発症は急激で日内変動が目立ち、夜間に悪化することが多い(夜間せん妄)。認知症とは異なるが、症状は似ており、認知症にしばしば合併する。分類されるとされております。急激な変化がとても重要なPointかと思います。さっきまで普通に話していたのに、「豹変」したかのように攻撃的になってしまったりすることがございます。時間や場所がわからないおかしなものが見える(虫、小さな動物、小人)というような症状が見られます。ご家族から見ると普段一緒に生活しているご家族の方が気づく点としてぼんやりしている、うとうとしている話のつじつまが合わない場所や時間がわかっていない点滴などのチューブ類を抜いてしまう怒りっぽくなったり、興奮したり、涙もろくなる見えないものを見えると言ったり、ありえないことを言ったりする夜眠らない、夜になると症状が激しくなる以前と性格が変わったように感じると感じることが多いです。大丈夫な日があったり、記載されたようなことがあったりと日によって、一日の中で変化することがあります。完全に見分けることは難しいです。実際に、認知症の既往は、せん妄発症の代表的な危険因子であることが分かっており、両者が併存する病態も多く存在します。違いが少しでも伝わるように表を作成してみました。身体疾患ざっくりとしているじゃね~かと思われてしまいますが、せん妄と認知症を見分けるための最大のポイントは、「急性の発症」と「症状の変動」です。夕方になると急に場所がわからないなどの症状が出現した。夜間は幻覚が見えていたり、謎の発言が多くなったり、歩けないはずなのに歩こうと危険行動を認めていたが、朝になると幻覚がなくなり危険行動も消失した。これらは、せん妄に特徴的な症状です。わいせつ事件がありましたね。あれも術後せん妄による症状であると無罪が確定しました。万が一あれば有罪判決になってしまった場合、せん妄状況下の意思決定という点でも大きな影響を及ぼしてしまう判決になったと思います。身体疾患(寝たきりなど)・脳血管障害の既往歴・以前せん妄になったことがあり・アルコール多飲(依存など)の既往歴がある方には、せん妄リスクが高い可能性があります。これのみでは、あまりせん妄にはなりませんが、準備段階であることには間違いありませんので、一歩手前だと考え常にモニタリングを行います。単一でせん妄症状を誘発させるものを直接因子と表現します。基本的には、この準備因子だけでもせん妄症状が誘発されることがあります。発症した際には次の内容について確認を行い要因排除を行っていく必要があります。がん、呼吸苦など)が挙げられます。単独ではあまりせん妄を誘発しませんが、他の要因と重なってせん妄を惹起する可能性があります。非薬物治療(第一段階)とても大事な作業として、原因の特定と除去が最大の治療方法になってきます。認知症とは異なり、一時的な脳機能障害になりますので、可逆性の見通しがたちます。そのうえでせん妄出現時に加わった因子を取り除くことが、症状緩和に大きく影響することが考えられます。薬物治療(第二段階)使用する薬剤は、抗精神病薬を中心とした薬物療法が中心になってくると思います。せん妄の症状に対応した薬剤選択をしながら症状緩和・改善を図ります。薬物治療(第三段階)可能な限り、せん妄リスクを取り除きながらも、薬物治療をしている。それにも関わらずせん妄が改善されずに夜間に騒いでしまう症状など残る可能性があります。その場合、症状を誘発する直接因子を取り除くように継続しながらも夜間に睡眠してもらうように薬剤を調節する必要があります。ご家族の接し方せん妄症状を疑ったら突然、普段一緒に生活している家族が豹変してしまうととても驚きますよね。真実とは明らかに異なることを言っている姿に怒りたくなる気持ちもあるかと思います。怒りだしてしまいます。言うならば、皆様がうとうとしている時に、「わっ!!」と驚かされたら、普段以上にびっくりしますよね。予期せぬ時に「バーン!!」とぶつかったら、普段以上に痛いですよね?せん妄症状である脳の一時的な障害というのはこのような症状です。こちらは脅かしているつもりはないのに、びっくりしたら怒りますよね?痛みのコントロールができていなければ普段以上に痛がりますよね。苛立ちがあるかもしれませんが、おちついてご説明してみてください。以下の点に気を付けてください。つじつまの合わないお話があっても、無理に正す必要はありません。いつもどおり落ち着いた言葉かけをお願いします。時間や場所がわからないようであれば、教えてあげて下さい(時計やカレンダーは有効です)。日中起きていられて、夜間に眠れるような働きかけも重要です。けがや事故防止のため、はさみや爪切りのような危険物の持ち込みはご遠慮ください。適切な刺激があることは重要です。眼鏡や補聴器がある場合はご持参ください。これをやることで劇的な改善が得られない可能性がありますが、ぜひ試してみてください。看護師・薬剤師に気兼ねなくご相談していただくのもいいかもしれませんね。最後までご覧いただきありがとうございます。読んでいただいた方が、より安全な治療を受けられるように願っています。元気な時間を1日でも長く・楽しく・素敵な思い出を作れるよう、副作用を気にしないで生活できるように貢献できるよう情報を発信していきたいと思います。薬剤師まさ最新情報をチェックしよう!フォローするこの記事を書いた人まさ2019年からブログはじめました。普段は病院で薬剤師として働いています。抗がん剤治療は副作用と上手に付き合いながら戦わないといけません。変な噂や情報のせいで治療拒否を選択し悔しい思いを何度もしてきました。正しい情報を発信して、皆さんに有益な情報提供できるよう頑張ります。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。WordPress.。