2023年版』が今年(2023)年3月に発刊されました。シンポジウム「改訂MTX診療ガイドとRA関連LPDの診断と管理の手引きを踏まえたMTXの適正使用」での発表の内容の一部をご紹介いただきます。ポイント以下の5つのポイントに絞り要点を述べていく。(共有意思決定)1.RA-LPD発症の疫学RAを含めた多くの自己免疫疾患ではリンパ腫の発生リスクが高いことが指摘されている1)。さまざまな要因が複合的に関与すると考えられている。2001年以降にWHO分類でも免疫不全関連LPDのカテゴリーに追加された。年齢・8mg/週超のMTX治療・タクロリムス治療(ただしHondaら4)の報告では有意差はなし)がLPD発症リスクの増加と関連を認めている。末梢血リンパ球数の低下がLPD発症に先行する可能性があることを報告している。MTX中止後では自然消退群で速やかなリンパ球数の増加を認めた。発症前の変化は認めなかった。4週間後には83.5%の症例で消退傾向が見られる。4週間後までに皮膚や肺症状などの改善がなければ生検を含むコンサルテーションを考慮する必要がある」と述べた。4.自然消退後のLPD再発リスクSaitoらの研究ではLPD再発に関わるリスクファクターとして以下の関与が示唆されている8)。5年間がLPDに対するフォロー期間として一つの目安となるかもしれない。患者との信頼関係が大きく損なわれる可能性がある。発症した全てのリンパ腫がMTXによるものでないということを患者に認識してもらう必要がある。makingを行うことが重要である。第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。第一線の専門医が複数在籍。reserved.利用規約プライバシーポリシーお問い合わせ。