Quelles sont les caractéristiques du stress post-traumatique?
Trouble de stress post-traumatique
Le trouble de stress post-traumatique est catégorisé en tant que trouble anxieux dans le "DSM-5". Les symptômes caractéristiques apparaissent après un événement traumatique. Dans ce cas, l'individu souffrant de TSPT évite systématiquement tout événement ou discussions menant à ses émotions. Malgré ces stratégies, l'événement revient sans cesse dans les pensées de l'individu en flashback ou en rêve (cauchemar). Les symptômes caractéristiques sont considérés sévères moins de trois mois après l'événement déclencheur et chroniques si persistants au bout de trois mois et plus. Trouble anxieux
L'état de stress post-traumatique est un état émotionnel similaire à l’attaque de panique, mais qui se différencie en ayant une cause bien connue. Il est dû à un événement traumatisant, tel qu’un viol, un accident de voiture, un désastre naturel ou dans les cas les plus connus, une guerre. Il suffit de penser aux soldats qui reviennent chez eux après la guerre et qui ne peuvent plus dormir et se réveillent en sursaut au milieu de la nuit pour comprendre de quoi il s’agit. Ce trouble a une prévalence de vie d’environ 7 %. Le symptôme essentiel à retenir est la présence de récurrences () en état d’éveil ou sous la forme de cauchemars. Lors de ces récurrences, l'individu va revivre l’événement qui l’a traumatisé et cela sera accompagné par une charge émotionnelle presque aussi intense que lors de l’événement lui-même. Le TSPT peut se développer à partir d’une multitude d’expériences, mais les chances de vivre un état de stress post-traumatique chez les jeunes sont moins élevées que chez les adultes. Abus politique de la psychiatrie
Une histoire quelque peu similaire peut être racontée sur le syndrome de stress post-traumatique (SSPT), une autre maladie fréquemment associée à la violence armée. Du milieu du XIXe siècle à la Seconde Guerre mondiale, les chefs militaires et les médecins ont supposé que le stress lié au combat affectait les soldats névrosés ou lâches. Au lendemain de la guerre du Vietnam, le DSM-III a refondu le SSPT en une réaction normale de l'esprit aux événements exceptionnels. Pourtant, alors même que l'image du soldat traumatisé évoluait, passant de celle du malade et du lâche à celle de la victime compatissante, le SSPT a été de plus en plus associé à un comportement violent dans l'imaginaire collectif, et le stéréotype du « vétéran fou » en a résulté. Aujourd'hui, même les reportages qui attirent l'attention sur la souffrance des vétérans font souvent valoir leur point de vue en établissant un lien entre le stress post-traumatique et la criminalité violente, malgré le manque de données établissant un lien entre le diagnostic de SSPT et la criminalité. Traumatisme psychologique
Après une période, il peut arriver que les réactions prennent la forme de symptômes tels que l’hyperexcitation somatique (agitation, angoisse), syndrome de répétition (souvenirs récurrents intrusifs, cauchemars), la dissociation (détachement) et l’évitement (anxiété situationnelle ou sociale). Ceci correspond à l’état de stress post-traumatique (ESPT). Finalement, cet état peut devenir chronique et être associé à d’autres problèmes (alcoolisme, dépression, anxiété, troubles du sommeil, troubles alimentaires….).
Trouble de stress post-traumatique après un viol
Le trouble de stress post-traumatique après un viol, en , est un type de trouble de stress post-traumatique causé par un viol consistant en dysfonctionnements physiques, émotionnels, cognitifs, comportementaux et de la personnalité. Le trouble a été défini pour la première fois par la psychiatre Ann Burgess et la sociologue Lynda Lytle Holmstrom en 1974. Croissance post-traumatique
En général, l'approche de la résilience de la psychologie traditionnelle exposée dans les études ci-dessus est axée sur les problèmes, en supposant que le TSPT est le problème et que la résilience signifie simplement éviter ou régler ce problème afin de maintenir le bien-être de base. Cependant, ce type d'approche ne reconnaît pas toute croissance qui pourrait survenir au-delà de la base de référence précédemment définie. L'idée de la psychologie positive de prospérer tente de réconcilier cet échec. Une méta-analyse des études effectuées par Shakespeare-Finch dans ce domaine indique qu'il existe effectivement une association entre les symptômes de TPST et la croissance post-traumatique. L'hypothèse nulle selon laquelle il n'y a pas de relation entre les deux a été rejetée pour l'étude. La corrélation entre les deux était significative et dépendait de la nature de l'événement et de l'âge de la personne. Par exemple, les survivants d'agression sexuelle montrent moins de croissance post-traumatique que les survivants d'une catastrophe naturelle. En fin de compte, cependant, la méta-analyse sert à montrer que le TPST et la croissance post-traumatique ne sont pas des extrémités mutuellement exclusives d'un spectre de récupération et qu'elles peuvent effectivement coexister au cours d'un voyage réussi vers la prospérité. Syndrome de la maladie post-orgasmique
Les symptômes apparaissent habituellement dans la demi-heure suivant l'orgasme et se dissipent après quelques jours. L'individu ressent des symptômes mentaux ou physiques. Les symptômes mentaux les plus communs incluent dysfonctionnement cognitif, malaise intense, irritabilité, anxiété, besoin de se reposer, susceptibilité au stress du système nerveux ( rhume), humeur dépressive, et difficultés à communiquer, à trouver ses mots, à lire et retenir des informations, à se concentrer et à socialiser. Les symptômes physiques incluent une fatigue sévère, des maux de tête moyens à sévères, un syndrome grippal et des symptômes de type allergique, tels que des éternuements, des yeux qui piquent (conjonctivite), une rhinite et une myalgie. Les individus affectés peuvent aussi ressentir une chaleur ou un froid intense. Violences gynécologiques et obstétricales
Dès la première moitié des années 1990, une revue de la littérature scientifique montre que l’accouchement peut donner lieu à des traumatismes, allant pour certains jusqu’au syndrome de stress post-traumatique. Trouble de stress post-traumatique périnatal
Des outils de mesures existent afin d’améliorer le dépistage du TSPT périnatal. Certaines études ont montré qu’un risque de naissance prématurée est plus important chez la femme enceinte qui présente un TSPT non traité : Le TSPT en périnatalité est associé à différents facteurs de risques et à diverses étiologies. L’identification de ces facteurs de risques est essentielle pour mieux prévenir sa survenue et les diverses complications qui lui sont associées. Trouble de stress post-traumatique
L'étude des « névroses traumatiques » s'est poursuivie sous des noms divers et peut-être plus réalistes « d'usure au combat » (') et de « secousse de combat » (') qui mettent l'accent sur les réactions de stress étudiées en physiologie par Hans Selye. Les séquelles psychologiques graves présentées par les anciens combattants des États-Unis revenus massivement du Viêtnam en 1973 ont entrainé un regain d'intérêt pour la pathologie traumatique qui devint de plus en plus connue sous le nom de « trouble de stress post-traumatique » où les symptômes apparaissent bien après la survenue de l'événement traumatisant. Burgess et Holstrom, avec " (1974), ont mis en évidence les séquelles psychologiques et somatiques d'une autre sorte de traumatisme passée sous silence depuis l'abandon par Sigmund Freud lui-même de sa propre théorie de la séduction. Il s'agit du traumatisme à la suite d'un viol ou d'une agression sexuelle, tandis qu'inversement, les traumatismes liés aux fausses accusations de viol ou d'agression sexuelles ne semblent pas avoir suscité le même intérêts. Psycho-oncologie pédiatrique
Associés à la détresse, des symptômes relevant de troubles de stress post-traumatique, l'anxiété et la dépression, d'autres symptômes troubles mentaux indifférenciés et de faibles scores de qualité de vie, sont observés chez les parents durant les traitements puis dans les années qui suivent. Ces problèmes chez les parents, en particulier la dépression maternelle, peuvent avoir des répercussions négatives sur le bien-être psychologique de l'enfant, mais les études longitudinales manquent pour conclure et mieux comprendre l'impact de la détresse parentale sur le développement de l'enfant. Ces problèmes sont d'autant plus graves que les traitements sont lourds. Une étude indique que les troubles de stress post-traumatiques sont deux fois plus nombreux chez les parents lors d'une récurrence de la tumeur. Réaction aiguë au stress
Les prises en charge des états de stress post-traumatique par thérapies cognitives et comportementales font l’objet d’une large littérature et ont démontré leur efficacité. Les prises en charge TCC des états de stress aigu ont été moins étudiées mais semblent être une voie d'abord intéressante. D'autres formes de thérapies utilisées dans la prise en charge de traumatismes peuvent être utilisées dans la prise en charge des états de stress aigu comme l'EMDR ou des thérapies plus corporelles (sophrologie). Owen Hunt
Le Hunt est le seul survivant de son unité en Irak et il en garde une grande culpabilité et un trouble de stress post-traumatique. Lors de la saison 5, il sera aux prises avec ce trouble. Son rapprochement avec Cristina Yang causant plusieurs incidents (il se réveille en sursaut et l'étrangle, etc.), il prendra conscience de la gravité de son problème et commencera une thérapie. Trouble de stress post-traumatique périnatal
Les conséquences d’un TSPT causé par une naissance traumatique sur le lien mère-enfant peuvent être très importantes bien que les mécanismes à l’œuvre demeurent obscurs. Les mères peuvent se sentir incapable d’investir la relation avec leur bébé, se sentant déconnecté émotionnellement. Au contraire, le sentiment de culpabilité chez la mère liée à la naissance traumatique peut en faire des mères surprotectrices. Cependant, le lien est souvent plus difficile à construire pour certains pères avec leurs enfants, entraînant inévitablement de la culpabilité Évitement (psychologie)
Le trouble de stress post-traumatique peut induire un comportement d'évitement et d'adaptation : Les personnes souffrant du TSPT peuvent se retirer en elles-mêmes, en évitant la stimulation du traumatisme et choisissant une adaptation cognitive ou comportementale d'évitement. Trouble de stress post-traumatique périnatal
Le Trouble Stress Post-Traumatique (TSPT) en périnatalité a encore des contours nosologiques mal définis. Ce trouble n’est ni référencé dans le DSM-5, ni dans la CIM 11. Le TSPT périnatal est un sous ensemble du TSPT, de fait, si on se réfère au DSM-5, le diagnostic de TSPT en périnatalité nécessite la présence de 4 catégories de symptômes cliniquement pénibles et présents pendant plus d'un mois :Une équipe Suisse propose une modélisation du TSPT applicable à la périnatalité: Traumatisme crânien
L'aspect psychologique du traumatisme crânien se traduit régulièrement par des angoisses lorsque le patient prend conscience de séquelles potentiellement irrémédiables. Ces peurs peuvent amplifier les troubles. Certaines affections psychologiques ne sont pas rares à la suite d'un traumatisme, même mineur. Parmi des symptômes fréquemment rencontrés, des troubles du système nerveux sympathique entraînant par exemple des bouffées de chaleur, des difficultés de concentration, une fatigabilité voire une détérioration intellectuelle, des troubles du sommeil et du contrôle émotionnel. Dans certains cas, on parle volontiers de névrose post-traumatique. Croissance post-traumatique
En ce qui concerne les prédicteurs de la croissance post-traumatique, un certain nombre de facteurs ont été associés à la croissance adaptative après l'exposition à un traumatisme. Il a été démontré que la spiritualité est fortement corrélée avec la croissance post-traumatique et, en fait, beaucoup des croyances les plus profondément spirituelles sont le résultat d'une exposition au traumatisme (O'Rourke 2008). Le soutien social a été bien documenté comme un tampon pour la maladie mentale et la réponse au stress. En ce qui concerne la croissance post-traumatique, non seulement des niveaux élevés de soutien social pré-exposition sont associés à la croissance, mais il existe des preuves neurobiologiques pour soutenir l'idée que le soutien modulera une réponse pathologique au stress dans l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalienne (HHS) du cerveau (Ozbay 2007). Comme l'ont découvert Richard G. Tedeschi et d'autres chercheurs sur la croissance post-traumatique, la capacité d'accepter des situations qui ne peuvent pas être changées est cruciale pour s'adapter aux événements traumatisants de la vie. Ils l'appellent «acceptation face à l'adversité», et ont déterminé que l'acceptation de la réalité est un prédicteur significatif de la croissance post-traumatique. Il est également allégué, bien que faisant actuellement l'objet d'une enquête plus approfondie, que la possibilité d'une révélation émotionnelle puisse mener à une croissance post-traumatique sans toutefois réduire significativement la symptomatologie du stress post-traumatique (Slavin-Spenny 2010). Les rôles de genre ne prédisaient pas de manière fiable la croissance post-traumatique, bien qu'ils indiquent le type de traumatisme vécu par un individu. Les femmes ont tendance à subir une victimisation à un niveau plus individuel et interpersonnel (par exemple, la victimisation sexuelle) tandis que les hommes ont tendance à subir plus de traumatismes systémiques et collectifs (par exemple militaires et de combat). Étant donné que la dynamique de groupe semble jouer un rôle prédictif dans la croissance post-traumatique, on peut soutenir que le type d'exposition peut indirectement prédire la croissance chez les hommes (Lilly 2012). Anxiété
Un bêta-bloquantpeut être prescrit : le propanolol. Il peut par exemple être indiqué dans les Troubles de Stress Post-traumatique - TSPT - (encore dénommés États de Stress Post-Traumatique, ESPT) et est aussi actuellement à l'étude pour empêcher la formation de souvenirs anxiogènes, traumatisants, récurrents, obsédants et les conséquences de ceux-ci qui peuvent entraîner ces états de stress post-traumatique (ESPT). Mais, pour que le propanolol ait l'effet recherché dans ce cas, il est nécessaire qu'il soit administré aussitôt après l'évènement possiblement traumatisant. Traumatisme psychologique
Le traumatisme psychique, psychotraumatisme, ou traumatisme psychologique, est l'ensemble des mécanismes de sauvegarde d'ordre psychologique, neurobiologique et physiologique qui peuvent se mettre en place à la suite d'un ou de plusieurs évènements générant une charge émotionnelle non contrôlée et dépassant les ressources du sujet (défaut d'intégration corticale). Il s'exprime très souvent par un trouble de stress post-traumatique mais également par des troubles de l'humeur, troubles de la personnalité, troubles de l'alimentation, troubles anxieux généralisés, symptômes dissociatifs, troubles psychotiques aigus, maladies liées aux stress Trouble de stress post-traumatique
"Article principal" : "Trouble de stress post-traumatique périnatal" Croissance post-traumatique
En général, les recherches en psychologie montrent que les gens sont résilients dans l'ensemble. Par exemple, Southwick et Charney, dans une étude de 250 prisonniers de la guerre du Vietnam, a montré que les participants affichaient des taux de dépression et de TPST beaucoup plus bas que prévu. Meichenbaum a constaté que, tandis que 50 à 60% des Nord-Américains auront l'expérience d'un traumatisme, seulement 5 à 10% développeront généralement des symptômes du TPST. De même, 68 millions de femmes sur les 150 millions en Amérique seront victimes au cours de leur vie, mais seulement 10% souffriront dans la mesure où elles doivent demander l'aide de professionnels de la santé mentale. Il convient toutefois de nuancer ces chiffres. Il apparaît en effet que les mêmes personnes peuvent s'inscrire à la fois dans une dynamique de croissance post-traumatique et de reconnaître, en parallèle, avoir une vision altérée soit de leur avenir soit de leur société. Psycho-oncologie pédiatrique
Si des symptômes de stress post-traumatique sont fréquents, les études sur le stress montrent aussi que le stress traumatique peut résulter en un phénomène appelé la croissance post-traumatique. Dans une méta-analyse conduite en 2014, les résultats suggèrent que les symptômes de stress post-traumatique semblent indépendants de la croissance post-traumatique. La croissance post-traumatique observée chez des survivants du cancer est corrélée positivement au soutien social reçu, à l'optimisme, à la réévaluation positive des événements, à la spiritualité et aux croyances religieuses engagées pour faire face aux situations difficiles. Trouble de stress post-traumatique après un viol
Les victimes ayant atteint ce stade semblent avoir retrouvé leurs habitudes de vie normale. Par contre, elles souffrent d'un profond traumatisme intérieur, qui peut se manifester de manière variée. En 1976, Burgess et Holmstrom notent que tous, sauf un, de leurs 92 sujets présentaient des symptômes de mauvaise adaptation. Cette phase peut durer de quelques mois à quelques années après le viol. Trouble de stress post-traumatique
Le TSPT est moins fréquent que la réponse aiguë au stress. Trouble de stress post-traumatique périnatal
Tableau des critères diagnostiques du TSPT du postpartum du DSM-5. Analyse des critères diagnostiques du TSPT survenant lors de l’accouchement (nouveau DSM-5): Guerre d'Irak
Selon l'étude d'une manière plus générale les réservistes sont deux fois plus nombreux à manifester des troubles de stress post-traumatique dans leur ménage ou leur activité professionnelle. Trouble de stress post-traumatique
La méditation transcendantale démontre son efficacité au cours des états anxieux ainsi que dans le traitement du trouble de stress post-traumatique avec une efficacité plus marqué dans les anxiétés plus importantes, permettant la réduction et parfois l'arrêt des psychotropes. Trouble de stress post-traumatique après un viol
Durant la phase de normalisation, la victime intègre l'agression dans sa vie de façon qu'elle n'en constitue plus le point focal. Durant cette phase, des sentiments négatifs comme la culpabilité et la honte se résorbent et la victime ne se blâme plus pour l'agression. Violence sexuelle dans le couple
Les enfants témoins de violences sexuelles dans le couple vivent de profondes atteintes psychologiques. Ils peuvent développer des problèmes de troubles de stress post-traumatique, de dépression et d'anxiété. En outre, ils sont susceptibles d'intégrer ces violences dans leur système de valeurs si elle est banalisée. Trouble de stress post-traumatique
La grossesse et la naissance sont généralement connotées positivement et pourvoyeuses de bonheur dans l’imaginaire collectif. L’accouchement est l’un des évènements marquants de la vie, auquel chaque société accorde une attention médicale, sociale et culturelle particulière. En périnatalité, le psychisme maternel est modifié par ce que les cliniciens nomment la transparence psychique, état de sensibilité particulier, qui prépare la future mère à la rencontre de son enfant et à la compréhension de ses besoins. Associé à des modifications hormonales et physiques, il peut aussi rendre l’accouchée plus vulnérable aux complications psychiques. Ces dernières, sont de nature diverse : anxiété, dépression, état de stress post-traumatique, troubles relationnels mère-enfant, difficultés conjugales, etc. Dans un certain nombre de cas, dont la prévalence est difficilement estimable (selon certains auteurs jusqu’à 20 à 30 %), les femmes évoquent leur accouchement comme une expérience traumatique. L’état de stress posttraumatique (ESPT) est un trouble psychiatrique qui peut faire suite à un stress d’une particulière intensité. Il concernerait 3 % des femmes en périnatalité. Il peut apparaitre à tout moment de la grossesse, de la naissance, dans le postpartum ou être préexistant. Traumatisme majeur
Le pronostic à long terme est souvent compliqué par la douleur chronique; plus de la moitié des patients traumatisés ont des douleurs modérées à sévères un an après la blessure. Beaucoup connaissent également une qualité de vie réduite des années après une blessure; 20% des victimes souffrant d'une forme d'incapacité. Un traumatisme physique peut entraîner le développement d'un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Une étude n'a trouvé aucune corrélation entre la gravité du traumatisme et le développement du TSPT. Croissance post-traumatique
La croissance post-traumatique (CPT) ou la constatation des avantages est un changement psychologique positif subi à la suite de l'adversité et d'autres défis afin d'atteindre un niveau de fonctionnement plus élevé. Ces circonstances représentent des défis importants pour les ressources adaptatives de l'individu et posent des défis significatifs à leur façon de comprendre le monde et leur place dans celui-ci. La croissance post-traumatique ne consiste pas à retourner à la même vie qu'avant une période de souffrance traumatique, mais plutôt à subir des changements psychologiques importants dans la façon de penser et de se rapporter au monde, qui contribuent à un processus personnel de changement profondément significatif. Réaction aiguë au stress
La prévalence dans la population générale serait autour de 1 % et la prévalence vie entière entre 2 et 8 %. Il existerait des différences significatives entre les populations américaines et européennes. En 1991, Davidson , réalise une recherche aux États-Unis pour déterminer la prévalence en population générale sur , il retrouve 1,3 % d’état de stress post-traumatique. Kessler en (1995), retrouve une prévalence sur la vie de 7,8 % dans une étude américaine nationale. En Europe, une étude réalisée en 2000 (") montre une prévalence en population générale sur la vie entière de 1,9 % (0,9 % chez les hommes ; 2,9 % chez les femmes). En France, à la suite de l’attentat de Port Royal, une étude, sur ayant accepté de participer, retrouve à que 41 % des victimes répondaient aux critères de l’ESPT. MDMA
Ces propriétés biologiques, rares chez les substances psychédéliques, l'indiquent pour le traitement en thérapie assistée du stress post-traumatique (comme après un attentat ou un viol). Cependant, son utilisation à des fins thérapeutiques fut rapidement interrompue à la suite de sa prohibition pour être ensuite reprise au début des années 2000 (étude autorisée en 2001 par la FDA) mais aussi des protocoles expérimentaux en Suisse et en Espagne dans le traitement du stress post-traumatique et autres applications en psychiatrie. Selon certains auteurs, la MDMA pourrait avoir une utilité dans le traitement des stress post-traumatiques. Trouble de stress post-traumatique périnatal
La littérature scientifique sur le Trouble de stress post-traumatique (TSPT) en périnatalité est foisonnante et internationale. Pourtant, si l’on en croit les dernières publications scientifiques, ce trouble mental mal connu des professionnels de santé est très répandu. Dans le monde (Organisation Mondiale de la Santé) et en France plus particulièrement, les autorités de santé (Haute Autorité de Santé, Institut National pour la Santé Et la Recherche Médicale, Santé Publique France) s’y intéressent peu. Pourtant, ce trouble encore mal diagnostiqué entraîne des conséquences à moyen terme et à long terme et constitue probablement un problème de santé publique ayant un réel coût pour la société. Il conviendrait de mieux en définir le périmètre afin de mettre en place des actions préventives. Catastrophe nucléaire de Tchernobyl
Les personnes évacuées ont ainsi été confrontées à des facteurs de stress aigu, d’où peuvent découler le stress psychologique à long terme, le syndrome de stress post-traumatique et une diminution du bien-être. Trouble de stress post-traumatique après un viol
Un comportement typique d'une victime masculine est d'attendre un long intervalle de temps entre l'agression sexuelle et la recherche d'une aide psychothérapeutique. Selon Lacey et Roberts, moins de la moitié des hommes victimes d'agression sexuelle recherchaient une thérapie dans les 6 mois et l'intervalle moyen entre l'agression et la recherche de thérapie était de 2,5 ans. Selon King et Woollett's une étude sur 100 hommes victimes de viol a mis en relief que l'intervalle entre l'agression et la thérapie s'élevait à 16,4 ans. Psycho-oncologie
Un pourcentage significatif (environ 10 % à 20 %) de patients survivants au cancer développe un syndrome de stress post-traumatique, et un pourcentage plus élevé en développe certains des symptômes : les patients qui ont reçu des doses élevées de chimiothérapie et des greffes de moelle osseuse sont les plus à risque de développer de tels symptômes. Incendie du Cocoanut Grove
Au moment même où Lindemann jetait les bases de l'étude du deuil et du deuil dysfonctionnel, Alexandra Adler a mené des observations psychiatriques et des questionnaires pendant onze mois auprès de plus de 500 survivants de l'incendie, publiant certaines des premières recherches sur le trouble de stress post-traumatique. Plus de la moitié des survivants présentaient des symptômes de nervosité générale et d'anxiété qui ont duré au moins trois mois. Les survivants qui ont perdu connaissance pendant une courte période au cours de l'incident ont présenté le plus de complications mentales post-traumatiques. Adler a noté que 54 % des survivants traités au BCH et 44 % de ceux traités au MGH présentaient des "névroses post-traumatiques", et qu'une majorité des amis et des membres de la famille des survivants montraient des signes de "bouleversement émotionnel qui atteignait les proportions d'un trouble psychiatrique majeur et nécessitait l'intervention d'une personne qualifiée." Adler a également découvert un survivant avec une lésion cérébrale durable qui présentait des symptômes d'agnosie visuelle, très probablement causés par l'exposition aux fumées de monoxyde de carbone, à d'autres gaz nocifs et/ou à un manque d'oxygène suffisant. Neurofeedback
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est caractérisé par des réactions désagréables, dysfonctionnelles et généralement intenses à la suite d'un événement traumatisant. L’utilisation du neurofeedback pour alléger ces symptômes est envisagée comme une piste de traitement potentielle depuis plusieurs années. L’objectif des études est souvent de faire en sorte que les patients atteints de TSPT arrivent à s’auto-réguler, ce qui est particulièrement important car la guérison de cette pathologie peut dépendre de la capacité du patient à surpasser un état d’excitation important. De ce fait, un des marqueurs EEG du TSPT est une dysfonction de l’excitation neuronale incluant une augmentation de l’activité corticale. Cela se manifeste par une réduction de l’activité alpha et une augmentation du ratio thêta/alpha. Ces deux marqueurs seraient liés à l’attention et à la performance de la mémoire de travail qui sont toutes deux impactées chez les sujets TSPT. Traumatisme psychologique
Pendant l’événement traumatique, le corps réagit : c’est la réaction très courte d’immobilité ou « freezing » du système parasympathique (sidération cognitive, affective et motrice), puis celle de fuite/combat du système sympathique (tachycardie, hyperventilation) pouvant se manifester par des comportements d'agitation, fuite panique, réactions mimétiques, voire des manifestations névrotiques (crise hystérique, phobie) ou psychotiques (délires, désorientation) chez des sujets prédisposés.  Une fois l’événement terminé, survient la phase de réaction du stress aigu (agitation, angoisse, souvenirs intrusifs, absence d’émotions…). Ce sont des réactions normales et naturelles après une expérience traumatique. Grossesse
Cette s'accompagne de troubles (anxiété, irritabilité, vécu dépressif sans manifestation clinique de dépression) qui relèvent de mécanismes d'adaptation et sont jugés non pathologiques. Toutefois, lorsque ces symptômes sont d'une trop grande intensité, et en particulier lorsque la femme dispose d'un terrain favorable, il est nécessaire d'envisager un suivi spécifique. Les pathologies psychiatriques les plus sérieuses se manifestent généralement après l'accouchement. La plus répandue d'entre elles, les états dépressifs du post-partum sont en constante augmentation (15 à 20 %) et représentent à l’heure actuelle un véritable problème de santé publique. Trouble de stress post-traumatique
Le jeu, si naturel chez l’enfant et l’adulte, peut être un puissant instrument thérapeutique. La ludothérapie émerge du cadre psychodynamique et de la croyance en la valeur cathartique du jeu associée au rôle actif du thérapeute dans la détermination de l'orientation et des sources de la thérapie (Schaffer et O'Connor, 1983). Encouragé par les trouvailles d'Anna Freud et par l'idée de compulsion de répétition de Sigmund Freud et David Levy (1939, cité par Gil, 1991) le concept de « thérapie de relâchement » pour des sujets qui ont vécu un drame. Levy (1939) serait l’un des premiers à avoir eu recours au jeu dans un but thérapeutique. Il a aidé les patients à recréer l'événement traumatique en jouant la scène leur permettant de mieux assimiler les mauvaises pensées et les sentiments néfastes associés au drame. Levy était toutefois opposé à l'usage de cette technique en début de thérapie, avant l'établissement d'un solide lien de confiance et de complicité. De plus, il prenait soin de ne pas inonder le patient d'un flux important d'émotions qui l'empêcherait de les assimiler. Inceste
Une étude sur 27 adolescentes victimes, publiée en 1985, montre qu'elles . Il existe une forte occurrence de syndrome de stress post-traumatique chez les victimes d'inceste dans l'enfance : d'après une étude avec groupe contrôle sur 97 femmes adultes, 62 % de ces femmes présentaient des symptômes de stress post-traumatique, alors que le groupe de contrôle n'en comptait pas. En 2010, une étude sur 10 femmes adultes survivantes d'inceste montre que, bien que leur comportement soit dans l'ensemble plutôt stable et passif, deux ont un comportement proche des stéréotypes masculins, la moitié souffrent de traumatismes dus à des cauchemars répétés, et trois ont fait une tentative de suicide Trouble de stress post-traumatique
Un traumatisme vécu à la suite de violences familiales peut prédisposer un individu à développer des symptômes du TSPT. Approximativement 25 % des enfants exposés à ces violences développent un TSPT, selon une étude portant sur 337 élèves d'écoles. Une recherche préliminaire suggère qu'un abus sur mineur peut interagir avec le stress et augmenter le risque de développer un TSPT à l'âge adulte, selon une étude menée avec 900 élèves d'école. Cependant, être exposé à un événement traumatisant n'indique pas forcément un éventuel développement d'un TSPT. Des intrusions de mémoire comme les flashbacks et les souvenirs, contribuent autant aux dimensions psychologiques et biologiques du TSPT que l'événement en lui-même. Les individus souffrant de TSPT font l'expérience de pensées intrusives liées à l'événement traumatisant. Ces épisodes aggravent et maintiennent les symptômes du TSPT, car les patients revivent en boucle leur traumatisme. Syndrome méditerranéen
Depuis la fin du , le contexte historique et politique des migrations a changé. À une migration de travail, s'est substituée une immigration beaucoup plus difficile, représentée par un parcours d'obstacles traumatisants. Il n'est plus décrit de pathologie psychiatrique spécifique de la migration, et tous les troubles mentaux peuvent être rencontrés. Cependant, les auteurs s'accordent pour admettre que la dépression et le trouble de stress post-traumatique sont d'une grande fréquence. Violence conjugale
Selon le , les troubles psychotraumatiques des victimes de violences conjugales sont graves, fréquents, méconnus et sous-estimés. Leurs conséquences . Les violences ont un effet de sidération qui empêche la victime de réagir de façon adaptée. Elles produisent une anesthésie émotionnelle et physique, et un état de dissociation. La mémoire traumatique fait revivre à la victime les pires instants et entretient des sentiments de terreur et de détresse, mais aussi . Elle peut mener à des troubles de la personnalité, un état de stress post-traumatique, des conduites à risques. Ces troubles peuvent durer des dizaines d'années, et sont comparés à une bombe à retardement. Ils ne dépendent pas de la victime, mais de la gravité et du contexte de l’agression. Ils demandent une prise en charge spécifique centrée sur les violences et la mémoire traumatique. La méconnaissance de ces troubles psychotraumatiques empêche de ou d’identifier leur cause. Elle tend à renvoyer les victimes à leurs faiblesses et à discréditer leur parole. Étude ACE (Adverse Childhood Experiences)
Les recherches suggérant que les personnes incarcérées sont davantage susceptibles d’avoir été exposées à la violence et de souffrir du trouble de stress post-traumatique (SSPT) dans une approche tenant compte des traumatismes peut aider à mieux traiter certains de ces facteurs de risque criminogènes et peut créer un impact moindre. Des programmes, comme Recherche de la sécurité, sont souvent utilisés pour aider les membres du système de justice pénale à apprendre à mieux faire face aux traumatismes et à la toxicomanie. Les tribunaux pour mineurs aident mieux à dissuader les enfants de la criminalité et de la délinquance lorsqu'ils comprennent le traumatisme que beaucoup de ces enfants ont subi. Le système de justice pénale lui-même peut générer un traumatisme. Cela peut être évité en créant des installations plus sûres dans lesquelles les agents de surveillance et les policiers sont correctement formés pour empêcher les incidents de dégénérer. Les partenariats entre la police et les prestataires de soins de santé mentale peuvent également réduire les effets traumatisants possibles d'une intervention de la police et aider à fournir aux familles les services de santé mentale et sociaux appropriés. Le Centre correctionnel communautaire pour femmes de Hawaï a lancé une initiative de soins adaptés aux traumatismes qui vise à former tous les employés à être conscients des traumatismes et à être sensibles à ceux-ci, à faire un dépistage du trauma sur toutes les femmes dans leur établissement, à évaluer les traumatisés et à commencer à fournir des soins de santé mentale aux femmes identifiées.  Le Vermont a adopté un projet de loi, Act 43 (H.508), qui vise à renforcer la résilience des personnes confrontées à des expériences négatives dans l’enfance et qui reconnaît les effets des ACE sur leur durée de vie, ses effets sur la santé, le recours généralisé au dépistage des ACE et ses objectifs, former les élèves des écoles de médecine et de santé sur les ACE. Auparavant, l'État de Washington avait adopté une loi visant à mettre en place un partenariat public-privé pour favoriser le développement de la résilience et des traumatismes par la communauté. Ce programme a débuté mais n'a pas été suffisamment financé. Le 18 août 2014, les législateurs de la Californie ont adopté à l'unanimité le ACR n ° 155, qui encourage les politiques visant à réduire l'exposition des enfants à des expériences indésirables. Une législation récente du Massachusetts soutient un mouvement scolaire sensibilisé aux traumatismes dans le cadre de la loi sur la réduction de la violence par arme à feu (n ° 4376). Ce projet de loi vise à créer des "écoles sûres et solidaires" par le biais de services et d'initiatives axés sur la sécurité physique, sociale et émotionnelle. Trouble de stress post-traumatique
À l’époque de la construction des chemins de fer, Charcot avait remarqué de semblables symptômes chez ses patients et patientes à l'hôpital la Salpêtrière de Paris. Il se consacra, ainsi que Pierre Janet et Sigmund Freud, à l'étude de la « névrose hystérique ». Charcot fut le premier à décrire les problèmes de suggestibilité et les crises mémorables de dissociation résultant des expériences insoutenables subies par ses patients. Pendant que Charcot poussait Janet à étudier la nature de la dissociation et les souvenirs traumatiques, deux autres de ses disciples, Gilles de la Tourette et Joseph Babinski, se sont concentrés sur la suggestibilité hystérique. Lorsque Babinski prit la direction de l'Hôpital de la Salpêtrière à la suite de Charcot, un revirement se produisit avec le rejet de la thèse défendue par Charcot de l'origine organique de l'hystérie. Babinski insista plutôt sur le rôle de la simulation et de la suggestibilité dans l'étiologie de l'hystérie. L'intérêt porté à la notion de trauma va s'accroître au cours de la Première Guerre mondiale qui fit des millions de victimes civiles et militaires. La psychiatrie militaire s'intéressa d'abord au « choc des tranchées » ("Shellshock") (Myers, 1940 ; Southard, 1919) causé par la terreur des bombardements d'artillerie et l'horreur de la boucherie des corps disloqués ou de la « névrose de guerre » (Grinker et Spiegel, 1943, 1945 ; Mott, 1919) ou à la « traumatophobie » (littéralement « peur des blessures », Hado, 1942) que l'on invoque pour justifier des condamnations et des exécutions pour « couardise en face de l'ennemi ». Syndrome post-commotionnel
Historiquement, le terme SPC était aussi utilisé en référence aux symptômes physiques immédiats ou post-commotionnels suivant un traumatisme crânien léger ou une commotion cérébrale. Les symptômes peuvent apparaître immédiatement ou quelques semaines ou mois après la blessure. Leur sévérité s'affaiblit généralement avec le temps. Plusieurs signes physiques peuvent apparaître. De plus, la nature des symptômes peut changer avec le temps : en phase aĩgue, ils sont plus communément de nature physique, alors que les symptômes persistants présentent une nette prédominance à être de nature psychologique. Des signes et symptômes comme l'hyperacousie (sensibilité auditive au bruit), des problèmes de concentration et de mémoire, une irritabilité, la déprime, l'anxiété, la fatigue et une faible estime de soi peuvent survenir quelques jours ou semaines plus tard. Des nausées et somnolences peuvent survenir deux à quatre jours après la blessure et durent généralement longtemps. Également, des maux de tête et des pertes d'équilibre peuvent survenir instantanément après la blessure et peuvent durer longtemps. Le risque de mauvais diagnostic ne peut être négligé, puisque plusieurs des symptômes du SPC sont communs ou aggravés par d’autres conditions médicales. Bisexualité
Lorsque victimes de violences conjugales et/ou sexuelles, les femmes bisexuelles subissent dans 57 % des cas un impact sur leur santé ou leur bien-être : 46 % présentent des symptômes de stress post-traumatique, 16 % se retrouvent dans un état nécessitant une intervention médicale et 11 % une intervention légale. Harcèlement moral en milieu professionnel aux États-Unis
Les effets négatifs sont si graves que le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et même le suicide ne sont pas rares. Tehrani a constaté qu'une cible sur 10 souffrait de SSPT et que 44 % de ses répondants souffraient de SSPT similaire à celui des femmes battues et des victimes de maltraitance enfantiles. Matthiesen et Einarsen ont constaté que jusqu'à 77 % des cibles souffraient de SSPT. Trouble de stress post-traumatique après un viol
Qu'elles aient été blessées ou pas durant leur agression, les victimes de viol montrent des taux plus élevés de mauvaise santé dans les mois et années après une agression, incluant le trouble somatoforme (symptômes physiques sans cause identifiable). Des réactions physiologiques comme les maux de tête, vertiges, la fatigue, des sentiments généraux de douleur ou plus localisée dans la poitrine, la gorge, les bras ou les jambes. Des symptômes spécifiques peuvent apparaître dans les zones du corps agressées. Les victimes d'un viol oral peuvent ressentir une variété de troubles liés à la gorge et la bouche tandis que celles victimes d'un viol anal ou vaginal peuvent avoir des réactions en relation avec ces zones. Trouble de stress post-traumatique
Les premiers psychanalystes sont porteurs d’un apport fécond à la connaissance des névroses traumatiques. Freud mesure les effets de cette affection chez un membre de sa famille. Il appréhende cette pathologie dans ses écrits de guerre et d’après guerre. Plusieurs de ses disciples vont occuper des postes de médecin militaire. Karl Abraham, parent d’Oppenheim, peut par son activité auprès de soldats souffrant de traumatismes physiques enrichir sa compréhension des traumatismes psychiques. Devenu psychiatre, il utilise dans sa pratique une sorte de « psychanalyse simplifiée ». À la fin de la guerre, il a la direction à Allenstein d’un service psychiatrique d’orientation psychanalytique. Ernst Simmel utilise une thérapeutique à l’origine de la psychanalyse, la technique cathartique et obtient avec elle des succès. Sandor Ferenczi montre que la psychiatrie qui s’opposa à la psychanalyse, va durant la guerre, en utilisant sa terminologie, s’en rapprocher. Ernest Jones qui, lui, n’est pas mobilisé donc n’est pas soumis à des obligations hiérarchiques peut poursuivre des psychanalyses avec des soldats choqués en demandant des délais aux autorités. Il insiste sur le conflit psychique et se rapproche des formulations d’Abraham. Il faut noter par ailleurs que Victor Tausk comme psychiatre s'intéresse aux psychoses de guerre, à la différence des autres psychanalystes tournés vers les névroses de guerre. Enfin Helene Deutsch étudie l’incidence symptomatologique de la guerre sur les femmes à partir d’un service dont elle a la charge à la clinique de Julius Wagner-Jauregg. À ce titre elle va s'occuper d'une légionnaire polonaise (Tréhel, 2013a), Magnus Hirschfeld rencontre lui aussi en consultation une femme soldat (Tréhel, 2013c). À la même époque, Sigmund Freud s’appuie sur un cas semblable de femme (Tréhel, G. 2015). Georg Groddeck réalise des traitements psychanalytiques avec des soldats souffrant d'affections organiques de guerre, l'un de ses cas souffrant d'une maladie chronique peut être identifié. Notons aussi que Theodor Reik qui est mobilisé pendant la guerre s'intéresse à l'effroi et articule cette notion à la névrose traumatique. Dans leurs publications, Alfred Maury, Sigmund Freud puis Theodor Reik décrivent des facettes différentes du rêve de la guillotine, Reik le rapporte à un rêve de névrose traumatique. Très tôt les pratiques de soins de la névrose traumatique font débat entre soignants (Sigmund Freud / Julius Wagner-Jauregg) et politiques (Julius Tandler / Arnold Durig). En Allemagne, à la guerre succède le chaos de la révolution. Ernst Simmel s'intéresse à ces mouvements de masses, composées en partie par des soldats désœuvrés, dans un texte remarqué si bien que le ministère envisage de créer une chaire de psychanalyse à l’Université (Tréhel, G., 2016). Simmel, Paul Federn et Sigmund Freud, trois médecins psychanalystes publient dans une même période, entre 1919 et 1921, des contributions sur les mouvements révolutionnaires d'après guerre en montrant les phénomènes psychiques en jeu. Fin 1919, Simmel fait une communication devant les professionnels de caisses d’assurance maladie pour les sensibiliser aux pathologies des névroses dues à la guerre, les conséquences peuvent en être lourdes et aller jusqu’à invalider les capacités de travail de ces hommes (Tréhel, G., 2018). Solastalgie
Il existe un consensus sur le fait que des événements d'une ampleur telle qu'une dégradation rapide du climat et/ou de la biodiversité peuvent entraîner un trouble de type trouble de stress post-traumatique (TSPT) que d'autres pour cette circonstance ont renommé "stress pré-traumatique", un trouble dépressif majeur (TDM), de l'anxiété et un réel traumatisme. La solastalgie inclut un sentiment particulier de tristesse et de regret pour un environnement futur désiré ou souhaitable dont on pense qu'il ne pourra avoir lieu, qualifé d’"« ecological grief »" par les anglophones, notion qui pourrait être littéralement traduite par "". Janet Lewis insiste sur le fait qu'un stress grave induit par un traumatisme perdure plus longtemps sous forme de stress post-traumatique quand il a une cause humaine, que lorsque cette cause est naturelle. Or, les crises climatiques et de la biodiversité ont des causes humaines. Trouble de stress post-traumatique
"Article principal" : "Trouble de stress post-traumatique après un viol" Trouble de stress post-traumatique périnatal
Différentes thérapeutiques sont citées dans la littérature scientifique : thérapie psychocorporelle (relaxation), TCC, EMDR, debriefing post natal, thérapie expressive via la technique d’écriture expressive, entretiens psychologiques structurés. Jérémy Rimbaud
Après son passage en Afghanistan, il séjourne à Chypre avec son unité afin d'effectuer une évaluation psychologique. Un syndrome de stress post-traumatique, séquelle due à cette guerre, est diagnostiqué. Un médecin lui prescrit un traitement, que Jérémy Rimbaud décide de ne pas suivre. Il quitte l’armée le , refusant une prolongation de son contrat, certain de trouver un travail dans le domaine de la peinture. Trouble de stress post-traumatique périnatal
La thérapie par l’écriture expressive peut être efficace en cas de mortinaissance le débriefing post natal n’est pas mis en avant. Trouble de stress post-traumatique après un viol
Selon Scarse il n'y a pas de réponse typique parmi les victimes de viol. Par contre, le centre américain U.S. (RAINN) affirme que, dans la plupart des cas, la phase aiguë chez une victime peut être classifiée en réactions : expressive ("« Il ou elle peut apparaître agitée ou hystérique et peut souffrir de crises de larmes ou d'attaques d'anxiété »") ; contrôlée ("« la victime parait ne pas ressentir d'émotions et se comporte comme si rien n'était arrivé et comme si tout allait bien »") ; ou choqué/déni ("« la victime se comporte de manière désorientée. Elle peut avoir des difficultés à se concentrer, à prendre des décisions, à accomplir des tâches quotidiennes. Elle peut également n'avoir qu'un souvenir diffus de l'agression. »"). Les victimes n'expriment pas forcément leurs émotions. Certaines peuvent rester calmes et sans affectation particulière après l'agression. Syndrome de résignation
La majorité des enfants présentant un syndrome de résignation ont des antécédents de maladie mentale, de dépression et/ou de syndrome de stress post-traumatique. Beaucoup ont été exposés à des traumatismes, des persécutions ou des violences dans leur pays d'origine. Trouble de stress post-traumatique
Les traitements médicamenteux peuvent être indiqués dans les cas de trouble chronique durant plus de un an, et pour lesquels une comorbidité est associée (la dépression est très souvent présente dans les troubles de stress post-traumatiques chroniques). Trouble de stress post-traumatique
La méditation transcendantale pourrait être utile pour soulager les symptômes du TSPT chez les anciens combattants. Mais de nombreux vétérans qui souffrent de TSPT ne cherchent pas de traitement, probablement en raison de la stigmatisation de la maladie mentale et de son impact potentiel sur l'avancement de carrière, comme le dit Norman E. Rosenthal. La méditation fait se sentir plus responsable de son bien-être que les autres traitements : , . Paranoïa
Il s'agit de réaction occasionnelle survenant dans des contextes particuliers, de façon isolée ou singulière, mais qui ne permettent pas, à elles seules, un diagnostic de personnalité ou de délire paranoïaque.Les comportements d'un paranoïaque ne doivent pas être confondus, non plus, avec la méfiance dont ferait preuve un individu ayant été victime de mauvais traitements (violences, comportements malveillants, harcèlement) : on parle alors de trouble de stress post-traumatique. Relation amoureuse
Dans tous les milieux, dès l'adolescence des relations conflictuelles ou violentes peuvent s'établir dans certains couples ou groupes. Elles sont pour les victimes de ces violences sources d'anxiété, d'isolement, de dépression et d'idées ou comportements suicidaires, ou antisociaux, interférant avec l'image de soi, l'affirmation de soi et débouchant parfois sur la prostitution, la toxicomanie, les troubles alimentaires ou un syndrome de stress post-traumatique. Ces situations conduisent généralement à des difficultés scolaires. Selon Hébert, Lavoie et Tremblay (1999), auteurs d'une étude canadienne faite auprès de jeunes Québécoises de 16 ans, 21 % de celles qui ont vécu de la violence dans leur relation amoureuse au cours de l’année précédente présentent un trouble mental avec dysfonction perturbant leurs activités quotidiennes, selon les critères du DSM-III-R (manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), alors qu'elles ne sont que 11 % dans le reste des jeunes filles de 16 ans interrogées. Et selon Foshee (1996) 70 % des adolescentes violentées disent avoir subi des blessures physiques, contre 53 % des garçons victimes et ces blessures sont plus graves chez les filles au Canada vers 1995 ; respectivement 7,4 % et 8,6 % des adolescents canadiens garçons et filles ayant décrit leurs relations de couple comme violentes ont du se présenter aux urgences au moins une fois. Violence psychologique
Sur le plan physique, des liens ont été établis entre violence psychologique et problèmes respiratoires (asthme, allergies) et les affections se rapportant à une mobilisation chronique des mécanismes de réaction au stress (problèmes cardio-vasculaires, hypertension, cancer). Les travaux rapportés par l'APSAC soulignent que c'est l'absence de réaction émotionnelle aux sollicitations de l'enfant qui induit les traumatismes les plus importants tant sur le plan physique que psychique, et ils soulignent leur impact à très long terme. Ces violences sont soit par commission, c'est-à-dire que l'on tient des propos négatifs à l'enfant, on lui fait honte, soit par omission, c'est-à-dire que l'on s'abstient de lui apporter le soutien affectif dont il a besoin, on le tient à distance, on ne le complimente pas, etc.. Trouble de stress post-traumatique après un viol
Dans cette phase, la victime commence à reconnaître leur phase d'ajustement. Il est particulièrement important de reconnaître l'impact du viol pour les victimes qui étaient dans une phase de déni et reconnaître tout type de dommage secondaire auto-infligé comme étant une tactique contreproductive (par exemple reconnaître un abus de médicament comme étant peu adapté pour se positionner face aux conséquences du viol). Dépression périnatale
La dépression post-partum est un syndrome dépressif qui apparaît le plus souvent dans les quatre à huit semaines après l'accouchement et dont l'intensité est variée. Elle est plus persistante que le " et présente des symptômes plus nombreux et plus sévères. Elle se manifeste par un sentiment de découragement, des pleurs constants, une perte de confiance en soi, l’impression de ne pas être une bonne mère, la culpabilité, l’anxiété, l’irascibilité et l’épuisement. À ces symptômes psychiques s’ajoutent des troubles physiques tels que des maux de tête, un engourdissement, des douleurs thoraciques et de l’hyperventilation. La dépression engendre généralement un sentiment d’ambivalence face à la maternité et au nouveau-né. Elle demeure souvent méconnue, en raison de tabous culturels et du sentiment de culpabilité de la mère qui peine à envisager que l'arrivée d'un bébé ne soit pas vécue dans le bonheur. L'identification du problème et sa prise en charge sont souvent retardées parce que l'évaluation est faite dans le cadre d'une consultation en pédiatrie et que le tableau clinique est considéré, par erreur, comme le simple résultat de la fatigue conséquente d'un bébé qui pleure trop ou dont le sommeil n'est pas réglé. Trouble de stress post-traumatique périnatal
Le manque de soutien social lors de l’accouchement est un  des principaux facteurs favorisant l'arrivée de ce trouble. En effet, lors de l'accouchement, il arrive que beaucoup de femmes se sentent seules, car n’ont pas de partenaire ou sont mal accompagnées par l’équipe médicale. Ce sentiment de solitude peut parfois venir renforcer un niveau d’anxiété déjà très élevé vis-à-vis de la situation d’accouchement . Syndrome post-commotionnel
Le DSM-IV énumère les critères de diagnostic du TPC chez les personnes ayant subi un traumatisme crânien avec une amnésie post-traumatique persistante, une perte de conscience ou des convulsions post-traumatiques. En plus de cela, les patients doivent présenter une déficience neuropsychologique ainsi qu'au moins trois des symptômes cochés dans la colonne de droite dans le tableau ci-contre. Ces symptômes doivent être présents pendant trois mois après la blessure et doivent avoir été inexistants ou moins graves avant la blessure. De plus, le patient doit éprouver des problèmes sociaux à la suite de la blessure et ne doit pas répondre aux critères d'un autre trouble qui explique mieux les symptômes. Réinsertion des militaires blessés psychiques
Le syndrome de stress post-traumatique est considéré comme une blessure et non une maladie. De ce fait, il peut être indemnisé comme telle. Les blessures peuvent donner lieu à la pension militaire d’invalidité (PMI), comme le souligne l’article L.121-1 du code des pensions militaires d'invalidité et des victimes de guerre. Enfants dans les situations d’urgence et de conflit
Dans ce groupe d’âge, les symptômes les plus communs comprennent pensées et images perturbantes, cauchemars, troubles du sommeil et de l’alimentation, désobéissance, irritabilité, repli sur soi, explosions de colère, désirs de querelle, comportements perturbateurs, incapacité à se concentrer, peurs irrationnelles, comportement régressif, dépression et anxiété, peur de la culpabilité et apathie affective, démonstrations d’affection physique excessives, maux de tête, nausée et troubles de la vue ou de l’audition. Les événements traumatiques survenant avant l’âge de 11 ans ont une probabilité trois fois plus grande d’entraîner des troubles comportementaux et affectifs graves que ceux que les enfants subissent à un âge plus avancé Selon le Palestinian Counseling Centre, six mois encore après la destruction de leur maison, les jeunes enfants palestiniens restaient repliés sur eux-mêmes, ils souffraient de troubles somatiques, de dépression/d’anxiété, de douleurs inexpliquées, de troubles respiratoires et de troubles de l’attention, et manifestaient un comportement violent. Ils avaient peur d’aller à l’école, éprouvaient des difficultés à se lier aux autres enfants, et se montraient plus attachés aux pourvoyeurs de soins. Les parents ont également fait état d’une dégradation de leurs résultats scolaires et de leurs aptitudes à l’étude. Une étude a révélé que 27,7 % des enfants libanais âgés de 6 à 12 ans souffraient de TSPT et de troubles du sommeil, qu’ils étaient agités, éprouvaient des difficultés à se concentrer et étaient excessivement au fait des événements relatifs à la guerre israélo- palestinienne de 2006. Au Soudan et dans le nord de l’Ouganda, de nombreux enfants contraints d’assister aux séances de torture et au meurtre de membres de leur famille présentent un retard de croissance, des TSPT et d’autres troubles directement liés aux traumatismes. Trouble de stress post-traumatique
Le trouble de stress post-traumatique (ou TSPT) désigne un type de trouble anxieux sévère qui se manifeste à la suite d'une expérience vécue comme traumatisante avec une confrontation à des idées de mort. Cette affection est aussi connue sous le nom de syndrome de stress post-traumatique (SSPT) ou état de stress post-traumatique (ESPT) dans la classification . L'abréviation anglaise PTSD (pour "post-traumatic stress disorder") est parfois également utilisée. Sorj Chalandon
En 2010, Sorj Chalandon apparaît en dernière partie du film documentaire de Jean-Paul Mari "Sans blessures apparentes" et consacré aux , ainsi qu'aux séquelles psycho-émotionnelles qui en résultent, ce qu'on appelle les troubles de stress post-traumatique (en abrégé ESPT = état de stress post-traumatique). Trouble de stress post-traumatique
Des protocoles d'intervention post évènements critiques ont été développées pour action de groupe ou en individuel à la suite d'un accident ou d'une catastrophe. Ces protocoles ont pour objectif de réduire significativement le risque de développer des troubles chroniques, comme par exemple le defusing, le débriefing, ou encore des protocoles EMDR spécifiquement adaptés comme l'IGTP enfants ou adultes, le R-TEP ou l'EGU (Protocole EMDR de Groupe d'Urgence). Les protocoles de groupe permettent de traiter rapidement et efficacement un grand nombre de personnes. Inondations printanières de 2017 au Québec
Les conséquences psychologiques sur les sinistrés pourraient aussi être importantes. Les manifestations les plus fréquemment observées sont un risque accru de symptômes ou de troubles associés au stress post-traumatique, à l’anxiété et à la dépression. D'autres conséquences peuvent aussi se manifester comme une exacerbation de maladies chroniques préexistantes, telles les maladies cardiovasculaires ou respiratoires. Trouble de stress post-traumatique
Confrontées aux victimes de catastrophes naturelles (éruptions volcaniques, incendies, inondations, tremblements de terre), de catastrophes socio-politiques (guerre ou terrorisme), d’accidents comportant des dizaines, des centaines, des milliers de victimes ou encore d’actes criminels, les institutions sociales ont mis en place des services d’aide médicale et psychologique aux « victimes directes », ainsi qu’aux amis et proches parents de ces victimes directes et aux témoins de première main. Par leur relation affective avec les victimes directes et leur position dans l’événement dramatique, les amis, parents et témoins sont dans la catégorie des « victimes indirectes », parce qu’ils sont secoués ou choqués par le même événement que les victimes directes, mais différemment et indirectement. Trouble de stress post-traumatique
L'alcoolodépendance et d'autres addictions peuvent être des facteurs aggravants du TSPT. Néanmoins les addictions semblent plutôt être une conséquence du TSPT (comorbidité fréquente), la personne cherchant ainsi à s'anesthésier et à apaiser ses symptômes très invalidants et sources de grande souffrance. La guérison d'un trouble de stress post-traumatique ou d'autres troubles anxieux peut être limitée ou la condition peut empirer, à cause d'abus ou d'une prise excessive de médicaments. Résoudre ces problèmes d'addiction permet une nette amélioration de la santé mentale du patient et de son degré d'anxiété. Trouble de stress post-traumatique
Le patient souffrant d'un TSPT se plaint d'un sentiment de désespoir ou d'horreur associés à une triade de symptômes persistants : Réponse combat-fuite
Des réponses prolongées au stress peuvent conduire à une suppression chronique des réponses immunitaires, laissant le corps sensible aux infections. Cependant, une petite énergie du système immunitaire après le combat ou la fuite est activée. Les réponses au stress sont quelquefois la cause de troubles mentaux tels que le trouble de stress post-traumatique, durant lequel l'individu montre une grande réponse au stress à la suite d'un traumatisme lié au passé, et le trouble panique, durant lequel une réponse au stress se manifeste violemment. Trouble de stress post-traumatique périnatal
D’autre part, le TSPT périnatal présenterait des formes et des tableaux cliniques différents du fait de l’influence des facteurs ontogénétiques. Toutes les femmes ne réagissent pas de la même façon, à un même événement traumatique en fonction de leur sensibilité, de leur histoire de vie. Amnésie post-traumatique
C'est l'un des différents syndromes de stress post-traumatique existants. Croissance post-traumatique
Contrairement à la résilience, la robustesse, l'optimisme et le sens de la cohérence, la croissance post-traumatique se réfère à un changement personnel qui dépasse la capacité de résister et de ne pas être endommagé par des circonstances très stressantes; il implique un mouvement au-delà des niveaux d'adaptation précédent le traumatisme. Il se pourrait que les personnes les plus performantes sur ces dimensions de capacité d'adaptation rapportent une croissance relativement faible. C'est parce que ces personnes ont des stratégies d'adaptation qui leur permettront d'être moins bousculées par un traumatisme, or la lutte avec un traumatisme peut être cruciale pour la croissance post-traumatique. Abram Kardiner
En 1941, Kardiner publie "The Traumatic Neurosis of War," fondé sur son expérience psychiatrique des traumatismes de guerre subis par les vétérans américains de la Première Guerre mondiale. Cet ouvrage fut republié en 1947 en collaboration avec Herbert Spiegel, chirurgien militaire pendant la Seconde Guerre mondiale, sous le titre "War Stress and Neurotic Illness". Cet ensemble de travaux est à l'origine du Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) ou Etat de Stress Post-Traumatique, élargissant ainsi la problématique du traumatisme à différents types de violence et de catastrophes. Croissance post-traumatique
La compréhension générale du fait que la souffrance et la détresse peuvent potentiellement produire un changement positif n'est pas récente. Par exemple, certaines des premières idées et écrits des anciens Hébreux, des Grecs et des premiers chrétiens, ainsi que certains des enseignements de l'hindouisme, du bouddhisme, de l'islam et de la foi bahá'íe contiennent des éléments du pouvoir potentiellement transformateur de la souffrance. Les tentatives de comprendre et de découvrir le sens de la souffrance humaine représentent un thème central de beaucoup de recherches philosophiques et apparaissent dans les œuvres de romanciers, de dramaturges et de poètes. L'intérêt des chercheurs pour la croissance post-traumatique a commencé à prendre de l'ampleur dans les années 1990, en partant de l'idée qu'il fallait s'intéresser davantage à l'étude des personnes en bonne santé et aux aspects les plus positifs du comportement humain. Aujourd'hui, il existe des preuves accablantes que les personnes confrontées à une grande variété de circonstances très difficiles subissent des changements significatifs dans leur vie, dont beaucoup sont considérés comme très positifs. La croissance post-traumatique a été documentée en relation avec divers événements traumatiques naturels et d'origine humaine, y compris la maladie potentiellement mortelle, la guerre, la maltraitance, l'immigration et la mort d'êtres chers. Il a également été documenté dans de nombreux pays et dans le contexte de différentes cultures avec des preuves que la CPT est un phénomène universel, mais manifeste également certaines variations culturelles. La CPT a été conceptualisée non seulement pour les individus mais aussi pour les familles en tant que systèmes. Prison d'État de Pelican Bay
Certains avocats de prison ont fait valoir que l'isolement carcéral est cruel, en raison de l'absence de stimulation, d'activité et de lumière naturelle données aux détenus. Les psychiatres ont identifié une affection psychiatrique connue sous le nom anglophone "USD syndrome" qui induit des troubles de stress post-traumatique, dont les symptômes incluent la dépression sévère. Syndrome de la guerre du Golfe
Plus d’une cinquantaine de signes et symptômes de ce syndrome ont été répertoriés. Ils sont très divers : fatigue chronique, sommeil non-réparateur, perte de contrôle musculaire, troubles visuels, de la mémoire et différents troubles cognitifs, très forts maux de tête, étourdissements et pertes d'équilibre, douleurs musculaires et articulaires (thoraciques notamment), trouble intestinal grave, problèmes de peau et parfois même résistance à l'insuline, dépression et problèmes de type stress post-traumatique. Trouble de stress post-traumatique après un viol
Parmi les comportements présents dans la phase aiguë : Relations sociales et santé
Les bienfaits d’une relation conjugale s'étendent à d’autres affections. La situation de militaires en service actif a été étudiée. Les chercheurs ont mis en évidence une relation positive entre la satisfaction relationnelle et les indicateurs de santé mentale. Ils ont mesuré le niveau de détresse générale des militaires, leurs symptômes de stress post-traumatique (développement de symptômes spécifiques faisant suite à l'exposition d'un événement traumatique comme des scènes de guerre). Leur étude a montré que les personnes ayant une satisfaction relationnelle élevée avaient moins de symptômes de détresse et moins de symptômes d'état de stress post-traumatique. Également, les personnes qui ont connu un changement positif dans leur satisfaction relationnelle avaient une plus grande diminution de leurs symptômes que les autres (voir les travaux de Edwards-Stewart et al., 2018). Trouble de stress post-traumatique
Plusieurs formes de TCC semblent utiles pour traiter le TSPT. Par exemple, l’entraînement à la prévention du stress impliquant des exercices de respiration, de l’entraînement à la relaxation, l’interruption des pensées négatives, le jeu de rôles et la restructuration cognitive sont aussi des techniques de TCC dont l’efficacité a été prouvée pour réduire les symptômes du TSPT. La thérapie par «imagerie mentale» (c’est-à-dire l’imagerie impliquant de revivre le traumatisme), ou thérapie d'exposition répétée, permet également une réduction significative des symptômes. Enfin, une thérapie de groupe par TCC, conçue pour corriger des perceptions distortionnées du traumatisme initial à travers la narration écrite par le patient de son expérience traumatique semble prometteuse. Cependant, dans certains cas l’exposition peut augmenter au lieu de diminuer les symptômes, alors le patient et le thérapeute doivent travailler de très près et surveiller les progrès. Trouble de stress post-traumatique
La conclusion d'un article de 2015 du Journal of the American Medical Association appelle à de nouvelles approches et souligne le fait que les deux tiers des anciens combattants atteints du SSPT sont incapables de se libérer des symptômes du SSPT en dépit des traitements conventionnels. La recherche a montre que la pratique de la méditation transcendantale (MT) génère une réduction significative des symptômes du SSPT dans un court laps de temps. Sécurité des journalistes
Être témoin de terrorisme a également des impacts émotionnels pour les journalistes, ils peuvent par la suite être sujets à l'anxiété, l'insomnie mais aussi faire face à des maux physiques tels que la fatigue et la migraine. Les troubles de stress post-traumatiques (TSPT) sont également des risques et entraînent des états d'effroi et de dépression. Selon l'étude de l'organisation Eyewitness Media Hub en 2015, 40 pour cent des journalistes interrogés ont avoué que le visionnage de témoignages avaient eu des effets négatifs sur leur vies personnelles. Trouble de stress post-traumatique après un viol
La plupart des recherches se sont focalisées sur des victimes de sexe féminin mais des victimes masculines ont également révélé des symptômes semblables, qu'ils aient été sexuellement abusés par des hommes ou des femmes. La définition de ce trouble a également permis de dessiner les contours du , qui décrit plus précisément les conséquences d'un traumatisme que ne le fait le trouble de stress post-traumatique. Dépression périnatale
De façon plus discriminative, cependant, l'observation clinique montre que la fréquence des symptômes et leurs manifestations distinguent la dépression postpartum des autres épisodes dépressifs majeurs. Les nouvelles mamans ont plus souvent des problèmes d'endormissement alors que dans les autres dépressions, c'est le réveil précoce qui est le plus fréquent. La perte de poids n'est pas corrélée à la dépression en postpartum alors qu'elle est caractéristique des autres dépressions. L'humeur est plus labile dans le postpartum. Les comportements suicidaires et le ralentissement psychomoteur y sont très rares. La perte d'estime de soi est dominante, mais presque entièrement centrée sur l'identité et le rôle de mère. Viol
Le viol et notamment l'inceste engendrent aussi pour ses victimes des conséquences sociopsychologiques et neurologiques graves, pouvant aller jusqu'à un état de sidération avec pertes de mémoire pouvant empêcher le dépôt d'une plainte. La probabilité d'être victime de stress post-traumatique est de 80 % en l'absence de soins adaptés. Ces conséquences peuvent conduire à un fort sentiment de honte et de culpabilité mener à leur tour à l'organisation de conduites dissociantes entraînant une inadaptation sociale et un mal-être dans les situations impliquant la séduction et la sexualité, avec "" des périodes de souffrance intense lorsque les mécanismes d'évitement sont mis en défaut. Ainsi, on peut observer une peur de l'intimité rendant la relation avec autrui difficile. Au niveau de la sexualité, les victimes de viols peuvent souffrir de vaginisme, de problèmes liés au désir, de dysfonctions sexuelles liées à l'excitation ou au plaisir. Des situations d'échecs répétées sont fréquentes. Le traumatisme psychologique peut être exacerbé par les vulnérabilités personnelles de la personne violée (jeune âge, dépendance…) et dans certains contextes ( quand le violeur fait partie de la famille ou des proches, ou qu'il a un statut social élevé, qu'il représente l'autorité ou la morale (religieux) et/ou en cas de grossesse consécutive au viol). Réinsertion des militaires blessés psychiques
Le trouble de stress post-traumatique, ou TSPT, désigne un type de trouble anxieux sévère qui se manifeste à la suite d'une expérience vécue comme traumatisante. Les souvenirs, les images, les odeurs, les bruits et les sensations assimilées à l'événement traumatisant peuvent dévaster la vie de la personne qui en souffre. Ainsi, plusieurs symptômes caractéristiques apparaissent à la suite de la survenance de l'événement traumatisant. Défense mobilité, aussi appelée l’agence de reconversion de la défense participe amplement à la réinsertion des militaires dans le monde du travail. En effet, cet organisme va permettre que, chaque année, plus de et civils des armées entament des démarches en vue d’une transition professionnelle ou d’un retour à l’emploi. Cette agence consent à orienter et accompagner les anciens militaires vers un projet professionnel adéquat. Ainsi, toute une procédure est mise en place pour leur permettre de retrouver rapidement un emploi dans le secteur public ou privé. Les candidats sont donc préparés tout au long d’un processus qui contient ’information, leur orientation, des formations financées par l’agence, des méthodes favorisant la recherche d’emploi (rédaction du CV et lettre de motivation, simulation d’entretiens d’embauche) et des prestations d’accompagnement vers l’emploi. Réaction aiguë au stress
Une réaction aiguë au stress, également nommée réaction aiguë à un facteur de stress (dans la "CIM-10"), choc psychologique ou choc, est un phénomène psychique causé par un violent événement traumatisant ou terrifiant. Elle se manifeste par des symptomes physiques et psychiques, notamment l'incapacité de penser et réagir à la situation. S'il n'est pas ensuite correctement ressenti, pensé et intégré (« digéré »), le choc psychique se transforme en "trouble de stress post-traumatique". Trouble de stress post-traumatique
Les enfants et adultes peuvent développer des symptômes de TSPT après avoir été victimes de bizutage ou d'agression. Histoire militaire des Afro-Américains pendant la guerre du Viêt Nam
Les anciens combattants noirs de la guerre du Vietnam étaient deux fois plus susceptibles que les anciens combattants blancs de souffrir du syndrome de stress post-traumatique, leur prévalence étant de 40%. Les raisons de la disparité de la prévalence du trouble de stress post-traumatique (TSPT) pourraient inclure la discorde sociale et raciale pendant la guerre, le racisme institutionnel au sein de l'armée et le racisme après la guerre. Les troupes afro-américaines étaient également plus susceptibles que les troupes blanches de s'identifier au peuple vietnamien en tant que groupe défavorisé et non blanc. De plus, les troupes noires étaient moins susceptibles de rationaliser la violence brutale employée contre les Vietnamiens et étaient beaucoup plus perturbées par celle-ci que les troupes blanches. Il a été suggéré que les troupes blanches étaient plus capables de déshumaniser les Vietnamiens que les troupes noires. Trouble de stress post-traumatique
Le neurologue allemand Hermann Oppenheim (1889) aurait le premier utilisé le terme de « névrose traumatique » pour décrire la symptomatologie présentée par des accidentés de la construction du chemin de fer. L'expression « Trouble de stress post-traumatique » (TSPT) a ensuite été attribuée à toute une gamme de symptômes et désordres résultant d'accidents industriels ou technologiques. Avec les deux guerres mondiales qui ont marqué le siècle dernier, la psychiatrie militaire s'est à son tour emparée de l'expression, puis, les pacifistes et les féministes des années 1960-1970 en ont élargi la signification pour y inclure les problèmes engendrés par la violence familiale et sociale. Accident de personne
Au Japon, 16 % des personnes développent un trouble de stress post-traumatique et 40 % des personnes développent une forme de dépression. Réaction aiguë au stress
Selon le modèle intégratif de Barlow (fausse alarme, 1992), il existerait une interaction de plusieurs éléments de causalité pour développer un état de stress aigu ou un état de stress post-traumatique. Un individu vulnérable (biologiquement) faisant face à des stresseurs environnementaux (le traumatisme), expérimente une réaction de stress qui peut déclencher une réaction d'alarme vraie, puis de fausses alarmes (immédiates ou différées par des stimuli internes et/ou externes). Chez des individus vulnérables psychologiquement, apparait le sentiment de non prévisibilité et de non contrôle, et aboutit à un état de résignation (impuissance apprise). Les individus pensant le monde juste, stable et sécurisant sont à risques : le traumatisme représente une rupture totale avec leur représentation du monde. Dépression (psychiatrie)
La dépression est fréquemment présente dans de nombreux problèmes psychiatriques. Les résultats du "" (1990-1992) rapportent que 51 % des individus dépressifs souffriraient d'anxiété durant toute leur vie. Les symptômes anxieux peuvent avoir un impact sur le trouble dépressif, causer une guérison tardive, une augmentation du risque de rechute, ainsi qu'un plus grand handicap, et des risques élevés de suicide. Il existe un lien entre le stress, l'anxiété et la dépression qui peut être mesuré et démontré biologiquement. Il existe un risque élevé d'abus substantiel et d'alcoolo-dépendance, et environ un tiers des individus diagnostiqués de trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité développent une dépression comorbide. La dépression est aussi fréquemment retrouvée chez les individus souffrant de trouble de stress post-traumatique.