question: 氨基糖昔类抗生素药物中，肾毒性最大的药
options: 新霉素 阿米卡星 庆大霉素 妥布霉素 链霉素
explanation: 氨基糖昔类抗生素肾毒性由大到小的顺 序依次为：新霉素＞阿米卡星〉庆大霉素〉妥 布霉素〉奈替米星〉链霉素
context: 氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药和抗肿瘤药等皆有潜在的耳毒性。药源性内耳损伤继发于组织的退化或药物对感觉器官的直接作用。氨基糖苷类抗生素的耳毒性与其在体液中的浓度有关，危险因素主要有：1.用药时间过长；2.药物累积；3.每日用药量的多少；4.血药峰、谷浓度；⑤合用利尿药；⑥所用氨基糖苷类抗生素的种类。动物实验证明部分氨基糖苷类抗生素对前庭毛细胞破坏的严重度依次为：新霉素>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素。 （2）应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。应用该类药后宜多饮水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。 应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。 急性肾小管坏死是药源性毒性最常见的类型，其严重程度一般随剂量的增大或疗程延长而加重，若及时停药可缓解，但有时可造成严重后果，许多药物能导致急性肾小管坏死，最常见的如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂和环孢素等。氨基糖苷类抗生素的肾毒性强弱比较：庆大霉素>妥布霉素>卡那霉素。 氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药和抗肿瘤药等皆有潜在的耳毒性。药源性内耳损伤继发于组织的退化或药物对感觉器官的直接作用。氨基糖苷类抗生素的耳毒性与其在体液中的浓度有关，危险因素主要有：1.用药时间过长；2.药物累积；3.每日用药量的多少；4.血药峰、谷浓度；⑤合用利尿药；⑥所用氨基糖苷类抗生素的种类。动物实验证明部分氨基糖苷类抗生素对前庭毛细胞破坏的严重度依次为：新霉素>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素。
context_paragraph: [氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药和抗肿瘤药等皆有潜在的耳毒性。药源性内耳损伤继发于组织的退化或药物对感觉器官的直接作用。氨基糖苷类抗生素的耳毒性与其在体液中的浓度有关，危险因素主要有：1.用药时间过长；2.药物累积；3.每日用药量的多少；4.血药峰、谷浓度；⑤合用利尿药；⑥所用氨基糖苷类抗生素的种类。动物实验证明部分氨基糖苷类抗生素对前庭毛细胞破坏的严重度依次为：新霉素>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素。, 此外，大环内酯类、万古霉素、四环素等也有致听力障碍的报道。非甾体抗炎药以布洛芬和萘普生的耳毒性最常见，发生因素与多种因素有关。其抑制前列腺素的合成，收缩耳蜗微血管，造成组织缺血和听觉细胞功能改变等是导致药物性耳聋的重要原因。, 药源性疾病严重威胁人类健康，只有重视临床前和上市后药品不良反应监测，科学、客观地评价药物的作用和毒性，才能减少或避免像“沙利度胺”这样的灾难性药害事件。] [食醋的成分为醋酸，浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。, （1）食醋不宜与磺胺类药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。, （2）应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。应用该类药后宜多饮水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。, （3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。] [应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等药物，可引发肾毒性蛋白尿。] [急性肾小管坏死是药源性毒性最常见的类型，其严重程度一般随剂量的增大或疗程延长而加重，若及时停药可缓解，但有时可造成严重后果，许多药物能导致急性肾小管坏死，最常见的如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂和环孢素等。氨基糖苷类抗生素的肾毒性强弱比较：庆大霉素>妥布霉素>卡那霉素。] [氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、高效利尿药、抗疟药和抗肿瘤药等皆有潜在的耳毒性。药源性内耳损伤继发于组织的退化或药物对感觉器官的直接作用。氨基糖苷类抗生素的耳毒性与其在体液中的浓度有关，危险因素主要有：1.用药时间过长；2.药物累积；3.每日用药量的多少；4.血药峰、谷浓度；⑤合用利尿药；⑥所用氨基糖苷类抗生素的种类。动物实验证明部分氨基糖苷类抗生素对前庭毛细胞破坏的严重度依次为：新霉素>庆大霉素>二氢链霉素>阿米卡星>大观霉素。, 此外，大环内酯类、万古霉素、四环素等也有致听力障碍的报道。非甾体抗炎药以布洛芬和萘普生的耳毒性最常见，发生因素与多种因素有关。其抑制前列腺素的合成，收缩耳蜗微血管，造成组织缺血和听觉细胞功能改变等是导致药物性耳聋的重要原因。, 药源性疾病严重威胁人类健康，只有重视临床前和上市后药品不良反应监测，科学、客观地评价药物的作用和毒性，才能减少或避免像“沙利度胺”这样的灾难性药害事件。]