プログラムの修練施設です。ついて我々のミッション24時間いつでも最良の心臓血管外科手術を提供いたします。心臓血管外科について心臓血管外科では、2003年8月の開院から2020年12月末までの17年5ヶ月間に約3,700例の手術を行ってまいりました。センターと神戸赤十字病院のスタッフが患者さんの救命のために昼夜を問わず一丸となって努力した賜物であると感謝しております。改めまして、神戸市を含めた兵庫県の心臓血管外科の中核施設の一つとしての使命を担う責任を感じています。中で緊急手術が全体の34%と大変多くなっています。他医療機関からの紹介患者さんが多い手術患者さんの内訳ですが、院内診療科からの紹介が約30%、他の医療機関あるいは救急隊の直接搬入例が約70%です。他医療機関からの紹介患者さんが大変多いという特徴があります。紹介患者さんは必ず受け入れて手術をする方針ですが、すでに手術中に、他院から緊急手術が必要な患者さんの問い合わせをいただいた場合にはお断りさせていただく場合もございます。中心とした中四国地方等です。患者さん一人一人に最良と考えられる術式について、十分に相談をして行ってまいりました。冠動脈バイパス手術、弁膜症の手術、大動脈疾患に対する治療のいずれにおきましても、いろいろな治療の選択肢は存在します。若い方に向いている手術、高齢の方向きの手術、1回の手術は短時間で終わるが遠隔成績が不安定なもの、1回の時間はかかるが長期間の成績に優れているものなど様々な要因があります。手術の術式の選択におきましては、人工心肺を用いない方法、小切開で行う方法から、大きな傷はできるが根治的な手術までバリエーションは豊富にあります。これらの点を十分に相談して治療にあたってまいりました。大動脈瘤や大動脈解離に対する手術が多い大動脈瘤や大動脈解離に対する手術は、弁置換術や冠動脈バイパス手術に比べて難易度の高い手術ですが、当院では弓部大動脈瘤や急性大動脈解離などの胸部大動脈の手術を数多く(1,045例以上)行っています。急性大動脈解離の治療総数は、全国的にみても症例数が大変多く手術成績も良好です。なかでも当院の特徴としては、意識障害を合併した症例に対する超急性期手術があげられます。他施設では手術が見送られることが多かった病態ですが、病気になってから手術を開始するまでの時間短縮の努力の結果、手術を施行した約8割で意識障害が消失/改善することができており、良好な手術成績を誇っています。今までは治療に難渋していた心タンポナーデを合併している急性大動脈解離例も、術前の工夫で著しく成績を向上することができました。これらの成果は国際的に評価の高い学術誌に掲載されてきました。Surgery2編(2020年、2020年)となります。ヨーロッパの治療ガイドラインならびに日本のガイドラインに引用掲載され、今まで救命を諦めていた患者さんを救い、間接的ですが国際貢献ができました。当院放射線科チームと協力して、大動脈疾患に対するステントグラフト内挿術を多数施行しています。80歳以上の高齢者に対する手術が多い心臓大血管手術を行いました2,753例の中で80歳台は767例、90歳台は78例であり、80歳以上の高齢者の手術は全体の30.7%でした。最高齢は99歳の男性で、腹部大動脈瘤に対し開腹による人工血管置換術を行いました。元気に退院され、外来通院されています。普通ならステントグラフト内挿術を選択するご年齢ですが、大動脈瘤の屈曲が強かったためにステントグラフトは不適であると判断し、開腹手術を選択させていただきました。一般に80歳以上の高齢の患者さんの場合、心臓や大動脈に疾患があり手術が必要な状態であるのに、「高齢である」との理由で手術が見送られるケースが多くあります。このような方が、危険な状態になってから救急車で当院に搬送され、結局は緊急手術を行った方が多くおられます。上記以外に、末梢血管に対する治療は346例に実施しています。その内訳は、足の動脈が詰まる閉塞性動脈硬化症や、下肢の静脈瘤に対する治療等です。透析の際に必要な動静脈シャントの作成術なども積極的にお受けしております。1年を通して24時間いつでも対応しており、今後も継続してまいりますのでよろしくお願いいたします。(基幹施設)心臓血管外科チームは多くの職種から出来上がっています。手術中では心臓外科医師(2-4名)麻酔科医師(2-3名)、看護師(3-4名)、臨床工学技士(2-3名)以上のメンバーで一人の患者さんの手術を受け持っています。そこで、心臓外科医師の一人一人の熟達は大変重要であるとともに、チーム医療を促進し、安心安全で最良の手術を行い、継続させ、より発展させることが重要となります。「認知的徒弟制」のフレームワークを応用した教育システムを2019年から導入しています。学び人的資源管理の面から医療に役立てているのも、他にはない特徴です。心臓外科部長は、2012年にMBA取得、2020年に経営学博士を取得しています。おいて『病院の人的資源管理』についての講義を担当しています。プログラムの実践的病院経営マネジメント人材養成プラン)の講義の一部でもあります。人を活かすという面からの病院経営についての内容です。心臓血管外科では、毎年院内で心臓外科に関するセミナー:心外Sundayを開催しています。院外の医療機関の方々や学生の参加も募集しております。これらの治療実績を心臓外科医のスタッフ5名で対応していますが、スタッフが不足しております。若手医師の方など、随時募集しています。随時受け付けております。