当初は多発性硬化症(MS)の亜型として捉えられていましたが、近年の研究の進展により、MSとは異なる疾患と考えられるようになりました。(NMOSD)という広い概念で研究が進められるようになっています。清水優子氏に、NMOSDについて解説していただきました。多発性硬化症(MS)と同じく指定難病の1つで、患者数はMS全体で約1万9,000人1)、このうちNMO患者は約4,000人2)と公表されています。患者さんの9割が女性で、発症年齢の平均はMSより10歳程度高い39歳となっており、妊娠の可能性が高い患者さんも多く含まれます。きたすことがあります。従来、NMOは視神経脊髄型MSに含まれていましたが、2004年にNMOに特異な自己抗体NMO-IgG(抗アクアポリン4〈AQP4〉抗体)が発見され、MSの病態とは相違があり、治療も異なることが分かってきました。抗AQP4抗体は、アストロサイト(中枢神経系の神経細胞を支え、血管とつなげる細胞)の足突起周囲に存在するAQP4を攻撃することで、周囲に強い炎症を起こします(図1)。これにより、神経細胞とつながる軸索や髄鞘などが傷害され、NMOを発症すると考えられます。(NMOSD)」という概念が提唱され、抗AQP4抗体を指標とする新しい国際診断基準が作成されました。『NMOSD国際診断基準2015』では、抗AQP4抗体の測定と症状の把握によって診断します(表1)。抗体が陰性あるいは測定していないなどで不明の場合には、表1の中核症状のうち2つを満たすか否かで診断します。病変という中核症状の1つが認められることが原則です。NMOSDとMSは病態や発症機序が異なり、使用する薬剤も違うため、両者を鑑別することが重要です(表2)。※MSの髄液中で増加する主にIgGというタイプの免疫グロブリンで、電気泳動という解析手法を用いると複数のバンドとして検出される。提供:清水優子氏ステロイド剤、免疫抑制剤による再発予防NMOSDの急性期にはステロイドパルス療法を行いますが、無効例や重症例では血液浄化療法も検討されます。再発予防には、副腎皮質ステロイド剤のプレドニゾロン、免疫抑制剤のアザチオプリン、タクロリムスなどが用いられています。プレドニゾロンの経口投与では、10mg/日以上の内服が10mg/日未満より有意に再発が少ないとされています。がんなどの副作用に注意し、定期的な血液検査を行う必要があります。タクロリムスは、腎障害を起こしやすいため、投与時は腎機能のチェックが必要です。3mg/日の投与で血中濃度が高くなることはあまりありませんが、定期的にトラフ値を測定することが推奨されます。易感染性を持つ免疫抑制剤の服薬指導では、イン...すべてのサービス・機能をご利用いただくには、m3.com会員登録が必要です。新規会員登録(無料)m3.com会員の方はこちらからログインm3.com「ファーマスタイル」は、株式会社日本アルトマークが発行している『ファーマスタイル』の記事を掲載しています。掲載内容は、『ファーマスタイル』が発行された当時のものであり、現時点における最新情報ではない可能性があります。ご利用の際は、必ず最新の添付情報をご確認ください。掲載されている情報を自らの責任を持って利用するものとし、(株)日本アルトマークおよびエムスリー(株)は、一切の責任を負いません。私たちの体には、夜になると自然に眠たくなる体内時計のしくみが備わっています。COPD(慢性閉塞性肺疾患)の実態とは?慢性閉塞性肺疾患(COPD)は「タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することで生じた肺の炎症性疾患」と定義され、喫煙や加齢に伴い、全身性の影響がさまざまな疾患を誘発すると考えられている。今回は、入院患者への具体的な吸入指導のあり方について解説します。“タバコ病”治療の鍵は、患者に合わせた「吸入デバイス」の選択COPDでは吸入薬を中心に治療が進められるが、単一薬剤に加えて配合薬が各社より開発され、治療現場にはさまざまな型式の吸入デバイスが導入されています。複数ある吸入薬(吸入デバイス)から、患者さんの状態に適合するものを、医師の処方に基づき選択することが重要です。清水優子氏に、NMOSDについて解説していただきました。褥瘡は、局所の圧迫やずれによる血流障害によって、皮膚や皮下組織が障害されることで発症します。個々の患者さんの褥瘡の病態を正しく評価して、その病態に適した治療を行うことが大切です。Diagram潮干狩りで気をつけたい「貝毒」とは?わが国では、麻痺性貝毒と下痢性貝毒について規制値が設けられており、毒化した貝は市販されることはありません。潮干狩りで採った貝などは出荷規制の対象外です。part20(骨粗鬆症治療薬)外国の患者さんが来局した際に知っておきたい基本的な会話を紹介する本シリーズ。今回は骨粗鬆症治療薬について。「健「服用後30分は横にならないでください」。特集パーキンソン治療の今パーキンソン病は手足が震えたり、動作が緩慢になったりするなど、特徴的な運動機能障害が見られる神経変性疾患です。この20年でさまざまな治療薬が開発され、予後は劇的に改善しました。女性ホルモンの減少とゆらぎが原因でさまざまな不調が出現する女性の更年期。いわゆる不定愁訴といわれがちな更年期症状には別の病気が隠れていることもあり、その鑑別には受診が必須です。原因の究明とその改善、経口鉄剤の投与などが必要となります。藤原亨氏にお話しいただきました。新型コロナウイルス感染症の罹患後症状(コロナ後遺症)新型コロナウイルス感染症が世界的に流行して3年が経過しました。初期のウイルスから変異を繰り返し、これまでに感染拡大を何度も経験した現在、コロナ後遺症に悩む患者さんに接する機会のある薬剤師の方もいるのではないでしょうか。今年も花粉症シーズンがやってきた毎年2月頃から飛散し始めるスギ花粉や、その後に飛散するヒノキ花粉。後藤穣氏に解説していただきました。特集かゆみのメカニズムを理解する「かゆみでは死なない」。このような認識からかゆみは痛みより軽視され、研究も大きく遅れをとっていました。痛みとは別にかゆみの神経伝達経路があることが発見されたことでかゆみ研究が進み、かゆみの発生メカニズムが徐々に明らかになってきました。順天堂かゆみ研究センターでかゆみ研究に携わる冨永光俊氏に現在までにわかっている知見について解説いただきました。理解し、服薬指導ではなく服薬支援を一昔前は統合失調症の治療は入院治療が中心でしたが、近年、外来が中心になりつつあります。それに伴い、保険薬局の薬剤師も統合失調症の患者さんに接する機会が増えています。#疾患と病態#アドヒアランス向上#精神科疾患ここに注目!知っているようで知らない疾患のガイセツ眼瞼けいれん眼瞼けいれんをドライアイなどと間違えられて適切な治療が受けられないままでいる患者さんは少なくありません。今回は日本眼科学会の眼瞼けいれん診療ガイドライン策定にも携わった清澤眼科医院の院長、清澤源弘氏に眼瞼けいれんの診断と治療について解説していただきました。15.2%を占め、最多の悪性新生物(がん)に次いで2番目に多い数字でした。国を挙げて予防に取り組んでも事態はあまり変わっていません。髄膜炎はさまざまな原因で起こりますが、一般的には感染症による髄膜炎のことをいいます。なかでも問題になるのは細菌が原因の細菌性髄膜炎です。小児に多く、時に死に至ったり、重篤な後遺症を残したりします。