科学的根拠に基づくがん情報の要約です。上咽頭がんの治療(成人)(PDQ®)原文更新日:2019-08-30翻訳更新日:2019-10-23最新版(PDQ)ENGLISH患者さん向けご利用について医療専門家向けの本PDQがん情報要約では、成人上咽頭がんの治療について、包括的な、専門家の査読を経た、そして証拠に基づいた情報を提供する。本要約は、がん患者を治療する臨床家に情報を与え支援するための情報資源として作成されている。これは医療における意思決定のための公式なガイドラインまたは推奨事項を提供しているわけではない。Boardにより定期的に見直され、随時更新される。(NIH)の方針声明を示すものではない。側壁は耳管およびローゼンミュラー窩からなる。咽頭嚢を境界とし、その上は頭蓋底に接する。上咽頭の前方は後鼻孔および鼻腔に隣接し、後方の境界は咽頭後壁の筋である。他の扁平上皮がんとは異なり、上咽頭がんは過度の喫煙または適度なアルコール摂取(1週間で最大15杯)とは関係がないようである。この腫瘍の素因になると考えられる因子には、以下のものがある:中国系(またはアジア系)の家系。]エプスタイン-バーウイルス(EBV)曝露。まれな家族集積を引き起こす未知の因子。]大量のアルコール摂取。リンパ節腫脹のみを呈する場合は、ポリメラーゼ連鎖反応によるDNA増幅後、組織内にEBVゲノム断片が発見されれば、上咽頭原発がんの強力な証拠となり、この領域にさまざまな検査を一斉に実施しなければならない。診断は、上咽頭腫瘤の生検によって確定する。](ファイバースコープ内視鏡検査または麻酔下検査による)慎重な視診。聴覚学的評価を含めた脳神経機能の評価。コンピュータ断層撮影(CT)スキャンまたはポジトロン放射断層撮影(PET)-CTスキャン。循環がん由来EBV-DNA。]ヒトパピローマウイルス/p16検査。歯科衛生および口腔衛生を慎重に評価し治療することが、特に重要である。頭蓋底浸潤を評価する場合や発見された異常の進展範囲を明らかにする場合には、CTスキャンよりもMRIの方が有益であることが多い。]流行集団における血漿検体中のEBV-DNAが早期の無症候性上咽頭がんのスクリーニングに有用となる可能性がある。中国の参加者20,174人の研究において、309人の患者(全参加者の1.5%、および初回検査で陽性であった患者の27.8%)でベースラインおよび追跡時に血漿中でEBV-DNAが持続的に検出可能であった。309人の参加者のうち、34人(11.0%)で鼻内視鏡検査、MRI、および生検後に上咽頭がんが確認された。]腫瘍サイズが大きい。][証拠レベル:3iiiA]腫瘍の病期(T分類)での進展度の高さ。頸部リンパ節転移の存在。治療前後の血漿/血清EBV-DNA高値。(WHO)分類の悪性度I。患者の経過観察には、以下のものがある:腫瘍の原発部位および頸部のルーチンの定期検査。CTまたはPET-CTスキャン。患者のモニタリングには以下を実施すべきである:甲状腺機能および下垂体機能のサーベイランス。予防するための顎の運動。脳神経機能の評価、特に視覚および聴覚に関係のある機能。遠隔転移を同定するための全身の愁訴の評価。発生率は、頭頸部の他のどの部位の腫瘍の治療後よりも低い。]血漿中の循環がん由来EBV-DNAは上咽頭がんについての確立された腫瘍マーカーであり、感度は96%および特異度は93%である。]上咽頭がん患者の血漿中の塩基対が181対未満の短いEBV-DNA断片の存在は、EBV-DNA分子が、活発なウイルス複製ではなくがん細胞のアポトーシスにより循環内に放出されていることを示唆するものである。]HPV感染に関連する非角化型上咽頭がんが一部に存在する。situハイブリダイゼーション、および/またはポリメラーゼ連鎖反応による確認が必要である。上咽頭腫瘍では多くの組織像がみられるが、この考察では米国がん合同委員会の上咽頭がん病期分類と同じように、WHO分類の悪性度I、II、およびIIIの上咽頭がんにのみ言及する。上咽頭にはさまざまな種類の悪性腫瘍が発生すると考えられるが、扁平上皮がん以外のがんの取り扱いは組織構造により大幅に異なるため、この考察では扁平上皮がんのみを検討する。上咽頭がんについての世界保健機関(WHO)の定義は、「上咽頭粘膜に発生し、扁平上皮への分化の光学顕微鏡的または超微細構造的証拠を示すもの」となっている。上咽頭がんについてのWHO分類は長期的に進展しており、2005年の分類が現行のものである。]以下の3つの版がいずれも使用されており、特に、最も予後不良で化学放射線療法に対する感度が最大である未分化がんは一般に1978年の定義に従って分類される。未分化がん(最も一般的な亜型)。