服用量も多いため潜在感染症の再燃等、さまざまな合併症が起こりやすい時期です。代謝性疾患など、さまざまな合併症が起こる可能性は残ります。腎移植後の合併症には手術に関連するものや拒絶反応などがありますが、その他にも免疫抑制薬に関連するものなどがあります。移植後に特に気を付けた方がよい合併症について解説していきます。発症リスクを高め、動脈硬化を進行させ、心血管疾患や脳血管障害などの発症リスクを高めます。体重増加によって移植腎への負担が大きくなることにより、移植腎の寿命を縮めてしまいます。移植後は、バランスのよい食事を取り、定期的な運動を行うことによって、肥満を予防または改善しましょう。現在の日本において、成人のBMIの平均値は男性で23.6、女性で22.5で、肥満の定義とされているBMI25以上の男性の割合は約30%、女性の割合は約20%と報告されています。男性の肥満が増加傾向にあるとされています。加えて腎移植後は、保存期~透析療法中の食事制限からの解放や、味覚の改善、ステロイド薬服用による食欲の亢進など、さまざまな要因によって体重増加を起こしやすくなります。発症リスクを高め、動脈硬化を進行させ、狭心症や心筋梗塞などの心血管疾患や、脳出血や脳梗塞などの脳血管障害の原因となります(*1,2)。体重増加によって移植腎への負担が大きくなり、移植腎の寿命を縮めてしまいます。移植後は適正なエネルギー量を取り、定期的な運動を行って適正体重を維持しましょう。生じるのがメタボリックシンドロームと称されます。お互いに密接な関係になり、糖尿病の治療が高血圧の治療にも繋がる関係を有しています。(下肢切断)・失明といった状態を引き起こすことから、それぞれをドミノに唱える概念が提唱されています。Index)とは、肥満度を表す体格指数です。・BMIの計算式:体重(kg)÷身長(m)2厚生労働省ではエネルギーの摂取量と消費量のバランスの維持を示す指標として、BMIを採用しており、成人期の3つの区分に分け目標とするBMIの範囲を提示しています。腎移植後も、BMIを25(kg/m2)未満に保つようにしましょう。BMI25未満であっても、腹囲が男性85cm、女性90cm以上の場合は、動脈硬化性疾患を起こしやすい内臓脂肪型肥満と考えられます。加えて、BMI35以上の肥満者は、重篤な呼吸器疾患や心不全など様々な合併症を起こしやすいので高度肥満に分類されます。疾病の少ない標準的な体重はBMI22(kg/m2)という報告もあります(*3)。胆道がん、大腸がん、乳がん、子宮内膜がんが、肥満に関連する疾患としてあげられています。体重が増えてしまった人や肥満の人は、バランスのよい食事を取り、定期的な運動をして、無理のないように3~6か月で現在の体重から3%以上減らすことを目標にダイエットを行いましょう(*5)。改善が見込めることが明らかとなっています。一方で、BMI18.5〜22(kg/m2)程度の人の場合は、特別な体重コントロールは必要ありません。痩せ過ぎると筋肉や免疫力が落ちるので、痩せすぎないように注意しましょう。<食事の工夫>自分にとって適正な食事量を知り、食べ過ぎを防ぎましょう。摂取カロリーは、25kcal×標準体重/日以下を目安として、エネルギーの50~60%を糖質、15~20%をタンパク質、20~25%を脂質とします。実際には、食習慣・食行動の把握とその修正が必要です。25(kg/m2)未満)に達したらそれを維持することが大切です。基本的に間食を摂らないことが肥満の改善に繋がります。アルコールの飲み過ぎに注意する。10~20ml/日で日本酒なら1合、ビールなら中瓶1本、ウイスキーならダブルで1杯、ワインならグラスで2杯程度です。外食でのメニューの選び方に注意する。揚げ物や丼ものはなるべく避けて、バランスのよいメニューを選びましょう。食べる順番に気を付ける。炭水化物(ごはん、パンなど)の順に食べましょう。食べたものを記録する。自分が何をどれだけ食べているかを知ることにより、必要量との差を知ることができます。<定期的な運動>腎移植後6カ月までは拒絶反応や感染症のリスクが高いので、散歩などの軽い運動に留めておきましょう。移植後6カ月以降は、少し速いウォーキングや水泳などの有酸素運動を始めるといいでしょう。ストレッチング筋肉の緊張をゆるめて血行を促し、心身をリラックスさせるのに効果的です。呼吸をしながら行うと効果的です。速いウォーキングや、軽いジョギング、水中ウォーキング、水泳などがお勧めです。生活行動で行う運動として、少し速いウォーキングに加えて、自転車での通勤も有効です。1回30分程度、週に2~3回以上から開始して、徐々に運動量を増やして1回60分、ほぼ毎日(週5回)行うとよいでしょう。(管理困難な高血圧や心疾患がある場合は、運動禁止や制限が必要な場合もありますので、主治医の指示のもと行いましょう。筋力トレーニング自宅でできる自重トレーニング(器具を使わず自分の体重を利用して行うトレーニング)もお勧めです。移植後半年~1年以降に、筋肉が落ちない程度に筋力トレーニングを行うといいでしょう。コントロールが良くなり、移植腎への負担も軽くなります。移植後は肥満とならないように、食事の管理と定期的な運動を行いましょう。ドクターコラムアクセスランキング※直近6ヶ月間(2022/11/29〜2023/5/29)の新規掲載記事の中から、直近1週間で最も読まれたトップ3を表示しています。