weather」に由来する(influenceには「影響」という訳のみならず「天体が発する霊気が人に流れ込む」という意味がある)。その後、1782年イギリスでの流行の際に「インフルエンザ」の疾患名が世界に広く使われるようになり、定着した3)。玄朴(1800-1871)がその著書医療正始の中で「印弗魯英撒」の用語を使用している。「医療正始」は、ドイツ医学書のオランダ語訳本をさらに日本語に訳したもので、1835年に発刊され、現在は大阪市にある武田科学振興財団の蔵書となっている5)(図1)。流行性感冒の名称は1890年(明治23年)の流行の際に使われ始め、1891年に発刊された愛氏内科全書(ドイツ人アイヒホルストの著書を廣瀬桂次郎が訳した)に記載されている(図2)。1890年-1891年以降わが国で広く使用されるようになった6)。「感冒」という疾患名は江戸時代に使用されたと先に記したが、いつが起源であるかはいずれにも記載はないため調べてみた。して1980年に発刊された本を見つけた。その中に“canbow(カンバウ)”という“感冒”の発音に似た風邪を意味する記載があり7)、江戸時代に入る前の戦国時代から安土・桃山時代の頃に既に「感冒」という疾患名が存在したことが示唆された。遡って調べると、今のところ鎌倉時代の1304年に発刊された「頓医抄」が最初のようだ。以前から「感冒」は中国語として使われており、この疾患名の起源は中国と考える。PfeifferがH.influenza(インフルエンザ桿菌)を発見し、これこそがインフルエンザの病原体であると報告した8)。当時は細菌学の盛んな時代であり、とりあえずはそれが認められた、というよりはあえての反論はなかった。それ以前は、何らかの外的因子による影響に起因すると考えられていた。地上に蔓延する神秘的な悪質因子である瘴気(ミアズマ)によるとの考えに支配されていた。ウイルス学はもちろん細菌学も散在しなかった頃ではやむを得ない考えと思われる。日本語の「感冒」に表されるように自らつくる病気ではなく、何らかの外的影響に感作されて冒される疾患と考えられていたことは正しいことであろう。強劇とその毒質に対する感受性から蔓延する。」と記載されており6)、未だ発見されていない病原体を原因と考えていたようである。H.Influenzaについては、Pfeifferの報告後しばらくの間は大きな反論はなかったが、1919年の過去最大の流行を呈したスペインかぜの際には大きく賛否両論に分かれた。学問的対立が当時の東京朝日新聞(1918年11月24日と11月25日)に大きく報道されている(図3)。この時決着はつかず、1933年Smith(英国)によるインフルエンザウイルス発発見8)まで病原体の解明は待たなければならなかった。その後、1940年FransisによりB型インフルエンザ、1949年TaylarによりC型インフルエンザウイルスが発見された9)。先にも述べたがインフルエンザは特徴的な発症と流行の様相を呈し、冬の流行時期は、症状聴取でほぼ70-80%が的中するといわれる。愛氏内科全書(1891年)の診断の項では、「本病は流行時に際してはその症候の顕著なるがために鑑識すること難とせず。然れども散在性に発症せる症を設定するは決して易事にあらず・・・・。考案された8)が、高熱で身動きのとれない状態の患者に対して直ちの診断には役にたたない。数年前まで患者を前にしては症状聴取による診断がなされていた。わが国でインフルエンザ抗原に対する迅速診断キットが発売されたのは1998年のことである。2003年1月現在では8種類の迅速診断キットがあり、そのうち6種類にA,Bの鑑別が可能とされている10)。愛氏内科全書には、「臥床に就き、液性および淡白なる易化の食物を摂取し、室内の空気は湿濡にしかつ温度を平等ならしむを良とす。・・・対症療法を要することあり例之劇しき気管支炎あるいは去痰薬もしくは麻酔薬を用い虚脱においては興奮薬などを用いるが如し」とある6)。110年程前までは、安静臥床と極く初歩的な対症療法がインフルエンザ治療のすべてであったようだ。(私の調査が不十分であり、)いつの頃か明らかにできていないが点滴静注という脱水の治療は原因治療ではないものの、致死率を大きく下げたと推測する。その後抗菌薬が開発され、合併症としての肺炎治療に大いに貢献したと考える。1964年のことである。わが国でアマンタジンがA型インフルエンザの治療薬として保険適用になったのは、30年以上経った1998年11月と遅い。2種類のノイラミターゼ阻害薬(オセルタミビルとザナミビル)[タミフルRとリレンザR]が許可されたのは2001年2月のことで記憶に新しい11)。インフルエンザウイルスが発見される(1933年)前の1919年3月9日(スペインかぜの流行時)の大阪毎日新聞は「感冒ワクチン」製造を当時の北里研究所が着手したと報道している(図4)。1889年に発見されたH.influenza.に対するワクチンである。スペインかぜの猛烈な勢いのため、膨大な人数が羅患し、死者が続出するため、わらをもつかむ気概で製造を急いだものと推測する。本来のインフルエンザワクチンの接種がわが国で実施されたのは1950年で、A型の亜型はHoN1であった。ウイルス粒子をホルマリンで不活性化した全粒子ワクチンであり、その後1972年以降副反応を少なくする目的で、さらにエーテルで処理し、脂質部分を除いたワクチンが使用されている。1993年までで学童の集団接種が中止されたこともあり、全盛期には2963万人分製造されたワクチンが1994年には30万人分に減った。1998-2000年には、特養・老健などの老人ホームでインフルエンザの蔓延により死亡者が相次ぎ、社会問題となった。このことが影響してか、2001年の年末から65歳以上の高齢者に行政から補助が出されて予防接種が再び普及するようになり、1000-1200万人分が製造され接種者が増加した12)13)。パンデミックは大流行と訳されるが、インフルエンザパンデミックは単なるインフルエンザの大流行ではない。A型インフルエンザウイルスの新しい亜型による大流行を意味する。従って、インフルエンザウイルスが発見される(1933)以前の大流行は真の意味での大流行になり得ない。1919年のスペインかぜのウイルスの亜型は後の研究によりH1N1と判明し、イタリアかぜやソ連かぜと同じ亜型とされた8)。20世紀には、1スペインかぜ(1919年、H1N1)、2アジアかぜ(1957年、H2N2)、3香港かぜ(1969年、H3N2)の計3回のインフルエンザパンデミックが世界を襲ったことになる。1919年(大正8年)の東京朝日新聞の記事にパニック状態が伺える(図5)。1998年には香港でH5N1という新しい亜型のインフルエンザウイルスが出現したが、香港中の鳥を屠殺したため、またヒト-ヒト感染もおこらずパンデミックには至らなかった14)。最後のインフルエンザパンデミックから既に36年が経過する。遠くない将来、新しいA型亜型によるインフルエンザパンデミックが発生する可能性は十分にあると考えられる。Marphy,B.R.これ以後、1919年までのウイルス発見の歴史を表1にまとめたが、ほとんどは動物のウイルスだった。人のウイルスは人かサルを用いなければならなかったためである。最初に発見された人のウイルスは黄熱ウイルスだった。Carrolが黄熱患者の発病初期の血液をベルケフェルト細菌濾過器で濾過したものを3名の志願者の皮下に注射したところ、2名が黄熱にかかったという成績である。米国上院の「故ウォルター・リード大佐の業績と発見」という報告書(9)では、「黄熱は牛の口蹄疫と同様に顕微鏡では見えない非常に小さな微生物により起こる」という結論が述べられている(注)。当時、ウイルスについての知見は皆無だったため、それ以上詳しい研究は行われなかった。Stokesがアカゲザルが黄熱に感受性があることを見いだしてからである(10)。注:Reedは1902年11月に52歳で死亡した。彼の業績は黄熱ウイルスの発見だけでなく、死亡者まで出した実験で黄熱が蚊により媒介されることを明らかにしたもので、これらの研究で心身ともに疲れ果てていたと伝えられている。Reed陸軍医学センターを設立し、それを構成する病院と研究所にも彼の名前を付けた。Landsteiner(ABO血液型発見でノーベル賞受賞)が1909年に報告した。その内容は、1名のポリオ患者の脊髄乳剤を細菌濾過器で濾過したのち、1頭のヒヒと1頭のアカゲザルに接種した結果、ヒヒだけが6日目に麻痺を起こし2日後に死亡したというものである。