「肩が痛くて腕が上がらない」。訴えると「年のせい」と決めつけられてしまうことが多い五十肩。自然に治る場合もありますが、まずは受診が肝心です。治療はリハビリとヒアルロン酸の注射や、痛みや炎症を抑える薬物投与が中心でしたが、内視鏡手術によって、重症化した五十肩も完治できるようになっています。五十肩について解説していただきました。五十肩は、江戸時代の文献にも登場するほど昔からある病気で、その名称は50歳くらいになると起こることに由来します。短命だった当時は、肩が痛くなる歳まで生きられるのは幸せなことでもあり、長命病ともいわれていました。その名称のせいか、加齢による単なる老化現象と誤解されがちです。50歳くらいになって肩が痛くなり、そのうち自然によくなる症状をひとまとめにして五十肩と呼んでいました。画像診断などの診断技術が向上した現在は、原因が腱板断裂などはっきりとした診断名がつけられるものは除外され、明らかな原因がないのに肩の痛みが生じ、徐々に可動域制限が起きてくる疾患を五十肩としています。肩が痛いという症状のため、五十肩は肩こりと混同されることがありますが、この二つは別な疾患であり、痛む部位も異なります。肩こりでは首の周囲の痛み、頭や首のまわりが重く、だるくなります。五十肩は「肩が痛い」ことに加え、その痛みのせいで腕が上がらないという「可動域制限」を併せ持った病態です。五十肩には腱板断裂を合併する場合があります。腱板断裂は外傷が原因となることもありますが、はっきりとした原因がなく日常生活動作の中で断裂する場合も少なくありません。原因に応じて治療方法も異なるため、精査する必要があります。心筋梗塞の放散痛のように、肩の痛みには重篤な疾患が潜んでいる場合があるので、そうした他の疾患を鑑別するためにも、受診してX線検査、MRI検査、血液検査などの各種検査を行うほうがいいでしょう。3段階に分けられます。炎症が強く痛みがある急性期は発症〜3カ月。痛みが強くなるにつれて腕が動く範囲も狭くなっていきます。発症3〜6カ月は慢性期で、痛みはそれほど強くありませんが、肩や腕を動かさないでいると次第に拘縮(こうしゅく)して動きにくくなってきます。Shoulder)といいますが、まさにこの硬くなって動かなくなってしまった状態を示した名称といえます。発症6カ月以降が回復期で、痛みも薄れ徐々に腕も動くようになっていきます。五十肩はこのような経過を辿って回復します。回復までに要する時間や経過の様子は個人差があります。中には、発症から2年以上を過ぎても痛みが取れない人や、たとえ痛みが消えても、肩関節内の組織が癒着して可動域が制限され、肩や腕の動きが悪い人がいます。五十肩になった8割の人は回復しますが、残りの2割は重症化して拘縮肩になります。当センターの調査では、五十肩の男性患者で糖尿病を合併している人が約3割いることが分かりました。糖尿病の家族歴がある人まで含めると4割近くが重症化し、心臓、肝臓、肺に異常がある人も重症化しやすいことが判明しました。加齢で生じた棘と擦れて炎症に五十肩には明らかな原因がないといわれてきましたが、現在では、加齢によって肩関節の周囲が変性し、炎症が起こることが肩の痛みを引き起こすと考えられています。私がこれまで取り組んできた臨床研究から、拘縮肩となる原因の一つは、肩関節の変形で生じた小さな棘(とげ)が、肩の筋肉のすじである腱板を傷つけることであることが分かってきました。肩の中には腱板という筋肉があり、これが腕を上げるという動作で大きな役割を果たしています。ところが、肩や腕を動かすたびにこの棘によって腱板が擦れ傷ついていきます。そのため炎症が起こり痛むようになるのです。関節内には骨や筋肉が動きやすくなるようにいわゆる潤滑油である関節液が分泌されているのですが、中高年になるにしたがって減少していきます。糖尿病や心疾患など内臓疾患があると関節液が分泌されにくくなります。加齢やこうした事情による個人差があるため、40歳で五十肩になる人もいれば70歳になって五十肩になる人もいます。五十肩は一朝一夕に治るものではありません。治療の基本はリハビリテーション(以下、リハビリ)とヒアルロン酸の注射です。いずれも痛みを取り、肩の可動域を広げるために行うものです。誰でも簡単にできるリハビリの一つが「おじぎ体操」です。右側に症状がある場合、左手を椅子や机に置いて体を支え、右腕の力を抜いて、象の鼻のように手が地面に着くくらいブラブラと回します。この体操には肩の可動域を広げて痛みを和らげる効果があります。一つ、私が考案した「どうぞ体操」もあります。足を軽く開いて立ち、健側は脇を軽く締めるようにしておろします。患側は手のひらを上にして「どうぞ」をするように水平にゆっくり大きく回します。おじぎ体操もどうぞ体操も、肩や腕に痛みを感じない程度に、朝・昼・晩と10回ずつ3セット行うといいでしょう。これらの体操は五十肩の予防としても有効です。ヒアルロン酸は、関節液に含まれる成分のため、肩関節へ注射することで、不足している関節液を補うことができ、関節を動かしやすくするための補助療法となります。病院では物理療法として温熱パックを行うこともありますが、これは温めることによって血管を開き、体内のヒアルロン酸の分泌を促す目的で行っています。急性期の強い痛みを取るためには、ステロイドの注射で炎症を抑える治療方法があります。何度も行うと糖尿病を合併している人は感染に対する抵抗力が低下しているため、化膿性関節炎を引き起こすことがあるので注意が必要です。すべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。新規会員登録(無料)m3.com会員の方はこちらからログインm3.com「ファーマスタイル」は、株式会社日本アルトマークが発行している『ファーマスタイル』の記事を掲載しています。掲載内容は、『ファーマスタイル』が発行された当時のものであり、現時点における最新情報ではない可能性があります。ご利用の際は、必ず最新の添付情報をご確認ください。掲載されている情報を自らの責任を持って利用するものとし、(株)日本アルトマークおよびエムスリー(株)は、一切の責任を負いません。林直輝氏に解説していただきました。並川健二郎氏にそれぞれの特徴や鑑別診断のポイント、治療戦略などを解説していただきました。前﨑繁文氏に高齢者の肺炎診療の難しさや抗菌薬の使い方を解説頂きました。「肩が痛くて腕が上がらない」。訴えると「年のせい」と決めつけられてしまうことが多い五十肩。自然に治る場合もありますが、まずは受診が肝心です。五十肩について解説していただきました。Impactionにおいて、「過度の耳掃除を行ってはいけない」と強く呼びかけています。外国の患者さんが来局した際に知っておきたい基本的な会話を紹介する本シリーズ。今回はOTC薬について。「乗り物酔いのお薬をください。高齢期に運動器などの機能低下によってADL、QOLが損なわれる病態として、近年、サルコペニアが注目されています。今回は、スポーツ科学の観点から、サルコペニアの予防について解説していただきます。(AS)の病態や治療について解説。原因の究明とその改善、経口鉄剤の投与などが必要となります。藤原亨氏にお話しいただきました。新型コロナウイルス感染症の罹患後症状(コロナ後遺症)新型コロナウイルス感染症が世界的に流行して3年が経過しました。初期のウイルスから変異を繰り返し、これまでに感染拡大を何度も経験した現在、コロナ後遺症に悩む患者さんに接する機会のある薬剤師の方もいるのではないでしょうか。今年も花粉症シーズンがやってきた毎年2月頃から飛散し始めるスギ花粉や、その後に飛散するヒノキ花粉。後藤穣氏に解説していただきました。特集かゆみのメカニズムを理解する「かゆみでは死なない」。このような認識からかゆみは痛みより軽視され、研究も大きく遅れをとっていました。痛みとは別にかゆみの神経伝達経路があることが発見されたことでかゆみ研究が進み、かゆみの発生メカニズムが徐々に明らかになってきました。順天堂かゆみ研究センターでかゆみ研究に携わる冨永光俊氏に現在までにわかっている知見について解説いただきました。メカニズムを理解する慢性疼痛を抱える人は日本の成人人口の22.5%と推計されています。二階堂琢也氏に解説いただきました。ついて正しく理解できていますか?クイズで確認してみましょう。理解し、服薬指導ではなく服薬支援を一昔前は統合失調症の治療は入院治療が中心でしたが、近年、外来が中心になりつつあります。それに伴い、保険薬局の薬剤師も統合失調症の患者さんに接する機会が増えています。#疾患と病態#アドヒアランス向上#精神科疾患ここに注目!知っているようで知らない疾患のガイセツ眼瞼けいれん眼瞼けいれんをドライアイなどと間違えられて適切な治療が受けられないままでいる患者さんは少なくありません。今回は日本眼科学会の眼瞼けいれん診療ガイドライン策定にも携わった清澤眼科医院の院長、清澤源弘氏に眼瞼けいれんの診断と治療について解説していただきました。