表皮が皺になってきた。褥瘡先ず治癒と考える。全体的に元気になってくる。褥瘡先ず治癒と考える。全体的に元気になってくる。脳梗塞?バビンスキー反射(+)続く。両側腸骨部の褥瘡が再度発症。コメント低介護、低栄養で、感染を伴ったかなりの広範囲の褥瘡でも、亜鉛補充療法による全身的療法とそれなりの局所療法にて組織の代謝が活性化されれば、多少の一般的低栄養状態の改善がなくとも褥瘡は治癒して行くことを示している。骨.歯.皮膚等の結合組織の発生.維持に関わる亜鉛の関与の一端を分子生物学的に示した』理化学研究所の深田俊幸先生等の論文が発表されました。なされて、亜鉛生物学の急速な進歩と臨床上の知見が合わさって、多彩な亜鉛欠乏症のどの様な症状・疾患が亜鉛の不足によって発症するのか、次々と解明されつつあります。亜鉛を細胞質内に取り込む亜鉛トランスポータ―ZIP13をブロックしたKOマウスを作って、そのマウスがその経路をブロックされたことにより、どの様な異常が発生したのかを調べた研究の結果の一部です。A図で、KOマウスの皮膚はWTのマウスに比して、顕著に薄く、表皮では特別の差はないが、アザン染色で膠原繊維が減少しています。B図で、皮膚の張力に対する強度は、KOマウスではWTマウスに比して減弱しており、皮膚の脆弱さが亢進している等など、骨・歯・皮膚等の結合組織発生に関わる亜鉛の関与の一端を分子生物学的に示して、私共が、これまでの常識に反して、褥瘡の発症、治癒に亜鉛が主に関与していることを主張してきましたが、その臨床経過を見事に分子生物学的に説明しています。健常な皮膚のヒトは多少長時間仰臥したからと言って、褥瘡は発症しない。脆弱な病的皮膚のヒトはごく短時間の仰臥でも、容易に褥瘡が発症し、身体の彼方此方にも多発する傾向すらある。亜鉛欠乏の代謝異常による健常な皮膚の生成・維持の障害された状態の脆弱な皮膚は、その脆弱性の程度により容易に褥瘡が発症し、多発することさえある。代謝異常が改善されない限り、難治化することとなる。皮膚の脆弱性の程度と慢性的外圧との関係で褥瘡が発症するか否か決まると言え、代謝異常のない健常な皮膚の褥瘡は考えられるものは義足部の褥瘡と言えよう。同様の機序は棘爪による潰瘍である。日本褥瘡学会は脆弱な皮膚を真綿に包むように保護して、褥瘡の治癒を得る技術、システム・組織等を作り上げた。その組織力を生かして、是非、皮膚の脆弱性を軽減する全身療法と、適度な局所療法と合わせての褥瘡治療と予防の方法を作り上げていただきたいと思う。