2020/10/27予防プランを立てる際、『問題』や『課題』の書き方に頭を抱えることはありませんか?最初のアセスメント領域はスムーズに記載でき、後半の利用サービス内容に繋がる部分も埋まるけれど、問題や課題の部分があいまい。問題から課題、目標があいまいのままだと、結論として挙がった利用サービスは、自立支援に向けたものではなく、『希望するサービスを充てがうだけ』のプランになってしまいます。書き方・考え方を振り返ってみます。下記はアセスメントが埋まった状態からのスタートになります。アセスメントに困ったらこちらを参考にしてください。実現可能な目標選定まとめケアプランを作るうえでの『問題』アセスメント領域に記載した現状の中から、問題を抽出していくのですが、その方個人が抱える問題とは、どのように考えるべきか。あるべきか、どうなりたいかという、ご本人やご家族の捉える理想の本人像と、現在の状態や、このままの生活から訪れるであろう予後状態という現状これらの差=ギャップが『問題』にあたります。理想は、歩行に問題がなく、買い物も病院もどこでも自分行ける。現状では、近所のゴミ捨て場まで20mぐらいしか歩けない。荷物を手に持って歩けない。この差、つまり、荷物を手に持って、長距離を歩くことができない。目標と現状の差は、ネガティブな表現になり、これを解決するための手段をプランに記載していきます。挙がってきた問題を、細かく分けていき、問題点を抽出します。問題に至る原因から、改善・解決可能な及第点を考えます。400m歩ければ近所の買い物まで自分で行ける。手に持つわけでなく、リュックを背負うや、シルバーカーなどの用具を使うなど。理想を言えば、自立した生活が行える身体状態なわけですが、現在の身体状態や、抱える病気、周囲の環境などを踏まえ、現実味のある理想を探します。最終的には、それが『目標』になるわけですが、問題点の整理が終わったら、課題の整理です。問題の整理ができると、『問題=目標と現状の差』を埋めるために必要なこと、やるべきことが見えてきます。課題と問題がイコールになっているプランをよく見かけます。課題は、解決のために『~する。』といったポジティブ表現になります。運動・リハビリを行い運動する。歩行安定のために、歩行器などの支持具が必要。)ごとに課題を抽出し、それを総合的な課題としてまとめていきます。現状を打破するために、何が必要かを記載すれば良いわけですね。上記で、理想的な問題から、現実的な問題点の抽出をお話ししましたが、現実的な問題点の改善を掲げることが目標です。こちらも、ポジティブ表現になりますが、届くことが難しい目標ではなく、1歩で届く目標・実現が現実的な目標を提示し、達成できれば、目標レベルの更新を行っていければと思います。できない理想的な目標を掲げ、何年も目標が変わらない。なんてことにならないように。今の問題を解決するための階段を見立て、一段ずつの目標設定を心掛けるようにしていけたらと思います。まとめこのページでは書き方よりも、考え方です。どれも似たり寄ったりになっているケースが多くみられます。今回お話しました、問題から課題、目標へのイメージが浮かんでいると、プラン作成もスムーズになりますし、読んでいて筋が通ったケアプランになるかと思います。介護生活を送っています。