question: 患者，男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+）,应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。治疗一段时间后，患者四肢感觉异常，有肌肉痉挛的症状，经医生诊断为周围神经病，是服用哪种药物的原因
options: 异烟肼 利福平 链霉素 乙胺丁醇 以上都不是
explanation: 肺结核患者服用异烟肼，可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50〜100mg/d；分1〜2次服。
context: （1）异烟肼1.治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。2.可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50~100mg/d，分1~2次服用。3.亚临床肝炎（ALT和AST升高）：常见（10%~20%）。4.异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟耕代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。 （1）异烟肼1.治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。2.可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50~100mg/d，分1~2次服用。3.亚临床肝炎（ALT和AST升高）：常见（10%~20%）。4.异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟耕代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。 （1）异烟肼1.治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。2.可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50~100mg/d，分1~2次服用。3.亚临床肝炎（ALT和AST升高）：常见（10%~20%）。4.异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟耕代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。 （1）异烟肼1.治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。2.可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50~100mg/d，分1~2次服用。3.亚临床肝炎（ALT和AST升高）：常见（10%~20%）。4.异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟耕代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。 （1）异烟肼1.治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。2.可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50~100mg/d，分1~2次服用。3.亚临床肝炎（ALT和AST升高）：常见（10%~20%）。4.异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟耕代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。
context_paragraph: [（1）异烟肼1.治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。2.可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50~100mg/d，分1~2次服用。3.亚临床肝炎（ALT和AST升高）：常见（10%~20%）。4.异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟耕代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。, （2）利福平1.常见不良反应有消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振等），肝功能受损。2.服药后排泄物呈橘红色。3.长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。4.肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝肾功能。⑤利福平是CYP3A4的强效诱导剂，可加速多种药物的代谢如口服避孕药、HIV蛋白酶抑制剂、环孢素、维拉帕米、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药、促皮质素、氨苯枫、强心苷类、丙吡胺、奎尼丁。这些药物与利福平合用需增加剂量。⑥应用利福平时，应选择非激素类避孕药或采用其他避孕方法。, （3）对氨基水杨酸盐1.主要不良反应：, 胃肠道不适（餐后服用可减少对胃肠道刺激）、肝炎、狼疮样综合征。2.可能影响利福平的吸收，导致利福平的血药浓度降低。3.充血性心力衰竭、胃溃疡、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症、严重肝功能损害、严重肾功能损害者慎用。, （4）乙胺丁醇推荐剂量（15~25mg/kg），用药时不良反应少见。不良反应：1.球后视神经炎（视力模糊、红绿色育、视野受限），通常停药后可恢复；需要测定基线的视力和红绿色觉分辨能力，定期评估；2.抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平，痛风患者慎用；3.肝功能损害，注意监测肝功能；4.不宜用于13岁以下小儿；⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应；与氢氧化铝同用能减少本药的吸收；与神经毒性药物合用可增加本药的神经毒性。, （5）吡嗪酰胺不良反应与剂量疗程有关。1.高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛；肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。2.儿童及孕妇慎用。3.与环孢素同用时可能减低环孢素的血浓度，需测血浓度以调整剂量。, （6）利福喷丁抗菌谱性质与利福平相同，但不适用于结核性脑膜炎。该品不良反应比利福平轻微。, （7）链霉素1.属于氨基糖苷类药，可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经-肌肉阻滞。2.过敏反应：以皮疹、瘙痒、药物热、嗜酸性粒细胞增多症较多见，偶可引起血管神经性水肿、过敏性出血性紫癜、过敏性休克等。3.孕妇禁用，老年及儿童、肾功能不全者均应慎用。] [（1）异烟肼1.治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。2.可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50~100mg/d，分1~2次服用。3.亚临床肝炎（ALT和AST升高）：常见（10%~20%）。4.异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟耕代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。, （2）利福平1.常见不良反应有消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振等），肝功能受损。2.服药后排泄物呈橘红色。3.长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。4.肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝肾功能。⑤利福平是CYP3A4的强效诱导剂，可加速多种药物的代谢如口服避孕药、HIV蛋白酶抑制剂、环孢素、维拉帕米、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药、促皮质素、氨苯枫、强心苷类、丙吡胺、奎尼丁。这些药物与利福平合用需增加剂量。⑥应用利福平时，应选择非激素类避孕药或采用其他避孕方法。, （3）对氨基水杨酸盐1.主要不良反应：, 胃肠道不适（餐后服用可减少对胃肠道刺激）、肝炎、狼疮样综合征。2.可能影响利福平的吸收，导致利福平的血药浓度降低。3.充血性心力衰竭、胃溃疡、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症、严重肝功能损害、严重肾功能损害者慎用。, （4）乙胺丁醇推荐剂量（15~25mg/kg），用药时不良反应少见。不良反应：1.球后视神经炎（视力模糊、红绿色育、视野受限），通常停药后可恢复；需要测定基线的视力和红绿色觉分辨能力，定期评估；2.抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平，痛风患者慎用；3.肝功能损害，注意监测肝功能；4.不宜用于13岁以下小儿；⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应；与氢氧化铝同用能减少本药的吸收；与神经毒性药物合用可增加本药的神经毒性。, （5）吡嗪酰胺不良反应与剂量疗程有关。1.高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛；肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。2.儿童及孕妇慎用。3.与环孢素同用时可能减低环孢素的血浓度，需测血浓度以调整剂量。, （6）利福喷丁抗菌谱性质与利福平相同，但不适用于结核性脑膜炎。该品不良反应比利福平轻微。, （7）链霉素1.属于氨基糖苷类药，可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经-肌肉阻滞。2.过敏反应：以皮疹、瘙痒、药物热、嗜酸性粒细胞增多症较多见，偶可引起血管神经性水肿、过敏性出血性紫癜、过敏性休克等。3.孕妇禁用，老年及儿童、肾功能不全者均应慎用。] [（1）异烟肼1.治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。2.可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50~100mg/d，分1~2次服用。3.亚临床肝炎（ALT和AST升高）：常见（10%~20%）。4.异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟耕代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。, （2）利福平1.常见不良反应有消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振等），肝功能受损。2.服药后排泄物呈橘红色。3.长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。4.肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝肾功能。⑤利福平是CYP3A4的强效诱导剂，可加速多种药物的代谢如口服避孕药、HIV蛋白酶抑制剂、环孢素、维拉帕米、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药、促皮质素、氨苯枫、强心苷类、丙吡胺、奎尼丁。这些药物与利福平合用需增加剂量。⑥应用利福平时，应选择非激素类避孕药或采用其他避孕方法。, （3）对氨基水杨酸盐1.主要不良反应：, 胃肠道不适（餐后服用可减少对胃肠道刺激）、肝炎、狼疮样综合征。2.可能影响利福平的吸收，导致利福平的血药浓度降低。3.充血性心力衰竭、胃溃疡、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症、严重肝功能损害、严重肾功能损害者慎用。, （4）乙胺丁醇推荐剂量（15~25mg/kg），用药时不良反应少见。不良反应：1.球后视神经炎（视力模糊、红绿色育、视野受限），通常停药后可恢复；需要测定基线的视力和红绿色觉分辨能力，定期评估；2.抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平，痛风患者慎用；3.肝功能损害，注意监测肝功能；4.不宜用于13岁以下小儿；⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应；与氢氧化铝同用能减少本药的吸收；与神经毒性药物合用可增加本药的神经毒性。, （5）吡嗪酰胺不良反应与剂量疗程有关。1.高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛；肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。2.儿童及孕妇慎用。3.与环孢素同用时可能减低环孢素的血浓度，需测血浓度以调整剂量。, （6）利福喷丁抗菌谱性质与利福平相同，但不适用于结核性脑膜炎。该品不良反应比利福平轻微。, （7）链霉素1.属于氨基糖苷类药，可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经-肌肉阻滞。2.过敏反应：以皮疹、瘙痒、药物热、嗜酸性粒细胞增多症较多见，偶可引起血管神经性水肿、过敏性出血性紫癜、过敏性休克等。3.孕妇禁用，老年及儿童、肾功能不全者均应慎用。] [（1）异烟肼1.治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。2.可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50~100mg/d，分1~2次服用。3.亚临床肝炎（ALT和AST升高）：常见（10%~20%）。4.异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟耕代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。, （2）利福平1.常见不良反应有消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振等），肝功能受损。2.服药后排泄物呈橘红色。3.长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。4.肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝肾功能。⑤利福平是CYP3A4的强效诱导剂，可加速多种药物的代谢如口服避孕药、HIV蛋白酶抑制剂、环孢素、维拉帕米、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药、促皮质素、氨苯枫、强心苷类、丙吡胺、奎尼丁。这些药物与利福平合用需增加剂量。⑥应用利福平时，应选择非激素类避孕药或采用其他避孕方法。, （3）对氨基水杨酸盐1.主要不良反应：, 胃肠道不适（餐后服用可减少对胃肠道刺激）、肝炎、狼疮样综合征。2.可能影响利福平的吸收，导致利福平的血药浓度降低。3.充血性心力衰竭、胃溃疡、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症、严重肝功能损害、严重肾功能损害者慎用。, （4）乙胺丁醇推荐剂量（15~25mg/kg），用药时不良反应少见。不良反应：1.球后视神经炎（视力模糊、红绿色育、视野受限），通常停药后可恢复；需要测定基线的视力和红绿色觉分辨能力，定期评估；2.抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平，痛风患者慎用；3.肝功能损害，注意监测肝功能；4.不宜用于13岁以下小儿；⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应；与氢氧化铝同用能减少本药的吸收；与神经毒性药物合用可增加本药的神经毒性。, （5）吡嗪酰胺不良反应与剂量疗程有关。1.高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛；肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。2.儿童及孕妇慎用。3.与环孢素同用时可能减低环孢素的血浓度，需测血浓度以调整剂量。, （6）利福喷丁抗菌谱性质与利福平相同，但不适用于结核性脑膜炎。该品不良反应比利福平轻微。, （7）链霉素1.属于氨基糖苷类药，可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经-肌肉阻滞。2.过敏反应：以皮疹、瘙痒、药物热、嗜酸性粒细胞增多症较多见，偶可引起血管神经性水肿、过敏性出血性紫癜、过敏性休克等。3.孕妇禁用，老年及儿童、肾功能不全者均应慎用。] [（1）异烟肼1.治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小。2.可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等），尤其是嗜酒、糖尿病、肾脏疾病、营养不良的患者。有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。同服维生素B6可防止和减轻周围神经病，50~100mg/d，分1~2次服用。3.亚临床肝炎（ALT和AST升高）：常见（10%~20%）。4.异烟肼可加强香豆素类、某些抗癫痫药、降压药、抗胆碱药、三环类抗抑郁药的作用；抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制异烟肼的吸收。利福平可加速异烟耕代谢为肝毒性代谢产物，须监测肝功能。, （2）利福平1.常见不良反应有消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振等），肝功能受损。2.服药后排泄物呈橘红色。3.长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。4.肝功能不全者慎用，用药期间监测血常规和肝肾功能。⑤利福平是CYP3A4的强效诱导剂，可加速多种药物的代谢如口服避孕药、HIV蛋白酶抑制剂、环孢素、维拉帕米、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药、促皮质素、氨苯枫、强心苷类、丙吡胺、奎尼丁。这些药物与利福平合用需增加剂量。⑥应用利福平时，应选择非激素类避孕药或采用其他避孕方法。, （3）对氨基水杨酸盐1.主要不良反应：, 胃肠道不适（餐后服用可减少对胃肠道刺激）、肝炎、狼疮样综合征。2.可能影响利福平的吸收，导致利福平的血药浓度降低。3.充血性心力衰竭、胃溃疡、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症、严重肝功能损害、严重肾功能损害者慎用。, （4）乙胺丁醇推荐剂量（15~25mg/kg），用药时不良反应少见。不良反应：1.球后视神经炎（视力模糊、红绿色育、视野受限），通常停药后可恢复；需要测定基线的视力和红绿色觉分辨能力，定期评估；2.抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平，痛风患者慎用；3.肝功能损害，注意监测肝功能；4.不宜用于13岁以下小儿；⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应；与氢氧化铝同用能减少本药的吸收；与神经毒性药物合用可增加本药的神经毒性。, （5）吡嗪酰胺不良反应与剂量疗程有关。1.高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛；肝功能减退者、糖尿病、痛风患者慎用。2.儿童及孕妇慎用。3.与环孢素同用时可能减低环孢素的血浓度，需测血浓度以调整剂量。, （6）利福喷丁抗菌谱性质与利福平相同，但不适用于结核性脑膜炎。该品不良反应比利福平轻微。, （7）链霉素1.属于氨基糖苷类药，可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经-肌肉阻滞。2.过敏反应：以皮疹、瘙痒、药物热、嗜酸性粒细胞增多症较多见，偶可引起血管神经性水肿、过敏性出血性紫癜、过敏性休克等。3.孕妇禁用，老年及儿童、肾功能不全者均应慎用。]