今日は往診の依頼がありませんでしたね・・・・こんにちは、時間みつけてどんどんブログを書いていきたいと思います。今日は在宅医療、特に訪問看護についてちょびっとだけ意見を述べてみたいと思います。題は”これからの訪問看護ステーションに求められる機能”です。)・・・・・しかしこのブログでも書いてきたように時期診療報酬改定ではステーションにとっても厳しい改定が続くことが予想されます。そこで現在訪問看護ステーションを運営されている、もしくは勤務されている皆さんはこう考えるでしょう。<次回の改定に向けてどう対応したらいいだろう><次回はどう変わっていくだろう>と。短期的な対応も必要なことは否定はしません。自分はもっと長期的な視点をベースとしてきちんと持ったうえで次回の診療報酬改定にも対応していくべきだと思っています。その時に何をベースとするのか・・・・それはやっぱり訪問看護ステーションが今後進展する高齢化社会の中で、何が国民から求められていくのかってことをつきつめて考えればいいのかと思います。いう訳でこれから10年から20年くらいのスパンを考えた上で上記の題について箇条書きにしながら述べていきたいと思います。これからの訪問看護ステーション求められる機能1地域に根差した訪問看護の積極的な提供:これは本業ですので言うまでもないですね。高齢者住宅などあらゆるところからの情報が集まるような、そんなアンテナをきちんと地域に根差しているステーションが求められています。その集まった情報を基に、どれだけ積極的に地域の人にアセスメントしてケアしていけるのかが勝負となるでしょう。2質の高いリハビリテーション:上記の訪問看護も看護師さんだけでは片手おちです。質の高いPT、OT、STのリハビリ職が在職していることが必須となるでしょう。生活に密着したリハビリを行い機能を維持、もしくは向上させていくこと。この機能がなければ必要とされる訪問看護ステーションとはならないですよね。3緩和ケアの提供:これも言うまでもないですよね。そもそも看護師のケアとはなんなのか、ミニ医師となることではなくケアの提供(グリーフ含む)を突き詰めて行うことも必須でしょう4認知症患者さんへの対応:これもそうですね。1とかぶりますが認知症患者さんへのケアのためにはどれだけ利用できる地域資源があるかを知っているかが勝負となります。あとは多職種連携をどれだけスムーズにしていけるのかも大事ですね。5レスパイトおよびデイの機能:ここがほとんどどこの訪問看護ステーションが現在は備わっていないですが(カンタキ以外)、将来的には必須の機能となると思います。外付けとして利用できる施設を関連施設としてつくるのか、それとも自前でもつのかはありますが基本的にはデイやショート機能は訪問看護ステーションとともにあるべきだと自分は考えています。全てのデイやショートが訪問看護ステーション併設とすべしという訳ではないですが、地域の核となるステーションには上記機能は必須でしょう。併設:これも絶対必須です。7予防医療の提供:地域のクリニックでもそうですが、地域への関わりは予防の段階からステーションも積極的に関わる時代がくるでしょうね。とまあこんな感じでしょうか。自分ならこれを長期のステーションのベースとしつつ短期的な対応も考えていきます。ステーションは地域の、他職種のハブとなるべきだと感じています。これはあくまで自分の考えですので、本当に地域に求められるステーションの機能とはなんなのか、この記事をきっかけに訪問看護師さんにも考えて頂ければと思います。