question: 目前临床常用的免疫抑制剂不包括
options: 环孢素 他克莫司 硫唑嘌呤 左旋咪唑 吗替麦考酚酯
explanation: 目前临床常用的免疫抑制剂包括：1.糖皮质激素；2.钙调磷酸酶抑制剂(CNI)如他克莫司、环孢素；3.雷帕霉素靶蛋白抑制剂(mTOR)如西罗莫司；4.嘌呤和嘧啶合成抑制剂如吗替麦考酚酯、咪唑立宾、硫唑嘌呤等。左旋咪唑具有免疫调节作用，在机体免疫功能低下时，则能使之恢复。
context: （3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。 （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。 1.生理性减少：出生后至3岁；2.免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂；3.低γ-球蛋白血症。 （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。 （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。
context_paragraph: [葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。, （1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。, （2）其他钙通道阻滞剂葡萄柚汁对S型维拉帕米的影响较R型明显。, （3）免疫抑制剂葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cat，对静脉给药时的影响不明显。, （4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。, （5）镇静催眠药葡萄柚汁可增加口服三唑仑、咪达唑仑、地西泮的AUC和Cmax而对阿普唑仑无影响。, （6）其他其他与葡萄柚汁同服可明显影响AUC和Cmax的药物包括特非那定、沙奎那韦、蒿甲醚、西沙必利等。而与奥美拉唑同服时，其代谢物奥美拉唑砜的AUC减少。] [粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。] [1.生理性减少：出生后至3岁；2.免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂；3.低γ-球蛋白血症。] [粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。] [粒细胞计数减少可有遗传性、家族性、获得性等，其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，其中以药物引起者最为常见，包括：, （1）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺多辛、磺胺甲嗯唑、复方磺胺甲嗯唑等。, （2）非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、吲嗓美辛、非诺洛芬钙、芬布芬、酮洛芬、洛索洛芬、氯诺昔康、金诺芬。, （3）抗生素：阿莫西林、磺苄西林、头孢替安、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、甲佩霉素、多黏菌素、磷霉素等。, （4）抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧密啶。, （5）免疫抑制剂：来氟米特、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、他克莫司。, （6）抗肿瘤药：阿糖胞苷、环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、巯嘌呤。, （7）组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁乙酸酯、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。]