瘡縁締まり、浸出液と臭気減。ポケットは縮小しつつあるが、肛門側に向かって5cm程の瘻孔となっている。自宅で、軟膏3回ほど交換、訪看2回/週。ポケットは側方に狭く、肛門側にのみ残る。瘻孔はあるが狭くなった。瘡縁、瘡口も狭くなる。瘡口はどんどん狭く、褥瘡腔も狭い。5cm程の細い瘻孔のみが残る。押し込んでいるという】<=>【ポケット(死腔)については、亜鉛補充療法ではあまり気にしないで良いと看護師に連絡する。参加して(V)【亜鉛補充療法による全身療法ではポケット(死腔)の形成は大きな問題にならない。】2)局所療法に偏重する日本褥瘡学会を批判する。(IV)亜鉛補充の全身療法では、殆どポケット形成を考慮する必要がない。コメント本症例では亜鉛補充療法による血清亜鉛値等の変動が燻くすぶっている。当時は確信がなかったが、現在では、【亜鉛とキレートする薬剤など多剤服用症例である可能性が高い】と考えている。本患者は仙骨背面から尾骨方向への広範囲に及ぶ膿瘍を伴った褥瘡であったが、亜鉛補充療法で、褥瘡は本来の健常な創傷治癒の傾向が復活した。褥瘡の局所療法のみで、問題となるポケット(死腔)はどんどん縮小し、細い瘻孔が残った。浸出液もなく感染傾向もないので、これまでの日本褥瘡学会の教育の通り、死腔や瘻孔が残存しない様にと、、苦労していた訪問看護師に、【開口部が閉鎖するまで洗浄のみで、出来るだけ壊死物質など少なく、開口部が閉鎖するまで洗浄のみで、出来るだけ壊死物質など少なくなるようにするだけで良いこと、瘻孔が残って、開口部が閉鎖したらそれでもよい。浸出液が貯留して、万々一化膿したらその時に切開しよう。必要ないと思うが】、と伝えた。瘻孔はテフロン針による洗浄のみで良い。ゾンデで7cmほど入る細く長い瘻孔があるが、感染の兆候なしとのこと。褥瘡は全く治癒しているとして良い。現在まで再発なしという。