骨折を診る時はまずは緊急度を判断しよう!骨折を診る時はまず緊急度を判断しましょう。具体的には次の3つのどれに当てはまるかを考えます。伴う場合も緊急手術の適応になるため迷わず整形外科医を呼びましょう。整形外科医が院内に当直していないのであれば、呼び出さなくていいけど入院はさせておく必要がある骨折の代表が大腿骨頸部骨折です大腿骨頸部骨折は基本的には手術するまでは安静が必要です。大腿骨頸部骨折にはGarden分類というやつがあるのですが、簡単にまとめると安定型か不安定型に分かれます。安定型であればスクリューを入れるだけの手術だったのに、動いてしまって不安定型になってしまうと人工骨頭置換術が必要になります。要は動いちゃうと骨がズレて、より侵襲的な手術が必要となってしまうということです。大腿骨頸部骨折は見逃しやすい骨折でもあるので、骨折診療に自信が無い方は大腿骨頸部骨折を見逃さないための3つのコツも参照ください手術適応でない骨折でも圧迫骨折や肋骨骨折など痛みで動けない、という場合も入院適応になります翌日または週明けに整形外科外来受診で大丈夫な骨折ここまでに触れた以外のほとんどの骨折がこれに当てはまりますが、あえて大雑把にまとめれば上肢の骨折全般と下腿より末梢の骨折です上肢の骨折であれば基本歩けますし、下腿より末梢の骨折であれば松葉杖で歩けます。翌日以降に手術を要する可能性はありますが、シーネ固定さえしておけば帰して大丈夫です。骨折診療に慣れてきたら、帰せる骨折の中で手術が必要な骨折かどうかも整理できるとより良いです。そこまで判断できれば紹介する医療機関が適切に判断できます。明らかに手術不要と判断できれば整形外科のクリニックへ紹介で良いでしょう。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。※サイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。肺炎の重症度評価!ADROPスコアの使い方と3つの注意点プロフィールこのサイトを運営している救急医よしつねです。