やりがいと学び、そして呼吸器内科の魅力を若い人に伝え、日本における医療・診療のレベルアップに人生をかけて取り組んでいます。孔」やってます〜【問い合わせ】haibashira.tuguko@gmail.comまでメールをお願いします。*「肺の孔」へのご参加は、医学生さん、および島根大学卒業生の方に限らせていただいております。医師の皆様向けには各地での講演会や下記の企画がございますので、どうぞご参加ください。)上記の通り、このブログは医療関係者向けに書かれたものであります。平易な表現を心がけてはおりますが、患者さんや一般の方向けに書かれたものではございません。医学的知識がないと誤解を招く表現も含まれているかと思われますので、あしからずご了承ください。以前、一般の方から「不快な画像を掲載している」とのクレームをいただきましたが、医療関係者にとっては必要な情報かと判断して掲載しております。患者さん、一般の方に置かれましては、自己責任で閲覧いただきますよう、お願い申し上げます。個別の医療相談にはお答えをいたしかねます。患者さんのすべてを理解して行わなくては、責任のある回答はできません。コメント欄の限られた情報のみから、思い込み、推測を含めて第三者が今の診療に対して意見を述べることは、現在の主治医、また、患者さんに対しても、失礼かつ無責任な行為であると考えます。ご理解をいただけますよう、お願い申し上げます。記事はリンクフリーです。役立つと思われたら自由にご紹介いただいて結構ですが、既刊の書籍に掲載しております内容には著作権が発生しております。転載等には所定の手続きをお願い申し上げます。医療・地域医療が崩壊する機序、か?高齢者では、症状が非特異的になりがち、重症感がなさそうに見えがちであるから、「軽症に違いない」と帰してしまうのはよろしくない、と言われます。非特異的症状のみで来院されても、CTを撮って、血液検査をして...的な対処が必要であった、と振り返られる症例、いろいろと報告されています。ここで問題となるのが、「撮れるところはいいけど、ウチの診療所にCTなんてない。あるのは車で一時間のところだけ。」「CTを撮るには船で本土まで行かなくてはならない。」など、医療アクセスがよろしくない施設での対応です。そりゃ大都市の、ブランド研修病院であれば、検査なんて直ぐにアクセスできます。救急患者さんも多く、充分に採算がとれるでしょう。そんなところばかりではない。いうところでも、積極的にCTを撮るべし、と言われてしまうと、その通りなのですが...。・地域の貴重な救急車を搬送に使わなくてはならない。船をチャーターしなくてはならない。場合によってはドクターヘリを使わなければならない。この程度の症状で、それはアリなのか。認知症があるから、症状が表現されていないのか、高齢だからあまり連れ回すのはかわいそうなのか...?...という、なかなか難しい判断を強いられることになるのです。いやCTって、やっぱりよく見えますから、念のために撮影したCTで、偶々こんなのが見つかった、てな経験をすればするほど、「CT撮らずに大丈夫かな」「念のために撮っておこう」という考え方が出てきます。撮れるところはいいんですよ。ブランド研修病院で研修を積まれた、「地域医療を支えるぞ!」とやる気に満ちた若手の先生が、地域の診療所でやって行かれるときに、検査アクセスの悪さをどう克服されるか、医療経済との折り合いをどうつけるか、それは結構重要な問題と思われます。それでも、たぶんこれまではよかった。これまでは、周辺にそんな立派な病院のない、地方に住んでいる、高齢者のご家族、というか子供さんたちは、阿吽の呼吸じゃありませんが、「もう歳も歳だし、そんな検査なんて...。」「そんなにやって頂かなくても...。」そのような呼吸が合った。それは地域における、ドクターのありがたみを理解し、「この地で精一杯やって頂いた。」という思いを持っておられたのであろうと思われます。[必須入力]※画像の中の文字を半角で入力してください。※ブログオーナーが承認したコメントのみ表示されます。『レジデントのためのやさしイイ胸部画像教室』を読んで、もっと画像が読みたくなった方、さらなるステップアップを図りたい方のために、100症例の胸部単純X線写真を用意しました。「口呼吸の患者さんに鼻カニューラでいいの」「?低流量、高流量ってどういうこと」「?ブラとブレブの違いは」。呼吸器患者さんのアセスメントに必要な診察・検査の解釈をわかりやすく解説しています。症例写真クイズで読影腕試し!上級編は、専門医も迷う12症例に挑戦しましょう。症例写真クイズで読影腕試し!中級編は、見つけた異常所見を組み合わせて判断する力を鍛える12症例。症例写真クイズで読影腕試し!異常所見を見つけ、鑑別診断を挙げる-実臨床に近い問いに答えて読影スキルをブラッシュアップしていきましょう!初級編は、基本的な読影テクニックで見つけられる症例を厳選。若い人が成長していく姿をみるのが楽しいです。学生さんが1人前の医師になっていく過程に関わることの出来る今の仕事に、日々やりがいを感じています。NMB48、在宅DDです。鳥取出身の研究生ふわりんに注目です。(05/17)最近のトラックバックタグクラウド過去ログ2023年05月(22)2023年04月(26)2023年03月(34)2023年02月(25)2023年01月(24)2022年12月(32)2022年11月(28)2022年10月(30)2022年09月(28)2022年08月(25)2022年07月(34)2022年06月(41)2022年05月(27)2022年04月(29)2022年03月(31)2022年02月(33)2022年01月(32)2021年12月(27)2021年11月(30)2021年10月(34)。