子宮は「子宮体部」と「子宮頸部」の2つの部分に分けられます。子宮体部は、子宮の上部(奥)にあたる部分で、妊娠時に胎児が成長する場所です。子宮体がんは、この子宮体部に発生します。子宮体がんは近年、日本の成人女性に増えてきているがんのひとつと言われています。早期発見には検診が有効ですが、自治体や保険組合が実施しているが実施している「子宮がん検診」は一般的に子宮頸部のがん(子宮頸がん)の発見を目的とした検査であるため、子宮体がんを調べるには「子宮体がん検診」を受ける必要があります。本ページでは、子宮体がんの診断をしている医師に監修していただき、子宮体がんの初期症状と発症年齢、治療法をはじめ、検査・検診の重要性を解説しています。子宮体がんとは子宮体がんは子宮体部の内膜にある細胞が異常に増殖するがんで、別名で「子宮内膜がん」とも呼ばれます。これまで子宮のがんといえば、子宮頸部(子宮の下部)に起こる子宮頚がんの方が患者数は多かったのですが、近年高齢化が進んだことや食生活の欧米化に伴って子宮体がんが増加し、子宮頚がんの患者数を上回るまでになりました。子宮体がんの主な患者さんは、これまで50代以降の閉経後の女性といわれており、その背景には子宮内膜の仕組みがかかわっています。子宮内膜は通常妊娠が成立しないとはがれ落ち、体外に排出されます。そのため、規則的に月経がある場合は子宮内膜が増殖しても体外に排出され、子宮体がんになりにくい状態といえます。ゆえに、閉経前の女性は子宮体がんになりにくいとされていましたが、食生活の欧米化や晩婚化、出産年齢の上昇、出産回数の減少などが影響し、30〜40代で子宮体がんにかかる女性も増えています。子宮体がんにかかると、性器からの不正出血などが初期症状としてあらわれることがあり、進行するとおりものが増えたり、おりものの状態が変化したりすることがあります。子宮体がんになっていても無症状の場合もあるため、50代以降の女性や50代未満でも月経不順な女性は、年に一度は子宮体がん検査を受けることが大切です。子宮体がんの代表的な自覚症状は、月経でもないのに性器から出血する、閉経したのに出血するといった不正出血です。初期では無症状の場合もあり、不正出血はホルモンバランスの乱れなどでも起こることがあるので、検査を受けない限り子宮体がんだと気づくことはできません。進行すると、水っぽかったはずのおりものに血が混じるようになったり、膿が混じるようになって悪臭がしたりするようになります。むくみなどがあらわれることもあります。かかわっているといわれていますが、エストロゲン(卵胞ホルモン)とプロゲステロン(黄体ホルモン)という女性ホルモンも大きく影響しています。エストロゲンは子宮内膜を作る働きがあり、月経の終わり頃に分泌されます。プロゲステロンは排卵後に分泌され、エストロゲンの子宮内膜増殖作用を抑える働きがあります。この2つのホルモンのバランスがととのっていれば、子宮体がんになりにくいといわれています。何らかの理由でホルモンバランスが崩れてエストロゲンが過剰になると、子宮内膜が異常に増殖し、やがて生理痛がひどくなったり、生理の出血量が増えたり、疲労感や貧血に悩まされたりします。いった、子宮体がんに進行する可能性が高い病気の症状で、その後子宮体がんにつながることがあります。子宮体がんのうち、このようにエストロゲンの影響を受けているものが8割以上で、閉経前の女性や閉経して間もない女性がかかりやすいといわれています。がんの広がり方が浅く、転移も少ないので経過が良好であるケースも多いです。残りの2割となるエストロゲンと関係がない子宮体がんは、閉経後の高齢女性に多く、がんの広がりが深くて転移しやすいという特徴を持っており、抗がん剤が効きにくいケースもあります。ちなみに閉経後の卵巣は機能を停止するので、エストロゲンやプロゲステロンを分泌しなくなります。プロゲステロンが分泌されない中でも、脂肪組織の中にあるアロマターゼという酵素の働きによって閉経してもエストロゲンが作られ続けるため、エストロゲンが過剰な状態となり、子宮体がんを引き起こすことがあります。ゆえに、閉経後の肥満は子宮体がんのリスクを高めるので注意が必要です。国立がんセンターがん情報サービスが提供している「院内がん登録生存率集計」によると、日本で子宮体がんと診断された患者さんの数は、2019年の報告で17,880例となっています。病期毎の5年相対生存率は以下の通りです。国立がんセンターがん情報サービス「院内がん登録生存率集計」より子宮体がんの診断が早期に行われると、患者の70~95%近くが5年以上の生存率を示し、その多くは治癒する可能性があります。子宮外への転移がなく、進行が緩やかな場合、予後も比較的良好です。子宮体がんは通常、早期に発見されることが多く、約70%がステージIで診断されています。このように他のがんよりも比較的早期発見されるケースが多いことも、高い5年生存率となる一因と考えられます。ステージIVで診断された場合、その5年生存率は21%です。子宮体がんはホルモン依存性のタイプ1と、悪性度が高いタイプ2に分類されます。検査や治療はほぼ同じですが、タイプ2では再発リスクが高く、一般的には予後が不良とされています。そのため、子宮体がんが早期に発見されたからと言って、必ずしも完治するとは限らない側面もあります。子宮体がんの病期(ステージ)がんの大きさだけでなく、粘膜内への浸潤の深さやリンパ節転移、遠隔臓器への転移の有無に基づいて、子宮体がんは以下のように分類されます。I期がんが子宮体部にとどまっているものII期がんが子宮頸部に広がっているが、子宮を越えていないものIII期がんが子宮に広がっているが、骨盤を越えていないものまたは子宮のリンパ節へ広がっているものIV期がんが骨盤を越えているか、明らかに膀胱や腸粘膜に浸潤しているもの、遠隔転移のあるもの最終的な病期は手術の結果によって判明し、がんの広がりの程度によって決まります。そのため、術前に推定される臨床病期とは一致しないこともあります。子宮体がんの場合、初回治療後に再発の可能性があるため、5年以上の経過観察が勧められます。検査の頻度は、1〜3年目は1〜3か月ごとに1回、4〜5年目は6か月ごとに1回、6年目以降は1年ごとに1回が一般的な目安です。子宮体がんは子宮頚がんに比べて卵管や卵巣に転移しやすいため、基本的には子宮と卵巣、卵管の摘出手術を行います。手術では、がんの広がりの程度によって摘出の範囲が変わります。がんが子宮体部にとどまっていて筋層への広がりが2分の1未満の場合は子宮、卵巣、卵管を摘出し、リンパ節への転移率が高い場合は子宮や卵巣、卵管の摘出と併せてがんに近い部分にある骨盤や大動脈のリンパ節なども切除します。リンパ節などの切除も必要です。手術後、再発する可能性が高いと判断した場合や、他の臓器への転移がみられる場合は、抗がん剤による化学療法、ホルモン剤によるホルモン療法、放射線療法を追加します。抗がん剤による化学療法は全身状態が悪いときに行うと抵抗力を下げる恐れがあるため、全身状態が良好な場合に限って行います。放射線療法は、高齢や合併症があるなどの理由で手術ができない患者さんや、手術を希望しない患者さんにも行われます。がんが脳に転移した場合や、骨など限られた場所に転移した場合に、痛みを緩和する目的の緩和的放射線療法として低い線量を照射することもあります。肺や肝臓に転移している場合は抗がん剤治療が必要になりますが、性器からの出血が起こって日常生活にも影響が出ることがあるため、抗がん剤治療の合間に支給の摘出手術を行う場合もあります。初期段階で、かつ40歳以下で妊娠を望む場合は、手術せずに半年から1年ほどホルモン療法を行なって経過観察することもあります。それでもがんが消えない場合は子宮の摘出手術に切り替える必要があり、妊娠は望めません。子宮や卵巣の機能が低下する閉経前後にみられることが多く、基本的には子宮を摘出して治療します。摘出すれば完治し、再発のリスクもありません。仙台市産科セミオープンシステムによる妊婦健診をはじめ、婦人科外来にも力を注ぎます。一般診療から、院長の専門性を生かした婦人科腫瘍の分野では、的確な診断と治療で患者様に安心安全の医療を提供いたします。そのほか、『予防』を中心とした医療にも注力しています。(エコー検査)による卵巣腫瘍や子宮筋腫は、当院へご相談ください。監修医師の詳細はこちら本サービスにおける医師・医療従事者などによる情報の提供は診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、必ず適切な医療機関を受診してください。本サービス上の情報や利用に関して発生した損害などに関して、弊社は一切の責任を負いかねます。本サービスにおける医師・医療従事者などによる情報の提供は診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、必ず適切な医療機関を受診してください。本サービス上の情報や利用に関して発生した損害などに関して、弊社は一切の責任を負いかねます。