主体となる「酒田中町まちづくり期成会」を発足したことに、その端を発します。その後、再開発地区の中心となる施設として、イベントなどを行なうためのドームをつくる構想やホテルなどをメーンにする構想が提案されました。どの構想も具体化には至らず5年の時が過ぎてしまいました。2000年12月に、中町の第1ブロックにある商店および本間病院から医療、福祉施設を中心にしたまちづくりの構想が提案され、行政の賛同もあり具体化に向かって進める計画でしたが、工事を行なっていく上でいろいろ困難な問題が起き、難航していました。そんな時、酒田市の方から、第1ブロックの向かいにある第3ブロックを含めての計画にしてはとの提案があり、2つのブロックをまとめて再開発事業を進めることになりました。造ろうという計画が出来上がりました。再開発法では、地権者のすべての人の賛成がなければ計画を進めることができないというしばりがありましたが、幸い二地区の地権者の方々すべてに賛成していただくことができ、03年8月には着工することができました。こども服の三店舗が入り、昨年11月にオープンしました。医療、福祉施設を中心とした街の再開発は全国的にも珍しく、その成否が注目されています。あちらこちらの再開発はショッピングセンターなどを中心に行なわれていることが多いようですが、郊外型のショッピングセンターとの競合になり、大量仕入れ、安値販売等の競争に勝てず、経営が困難となっているケースが多いようです。酒田中町での再開発は、若者もお年よりも皆が集い、そして安心して住む続けられる街をつくることを目標としており、住宅として建築されるマンションの住人、および街で働く人たちが、自分の足で歩いて生活に必要な物が手に入れることができる商店がすぐ近くにあります。娯楽施設であり、昨年出来上がった希望ホールも百貨店もすぐ近くにあるという環境は、この新しい街の将来に期待をもたせるものです。進む現在、今までのような郊外型のショッピングセンターと競合するのではなく、街中の商店がそれぞれにに特徴を生かし、地域に住む人たちのニーズを考えた経営を行なえば、街の中の商店にも希望が持てるものと思います。商店が再び脚光を浴びるようになるのではないかと思っています。理事長~本間院長に聞きました。~すべて開くQ1.医師を目指した理由やきっかけをなどを教えて下さい。父が本間病院を診療所から立ち上げて、幼少の頃から往診に連れて行かされたり、患者さんたちや医療従事者と接する機会が多く医師という職業は身近でした。自分自身は小学生の頃から、剣道ばかりやっていて、医師に対しては漠然と考えていましたね。進路を決める時期の病院の医師体制が内科医2名、外来1名で外来350名を診ているという厳しい状況があって、周囲の無言の圧力もあり、医師をめざして必死に勉強はじめました(笑)。Q2.どんな大学生活でしたか?金沢医科大学に入学しましたが、相変わらず剣道ばかりしていて、体育会系の毎日でした。周りの同級生の方々が勉強熱心で、いろいろ助けてもらっていました。Q3.卒後の研修はどこで、どんな内容でしたか?国試の準備に追われている時期に、石川県民医連の医学生担当の方と知り合いました。そこで、医者として最も大事な2年間を地域に根ざした病院で臨床を中心とした幅の広い研修を行うことの重要さを教えてもらいました。学生時代の延長ではなく、全く別の環境に自分をおいてみたいという気持ちから石川県民医連の城北病院での研修を選びました。同期が8人、2年目の先輩が8人いて、充実した研修だったと思います。中心とした一般内科を2年間、同時に透析も後半の1年を通して研修しました。酒田に戻ったのですが、その当時外科の症例が増加しているのに外科医が足りない状況だったので(笑)、現理事長の中島先生の下で、4年間外科研修をして、その後、新潟県立がんセンター新潟病院で研修して今に至ります。Q4.新病院オープンまでの過程を聞かせて下さい。酒田市の中心商店街である中町という場所で昭和32年から地域医療を継続発展させてきました。この中町が空洞化して町が寂しくなっていく様子を見ながら8年間も棚上げされていた中町再開発の目玉として、医療・福祉を中心とした街づくりというコンセプトが浮かび上がってきた時、我々の出番は今をおいて他にはないと思いました。本当に新病院完成までは不安の毎日でした。多くの問題が山積みで、中身は言いませんが(笑)。民医連の特徴でもある共同組織の方々の協力は本当に大きかったです。一軒一軒訪問したときも、こんな病院にして欲しい意見等をたくさんいただき、励ましてもらいました。本間病院も加盟している山形県民医連の事業所間を越えた協力もいただきました。入院患者さんたちを無事搬送して、引越しを追え11月にオープンできて、まずは一安心でした。これからも大変ですが、夢と希望を持って職員、友の会の人たちと一緒に頑張っていくつもりです。Q5.新しい本間病院の特徴など教えて下さい。一般病棟はは154床から104床になりますが、、これまで通りに内科、外科を中心とした急性期医療に応えていきたいと思います。療養病棟50床を当院の慢性化した患者さんだけではなく、地域の受け皿としての役割を果たしていくつもりです。対する腹膜透析など特色をアピールして、地域医療に貢献できればと思っています。これから医師を目指す若い方々に、酒田の地域医療の次の世代の担い手になっていただけることを期待しています。街の中に介護老人保健施設や療養病棟があることで、地域の方々が病院にきた際に、商店街に寄っていくなど、病院を介して街の活性化に協力できたらと思います。Q6.最後に学生の方へのメッセージをお願いします。今回のように病院を中心とした、町の再開発は全国でも珍しい試みです。気軽に実習や遊びに来て、地域のための新しい本間病院を見て下さい。夜の環境も最適なので、実習の反省会では、それなりの店を紹介できると思います(笑)。本間病院院長~「医療の安全性」についてお伺いしました。~すべて開くQ1.近年医療事故の報道が目立っていますが?そうですね。患者さんの取り違えや最悪の場合死亡に至るなど、重大な事故が報告されています。患者さんから見れば「なぜ、こんな事故がおきるのか」「病院はどうなっているんだろう」「改善の努力はされているのか」など、疑問や不安感と不信感がつのっている状態ではないかと思われます。医療に従事する側からすれば、日夜、患者さんの生命を守り「秒息を治し、少しでも苦痛を和らげたい」と願っているのであり、みずからの手で生命を傷つける行為は心を切り裂くような自己矛盾です。医療事故が大きくとりあげられ、国民的な関心をよんでいる背景がいくつかあると思います。ひとつには、医療事故そのものが「増加している」傾向にあることです。直接的に医療事故を正確に把握されたデータはありませんが、医療提訴の数やいくつかのアンケート調査などで「増加」の傾向が指摘されています。次に患者さんや家族の方々の、「医療の主体者」としての意識の向上があります。その反面、医療者側の「医療の公開性」が遅れていることがあげられます。いずれにしても、今、医療会全体が大きな変革を求められているのだと思います。Q2.改善策はいかがですか?まず、実態を把握することが大切です。山形県民医連としても、全国の民医連の緊急提言を受けて、緊急課題として「医療の安全性、医療事故に対する基本方針」を策定し、「体制づくり」「全職種での学習・討議」「マニュアルづくり」などをすすめ、ニアミスも含めた報告をまず徹底することとしています。1ヶ月に1回で済んでいたものが、報告書を徹底させたことで毎週開催しないと間に合わないほどになっています。これらの分析にもとづいた対策をリアルタイムにすすめることが重要です。Q3.医療事故についての医療従事者の側のとらえかた・考え方も重要ですね?「あってはならない」から「おこりうること」へ、「誰がおこしたか」ではなく「なぜおきたか」という観点で事故分析し、作業手順を見直すことが必要です。Q4.研修医が関連する事故についても取り上げられていますが?研修医が単独で診療している場面が問題になっているわけですが、指導医の配置や時間保障など体制がとられてこなかったことが問題で、医師の教育・研修のあり方としての大きな配置が迫られている問題です。Q5.医療従事者の人員体制についてはいかがですか?根本的な問題としては見逃せません。医療内容は高度化しているのに、国の医療政策でなお、人員体制が低く抑えられており、医療従事者自体が「安全に」「健康に」働けないでいる現実があります。Q6.事故防止における「患者さんとの共同」については?患者さんは医療の主体者であり、自分の療養にもっとも関心があり、くわしい存在です。患者さんから「その点滴はいつもと違いますね?」と率直に言っていただけるような信頼関係が基本になります。当然ながら、医療従事者は十分な説明など「情報開示」、「インフォームドコンセント」をこれまで以上にすすめていくことが基本になります。Q7.今日は重いテーマでしたが、最後に医学生へのメッセージをお願いします。医療界への厳しい視線が注がれる中でも、目標となる医師像を患者さんの立場に立って考えていけば頑張れるのではないでしょうか。患者さんもそのような医学生を応援してくれると思います。