言語聴覚療法)、栄養に関わることを主に掲載しています。短い文でゆっくり話しかける。患者が発病前から使い慣れていた言葉や表現を使って話しかける。患者が現在関心をもっている具体的な事柄について話しかける。抑揚や表情を豊かにつけて話しかける。必要とあれば身振りを加えて、実物を見せたり、文字(漢字のほうが仮名より理解しやすい場合が多い)で示したりする。話しかけても1回で理解出来ないときは、もう1回繰り返すか、又は別の表現に変えてみる。1つの事柄が理解されたことを確かめてから次の事柄に進み、話題を唐突に変えない。Noで答えられる質問を工夫する。患者に話すための時間を充分に与え、ゆっくりと辛抱強く聞く。話すことを強制したり、誤りを訂正したりしない。一緒に喜んだりして励ます。inventory(NPI)は介護者に対する面接に基づいて評価する、BPSD(認知症の周辺症状)の頻度と重症度および介護者の負担度を数量化することができる神経心理検査です。作成したBPSD教育パック第2版の中でもBPSDの総合的評価尺度として取り上げられています。10項目につき、それぞれの頻度を1~4の4段階で、重症度を1~3の3段階で評価し、点数が高いほど頻度、重症度が大きいことを示しています。従い、検査者が用意された質問項目に沿って情報提供者(介護者)に面接を行い、評価を行います。筋力増強サルコペニアは適切な運動により回復することがわかってきています。そのなかでも、筋力増強訓練が最も重要と言われています。リズミカルに反復する運動で強い負荷は掛けない運動です。重りや徒手的な抵抗を加えた運動です。関節の動きを伴わない場合、等尺性運動と言います。この運動は筋量を増やす効果に優れていて、筋力も増加します。筋細胞レベルでは嫌気的代謝が行われており、ブドウ糖から乳酸が産生され、エネルギーを得ています。ほか身体活動量の増加も重要です。サルコペニアに陥った高齢者は自宅であまり動かない生活など日常の身体活動量が不足していることが多いと言われています。そのため、日常生活で身体活動を増やすような習慣の指導、外出、趣味の開拓、通所サービスなども効果的と言われています。栄養指導また、食事でのタンパク質摂取不足など栄養面からのサルコペニアも多くみられ、栄養指導も必要です。原疾患のコントロールもちろん、二次性サルコペニアでは原疾患のコントロールも重要です。様々な合併症をもっていることが多いです。方法などに留意し、合併症の悪化を来すことのないようにすることも重要と言われています。胸部聴診では、肩甲線上の第8肋間のあたり、特に背中からみて右の下側(肺のS6またはS10領域)を重点的に聴診する必要がある。・息の吸い始め息の吸い始めた時の「プツッ」「プツッ」とした低音が聴取される。・息の吸い終わり息の吸い終わりには「バチバチ」「パリパリ」という低音に変わる断続性ラ音(水泡音)が聴取される。左肺の気管支の分岐角が約45度に対して、右肺の気管支は分岐角が約25度と鋭角で、さらに短くて太いため入ってきた異物が落ちやすくなっているため、肺のS6(下葉上下葉区)やS10(下葉後肺底区)の領域に誤嚥性肺炎が起こりやすいと言われている。まとめ・誤嚥の疑われる高齢者では、肩甲線上の第8肋間のあたり(特に背中からみて右側)を重点的に聴取する必要がある。・断続性ラ音が聴取されるのは、粘い痰が絡まって開きにくくなった肺胞が、吸気によって一気に広がったり、気道内に付いた分泌物が破裂するためである。あるが表在感覚は残存するタイプ。損傷され、損傷部以下の知覚、運動障害を認めるタイプ。喚語や呼称の障害で、これを主徴とする流暢な失語は失名詞失語に分類されます。一般的な失名詞失語は発話が流暢で、名詞の喚語困難が目立ち、心的辞書で語彙の適切な選択ができず、その本質は語彙選択上にあるとされています。音韻性失名詞も、失名詞失語同様に理解は保たれますが、呼称が障害されます。その誤り方は、音韻性錯語や接近行為様の発話など音韻性が主体で、意味性の誤りは基本的に認められないと言われています。伝導失語では表出面全般にわたり音韻性の誤りが観察されますが、音韻性失名詞は、復唱が良好で、こうした誤りは認められないと言われています。呼称という目標語を探索する場合にのみ誤りが出現し、語彙目標は適切に選択できているものの、その語の音韻表象が十分に活性化を得ていない状態と言われています。deafnessとは、音が正確に知覚され(言語音として正しく分析・認知され)その連なりが意味のある単語だと認知されながら、意味と結びつかない状態をいいます。decishoin(語彙判定)が可能といわれています。音声治療技法とそれぞれのエビデンスレベルhttps://www.st-medica.com/2016/09/blog-post.html音声治療技法とそれぞれのエビデンスレベル音声治療技法とそれぞれのエビデンスレベル声帯過内転障害に対する音声治療技法あくび・ため息法:エビデンスレベルIV~V咀嚼法:エビデンスレベルIVハミング:エビデンスレベルIII喉頭マッサージ:エビデンスレベルIVフィードバック法:II~V声帯低内転障害に対する音声治療技法プッシング法:エビデンスレベルIVフィードバック法:エビデンスレベルII~V痙性ディサースリアと一側性上位運動ニューロン性(UUMN)ディサースリアhttps://www.st-medica.com/2016/09/keisei-uumn-dysarthria.html痙性ディサースリアと一側性上位運動ニューロン性(UUMN)ディサースリア痙性ディサースリアと一側性上位運動ニューロン性(UUMN)ディサースリア従来、皮質延髄路の障害に起因するディサースリアは痙性ディサースリアとタイプ分類され、によって発現するとされてきました。これに対して、1980年代に入り、皮質延髄路の一側性損傷でもディサースリアが発現するという見解が提出されるようになり、1990年代になると音声言語病理学的に国際的な見解の一致が得られるようになったと言われています。neuron;UUMN)ディサースリアと分類されています。UUMNディサースリアの特徴UUMNディサースリアは、発声発語器官のなかで顔面下部と舌の一側に中枢性麻痺が起こり、主に構音の歪みとプロソディーの異常が起こるといわれています。UUMNディサースリアのリハビリテーションUUMNディサースリアに対するリハビリテーションとしては、CIセラピーやリズミック・キューイング法が有効との報告があります。(10年目)趣味ブログメッセージ当ブログをご覧いただきましてありがとうございます。言語聴覚士の大原修と申します。当ブログでは、リハビリテーション病院で働く日々の中で勉強したことをまとめて掲載しています。リハビリテーションに関する記事を主に執筆していますが、リハビリテーションに関わる方へ少しでもお役に立てれば幸いです。当ブログに掲載されている情報の正確さについて可能な限り努力をしていますが、その正確性や適切性に問題がある場合、告知無しに情報を変更・削除する事があります。当ブログの情報を用いて行う一切の行為、被った損害・損失に対しては、一切の責任を負いかねます。