2023ブラッドアクセスはシャントのない腎不全患者でも早急に透析を行うことができるカテーテルです。ブラッドアクセスを適切に選択することで事故が起こらず安全に挿入でき、さらにCHDF治療時の脱血不良を回避できます。ブラッドアクセスは「医師が勝手に入れる物・・・」と決めつける方もいますが、ブラッドアクセスに詳しくない医師もいます。われわれが詳しく分類を知ることで、治療の質がグン↑と上がります。そんなブラッドアクセスについて今回ご紹介します。起こる)ブラッドアクセスは直訳すると「血管の出入口」になります。血管内と透析回路をつなぐ架け橋となります。国際的には「バスキュラーアクセス」と呼ばれていて日本も呼び方を合わせている傾向です。集中治療領域では24時間管理の透析をすることが多いので、カテーテルを用いたブラッドアクセスを使用します。このカテーテル型のブラッドアクセスはいろんなメーカーが出していて、ラインナップはかなり多いです。分類すると次のように分けられます。・太さ(サイズ)・長さ一つずつ解説していきます。穴の形状(ホール)先端に穴があるのがエンドホール型です。穴が血管壁に引っ付かず脱血しやすいと言われています。横に穴があるのがサイドホール型です。形状から挿入しやすいと言われていますが実際はエンドホールとあまり大きく変わりません。図以外にも両方のハイブリッド型のコアクシャル型や先端がねじれた脱血孔をしているブラッドアクセスがあります。変わったブラッドアクセス上の画像は脱血に強く、筆者もオススメするパワートリアライシス(メディコン社製)の先端です。先端の脱血孔が血管壁に引っ付かないようねじ曲がっており、サイドホールも追加されています。基本はサイドホールとエンドホールの特徴を知っていれば他のブラッドアクセスも理解できます。穴の本数(ルーメン)僕の知っている限りでは最大4穴のクワッドルーメンのブラッドアクセスがあります。どれも見た目は一本ですが中には送血用と脱血用、その他薬剤や輸液のルートがあります。透析を行うには最低でも2つのルートが必要です。透析を行う場合はダブルルーメン以上のブラッドアクセスを選択します。慢性の維持透析ではダブルルーメンのブラッドアクセスが主流です。内頸(首)に挿入するタイプは首元で邪魔にならないように曲がっています。首でよく使うブラッドアクセス足でよく使うブラッドアクセス太さ(サイズ)通常成人では12Frや13Frほどの太いブラッドアクセスを使用します。小児は血管径が細いため、成人より細いブラッドアクセスを使用する時があります。自分が知っている限り、国内最小は6Frのベビーフローがあります。1歳未満の小児でも安定してCHDF、血漿交換(PE)ができました。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。ΔPREVやさしく体外循環中の「抗凝固」をまなぶNEXTやさしく「ブラッドアクセスの挿入方法」をまなぶCEの喜多川さんICUによくいる臨床工学技士です。医療界は理不尽なことが多く、1年目の頃は怒られ、殴られることも日常茶飯事でした。ポジティブな私はあえて立ち向かい、知識を駆使して少しずつ信頼を得られるようになりました。今では調べることが日課になり、臨床のほかに学術や執筆活動もアグレッシブに行ってます。ななめ書き』では、ICUで使う医療機器の情報をまとめています。