#q.T23IPAたがしゅう先生、こんにちは。私は去年のゴールデンウイーク後に脳梗塞を起こしました。その時に撮ったCTで脳の一部に出血らしいものがありました。これがきっかけで心臓の血管が詰まっていることがわかり、普通の人の心臓が20%しか機能していないということがわかりバイパス手術して現在に至ります。脳梗塞を起こさなかったら心臓の異変に気がつかずに今頃天に召されていた可能性が高いです。脳梗塞で脳細胞の該当する部分は今でも欠損していると思われますが自分で後遺症が自覚できず(ないということはないと思います)まあそれだったら後遺症は気にしないように血糖値をコントロールしようということで現在に至ります。しゅう先生のブログを拝見すると引き算で病気の原因を確認してこれにたいしてアプローチするというスタンスですが患者としてもわかりやすいですね。さんいつもコメントを頂き有難うございます。脳梗塞は基本的に不可逆的変化ですが、病巣が小さければ本人の努力で後遺症がほぼわからないレベルまで回復される患者さんも多々お見受けします。「一病息災」という言葉がありますが、病気をされた事を一つのきっかけに健康について考え直されるクロワッサンさんの姿勢は素晴らしいと思います。#yS0sBv9sたがしゅう先生いつもブログ拝見しています。真摯に日々医療に携わって患者に寄り添っておられる様子にこんなお医者さんもおられるのだなと嬉しいです。関係ないメール失礼します。私の父のことでお尋ねしたいのですが、父79歳今年の2月にALSと診断されました。手の機能全廃、足の機能も一人で歩くのは難しく車椅子のお世話になってます。嚥下に関してはまだ大丈夫です。呼吸の数値は50をきりました。今まだ体力があるうちに、気管切開、胃ろうをどうするか選択をせまられています。父はどちらも選択しないつもりです。ALSの場合は器官切開、胃ろうは医療行為で延命治療ではないと考えるのでしょうか?選択しない場合、どういう状況を経て死にいたるのでしょうか?父にとりどちらの道を選んでも苦しいですね。私は簡単に生きてて欲しいとは言えません。器官切開、胃ろうのメリット、デメリットを教えていただけないでしょうか?よろしくお願いします。さんコメント・御質問を頂き有難うございます。お父様の病状、お察し申し上げます。気管切開、胃ろうのメリット、デメリットを教えていただけないでしょうか?『気管切開、胃ろうが延命行為か否か』これは人の死をどう考えるかという、その人の価値観によるところが大きいです。命があれば生きていると考える人、口から食べて意志疎通ができなければ生きていると言えないと考える人、人によって考え方は違います。state)になっても生命を維持され続けるということ。それらは表裏一体です。正解はないと思います。残念ながら、所詮は他人で一介の医師である私がミニパンさんの求める答えを差し上げることはできませんが、この事を考える上で参考になる、一つのドキュメント動画があります。とあるALS患者さんが人生をかけて作りあげられた非常に価値のある動画です。よろしければご覧になって、改めて考えてみて下さい。お返事ありがとうございます。死生観により答えは変わってきますね。お奨めのドキュメント動画をみてみます。ありがとうございました。#-たがしゅう先生いつも読ませていただきありがとうございます。今回のタイトルに当てはまるかも...と勘違いの質問かもしれませんがコメントさせていただきます。可逆的変化と不可逆的変化」のどちらに当てはまるのでしょうか。可逆的変化」ならば治療法は手術以外に糖質制限も可能性はありそうでしょうか。先生の専門分野とは違う質問で申し訳ありません。さん御質問頂き有難うございます。可逆的変化と不可逆的変化」のどちらに当てはまるのでしょうか。可逆的変化」ならば治療法は手術以外に糖質制限も可能性はありそうでしょうか。下肢静脈瘤は基本的には「不可逆的変化」だと思います。多くは肥満や長時間の立ち仕事などがあって、足から心臓へ血液が返っていく流れが妨げられて、「静脈弁」という関所が壊れてしまうことが原因です。血栓ができて流れが滞っていて血栓が溶ければまた流れが良くなるといった、原因自体が可逆的な場合はその限りではないと思います。糖質制限は減量という意味で治療というよりは予防に役立つと思います。#mQop/nM.たがしゅうさん下肢静脈瘤で思い出しましたが、職場でも学校でも昼食の後机に突っ伏して寝ている人は多いですよね。これなんかどう考えても血管や関節に物凄い負担ですよね。糖質制限を始めてから休憩時間は眠くならないのでストレッチなんかをやってますが、いわゆる健康寿命を考えたらトータル凄い差になるかもしれません。ちなみに今38ですが人生で一番体が柔らかいという・・・職場でこんなこと話したら宗教かぶれ扱いですが。#-たがしゅう先生ありがとうございます。下肢静脈瘤は基本的には不可逆的変化なのですね。糖質制限は予防効果はありそうなんですね。静脈弁が壊れてしまう、知りませんでした。壊れた皮膚が再生するみたいにはいかないのですね。健康そのものに見える方がいつの間にか発症されたのを見かけると気の毒でならないです。体質、遺伝的な原因もあるのでしょうか。丁寧に大切に付き合っているだけではどうにもならなそうなことが身体には多くありそうで、難しいですね。お忙しいなお返事をいただきましてありがとうございました。さんいつもコメントを頂き有難うございます。下肢静脈瘤で思い出しましたが、職場でも学校でも昼食の後机に突っ伏して寝ている人は多いですよね。これなんかどう考えても血管や関節に物凄い負担ですよね。糖質制限を始めてから休憩時間は眠くならないのでストレッチなんかをやってますが、いわゆる健康寿命を考えたらトータル凄い差になるかもしれません。一つ一つはささいな差であっても、チリも積もれば山になるではないですが、やがて大きな違いになると私も思います。しゅうご)オンライン診療医です。漢方好きでもともとは脳神経内科が専門です。今は何でも診る医者として活動しています。糖質制限で10か月で30kgの減量に成功しました。糖質制限を通じて世界の見え方が変わりました。今「自分で考える力」が強く求められています。私にできることを少しずつでも進めていきたいと思います。※当ブログ内で紹介する症例は事実を元にしたフィクションです。ScriptHolic.com。