組織の回復には「刺激-休息-栄養」の適度なバランスが必要となります。根本的に症状の原因を解決するためには【ライフスタイル】に介入して解決方法を提案していく必要があります。1週間は1日24時間×7日間=168時間あります。その中で、治療にあてる時間を週1回、1時間と設定した場合、残りの時間は167時間です。症状が現れるという悪循環から抜け出すことができません。根本的な解決のためには患者様のバックグラウンドについても把握し、介入していく視点が必要です。代表理事)による、日常生活に潜む「症状と症状を引き起こす行動との因果関係」について、わかりやすく解説されている記事をご紹介します。細胞/組織レベルの体内環境を考えることで治癒効果を引き出す1-治癒経過を阻害する要因ごとにアプローチを変えろ!-以下、T:土屋潤二、S:生徒で示し、対話形式で、オランダ徒手療法の考え方を示していきます。治癒経過を阻害する要因:ライフスタイルの影響T:風邪は、同じ日常生活を過ごしていても免疫が下がるとウイルスに感染して発症しますよね。これは「負荷(感染)」に対して、「抵抗力」が下がったことを意味します(図3)。神経-筋運動器を扱うわれわれの場面で考えてみます。日常生活での「負荷」に対して、「抵抗力」が下がることはあるでしょうか?S:今の私がそうです!いつの間にやら車やエレベーター、エスカレーターの利用が多くなり、仕事もデスクワークが多くなっているので、これでは基礎体力が落ちますから、いわゆる「抵抗力」は落ちていると思います。あ、コア(体幹)も!!︎T:専門家らしからぬ、ザックリとした答えですね(苦笑)。T:筋肉ばかりだね(笑)。負荷バランス”で強くなるもの」で考えるとどうですか?S:訂正させてください(苦笑)。関係する筋肉もそうですが、同時に刺激がない部位の関節や軟部組織局所の「抵抗力」も落ちています。T:そうですね!では、その原因はなんですか?S:え、原因ですか・・・。先ほどの組織が強くなる条件で考えると、刺激/負荷が「少なく」、休息が十分ではないので「疲労が蓄積」して、栄養は・・・。栄養はちょっとわかりませんが、まとめて言うと原因は運動不足ですね!T:分析が少し出てきましたね。・・・の2点が原因として考えられるということですね?それではそれは「なぜ」そうなったんですか?S:カウンセリングみたいになってきたぞ...。1の運動不足は、通勤方法と仕事のスタイルがデスクワークだから2は単純に仕事が忙しくなった・・・ということだと思います。T:そう、そこなんですね!通常の問診や治療のアプローチ方法は、「刺激/負荷が十分ではないのでトレーニングしましょう!」とか、「身体が疲れているようですのでマッサージにします」「お疲れのようですので、なんとか休みを作ってください」...と場当たり的です。場当たり的な対処では、すぐに外傷や障害を繰り返し、再発リスクを上げ、慢性化するのを防げない場合が少なくないです。・なぜそのような状態になってしまったのか?・どうしてそのような状況に陥ってしまったのか?と言った視点で「行動分析」をしていく必要があるんですね。「行動分析」というと大げさですが、要は環境(職場/通勤/家庭...)と患者さんとの相互作用という面からリサーチして、「刺激-休息-栄養」について、また局所への刺激について、症状とその行動との因果関係を探していけば根本原因が推測できてきます(表1)。S:なんだか今までは「使いすぎ」「使わなすぎ」とか、負担がなんとなくかかっているとか、大雑把に考えていたけれど、もっと詳細に考えないといけないみたいですね・・・。それでは「抵抗力」が変わらず、「負荷」が上がることはありますか?S:こっちのパターンの方が思いつきやすいです。急に準備もせず町内会のマラソン大会に出場したり、普段はしないのに家族サービスと称して夏休みに子供と山登りをしたり、引っ越しをしたり。T:で?S:その結果、局所の「抵抗力」を超えて、場合によっては短期間なので組織破壊が生じないような外傷が発生します。パーフェクトな回答です。負荷」のアンバランスでは(図3)、1「負荷」は変わらないのに「抵抗力」が下がる場合2「抵抗力」が変わらないのに「負荷」が上がる場合3両方とも変化する場合(「抵抗力」は下がり、「負荷」が上がる)・・・がありえますので、「刺激-休息-栄養」から考えて、解決策を提案していく配慮が必要ですね。変えるアプローチが必要になります。S:そこまでやるんですか?T:保険診療で時間制限がある職場では、なかなか問診での情報集めが難しいことは理解できます。治癒経過を阻害する要因として、ライフスタイルやワークスタイル由来の症状に対して、どうして片側ばかり「抵抗力」が下がっているのか、どうして代償しているのか...あれこれ現象ばかり考えたり、対症療法ばかりで再発を繰り返しているのであれば、結果を出すために介入することも考えたほうが良いでしょう。※なお、この文章は編集部の許可を得て掲載しております。月刊スポーツメディスンについては、下記のサイトを参照ください。隆太6年の鍼灸接骨院を経て、スポーツ現場に活動のフィールドを求め「DMTスクール」の門を叩く。日本オランダ徒手療法協会で代表をしている土屋氏に師事。オランダ徒手療法を学ぶ。