狭心症に対する治療法2019年11月18日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日のテーマは『冠動脈主幹部の狭心症』です。冠動脈主幹部とは冠動脈とは、心臓を囲むように心臓の筋肉に栄養を送っている血管です。数ミリの血管ですが、心臓が健康であるためには非常に大切な血管です。この、冠動脈の根本の場所を冠動脈主幹部、と呼びます。冠動脈主幹部が詰まってしまうと突然死など命に関わることが多いために、この場所の狭窄が見つかったら緊急で治療が必要になります。以前は、冠動脈主幹部の狭窄には冠動脈バイパス術(CABG)が選択されていました。最近は薬剤溶出性ステント(DES)の発展に伴い、カテーテル治療(PCI)が選択されることも増えてきました。この大事な血管がつまったら手術がいいのか?カテーテル治療がいいのか?なかなか答えが出ていない状況です。2019年11月のNEJM(ニューイングランドジャーナル)誌にこの論争に関する研究発表がありました。患者さんにバイパス術を行った患者さんと、カテーテル治療を行った患者さんの5年後を比較し、どちらの治療法が優れているのかを解析しました。その結果、どちらの治療法にも5年以内の死亡率や心筋梗塞の発症率などに差がないことが判明したのです。これによって、今後主幹部病変の狭心症の患者さんは、安全に2つの治療法を選択できることが研究から後押しされたのです。当院は循環器疾患と糖尿病、高コレステロールなどの生活習慣病に力を入れています。動脈硬化や心臓病が気になる方、または心臓病を発症したあとの再発予防のかた、糖尿病の合併症を抱えた方など、船橋市、鎌ケ谷市、習志野市,、市川市、千葉市を始め多くの地域から来院頂いています。スポーツ医など冠動脈と動脈硬化2019年11月12日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日は『冠動脈』についてのお話です。冠動脈って何?冠動脈は心臓の周りを取り囲み、心臓の筋肉に栄養を送る動脈のことです。直径3m程度の非常に細い血管ですが、その役割は非常に重要です。心臓の筋肉は冠動脈から栄養を受けています。なんらかの原因で冠動脈からの栄養補給が滞ると、心臓の筋肉は栄養不足となり、深刻な場合が心臓の筋肉が壊死してしまいます。冠動脈は右冠動脈と左冠動脈の2本から成り立っています。左冠動脈は主観部からすぐに途中ふたまたに分岐して、左前下行枝と左回旋枝に枝分かれしていきます。冠動脈は動脈なので、様々な原因で動脈硬化を起こします。アルコール過多などで起こります。冠動脈に動脈硬化をおこすと、狭心症や心筋梗塞の原因となります。ほんの数ミリの血管が、命を脅かすことになりかねません。コレステロールなどの生活習慣病に力を入れています。動脈硬化や心臓病が気になる方、または心臓病を発症したあとの再発予防のかた、糖尿病の合併症を抱えた方など、船橋市、鎌ケ谷市、習志野市,、市川市、千葉市を始め多くの地域から来院頂いています。家族性高コレステロール血症2019年10月23日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日のテーマは『家族性高コレステロール血症』です。家族性高コレステロール血症とはコレステロールが高いのはひょっとしたら遺伝のせいかもしれない。遺伝性の脂質異常症である『家族性高コレステロール血症』をご存知ですか?この病気は遺伝的に悪玉コレステロールであるLDLコレステロールが高い病気です。そのために、若年性の動脈硬化が進み、心筋梗塞や狭心症のリスクが高くなっていきます。見過ごされているケースも数多く存在している、と言われています。日本人の家族性高コレステロール血症は50万人以上いると推定されています。いったかたは、食生活や運動習慣をしっかりこなしているにも関わらず、LDLコレステロールコレステロールが異常高値を示してしまうのです。家族性高コレステロール血症にはいくつかの特徴があります。薬による治療が絶対的な適応になります。昨今、コレステロールの下げ過ぎや高コレステロール治療薬が問題視される風潮もありますが、この家族性高コレステロール血症に関しては、しっかりと薬を使ってコレステロールの値を下げる必要があります。薬の使いすぎはもちろん問題ですが、必要な場合をしっかり見極めて内服していくことも大事だと思います。当院は循環器疾患に力を入れています。家族性高コレステロール血症で動脈硬化を予防したい方、または心筋梗塞を発症したあとの再発予防のかたなどが船橋市、鎌ケ谷市、習志野市を始め多くの方に来院頂いています。スポーツ医など心臓リハビリは心血管治療である2019年10月11日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日は、心臓リハビリについてのお話です。心臓リハビリとは心臓リハビリとは、心臓血管病にかかった人を対象に行われるリハビリのことです。狭心症や心筋梗塞、心不全や心臓手術後。大血管の病気の大動脈解離や閉塞性動脈硬化症などの人が対象になります。通常、エルゴメーターと呼ばれる自転車を15分から30分ほど漕いでもらったり、トレッドミルと呼ばれるベルトコンベアーのようなものの上を歩いたりすることもあります。心臓リハビリでは、プロの心臓リハビリの医療スタッフの監視のもと、適切な運動負荷をかけ続けることによって、いわば心臓血管を鍛えることになります。心臓リハビリの効果では、適切な運動負荷をかけることでどんな効果があるのでしょうか?これはただ単に、体力がつくとか心肺機能が上がるとかというだけのものではありません。適切な運動負荷を定期的に施行し続けることで、心疾患の再発予防や重症化予防、そして生命予後までも改善させるという報告は多数見られているのです。心臓血管チームのプロたちが全面的にバックアップ、すなわち適切な生活指導や食事指導も行い、栄養管理や内服薬の徹底などを行うことで、患者さんの病気を治そうとする意欲も出るという副次的な効果も生まれます。心臓リハビリテーションのススメもし、あなたやあなたのご家族で心臓血管病をおこし、その後適切な運動ができていないなら、是非心臓リハビリを受けてみることをお勧めします。心臓血管の病気は、適切な運動を定期的に行い続けることが何よりも大切なのです。当院では心臓血管病をおこした船橋市、鎌ケ谷市、習志野市を始め多くの方が心臓リハビリのために来院されています。スポーツ医など肉食と菜食主義と脳卒中2019年10月8日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日のテーマは『脳卒中と菜食主義の関係』です。肉食と菜食主義と虚血性心疾患2019年のBMJ誌にこんな研究発表が投稿されました。肉食者、魚食者と菜食主義者の間で、虚血性心疾患や脳卒中の発症率がどう違うのか?という論文です。48188人もの方を対象に18年間を超える追跡調査が行われました。これによると、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患の発症率が、肉食者と比べ、魚食者では13%低く、菜食主義者では22%低下してるという結果が得られました。一方で、脳卒中の発症率は全く違うものでした。菜食主義者の群では肉食者に比べ、脳卒中の発症率が20%も増加していたのです。肉食がいいのか?菜食主義がいいのか?どちらにもいいところがあり、足りないところがあるのかもしれません。個体差というものも考える必要がありますね。いずれにしても偏った食事はやめといたほうがいい、ということは言えそうですね。スポーツ医などタバコを吸うと、インフルエンザにかかりやすい2019年10月4日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今年は例年より、インフルエンザの流行がものすごく早くなっています。インフルエンザ対策はしていますか?今日のテーマは『喫煙とインフルエンザ発症の危険性』についてです。infection誌に発表された報告があります。9つの研究から約40000人の方を対象に、喫煙とインフルエンザ発症のリスクを検討しています。その中の6つの研究から得られた結果は、喫煙者は非喫煙者と比べてインフルエンザの発症リスクが34%高かったと言うものでした。残りの3つの研究から得られた結果は、喫煙者のインフルエンザ発症リスクが非喫煙者と比較して5.69倍も高かったのです。タバコの怖さタバコの怖さは本当にたくさんあります。肺がんを始めとするがんのリスクが高くなったり、肺気腫などの慢性呼吸器疾患を引き起こす。動脈硬化も増悪させ、心筋梗塞や脳卒中にもかかりやすくなります。今回、インフルエンザにもかかりやすくなっていたことが判明したことで、ますます禁煙の必要性が出てきたと言えると思います。タバコをなかなかやめられないかたへは、禁煙外来という方法もあります。当院でも、タバコをやめられない方のために禁煙外来を実施しています。禁煙したいかたは是非ご相談にいらしてくださいね。頸動脈エコー2019年10月1日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日は、『動脈硬化』を調べる検査『頸動脈エコー検査』についてお話します。動脈硬化って何だろうそもそも、動脈硬化とは何でしょうか?動脈硬化とは、文字通り動脈が硬くなる状態を指します。血管が硬くなる、すなわち血管の弾力性がおち、しなやかさが失われると全身隅々まで十分な血液や酸素をおくれない可能性が出てきます。動脈硬化をおこした血管の内側には『プラーク』と呼ばれる塊が蓄積していきます。動脈硬化が進行し、血管が狭くなる。それが進行すると最悪詰まってしまう。それが心臓におこると心筋梗塞、頸動脈という首の血管におこると脳梗塞、足の血管におこると閉塞性動脈硬化症や足の壊疽など重篤な病気になりかねません。場合によっては命取りになってしまうことも。そのために、自分の動脈硬化の状態を定期的にチェックすることが極めて重要になってきます。当院で行っている動脈硬化検査で最も詳しくわかるのが『頸動脈エコー』検査です。頸動脈の動脈硬化の進行度は全身の動脈硬化の進行度を反映しているとも言われています。頸動脈は、首の表面に近いところを走行しており、なおかつ太さも10mm以上あるので、詳細な情報が頸動脈超音波検査で診ることが可能です。頸動脈は、脳の半分近くに栄養をおくる重要な血管なので、詰まってしまった場合、大きな脳梗塞を起こしてしまいます。頸動脈は多少狭くなっても何の自覚症状もありません。脳卒中のうちの何割かは、この頸動脈が閉塞したために発症してしまいます。頸動脈が詰まって初めて動脈硬化の存在に気付くケースが非常に多いのです。動脈硬化はどんな人におこりやすいでしょうか?これはいわゆる生活習慣病の人。高血圧や脂質異常症(コレステロールや中性脂肪が高い人)、糖尿病、肥満。心筋梗塞や狭心症の経験がある方。自分に当てはまると思ったら、積極的に循環器専門医のいる施設で頸動脈エコー検査を受けて下さいね。関係2019年9月28日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。心臓血管病の危険因子を言われています。両者が併存することもよく知られています。Care誌に両者の関係性を調べてコホート研究が掲載されました。発症リスクが43%高くなることが判明しました。発症リスクが60%も高まっていました。どちらも単独でも心臓血管病のリスクが上昇します。あるときは糖尿病を合併していないか、この両者の関係を把握しておくことが、病気の予防や治療に役立つと考えられますね。この両者、いずれもが動脈硬化をひきおこし、心筋梗塞や狭心症、心不全や脳卒中などのリスクを上昇させます。当院では、もちろん糖尿病のチェックだけでなく、睡眠時無呼吸の検査や治療も行っています。多くご来院頂いています。ご心配があるかたは、ぜひ一度ご相談くださいね。スポーツ医などわずかなカロリー制限でも心臓病リスクが減る2019年8月26日こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。今日のテーマは、「わずかなカロリー制限でも心臓病リスクが減る」です。偏った食事、過多な糖質依存、それに伴う生活習慣病、肥満などが心臓病のリスクになっていることは、周知のことと思います。肥満があれば、体重を落とすことで心臓病や動脈硬化が抑制されることも予想できます。Endocrinology」誌になされました。2年後に評価しました。<0・0001)が改善。<0・0001)が大幅に改善されました。この研究から言えることこの研究から、中高年の方で、肥満がまだ起きてない、または軽度だからといって油断せず、ちょっとしたカロリー制限を意識することが大事だと言えます。これくらい食べてもいいかと軽い気持ちで食べてしまうスナックフードや間食、つまみ食いなどを控えるだけで、生活習慣病を予防し、更には心臓病も予防できうるわけです。心臓病は自分だけは大丈夫、という油断から始まります。狭心症や心筋梗塞などの血管のつまりは前触れ無く突然にやってきます。それを予防するための1日300kclの超軽度のカロリー制限、ぜひ始めてみてくださいね。