日本オランダ徒手療法協会テクニックtechniqueトレーニングtraining治療/理論therapy-theory活動報告News勉強会SeminarスクールSchool協会概要Companyお問い合わせContactblog肩関節の広範囲疼痛の謎2017.10.31Tweetこんにちは。オランダ徒手療法協会の杉山です。寒さも増して、体を丸めて歩いている方が多くなってきていますね。今日は肩の痛みに関してお話したいと思います。肩の痛みに関してです。臨床の現場では広範囲に肩が痛くて、どこが痛いのか?本人も理解していない時があると思います。そのような時みなさんはどのように治療を展開していくのでしょうか?今回は広範囲の肩の痛みにクローズアップしてお話ししたいと思います。)2ピンポイントで痛いのか?3一箇所を触ると周囲全体が痛みが広がるか?この3つに着目します。どこかの組織が広範囲にわたり損傷している可能性があり、重篤なものも考えられるので、いきなり体を触らずに、受診を考えてもいいかもしれません。放散痛の可能性が高い。キネシオテーピングなどを肩から上腕にかけての各筋肉アプローチすることで疼痛は消失できます。アライメント改善も行なっていくでしょう。即時的な効果が多く、すぐに戻ってしまうことが大半です。この痛み他には何が考えられるのでしょうか?実は、これを知っておくと知らないとでは、治療効果と治癒期間に大きな差が生まれます。広範囲で痛みがあり、炎症症状もない場合。関連痛の可能性が大いにあります。今回の痛みは肩から上腕にかけて見られます。デルマトームで確認しましょう!するとC4/5/6に当てはまります。本当にそうなのか?疑問を持つ方もいられると思います。評価する時には以下の項目で確認して見てください。代償動作など)・圧痛(頚椎C4/5/6の左右横突起周辺で比較)・筋出力(左右差:頸部周囲の筋・C4/5/6の神経支配されている筋)を調べていただくと、前後左右で大きな差がみられます。圧痛所見は確認しやすい評価です。このような、広範囲の肩や腕の痛みの時は、関連痛を疑い、脊柱に対してアプローチしてみることをお勧めします。脊柱のアプローチをどうすればいいのか?お困りの方もいると思います。本来であれば、マニュピュレーションが効果的ではありますが、手技としては熟練した技が必要になり、安易にやってしまうと大きな事故につながります。モビライゼーション・生活・仕事の環境設定アプローチすることができればO.Kです。これは何に対してアプローチししているのか?それは『組織循環を向上』させています。組織循環の大切さ人間の体は脊柱から神経や栄養血管が伸びており、各部位の循環を保っています。なんらかの形でそれが阻害された場合。循環不良となり、痛み、痺れ、違和感など様々な問題が表出してくるのです。先にあげた、私が示した方法はまさに循環を向上させる方法なのです。キネシオテーピングも組織循環を向上させてはいますが、各々の循環を向上させているだけになってしまいます。先に話した方法論と考えがわかれば、脊椎に対してアプローチすれば時間をかけずに原因から解決できるようになるのです。まとめ広範囲の肩の痛みがあった場合は関連痛を疑うのも一つの選択肢であり、脊椎にアプローチすることで疼痛の消失がなされます。痛みという一つのキーワードをから何をみるのか?答えは一つではなく様々あり、多角的な視点が求められるのです。今回に関しては脊柱に対してだけのアプローチの紹介ではありましたが、人によっては姿勢が脊柱のアライメントを阻害している場合があるので、姿勢から見て痛みを改善することも可能であります。闇雲に姿勢を正中化させることと上記の考えを持って行うのでは全く違ったものの見方でアプローチが可能となると考えます。明日からの臨床に役立てていただけたら幸いです。10代のスポーツ選手の施術が得意。Jリーグ相模原U-18トレーナー担当。海外も含め、試合帯同をこなす。難渋するオスグッドはOsgoodじゃない!痺れの原因を間違えてヒヤリ。