保険診療を行う医療機関にとって重要な収入源ですが、患者様の窓口負担は大きくなります。毎回とはいきませんが、「少しでも窓口の支払を安くしたい」とお考えであれば、知識として知っておいた方が良い裏技(?)をご紹介します。実行されると一時的に医療機関の収入減につながりますが、長い目で見たときにはクリニック様にとっても決してマイナスではありません。それに付随する診療にかかる料金を少しだけ安くする方法をご紹介します。クリニックの場合、225点、月に2回まで算定できます。「225点」と言われてもピンとこないと思いますが、「3割負担の方で、約680円窓口での支払が増える」と申し上げれば、負担の大きさがおわかりいただけると思います。風邪薬でも算定されます。これを支払わないようにするためには、「初診から1か月以内に診療(再診)を受けること」です。合わせた、243点(約730円)を節約することができます。点数は65点ですので、約140円窓口の支払いが増えます。(18点)となり、長期投薬加算(65点)との差額の約140円の支払いを節約することができます。3、同月内に2回28日分の薬を処方してもらうドクターに「27日分にして!」と言いにくいという方もいらっしゃると思います。特定病名に関連する薬でないと算定できませんので、特定病名のお薬が処方されている方が対象になります。特定疾患の種類はかなりの数がありますが、レセプト上「主病」となっているだけで、患者様はほかの症状でクリニックにかかられていることもあります。レセプトを行う上で避けては通れない項目です。聞きなれない言葉が頻発する項目ですので、患者様目線で例をあげてお話ししたいと思います。A子さんはある日発熱し、風邪になり、近所の内科を受診しました。この内科は以前喘息でかかっていたことがありましたが、現在は別の病院で診てもらっており、あくまで風邪の症状を診てもらいたいだけでした。以前喘息でこの内科にかかっていたことがあったので、「特に問題ありません」と答えました。喘息を「管理」していれば請求に問題はないA子さんは、喘息持ちではあるが、内科にかかった疾患は風邪(感冒)です。以前通院していた際のカルテ上の病名は、喘息が「主病」になっている可能性が高く、喘息について「管理」していれば、管理料が算定されてしまいます。「診てもらいたいのは風邪だけ」なのに、喘息に対して管理料を支払うのは違和感があります。喘息の様子を伺うことは、「管理」の一環ですので、たとえ症状が出ていなくても、ドクターと喘息の話をすれば、算定できてしまうことになります。一言話題に出しただけで「管理」と呼べるのかは微妙なラインですので、疑問に思った際は詳細を聞くようにしましょう。患者様の立場からすれば、診療費が上がることにつながります。医療事務の方の説明次第では、クレームの温床とも考えられますので、医療事務の方はきちんと対策すべきです。「喘息は別の病院(クリニックでも可)で診てもらっているので結構です。料金を浮かすことができるかもしれません。医療機関サイドのお話になりますが、医療費を抑えるために、保険審査はどんどん厳しくなっています。同時に、患者様からのクレームや、保険者から厳しく査定される可能性を考えると、225点を積極的にとりにいくメリットは薄いと言えます。「突合点検」の結果でわかってしまうので、今後減点の可能性もあります。算定されている理由を正しく説明できるスキルが必要です。ドクターがそこまで説明してくれれば良いですが、かなり稀なケースですし、ある程度患者数がいるクリニックであれば、したくても時間が足りません。そのため、「今日はいつもより高いんですが...」というお問い合わせには、医療事務の対応力の見せ所でもあります。「特定疾患の病名がついていて、主病になっているので、月に2回この点数が算定されます。請求に違和感があればドクターに確認するように心がけましょう。「クレームになるのは怖いから、病名がついた時点で、今後の方針として管理料の説明をします。あそこの病院は高い」と勘違いされてしまうリスクがあることを念頭に置いてください。)院長先生と綿密に打ち合わせを行い、そのような印象にならないトークを考えなくてはなりません。まとめ「今日の診察料は高いな」と思ったら、聞いてみるのが一番です。してどうして窓口の請求額が高くなるかは、まず先に医療事務(受付スタッフ)に聞いてみるのが良いでしょう。満足のいく回答が得られなければ、担当のドクターに、聞いてみるのも良いと思います。慢性疾患の病気で算定されます。「これから長くクリニックにかかるのだから、ドクターの印象を悪くしたくない」と考える方は、悪くなっていないという「安心」のために支払っていると考えた方が、気が楽かもしれません。その他よく見られる記事FacebookTwitterはてブPocketFeedlyこの記事を書いた人Yasuクリニック専門の医療コンサルタントをしています。アドバイスを行っています。調剤薬局事務の経験がある方より志望動機の添削依頼をいただきました。医療事務に合格するためには学歴が必要!?医療事務の学歴に関しては多くが「専門卒以上」となっています。以下「レセプト」で統一します。医療事務の給与について何度かお話しておりますが、医療事務で就職してひとり暮らしでやっていけるのかを検証してみましょう。良い人間関係を築き医療事務のスキルを高め自分を成長させるには「人間関係がうまくいかない」という理由は退職理由のトップです。それだけ多くの方の悩みともいえます。医療事務の面接をしていると、事前に日にちと時間を設定していても面接に現れない方が一定数いらっしゃいます。標榜科目がなんであれ、クリニックは病人が集まるところですので、雰囲気は悪くなりがちです。医療事務の帰宅時間はクリニックの状況に左右されます。医療事務は他業種の仕事と比べると比較的残業が多いお仕事ではありますが、帰宅時間をいかに...ブログをメールで購読メールアドレスを記入して購読すれば、更新をメールで受信できます。