検索CLOSEまさ2019年からブログはじめました。普段は病院で薬剤師として働いています。抗がん剤治療は副作用と上手に付き合いながら戦わないといけません。変な噂や情報のせいで治療拒否を選択し悔しい思いを何度もしてきました。正しい情報を発信して、皆さんに有益な情報提供できるよう頑張ります。ご覧いただきありがとうございます。しく解説】(R-)GDP/GD-CBDCA療法Translationご覧いただきありがとうございます。今回は(R-)GDP/GD-CBDCA療法について紹介したいと思います。(R-)CHOP療法を治療されたにも関わらず、治療効果が得られていなかった場合に使用することがあります。治療の説明をされても、暗号のような名前の数々を言われ、いただいた用紙を見直しても理解不能になることがあると思います。ご自宅に帰ってから調べる際、結局わからないこともあるかと思います。ご参考になると嬉しいです。前のCHOPでも限界だったのに...横文字の治療方法言われてもわからないよそうですよね。ジーディーピー療法やジーディーカルボと言われても、耳に入ってこないですよね...。発熱(R-)GDP/GD-CBDCA療法(R-)GDP/GD-CBDCA療法の対象疾患(R-)GDP/GD-CBDCA療法は悪性リンパ腫を治療するための治療方法です。悪性リンパ腫といっても沢山(80種類ぐらい)ありますので、この疾患とは言い切れない部分があります。R-GDP/GD-CBDCA療法のR(リツキサン)はB細胞系という悪性リンパ腫の患者さんの約7割程度に発症するタイプにしか使用することができません。T細胞系の悪性リンパ腫と診断された方は、GDPもしくはGD-CBDCA療法を行います。GDP/GD-CBDCA療法を用いて治療を行う代表的な疾患として、この疾患というのはございません。再発した悪性リンパ腫が一般的に挙げられます。基本的には初回に治療することはありません。再発してしまった場合に選択肢の一つとして挙げられる治療になっております。基本的には、R-CHOP療法を実施されている後の治療かと思います。治療に使用した薬剤に効果がないということで、違う薬剤にすることが一般的であり、GDPもしくはGD-CBDCA療法は、R-CHOPで使用する薬剤が一つも入っておりません。〇R-GDP/GD-CBDCA療法は3週間を1セット22日目が2コース目のday1になるデキサメタゾンは内服(注射でもOK)リツキサンは別日に行うこともある体調が悪い場合は開始が遅れることがあるシスプラチンもしくはカルボプラチンを使用します。シスプラチンの場合にはGDP療法・カルボプラチンの時にはGD-CBDCA療法となりますあとは皆様が大嫌いな背中の注射もすることがあります。髄腔内投与と言われる治療方法ですね。これ今度まとめてみたいと思います。Updateしました。ついてご覧いただきありがとうございます。髄腔内投与という言葉聞きなれない言葉かもしれませんが、髄注というような表現になることが多いかと思います。不快ですよね...治療としてはとても重要な役割を担っており、解説したいと思います。治療の目的は根治です。完全にがん細胞を消すことを考えております。治ったと言い切れないので「寛解」という言葉に置き換えて説明することが一般的ではありますが、完全に消す「寛解」を目指して治療を行います。期待される効果ですが、StageIの方が生命予後は明らかに長いのは事実(明らかに悪性リンパ腫が消える可能性が高いため)ですが、StageIVであっても寛解を目指して治療を行います。Clinicから報告が出ています。StageIVは末期?緩和?と表現されることが未だにありますが、違います。がん細胞をすべて消失させるために治療を行います。赤血球・血小板など血液の成分が全体的に低下することを骨髄抑制といいます。実際にGDP療法は入院で治療します。GD-CBDCA療法は外来で治療ができてしまいます。輸血に頼ることはあまりありませんので、貧血が強すぎてふらふら・血が止まらないぐらい血小板が低いということは基本的にはありません。治療強度が高い治療になっているため、輸血が必要になってしまう可能性もあります。輸血した次のクールには減量して体に優しい治療に戻していきます。気を付けて欲しいのは白血球減少です。白血球減少が起きても、たとえ白血球が0になっても体では異変がありません。普段風邪をひかないでいるのも体の中に入ってきたばい菌を白血球がやっつけてくれるから風邪をひかずに済んでいるですね。病院もきれいなところではありません。病室にいても日頃の手洗いうがいを行い感染症にならないよう注意する必要があります。白血球を増やす薬:G-CSFこれを一日でも短くするために白血球を増やす注射を行います。それを皆さんG-CSFと表現することが多いです。G-CSFとは白血球の家族の一員である好中球を増やす指令であり、人工的に作った成分です。それを投与することで感染症になりやすい期間を一日でも短くすることを目的に投与したりしています。何が起こるの?というより自分の体はどうなっちゃうのかというところ。危険をある程度理解していることで、注意すべき点がわかりますので、ぜひ知っていただけると嬉しいです。抗がん剤の副作用において重要なのは、「いつ何が起こるか」という時期です。上の図に示す通り、時期によって副作用の出現するものが大きく異なります。時期を意識して解説を行いたいと思います。Reaction/インフュージョンリアクションアレルギー反応の一種です。リツキサンという薬剤は一部マウスの抗体を使用していることから、体の中に入った一番最初だけ異物として認識されます。初回投与の時だけ注意が必要です。しさなど多岐にわたる副作用が出現する可能性があります。投与速度をじわじわと上げながら注意深く見ていきます。速度を上げた時注意して観察していただき、異変がありましたらナースコールを押してください。副作用対策として吐き気止めは使っております。まれに出現してしまうことがあります。万が一吐いてしまった場合、2回目の治療では更なる強化をして準備しますのでご安心を。トイレでゲーゲーしているイメージをお持ちの方もいらっしゃると思いますが、今は吐き気止めも進化しております。吐き気や嘔吐が出た場合にも使える薬が沢山あります。我慢せず教えてください。倦怠感これはデキサメタゾンを飲み切ったあたりday5.6に出てくることがあります。改善することがなかなか難しく時間が解決してくれるのを待つこともしばしば。抗がん剤治療では、非常に吐き気のリスクが高いため、吐き気止めをしっかりと使います。その吐き気止め自体が便秘を誘発させると言われております。吐き気止め・倦怠感の活動量低下のダブルパンチで便秘になります。下剤をうまく使いながらしっかりと排便しましょう。硬い便が出てお尻が痔のようになるのが一番困ります。一種である口内炎ですが、抗がん剤の直接的なダメージによって傷がついてしまう状態です。こちらもお尻同様に感染源になることがありますので、必死にうがいをしていただけたらと思います。血管痛ゲムシタビン特有の副作用ですが、点滴部位の少し上あたりがズキズキ痛みがあることがあります。投与が終了してしまえば痛みは消失しますが、点滴中痛みが出るのはかなりつらいですよね。この血管痛の要因は解明されていませんが、一般に低いpHと高い浸透圧が要因とではないかと言われており、ゲムシタビンのが問題である可能性が考えられます。薬剤熱・皮疹これまた薬剤性と言われており、熱が投与した日だけふわっとあがることがあります。点滴した日には、解熱剤で対応します。点滴した翌週に発熱がある場合には感染症による影響が考えられますので、ご自宅で発熱した場合には連絡してください。皮疹はお腹・胸部・背中など柔らかいところにパラパラ小さな発赤が出てくることがあります。基本的には飲み薬で対応しますので痒かったらすぐ教えてください腎機能障害シスプラチンもしくはカルボプラチンは腎臓で排泄します。何度も治療していると腎臓に負担がかかる可能性があります。水を飲んで、しっかりと排泄することが大切です。抗がん剤治療と飲酒ご覧いただきありがとうございます。「禁酒して下さい!!」と言われたら、とても辛いですよね。感染対策を行いましょう。外出時はマスク着用・手洗いうがいは必須です。家で引きこもり状態になる方もいらっしゃいますが、そこまで厳重でなくても構いません。普段通りの生活で、家に戻ってきたら手洗いうがいをお願い致します。ゲムシタビンは血小板が下がりやすい治療になっており、歯磨きで血が止まらない場合にはご連絡が欲しいところですね砂埃が凄いところ・埃が多いところ・ガーデニングなどの泥や土を触ることはだめです。カビが非常に多く、一度かかると1か月程度カビの治療をしないといけません。day15-day21までに起こりそうな副作用この頃から脱毛が始まります。脱毛はすごく抜けるかと言われると、そうでもないと思います。抜けることはあります。ウィッグが必要になるほどではないと思います。坊主にするのは避けてください!!詳細はリンクに記載してあります。かゆくなってしまうんです~。一般的には21日間の流れを繰り返すと言われております。他にも困るのが味覚障害です。味覚障害は大多数の抗がん剤において発症するリスクがあり、治療で用いる抗がん剤からも味覚障害は必ず起こると言っても過言ではございません。食べやすいものを見つけながら、上手に対処していきましょう。動物を飼っている方注意してください。動物から人に感染する疾患を人獣共通感染症(zoonosis)といい、ペットを飼っている場合、様々な感染症の可能性があるため注意が必要です。猫・犬・小鳥・ウサギなど接触頻度が高い動物には、注意する必要があります。普段通りの生活で構いません。