SIBO)は、小腸内で細菌が異常に増えることにより生じる疾患です。SIBOは、小腸内の細菌数の増加と異常型を特徴とする非常に不均一な症候群です。SIBOの診断は、近位空腸吸引液1mL当たり10の5乗以上の細菌[すなわち、コロニー形成単位(CFU)]の所見と考えられています。生体には、細菌の過剰増殖を予防する内因性防御機序がいくつもあります。胃酸分泌、小腸の蠕動運動、無傷な回盲弁、腸液内の免疫グロブリン(分泌型IgA)、膵液と胆汁の静菌作用などです。偽閉塞)と関連しています。SIBOはとくに開腹手術後に頻発しやすく、小腸の器質的障害と機能的障害により小腸の吸収・代謝といったサイクルが回らなくなって腸内細菌叢が異常増殖し、脂肪やビタミンB12を中心とする栄養素の吸収障害をきたします。臨床症状は病変の重症度に応じて多かれ少なかれ表現され、原発性の基礎疾患によって修飾されます。)を伴う過敏性腸症候群に類似することもあります。バリア機能障害など)がみられます。貧血は通常、ビタミンB12欠乏による大球性(巨赤芽球性)です。小球性鉄欠乏症(潜在性消化管出血による)または正球性(慢性疾患の貧血として)の可能性もあります。)の全ての症例でSIBOを考慮することが必須です。standard)は、依然として空腸吸引物の微生物学的検査です。このような検体は、特殊なゾンデか小腸内視鏡で採取できます。水素呼気試験とメタン呼気試験は、現在最も重要な診断方法です。呼気中の水素、メタンと二酸化炭素を測定することで、小腸内細菌叢の状態が分かります。ヒトでは、水素とメタンはもっぱら腸内細菌によってつくられます。健康な人では大腸で、SIBOの場合は小腸でもつくられます。水素とメタンの約80%は放屁により排出され、20%は肺により呼気中に排出されことから、呼気中で測定できるわけです。SIBOの治療は複雑です。SIBOの予後は通常重篤で、主にSIBOに至った基礎疾患によって決定されることになります。