臨床心理士で公認心理師の寝子(ねこ)がカウンセリング業務や心理学あれこれを気ままにつづっています。何も書けなくなりました(テヘッへばりつくワクチン後遺症・・・。「この症状と“付き合っていく”と言われたら、何も反論はできないけれど、黙ってうなだれるしかないな...」と思いまして、自分が関わっている患者さん達のことが浮かびました。「精神科で“治すよりつきあっていく”ってよく聞くし言うよなぁ...」と。その言葉の重みを改めて我が身をもって感じている次第です。いうことで、今日は、この「病気と付き合っていく」ということを考えたいと思います。病気を抱えているご本人というより、完全に心理士目線で書いています。精神疾患と「付き合っていく」ということ精神疾患に対して、近年は「治す事を目指そう」というより「付き合っていこう」という関わり方がメジャーな対応になっている場合が多いです。近年は、「うつ病」も「完治」とは言わず「寛解」というようになりました。精神科の医療現場では、医師や心理士はよく「病気を治そうとするのではなく付き合っていきましょう」と言います。これは「症状を軽減することはできてもなくすことは難しい」という気持ちから医師や心理士が言ってしまいます。ご本人にとっては「病気をあるものとして付き合っていく」ということは、そう簡単なことではないですよね。反対にスムーズに共存していける傾向になる障害について触れたいと思います。「(躁のころのような)元気な自分になりたい」と願う気持ちが強いことが多いです。躁状態の程度が軽いII型(詳しくはこちらの記事)の方に、多く認められると経験上では感じています。双極性障害II型は、医療機関側がきちんと聴き取らなければ「うつ病」と誤診してしまう危険性のあります。(「うつ病」と「双極性障害」では投薬も含めて治療法が異なりますので、医療機関は鑑別することが極めて重要です)双極性障害II型の場合、躁状態は「活発でやりたいことができる時期」で、I型ほど行動が問題にならないため、ご本人は軽躁状態こそが「自分らしい」と感じることが多いようです。余計にしんどくなってしまうことがあります。「ご本人が思っているほど良い状態ではない」と知ってもらうことが治療過程には必要になることがあります。「軽躁」と「健康な気分の良さ」は、細かく丁寧に振り返ると異なる状態であることがわかります。I型ほどではないにしても、II型でも借金するほど浪費していることがあります。「軽躁エピソード」があります。これらをさらに詳しく掘り下げて「軽躁」という状態を理解してくことが大切になります。今後もそのように振舞わなければというプレッシャーになってはいないか。本当は、傷つくことがあったのではないか。それを我慢してはいないか。「思っているほどできていなかった」「本当は仕事や家事がすごく負担」という場合が少なくありません。「思っているほどできていなかった」というのは、「軽躁」であると「気分がいい」ので、ご本人の認識は「うまくできている」と思う傾向がありますが、実際は落ち着きがなくミスをしていたり、さほどはかどってないということがあります。軽躁ですと、そういったネガティブな部分に関心が向きにくいために気づかないということがあります。「軽躁」ではその感覚が薄れている、ということがあります。重要なことは、「負担なことは軽躁でも負担」ということです。後から「うつ期」として反動がきてしまうことになります。患者さんの気持ちをしっかり受け止めながら、さらにご自身への理解を深めていく作業が重要になります。程度の差が大きい病気だと感じています。実際に軽い場合には症状が全くなくなって治ることがあります。「付き合っていく」ということが必要になります。支援者はその程度を見極めることが非常に重要であると考えています。医師は診断名だけでなく、薬の処方を担っています。心理士も医師と共に、適切なアセスメントをしていかないといけません。「不安障害」は軽いものであれば心理療法や服薬で治ります。重い場合は、「どう付き合っていくか」という視点が必要になります。診断は「症状」でつきます。その程度は人それぞれです。自ら医療機関を受診して「発達障害」という診断があった方の多くは「ようやく自分がわかった」とホッとされることが多いです。「子どもの頃からの苦労の原因がやっとわかった」とスッキリされることのほうが圧倒的に多いように思います。否定的に捉えるのは親などご家族の方に多いと経験上は感じています。「障害受容」という段階は必要のないケースが多いです。就業は障害者雇用か否か、等という現実的な課題への対処になることが多いです。「選択する」カウンセリングの目的は人それぞれだと思います。その中で「症状の軽減」は大きな役目の1つです。「症状の軽減」であれば、薬物療法でも可能です。カウンセリングは、そもそもは「病」よりも「その人」をみていく作業だと思っています。カウンセリングや心理療法の目的やゴールは人それぞれで、答えはありません。その上で、心理士としての私個人はカウンセリングのゴールは「選択できる段階まで行けること」だと考えています。「選択」といっても、全て自由にあらゆる選択肢を持つことができているわけではないですよね。実は「選べる」という可能性を秘めていることがあります。実は本心とは離れたもので「選べていなかった」ということもありますよね。「病気と付き合っていく」ということも、ご本人が選べるように一緒に考えて歩いていく作業がカウンセリングだと考えています。医学的にどうであるかは非常に重要です。現状の医学が万能なわけではありませんし、その人の人生はその人のものです。何よりもまず、自分の病気や自分自身に対する正しい理解が必要なのだろうと思います。その上で、どう生きるか、どう行動していくかを、ご本人が選択できると素晴らしいと思っています。↑みなさまの一押しに本当に励まされております!!いつもありがとうございますm(__)m私がずっと「付き合って」きた症状は「不眠症」です。これだけはキレイになくなることはありませんでした。慢性の身体疾患をいつも抱えるツラさが少しだけですがわかったような気がします。最近ようやく「これは直ちに改善されることはないのだ」と少し受け入れられるようになったりならなかったり...(笑)精神疾患と身体疾患は相関関係にあれど、根本的な原因がどちらであるかによって精神的な部分へのアプローチ法は変わってくるなぁと考えたりしている今日この頃です。「人生の選択権」についての記事もございます!そんなわけで、今日も「体調不良で...」という寝子の弱音を聞いてくださってありがとうございました!これからもブログは書いていきたいと思っています!今月でブログ1周年!!目指せ、とりあえず2周年!!ぐっと寒くなって参りましたので、みなさま暖かくして、どうかお体大事にされてください。~「トラウマ」を再定義する~今日も心理雑談でございます。「今の状態って、“今”の感情じゃなくてトラウマ反応かも」というお話しです。~どの療法も結果的に脳に変化を起こす!?~こんにちは~。寝子の考えを述べたいと思います。当時のことを振り返ることができるようになることがあります。~「怒りを出す」ことにこだわらなくていい~こんにちわ~。強風も続いていて体調に響いた方もいらっしゃるかと思います。心身が完成するまでの環境や経験の影響を極めて強く受けます。わたくし寝子の話しになります。多くの心理士で共有し、学びます。~病んだ人は「家族の病理を代表した人」~今回は、「家族療法」という有名な心理療法が生み出したいくつかの概念を理解したいと思います。~松本俊彦先生に学ぶ~今回は、自分で自分を傷つける行為「自傷行為」について書きたいと思います。今回は、『再演』というトラウマ反応による無意識の行動を取り上げます。臨床心理士で公認心理師の寝子(ねこ)がカウンセリング業務や心理学あれこれを気ままにつづっています。