(TIA)という病気をご存知でしょうか?この病気は「手足の麻痺」や「言語障害」など、あたかも脳梗塞のような症状が数分から数時間続き、そして何もなかったかのように元に戻るという特徴を持っています。「元に戻ったらからよかった〜!」と考えたいのですが、実は全然安心できないのです。詳しく解説していきます。Attack)は文字通り、一過性の脳に血液が流れなくなって脳梗塞のような発作が起こる病気です。以前は24時間以内に症状が消えて元に戻るというのが一過性脳虚血発作の定義でしたが、最近では「一時的な神経症状で”急性の脳梗塞”を伴わないもの」と考えるようになっています。要するに脳梗塞の症状が一時的に出たけど、頭の検査をしても急性の脳梗塞を起こしていないという状態です。起こした人は3ヶ月以内に脳卒中を発症する危険度が15〜20%であったという研究報告があります。脳梗塞へ移行していく病気なので、その原因も脳梗塞と同じになります。それでは一過性脳虚血発作の主な3つの原因について紹介していきます。原因で、脳の太い血管や頚動脈にできた血栓が血流に乗って流れて行って、一時的に脳の血管をつまらせることが原因になる場合があります。つまった血栓が溶けてなくなることで、脳梗塞の症状は消えて元に戻るのです。コレステロール血症(脂質異常症)のある方は特に要注意です。いう心臓の不整脈や、その他の心臓の病気が原因となって心臓に血栓ができることがあります。原因としては、残り3分の1がこの心房細動になります。心房細動は加齢とともに有病率が上がり、80歳以上の男性では3.5%、女性で2.5%という報告もあります。定期的な健康診断と心電図検査は必ず受けるようにしましょう。脳の血管や頚動脈が動脈硬化で狭くなっているような人は、急激な血圧低下が起こると脳に血液が届かなくなって一過性脳虚血発作を起こす場合があります。(TIA)はどんな症状が起こるの?脳梗塞の前兆である一過性脳虚血発作では、あたかも脳梗塞を起こしたかのような症状が一過性に現れます。見逃さないためには、まずは症状に気がつかなければなりません。この症状に気がつくことが、後々の脳梗塞予防につながってくるのです。それでは一過性脳虚血発作の代表的な症状を4つ紹介していきましょう。患者さんは、次に挙げるような症状で病院を受診されます。・箸(はし)がうまく使えなくなった・茶碗を突然落としてしまった・包丁がうまく使えなくなった・手に持っていた荷物が急に持てなくなった・歩いていたら、突然片方の脚に力が入らなくなったこれらの症状がある日突然起こり、様子をみていたら数分程度で治ったという方は一過性脳虚血発作の可能性が非常に高くなります。「言語障害」を起こすことがあります。言語障害は「言語機能」に障害が出現するのですが、大きく分けて次の2種類の言語障害があります。・構音障害(こうおんしょうがい)・失語症(しつごしょう)まず「構音障害」ですが、言葉を話すことはできるのですが、呂律(ろれつ)が回らなくなって何を言っているのか聞き取りにくくなります。この構音障害に対して「失語症」とは、名前の通り「言葉」を失ってしまう症状が出現します。失語症には、話したくても言葉を全く話すことができなくなる「運動性失語」と、言葉を全く理解することができなくなる「感覚性失語」とがありますが、どちらもできなくなる「全失語」を起こす患者さんもいます。この言語機能障害も気がつきやすい症状なので、一時的に言葉がうまく喋れなくなるような場合は一過性脳虚血発作の可能性が高くなります。めまい・ふらつき一過性脳虚血発作では「めまい」や「ふらつき」が一時的に起こる場合があります。「めまい」という病気は、ほとんどの場合が耳の奥の「内耳(ないじ)」という部分の障害で起こりますが、その場合はグルグルと目が回るような「回転性めまい」になるという特徴があります。それに対して脳の血流不足で起こるめまいは、フワフワと船に揺られるような「浮動性(ふどうせい)めまい」を起こします。してじっとその場に立てなくなったり、真っ直ぐに歩くことができなくなるようなめまいが起こるのです。この浮動性めまいを起こすような一過性脳虚血発作は、脳の中でも特に大切な部分の血流不足が原因となっている場合が多いので、特に注意が必要です。視野障害4つ目は「視野障害(しやしょうがい)」です。人間は目で見たものを脳の後ろの方(後頭葉)で認識しているのですが、この部分の血流不足を起こすと見ているものの一部を認識できなくなります。ひどい場合は視野の半分がバッサリと見えなくなる患者さんもいます。片方の目だけが全く見えなくなることもあり、この場合は「一過性黒内障(いっかせいこくないしょう)」と呼んでいます。一時的に目が見えなくなったということで、最初に眼科を受診される患者さんが多いですが、目の検査をして異常がなければ一過性脳虚血発作の可能性が高くなるので、脳の検査をする必要があります。脳梗塞の前兆であり、かなり危険な病態と認識しなければなりません。したがって原因をきちんと調べて、脳梗塞へ移行しないように早急に治療を開始しなければなりません。原因を調べるための検査について、それぞれ解説して行きます。頭部MRI・MRAまず一番重要な検査は「頭部MRI・MRA」検査です。起こした時も約30%の確率で新しい脳梗塞が見つかります。つまった血管が再開通したにも関わらず、脳梗塞になってしまった部分があるということですが、幸いにも症状が出ない部分が脳梗塞になったということを意味しています。MRI検査以上に重要なのがMRA検査です。症状を説明できるような血管の異常があれば、治療を開始しなければなりません。調べるという点では全く役に立ちません。出現するような早期の脳梗塞は判別することができません。造影剤を使わない限り、最も重要な脳の血管を調べることができないのです。可能性は低いですよ」という説明は全く的を得てません。本当におかしい症状が出現した時は、必ずMRI・MRA検査を行わなければならないのです。「プラーク」を調べることができます。脳梗塞の原因となります。検査としては非常に重要なものになります。「心電図」では一過性脳虚血発作の原因となる「心房細動」が出ていないかどうかを調べることができます。心房細動は一過性にしか出ていないこともあり、心電図検査をした瞬間は治っていることもあるのです。強く疑われる場合は24時間持続で心電図を記録する「ホルター心電図」検査を行わなければなりません。心臓の中の血栓を調べるために、心臓のエコー検査を行うことも重要です。最後は「血液検査」です。体の中で血栓ができると「D-ダイマー」という検査値が上昇します。早とちりしてしまい、これらの病気に気がつかなければ取り返しがつかなくなる場合もあります。疑う場合は血液検査で「脳以外の病気」を除外する必要があるのです。症状と検査から一過性脳虚血発作と診断された場合は、血液をサラサラにする薬の内服治療を開始します。この血液をサラサラにする薬には2種類あります。血栓や動脈硬化が原因の場合は、血管の血栓がひどくならないように「抗血小板薬」(こうけっしょうばんやく)という薬を内服します。心房細動が原因となる一過性脳虚血発作の場合は「抗凝固薬」(こうぎょうこやく)という薬を内服しなければなりません。※「抗凝固薬」の詳しい話はこちらの記事へ→また血液をサラサラにする薬だけではなく、狭くなった血管を広げる治療や、血液が不足している部分に新たに血管をつなぐ「バイパス手術」といった外科的治療も行う場合があります。(TIA)と診断すれば、可及的速やかに発症機序を評価し、脳梗塞発症予防のための治療を直ちに開始するよう強く勧められる(グレードA)。対してきちんと検査を行い、適切な治療を開始することで脳梗塞を未然に防ぐことができるのです。手足の脱力感やシビレが起こったけど、様子見てたら治ったからいいや・・・ではなく、たとえ症状が元に戻ったとしても「速やかに」かつ「直ちに」病院を受診するよう心がけてください。脳梗塞は一度起こしてしまうと回復が難しい病気です。脳梗塞にかかってしまって薬の治療をしている患者さんでも再発する可能性もあります。見逃さないようにしましょう。リハビリテーションの最重要ポイント3つ!脳卒中の患者さんは、手足の麻痺などの運動機能障害を起こしてしまいます。この運動機能障害を少しでも改善し、自立した生活を可能にするものが「リハビリテーション」です。「脳梗塞」は脳の血管が血栓によって突然つまってしまい、手足の麻痺や言語障害など重篤な症状を起こす恐い病気です。動脈硬化を予防する!EPA(エイコサペンタエン酸)が本当にいいって知ってますか?近年、食生活の欧米化によって、動脈硬化になる日本人がどんどん増えてきています。脳や心臓の血管に動脈硬化を起きてしまうと「脳梗塞」や「心筋梗塞」の原因になります。切らずに治す!頚動脈ステント留置術(CAS)のすべて脳梗塞の原因となる「頚動脈狭窄」の治療法の一つに、切らずに治すことのできる「頚動脈ステント留置術(CAS)」と呼ばれる”カテーテル手術”があります。軽かった症状がどんどん悪くなる!BADタイプの脳梗塞とは?脳梗塞は発症から4.5時間以内であれば「t-PAによる血栓溶解療法」を行うことができます。カテーテル手術による「血栓回収治療」は発症から8時間まで行うことが可能です。脳梗塞の原因!頚動脈プラークの検査と3つの治療法を解説アキラ先生20年目の脳神経外科医です。「命を助けたい」と思いながら手術したことは、今までの医師人生でたった一度しかなかった。