心停止やショックなどの緊急時の対応は、まずはじめに「酸素の流れ」を考えるとわかりやすいです。上はABCDアプローチと呼ばれる素早く患者の生命危機を把握するための考え方です。こちらは酸素の流れに沿って、脳に酸素がたどり着くまでを順番に蘇生します。こんな感じで「酸素の流れ」を意識すると今からご紹介する内容も分かりやすいかと思います。救急外来でよく使用される評価方法ですが、一般病棟でも充分通用します。resuscitation)を行います。現場では心停止のことを「アレスト(arrest)」と呼ぶことがあります。心停止をした際、一番気にしておく臓器は「脳」です。circulation)しても脳障害や脳死になっていることがあります。「心肺蘇生」は脳を守ろうという考えから「心肺脳蘇生」と呼ばれることがあります。resuscitation)をすることがあります。心肺蘇生(CPR)は主に「一次救命処置(BLS)」と「二次救命処置(ALS)」からなります。support)は主に胸骨圧迫と人工呼吸からなる心肺蘇生です。BLSは「病院の外」を想定した心肺蘇生なので、「専門的な機器や薬剤を使わない」処置です。(AED)を装着し必要があれば除細動となります。胸骨圧迫は強く(成人は5cm、小児は胸の厚さ1/3)速く(最低100回/分)絶え間なく(中断を最小限にする)と言われています。30:2人工呼吸が不可能であれば胸骨圧迫のみ行うと言われています。院外では一般市民全員が対象ですが、院内では入院患者が対象になります。院内と院外では環境が異なるため、処置の体制・やり方が変わってきます。resuscitation)の患者もいるため、その時は心肺停止状態で二次心肺蘇生措置は行いません。support)はBLSの次の措置ですが、ALS中もBLSは行います。ALSは「病院の中」を想定した心肺蘇生なので、「専門的な機器や薬剤を使う」処置です。蘇生を行いながら心停止の原因検索をします。手動による気道確保が困難な場合にラリンジアルマスクやラリンジアルチューブ、エアウェイなどの気道確保器具を使うことがあります。必要に応じて酸素投与や挿管(バッグバルブマスク、人工呼吸器)を行うことがあります。挿入後はカプノメータで波形を確認します。「波形がある=換気ができている」ことになるので有用です。投与するために静脈路を確保します。「ルート確保」とも呼ばれます。末梢静脈や中心静脈が使用されます。)が使用されることがあります。除細動AEDから通常の除細動器(DC)を使用します。心電図を解析し細かい除細動設定や不整脈に対して経皮ペーシングを行うことができます。心肺蘇生CPR(BLS、ALS)中も常にバイタル・血液ガス測定・12誘導心電図・心エコーから病態評価と原因検索をします。CPRによって心拍再開(ROSC)しない場合は体外循環を用いたCPR(ECPR)をすることがあります。小児の場合は蘇生の方法が若干異なります。support)と言います。心拍再開後も常にバイタル・血液ガス測定・12誘導心電図・心エコーから病態評価と原因検索をします。原因の病態で心停止蘇生後のほとんどがPCASに該当します。急性冠症候群(ACS)であれば再灌流療法(PCI)を行います。意識がなければ脳保護を目的に低体温療法を行い、患者を32~34°Cで24時間管理することがあります。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。ΔPREV臨床工学技士のための「腎臓」の病気をまなぶNEXT臨床工学技士のための「頭(脳)」の病気をまなぶCEの喜多川さんICUによくいる臨床工学技士です。医療界は理不尽なことが多く、1年目の頃は怒られ、殴られることも日常茶飯事でした。ポジティブな私はあえて立ち向かい、知識を駆使して少しずつ信頼を得られるようになりました。今では調べることが日課になり、臨床のほかに学術や執筆活動もアグレッシブに行ってます。ななめ書き』では、ICUで使う医療機器の情報をまとめています。