2020年12月14日メーさん一包化の指示きているけど、ホンマに一包化できんかいコレ薬シカなんだかイケる気がする!けど、薬剤師なら確信を持ってPTPから出したいですよね一包化の指示が来たとき、一包化の可否を瞬時に判断できるハンドブックとかあれば便利ですよね。今回は一包化の可否がわかるハンドブックの有無とか、一包化の可否の判断方法とか、主な薬剤の一包化可否についてまとめてみました。一包化の可否を判断できるハンドブックは...メーさんそもそも一覧表が乗ってるハンドブックとかないの?薬シカそれは、ですね...(ググる)。ありません!結論から言うと、一包化の可否を判断できるハンドブックは探してもありませんでした。じほう社あたりが出版してれば良いかと思いましたけど無いようですね。代替品になり得るのが、「錠剤・カプセル剤粉砕ハンドブック」あたりですかね。粉砕できるくらいなら、まぁ一包化もできるだろうと...。薬剤師としてはこの理論だと若干アバウトすぎるかなというのと、お値段が5,800円とかするので、この目的だけで購入するのはちょっと躊躇われます。一包化の可否の判断方法メーさんんじゃ、一包化の可否ってどやって調べるの?薬シカ私がやっているのは...(アセアセ)、添付文書をここを見ます!では、一包化の可否をどう判断するか。onlineで「一包化に不適な薬剤一覧」がありますが、そんなに記載が多く無いのと、2011年の記事なので少し古いのがネックです。(無料会員登録で見れます。)オパルモンなど、その後一包化が可能となった例もあります。不可のものがわかるだけなので、掲載されてないから一包化可となるわけでもありません。不可のものとして記憶しておくには結構向いている一覧かと思ってます。添付文書で「一包化」などのキーワードで不可の記載がないかチェック次のステップとして個人的に実践しているのは、当然添付文書の確認です。PTP」「吸湿」などのキーワードでサイト検索を実施して、一包化の可否について書かれてないかを確認します。メドキソミル製剤等との一包化は避けること。一包化して高温高湿度条件下にて保存した場合、本剤が変色することがある。「PTPシートから取り出して調剤しないこと。添付文書でバラ包装があるかのチェック添付文書で一包化に触れてない場合、ついでにチェックするのが包装単位です。「バラ包装」があれば一包化が可能であるケースがほとんどです。バラで保存できるくらいなので、一包化も大丈夫という感じですね。この理屈は100%では無く、一包化の可を保証するわけではないので注意しましょう。メトグルコなどはバラ包装がありますが、当然オルメサルタンとの一包化ができないことには変わり無いため、優先する情報が他にある場合なども注意しましょう。インタビューフォームのチェック添付文書で確信が持てない場合は次はインタビューフォームのチェックですね。個人的な経験ではインタビューフォームで解決するケースがあまり多くありません。インタビューフォームに書いてある場合は添付文書にも書いてある。添付文書に一包化や分包に関する記載が無い場合はインタビューフォームにも特に記載がない、というパターンが多い気がします。メーカーに電話でチェック添付文書、インタビューフォームでわからない場合や、たぶん大丈夫だけど念のための確認など、次のステップがメーカーへの問い合わせですね。添付文書の最後に記載があるお客様相談センターなどに問い合わせます。「一包化は大丈夫です」と言ってくれるケースは稀ですね。不可の場合は割とハッキリ不可と言ってくれますが。参考になるデータを紹介されて、あとは先生方の判断です、的なことを言われるパターンが多いです。自分の場合はメーカー側から明確に「できます」と言ってくれる回答はあまり期待しないようにしてますので、「一包化して不備があったケースなどはありましたか?」とか、「一包化した事例などの情報はありますか?」などの聞き方をするようにしています。薬剤師の掲示板でチェックメーカーに聞いても判断しきれない場合とか、ダメっぽいけどどうしても患者さんから希望された、別の薬局では一包化してたけど本当はマズくね?とかの場合、最終的にはm3.comの「薬剤師の掲示板」も使ってます。(無料会員登録で見れます。)過去の質問を見て同じケースで悩んでる薬剤師さんがいないかチェック、無ければ実際に質問して他の薬剤師さんの意見ももらったりしています。個人的にはメトホルミンとオルメサルタンの一包化、スローケーの一包化などは経験したことがあります。患者さんには一包化不適の旨を説明し、それでも強い希望があった際にできれば医師との薬効への影響などのコンセンサスを得てという経緯があってですが、それでも一包化するメリットの方が大きければ臨機応変に対応するのも薬剤師の職能を発揮する場面の一つと言えるかもですね。主な薬剤の一包化の可否メーさんとりあえず調べたの整理しとけや薬シカ(強気だな...)一覧表作ったので自己責任で使ってくださいね最後に個人的な備忘録も兼ねて主な薬剤の一包化可否をまとめておこうと思います。記載してない薬剤は可でも不可でもなく調べてないだけです。服用直前までPTPシートから取り出さないこと。特異な成分臭を発生することがあるので、自動分包機等を使用する際には注意すること。光及び湿気を避けるため、PTPシートのまま保存し、服用直前にPTPシートから取り出すこと。湿気、高温を避けて保存し、服用直前にPTPシートから取り出すよう指導すること。アルカリ性薬剤との調剤(一包化)により、着色変化を起こすことがあるので注意すること。メドキソミル製剤等との一包化は避けること。一包化して高温高湿度条件下にて保存した場合、本剤が変色することがある。分包した場合には,湿気を避けて保存すること。動分包機内での保存は避けること。本剤は吸湿性があるので、服用直前にPTPシートから取り出すよう指導すること。アルミピロー包装注)のまま調剤を行うことが望ましい。吸湿により溶出性に影響を及ぼすことがあるため、本剤をPTPシートから取り出し一包化調剤することは避けること。ME薬シカ薬局勤務の薬剤師です。筆者プロフィール薬局勤務の薬剤師の薬シカです。