亜鉛欠乏症の可能性が高い。亜鉛欠乏症疑い患者、598名中、舌痛を訴えた症例、41名、48症例についてまとめた結論である。個々の症例の分析結果を総合すると、少数の特殊な例外を除いて【いわゆる舌痛症は亜鉛欠乏症である】と言えると考える。食欲不振?褥瘡?そして舌痛症も?』と題して、亜鉛欠乏症の一般的知見の周知を目指した講演をした。多彩な症状を呈する亜鉛欠乏症ではあるが、日常臨床でしばしば遭遇する主要な欠乏症状の食欲不振、褥瘡、そして主に本学会で問題の、その原因について諸学説が唱道されていた舌痛症について、2002年より2013.04.30までに舌痛を訴えた全症例68名、80症例について、亜鉛補充療法の治験結果につき報告。それまで診断には除外診断が主とされていた舌痛症については、その大部分は亜鉛欠乏症であると考えられるから、専門家集団として、是非舌痛症と亜鉛ついて検討するように求めた。『再び多数で、多彩な亜鉛欠乏症!!』~舌痛症及び舌・口腔咽頭症状はもちろん、口腔内扁平苔癬も?~の演題のもと、2009年までの41名、48症例について、それぞれの治験内容を詳細に分析紹介し、2013年までの治験結果でも、その内容は殆んど同じ傾向であることを述べた。これまで難治とされていた口腔内扁平苔癬や白斑症も亜鉛欠乏と関係ありそうであることを症例を上げて述べた。02【記】2002年7月から2009年3月までの症例分析から『舌痛症は亜鉛欠乏症である』と考えた内容の図表である。舌が痛い、口内が痛い、滲みる等などと、何らかの舌痛症状を訴えた症例、41名中、治癒後、暫くして再発した6症例に、再再発した1症例、計48症例中、22名、29症例が治癒した。22名は少ないように見えるが、それ以外の7名は治癒症例とほとんど同様の経過や血清亜鉛の動きも、ほとんど同様の変化を示していたが、受診中断などで最終的に確認できなかったものであり、特に、某大学病院で亜鉛のアレルギーと言われていた患者は、必須元素であり、亜鉛の原子核の電子の配置のことを考えれば、ありえないことであるが、亜鉛アレルギーの恐怖心から中断したものであった。判定保留者の多くが、マスコミ報道などで押しかけて、初診のみや再診程度で治療に乗らず判定不能例であるが、治癒症例や可能性の高い症例と特別の差異は認められていない。その中で、1例はその後は他の医療機関での補充療法で治癒症例で、本来治癒症例とすべきものであった。非療・他例は、口腔内の損傷や、精神科的なものか?非舌痛症と分類されるもの。存在に気が付いてから、表計算ソフトのエクセルで集積・管理している亜鉛欠乏症疑い患者が800名となったところで、2009年と同様の亜鉛補充療法結果の整理・分析の図である。何らかの舌痛症症状を訴えた症例68名、80症例(再発10症例、再再発2症例)であった。亜鉛補充療法で治癒症例は44名、56症例である。44名中、男性6名、女性38名で、いわゆる舌痛症における男女比も他の報告論文と同じ男女比で、女性が多い比率である。治癒可能症例は前回の7名から1名を引いて、治癒症例に加えた。判定保留者は3名増であるが、舌痛症の判定保留者に限らず、亜鉛補充療法の難治傾向症例の多くには、薬剤、特に、多剤服用者に多い傾向がある様に最近気が付いた。現在の亜鉛欠乏症の臨床の現場では、亜鉛のキレート作用等などの薬剤の構造や薬理相互作用等など判らないことばかりであるが、臨床経験からは相互作用のある多くの薬剤が存在する様であり、特に高脂血症や骨粗鬆症、PPIや利尿剤、抗パーキンソン病薬や向・抗精神病薬等などが目立つ傾向がある様に思われる。多くの薬剤に問題がありそうで、特に多剤服用者、それも多医療機関の受療者は治療が難しい。非療・他では、三叉神経の帯状疱疹の発疹発症前で耐えがたい口内の痛みを訴えた症例や三叉神経痛の治療歴があり、現在も治療が続いている症例や一般状態や極端な多剤服用で補充療法に入れない症例等などである。やって分析してみると、少数特殊な症例を除いて、【大部分のいわゆる舌痛症は亜鉛欠乏症である】と言って間違いでないと考える。多くの症例を持つ学会の検討を期待する。44名の中で、33名が6ケ月以内で治癒・軽快した。必要となることが多い。血清亜鉛値も、低値のことも、高値のこともある。本当かどうかは不明であるが、腸管内でキレートを作成して亜鉛の吸収障害が生じて、亜鉛不足となり、低血清亜鉛値を呈する場合もあり、体内に吸収された亜鉛が強固なキレートを作成して、高血清亜鉛値であるが、有効な亜鉛が少なくなり、亜鉛欠乏症が発症することもあるのかもしれない。多剤服用例についてはもっと情報の蓄積と薬学者等など多くの関係者の研究が必要で、これからの問題の一つである。それなりの低値で、補充療法1ケ月、2か月、3か月と典型的な補充療法中の亜鉛欠乏症のパターンで、Al-P値もそれなりの変動である。舌痛症状の軽快は一般にこんな変動をするが、早期に反応する潜在的症状やその他の症状の軽快が有力な亜鉛欠乏症の改善の傾向を示し、自信を持って補充療法を施行した。我慢できないほどの舌痛を訴えて初診。舌に肉眼的異常所見を認めず。投与亜鉛量34mg/日の処方を開始。舌痛、苦味は強いが、食欲が出て、空腹感も出る。(潜在的症状に気づく)潜在症状の改善傾向を認め、特別の副作用なく、試行の治療継続を決定。舌痛良くなったり、再発したり。症状は変動するが、補充療法開始1ケ月後の特徴的な血清亜鉛値高値。舌痛の変動あり、すっきりしないが、掻痒は軽快(一部の潜在症状の軽快)舌通は変動しているが、血清亜鉛値、Al-P値は予測の通りの変化である。