やりがいと学び、そして呼吸器内科の魅力を若い人に伝え、日本における医療・診療のレベルアップに人生をかけて取り組んでいます。孔」やってます〜【問い合わせ】haibashira.tuguko@gmail.comまでメールをお願いします。*「肺の孔」へのご参加は、医学生さん、および島根大学卒業生の方に限らせていただいております。医師の皆様向けには各地での講演会や下記の企画がございますので、どうぞご参加ください。)上記の通り、このブログは医療関係者向けに書かれたものであります。平易な表現を心がけてはおりますが、患者さんや一般の方向けに書かれたものではございません。医学的知識がないと誤解を招く表現も含まれているかと思われますので、あしからずご了承ください。以前、一般の方から「不快な画像を掲載している」とのクレームをいただきましたが、医療関係者にとっては必要な情報かと判断して掲載しております。患者さん、一般の方に置かれましては、自己責任で閲覧いただきますよう、お願い申し上げます。個別の医療相談にはお答えをいたしかねます。患者さんのすべてを理解して行わなくては、責任のある回答はできません。コメント欄の限られた情報のみから、思い込み、推測を含めて第三者が今の診療に対して意見を述べることは、現在の主治医、また、患者さんに対しても、失礼かつ無責任な行為であると考えます。ご理解をいただけますよう、お願い申し上げます。記事はリンクフリーです。役立つと思われたら自由にご紹介いただいて結構ですが、既刊の書籍に掲載しております内容には著作権が発生しております。転載等には所定の手続きをお願い申し上げます。今日の症例・褐色の痰5Nocardiaみたいなグラム陽性桿菌...褐色痰...。いうことでO澤先生に尋ねてみました。(以下メールを引用)ノカルジア肺炎は膿性痰を伴う浸潤影でもよいし、肉芽腫による結節影でもよいし、それらの混合でもよい、となっております。ノカルジアは細菌ではありますが菌糸が放射状に伸びるなどの特徴は真菌を思わせるところもあり、陰影(≒宿主と病原体の攻防)も細菌と真菌の間をうろうろしているのかもしれません。ノカルジアに罹患する方は免疫不全の方も多いので、陰影は宿主の免疫状態にも大きく左右されるのでしょう。影を呈する、囲い込んで兵糧攻めにするのが得策(病原体を殺しきれない)と免疫が判断したのであれば肉芽腫性結節影を呈する、と考えております。茶色の喀痰ですが、千葉大学の真菌センターのサイトを見ますと、ノカルジア・ファルシニカは茶色のコロニー、ノカルジア・アステロイデスは赤いコロニーとして掲載されています。コロニーの色は培地の組成で大きく左右されるとはいえ、ノカルジア・ファルシニカが培養されれば非常に有益な内視鏡所見であったと思われます。farcinica検出。時を同じくして、静脈血からも同じ菌が得られました。