「脳動脈瘤」とは脳の血管にできた「コブ」のことで、もし破裂してしまうと命に関わる病気の「くも膜下出血」を起こしてしまいます。健康な人でも脳のMRI検査をするとたまたま見つかってしまうことがあります・・・。この脳動脈瘤(=未破裂脳動脈瘤)ですが、実は発見したお医者さんによって全然違う治療法が選択される場合があるというのを、みなさんあまりご存知ではないかと思います。』というルール本みたいなものもあるのですが、はっきり言って「そんなの関係ねぇぇ!」というお医者さんもいるのが現状です。脳動脈瘤というものをわかりやすく3つにざっくり分類してみましょう。大きさが10mm以上で、放っておいたら絶対に破裂する脳動脈瘤また脳動脈瘤の治療法についても、次の3つに大きく分けることができます。全身麻酔で頭を開き、脳動脈瘤にクリップをかけて破裂しないようにする開頭手術。コイル塞栓術カテーテルという細いチューブを使って、血管の中から脳動脈瘤に針金を巻き込んで、破裂しないようにする血管内手術。何もしない(文字通りです)「敵(脳動脈瘤)」と戦うための「武器(治療法)」は出揃いましたが、日本全国すべての脳神経外科医が「同じ敵」に対して「同じ武器」を使うわけではありません。本当にびっくりするくらい違います(笑)例えば敵が1の「小さな脳動脈瘤」の場合、ほとんどの脳神経外科医はCの「何もしない」を選びます。普通の脳神経外科医って結構忙しいので、破裂もしないような小さな脳動脈瘤なんて相手をしている暇なんて正直言ってありません。手術をすればもちろん失敗するリスクもあるし、する必要性のない手術にエネルギーを注ぐくらいだったら、病棟の仕事を少しでもこなして看護師さんに叱られないようにする方がよっぽどマシかもしれません・・・。(お医者さんの現実です)しかし脳神経外科医の中には「たとえ小さな脳動脈瘤でも破裂する確率が0.001%でもあるなら、絶対に治療しなければダメだ!」という激アツのお医者さんもいます。^(実際、小さな脳動脈瘤でも破れることがあるので・・・)次は、治療すべきかどうか悩ましい大きさの2「中くらいの脳動脈瘤」の場合ですが、手術やカテーテル治療が好きな先生であれば、ちょっと押し気味に手術を勧めてくると思います。一方で、あまり手術が得意ではない先生や、手術に対して消極的な先生であれば、「破裂する確率なんてめっちゃ低いんだから、手術なんてやる意味ないよ」って、MRI検査のみの経過観察になります。どちらが正解か?なんて、はっきり言って僕にはわかりません。確実に言えることは、自分の担当になった先生次第で、手術やカテーテル治療にもっていかれるか、それともMRI検査だけの経過観察になるか、大きな分かれ道になることは確かです。最後は、破裂のリスクが非常に高く、しかも治療するのがとても難しい3「大きな脳動脈瘤」の場合です。普通の脳神経外科医では手が出せないような脳動脈瘤の場合であれば、通常は全国的にも有名な先生のいる病院へ紹介となります。危険な脳動脈瘤にも関わらず、しかも自分にはその脳動脈瘤を治療する実力もないのに、「この脳動脈瘤は治療をすること自体が危険で、手術をすると死んでしまいます」と患者さんを恐怖のどん底に突き落とし、治療をしてもらえる適切な病院へ紹介もすることなく、外来通院のみで「宙ぶらりんの状態」にしてしまうような先生も実際にいます。治療しなければ命の危険がぁ!でも、治療したらあなたは死んじゃうかもよ!!なので、僕(または私)と一緒に脳動脈瘤が破裂しないように外来通院しながらお祈りしましょう・・・。いったように、トークで丸め込まれてしまうような患者さんもいます。何がその患者さんにとって幸せなのかはわかりませんが、自分が診てもらう先生によって治療方針なんて180度(以上)変わってくるってことは知っておいた方がよいかもしれません。脳動脈瘤の破裂によって起こるくも膜下出血ですが、治療法は「クリッピング術」または「コイル塞栓術」になります。...くも膜下出血くも膜下出血のコイル塞栓術!メリットとデメリットについて解説!くも膜下出血は、脳の血管にできたコブ(脳動脈瘤)が突然破裂することによって起こる危険な病気です。この破裂した脳動脈瘤を治療し、なんとしてでも出血を止めなければ患者さんは助かりません。...くも膜下出血くも膜下出血ってどんな病気なの?原因や症状について解説!普通に生活をしている人にも、ある日突然襲いかかってくる脳の血管障害が「脳卒中」です。この脳卒中の中で、最も重症な病気が「くも膜下出血(SAH)」になります。頭痛やめまいで脳神経外科を受診し、念のためにMRI検査を受ける患者さんの中には、未破裂脳動脈瘤がたまたま見つかってしまう方もいます。「失語」が出た!同じ症状で発症する3つの異なる脳卒中!元気だった人に突然襲いかかる病気、それが「脳卒中」です。脳卒中は”目に見える”症状が出現します。...究極の「働き方改革」について研修医時代、夜間の救急外来でブチ切れてしまった話アキラ先生20年目の脳神経外科医です。「命を助けたい」と思いながら手術したことは、今までの医師人生でたった一度しかなかった。