こころみクリニック2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。元住吉こころみクリニックスポンサーリンクお薬を減らしていくには、どのようにすればリスクが少ないでしょうか?また、調子が悪くなってしまったら、どのようにすればよいでしょうか?お薬を自己判断で減らして調子が悪くなってしまう方はたくさんいらっしゃいます。結果オーライの方もいらっしゃいますが、「薬をやめたい」と思ったら、正直に主治医に相談してください。ここでは、リフレックスを減らしていくにはどのようにしていけばよいのか、お伝えしていきたいと思います。減らした不安・不眠になってしまう」のどれかです。お薬を減らして調子が悪くなってしまうのは、大きく4つの場合があります。1症状の再発・再燃2離脱症状3薬を減らしたことでの不安感4不眠になってしまうお薬を減らして調子が悪くなると、多くの方が1の症状の再発・再燃を心配されます。リフレックスでは、2の離脱症状はあまりみられません。3であることが多いと思います。リフレックスは睡眠を深くする効果があります。リフレックスを減らしたことで不眠になってしまうこともあります。離脱症状とは、身体から薬が急になくなることで起こる症状です。薬をしばらく継続して使用していくと、身体に薬があることが当たり前になってきます。その状態で薬の量を減らしたり、服用を中止したりすると、身体が慣れずにいろいろな不調が出てくることがあります。薬を減らして1~3日ころから2週間の間にみられることが多いです。薬がなくなってしまうことで不安になってしまうことも多いです。長くお薬を飲んでいると、精神的にお薬に依存してしまっている部分が出てきてしまいます。自信をつけていくことが大切になります。症状の再発・再燃の可能性もあります。十分に病気が落ち着いていない時にお薬を減らしてしまうと、支えがなくなってしまって調子が悪くなってしまうことはあります。症状の経過をみながら、何が原因かを考えていきます。2.減薬のタイミングは大丈夫ですか?落ち着いてから半年以上たっていて、「何とかなる」と思えているなら減薬を検討するタイミングです。心配性な方は、焦ってはいけません。主治医に確認しましょう。この記事をお読みの方の中には、自分の意志で減薬をしようと思われている方もいらっしゃるかと思います。本当に減薬しても大丈夫なタイミングでしょうか?主治医の先生に確認してください。お薬を減薬するには早い段階で減薬してしまうと、再び症状が悪化してしまって、治療が長引いてしまうこともよくあります。お薬を減らしたい気持ちはよくわかるのですが、本当に減薬しても大丈夫なタイミングで減薬するようにしましょう。一般的には、調子の底を脱して、元の調子に戻ってきたら「寛解」といういい方をします。この意味は「全治とまでは言えないけれども、病気が落ち着いて穏やかなこと」を意味します。ここから「回復」といわれるまで病気が安定するには、およそ6か月~1年ほどかかります。長い方では、数年になります。これには意味があります。リフレックスは、セロトニンやノルアドレナリンを整えることで効果を発揮します。元の調子に戻ってきてからも、脳内物質のバランスが落ち着くまでには時間がかかります。日常生活でのいろいろなストレスから守ってくれる働きをします。お薬は鎧のような働きをしてくれるのです。3.リフレックスはいつまで続ければいいの?落ち着いてから半年以上たっていて、「何とかなる」という感覚ができるまでは続けましょう。どれくらい服用を続ければよいのかということについて、明確な答えはありません。私の場合は、少なくとも半年続けます。その後は、「何とかなる」という本人の感覚を大事にしています。この感覚は、「セルフエフィカシー=自己効力感」といったりしますが、これがあるかどうかで再発するかどうかが変わるような印象をもっています。治療の期間としてもう一ついえるのは、不安が強い方は長く治療を続けた方がよいということです。不安はなかなか拭えません。根底から不安を消し去るには時間がかかるのです。1落ち着いてから半年以上2「何とかなる」という感覚があるこのような時は、減薬を検討してもよいかも知れません。心配性な方は、慎重にいきましょう。薬をいつになったらやめられるのか、主治医に確認してください。4.減薬のペースをゆっくりリフレックスは、半分に割って7.5mgずつ減薬していけば確実です。減薬をしていく時は、「ペースをゆっくり」が基本です。症状の再発を防ぐという意味では、少しずつサポートを減らしながら様子を見ていった方が確実です。心配性であったり、不安が強い方は、ゆっくりとお薬を減らすようにしましょう。離脱症状に関しても、身体から薬が減っていくスピードがゆっくりであればあるほど、離脱症状は生じにくくなります。身体が慣れる時間を稼げるのです。離脱症状のことを考えても、ゆっくりと減薬をしていった方がよいです。リフレックスは、15mg錠剤のお薬です。効き目がとても長いので、他のSSRIなどの抗うつ剤と比べても減薬のペースを早くしても離脱症状のリスクは少ないです。少ない量でも効果が大きいお薬です。お薬を半分に割って7.5mgずつの方が確実です。できるだけゆっくりとしたペースでお薬を減らしていきましょう。5.断薬するためにお薬の減薬は比較的スムーズにいく方が多いです。いけるところまで減薬して、「さぁ、最後のお薬をやめましょう」となると、調子が悪くなってしまう方もいらっしゃいます。この最後の1錠がどうしてやめられないのでしょうか?これには、「プラセボ効果」が関係しています。どのお薬も、発売されるまでに臨床試験を行います。その試験では、偽物の薬と本物の薬をわからないようにしてデータをとります。その上で差が出たら、科学的に間違いなく効果があったと分かります。このような試験をすると、偽物の薬でも3割くらいの方には効果がでてきます。お薬を飲んでいるという安心感が、気持ちの安定につながるのでしょう。このような効果を、「プラセボ効果」といいます。自分では意識していなくても、プラセボ効果が働くことはあります。それではどのようにして断ち切ればよいのでしょうか?5-1.飲まない日を少しずつ増やしていく1日おき、2日おき、3日おき・・・と少しずつ間隔をあけて、自信をつけていきましょう。リフレックスを半錠(7.5mg)まで減ると、そこからさらに1/4(3.75mg)などと減薬してもあまりかわりません。それよりは少しずつ飲まない日を増やしていって、自信をつけていく方が断薬できます。1日おきで服用してみるようにしましょう。リフレックスは効果の長いお薬なので心配ありません。その後に、2日とばし、3日とばし・・・と増やしていって、1週間に1回だけ服用するなどにしてみましょう。ここまでの過程で自信がついて、断薬できる方がほとんどです。難しい場合は、調子の悪いときだけ頓服にしてもよいです。5-2.生活習慣や自律訓練法などを意識するリフレックスだけでない、自分の柱を作りましょう。お薬に頼らない方法を見つけるのも手です。見直していきましょう。不眠を解消する9つの方法をお読みください。自律訓練法などの自己暗示のリラックス方法を身につけるのも手です。身体の緊張状態とリラックス状態を知って、自分でリラックス状態を作れるようにしていきます。自分でできる!自律訓練法の効果をお読みください。このように、リフレックスだけでないもう一つの柱をみつけることも、一つの方法です。5-3.漢方薬に置き換える漢方薬を併用して、切り替えていくのも手です。漢方薬に切り替えていくのも方法です。漢方薬は生薬ですので、抵抗が少ない方も多いかと思います。身体にあう漢方薬をみつけて、まずはリフレックスと併用して試していきます。よい実感があれば、リフレックスから漢方薬に置き換えてしまいます。漢方薬でしたら、減らしていく時も負担が少ないです。リフレックスを使っている方は、うつや不安の方が多いと思います。置き換えることが多いでしょうか。5-4.やさしい安定剤に置き換えるセディールなどのやさしい安定剤に置き換えるのも方法です。やさしい安定剤に切り替えるのも方法です。私がよく使うのはセディールです。安定剤の分類がされますが、セロトニンを増やす作用があります。抗うつ剤と似た働きがあります。それでいて副作用がとても少なく、安定剤の中でも最も副作用が少ないです。このように、やさしい安定剤に置き換えてやめていくこともあります。6.離脱症状が起きてしまったら慣れるまで耐えるか、元に戻すかです。離脱症状には、「めまい・頭痛・吐き気・だるさ・しびれ・耳鳴り」といった身体症状、「イライラ・不安・不眠・ソワソワ感」といった精神症状などが認められます。このような離脱症状が起こってしまったら、どのようにすればよいでしょうか?離脱症状がみられたときの対策は大きくは2つしかありません。慣れるまで耐えるか、元に戻すかです。自己判断で減薬した場合は、元に戻してください。詳しくは、リフレックスの離脱症状と3つの対策をお読みください。減らした不安・不眠になってしまう」のどれかです。本当に減薬してもよいタイミングですか?落ち着いてから半年以上たっていて、「何とかなる」と思えているなら減薬を検討するタイミングです。心配性な方は、焦ってはいけません。主治医に確認しましょう。リフレックスは、半分に割って7.5mgずつ減薬していけば確実です。最後の1錠が、なかなかやめられません。断薬するには以下の方法があります。飲まない日を少しずつ増やしていく生活習慣や自律訓練法などを意識する漢方薬に置き換えるやさしい安定剤に置き換える離脱症状が起きてしまったら、慣れるまで耐えるか、元に戻すかです。こころみクリニック2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。私は糖尿病?境界型?それとも正常?糖尿病の診断基準について2017年4月7日フェノフィブラートカプセルの効果と副作用について2017年4月6日ゼチーアをダイエット目的で処方された方へ。◆2017年4月より、川崎市の元住吉にて元住吉こころみクリニックを開院しました。内科医3名、精神科医4名で協力して診療をしています。所属医師で協力して、記事を書いています。Reserved.無断転載を禁止します。