依存症の特徴ここでは依存症の診断ガイドラインの項目を元に、依存症の特徴を扱う。日本では精神疾患の診断と分類に世界保健機関(WHO)のICD-10の診断ガイドラインが用いられる場合が多い。アメリカ精神医学会(APA)のDSM-IVも使われる。それぞれ6つ、7つ項目があり、うち3つ以上が過去12ヶ月のうちに起きた場合に診断することになっている。両者の項目には共通したものも多く、アルコール依存症(あるいは他の薬物依存症)の特徴を示していると考えられる。ここでは、診断ガイドラインの各項目を取り上げつつ、依存症(dependence)の特徴を述べる。注)下記の項目の引用にあたっては、物質依存を元に、「物質」をアルコールに、「物質使用」を飲酒に置き換えるなどの解説を加えてある。注)依存症の診断を下すには、下記の項目のすべてが当てはまる必要はなく、3つ以上あればよい。詳しくは依存症の診断基準を参照。物質を摂取したいという強い欲望あるいは強迫感。compulsion)。DSM-IVでは強い欲望そのものを項目に挙げていないが、他の項目(統制の困難や断酒の困難など)に反映されていると考えられる。その物質をはじめのつもりより大量に,またはより長い期間,しばしば使用する.統制とはコントロールのこと。controll)と呼ばれるが、すっかりコントロールが失われるわけではなく、コントロールの困難(difficulty)あるいは減弱(impairment)と呼ぶべきである。ICD-10では飲酒の開始・・・いつ飲み始めるか。ついてのコントロールを問うている。DSM-IVでは飲酒の終了・・・はじめのつもりより長い時間飲む飲酒量・・・・・はじめのつもりより大量に飲むことによって、飲酒の終了と飲酒量についてのコントロールが困難になっていることを問うている。DSM-IVの(3)では、AAで言うところの渇望(craving=飲酒開始後に現れる統制困難)のみを問うているのに対し、ICD-10では「飲酒の開始」の統制困難を問うことでAAで言うところの強迫観念(obsession=飲酒開始前に現れる統制困難)を含めている。離脱症状を軽減したり回避したりするために,アルコール(または,密接に関連した物質)を摂取する.離脱(withdrawal)症状とは、物質摂取を中止したり減量したときに現れる症状。禁断症状とも呼ばれるが、禁断(=完全に止めること)した場合に限らず、減量した場合にも現れるので離脱の言葉を用いる。本人が「眠れないので睡眠薬代わりに飲酒する」あるいは「不安を鎮めるために飲酒する」と言っても、それは離脱症状としての不眠・不安を避けるための飲酒である可能性がある。耐性(tollerance)とは、物質の使用を続けるうちにその効果が減弱していくこと。したがって、同じだけの効果を得るためには使用量を増やさねばならない。同じ酩酊感を得るために飲酒量を増やす、など。物質の使用のために重要な社会的,職業的または娯楽的活動を放棄,または減少させていること依存症になる前に持っていた趣味に興味や関心を向けなくなる。大きな努力を払って酒を手に入れる。飲酒に時間を費やし、また多く飲んだ酒が抜けるのにも時間が要するので、他に振り向ける時間が減る。仕事や家族への責任や、社会的付き合いを放棄するようになる。精神的または身体的問題が,その物質によって持続的,または反復的に起こり,悪化しているらしいことを知っているにもかかわらず,物質使用を続ける正常な人間ならば、飲酒が心身の健康を害していると分かれば酒をやめるだろうが、依存症者はきっぱりやめることが困難である。嗜癖の復活とギャンブルの追加ICD-10やDSM-IVに見られるように精神医学では依存症や嗜癖という言葉は、もっぱらアルコールを含む薬物(精神作用物質)の依存に対してのみ使われてきた。ギャンブル・性・食べ物・買い物などの障害はアルコール・薬物による障害とは別の項目に分類されている。addiction)としてギャンブルが加えられた。この変更は2015年まで改版作業中のICD-11に反映される可能性がある。これらの変更及びその影響について、詳細が分かり次第ここに反映させる予定である。