question: 下列关于应用避孕药的注意事项与患者教育错误的是
options: 绝经期依然需要避孕 长效复方口服避孕药于停药后即可妊娠 左焕诺孕酮等紧急避孕药在肥胖女性中的效果较差甚至无效 有高血压病史者一般首选宫内节育系统、皮下埋植剂和绝育术 短效复方口服避孕药于停药后即可妊娠，但妊娠期间禁用本品
explanation: 长效复方口服避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，建议停药一定时间后妊娠较为安全。
context: 第19章 妇科疾病与避孕保健 第一节 围绝经期综合征 五、用药注意事项与患者教育 （一）用药注意事项 由于复方短效口服避孕药激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育。长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停药6个月后妊娠安全。 紧急避孕药也叫事后避孕药，是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法。紧急避孕药分两种，最常见的一种是大剂量孕激素（通常是左炔诺孕酮），服用一次即可，其孕激素含量一般相当于8天的短效口服避孕药量，以此抑制和延迟排卵，抑制子宫内膜的作用来达到事后避孕的作用，有效率仅为80%~85%。由于剂量过大，会干扰正常的内分泌，导致月经周期紊乱，不规则的阴道流血等症状，重复多次使用会对健康产生影响，比如月经紊乱、闭经、影响肝肾功能。 3.生育后期 宜选择长效、安全、可靠的避孕方法，减少非意愿妊娠进行手术所带来的痛苦。各种避孕方法（宫内节育器、皮下埋植剂、复方口服避孕药、避孕针、阴茎套等）均适用，根据个人身体状况进行选择。对某种避孕方法有禁忌证者，则不宜使用此种方法。已生育两个或以_上妇女，宜采用绝育术为妥。 由于复方短效口服避孕药激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育。长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停药6个月后妊娠安全。
context_paragraph: [（1）替勃龙口服后代谢为三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。, （2）围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等，从而改善冠心病的危险因素，能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜，屈螺酮、地屈孕酮、天然孕酮与其他种类的孕激素相比，对心血管的不良作用更少，相对更安全。有静脉血栓栓塞史的妇女应慎用口服MHT。有潜在或已证实有静脉栓塞和卒中危险因素的妇女，在应用MHT前应进行个体化咨询。对于这些妇女，应选择非口服途径的MHT。, （3）对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。, （4）雌激素/孕激素补充治疗5年内不会增加患者终生乳腺癌的发生风险，MHT治疗5年以上者，乳腺癌的发生风险尚不确定。有乳腺良性病变（乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等）患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT，同时严密随访。, （5）MHT是否增加卵巢.上皮性癌和宫颈腺癌发生的风险目前尚有争议；MHT中规范应用孕激素者不增加子宫内膜癌发生风险。, （6）MHT对认知的影响可能存在治疗窗口期。在近绝经及绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险；窗口期后首次应用MHT，增加妇女罹患阿尔茨海默病的风险，且不能改善认知能力的衰退。, （7）卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比，MHT风险更小，收益更大。乳腺癌风险在这些提前绝经的女性中明显降低。绝经期管理用药应较正常年龄绝经后雌激素剂量稍大；推荐MHT应至少使用至正常自然绝经年龄，之后应按照正常年龄绝经妇女进行管理。, （8）对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要的雄激素治疗。, （9）心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。, （10）年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能；子宫切除保留卵巢者如无绝经症状不需要MHT，但子宫切除会使女性绝经年龄提前，对这些患者需要更加关注；子宫切除女性如果需要MHT，一般仅需补充雌激素，不需要加用孕激素，但子宫内膜异位症患者须依照残留异位内膜情况酌情进行个体化处理。, （11）对于有胆囊疾病者若需要MHT，推荐经皮吸收的雌激素。, （12）用药过程中如出现下列情况应立即就诊：突发的严重或持续性头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。, （13）如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。] [由于复方短效口服避孕药激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育。长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停药6个月后妊娠安全。] [紧急避孕药也叫事后避孕药，是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法。紧急避孕药分两种，最常见的一种是大剂量孕激素（通常是左炔诺孕酮），服用一次即可，其孕激素含量一般相当于8天的短效口服避孕药量，以此抑制和延迟排卵，抑制子宫内膜的作用来达到事后避孕的作用，有效率仅为80%~85%。由于剂量过大，会干扰正常的内分泌，导致月经周期紊乱，不规则的阴道流血等症状，重复多次使用会对健康产生影响，比如月经紊乱、闭经、影响肝肾功能。, 第一种是左炔诺孕酮0.75mg，服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72h以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服2片，或首次服1片，间隔12h服第2片。正确服用，避孕有效性为85%。但是，紧急避孕药副作用大。每月使用不超过1次，不宜作为常规避孕方式。左炔诺孕酮1.5mg，服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72h内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服1片。第二种是抗孕激素米非司酮。米非司酮与孕酮竞争孕激素受体，但是米非司酮本身没有孕激素活性，但能达到拮抗孕酮的作用，因此具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。一方面，米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，因此小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物如米索前列醇片或卡前列甲酯阴道栓，可达到满意的终止早孕效果。另一方面，米非司酮通过抑制子宫内膜生长、子宫内膜分泌期改变、胚囊着床、卵泡发育和卵巢排卵而达到避孕效果。, 使用方法：1.用于紧急避孕：在无防护性性生活或避孕失败72h内，应空腹或进食2h后口服25mg（1片）；2.用于终止早期妊娠：停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2h后，口服25~50mg米非司酮片，一日2次，连服2~3天，总量150mg。在第3~4天清晨，按约定的门诊时间到医院，在医生指导下，于阴道后弯窿放置卡前列甲酯栓1枚（1mg），或服用米索前列醇片。卧床休息1~2h，门诊观察6h。米非司酮片避孕效果好，服药简单方便，且副作用少，易被育龄妇女紧急避孕时所接受，但是只能作为避孕失败后的一种补救措施，绝不能当做常规的避孕药。米非司酮作为终止妊娠的治疗时，极有可能导致大出血、感染，甚至造成终身不育等意外，因此必须在具备药物人流许可的特定医疗条件的医疗机构才能使用。] [（1）避孕方法知情选择是计划生育优质服务的重要内容（2）育龄妇女可根据自身特点和不同时期，选择合适的安全有效避孕方法, 1.新婚期  可选择复方短效口服避孕药，使用方便，避孕效果好，不影响性生活及生育功能，列为首选。男用阴茎套也是较理想的避孕方法。还可选用外用避孕栓、避孕薄膜等。由于尚末生育，一般不选用宫内节育器。不适宜用安全期、体外排精及长效避孕药。, 2.哺乳期  以不影响乳汁质量及婴儿健康为原则。首选阴茎套。也可选用单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋植剂，使用方便，不影响乳汁质量。哺乳期放置宫内节育器，操作要轻柔，防止子宫损伤。由于哺乳期阴道较干燥，不适用避孕药膜。哺乳期不宜使用雌、孕激素复合避孕药或避孕针以及安全期避孕。, 3.生育后期  宜选择长效、安全、可靠的避孕方法，减少非意愿妊娠进行手术所带来的痛苦。各种避孕方法（宫内节育器、皮下埋植剂、复方口服避孕药、避孕针、阴茎套等）均适用，根据个人身体状况进行选择。对某种避孕方法有禁忌证者，则不宜使用此种方法。已生育两个或以_上妇女，宜采用绝育术为妥。, 4.绝经过渡期, 此期仍有排卵可能，应坚持避孕，可采用阴茎套。原来使用宫内节育器无不良反应者可继续使用，至绝经后半年取出。绝经过渡期阴道分泌物较少，不宜选择避孕药膜避孕，可选用避孕栓、凝胶剂。不宜选用复方避孕药及安全期避孕。, （3）人工流产是避孕失败的补救措施，避免或减少意外妊娠是计划生育工作的真正目的。, （康琳   刘欣燕  王秋梅  闫雪莲  陈蓉  刘晓红  曲璇）] [由于复方短效口服避孕药激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育。长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停药6个月后妊娠安全。]