注)従来第1回から5回まで続けてきた累積感染者と累積死亡者を対象とした第六回の致死率(CFR)リスク評価は本稿に含めている。前提について致命率(CFR)の解説は本稿末尾にある。5月15日からほぼ3週間おきに世界の主要国の新型コロナウィルスによる致命率(死亡者数/感染者数)を見てきたが、日本においては、今回の新型コロナ感染症(COVID-19)に感染して、すぐに死に至るわけではなく、おおよそ3週間のタイムラグをおいてから重篤化し亡くなるケースが多く見られている。下図は、その日本における感染者数と死亡者数を示したものだが、死亡までのタイムラグにはばらつきがあるものの、それぞれのピークに概ね3週間のずれがあることがわかる。この3週間というタイムラグは、あくまでも日本の実証例であり、他国にそのまま当てはめられるものではない。)により異なってくることが推定されるからである。中国やイタリアで猛威を振るっていた感染拡大の初期のころ(2019年末から2020年4月頃まで)と半年が過ぎて世界に広まった7月~8月では、感染から死亡に至る期間も当初に比べて長くなっている可能性も考えられるため、どの時点で評価するかによっても異なる。現時点では他国の詳細データがないため、本調査では、従来のCFR調査の対象国とグループのすべてに3週間のタイムラブをあてはめ掲載してみた。午前4時28分(日本時間で午後1:28)である。◆赤色線(グラフの横線)赤線は本調査が対象とする105ヶ国の8月26日時点の平均CFR値である。今回の場合CFR=3.4となり、3週間前の8月5日から0.3ポイント低下した。象としている本調査では、3.4%となった。University第1回調査から3ヶ月半で、世界の感染者数は約5.3倍、死亡者数は2.7倍へと増加している。感染者数の増加が止まらないことから、致命率は引き続き低下傾向となっており、この間に1ポイン低下した。感染者が3・4月頃のような高齢者から、若者世代に広がっており、無症状や軽症の患者が増えていることから、死亡者数は各国とも抑えられている。その背景にはウイルス事態の変異(遺伝子レベルの変異)も指摘されているが、総じて、新型コロナウィルスとのこの半年余りの闘いを経て、医療関係者の経験・知見が積み重ねられ死亡者が減少していることもひとつの要因と言える。各国や地域の動向を細かく見ていくと、それぞれの国、地域によって社会経済状況が異なり、医療体制が感染者数の増加に追いつかず、死亡者が増加している地域もあり、依然としてパンデミックのリスクは続いている状況である。注)これは第一回から続けているタイムラグ無しCFR調査の第六回目報告である。経済圏地域別にみると、先進国グループであるG7の致命率は5月中旬から6月末までは10%であったものが8月下旬には、7.8%まで低下しているものの、依然世界でもっとも高い致命率となっている。4~5%だったものが3%台まで低下、アフリカ諸国とBRICSは6月以降2%台で推移、ASEAN諸国が2%から1.5%に低下、という状況となっている。感染が早く始まった西ヨーロッパ諸国では既にピークは過ぎたものの、急激に拡大した中進国(中国を除くBRICS)では、感染者数の増加が著しく、CFRは相対的に低下している。感染がゆっくり広まった中南米、アフリカ諸国、アジア諸国などではCFRが低下するペースは遅く、横ばいとなっている。地域別では唯一、中東諸国がこの3ヶ月半で2.7%から3.6%へと1ポイント増加している点が注目される。3.7%⇒3.4%へ減少している。<3週間のタイムラグを考慮したCFRの推移>世界の地域別・経済圏別の致命率(CFR)図より、感染から死亡までのタイムラグを3週間と仮定した場合の致命率の推移を見ると、先に述べたように感染が早い段階で始まった地域では6月初旬をピークに劇的に低下し、概ね2%前後まで下がっていることがわかる。ASEAN地域では、7月になって初めて死亡者がでた国や地域があり、6%に増加しているが、その後再び低下している。先進諸国ほどの低下は見られていない。注)これは第一回から続けているタイムラグ無しCFR調査の第六回目報告である。G7諸国の平均CFRは7月に入ってようやく低下し初め、10%台であったものが8月に入り、ようやく7.8%まで低下したが、依然として世界で最も高い値となっている。フランス、イギリス、イタリアのヨーロッパの3ヶ国が12%~14%と極めて高く、全体の平均を押し上げている。フランスでは19%から12%へと低下したが、イギリス、イタリアは13~14%のまま横ばいとなっている。各国とも、6月下旬に一旦ピークアウトしたかに見えたが、経済の再開と共に人の移動が活発化し、再び感染者数が増加している。このグループでは日本のCFRが7月から8月にかけて大きく改善しているが、その背景には感染者の急増があることに注意する必要がある。<3週間のタイムラグを考慮したCFRの推移>G7諸国の致命率(CFR)・タイムラグを考慮した場合、G7諸国平均の数値を見ると、5月には9.2%だったものが8月には2.0%まで大きく改善している。・フランスは、5月中旬に24%だったものが、8月下旬には1.3%まで大幅に低下している。階での対応がいかに困難であったかを物語っている。・イギリスは途中から死亡者数の数値に見直しが加えられたため、7月以降の数値が算出されていない。・イタリアはヨーロッパにおける感染の震源地でもあり、死亡者のピークは5月以前にあったと思われる。その後は低下しているが、8月に入り、5.4%と高止まりとなっている。・アメリカに隣接するカナダは5月には5.4%だったものが8月には1.4%まで低下し安定している。相対的にCFRは低下しているが深刻な状況に変わりはない。◆注目すべきニューヨーク州!・感染者数が増加した場合、入院患者数を如何に低く維持していくことが出来るかがCFRを上昇させないために最も重要なこととなる。下図はニューヨーク州の入院患者数・ICUで治療中患者数の推移を示すグラフである。5月15日に経済を再開して以降も入院患者数は低く維持され、陽性率(感染率)も1%以下に維持されている。した対策が取られない限り、市中感染をコントロールするのは難しいと思われる。・ニューヨーク州の検査人数は日々6~7万人、最大10万人にまで達しており、クラスターの追跡管理もしやすくなっている。★ニューヨーク州全体の陽性率の推移https://forward.ny.gov/percentage-positive-results-region-dashboard★ニューヨーク州全体の入院患者数・ICU収容患者数の推移https://forward.ny.gov/daily-hospitalization-summary-region・ドイツは感染者数が多い一方で、死亡者が少なく、EUにおける優等生とされてきた。夏になって再び感染者数が増加してため、検査数を増やすなどして対応している。若年層の無症状キャリアが増加したことで相対的にCFRは低下しているに過ぎない。重症者、死亡者が減っていることは評価できるものの、一方で後遺症の問題が指摘されていることもあり、感染者数を減らす方策を積極的に講じていく必要がある。注)これは第一回から続けているタイムラグ無しCFR調査の第六回目報告である。・G20諸国の平均CFRの推移は5月15日(6.2%)から8月26日(4.9%)へと3ヶ月半で1.3ポイント低下した。8月下旬になっても上位はフランス、イギリス、イタリアなどのヨーロッパ勢が10%を超えるレベルとなっておりG20諸国の平均値を押し上げている。メキシコが11%、カナダが6.8%と高い値で推移している。・G20諸国の中で、世界の平均3.4%を下回っているのはブラジル、米国、日本、インド、トルコなどだが、これらの国では、感染者数が急増していることによるCFRの低下であり、楽観視できない。・特にCFRの推移のグラフが右肩下がりとなっているブラジル、インドネシア、米国、日本においては、感染者の急増が見られていることからこの数値だけで楽観することは出来ない。・中国は5.5%から4.9%へと変化が少なく、既にピークを過ぎて感染がコントロールされている様子がわかる。・CFRの数値は1~2%台と低いものの、南アフリカ、オーストラリア、ロシア、サウジアラビアなどでは、7月以降右肩上がりのグラフとなっている点に注目すべきである。感染者数の増加だけでなく、死亡者も増加していることを意味している。<3週間のタイムラグを考慮したCFRの推移>G20諸国の致命率(CFR)・タイムラグで見た場合、G20諸国の平均CFRの推移は、5月中旬に6.7%だったものが、8月末には2.5%まで低下している。値となっているが、多くの国で、5月中旬に発症し、6月初旬に死亡する割合が高く、その後は低下していることが分かる。・しかし、中国では5月以前にピークが来ており、7月に収束後の武漢以外の都市での再拡大がCFRを再び上昇させていることが分かる。・メキシコ、ブラジル、インドネシア、米国、日本、インド、南アフリカなどは、グラフが右肩下がりとなっているが、これらの国々では感染者数が急増しているため相対的にCFRが低下している。・オーストラリアは5月のCFRは低かったが、その後増加し他の国とは異なる推移を示している。・トルコ、韓国、ロシアなどでは、この3ヶ月半CFRの数値に大きな変化が見られないが、感染者数は増加傾向にある。土面積で29%(各大陸に分散)、世界経済(購買力平価)で30%を占めていることから、これらの国々の影響力はパンデミックにおいても無視できない。注)これは第一回から続けているタイムラグ無しCFR調査の第六回目報告である。・EU加盟27ヶ国全体のCFR平均値はこの3ヶ月半で6.7%だったものが4.9%へと約2ポイント低下している。経済活動が再開されてから各地で再び感染の拡大が見られていることがその背景にあると思われる。・総じて、東欧諸国の数値が低く維持されている。・この3ヶ月半、CFRの数値は各国とも右肩下がりに低下しているが、なかでもスウェーデンでは、5月中旬に13%だったものが8月末には6.7%までほぼ半減した。同国は当初からロックダウンやマスクの義務化などの対策は行ない方針を貫いていることから、今後の推移が注目される。・多くの国が右肩下がりのなか、イタリア、ハンガリー、アイルランド、リトアニア、ラトヴィアなどでは、グラフが山型になっており、6~7月にかけてCFRが高くなったことを示している。EU諸国の致命率(CFR)・タイムラグを考慮した場合のEU諸国のCFR平均値は、5月に感染して6月に死亡した割合が5.8%だったものが、7月中旬以降感染し8月に死亡した割合では1.9%まで低下している。・各国とも5月に感染し6月に死亡した割合が高くなっているが、特にフランス、イタリア、スウェーデン、スペイン、ブルガリア、クロアチアなどで顕著である。・多くの国で7月以降は比較的安定しているが、ギリシャ、フィンランド、リトアニアでは、一旦低下したCFRが7月以降再び上昇に転じている点が注目される。注)これは第一回から続けているタイムラグ無しCFR調査の第六回目報告である。・ニュージーランドは長期間感染者ゼロが続いていた、8月に入り、再び感染者が出始めたことから、アーダーン首相は速やかに対策を打っている。それによって今後の増加がどこまで抑えられるかが注目される。・アイルランドとスイスは7月末まで横ばいとなっていたが、その後は減少に転じている。G7・G20に属さない先進国(アイルランド、スイス、ニュージーランド)・累積数で見ると大きな変化が見られないが、タイムラグを考慮するとスイスの改善が大きいことが分かる。フランス、イタリア、ドイツと国境を接していることから早い段階で感染が拡大し、5月中旬には10%と高い値だったが、その後は一挙に2~1%以下へと低下している。・ニュージーランドの死亡者数は5月中旬に21人だったものが、その後一人増えただけで、22人のまま推移しているため、CFRは0となっている。上旬に死亡した割合が8%まで高くったがその後は低下している。その内訳を見ると、以下の通りである。8月に入って死亡者数は14名だが、感染者数が倍増していることがある。感染者数は増加しても死亡者数が減っていることを示している。CFRをグラフに示したもので、アイルランドと日本を例示してみた。注)これは第一回から続けているタイムラグ無しCFR調査の第六回目報告である。BRICS諸国(ブラジル、ロシア、中国、南アフリカ)は、グループ平均がこの3ヶ月半で3.7%~2.8%へと低下している。前回の第五回から変化がない。中国を除き、感染者数では、アメリカについて2位がブラジル、3位インド、4位ロシア、5位南アフリカとなっておりこの4ヶ国で853万5千人超の感染者数となっており、世界の感染者数の35%を占めている。死者数は4ヶ国で約205,800人となっており、世界の1/4に迫っている。・5月にはブラジルが6.8%と最も高かったが、8月にはブラジルが感染拡大の影響でCFRが3.2%まで低下した。そのため、早い段階で感染が終息した中国は5.5%~5.3%で横ばいとなっているが、この地域では、もっとも高くなっている。ブラジルは先に中南米諸国のところで述べたように、感染者数が急増しているため、CFRは右肩下がりに低下しているが、大統領の危機意識が低いことが問題視されており、今後再び上昇する可能性もある。・インドは3.2~1.8%へと低下したが、急激な感染者数の増大がその背景にある。・南アフリカは7月から8月に掛けて上昇に転じている。インド、ロシアと同様に、感染者数の急増が背景となっている。・ロシアでも5月以降CFRは右肩上がりに漸増傾向(0.9~1.7%へと倍増)を示しており、政権への批判が噴出している。・ASEAN諸国は、5月以降、グループの平均が2.1%から1.5%へと右肩下がりに低下していたが、8月末は1.5%のまま横ばいとなった。このグループの平均が低い背景には、早期の段階から対策を強化したシンガポールが0.1%と低いのに加えて、カンボジア、ラオス、ベトナムなどの東南アジア諸国が長期間死亡者を出さなかったことが大きく寄与している。ベトナムではこれまで死亡者ゼロで推移してきたが、7月末から死者が出始め、8月26日時点では、1029人の感染者に対して、死亡者は27人まで増加したため、CFR高くなっている。フィリピン、インドネシア、ミャンマーでは感染者数が急増し、相対的にCFRは低下している。タイとマレーシアはいずれも2%以下で安定した推移となっている。ブルネイは月以降、2.1%で横ばいとなっている。BRICS及びASEAN・BRICS諸国では、タイムラグを考慮したCFRはこの3ヶ月半で4.5%から1.9%まで低下している。・中国は感染拡大が早かったため他の国より早く一段落しているが、その他の国々はロシアも含めて現在も感染が拡大しているため、CFRは相対的に低下している。・ASEAN諸国はベトナムで7月末に死者が出たことにより、一気にCFRが上昇したが、その後は感染者数も増加しているため、CFRは大きく低下した。注)これは第一回から続けているタイムラグ無しCFR調査の第六回目報告である。・中国、キューバ及び旧ソ連邦諸国のグループ平均は7月中旬以降に低下し初め、今回の調査では、3.1%と前回に比べて0.3ポイント低下した。このグループでは依然としてハンガリーが12%と極めて高いレベルで推移している。・ハンガリー以外の国々は、CFR自体は低いが、アルメニア、ロシアにおいて僅かながら上昇傾向を示し、ロシアでは、5月の0.9%から2倍近い1.7%まで上昇した。・3週間のタイムラグを考慮したこのグループのCFRの推移は4.7%から2.0%へと大きく低下している。早い段階で感染が拡大したことがわかる。その後は各国とも減少しCFRは安定している。・その中で、ハンガリーは8月後半に再びCFRが上昇に転じていることが注目される。・リトアニア、ウクライナでは、8月にかけて再びCFRが上昇傾向を見せている点が注目される。注)これは第一回から続けているタイムラグ無しCFR調査の第六回目報告である。・北欧諸国では、スウェーデンが5月には13%であったものが、8月には7.1%まで低下しているもののこのグループの中では最も致命率が高く平均値を押し上げている。アイスランドは0.5%で横ばいとなっており、安定している。・北欧諸国では、地域平均のCFRが5.1%から3.5%へと1.6ポイント低下している。・中でもスウェーデンのは、5月中旬に12.5%だったものが、8月末には6.7%へ半減し、地域の平均値を押し下げている。この数値からも当初の感染拡大の勢いが裏付けられている。・タイムラグを考慮した北欧地域のCFRは平均で3.1%から1.3%へと1/3に低下している。これは、もっぱら、スウェーデンが大きく寄与している。・スウェーデンは5月の発症者が6月に入って死亡した割合が8%と高かったがその後は、1.5~1.3%に抑えられている。・ノルウェーも6月のCFRが高く、その後低下しているが、フィンランドとともに、再び8月に入ってタイムラグを考慮したCFRが上昇している。注)これは第一回から続けているタイムラグ無しCFR調査の第六回目報告である。CFRが減少傾向を示している。地域平均のCFRは5月中旬に3.7%だったものが8月下旬には3.3%と僅かに低下しほぼ横ばいで推移している。・感染者数の多い国(アメリカ及びBRIS)に次いで6位~8位がペルー、メキシコ、コロンビアと中南米諸国で占められている。・感染者数が世界2位のブラジルでは、CFRが6.8%から3.2%へと3.6ポイント低下しているが感染者数の拡大がCFRを相対的に低くしている。・メキシコは7月末まで上昇傾向を示し12%を超過したが、8月に入り1ポイント低下し、11%となった。・メディアでも連日報じられているブラジルは、8月に入り感染者数が370万人を上回り400万人に迫る勢いで急増しているが、相対的にCFRはこの2ヶ月半6.8%から3.2%へと大幅に減少し右肩下がりとなっている。感染者が急増するなか、死亡に至る人数が増えていることがわかる。経済が脆弱で貧困層が集中する都市部での感染拡大や高齢者層への感染拡大が課題となっていることが伺える。南半球地域は、季節が秋から冬へと移っており、感染の拡大しやすい気象条件となっている。・タイムラグを考慮した場合、この地域のCFRは5.6%から3.4%へと2ポイントほど低下している。・アメリカに隣接するメキシコでは、5月に発症した患者が6月に死亡する割合が23%超と高かったがその後は低下し、8月末には9.1%まで下がっている。今後も予断を許さない状況が続いている。・その他の多くの国で6月のCFRが高くなっているが、ペルー、ウルグアイ、エル・サルバドール、パラグアイ、コスタリカなどでは、ゆっくりと感染が拡大しているためか、7月、8月にCFRが上昇している。・そうしたなかで、キューバは僅かに上昇しているものの0.8~1.1%と低く維持されている点が注目される。社会主義国として、医療制度が充実していることを示した数値と言える。注)これは第一回から続けているタイムラグ無しCFR調査の第六回目報告である。相対的にCFRは低くなっている。国では依然として増加傾向となっている。ジンバブエ、エジプト、スーダン、南スーダン、ザンビアなどで増加傾向が見られる。・ジンバブエは5月に11%だったものが、7月までに1.9%へと大幅に減少したが、その後、8月末にかけて再び増加に転じ2.7%となっている。その背景には、感染者数が5月は34名だったものが2ヶ月半後の8月5日には4300人、8月26日には6200人へと大幅に増加したことがある。死亡者数は6月中は一桁だったものが、7月15日には20人、その後81人、166人と急増している。データの不確実性はあると思うが、アフリカ諸国では、今後もゆっくりと貧しい地域に感染が広がっていくことが心配されており、致命率が上昇する可能性もあり得る。・ボツワナでは7月の調査でCFRが0.3%と低くなっている。亡者は3人にとどまっていることがある。・タイムラグを考慮したCFRでみると、アフリカ地域の平均は、5.1%~2.3%へと低下している。・ザンビアは7月後半の致命率が31%と極めて高い。これは、6月後半の発症者数が418人であるのに対して、3週間後の7月後半に死亡した人数が131人と多いことに起因している。者数は109人の増加(CFR=2.2%)で収まっていることによる。・今後もアフリカ地域では集落が点在していることもあり、医療サービスが行き届かない場合にCFRが急増することも考えられる。注)これは第一回から続けているタイムラグ無しCFR調査の第六回目報告である。・中東諸国では6回の調査の平均値が、3.2%から3.6%へとわずかに上昇している。上がりとなり、18%から29%にまで上昇した。・シリアとイラクは6~4%の範囲で推移しているが、7月中旬以降やや上昇傾向を示したことが注目される。・その他の国々はいずれも2%以下で推移しており、イエメンを除けば、地域の平均は1.7%となる。5月15日には891人だった感染者数が8月26日には15倍以上の13,687人まで増加している。不安定となっていることがうかがえる。この増加は約3倍となっている。中旬から8月下旬までの間に、感染者数はそれぞれ,イエメン23倍、シリア49倍、イラク67倍に増加し、それらに対応して、死亡者数がイエメン37倍、シリア32倍、イラク57倍と突出している。データの正確さに問題がある可能性は否定できないが、政情不安、事故や戦争等による生活の不安が人々の健康にも大きな影響を及ぼしていることがはっきり浮き彫りになっている。・タイムラグを考慮したCFRをみると、中東地域の平均は5月中旬に6.8%だったものが4.5%まで低下しており、累積でみたCFRより高い割合であることがわかる。平均値からイエメンを除くと、8月末のこの地域のCFRは3.2%となる。・イエメンは5月中旬以降の発症者の3週間後の致命率は、55%にも達していたが、その後は21%まで低下している。・一方、シリアは7月に入ってから致命率が1.3%から13%へと10倍も急上昇しその後は僅かずつ低下している。能性が高いことをうかがわせる。・イラクは、イエメン同様に6月上旬から中旬にかけての致命率が約24%と高く、その後は一気に低下し、8月には3%まで下がっている。・レバノンは累積のCFRで見ると単純な右肩下がりであるが、タイムラグを考慮すると7月から8月にかけてCFRが上昇し、5月中旬(1.3%)の2倍以上(2.8%)となっている。・ヨルダンの累積CFRはこの3ヶ月半の間に1.5%~0.8%と右肩下がりに低く推移されてきたが、タイムラグを考慮した場合には、前半は0.3%前後で推移していたCFRが8月に入って一気に12%まで上昇する事態となっていた。ともに低く維持されていることがわかった。COVID-19リスク総合評価2020-8-29まとめ今年の初めから春までは、夏になれば収束するといった楽観論が世界を駆け巡っていたが、実際のところ、人類は世界各地で夏には早くも第二波の大きな波に襲われ、先の見えないウィルスとの闘いを強いられている。様々な要因によって大きな違いがあることがはっきりしてきた。経済力だけではウイルスには勝てない。)も感染の温床となっていることが分かってきている。動向を注意深く観察し、各地の取組から学び、少しでも早く収束できるように、一人一人が真摯にこの事態に向き合う必要があるだろう。感染率(陽性率)を減らすことができるか、万一感染しても人に感染させないようにするにはどうしたらいいのか、また、重症や死に至らないようにすることができるか、データをしっかり分析しわかりやすく市民に示しながら、進むべき道、とるべき対策を示すリーダーシップが求められている。引き続き、医療体制の適切な維持を最優先に取り組む必要がある。1)検査態勢の拡充にによる感染者の特定と隔離2)感染経路の追跡と濃厚接触者の追跡調査の徹底3)科学的なデータに基づいた市民へのリスク・コミュニケーションの徹底4)先をみた政策・対策を早め早めにうっていくことなどがまずは重要となるだろう。グループ等を対象に、致命率(CFR:死亡者数/感染者数)を明らかにすることである。以下のように五回調査をしている。Ratio)をCOVID-19感染がもたらすリスクの代表的な指標として、総合評価を行うこととした。医療リソースの充足度、また、医療体制の有無、さらには国や自治体のリスク管理政策の妥当性など、如何に死者を減らせるか、医療崩壊に至らずに済むかを反映した指標であると考えたからである。CFRが10%の場合、感染者100人の場合、10人が死亡者となる。染者100人の場合、5人が死亡者となることになる。その結果、これまで分からなかったCOVID-19がもたらす「医療に関するカントリーリスク」についての国際比較が可能となりつつある。本調査では、2020年8月5日時点での105各国の致命率を求め、評価している。第一回目は2020年5月15日、第二回目は2020年6月3日、第三回目は2020年6月24日、第四回目は2020年7月15日、第五回目は2020年8月5日である。以下は致命率とは何かの説明である。類似の指標として死亡率があるが、致命率と死亡率との関係は以下の通りである。数の場合が致命率、分母が人口の場合が死亡率である。ここでは、世界各国のCOVID-19に感染した人を対象としているので、致命率となる。疫学において特定の疾病に罹患した母集団のうち、その感染が死因となって死亡する割合。致命率は通常、%で表されリスクの測定値を表す。Ratioであり、略称CFRである。感染者の10人に1人が死亡数、5%の場合、20人に1人の場合の死亡数となる。CFRはさまざまな目的に援用できるが、これが増えるのは、総じて死亡者が増加することの警報である。通ずる重要な観点の総合指標と言える指標である。