話題|障害高齢者の日常生活自立度の判定基準は離床時間か移動手段か?目次2021年明けましておめでとうございます。今年最初の話題は〈障害高齢者の日常生活自立度の判定基準〉についてです。現役ケアマネに対するSNSでのアンケート結果4つの市・区の認定審査会事務局の担当者に障害高齢者の日常生活自立度の判定基準について質問してみました。判定基準についての考察まとめ他のケースも見たい方はこちら!2021年明けましておめでとうございます。今年最初の話題は〈障害高齢者の日常生活自立度の判定基準〉についてです。32分以上50分未満の場合の要支援2あるいは要介護1の判定、認知症加算の要件、の2つの役割があります。この障害高齢者の日常生活自立度の判定については、調査員テキストにその判定基準が記載してありますが、「障害高齢者の日常生活自立度」の後に注記または補足として記載されている(寝たきり度)は、調査員、特に調査経験の浅い調査員を悩ますワードになっているのではないでしょうか。今回は、この判断に悩む「障害高齢者の日常生活自立度」の判定基準について考えたいと思います。昨年12月に、ケアマネの方々のSNSグループで、「日頃車椅子を自走して1日中離床している方の障害高齢者の日常生活自立度について、あなたはランクA・ランクBどちらに判定していますか?」(それぞれの1or2についてはテキスト参照)というアンケートをしました。集計すると次のような結果になりました。現役で認定調査をされている方の多くは、対象者が車椅子使用の場合はランクBと判定しているようです。4つの市・区の認定審査会事務局の担当者に障害高齢者の日常生活自立度の判定基準について質問してみました。私が現在認定調査の委託契約をしている3つの市と1つの区(東京都)の担当者に直接電話でSNSアンケートと同じ質問をしてみました。車椅子使用は判定基準となるかを聞いてみました。・「調査員テキストの判定基準を参考にしており、車椅子使用を判定基準とはしていない。・「調査員テキストの判定基準を参考にするが、車椅子使用の場合はランクBが妥当と判断している」...1つの市との返答でした。調査員テキストにある障害高齢者の日常生活自立度の判定基準の説明文章を見ると、1寝たきり度2外出・車椅子の2つのキーワードがあります。その中の2外出・車椅子は移動に置き換えて良いのではと考えました。この2つのキーワードを調査員テキストの判定基準に当てはめると次のような表になります。記載なし日常生活自立度をADL自立度に置き換えて考えると、自立度との相関は「寝たきり度」よりも「移動」のほうが強く、より日常生活での介護の手間を反映していると思われます。まとめ以上のことから、障害高齢者の日常生活自立度は、移動の方法または移動に対する援助方法で判定するほうが実際の状態像により近いと考えられます。そのため、現場の認定調査員の多くが寝たきり度ではなく、移動の状況で障害高齢者の日常生活自立度を判定していると思われます。他のケースも見たい方はこちら!■調査員テキストには載っていない評価のポイントや、現場で判断に悩むケースを多数紹介。調査項目を読み解く認定審査会に伝わる特記を書く認定調査員テキスト(平成30年4月版)著書紹介お問い合わせ。