-ドーパ」、ドーパミンの働きを補う「ドーパミンアゴニスト製剤」のほか、最近、アデノシンの働きを抑制し、減少したドーパミンとのバランスを回復させて運動機能を改善させる「イストラデフィリン(istradefylline)」(協和発酵キリン商品名「ノウリアスト」)を併用するとより効果があると発表された。disease)異常化した蛋白質プリオン(感染性因子)が脳内に侵入し、脳組織に海綿状の空腔をつくって脳機能障害を引き起こす感染性疾患で、感染後長い潜伏期間を経て発病する。現れ、数ヶ月以内に認知症状が急速に進行する。狂牛病(BSE)に感染した牛の肉を食べた人が異変型クロイツフェルト・ヤコプ病になった症例も知られている。この病気の治療法はまだなさそうだ。careといって、その人を中心としたケアを心がけるのが基本です。認知症の人の形成している世界を理解し、その人の世界と現実とのギャップを感じさせないように心がけましょう。認知症扱いをしないことです。要介護者の自尊心・プライドを傷つけるようなことは決してしてはいけません。自尊心を傷つけてしまうと攻撃的になったり内向的になったりより症状が悪化したりします。優しく、温かい気持ちで本人の言い分を聞いてあげることです。本人の言いたいことは判っているからと、介護者・サポーターが代弁するのは、本人が言おうとしている意欲を失わせ本人をより落胆させることになるので要注意です。認知症の人は脳の回転が遅くなっているので、ちょっと待ってあげるか手助けをしてあげることで言葉が出てくる場合があります。介護者は患者本人の思いを引き出すことが大事で、本人の発言する意欲を駆り立ててあげることが肝要です。「介護」より「寄添い」、「サポーター」より「ケアパートナー」と理解しましょう。記憶力・判断力が低下していますから、失敗をしても、周りは、それを否定せず、受け入れるようにしましょう。子供にはしつけが必要ですが、成長を遂げた人間が脳の疾患によって、能力が後天的に低下したところで、今まで長年生きてきた証・人格は保たれているのですから、認知症高齢者に「しつけ」は無意味です。彼らはある意味では虚構の世界で生きており、直感や感性で判断するため理屈や損得が通用しないことがあります。できること、残っている機能を大切にし、何とか説得し、納得してもらって、その気にさせながら訓練して、維持・向上を図る必要があります。結局、人生の大先輩に対して、我々は敬意を示して接すべきなのです。おむつの使用がスムースに行かない場合は地域包括支援センターなどで「オムツフィッター」を紹介してもらうと割とうまく行くことがあります。幅広い視点から、症状の把握をした上で適切なアドバイスやモノを提案してくれます。一人だけで何もかも背負って頑張る必要はなく、みんなで助け合って、あまり頑張らない介護をしたほうがいいでしょう。力仕事をヘルパーさんにお願いするとか、デイサービスを有効に利用するなどして無理をしないことが長続きのこつです。デイサービスを嫌がる人に対しては、元気で長生きしたかったら健康な生活に役立ち、病気の進行も遅らせるからとじっくりすすめることです。近所に知られるのが嫌だから乗り気でないという場合は通所マークなしの普通車で送迎してくれたりもします。無理強いをしてはいけません。家事なども頑張らずできるだけ手抜きして、介護負担感を軽減し、空いた時間を休息や楽しみにあて、気力を養うといいでしょう。介護をする家族は見守りと自分の生活とで二重のストレスを負っているので、介護から解放される時間を確保するのが必要です。介護で疲れたこととか自分の気持ちを話す友達やサークル仲間のような、理解し共感しあえる「心のご近所」がいれば助けあって介護が続けられるものです。介護付有料老人ホームは入居一時金のほか月額20万〜30万円ぐらいかかるとみておく必要があります。先生の発言や病気のことに対して正常な判断ができる間に診断を受けるのが理想的です。専門用語を分かりやすく説明してもらって納得できるようでなければ正しい治療が受けられない。受診し、結果は、「異常ない」と言われた人が、半年後別の病院でMRI・問診・髄液検査を受けて、アルツハイマー病と診断されたとか、最初の病院でうつ病と診断され、数年後に別の病院でアルツハイマー病と診断されたという例もきく。非常に多いばかりか、効かない薬を投与され、副作用で余計身体を壊す。本人・家族が診断結果に納得できない場合は、セカンド・サードオピニオンを追及して行くべきです。大原則は、患者が本人であり、主人であることを忘れないことでしょう。「認知症の人には学習能力がない」と決めつけるのは間違いです。学習に挑戦する根気・気力を持ち続けるのは生易しいことではないが、まずは日常生活において自分の現時点での能力以下のレベルの問題に対して取り組むようにして少々自信をつける。それから徐々に能力以上の高い問題に対して取り組む試みをするとよい。経験者の話によれば、その際、ハードルの高さを1/5程度にし、且つ5段階の階段状の坂道を設定して、その一段一段に取り組むようにする。以前はできたのになあと悔しがるしか仕方がないが、そういう病気なのだからと納得し、継続することでやっと1/5のハードルをクリアできれば儲けもんと思う。あとは何とかして残りの4つのハードルを一段ずつクリアすることに挑戦する。大変な努力だが、他の人の助けも借りてついに5/5全てのハードルを乗り越えることができたという。することにより自分の達成感が得られ、新たなチャレンジ精神につながるといいます。難しいのは根気・気力を持ち続けることですが、それができれば生きがいのある日常生活が送れるようです。計算ドリル・散歩ジョギングなどをするのも効果的ですし、気の合った仲間と男性料理教室で一緒に作るなどでも脳を刺激して認知症の進行を防止します。認知症の人が生きる意欲を持つことができるのは自分の居場所があること、自分がその場にいていいんだと認識できる場所があること、それは周りの人に自分の存在を認めてもらうことでもあります。認知症になると、何もわからなくなるのではなく、喜怒哀楽などの感情は残っています。する知的能力は確かに低下しますが、感情やその人らしさは変わらずに残ります。「どうせ何も分かりゃしないだろう」的な接し方をされると、内心「毎日ワシを愚弄しおって」と感じるものです。健常者なら「不愉快な態度はやめなさい」と言葉で表現できますが、それができないために、暴言や暴力という問題行動に表れるのです。認知症の本人は周囲に迷惑をかけていること、又自分がどう見られているかをしっかり感じ取っています。昔のように自由に思いを表現できないもどかしさを一番強く感じています。ままにならない自分の体にもどかしさを感じているからこそ、周りの人との協調性を保つ余裕がなくなり、自分に不利なことは認めたがらない性格(「自己有利の法則」という)が前面に出てしまうようです。周囲の人が認知症に対する正しい知識を持って接してくれれば、彼らから元気をもらって本人の症状の進行を防止することにもなるのです。大雑把な推計のようですが、認知症患者の運転免許保有者数は国内で30万人以上とされています。認知症により自動車を適切かつ安全に運転できないと判断される人はおよそ次のような行動を取ることが多いといわれています。運転をやめたこと自体を忘れて運転する認知症高齢者による事故率は同年齢の健常者に比較して3-4倍高いという統計もあるように、その危険性は大幅に増加します。道路交通法第90条1項一の二号及び第103条1項一の二号に規定される「認知症」とは介護保険法第8条16項の定義を使い、『脳血管疾患、アルツハイマー病その他の要因に基づく脳の器質的な変化(組織や細胞が、元の形態に戻らない)により日常生活に支障が生じる程度にまで記憶機能及びその他の認知機能が低下した状態』を指します。認知症の本人は病気の自覚がなく認知症と認知していないので、交通事故の危険性も認識していません。関係なく、認知症であると判明した時には、交通の安全のため免許は取消しとなるか、停止されることになります。(認知症医療の専門家)による高齢ドライバーのチェックリストが新聞で公表されている。家族が同乗して定期的に運転行動を観察し、次の一つでも繰り返すようなら要注意となるそうだ。人は、自動車の安全な運転に支障を及ぼす恐れがある病気にかかっていることとなり、試験に合格しても免許の拒否や留保となり、既に免許を取得している場合でも取消しや停止になります。医者に認知症と診断された人のみならず認知症の疑いがあるとされる人の運転免許も、当人若しくは家族等の申請により適性検査を実施したり診断書を提出してもらい、取消し又は経過をみるために停止処分になることがあります。認知症とは無関係に、運転免許の更新時期に75歳以上の高齢運転者に対しては、認知機能検査(高齢者が緊張感を抱かないよう「講習予備検査」と通称する)を行うことが義務づけられました。講習予備検査は、医療現場でも採用されているテストで以下の項目について検査を受けます。時計描画(指定された時刻を示すよう時計と針の絵を描く)結果は独自の計算式で採点し、受講者を三分類に分ける。指定する専門医の検査を義務づけ、認知症と診断されれば免許を取り消す。違反がなくても、次回更新までに違反すれば、臨時適性検査の受診を義務づけるほか、免許の返納も含め医師や家族と相談するよう勧める。第2分類(0.001〜36点未満):1時間の実車指導で、信号無視や進路変更の合図不履行など違反行為があれば、そのたびに指摘して、できるまでやり直しをさせる。第3分類(0点以下):通常より1時間ほど短い高齢者講習を受講でき、30分の検査時間で済む。現実には運転危険な高齢ドライバーでも免許更新に成功しているという事例もあり、講習予備検査だけで問題は解決していません。記憶力・判断力が低下している高齢運転者がどうしても運転をやめない場合は、家族等が警察に医師の診断書を提出することで免許を取消してもらうのがいいでしょう。場所の見当識障害から、運転中に道に迷ったり、どこへ行こうとしていたのか目的地を忘れてパニックになる。目立つようになると、センターラインからはみ出して走行する危険性があったり、駐車や幅寄せが下手になったりする。車庫入れ時に車を擦る等の自損事故も多くなる。場所の理解ができないこともある。運転中ボーっとして注意散漫になることがある。ハンドル・ブレーキの運転操作が遅くなる。集中力が低下し刺激に対する反応時間が遅くなったり、半分の空間に注意が向きにくくなったり、手足の麻痺が残ったりしている場合には、認知症はごく軽症でも自動車運転が危険になる。適切なリハビリとリスクファクター管理がしっかりとできていれば、認知機能障害は進行しにくいため、必ずしも運転中止を要さないケースもある。危険と共に、パーキンソン症候により体の動きが遅くなることから、運転が危険になる可能性が高い。ピック病(前頭側頭葉変性症)場所は理解しているが、わが道を行くタイプで運転中のわき見が多く、車間距離が短くなる。)が非常に多く、そのために重大な事故を起こす危険がある。脱抑制を背景とした危険な運転が問題になる。*認知症高齢者数の最新推計値2012年8月、厚労省は要介護認定のデータを基に、認知症高齢者数の最新推計値を発表した。日常生活に支障がある程度の認知症患者数は、2012年現在305万人(65才以上人口の約1割)、2015年=345万人、2020年=410万人と予想した。2013年6月、厚労省は朝田筑波大学教授を代表者とする研究班による実際の面接や聴き取り調査、医師の診断等によるデータ分析を基に2012年末時点の認知症高齢者数の最新推計値を462万人に上方修正した。Impairment)平成25年6月、厚労省は、2012年末時点の認知症高齢者数の最新推計値を462万人と発表したが、同時に認知症予備軍の高齢者数(軽度認知障害者=MCI)を400万人と公表した。784万人(厚生労働省2018年発表)認知症になっていない人の中でも、アルツハイマー病になる危険性のある状態を軽度認知障害(MCI)という。MCIは認知障害の程度が軽度であるので、一般的な認知機能はほぼ正常に働き、日常生活も普通にできる。ほっておくと、アルツハイマー病に陥ってしまう可能性が高いので、食事や生活習慣を改善することにより、アルツハイマー発症率を下げる必要がある(食事や生活習慣の改善により、発症率を下げることができるという研究結果が報告されている)。アルツハイマー型認知症の初期の頃は、物忘れだけが目だち、普通に生活ができる時期がある。老化による知的能力の低下だけなのか、軽度認知障害(MCI)なのか、判断の基準として、次の5つが全部当てはまるとMCIと考えてよい。治療を受ける必要がある。(FDA)が認可した、エーザイ(株)と米国Biogen共同開発のAduhelm(アデュカヌマブ)は、MCIを確実に治療できる期待の新薬だ。物忘れを自覚している(主観的な記憶障害を訴える)。家族が確認する等周りの情報でもよい。客観的に記憶障害がある(新しいことが覚えられない、維持できない、思い出せない)。年齢の割に異常な記憶力低下が見られる。記憶以外の全般的な認知機能は正常である。車の運転や家庭生活など日常生活は基本的にできる。認知症ではない(痴呆はない)。記憶を調べた実験データ。20分後には、42%を忘却し、58%を覚えていた。1時間後には、56%を忘却し、44%を覚えていた。1日後には、74%を忘却し、26%を覚えていた。1週間後には、77%を忘却し、23%を覚えていた。1ヶ月後、には79%を忘却し、21%を覚えていた。(復習をせず、ただ暗記しただけだったら、1ヶ月後には8割を忘れている)この実験結果によれば、もし一定時間後に再学習を重ねると、記憶から失われる記憶量は大幅に減らすことができるということになる。1度覚えたものは最初の24時間を乗り越えれば、1ヶ月後も5%くらいしか忘却しない。記憶力とは結局は初期24時間の反復の問題。孫が学校で習ったことを復習しなければ翌日には74%を忘れてしまっているのは標準だ。復習をすることで記憶量を大幅に増やすことができる。復習すればするほど覚えていく。復習のタイミングについては、1回目の復習(忘却を防ぐための作業=記憶保持作業)をするのは覚えてから数時間以内が効果的だ。1日経つだけで記憶したことの74%を忘れてしまうから。2回目以降の復習は「1日後、1週間後、1ヵ月後」がよい。復習すればするほど忘れていくスピードが落ちていく。復習する際の労力を最小限にするには早期に復習した方がよいので、このような時間的間隔になる。同様で、暗記しては忘れて、また暗記しては忘れて、という反復作業を繰り返すことによって、短期記憶を長期記憶へと近づけることができるといわれている。昨日覚えたものの1/4しか今日思い出せなくても標準であり決して認知症のなりかけではありません。昨日覚えたこと自体を忘れてしまう人は認知症の疑いがあるでしょう。