旅行など趣味的なものはできる。*抗うつ薬が効きにくく、従来のうつ病に比べて治りにくい。*精神療法(薬を飲む以外の治療法)を含めて有効とされる治療法が確定していない。放置していてもよくなるというものではない。特徴が指摘されています。当メールマガジンでは、まず、メンタルヘルス(精神医学)の主な病気について、それぞれ何回かのシリーズで掲載していく予定です。今年度は「あなたもGKB47宣言!」に決まったそうです。GKBとは「ゲートキーパー・ベーシック」の頭文字。ベーシックには「専門家以外の一般参加者」を期待する意味があり、これに全国の都道府県数47を組み合わせたもので、「自殺問題を身近に考えてほしいという思いを込めた」と説明されています。このキャッチはさすがに少々やりすぎとは思いますが、自殺問題を何とかしようという気持ちは伝わってくる気がします。その2------------------------------------------------------------前回に続いて「現代型うつ病」のお話です。現代型うつ病のような新しいタイプのうつ病については1970年頃から「逃避型抑うつ」「未熟型うつ病」などと呼ばれる従来のものとは違ううつ病のタイプが報告されていました。現在のように一般的にみられるという印象はありませんでした。この病気で何が問題かと云うと、周りの人々にとって、「現代型うつ病」は「さぼっているようにしか思えない。」「不真面目である」「自分の興味のある仕事しかしない。」ように見えてしまうことです。責める傾向(自責的)」ですから、周りからみても気の毒に思い、ついつい励ましたくなる(いけないのですが)ようなタイプの人が多いのとは対称的です。周りの人の意見を受け入れない傾向があり、周りが悪いと責めるところがあります。そのため、周囲から援助が受けにくく、より、悪い方向へ進んでしまうことも多いのです。長く通院してもなかなか症状が良くならないことも大きな問題です。現代型うつ病は「患者さんが悩んでいる」病気なのです。単なる性格の問題でも病気に逃げているわけでもなく、いわんや仮病ではありません。すればよいのでしょうか?確かに、今のところ標準的な治療というものはありませんが、これまで工夫された方法である程度効果のあるものはあります。これについては後ほどお話しします。次回はうつ病の症状(精神的、身体的)についてです。当メールマガジンでは、まず、メンタルヘルス(精神医学)の主な病気について、それぞれ何回かのシリーズで掲載していく予定です。前回引用したGKB47ですが、結局このままでは使われないことになったようです。確かにGKB47では何のことやら、わからないですよね。作ったポスターは廃棄されるとのことですが、「自殺予防」が注目されたので取りあえずよし、ということなのでしょうか?ところで、GKBというのはゴキブリの略だといって反対した人もいたようですが、その人は自殺問題をまじめに考えていたのかどうか?ちょっと疑問ですね。うつ病の原因、きっかけ------------------------------------------------------------うつ病の症状へ行く前に、原因、きっかけについて少し。うつ病の原因ははっきりとはわかっていません。脳内のシナプスという部分で、神経細胞から次の神経細胞に情報を伝達するときに必要になる物質です。うつ病では何らかの原因で脳の中のシナプス前部とシナプス後部(受容体)の間でセロトニンやノルアドレナリンが欠乏し、情報がうまく伝達されなくなっている状態と考えられています。ノルアドレナリンの欠乏では気力、意欲の低下、セロトニンの欠乏では不安、緊張感が出現するといわれています。うつ病では、脳内のセロトニンやノルアドレナリンの放出量が少なくなっていると考えられており、また、これらの神経伝達物質は情報を伝達したあと再び元の細胞に取り込まれるため、ますます少なくなってしまいます。抗うつ薬は元の細胞に取り込まれることをブロックすることで、シナプス間の神経伝達物質を減らさないように作用します。抗うつ薬にはセロトニンやノルアドレナリンの欠乏を防ぐ効果があるのでうつ病の症状がよくなるというわけですね。環境の問題などいろいろなものが絡んでいると思われています。うつ病とくに従来の内因性といわれるタイプには発病に関連する、いろいろなきっかけがあることが知られています。これらのことは当然その人にはショックなことなのですが、周りの人が考える以上の落ち込みや気力の低下が出てくるとうつ病につながってくるわけです。1.体の病気になったりけがをすること。関係や地位を失うこと。3.親しい人の死や別れ。これらは喪失体験と呼ばれる自分が持っていたものを失うものです。4.自分の周りの環境の変化。離別や失業などの悲しい出来事以外に、昇進、進学、家の新築などの喜ばしい出来事でもうつ病を引き起こす可能性があります。当メールマガジンでは、まず、メンタルヘルス(精神医学)の主な病気について、それぞれ何回かのシリーズで掲載していく予定です。行う啓発キャンペーンGKB47は結局、AKB47を使って再度キャンペーンをすることになったようです。うーん、ひょっとして内閣府の筋書き通り?最初からAKBを使っていれば不謹慎と大バッシングされ、とてもじつげんはできなかったでしょうから。うつ病の症状------------------------------------------------------------今回はうつ病の症状です。うつ病でよく見られる訴えは第1回のときにお話ししました。うつ病には精神症状(気分的な症状)と身体症状(体に出る症状)の両方があります。中でも抑うつ気分(気分が鬱々として沈む)と興味または喜びの喪失(自分の好きなものに関心がなくなる、何をしても楽しめない)はうつ病の二大症状と言われ、最も起こりやすい症状です。専門的な用語を使いますと以下のようになります。日内変動(午前中にうつ症状が重く午後は軽い)などです。*身体症状には次のようなものがあります。睡眠障害は80%以上のうつ病患者にみられ、重要な症状です。身体症状そのものはカゼをひいたり、疲れたりした程度でもよく出現するもので、「うつ」病に特徴的なものではありませんが、うつ病のとき、精神症状とともに出現し、長期間持続することがあります。神症状がはっきりと現れないうつ病を「仮面うつ病」といいます。先ほども述べたように、うつ病の身体症状はうつ病に独特なものではないので、上にあげたような症状が出たからといって、すぐに、うつ病とはいえません。数週間以上にわたってこのような症状が続き、内科を受診しても特に異常がないような場合、「仮面うつ病」である可能性があります。当メールマガジンでは、まず、メンタルヘルス(精神医学)の主な病気について、それぞれ何回かのシリーズで掲載していく予定です。その1------------------------------------------------------------うつ病はあらゆる年代で起こりうる病気ですが、65歳以上のうつ病をとくに老年期うつ病といいます。障害患者の30%が65歳以上でした。縮小などの心理社会的要因等が複合的に絡み合って発症すると考えられています。失体験」などのストレスが引き金となって老年期うつ病の発症に至ると考えられています。老年期うつ病での主な特徴には次の2つがあります。1つは、不安や焦燥感が強いことです。いても立ってもいられずに家の中を徘徊したり、廊下を行ったり来たり落ち着きがなかったりというような症状が出やすくなります。苦悶も強く興奮を示すこともあります。1つは、抑制(おっくうさ)が比較的軽いことです。動き、よくしゃべり、一見病気と思わせないことがよくみられます。このように不安、焦燥感が強く、抑制が軽いタイプのうつ病を激越うつ病ともいいますが、これは老年期うつ病では多く見られます。このほか、老年期うつ病には*心気症状(はっきりとした身体の異常がないのに体の不調を訴える)が多い*意識障害(せん妄)を伴う*妄想(心気、貧困、罪業)抑うつによって認知症と区別ができないような症状(仮性認知症といいます)を示す*身体の病気の併発が多い*治療薬の副作用が現れやすい*それ以下の年齢に比べ自殺率が高いなどの特徴もあります。身体の疾患と関係するうつ病の発症も多くなります。当メールマガジンでは、まず、メタルヘルス(精神医学)の主な病気について、それぞれ何回かのシリーズで掲載していく予定です。老年期のうつ病と認知症は一見、全く異なった病気で、簡単に見分けがつくと思われがちですが、それが難しいケースがあります。うつ病の思考制止(ものを考えるスピードが遅くなって考えが進まなくなる)などのために集中力や判断力が低下している場合には一見認知症のように見えることがあります。これは仮性認知症と呼ばれるもので、うつ病が軽快すれば状態が改善するため認知症との鑑別が重要になってきます。老年期のうつ病と認知症の違いを以下の表にまとめます。無効___________________________________________________________しかし、最近の報告によれば、仮性認知症の患者は一般高齢者に比べて認知症に移行する確率は2.5倍から6倍といわれ、仮性認知症といわれるレベルに達した高齢のうつ病患者は認知症になりやすいとされています。老年期のうつ病と認知症には密接な関係があると考えられるのです。13.8%が実はレビー小体型認知症であったという報告があります。(2012水上)また、もの忘れがなく、かつ、うつ病の診断基準を満たしていた人が亡くなって、たまたま脳の剖検をしてみたところ大脳皮質内に多数のレビー小体が見られた(すなわちレビー小体型認知症の所見があった)ということも報告されています。実際に鑑別するのは難しいものなのです。number】http://blog.mag2.com/m/log/0000163460。