研究に役立つことや研究に関係しないことを書いています。大学の廊下を歩いているといろいろな扉があります。チャンスの扉はどこかにあって稀に、しかし確実に開きます。手前に引く場合もありますし、押す場合もあります。ドアノブがついているのに意外にも引き戸だったりもします。壁にも隠し扉があるかもしれません。押す、引くだけでなく、発想の展開も大事ですほとんどの扉にはカギがかかっているのでちょっと探したくらいでは開く扉は見つけられません。あきらめて行動しなければなにも起こらず、行動のみが、チャンスを掴むポイントです。自動ドアのこともあるでしょう。努力も行動もしないで開く扉は地獄の入口かもしれません。地獄で気が付きましたが、地獄は想定外のことは決して起こらず、針の山はどこまで行っても針の山です。その点、なんでもありうる「この世」は一寸先も予想できず、よほど地獄的かもしれません。話を戻しますが、自動ドアを開けるためにも扉の前に立つという行動が先行します。迷っていないで小さなことから始めましょう。飛行機は後ろを振り返ることなく、飛び立ちます。stageに進む時期が来ています。第7波の重症化率・死亡率も季節性インフルエンザと同レベルになりました。新型コロナウイルス感染症の統計の取り方を季節性インフルエンザと統一にしたら、危険性はインフルエンザよりも低いかもしれません。マスクはする以外は以前と同様です。政府方針も第6-7波と大きな波が来ても変わらず、GoToに相当する割引も感染拡大があっても継続ですし、5類への引き下げ検討への市民の反応も冷ややかです。コロナ禍ではグローバル現代社会の脆弱性や不安定さ、問題点が明確になってきました。これらすべての問題はコロナ禍で新たに出現してきたものではなく、以前からあったものです。医療面では、電子カルテ、救急医療、受け入れ困難、人手や医療資源・医薬品の不足、すべて以前から問題視されてきましたが、解決されずに今日まで来ています。個人で、地域で、または国家レベルでと改善の規模は違いますが、これらの問題にそろそろ正面から向き合う時期ではないないでしょうか。我々はコロナ禍でつまずきましたが、転んで痛い目を見ただけでは踏んだり蹴ったりです。立ち上がる時には何かしら掴んで立ち上がってはどうでしょう。ゴミでもいいんです、サッカーの世界では日本のサポーターは、ゴミまで持ち帰る「神」と言われているそうです。コロナ禍は我々に逃げられない現実を見せつけています。better(以前よりもよりよくなった復興)」という言葉があります。過去にとらわれず、新しい未来に目を向けて行動してみませんか。仙台郊外にある定規山・定規如来にも結構人が来ていました。常に組み込まれています。医学と医療、どちらが上位なのでしょう。医学がなければ医療は成り立たないと現代人は思いますが、そもそも「手当て」という言葉があるように「手を当てるだけ」つまり患者に寄り添うだけでも効果は出てきます。医療を支援するために医学は進歩したとも言えますので、難しいところです。医学は科学であり、博愛や感情の入り込む隙は一切ない、とも言えます。感情を研究対象とする精神科や緩和医療科などは境界なので除くと、多くの医学では患者にとって「良かろう」と勝手に定義したゴールに向かってまっしぐら!ということになります。確かにがん患者にとって5年生存率は重要な指標です。平均5年生存率が60%と70%、明確に有意差出そうですが、抗がん剤には副作用もあり、その人の人生にとってどちらがいいのかはわかりません。その患者を看取った家族、関係者にとって何が良かったのでしょう。EBMは参考になりますが、それが必ずしも全員に当てはまるわけではありません。なにをゴールにしたかでEBMも全く出口が変わります。確率論と個別化は一部相反する概念です。医学だけでなく医療でもまだまだ解決しなけれなならない問題点が多く残されたままです。2021年から2022年へ2021年12月31日12月4日の河北新報の1面にオミクロン株の拡大が載っていました。変異が多く入っていますが、変異にはウイルスにとって都合のいいもの、悪いもののふたつがあり、圧倒的に後者の比率が高くなります。情報に追われるだけでなく、冷静に見ていきましょう。2020年同様に2021年もコロナに振り回された1年でしたが、ワクチンのおかげで、新型コロナウイルス感染症の危険性もインフルエンザレベルになりつつあります。新たな変異型オミクロン株も出てきていますが、少なくても高病原性ではなく、むしろ弱毒型とも言われています。前回も書きましたが、対策は1年前と何も変わらず、自分ができる当たり前の「感染症のABC」をしっかりやっていきましょう。みなさまにとって2021年はどうでしたでしょうか。コロナ禍であっても意外といいこともありませんでしたか?出張・会食が減った分、これまでできなかったことへ時間が取れるようになりました。マスクをしているので、毎日ひげを剃らなくてもいいことにも気がつきました(笑)。見渡してみるといいこと、よくなったこともたくさんあると思います。2022年は、悪いこと、できないことではなく、よくなったこと、今できることにフォーカスしてみてはいかがでしょうか。感染症の歴史を学んでいます。これがとても興味深いのです!面白いことに急性ウイルス感染症が猛威を振るうのはせいぜい3年なんです。2022年はそんな年になってほしいところです。よい年をお迎えください。東北大医学部の医学科と保健学科との間の庭にあるしだれ桜です。夜に樹の内側から撮影しました。桜でできた大きなウサギ小屋に入っているようです。コロナ関連では、この仕事が終わったら、次の仕事が終わったらと、思っていましたが、角を曲がれば、また角だったという巨大迷路を抜け出せていません。世間ではコロナの変異株の出現が取りただされていますが、対策は1年前と何も変わりません。政府や自治体、そして他人のせいにしないで、自分ができる当たり前の「感染症のABC」をしっかりやっていきましょう。ケネディ大統領の言葉です。yourcountry(アメリカ国民へ:国家があなたのために何をしてくれるかを問うのではなくあなたが国家にどんな貢献ができるかを考えよう)、つまりコロナ禍において、国民一人ひとりができることは、自らが感染しない、感染しても感染を広げないようにすることです。以下のように続きます。man(世界中のみなさん:アメリカがみなさんのために何をしてくれるかを問うのではなく、我々がともに人類の自由のために何ができるかを考えよう)。今だからこそ、じっくり考えてみませんか。センターから引用http://www.tokyo-eiken.go.jp/lb_virus/kansenshou/virus_gazou/sars-cov-2/更新なしで危うく1年たってしまうところでした。この間、コロナ対応で忙しい日々を過ごさせていただきました。3月の寒い中、トリアージをしていたのにもう7月、夏です。この間、制圧に成功した国、失敗した国、抑えたけどくすぶっている国、再度、拡大している国(日本)と分かれています。日本では第2波ともいわれていますが、世界的にみるとまだまだ第1波のさなかにあります。感染予防の基本はハイリスク行為としての4密(発声を伴う3密とひとに言えないような秘密の行動)を避けつつ、手洗いとマスクです。仙台放送「DRサーチみやぎ」でも放映しているように「当たり前のことを馬鹿にしないでちゃんとやる」略して感染予防のABCです(フルバージョン:https://miyagi.doctor-search.tv/voicedetail/MIYAGI-DVOICE-5000011)。日本語をそのまま略しただけです。東北大学のHPや大学病院・東北メディカルメガバンク機構のHPでも紹介されています。Takeって言葉をご存じかと思います。この順序が大事ですが、日本には「三方良し」というもっと優れた言葉があります。近江商人が発祥と言われていますが、「売り手」「買い手」「世間」だそうです。売り買いだけでなく、それが社会貢献にもなるべき、ということです。「三方良し」も発展して「八方良し」なる言葉まで出てきました。なにかをすれば、いろいろな影響がでてきます。新薬を開発することは、患者にとっていいことですし、直せなくてつらい思いをしている医療従事者も助かります。純国産であれば、特許料も海外から流入してきます。製薬会社も儲かり、従業員も潤います。法人税や所得税も多く取れるので国家も潤います。大医は国を医す」のような開発研究をしたいと思います。右手の飲み物は何でしょうビールにも見えますが、ワインにも見えます。実は間をとってスパークリングです。左側はドライフルーツです。ビールにするかワインにするか、悩むこともあるかと思います。入店して間もなくすると注文を聞かれます。さあ、どちらにします?この程度だと「どっちだっていいじゃん」って声が聞こえてきそうです。決められないということは「大きな差がないか」「どちらもいまいちなのか」、別な視点では「今をとるのか、将来をとるのか」「見栄を張るのか、実を取るのか」。答えがない場合、選択してみなければわかりません。考えるだけ時間の無駄です。いっても偶然に身を任せるのは、高等動物らしくありません。ウサギは口でくわえるしかなく、一択です。ウサギの学校では「二者択一のジレンマに陥ったら、どちらも廃棄し、第三の選択肢を創造せよ」と教わります。「万策尽きた」といいますが、1万通りの選択肢を検討したのでしょうか。実は片手で済むくらいではないでしょうか。構成されることをご存知かと思います。水素を地球で例えると地球が原子核(陽子ひとつ)、その周りを月(電子ひとつ:e-)が回っています。左図は月を9個持っているフッ素原子(F)に電子が追加される図です。うさぎの学校では、さらにこの陽子などが、理不尽と呼ばれる微小粒子からなると教わります。「理不尽」は、概念ではなく、れっきとした「質量」を持った物質と定義されています。天動説・地動説ですら自ら確かめもせずに信じている我々にこの説を疑う権利はないともたしなめられます。皆さんも理不尽なことがない日はないでしょう。それでも淡々と業務をこなしましょう。理不尽と嘆くことは現実逃避です。ひとや組織のせいにして自分の業務を投げ出すことは楽ですよね。研究なんて理不尽の塊です。ブランド力(下のコラム参照)も磨かれますし、どんな理不尽にも質量、いえ「意味」があります。後で役に立ってくれるでしょう。ところで理不尽の先にはまた新たな理不尽が待っています。世の中の物質はすべて理不尽からできているのですから。昨年書いてからちょうど1年更新をしていませんでした。それだけ今年が忙しかったことにしてください。それはさておき、ブランド力です。出張先の近くに有名なうどん屋さんがありました。すべて立ち席でバッグも背負えない狭さです。狭さで具材は2階から持ってくるのですが、その都度臨時のはしごを組み立ててます。外に冷蔵庫やストッカーが置かれ、衛生的に疑問ですが、沢山のひとが訪れています。現在は外国人が調理場に立っていますが、ひっきりなしの客に一心不乱にうどんを茹で、具の天ぷらを揚げていました。開店したら、おそらく閉店までほとんど立ちっぱなしでしょう。最近めっきり見かけない職人気質に感動しました。今年1年、自分というブランドを磨いたでしょうか。ブランドバッグでは高価だから買うおかしなひともいますが、大抵は高くても「そのバッグが欲しい!」と第三者が購入しています。ブランド力は「他人」が決めます。研究費がとれたり、共同研究を申し込まれるのも、実は「他人」の評価です。医療従事者ならもう一度このひとに診てもらいたい!って思われているでしょうか。このうどん屋さんもずっとおいしいうどんを茹で続けて今のブランドを築いたのでしょう。目先のつまらないことでいらいらしたり、条件が悪い、評価されていないなどと愚痴を言う暇があったら、黙々と目的に向かっておのおのの目標を達成することに集中しませんか。それがあなたのブランド力につながります。先日、鹿児島で馬場先生が主催されたエイズ学会に参加しました。学会会場近くからの桜島と開会にあたって学会長の馬場先生の挨拶を撮影しました。今年も、新年を迎える時期になりました。みなさんは如何でしたでしょうか?私は兼務が増えて、これまでの仕事のやり方が通用しなくなりました。新たな仕事術を身につける必要に迫られています。忙しいと目の前の仕事に忙殺されますが、本当にそれが必要か、見極めが必要です。今回は「目的と目標を明確に分ける」です。目的と目標は似ていますが、全く違う概念です。目的は果たすべきですが、目標は必ずしもそうではありません。研究班の会議(東京)に出るために新幹線に乗ることを考えます。私なら仙台駅を目標にしますが、住んでいるところによっては古川駅でも、白石駅でも構いません。仙台駅という目標は必要条件ではないことになります。そもそも最近使われ始めたテレビ会議でも十分かもしれません。この場合はテレビ会議ができる環境を整えることが目標になります。ひとによってもいろいろです。目標にとらわれすぎて、無駄働きにならないように気を付けましょう。一方で目標も立てずに行動することは足元をすくわれる可能性が大です。成果(目的)とそれを支える手法や材料(目標)を分けて、今のやり方でいいのか考えるといいと思います。5%2016年7月16日ついこの前まで消費税は5%でしたね。導入時にはいろいろありましたが、今では当たり前になっています。5%という数字は大多数の人に大きな問題にならなかったということです(8%は計算が・・・)。今回はウサギ財務大臣が時間に消費税をかけたいと思います。ええっ!!と驚かないでください。これは必ず「倍以上」の配当になって返ってきます。すごくサギっぽい(ウが抜けると大違い)ですが、この投資はお薦めです(書けば書くほどさらに嘘っぽくなってきました、焦り・・・)。冗談はさておき、種明かしをすると5%を他人でも自分でもいいので投資するんです。医療職なら、週40時間のうち2時間(5%)を新しく入院した疾患の勉強に当ててみる。転院先がうまく見つからない場合、病棟カンファランスで1時間、ケアマネージャーと1時間相談してみると、何らかの解決策にたどり着きませんか。病棟や外来のスタッフが働きやすい環境をそれぞれ1時間くらい考える。仕事がスムーズにいけばミスが減るし、仕事でのストレスもなくなるでしょう。自分にも2時間を投資したり、給与の5%を英会話に使ってみたり・・・。5%を超えると継続は大変です。何事もやり数ぎは3日坊主の始まりです。効果が出るにはしばらくかかりますが、必ず配当はあるはずです(笑)。たかが5%、されど5%です。石工に「あなたは何をしているんですか?」と聞くとひとりめは「生活のために石を切っている」と答えます。ふたりめに聞くと「最高の石を用意している」と答えます。3人目は「人々が安らげる場所を創っている」と答えたそうです。3人とも教会を「つくる」という同じ仕事をしています。「つくる」といっても、作る、造る、創るといったいろいろな漢字をあてることができますが、一番いい仕事をしているのは誰でしょう。3人目は目的がはっきりしていて、本人のモチベーションも高いですよね。石を切る、組み立てるといった単純作業をただしているだけでは苦しいだけです。教会を建てるというと少しワクワクはしますが、まだ本当の目的に達していません。3番目の答えは教会の本来の目的までをカバーしています。してみたらもっと安らげる空間になるんじゃないかとアイディアを膨らませることができます。我々医療者や研究者は往々にして専門バカになって最高の石切り技術に没頭しがちです。一度原点に戻り、創造的な仕事をしてみませんか。これまで単純作業で嫌だったものの見方が変わるかもしれません。昨日と同じ仕事でも楽しく創造的な仕事にしてみませんか。明けましておめでとうございます2016年1月8日そろそろ正月気分も抜けてきたころでしょうか。私は年明け早々、出張でした。小田原には兎河原循環という路線バスの経路があります。駅で見つけることができましたので写真を撮りました(左上)。ここは大阪側がトンネルになっており、トンネルから出てくる新幹線を正面から見るには絶好の場所です。あると思って探せば見つかりますし(ないと思うとあっても見つからない)、見方をかえれば別なものが見えてきます。今年はなにをどのように観ていきましょうか。newを見つけてみましょう。前回書いたことが実現してしまいました・・・2015年12月15日7月に書いたことがそのまま実現されてしまいました。おめでとうございます。私の名前も入れていただきました。あまりにタイムリーな採択でびっくりです。次回はコレスポンデンスで採択されるように頑張ろうと思います。ノーベル賞の小柴先生もこのような本を書かれていたのですね。フォーマットがすごくかっこよく、将来はこういったところに載せたいなあ、と思っていました。思っているだけではなにも変わらず、JBCやJVでさえ、遠い存在のままでしたが、アメリカに留学してまわりを見ていたら、もしかして自分でも出せるのではないかと当てもない確信(妄想?)が芽生えてきました。留学から帰ってきて大学院生相手に次はPNASを目指そうと言い出しました。宣言しただけでは、論文が受理されることはありません。それまでは「どうせ、だめだろうな」と受理されない理由(言い訳)を考えていましたが、宣言後は「どうしたら受理されるのだろうか」という手段を考えるようになりました。PNASには採択されていませんが、JBCやJVは数報クリアするようになりました。病気に限らず、論文採択も気の持ちようなのかもしれません。あなたにとって今、高嶺の花はなんでしょうか。気の持ちようで、手に入るものではないか、もう一度考えてみませんか。「うーん・・・」って思うようなら、6割がた手に入ると本心では思っていませんか。それなら行動あるのみです。明けましておめでとうございます。宮城はあいにくの雪ですが新年が始まりました。今年はどんな年になるのか、それともするのか、考えなければならない時期でもあります。1月1日ではなく4月1日を起点にする方もいるとは思いますが、ある意味一区切りです。去年のことを反省するもよし、これからのことを考えてもいいでしょう。時には5年後、10年後の自分を想像してみて、その実現ためにはこの1年でどうしたらいいのかを実際に計画してみるのもいいと思います。今日は決めずにまた今度にしてもよいのですが、その先延ばしも「自分が選択」したという自覚・責任をもったほうがいいかなと自戒を込めて考えています。チャンスがくることがわかっているなら、「勇気ある先延ばし」をしたほうがよいのですが、急にチャンスが来ることもあり、いつでも対応できるような準備はしておいたほうがいいと思います。みなさまにとってもいい年になりますように、祈っております。最近、知人から「ウサギ小屋にウサギがたくさんいると思って見に来たら全然いないじゃない!」とお叱りを受けました。たくさんのウサギが写っている写真を載せてみました。これも私に要求されているタスクなのかもしれません。私も科学者の端くれですので果たしてこの仕事にどのような意義があるのかを論理的に検証して明日の仕事に役立たせたいと思います。仕事は重要性と緊急性から大きく4つ分けられると思います。複合させてもいいのですが、ここでは説明のため敢えて4つにします。どの仕事から取りかかるでしょうか。BからでCはやらなくてもいい仕事です。ところが意外なことに我々は(私だけか?)Cから手掛けていることが往々にしてあります。朝、大学にきてまずメールをチェックしますが、業務に関係ないメール(Cに属する)も見ていませんか?そんなメールはお昼食べながら見ればいいのに律儀に来た順に見ていませんか?投稿した論文がどうなっているか、投稿サイトで確認していませんか?採択結果のアップはメールとほぼ同時です。論文が採択されることは重要なことですが、投稿サイトでのチェックは重要でも緊急でもありません(Cに属する)。私も病院に出ていますが、朝、机の上につみあがっているレセプトや診断書の記載(Aに属する)は後回しにして(患者さんが待っている場合を除く)、さっさと外来もしくは病棟回診(Bに属する)を始めるべきです。気を付けないとBとCの区別すらつきませんから、AとDのどちらを先行すべきかはわかるはずもありません。AとDはその仕事ごとに意味合いが異なり考えてから行うべきですが、そんなことに10分も使うくらいなら、適当に選んだほうが早いかもしれません。性格や仕事の質によってかかる時間は異なるので余裕をもって朝少し早く来て、今日1日の仕事を最低でも上記の4つに分けてみましょう。仕事がおそいといわれている人やもっと効率よくしたい人は試してください。1日をより有効に使えます。ウサギをアップしたことはどうなんでしょうか。Bに分類されるといいのですが・・・。Khandakerさんが加わりました。HIVの仕事をしてもらうことになります。2014年4月1日からは、中川原さんが受託研究生として加わりました。