症例-1(2)在宅療養患者にて、6月は受診せず。褥瘡は、多彩な亜鉛欠乏症の症状・疾患の中で、脆弱な皮膚を含めて主要な五大症状群の典型的な一症状群ですが、しかし、その知見はまだまだ医師をはじめ日本の社会に、特にその専門学会である日本褥瘡学会に、十分浸透しているとは言えません。亜鉛補充療法による褥瘡治癒の経過は【一見に如かず】ですから、画像を中心にその事実を提示します。02【記】これまでは、褥瘡の発症の主要因は局所組織の慢性圧迫による循環障害とされ、除圧と創傷治癒阻害因子の除去に治療の主力が注がれてきました。これまでは、低栄養状態の示標である総蛋白濃度やAlb値、Hb値の改善などに注意が注がれて来ました。食事療法による一般的な低栄養状態の改善は、もちろん大切なことですが、現実には、そう容易なことではありません。亜鉛補充により、諸酵素の活性など代謝状態が改善されれば、低代謝状態の結果であった総蛋白やAlb値、Hb値の改善は無くとも、褥瘡は治って行きます。亜鉛補充の全身療法と適切な局所療法とで多くの褥瘡は治癒・再発防止が可能です。回復により褥瘡が治り、発症しなくなるのです。多彩な亜鉛欠乏症の存在に気が付いた初期の頃、褥瘡も亜鉛欠乏症の典型的な疾患であると確信を深めた症例である。下痢が続き、Zn:59μg/dLであるので、亜鉛欠乏による下痢を疑い、プロマックによる亜鉛補充療法を開始したが、受診中止。臀部に紫色の1度の褥瘡が認められ、Zn:77μg/dLで、1ケ月のプロマックの処方を受けたが、そのまま受診を中止。スライド左側上下の写真:左踵部の進行した褥瘡と、腰部・仙骨の初期の褥瘡を認められ、プロマックによる亜鉛補充療法を開始。写真は、プロマック投与開始の約1週後のもの。約1か月の亜鉛補充療法の経過写真である。ショートステイでの介護状況の変化があるとは言え、腰部・仙骨部の初期褥瘡は、ほぼ治癒。踵部の壊死した痂皮と周辺組織のブヨブヨとした感染状態は感染が治まり、痂皮もグッと締まって、乾き縮小している。因みに、原則として、この様な感染に抗生物質の使用せず。踵部の壊死した痂皮を含め病的組織をデブリードメントする。2週間後以降、健常な肉芽が増殖し、創面は急速に縮小が進んでいる。ショートステイを退所、6月中旬、治癒したとのことである。スライド中央上下の写真:臀部は全く綺麗。踵部に角化した痂皮が付着するも、褥瘡は治癒している。患者さんは『本当によかった。