スタッフ募集お問い合わせ当院が取り組んでいるリハビリテーション・デンチャーシステム(治療用義歯)のご説明をする前に、一般的な入れ歯についてお話させて頂きます。一般的に歯科医院で勧められる良い入れ歯とは、そのほとんどが金属床(きんぞくしょう)と言って入れ歯の一部分が金属のプレートになっているものです。その金属床のメリットとしてよく言われるのが「強度が高い」「薄く作れるので違和感がない」などです。確かにこれは事実です。このようなメリットがあるからと言って、ただそれだけで快適な入れ歯を作れるわけではありません。入れ歯を快適に利用するために一番大切なことは「歯肉にぴったりフィットしてどのような時も動かず安定している事」です。これを達成させるためには、単に上下の歯型をとって入れ歯を作成するのでは足りません。その状態で作られた入れ歯は、「何もしていない状態」に合わせた入れ歯のためです。言ってしまうと「お話をしている状態」「食事をしている状態」の顎の動き・筋肉の動きを反映させていない入れ歯ですので、どうしても問題が生じます。これがしっかり調整されていないと、どんなに高価な金属を使った入れ歯であっても「痛い・噛めない・外れる」入れ歯が出来上がってしまいます。この事実は、入れ歯を作っている歯科医師の方でも理解していない方が多くいらっしゃいます。専門家である歯科医師も理解していないのであれば、入れ歯の専門家ではない患者様も当然知る由もありません。当院が総入れ歯作成で取り組んでいる「リハビリテーション・デンチャーシステム」とは、この「普段の生活で生じるお口の様々な動きをミクロン単位で調整し、歯茎にしっかりと吸着する」総入れ歯を作成するためのシステムです。以下、具体的にご説明します。島歯科の入れ歯が他の歯科医院で作成している入れ歯と最も異なっている部分は、「リハビリテーション入れ歯で、まずはどのような状況下でも噛める状態にしてから最終的な入れ歯を作る」という点です。型をとって入れ歯を作成するのではなく、まずは本番用の入れ歯を作成する前に「リハビリテーション用の入れ歯」を作成し、それを普段の生活で装着していただくことで、「会話している状態のお口の動き」や「食事中のお口の動き」をその入れ歯に記録していきます。その情報を元に、問題箇所を随時改善していきます。「入れ歯を装着するだけでそのような記録を採れるの?」と疑問に思われるかもしれませんが、この入れ歯は特殊な構造をしており、お口の様々な動きを記録することができるのです(後述します)。この改善を複数回行うことで、お口にあった入れ歯の構造が判明します。その構造を本番用の入れ歯に反映させることであなたになった入れ歯が完成します。リハビリテーションデンチャーで本来あるべきお口の状態に改善したあとに初めて本番用の入れ歯を作成していきますので、当然、非常に安定した入れ歯が出来上がるのです。逆を言ってしまいますと、一般的な入れ歯はこのような工程を踏んでいませんので、お口に合う入れ歯ができるはずがないのです。具体的に治療工程をお話しします。下記の画像はリハビリテーションデンチャーです。これをまずは作成し、お口に一定期間装着し日々の生活を送って頂きます。このリハビリ用義歯には特殊な加工がされています。食事などにより「噛む」動作をすると、この特殊加工部分がどんどん削られていき、その時点での咬み合わせ位置が判明します。その時点での咬み合わせが判明すると、その咬み合わせに合わせるように入れ歯自体に調整を入れていきます。最終的にはその方にあった咬み合わせ位置が判明し、そして、その咬み合わせに合った入れ歯はどのような形態なのかも同時に判明します。この段階で全ての情報は治療用義歯に反映されていますので、患者様の中には「この治療用義歯で十分です」とおっしゃってくれる方もいます(笑)。後は、この治療用義歯と寸分たがわぬ本番用の精密総入れ歯を作成し完成となります。この「寸分違わぬ」に作成することも実は非常に難しい工程となります。一般的な総入れ歯は型枠を作り、そこにレジンというプラスチック素材を流し込み、熱を加えて固めます。しても生じてしまうため、何度も歯科医院に通い、やっと入れ歯が完成したと思いお口に入れてみたら全然お口に合わない入れ歯だった・・・・ということがよくあります。当院では世界で最も進歩した技術を持つドイツの「クルツァー」のシステムで正確に重合していきますので、このような性質上の変化は起こりません。この技法を活用することにより,より正確で頑丈、なおかつ薄い入れ歯を作ることができます。入れ歯を作る上で「噛み合わせ」も非常に大切になります。当院では「ゲルバー理論」に基づいた噛み合わせの調整を行っています。専門的なお話は割愛しますが、このゲルバー理論に基づいた咬合器を利用することで非常に細部までこだわった噛み合わせの微調整が可能になります。下記は治療用義歯を活用した症例の画像となります。私は、入れ歯治療について長年追及してきました。その結果「人の口の中は千差万別。ひとつの治療方法だけに頼るのではなく、一人ひとりのお口の状態に合わせ、様々な治療方法や技術を組み合わせ統合して入れ歯作りをする必要がある」と実感しています。患者様のお口の中は、あごの減り具合、噛み癖、あごの粘膜の硬さ、上と下のあごの位置関係、あごの関節の動き方など、複雑な状況が絡み合っています。発音しにくい入れ歯になってしまいます。患者様のお口の中の状態を詳しく調べ、様々な治療法の中から適したものを組み合わせ統合し、その患者様個人に合った入れ歯・総入れ歯をお作りするのが、島歯科医院の入れ歯治療です。「入れ歯が合わない!!」それは「噛み合わせ」が原因かもしれません。入れ歯がピッタリしていても、噛み合わせが悪いと、入れ歯は動きます。その結果、痛みが出たり、外れたりします。当院では、入れ歯を作る前に必ず噛み合わせ診断を行います。噛み合わせを多角的に診断する為に、(1)噛み合わせ検査、(2)セファロ分析、(3)コンピューターによる顎関節の診断をします。その上で、個人のかみ合わせにあった入れ歯をお作りしています。噛み合わせが0.1ミリ単位で合わなければ「噛める」「笑える!話せる!」「痛くない!」入れ歯にはなりません。体の正中と咬み合わせの平面が垂直であるかどうかを調べます。身体の中心線(黒線で表示)から見た噛み合わせの傾き・ズレを調べますこの模型の患者様は、左右のかみ合わせの高さが違っています。向って右側のかみ合わせが高い為に、赤線のように傾いています。左右の傾きが水平になる位置。それが、その患者様本来の噛み合わせバランスとなります。正面と横顔のデジタル・レントゲン写真を撮り、コンピューターで計測し分析します。上下のあごのバランスを数値で算出し、全体のバランスをシミュレーションします。入れ歯治療でここまでやる歯科医は、珍しいと言われます。フェイスボウや、咬合器での診断の他に、レントゲン診断を加える事でさらに多角的な入れ歯作りが可能になります。・ゴシックアーチゴシックアーチの目的は「噛み合せの水平的な位置」を決めることです。下あごは前後、左右、上下に動きます。この前後、左右、上下のちょうどよい位置を決めて入れ歯を作ることで痛くなくはずれない違和感の少ない入れ歯を作ることが可能となります。歯科医院にて、「ハイ噛んで下さい」と言われたことがあると思います。総入れ歯や、歯がたくさんなくなってしまった方は「噛んで下さい」といわれても、どこで噛んだらいいか分からず適当な位置で噛んでいたのではないでしょうか?一般的な入れ歯作りでは、その適当に噛んだ位置をもとに入れ歯を作っていくので、痛かったりはずれたりする入れ歯になる可能性が高くなってしまいます。ゴッシクアーチの手法を使う事で、適切な噛み合わせの位置を把握することができるようになるので、このような問題は生じなくなります。顎の動きに問題がある方のみ患者様のあごの動きに対し、噛み合わせを調和させる為に必要な検査です。センサーを使い、あごの動きを3次元的に記録し、あご関節の状態を把握します。いう技術者が入れ歯を作っています。入れ歯を作る技工士さんは歯科医院で取った歯型「のみ」を参考に患者様の入れ歯を作っていますが、歯型「だけ」では実際の患者様のお口の中の状態を忠実に再現するのは困難です。当院では、院長が歯科技工士としての最新の技術を取得(※BPS認定歯科技工士)しておりますので、入れ歯の設計や最終修正・調整等は院長「自ら」行います。総入れ歯は、患者様のお口の中を診断した歯科医師自らが入れ歯作りに携わるので、0.1mm以下の精密咬合を実現することができます。ビバデント社(リヒテンシュタイン公国)という国際的な歯科材料メーカーが推奨する入れ歯製作のシステムで、ヨーロッパのみならず、アメリカの歯科大学23校でも教育カリキュラムに取り入れられています。日本では、認知度は浅いですが、日本の保険診療の枠を超えた世界標準の精密入れ歯製作方法です。一般的に歯科医師が入れ歯製作の全てをすることはありませんが、私はBPS歯科技工士の認定を取得しておりますので、トータルに入れ歯製作に携わることが出来ます。これを取得している歯科医師は国内では数えるくらいしか存在しておりません。当院に来院される患者様の多くは、「他院で保険外の入れ歯を作りましたが、痛いし、噛めないし、はずれてしまうので困っています。」と切実に話されます。噛み合わせや、あごのバランスが全く配慮されていない入れ歯がほとんどです。入れ歯は自分の歯の代りをしてくれる大事な歯です。この入れ歯があることで楽しく笑い美味しく食べ自信を持って人前で話せます。「入れ歯はあわないものだ」と諦めないで下さい。私は入れ歯治療で困られている方の喜ぶ笑顔を見たい一心で入れ歯を作っています。日々の研究を怠らず、まずは、患者様のお口の中の状態をしっかりと精密に把握すること。その状況に合ったオーダーメイドの入れ歯治療を行っています。治療時間は、お1人に60分~90分設けています。その為、1日に多くの患者様を診ることはできませんが、真剣にその方のお口の中と向き合っております。患者様が帰られた後は、様々な検証・分析を行い、次回来院時の治療計画を組み立てます。毎回、上下のあごのバランスチェックを行い、帰られた後の検証作業を行うことで精密咬合が実現します。時には数十時間をかけ入れ歯の歯を並べる事もあります。真摯に患者様のお悩みに応え、入れ歯を入れた後に「よく噛めて幸せです、今まで諦めていたものが食べられます」と言ってもらえるのが私の一番の喜びです。入れ歯で困っている人は、2000万人以上と言われ、「痛い・噛めない・はずれる」が入れ歯の三拍子と言われてきました。合わない入れ歯を使用していると、アゴの骨は急速に減っていきます。アゴの骨が減ると、余計に入れ歯が合わなくなり、さらに急速に骨が減っていくという悪循環に陥っていきます。した合わない入れ歯を使用されている方の多くは、"入れ歯は噛めないもの""歯を失ってしまった以上、仕方のないこと"など、入れ歯でおいしく食事をとることを諦めてしまっています。これは非常にもったいないことです。歯科医療は日進月歩の世界です。「あごの動き」に「かみ合わせ」が調和し、「ピッタリ」とお口にフィットする入れ歯であれば入れ歯の悩みは解消されます。そのような入れ歯を作ることが出来れば、快適でおいしく食事をとることもできるのです。当院ではそれが可能です。詳しくはこちらをご参照ください。http://www.41108.jp/入れ歯は歯科医師1人で作るものではありません。歯科技工士という方と共に作り上げていきます。Genau」という技工所さんと提携しています。精密な作業に定評があり、毎回、技術力の素晴らしさには感嘆させられています。患者様からの評判もよく、安心して任せられる技工所さんです。今回は代表の癸生川貴央氏に取材をしてきました。■島歯科医院とのお付き合いの始まりは?稲葉先生という入れ歯の世界で有名な先生がいるのですが、その先生が主催しているIPSGとう勉強会に島先生が参加されたのがきっかけですね。そこでテレスコープという入れ歯に関してのインストラクターを私がやっていまして、先生からお声掛けを頂いたのが、島先生とのお付き合いの始まりです。■テレスコープとはなんですか?テレスコープとは先生も私も専門で作っている特殊な入れ歯の事です。非常に安定感があり、しっかり噛めるのが特徴です。通常の「金属のバネ」がある入れ歯ですと、どうしてもそのバネがかかる歯をダメにしてしまいます。その点テレスコープはそのような事はなく、またしっかり歯と連結している入れ歯ですので、ぐらついたり、噛めなかったりということはないです。この入れ歯は「技術力」が非常に要求されます。一般の歯科医師の方には手が出せない入れ歯ですので、全国的にこの入れ歯を扱っている医院は少数だと思います。研鑽を積んだ、「歯科医師」と「歯科技工士」が一緒になって初めてテレスコープの作成が可能となります。■歯科技工士としてのこだわりをお聞かせ下さい私がお世話になった先生がいるのですが、常日頃このような事を私に言って下さいました。「最善か無か」のどちらしかない。これは、「常に最善のものを作れ」、「すべて、自分の親に作るものと考えて作れ」ということです。この言葉は未だに私が仕事をするうえでの「核」となっています。1つのこだわりとして、「患者様に直接お会いしてお話を伺う」ことがあります。通常の入れ歯作成では、先生が患者様のお口の状態を把握し、そして歯型をとり、それをまとめたものを歯科技工士に渡します。その情報をもとに歯科技工士は入れ歯を作成していきます。私はこのような関わり合い方はしておりません。患者様と直接お会いしお話しすることではじめて見えてくるものもあります。お悩みや理想、お口の中、歯の色、歯の形などは患者様1人1人違いますので。島先生はこのような患者様と直接接する機会を設けて下さるので、非常にありがたいです。歯型や説明書だけでは良い入れ歯は作ることは出来ません。■歯科技工士の目から見て、島先生はどのように映りますか?「作業が丁寧」この一言に尽きるのではないでしょうか(笑)家族ともよく話をしているのですが、歯の治療をしてもらうなら「島歯科医院」だよねと(笑)本当に丁寧な作業をしています。歯科医院も商売ですので、売り上げを上げなければ生活ができません。なると通常の歯科医院では、可能な限り短い時間で、それなりのものを作ろうとします。島歯科医院はまったく違いますね。治療に使う材料一つとっても違いますし、患者様1人に費やす時間も、他の医院の4倍から6倍とって治療にあたっています。一般の歯科医院では到底マネできない診療スタイルです。何よりも「患者様のために」と本当に心から思っている歯科医師でないとできないことだと思います。■このようなこだわりをもっている2人によって作られる入れ歯は、患者様にとっても最高の入れ歯になるのではないですか?それは違います。先生と私がいくら良い入れ歯が出来たと満足しても、患者さんがあってのものですので、患者様が満足して頂けなければ意味がありません。完成してからの微調整を続けることで、その患者様にとって良い入れ歯が初めて完成すると私は考えています。その点、島歯科医院では、先生ご自身がBPSという歯科技工の資格も取得しており、尚且つ、院内に技工室をお持ちで、一人の患者様に対し時間をとってしっかり診療するスタイルをとっているので、患者様にとっての良い入れ歯を作り出す環境は整っていると思います。■最後に一言お願いします。遠慮してしまって、先生には直接言えない事もあると思います。私も、ある歯科医院で歯の治療をした時、自分が言いたい事の2割くらいしか言えなかったという経験もありますので(笑)そのような時に私のような人間を活用して頂きたいです。どんなことでも遠慮せずにお話し下さい。患者様の要望が聞ければ聞ける程、良い入れ歯に近づきます。島歯科医院であなたとお会いできることを楽しみにしております。入れ歯を入れたら急に「老け顔」になってしまったという話しを良く聞くと思います。これは「合わない入れ歯」に全ての原因があります。歯は顔の輪郭を形作っている重要な要素です。歯の代わりとなる入れ歯が大きかったり、小さかったりすると顔の輪郭が変わってしまいます。この輪郭の変化が顔のシワ・タルミの原因となり、老け顔を助長する元凶でとなります。自分にピッタリ合う入れ歯は「痛くない、しっかり噛める」といった機能的な面の回復だけでなく、シワ・タルミが生じないといった審美的な面までも回復してくれます。合わない入れ歯は、ボケまでの一里塚といわれています。大きな効果があるのです。これは、顎を動かすことにより脳の中を流れる血液の量が大幅に増加し、脳細胞を活性化させるためです。これはある統計でも証明されており、アルツハイマーになってしまう方には、歯が少ない人が多いようです。身近な例えとしまして、眠気が襲ってきた時、眠気覚ましに「ガム」を噛むことがあります。これはハッカによる刺激の効果もあると思いますが、ガムを噛む行為自体が脳に新鮮な血液を送りこむので、脳が活性化し、眠気覚ましにも効果があるのです。「親のために、よく合った入れ歯を作ってあげたい」というご要望もあります。ご両親が入れ歯で悩んでいるのであれば、お気軽にご相談ください。脳ドックを受けようとしたら,「インプラントを入れているとMRIは受けられない」と言われそうです。その患者様にテレスコープシステムは大丈夫ですかと聞かれましたが、安心してください。※テレスコープシステムとは、当院が一番力を入れている「入れ歯システム」です。詳細はこちらをご参照ください。http://www.41108.jp/また、骨粗鬆症と診断され、ビスフォスフォネート系薬剤を投与される方が当院でも増加しています。確かに、骨粗鬆症には優れた薬で、現在ではこの薬が第一選択になっていますが、この薬には重大な副作用があります、それは骨の壊死(組織が死ぬこと)を起こしやすいことです。インプラントを入れた後に、このビスフォスフォネート系薬剤を飲んで骨の壊死が生じたことが学会で発表されましたが、テレスコープシステムでは骨をいじることがないため、このようなことは起こりません。当院では患者様の飲まれている薬をお聞きしてチェックしておりますが、患者さまもそのことは知っておかれたほうがよいと思います。ちなみに、ビスフォスフォネート系薬剤の名前はメーカーごとに異なり以下のような名前があります。「アクトネル錠」「ダイドロネル錠」「フォサマック錠」「ベネット錠」「ボナロン錠」「ボノテオ錠」「リカルボン錠」などです。