並んで確立した治療である事は皆さんご存知と思います。一方で、現在の腎移植の成績がどこまで進歩しているのかを正確に知る機会は多くないと思います。このコラムでは、腎移植を行った後の患者生存率(PS)と移植腎生着率(GS)(移植腎が機能して透析が必要のない状態の確率)について紹介します。日本移植学会から発表された、2000年以降に行われた生体および献腎移植の10年後の患者生存率は93.8%と80.2%、移植腎生着率は84.9%と66.3%(図1、2)であり、1989年以前の成績と比較すると生存率・生着率共に格段と改善されています。)における2000年以降の生体腎移植の成績をみても、10年後の移植腎生着率は87.8%(図3)となっており、移植後の成績は格段によくなっております。一方で、日本移植学会のデータに戻りますと、1990年~1999年の移植成績と2000年以降の成績を比較すると新たな免疫抑制剤が使用されるようになって、移植腎生着率は70.4%→84.9%と格段に良くなっているものの、患者生存率は91.3%→93.8%と、生着率に比べると改善していないことが分かります。(がん)等によって死亡される方が増えていることが主な原因と考えられています。管理が重要と考えられます。加えて、悪性新生物(がん)の早期発見・治療のためには人間ドックや移植施設での外来での定期検査が必要です。心血管系合併症や悪性腫瘍発生の少ない免疫抑制療法も現在研究されています。加えて、移植腎廃絶原因の中で「患者自身の免疫抑制剤の中止」(=怠薬)が2.3%(表1)となっていますが、実際には慢性拒絶反応で移植腎廃絶となった人達の半分が怠薬をしていたとの報告があります。免疫抑制剤を主治医の指示通り内服することは移植腎生着にとって非常に重要です。毎日決められた時間、タイミングに、決められた量の免疫抑制剤をしっかりと服用するようにしましょう。ドクターコラムアクセスランキング※直近6ヶ月間(2022/11/29〜2023/5/29)の新規掲載記事の中から、直近1週間で最も読まれたトップ3を表示しています。