2023NO吸入療法とは一酸化窒素(NO)を患者に吸わせて肺血管を拡張させる治療です。コロナ禍で少し話題になりましたね。人工呼吸器の回路に取り付けられてるのを見たことがあるかと思います。今回はそんなNO吸入療法についてご紹介します。・呼吸器回路にモジュールを装着する時はドライガス側につける(加温加湿器の前)・二酸化窒素(NO2)が産生される可能性があるので装置画面をよく観察しておく一酸化窒素(NO)とはNOは急速に平滑筋を弛緩させ、その後はヘモグロビン(Hb)とくっついてメトヘモグロビンとなり、NOの効果が不活化されるため、肺血管を特異的に拡張させます。体血管は拡張せず、肺血管のみを拡張させるため肺高血圧症が適応です。換気の良い肺胞にのみNOが入り肺血管拡張(下の肺胞V/Q比改善)シャント血流↓(上の肺胞V/Q比改善)V/Q比改善にともなってPO2が上昇します。(HPV)部分の肺血管も拡張させてしまい、シャント血流が増加してしまいます。NO吸入装置・回路アイノフローDSインジェクターモジュールインジェクターモジュールを人工呼吸器回路の吸気側に組み込みます。ポイントは吸気側の「加温加湿器の前」のドライガスにインジェクターモジュールをつけます。加温加湿器の後につけてしまうと加温加湿器で生じる湿気によってセンサーに誤差が生じ、流量が正しく測定されない可能性があります。矢印の向き通りに正しく取り付けます。このインジェクターモジュールからNOが吸気側に入ります。設定したNOがちゃんと吸気側に流れているかを見ます。O2濃度FIO2が分かります。人工呼吸器で設定した酸素(FIO2)はNOと混ざって吸気されるため、FIO2に誤差が生じます。サンプルT字菅は吸気直前にあるため、正確なFIO2が分かります。NO2一酸化窒素(NO)と酸素(O2)が結合すると二酸化窒素(NO2)になり気管支炎や肺水腫など強い毒性があります。NO2の値は0になるよう調整し、できるだけNOの設定値も過度に上げないようにします。NOは小児で20ppm~1ppm、成人で40ppm~1ppmの間で病態に応じて管理します。新生児の肺高血圧を伴う呼吸不全や心臓周術期(心移植・LVAD装着)の肺高血圧に保険適用があります。保険適用の条件があり留意しながら治療を行います。こちら(HP)参考にした資料[参考書]人工呼吸ケアのすべてがわかる本(2014)↑イラスト多めで分かりやすいです。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。ΔPREVやさしく「ペースメーカー設定」をまなぶNEXTやさしく「除細動器(DC)」をまなぶCEの喜多川さんICUによくいる臨床工学技士です。医療界は理不尽なことが多く、1年目の頃は怒られ、殴られることも日常茶飯事でした。ポジティブな私はあえて立ち向かい、知識を駆使して少しずつ信頼を得られるようになりました。今では調べることが日課になり、臨床のほかに学術や執筆活動もアグレッシブに行ってます。ななめ書き』では、ICUで使う医療機器の情報をまとめています。