روشهایی جراحی  نوین قلب چه مزایا و معایبی دارد؟
فریدون سبزی
فریدون سبزی روشی نوین را برای تعویض دریچه‌های قلب با استفاده از بافت پریکارد قلب بیمار ابداع کرده‌است.
جراحی قلب و سینه
جراحی قلب و جراحی قفسهٔ سینه دو رشتهٔ جدا در علم پزشکی هستند بجز در ایالات متحده، پادشاهی متحده، استرالیا و زلاندنو که این دو رشته با هم ادغام شده‌اند. جراحی که در این رشته تحصیل کرده باشد توانایی جراحی بر قلب و شش‌ها را دارد. کاردیولوژی
گرچه که دستگاه قلبی-عروقی به طور لاینفکی به خون ارتباط دارد، کاردیولوژی نسبتاً دغدغه دانش خون شناسی و بیماری های مربوط به آن را ندارد. مشخصاً استثنائاتی نیز از خون شناسی وجود دارد که بر روی عملکرد قلب اثرگذار است، همچون آزمایش‌های خون (اغتشاشات الکترولیتی، تروپونین‌ها)، کاهش ظرفیت انتقال اکسیژن (کم‌خونی، شوک کم‌شدن حجم خون) و اختلالات انعقاد خون. تمام کاردیولوژیست‌ها اختلالات قلبی را مطالعه می کنند، اما مطالعه قلب اطفال و بزرگسالان از مسیرهای آموزشی جداگانه ای می گذرند. لذا، کاردیولوژیست بزرگسالان (که اغلب به آن صرفاً کاردیولوژیست می گویند) آموزش های لازم برای مراقبت از اطفال را ندیده اند، همچنین کاردیولوژیست کودکان آموزش لازم جهت مراقبت از بیمار قلبی بزرگسال را ندیده است. جنبه های جراحی در کاردیولوژی گنجانده نشده و مربوط به شاخه جراحی کاردیوتوراسیک (یا جراحی قلب-سینه) است. به عنوان مثال، جراحی میانبر (بای‌پس) سرخرگ کورونری (CABG)، میانبر قلبی-ریوی و تعویض دریچه، فرآیند های جراحی اند که توسط جراحان انجام می گردند نه کاردیولوژیست ها. با این حال، قرار دادن استنت و ضربان ساز توسط کاردیولوژیست ها صورت می پذیرد. ترنس اپیتلیال فوتورفرکتیوکراتکتومی
برخلاف دیگر انواع PRK، در این تکنیک، هیچ ابزار یا ماده شیمیایی با چشم تماس پیدا نمی‌کند. همچنین مدت زمان کل عمل کوتاهتر است. ترمیم سریعتر اپیتلیوم، ایجاد درد کمتر و کدورت قرنیه کمتر به عنوان مزایای این نوع از PRK نسبت به انواع دیگر گزارش شده‌است. در گزارش نتایج این عمل، تا ۶۶ درصد از بیماران به حدت بینایی supervision (حدت بینایی اصلاح نشدهٔ بالاتر از ۲۰/۲۰) دست یافته‌اند. همچنین نتایج پژوهش‌ها حاکی از این هستند که این روش جراحی باعث القای بی نظمی‌های رده بالاتر (higher order aberration) در قرنیه بیمار نمی‌شود.مزایای روش تک مرحله‌ای نسبت به روش دومرحله‌ای شامل موارد زیر است: نورد حلقه‌ای
فرایند نورد حلقه‌ای دارای مزایای بسیاری هست به شکلی که امروزه نمی‌توان به دلیل وجود این مزایا روشی جایگزین برای آن تصور نمود، این مزیت‌ها عبارت‌اند از: بیماری ماهیچه قلب
درمان بستگی به نوع بیماری ماهیچه قلب دارد و ممکن است شامل درمان دارویی، کاشت ضربان ساز، دفیبریلاتور، سوازندن و حذف مسیر هدایتی باشد. هدف از درمان بهبود علائم بیمار است اما بعضی از بیماران نیاز به پیوند قلب پیدا می‌کنند. درمان بیماری ماهیچه قلب با استفاده از روش‌های جایگزین مانند درمان با سلول‌های بنیادی از نظر تجاری در دسترس است اما شواهد قابل قبولی جهت تأیید اثرگذاری آن‌ها هنوز به‌دست‌نیامده‌است. نیتروگلیسرین در تخفیف علائم کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، دیژیتال، بتابلوکرها و دیورتیکها در کاردیومیوپاتی اسکمیک وابسته به عروق کرونر و رژیم کم نمک و کم چربی در تمامی موارد جزو درمان محسوب می‌گردند. سید حسن قاضی‌زاده هاشمی
به گفته برخی رسانه‌ها، او با اجرای طرح تحول نظام سلامت موفق به کاهش شدید قیمت تجهیزات پزشکی شد. طی این طرح هزینهٔ عمل‌های جراحی به‌طور متوسط به ۱/۳ تا ۱/۴ کاهش یافت. برای نمونه عمل قلب باز از یک میلیون و ۸۶۷ هزار تومان به ۸۵۷ هزار تومان و عمل سزارین از ۹۰۰ هزار تومان به ۱۳۰ هزار تومان پس از اجرای طرح تحول سلامت کاهش یافت. همچنین پس از اجرای این طرح در دولت یازدهم تمام هزینه‌های درمان بیماران مبتلا به سرطان رایگان شد. محمدحسین ماندگار
پرفسور ماندگار در حال حاضر استاد جراحی قلب دانشگاه تهران می‌باشد و در طی این مدت علاوه بر درمان بیماران صعب‌العلاج به تربیت دانشجویان و دستیاران جراحی فوق تخصص قلب، همت گمارده‌است، که در این راستا بیش از ۳۵ جراح قلب تربیت کرده‌است و بر نگارش بیش از ۶۰ پایان‌نامه دانشجویی در مقاطع دکترای پزشکی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب نظارت داشته‌است. او به نگارش، تألیف، ترجمه و گردآوری بیش از هشت مجلد در زمینه‌های تخصصی، عمومی و افزایش آگاهیهای مردمی پرداخته‌است که بعضی از این کتب بیش از شش بار تاکنون تجدید چاپ گردیده‌است. همچنین اهتمام خاصی به پیشگیری قبل از درمان دارد و در این راستا کتابهای متعددی به رشته تحریر درآورده است. وی همچنین مقالات متعددی نیز در زمینه جراحی قلب ارائه نموده‌است که این مقالات در کنگره‌های متعدد داخلی و خارجی مورد استقبال قرار گرفته‌است و تعدادی از آنها در نشریات معتبر پزشکی همچون نشریه سالیانه جراحی قفسه سینه و نشریه اکوکاردیوگرافی به چاپ رسده است. مجرای شریانی باز
اگر در نوزاد دچار PDA قلب کارکرد طبیعی داشته‌باشد، امکان نادیده انگاشتن این نقص وجود دارد گاه بتدریج این مشکل از بین می‌رود. اما در بعضی نوزادان، درمان (با جراحی باز یا بسته)، جهت بستن این مسیر، اجتناب ناپذیر است. PDA معمولاً بعد از ۴ ماهگی از طریق کاتتریسم و آنژیوگرافی و با استفاده از وسایل مختلف مانند کویل و آمپلاتزر بسته می‌شود. بیمارستان جم
بخش اتاق‌های عمل جنرال و قلب فیزیوتراپی
پیوند کلیه یکی از مکانیسم‌های درمانی در ده‌های اخیر است که در دنیا و کشور ما به‌طور گسترده رایج شده‌است (The Best Solution for End Stage Renal Disease) و بر کار آمدی ان افزوده می‌گردد، ولی این سیستم جراحی دارای مشکلات و عوارض عام عضو پیوندی و خاص خود است (Post transplant complications). مشکلات موجود شامل موارد زیر می‌تواند باشد: فیزیوتراپی: فیزیوتراپی در حقیقت از پیوند عملیات بازتوانی جراحان به‌خصوص ارتوپدها و درمان‌های فیزیکی پزشکان فیزیوتراپی که اکنون وجود ندارند و متخصصین سلامت جسمانی که بازهم اکنون وجود ندارند به وجود آمد؛ یعنی بر سه رکن اصلی: اکنون تئوری مداخله درمانی حرکت بسیار پر رنگ شده‌است و اگر چه هنوز قادر به کشف بسیاری از علل نیستسم ولی قادریم در یک Clinical Trial تأثیرات مثبت آن را مشاهده کنیم. حرکت درمانی اکنون برای فشار خون، دیابت، مشکلات بیوشیمی خون تجویز می‌گردد.حرکت دیگر یک مداخلهٔ درمانی شناخته می‌شود که دانش آن در نزد فیزیوتراپی موجود است و تحرک برای بیماران و پزشکان از اولویت خاصی برخوردار شده‌است و فیزیوتراپیست‌ها به عنوان یک عضو تیم‌های چندرشته‌ای در درمان بیماران از دیدگاه خود شراکت می‌کند. قلب مصنوعی
پیوند قلب مصنوعی، جراحی بسیار ظریفی است. نه‌تنها جراح باید دو بطن راست و چپ را از قلب بیمار جدا کند، بلکه باید یک شیء خارجی را در قفسه سینه کار بگذارد. در طی جراحی، بیمار موقتاً به پمپ مصنوعی قلب و ریه متصل می‌شود تا قلب از تپش بایستد و جراحی میسر شود. قلب مصنوعی به وسیله صدها بخیه به دهلیزهای قلب طبیعی وصل می‌شود و جراح برای پوشاندن بخیه‌ها از یک لایه بافت مصنوعی استفاده می‌کند. تعداد پرسنل حاضر در پیوند قلب مصنوعی معمولاً بسیار زیاد است. علاوه‌بر دو جراح زبده و دستیارانشان، چندین متخصص و تیم پرستاری به کنترل شرایط می‌پردازند. مراحل به این شرح هستند: سونوگرافی فراصوتی داپلر
اکوکاردیوگرافی داپلر یکی از کاربردهای سونوگرافی داپلر در زمینه بررسی قلب می‌باشد. اکوکاردیوگراف می‌تواند ارزیابی دقیقی از جریان خون، سرعت خون و ماهیچه‌های قلب به دست آورد. یک از محدودیت‌های این روش این است که پالس فرستاده شده باید تا حد امکان موازی جریان خون باشد. از دیگر کاربردهای آن ارزیابی عملکرد دریچه‌های قلب، بررسی وجود هر گونه ارتباط غیرعادی بین سمت راست و چپ قلب، وجود جریان نشتی در دریچه‌های قلب و محاسبه برون ده قلبی می‌باشد. برای افزایش کنتراست در تصویر برداری فراصوت از میکروحباب‌های پر شده از گاز استفاده می‌شود که می‌تواند باعث بهبود اندازه‌گیری‌ها شود. قلب مصنوعی
قلب مصنوعی، وسیله‌ای است که به‌طور موقت یا دائم، جایگزین قلب بیمار می‌شود و وظایف آن را انجام می‌دهد. قلب مصنوعی، عموماً در طول عمل پیوند قلب، مورد استفاده قرار گرفته و موقتاً وظایف قلب را انجام می‌دهد. با این‌حال، در مواردی که انجام پیوند قلب، ناممکن است، از این وسیله به‌طور دائمی استفاده می‌شود. قلب مصنوعی، وسیله‌ای متفاوت از دستگاه‌های تنظیم ضربان قلب یا دستگاه بای‌پس قلبی ریوی است. لابیاپلاستی
این روش شیبه به دی‌اپیتلیالیزاسیون است. لابیاپلاستی با لیزر مونالیزاتاچ جدیدترین است که مهمترین فواید ان برش دقیق و انحام لابیاپلاستی بدون درد و تورم و خونریزی می‌باشد یکی از معایب این روش احتمال ایجاد کیست روپوستی در صورت برداشت زیادی روپوست لبه فرج است. واریکوسل
۱) روش استاندارد طلایی جراحی واریکوسل روش اینگوینال میکروسکوپیک می‌باشد که با برش کوچک پایین شکم نزدیک خارج ریشه آلت و بالای بیضه و با کمک میکروسکوپ انجام می‌شود. مزیت این روش حفظ شریان (سرخرگ) و عروق لنفاوی و عصب می‌باشد و میزان عود نیز کمتر است (حدود۱تا۲٪). قرص ضدبارداری
بلافاصله پس از شیوع مصرف این قرصها نگرانی در مورد عوارض این داروها بالا گرفت. با این حال مطالعات نشان داد که بسیاری از عوارض این داروها وابسته به دوز بوده و با کاهش دوز میزان عارضه کاهش می‌یابد. با داروهای امروزی احتمال بروز این عوارض بسیار کاهش یافته‌است.در افراد جوان غیر سیگاری و بدون ریسک فاکتور بیماریهای قلبی عروقی ریسک بروز عوارضی همچون سکته قلبی و سکته مغزی با مصرف این قرصها افزایش قابل توجهی نمی‌یابد. اثبات شده که این داروها ۲۸ درصد ریسک تروبوآمبولی وریدی را افزایش می‌دهند اما با توجه به شیوع ناچیز این عوارض در زنان بدون زمینه قبلی این افزایش ریسک اهمیت ندارد. مصرف انواع قدیمی (اچ. دی) این داروها باعث ایجاد پر فشار خون در ۴ تا ۵ درصد زنان سالم می‌شود و در ۱۵ درصد زنان مبتلا به پرفشاری خون فشار خونشان را افزایش می‌دهد؛ که این عارضه نیز در داروهای نسل جدیدتر کمتر مشاهده می‌شود. پزشکی از راه دور
در عصر حاضر، بیمارستانهایی که صرفا با تکیه بر سیستم های اطلاعاتی کامپیوترایز به فعالیت خود ادامه می دهند نمی توانند پاسخگوی رشد روزافزون نیازهای مراقبت بهداشتی پیرامون خود باشند. تلقی آن است که این بیمارستان ها تنها قادر به تفکر در مورد وقایع بهداشتی پیرامون خود هستند. درحالیکه توقع آن است که علاوه بر توانایی تفکر، بتوانند وقایع بهداشتی را پیرامون خود را بصورت بلادرنگ حس کنند و متعاقبا واکنش پاسخگویی موثر نمایند. این توانایی ها بیانگر موجودیتی موسوم به بیمارستان هوشمند است. بیمارستانهای هوشمند این توانایی ها را با بکارگیری تکنولوژیهایی که استاندارد بهداشت 4.0 را رعایت می کنند ارایه خواهند کرد.بکارگیری تکنولوژیهای هوشمند از آن جمله سنسورها و بیو سنسورها ، تکنیک واقعیت مجازی ، روبوت ها ، چاپگرهای سه بعدی ، هوش مصنوعی ، و وجود اطلاعات متنوع و حجیم پیرامون سلامتی بیماران از جمله مزایای بیمارستان های هوشمند است.[1][2][3][4] پیوند قلب
در آغاز بیشتر دریافت کنندگان قلب فقط مدت کوتاهی زنده می‌ماندند - بعضی فقط چند ساعت- و همین بالا بودن آمار مرگ پس از جراحی پیوند انتقادها را افزایش داد. پرسش‌هایی دربارهٔ اینکه آیا امکانات موجود برای مهار سیستم ایمنی بدن بیمار در حد چنین جراحی‌ای هست و آیا اصلاً این جراحی ارزش آن را دارد که چنین تکنولوژی پیشرفته‌ای برایش به کار گرفته شود. آرام‌بخشی
انسداد راه هوایی، توقف تنفس و فشار خون پایین از خطرات این روش می‌باشند، به همین دلیل وجود متخصصان آموزش دیده برای تشخیص به موقع، مدیریت و درمان این عوارض لازم و ضروری است. بیمارستان فوق تخصصی مرکزی صنعت نفت تهران
این بیمارستان دارای بخش‌های تخصصی قلب(CCU) – جراحی قلب – مراقبت‌های ویژه(ICU-NICU) – داخلی- آندوسکوپی - جراحی – اطفال – دی کلینیک – آنکولوژی – آزمایشگاه – پاتولوژی -رادیولوژی(MRI – CT SCAN) – سونوگرافی – فیزیوتراپی و توانبخشی قلبی – تله مدیسن- زنان و زایمان – اتاق عمل جنرال و قلب – اعصاب و روان زنان و مردان - پزشکی هسته‌ای – دیالیز – داروخانه و کلینیک‌های تخصصی و فوق تخصصی می‌باشد. سامانه بایگانی و تبادل تصویر
امروزه به علت نیاز فراوان به جابجایی تصاویر پزشکی بین بخش‌های بیمارستان، تله رادیولوژی اهمیت بسیار زیادی پیدا کرده است؛ بنابراین آرشیو تصاویر و سیستم‌های شبکه‌ای (PACS) قابلیت‌های جدیدی را در این حوزه به ارمغان آورده‌اند که فواید و مزایای متعدد آن بر کسی پوشیده نیست. کاهش مراحل کاری، صرفه‌جویی در زمان، افزایش کارایی، دسترسی راحت‌تر به تصاویر و گزارشات قدیمی، وقفه‌های کاری کمتر، کاهش هزینه نیروی انسانی، جلوگیری از گم شدن تصاویر، کاهش فاحش زمان لازم از اخذ تصویر تا رسیدن آن به دست پزشک، افزایش حجم خدمات درمانی و ده‌ها مزیت دیگر از دستاوردهای بکارگیری تکنولوژی PACS در حوزه داده‌های پزشکی است. آنژیوگرافی عروق کرونری
الف - احتیاج به ماده حاجب بیشتری دارد. ب - با توجه به اینکه ماده حاجب وارد آئورت صعودی هم می‌شود بنابراین قسمت‌های پروگزیمال عروق کرونر با آئورت صعودی همپوشانی دارند. روش دوم: کاتتریزاسیون انتخابی عروق کرونر در این روش کاتتر از طریق مناسب‌ترین شریان محیطی یعنی شریان فمورال راست وارد می‌شود. اگر امکان این کار نبود از شریان فمورال چپ هم می‌توان وارد شد؛ و اگر از این دو شریان هم نتوانستیم وارد شویم از شریان‌های آگزیلاری و براکیال می‌توان استفاده کرد و کاتتر را به قوس آئورت رساند و در منفذ عروق کرونر قرار داد. و کاتتر مورد استفاده Judkins می‌باشد. قبل از تزریق ماده حاجب بیمار نفس عمیق می‌کشد تا عروق بازتر شوند و تزریق در مرحله دیاستول قلبی صورت می‌گیرد زیرا در مرحله سیستول منافذ خون بسته هستند. در حین آزمون بیمار مونیتورینگ می‌شود به هنگام تزریق دارو موج T منفی می‌شود که نشان دهنده این است که در یک مدت کوتاه به جای خون ماده حاجب وارد قلب شده، در این صورت فرد دچار اسکیمی قلبی و برادی کاردی می‌شود. برای رفع این حالت از بیمار خواسته می‌شود تا سرفه کند تا بیمار از حالت اسکیمی قلبی خارج شود و با این عمل ضربان بیمار بیشتر شده وماده حاجب سریعتر از عروق کرونر خارج می‌شود و موج T به حالت عادی برگردد. در صورتی که موج T منفی باقی بماند و براددی کاردی و ایسکمی برطرف نشود، داروهای مورفین، آتروپین و آدرنالین تزریق می‌شود تا بیمار به حالت عادی بازگردد. ابوالقاسم پاکدامن
پاکدامن بنیانگذار روش‌های درمانی جدیدی در دنیای پزشکی بود و هم‌اکنون بیش از ۲۰ اختراع عالم پزشکی به نام او به ثبت رسیده‌است. از مهم‌ترین عنوان‌های اکتشافات وی، کاشف روش اکسیژن درمانی خوراکی، کاشف داروی پایین آورنده چربی خون آنتوم و مبتکر روش درمان با آگاهی‌های مثبت است که شهرتی جهانی کسب کرده‌اند. روشهای درمانی وی پس مدتی اندک مورد توجهٔ کل جامعهٔ پزشکی قرار گرفت و جامعه پزشکی آمریکا نیزپس از جامعهٔ پزشکی آلمان، با فراخواندن پاکدامن روش اکسیژن درمانی را بکار گرفت. در این روش با انباشت مقدار اکسیژن در آب می‌توان نارسایی‌های قلبی و عروقی از جمله اختلال در زنش منظم قلب را بهبود بخشید. همچنین فشار داخلی چشم را کاهش داد؛ و نیز این روش در دستگاه گوارش و سالم سازی کبد و نابودی سلول‌های سرطانی نقش بسزایی دارد. بیمارستان نفت اهواز
مشتمل بر بخش‌ها و قسمت‌های اورژانس و OPD ،بخش‌های مختلف بستری (داخلی،جراحی،ccu ،Icu ،زنان و زایمان و...)، رادیولوژی،توانبخشی(فیزیوتراپی،کاردرمانی و گفتار درمانی) کلینیک‌های تخصصی،داروخانه تخصصی،داروخانه عمومی و تخصصی،اتاق عمل بزرگ،حوادث و دیالیز افتتاح شد و سپس مجتمع خدمات تشخیصی شبانه روزی سروش ( MRI با قدرت میدان مغناطیسی ۵/۱ تسلا،سی تی اسکن اسپایرال،ماموگرافی همراه با استروتاکسی با قدرت نمونه برداری از تومورهای سینه در محل عکسبرداری ، سنگ شکن و آنژیوگرافی قلب) و به دنبال دآن بخش‌های جراحی قلب، اینترونشنال و فوق تخصصی به مجموعه فوق اضافه شد. تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلبی
MRI قلبی خطرات خاصی را در مقایسه با سایر روش‌های تصویر برداری ایجاد نمی‌کند و یک روش ایمن است که از تابش یونیزه جلوگیری می‌کند به حساب می‌آید. اغلب از گادولینیوم (ماده حاجب پزشکی) با وضوح متوسط درCMR استفاده می‌شود و با فیبروز سیستمیک نفروژنیک همراه است که عمدتاً از ترکیبات خطی در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی استفاده می‌شود. اخیراً شواهدی از رسوب درون جمجمه گادولینیوم نشان داده شده‌استCMR گرچه هیچ اثر عصبی گزارش نشده‌است. در اثرات ژنتیکی MRI قلبی به صورت in vivo و in vitro گزارش شده‌است، اما این یافته‌ها توسط مطالعات جدیدتر تکرار نشده‌است، و بعید است که آسیب DNA پیچیده‌ای را مرتبط با پرتوهای یونیزه کننده ایجاد می‌کند. ریزسیستم‌های زیست‌الکترومکانیکی
به کار بردن Bio-MEMS در جراحی می‌تواند باعث بهبود عملکرد موجود و ایجاد قابلیت‌های جدید برای جراحان به منظور توسعهٔ تکنیک‌ها و روش‌های جدید و نیز بهبود نتیجهٔ جراحی از طریق کاهش ریسک و فراهم کردن امکان مشاهدهٔ هم‌زمان فیدبک‌ها به صورت هم‌زمان در حین جراحی می‌شود. بیمارستان شهید فقیهی
هم‌اکنون این بیمارستان دارای اورژانس، اتاق عمل، دیالیز، شیمی درمانی، آنژیوگرافی، CCU, ICU جراحی، ICU داخلی، ارولوژی، نورولوژی، پوست، جراحی زنان و زایمان، جراحی عمومی، جراحی سرطان، جراحی کولورکتال، داخلی، ICU قلب باز، POST جراحی قلب و آنژیوگرافی، داخلی عفونی، اتفاقات جراحی، اتفاقات داخلی، اتفاقات زنان، روماتولوژی، فوریتهای داخلی، فوریتهای جراحی و دیگر واحدهای پاراکلینیکی و درمانگاهی می‌باشد. از امکانات ویژه این بیمارستان پرتودرمانی حین عمل IORT و شیمی درمانی هیپرترمیک داخل شکمی یا هایپک HIPEC می‌باشد. محمدحسین ماندگار
به غیر از اجرای اولین پیوند قلب موفق در ایران؛ اجرای اولین جراحی ROSS موفق در ایران در سال ۱۹۹۳ میلادی، انجام اولین پیوند قلب هتروتوپیک در سال ۱۹۹۴ میلادی، به‌کارگیری سیستم بطن چپ مصنوعی در سال ۲۰۰۵ میلادی، اولین پیوند قلب و ریه در سال ۱۹۹۶ و اجرای موفق سیستم حمایتی دو بطنی در سال ۲۰۰۶ نیز از جمله امتیازات محمدحسین ماندگار محسوب می‌گردد. اف‌ام‌آرآی
نظیر هر روش دیگری، fMRI دارای مزایا و معایبی است و برای مفید بودن آن، آزمایش‌هایی که از آن استفاده می‌کنند باید به دقت طراحی شوند و باید به سوی بیشینه‌سازی نقاط قوت و کمینه کردن نقاط ضعف آن باشند. ارزیابی فناوری سلامت
- رویه های طبی و جراحی: رواندرمانی، مشاوره تغذیه، آنژیوگرافی قلب، برداشتن کیسه صفرا مداخله عروق کرونر از راه پوست
PCI اولیه استفاده فوری از PCI در افراد مبتلا به حمله قلبی حاد است، به ویژه در مواردی که شواهدی از آسیب قلبی در نوار قلب وجود دارد . PCI همچنین در افراد پس از سایر اشکال انفارکتوس میوکارد یا آنژین ناپایدار که در آن خطر حوادث بعدی وجود دارد، استفاده می شود. در نهایت، PCI ممکن است در افراد مبتلا به آنژین صدری پایدار استفاده شود، به خصوص اگر کنترل علائم با دارو دشوار باشد. PCI جایگزینی برای پیوند بای پس عروق کرونر (CABG، که اغلب به عنوان "جراحی بای پس" شناخته می شود) است، که با پیوند عروق از نقاط دیگر بدن، شریان های تنگی را دور می زند. تحت شرایط خاصی مانند انسداد گسترده، زمینه دیابت ، CABG ممکن است برتر باشد. بیمارستان ولیعصر قائم‌شهر
این بیمارستان در سال ۱۳۴۷ در خیابان ساری قائم شهر (شاهی سابق) ساخته شد. این بیمارستان دارای ٣١٤ تخت مصوب، ٨٠ تخت شناور و درمانگاه فوق تخصصی، تخصصی، خدمات تشخیصی، ١٤ بخش بستری، اورژانس، دیالیز و همچنین مرکز فوق تخصصی جراحی قلب باز، آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی می‌باشد. مرکز جراحی قلب باز این بیمارستان دارای ٤ اتاق عمل قلب باز، ١٦ تخت آی سی یو، ١٠ تخت پست آنژیوگرافی و ٢٣ تخت بخش جراحی قلب می باشد. در این مرکز از تجهیزات مدرن پزشکی مانند دستگاه آنژیوگرافی از کشور هلند با قابلیت انجام آنژیوگرافی از عروق مغز استفاده گردید. این بیمارستان پیشرفته ترین مرکز تصویر برداری ام آر آی در شمال کشور با قابلیت تصویر برداری دیجیتالی و کیفیت بالا می‌باشد. آراف تیروئید
در این روش نوین درمانی که بیشتر برای توده‌های خوش‌خیم استفاده می‌شود، موج رادیویی با طول موج ۲۰۰ تا ۱۲۰۰ کیلو هرتز به محل مورد نظر تابانده می‌شود. به این دلیل که سلول‌های توده به گرما و نوسان بالا حساس بوده و این موارد باعث از بین رفتن آن‌ها می‌شود، با تابیده شدن این امواج، توده به میزان قابل توجهی کوچک‌تر خواهد شد. از مزیت‌های این روش درمانی می‌توان به غیر تهاجمی بودن آن و حفظ ظاهر و عملکرد طبیعی اندام مورد نظر اشاره کرد. با توجه به این که این درمان باعث آسیب بافتی به ضایعه می‌شود، بهتر است قبل از آن از بیمار آزمایش‌های خونی و انعقادی گرفته شود. بعد از اتمام پروسه ممکن است بیمار احساس خارش یا درد کند که توسط قرص‌های ضد حساسیت و مسکن برطرف می‌شود. طیف‌نگاری کارکردی فروسرخ نزدیک
مزایای fNIRS در میان روشهای تصویربرداری مغز عبارتند از: غیرتهاجمی بودن، روشهای کم هزینه، ایمنی کامل، رزولوشن زمانی بالا، سازگاری کامل با سایر روشهای تصویربرداری و نشانگرهای متعدد زیستی همودینامیکی. با این حال، هیچ سیستمی بدون محدودیت نیست. برای fNIRS این موارد عبارتند از: حساسیت کم به فعالیتهای عصبی، تفکیک مکانی کم و عمق نفوذ کم. کاردیولوژی
فواید اصلی استفاده از کاردیولوژی تداخلی یا رهیافت رادیولوژی، اجتناب از زخم، درد و بازیابی طولانی مدت پس از جراحی می باشد. به علاوه، فرآیند کاردیولوژی داخلی آنژیوپلاستی اولیه، اکنون استاندارد طلایی مراقبت از سکته قلبی حاد است. هنگامی که بخش هایی از دستگاه عروقی توسط تصلب شرایین مسدود شده باشد، از این فرآیند می تواند به صورت فعالانه انجام گردد. کاردیولوژیست این غلاف را در طول دستگاه عروقی نخ-کشی می کند تا به قلب دسترسی پیدا کند. این غلاف بالون و شبکه سیمی بسیار نازکی اطراف آن دارد، به گونه ای که اگر کاردیولوژیست مانع یا تنگی را پیدا کرد با بزرگ کردن بالون در محل انسداد دستگاه عروقی پلاک را به سمت دیواره عروقی تخت یا فشرده می کند. هرگاه این فرآیند تکمیل شد، استنتی به عنوان اسکلت باز نگهدارنده عروق به صورت دائمی در محل قرار می گیرد. اندام تراشه
مشکلات قلبی عروقی معمولاً به دلیل آسیب در ساختار و کارکرد رگ‌های کوچک خونی می‌باشند. شبیه‌سازی این رگ‌ها به وسیلهٔ این تکنولوژی نه تنها به شبیه‌سازی اندام و بررسی دقیق داروها روی آن کمک می‌کند بلکه کمک بسیار زیادی به شناخت و درک ما از ساختار و فعالیت رگ‌های کوچک می‌کند و این مسئله باعث می‌شود که روش‌های درمانی جدیدتر و بهتری برای حل مشکلات قلبی عروقی ابداع شود. روش‌های معمول بررسی این شریان‌های کوچک میوگرافی بر اساس فشار است که این روش نیاز به افراد حرفه‌ای جهت انجام نیاز دارد و خیلی دقیق نیست. شریان روی تراشه کمک می‌کند تا این بررسی دقیق، کم‌هزینه، و اتوماسیون شده انجام گیرد. پیوند قلب
جراحی اندام‌های سالم برای پیوند به بیماران دیگر از یک سو باعث امیدواری و از یک سو باعث وحشت شد. اما هم‌زمان با پیشرفت‌های چشمگیر در درمان سیستم ایمنی پیوند قلب، این جراحی‌ها دوباره از سر گرفته شدند. بیمارستان افضلی پور
از مزیتهای این بیمارستان برخورداری از فناوری روز و تجهیزات و تسهیلات نوین پزشکی برای ارائه خدمات به همشهریان و دانشجویان و نزدیکی آن به پردیس دانشگاه علوم پزشکی کرمان می‌باشد این مرکز شامل اورژانس‌ها (اطفال، بزرگسال، زنان) بخش‌های ویژه (ICUاطفال، ICUبزرگسال،NICU،CCU(A،B)) بخش‌های تخصصی (اطفال، جراحی عمومی، زنان، لیبر و مامایی، پوست، عفونی، دیالیز) بخش‌های فوق تخصصی (RCU، غدد بزرگسالان، غدد اطفال، عفونی اطفال، جراحی اطفال، پوست اطفال، جراحی توراکس، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان، آنکولوژی اطفال، ریه، گوارش،IVF) و اتاق عمل شامل ۷ تخت فعال جهت انجام اعمال جراحی عمومی، اطفال، توراکس، زنان و زایمان، پیوند کلیه، پیوند کبد، PCNL، دندانپزشکی اطفال همچنین درمانگاه‌های فعال شامل غدد (فوق تخصصی)، پوست (تخصصی)، پوست کودکان (فوق تخصصی)، داخلی (تخصصی)، گوارش (فوق تخصصی)، هپاتیت (فوق تخصصی)، پیوند کبد (فوق تخصصی)، پیوند کلیه (فوق تخصصی)، جراحی (تخصصی)، جراحی توراکس (فوق تخصصی)، هموفیلی (فوق تخصصی) می‌باشد. اکسیژناتور
ماشین قلبی و ریوی جهت جایگزینی وظیفه قلب طی جراحی قلب باز به خدمت گرفته می‌شود. در واقع این ماشین هم جانشین عمل پمپاژ (تلمبه ای) قلب و هم عمل تبادل گازی ریه‌ها می‌باشد. در حالیکه حرکت قلب در عمل جراحی متوقف می‌شود این وسیله به جراح امکان این را می‌دهد که عروق خالی از خون و قلب بی حرکت را جراحی نماید. یک جز از ماشین قلبی-ریوی، اکسیژناتور می‌باشد، اکسیژناتور به عنوان ریه عمل کرده و به گونه ای طراحی شده که خون را در معرض اکسیژن قرار داده و کربن دی‌اکسید را از چرخه خون خارج می‌نماید. مدیریت پیشرفته راه‌هوایی
روش‌های جراحی در مدیریت راه‌هوایی بر اساس ایجاد برش جراحی در ناحیه پایین‌تر از گلوت (مدخل نای) و ایجاد یک راه‌هوایی مستقیم به قسمت تحتانی دستگاه تنفس است. به این ترتیب قسمت فوقانی دستگاه تنفسی بیمار بایپس خواهد شد. از این روش به عنوان آخرین حربه و زمانی استفاده می‌شود که لوله‌گذاری تراشه از راه بینی یا دهان امکان‌پذیر نبوده یا منع استفاده دارد. بیمارستان امام حسین شاهرود
بخش فوق تخصصی جراحی قلب و عروق، آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی مرکز در سال ۱۳۹۵ با به روزترین و پیشرفته‌ترین تجهیزات به بهره برداری رسید. این مرکز فوق تخصصی شامل دو اتاق عمل فوق تخصصی، دو آی‌سی‌یو قلب باز، واحد سی‌سی‌یو، بخش بستری قلب و همچنین درمانگاه قلب می‌باشد. تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلبی
در عوض، این روش معمولاً با سایر روش‌های تشخیصی به صورت هماهنگ استفاده می‌شود. به‌طور کلی، دلایل بالینی برای معاینه CMR در یک یا چند دسته زیر قرار می‌گیرد: (۱) هنگامی که اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلبی) نمی‌تواند اطلاعات تشخیصی کافی را ارائه دهد، (۲) به عنوان جایگزینی برای روش تشخیص کاتتریزاسیون قلبی که شامل خطرات از جمله قرار گرفتن در معرض اشعه x است، (۳) برای به دست آوردن اطلاعات تشخیصی که CMR مزایای منحصر به فردی مانند اندازه‌گیری جریان خون یا شناسایی توده‌های قلبی را ارائه می‌دهد، و (۴) هنگامی که ارزیابی بالینی و سایر آزمایش‌های تشخیصی مغایر هستند. نمونه‌هایی از شرایطی که CMR اغلب در آن استفاده می‌شود شامل تترولوژی فالوت ، انتقال شریان‌های بزرگ، انسداد آئورت، بیماری قلبی منفرد بطن، ناهنجاری رگ‌های ریوی، نقص دیوارهٔ بین دهلیزی، بیماری‌های بافت همبند مانند سندرم مارفان، حلقه‌های عروقی، منشأ غیرطبیعی شریانهای کرونر و تومورهای قلبی است. ضربان‌ساز مصنوعی قلب
هدف اصلی یک ضربان‌ساز مصنوعی حفظ تعداد ضربان قلب کافی به دلیل به اندازه کافی سریع نبودن ضربان‌ساز طبیعی قلب یا انسداد در سیستم هدایت الکتریکی قلب است. ضربان‌سازهای مدرن از لحاظ ظاهری قابل برنامه‌ریزی هستند و به متخصص قلب، بخصوص یک الکتروفیزیولوژیست قلبی این امکان را می‌دهند تا حالت‌های مناسب ضربان را برای برای بیماران خاص انتخاب کند. نوع خاصی از ضربان‌سازها به نام شوک‌ساز، عملکردهای ضربان‌ساز و شوک‌ساز را در یک دستگاه با قابلیت کاشت در بدن ترکیب می‌کند. برخی دیگر، به نام ضربان‎سازهای دوقطبی، الکترودهای متعددی دارند که موقعیتهای مختلفی را در بطن قلب تحریک می‌کنند تا با همگام‌سازی بطن‌ها، ضربان قلب را بهبود بخشند. مداخله عروق کرونر از راه پوست
جدی ترین خطرات عبارتند از مرگ ، سکته مغزی ، فیبریلاسیون بطنی (تاکی کاردی بطنی غیر پایدار شایع است)، انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی، MI) و برش آئورت . حمله قلبی در حین یا مدت کوتاهی پس از عمل در 0.3٪ موارد رخ می دهد. این ممکن است به جراحی اورژانسی بای پس عروق کرونر نیاز داشته باشد. آسیب عضله قلب که با افزایش سطوح CK-MB ، تروپونین I و تروپونین T مشخص می شود ممکن است تا 30 درصد از تمام روش های PCI رخ دهد. افزایش آنزیم ها با پیامدهای بالینی بعدی مانند خطر مرگ بیشتر، MI بعدی و نیاز به تکرار روش های عروقی سازی مرتبط بوده است. آنژیوپلاستی که مدت کوتاهی پس از MI انجام می شود، خطر ایجاد سکته را دارد، اما این خطر کمتر از خطر سکته مغزی پس از درمان دارویی ترومبولیتیک است. مداخله عروق کرونر از راه پوست
مفاهیم فعلی تشخیص می دهند که پس از سه ماه شریان سازگار و بهبود یافته است و دیگر نیازی به استنت ندارد. عروق کرونر کامل عروق کرونر پس از STEMI از نظر حوادث نامطلوب قلبی عمده و مرگ و میر ناشی از همه علل موثرتر است، در حالی که از روش تنها رگ مقصر ایمن تر است. شکل‌دهی هیدرولیکی
از دیدگاه فنی و مهندسی با استفاده از روش‌های نوین شکل‌دهی می‌توان محدودیت شکل‌دهی لوله را کاهش داد و رنج وسیعی از قطعات را با این روش تولید نمود و همچنین روش‌هایی را که شامل چندین بار تغییر شکل در لوله می‌باشند به یک یا دو بار شکل دادن تقلیل می‌یابند، که باعث افزایش بازدهی و کم همچنین از منظر صنعت و پیشرفت آن باید گفت که بزرگترین مانع در گسترش هیدروفرمینگ عدم آشنایی مدیران صنایع با مزایای این روش است. همین موضوع است که مانع از استفاده آن در صنعت رو به رشد امروز است. با توجه به گسترش روزافزون استفاده از این روش در تولید قطعات پیچیده و با توجه به مزایای اشاره شده، به نظر می‌رسد که سازندگان قطعات خودرو را می‌بایستی نسبت به استفاده از این روش در تولید قطعات خود ترغیب کرد تا در نهایت، ضمن کاهش قیمت از اتلاف منابع موجود و مواد اولیه نیز جلوگیری شو د. باید به این نکته مهم توجه داشت که به دلیل هزینه بالای این روش باید توجیه اقتصادی برای تولید یک محصول خاص وجود داشته باشد، شاید یک قطعه که دقت زیادی لازم ندارد را بهتر است با همان روش‌های سنتی تولید کرد اما به‌طور مثال در صنعت نظامی به دلیل نیاز به دقت بسیار بالا بهتر است از روش هیدروفرمینگ استفاده شود چون دیگر بحث اقتصادی مطرح نیست. اکوکاردیوگرافی
اکوکاردیوگرافی می تواند به تشخیص انواع کاردیومیوپاتی، مانند کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ، کاردیومیوپاتی متسع و بسیاری موارد دیگر کمک کند. استفاده از استرس اکوکاردیوگرافی می‌تواند به تعیین اینکه آیا درد قفسه سینه یا علائم مرتبط با آن مربوط به بیماری قلبی است یا خیر کمک کند. بزرگترین مزیت اکوکاردیوگرافی این است که تهاجمی نیست و هیچ خطرات و عوارض جانبی مشخصی ندارد. تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلبی
موانع کاربرد گسترده‌تر آن شامل دسترسی محدود به اسکنرهای مجهز، نبود تکنسین و پزشک متخصص با مهارت لازم برای اجرای یک سرویس، هزینه‌های نسبتاً بالا و روش‌های تشخیصی رقابتی است. تصویربرداری پزشکی
تزریق‌های دستی بیش از اندازه کند است و حجم ماده حاجب وارده کم می‌باشد. با بهبود وسایل آنژیوگرافی و لزوم وارد کردن حجم زیادی از ماده حاجب در مدت زمان کوتاه، تزریق‌کننده‌های اتوماتیک ابداع شدند. این دستگاه‌ها قادر به تنظیم و کنترل فاکتورهایی نظیر میزان فلو، حجم تزریق، زمان تأخیر و فشار تزریق می‌باشد. قابلیت‌های زیاد و چشمگیری که در این نوع تزریق‌کننده‌ها وجود دارد، بسیاری از مسائل آنژیوگرافی نظیر به‌کارگیری فشار بیش از اندازه یا خیلی سریع ماده حاجب، تزرریق ناهماهنگ ماده کنتراست با ضربان قلب و تزریق اتفاقی هوا به بیمار را حل نموده‌است. تزریق‌کننده‌ها شامل دستگاه الکتروکاردیوگراف نیز می‌باشند تا به پزشک اجازه دهد، ماده حاجب هماهنگ با ضربان قلب تزریق شود. کاربرد فناوری اطلاعات در پزشکی
۵. جراحی از راه دور : انجام جراحی پزشکی بدون تماس مستقیم پزشک با بیمار در طول عمل است. این جراحی می‌تواند برای موارد مختلف از جمله: کاربرد جراحی از راه دور در عمل قلب انجام شود، که به روش‌های مختلفی می‌تواند انجام شود، که در روش رباتیک می‌توان کاربرد بیشتری از فناوری اطلاعات را مشاهده کرد. دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
مجله اطلاع‌رسانی پزشکی نوین جایگزینی ریشه آئورت با حفظ دریچه
جایگزینی ریشه آئورت با حفظ دریچه () که با روش دیوید شهرت دارد، یک روش جراحی قلب برای درمان آنوریسم آئورت و دیسکسیون آئورت است. در این روش ریشهٔ سرخرگ آئورت تعویض می‌شود، بدون آنکه دریچه آئورت لطمه دیده یا عوض شوند. این روش، دو شیوهٔ گوناگون دارد که یکی توسط مجدی حبیب یعقوب و دیگری توسط تایرون ئی. دیوید ابداع شد. کاتتریزاسیون قلبی
پیشرفت در کاتتریزاسیون قلب، باعث شده بتوان دریچه های قلب را با استفاده از رگ های خونی تعویض کرد. در این روش، تعویض دریچه بدون جراحی قلب باز انجام می شود و برای افرادی که جراحی های قلب باز خطر بالایی دارد به کار می رود. سامانه بایگانی و تبادل تصویر
از سوی دیگر با فراگیرتر شدن سیستم‌های web-based، امکان انتقال سریع و ارزان کلیه اطلاعات بالینی و تصاویر بیمار از مناطق محروم به مراکز تخصصی و مراکز مشاوره‌ای و دانشگاهی کشور فراهم آمده است. از دیگر مزایای آرشیو تصاویر پزشکی به صورت دیجیتال می‌توان به حذف هزینه‌های فیلم رادیولوژی و همچنین عدم نیاز به فضای فیزیکی مورد نیاز برای دستگاه‌های ظهور و ثبوت فیلم رادیولوژی و واحد بایگانی و در نتیجه صرفه‌جویی ۳۰–۴۰ درصدی هزینه‌های بخش رادیولوژی مراکز درمانی، اشاره کرد. از منظری دیگر، استقرار سیستم PACS در مراکز درمانی سراسر کشور، موجب شکل‌گیری شبکه ارتباطی پزشکان و تبادل نظر و مشاوره پزشکی در سطح کشور می‌شود. بیمارستان قلب شهید رجایی (تهران)
در سال ۱۳۷۲و۱۳۷۳ با افتتاح بخش Post CCU مردان با ظرفیت ۳۳ تخت و بخش CCU B بزرگسال با ۱۲ تخت ،ICU B بزرگسال با ۱۲ تخت و ICU جراحی قلب کودکان با ۱۲ تخت که در حقیقت با این تغییرات بیمارستان دارای دو بخشCCU بزرگسال و سه بخش ICU بزرگسال و یک بخش ICU جراحی کودکان گردید، تعداد تخت‌های بیمارستان به ۵۰۸ تخت رسید؛ و همچنین بخش رادیولوژی فعالیت سونوگرافی و بخش اکوکاردیوگرافی فعالیت اکو از طریق مری(TEE) را به مجموعه خدمات خود افزودند. رادیولوژی از راه دور
در طول بیست سال گذشته، تأثیر عوامل بازدارنده مرتبط با فناوری، دراستفاده و پذیرش گسترده تله رادیولوژی با معرفی فناوری‌های ارتباطی و مخابراتی کم هزینه مانند اینترنت، بهبود باور نکردنی در عملکرد کامپیوترها همزمان با کاهش هزینه‌های آنها، پذیرش گسترده سامانه‌های پکس و پیشرفت در روش‌های فشرده سازی و انتقال اطلاعات بسیار کمتر گردیده‌است. به‌طور همزمان، تصویر برداری پزشکی نیز دچار تحول گردیده و از ذخیره و مشاهده تصاویر بر روی فیلم، به سمت ذخیره به صورت دیجیتال و مشاهده تصاویر تمام دستگاه‌های تصویربرداری در ایستگاه‌های کاری رفته‌است. این پیشرفت‌ها در کنار یکدیگر، یک پلتفرم عملی و مقرون به صرفه برای پیاده‌سازی رادیولوژی از راه دور فراهم نموده و امروزه تصاویر دیجیتالی از طریق فناوری‌های مخابراتی با سرعت بسیار بالا در سراسر جهان انتقال می‌یابد. از موارد اخیرتر، می‌توان به انجام رادیولوژی از راه دور در قالب برنامه قابل نصب بر روی تلفن‌های هوشمند همراه اشاره نمود که در شرایط اورژانسی برای تفسیر از راه دور تصاویر رادیولوژی در بیماران سکته مغزی مورد استفاده قرار گرفته‌است علوم اعصاب شناختی
تکنولوژی جدید تصویربرداری از مغز، به خصوص fMRI و PET، به محققان اجازه این را می داد که استراتژی های تجربی روانشناسی شناختی را با کمک نگاه کردن به نحوه عملکرد مغز؛ رصد کنند. گرچه از این روش به عنوان یک روش نوین یاد می شود ( بیشتر این تکنولوژی های یاد شده در عصر معاصر تولید شده اند)، مبنا و پایه های این روش ها تا سال 1878 میلادی به عقب بر می گردد یعنی زمانی که برای اولین بار جریان خون را مرتبط با عملکرد مغز دانستند. آنجلو موسو، متخصص مغز و اعصاب ایتالیایی در قرن 19، پالس هایی که مغز یک انسان بالغ تحت عمل جراحی بود را مورد بررسی قرار داد و متوجه شد که هنگامی که بیمار اعمال ریاضی انجام می دهد این ضربان ها به صورت منطقه ای در مغز افزایش پیدا می کنند، پس نتیجه گرفت که جریان خون در مغز تابع دستورهایی است که مغز ارسال می کند. کاتتریزاسیون قلبی
کاتتریزاسیون قلب معمولاً نیاز به استفاده از فلوروسکوپی دارد تا مسیر کاتتر هنگام ورود به قلب یا عروق کرونری دیده شود. عروق کرونری به عنوان «عروق اپی کاردی» شناخته می‌شوند زیرا در اپی کاردیوم یعنی خارجی‌ترین لایه قلب قرار دارند. استفاده از فلوروسکوپی نیاز به کنتراست رادیوپک دارد، که در موارد نادر می‌تواند منجر به آسیب کلیه ناشی از کنتراست شود. افراد به‌طور مداوم در معرض دوزهای کم اشعه یونیزه کننده حین مراحل مختلف قرار می‌گیرند. موقعیت ایده‌آل میز بین منبع اشعه ایکس و گیرنده و نظارت بر تابش از طریق دزیمتری ترمولومینسانت ، دو روش اصلی برای کاهش قرار گرفتن فرد در معرض اشعه می‌باشد. در افراد مبتلا به بیماری‌های خاص (افرادی که همزمان بیش از یک بیماری دارند) بیشتر در معرض خطر عوارض جانبی در طی روش کاتتریزاسیون قلبی هستند. این خطرات شامل آنوریسم آئورت، تنگی آئورت، بیماری عروق کرونر گسترده سه رگ، دیابت، فشار خون کنترل نشده، چاقی، بیماری‌های مزمن کلیه و آنژین ناپایدار (درد یا احساس ناراحتی در قفسه سینه، بازو یا گردن) است. الکتروپوراسیون
یکی از مهم‌ترین مزیت‌های استفاده از N-TIRE این است که با انجام دقیق محاسبات دقیق، تنها بر روی بافت هدف تأثیر می‌گذارد. پروتئین‌ها، ماتریکس خارج سلولی، و ساختارهای حیاتی مانند رگ‌های خونی و اعصاب تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند و از طریق این درمان سالم می‌مانند. این پروسه بهبود سریع تر و تسهیل جایگزینی سریع تر سلول‌های تومور مرده با سلول‌های سالم را اجازه می‌دهد. روش‌های کم‌تهاجمی جراحی
روش کم تهاجمی جراحی فناوری‌های نوین پزشکی را ممکن ساخته است. عمل جراحی به تعریف تهاجمی است و نیاز به برش با اندازه‌های مختلف دارد که به عنوان "عمل جراحی باز "شناخته می‌شود. برش جراحی باز می‌تواند زخم‌های بزرگ و گاه دردناکی ایجاد کند که نیاز مدت زمان طولانی برای التیام زخم نیاز باشد. جراحی‌های کم تهاجمی اشاره به تکنیک‌های جراحی دارد که برش کوچکتری برای انجام عمل مورد نیاز است و همچنین مدت زمان التیام زخم و خطر ابتلا به عفونت را کاهش می‌دهد. به عنوان نمونه ترمیم آنوریسم اندوواسکولار (Endovascular aneurysm repair) از جراحی‌های با حداقل تهاجم است که در آن مقدار برش کوچکتر از مقدار مورد نیاز برای جراحی باز قلب می‌باشد. این روش جراحی رایج‌ترین روش تعمیر آنوریسم آئورت شکمی در سال ۲۰۰۳ در ایالات متحده شد. جراحی بای‌پس سرخرگ کرونری
پیوندهای عروقی که در این جراحی بکار می‌روند از نوع سیاهرگی و سرخرگی می‌باشند. پیوندهای سیاهرگی از ساق و ران اندام تحتانی برداشت می‌شود. سه روش برای برداشت ورید وجود دارد: روش باز با بخیه پیوسته؛ روش باز با بخیه‌های شکسته؛ و روش بسته که توسط جراحی ویدئویی صورت می‌پذیرد. روش بخیه‌های شکسته، که در این روش در مسیر برداشت ورید پل‌های پوستی در بین بخیه‌ها دست نخورده می‌ماند را می‌توان به عنوان معقول‌ترین روش در تظر گرفت چراکه احتمال بروز مشکلات ترمیم زخم با این روش بسیار کمتر از روش بخیه پیوسته خصوصاً در خصوص بیماران دیابتی می‌باشد. پیوندهای سرخرگی متعددی را می‌توان برای جراحی بای پس استفاده نمود. سرخرگ توراسیک داخلی چپ که از جداره داخلی قفسه سینه سمت چپ برداشت می‌شود معمولاً در تمامی بیماران مورد استفاده قرار می‌گیرد. این سرخرگ بهترین نتایج عمل بای پس را در دراز مدت از خود نشان داده‌است. معمولاً این سرخ رگ برای شریان کرنر ال-ای-دی که به سرخرگ اصلی قلب مشهور است مورد استفاده قرار می‌گیرد. نتایج برتر این سرخرگ نسبت به وریدها، بسیاری از جراحان را بر ان داشته که تا حداکثر ممکن پیوندهای سرخرگی را جایگزین پیوندهای وریدی نمایند. از اینرو سبک‌های نوین جراحی بای پس متولد می‌شوند که در رسته جراحی‌های حداکثر سرخرگی یا تمام سرخرگی قرار می‌گیرند. برای توانمند ساختن جراحی‌ها به سمت استفاده بیشتر از پیوندهای سرخرگی، پیوندهای سرخرگی دیگری نیز مورد استفاده قرار می‌گیرند، که مرسوم‌ترین آن‌ها سرخرگ توراسیک داخلی راست و یکی ازدو سرخرگ ساعد به نام سرخرگ رادیال می‌باشند. روش برداشت این سرخرگ‌ها عمدتاً به دو سبک "لقمه " ای که سرخرگ مورد نظر به همراه دو ورید مجاور و بافت ماهیچه‌ای ویا همبند برداشت می‌شود و سبک "لخت" شده یا اسکلتتونیزه (سرخرگ به مانند اسکلت عاری از اجزاء و بافت مجاور) برداشت می‌شود. برداشت به سبک اسکلتنیزه دارای مزایای ویژه می‌باشد که درمابین آن‌ها می‌توان از کاهش دردهای مزمن جداره قفسه سینه، کاهش عفونت قفسه سینه و افزایش بازده جریان خون عبوری از پیوند سرخرگی می‌توان نام برد. فیزیوتراپی
قلب تئوری‌های موجود در فیزیوتراپی مبتنی بر حرکت است یعنی شناخت فیزیولوژی و پاتولوژی حرکت از اهمیت خاصی برخوردار است و دانش پزشکی اکنون بر تأثیر حرکت بر ابعاد فیزیولوژی و آناتومی و حتی پاتولوژیک تأکید دارد. بیماران پیوندی از مشکلات خاصی که هم ناشی از عضو پیوندی است و هم ناشی از داروها می‌باشند رنج می‌برند. آنژین صدری
هدف از درمان آنژین بازگرداندن توانایی انجام زندگی روزمره و توان فعالیت به میزان متوسط و درمان بیماری قلبی زمینه‌ای و پیشگیری از وخیم شدن آن است.زمانیکه درد قلبی شدید بوده و با تعریق یا تهوع همراه است بهتر است از فعالیت اجتناب نموده و با مرکز فوریتهای پزشکی یا همان اورژانس 115 تماس بگیرید و کمک بخواهید.در صورت مؤثر نشدن داروها ممکن است جراحی لازم شود روش‌های مختلف جراحی جهت رفع انسداد عروق خونی یا گشاد کردن عروق وجود دارد که موجب جریان خون بهتر قلب می‌شود . مقطع‌نگاری رایانه‌ای با پرتو الکترون
ویژگی برتر این سیستمها قابلیت دریافت داده در فواصل زمانی بسیار کوتاه (حدود ۵۰ میلی ثانیه) است. لیکن این سیستمها نسبتاً پیچیده بوده، و فقط برای تصویربرداری قلبی استفاده می‌شده‌اند، و از ۲۰۰۳ به این سو (در آمریکا)، توسط سیستمهای MDCT جایگزین گردیده‌اند. پزشکی از راه دور
جراحی رباتیک استفاده از ابزاری است که با بهره‌گیری از بازوهای رباتیک، حرکت دست جراح را بسیار دقیق به درون بدن بیمار منتقل می‌کند و تصاویر هنگام عمل را به صورت واضح و شفاف در اختیار جراح قرار می‌دهد. چیزی که پزشک را قادر به کنترل جراحی می‌کند یک اتصال اینترنتی قوی است که برای برقراری ارتباط بین پزشک و وسایل جراحی، مانیتورها و همچنین ارتباط با پزشکان با تجربه مورد استفاده قرار می‌گیرد. از آنجا که در این روش پزشک با جان بیمار سر و کار دارد نمی‌توان با اینترنتی که قطع و وصل می‌شود، اقدام پزشکی را انجام داد. جراحی از راه دور تنها در زمان دور بودن جراح و بیمار کاربرد ندارد. یکی از بزرگترین مشکلات جراحان، لرزش بی‌اختیار دستشان است. در حال حاضر دستکش‌های خاصی ساخته شده که حرکات دست جراح را در فضای سه بعدی تشخیص می‌دهد. از میان این حرکات، لرزش تناوبی دست، فیلتر شده و مابقی حرکات به بازوی دقیقی که بر روی بدن بیمار در حال انجام عمل است، منتقل می‌شود. برای انجام عمل‌های دقیق تر، جراحی بر روی مدل مصنوعی و بزرگتری از اندام بیمار انجام گرفته و حرکات در مقیاس کوچکتر بر روی اندام واقعی پیاده می‌شود. با وجود اینکه جراحی از راه دور فواید زیادی دارد مشکلاتی را نیز به دنبال دارد از جمله اینکه هر چه فاصله بین پزشک و بیمار زیاد شود سرعت ارتباط با تجهیزات و مانیتورها کمتر می‌شود و در چنین شرایطی ممکن است پزشکان درگیر یک تأخیر بیست و پنج ثانیه‌ای روی مانیتورها شوند که همین ثانیه‌های اندک در شرایطی خاص برای بیمار حکم مرگ یا زندگی را خواهد داشت. مانع اصلی برای جراحی از راه دور این است که این کار هنوز نه فقط در ایران بلکه در تمام نقاط دنیا یک تکنولوژی نوین است و می‌توان گفت هنوز جنبه فانتزی دارد که با استفاده از فناوری‌های نوین بشر به توانایی انجام آن دست یافته‌است ولی همه بیماران مایل نیستند تحت چنین عملی قرار گیرند. جراحی قلب
البته از رگ‌های مچ دست هم می‌توان برای این جراحی استفاده کرد. جراح قلب یک سر رگ پیوندی را به بالای قسمت مسدودشده و سر دیگر را به پایین این قسمت متصل می‌کند. به این ترتیب خون، از طریق رگ پیوندی از مسیر مسدودشده میان‌بر می‌زند و به قلب می‌رسد. به این درمان، عمل جراحی بای پس شریان کرونری می‌گویند. روش مونته‌کارلو
مزیت این روش به دینامیک مولکولی، نیاز نداشتن به محاسبهٔ اندازه حرکت برای هر ذره‌است که باعث کاهش زمان محاسبات رایانه‌ای می‌شود. از معایب این روش می‌توان به دست نیاوردن اطلاعات راجع به دینامیک سیستم اشاره کرد. بیمارستان قلب شهید رجایی (تهران)
در سال ۸۷ بخشهای داخلی زنان با اضافه شدن ۵ تخت از ۵۱ به ۵۶ تخت و جراحی زنان با اضافه شدن ۳ تخت از ۴۷ به ۵۰ تخت رسیده و مجموع تختهای بیمارستان به ۵۷۱ تخت افزایش پیدا کرد. در این سال کلینیک‌های فوق تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی، عروق محیطی راه اندازی شد و بخش اکوکاردیوگرافی فعالیت اکو از طریق مری اطفال (TEE) و اکو قلب جنینی را به مجموعه خدمات خود افزود. درسال ۸۸ کلینیکهای فوق تخصصی گوارش و فیلم خوانی به مجموعه کلینیک‌های این مرکز افزوده شد. همچنین در این سال مرکز MRI راه اندازی شد. آسیب خونرسانی مجدد
تحقیقات اخیر حاکی از است که احتمالاً سلول‌های بنیادی مزانشیمی اثر مفیدی بر ترمیم آسیب خونرسانی مجدد قلب و کلیه دارد. فرسایش کاتتر
برای فیبریلاسیون دهلیزی، چندین تیم متخصص الکتروفیزیولوژی در مراکز قلب آمریکا ادعا می‌کنند که می‌توانند به میزان موفقیت ۷۵٪ دست پیدا کنند. با این حال، یک مطالعه اخیر ادعا می‌کند که میزان موفقیت در واقع بسیار پایین است - در ۲۸٪ برای روش‌های تک. اغلب روش‌های متعددی برای افزایش میزان موفقیت در دامنه ۷۰–۸۰٪ مورد نیاز است. یکی از دلایلی که ممکن است این باشد که هنگامی که قلب تحت بازسازی پوستی قرار گرفته‌است، همان‌طور که در مورد افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، که عمدتاً ۵۰ ساله و بالاتر است، راه‌های الکتریکی "بد" را اصلاح می‌کند. بنابراین، جوانان مبتلا به AF با فوروکسیامال یا متناوب، AF به این ترتیب احتمال بیشتری برای موفقیت با تخلیه دارند، زیرا قلب آنها هنوز تحت بازسازی دهلیز قرار نگرفته‌است. بیوفوتونیک
لیزر جوش دهنده روش جدیدی در جراحی چشم است؛ که در این روش از بر هم کنش نور لیزر با مؤلفه‌های اصلی سلول‌های خارجی صورت می‌پذیرد مزیت جوش در مقایسه با بخیه زدن و جراحی به کمک چاقوی جراحی درکاهش مدت زمان عمل جراحی ,عفونت کمتر و بهبود سریعتر و افزایش سرعت ترمیم بافت‌ها است، در این روش از لیزر دیودی مادون قرمز استفاده می‌شود که نور لیزر به صورت پیوسته یا پالسی انتقال می‌یابد بنابراین دو روش متفاوت که برای عمل قرنیه چشم بکار می‌رود که شکل زیر قرنیه چشم پیوند داده شده را نشان می‌دهد. لیزر دیودی جوش دهنده برای بخیه قرنیه استفاده شده‌است. جراحی حفره‌ای لثه
«جراحی حفره‌ای لثه» ( انگلیسی : Pinhole Surgical Technique® or PST) روشی نوین برای بازگردانی لثه از دست رفته یا آسیب دیده است که در مقایسه با روش‌های رایج جراحی لثه از مزایای زیادی برخوردار است. این روش توسط دکتر جان چائو و پس از سال‌ها تحقیق و بررسی بر روی موارد گوناگون از بیماری‌های لثه برای اولین بار در سال 2006 پایه‌گذاری شد. از خصوصیات این شیوه نوین عدم نیاز به پیوند و برداشت بافت زنده از سقف دهان، عدم نیاز به بخیه به جز در موارد خاص، زمان بسیار کوتاه، درد و خون‌ریزی کمتر، دوام بیشتر و هزینه کمتر نسبت به روش‌های معمول دیگر را می‌توان نام برد. سکته قلبی
مداخله اولیه کرونر از راه پوست (PCI) در صورتی که بتوان آن را به موقع انجام داد، در حالت ایده‌آل طی ۹۰–۱۲۰ دقیقه پس از تماس با یک اورژانس ۱۱۵، درمان انتخابی برای STEMI است. برخی توصیه می‌کنند که این کار در NSTEMI طی ۱ تا ۳ روز انجام شود، خصوصاً درصورتی که بیمار در معرض خطر بالا باشد. با این حال، یک بررسی در سال ۲۰۱۷ تفاوتی بین PCI اولیه و تأخیری در NSTEMI پیدا نکرد. در روش PCI، از پروب‌های کوچکی استفاده می‌شود که از طریق رگ‌های خونی محیطی مانند شریان فمورال (در کشالهٔ ران) یا شریان رادیال (در دست) به رگ‌های خونی قلب وارد می‌شود. سپس از پروب‌ها برای شناسایی و پاکسازی انسداد با استفاده از بالن‌های کوچک استفاده می‌شود، این بالون‌ها از قطعه مسدود شده عبور داده می‌شود و لخته را پس از باد کردن بالون به عقب می‌کشد یا اینکه یک استنت پس از باد کردن بالون جاسازی می‌شود. پیوند عروق برای دور زدن محل انسداد در عروق کرونر(CABG) فقط زمانی در نظر گرفته می‌شود که ناحیه آسیب دیده عضله قلب زیاد باشد و PCI نامناسب باشد، به عنوان مثال در افراد دارای آناتومی پیچیده عروق قلب. پس از PCI، افراد به مدت نامحدود تحت درمان با آسپرین و تحت درمان پلاکت بصورت دو دارویی (به‌طور کلی آسپرین و کلوپیدوگرل) قرار می‌گیرند. قلب مصنوعی
قلب مصنوعی AbioCor از جنس تیتانیوم و پلاستیک است و چهار بخش زیر را به هم متصل می‌کند: مکانیسم عملکرد دستگاه بسیار شبیه به یک پمپ هیدرولیک است. در این نوع از پمپ‌ها، مایع هیدرولیک فشار را از نقطه‌ای به نقطه دیگر منتقل می‌کند. برای درک بهتر عملکرد قلب مصنوعی، نحوه کار اجزای مختلف آن را بررسی می‌کنیم: عملکرد این قطعه همانند پمپ هیدرولیک صنعتی است. نوعی ماده غیرقابل‌فشرده‌سازی در این پمپ جریان دارد که نیروی اعمال‌شده را از یک نقطه به نقطه دیگر می‌فرستد. این دریچه برای جریان‌یافتن مایع هیدرولیک از یک قسمت به قسمت دیگر، باز و بسته می‌شود. هنگامی‌که مایع به سمت راست حرکت می‌کند، خون از درون بطن مصنوعی به ریه‌ها پمپ می‌شود و هنگامی‌که مایع به سمت چپ می‌رود، خون به سایر نقاط بدن فرستاده‌می‌شود. این سیستم به نام Transcutaneus Energy Transfer (انتقال انرژی از درون پوست، خوانده‌می‌شود. اجزای تشکیل‌دهنده آن دو سیم‌پیچ داخلی و خارجی هستند. این دو سیم‌پیچ انرژی را از یک باتری خارجی می‌گیرند و از طریق القای الکترومغناطیسی آن را به باتری داخلی و واحد کنترل می‌فرستند. یک باتری قابل شارژ است که در داخل شکم بیمار ایمپلنت می‌شود. باتری داخلی ۳۰ تا ۴۰ دقیقه وقت در اختیار بیمار قرارمی‌دهد تا بتواند فعالیت‌هایی نظیر حمام‌کردن را که در طی آن‌ها مجبور به جداکردن باتری خارجی است، انجام بدهد. این باتری روی یک کمربند قرارمی‌گیرد و به دور کمر بیمار بسته‌می‌شود. قابل شارژ است و ۴ تا ۵ ساعت کار می‌کند. این ابزار الکترونیکی کوچک در جداره شکم بیمار کارگذاشته‌می‌شود و به کنترل نحوه پمپاژ قلب و ریتم قلبی اختصاص دارد. وزن کلی دستگاه در حدود ۲ پوند (۰٫۹ کیلوگرم) است. تغییرحجم‌سنجی نوری
در طول دم، فشار داخل پرده جنبی تا 4 میلی­‌متر جیوه کاهش می‌­یابد،‌که دهلیز راست را متورم می­‌کند، اجازه می‌­دهد سیاهرگ سریع­‌تر پر شود، بار­گذاری بطن افزایش و سکته قلبی کاهش یابد. بر عکس در طول باز­دم، قلب فشرده می‌­شود،‌کارایی چرخه قلب کاهش می‌­یابد و حجم سکته افزایش می­‌یابد. وقتی فرکانس و عمق تنفس افزایش می­‌یابد، بازگشت سیاهرگی افزایش می­‌یابد و منجر به افزایش برون­ده قلب می­‌شود. جراحی بای‌پس سرخرگ کرونری
اجرای پیوندهای عروقی یا عمل بای پس می‌تواند در سه فضای عملیاتی صورت پذیرد. در شیوه اول که متداول‌ترین روش بوده و به ان روش «پمپی» می‌گویند (on-pump), که در این روش از دستگاه جایگزین قلب و ریه که به پمپ قلب شهرت یافته‌استفاده می‌شود. در این روش از محلول فلج‌کننده (cardioplegia) برای دستیابی به ایست قلبی استفاده می‌شود. در نتیجه عمل بر روی یک قلب متوقف شده صورت می‌پذیرد و دستگاه پمپ عملکرد قلب و ریه را جایگزین می‌نماید. محسنات این شیوه عمل بر روی یک قلب ایستاده که امکان اجرای دقیق اتصالات را میسر می‌سازد و همچنین عدم اختلال در تأمین گردش خون پیکری می‌توان نام برد. اما محافظت از قلبی که از گردش خون پیکری جدا گشته در حین ایست قلبی می‌تواند مشکل ساز بوده و در مواردی موجب آسیب بافت ماهیچه‌ای قلب گردد. ضمناً بسیاری از عارضه‌های عمل که به علت اختلالات التهابی و گردش خونی ناشی از استفاده پمپ قلب ایجاد می‌گردد نیز موجب گشته تا شیوه‌ای برای کاهش استفاده از پمپ در مد نظر جراحان قرار گیرد. این محرک بکارگیری شیوه مدفون و فراموش شده‌ای خواهد بود که به پاس پیشرفت‌های چشمگیر در ابداع ابزار جراحی و سطح ارتقاء یافته بیهوشی قلب به روز سانی می‌شود که شیوه دوم می‌باشد. در شیوه دوم که عمل بر روی قلبی تپنده صورت می‌پذیرد و از دستگاه پمپ قلب استفاده نمی‌شود که به ان جراحی «بدون پمپ» می‌گویند (off-pump). این روش امیدی برای کاهش چشمگیر عوارض حین و بعد از عمل به‌شمار می‌رفت که همکنون بعد از بیش از دو ده جدال علمی برتری این روش از دیدگاه علمی به اثبات نرسیده‌است. ضمناً در بعضی از گزارشات کاهش توانایی در اجرای خونرسانی کامل و احتمال بیشتر بسته شدن پیونده‌های عروقی با روش بدون پمپ ذکر شده‌اند. شیوه سوم تلفیقی از دو روش ذکر شده می‌باشد که به روش «تپنده پمپی» (on-pump beating) شناخته می‌شود. هدف از این روش گردآوری امتیازات دو روش دیگر و کاهش کمبودهای عملیاتی آن‌ها می‌باشد. در این روش بیمار به دستگاه پمپ قلب متصل شده تا حمایت از گردش خون صورت پذیرفته، لذا بدین صورت از افت خونرسانی که هنگام جابجایی قلب توسط روش بدون پمپ ایجاد می‌شود جلوگیری خواهد شد. همچنین در این روش با استفاده از شیوه قلب تپنده از مشکلات ناشی از ایست قلبی و محدودیت زمانی در محافظت از قلب متوقف شده صرف نظر می‌شود. هر کدام از این سه شیوه دارای موارد به حق خود می‌باشند و انتخاب هر کدام از آن‌ها برای هر بیمار می‌بایست طبق نیازهای درمانی بیمار و تجربه گروه درمانگر صورت پذیرد. جوشکاری با امواج مافوق صوت
مزایای این روش عبارت‌اند از: - امکان جوشکاری قطعات بسیار پیچیده، ظریف و حساس - ناحیه متأثر از حرارت بسیار کوچک - زمان پایین جوشکاری (کسری از ثانیه تا چند ثانیه) - کیفیت و استحکام بالای جوش - عدم نیاز به ماده افزودنی - دقت بالای جوشکاری - هزینه پایین جوش - عدم ایجاد آلودگی و سازگاری با محیط زیست - راندمان بالا - سهولت در اتوماسیون پرتودرمانی
مثلاً در یکی از موارد هم رادیو تراپی و هم عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی برای درمان اصلی سرطان پروستات کاربرد دارد که هر کدام دارای عوارض جانبی خودشان می‌باشند. معایب و مزایای این دو روش درمانی زیاد با هم تفاوت ندارند. همچنین از آنجایی که تأثیرات نسبی این درمان‌ها مشابه می‌باشند، بیمار مبتلا به سرطان پروستات باید خودش در انتخاب هریک از این دو نوع روش درمانی آزاد باشد. بعضی از افراد، عمل جراحی را ترجیح می‌دهند و دوست دارند که تومور سرطانی از بدنشان بیرون آورده شود، اما عده‌ای دیگر، رادیوتراپی را ترجیح می‌دهند. عمل جراحی برای کسانی که به بیماری‌های قلبی و ریوی مبتلا هستند مناسب نمی‌باشد و بنابراین به آن‌ها توصیه می‌گردد که از رادیوتراپی استفاده نمایند. مرکز تحقیقات آترواسکلروز اهواز
مرکز تحقیقات آترواسکلروز اهواز با برنامه‌ای مدون و روشهای علمی نوین تحقیقات ضروری در حیطه پیشگیری و درمان بیماریهای قلبی وعروقی را به صورتی هدفمند و مؤثر در ارتقاء سلامت مردم را انجام دهد. تکنولوژی آشکارساز دستکاری
اپیدمی فعلی سوء مصرف از دارو و مواد مخدر منجر به جستجوی استراتژی‌های آشکارسازی دستکاری برای محافظت خطوط مرکزی عروقی شده‌است. مصرف‌کنندگان مواد که مواد را به رگ‌هایشان تزریق می‌کنند، اغلب عفونت‌های دریچهٔ قلب، کبد، استخوان، ریه و بقیهٔ اندام‌ها را می‌گیرند. درمان این عفونت‌ها نیازمند مصرف چندین هفته آنتی‌بیوتیک داخل رگی است. در طی دوره درمان، این بیماران می‌توانند از خط مرکزی داخل رگی یا خط مرکزی الحاقی جانبی (PICC) برای تزریق مواد مخدر یا داروهای غیرمجاز استفاده کنند. شواهدی وجود دارد که اعمال کردن دستگاه آشکارساز دستکاری به خط مرکزی می‌تواند باعث بازداشتن از استفادهٔ غیرقانونی خط شود. شبیه‌سازی رویداد گسسته
یک صحنه جراحی می‌تواند بین چندین جراحی منظم به اشتراک گذاشته شود. از طریق درک بهتر اصل این روش ممکن است توان بیمار را افزایش دهد. به عنوان مثال: اگر یک عمل جراحی قلب به‌طور متوسط چهار ساعت طول می‌کشد، با تغییر برنامه اتاق عمل از هشت ساعت موجود تا نه ساعت توان بیمار را افزایش نخواهد داد. از سوی دیگر، اگر یک فرایند بیماری فتق به‌طور متوسط بیست دقیقه طول می‌کشد فراهم کردن یک ساعت دیگر نیز ممکن است عملکرد هر توان عملیاتی را افزایش ندهد در صورتی که ظرفیت و متوسط زمان صرف شده در اتاق بهبودی در نظر گرفته نشده باشد. بیمارستان بنت الهدی بوشهر
هم اکنون این بیمارستان دارای بخش‌های CCU، POST CCU و قلب، POST آنژیوگرافی، ICU قلب باز،جراحی زنان و زایمان و دیگر واحدهای پاراکلینیکی و درمانگاهی می‌باشد. جراحی قلب
جراحی قلب شاخه‌ای از علم جراحی است که توسط جراح قلب بر روی قلب و عروق بزرگ انجام می‌شود. این جراحی غالباً برای درمان بیماری‌های ایسکمیک قلب (مثل جراحی کنارگذر شریان کرنری)، اصلاح عیوب مادرزادی قلب یا درمان بیماری‌های دریچه‌های قلب به‌کار می‌رود. پیوند قلب نیز یکی از اعمال جراحی قلب محسوب می‌شود. فن‌کویل
فن کویلها معمولاً به دو صورت مورد استفاده قرار می‌گیرند. در حالت اول فن کویل فقط حرارت و برودت مورد نیاز را تأمین می‌کند و هوای تازه توسط هوارسان مرکزی و به وسیلهٔ کانال‌های توزیع هوا در سطح محل منتشر می‌گردد تا تهویه مناسب در محل مورد نظرانجام گیرد. در این حالت میزان بار سرمایی وگرمایی توسط ترموستات بکار رفته در فن کویل و با خاموش و روشن شدن فن تنظیم می‌گردد. در حالت دوم علاوه بر تأمین حرارت و برودت مورد نیاز، وظیفه تأمین هوای تازه را نیز بعهده دارد. بدین صورت که فن دستگاه، هوای تازه را از طریق دریچه تعبیه شده در پشت فن کویل گرفته و در محل پخش می‌کند. از محاسن این روش می‌توان به کاهش هزینه‌های مربوط به سیستم هوارسان مرکزی و متعلقات مربوطه اشاره نمود و عدم فیلتراسیون هوای تازه از معایب این روش می‌باشد. کاتتریزاسیون قلبی
"کاتتریزاسیون قلب" یک اصطلاح کلی برای گروهی از روش ها است. دسترسی به قلب از طریق شریان یا ورید محیطی انجام می شود که معمولا شامل شریان رادیال، رگ داخلی ژوگولار و شریان کشاله ران است. هر رگ خونی مزایا و معایبی دارد. پس از دسترسی به محل مورد نظر، از کاتترهای پلاستیکی و سیم های انعطاف پذیر برای حرکت به قلب و اطراف آن استفاده می شود. کاتترها از نظر شکل، طول، قطر، تعداد لومن و سایر ویژگی های خاص مانند الکترودها و بالن ها متفاوت هستند. بعد از قرار گرفتن در جای خود، برای اندازه گیری یا مداخله استفاده می شوند. تصویربرداری یکی از جنبه های مهم برای کاتتریزاسیون است و معمولاً شامل فلوئوروسکوپی است اما می تواند شامل انواع اکوکاردیوگرافی (TTE ، TEE ، ICE) و سونوگرافی (IVUS) نیز باشد. تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلبی
MRI قلبی و عروقی مکمل سایر روش‌های تصویر برداری، مانند سونو گرافی، سی تی اسکن قلبی و پزشکی هسته ای است. این روش نقش مهمی در مسیرهای تشخیصی و درمانی مبتنی بر شواهد در بیماری‌های قلبی عروقی دارد. کاربردهای CMR شامل ارزیابی بیماری شریان کرونری، بیماری‌های ماهیچه ای قلب، التهاب عضلات قلب، سرریز و زیادی آهن در خون، بیماری‌های عروقی و بیماری‌های مادرزادی قلب است. این یک استاندارد مرجع، جهت ارزیابی ساختار و عملکرد قلب است، و برای تشخیص و جراحی در بیماری‌های پیچیده مادرزادی قلب، بسیار ارزشمند است. بیمارستان فوق تخصصی رضوی
شامل سه بخش قلب، بخش مراقبت‌های ویژه قلبی (CCU)، آنژیو گرافی، جراحی قلب، ICUجراحی قلب، اتاق عمل‌های مرکزی،ICUجراحی، سه بخش جراحی، بخش زنان و زایمان، مراقبت‌های ویژه نوزادان NICU، جراحی کودکان، نورولوژی و جراحی اعصاب، بخش باروری و IVF، بخش چشم، گوش، حلق و بینی، سه بخش VIP، بخش رادیوتراپی – آنکولوژی، پزشکی هسته‌ای، هماتولوژی و آنکولوژی، آندوسکوپی، بخش همودیالیز، فیزیوتراپی و بخش اورژانس است. مداخله عروق کرونر از راه پوست
آنژیوپلاستی عروق کرونر به طور گسترده انجام می شود و خطرات زیادی دارد. با این حال، عوارض رویه ای عمده غیر معمول هستند. آنژیوپلاستی عروق کرونر معمولاً با استفاده از روش‌های تهاجمی مبتنی بر کاتتر توسط یک متخصص قلب و عروق، یک پزشک با آموزش‌های ویژه در درمان قلب انجام می‌شود. ایست قلبی
هدف از بازکردن راه هوایی این است که امکان تنفس برای فرد فراهم شود. در گذشته توصیه می‌شد با قلاب کردن انگشتان به دور فک و کشیدن آن به جلو راه هوایی باز شود (مانور جلو بردن فک Jaw thrust). اما انجام این مانور مشکل است و امروزه تصور می‌شود که نسبت به سایر روش‌ها از لحاظ آسیب به گردن بی‌خطرتر نیست؛ بنابراین در حال حاضر انجام مانور استاندارد «زاویه‌دار کردن سر- بلند کردن چانه» توصیه می‌شود برای انجام این کار روی پیشانی به سمت پایین فشار بیاورید و همزمان نوک چانه را بالا بکشید. سپس باید ببینید آیا بیمار خودش نفس می‌کشد یا نه. جراحی قلب و سینه
جراحی قلب و سینه شاخه‌ای در جراحی است که به درمان بیماری‌های اندام‌های درون قفسه سینه مثل قلب و شش‌ها توسط جراحی می‌پردازد. عصر جدید (مسابقه تلویزیونی)
درحالی که عصر جدید علاوه بر کشف استعدادها، آموزش به خانواده‌ها، کمک‌های خیریه‌ای مختلف و مواردی از این دست، خدمات زیادی را ارائه کرده‌است؛ برای مثال، با یک شب تبلیغ باعث شد ایران رکورد دریافت کارت اهدای عضو را در جهان بشکند، هنوز عده‌ای با آن مخالفت می‌کنند. آن‌ها از این برنامه به دلیل تلاش برای درآمدزایی از هر روشی انتقاد کرده‌اند. دکتر سیدمسعود هاشمی
خبرگزاری ایسنا – جدیدترین روش‌ درمان دیسک کمر و گردن تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلبی
تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلبی عروقی (CMR، همچنین به عنوان MRI قلبی نیز شناخته می‌شود) یک روش تصویربرداری غیر تهاجمی از عملکرد و ساختار سیستم قلبی عروقی است. توالی MRI برای تصویربرداری قلب با استفاده از ECG (نوار قلب) و پروتکل‌های با وضوح زمانی بالا سازگار شده‌است. توسعه CMR یک زمینه فعال تحقیقاتی است و همچنان شاهد گسترش سریع تکنیک‌های جدید و نوظهور هستیم. رادیوجراحی
امروزه هر دو روش جراحی «چاقوی گاما» و جراحی به کمک شتاب‌دهنده خطی ذرات در سراسر دنیا در دسترس هستند. در حالی که چاقوی گاما اختصاص به رادیوجراحی دارد، بسیاری از شتاب‌دهنده‌ها برای رادیوتراپی تکه ای معمولی ساخته می‌شوند و برای تبدیل شدن به ابزارهای رادیوجراحی به تکنولوژی و تخصص اضافه تری نیازمندند. تفاوت مشخصی در کارایی بین این رویکردهای مختلف وجود ندارد. نمونه ای از یک رادیوجراحی اختصاصی Cyber Knife است، یک سیستم شتاب‌دهنده خطی فشرده که بر روی یک بازوی رباتیک سوار شده که به دور بیمار حرکت می‌کند و تومور را از مجموعه ای از موقعیت‌های ثابت تحت تابش قرار می‌دهد و بدین ترتیب مفهوم چاقوی گاما را تقلید می‌کند. احیای قلبی ریوی
برای انجام تنفس مصنوعی از روش‌های مختلف (مانند ماسک مسطح) می‌توان استفاده نمود اما روش پرکاربرد یکی از طریق بادکنک بی‌وی‌ام (آمبوبگ) است و دیگری روش سنتی دهان به دهان که امروزه با توجه به رعایت نکات بهداشتی، کمتر توصیه می‌شود. در روش دهان به دهان، بینی بیمار را با دو انگشت ببندید و دهانتان روی دهان او بگذارید و هوا را درون ریه او بدمید تا حدی که قفسه سینه بالا رود. قبلاً توصیه می‌شد که ضمن انجام تنفس مصنوعی هوا با شدت به درون ریه‌ها دمیده شود. اما از آنجایی که این کار ممکن است تأثیر فشار بر روی قفسه سینه را کاهش دهد و ضمناً جریان خون در ریه‌ها در شرایط ایست قلبی چندان زیاد نیست، به دمیدن هوا با شدت زیاد نیازی نیست و دمیدن هوا صرفاً در حدی که باعث بلندشدن قفسه سینه شود کافی است. آنژیوگرافی
این روش نسبت به روشی که آنژیوگرافی از طریق کشاله ران انجام می‌شود جدیدتر است و عوارض کمتری دارد. برای مثال ریسک خونریزی در آن کمتر است و پس از انجام آنژیوگرافی نیاز به استراحت مطلق بودن بیمار نیست. همچنین نیازی به استفاده از کیسه شن پس از انجام آنژیوگرافی نیست. بیمارستان قلب شهید رجایی (تهران)
در اواخر سال ۱۳۷۸ بخش اکوکاردیوگرافی، فعالیت استرس اکو را به مجموعه خدمات خود افزود و در همان سال کلینیک‌های پیس میکر، ریسک فاکتور، نوتوانی و کلینیک بررسی سلامت قلب فعالیت خود را آغاز نمودند. تهویه غیر تهاجمی
در ادم ریوی حاد قلبی ناشی از نارسایی قلبی جبران نشده، مطالعات، کاهش خطر مرگ و کاهش نیاز به لوله گذاری نای برای NIV و CPAP را نشان می‌دهند اما شواهد قوی وجود ندارد. هر دو روش CPAP و NIV ممکن است در مجموعه مراقبت‌های پیش بیمارستانی استفاده شوند. کرایولیپولیز
لاغری با فناوری کرایو یکی از روشهای نوین لاغری بدون جراحی و به اصطلاح لاغری بی تهاجمی می باشد، منظور از تهاجم فرایند یک جراحی سخت همراه با بیهوشی و پاره کردن یا سوراخ کردن شکم برای تخلیه چربی می باشد به عنوان مثال عمل لایپوساکشن یا لایپولیز یا آبدومینوپلاستی همگی از روش های تهاجمی جراحی لاغری هستند که عوارض و دوران نقاهت سخت دارند. هدف لاغری با دستگاه که یکی از بهترین آنها دستگاه کول اسکالپتینگ برای کم کردن تراکم چربی های بدن می باشد، این روش کمک موثری به کاهش وزن چشمگیر نخواهد کرد بلکه با فریز کردن سلول های چربی مرحله شکستن چربی را آغاز و چربی را از طریق بدن دفع می کند این روش بی تهاجمی نیازی به اتاق عمل، بیهوشی دوران نقاهت و ایجاد جراحت ندارد و یکی از جدیدتریم متد لاغری دنیا می باشد. دستگاه بر این اساس عمل می کند که طی سرد سازی ناحیه ای از بدن، سلول های چربی نسبت به بافت های مجاور بیشتر در معرض آسیب‌پذیری قرار دارند. یعنی اینکه دستگاه سلول های چربی را تخریب می کند ولی آسیبی به بافت اطراف آن ها نمی رساند، پس از خنک سازی سلول های چربی دچار مرگ سلولی می شوند و لیپید ها (چربی ها) پس از تخریب دیواره سلولی، از سلول ها آزاد شوند. این لیپید ها توسط سیستم لنفاوی از بدن حذف می شوند. این فرآیند بسیار تدریجی است، به این معنی که خطر پر شدن بیش از حد سیستم لنفاوی وجود ندارد.هزینه لاغری با این فناوری به مدل و نوع دستگاه مربوط می باشد که معمولاً گرانترین و موثرترین آنها دستگاه کول اسکالپتینگ می باشد که هزینه هر سایکل این دستگاه در امریکا لوس انجلس 1200 دلار می باشد. برش نگاری مغز با گسیل پوزیترون
بزرگترین مزیت اسکن PET این است که ترکیبات مختلف قادر هستند جریان و اکسیژن و متابولیسم گلوکز را در بافتهای مغز فعال نمایش دهند. این اندازه گیری ها، میزان فعالیت نواحی مختلف مغز را منعکس می کند و امکان کسب اطلاعات بیشتر در مورد نحوه کار مغز را فراهم می کند. زمانی که اسکن PET نخستین بار در دسترس قرار گرفت، از نظر وضوح تصویر و سرعت انجام فرایند (حدود 30 ثانیه)، به سایر روش های تصویربرداری متابولیک برتری داشت. افزایش وضوح تصویر، این امکان را فراهم کرد تا مطالعه بهتری در خصوص نواحی فعال شده مغز پس از انجام یک کار خاص صورت گیرد. بزرگترین ایراد اسکن PET محدود بودن آن به بررسی و نظارت بر فعالیت های کوتاه مدت، به دلیل سرعت بالای واپاشی هسته ای است.