医師や病気・症状、ニュースなどが検索できます時事メディカル最新医療ニュースメディカルトリビューン低分子ヘパリンに流産抑制効果なしメディカルトリビューン低分子ヘパリンに流産抑制効果なし抗リン脂質抗体症候群(APS)は自己免疫疾患の1つで、血栓ができやすく、流産や死産リスクが高まるとされる。低分子ヘパリン(+アスピリン)は、女性APS患者の流産リスク低減を目的に使用されるが、遺伝性血栓症の患者にこれら薬剤の流産抑制効果があるかどうかはよく分かっていない。2022、12月10~13日)で発表。低分子ヘパリンによる流産抑制効果は見られなかったと報告した。今回の対象はオランダ、米国、ベルギー、スロベニア、英国の41施設で登録した、1流産経験が2回以上、2遺伝性血栓症、3最大妊娠期間が7週ーに該当する女性患者326例。標準的な妊娠ケアに加え低分子ヘパリンを静注するヘパリン群(164例)と標準的な妊娠ケア単独の対照群(162例)に1:1でランダムに割り付けた。低分子ヘパリンは、ダルテパリン(5,000IU)、エノキサパリン(40mg)、nadroparin(2,850IU)、tinzaparin(4,500IU)のいずれかを1日1回、出産まで投与した。ヘパリン群と対照群の主な患者背景は、それぞれ平均年齢が33.5歳、33.3歳、流産回数3回以上が72%、68%、第V因子のLeiden突然変異(ヘテロ接合型/ホモ接合型)陽性が58%/3%、55%/0%、プロトロンビン変異(ヘテロ接合型/ホモ接合型)陽性が24%/0%、27%/1%、その他、蛋白欠乏症としてアンチトロンビン欠乏症が1%、3%、プロテインC欠乏症が3%、5%、プロテインS欠乏症が14%、13%などだった。1.32~3.55、P=0.0016)。大出血や重篤な有害事象で影響したものはなかった。Middeldorp氏は研究の限界として、対照群のうち30例がクロスオーバーして最終的に低分子ヘパリンを投与され、18例は開始のタイミングとして12週時より前だったこと、生児出生率が他の習慣流産女性を対象とした試験に比べ高かったことなどを挙げた。その上で、「流産経験が複数回ある遺伝性血栓症の女性患者に対する低分子ヘパリンの投与は、生児出生率向上に寄与しなかった。今回の結果に基づくと、流産抑制目的での低分子ヘパリン投与は推奨されないと考えられる」と結論した。公式通販@jijimedical医療情報サイト「時事メディカル」が伝える最新の医療ニュースに加え、気になる慢性疾患や流行中の感染症など時宜にかなった情報を日々、紹介します。