こころみクリニック2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。元住吉こころみクリニックスポンサーリンク適応障害とは、環境に上手く適応できないことでストレスがかかり、心身の症状が認められる病気です。環境が変化するタイミングに認められることが多く、本人と環境の間に大きなズレがあるときに適応障害と診断されます。生きていれば変化は絶えないので、適応障害は誰もがかかる可能性のある病気です。適応障害は、本来よりも広く解釈されることも多いです。ストレスに適応できないといえばすべての疾患が当てはまるので、暫定的に適応障害と診断されることが少なくありません。後になって診断が変わることもあります。このため、とくに適応障害とうつ病の違いについて質問されることが多いです。違いについてみていきましょう。違い適応障害やうつ病などは「病名」になります。それに対してうつ状態や自律神経失調症は、「病気」ではなく「状態」になります。適応障害では、うつ状態にも自律神経失調症にもなりうるのです。はじめに、「病気」と「状態」の違いを正しく理解しましょう。心の病気は、それぞれの特徴によって病名がつけられています。適応障害やうつ病は「病気」になります。どちらも国際的な診断基準に記載されていて、病気が定義されています。適応障害は、本人と環境の間に価値観の埋められないギャップがあって、そのストレスによって心身の症状が認められているような病気になります。それに対してうつ状態や自律神経失調症は、「状態」になります。自律神経のバランスが乱れてしまった状態になります。適応障害は特徴的な症状はなく、ストレスによってとりうるすべての心身の症状が生じます。適応障害で多い症状としては、以下のようなものがあります。素行の障害(行動面)身体症状これらの症状がうつ病や不安障害の診断基準を満たしていれば、「病気」として診断されます。そこまでではないときは、「状態」になります。どのような病気であっても、ストレスによって落ち込みがひどくなったり、自律神経症状が認めらることがあります。いった形で診断されることもあります。2.適応障害とうつ病の診断基準での違いうつ病は、エネルギーの低下による精神症状が認められます。適応障害は、症状よりも原因によって診断されます。うつ病の診断基準を満たせば、うつ病の診断が優先されます。適応障害とうつ病は、それぞれ別の病気になります。どのような違いがあるのか、みていきましょう。適応障害には特徴的な症状はありません。適応障害の診断は、症状よりも原因をみて診断していきます。本人と環境の間に大きなギャップが原因となっている病気のことをいいます。心理的な要因が大きい心因性の病気になります。それに対してうつ病は、精神エネルギーの低下による様々な精神症状で診断されます。うつ病の診断基準は、以下の1と2のどちらかの症状を必須として、9つのうち5つ以上が2週間認められることとなっています。(死にたいという考え)うつ病は、原因というよりも症状で診断していきます。脳の機能的な異常が要因として大きい内因性の病気になります。適応障害とうつ病にはこのような違いがあるので、うつ病の診断基準を満たすときはうつ病と診断されます。抑うつ症状が重症であればうつ病、そこまで重くなければ適応障害となるのです。うつ病の診断について詳しく知りたい方は、「うつ病の診断基準とうつ状態との診断の違い」をお読みください。3.適応障害とうつ病の実際の違い病気の原因や症状の経過から判断していきます。うつ病の診断基準を満たしていなくても、適応障害よりも小うつ病やうつ状態と診断されることもあります。診断基準での適応障害とうつ病は、「うつ病の診断基準を満たすかどうか」で判断されます。実際には、原因や症状の経過から判断していくことが多いです。明らかな環境変化(ストレス)との因果関係があるストレスがなくなれば、比較的すぐによくなるといった特徴があります。それに対してうつ病は、ストレスが持続的にかかり続けて少しずつ悪化していくストレスによって脳の機能的な異常が生じているこういった特徴があります。誰もがストレスになる環境で、明らかに精神的に消耗して心身のバランスを崩した場合は、適応障害と診断しないこともあります。月の残業が100時間を超えるような会社で働いていて、環境変化が重なって心身のバランスが崩れた場合などです。depression)や抑うつ状態として診断をつけることもあります。4.適応障害は広く解釈して診断されることが多い診断がつけられない場合に、適応障害と診断されることがあります。診断の印象を和らげて患者さんを守るためや、病名を受け入れられない時期に、暫定的に適応障害とつけられることもあります。本人と環境の間に埋められないギャップがある病気とみなすほどの症状が認められるといった特徴のある病気になります。適応障害の診断基準には曖昧さがあり、広く解釈することができます。極端に言ってしまえば、すべての病気はストレスによって悪化します。発症のきっかけにストレスが認められます。このストレスに上手く適応できないと広く解釈すれば、どのような病気でも適応障害となりうるのです。このように適応障害を広く診断するのはどのようなケースでしょうか。中にはしっかりと診断できていないということもあるかもしれませんが、多くの場合は社会的・治療的な理由です。いうのは、診断をハッキリとつけられないときや、ハッキリつけない方が良いときがあるためです。そのようなときに、とりあえずつける病名として適応障害はとても便利です。本人が病気を受け止められない場合ストレスによって心身の症状が認められるけれども診断が現時点でできない場合、適応障害と診断されることがあります。診断ができないというのは、いろいろな場合があります。医師の診療能力がないという場合というわけではありません。精神疾患はそもそも、一時点だけではわからないことも多いのです。患者さんのことを知り、症状の経過をみていくうちに診断がついていきます。診断書を会社などに提出するのにあたっては、患者さんを守るために診断名をやわらかい印象の病名にすることがあります。そのときに適応障害を使うことがよくあります。心の病気に対する社会の認識はだいぶ広がったとはいえ、いまだに根強い偏見があります。患者さんのことを考えて、印象がやわらかい病名にするのです。治療の目的で適応障害と暫定的に診断しておくこともあります。本人が病気を受け止められないことがあります。自分の本当の姿と向き合うことには、非常に大きなエネルギーを必要とします。その大きさに耐えられません。調子が悪化してしまいます。病名を告げる時は、本人が直面化に耐えられる状況でなければいけません。精神科医は、少しずつその状況を探りながら本当の病名を伝えていくのです。そのときに適応障害は、便利な病名のひとつになります。診断書の実情とは?」をお読みください。まとめ適応障害やうつ病などは「病名」になります。それに対してうつ状態や自律神経失調症は、「病気」ではなく「状態」になります。適応障害では、うつ状態にも自律神経失調症にもなりうるのです。うつ病は、エネルギーの低下による精神症状が認められます。適応障害は、症状よりも原因によって診断されます。うつ病の診断基準を満たせば、うつ病の診断が優先されます。病気の原因や症状の経過から判断していきます。うつ病の診断基準を満たしていなくても、適応障害よりも小うつ病やうつ状態と診断されることもあります。適応障害は、広く解釈して診断されることがあります。以下のようなケースになります。こころみクリニック2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。私は糖尿病?境界型?それとも正常?糖尿病の診断基準について2017年4月7日フェノフィブラートカプセルの効果と副作用について2017年4月6日ゼチーアをダイエット目的で処方された方へ。◆2017年4月より、川崎市の元住吉にて元住吉こころみクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。Reserved.無断転載を禁止します。