)で算定するか迷う代表的なものがデパス(エチゾラム)ですよね。今回は取れるケースと取れないケースを整理してみました。薬歴には何を記載するか?デパス(エチゾラム)でハイリスク薬加算を取れるケースメーさんそもそもなんでハイリスク薬なの?薬シカズバリ「精神神経用剤」としても使われるからです。(今、調べた)結論は「精神神経用剤」として使用される場合には算定できる、ですね。薬効分類コード「117」として利用される場合、とも言えます。算定可否の判断にはまず、「ハイリスク薬」の定義を確認しましょう。薬剤師会の「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」がわかりやすいですね。精神神経用剤(SSRI、SNRI、抗パーキンソン薬を含む)」にデパスやエチゾラム製剤が含まれます。したがって、具体的な症状として抑うつや統合失調症に使用されるようなケースでは算定が可能と言えそうです。デパス(エチゾラム)でハイリスク薬加算を取らない方が良いケースメーさん加算しない方が良い場合はあるの?薬シカう〜ん、睡眠導入剤としての場合などは微妙ですね。続いてデパスやエチゾラム製剤でハイリスク薬加算をとらない方が良いと考えらるケースです。ハイリスク薬に該当するか否かですが、薬効分類コード「117」の精神神経用剤は該当する一方、112の「催眠鎮静剤,抗不安剤」に該当する場合はハイリスク薬に含まれません。マイスリー(ゾルピデム)とかソラナックス(アルプラゾラム)が「112」の代表例ですね。したがって、「112」の薬剤と同様の目的でデパスやエチゾラムを使う場合は算定しないほうが無難と言えるでしょう。私の場合は東京都ですが、もしかしたら「112」的な使い方かも、と思われる患者さんでも返戻がきたケースは今のところはありませんでした。少なくとも東京都は、もしかしたらそこまで厳密に審査されてないのかもですが、循環器系の場合は間違ってハイリスク加算するとバンバン返戻が来る印象なので、今後は厳しくなるかもですね。薬歴には何を記載するか?デパスでハイリスク薬加算をする場合に、薬歴に何を記録するかも確認しておきましょう。前述の「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」では、ハイリスク薬の共通する確認事項5項目として以下の5点が挙げられています。対応した確認項目として、以下の内容も挙げられています。確認するべきことは多いですね。薬歴にはこれらを確認した結果を残しておきましょう。算定するに当たって行った薬剤の管理及び指導等に加えて、患者又はその家族等に当該薬剤が特に安全管理が必要な医薬品である旨を伝え、当該薬剤についてこれまでの指導内容等も踏まえ適切な指導を行った場合に算定する。「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」(日本薬剤師会)等を参照し、特に安全管理が必要な医薬品に関して薬学的管理及び指導等を行う上で必要な情報については事前に情報を収集することが望ましいが、薬局では得ることが困難な診療上の情報の収集については必ずしも必要とはしない。対象となる医薬品に関して患者又はその家族等に対して確認した内容及び行った指導の要点について、薬剤服用歴の記録に記載すること。従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること。上記のように薬歴には患者さんに確認した内容と指導の要点を記載するようにしましょう。ME薬シカ薬局勤務の薬剤師です。筆者プロフィール薬局勤務の薬剤師の薬シカです。