おける前立腺癌の罹患数は増加を続けています。ついで4位、男女合わせた罹患数予測でも第5位となっており、近年前立腺癌の罹患数は予想を上回る勢いで増えています。過去200年間、伸び続けた人の平均寿命は、現在人生100年時代に突入していると言われています。前立腺癌は典型的な高齢者の癌であり,本邦の急速な高齢化は前立腺癌罹患数の増加の一因となっていると考えられています。ProーStateといいます。前立腺は尿道の一部でもあり、中には射精管が貫いています。前立腺では前立腺液が作られますが、この前立腺液は、精液の一部となり、精子を保護したり、その運動機能を助けたりと精子が受精するのを助ける働きをしています。前立腺にできる腫瘍性病変には前立腺癌の他に前立腺肥大症があります。自覚症状があることが多くなります。前立腺癌は辺縁域いわゆる外線から発生するため、初期には排尿症状を訴える事は多くありません。前立腺癌の早期発見には、検診や人間ドックでの採血での前立腺特異抗原PSA値の測定が重要です。antigenの略で前立腺特異抗原のことを示しております。このPSAそのものは、前立腺の腺細胞で産生され精液中に分泌される蛋白分解酵素・セリンプロテアーゼで、精液の粘度を下げる働きがあります。機械的刺激でも血清PSA値は上昇することに注意が必要です。本邦ではPSAカットオフ値上限は通常は4.0ng/mLに設定されてきましたが、前立腺癌の自然史を考慮した場合,70歳未満の年齢層におけるカットオフ値上限を引き下げる年齢階層別カットオフ値も推奨されております。どちらのカットオフ値を採用するか、検診を行う自治体によって異なる場合があります。PSA検査でカットオフ値を上回り、前立腺がんが疑われた場合は、確定診断として、前立腺生検が行われます。前立腺から直接組織を採取し、顕微鏡で観察して、病理学的にがんがあるか、またあった場合には、その悪性度を確認します。PSA値のカットオフ値を4とした場合、4~10ng/mlの方の中の、約25%に前立腺癌が見つかります。逆に75%は前立腺肥大症や前立腺炎など、良性疾患になります。高値を示す事もあり、不必要な生検や過剰診断の問題が残っており、より精度の高いマーカーが求められていました。近年、PSA値、PSAにアミノ酸が着いたp2PSA、fPSAの測定からphiと言う指標が有用である事が報告されました。今後、PSAの値がグレーゾーンの値の方に対してphiを指標とすることで精度が高まって行くことが期待されています。前立腺癌の治療では病期診断がその後の治療法選択や予後予測に大きな影響を与えるため,できるだけ正確な病期診断を行うことが必要です。有無の判定においては,現在では直腸診とMRIが用いられ、内蔵転移、リンパ節転移の有無の決定にはCTやMRIが画像検査として用いられます。骨転移の有無は骨シンチグラフィーで診断します。分類され、それに応じて治療戦略を選択することになります。前立腺癌の治療は以下のようなアルゴリズムに則り進められます。転移の無い限局性の前立腺癌であれば、手術療法を中心に放射線療法なども選択肢となります。限局性前立腺がんに対する手術療法は前立腺全摘除術になります。原則として期待余命が10年以上の限局性がんが対象となります。比較して、低侵襲で良好な制癌効果が得られ、術中出血量の減少、術後尿失禁の早期回復など利点が多い手技です。術後EDとなることがほとんどなので比較的若い方へは十分理解していただく事が重要です。Gy/40fr.の線量が推奨されています。陽子線療法や重粒子線治療の優位性は現時点では明らかではありません。転移のある前立腺癌であれば、まずはホルモン療法が選択されます。blockade;CAB)療法として広く用いられています。ホルモン療法では前立腺以外の臓器におけるアンドロゲンの正常な生理作用を妨げることによって起こる様々な有害事象が認められます。テストステロンの減少による勃起不全はホルモン療法を受ける患者の90%以上に発症します。のぼせ,ほてり,発汗等の症状はホットフラッシュと呼ばれ,ホルモン療法施行症例の多くににみられるQOLの低下を招く有害事象です。20%に女性化乳房と乳房痛も見られます。12カ月間のホルモン療法によって骨密度は2〜5%減少し,骨折のリスクが1.5〜1.8倍増加することが報告されており、ビスホスホネート製剤や抗RANKL抗体の使用が推奨されます。対しては、ドセタキセル、カバジタキセルのような抗癌剤、新規のアンドロゲン受容体軸標的薬やステロイドなどを用いて治療します。いずれの薬剤も、長く使用していると癌が抵抗性を示す事があります。これらの薬剤をうまく使い分け、前立腺癌の活性を抑制する様に工夫するのが泌尿器科医の仕事になります。一般的な内科の病気インフルエンザウイルス感染症placeアクセスcall電話schedule。