心事故のリスクは臨床的なリスクファクタや手術手技の心血管系への侵襲度などの影響を受ける。術前の心筋血流SPECTは、運動耐容能が4METs未満で、高リスク、中リスク手術を受ける予定があり、所定の臨床リスクファクタを有する症例において有用であるとされる。非心臓手術の術前リスク評価とACC/AHAガイドライン非心臓手術を施行する際に、周術期に発生する心事故のリスクを術前に予測して予防的な対策をとることは麻酔科医や外科医にとって重要な事項であるが、術前のリスク評価は必ずしも容易ではない。その最大の原因として考えられるものに、周術期の心事故の危険性を増大させる臨床的なリスクファクタにさまざまなものがあり、さらに手術の心血管系への侵襲度が手技ごとに異なるため、これらの組み合わせにより規定される症例ごとのリスクの見積りがきわめて複雑になる点がある。可否、術後管理の指針が示されている。2007年版のガイドラインで示された手術可否の判断法の概要を示す。緊急手術でない場合には、表1に示す状況下で外科手術よりも心臓の治療を優先すべきであるとしている。術前の心筋血流SPECTは、運動耐容能が4METs未満で、高リスク、中リスク手術を受ける予定があり(表2)、臨床リスクファクタ(表3)を有する症例においてあるとされている。高リスク手術に分類される血管手術を中心にリスクの層化において負荷心筋血流SPECTが有用であるとする報告がこれまでに多数なされてきたが、日本人を対象とした中リスク、低リスク手術をも含めたさまざまな外科手術の術前での使用についての報告は限られている。自験例においては、負荷心筋血流SPECTは高リスク、中リスク手術(特に臨床リスクファクタが複数ある症例)のリスクの層化に有用であった[2-4]。心電図同期SPECTから得られる機能情報を付加すると、さらに詳細なリスク層別化が可能であった[2-4](図2)。