栄養指導2019年4月17日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。栄養をプロから学ぶ血圧が上がってきた、血糖が高いと言われてしまった、体重が増えてきた、などそろそろ食べ物や栄養を意識し始めている方も多いと思います。正しい栄養の摂り方ってわかりますか?わからないことはプロに聞く、それが一番です。当院には栄養のプロ、管理栄養士が在籍しており、定期的に栄養指導を行っています。栄養指導が効果的な病気これは、あらゆる生活習慣病が役に立ちます。こと、すでに生活習慣病が原因で病気を起こしてしまった人。日頃の食生活、食の選び方こそが健康の基本です。あなたのその食事、栄養バランスは大丈夫ですか?心筋梗塞後の腎臓機能は運動によって改善する2019年4月9日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日のテーマは『心筋梗塞後の腎臓機能と運動との関連について』です。腎臓機能と心筋梗塞そもそも、心筋梗塞を起こした人の中には、腎臓の動脈硬化も進んでいて腎臓機能が低下している人が非常に多いです。心筋梗塞後の腎臓機能低下は死亡率を高める要因と言われています。そのために、心筋梗塞のあとは、いかにして腎臓機能を維持するかが大事になってきます。腎臓機能を改善させるために何をすればいいか、はっきりした結論は出ていませんでした。心筋梗塞と腎臓と、そして運動と2019年2月にある研究論文が発表されました。infarctionこれは、心筋梗塞を起こしたかたが、運動を行うことで腎臓機能がどうなるか、をしらべた研究です。対象患者さんは41人の心筋梗塞の既往がある方。1日の歩数を計測して、3か月後の腎臓機能にどんな変化があるか調べたところ、低歩数の方に比べて高歩数の方は、腎臓機能が改善していたのです。この研究から言えること多くの研究で、心筋梗塞をおこしたかたの運動の有用性が示されています。この研究の高歩数群のかたは1日約7000歩歩いていました。心筋梗塞を起こした方に限らず、狭心症やほかの心臓病、脳梗塞など動脈硬化が考えられる人は、腎臓を守るためにも1日7000歩の運動を意識するのが大事ですね心筋梗塞を起こした多くの方は、運動しても大丈夫か心配されています。自分に適切な運動量はどれくらいなのか?それを知り、正確に運動をするには医療機関の中で安全に運動することが勧められます。それを心臓リハビリ、と言います。当院でも心臓リハビリを積極的に取り入れていますので、気になる方はご相談くださいね。スポーツ医などどんな油を摂ると健康になるの?2019年4月1日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日のテーマは『どんな油をとると、健康になるの?』についてです。非常に健康にいいよ、という話が広がっています。それって本当なの?もしくは油と言っても、いったいどんな油をとるとより効果的なの?という疑問がわいてきます。そこで、今日はこんな論文を紹介します。Mortality」というタイトルで、2016年JAMAという超超一流医学誌に載った研究発表です。この論文は、約12万人の男女を対象に、20~30年の食事内容と長期予後(いわゆる死亡率など)の関係を追跡した研究です。食事からの総脂肪量が多い人は、総炭水化物量のほうがが多かった人に比べ、死亡率が低かったというものでした。どんな脂肪を摂るとよいのでしょうか?では、脂肪が体に良いとはいっても、どんなバランスでいろいろな油を摂取していけばよいのでしょうか?この論文からは以下のような結果もえられています。それは、オリーブオイルなどの一価不飽和脂肪酸やオメガ3などの多価不飽和脂肪酸をとった方が、飽和脂肪酸ばかりをとり続けるよりも死亡率が低かったというのです。脂肪から摂るエネルギーの5%を飽和脂肪酸から不飽和脂肪酸に置き換えただけで、なんと死亡率が13%から27%も減少していたのです。この論文からいえること炭水化物を過多に摂取するのを控え、良質の油をとりましょう。その脂質の内容を飽和脂肪酸に偏らせすぎないことが必要だということです。言い換えると、肉などに代表される飽和脂肪酸ばかりをとらず、オリーブやナッツ、魚からの脂肪もよりたくさんとりましょうということですね。油が体にいいからという言葉を都合よく受け止めて、肉ばかりを食べることがないように気を付けてくださいね。質の悪い脂には過酸化脂質とよばれる酸化した脂が多く含まれます。酸化は動脈硬化を引き起こし、心筋梗塞や脳卒中を誘発します。正しい脂のとりかたはとても大切です。悪玉コレステロール(LDL)の数字が高い方、などは正しい脂の使い方は本当に必要です。頸動脈エコー、心臓エコーなどの定期的な動脈硬化チェックも欠かしてはいけません。スポーツ医など心筋梗塞の前兆2019年2月27日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日のテーマは、『心筋梗塞の前触れ』です。心筋梗塞とは、心臓に栄養を送る血管(冠動脈)が詰まってしまい、心臓に栄養を送れなくなる状態のことです。栄養が送れなくなると、心臓の筋肉は壊死してしまいます。この壊死していく過程で強烈な胸の痛みを起こすことが多いです。壊死してしまうとどうなるのでしょうか?たとえば心臓のポンプ機能が低下し、心不全を起こす。ポンプ機能が強烈に低下すると、心不全死をおこすこともあります。脈のリズムが急にみだれて命に関わる不整脈を起こす。壊死した心臓の筋肉に穴があいて、心臓破裂を起こすこともあります。いずれにしても、心筋梗塞を起こすと、突然命をおとしかねない、ということを認識しておく必要があります。心筋梗塞をおこす前に、ちょっとした軽い胸の違和感を自覚することがあります。多いのが、軽労作での胸の違和感です。朝方会社に行こうとして歩いていたら、なんとなく胸の違和感を感じたが、数分で治ってしまった。大したことないと思って様子を見ていたら数日後に心筋梗塞をおこしてしまった。これは、心筋梗塞として非常に典型的な例です。軽い胸の違和感を感じたら、それが心筋梗塞の前触れなのかをしっかりチェックする必要があります。のいる病院、クリニックへの受診を勧めます。心筋梗塞の前触れがない場合も・・・しかし、この前触れ、実は心筋梗塞の1/3にあたるひとは経験しません。3人に1人は、何の前触れもなく心筋梗塞を起こすということです。前触れがない場合はどうしようもないのでしょうか?いえいえ、決してそんなことはありません。心筋梗塞をおこす、つまり血管が詰まる状態は、そのほとんどが動脈硬化が土台となっています。動脈硬化とは、血管にプラークがこびりついて、血管が狭くなってきている状態です。多くの人は心臓の血管がある程度狭くなっても症状が全くなく、90%異常つまってきてはじめて症状がちらほらでてきます。自分の動脈硬化の状態を定期チェックしておくことが大事です。健康診断や人間ドッグ、血管ドッグ、または心臓血管系のきめ細かい検査なども必要です。動脈硬化の素因を持っている方は、是非とも定期的な動脈硬化検査を受けてくださいね。スポーツ医など狭心症になったら2019年2月15日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日のテーマは『狭心症になったら?』です。狭心症という病気とは?狭心症は、動脈硬化などが原因で、心臓に栄養を送る血管(冠動脈)が細くなってしまう状態です。一般的には心臓の血管が90%以上狭くなって、初めて胸の不快感などの胸痛が起こります。症状は典型的な胸痛以外に、背部痛、肩の痛み、心窩部痛など多彩です。症状が出た時には心臓の血管は完全に詰まってしまう一歩手前なので、素早い対処が必要になります。この対処が遅れると、急性心筋梗塞をおこし、命取りになりかねません。狭心症が疑われた場合、まずは心電図の検査を行います。安静時の心電図では異常をきたさないことも多く、その場合は運動負荷心電図を行う必要があります。やみくもに運動負荷心電図を行うと、心筋梗塞を誘発する可能性もありますので、循環器専門医のいる施設での検査が望ましいところです。狭心症の可能性が高い場合はCT検査やRI検査なども行われます。診断率が一番高いのは、冠動脈造影検査といって、カテーテルという管を心臓に通して、血管の状態をくまなく検査するものです。時間は30分程度で終わります。スタンダードなのが、ステント留置術です。狭心症としてみつかった心臓の血管の細い部位にステントとよばれる金属の土管を留置するものです。他には、狭窄が重篤な場合は冠動脈バイパス手術、逆に軽い場合は薬物療法を行います。狭心症治療後の経過ステント治療などで、心臓の血管が広がっても、大事なことはその原因をよくすることです。狭心症をきたした人は、再発や心臓以外の血管が詰まってくることもありますので、定期検査がとても重要になって来ます。皆さんも、ご自分の心臓の血管、動脈硬化の状態は意識しておいてくださいね。スポーツ医など心筋梗塞と冬の寒さ2019年2月9日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日のテーマは『心筋梗塞と冬の寒さ』です。今日は、関東地方でも積雪と言われていますね。そこで今日は寒さと心臓発作の関係、特に心筋梗塞との関連についてお話しします。冬場は心筋梗塞が重症化しやすい国立循環器病センターの研究グループによる発表によると、冬場には心筋梗塞による心臓停止の例が多くなっていることがわかりました。冬場の寒さに伴い、心筋梗塞が起こりやすい理由としていくつかあげられています。冬の心筋梗塞をふせぐために屋内での寒暖差を防ぐ。脱衣所と浴槽の寒暖差が心臓発作を起こしやすいといわれています。風呂の温度は若干ぬるめに。熱いお風呂の温度が血圧を上げすぎる可能性があります。入浴前にはアルコールを控える。タバコを控える、禁煙。戸外へ出るときは、マフラー、帽子、手袋など、もう一つプラスの防寒対策を心がけるもし、寒暖差などで、ちょっとした胸の不快感などでるようであれば、心筋梗塞の前触れ、狭心症の可能性も出てきます。そんな時は、躊躇せず、病院を受診してくださいね。スポーツ医など心不全を予防するために2019年1月21日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日のテーマは『心不全の予防と体温』です。心不全と冷え寒い時期、体温が冷えていくのをよぼうするために、末梢の血管が収縮し、手足の血流を低下、内臓への血流を保とうと働きます。血圧は上昇し、全身へ十分な栄養を送ろうとします。そのため、心臓に過度の負担がかかり、心臓のポンプ機能が破たん、心不全になる方がふえてきます。そこで、心不全の予防には、『体を温める』という作業がとても大事になってきます。体温をあげやすい食材をとる有名な食材として、まず頭に浮かぶのは『ショウガ』ではないでしょうか?しょうがは、体温を温める食材として、漢方薬にもよく使われています。したことですが、生姜湯、ショウガ茶、ジンジャーティーなど、温かい飲み物にしょうがを加えてみるという一工夫をしてみることが、結果的に心臓病を予防してくれます。心筋梗塞や狭心症などの心臓発作は冬の寒い朝などに起きやすいといわれています。病気の予防は、毎日の自己管理から、ですね。スポーツ医など高めの血糖と動脈プラーク2018年11月16日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日のテーマは『高めの血糖と動脈プラークの関係』についてです。糖尿病になってしまうと、心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化を起こしやすくなることは御存じの方も多いかもしれません。実際、糖尿病のせいで、心臓だけでなく、目の血管が詰まったり、腎臓の血管に異常が出たり、足の血管が詰まったり、など全身の血管に影響が出やすくなります。tomography」この研究では、糖尿の気が全くない健常人、糖尿病と診断されている人、若干糖が高めと言われている人、それぞれの動脈プラークを調べてみたという研究です。この研究によると、まだ糖尿と言われていなくても、若干糖が高いというだけで、動脈のプラーク形成がおきていた、動脈硬化を起こしていた、というものでした。この論文からいえること糖尿病ではなくでも、高血糖というだけで、血糖が少し高めというだけで、動脈硬化が進みます。動脈硬化が脳におきれば、それは認知症の原因になり、脳卒中の原因になります。心臓に起きれば心筋梗塞の原因になり、腎臓に起きれば透析の原因になります。血糖がほんの少し高いうちから、健康な血管を意識して、将来の病気をしっかり予防する必要がありますね。ホルター心電図、ABI(血管年齢検査)などを用いて、動脈硬化に関する検査を行っています。スポーツ医などアルコールと心臓血管病の関係2018年11月10日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日のテーマは『アルコールと心臓血管病の関係』についてです。アルコールはどこまでが安全なのか?アルコール消費量はいったいどこまでが安全なのでしょうか?このことに関しては今までもいろいろな情報が流れていました。最近の研究では、アルコールは少ないほど良い、という結果が増えていましたが、それを示唆する研究データが世界の一流誌、Lancet誌に発表されました。』イギリスのケンブリッジ大学の研究チームが約60万人を対象に調査。追跡期間は約7~8年。この間のアルコール摂取量と病気の関連性について報告しています。アルコールは週100グラムまで研究結果は、安全といえるアルコール量は週100グラム以下、ということでした。これを超えるアルコール消費をしていた方は、脳卒中のリスクが14%上昇。高血圧のリスクが24%上昇。心不全リスクは9%上昇。大動脈瘤のリスクは15%高まっていました。研究チームはイギリスにおいて推奨アルコール消費量(週112グラム以上)を消費すると、寿命が1.6年短くなると推計しています。100グラムのアルコールってどの程度?例えばビール(5%のアルコール)で計算すると、ビール500mlだと、アルコールは約25グラムワインボトル一本(14%のアルコール)だと約アルコールは105グラムとすでに100g超え!思ったより、1週間に飲んでもよいアルコール量は限られているようです。研究からわかること安全なアルコール消費量、推奨されるアルコール消費量は国によってばらつきがあるようです。このデータがそのまま日本人に当てはまるわけではありません。注意が必要だと言えそうですね。