，不良反应显著少于三环类抗抑郁药物，是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。
context: （1）有过量使用或误用三环类抗抑郁药物史。 （6）在单胺氧化酶抑制剂使用的14天内不能使用其他抗抑郁药物。另外，多种抗抑郁药物同时使用时，会增加5-羟色胺综合征发作的风险。 SSRIs类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用，很少引起镇静作用，不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小。其抗抑郁作用机制是选择性抑制突触前膜5-HT的再摄取，增加突触间隙内5-HT的浓度，提高5-HT能神经的传导。SSRIs对其他各种神经递质受体的影响很小，不良反应显著少于三环类抗抑郁药物，是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。其中艾司西酞普兰是西酞普兰的立体异构体，它对5-HT的再摄取抑制能力几乎是西酞普兰右旋异构体的30倍或更多，在单胺再摄取机制和神经递质受体相互作用的选择性方面也更为突出。SSRIs的剂量效应曲线平坦，一般每天给药1次即可。可用于各种抑郁症，包括轻至重度抑郁症，双向情感性精神障碍抑郁相等。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍，偶尔出现皮疹。少数患者能诱发躁狂。不能与MAOIs合用。 SSRIs类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用，很少引起镇静作用，不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小。其抗抑郁作用机制是选择性抑制突触前膜5-HT的再摄取，增加突触间隙内5-HT的浓度，提高5-HT能神经的传导。SSRIs对其他各种神经递质受体的影响很小，不良反应显著少于三环类抗抑郁药物，是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。其中艾司西酞普兰是西酞普兰的立体异构体，它对5-HT的再摄取抑制能力几乎是西酞普兰右旋异构体的30倍或更多，在单胺再摄取机制和神经递质受体相互作用的选择性方面也更为突出。SSRIs的剂量效应曲线平坦，一般每天给药1次即可。可用于各种抑郁症，包括轻至重度抑郁症，双向情感性精神障碍抑郁相等。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍，偶尔出现皮疹。少数患者能诱发躁狂。不能与MAOIs合用。 除上述抗抑郁药外，还有去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平，主要通过组断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2
context_paragraph: [（1）有过量使用或误用三环类抗抑郁药物史。, （2）有抗胆碱药作用症状、心血管毒性、癫痫发作等表现。, （3）血、尿和胃内容物检测有三环类药物存在。] [（1）抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。, （2）这类药物能引起嗜睡，在从事驾驶、仪器操作或其他需要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用。, （3）应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。, （4）患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。一旦出现，应立即通知医生。, （5）由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用。请在医生的指导下调整用药。, （6）在单胺氧化酶抑制剂使用的14天内不能使用其他抗抑郁药物。另外，多种抗抑郁药物同时使用时，会增加5-羟色胺综合征发作的风险。] [SSRIs类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用，很少引起镇静作用，不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小。其抗抑郁作用机制是选择性抑制突触前膜5-HT的再摄取，增加突触间隙内5-HT的浓度，提高5-HT能神经的传导。SSRIs对其他各种神经递质受体的影响很小，不良反应显著少于三环类抗抑郁药物，是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。其中艾司西酞普兰是西酞普兰的立体异构体，它对5-HT的再摄取抑制能力几乎是西酞普兰右旋异构体的30倍或更多，在单胺再摄取机制和神经递质受体相互作用的选择性方面也更为突出。SSRIs的剂量效应曲线平坦，一般每天给药1次即可。可用于各种抑郁症，包括轻至重度抑郁症，双向情感性精神障碍抑郁相等。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍，偶尔出现皮疹。少数患者能诱发躁狂。不能与MAOIs合用。] [SSRIs类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用，很少引起镇静作用，不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小。其抗抑郁作用机制是选择性抑制突触前膜5-HT的再摄取，增加突触间隙内5-HT的浓度，提高5-HT能神经的传导。SSRIs对其他各种神经递质受体的影响很小，不良反应显著少于三环类抗抑郁药物，是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。其中艾司西酞普兰是西酞普兰的立体异构体，它对5-HT的再摄取抑制能力几乎是西酞普兰右旋异构体的30倍或更多，在单胺再摄取机制和神经递质受体相互作用的选择性方面也更为突出。SSRIs的剂量效应曲线平坦，一般每天给药1次即可。可用于各种抑郁症，包括轻至重度抑郁症，双向情感性精神障碍抑郁相等。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍，偶尔出现皮疹。少数患者能诱发躁狂。不能与MAOIs合用。] [除上述抗抑郁药外，还有去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平，主要通过组断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2, 受体，增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT2、5-HTG受体以调节5-HT功能，从而达到抗抑郁作用。米氮平口服吸收快而完全，蛋白结合率较高（85%），可透过胎盘屏障和乳汁。在肝脏经去甲基和氧化代谢，生成具有活性的代谢产物，经尿液和粪便排泄。老年人和肾功能不全患者半衰期延长。, 5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮，能抑制突触前膜对5-HT的再摄取，并拮抗5-HTG受体，也能拮抗中枢a1受体，但不影响中枢多巴胺的再摄取。同时曲唑酮虽不抑制外周去甲肾上腺素的再摄取，但通过拮抗突触前膜α2受体增加去甲肾上腺素的释放，进而发挥抗抑郁作用。曲唑酮口服易吸收，食物可影响吸收，蛋白结合率高，可少量进入乳汁。在肝脏代谢成具有生物活性的代谢产物，并全部以代谢产物经尿液和粪便排泄。, 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀，通过选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。本品口服吸收良好，绝对生物利用度高，血浆蛋白结合率高，可通过胎盘屏障，可进入乳汁。在肝脏内经肝药酶代谢后，大部分经肾脏排泄。]